Што е дијабетична ретинопатија? Какви капки се користат за спречување и лекување на очите кај дијабетичарите

Подмолно не само по себе. Предизвикува голем број на компликации кои значително го намалуваат квалитетот на животот. Една таква компликација е оштетувањето на очите. Кај дијабетес, оштетување на видот се јавува поради уништување на мрежницата. Тој е неповратен, бара долготраен упорен третман, а во напредни случаи доведува до слепило.

Содржина:

Дијабетична ретинопатија - што е тоа?

Дијабетичната ретинопатија е една од „трите“ болести за кои најмногу се загрижени офталмолозите. Со оваа болест страдаат садовите на мрежницата на очното јаболко. Нивните анатомски и физиолошки нарушувања се предизвикани од зголемено нивошеќер во крвта. Ако пред десет години, дијабетичната ретинопатија во повеќето случаи ги мачеше постарите пациенти (од 50 години и постари), сега таа брзо се „помладува“, а лекарите повеќе не се изненадени од случаите на оштетување на очните садови со дијабетес мелитус кај пациенти на возраст од 23-28 години.

Колку подолго човек е болен дијабетес, толку е поголема веројатноста дека тој ќе биде погоден од дијабетична ретинопатија. Кај пациенти кај кои дијабетес мелитус е дијагностициран 5-7-10 години, дијабетичните промени на ретина со различна тежина се забележани со фреквенција од 45% до 80% од случаите на диспанзер, а над 15 години - од 87% до 99%. Вкупно дијабетична ретинопатија предмет, според различни извори, 85-90% од пациентите со дијабетес, без оглед на времетраењето на болеста.

Поплаките за оштетување на видот кај оваа болест во огромното мнозинство на случаи се појавуваат по нејзиниот долг тек. Ова е еден вид трага во дијагнозата - губењето на видната острина во раните фази на дијабетес (дијабетес мелитус) укажува на:

  • истовремена патологија, која треба двојно да го предупреди офталмологот, бидејќи таквата болест ќе напредува и поради дијабетес;
  • поретко - за брзо развивање на дијабетични промени во ткивата, предизвикувајќи влошување на функционирањето на очите, корекцијата на третманот зависи од ова.

Ако пациентот не се грижи, тогаш, неизбежно влошување на видот, дијабетес мелитус порано или подоцна доведува до слепило, што всушност е синоним за инвалидитет. Губење на видот кај пациенти со дијабетес се јавува 25 пати почесто отколку во случаи на слепило предизвикано од други причини. Според различни извори, од 2% до 5% од оние кои страдаат од дијабетична ретинопатија страдаат од целосно губење на видот. Повеќето од луѓето што ќе ги сретнете на улица во темни чаши чукајќи со стап се слепи поради „слатка“ болест.

Причини за развој на ретинопатија

Непосредна причина за дијабетична ретинопатија е хипергликемија). Тоа доведува до деструктивни промени на ѕидовите на крвните садови низ кои циркулира крвта. Првиот и главен удар го зема ендотелот - внатрешната обвивка на садовите.

Фактори кои придонесуваат за оштетување на садовите на мрежницата кај дијабетес мелитус:

Важна улога во појавата на дијабетична ретинопатија игра наследната карактеристика на структурата на васкуларниот ѕид. . Ако некој од една од генерациите страдал од тоа, шансите да се разболат кај потомците се два или повеќе пати поголеми од оние кои први во семејството се разболеле од дијабетес.

Најопасната комбинација на фактори кои доведуваат до дијабетична ретинопатија е истовремено забележана хипергликемија и висок крвен притисок.

Патогенеза

Патогенезата (развојот) на дијабетичната ретинална васкуларна болест е сложена. Се заснова на нарушување на микроциркулацијата, односно дефекти во „соработката“ на најмалите садови и ткива, на кои садовите снабдуваат кислород и хранливи материи. Како резултат на тоа, метаболичките (размена) промени се случуваат во клетките на мрежницата.

Следниве структури на мрежницата главно се засегнати:

  • артериоли(мали артерии кои се уште не се анатомски капилари) - најчесто тие се деформирани поради склероза (прекумерно формирање сврзното ткиво); најчесто се засегнати нивните прекапиларни сегменти во задниот дел на фундусот;
  • вени- постои нивно проширување и деформација (закривување);
  • капилари- најчесто се забележува нивно проширување (проширување, „олабавување“ на некои од локалните области), пропустливоста значително се зголемува. Кај дијабетичните лезии на мрежницата, капиларите можат да отекуваат, што може да доведе до целосна блокада и прекин на дотокот и одливот на крв низ нив со сите метаболички последици што следуваат. Исто така, кај дијабетична ретинопатија, ретиналните капилари страдаат во изразен степен од растот на ендотелот и формирањето на микроскопски аневризми.

„Слатката“ крв делува на два начина на ѕидот на садот - може:

  • тенки и деформирани;
  • згусне и деформира.

Во двата случаи, морфолошките промени доведуваат до нарушување на протокот на крв. Ова, пак, повлекува:

  • кислородно гладување на ткивата на мрежницата;
  • прекршување на внесот на протеини, масти, јаглени хидрати, минерали во ткивата;
  • нарушена екскреција на отпадни производи од клетките.

Хипергликемијата, исто така, предизвикува оштетување на крвно-ретиналната бариера. Се состои од:

  • ендотел (клетки што ја обложуваат внатрешноста на садовите на мрежницата);
  • ретинален пигментен епител.

Нормално, крвно-ретиналната бариера не дозволува да влезат премногу големи молекули крвни садовиво ткивото на мрежницата на окото, со што ја штити мрежницата од нивните штетни ефекти.Кога ендотелијалните клетки се засегнати кај дијабетес мелитус, нивниот број се намалува, хемато-ретиналната бариера станува попродорна и повеќе не е во состојба да го спречи налетот на големите молекули, што е полн со животот на мрежницата.

Се формира мрежницата на окото нервните клетки. Се карактеризираат сите нервни структури преосетливостдо негативни фактории не се обновуваат. Затоа, ако се започне со процесот на нивните деструктивни промени поради гладувањето, тој не може да се врати назад - освен да се запре за да се спасат преостанатите витални клетки. Ова јасно ја објаснува опасноста од дијабетична ретинопатија - можете да спречите оштетување на дијабетичната око во одредена фаза, но не можете да го вратите изгубениот вид. Исто така, треба да се земе предвид дека мрежницата троши повеќе кислород по единица површина од другите ткива. човечкото тело. Затоа, дури и минимално, но постојано гладување на кислород за тоа може да биде критично: зоните на исхемија умираат многу брзо, се развиваат таканаречените области слични на памук - локални фокуси на инфаркт на мрежницата.

Кај дијабетес мелитус, не се засегнати само садовите на мрежницата. Но, дијабетичната ретинопатија е најчеста од сите дијабетични лезии на малите крвни садови (микроангиопатија).

Општата шема за развој на патолошки промени кај дијабетична ретинопатија е како што следува:


Класификација

Офталмолозите се водени од неколку класификации на дијабетична ретинопатија.

Најчеста е класификацијата што беше предложена во 1992 година од лекарите Kohner E. и Porta M. и усвоена од Светската здравствена организација. Според него, постојат три форми на болеста:

  • непролиферативна ретинопатија (дијабетична ретинопатија I);
  • препролиферативна ретинопатија (дијабетична ретинопатија II);
  • пролиферативна ретинопатија (дијабетична ретинопатија III).

На непролиферативна ретинопатијаво мрежницата, студијата покажува нови и веќе формирани микроаневризми на крвните садови. Забележани се фокуси на хеморагии - прво во форма на точки кои растат до заоблени точки (понекогаш се откриваат хеморагии во форма на удари и кратки точки со точки). Тие се со темна боја, се одредуваат во централниот дел на фундусот, а при испитување на длабоките зони на мрежницата, тие се поголеми по вените. Исто така, поблиску до центарот на мрежницата, откриени се фокуси на ексудат (потење, или со едноставни зборови - влага), бела и жолта, делумно со јасни, делумно со нејасни граници. Важна точка: со непролиферативна ретинопатија, секогаш се забележува ретинален едем, ако не е таму, ова е друга форма на дијабетична ретинопатија.Подуеноста треба да се бара во централниот дел на мрежницата или во близина на големи вени.

На препролиферативна ретинопатијавидливи промени во вените на мрежницата. Тие изгледаат како бројаница (како големи мониста нанижани на конец), намотани, на некои места - во форма на петелки. Ако вообичаено дијаметарот на вените беше повеќе или помалку ист, тогаш со препролиферативна ретинопатија тој значително флуктуира. Постојат „памучни“ (слични на памучни топчиња, нерамномерно „меки“) ексудати. Има и голем број на крварења во мрежницата.

На пролиферативна ретинопатијапромените се забележани не само во мрежницата, туку одат подалеку од неа. Фрагменти од мрежницата 'ртат со нови садови - овој процес првенствено влијае на оптичкиот диск. низ целиот волумен стаклестото телоутврдени се многу дифузни хеморагии - и точки и споени едни со други и формирајќи еден вид конгломерати. По некое време, на места на хеморагии, фиброзно ткивозамена на делови од стаклестото тело. Хеморагиите се лош прогностички знак: по примарните може да се појават секундарни, што ќе доведе до слепило. Друга сериозна компликација е рубеоза (ртење на садовите на ирисот) - директен пат до појава на секундарна.

Се користи и класификација, која ги зема предвид морфолошките манифестации на фазите на дијабетична ангиопатија. Таа е опишана во националното раководствоза очни болести. Според неа, дијабетичната ретинопатија има две форми:

  • препролиферативно;
  • пролиферативна.

За возврат, следните фази се разликуваат во препролиферативна форма:

Во Националниот водич за очни болести пролиферативната форма се карактеризира со следните форми:

  • со ртење на ткивата од садови (неоваскуларизација);
  • со глиоза;
  • со делумно или целосно одлепување на мрежницата.

Глиозата е зголемена количина на глија, која се состои од клетки кои го исполнуваат просторот помеѓу невроните. Кај дијабетичната ретинопатија, според класификацијата, постојат 4 степени:

  • со глиоза од 1 степенглијалните клетки се забележани во задниот фрагмент на мрежницата или нејзиниот среден дел во регионот на васкуларните арки (лакови), но не го фаќаат оптичкиот диск;
  • глиоза степен 2се протега на оптичкиот диск;
  • со глиоза од 3 степенглија подеднакво се протега и на оптичкиот диск и на васкуларните аркади;
  • глиоза степен 4- најопасниот, со него глија во форма на кружни ленти се протега до оптичкиот диск, лакови (аркади) на садови и области помеѓу аркадите.

Клиничката класификација ја рангира дијабетичната ретинопатија во 4 сорти- ова:

  • фокален едематозни- при офталмолошки преглед на мрежницата се утврдуваат фокуси на едем;
  • дифузен едематозни- едемот се шири низ мрежницата;
  • исхемичен- Во почетокот преовладуваат промени во садовите на мрежницата, што доведува до нејзино гладување со кислород;
  • измешани- истовремено се забележуваат и отекување на ткивата на мрежницата и исхемични промени.

Симптоми на дијабетична ретинопатија

Рани фази на дијабетична ретинопатија клинички симптомиисчезнати- пациентот не е вознемирен од намалување на видната острина, болка или визуелни нарушувања. Ако пациент со дијабетес мелитус се жали дека почнал слабо да гледа, тоа значи патолошки процесво ткивата на мрежницата отиде далеку, згора на тоа, тоа е неповратно.

Клиничките манифестации на дијабетична ретинопатија се како што следува:


Ако пациентот со дијабетес мелитус има „муви“ и превез пред очите, неопходно е итно да се јавите кај офталмолог за помош, во спротивно можете веднаш да го изгубите видот.

Дијагностика

Бидејќи клиничките симптоми на дијабетична ретинопатија се појавуваат доцна, инструменталните методи за испитување на мрежницата се важни за навремена дијагноза:

  • директно– директно проучување на мрежницата;
  • индиректнокога се проучуваат други фрагменти од очното јаболко, промените во кои индиректно може да укажуваат на прекршување на мрежницата на окото.

Како прво, се применуваат следниве методи на истражување:

  • визиометрија;
  • определување на очен притисок;
  • биомикроскопски преглед на предните делови на окото.

Ако пациентот има интраокуларен притисок во нормален опсег, тогаш за студијата може да се користат методи кои бараат медицинско проширување на зениците:

Две најнов методсе сметаат за најчувствителни и најинформативни во откривањето на промените во крвните садови на мрежницата предизвикани од дијабетична ретинопатија.

Офталмолог ја испитува не само мрежницата, туку и другите делови на очното јаболко со цел диференцијална (карактеристична) дијагноза, бидејќи „мувите“, превезот пред очите, намалената визуелна острина се својствени за други офталмолошки заболувања (и не само офталмолошки) .

Третман на дијабетична ретинопатија, главни пристапи и методи

Состаноците ги вршат заеднички ендокринолог и окулист. Најважната точкаво третманот на дијабетична ретинопатија се рецепти насочени против дијабетес мелитус - пред сè, регулирање на нивото на шеќер во крвта. Ако се користеле најновите методи за лекување на нозологијата, но шеќерот во крвта не е регулиран, сите извршени манипулации ќе доведат до позитивен ефект за многу кратко време.

Тоа е важно терапевтска исхрана. Нејзините основни правила се:

  • ограничете ги мастите до максимум, заменете ги животните со растителни;
  • потпрете се на храна која има висока содржина на липотропни материи - тоа се сите видови риба, домашна урда, овесна каша во различни типови(житарки, житарки), овошје, зеленчук (со исклучок на компири);
  • заборавете на лесно сварливите јаглехидрати - тие вклучуваат џем (дури и субјективно нема многу сладок вкус), сите видови слатки, шеќер.

Дијабетичната ретинопатија бара сериозна интервенција - особено инвазивна (со воведување во ткивата на очното јаболко). И покрај високиот степен на малигнитет на процесите кои се во основата на дијабетичната ретинопатија, можно е да се спаси пациентот од слепило во 80% од интервенциите со употреба на инвазивни методи на лекување.

Ласерска фотокоагулација - локална, „точка“ каутеризација на погодените области на мрежницата, која се изведува за да се запре патолошката пролиферација на крвните садови. Се изведува на ласерски коагулатор. Принципот на постапката е едноставен: крвта се коагулира во каутеризираните садови, процесот на нивна деформација запира. едематознии одвојување на мрежницата, веќе формираните „екстра“ садови се обраснати со сврзно ткиво.

Ова е едно од најпознатите ефективни методитретман на дијабетична ретинопатија. Ако тоа се направи на време, тогаш можете да го запрете уништувањето на мрежницата:

  • во 75-85% од случаите, ако фотокоагулацијата била извршена во препролиферативната фаза;
  • во 58-62% од случаите ако фотокоагулацијата била користена во текот на пролиферативната фаза на процесот.

Дури и ако овој метод се применува во подоцнежните фази од развојот на патологијата, видот сè уште може да се зачува кај 55-60% од пациентите за 9-13 години. Понекогаш кај такви пациенти, веднаш по манипулацијата, визуелната острина се намалува - особено, ноќниот вид се влошува. Но, ова се сварливи резултати во споредба со фактот дека ќе се прекине ртењето на мрежницата со нови садови кои делуваат деструктивно на неа.

Ако хеморагиите во стаклестото тело се појавиле за време на дијабетична ретинопатија, тоа се спроведува витректомија . Ова е операција која се изведува под анестезија. Тоа е пропишано во следниве случаи:

Се користат и следниве лекови:

  • антиоксиданси - ги врзуваат слободните радикали, спречуваат оштетување на садовите на мрежницата;
  • вазоконстриктивни агенси - ја спречуваат кршливоста на ѕидовите на садовите на мрежницата;
  • ензимски препарати - помагаат да се растворат згрутчувањето што се појавило поради хеморагии;
  • лекови кои не дозволуваат да растат нови крвни садови (авастин, луцентис и други);
  • витамини - пред сè, претставници кои значително го зајакнуваат васкуларниот ѕид. Ефикасни се и витамините Ц, П, Е. Сите тие треба да се користат и внатре (аптека витамински комплекси, природни во составот на производите) и инјектирање - подобро е да се менува начинот на администрација.

Превенција

Превентивните мерки со кои лекарите можат да ја спречат дијабетичната ретинопатија се сите оние методи кон кои се насочени компетентен третмандијабетес мелитус, стабилизирање на неговиот тек и трансфер на контролиран канал. Ова:

  • правилно назначување (особено - инсулин);
  • постојано следење на нивото и урината;
  • добро обоен;
  • превентивна употреба на лекови кои ќе ја одржат правилната состојба на садовите на мрежницата (ангиопротектори, витамини);
  • категорично отфрлање лоши навики- Пред се, пушење во која било форма.

Дури и ако сите овие рецепти се извршуваат со најголема точност, субјективна состојбапациентот ги задоволува него и лекарот што посетува и нема ни најмала промена во видот - неопходно е да се изврши преглед кај офталмолог со завидна регуларност.Но, не површно, на ниво на разговор, туку комплетно, користејќи се што е можно инструментални методидијагностика. Поради деликатноста на мрежницата, дијабетичната ретинопатија може да се развие многу брзо и исто толку брзо да доведе до неповратни промени во структурите на очното јаболко - првенствено мрежницата и стаклестото тело.

Прогноза

Ако дијабетичната ретинопатија се открие во најраните фази, видот може да се спаси.Бидејќи шеќерот во крвта делува деструктивно на ѕидовите на ретиналните садови, со текот на времето, видот постепено ќе се влошува дури и со совршено планиран третман - но овие влошувања не се катастрофални. Пациентите кои строго ги следат правилните лекарски рецепти, се придржуваат до здрав начин на животживот, редовно посетувајќи компетентен офталмолог, слепилото не се заканува.

Ковтоњук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, медицински консултант

Главни симптоми:

  • Хеморагии во очите
  • Заматен вид
  • Превез пред очите
  • Појавата на темни дамки во видното поле
  • Намален вид
  • Тешкотии при читање мал текст

Дијабетична ретинопатија е болест која се карактеризира со оштетување на садовите на мрежницата и нарушена визуелна перцепција на рожницата. Патологијата се развива на позадината на инсулин-зависни и не-инсулин-зависни форми на дијабетес мелитус. Поради неговата прогресија, визуелната функција е значително намалена, до целосно губење на видот (без недостаток на навремено лекување).

Инвазивните интервенции се користат за да се спаси видот во присуство на дијабетична ретинопатија. Каутеризацијата на мрежницата со ласер е многу ефикасна, како и целосно отстранувањестаклестото тело (користете ја оваа техника во тешки ситуации).

Етиологија

Главната причина за прогресијата на дијабетичната ретинопатија е присуството на долготрајна. Медицинската статистика е таква што патологијата се дијагностицира кај 15 лица од 100 во присуство на дијабетес мелитус, кој трае веќе две години. Ако времетраењето на болеста е 15 години, тогаш ретинопатија се дијагностицира кај 50% од пациентите.

Фактори кои го зголемуваат ризикот од дијабетична ретинопатија:

Фактори кои „почнуваат“ за прогресија на болеста:

  • тинејџерски години;
  • пушење;
  • бременост (само ако третманот на дијабетес мелитус започна токму во периодот на раѓање на дете);
  • генетска предиспозиција.

Механизмот на прогресија на болеста

Дијабетичната ретинопатија почнува постепено да се развива поради зголемената концентрација на шеќер во садовите на мрежницата. Како резултат на тоа, васкуларниот ѕид е оштетен. Најчесто, садовите со мал калибар што обезбедуваат исхрана на мрежницата се подложени на „напад“. Хипергликемијата доведува до:

  • во случај на оштетување на ѕидовите на крвните садови, се забележува повреда на микроциркулацијата на крвта;
  • одредена количина на крв што излегува од оштетените садови продира во блиските ткива;
  • поради фактот што мрежницата престанува целосно да „јаде“, се формираат нови крвни садови, кои исто така се уништуваат (пролиферативна дијабетична ретинопатија);
  • блокираните садови растат со сврзно ткиво.

фази

Непролиферативно.Оваа фаза е почетна фаза во прогресијата на дијабетичната ретинопатија. Во непролиферативната фаза, крвните садови со мал калибар (локално) почнуваат да се шират во мрежницата. Овој процес во медицината се нарекува микроаневризми. Како резултат на тоа, се јавуваат хеморагии во околните ткива. Ретината е исто така импрегнирана со плазма. Како резултат на тоа, отекува по текот на поголемите садови.

Во непролиферативната фаза, третманот е поедноставен. Ако се започне навремено, тогаш постои голема веројатност за целосно зачувување визуелна функција. Третманот на непролиферативната фаза го пропишува само квалификуван офталмолог, заедно со ендокринолог.

Препролиферативна фаза (прогресивна).Во случај на неговиот развој, се забележува оштетување на вените кои носат крв од мрежницата. Тие имаат ограничени области на патолошка експанзија, јамки и удвојување. Во препролиферативната фаза, хеморагиите во ткивата се зголемуваат се повеќе и повеќе.

Пролиферативна дијабетична ретинопатија.Нејзината карактеристична манифестација е враснувањето на нови крвни садови во различни делови на мрежницата. Тие можат да бидат локализирани во регионот на визуелното место. Многу области на стаклестото тело се заситени со плазма што излегува од оштетените крвни садови. Поради фактот што новоформираните крвни садови имаат кревки ѕидови, во нив повторно се појавуваат микроаневризми кои предизвикуваат нови хеморагии, кои можат да предизвикаат одлепување на самата мрежница. Пролиферативната дијабетична ретинопатија често предизвикува губење на видот.

Симптоми

Најголемата опасност од дијабетичната ретинопатија е тоа што подолг временски период може да се појави без ниту еден симптом. Во првата фаза на дијабетична ретинопатија, намалувањето на визуелната функција е толку мало што пациентот воопшто не го забележува. Како што напредува патологијата, се појавуваат следниве симптоми:

  • постепено намалување на визуелната функција;
  • предметите што се наоѓаат во непосредна близина на некоја личност почнуваат да му изгледаат матно ( карактеристичен симптом);
  • имаат потешкотии со читање мал текст.

Пролиферативната фаза е дополнета со следниве симптоми:

  • намалувањето на визуелната функција напредува;
  • пред очите се појавуваат темни дамки или превез. Овој симптом укажува на присуство на интраокуларни хеморагии. Но, вреди да се напомене дека тие можат сами да исчезнат.

Ако во случај на манифестација на такви симптоми не беше спроведена комплексна дијагностикаи третман, тогаш може да дојде до целосно губење на видот без можност за закрепнување во иднина. Опасноста лежи и во фактот дека симптомите на оваа патологија се многу слаби и може да укажуваат на прогресија на која било друга патологија на очите. Затоа, луѓето на кои претходно им бил дијагностициран дијабетес треба редовно да се прегледуваат не само од ендокринолог, туку и од офталмолог.

Дијагностика

Најинформативните методи за дијагностицирање на болеста се:

  • офталмоскопија;
  • флуоресцеинска ангиографија;
  • испитување со процепна ламба.

Испитувањето во процепна ламба со помош на специјална леќа му дава на лекарот можност прецизно да го дијагностицира присуството на патологија дури и во рана фаза на развој (откривање на едем на мрежницата).

Со помош на офталмоскопија, можно е да се открие присуство на микроаневризми во почетната фаза на патологијата. Во втората фаза, за време на студијата, лекарот гледа мали белузлави фокуси, ленти, деформација на вените на фундусот и веќе формирани фокуси на инфаркт во фундусот. Во фазата на пролиферација, со офталмоскопија, можете да ги видите новоформираните садови, да ја разјасните нивната локализација.

Дополнителни методи на испитување:

  • визометрија;
  • периметрија;
  • тонометрија интраокуларен притисок;
  • електроокулографија;
  • ултразвук на окото;
  • електроретинографија;
  • гониоскопија;
  • дијафаноскопија.

Компликации

Ако не е спроведен полноправен третман на дијабетична ретинопатија, тогаш лицето развива такви опасни компликации:

  • хемофталмус;
  • ретинална дезинсерција.

Третман

Третманот на дијабетична ретинопатија директно зависи од тоа во која фаза на патологијата била дијагностицирана кај некоја личност.

  • во фаза 1, терапијата обично не е пропишана. Лекарот му препишува на пациентот да продолжи да зема хипогликемични агенси, како и редовно да посетува офталмолог за да спречи понатамошна прогресија на патологијата;
  • втората фаза е поопасна. Состојбата на пациентот мора постојано да се следи, бидејќи оваа фаза може брзо да се претвори во фаза на пролиферација. Лекарот треба постојано да ја следи концентрацијата на гликоза во крвта. Терапијата вклучува лекови кои помагаат да се елиминираат метаболичките нарушувања. Прикажан е и воведот специјални средствадиректно во стаклестото тело.
  • само во фаза на пролиферација на вистински начинтретман е употреба на аргон ласер.

Методи за елиминирање на болеста:

  • диетална терапија. Исхраната на пациентот е ограничена едноставни јаглехидрати, животински масти. Во исто време, мора да вклучува овесна каша, зеленчук, овошје;
  • ендокринологот развива специфичен индивидуален режим на третман со хипогликемични агенси;
  • витаминска терапија;
  • за да се намали едемот на мрежницата, глукокортикоидните хормони се инјектираат директно во стаклестото тело;
  • ласерска коагулација;
  • ладна изложеност - криоретинопекси;
  • делумна екстракција на стаклестото тело;
  • отстранување на стаклестото тело.

Превенција

Спречување на прогресијата на ова опасна состојбае најадекватна корекција на дијабетес мелитус, која веќе ја има лицето. Исто така е важно да се земе неопходни меркида се елиминираат флуктуациите на нивото на шеќер во крвта (корекција на исхрана). Само доколку се исполнети овие услови, можно е да се „забави“ прогресијата на болеста, како и да се намали ризикот од компликации (глауком, хемофталмус).

Дали е сè точно во статијата од медицинска гледна точка?

Одговорете само доколку имате докажано медицинско знаење

Таа е една од најчестите болести, погодува повеќе од 5% од светската популација. Со дијабетес, нивото на шеќер во крвта на пациентот се зголемува, што влијае на состојбата на сите крвни садови во телото, како и на крвните садови. мрежницата . Оштетувањето на мрежницата кај дијабетес мелитус се нарекува дијабетична ретинопатија, која е главната причина за слепило и инвалидитет.

Возраста на пациентот игра важна улога во развојот на болеста. Ако дијабетес мелитус бил дијагностициран пред 30-годишна возраст, тогаш инциденцата на ретинопатија се зголемува: по 10 години - за 50%, по 20 години - за 75%. Ако дијабетесот започнал по 30 години, тогаш ретинопатија се развива побрзо и може да се манифестира за 5-7 години кај 80% од пациентите. Болеста ги погодува пациентите зависен од инсулин , и независен од инсулин тип на дијабетес .

Фази на дијабетична ретинопатија

Дијабетичната ретинопатија има неколку фази. Почетната фаза на ретинопатија се нарекува непролиферативни , а се карактеризира со изгледот микроаневризми кои ги прошируваат артериите, прецизно укажуваат хеморагии во окото во форма на темни заоблени дамки или испрекинати ленти, појава на исхемични зони на мрежницата, едем на мрежницата во макуларната област, како и зголемена пропустливост и кршливост на ѕидовите на крвните садови . Во овој случај, течниот дел од крвта влегува во мрежницата преку разредените садови, што доведува до формирање на едем. И ако во овој процес е вклучен и централниот дел на мрежницата, тогаш намален вид.

Треба да се напомене дека оваа форма на дијабетес може да се појави во која било фаза на болеста, и е почетна фаза на ретинопатија. Ако не се лекува, тогаш постои транзиција во втората фаза на болеста.

Втора фаза на ретинопатија пролиферативна , што е придружено со нарушување на циркулацијата на крвта во мрежницата на окото, што доведува до недостаток на кислород во мрежницата ( кислородно гладување , ). За да се врати нивото на кислород, телото создава нови крвни садови (овој процес се нарекува неоваскуларизација ). Новоформираните садови се оштетени и почнуваат да крварат, поради што крвта навлегува во слоевите на мрежницата. Како резултат на тоа, лебдечките непроѕирност се појавуваат во очите на позадината на намалениот вид.

Во подоцнежните фази на ретинопатија, со континуиран раст на нови крвни садови и ткиво со лузни, може да доведе до одвојување и развој на мрежницата.

Главната причина за дијабетична ретинопатија е недостатокот на инсулин , што доведува до акумулација фруктозаИ сорбитол , придонесувајќи за зголемување на притисокот, задебелување на ѕидовите на капиларите и стеснување на нивните празнини.

Симптоми на дијабетична ретинопатија

Главните симптоми на ретинопатија зависат од стадиумот на болеста. Обично пациентите се жалат на заматен вид, појава на лебдечки темни заматување во окото(мушички) и нагло губење на видот. Важно е да се напомене дека острината на видот зависи од нивото на шеќер во крвта. Сепак, во раните фази на ретинопатија визуелни нарушувањапрактично не се почитува, така што пациентите со дијабетес треба редовно да се подложуваат офталмолошки преглед за откривање на првите знаци на болеста.

Дијагноза на дијабетична ретинопатија

Луѓето со дијабетес треба да имаат редовни очни прегледи, што овозможува да се открие развојот на очните компликации во раните фази и да се започне навремено лекување. Дијабетичарите треба да бидат под постојан надзор не само на општ лекар и ендокринолог, туку и на офталмолог.

Дијагнозата на дијабетична ретинопатија се поставува врз основа на поплаките на пациентот за намален вид и при преглед на фундусот со помош на офталмоскоп . Офталмоскопијата открива патолошки промени во фундусот. Офталмолошките студии вклучуваат одредување на нивото на интраокуларен притисок, биомикроскопија преден делочи.

Покрај тоа, фотографиите на фундусот се изведуваат со користење funduschambers , кои ви овозможуваат да ги документирате промените во мрежницата, како и флуоресцеинска ангиографија за да ја одредите локализацијата на садовите од кои се ослободува течност и се нарекува макуларен едем . Биомикроскопијата на леќата се изведува со помош на ламба за пресече.

Третман на дијабетична ретинопатија

Третманот на ретинопатија зависи од тежината на болеста и се состои од голем број медицински процедури.

Во почетната фаза на болеста се препорачува терапевтски третман. Во овој случај, доделени долгорочна употребалекови кои ја намалуваат кршливоста на капиларите - ангиопротектори ( , пармидин , предјан , ), како и следење на одржувањето на нивото на шеќер во крвта. За превенција и третман на васкуларни компликации кај ретинопатија, исто така се пропишува . Покрај тоа, се користи витамин П , Е и антиоксиданси, на пример, кој вклучува екстракт од боровинки и бета-каротин. Овој лек зајакнува васкуларна мрежа, ги штити од дејството на слободните радикали, и го подобрува видот.

Ако дијагнозата на дијабетична ретинопатија покаже големи промени, како што се формирање на нови крвни садови, отекување на централната зона на мрежницата, хеморагии во мрежницата, неопходно е навремено да се започне со ласерски третман, а во напредни случаи - да се абдоминална хирургија.

Во случај на едем на централната зона на мрежницата ( макула ) и формирање на нови крвни садови, бара ласерска коагулацијамрежницата. За време на оваа процедура, ласерската енергија се доставува директно до оштетените области на мрежницата преку рожницата, влагата од предната комора, стаклестото тело и леќата без засеци.

Ласерот може да се користи и за каутеризирање на областите на мрежницата надвор од централниот вид кои се лишени од кислород. Во овој случај, исхемичниот процес во мрежницата е уништен од ласерот, како резултат на што не се формираат нови садови. Исто така, употребата на ласер ги отстранува веќе формираните патолошки садови, што доведува до намалување на едемот.

Така, главната задача на ласерската коагулација на мрежницата е да се спречи прогресијата на болеста, а за да се постигне тоа, обично се прават неколку (во просек 3-4) сесии. коагулација , кои се изведуваат во интервали од неколку дена и траат 30-40 минути. За време на сесијата за ласерска коагулација, може да има болка, што може да се користи локална анестезијаво ткивата околу окото.

Неколку месеци по завршувањето на третманот е закажана флуоресцеинска ангиографија за да се утврди состојбата на мрежницата.

криокоагулацијаретинален преглед се врши доколку пациентот има тешки промени во фундусот, многу свежи крварења, новоформирани крвни садови и ако не е можна ласерска коагулација или витректомија.

Ако пациент со непролиферативна дијабетична ретинопатија развие крвавење во стаклестото тело кое не поминува ( хемофталмус ), потоа доделени витректомија. Пожелно е оваа операција да се спроведе во раните фази, што значително го намалува ризикот од компликации на дијабетична ретинопатија.

За време на витректомија, лекарот го отстранува стаклестото тело и крвта што се акумулирала овде и ја заменува со солен раствор(или силиконско масло). Во исто време, лузните кои предизвикуваат кинење и одлепување на мрежницата се исто така сецирани со ласер ( дијатермокоагулатор ) каутеризирајте ги крвните садови.

Во третманот на болести како што е дијабетична ретинопатија посебно местозаземаат нормализација метаболизмот на јаглени хидрати , затоа што придонесува за прогресија на болеста. Ова се случува со доделување хипогликемични лекови. Нормализацијата на исхраната на пациентот исто така игра важна улога.

Третманот на дијабетична ретинопатија треба да се спроведува заеднички од офталмолог и ендокринолог. Со рана дијагноза и комплексен третманпостојат сите шанси да се зачува визијата и полноправниот јавен и приватен живот.

Лекарите

Лекови

Превенција на дијабетична ретинопатија

Превенција на ретинопатија е одржување на нормално ниво на шеќер во крвта кај дијабетичарите, оптимална компензација на метаболизмот на јаглени хидрати, контрола крвен притисок, корекција на липидниот метаболизам. Ова овозможува да се намали можни компликацииод страната на очите.

Правилна исхрана и редовна физичка вежбаимаат позитивен ефект врз општа состојбапациенти со дијабетес. Исто така, важно е да се прават редовни контроли кај офталмолог. Навременото спречување на дијабетична ретинопатија и очни лезии кај дијабетес мелитус е многу важно. Бидејќи во подоцнежните фази на болеста, третманот не е ефикасен. Меѓутоа, поради фактот што не се забележани визуелни нарушувања во почетните фази на ретинопатија, пациентите бараат помош кога веќе се појавуваат екстензивни крварења и промени во централната зона на мрежницата.

Компликации на дијабетична ретинопатија

Главните компликации на дијабетичната очна болест се влечно одвојување на мрежницата , во појава на хемофалмус , како и секундарен неоваскуларен глауком кои бараат хируршка интервенција.

Исхрана, исхрана кај дијабетична ретинопатија

Список на извори

  • Воробиева И.В., Меркушенкова Д.А., Естрин Л.Г., Калинина Н.И., Иванова Д.П. Молекуларни механизмипатогенеза на дијабетична ретинопатија и макулопатија. // XI Серуско училиште за офталмологија: колекција научни трудови. - М., 2012 година;
  • Балашевич Л.И. Очни манифестации на дијабетес / Л.И. Балашевич, В.В. Бржески, А.С. Измаилов и други; Ед. Л.И. Балашевич. - СПб: Издавачка куќа СПб МАПО, 2004 година;
  • Астахов Ју.С., Шадричев Ф.Е., Лисочкина А.Б. Дијабетична ретинопатија (управување со пациенти) // Клиничка офталмологија. - М., 2004 година.

- специфична ангиопатија која влијае на садовите на мрежницата и се развива на позадината на долгиот тек на дијабетес мелитус. Дијабетичната ретинопатија има прогресивен тек: во почетните фази има заматен вид, превез и лебдечки точки пред очите; во подоцнежните остар падили губење на видот. Дијагнозата вклучува консултации со офталмолог и дијабетолог, офталмоскопија, биомикроскопија, визометрија и периметрија, ангиографија на ретинални садови, биохемиски тестови на крвта. Третманот на дијабетична ретинопатија бара системско управување со дијабетесот, корекција метаболички нарушувања; со компликации - интравитреална администрација на лекови, ласерска коагулација на мрежницата или витректомија.

Причини и фактори на ризик

Механизмот на развој на дијабетична ретинопатија е поврзан со оштетување на ретиналните садови (ретинални крвни садови): нивна зголемена пропустливост, капиларна оклузија, појава на новоформирани садови и развој на пролиферативно (лузна) ткиво.

Повеќето пациенти со долгорочен дијабетес мелитус имаат одредени знаци на оштетување на фундусот. Со времетраење на дијабетес до 2 години, дијабетична ретинопатија е откриена до одреден степен кај 15% од пациентите; до 5 години - кај 28% од пациентите; до 10-15 години - во 44-50%; околу 20-30 години - 90-100%.

Главните фактори на ризик кои влијаат на фреквенцијата и стапката на прогресија на дијабетичната ретинопатија вклучуваат времетраење на дијабетес мелитус, ниво на хипергликемија, артериска хипертензија, хронична бубрежна инсуфициенција, дислипидемија, метаболички синдром и дебелина. Развојот и прогресијата на ретинопатија може да придонесе за пубертет, бременост, наследна предиспозиција, пушење.

Класификација

Земајќи ги предвид промените што се развиваат во фундусот, постојат непролиферативна, пред-пролиферативна и пролиферативна дијабетична ретинопатија.

Зголеменото, лошо контролирано ниво на шеќер во крвта доведува до оштетување на садовите на различни органи, вклучувајќи ја и мрежницата. Во непролиферативната фаза на дијабетична ретинопатија, ѕидовите на садовите на мрежницата стануваат пропустливи и кревки, што доведува до петехијални хеморагии, формирање на микроаневризми - локална сакуларна дилатација на артериите. Преку полупропустливите ѕидови на садовите, течната фракција на крвта навлегува во мрежницата, што доведува до едем на мрежницата. Ако централната зона на мрежницата е вклучена во процесот, се развива макуларен едем, што може да доведе до намален вид.

Во препролиферативната фаза, прогресивната ретинална исхемија се развива поради оклузија на артериоли, хеморагични инфаркти и венски нарушувања.

Препролиферативната дијабетична ретинопатија претходи на следната, пролиферативна фаза, која се дијагностицира кај 5-10% од пациентите со дијабетес мелитус. Фактори кои придонесуваат за развој на пролиферативна дијабетична ретинопатија вклучуваат висока миопија, оклузија на каротидната артерија, одвојување на задното стаклестото тело и атрофија на оптичкиот нерв. Во оваа фаза, поради недостаток на кислород што го доживува мрежницата, во неа почнуваат да се формираат нови садови за да се одржи соодветно ниво на кислород. Процесот на ретинална неоваскуларизација доведува до рекурентни преретинални и ретровитреални крварења.

Во повеќето случаи, малите хеморагии во слоевите на мрежницата и стаклестото тело се решаваат сами. Меѓутоа, со масивни хеморагии во очната празнина (хемофталмус), во стаклестото тело се јавува неповратна фиброзна пролиферација, која се карактеризира со фиброваскуларни адхезии и лузни, што на крајот доведува до влечно одвојување на мрежницата. При блокирање на излезните патишта на интраокуларната течност, се развива секундарен неоваскуларен глауком.

Симптоми на дијабетична ретинопатија

Болеста се развива и напредува безболно и со малку симптоми - ова е нејзината главна подмолност. Во непролиферативната фаза, намалувањето на видот не се чувствува субјективно. Макуларниот едем може да предизвика заматен вид, отежнато читање или работа од непосредна близина.

Во пролиферативната фаза на дијабетична ретинопатија, кога се јавуваат интраокуларни хеморагии, пред очите се појавуваат лебдечки очи. темни дамкии превез, кои по некое време сами исчезнуваат. Со масивни хеморагии во стаклестото тело, нагло намалување или вкупна загубавизија.

Дијагностика

Пациентите со дијабетес имаат потреба од редовен преглед од офталмолог за да се откријат почетните промени во мрежницата и да се спречи пролиферирана дијабетична ретинопатија.

За да се направи скрининг за дијабетична ретинопатија, пациентите се подложени на визометрија, периметрија, биомикроскопија на предниот сегмент на окото, биомикроскопија на окото со леќа Голдман, дијафаноскопија на очни структури, Маклаков тонометрија, офталмоскопија под мидријаза.

Офталмоскопската слика е од најголемо значење за одредување на стадиумот на дијабетична ретинопатија. Во непролиферативната фаза, офталмоскопски се откриваат микроаневризми, „меки“ и „тврди“ ексудати и хеморагии. Во пролиферативната фаза, сликата на фундусот се карактеризира со интраретинални микроваскуларни аномалии (артериски шантови, проширување на вените и извиткување), преретинални и ендовитерални хеморагии, неоваскуларизација на ретиналниот и оптичкиот диск и фиброзна пролиферација. За да се документираат промените во мрежницата, се прават серија фотографии од дно со помош на камера на дно.

Со заматување на леќата и стаклестото тело, наместо офталмоскопија, тие прибегнуваат кон ултразвук на окото. Со цел да се процени безбедноста или дисфункција на мрежницата и оптичкиот нерв, се спроведуваат електрофизиолошки студии (електроретинографија, определување на CFSM, електроокулографија, итн.). Гониоскопија се изведува за откривање на неоваскуларен глауком.

Најважниот метод за визуелизација на крвните садови на мрежницата е флуоресцеинската ангиографија, која овозможува снимање на протокот на крв во кореоретиналните садови. Оптичката кохерентност и ласерската скенирана томографија на мрежницата може да послужат како алтернатива на ангиографијата.

За да се утврдат факторите на ризик за прогресија на дијабетична ретинопатија, студија за нивото на гликоза во крвта и урината, инсулин, гликолизиран хемоглобин, липиден профили други индикатори; УЗДГ бубрежни садови, ЕхоЦГ , ЕКГ , секојдневно следење на крвниот притисок .

Во процесот на скрининг и дијагноза, неопходно е рано откривање на промени кои укажуваат на прогресија на ретинопатија и потреба од третман за да се спречи намалување или губење на видот.

Третман на дијабетична ретинопатија

Како и општи принципитретман на ретинопатија терапија вклучува корекција на метаболички нарушувања, оптимизација на контрола на нивото на гликемијата, крвниот притисок, метаболизмот на липидите. Затоа, во оваа фаза, главната терапија ја пропишува ендокринолог-дијабетолог и кардиолог.

Се спроведува внимателно следење на нивото на гликемија и глукозурија, избор на адекватна инсулинска терапија за дијабетес мелитус; се препишуваат ангиопротектори, антихипертензиви, антитромбоцитни агенси итн.. За лекување на макуларен едем се прават интравитреални стероидни инјекции.

Пациентите со прогресивна дијабетична ретинопатија се подложени на ласерска фотокоагулација на мрежницата. Ласерската коагулација овозможува да се потисне процесот на неоваскуларизација, да се постигне облитерација на садовите со зголемена кршливост и пропустливост и да се спречи ризикот од одвојување на мрежницата.

Во ретинална ласерска хирургија за дијабетична ретинопатија се користат неколку основни техники. Бариерната ласерска коагулација на мрежницата вклучува примена на парамакуларни коагулати според типот „решетка“, во неколку редови и е индицирана за непролиферативна ретинопатија со макуларен едем. Фокусна ласерска коагулација се користи за каутеризација на микроаневризми, ексудати, мали хеморагии откриени за време на ангиографија. Во процесот на панретинална ласерска коагулација, коагулатите се применуваат низ целата ретинална област, со исклучок на макуларната област; овој метод главно се користи во препролиферативната фаза за да се спречи нејзината понатамошна прогресија.

Во случај на заматување на оптичкиот медиум на окото, алтернатива на ласерската коагулација е транссклералната криоретинопекси, базирана на ладно уништување на патолошките области на мрежницата.

Во случај на тешка пролиферативна дијабетична ретинопатија комплицирана со хемофталм, влечење на макулата или одвојување на мрежницата, тие прибегнуваат кон изведување на витректомија, при што се отстранува крвта, самото тело на стаклестото тело, се расчленуваат жиците на сврзното ткиво и се каутеризираат крвните садови кои крвават.

Прогноза и превенција

Тешки компликации на дијабетичната ретинопатија може да бидат секундарен глауком, катаракта, одлепување на мрежницата, хемофталмус, значително намалување на видот и целосно слепило. Сето ова бара постојано следење на пациентите со дијабетес мелитус од страна на ендокринолог и офталмолог.

Важна улога во спречувањето на прогресијата на дијабетичната ретинопатија игра правилно организирана контрола на нивото на шеќер во крвта и крвниот притисок, навременото внесување на хипогликемични и антихипертензивни лекови. Навремената превентивна ласерска коагулација на мрежницата придонесува за суспензија и регресија на промените во фундусот.

Дијабетесот станува една од најчестите болести. Болеста може да го поткопа здравјето не само на возрасен, туку и на дете. Лекарите го поврзуваат овој тренд првенствено со различни фактори кои можат да влијаат на состојбата на телото. модерен човек: хроничен замор, секакви стресни ситуации, прекумерна тежина, слабеење физичка активност, долг престој во седечка положба, неповолна Животна срединаи неухранетост.

Опасна перспектива

Ретинопатија кај дијабетес не е единствената работа Како што покажуваат некои студии, до околу 2025 година ќе биде поставена критична ознака. Научниците проценуваат дека 300 милиони луѓе ќе страдаат од дијабетес. Тоа е 5% од светската популација.

Карактеристики на дијабетес

За да не се развие брзо ретинопатија кај дијабетес мелитус, треба да знаете како да ја спречите. Ова бара разбирање за тоа како функционира болеста. Главниот симптом на дијабетес е зголемување на нивото на шеќер во крвта на пациентот. На здрава личностКлетките на панкреасот произведуваат хормон наречен инсулин. Токму оваа супстанца ги регулира метаболичките процеси, првенствено шеќерот, протеините и мастите.

Кај дијабетес, се произведува недоволно инсулин. Како резултат на тоа, има прекршувања не само во однос на метаболизмот. Шеќерот во крвта се зголемува. Клетките на телото во такви услови не се способни да работат нормално.

Недостатокот на инсулин доведува до нарушување на метаболизмот на мастите, како и до акумулација на холестерол. Оваа супстанца постепено се акумулира на ѕидовите на крвните садови и доведува до тажни последици. Кај дијабетес мелитус најчесто страдаат очите, бубрезите, срцето, визуелниот апарат, како и садовите лоцирани во долните екстремитети.

Кога се јавува дијабетична ретинопатија?

5-10 години по првите симптоми на дијабетес, едно лице развива дијабетична ретинопатија. За болест тип 1 овој феноментече грубо. Ретинопатија се развива брзо и станува пролиферативна. Ако пациентот има дијабетес мелитус тип 2, тогаш сите промени најчесто се забележани во централната зона на мрежницата. Често се развива макулопатија. Обично е цистично и резултира со слаб централен вид.

Зошто се јавува дијабетес и поврзани болести

Идентификувани се неколку главни причини зошто се развива дијабетес. Со избегнување на дополнително влошување на болеста, можно е да се спречи развојот на ретинопатија. Меѓу главните причини:

  1. Дебелината.
  2. наследна предиспозиција.
  3. Болести на панкреасот кои предизвикуваат промени во бета клетките, како што се рак, панкреатитис итн.
  4. Вирусни инфекции, вклучувајќи грип, епидемиски хепатитис, сипаници, рубеола и така натаму. Таквите заболувања се нешто како поттик за оние кои се изложени на ризик.
  5. Нервен стрес.

Дали ретинопатија може да се дијагностицира веднаш?

Ретинопатија кај дијабетес мелитус не се дијагностицира веднаш, бидејќи во телото на пациентот се случуваат прилично сложени процеси. Често, болеста станува забележлива само по појавата на некои компликации. Како што покажуваат статистиките, ретинопатија кај дијабетес тип 1 е присутна кај речиси 99% од сите пациенти.

Оваа болест е сериозна компликација. Ретинопатија влијае првенствено на садовите лоцирани во мрежницата директно во очното јаболко. Има компликација кај повеќе од 90% од сите пациенти со дијабетес мелитус. Главниот симптом на болеста е влошување на визуелната острина и нарушувања поради кои лицето престанува да гледа нормално. Луѓето со дијабетес имаат најголема веројатност да ослепат. Можете да ги идентификувате првите знаци на ретинопатија. За ова, неопходно е да се подложи на темелно испитување од офталмолог.

Дијабетична ретинопатија: симптоми

Оваа болест најчесто се јавува без очигледни симптоми. Во раните фази, пациентот не чувствува проблеми со видот и не забележува намалување на неговата острина. Ретинопатија кај дијабетес мелитус станува очигледна само по хеморагија што се јавува во внатрешноста на окото. Во овој момент, пациентот има континуиран превез и темни лебдечки дамки. По некое време, овие знаци целосно исчезнуваат.

Сепак, хеморагијата не поминува незабележано за пациентот. Како резултат на таквото прекршување, може да дојде до целосно губење на видот. На крајот на краиштата, внатре почнуваат да се формираат нишки, што може да доведе до одвојување на мрежницата.

Покрај тоа, постои оток на централните одделенија одговорни за способноста на лицето да чита и набљудува мали предмети. Во такви случаи, превезот повторно се враќа на очите. Читањето, работата од непосредна близина и шиењето, плетењето и везењето стануваат речиси невозможни.

Класификација на ретинопатија

Дијабетичната ретинопатија, чии симптоми се опишани погоре, има неколку варијанти. Класификација оваа болесте основана во 1992 година. Тоа е одобрено од Светската здравствена организација. Оваа класификација сè уште е во сила. Ретинопатија може да биде:

  1. Непрофилирана. Тоа е чудно патолошка променакои се јавуваат во мрежницата на окото. Се манифестира, по правило, со хеморагии, микроскопски аневризми, чија форма е темни дамки или точка.
  2. Препролиферативно. Слична ретинопатија кај дијабетес мелитус, чија фотографија може да се види подолу, е венска аномалија. Тие имаат извртена контура и јамки, значителна количина на ексудати. Често со оваа повреда, се забележува појава на голем број големи крварења.
  3. Пролиферативно. Во овој случај, постои неоваскуларизација на дискот, кој се наоѓа во оптичкиот нерв. Во овој случај, хеморагија се јавува во стаклестото тело. Како резултат на тоа, во оштетената област се формира фиброзно ткиво. Новосоздадените садови се кревки и имаат многу тенки ѕидови. Во нив се забележуваат повторени хеморагии. Садовите кои се формирале во ирисот на окото често доведуваат до секундарен глауком.

Фази на ретинопатија

Што е ретинопатија кај дијабетес? Фазите на оваа болест се одредуваат според нивните карактеристични карактеристики. Севкупно, се разликуваат три периоди на болеста:

  1. Лесна фаза. Овој период е типичен за непролиферативна ретинопатија. Ова е најмногу рана фазаболести. Во овој период, се развиваат микроаневризми - ова се чудни отоци во форма на топки кои се формираат во малите садови на мрежницата.
  2. умерена фаза. Со прогресијата на болеста доаѓа до блокирање на крвните садови кои се неопходни за нормална исхрана.
  3. Тешка фаза. Со таква болест, голем број крвни садови се затнати. Во овој случај, нема доволно проток на крв во мрежницата. Во оваа фаза, телото добива сигнали дека е неопходно да се создадат нови садови за да се обнови нормалната исхрана на ткивата.

Непролиферативна и пролиферативна ретинопатија

Непролиферативната ретинопатија кај дијабетес мелитус се карактеризира со формирање на аневризма во централната зона. Може да се појави и во близина на големи вени кои минуваат низ слоевите на мрежницата. Во овој случај, се забележуваат ексудативни фокуси во фундусот. Како по правило, тие имаат бела или жолта нијанса, како и нејасни граници. Со таква болест, се забележува ретинален едем, кој се наоѓа во централниот регион, како и во регионот на централните и поголемите садови. Овој феномен е главен симптом на непролиферативна ретинопатија кај дијабетес мелитус.

Што се однесува до пролиферативната разновидност на болеста, ова е најновата фаза на болеста. Поради фактот што мрежницата не добива доволно исхрана, почнуваат да се формираат нови садови со кревки и тенки ѕидови. Тие често се нарекуваат абнормални. Таквите садови растат долж мрежницата, а исто така покриваат значителен дел од стаклестото тело сместено во внатрешноста на окото. Тие не се способни да го нарушат видот, но се многу кревки. Обично крварат. Како резултат на тоа, се јавува оштетување на видот, што има сериозни последици. Често болеста доведува до целосно слепило.

Ретинопатија кај дијабетес тип 2 и тип 1 се третира на сосема различни начини. На крајот на краиштата, нивните симптоми не се исти. Во некои случаи, целосно да се излечи болеста без хируршка интервенцијане успее. Како по правило, третманот на болеста се спроведува на комплексен начин. Пред да се препише третман, пациентот треба да се прегледа не само од офталмолог, туку и од ендокринолог. Ако болеста е во втората или третата фаза, тогаш земањето лекови нема да биде доволно. Во таква ситуација, потребна е ласерска фотокоагулација на мрежницата. Ова е најефикасниот метод.

Ретинопатија кај дијабетес мелитус, чии симптоми може да се појават само во последната фаза, е сложена болест. Терапијата се спроведува со строго придржување кон инсулинската терапија, како и со препаратот правилна исхраназа пациентот. На пациентот му е забрането да консумира големи количини на масти од животинско потекло. Тие обично се заменуваат со билни производи. Од исхраната треба да се исклучат лесно сварливите јаглехидрати. Со таква болест, тие се многу штетни.

Производи и препарати

Третман на ретинопатија кај дијабетес мелитус - тежок процесшто бара трпение. Пред сè, вреди да се состави диета за пациентот. Експертите препорачуваат да се јаде храна која содржи липотропни компоненти кои се корисни за очите. Менито на пациентот треба да содржи брокула, црни рибизли, боровинки и вибурнум, лути и слатки пиперки, бриселско зелје, морско кељ. Покрај тоа, храната како што се нови компири, млечни производи, црн дроб, рибини мастиитн.

Покрај тоа, вреди да се земаат витамински комплекси. Лековите од групата Б се многу корисни за пациент со дијабетес мелитус. Тие можат да се земаат не само орално, туку и парентерално.

Витамините како Е, П и Ц позитивно влијаат на ѕидовите на крвните садови.Тие имаат заштитно дејство. Ефективни ангиопротективни лекови се Доксиум, Дицинон, Ангинин.

Лековите треба да се земаат само како што е пропишано од специјалист. Третманот на ретинопатија кај дијабетес не е само употреба на лекови. Оваа болест бара редовни и темелни офталмолошки прегледи. Покрај тоа, неопходно е редовно да се прават тестови за да се утврди нивото на шеќер во крвта.

Билни препарати од аптека

Значи, ретинопатија кај дијабетес мелитус, чии симптоми стануваат поизразени во последните фази, е болест која многу тешко се лекува. Лековите може да се купат во аптека растителна основа. Еве список на најефикасните:

  1. „Танакан“. Овој лек се препишува доста често. Овој лек е направен од растение како што е гинко билоба. Лекот треба да се зема со оброци три пати на ден, една таблета. Курсот е најмалку три месеци.
  2. Невростронг. Ова е уште еден ефикасен лек. Направен е од неколку компоненти: боровинки, витамини од групата Б, гинко билоба и лецитин. Лекот е во состојба да ја подобри циркулацијата на крвта, обезбедувајќи им на клетките нормално дишење. Ова го елиминира ризикот од хеморагии и згрутчување на крвта. Неуростронг се препишува до 4 пати на ден, по една таблета.
  3. „Дибикор“. Ретинопатија кај дијабетес мелитус се повлекува пред таков лек. Како да се третира болеста со таков лек? Препишете го лекот за половина грам до два пати на ден. Лекот треба да се зема приближно 20 минути пред утринските и вечерните оброци. Курс - 6 месеци. Алатката е во состојба да го подобри метаболизмот и да ги засити ткивните клетки со корисни компоненти.

Алое за болести

ретинопатија кај дијабетес народни лековишто е дозволено може да предизвика сериозни последици. За спречување на болеста обично се користат лекови за алтернативна медицина. Ако симптомите на болеста сè уште не се појавиле, или болеста е во рана фаза, тогаш можете да пробате препарати базирани на алое.

Ова растение има уникатни својства и се користи за лекување на многу проблеми. За да подготвите медицински производ, ќе ви треба алое, чија старост не надминува три години. Растението мора внимателно да се испита и да се изберат здрави и месести лисја. Измијте ги темелно и потоа завиткајте ги во хартија. Подобро да се користи пергамент. Добиените суровини треба да се чуваат некое време на долната полица на фрижидерот. Поточно, за ова ќе бидат потребни 12 дена.Само после тоа може да се здробеат листовите од алое. За да го направите ова, подобро е да користите мелница за месо или блендер.

Добиената маса треба да се исцеди со газа. Сокот мора да се филтрира со доволно густа крпа, а потоа да се стави на оган и да се доведе до вриење. Добиениот состав треба да се готви околу три минути.

Невозможно е да се чува готовиот сок долго време. Лекот почнува да ги губи своите својства многу брзо. Затоа, подобро е да го подготвите лекот на овој начин непосредно пред приемот. Земете сок од алое три пати на ден по една кафена лажичка половина час пред јадење. Покрај тоа, лекот може да се всади во очите. Треба да го направите ова ноќе. Неколку капки ќе бидат доволни. Меѓутоа, при капнувањето, треба да бидете внимателни. Таквата терапија треба да се спроведува само со дозвола на лекарот што посетува.

Инфузии и сокови

Како инаку се отстранува ретинопатија кај дијабетес? Третманот со народни лекови обично се пропишува за одржување на состојбата на пациентот, како и за превенција. Ако болеста е во рана фаза, тогаш слични лековиможе да го спречи понатамошно развивање. Во алтернативната медицина се користат разни билни инфузии.

Еден од најефикасните е подготовка базирана на невен. За да го подготвите, треба да ги сомелете цветовите на ова растение и да ги истурите топла вода. За половина литар врела вода потребни се три лажички суровини. Контејнерот со трева мора да се завитка и да се инсистира три часа. Готовиот состав треба добро да се филтрира. Треба да пиете инфузија од невен до четири пати на ден за ½ чаша. Истиот препарат за алтернативна медицина може да се користи и за капнување на очите.

Добар ефект има и инфузијата на база на боровинки. За подготовка на ова медицински производпотребно е да се прелива лажица бобинки со чаша врела вода. Лекот треба да се внесе еден час. Готовиот производ треба да се пие за еден ден.

Корисни и сокови од разни бобинки. Впрочем, тие содржат голем број корисни компоненти. За да се борите против ретинопатија кај дијабетес, можете да пиете пијалок направен од бобинки. Вреди да се напомене дека секојдневната употреба на таков сок помага да се надмине дури и картинопатија во почетната фаза.

Неверојатна колекција

За да се елиминира ретинопатија кај дијабетес, можете да користите различни такси. Ако сакате, таква алатка може да се подготви независно. Еве еден од ефективни рецептиАлтернативна Медицина.

За готвење ќе ви требаат: сецкан корен од лопатка, сецкани листови, како и кора од врба, трева, мечкино грозје, коприва, Орев, листови од бреза и нане. Компонентите мора да се земаат во еднакви размери. Во длабок сад соединете ги сите состојки од колекцијата, а потоа измешајте. Лажица од добиената смеса треба да се вари со половина литар врела вода. Лекот треба да се внесе еден час. После тоа, треба да го исцедите. Оваа колекција треба да се конзумира во половина чаша, по можност пред јадење. Курсот е најмалку 3 месеци. Ефектот ќе се постигне ако го користите лекот без прекин. Сега знаете што е ретинопатија кај пациенти со дијабетес. Не заборавајте дека секоја терапија со нетрадиционални методи не треба да се спроведува без совет од специјалисти. Во спротивно, може само да боли.

Се вчитува...Се вчитува...