Одделение
функционални
состојбата на пациентот
ПМ-04.07
МДК-03 ПЛАН
1. Механизми на терморегулација.
2. Термометрија, видови и уред
термометри. Основни методи
мерење на телесната температура.
3. Концептот на треска. Видови, периоди,
механизам за развој на треска.
4. Концептот на пулс, крвен притисок, респираторна стапка, Критериуми
индикатори за здрава личност. Функционалната состојба на телото е
комплекс
витално
важно
знаци,
како одраз на физиолошката состојба на телото во
овој специфичен момент во времето.
Виталните индикатори вклучуваат:
Телесни температури
Пулс (Ps)
Крвен притисок (БП)
Дишење (RR) Механизам за терморегулација
Едно лице држи одредено
температурата на телото без оглед на температурата
животната средина. Во нормални услови
луѓето не ја чувствуваат нивната температура
благодарение на центарот за терморегулација,
обезбедување рамнотежа на производството на топлина и
пренос на топлина.
Температурата на човечкото тело ја одразува рамнотежата
помеѓу производството на топлина и преносот на топлина.
Со мерење на телесната температура, проценете
внатрешна температура - температура
ткива и внатрешни органи.
Човечкото тело со
физиолошки механизми регулира
производство на топлина и пренос на топлина. Постојаност Физиолошки флуктуации
температура
кај новороденчиња - 36,8 - 37,2 "С,
метаболичките процеси се одвиваат повеќе
интензивно, и механизмите
терморегулацијата е сè уште несовршена;
кај постарите лица - 35,5 - 36,5 "C, и
предмет на брзи промени
болести;
температура на мукозните мембрани за 0,5
- 0,8 "С повисоко отколку во аксиларните
региони;
Температурата на телото се зголемува после
јадење, физичка активност и Температура
рефлектира
степен
реактивност на човечка болест и
затоа овој индикатор е неопходен за
неговиот физичка кондиција. Претерано
отстапувања на телесната температура од нормалната
-
хипотермија
(подолу
35")
или
хипертермија (над 41") - може
доведе до нарушување на виталните
функционира телото и предизвикува конвулзии и
во критични ситуации - смртоносна
Егзодус.
Основна телесна температура под 35 C
причините
опаѓање
активност
метаболички процеси. До хипотермија
олово:
влијание
ладно, Термометрија
Термометрија
(грчки
топлина,
мерка,
мерка) - мерење на телесна температура и
регистрација
резултати
мерења
В
температура
лист.
ВО
руски
медицинска пракса за термометрија
користи целзиусова скала, во САД и
Велика Британија
-
употреба
скала
Фаренхајт. За мерење на телесната температура
употреба
почесто
медицинска жива
термометар.
Температурата на телото во болницата
пациентите
мерено двапати
ден:
наутро на празен стомак во 7 - 9 часот;
пред вечера во 17-19 часот.
Термометријата на телото е една од задолжителните Локации за мерење на температурата
тело
аксиларни
депресија
ушната празнина;
усната празнина;
ректумот;
вагината.
Фактори кои влијаат на одржување на нормала
температури:
хормонална позадина;
Кофеин;
внес на храна (особено протеини);
време од денот: 17 - 20 часа - максимум
температура,
2-6 часот наутро -
минимална;
промена на температурата на околината;
болести - зголемување на температурата: инфекции,
малигни неоплазми, срцев удар,
церебрална хеморагија. Треска
Треска (фебрис) - зголемена температура
човечкото тело над 37 C, заштитна адаптивна реакција на телото како одговор на
изложеност на странски агенси (пирогени
супстанции).
Пирогени супстанции (грчки pyr - топлина):
микроби и нивните токсини, вакцини, серуми,
производи на распаѓање на сопствените ткива на телото
за повреди, некроза, изгореници.
Пирогените предизвикуваат промени во процесот
терморегулација, остар падпренос на топлина
доведува до стеснување крвни садови,
производството на топлина се зголемува и доведува до
акумулација
топлина и, соодветно, зголемување
температурата на телото - треска. Класификација на фебрилни болести
реакции
По висина
треска
Ниска треска
Јас
Фебрилни
(Умерено)
(високо)
Пиретик
(високо)
степени
По времетраење
треска
37,1 – 38,0 Мимолетна
Јас
време
Некои
часови
38,1 – 39,0
Акутна
До 15 дена
39,1 – 41,0
Субакутен
До 45 дена
Над 41,0
Хронична
Јас
Повеќе од 45
денови Пулсот
Кардиоваскуларниот систем
обезбедува испорака на крв до органи и
ткивата. Безбедносни критериуми
внатрешното дишење се индикатори
пулс, крвен притисок, боја кожатаИ
мукозните мембрани.
Кога Т на телото се зголемува за 1" C -
пулсот се зголемува за 8-10
дува. Дефиниција на артериски
пулсот
Пулсот е вибрација на ѕидот на артеријата,
предизвикани од ослободување на крв во артериите
систем.
Природата на пулсот зависи од:
големината и брзината на исфрлање на крвта од страна на срцето;
еластичноста на ѕидот на артеријата.
Периферниот пулс е полесно долго да се палпира
делови од артеријата или каде тие минуваат
површината на коските. Возрасните имаат побрз пулс
определена на радијалната артерија. Исто така
периферниот пулс се палпира на темпоралниот, каротидниот,
брахијални, феморални, поплитеални артерии, на Броење на пулсот.
Карактеристично
Редоследување:
1. Дајте му на пациентот удобна положба - седи или
лежење:
2. Покријте ја раката на пациентот со прстите
основи палецоттрпелив.
3. Со 2-ри, 3-ти и 4-ти прсти почувствувајте и притиснете го радијалот
артерија
4. Сметајте го пулсот за време на:
- 30 секунди ако пулсот е ритмички, множејќи го резултатот
на 2;
-1 минута ако пулсот е неправилен.
5. Опишете го пулсот според следново
критериуми:
ритам
фреквенција
полнење
Напон Ритам
Фреквенција
Алтернација на пулсни бранови низ
одредени временски интервали. Пулсот
ритмички, ако флуктуации на пулсот
артериските ѕидови произлегуваат преку еднакви
временски интервали, аритмички - ако
Временските интервали не се исти.
Број на пулсни бранови во минута:
N - 60 - 80,
Повеќе од 80 - тахикардија
Помалку од - 60 - брадикардија
Пополнувањето на артеријата со крв зависи од
количина или волумен на крв. се наоѓа
Пополнување на оваа артерија. Пулсот е полн ако
срцевиот минутен волумен е нормален, празен -
со намалување на циркулирачкиот волумен
крв, налик на конец - мал, со тешкотии
утврдени со палпација Напон
Силата со која е неопходно
притиснете радијална артерија
до целосно
нејзиниот пулс престана
флуктуациите зависат од
вредности на крвниот притисок;
Ако крвниот притисок е нормален
- умерен пулс
напнатост, напнатост
со висок крвен притисок
тешко или напнато
со низок крвен притисок - пулс
меки Артериски
притисок
Крвниот притисок (БП) е притисок на крвта при
артериски ѕидови. Тоа зависи од големината на срцето
емисија и
тон на артерискиот ѕид. Разликувајте
систолен и дијастолен крвен притисок.
Систолен крвен притисок (нормално 100-140 mm Hg.
Арт.) - максимален притисок на циркулирачката крв при
артериски ѕидови за време на контракција на левата комора
срцето, кое го одразува интегритетот на срцето и
артериски
системи.
минимум
притисок
циркулирачка крв на артериски ѕидовиво фаза
релаксација на левата комора на срцето, што укажува
васкуларен отпор. Артериски притисок
Дијастолен крвен притисок (нормално 60 – 90 mm Hg) –
минимален циркулирачки крвен притисок кај
артериски ѕидови во фаза на релаксација на левата комора
срцето, што укажува на васкуларен отпор.
Пулсен притисок - разликата помеѓу индикаторите
систолен и дијастолен притисок, оптимален 40 - 50 mm Hg. чл. Артериски
притисок
Нормални отчитувања на крвниот притисок:
горна граница 140/90 mm Hg. чл.
долна граница 100/60 mmHg. чл.
Зголемувањето на крвниот притисок се нарекува артериска хипертензија,
намален крвен притисок - артериска хипотензија.
Броевите за крвниот притисок ги одредуваат индивидуалните карактеристики и начинот на живот
лице.
Фактори кои доведуваат до намалување на крвниот притисок:
возраст (доенчињата имаат низок крвен притисок);
употреба на лекови;
намалување
општо
волумен
циркулирачки
крварење или екстензивни изгореници).
крв
(на Артериски
притисок
Фактори кои го зголемуваат крвниот притисок:
возраста
стрес за вежбање;
зголемување на вкупниот циркулирачки волумен
крв;
чувство на страв, вознемиреност, позитивно и
негативни емоции, стрес, реакција на
лекар - „хипертензија од бел мантил“,
физичка болка;
вазоконстриктори (медицински
терапија);
зголемена потрошувачка на кујнска сол;
атеросклероза, бубрежна болест, дебелина;
по пушење, пиење алкохол. Артериски
притисок
Се мери крвниот притисок
тонометар, звучи Коротков
слушајте со фонендоскоп. Цели на мерење на БП
1. Имајте идеја за оригиналот
(индивидуален, работен) крвен притисок кај пациентот.
2. Одредете ја состојбата на кардиоваскуларниот систем
системи за пациенти.
3. Проценете го одговорот на телото
пациент за губење течност после
операција, породување, траума
или изгореници.
4. Проценете го одговорот на телото на пациентот на
администрација на течност, апликација
лекови и други терапевтски
интервенции. Артериски притисок
Препораки за медицинската сестра:
првично измерете го крвниот притисок на двете раце
на оние кои аплицирале
пациенти;
земете ги предвид индивидуалните индикатори на крвниот притисок;
измерете го крвниот притисок 3 пати. За сигурен
земете го просечниот
резултат, бидејќи реакцијата е земена во предвид
садови за компресија. Здив
Комбинација од вдишување и следното
издишувањето се смета за еден здив
движење.
Кога го оценувате дишењето, земете ги предвид:
✳ Ритам
✳ Фреквенција
✳ Длабочина
✳ Карактер Респираторна стапка
движења (NPV)
Одредување на стапката на дишење
спроведено незабележано од пациентот (во овој момент
позицијата на рацете може да се имитира
определување на пулсот). Позиција
пациентот - лежи или седи, додека го зема покрај
рака како за испитување на пулсот, но набљудувајте
за екскурзија на градите и брои
движења на дишење за 1 минута.
Резултатот од НПВ се евидентира во соодветниот
документација.
Кај луѓето, постојат дојка, мешани и
абдоминални видови на дишење. Во исто време, постои
некои разлики во дишењето меѓу мажите и
жените. Мажите се карактеризираат со „ниско“ дишење, NPV
Нормалната стапка на дишење е 16-20 V
1 минута
Зголемена стапка на дишење > 20 - тахипнеа
Намалување на NPV< 16 - брадипноэ
Недостаток на дишење - апнеја
Кога температурата на телото се зголемува за 1°C, стапката на дишење се зголемува за 4 вдишувања
движење
Испратете ја вашата добра работа во базата на знаење е едноставна. Користете ја формата подолу
Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во нивните студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.
Објавено на http://www.allbest.ru/
Државниот медицински колеџ Хабаровск
АПСТРАКТ
ДИСЦИПЛИНА: Технологија на медицинска нега
Тема: Оценување функционална состојбатрпелив
Заврши: ученик од група Ц-12
Гресикова Ју.
Супервизор:Кравченко Л.Е.
Хабаровск 2014
Вовед
Заклучок
Литература
прием на пациенти медицински пациент
Вовед
Болница (лат. stationarius - стои, неподвижен) - структурна поделбамедицинска и превентивна установа (болница, медицинска единица, диспанзер), наменета за преглед и лекување на пациенти во деноноќен престој (освен за дневна болница) во оваа установа под надзор на медицински персонал.
Главните структурни единици на болницата се одделот за итни случаи (приемна соба), медицинските простории и административниот и економскиот дел.
Стационарната грижа започнува во одделот за прием. Собата за итни случаи е важен оддел за дијагностика и третман дизајниран за регистрација, прием, првично испитување, антропометрија, санитарен и хигиенски третман на примени пациенти и обезбедување квалификувана (итна) медицинска нега. Успехот на последователниот третман на пациентот, а во итни услови, неговиот живот зависи до одреден степен од тоа колку професионално, брзо и организирано постапува медицинскиот персонал на овој оддел. Секој пациент што пристигнува треба да чувствува грижлив и пријателски однос кон него во одделот за прием. Тогаш ќе стекне доверба во институцијата каде што ќе се лекува.
Така, главните функции оддел за приемСледниве зборуваат.
* Прием и регистрација на пациенти.
* Медицински преглед на пациенти.
* Обезбедување итна медицинска помош.
* Определување на болничко одделение за хоспитализација на пациенти.
* Санитарен и хигиенски третман на пациентите.
* Регистрација на соодветните медицинска документација.
* Превоз на пациенти.
1. Проценка на функционалната состојба на пациентот
Медицинска сестраво приемниот оддел, ја мери температурата, ги проверува документите на пациентите што доаѓаат; го известува дежурниот лекар за доаѓањето на пациентот и неговата состојба; го пополнува пасошот дел од медицинската историја за пациентот, ги запишува во регистарот на пациенти кои се на стационарно лекување; го внесува пасошот на пациентот во азбучната книга; ако состојбата на пациентот е задоволителна, тој врши антропометрија (мерење на висината, обемот на градите, тежините); брзо и прецизно ги исполнува упатствата на лекарот да обезбеди итна помош, строго набљудувајќи асепса; прифаќа вредни предмети на сметка на пациентот, ја објаснува постапката за нивно примање и воведува правила на однесување во болницата; организира санитарен третман на пациентот, предавајќи ги (по потреба) неговите работи за дезинфекција (дезинсекција); однапред (телефонски) ја известува дежурната медицинска сестра на одделот за приемот на пациентот; го организира испраќањето на пациентот во одделот или самата го придружува.
За генерално да ја процени состојбата на пациентот, медицинската сестра треба да ги одреди следните индикатори.
* Општа состојба на пациентот.
* Позиција на пациентот.
* Состојба на свест на пациентот.
* Антропометриски податоци.
Општа состојба на пациентот
Проценка на општата состојба (тежината на состојбата) се врши по сеопфатна проценка на пациентот (со употреба на објективни и субјективни методи на истражување).
Општата состојба може да се определи со следните градации.
*Задоволително.
* Умерена тежина.
* Тешки.
* Екстремно тешка (преагонална).
* Терминал (агонален).
* Состојба на клиничка смрт.
Доколку пациентот е во задоволителна состојба се врши антропометрија.
Антропометрија(грчки антропос - лице, метрео - за мерење) - проценка на фигурата на една личност со мерење на голем број параметри, од кои главни (задолжителни) се висината, телесната тежина и обемот на градите. Медицинската сестра ги запишува бараните антропометриски показатели на насловната страница на медицинското досие на болничкиот.
Резултати од мерењето температуравнесени во Индивидуалниот температурен лист. Се создава во одделот за итни случаи заедно со медицинска евиденција за секој пациент примен во болница.
Покрај графичкото снимање на податоците за мерење на температурата (скала „Т“), тој гради криви на пулсот (скала „P“) и крвен притисок(скала „БП“). На дното на температурниот лист се запишуваат податоците за пресметување на стапката на дишење во минута, телесната тежина, како и количината на течност испиена дневно и излачена урина (во ml). Податоци за дефекација („столица“) и санацијаозначено со знакот „+“.
Медицинскиот персонал мора да биде способен да ги одреди основните својства на пулсот: ритам, фреквенција, напнатост.
Пулсен ритамодредено со интервалите помеѓу пулсните бранови. Ако пулсните осцилации на ѕидот на артеријата се случуваат во редовни интервали, затоа, пулсот е ритмичен. Во случај на нарушувања на ритамот, се забележува неправилна алтернација на пулсни бранови - неправилен пулс. Кај здрава личност, контракцијата на срцето и пулсниот бран се следат едни со други во редовни интервали.
Пулссе брои во рок од 1 минута. Во мирување, здрава личност има пулс од 60-80 во минута. Кога пулсот се зголемува (тахикардија), бројот на пулсни бранови се зголемува, а кога се забавува Пулс(брадикардија) пулсот е редок.
Пулсен напонопределена со силата со која истражувачот мора да ја притисне радијалната артерија така што нејзините флуктуации на пулсот целосно престанат.
Пулсниот напон зависи првенствено од вредноста на систолниот крвен притисок. Со нормален крвен притисок, артеријата е компресирана со умерена сила, така што нормалниот пулс е умерен. Со висок крвен притисок, потешко е да се компресира артеријата - таквиот пулс се нарекува напнат или тврд. Пред да го испитате пулсот, треба да бидете сигурни дека лицето е мирно, не е загрижено, не е напнато и дека неговата положба е удобна. Ако пациентот вршел некаква физичка активност (брзо одење, домашни работи), страдал болна процедураАко добиете лоши вести, тестирањето на пулсот треба да се одложи бидејќи овие фактори може да ја зголемат брзината и да ги променат другите својства на пулсот.
Податоците добиени од проучувањето на пулсот на радијалната артерија се запишуваат во „ Медицинска картичкастационарна“, план за нега или амбулантска картичка, што укажува на ритам, фреквенција и напнатост.
Покрај тоа, брзината на пулсот во болничка установа се забележува со црвен молив на температурниот лист. Во колоната „P“ (пулс) внесете ја брзината на пулсот - од 50 до 160 во минута.
Мерење на крвниот притисок
Артерискиот притисок (БП) е притисокот што се формира во артериски системтелото за време на контракции на срцето. Неговото ниво е под влијание на големината и брзината срцев минутен волумен, пулс и ритам, периферен отпор на артериските ѕидови. Крвниот притисок обично се мери во брахијалната артерија, каде што е блиску до притисокот во аортата (може да се мери во феморалната, поплитеалната и другите периферни артерии).
Нормалните вредности на систолниот крвен притисок се движат од 100-120 mmHg. Арт., дијастолен -- 60--80 mm Hg. чл. До одреден степен, тие зависат и од возраста на лицето. Така, кај постари лица максимално дозволениот систолен притисок е 150 mmHg. Уметност, и дијастолен - 90 mm Hg. чл. Краткорочно зголемување на крвниот притисок (главно систолен) се забележува при емоционален стрес и физички стрес.
Со набљудување на дишењето, во некои случаи е неопходно да се одреди неговата фреквенција. Нормално, движењата на дишење се ритмички. Респираторна стапкакај возрасен во мирување е 16-20 вдишувања во минута кај жените е 2-4 вдишувања повеќе отколку кај мажите. Во „лежечка“ положба, бројот на респирации обично се намалува (на 14--16 во минута), во исправена положба се зголемува (18--20 во минута). Кај обучени луѓе и спортисти, фреквенцијата на респираторните движења може да се намали и да достигне 6-8 во минута.
Комбинацијата на вдишување и последователно издишување се смета за едно движење на дишење. Бројот на вдишувања во 1 минута се нарекува респираторна стапка (RR) или едноставно респираторна стапка.
Факторите кои предизвикуваат забрзано чукање на срцето може да предизвикаат зголемена длабочина и брзина на дишење. Ова е физичка активност, зголемена телесна температура, силно емоционално искуство, болка, загуба на крв, итн. Набљудувањето на дишењето треба да биде незабележано од пациентот, бидејќи тој може произволно да ја промени фреквенцијата, длабочината и ритамот на дишењето.
2. Прием во медицинска установа
Одговорностите на медицинската сестра, исто така, вклучуваат пополнување на насловната страница на медицинската историја: дел од пасошот, датум и време на прием, дијагноза на упатената институција, статистички купон за примениот пациент.
Пациентот се прегледува на кауч покриен со масла. Откако ќе се прими секој пациент, маслената крпа се брише со партал навлажнета со раствор за дезинфекција. Пациентите кои се примени во болницата, пред да бидат испратени во одделот за дијагностика и третман, се подложени на комплетен санитарен третман во приемното одделение со замена на долна облека. Пациенти кои се индицирани мерки за реанимацијаи интензивна нега, може да се испрати на одделот за анестезиологија и интензивна нега без санација. Пациент примен на болничко лекување, мора да биде запознаен во приемниот оддел со дневната рутина и правилата на однесување на пациентите, што е забележано на насловната страница на медицинската историја.
Целата медицинска документација ја подготвува медицинската сестра на одделот за прием откако ќе го прегледа пациентот од страна на лекар и ќе донесе одлука за негова хоспитализација во оваа медицинска установа или амбулантски термин. Медицинската сестра ја мери температурата на телото на пациентот и ги запишува информациите за пациентот во „Дневникот за прием на пациенти (хоспитализација) и одбивање на хоспитализација“ (образец бр. 001/u): презиме, име, патроним на пациентот, година на раѓање, детали за полиса за осигурување, домашна адреса, од каде е испорачано и од кого, дијагноза на упатената установа (поликлиника, амбуланта), дијагноза на ургентното одделение, а исто така и на кое одделение е испратено. Покрај регистрацијата на пациентот во „Регистарот за прием на пациенти“, медицинската сестра ја изготвува насловната страница на „Стационална медицинска картичка“ (образец бр. 003/u). На него се евидентираат речиси истите информации за пациентот како и во „Хоспитализација весник“, се евидентираат податоците за полисата за осигурување (во случај планирана хоспитализацијатоа е потребно при прием на пациент). Овде треба да го запишете телефонскиот број (дом и работа) на пациентот или неговото потесно семејство.
3. Дезинализација на пациентите
Санитација е неопходна, пред сè, за да се спречи болничка инфекција.
Медицинска сестра го надгледува санитарниот и хигиенскиот третман на пациентот.
ВО просторија за испитувањепациентот се соблекува, се прегледува за откривање на педикулоза и се подготвува за санитарно-хигиенско лекување. На ѕидот има кауч, маса, столици и термометар (температурата на воздухот во просторијата за испитување треба да биде најмалку 25 °C).
Фази на санитарен и хигиенски третман на пациентите.
* Испитување на кожата и косата на пациентот.
* Сечење коса, сечење нокти, бричење (ако е потребно).
* Миење под туш или хигиенска бања.
Испитување на кожата и косата на пациентот
Се врши преглед на кожата и косата на пациентот за да се идентификува педикулоза (вошки). Може да се откријат различни видови на вошки (вошките - го зафаќаат скалпот; телесните вошки - ја зафаќаат кожата на телото; срамните - ја зафаќаат влакнестата површина на срамниот дел, влакната од пазувите и лицето - мустаќите, брадата, веѓите, трепките. присуство на гниди (јајца од вошки, кои се залепени од женката за влакната или влакната на ткаенината) и самите инсекти со чешање на кожата и импетигинозни (пустуларни) кора;
Ако се открие педикулоза, пациентот е подложен на посебен санитарен и хигиенски третман; медицинската сестра прави запис во „Дневникот за испитување на педикулоза“ и става посебна белешка („П“) на насловната страница на медицинската историја, а исто така ја пријавува откриената педикулоза во санитарно-епидемиолошката станица.
Доколку не се откријат вошки, медицинската сестра му помага на пациентот да се соблече, а потоа пополнува две копии од „Потврдата за прием“ (образец бр. 1-73), каде што укажува на список на работи и нивниот краток опис. Едната копија од потврдата е вклучена во „Стационална медицинска картичка“, втората е прикачена на предметите испратени во просторијата за складирање.
Потоа пациентот во придружба на медицинската сестра оди во тоалет. Миењето на пациентот може да го врши помлада медицинска сестра или медицинска сестра под надзор на медицинска сестра. Во зависност од состојбата на пациентот, санитарниот третман може да биде целосен (бања, туш) или делумно (бришење, миење). Измијте го пациентот со крпа и сапун: прво главата, потоа торзото, горните и долните екстремитети, област на препоните, меѓуножје.
Времетраењето на постапката не е повеќе од 20 минути. Присуството на медицинска сестра е задолжително;
За да се изврши бришење, пациентот лежи на кауч покриен со масла. Избришете ги вратот, градите и рацете со сунѓер намачкан со топла вода. Овие делови од телото исушете ги со крпа и покријте ги со ќебе. На ист начин избришете го стомакот, потоа грбот и долните екстремитети.
По санација, пациентот е облечен во чиста болничка долна облека, наметка (пижами) и влечки. Понекогаш ви е дозволено да користите сопствена постелнина, која мора да се смени според распоредот на болницата.
Сите податоци за обработката на примен пациент мора да бидат запишани во медицинската историја за да може медицинската сестра на одделението повторно да ги обработи за 5-7 дена.
На во тешка состојбапациентот се носи во единицата за интензивна нега или одделение интензивна негабез санитарен и хигиенски третман.
Заклучок
Главните задачи на одделот за прием на медицинска установа се: 1 Прием, преглед од дежурен лекар, почетен клинички преглед, санитарен третман и последователно упатување на пациентите во соодветното одделение; 2 Обезбедување итна медицинска помош на сите пациенти на кои им е потребна; 3 Организација на отпуштање на пациенти од болница и нивно префрлање во други медицински установи; 4 Идентификување, евидентирање и анализа на дефектите во обезбедувањето медицинска нега на пациентите во предхоспитална фаза и развивање мерки за нивна превенција. Прегледот и лекувањето на пациентот започнува од моментот на прием на ургентното одделение и опфаќа: клинички преглед во ургентното одделение од страна на дежурниот лекар; вршење на потребните лабораториски, функционални, радиолошки и други студии; Спроведување, доколку е потребно, консултации со медицински специјалисти и совети; спроведување на итни медицински мерки.
Усогласеност со санитарниот и епидемиолошкиот режим во одделот за итни случаи е составен делсанитарен и епидемиолошки режим на болницата и ги предвидува следните мерки.
Задолжителен санитарен и хигиенски третман на пациентите кои доаѓаат.
Итно известување на санитарно-епидемиолошката служба (телефонски и со пополнување посебен формулар) и обезбедување на сите неопходни меркикога ќе се открие заразна болест, труење со храна или вошки кај пациент.
Редовно темелно влажно чистење на простории и површини на предмети.
Апликација на различни начинидезинфекција (врие, употреба на раствори за дезинфекција и ултравиолетово зрачење).
Литература
1. Мухина С.А., Тарновскаја И.И. Практичен водич за предметот „Основи на медицинска сестра“. Упатство. М.: Редник, 2002. 35 стр.
2. Ослопов В.Н., Богојавленскаја О.В. Општа грижа за пациентот во терапевтска клиника. Упатство. Издавач: ГЕОТАР-Мед. М.: 24 с.
3. Докторски именик општа пракса. Во 2 тома. / Ед. Воробјова Н.С. М.: Издавачка куќа Ексмо, 2005. 26 стр.
4. Јаромич И.В. Медицински сестри. Учебник./ 5th ed. Оникс 21 век ДОО, 2005. 24 стр.
Објавено на Allbest.ru
Објавено на Allbest.ru
Слични документи
Функции на одделот за прием во болница. Индикатори за општата проценка на состојбата на пациентот, утврдени од медицинската сестра во собата за итни случаи. Постапката за комплетирање на медицинска документација при прием на пациент. Фази на санитарен и хигиенски третман на пациенти.
апстракт, додаден на 30.04.2011 година
Назначување на оддел за прием. Примарна документација која се пополнува во приемното одделение за пациенти кои доаѓаат. Организација на антипедикулозни мерки во болницата. Мерки за санитарен третман на пациентот. Видови на дезинфекција на просторијата.
апстракт, додаден на 27.03.2010 година
Одговорности на медицинска сестра во одделот за прием. Предмедицински преглед на пациентот. Правила за препишување и чување лекови. Функции на медицинска сестра во одделот за заразни болести. Техника на гастрична лаважа. Превенција на болничка инфекција.
тест, додаден на 22.02.2015 година
Дизајнот на одделот за итни случаи како оддел за дијагностика и третман на болницата, неговите функции. Назначување на чекалната. Медицинска сестра од одделот за прием, опис на нејзините должности. Соба за санитарна инспекција со туш (када), соблекувална.
презентација, додадена 09/12/2014
краток опис наглавните цели на активностите на медицинската сестра. Права и одговорности на помладиот медицински персонал. Предмедицински преглед на пациентот. Карактеристики на водење дневник за итна и планирана хоспитализација, снимање алкохол и лекови.
презентација, додадена 10/06/2016
Одделот за прием како независна структурна единица на болницата, главните цели на нејзината организација и функциите што ги извршува. општи карактеристикиИ специфични знациработа на детскиот приемен оддел, должности на медицински сестри.
извештај за пракса, додаден на 28.05.2010 година
Студија за препораки од медицинска сестра за трансфер на пациенти. Проценка на состојбата и околината на пациентот. Држење на пациентот при кревање и поддршка при одење. Подигање на главата и рамената. Поместување на пациентот на главата на креветот.
презентација, додадена на 15.03.2016
Општ концепти видови на ендоскопија - преглед на внатрешни органи со помош на ендоскоп. Улогата на медицинската сестра во грижата за опремата. Подготовка на пациентот за ендоскопија од страна на чуварската сестра. Ознака за ефикасност ендоскопски методиистражување.
работа на курсот, додадена 14.03.2017 година
Здравјето на забите на жителите Територија Краснојарсккако значаен фактор за здравјето на населението. Распоред на стоматолошкиот оддел. Насоки на активност на медицинска сестра во ортопедскиот оддел. Санитарна едукативна работа.
извештај за пракса, додаден 07/11/2011
Организација на невролошкиот оддел на детската градска болница. Акутни цереброваскуларни несреќи. Проценка на квалитетот на обезбедената медицинска нега превентивна негаво невролошкиот оддел. Состав на персоналот на невролошкиот оддел.
Правила за следење на пациентот.
Методи за мерење на пулс, крвен притисок, респираторна стапка, телесна температура и следење на диурезата.
Клиничка студија на пациентот или објективен преглед на пациентот ( Статусот се проценува ), ни овозможува да судиме за општата состојба на телото и состојбата на поединечните внатрешни органи и системи. За објективниот преглед на пациентот да биде целосен и систематски, лекарот го спроведува според конкретен план:
Општ преглед на пациентот (инспекција);
Палпација (палпатио);
Ударни инструменти;
Слушање (auscultatio).
Се спроведуваат и други истражувачки методи за проучување на состојбата на сите телесни системи: дишење, циркулација на крв, варење, мокрење, лимфни, ендокрини, нервни, остеоартикуларни итн. дијагностички методиИстражувањето е поделено на основни и дополнителни.
До главното клинички методивклучуваат: испрашување, инспекција, палпација, перкусии, аускултација, мерења. Овие методи ви овозможуваат да ги одредите понатамошните тактики на лекарот и да ги изберете оптималните методи за дополнително истражување.
Општо инспекција
вклучува проценка на општата состојба на пациентот, неговата свест, положба, физика, мерење на телесна температура, определување на изрази на лицето карактеристични за одредени болести, како и проценка на состојбата на кожата, линија на косата, видливи мукозни мембрани, поткожно масно ткиво, лимфни јазли, мускули, коски и зглобови. Податоците добиени од лекарот за време на општ преглед се од најголема дијагностичка важност, овозможувајќи, од една страна, да се идентификуваат карактеристичните (иако често неспецифични) знаци на болеста, а од друга, да се даде прелиминарна проценка на тежината патолошки процеси степенот на функционални нарушувања.
Општа состојба на пациентот.
Лекарот развива идеја за општата состојба на пациентот (задоволителна, умерена, тешка) во текот на целиот преглед на пациентот, иако во многу случаи таквата проценка може да се даде на прв поглед на пациентот.
Свеста.
Свеста може да биде јасна и збунета. Постојат три степени на оштетување на свеста:
1) Ступорсостојба на зашеметување, од која е пациентот кратко времеМожете да го извлечете со разговор со него. Пациентот е слабо ориентиран во околината, одговара на прашања бавно, задоцнето.
2) Сопор(хибернација) - повеќе изречена повредасвеста. Пациентот не реагира на другите, иако чувствителноста, вклучително и болката, е зачувана, не одговара на прашања или одговори во едносложни (да - не) и реагира на преглед.
3) Кома-
пациентот е во несвесна состојба, не реагира на говорот упатен до него или на прегледот на лекарот. Постои намалување или исчезнување на основните рефлекси.
Коматозните состојби може да бидат како што следува:
Алкохолна кома како резултат на алкохолна интоксикација;
Апоплектичка кома - забележана со церебрална хеморагија;
Хипо- и хипергликемична кома - со заболување на панкреасот ( дијабетес мелитус) - во зависност од употребата на антидијабетични лекови и степенот на развој на болеста;
Хепатална кома - се развива при акутна или субакутна дистрофија на црниот дроб, цироза и други состојби;
Уремична кома се јавува за време на акутна токсични лезиибубрези, итн.;
Епилептична кома - забележана за време на епилептични напади.
Може да има иритативни нарушувања на свеста (халуцинации, илузии) кои се јавуваат кај голем број ментални и заразни болести. Испитувањето може да даде увид во други прекршувања. ментална состојба, како што се депресија, апатија, агитација, делириум. Во развојот на број соматски заболувањамоментално се дава големо место ментални фактори(психосоматски заболувања) кои не се засноваат на оштетување на органите.
Позицијата на пациентот.
Постојат активни, пасивни и принудни позиции.
Активенпозицијата е можност за активно движење, барем во рамките на болничкото одделение, иако пациентот може да доживее различни болни сензации.
Пасивноположбата е состојба кога пациентот не може самостојно да ја промени положбата што му е дадена.
Принуденитие ја нарекуваат позиција која донекаде ги ублажува страдањата на пациентот (болка, отежнато дишење итн.). Понекогаш присилната положба на пациентот е толку карактеристична за одредена болест или синдром што овозможува да се постави правилна дијагноза на далечина.
За време на напад бронхијална астма(гушење, придружено со остри тешкотии при издишување) пациентот зазема присилна положба, седи, потпирајќи ги рацете на задниот дел од столот, работ на креветот, колената. Ова ви овозможува да го поправите рамениот појас и да ги поврзете дополнителните респираторни мускули, особено мускулите на вратот, грбот и пекторални мускули, помагајќи при издишување.
За време на напад на срцева астма и пулмонален едем предизвикан од прелевање на крв во садовите на пулмоналната циркулација, пациентот има тенденција да заземе вертикална положба (седи) со нозете надолу, што го намалува протокот на крв на десната страна на срцето. и овозможува донекаде олеснување на пулмоналната циркулација (положба на ортопнеа).
Пациентите со воспаление на плеврата (сув плеврит, плевропневмонија) и интензивна плеврална болка често заземаат принудна положба - лежат на болната страна или седат, притискаат со рацете градитена губитничката страна. Оваа положба ги ограничува респираторните движења на воспалената плевра и нивното триење едни против други, што помага да се намали болката. Многу пациенти со еднострани белодробни заболувања (пневмонија, апсцес на белите дробови, бронхиектазии) се обидуваат да легнат на засегнатата страна. Оваа позиција го олеснува респираторниот екскурзија на здрави бели дробови, а исто така го намалува протокот на спутум во големите бронхии, што рефлексно предизвикува болна кашлица.
Физика на пациентот. При проценка на физиката (хабитусот), тие ја земаат предвид конституцијата, телесната тежина и висината на пациентот, како и нивниот сооднос (показатели тежина-висина). Конституцијата на пациентот (конституција - структура, додаток) е збир на функционални и морфолошки карактеристики на телото, формирани врз основа на наследни стекнати егзо- и ендогени фактори.
Постојат 3 главни типа:
Астенично, се карактеризира со трансформација на растот над масата (екстремитети над торзото, градите над стомакот). Срцето и паренхимните органи на астеничните се релативно мали по големина, белите дробови се издолжени, цревата се кратки, мезентериумот е долг, а дијафрагмата е ниска. Крвниот притисок често се намалува, гастричната секреција и перисталтиката, капацитетот за апсорпција на цревата, содржината на хемоглобин во крвта, бројот на црвените крвни зрнца, холестеролот, нивото на калциум се намалени, урична киселина, шеќер. Постои хипофункција на надбубрежните жлезди и гонадите, хиперфункција на тироидната жлезда и хипофизата;
Хиперстеничен, кој се карактеризира со доминација на маса над висината. „Телото е релативно долго“, екстремитетите се кратки, стомакот е со значителна големина, дијафрагмата е висока. Сите внатрешни органи, со исклучок на белите дробови, се релативно големи димензии. Цревата се подолги, со дебели ѕидови и полесни. Лицата од хиперстеничен тип се карактеризираат со повисок крвен притисок, високо ниво на хемоглобин, црвени крвни зрнца и холестерол во крвта, хипермотилитет и хиперсекреција на желудникот. Секреторните и апсорпционите функции на цревата се високи. Често се забележува хипофункција на тироидната жлезда и одредена зголемена функција на гонадите и надбубрежните жлезди;
Нормостенично - се карактеризира со пропорционална фигура и зазема средна позиција помеѓу астенична и хиперстенична.
Природата на движењата на пациентот. Забележана е природата на движењата и одењето. Нарушувања на одењето се јавуваат кај различни невролошки заболувањаи лезии на мускулно-скелетниот систем. Таканаречената „прошетка на патки“ се забележува кога вродена дислокацијаколковите.
Кожата.
Испитување на кожататреба да се изведува во добра природна светлина. Бојата на кожата може да се одреди и со вродени карактеристики на телото кои не се поврзани со патологија. Значи, бледа кожа здрави луѓеСе забележува со конституционална хипопигментација на општата обвивка или со длабока локација на мрежата на капилари на кожата, со прекумерно таложење на маснотии во кожата и спазам на кожните садови. Бојата на кожата треба да се процени земајќи ги предвид расата и националноста, условите за живеење и рекреацијата. Постојат три раси: кавкаска, монголоидна и негроидна, кои значително се разликуваат по бојата на кожата (првенствено).
Вроденото отсуство на нормална пигментација се нарекува албинизам (албус - бело), понекогаш се наоѓаат фокуси на депигментација (витилиго).
Исипите на кожата се од различни видови и имаат важна дијагностичка вредност, како за препознавање на заразни болести, така и за алергиски и други патологии.
Да се процени карактерот кожни лезиикористете ја следната терминологија:
Макула - дамка;
Папула - оток, јазол;
Везикула - меур;
Пустула - блистер од гној;
Улкусот е чир.
Во различни патолошки состојби, може да се забележи етапна шема на осип: макула -> папула -> везикула -> пустула; во други услови, постои истовремена ерупција на елементи кои се полиморфни по природа (макулопустуларно-везикуларни).
Во различни патолошки состојби од вродена и стекната природа, се откриваат хеморагични манифестации на кожата и мукозните мембрани:
Петехиите се ситни капиларни хеморагии на кожата и мукозните мембрани со тркалезна форма со големина од точка до леќа. Кога ќе се притиснат со прсти, тие не исчезнуваат - за разлика од розеолата;
Екимозите, или модринки, се јавуваат како резултат на поткожни хеморагии, нивната големина и број варираат во голема мера;
Поткожните хематоми се хеморагии во поткожното ткиво со формирање на празнина исполнета со коагулирана крв. На почетокот, поткожниот хематом има изглед на формација слична на тумор, чија боја, како што се раствора, се менува од јорговано-црвена до жолто-зелена.
Воспалителна лезијаКожата може да се манифестира во форма на пелена осип (со појава на црвенило, пукнатини, мацерација и отфрлање) и пиодермија (пиодермија) - со оштетување на кожата и поткожното ткиво од пиогени микроби (стафилококи - стафилопиодерма, стрептококи - стрептопиодерма) . Постои посебна кожна реакција која се јавува како резултат на нарушена реактивност на телото, сензибилизација на кожата на егзогени и ендогени надразнувачи. Патолошка состојбакожата поради зголемената функција лојните жлезди, се нарекува себореја и е поврзана со промени во невро-ендокрината реактивност на телото. При преглед на кожата се внимава на нејзината боја, влажност, еластичност, состојбата на линијата на косата, присуство на осип, хеморагии, васкуларни промени, лузни итн.
Боење на кожата.Докторот кој практикува најчесто се среќава со неколку варијанти на промени во бојата на кожата и видливите слузокожата: бледило, хиперемија, цијаноза, жолтица и кафеава (бронзена) боја на кожата.
Бледило
може да се должи на две главни причини:
1) анемија од кое било потекло со намалување на бројот на црвени крвни зрнца и содржина на хемоглобин по единица волумен на крв;
2) патологија на периферната циркулација: а) склоност кон спазам на периферните артериоли кај пациенти со аортни срцеви мани, хипертензивна криза и одредени бубрежни заболувања;
б) прераспределба на крвта во телото за време на акутна васкуларна инсуфициенција (несвестица, колапс) во форма на таложење на крв во проширените садови на абдоминалната празнина, скелетните мускули и, соодветно, намалување на снабдувањето со крв на кожата и некои внатрешни органи .
Исто така, треба да се има на ум уставни карактеристикибојата на кожата кај лица со астеничен конституционален тип (длабока локација на капиларите под кожата или нивен слаб развој) и индивидуални реакции на периферните садови (тенденција за рефлексен спазам) на емоции, стрес, студ, кои се јавуваат дури и кај здрави луѓе.
Треба да знаете дека бледилото на кожата предизвикано од анемија е нужно придружено со бледило на видливите мукозни мембрани и конјуктивата, што не е типично за случаи на конституционално бледило и бледило како резултат на спазам на периферните садови.
Црвена боја на кожа (хиперемија)може да се должи на две главни причини:
1) проширување на периферните садови:
а) за трески од кое било потекло;
б) кога се прегрее;
в) по употреба на одредени лекови ( никотинска киселина, нитрати) и алкохол;
г) за локално воспаление на кожата и изгореници;
д) со невропсихичка возбуда (лутина, страв, срам, итн.);
2) зголемување на содржината на хемоглобинот и бројот на црвени крвни зрнца по единица волумен на крв (еритроцитоза, полицитемија во овие случаи, хиперемијата има чудна виолетова нијанса, во комбинација со мала цијаноза на кожата (цијаноза).
Треба да се има предвид и склоноста кон црвеникаво обојување на кожата кај луѓето од хиперстеничен конституционален тип.
Цијаноза- синкава промена на бојата на кожата и видливите мукозни мембрани, предизвикани од зголемување на количината на намален хемоглобин во периферната крв (во ограничена област на телото или дифузно). Цијанозата се појавува ако апсолутната количина на намален хемоглобин во крвта надмине 40-50 g/l. (Потсетиме дека количината на вкупен хемоглобин во крвта на здрава личност се движи од 120-150 g/l).
Според главните причини, се разликуваат три типа на цијаноза:
1) централна цијаноза се развива како резултат на недоволна оксигенација на крвта во белите дробови со разни болестиреспираторни органи, придружени со респираторна инсуфициенција. Ова е дифузна (топла) цијаноза на лицето, торзото и екстремитетите, често со необична сивкава нијанса;
2) периферна цијаноза (акроцијаноза) се појавува кога протокот на крв се забавува на периферијата, на пример, со венска стагнација кај пациенти со десна вентрикуларна срцева слабост.
Во овие случаи, екстракцијата на кислород од ткивата се зголемува, што доведува до зголемување на содржината на намален хемоглобин (повеќе од 40-50 g/l), главно во дисталните делови (цијаноза на врвовите на прстите на рацете и нозете, врвот на носот, ушите, усните). Екстремитетите се ладни на допир поради нагло забавување на периферниот проток на крв;
H) ограничена, локална цијаноза може да се развие како резултат на стагнација во периферните вени кога тие се компресирани од тумор, зголемени лимфни јазлиили со венска тромбоза (флеботромбоза, тромбофлебитис).
Жолтица
во повеќето случаи, тоа е предизвикано од импрегнација на кожата и мукозните мембрани со билирубин со зголемување на неговата содржина во крвта. Според главните причини за хипербилирубинемија, се разликуваат три типа на жолтица:
1) паренхим (со оштетување на паренхимот на црниот дроб);
2) механички (кога заедничкиот жолчен канал е попречен од камен или компримиран од тумор);
3) хемолитична (со зголемена хемолиза на црвените крвни зрнца).
Бронзено (кафеаво) боење на кожатазабележано кај адренална инсуфициенција. Кафеавата пигментација обично не се појавува дифузно, туку во форма на дамки, особено на кожата на откриените делови од телото (лице, врат, раце), како и на места изложени на триење (во пазувите, во лумбалниот предел, на внатрешни површинибутовите, гениталиите) и во кожните набори на дланките.
Почетни знациблага жолтица (субитерична) најдобро се препознава со испитување на склерата, мекото непце и долната површина на јазикот.
Проценка на функционалната состојба на пациентот.
Студентите мора:
Имајте идејаза методологијата на медицинскиот преглед.
Знајте:
- правила и техники општ преглед.
- видови на нарушувања на свеста.
- видови на положби во кревет.
- Видови и периоди на треска.
- Проблеми со пациентите.
Бидете способни да:
- спроведе објективен преглед на задоволувањето на основните потреби на пациентот;
— оцени ги податоците физички развојтрпелив;
- проценка изглед, свеста на пациентот, положбата во креветот, состојбата на кожата и мукозните мембрани.
- утврди оток, водена рамнотежа.
- Обучете го пациентот и неговите роднини во процедурите за нега.
Вежба:
- техника за мерење на растот;
- техника за мерење на телесна тежина;
- дефиниција воден биланс;
― техника за мерење на телесна температура;
- техника за дигитално и графичко снимање на индикатори за функционалната состојба на пациентот.
Пин:
— организирање на собирање објективни податоци.
Локација:соба за претклиничка пракса.
Трошење време: 270 минути.
Тема: 3.2.1 „Проценка на функционалната состојба на пациентот“.
Објаснувачка белешка.
Овој развој е наменет да ги имплементира барањата на Државниот стандард за обука на медицински сестри на тема „Проценка на функционалната состојба на пациентот“
Овој образовен и методолошки комплекс е составен во согласност со програмата за дисциплината Технологија на давање медицински услуги. Специјалност 060109 „Нега на сестри“.
Темата „Проценка на функционалната состојба на пациентот“ се дискутира во текот на проучувањето на основите на нега, бидејќи познавањето на правилата за преглед на пациентот помага да се подобри квалитетот на обуката на медицинските работници.
Основната цел на дисциплината е на студентите да им ги даде потребните теоретски податоци и вештини и да ги постави основите за професионални дејствија.
Во моментов, во многу земји во развој, медицинските сестри независно се обидуваат да ја проценат состојбата на пациентот.
За контрола на знаењето на учениците се предлага ситуациони задачи, тест задачи, терминолошки диктат.
Тема: 3.2.1 „Проценка на функционалната состојба на пациентот“.
ПЛАН – ХРОНОКАРТА
1. Време на организирање- 5 минути
2. Мотивација – 10 минути
3. Воведна контрола – 10 мин
4. Објаснување на нов материјал (дискусија)
– 50 минути
5. Пауза – 10 минути
6. Самостојна работапод надзор
Наставник - 110 минути
7. Пауза – 10 минути
8. Консолидација (решавање проблемски проблеми, терминолошки диктат, пополнување температурен лист) – 30 минути.
9. Завршна контрола (тестови) – 20 минути
10. Сумирајќи
Домашна работа(составување речник, решавање на проблем) – 15 минути
Тема: 3.2.1 „Проценка на функционалната состојба на пациентот“.
Опрема за лекција
Температурен лист
Термометар
Мерач на висина
Ваги (подни електронски, медицински)
Рачка (сина, црна, сина)
Модул за обука
Дидактички материјал
Тема: 3.2.1 „Проценка на функционалната состојба на пациентот“.
Литература
Главна:
Мухина С.А., Тарновскаја И.И. „Теоретски основи на медицинската сестра“, „Практичен водич за основите на медицинската сестра“ Московската издавачка група „ГЕОТАР-Медиа“ 2009 г.
Обуховец Т.П. „Основи на медицински сестри: работилница“ Ростов-на-Дон „Феникс“ 2004 г.
Предавање на наставникот.
Образовни и методолошки комплекси по предмети од дисциплината - 40 ЕЕЗ.
Дополнителни:
Едукативен и методолошки прирачник за „Основи на медицински сестри“ за студенти том 1,2 уредено од Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 година
Мухина С.А., Тарновскаја И.И. „Атлас на техники на манипулација“ Моска 1998 година
Абрамова Г.С. Психологија во медицината - М., 1998 година
Evplov V. Именик на постар (главна) медицинска сестра. Ростов-на-Дон. Издавачка куќа Феникс, 2000 година
Списание " Здравствена грижа“, М., 2000-2008
Списание "медицинска сестра" М., 2000-2008 година.
Списание „Сестра на милоста“, М., 2001-2008 година.
Списание „Медицински сестри“, М., 2000-2008 година.
Блок на информации.
ΙΙ. Објективни информации - Ова се набљудувања или мерења направени од лице кое собира информации користејќи специјални методи.
Објективните информации за пациентот се добиени како резултат на:
1. преглед на пациентот;
2. од медицинската средина на пациентот(лекари, m/s, екипа на брза помош);
3. проучување на медицинска документација(amb картичка, медицинска историја, белешки за преглед, тестови) ;
4. изучување на посебна медицинска литература(водичи за нега, стандарди за медицинска сестри, атлас на техники за манипулација, список на дијагнози за сестри, списание „Нераство“) .
Целиот метод вклучува:
1. набљудување со m/s како пациентот ги задоволува своите 14 основни витални потреби;
2. преиспитување на медицинската средина;
3. проучување на медицинска документација;
4. проучување на посебна медицинска литература во врска со овој пациент.
Правила и техника на надворешна инспекција:
Објективен преглед на пациентот започнува со општ преглед. Овој метод на истражување и дава на медицинската сестра најцелосни објективни информации за пациентот. Затоа, m/s мора да биде умешен во овој метод на истражување.
Набљудувањето мора да се врши при дифузна дневна светлина или силно вештачко осветлување, а изворот на светлина треба да се наоѓа на страна, така што контурите се истакнуваат поизразено разни деловитела.
Тема: Проценка на функционалната состојба на пациентот
Цел на предавањето: формирање на систем на професионално знаење за проценка на функционалната состојба на пациентот.
Активностите на медицинската сестра вклучуваат следење на сите промени во состојбата на пациентот, нивно навремено идентификување, нивно проценување и известување на лекарот.
Кога набљудува пациент, медицинската сестра треба да обрне внимание на:
состојба на свест;
■ положбата на пациентот во кревет;
■ израз на лицето;
■ боја на кожата и видливи мукозни мембрани;
■ состојба на циркулаторните и респираторните органи;
■ функција на екскреторни органи, столица.
1. Одредување на телесната тежина на пациентот
Цел: дијагностички.
Индикации: идентификација на недостаток на тежина, дебелина, скриен едем, следење на динамиката на тежината, едем за време на третманот, прием на пациентот во болница.
Контраиндикации:
сериозна состојба на пациентот;
Одмор во кревет. Опрема:
Медицинска вага;
Воспоставете доверлив однос со пациентот; објасни целта и напредокот на постапката; добие согласност од пациентот.
Измијте ги и исушете ги рацете и облечете ракавици.
Ослободете ја блендата за рамнотежа.
Поставете ги тежините на вагата на нулта положба, прилагодете ја вагата, затворете ја блендата.
Ставете масла на платформата за вага.
Поканете го пациентот внимателно да застане во центарот на платформата на масла (без влечки).
Отворете ја блендата и воспоставете рамнотежа со поместување на тегови.
Затворете го блендата.
Научете го пациентот внимателно да се симне од вагата.
Запишете ги податоците за мерење на температурниот лист.
Отстранете ја маслената крпа и третирајте ја така што двапати ќе ја избришете со 5% раствор на хлорамин со 0,5% раствор за детергент.
2. Мерење на висината на пациентот
Цел: дијагностички.
Индикации: дебелина, дисфункција на хипофизата итн., прием на пациентот во болница.
Воспоставете доверлив однос со пациентот; објаснете ја целта на студијата и положбата на телото во текот на постапката.
Измијте ги рацете, облечете ракавици.
Ставете масла на платформата на стадиометарот.
Застанете на страната на стадиометарот и подигнете ја шипката над очекуваната висина на пациентот.
Поканете го пациентот да застане на платформата за стадиометар на масла, така што ќе ја допре вертикалната лента на стадиометарот со задниот дел од главата, лопатките, задникот и петите.
Поставете ја главата на пациентот така што надворешниот агол на орбитата и надворешниот слушен канал се на исто хоризонтално ниво.
Спуштете ја лентата на стадиометарот на круната на пациентот.
Поканете го пациентот да излезе од платформата на стадиометарот.
Користејќи ја скалата на стадиометар, определете ја висината на пациентот и запишете го резултатот:
Информирајте го пациентот за резултатите од мерењето.
Отстранете ја маслената крпа и избришете двапати со 5% раствор на хлорамин со 0,5% раствор детергент.
Извадете ги ракавиците, потопете ги во сад за дезинфекција, измијте ги и исушете ги рацете.
3. Пулсот и неговите карактеристики
Постојат артериски, капиларни и венски импулси.
Артерискиот пулс е ритмичка осцилација на артерискиот ѕид предизвикана од ослободување на крв во артерискиот систем при едно отчукување на срцето. Постојат централни (на аортата, каротидните артерии) и периферен (на радијалната, дорзалната артерија на стапалото и некои други артерии) пулс.
ВО дијагностички целиПулсот се одредува и во темпоралните, феморалните, брахијалните, поплитеалните, задните тибијални и други артерии.
Почесто, пулсот се испитува кај возрасните на радијалната артерија, која се наоѓа површно помеѓу стилоидниот процес. радиуси тетивата на внатрешниот радијален мускул.
При испитување на артерискиот пулс, важно е да се одреди неговата фреквенција, ритам, полнење, напнатост и други карактеристики. Природата на пулсот зависи и од еластичноста на ѕидот на артеријата.
Фреквенцијата е бројот на пулсни бранови во минута. Нормално, здрав возрасен има пулс од 60-80 отчукувања во минута. Зголемувањето на отчукувањата на срцето за повеќе од 85-90 отчукувања во минута се нарекува тахикардија. Срцевиот ритам помал од 60 отчукувања во минута се нарекува брадикардија. Отсуството на пулс се нарекува асистолија. Со зголемување на телесната температура кај ХС, пулсот се зголемува кај возрасните за 8-10 отчукувања во минута.
Ритамот на пулсот се одредува според интервалите помеѓу пулсните бранови. Ако се исти, пулсот е ритмичен (точен ако се различни, пулсот е аритмичен (неточен); Кај здрава личност, контракцијата на срцето и пулсниот бран се следат едни со други во редовни интервали. Ако постои разлика помеѓу бројот на срцеви контракции и пулсни бранови, тогаш оваа состојба се нарекува недостаток на пулс (со атријална фибрилација). Броењето го вршат две лица: едниот го брои пулсот, другиот слуша срцеви звуци.
Пополнувањето на пулсот се одредува според висината на пулсниот бран и зависи од систолниот волумен на срцето. Ако висината е нормална или зголемена, тогаш може да се почувствува нормален пулс(целосна); ако не, тогаш пулсот е празен. Напонот на пулсот зависи од крвниот притисок и се одредува според силата што мора да се примени додека не исчезне пулсот. При нормален притисок, артеријата е компресирана со умерена сила, така што нормалниот пулс е со умерена (задоволителна) напнатост. На висок крвен притисокартеријата е компресирана со силен притисок - таков пулс се нарекува напнат. Важно е да не се направи грешка, бидејќи самата артерија може да биде склеротична. Во овој случај, неопходно е да се измери притисокот и да се потврди претпоставката што се појавила.
При низок притисок, артеријата лесно се компресира, а напнатоста на пулсот се нарекува мека (опуштена).
Празен, опуштен пулс се нарекува мал филаментозен пулс.
Податоците од студијата за пулсот се запишуваат на два начина: дигитално - во медицинска документација, списанија и графички - во температурниот лист со црвен молив во колоната „P“ (пулс). Важно е да се одреди вредноста на поделбата на температурниот лист.
4. Пресметка на артерискиот пулс на радијалната артерија и определување на неговите својства
Цел: да се утврдат основните својства на пулсот - фреквенција, ритам, полнење, напнатост.
Индикации: проценка на функционалната состојба на телото.
Опрема: часовник или стоперица, температурен лист, пенкало со црвен врв.
Објаснете ја суштината и процесот на постапката
Подгответе ја потребната опрема.
Измијте ги и исушете ги рацете.
Во исто време, фатете ги рацете на пациентот со прстите над зглобот на зглобот, така што вториот, третиот и четвртиот прст се наоѓаат над радијалната артерија (вториот прст во основата на палецот). Споредете ги вибрациите на ѕидовите на артеријата во десната и левата рака.
Бројте ги пулсните бранови во артеријата каде што најдобро се изразуваат 60 секунди.
Проценете ги интервалите помеѓу пулсните бранови.
Проценете го полнењето на пулсот.
Компресирајте ја радијалната артерија додека не исчезне пулсот и процени ја напнатоста на пулсот.
Регистрирајте ги својствата на пулсот во температурниот лист графички, а во листот за набљудување - дигитално.
Информирајте го пациентот за резултатите од студијата.
Измијте ги и исушете ги рацете.
5. Мерење на крвен притисок
Артерискиот притисок е притисокот што се формира во артерискиот систем на телото при контракции на срцето и зависи од сложената неврохуморална регулација, големината и брзината на срцевиот минутен волумен, фреквенцијата и ритамот на срцевите контракции и васкуларниот тон.
Постојат систолен и дијастолен притисок. Систолен е притисокот што се јавува во артериите во моментот на максимално зголемување на пулсниот бран по вентрикуларната систола. Притисокот што се одржува во артериските садови за време на вентрикуларната дијастола се нарекува дијастолен.
Пулсниот притисок е разликата помеѓу систолниот и дијастолниот притисок.
Крвниот притисок се мери со методот на индиректен звук, предложен во 1905 година од руски хирург. Уредите за мерење притисок ги имаат следните имиња: апарат Riva-Rocci, или тонометар или сфигмоманометар.
Во моментов, се користат и електронски уреди кои овозможуваат да се одреди крвниот притисок користејќи не-звучен метод.
За проучување на крвниот притисок, важно е да се земат предвид следните фактори: големината на манжетната, состојбата на мембраната и цевките на фонендоскопот, кои може да се оштетат.
Цел: да се утврдат индикаторите за крвниот притисок и да се проценат резултатите од студијата. Индикации: како што е пропишано од лекар.
Воспоставете доверлив однос со пациентот.
Објаснете ја суштината и текот на претстојните активности.
Добијте согласност од пациентот за постапката.
Предупредете го пациентот за претстојната процедура неколку минути пред да започне.
Подгответе ја потребната опрема
Измијте ги и исушете ги рацете.
Ставете го пациентот во удобна положба за седење или лежење.
Ставете ја раката на пациентот во продолжена положба, дланката нагоре, со перница под лактот.
Ставете ја манжетната на тонометарот на голото рамо на пациентот 2-3 cm над свиокот на лактот, така што 1 прст ќе помине меѓу нив.
Забелешка: Облеката не треба да го компресира рамото над манжетната. Лимфостазата што се јавува кога воздухот се пумпа во манжетната и садовите се компресирани, се елиминира.
Цевките на манжетните свртени надолу.
Поврзете го манометарот со манжетната, прицврстувајќи го на манжетната.
Проверете ја положбата на иглата на манометарот во однос на ознаката на скалата „0“.
Одредете го пулсирањето во улнарната јама со прстите и нанесете фонендоскоп на ова место.
Затворете го вентилот на сијалицата, пумпајте воздух во манжетната додека не исчезне пулсирањето улнарна артерија+20-30 mm Hg. чл. (т.е. нешто повисок од очекуваниот крвен притисок).
Отворете го вентилот, полека испуштајте воздух, слушајте ги тоновите и следете ги отчитувањата на манометарот.
Забележете го бројот на појавување на првиот отчук на пулсниот бран, што одговара на систолниот крвен притисок.
Ослободете го воздухот полека од манжетната.
„Забележете го“ исчезнувањето на тоновите, што одговара на дијастолниот крвен притисок.
Забелешка: звуците може да ослабат, што исто така одговара на дијастолниот крвен притисок.
13. Ослободете го целиот воздух од манжетната.
14. Постапката повторете ја по 5 минути.
1. Отстранете ја манжетната.
2. Ставете го манометарот во куќиштето.
3. Дезинфицирајте ја главата на фонендоскопот бришејќи ја двапати со 70% алкохол.
4. Оценете го резултатот.
5. Кажете му на пациентот резултатот од мерењето.
6. Регистирајте го резултатот во форма на дропка (во броител - систолен притисок, во именителот - дијастолен) во потребната документација.
7. Третирајте го фонендоскопот со брис намачкан со 70% алкохол.
7. Измијте ги и исушете ги рацете.
II. Гледање на здивот
Гледајќи го вашиот здив Посебно вниманиетреба да се обрне внимание на промена на бојата на кожата, одредување на фреквенцијата, ритамот, длабочината на респираторните движења и проценка на видот на дишењето.
Респираторното движење се врши со наизменично вдишување и издишување. Бројот на вдишувања во 1 минута се нарекува респираторна стапка (RR).
Кај здраво возрасно лице, стапката на респираторни движења при мирување е 16-20 во минута кај жените тоа е 2-4 вдишувања повеќе отколку кај мажите; НПВ зависи не само од полот, туку и од положбата на телото, состојбата нервен систем, возраст, телесна температура итн.
Набљудувањето на дишењето треба да се врши незабележано од пациентот, бидејќи тој може произволно да ја промени фреквенцијата, ритамот и длабочината на дишењето. НПВ е поврзан со срцевиот ритам во просек како 1:4. Кога температурата на телото се зголемува за 1°C, дишењето станува почесто во просек за 4 респираторни движења.
1. Можни променишема на дишење
Постои разлика помеѓу плитко и длабоко дишење. Плиткото дишење може да биде нечујно на далечина или малку чујно. Често се комбинира со патолошко зголемување на дишењето. Длабоко дишење, што се слуша на далечина, најчесто се поврзува со патолошко намалување на дишењето.
Физиолошки типови на дишење вклучуваат торакален, абдоминален и мешан тип. Кај жените, торакалното дишење е почеста кај мажите, абдоминалното дишење е почеста. Со мешан тип на дишење, постои еднообразно проширување на градите на сите делови од белите дробовиво сите правци. Видови на дишење се развиваат во зависност од влијанието на двете надворешни и внатрешно опкружувањетело. Кога се нарушува ритамот и длабочината на дишењето, се јавува отежнато дишење. Постои инспираторна диспнеа - ова е дишење со тешкотии при вдишување; експираторен - дишење со отежнато издишување; и мешани - дишење со тешкотии при вдишување и издишување. Брзо растечки тежок недостаток на здивнаречена задушување.
2. Патолошки видови на дишење
Има:
■ големо Kussmaul дишење - ретко, длабоко, бучно, забележано во длабока кома (продолжено губење на свеста);
■ Biotta дишење - периодично дишење, во кое има правилна алтернација на периоди на површни респираторни движења и паузи со еднакво времетраење (од неколку минути до една минута);
■ Cheyne-Stokes дишење - се карактеризира со период на зголемена фреквенција и длабочина на дишење, кој достигнува максимум на 5-7-ми здив, проследен со период на намалување на фреквенцијата и длабочината на дишењето и уште една долга пауза со еднакво времетраење (од неколку од секунди до 1 минута). За време на пауза, пациентите се слабо ориентирани во околината или губат
свеста, која се обновува кога се обновуваат движењата на дишење.
Асфиксија е прекин на дишењето поради прекин на снабдувањето со кислород.
Астмата е напад на гушење или отежнато дишење од пулмонално или срцево потекло.
3. Пресметка на фреквенција, ритам, длабочина на респираторните движења (RR)
Цел: да се утврдат главните карактеристики на дишењето.
Индикации: проценка на функционалната состојба на респираторниот систем.
Опрема: часовник со втора стрелка, температурен лист, пенкало со сина прачка.
Задолжителен услов: пресметувањето на стапката на дишење се врши без да се информира пациентот за студијата за респираторната стапка.
Создадете доверлив однос со пациентот.
Објаснете му на пациентот потребата да се брои пулсот и да се добие согласност за постапката.
Измијте ги и исушете ги рацете.
Ставете го пациентот во удобна положба (леже или седи). Забелешка: мора да се види горниот делнеговите гради или абдомен.
Земете ја раката на пациентот како да го испитувате пулсот.
Ставете ги вашите и рацете на пациентот јас на градите (со тип на дојкадишење) или епигастричен регион (со абдоминално дишење) на пациентот, симулирајќи преглед на пулсот.
Забелешка: држете ја раката на зглобот на пациентот.
5. Проценете ја фреквенцијата, длабочината, ритамот и видот на движењата на дишењето.
6. Објаснете му на пациентот дека неговата стапка на дишење е избројана.
7. Измијте ги и исушете ги рацете.
1. Запишете ги податоците во температурниот лист (дигитално и графички).
III. Брифинг
Со собирање на потребните субјективни и објективни информации за здравствената состојба на пациентот, медицинската сестра треба да има јасно разбирање за пациентот пред да планира грижа.
Обидете се да одредите што е нормално за една личност, како тој го гледа своето нормална состојбаздравје и каква помош може сам да си пружи. Определете ги нарушените потреби и потребите за грижа на лицето.
Воспоставете ефикасна комуникација со пациентот и вклучете го во соработка.
Разговарајте за потребите за нега и очекуваните резултати со пациентот.
Обезбедете услови во кои медицинската нега ги зема предвид потребите на пациентот, грижата и вниманието му се покажуваат на пациентот.
Комплетна документација која ќе се користи како основа за идна споредба. Спречете го пациентот да развие нови проблеми.
Заклучок
Потребата за нега е универзална, таа е неопходна за една личност од раѓање до смрт. Медицинската сестра мора активно да ги вклучи пациентот и членовите на неговото семејство во исполнувањето на нивните потреби за грижа за себе, помагајќи му да ја одржи својата независност.
Терминот „самогрижа“ се користи кога се зборува за активностите на здравствените услуги, учеството на членовите на семејството на пациентот, неговите пријатели, групите за самопомош и меѓусебната помош. Самогрижата вклучува учество на самиот пациент, насочен кон задоволување на неговите витални потреби, како резултат на што му се обезбедува доволно ниво на здравје.
Апликација
Пулс -периодични вибрации на ѕидовите на крвните садови поврзани со промените во нивното снабдување со крв и динамиката на притисокот во нив во текот на еден срцев циклус.
Пулсот може да се испита во артериите (артериски пулс), вените (венски), капилари (капилари).
Откриениот пулс во аортата и каротидните артерии се нарекува - централно, на радијалните артерии и дорзалните артерии - периферни.
Места за испитување на пулсот:
Радијална артерија
Темпорална артерија
Каротидна артерија
Феморална артерија
Поплитеална артерија
Артерија на дорзумот на стапалото
Проучувањето на артерискиот пулс овозможува да се добијат важни информации за функционирањето на срцето и состојбата на циркулацијата на крвта.
Кај здрави луѓе, пулсот нормално се движи од 60 до 80 отчукувања во минута.
Карактеристики на пулсот:
· Ритам– интервал помеѓу пулсни бранови
ритмички пулс– пулсни осцилации на артерискиот ѕид во редовни интервали;
неправилен пулс– неправилна алтернација на пулсни бранови
· Фреквенција– број на отчукувања на срцето за 1 минута
· Напон -силата со која истражувачот мора да ја притисне радијалната артерија така што нејзините флуктуации на пулсот целосно престанат.
Пулс на умерена напнатост -компресирана со умерена сила (при нормален крвен притисок)
Напнат пулс -тешко да се компресира артеријата (со висок крвен притисок)
Мек пулс– лесно се компресира (при ниски АД)
Артериски притисок- притисок што се формира во артерискиот систем на телото при срцеви контракции.
Нормалниот систолен крвен притисок се движи од 90-130 mmHg. Арт., дијастолен – 60-90 mm Hg. чл.
Нивото на крвниот притисок е под влијание на големината и брзината на срцевиот минутен волумен, фреквенцијата и ритамот на срцевите контракции и периферниот отпор на артериските ѕидови.
За мерење на крвниот притисок, тие го користат методот предложен од руски хирург во 1905 година со помош на тонометарски апарат.
Во некомпресираната артерија, обично нема звуци за време на движењето на крвта. Ако го подигнете притисокот во манжетната над нивото на систолниот крвен притисок, тој целосно ќе го компресира луменот на артеријата и протокот на крв во неа ќе престане. Нема да има звуци. Ако сега постепено го ослободувате воздухот од манжетната, тогаш во моментот кога притисокот во него станува малку под нивото на систолниот крвен притисок, протокот на крв за време на систолата ја надминува компримираната област и ја пробива манжетната. Ударот на дел од крв на ѕидовите на артеријата зад манжетната создава звук што се слуша под манжетната. Крвниот притисок што одговара на овие први звучни звуци се нарекува - систолен.Како што воздухот дополнително се ослободува од манжетната, притисокот во него се намалува и доаѓа момент кога звукот во артеријата исчезнува, наречен - дијастолен.
Пулсен притисок -разлика помеѓу систолниот и дијастолниот притисок.
Гледањето на вашиот здив е едно од неопходни условида се процени функционалната состојба на пациентот.
Нормалната стапка на дишење кај возрасен е 16-20 кај жените тоа е 2-4 вдишувања повеќе отколку кај мажите. Кај новороденчињата 40-45.
Респираторна стапка (RR)– број на вдишувања во 1 минута
Дишењето може да биде торакално, абдоминално или мешано.
Дишење во градите– респираторните движења се вршат главно поради контракцијата на меѓуребрените мускули, кои го движат градниот кош: при вдишување тој значително се шири и малку се крева, а при издишување се стеснува и малку паѓа. Овој тип на дишење претежно се среќава кај жените.
Абдоминален тип на дишење (дијафрагматско)– дишните движења се вршат главно од дијафрагмата: во фазата на вдишување таа се собира и спушта, што го олеснува брзото полнење на белите дробови со воздух, поради создавање негативен притисок во градната празнина (почесто кај мажите).
Мешан тип на дишење– респираторните движења се изведуваат истовремено поради контракција на меѓуребрените мускули и дијафрагмата (под физиолошки услови може да се забележи кај постари лица).
Тахипнеа- зголемено дишење.
Брадипнеа- намалено дишење.
Диспнеа- чувство на отежнато дишење, обично придружено со непријатно чувство на недостаток на воздух.
Инспираторна диспнеа- отежнато дишење.
Експираторна диспнеа- тешко е да се издишува.
Мешана диспнеа- тешкотии при вдишување и издишување.
Во температурниот лист се запишуваат индикатори за крвен притисок, артериски пулс и фреквенција на дишење.
Главна:
1. , Tarnovskaya водич за предметот „Основи на медицинска сестра“, ГЕОТАР-Медиа, 2012 година.
Дополнителни:
1. , Широкова медицинска сестра: Учебник за мед. училишта и факултети..-М. :ГЕОТАР-Медиа, 2008 -320 стр.
2. , Tarnovskaya основите на нега: Учебник за мед. училишта и колеџи. - второ издание, ревидирана и дополнителни -М. : ГОЕТАР-Медиа, 2009. -366 стр. :ил.
Се вчитува...