Horisontal ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken. Behandling av ruptur av bakre horn av den mediale (interne) menisken. Kort anatomisk beskrivelse av menisken

Menisker er svært viktige strukturelle enheter i kneleddet. De er buede strimler av fibrøs brusk som sitter mellom beinene i leddet. Den er formet som en halvmåne med langstrakte kanter. Det er vanlig å dele dem inn i soner: kroppen av menisken (midtdelen); langstrakte endedeler - bakre og fremre meniskhorn.

Det er to menisker i kneleddet: medial (internt) og lateralt (eksternt). De er festet i endene til tibia. Medialen er plassert på innsiden av kneet og er forbundet med det indre sidebåndet. I tillegg er den forbundet langs den ytre kanten med kapselen til kneleddet, gjennom hvilken delvis blodsirkulasjon er gitt.

Den bruskformede delen av menisken ved siden av kapselen inneholder et betydelig antall kapillærer og forsynes med blod. Denne delen av den mediale menisken kalles den røde sonen.

Midtområdet (mellomsonen) inneholder et lite antall kar og er svært dårlig forsynt med blod. Til slutt har den indre regionen (hvitt område) ikke noe sirkulasjonssystem i det hele tatt.

Den laterale menisken er plassert i den ytre delen av kneet. Den er mer mobil enn den mediale, og skaden skjer mye sjeldnere.

Menisker utfører svært viktige funksjoner. Først av alt spiller de rollen som støtdempere under bevegelsen av leddet. I tillegg stabiliserer meniskene posisjonen til hele kneet i rommet. Til slutt inneholder de reseptorer som sender operasjonsinformasjon til hjernebarken om oppførselen til hele beinet.

Når den indre menisken fjernes, reduseres kontaktområdet til knebenene med 50-70%, og belastningen på leddbåndene øker med mer enn 100%. I fravær av en ekstern menisk vil kontaktområdet reduseres med 40-50%, men belastningen vil øke med mer enn 200%.

Menisken er en bruskpute som sitter mellom leddene og fungerer som en støtdemper.

Under motorisk aktivitet kan menisker endre sin egen form, på grunn av hvilken gangarten er jevn og ikke utgjør en fare.

Kneleddet inneholder de ytre (laterale) og indre (medialle) menisker.

Den mediale menisken er mindre mobil, så den er utsatt for ulike skader, blant annet bør brudd noteres.

Hver menisk kan deles inn i tre deler: det fremre hornet, det bakre hornet og kroppen.

Det bakre meniskhornet, som er den indre delen, er preget av fraværet av et sirkulasjonssystem. Sirkulasjonen av leddvæske er ansvarlig for ernæring.

I denne forbindelse er skade på det bakre hornet til den mediale menisken irreversibel, fordi vevene ikke er designet for regenerering. Traumer er vanskelig å diagnostisere, og derfor er magnetisk resonansavbildning en obligatorisk prosedyre.

Meniskskader kan være forårsaket av en rekke medisinske tilstander og andre årsaker. Når du kjenner til alle årsakene som øker risikoen, kan du garantere bevaring av en ideell helsetilstand.

• Mekaniske skader kan oppstå som følge av ytre mekanisk påvirkning. Faren oppstår fra den kombinerte arten av skaden. I de fleste tilfeller påvirkes flere elementer i kneleddet samtidig. Skaden kan være global og omfatte skade på leddbåndene i kneleddet, ruptur av det bakre hornet på mediale menisk, ruptur av lateral meniskkropp, brudd i leddkapselen. I denne situasjonen bør behandlingen startes i tide og bør være gjennomtenkt, siden bare i dette tilfellet er det mulig å unngå uønskede komplikasjoner og gjenopprette alle funksjoner.
• Genetiske årsaker tyder på en disposisjon for ulike leddsykdommer. Sykdommer kan være arvelige eller tilstede som en medfødt lidelse. I mange tilfeller utvikles kroniske sykdommer i kneleddet på grunn av at meniskene raskt slites ut, mangler næring, og at blodsirkulasjonen i kneleddet er svekket. Degenerative skader kan oppstå tidlig. Skader på bruskbåndene og meniskene kan oppstå i ung alder.
• Leddpatologier forårsaket av utsatte eller kroniske sykdommer tilskrives vanligvis den biologiske typen skade. Som et resultat øker risikoen for skade ved eksponering for patogene mikrober. Tårer av hornet eller kroppen av menisken, slitasje, separasjon av fragmenter kan være ledsaget av inflammatoriske prosesser.

Det skal bemerkes at listen ovenfor bare representerer hovedårsakene.

En vanlig skade på bruskplaten er en rift, fullstendig eller ufullstendig. Profesjonelle idrettsutøvere og dansere blir ofte skadet, og hvis spesialitet er forbundet med høy belastning. Skader oppstår hos eldre, og som følge av utilsiktet, uforutsett belastning på kneområdet.

Skade på kroppen til det bakre hornet på den mediale menisken oppstår av følgende hovedårsaker:

• økt sportsbelastning (jogging i ulendt terreng, hopping);
• aktiv gange, langvarig hukstilling;
• kroniske, artikulære patologier der betennelse i kneregionen utvikler seg;
• medfødt artikulær patologi.

De oppførte årsakene fører til meniskskader av ulik alvorlighetsgrad.

Klassifisering

Symptomer på skade på bruskelementer avhenger av alvorlighetsgraden av skaden på bruskvevet. Det er følgende stadier av indre meniskskade:

• Trinn 1 (lett). Bevegelsene til det skadde lemmet er normale. Smertene er milde og blir mer intense når du sitter på huk eller hopper. Det kan være lett hevelse over kneskålen;
• 2 grad av skade er ledsaget av alvorlig smertesyndrom. Det er vanskelig å rette ut lemmen, selv med assistanse. Du kan bevege deg haltende, men leddet kan blokkeres når som helst. Puffiness blir gradvis mer og mer, og huden endrer nyanse;
• skade på det bakre hornet av den mediale menisken av grad 3 er ledsaget av smertesyndromer av en slik intensitet at det er umulig å tolerere. Mest smertefullt ved plasseringen av patella. Enhver fysisk aktivitet er umulig. Kneet blir større i størrelse, og huden endres fra en sunn farge til lilla eller cyanotisk.

Hvis den mediale menisken er skadet, eksisterer følgende symptomer:

1. smerte øker hvis du trykker på patella fra innsiden og samtidig utvider lemmen (Bazhovs mottak);
2. huden i kneområdet blir for følsom (Turners symptom);
3. når pasienten legger seg, passerer håndflaten under det skadde kneet uten problemer (Lands symptom).

Etter at diagnosen er stilt, bestemmer legen hvilken behandlingsteknikk som skal brukes.

Menisken er et bruskvev som består av fibre og fungerer som støtdemper for kneleddet. Det ser ut som to halvmåner, endene deres kalles horn.

Den lille halvmånen er den ytre (laterale) delen av menisken, og den store er den indre (mediale) delen.

Pauser er av forskjellige typer:

• vertikal og horisontal;
• skrå og tverrgående;
• degenerativ;
• rifter i bakre og fremre meniskhorn.

Men oftest er det et brudd på det bakre hornet på den indre menisken, siden den er mindre mobil.

Årsaker

Degenerative-dystrofiske prosesser utvikler seg ikke i en sunn kropp. Dette må innledes med brudd på ulike nivåer: lokalt og generelt.

De har et klart forhold, som skiller utviklingen av patologi fra traumatiske skader, når bare en mekanisk effekt på kneleddet er tilstrekkelig. Utvilsomt er skader og langvarig overdreven belastning på leddene nøkkelpunkter i dannelsen av degenerative endringer, men det er andre forhold som bidrar til slike prosesser:

• Kne dysplasi.
• Overvekt.
• Gikt.
• Leddgikt.
• Revmatisme.
• Artrose.
• Smittsomme sykdommer (tuberkulose, brucellose, yersiniose).
• Bindevevssykdommer (lupus erythematosus, sklerodermi).
• Endokrin patologi (hypotyreose).
• Systemisk vaskulitt.

Dystrofiske prosesser i kneleddet skyldes i stor grad metabolske, immunforsvar, endokrine og vaskulære forstyrrelser, som kan oppstå sammen med aldersrelaterte endringer som uunngåelig oppstår etter 50 år.

Degenerative forandringer i meniskene utvikles av mange årsaker. I de fleste tilfeller er det en kombinert effekt av uheldige faktorer.

Nå peker eksperter på kun én årsak til bruddet - akutte traumer. Dette forklares med det faktum at ingen annen effekt på leddet kan forårsake skade på brusken som er ansvarlig for støtdemping.

Det er også verdt å merke seg at det er følgende risikofaktorer som disponerer for brudd:

• medfødt svekkelse av leddene;
• regelmessig hopping, jogging på ujevne overflater;
• skader som følge av degenerative sykdommer;
• rotasjonsbevegelser utført på ett ben uten å løfte det fra bakken;
• langsiktig huking;
• intens gange.

Skader på det bakre hornet av den mediale menisken er en polyetiologisk patologisk tilstand som utvikler seg under påvirkning av forskjellige faktorer:

• Virkningen av kinetisk kraft i kneområdet i form av et slag eller fall på det.
• Overdreven fleksjon av kneet, som fører til spenninger i leddbåndene som holder meniskene.
• Rotasjon (rotasjon) av lårbenet med tibia fiksert.
• Hyppig og lang tur.
• Medfødte endringer som forårsaker en reduksjon i styrken til kneleddbåndene, så vel som brusken.
• Degenerative-dystrofiske prosesser i kneets bruskstrukturer, som fører til tynning og skade. Denne grunnen oppstår oftest hos eldre.

Å finne ut årsakene lar legen ikke bare velge den optimale behandlingen, men også gi anbefalinger om forebygging av gjenutvikling.

Traumer til det bakre hornet på den laterale menisken er forskjellig hos forskjellige pasienter. Årsakene til skade avhenger i stor grad av personens alder. Så hos unge mennesker under 35 år er årsaken til skade oftest mekanisk påvirkning. Hos eldre pasienter er årsaken til ruptur av bakre horn oftest en degenerativ forandring i meniskens vev.

Hos kvinner forekommer ruptur av det bakre hornet på den ytre menisken sjeldnere enn hos menn, og selve rupturen er som regel organisk av natur. Hos barn og ungdom oppstår også ruptur av bakre horn, vanligvis på grunn av vanskelige bevegelser.

Mekanisk traume kan ha to mulige årsaker: direkte påvirkning eller rotasjon. Den direkte påvirkningen i dette tilfellet er forbundet med et sterkt slag mot kneet.

Offerets fot er vanligvis festet på tidspunktet for sammenstøtet. Skader på bakre horn er også mulig ved vanskelig, skarp bøyning av benet i kneleddet.

Aldersrelaterte endringer i menisken øker risikoen for skade betydelig.

Rotasjonsmekanismen til skade innebærer at en meniskruptur oppstår ved en skarp rulling (rotasjon) av ankelen med en fast fot. Kondylene på underbenet og låret er forskjøvet i motsatte retninger under denne rotasjonen. Menisken forskyves også ved å være festet til tibia. Ved overdreven forskyvning er det stor risiko for brudd.

Pausetyper

De fleste skadene på lemmene er i den indre delen (mer enn 70%). Den ytre delen lider sjeldnere (ca. 20%). Og bare 5% er tilfeller av skade på begge typer menisker.

Det finnes følgende typer pauser:

• vertikalt brudd (langsgående);
• skrå;
• degenerativ;
• tverrgående (radial);
• horisontalt;
• traumer til hornene (fremre eller bakre).

La oss snakke mer detaljert om typer meniskruptur og behandlingstyper.

Ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken

Som nevnt opplever mange mennesker kombinerte meniskskader som involverer riving eller riving av det bakre eller fremre hornet.

• Avrivning eller utseende i kapselen i kneleddet av en del av menisken som er revet av på grunn av slitasje eller skade er et av de vanligste tilfellene innen traumatologi. Det er vanlig å referere til disse typer skader som dannelsen av et fragment ved å rive av en del av menisken.
• Tårer er lesjoner der en del av menisken rives. I de fleste tilfeller er det brudd på de tynneste delene, som bør ta aktiv del i motorisk aktivitet. De tynneste og mest funksjonelle delene er hornene og kantene på meniskene.

Avhengig av den viktigste årsaksfaktoren som førte til utviklingen av den patologiske tilstanden til kneets bruskstrukturer, skilles traumatisk og patologisk degenerativ skade på det bakre hornet av den mediale menisken.

I henhold til kriteriet for forskrivning av traumet eller patologisk brudd på integriteten til denne bruskstrukturen, skiller en frisk og gammel skade på det bakre hornet til den mediale menisken seg ut. Også den kombinerte skaden på kroppen og det bakre hornet på den mediale menisken er fremhevet.

Tegn på pauser

Skader på den mediale menisken oppstår oftest under fysisk trening: løping i avlastningsterreng, rotering på ett ben, skarpe utfall og andre situasjoner.

Avhengig av de kliniske manifestasjonene skilles akutt og kronisk ruptur av den mediale menisken. Et særtrekk ved den første formen er intens smerte av plutselig karakter, lokalisert langs linjen til leddfissuren, der skaden på brusklaget angivelig har skjedd.

Andre vanlige symptomer på en medial kne meniskruptur inkluderer:

• alvorlig begrensning av motorisk evne (hvis det avrevne området blokkerer leddets bevegelse);
• hemarthrose (blødning i leddhulen);
• ødem.

Merk: Når kneet er bøyd, føler en person ikke alltid intens smerte. Det vises oftere når du prøver å rette benet. Dette er et kjennetegn på traumer på innsiden av det interkondrale avstandsstykket.

Vanligvis oppstår en kne meniskruptur på grunn av en unaturlig knestilling eller avklemming av bruskhulen etter skade i kneregionen.

De viktigste symptomene inkluderer:

1. Intens smertesyndrom, hvor den sterkeste toppen oppstår i selve skadeøyeblikket og varer i noen tid, hvoretter det kan forsvinne - en person kan tråkke på foten med noen begrensninger. Det hender at smerten er foran et mykt klikk. Etter en stund går smerten over i en annen form - som om en spiker satt fast i kneet, forsterkes den under fleksjons-forlengelsesprosessen.
2. Puffiness som vises etter en viss tid etter skade.
3. Leddblokkering, fastkjøring. Dette symptomet regnes som det viktigste på tidspunktet for brudd på den mediale menisken; det manifesterer seg etter mekanisk fastklemming av bruskdelen med knebeina.
4. Hemartrose, manifestert i akkumulering av blod inne i leddet når det røde området av menisken er skadet.

Hovedsymptomet på en meniskrivning er sterke knesmerter. Når det bakre hornet er revet, er smerten lokalisert hovedsakelig i popliteal-regionen. Hvis du berører kneet med et håndgripelig trykk, øker smerten dramatisk. Det er praktisk talt ingen måte å bevege seg på på grunn av smerte.

informasjon å lese

Symptomer

Når kneleddets menisk er skadet, skilles to karakteristiske perioder - akutt og kronisk. Den akutte perioden varer i 4-5 uker og er preget av en rekke smertefulle symptomer.

Øyeblikket for skade på menisken bestemmes vanligvis av en knitrende lyd og en skarp smerte i kneet. I den første perioden etter skade følger knitring og smerte en person med belastninger (for eksempel å bevege seg opp trapper).

Puffiness utvikler seg i kneområdet. Ofte er en meniskruptur ledsaget av en leddblødning.

Ruptur av den mediale menisken i kneleddet har en rekke karakteristiske symptomer. Traumer til det indre bakre hornet av menisken forårsaker intens smerte i det indre kneområdet. Når du trykker fingeren i området for feste av meniskhornet til knebåndet, vises en skarp smerte. Ruptur av det bakre hornet forårsaker blokkering av bevegelse i kneleddet.

Du kan bestemme gapet ved å utføre fleksjonsbevegelser. Det manifesterer seg i form av en skarp smerte når du strekker benet og vender underbenet utover.

Smertene trenger også gjennom med kraftig bøyning av benet ved kneet. I henhold til alvorlighetsgraden av skade på menisken i kneleddet, er de delt inn i små, moderate og alvorlige.

Små rifter (delvis), inkludert meniskhornet, er preget av smerte og lett hevelse i kneområdet. Slike tegn på skade slutter å vises etter 3-4 uker.

Med en moderat alvorlighetsgrad av skade manifesteres alle symptomene på den akutte perioden, men de er begrenset og vises under fysisk anstrengelse, for eksempel hopping, bevegelse oppover skråplan, huk. Uten behandling blir denne skadeformen kronisk. Denne graden er karakteristisk for noen rupturer av de fremre og bakre hornene på den mediale menisken.

Med en alvorlig grad av skade blir smerte og hevelse i kneet tydelig; blødning oppstår i leddhulen. Hornet er helt løsrevet fra menisken, og dets deler er inne i leddene, noe som forårsaker blokkering av bevegelse. Uavhengig bevegelse av en person er hemmet. Alvorlige traumer krever kirurgi.

Traumatiske brudd.

Etter denne skaden kan en person føle smerte og merke hevelse i kneet.

Hvis du opplever smerter når du går ned trapper, kan du mistenke et brudd på baksiden av menisken.

Hvis menisken brister, kan den ene delen løsne, hvoretter den dingler og forstyrrer kneleddets fulle funksjon. Små rifter kan gi bevegelsesvansker og smertefulle klikk i kneleddet.

Et stort brudd fører til en blokkering av kneleddet, på grunn av det faktum at den revne og dinglende delen av menisken beveger seg til midten og begynner å forstyrre å utføre ulike bevegelser.

Skader på bakre horn av mediale menisk er i de fleste tilfeller begrenset til nedsatt motorisk aktivitet i kneleddet og fleksjon av kneet.

Ved skade er noen ganger de smertefulle følelsene spesielt sterke, som et resultat av at en person ikke kan tråkke på foten. I andre tilfeller kan en ruptur bare forårsake smerte når du utfører visse bevegelser, for eksempel å gå opp eller ned trapper.

Skarpt brudd.

I dette tilfellet kan en person lide av hevelse i kneet, som utvikler seg på minimal tid og er spesielt uttalt.

Degenerative pauser.

Mange mennesker etter førti år lider av kroniske degenerative meniskrifter.

Økt smerte og hevelse i kneet er ikke alltid mulig å oppdage, siden utviklingen deres skjer gradvis.

Tegnene på en meniskruptur er allerede diskutert mer detaljert i en av de tidligere artiklene, så vi vil bare dvele ved hovedpunktene. Traumer oppstår vanligvis når deler av leddet er i en unaturlig posisjon i et bestemt øyeblikk (nemlig i rupturøyeblikket). Mindre vanlig skjer dette som et resultat av sammenklemt brusk.

Merk! En ruptur er som regel ledsaget av andre leddskader, noe som gjør at den – en ruptur – i noen tilfeller ikke er så lett å identifisere ved differensialdiagnose.

1. Skarp smerte. Det er spesielt akutt på skadetidspunktet og varer i flere minutter. Noen ganger, før smertene begynner, kan du høre et karakteristisk klikk i kneet. Etter en stund forsvinner smertesyndromet, personen kan gå igjen, men dette er ikke lett for ham.

   Neste morgen kjennes nok en smerte – som om en spiker hadde satt seg fast i kneet – som bare øker med fleksjon/ekstensjon.

2. Puffiness. Vanligvis vises det ikke umiddelbart, men flere timer etter skaden.
3. Felles "jamming" (blokade). Dette er hovedtegnet på ruptur av den mediale menisken, som oppstår etter at den separerte delen av brusken er klemt fast av beinene, og de motoriske funksjonene til lemmet er svekket. Det er verdt å vite at dette symptomet også observeres når leddbåndene strekkes, derfor kan den sanne årsaken til smerten først oppdages etter diagnose.
4. Intraartikulær akkumulering av blod (hemartrose). Dette skjer hvis den "røde sonen" av amortiseringsbrusklaget er skadet.

I dag skiller medisinen mellom akutt ruptur og kronisk (forsømt), noe som er mulig takket være bruk av maskinvarediagnostikk. Så den "friske" bruddet har glatte kanter, den er ledsaget av hemartrose. Ved kroniske traumer er brusken ujevn og det er hevelse forårsaket av væskeansamling.

Diagnostikk

For å gjøre en endelig konklusjon om meniskopati, er det nødvendig å gjennomføre en bildeundersøkelse. Det inkluderer radiografi eller magnetisk resonansavbildning.

Sistnevnte metode har betydelige fordeler, siden den lar deg nøyaktig vurdere tilstanden til intra- og periartikulært bløtvev, ikke har strålingseksponering. I henhold til resultatene av tomografi bestemmes graden av skade på menisken (ifølge Stoller):

• 1 - fokale endringer som ikke når overflatelaget.
• 2 - lineære endringer som ikke når overflatelaget.
• 3 - endringer når overflaten av menisken.

Man kan bare snakke om et ekte brudd i sistnevnte tilfelle. I tillegg viser bildet tydelig dislokasjonen av bruskstrukturer, en endring i form, en løsrivelse av et av hornene.

Du kan ikke spøke med akutt smerte, så vel som med alle symptomene ovenfor. Det er obligatorisk å oppsøke lege med ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken eller med andre typer rupturer av bruskvevet i kneet. Det bør utføres på kort tid.

I et medisinsk anlegg vil offeret bli undersøkt og sendt til:

1. Radiografi, som brukes til synlige tegn på brudd. Det anses som ikke spesielt effektivt og brukes til å utelukke samtidige benbrudd.
2. Ultralyddiagnostikk, hvis effekt direkte avhenger av kvalifikasjonene til traumatologen.
3. MR og CT, som regnes som den mest pålitelige måten å bestemme gapet på.

Basert på resultatene av de ovennevnte undersøkelsesteknikkene, utføres et utvalg behandlingstaktikker.

Artroskopi gjør det også mulig å utføre medisinske manipulasjoner under visuell kontroll etter ytterligere innføring av spesielle mikroinstrumenter i leddhulen.

Behandling

Behandling av et brudd på det bakre hornet på den indre menisken (på samme måte som det fremre hornet på den mediale menisken) avhenger av skadestedet og dens alvorlighetsgrad. Basert på dette bestemmes metoden - konservativ eller kirurgisk behandling.

Den konservative (terapeutiske) metoden er anvendelig for små og moderate rifter. Denne behandlingen er basert på en rekke terapeutiske tiltak og er ofte effektiv.

Den første aktiviteten er traumeomsorg. For dette er det nødvendig å gi offeret fred; påfør en kald kompress på innsiden av kneet; injisere et bedøvelsesmiddel; påfør en avstøpning av gips. Om nødvendig bør væskepunktering utføres.

Vanligvis innebærer den konservative metoden langtidsbehandling i 6-12 måneder. Først utføres reduksjon (reposisjon) av kneleddet i nærvær av en blokade. Manuelle metoder kan brukes for å fjerne blokaden. De første 3 ukene bør gis hvile, og kneleddet skal immobiliseres med gips.

Hvis brusken er skadet, er det nødvendig å gjenopprette og smelte dem. For dette formål er et kurs med å ta kondroprotektorer og hyaluronsyre foreskrevet.

Bruk av preparater som inneholder kondroitin og glukosamin anbefales som beskyttere. Smertefulle symptomer og inflammatoriske prosesser må elimineres ved å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ibuprofen, indometacin) og andre.

For å eliminere puffiness og akselerere helbredelsen, brukes eksterne midler i form av salver (amzan, voltaren, dolgit og andre). Behandlingsprosessen inkluderer et kurs med fysioterapi og spesielle terapeutiske øvelser. Terapeutisk massasje gir god effekt.

Det er nødvendig å behandle kne meniscopathy omfattende. Konservative og operative metoder brukes.

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan effekten av midlene som brukes være forskjellig. For å oppnå maksimale resultater, bør du følge alle legens anbefalinger.

Og først av alt er det nødvendig å redusere belastningen på det såre beinet. Du kan bruke en elastisk bandasje eller en kneortose, men fullstendig immobilisering av leddet med gips er grunnleggende feil - dette vil ikke forbedre funksjonen, men vil føre til kontrakturer.

Degenerative-dystrofiske forandringer i meniskene krever vedvarende og intensiv terapi, som kan ta ganske lang tid.

Medikamentell behandling

Patologien til kneleddet, inkludert nederlaget til meniskene, krever bruk av medisiner. Legemidler er spesielt nødvendig ved akutte brudd, men kroniske prosesser kan ikke korrigeres effektivt uten medikamenter.

Med dystrofiske endringer er det viktig å normalisere de biokjemiske prosessene i kroppen. For å forbedre tilstanden til menisken og redusere symptomene, brukes følgende medisiner:

• Ikke-steroid antiinflammatorisk.
• Kondrobeskyttere.
• Metabolsk.
• Vaskulær.
• Vitaminer.

Alle medisiner bør tas som anbefalt av en spesialist. Selvmedisinering er ikke tillatt.

Fysioterapi

De bruker også mulighetene til fysioterapi for å gjenopprette integriteten til menisken. For dette formålet brukes noen prosedyrer: elektro- og fonoforese, laser- og bølgebehandling, magneto-, parafin- og balneoterapi.

Hvilke av dem som vises i hvert tilfelle, vil legen avgjøre. Men man bør ikke forvente en uttalt effekt fra isolert bruk av fysioterapi - den brukes kun i kombinasjon med andre metoder.

Fysioterapi

Selv med meniskrupturer er treningsterapi indisert. Det bør inkludere øvelser som tar sikte på å styrke musklene i lårene - front- og bakgruppen. Dette stabiliserer kneet og forhindrer ustabilitet. Men likevel bør du være forsiktig under timene for å utelukke plutselige bevegelser, spesielt rotasjonsbevegelser.

Konservative tiltak er bra for små pauser, samt for eldre, som ofte har tegn på slitasjegikt.

Operasjon

Hvis lesjonen av den indre eller ytre menisken når 3 grader ifølge Stoller, er de av betydelig størrelse og er ledsaget av alvorlige symptomer, så vel som med ineffektiviteten til tidligere terapi, det vil si alle indikasjoner for kirurgi. Det er kun legen som kan bestemme når du skal starte operasjonen, men du bør ikke nøle med dette.

Den vanligste operasjonsmetoden er artroskopisk kirurgi. Dette er en minimalt invasiv teknologi som kan brukes til å utføre en meniskektomi (delvis fjerning), sutur, transplantasjon eller endoproteser av menisken.

Knesmerter kan oppstå på grunn av utviklingen av degenerative prosesser og ruptur av menisken. Det er viktig å utføre behandling i tide for å reparere det skadede vevet. Hva som er bedre å bruke - konservativ terapi eller kirurgi - bestemmes av den kliniske situasjonen.

Etter at en nøyaktig diagnose er stilt, er det nødvendig å starte behandling på sykehus.

For mindre hull er konservativ behandling nødvendig. Pasienten tar betennelsesdempende og smertestillende medikamenter, manuell terapi og fysioterapi.

Alvorlig skade krever operasjon. I dette tilfellet må den revne menisken sys. Hvis gjenoppretting ikke er mulig, bør menisken fjernes og menisektomi utføres.

I det siste har artroskopi, som er en invasiv teknikk, blitt mer og mer etterspurt. Det er viktig å merke seg at artroskopi er en lavtraumatisk metode, preget av fravær av komplikasjoner i den postoperative perioden.

Etter operasjonen må pasienten tilbringe litt tid på sykehuset under tilsyn av en lege. Rehabiliteringsbehandling må foreskrives uten feil, noe som bidrar til full bedring. Rehabilitering inkluderer terapeutiske øvelser, tar antibiotika og medisiner for å forhindre inflammatoriske prosesser.

Hvis symptomene på tredje alvorlighetsgrad er åpenbare, må du gi førstehjelp og ringe en ambulanse. Før legene kommer, skal ikke offeret få bevege seg. Forkjølelse bør påføres for å lindre smerte og unngå alvorlig hevelse.

Når ambulansespesialistene kommer, vil de gi deg en injeksjon med smertestillende midler. Etter det vil det være mulig, uten å plage offeret, å bruke en midlertidig skinne.

Dette er nødvendig for å immobilisere kneleddet og forhindre at skaden blir verre. Det kan være nødvendig å tappe væske og blod fra leddhulen. Prosedyren er ganske smertefull, men nødvendig.

Hvordan man behandler avhenger av styrken på bruddet og plasseringen. Legens primære oppgave er å velge mellom konservativ og kirurgisk terapi.

Varianter

Hvis kantene på brusken er revet og klaffene blokkerer bevegelse, vil kirurgi være nødvendig. Du kan heller ikke klare deg uten det hvis posisjonen til beinene i forhold til hverandre er krenket, eller menisken er knust.

Kirurgen kan utføre følgende handlinger:

• sy opp bruskklaffer;
• fjern hele leddet eller det bakre hornet;
• fikser deler av brusken med festedeler laget av bioinerte materialer;
• transplantere denne delen av leddet;
• gjenopprette formen og posisjonen til kneleddet.

For at den akutte formen ikke skal bli kronisk, må behandlingen startes umiddelbart. Hvis behandlingen startes sent, begynner vevet å få betydelig skade, og blir til filler. Ødeleggelsen av vevet fører til degenerasjon av brusken, som igjen fører til artrose i kneet og dets immobilitet.

Konservative behandlingsstadier

Den konservative metoden brukes i det akutte ikke-startede stadiet i de tidlige stadiene av sykdomsforløpet. Konservativ terapi består av flere stadier.

• Lindring av betennelse, smerte og hevelse med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).
• Ved "jamming" av kneleddet brukes reduksjon, det vil si reduksjon ved hjelp av manuell terapi eller trekkraft.
• Fysioterapi.
• Massoterapi.
• Fysioterapi.

• Behandling med kondroprotektorer.
• Fellesbehandling med hyaluronsyre.
• Behandling med folkemedisiner.
• Smertelindring med analgetika.
• Gips (i henhold til legens anbefaling).

Kirurgiske behandlingstrinn

Den kirurgiske metoden brukes kun i de mest ekstreme tilfellene, når for eksempel vevet er skadet så mye at det ikke kan gjenopprettes, eller hvis konservative metoder ikke har hjulpet.

Kirurgiske metoder for å reparere revet brusk består av følgende manipulasjoner:

• Artrotomi - delvis fjerning av skadet brusk med omfattende vevsskade;
• Meniskotomi - fullstendig fjerning av bruskvev; Transplantasjon - flytting av donormenisken til pasienten;
• Endoproteser - innføring av kunstig brusk i kneet;
• Suturering av skadet brusk (utført med mindre skade);
• Artroskopi - punktering av kneet på to steder for å utføre følgende manipulasjoner med brusken (for eksempel søm eller endoproteser).

Skader av denne typen, som alle andre, må behandles umiddelbart etter skaden.

Viktig! Hvis den ikke behandles over lengre tid, kan rupturen bli kronisk.

Hvis den ikke tas i tide, kan behandlingen føre til ødeleggelse av kneleddets brusk, betennelse, endringer i strukturen og artrose. For å unngå disse problemene, bør du oppsøke legen din umiddelbart så snart en skade oppstår.

Konservativ behandling

Et sprukket bakre horn i den mediale menisken i kneet behandles vanligvis uten kirurgi. Med unntak av det sterkeste traumet som krever rask hjelp. Behandlingen foregår i flere stadier:

1. Hvis det er en blokkering av leddet, må det fjernes. Dette gjøres ved hjelp av manuelle metoder eller med apparattrekk av leddet.
2. Ødemet lindres av betennelsesdempende medikamenter (diklofenak, indometacin).
3. Smertelindring med smertestillende midler (Ibuprofen, Paracetamol).
4. Etter lindring av smerte og betennelse er det nødvendig å starte fysioterapi, fysioterapi og massasje.
5. Det lengste stadiet er restaureringen av brusken som utgjør meniskene. For dette er medisiner foreskrevet som inneholder kondroitinsulfat og hyaluronsyre.

Det er nødvendig å ta disse medisinene i lang tid, ett kurs kan ta opptil seks måneder. De må gjentas årlig for å forhindre forringelse av brusken.

I noen tilfeller påføres gips etter strekking av skjøten. Dette gjøres for å gi leddet hvile og immobilitet i en viss tidsperiode. Men et slikt tiltak blir ikke tatt i alle tilfeller.

Operative metoder for behandling

I tilfelle når behandlingsmetoden ovenfor ikke har ønsket effekt på den skadede delen, tyr de til en kirurgisk behandlingsmetode. Hvis kroppen til selve menisken er skadet, kan den oftest sys.

Det finnes flere typer operasjoner for å behandle skade på meniskhornet, men noen av dem utføres for tiden ekstremt sjelden, siden de anses som ineffektive eller til og med skadelige. Disse inkluderer for eksempel artrotomi. Dette er fjerning av skadet bruskvev, som utføres med en fullstendig disseksjon av kneet.

Kirurgiske behandlinger for en sprukket kne-menisk er for tiden rettet mot å bevare eller gjenopprette den. De er av flere typer:

1. Delvis meniskektomi. I dette tilfellet blir kantene på menisken kuttet av på stedet for lesjonen, og deres gjenværende del gjenopprettes.
2. Artroskopi. En operasjon som utføres gjennom tre punkteringer i kneleddet. I en av dem introduseres verktøyene som er nødvendige for manipulasjon. I den andre mates saltvann og vasker ut unødvendige bruskpartikler, oppsamlet blod og så videre. Et kamera settes inn i den tredje punkteringen, gjennom hvilket kirurgen kan se alt som skjer inne i kneet, og dermed kontrollerer hele prosessen.
3. Transplantasjon. Donorens menisk transplanteres til pasienten.
4. Endoproteser. Et kunstig organ settes inn i kneleddet.

Uavhengig av operasjonsmetoden, etter den trenger du fullstendig hvile av kneleddet og beskyttelse mot effekten av kulde.

Etter at en objektiv diagnose er utført med bestemmelse av lokalisering, alvorlighetsgraden av bruddet på integriteten til leddets bruskstrukturer, foreskriver legen en kompleks behandling. Det inkluderer flere tiltaksområder, som inkluderer konservativ terapi, kirurgisk inngrep, samt påfølgende rehabilitering.

Stort sett alle aktiviteter utfyller hverandre og tildeles sekvensielt.
.

Behandling uten kirurgi

Hvis det er diagnostisert delvis skade på det bakre hornet på den mediale menisken (grad 1 eller 2), er konservativ behandling mulig. Det inkluderer bruk av legemidler fra forskjellige farmakologiske grupper (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, vitaminer, kondroprotektorer), utførelsen av fysioterapeutiske prosedyrer (elektroforese, gjørmebad, ozokeritt).

I løpet av terapeutiske tiltak er funksjonell hvile for kneleddet garantert.
.

Kirurgisk inngrep

Hovedmålet med operasjonen er å gjenopprette den anatomiske integriteten til den mediale menisken, noe som gjør det mulig å sikre den normale funksjonelle tilstanden til kneleddet i fremtiden.

Kirurgisk inngrep kan utføres med åpen tilgang eller ved hjelp av artroskopi. Moderne artroskopisk intervensjon betraktes som den valgte metoden, siden den er mindre traumatisk og kan redusere varigheten av den postoperative rehabiliteringsperioden betydelig.

For små hull foretrekkes ikke-kirurgisk behandling. Gode ​​resultater ved blokkering av et ledd gis ved punktering - fjerning av blod bidrar til å "frigjøre" leddet og fjerne blokkaden. Videre behandling består i å gjennomgå en rekke fysioterapeutiske prosedyrer: terapeutiske øvelser, elektromyostimulering og massasje.

Ofte, med konservativ behandling, foreskrives også legemidler fra gruppen av kondroprotektorer. Men hvis det er alvorlig skade på det bakre hornet, vil dette tiltaket ikke gjenopprette meniskvevet fullstendig. I tillegg varer forløpet med kondroprotektorer ofte mer enn ett år, noe som strekker behandlingen over tid.

Med betydelige hull kan kirurgisk behandling foreskrives. Den mest brukte metoden er artroskopisk fjerning av en del av menisken. Fullstendig fjerning praktiseres ikke, siden i fravær av en menisk faller hele belastningen på knebrusken, noe som fører til deres raske sletting.

Operativ behandling

Når en menisk er skadet, er følgende punkter indikasjoner for å utføre kirurgiske manipulasjoner:

• alvorlige skader;
• når brusk er knust og vev ikke kan gjenopprettes;
• alvorlig traume til meniskhornene;
• riving av det bakre hornet;
• leddcyste.

Følgende typer kirurgiske prosedyrer utføres i tilfelle skade på det bakre hornet på den støtdempende bruskplaten:

1. reseksjon av avrevne elementer, eller menisk. Denne typen manipulasjon utføres med ufullstendig eller fullstendig rive;
2. restaurering av ødelagt vev;
3. erstatning av ødelagt vev med implantater;
4. sy meniskene. En slik operasjon utføres i tilfelle fersk skade, og øyeblikkelig legehjelp.

La oss se nærmere på typene kirurgisk behandling for kneskade.

Artrotomi

Essensen av artrotomi er fullstendig reseksjon av den skadede menisken. En slik operasjon utføres i sjeldne tilfeller når leddvevet, inkludert blodkar, er fullstendig skadet og ikke kan gjenopprettes.

Moderne kirurger og ortopeder har anerkjent denne teknikken som ineffektiv, og brukes praktisk talt ikke noe sted.

Delvis meniskektomi

Ved restaurering av menisken trimmes de skadede kantene slik at det blir en jevn overflate.

Endoproteser

Et donororgan blir transplantert til stedet for den skadede menisken. Denne typen kirurgiske inngrep utføres ikke ofte fordi donormateriale kan bli avvist.

Suturering av skadet vev

Kirurgisk behandling av denne typen tar sikte på å gjenopprette det ødelagte bruskvevet. Kirurgi av denne typen gir positive resultater hvis skaden har påvirket den tykkeste meniskdelen, og det er sannsynlighet for sammensmelting av den skadede overflaten.

Stifting utføres kun med ny skade.

Artroskopi

Kirurgisk intervensjon ved bruk av artroskopiske teknikker regnes som den mest moderne og effektive behandlingsmetoden. Med alle fordelene er traumer praktisk talt utelukket under operasjonen.

For å utføre operasjonen gjøres det flere små snitt i leddhulen, gjennom hvilke instrumenteringen settes inn sammen med kameraet. Gjennom snittene, under inngrepet, tilføres en saltvannsløsning.

Teknikken for artroskopi er bemerkelsesverdig, ikke bare for sin lave skadefrekvens under prosedyren, men også for det faktum at det er mulig å samtidig se den sanne tilstanden til det skadde lemmet. Artroskopi brukes også som en av de diagnostiske metodene ved diagnostisering av kne menisk skade.

Når man tenker på kirurgi, bekymrer folk seg ofte for ting som ikke er verdt å se på og overser de viktige tingene. For å forstå om operasjonen er nyttig eller ikke, vil anmeldelser hjelpe.

megan92 2 uker siden

Fortell meg, hvem er hvordan man skal håndtere leddsmerter? Knærne mine gjør fryktelig vondt ((jeg drikker smertestillende, men jeg skjønner at jeg sliter med etterforskningen, ikke årsaken... Nifiga hjelper ikke!

Daria for 2 uker siden

I flere år kjempet jeg med de verkende leddene mine til jeg leste denne artikkelen av en kinesisk lege. Og jeg har for lengst glemt de "uhelbredelige" leddene. Slik er tingene

megan92 12 dager siden

Daria 12 dager siden

megan92, så jeg skrev i min første kommentar) Vel, jeg skal duplisere det, det er ikke vanskelig for meg, ta det - lenke til professorens artikkel.

Sonya for 10 dager siden

Og dette er ikke en skilsmisse? Hvorfor selger Internett ah?

yulek26 10 dager siden

Sonya, hvilket land bor du i? .. De selger det på Internett, fordi butikker og apotek tar ekstrakostnader. I tillegg betaling først etter mottak, det vil si først sett, sjekket og først deretter betalt. Ja, og nå selges alt på Internett - fra klær til TV-er, møbler og biler.

Redaksjonelt svar for 10 dager siden

Sonia, hei. Dette stoffet for behandling av ledd er virkelig ikke solgt gjennom apotekkjeden for å unngå en overpriset. Til dags dato kan du bestille kun på Offisiell side... Vær sunn!

Sonya for 10 dager siden

Jeg beklager, jeg la ikke merke til informasjonen om oppkrav med det første. Da er det greit! Alt er i orden - sikkert, hvis betalingen er ved mottak. Tusen takk!!))

Margo 8 dager siden

Har noen prøvd alternative metoder for behandling av ledd? Bestemoren stoler ikke på piller, den stakkars har slitt med smerter i mange år ...

Andrey 1 uke siden

Hvilke folkemedisiner har jeg prøvd, ingenting hjalp, det ble bare verre ...

Kne-menisken er bruskskivene som ligger mellom tibia og lårbenet. De er halvmåneformede "avstandsstykker" og gir leddstabilitet, fungerer som en støtdemper og øker kontaktflatene til leddflatene. Når vi snakker om skade på menisken, mener eksperter vanligvis dens brudd. I denne artikkelen vil vi introdusere deg til hovedårsakene, symptomene, typene, metodene for diagnose og behandling av skader på kne-menisken.

Til tross for den store sikkerhetsmarginen til meniskene, er slike skader et av de vanligste problemene i kneleddet og observeres vanligvis hos fysisk aktive mennesker (ungdom, idrettsutøvere, fysiske arbeidere).

I følge statistikk møter 60-70 mennesker av 100 tusen slike skader hvert år, og 3-4 ganger oftere forekommer slike skader hos menn. Hos personer under 30 år oppstår vanligvis traumatiske brudd på meniskene, og etter 40 - et brudd på deres integritet på grunn av utseendet til kroniske degenerative endringer i dem.

Litt anatomi

Slik fungerer kneleddet.

Hvert kneledd har to menisker:

• lateral (eller ekstern) - formen ligner bokstaven C;
• medial (eller intern) - har formen av en vanlig halvsirkel.

Hver av dem er konvensjonelt delt inn i tre deler:

• foran horn;
• kropp;
• bakre horn.

Menisker dannes av fibrøs brusk og fester seg til tibia (foran og bak). I tillegg er den indre menisken langs ytterkanten festet av koronarbåndet til leddkapselen. Dette trippelfestet gjør det mer stivt (sammenlignet med utsiden). På grunn av dette er det den indre menisken som er mer utsatt for skade.

Den normale menisken består hovedsakelig av spesielle kollagenfibre. De fleste av dem er plassert sirkulært (langs), og en mindre del - radialt (fra kant til sentrum). Slike fibre er forbundet med hverandre med en liten mengde perforerende (dvs. uordnede) fibre.

Menisken består av:

• kollagen - 60-70%;
• ekstracellulære matriseproteiner - 8-13%;
• elastin - 0,6%.

I menisken skilles en rød sone - et område med blodårer.

Menisk funksjoner

Tidligere trodde forskerne at menisker var ikke-funksjonelle muskelrester. De er nå kjent for å utføre en rekke funksjoner:

• bidra til en jevn fordeling av belastningen på overflaten av leddet;
• stabilisere leddet;
• absorbere støt under kjøring;
• redusere kontaktspenning;
• sende signaler til hjernen om posisjonen til leddet;
• begrense bevegelsesområdet til brusken og redusere sannsynligheten for dislokasjon.

Årsaker og typer brudd

Avhengig av årsakene til skade på meniskene, er det:

• traumatiske brudd - vises som et resultat av traumatiske effekter (klosset sving eller hopp, dyp knebøy, knebøy, rotasjonsfleksjon eller rotasjonsbevegelser under sport, etc.);
• degenerative brudd - vises på grunn av kroniske sykdommer i leddet, som fører til degenerative endringer i strukturene.

Avhengig av plasseringen av skaden, kan en meniskruptur oppstå:

• i fremre horn;
• kropp;
• bakre horn.

Avhengig av formen kan meniskrupturen være:

• horisontal - oppstår på grunn av cystisk degenerasjon;
• skrå, radiell, langsgående - forekommer på grensen til den midtre og bakre tredjedelen av menisken;
• kombinert - forekommer i bakre horn.

Etter MR kan spesialister bedømme graden av skade på menisken:

• 0 - menisk uendret;
• I - et fokalsignal registreres i tykkelsen på menisken;
• II - et lineært signal registreres i tykkelsen på menisken;
• III - et intenst signal når overflaten av menisken.

Symptomer

Traumatiske brudd

På skadetidspunktet føler en person akutt smerte i det berørte området, leddet svulmer og hemartrose kan utvikle seg.

På skadetidspunktet (ved hopping, dyp huk osv.) har pasienten en skarp smerte i kneleddet og bløtvevet i kneet hovner opp. Hvis det har oppstått skade i den røde sonen av menisken, helles blod inn i leddhulen og fører til utvikling, manifestert ved utseendet av utbuling og ødem over patella.

Intensiteten av smerte ved skade på menisken kan være forskjellig. Noen ganger, på grunn av alvorlighetsgraden, kan offeret ikke en gang tråkke på foten. Og i andre tilfeller merkes det bare når noen bevegelser utføres (for eksempel når du går ned trapper, føles det, men når du går opp er det ikke).

Etter en skade på den indre menisken, når han prøver å stramme benet, føler offeret en skarp skytesmerter, og fleksjon av lemmen fører til smerte langs tibial ligament. Etter en skade kan ikke patellaen flyttes, og muskelsvakhet bestemmes i området foran på låret.

Hvis den ytre menisken er skadet, forsterkes smerten når man prøver å snu leggen innover. Det merkes når det peroneale kollaterale ligamentet er anstrengt og skyter langs det og inn i den ytre delen av leddet. I området foran på låret har pasienten muskelsvakhet.

Etter en meniskruptur beveger dens løsrevne del seg og hindrer bevegelse i kneleddet. Ved mindre skader kan det oppstå opplevelser av bevegelsesvansker og smertefulle klikk, og med store kan det oppstå blokkade av leddet, som er forårsaket av bevegelsen av et stort bevegelig fragment til midten av leddet (dvs. , det ser ut til å kile skjøten). Vanligvis fører en ruptur av det bakre hornet til begrenset fleksjon av benet ved kneet, og skader på kroppen og det fremre hornet gjør det vanskelig å forlenge lemmen.

Noen ganger kan en meniskruptur (oftere ekstern) kombineres med. I slike tilfeller oppstår hevelse i kneet raskere og er mer betydelig enn ved en ukombinert skade.

Degenerative pauser

Vanligvis oppstår slike skader hos personer over 40 år. Utseendet deres er ikke alltid forbundet med en traumatisk faktor, og et brudd kan oppstå etter å ha utført vanlige handlinger (for eksempel etter å ha reist seg fra en stol, seng, stol) eller med mindre fysisk påvirkning (for eksempel en vanlig knebøy).

Pasienten utvikler hevelse og smerter i kneområdet, som ikke oppstår akutt. Vanligvis er det her manifestasjonene av en degenerativ menisk slutter, men i noen tilfeller kan de være ledsaget av en blokade av leddet. Ofte, med slik skade på menisken, er det et brudd på integriteten til den tilstøtende brusken, som dekker tibia eller femur.

Som med traumatiske skader, kan alvorlighetsgraden av smerte ved degenerative tårer variere. I noen tilfeller, på grunn av henne, kan pasienten ikke tråkke på benet, og i andre oppstår smerte bare når en spesifikk bevegelse gjøres (for eksempel knebøy).

Mulige komplikasjoner

Noen ganger, i fravær av uutholdelig smerte, forveksles skade på menisken med det vanlige. Offeret kan ikke søke hjelp fra en spesialist i lang tid, og smertefulle opplevelser kan til slutt forsvinne helt. Til tross for denne lettelsen forblir menisken skadet og slutter å fungere.

Deretter oppstår ødeleggelsen av leddflatene, noe som fører til utvikling av en alvorlig komplikasjon - (deformerende artrose). Denne farlige sykdommen i fremtiden kan bli en indikasjon for å utføre kneartroplastikk.

Ved en kneskade er følgende symptomer årsaken til et obligatorisk legebesøk:

• selv milde knesmerter når du går i trapper;
• utseendet til en knase eller klikk når du bøyer beinet;
• episoder av et kilt kne;
• opphovning;
• opplevelser av forstyrrelse av bevegelser i kneleddet;
• umulighet for dype knebøy.

Hvis minst ett av symptomene ovenfor vises, bør du kontakte en ortoped eller traumatolog.

Førstehjelp

Is må legges på det skadde kneet.

For enhver kneskade, bør offeret gis førstehjelp:

1. Gi opp all belastning på kneleddet umiddelbart og bruk deretter krykker for bevegelse.
2. Påfør en kald kompress på skadeområdet for å redusere smerte, hevelse og stoppe blødninger, eller pakk benet med bomullsklut og påfør is på det (sørg for å fjerne det hvert 15.-20. minutt i 2 minutter for å forhindre frostskader).
3. Gi offeret å ta et bedøvelsesmiddel i form av tabletter (Analgin, Ketanol, Nimesulide, Ibuprofen, etc.) eller utfør en intramuskulær injeksjon.
4. Gi benet en forhøyet stilling.
5. Ikke utsett besøket til legen og hjelp offeret med å komme til sykehuset eller traumesenteret.

Diagnostikk

Etter å ha intervjuet og undersøkt pasienten, utfører legen en serie tester som tillater, med en nøyaktighet på 95%, å fastslå tilstedeværelsen av skade på menisken:

• Roterende Steiman-tester;
• identifikasjon av forlengelsessymptomet i henhold til Roche og Baykov testene;
• mediolateral test for å oppdage symptom på kompresjon.

Følgende tilleggsundersøkelsesmetoder kan brukes for å nøyaktig fastslå tilstedeværelsen av en meniskruptur:

• MR av kneleddet (nøyaktighet opptil 95%);
• Ultralyd (noen ganger brukt);
• radiografi (mindre informativ).

Informasjonsverdien av radiografi i studiet av bruskvev er liten, men det er alltid foreskrevet når en meniskruptur mistenkes for å utelukke tilstedeværelsen av andre skader (ligamentrupturer, frakturer, etc.).

Noen ganger utføres diagnostisk artroskopi for å bekrefte diagnosen.

Behandling

Taktikken for å behandle meniskskader bestemmes av alvorlighetsgraden av skaden. Små rifter eller degenerative forandringer kan elimineres ved konservative metoder, og ved betydelige rupturer og blokkeringer av kneleddet trenger pasienten operasjon.

Konservativ terapi

Pasienten anbefales å gi det skadde lemmet maksimal hvile. For å sikre at leddet ikke beveger seg, påføres en elastisk bandasje på skadeområdet, og en forhøyet stilling av benet anbefales når du er i seng. I de første dagene etter skaden bør kulde påføres det skadede området. Ved flytting må pasienten bruke krykker.

For å eliminere smerte og betennelse, er antibakteriell og foreskrevet. Etter å ha stoppet den akutte perioden, anbefales pasienten et rehabiliteringsprogram som gir den mest komplette gjenopprettingen av funksjonene i kneleddet.

Kirurgi

Tidligere, med alvorlige traumer i menisken, ble det utført en operasjon for å fjerne den helt. Slike inngrep ble ansett som harmløse fordi rollen til disse bruskavstandsstykkene ble undervurdert. Etter slike radikale operasjoner utviklet imidlertid 75% av pasientene leddgikt, og 15 år senere - artrose. Siden 1980 har slike inngrep vist seg å være fullstendig ineffektive. Samtidig ble det teknisk mulig å gjennomføre en så minimalt invasiv og effektiv operasjon som artroskopi.

Et slikt kirurgisk inngrep utføres gjennom to små punkteringer (opptil 0,7 cm) ved hjelp av et artroskop, som består av en optisk enhet koblet til et videokamera som viser et bilde på en skjerm. Selve enheten settes inn i en av punkteringene, og instrumentene for operasjonen introduseres gjennom den andre.

Artroskopi utføres i et vannholdig miljø. En slik kirurgisk teknikk gjør det mulig å oppnå gode terapeutiske og kosmetiske resultater og reduserer pasientens rehabiliteringstid betydelig etter en skade. Ved hjelp av et artroskop kan kirurgen nå de fjerneste delene av leddet. For å eliminere skade på menisken, installerer en spesialist spesielle festemidler (ankre) på den eller påfører sømmer. Noen ganger, med en betydelig forskyvning av menisken under operasjonen, fjernes den delvis (det vil si at dens løsrevne seksjon er avskåret).

Hvis legen under artroskopi avslører chondromalacia (bruskskade), kan pasienten bli anbefalt til intraartikulær administrering av spesielle medikamenter etter operasjonen. Til dette kan følgende brukes: Dyuralan, Ostenil, Fermaton, etc.

Suksessen til artroskopiske intervensjoner for meniskrupturer avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av skaden, plasseringen av skaden, pasientens alder og tilstedeværelsen av degenerative forandringer i vevet. En større sannsynlighet for gode resultater observeres hos unge pasienter, og mindre - hos pasienter over 40 år eller i nærvær av alvorlig skade på menisken, dens horisontale lagdeling eller forskyvning.

Vanligvis tar denne operasjonen omtrent 2 timer. Allerede første dag etter artroskopi kan pasienten gå på krykker, tråkke på det opererte beinet, og etter 2-3 dager går han med stokk. Dens fulle restitusjon tar omtrent 2 uker. Profesjonelle idrettsutøvere kan gå tilbake til trening og deres vanlige belastninger etter 3 uker.

I noen tilfeller, med betydelig skade på menisken og fullstendig tap av funksjonaliteten, kan pasienten rådes til å utføre en slik kirurgisk operasjon som menisktransplantasjon. Frosne (donor og kadaveriske) eller bestrålte menisker brukes som transplantasjon. I følge statistikk observeres bedre resultater fra slike intervensjoner ved bruk av frosne donormenisker. Det finnes også grafts laget av kunstige materialer.

En av de mest komplekse strukturene til deler av menneskekroppen har ledd, både store og små. De strukturelle egenskapene til kneleddet gjør det mest utsatt for ulike skader, slik som brudd, hematomer, ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken.

Dette skyldes det faktum at leddbeina (lårben, tibial), leddbånd, menisker og patella, som jobber sammen, gir normal fleksjon når du går, sitter og løper. Imidlertid kan store belastninger på kneet plassert på det under forskjellige manipulasjoner føre til brudd på det bakre meniskhornet.

Ruptur av bakre horn av indre menisk er en skade i kneleddet forårsaket av skade på brusklaget mellom lårbenet og tibia.

Anatomiske trekk ved knebrusken

- bruskvevet i kneet, plassert mellom to lukkebein og lar det ene beinet gli over det andre, noe som gir uhindret fleksjon/forlengelse av kneet.

Strukturen til kneleddet inkluderer to typer menisker:

1. Ekstern (lateral).
2. Intern (medial).

Den mest mobile anses å være utenfor. Derfor er skaden mye mindre vanlig enn skade på den indre.

Den indre (mediale) menisken er en bruskforing koblet til kneleddets bein med et leddbånd plassert på siden av den indre siden, den er mindre mobil, derfor er det mer sannsynlig at personer med skade på den mediale menisken går til traumatologi. Skader på det bakre hornet på den mediale menisken er ledsaget av skade på ligamentet som forbinder menisken med kneleddet.

I utseende ser det ut som en halvmåne foret med en porøs klut. Kroppen til bruskputen består av tre deler:

• Front horn;
• Midtdel;
• Bakre horn.

Brusken i kneet utfører flere viktige funksjoner, uten hvilke full bevegelse ville være umulig:

1. Demping mens du går, løper, hopper.
2. Stabilisering av kneposisjonen i hvile.
3. Gjennomsyret av nerveender som sender signaler til hjernen om bevegelsen av kneleddet.

Menisk tårer

Illustrasjonen viser et brudd på det fremre hornet på den ytre menisken i kneleddet

Kneskade er ikke uvanlig. Samtidig kan ikke bare personer som fører en aktiv livsstil bli skadet, men også de som for eksempel sitter på knebøy lenge, prøver å rotere på ett ben, gjør lange hopp. Vevsødeleggelse skjer og over tid er personer over 40 år i faresonen. Skadede knær i ung alder begynner over tid å ta på seg en gammel natur av sykdommen i alderdommen.

Arten av skaden kan være forskjellig avhengig av hvor nøyaktig bruddet oppsto og hvilken form den har.

Bryt former

Bruskrupturer kan være forskjellig i arten og formen på lesjonen. Moderne traumatologi skiller følgende grupper av rifter i den indre menisken:

• Langsgående;
• Degenerativ;
• Skrå;
• Tverrgående;
• Ruptur av det bakre hornet;
• Horisontal;
• Ruptur av fremre horn.

Brudd på bakre horn

Ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken er en av de vanligste gruppene av kneskader. Dette er den farligste skaden.

Rifter i det bakre hornet kan være:

1. Horisontal, det vil si en langsgående ruptur, der vevslag er separert fra hverandre, etterfulgt av blokkering av mobiliteten til kneleddet.
2. Radial, det vil si slik skade på kneleddet, der skrå tverrgående rifter av bruskvevet vises. Kantene på lesjonen ser ut som filler, som faller mellom leddbeina og skaper en knitring i kneleddet.
3. Kombinert, det vil si lagerskade på den (mediale) indre menisken av to typer - horisontal og radial.

Symptomer på traumer til det bakre hornet av den mediale menisken

Symptomer på den resulterende skaden avhenger av hvilken form hun har på seg. Hvis det er en akutt form, er tegnene på skade som følger:

1. Skarp smerte, selv i hvile.
2. Blødning inne i vevet.
3. Kneblokkering.
4. Hevelse og rødhet.

Den kroniske formen (kronisk ruptur) er preget av følgende symptomer:

• Knitring i kneleddet under bevegelse;
• Vevet eksfolieres under artroskopi, lik en porøs svamp.

Behandling av skade på brusklaget

For at den akutte formen ikke skal bli kronisk, må behandlingen startes umiddelbart. Hvis behandlingen startes sent, begynner vevet å få betydelig skade, og blir til filler. Ødeleggelsen av vevet fører til degenerasjon av brusken, som igjen fører til artrose i kneet og dets immobilitet.

Konservative behandlingsstadier

Den konservative metoden brukes i det akutte ikke-startede stadiet i de tidlige stadiene av sykdomsforløpet. Konservativ terapi består av flere stadier.

• Fjerning av betennelse, smerte og hevelse med hjelp.
• Ved "jamming" av kneleddet brukes reduksjon, det vil si reduksjon ved hjelp av manuell terapi eller trekkraft.
• Massoterapi.
• Fysioterapi.

• Smertelindring med analgetika.
• Gips (i henhold til legens anbefaling).

Kirurgiske behandlingstrinn

Den kirurgiske metoden brukes kun i de mest ekstreme tilfellene, når for eksempel vevet er skadet så mye at det ikke kan gjenopprettes, eller hvis konservative metoder ikke har hjulpet.

Kirurgiske metoder for å reparere revet brusk består av følgende manipulasjoner:

• Artrotomi - delvis fjerning av skadet brusk med omfattende vevsskade;
• Meniskotomi - fullstendig fjerning av bruskvev; Transplantasjon - flytting av donormenisken til pasienten;
• - innføring av kunstig brusk i kneet;
• Suturering av skadet brusk (utført med mindre skade);
• - punktering av kneet på to steder for å utføre følgende manipulasjoner med brusken (for eksempel søm eller endoproteser).

Etter at behandlingen er utført, uavhengig av hvilke metoder den ble utført (konservativ eller kirurgisk), vil pasienten ha en lang en. Pasienten plikter å sørge for fullstendig hvile hele tiden, mens behandlingen pågår og etter den. All fysisk aktivitet etter avsluttet terapi er kontraindisert. Pasienten bør passe på at kulden ikke trenger inn til lemmene, og kneet ikke gjennomgår plutselige bevegelser.

Konklusjon

Dermed er kneskade en mye mer vanlig skade enn noen annen skade. I traumatologi er meniskskader av flere typer kjent: rupturer av fremre horn, rupturer av bakre horn og rupturer i midtre del. Slike skader kan være forskjellige i størrelse og form, derfor skilles flere typer ut: horisontal, tverrgående, skrå, langsgående, degenerativ. Ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken er mye mer vanlig enn den fremre eller midtre delen. Dette skyldes det faktum at den mediale menisken er mindre mobil enn den laterale, derfor er trykket på den større ved bevegelse.

Behandling av skadet brusk utføres både konservativt og kirurgisk. Hvilken metode som skal velges avgjøres av behandlende lege på grunnlag av hvor sterk skaden er, hvilken form (akutt eller kronisk) skaden har, i hvilken tilstand bruskvevet i kneet er, hva slags rift er tilstede ( horisontal, radiell eller kombinert).

Nesten alltid prøver den behandlende legen å ty til den konservative metoden, og først da, hvis han viste seg å være maktesløs, til den kirurgiske.

Behandling av bruskskader bør startes umiddelbart, ellers kan den kroniske formen av skaden føre til fullstendig ødeleggelse av leddvevet og immobilitet i kneet.

For å unngå skade på underekstremitetene, bør du unngå svinger, plutselige bevegelser, fall, hopp fra høyden. Trening er vanligvis kontraindisert etter meniskbehandling. Kjære lesere, alle for i dag, del i kommentarene om din erfaring med å behandle meniskskader, på hvilke måter løste du problemene dine?

Menisken er et viktig strukturelt element i kneleddet. I sitt utseende ligner den en halvmåne med litt utstående kanter.

Menisken er delt inn i flere deler:

• kropp,
• endesoner,
• bak og fremre horn.

Kneleddet har en kompleks struktur; to menisker er plassert i den samtidig - lateral (ekstern) og medial. De er festet til tibia med sine langstrakte ender. Den ytre menisken regnes som mer mobil enn den mediale, og er plassert i den ytre delen av kneet. Bruddet av den første forekommer ganske sjelden.

Den mediale menisken er lokalisert i den indre delen av kneet og kobles til det indre sidebåndet. Den parakapsulære delen av menisken (eller rød sone) inneholder mange små kapillærer som den forsynes med blod gjennom. Den mellomliggende delen av brusken har færre kapillærer, derfor er den ikke så mye forsynt med blod. Den indre delen av brusken (menisken) mottar ikke blod i det hele tatt, siden den ikke har blodårer.

Menisci utfører mange forskjellige funksjoner: de tjener som støtdempere under bevegelse, reduserer og fordeler belastningen på leddene jevnt, deltar i stabilisering av kneleddets stilling, og begrenser dermed bevegelsesområdet, noe som redder en person fra skade.

Vanlige meniskskader

Vanligvis kommer pasienter til sykehuset med en kombinert meniskavrivning, som involverer en rift eller rift i bakre, fremre horn eller kroppen av menisken.

• bruskruptur er en skade som er preget av riving av de tynnere delene, eller som et resultat av en alvorlig skade, rives fremre og bakre horn separat eller i kombinasjon med kroppen;
• løsgjøring av en del av menisken eller dens utseende i kneleddets kapsel oppstår som følge av skade eller slitasje. Dette tilfellet forekommer ofte i traumatologi.

Tegn på ruptur av meniskens bakre og fremre horn

Det er en rekke tegn som gjør at du kan bestemme bruddet på meniskhornet:

• traumatisk brudd... Denne typen skade er preget av et skarpt utseende av smerte i kneleddet etter en skade, samt ødem. Resultatet av en skade på menisken kan være at en del av den rives av, noe som vil forårsake alvorlig ubehag for en person mens han går. Ved enkle brudd på den mediale menisken blir det klikk i kneet under bevegelse, pasienten mister evnen til å gå fullt, og daglig aktivitet begrenses.

Store rifter får kneleddet til å blokkere (blokkere det), siden den avrevne delen av brusken forstyrrer bøyningen og ekstensjonen av kneet. Ved slike skader kan smerten være uutholdelig, i spesielle tilfeller klarer ikke pasienten engang å tråkke på foten. Noen ganger kan sterke smerter bare vises som et resultat av å utføre visse handlinger, for eksempel å gå ned eller gå i trapper.

• degenerativ ruptur.

Degenerativ ruptur av bakre meniskhorn

Denne typen meniskskade er vanlig hos pasienter over 40 år. Det er ikke preget av akutt smerte eller hevelse fordi begge symptomene utvikler seg gradvis. Skaden har smittet over på det kroniske stadiet, for å oppdage det er det nødvendig å gjennomgå diagnostikk. Brudd på det bakre hornet på den mediale menisken er en snikende lidelse som ofte oppstår etter at man ofte reiser seg fra sofaen eller stolen, dypt på huk.

Ofte, med kroniske rupturer, er leddet blokkert, men generelt er denne typen skade preget av smertesyndrom, noen ganger hevelse. Når det bakre hornet på menisken er revet, blir den tilstøtende brusken i leddflatene ofte skadet. I analogi med akutte tårer, manifesterer degenerative seg også på forskjellige måter. I ett tilfelle vises smertefulle opplevelser når du utfører visse handlinger, i det andre - konstant smerte, som ikke tillater å tråkke på benet.

Årsaker og mekanismer for brudd

Medisin kjenner til en rekke årsaker som fører til meniskskade:

• sterk fysisk aktivitet, vridning av underbenet (spesielt når du spiller tennis eller fotball);
• aktiv gange eller løping i ujevnt terreng;
• lang sittende i en "semi-knebøy";
• aldersrelaterte endringer i vev;
• hoppe på ett ben eller spinne;
• medfødt svakhet i leddbånd og ledd;
• for skarp bøyning eller forlengelse av benet;
• direkte kneskade (alvorlig blåmerke eller fall).

Hva skjer med en skadet menisk?

Langsgående meniskruptur er delvis eller fullstendig. Sistnevnte form anses som mer farlig, fordi den løsrevne delen av det bakre hornet eller kroppen av menisken faller inn i området mellom leddflatene, noe som fører til blokkering av bevegelsen av hele leddet. Langsgående ruptur er full av fullstendig immobilisering av leddet.

Skrå rifter oppstår mellom bakre meniskhorn og midten av bruskkroppen. En slik skade regnes som en delvis ruptur (lappeteppe), men kanten av brusken kan komme mellom leddene, noe som vil medføre "vandrende smerter" fra en del av kneet til en annen, og en knitrende lyd høres når kneet beveger seg . En horisontal rift oppstår i den indre delen av leddet (menisken). Denne typen skade er preget av hevelse i leddrommet og akutt smertesyndrom.

Ofte kombinerer denne typen skade flere typer skader samtidig (kombinert ruptur).

Diagnose av meniskskade

Akutt smertesyndrom og andre symptomer beskrevet ovenfor indikerer tydelig at det er nødvendig å søke hjelp fra en traumatolog så snart som mulig. For å stille en nøyaktig diagnose må legen gjennomføre en rekke studier, inkludert:

• Røntgendiagnostikk. Den kan brukes med tydelige tegn på en meniskruptur. Metoden anses som ineffektiv, derfor brukes den til å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av brudd;
• Ultralyddiagnostikk. Det anses som ineffektivt, fordi riktigheten og nøyaktigheten av de oppnådde diagnostiske resultatene i stor grad avhenger av legens erfaring og kvalifikasjoner;

• MR er en mer pålitelig metode for å oppdage bruskskader. MR viser tilstanden til menisken, kompleksiteten til skaden (rivning eller fullstendig ruptur).

Påliteligheten til de innhentede dataene er viktig for videre valg av behandlingsmetode (kirurgi, medisinering).

Konsekvensene av skade

Ruptur av den mediale og laterale menisken er en kompleks skade, hvoretter det er vanskelig å gjenopprette de motoriske funksjonene til kneleddet. Suksessen til denne hendelsen avhenger imidlertid av flere faktorer, inkludert plasseringen av bruddet og varigheten av skaden. Sannsynligheten for rask bedring avtar hos en viss gruppe pasienter, som inkluderer personer over 50 år.

Hvert år blir leddbåndsapparatet svakere, noe som påvirker varigheten av restitusjonsperioden etter sykdommen. Et annet viktig poeng er hastigheten på å søke hjelp fra en traumatolog. Jo mer pasienten forsinker møtet med legen, desto lengre vil behandlings- og rehabiliteringsperioden vare.

Hva skal jeg gjøre hvis menisken er skadet?

Akutthjelp for skader på den indre eller ytre menisken er å begrense gange og belastning på benet, i noen tilfeller immobilisere det skadde benet. Kneet må festes med en ortose, en elastisk bandasje, påfør kaldt, om nødvendig, gå med krykker.

For å lindre offeret for uutholdelig smerte, må du gi ham et smertestillende middel i form av en pille eller injeksjon. Det er nødvendig å søke hjelp fra en traumatolog så snart som mulig for å redusere lidelsen til pasienten.

Behandlingsmetoder for meniskskader

Det er to måter å gjenopprette funksjonene til den eksterne og mediale menisken - operativ og konservativ. Valget av en eller annen behandlingsmetode avhenger av kompleksiteten til skaden og nøyaktigheten av diagnosen.

Medikamentell behandling

En konservativ måte å behandle skader på det bakre hornet på den laterale og indre menisken brukes i tilfeller der det ikke er separasjon eller stor ruptur, som er av mild alvorlighetsgrad. For å unngå komplikasjoner, tyr traumatologen til følgende tiltak:

• ved pasientens ankomst til sykehuset umiddelbart etter skaden, legger legen en kald kompress på det skadede området, injiserer et bedøvelsesmiddel intramuskulært og fikser leddet med en elastisk bandasje eller ortose, om nødvendig;
• leddpunktering utføres, væskeevakuering (hvis nødvendig);
• hvis det er en blokade av leddet, fjerner legen blokaden;
• instrumentelle diagnostiske metoder brukes for å avklare diagnosen;
• pasienten tar spesielle medisiner som akselererer helbredelsen og restaureringen av menisken;
• fysioterapi og avhjelpende gymnastikk er foreskrevet.

Gjenopprettingsperioden kan vare opptil 8-12 uker, men graden av helbredelse avhenger direkte av offerets alder, arten av skaden og riktigheten av den foreskrevne behandlingen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep er indisert i tilfeller der bruskvevet er fullstendig ødelagt, med alvorlige rifter eller rifter i en del av menisken.

Typer kirurgisk behandling:

• fjerning av menisken, hvis det ikke er mulig å gjenopprette den (det kan være fullstendig eller delvis);
• suturering av skadestedet (artroskopi, menisksutur);
• fjerning av det skadede området av menisken og rekonstruksjon av den gjenværende delen (delvis meniskektomi + sutur);
• menisktransplantasjon (pasienten er implantert med et implantat eller donorbrusk);

Perioden med fullstendig gjenoppretting og restaurering av menisken avhenger av skadens art og typen kirurgisk inngrep. Etter kirurgisk behandling gjennomgår pasienten et rehabiliteringskurs, som inkluderer fysioterapi, massasje, treningsterapi og bruk av kondroprotektorer. I 3 måneder bør pasienten unngå store fysiske anstrengelser på kneleddet. For å unngå skade på menisken, er det nødvendig å ta hensyn til sportstrening, unngå fall, støt og behandle leddsykdommer i tide.

Ikke kast bort tid og penger! Ikke risiker helsen din!

Se en kvalifisert fotterapeut ved de første symptomene på sykdommen. I vår klinikk hjelper vi deg raskt å bli kvitt din sykdom.

Menisken er en slimhinne av bruskvev i kneleddet. Den fungerer som en støtdemper, plassert mellom lårbenet og tibia i kneet, som bærer den største belastningen i muskel- og skjelettsystemet. Bruddet på det bakre hornet til den mediale menisken er irreversibelt, siden det ikke har sitt eget blodforsyningssystem, det mottar næring på grunn av sirkulasjonen av leddvæske.

Traumeklassifisering

Skader på strukturen til det bakre hornet til den mediale menisken er differensiert i henhold til ulike parametere. I henhold til alvorlighetsgraden av bruddet skiller de seg ut:

• 1 grad av traume til meniskens bakre horn. Fokal skade på overflaten av brusken er karakteristisk. Den helhetlige strukturen gjennomgår ikke endringer.
• 2. grad. Endringene blir mye mer uttalte. Det er et delvis brudd på strukturen til brusken.
• 3 grader. Den smertefulle tilstanden forverres. Patologi påvirker det bakre hornet på den mediale menisken. Smertefulle endringer i den anatomiske strukturen oppstår.

Tatt i betraktning den viktigste årsaksfaktoren som førte til utviklingen av den patologiske tilstanden til brusken i kneleddet, skiller kroppen til den laterale menisken mellom traumatisk og patologisk skade på det bakre hornet til den mediale menisken. I henhold til kriteriet for forskrivning av traumet eller patologisk brudd på integriteten til denne bruskstrukturen, skiller en frisk og gammel skade på det bakre hornet til den mediale menisken seg ut. Også den kombinerte skaden på kroppen og det bakre hornet på den mediale menisken er fremhevet.

Pausetyper

I medisin er det flere typer menisk tårer:

• Langsgående vertikal.
• Patchwork skrå.
• Horisontalt brudd.
• Radial-tverrgående.
• Degenerativ ruptur med vevsknusing.
• Skrå horisontal.

Pauser kan være komplette og ufullstendige, isolerte eller kombinert. Rupturer av begge menisker er mest vanlig; isolerte lesjoner i det bakre hornet blir diagnostisert sjeldnere. Den delen av den indre menisken som har løsnet kan forbli på plass eller flytte seg.

Årsaker til skade

En skarp bevegelse av underbenet, en sterk sving utover er hovedårsakene til skade på det bakre hornet på den mediale menisken. Patologi er provosert av følgende faktorer: mikrotrauma, fall, strekkmerker, trafikkulykker, blåmerker, slag. Gikt og revmatisme kan provosere sykdommen. I de fleste tilfeller lider det bakre meniskhornet av indirekte og kombinerte traumer.

Spesielt mange skadde søker hjelp om vinteren, under isete forhold.

Bidra til skade:

• Alkoholisk rus.
• Kamper.
• Hastverk.
• Manglende overholdelse av sikkerhetsreglene.

I de fleste tilfeller oppstår ruptur under fast ekstensjon av leddet. Hockeyspillere, fotballspillere, gymnaster, kunstløpere er i særlig fare. Hyppige rupturer fører ofte til meniskopati, en patologi der integriteten til den indre menisken i kneleddet blir forstyrret. Deretter, med hver skarp sving, gjentas gapet.

Degenerative skader er observert hos eldre pasienter med gjentakelse av mikrotraumer forårsaket av sterk fysisk anstrengelse under arbeid eller uregelmessig trening. Revmatisme kan også provosere et brudd på det bakre hornet på den mediale menisken, siden sykdommen forstyrrer blodsirkulasjonen til vevet under ødem. Fibre, som mister styrke, tåler ikke belastningen. Ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken kan provosere betennelse i mandlene, skarlagensfeber.

Symptomer

Typiske tegn på et sprukket bakre horn er:

• Skarp smerte.
• Opphovning.
• Fugeblokk.
• Hemartrose.

Smertefulle opplevelser

Smertene er akutte i de første skadeøyeblikkene og varer i flere minutter. Ofte innledes smerteopptreden av et karakteristisk klikk i kneleddet. Gradvis avtar smerten, en person kan tråkke på et lem, selv om han gjør det med vanskeligheter. Når du ligger ned, under en natts søvn, øker smerten umerkelig. Men om morgenen gjør kneet så vondt, som om en spiker hadde satt seg fast i det. Fleksjon og ekstensjon av lemmen øker smertesyndromet.

Puffiness

Manifestasjonen av puffiness observeres ikke umiddelbart, det kan sees flere timer etter bruddet.

Fugeblokk

Leddkiling regnes som hovedsymptomet på ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken. Blokkering av leddet oppstår etter fastklemming av den separerte delen av brusken med bein, mens den motoriske funksjonen til lemmet er svekket. Dette symptomet kan også observeres når leddbåndene strekkes, noe som kompliserer diagnosen patologi.

Hemartrose (opphopning av blod inne i et ledd)

Intraartikulær akkumulering av blod oppdages når den "røde sonen" i brusklaget er skadet, som utfører en støtdempende funksjon. I henhold til tidspunktet for utvikling av patologi er det:

• Skarpt brudd. Maskinvarediagnostikk viser skarpe kanter, tilstedeværelsen av hemartrose.
• Kronisk ruptur. Det er preget av hevelse forårsaket av opphopning av væske.

Diagnostikk

Hvis det ikke er blokkering, er det svært vanskelig å diagnostisere en meniskruptur i den akutte perioden. I den subakutte perioden kan en diagnose av meniskruptur etableres basert på manifestasjon av lokalt smertesyndrom, kompresjonssymptomer og ekstensjonssymptomer. Hvis en meniskruptur ikke ble diagnostisert, under behandlingen, vil ødem, smerte, effusjon i leddet passere, men med den minste skade, uforsiktig bevegelse, vil symptomene manifestere seg igjen, noe som vil bety overgangen av patologi til en kronisk form.

Ofte blir pasienter diagnostisert med et forslått kneledd, en paramenisk cyste eller en forstuing.

Røntgen

Røntgenstråler er gitt for å utelukke beinskader fra brudd og sprekker. Røntgenstråler klarer ikke å diagnostisere bløtvevsskade. For å gjøre dette må du bruke magnetisk resonansavbildning.

MR

Forskningsmetoden skader ikke kroppen, som radiografi. MR gjør det mulig å vurdere lag-for-lag bilder av den indre strukturen i kneet. Dette tillater ikke bare å se gapet, men også å få informasjon om omfanget av skaden.

Ultralyd

Muliggjør visualisering av knevev. Ved hjelp av ultralyd, tilstedeværelsen av en degenerativ prosess, bestemmes et økt volum av intrakavitær væske.

Behandling av skader på meniskens bakre horn

Etter skade er det nødvendig å umiddelbart immobilisere lemmen. Det er farlig å behandle et blokkeringsoffer på egen hånd. Den komplekse behandlingen foreskrevet av legen inkluderer konservativ terapi, kirurgi og rehabilitering.

Terapi uten kirurgi

Ved delvis skade på det bakre hornet av den mediale menisken på 1-2 grader, utføres konservativ terapi, inkludert medikamentell behandling og fysioterapiprosedyrer. Av de fysioterapeutiske prosedyrene er følgende vellykket brukt:

• Ozokeritt.
• Elektroforese.
• Gjørmeterapi.
• Magnetoterapi.
• Elektroforese.
• Hirudoterapi.
• Elektromyostimulering.
• Aeroterapi.
• UHF terapi.
• Massoterapi.

Viktig! Under behandlingen av en ruptur av det bakre hornet av den mediale menisken, er det nødvendig å sikre resten av kneleddet.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk inngrep er en effektiv metode for å behandle patologi. Under kirurgisk terapi fokuserer leger på bevaring av organet og dets funksjoner. Når det bakre hornet på menisken brister, brukes følgende typer operasjoner:

• Brusksøm. Operasjonen utføres ved hjelp av et artroskop - et miniatyrvideokamera. Den settes inn på stedet for knepunksjonen. Operasjonen utføres med friske meniskrifter.
• Delvis meniskektomi. Under operasjonen fjernes det skadede området av brusklaget, resten gjenopprettes. Menisken er omskåret til en jevn tilstand.
• Overføre. En donor eller kunstig menisk transplanteres.
• Artroskopi. Det gjøres 2 små punkteringer i kneet. Et artroskop settes inn gjennom punkteringen, sammen med det tilføres saltvann. Det andre hullet gjør det mulig å utføre de nødvendige manipulasjonene med kneleddet.
• Artrotomi. Komplisert prosedyre for fjerning av menisk. Operasjonen utføres dersom pasienten har omfattende skader i kneleddet.

En moderne terapimetode med lav traumerate

Rehabilitering

Dersom operasjonene ble utført med en liten mengde inngrep, vil rehabilitering ta kort tid. Tidlig rehabilitering i den postoperative perioden inkluderer eliminering av den inflammatoriske prosessen i leddet, normalisering av blodsirkulasjonen, styrking av lårmusklene og begrensning av bevegelsesområdet. Terapeutiske øvelser er kun tillatt med tillatelse fra en lege i forskjellige kroppsstillinger: sittende, liggende, stå på et sunt ben.

Sen rehabilitering har følgende mål:

• Eliminering av kontraktur.
• Normaliserende gange
• Funksjonell restaurering av leddet
• Styrking av muskelvevet som stabiliserer kneleddet.

Det viktigste

Ruptur av det bakre hornet til den mediale menisken er en farlig patologi. For å redusere risikoen for skade, bør du ta forholdsregler på alvor: ikke skynde deg når du går opp trappene, tren muskler, ta regelmessig profylaktiske kondroprotektorer, vitaminkomplekser og bruk knebeskyttere under trening. Du må hele tiden overvåke vekten din. Ved skade, kontakt lege umiddelbart.