Dari mana datangnya hakisan serviks? Penyebab utama hakisan serviks pada wanita dari kumpulan umur yang berbeza

Menurut statistik perubatan, hampir separuh daripada semua wanita pernah mengalami penyakit seperti hakisan serviks sepanjang hidup mereka, yang puncanya sangat pelbagai.

V masyarakat moden terdapat banyak maklumat yang paling bercanggah tentang penyakit ini, yang sering mengelirukan wanita dengan patologi ini. Dan biasanya kursus asimtomatiknya (kekurangan sakit atau tanda-tanda lain) menyebabkan "kejutan" yang tidak menyenangkan untuk seorang wanita yang diperiksa oleh pakar sakit puan.

Apa ini?

Bercakap dengan tegas bahasa saintifik, maka diagnosis seperti hakisan serviks tidak wujud dalam istilah perubatan. Istilah ini digunakan oleh pakar sakit puan untuk memudahkan pemahaman tentang intipati penyakit oleh pesakit.

Dengan "hakisan" bermaksud sebarang kecacatan atau perubahan warna pada selaput lendir faraj (kelihatan semasa pemeriksaan perubatan) bahagian serviks. Pada masa hadapan, selepas menggunakan diagnosis lanjutan bagi perubahan yang dikenal pasti, diagnosis akhir ditubuhkan.

Konsep "hakisan serviks" dalam ginekologi biasanya sepadan dengan keadaan patologi seperti:

• Epitelium kolumnar ektopik (ECE).
• Ectropion (ectropion saluran serviks) adalah bentuk ECE yang rumit. Kebanyakan doktor menganggap ectropion sebagai satu bentuk ECE.
• Kecacatan erosif sebenar epitelium serviks.
• Displasia serviks (neoplasia intraepithelial serviks - CIN; CIN).

Tiga keadaan pertama merujuk kepada apa yang dipanggil keadaan latar belakang jinak serviks. Ia adalah mengenai punca, gejala dan prinsip rawatan mereka yang akan dibincangkan dalam artikel ini.

Displasia serviks adalah penyakit prakanser dan topik yang berasingan akan ditumpukan kepada mereka.

Anatomi serviks

Serviks adalah bahagian paling bawah rahim. Panjangnya purata 30-45 mm, dan lebarnya (diameter) adalah kira-kira 2-3 cm. Dari atas ke bawah, serviks ditembusi oleh saluran serviks, yang membuka ke dalam rongga rahim dengan pharynx dalaman, dan ke dalam faraj dengan yang luaran. Lebar saluran serviks ialah beberapa milimeter.

Dari sudut pandangan ginekologi, yang menarik adalah bahagian serviks yang kelihatan semasa pemeriksaan perubatan - bahagian faraj.

Jenis hakisan serviks berbeza dalam struktur selular, jadi perlu mengetahui anatomi histologi organ ini:

• Permukaan serviks ditutup dengan epitelium skuamosa berstrata (integumen).
• Saluran serviks dilapisi dengan epitelium silinder yang mempunyai satu lapisan. Ia menghasilkan sejumlah kecil rembesan mukus. Lendir ini membentuk "palam" khas yang menghalang jangkitan daripada memasuki organ genital dalaman dan memudahkan pergerakan sperma semasa pembuahan.
• Kawasan peralihan epitelium skuamosa berstrata ke epitelium silinder dipanggil "zon transformasi".
• Proses menukar epitelium serviks silinder kepada skuamosa berstrata dipanggil " metaplasia skuamosa". Ia berlaku sepanjang masa akibat metabolisme selular.
• Adalah penting untuk mengetahui bahawa proses kanser serviks paling kerap mula berkembang di zon transformasi.
• Di kalangan wanita umur reproduktif sempadan zon ini terletak di pharynx paling luar.
• Persimpangan epitelium pada kanak-kanak perempuan sering terletak di sepanjang tepi pharynx luar, dan pada wanita menopause - di saluran serviks.

Di luar, permukaan serviks dicat dengan warna merah jambu pucat seragam, dan saluran serviks mempunyai warna merah terang. Apabila sel-sel epitelium serviks silinder terletak di luar pharynx luar atau dengan kecacatan pada integumen dengan pendedahan saluran darah, kawasan merah muncul di permukaan serviks. Fakta inilah yang membolehkan doktor mengesyaki hakisan serviks.

Mengapa patologi terbentuk?

Akibat daripada kesan tersebut faktor negatif, epitelium serviks integumen rosak dan kehilangan sifatnya. Zon transformasi beralih, dan epitelium serviks silinder meluas ke permukaan serviks, menggantikan integumen. Ini adalah bagaimana ektopia epitelium silinder muncul.

Jika epitelium integumen rosak, hakisan sebenar serviks akan terbentuk. Walau bagaimanapun, dalam keadaan yang menggalakkan, ia mundur dengan cepat (selama beberapa minggu). Dengan tindakan berterusan faktor buruk, perjalanannya menjadi kronik.

Ectropion adalah akibat daripada tindakan faktor traumatik pada leher, yang membawa kepada eversi berikutnya dari membran mukus saluran serviks. Biasanya digabungkan dengan kecacatan cicatricial serviks.

punca

Apakah yang menyebabkan hakisan? Soalan ini membimbangkan semua wanita, tanpa mengira umur.

Punca-punca hakisan sangat pelbagai dan bergantung kepada kepelbagaiannya.

Ece dan ectropion

Kemunculan epitelium silinder di tempat "atipikal" (di luar saluran serviks) menyebabkan banyak sebab, yang dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Ini termasuk:

• Kecederaan traumatik permukaan serviks semasa proses kelahiran, dengan manipulasi intrauterin (pengembangan saluran serviks semasa pengguguran, kuretase diagnostik rahim, dll.). Kecederaan kelahiran pada leher sering menyebabkan kemunculan ectropion, terutamanya jika kerosakan tersebut tidak disedari atau dijahit dengan buruk.
• Ketidakseimbangan hormon, akil baligh, penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan. Kemunculan hakisan serviks pada kanak-kanak perempuan dan perempuan muda dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh turun naik dalam keseimbangan hormon semasa akil baligh dan pembentukan haid.
• Luka berjangkit dan radang pada faraj. Agen penyebab jangkitan seksual (STI) memainkan peranan yang besar dalam penampilan pelbagai patologi serviks dan struktur atas saluran kemaluan wanita.

Terdapat maklumat mengenai pengesanan hakisan serviks pada kanak-kanak perempuan yang baru lahir. Ini berlaku, nampaknya, disebabkan oleh pembezaan terjejas struktur epitelium selular semasa perkembangan janin.

Hakisan sebenar serviks

Penyebab hakisan jenis ini dikaitkan dengan kesan merosakkan langsung faktor patogen pada epitelium integumen serviks. Bergantung pada jenis faktor ini, semua punca hakisan sebenar boleh dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• Traumatik. Dalam kes ini, kerosakan mekanikal atau kimia pada epitelium serviks integumen berlaku. Ini boleh, sebagai contoh, dengan hubungan seksual yang sengit, melancap, jika ia memasuki faraj benda asing, sabun, beberapa ubat, dsb.
• Meradang. Ejen berjangkit yang menyebabkan kesan merosakkan pada epitelium serviks adalah tidak spesifik dan spesifik (gonokokus, trichomonas, klamidia, dll.).
• Tropik. Kecacatan dalam epitelium integumen menampakkan diri apabila terdapat pelanggaran peredaran darah dalam serviks, contohnya, dengan prolaps organ kemaluan atau akibat terapi radiasi.
• Terbakar. Kerosakan pada epitelium serviks berlaku dengan penolakan pramatang eschar koagulasi dengan rawatan pembedahan penyakit serviks.
• Kanser. Akibatnya proses malignan pada serviks itu sendiri atau dalam kes penembusan metastasis.

Selalunya, perkembangan hakisan serviks adalah disebabkan oleh gabungan pelbagai faktor, sebagai contoh, kecederaan organ diikuti oleh jangkitan.

simptom

Tiada simptom khusus hakisan serviks, iaitu, penyakit ini tidak nyata dalam sebilangan besar kes. Kecacatan pada epitelium serviks "secara tidak sengaja" dikesan oleh pakar sakit puan semasa peperiksaan.

Hakisan serviks sangat kerap digabungkan dengan luka berjangkit pada faraj. Dalam kes sedemikian, tanda-tanda hakisan boleh dianggap sebagai pelepasan radang dari saluran kemaluan, berbeza dalam sifat dan jumlah - serous, mukopurulen dan purulen.

Dengan kecederaan traumatik, tanda-tanda hakisan serviks mungkin kelihatan dengan intensiti yang berbeza-beza.

Adakah hakisan serviks menyakitkan?

Secara berasingan, adalah perlu untuk menyebut salah faham umum mengenai penampilan kesakitan semasa perkembangan hakisan serviks. Tiada hujung saraf yang mengandungi reseptor sakit pada permukaan serviks. Oleh itu, dengan proses patologi jinak, kesakitan tidak berlaku di atasnya.

Kemunculan kesakitan biasanya dikaitkan dengan perkembangan proses kanser serviks pada peringkat lewat. Satu lagi punca kesakitan mungkin perkembangan proses keradangan berjangkit pada struktur atas saluran kemaluan atau kerengsaan dengan rembesan patologi faraj dan saluran kemaluan luar.

Diagnostik

Selepas doktor menentukan "hakisan" serviks, wanita itu perlu menjalani beberapa siri tambahan. langkah diagnostik. Matlamat diagnostik sedemikian ialah:

• Menilai sifat kawasan patologi (jenis perubahan epitelium, saiz, kehadiran rembesan patologi, dll.).
• Tentukan kemungkinan penyebab patologi ini.

Biasanya pemeriksaan menyeluruh terhadap seorang wanita dijalankan. Kaedah utama untuk mendiagnosis fokus patologi pada serviks termasuk:

• Kolposkopi.
• Biopsi dan/atau kuretase diagnostik saluran serviks. Ia dijalankan hanya mengikut petunjuk berdasarkan kesimpulan kolposkopik atau sitologi. Bahan yang dikumpul mesti tertakluk kepada pemeriksaan histologi.
• Bakterioskopi pelepasan dari saluran serviks dan faraj.
• Kaedah untuk mengenal pasti agen berjangkit (bakteriologi, budaya, ELISA, PCR, dll.).
• Pemeriksaan sitologi (ujian PAP).
• Penentuan tahap hormon seks, imbasan ultrasound lain.

Diagnosis yang betul proses patologi membolehkan anda memilih taktik optimum untuk rawatan hakisan serviks dalam setiap kes individu.

Pemeriksaan kolposkopik

Dihasilkan oleh semua, tanpa pengecualian, wanita yang disyaki hakisan serviks. Teknik ini adalah pemeriksaan khas permukaan serviks dan bahagian saluran serviks yang kelihatan menggunakan peranti optik kompleks - kolposkop. Biasanya, apa yang dipanggil kolposkopi lanjutan dilakukan (menggunakan pelbagai sampel: asid asetik, larutan Lugol, dll.).

Kaedah ini membolehkan anda menentukan tanda-tanda khusus hakisan serviks (sifat, kelaziman, kedalaman proses patologi). Di samping itu, kolposkopi boleh membantu menilai sifat pelepasan, kehadiran neoplasma patologi pada permukaan serviks, dalam faraj, dll.

Prinsip terapi

Matlamat utama dalam rawatan hakisan serviks ialah: penghapusan fokus patologi dan pembetulan punca yang menyebabkan penyakit.

Semua kaedah rawatan hakisan terdiri daripada tiga jenis:

• Konservatif.
• Pembedahan.
• digabungkan.

Dalam kebanyakan kes, rawatan hakisan serviks yang kompleks (gabungan) digunakan, kerana penghapusan terpencil kawasan yang diubah secara patologi tanpa pembetulan faktor yang memprovokasi adalah tidak berkesan.

Konservatif

Rawatan ubat semestinya mendahului campur tangan pembedahan, dan kadangkala mengiringinya. Terapi ubat dijalankan dalam kes seperti:

• Luka-luka berjangkit dan radang pada bahagian kelamin wanita. Terapi antibakteria ditetapkan dengan mengambil kira mikroorganisma yang dikenal pasti, dan dalam kes STI, rawatan juga ditetapkan kepada pasangan seksual.
• Dysbiosis faraj. Pembetulan mandatorinya dijalankan, termasuk rawatan profilaksis dengan antibiotik.
• Ketidakseimbangan hormon. Persediaan hormon seks wanita ditetapkan, dengan mengambil kira tahap pelanggaran yang dikesan. Dengan kehadiran patologi yang bergantung kepada hormon organ kemaluan wanita (endometriosis, fibroid, dll.), Rawatan penyakit asas diperbetulkan.

Selepas berjaya disiapkan terapi dadah dan penghapusan punca sekiranya tidak saiz besar hakisan, penyakit ini kadangkala sembuh dengan sendirinya dan penggunaan kaedah pembedahan mungkin tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, ini memerlukan pengawasan doktor untuk beberapa waktu untuk mengecualikan kambuh.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa dalam wanita nulipara di bawah umur 23 tahun, ECE adalah norma fisiologi. Sekiranya tiada patologi bersamaan (contohnya, pelepasan keradangan), wanita sedemikian menjalani pemerhatian dinamik tanpa campur tangan pembedahan. Pada masa yang sama, pemeriksaan kolposkopi dan sitologi tetap adalah wajib. "Hakisan" serviks sedemikian dalam kebanyakan kes sembuh dengan sendirinya kira-kira 25 tahun.

Pembedahan

Rawatan pembedahan hakisan serviks dilakukan dengan ketidakcekapan yang jelas terapi konservatif atau dalam kes kecacatan cicatricial yang teruk pada permukaan serviks.

Jenis campur tangan pembedahan untuk hakisan serviks:

• Pembekuan dengan larutan kimia asid. Biasanya beberapa aplikasi diperlukan. Ia digunakan pada wanita dengan kecacatan kecil dan jika tiada perubahan cicatricial pada permukaan serviks.
• Elektrokoagulasi. Ia biasanya dilakukan pada permulaan fasa pertama kitaran sejurus selepas tamat aliran haid. Kontraindikasi kepada kaedah ini juga adalah hipertrofi yang teruk atau kecacatan cicatricial permukaan serviks.
• Cryodestruction. Kesan pada kawasan patologi suhu rendah contohnya dengan nitrogen cecair.
• Pengewapan laser. Kesan pancaran laser frekuensi tertentu.
• Terapi gelombang radio.
• Elektroexcision. Ia digunakan apabila hakisan digabungkan dengan kecacatan cicatricial permukaan serviks.
• Penggabungan pisau. Dengan lesi jinak leher digunakan sangat jarang.

Selepas pembedahan pada serviks, beberapa gejala yang tidak menyenangkan: sakit di bahagian bawah abdomen, pelepasan serous-sanious yang banyak, dsb. Adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor yang hadir dan memerhatikan kebersihan. kehidupan seks dalam kes ini, ia dikecualikan untuk tempoh sehingga dua bulan.

40-60 hari selepas operasi, adalah perlu untuk menjalankan kawalan ginekologi dan kolposkopik.

Komplikasi

Dalam kes perjalanan penyakit yang berpanjangan dan kekurangan rawatan proses jinak pada serviks mungkin mempunyai beberapa serangan balik. Sebagai contoh, ini termasuk:

• Keganasan (malignan). Dalam kes ini, kedua-dua keadaan prakanser - displasia pelbagai darjah, dan rupa transformasi malignan (kanser) epitelium serviks boleh berlaku.
• Pelanggaran halangan pelindung serviks-mukosa. Dicirikan oleh lebih perkembangan yang kerap jangkitan menaik pada struktur atas saluran kemaluan wanita. Ini boleh menyebabkan sakit di bahagian bawah abdomen, pelepasan patologi, disfungsi haid, dsb.
• Kejadian yang lebih kerap kecederaan traumatik serviks semasa bersalin, pembukaan dan kelancaran perlahan dalam proses kelahiran.

Bahaya utama adalah hakikat bahawa peralihan patologi benigna kepada prakanser atau bahkan kanser tidak disertai oleh sebarang gejala yang jelas. Malah gadis muda juga berisiko.

Sebagai kesimpulan, perlu ditekankan sekali lagi bahawa hakisan serviks bukanlah patologi yang tidak berbahaya kerana ia mungkin kelihatan pada pandangan pertama. Dalam pencegahan penyakit ini dan akibatnya, peranan utama dimainkan oleh lawatan berkala ke pakar sakit puan dan pematuhan kebersihan seksual.

Agak kerap selepas yang lain pemeriksaan pencegahan di pakar sakit puan, seorang wanita perlu mendengar frasa: "Anda mengalami hakisan serviks!" Dan ini mungkin diagnosis yang paling biasa pada wanita usia subur.

Walau bagaimanapun, ternyata pada zaman kita konsep "hakisan" tidak terdapat dalam perubatan profesional di seluruh dunia, kecuali Rusia. Di negara kita, untuk beberapa sebab yang tidak diketahui, istilah ini telah berakar dengan kukuh, walaupun hari ini telah terbukti dengan tepat bahawa ia benar-benar salah dan tidak mencerminkan intipati proses yang berlaku pada membran mukus serviks.

Adakah benar-benar berlaku hakisan?

Diterjemah dari bahasa Latin "erosio" bermaksud "kakisan". Selama bertahun-tahun ia dianggap bahawa hakisan adalah kecacatan pada tisu serviks (ulser) yang boleh berkembang menjadi kanser serviks jika tidak dirawat. Dan kauterisasi telah dijalankan untuk semua wanita berturut-turut. Begitu juga pada zaman nenek dan ibu kita.

Apabila masa berlalu, ginekologi berkembang secara progresif, dan perkara berikut menjadi jelas:

• Kanser serviks tanpa jangkitan dengan human papillomavirus secara praktikalnya tidak berlaku;
• Dengan sendirinya, kehadiran hakisan tidak meningkatkan atau mengurangkan kemungkinan mendapat kanser;
• Selalunya, hakisan bukanlah hakisan sama sekali, tetapi ektopia;
• Ectopia ialah penghijrahan sel epitelium serviks dari bahagian dalam serviks ke permukaan luar;
• Ectopia bukanlah penyakit, tetapi keadaan fisiologi serviks yang tidak perlu dirawat: dari masa ke masa, ia hilang dengan sendirinya.

Ia kelihatan seperti hakisan serviks bersaiz besar pada bibir anterior dan posterior semasa kolposkopi.

Pada nota

Hakisan serviks bukanlah penyakit wanita yang perlu dirawat. Ini adalah varian daripada norma. Dalam erti kata lain, terdapat eversi sel dari dalam ke luar (dalam bahasa perubatan, keadaan ini boleh dipanggil ectropion). Tidak kira betapa paradoksnya kedengaran, tetapi jika tiada apa-apa yang dilakukan dengan hakisan sedemikian, ia akan berlalu dengan sendirinya.

Oleh itu, jika anda dimaklumkan bahawa anda telah menemui hakisan - jangan panik, jangan tergesa-gesa untuk mengeluarkannya dan membelanjakan wang untuk rawatan, yang kosnya sering agak tinggi.

Kami mengulangi sekali lagi bahawa konsep hakisan sudah lapuk, dan lebih tepat untuk mengatakan - ectopia (hakisan palsu atau). Tetapi istilah ini telah menjadi begitu kukuh dalam kehidupan seharian kita sehingga ia terus digunakan bukan sahaja oleh pesakit, tetapi, anehnya, walaupun oleh doktor. Mungkin ini disebabkan oleh kekurangan maklumat di kalangan wanita. Sekiranya pesakit diberitahu bahawa dia mengalami "hakisan", maka tiada soalan tambahan yang timbul, kerana dia mendengar nama ini dari rakan, ibu atau neneknya. Tetapi jika seorang wanita diberitahu bahawa dia mempunyai ectopia atau ectropion, maka tidak mungkin dia akan segera memahami apa yang dibicarakan oleh doktor, dan juga memutuskan bahawa sesuatu yang mengerikan dan berbahaya telah ditemui dalam dirinya.

Beginilah rupa ektopia serviks saiz besar dengan kolposkopi.

Oleh itu, doktor masih mempunyai kerja yang panjang untuk menghapuskan buta huruf dalam kalangan populasi wanita.

Pada nota

Istilah "hakisan" pada masa ini digunakan secara eksklusif untuk hakisan sebenar yang timbul akibat proses berjangkit, trauma atau radiasi.

Bagaimanakah serviks disusun?

Untuk memahami dengan jelas apa yang dipertaruhkan, anda perlu mempunyai pengetahuan anatomi yang minimum dan mengetahui bagaimana organ yang kita bicarakan berfungsi.

Jadi, bahagian serviks itu, yang terletak di dalam faraj dan yang doktor lihat semasa pemeriksaan ginekologi di cermin, secara logiknya dipanggil bahagian faraj serviks. Di dalam serviks melepasi saluran serviks, atau serviks, yang membuka ke dalam rongga rahim. Terdapat dua penyempitan fisiologi dalam saluran serviks - ini adalah os luaran dan dalaman. Os luaran membuka ke dalam faraj. Pada wanita nulipar, ia berbentuk bulat, dan selepas bersalin ia mengambil bentuk celah melintang. Os dalaman membuka ke dalam rongga rahim. Saluran serviks mengandungi lendir yang fungsi utamanya adalah untuk menghalang jangkitan daripada memasuki rongga rahim dari faraj.

Struktur serviks.

Di luar, bahagian faraj serviks diliputi oleh epitelium skuamosa berstrata. Perkataan "berbilang lapisan" menunjukkan bahawa ia terdiri daripada beberapa lapisan sel. Oleh itu, ia mempunyai ketebalan dan prestasi yang ketara (sudah tentu, mengikut piawaian mikroskopik). fungsi pelindung. Membran mukus leher, ditutup dengan epitelium berstrata, mempunyai warna merah jambu pucat.

Di dalam saluran serviks terdapat epitelium silinder, atau kelenjar. Ia lebih nipis dan lebih halus, terdiri daripada satu baris sel, dan lut sinar melaluinya salur darah beri warna merah.

Epitelium silinder mempunyai fungsi yang sama sekali berbeza - untuk menghasilkan lendir. Epitelium silinder bergantung kepada hormon: apabila terdapat banyak hormon seks wanita, ia menghasilkan lendir cair, apabila ia rendah, pekat. Ciptaan ini dicipta secara semula jadi untuk konsepsi: melalui lendir cecair, spermatozoa sangat mudah menembusi ke dalam rongga rahim, bertemu dengan telur, dan persenyawaan berlaku. Kualiti lendir ini diperhatikan semasa ovulasi. Selebihnya, lendir serviks tebal, likat, fungsinya adalah pelindung - tidak satu pun agen berjangkit boleh menembusi rongga rahim dan menyebabkan keradangan.

Zon di mana dua jenis epitelium bertemu dipanggil zon peralihan, atau zon transformasi. Dalam tempoh umur wanita yang berbeza, zon ini terletak pada tahap yang berbeza, yang bergantung pada peringkat perkembangan sistem pembiakan wanita.

Jadi, pada kanak-kanak perempuan yang baru lahir, anak dara, zon persimpangan terletak di permukaan serviks luar. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang hakisan kongenital.

Struktur histologi pelbagai jenis epitelium serviks (pada wanita usia reproduktif dan semasa menopaus).

Semasa akil baligh atau semasa mengandung, apabila badan wanita ditanda tahap tinggi hormon seks, epitelium silinder mula cepat "merayap" keluar dari saluran serviks dan terletak di sekitar pharynx luar, akibatnya bintik merah terbentuk di tempat ini. Perkara yang sama boleh berlaku jika seorang wanita mengambil kontraseptif hormon.

Apabila gadis itu semakin tua, tahap hormon seks berkurangan, epitelium skuamosa berstrata mula mengalihkan epitelium silinder ke tempatnya - ke dalam saluran serviks, dan zon persimpangan bergerak lebih dekat ke pharynx luar.

Dengan usia, sempadan dua epitelium menyembunyikan jauh ke dalam saluran serviks, yang menjadikannya tidak kelihatan. Oleh itu, pada wanita dalam kumpulan umur yang lebih tua, ektopia tidak lagi berlaku.

Apakah rupa hakisan (ektopia)?

Di bawah dalam gambar, dibuat berdasarkan foto, anda boleh melihat rupa serviks yang sihat dan serviks yang mengalami hakisan, atau ektopia.

Ectopia serviks (secara skematik).

Jom tengok sejarah penyakit...

Oleh itu, kami telah menyebut bahawa ektopia (kita akan membiasakan diri bercakap dengan betul) adalah keadaan biasa di mana pakar sakit puan melihat bintik merah di sekitar pharynx luar serviks. Sebelum ini, disebabkan ketidaksempurnaan kaedah penyelidikan, dipercayai bahawa ini adalah kecacatan pada tisu serviks, yang boleh bertukar menjadi kanser jika tidak dirawat. Oleh itu, untuk mengelakkan kanser serviks, mereka cuba menghapuskan kecacatan ini dengan kauterisasi. Selain itu, kauterisasi dilakukan pada hampir semua wanita dalam 100% kes.

Tetapi sains bergerak ke hadapan. Ia menjadi jelas bahawa mata doktor tidak dapat memeriksa leher dan kecacatannya secara terperinci: selepas semua, adalah perlu untuk menilai kualiti dan struktur sel. Dan dengan mata kasar, ini hampir mustahil untuk dilakukan. Dan dalam amalan harian pakar ginekologi, kolposkop mula muncul - mikroskop untuk kajian terperinci tentang keadaan serviks.

Prosedur kolposkopi, pemeriksaan serviks dalam cermin di bawah mikroskop, membolehkan anda menilai keadaan epitelium dan kehadiran perubahan patologi.

Diagnostik telah menjadi lebih maju. Telah ditubuhkan bahawa "hakisan" bukanlah kawasan yang tidak mempunyai epitelium sama sekali, tetapi anjakan epitelium silinder intraserviks ke bahagian faraj serviks. Ia adalah epitelium silinder pada permukaan leher yang kelihatan seperti bintik merah.

Jenis-jenis hakisan

Pakar membezakan jenis hakisan serviks berikut:

• Ectopia, atau pseudo-erosion (kadangkala dalam kesusasteraan saintifik anda boleh menemui nama "hakisan palsu"). Berlaku apabila terdapat anjakan epitelium dalaman saluran serviks ke permukaan serviks (ini telah dibincangkan di atas);
• hakisan sebenar. Kita boleh bercakap mengenainya apabila kecacatan muncul pada bahagian luar leher dan epitelium skuamosa berstrata sama sekali tidak hadir. Sebab untuk ini mungkin proses keradangan, trauma pada serviks dengan instrumen ginekologi, atau trauma berterusan semasa prolaps rahim.

Pada nota

Pada wanita muda, hakisan sebenar sangat jarang berlaku, manakala ektopia agak biasa. Sebaliknya, pada wanita berusia lebih 40 tahun, ektopia adalah fenomena yang sangat jarang berlaku. Untuk zaman ini, hakisan sebenar adalah lebih ciri.

Beginilah rupa hakisan pseudo dan hakisan sebenar serviks dengan kolposkopi.

Bagaimanakah ektopia didiagnosis?

Di seluruh dunia tiada diagnosis hakisan serviks. Walau bagaimanapun, walaupun hari ini kebanyakan pengamal tidak menganggap hakisan serviks sebagai penyakit dan mendakwa bahawa tiada diagnosis sedemikian, dalam klasifikasi antarabangsa penyakit semakan ke-10 (ICD-10) dalam tajuk "Penyakit bukan radang organ kemaluan wanita" dia diberikan kod N86. Izinkan saya sedikit penjelasan: rubrik ini hanya merujuk kepada kes ektopia dengan komplikasi, iaitu, varian patologi di mana rawatan diperlukan.

Ectopia adalah keadaan yang tidak mempunyai gejala. Dan hanya pakar sakit puan yang boleh mengesannya semasa peperiksaan. Sangat jarang (apabila ektopia mencapai saiz yang besar), mungkin terdapat aduan bintik-bintik selepas keintiman atau muncul. Hakisan tidak pernah menyakitkan. Dan ia tidak boleh dilihat pada ultrasound.

Jadi, apa yang doktor lakukan jika dia mendapati bintik merah yang tidak jelas pada serviks pesakit semasa pemeriksaan ginekologi.

Pertama, doktor pasti akan mengambil calitan dari serviks untuk sel-sel atipikal. calit pada sel kanser dalam ginekologi dipanggil ujian Pap. Ini sangat analisis penting. Walaupun seorang wanita sihat dari segi ginekologi, dia mesti mengambilnya tanpa gagal 1 kali setahun.

Proses mengambil bahan untuk ujian Pap.

Pada nota

Kajian calitan serviks mengikut Papanicolaou (Ujian Pap) adalah kaedah utama untuk mengesan keadaan prakanser serviks. Persampelan bahan untuk sitologi dijalankan dari tiga tapak: dari bahagian luar serviks, dari zon persimpangan epitelium skuamosa dan silinder berstrata, dan dari sepertiga bawah saluran serviks. Untuk mengambil bahan untuk penyelidikan, berus khas digunakan.

Mentafsir keputusan kajian sitologi

Kedua, dia akan mengambil sapuan faraj untuk flora. Dalam smear, leukosit boleh meningkat dan mikroflora patogenik boleh didapati, yang menunjukkan keradangan faraj. Proses keradangan dalam faraj menjadikannya sukar untuk mengenal pasti sel-sel atipikal, oleh itu, jika seseorang dijumpai, maka perlu untuk merawatnya, dan kemudian ulangi pemeriksaan sitologi.

Untuk sanitasi dengan keradangan faraj, persediaan tempatan digunakan dalam suppositori atau tablet faraj: "Terzhinan", "Geksikon" dan lain-lain. Dalam sesetengah kes, mungkin perlu untuk menetapkan antibiotik, dan untuk rawatan sariawan - agen antikulat. Semua ubat akan dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira agen penyebab penyakit.

Untuk penyembuhan cepat hakisan, semua sedia ada penyakit radang dalam faraj, kerana ia boleh mempengaruhi perkembangan tumpuan tapak patologi yang sedia ada.

Adalah penting untuk memahami

Semua ubat ini tidak berfungsi untuk merawat hakisan. Tujuan pelantikan mereka adalah sanitasi faraj supaya agen mikrob tidak mencetuskan peralihan bentuk hakisan yang tidak rumit, yang tidak perlu dirawat, kepada yang rumit. Hakisan yang rumit mempunyai prognosis yang kurang baik dan sentiasa memerlukan terapi.

Ketiga, jika kecacatan serviks dikesan, pakar sakit puan akan menawarkan untuk mengambil analisis untuk HPV (human papillomavirus). Patologi serviks biasanya disebabkan oleh dua jenis onkogenik HPV - 16 dan 18.

Dan akhirnya, pemeriksaan kolposkopik. Doktor akan memeriksa leher secara terperinci di bawah mikroskop dan menilai struktur sel-sel tempat yang dilihat, sifat permukaan, warna, tepi kawasan yang terjejas, dan corak vaskular. Kolposkopi melengkapkan pemeriksaan sitologi, memungkinkan untuk mengenal pasti sekumpulan wanita yang sihat - mereka yang tidak perlu dirawat untuk ektopia. matlamat kajian ini adalah untuk mengenal pasti lesi dan membuktikan tanda-tanda untuk biopsi sasaran serviks. Tidak perlu takut dengan prosedur ini - ia sama sekali tidak menyakitkan.

Smear untuk sitologi membolehkan anda menentukan kehadiran penyakit serviks, untuk mengenal pasti risiko neoplasma.

Ectopia - adakah ia berbahaya atau tidak?

Hari ini, perubatan telah menegaskan bahawa ektopia, terutamanya saiz kecil, adalah peringkat semula jadi dalam perkembangan sistem pembiakan wanita. Bintik epitelium kolumnar masuk tempoh yang berbeza kehidupan dengan latar belakang lonjakan hormon boleh muncul atau hilang, sama ada sangat kecil atau lebih luas. Dan dengan usia, badan benar-benar menghilangkan kawasan ini, menggerakkan zon transformasi jauh ke dalam saluran serviks.

Selalunya , dan merupakan keadaan fisiologi yang tidak memerlukan rawatan dan tidak mendatangkan bahaya kesihatan.

Perlu tahu

Jika anda telah didiagnosis dengan ektopia serviks, tetapi dengan pemeriksaan sitologi tiada sel patologi telah dikenal pasti dan tiada papillomavirus manusia, maka hakisan anda tidak berbahaya, tiada apa yang perlu dilakukan dengannya, lama kelamaan ia akan berlalu dengan sendirinya. Satu-satunya perkara yang tidak boleh diabaikan ialah pemeriksaan ginekologi tahunan.

Jika HPV masih dikesan, dan tiada sel atipikal dalam ujian Pap, maka tiada apa yang perlu dilakukan tentang hakisan anda. Hanya anda perlu diperhatikan oleh pakar sakit puan dua kali lebih kerap (setiap enam bulan).

Bilakah hakisan perlu dirawat?

Dalam kebanyakan kes, hakisan tidak perlu dirawat. Tetapi untuk ini terdapat dua syarat yang harus diingat:

• Seharusnya tiada proses keradangan;
• Seharusnya tiada sel atipikal atau kanser dalam sapuan untuk onkositologi.

Apabila kita bercakap tentang ektopia, kita bermaksud bahawa epitelium silinder saluran serviks tidak berada di tempatnya, iaitu, bukan di dalam serviks, tetapi di luar - pada bahagian farajnya. Epitelium silinder sangat nipis, mudah cedera. Persekitaran faraj tidak sepenuhnya semulajadi untuknya. Di samping itu, mikrob boleh memasuki faraj semasa hubungan seksual atau dari rektum dan membahayakan epitelium yang halus.

Oleh itu, supaya ektopia tidak berubah menjadi bentuk yang rumit, anda perlu menjaga kebersihan faraj, ikut peraturan kebersihan intim dan gunakan kondom atau spermisid semasa hubungan seks. Ini adalah benar terutamanya bagi wanita yang sedang dalam pencarian seksual dan tidak mempunyai pasangan seksual tetap.

Servikitis kronik semasa kolposkopi (kehadiran hiperemia dan pelepasan dari saluran serviks).

Siapakah yang berisiko untuk mengalami hakisan yang rumit?

Hakisan rumit boleh berlaku pada mana-mana wanita, tetapi selalunya ia berlaku pada wakil kumpulan tersebut:

• Wanita yang memulakan aktiviti seksual lebih awal;
• Wanita yang sering bertukar pasangan. Mereka lebih mudah terdedah kepada jangkitan seksual, yang memberi kesan buruk kepada hakisan, dan yang terakhir mengambil kursus yang rumit;
• Pesakit yang pernah melakukan pengguguran pada masa lalu, kerana trauma mekanikal pada serviks juga boleh menyebabkan komplikasi hakisan.

Apa yang perlu dilakukan jika sel kanser ditemui dalam ujian Pap?

Jika sel-sel kanser ditemui dalam kajian sitologi, maka keadaan ini tidak lagi dipanggil hakisan. Ini adalah displasia (prakanser) atau juga kanser serviks. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengambil biopsi yang disasarkan dari kawasan yang mencurigakan di bawah kawalan kolposkop.

Keputusan biopsi dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histologi, dan hanya ahli histologi boleh membuat keputusan akhir, berdasarkan tindakan berikut diambil:

• Jika, menurut keputusan biopsi, tiada kanser serviks, tetapi proses prakanser disahkan, maka rawatan ditunjukkan dalam kes ini (paling kerap oleh);
• Sekiranya kanser disahkan, maka kaedah pilihan adalah konisasi yang luas - pemotongan leher, di mana tumpuan tisu yang terjejas dikeluarkan dalam bentuk kerucut dengan bahagian atas memanjang jauh ke dalam saluran serviks.

Apakah kaedah kauterisasi yang lebih baik untuk displasia dan kanser serviks?

Selalunya dikenal pasti displasia tahap ringan Ia mungkin hanya disebabkan oleh keradangan. Dan selepas menjalankan terapi anti-radang pada onkositologi kawalan, tidak akan ada kesannya.

Tetapi jika displasia benar-benar perlu dirawat, memilih kaedah kauterisasi yang betul adalah penting. Apabila doktor memutuskan kaedah rawatan pembedahan displasia, faktor utama adalah seperti berikut:

• Keterukan displasia;
• Umur wanita itu;
• Adakah keibuan pada masa hadapan termasuk dalam rancangannya.

Sudah tentu, wanita muda dengan displasia ringan hingga sederhana ijazah sederhana yang akan bersalin selepas rawatan serviks, kaedah pembedahan hemat ditunjukkan. Untuk ini, gelombang radio, argon, atau pembekuan dengan nitrogen cecair boleh digunakan. Dengan luka yang mendalam pada serviks pada wanita yang tidak merancang untuk melahirkan anak, diathermoelectrocoagulation atau electroexcision mungkin wajar.

Penyebaran kanser serviks.

Soalan lazim wanita yang mengalami hakisan (ectopia) serviks

Adakah mungkin untuk meletakkan lingkaran jika terdapat hakisan?

boleh. Tetapi hanya dengan syarat tiada tanda-tanda keradangan dalam smear untuk mikroflora, dan tiada sel atipikal dalam smear untuk onkocytology.

Penting untuk tahu

Hakisan serviks yang tidak rumit bukanlah kontraindikasi untuk pemasangan peranti intrauterin.

Adakah mungkin untuk melakukan hubungan seks dengan kehadiran hakisan?

boleh. Tetapi anda perlu ingat bahawa hakisan kecil tidak memberikan sebarang gejala dan tidak mengganggu aktiviti seksual, tetapi ektopia yang besar (lebih daripada 1-1.5 cm) boleh menyebabkan pendarahan selepas hubungan seksual. Dalam kes ini, anda perlu berjumpa doktor untuk pemeriksaan.

Bolehkah tampon digunakan untuk hakisan serviks?

Ya awak boleh.

Bolehkah hakisan menjejaskan konsep kanak-kanak dan kehamilan pada masa hadapan?

Dengan sendirinya, ia tidak menyebabkan komplikasi obstetrik. Masalahnya berbeza. Ia berlaku bahawa taktik mengekalkan dan merawat hakisan tidak dipilih dengan betul. Keinginan yang tidak wajar untuk membakar ektopia yang tidak rumit boleh menyebabkan penyempitan saluran serviks, yang sering menyebabkan ketidaksuburan.

Mengapa berlaku kelewatan haid semasa hakisan?

Hakisan serviks tidak menjejaskan kitaran haid, dan kelewatan haid dikaitkan dengan patologi bersamaan.

Apakah punca psikosomatik hakisan?

Menurut teori psikosomatik, hakisan berlaku pada wanita yang tidak menerima intipati feminin mereka, yang tidak berpuas hati dengan hubungan dengan pasangan, yang mengalami kesulitan tertentu dalam kehidupan seksual. perubatan rasmi tidak menumpukan pada psikosomatik, oleh itu, pakar sakit puan yang berlatih tidak mungkin mengesyorkan pesakitnya untuk menerima dirinya sebagai seorang wanita dari segi merawat hakisan (walaupun nasihat sedemikian diberikan dalam banyak forum).

Kami berpendapat bahawa dari perkara di atas anda faham: sangat penting untuk memutuskan sama ada hakisan anda adalah norma atau patologi. Taktik pengurusan dan rawatan selanjutnya akan bergantung pada ini. Mengetahui di mana kes ektopia boleh diperhatikan, dan di mana ia perlu dirawat, anda tidak akan berpisah dengan "wang titik peluh anda", kerana cadangan kauterisasi di banyak klinik dibayar, dan harga perkhidmatan adalah jauh. daripada simbolik.

Video berguna tentang hakisan serviks

Apakah itu hakisan serviks

Hakisan serviks adalah diagnosis ginekologi yang paling biasa. Hampir setiap wanita kedua mendengarnya pada pelantikan pakar sakit puan, dan ramai yang perlu merawat hakisan berulang kali, cuba menghilangkan diagnosis yang tidak menyenangkan. Selalunya wanita takut dengan kemerosotan hakisan menjadi kanser dan lain-lain, tidak begitu dahsyat, akibat. Pada masa yang sama, hakisan mungkin tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan. Jadi apakah hakisan berbahaya ini dan bagaimana anda boleh menghilangkannya? Untuk memahami perkara ini, adalah perlu untuk memahami apa itu rahim yang sihat dan bagaimana hakisan berlaku di atasnya. Hanya selepas itu anda boleh memahami bila patut memulakan rawatan dan apa yang ada di sebalik diagnosis pakar sakit puan.

Struktur normal serviks

Rahim adalah organ berongga, yang hampir keseluruhannya terdiri daripada tisu otot. Ia dibarisi di dalam oleh endometrium. Ini adalah tisu khas yang mudah berubah dan membantu perkembangan telur yang disenyawakan. Bentuk rahim menyerupai buah pir terbalik. Bahagian yang lebih besar di bahagian atas, dan yang sempit di bahagian bawah. Di bawah rahim adalah faraj, dan menghubungkannya dengan saluran nipis - serviks.
Serviks dilapisi dari dalam oleh jenis endometrium lain - epitelium silinder, sel-selnya terletak dalam satu lapisan dan sangat rapat bersebelahan antara satu sama lain. Dan bahagian luar serviks, yang memanjang ke dalam lumen faraj, dilapisi dengan epitelium berstrata yang lebih tebal. Struktur epitelium ini serupa dengan struktur mukosa faraj.
Epitelium dalam rongga rahim, di dalam serviks, dan di bahagian luarnya berbeza antara satu sama lain, tetapi peralihan antara kawasan ini biasanya sangat beransur-ansur. Epitelium silinder, yang terletak di dalam serviks, menghasilkan lendir serviks khas yang mempunyai sifat perlindungan yang baik dan menghalang unsur-unsur yang tidak diingini daripada memasuki rahim. Tetapi di tengah-tengah kitaran haid lendir ini menjadi kurang pekat dan melepasi sperma dengan baik.
Apakah hakisan serviks? Biasanya, frasa ini merujuk kepada kecacatan pada bahagian luar epitelium, yang bersebelahan terus dengan faraj. Apakah kecacatan? Ini adalah kemerahan atau luka kecil yang boleh dilihat oleh pakar sakit puan dengan mata kasar. Pada masa yang sama, tentukan asal kemerahan atau tahap bahayanya tanpa pengajian khas mustahil.

Bagaimanakah hakisan serviks berkembang?

Seperti yang telah kita katakan, menyebut perkataan "hakisan" dalam kebanyakan kes, doktor bermaksud kemerahan atau kerosakan sedikit pada epitelium di hujung luar serviks. Apakah yang menyebabkan hakisan? Selalunya ia adalah jangkitan cetek. Streptococci, Staphylococci, Enterococci dan coli menetap di dalam faraj, menimbulkan kemunculan hakisan. Juga, jangkitan seperti ureaplasma, mycoplasma, gardnerella, atau klamidia boleh menjadi punca.
Jangkitan serviks dipermudahkan oleh microtrauma, yang boleh berlaku selepas pengguguran dan bersalin, dan selepas hubungan seksual yang terlalu agresif. Proses keradangan membawa kepada kemunculan rembesan yang merengsakan serviks dan membawa kepada pelanggaran struktur epitelium. Epitelium secara beransur-ansur hilang dan membran mukus terdedah. Malah, luka merah kecil terbentuk, yang boleh berdarah. Ia dipanggil hakisan sebenar.

Sekarang kita sampai kepada perkara yang paling menarik, apabila seorang wanita diberitahu bahawa dia mengalami hakisan, kemungkinan besar, ini bukan hakisan yang benar, tetapi sesuatu yang lain. Kenapa begitu? Kerana kebarangkalian untuk pergi ke pakar sakit puan dalam tempoh ini, apabila luka telah muncul dan belum sembuh, adalah sangat rendah. Biasanya kita bercakap tentang ectopia atau pseudo-erosion. Pseudo-hakisan dipanggil keadaan patologi di mana epitelium normal bahagian luar serviks digantikan oleh ciri epitelium kolumnar bahagian dalam serviks. Epitelium ini kelihatan seperti kemerahan.
Dalam kebanyakan kes, tidak mudah bagi doktor untuk menentukan apa yang ada di hadapannya, hakisan sebenar atau ektopia, dan juga untuk membuat ramalan tentang rawatan tanpa kajian yang lebih mendalam. Penyelidikan biasanya bermaksud kooskopi. Kolposkopi adalah pengumpulan sejumlah kecil epitelium untuk pemeriksaan untuk kehadiran sel-sel yang tidak berciri dan untuk smear sitologi.

Punca hakisan serviks

Seperti yang telah kita katakan, terdapat banyak punca hakisan serviks, sangat sukar atau mustahil untuk menentukan punca sebenar dalam setiap kes. Salah satu yang paling punca biasa kejadian hakisan adalah jangkitan dengan trikomoniasis, klamidia, virus herpes simplex dan jangkitan lain. Juga, dysbacteriosis faraj sering disebut sebagai punca hakisan.
Selalunya, hakisan sebenar berlaku selepas terdedah kepada bahan kimia, seperti pelincir atau detergen. Sebarang kecederaan boleh membawa kepada penampilan luka, yang akan dipanggil hakisan. Selalunya kecederaan ini disebabkan oleh permulaan awal kehidupan seksual. Membran mukus di dalam organ kemaluan matang sepenuhnya hanya pada usia 20-23 tahun, dan sebelum itu tidak sukar untuk mencederakannya walaupun dengan hubungan seksual yang mudah.

Sudah tentu, bersalin dan pengguguran sangat mencederakan mukosa serviks. Itulah sebabnya kali pertama selepas mereka, semua wanita mengalami hakisan, dan dari masa ke masa ia berlalu. Kadang-kadang penampilan kemerahan disebabkan oleh masalah dalam latar belakang hormon atau penurunan imuniti terhadap latar belakang penyakit lain.
Jika kita bercakap tentang punca hakisan, maka kajian mereka hanya penting agar tidak mengulangi kesilapan yang membawa kepada kemunculan kerosakan pada epitelium. Adalah lebih penting untuk menentukan apa yang ada di hadapan kita, hakisan atau ektopia, dan cara merawatnya.

Rawatan hakisan serviks

Rawatan hakisan adalah isu yang sangat kontroversi dan sensitif, terutamanya di negara kita, di mana ia telah lama menjadi diagnosis komersial yang bergaya. Hampir semua wanita dengan kemerahan yang dikesan di pintu masuk ke serviks ditawarkan untuk menjalani rawatan mahal, menakutkan dengan kemungkinan degenerasi hakisan menjadi kanser serviks. Adakah berbaloi untuk tergesa-gesa ke prosedur?
Mari kita fikirkan: adakah kita semua pernah mengalami luka akibat trauma atau pendedahan kepada bahan kimia kaustik pada permukaan kulit? Berapa ramai daripada mereka telah menjadi tumor kanser? Jawapannya jelas, kebarangkalian degenerasi luka atau kemerahan menjadi kanser adalah sangat kecil. Tetapi, malangnya, kes kanser di tapak hakisan direkodkan. Ini berlaku jika hakisan tidak diperbaiki, tetapi displasia, yang secara luaran mungkin tidak kelihatan seperti hakisan klasik. Displasia disebabkan oleh papillomavirus manusia, dan kini disyorkan untuk divaksinasi terhadapnya..

Sekarang mari kita beralih kepada isu rawatan. Semua jenis cryosurgery, kauterisasi, elektrokoagulasi dan pengasingan kawasan yang terjejas pada serviks adalah kaedah yang biasa digunakan untuk merawat displasia, dan hanya displasia yang secara teorinya boleh membawa kepada perkembangan kanser. Untuk menentukan sama ada terdapat kemungkinan degenerasi displasia menjadi kanser, kadang-kadang beberapa tahun berlalu. Jika doktor menawarkan untuk segera menjalankan prosedur mahal untuk membuang hakisan, mengancam kanser, kemungkinan besar, doktor perlu ditukar.

Perlukah hakisan dirawat?

Selepas semua yang telah diperkatakan, persoalan yang sama sekali logik timbul, adakah perlu untuk merawat hakisan? Ia bergantung kepada hakisan itu sendiri. Terdapat lebih daripada dua puluh lesi berbeza pada mukosa serviks, yang boleh kelihatan hampir sama dan doktor yang tidak berpengalaman boleh mendiagnosis "hakisan". Ia adalah perlu untuk menjalankan kajian terperinci dan hanya kemudian meneruskan rawatan.
Sekiranya kita mengalami hakisan sebenar, iaitu, luka berskala besar pada mukosa serviks, yang berdarah dan menyebabkan ketidakselesaan, maka rawatan pasti akan diperlukan. Biasanya untuk rawatan jenis hakisan ini digunakan pembasmi kuman dan penyembuhan luka. Kadang-kadang perlu untuk merawat jangkitan yang menyebabkan kerosakan pada epitelium. Hakisan bersaiz kecil dan kedalaman yang disebabkan oleh trauma biasanya hilang dengan sendirinya.

Berkenaan dengan rawatan ektopia atau pseudo-erosion, selalunya mungkin untuk mendengar cadangan tentang penyingkiran lengkap semua epitelium yang tidak berciri. Ini adalah satu kesilapan besar. Selalunya keadaan ini adalah fisiologi, contohnya, bagi kebanyakan gadis muda yang mengambil kontraseptif, kehadiran ektopia adalah norma. Pembuangan ektopia kaedah pembedahan dibenarkan hanya apabila kehadirannya disertai dengan kesakitan, ketidakselesaan dan tompok.
Sebelum anda mula merawat hakisan, anda perlu ingat:

• rawatan berskala besar boleh dijalankan hanya selepas kajian diagnostik tidak kurang besar,
• kanser serviks adalah penyakit yang sangat jarang berlaku yang boleh mengambil masa 10-15 tahun untuk berkembang, dan anda boleh menghabiskan beberapa bulan untuk mengetahui sama ada anda menghidapnya atau tidak,
• kebanyakan apa yang dipanggil "hakisan" berjaya hilang dengan sendirinya.

Komplikasi rawatan pembedahan hakisan (video "Hakisan serviks")

Kebanyakan doktor yang membuat wang untuk rawatan pembedahan hakisan berminat dengan seramai mungkin pesakit, jadi mereka berdiam diri tentang kemungkinan akibat negatif rawatan. Kebanyakan rawatan pembedahan hakisan membawa kepada masalah dengan konsep pada masa hadapan. Komplikasi selepas rawatan pembedahan untuk hakisan serviks adalah seperti berikut:

• penurunan pengeluaran lendir serviks, inferioritas fungsi serviks, disfungsi tiub sekunder, yang membawa kepada ketidaksuburan;
• ubah bentuk serviks, parut;
• berlakunya kanser akibat pemeriksaan yang tidak betul;
• pelanggaran fungsi haid;
• pemburukan;
• kelahiran pramatang.

Oleh itu, jangan takut untuk bertanya soalan doktor. Nyatakan perkara yang anda ada, hakisan sebenar, ektopia, displasia atau penyakit lain dan berdasarkan ujian dan data yang mereka tentukan ini.

Semua wanita yang merancang untuk mempunyai anak, terutama yang belum melahirkan anak, perlu berhati-hati apabila memilih kaedah merawat hakisan. Sekiranya mungkin untuk mengelakkan prosedur ini atau menangguhkannya, maka lebih baik melakukannya. Sebagai contoh, dengan tahap displasia ringan, yang berpotensi menjadi keadaan prakanser, anda boleh menangguhkan rawatan buat sementara waktu agar mempunyai masa untuk melahirkan anak. Sekiranya rawatan tidak dapat dielakkan, adalah perlu untuk memilih kaedah yang paling lembut dan membincangkan secara terperinci dengan doktor pemeliharaan maksimum fungsi pembiakan.

Hakisan serviks adalah salah satu penyakit "wanita" yang paling biasa, di mana kecacatan kecil (luka atau ulser), dipanggil hakisan, muncul pada membran mukus serviks. Mereka melanggar integriti rahim, yang memerlukan penurunan sifat perlindungan membran mukusnya.

Hakisan serviks adalah penyakit yang tidak mendahului kanser, tetapi dengan ketara meningkatkan risiko perkembangannya.

Menurut hasil kajian statistik, setiap wanita kedua berhadapan dengan patologi ini.

Jenis-jenis hakisan serviks

Terdapat tiga jenis hakisan serviks: kongenital, benar dan pseudo-erosion (ectopia).

Hakisan kongenital serviks kelihatan seperti pembentukan bulat merah terang (apabila dilihat dengan spekulum ginekologi). Ia biasanya menunjukkan dirinya pada masa remaja. Ia adalah satu-satunya daripada semua penyakit ini yang mampu menyembuhkan diri. Hakisan kongenital mempunyai risiko rendah degenerasi ke dalam onkologi.

Hakisan sebenar adalah pelanggaran epitelium skuamosa berstrata. Pada pemeriksaan, anda boleh melihat bintik merah kecil di sekeliling os rahim dengan tepi yang jelas. Hakisan sedemikian wujud selama 1-2 minggu, selepas itu ia berubah menjadi ektopia. Risiko transformasi malignan agak rendah.

Pseudo-erosion (ectopia) ialah perubahan patologi di mana epitelium skuamosa berstrata yang sihat digantikan sepenuhnya oleh sel silinder. Pada pemeriksaan, hakisan kelihatan sebagai kawasan merah berhampiran os luaran, biasanya pada bibir posterior. Ectopia boleh wujud selama beberapa bulan dan bahkan tahun. Tidak hilang dengan sendirinya. Risiko kanser serviks pada latar belakang penyakit ini meningkat dengan ketara pada wanita dengan papillomavirus manusia.

Daripada semua jenis hakisan, ektopia adalah yang paling biasa dan memerlukan rawatan yang teliti.

Punca hakisan serviks

Penyebab hakisan serviks yang paling biasa ialah:

• Terlalu awal atau terlalu lewat permulaan aktiviti seksual;
• Gangguan hormon;
• Perubahan pasangan seksual yang kerap;
• Awal kehamilan dan bersalin pertama (di bawah umur 16 tahun);
• kecederaan pengguguran, manipulasi perubatan, sukar bersalin, penggunaan kontraseptif intravaginal atau douching yang tidak betul;
• penyakit bakteria dan virus;
• Kerosakan pada organ sistem genitouriner;
• Keradangan serviks;
• Keturunan yang tidak menguntungkan;
• Jangkitan seksual seperti candida, trichomonads, gonococci dan chlamydia, serta human papillomavirus.

Selalunya patologi ini berkembang dengan latar belakang pengurangan imuniti tempatan dan umum.

Gejala hakisan serviks

Penyakit ini tidak disertai dengan gejala yang teruk. Itulah sebabnya dalam kebanyakan kes ia ditemui pada pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan. Setiap wanita mempunyai gejala hakisan serviks sendiri, yang disebabkan oleh keanehan kerja organisma tertentu.

Yang paling tipikal dan gejala biasa Hakisan serviks ialah kemunculan lelehan antara haid berdarah yang berlaku secara spontan dan sering berulang.

Hakisan serviks disertai dengan rasa sakit, yang diperburuk oleh hubungan seksual. Selepas itu, pelepasan dengan campuran nanah boleh diperhatikan. Selalunya mereka dikelirukan dengan sariawan, yang merupakan kesilapan, kerana ini adalah akibat daripada proses berjangkit dan keradangan.

Hanya pakar sakit puan yang boleh menubuhkan penyakit ini selepas memeriksa rahim. Sekiranya terdapat patologi, maka membran mukus meradang dan berdarah sedikit selepas menyentuhnya dengan siasatan ginekologi. Untuk mengesahkan diagnosis, adalah mungkin untuk melakukan kolposkopi, di mana, dengan bantuan peranti khas periksa selaput lendir serviks dan faraj.

Untuk menentukan punca hakisan serviks, ujian berikut diambil:

• Calitan dari bahagian faraj serviks dan dari membran mukus faraj, yang mana anda boleh menentukan tahap kesuciannya, kehadiran mikrob patogen dan kandungan lactobacilli yang bermanfaat;
• Ujian khas untuk mengesan penyakit kelamin seperti virus herpes, gonorea, trikomoniasis, mycoplasmosis, human papillomavirus, klamidia;
• Kajian budaya mikroflora faraj, di mana penyemaian kerokan dari mukosa faraj dilakukan pada tertentu. media budaya untuk mengesan kultur bakteria.

Apabila mengesahkan patologi serviks ini, adalah disyorkan untuk penyelidikan tambahan untuk menolak kanser. Ini termasuk biopsi serviks dan sitologi.

Kaedah rawatan untuk penyakit ini

Sehingga kini, untuk rawatan hakisan serviks berjaya menggunakan kaedah dadah (ubat) dan bukan ubat.

Terapi ubat terdiri daripada penggunaan tempatan ubat anti-radang dan ubat-ubatan yang menjejaskan punca hakisan dan membantu memulihkan tisu yang rosak. Jika penyakit itu disebabkan oleh jangkitan seperti trikomoniasis, mycoplasmosis atau klamidia, rawatan yang berkesan hanya mungkin selepas ia dikeluarkan.

Untuk mempercepatkan penjanaan semula sel yang rosak, tetapkan pelbagai salap, penyelesaian, suppositori faraj, serta cara pembekuan kimia (apabila digunakan pada sel hakisan yang rosak, ia mempercepatkan kematian dan menggantikannya dengan yang sihat).

Pilihan ubat ini atau itu hanya dibuat oleh doktor yang hadir berdasarkan keputusan peperiksaan.

Rawatan bukan ubat untuk hakisan serviks boleh dilakukan dengan kaedah berikut:

• Cryodestruction - ia dilakukan dengan membekukan sel yang rosak dengan nitrogen cecair suhu rendah, selepas itu mereka mati. Kaedah ini benar-benar selamat untuk sel-sel yang sihat dan tidak membawa kepada parut pada serviks;
• Pembekuan laser - kaedahnya terdiri daripada menghambat hakisan dengan laser yang menembusi ke kedalaman tisu tertentu tanpa menjejaskan sel jiran;
• Diathermocoagulation - ia dijalankan menggunakan arus elektrik. Selepas kauterisasi terma sedemikian, parut kecil kekal di tapak sel yang rosak. Atas sebab ini dengan cara ini rawatan hakisan tidak disyorkan untuk wanita nulipara.

Rawatan hakisan serviks dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan hakisan serviks ubat-ubatan rakyat disyorkan hanya semasa ketiadaan penyakit bersamaan atau dengan kehadiran hakisan saiz kecil, apabila terapi yang bertujuan untuk menghapuskan proses keradangan adalah mencukupi.

Douching dari larutan calendula tincture dengan air berguna. Anda juga boleh menggunakan sapuan yang direndam minyak buckthorn laut atau salap propolis, yang dimasukkan ke dalam faraj setiap hari sebelum tidur selama 8-12 hari.

Sebelum memulakan rawatan hakisan serviks dengan ubat-ubatan rakyat, anda harus berunding dengan doktor anda.

Hakisan serviks adalah pelanggaran integriti lapisan epitelium segmen faraj organ. Penyakit ini didiagnosis semasa pemeriksaan ginekologi. Jika kita bercakap tentang bagaimana kawasan kerosakan kelihatan, maka ini adalah kawasan warna merah terang.

Penyakit ini adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa pada organ kemaluan wanita. Menurut statistik, keadaan ini dikesan dalam 50% daripada semua wanita matang secara seksual.

Jenis hakisan serviks berikut dibezakan: benar, (pseudo-erosion) dan kongenital.

betul

Dibentuk sebagai tindak balas kepada kesan faktor buruk. Selalunya, ini adalah kecederaan mekanikal, khususnya, kerosakan dengan forsep peluru semasa pengguguran perubatan atau kuretaj diagnostik.

Akibat kecederaan, integriti membran mukus dilanggar dan keradangan berkembang. Dalam kebanyakan kes, hakisan sebenar ditentukan pada bibir bawah segmen faraj rahim. Kawasan itu mengubah bentuk fisiologinya dan memperoleh warna merah yang kaya. Patologi dicirikan oleh pendarahan.

Salah (pseudo-hakisan, ektopia)

Hakisan palsu berbeza daripada hakisan sebenar pada asalnya. Penyakit ini disertai dengan perkumuhan lapisan epitelium silinder permukaan dalam saluran serviks, di luar farinks luar.

Ectopia berlaku pada kira-kira 40% wanita yang mendapatkan rawatan ginekologi. Sekiranya tiada jangkitan sekunder, ia tidak menyebabkan sebarang kesulitan.

Sekiranya berlaku komplikasi, pesakit mengalami gejala ciri:

• keputihan faraj yang teruk;
• sakit di bahagian bawah abdomen (kawasan unjuran rahim);
• tompok selepas hubungan seksual.

Terdapat jenis hakisan pseudo yang berasingan:

• folikel (kelenjar) - dicirikan oleh pembentukan sista dan saluran kelenjar yang boleh dibezakan secara visual;
• papillary - dicirikan oleh kehadiran pertumbuhan dalam bentuk papila, gejala keradangan;
• bercampur (glandular-papillary) - meneruskan dalam kombinasi, disertai dengan tanda-tanda kedua-dua subtipe ektopia.

kongenital

Hakisan kongenital dalam ginekologi jarang berlaku. Ia dicirikan oleh anjakan zon epitelium kolumnar di luar saluran serviks.

Dalam kes ini, punca dan rawatan penyakit berbeza daripada bentuk sebenar dan ektopia. Patologi terbentuk semasa perkembangan janin.

Ia boleh didiagnosis pada zaman kanak-kanak dan remaja. Terdedah kepada penyembuhan diri.

punca

Punca sebenar hakisan serviks tidak diketahui oleh perubatan. Terdapat beberapa teori mengenai punca penyakit ini. ini:

• keradangan. Selalunya, kerosakan mukosa terbentuk pada latar belakang endocervicitis, yang disertai dengan pengaktifan rembesan epitelium serviks;
• kecederaan. Seks yang agresif, pengguguran, melahirkan anak mampu mencetuskan kerosakan;
• jangkitan seksual. Kemunculan hakisan boleh menyebabkan HPV, herpes genital, klamidia, kulat Candida, gonococci, Trichomonas;
• debut seksual awal;
• haid tidak teratur akibat ketidakseimbangan hormon.

Penyebab perkembangan patologi mungkin penurunan pertahanan imun.

Gejala penyakit

Gejala hakisan agak spesifik. Patologi ditunjukkan oleh rasa sakit semasa hubungan seks dan pelepasan berdarah berikut. Daub kecil juga berlaku selepas aktiviti fizikal dan mengangkat benda berat. Pelepasan sedemikian boleh muncul pada mana-mana hari kitaran haid dan tiada kaitan dengan haid.

Sekiranya penyakit itu rumit dengan penambahan jangkitan sekunder, maka wanita itu mengembangkan tanda-tanda tambahan. Gambar klinikal seperti berikut:

• keputihan yang banyak, kehijauan atau warna kekuningan dengan bau yang tidak menyenangkan;
• sakit dirasai di kawasan lumbar dan abdomen bawah;
• ketidakselesaan semasa membuang air kecil dan kerap membuang air kecil.

Hakisan malignan diiktiraf peringkat awal kanser serviks. Perbezaannya ialah ketinggian yang tidak sekata di atas tisu mukosa dan kehadiran alur sempadan yang memisahkan neoplasma daripada sel yang sihat. Pada peringkat awal, gejala patologi tidak berbeza dari kursus klasik penyakit ini. Kesakitan yang berterusan dengan intensiti yang berbeza-beza muncul pada peringkat kemudian.

Hakisan besar didiagnosis dengan kawasan terjejas yang luas: lebih 60% daripada permukaan mukosa. Dalam kes ini, gejala penyakit lebih ketara.

Diagnostik

Diagnosis hakisan hanya berdasarkan aduan pesakit adalah sukar, kerana penyakit yang tidak rumit hampir tanpa gejala. Kemunculan sebarang perubahan serius adalah disebabkan oleh penambahan jangkitan sekunder.

Utama kaedah diagnostik adalah pemeriksaan serviks dalam cermin dan kolposkopi.

Pemeriksaan dengan spekulum

Semasa pemeriksaan faraj dengan bantuan cermin, kawasan merah terang divisualisasikan pada serviks. Pembentukan mempunyai kontur yang tidak rata dan dicirikan oleh peningkatan pendarahan, yang berkembang walaupun dengan sedikit sentuhan.

Kolposkopi

Hakisan serviks adalah cara paling bermaklumat untuk mengesan perubahan patologi. Semasa kajian, segmen faraj rahim diperiksa oleh pakar sakit puan di bawah pembesaran 10x.

Permukaan mukosa yang sihat mempunyai warna merah jambu yang sekata. Kapal tidak kelihatan.

Kawasan yang terjejas secara visual berbeza. Bergantung pada peringkat dan keparahan penyakit, pesakit boleh ditentukan:

• kelompok sel yang diperbesarkan dalam bentuk pembentukan kelompok;
• papila sfera;
• serpihan ektopi;
• kelenjar terbuka yang diwakili oleh titik gelap;
• epitelium tidak matang;
• pengekalan pembentukan sista- vesikel berisi cecair kuning.

Versi lanjutan kolposkopi membolehkan anda mendapatkan gambaran yang lebih jelas. Pakar sakit puan menjalankan ujian tambahan - Schiller dan acetoacetic.

Dalam kes kedua, kawasan yang terjejas dirawat dengan larutan cuka 3%. Pada masa yang sama, kawasan yang tidak berubah - sihat - mengekalkan warna merah jambu asalnya. Zon keradangan menjadi vitreous, dan saluran sempit secara mendadak.

Ujian Schiller terdiri daripada pelinciran kawasan hakisan dengan larutan Lugol. Kawasan yang sihat diwarnakan secara seragam dalam warna coklat gelap. Sel patologi tidak berubah warna.

Ujian makmal yang diperlukan

Takrifan hakisan juga memerlukan penyelidikan makmal. Seorang wanita diberikan ujian berikut:

• sapuan pada mikroflora;
• ujian untuk jangkitan urogenital, HIV, sifilis, hepatitis;
• kajian sitologi.

Jika perlu, biopsi dilakukan.

Rawatan hakisan

Jika kita bercakap tentang cara merawat hakisan, maka pada dasarnya kaedah moden terletak pemusnahan sel patologi, penolakan dan pemulihan seterusnya.

Terdiri daripada mengambil pelbagai kumpulan ubat - antivirus, antibakteria dan antikulat - menyumbang kepada penghapusan penyakit, yang mengakibatkan hakisan. Selain itu, imunostimulan ditetapkan dan agen hormon jika patologi disebabkan oleh pelanggaran latar belakang.

Pembuangan hakisan melalui pembedahan ditetapkan jika kaedah konservatif tidak membawa hasil terapeutik yang diharapkan.

Terapi konservatif

Jika kita mempertimbangkan pilihan untuk rawatan hakisan serviks, maka pelantikan kursus ubat tidak boleh diketepikan.

Rawatan konservatif terhadap hakisan adalah seperti berikut:

• menjalankan terapi anti-radang bukan khusus;
• pelantikan ubat-ubatan, menyumbang kepada penindasan aktiviti mikrob dalam pengesanan penyakit daripada kumpulan STI;
• pelarasan tahap imun dan hormon;
• pelaksanaan kaedah fisioterapeutik (jarang diamalkan) - memasang lumpur terapeutik, iontophoresis, pengairan dengan air mineral.

Jika kaedah rawatan sedemikian tidak membawa hasil, maka pesakit akan disyorkan untuk membakar hakisan serviks dengan bantuan bahan kimia.

Untuk menghapuskan hakisan dalam kebanyakan kes, Solkovagin digunakan. Ubat ini mengandungi larutan akueus asid dan zink sitrat. Ubat ini bertindak secara selektif dan hanya menjejaskan kawasan terhakis mukosa. Pada masa yang sama, epitelium skuamosa berstrata yang melapisi permukaan dalaman saluran serviks kekal utuh. Kauterisasi kawasan yang terjejas dijalankan dua kali (semasa satu prosedur). Diulang pembekuan kimia jarang ditugaskan.

Sebagai tambahan kepada Solkovagin, ia digunakan larutan air Polikruzen 36%.

Kaedah pembedahan

Pembuangan hakisan serviks melalui pembedahan dilaksanakan cara yang berbeza. Paling biasa digunakan:

• pemusnahan krio;
• pengewapan laser;
• pisau radio.

Jika kita mempertimbangkan bagaimana hakisan dikeluarkan oleh cryodestruction, maka nitrogen cecair digunakan dalam kes ini. Selepas rawatan, tisu leher yang terjejas adalah nekrotik dan seterusnya ditolak. Ia mengambil masa 16 hingga 40 hari untuk menyembuhkan dan membentuk sel baru. Istilah ini bergantung kepada saiz hakisan.

Kelemahan cryodestruction ialah ketidakupayaan untuk mengawal daya pendedahan nitrogen, jadi bahan boleh menembusi ke kedalaman sehingga 5 mm. Komplikasi dalam kes ini ialah penyempitan saluran serviks.

semasa pengewapan laser menggunakan laser perubatan. Kelebihan teknik termasuk:

• kawalan jumlah kawasan dan kedalaman pemprosesan, yang sepenuhnya menghapuskan kerosakan pada leher;
• ketiadaan pendarahan dan keradangan.

Tetapi proses itu sendiri sangat menyakitkan dan memerlukan anestesia. Di samping itu, teknik ini agak mahal.

Pembedahan gelombang radio adalah pengasingan terkawal sepenuhnya mukosa yang meradang tanpa interaksi langsung dengan epitelium. Di bawah pengaruh tenaga haba yang dipancarkan, sel-sel yang terjejas dimusnahkan dan penyejatan seterusnya.

Faedah menggunakan pisau radio termasuk:

• secara praktikal ketiadaan sepenuhnya sakit semasa prosedur dan semasa tempoh pemulihan, disebabkan oleh kauterisasi ujung saraf;
• kesan bakteria;
• penyembuhan permukaan luka tanpa pembentukan parut.

Teknik ini digunakan secara meluas dalam rawatan wanita nulipara.

Komplikasi

Hakisan selepas rawatan, tertakluk kepada semua cadangan doktor, sembuh dengan cepat. Tetapi dengan ketiadaan yang mencukupi rawatan perubatan penyakit berlanjutan ke bentuk kronik, yang boleh membawa kepada pembangunan penyakit yang serius rahim.

Pseudo-hakisan adalah ancaman serius kepada kesihatan wanita tidak mewakili. Tetapi sekiranya terdapat faktor yang menggalakkan, ektopia boleh bertukar daripada palsu kepada bentuk benar.

Komplikasi dalam hakisan kronik boleh menjadi seperti berikut:

• displasia serviks - dengan perkembangan tahap keempat, tumor malignan didiagnosis;
• penampilan struktur selular yang tidak berciri.

Hakisan berjalan boleh menyebabkan komplikasi seperti:

• endometritis - penyakit badan rahim, disertai dengan keradangan lapisan mukus dalam;
• myometritis adalah proses patologi yang berkembang dalam lapisan otot organ;
• endomyometritis - keradangan gabungan lapisan lapisan endometrium dan otot rahim;
• salpingitis - keradangan tiub fallopio;
• oophoritis - kerosakan pada ovari;
• adnexitis - keradangan gabungan tiub fallopio dan ovari;
• pelvioperitonitis - keradangan peritoneum kawasan pelvis.

Penyakit yang tidak dirawat boleh mencetuskan pembukaan awal serviks pada wanita hamil. Keadaan sedemikian mengancam pemberhentian kehamilan secara spontan atau permulaan kelahiran pramatang.

Hakisan serviks - sering didiagnosis patologi ginekologi. Kekurangan rawatan yang mencukupi dan peralihan proses ke dalam bentuk kronik boleh menyebabkan masalah yang serius dengan kesihatan. Itulah sebabnya wanita dinasihatkan untuk melawat pakar sakit puan sekurang-kurangnya dua kali setahun.