Метод на латино ласерска коагулација. Третман на мрежницата

Ласерската коагулација на мрежницата е минимално инвазивна офталмолошка интервенција која се изведува во амбулантскии одзема малку време. Во многу случаи, оваа постапка е единствениот начин да се намали ризикот или целосно да се избегне одвојување на мрежницата, како и последователна операција за враќање на видот. Има контраиндикации. Некои препораки мора да се следат пред и по коагулацијата.

Покажи се

Што е ласерска коагулација

Ретината на окото му овозможува на лицето да ги согледа визуелните предмети, нивната форма и боја. Нејзините патологии значително влијаат на видот. Ласерската коагулација е главниот метод за лекување на болести на мрежницата во модерната офталмологија. Во присуство на оштетување на ласерот, тој ги „лепи“ рабовите на ексфолираната област, предизвикувајќи голем број микроскопски изгореници. Ова го спречува продирањето на очната течност под мрежницата и развојот на таква патологија како нејзино одвојување, по што е речиси невозможно да се врати видот.

За третман, се користат ласери со цврста состојба, аргон, криптон и диоди. Стандардни техники ласерска коагулацијамрежницата обезбедува последователна примена на микроизгореници во еден режим. Исто така, постојат помодерни "мултифокални" инсталации, кои овозможуваат импулсно дејство со двојна фреквенција. Оваа технологија се користи за изведување масивни ласерски третмани за дијабетична или пост-тромботична ретинопатија. За 2-3 сесии за лекување, можно е да се нанесат до 2500 микробранови изгореници на мрежницата, чија просечна големина е 0,2-0,5 мм. 90 ласерски изгореници истовремено се изведуваат за 1 секунда, со што се намалува времето на постапката и неговата болка за пациентот. Современите инсталации за коагулација ви овозможуваат да ја "програмирате" локацијата на коагулациите и да ги прикажете на екранот на апаратот.

Коагулација на мрежницата

Во зависност од тежината на болеста, може да бидат потребни повеќе од една сесија на постапката; меѓу нив се одржува интервал од 1 до неколку недели. Коагулациите се применуваат на следниве начини:

• по должината на работ на макулата во неколку редови;
• долж границата на местото на одвојување на мрежницата;
• локално во оние области каде што флуоресцентната супстанција е видлива по нејзиното прелиминарно воведување;
• во текот на целата област на мрежницата.



Индикации за третман

Индикации за операција се следниве патологии:

• макуларна дегенерација;
• ретинопатија на предвременост;
• Болест на Илс (воспаление на ретиналните садови со повторливи крварења);
• дијабетична ретинопатија;
• болести на мрежницата како резултат на аномалии на опструкција на централната вена;
• пораз макуларнаод различно потекло;
• неоваскуларизација ( патолошка пролиферација крвни садови) диск оптички нерви мрежница;
• локално одвојување и прекин на мрежницата;
• периферна витреохориоретинална дистрофија (оштетување на мрежницата, хороид и стаклестото тело).

Бидејќи одвојувањето на мрежницата е контраиндикација за природно породување кај бремени жени, ласерската коагулација помага да се зајакне и да се избегне царски рез.



Превентивна ласерска коагулација

На сите пациенти со умерена до висока миопија им е прикажан редовен преглед од страна на офталмолог и проверка на состојбата на мрежницата за присуство на дистрофични промени... За да се спречи неговото одвојување, се спроведува профилактичка периферна ласерска коагулација на мрежницата (PPLK, или рестриктивна ласерска коагулација, зајакнување на мрежницата со ласер), чиј принцип не се разликува од терапевтскиот. Изгореници се применуваат во овој случај долж работ на дистрофија или област на прекин.

10-14 дена по постапката, се формира адхезија на мрежницата, цврсто прицврстувајќи ја на околните ткива. После тоа, неопходно е да се направи преглед од офталмолог. Ако степенот на адхезија е недоволен, тогаш се изведува дополнителна сесија на PPLC. Со висока миопија, повеќе од половина од пациентите бараат PPLC пред ласерска корекција на видот. Оваа постапка е пропишана само за оние пациенти кои имаат дистрофија или руптури на мрежницата.Таквото зајакнување може да се спроведе за време на бременоста, но не се препорачува да се спроведе PPLK порано од 12 -тата недела и подоцна од 35 -тата.



Контраиндикации

Ласерската коагулација ги има следниве контраиндикации:

• крварење во фундусот;
• прекумерен раст фиброзно ткиводолж задната површина на стаклестото тело;
• намалена транспарентност на околината на очите (уништување на стаклестото тело, катаракта, заматеност на рожницата).

Релативните контраиндикации вклучуваат визуелна острина помала од 0,1.

Спроведување на постапката

Ласерската коагулација се изведува по фазата точна дијагноза... Непосредно пред операцијата, мидријатици се всадуваат во очите - Лековинаменети за проширување на зеницата и анестезија. Пациентот седи на стол спроти ласерот, брадата и челото се нанесуваат на рамката на апаратот.

Специјалната опрема генерира фотонски пулс со одредена фреквенција и интензитет, кои се избираат поединечно. Лекарот користи густа леќа нанесена на окото на пациентот за да ја насочи кон оштетеното ткиво. Кога ласерскиот зрак делува на мрежницата, енергијата се претвора во топлина, што предизвикува локална каутеризација и појава на ласерски коагулации, што го спречува понатамошното ширење на патологијата.



Спроведување на ласерска коагулација

За време на операцијата, не смеете да трепкате и да правите други движења. Лекарот објаснува на кој начин да барате најдобар пристап различни сајтовимрежницата и предупредува за почеток на испорака на ласерски импулси во окото. Со ласерска коагулација, непријатност, блага болка, трепка зелено светло. Ако нервните завршетоци се наоѓаат близу до површината на мрежницата, тогаш пациентот доживува мало чувство на пецкање. Болните сензации зависат од индивидуалната чувствителност на една личност. Бројот на испорачани импулси се одредува според степенот на оштетување на очите.

Времетраењето на постапката е 5-15 минути. Се изведува под локална анестезија за возрасни и под општа анестезија за новороденчиња. Бидејќи по операцијата може да се појави оштетување на видот, подобро е да дојдете со придружна личност. По коагулација, пациентот веднаш може да ги започне секојдневните активности.

Неколку дена пред операцијата, како и после неа, треба да се придржувате кон следните препораки:

• избегнувајте тежок физички напор, скокање;
• не правете остри свиоци со главата;
• не виси наопаку;
• не кревајте предмети потешки од 5 кг;
• заштити ја главата од удари;
• избегне стрес.

Несакани ефекти

Последиците по ласерската коагулација кај повеќето пациенти се следниве:

• чувство на заслепеност од силна светлина веднаш по операцијата (трае неколку минути);
• влошување на визуелната острина во првите денови по ласерска коагулација;
• зголемено кинење;
• непријатност во окото, замор од притисокот на леќата за време на постапката;
• главоболка;
• нарушувања на бојата на перцепцијата, кои исчезнуваат за неколку минути;
• црвенило на очите.

Во ретки случаи, се појавуваат компликации:

• воспаление на конјунктивата;
• отекување на рожницата;
• тешка болка со масивни ласерски интервенции;
• влошување на визуелната острина или негово целосно губење;
• нарушувања на циркулацијата во главата на оптичкиот нерв;
• деформација на зеницата;
• пораст интраокуларен притисок;
• хеморагии во мрежницата и стаклестото тело;
• формирање на лузни што доведуваат до губење на централната зона на видот (во 8% од случаите на компликации);
• заматен вид ноќе;
• појавата на дефекти на визуелното поле.

За да ги избегнете, мора да набудувате постоперативни препоракиприсутен лекар:

• поминете неколку дена дома ако е можно;
• во рок од 2 недели употреба капки за очисо антибиотик за да го спречи развојот воспалителни процеси(Тобрекс, Тоби, Брамитоб и други);
• ограничете го визуелниот стрес за 7-10 дена;
• употреба Очила за сонце;
• граница процедури за вода, топла бања и сауна се контраиндицирани.

Последователно, неопходно е да се подложи на преглед од офталмолог најмалку еднаш годишно.

Ласерска коагулацијамрежницата се изведува при паузи и истенчување на мрежницата. Солзите на мрежницата понекогаш може да се манифестираат со појава на „трепкања“, „молња“ пред окото. Но, почесто има таканаречени „тивки“ солзи, кои пациентот не ги чувствува на кој било начин (додека тие можат да бидат придружени со субклиничко одвојување на мрежницата).

Симптоми на нарушување на интегритетот на мрежницата

Солзите на мрежницата понекогаш може да се манифестираат со следниве симптоми:

• блесоци на светлина, молња или отсјај пред очите, обично забележани во мракот;
• појавата на "мушички" пред очите;
• намалена визуелна острина;
• стеснување на визуелните полиња;
• искривен вид и перцепција на предмети;
• „магла“ или „превез“ пред очите.

Опасноста од болеста е дека во повеќето случаи симптомите на прекин на мрежницата се отсутни или благи. Сепак, тие можат да бидат придружени со субклиника. Само искусен офталмолог може да постави правилна дијагноза кога се испитува со помош на специјална опрема.

Причини за промени во мрежницата

• кога се случуваат промени во физиологијата и анатомијата на окото;
• значителни промени во снабдувањето со крв и циркулацијата на окото;
• оштетување на видот поврзано со возраста кај луѓе со далекувидост, па дури и кај луѓе со нормален вид;
• фактори кои придонесуваат: прекумерна стрес за вежбање, повреди на главата, невролошки проблеми, стрес и нагло зголемување крвен притисок.

Превенција на болести

Појавата и развојот на солзи на мрежницата може да се избегнат со следниве едноставни препораки за превенција:

• Навремено упатување до специјалисти за дијагноза и третман;
• Пациентите со патологија на мрежницата, како и пациенти кои припаѓаат на ризичната група (со миопија) треба да се испитаат 1 - 2 пати годишно, бидејќи веројатноста за појава на нови солзи на мрежницата постои во текот на животот
• За време на бременоста, неопходно е да се набудува офталмолог и да се испита мрежницата (преку широката зеница) најмалку двапати - на почетокот и на крајот на бременоста. Во присуство на истенчување или кинење на мрежницата, профилактичка ласерска коагулација на мрежницата е задолжителна. Покрај тоа, со оваа патологија, независното породување може да биде контраиндицирано.
• По породувањето, жените со патологија на мрежницата треба да посетат офталмолог не подоцна од 1-3 месеци по нив.

Третман на солзи на мрежницата. Ласерска коагулација

Ако се откријат солзи и истенчување на мрежницата, се спроведува третман - профилактичка ласерска коагулација на мрежницата или ограничување на ласерската коагулација на мрежницата. Коагулацијата на мрежницата е микрохируршка ласерска хирургија, при што специјален ласерски зракоколу слабите области на мрежницата, се создаваат микро-адхезии (коагулации) на мрежницата со основната хориоид.

Шема за ласерска коагулација

Со помош на специјален ласер, мрежницата е под влијание на работ на јазот и, на тој начин, зоната на јазот (лузни) е „залепена“ со основните мембрани на окото, што го спречува продирањето на течноста под мрежницата и нејзиното лупење на ова место.

Ласерската коагулација се изведува на амбулантска основа, трае неколку минути и добро се поднесува дури и од деца. За време на ласерска коагулација на мрежницата, се користи локална, лесно толерирана анестезија.

Во некои случаи, на пример, со недоволно транспарентен медиум на окото, криопексија на зоната на руптура (третман на настинка) се изведува преку конјуктивата заден идочи. Оваа постапка, исто така, може да се направи на амбулантско основа. Современите ласери овозможуваат лекување не само на истенчување и солзи, туку и на субклинички (т.е. мали), па дури и рамни ограничени одделенија на мрежницата

Постоперативен период

Не е важно која верзија на операцијата се изведува - ограничување на коагулацијата на мрежницата или профилактичка, со цел да се одржи стабилен резултат и здравствена безбедност, важно е да се запамети за правилна рехабилитација. Во рок од 2 недели, треба да одбиете:

• Секоја активност придружена со тресење или вибрации;
• Од алкохолни пијалоци и пушење;
• Од позициите на телото во сон, во кои нивото на главата е под нивото на нозете;
• Од кревање тегови и друга физичка активност.

Кога е индицирана коагулација?

• на периферни дистрофиимрежница;
• во некои случаи со тромбоза на ретиналната вена;
• во некои случаи со централна серозна хориоретинопатија;
• со ангиоматоза на мрежницата;
• со локално одвојување на мрежницата.

Кога постапката е контраиндицирана

• недоволна транспарентност на очите
• распространето одвојување на мрежницата

Дијагностика во предоперативниот период

Дијагностичката програма за коагулација вклучува:

• мерење на интраокуларниот притисок
• тест за визуелна острина
• испитување на фундусот
• ултразвучна процедура
• доколку е потребно и достапно истовремени заболувањазбирка клинички анализи

Што се случува ако не спроведете ласерска коагулација?

Во случаи кога прекините на мрежницата не се дијагностицираат и третираат навреме, може да се појави вообичаена, што е опасна компликацијашто може да доведе до слепило. Тогаш пациентот доаѓа кај лекар со поплаки за нагло, ненадејно намалување на видот. Ова покажува хирургијасепак, не е секогаш можно да се „стави“ одвоената мрежница на место, за жал, „изгубениот“ вид не може да се врати. Дури и по „успешните“ операции на коагулација, визуелната острина ретко се враќа во првобитната вредност. Обично тоа е пониско.

Ретинална ласерска коагулација е минимално инвазивна операција која се изведува под локална анестезија на амбулантско основа. Како по правило, постапката трае не повеќе од 20-30 минути, а по неговото завршување, пациентот наскоро оди дома. Во денешно време, операцијата се изведува кај многумина владини агенциии приватно офталмолошки клиники... Коагулацијата ја врши обучен и овластен офталмолог.

За време на коагулацијата на мрежницата, се каутеризира и лемење на хориоидот. Патолошки изменетите ретинални садови се запечатени, престануваат да растат и крварат. Секако, ова има позитивен ефект врз визуелен органлице. На пример, кај луѓе со дијабетес, визуелната острина престанува да се намалува.

Ограничувачката ласерска коагулација на мрежницата се изведува со ретинални. Со овие болести, се појавува дефект во мрежницата, која со текот на времето се зголемува во големина и, ако не се лекува, доведува до одвојување. Лемењето на мрежницата со хориоидот долж рабовите на прекинот создава ограничување што го спречува проширувањето на дефектот. Таквата операција честопати овозможува да се избегнат застрашувачки компликации и да се спаси видот на една личност.

Причини за одвојување на мрежницата

Заканата од одвојување на мрежницата е една од најпознатите чести индикациидо ендоласерска коагулација. Превентивна коагулација се изведува за повреди и болести кои го нарушуваат интегритетот на мрежницата. Постапката е исто така ефикасна за постојните мали одвојувања на мрежницата.

Повеќето вообичаени причиниодвојување на мрежницата:

• дијабетична и хипертензивна ретинопатија;
• контузии и пенетрирачки рани на окото;
• централна серозна ретинопатија;
• ретинитис и хориоретинитис;
• хориоретинални дистрофии;
• и малигна миопија;
• бременост и операции на очите.

Треба да се напомене дека ласерската коагулација е неефикасна за масивни одлепувања на мрежницата. Во овој случај, пациентот се подложува на витректомија - хируршко отстранувањестаклестото тело, проследено со притискање на мрежницата со перфлуорооргански соединенија и воведување силиконско масло.

Индикации и контраиндикации за операција

Коагулацијата на мрежницата се изведува ако патолошки променина фундусот. Постапката е ефикасна за солзи, истенчување, дегенерација на мрежницата, размножување на патолошки садови во нејзината дебелина, што нормално не треба да биде таму. Ласерскиот третман ја подобрува состојбата на мрежницата и помага да се избегне понатамошно оштетување.

Индикации за ласерско зајакнување на мрежницата:

• дијабетична ангиопатија на садовите на мрежницата;
• периферни солзи на мрежницата (со централни, се врши витректомија);
• дистрофии од типот калдрма или колосек;
• разни ангиоматоза (дефекти мали садови) мрежницата;
• мал одвој на мрежницата (прашањето за начинот на лекување се решава индивидуално во секој случај).

Контраиндикации за ласерска коагулација на мрежницата:

• ретинални, преретинални или интравитреални хеморагии;
• заматување на оптички медиуми очното јаболко(рожница, леќа, стаклестото тело);
• патолошка пролиферација на садовите на ирисот на окото;
• хемофталмус - крварење на стаклестото тело од садови на мрежницата;
• визуелна острина помала од 0,1 - е релативна контраиндикација.

Ласерска корекција на дефекти на мрежницата не се изведува за леукореја на рожницата и дегенерација, уништување на стаклестото тело. Бидејќи операцијата се изведува под визуелен надзор на лекар (тој гледа во фундусот преку зеницата), повредата на транспарентноста на оптичките медиуми е сериозен проблем.

Солзи и одлепувања на мрежницата често се јавуваат кај бремени жени со миопија. Ретиналната ласерска коагулација е вистинско спасение за време на бременоста, кога идна мајкане можете да ја направите операцијата. Постапката помага да се зачува видот на жената, а после тоа, лекарите често дозволуваат породување. природно... Фотокоагулацијата се изведува под локална анестезија, така што воопшто не му наштетува на бебето.

Предности и недостатоци на постапката

Предностите на техниката вклучуваат брзина, целосна безболност, безкрвност, нема потреба општа анестезијаи хоспитализација. Пациентот не треба да оди на одмор или да го промени вообичаениот начин на живот. С All што му треба е да одвои еден ден за да ја посети клиниката. Обновувањето се одвива многу брзо и без непријатност.

До недостатоците ласерски третманмрежницата може да се припише на високата цена. Сепак, цената на постапката се оправдува. Треба да се напомене дека анти -VEGF терапијата е добар метод за справување со дијабетична ретинопатија - интравитреална администрација на лекови како Луцентис и Аилија.

Напредок во работењето

Пред постапката, пациентот комуницира со докторот, се подложува на целосен преглед и тестови. Самата процедура се изведува на амбулантско основа. Анестетик се капе во очите на лицето, и по 10-15 минути почнуваат да ја зајакнуваат мрежницата со ласер. Лекарот може да залемени мрежа на различни места. За време на постапката, пациентот мора да седи мирен и да погледне во една точка. Возењето со очи е строго забрането.

Постојат такви видови на ласерска коагулација:

• бариера;
• панетинална;
• фокална.

Може да се изврши централна или периферна ласерска коагулација на мрежницата. Треба да се напомене дека манипулациите во централниот регион (макуларна област) се доста опасни, бидејќи мрежницата во овој дел од окото е многу тенка и лесно се искинува.

Постоперативен период

Многу пациенти се заинтересирани како да се однесуваат, што може и што не може да се направи во првите денови и подалечните периоди по операцијата. Отпрвин, неопходно е да капете капки пропишани од лекар во очите и редовно да доаѓате на прегледи кај офталмолог.

В постоперативен периодпо ласерска коагулација на мрежницата, се препорачува да се заштитат очите од изложување на ултравиолетово зрачење и непотребен визуелен стрес. Очилата за сонце треба да се носат пред да излезете надвор. Неколку недели, подобро е да се откажете од работа на компјутер и да го ограничите гледањето телевизија.

Во подоцнежен период, се препорачува да се избегне кревање тегови, прекумерно физичка активности правење тешки спортови. Луѓето со дијабетес мелитустреба внимателно да го следите нивото на гликоза во крвта, пациенти со хипертензија - да го следите нивниот крвен притисок.

Можни компликации

Веднаш по операцијата, пациентот може да развие едем на рожницата, предизвикувајќи привремено оштетување на видот. Исто така, можно е кршење на одливот на интраокуларна течност поради едем на цилијарното тело и затворање на аголот на предната комора. Во некои случаи, на пациентот му е потребна помош од лекар.

Непријатни последици може да се појават кај повеќе далечен период... Некои луѓе може да развијат катаракта на зрачење, да го влошат ноќниот вид и дефекти во видното поле. Исто така, можно е деформација на зеницата, па дури и формирање на задни синехија - адхезии помеѓу ирисот и леќата.

Повеќето чести болестимрежницата се ретинопатии, ангиоматоза, ретинитис, руптури и одвојувања. Еден од најмодерните и ефективни методинивна превенција и третман е зајакнување на мрежницата со ласер. Постапката е апсолутно безболна, изведена на амбулантско основа и дава добри резултати. Може да се направи во многу модерни клиники.

Корисно видео за ласерска коагулација на мрежницата

Едно лице добива најголем дел од информациите од околниот свет токму преку органите на видот. Со користење на добра визијаимаме можност да уживаме во убавината на светот околу нас, да размислуваме за блиски луѓе и да добиеме естетско задоволство.

Визуелниот систем е комплексна анатомска структура на која постојано се изложува негативно влијаниенадворешни и внатрешни фактори... Најранливата алка во овој апарат е мрежницата. Ретината му овозможува на лицето да ги согледа визуелните објекти, вклучувајќи ја нивната боја и форма. Абнормалностите на мрежницата може да доведат до целосна загубавизуелна функција.

Современи технологиитретманите за офталмолошки заболувања се импресивни по својата разновидност. Нивната ефикасност е докажана експериментално. Операцијата на очите не само што ја забавува прогресијата опасна патологија, но и целосно враќање на визуелната функција. Меѓу овие методи, се разликува ласерска каутеризација на мрежницата, која има голем број безусловни предности во однос на другите методи. Што е тоа?

Генерални информации

Ретинална ласерска коагулација - медицинска процедура, со што можете да ги елиминирате дистрофичните и дегенеративни промени во мрежницата. Манипулацијата е повеќе од подготвителна природа и може да се спроведе со помош на ласер за да се поправи видот.

Техниката се базира на нагло зголемување на температурата, што доведува до згрутчување на ткивото. Поради оваа причина, манипулацијата се спроведува без крв.

Ако бремената жена има предиспозиција за одвојување или прекин на мрежницата, тогаш за да избегнете негативни компликации, за време на породувањето, планирана операцијашто помага да се зајакне мрежницата на оптичкиот орган.

Ласерска коагулација е неконтактно лекувањеочи. Тоа ви овозможува да постигнете позитивен ефектсо истенчување на централната и периферната ретина, оштетување васкуларниот системи дури туморски процеси... Постапката спречува понатамошно одвојување и прекин на решетката. Тоа е добра превенција од неоплазми и патологии на фундусот.

Ласерската коагулација е минимално инвазивна процедура која се изведува на амбулантско основа и трае малку време

Ласерска терапија може да се препише за миопија, дијабетична ретинопатија, тромбоза, ретинална дистрофија поврзана со возраста, ангиоматоза и други прогресивни дегенеративни промениво визуелниот апарат. Лесно е да се спроведе, безболно и во исто време високо ефикасно. Постапката е целосно бесконтактна, што ги елиминира ризиците можна инфекција... Цената на коагулацијата директно зависи од степенот на нарушувања на циркулацијата и природата на промените во мрежницата.

Ограничувачката ласерска коагулација на мрежницата може да се изврши и за профилактички цели и во медицински целисо веќе постоечка деламинација. Во зависност од локализацијата патолошки процес, можни се следниве опции за коагулација:

• Фокусно Место примена на коагуланси.
• Бариера. Во форма на неколку редови.
• Panretinal - во текот на целата област на мрежницата.

Подготовка

Пред манипулација, пациентот се подложува на комплекс офталмолошка дијагностика... Постапката е пропишана само ако има индикации и нема контраиндикации. Неколку дена пред операцијата, не се препорачува употреба алкохолни пијалоци... Ова може да предизвика развој на воспалителни процеси што го отежнуваат закрепнувањето.

ВНИМАНИЕ! Ласерската коагулација се изведува на амбулантско основа и не бара посебна дијагностика.

Пред фотокоагулација, пациентот се всадува со капки што го шират зеницата, како и лек за анестезија. Тогаш главата на пациентот е фиксирана, а специјална леќа со три огледала се вметнува во окото. Со негова помош, специјалистот го насочува ласерот и го испитува фундусот.

Напредок на постапката

Времетраењето на манипулацијата трае не повеќе од триесет минути. Суштината хируршка интервенцијае да се отстранат неисправните области со садови за да се спречи нивното понатамошно негативно влијаниена мрежницата. Всушност, ласерот ги лепи рабовите на одвоениот фрагмент од мрежницата, предизвикувајќи микроскопски изгореници.

Во зависност од сериозноста на патолошките промени во мрежницата, може да бидат потребни повеќе од една таква постапка. Помеѓу сесиите се одржува интервал од една до две недели. Современите технологии овозможуваат операцијата да се изврши на автоматски начин. Софтверската контрола на ласерскиот коагулатор ја елиминира потребата за механички дејства од страна на хирургот.

За време на постапката, се користи специјална леќа, благодарение на што зрачењето продира длабоко во очното јаболко, до тешко достапните области на мрежницата. Квалитетот на резултатот во голема мера зависи од професионалноста на хирургот.

ВАЖНО! Периферна профилактичка ласерска коагулација (PPLC) е зајакнување на мрежницата на периферијата, насочена кон спречување на појава на одвојување.

Специјалисти користат локална анестезија со анестезија капе на проширената зеница. За време на операцијата, нискофреквентни зраци се нанесуваат на мрежницата. Пациентот не доживува болка... Го чувствува само допирот на објективот и гледа трепкања на светлина.

Формирањето на адхезии на местото на оштетените ткива се постигнува со локално подобрувањетемпература. Со помош на специјални ензими, паузите се поврзани. По коагулација, пациентот е под медицински надзор некое време.

Во некои случаи, ласерското зајакнување на мрежницата е единствениот начин да се намалат ризиците или дури и целосно да се избегне одвојување на мрежницата. Како и да е, техниката има листа на контраиндикации. Покрај тоа, важно е да се придржувате до медицинските препораки пред и после манипулација.

Индикации за

Ласерскиот третман е индициран за пациенти со широк спектар на оштетувања на видот. Експертите препорачуваат коагулација во следниве случаи:

• ретинопатија поврзана со хипертензија или дијабетес;
• ангиоматоза;
• локално одвојување на мрежницата кај бремени жени;
• макуларна дегенерација;
• опструкција на централната вена;
• макуларни лезии;
• тромбоза;
• Болест на Ејлс;
• прекин на крвните садови;
• делумно одвојување на мрежницата.

ВНИМАНИЕ! Ако бремените жени со умерена до тешка миопија не се согласуваат со ласерска коагулација, тие се прикажани царски рез... Ако жената е насочена кон природно породување, таа не може без оваа постапка. Препорачливо е да се коагулира до 35 недели.

Во некои случаи, манипулација може да се препише после хируршка интервенцијаза отстранување на одредот. Ова придонесува за формирање посигурни обврзници по паузите.

Без ласерска коагулација, жените со тешка миопија ќе мора да се породат вештачки

Контраиндикации

И покрај фактот дека ласерската коагулација е најмногу модерен методреставрација на видот, има листа на контраиндикации. Забраните за манипулација се поделени во две главни групи - апсолутни и релативни. Во првиот случај, коагулацијата е категорично невозможна. Релативни контраиндикациисе само привремено ограничување.

Медицината не стои, и тие строги забрани што порано припаѓаа на категоријата на апсолутни, сега се сметаат за привремени со помош на иновации. Во моментов, листата на контраиндикации е како што следува.

Прво, да ги истакнеме ограничувањата од релативна природа:

• Малолетни пациенти. Органите на видот кај децата растат и се формираат, а нивната структура исто така се менува. Ова не значи дека коагулацијата во детствотоопасно, едноставно нема смисла. Лекарот не може да гарантира постигнување траен резултат.
• Рано постпартален период... В женско телосе јавуваат скокови на хормони. Ова може негативно да влијае на процесот на лекување. Покрај тоа, за да се спречат компликации, на пациентите им се препишуваат антибиотици во форма на капки. Активна супстанцијаможе да премине во мајчиното млеко.
• Нагло влошување на видот во текот на годината. Специјалистот ќе понуди да игра безбедно и да се лекува на конзервативни начини... Оптометристот ќе ја следи состојбата визуелен апараттаков пациент.
• Офталмолошки воспалителни процеси. Операцијата може дополнително да ја влоши ситуацијата. Наспроти позадината на воспалението, регенерацијата на оштетените ткива ќе потрае многу подолго.
• Болести поврзани со ослабен имунолошки систем.
• Крварењата во фундусот ќе се мешаат во гледањето на проблематичните области.
• Болести на мозокот.
• Катаракта.

Апсолутните контраиндикации го вклучуваат следново:

• Ниска визуелна острина.
• Висока стапка на одвојување на мрежницата.
• Глиоза од трет степен. Клетките осетливи на светлина на мрежницата се заменуваат со сврзно ткиво.

Предности и недостатоци

Зајакнувањето на мрежницата со ласер има огромна листа на безусловни предности:

• Нема потреба од општа анестезија.
• Ризиците од развој на крварење за време на манипулацијата се исклучени.
• Периодот на рехабилитација трае само еден ден.
• Постапката не го допира фундусот и не предизвикува заразни компликации.
• Едноставност во извршувањето.
• Достапност.
• Минимални несакани ефекти.
• Отсуство синдром на болкаи модринки и за време и по постапката.
• Исклучени се дополнителни повреди.
• Нема потреба пациентот да остане во медицинска установапо операцијата.
• Манипулацијата трае минимум време и не влијае на вообичаениот животен ритам на пациентот.
• Можноста за спроведување на постапката за време на периодот на раѓање дете.

Што се однесува до недостатоците, ласерската фотокоагулација не е во состојба да се справи промени поврзани со возраставизуелен апарат. Можна е нестабилност на резултатите од операцијата. Постојат ограничувања за возраста. Постојат ризици од компликации.

Ласерската коагулација е неинвазивна, минимално инвазивна процедура

Постоперативен период

Веднаш по операцијата, пациентот ќе може да ги почувствува ефектите од ласерот. Сепак, можно е целосно да се процени ефектот по две недели. Еве колку долго трае рехабилитацијата. На пациентите им се советува да почитуваат некои ограничувања по операцијата:

• Не се занимавајте со тежок физички труд и не кревајте тегови.
• Користете темни очила за сонце.
• Не посетувајте сауни и бањи.
• Елиминирајте го возењето возило.
• Избегнувајте повреди на главата и очите.
• Избегнувајте одење надвор.
• Не тријте ги очите и не допирајте ги непотребно.
• Ограничете го визуелниот стрес.
• Не носете очила или леќи.
• Пациентите со хипертензија треба внимателно да ги следат показателите за крвниот притисок, а дијабетичарите - нивото на гликоза во крвта.
• Елиминирајте ја потрошувачката на алкохол.
• Внимавајте на правилата за хигиена.

Важно е да посетите лекар дванаесет дена по операцијата за да го разјасните квалитетот на операцијата. Во рок од шест месеци, треба да подлежите на превентивни прегледи кај офталмолог секој месец.

Ефекти

Секое медицинска манипулацијаима број можни компликации, и ласерската терапија не е исклучок. Во ретки случаи, може да доведе до следниве последици:

• отекување на рожницата;
• намален вид;
• глауком;
• катаракта;
• воспаление на конјунктивата;
• синдром на суво око;
• повторно одвојување на мрежницата;
• појава темни дамкина ирисот;
• влошување на видот на самракот;
• чувство на заслепеност од силна светлина;
• кинење;
• нарушување на бојата;
• крварење;
• црвенило на очите;
• воспаление на ирисот.

За да избегнете компликации, поминете неколку дена по операцијата дома ако е можно. За да спречите приклучување инфективен процескористете антибиотик капки за очи. За време на целиот период на рехабилитација, почитувајте ги медицинските препораки.

Човечките очи се единствен сетилен орган кој ви овозможува да примате повеќе од 70% информации за надворешниот свет. Окото има комплексна анатомска структура, една од главните врски на која е мрежницата. Внатрешната обвивка на окото е ретикуларна, исполнува важна функција, претворање на светлосната енергија во нервни сигнали, што ви овозможува да го согледате она што го гледате. Како резултат разни болестиокото може да доживее одвојување на мрежницата со развој на слепило. Ласерската коагулација на мрежницата е метод на корекција што ви овозможува навремено да ги запрете дегенеративните и дистрофичните процеси во мрежницата.

Причини за одвојување на мрежницата

Одвојување на мрежницата се јавува поради тапи повреди, дијабетична ретинопатија, миопија, присуство на интраокуларни тумори, нарушувања во исхраната на мрежницата кај воспалителни лезии(ретинитис, хориоретинитис). Како резултат на овие болести, се јавува претерано истегнување на мрежницата, се појавуваат солзи преку кои течноста за стаклестото тело влегува и се акумулира под мрежницата. Одвојувањето од хориоидот доведува до нарушување на снабдувањето со крв во мрежницата.

Индикации за ласерска коагулација

Коагулацијата на мрежницата е пропишана за да се елиминираат следниве болести:

• ретинопатија поради хипертензија или дијабетес;
• дистрофични промени во крвните садови;
• ангиоматоза (прекумерна пролиферација на крвните садови);
• прогресивна макуларна дистрофија поврзана со возраста;
• одредени видови на тумори;
• тромбоза на главната ретинална вена;
• делумно одвојување и прекин на мрежницата.

Контраиндикации

И покрај минималната инвазивност на методот, постојат ограничувања за неговата имплементација, како што се:

• промена и заматување на околината на окото;
• тешка хеморагија во фундусот;
• тешка глиоза (непроирност на стаклестото тело);
• пролиферација на садови на ирисот;
• ниска визуелна острина со вредност од 0,1 диоптер.

Предности на методот

Употребата на ласер овозможува да се зајакне мрежницата без контакт, без крв и безболно. За операцијата, не треба да бидете долго времево болница, бидејќи коагулацијата се изведува на амбулантско основа и трае 20-30 минути. Постапката се изведува под локална анестезија, со што се избегнуваат многу компликации од општа анестезијаи примени го методот на која било возраст. Во зависност од индикациите, се изведува периферна рестриктивна или терапевтска ласерска коагулација. Ограничувачката ласерска коагулација на мрежницата е пропишана кај превентивни цели, за спречување на одвојување на мрежницата, за лица кои страдаат од средна и висок степенмиопија

Овој метод е особено препорачлив за време на бременоста. Бидејќи природното породување поставува огромен товар на телото, присуството на промени во садовите на дното, тежок степен на миопија, може да предизвика остар падвизија по породувањето. Бремените жени треба да бидат прегледани од офталмолог во првиот триместар, според индикациите, е пропишана операција, чија изведба е дозволена до 35 недели од бременоста. Оваа превентивна постапка помага да се зајакнат разредените области на мрежницата, се зголемува снабдувањето со крв и исхраната во погодените области и се спречува развој на компликации.

Фази на ласерска коагулација

Пред да започнете со постапката, капките се всадуваат во окото за да се прошири зеницата и локална анестезија... Потоа главата е фиксирана на апаратот со леќа со три огледала, која се доведува директно до предниот wallид на окото за целосен контакт. Со помош на ласер за насочување и каутеризација насочена кон една патолошка точка, се изведува каутеризација. За време на постапката, пациентот треба да гледа напред и да не го поместува окото.

Под влијание на ласерот, нагло зголемување на температурата се јавува заедно со ударот, што предизвикува коагулација, адхезија на мрежницата со хориоидот и постепено враќање на нормалното снабдување со крв. Во случај на солзи на мрежницата, ласерот ви овозможува да залепите фрагменти од внатрешната обвивка. Пациентот не чувствува болка за време на постапката, но може да почувствува притисок од објективот и да ја види светлината од ласерскиот зрак.

Постоперативен период

Можно е да се оцени ефикасноста на извршената операција само по 14 дена, ова време се троши за целосно заздравување на коагуланси и формирање на силни хориоретинални адхезии. Со цел да се избегнат компликации, на пациентот во постоперативниот период му се препорачува:

• привремено откажете се од спортот, не кревајте тегови;
• не ги оптоварувајте очите со продолжена работа на компјутер, читање, гледање телевизија;
• носете очила за сонце;
• избегнете каква било повреда на главата и особено на очите;
• лица кои страдаат хипертензијаконтрола на крвниот притисок;
• пациентите со дијабетес треба да одржуваат оптимално ниво на шеќер во крвта.

За првите шест месеци, неопходно е да посетувате офталмолог месечно за превентивни прегледи... Потоа, подложете се на диспанзерско набудување на секои 6-12 месеци.

Компликации

Некои компликации може да се појават по ласерска коагулација:

1. Едем на рожницата - се јавува кратко време по операцијата и е придружен со намалување на визуелната острина, по намалувањето на едемот, видот се обновува.
2. Деформација на контурата на зеницата како резултат на формирање на задни синехии се јавува кога се нанесува голем волумен на коагулант.
3. Ласерската изложеност на објективот може да предизвика развој на катаракта.
4. Намален ноќен вид, појава на темни дамки во видното поле.
5. Зголемен интраокуларен притисок како резултат на едем на цилијарното тело и затворање на аголот на предната комора.

Неправилната примена на коагуланси во ретки случаи може да доведе до појава на хеморагии во мрежницата, нарушување на оптичкиот нерв, одвојување на стаклестото тело. Понекогаш, кога е неопходна коагулација на голема површина на мрежницата, постапката се изведува во неколку фази за да се спречат компликации.