Позитивен симптомПастернацки
1. Анализа на урина:
А) Леукоцитурија;
Б) Бактериурија.
2. Бактериолошко испитување на урината:
Уринокултура хранлив медиум, определување на чувствителноста на изолираната микрофлора на антибиотици.
3. Протеинуријата не надминува 2 g/ден.
1. Ултразвук, интравенска урографија - дијагностицирање на проширување на карлицата, чии контури стануваат нерамни.
2. Со истражување на Х-зраци на генитоуринарниот систем - (може да има присуство на камења).
3. Едностраноста (оштетување на еден бубрег) или асиметријата (оштетување на двата бубрега) се потврдува со ултразвук, ренографија, скенирање.
7. Синдром на ренална колика.
Синдром забележан кај голем број бубрежни заболувања, чија главна манифестација е акутна болка во лумбалниот предел.
Етиологија и патогенеза.
Причините за колика вклучуваат камења во бубрезите, хидронефроза, нефроптоза, опструкција на уретерот со згрутчување на крвта, казеозни маси кај бубрежна туберкулоза, тумор и полицистични бубрези. Водечката улога во развојот на болката припаѓа на спазмот мочен каналсо исхемија, истегнување на фиброзната капсула на бубрезите и бубрежен карличен рефлукс.
Болката најчесто се јавува ненадејно по интензивна физичка активност (трчање, одење);
По пиење голема количина течност (пиво);
Возење по трнлив пат.
Најчесто, болката е локализирана во лумбалниот регион. Заедно со оваа локализација, болката може да биде и во абдоменот (понекогаш личи на акутен апендицитис) или во пределот на десниот или левиот хипохондриум. Локализацијата на болката зависи од нивото на оштетување на уретерот. Болката е сечење и остра. Придружено со зголемен нагон за мокрење.
Има периоди на смиреност и егзацербација.
Жалби:
Болката зрачи по должината на уретерот на страна Мочниот меури гениталиите, во абдоменот и хипохондриумот;
Промена на бојата на урината - црвена („месо пад“) поради минување на камен низ уретералната мукоза;
Рефлексна анурија ретко може да се забележи.
Историја на сегашна болест:
Воспоставете врска со гихт, повреди на бубрезите итн.;
Наведете можна достапностисторија на бубрежна болест и мочен канал– пиелонефритис, циститис, како и симптоми сомнителни за такви – крвава урина, дизурични феномени.
Клиничка студија
Општа инспекција.
Позицијата на пациентот во кревет.
Принудени - пациентите брзаат наоколу во креветот, постојано менувајќи ја положбата.
Кожата е нормална.
Отсуствуваат отоци, промени на јазикот, конвулзии.
Локална инспекција
Испитување на абдоминалниот ѕид.
Кога каменот поминува низ уретерот, може да се појави рефлексна надуеност и задржување на столицата (дефекација).
Ударни.
Лумбалниот регион.
Симптомот на Пастернацки е позитивен.
Анализа на урина:
Се откриваат црвени крвни зрнца и протеини. Често каменот се излачува во урината.
Инструментално истражување.
1. Анкета на Х-зраци на абдоминалните органи (камења - фосфати, оксалати, карбонати) - ако дијаметарот на каменот е повеќе од 5 mm.
Ултразвук – проширување на чашките, карлицата и уретерите.
Интравенски екскреторна урографија(урат или рендген негативни камења).
КТ е неопходен за диференцијална дијагноза помеѓу камењата.
Тест задачи.
Тест бр. 1.
Кој знак не е типичен за хронична бубрежна инсуфициенција?
А. Триење со перикардна триење
Б. Гребење, чешање на кожата.
В. Оштетување на видот
Д. Носот, гастроинтестинално крварење
Тест бр. 2
Кој симптом не е типичен за болести на бубрезите и уринарниот тракт?
A. Зголемен крвен притисок
B. Болка во лумбалниот предел
В. Влошување на видот
D. Подуеност на лицето
E. Цијаноза на видливи мукозни мембрани и кожа
Тест бр. 3
1. Кој знак не е типичен за уретрална колика?
А. Позитивен знак Пастернатски
Б. Зрачење на болка надолу по стомакот
В. Дизурија
D. Болка во лумбалниот предел
E. Запирање на болката по повраќање
Тест бр. 4
Синдромот на болка кај нефритичен синдром е предизвикан од: А. нарушен одлив на урина Б. воспалителен едем на уретерот В. истегнување на бубрежната карлица Д. спастична контракција на уретерот Е. истегнување на бубрежната капсула
Тест бр. 5
Нефротскиот синдром се карактеризира со сите следново, освен едно: А. Масивен едем Б. Олигурија В. Хиперлипидемија Д. Хипопротеинемија Е. Зголемен однос албумин-глобулин
Тест бр. 6.
Нефротскиот синдром се карактеризира со сето следново со единствен исклучок: А. Отекување на лицето наутро Б. Зголемен крвен притисок В. Полиурија Д. Ноктурија Е. Зголемена релативна густина на урината
Тест бр. 7Нападот на многу силна болка во лумбалниот регион, обично едностран, со зрачење по должината на уретерот, до препоните, слабеење по администрацијата на антиспазмодици, е карактеристичен за една од следниве болести: А. Нефритичен синдром Б. Синдром на бубрежна карлица C Бубрежна артериска хипертензија D. Бубрежна колика E. Нефротски синдром
Тест бр. 8Доминантноста на ноќната диуреза во текот на денот се нарекува: A. Oliguria B. Anuria C. Nocturia
D. Pollakiuria E. Stranguria
Тест бр. 9Дневната протеинурија над 3,5 g е типична за една од следниве болести: А. Акутен пиелонефритис Б. Нефротски синдром В. Уремија Д. Акутна бубрежна инсуфициенција Е. Треска
Тест бр. 10Бактериурија, леукоцитурија, треска, треска, дизурични нарушувања се карактеристични за: А. Нефритичен синдром Б. Синдром на ренална колика В. Синдром на бубрежна карлица Д. тумор на бубрег Е. нефротски синдром
Ситуациони задачи
Задача бр. 1
53-годишен пациент се жали на болка во левата лумбална регија и има слаба треска веќе две недели. Прегледот открил крвен притисок од 120/80 mm Hg. уметност, пулс 76 во минута. Симптомот на Пастернацки е позитивен, бубрезите не се опипливи. Во урината - релативна густина 1,019, леукоцити - 50 -60 во видното поле. Со ултразвук абдоминална празнина– проширување на карлицата и деформација на чашките во левиот бубрег.
За каков синдром зборуваме?
Како се нарекува зголемување на бројот на бели крвни зрнца во урината?
Кои дополнителен методДали е потребно да се направат прегледи на пациентот за да се разјасни квантитативната содржина на леукоцити, еритроцити и гипс во урината?
Проблем бр. 2
Пациентот има 63 години. Се пожали на отекување на лицето, долните екстремитети.
При преглед: кожата е бледа, нема цијаноза, отекување на лицето, долните екстремитети и торзото. Тие се меки и лесни за движење. Крвен притисок - 120/70 mm Hg, пулс - 78 отчукувања во минута. Црниот дроб не е зголемен, симптом на Плеше (-). При анализа на урината: релативна густина - 1,035, протеини - 4,3 g/l, кристали на естри на холестерол.
2. Губење на кои протеини во урината најчесто се забележува кај овој синдром?
3. Какви промени во метаболизмот на липидите се забележани при биохемиски тест на крвта?
Задача бр.3
Еден 17-годишен пациент, 2 недели откако боледувал од болки во грлото, развил болна болка во долниот дел на грбот, главоболки и урина во боја на „месо слатко“.
На преглед: кожата е бледа, очните капаци се тестени, нема цијаноза. Крвен притисок 160/100 mm Hg. Арт., пулс - 60 отчукувања во минута. Урина: црвеникава боја, релативна густина - 1.020, протеини - 2.0 g/l, леукоцити 1-2 по видно поле, црвени крвни зрнца - до 50 по видно поле.
За каков синдром зборуваме?
Кои функционални единици на бубрезите се засегнати кај оваа болест?
Колку крв е потребна за да се појави симптомот - груба хематурија.
Проблем бр. 4
Пациент 56 години, долго времестрада од хроничен гломерулонефритис. Се чувствував задоволително и продолжив да работам. Влошување во последните 3 месеци, кога почна да се појавува оток на лицето, се појави слабост, главоболки, гадење, понекогаш повраќање, дијареа и чешање на кожата.
При преглед: кожата е бледа, отекување на лицето и долните екстремитети, без цијаноза. Крвен притисок - 150/110 mm Hg. Уметност, пулс 66 отчукувања во минута. Во пределот на фоликулите на косата има „бел прав“. Мирис на амонијак од устата. Црниот дроб не е зголемен. Во урината: релативна густина -1,011, протеини -0,2 g/l, леукоцити -2-4 во видното поле, еритроцити -2-4 во видното поле. Тест на крвта: хемоглобин - 90 g/l, креатинин - 560 µmol/l.
За каков синдром зборуваме?
Природата на диспротеинемија?
Како да се објасни присуството на гадење, понекогаш повраќање и дијареа кај пациент?
Проблем бр. 5
Пациентот има 38 години. Веќе 4 години боледува од гихтичен артритис ( палецотлево стапало). Последен пат бил прегледан пред 2 години - не била откриена патологија на внатрешните органи. Наеднаш во јавниот превоз се случи интензивен сообраќај. остри болкиво долниот дел на грбот на десната страна, зрачи во пределот на препоните. Хоспитализиран.
При преглед: вознемирен, се фрла во кревет, не може да најде место за себе, чест нагон за мокрење. Силно позитивен знак Пастернацки на десната страна, крв во урината, болка на уретралните точки на десната страна.
За каков синдром да размислуваме?
Кои се провоцирачките фактори?
Наведете ја причината за макрохематурија кај пациентот?
Проблем бр. 6
Пациентот има силна слабост, главоболка, зголемен крвен притисок, заматен вид, отекување на лицето, намалена количина на урина и промена на нејзината боја. Акутно се разболе. Може да се сомневате: А. Синдром на бубрежна карлица Б. Бубрежна колика В. Нефритичен синдром Д. Нефротски синдром Е. уремија
Проблем бр. 7
Пациентот В., 55 години, има акутна остра болка во лумбалниот предел десно, болката зрачи кон долниот дел на стомакот.
Има повторени повраќања кои не доведуваат до олеснување општа состојба. Болката или слабее или нагло се интензивира. Температурата на телото на пациентот е 36,7. Пациентот се жали на чест нагон за мокрење. Урина што личи на „месна шуплина“. Знакот на Пастернацки е остро позитивен десно.
А. Синдром на бубрежна карлица.
Б. Нефритичен синдром.
В. Нефротски синдром.
D. Бубрежна колика.
Проблем бр. 8
Пациентот е возач по професија, откако се олади, почна да забележува досадна, болна болкаво долниот дел на грбот, намалена количина на урина, главоболки, гадење.
На преглед: летаргија, летаргија. Надуено лице. Кожата е бледа.
Урина "боја на месо падините." Пулс 62 отчукувања во минута. Артериски притисок 170/100 mm. Хг столб Симптомот на Пастернацки е позитивен на двете страни.
Кој од наведените синдроми се карактеризира со оваа клиничка слика?
А. Синдром на бубрежна карлица.
Б. Нефритичен синдром.
В. Нефротски синдром.
D. Бубрежна колика.
E. Синдром на бубрежна хипертензија.
Задача бр.9.
Пациентот С., 58 години, се жали на главоболки, поспаност, вртоглавица, силна слабост, тапа болна болка во лумбалниот предел. Тој се смета себеси за болен во последните 10 години, влошувајќи се во последните 2 месеци.
Об - но: Се открива мирис на амонијак од устата. Кожата е бледа. Има високи нивоа на креатинин во крвта. Крвен притисок 210/110 mm Hg. столб За време на аускултацијата, на аортата се слуша акцент на вториот тон.
Кој од наведените синдроми се карактеризира со оваа клиничка слика?
А. Синдром на бубрежна карлица.
Б. Нефритичен синдром
D. Бубрежна колика.
E. Синдром на бубрежна хипертензија.
Задача бр.10.
35-годишен пациент се разболел од фоликуларен тонзилитис и почнал да зема ампицилин. На крајот на 2-та недела почнав да забележувам промена на бојата на урината во форма на „месен пад“, главоболки, остар падвизија, намалена урина. Крвниот притисок се зголеми на 240/115 mmHg. Се појави масовно отекување на лицето, сакрумот и долните екстремитети.
На крајот на месецот, отокот постепено исчезна, а крвниот притисок се нормализира.
Кој од наведените синдроми се карактеризира со оваа клиничка слика?
А. Синдром на бубрежна карлица.
Б. Нефритичен синдром
В. Нефротски синдром со хронична бубрежна инсуфициенција.
D. Бубрежна колика.
E. Синдром на бубрежна хипертензија.
Одговори на тестови:
Тест бр. 1-E
Тест бр. 2-E
Тест бр. 3 - Е
Тест бр. 4 - Е
Тест бр. 5 - Е
Тест бр. 6 - Е
Тест бр. 7 - Д
Тест #8 - В
Тест бр. 9 - Б
Тест бр. 10-C
Одговори на клинички ситуациски проблеми
Задача бр. 1
1. Синдром на бубрежна карлица.
2. Леукоцитурија (пиурија)
3. Уринализа според Нечипоренко.
Проблем бр. 2
1. Нефротски синдром.
2. Албуминов
3. Хиперлипидемија (хиперхолестеролемија и хипертриглицеридемија)
Задача бр.3
1. Нефритичен синдром.
2. Гломерули на бубрезите.
3. Повеќе од 1 ml крв во 1 литар урина.
Проблем бр. 4
1. Синдром на хронична бубрежна инсуфициенција (CRF)?
2. Диспротеинемија (хипер-алфа 2-глобулинемија, хипо-гама-
глобулинемија)
3. Отстранување на азотни отпадоци преку гастроинтестиналниот тракт.
Проблем бр. 5
1. Бубрежна колика.
2. Јавен превоз (тресење)
3. Траума на мукозата на уринарниот тракт
Проблем бр. 6
Проблем бр. 7
Проблем бр. 8
Проблем бр. 9
Пиелонефритисот е заразен воспалителна болест, во која се зафатени бубрежната карлица, бубрежниот паренхим и чашките.
Пиелонефритисот е предизвикан од кој било микроорганизам, особено коли, ентерококи и стафилококи. Патогенот влегува во бубрегот од лезијата хронична инфекцијаво телото или по должината на уретерот кога е нарушен одливот на урината.
Пиелонефритис: знаци
Акутен пиелонефритиссе манифестира општи симптоми, како што се слабост, болка низ телото, треска со висока температура (до 40 ° C), гадење, губење на апетит. Заедно со ова, постојат локални симптоми- болка во лумбалниот предел, дизурија. Урината станува заматена и во неа може да се појават снегулки. Палпацијата во пределот на бубрезите станува болна, мускулите на предниот перитонеален ѕид се напнати, се јавува позитивен знак на Пастернацки (тапкање), а крвната слика се влошува.
Болката која се јавува при удирање на лумбалниот предел е една од најчестите. Типично, симптомот на Пастернацки се открива кога пациентот стои или седи. Болката покажува дека симптомот е позитивен, што се објаснува со шокот на паранефриумот и зафатениот бубрег. Сепак, позитивен симптом Пастернатски може да се појави и кај болести соседните органи.
Ултразвучниот преглед може да открие зголемување на големината на бубрегот, набивање и задебелување на неговиот паренхим, додека карлицата и чашката се шират.
Компликации на акутен пиелонефритис
Акутниот тек на болеста често е проследен со бактериски шок предизвикан од масовно изложување на токсини на телото, некроза на бубрежните папили, паранефритис и уросепса.
Пациентот треба итно да биде хоспитализиран во уролошки или хируршки оддели назначи одмор во кревет. Третманот е насочен кон враќање на опструкцијата на одливот на урина и олеснување на воспалението.
Со навремена дијагноза и третман акутен тексе јавува опоравување на пиелонефритис.
Хроничен пиелонефритис
Патологијата станува хронична по акутен тек. Болеста се открива со испитување на урината случајно или при детален преглед поради сомневање за уролитијаза. Кога се интервјуирани, пациентите се идентификувани дека имале циститис и друг циститис во минатото. акутни заболувањамочен канал. Се јавуваат периодични егзацербации слаба трескатело, слабост, замор, недостаток на апетит, гадење, повраќање, анемија, жолт тен, сува кожа, артериска хипертензија, болка во лумбалниот предел, нарушено мокрење и мокрење. Индикативни промени во урината: леукоцитурија, пиурија, бактериурија, протеинурија, хематурија, цилинрурија.
За време на третманот хроничен пиелонефритиселиминирајте ги фокусите на хронична инфекција, вратете го целосниот одлив на урина од бубрегот. А долгорочен антибактериски третман, се препишуваат диуретици и имуностимулирачки агенси. Навремена дијагнозаИ долготрајна терапијачесто доведуваат до целосно закрепнување.
Педијатриски пиелонефритис
Се смета за најчеста болест по респираторните заболувања.
Пиелонефритис кај дете може да биде едностран и билатерален, секундарен и примарен, акутен и хроничен.
Акутниот пиелонефритис кај детето може да биде серозен и гноен, што се јавува во форма на карбункул или апсцес. Нејзиниот исход може да биде закрепнување или хронична форма. Патологијата често се комплицира со пионефроза или намалување на бубрегот.
Со пиелонефритис, болно дете се жали на болка во бубрегот, што се манифестира на засегнатата страна. Болката е најчесто досадна, понекогаш акутни напади, што укажува на развој на калкулозен пиелонефритис. Детето има позитивен симптом Пастернатски и општа интоксикација. За дијагностицирање на пиелонефритис, се испитува крв и урина, се прави ултразвук на бубрезите и се прави рентген. Пиелонефритисот кај децата се третира со антибиотици, индицирана е детоксикација и физиотерапевтски процедури.
Сè почесто пациентите доаѓаат на лекар со поплаки за лумбална болка, која рефлексно се шири на нозете и карлицата. Многу луѓе, од незнаење и неискуство, ја припишуваат својата состојба на остеохондроза или радикулитис и се обидуваат да се ослободат од дијагнозата што ја направиле сами, влошувајќи ја ситуацијата.
Во повеќето случаи непријатностукажуваат на бубрежна болест. За правилно поставување на дијагнозата, компетентен лекар треба да спроведе голем број процедури, вклучително и тестот на Пастернацки (симптом). Болката во долниот дел на грбот може да биде знак разни патологии, особено, блиските органи.
Дефиниција на СП
Ова е метод на истражување што ви овозможува да идентификувате одредени патологии на бубрезите. различни фази(хронична, акутна). Информативната содржина на овој метод се заснова не само на тапкање и тапкање во пределот на ребрата, туку и на примерок од урина. За постоечките болести, анализата ќе вклучува: зголемен износможе да бидат присутни црвени и бели крвни зрнца и протеини (што укажува на пиелонефритис).
Позитивниот симптом на Пастернацки не секогаш укажува на присуство на уролитијаза. Се јавува кога има болест на мускулно-скелетниот систем. Локализацијата на болката се јавува во 'рбетниот столб, се интензивира со физичка активност, кревање тегови и движење. Ќе биде потребна опсежна дијагностика: консултација со ортопед, невролог, КТ и МРИ.
Техника за одредување
Невозможно е самостојно да се процени симптомот на Пастернацки, тоа треба да го направи само специјалист. Методот се изведува во мирување во седечка или стоечка положба. Со прстите десна ракаЛекарот лесно ја допира областа на ребрата, со што се проценува интензитетот и локализацијата на синдромот на болка. Ако сензациите се премногу изразени, тогаш се дава позитивен симптом. Дополнително, се зема примерок од урина за микроскопско испитување.
Симптом на Пастернацки: знак на патологија
Често, позитивен резултат укажува на присуство на воспалителен процес во уринарниот тракт и бубрезите. Болката може да се прошири насекаде р'бетен столб, но нема вкочанетост кожатаИ топлина. Симптомот на Пастернацки делумно помага во поставувањето на дијагнозата, неопходно е да се спроведе тест на крвта, тест на урина и инструментален преглед.
За време на прегледот, специјалистот забележува придружни знаци, како што е отекување на лицето. Подуеноста се појавува во која било фаза на пиелонефритис. Хроничната фаза се карактеризира со хипертензија, замор и треска. Кај бремени жени, постари лица и пациенти со дијабетес, болеста е исклучително тешка - силна болкаво грбот и при мокрење, присуство на крв и гној во урината.
Треба да се напомене дека слични сензации се појавуваат кај болести на абдоминалната празнина (панкреас, жолчен меур, итн.). Понекогаш укажуваат на патолошки процес, кои се јавуваат во мускулите на псоас, гастроинтестиналниот тракт, слезината и крвните садови.
Дали треба да се грижам ако симптомот на Пастернацки е негативен?
Општо е прифатено дека ако, со слаби удари или тапкање во ребрата, синдром на болкае отсутен или не се зголемува, тогаш реналната колика и воспалението се исклучени. Всушност, ова е заблуда. Многумина хронични заболувањасе наоѓаат во латентна формаи не се откажуваат до одреден момент, па затоа е потребна потемелна дијагноза:
Рендгенски преглед;
Ултразвук на мочниот меур и бубрезите за воспаление, камења и други абнормалности;
Тестови на крв и урина.
Не треба да ги игнорирате болките и непријатностите во 'рбетот и да се надевате на ненадеен лек. Препорачливо е да побарате помош од терапевт.
Симптомот на Пастернацки не е доказ за присуство на болест, туку метод на дијагностичко истражување. Се изведува доколку постои сомневање за бубрежно заболување или генитоуринарен систем. Суштината на методот е прилично едноставна, но вклучува комбинација од неколку карактеристики. Достапност сличен симптомможе да укаже дека некое лице има одредена болест не само на генитоуринарниот систем, туку и на други органи. Сепак, прво прво.
Суштината на методот
Позитивниот симптом на Пастернацки подразбира присуство на неколку знаци во исто време.
Суштината на методот е како што следува:
- Лекарот го удира пациентот со грбот.
- Го одредува присуството на болка во пределот на бубрезите.
- Исто така, го одредува бројот на црвени крвни зрнца во урината.
Лекарот ја става дланката задна странадо грбот на пациентот и тапкање во лумбалниот предел. Ако пациентот реагира на болка при тапкање, тогаш симптомот се смета за позитивен. Веднаш по тапкањето, лицето мора да помине урина во контејнер за лижење. Ако црвените крвни зрнца се најдат во урината во изменета форма, без содржина на хемоглобин, тогаш ова може да биде знак за неколку болести на бубрезите и другите органи.
Симптомот на Пастернацки е откриен во присуство на следниве болести:
- нефритис или пролапс на бубрезите;
- или ;
- гломерулонефритис и други патологии.
Симптом на двете страни укажува дека болеста ги зафатила двата бубрези, односно билатералниот пиелонефритис, на пример, или присуството на камења во двата бубрези. Но, таков знак не секогаш укажува на болест на генитоуринарниот систем.
Симптомот на Пастернацки, позитивен од двете страни, може да укаже на присуство на патологии во следните органи:
- Слезината.
- Белите дробови.
- Црниот дроб (во ретки случаи).
- Цревата.
Тест на урината ќе помогне да се разјасни ситуацијата ако нема црвени крвни зрнца во урината, тогаш вреди дополнително да се испитаат сите горенаведени органи.
Позитивниот знак на Пастернацки од десната страна се карактеризира со остра болка во десна страна, а болката може да биде со различен интензитет:
- благ;
- просек;
- И зачинета.
Симптомот на Пастернацки се одредува според степенот на интензитет ако болката не е премногу изразена, тогаш зборуваме за лажно позитивен симптом;
Ако болни сензацииизразена во среден степенсериозноста, тогаш зборуваме за позитивен симптом, но пациентот треба да подлежи на голем број дополнителни прегледи.
Симптомот на Пастернацки со пиелонефритис е изразен кога тапкање по долниот дел на грбот, пациентот се навива. Во исто време, пациентот оди внимателно и чувствува болка во грбот при промена на положбата.
Конфузија во концептите
Симптомот на Пастернацки и симптомот на ефлеураж се малку различни концепти. Иако тие имаат одредени сличности.
Овој симптом се открива со допирање на долниот дел од грбот и утврдување на присуството на црвени крвни зрнца во урината. Само тапкањето не се смета за знак на одредена болест.
Синдромот на прислушување не вклучува тест на урина и одредување на бројот на модифицирани црвени крвни зрнца во него. Симптомот на тапкање вклучува само болка, спроведена на ист начин, лекарот ја става дланката на долниот дел од грбот и исто така ја удира со тупаница.
Ако СоСимптомот Пастернацки е негативен, но симптомот на тапкање е позитивен, односно нема црвени крвни зрнца во урината, но болката сè уште е вознемирувачка - ова може да биде знак за:
- Болести на мускулно-скелетниот систем.
- Стомакот или цревата.
Честопати, симптомот на тапкање може да се појави поради повреда на ребрата. Во овој случај, лицето може да се жали и на болки во долниот дел на грбот.
Ако симптомот на Пастернацки е негативен од двете страни, тогаш е неопходно да се подложат на голем број дополнителни испитувања, бидејќи е тешко точно да се утврди дијагнозата само врз основа на овие знаци.
Вредноста на методот
болки во долниот дел на грбот Дефиницијата на симптомот на Пастернацки се појави во 19-20 век, методот беше именуван по рускиот терапевт, доктор Ф.И. Описот на симптомите првично вклучуваше болка во лумбалниот регион и присуство на црвени крвни зрнца во урината кои не содржеа хемоглобин.
Претходно, комбинација на симптоми се сметаше како знак на бубрежна болест. Во отсуство дополнителни истражувањаДијагнозата се базираше на собирање анамнеза и опис на клиничката слика.
Симптомот на Пастернацки кај деца и возрасни може да биде позитивен не само во присуство на болести на бубрезите и генитоуринарниот систем, исто така, може да се добие позитивен резултат во присуство на болести на абдоминалната празнина. Но, ако конкретно зборуваме за појавата на црвени крвни зрнца во урината, денес лекарите го сметаат овој симптом како знак уролитијаза. Камењата во бубрезите предизвикуваат микроскопски повреди на органите, што резултира со појава на црвени крвни зрнца во урината.
Денес, симптомот на Пастернацки се одредува со прислушување и проценка на урината за присуство на црвени крвни зрнца. Методот е сè уште релевантен, и покрај фактот што денес постојат голем број на дијагностички методикои се способни да му дадат на пациентот попрецизна дијагноза.
Како се спроведува истражувањето? овој симптомДенес:
- пациентот е во седечка или стоечка положба;
- студијата е релевантна и за оние пациенти кои се во лежечка положба;
- мускулите на пациентот треба да бидат опуштени.
Потоа следи тапкање по долниот дел на грбот, а потоа лицето се праќа на тест на урина. Суштината на методот не се промени значително со текот на годините. Лекарот ја проценува реакцијата на пациентот и, врз основа на тоа, го одредува интензитетот на синдромот на болка.
Како по правило, по спроведувањето на дијагностичкиот метод, лекарот го испраќа пациентот на дополнителен преглед, неопходно е да се дијагностицира точна дијагноза. Ако зборуваме за бубрежни заболувања, тогаш тоа се спроведува;
- Ултразвук на бубрезите и мочниот меур.
- Урографија.
Резултатите од ултразвукот ќе бидат сосема доволни, особено кога станува збор за пиелонефритис, уролитијаза и други болести на генитоуринарниот систем.
Користењето на методот денес ни овозможува да се сомневаме во присуство на патологии кај пациентот. Сепак, појавата на болки во грбот не треба да се смета за недвосмислен знак на МКБ или пиелонефритис. Ова не е доволно за да се постави таква дијагноза.
Симптомот на тепање на Пастернацки во видеото:
Не треба да го игнорирате симптомот на Пастернацки, присуството на соодветни знаци кај пациентот може да се сфати како алармантен индикатор. Ако зборуваме за мажи, тогаш тие може да имаат болки во долниот дел на грбот, кои исто така ќе се појават како резултат на болести на карличните органи, односно во воспалителен процесМоже да бидат вклучени не само бубрезите, туку и органите на репродуктивниот систем.
И покрај фактот дека овој симптом е познат подолго време, тој сè уште се користи. Не е можно да се дијагностицирате со помош на прислушување, потребен е лекар за да се спроведе постапката.
Симптомот на Пастернацки (погрешно наречен симптом на ефлеураж) е еден од најважните знаци, што укажува на патологија и абнормалности на бубрезите, се карактеризира болни сензациии појава на крв во уринарните тестови при лесно удирање на долниот дел од грбот.
Во 1876 година, познатиот руски терапевт Фјодор Игнатиевич Пастернацки го привлече вниманието на општи манифестации разни болести, идентификуван со ударен преглед на бубрежната област, што стана предмет на неговото внимателно проучување и последователно доведе до создавање на номинален симптом.
5 главни причини предизвикувајќи го симптомот, се карактеризираат со нивната разновидност и специфичност. Најзначајните вклучуваат:
- Трауматско оштетување на бубрезите.
- Воспалителни бубрежни заболувања (гломерулонефритис, пиелонефритис).
- Гнојни бубрежни заболувања (нефритис, паранефритис).
- Тумори и формации слични на тумор.
- Контузии на ретроренално ткиво.
Симптомот на тапкање не е симптом на Пастернацки и се разликува од него по тоа што по ударот пациентот не мора да се подложи на уринарен тест, а дијагнозата е ограничена само на опис на тоа колку брзо се јавува болката.
Единствениот правилен метод
Постојат многу различни методи за проучување на бубрезите, но тоа е симптомот на Пастернацки кој останува првиот и најважен начин за утврдување на болестите. Ако симптомот се изведува погрешно, може да добиете лажно позитивен или негативен резултат, што негативно ќе влијае на третманот што го добива пациентот. Во болниците, симптомот ефлеураж моментално се проверува во две позиции: седење и лежење, што гарантира максимум сигурен резултат. Доктор или Медицинска сестраСтавете ја дланката на лумбалниот предел во проекцијата на бубрезите од едната страна, а со втората рака, стегната во тупаница, удирајте ја дланката со умерена сила. Доколку постои сомнеж за локацијата на болката, пациентот треба да подлежи на уринарен тест.
Толкување на добиените резултати
Ако пациентот почувствува болка по удар, треба да се каже дека симптомот на ефлеураж е позитивен, а тоа може да биде поврзано и со нарушувања на генитоуринарниот систем и патологија на мускулно-скелетниот систем и мускулен систем. Ако се појави крв во уринарните тестови, треба да се претпостави дека симптомот на Пастернацки е позитивен.
Негативниот резултат на двете страни укажува на отсуство на болка и појава на црвени крвни зрнца во урината на пациентот. Понекогаш лажно негативен резултат се јавува кога болката и непријатноста во лумбалниот и бубрежниот регион се практично незабележливи, што укажува на почетна или завршна фаза на акутна или хронична болест.
Лажно позитивен резултат се јавува во 3% од случаите ако пациентот има комбинирана патологија на мускулно-скелетни или мускулен апарати генитоуринарниот систем, со поместување или абнормален развој на бубрежната карлица, мочниот меур или уретерот, повреди на уретрата.
Дополнителни методи на истражување
Во сомнителни случаи, треба да се потпрете на лабораторија и инструментални методиистражување за да се потврди изворот, болно, како и одредување на стадиумот на болеста. При посета на нефролог или уролог, ќе ви биде препишан цела палета нависоко чувствителни тестови кои можат да ја откријат болеста во различни фази. Лабораториските техники треба да користат општи и биохемиска анализаурина, тестови според Нечипоренко и Зимницки, определување на брзина гломеруларна филтрација, определување на креатинин и уреа во крвниот серум. Инструментална дијагностикае познат по својата разновидност, од која најголема предност се дава на радиографијата на лумбалниот регион, ултразвучен прегледсобирен систем, бубрежна биопсија, магнетна резонанца и компјутерска томографија, овозможувајќи да се идентификуваат речиси сите познати болести.
Доколку постои сомнеж за бубрежни заболувањаВеднаш треба да се консултирате со специјалист без само-лекување. Позитивниот симптом на Пастернацки може да укаже на присуство на патологија, но не и нејзина локализација, што бара итно и темелно испитувањебубрег
Се вчитува...