Пери-имплантитис на долг рок. Третман на пери-имплантитис - воспаление по имплантација. Што е пери-имплантитис

Под какви било околности традиционални импланти за двостепена инсталацијаниту се вметнува во коските на долниот или горната вилица, со овој настан започнува одбројувањето до почетокот на пери-имплантитисот. Колку подолго се имплантите во устата, толку е поголема веројатноста за губење на соодветните коскеното ткиво, што на крајот ќе влијае на целиот имплант и ќе доведе до негово отстранување. Најнови техникиТретманите со традиционални импланти беа неефикасни.

Се јавува пери-имплантитис по успешната остеоинтеграцијаимплант. Ова е особено непријатно бидејќи токму во моментот кога се чини дека се е во ред и пациентот почнува да користи импланти, болеста го напаѓа.

Пери-имплантитисот започнува во кортикалниот слој на усната шуплина и доведува до уништување на кортикално коскено ткиво. Перимплантитисот може да се разликува од ендосеозниот „резидуален остеитис“. Последново вклучува реактивирање на стари (претходно неактивни) инфекции во коскеното ткиво, обично се шират од корените на изгубените заби (сл. 1)

Ориз. 1Оваа рентген дијагностицира четири различниинфекции кои го ресорбираат коскеното ткиво.

Видливо е губење на дисталниот алвеоларен дел од кучешката коска поради периодонтитис (инфекција).
Имаше вишок ендодонтски филер на коренскиот врв на овој заб, што резултираше со апикален остеитис и уништување на коските околу врвот.
Во алвеоларниот правец на средниот имплант можеме да видиме дефект на коскеното ткиво во форма на кратер, ова е типично за пери-имплантитис.
Остеитисот е видлив околу долниот ендосеален дел на дисталниот имплант, веројатно предизвикан од резидуален филер кој е непроѕирен за рендгенските зраци.

Благи случаи на пери-имплантитис

Во благи случаи губењето на коскеното ткиво околу имплантот е 1-3 mm, а на слузницата се видливи благи знаци на воспаление, што може да предизвика блага болка. Овие случаи може да бидат предмет на симптоматски третманлокални средства за дезинфекцијаи лекови против болки. Третман со моментално познати антибиотици не дава успехзапирање на развојот на пери-имплантитис (без оглед на тежината на случајот).

Умерени случаи

Во случаите среден степенгравитацијата, околу 50% од вертикалната коска долж имплантот се губи. Главниот проблем во такви случаи е повторено празнење на гној и крварење, сиромашно изгледи непријатен мирис.

Тешки случаи

Во тешки случаи на пери-имплантитис, практично целата коска се ресорбира, што резултира со длабоки џебови исполнети со меко ткиво. Како резултат на тоа, се појавуваат постојани инфекции, формирање на гној и тешко крварење. Ако се отстранат џебовите хируршки, забите ќе изгледаат многу лошо и ќе има нешто заглавено помеѓу имплантот и мостовите. голем број нахрана. (Сл.1, Сл.2)

Ориз. 1:Пример: коскеното ткиво околу три импланти во горната вилица на десната страна се губи до врвот на имплантот (на во овој случајбеа користени традиционални монолитни импланти со навој). Иако пациентката страда од постојана тешка орална инфекција, таа не се согласува со отстранување на имплантот бидејќи знае дека тоа ќе предизвика губење на сите функции на џвакање. Покрај тоа, импланти поставени во задната мандибула од двете страни беа изгубени поради пери-имплантитис. Она што останува е сериозно атрофирана вилица.

Ориз. 1:Речиси целото коскено ткиво долж овие традиционални двостепени импланти е изгубено поради инфективен пери-имплантитис. Повеќето пациенти не се согласуваат дека пери-имплантитисот треба да достигне оваа фаза. Тие бараат отстранување на имплантот што е можно порано.

Која е причината за пери-имплантитисот и зошто е толку чест?

Во усната шуплина има милиони бактерии, тие се мијат заедно со пијалоци, храна и плунка. Бактериите можат да се населат (закачат) на сите тврди површини во устата и да се размножуваат кога условите се поволни. Знаеме за овој не-пример на заби.

Проблемот со речиси сите традиционални двостепени импланти е тоа што тие создаваат груба ендосеозна површина за време на производството. Ова е направено за да се добие сигурна адхезија помеѓу имплантот и коската, односно сигурна остеоинтеграција.
Денес знаеме дека веќе во првите месеци од работењето на сите импланти од овој тип, коскеното ткиво долж нив е намалено за 1-3 мм. Грубата површина на имплантот навлегува во усната шуплина, а бактериите лесно се сместуваат на неа.

Ние, исто така, мора да го земеме предвид фактот дека типичниот пациент кој прима забен имплант може да има изгубени заби (најверојатно тие ги имаат) поради постојан недостаток на соодветна орална хигиена (т.е. небрежност). Со други зборови: оние кои не сакаат да ги мијат забите, импланти добиваат порано од другите во нивната популација. Традиционалните забни импланти имаат поголем дијаметар со груба површина, за што е потребна посебна орална хигиена за да се спречи инфекција.

Со други зборови: традиционалните забни импланти (поставување во две фази со груба ендосеозна површина) се инхерентно непожелни за употреба кај оние пациенти од популацијата кои не се грижат за оралната хигиена. Покрај тоа, повеќето традиционални двостепени импланти имаат многу голем ендосеозна површина,многу повеќе од она што е потребно за пренос на силите. Така (поради фактот што е изложена голема контактна површина на штетни ефекти), во секој случај може да се очекува вертикално губење на коскената маса долж имплантот.

Следно заеднички проблемПроблемот со работата на традиционалните импланти во две фази е што таквите импланти го експлоатираат кортикалното алвеоларно коскено ткиво и основниот слој на сунѓересто коскено ткиво. Овие коскени ткива се подложени на ресорпција, што повторно доведува до изложување на површините на имплантот, кои брзо стануваат инкубатор за бактерии и предизвикуваат хронични заболувањаи прогресивно губење на коскената маса. Од оваа гледна точка, повеќето импланти во две фази се неправилно дизајнирани и треба да се забранат или значително да се намали нивната употреба.

Третман на пери-имплантитис

До денесНе постои ефикасен (дефинитивен) третман за оваа болест. Сите обиди за чистење на заразената површина на имплантот се неефикасни, бидејќи милиони нови бактерии постојано се појавуваат и се размножуваат во устата. Исто така, обидот да се „полираат“ грубите површини во устата не функционира бидејќи на најдлабоко ниво, каде што имплантот ја допира коската, таквото полирање не е можно. Покрај тоа, отпадот што се создава со полирање останува на имплантот и во длабоките џебови.

Во некои случаи, пери-имплантитисот престанува „сам по себе“ кога губењето на коскената маса ќе достигне до нересорбирачките „базални“ области на коските.

Во принцип, денес се верува дека сигурен и успешно лекувањеНема пери-имплантитис. Науката сè уште се надева дека ќе го најде овој третман:
www.perioimplantadvisory.com

До денес единствена апсолутно на безбеден начинЗа да се избегне оваа болест е навремено отстранување на импланти во двостепена инсталација.

Што знаат давателите на здравствени услуги за пери-имплантитисот

Swiss Monthly Dental Journal (SMfZ; „SSO-Zeitung“) објави анкета на активно практикуваат стоматолози во Швајцарија за нивното знаење за пери-имплантитис.

Не е изненадувачки што одговорите од активните стоматолози во Швајцарија беа далеку од модерната гледна точка на проблемот. Еве ги нивните одговори:

Предложени причини за пери-имплантитис (%)
-	Пародонтопатија	79.7	0.194	72.0
-	Пушењето	76.9	0.365	71.4
-	Лоша усогласеност	53.2	0.247	60.9
-	Парафункција	20.3	0.618	23.1
-	Мазна имплантна површина	24.4	0.126	16.2
-	Груба имплантна површина	31.6	0.914	32.3
-	Кратки импланти	17.7	0.012	7.1
-	Намален дијаметар	16.5	0.008	6.0
-	По кревање на синусите	10.1	0.999	10.1
-	По зголемување	21.5	0.799	20.1
31.6	0.671	29.0
Познавање на CIST (%)		61.5	0.001	39.8

Само 31,6% од испитаниците можеле да ја дефинираат „грубата површина на имплантот“ како причина за пери-имплантитис. Уште две причини - мултикомпонентни импланти и широк дијаметар на оштетување на мукозата - воопшто не беа споменати од активно практикување стоматолози во Швајцарија.
Заклучок: Свеста на активните стоматолози во Швајцарија за ова важно прашање е исклучително слаба. Истражувањето покажа дека ниту универзитетското образование ниту доусовршувањето не даваат увид во вистинската состојба на работите. Сметаме дека причината за ова е силен притисокна универзитетските наставници од водечките производители на импланти.

Сметаме дека истите шокантни резултати од истражувањето би можеле да се добијат во повеќето западни земји. Се чини дека не само што недостасува знаење, туку и „ Здрав разум" (кој би можел да предложи точни одговори на едноставни прашања).

заклучоци

Повеќето од многу сомнителни дизајни на импланти за двостепена инсталација (двокомпонентни дизајни, големи дијаметри, груби ендосеозни површини)се главната причина за овој чест проблем кој значително влијае на квалитетот на животот на пациентите. Дизајнот на традиционалните двостепени импланти не е погоден за употреба во постојано контаминирана орална средина, овој тип на импланти главно ги исполнувабидејќи не постои ефикасен третман за пери-имплантитис.

Препорачуваме да се избегнува инсталирање на такви дизајни на импланти, бидејќи денес, со пронаоѓањето на „базалните импланти“ (стратешки импланти) станаа достапни нови алтернативни техники и уреди за лекување. Тие го избегнуваат ова сериозно медицински проблеми да спречи појава на други подеднакво тешки несакани ефекти.

Пери-имплантитис е воспаление на ткивата што го опкружуваат забниот имплант, кое е придружено со прогресивно губење на коскеното ткиво околу имплантот (сл. 1-3). Пери-имплантитисот може да се појави веднаш по инсталацијата на имплантот, или за време на процесот на остеоинтеграција (инграфтирање на коска) или по протетика.

Но, покрај „самиот пери-имплантитис“, постои уште еден вид на воспалителен процес околу имплантот, кој се нарекува „мукозитис“. Мукозитот се разликува од пери-имплантитисот по тоа што воспалението се јавува само во меките ткива на непцата околу имплантот (без да влијае на коската). Според тоа, мукозитот не резултира со губење на коскената маса.

Како изгледа пери-имплантитисот: фотографија

Оваа статија е напишана за пациенти. Во него подетално ќе се задржиме на причините за пери-имплантитис, како и на тоа што итно треба да се направи во таква ситуација. За колегите - на крајот од статијата има неколку врски до англиски јазик клинички истражувањаза пери-имплантитис.

Мукозитис и пери-имплантитис: симптоми

Развојот на мукозитис и пери-имплантитис е поврзан со инфективен процес. Микробиолошките студии покажаа дека тие најчесто се предизвикани од патогени микроорганизми како што се спирохети и грам-негативни анаероби. Конкретно, тие вклучуваат: Treponema denticola, Prevotella intermedia, Prevotella nigrescens, Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Bacterioides forsythus, Fusobacterium nucleatum.

Воспоставување дијагноза –
Дијагнозата се поставува врз основа на надворешен преглед, сондирање на џебот на непцата, како и податоци од рендген. Со мукозитис, се забележува оток, црвенило или синкавост на непцата околу имплантот, а се јавува крварење при испитување на џебот на непцата. Во овој случај, на рендгенските снимки нема знаци на губење на коскената маса.

Доколку се развил пери-имплантитис, симптомите (покрај оток, црвенило или цијаноза на непцата, крварење при испитување на непцата - карактеристични за мукозитот) ќе вклучуваат и ...

испуштање на гноен или серозен ексудат од гингивалниот џеб и/или фистула,
длабочината на испитување на гингивалниот џеб е најмалку 5-6 mm,
Рендгенските снимки ќе покажат губење на коскената маса околу имплантот.

Фотографија на пациент со пери-имплантитис на латералниот секач на HF –

Важно :според различни автори нормално нивоГубењето на коскената маса околу имплантот се смета за губење на коскената маса од 1,0-1,5 mm (во текот на првата година), а потоа не повеќе од 0,2 mm годишно во сите наредни години. Секоја количина на ресорпција на коскеното ткиво над овие индикатори се смета за патолошка.

Пери-имплантитис: третман

Третманот на пери-имплантитис се спроведува само ако имплантот е неподвижен. Доколку се утврди мобилноста на имплантот, индицирано е само негово отстранување. Исто така, пред да се започне со третман, важно е да се процени присуството на зголемено оптоварување за џвакање на имплантот, а доколку постои, потребно е пред сè да се неутрализира.

Дополнително, ако се формира гноен апсцес во областа на имплантот, тогаш е неопходно итно отворање на апсцесот + системска антибактериска терапија. За третман на мукозитис, само конзервативни методи (како што се механички и антисептички третманимпланти, антибиотска терапија) и операција може да биде потребна само за да се зголеми дебелината или ширината на гингивата на закачената гингива.

Но, за третман на пери-имплантитис, главниот метод ќе биде само хируршки третман насочен кон отстранување на гранулациите од под непцата, повторно засадување на коскениот графт со паралелна употреба на бариерна мембрана.

1. Третман на површината на имплантот –

Со пери-имплантитис, коскеното ткиво е уништено, што доведува до делумно изложување на површината на коренот на имплантот. Бидејќи Бидејќи вториот има висока порозност, тој е предмет на брза контаминација од патогената микрофлора. Во првата фаза од третманот, многу е важно да се дезинфицира површината на имплантот, да се отстранат сите микробни наслаги од површината, плус да се спроведе антисептички третман.

За механички третман на површината на имплантот, може да се користи следново:

механичка киретажа,
ербиум ласер (видео 1),
ултразвучен врв (видео 2),
пескарење (Air-Flow).

Недостаток на чистење на површината на имплантот со помош на киретажа или ултразвучни врвови со метални врвови е висок ризикповреда на слојот од титаниум оксид на површината на имплантот, што може да предизвика корозија на имплантот и да доведе до нов развој на пери-имплантитис. Затоа, најдобро е да користите ербиум ласер доколку е достапен.

Следно, се спроведува антисептичка површинска обработка со 3% водород пероксид или 0,1% раствор на хлорхексидин. Веднаш по третманот со овие антисептици, потребно е да се третира површината на имплантот со газа со солен раствор.

2. Системска антибактериска терапија -

Во други статии, веќе рековме дека идеалната опција за спречување на пери-имплантитис е микробиолошка анализа на микрофлората на усната шуплина, како и нејзината чувствителност на различни антибиотици - извршена дури и пред хируршката фаза на имплантација. Ако се инокулира екстремно патогена микрофлора, системската антибиотска терапија се спроведува дури и пред операцијата, што нагло го намалува ризикот од развој на воспаление околу имплантот.

Меѓутоа, ако нема потреба од земање антибиотици пред операцијата, оваа анализа ќе ви овозможи, во случај на пери-имплантитис, веднаш да ја препишете најдобрата опција за антибиотици што ќе ги погоди специфичните патогени микроорганизми кај пациентот. на овој пациент. Верувај ми, ова е важно, бидејќи ... Чести се случаи на отпорност на антибиотици широк опсегакции.

Има клинички случаи кога микрофлората кај пери-имплантитисот не реагира не само на Амоксицилин, туку и на Ровамицин или Вилпрофен (група на макролиди), па дури и понекогаш на Цефтриаксон (група цефалоспорини). Во овој случај, прелиминарната студија на микрофлората ќе ви овозможи да ги спасите пациентите од отстранување на импланти или големи реконструктивни операции.

3. Хируршки третман (НТР техника) –

Ако се појави пери-имплантитис, третманот е претежно хируршки, а сите горенаведени прелиминарни точки се само секундарни и неопходни (како подготовка за операција). Хируршкиот третман е насочен кон отстранување на воспалителни гранулации кои се формираат на местото на ресорбирана коска, како и зголемување на нивото на коскеното ткиво со помош на водена регенерација на ткивата (GTR).

Само хируршки пристапви овозможува да ги отстраните сите воспалителни гранулации од под непцата, како и механички и антисептички да ја третирате површината на импланти во коскените џебови. Апсолутно сите клинички студии го покажаа тоа конзервативна терапијапери-имплантитисот (без хируршка интервенција, насочен кон отстранување на гранулации и овозможување целосна дезинфекција на површината на коренот на имплантот) е апсолутно неефикасен.

Стратегија за работа –
За време на операцијата, мукопериостална размавта (гума за џвакање) се отстранува за да се изложи површината на имплантот и да се визуелизира коскениот дефект околу имплантот. Следно, со помош на киретажа, скалирање и ербиумски ласер, се отстрануваат сите воспалителни гранулации и се спроведува антимикробен третман на површината на имплантот и коскениот дефект Во имплантологијата, вообичаено е да се поделат коскените дефекти на 4 ѕидови -ѕид, 2-ѕид, едноѕид и шлиц (сл. 6).

Треба да се напомене дека колку повеќе се зачувани коскените ѕидови околу имплантот, толку е поголема шансата за реставрација на коската околу имплантот при калемење на коските. Затоа, ако коскениот дефект околу имплантот кај пациент е како процеп, со 4 или 3 ѕидови, во овие случаи е индицирано коскено калемење со помош на техниката на насочена регенерација на ткивото (сл. 7). Но, ако дефектот на коската е единечен или двоѕиден, индицирана е коскена ресекција со апикално поместување на размавта.

Клиничките студии покажаа дека најмногу ефективна техникакоскеното калемење за пери-имплантитис е NTR, со користење на автоген коскеен графт + бариерна мембрана. Во исто време, NTR може да се спроведе не само истовремено со отстранување на гранулации и третман на површината на имплантите, туку и 1-3 месеци по отстранувањето на гранулациите. Последново е неопходно во случаи на тешко воспаление и ризик од супурација на коскениот графт.

Хируршки третман на пери-имплантитис: видео 1-2
Во видеото 1 се користи ербиум ласер за дезинфекција на површината на имплантот, а во видеото 2 се користи ултразвучен врв. Понатаму, и во двата случаи се користи техниката GTR (насочена регенерација на ткивата) ...

4. Естетска хирургија за пери-имплантитис -

Веќе рековме дека развојот на пери-имплантитис може да биде предизвикан и од малата дебелина на непцата, како и од недостаток на ширина на прицврстените (кератинизирани) непца околу имплантот. Затоа, во некои случаи, покрај операција за зголемување на нивото на коските, може да бидат потребни дополнителни операции за -

зголемување на ширината на прицврстената гума за џвакање,
зголемување на дебелината на непцата,
френулопластика на усните,
операција за продлабочување на предворјето на усната шуплина.

Нормално, на добар начин, сите овие интервенции треба да се прават пред или за време на операцијата на имплантација, а доколку веќе се појавил периимплантитис, треба да спречат ново воспаление. Исто така, индикации за естетска хирургија на непцата околу имплантот се рецесија на непцата (излагање на вратот на имплантот), како и отсуство на интердентални папили.

Причини за развој на пери-имплантитис -

Како што ќе видите подолу, во огромното мнозинство на случаи, појавата на пери-имплантитис не е нешто неочекувано или се случува случајно. Напротив, нејзиниот изглед е секогаш природен, бидејќи Во повеќе од 90% од случаите се јавува како резултат на грешки на лекарите (хирург за имплантација, ортопедски стоматолог, забен техничар). Овие грешки може да се должат на -

недоволен преглед на пациентот,
слаба подготовка на усната шуплина на пациентот за операција,
грешки при планирање на имплантација,
непочитување од страна на имплантологот со хируршкиот протокол на операцијата,
грешки во протетика.

1. Основни грешки при подготовка на пациентот –

Доколку се изврши имплантација на местото на извадениот заб поради воспаление (периодонтитис), може да се појави периимплантитис како резултат на тоа што лекарот не ги изгребал доволно добро воспалителните гранулации од штекерот при вадењето на забот. .
Доколку се изврши имплантација кај пациент кој има хронична инфекцијаносот, крајниците (синузитис), како и извори на инфекција поврзани со лошо третирани заби. Во овој случај, пациентот ќе има прилично агресивна патогена микрофлора во усната шуплина.
Доколку за време на имплантација кај пациенти со периодонтитис не се санирани пародонталните џебови, како и антибиотска терапија (по можност по прелиминарна микробиолошка анализа на микрофлората).
Ако лекарот го игнорирал присуството на системски истовремени заболувања кај пациентот, на пример, дијабетес мелитус, за време на имплантација кај жени, тој не ги земал предвид особеностите на нивните флуктуации хормонални нивоа, или дека пациентот е активен пушач. Прочитајте повеќе за карактеристиките на имплантација кај такви категории пациенти во написите -

2. Главни грешки при планирање операција –

При планирање на бројот и локацијата на вградување на имплантот, многу е важно да се внимава на растојанијата на кои ќе се вградуваат имплантите еден од друг, како и од соседните заби. Исто така, многу е важно во фазата на планирање да се утврди потребата од операции за зголемување на дебелината на непцата и волуменот на прицврстените непца во областа на идните импланти. Развојот на пери-имплантитис може да резултира од:

Растојанието помеѓу имплантот и соседниот заб е премало (помалку од 2,0 mm).
Растојанието помеѓу соседните импланти е премало (помалку од 3,0 mm).
Премногу мала дебелина на гума за џвакање (помалку од 2 mm) не само што нема да дозволи формирање на добра естетика на непцата околу имплантот, туку е и лоша бариера против навлегувањето на инфекцијата од усната шуплина во зоната на остеоинтеграција.
Премалку закачена гума за џвакање околу имплантот (помалку од 4 мм) - со текот на времето, тоа ќе доведе до тоа што подвижната гума за џвакање ќе ја откине „гингивалната манжетна“ околу имплантот. И развојот на пери-имплантитис е само прашање на време.

Оптимална дебелина на коските и како изгледаат залепените непца: фотографија

3. Непочитување на хируршки протокол –

Најчесто, развојот на пери-имплантитис е поврзан со неусогласеност со хируршкиот протокол за инсталација на имплант од страна на имплант хирург. Следниве грешки може да се направат во фазата на работа...

Титаниумските импланти имаат оксиден слој на нивната површина кој ги штити од корозија. Во случај на случајно механичко оштетување на површината на имплантот (на пример, докторот го испуштил имплантот), се нарушува оксидниот слој, што прво ќе доведе до корозија на имплантот, а подоцна и до развој на пери-имплантитис.
Пери-имплантитис може да се појави ако се појави бактериска контаминација на површината на имплантот пред да се вметне во коската. На пример, при отстранување на имплантот од неговото пакување, лекарот може случајно да го стави или испушти имплантот на нестерилна површина. Исто така, кога вметнува имплант во устата, лекарот може случајно да го допре до усната или мукозната мембрана на усната шуплина. И ова ќе биде доволно за развој на воспаление.
Ако лекарот, при подготовката на коскениот кревет, ракува со секачите со ракавици што содржат талк. Честичките од второто ќе останат во коритото на коските дури и откако ќе се измијат со антисептик и секако ќе предизвикаат асептично воспаление. Затоа е толку важно да се користат стерилни хируршки ракавици без талк или внимателно да се отстрани талкот од ракавиците со помош на брис од 70 g. алкохол.
Воспалението тешко може да се избегне ако плунката навлезе во конечно формираната коска под имплантот. Овде не се јавува само бактериска контаминација, туку бидејќи плунката е многу хемиски агресивна, се јавува површна хемиска изгореница на коската. Последново ќе се меша со остеоинтеграцијата.
Нормално, дијаметарот на коскеното лежиште за имплантот треба да биде 0,5 mm помал од дијаметарот на имплантот. Ако лекарот формирал коскена постела за имплантот која е премногу тесна, тогаш имплантот, откако ќе го вметне во коската, ќе изврши премногу притисок врз ѕидовите на коските, што може да предизвика развој на воспаление.
Ако лекарот формирал коскена постела која е премногу широка во споредба со дијаметарот на имплантот, ова е исто така лошо. Ова не само што ќе доведе до слаба примарна стабилност на имплантот, туку и до патогени бактериилесно може да мигрира по површината на имплантот.
Лошото водено ладење за време на формирањето на коскеното лежиште доведува до изгореници на коските и развој на пери-имплантитис.
Воспалението секако ќе се појави ако завртката за покривање или гума за џвакање не е цврсто заштрафена во имплантот. Инфекцијата ќе се размножи во постоечките празнини.
Неправилното поставување на конците при шиење на мукозната мембрана над имплантот исто така може да доведе до бактериска контаминација на зоната на остеоинтеграција и развој на воспаление.

4. Грешки при протетика –

Покрај грешките што ги прави хирургот за имплантација, постојат голем број грешки што ортопедскиот стоматолог и забниот техничар може да ги направи во фазата на производство на ортопедската структура. Пери-имплантитис може да резултира од:

прекумерно оптоварување за џвакање на имплантот, што може да се појави, на пример, поради погрешен соодносвисината на круната и должината на коренскиот дел на имплантот, или ако ширината на круната значително го надминува дијаметарот на имплантот;
ако абатмент направен од CCS (легура на кобалт-хром) е инсталиран во титаниумски имплант, тоа може да доведе до корозија и развој на воспаление;
ако постои лабава врска помеѓу имплантот и абатментот, или абатментот и круната (во овој случај, инфекцијата ќе се размножи во микро-празнините);
ако круната била фиксирана на имплантот со фиксација на цемент, вишокот цемент би можел да остане под гума за џвакање, што би предизвикало неизбежно воспаление;
ако просторот за испирање под протезата на мостот на импланти е погрешно создаден;
ако аголот помеѓу оската на круната и оската на имплантот е повеќе од 27 степени,
итн…

5. Фактори поврзани со пациентот -

Објективната вина на пациентот во развојот на пери-имплантитис се однесува само на лошата орална хигиена, како и на пушењето. И двата од овие фактори во голема мера го зголемуваат ризикот од развој на пери-имплантитис. Сепак, постојат голем број други состојби и основни болести кои исто така може да го зголемат ризикот од развој на воспаление околу импланти.

бруксизам (чкртање заби),
долготраен третман со кортикостероиди,
претходно завршена хемотерапија,
поврзани системски заболувања, На пример, дијабетесили остеопороза – го зголемуваат ризикот од развој на пери-имплантитис (но не се независни фактори во неговото појавување).

Важно :овие состојби и болести не се апсолутна контраиндикацијада изврши имплантација, но лекарот, кога одлучува да спроведе имплантација, мора внимателно да ги измери сите добрите и лошите страни, предупредувајќи го пациентот за зголемен ризиккомпликации. Многу често, лекарите, во потрага по приходи, прифаќаат имплантација на пациенти со исклучително неповолна здравствена состојба, а пациентите потоа плаќаат за тоа со природен развој на компликации. Се надеваме дека нашата статија беше корисна за вас!

Извори:

1. Додадете. професионални,
2. Лично искуствостоматолошки хирург (имплантолог),
3. Националниот центар за биотехнолошки информации (САД),
4. „Компликации за време на забна имплантација“ (А.В. Василиев),
5."Професионална хигиена во областа на импланти и третман на пери-имплантитис (Сузан С. Вингроув).

Оштетување на ткивото околу имплантот. Воспалението се развива поради пенетрација на патогени микроорганизми во областа помеѓу коренот на титаниум и гума за џвакање. Ако третманот за пери-имплантитис не се започне во почетната фаза, процесот ќе добие хронична форма.

Во напредни случаи, непцата стануваат лабави и се формира канал за џвакање, кој постепено се зголемува во големина. Со текот на времето, остатоците од храна, микробите и плунката се акумулираат во џебот на непцата, започнува екстензивна супурација, што резултира со уништување на коскеното ткиво.

Исто така, може да укаже и испуштање гној на местото на инсталација на забната структура почетокот на процесот на отфрлање имплантиран корен од титаниум- неприфаќање од страна на коската на вилицата.

Гнојот може да се ослободи преку фистула формирана во пределот на имплантот или може да тече директно од под забниот систем при притискање на непцата.

Зошто се формира гној?

Причината за појавата на гној околу имплантот зависи од тоа за каква компликација е знак овој бел или зелен исцедок.

Ако супурацијата е предизвикана од пери-имплантитис

Причината може да биде:

Пенетрација на бактерии во коскеното ткиво за време на имплантација на структурата или по имплантација.
Непочитување на правилата за орална хигиена за време на периодот на вградување на титаниумската прачка.
Формирање на хематом помеѓу непцата и супрагингивалниот приклучок.
Формирање на претерано голем кревет под имплантот, што предизвикува негова подвижност и го олеснува пенетрацијата на бактериите.
Поместување или оштетување на забниот систем како резултат на механички стрес или прекумерен стрес.
Повреда на ѕидот на додатоците на носната шуплина (параназални синуси).
Правење грешка при затворање постоперативна рана.
Присуство на воспалителен процес во соседните заби.
Неточно производство на протезата.

почетна фаза гноен воспалениенад имплантот

Ако непцата во близина на имплантот почнат да гноат поради отфрлање на структурата

Причините за развој на компликации може да бидат следниве:

Пери-имплантитис.
Недоволен волумен на коските.
Влошување на здравјето - егзацербација на хронични заболувања.
Алергиска реакција на материјалот на имплантот.
Употреба на неквалитетни или фалсификувани импланти и инструменти.
Имплантологот направи грешка:

избор на модел на имплант со погрешна големина;
неуспехот да се усогласат со условите за стерилитет за време на имплантацијата;
ткивна некроза предизвикана од прегревање на инструментот при дупчење на кревет за имплант во коската на вилицата;
инсталирање на вештачки корен во погрешна положба;
спроведување на имплантација во присуство на фокуси на воспаление во усната шуплина;
нецелосно испитување на медицинската историја на пациентот, како резултат на што не беа идентификувани постоечките контраиндикации.

Неуспехот на пациентот да се придржува до препораките на лекарот:
посета на бања, нуркање во ледена дупка;
прикривање на присуството на какви било здравствени проблеми од имплантологот - дури и се чинеше дека најнезначајните патологии можат негативно да влијаат на резултатот од операцијата;
само-рецепт или одбивање да се земаат лекови;
недоволна орална хигиена;
пушење по инсталацијата на имплантот - според статистичките податоци, отфрлањето на имплантот се случило кај 30% од пациентите кои пушат во првите пет години.

Кои дополнителни симптоми укажуваат на воспаление?

Развојот на воспалителен процес во областа на имплантот е индициран не само со ослободување на гној, туку и со следниве симптоми:

Појавата на силна болка која може да се прошири низ устата;
оток и црвенило на непцата;
изглед и зголемување на џебот на непцата;
појава на крв во областа каде што е поставен имплантот;
мобилност на вештачкиот корен.

Како да се третираат компликации

Третманот на пери-имплантитис зависи од фазата на развој на болеста. Се сведува на следниве постапки:

хируршко отстранување на кесичката што содржи гној;
чистење и отстранување на џебот за џвакање;
третирање на непцата со антисептици;
отстранување на забен камен и мека плоча формирана на круната со помош на ултразвук, што исто така има штетен ефект врз патогените бактерии;
доколку е потребно, исчистете ја и дезинфицирајте ја забната структура со помош на специјален уред;
На пациентот му се препорачува активно да се исплакне усната празнина антибактериски раствории инфузии од лековити билки.

Отстранување на оштетените ткива на пародонтот џеб

Кога се дијагностицира акутно уништување на ткивото, по отстранувањето на грутката со гној, коската на вилицата се обновува и нормална микрофлораусната празнина. Така, без отстранување на имплантот, можно е да се изврши операција за повторно засадување струготини од вештачка коска или од природен материјал од донорот. По операцијата, раната е покриена со конци и завој. На пациентот му е препишана употреба на филм Диплен-дент, гел Метрогил-дент и стоматолошка леплива паста Solcoseryl.

За да се обноват ткивата погодени околу коренот на титаниум и да се забрза процесот на ублажување на воспалението, се спроведуваат физиотерапевтски процедури. Тој е особено ефикасен ласерски третман. Се препишуваат и антибиотици.

Ако воспалителниот процес и супурацијата се повторат, тој останува единствениот излез- отстранување на имплантот. Исто така, се прибегнува кон отстранување на забната структура во случај на развој на процесот на негово отфрлање.

Дали може да се изврши повторна имплантација по третманот?

Речиси во сите случаи, по третман на воспалителниот процес и прекин гноен исцедок, можна е повторена имплантација. Но, по отстранувањето на имплантот, не треба да поминат повеќе од 1-2 месеци, во спротивно вилицата, без да го добие потребното оптоварување, ќе почне да атрофира.

Ако нема доволно количество коскено ткиво, може да се препише операција за да се зголеми. Повторната имплантација се врши по реставрација на повреденото ткиво.

Што да направите за да спречите компликации по имплантацијата

За почеток, треба внимателно да ја изберете клиниката каде што ќе се изврши имплантацијата. Стоматологијата мора да има современа опрема и да работи со висококвалитетни, докажани стоматолошки системи, чии производители не предизвикуваат ни трошка сомнеж. Лекарите во клиниката мора да ги поседуваат потребните вештини, знаење и искуство. При изборот на стоматолог и имплантолог, треба внимателно да ги проучите прегледите на вистинските пациенти на клиниката.

Стоматолог во за превентивни целимора да се посетува најмалку на секои шест месеци. Доколку ги има непријатни сензацииили симптоми на развој на патолошки процеси, посетата на стоматолог треба да биде итна.

По имплантацијата, треба да престанете да пиете алкохол, да пушите и да избегнувате какви било механички оштетувањанепцата, образите и вилицата. По имплантација и една година по операцијата, треба да се направи рентген, тоа ќе овозможи навремено откривање на атрофија на вилицата.

Треба да ги четкате забите два пати на ден и не треба да се ограничувате на обична четка за заби. За чистење на усната шуплина, стоматолозите препорачуваат користење наводнувач, чиј принцип на работа е да ги отстранува остатоците од храна и бактериите од интерденталните простори и пародонталните набори користејќи силен притисок на вода. Електричните, ултразвучните и јонските четки за заби ќе помогнат ефикасно да се исчисти усната шуплина.

Мислење на лекарите

Аркадиј Петрович Андрохонин

„По имплантацијата, може да се појави оток, болкаи крварење на постоперативната рана. Сепак, вообичаено овие симптоми не треба да се влошуваат со текот на времето и треба да исчезнат во рок од најмногу една недела. Ако горенаведените симптоми повеќе ве мачат долго време, вреди да се аплицира Медицинска нега. Ако има гној на конците или во близина на имплантот, тоа укажува на развој на воспалителен процес и присуство на сериозен ризик од отфрлање на структурата.

Инсталирањето на импланти понекогаш може да биде придружено со компликации - ткивото и коските на непцата не секогаш прифаќаат туѓо тело и може да почнат да го отфрлаат.

Одбивањето прифаќа различни форми, а еден од нив е пери-имплантитис.

Оваа состојба е ретка и се јавува во просек кај само еден процент од пациентите со забни импланти. Сепак, од сите можни компликациипери-имплантитисот е најсериозен.

Што е пери-имплантитис и кои се причините за неговото појавување?

- ова е воспаление на мекото ткиво на непцата во областа на контакт со имплантот. Како што се развива болеста, воспалението се шири на коската и предизвикува нејзина ресорпција - постепена деградација и ресорпција.

Воспалението е локализирано во кортикална плоча– тенок коскеен ѕид што го опкружува вдлабнатината на забот. Прогресивниот пери-имплантитис води до целосно уништување на кортикалната коска и формирање на „џебови“ исполнети со меко ткиво, крајно ранливи на каква било инфекција.

Отфрлање на забен имплант

Важно е да се разликува пери-имплантитис од мукозит - воспаление на мукозната мембрана околу имплантот што не влијае на коскеното ткиво. Сепак, напреднат мукозитис без соодветен третман лесно може да се прошири на коските.

Непосредните причини за пери-имплантитис се отфрлање на ткивото на странски објект или заразна инфекција. Многу фактори можат да доведат до такви ситуации.

Отфрлањето на вештачки корен може да предизвика:

индивидуална нетолеранција на материјали за имплантација. Внесувањето на туѓ материјал во ткивото предизвикува алергиска реакција. Леукоцитите се акумулираат околу имплантот, што предизвикува воспалителен процес кој на крајот се шири во коскеното ткиво;
состојби на имунодефициенција, вклучително и оние предизвикани од долготрајни вообичаени заразни болести;
ендокрини нарушувања;
дијабетес.

Инфекцијата може да биде предизвикана од:

пенетрација на патогени бактерии во ткивата за време на инсталацијата на имплантот;
лоша орална хигиена по операцијата;
Поместување на пиновите: иглата што ја променила положбата создава празнина во меките ткива, каде бактериите продираат и ја повредуваат коската, што придонесува за нејзина инфекција и воспаление. Може да се помести со пад, удар или при џвакање;
неправилно избрана големина на пиновите - премалата игла не се држи добро и брзо станува лабава, преголема - ги повредува околните ткива;
воспалителни процеси кои веќе постојат во усната шуплина - итн.;
формирање на субгингивален хематом и развој на апсцес во него. Крварење во ткивото на непцата може да се појави како резултат на неточни постапки на лекарот за време на операцијата;
неправилно шиење;
пристрасност коскени структурисо формирање на празнина во ткивата како резултат на вродени аномалии на вилицата.

Видови и фази на пери-имплантитис

Постојат две форми на болеста - акутна и субклиничка. Акутната форма обично се развива речиси веднаш по операцијата; се карактеризира со изразена сериозност на сите симптоми. Во субклиничка форма, болеста може да се развие со години, без никакви симптоми, освен мали. болни сензациинепцата во пределот на протезата.

Пери-имплантитисот се дијагностицира само со посебен преглед и обично веќе на доцните фази.

Пери-имплантитисот исто така се класифицира според времето на развој:

ако не дојде до фузија на иглата со коската, а отфрлањето се случи веќе во првиот месец по операцијата, болеста се нарекува краткорочна; Како по правило, нејзината причина е повреда на технологијата за инсталација или материјал со слаб квалитет;
ако отфрлањето се случи по шест месеци или една година, тоа се нарекува среднорочно; таквото прекршување се јавува како резултат на раслојување на коската под имплантот поради прекумерни оптоварувања на коскеното ткиво;
Отфрлањето на протезата што се развива повеќе од две години по операцијата се нарекува долгорочно и се јавува во огромното мнозинство на случаи поради лошата орална хигиена на пациентот.

Симптоми

Клиничките манифестации на пери-имплантитис зависат од стадиумот на болеста. Вкупно има четири фази:

првиот се карактеризира со воспаление на мекото ткиво околу имплантот и мал степен на уништување на коските во хоризонтална насока;
вториот - намалување на висината на вилицата, уништување на коската вертикално надолу од областа на контакт на иглата со коскеното ткиво;
трето – уништување на коските во сите правци од областа на контакт со имплантот;
четвртиот – целосно уништување на алвеоларниот процес/алвеоларен штекер.

Исто така, постојат симптоми карактеристични за сите четири фази на болеста:

црвенило на непцата во областа каде што е инсталиран имплантот;
мобилност и нестабилност на имплантот - ова укажува на значителен степен на уништување на коскеното ткиво;
болно ткиво на непцата;
одвојување на ткивото на непцата од забот;
оток, понекогаш синило;
хипертермија;
испуштање на гној;
формирање на џебови за џвакање, кои стануваат нови фокуси на воспаление поради гној што се акумулира во нив;
формирање на фистула трактати.

Важно е да се забележи дека практично нема специфични симптоми на пери-имплантитис - манифестациите наведени погоре се, до еден или друг степен, карактеристични за сите воспалителни процесиво непцата и коренот на забот.

Единствениот симптом кој јасно укажува на оваа болест е подвижноста на имплантот, но се јавува во подоцнежните фази. Затоа, потребно е внимателно да се следи состојбата на протезата и навремено да се следат сите сомнителни манифестации.

Со висок степен на веројатност, тоа може да укаже на отфрлање на протезата специфична формацрвенило на непцата во коренот - обично мала, јасно видлива точка, црвена или виолетова, со јасно дефинирани рабови.

При најмал знак на воспаление во пределот на иглата, треба да се јавите кај вашиот стоматолог. Неопходно е да се започне со третман на пери-имплантитис што е можно порано - колку подолго се развива болеста, толку е поголема веројатноста за отфрлање на имплантот и поголем ризикот од ширење на инфекцијата на здрави заби.

Лекарот може да дијагностицира пери-имплантитис со помош на палпација на воспалената област на непцата, радиографија и компјутерска томографија, што ја покажува состојбата на целата забна забала и локацијата на игличките. Сепак, важно е да се има предвид дека стаклокерамичките иглички се рентгенне се видливи - во таква ситуација неопходно е да се изврши компјутерски преглед.

Третман

Третманот на пери-имплантитис се изведува во две фази. Првата фаза е конзервативна, насочена кон запирање на патолошките процеси во меките ткива и спречување на инфекција на околните ткива и заби. Ги вклучува следните процедури:

темелна санитација на усната шуплина;
третман на џебовите за џвакање околу имплантот со специјални раствори за озонирање;
ласерски третман на оштетените ткива - ја подобрува циркулацијата на крвта, има антисептички ефект и во исто време ги „запечатува“ садовите, спречувајќи крварење;
потоа, за одреден временски период, пациентот ја плакне устата со специјални антиинфламаторни лекови додека не престане активниот воспалителен процес;
Доколку е потребно, се врши корекција и прилагодување на круните.

По целосно отстранување на активното воспаление, започнува хируршката фаза на лекување.Се состои од чистење и антисептичко лекување на столбот, како и чистење и дезинфекција на џебовите за џвакање. Хируршкиот третман се изведува според следнава шема:

гума за џвакање во близина на имплантот е засечена за да се добие пристап до иглата;
се отстрануваат гној, гранулација и уништено коскено ткиво;
површината на иглата е темелно исчистена и третирана со раствор лимонска киселиназа дезинфекција;
гингивалниот џеб се мие, се дезинфицира и во него се вметнува специјален материјал за замена на коските;
постоперативната рана се шие, на пациентот му се препишува антибиотска терапија и плакнење на устата и грлото со антисептички раствори.

Во случај на релапс на воспаление или премногу тешка атрофија на коските, се пропишува целосно отстранувањеимплант. Доколку состојбата на коскеното ткиво дозволува, по одредено време се поставува нова протеза, посоодветна по големина и материјал.

Некои експерти веруваат дека целосното отстранување на протезата е оправдано при првите знаци на отфрлање, некои тврдат дека е неопходно да се зачува имплантот додека постои можност за вградување. Конечната одлука зависи од конкретната ситуација.

Фотографија

Пери-имплантитисот е невообичаен, но многу сериозна болестшто може да доведе до уништување на коските и инфекција здрави заби. Можете да го спречите тоа со внимателно набљудување на оралната хигиена и грижа за имплантот. Меѓутоа, ако имплантот е погрешно инсталиран или е направен од неквалитетен материјал, тој нема да може да се вкорени под никакви околности - подобро е да го отстраните, ако е можно да го замените со нов.

Х-зраци на вилицата со пери-имплантитис

Видливо отфрлање на имплантот

Современиот човек во до различен степенсе грижи не само за генералот физичка состојбаздравјето на телото, но како тоа се манифестира надворешно. Во стоматологијата особено е релевантен естетскиот фактор.

Постојат многу методи на располагање на медицината за вештачка реставрација на изгубените заби, од кои повеќето се најнови, иновативни техники, овозможувајќи да се постигне максимална удобност при користење на структури и одлична визуелна привлечност.

Сепак, процедурата за имплантација, без разлика колку е модерна и квалитетна, вклучува вметнување во усната шуплина туѓо за телотокомпоненти и материјали. Ова често предизвикува компликации, од кои најчеста е пери-имплантитис.

Воспалителен процес во кој тешко и меки ткаенинивилиците лоцирани во непосредна близина на вештачкиот вграден орган постепено го уништуваат, наречен пери-имплантитис.

Во областа погодена од болеста, тврдото ткиво со текот на времето станува потенко и „новиот“ корен едноставно се отфрла. Во исто време, самата структура станува неупотреблива.

Без разлика колку компетентно и точно е инсталирана замената, во секој петти случај таа не е прифатена од телото, што резултира со развој на оваа патологија.

Симптоми

Вреди да се одбележи дека пери-имплантитисот може да се развие и долго време по процедурата и речиси веднаш по операцијата.

Болеста се дијагностицира со следниве симптоми:

синдром на болка што се јавува во моментот на механички притисок врз неотстранлива структура, дури и во случај на случаен контакт со јазикот;
често крварење на непцата, особено забележливо при четкање на забите;
оток;
промена на бојата на кожата;
олабавување на органи;
повреда на структурата на коскеното ткиво и негово разредување;
појава на пародонтален џеб;
во подоцнежните фази на аномалијата има обилна акумулација на гнојни маси.

Во кои случаи е оправдано да се користи и како да се користи дома.

Кликнете за да дознаете за детската четка за заби Splat, нејзините карактеристики, функции и правила за употреба.

На оваа адреса ќе најдете информации за причините за макроглосија и нејзиниот третман.

Причини

Во три од четири случаи, патологијата се јавува против позадината на секундарна продорен инфекција, особено присуство на голем број забни заболувања на усната шуплина.

Провоцирачки фактори на развој патолошки процессе исто така:

алкохолни и зависност од никотин – мукозната мембрана се иритира, се појавува непријатен мирис и наслаги, а патогените микроорганизми брзо се размножуваат;
супгингивален приклучок суппурација– инфекцијата што се акумулира таму, навлегува длабоко во непцата и предизвикува гноен апсцес;
медицинска небрежносткога техниката на имплантација е избрана погрешно или дизајнот е лошо направен;
намалување на имуните сили на телото;
несоодветно почитување на правилатаорална нега;
механичка повреда во областа на инсталација на производот, како и редовно прекумерно оптоварување;
присуство на придружните сериозни дијагнози – дијабетес, ХИВ инфекции, бруксизам, метаболички нарушувања.

Покрај тоа, занемарување превентивни посетистоматолог, неправилно отстранување на наслаги од камен е честа причина за воспаление во областа на структурата, предизвикувајќи болест и отфрлање на вештачкиот корен.

Класификација

Механизмот на поместување на странскиот материјал се јавува постепено, во неколку фази, кои имаат свои специфични карактеристики.

По фази

Прва фаза, во кој процесот на воспаление само добива на интензитет, но веќе се манифестира надворешно во форма на специфични плаки лоцирани во близина на вградениот елемент. Ткивото на непцата почнува спорадично да крвари. Во оваа фаза се појавуваат првите џебови, мали по големина и не секогаш забележливи. И покрај веќе видливиот оток во областа на воспалението, коскениот интегритет на непцата сè уште е зачуван;
Аномалијата зема се поголем замав– џебовите се зголемуваат во големина, создавајќи поволни услови за размножување на микробите кои предизвикуваат супурација. Коската почнува полека да се влошува. Дизајнот сè уште функционира нормално, но пациентот веќе доживува одредена непријатност;
Гнојните маси се зголемуваат во волуменот, блиските меки ткива брзо се засегнати. Коската е веќе значително исцрпена, веќе не е во состојба да го фиксира имплантот, кој ја губи силата на прицврстување, постепено се олабавува и не може да се справи со својата функција;
Елементот е отфрлен, коската на вилицата на местото на прицврстување е темелно уништена.

Дознајте повеќе за тоа од кои се состојат цените за протетика и имплантација.

На оваа фотографија погледнете кога гума за џвакање се оддалечила од забот и прочитајте за тоа современи методиослободување од проблемот.

Според тајмингот

Во зависност од времето на почетокот, болеста се карактеризира со три периоди:

Рано– механизмот за отфрлање започнува во првите 30 дена по процедурата за вградување на конструкцијата, провоцирачки фактор во овој случај е неспојувањето на вештачкиот орган со тврдото коскено ткиво кое го фиксира;
Среден рок– воспалението се развива постепено и активно се манифестира не порано од 2-3 месеци по протетската операција. Доколку веројатноста механичка повредае исклучено, главната причина е нарушување на интегритетот и раслојување на коската, што се смета за директна последица на медицинското неискуство, како резултат на што крајно дозволено оптоварувањепогрешно пресметан и погрешно избраниот производ;
Долгорочен пери-имплантитис– проблемите се јавуваат само неколку години по вградувањето на елементот. Во овој случај, сè се случува само по вина на самиот пациент - најчесто, од лоша орална хигиена.

Дијагностика

Болеста може да се утврди со помош на следниве дијагностички методи:

визуелна и инструментална инспекција– се забележува хиперемија и оток;
сондирање на непцата– открива проток на крв;
стоматоскопија– дава внатрешни клиничка сликааномалии;
тридимензионална томографија– го одредува степенот на ресорпција на коскеното ткиво;
периапикална рендгенска снимка– точно го покажува нивото на коренот по вчитувањето;
томографско скенирање– најефективниот дијагностички метод, што попрецизно го одредува степенот на оштетувањето;
клиничка анализа– Шилерови тестови, Расел индекс, ниво на функционирање на структурата;
pH-метрија– се отстранува фрагмент од орална течност за преглед;
биохемиски и бактериолошки лабораториски тест дава дополнителни информации за текот на болеста. За жал, токму овој метод на дијагностицирање лекарите најчесто го занемаруваат, што доведува до непријатни последици.

Третман

Поради спецификите на болеста, во случај на неправилна или нецелосна терапија, ризикот од релапс е многу висок. Затоа, конзервативниот метод на лекување е оправдан само во почетната фаза на воспаление и само ако се спроведува внимателно.

Во други случаи, тие прибегнуваат кон хируршка интервенција, кој обезбедува комплексна терапија, како дел од целокупниот процес на елиминирање на патологијата.

Конзервативна

Технологијата на нехируршки третман на пери-имплантитис е како што следува:

локална анестезија, курс на антибиотици доколку е потребно;
отстранување на горната, протетска компонента на структурата, нејзино чистење и модификација;
употреба на бањи за дезинфекција и наводнување на изворот на супурација;
елиминација на гранулација со помош на ултразвук, ласер или пескарење (во зависност од клиничката ситуација) и последователна санитација на внатрешниот кревет и самиот имплант;
прицврстување на ажурирана протеза, дизајнирана по нејзината модернизација за да се намали оптоварувањето на елементот.

У овој методима некои недостатоци:

неможност за прилагодување на големината на џебот за џвакање;
во моментот на сондирање, воспалената област почнува да крвари;
често го нема очекуваниот ефект. Сите извршени манипулации или воопшто не го елиминираат проблемот, или по некое време болеста рецидивира.

Дополнително, лекарот ќе ги отстрани наслагите и забен камен на места каде што е тешко да се стигне со четка за заби и, доколку е потребно, ќе ги замени завртките со нови делови за прицврстување.

Хируршки

Задача овој методтретман на пери-имплантитис - локализација на изворот на воспаление и запирање на процесот на распаѓање на коскеното ткиво на непцата. Се состои од следните чекори:

анестезија;
антисептички мерки - дезинфекција на усната шуплина, санитација на џебовите. Изборот на технологија е по дискреција на специјалистот, главно користејќи пластична киретажа, која ја штити шипката од механичко оштетување;
миење со состав на фурацилин;
ако болеста е придружена со акумулација на гној, се прави отвор по целиот периметар на коскениот гребен на закосен начин;
висококвалитетен антисептички третман на внатрешноста на структурата и, доколку е потребно, негова голема реставрација или замена со нова;
пополнување на лезијата со антиинфламаторен состав кој ја потиснува акумулацијата на гној и го намалува воспалението;
задолжително терапија со лекови – потребните лековиа текот на лекувањето се избира поединечно, земајќи ја предвид сложеноста на ситуацијата.

Најчесто препишаните антибиотици се Аугментин или Левакин. Покрај лековите, индицирани се масти за дезинфекција и раствори за плакнење.

Погледнете го видеото хируршки методтретман на пери-имплантитис.

Прогноза

Оваа дијагноза може да доведе до целосно отфрлање на структурата и долга, скапа рехабилитација.

Ризиците може да се минимизираат со избирање на висококвалитетни ресторативни протези со користење на современи компјутерски иновации во нивната работа и внимателно избирање на клиниката каде што ќе се обезбедува оваа услуга.

Превенција

Главните мерки насочени кон спречување на болеста вклучуваат:

строго придржување до сите совети и препораки на лекаротво текот на целиот период на опоравување по операцијата;
постојано почитување на правилата за орална хигиена, внимателен однос кон дизајнот;
контрола на силата на притисок што се врши врз производот, избегнувајте да јадете премногу тврда храна која може да го оштети интегритетот на протезата и да отвори пристап за бактериите до внатрешен делорган;
да се откаже од пушењето;
Редовни посети на стоматолог за следење на ситуацијата.

Погледнете го видеото за хигиената на забите по имплантација.