Plaušu cirkulācija iet cauri. Kas ir plaušu un sistēmiskā cirkulācija

141 142 ..

Cirkulācijas apļi (cilvēka anatomija)

Asins kustības modeli asinsrites apļos atklāja V. Hārvijs (1628). Kopš tā laika asinsvadu anatomijas un fizioloģijas doktrīna ir bagātināta ar daudziem datiem, kas atklāja vispārējās un reģionālās asinsapgādes mehānismu. Attīstības procesā asinsrites sistēmā, īpaši sirdī, radās noteiktas strukturālas komplikācijas, proti, augstākiem dzīvniekiem sirds tika sadalīta četrās kamerās. Zivju sirdī ir divas kameras - ātrijs un sirds kambari, ko atdala divpusējais vārsts. Sinus venosus ieplūst ātrijā, un ventrikuls sazinās ar arteriozu konusu. Šajā divu kameru sirdī plūst venozās asinis, kas tiek izvadīta aortā un pēc tam uz zaru traukiem, lai nodrošinātu skābekļa piegādi. Dzīvniekiem ar plaušu elpošanu (divkāršās elpošanas zivis, abinieki) ātrijā veidojas starpsiena ar caurumiem. Šajā gadījumā visas venozās asinis nonāk labajā ātrijā, un arteriālās asinis nonāk kreisajā ātrijā. Asinis no ātrijos nonāk kopējā kambara, kur tās sajaucas.

Rāpuļu sirdī nepilnīgas starpsienu starpsienas klātbūtnes dēļ (izņemot krokodilu, kuram ir pilnīga starpsiena) tiek novērota ideālāka arteriālo un venozo asins plūsmu atdalīšana. Krokodiliem ir četrkameru sirds, bet arteriālo un venozo asiņu sajaukšanās notiek perifērijā, pateicoties artēriju un vēnu savienojumam.

Putniem, tāpat kā zīdītājiem, ir četrkameru sirds, un notiek pilnīga asins plūsmas atdalīšana ne tikai sirdī, bet arī traukos. Putnu sirds un lielo asinsvadu struktūras iezīme ir labās aortas arkas klātbūtne, bet kreisā arka atrofē.

Augstākiem dzīvniekiem un cilvēkiem, kuriem ir četrkameru sirds, tiek izdalīti lielākie, mazākie un sirds asinsrites apļi (138. att.). Šo aprindu centrā ir sirds. Neatkarīgi no asins sastāva visi asinsvadi, kas nonāk sirdī, tiek uzskatīti par vēnām, un tie, kas to atstāj, tiek uzskatīti par artērijām.

Rīsi. 138. Asinsrites diagramma (pēc Kishsh-Sentagotai).1 - a. carotis communis; 2 - arcus aortae; 3 - a. pulmonalis; 4 - v. pulmonalis; 5 - ventriculus sinister; 6 - ventriculus dexter; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. mesenterica superior; 9 - a. mesenterica inferior; 10 - v. cava inferior; 11 - aorta; 12 - a. iliaca communis; 13 - vasa iegurnis; 14 - a. femoralis; 15 - v. femoralis; 16 - v. iliaca communis; 17 - v. portae; 18 - vv. hepaticae; 19 - a. subklāvija; 20 - v. subklāvija; 21 - v. cava superior; 22 - v. jugularis interna

Plaušu cirkulācija (plaušu). Venozās asinis no labā atriuma caur labo atrioventrikulāro atveri nonāk labajā kambarī, kas saraujas un iespiež asinis plaušu stumbrā. Pēdējais ir sadalīts labajā un kreisajā plaušu artērijās, kas iet caur plaušu spārnu. Plaušu audos artērijas sadalās kapilāros, kas ieskauj katru alveolu. Pēc tam, kad sarkanās asins šūnas atbrīvo oglekļa dioksīdu un bagātina tās ar skābekli, venozās asinis pārvēršas arteriālās asinīs. Arteriālās asinis caur četrām plaušu vēnām (katrā plaušās ir divas vēnas) ieplūst kreisajā ātrijā un pēc tam caur kreiso atrioventrikulāro atveri nonāk kreisajā kambarī. Sistēmiskā cirkulācija sākas no kreisā kambara.

Sistēmiskā cirkulācija . Arteriālās asinis no kreisā kambara tiek izvadītas aortā tās kontrakcijas laikā. Aorta sadalās artērijās, kas piegādā asinis galvai, kaklam, ekstremitātēm, rumpim un visiem iekšējiem orgāniem, kur tie beidzas ar kapilāriem. No asins kapilāriem audos izdalās barības vielas, ūdens, sāļi un skābeklis, resorbējas vielmaiņas produkti un oglekļa dioksīds. Kapilāri sakrājas venulās, kur sākas vēnu sistēma asinsvadu sistēma, kas pārstāv augšējās un apakšējās dobās vēnas saknes. Venozās asinis caur šīm vēnām nonāk labajā ātrijā, kur beidzas sistēmiskā cirkulācija.

Asinis nodrošina normālu cilvēka dzīvi, piesātinot organismu ar skābekli un enerģiju, vienlaikus izvadot oglekļa dioksīdu un toksīnus.

Asinsrites sistēmas centrālais orgāns ir sirds, kas sastāv no četrām kamerām, kuras viena no otras atdala vārsti un starpsienas, kas darbojas kā galvenie asinsrites kanāli.

Mūsdienās viss parasti ir sadalīts divos apļos – lielajos un mazajos. Tie ir apvienoti vienā sistēmā un noslēgti viens pret otru. Asinsrites apļi sastāv no artērijām - traukiem, kas ved asinis no sirds, un vēnām - asinsvadiem, kas piegādā asinis atpakaļ uz sirdi.

Asinis cilvēka ķermenī var būt arteriālas un venozas. Pirmais pārnes skābekli šūnās, un tam ir visaugstākais spiediens un attiecīgi ātrums. Otrais noņem oglekļa dioksīdu un nogādā to plaušās (zems spiediens un mazs ātrums).

Abi asinsrites apļi ir divas virknē savienotas cilpas. Par galvenajiem asinsrites orgāniem var saukt sirdi, kas darbojas kā sūknis, plaušas, kas apmainās ar skābekli un kas attīra asinis no kaitīgām vielām un toksīniem.

Medicīnas literatūrā bieži var atrast plašāku sarakstu, kurā cilvēka asinsrite ir attēlota šādā formā:

• Liels
• Mazs
• Sirsnīgs
• Placenta
• Villisevs

Cilvēka asinsrites sistēma

Lielais aplis rodas no sirds kreisā kambara.

Tās galvenā funkcija ir skābekļa un barības vielu piegāde orgāniem un audiem caur kapilāriem, kopējais laukums kas sasniedz 1500 kv. m.

Asinīm ejot cauri artērijām, tās savāc oglekļa dioksīdu un caur traukiem atgriežas sirdī, aizverot asins plūsmu labajā ātrijā ar divām dobajām vēnām – apakšējo un augšējo.

Viss caurbraukšanas cikls ilgst no 23 līdz 27 sekundēm.

Dažreiz parādās nosaukums ķermeņa aplis.

Plaušu cirkulācija

Mazais aplis rodas no labā kambara, pēc tam izejot cauri plaušu artērijām, tas piegādā venozās asinis plaušās.

Caur kapilāriem tiek izspiests oglekļa dioksīds (gāzu apmaiņa), un asinis, kļūstot arteriālas, atgriežas kreisajā ātrijā.

Plaušu cirkulācijas galvenais uzdevums ir siltuma apmaiņa un asinsrite

Mazā apļa galvenais uzdevums ir siltuma apmaiņa un cirkulācija. Vidējais asinsrites laiks ir ne vairāk kā 5 sekundes.

To var saukt arī par plaušu cirkulāciju.

"Papildu" asinsrite cilvēkiem

Placentas aplis piegādā auglim skābekli dzemdē. Tai ir neobjektīva sistēma, un tā nepieder nevienai no galvenajām aprindām. Nabassaite vienlaikus pārvadā arteriālās-venozās asinis ar skābekļa un oglekļa dioksīda attiecību 60/40%.

Sirds aplis ir daļa no ķermeņa (lielākā) apļa, taču sirds muskuļa nozīmīguma dēļ tas bieži tiek iedalīts atsevišķā apakškategorijā. Miera stāvoklī asinsritē tiek iesaistīti līdz 4% no kopējā sirds izsviedes tilpuma (0,8-0,9 mg/min), palielinoties slodzei, vērtība palielinās līdz 5 reizēm. Tieši šajā cilvēka asinsrites daļā notiek asinsvadu aizsprostošanās ar asins recekli un asins trūkums sirds muskulī.

Vilisa aplis nodrošina asins piegādi cilvēka smadzenēm, kā arī atšķiras no lielākā apļa funkciju nozīmīguma dēļ. Kad atsevišķi asinsvadi ir bloķēti, tas nodrošina papildu skābekļa piegādi caur citām artērijām. Bieži atrofē un ir atsevišķu artēriju hipoplāzija. Pilnvērtīgs Vilisa loks tiek novērots tikai 25-50% cilvēku.

Atsevišķu cilvēka orgānu asinsrites iezīmes

Lai gan viss ķermenis tiek apgādāts ar skābekli caur lielo cirkulāciju, dažiem atsevišķiem orgāniem ir sava unikāla skābekļa apmaiņas sistēma.

Plaušām ir dubults kapilāru tīkls. Pirmais pieder ķermeņa lokam un baro orgānu ar enerģiju un skābekli, vienlaikus atdalot vielmaiņas produktus. Otrais attiecas uz plaušu - šeit notiek oglekļa dioksīda izspiešana (skābekļa) no asinīm un tā bagātināšana ar skābekli.

Sirds ir viens no galvenajiem asinsrites sistēmas orgāniem

Venozās asinis no nesapārotajiem vēdera dobuma orgāniem plūst atšķirīgi, vispirms tās iziet caur vārtu vēnu. Vēna ir tā nosaukta, jo tā ir saistīta ar hepatis portu. Caur tiem izejot, tas tiek attīrīts no toksīniem un tikai pēc tam caur aknu vēnām atgriežas kopējā asinsritē.

Sievietēm taisnās zarnas apakšējā trešdaļa neiziet caur portāla vēnu un ir tieši savienota ar maksts, apejot aknu filtrāciju, ko izmanto dažu medikamentu ievadīšanai.

Sirds un smadzenes. Viņu iezīmes tika atklātas sadaļā par papildu lokiem.

Daži fakti

Dienā caur sirdi iziet līdz 10 000 litru asiņu, turklāt tas ir arī spēcīgākais cilvēka ķermeņa muskulis, kas dzīves laikā saraujas līdz 2,5 miljardiem reižu.

Asinsvadu kopējais garums organismā sasniedz 100 tūkstošus kilometru. Ar to var pietikt, lai sasniegtu Mēnesi vai vairākas reizes apbrauktu zemi ap ekvatoru.

Vidējais asins daudzums ir 8% no kopējā ķermeņa svara. Ar 80 kg svaru cilvēkā izplūst apmēram 6 litri asiņu.

Kapilāriem ir tik “šauri” (ne vairāk kā 10 mikroni) ejas, ka asins šūnas var iziet cauri tikai pa vienai.

Noskatieties izglītojošu video par asinsriti:

Patika? Patīk un saglabā savā lapā!

Skatīt arī:

Vairāk par šo tēmu

• 

Regulāra asinsrites kustība apļos tika atklāta 17. gadsimtā. Kopš tā laika sirds un asinsvadu pētījumos ir notikušas būtiskas izmaiņas, pateicoties jaunu datu iegūšanai un daudziem pētījumiem. Mūsdienās reti ir cilvēki, kuri nezina, kādi ir cilvēka ķermeņa asinsrites apļi. Tomēr ne visiem ir detalizēta informācija.

UZMANĪBU!

Šajā apskatā mēģināsim īsi, bet kodolīgi aprakstīt asinsrites nozīmi, aplūkot galvenās asinsrites pazīmes un funkcijas auglim, kā arī lasītājs saņems informāciju par to, kas ir Vilisa loks. Iesniegtie dati ļaus ikvienam saprast, kā ķermenis darbojas.

Uz papildu jautājumiem, kas var rasties lasīšanas laikā, atbildēs kompetenti portāla speciālisti.

Konsultācijas tiek veiktas tiešsaistē un bez maksas.

1628. gadā ārsts no Anglijas Viljams Hārvijs atklāja, ka asinis pārvietojas pa apļveida ceļu – sistēmisko un plaušu cirkulāciju. Pēdējais ietver asins plūsmu uz plaušu elpošanas sistēmu, un lielais cirkulē visā ķermenī. Ņemot to vērā, zinātnieks Hārvijs ir pionieris un atklāja asinsriti. Protams, savu ieguldījumu deva Hipokrāts, M. Malpigi, kā arī citi slaveni zinātnieki. Pateicoties viņu darbam, tika likts pamats, kas kļuva par sākumu turpmākiem atklājumiem šajā jomā.

Galvenā informācija

Cilvēka asinsrites sistēma sastāv no: sirds (4 kamerām) un diviem asinsrites apļiem.

• Sirdij ir divi ātriji un divi kambari.
• Sistēmiskā cirkulācija sākas no kreisās kameras kambara, un asinis sauc par arteriālo. No šī brīža asinis pa artērijām plūst uz katru orgānu. Ceļojot pa ķermeni, artērijas pārvēršas kapilāros, kas apmainās ar gāzēm. Tālāk asins plūsma pārvēršas venozā. Tad tas nonāk labās kameras ātrijā un beidzas kambarī.
• Plaušu cirkulācija veidojas labās kameras kambarī un caur artērijām iet uz plaušām. Tur asins apmaiņa, izdalot gāzi un uzņemot skābekli, pa vēnām iziet kreisās kameras ātrijā un beidzas kambarī.

Diagramma Nr.1 ​​skaidri parāda, kā darbojas asinsrite.

UZMANĪBU!

Daudzi mūsu lasītāji SIRDS SLIMĪBU ārstēšanai aktīvi izmanto labi zināmu metodi, kuras pamatā ir dabiskas sastāvdaļas un kuru atklāja Jeļena Mališeva. Mēs iesakām to pārbaudīt.

Tāpat jāpievērš uzmanība orgāniem un jāprecizē pamatjēdzieni, kas ir svarīgi organisma funkcionēšanā.

Asinsrites orgāni ir šādi:

• ātrijs;
• kambari;
• aorta;
• kapilāri, t.sk. plaušu;
• vēnas: dobas, plaušu, asinis;
• artērijas: plaušu, koronārās, asinis;
• alveola.

Asinsrites sistēma

Papildus mazajiem un galvenajiem asinsrites ceļiem ir arī perifērais ceļš.

Perifērā cirkulācija ir atbildīga par nepārtrauktu asinsrites procesu starp sirdi un asinsvadiem. Orgānu muskuļi, saraujoties un atslābinoties, pārvieto asinis visā ķermenī. Protams, svarīgs ir sūknētais apjoms, asins struktūra un citas nianses. Asinsrites sistēma darbojas, pateicoties orgānā radītajam spiedienam un impulsiem. Sirds pulsācijas veids ir atkarīgs no sistoliskā stāvokļa un tā maiņas uz diastolisko.

Sistēmiskās cirkulācijas trauki veic asins plūsmu uz orgāniem un audiem.

Asinsrites sistēmas asinsvadu veidi:

• Artērijas, kas atstāj sirdi, veic asinsriti. Arterioli veic līdzīgu funkciju.
• Vēnas, tāpat kā venulas, palīdz atgriezt asinis sirdī.

Artērijas ir caurules, caur kurām plūst liels asins aplis. Viņiem ir diezgan liels diametrs. Biezuma un elastības dēļ spēj izturēt augstu spiedienu. Viņiem ir trīs apvalki: iekšējais, vidējais un ārējais. Pateicoties to elastībai, tie neatkarīgi regulē atkarībā no katra orgāna fizioloģijas un anatomijas, tā vajadzībām un ārējās vides temperatūras.

Artēriju sistēmu var iztēloties kā krūmveidīgu kūlīti, kas kļūst mazāks, jo tālāk no sirds. Tā rezultātā ekstremitātēs tie izskatās kā kapilāri. To diametrs nav lielāks par matu, un tos savieno arteriolas un venulas. Kapilāriem ir plānas sienas un viens epitēlija slānis. Šeit notiek barības vielu apmaiņa.

Tāpēc nevajadzētu par zemu novērtēt katra elementa nozīmi. Viena funkciju pārkāpšana noved pie visas sistēmas slimībām. Tāpēc, lai saglabātu ķermeņa funkcionalitāti, jums vajadzētu uzturēt veselīgs tēls dzīvi.

Sirds trešais aplis

Kā noskaidrojām, plaušu cirkulācija un lielā cirkulācija nav visas sirds un asinsvadu sistēmas sastāvdaļas. Ir arī trešais ceļš, pa kuru notiek asins plūsma, un to sauc par sirds cirkulācijas apli.

Šis aplis rodas no aortas vai drīzāk no vietas, kur tas sadalās divās koronārajās artērijās. Asinis caur tiem iekļūst caur orgāna slāņiem, pēc tam caur mazām vēnām nonāk koronārajā sinusā, kas atveras labās sekcijas kameras ātrijā. Un dažas vēnas ir vērstas uz sirds kambari. Asins plūsmas ceļu caur koronārajām artērijām sauc par koronāro cirkulāciju. Kopā šie apļi ir sistēma, kas piegādā orgānus ar asinīm un barības vielām.

Koronārajai cirkulācijai ir šādas īpašības:

• palielināta asinsrite;
• piegāde notiek kambaru diastoliskajā stāvoklī;
• Šeit ir maz artēriju, tāpēc vienas darbības traucējumi izraisa miokarda slimības;
• centrālās nervu sistēmas uzbudināmība palielina asins plūsmu.

Diagramma Nr.2 parāda, kā darbojas koronārā cirkulācija.

Asinsrites sistēma ietver mazpazīstamo Vilisa loku. Tās anatomija ir tāda, ka tā ir attēlota asinsvadu sistēmas formā, kas atrodas smadzeņu pamatnē. Tās nozīmi ir grūti pārvērtēt, jo... tā galvenā funkcija ir kompensēt asinis, ko tā pārnes no citiem "baseiniem". Vilisa apļa asinsvadu sistēma ir slēgta.

Normāla Willis ceļa attīstība notiek tikai 55%. Bieža patoloģija ir aneirisma un to savienojošo artēriju nepietiekama attīstība.

Tajā pašā laikā nepietiekama attīstība nekādā veidā neietekmē cilvēka stāvokli, ja citos baseinos nav pārkāpumu. Var atklāt MRI laikā. Willis cirkulācijas artēriju aneirisma tiek veikta kā ķirurģiska iejaukšanās tās nosiešanas veidā. Ja aneirisma ir atvērusies, ārsts nosaka konservatīvas ārstēšanas metodes.

Willis asinsvadu sistēma ir paredzēta ne tikai asinsrites nodrošināšanai smadzenēs, bet arī trombozes kompensēšanai. Ņemot to vērā, Vilisa ceļa ārstēšana praktiski netiek veikta, jo nav veselības apdraudējuma.

Asins piegāde cilvēka auglim

Augļa cirkulācija ir šāda sistēma. Asins plūsma ar augstu oglekļa dioksīda saturu no augšējā reģiona caur vena cava iekļūst labās kameras ātrijā. Caur caurumu asinis iekļūst kambarī un pēc tam plaušu stumbrā. Atšķirībā no cilvēka asins apgādes, embrija plaušu cirkulācija nenonāk uz plaušām, bet gan uz artēriju kanālu un tikai pēc tam uz aortu.

Diagrammā Nr.3 parādīts, kā auglim plūst asinis.

Augļa asinsrites iezīmes:

1. Asinis kustas sakarā ar saraušanās funkcija orgāns.
2. Sākot ar 11. nedēļu, elpošana ietekmē asins piegādi.
3. Liela nozīme tiek piešķirta placentai.
4. Augļa plaušu cirkulācija nedarbojas.
5. Jaukta asins plūsma nonāk orgānos.
6. Identisks spiediens artērijās un aortā.

Apkopojot rakstu, jāuzsver, cik daudz apļu ir iesaistīti visa ķermeņa apgādē ar asinīm. Informācija par to, kā katrs no tiem darbojas, ļauj lasītājam patstāvīgi izprast anatomijas un funkcionalitātes smalkumus cilvēka ķermenis. Neaizmirstiet, ka varat uzdot jautājumu tiešsaistē un saņemt atbildi no kompetentiem speciālistiem ar medicīnisko izglītību.

Un mazliet par noslēpumiem...

• Vai bieži jūtat diskomfortu sirds rajonā (durošas vai spiežošas sāpes, dedzinoša sajūta)?
• Jūs pēkšņi varat justies vājš un noguris...
• Asinsspiediens turpina celties...
• Par elpas trūkumu pēc mazākās fiziskas slodzes nav ko teikt...
• Un jūs jau ilgu laiku lietojat kaudzi medikamentu, ievērojat diētu un vērojat savu svaru...

Bet, spriežot pēc tā, ka jūs lasāt šīs rindas, uzvara nav jūsu pusē. Tāpēc mēs iesakām iepazīties ar jauna tehnika Olga Markoviča kurš atrada efektīvs līdzeklis SIRDS slimību, aterosklerozes, hipertensijas ārstēšanai un asinsvadu attīrīšanai.

1. Asinsrites sistēmas nozīme, struktūras vispārējais plāns. Lieli un mazi asinsrites apļi.

Asinsrites sistēma ir nepārtraukta asiņu kustība caur slēgtu sirds dobumu sistēmu un asinsvadu tīklu, kas nodrošina visu svarīgo. svarīgas funkcijasķermeni.

Sirds ir primārais sūknis, kas dod enerģiju asinīm. Tas ir sarežģīts dažādu asins plūsmu krustojums. Normālā sirdī šo plūsmu sajaukšanās nenotiek. Sirds sāk sarauties apmēram mēnesi pēc ieņemšanas, un no šī brīža tās darbs neapstājas līdz pat pēdējam dzīves brīdim.

Laikā, kas vienāds ar vidējo dzīves ilgumu, sirds veic 2,5 miljardus kontrakciju un tajā pašā laikā sūknē 200 miljonus litru asiņu. Šis ir unikāls sūknis, kas ir vīrieša dūres lielumā, un vidējais svars vīrietim ir 300g, bet sievietei - 220g. Sirdij ir neasa konusa forma. Tā garums ir 12-13 cm, platums 9-10,5 cm, un priekšējais-aizmugurējais izmērs vienāds ar 6-7 cm.

Asinsvadu sistēma veido 2 asinsrites apļus.

Sistēmiskā cirkulācija sākas kreisajā kambarī ar aortu. Aorta nodrošina arteriālo asiņu piegādi dažādiem orgāniem un audiem. Šajā gadījumā no aortas iziet paralēli asinsvadi, kas asinis piegādā dažādiem orgāniem: artērijas pārvēršas arteriolās, bet arteriolas - kapilāros. Kapilāri nodrošina visu vielmaiņas procesu daudzumu audos. Tur asinis kļūst venozas, tās aizplūst no orgāniem. Tas plūst uz labo ātriju caur apakšējo un augšējo dobo vēnu.

Plaušu cirkulācija sākas labajā kambarī ar plaušu stumbru, kas sadalās labajā un kreisajā plaušu artērijās. Arterijas ved venozās asinis uz plaušām, kur notiks gāzu apmaiņa. Asins aizplūšana no plaušām tiek veikta caur plaušu vēnām (2 no katras plaušas), kas ved arteriālās asinis uz kreiso ātriju. Mazā apļa galvenā funkcija ir transportēšana, asinis piegādā šūnām skābekli, barības vielas, ūdeni, sāli un izvada no audiem oglekļa dioksīdu un vielmaiņas galaproduktus.

Aprite- šī ir vissvarīgākā saikne gāzes apmaiņas procesos. Ar asinīm tiek transportēta siltumenerģija - tā ir siltuma apmaiņa ar vidi. Pateicoties asinsrites funkcijai, tiek pārnesti hormoni un citas fizioloģiski aktīvas vielas. Tas nodrošina audu un orgānu darbības humorālo regulēšanu. Mūsdienu idejas par asinsrites sistēmu iezīmēja Hārvijs, kurš 1628. gadā publicēja traktātu par asins kustību dzīvniekiem. Viņš nonāca pie secinājuma, ka asinsrites sistēma ir slēgta. Izmantojot asinsvadu saspiešanas metodi, viņš noteica asins kustības virziens. No sirds asinis virzās pa arteriālajiem traukiem, pa vēnām asinis virzās uz sirdi. Sadalījums ir balstīts uz plūsmas virzienu, nevis uz asins saturu. Tika aprakstītas arī galvenās sirds cikla fāzes. Tehniskais līmenis tobrīd neļāva atklāt kapilārus. Kapilāru atklāšana tika veikta vēlāk (Malpighé), kas apstiprināja Hārvija pieņēmumus par slēgto asinsrites sistēmu. Gastrovaskulārā sistēma ir kanālu sistēma, kas saistīta ar dzīvnieku galveno dobumu.

2. Placentas cirkulācija. Jaundzimušā asinsrites iezīmes.

Augļa asinsrites sistēma daudzējādā ziņā atšķiras no jaundzimušā. To nosaka gan augļa ķermeņa anatomiskās, gan funkcionālās īpašības, atspoguļojot tā adaptācijas procesus intrauterīnās dzīves laikā.

Augļa sirds un asinsvadu sistēmas anatomiskās iezīmes galvenokārt sastāv no ovāla foramen esamības starp labo un kreiso ātriju un ductus arteriosus, kas savieno plaušu artēriju ar aortu. Tas ļauj ievērojamam asins daudzumam apiet nefunkcionējošās plaušas. Turklāt notiek saziņa starp labo un kreiso sirds kambari. Augļa asinsrite sākas placentas traukos, no kurienes asinis, kas bagātinātas ar skābekli un satur visas nepieciešamās uzturvielas, nonāk nabassaites vēnā. Pēc tam arteriālās asinis caur ductus venosus (Arantius) nonāk aknās. Augļa aknas ir sava veida asins depo. Kreisajai daivai ir vislielākā loma asins nogulsnēšanā. No aknām pa to pašu venozo kanālu asinis ieplūst apakšējā dobajā vēnā un no turienes labajā ātrijā. Labais ātrijs saņem asinis arī no augšējās dobās vēnas. Starp apakšējās un augšējās dobās vēnas saplūšanu atrodas apakšējās dobās vēnas vārsts, kas atdala abas asins plūsmas.Šis vārsts virza apakšējās dobās vēnas asins plūsmu no labā ātrija uz kreiso caur funkcionējošu foramen ovale. No kreisā ātrija asinis ieplūst kreisajā kambarī un no turienes aortā. No augšupejošās aortas arkas asinis nonāk galvas un ķermeņa augšdaļas traukos. Venozās asinis, kas nonāk labajā ātrijā no augšējās dobās vēnas, ieplūst labajā kambarī, bet no tā - plaušu artērijās. No plaušu artērijām tikai neliela daļa asiņu nonāk nefunkcionējošās plaušās. Lielākā asiņu daļa no plaušu artērijas tiek novirzīta caur arteriālo (botālo) kanālu uz lejupejošo aortas arku. Dilstošās aortas arkas asinis piegādā ķermeņa apakšējo pusi un apakšējās ekstremitātes. Pēc tam ar skābekli nabadzīgās asinis caur gūžas artēriju zariem ieplūst nabassaites savienotajās artērijās un caur tām placentā. Asins tilpuma sadalījums augļa cirkulācijā ir šāds: apmēram puse no kopējā asins tilpuma no sirds labās puses caur foramen ovale nonāk sirds kreisajā pusē, 30% tiek izvadīti caur ductus arteriosus aortā, 12% nokļūst plaušās. Šim asins sadalījumam ir ļoti liela fizioloģiska nozīme no augļa atsevišķu orgānu, kas saņem ar skābekli bagātas asinis, viedokļa, proti, tīri arteriālas asinis satur tikai nabassaites vēnā, venozajā kanālā un aknu asinsvados; jauktas venozās asinis, kas satur pietiekamu daudzumu skābekļa, atrodas apakšējā dobajā vēnā un augšupejošā aortas arkā, tāpēc aknas un augšējā daļa Augļa rumpis ir labāk apgādāts ar arteriālajām asinīm nekā ķermeņa apakšējā daļa. Pēc tam, grūtniecībai progresējot, nedaudz sašaurinās ovāla atvere un samazinās apakšējās dobās vēnas izmērs. Tā rezultātā grūtniecības otrajā pusē arteriālo asiņu sadalījuma nelīdzsvarotība nedaudz samazinās.

Augļa asinsrites fizioloģiskās īpašības ir svarīgas ne tikai no tā nodrošināšanas ar skābekli viedokļa. Ne mazāk svarīga ir augļa asinsrite, lai īstenotu vissvarīgāko CO2 un citu vielmaiņas produktu izvadīšanas procesu no augļa ķermeņa. Aprakstīts iepriekš anatomiskās īpašības augļa asinsrite rada priekšnoteikumus ļoti īsa CO2 un vielmaiņas produktu izvadīšanas ceļa īstenošanai: aorta – nabassaites artērijas – placenta. Augļa sirds un asinsvadu sistēmai ir izteiktas adaptīvās reakcijas uz akūtām un hroniskām stresa situācijām, tādējādi nodrošinot nepārtrauktu skābekļa un nepieciešamo uzturvielu piegādi asinīm, kā arī CO2 un vielmaiņas galaproduktu izvadīšanu no organisma. To nodrošina dažādu neirogēnu un humorālu mehānismu klātbūtne, kas regulē sirdsdarbības ātrumu, insulta apjomu, perifēro sašaurināšanos un ductus arteriosus un citu artēriju paplašināšanos. Turklāt augļa asinsrites sistēma ir ciešā saistībā ar placentas un mātes hemodinamiku. Šīs attiecības ir skaidri redzamas, piemēram, ja rodas apakšējās dobās vēnas kompresijas sindroms. Šī sindroma būtība ir tāda, ka dažām sievietēm grūtniecības beigās apakšējās dobās vēnas un, acīmredzot, daļēji aortas saspiešana notiek ar dzemdi. Rezultātā, sievietei guļot uz muguras, notiek asins pārdale, lielam asins daudzumam saglabājoties apakšējā dobajā vēnā, un ķermeņa augšdaļā pazeminās asinsspiediens. Klīniski tas izpaužas kā reibonis un ģībonis. Apakšējās dobās vēnas saspiešana no grūtnieces dzemdes izraisa asinsrites traucējumus dzemdē, kas savukārt nekavējoties ietekmē augļa stāvokli (tahikardija, pastiprināta motoriskā aktivitāte). Tādējādi zemākas dobās vēnas saspiešanas sindroma patoģenēzes apsvēršana skaidri parāda ciešas attiecības starp mātes asinsvadu sistēmu, placentas un augļa hemodinamiku.

3. Sirds, tās hemodinamiskās funkcijas. Sirds darbības cikls, tā fāzes. Spiediens sirds dobumos, dažādās sirds cikla fāzēs. Sirdsdarbības ātrums un ilgums dažādos vecuma periodos.

Sirds cikls ir laika periods, kurā notiek pilnīga visu sirds daļu kontrakcija un relaksācija. Kontrakcija ir sistole, relaksācija ir diastole. Cikla ilgums būs atkarīgs no jūsu sirdsdarbības ātruma. Parastā kontrakciju frekvence svārstās no 60 līdz 100 sitieniem minūtē, bet vidējā frekvence ir 75 sitieni minūtē. Lai noteiktu cikla ilgumu, sadaliet 60 s ar frekvenci (60 s / 75 s = 0,8 s).

Sirds cikls sastāv no 3 fāzēm:

Priekškambaru sistole - 0,1 s

Ventrikulāra sistole - 0,3 s

Kopējā pauze 0,4 s

Sirds stāvoklis iekšā vispārējās pauzes beigas: bukletu vārsti ir atvērti, pusmēness vārsti ir aizvērti un asinis plūst no ātrijiem uz sirds kambariem. Līdz vispārējās pauzes beigām sirds kambari ir piepildīti ar asinīm par 70-80%. Sirds cikls sākas ar

priekškambaru sistole. Šajā laikā ātri saraujas, kas ir nepieciešams, lai pabeigtu kambaru piepildīšanu ar asinīm. Tā ir priekškambaru miokarda kontrakcija un asinsspiediena paaugstināšanās ātrijos - labajā pusē līdz 4-6 mm Hg, bet kreisajā pusē līdz 8-12 mm Hg. nodrošina papildu asiņu iesūknēšanu kambaros un priekškambaru sistole pabeidz kambaru piepildīšanu ar asinīm. Asinis nevar plūst atpakaļ, jo apļveida muskuļi saraujas. Ventrikli saturēs beigu diastoliskais asins tilpums. Vidēji tas ir 120-130 ml, bet cilvēkiem, kas nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm līdz 150-180 ml, kas nodrošina efektīvāku darbu, šī nodaļa nonāk diastolas stāvoklī. Tālāk nāk ventrikulārā sistole.

Ventrikulāra sistole- vissarežģītākā sirds cikla fāze, kas ilgst 0,3 sekundes. Sistolē tie izdalās spriedzes periods, tas ilgst 0,08 s un trimdas periods. Katrs periods ir sadalīts 2 fāzēs -

spriedzes periods

1. asinhronās kontrakcijas fāze - 0,05 s

2. izometriskās kontrakcijas fāzes - 0,03 s. Šī ir izovalumiskās kontrakcijas fāze.

trimdas periods

1. ātrās izstumšanas fāze 0,12s

2. lēnā fāze 0,13 s.

Sākas izraidīšanas fāze beigu sistoliskais tilpums protodiastoliskais periods

4. Sirds vārstuļu aparāts, tā nozīme. Vārstu darbības mehānisms. Spiediena izmaiņas dažādās sirds daļās dažādās sirds cikla fāzēs.

Sirdī ir ierasts atšķirt atrioventrikulāros vārstus, kas atrodas starp priekškambariem un kambariem - sirds kreisajā pusē tas ir divpusējs vārsts, labajā - trīskāršais vārsts, kas sastāv no trim lapiņām. Vārsti atveras kambaru lūmenā un ļauj asinīm pāriet no priekškambariem uz sirds kambaru. Bet kontrakcijas laikā vārsts aizveras un tiek zaudēta asiņu spēja plūst atpakaļ ātrijā. Kreisajā pusē spiediens ir daudz lielāks. Struktūras ar mazāku elementu skaitu ir uzticamākas.

Lielo asinsvadu izejas punktā - aortā un plaušu stumbrā - ir pusmēness vārsti, ko attēlo trīs kabatas. Kad asinis kabatās ir piepildītas, vārsti aizveras, tāpēc asins apgrieztā kustība nenotiek.

Sirds vārstuļa aparāta mērķis ir nodrošināt vienvirziena asins plūsmu. Vārstu bukletu bojājumi noved pie vārsta nepietiekamības. Šajā gadījumā tiek novērota reversā asins plūsma vaļīgu vārstu savienojumu rezultātā, kas izjauc hemodinamiku. Sirds robežas mainās. Tiek iegūtas nepietiekamības attīstības pazīmes. Otra problēma, kas saistīta ar vārstuļa zonu, ir vārstuļa stenoze - (piemēram, venozais gredzens ir stenozēts) - samazinās lūmenis.. Kad viņi runā par stenozi, ar to tiek domāti vai nu atrioventrikulārie vārsti, vai arī asinsvadu izcelsmes vieta. Virs aortas pusmēness vārstiem no tās spuldzes iziet koronārie asinsvadi. 50% cilvēku asins plūsma labajā pusē ir lielāka nekā kreisajā, 20% asins plūsma ir lielāka kreisajā nekā labajā, 30% ir vienāda aizplūšana gan labajā, gan kreisajā koronārajā artērijā. Anastomožu attīstība starp koronāro artēriju baseiniem. Koronāro asinsvadu asinsrites traucējumus pavada miokarda išēmija, stenokardija, un pilnīga aizsprostošanās izraisa nāvi - sirdslēkmi. Venoza asiņu aizplūšana notiek caur virspusējo vēnu sistēmu, tā saukto koronāro sinusu. Ir arī vēnas, kas tieši atveras kambara un labā atriuma lūmenā.

Ventrikulārā sistole sākas ar asinhronas kontrakcijas fāzi. Daži kardiomiocīti kļūst satraukti un tiek iesaistīti ierosmes procesā. Bet no tā izrietošā spriedze ventrikulārā miokardā nodrošina spiediena palielināšanos tajā. Šī fāze beidzas ar bukletu vārstu slēgšanu un kambara dobums ir aizvērts. Kambari ir piepildīti ar asinīm, un to dobums ir aizvērts, un kardiomiocītos turpina attīstīties spriedzes stāvoklis. Kardiomiocītu garums nevar mainīties. Tas ir saistīts ar šķidruma īpašībām. Šķidrumi nesaspiež. Slēgtā telpā, kad kardiomiocīti ir saspringti, šķidrumu nav iespējams saspiest. Kardiomiocītu garums nemainās. Izometriskā kontrakcijas fāze. Saīsināšana mazā garumā. Šo fāzi sauc par izovalumisko fāzi. Šajā fāzē asins tilpums nemainās. Kambaru telpa ir slēgta, spiediens palielinās, labajā līdz 5-12 mm Hg. kreisajā pusē 65-75 mmHg, savukārt kambara spiediens kļūs lielāks par diastolisko spiedienu aortā un plaušu stumbrā, un spiediena pārsniegums kambaros pār asinsspiedienu traukos noved pie pusmēness vārstuļu atvēršanas. . Pusmēness vārsti atveras, un asinis sāk plūst aortā un plaušu stumbrā.

Sākas izraidīšanas fāze, kambariem saraujoties, asinis tiek iespiestas aortā, plaušu stumbrā, mainās kardiomiocītu garums, palielinās spiediens un sistoles augstumā kreisajā kambarī 115-125 mm, labajā kambara 25-30 mm . Sākumā notiek strauja izraidīšanas fāze, un pēc tam izraidīšana kļūst lēnāka. Ventrikulārās sistoles laikā tiek izspiesti 60 - 70 ml asiņu un šis asins daudzums ir sistoliskais tilpums. Sistoliskais asins tilpums = 120-130 ml, t.i. Sistoles beigās sirds kambaros joprojām ir pietiekams asins daudzums - beigu sistoliskais tilpums un šī ir sava veida rezerve, lai vajadzības gadījumā varētu palielināt sistolisko izvadi. Kambari pabeidz sistolu, un tajos sākas relaksācija. Spiediens sirds kambaros sāk kristies un asinis, kas tiek izmestas aortā, plaušu stumbrs steidzas atpakaļ kambarī, bet savā ceļā sastopas ar pusmēness vārstuļa kabatām, kuras piepildot aizver vārstu. Šo periodu sauca protodiastoliskais periods- 0,04 s. Kad pusmēness vārsti ir aizvērti, tiek aizvērti arī bukletu vārsti izometriskās relaksācijas periods kambari. Tas ilgst 0,08 s. Šeit spriegums samazinās, nemainot garumu. Tas izraisa spiediena samazināšanos. Asinis ir uzkrājušās sirds kambaros. Asinis sāk radīt spiedienu uz atrioventrikulāriem vārstiem. Tie atveras kambaru diastola sākumā. Sākas asins piepildīšanās periods ar asinīm - 0,25 s, savukārt izšķir ātrās uzpildīšanas fāzi - 0,08 un lēnās piepildīšanās fāzi - 0,17 s. Asinis brīvi plūst no ātrijiem kambarī. Tas ir pasīvs process. Kambari būs 70-80% piepildīti ar asinīm, un kambaru piepildīšana tiks pabeigta līdz nākamajai sistolei.

5. Sistoliskais un minūtes asins tilpums, noteikšanas metodes. Ar vecumu saistītas izmaiņas šajos apjomos.

Sirds jauda ir asins daudzums, ko sirds izspiež laika vienībā. Tur ir:

Sistoliskais (1. sistoles laikā);

Minūtes asins tilpumu (vai MOC) nosaka divi parametri, proti, sistoliskais tilpums un sirdsdarbība.

Sistoliskais tilpums miera stāvoklī ir 65-70 ml, un tas ir vienāds labajam un kreisajam kambarim. Miera stāvoklī sirds kambari izspiež 70% no gala diastoliskā tilpuma, un līdz sistoles beigām kambaros paliek 60-70 ml asiņu.

V sistēmas vid. = 70 ml, ν vid. = 70 sitieni/min,

V min=V sistēma * ν= 4900 ml minūtē ~ 5 l/min.

Ir grūti tieši noteikt V min, tam tiek izmantota invazīva metode.

Tika piedāvāta netieša metode, kuras pamatā ir gāzes apmaiņa.

Fika metode (SOK noteikšanas metode).

IOC = O2 ml/min / A - V(O2) ml/l asiņu.

1. O2 patēriņš minūtē ir 300 ml;
2. O2 saturs arteriālajās asinīs = 20 tilp.%;
3. O2 saturs venozajās asinīs = 14 tilp.%;
4. Arteriovenozā skābekļa atšķirība = 6 tilpuma% jeb 60 ml asiņu.

MOQ = 300 ml/60 ml/l = 5l.

Sistoliskā tilpuma vērtību var definēt kā V min/ν. Sistoliskais tilpums ir atkarīgs no sirds kambaru miokarda kontrakciju stipruma un no asins daudzuma, kas piepilda sirds kambarus diastolā.

Frank-Starling likums nosaka, ka sistole ir diastola funkcija.

Minūtes tilpuma vērtību nosaka ν un sistoliskā tilpuma izmaiņas.

Fiziskās aktivitātes laikā minūtes tilpuma vērtība var palielināties līdz 25-30 l, sistoliskais tilpums palielinās līdz 150 ml, ν sasniedz 180-200 sitienus minūtē.

Fiziski trenētu cilvēku reakcijas galvenokārt attiecas uz sistoliskā tilpuma izmaiņām, netrenētiem - biežumu, bērniem tikai biežuma dēļ.

SOK sadalījums.

	Aorta un galvenās artērijas
	Mazās artērijas
	Arteriolas
	Kapilāri
Kopā — 20%
	Mazas vēnas
	Lielas vēnas
Kopā — 64%
		Mazs aplis

6. Mūsdienu idejas par miokarda šūnu struktūru. Šūnu veidi miokardā. Saiknes, to loma ierosmes vadīšanā.

Sirds muskulim ir šūnu struktūra, un miokarda šūnu struktūru 1850. gadā izveidoja Kölliker, bet ilgu laiku tika uzskatīts, ka miokards ir tīkls - sencidium. Un tikai elektronu mikroskopija apstiprināja, ka katram kardiomiocītam ir sava membrāna un tas ir atdalīts no citiem kardiomiocītiem. Kardiomiocītu saskares zona ir starpkalnu diski. Pašlaik sirds muskuļu šūnas ir sadalītas darba miokarda šūnās - priekškambaru un sirds kambaru darba miokarda kardiomiocītos un sirds vadīšanas sistēmas šūnās. Izcelt:

-Pelektrokardiostimulatora šūnas

- pārejas šūnas

-Purkinje šūnas

Darba miokarda šūnas pieder pie šķērssvītrotām muskuļu šūnām, un kardiomiocītiem ir iegarena forma, to garums sasniedz 50 µm un diametrs ir 10-15 µm. Šķiedras sastāv no miofibrilām, kuru mazākā darba struktūra ir sarkomērs. Pēdējam ir biezas miozīna un plānas aktīna zari. Plānie pavedieni satur regulējošos proteīnus - tropanīnu un tropomiozīnu. Kardiomiocītiem ir arī L kanāliņu un šķērsvirziena T kanāliņu gareniskā sistēma. Tomēr T kanāliņi, atšķirībā no skeleta muskuļu T-kanāliņiem, rodas membrānu Z līmenī (skeleta kanāliņos - pie diska A un I robežas). Blakus esošie kardiomiocīti ir savienoti, izmantojot starpkalāru disku - membrānas kontakta laukumu. Šajā gadījumā starpkalāru diska struktūra ir neviendabīga. Ievietošanas diskā varat izvēlēties spraugas laukumu (10-15 Nm). Otrā ciešā kontakta zona ir desmosomas. Desmosomu reģionā tiek novērots membrānas sabiezējums, un šeit iziet tonofibrillas (pavedieni, kas savieno blakus esošās membrānas). Desmosomu garums ir 400 nm. Ir cieši savienojumi, tos sauc par saiknēm, kuros saplūst blakus esošo membrānu ārējie slāņi, tagad atklāti - koneksoni - saite īpašu proteīnu - koneksīnu dēļ. Savienojumi - 10-13%, šai zonai ir ļoti zema elektriskā pretestība 1,4 omi uz kV.cm. Tas dod iespēju pārraidīt elektrisko signālu no vienas šūnas uz otru, un tāpēc ierosmes procesā vienlaikus tiek iesaistīti kardiomiocīti. Miokards ir funkcionāls sensors. Kardiomiocīti ir izolēti viens no otra un saskaras interkalēto disku zonā, kur saskaras blakus esošo kardiomiocītu membrānas.

7. Sirds automātisms. Sirds vadīšanas sistēma. Automātisks gradients. Stanniusa pieredze. 8. Fizioloģiskās īpašības sirds muskulis. Ugunsizturīgā fāze. Saikne starp darbības potenciāla, kontrakcijas un uzbudināmības fāzēm dažādās sirds cikla fāzēs.

Kardiomiocīti ir izolēti viens no otra un saskaras interkalēto disku zonā, kur saskaras blakus esošo kardiomiocītu membrānas.

Konneksoni ir savienojumi blakus esošo šūnu membrānā. Šīs struktūras veidojas konneksīna proteīnu dēļ. Savienojumu ieskauj 6 šādi proteīni, savienojuma iekšpusē veidojas kanāls, kas ļauj iziet jonus, līdz ar to elektriskā strāva izplatās no vienas šūnas uz otru. “f apgabala pretestība ir 1,4 omi uz cm2 (zema). Uzbudinājums vienlaikus aptver kardiomiocītus. Tie darbojas kā funkcionāli sensori. Saiknes ir ļoti jutīgas pret skābekļa trūkumu, kateholamīnu darbību, stresa situācijām un fiziskām aktivitātēm. Tas var izraisīt ierosmes vadīšanas traucējumus miokardā. Eksperimentālos apstākļos saspringto savienojumu traucējumus var panākt, ievietojot miokarda gabalus hipertonisks šķīdums saharoze. Svarīgi sirds ritmiskai darbībai sirds vadīšanas sistēma- šī sistēma sastāv no muskuļu šūnu kompleksa, kas veido saišķus un mezglus, un vadīšanas sistēmas šūnas atšķiras no strādājošā miokarda šūnām - tās ir nabadzīgas ar miofibrilām, bagātas ar sarkoplazmu un satur augsts saturs glikogēns. Šīs gaismas mikroskopijas pazīmes padara tos gaišākus ar nelielu šķērssvītrojumu, un tos sauc par netipiskām šūnām.

Vadīšanas sistēma ietver:

1. Sinoatriālais mezgls (vai Kīta-Fļaka mezgls), kas atrodas labajā ātrijā augšējās dobās vēnas saplūšanas vietā

2. Atrioventrikulārais mezgls (vai Aschoff-Tavara mezgls), kas atrodas labajā ātrijā uz robežas ar kambara - tā ir labā ātrija aizmugurējā siena

Šie divi mezgli ir savienoti ar intraatriāliem traktiem.

3. Priekškambaru trakti

Priekšpuse - ar Bahmana zaru (kreisajā ātrijā)

Vidējais trakts (Venkebahs)

Aizmugurējais trakts (Torel)

4. Hiss saišķis (atkāpjas no atrioventrikulārā mezgla. Iziet cauri šķiedru audiem un nodrošina saziņu starp priekškambaru miokardu un kambaru miokardu. Nokļūst starpkambaru starpsienā, kur sadalās Hiss saišķa labajā un kreisajā zarā)

5. Hiss saišķa labās un kreisās kājas (tās iet gar starpkambaru starpsienu. Kreisajai kājai ir divi zari – priekšējais un aizmugurējais. Pēdējie zari būs Purkinje šķiedras).

6. Purkinje šķiedras

Sirds vadīšanas sistēmā, ko veido modificētu veidu muskuļu šūnas, ir trīs veidu šūnas: elektrokardiostimulators (P), pārejas šūnas un Purkinje šūnas.

1. P šūnas. Tie atrodas sino-arteriālajā mezglā, mazāk atrioventrikulārajā kodolā. Tās ir mazākās šūnas, tajās ir maz t-fibrilu un mitohondriju, nav t-sistēmas, l. sistēma ir vāji attīstīta. Šo šūnu galvenā funkcija ir radīt darbības potenciālu, pateicoties iedzimtajai lēnai diastoliskajai depolarizācijai. Viņiem periodiski samazinās membrānas potenciāls, kas noved pie sevis uzbudinājuma.

2. Pārejas šūnas veic ierosmes pārraidi atriventrikulārā kodola reģionā. Tie atrodas starp P šūnām un Purkinje šūnām. Šīs šūnas ir iegarenas un tām trūkst sarkoplazmatiskā tīkla. Šīm šūnām ir lēns vadīšanas ātrums.

3. Purkinje šūnas plati un īsi, tiem ir vairāk miofibrilu, labāk attīstīts sarkoplazmatiskais tīklojums, nav T-sistēmas.

9. Jonu darbības potenciāla rašanās mehānismi vadīšanas sistēmas šūnās. Lēnu Ca kanālu loma. Lēnas diastoliskās depolarizācijas attīstības iezīmes patiesos un latentos elektrokardiostimulatoros. Darbības potenciāla atšķirības sirds vadīšanas sistēmas šūnās un darba kardiomiocītos.

Vadošās sistēmas šūnām ir raksturīgas īpašības potenciāla iezīmes.

1. Samazināts membrānas potenciāls diastoliskā periodā (50-70mV)

2. Ceturtā fāze nav stabila un notiek pakāpeniska membrānas potenciāla samazināšanās līdz depolarizācijas sliekšņa kritiskajam līmenim un diastolā pakāpeniski turpina samazināties, sasniedzot kritisko depolarizācijas līmeni, pie kura notiek P-šūnu pašsacerēšanās. P-šūnās palielinās nātrija jonu iespiešanās spēja un samazinās kālija jonu izvade. Palielinās kalcija jonu caurlaidība. Šīs jonu sastāva izmaiņas izraisa membrānas potenciāla samazināšanos P-šūnā līdz sliekšņa līmenim un P-šūnai pašaizraisoties, radot darbības potenciālu. Plato fāze ir slikti definēta. Nulles fāze vienmērīgi iziet cauri TV repolarizācijas procesam, kas atjauno diastolisko membrānas potenciālu, un pēc tam cikls atkārtojas vēlreiz, un P-šūnas nonāk ierosmes stāvoklī. Sinoatriālā mezgla šūnām ir vislielākā uzbudināmība. Potenciāls tajā ir īpaši zems, un diastoliskās depolarizācijas ātrums ir visaugstākais, kas ietekmēs ierosmes biežumu. Sinusa mezgla P-šūnas rada frekvenci līdz 100 sitieniem minūtē. Nervu sistēma (simpātiskā sistēma) nomāc mezgla darbību (70 sitieni). Simpātiskā sistēma var palielināt automātiskumu. Humorālie faktori - adrenalīns, norepinefrīns. Fiziskie faktori- mehāniskais faktors - stiepšanās, stimulē automātismu, sasilšana arī palielina automātismu. Tas viss tiek izmantots medicīnā. Tas ir pamats tiešajai un netiešā masāža sirdis. Atrioventrikulārā mezgla zonai ir arī automātisms. Atrioventrikulārā mezgla automātiskuma pakāpe ir daudz mazāk izteikta un, kā likums, ir 2 reizes mazāka nekā sinusa mezglā - 35-40. Kambaru vadīšanas sistēmā var rasties arī impulsi (20-30 minūtē). Vadības sistēmai progresējot, notiek pakāpeniska automātiskuma līmeņa pazemināšanās, ko sauc par automātiskuma gradientu. Sinusa mezgls ir pirmās kārtas automatizācijas centrs.

10. Sirds darba muskuļa morfoloģiskās un fizioloģiskās īpašības. Uzbudinājuma mehānisms strādājošos kardiomiocītos. Darbības potenciālu fāžu analīze. PD ilgums, tā saistība ar ugunsizturīgiem periodiem.

Ventrikulārā miokarda darbības potenciāls ilgst aptuveni 0,3 s (vairāk nekā 100 reizes ilgāk nekā skeleta muskuļu darbības potenciāls). PD laikā šūnu membrāna kļūst imūna pret citu stimulu iedarbību, t.i., ugunsizturīga. Attiecības starp miokarda darbības potenciāla fāzēm un tā uzbudināmības lielumu ir parādītas attēlā. 7.4. Atšķiriet periodus absolūta ugunsizturība(ilgst 0,27 s, t.i., nedaudz īsāks par AP ilgumu; periods relatīvā ugunsizturība, kura laikā sirds muskulis var reaģēt ar kontrakciju tikai uz ļoti spēcīgu stimulāciju (ilgst 0,03 s) un īsu periodu pārdabiska uzbudināmība, kad sirds muskulis var reaģēt ar kontrakciju uz apakšsliekšņa stimulāciju.

Miokarda kontrakcija (sistole) ilgst aptuveni 0,3 s, kas laikā aptuveni sakrīt ar refraktāro fāzi. Līdz ar to kontrakcijas periodā sirds nespēj reaģēt uz citiem stimuliem. Ilgas ugunsizturīgās fāzes klātbūtne novērš nepārtrauktas sirds muskuļa saīsināšanas (stingumkrampju) attīstību, kas novestu pie sirds nespējas veikt sūknēšanas funkciju.

11. Sirds reakcija uz papildu stimulāciju. Ekstrasistoles, to veidi. Kompensējošā pauze, tās izcelsme.

Sirds muskuļa ugunsizturīgais periods ilgst un sakrīt laikā tik ilgi, kamēr ilgst kontrakcijas. Pēc relatīvās ugunsizturības ir īslaicīgs paaugstinātas uzbudināmības periods - uzbudināmība kļūst augstāka bāzes līnija- super normāla uzbudināmība. Šajā fāzē sirds ir īpaši jutīga pret citu kairinātāju iedarbību (var rasties citi kairinātāji vai ekstrasistoles - ārkārtas sistoles). Ilga ugunsizturīga perioda klātbūtnei vajadzētu aizsargāt sirdi no atkārtotiem ierosinājumiem. Sirds veic sūknēšanas funkciju. Intervāls starp normālu un ārkārtas kontrakciju saīsinās. Pauze var būt normāla vai pagarināta. Pagarinātu pauzi sauc par kompensējošu. Ekstrasistolu cēlonis ir citu ierosmes perēkļu - atrioventrikulārā mezgla, vadīšanas sistēmas ventrikulārās daļas elementu, darba miokarda šūnu rašanās.Tas var būt saistīts ar traucētu asins piegādi, traucētu vadītspēju sirds muskulī, bet visi papildu perēkļi ir ārpusdzemdes ierosmes perēkļi. Atkarībā no atrašanās vietas ir dažādas ekstrasistoles - sinusa, premediāna, atrioventrikulāra. Ventrikulāras ekstrasistoles pavada pagarināta kompensācijas fāze. 3 papildu kairinājums ir ārkārtas kontrakcijas cēlonis. Ekstrasistoles laikā sirds zaudē uzbudināmību. Vēl viens impulss viņiem nāk no sinusa mezgla. Lai atjaunotu normālu ritmu, ir nepieciešama pauze. Ja rodas sirdsdarbības traucējumi, sirds izlaiž vienu normālu kontrakciju un pēc tam atgriežas normālā ritmā.

12. Uzbudinājuma vadīšana sirdī. Atrioventrikulārā kavēšanās. Sirds vadīšanas sistēmas blokāde.

Vadītspēja- spēja veikt stimulāciju. Ierosināšanas ātrums dažādās nodaļās nav vienāds. Priekškambaru miokardā - 1 m/s un ierosmes laiks aizņem 0,035 s

Uzbudinājuma ātrums

Miokards - 1 m/s 0,035

Atrioventrikulārais mezgls 0,02 - 0-05 m/s. 0,04 s

Ventrikulārās sistēmas vadītspēja - 2-4,2 m/s. 0.32

Kopumā no sinusa mezgla līdz ventrikulārajam miokardam - 0,107 s

Ventrikulārais miokards - 0,8-0,9 m/s

Sirds vadīšanas traucējumi izraisa blokāžu attīstību - sinusa, atrioventrikulāro, Hiss saišķi un tā kājas. Sinusa mezgls var izslēgties.Vai atrioventrikulārais mezgls ieslēgsies kā elektrokardiostimulators? Sinusa bloki ir reti. Vairāk atrioventrikulārajos mezglos. Palielinoties aizkavei (vairāk nekā 0,21 s), ierosme, kaut arī lēni, sasniedz sirds kambari. Atsevišķu ierosinājumu zudums, kas rodas sinusa mezglā (Piemēram, no trim sasniedz tikai divi – tā ir otrā blokādes pakāpe. Trešā blokādes pakāpe, kad ātriji un kambari strādā nekoordinēti. Kāju un saišķa blokāde ir sirds kambaru blokāde.. Hiss saišķa kāju blokādes un attiecīgi viens kambaris atpaliek no otra).

13. Elektromehāniskā savienošana sirds muskulī. Ca jonu loma strādājošo kardiomiocītu kontrakcijas mehānismos. Ca jonu avoti. Likumi "Visu vai neko", "Frank-Starling". Potencēšanas fenomens (“kāpņu” fenomens), tā mehānisms.

Kardiomiocītos ietilpst fibrils un sarkomēri. Ir ārējās membrānas gareniskie kanāliņi un T kanāliņi, kas iekļūst iekšpusē membrānas līmenī. Tās ir plašas. Kardiomiocītu kontraktilā funkcija ir saistīta ar proteīniem miozīnu un aktīnu. Uz plāniem aktīna proteīniem ir troponīna un tropomiozīna sistēma. Tas neļauj miozīna galviņām saskarties ar miozīna galviņām. Bloķēšanas likvidēšana - ar kalcija joniem. Kalcija kanāli atveras gar kanāliņiem. Kalcija palielināšanās sarkoplazmā noņem aktīna un miozīna inhibējošo iedarbību. Miozīna tiltiņi pārvieto tonizējošo pavedienu uz centru. Miokards savā saraušanās funkcijā ievēro 2 likumus – visu vai neko. Kontrakcijas stiprums ir atkarīgs no kardiomiocītu sākotnējā garuma - Frank un Staraling. Ja miocīti ir iepriekš izstiepti, tie reaģē ar lielāku kontrakcijas spēku. Stiepšanās ir atkarīga no asins piepildījuma. Jo vairāk, jo stiprāks. Šis likums ir formulēts šādi - sistole ir diastola funkcija. Tas ir svarīgs adaptācijas mehānisms. Tādējādi tiek sinhronizēts labā un kreisā kambara darbs.

14. Fizikālās parādības kas saistīti ar sirds darbu. Virsotnes impulss.

erhushechny push attēlo ritmisku pulsāciju piektajā starpribu telpā 1 cm uz iekšu no vidusklavikulārās līnijas, ko izraisa sirds virsotnes sitieni.

Diastolā sirds kambariem ir neregulāra slīpa konusa forma. Sistolē tie iegūst regulārāka konusa formu, savukārt sirds anatomiskais reģions pagarinās, virsotne paceļas un sirds griežas no kreisās uz labo pusi. Sirds pamatne nedaudz nolaižas. Šīs sirds formas izmaiņas ļauj sirdij pieskarties krūškurvja sieniņai. To veicina arī hidrodinamiskais efekts asins izdalīšanās laikā.

Apikālo impulsu labāk noteikt horizontālā stāvoklī ar nelielu pagriezienu uz kreiso pusi. Apikālo impulsu pārbauda ar palpāciju, labās rokas plaukstu novietojot paralēli starpribu telpai. Šajā gadījumā tiek noteikti šādi dzinējspēka īpašības: lokalizācija, laukums (1,5-2 cm2), vibrācijas augstums vai amplitūda un grūdiena spēks.

Palielinoties labā kambara masai, pulsācija dažreiz tiek novērota visā sirds projekcijas zonā, tad viņi runā par sirds impulsu.

Kad sirds strādā, ir skaņas izpausmes sirds skaņu veidā. Sirds skaņu pētīšanai tiek izmantota auskultācijas un skaņu grafiskā ieraksta metode, izmantojot mikrofonu un fonokardiogrāfa pastiprinātāju.

15. Sirds skaņas, to izcelsme, sastāvdaļas, sirds skaņu īpatnības bērniem. Sirds skaņu izpētes metodes (auskultācija, fonokardiogrāfija).

Pirmais tonis parādās ventrikulārā sistolē un tāpēc to sauc par sistolisko. Pēc savām īpašībām tas ir blāvs, izstiepts, zems. Tās ilgums svārstās no 0,1 līdz 0,17 s. Galvenais iemesls pirmā fona parādīšanās ir atrioventrikulāro vārstuļu aizvēršanās un vibrācijas process, kā arī ventrikulārā miokarda kontrakcija un turbulentas asins kustības rašanās plaušu stumbrā un aortā.

Uz fonokardiogrammas. 9-13 vibrācijas. Tiek identificēts zemas amplitūdas signāls, pēc tam augstas amplitūdas vārstu bukletu vibrācijas un zemas amplitūdas asinsvadu segments. Bērniem šis tonis ir īsāks par 0,07-0,12 s

Otrais tonis notiek 0,2 s pēc pirmās. Viņš ir īss un garš. Ilgst 0,06 - 0,1 s. Saistīts ar aortas un plaušu stumbra pusmēness vārstuļu slēgšanu diastoles sākumā. Tāpēc tas saņēma nosaukumu diastoliskais tonis. Kad sirds kambari atslābina, asinis ieplūst atpakaļ kambaros, bet savā ceļā sastopas ar pusmēness vārstiem, kas rada otru skaņu.

Fonokardiogrammā tas atbilst 2-4 vibrācijām. Parasti ieelpošanas fāzē dažreiz var dzirdēt otrā toņa šķelšanos. Inhalācijas fāzē asins plūsma labajā kambarī kļūst mazāka, jo samazinās intratorakālais spiediens, un labā kambara sistole ilgst nedaudz ilgāk nekā kreisā, tāpēc plaušu vārsts aizveras nedaudz lēnāk. Izelpojot, tie vienlaikus aizveras.

Patoloģijā šķelšanās ir gan ieelpošanas, gan izelpas fāzē.

Trešais tonis notiek 0,13 s pēc otrās. Tas ir saistīts ar kambara sienu vibrācijām ātras piepildīšanas ar asinīm fāzē. Fonokardiogrammā ir redzamas 1-3 vibrācijas. 0,04 s.

Ceturtais tonis. Saistīts ar priekškambaru sistolu. Tas tiek reģistrēts zemfrekvences svārstību veidā, kas var saplūst ar sirds sistolu.

Klausoties toni, nosakiet to stiprums, skaidrība, tembrs, frekvence, ritms, trokšņa esamība vai neesamība.

Sirds skaņas tiek ierosināts klausīties piecos punktos.

Pirmā skaņa ir labāk dzirdama sirds virsotnes projekcijas zonā 5. labajā starpribu telpā 1 cm dziļumā. Trīskāršais vārsts ir dzirdams krūšu kaula apakšējā trešdaļā vidū.

Otrā skaņa ir labāk dzirdama otrajā starpribu telpā pa labi aortas vārstam un otrajā starpribu telpā pa kreisi plaušu vārstam.

Gotkenam piektais punkts - 3-4 ribu piestiprināšanas vieta pie krūšu kaula kreisajā pusē. Šis punkts atbilst aortas un ventrālo vārstuļu projekcijai uz krūškurvja sienu.

Auskultējot var dzirdēt arī trokšņus. Trokšņa parādīšanās ir saistīta vai nu ar vārstu atveru sašaurināšanos, ko sauc par stenozi, vai ar vārstu bukletu bojājumiem un to vaļīgu aizvēršanu, tad rodas vārstuļa nepietiekamība. Atkarībā no trokšņu parādīšanās laika tie var būt sistoliski vai diastoliski.

16. Elektrokardiogramma, tās viļņu izcelsme. Intervāli un EKG segmenti. Klīniskā EKG vērtība. Ar vecumu saistītas EKG pazīmes.

Liela skaita darba miokarda šūnu ierosināšana izraisa negatīva lādiņa parādīšanos uz šo šūnu virsmas. Sirds kļūst par spēcīgu elektrisko ģeneratoru. Ķermeņa audi, kuriem ir salīdzinoši augsta elektrovadītspēja, ļauj reģistrēt sirds elektriskos potenciālus no ķermeņa virsmas. Šī pētījuma metodoloģija elektriskā aktivitāte sirds, ko praksē ieviesa V. Einthovens, A. F. Samoilovs, T. Lūiss, V. F. Zeļeņins un citi, sauca elektrokardiogrāfija, un ar tās palīdzību ierakstīto līkni sauc elektrokardiogramma (EKG). Elektrokardiogrāfiju plaši izmanto medicīnā kā diagnostikas metodi, kas ļauj novērtēt ierosmes izplatīšanās dinamiku sirdī un spriest par sirds disfunkciju EKG izmaiņu dēļ.

Šobrīd viņi izmanto īpašas ierīces - elektrokardiogrāfus ar elektroniskajiem pastiprinātājiem un osciloskopus. Līknes tiek ierakstītas uz kustīgas papīra lentes. Ir izstrādātas arī ierīces, ar kurām EKG reģistrē aktīvas muskuļu darbības laikā un attālumā no objekta. Šīs ierīces - teleelektrokardiogrāfi - ir balstīti uz EKG pārraides principu no attāluma, izmantojot radiosakarus. Tādā veidā EKG tiek reģistrēts sportistiem sacensību laikā, kosmonautiem lidojuma laikā kosmosā utt. Ir izveidotas ierīces sirdsdarbības laikā radušos elektrisko potenciālu pārraidīšanai pa telefona vadiem un EKG ierakstīšanai specializētais centrs atrodas lielā attālumā no pacienta.

Sirds īpašā stāvokļa krūtīs un cilvēka ķermeņa īpatnējās formas dēļ elektriskās spēka līnijas, kas rodas starp ierosināto (-) un neuzbudināto (+) sirds daļu, tiek nevienmērīgi sadalītas pa sirds virsmu. ķermeni. Šī iemesla dēļ, atkarībā no elektrodu pielietošanas vietas, EKG forma un zobu spriegums būs atšķirīgs. Lai reģistrētu EKG, potenciāli tiek ņemti no ekstremitātēm un krūškurvja virsmas. Parasti trīs t.s standarta ekstremitāšu vadi: Svins I: labā roka - kreisā roka; Svins II: labā roka - kreisā kāja; III vads: kreisā roka - kreisā kāja (7.5. att.). Turklāt reģistrēti trīs unipolāri uzlaboti vadi saskaņā ar Goldberger: aVR; aVL; aVF. Ierakstot uzlabotos vadus, divi elektrodi, ko izmanto standarta vadu ierakstīšanai, tiek apvienoti vienā un tiek reģistrēta potenciāla atšķirība starp kombinētajiem un aktīvajiem elektrodiem. Tātad ar aVR elektrods, kas novietots labajā rokā, ir aktīvs, ar aVL - kreisajā rokā, ar aVF - uz kreisās kājas. Vilsons ierosināja reģistrēt sešus lādes vadus.

Dažādu EKG komponentu veidošanās:

1) P vilnis - atspoguļo priekškambaru depolarizāciju. Ilgums 0,08-0,10 sek, amplitūda 0,5-2 mm.

2) PQ intervāls - AP vadīšana pa sirds vadīšanas sistēmu no SA līdz AV mezglam un tālāk uz ventrikulāro miokardu, ieskaitot atrioventrikulāro aizkavi. Ilgums 0,12-0,20 sek.

3) Q vilnis - sirds virsotnes un labā papilārā muskuļa ierosme. Ilgums 0-0,03 sek, amplitūda 0-3 mm.

4) R vilnis - sirds kambaru lielākās daļas ierosināšana. Ilgums 0,03-0,09, amplitūda 10-20 mm.

5) S vilnis - kambaru ierosmes beigas. Ilgums 0-0,03 sek, amplitūda 0-6 mm.

6) QRS komplekss - kambaru ierosmes pārklājums. Ilgums 0,06-0,10 sek

7) ST segments - atspoguļo sirds kambaru pilnīgas pārklājuma procesu ar ierosmi. Ilgums ir ļoti atkarīgs no sirdsdarbības ātruma. Šī segmenta nobīde uz augšu vai uz leju par vairāk nekā 1 mm var liecināt par miokarda išēmiju.

8) T vilnis - sirds kambaru repolarizācija. Ilgums 0,05-0,25 sek, amplitūda 2-5 mm.

9) Q-T intervāls - ventrikulāra depolarizācijas-repolarizācijas cikla ilgums. Ilgums 0,30-0,40 sek.

17. EKG reģistrēšanas metodes cilvēkiem. EKG viļņu lieluma atkarība dažādos novadījumos no sirds elektriskās ass stāvokļa (Einthovena trīsstūra noteikums).

Kopumā sirdi var uzskatīt arī par elektriskais dipols(negatīvi lādēta pamatne, pozitīvi uzlādēta augšdaļa). Līnija, kas savieno sirds zonas ar maksimālo potenciālu starpību - sirds elektriskā līnija . Projicējot, tas sakrīt ar anatomisko asi. Kad sirds strādā, rodas elektriskais lauks. Šī elektriskā lauka strāvas līnijas izplatās cilvēka ķermenī kā tilpuma vadītājā. Dažādas ķermeņa daļas saņems dažādas maksas.

Sirds elektriskā lauka orientācija izraisa rumpja augšdaļas, labās rokas, galvas un kakla negatīvu lādiņu. Apakšējā puse rumpim, abām kājām un kreisajai rokai ir pozitīvs lādiņš.

Ja novietosiet elektrodus uz ķermeņa virsmas, tas tiks reģistrēts iespējamā atšķirība. Lai reģistrētu iespējamās atšķirības, ir dažādas svina sistēmas.

Svinsir elektriskā ķēde, kurai ir potenciālu starpība un kas ir savienota ar elektrokardiogrāfu. Elektrokardiogrammu reģistrē, izmantojot 12 vadus. Tie ir 3 standarta bipolāri vadi. Pēc tam 3 pastiprināti vienpolāri vadi un 6 krūškurvja vadi.

Standarta pievadi.

1 svins. Labais un kreisais apakšdelms

2 svins. Labā roka - kreisais apakšstilbs.

3 svins. Kreisā roka - kreisā kāja.

Unipolāri vadi. Viņi mēra potenciālu lielumu vienā punktā attiecībā pret citiem.

1 svins. Labā roka - kreisā roka + kreisā kāja (AVR)

2 svins. AVL Kreisā roka - labā roka labā kāja

3. AVF nolaupīšana kreisā kāja - labā roka + kreisā roka.

Krūšu vadi. Tie ir vienpola.

1 svins. 4. starpribu telpa pa labi no krūšu kaula.

2 svins. 4. starpribu telpa pa kreisi no krūšu kaula.

4 svins. Sirds virsotnes projekcija

3 svins. Pusceļā starp otro un ceturto.

4 svins. 5. starpribu telpa gar priekšējo paduses līniju.

6 svins. 5. starpribu telpa vidusauss līnijā.

Sirds elektromotora spēka izmaiņas cikla laikā, kas reģistrētas līknē, sauc elektrokardiogramma . Elektrokardiogramma atspoguļo noteiktu ierosmes rašanās secību dažādās sirds daļās un ir zobu un segmentu komplekss, kas horizontāli atrodas starp tiem.

18. Sirds nervu regulēšana. Simpātiskās nervu sistēmas ietekmes uz sirdi raksturojums. I. P. Pavlova nervu stiprināšana.

Nervu ekstrakardiālā regulēšana. Šo regulēšanu veic impulsi, kas uz sirdi nāk no centrālās nervu sistēmas pa vagusu un simpātiskajiem nerviem.

Tāpat kā visus autonomos nervus, arī sirds nervus veido divi neironi. Pirmo neironu ķermeņi, kuru procesi veido klejotājnervus (veģetatīvās nervu sistēmas parasimpātiskā nodaļa), atrodas iegarenajā smadzenē (7.11. att.). Šo neironu procesi beidzas sirds intramurālajos ganglijos. Šeit ir otrie neironi, kuru procesi iet uz vadīšanas sistēmu, miokardu un koronārajiem asinsvadiem.

Pirmie veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās daļas neironi, kas pārraida impulsus uz sirdi, atrodas piecu augšējo segmentu sānu ragos. krūšu kurvja muguras smadzenes. Šo neironu procesi beidzas ar dzemdes kakla un augšējo krūškurvja simpātisko gangliju. Šajos mezglos ir otrie neironi, kuru procesi nonāk sirdī. Lielākā daļa simpātisko nervu šķiedru, kas inervē sirdi, rodas no zvaigžņu ganglija.

Ar ilgstošu klejotājnerva kairinājumu, neskatoties uz pastāvīgo kairinājumu, tiek atjaunotas sākotnēji pārtrauktās sirdsdarbības kontrakcijas. Šo fenomenu sauc

I. P. Pavlovs (1887) atklāja nervu šķiedras (stiprina nervu), kas pastiprina sirds kontrakcijas bez ievērojama ritma palielināšanās (pozitīvs inotropisks efekts).

“Pastiprinošā” nerva inotropais efekts ir skaidri redzams, ja tiek reģistrēts intraventrikulārais spiediens ar elektromanometru. “Pastiprinošā” nerva izteiktā ietekme uz miokarda kontraktilitāti īpaši izpaužas kontraktilitātes traucējumu gadījumos. Viena no šīm ekstremālām kontraktilitātes traucējumu formām ir sirds kontrakciju maiņa, kad viena “normāla” miokarda kontrakcija (kambarī veidojas spiediens, kas pārsniedz spiedienu aortā un asinis tiek izvadītas no kambara aortā) mijas ar “. vāja” miokarda kontrakcija, kurā spiediens kambarī sistoles laikā nesasniedz spiedienu aortā un nenotiek asiņu izmešana. “Pastiprinošais” nervs ne tikai pastiprina normālas sirds kambaru kontrakcijas, bet arī novērš to pārmaiņus, atjaunojot neefektīvās kontrakcijas uz normālām (7.13. att.). Pēc I.P.Pavlova teiktā, šīs šķiedras ir īpaši trofiskas, tas ir, stimulē vielmaiņas procesus.

Iesniegto datu kopums ļauj iedomāties nervu sistēmas ietekmi uz sirds ritmu kā korektīvu, t.i., sirds ritms rodas tā elektrokardiostimulatorā, un nervu ietekme paātrina vai palēnina elektrokardiostimulatora šūnu spontānas depolarizācijas ātrumu, tādējādi sirdsdarbības ātruma paātrināšana vai palēnināšana.

IN pēdējie gadi kļuvuši zināmi fakti, kas liecina par iespējamību ne tikai koriģējošas, bet arī izraisošas nervu sistēmas ietekmes uz sirds ritmu, kad pa nerviem ienākošie signāli ierosina sirds kontrakcijas. To var novērot eksperimentos ar klejotājnerva kairinājumu režīmā, kas ir tuvu tajā esošajiem dabiskajiem impulsiem, t.i., impulsu “salvēs” (“pakas”), nevis nepārtrauktā plūsmā, kā tas tika darīts tradicionāli. Kad klejotājnervs tiek kairināts ar impulsu “zalvejām”, sirds saraujas šo “zalveju” ritmā (katra “zalve” atbilst vienai sirds kontrakcijai). Mainot "zalves" biežumu un īpašības, jūs varat kontrolēt sirds ritmu plašā diapazonā.

19. Ietekmju raksturojums vagusa nervi uz sirds. Vagusa nervu centru tonis. Tās klātbūtnes pierādījums ir ar vecumu saistītas izmaiņas vagusa nervu tonusā. Faktori, kas atbalsta vagusa nervu tonusu. Sirds “izbēgšanas” fenomens no vagusa ietekmes. Labā un kreisā vagusa nervu ietekmes pazīmes uz sirdi.

Vagusa nervu ietekmi uz sirdi pirmie pētīja brāļi Vēberi (1845). Viņi atklāja, ka šo nervu kairinājums palēnina sirdsdarbību, līdz tā pilnībā apstājas diastolā. Šis bija pirmais gadījums, kad tika atklāta nervu inhibējošā ietekme organismā.

Ar grieztā vagusa nerva perifērā segmenta elektrisko stimulāciju samazinās sirds kontrakcijas. Šo fenomenu sauc negatīvs hronotropiskais efekts. Tajā pašā laikā samazinās kontrakciju amplitūda - negatīvs inotropisks efekts.

Plkst smags kairinājums Vagusa nervi kādu laiku aptur sirds darbu. Šajā periodā tiek samazināta sirds muskuļa uzbudināmība. Sirds muskuļa uzbudināmības samazināšanos sauc negatīvs bathmotropic efekts. Uzbudinājuma vadīšanas palēnināšanu sirdī sauc negatīva dromotropā iedarbība. Bieži vien atrioventrikulārajā mezglā ir pilnīga ierosmes vadīšanas blokāde.

Ar ilgstošu klejotājnerva kairinājumu, neskatoties uz pastāvīgo kairinājumu, tiek atjaunotas sākotnēji pārtrauktās sirdsdarbības kontrakcijas. Šo fenomenu sauc sirds izkļūst no vagusa nerva ietekmes.

Simpātisko nervu ietekmi uz sirdi vispirms pētīja brāļi Cioni (1867), pēc tam I. P. Pavlovs. Zions aprakstīja sirds aktivitātes palielināšanos, kad tiek kairināti sirds simpātiskie nervi (pozitīvs hronotrops efekts); Viņi nosauca atbilstošās šķiedras nn. accelerantes cordis (sirds paātrinātāji).

Kad tiek kairināti simpātiskie nervi, paātrinās spontāna elektrokardiostimulatora šūnu depolarizācija diastolā, kas izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Simpātiskā nerva sirds zaru kairinājums uzlabo ierosmes vadīšanu sirdī (pozitīvs dromotrops efekts) un palielina sirds uzbudināmību (pozitīvs bathmotropisks efekts). Simpātiskā nerva kairinājuma efekts tiek novērots pēc ilga latenta perioda (10 s vai vairāk) un turpinās vēl ilgi pēc nervu kairinājuma pārtraukšanas.

20. Molekulāri šūnu mehānismi ierosmes pārnešanai no autonomiem (autonomiem) nerviem uz sirdi.

Nervu impulsu pārnešanas ķīmiskais mehānisms sirdī. Kad ir kairināti klejotājnervu perifērie segmenti, ACh izdalās to galos sirdī, un, kad ir kairināti simpātiskie nervi, izdalās norepinefrīns. Šīs vielas ir tiešie līdzekļi, kas kavē vai uzlabo sirds darbību, un tāpēc tiek saukti par nervu ietekmes mediatoriem (transmitētājiem). Starpnieku esamību parādīja Levijs (1921). Viņš kairināja izolētas vardes sirds klejotājnervu vai simpātisko nervu un pēc tam pārnesa šķidrumu no šīs sirds uz citu, arī izolētu, bet nepakļautu nervu ietekmei - otrā sirds deva tādu pašu reakciju (7.14., 7.15. att.). Līdz ar to, kad pirmās sirds nervi ir kairināti, atbilstošais starpnieks nonāk šķidrumā, kas to baro. Apakšējās līknēs var redzēt ietekmi, ko izraisīja pārnestais Ringera šķīdums, kas kairinājuma laikā atradās sirdī.

ACh, kas veidojas vagusa nerva galos, ātri iznīcina enzīms holīnesterāze, kas atrodas asinīs un šūnās, tāpēc ACh ir tikai lokāla iedarbība. Norepinefrīns tiek iznīcināts daudz lēnāk nekā ACh, un tāpēc tas ilgst ilgāk. Tas izskaidro faktu, ka pēc simpātiskā nerva kairinājuma pārtraukšanas kādu laiku saglabājas paaugstināts sirdsdarbības kontrakciju biežums un pastiprināšanās.

Iegūti dati, kas liecina, ka ierosināšanas laikā kopā ar galveno raidītāju sinaptiskajā spraugā nonāk arī citas bioloģiski aktīvas vielas, īpaši peptīdi. Pēdējiem ir modulējoša iedarbība, mainot sirds reakcijas lielumu un virzienu uz galveno mediatoru. Tādējādi opioīdu peptīdi kavē vagusa nerva kairinājuma ietekmi, un delta miega peptīds pastiprina vagālo bradikardiju.

21. Sirds darbības humorālā regulēšana. Patieso, audu hormonu un vielmaiņas faktoru darbības mehānisms uz kardiomiocītiem. Elektrolītu nozīme sirds darbā. Endokrīnā sirds funkcija.

Sirds darbības izmaiņas tiek novērotas vairāku bioloģiski aktīvo vielu ietekmē, kas cirkulē asinīs.

Kateholamīni (adrenalīns, norepinefrīns) palielināt spēku un palielināt sirdsdarbības ātrumu, kam ir svarīga bioloģiskā nozīme. Plkst fiziskā aktivitāte vai emocionāls stress, virsnieru medulla izdala lielu daudzumu adrenalīna asinīs, kas izraisa paaugstinātu sirdsdarbību, kas šajos apstākļos ir ārkārtīgi nepieciešama.

Šis efekts rodas miokarda receptoru stimulācijas rezultātā ar kateholamīnu palīdzību, izraisot intracelulārā enzīma adenilāta ciklāzes aktivāciju, kas paātrina 3,5"-cikliskā adenozīna monofosfāta (cAMP) veidošanos. Tas aktivizē fosforilāzi, kas izraisa intramuskulārā glikogēna sadalīšanos un glikozes veidošanos (enerģijas avots saraušanās miokardam). Turklāt fosforilāze ir nepieciešama, lai aktivizētu Ca 2+ jonus, aģents, kas savieno ierosmi un kontrakciju miokardā (tas arī pastiprina kateholamīnu pozitīvo inotropo efektu). Turklāt kateholamīni palielina šūnu membrānu caurlaidību Ca 2+ joniem, veicinot, no vienas puses, to iekļūšanu šūnā no starpšūnu telpas un, no otras puses, Ca 2+ jonu mobilizāciju no intracelulāriem. veikalos.

Adenilāta ciklāzes aktivācija tiek novērota miokardā un glikagona, izdalītā hormona, ietekmē. α -aizkuņģa dziedzera saliņu šūnas, kas arī izraisa pozitīvu inotropu efektu.

Arī virsnieru garozas hormoni, angiotenzīns un serotonīns palielina miokarda kontrakciju spēku, un tiroksīns palielina sirdsdarbības ātrumu. Hipoksēmija, hiperkapnija un acidoze kavē miokarda kontrakcijas aktivitāti.

Veidojas priekškambaru miocīti atriopeptīds, vai natriurētiskais hormons.Šī hormona sekrēciju stimulē ātriju stiepšanās ar ieplūstošo asiņu tilpumu, nātrija līmeņa izmaiņas asinīs, vazopresīna saturs asinīs, kā arī ekstrakardiālo nervu ietekme. Natriurētiskajam hormonam ir plašs fizioloģiskās aktivitātes spektrs. Tas ievērojami palielina Na + un Cl - jonu izdalīšanos caur nierēm, nomācot to reabsorbciju nefronu kanāliņos. Ietekme uz diurēzi ir saistīta arī ar glomerulārās filtrācijas palielināšanos un ūdens reabsorbcijas nomākšanu kanāliņos. Natriurētiskais hormons nomāc renīna sekrēciju un inhibē angiotenzīna II un aldosterona iedarbību. Natriurētiskais hormons atslābina mazo asinsvadu gludās muskulatūras šūnas, tādējādi palīdzot pazemināt asinsspiedienu, kā arī zarnu gludos muskuļus.

22.Centru nozīme iegarenās smadzenes un hipotalāmu sirds darbības regulēšanā. Limbiskās sistēmas un smadzeņu garozas loma sirds pielāgošanās mehānismos ārējiem un iekšējiem stimuliem.

Vagusa un simpātisko nervu centri ir otrais līmenis nervu centru hierarhijā, kas regulē sirds darbību. Integrējot refleksu un lejupejošu ietekmi no augstākajām smadzeņu daļām, tie veido signālus, kas kontrolē sirds darbību, tostarp nosaka tās kontrakciju ritmu. Augstāks šīs hierarhijas līmenis ir hipotalāma reģiona centri. Ar dažādu hipotalāmu zonu elektrisko stimulāciju tiek novērotas sirds un asinsvadu sistēmas reakcijas, kas ir daudz spēcīgākas un izteiktākas nekā reakcijas, kas notiek dabiskos apstākļos. Ar vietējo punktu stimulāciju dažos hipotalāma punktos bija iespējams novērot atsevišķas reakcijas: sirds ritma izmaiņas vai kreisā kambara kontrakciju stiprumu, vai kreisā kambara relaksācijas pakāpi utt. bija iespējams atklāt, ka hipotalāmā ir struktūras, kas var regulēt atsevišķas sirds funkcijas. Dabiskos apstākļos šīs struktūras nedarbojas izolēti. Hipotalāms ir integrējošs centrs, kas var mainīt jebkurus sirds darbības parametrus un jebkuras sirds un asinsvadu sistēmas daļas stāvokli, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības pēc uzvedības reakcijām, kas rodas, reaģējot uz mainīgiem vides (un iekšējiem) vides apstākļiem.

Hipotalāms ir tikai viens no centru hierarhijas līmeņiem, kas regulē sirds darbību. Viņš - izpildaģentūra, nodrošinot ķermeņa sirds un asinsvadu sistēmas (un citu sistēmu) funkciju integrējošu pārstrukturēšanu atbilstoši signāliem, kas nāk no augstākajām smadzeņu daļām - limbiskās sistēmas vai neokorteksa. Atsevišķu limbiskās sistēmas jeb neokorteksa struktūru kairinājums kopā ar motoriskajām reakcijām izmaina sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas: asinsspiedienu, pulsu utt.

To centru anatomiskais tuvums, kas ir atbildīgi par motoru un sirds un asinsvadu reakciju rašanos smadzeņu garozā, veicina optimālu organisma uzvedības reakciju autonomo atbalstu.

23. Asins kustība pa traukiem. Faktori, kas nosaka nepārtrauktu asiņu kustību caur traukiem. Dažādu asinsvadu gultnes daļu biofizikālās īpašības. Rezistīvie, kapacitatīvie un apmaiņas trauki.

Asinsrites sistēmas iezīmes:

1) asinsvadu gultnes slēgšana, kas ietver sirds sūknēšanas orgānu;

2) asinsvadu sieniņas elastība (artēriju elastība ir lielāka par vēnu elastību, bet vēnu kapacitāte pārsniedz artēriju kapacitāti);

3) asinsvadu sazarošanās (atšķirība no citām hidrodinamiskajām sistēmām);

4) asinsvadu diametru dažādība (aortas diametrs ir 1,5 cm, bet kapilāru diametrs ir 8-10 mikroni);

5)c asinsvadu sistēma cirkulē šķidrums - asinis, kuru viskozitāte ir 5 reizes lielāka par ūdens viskozitāti.

Asinsvadu veidi:

1) lielie elastīgā tipa asinsvadi: aorta, no tās atzarojas lielas artērijas; sienā ir daudz elastīgu un maz muskuļu elementu, kā rezultātā šiem traukiem ir elastība un paplašināms; šo trauku uzdevums ir pārveidot pulsējošu asins plūsmu vienmērīgā un nepārtrauktā;

2) pretestības trauki jeb rezistīvie trauki - muskuļu tipa trauki, kuru sienā ir augsts gludo muskuļu elementu saturs, kuru pretestība maina asinsvadu lūmenu un līdz ar to arī pretestību asins plūsmai;

3) apmaiņas traukus jeb “maiņas varoņus” attēlo kapilāri, kas nodrošina vielmaiņas procesu un elpošanas funkciju starp asinīm un šūnām; funkcionējošo kapilāru skaits ir atkarīgs no funkcionālās un vielmaiņas aktivitātes audos;

4) šunta asinsvadi jeb arteriovenulārās anastomozes tieši savieno arteriolas un venulas; ja šie šunti ir atvērti, tad asinis no arteriolām tiek izvadītas venulās, apejot kapilārus, ja tie ir aizvērti, tad pa kapilāriem asinis no arteriolām ieplūst venulās;

5) kapacitatīvos asinsvadus attēlo vēnas, kurām raksturīga augsta stiepjamība, bet zema elastība, šie trauki satur līdz 70% no visām asinīm un būtiski ietekmē venozās asins atteces daudzumu sirdī.

24. Hemodinamiskie pamatparametri. Puaza formula. Asins kustības raksturs caur traukiem, tās pazīmes. Iespēja izmantot hidrodinamikas likumus, lai izskaidrotu asins kustību caur asinsvadiem.

Asins kustība pakļaujas hidrodinamikas likumiem, proti, tā notiek no augstāka spiediena zonas uz zemāka spiediena apgabalu.

Asins daudzums, kas plūst caur trauku, ir tieši proporcionāls spiediena starpībai un apgriezti proporcionāls pretestībai:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

kur Q ir asins plūsma, p ir spiediens, R ir pretestība;

Ohma likuma analogs elektriskās ķēdes sadaļai:

kur I ir strāva, E ir spriegums, R ir pretestība.

Pretestība ir saistīta ar asins daļiņu berzi pret asinsvadu sieniņām, ko dēvē par ārējo berzi, un notiek arī berze starp daļiņām – iekšējā berze jeb viskozitāte.

Hāgena Puazeles likums:

kur η ir viskozitāte, l ir trauka garums, r ir trauka rādiuss.

Q=∆pπr 4 /8ηl.

Šie parametri nosaka asins daudzumu, kas plūst caur asinsvadu gultnes šķērsgriezumu.

Asins kustībai svarīgas nav absolūtās spiediena vērtības, bet gan spiediena starpība:

p1 = 100 mm Hg, p2 = 10 mm Hg, Q = 10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

Asins plūsmas pretestības fizisko vērtību izsaka [Dyn*s/cm 5 ]. Tika ieviestas relatīvās pretestības vienības:

Ja p = 90 mm Hg, Q = 90 ml/s, tad R = 1 ir pretestības mērvienība.

Pretestības apjoms asinsvadu gultnē ir atkarīgs no asinsvadu elementu atrašanās vietas.

Ja ņemam vērā pretestības vērtības, kas rodas sērijveidā savienotos traukos, tad kopējā pretestība būs vienāda ar tvertņu summu atsevišķos traukos:

Asinsvadu sistēmā asins piegāde tiek veikta caur zariem, kas stiepjas no aortas un iet paralēli:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

tas ir, kopējā pretestība ir vienāda ar katra elementa pretestības savstarpējo vērtību summu.

Fizioloģiskie procesi pakļaujas vispārējiem fizikālajiem likumiem.

25. Asins kustības ātrums dažādās asinsvadu sistēmas daļās. Asins kustības tilpuma un lineārā ātruma jēdziens. Asinsrites laiks, tā noteikšanas metodes. Ar vecumu saistītas izmaiņas asinsrites laikā.

Asins kustību novērtē, nosakot asins plūsmas tilpuma un lineāro ātrumu.

Skaļuma ātrums- asins daudzums, kas šķērso asinsvadu gultnes šķērsgriezumu laika vienībā: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4. Miera stāvoklī IOC = 5 l/min tilpuma asins plūsmas ātrums katrā asinsvadu gultnes daļā būs nemainīgs (minūtē cauri visiem asinsvadiem iziet 5 l), tomēr katrs orgāns saņem dažādi daudzumi asinis, kā rezultātā Q tiek sadalīts % proporcijā, par atsevišķs korpuss ir jāzina spiediens artērijā un vēnā, caur kuru tiek veikta asins piegāde, kā arī spiediens pašā orgānā.

Lineārais ātrums- daļiņu kustības ātrums gar trauka sienu: V = Q / πr 4

Virzienā no aortas kopējais šķērsgriezuma laukums palielinās, sasniedzot maksimumu kapilāru līmenī, kuru kopējais lūmenis ir 800 reizes lielāks par aortas lūmenu; kopējais vēnu lūmenis ir 2 reizes lielāks par kopējo artēriju lūmenu, jo katru artēriju pavada divas vēnas, tāpēc lineārais ātrums ir lielāks.

Asinsvadu sistēmā asins plūsma ir lamināra, katrs slānis pārvietojas paralēli otram slānim, nesajaucoties. Sienu slāņi piedzīvo lielu berzi, kā rezultātā ātrums mēdz būt 0, virzienā uz kuģa centru ātrums palielinās, sasniedzot maksimālo vērtību aksiālajā daļā. Laminārā asins plūsma ir klusa. Skaņas parādības rodas, kad laminārā asins plūsma kļūst turbulenta (rodas virpuļi): Vc = R * η / ρ * r, kur R ir Reinoldsa skaitlis, R = V * ρ * r / η. Ja R > 2000, tad plūsma kļūst turbulenta, kas novērojama, kuģiem sašaurinoties, palielinoties ātrumam kuģu atzarošanās vietās vai pa ceļam parādās šķēršļi. Turbulentai asins plūsmai ir troksnis.

Asinsrites laiks- laiks, kurā asinis iziet pilnu apli (gan mazo, gan lielo).Tas ir 25 s, kas nokrīt uz 27 sistolēm (1/5 mazajam aplim - 5 s, 4/5 lielajam - 20 s ). Parasti cirkulē 2,5 litri asiņu, cirkulācija 25s, kas ir pietiekami, lai nodrošinātu SOK.

26. Asinsspiediens dažādās asinsvadu sistēmas daļās. Faktori, kas nosaka vērtību asinsspiediens. Invazīvas (asiņainas) un neinvazīvas (bezasins) asinsspiediena reģistrēšanas metodes.

Asinsspiediens – asins spiediens uz asinsvadu sieniņām un sirds kambariem, ir svarīgs enerģētiskais parametrs, jo tas ir faktors, kas nodrošina asins kustību.

Enerģijas avots ir sirds muskuļu kontrakcija, kas veic sūknēšanas funkciju.

Tur ir:

Arteriālais spiediens;

Venozais spiediens;

Intrakardiālais spiediens;

Kapilārais spiediens.

Asinsspiediena daudzums atspoguļo enerģijas daudzumu, kas atspoguļo kustīgās plūsmas enerģiju. Šī enerģija sastāv no potenciālās, kinētiskās enerģijas un gravitācijas potenciālās enerģijas:

E = P+ ρV 2/2 + ρgh,

kur P ir potenciālā enerģija, ρV 2 /2 ir kinētiskā enerģija, ρgh ir asins kolonnas enerģija vai gravitācijas potenciālā enerģija.

Vissvarīgākais rādītājs ir asinsspiediens, kas atspoguļo daudzu faktoru mijiedarbību, tādējādi ir integrēts rādītājs, kas atspoguļo šādu faktoru mijiedarbību:

Sistoliskais asins tilpums;

Sirdsdarbības ātrums un ritms;

Artēriju sienu elastība;

Pretestības trauku pretestība;

Asins ātrums kapacitātes traukos;

Cirkulācijas asins ātrums;

Asins viskozitāte;

Asins kolonnas hidrostatiskais spiediens: P = Q * R.

27. Asinsspiediens (maksimums, minimums, pulss, vidējais). Dažādu faktoru ietekme uz asinsspiedienu. Ar vecumu saistītas asinsspiediena izmaiņas cilvēkiem.

Asinsspiedienā izšķir sānu un gala spiedienu. Sānu spiediens- asinsspiediens uz asinsvadu sieniņām atspoguļo asins kustības potenciālo enerģiju. Galīgais spiediens- spiediens, kas atspoguļo asins kustības potenciālās un kinētiskās enerģijas summu.

Asinīm kustoties, abu veidu spiediens samazinās, jo plūsmas enerģija tiek tērēta pretestības pārvarēšanai. maksimālais samazinājums rodas tur, kur asinsvadu gultne sašaurinās, kur jāpārvar vislielākā pretestība.

Galīgais spiediens ir par 10-20 mm Hg lielāks nekā sānu spiediens. Atšķirību sauc perkusijas vai pulsa spiediens.

Asinsspiediens nav stabils rādītājs, dabiskos apstākļos tas mainās sirds cikla laikā, asinsspiedienu iedala:

Sistoliskais vai maksimālais spiediens (spiediens, kas noteikts ventrikulārās sistoles laikā);

Diastoliskais vai minimālais spiediens, kas rodas diastola beigās;

Starpība starp sistoliskā un diastoliskā spiediena lielumu ir pulsa spiediens;

Vidējais arteriālais spiediens, kas atspoguļo asins kustību, ja nav pulsa svārstību.

Dažādās nodaļās spiediens būs vajadzīgs dažādas nozīmes. Kreisajā ātrijā sistoliskais spiediens ir 8-12 mmHg, diastoliskais ir 0, kreisā kambara sistēmā = 130, diast = 4, aortas sistēmā = 110-125 mmHg, diast = 80-85, brahiālās artērijas sistēmā = 110-120, diast = 70-80, kapilāru arteriālajā galā sist 30-50, bet nav svārstību, kapilāru venozajā galā sist = 15-25, mazās vēnas sist = 78-10 ( vidēji 7,1), dobās vēnas sistēmā = 2-4, labā ātrija sistēmā = 3-6 (vidēji 4,6), diast = 0 vai "-", labā kambara sistēmā = 25-30, diast = 0-2 , plaušu stumbra sistēmā = 16-30, diast = 5-14, plaušu vēnās sistēmā = 4-8.

Lielajos un mazajos apļos notiek pakāpeniska spiediena samazināšanās, kas atspoguļo enerģijas patēriņu, kas tiek izmantots pretestības pārvarēšanai. Vidējais spiediens nav vidējais aritmētiskais, piemēram, 120 virs 80, vidēji 100 ir nepareizi dati, jo ventrikulārās sistoles un diastoles ilgums atšķiras laikā. Lai aprēķinātu vidējo spiedienu, ir piedāvātas divas matemātiskas formulas:

Vidējais p = (p syst + 2*p disat)/3, (piemēram, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), novirzīts uz diastolisko vai minimumu.

Trešdien p = p diast + 1/3 * p pulss (piemēram, 80 + 13 = 93 mmHg)

28. Ritmiskas asinsspiediena svārstības (trīs kārtu viļņi), kas saistītas ar sirds darbu, elpošanu, vazomotora centra tonusa izmaiņām un patoloģijas gadījumā aknu artēriju tonusa izmaiņām.

Asinsspiediens artērijās nav nemainīgs: tas nepārtraukti svārstās noteiktā vidējā līmenī. Asinsspiediena līknē šīm svārstībām ir atšķirīgs izskats.

Pirmās kārtas viļņi (pulss) visbiežāk. Tie ir sinhronizēti ar sirds kontrakcijām. Katras sistoles laikā daļa asiņu nonāk artērijās un palielina to elastīgo stiepšanu, savukārt spiediens artērijās palielinās. Diastoles laikā asinis plūst no sirds kambariem uz arteriālā sistēma apstājas un notiek tikai asiņu aizplūšana no lielajām artērijām: samazinās to sieniņu stiepšanās un samazinās spiediens. Spiediena svārstības, pakāpeniski izbalējot, izplatās no aortas un plaušu artērijas uz visiem to zariem. Augstākais spiediens artērijās (sistoliskais, vai maksimums, spiediens) novērota pulsa viļņa augšdaļas pārejas laikā, un mazākais (diastoliskais, vai minimums, spiediens) — pulsa viļņa pamatnes pārejas laikā. Atšķirība starp sistolisko un diastoliskais spiediens, t.i., spiediena svārstību amplitūdu sauc pulsa spiediens. Tas rada pirmās kārtas vilni. Pulsa spiediens, ja citi rādītāji ir vienādi, ir proporcionāls asins daudzumam, ko sirds izspiež katrā sistolē.

Mazajās artērijās pulsa spiediens samazinās, un līdz ar to samazinās starpība starp sistolisko un diastolisko spiedienu. Arteriolās un kapilāros nav arteriālā spiediena pulsa viļņu.

Papildus sistoliskajam, diastoliskajam un pulsa arteriālajam spiedienam, t.s vidējais arteriālais spiediens. Tas atspoguļo vidējo spiediena vērtību, pie kuras, ja nav pulsa svārstību, tiek novērots tāds pats hemodinamiskais efekts kā ar dabisku pulsējošu asinsspiedienu, t.i., vidējais arteriālais spiediens ir visu spiediena izmaiņu rezultāts asinsvados.

Diastoliskā spiediena pazemināšanās ilgums ir ilgāks nekā sistoliskā spiediena palielināšanās, tāpēc vidējais spiediens ir tuvāks diastoliskā spiediena vērtībai. Vidējais spiediens tajā pašā artērijā ir nemainīgāks, savukārt sistoliskais un diastoliskais ir mainīgs.

Papildus pulsa svārstībām asinsspiediena līkne parāda otrās kārtas viļņi, kas sakrīt ar elpošanas kustības: tāpēc viņus sauc elpošanas viļņi: Cilvēkiem ieelpošanu pavada asinsspiediena pazemināšanās, bet izelpas - paaugstināšanos.

Dažos gadījumos tiek parādīta asinsspiediena līkne trešās kārtas viļņi. Tie ir vēl lēnāki spiediena palielinājumi un samazinājumi, no kuriem katrs aptver vairākus otrās kārtas elpošanas viļņus. Šos viļņus izraisa periodiskas vazomotoru centru tonusa izmaiņas. Visbiežāk tos novēro, ja smadzenēs nav pietiekami daudz skābekļa, piemēram, kāpjot augstumā, pēc asins zuduma vai saindēšanās ar noteiktām indēm.

Papildus tiešai, netiešai vai bezasins spiediena noteikšanai tiek izmantotas metodes. Tie ir balstīti uz spiediena mērīšanu, kas jāpieliek konkrētā trauka sienai no ārpuses, lai apturētu asins plūsmu caur to. Šādam pētījumam izmantojiet Riva-Rocci sfigmomanometrs. Pārbaudāmo uzliek uz pleca ar dobu gumijas aproci, kas savienota ar gumijas spuldzi, ko izmanto gaisa sūknēšanai, un ar manometru. Piepūšot, manšete saspiež plecu, un manometrs parāda šī spiediena lielumu. Lai mērītu asinsspiedienu, izmantojot šo ierīci, saskaņā ar N. S. Korotkova ierosinājumu klausieties asinsvadu skaņas, kas rodas artērijā līdz uz pleca novietotās manšetes perifērijai.

Nav skaņas, kad asinis pārvietojas nesaspiestā artērijā. Ja spiediens manšetē ir paaugstināts virs sistoliskā asinsspiediena līmeņa, manšete pilnībā saspiež artērijas lūmenu un asins plūsma tajā apstājas. Nav arī skaņas. Ja tagad pamazām izlaiž gaisu no manšetes (t.i., veic dekompresiju), tad brīdī, kad spiediens tajā kļūst nedaudz zem sistoliskā asinsspiediena līmeņa, asinis sistoles laikā pārvar saspiesto vietu un izlaužas cauri manšetei. Asins daļas trieciens uz artērijas sieniņu, pārvietojoties pa saspiesto zonu ar lielu ātrumu un kinētisko enerģiju, rada skaņu, kas dzirdama zem manšetes. Spiediens manšetē, pie kura artērijā parādās pirmās skaņas, rodas pulsa viļņa augšdaļas pārejas brīdī un atbilst maksimālajam, t.i., sistoliskajam spiedienam. Turpinot samazināties spiedienam manšetē, pienāk brīdis, kad tas kļūst zem diastoliskā līmeņa, asinis sāk plūst pa artēriju gan pulsa viļņa augšdaļā, gan apakšā. Šajā brīdī skaņas artērijā zem manšetes pazūd. Spiediens manšetē skaņu izzušanas brīdī artērijā atbilst minimālajai vērtībai, t.i., diastoliskajam spiedienam. Spiediena vērtības artērijā, kas noteiktas ar Korotkova metodi un reģistrētas vienai un tai pašai personai, ievietojot artērijā ar elektromanometru savienotu katetru, būtiski neatšķiras viena no otras.

Pusmūža pieaugušam cilvēkam sistoliskais spiediens aortā ar tiešiem mērījumiem ir 110-125 mmHg. Būtisks spiediena samazinājums notiek mazās artērijās, arteriolās. Šeit spiediens strauji samazinās, kļūstot vienāds ar 20-30 mm Hg kapilāra arteriālajā galā.

IN klīniskā prakse Asinsspiedienu parasti nosaka pleca artērijā. Veseliem cilvēkiem vecumā no 15 līdz 50 gadiem maksimālais spiediens, ko mēra ar Korotkoff metodi, ir 110-125 mm Hg. Pēc 50 gadu vecuma tas parasti palielinās. 60 gadus veciem cilvēkiem maksimālais spiediens ir vidēji 135-140 mm Hg. Jaundzimušajiem maksimālais asinsspiediens ir 50 mm Hg, bet pēc dažām dienām tas kļūst par 70 mm Hg. un līdz 1. dzīves mēneša beigām - 80 mm Hg.

Minimālais asinsspiediens pusmūža pieaugušajiem pleca artērijā ir vidēji 60-80 mm Hg, pulsa spiediens ir 35-50 mm Hg, vidējais - 90-95 mm Hg.

29. Asinsspiediens kapilāros un vēnās. Faktori, kas ietekmē venozo spiedienu. Mikrocirkulācijas jēdziens. Transkapilārā apmaiņa.

Kapilāri ir plānākie trauki, kuru diametrs ir 5-7 mikroni, garums 0,5-1,1 mm. Šie trauki atrodas starpšūnu telpās, cieši saskaroties ar ķermeņa orgānu un audu šūnām. Visu cilvēka ķermeņa kapilāru kopējais garums ir aptuveni 100 000 km, t.i., pavediens, kas varētu 3 reizes apņemt zemeslodi gar ekvatoru. Kapilāru fizioloģiskā nozīme ir tāda, ka vielu apmaiņa starp asinīm un audiem notiek caur to sieniņām. Kapilāru sienas veido tikai viens endotēlija šūnu slānis, ārpus kura atrodas plāna saistaudu bazālā membrāna.

Asins plūsmas ātrums kapilāros ir zems un sasniedz 0,5-1 mm/s. Tādējādi katra asins daļiņa paliek kapilārā aptuveni 1 s. Nelielais asins slāņa biezums (7-8 mikroni) un tā ciešā saskare ar orgānu un audu šūnām, kā arī nepārtraukta asiņu maiņa kapilāros nodrošina vielu apmaiņas iespēju starp asinīm un audiem (starpšūnu). ) šķidrums.

Audos, kam raksturīga intensīva vielmaiņa, kapilāru skaits uz 1 mm 2 šķērsgriezuma ir lielāks nekā audos, kuros vielmaiņa ir mazāk intensīva. Tādējādi sirdī ir 2 reizes vairāk kapilāru uz 1 mm2 sekciju nekā skeleta muskuļos. Smadzeņu pelēkajā vielā, kur ir daudz šūnu elementu, kapilāru tīkls ir daudz blīvāks nekā baltajā vielā.

Ir divu veidu funkcionējoši kapilāri. Daži no tiem veido īsāko ceļu starp arteriolām un venulām (galvenie kapilāri). Citi ir sānu zari no pirmā: tie stiepjas no galveno kapilāru arteriālā gala un ieplūst to venozajā galā. Šie sānu zari veidojas kapilāru tīkli. Asins plūsmas tilpuma un lineārais ātrums galvenajos kapilāros ir lielāks nekā sānu zaros. Stumbra kapilāriem ir liela nozīme asins sadalē kapilāru tīklos un citās mikrocirkulācijas parādībās.

Asinsspiedienu kapilāros mēra tieši: binokulārā mikroskopa kontrolē kapilārā ievieto plānu kanulu, kas savienota ar elektromanometru. Cilvēkiem spiediens kapilāra arteriālajā galā ir 32 mmHg, venozajā galā tas ir 15 mmHg, bet naga gultnes kapilāra cilpas augšdaļā tas ir 24 mmHg. Nieru glomerulu kapilāros spiediens sasniedz 65-70 mm Hg, bet kapilāros, kas savijas nieru kanāliņos, - tikai 14-18 mm Hg. Spiediens plaušu kapilāros ir ļoti zems – vidēji 6 mm Hg. Kapilāro spiedienu mēra tādā ķermeņa stāvoklī, kurā pētāmās zonas kapilāri atrodas vienā līmenī ar sirdi. Kad arteriolas paplašinās, spiediens kapilāros palielinās, un, kad tie sašaurinās, tas samazinās.

Asinis plūst tikai "gaidīšanas" kapilāros. Daži kapilāri tiek izslēgti no asinsrites. Orgānu intensīvas darbības periodos (piemēram, muskuļu kontrakcijas vai dziedzeru sekrēcijas darbības laikā), kad tajos palielinās vielmaiņa, ievērojami palielinās funkcionējošo kapilāru skaits.

Kapilārās asinsrites regulēšana ar nervu sistēmu un fizioloģiski aktīvo vielu - hormonu un metabolītu - ietekme uz to tiek veikta, iedarbojoties uz artērijām un arteriolām. Artēriju un arteriolu sašaurināšanās vai paplašināšanās maina gan funkcionējošo kapilāru skaitu, gan asiņu sadalījumu sazarotajā kapilāru tīklā, gan pa kapilāriem plūstošo asiņu sastāvu, t.i., sarkano asins šūnu un plazmas attiecību. Šajā gadījumā kopējo asins plūsmu caur metarterioliem un kapilāriem nosaka arteriolu gludās muskulatūras šūnu kontrakcijas un prekapilāro sfinkteru (gludās muskulatūras šūnas, kas atrodas kapilāra mutē, kad tas atkāpjas) kontrakcijas pakāpe. no metaarterioliem) nosaka, cik daudz asiņu izies caur īstiem kapilāriem.

Dažās ķermeņa daļās, piemēram, ādā, plaušās un nierēs, pastāv tieša saikne starp arteriolām un venulām. arteriovenozās anastomozes. Tas ir īsākais ceļš starp arteriolām un venulām. Normālos apstākļos anastomozes ir slēgtas un asinis plūst cauri kapilāru tīklam. Ja anastomozes atveras, tad daļa asiņu var ieplūst vēnās, apejot kapilārus.

Arteriovenozās anastomozes spēlē šuntu lomu, kas regulē kapilāro asinsriti. Piemērs tam ir kapilārās asinsrites izmaiņas ādā ar temperatūras paaugstināšanos (virs 35°C) vai pazemināšanos (zem 15°C). vidi. Ādā atveras anastomozes un no arteriolām tiek izveidota asins plūsma tieši vēnās, kam ir svarīga loma termoregulācijas procesos.

Asins plūsmas strukturālā un funkcionālā vienība mazos traukos ir asinsvadu modulis - relatīvi hemodinamiski izolēts mikroasiniņu komplekss, kas piegādā asinis noteiktai orgāna šūnu populācijai. Tajā pašā laikā pastāv dažādu orgānu audu vaskularizācijas specifika, kas izpaužas mikroasinsvadu atzarojuma īpašībās, audu kapilarizācijas blīvumā utt. Moduļu klātbūtne ļauj regulēt lokālās asinis. plūsma atsevišķās audu mikrosekcijās.

Mikrocirkulācija ir kolektīvs jēdziens. Tas apvieno asinsrites mehānismus mazajos traukos un šķidruma un gāzu un tajā izšķīdušo vielu apmaiņu starp traukiem un audu šķidrumu, kas ir cieši saistīts ar asins plūsmu.

Asins kustība vēnās nodrošina sirds dobumu aizpildīšanu diastoles laikā. Mazā muskuļu slāņa biezuma dēļ vēnu sieniņas ir daudz elastīgākas nekā artēriju sieniņas, tāpēc vēnās var uzkrāties liels daudzums asiņu. Pat ja spiediens vēnu sistēmā palielinās tikai par dažiem milimetriem, asins tilpums vēnās palielināsies 2-3 reizes, un, palielinoties spiedienam vēnās par 10 mm Hg. Venozās sistēmas kapacitāte palielināsies 6 reizes. Vēnu kapacitāte var mainīties arī vēnu sienas gludajiem muskuļiem saraujoties vai atslābinoties. Tādējādi vēnas (kā arī plaušu asinsrites trauki) ir mainīgas ietilpības asiņu rezervuārs.

Venozais spiediens. Venozo spiedienu cilvēkiem var izmērīt, ievadot dobu adatu virspusējā (parasti elkoņa kaula) vēnā un savienojot to ar jutīgu elektromanometru. Vēnās, kas atrodas ārpusē krūšu dobums, spiediens ir 5-9 mm Hg.

Lai noteiktu venozo spiedienu, ir nepieciešams, lai šī vēna atrodas sirds līmenī. Tas ir svarīgi, jo asinsspiediena vērtībai tiek pievienots vēnas aizpildošās asins kolonnas hidrostatiskais spiediens, piemēram, kāju vēnās stāvus stāvoklī.

Krūšu dobuma vēnās, kā arī jūga vēnās spiediens ir tuvu atmosfēras spiedienam un svārstās atkarībā no elpošanas fāzes. Kad jūs ieelpojat, kad krūtis izplešas, spiediens samazinās un kļūst negatīvs, t.i., zem atmosfēras. Izelpojot, notiek pretējas izmaiņas un palielinās spiediens (normālas izelpas laikā tas nepaceļas virs 2-5 mm Hg). Vēnu, kas atrodas tuvu krūšu dobumam (piemēram, jūga vēnu), traumas ir bīstamas, jo spiediens tajās iedvesmas brīdī ir negatīvs. Ieelpojot, atmosfēras gaiss var iekļūt venozajā dobumā un attīstīties gaisa embolijai, t.i., gaisa burbuļu pārnešana ar asinīm un sekojoša arteriolu un kapilāru bloķēšana, kas var izraisīt nāvi.

30. Arteriālais pulss, tā izcelsme, raksturojums. Venozais pulss, tā izcelsme.

Arteriālais pulss ir artērijas sienas ritmiskas svārstības, ko izraisa spiediena palielināšanās sistoles laikā. Artēriju pulsāciju var viegli noteikt, pieskaroties jebkurai artērijai, kas pieejama ar palpāciju: radiālo (a. radialis), temporālo (a. temporalis), pēdas ārējo artēriju (a. dorsalis pedis) utt.

Pulsa vilnis jeb oscilējošas izmaiņas arteriālo asinsvadu diametrā vai tilpumā izraisa paaugstināta spiediena vilnis, kas rodas aortā brīdī, kad asinis izplūst no sirds kambariem. Šajā laikā spiediens aortā strauji paaugstinās un tās siena stiepjas. Paaugstināta spiediena vilnis un asinsvadu sieniņas vibrācijas, ko izraisa šī stiepšanās, ar noteiktu ātrumu izplatās no aortas uz arteriolām un kapilāriem, kur pulsa vilnis izmirst.

Pulsa viļņa izplatīšanās ātrums nav atkarīgs no asins kustības ātruma. Maksimālais lineārais asins plūsmas ātrums pa artērijām nepārsniedz 0,3-0,5 m/s, un pulsa viļņu izplatīšanās ātrums jauniem un pusmūža cilvēkiem ar normālu asinsspiedienu un normālu asinsvadu elastību ir vienāds aortā. 5,5 -8,0 m/s, un perifērajās artērijās - 6,0-9,5 m/s. Ar vecumu, samazinoties asinsvadu elastībai, palielinās pulsa viļņa izplatīšanās ātrums, īpaši aortā.

Lai detalizēti analizētu atsevišķas impulsa svārstības, tas tiek grafiski ierakstīts, izmantojot īpašas ierīces - sfigmogrāfus. Šobrīd pulsa pētīšanai tiek izmantoti sensori, kas asinsvadu sieniņas mehāniskās vibrācijas pārvērš elektriskās pārmaiņās, kuras reģistrē.

Aortas un lielo artēriju pulsa līknē (sfigmogrammā) izšķir divas galvenās daļas - kāpumu un kritumu. Augošā līkne - anakrotisks - rodas asinsspiediena paaugstināšanās un no tā izrietošās stiepšanās rezultātā, kam tiek pakļautas artēriju sieniņas izstumšanas fāzes sākumā no sirds izmesto asiņu ietekmē. Ventrikulārās sistoles beigās, kad spiediens tajā sāk kristies, pulsa līkne samazinās - katakrota. Brīdī, kad sirds kambaris sāk atslābt un spiediens tā dobumā kļūst zemāks nekā aortā, arteriālajā sistēmā izmestās asinis steidzas atpakaļ uz kambara; spiediens artērijās strauji pazeminās, un lielo artēriju pulsa līknē parādās dziļa iecirtums - Incisura. Asins kustība atpakaļ uz sirdi sastopas ar šķērsli, jo pusmēness vārsti apgrieztās asins plūsmas ietekmē aizveras un neļauj tām ieplūst sirdī. Asins vilnis atstarojas no vārstiem un rada sekundāru paaugstināta spiediena vilni, izraisot atkal izstiepšanos arteriālās sienas. Tā rezultātā veidojas sekundāra vai dikrotisks, pieaugums. Nedaudz atšķiras aortas un tieši no tās izplūstošo lielo asinsvadu, tā sauktā centrālā pulsa un perifēro artēriju pulsa līknes formas (7.19. att.).

Pulsa izmeklēšana, gan palpācijas, gan instrumentāla, reģistrējot sfigmogrammu, sniedz vērtīgu informāciju par sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Šis pētījums ļauj novērtēt gan sirdspukstu klātbūtnes faktu, gan to kontrakciju biežumu, ritmu (ritmisko vai aritmisko pulsu). Ritma svārstībām var būt arī fizioloģisks raksturs. Tādējādi "elpošanas aritmija", kas izpaužas kā pulsa ātruma palielināšanās ieelpošanas laikā un samazināšanās izelpas laikā, parasti izpaužas jauniešiem. Spriegojumu (cieto vai mīkstu impulsu) nosaka spēka daudzums, kas jāpieliek, lai izzustu pulss artērijas distālajā daļā. Impulsa spriegums zināmā mērā atspoguļo vidējā asinsspiediena vērtību.

Venozais pulss. Mazās un vidējās vēnās nav pulsa svārstību asinsspiedienā. Lielajās vēnās pie sirds tiek atzīmētas pulsa svārstības - venozais pulss, kam ir cita izcelsme nekā arteriālais pulss. To izraisa traucēta asins plūsma no vēnām uz sirdi priekškambaru un ventrikulārās sistoles laikā. Šo sirds daļu sistoles laikā vēnās palielinās spiediens un rodas to sieniņu vibrācijas. Visērtāk ir reģistrēt jūga vēnas venozo pulsu.

Uz venozās pulsa līknes - venogramma — izšķir trīs zobus: a, s, v (7.21. att.). Prong A sakrīt ar labā ātrija sistoli un ir saistīts ar to, ka priekškambaru sistoles brīdī dobo vēnu mutes ir saspiestas ar gredzenu muskuļu šķiedras, kā rezultātā uz laiku tiek pārtraukta asins plūsma no vēnām uz ātrijiem. Priekškambaru diastoles laikā asins piekļuve tiem atkal kļūst brīva, un šajā laikā venozā pulsa līkne strauji pazeminās. Drīz uz venozās pulsa līknes parādās neliela smaile c. To izraisa grūdiens no pulsējošās miega artērijas, kas atrodas netālu no jūga vēnas. Pēc zara c izliekums sāk kristies, ko nomaina jauns kāpums – zobs v. Pēdējais ir saistīts ar faktu, ka līdz kambaru sistoles beigām ātriji ir piepildīti ar asinīm, turpmāka asins plūsma tajos nav iespējama, vēnās notiek asiņu stagnācija un to sienu stiepšanās. Pēc zara v ir līknes kritums, kas sakrīt ar ventrikulāro diastolu un asins plūsmu tajos no ātrijiem.

31. Asinsrites regulēšanas lokālie mehānismi. Atsevišķā asinsvadu gultnes vai orgāna sekcijā notiekošo procesu raksturojums (asinsvadu reakcija uz asins plūsmas ātruma izmaiņām, asinsspiedienu, vielmaiņas produktu ietekmi). Miogēna autoregulācija. Asinsvadu endotēlija loma vietējās asinsrites regulēšanā.

Pastiprinot jebkura orgāna vai audu darbību, palielinās vielmaiņas procesu intensitāte un palielinās vielmaiņas produktu (metabolītu) koncentrācija - oglekļa monoksīds (IV) CO 2 un ogļskābe, adenozīndifosfāts, fosforskābe un pienskābe un citas vielas. Paaugstinās osmotiskais spiediens (sakarā ar ievērojama daudzuma zemas molekulmasas produktu parādīšanos), pH vērtība samazinās ūdeņraža jonu uzkrāšanās rezultātā. Tas viss un vairāki citi faktori izraisa asinsvadu paplašināšanos darba orgānā. Asinsvadu sienas gludie muskuļi ir ļoti jutīgi pret šo vielmaiņas produktu darbību.

Nokļūstot vispārējā asinsritē un ar asins plūsmu sasniedzot vazomotoru centru, daudzas no šīm vielām palielina tā tonusu. Vispārējs asinsvadu tonusa pieaugums organismā, kas rodas šo vielu centrālās darbības laikā, izraisa sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanos, ievērojami palielinot asins plūsmu caur darba orgāniem.

Skeleta muskuļos miera stāvoklī uz 1 mm 2 šķērsgriezuma ir aptuveni 30 atvērtu, t.i., funkcionējošu kapilāru, un ar maksimālu muskuļu darbu atvērto kapilāru skaits uz 1 mm 2 palielinās 100 reizes.

Sirds sūknētās minūtes asiņu tilpums intensīva fiziskā darba laikā var palielināties ne vairāk kā 5-6 reizes, tāpēc asins piegādes palielināšanās strādājošajiem muskuļiem par 100 reizēm iespējama tikai asins pārdales dēļ. Tādējādi gremošanas periodā palielinās asins plūsma uz gremošanas orgāniem un samazinās asins piegāde ādai un skeleta muskuļiem. Psihiskā stresa laikā palielinās asins piegāde smadzenēm.

Intensīvs muskuļu darbs izraisa gremošanas orgānu asinsvadu sašaurināšanos un palielina asins plūsmu uz strādājošiem skeleta muskuļiem. Asins plūsma uz šiem muskuļiem palielinās darba muskuļos izveidojušos vielmaiņas produktu lokālās vazodilatējošās iedarbības rezultātā, kā arī reflekso vazodilatācijas rezultātā. Tātad, strādājot ar vienu roku, trauki paplašinās ne tikai šajā, bet arī otrā rokā, kā arī apakšējās ekstremitātēs.

Tiek uzskatīts, ka darba orgāna asinsvados muskuļu tonuss samazinās ne tikai vielmaiņas produktu uzkrāšanās dēļ, bet arī mehānisku faktoru ietekmes rezultātā: skeleta muskuļu kontrakciju pavada asinsvadu sieniņu stiepšanās. , asinsvadu tonusa samazināšanās šajā jomā un līdz ar to Patiešām, ievērojams vietējās asinsrites pieaugums.

Papildus vielmaiņas produktiem, kas uzkrājas darba orgānos un audos, asinsvadu sieniņu muskuļus ietekmē arī citi humorālie faktori: hormoni, joni utt. Tādējādi virsnieru serdes hormons adrenalīns izraisa strauju gludo muskuļu kontrakciju. iekšējo orgānu arteriolu un, kā rezultātā, Tas ir ievērojams sistēmiskā asinsspiediena paaugstināšanās. Adrenalīns arī uzlabo sirds darbību, bet strādājošo skeleta muskuļu un smadzeņu asinsvadi adrenalīna ietekmē nesašaurinās. Tādējādi liela daudzuma adrenalīna izdalīšanās asinīs, kas veidojas emocionāla stresa laikā, ievērojami paaugstina sistēmiskā asinsspiediena līmeni un vienlaikus uzlabo asins piegādi smadzenēm un muskuļiem un tādējādi noved pie ķermeņa enerģijas mobilizācijas. un plastmasas resursi, kas nepieciešami ārkārtas apstākļos, no kuriem rodas emocionāla spriedze.

Vairāku iekšējo orgānu un audu traukiem ir individuālas regulējošas iezīmes, kas izskaidrojamas ar katra šo orgānu vai audu uzbūvi un funkcijām, kā arī ar to līdzdalības pakāpi noteiktās vispārējās ķermeņa reakcijās. Piemēram, ādas traukiem ir svarīga loma termoregulācijā. To izplešanās, palielinoties ķermeņa temperatūrai, veicina siltuma pārnesi uz vidi, un to sašaurināšanās samazina siltuma pārnesi.

Asins pārdale notiek arī pārejot no horizontāla stāvokļa uz vertikālu. Šajā gadījumā tiek apgrūtināta venozā asiņu aizplūšana no kājām un samazinās asins daudzums, kas nonāk sirdī caur apakšējo dobo vēnu (fluoroskopija skaidri parāda sirds izmēra samazināšanos). Tā rezultātā var ievērojami samazināties venozās asins plūsma uz sirdi.

Pēdējos gados ir konstatēta asinsvadu sieniņu endotēlija nozīme asinsrites regulēšanā. Asinsvadu endotēlijs sintezē un izdala faktorus, kas aktīvi ietekmē asinsvadu gludo muskuļu tonusu. Endotēlija šūnas - endotēlija šūnas asins nesošu ķīmisku stimulu ietekmē vai mehāniska kairinājuma (stiepuma) ietekmē spēj izdalīt vielas, kas tieši iedarbojas uz asinsvadu gludajām muskulatūras šūnām, izraisot to saraušanos vai. atpūsties. Šo vielu dzīves ilgums ir īss, tāpēc to iedarbība attiecas tikai uz asinsvadu sieniņām un parasti neattiecas uz citiem gludo muskuļu orgāniem. Viens no faktoriem, kas izraisa asinsvadu relaksāciju, acīmredzot ir nitrāti un nitrīti. Iespējamais vazokonstriktora faktors ir vazokonstriktora peptīds endotēlijs, kas sastāv no 21 aminoskābes atlikuma.

32. Asinsvadu tonuss, tā regulēšana. Simpātiskās nervu sistēmas nozīme. Alfa un beta adrenerģisko receptoru jēdziens.

Artēriju un arteriolu sašaurināšanās, ko nodrošina galvenokārt simpātiskie nervi (vazokonstrikcija) vispirms atklāja Valters (1842) eksperimentos ar vardēm, bet pēc tam Bernards (1852) eksperimentos ar trušu ausīm. Bernarda klasiskā pieredze liecina, ka, pārgriežot trusim vienā kakla pusē simpātisku nervu, rodas vazodilatācija, kas izpaužas kā operētās puses auss apsārtums un sasilšana. Ja ir kairināts simpātiskais nervs kaklā, auss kairinātā nerva pusē kļūst bāla, jo tās artērijās un arteriolās sašaurinās, un temperatūra pazeminās.

Galvenie vēdera dobuma orgānu vazokonstriktora nervi ir simpātiskās šķiedras, kas iet caur splanchnic nervu (p. splanchnicus). Pēc šo nervu pārgriešanas artēriju un arteriolu paplašināšanās dēļ strauji palielinās asins plūsma caur vēdera dobuma traukiem, kuriem nav vazokonstriktora simpātiskās inervācijas. Kad p.splanchnicus ir kairināts, sašaurinās kuņģa un tievās zarnas asinsvadi.

Simpātiskie vazokonstriktora nervi uz ekstremitātēm iet kā daļa no mugurkaula jauktiem nerviem, kā arī gar artēriju sienām (to adventitiā). Tā kā simpātisko nervu šķērsgriezums izraisa šo nervu inervētās zonas asinsvadu paplašināšanos, tiek uzskatīts, ka artērijas un arteriolas atrodas nepārtrauktā simpātisko nervu vazokonstriktora ietekmē.

Lai atjaunotu normālu arteriālā tonusa līmeni pēc simpātisko nervu pārgriešanas, pietiek ar to perifēro segmentu kairinājumu ar elektriskiem stimuliem ar frekvenci 1-2 sekundē. Stimulēšanas biežuma palielināšana var izraisīt arteriālo asinsvadu sašaurināšanos.

Vazodilatatora iedarbība (vazodilatācija) pirmo reizi tika atklāts vairāku nervu zaru, kas pieder pie nervu sistēmas parasimpātiskās daļas, kairinājuma laikā. Piemēram, chorda tympani (chorda timpani) kairinājums izraisa submandibulārā dziedzera un mēles asinsvadu paplašināšanos, p. cavernosi penis - dzimumlocekļa kavernozo ķermeņu asinsvadu paplašināšanos.

Dažos orgānos, piemēram, skeleta muskuļos, artēriju un arteriolu paplašināšanās notiek, kad tiek kairināti simpātiskie nervi, kas papildus vazokonstriktoriem satur vazodilatatorus. Šajā gadījumā aktivizēšana α -adrenerģiskie receptori izraisa asinsvadu saspiešanu (sašaurinājumu). Aktivizēšana β -adrenerģiskie receptori, gluži pretēji, izraisa vazodilatāciju. Jāpiebilst, ka β -adrenerģiskie receptori nav atrodami visos orgānos.

33. Vazodilatējošo reakciju mehānisms. Vazodilatējošie nervi, to nozīme reģionālās asinsrites regulēšanā.

Vazodilatāciju (galvenokārt uz ādas) var izraisīt arī muguras smadzeņu dorsālo sakņu perifēro segmentu kairinājums, kas satur aferentās (jutīgās) šķiedras.

Šie fakti, kas atklāti pagājušā gadsimta 70. gados, izraisīja daudz strīdu fiziologu vidū. Saskaņā ar Beiļa un L. A. Orbeli teoriju vienas un tās pašas muguras sakņu šķiedras pārraida impulsus abos virzienos: katras šķiedras viens zars nonāk receptorā, bet otrs - asinsvadā. Receptoru neironiem, kuru ķermeņi atrodas mugurkaula ganglijās, ir divējāda funkcija: tie pārraida aferentus impulsus uz muguras smadzenēm un eferentus impulsus uz traukiem. Impulsu pārraide divos virzienos ir iespējama, jo aferentajām šķiedrām, tāpat kā visām pārējām nervu šķiedrām, ir divpusēja vadītspēja.

Saskaņā ar citu skatījumu ādas asinsvadu paplašināšanās, kad tiek kairinātas muguras saknes, rodas tāpēc, ka receptoru nervu galos veidojas acetilholīns un histamīns, kas izkliedējas caur audiem un paplašina blakus esošos asinsvadus.

34. Centrālie mehānismi asinsrites regulēšana. Vasomotoru centrs, tā lokalizācija. Pressoru un depresoru sekcijas, to fizioloģiskās īpašības. Vazomotora centra nozīme asinsvadu tonusa uzturēšanā un sistēmiskā asinsspiediena regulēšanā.

V.F.Ovjaņņikovs (1871) konstatēja, ka nervu centrs, kas nodrošina zināmu arteriālās gultnes sašaurināšanos - vazomotorais centrs - atrodas iegarenajās smadzenēs. Šī centra lokalizācija tika noteikta, nogriežot smadzeņu stumbru dažādos līmeņos. Ja transekciju veic sunim vai kaķim virs četrdzemdību zonas, tad asinsspiediens nemainās. Ja pārgriežat smadzenes starp iegarenajām smadzenēm un muguras smadzenēm, maksimālais asinsspiediens miega artērijā samazinās līdz 60-70 mm Hg. No šejienes izriet, ka vazomotorais centrs ir lokalizēts iegarenās smadzenēs un atrodas tonizējošas aktivitātes stāvoklī, t.i., ilgstoši pastāvīgs ierosinājums. Tās ietekmes likvidēšana izraisa vazodilatāciju un asinsspiediena pazemināšanos.

Detalizētāka analīze parādīja, ka iegarenās smadzenes vazomotorais centrs atrodas IV kambara apakšā un sastāv no divām sekcijām - presora un depresora. Vazomotorā centra presējošās daļas kairinājums izraisa artēriju sašaurināšanos un paaugstināšanos, bet otrās daļas kairinājums izraisa artēriju paplašināšanos un asinsspiediena pazemināšanos.

Padomā par to vazomotora centra depresora sadaļa izraisa vazodilatāciju, pazeminot spiediena apgabala tonusu un tādējādi samazinot vazokonstriktoru nervu iedarbību.

Ietekme, kas nāk no iegarenās smadzenes vazokonstriktora centra, nonāk veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās daļas nervu centros, kas atrodas muguras smadzeņu krūšu segmentu sānu ragos, kas regulē asinsvadu tonusu atsevišķās ķermeņa daļās. Mugurkaula centri kādu laiku pēc iegarenās smadzenes vazokonstriktora centra izslēgšanas spēj nedaudz paaugstināt asinsspiedienu, kas ir samazinājies artēriju un arteriolu paplašināšanās dēļ.

Papildus iegarenās smadzenes un muguras smadzeņu vazomotorajiem centriem asinsvadu stāvokli ietekmē diencefalona un smadzeņu pusložu nervu centri.

35. Asinsrites refleksā regulēšana. Sirds un asinsvadu sistēmas refleksogēnās zonas. Interoreceptoru klasifikācija.

Kā minēts, artērijas un arterioli pastāvīgi sašaurinās, ko lielā mērā nosaka vazomotorā centra tonizējošā aktivitāte. Vazomotora centra tonuss ir atkarīgs no aferentiem signāliem, kas nāk no perifērajiem receptoriem, kas atrodas dažās asinsvadu zonās un uz ķermeņa virsmas, kā arī no humorālo stimulu ietekmes, kas iedarbojas tieši uz nervu centru. Līdz ar to vazomotorā centra tonusam ir gan reflekss, gan humorāla izcelsme.

Atbilstoši V.N.Čerņigovska klasifikācijai refleksu izmaiņas arteriālā tonusā - asinsvadu refleksus - var iedalīt divās grupās: iekšējie un saistītie refleksi.

Pašu asinsvadu refleksi. Tos izraisa signāli no pašu kuģu receptoriem. Īpaša fizioloģiska nozīme ir receptoriem, kas koncentrēti aortas arkā un zonā, kur miega artērija sazarojas iekšējā un ārējā virzienā. Šīs asinsvadu sistēmas zonas sauc asinsvadu refleksogēnās zonas.

depresors.

Asinsvadu refleksogēno zonu receptori tiek satraukti, kad asinsspiediens traukos paaugstinās, tāpēc tos sauc spiediena receptori, vai baroreceptori. Ja abās pusēs tiek pārgriezti sinokarotīdi un aortas nervi, rodas hipertensija, t.i., vienmērīgi paaugstinās asinsspiediens, suņa miega artērijā sasniedzot 200-250 mm Hg. 100-120 mm Hg vietā. labi.

36. Aortas un sinokarotīdu refleksogēno zonu nozīme asinsrites regulēšanā. Depresora reflekss, tā mehānisms, asinsvadu un sirds sastāvdaļas.

Receptori, kas atrodas aortas arkā, ir centripetālo šķiedru gali, kas iet caur aortas nervu. Ciāna un Ludvigs šo nervu funkcionāli apzīmēja kā depresors. Nerva centrālā gala elektriskā stimulācija izraisa asinsspiediena pazemināšanos sakarā ar klejotājnerva kodolu tonusa refleksu paaugstināšanos un vazokonstriktora centra tonusa refleksu samazināšanos. Tā rezultātā tiek kavēta sirds darbība, un iekšējo orgānu trauki paplašinās. Ja eksperimentālajam dzīvniekam, piemēram, trušim, tiek pārgriezti vagusa nervi, tad aortas nerva kairinājums izraisa tikai refleksu vazodilatāciju, nepalēninot sirdsdarbību.

Miega sinusa refleksogēnajā zonā (carotid sinus, sinus caroticus) atrodas receptori, no kuriem nāk centripetālās nervu šķiedras, veidojot sinokarotīdo nervu jeb Heringa nervu. Šis nervs nonāk smadzenēs kā daļa no glossopharyngeal nerva. Injicējot asinis izolētā miega sinusā caur kanulu zem spiediena, var novērot asinsspiediena pazemināšanos ķermeņa traukos (7.22. att.). Sistēmiskā asinsspiediena pazemināšanās ir saistīta ar to, ka miega artērijas sienas stiepšana uzbudina miega sinusa receptorus, refleksīvi pazemina vazokonstriktora centra tonusu un paaugstina klejotājnerva kodolu tonusu.

37. Preses reflekss no ķīmijreceptoriem, tā sastāvdaļas un nozīme.

Refleksi ir sadalīti depresors - pazemina asinsspiedienu, spiedējs - paaugstina e, paātrinošs, palēninošs, interoceptīvs, eksteroceptīvs, beznosacījuma, nosacīts, pareizs, konjugāts.

Galvenais reflekss ir spiediena līmeņa uzturēšanas reflekss. Tie. refleksi, kuru mērķis ir uzturēt baroreceptoru radītā spiediena līmeni. Aortas un miega sinusa baroreceptori uztver spiediena līmeni. Uztveriet spiediena svārstību lielumu sistoles un diastoles laikā + vidējais spiediens.

Reaģējot uz paaugstinātu spiedienu, baroreceptori stimulē vazodilatatora zonas darbību. Tajā pašā laikā tie palielina vagusa nerva kodolu tonusu. Atbildot uz to, attīstās refleksu reakcijas un notiek refleksu izmaiņas. Vazodilatatora zona nomāc vazokonstriktora zonas tonusu. Notiek vazodilatācija un samazinās vēnu tonuss. Arteriālie asinsvadi ir paplašināti (arterioli), un vēnas paplašināsies, spiediens samazināsies. Samazinās simpātiskā ietekme, palielinās vaguss, samazinās ritma biežums. Augsts asinsspiediens atgriežas normālā stāvoklī. Arteriolu paplašināšanās palielina asins plūsmu kapilāros. Daļa šķidruma nonāks audos - samazināsies asins tilpums, kas novedīs pie spiediena samazināšanās.

Tie rodas no ķīmijreceptoriem spiediena refleksi. Vazokonstriktora zonas aktivitātes palielināšanās pa lejupejošiem ceļiem stimulē simpātisko sistēmu, un asinsvadi sašaurinās. Spiediens palielinās caur sirds simpātiskajiem centriem un palielinās sirdsdarbība. Simpātiskā sistēma regulē hormonu izdalīšanos no virsnieru medullas. Palielināsies asins plūsma plaušu cirkulācijā. Elpošanas sistēma reaģē, palielinot elpošanu - atbrīvojot no asinīm oglekļa dioksīdu. Faktors, kas izraisīja spiediena refleksu, noved pie asins sastāva normalizēšanas. Šajā spiediena refleksā dažreiz tiek novērots sekundārs reflekss, kas saistīts ar izmaiņām sirds darbībā. Uz paaugstināta asinsspiediena fona tiek novērota sirdsdarbības samazināšanās. Šīs izmaiņas sirds darbā ir sekundāra refleksa raksturs.

38. Refleksu ietekme uz sirdi no dobās vēnas (Bainbridge reflekss). Refleksi no iekšējo orgānu receptoriem (Golca reflekss). Okulokardiālais reflekss (Ašnera reflekss).

Beinbridža ievadīja 20 ml fizioloģiskā šķīduma mutes venozajā daļā. Šķīdums vai tāds pats asins tilpums. Pēc tam notika reflekss sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kam sekoja asinsspiediena paaugstināšanās. Galvenā šī refleksa sastāvdaļa ir kontrakciju biežuma palielināšanās, un spiediens paaugstinās tikai sekundāri. Šis reflekss rodas, kad palielinās asins plūsma uz sirdi. Kad asinis pieplūst vairāk nekā aizplūst. Dzimumorgānu vēnu mutes zonā ir jutīgi receptori, kas reaģē uz venozā spiediena palielināšanos. Šie sensorie receptori ir vagusa nerva aferento šķiedru galotnes, kā arī muguras mugurkaula sakņu aferentās šķiedras. Šo receptoru ierosināšana noved pie tā, ka impulsi sasniedz vagusa nerva kodolus un izraisa vagusa nerva kodolu tonusa samazināšanos, savukārt simpātisko centru tonuss palielinās. Sirdsdarbības ātrums palielinās, un asinis no venozās daļas sāk iesūknēt arteriālajā daļā. Spiediens dobajā vēnā samazināsies. Fizioloģiskos apstākļos šis stāvoklis var palielināties ar fizisko piepūli, kad palielinās asins plūsma un ar sirds defektiem, tiek novērota arī asins stagnācija, kas izraisa paaugstinātu sirds darbību.

Golcs atklāja, ka vardes kuņģa, zarnu izstiepšana vai viegla piesitīšana zarnām ir saistīta ar sirdsdarbības palēnināšanos, pat līdz pilnīgai apstājai. Tas ir saistīts ar faktu, ka impulsi tiek nosūtīti no receptoriem uz vagusa nervu kodoliem. Viņu tonis palielinās, un sirdsdarbība palēninās vai pat apstājas.

39. Refleksu ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu no plaušu asinsrites traukiem (Parin reflekss).

Plaušu asinsrites traukos ir receptori, kas reaģē uz paaugstinātu spiedienu plaušu cirkulācijā. Palielinoties spiedienam plaušu cirkulācijā, rodas reflekss, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos sistēmiskajā lokā, vienlaikus palēninās sirds darbs un tiek novērots liesas tilpuma pieaugums. Tādējādi no plaušu asinsrites rodas sava veida izkraušanas reflekss. Šis reflekss bija atklāja V.V. Parin. Viņš daudz strādāja kosmosa fizioloģijas attīstības un izpētes jomā, vadīja Medicīnas un bioloģisko pētījumu institūtu. Spiediena paaugstināšanās plaušu cirkulācijā ir ļoti bīstams stāvoklis, jo tas var izraisīt plaušu tūska. Jo Paaugstinās asins hidrostatiskais spiediens, kas veicina asins plazmas filtrāciju un, pateicoties šim stāvoklim, šķidrums nonāk alveolos.

40. Sirds refleksogēnās zonas nozīme asinsrites un cirkulējošā asins tilpuma regulēšanā.

Normālai asins piegādei orgāniem un audiem un nemainīga asinsspiediena uzturēšanai ir nepieciešama noteikta attiecība starp cirkulējošo asiņu tilpumu (CBV) un visas asinsvadu sistēmas kopējo kapacitāti. Šī atbilstība tiek panākta, izmantojot vairākus nervu un humorālos regulēšanas mehānismus.

Apsvērsim ķermeņa reakcijas uz asins tilpuma samazināšanos asins zuduma laikā. Šādos gadījumos samazinās asins plūsma uz sirdi un pazeminās asinsspiediena līmenis. Reaģējot uz to, rodas reakcijas, kuru mērķis ir atjaunot normālu asinsspiediena līmeni. Pirmkārt, rodas reflekss artēriju sašaurināšanās. Turklāt ar asins zudumu refleksiski palielinās vazokonstriktoru hormonu sekrēcija: adrenalīns - ar virsnieru smadzenēm un vazopresīns - ar hipofīzes aizmugurējo daivu, un palielināta šo vielu sekrēcija izraisa arteriolu sašaurināšanos. . Par adrenalīna un vazopresīna svarīgo lomu asinsspiediena uzturēšanā asins zuduma laikā liecina fakts, ka nāve ar asins zudumu iestājas agrāk nekā pēc hipofīzes un virsnieru dziedzeru izņemšanas. Papildus simpatoadrenālajai ietekmei un vazopresīna darbībai asinsspiediena un asins tilpuma uzturēšanā normālā līmenī asins zuduma laikā, īpaši vēlie datumi, ir iesaistīta renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma. Asins plūsmas samazināšanās nierēs, kas rodas pēc asins zuduma, izraisa palielinātu renīna izdalīšanos un angiotenzīna II veidošanos, kas uztur asinsspiedienu. Turklāt angiotenzīns II stimulē aldosterona izdalīšanos no virsnieru garozas, kas, pirmkārt, palīdz uzturēt asinsspiedienu, paaugstinot veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās nodaļas tonusu, un, otrkārt, uzlabo nātrija reabsorbciju nierēs. Nātrija aizture ir svarīgs faktors palielinot ūdens reabsorbciju nierēs un atjaunojot bcc.

Lai saglabātu asinsspiedienu atklātā asins zuduma laikā, svarīga ir arī tā sauktajos asins noliktavās koncentrētā asins daudzuma pārnešana audu šķidruma traukos un vispārējā asinsritē. Asinsspiediena izlīdzināšanos veicina arī refleksu paātrinājums un sirds kontrakciju nostiprināšanās. Pateicoties šīm neirohumorālajām ietekmēm, strauji zaudējot 20- 25% Asinīs kādu laiku var saglabāties diezgan augsts asinsspiediena līmenis.

Tomēr ir noteikta asins zuduma robeža, pēc kuras nekādas regulēšanas ierīces (ne asinsvadu sašaurināšanās, ne asiņu izmešana no depo, ne palielināts sirds darbs utt.) nespēj uzturēt asinsspiedienu normālā līmenī. : ja ķermenis ātri zaudē vairāk nekā 40-50% no tajā esošajām asinīm, tad asinsspiediens strauji pazeminās un var nokrist līdz nullei, kas noved pie nāves.

Šie asinsvadu tonusa regulēšanas mehānismi ir beznosacījuma, iedzimti, taču dzīvnieku individuālās dzīves laikā uz to pamata veidojas asinsvadu kondicionētie refleksi, pateicoties kuriem. sirds un asinsvadu sistēmu iesaistīti reakcijās nepieciešams ķermenim tikai viena signāla iedarbībā pirms noteiktām vides izmaiņām. Tādējādi ķermenis izrādās jau iepriekš pielāgots gaidāmajai darbībai.

41. Asinsvadu tonusa humorālā regulēšana. Īsto, audu hormonu un to metabolītu raksturojums. Vazokonstriktora un vazodilatatora faktori, to iedarbības realizēšanas mehānismi, mijiedarbojoties ar dažādiem receptoriem.

Daži humorālie līdzekļi sašaurina, bet citi paplašina arteriālo asinsvadu lūmenu.

Vazokonstriktora vielas. Tie ietver virsnieru medulla hormonus - adrenalīns Un norepinefrīns, kā arī hipofīzes aizmugurējā daiva - vazopresīns.

Adrenalīns un norepinefrīns sašaurina ādas, vēdera dobuma orgānu un plaušu artērijas un arteriolas, un vazopresīns galvenokārt iedarbojas uz arterioliem un kapilāriem.

Adrenalīns, norepinefrīns un vazopresīns ļoti zemā koncentrācijā ietekmē asinsvadus. Tādējādi vazokonstrikcija siltasiņu dzīvniekiem notiek pie adrenalīna koncentrācijas asinīs 1*10 7 g/ml. Šo vielu vazokonstriktora iedarbība izraisa strauju asinsspiediena paaugstināšanos.

Humorālie vazokonstriktora faktori ietver serotonīns (5-hidroksitriptamīns), ko ražo zarnu gļotādā un dažos smadzeņu apgabalos. Serotonīns veidojas arī trombocītu sadalīšanās laikā. Serotonīna fizioloģiskā nozīme šajā gadījumā ir tas, ka tas sašaurina asinsvadus un novērš asiņošanu no skartā trauka. Otrajā asinsreces fāzē, kas attīstās pēc asins recekļa veidošanās, serotonīns paplašina asinsvadus.

Īpašs vazokonstriktora faktors - renīns, veidojas nierēs, un lielākos daudzumos, jo zemāka ir asins piegāde nierēm. Šī iemesla dēļ pēc daļējas nieru artēriju saspiešanas dzīvniekiem rodas pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās arteriolu sašaurināšanās dēļ. Renīns ir proteolītisks enzīms. Renīns pats par sevi neizraisa vazokonstrikciju, bet, nonākot asinīs, tas sadalās α Plazmas 2-globulīns - angiotensinogēns un pārvērš to par salīdzinoši neaktīvu deka-peptīdu - angiotenzīns es. Pēdējais fermenta dipeptīda karboksipeptidāzes ietekmē tiek pārveidots par ļoti aktīvu vazokonstriktora vielu. angiotenzīns II. Angiotenzīnu II kapilāros ātri iznīcina angiotenzīna.

Normālas asins piegādes apstākļos nierēm veidojas salīdzinoši neliels renīna daudzums. Tas tiek ražots lielos daudzumos, kad asinsspiediena līmenis pazeminās visā asinsvadu sistēmā. Ja pazemināsiet suņa asinsspiedienu, izlaižot asinis, nieres atbrīvos asinīs palielinātu renīna daudzumu, kas palīdzēs normalizēt asinsspiedienu.

Renīna atklāšana un tā vazokonstriktora darbības mehānisms rada lielu klīnisku interesi: tas izskaidro paaugstināta asinsspiediena cēloni, kas ir saistīts ar dažām nieru slimībām (nieru izcelsmes hipertensiju).

42. Koronārā cirkulācija. Tās regulējuma iezīmes. Asinsrites iezīmes smadzenēs, plaušās un aknās.

Sirds saņem asins piegādi no labās un kreisās koronārās artērijas, kas rodas no aortas, pusmēness vārstuļu augšējo malu līmenī. Kreisā koronārā artērija sadalās priekšējās lejupejošās un apļveida artērijās. Koronārās artērijas parasti darbojas kā gredzenveida artērijas. Un starp labo un kreiso koronāro artēriju anastomozes ir ļoti vāji attīstītas. Bet, ja ir lēna vienas artērijas slēgšana, tad sākas anastomozes attīstība starp traukiem, kas var pāriet no 3 līdz 5% no vienas artērijas uz otru. Tas ir tad, kad koronārās artērijas lēnām aizveras. Strauja pārklāšanās izraisa sirdslēkmi un netiek kompensēta no citiem avotiem. Kreisā koronārā artērija apgādā kreiso kambari, starpkambaru starpsienas priekšējo pusi, kreiso un daļēji labo ātriju. Labā koronārā artērija nodrošina labo kambari, labo ātriju un starpkambaru starpsienas aizmugurējo pusi. Abas koronārās artērijas piedalās sirds vadīšanas sistēmas asinsapgādē, bet cilvēkiem labā ir lielāka. Venozo asiņu aizplūšana notiek caur vēnām, kas iet paralēli artērijām, un šīs vēnas iztukšojas koronārajā sinusā, kas atveras labajā ātrijā. No 80 līdz 90% venozo asiņu plūst pa šo ceļu. Venozās asinis no labā kambara iekšā interatriālā starpsiena pa mazākajām vēnām ieplūst labajā kambarī un šīs vēnas sauc Ven Tibezia, kas tieši novada venozās asinis labajā kambarī.

Pa sirds koronārajiem asinsvadiem izplūst 200-250 ml. asinis minūtē, t.i. tas ir 5% no minūtes apjoma. Uz 100 g miokarda plūsma no 60 līdz 80 ml minūtē. Sirds no arteriālajām asinīm ekstrahē 70-75% skābekļa, tāpēc sirdī ir ļoti liela arterio-venozā atšķirība (15%) Citos orgānos un audos - 6-8%. Miokardā kapilāri blīvi savijas katru kardiomiocītu, kas rada vislabākos apstākļus maksimālai asiņu ekstrakcijai. Koronārās asinsrites izpēte ir ļoti sarežģīta, jo... tas mainās atkarībā no sirds cikla.

Diastolā palielinās koronārā asins plūsma, sistolē asins plūsma samazinās asinsvadu saspiešanas dēļ. Diastolā - 70-90% koronāro asinsrites. Koronāro asinsrites regulēšanu galvenokārt regulē vietējie anaboliskie mehānismi un ātri reaģē uz skābekļa samazināšanos. Skābekļa līmeņa pazemināšanās miokardā ir ļoti spēcīgs signāls vazodilatācijai. Skābekļa satura samazināšanās noved pie tā, ka kardiomiocīti izdala adenozīnu, un adenozīns ir spēcīgs vazodilatators. Ir ļoti grūti novērtēt ietekmi simpātiskā un parasimpātiskā sistēma uz asinsriti. Gan vaguss, gan simpātisks maina sirds darbību. Ir konstatēts, ka klejotājnervu kairinājums izraisa sirdsdarbības palēnināšanos, palielina diastola turpināšanos, un tieša acetilholīna izdalīšanās arī izraisīs vazodilatāciju. Simpātiskā ietekme veicina norepinefrīna izdalīšanos.

Sirds koronārajos asinsvados ir 2 veidu adrenoreceptori - alfa un beta adrenoreceptori. Lielākajai daļai cilvēku dominē beta adrenerģiskie receptori, bet dažiem dominē alfa receptori. Šādi cilvēki satraukuma stāvoklī jutīs asinsrites samazināšanos. Adrenalīns izraisa koronāro asinsrites palielināšanos, jo palielinās oksidatīvie procesi miokardā un skābekļa patēriņa palielināšanās un ietekmes uz beta adrenoreceptoriem dēļ. Tiroksīns, prostaglandīni A un E paplašina koronāros asinsvadus, vazopresīns sašaurina koronāros asinsvadus un samazina koronāro asins plūsmu.

Cilvēka ķermenī asinis pārvietojas pa divām slēgtām asinsvadu sistēmām, kas savienotas ar sirdi - mazs Un liels asinsrites apļi.

Plaušu cirkulācija - Tas ir asiņu ceļš no labā kambara uz kreiso ātriju.

Venozas asinis ar zemu skābekļa saturu plūst uz sirds labo pusi. Sarūk labais kambara iemet to iekšā plaušu artērija. Caur diviem zariem, kuros ir sadalīta plaušu artērija, šīs asinis pieplūst gaisma. Tur plaušu artērijas zari, sadaloties mazākās un mazākās artērijās, nonāk kapilāri, kas blīvi savijas ar daudzām plaušu pūslītēm, kas satur gaisu. Izejot cauri kapilāriem, asinis tiek bagātinātas ar skābekli. Tajā pašā laikā oglekļa dioksīds no asinīm nonāk gaisā, kas piepilda plaušas. Tādējādi plaušu kapilāros venozās asinis tiek pārveidotas par arteriālajām asinīm. Tas nonāk vēnās, kuras, savienojoties viena ar otru, veido četras plaušu vēnas, kas ieplūst kreisais ātrijs(57., 58. att.).

Asins cirkulācijas laiks plaušu cirkulācijā ir 7-11 sekundes.

Sistēmiskā cirkulācija - tas ir asiņu ceļš no kreisā kambara caur artērijām, kapilāriem un vēnām uz labo ātriju.Materiāls no vietnes

Kreisais ventriklis saraujas un iespiež arteriālās asinis aorta- lielākā cilvēka artērija. No tā atzarojas artērijas, kas piegādā asinis visiem orgāniem, jo ​​īpaši sirdij. Katra orgāna artērijas pakāpeniski atzarojas, veidojot blīvu mazāku artēriju un kapilāru tīklu. No sistēmiskās cirkulācijas kapilāriem skābeklis un barības vielas plūst uz visiem ķermeņa audiem, un oglekļa dioksīds no šūnām nonāk kapilāros. Šajā gadījumā asinis no arteriālās pārvēršas venozās. Kapilāri saplūst vēnās, vispirms mazās un pēc tam lielākās. No tiem visas asinis savāc divās lielās vena cava. Superior vena cava nes asinis uz sirdi no galvas, kakla, rokām un apakšējā dobā vēna- no visām pārējām ķermeņa daļām. Abas dobās vēnas ieplūst labajā ātrijā (57., 58. att.).

Asinsrites laiks sistēmiskajā cirkulācijā ir 20-25 sekundes.

Venozās asinis no labā atriuma nonāk labajā kambarī, no kura izplūst pa plaušu cirkulāciju. Pie aortas un plaušu artērijas izejas no sirds kambariem, pusmēness vārsti(58. att.). Tie izskatās kā kabatas, kas atrodas uz asinsvadu iekšējām sienām. Kad asinis tiek iespiestas aortā un plaušu artērijā, pusmēness vārsti tiek nospiesti pret asinsvadu sieniņām. Kad sirds kambari atslābina, asinis nevar atgriezties sirdī, jo, ieplūstot kabatās, tās izstiepj un cieši aizveras. Līdz ar to pusmēness vārsti nodrošina asiņu kustību vienā virzienā – no kambariem uz artērijām.