Спречете ја бактериската вагиноза. Беквагиноза кај жени: причини, симптоми, третман. Лекови за бактериска вагиноза

Бактериската вагиноза е болест поврзана со промени во рамнотежата на вагиналната микрофлора. Најчесто од овој проблем страдаат жените на возраст од 25 до 40 години. Според статистичките податоци, секоја осма девојка морала да се соочи со таков проблем. Вагиналната дисбиоза не го загрозува животот на пациентот, но може да доведе до нарушувања во функционирањето на репродуктивниот систем на телото. Затоа, третманот за бактериска вагиноза треба да се започне веднаш штом ќе се појават првите симптоми.

Карактеристики на болеста

Вагината на здрава жена содржи широк спектар на бактерии. Тие формираат кисела средина, што се покажува како неповолна за животот на патогената микрофлора. Благодарение на ова, репродуктивниот систем е заштитен од развој на воспаление.

Под влијание на негативни надворешни или внатрешни фактори, бројот на бактерии од млечна киселина во вагината нагло се намалува, што доведува до намалување на киселоста на околината. Благодарение на ова, патогени на разни болести, вклучително и бактериска вагиноза, можат активно да се репродуцираат.

Понекогаш болеста се јавува во латентна форма. Почесто тоа е придружено со живописна клиничка слика. Тежината на симптомите ќе зависи од односот на корисни и патогени микроорганизми во вагината. Колку побрзо се започне адекватен третман, толку е поголема шансата за брзо враќање на здравјето.

Болеста не спаѓа во групата на венерични заболувања. Сепак, некои патогени на бактериска вагиноза се пренесуваат сексуално. Тие не стануваат главна причина за болеста, туку делуваат како отежнувачки фактор.

Главните причини за развој на болеста

Причините за бактериска вагиноза лежат во нерамнотежа на вагиналните микроорганизми. Невозможно е да се идентификува специфичен патоген што би предизвикал развој на болеста. Почесто, појавата на патологија е под влијание на активната репродукција на следниве микроорганизми во вагината:

  • Микоплазми.
  • Мегасфери.
  • Пептококи.
  • Гарднерели.
  • Лептотрихус.
  • Бактериоиди.
  • Атопобиум.

Нивното влегување во човечкото тело не предизвикува бактериска вагиноза. Само во присуство на провоцирачки фактори се јавува нивна активна репродукција, што доведува до појава на проблем.

Фактори кои не се поврзани со болеста

Надворешните фактори кои не се поврзани со здравјето на жената можат да дадат поттик за развој на болеста. Меѓу нив се:


  • Прекумерна хигиена на гениталните органи, често туширање со употреба на производи кои имаат бактерицидни својства. Ова доведува до смрт на повеќето бактерии на млечна киселина и, како последица на тоа, развој на дисбактериоза.
  • Употреба на интраутерина направа како контрацепција. Доколку се наруши технологијата за нејзина инсталација, ризикот од ширење на воспалителниот процес низ сите органи на репродуктивниот систем значително се зголемува.
  • Лоша исхрана. Користете големо количествомрсната храна, нездравата храна и алкохолните пијалоци предизвикуваат тешка дисбактериоза.
  • Носење тесна синтетичка долна облека. Неприродните ткива придонесуваат за создавање на ефект на стаклена градина во гениталиите. Како резултат на тоа, се формира средина поволна за активно размножување на микробите.
  • Непочитување на правилата лична хигиена. Ако миењето на гениталиите се прави премногу ретко, патогени микроорганизмисе способни да се репродуцираат непречено. На жените им е важно да ја однесат вагината по секое движење на дебелото црево за да спречат инфекција од цревата.

Третманот на болеста треба да започне со елиминација на провоцирачките фактори. Важно е да се навикнеш на соодветна хигиенаИ здрава сликаживотот.

Болести кои предизвикуваат вагиноза

Причините за вагинозата често лежат во прогресијата истовремени болести. Тие обезбедуваат удобни услови за развој на патогени микроорганизми. Тие вклучуваат:

  • Хормонална нерамнотежа. Женски хормониимаат значително влијание врз вагиналната микрофлора. Со ова е поврзан и фактот дека девојчињата во адолесценцијата и жените кои влегле во фаза на менопауза често страдаат од дисбиоза. Дамите кои носат бебе често се соочуваат со овој проблем.
  • Нагло намалување на имунитетот. Со таков проблем, телото ја губи способноста да се спротивстави на виталната активност на патогената микрофлора, на позадината на која се развива силен воспалителен процес.
  • Оштетување на вагината или грлото на матката. Ова често се случува во итни ситуации или при тешки породувања.
  • Цревна дисбиоза. Промени во микрофлората кај дигестивниот системда доведе до пенетрација на патогени микроорганизми во вагината, што дава поттик за развој на болеста.
  • Болести за кои се користи долготрајна антибиотска терапија. Употребата на таквите предизвикува смрт на корисни бактерии, што го стимулира пролиферацијата на опасната микрофлора.

Прочитајте и на темата

Како да се третираат вулвовагинитис - современи лекови

Присуството на такви патологии ја комплицира терапијата. Ќе биде потребно многу време комплексен третман. Мора да се спроведе под строг надзор на специјалист.

Симптоми

Помага да се препознае развојот на болеста карактеристични симптомибактериска вагиноза. Меѓу нив се следниве:


  • Изглед силно чешањево пределот на гениталиите.
  • Зголемен нагон за одење во тоалет. При мокрење се јавува неподносливо чувство на печење.
  • Неприроден исцедок од гениталиите. Секретот е бел или има сивкаста нијанса. По сексот, нивниот волумен значително се зголемува. Исцедокот се карактеризира со остар, одбивен мирис, кој потсетува на арома на робови.
  • За време на сексуалниот однос, жената доживува непријатност. Поради ова, либидото постепено се намалува.
  • На занемарена формаВагиноза: Вагиналниот исцедок станува леплив. Тие добиваат жолтеникава боја, а нивната конзистентност станува погуста и погуста.

Во присуство на отежнувачки фактори, симптомите на вагиноза се појавуваат еден ден по сексуалниот однос со носител на патогена микрофлора. Ако болеста се појави против позадината на други патологии или надворешни фактори, тогаш нејзините манифестации во никој случај нема да зависат од сексуалните контакти. Во 50% од случаите, болеста воопшто не се открива. Редовните прегледи кај гинеколог помагаат да се идентификува неговото присуство.

Ако акутната вагиноза не се лекува навремено, проблемот станува хроничен. Наспроти ова, се случуваат значителни промени во хормоналните нивоа, како и атрофија на вагиналната слузница. Терапијата во таква ситуација ќе биде особено тешка.

Дијагностички мерки

Симптомите на бактериска вагиноза се слични на оние на другите болести. Стави точна дијагнозаСамо лекар може да го направи тоа откако пациентот ќе биде подложен на соодветен медицински преглед. Ги вклучува следните активности:


  • Земање историја и визуелен преглед. Лекарот мора да ја проучи медицинската историја на пациентот и нејзиниот животен стил за да ги идентификува факторите кои го предизвикуваат проблемот. Се проценува состојбата на вагиналните мукозни површини, присуството на карактеристични симптоми, како и конзистентноста и бојата на вагиналниот секрет.
  • Испитување на брис од гениталните органи. Се собира биолошки материјал, кој вклучува и вагинален исцедок. Се проучува со помош на микроскоп и се проценува бројот на патогени микроорганизми.
  • pH-метрија. Овој тест ја одредува киселоста на вагиналната средина. Кај здрава жена, оваа бројка може да варира од 3,8 до 4,5. Кога нормативните индикатори се значително надминати, болеста се развива.
  • Тест за амин. Вагиналниот исцедок се меша со натриум хидроксид. По ова се проценува мирисот на добиената смеса. Ако испушта непријатна рибна арома, се донесува заклучок за присуство на патологија.
  • Бактериолошки истражувања. Размаска од гениталните органи се става во посебен хранлив медиум и се остава неколку дена. Ако има болест во примерокот за тестирање, бактериите почнуваат активно да се размножуваат, формирајќи колонии. Тие стануваат јасно видливи под микроскоп.

Дијагнозата на бактериска вагиноза се надополнува со тестирање на чувствителноста на идентификуваната патогена микрофлора на современи антибиотици. Ова ви овозможува попрецизно да ги одредите лековите кои ќе ви помогнат брзо да се справите со проблемот.

Третман со лекови

Штом се појават првите симптоми на вагиноза, неопходно е да се започне со третман. Главниот метод е земање разни лекови. Се користат следните групи на средства:


  • Орални антибиотици. Најчесто препишаните таблети за вагиноза се Метронидазол, Клиндамицин и Тинидазол. Тие покажуваат најголема активностпротив анаеробни бактерии. Дозата и времетраењето на земањето на лековите ги избира лекарот што посетува.
  • Локални лекови. Се претпочита употреба на креми и супозитории за бактериска вагиноза. Ваквите подготвителни форми ви овозможуваат брзо доставување активна супстанцијадо изворот на инфекција. Тие имаат помалку несакани ефекти во споредба со оралните лекови. Кремот клиндамицин, супозиториите на метронидазол, нео-пенотран, флуомизин помагаат да се излечи болеста. Супозиторијата се користи главно пред спиење. Кремот се инјектира во гениталиите со помош на специјален апликатор.
  • Лекови за обновување на микрофлората. Откако ќе ги победите патогените бактерии, треба да го надоместите недостатокот на корисни микроорганизми. За да го направите ова, неколку дена по завршувањето на земање антибиотици, тие почнуваат да земаат пробиотици. Често се препишуваат Linex, Bifiform, Bifiliz. За да се постигне брз ефект, лактобацилите се користат во форма на супозитории.
  • Лекови за поддршка на имунитетот. Третманот на вагинозата ги ослабува заштитните својства на телото. Лекот Виферон или неговите аналози помагаат да се врати имунитетот.

Вашиот лекар ќе ве советува за специфични третмани за бактериска вагиноза врз основа на резултатите од вашиот тест. Хоспитализација за оваа болест не е потребна, бидејќи не постои закана за животот на пациентот. Но, терапијата треба да се спроведува под постојан надзор на специјалист. Повтореното тестирање ќе помогне да се одреди ефективноста на избраниот режим. Доколку е потребно, лековите треба да се заменат со моќни аналози.

Болеста е склона кон релапс. Дури и со соодветен третманкај 30% од жените проблемот се враќа по одредено време. Програма за терапија со повеќе фази помага да се избегне ова.

Ако жената страда од бактериска вагиноза, тогаш во нејзиниот редовен сексуален партнер се наоѓаат патогени микроорганизми. Кога ќе станат патогени на СПИ, на мажот ќе му треба соодветен третман.

Бактериската вагиноза е една од најчестите вагинални заболувања и вообичаена причинанепријатен мирис, вагинален исцедок и чешање во интимната зона.

Симптоми на бактериска вагиноза

Бактериската вагиноза често ги предизвикува следниве симптоми:

  • Непријатен „рибен“ мирис од вагината. Мирисот може да биде постојан или да се појави за време или после секс.
  • , понекогаш личи на слуз. Исцедокот може да биде тежок или умерен.
  • Иритација, чешање, непријатност, црвенило на кожата во интимните области.
  • Болка и сечење за време на мокрењето.
  • Сувост и...

Поголема е веројатноста да имате бактериска вагиноза ако:

  • Дали неодамна сте земале антибиотици?
  • Неодамна го променивте сексуалниот партнер
  • Сте имале два или повеќе сексуални партнери во изминатите неколку недели
  • Имаш
  • Дали неодамна користевте џакузи или се бањавте?
  • Дали неодамна сте се истуриле?
  • Вие не се придржувате

Сите горенаведени фактори не се директна причина за воспаление, но ја нарушуваат вагиналната микрофлора и предиспонираат за развој на бактериска вагиноза.

Кога брис укажува на бактериска вагиноза?

Повеќето жени дознаваат дека имаат бактериска вагиноза токму од резултатот. Ако жената има бактериска вагиноза, следните промени се откриени во размаската:

  • многу клучни клетки
  • многу коко-бациларни форми (бактерии кои личат на прачки и коки)
  • обилна кокална флора
  • леукоцитите се покачени или во нормални граници
  • присуство на мобилункус
  • PH на испуштањето е над 4,5

Бактериската вагиноза често се комбинира со други инфекции, така што тестот може да содржи промени карактеристични за други болести, на пример, кандидијаза (),.

Гарднерела и бактериска вагиноза

Понекогаш бактериската вагиноза погрешно се нарекува гарднерелоза, бидејќи најчесто тоа е бактеријата гарднерела ( Gardnerella vaginalis) предизвикува воспаление кај оваа болест.

Сепак, гардерела често се наоѓа во вагината кај здрави жени кои немаат воспаление. Затоа, ако ви е дијагностицирана гардерела, но нема знаци на воспаление (нема симптоми на воспаление и резултатот од брисот е нормален), тогаш не станува збор за некаква бактериска вагиноза и добро сте.

Зошто бактериската вагиноза е опасна?

Бактерија, предизвикувајќи воспалениеБактериската вагиноза е многу чувствителна на стандарден антибиотски третман и болеста лесно се лекува. Но, ако бактериската вагиноза не се лекува, може да предизвика компликации:

  • - воспаление на матката.
  • Салпингитис е воспаление на јајцеводите.
  • Аднекситис е воспаление на додатоците на матката (фалопиевите туби и јајниците).
  • Неплодност.

Бактериската вагиноза за време на бременоста може да доведе до предвремено породување.

Како да се лекува бактериската вагиноза?

Ако бактериската вагиноза се појави за прв пат:

  • Метронидазол 500 mg (Трихосепт): една таблета 2 пати на ден за една недела, или
  • Вагинален гел Метронидазол 0,75% (Розекс): внесете еден апликатор во вагината пред спиење 5 дена, или
  • Клиндамицин вагинален крем 2% (клиндацин): вметнете еден апликатор во вагината пред спиење 7 дена.

Доколку бактериската вагиноза не исчезне со пропишаниот третман, гинекологот ќе ви препише алтернативен третман:

  • Тинидазол: 2 g на ден за 2 дена или 1 g на ден за 5 дена, или
  • Клиндамицин 300 mg: една таблета 2 пати на ден за една недела.

Пробиотици во третман на бактериска вагиноза

Пробиотиците се препарати кои го содржат истото корисни бактерии , кои ја сочинуваат нормалната микрофлора на вагината и помагаат во заштитата од инфекции.

Следниве пробиотици се користат за бактериска вагиноза:

  • Гинофлор: вагинални таблети
  • Вагилак: таблети за орална администрација

Режимот за земање пробиотици за бактериска вагиноза е како што следува:

  • 7 дена секојдневна употреба
  • 7 дена пауза
  • 7 дена повторно закажување

Овој режим на земање пробиотици ќе го избегне враќањето на инфекцијата неколку месеци по завршувањето на антибактерискиот третман. Според производителите, земањето на овие лекови не е забрането за време на бременост и доење.

Третман на бактериска вагиноза за време на бременоста

Бактериската вагиноза за време на бременоста може да ја предизвика, па затоа е неопходен третман. Се препорачува да се земаат лекови препишани на бремени жени од вториот триместар од бременоста (не порано од 13 недели):

  • Метронидазол 500 mg: една таблета 2 пати на ден во тек на 7 дена
  • Метронидазол 250 mg: една таблета 3 пати на ден во тек на 7 дена
  • Клиндамицин 300 mg: една таблета 2 пати на ден за една недела

Локалниот третман (вагинални масти или креми) помага во елиминирање на симптомите на бактериска вагиноза, но не го намалува ризикот од компликации на болеста за време на бременоста (предвремено породување).

Внимание: Овие режими на третман се индикативни и може да бидат променети од вашиот лекар. Пред употреба на лекови, задолжително консултирајте се со вашиот гинеколог!

Дали на мојот сопруг (сексуален партнер) му треба третман?

Познато е дека 80% од мажите чии сексуални партнери страдаат од бактериска вагиноза уретратаоткриен е главниот предизвикувачки агенс на оваа болест Gardnerella vaginalisи други бактерии. Тоа значи дека бактеријата „се движи“ од вагината во уретрата на мажот за време на незаштитен секс.

И, сепак, мажите треба да се третираат Нема потреба. Бројни студии покажаа дека третманот на сексуалните партнери не влијае на закрепнувањето на жените и не ги намалува шансите за релапс.

Третман за вашиот партнер неопходноако ова не е прв пат да развиете бактериска вагиноза или ако ви биле дијагностицирани сексуално преносливи болести.

  • Бактериска вагинозаили баквагиноза, вагинална дисбиоза, вагинална дисбиоза е полимикробна инфективна невоспалителнасиндром на долните гениталии, кој се јавува против позадината на нарушување на здравата рамнотежа на вагиналната микрофлора и намалување на киселоста на вагиналната средина.

Преваленцата на баквагинозата е многу висока. Болеста е забележана кај 55,8% од жените во репродуктивна возраст кои се консултирале со гинеколог; кај 60-70% од пациентите со инфламаторни заболувања на гениталиите и 35% од трудниците. Комбинацијата на цревна дисбиоза со бактериска вагиноза е забележана во 71% од случаите.

Бактериска вагиноза. ICD-10 код:

N89 Други неинфламаторни заболувања на вагината.
Појаснување:
Не постои дијагноза на бактериска вагиноза кај МКБ-10. Со текот на годините, овој синдром беше преименуван неколку пати: до 1955 година, болеста беше наречена неспецифичен вагинитис; од 1980 година - гарнерелоза.

Подоцна беше откриено дека опортунистичка бактерија Gardnerella vaginalis, која се смета за предизвикувачки агенс на баквагинозата, се наоѓа во вагиналниот исцедок кај 47-75% од здравите жени без никакви клинички симптоми и не е единствениот „виновник“ на болеста. Затоа, во 1981 година, гарднерелозата беше преименувана во анаеробна вагиноза, а во 1984 година се појави современото име: бактериска вагиноза.

За да се идентификува преовладувачкиот инфективен агенс, се користи дополнителен ICD-10 код:
П96 Други специфицирани бактериски агенси како причина за болести класифицирани во други поглавја.

Бактериската вагиноза не е сексуално пренослива болест, не е СПИ (не сексуално пренослива) и не бара превентивен третман на сексуалниот партнер.

Здрава вагинална микрофлора

Одредувачкиот фактор на нормалната вагинална микрофлора е флората Додерлеин. 90-98% од него се претставени со лактобацили (Додерлеин бацили), бифидобактерии и, во мала мера, строги анаероби (особено пептострептококи).

Уделот на други (повеќе од 40 видови) микроорганизми кои го населуваат вагиналниот простор на жената обично изнесува само 3-5%.

/индицирани се клинички најзначајните микробиолошки заедници/

Карактеристики на бактериска вагиноза:
  • Нагло намалување или исчезнување на пероксид и лактобацили кои формираат киселина (лактобацил). Како резултат на тоа, pH вредноста на вагиналната средина се зголемува.
  • Масивна репродукција на строги (задолжителни) анаероби: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., итн.

Овие микроорганизми припаѓаат на нормалната вагинална микрофлора. Но, нивниот прекумерен раст, наспроти позадината на недостаток на лактобацили, доведува до намалување на содржината на киселина во вагиналната содржина и создава поволна средина за брз развој на опортунистички и патогени инфекции.

  • Колонизација на вагината од Гарднерела.
  • Зголемување на вкупната концентрација на бактерии во вагиналниот исцедок на 10 9 - 10 11 микроорганизми на 1 ml (CFU/ml).

Претставници на флората Додерлеин

Лактобацили.

Повеќе од 10 различни видови на лактобацили се изолирани во вагиналната содржина на различни жени. Тие произведуваат млечна киселина (како резултат на уништување на гликоген акумулиран од вагиналниот епител), водороден пероксид, лизозим и го стимулираат локалниот имунитет.

Со блокирање на рецепторите на површинските епителни клетки, лактобацилите ја спречуваат адхезијата на патогените агенси. Со колонизирање на мукозната мембрана, тие учествуваат во формирањето на заштитна еколошка фолија и обезбедуваат отпорност на колонизација на вагиналниот биотоп.

Изговорено со лактобацили кисела срединаја потиснува пролиферацијата на ацидофобните опортунистички и минливи патогени микроорганизми.

Намалувањето или исчезнувањето на вагиналните лактобацили придонесува за развој на заразни болести на женскиот генитален тракт. Бифидобактерии.

Вторите претставници на корисната флора на Додерлајн, исто така, припаѓаат на микроорганизми кои формираат киселина. Тие играат важна улога во одржувањето на ниските pH вредности на вагиналната средина, произведуваат алкохоли, лизозим, бактериоцини, амино киселини, витамини и го стимулираат имунолошкиот систем.

Бактерии на пропионска киселина- корисни претставници на анаероби. Со активна обработка на гликогенот, тие лачат оцетна и пропионска киселина и го потиснуваат растот на опортунистичката микрофлора.

Степенот на контаминација на вагиналниот исцедок со одредени микроорганизми кај жени во репродуктивна возраст.

Причини за бактериска вагиноза

Механизмите на развој на вагинална дисбиоза сè уште не се целосно јасни.

Важна улога во патогенезата на болеста играат:

  • Промени во хормоналниот статус.
  • Промена на општи и/или локален имунитет, намалување на отпорноста на телото.
  • Декомпензиран дијабетес.
  • земање антибиотици, цитостатици, терапија со зрачење, јонизирачко зрачење.

Фактори на ризик за бактериска вагиноза:

— Пубертетот, менопауза, патологија на бременост, постпартална, пост-абортус, менструални неправилности (аменореа, олигоменореа).
- Хипотрофија и атрофија на вагиналната слузница.
- Нарушена чувствителност на вагиналната слузница на полови хормони.
- Сексуално преносливи инфекции.
— Воспалителни процеси на урогениталниот тракт.
— Земање глукокортикостероиди, антибактериски, антивирусни и лекови за хемотерапија.
- Долготрајна, неконтролирана употреба на орални и интраутерини контрацептиви.
— Странски тела во вагината и матката (тампони, спирала итн.)
- Цисти, полипи на гениталниот тракт.
- Хируршки гинеколошки операции.
- Лоша хигиена на гениталиите.
- Несоодветна употреба на туширање, вагинално туширање, длабоко миење.
— Употреба на кондоми, капачиња на матката, дијафрагми третирани со спермицид (ноноксинол-9).
— Честа промена на сексуални партнери.
- Хроничен стрес.

Развој на бактериска вагиноза

Под влијание на надворешни и/или внатрешни фактори кои ја нарушуваат здравата рамнотежа на вагиналниот микроекосистем, се намалува бројот на базенот на лактобацили што произведува H2O2, се намалува производството на млечна киселина и се зголемува pH на вагиналната содржина.

Растот на базенот на строги анаероби се зголемува. Отпадните производи од овие бактерии се распаѓаат на испарливи амини, со карактеристичен мирис на „расипана риба“.

Хормоналната нерамнотежа „прогестерон/естрогени“ ја забрзува пролиферацијата (репродукцијата) на вагиналниот епител. Активирањето на рецепторите на овие клетки за бактерии го стимулира адхезијата на строгите анаероби на вагиналната мукоза и формирањето на „клучните“ клетки.

  • Клетките „Клу“ се десквамирани вагинални епителни клетки покриени со грам-негативни бацили (бактерии во облик на прачка, а не лактобацили).

Обилната ексфолијација на „клучниот“ епител е придружена со зголемено производство на вагинален исцедок до 20 ml на ден (нормата е 2 ml).

Симптоми на бактериска вагиноза

Индиректни знаци на баквагиноза:

1. Белузлаво-сив, кремаст вагинален исцедок, обично со „рибен“ мирис со различен интензитет. Непријатниот мирис или исчезнува или се засилува по сексуален однос, менструација, туширање или миење.

Токму карактеристичниот исцедок е главната поплака на пациентите со баквагиноза. Течниот исцедок може последователно да добие жолтеникаво-зеленикаста боја, да стане леплив, густ и да се пени.

2. Пациентите често чувствуваат непријатност во надворешната генитална област, болен сексуален однос (диспареунија).

3. Многу ретко има чешање и печење на гениталиите или болно мокрење(дизурија).

Објективни клинички симптоми на баквагиноза
Амсел критериуми
1. Обилен, униформа белузлаво-сив вагинален исцедок.
2. „Клучни“ клетки во вагиналните размаски.
3. Киселост на вагинална содржина: pH>4,5.
4. Позитивен амино тест.

Присуството на 3 од 4 можни знаци ја потврдува дијагнозата на бактериска вагиноза.

Дијагноза на бактериска вагиноза

1. Проверете ги вагиналните ѕидови со помош на спекулум.
Доказите во корист на баквагинозата се:
- Достапност силен исцедок(леукореа) рамномерно покривајќи ја вагиналната слузница.
- Нормално розова боја на вагиналните ѕидови нема знаци на воспаление.

2. Калпоскопија.
Го потврдува отсуството на воспаление на вагиналната слузница.

3. Микроскопија: бактериоскопски прегледвагиналните брисеви се главниот, најпристапниот и сигурен метод за дијагностицирање на бактериска вагиноза.

Микроскопијата на брисеви на пациенти со баквагиноза открива:
— Намалување или исчезнување на лактобацилите (грам-позитивни прачки со различни големини).
— Зголемување на мешаната нелактобациларна микрофлора.
- „Клучни“ ќелии. Рабовите на „клучните“ епителни клетки се нерамни и нејасни поради адхезијата на грам-променливи прачки и коки на нив, вклучувајќи ги и Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, итн.
- Во повеќето случаи: низок број на бели крвни зрнца.

Не типично за изолирана бактериска вагиноза.

4. Одредување на киселост (pH) на вагиналниот секрет со помош на индикатори.

5. Аминотест.
При мешање на вагинален исцедок од пациент со баквагиноза на стаклена плоча со еднаква количина раствор на калиум хидроксид (KOH раствор 10%), се појавува непријатен мирис на расипана риба.


Дополнителни методи за дијагностицирање на бактериска вагиноза

Се користи според индикации, во случаи на често повторување на болеста.

1. Културно испитување.
Се состои од одредување на видот и квантитативниот состав на вагиналната микрофлора: изолација и идентификација на Gardnerella v., други факултативни и облигациони анаероби, лактобацили (со нагло намалување на нивниот број

2. Молекуларни биолошки методи: ПЦР и др.
Тест системите детектираат специфични фрагменти од ДНК и/или РНК на микроорганизми (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis и Ureaplasma spp., итн.), вклучувајќи бактерии кои тешко се одгледуваат.

Диференцијална дијагноза

Дијагнозата на баквагиноза бара исклучување на урогенитални микробни вирусни инфекции кои се сексуално преносливи (гонококни, трихомонас, кламидијални и други СПИ). Исто така, важно е да се разликуваат инфекциите предизвикани од опортунистички агенси и габи (генитални микоплазми, факултативни анаеробни и аеробни микроорганизми, кандида).

Степени на бактериска вагиноза

/Микроскопски карактеристики на размаски според Мавзјутов А.Р./


1 степен

Компензирана баквагиноза.

Се карактеризира со мала количина на кој било микробен организам, вклучително и лакто-флора, во вагиналната размаска.

Таквата размаска не се смета за патологија. Често е предизвикана од прекумерна подготовка на пациентот за посета на гинеколог (длабоко миење со средства за дезинфекција), претходен антибактериски третман (земање антибиотици со широк спектар) или интензивна хемотерапија.

2 степен

Субкомпензирана баквагиноза:- намалување на бројот на лактобацили;
— пропорционално зголемување на друга микробна флора;
- појава на единечни (1-5) „клучни“ клетки во размаската.


3 степен

Клинички евидентна бактериска вагиноза:- практично целосно отсустволактобацили;
— видното поле е исполнето со „клучни“ ќелии;
— Бактериската флора е претставена со различни (освен лактобацили) култури во сите видови комбинации на видови.

Како да се лекува бактериската вагиноза

Првата фаза на лекување на болеста се спроведува со антибактериски агенси од групата 5-нитроимидазол или клиндамицин, на кои најчувствителни се анаеробните бактерии и гарднерела.


  • Метронидазол
    Трговски имиња: Trichopolum, Metrogyl, Flagyl, Klion
  • Тинидазол
    Трговски имиња: Фазижин, Тиниба (500 mg)
  • Орнидазол
    Трговски имиња: Тиберал, Дазолик, Гаиро, Орнисид итн.
  • Клиндамицин
    Трговски имиња: Далацин, Клиндацин
(види режими подолу).

Вагинални таблети и супозитории за бактериска вагиноза:

Ветувачки метод за третман на баквагиноза кај последните годиниРазмислете за локални комбинирани вагинални производи со антибактериски, антифунгални, антиинфламаторни ефекти:

  • Полигинакс
  • Тержинан
  • Вагисепт
  • Вагиферон
  • Елжина

Употреба: една супозиторија (таблета) во вагината 10 дена.

Втората фаза од третманот се спроведува по целосно искоренување на анаеробната и опортунистичка микрофлора. Реставрацијата на вагиналната нормоценоза се врши со локална администрација на биолошки производи:

  • Лактожинал
  • Ацилакт
  • Флорагин гел
  • Лактонорма
  • Лактобактерин
  • Бифидумбактерин
  • и сл.

Ефективноста на долните биолошки производи, за жал, е ограничена од ниската стапка на преживување на „странските“ соеви на лактобацили во вагината.

За да се врати нормалната вагинална микрофлора, се препорачуваат и интравагинални производи:

  • Лактогел (млечна киселина + гликоген)
  • Multi-Gyn Actigel
  • Вагинорма

Тие се користат и за третман и за превенција на бактериска вагиноза.

Во случаите атрофична променалокални естрогени (естриолски препарати) се користат во вагиналната слузница:

  • Триогинален
  • Орниона, вагинален крем 1%

Според индикациите, се пропишуваат антиалергиски лекови и витамини А, Е, Ц.

Препорачани методи за лекување на бактериска вагиноза со антибактериски агенси

Шема 1

Метронидазол, таблети 500 mg. 1 таблета 2 пати на ден, орално (преку уста).
Тек на лекување: 7-10 дена.

Шема 2

Тинидазол 2,0 g (4 таблети од 500 mg) одеднаш, орално, еднаш дневно.
Тек на лекување: 3 дена.

Со оглед на локалната природа на инфекцијата, многу специјалисти претпочитаат локален третманбактериска вагиноза. Најдобар терапевтски ефект покажаа интравагиналните супозитории и гелови со метронидазол или клиндамицин.

Шема 3

3.1 Вагинални супозиториисо метронидазол 500 mg (Flagyl, вагинални супозитории)
Користете еднаш дневно, интравагинално, навечер.
Курс: 7-10 дена.

3.2 Метрогил (метронидазол), гел 1%
Нанесете интравагинално 5,0 g (еден полн апликатор) 1 пат на ден, навечер.
Курс: 5 дена.

3,3 Метронидазол гел 0,75%. Нанесете 5,0 g интравагинално (еден полн апликатор) 1 пат на ден, навечер.
Курс: од 5 дена до 2 недели.

Шема 4

Далацин (клиндацин, клиндамицин), крем 2%
1 полн апликатор (5,0 g крем = 100 mg клиндамицин) длабоко интравагинално 1 пат на ден, навечер.
Курс: 7 дена

Златниот стандарден третман за бактериска вагиноза е комбинација од две лековиМетронидазол, таблети, орално + Клиндамицин (Далацин) интравагинално.

Алтернативни третмани за бактериска вагиноза

Шема 1А

Метронидазол 2,0 g (8 таблети од 250 mg или 4 таблети од 500 mg) истовремено, еднаш, орално.
Резултат од третманот:
најблискиот е добар
далечни - недоволно добро

Режим 2А Тиберал (Орнидазол) 500 mg, 1 таблета орално 2 пати на ден.
Курс: 5 дена.

Лекарот избира индивидуален режим на третман, земајќи ја предвид сериозноста на баквагинозата, истовремените гинеколошки и соматски заболувањапациентите.

Ефективноста на метронидазол и клиндамицин е приближно иста. Но, земањето клиндамицин има помала веројатност да предизвика несакани несакани ефекти.

За време на третманот и во рок од 24 часа по прекинот на земање Метронидазол Забрането е пиење алкохол.

Бактериска вагиноза за време на бременоста - карактеристики на третман

Третманот на баквагинозата кај бремени жени бара индивидуален пристап во изборот на дози и терапевтски режими. Земањето орални антибиотици е можно само од 2 триместар од бременоста под строг надзор на лабораториска дијагностика во специјализирана медицинска установа.

Режими на антибактериски третмани за бактериска вагиноза од 2 триместар од бременоста:

1. Метронидазол, таблети 500 mg.
Земете 1 таблета 2 пати на ден орално. Тек на лекување: 7 дена.

2. Метронидазол, таблети 250 mg.
Земете 1 таблета 3 пати на ден орално. Курс: 7 дена.

3. Клиндамицин, капсули 300 mg.
Земете 1 капсула орално 2 пати на ден. Курс: 7 дена.

Прогноза за бактериска вагиноза

Болеста не претставува директна закана за животот на пациентот. Третманот се одвива дома (нема индикации за хоспитализација).

Контрола терапевтски ефектспроведено 14 дена по завршувањето на третманот: преглед од гинеколог + повторен брис.

Ако резултатот е недоволен, лекарот избира алтернативни лековиили техники.

И покрај „безопасноста“ на болеста, важно е да се спроведе навремено лекувањеи превенција.

Можни компликации на бактериска вагиноза:

- Спонтан абортус (спонтан абортус).
— Патологија на бременост: интраамнионска инфекција.
- Патологија на породување и постпартален период: предвремено руптура на плодовата вода, предвремено породување, ендометритис и/или сепса по царски рез.
- Ризик од раѓање бебиња со мала тежина.
- Ризик од развој инфективни компликациипосле гинеколошки операцииили абортуси.
- Ризик од развој воспалителни болестикарличните органи: перитонитис, апсцеси на карличните органи по воведувањето на интраутерини контрацептиви, по инвазивни манипулации.
— Ризик од развој на цервикална дисплазија (неоплазија). Прочитајте подетално:.
— Зголемена подложност на сексуално преносливи инфекции, вклучително и ХИВ, генитален херпес.

Ризици од повторување на бактериска вагиноза

Честото повторување на баквагинозата е забележано кај жени со нарушен имунолошки и/или ендокриен статус. На таквите пациенти им треба совет:
- гинеколог-ендокринолог,
- ендокринолог,
- гастроентеролог.

Практиката покажува дека превентивниот третман на сексуалниот партнер има мал ефект врз повторувањето на епизодите на баквагиноза кај пациентот. Испитување и третман сексуален партнерзадолжително во присуство на клинички симптоми на баланопоститис, уретритис или други урогенитални заболувања.

Традиционални методи за лекување на бактериска вагиноза

Меѓу нетрадиционалните методи за лекување на гинеколошки заболувања со „омилени“ средства традиционалните исцелителитуширање со раствори од лековити билки останува.

Во случај на бактериска вагиноза, таквите постапки се непожелни, па дури и опасни. Тие предизвикуваат истекување на корисна вагинална лактофлора, воведување на патогени и опортунистички микроорганизми во цервикалниот канал, алергиски реакциии воспаление на мукозните мембрани.

Дозволени процедури:

Микро туширање воден растворборна киселина 2-3%:

Растворете 1 лажичка фармацевтски прав од борна киселина (се продава во вреќи) во 1 чаша врела вода. Кул. Со помош на стерилен шприц, вбризгувајте 100 ml свежо подготвен млак раствор во вагината. Изведете ја постапката еднаш дневно во текот на една недела.

Микро-туширање и миење со воден раствор на калиум перманганат (калиум перманганат):

Подгответе слабо концентриран (едвај забележлива розова боја) раствор на калиум перманганат. Измијте и туширајте еднаш дневно во текот на една недела.

Микро-шприц и миење со воден раствор на водород пероксид:

Разредете 1 лажица раствор на водород пероксид за надворешна употреба 3% (водород пероксид 3%, се продава во аптеки) во 500 ml свежо зовриена млака вода. Измијте и туширајте еднаш дневно во текот на една недела.

Само-лекувањето е опасно по здравјето. Контактирајте со специјалист.

Превенција на бактериска вагиноза

  • Контролиран внес на антибактериски и други лекови.
  • Адекватна дијагноза и третман на гинеколошки (вклучувајќи дисхормонални) болести поврзани со возраста.

Благодарение на правилниот третман на гинеколошки и ендокрина патологијасодржината на гликоген (главната хранлива компонента на лактобацилите) во вагиналниот епител е нормализирана и се развива нормална вагинална микрофлора.

  • Хигиена на гениталиите.
  • Хигиена сексуалниот живот, лојалност кон еден партнер.
  • Одбивање лоши навики(пушење, итн.)
  • Нормализација на имунолошкиот и невроендокриниот статус.
  • Физичка активност: борба против застојот во карличната област.

Зачувајте ја статијата за себе!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Cool! До обележувачите

Бактериска вагиноза- болест со карактеристичен изобилен и продолжен вагинален исцедок, често со непријатен мирис. Тие не содржат гонококи, трихомонас и габи. Употребата на терминот „бактериски“ се должи на фактот дека болеста е предизвикана од полимикробна микрофлора; вагиноза - бидејќи, за разлика од вагинитис, нема знаци на воспалителна реакција на вагиналната слузница.

СИНОНИМИ НА БАКТЕРИЈАЛНА ВАГИНОЗА

Неспецифична вагиноза, анаеробна вагиноза, вагинална бактериоза, вагинална лактобацилоза, аминоколпитис, гарднерелоза, мобилункоза, вагинален исцедок со клучни клетки, „синдром на дефицит на лактобацил“и сл.

ШИФРА СПОРЕД МКБ-10 Оваа болест не е регистрирана во МКБ-10, бидејќи терминот „ бактериска вагиноза“ настана по објавувањето на оваа класификација.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА НА БАКТЕРИЈАЛНА ВАГИНОЗА

Бактериска вагиноза- најчеста заразна болест на женскиот репродуктивен систем. Преваленцата на бактериска вагиноза кај различни популации на жени и во различни земји се движи од 15 до 80% или повеќе. Според официјалната медицинска статистика во западните земји, симптомите на вагиноза, главно исцедок, се откриваат кај повеќе од 10 милиони жени секоја година. Бактериската вагиноза е честа кај жените од различни расни групи. Податоците за инциденцата на бактериска вагиноза се променливи, што се должи на различните популации на испитувани жени, употребата на нестандардни дијагностички методи, двосмисленото толкување на болеста и игнорирањето на социјалните и демографските фактори.

Бактериската вагиноза не се пренесува сексуално. Сепак, утврдено е дека постои одредена корелација помеѓу појавата на бактериска вагиноза и сексуалното однесување: раниот почеток на сексуалната активност, нејзините карактеристики, бројот на сексуални партнери итн. Бројот на сексуални партнери е позначаен фактор за развојот на бактериска вагиноза од бројот на сексуални контакти. Сексуалната активност кај пациенти со бактериска вагиноза е повисока отколку кај група здрави жени.

ПРЕВЕНЦИЈА НА БАКТЕРИЈАЛНА ВАГИНОЗА

За да се спречи бактериска вагиноза, неопходно е да се нормализира хормоналниот статус, да се ограничи употребата на антибиотици со широк спектар, да се одржува лична хигиена, да се избегне промискуитет, навремено лекување на сексуално преносливи болести и цревна дисбиоза. Важен аспект на проблемот со дисбиотичките заболувања на вагината, бактериска вагиноза - превентивни дејства, како сексуално образование, обука за компетентна употреба на контрацептивни и антибактериски лекови.

СКРИНИНГ

Сите пациенти со поплаки за леукореа со непријатен мирис, чешање, печење во вагиналната и перинеалната област и диспареунија се предмет на преглед. Сите трудници подлежат на задолжителен преглед при првичната посета на антенатална клиника, како и во секој триместар и пред породувањето.

КЛАСИФИКАЦИЈА НА БАКТЕРИЈАЛНА ВАГИНОЗА

Во моментов има неколку класификации на вагинална дисбиоза, земен како класификација на бактериска вагиноза(Табела 20-4).

Табела 20-4. Класификација на вагинална дисбиоза (VDV)

Автор година Принцип на класификација Вид на биоценоза
Кира Е.Ф. 1995 Вид на вагинална микробиоценоза -нормоценоза -средна -дисбиоза (вагиноза) -вагинитис
Жукова Г.И. Анкирскаја А.С. 1992-1995 Клинички тек на ДББ -акутна -торпидна -асимптоматска
Бајрамова Г.Р. 1996 Клинички тек на ДББ - асимптоматски со клиничка слика - моносимптоматски - полисимптоматски
Тејлор-Робинсон Д., Хеј П.Е. 1997 Клинички тек на ДББ -привремен -повремен -упорен
Мавзјутов А.Р. et al. 1998 Тежината на ДББ I степен - компензиранII степен - субкомпензиран III степен - декомпензиран

Како што може да се види од табелата, повеќето класификации одразуваат одредени аспекти на клиничкиот тек на бактериската вагиноза. Па ако клинички класификацииЖукова Г.И. (1992), Анкирској А.С. (1995) и Бајрамова Г.Р. (1996) се многу слични и речиси идентични, потоа класификацијата на Мавзјутов А.Р. et al. (1998) ја одразува сериозноста на DBD. Според оваа класификација.

  • I степен на сериозност (компензиран DBI):
    - целосно отсуство на микрофлора во материјалот;
    - непроменети епителни клетки;
    - можност за пријавување еколошка нишамикроорганизми кои влегуваат однадвор.
  • II степен (субкомпензиран DBI):
    - квантитативно намалување на лактобацилите;
    - зголемување на грам-променлива бактериска микрофлора;
    - 1-5 „клучни“ клетки во видното поле, умерена леукоцитоза 15-25 во видното поле.
  • III степен (декомпензиран DBB):
    - изразени клинички симптоми на бактериска вагиноза;
    - целосно отсуство на лактобацили;
    - целото видно поле е исполнето со CC;
    - микрофлора - различни микроорганизми во различни морфолошки и видови комбинации, освен лактобацили.

Причини за развој на бактериска вагиноза со I сериозност:

прекумерна подготовка на пациентот за посета на лекар, неправилно собирање материјал, интензивна хемотерапија со антибактериски лекови со широк спектар.

Дерматовенеролозите (Ју.К. Скрипкин), по аналогија со сексуално преносливи болести, разликуваат три фази на бактериска вагиноза: свежа, бурна и хронична бактериска вагиноза со период на инкубација од 5 дена до 3 недели. ВО акутен периодможна хиперемија на мукозната мембрана на грлото на матката и вагината. Сепак, треба да се напомене дека ниту еден од постоечки класификациине е неоспорен. Ова ја нагласува потребата за понатамошни клинички и лабораториски истражувањабактериска вагиноза.

ЕТИОЛОГИЈА (ПРИЧИНИ) НА БАКТЕРИЈАЛНА ВАГИНОЗА

Општо е прифатено дека не постојат специфични патогени на бактериска вагиноза. Улогата на етиолошкиот фактор на бактериска вагиноза е поврзаноста на анаеробните и факултативните анаеробни микроорганизми. Меѓу микроорганизмите поврзани со бактериска вагиноза, најзастапени се Mobiluncus spp., Bacteroides spp., пептококи, пептострептококи итн. Gardnerella и mycoplasma се наоѓаат и во полимикробните комплекси. Ваквите полимикробни процеси (мешани инфекции) се карактеризираат со тоа што етиолошкиот фактор не е само еден микроорганизам, туку нивната поврзаност со уникатни микроорганизми. биолошки својства. Важна околност - наспроти позадината остар падили целосно исчезнување на бактериите на млечна киселина, првенствено лактобацилите кои произведуваат водороден пероксид, во квантитативна смисла вкупната контаминација на вагината се зголемува на 1010 CFU/ml вагинална течност. Процентот на строги анаеробни микроорганизми кои не формираат спори главно се зголемува.

ПАТОГЕНЕЗА НА БАКТЕРИЈАЛНА ВАГИНОЗА

Објаснувањето на нарушувањата во микроекологијата на вагината и развојот на карактеристичен комплекс на симптоми на бактериска вагиноза е едно од сложените прашања за патогенезата на процесите што се случуваат. Исчезнувањето на лактомската микрофлора и прекумерниот раст на анаеробните бактерии за време на бактериска вагиноза е главната (но не и единствената) патогенетска последица на комплексот на претходни процеси. Јасно е дека бактериската вагиноза е болест предизвикана од бројни фактори. Ваквите промени во микробиоценозата се јавуваат и под влијание на егзогени и ендогени влијанија (Табела 20-5).

Табела 20-5. Надворешни и внатрешни фактори кои влијаат на промените во вагиналната микрофлора и придонесуваат за развој на бактериска вагиноза

Ендогени Егзогени
менопауза), со патологии на бременост, по породување, абортус (хормонален стрес);
- нарушувања во локалниот имунолошки систем;
- промени во вагиналната антибиоза или антагонизам помеѓу вагиналните микроорганизми, намалување на бројот на LB H2O2-производители, концентрацијата на водород пероксид во вагиналната содржина;
- хипотрофија или атрофија на вагиналната мукоза, нарушување на рецепторите на вагиналните епителни клетки;
- Гастроинтестиналниот тракт како резервоар на микроорганизми поврзани со бактериска вагиноза		 - терапија со антибиотици, цитостатици, кортикостероиди, антивирусни, антифунгални лекови, зрачење (или терапија со зрачење);
- прекршување на личната хигиена на гениталните органи;
- чести и прекумерни вагинални туширање, туширање;
- развојни дефекти или анатомски деформации по руптури при породување или операција
интервенции и/или терапија со зрачење;
- цисти или полипи на хименот, вагиналните ѕидови во вагината, матката: вагинални тампони или дијафрагми, песари, спирала и сл.;
- спермициди.

Под влијание на ендогени и егзогени фактори, се јавува нерамнотежа во вагиналниот микроекосистем со карактеристична каскада на промени. Зголеменото ниво на прогестерон ја зголемува пролиферацијата на вагиналните епителни клетки и ги активира нивните рецептори за бактерии. Адхезијата на строгите анаеробни микроорганизми на надворешната мембрана формира „клучни клетки“. Клеточното уништување, заедно со зголемената трансудација, доведува до зголемување на вагиналниот исцедок.

Пониските концентрации на естроген во споредба со прогестеронот го намалуваат количеството на гликоген во епителните клетки, како резултат на што се намалува концентрацијата на моносахариди и дисахариди. Истовремено, се намалува бројот на базенот на лактобацили и се зголемува растот на строгите анаероби. Ваков механизам е веројатен во голем број случаи. Доказ за тоа е појавата на бактериска вагиноза за време на менопаузата или кај жените по билатерално отстранување на јајниците. Зголемувањето на концентрацијата на естроген има и патогенетско значење, бидејќи промовира зголемување на антителата во крвта, но што е најважно, доведува до хиперпролиферација на вагиналниот епител, што го објаснува зголемувањето на вагиналниот исцедок.

Анаеробите произведуваат испарливи масни киселини и аминокиселини, кои се разложуваат со ензими во испарливи амини. Намалувањето или исчезнувањето на лактобацилите, главно оние кои произведуваат H2O2, доведува до намалување на концентрацијата на млечна киселина и зголемување на pH на вагиналната средина на повеќе од 4,5. Неутрална или малку алкална средина е поповолна за раст на анаеробите и е помалку прифатлива за ацидофилни микроорганизми. Значајно место во патогенезата на бактериската вагиноза е окупирана од состојбата на локалниот имунитет, што обезбедува одржување на постојана вагинална средина. Локалните фактори се конвенционално поделени на неспецифични и специфични. Тие играат водечка улога во заштитата на репродуктивниот тракт од заразни болести. Локалната заштита на женскиот репродуктивен систем се должи на неговите анатомски и физиолошки карактеристики, присуството на нормална микрофлора, присуството на лизозим, комплемент, трансферин, имуноглобулини и придружните антитела. Неспецифични факторилокалната заштита на вагината е разновидна и комбинирана во систем кој вклучува цела низа заштитни фактори, како што се хемиски елементи (цинк, бакар, железо, итн.), супстанции органска природа(лизозим, трансферин, гликопротеини итн.), како и каскадата на реакции што тие ги спроведуваат.

Зголемувањето на концентрацијата на јоните на Na и Cl укажува на нарушување на функцијата на реапсорпција на епителот. Треба да се забележи дека истовремено зголемување на концентрацијата на Na јони компензаторен механизам, бидејќи со бактериска вагиноза се забележува намалување на концентрацијата на осмотски супстанции (гликоза и уреа). Компензаторното зголемување на концентрацијата на јоните на Na ја зголемува хидратацијата, што предизвикува изобилство течен исцедок- типично клинички знакбактериска вагиноза. Друга важен фактор, предизвикано од зголемување на pH на вагиналниот секрет, е зголемување на активноста на протеолитичките ензими како што се пролинеаминопептидаза, сиалаза, муциназа за време на БВ. Како резултат на тоа, се јавува хидролитичко распаѓање на протеинските макромолекули, вклучувајќи го и колагенот, што доведува до распаѓање на епителните клетки, нарушување на нивната функција и зголемување на концентрацијата на слободните одржливи клетки во вагиналната секреција.

Овие клетки стануваат супстрат за виталната активност на анаеробите поврзани со бактериска вагиноза. Активирањето на ензимите сиалаза и муциназа го нарушува формирањето на слуз, што ја олеснува пристапноста на епителните клетки до микроорганизмите. Зголемувањето на адхезивната способност на микроорганизмите се јавува поради модификација на клеточните рецептори од микробиолошки протеази, зголемување на pH вредноста на течноста и намалување на редокс потенцијалот на вагиналниот епител. Ензимите - декарбоксилазите - се од големо значење за обезбедување на метаболизмот на анаеробите поврзани со бактериска вагиноза. Нивното дејство е насочено кон декарбоксилација на амино киселини. Формирана како резултат јаглерод диоксидсоздава еколошки услови без кислород. Како што се зголемува неговиот парцијален притисок, соодветно се намалува парцијалниот притисок на кислородот. Ова создава услови неопходни за репродукција и витална активност на анаеробната микрофлора.

Амин тест за бактериска вагиноза

Еден од клиничките симптоми на бактериска вагиноза е непријатниот мирис на исцедок., што потсетува на мирис на „расипана риба“ или позитивен тест за амин. За да го спроведете тестот, додадете 10% раствор на KOH во вагиналната течност. Доколку резултатот е позитивен, се одредува сличен непријатен мирис, предизвикан од присуството на испарливи амини, како што се: метиламин, диметиламин, триметиламин, кадаверин, путресцин, формирани со декарбоксилација на амино киселини.

Податоците добиени за биохемиските промени кај бактериската вагиноза укажуваат дека патогенезата на оваа болест во голема мера е одредена од нерамнотежата помеѓу функционалната активност на вагиналниот епител, односот на ацидофилната и другата автохтона микрофлора и нивната метаболички процеси. Таквите механизми се разликуваат од вистинските воспалителни процеси. Ова е дополнителна потврда за дисбиотската природа на бактериската вагиноза.

КЛИНИЧКА СЛИКА (СИМПТОМИ) НА БАКТЕРИЈАЛНА ВАГИНОЗА

Водечки и често единствениот симптомбактериска вагиноза - зголемен износлеукореа, кај 87% од жените со непријатен мирис, што ги мачи пациентите долго време (во просек 2 години или повеќе).

АНАМНЕЗА

Испитувањето на жените започнува со медицинска историја. Скрупулозното испрашување, деталната свесност за почетокот и првите знаци на болеста, природата на поплаките и претходниот третман ја одредуваат точната дијагноза. Чешање во пределот на надворешните гениталии го забележуваат 26% од пациентите, горење - 28%, диспареунија - 23%. Дизуричните нарушувања се забележани кај само 15% од жените, болка во вагината или перинеумот кај 21%. Во однос на овие поплаки, 97% од жените претходно постојано се консултирале со гинеколог или уролог, миколог, ендокринолог или невролог. Покрај тоа, 95% од нив биле дијагностицирани со неспецифичен вагинитис, 75% од жените претходно биле постојано и неуспешно третирани за сомнителен вагинитис и различни антибактериски лековии локално и орално или парентерално.

ФИЗИЧКИ ПРЕГЛЕД

При објективен преглед, неопходно е да се обрне внимание на состојбата на надворешните генитални органи, надворешното отворање на уретрата, мукозната мембрана на вагината, грлото на матката и природата на исцедокот. Вагинален исцедок поради бактериска вагиноза, по правило, изобилство, хомогено, бело, со остар непријатен мирис на „бајата риба“. Во зависност од времетраењето на болеста, природата на исцедокот е различна. На почетокот на развојот на болеста, леукорејата има течна конзистентност, бела или со сивкава нијанса. Со долготрајна бактериска вагиноза (2 години или повеќе), исцедокот има жолтеникаво-зеленикава боја, подебел, наликува на вулгарна маса, пенеста, вискозна и леплива, рамномерно распоредена по ѕидовите на вагината. Количината на леукореа варира од умерена до обилна, но во просек нејзиниот волумен е околу 20 ml дневно (околу 10 пати поголем од нормалното). Карактеристика на бактериска вагиноза е отсуството на знаци на воспаление (едем, хиперемија) на вагиналните ѕидови.

Мукозната мембрана на бактериската вагиноза обично има розова боја. Во ретки случаи, мали црвеникави дамки се наоѓаат кај постари жени (менопауза). Мерењето на pH се врши со помош на индикаторски ленти со скала за поделба не повеќе од 0,2 за време на проверката. Бактериската вагиноза се карактеризира со поместување на алкалната страна (просечно 6,0). Паралелно, се врши реакција со 10% раствор на KOH. Кога се мешаат вагиналниот исцедок и неколку капки алкали, се интензивира или се појавува карактеристичниот мирис на „расипана риба“ - позитивен амино тест. Колпоскопска слика на бактериска вагинозаго карактеризира отсуството на дифузна или фокална хиперемија, прецизни хеморагии, оток и инфилтрација на вагиналната слузница. Кај 39% од пациентите, откриена е патологија на вагиналниот дел на грлото на матката (цервицитис, ектропија, едноставна ерозија, деформитети на лузнии сл.).

ЛАБОРАТОРИСКО ИСТРАЖУВАЊЕ

Главниот лабораториски метод на истражување е микроскопија на вагинални размаски од областа заден лак, Грам обоени. Микроскопија на природни влажни размаски се врши под потопување за да се детектираат мобилните микроорганизми Mobiluncus spp. Микроскопијата проценува различни морфотипови (коки, прачки, вибрии, филаментозни) микроорганизми, нивниот граматички идентитет, присуството на „клучни“ клетки, бројот на леукоцити (Табела 20-6) Типичен знак за бактериска вагиноза- детекција на клучни клетки (CK) во вагинални размаски обоени со Грам. Тие се претставени со вагинални епителни клетки со грам-променливи прачки и коки прилепени на мембраната.

Културни, имуноензимски, серолошки студии, како и ДНК дијагностиката имаат исклучиво научен приоритет. Така, очигледно е дека бактериската вагиноза може да се посомнева врз основа на голем број клинички симптоми на болеста во почетната фаза на испитување. Посебно вниманиетреба да се однесува на пациенти кои долго време примаат третман за бактериска вагиноза, но неуспешно традиционални начини(прскање со сода, хербални лекови, антибиотска терапија итн.). Постојаната леукореа наспроти позадината на долготрајната антибактериска и антиинфламаторна терапија е важен дијагностички критериум за бактериска вагиноза.

ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОЗА НА БАКТЕРИЈАЛНА ВАГИНОЗА

Диференцијалната дијагноза на бактериска вагиноза е претставена во табелата. 20-6.

Основната цел на терапијата е да се реши вагинални симптоми. Сите жени со симптоми на бактериска вагиноза имаат потреба од третман. Употребата на метронидазол за бактериска вагиноза значително ја намалува инциденцата на ПИД по абортусот. Затоа, неопходен е третман на бактериска вагиноза (симптоматска или асимптоматска бактериска вагиноза) пред да се извршат хируршки абортуси.

ЛЕКУВАЊЕ НА БАКТЕРИЈАЛНА ВАГИНОЗА

Денес е општо прифатен метод на лекување на бактериска вагиноза во две фази. Нејзиниот принцип е создавање на оптимални физиолошки услови на вагиналната средина и реставрација на микробиоценоза. Во првата фаза од третманот, локално антибактериска терапија(клиндамицин вагинален крем 2%, метронидазол, хлорхексидин итн.), млечна киселина е пропишана за пониска pH вредност, имунокоректори (како што е наведено), естрогени, инхибитори на простагландин и антихистаминици. Ако има чешање, печење или болка, се користат локални анестетици.

  • Режими на третман препорачани од Одборот за преглед на TZ на САД(1998) и прилагодени на условите во нашата земја за третман на небремени жени (1-ви стадиум):

Хлорхексидин (Hexicon©) 1 вагинална супозиторија 1-2 пати на ден во тек на 7-10 дена
-клиндамицин - вагинален крем 2%, еден полн апликатор (5 g) интравагинално навечер во тек на 7 дена;
-или клиндамицин - вагинални супозитории, 1 вагинална супозиторија 1 пат на ден во тек на 3-6 дена;
-или метронидазол гел 0,75% еден полн апликатор (5 g) интравагинално - 1–2 пати на ден во тек на 5 дена;
-или метронидазол 500 mg орално 2 пати на ден во тек на 7 дена;
-или тинидазол 500 mg орално 2 пати на ден во тек на 5 дена;
-или орнидазол 500 mg орално 2 пати на ден во тек на 5 дена.

Пациентите треба да се предупредат дека треба да избегнуваат пиење алкохол за време на третманот со метронидазол и неговите аналози, како и 24 часа по завршувањето на третманот. Clindamycincr е на база на масло и може да ја оштети структурата на латекс кондомите и дијафрагмите.

Во 2006 година, во рускиот научен медицински центар именуван по. Н.И.Пирогов под раководство на професорот Е.Ф. Кира спроведе отворена рандомизирана компаративна студија за ефикасноста и безбедноста на лекот Hexicon© (хлорхексидин диглуконат 16 mg), вагинални супозитории и лекот Flagyl© (метронидазол 500 mg), вагинални супозитории во третманот на бактериска вагиноза.

Беше спроведена примарна проценка на ефикасноста (на 8-ми и 12-ти ден по завршувањето на третманот) и секундарна проценка. Особено внимание беше посветено на ефектот на Hexicon© и Flagyl© врз лактобацилите. Лековите се препишуваа според следниве режими: Hexicon© 1 супозиторија 2 пати на ден во тек на 7-10 дена и Flagyl© 1 супозиторија 2 пати на ден во тек на 10 дена. Ефективноста на лекот Hexicon© во третманот на бактериска вагиноза била 97% од пациентите веднаш по третманот со лекот Hexicon©, лекот Flagyl© - 83%. Еден месец по третманот, клиничко и лабораториско закрепнување се случило кај 97% од пациентите третирани со Hexicon и кај 93% од пациентите кои користеле Flagyl©. За разлика од лекот Flagyl©, Hexicon© помага да се подобри составот на видот и количината на млечно киселински бактерии. Инциденцата на лактобацили за време на третманот со Hexicon© се зголеми од 31% на 51%, за бифидобактерии од 10% на 19%.

Лекот Hexicon© беше добро толериран од пациентите.

  • Алтернативни режими на третман за бактериска вагиноза (прва фаза): - метронидазол 2 g орално еднаш или - тинидазол 2 g орално еднаш или - орнидазол 2 g орално еднаш или - клиндамицин 300 mg орално 2 пати на ден во тек на 7 дена.

Рецидивите на бактериска вагиноза се доста чести. Алтернативни режими се користат за лекување на релапси на БВ. Во моментов не постои режим на третман за бактериска вагиноза со кој било лек за долготрајна терапија на одржување. Клинички испитувањапокажа дека третманот на сексуалните партнери не влијае на успехот на третманот на жената или на зачестеноста на рецидивите, затоа, не се препорачува рутински третман на сексуалните партнери;

Ако сте алергични на метронидазол (и аналози) или нетолерантни на него, кремот со клиндамицин може да се користи за лекување. Метронидазол гелот се препишува на пациенти кои не поднесуваат системски метронидазол, но пациентите со алергија на перорален метронидазол не треба да се препишуваат интравагинално.

Втората фаза на третман за бактериска вагиноза вклучува употреба на бактериска биолошки лекови: Lactobacilli acidophilus, acylact, bifidobacterium bifidum, bifidina итн. локално или лактоген орално за обновување на вагиналната микрофлора. Препишувањето на овие лекови без прелиминарен прв чекор е залудно поради изразената конкуренција помеѓу вагиналните микроорганизми. При спроведување на комплексна етотропна и патогенетска терапија на бактериска вагиноза позитивен резултатдостигне 90%. Во моментов не постојат стандарди за обновување на вагиналната биоценоза. Подолу во табелата. Табелата 20-7 ги прикажува главните еубиотици и пробиотици кои се користат за корекција на вагиналната микрофлора.

Табела 20-7. Еубиотици и пробиотици кои се користат за корекција на вагиналната биоценоза

* Не се произведува во индустриско ниво. Има историско значење.

**Капсули за орална употреба.

Третманот на бактериска вагиноза со еубиотици обично започнува 2-3 дена по завршувањето на првата (антибактериска) фаза од третманот. За тоа време, антибактериските агенси воведени во првата фаза се елиминираат од вагината или телото. Ова го исклучува таканаречениот „постантибиотски ефект“, односно намалување на ефикасноста на еубиотиците поради изложеност на концентрации во трагови на антибактериски лекови.

ИНФОРМАЦИИ ЗА ПАЦИЕНТ

Пациентот се советува за негативните ефекти на бактериската вагиноза. Се препорачуваат редовни гинеколошки прегледи.

ПРОГНОЗА

Со навремена дијагноза и адекватен третман на бактериска вагиноза, прогнозата е обично поволна.

Кои природни лекови и методи може да се користат ефикасно и безбедно лекување на бактериска вагинозаКуќи.

Веројатно некому ќе му изгледа чудно (и да бидам искрен, тешко ми е да поверувам), но за поимот Бактериска вагиноза дознав дури кога бев бремена. И дури ни затоа што го имав. Но затоа што нејзиното појавување морало да се спречи.

Имам прилично тешка бременост, грлото на матката не издржа и ми ставија конци (веќе). И шевовите се страно телои лекарите стравуваа дека може да се појави БВ и дополнително да ја искомплицира бременоста. Но, сè помина добро и не добив бактериска вагиноза.

Кога почнав да читам што е тоа и колку често од тоа страда фер половина од човештвото, како и лековите што лекарите ги препишуваат за лекување (антибиотици), решив дека треба да напишам пост за тоа како може и треба да се лекува БВ. со природни лекови. Ефикасно и безбедно, без штета на вашата микрофлора и без несакани ефекти.

Што е бактериска вагиноза?

Бактериска вагиноза- ова е вообичаено гинеколошка болест. Обично кај млади и средовечни жени. А во однос на зачестеноста, според статистиката, 1 од 5 дефинитивно страдал од тоа или ќе страда од тоа.

Особено подложни на БВ:

  • водење активен сексуален живот
  • бремени жени
  • жени со намален имунитет

Исто така, жените кои страдаат од БВ имаат поголем ризик од:

  • венерични болести
  • други патолошки состојби на вагината
  • компликации за време на бременоста и породувањето

Причина за бактериска вагиноза

BV се јавува поради нарушување на нормалната вагинална микрофлора.Да, понекогаш е тешко да се поверува, но нашата вагина е целиот свој екосистем. Со своите бактерии и квасец.

Растот на какви било микроорганизми или нерамнотежа на бактерии доведува до бактериска вагиноза. Главниот виновник во овој случај е Gardnerella vaginalis, кој има способност да ја менува pH вредноста на вагината. Но, важно е да се разбере дека БВ не секогаш се развива поради тоа. Поретки, но тоа може да бидат други микроорганизми.

Симптоми

Значи, симптомите (или можеби ги нема - повеќе за тоа подолу) на бактериска вагиноза почнуваат да се појавуваат кога се менува pH средината на вагината. Вообичаената внатрешна pH вредност е малку кисела 3,8-4,2. Сè што е над 4,5 е BV, односно премногу алкално.

Многумина едноставно немаат никакви симптоми. Но, ако има еден, тогаш обично е:

  • бел или сив исцедок
  • се зголемува количината на исцедок со непријатен мирис
  • понекогаш болка при мокрење, за време или после сексуален однос
  • црвени и воспалени чувствителна кожаоколу вагината

Причини за бактериска вагиноза

Како и со секоја состојба, БВ може да има различни причини.

Најчести:

  • дисбактериоза/нарушена цревна микрофлора
  • вишок шеќер во исхраната
  • синтетички хемикалии и мириси
  • прием
  • стрес

Во мое лично име, можам да додадам дека бактериската вагиноза е систематско заболување на целиот екосистем на жената. Лекарите често препишуваат антибиотици, но тоа ништо не помага во вистинскиот проблем и причина! Ова само ги отстранува симптомите. БВ треба да се третира сеопфатно.

Како да се лекува бактериската вагиноза

Избегнувајте користење сапун и производи за интимна хигиена

Да, сфаќам дека ова звучи како многу чуден совет. Но! Обичен сапунака неприродното има алкална pH вредност, која, како што веќе знаеме, не е погодна за нашата вагина.

Од истата причина, треба да избегнувате секакви пени, спрејови и други производи кои се рекламираат за женска хигиена. Најдобрата хигиена за оваа деликатна област е минимална со природен сапун како . И не повеќе од 1 пат на ден. Не сакаме да ја нарушиме микрофлората. И тоа е токму она што го прави сапунот.

Јаболков оцет

Јаболковиот оцет помага во отстранувањето на токсините и борбата против бактериите. И вратете ја нормалната киселост на вагината.

Многу е ефикасно да седите во леген - 1/2 чаша јаболков оцет во средна чинија со топла вода. Седиме околу 20 минути и го користиме и внатрешно. Но, за ова ви треба само (облачно) - 1 лажичка по чаша вода, 2 пати на ден 30 минути пред јадење.

Сода

Друг ефикасен лек е едноставната сода.

Нацртајте купка, додадете 1/2 чаша сода и легнете во неа 15-20 минути.

Масло од чајно дрво

Етерично масло чајно дрвоима силно антифунгално и антисептично дејство. Помага да се ослободите од непотребните лоши бактерии.

Повеќето ефективен начинапликации во во овој случај- ова е потопување тампон во кој било течно масло(идеално кокос каков што има антибактериска активност) и потоа нанесете 3 капки есенцијално масло од чајно дрво на тампонот. Вметнете преку ноќ и повторете една недела.

Не прскајте

Во принцип, туширањето на нашата интимна зона не е корисна работа. За оние кои можеби се сомневале, вагината има способност сама да се исчисти. А туширањето едноставно ја нарушува нормалната бактериска рамнотежа.

За време на менструацијата, не користете влошки или тампони со никаков мирис. Уште подобро, префрлете се на органски, природни опции. Овие можеш да ги купиш на iHerb или на пример купив Naty влошки (ми требаа после породувањето). Идеално, подобро е целосно да се откажете од тампоните и да се префрлите на силиконски штитник за уста, на пример.

Пробиотици

Да, не можете да одите никаде без нив. Бидејќи главната причина за БВ лежи и во цревата, ќе биде неопходно да се зголемат корисните бактерии и таму. Посебно погодни за вагиналната средина се Lactobacillus reuteri и rhamonosus. Еве еден добар пробиотик кој ги содржи овие соеви.

Лук

Или како што сакам да го наречам - (и исто така многу евтино и безбедно!). Дури и најдов студија во која се наведува дека земањето таблети со лук може успешно да се користи за лекување на БВ. За време на бременоста го земав овој лук.

Баланс на шеќер во крвта

Можеби за некого е тајна, но шеќерот што го консумираме целосно ја уништува нашата микрофлора. И цревата и вагината. Факт е дека патогените организми (како и клетките на ракот) едноставно го обожаваат, цветаат на него и мирисаат. Затоа, неопходно е да ја намалите потрошувачката на шеќер што е можно повеќе!

Се вчитува...Се вчитува...