Depresjon kan være et resultat av en sorg, for eksempel død av en kjær, et brudd i et forhold eller økonomisk tap. Men i vår tid er mennesker med somatisk depresjon ganske vanlige. Denne typen depresjon oppstår under utbruddet av alvorlige sykdommer i indre organer og kan fortsette selv etter fullstendig bedring.
Somatisk depresjon er mer vanlig i slutten av ungdomsårene, middelalder hos både menn og kvinner, og ved pensjonsalder hos eldre mennesker.
Hvilke sykdommer kan forårsake depresjon:
- slitasjegikt;
- lungebetennelse;
- hjertesykdommer;
- aterosklerose (spesielt cerebrale kar).
I tillegg kan somatisk depresjon oppstå på bakgrunn av bevissthet om alvorlighetsgraden av sykdommen og en mulig endring i livsrytmen.
Selvfølgelig er det vanskelig å ikke være enig i at alvorlige sykdommer i indre organer utvilsomt vil forårsake frykt hos alle, men bare de menneskene som har en mild og mistenkelig karakter kaster seg ut i depresjon. Slike mennesker i livet opplever mer enn andre problemer, og til og med de mest ubetydelige sykdommer, og overdriver faren flere ganger. Men når denne typen mennesker finner ut om alvoret i helseproblemene deres, er depresjon uunngåelig.
Manifestasjon av symptomer
Somatisk depresjon kalles også "maskert", da den er skjult bak en rekke somatiske manifestasjoner, nemlig hva en person føler under en sykdom i indre organer og, selvfølgelig, overdrive hele faren.
Noen av de mange symptomene som kan oppstå under fysisk depresjon inkluderer:
- søvnproblemer;
- spenning og angst;
- irritabilitet, sinne eller frykt;
- hodepine, forstoppelse eller urolig mage.
Hos en person som lider av somatisk depresjon forblir stemningen uendret, men du kan merke skjelving i hendene, svimmelhet, brystsmerter og økt hjertefrekvens.
På grunn av individualiteten til hver persons kropp, vil symptomene variere.
Hvordan behandles somatisk depresjon?
Etter at alle disse symptomene, både mentale og fysiske, vedvarer i minst to uker, er den riktige handlingen å søke råd fra en psykolog. Psykisk helsepersonell er i stand til å diagnostisere en sykdom hvis symptomer kan være assosiert med depresjon. Det er viktig å starte behandlingen så tidlig som mulig, slik at legen kan velge en individuell tilnærming for deg.
Hvis de fysiske symptomene er assosiert med depresjon, bør de bedres med behandling. Antidepressiva er et av behandlingsalternativene i tillegg til psykoterapi. For å finne ut hvilken behandling som er best, må du konsultere legen din eller annen psykisk helsepersonell. Bruk av antidepressiva hjelper til med å regulere hormoner som serotonin i hjernen, noe som i stor grad lindrer symptomene på somatisk depresjon.
Refererer til "Depresjon"
Depresjon og antidepressiva
Merk følgende: denne artikkelen er en del av en mer generell artikkel: Depresjon der den brukes.
Depresjon - pesten på 1900-tallet - det er slik media kaller depresjon, og sammenligningen med middelalderens mest forferdelige sykdom var slett ikke tilfeldig: I følge prognoser vil depresjon innen 2020 komme på topp blant annet sykdommer som overtar dagens ledere - infeksjonssykdommer og hjerte- og karsykdommer; i det tjueførste århundre, er det depresjon som vil bli #1 morder. Allerede i dag blir mer enn 50% av alle selvmord på planeten begått av mennesker som er deprimerte.. (Se statistikk)
"Jeg har depresjon" - hvor ofte sier vi disse ordene uten å tenke på betydningen. Hva er egentlig depresjon?
Depresjon (fra latin Depressio - depresjon, undertrykkelse) er en psykosomatisk tilstand, i mental forstand er den preget av depresjon, melankoli, en trist stemning, som kan være eksogen (som en mental reaksjon på en ubehagelig deprimerende hendelse) eller endogen ( som lavt humør, assosiert med en fysiologisk tilstand). Tilstanden av depresjon er preget av en negativ følelsesmessig bakgrunn, en nedgang i intellektuell aktivitet, en endring i motivasjonssfæren og en generell passivitet i atferd. Subjektivt opplever en person i en tilstand av depresjon først og fremst tunge, smertefulle følelser og opplevelser - depresjon, melankoli, fortvilelse. Attraksjoner, motiver, frivillig aktivitet reduseres kraftig. Typiske er tanker om eget ansvar for en rekke ubehagelige og vanskelige hendelser som har skjedd i livet til en person eller hans kjære. Følelser av skyld for tidligere hendelser og en følelse av hjelpeløshet i møte med fremtiden kombineres med en følelse av håpløshet. Selvtilliten er kraftig redusert. Atferden er preget av treghet, mangel på initiativ, en person blir raskt sliten, det er et sammenbrudd, og alt dette fører til en reduksjon i produktivitet og enda større depresjon. Det er nødvendig å skille mellom funksjonelle depressive tilstander, som kan observeres hos friske mennesker, som en situasjonsreaksjon på en bestemt hendelse i livet (reaktiv depresjon), og vedvarende klinisk depresjon. Ved depresjon kan tilstanden av depresjon vare fra flere uker til flere måneder. Men med en langvarig depresjon kan denne perioden vare i årevis. Et av tegnene på depresjon er mangel på håp. Under en depresjon ser det ut til at dette er for alltid, og fremtiden tegnes i ekstremt dystre farger. Faktisk eksisterer det ikke i det hele tatt.
Diagnostiske tegn på depresjon
Diagnosen stilles når det er to hovedsymptomer og minst to ytterligere.
De viktigste symptomene er:
Deprimert humør, uavhengig av omstendighetene;
- Nedgang i intellektuell aktivitet;
- Anhedonia - tap av interesse eller glede fra tidligere hyggelige aktiviteter;
- Alvorlig tretthet, "tap av styrke".
Ytterligere symptomer:
- Pessimisme;
- Følelser av skyld, verdiløshet, angst og/eller frykt;
- Lav selvtillit;
- Manglende evne til å konsentrere seg og ta beslutninger;
- Tanker om død og (eller) selvmord;
- Ustabil appetitt, markert reduksjon eller økning i vekt;
- Forstyrret søvn, tilstedeværelse av søvnløshet eller oversøvn.
Somatiske symptomer på depresjon
Utseende: ansiktsuttrykk er ikke bare sørgelige, men også frosne, uttrykket av sorg forsterkes av Veragutta-folden; bøyd holdning, når du går, drar bena; stemmen er myk, matt med svake modulasjoner eller ikke modulert i det hele tatt.
Nedsatt appetitt og vekttap. Alvorlige depressive pasienter, i tillegg til avmagring, kjennetegnes av en "sulten lukt" fra munnen, belagt tunge og svelg. Forstoppelse er en konstant og noen ganger svært ubehagelig og smertefull somatisk manifestasjon av depresjon for pasienter.
Forstyrrelser i den seksuelle sfæren: redusert libido, hos kvinner, midlertidig frigiditet og opphør av menstruasjon, hos menn - en reduksjon i styrke.
Noen smerter, nevrologiske lidelser og muskelsykdommer er mindre konsekvent observert ved depresjon.
En rekke ubehagelige og smertefulle opplevelser som oppstår fra depresjon er assosiert med forstyrrelser i tonen i glatte og skjelettmuskler. Disse lidelsene inkluderer: ubehagelige, trekkende smertefulle opplevelser i nakken og bakhodet. Lignende opplevelser oppstår noen ganger mellom skulderbladene, i skulderbeltet, i underekstremitetene, i knærne og i underbena. Spastiske fenomener er ikke uvanlige: ettersom leggmusklene kramper, oftere om natten, og i en slik grad at om morgenen fortsetter pasientene å føle sterke smerter, stivning i leggene. Med depresjon oppstår ofte angrep av sacro-lumbal radiculitis.
Det er hodepine som klemmer bakhodet, tinningene, pannen og stråler ut til nakken, smerter som ligner migrene og smerter som ligner nevralgi i ansiktsnerven. Ved depresjon beskrives noen ganger et algisk syndrom, tilsynelatende på grunn av en reduksjon i terskelen for smertefølsomhet.
En betydelig andel av somatiske lidelser observeres oftere ved utbruddet av et depresjonsanfall eller før det, og observeres også med angst (dette gjelder spesielt muskel- og smertesymptomer).
Typer depresjon
Psykogen (reaktiv) depresjon- psykogen oppstår alltid etter smertefulle opplevelser for pasienten, oftere akutte psykiske traumer. Selv om det antas at intensiteten av depressive lidelser i disse tilfellene er mindre enn ved endogen depresjon, er risikoen for selvmord under disse tilstandene ganske høy. I tillegg til de vanligste tegnene for depresjoner, er psykogene depresjoner preget av en klar sammenheng mellom utbruddet, forløpet og fullføringen av et anfall med psykiske «traumer». Pasientenes atferd og uttalelser er vanligvis forbundet med en reell situasjon, ofte overdriver pasienten virkelige vansker. Et annet trekk ved psykogene depresjoner er den store lysstyrken, uttrykksevnen, uttrykksevnen, noen ganger til og med demonstrativiteten til emosjonelle manifestasjoner. Alvorlighetsgraden av vegetative lidelser er også karakteristisk. En rekke stressende situasjoner kan føre til depresjon – fra de vanskeligste til hverdagslige bagateller. Død av en kjær, tap av jobb, konflikter med kjære, ensomhet, uoppfylte drømmer. Selvfølgelig, med tap av en kjær, er lengsel og tristhet naturlig, men noen ganger er deres dybde og varighet så stor at du må ty til medisinsk hjelp. Mindre betydningsfulle hendelser går heller ikke forbi uten å etterlate spor for psyken vår - gradvis akkumulerer de en person inn i et bur av depresjon.
Depressive reaksjoner kan være av ulike typer:
- hysterisk
- alarmerende
- hypokondrisk
- melankolsk
Endogen depresjon- hos en viss prosentandel av mennesker utvikler depresjon uten ytre årsaker på bakgrunn av fullstendig velvære. Dette er den samme kroniske sykdommen som tuberkulose eller hypertensjon, bare det forårsaker ikke fysisk, men mental lidelse. Årsakene til endogen depresjon bestemmes av arvelighet eller metabolske egenskaper til sentralnervesystemets mediatorer som er ansvarlige for emosjonelle responser (fysiologiske årsaker).
Eksogen eller somatogen depresjon- oppstår fra årsaker utenfor hjernen. Dette er depresjon ved alvorlige somatiske, infeksjonssykdommer eller endokrine sykdommer. Hovedårsaken til depresjon er en forstyrrelse i arbeidet til indre organer, kronisk forgiftning med langvarige infeksjoner eller i strid med kroppens utskillelsesfunksjon, hormonelle endringer. Andre årsaker er begrensningene som pålegges personen av selve sykdommen (lav mobilitet, å være på sykehus).
Forkledd depresjon- mange mennesker mistenker ikke engang at de har depresjon, fordi det ofte er forkledd som en slags somatisk sykdom, og en person klager over hjertet eller magen hele livet, og årsaken ligger et annet sted. Slike depresjoner kalles maskerte. Depresjon er ofte forbundet med sykdommer som diabetes og kreft.
Dysthymic depresjon– Det finnes en type depresjon som kalles dystymi. Med dystymi er symptomene på depresjon ikke så uttalte, og personen lever som av treghet, kokende i årevis i hverdagens smakløse kjøttkraft. Han lever uten glede, som en automat, og blir gradvis vant til denne tilstanden, og anser det som normen. Faktisk er denne tilstanden også en depresjon, som du kan bli kvitt.
Syklisk depresjon- uttalt sykliskitet av depressive tilstander avhengig av tid på året, månefaser, tid på dagen, etc. Depresjon er vanligvis sterkere om morgenen. Vinteren er også ofte årsaken til forverring av den depressive tilstanden. Dette skyldes en reduksjon i lengden på dagslyset og som et resultat en forverring av humøret. Det er derfor depresjon er mye mindre vanlig på sørlige breddegrader enn for eksempel i Europa eller Russland.
Andre typer depresjon:
... Ved opprørt depresjon dominerer angst og motorisk rastløshet: pasienter skynder seg, stønner, finner ikke et sted for seg selv ...
Ved adynamisk depresjon kommer sløvhet, immobilitet, mangel på motivasjon frem i forgrunnen ...
Bildet av hypokondrisk depresjon bestemmes av engstelig frykt eller til og med en tro på nærvær av en alvorlig sykdom ...
Astenisk depresjon fortsetter med en overvekt av sløvhet, fysisk og mental tretthet, konsentrasjonsforstyrrelser, hyperestesi ...
Ved hysterisk depresjon råder hysterisk fargede affektive lidelser, fenomener med overdreven fortvilelse med hulk, kramper, konvertering av astasia-abasia, skjelvinger, afoni og dissosiativ amnesi, hysteriske hallusinasjoner med symptomer ...
Psykofarmaterapi
Farmakoterapi for depresjon utføres hovedsakelig med antidepressiva. Antidepressiva er en klasse psykotrope medisiner som hovedsakelig brukes til å behandle depresjon. Hos en deprimert pasient forbedrer de humøret, reduserer eller lindrer melankoli, sløvhet, apati, angst og følelsesmessig stress, øker mental aktivitet, normaliserer fasestrukturen og varigheten av søvnen og appetitten.
Antidepressiva er hovedsakelig stimulerende og brukes til å behandle pasienter med depresjon assosiert med sløvhet, apati og melankoli. Anafranil, melipramin, tsipramil, paxil, prozac er indisert for behandling av dyp trist eller apatisk depresjon; ved subpsykotisk depresjon er petylil, pyrazidol å foretrekke, som kan ha en gunstig effekt på angstkomponenten ved depresjon.
Antidepressiva med overveiende beroligende virkning er indisert for engstelig depresjon, uforklarlig angst og dyster irritabilitet. Ved alvorlig angstdepresjon (spesielt med selvmordstanker og intensjoner) er amitriptylin indisert; med grunne depresjoner med innslag av angst foreskrives ludiomil, azafen Ved dårlig toleranse for antidepressiva og med høyt blodtrykk er koaksil å foretrekke.
I milde tilfeller brukes urtepreparater: hypericin, johannesurt.
Ved alvorlig psykisk og emosjonell lidelse forstyrres magnesiummetabolismen – magnesium skilles raskt ut gjennom nyrene fra kroppen, mens magnesium er nødvendig av binyrene for å produsere kortisol. I tillegg er magnesium involvert i syntesen av alle kjente nevropeptider og gir aktivering av glycin. Det har vist seg at magnesium i kombinasjon med kalsium virker som et naturlig beroligende middel, og lindrer psyko-emosjonelt stress.
Liste over de vanligste antidepressiva
Det bør bemerkes at de aktive ingrediensene i antidepressiva er oppført her, og ikke deres handelsnavn. Og en ting til: du bør ikke selvmedisinere, alle medisiner har uttalte bivirkninger, de er foreskrevet av en lege, velger en individuell medisin og dosering under en detaljert diagnostisk samtale.
Medikamentfri behandling for depresjon. Kosthold, trening, daglig rutine og frisk luft.
Med antidepressiva ordnet litt opp. Men trengs de virkelig? Medisiner behandler ganske kliniske tilfeller, alvorlig langvarig depresjon, når andre midler ikke lenger hjelper. De enkle anbefalingene beskrevet nedenfor vil hjelpe deg å ikke komme til et slikt liv. Alle vet at redningen av druknende mennesker er arbeidet til de druknende selv. Dette gjelder også de som «drukner» i hverdagsstormer. Psykologer tror at i en slik situasjon kan en person bare hjelpe seg selv til å komme seg, nemlig å komme seg, fordi depresjon er en sykdom som må behandles, akkurat som enhver annen sykdom (behandle i tide for å forhindre overgangen til det kroniske stadiet ). Før du går til psyko atra og ber ham om å foreskrive sovemedisiner eller antidepressiva til deg, prøv å takle denne tilstanden selv.
Sov mer.
Søvn er den beste medisinen. Som regel lider personer som er i en deprimert tilstand av søvnløshet, noe som forverrer tilstanden ytterligere. For den mest nyttige og lengste søvnen, ventiler soverommet godt og la vinduet stå åpent når det er mulig. Dette vil gi deg en tilstrekkelig mengde oksygen, henholdsvis du vil sove lenger og våkne uthvilt. Husk at å sove på høye og myke puter ikke bare er usunt, men også skadelig. Prøv å holde puten like over nivået på lakenet, som Hvis hodet er plassert mye høyere enn kroppen under søvn, svekkes blodtilførselen til hjernen, noe som kan føre til hodepine om morgenen.
Prøv å ikke være alene.
Ha det gøy.
"Depresjonen din vil bare forverres hvis du vandrer rundt i huset og mopper. Vårt råd er å komme deg ut av huset. Det spiller ingen rolle hva du bestemmer deg for å gjøre, så lenge du gjør noe aktivt. Gå en tur, ri en sykkel, besøk venner , les, spill sjakk eller ta vare på barna.Amerikanske psykologer mener at det å se på TV ikke bare ikke bidrar til avslapning, men tvert imot skader velværet ditt, så det er bedre, for eksempel, å ta et varmt boblebad, tilbringe en kveld i operaen eller på en støyende nattklubb ... Gjør hva du vil og nyt det!
Ikke ta store avgjørelser som å flytte, bytte jobb, skilsmisse, uten å diskutere problemet med nære venner eller betrodde slektninger. Prøv å utsette å ta avgjørelser om viktige saker til du kommer deg ut av depresjonen. Du kan ikke stole på avgjørelsene dine nå. Utsett å ta dem til du føler deg bedre.
Spill sport.
Studier viser at personer som er deprimerte klarer seg bedre hvis de trener regelmessig. Utendørsaktiviteter (jogging, turgåing, svømming, sykling) kan bidra til å overvinne motløshet. Hvis du allerede trener regelmessig og er i god fysisk form, men i en deprimert sinnstilstand, prøv å "trene for å fullføre fysisk utmattelse," foreslår Dr. Gessel. "Dette er en god måte å lindre spenninger på." Bli med på treningsstudioet eller bassenget og i stedet for å hulke hele kvelden foran TV-en, se på melodrama og overdøve følelsene dine med søtsaker, forbrenn kalorier, trene på maskinene eller svømme i bassenget. Som et resultat, i stedet for øyne hovne av tårer og vektøkning, vil du forbedre figuren din, og dette, ser du, kan ikke annet enn å glede deg.
Svøm mer.
I verste fall, bare dusj oftere, fordi vann har virkelig unike egenskaper. Det ser ut til å vaske bort negative følelser fra deg. I tillegg forbedrer sjamponering blodstrømmen til hjernen.
Lev for i dag.
Fortidens problemer er maktesløse, de kan ikke lenger ramme deg, glemme klager og nederlag, ikke gjenoppbygge sår, ikke huske det som ikke kan returneres. Ikke skrem deg selv med fantomer av forestående problemer - det er bare én fremtid, og du kan komponere hele hundre ulykker, hvorav de fleste aldri vil skje.
Ikke overspis eller hopp over mat.
Spis et sunt, balansert kosthold. Fester har en boomerangeffekt. Du kan føle deg bra når du spiser, men med den påfølgende økningen i midjen med noen centimeter vil depresjonen også øke. Gå hjemmefra hvis du trenger å kjempe mot trangen til å spise.
Mange medisiner vi tar kan forårsake depresjon.
Depressive tilstander er ofte ledsaget av mangel på matlyst, økt følsomhet for lukt og type mat, kvalme og oppkast. Følgende legemidler har depressogene egenskaper: reserpin, raunatin, guanedin (oktadin), apressin, klonidin, metyldopa (dopegit) - legemidler som brukes mot hypertensjon. Derfor, hvis mulig, avstå fra å ta medisiner.
Bytt interiør.
Den omkringliggende lyse bakgrunnen påvirker i stor grad det mentale velværet. Prøv derfor å omgi deg med lette ting, bytt tapet og endre generelt miljøet du er i mesteparten av dagen til et lettere og romsligere.
Husk at vi er herrene i humøret vårt! Det viktigste er å ville for alltid skille seg med depresjon og kaste den ut av livet ditt. På ekte.
Som du vet, fra et fysiologisk synspunkt, er depresjon forårsaket av et brudd på metabolismen av nevrotransmittere i sentralnervesystemet ... nemlig metabolismen av serotonin og dopamin er som regel forstyrret. For å korrigere stoffskiftet i kroppen er det ikke alltid verdt å ty til medisiner. Dette kan hjelpes med en spesiell diett, samt fysisk aktivitet.
Raken vi velger
En av de ubehagelige "bivirkningene" av depresjon er at når ting blir ille, er det veldig fristende å på en eller annen måte tvinge frem de hyggelige følelsene for å nyte i det minste noe i livet. Derfor kan en deprimert person, som "sliter" med tilstanden sin, begynne å overspise, misbruke alkohol og til og med bruke narkotika.
Så det er en hel kategori av vellykkede, mange arbeidende menn som kommer til en psykolog om "alkoholproblemer": overdrevent hyppige eller nye drinker som forstyrrer arbeidet. De kommer nettopp fordi de ikke er tilbøyelige til alkoholisme, og "fylla" skader virksomheten.
Ved det aller første besøket viser det seg at "fylla" dukket opp som en reaksjon på depresjon, som klienten prøver å "fylle". Dessuten forsvinner denne typen "alkoholisme" så snart symptomene på depresjon lindres (det vil si selv før sykdommen er kurert).
Hvorfor ikke prøve å komme ut av depresjonen på denne måten?
For det første er det skadelig i seg selv.
For det andre påvirker både alkohol og overspising stoffskiftet, som under depresjon ofte allerede er forstyrret. Og til slutt, etter "orgier" (mat eller alkoholiker), forblir skyldfølelsen, og skyldfølelse er en av de sterkeste mekanismene som forverrer depresjon.
Selvfølgelig er det en fristelse å si til deg selv: «Nå, når jeg føler meg så dårlig, har jeg råd til alt». Kroppen vår og bevisstløsheten vår, ikke verre enn Pavlovs hunder, har imidlertid betingede reflekser: hvis en person er vant til å holde seg selv i sjakk når alt er bra og å komme seg av fullt ut, når noe vondt skjedde («sjelen er ikke god ," eller faktisk, depresjon begynte ) så vil kroppen ubevisst jobbe for å motta "oppmuntring" om og om igjen. Bedre å venne deg selv til det motsatte: å belønne deg selv når alt er bra.
Kosthold
Hvis vi snakker om syklisk depresjon (det vil si hvis depresjonen kommer tilbake for eksempel hvert år om våren, høsten eller både våren og høsten), så er det lettere å overleve det med en spesiell diett.
Jeg må si med en gang: en diett helbreder ikke, men det letter ofte tilstanden betydelig.
I tillegg fungerer det for et sunt stoffskifte, og lar deg ikke bli feit. Og enhver kvinne vet hvor ubehagelig det er å ikke bare være deprimert, men en feit kvinne i depresjon.
Så:
Tørr rødvin og gule fete oster bør utelukkes helt fra kostholdet (men Adyghe, suluguni, chechil-oster, tvert imot, er veldig nyttige).
Om morgenen bør du spise en porsjon havregryn med tørket frukt: tørkede aprikoser og tørket persimmon og vaske det ned med kakao. To ord om kakao: et stort krus om morgenen er en stor Tao, men det samme kruset for natten er en venn av søvnløshet (dette blir ofte glemt).
I løpet av dagen kan du spise grønnsakssuppe eller mager borsjtsj med sopp, poteter eller durumpasta, ris med sjømat i hvilken som helst mengde.
Med sesongmessige depresjoner er det bedre å begrense forbruket av kjøtt og kylling: de kan bare brukes en gang i uken, og fårekjøtt er å foretrekke fra kjøttretter.
For søt sjokolade (svart), bananer og grønn te med honning.
Det eneste problemet er at denne dietten bør følges strengt, og å være i depresjon er styrken til å opprettholde regimet vanligvis ikke nok.
Her er det forresten nyttig hjelp fra pårørende, som vanligvis føler seg rastløse og hjelpeløse ved siden av en kjær som lider av «det er ikke klart av hva».
Fysisk trening
Normalt er det en direkte sammenheng mellom trening og en forbedring i humøret (samt en reduksjon i angst) (for dette er det en rekke årsaker, som starter med produksjonen av endorfiner, slutter med muskelavslapning og spesifikk normalisering av metabolismen) .
Under mange psykopatologiske tilstander vises også fysisk aktivitet (selv om dette er et tema for en egen stor tekst).
Den første som oppdaget effekten av fysisk aktivitet på behandlingen av depresjon var den berømte russiske psykiateren V.P. Protopopov (eksperter kjenner ham fra Protopopovs syndrom, som er karakteristisk for depresjon). Denne legen, som grundig studerte depresjon, slo fast at metabolismen til pasienter med depresjon og pasienter med diabetes er svært lik (det er grunnen til at diabetikere ofte utvikler diabetisk depresjon).
En av måtene å normalisere stoffskiftet og få en person ut av depresjon er fysisk aktivitet.
Det eneste problemet er at under depresjon vil du ikke engang komme deg ut av sengen. Derfor er det like enkelt å overbevise en deprimert person om å gjøre hvilken som helst fysisk aktivitet som å overbevise en person som har kommet fra en bestevenns begravelse til å synge en munter sang.
Jeg har sett med egne øyne bare to tilfeller da de kjære til en pasient med depresjon lyktes (og en annen person fortalte meg om en til, hvis mening jeg stoler på): resultatet var overveldende vakkert.
Men i det generelle tilfellet er det veldig vanskelig å gjøre, og til og med for ikke å drive den han skulle hjelpe til fullstendig fortvilelse. 5
Endogen depresjon er preget av en rekke somatiske lidelser, som er av stor betydning ved diagnostisering av denne sykdommen. Først av alt trekkes oppmerksomheten mot selve utseendet til en pasient med en ganske sterk depresjon: ansiktsuttrykk er ikke bare sørgelige, men også frosne, uttrykket av sorg forsterkes av Veragutt-folden; bøyd holdning, når du går, drar bena; stemmen er lav, matt med svake modulasjoner eller generelt umodulert. For folk som kjente pasienten før depresjon, gir han inntrykk av plutselig aldring, noe som skyldes en reduksjon i hudturgor, utseende eller økning av rynker; pasientens blikk blir matt, øynene synker, trekkene blir så å si slettet, noen ganger mister håret glansen, og tapet kan øke. Med den raske reduksjonen av depresjon, noen ganger oppnådd med hurtigvirkende medisiner, er lysere og foryngelse av ansiktet og hele utseendet til pasientene først og fremst slående.
Et av de desidert viktigste og mest vedvarende fysiske symptomene på depresjon er redusert appetitt og vekttap. Før bruken av moderne terapimetoder, var spisenekt og utmattelse, som ofte nådde graden av kakeksi, sammen med selvmord den største trusselen mot pasientenes liv. På den tiden var kunstig ernæring veldig mye brukt, men selv med dens hjelp var det ikke alltid mulig å lykkes med å bekjempe utmattelse.
Effektiviteten og hensiktsmessigheten i disse tilfellene med administrering av glukose og små doser insulin er svært problematisk, siden mengden sukker og mengden og aktiviteten av insulin i blodet til slike pasienter ikke reduseres, men til og med økes.
Alvorlige depressive pasienter, i tillegg til avmagring, kjennetegnes av en "sulten lukt" fra munnen, belagt tunge og svelg. Men selv i mildere tilfeller er det nesten alltid en nedgang i appetitten, mer i første halvdel av dagen. Derfor er slike pasienter lettere å mate til middag eller lunsj enn til frokost.
Forstoppelse er en konstant og noen ganger svært ubehagelig og smertefull somatisk manifestasjon av depresjon for pasienter. I noen tilfeller er det ingen avføring i løpet av uken, og konvensjonelle avføringsmidler og enkle klyster er ineffektive, så du må ty til en sifonklyster. Hos noen eldre pasienter oppstår rektal prolaps på grunn av alvorlig forstoppelse under depresjon. Forstoppelse påvirker den generelle somatiske tilstanden negativt, og blir noen ganger gjenstand for hypokondriske opplevelser. Derfor, hos alle pasienter med depresjon, er det nødvendig å nøye overvåke avføringen, hele tiden ty til forskjellige avføringsmidler og avføringsmidler, og i tilfelle alvorlig forstoppelse - til en kombinasjon av sterkere avføringsmidler eller klyster.
Forstoppelse ved depresjon er assosiert med tykktarmsatoni, delvis på grunn av økt tonus i det sympatiske nervesystemet. Takykardi, mydriasis, tørre slimhinner, spesielt munnhulen, er også en konsekvens av perifer sympatotoni. Kombinasjonen av disse symptomene, spesielt sammen med søvnløshet og angst, fører ofte til en feilaktig diagnose av tyreotoksikose. Innholdet av skjoldbruskkjertelhormon i blodet er imidlertid ikke forhøyet.
Forstyrrelser i den seksuelle sfæren er vanlige: en reduksjon i libido, hos kvinner, midlertidig frigiditet og opphør av menstruasjon, hos menn - en reduksjon i styrke.
Noen smertefulle, nevrologiske og muskellidelser observeres mindre konstant ved depresjon, som imidlertid har fått mye oppmerksomhet i det siste. Det har vært viet mye litteratur til dem, og problemet med «skjulte», «maskede» eller «larve»-depresjoner og «depressive ekvivalenter», som har vært så moderne de siste årene, er i stor grad knyttet til dem. I tillegg (som er praktisk talt ekstremt viktig), fører disse symptomene ofte til en feildiagnose av ulike somatiske sykdommer og depresjonssyn. De, som fanger oppmerksomheten til pasienten og legen, kan virkelig "maskere" depressive symptomer. En rekke ubehagelige og smertefulle opplevelser som oppstår fra depresjon er assosiert med forstyrrelser i tonen i glatte og skjelettmuskler. Det er mulig at den økte frekvensen av disse fenomenene skyldes en økning i antall angstdepressive tilstander der de vanligvis observeres. Disse lidelsene inkluderer: ubehagelige, trekkende smertefulle opplevelser i nakken og bakhodet, noen ganger ligner de på cervikal myositt. Hos noen pasienter oppstår cervical myositis ved begynnelsen av depresjon. Lignende opplevelser oppstår noen ganger mellom skulderbladene og skulderbeltet, i underekstremitetene, i området rundt knærne, bena. Spastiske fenomener er ikke uvanlige: ettersom leggmusklene kramper, oftere om natten, og i en slik grad at om morgenen fortsetter pasientene å føle sterke smerter, stivning i leggene. Noen ganger bringer det føttene og tærne sammen. I en drøm blir lemmer ofte nummen og nummen. Dette er sannsynligvis også assosiert med økt skjelettmuskeltonus og nedsatt venøs utstrømning.
Som vist av elektrofysiologiske studier av P. Whybrow, J. Mendels (1969), ved depresjon bestemmes endringer i muskeltonus, som har en sentral opprinnelse.
Smertefulle opplevelser ved depresjon er åpenbart av en annen karakter. Noen ganger er de forårsaket av glatte muskelspasmer; slike smerter etterligner ofte bildet av en "akutt mage" - volvulus, et angrep av blindtarmbetennelse, kolecystitt, etc. Oftere er det komprimerende, trykkende smerter i hjertet, så vel som bak brystbenet, sjeldnere i epigastrisk regionen, i hypokondriet. Disse følelsene er ofte beskrevet som en "viktig komponent" av lengsel (i prekordialområdet) eller angst (bak brystbenet). I noen tilfeller tilskrives disse smertene et angrep av angina pectoris, hjerteinfarkt eller akutt kolecystitt, som et resultat av at pasienter havner på somatiske sykehus.
Naturen til disse smertene er ikke godt forstått. De oppstår vanligvis i områder av den sympatiske plexus og blir noen ganger lindret eller stoppet (spesielt brystsmerter) ved administrering av beroligende midler eller alfablokkere (for eksempel pyrroksan eller fentolamin). Intravenøst drypp av adrenalin hos friske forsøkspersoner gir opplevelser som ligner på de som er beskrevet av pasienter med depresjon. Det er klart at den brennende følelsen langs ryggraden tilhører samme gruppe fenomener.
Med depresjon oppstår ofte angrep av sacro-lumbal radiculitis. Arten av disse smertene er avklart: ved depresjon, så vel som ved stress, forstyrres mineralmetabolismen, intracellulært natrium akkumuleres, på grunn av dette oppstår hevelse av intervertebral brusk og kompresjon av nerverøttene, spesielt hvis det er disponerende faktorer for dette, for eksempel fenomenene osteokondrose (Levine M., 1971).
Det er hodepine som klemmer bakhodet, tinningene, pannen og stråler ut til nakken, smerter som ligner migrene og smerter som ligner nevralgi i ansiktsnerven. Imidlertid klager oftere pasienter over "bly alvorlighetsgrad", "dummende trykk", "turbiditet" i hodet.
Ved depresjon beskrives noen ganger et algisk syndrom, tilsynelatende på grunn av en reduksjon i terskelen for smertefølsomhet. Sannsynligvis er dette for eksempel opphavet til uutholdelig tannpine, hvor pasienten krever og ofte oppnår fjerning av flere eller alle tennene, og andre lignende smerter. Det skal bemerkes at selv om slike tilfeller er relativt ofte beskrevet i litteraturen, er de ekstremt sjeldne og kan betraktes som kasuistikker blant pasienter med depresjon.
Hos pasienter med endogen depresjon er det funnet en rekke biokjemiske endringer: hyperglykemi, som imidlertid, ifølge de foreløpige dataene til I. G. Kovaleva, er ledsaget av høy insulinaktivitet, hyperadrenalinemi, økt blodpropp, noen hormonelle abnormiteter, etc.
Du bør imidlertid være oppmerksom på det faktum at en betydelig del av somatiske lidelser: muskelsmerter, spastisitet, isjias, akutte hodepine og magesmerter, samt brystsmerter og hyperglykemi oftere observeres og utbruddet av et angrep av depresjon eller gå foran det, samt observert med angst (dette gjelder spesielt for muskel- og smertesymptomer).
Endringer i blodtrykket fortjener spesiell oppmerksomhet i denne forbindelse. Det var generelt akseptert at hypertensjon er karakteristisk for depresjon. Dette synspunktet gjenspeiles i mange håndbøker. På den annen side har noen pasienter med depresjon en tendens til hypotensjon. Våre fellesobservasjoner med NG Klementova viste at hos 17 av 19 pasienter (hovedsakelig kvinner) med sen monopolar depresjon, som tidligere hadde lidd av hypertensjon med høytrykkstall og tendenser og kriser, under depresjonsperioden, men før behandlingsstart , sank blodtrykket betydelig, og kriser forsvant. Kanskje dette faktum ikke vakte oppmerksomhet, siden i løpet av de første 1 - 2 dagene etter innleggelse på sykehuset kan trykket igjen øke som et resultat av følelsesmessig stress forårsaket av sykehusinnleggelse, og senere tilskrives nedgangen i denne indikatoren virkningen av psykofarmaka. På den annen side, hos noen pasienter (oftere med bipolar MPD) ble slike trykkendringer ikke observert.
Det finnes et konsept blant leger – «vanskelige» pasienter, det vil si pasienter som er verdt mye arbeid å diagnostisere. Noen av dem opplever smerter i hjerte, mage, tenner, andre har prøvd alle midler mot hodepine, men det gjenstår, andre lider av søvnløshet eller kortpustethet, andre lider av hudutslett, noen pasienter kan nesten ikke bevege seg - sløvhet, svakhet forstyrre.
Grundige moderne undersøkelser registrerer fullstendig velvære, eller avslører avvik som er så små at de ikke engang kan sees på som kilden til massive klager. Til slutt stilles diagnoser, men problemet er at behandling, selv operasjoner ikke hjelper. Smerter forblir, ubehagelige opplevelser råder. Etter de neste rundene med undersøkelser og behandlinger blir slike pasienter "overført" til kategorien "uforståelige", og deretter sendes de til psykiater. Eller kanskje en slik forsinkelse er tilgivelig, forårsaket av at psykiatere bare sitter "uten brød", på sin side er i grunnen alle friske?
Faktisk er én av fire mennesker i industrialiserte land utsatt for nervøs ubehag. På grunn av midlertidig funksjonshemming utelukkende på grunn av nervøst stress, taper USA 20 milliarder dollar årlig, 80% av alle industriulykker er forårsaket av det.
Nervøst stress– En vanlig årsak til psykiske lidelser, fra mild depresjon til kronisk psykisk lidelse. Det er bevist at hjerte- og karsykdommer, kollagenoser, gastrointestinale sykdommer, kreft og skader på hjernens kar på en eller annen måte er forbundet med depresjon. Det er om henne som skal diskuteres.
En person levde, jobbet, opplevde ikke bare tilfredshet, glede, glede, men leverte alle disse følelsene til andre. Med begynnelsen av depresjon blir alt kjedelig, forbindelsen med verden blir forstyrret. For på en eller annen måte å holde seg på samme nivå, slår en person på reserver, til slutt overgir de seg også. Depresjon tvinger deg til å bygge relasjoner med andre på en ny måte, men på et smertefullt grunnlag, og verden og dens innbyggere blir oppfattet av en person på en annen måte.
På sin side forblir ikke miljøet nøytralt, reagerer på den endrede broren med et helt spekter av følelser: fra medlidenhet og sympati til irritasjon og indignasjon, og noen ganger fiendtlighet: mikromiljøet som pasienten kretser i fortsetter å oppfatte ham som en sunn person og stiller naturligvis de samme kravene til ham ... For pasienten er ikke dette en episode, men en smertefull stereotyp reaksjon, for han eksisterer i et skall, ser verden gjennom et grått, noen ganger dystert glass melankoli, forstår og vurderer miljøet utilstrekkelig. Selve kommunikasjonen er en uutholdelig belastning for ham. Og dette er den konstante bakgrunnen i mange måneder.
For noen er depresjon dødelig. Dette er kanskje den eneste sykdommen der livet er devaluert og det er et ønske om å forlate det. Dessuten oppfattes en slik tanke som en velsignelse, som den eneste utveien.
Klassisk depresjon er preget av deprimert eller trist humør, nedsatt mental aktivitet, kombinert med bevegelsesforstyrrelser og enkelte somatiske lidelser. Enhver frisk person må ha opplevd en tilstand av depresjon – og det mer enn én gang. Dette er en normal reaksjon på ubehag på jobben, en ufortjent fornærmelse eller alvorlig sorg.
Patologisk depresjon, depresjon som en sykdom, kjennetegnes enten av dens for lange varighet og overdreven intensitet, eller ved fraværet av en objektivt signifikant traumatisk stressende situasjon i perioden av en persons liv umiddelbart før den (depresjon).
I vårt tilfelle vil vi bare snakke om tilstander som ikke manifesterer seg i en klassisk form, vi vil snakke om en rekke masker som den s.k. latent depresjon.
Enhver sykdom er lidelsen til hele organismen: dens fysiske og mentale sfærer. Ved psykiske lidelser observeres også kroppslige (fysiske) lidelser i en eller annen grad. Ved somatiske sykdommer er det alltid et avvik i psyken.
Ved latent depresjon kommer ulike kroppslige manifestasjoner til syne. Faktisk depressive lidelser, som blir slettet, uuttrykt, ser ut til å trekke seg tilbake bak kulissene: det somatiske teppet av klager skjuler depresjon.
Alvorlighetsgraden av depressive lidelser (til tross for den mest mangfoldige dekkefasaden) er ofte grunt, men har fortsatt sine egne grenser.
Husk at ekte depresjon er preget av en deprimert, melankolsk stemning, mental og motorisk hemming, en endring i somatisk tone. Hvis depressive lidelser ikke er uttalt eller hvis det ikke er noen motorisk og mental assosiativ hemming, så snakker vi om ufullstendig (redusert) depresjon.
Når tyngdepunktet for manifestasjonene av depresjon skifter til den kroppslige sfæren, når somatiske symptomer (fysisk smerte, ubehag) kommer til syne, og den mentale komponenten (humør) forsvinner i bakgrunnen, snakker de om maskert depresjon.
Til slutt fyller somatiske lidelser hele det kliniske bildet. Det fysiske høres så lyst, kraftig og overbevisende ut at det mentale (depressive) ikke oppdages, ikke gjenkjennes av pasienten. Derfor snakker pasienter bare om somatiske manifestasjoner, klager over smerte og ubehag, merker ikke et redusert, deprimert humør. I dette tilfellet har vi å gjøre med depressive ekvivalenter.
Et rent praktisk spørsmål dukker også opp: er det legitimt å overføre tradisjonelle metoder for behandling av depresjon til maskerte eller depressive ekvivalenter? I henhold til disse metodene bør terapi være "sjokk" med økende doser for tidligst mulig eliminering av den mentale komponenten. Men i vårt tilfelle er den erstattet av en somatisk. Det er grunnen til at vi i behandlingen av disse tilstandene har forlatt maksimaldosene og byttet til minimum. Praksis har bekreftet riktigheten av denne avgjørelsen.
Så forskjellige masker
Vi ønsker å fortelle mer om tilstanden, som har fått flere navn: «latent» depresjon, «depresjon uten depresjon», «larver», «somatisk», «smilende», «tåket», kort sagt, i alle tilfeller her de mentale manifestasjonene av sykdommen viskes ut, er knapt merkbare, og fysiske, kroppslige - blir dominerende og tilslører den sanne sykdommen, styrer den somatiske legens og pasientens tenkning på feil vei. Som et resultat blir ikke den sanne årsaken til sykdommen - depressive lidelser - lagt merke til.
Sykdommen kalles også forkledd – den skjuler ansiktet, kler seg i andres klær.
Tyngdefølelse, en brennende følelse, trykk i brystet, forstoppelse eller diaré, dannelse av store mengder gass i tarmene (flatulens), svimmelhet, en følelse av tetthet og sammensnøring ved pusting, hårtap, en følelse av klump i halsen - dette er ikke en fullstendig liste over klager fra pasienter som lider av maskert depresjon.
Smerte er et svært vanlig symptom og er vanligvis ledsaget av dyp angst og spenning. De kan lokaliseres i hvilken som helst del av kroppen, vanligvis intensiveres i de tidlige morgenkvistene, er preget av mulig migrasjon, usikkerhet. Pasienter finner det vanskelig å beskrive disse smertene, finner det vanskelig å velge ord for å formidle sensasjoner, understreker deres smertefulle dype natur, men skiller dem tydelig fra følelsene av vanlig fysisk smerte. Pasienter klager: "kveler", "knuser", "sprekker", "gurgler", "pulserer". Smertene er langvarige, matte, varer fra flere timer til flere dager, måneder. Sjeldnere har de en skarp, stikkende, skjærende karakter - "stikker som en syl", "en stake under skulderbladet", "som en kniv i brystet."
Svært ofte blir en viss "pakke" av sensasjoner knyttet til en spesifikk lokalisering en maske av depresjon. Da må vi snakke enten om abdominalsyndromet ("oppblåsthet", "vibrasjon" i magen, "hevelse" i tarmen, forstoppelse eller diaré), eller om agrypnisk syndrom (manglende evne til å sovne, oftere - oppvåkning før soloppgang). Med artralgisk syndrom opplever pasienter uforståelige uutholdelige smerter i leddene, ryggraden, føler at det er noe fremmed i kroppen som forstyrrer gange og generelt enhver bevegelse. Smertefulle opplevelser i hjerteregionen - klemme, verkende, nagende smerter indikerer en hjertemaske.
Det økende psykologiske og emosjonelle stresset på bakgrunn av endringer i den generelle reaktiviteten til kroppen fører til at psykiske lidelser i økende grad maskeres av kroppslige lidelser. Hvordan evaluere lyden av det somatiske (smerte, ubehag)? Er det bare som en manifestasjon av sykdommen? Hvorfor er det ingen slik representasjon av den kroppslige komponenten i klassisk depresjon? Kanskje fordi kroppen ikke trenger det, fordi det er en bevissthet om psykisk lidelse? Når den forsvinner, begynner kroppen å ringe en bjelle og informerer om funksjonsfeil i de "øvre etasjene" av kraft - i hjernen, signaliserer dette fra periferien av sin cortex med smerter og ubehagelige opplevelser. Tilsynelatende er det en biologisk hensiktsmessighet i dette.
Jeg vil trekke spesielt oppmerksomheten til leseren til masken av depresjon, som kan kalles glossalgisk. Glossalgia - sykdommer i tungen og munnslimhinnen; deres hovedsymptomer er svie, prikking, råhet, kløe, nummenhet, ofte kombinert med smerter i tungen.
Under slike forhold møter både pasienten og legen alvorlige vanskeligheter. Depressive lidelser (depresjon, depresjon, angst) er så like de som følger med tannsykdommer at de selvfølgelig oppfattes som sekundære.
Pasienten hevder at tennene hans gjorde vondt. Han krever å fjerne dem! Og ofte, etter insistering fra pasienter, fjernes ikke bare en eller to tenner, men alle. Dette er masken av depresjon!
Disse pasientene klager forresten også over munntørrhet, prikking, prikking, krypende kryp, følelse av "hår på tungen".
En av de vanligste variantene av latent depresjon er seksuelle dysfunksjoner. De er ikke bare de mest vedvarende, men kanskje de tidligste tegnene på begynnende depresjon. Med veksten av depressive manifestasjoner forverres endringer i den seksuelle sfæren: varigheten av samleie endres, begjæret avtar, orgasmen sløver.
Pasienter som ikke innser nedgangen i seksuelle funksjoner, streber etter å opprettholde den tidligere stereotypen av seksuelle forhold, faktisk stiller økte krav til seg selv, og dette forverrer de eksisterende lidelsene ytterligere og traumatiserer psyken enda mer alvorlig.
Hodepine som en maske av latent depresjon dominerer manifestasjonene av cephalgisk syndrom. Pasienter understreker dens sta, smertefulle natur, klager over brenning, sprengning, tyngde, innsnevring. Den nøyaktige plasseringen av hodepine er noen ganger vanskelig å finne ut.
Sammen med hodepine opplever pasienter ofte svimmelhet, ubalanse i kroppen, ustabil gang. «Jorden synker under føttene», «trekker seg til siden hele tiden», «mørke foran øynene».
Overfloden av somatiske plager som ikke passer inn i rammen av en spesifikk sykdom, fraværet eller forbigående av organiske endringer, ineffektiviteten til somatisk behandling - alt dette er nok til å mistenke latent depresjon.
Unge mennesker har sine egne problemer
Mens det depressive syndromet har blitt studert mer eller mindre fullstendig hos voksne, er slike studier fortsatt bare i begynnelsen hos barn. Det er fortsatt ingen konsensus om alderen når depresjon kan oppstå. Noen forfattere mener at depressive faser forekommer selv hos barn under 10 år. Andre forskere stiller spørsmål ved dette. Alle eksperter er imidlertid enige om at det er vanskelig å gjenkjenne depresjon hos barn.
Søvnforstyrrelser, anfall av gråt, uro, hodepine, tics hos førskolebarn kan ha en depressiv opprinnelse.
Hos barn i skolealder tar latent depresjon noen ganger form av ulydighet, latskap, skolebarn har ikke tid til å studere, flykter hjemmefra og går inn i konflikter uansett grunn.
Ved latent depresjon hos voksne og barn viser funksjonelle lidelser seg på ulike måter. Så, luftveissykdommer, smerte, svette observeres ikke hos barn, men de har manifestasjoner av sykdommen som er fraværende hos voksne som lider av latent depresjon: enurese (urininkontinens observeres hos 30% av barna), mutisme (stillhet, mangel på både respons og spontan tale med uforstyrret evne til å snakke og forstå andres tale), vansker med å kommunisere med andre. Slike forhold oppstod enten uten grunn i det hele tatt, eller etter mindre problemer. De eksisterende lidelsene tok ofte ikke uttalte former og hadde daglig dynamikk. Foreldre assosierte dem vanligvis med overarbeid.
Hverdagen gir oss dessverre mange eksempler på en illusorisk vei ut av depresjon: ungdommenes fascinasjon for palmistry, religion, «hard rock», «light and heavy metal».
Selvfølgelig påstår jeg på ingen måte at moderne ungdommens generelle tilslutning til «rock» indikerer at alle unge menn og kvinner er «skjulte depressive». Jeg er imidlertid ikke i tvil om at det er nettopp unge mennesker som lider av depresjon som er kjernen, grunnlaget for de såkalte "vanskelige", "uhåndterlige", "rockerne" og andre rastløse mennesker, de som det har vært om. så mye debatt i det siste - akutt og motstridende.
De skjemmende og sosialt betydningsfulle maskene ved depresjon er alkoholisme og narkotikaavhengighet. Vi snakker ikke om alkoholikere og rusmisbrukere generelt, men kun om de som lider av latente depressive lidelser. Det er de tilbakevendende depressive og kroppslige lidelsene som blir drivkraften til alkoholisme og narkotikaavhengighet. Ja, latent depresjon har mange manifestasjoner, og pasienten trenger å beskrive følelsene sine i detalj, analysere sin mentale og fysiske tilstand, men det viktigste for en lege er å syntetisere den innsamlede informasjonen og stille en diagnose.
Følelser som ikke blekner
Vi (enten vi liker det eller ikke) gir en følelsesmessig vurdering av alle påvirkningene fra det sosiale og biologiske miljøet, hendelser som skjer rundt oss, inne i kroppen, og den aller første vurderingen (selv før inkludering av tenkning) er alltid polar: "enten eller". Men ikke alt kan realiseres. Med fullstendig velvære i kroppen opplever en person trøst, og feil i arbeidet hans er ledsaget av angst, angst.
Disse polare tilstandene har en tilsvarende biokjemisk støtte i form av endringer i følsomheten til hjerneneuroner for biologiske perulatorer av dets arbeid - mediatorer eller nevropeptider - og kalles det romslige ordet "følelser". Den ytre manifestasjonen av følelser bedømmes av ansiktsuttrykk som uttrykker en tilstand av tilfredshet eller lidelse. Deres indre manifestasjon kan være nettopp de smertene eller ubehaget som vi snakket om ovenfor. De er nært knyttet til det biologiske tegnet på følelser. Hvis positive følelser forårsaker kortsiktige reaksjoner (blodtrykket stiger, pulsen øker), så frykt, angst, melankoli, lavt humør (negative følelser), som involverer karene i hjertet, hjernen, glatte muskelorganer (mage, tarm) i reaksjonen, føre til uønskede, alvorlige konsekvenser. Ved en vilkårlig viljeinnsats kan vi forhindre et ytre følelsesutbrudd – vi behersker oss selv. Imidlertid forblir den resulterende negative følelsen (spenning) i sentralnervesystemet og sprer seg til de indre organene. Slike "forsinkede" følelser har to trekk: den første - de manifesterer seg i form av smerter og ubehagelige opplevelser og den andre - er overgrodd med utallige årsaker til selvsving (økt sporfølsomhet) og blir derfor nesten konstant. Selv om den negative følelsen eller kjeden deres gikk over, kunne de til og med bli glemt, men sporet ble igjen.
Og dette sporet er langtidshukommelse, som alltid er følelsesmessig. Den negative følelsesmessige fargingen av livstruende tilstander fører til dannelsen av visse klisjeer-matriser, som senere spiller en dobbel rolle. På den ene siden beskytter de, redder en person fra et mulig møte med fare, og minner ham om den tilsvarende følelsesmessige tilstanden. På den annen side blir emosjonelle spor i minnet om visse smertefulle fenomener en kilde til reproduksjon av "bildet av sykdommen", det vil si ferdige klisjeer, under påvirkning av enhver negativ emosjonell stimulans, enten assosiert med eller ikke lidelsen led. Følgelig er "bildet av sykdommen", dens manifestasjoner klare, de venter på at en ekstern eller intern grunn skal dukke opp, vises på skjermen, selv om de objektive helseindikatorene hos en person er de samme som i alle andre som jobber mye og fruktbart og bærer byrden av sosiale bekymringer ...
Av største betydning i "oppstandelsen" av sykdommen er den interne skjulte akkumuleringen av en rekke negative stimuli (emosjonelle, intellektuelle, etc.), de skaper en følelsesmessig tilstand før en viss tid ikke erklærer eller oppfatter seg selv av en person, men denne prosessen styres ubevisst av hukommelsen. I slike tilfeller kan en svært ubetydelig årsak bli en "starter", som lanserer et langvarig bilde av sykdommen. Så årsaken til forstyrrelser i helsetilstanden i den følelsesmessige, mentale tilstanden til en person.
De viktigste tegnene på maskert depresjon
1. Obligatorisk tilstedeværelse av mild depresjon. manglende evne til å glede seg og nyte livet som før, vanskeligheter med å kommunisere med andre, ønsket om ensomhet, begrensede kontakter, en nedgang i den tidligere iboende energien og aktiviteten, vanskeligheter med å ta en beslutning.
2. En overflod av vedvarende og varierte smerter og ubehagelige opplevelser, som er av særegen natur, som er vanskelige å beskrive. Fravær eller ubetydelig alvorlighetsgrad av organiske endringer som ikke forklarer arten, vedvarende og varigheten av klager.
3. Forstyrrelse av søvn: reduksjon av dens varighet og tidlig oppvåkning. Nedsatt appetitt, vekttap. Endringer i menstruasjonssyklusen hos kvinner, nedsatt styrke hos menn.
4. Daglige humørsvingninger, bedring i løpet av dagen.
5. Frekvens, bølgeform av eksisterende somatiske, psykiske lidelser. Spontanitet (årsaksløshet) av deres utseende og forsvinning.
6. Sesongbestemt, oftest høst-vår. preferansen for manifestasjon av både somatiske og psykiske lidelser.
7. Manglende effekt fra somatisk terapi og positiv respons på antidepressiva.
Hvis du finner vanlige mønstre i manifestasjonen av latent depresjon, prøv å fortelle legen din om dem, ikke nøl og ikke bli overrasket hvis legen henviser deg til en psykoterapeut, nevropsykiater, psykiater for konsultasjon.
Doktor i medisinske vitenskaper V. Desyatnikov.
Gjentatte ganger har hver av oss hørt historier om en utrolig styrke. Når leger gir uttrykk for "diagnose-setningen", men personen fortviler ikke, kjemper for helsen og, til tross for alle de triste prognosene, vinner sykdommen. Slike tilsynelatende mirakler skjer utelukkende takket være åndens styrke, selvtillit og utrolig dedikasjon. Men dessverre er det ikke veldig glade historier. Det skjer slik at åndens kraft påvirker en person negativt. I dette tilfellet begynner forskjellige lidelser og plager, fysisk helse lider, selv om dyp, latent depresjon faktisk dominerer.
Somatisert depresjon er atypisk, gjemmer seg under dekke av klager fra den somatiske eller vegetative planen
Depresjon er et av de viktigste problemene i moderne medisin. Forskere sier at innen utgangen av 2020 vil denne sykdommen bli hovedårsaken til funksjonshemming, og vil også være den andre på listen over sykdommer etter hjerte- og karsykdommer. Selv om dette ikke er en liten sak, brukes det veldig lite tid på det. I allmennmedisin blir det ikke gitt nok oppmerksomhet til diagnostisering og behandling av slike sykdommer. Å bestemme antall pasienter med en slik sykdom har ennå ikke vært. Tidligere ble ulike termer og kriterier for depresjon brukt, derfor gikk mange mennesker med et lignende problem ubemerket. Oftest er kvinner syke, menn er mer motstandsdyktige mot sykdommen.
Selve ordet «depresjon» er ikke helt relevant. I medisin er det vanlig å si «depressive lidelser». Leger deler dette konseptet inn i:
- uklassifiserte lidelser (6 undertyper);
- alvorlig depressiv lidelse;
- dystymi.
Major depresjon er mer vanlig i psykiatrisk praksis og refererer til en ganske alvorlig manifestasjon av sykdommen.
Latent (somatisert) depresjon er en ikke-standard sykdom... Det er preget av mange vegetative og somatiske plager, bak hvilke en ekte sykdom er skjult. Det tilhører psykiske lidelser. Sistnevnte ble oppdaget tilbake i det fjerne 1800-tallet. I forskjellige land i verden kalles det annerledes, i CIS-landene - "skjult", i England og Amerika - "maskert", i Tyskland - "larvinert" depresjon. I tillegg er det vanlige navnet «depresjon uten depresjon».
Denne sykdommen er ikke lett å gjenkjenne. Hun kan gjemme seg bak en lang rekke sykdommer. Det skjer slik at en pasient besøker medisinske institusjoner i lang tid, tar en million tester, gjennomgår behandling for en rekke plager fra mange spesialister, men faktisk er det nødvendig å få ham ut av en depressiv tilstand. For eksempel behandler en person sykdommer i hjerte, blodårer, mage eller tarm, men du må konsultere en psykoterapeut.
Når det gjelder det kliniske bildet, skjuler pasienten sitt dårlige humør, melankoli, pessimistiske syn på andre, manglende evne til å glede seg i fremtiden for en rekke klager, som han forklarer av sykdommer som ikke er identifisert hos ham. En person kan snakke om uforståelige hetetokter og kulde, hodepine, svette, at hele kroppen verker.
Somatisert depresjon er svært vanskelig å gjenkjenne, og det er derfor det kalles "latent" depresjon
Depresjonssymptomer og somatiske følelser
Siden sykdommen er kompleks av natur, er symptomene svært forskjellige. Hvis behandlingen foregår på sykehus, og plagen har intense og uttalte symptomer, er det praktisk talt ingen vanskeligheter med å stille en diagnose. Milde symptomer er en annen sak. I dette tilfellet er det usannsynlig at legen ved den første kontakten med pasienten vil være i stand til å fastslå riktig hva som skjedde, for å stille riktig diagnose.
Symptomer på depresjon kan være aksiale så vel som sekundære. Somatiske symptomer faller inn i den første kategorien og inkluderer deprimert humør, langsom tenkning og bevegelse, og frykt.
Smerte er en av maskene bak depresjon... De kan endre plassering eller vises i hele kroppen, i tillegg virker smertestillende ofte ikke som de skal. Symptomene kan være mer alvorlige om natten eller tidlig om morgenen. Folk prøver å «redde» det syke organet, stoppe fysisk aktivitet og skape sin egen hverdag.
Den andre masken er en endring i "våkenhet-søvn"-modus, eller med enkle ord, søvnløshet... En person sovner som regel ikke godt, søvn er veldig følsom og rastløs. Pasienten kan våkne ofte eller lide av mareritt. Søvn lar ikke kroppen hvile, som et resultat føler en person seg ikke hellet inn om morgenen og drømmer om en pute i løpet av dagen. Det mest slående symptomet på somatisert depresjon er tidlig oppvåkning, som er ledsaget av håpløshet, lengsel og manglende vilje til å spise.
Ernærings- og vektproblemer regnes også som tegn på somatisk depresjon. Noen pasienter går veldig raskt ned i vekt og blir anorektiske. Andre, tvert imot, lider av ukontrollert overspising, går opp i overvekt.
Søvnløshet er et av de tydeligste tegnene på somatisert depresjon.
Asteni er det vanligste symptomet på depresjon... Somatiske opplevelser: dårlig ytelse, som ikke er avhengig av belastningen. Den stiger etter en lang pause, hvile og til og med søvn. Pasienten snakker om fravær, mangel på konsentrasjon under arbeid, problemer med å eliminere eventuelle problemer, samt tretthet fra daglige husarbeid.
Sykdommen skjuler seg bak masken av asteni og økt angst. Disse tegnene skjuler en lumsk sykdom.
Hvordan diagnostisere somatisk depresjon (DM)
For å identifisere DM brukes noen hovedtegn. Først av alt bør pasienten undersøkes for alle sine plager, smerter og plager. Det er nødvendig å fastslå om de samsvarer med kroppens nåværende tilstand, for å utelukke effekten av "generell somatisk" terapi, og også å analysere effekten av psykotrope stoffer på pasienten. Dersom medisiner har en positiv effekt, kan man anta at årsaken til uendelige plager og smerter er en depressiv lidelse.
Når en person nylig har vært i stressende situasjoner, er avhengig av rusmidler, alkohol og medisiner, kan tilstedeværelsen av en slik lidelse ikke utelukkes. Milde depressive tilstander, selvmordsforsøk, bruk av psykofarmaka, samt nærvær av nære slektninger med psykiske lidelser kan signalisere at en person er utsatt for sykdom. Under maskert depresjon oppstår sesongmessige forverringer (høst-vårperiode), symptomene vises lysere om morgenen, om kvelden er det en forbedring i pasientens generelle tilstand.
Bare en erfaren spesialist kan stille riktig diagnose
Behandlingsmetoder
"Depresjon uten depresjon" er en ganske snikende sykdom, den bringer mange problemer ikke bare til pasienten, men også til legen hans. Siden legen ofte hører historier om dårlig arbeid i hjertet eller mage-tarmkanalen, kan det være ganske vanskelig å identifisere den sanne årsaken til plagene. Dessuten er mangel på humør, depresjon en tilstrekkelig respons fra en person på helseproblemer. Men affektiv lidelse vil etter hvert gjøre seg gjeldende av falske symptomer, som mest sannsynlig utløses av en følelse av frykt. Når legen ikke ser et positivt resultat i behandlingen av en vanlig sykdom, er det verdt å kontakte en psykolog eller psykoterapeut. Bare denne spesialisten vil bidra til å bringe pasienten ut av tilstanden av depressiv lidelse, noe som kvalitativt vil forbedre den generelle fysiske tilstanden til pasienten.
Det er to måter å behandle en lidelse på:
- psykofarmakologisk;
- psykoterapeutisk.
Den første metoden innebærer bruk av en rekke medikamenter (antidepressiva). Psykoterapi bruker metodene for kognitiv atferdsterapi.
I tillegg til de ovennevnte metodene for å håndtere sykdommen, kan leger anbefale urtemedisin (urtebehandling).
Siden hovedsymptomet på maskert depresjon er søvnproblemer som kompliserer det generelle sykdomsforløpet, er legens hovedoppgave å gjenopprette søvn og aktivitet. Som du vet er søvn den beste medisinen, den hjelper til å lindre tretthet og redusere irritabilitet. For å eliminere slike problemer, kan legen anbefale urtemedisiner mot angst som fungerer som sovemedisiner. De har ingen bivirkninger, absorberes godt og er ikke vanedannende, i motsetning til konvensjonelle sovemedisiner.
Behandling av depresjon med antidepressiva er bare en av behandlingene som er foreskrevet av leger
Fytopreparater, i tillegg til hovedhandlingen, kan ha en positiv effekt på intracellulære metabolske prosesser, så vel som tilstanden til celler og vev i kroppen.
Medisinsk praksis har gjentatte ganger bevist at visse urtepreparater er mest effektive for behandling av somatisk depresjon. For eksempel er urter som virker beroligende og antidepressivt best egnet til behandling.
Ytterligere behandlinger inkluderer massasje, meditasjon, lange turer og trening og sport. Å gjøre ting du elsker, kommunisere med hyggelige, interessante mennesker har en positiv effekt på kroppen.
Det er verdt å huske at hver person har individuelle symptomer, sykdommen kan manifestere seg på forskjellige måter. En viktig faktor som påvirker sykdomsforløpet er pasientens alder. Depresjon er lettere for unge enn for eldre. Til tross for alt er det umulig å lukke seg inne med sitt problem! Husk at det tar tid å komme seg helt. Det er nødvendig å strengt følge legens resepter og hardnakket gå mot utvinning. Ikke vær redd for å snakke om frykten din, kontakt folk med et lignende problem, støtt hverandre, glede deg over positive hendelser, suksess. Gi aldri opp i kampen for både din fysiske og mentale helse.
Laster inn ...