20. gadsimta sākuma psiholoģijas, neirofizioloģijas un medicīnas (neiroloģijas, neiroķirurģijas) panākumi pavēra ceļu jaunas disciplīnas - neiropsiholoģijas - veidošanai. Šī psiholoģijas zinātnes nozare sāka veidoties 20. gadsimta 20.–40. dažādas valstis un īpaši intensīvi mūsu valstī.
Pirmos neiropsiholoģiskos pētījumus 20. gados veica L. S. Vigotskis, bet galvenais sasniegums, veidojot neiropsiholoģiju kā neatkarīgu psiholoģisko zināšanu nozari, pieder A. R. Lurijai.
L. S. Vigotska darbi neiropsiholoģijas jomā bija viņa vispārējo psiholoģisko pētījumu turpinājums. Pamatojoties uz dažādu formu izpēti garīgā darbība viņam izdevās formulēt galvenos noteikumus:
* par augstākā līmeņa attīstību garīgās funkcijas;
* par apziņas semantisko un sistēmisko struktūru (L. S. Vigotskis, 1956,1960).
L. S. Vigotska agrīnie darbi neiropsiholoģijā bija veltīti sistēmiskiem garīgo procesu traucējumiem, kas rodas atsevišķu smadzeņu garozas zonu bojājumu rezultātā, un to īpašībām bērniem un pieaugušajiem. L. S. Vigotskis savus pirmos neiropsiholoģiskos pētījumus veica kopā ar A. R. Luriju.
L. S. Vigotska pētījumi (1934, 1956 utt.) lika pamatu neiropsiholoģisku veidu attīstībai, lai kompensētu garīgās disfunkcijas, kas rodas ar vietējiem smadzeņu bojājumiem. Pamatojoties uz šiem darbiem, viņš formulēja cilvēka augstāko garīgo funkciju lokalizācijas principus. L. S. Vigotskis vispirms izteica domu, ka cilvēka smadzenēm ir jauns funkciju organizēšanas princips, ko viņš apzīmēja kā garīgo procesu “ekstrakortikālās” organizācijas princips(ar rīku, zīmju un, galvenais, valodas palīdzību). Viņaprāt, sociālās uzvedības formas, kas radušās vēsturiskās dzīves procesā, noved pie jaunu veidošanās cilvēka smadzeņu garozā. "starpfunkcionālas attiecības" kas padara iespējamu attīstību augstākās formas garīgā darbība bez būtiskām morfoloģiskām izmaiņām pašās smadzenēs. Vēlāk šo ideju par jauniem “funkcionālajiem orgāniem” izstrādāja A. N. Ļeontjevs (1972).
L. S. Vigotska apgalvojums, ka "cilvēka smadzenēm ir jauns lokalizācijas princips salīdzinājumā ar dzīvniekiem, pateicoties kuriem tās kļuva par cilvēka smadzenēm, cilvēka apziņas orgānu" (L. S. Vigotskis, 1982. T. 1. - 174. lpp.), noslēdzot savas pazīstamās tēzes “Psiholoģija un garīgo funkciju lokalizācijas doktrīna” (publicēta 1934. gadā), neapšaubāmi atsaucas uz vienu no Krievijas neiropsiholoģijas pamatnostādnēm.
L. S. Vigotska idejas par augstāku garīgās aktivitātes formu sistēmisko struktūru un sistēmisko smadzeņu organizāciju ir tikai daļa no viņa svarīgā ieguldījuma neiropsiholoģijā. Ne mazāk svarīga ir viņa koncepcija par smadzeņu zonu mainīgo nozīmi garīgo funkciju mūža attīstības procesā.
Procesa novērojumi garīgo attīstību bērnu vadīja L. S. Vigotskis līdz secinājumam par cilvēka augstāko garīgo funkciju konsekventu (hronoloģisku) veidošanos un konsekventām izmaiņām viņa smadzeņu organizācijā dzīves laikā("starpfunkcionālo" attiecību izmaiņu dēļ) kā galveno garīgās attīstības modeli. Viņš formulēja nostāja par smadzeņu bojājumu fokusa atšķirīgo ietekmi uz augstākām garīgajām funkcijām bērnībā un pieaugušajiem.
Ideja par atšķirīgu efektu, kad tiek ietekmētas vienas un tās pašas garozas zonas dažādi posmi garīgā attīstība ir viena no svarīgākajām mūsdienu neiropsiholoģijas idejām, kas patiesi novērtēta tikai nesen saistībā ar pētījumu attīstību bērnības neiropsiholoģijas jomā.
Tāpat kā Lielā gados Tēvijas karš, un turpmākajos laikos neiropsiholoģijas veidošanās un attīstība bija cieši saistīta ar panākumiem neiroloģija un neiroķirurģija, kas ļāva pilnveidot tā metodisko un konceptuālo aparātu un pārbaudīt hipotēžu pareizību pacientu ar lokāliem smadzeņu bojājumiem ārstēšanā.
Zināmu ieguldījumu vietējās neiropsiholoģijas izveidē deva arī pētījumi šajā jomā. patopsiholoģija, tiek veikta vairākās psihiatriskajās klīnikās Padomju savienība. Tie ietver psihiatra R. Ya. Golant (1950) darbus, kas veltīti mnestisko traucējumu aprakstam lokālos smadzeņu bojājumos, jo īpaši ar diencefāla reģiona bojājumiem.
Kijevas psihiatrs A.L.Abaševs-Konstantinovskis (1959) daudz darīja, lai attīstītu vispārējo smadzeņu un lokālo simptomu problēmu, kas rodas no lokāliem smadzeņu bojājumiem. Viņš aprakstīja raksturīgās apziņas izmaiņas, kas rodas ar masīviem bojājumiem frontālās daivas smadzenes, un tiek noteikti apstākļi, no kuriem atkarīgs to izskats.
Nozīmīgu ieguldījumu krievu neiropsiholoģijā sniedza B. V. Zeigarniks un viņa līdzstrādnieki. Pateicoties šiem darbiem:
* domāšanas traucējumi pētīti pacientiem ar lokālu un vispārēju organiski bojājumi smadzenes;
* formā aprakstīti galvenie domāšanas procesu patoloģijas veidi dažādi pārkāpumi pati domāšanas struktūra dažos gadījumos un garīgo darbību dinamikas pārkāpumi (defekti
motivācija, mērķtiecīga domāšana utt.) - citos.
Beznosacījumu interese no neiropsiholoģijas viedokļa ir darbi Gruzijas psihologu skola, kurš pētīja fiksētas instalācijas iezīmes vispārīgos un lokālos smadzeņu bojājumos (D. N. Uznadze, 1958).
Uz tā pamata tika veikti arī svarīgi eksperimentāli psiholoģiskie pētījumi neiroloģiskās klīnikas. Tie galvenokārt ietver B. G. Ananjeva un viņa kolēģu darbus (1960 un citi), kas veltīti smadzeņu pusložu mijiedarbības problēmai un kuri sniedza nozīmīgu ieguldījumu mūsdienu neiropsiholoģisko ideju veidošanā par garīgo procesu smadzeņu organizāciju.
Liela vērtība neiropsiholoģijas attīstībā ir neirofizioloģiskie pētījumi, kuras tika un tiek veiktas vairākās laboratorijās valstī. Tie ietver G. V. Geršuni un viņa kolēģu pētījumus (1967), kas veltīti dzirdes sistēmai un jo īpaši atklāj divus tās darbības veidus: garo skaņu analīzi un īso skaņu analīzi, kas ļāva izmantot jaunu pieeju dzirdes sistēmai. smadzeņu temporālās garozas bojājuma simptomi cilvēkiem, kā arī daudzi citi sensoro procesu pētījumi.
Lielu ieguldījumu mūsdienu neiropsiholoģijā ir devuši tādu ievērojamu pašmāju fiziologu kā N.A.Bernšteina, P.K.Anokina, E.N.Sokolova, N.P.Bekhtereva, O.S.Adrianova un citu pētījumi.
N.A.Bernšteina (1947 un citi) koncepcija par kustību līmeņa organizāciju kalpoja par pamatu neiropsiholoģisko priekšstatu veidošanai par smadzeņu kustību mehānismiem un to traucējumiem lokālos smadzeņu bojājumos.
P. K. Anokhina (1968, 1971) koncepciju par funkcionālajām sistēmām un to lomu dzīvnieku lietderīgās uzvedības skaidrošanā A. R. Lurija izmantoja, lai izveidotu teoriju par augstāko garīgo funkciju sistēmisku dinamisku lokalizāciju cilvēkiem.
E. N. Sokolova (1958 uc) darbus, kas bija veltīti orientācijas refleksa izpētei, neiropsiholoģija (kopā ar citiem fizioloģijas sasniegumiem šajā jomā) asimilēja arī, lai izveidotu vispārēju smadzeņu kā garīgo procesu substrāta shēmu. trīs smadzeņu bloku jēdziens, lai izskaidrotu modalitātei nespecifiskus augstāko garīgo funkciju traucējumus utt.).
Liela vērtība neiropsiholoģijai ir N. P. Bekhterevas (1971, 1980), V. M. Smirnova (1976 u.c.) un citu autoru pētījumiem, kuros pirmo reizi mūsu valstī, izmantojot implantēto elektrodu metodi, ir nozīmīga loma dziļās smadzeņu struktūras sarežģītu garīgo procesu īstenošanā – gan kognitīvo, gan emocionālo. Šie pētījumi ir pavēruši plašas jaunas perspektīvas garīgo procesu smadzeņu mehānismu izpētei.
Tādējādi Krievu neiropsiholoģija veidojās vairāku zinātnisko disciplīnu krustojumā, no kurām katra veicināja tās konceptuālo aparātu.
To zināšanu sarežģīto raksturu, uz kurām balstās neiropsiholoģija un kuras izmanto tās teorētisko modeļu veidošanai, nosaka tās centrālās problēmas sarežģītais, daudzšķautņainais raksturs - "smadzenes kā garīgo procesu substrāts". Šī problēma ir starpdisciplināra, un virzība uz tās risinājumu ir iespējama tikai ar daudzu zinātņu, tostarp neiropsiholoģijas, kopīgiem spēkiem. Lai attīstītu šīs problēmas patieso neiropsiholoģisko aspektu (t.i., lai pētītu augstāku garīgo funkciju smadzeņu organizāciju, galvenokārt pamatojoties uz lokāliem smadzeņu bojājumiem), neiropsiholoģijai jābūt bruņotai ar visu mūsdienu zināšanu kopumu par smadzenēm un garīgajiem procesiem, iegūti gan no psiholoģijas, gan no citām radniecīgām zinātnēm.
Mūsdienu neiropsiholoģija attīstās galvenokārt divos veidos. Pirmais ir mājas neiropsiholoģija, radījuši L. S. Vigotska, A. R. Lurijas darbi un turpinājuši viņu skolēni un sekotāji Krievijā un ārzemēs (bijušajās padomju republikās, kā arī Polijā, Čehoslovākijā, Francijā, Ungārijā, Dānijā, Somijā, Anglijā, ASV u.c. ..).
Otrais ir tradicionālā Rietumu neiropsiholoģija, kuru izcilākie pārstāvji ir tādi neiropsihologi kā R. Reitans, D. Bensons, X. Ekaens, O. Zangvils u.c.
Metodiskie pamati iekšzemes neiropsiholoģija ir vispārīgie noteikumi dialektiskais materiālisms kā vispārēja filozofiska skaidrojošo principu sistēma, kas ietver sekojošo postulāti:
· par visu materiālistisko (dabaszinātņu) izpratni
garīgās parādības;
· par cilvēka psihes sociāli vēsturisko kondicionēšanu;
· par fundamentālo nozīmi sociālie faktori garīgo funkciju veidošanai;
· par garīgo procesu netiešo būtību un runas vadošo lomu to organizācijā;
· par psihisko procesu atkarību no to veidošanas metodēm u.c.
Kā zināms, A. R. Lurija kopā ar citiem pašmāju psihologiem (L. S. Vigotski, A. N. Ļeontjevu, S. L. Rubinšteinu, A. V. Zaporožecu, P. Ja. Galperinu utt.) teorētiskā bāze iekšzemes psiholoģijas zinātne un uz šī pamata viņš radīja neiropsiholoģisko teoriju par cilvēka augstāko garīgo funkciju smadzeņu organizāciju. Iekšzemes neiropsiholoģijas panākumi galvenokārt ir izskaidrojami ar tās paļaušanos uz vispārīgiem psiholoģiskiem jēdzieniem, kas zinātniski izstrādāti no materiālistiskās filozofijas viedokļa.
Salīdzinot pašmāju un amerikāņu neiropsiholoģijas attīstības ceļus, A. R. Lurija atzīmēja, ka Amerikāņu neiropsiholoģijai, kas guvusi lielus panākumus smadzeņu bojājumu seku izpētes kvantitatīvo metožu izstrādē, faktiski nav vispārējas konceptuālas smadzeņu darbības shēmas, vispārējas neiropsiholoģiskas teorijas, kas izskaidro smadzeņu darbības principus kopumā.
Krievu neiropsiholoģijas teorētiskās koncepcijas nosaka arī vispārējo pētījumu metodoloģisko stratēģiju. Saskaņā ar ideju par augstāko garīgo funkciju sistēmisko struktūru, saskaņā ar kuru katra no tām ir sarežģīta funkcionāla sistēma, kas sastāv no daudzām saitēm, vienas un tās pašas funkcijas pārkāpumi notiek atšķirīgi atkarībā no tā, kura saite (faktors) tiek ietekmēta. Tāpēc Neiropsiholoģisko pētījumu centrālais uzdevums ir noteikt traucējuma kvalitatīvo specifiku, nevis tikai konstatēt konkrētas funkcijas traucējuma faktu.
Jāpiebilst, ka šobrīd Rietumu pētnieku vidū arvien populārāki kļūst gan pašmāju neiropsiholoģijas teorētiskie principi, gan metodes. A. R. Lurijas izstrādātās metodes ir pakļautas standartizācijai, tiek plaši izmantotas un tiek apspriestas īpašās konferencēs.
A. R. Lurijas atstātais bagātais zinātniskais mantojums ilgu laiku noteica pašmāju neiropsiholoģijas attīstību un būtiski ietekmēja neiropsiholoģijas attīstību ārvalstīs.
Šobrīd pašmāju neiropsiholoģija ir intensīvi attīstās psiholoģijas zinātnes nozare, kurā vairāki neatkarīgi virzieni, Vienoti ar kopīgiem teorētiskiem jēdzieniem un kopīgu galamērķi, stāvokļi psihisko procesu smadzeņu mehānismu izpētē.
Galvenie virzieni:
1. klīniskā neiropsiholoģija, kura galvenais uzdevums ir izpētīt neiropsiholoģiskos sindromus, kas rodas, ja tiek bojāts noteikts smadzeņu apgabals, un salīdzināt tos ar slimības vispārējo klīnisko ainu.
2. eksperimentālā neiropsiholoģija, kura uzdevumos ietilpst eksperimentāli (klīniski un instrumentāli) dažādu garīgo procesu traucējumu formu lokālo smadzeņu bojājumu un citu centrālās nervu sistēmas slimību izpēte.
A. R. Lurija un viņa kolēģi eksperimentāli izstrādāja arī gnostisko procesu neiropsiholoģijas (vizuālās, dzirdes uztveres) un intelektuālās darbības neiropsiholoģijas problēmas.
3. psihofizioloģiskais virziens tika izveidots eksperimentālajā neiropsiholoģijā pēc A. R. Lurijas iniciatīvas.Viņaprāt, šis pētījumu virziens ir dabisks turpinājums eksperimentālajai neiropsiholoģijai, izmantojot psihofizioloģijas metodes.
4.rehabilitācijas virziens, veltīta vietējo smadzeņu bojājumu dēļ traucētu augstāku garīgo funkciju atjaunošanai. Šis virziens, balstoties uz vispārīgiem neiropsiholoģiskiem priekšstatiem par smadzeņu darbību, izstrādā rehabilitācijas apmācības principus un metodes pacientiem, kuri pārcietuši lokālas smadzeņu slimības. Šis darbs sākās Lielā Tēvijas kara laikā.
Šajos gados tas tika izvirzīts Neiropsiholoģiskās rehabilitācijas koncepcijas centrālā pozīcija: sarežģītu garīgo funkciju atjaunošanu var panākt, tikai pārstrukturējot traucētās funkcionālās sistēmas, kā rezultātā kompensētā garīgā funkcija sāk tikt veikta, izmantojot jaunu psiholoģisko līdzekļu “komplektu”, kas arī paredz tās jauno smadzeņu organizāciju.
5.bērnības neiropsiholoģija(XX gs. 70. gadi pēc A. R. Lurijas iniciatīvas) Tās izveides nepieciešamību noteica garīgās disfunkcijas specifika bērniem ar lokāliem smadzeņu bojājumiem. Bija nepieciešams īpašs “bērnu” neiropsiholoģisko simptomu un sindromu pētījums, faktu apraksts un vispārināšana. Tas prasīja īpašu darbu, lai neiropsiholoģiskās izpētes metodes “pielāgotu” bērnībai un uzlabotu tās.
Augstāko garīgo funkciju smadzeņu mehānismu īpašību izpēte bērniem ar lokāliem smadzeņu bojājumiem ļauj identificēt šo funkciju hronogēnās lokalizācijas modeļus, par kuriem savulaik rakstīja L. S. Vigotskis (1934), kā arī analizēt atšķirīgo psihisko funkciju ietekmi. bojājums uz tiem atkarībā no vecuma ( "uz augšu" - līdz funkcijām, kas vēl nav izveidotas, un "uz leju" - līdz jau izveidotajām).
Varētu domāt, ka laika gaitā tas tiks izveidots un vecuma neiropsiholoģija(gerontoneiropsiholoģija). Pagaidām par šo tēmu ir tikai atsevišķas publikācijas.
6. neiropsiholoģija individuālās atšķirības (vai diferenciālā neiropsiholoģija) - veselu indivīdu garīgo procesu un stāvokļu smadzeņu organizācijas pētījums, pamatojoties uz sadzīves neiropsiholoģijas teorētiskajiem un metodiskajiem sasniegumiem. Garīgo funkciju neiropsiholoģiskās analīzes nozīmi veseliem cilvēkiem nosaka gan teorētiski, gan praktiski apsvērumi. Vissvarīgākais teorētiskais uzdevums, kas rodas šajā neiropsiholoģijas jomā, ir nepieciešamība atbildēt uz jautājumu, vai principā ir iespējams paplašināt vispārējās neiropsiholoģiskās idejas par psihes smadzeņu organizāciju, kas izstrādātas lokālo seku izpētē. smadzeņu bojājumiem, veselu indivīdu psihes smadzeņu mehānismu izpētei.
Šobrīd ir attīstījusies individuālo atšķirību neiropsiholoģija divi pētniecības virzieni.
Pirmais ir pētot garīgo funkciju veidošanās iezīmes ontoģenēzē no neiropsiholoģijas viedokļa,
Otrais ir pieaugušo psihes individuālo īpašību izpēte starppusložu asimetrijas problēmas kontekstā un
starppusložu mijiedarbība, smadzeņu sānu organizācijas analīze kā neiropsiholoģisks pamats individuālo psiholoģisko atšķirību tipoloģijai
7. centrālās nervu sistēmas robežstāvokļu neiropsiholoģija, kas ietver neirotiskie apstākļi, smadzeņu slimības, kas saistītas ar zemu starojuma devu iedarbību (“Černobiļas slimība”) utt. Pētījumi šajā jomā ir parādījuši īpašu neiropsiholoģisku sindromu esamību, kas raksturīgi šai pacientu grupai, un lielas iespējas izmantot neiropsiholoģiskās metodes, lai novērtētu dinamiku. par viņu stāvokli, jo īpaši, lai analizētu augstāko garīgo funkciju izmaiņas psihofarmakoloģisko zāļu ietekmē (“Černobilas pēda”, 1992; E. Ju. Kosterina et al., 1996, 1997; E.D. Khamskaja, 1997 utt.).
Neiropsiholoģija ir jauna zinātne. Neskatoties uz ļoti ilgo smadzeņu kā garīgo procesu substrāta izpētes vēsturi, kas aizsākās seno autoru pirmszinātniskajos priekšstatos par smadzenēm kā dvēseles mītni, un uzkrāto milzīgo faktu materiālu par dažādiem smadzeņu bojājumu simptomiem. klīnicisti visā pasaulē neiropsiholoģija kā zinātnisko zināšanu sistēma radās tikai XX gadsimta 40-50. Izšķirošā loma šajā procesā ir pašmāju neiropsiholoģiskajai skolai. Tās panākumi un augstā starptautiskā autoritāte galvenokārt ir saistīti ar viena no izcilākajiem 20. gadsimta psihologiem - Aleksandra Romanoviča Lurijas vārdu.
Neiropsiholoģija- specifiska zināšanu joma, kuras priekšmets ir garīgo procesu, emocionālo stāvokļu un personības smadzeņu organizācijas izpēte, pamatojoties uz patoloģijas materiālu, galvenokārt uz g/m lokālu bojājumu materiālu.
Neiropsiholoģija kā psiholoģijas zinātnes nozare sāka veidoties 20. gadsimta 20.–40. gados dažādās valstīs. Divdesmitā gadsimta sākuma psiholoģijas, neirofizioloģijas un medicīnas (neiroloģijas, neiroķirurģijas) panākumi sagatavoja augsni tās veidošanai.
Pirmos neiropsiholoģiskos pētījumus 20. gados veica L. S. Vigotskis, tomēr galvenais nopelns, veidojot neiropsiholoģiju kā neatkarīgu psiholoģisko zināšanu nozari, pieder A. R. Lurijai.
Pamatojoties uz Vigotska darbiem (1934,1956), tie bija formulēti augstāko garīgo stāvokļu lokalizācijas principi. cilvēka funkcijas. Viņš vispirms izteica domu, ka cilvēka smadzenēm ir jauns funkciju organizēšanas princips, ko viņš apzīmēja kā psihes “ekstrakortikālās” organizācijas princips. procesi(izmantojot rīkus, zīmes un valodu).
Novērojumi par garīgajiem procesiem. bērna attīstība noveda Vigotski pie secinājuma par augstākās psihes secīgu (hronoloģisko) veidošanos. cilvēka funkcijas un konsekventas izmaiņas viņu smadzeņu organizācijā dzīves laikā kā galvenais psihes modelis. attīstību. Viņš formulēja nostāja par smadzeņu bojājumu fokusa atšķirīgo ietekmi uz augstāku garīgo veselību. funkcijas bērnībā un pieaugušajiem.
Neiropsihola galvenais uzdevums. Pētījums ir paredzēts, lai noteiktu traucējumu kvalitatīvo specifiku, nevis tikai noteiktu konkrētas funkcijas traucējumu faktu.
Galvenie neiropsiholoģijas uzdevumi .
Psihisko procesu izmaiņu izpēte lokālu smadzeņu bojājumu laikā, kas ļauj redzēt, ar kuru smadzeņu substrātu ir saistīta šī vai cita veida garīgā darbība.
Neiropsiholoģiskā analīze ļauj identificēt tās kopīgās struktūras, kas pastāv pilnīgi atšķirīgos garīgos procesos.
Fokālo smadzeņu bojājumu agrīna diagnostika.
Ir divi metožu grupas, ko izmanto neiropsiholoģijā. Pirmā ietver tās metodes, ar kuru palīdzību tika iegūtas teorētiskās pamatzināšanas, bet otrajā – metodes, kuras neiropsihologi izmanto praktiskajā darbībā.
Pirmajā grupā izšķir salīdzinošo anatomisko pētījumu metodi, kairinājuma metodi un iznīcināšanas metodi.
Neiropsihologu praktiskajā darbībā tiek izmantota A. R. Lurijas piedāvātā sindromiskās analīzes metode jeb, citiem vārdiem sakot, “Lurieva metožu baterija”. A. R. Lurija izvēlējās vairākus testus, kas apvienoti akumulatorā, kas ļauj novērtēt visu galveno HMF stāvokli (pēc to parametriem). Šīs metodes ir paredzētas visām smadzeņu struktūrām, kas nodrošina šos parametrus, kas ļauj noteikt smadzeņu bojājuma zonu.
Šīs metodes, kas ir galvenais klīniskās neiropsiholoģiskās diagnostikas instruments, ir vērstas uz dažādu kognitīvo procesu un pacienta personisko īpašību - runas, domāšanas, rakstīšanas un skaitīšanas, atmiņas - izpēti.
Pašlaik ir parādījušās vairākas neiropsiholoģijas jomas, kas atšķiras pēc saviem uzdevumiem.
Klīniskā neiropsiholoģija nodarbojas ar pacientu ar lokāliem smadzeņu bojājumiem izpēti. Galvenais uzdevums ir pētīt neiropsiholoģiskos sindromus lokālos smadzeņu bojājumos. Pētījumiem šajā jomā ir liela praktiska nozīme diagnostikā, psiholoģiskā ziņojuma sagatavošanai par ārstēšanas iespējām, atveseļošanos un pacientu turpmākā likteņa prognozēm. Galvenā metode ir klīniskās neiropsiholoģiskās izpētes metode.
Eksperimentālā neiropsiholoģija (kognitīvo procesu neiropsiholoģija). Galvenais mērķis: dažādu garīgo procesu traucējumu formu eksperimentāla izpēte lokālos smadzeņu bojājumos. Pateicoties A.R.Lūrijas un viņa audzēkņu darbam, visvairāk pētīta atmiņa un runa. Eksperimentālajā N. pēc Lurijas iniciatīvas tas tika izveidots psihofizioloģiskais virziens - tas ir virziens, kura uzdevums ir pētīt augstāko garīgo funkciju traucējumu fizioloģiskos mehānismus.
Rehabilitācijas neiropsiholoģija . Galvenais uzdevums: HMF atjaunošana lokālu smadzeņu bojājumu gadījumā. Visvairāk attīstīti ir runas atjaunošanas principi un metodes.
Ekoloģiskā neiropsiholoģija novērtē dažādu nelabvēlīgu vides faktoru ietekmi uz garīgo funkciju stāvokli un emocionālo un personīgo sfēru no neiropsiholoģijas viedokļa.
Attīstības neiropsiholoģija . Uzdevums ir noteikt smadzeņu attīstības modeļus.
Pēdējos gados tā ir kļuvusi par neatkarīgu teritoriju bērnības neiropsiholoģija . Šī ir jauna neiropsiholoģijas joma, kas pēta garīgās disfunkcijas specifiku lokālos smadzeņu bojājumos bērniem. Pētījumi šajā jomā ļauj identificēt augstāku garīgo funkciju lokalizācijas modeļus, kā arī analizēt bojājuma lokalizācijas ietekmi uz garīgajām funkcijām atkarībā no vecuma.
Visbeidzot, pēdējā laikā tas ir kļuvis arvien populārāks individuālo atšķirību neiropsiholoģija (vai diferenciālis ropsiholoģija ), kas pēta psihisko procesu un stāvokļu smadzeņu organizāciju veseliem indivīdiem, pamatojoties uz sadzīves neiropsiholoģijas teorētiskajiem un metodiskajiem sasniegumiem.
Praktiskie uzdevumi, ar kuriem saskaras diferenciālā neiropsiholoģija, ir saistīti, pirmkārt, ar psihodiagnostiku, ar neiropsiholoģisko zināšanu izmantošanu profesionālās atlases, karjeras atbalsta u.c.
Neiropsiholoģija veidojās, pateicoties prakses prasībām, galvenokārt nepieciešamībai diagnosticēt lokālus smadzeņu bojājumus un atjaunot traucētas garīgās funkcijas.
Neiropsiholoģijas konceptuālajā aparātā varam atšķirt divi jēdzienu klase . Pirmais irneiropsiholoģijā kopīgie jēdzieni unvispārējā psiholoģija; otrais irpatiesībā neiropsiholoģisksidejas, ko nosaka tā priekšmeta, objekta un izpētes metožu specifika.
Pirmajā jēdzienu klasē ietilpst:
darbība;
darbība;
augstāka garīgā funkcija;
garīgā darbība;
psiholoģiskā sistēma;
garīgais process;
runas starpniecība;
nozīme;
personiskā nozīme;
psiholoģiskais instruments;
interiorizācija un daudzi citi.
Otrā jēdzienu klasemeikapspatiesībā neiropsiholoģisksjēdzieni, kas atspoguļoja vispārējās psiholoģiskās teorijas pielietojumu neiropsiholoģijā. Šīs teorijas pamatā ir nostāja par augstāko garīgo funkciju sistēmisko struktūru un to sistēmisko smadzeņu organizāciju.
Neiropsiholoģijā, tāpat kā vispārējā psiholoģijā, zem augstākā psi ķīmiskās funkcijas tiek saprastas kā sarežģītas apziņas formas garīgā darbība, kas veikta, pamatojoties uz atbilstību motīvi, ko regulē atbilstoši mērķi un programmas un ir pakļauti visiem garīgās darbības likumiem.
Augstākām garīgajām funkcijām ir trīs galvenās īpašības:
* tie veidojas dzīves laikā sociālo faktoru (apziņas) ietekmē;
* tie ir mediēti savā psiholoģiskajā struktūrā (galvenokārt ar runas sistēmas palīdzību) - mediācija;
* tie ir patvaļīgi to īstenošanas veidā (patvaļa)
Augstākām garīgajām funkcijām kā sistēmām ir liela plastiskums un to komponentu savstarpēja aizstājamība.
Augstāko garīgo funkciju veidošanās modelisvai tas irsākotnēji tie pastāv kā mijiedarbības veidsdarbības starp cilvēkiem (t.i., kā starppsiholoģisks process) un tikaivēlāk - kā pilnīgi iekšējs (intrapsiholoģisks) process.
Funkcionālā sistēma neiropsiholoģijā tiek saprasta kā slimībaaugstāko garīgo funkciju fofizioloģiskais pamats (t.i., kopumsdažādu smadzeņu struktūru raksturs un tajās notiekošie fizioloģiskie procesiprocesi), kas nodrošina to īstenošanu.
Šie noteikumi ir galvenieaugstāko garīgo funkciju sistēmiskās dinamiskās lokalizācijas teorijas.
Otrā jēdzienu klase - faktiski neiropsiholoģiskā - ietver sekojošo.
Neiropsiholoģisks simptoms- garīgās funkcijas pārkāpums, kas rodas lokālu smadzeņu bojājumu rezultātā (vai citu patoloģisku iemeslu dēļ, kas izraisa lokālas izmaiņas smadzeņu darbībā).
Primārie neiropsiholoģiskie simptomi- garīgās disfunkcijas, kas tieši saistītas ar noteikta neiropsiholoģiska faktora bojājumu (zaudēšanu).
Sekundārie neiropsiholoģiskie simptomi- garīgo funkciju traucējumi, kas rodas kā primāro neiropsiholoģisko simptomu sistēmiskas sekas saskaņā ar to sistēmisko attiecību likumiem.
Neiropsiholoģiskais sindroms- dabiska neiropsiholoģisku simptomu kombinācija, ko izraisa noteikta faktora (vai vairāku faktoru) bojājums (zaudējums).
Neiropsiholoģiskais faktors- smadzeņu darbības strukturāla un funkcionāla vienība, ko raksturo noteikts fizioloģiskās aktivitātes princips (modus operandi), kura pārkāpums izraisa neiropsiholoģiska sindroma parādīšanos.
Sindroma analīze- neiropsiholoģisko sindromu analīze, lai atklātu kopīgu pamatu (faktoru), kas izskaidro dažādu neiropsiholoģisko simptomu izcelsmi; dažādu garīgo funkciju traucējumu, kas saistīti ar noteikta faktora bojājumiem (zaudējumiem), kvalitatīvās specifikas izpēte; neiropsiholoģisko simptomu kvalitatīvā kvalifikācija (sinonīms - faktoru analīze).
Neiropsiholoģiskā diagnostika- pacientu ar lokāliem smadzeņu bojājumiem izpēte, izmantojot klīniskās neiropsiholoģiskās metodes, lai noteiktu smadzeņu bojājuma lokalizāciju (lokālā diagnoze).
Funkcionālā sistēma- morfofizioloģisks jēdziens, kas aizgūts no P.K.Anokhina (1968, 1971 u.c.) funkcionālo sistēmu jēdziena, lai izskaidrotu augstāko garīgo funkciju smadzeņu mehānismus; aferento un eferento saišu kopums, kas apvienots sistēmā, lai sasniegtu gala rezultātu. Augstākas dažāda satura garīgās funkcijas (gnostiskās, mnestiskās, intelektuālās u.c.) nodrošina kvalitatīvi atšķirīgas funkcionālās sistēmas.
Augstākās garīgās funkcijas smadzeņu mehānismi(psihisko funkciju morfofizioloģiskais pamats) - morfoloģisko struktūru (zonu, apgabalu) kopums smadzeņu garozā un tajos notiekošie subkortikālie veidojumi un procesi. fizioloģiskie procesi, kas iekļauti vienotā funkcionālā sistēmā un nepieciešami šīs garīgās darbības īstenošanai.
10. Augstākās garīgās funkcijas lokalizācija(augstāku garīgo funkciju smadzeņu organizācija) - augstāko garīgo funkciju sistēmiskās dinamiskās lokalizācijas teorijas centrālais jēdziens, kas izskaidro smadzeņu saistību ar psihi kā garīgās funkcijas dažādu saikņu (aspektu) saistību ar dažādiem neiropsiholoģiskiem faktoriem. (t.i., principi, kas raksturīgi noteiktas smadzeņu struktūras darbam - kortikālajai vai subkortikālajai).
11. Smadzeņu struktūru daudzfunkcionalitāte- smadzeņu struktūru (un, galvenokārt, smadzeņu garozas asociatīvo zonu) spēja pārkārtot savas funkcijas jaunu aferentu ietekmju ietekmē, kā rezultātā notiek skarto funkcionālo sistēmu intrasistēmu un starpsistēmu pārstrukturēšana.
Funkcijas norma- koncepcija, uz kuras balstās augstāko garīgo funkciju traucējumu neiropsiholoģiskā diagnostika; funkciju izpildes rādītāji (produktivitātes, apjoma, ātruma utt. psiholoģiskajās vienībās), kas raksturo vidējās vērtības noteiktā populācijā. Ir “normālās funkcijas” varianti, kas saistīti ar premorbid (dzimums, vecums, smadzeņu starpsfēriskās organizācijas veids utt.).
Starppusložu smadzeņu asimetrija- nevienlīdzība, kreiso sniegtā “ieguldījuma” kvalitatīvā atšķirība un labā puslode smadzenes katrā garīgajā funkcijā; atšķirības smadzeņu augstāko garīgo funkciju organizācijā kreisajā un labajā smadzeņu puslodē.
Smadzeņu pusložu funkcionālā specifika- informācijas apstrādes specifika un smadzeņu funkciju organizācija, kas raksturīga smadzeņu kreisajai un labajai puslodei un ko nosaka integrālie puslodes modeļi.
Starppusložu mijiedarbība- īpašs mehānisms smadzeņu kreisās un labās puslodes apvienošanai vienotā integrējošā, holistiski strādājošā sistēmā, kas veidojas gan ģenētisko, gan vides faktoru ietekmē.
Uzskaitītie jēdzieni ir iekļauti pamata izpratne augstāko sistēmiskās dinamiskās lokalizācijas teorijas tiskais aparāts cilvēka garīgās funkcijas .
Teorijas pamatnoteikumiaugstākās psihes sistēmiskās dinamiskās lokalizācijas riesikālās funkcijas:
Katra garīgā funkcija ir sarežģīta funkcionāla sistēma, un to nodrošina visas smadzenes. Tajā pašā laikā dažādas smadzeņu struktūras sniedz savu īpašo ieguldījumu šīs funkcijas īstenošanā;
dažādi elementi funkcionālā sistēma var atrasties smadzeņu zonās diezgan tālu viena no otras un, ja nepieciešams, aizstāt viena otru;
Kad tiek bojāts noteikts smadzeņu apgabals, rodas "primārais" defekts - noteikta konkrētai smadzeņu struktūrai raksturīgā fizioloģiskā darbības principa pārkāpums;
Dažādās funkcionālajās sistēmās iekļautās kopējās saites bojājuma rezultātā var rasties “sekundāri” defekti.
Pašlaik teorija par augstāko garīgo funkciju sistēmiskās dinamiskās lokalizācijas teoriju ir galvenā teorija, kas izskaidro attiecības starp psihi un smadzenēm.
Neiropsiholoģijā, pamatojoties uz klīnisko datu analīzi, tas tika izstrādāts vispārīgi strukturāli funkcionālismadzeņu kā garīgās aktivitātes substrāta modelissti, saskaņā ar kuru visas smadzenes var iedalīt trīs galvenie strukturālie un funkcionālie bloki :
es- enerģijas bloks vai bloks smadzeņu darbības līmeņa regulēšanai,
II- bloks eksteroceptīvas (t.i., no ārpuses nākošas) informācijas saņemšanai, apstrādei un uzglabāšanai;
III- programmēšanas, regulēšanas un garīgās aktivitātes kontroles bloks.
Katra augstākā garīgā funkcija (vai sarežģīta apzinātas garīgās aktivitātes forma) tiek veikta, piedaloties visiem trim smadzeņu blokiem, kas veicina tās īstenošanu.
Enerģija bloķēt ietver dažādu līmeņu nespecifiskas struktūras:
smadzeņu stumbra retikulāra veidošanās;
vidussmadzeņu un tās diencefālo sekciju nespecifiskas struktūras;
limbiskā sistēma;
* smadzeņu frontālās un temporālās daivas mediobazālā garoza.
Nespecifiskas struktūraspirmais bloks Saskaņā ar darbības principu tos iedala šādos veidos:
* augšupejoša (vada ierosmi no perifērijas uz centru);
* lejupejoša (vada ierosmi no centra uz perifēriju).
Pirmā bloka kortikālās struktūras(cingulārā garoza, mediālā garozaun smadzeņu priekšējo daivu bazālās jeb orbitālās daļas)piederto uzbūve galvenokārt slēpjas senā mizas tipa, arkas sastāv no pieciem slāņiem.
Funkcionālā nozīmepirmais bloks psihisko funkciju nodrošināšana sastāv, pirmkārt, aktivizācijas procesu regulēšanā, jebkurai garīgai darbībai nepieciešamā centrālās nervu sistēmas vispārējā tonusa uzturēšanā (aktivizēšanas funkcija). Otrkārt, smadzeņu garozas regulējošās ietekmes pārnešanā uz pamatā esošajiem stumbra veidojumiem (modulējošā funkcija). Pateicoties retikulārā veidojuma lejupejošajām šķiedrām, garozas augstākās daļas kontrolē pamatā esošā aparāta darbu, modulējot to darbu un nodrošinot sarežģītas apzinātas darbības formas.
Pirmais smadzeņu bloks ir iesaistīts lyu ieviešanācīņa garīgajā darbībā, īpaši uzmanības, atmiņas, emocionālo stāvokļu regulēšanas un apziņas procesos kopumā.
Otrais bloks ir saņemšanas, apstrādes un uzglabāšanas bloks exterocepalus(T.e.nāk no ārējās vides)informāciju - atrodas jaunās garozas (neokorteksa) ārējās sekcijās un aizņem tās aizmugurējās daļas, ieskaitot pakauša, temporālās un parietālās garozas aparātu. Šī smadzeņu bloka strukturālā un anatomiskā iezīme ir garozas sešu slāņu struktūra. Tajā ietilpst primārās zonas (nodrošina no ārpuses nākošās informācijas uztveršanu un analīzi), sekundārās zonas (veic informācijas sintezēšanas funkcijas no viena analizatora) un terciārās zonas, kuru galvenais uzdevums ir sarežģīta informācijas sintēze.
Otrā bloka ierīču atšķirīga iezīme ir modālā specifika un šaura specializācija. Pirmais nozīmē, ka primāro zonu nervu šūnas reaģē tikai uz vienas modalitātes (viena veida) stimulāciju, piemēram, tikai vizuālo vai tikai dzirdes. Otrais pieņem, ka šie neironi reaģē tikai uz vienu viena veida stimula pazīmi (piemēram, tikai uz līnijas platumu vai slīpuma leņķi utt.). Pateicoties tam, ierīces otrā funkciju bloks Smadzenes veic no ārējiem receptoriem saņemtās informācijas saņemšanas un analīzes funkcijas un sintezē šo informāciju.
Visas galvenās analizatoru sistēmas ir organizētas pēc vienota principaprincips: tie sastāv noperifēro (receptoru) un centreģionālās nodaļas.
Perifērās nodaļasanalizatori analizēt un atšķirt stimulus, pamatojoties uz to fiziskajām īpašībām (intensitāti, biežumu, ilgumu utt.).
Centrālās nodaļasanalizatori ietver vairākus līmeņus, no kuriem pēdējais ir smadzeņu garoza.
Informācijas analīzes un apstrādes procesi sasniedz maksimālo sarežģītību un detalizāciju smadzeņu garozā. Analizatoru sistēmām ir raksturīgs hierarhiskas struktūras princips, savukārt to līmeņu neironu organizācija ir atšķirīga.
Aizmugurējā smadzeņu garozā ir vairākas kopīgas iezīmes, kas ļauj to apvienot vienā smadzeņu blokā. Tas izšķir analizatoru “pamatzonas” un “perifēriju” (I. P. Pavlova terminoloģijā) vai primāro, sekundāro un terciāro lauku (pēc A. V. Kempbela terminoloģijas). Analizatoru pamata zonās ietilpst primārie un sekundārie lauki, bet perifērijā - terciārie lauki.
Trešais bloks ir programmēšanas, regulēšanas un vadības bloks sarežģītas darbības formas ir saistītas ar mērķtiecīgas, apzinātas garīgās darbības organizēšanu, kas savā struktūrā ietver mērķi, motīvu, darbības programmu mērķa sasniegšanai, līdzekļu izvēli, darbību izpildes kontroli un korekciju. no iegūtā rezultāta. Šo uzdevumu nodrošināšanai kalpo trešais smadzeņu bloks.
Smadzeņu trešā funkcionālā bloka aparāti atrodas uz priekšu no centrālās frontālās girusa un ietver ietilpstmotors, premiummotori un prefrontālie reģionimizusmadzeņu priekšējās daivas. Frontālās daivas raksturo liela struktūras sarežģītība un daudzi divpusēji savienojumi ar kortikālajām un subkortikālajām struktūrām. Trešajā smadzeņu blokā ietilpst izliekta frontālā garoza ar tās kortikālajiem un subkortikālajiem savienojumiem.
Trešā smadzeņu bloka anatomiskā struktūra nosaka tā vadošo lomu garīgās darbības plānu un mērķu programmēšanā, tās regulēšanā un atsevišķu darbību rezultātu uzraudzībā, kā arī visu uzvedību kopumā.
Tiek veikti dažādi brīvprātīgas, runas izraisītas, apzinātas garīgās darbības posmi, obligāti piedaloties visiem trim smadzeņu blokiem:
tas sākas ar motīvu, nodomu, plānu fāzi (1 bloks);
tad šie motīvi, nodomi, plāni tiek pārveidoti konkrētā realitātes programmā (jeb “rezultāta tēlā”), iekļaujot idejas, kā to īstenot (3. bloks);
* pēc tam tā turpinās kā šīs programmas ieviešanas fāze, izmantojot noteiktas operācijas (2. bloks);
* garīgā darbība beidzas ar iegūto rezultātu salīdzināšanas fāzi ar sākotnējo “rezultāta attēlu”. Ja šie dati neatbilst, garīgā darbība turpinās, līdz tiek iegūts vēlamais rezultāts.
Viena no trim blokiem (vai tā nodaļas) sakāve ietekmē jebkuru garīgo darbību, jo tas noved pie tā īstenošanas atbilstošā posma (fāzes, stadijas) traucējumiem.
Īsta vadlīnijas izstrādājis Viskrievijas Bērnu neiroloģijas centrs. Tie sniedz nedaudz saīsinātu (salīdzinājumā ar vispārpieņemto A. R. Lurijas metodi) neiropsiholoģisko pētījumu shēmu, kuras mērķis ir pārbaudīt galvenokārt pirmsskolas un jaunāka vecuma bērnus. skolas vecums.
Shēmā ir iekļauti pamata paraugi un testi, kas atklāj prakses, gnozes, runas, atmiņas un domāšanas disfunkcijas; īpaša formalizēta tabula parāda iespējamās variācijas bērna izlases aizpildīšanā, kā arī to neiropsiholoģisko interpretāciju un saistību ar noteiktu smadzeņu struktūru disfunkciju.
Piedāvātās neiropsiholoģiskās izpētes adaptīvās shēmas augstā diagnostiskā efektivitāte tika apstiprināta bērnu padziļinātās ambulatorās pārbaudes laikā bērnudārzos un vispārējā bērnunamā. Neiropsiholoģiskā pētījuma laikā noteiktās funkcionālās novirzes ļauj izvēlēties mērķtiecīgas koriģējošās un atjaunojošās apmācības metodi.
SAGATAVOŠANĀS STUDIJUM. SARUNAS.
Pētījums tiek veikts atsevišķā telpā, pie galda. Bērns sēž pretī pētniekam. Telpā nedrīkst atrasties svešinieki, spilgti plakāti vai rotaļlietas, kas novērstu bērna uzmanību no darba. Pētījumam jāsagatavo speciāli attēli vizuālās uztveres noteikšanai, priekšmetu kopums taustes uztveres pētīšanai, kā arī tukšas papīra lapas, pildspalva, zīmulis.
Sagatavošanās neiropsiholoģiskajai izmeklēšanai sākas ar iepriekšēju sarunu, kuras laikā pētniekam ir jāiegūst bērns un jāiedveš viņa uzticība. Sarunas laikā tiek izvērtētas bērna personiskās īpašības, viņa uzvedības atbilstība, kritiskums, attieksme pret ģimenes locekļiem, draugiem, skolotājiem. bērnudārzs, skolotāji skolā.
Pēc tam bērnam tiek piedāvāta virkne uzdevumu, lai identificētu acīmredzamas vai slēptas kreisības, motora vai sensora dominances pazīmes: ikdienas dzīvē “vadošās” rokas, “vadošās” kājas, “vadošās” acs, auss noteikšana.
Rezultātā tiek noteikts unikāls kreisuma koeficients - daļskaitļa veidā, kura skaitītājs ir to testu skaits, kas atklāja kreisumu, un saucējs ir kopējais veikto testu skaits.
Parasti tiek veikti vismaz 11 testi:
1 - 4 “vadošā” roka ikdienā (rakstot, lietojot karoti, zobu birsti, ķemmi);
5 - sakrustoti abu roku pirksti (ja labās rokas, labās rokas īkšķis atrodas augšpusē);
6 - sakrustotas rokas uz krūtīm (ja labā roka, labā roka ir augšpusē);
7 - aplaudēšana (ja labā roka, labā roka ir virsū un aktīvāka);
8 - “vadošā” roka spēlējot ar bumbu;
9 - sānu priekšroka, lecot uz vienas kājas;
10 - priekšroka vienai acij, izmantojot no papīra loksnes salocītu “spiegu stiklu”;
11 - ausu izvēle, klausoties pulksteņa tikšķēšanu.
NEIROPSIHOLOĢISKĀ IZMEKLĒŠANA.
Objektīvs pētījums tiek veikts stingri saskaņā ar pievienoto shēmu (1.pielikums), visi novērojumi testēšanas procesā tiek ierakstīti protokolā. Ja pētījumu nav iespējams veikt (ja bērna uzmanība ir izsmelta, viņš nejūtas labi utt.), protokolā jānorāda nokavēto paraugu numuri. Uzdevumu izklāsts tiek veikts saskaņā ar tabulā sniegto testu sarakstu, kurā ir norādīts pētāmo garīgo funkciju saraksts, ar katru no tām saistīto paraugu skaits, kā arī īsas instrukcijas par viņu pieteikumu. Pētniekam jāpārliecinās, vai bērns saprot uzdevumu, un, ja tas tiek veikts nepareizi, atkārtojiet norādījumus.
1. pielikumā ir iekļauts pētījums par 67 paraugiem, kas ir klasificēti 14 grupās atbilstoši pētāmajai funkcijai. Kustību kinestētiskais pamats tiek pētīts, izmantojot testus, lai reproducētu dažādas pirkstu pozīcijas, un tas ietver uzdevuma veikšanu, izmantojot vizuālo modeli (1.-6. mēģinājums), taustes modeļa izmantošanu (7.-9. mēģinājums), kā arī pozas atveidošanu no vienu roku uz otru (11.–14. mēģinājums). Telpiskās prakses izpēte tiek veikta, izmantojot testus no 15 līdz 21, kuros bērns atveido noteiktu rokas stāvokli attiecībā pret dažādas daļas korpuss un dinamiskā prakse (22.–27. tests) ietver testus, lai mainītu trīs otas pozīcijas, zīmējot noteiktu modeli labā roka; Kustību savstarpējās koordinācijas pārbaudei ir neatkarīga nozīme.
Dzirdes-motora koordinācija tiek pētīta, izmantojot 28.-36. testu, un ietver ritmu novērtēšanu, to reproducēšanu pēc dzirdes modeļa vai mutvārdu norādījumiem.
Stereognoze tiek pētīta, izmantojot paraugus 37-38, un vizuālā gnoze - 39-42. Runas sensoro, motorisko, nominatīvo funkciju izpētei veltīti 43-47 paraugi. Ar paraugu 48-51 palīdzību tiek pārbaudīta dzirdes runas atmiņa, bet ar testiem 56-57 - vizuālā atmiņa. Atsevišķi testi tiek veikti atbilstoši zīmēšanas (52-54), lasīšanas (58), rakstīšanas (59-64) un skaitīšanas (65) mācībām. Pētījuma beigās bērnam tiek piedāvāti vienkāršākie uzdevumi (66-67). Jāpiebilst, ka 35.-36., kā arī 58. līdz 67. paraugi ir paredzēti skolas vecuma bērniem, lai gan to pētījums 5-6 gadus veciem bērniem var būt noderīgs, nosakot viņu attīstību un gatavību skolai.
TRAUCĒJUMU NEIROPSIHOLOĢISKĀ ANALĪZE. TĒMAS ANALĪZE.
Neiropsiholoģisko pētījumu rezultātu analīze rada zināmas grūtības. Pētnieka uzdevuma vienkāršošanai ir izstrādāta speciāla formalizēta shēma (2.pielikums), kurā, balstoties uz bērnu neiropsiholoģiskās izmeklēšanas pieredzi, visvairāk būtiski pārkāpumi paraugi, kā arī to psihofizioloģiskā interpretācija un iespējamā funkcionālā deficīta lokalizācija smadzeņu garozā. Ņemot vērā testu sērijas fokusu uz konkrētas funkcijas izpēti, konstatētie pārkāpumi ir apkopojoši, vispārinot nevis atsevišķas izlases, bet atsevišķas funkcijas pētījumu rezultātus.
o Tādējādi kinestētiskās prakses pārkāpumiem (1.-14. paraugs) var būt 6 varianti ar 1.1. līdz 1.6. (pārkāpumu numerācijā tiek pieņemts kods, kurā pirmais cipars atbilst funkcijas numuram, otrais – pārkāpumam, bet trešais – testa izpildei ar labo vai kreiso roku). Atkarībā no disfunkcijas rakstura psihofizioloģiskais novērtējums atšķiras: piemēram, kinestētiskās prakses pārkāpumus var izraisīt kustību kinestētiskā pamata pārkāpums, o vienpusēja telpiskā agnosija, starppusložu mijiedarbības traucējumi un kustību inerce. Saskaņā ar psiholoģiskais novērtējums smadzeņu disfunkcijas lokalizācija var ievērojami atšķirties, atklājot labās vai kreisās puslodes, starppusložu, frontālās, temporālās, parietālās un pakauša daiva vai apvienot tos sakāvi.
Tādējādi neiropsiholoģisko pētījumu rezultātu interpretācija balstās ne tikai uz apgalvojumu, bet arī uz neiropsiholoģisko procesu simptomu kvalifikāciju. Tas nosaka nepieciešamību izolēt galveno defektu, kas ir šī traucējuma pamatā, kas izraisa simptomu kompleksa parādīšanos, ko veido ārēji neviendabīgas, bet faktiski iekšēji saistītas izpausmes. Jau pirmās funkcijas (kinestētiskās prakses) pētījuma rezultāti ļauj identificēt noteiktu smadzeņu disfunkcijas “teritoriju”, kā arī
Veicot lokālu diagnozi, pētnieks var izmantot 3. pielikumu, kurā ir visu pētīto funkciju traucējumu digitālie kodi, kas sadalīti atkarībā no bojājumu lokalizācijas smadzeņu kreisajā vai labajā puslodē.
Pētniekam ir jāizceļ traucējumi, ko viņš identificēja individuālā pētījuma laikā, tādējādi nosakot aktuālo diagnozi. Tomēr jāpatur prātā, ka 3. pielikumā uzskaitītie lokālie neiropsiholoģiskie sindromi ir galvenās vadlīnijas identificēto traucējumu novērtēšanai, taču konkrētos gadījumos tie var atšķirties atkarībā no vairākiem faktoriem.
SECINĀJUMS. Piedāvātā adaptēta neiropsiholoģiskā pētījuma shēma var palielināt diagnostikas iespējas, tomēr šo pētījumu rezultātus nevajadzētu absolūtiem un vērtēt, neņemot vērā pirmsskolas vecuma bērnu un sākumskolas vecuma bērnu veselības stāvokļa vispārējās īpašības.
Neiropsiholoģiskā izmeklējumā konstatētās novirzes būtiski bagātina izpratni par minimālo smadzeņu disfunkciju (MCD), ņemot vērā funkcionālā deficīta dominējošo lokalizāciju un psihofizioloģiskās īpašības, kas ļauj noteikt galvenos korektīvo pasākumu virzienus katrā konkrētajā gadījumā.
Ar dziļāku lokālu psiholoģisko sindromu funkcionālo deficītu var izraisīt dažādi organiski smadzeņu bojājumi (attīstības anomālijas, centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu sekas, iedzimti deģeneratīvi, iekaisuma vai audzēju procesi u.c.). Šādos gadījumos bērnam nepieciešama papildu pārbaude.
Ja bērns slikti tiek galā ar iepriekšminētajiem uzdevumiem, ir jānoskaidro kognitīvo traucējumu struktūra. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo atkarībā no pārkāpumu pakāpes un to kvalitatīvās unikalitātes tiek izvēlētas individuālās psiholoģiskās un pedagoģiskās korekcijas metodes un lemts par bērna attīstības prognozi. Ir nepieciešams izmantot neiropsiholoģiskās diagnostikas metodes, ja kognitīvās sfēras sekmīgas darbības rādītājos ir izteiktas nevienmērības. Ja bērns ar normāli attīstītu intelektu nevar apgūt lasīšanas, rakstīšanas un skaitīšanas prasmes (disleksija, disgrāfija, diskalkulija); ja bērns ar normālu redzi un intelektu nespēj radīt vizuālo sintēzi (vienlaicīgu agnoziju), kas izpaužas nespējā uztvert visu attēlu, izprast kopsakarības un attiecības starp attēla detaļām un aptvert tā nozīmi un nozīmi ; ja 4–7 gadus vecs bērns, labi saprotot viņam adresēto runu, nevar runāt (ar āru normāla struktūra runas aparāts) un tiek izskaidrots ar žestiem vai artikulētām skaņām (motora alalia) - tas viss norāda uz daļēju augstāku garīgo funkciju pārkāpumiem. Dažāda veida garīgās attīstības traucējumi vairumā gadījumu ir saistīti ar smadzeņu organiskiem bojājumiem ontoģenēzes sākuma stadijā un smadzeņu struktūru sekundāru nepietiekamu attīstību, kas veidojas pēcdzemdību periodā.
Bērnu mācīšanās grūtības bieži rada ne tikai specifisku psihisko funkciju (uztveres, prakses, runas, atmiņas) daļēji traucējumi, kas nodrošina pamatskolas prasmju apguvi, bet arī vispārēji nespecifiski traucējumi. smadzeņu darbība, atspoguļojot kortiko-subkortikālo funkcionālo attiecību diskoordināciju. Tie var būt vispārējās neirodinamikas traucējumi (kas izpaužas kā paaugstināts spēku izsīkums, psihisko procesu tempa un mobilitātes traucējumi, astēniskā tipa darbības traucējumi) vai kognitīvās darbības brīvprātības un mērķtiecības traucējumi (kognitīvo motīvu neesamība vai nestabilitāte, brīvprātīgas uzmanības nestabilitāte). un kontrole, grūtības plānot doto garīgo darbību). operācijas).
Šeit mēs piedāvājam saīsinātu I.F. neiropsiholoģiskās tehnikas versiju. Markovskaja (Patopsiholoģijas darbnīca, 1987, 136.–156. lpp.), paredzēta garīgās attīstības traucējumu izpētei bērniem no 7 gadu vecuma. Metodikas saīsināšanas iespēja ir saistīta ar to, ka skolas psihologs parasti nesaskaras ar nepieciešamību diagnosticēt rupju bērnu garīgās attīstības patoloģiju, jo līdz 7 gadu vecumam šie bērni jau atrodas psihiatru uzraudzībā, defektologi un logopēdi. Šajā sakarā mēs neiepazīstinām ar šādiem bērniem paredzētos uzdevumus un to novērtēšanas parametrus. Izstrādāja I.F. Markovskajas piecu punktu vērtēšanas skala apvieno neirodinamisko un regulējošo traucējumu pazīmes, kā arī bērna uzņēmību pret psihologa palīdzību, palīgpasākumu saturu un efektivitāti:
5 punkti – uzdevums izpildīts pareizi. Tas nozīmē, ka nav neirodinamisku traucējumu.
4 punkti – uzdevums izpildīts pareizi, bet lēni; grūtību gadījumā bērns pats atrod veidus, kā tās pārvarēt (piemēram, ar pirkstu izseko attēlam, pavada darbību ar izrunu utt.). Tas norāda uz viegliem neirodinamiskiem traucējumiem.
3 punkti – uzdevums sākotnēji tiek izpildīts pareizi, bet, iestājoties spēku izsīkumam, rodas nespecifiskas kļūdas, viegla motora stereotipa deautomatizācija vai cita prasme, kas nozīmē kontroles nestabilitāti, realizējot vēl neskartu programmu konkrētai darbībai. Optimālais psihologa palīdzības pasākums ir organizēt bērna uzmanību un emocionālo pastiprināšanu. Tas norāda vidēja pakāpe neirodinamiskie traucējumi.
2 punkti – regulējuma traucējumu esamība: darbības programmas zudums, tās satura vienkāršošana vai sagrozīšana, ieslīdēšana iepriekšējā uzdevuma programmā, specifiskas kļūdas (neatlaidība, neatlaidīga atbalss prakse). Nepieciešama ievērojama psihologa palīdzība, soli pa solim veidojot darbības (programmas sadalīšana tās elementos, programmas izstrāde runas izteiksmē, ieskaitot runas komandas apgūtās programmas praktiskās īstenošanas procesā) , kas noved pie nestabilas kļūdu labošanas un bērns bieži atsakās izpildīt uzdevumu, redzot savu pastāvīgo neveiksmi. Tas norāda uz rupjiem neirodinamiskiem traucējumiem.
1 punkts – uzdevuma izpilde nav iespējama, psihologa palīdzība ir neefektīva. Tas norāda uz ekstrēmu rupji pārkāpumi neirodinamika, primāri noteiktas operācijas struktūras pārkāpumi (ja nav saistības ar vispārējās neirodinamikas izsīkuma parādībām).
Atsevišķu uzdevumu izpilde ar 1 un 2 punktiem norāda uz specifisku daļēju augstāko garozas funkciju atbilstošo zonu pārkāpumu klātbūtni. Šie paši rādītāji liecina arī par izteiktu procesa pārkāpumi programmēšana, bet galīgais secinājums par to ir iespējams tikai pilnā beigās sistēmas analīze neiropsiholoģisko pētījumu rezultāti. Parasti pēdējo veic (atkarībā no bērna snieguma) 1–3 sesijās, kas ilgst apmēram 1 stundu. Mēs iesakām izmantot uzdevumus no I.F. metodoloģijas. Markovskaja mūsu modifikācijā patopsiholoģiskās izmeklēšanas laikā. Fakts ir tāds, ka daudzi uzdevumi abos pētījumos ir vienādi, bet rezultātu interpretācija neiropsiholoģiskās diagnostikas ietvaros ir informatīvāka. Sniedzot katra uzdevuma rezultātu novērtējumu, sniedzam bērna darbību aprakstu atbilstoši 4, 3 un 2 ballēm.
Vizuālās gnozes izpēte. Ja bērns nesaprot sižeta attēlu nozīmi, nevar izpildīt “attēlos attēloto notikumu secības noteikšanas” tehnikas uzdevumus, bet tajā pašā laikā uzrāda labus rezultātus vispārināšanas, abstrakcijas un analoģijas uzdevumos, tad ir leģitīmi pieņemt, ka ir nevis garīga nepietiekama attīstība, bet gan vizuālās gnozes pārkāpums. Lai pārbaudītu šo pieņēmumu, bērnam tiek piedāvāti uzdevumi vizuālās uztveres pētīšanai (sk. 2.3.), pievienojot vēl 5 attēlus, kur attēli ir “trokšņaini” ar plankumiem (Atlas... 1980, 7. lpp.).
Rezultātu vērtējums: 4 punkti – pareizi atpazīst objektus, bet, pētot “trokšņainus” un uzklātus attēlus, ķeras pie palīgtehnikas: ar pirkstu izseko kontūras, vārdos komentē pieņēmumus; 3 balles – patstāvīgi atpazīst tikai kontūru attēlus, izmanto palīgtehnikas tikai pēc psihologa pamudinājuma, bet arī tad reizēm pieļauj kļūdas; 2 punkti – neskatoties uz psihologa palīdzību, viņš vienmēr kļūdās, pildot uzdevumus (ir pieejama tikai kontūrattēlu atpazīšana).
Kustību un darbību izpēte. Lai noskaidrotu jautājumu par bērna sensoromotorās attīstības pārkāpumu esamību, tiek izmantotas šādas metodes.
1. Pirkstiem – mainīgi pieskārieni īkšķis uz II, III, IV un V pirkstiem (5 kustību sērijas), kas jāveic vienlaikus ar abām rokām, vispirms lēnā tempā (2–3 kustību sērijas 5 sekundēs), bet pēc tam pēc iespējas ātrākā tempā (5–7 kustību sērijas 5 sekundēs). Grūtību gadījumā psihologs sniedz palīdzību spēles komponenta un runas komandu iekļaušanas veidā.
Rezultātu vērtējums 4 punkti – izpilde pareizi, bet nedaudz lēnā tempā; 3 punkti – procesu disautomatizācija pie izsmelšanas; 2 punkti – saglabāšanās parādības spēku izsīkuma laikā.
2. Savstarpēju kustību koordināciju (Ozeretsky tests) pārbauda, vienlaicīgi un pārmaiņus saspiežot un atskrūvējot rokas. Pirmkārt, psihologs parāda, kā veikt kustības ar rokām. Ja bērns nevar atkārtot kustības, atkārtotu izrādi pavada instrukcija: “Nolieciet abas rokas uz galda - tā. Savelciet vienu dūrē un ļaujiet otrai gulēt mierīgi. Tagad salieciet rokas šādi. Turpiniet kustēties ar mani." Ja bērns joprojām netiek galā ar uzdevumu, tiek ieviesta papildu palīdzība - tiek piedāvāta spēles situācija ar runas komandu iekļaušanu (“Komanda: viens, divi, viens, divi utt.”).
Rezultātu vērtēšana: 4 punkti – koordinētas kustības, gludas, bet lēnas; 3 punkti – dezautomatizācija un koordinācijas zudums spēku izsīkuma dēļ; 2 punkti – pastāvīgs koordinācijas trūkums, kustību izolēšana vai sakritība. Ozeretska “plaukstas-ribas-dūres” tests1 ir sarežģīta iepriekšējā uzdevuma versija. Subjektam tiek lūgts pārmaiņus sist pret galdu ar plaukstu, plaukstas malu un dūri pieaugošā tempā. Palīdzības veidi un rezultātu izvērtēšana tiek veikta līdzīgi kā iepriekšējā uzdevumā.
3. Grafiskie testi. Bērnam tiek lūgts, nepaceļot zīmuli no papīra, reproducēt vienas vai divu mainīgu saišu grafiskās sērijas:
Vispirms bērnam tiek lūgts strādāt pēc vizuālā modeļa, un, ja rodas grūtības, palīdz, iekļaujot mutiskus norādījumus, piemēram: “Uzzīmē un pasaki pats: tornis-jumts, tornis-jumts utt.”
Rezultātu vērtēšana: 4 punkti – bremzēšana, zīmuļa celšana no papīra; 3 punkti – ja topoloģiskā shēma ir neskarta, ir izteikts izsīkums, gluduma traucējumi, raksta pārspīlējums vai nenovērtējums; 2 punkti – topoloģiskās diagrammas zudums grafiskās sērijas beigās.
4. Konstruktīvā prakse tiek pētīta patopsiholoģiskās izmeklēšanas laikā, salokot izgrieztus attēlus (neieskaitot punktus) un "Koos Cubes". Ja rodas grūtības ar kubu sakraušanu, tiek izmantota divu veidu palīdzība: 1) neliela organizēšana
("Paskaties uzmanīgi, kur ir baltie stūri?" vai "Šis raksts izskatās kā māja" vai "Jūs izvēlējāties pareizos kubus, tagad izveidojiet no tiem tauriņu"); 2) masīva plānošanas palīdzība: raksta sadalīšana 2 simetriskās daļās, "režģa" uzlikšana, sadalot rakstu 4 kvadrātos.
Rezultātu vērtēšana: 4 punkti – izpilde ir pareiza, bet lēna, ar izmēģinājumiem un kļūdām; 3 punkti – ar izdarīt pareizo izvēli klucīši ir grūti sakārtojami, tomēr, lai izlabotu kļūdas, pietiek ar nelielu organizēšanas palīdzību; 2 punkti – darbības princips tiek apgūts pēc masveida plānošanas palīdzības.
Turklāt tiek piemēroti šādi uzdevumi:
a) zīmējums bez atsauces uz "mājas", "Ziemassvētku eglītes", "cilvēka", "margrietiņas" paraugu - netiek vērtēts;
b) telpiski organizētu struktūru locīšana no kociņiem divās versijās: vienkārša kopēšana, tas ir, kad eksperimentētājs saloka paraugu, sēžot blakus bērnam; kopēšana ar “pārkodēšanu”, “apgāšana” par 180 grādiem, kad eksperimentētājs, sēžot pretī, saloka paraugu. Ja rodas grūtības, uzdevums tiek izpildīts pēc iepriekšējas apmācības.
Rezultātu vērtēšana: 4 punkti – vienkārša pareiza kopēšana, ar “reversu” – ilgstoša meklēšana; 3 punkti – vienkārša kopēšana pareizi, ar “reversu” – bieži tiek atrasts “spoguļattēls”; 2 punkti – visos uzdevumos ar “reversu” tiek atzīmēta spekulācija vai citi rupji pārkāpumi.
5. Dzirdes-motora koordinācija. Bērnam tiek lūgts noklausīties ritmiskās grupas pieskārienus (psihologa rokas ir paslēptas aiz ekrāna vai papīra lapas) un atkārtot to. Norādījumi: “Klauvē šādi.” Ritmiskās grupas dod vienkāršu (......,.........) un sarežģītu, ar akcentiem. Intervāls starp grupām ir 1–1,5 sekundes. Grūtību gadījumā tie sniedz palīdzību emocionālās stimulācijas veidā (dod spēles iespēju: “Tu esi t-budzinieks. Nāc, klauvē kā es”) un papildu palīdzību runas komandu veidā (“Sit un saki: viens, divi - klauvē, klauvē, klauvē utt.).
Rezultātu vērtēšana: 4 punkti – izpilde ir pareiza, bet lēna; 3 punkti – dezautomatizācija spēku izsīkuma dēļ, saglabājot ritmisko shēmu, bet palīdzība būtiski uzlabo rezultātu; 2 punkti – pārguruma parādīšanās, palīdzība ir neefektīva.
Iepriekš minēto grafisko testu un ritmisko secību īstenošanas analīze ļauj spriest par brīvprātīgo darbību regulēšanas (plānošanas un kontroles) traucējumu esamību. Brīvprātīga regulējuma pārkāpuma rādītāji: vienas vai divu grafiskās sērijas saišu inerta un nekontrolēta atkārtošanās: nespēja pārslēgties no iepriekšējā ritmiskā modeļa, nejauša klauvēšana.
Kā speciāls uzdevums rīcības regulējuma pārkāpumu konstatēšanai bērnam tiek piedāvāti šādi norādījumi: “Ja es tev rādu pirkstu, tad tu man iedod dūri, un, ja es rādu, tad tu man iedod pirkstu. ” Vispirms psihologs pa vienam uzrāda signālus, pēc tam maina prezentācijas kārtību. Tas ļauj redzēt, vai bērns spēj pārvarēt stereotipu un pakārtot savu rīcību norādījumiem.
Rezultātu vērtēšana: 4 punkti – izpilde ir pareiza, bet lēna; 3 balles – pēc pirmajām 4-5 sērijām spēku izsīkuma dēļ parādās ehopraksija vai pirmajā kustību sērijā dominē ehopraksija un pēc tam pareizo atbilžu virkne, bērns patstāvīgi pamana un izlabo kļūdas; 2 punkti – pastāvīga ehopraksija, bērns ne vienmēr pamana kļūdas.
Runas funkciju izpēte sākas patopsiholoģiskās izmeklēšanas laikā. Ja bērnam rodas grūtības, veidojot stāstu pēc sižeta attēla, rezultātus novērtē šādi:
4 punkti – ierobežots vārdu krājums, reti agrammatisms; 3 balles – runā biežāk slikts vārdu krājums, agrammatisms, nestabilas burtiskas pārfrāzes, vārdu amnēzija; 2 punkti – galēja vārdu krājuma nabadzība, neatlaidīgi agrammatisms, burtiski pārfrāzējumi, vārdu amnēzija ar verbāliem aizvietojumiem.
Vērtējot pasīvo runu, tiek doti uzdevumi loģiski gramatisko konstrukciju izpratnei: locīšanas (“Parādīt zīmuli ar atslēgu”, “Parādīt atslēgu ar zīmuli”); salīdzinošs (“Olja ir garāka par Katju, bet īsāka par Ļenu. Kā viņus sarindot pēc auguma, kurš kam sekos?”); prepozīcijas (“Zīmēt krustu zem apļa”, “Zīmēt apli zem krusta”, “Klausies un pastāsti, ko es izdarīju vispirms un ko tad - es paēdu brokastis pēc avīzes izlasīšanas”); komplekss tu- | izteicieni ar pārmaiņus aktīvām un pasīvām konstrukcijām (“Koļu iesita Petja. Kurš ir cīnītājs?”, “Zēns skrien pēc suņa. Kurš skrien pirmais?”, “Vanju zīmēja Petja. Petju zīmēja Vaņa . Vaņu zīmēja Petja. Vaņu zīmēja Petja” utt.). d.).
Rezultātu vērtēšana: 4 punkti – nelielas grūtības sarežģītos uzdevumos, pārvarētas, patstāvīgi atkārtojot norādījumus; 3 punkti – smagas grūtības pat pēc instrukciju nolasīšanas; 2 punkti – kļūdas visos sarežģītajos uzdevumos; vieglākos gadījumos - nestabilas grūtības, kas tiek pārvarētas, psihologam atkārtojot norādījumus.
Ekspresīvā runa (runas akta kinestētiskie un kinētiskie pamati) tiek pētīta, izmantojot šādus uzdevumus.
1. Mutes prakse. lūpu prakse (izstiepiet lūpas kā caurulīti, parādiet zobus), mēles (izceliet, ievelciet, pārvietojiet), vaigus (izvelciet, ievelciet), sejas muskuļus (paceliet uzacis, tad sarauciet), kondicionētas mutes kustības (svilpt, klikšķiniet ar mēli utt.), pārejot no vienas mutes pozīcijas uz citu.
2. Atkārtota runa: atsevišķu skaņu atkārtošana (a, o, i, y, b, d, k, x, s, l); disjunktīvie pāri (b–n, k–s, m–r), opozīcijas pāri (b-p, p-b, d-t, t-d); korelējošie pāri (g–k, k–g, r-l, l–r), vārdi (māja, kino, pulkvedis, kooperatīvs, kuģa avārija).
Rezultātu vērtēšana: 4 punkti – pareizs izpildījums, bet lēnā tempā; 3 punkti – grūtības izrunāt sarežģītu zilbes uzbūvi (nekropļojot to), pārejot no vienas mutes pozīcijas uz citu, neliels mēles, lūpu, sejas un kakla muskuļu sasprindzinājums; 2 punkti – vārdu sagrozīšana ar sarežģītu zilbes uzbūvi, pārejot no vienas mutvārdu pozīcijas uz citu, izteikts muskuļu sasprindzinājums, hiperkinēze, sinkinēze.
Fonēmiskā dzirde tiek pārbaudīts papildus, ja rodas grūtības veikt iepriekš minētos līdzīgus uzdevumus. Bērnam pēc psihologa tiek lūgts atkārtot trīs skaņu vai vienkāršu zilbju virkni: a–o–u, u–a–i, b-r-k, b-p-b, d-t-d, bi-ba-bo, ba -bi-bo utt.
Rezultātu vērtēšana: 4 punkti – atsevišķas kļūdas akustiski un artikulāri tuvu fonēmu seriālā prezentācijā; 3 punkti – daudz kļūdu vienādos uzdevumos; 2 punkti – grūtības atšķirt opozīcijas un korelējošo fonēmu pārus.
Balstoties uz iegūtajiem rezultātiem, iespējams izveidot individuālu bērna neiropsiholoģisko īpašību “profilu”: garīgās disfunkcijas intensitāti (smagumu) un ekstensivitāti (izplatību); vadošā faktora identificēšana, kas kavē uzdevumu izpildi un līdz ar to arī skolas prasmju apguvi. Piemēram, ja bērns par visiem uzdevumiem saņem atzīmes no 4 līdz 3, tad galvenais faktors ir neirodinamikas pārkāpums (t.i., spēku izsīkums, samazināta veiktspēja, nervu procesu tempa un mobilitātes traucējumi); ja bērns lielāko daļu uzdevumu veic ar 4–5, bet tikai dažos (pat vienā) saņem 2, tad tas norāda uz daļēju kortikālo funkciju pārkāpumu; Ja bērns par visiem uzdevumiem saņem ne vairāk kā 3 punktus, tas norāda nopietni pārkāpumi augstākas regulēšanas formas (integrālo darbību programmēšana un kontrole pār to izpildi).
Kontroles jautājumi
1. Kā darbā ar bērniem tiek izmantota sarunas metode?
2. Kā veikt patopsiholoģisko izmeklēšanu, ja bērns klusē? Kādos gadījumos tas notiek?
3. Kādas metodes jūs zināt uzmanības un veiktspējas pētīšanai9
4. Kādas metodes izmanto atmiņas pētīšanai?
5. Kāda ir atšķirība starp domāšanas procesa traucējumiem un intelekta līmeņa pazemināšanos? Ar kādām metodēm var noteikt šos pārkāpumus?
6. Kāds ir neiropsiholoģiskās izmeklēšanas mērķis?
7. Kāpēc, pētot bērnu psihi, viņiem var palīdzēt uzdevumu izpildē9 Kas ir “tuvās attīstības zona”?
Cilvēka garīgās darbības noviržu eksperimentālās izpētes atlants / Rediģēja I.A.Poļiščuks, A.E.Vidrenko. Kijeva, 1980.
Bleihers V. M. Klīniskā patopsiholoģija. Taškenta, 1976. gads.
Bleihers V.M., KrukI V. Patopsiholoģiskā diagnoze. Kijeva, 1986. gads.
Diagnostikas un labošanas darbi skolas psiholoģe // Seb. zinātniskais tr. / Red. I.V. Dubrovina. M., 1987. gads.
Garīgās attīstības diagnostika / B. Banaštans et al., Prāga, 1978.
Koroļenko T.P., Frolovs G.V. Iztēle normālos un patoloģiskos apstākļos. Novosibirska, 1975.
Vislabākais psiholoģiskie testi profesionālai atlasei un karjeras atbalstam / Red. A.F. Kudrjašova. Petrozavodska, 1992. gads.
Seminārs par patopsiholoģiju / Red. B.V. Zeigarniks, V.R. Nikolajeva, V.V. Ļebedinskis. M., 1987. gads.
Skolas psihologa darba burtnīca / Red. I.V Dubrovina. M., 1991. gads.
Stadņenko N.M. u dp Noviržu diagnostika in garīgo attīstību studenti: Rokasgrāmata skolotājiem. Kijeva, 1991. gads.
Hersonskis B G. Piktogrammu metode psihodiagnostikā garīga slimība. Kijeva, 1988.
Bērnu eksperimentālā psiholoģiskā izpēte pirmsskolas medicīniskās apskates laikā / Red. S.Ya. Rubinšteins. M., 1982. gads.
Tradicionālā neiropsiholoģiskā izmeklēšana ietver:
- anamnētisko datu vākšana;
- motorisko un sensoro sānu preferenču novērtējums;
- motoru izpēte (kinestētiskās, kinētiskās, telpiskās, taustes un somatognostiskās funkcijas) ;
- vizuālā gnoze;
- dzirdes gnoze un telpiskie attēlojumi;
- zīmēšana;
- attēla, burtu, ciparu kopēšana;
- vizuālā un dzirdes runas atmiņa;
- runas funkcijas;
- vēstule;
- lasīšana;
- intelektuālie procesi;
- emocionālie un personiskie procesi.
Patiesais garīgo procesu smadzeņu organizācijas disontoģenēzes attēls daudziem bērniem tiek atklāts tikai ar obligātu sensibilizētu apstākļu ieviešanu izmeklēšanā. Šie ir:
- "aklie norādījumi"
- dinamiskas slodzes, palielinoties eksperimentālo testu laikam un tempam,
- vizuālās un runas paškontroles izslēgšana (aizvērtas acis, sakosta mēle),
- monomanuāla izmantošana (atsevišķi ar labo un kreiso roku) grafisko testu veikšana faktiskajās un atmiņas trasēs
- Psihologam ir jānosaka, vai bērnam ir tādas parādības kā:
- hipo- vai hipertoniskums, muskuļu sasprindzinājums, sinkinēze, tiki, obsesīvas kustības, pretenciozas pozas un stingras ķermeņa attieksmes;
- okulomotoro funkciju pilnība (acu kustību konverģence un amplitūda) ;
- plastmasas (vai, gluži pretēji, stingrība) jebkuras darbības veikšanas laikā un pārejas laikā no viena uzdevuma uz citu, spēku izsīkums, nogurums;
- uzmanības un emocionālā fona svārstības, afektīvas pārmērības;
- izteiktu veģetatīvo reakciju, alerģiju, enurēzes klātbūtne;
- elpošanas traucējumi līdz acīmredzamai aizkavēšanai vai trokšņainai “priekšelpai”;
- somatiskas aritmijas, miega formulas traucējumi, disembrioģenētiskas stigmas utt.
- Psihologam jāņem vērā:
- cik bērnam ir vēlme vienkāršot no ārpuses sniegtu programmu;
- vai tā viegli pārslēdzas no vienas programmas uz citu vai inerti atveido iepriekšējo programmu.
- Vai viņš noklausās norādījumus līdz galam vai arī impulsīvi ķeras pie darba, nemēģinot saprast, kas no viņa tiek prasīts?
- Cik bieži cilvēks tiek novērsts no blakus asociācijām un ieslīgst regresīvās atbildes formās?
- Vai viņš spēj patstāvīgi un sistemātiski izpildīt prasīto, vai arī uzdevums viņam ir pieejams tikai pēc vadošiem jautājumiem un detalizētiem eksperimentētāja norādījumiem?
- Vai viņš var dot sev vai citiem skaidri formulētu uzdevumu, pārbaudīt tā izpildes gaitu un rezultātu;
- Vai viņš var palēnināt savas emocionālās reakcijas, kas ir neadekvātas konkrētajai situācijai?
- Pārskats par vecuma dinamiku atbilstoši vecuma standartiem, uz kuriem var paļauties aptaujas laikā.
- Pētot motoriskās funkcijas, tika konstatēts, ka Dažādi kinestētiskā prakse ir pilnībā pieejama bērniem jau 4-5 gadu vecumā, bet kinētiskā prakse tikai 7 gadu vecumā. (un abpusējas roku koordinācijas pārbaude ir pilnībā automatizēta tikai līdz 8 gadu vecumam).
- Taktilās funkcijas sasniedz 4-5 gadu vecumu, bet somatognostiskās funkcijas - 6.
- Dažādi objektīvās vizuālās gnozes veidi nesagādā grūtības līdz 4-5 gadiem; apjukums, kas dažkārt rodas, nav saistīts ar primāro vizuālās uztveres deficītu, bet gan ar lēnu vārdu atlasi. Šis apstāklis var atklāties arī citos paraugos, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi nošķirt šos divus iemeslus. Līdz 6-7 gadu vecumam bērniem ir grūtības uztvert un interpretēt sižetu (īpaši sērijveida) gleznas
- Telpisko koncepciju jomā strukturāli-topoloģiskie un koordinātu faktori nobriest visagrāk (6-7 gadi), savukārt metriskās koncepcijas un optiski konstruktīvās darbības stratēģija - attiecīgi par 8 un 9 gadiem.
- Gan vizuālās, gan dzirdes-verbālās atmiņas apjoms (t.i., visu sešu standarta vārdu vai skaitļu saglabāšana pēc trim prezentācijām) pietiekams bērniem līdz 5 gadu vecumam;
- Līdz 6 gadu vecumam izturības koeficients nepieciešamā elementu skaita uzglabāšanai sasniedz briedumu neatkarīgi no tā modalitātes. Tomēr mnestiskās aktivitātes selektivitāte savu optimālo stāvokli sasniedz tikai 7-8 gadu laikā. Vizuālās iegaumēšanas laikā bērns, labi turot vajadzīgo atsauces figūru skaitu, izkropļo savu sākotnējo attēlu, to izvēršot, neievērojot proporcijas, nepabeidzot dažas detaļas (tas ir, demonstrējot daudz rindkopu un reversiju), sajaucot doto secību.
- Tas pats attiecas uz dzirdes runas atmiņu:
līdz 7 gadu vecumam pat četrkārtīga prezentācija ne vienmēr noved pie pilnīgas verbālo elementu kārtības saglabāšanas, ir daudz parafāzijas, tas ir, standartu aizstāšana ar vārdiem, kas līdzīgi pēc skaņas vai nozīmes. Bērnam nobriest jaunākie no runas aktivitātes pamatfaktoriem:
- fonēmiskā dzirde (7 gadi),
- kvazitelpiskās verbālās sintēzes;
- patstāvīgas runas izteiksmes programmēšana (8-9 gadi).
No ontoģenētiskā viedokļa tas ir tieši saistīts ar proksimālās attīstības zonas jēdzienu:
"0" - izstādīti gadījumos, kad bērns bez papildu paskaidrojumiem pabeidz piedāvāto eksperimentālo programmu;
"1" - ja tiek konstatētas vairākas nelielas kļūdas, kuras bērns izlabo pats praktiski bez eksperimentētāja līdzdalības; faktiski “1” ir zemākā normatīvā robeža;
"2" - bērns spēj izpildīt uzdevumu pēc vairākiem mēģinājumiem, detalizētiem padomiem un virzošiem jautājumiem;
"3" - uzdevums nav pieejams pat pēc detalizētiem atkārtotiem eksperimenta veicēja paskaidrojumiem.
- uzdevuma izpildes ātruma un ilguma palielināšana;
- vizuālā izslēgšana (aizvērtas acis) un runa (fiksēta valoda) paškontrole.
VĒSTURES DATI UN KLĪNISKĀ SARUNA
Protokols
Pārbaudes datums _________________PILNAIS VĀRDS. bērns ______________________________________________________________________________
Dzimšanas datums, mēnesis, gads _______________________________________________________________________
Faktiskas un/vai ģimenes kreiļu faktora klātbūtne (ģimenē labrocis, kreilis, divkāršs, kreilis) ________________________________________________________________
Vecāku sūdzības (likumīgie pārstāvji) __________________________________________
Attieksme (reakcijas) bērns savām problēmām _____________________________________________
Obsesīvi sliktu ieradumu klātbūtne _____________________________________________________________
Ģimenes sastāvs (ģimenes locekļi) __________________________________________________________
Vecāku darba vieta (izglītība, profesionālais statuss):
Māte _____________________________________________________________________________________
Tēvs _______________________________________________________________________________________
Sociālā vide (bērnu mājās audzina mamma, vecmāmiņa, bērnudārzs, bērnistaba, bērnunams utt.)
Ģimenes vēsture:
hroniskas slimības (elpošanas, sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta, alerģiskas, endokrīnās, onkoloģiskās, neiropsihiskās u.c.) , alkoholisms, arodslimības, intoksikācija, narkomānija, tendence uz depresīvām reakcijām:
Māte (mātes līnija) ____________________________________________________________
Tēvs (tēvu līnija) ______________________________________________________________
Grūtniecības gaita:
kāds ir grāfs, mātes vecums (šīs grūtniecības sākumā) _____, tēva vecums_____________
Iepriekšējās grūtniecības ir beigušās :
medus. aborts, agrs, vēlīns aborts, bērna nāve, dzemdības / norādīt, cik gadus atpakaļ)
Grūtniecības laikā: toksikoze (vāji vai izteikti), anēmija, nefropātija, infekcijas slimības, Rh-konflikts, tūska, palielināta arteriālais spiediens, asiņošana, spontāna aborta draudi (norādīt termiņu), akūtas elpceļu infekcijas, gripa, medus. ārstēšana (ambulatorā, stacionārā)
Grūtniecības pirmā puse__________________________________________________________________
Grūtniecības otrā puse__________________________________________________________________
Dzemdības: kāda veida ___, kādā stadijā (laikā, priekšlaicīgas, vēlu); neatkarīgs, saukts, operatīvs (plānots, piespiedu kārtā).
Sākās dzemdības: ar ūdens plīšanu, ar kontrakcijām
Dzemdniecība:
stimulācija, pilinātājs, augļa mehāniska saspiešana, knaibles, vakuums, C-sekcija, anestēzija
Dzemdību ilgums (ātrs, ātrs, ilgstošs, garš, normāls)
Bezūdens perioda ilgums ir ____________. Apgar rezultāts ______________________________
Bērns piedzima:
galvā, sēžamvietā, kāju centībā
Svars________, bērna augums__________.
Bērns kliedza (uzreiz pēc gļotu izsūkšanas, pēc glāstīšanas tika veikta reanimācija)
Kliedziena raksturs: (skaļi, vāji, pīkst) ____________________________________________
Ādas krāsa (rozā, ciāniski, ciāniski, balti)
Bija: nabassaites sapīšanās ap kaklu, īsa nabassaite, mezglaina nabassaite, cefalohematoma, atslēgas kaula lūzums, zaļi augļūdeņi u.c.
Diagnoze dzimšanas brīdī:
dzemdību trauma, dzimšanas asfiksija (grāds), pirmsdzemdību encefalopātija, hipertensīvi-hidrocefālisks sindroms, nepietiekams uzturs (grāds) un tā tālāk.
Pirmā barošana: vienu dienu ņēma krūti aktīvi, gausi
Izrakstīts no dzemdību nama __________ dienā, vēlāk sakarā ar māti, bērnu, pārvests uz priekšlaicīgo nodaļu, slimnīcu
Ārstēšana slimnīcā:__________________________________________________________________
Secinājums pēc hospitalizācijas (guļu ar māti, atsevišķi)
Barošana līdz vienam gadam: zīdīšana, līdz vienam mēnesim, mākslīgā barošana no ______ mēnešiem, jaukta no ______ mēnešiem.
Bērna attīstība līdz vienam gadam:
Bērnam raksturīgs motorisks nemiers, regurgitācija (bieži, reti), miega un nomoda traucējumi utt.
Tika atzīmēts: hiper- vai hipotoniskums, drebuļi, roku, zoda trīce, “galvas vilkšana atpakaļ” utt.
Motora funkcijas:
tur galvu no _____ mēn., sēž no __ mēn., rāpo no ___mēn., staigā no ____mēn., staigā patstāvīgi no ______ mēneša.
Runas attīstība:
dungot kopš mēnešiem, pļāpāt kopš ______ mēnešiem, vārdi kopš ______mēnešiem, frāze kopš ______mēnešiem.
Es slimoju līdz gadam:
saaukstēšanās, infekcijas slimības, alerģiskas reakcijas utt.__________________________
Ārstēšana: ambulatori, stacionāri ar māti vai atsevišķi
Īpaša ārstēšana: masāža, nomierinošs līdzeklis, zāles utt.
Vai jums ir bijušas grūtības apgūt šādas prasmes:
poda lietošana, patstāvīga staigāšana, patstāvīga ēšana, patstāvīga ģērbšanās/izģērbšanās, patstāvīga aizmigšana utt.
Grūtību iemesli:
hospitalizācija, pārcelšanās, šķiršanās, otrā bērna piedzimšana, tuvinieku nāve, citi ________________________________________________________________________________________________
Vai vecumā ________ tika novērota enurēze, enkoprēze, specifiskas pārtikas izvēles, motorikas traucējumi, miega traucējumi utt.
Dzīves laikā pārciestās slimības _____________________________________________________________
Galvas traumas, smadzeņu satricinājums, ārstēšana (stacionārā, ambulatorā) gadu vecumā________ Operācijas _______ gadu vecumā
Novēroja _______________________ ar diagnozi ________________,
Dereģistrēts __________________________Joprojām pastāv
Viņš apmeklē bērnu iestādes kopš ______ gadiem.
Pašlaik apmeklē _______________________________________________________________________
Īpašā dienas aprūpes centra apmeklējums _________________________________________________________________
Adaptācijas laikā bija: paaugstināta uzbudināmība, protesta reakcijas (aktīvs, pasīvs), sāka bieži slimot utt._____________________________________________________________
Rotaļu aktivitāte: patika/nepatika spēlēšanās ar rotaļlietām.
Mīļākās rotaļlietas, spēles:__________________________________________________________________
Biju gatava skolai: zināju/nezināju burtus, lasīju zilbes, labi lasīju.
Skaitīšana: līdz 3, 5, 10, vairāk, veiktas/neveiktas aritmētiskās darbības.
Drū: varēja/nevarēja, slikti, labi, patika/nepatika.
Gribēja/negribēja iet uz skolu
Mācību programma: 1-4,1-3 parastā skola
Apmācība korekcijas, palīgskolā, runas uc skolā
Pielāgošanās skolai ______________________________________________________________________
Interese par mācībām: jā/nē
Notiek ielāde...