Reduksjon i høyden på mellomvirvelskivene. Intervertebral plate

Nedgang i høyden på mellomvirvelskivene i korsryggen er for tiden en ganske vanlig patologi. Alle vet at den menneskelige ryggraden spiller rollen som en bærende akse. Den støtter hele menneskekroppen, og takket være mellomvirvelskivene utfører den en støtdempende funksjon. Det beskytter ryggmargen mot skade. Ryggraden består av separate deler - ryggvirvlene.

Årsakene til patologi

Mellomvirvelskiver er plassert mellom de enkelte delene av ryggraden, som utfører amortiseringsfunksjonen. De består av følgende deler:

kjerne - fibrøst vev med en bruskstruktur;
en ring laget av sene-lignende vev.

Intervertebrale plater har ingen kar i strukturen. Derfor får de næringsstoffene fra vevet rundt dem. Og hvis disse vevene av en eller annen grunn slutter å motta ernæring, "opplever de mellomvirvelskivene" sult. Delene av ryggraden er koblet til hverandre direkte av kjernen på platen. Og med begrenset tilførsel av næringsstoffer:

1 Platevev er dehydrert.
2 Mellomvirvelskivene blir skjøre og mister høyden.

Og hvis prosessen med vevsernæring ikke blir gjenopprettet, herdes bruskvevet på platen og ser ut som beinvev. Denne prosessen kalles osteokondrose (spondylose). Men en slik sykdom kan være forårsaket av en annen grunn - mekanisk klemming av platen. Dette skjer med skader i ryggraden, med uutholdelige belastninger.

Flere patologialternativer er mulige:

1 Fremspring - hvis det ikke er skade på ringfibren.
2 Hernia på mellomvirvelskiven - hvis slike brudd fører til ødeleggelse av ringen og forskyvning av ringen utenfor den.

Hva kan skje etter en reduksjon i høyden på mellomvirvelskivene?

På tredje trinn fortsetter ødeleggelsen av skiveringen og det dannes et brokk. På dette stadiet av lesjonen er platen mindre enn halvparten av normen. På dette tidspunktet vises:
På den andre fasen endres annulus fibrosus. På dette stadiet er nerveender allerede begrenset (dette fører til smerte). Utstrømning av blod og lymfe er allerede forstyrret, og høyden på mellomvirvelskiven er mindre enn normen et kvartal.
Første etappe. Liten ulempe (ubehag). I utgangspunktet skjer de bare om morgenen, over tid, "skrittes" personen. På dette stadiet blir sjelden konsultert en lege.

1 skoliose er bøyningen av ryggraden i en eller annen retning;
2 kyphosis - dannelsen av en pukkel;
3 lordose - bakoverbøyning av ryggraden.

Den fjerde fasen er den siste fasen i spinal misdannelse. På dette stadiet er det en forskyvning og komprimering av de skadede ryggvirvlene. Dette er en smertefull prosess. Pasienter føler sterke skarpe smerter når de går, leddets mobilitet minimeres. Platehøyden er allerede mindre enn halvparten av normen. På dette stadiet av sykdomsutviklingen er det mulig å fastslå pasientens funksjonshemning.

Lumbal osteokondrose manifesteres av følgende symptomer:

1 Med bøying og plutselige bevegelser, smerter i korsryggen. Gir ubehag og ubehagelig holdning mens du sover. Voldsomme smerter i korsryggen om morgenen.
2 Smerter i hofteleddet og underbenet. På dette tidspunktet dannes områder med nummenhet og svie. Pasienten opplever smerter i bena, og noen ganger lumbago.

Forebygging og behandling av sykdommen

Forebygging av å senke høyden på mellomvirvelskivene er ganske enkel:

1 Det er nødvendig å spise riktig og balansert.
2 Velvære gymnastikk er veldig viktig for forebygging av sykdom.
3 Det er nødvendig å opprettholde vannbalansen i kroppen. For å gjøre dette må du drikke minst 2 liter vann per dag. Vann bidrar til å opprettholde riktig metabolisme i menneskekroppen.
4 Kontroller vekten som løftes - ikke løft noe tungt.
5 Det er nødvendig å beskytte deg mot skader, stress og hypotermi.
6 Sørg for å med jevne mellomrom gjennomgå en forebyggende undersøkelse av ryggraden.

Hvordan behandles lumbal osteokondrose? Etter en grundig undersøkelse av pasienten av en nevrolog, foreskrives forskjellige undersøkelser og tester: røntgen, MR, CT, etc.

Den foreskrevne behandlingen er rettet mot å lindre smerter hos pasienten, og lindre nerverøttene fra å klemme.

Og blant annet er behandlingen rettet mot å stoppe prosessen med ødeleggelse av plater.

De viktigste behandlingsmetodene:

1 medisinering.
2 Manuell terapi.
3 Fysioterapi.
4 Terapeutisk gymnastikk.
5 Kirurgisk inngrep.

Behandling av osteokondrose med folkemedisiner er like populær som alternativ behandling av andre sykdommer. Dette skyldes enkelhet og lave kostnader. Tradisjonell medisin for behandling av denne sykdommen tilbyr forskjellige tinkturer, komprimerer, gni. Bad med havsalt og furunåler vil ikke forstyrre. Disse badene hjelper til med å gjenopprette blodsirkulasjonen og slappe av muskler.

Det er bedre å bruke kompleks behandling av sykdommen i behandlingen av lumbal osteokondrose. Men det skal bare skje som foreskrevet av en lege og under hans tilsyn.

Skader på lumbale og thoracale mellomvirvelskiver er mye vanligere enn vanlig antatt. De oppstår med indirekte innvirkning av vold. Den umiddelbare årsaken til skade på lumbale mellomvirvelskiver er tunge løft, tvungne rotasjonsbevegelser, bøyningsbevegelser, plutselig plutselig anstrengelse og til slutt fall.

Skader på brystskivene i thorax forekommer oftere med direkte innvirkning eller innvirkning i området av vertebrale ender av ribbeina, tverrgående prosesser i kombinasjon med muskelspenning og tvangsbevegelser, noe som spesielt ofte observeres hos idrettsutøvere når de spiller basketball.

Skader på mellomvirvelskiver observeres nesten ikke i barndommen, forekommer i ungdomsårene og ungdomsårene, og spesielt ofte hos mennesker 3-4 tiår. Dette forklares med det faktum at isolerte skader på mellomvirvelskiven ofte oppstår i nærvær av degenerative prosesser i den.

Hva forårsaker skade på mellomvirvelskivene?

Den lumbosacrale og lumbale ryggraden er området der degenerative prosesser utvikler seg ofte. De vanligste degenerative prosessene er IV- og V-lumbalskivene. Dette blir lettere av følgende anatomiske og fysiologiske trekk ved disse platene. Det er kjent at IV-korsryggen er den mest mobile. Den største mobiliteten til denne ryggvirvelen fører til at IV mellomvirvelskiven er under betydelig stress, ofte er den traumatisert.

Fremveksten av degenerative prosesser i V mellomvirvelskiven skyldes de anatomiske egenskapene til denne mellomvirvelleddet. Disse funksjonene består i avviket mellom anteroposterior diameter av kroppene til V-korsryggen og I sakrale ryggvirvler. I følge Willis varierer denne forskjellen fra 6 til 1,5 mm. Fletcher bekreftet dette ved å analysere 600 røntgenbilder av lumbosacral ryggraden. Han mener at dette avviket i størrelsen på disse vertebrale legemene er en av hovedårsakene til degenerative prosesser i V-lumbalskiven. Dette tilrettelegges også av den frontale eller overveiende frontale typen av nedre korsrygg og øvre sakrale fasetter, samt deres bakre-ytre skråning.

De ovennevnte anatomiske forholdene mellom leddprosessene til I sakral vertebra, V lumbale og I sacral spinal røtter kan føre til direkte eller indirekte kompresjon av disse spinal røttene. Disse ryggrøttene har en betydelig lengde i ryggkanalen og ligger i sidesporene, dannet foran av den bakre overflaten av V-korsryggen mellomvirvelskiven og kroppen av korsryggen, og bak av leddprosessene i korsbenet . Ofte, når degenerasjon av V-korsryggen mellomvirvelskiven oppstår, på grunn av tilbøyeligheten til leddprosessene, faller kroppen til korsryggen ikke bare nedover, men skifter også bakover. Dette fører uunngåelig til en innsnevring av laterale hakk i ryggkanalen. Derfor er det så ofte en "disco-radicular conflict" i dette området. Derfor er det vanligste fenomenet lumbal ischialgia med interesse for V-lumbal og 1 sakrale røtter.

Brudd på lumbale mellomvirvelskiver forekommer oftere hos menn som arbeider manuelt. De er spesielt vanlige blant idrettsutøvere.

I følge V.M.Ugryumov forekommer brudd på degenererte mellomvirvelle lumbalskiver hos middelaldrende og eldre mennesker, fra 30-35 år. I følge våre observasjoner forekommer disse skadene også i yngre alder - 20-25 år gammel, og i noen tilfeller til og med 14-16 år gammel.

Intervertebrale skiver: anatomisk og fysiologisk informasjon

Intervertebralskiven, som ligger mellom to tilstøtende overflater av vertebrallegemene, er en ganske kompleks anatomisk formasjon. Denne komplekse anatomiske strukturen til mellomvirvelskiven skyldes en slags kompleks av funksjoner den utfører. Mellomvirvelskiven har tre hovedfunksjoner: funksjonen til å koble og holde tilstøtende vertebrale kropper nær hverandre, funksjonen til halvleddet, som sikrer mobiliteten til en ryggvirvel i forhold til kroppen til en annen, og til slutt funksjonen til en støtdemper som beskytter ryggvirvellegemene mot konstant traume. Elastisitet og fasthet i ryggraden, dens bevegelighet og evne til å motstå betydelige belastninger bestemmes hovedsakelig av tilstanden til mellomvirvelskiven. Alle disse funksjonene kan bare utføres av en fullverdig, uendret mellomvirvelskive.

Kraniale og kaudale overflater av kroppene til to tilstøtende ryggvirvler er dekket av kortikale bein bare i de perifere områdene, der det kortikale beinet danner en beinaktig kant - limbus. Resten av overflaten på vertebrallegemene er dekket med et lag av et veldig tett, særegent svampete bein, kalt endeplaten til vertebrallegemet. Ben marginal edge (limbus) stiger over endeplaten og rammer den som en.

Mellomvirvelskiven består av to hyalineplater, en annulus fibrosus og en nucleus pulposus. Hver av hyalineplatene fester seg tett til endeplaten til vertebrallegemet, er lik den i størrelse og, som den er, satt inn i den som et klokkeglass dreid i motsatt retning, hvis kant er limbus. Limbusoverflaten er ikke dekket av brusk.

Det antas at nucleus pulposus er resten av dorsal notochord av embryoet. Akkord i prosessen med evolusjon blir delvis redusert, og delvis transformert til nucleus pulposus. Noen hevder at kjernepulposen til mellomvirvelskiven ikke er en rest av embryoets notord, men er en fullverdig funksjonell struktur som erstattet notokordet i prosessen med fylogenetisk utvikling av høyere dyr.

The nucleus pulposus er en gelatinøs masse som består av et lite antall brusk- og bindevevsceller og fibrøse sammenflettede hovne bindevevsfibre. De perifere lagene av disse fibrene danner en slags kapsel som avgrenser den gelatinøse kjernen. Denne kjernen viser seg å være lukket i et slags hulrom som inneholder en liten mengde væske, som ligner en synovial.

Annulus fibrosus består av tette bindevevbunter plassert rundt den gelatinøse kjernen og flettet sammen i forskjellige retninger. Den inneholder en liten mengde interstitiell substans og enkelt brusk og bindevevsceller. De perifere bunter av annulus fibrosus er tett ved siden av hverandre, og i likhet med Sharpey-fibre blir de introdusert i den beinete kanten av vertebrallegemene. Fibrene i annulus fibrosus, som ligger nærmere sentrum, ligger løsere og går gradvis inn i kapselen til den gelatinøse kjernen. Ventral - den fremre delen av annulus fibrosus er mer holdbar enn den dorsale - bakre.

Ifølge Franceschini (1900) består annulus fibrosus av mellomvirvelskiven av konsentriske kollagenplater som gjennomgår betydelige strukturelle endringer gjennom hele livet. Hos en nyfødt er kollagenlamellstrukturen dårlig uttrykt. Opptil 3-4 år av livet i thorax- og lumbalregionene og opptil 20 år i livmorhalsområdet er kollagenplater plassert i form av firkantede formasjoner som omgir skivekjernen. I bryst- og korsryggsregionene fra 3-4 år og til livmorhalsen - fra 20-årsalderen skjer transformasjonen av primitive firkantede kollagenformasjoner til elliptisk. Deretter, i en alder av 35 i thorax- og lumbalregionene, samtidig med en reduksjon i størrelsen på skivekjernen, får kollagenplater gradvis en putelignende konfigurasjon og spiller en viktig rolle i amortiseringsfunksjonen til platen. Disse tre kollagenstrukturene er firkantede - elliptiske og puteformede - erstatter hverandre, er resultatet av mekanisk påvirkning av kjernens pulposus på skiven. Franceschini mener at kjernen til platen skal sees på som en enhet designet for å transformere vertikalt virkende krefter til radiale. Disse kreftene er kritiske i dannelsen av kollagenstrukturer.

Det skal huskes at alle elementene på mellomvirvelskiven - hyalinplater, nucleus pulposus og annulus fibrosus - er strukturelt nært beslektet med hverandre.

Som nevnt ovenfor deltar mellomvirvelskiven i forbindelse med bakre-ytre mellomvirvelledd i ryggraden. Det totale bevegelsesområdet i alle segmenter av ryggraden er ganske betydelig. Som et resultat sammenlignes mellomvirvelskiven med en halvledd (Luschka, Schmorl, Junghanns). Kjernen pulposus i denne halvleddet tilsvarer leddhulen, hyalinplatene tilsvarer leddendene, og ringfibros tilsvarer leddbursa. Kjernen pulposus i forskjellige deler av ryggraden har en annen posisjon: i livmorhalsen er den plassert i midten av skiven, i øvre thoraxvirvler - nærmere fremover, i alle andre deler - på grensen til midten og bakre tredjedeler av anteroposterior skivediameter. Med bevegelsene i ryggraden endrer nucleus pulposus, som er i stand til å bevege seg til en viss grad, form og posisjon.

Livmorhals- og lumbalskivene er høyere i den ventrale regionen, og thoraxskivene er høyere i dorsalen. Dette er tilsynelatende forbundet med tilstedeværelsen av de tilsvarende fysiologiske kurvene i ryggraden. Ulike patologiske prosesser som fører til en reduksjon i høyden på mellomvirvelskivene forårsaker en endring i størrelsen og formen på disse fysiologiske kurvene i ryggraden.

Hver mellomvirvelskive er noe bredere enn den tilsvarende ryggkroppen og står i form av en rulle noe fremover og til sidene. Forover og lateralt er intervertebral skive dekket av det fremre langsgående ligamentet, som strekker seg fra den nedre overflaten av det occipitale beinet langs hele den fremre-laterale overflaten av ryggraden til den fremre overflaten av korsbenet, hvor den går tapt i bekkenet fascia. Det fremre langsgående ligamentet er godt festet til ryggvirvellegemene og sprer seg fritt over mellomvirvelskiven. I livmorhalsen og korsryggen - de mest mobile delene av ryggraden, er dette leddbåndet noe smalere, og i brystkassen er det bredere og dekker de fremre og laterale overflatene på rygglegemene.

Den bakre overflaten av mellomvirvelskiven er dekket av det bakre langsgående ligamentet, som starter fra hjerneoverflaten til det occipitale beinlegemet og strekker seg over hele lengden av ryggkanalen til korsbenet, inkludert. I motsetning til det fremre langsgående leddbåndet har ikke det bakre langsgående leddbåndet sterke forbindelser med vertebrale legemer, men sprer seg fritt over dem, og er godt og nært forbundet med den bakre overflaten på mellomvirvelskivene. Delene av det bakre langsgående ligamentet som passerer gjennom vertebrallegemene er smalere enn delene som er forbundet med mellomvirvelskivene. I området av skivene utvides det bakre langsgående ligamentet noe og er vevd inn i skivens ringformede fibrosus.

Den gelatinøse kjernen til mellomvirvelskiven, på grunn av turgoren, utøver konstant trykk på hyalineplatene i de tilstøtende ryggvirvlene, og prøver å distansere dem fra hverandre. Samtidig har det kraftige ligamentapparatet og ringfibren en tendens til å bringe de tilstøtende ryggvirvlene nærmere hverandre, motsatt kjernepulposen til mellomvirvelskiven. Som et resultat er størrelsen på hver enkelt mellomvirvelskive og hele ryggraden som helhet ikke en konstant verdi, men avhenger av den dynamiske balansen mellom de motsatt rettede kreftene til nucleus pulposus og ligamentapparatet til to tilstøtende ryggvirvler. Så for eksempel etter en natts søvn, når den gelatinøse kjernen får maksimal turgor og i stor grad overvinner den elastiske trekkraften i leddbåndene, øker høyden på mellomvirvelskiven og ryggvirvellegemene beveger seg fra hverandre. I motsetning til dette, på slutten av dagen, spesielt etter en betydelig ryggradsbelastning på ryggraden, synker høyden på mellomvirvelskiven på grunn av en reduksjon i turgoren til nucleus pulposus. Kroppene til de tilstøtende ryggvirvlene nærmer seg hverandre. Dermed øker eller avtar lengden på ryggraden i løpet av dagen. Ifølge A.P. Nikolaev (1950) når denne daglige svingningen i størrelsen på ryggraden 2 cm. Dette forklarer også reduksjonen i høyden til eldre. En reduksjon i turgoren til mellomvirvelskivene og en reduksjon i høyden fører til en reduksjon i lengden på ryggraden, og følgelig til en reduksjon i menneskelig høyde.

I henhold til moderne konsepter avhenger sikkerheten til nucleus pulposus av graden av polymerisering av mucopolysakkarider, spesielt hyaluronsyre. Under påvirkning av visse faktorer forekommer depolymerisering av det grunnleggende stoffet i kjernen. Den mister sin kompakthet, blir tettere, fragmentert. Dette er begynnelsen på degenerative-dystrofiske endringer i mellomvirvelskiven. Det ble funnet at i degenerative plater er det et skifte i lokaliseringen av nøytral og utpreget depolymerisering av sure mucopolysakkarider. Følgelig bekrefter subtile histokjemiske teknikker ideen om at degenerative-dystrofiske prosesser i mellomvirvelskiven begynner med subtile endringer i strukturen til nucleus pulposus.

Mellomvirvelskiven til en voksen er i omtrent samme forhold som ledbrusk. På grunn av tapet av deres evne til å regenerere, utilstrekkelig blodtilførsel (Bohmig) og stor belastning på junior vertebrale skiver på grunn av en persons vertikale stilling, utvikles aldringsprosesser i dem ganske tidlig. De første tegn på aldring dukker opp allerede i en alder av 20 år i området med tynnere deler av hyalinplatene, hvor hyalinbrusk gradvis erstattes av bindevevbrusk, etterfulgt av dissosiasjon. Dette fører til en reduksjon i motstanden til hyalinplatene. Samtidig er det de ovennevnte endringene i nucleus pulposus, som fører til en reduksjon i sin dempende effekt. Med alderen utvikler alle disse fenomenene seg. Dystrofiske endringer i annulus fibrosus tilsettes, ledsaget av tårene selv under normale belastninger. Gradvis: dette får sammen med degenerative endringer i mellomvertebrale og costal-vertebrale ledd. Moderat osteoporose i vertebrale legemer utvikler seg.

Under patologiske forhold utvikler alle prosessene som er beskrevet i forskjellige elementer på mellomvirvelskiven ujevnt og til og med isolert. De dukker opp på forhånd. I motsetning til aldersrelaterte endringer, er de allerede degenerative-dystrofiske lesjoner i ryggraden.

Etter absolutt flertall forfatteres oppfatning oppstår degenerative-dystrofiske lesjoner i mellomvirvelskiven som et resultat av kronisk overbelastning. Samtidig er disse lesjonene hos flere pasienter et resultat av en individuell ervervet eller konstitusjonell underlegenhet i ryggraden, der selv den vanlige daglige belastningen er overdreven.

En mer inngående studie av den patologiske morfologien til degenerative prosesser i plater de siste årene har ennå ikke introdusert fundamentalt nye fakta i begrepet degenerative prosesser som ble beskrevet av Hildebrandt (1933). I følge Hildebrandt er essensen av den pågående patologiske prosessen som følger. Degenerering av nucleus pulposus begynner med en reduksjon i turgoren, den blir tørrere, fragmentert og mister elastisiteten. Biofysiske og biokjemiske studier av skivenees elastiske funksjon gjorde det mulig å fastslå at kollagenstrukturen til nucleus pulposus i dette tilfellet erstattes av fibervev og innholdet av polysakkarider avtar. Langt før oppløsningen av kjernen i separate formasjoner er andre elementer i mellomvirvelskiven også involvert i prosessen. Under påvirkning av trykket fra tilstøtende ryggvirvler blir kjernen pulposus, som har mistet sin elastisitet, flat. Høyden på mellomvirvelskiven avtar. Deler av den oppløste kjernen pulposus forskyves til sidene, de bøyer utover fibrene i ringfibren. Fiberringen blir løs og revet. Det ble funnet at med en vertikal belastning på platen i den modifiserte platen, er trykket betydelig lavere enn i det normale. Samtidig opplever annulus fibrosus av en degenerert plate 4 ganger mer stress enn annulus fibrosus fra en normal plate. Hyalineplatene og de tilstøtende overflatene på rygglegemene traumatiseres stadig. Hyalinbrusk erstattes av fiberbrusk. Tårer og sprekker vises i hyalineplatene, og noen ganger avvises hele deler av dem. Mangler i nucleus pulposus, hyaline-plater og annulus fibrosus smelter sammen i hulrom som krysser mellomvirvelskiven i forskjellige retninger.

Symptomer på skade på korsryggene

Symptomer på skader på lumbale mellomvirvelskiver passer inn i forskjellige syndromer og kan variere fra mindre, plutselig smerte i lumbalområdet til det mest alvorlige bildet av fullstendig tverrgående kompresjon av cauda equina-elementene med paraplegi og dysfunksjon i bekkenorganene, samt en hel rekke vegetative symptomer.

Ofrenes viktigste klage er plutselig smerte i korsryggen etter å ha løftet en vekt, en plutselig bevegelse eller, sjeldnere, et fall. Offeret er ikke i stand til å ta en naturlig stilling, kan ikke utføre bevegelser i korsryggen. Skoliotisk misdannelse utvikler seg ofte kraftig. Det minste forsøket på å endre stilling forårsaker økt smerte. Disse smertene kan være lokale, men kan stråle langs ryggrøttene. I mer alvorlige tilfeller kan det være et bilde av akutt paraparese, som snart blir til paraplegi. Det kan være akutt urinretensjon, avføring.

En objektiv undersøkelse avdekker glattheten i korsryggen opp til dannelsen av kantet kyfotisk deformitet, skoliose, kontraktur i korsryggen - et symptom på "tøyler"; begrensning av alle typer bevegelser, et forsøk på å reprodusere som øker smerte; smerte ved tapping langs spinous prosesser i nedre korsrygg, reflektert ischialgic smerte ved tapping langs spinous prosesser, ømhet i paravertebrale punkter, smerte ved palpasjon av den fremre ryggraden gjennom den fremre bukveggen; økt smerte ved hoste, nysing, plutselig latter, anstrengelse, med kompresjon av halsårene; manglende evne til å stå på tærne.

De nevrologiske symptomene på lumbalskadeskade avhenger av nivået på skadeskaden og graden av involvering av ryggmargselementene. Som nevnt ovenfor, med brudd på platen med massivt tap av stoffet, monoparese, paraparese og til og med paraplegi, kan en forstyrrelse i bekkenorganens funksjon forekomme. Alvorlig bilateral symptomatologi indikerer massiv prolaps av skivestoffet. Hvis IV-korsryggen er interessert, kan hypostesi eller anestesi i baken, ytre lår og indre føtter oppdages. I nærvær av hypostesi eller anestesi på baksiden av foten, bør man tenke på interessen til V-korsryggen. Tapet eller reduksjonen i overfladisk følsomhet langs den ytre overflaten av underbenet, den ytre overflaten av foten, i området for IV- og V-fingrene, antyder at det første sakrale segmentet er interessert. Positive tøyningssymptomer (Kernigs, Lasegues symptomer) blir ofte observert. Det kan være en reduksjon i akilles- og knereflekser. Ved skade på de øvre korsryggskivene, som er mye mindre vanlig, kan det være en reduksjon i styrke eller tap av funksjon av quadriceps femoris muskelen, følsomhetsforstyrrelser på fremre og indre lår.

Diagnose av skade på korsryggplater

Røntgenundersøkelsesmetoden er av stor betydning for å gjenkjenne skader på mellomvirvelskivene. Røntgensymptomatologi av skader på mellomvertebrale lumbalskiver er faktisk røntgensymptomatologi ved lumbal intervertebral osteokondrose.

I den første fasen av intervertebral osteokondrose ("chondrosis" ifølge Schmorl) er det tidligste og mest typiske røntgensymptomet en reduksjon i høyden på intervertebral plate. I begynnelsen kan det være ekstremt ubetydelig og fanges bare av sammenlignende sammenligning med nabodiskene. Det skal huskes at den kraftigste, "høyeste" platen normalt er IV intervertebral plate. Samtidig oppdages retting av korsryggen - det såkalte "streng" eller "stearinlys" -symptomet, beskrevet av Guntz i 1934.

I løpet av denne perioden har de såkalte røntgenfunksjonelle testene stor diagnostisk verdi. Den funksjonelle røntgenprøven er som følger. Røntgenbilder tas i to ekstreme posisjoner - i posisjon med maksimal bøyning og maksimal forlengelse. Med en normal, uendret plate, med maksimal bøyning, reduseres skivens høyde foran og med maksimal forlengelse bak. Fraværet av disse symptomene indikerer tilstedeværelsen av osteokondrose - det indikerer et tap av amortiseringsfunksjonen på platen, en reduksjon i turgor og elastisitet i nucleus pulposus. I øyeblikket med utvidelsen kan det være en bakre forskyvning av kroppen til den overliggende ryggvirvelen. Dette indikerer en reduksjon i funksjonen til å holde platen til den ene vertebrale kroppen i forhold til den andre. Den bakre forskyvningen av kroppen bør bestemmes av de bakre konturene av ryggkroppen.

I noen tilfeller kan røntgenbilder og tomogrammer av høy kvalitet avsløre en plate som er falt.

Det kan også være et "spacer" -symptom, som består i ujevn høyde på platen på anteroposterior røntgenbildet. Denne ujevnheten består i nærvær av en kileformet deformasjon av skiven - ved den ene kanten av vertebrallegemene er den mellomvirvelle kløften bredere og smalner gradvis i en kileformet retning mot den andre kanten av legemene.

Med et mer uttalt røntgenbilde ("osteochondrosis" ifølge Schmorl) observeres fenomenene sklerose i endeplatene til vertebrallegemene. Utseendet til sklerosesoner bør forklares med reaktive og kompenserende fenomener fra de tilsvarende overflatene til vertebrale legemer som skyldes tap av amortiseringsfunksjonen til mellomvirvelskiven. Som et resultat blir de motstående overflatene til to tilstøtende ryggvirvler utsatt for systematisk og konstant traume. Kantvekst vises. I motsetning til marginal vekst i spondylose, er marginale vekster i intervertebral osteokondrose alltid lokalisert vinkelrett på ryggradenes lange akse, som kommer fra limbus av vertebrale legemer, kan forekomme i hvilken som helst del av lnmbus, inkludert ryggen, aldri fusjonere med hverandre og vises mot bakgrunnen og senker platehøyden. Retrograd trinnvis spondylolistese observeres ofte.

Vollniar (1957) beskrev et "vakuumfenomen" - et røntgensymptom, som etter hans mening karakteriserer degenerative-dystrofiske endringer i lumbale mellomvirvelskivene. Dette "vakuumfenomenet" består i det faktum at ved en fremre kant av en av korsryggen på roentgenogrammet bestemmes en spalteformet opplysning på størrelse med et nålhode.

Kontrast spondylografi. Kontrastmetoder for røntgenundersøkelse inkluderer ppeumomyelografi og diskografi. Disse undersøkelsesmetodene kan være nyttige når kliniske og rutinemessige røntgenfunn ikke nøyaktig kan representere tilstedeværelse eller fravær av skadeskader. Med nye skader på mellomvirvelskiver er diskografi viktigere.

Diskografi i de viste tilfellene gir en rekke nyttige data som utfyller klinisk diagnose. Punktering av platen lar deg avklare kapasiteten til platehulen, forårsake provosert smerte som reproduserer det økte smerteanfallet som pasienten vanligvis opplever, og til slutt få et kontrasterende diskogram.

Punktering av de nedre lumbalskivene utføres transduralt, i henhold til teknikken foreslått av Lindblom (1948-1951). Pasienten sitter eller plasseres i en posisjon med maksimal korreksjon av korsryggen. Pasientens rygg er buet. Hvis punktering av platen utføres i sittende stilling, hviler underarmene bøyd ved albuene mot knærne. De mellomliggende rommene er nøye bestemt og merket med en løsning av metylenblått eller strålende grønt. Operasjonsfeltet behandles to ganger med 5% jodtinktur. Deretter fjernes jod med en alkoholserviett. Huden, subkutant vev, interspinøs rom bedøves med 0,25% novokainløsning. En nål med en dorn for lumbalpunktering settes inn som i en lumbalpunktering. Nålen passerer gjennom huden, subkutant vev, overfladisk fascia, supraspinøse og interspinøse leddbånd, bakre epiduralvev og den bakre veggen i duralsekken. Fjern doren. CSF dynamiske tester utføres, CSF-trykk bestemmes. Cerebrospinalvæske tas til undersøkelse. Mandrin blir introdusert på nytt. Nålen føres fremover. Veiledet av pasientens følelser, endres retningen på nålen. I tilfelle kontakt med nålen med elementene i cauda equina, klager pasienten på smerte. Hvis du føler smerter i høyre ben, bør du trekke nålen litt og holde den til venstre, og omvendt. Den fremre veggen av duralsekken, det fremre epiduralvevet, det bakre langsgående ligamentet og den bakre delen av annulus fibrosus på mellomvirvelskiven er punktert. Nålen faller inn i hulrommet. Passasjen av det bakre langsgående leddbåndet bestemmes av pasientens reaksjon - klager over smerte langs ryggraden opp til nakken. Passasjen til ringfibros bestemmes av motstanden mot nålen. I ferd med å utføre en punktering av platen, bør man styres av profilspondylogrammet, som hjelper til med å navigere i å velge riktig retning for nålen.

Bestemmelse av skivekapasiteten utføres ved å injisere fysiologisk saltoppløsning gjennom en nål i skivehulen ved hjelp av en sprøyte. En vanlig plate gjør det mulig å injisere 0,5-0,75 ml væske i hulrommet. Et større antall indikerer en degenerativ plateendring. Hvis det er sprekker og brudd på ringfibros, er mengden mulig injeksjon av væske veldig stor, siden den strømmer inn i epiduralrommet og sprer seg i den. Etter mengden injisert væske, kan man grovt bedømme graden av skiven degenerasjon.

Reproduksjonen av den provoserte smerten utføres av en noe overdreven administrering av løsningen. Ved å øke det intradiskale trykket, forbedrer eller forårsaker den injiserte løsningen kompresjon av roten eller leddbåndene og reproduserer mer intens smerte som er karakteristisk for denne pasienten. Disse smertene er noen ganger ganske signifikante - pasienten roper plutselig av smertene. Når du spør pasienten om smertens natur, kan du bestemme om denne platen tilsvarer årsaken til pasientens lidelse.

Kontrastdiskografi utføres ved å injisere kardiotrast eller hepac-oppløsning gjennom samme nål. Hvis kontrastmediet går fritt, bør det ikke injiseres mer enn 2-3 ml. Lignende manipulasjoner gjentas på alle tvilsomme disker. Det vanskeligste å punktere V-platen som er plassert mellom V-korsryggen og jeg sakrale ryggvirvler. Dette skyldes at kroppene til disse ryggvirvlene er plassert i en vinkel som er åpen foran, på grunn av hvilken gapet mellom dem bak er betydelig redusert. Vanligvis tar punkteringen på V-platen mer tid enn punkteringen til de overliggende.

Det bør tas i betraktning at radiografi utføres senest 15-20 minutter etter injeksjon av et kontrastmiddel. På et senere tidspunkt vil kontrasterende diskografi ikke fungere, siden kardiotrast vil forsvinne. Derfor anbefaler vi at du først punkterer alle nødvendige plater, bestemmer kapasiteten og arten av den provoserte smerten. Nålen er igjen i skiven og mandrin settes inn i den. Først etter at nålene er satt inn i alle nødvendige plater, bør kontrastmediet raskt injiseres og diskografien gjøres umiddelbart. Bare i dette tilfellet oppnås diskogrammer av god kvalitet.

Bare tre nedre korsryggplater kan punkteres i transdural rute. Ovenfor er ryggmargen, som ekskluderer transdural punktering II og I på korsryggene. Hvis det er nødvendig å punktere disse platene, bør den epidurale tilnærmingen som Erlacher foreslår, brukes. Nålen settes inn 1,5-2 cm utover fra den spinous prosessen på den sunne siden. Den er rettet oppover og nedover, pisk fra den bakre-eksterne intervertebrale ledd inn i intervertebral foramen og føres inn i platen gjennom gapet mellom roten og dural sac. Denne punkteringsmetoden er vanskeligere og krever dyktighet.

Til slutt kan platen også punkteres med en ekstern tilnærming foreslått av de Seze. For å gjøre dette injiseres en nål 18-20 cm lang 8 cm utover fra den roterende prosessen og rettes innover og oppover i en vinkel på 45 °. På en dybde på 5-8 cm støter den mot tverrprosessen. Den er omgått ovenfra, og nålen føres dypere til midtlinjen. I en dybde på 8-12 cm hviler spissen mot den laterale overflaten av vertebrallegemet. Røntgenstråler brukes til å kontrollere nålens posisjon og gjøre korreksjoner til nålen kommer inn i platen. Metoden krever også kjente ferdigheter og tar lengre tid.

Det er en annen mulighet til å utføre en punktering av platen under operasjonen. Siden intervensjonen utføres under bedøvelse, er det i dette tilfellet bare mulig å bestemme kapasiteten til skivehulen og produsere kontrastdiskografi.

Karakteren til diskogrammet avhenger av endringene på platen. Det normale diskogrammet vises som en rund, firkantet, oval spalteskygge plassert i midten (anteroposterior projeksjon). På profildiskogrammet ligger denne skyggen nærmere den bakre, omtrent ved grensen til den bakre og midtre tredjedel av den anteroposterior skivediameteren. I tilfelle skade på mellomvirvelskivene, endres diskogrammets art, Skyggen av kontrast i området mellom mellomvirvelområdet kan ta de mest bisarre former opp til frigjøring av kontrastjod i de fremre eller bakre langsgående leddbåndene , avhengig av hvor annulus fibrosus har bristet.

Vi bruker relativt sjelden diskografi fordi det oftere på grunnlag av kliniske og radiologiske data er mulig å stille en riktig klinisk og aktuell diagnose.

Konservativ behandling av skader på lumbale mellomvirvelskiver

I de aller fleste tilfeller kan skader på lumbale mellomvirvelskiver kureres ved hjelp av konservative metoder. Konservativ behandling av skader på korsryggene skal utføres på en omfattende måte. Dette komplekset inkluderer ortopediske behandlinger, medisiner og fysioterapibehandlinger. Ortopediske metoder inkluderer hvile og lossing av ryggraden.

Offeret med skade på lumbal mellomvirvelskiven legges til sengs. Det er en misforståelse at offeret skal legges på en hard seng i liggende stilling. For mange ofre forårsaker denne tvungne stillingen økt smerte. Tvert imot, i noen tilfeller er det en reduksjon eller forsvinning av smerte når du legger de skadde i en myk seng, noe som tillater betydelig bøyning av ryggraden. Ofte forsvinner smerten eller avtar i sidestilling med lårene brakt til magen. Derfor må offeret i sengen ta stillingen der smertene forsvinner eller avtar.

Lossing av ryggraden oppnås ved offerets vannrette stilling. Etter en stund, etter at de akutte fenomenene til den tidligere skaden har passert, kan denne lossingen suppleres med konstant tøyning av ryggraden langs et skrått plan ved hjelp av myke ringer for armhulene. For å øke strekkraften, kan ekstra vekter brukes, suspendert fra offerets bekken ved hjelp av et spesielt belte. Størrelsen på vektene, tiden og graden av strekking er diktert av offerets opplevelser. Hvil og lossing av den skadede ryggraden varer i 4-6 uker. Vanligvis forsvinner smerte i løpet av denne perioden, bruddet i området av fiberringen heler med et sterkt arr. I senere perioder etter den tidligere skaden, med mer vedvarende smertesyndrom, og noen ganger i nyere tilfeller, er det mer effektivt å ikke konstant tøye, men til intermitterende tøyning av ryggraden.

Det er flere forskjellige teknikker for intermitterende spinal strekking. Essensen deres koker ned til det faktum at strekkingen blir brakt til 30-40 kg i løpet av en relativt kort periode på 15-20 minutter, ved hjelp av vekter eller dosert skruetrykk. Strekningskraftens størrelse i hvert enkelt tilfelle er diktert av pasientens kroppsbygging, utviklingsgraden til musklene, så vel som hans følelser under strekking. Maksimal strekning varer i 30-40 minutter, og reduseres deretter gradvis til kjæledyr i løpet av de neste 15-20 minuttene.

Strekking av ryggraden ved hjelp av en dosert skruestang utføres på et spesielt bord, hvis plattformer er spredt langs bordets lengde med en skruestang med bred gjengestigning. Offeret er sikret ved hodets ende av bordet med en spesiell bh, slitt på brystet og på benet - med et belte bak bekkenet. Når ben- og hodeplattformene avviker, strekkes korsryggen. I mangel av et spesielt bord kan intermitterende strekk utføres på et vanlig bord ved å henge vekter ved bekkenbeltet og en bh på brystet.

Spinal stretching under vann i bassenget er veldig nyttig og effektiv. Denne metoden krever spesialutstyr og utstyr.

Medikamentell behandling for skade på korsryggene består av oral administrering av legemidler eller deres aktuelle anvendelse. I de første timene og dagene etter skade, med alvorlig smertesyndrom, bør legemiddelbehandling være rettet mot å lindre smerte. Analgin, promedol osv. Kan brukes. Store doser (opptil 2 g per dag) salicylater har god terapeutisk effekt. Salisylater kan administreres intravenøst. Novokainblokkader i forskjellige modifikasjoner er også nyttige. En god smertestillende effekt tilveiebringes ved injeksjoner av hydrokortison i en mengde på 25-50 mg i paravertebrale smertepunkter. Enda mer effektiv er innføring av samme mengde hydrokortison i den skadede mellomvirvelskiven.

Intradiskal administrering av hydrokortison (novokainløsning 0,5% med 25-50 mg hydrokortison) utføres på samme måte som diskografi utføres i henhold til metoden foreslått av de Seze. Denne manipulasjonen krever en viss ferdighet og dyktighet. Men selv paravertebral administrering av hydrokortison har en god terapeutisk effekt.

Av de fysioterapeutiske prosedyrene er diadynamiske strømmer de mest effektive. Popoforesese med novokain og termiske prosedyrer kan brukes. Det bør tas i betraktning at termiske prosedyrer ofte forårsaker en forverring av smerte, tilsynelatende på grunn av en økning i lokalt vevsødem. Hvis offerets helse forverres, bør de avbrytes. Etter 10-12 dager, i fravær av uttalte symptomer på irritasjon av ryggrøttene, er massasje veldig nyttig.

På et senere tidspunkt kan slike ofre anbefales balneoterapi (Pyatigorsk, Saki, Tskhaltubo, Belokurikha, Matsesta, Karachi). I noen tilfeller er det nyttig å bruke myke halvkorsetter, korsetter eller "nåde".

Kirurgisk behandling av skader på lumbale mellomvirvelskiver

Indikasjoner for kirurgisk behandling av skader på lumbale mellomvirvelskiver oppstår når konservativ behandling er ineffektiv. Vanligvis oppstår disse indikasjonene lenge etter den tidligere skaden, og faktisk blir intervensjonen gjort om konsekvensene av den tidligere skaden. Slike indikasjoner betraktes som vedvarende lumbalgi, fenomenet funksjonell inkompetanse i ryggraden, et syndrom med kronisk kompresjon av ryggrøttene, som ikke er dårligere enn konservativ behandling. Med friske skader på mellomvertebrale skiver oppstår indikasjoner for kirurgisk behandling med et akutt utviklet syndrom av kompresjon av cauda equina med paraparesis eller paraplegia, en forstyrrelse i bekkenorganens funksjon.

Historien om fremveksten og utviklingen av kirurgiske metoder for behandling av skader på lumbale mellomvirvelskiver er i det vesentlige historien om kirurgisk behandling av lumbal intervertebral osteokondrose.

Kirurgisk behandling av lumbal intervertebral osteochondrosis ("lumbosacral radiculitis") ble først utført av Elsberg i 1916. Å ta det tappede stoffet på skiven med dens skade for interspinal svulster - "chondromas", Elsberg, Petit, Qutailles, Alajuanine (1928) fjernet dem. Mixter, Barr (1934), som beviste at "kondromer" ikke er noe annet enn en prolapsed del av nucleus pulposus i den mellomvirvelskive, utførte en laminektomi og fjernet den prolapsede delen av intervertebralskiven ved trans- eller ekstradural tilgang.

Siden da, spesielt i utlandet, har metoder for kirurgisk behandling av lumbal intervertebral osteokondrose blitt utbredt. Det er nok å si at individuelle forfattere har publisert hundrevis og tusenvis av observasjoner på pasienter operert for lumbal intervertebral osteokondrose.

De eksisterende kirurgiske metodene for behandling av skiveprolaps ved intervertebral osteokondrose kan deles inn i palliativ, betinget radikal og radikal.

Palliativ kirurgi for skadde lumbalskiver

Disse operasjonene inkluderer operasjonen foreslått av Love i 1939. Etter å ha gjennomgått noen endringer og tillegg, er den mye brukt i behandlingen av hernierte mellomvirvelskiver i korsryggen.

Oppgaven med denne kirurgiske inngrepet er bare å fjerne den fremkalte delen av platen og eliminere kompresjonen av nerveroten.

Offeret blir plassert på operasjonsbordet i liggende stilling. Ulike forfattere bruker forskjellige teknikker for å eliminere lumbal lordose. B. Boychev foreslår at du legger en pute under underlivet. AI Osna gir pasienten "stillingen til en bedende buddhistmunk." Begge disse metodene fører til en betydelig økning i intraabdominalt trykk, og derfor til venøs stasis, som forårsaker økt blødning fra operasjonssåret. Friberg har designet en spesiell "vugge" der offeret blir plassert i ønsket posisjon uten pustevansker og økt intra-abdominal trykk.

Lokalbedøvelse, spinalanestesi og generell anestesi anbefales. Tilhengere av lokalbedøvelse anser fordelen med denne typen anestesi som evnen til å kontrollere løpet av operasjonen ved å klemme på ryggroten og pasientens respons på denne kompresjonen.

Teknikk for kirurgi i nedre korsrygg

Med et paravertebralt semi-ovalt snitt dissekeres huden, subkutant vev, overfladisk fascia i lag. Den berørte platen skal være midt i snittet. På siden av lesjonen blir korsryggen dissekert i lengderetningen ved kanten av supraspinatus ligament. Den laterale overflaten av spinous prosesser, halvbuer og leddprosesser er nøye skjelettet. Alt bløtvev må fjernes fra dem på den mest forsiktige måten. Med en bred kraftig krok trekkes mykt vev sidelengs. Halvbuene, de gule leddbåndene og leddprosessene mellom dem blir utsatt. Området til det gule leddbåndet kuttes ut på ønsket nivå. Dura mater er utsatt. Hvis dette viser seg å være utilstrekkelig, må du bite av en del av de tilstøtende halvbuene eller fjerne de tilstøtende halvbuene helt. Hemilaminektomi er ganske akseptabelt og berettiget for å utvide den operative tilgangen, men det er vanskelig å godta en bred laminektomi med fjerning av 3-5 buer. I tillegg til at laminektomi svekker den bakre ryggraden betydelig, antas det at den fører til begrenset bevegelse og smerte. Begrensning av bevegelse og smerte er direkte proporsjonal med størrelsen på lamiektomi. Forsiktig hemostase utføres gjennom hele intervensjonen. Dural sac er fortrengt internt. Spinalrot er tatt til side. Undersøk den postero-laterale overflaten på den berørte mellomvirvelskiven. Hvis plateherniasjonen er plassert bakre til det bakre langsgående ligamentet, blir det grepet med en skje og fjernet. Ellers blir det bakre langsgående ligamentet eller den bakre utstikkende delen av den bakre ringrommet dissekert. Etter det blir en del av den slippede platen fjernet. Produsere hemostase. Lag-for-lag-suturer påføres sårene.

Noen kirurger kutter dura mater og bruker en transdural tilnærming. Ulempen med den transdurale tilnærmingen er behovet for bredere fjerning av de bakre delene av ryggvirvlene, åpning av den bakre og fremre dura mater, muligheten for påfølgende intradurale cicatricial prosesser.

Om nødvendig kan en eller to leddprosesser spises, noe som gjør den operative tilgangen bredere. Dette kompromitterer imidlertid påliteligheten av stabiliteten til ryggraden på dette nivået.

I løpet av dagen er pasienten i utsatt stilling. Symptomatisk medikamentell behandling utføres. Fra 2 dager får pasienten skifte stilling. 8. til 10. dag blir han utskrevet for poliklinisk behandling.

Den beskrevne kirurgiske inngrepet er rent palliativ og eliminerer bare komprimering av ryggmargen av den prolapsede skiven. Denne intervensjonen er ikke rettet mot å kurere den underliggende sykdommen, men bare å eliminere komplikasjonen den genererer. Fjerning av bare en del av den berørte platen som har falt ut, utelukker ikke muligheten for et tilbakefall av sykdommen.

Betinget radikal kirurgi for skadde lumbale skiver

Disse operasjonene er basert på forslaget fra Dandy (1942) om ikke å være begrenset til å fjerne bare den utfalte delen av platen, men å fjerne hele den berørte platen ved hjelp av en skarp beinskje. Ved dette prøvde forfatteren å løse problemet med å forhindre tilbakefall og skape forhold for forekomst av fibrøs ankylose mellom tilstøtende kropper. Imidlertid førte denne teknikken ikke til de ønskede resultatene. Antall tilbakefall og dårlige resultater forble høye. Dette var avhengig av svikt i den foreslåtte kirurgiske inngrepet. For vanskelig og problematisk er muligheten for fullstendig fjerning av platen gjennom et lite hull i den fibrøse ringen, konsistensen av fibrøs ankylose i denne ekstremt mobile ryggraden er for usannsynlig. Den viktigste ulempen med denne intervensjonen, etter vår mening, er umuligheten av å gjenopprette den tapte høyden på mellomvirvelskiven og normaliseringen av anatomiske forhold i de bakre elementene i ryggvirvlene, umuligheten av å oppnå beinfusjon mellom vertebrale legemer.

Forsøk fra individuelle forfattere på å "forbedre" denne operasjonen ved å innføre separate beintransplantater i defekten mellom virvellegemene førte heller ikke til ønsket resultat. Vår erfaring med kirurgisk behandling av lumbal intervertebral osteokondrose lar oss med viss sikkerhet hevde at det er umulig å fjerne endeplatene til tilstøtende vertebrale legemer med en beinskje eller curette nok til å avsløre det svampete beinet, uten hvilket det er umulig å telle ved utbrudd av beinfusjon mellom ryggvirvellegemene. Plassering av individuelle beintransplantater i en uforberedt seng kan naturligvis ikke føre til beinankylose. Innføringen av disse transplantatene gjennom en liten åpning er vanskelig og usikker. Denne metoden løser ikke problemene med å gjenopprette høyden på intervertebralområdet og gjenopprette normale forhold i ryggvirvlene.

Forsøk på å kombinere fjerning av platen med bakre ryggfusjon (Ghormley, Love, Joung, Sicard, etc.) bør også klassifiseres som betinget radikale operasjoner. Som oppfattet av disse forfatterne, kan antall utilfredsstillende resultater i kirurgisk behandling av intervertebral osteokondrose reduseres ved å supplere kirurgisk inngrep med bakre fusjon. I tillegg til det faktum at under forhold med brudd på integriteten til den bakre ryggraden, er det ekstremt vanskelig å få artrodese av den bakre ryggraden, denne kombinerte kirurgiske behandlingsmetoden er ikke i stand til å løse problemet med å gjenopprette normal høyde på intervertebral plass og normalisering av anatomiske forhold i bakre ryggvirvler. Imidlertid var denne metoden et betydelig skritt fremover i kirurgisk behandling av lumbal intervertebral osteokondrose. Til tross for at det ikke førte til en signifikant forbedring av resultatene av kirurgisk behandling av intervertebral osteokondrose, gjorde det likevel det mulig å tydelig forestille seg at det er umulig å løse problemet med behandling av degenerative lesjoner av intervertebrale skiver med en "nevrokirurgisk" nærme seg.

Radikal kirurgi for skadde lumbalskiver

En radikal intervensjon bør forstås som et kirurgisk hjelpemiddel, som løser alle hovedpunktene i patologi forårsaket av skade på mellomvirvelskiven. Disse hovedpoengene er fjerning av hele den berørte platen, opprettelse av forhold for utbrudd av benadhesjon av de tilstøtende vertebrale legemene, gjenoppretting av normal høyde på mellomvirvelområdet og normalisering av de anatomiske forholdene i de bakre delene av ryggvirvlene.

VD Chaklins operasjon, foreslått av ham i 1931 for behandling av spondylolistese, er grunnlaget for radikale kirurgiske inngrep som brukes i behandlingen av skader på lumbale mellomvirvelskiver. Hovedpoengene i denne operasjonen er eksponeringen av den fremre ryggraden fra den antero-eksterne ekstraperitoneale tilnærmingen, reseksjon av 2/3 av intervertebral ledd og plassering i den resulterende beintransplantasjonsfeilen. Påfølgende bøyning av ryggraden bidrar til å redusere lumbal lordose og utbruddet av benadhesjon mellom kroppene til tilstøtende ryggvirvler.

Når det gjelder behandlingen av intervertebral osteokondrose, løste ikke denne intervensjonen problemet med å fjerne hele den berørte platen og normalisere de anatomiske forholdene mellom ryggvirvlene. Kileformet eksisjon av de fremre delene av intervertebral artikulasjon og plassering i den resulterende kileformede defekten av et beintransplantat tilsvarende størrelse og form skapte ikke forhold for å gjenopprette den normale høyden på det intervertebrale rommet og divergens langs lengden av artikulære prosesser.

I 1958 rapporterte Hensell 23 pasienter med intervertebral lumbal osteokondrose, som ble utsatt for kirurgisk behandling i henhold til følgende metode. Pasientens posisjon på ryggen. Huden, subkutant vev, overfladisk fascia dissekeres lag for lag med et paramedialt snitt. Sliren til rectus abdominis muskelen åpnes. Rektus abdominis muskelen trekkes utover. Bukhinnen skrelles av til den nedre korsryggen og mellomvirvelskivene mellom dem blir tilgjengelige. Fjerning av den berørte platen utføres gjennom området av aortabifurkasjonen. En benkile på omtrent 3 cm i størrelse er hentet fra hjertekamben og satt inn i defekten mellom rygglegemene. Det må utvises forsiktighet for å sikre at beintransplantatet ikke induserer rot og dural sac press. Forfatteren advarer om behovet for å beskytte fartøyene godt når kilen settes inn. Etter operasjonen påføres et gipskorsett i 4 uker.

Ulempene med denne metoden inkluderer muligheten for intervensjon bare på de to nedre korsryggvirvlene, tilstedeværelsen av store blodkar som begrenser det kirurgiske feltet fra alle sider, bruk av et kileformet beintransplantat for å fylle defekten mellom kroppene til tilstøtende ryggvirvler.

Total diskektomi og kiling av korporodesis

Dette navnet forstås som en kirurgisk inngrep i tilfelle skade på lumbale mellomvirvelskivene, der hele den skadede mellomvirvelskiven fjernes, med unntak av de bakre ytre delene av ringfibros, er det skapt forhold for utbruddet av benfusjon mellom kroppene til tilstøtende ryggvirvler, normalhøyde på mellomvirvellommet blir gjenopprettet, og kiling oppstår - reklpnasjon - av tilbøyelige leddprosesser.

Det er kjent at med et tap av høyde av den mellomvirvelskive, reduseres den vertikale diameteren av det mellomvirvelle foramen på grunn av den uunngåelig følgende tilbøyeligheten til leddprosessene. avgrense intervertebral foramen i betydelig grad, der spinalrøttene og radikulære kar passerer, så vel som spinalganglia ligger. Derfor er det ekstremt viktig å gjenopprette den normale vertikale diameteren på mellomvirvellommene i prosessen med den kirurgiske inngrepet. Normalisering av de anatomiske forholdene i de bakre delene av de to ryggvirvlene l oppnås ved å kile.

Studier har vist at i prosessen med å kile korporodesis, øker den vertikale diameteren på intervertebral foramen til 1 mm.

Preoperativ forberedelse består i de vanlige manipulasjonene som utføres før intervensjonen i det retroperitoneale rommet. I tillegg til generelle hygieneprosedyrer, renser de tarmene grundig, tøm blæren. Om morgenen like før operasjonen barberes kjønnshulen og den fremre bukveggen. På kvelden før operasjonen om natten mottar pasienten sovepiller og beroligende midler. Pasienter med et ustabilt nervesystem behandles med medisiner i flere dager før operasjonen.

Anestesi - endotrakeal anestesi med kontrollert pust. Avslapping av musklene letter den tekniske ytelsen til operasjonen.

Offeret blir lagt på ryggen. Lumbar lordose forsterkes ved hjelp av en rulle plassert under korsryggen. Dette skal bare gjøres når offeret er i narkose. Med forstørret lumbalordose nærmer seg ryggraden som såret overflaten av såret - dybden blir mindre.

Teknikk for total discectomy og kiling corporodesis

Korsryggen blir eksponert med den tidligere beskrevne fremre venstresidede paramediale ekstraperitoneale tilnærmingen. Avhengig av nivået på den berørte platen, brukes tilgang uten reseksjon eller med reseksjon av en av de nedre ribbeina. Tilnærmingen til mellomvirvelskivene utføres etter mobilisering av karene, disseksjon av prevertebral fascia og forskyvning av karene til høyre. Inntrengning til de nedre korsryggene gjennom delingen av abdominal aorta virker for oss vanskeligere og viktigst av alt farligere. Når du bruker tilgang gjennom aorta-forgreningen, er kirurgisk felt begrenset fra alle sider av store arterielle og venøse stammer. Bare den nedre ventilen i det begrensede rommet forblir fri fra karene der kirurgen må manipulere. Når du manipulerer skivene, må kirurgen alltid sørge for at de nærliggende karene ikke ved et uhell blir skadet av kirurgisk instrument. Når fartøyene forskyves til høyre, er hele den fremre og venstre laterale delen av skivene og virvellegemene fri fra dem. Bare lumbosacral muskelen forblir ved siden av ryggraden til venstre. Kirurgen kan trygt manipulere instrumentene fra høyre til venstre uten risiko for å skade blodkarene. Før du fortsetter med manipulasjonene på platene, er det tilrådelig å velge og skifte til venstre den sympatiske stammen til venstre. Dette øker mye plass for diskmanipulering. Etter disseksjon av prevertebral fascia og forskyvning av karene til høyre, åpner den fremre-laterale overflaten av kroppene til korsryggen og skivene, dekket av det fremre langsgående ligamentet, bredt. Før du fortsetter med manipulasjonene på platene, bør du utsette den nødvendige platen bred nok. For å utføre en total diskektomi, må den nødvendige platen og tilstøtende seksjoner av de tilstøtende virvellegemene åpnes hele veien. Så for eksempel, for å fjerne V-lumbalskiven, skal overkroppen til den sakrale vertebraen bli eksponert, V-lumbalskiven og underkroppen til V-lumbale vertebraen. Fordrevne fartøy må beskyttes pålitelig av heiser, og beskytte dem mot personskade.

Det fremre langsgående ligamentet er dissekert enten U-formet eller i form av bokstaven H i horisontal stilling. Dette er ikke av grunnleggende betydning og påvirker ikke den påfølgende stabiliteten til denne delen av ryggraden, for det første fordi det i området av den fjernede skiven oppstår benete fusjon mellom kroppene til tilstøtende ryggvirvler, og for det andre fordi i begge i det påfølgende tilfellet er det fremre langsgående ligamentet på stedet for seksjonen smeltet med et arr.

Det dissekerte fremre langsgående ligamentet er skilt i form av to laterale eller ett forkleformet klaff på høyre bunn og trekkes tilbake til sidene. Det fremre langsgående ligamentet er skilt ut slik at marginal limbus og den tilstøtende delen av vertebrallegemet blir utsatt. Den fibrøse ringen på mellomvirvelskiven er utsatt. Berørte plater har et særegent utseende og skiller seg fra en sunn plate. De har ikke sin karakteristiske turgor og vil ikke stå i form av en karakteristisk rygg over rygglegemene. I stedet for den sølvhvite fargen som er karakteristisk for en normal plate, får de en gulaktig eller elfenbenfarge. For det uerfarne øyet kan det se ut til at høyden på platen er redusert. Dette falske inntrykket er skapt fordi korsryggen er for utvidet på rullen, noe som kunstig forbedrer korsryggen. De strukne fremre delene av ringfibren gir feilaktig inntrykk av en bred plate. Annulus fibrosus er skilt fra det fremre langsgående ligamentet langs hele den anterolaterale overflaten. Med en bred meisel og en hammer, er den første seksjonen laget parallelt med endeplaten til vertebrallegemet ved siden av skiven. Bitens bredde skal være slik at seksjonen passerer gjennom hele kroppens bredde, med unntak av de laterale kompakte platene. Meiselen skal trenge inn i en dybde på 2/3 av den anteroposteriore diameteren av vertebrallegemet, som i gjennomsnitt tilsvarer 2,5 cm. Den andre delen utføres på samme måte i regionen til den andre vertebrallegemet ved siden av skiven. Disse parallelle seksjonene er laget på en slik måte at endeplatene, sammen med skiven som skal fjernes, løsnes og det kanselløse beinet fra de tilstøtende vertebrale legemene blir utsatt. Hvis meiselen er feil plassert og snittplanet i vertebrallegemet ikke passerer nær endeplaten, kan det oppstå venøs blødning fra de venøse bihulene i vertebrallegemene.

Med en smalere meisel lages to parallelle seksjoner langs kantene av den første i et plan vinkelrett på de to første seksjonene. Ved hjelp av et osteotom som er satt inn i en av seksjonene, blir den isolerte skiven lett løsnet fra sengen og fjernet. Vanligvis stoppes mindre venøs blødning fra sengen av tamponade med en gasbindserviett fuktet med varm saltoppløsning av natriumklorid. Ved hjelp av beinbrett fjernes de bakre delene av platen. Etter fjerning av platen blir den bakre delen av ringfibros tydelig. "Hernialportene" er tydelig synlige, gjennom hvilke det er mulig å trekke ut den utfalte delen av nucleus pulposus. Restene av platen i området for mellomvirvelen skal fjernes forsiktig med en buet liten skje. I dette tilfellet bør manipulasjoner være forsiktige og milde for ikke å skade røttene som går her.

Dette avslutter den første fasen av operasjonen - total diskektomi. Når man sammenligner skivemassene som er fjernet ved hjelp av den fremre tilnærmingen, og antallet av dem fjernet fra den bakre-eksterne tilnærmingen, blir det ganske åpenbart hvor lindrende operasjonen utført gjennom den bakre tilnærmingen.

Det andre, ikke mindre viktige og avgjørende øyeblikket av operasjonen er å "kile" corporodez. Transplantatet som er introdusert i den dannede defekten, skal lette utbruddet av beinfusjon mellom kroppene til tilstøtende ryggvirvler, gjenopprette den normale høyden på det mellomvirvelløse rommet og kile de bakre delene av ryggvirvlene slik at de anatomiske forholdene i dem normaliseres. De fremre delene av rygglegemene skal bøye seg over den fremre kanten av transplantatet plassert mellom dem. Deretter ryggvirvlens bakre deler - buene og leddprosessene - vifte fra hverandre. De forstyrrede normale anatomiske forholdene i de bakre-eksterne intervertebrale leddene vil bli gjenopprettet, og på grunn av dette vil intervertebral foramen utvide seg noe, innsnevres på grunn av en reduksjon i høyden på den berørte skiven.

Derfor må et transplantat plassert mellom legemene til tilstøtende ryggvirvler oppfylle to hovedkrav: det må legge til rette for at benblokken raskest begynner mellom kroppene til tilstøtende ryggvirvler, og dens fremre seksjon må være så sterk. å motstå det store presset som legemene til de tilstøtende ryggvirvlene utøves på når de kiler seg.

Hvor kommer denne transplantasjonen fra? Med en veldefinert, ganske massiv rygg av iliac-vingen, bør transplantatet tas fra åsen. Du kan ta det fra den overlegne metafysen av tibia. I sistnevnte tilfelle vil den fremre delen av transplantatet bestå av sterkt kortikalt bein, tibialkammen og det metafysiske kreftbenet, som har gode osteogene egenskaper. Dette har ingen grunnleggende betydning. Det er viktig at transplantatet tas riktig og i riktig størrelse og form. Det er sant at strukturen til iliac crestgraft er nærmere strukturen til vertebrale legemer. Transplantatet skal ha følgende dimensjoner: høyden på dets fremre seksjon skal være 3-4 mm større enn høyden på intervertebral defekt, dens fremre seksjon skal svare til bredden til defekten i frontplanet, lengden på transplantatet skal være lik 2/3 av den fremre størrelsen på defekten. Dens fremre del skal være noe bredere enn den bakre - den smalner bak. Ved intervertebral defekt, bør transplantatet plasseres slik at den fremre kanten ikke står utenfor den fremre overflaten av vertebrallegemene. Dens bakre kant skal ikke komme i kontakt med den bakre delen av ringformet fibrosus på platen. Det bør være noe mellomrom mellom den bakre kanten av transplantatet og ringens ringrom. Dette er for å forhindre utilsiktet kompresjon av den fremre duralposen eller ryggrøttene ved den bakre kanten av transplantatet.

Før du legger graftet i mellomvertebralfeilen, økes rullens høyde under korsryggen litt. Dermed øker lordose og høyden på intervertebral defekten enda mer. Det er nødvendig å øke høyden på valsen forsiktig, dosert. Transplantatet plasseres i intervertebraldefekten slik at den fremre kanten er 2-3 mm inn i defekten, og et tilsvarende gap dannes mellom den fremre kanten av vertebrallegemene og den fremre kanten av transplantatet. Rullen til operasjonsbordet senkes til nivået på bordplanet. Eliminer lordose. I såret er det godt synlig hvordan ryggvirvellegemene kommer sammen og transplantatet, plassert mellom dem, er godt kilet. Den holdes fast og pålitelig av kroppene til de lukkede ryggvirvlene. Allerede i dette øyeblikket er det en delvis kiling av de bakre delene av ryggvirvlene. Deretter, når pasienten i den postoperative perioden får posisjonen for bøyning av ryggraden, vil denne kilingen øke enda mer. Ingen ekstra transplantater i form av beingrus skal innføres i defekten, fordi de kan forskyves bakover og deretter forårsake kompresjon av den fremre delen av duralposen eller røttene under beindannelse. Transplantatet skal formes slik. slik at han utfører intervertebral defekt innenfor de angitte grensene.

Klaffene på det separerte fremre langsgående ligamentet er plassert over transplantatet. Kantene på disse klaffene er sydd. Det bør tas i betraktning at oftere klarer ikke disse klaffene å lukke området av den fremre delen av transplantatet, siden størrelsen på disse klaffene er utilstrekkelig på grunn av gjenoppretting av høyden på det mellomvirvelløse rommet.

Grundig hemostase under operasjonen er helt essensiell. Såret i den fremre bukveggen sys i lag. Antibiotika administreres. Påfør et aseptisk bandasje. Under operasjonen blir blodtap etterfylt, det er vanligvis ubetydelig.

Med riktig behandling av anestesi gjenopprettes spontan pust ved slutten av operasjonen. Ekstrubasjon utføres. Når blodtrykket er stabilt og blodtapet etterfylles, stoppes blodoverføring. Vanligvis observeres ingen signifikante svingninger i blodtrykket verken under operasjonen eller i den postoperative perioden.

Pasienten legges til sengs på et hardt skjold i liggende stilling. Hofter og ben er bøyd i hofte- og kneleddene i en vinkel på 30 ° og 45 °. For dette plasseres en høyrulle under kneleddets område. Dette oppnår en viss bøyning av korsryggen og avslapning av korsryggen og lemmer. Pasienten forblir i denne stillingen de første 6-8 dagene.

Symptomatisk medikamentell behandling utføres. Det kan være en kortsiktig urinretensjon. For å forhindre tarmparese injiseres en 10% løsning av natriumklorid intravenøst i en mengde på 100 ml, subkutant - en løsning av proserin. De behandles med antibiotika. I de tidlige dager foreskrives et lett fordøyelig kosthold.

På 7-8 dag legges pasienten i sengen utstyrt med spesielle enheter. Hengekøya der pasienten sitter er laget av tett materiale. Fotstøtten og ryggstøtten er laget av plast. Disse enhetene er veldig pasientvennlige og hygieniske. Fleksjonsposisjonen til korsryggen kiler ytterligere de bakre ryggvirvlene. Pasienten er i denne stillingen i 4 måneder. Etter denne perioden påføres et gipskorsett og pasienten blir utskrevet. Etter 4 måneder fjernes korsetten. På dette tidspunktet blir tilstedeværelsen av en beinblokk mellom vertebrallegemene vanligvis registrert radiografisk, og behandlingen anses å være fullført.

Innfall av mellomvirvelskiver, osteokondrose og spondylose er tilstander som, hvis de oppstår, allerede er vanskelige å behandle eller gjenopprette. En reduksjon i høyden på platen og veksten av osteofytter kan bare suspenderes eller reduseres, men det er fullt mulig å forbedre tilstanden til leddens bruskvev.

Konservative behandlingsmetoder innebærer en integrert tilnærming, som består av:

lindring av smerte med medisiner, fysioterapi og manuelle prosedyrer;
aktiv og passiv utvikling av leddet, forbedrer blodsirkulasjonen og lymfestrømmen i den;
trene bløtvevet i hele organismen og det patologiske området for å gjenopprette trofisme og metabolske prosesser;
forbedre tilstanden til brusk i ryggraden og hele kroppen med medisiner, fysioterapi, treningsterapi;
styrking av bein, muskler og ligamentstrukturer i kroppen;
om nødvendig redusere trykket på hverandre og myke vev av beinvekster ved metoden for kirurgisk inngrep.

Medikamentell terapi er representert ved hjelp av:

lokale og generelle smertestillende midler for å lindre smerte;
muskelavslappende midler for å eliminere muskelspasmer;
om nødvendig NSAIDs for å lindre betennelse;
kondrobeskyttere for å forbedre tilstanden og ernæringen til bruskvev;
vasodilaterende og aktivering av intercellular metabolismemedisiner for å forbedre blodsirkulasjonen og metabolske prosesser.

Fysioterapiprosedyrer bør kombineres med terapeutiske øvelser, ulike typer massasje, svømming, yoga og andre fysiske aktiviteter. Nylig har kryoterapi og spinal trekkraft (apparater, naturlig, vann, kinesiologisk, etc.) fått stor popularitet i behandlingen av sykdommer i ryggraden.

Om nødvendig kan pasienten anbefale fullstendig hvile og / eller bruke korsett i en viss periode. Pasientens psykologiske holdning, avvisning av dårlige vaner, nytenking av hele livsstilen og riktig kosthold spiller en viktig rolle i behandlingen.

Les det samme

Spinal fusion er en metode for kirurgisk behandling av ryggraden, hvis formål er stiv stabilisering (fiksering, fusjon) av tilstøtende ryggvirvler ved bruk av spesielle bentransplantater. En del av ileum brukes vanligvis som transplantater.

Nå kan du finne et stort antall forskjellige sykdommer i ryggraden, de kan variere betydelig i natur og utvikling. En av de vanligste bruddene er Kimmerle-anomalien, det krever absolutt mer nøye oppmerksomhet.

I de siste årene dekker denne patologien i muskuloskeletalsystemet en økende prosentandel av verdens befolkning, og dannelsen av den er i de fleste tilfeller forbundet med tidligere skoliose. Hvordan hjelper gymnastikk med denne sykdommen?

Herniert diskbehandling begynner oftest med konservative behandlingsmetoder. Hvis det med deres hjelp ikke er mulig å takle symptomene på sykdommen, blir behandlingen mer aggressiv frem til kirurgi.

For bare et par århundrer siden var menn klare for mye for å berøre et nydelig kvinnelig ben. Fintfølende menn forstod allerede da det spesielle ved føttene. Det er bevist at det er punkter og soner på dem, som handler på hvilke du kan

Anmeldelser av pasientene våre

Dmitry V.

Jeg har kjent forfatteren av defanoterapimetoden A.I. Bobyr siden 1995. og trodde ikke at jeg selv måtte ty til hans hjelp. Men i 2003. etter å ha båret vekter viste han seg å være så skjev fra venstre til høyre at han beveget seg 20 cm, og behandlingen på klinikken gjorde ikke ...

Kristina

Stor takk til Khalili Ramazan Nusretovich, som umiddelbart diagnostiserte og startet behandlingen uten forsinkelse. I et par triks kurerte jeg alt som gjorde vondt. En veldig kompetent lege. En profesjonell innen sitt felt. Jeg vil at hele familien skal behandles av ham.

Anna

La meg uttrykke takknemlighet til alle ansatte på Bobyrya-klinikken! Tidligere ble hun undersøkt på mange klinikker (jeg vil ikke nevne klinikker av etiske grunner), men ønsket resultat ble ikke oppnådd. Imidlertid skjedde et mirakel! Jeg ble behandlet av ...

Opprinnelig betegnet begrepet osteokondrose en gruppe sykdommer med overveiende inflammatorisk karakter av det subkondrale rommet i skjelettets lange bein og apofysene i de korte beinene.

Intervertebral osteokondrose betyr bare en degenerativ-dystrofisk prosess i platene til en eller flere deler av ryggraden. Den primære inflammatoriske prosessen i dette tilfellet, i fravær av rettidig behandling og med fortsatt innflytelse av den provoserende faktoren, strekker seg også til det benbåndsapparat ved siden av platen

Hver persons ryggsøyle består av ryggvirvler. Disker er plassert mellom disse ryggvirvlene, som hovedsakelig utfører funksjonen til en støtdemper. Det vil si at mellomvirvelskivene ikke tillater tilstøtende ryggvirvler å komme i kontakt med hverandre, myke bevegelsen og redusere belastningen.

Skivens anatomi er representert av den sentrale kjernen og ringfibren - et tett vev som omgir hele kjernen i en sirkel. Under påvirkning av visse årsaker forstyrres strukturene til kjernen og bindevevet på platen, dette fører til svekkelse av amortiseringsfunksjonen, til en reduksjon i mobilitet og til en forverring av elastisiteten. En lignende tilstand manifesterer seg i forskjellige symptomer.

Årsaker til forekomst

Når kroppen eldes, observeres intervertebral osteokondrose i varierende grad hos hver person. Men hvis kroppen kontinuerlig påvirkes av faktorer som negativt påvirker ryggraden, ødelegges bein-bruskstrukturene raskt, og alle de ubehagelige symptomene på sykdommen vises i ganske ung alder.

Intervertebral osteokondrose utvikler seg på grunn av den negative påvirkningen fra følgende faktorer:

Med konstant hypodynamia. Det vil si at degenerative endringer forekommer oftest med stillesittende livsstil.
Nedsatt metabolisme.
Smittsomme sykdommer.
Overvektig.
Feil ernæring - bruk av fete, lite berikede matvarer, forskjellige tilsetningsstoffer.
Skader og skader på rygglegemene.
Sykdommer i muskuloskeletalsystemet, denne gruppen inkluderer krumning av ryggraden, flate føtter.
Hos kvinner øker belastningen på ryggraden betydelig under graviditet og med konstant bruk av høye hæler.
Følelsesmessig stress.
Dårlige vaner - røyking, alkoholmisbruk.

En arvelig faktor har en viss innflytelse på utviklingen av intervertebral osteokondrose. Under påvirkning av alle disse provoserende årsakene blir blodsirkulasjonen i intervertebrale strukturer betydelig svekket, metabolske prosesser avtar, en utilstrekkelig mengde sporstoffer og vitaminer kommer inn i vev og celler. Det vil si at alle forhold er skapt for forekomst av inflammatoriske og dystrofiske endringer i platene.

Grader

Intervertebral osteokondrose i første grad er preget av en reduksjon i skivens høyde, det ser ut til å flate seg ut, noe som fører til at det oppstår mikrosprekker i ringfibren. På dette stadiet av sykdomsutviklingen kan pasienten klage over periodiske skarpe smerter med en viss lokalisering, som ligner en elektrisk utladning.
Med den andre graden av osteokondrose synker skivens høyde jevnt, den gelélignende delen av kjernen tørker ut, og det dannes sprekker i ringfibren. Den patologiske prosessen ledsages av betennelse og irritasjon av nerveender.
Det tredje trinnet er preget av fullstendig brudd på ringrommet og fremspringet på den sentrale delen av skiven. Dermed snakker vi om den resulterende intervertebrale brokk. På dette stadiet av sykdommen blir karene og nervene som passerer ved siden av de endrede ryggvirvlene krenket, noe som påvirker utseendet på visse symptomer på sykdommen.

Lokaliseringstyper

Intervertebral osteokondrose kan påvirke hvilken som helst del av ryggraden. Vanlig osteokondrose dekker mer enn en anatomisk region i ryggraden. Ved lokalisering er den lokale patologiske prosessen delt inn i:

Cervikal osteokondrose. Denne typen sykdommer oppdages oftest og kan være hos ganske unge mennesker.
Torakal osteokondrose er den sjeldneste typen lokalisering av sykdommen. Dette skyldes at denne avdelingen er mindre mobil.
Lumbal osteokondrose.
Sacrococcygeal intervertebral osteochondrosis.

Diagnostikk

Diagnosen intervertebral osteokondrose er etablert av en nevrolog. Først blir pasienten undersøkt, anamnese blir tatt, og klager blir avklart. For å bekrefte diagnosen fra instrumentelle undersøkelsesmetoder er foreskrevet:

Røntgen av ryggraden.
MR brukes til å oppdage en intervertebral brokk, vurdere patologiske endringer i ryggmargen.
Diskografi er foreskrevet for en fullstendig undersøkelse av alle skadede platestrukturer.
Elektromyografi eller elektrononeografi gjøres for å oppdage skader i nervebanene.

Symptomer

Det kliniske bildet av intervertebral osteokondrose avhenger av graden av inflammatoriske og degenerative endringer som forekommer i platene. Det første tegnet er smerte, som regel er det kombinert med noe bevegelsesforstyrrelse i det berørte segmentet av ryggraden.

Smerten kan være så uttalt at den kraftig reduserer en persons arbeidskapasitet, forstyrrer hans psyko-emosjonelle tilstand og fjernes først etter bruk av narkotikablokkader. Tegn på sykdommen avhenger også av typen lokalisering av osteokondrose.

Symptomer på sykdommen i livmorhalsen

Diagnosen intervertebral osteokondrose i livmorhalsen blir ofte eksponert. De viktigste symptomene er:

Hyppig hodepine og svimmelhet.
Smerter i overekstremiteter og bryst.
Nummen i livmorhalsen og begrensning av mobiliteten.
Svakhet og ømhet i hendene.

Cervical intervertebral osteochondrosis manifesteres også ofte av trykkstigninger, mørkere i øynene, alvorlig svakhet. Dette forklares med det faktum at vertebralarterien som mater forskjellige deler av hjernen passerer gjennom ryggvirvlene i denne seksjonen. Dens komprimering som et resultat av endringer i den anatomiske plasseringen av platene og fører til forekomst av forskjellige patologiske endringer i helsen.

Manifestasjoner av sykdommen i thoraxområdet

Brystryggen påvirkes sjeldnere enn andre av patologiske endringer. Hovedårsaken til denne typen lokalisering av osteokondrose er krumningen i ryggraden eller dens skade.

Symptomatologien til endringene som oppstår er noe forskjellig fra symptomene på sykdommen i andre avdelinger. Smertene er ikke så uttalt, de er vanligvis verkende, intermitterende og kjedelige. Noen ganger er det smerter og nummenhet i lemmer, gåsehud registreres i brystområdet.

Kompresjon av nerveender involvert i innerveringen av indre organer fører til utvikling av ubehag i regionen lever, mage og hjerte.

På grunn av at symptomene på thorax osteokondrose er identiske og andre sykdommer ofte blir diagnostisert feil. Det er nødvendig å skille fra osteokondrose i thoraxområdet av gastritt, angina pectoris, interkostal neuralgi.

Symptomer på lumbal intervertebral osteokondrose

Intervertebral osteokondrose, som påvirker korsryggen, forekommer oftest. Og mest av alt kommer det til syne med denne typen lokalisering av middelaldrende mannlige pasienter. De viktigste symptomene inkluderer:

Alvorlige smerter i korsryggen og markert mobilitetsbegrensning.
Smertefulle opplevelser registreres i baken, lårene, bena.
Pasienter klager over uventet lumbago.

Denne typen intervertebral osteokondrose manifesteres ofte av et brudd på følsomheten til huden på bena, noe som forklares med klemte nerveender. Parestesier og svakhet i underekstremiteter forekommer periodisk.

Behandling

Behandling av den identifiserte osteokondrose i ryggraden er rettet mot å lindre smerte, redusere betennelse, gjenopprette mobiliteten i ryggvirvlene, forbedre blodsirkulasjonen og metabolske reaksjoner.

Det er nødvendig å bruke ikke bare medisiner, men også fysioterapi, kurs med spesielt valgt massasje, fysioterapiøvelser. Medikamentell behandling velges basert på manifestasjonene av sykdommen og består hovedsakelig av:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Denne gruppen medikamenter reduserer hevelse og betennelse, noe som påvirker smertelindring. Bruk Nise, Ketanov, Movalis, Diclofenac. Denne gruppen medikamenter er valgt av en lege og utnevnt for en strengt definert tid, da den kan forårsake en rekke bivirkninger.
Smertestillende brukes til alvorlig smertesyndrom. Noen ganger er det mulig å stoppe et smerteanfall bare med en stoffblokkade.
Komplekser av vitaminer er nødvendige for å forbedre metabolske reaksjoner i nervevev. Tilordne Milgamma, Unigamma.
De bruker medisiner som forbedrer blodstrømmen - Trental, Euphyllin.
Muskelavslappende midler er medisiner som lindrer muskelspasmer. Ofte for osteokondrose, er Tizanidine, Midocalm foreskrevet.
Etter hovedbehandlingen velges kondrobeskyttere - medikamenter som gjenoppretter endret bruskvev. Denne gruppen medikamenter brukes i lang tid, og i alderdomskurs.

2 kommentarer

Jeg har cervikal osteokondrose av traumatisk opprinnelse. Og alltid er forverring av osteokondrose ledsaget av akutt myositis - betennelse i nakkemuskulaturen. Det er nødvendig å behandle med smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner. Jeg vet ikke om det er en vanlig kombinasjon av sykdommer, eller om jeg er unik ... Med en forverring snur nakken ikke i det hele tatt, og muskelsmerter tilføres. Veldig ubehagelig følelse. Etter den akutte fasen fungerer massasje bra. Slik jeg forstår det, er osteokondrose for livet….

Diagnosen var traumatisk osteokondrose i korsryggen, jeg ble diagnostisert for mer enn 20 år siden. Etter forløp av blokkeringer og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, skjedde remisjon en stund, og deretter igjen en forverring. Jeg bestemte meg for å kjempe ved hjelp av kroppsøving. Han tok opp litteraturen om dette emnet, boken av V. Dikul "We Treat the Back from Hernias and Protrusions" var spesielt nyttig. Jeg har valgt egnede øvelser for å styrke muskelkorsetten, jeg utfører dem, og i mange år har jeg levd en fullverdig livsstil. Noen ganger er det forverringer, men i en mild form.

Nedgang i høyden på mellomvirvelskivene: utviklingsprosess, konsekvenser, behandling

Intervertebrale skiver er bruskformasjoner som forbinder de beinete elementene i ryggraden. De gir fleksibilitet og bevegelighet i ryggraden, kroppssvingninger, absorberer belastninger og støt under løping, hopping og andre bevegelser. Konstant mekanisk stress, aldring av kroppen, skadelig innflytelse av eksterne faktorer og sykdommer fører gradvis til at brusk mister sine naturlige egenskaper, slites ut og sakk.

Etiologi for utvikling av sykdommen

Anatomisk består de mellomvirvelskivene av en tett membran (annulus fibrosus) og en mykere gelatinøs midt (nucleus pulposus), lukket mellom hyalineplater som grenser til vertebrallegemene.

Skivene bærer ikke blodkar, så bruskfibrene får næring og forsynes med vann på en diffus måte fra det omkringliggende bløtvevet. Dermed er normal funksjon av mellomvirvelskivene bare mulig med normal tilstand av muskelvev (riktig tilstrekkelig fysisk aktivitet og aktiv blodsirkulasjon).

Utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer i kroppen (osteokondrose) og en stillesittende livsstil forårsaker en forverring av ernæringen til ryggmuskulaturen og mellomvirvelskivene. Som et resultat er det stivhet i noen segmenter, ømhet under bevegelse, ødem, spasmer, noe som ytterligere kompliserer blodsirkulasjonen i det patologiske området.

Gradvis mister bruskvevet vann, elastisiteten deres avtar, den fibrøse membranen begynner å sprekke, og selve platen flater, blir lavere og går noen ganger utover de anatomisk akseptable grensene.

Det neste stadiet av sykdommen eller stadium av osteokondrose er utviklingen av deformerende spondylose. Senking og klemming ut av de fibrøse fibrene i brusken under kroppsvekten og under fysisk anstrengelse fører til at mellomvirvelskivene trekker ned hyalineplatene og overflaten av beinvevet som er koblet til dem. Dermed vises beinvekster på ryggvirvellegemene - osteofytter.

I en viss grad er dannelsen av osteofytter en beskyttende reaksjon på kroppen mot ødeleggelse av brusk og dens overskridelse av dets naturlige grenser. Som et resultat er skivene begrenset i sideplanene og kan ikke lenger gå utover kantene på beinvekstene (krype enda lenger). Selv om denne tilstanden svekker mobiliteten til det berørte segmentet betydelig, forårsaker den ingen spesiell smerte.

Den videre utviklingen av sykdommen er preget av degenerasjon av bruskvev til tettere, som har samme kvalitet som bein, noe som får platene til å lide enda mer.

Stadier av patologi og deres symptomer

Utviklingen av sykdommen er konvensjonelt delt inn i flere stadier:

Det innledende stadiet eller stadiet av implisitte endringer, der det er en liten skade på membranene i ringrommet, men selve intervertebralskiven forblir uendret. Det eneste urovekkende symptomet er litt stivhet i bevegelser om morgenen og ubehag etter uvanlig og overdreven fysisk anstrengelse.
Stadiet av progresjon av degenerative forstyrrelser, uttalt skivehenger og skade på den fibrøse membranen. På dette stadiet er det stivhet i ryggmuskulaturen og leddbåndene, som ikke lenger er i stand til å støtte ryggraden. Krumning av holdning (skoliose, kyfose, lordose), ryggvirvlens ustabilitet og andre patologier kan observeres. Pasienten føler smerte etter fysisk anstrengelse og / eller langvarig eksponering for statiske og ubehagelige stillinger.
Stadiet med aktiv deformasjon av skiven, sprekker, går utover de tillatte grensene. Dannelsen av intervertebrale fremspring eller brokk er mulig, som er preget av lokalt ødem, betennelse, muskelvevsspasmer. Brudd på mikrosirkulasjon av blod og lymfe forårsaker alvorlig smertesyndrom, samt klemming av blodkar og nerverøtter. Kan være ledsaget av tap av følsomhet, parese eller lammelse av ekstremiteter, dysfunksjoner i indre organer.
Stadiet av progresjon av spondylose, der mellomvirvelskivene mister høyden betydelig, går utover ryggvirvellegemene, og osteofytter dannes. På dette stadiet av sykdomsutviklingen kan ankyloserende ledd oppstå, som er fulle av fullstendig tap av segmentets mobilitet, og følgelig pasientens funksjonshemning.

Behandling av sykdommen

Konservative behandlingsmetoder innebærer en integrert tilnærming, som består av:

lindring av smerte med medisiner, fysioterapi og manuelle prosedyrer;
aktiv og passiv utvikling av leddet, forbedrer blodsirkulasjonen og lymfestrømmen i den;
trene bløtvevet i hele organismen og det patologiske området for å gjenopprette trofisme og metabolske prosesser;
forbedre tilstanden til brusk i ryggraden og hele kroppen med medisiner, fysioterapi, treningsterapi;
styrking av bein, muskler og ligamentstrukturer i kroppen;
om nødvendig redusere trykket på hverandre og myke vev av beinvekster ved metoden for kirurgisk inngrep.

Medikamentell terapi er representert ved hjelp av:

lokale og generelle smertestillende midler for å lindre smerte;
muskelavslappende midler for å eliminere muskelspasmer;
om nødvendig NSAIDs for å lindre betennelse;
kondrobeskyttere for å forbedre tilstanden og ernæringen til bruskvev;
vasodilaterende og aktivering av intercellular metabolismemedisiner for å forbedre blodsirkulasjonen og metabolske prosesser.

Les det samme

Konsekvenser av ryggradskirurgi

Funicular myelosis: viktigste tegn og behandlingsmetoder

Hva forårsaker osteofytter og hvordan bli kvitt dem?

Smertene skal behandles av lege. Ryggproblemer - en spesialists virksomhet

Thorax kyfose i ryggraden

Jeg vil uttrykke takknemligheten til massasjemesteren Ruslan Anatolyevich! Hodepinen avtok etter 4 behandlinger! Dette til tross for at det generelle kurset er å konsolidere effekten av 7-10 prosedyrer, så ble jeg fortalt. Jeg vil definitivt gå gjennom hele kurset, slik dette er.

Etter en vanskelig fødsel av kona (hypoksi hos babyen), anbefalte nevrologen å kontakte Dr. Zhanna Nikolaevna Balabanova (klinikk i Mitino). Etter de to første øktene viste babyen merkbare forbedringer, og på et år bemerket nevrologen at barnet ikke hadde en eneste.

Sorokin Sergei Dmitrievich med sine gyldne hender reddet meg fra forferdelig smerte i korsryggen! De plaget i et helt år med smerter. Hvor som helst og hvilke prosedyrer han ikke tok, hjalp ingenting! Heldigvis kom jeg til denne fantastiske personen. Lav bue for slike.

Jeg humpet til klinikken og smurte på tennene. Allerede etter de første massasjeøktene med Ruslan Anatolyevich Iksanov og defanoterapi med Dmitry Anatolyevich Toroptsev, følte jeg betydelig lettelse. Fem økter har gått, og jeg er allerede ledig.

Jeg valgte en klinikk i veldig lang tid, for behandling av intervertebral brokk, ifølge vurderinger stoppet jeg på Bobyr-klinikken, nå forstår jeg at jeg ikke gjorde det forgjeves, selv om behandlingen ikke var lett, likevel er resultatet veldig bra, for dette takker jeg Mikhail Bobyr.

Jeg vil uttrykke min dype takknemlighet til legen ved klinikken i Mitino, Nikolai Alexandrovich Nikolsky. Etter fem økter med manuell terapi satte han meg bokstavelig talt på bena. veldig oppmerksom, sensitiv og profesjonell lege. Takk skal du ha.

Osteokondrose av lumbale mellomvirvelskiver

Osteokondrose av mellomvirvelskiver # 8212; symptomer på forskjellige deler av ryggraden

Intervertebral osteokondrose er preget av skader på skivene som ligger mellom ryggvirvlene, samt skader på kroppene og leddflatene. Denne sykdommen er ganske vanlig og ledsages av karakteristiske ryggsmerter og andre ubehagelige symptomer. Sykdommen kan lokaliseres i hvilken som helst vertebral region, men det vanligste området som er berørt av denne plagen er sakral og lumbal, mindre ofte thorax og cervical.

Osteokondrose av mellomvirvelskivene ledsages av degenerasjon av beinvev og brusk i ryggraden. Oftest forekommer denne patologien hos overvektige mennesker eller hos personer som er utsatt for sterk fysisk anstrengelse. Osteokondrose omgår heller ikke personer som fører en inaktiv livsstil eller misbruker røyking og drikking av alkohol.

Osteokondrose av mellomvirvelskiver berører mennesker i alderen 30 til 40 år, men det er tilfeller av sykdommens utseende hos ungdommer. Patologi manifesterer seg i forskjellige symptomer, hvis art avhenger av området for stedet for fokus for utviklingen. Hovedsymptomet på denne sykdommen er smerte av permanent karakter, hvis utseende er forårsaket av irritasjon av nerverøttene, som er ledsaget av følgende manifestasjoner:

Økt følsomhet av nerveender;
Utbruddet av puffiness og fibrose;
Sirkulasjonsforstyrrelser.

Smerter kan utstråle til forskjellige deler av kroppen, inkludert baksiden av hodet, nakken, bena, skulderbladene eller skuldrene. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det redusert eller økt følsomhet i lemmer, noe som er ledsaget av konstant chilliness i armer eller ben. Symptomer på osteokondrose av mellomvirvelskiver avhenger av patologifasen og stedet for lokaliseringen.

Symptomer på cervikal osteokondrose

Intervertebral osteokondrose i livmorhalsen er relativt vanlig. I fare er mennesker som driver med monotont arbeid: programmerere, designere, urmakere, tannleger, etc. Kjøring er også en predisponerende faktor for utseendet av degenerative-dystrofiske endringer i ryggraden. Denne plagen manifesterer seg med følgende symptomer:

Mild hodepine;
Svimmelhet;
Smerter i overekstremiteter og bryst;
Lumbago;
Nummenhet i tungen.

Cervikal osteokondrose er også preget av en kraftig økning i trykk og mørkhet i øynene. Dette skyldes de strukturelle egenskapene til den cervikale regionen i ryggraden. Gjennom regionen for de tverrgående prosessene i ryggvirvlene i livmorhalsområdet, passerer ikke bare kanalen for ryggmargen, men også den såkalte vertebrale arterien. Den er rettet inn i kranialhulen og er nødvendig for å gi næring til lillehjernen, vestibulært apparat og sentre som ligger i området av hjernens base og bakhinnen.

På grunn av forskyvningen av ryggvirvlene oppstår en reflekskrampe i vertebralarterien, som i alvorlige tilfeller ledsages av kompresjon. Dermed er det et brudd på blodtilførselen til de vegetative sentrene og balansesentrene, som er ansvarlige for kroppens vitale prosesser.

Denne prosessen blir årsaken til fremveksten av en vanlig diagnose av vegetativ-vaskulær dystoni.

Cervikal osteokondrose kan manifestere seg med radikulære symptomer (cervikal radikulitt), som består i det faktum at smerter blir gitt til hender eller fingre, som ledsages av deres karakteristiske nummenhet og konstant frysninger. Årsaken til dette er brudd på impulser som går gjennom nervefibrene.

Symptomer på brystosteokondrose

Nederlaget på thorax-ryggraden er en svært sjelden forekomst. Hovedårsaken til degenerativ-dystrofiske endringer i dette området er krumningen i ryggraden eller skoliose. Symptomatologien til denne patologien er veldig forskjellig fra osteokondrose av lumbal og cervical type, og består i følgende manifestasjoner:

Ingen akutte smerter;
Kjedelige eller verkende smerte manifestasjoner;
Smerter og nummenhet i brystet;
Følelse av gåsehud i brystområdet;
Smerter i hjerte, mage og lever.

På grunn av forvirring av symptomer blir denne typen osteokondrose ofte forvekslet med andre sykdommer, for eksempel angina pectoris eller gastritt. I følge manifestasjonens natur kan en slik patologi forveksles med interkostal neuralgi eller hjerteinfarkt når smerte utstråler til subscapularis.

Symptomer på lumbal osteokondrose

Det er ofte intervertebral osteokondrose i korsryggen, noe som forklares med tilstedeværelsen av denne delen av ryggraden i konstant spenning. Den vanligste komplikasjonen av denne typen patologi er utviklingen av en intervertebral brokk i korsryggen.

Blant symptomene på lumbosakral osteokondrose er:

Smerter i korsryggen;
Begrensning av mobilitet;
Smerter som utstråler til bena;
Uventet lumbago.

Hyppige manifestasjoner av denne typen osteokondrose er et brudd på følsomheten til huden på beina, som er forårsaket av klem i ryggmargen. Årsaken til utviklingen av denne sykdommen er en kronisk skade eller kompresjonsbrudd.

Osteokondrose av mellomvertebrale skiver i korsryggen kan kompliseres av ustabilitet i ryggvirvlene, der skivene slutter å fikse deler av ryggraden, som under påvirkning av tyngdekraften ledsages av utvikling av patologiske prosesser i nærliggende indre organer, så vel som dens avgang fra korsbenet.

Enhver person kan utvikle osteokondrose i livmorhalsen, thorax eller korsryggen, så man bør ikke forsømme tiltak for å forhindre denne sykdommen. For å gjøre dette, bør du delta i regelmessige gymnastiske øvelser, gi opp dårlige vaner og prøve å hele tiden opprettholde riktig holdning.

Intervertebral plate er en formasjon som består av fibrøst og bruskvev, som inneholder en kjerne i midten og ligger mellom to tilstøtende ryggvirvler. Videre er det viktig å forstå at mellomvirvelskivene ikke inneholder blodkar, noe som betyr at mat kommer til dem fra vevet som omgir dem. Av denne grunn, når ernæringen til ryggmuskulaturen blir forstyrret, nemlig på grunn av karene som passerer her og skivene i ryggraden blir matet, blir blodtilførselen til disse viktige strukturene forstyrret.

Platen i seg selv er ganske elastisk, men i fravær av tilstrekkelig mengde næringsstoffer begynner den å miste vann, noe som i stor grad påvirker høyden og elastisiteten, og selve den fibrøse ringen blir mer skjør. Alt dette påvirker den generelle tilstanden til ryggraden negativt, dens ustabilitet øker, og en av de hyppigste manifestasjonene av denne patologien kan betraktes som en reduksjon i høyden på mellomvirvelskivene.

Med det videre løpet av patologien blir bruskvevet i ryggraden mer som bein, som kalles degenerasjon eller degenerasjon. Samtidig lider platen enda mer, den avtar, mister høyden, slutter å utføre en av de viktigste funksjonene - avskrivning. I tillegg begynner han å legge press på nerveendene som ligger i nærheten. Alt dette forårsaker alvorlig smerte. Denne tilstanden kalles osteokondrose eller spondylose, og er veldig vanlig blant både kvinnelig og mannlig befolkning.

En reduksjon i høyden på L5-S1 mellomvirvelskiven kan også observeres ved traumatisk ryggskade. Hvis skaden oppstår uten å kompromittere integriteten til ringfibren, kalles den fremspring. Men hvis det er en rive, renner kjernen utover den, så kalles dette en herniated plate.

Hva truer det

Totalt skilles det fra fire stadier av patologi. Og hver av dem har sine egne spesielle egenskaper. I begynnelsen er sykdomsforløpet skjult. Det eneste symptomet er ubehag i ryggen om morgenen, som forsvinner etter noen timer. Platenes høyde forblir uendret.

I det andre trinnet blir smerteopplevelsene sterkere, deformasjonen av den fibrøse ringen begynner, stabiliteten til det berørte området av ryggraden forstyrres kraftig. Klemming av nerverøttene kan observeres, blod- og lymfestrømmen forstyrres, og en moderat reduksjon i høyden på mellomvirvelskivene oppdages.

På det tredje trinnet oppstår ytterligere deformasjon av diskringen og bruddet oppstår. Patologier som skoliose er godt uttalt. kyfose eller lordose. Og til slutt, den siste fasen er forskyvning og herding av ryggvirvlene, som er ledsaget av alvorlig smerte. En person har svært begrensede muligheter for bevegelse. Platehøyden er redusert til sitt minimum.

Som et resultat kan forstyrrelser i bekkenorganens arbeid, fullstendig tap av følsomhet, til og med lammelse av muskler i underekstremiteter forekomme. Som et resultat får en person funksjonshemming og kan bare bevege seg i rullestol.

Konservativ terapi

I de tidlige stadiene av utviklingen behandles en moderat reduksjon i høyden på mellomvirvelskivene, som kan sees på bildene, med en konservativ metode. Det er imidlertid viktig å forstå at behandlingen skal være omfattende og medisiner alene ikke kan dispenseres.

Når du stiller denne diagnosen, er det viktig å lage et sparsomt regime for ryggen i noen tid, delta i fysioterapiøvelser, svømming og få henvisning fra lege for fysioterapi og massasje.

Når det gjelder spinal strekkprosedyre, kan den bare utføres etter en fullstendig undersøkelse og en legeavtale. Ellers kan slik behandling føre til alvorlige konsekvenser. Hvis spinal trekkraft fortsatt er foreskrevet, er det bedre å velge alternativet under vann, det vil si å bruke bassenget. Medisiner skal bare brukes som anvist av lege og i individuelt utvalgte doser.

Hvis konservativ behandling i flere måneder ikke gir synlig lindring, kan kirurgi foreskrives. Det er visse indikasjoner her, for eksempel vedvarende lumbago, funksjonell inkompetanse i ryggvirvlene, kronisk kompresjon av røttene. Legen bestemmer hvilken operasjon som vil være den mest effektive, og her avhenger alt ikke bare av graden av patologiens utvikling, men også av pasientens alder, hans generelle helse og vekt.

Forresten, du kan også være interessert i følgende GRATIS innhold:

De viktigste sykdommene Hva er fulle av og hvorfor høyden på mellomvirvelskivene kan reduseres

Hva er risikoen og hvorfor høyden på mellomvirvelskivene kan reduseres

Under undersøkelsen av ryggraden ble diagnosen stilt: høyden på mellomvirvelskivene er redusert, hva betyr dette og hvor farlig er det? Hva skal jeg gjøre videre, fortsette å leve et normalt liv, eller er det bedre å gjøre noe? Det er bedre å vite svarene på disse spørsmålene fra barndommen, siden mer enn 80% av mennesker i verden, om enn i varierende grad, er relatert til problemer med ryggraden.

For å forstå hvordan og hvorfor det er en reduksjon i høyden på mellomvirvelskivene, må du fordype deg litt i anatomien.

Strukturen på ryggraden og funksjonen til mellomvirvelskivene

Ryggraden er hovedstøtten til menneskekroppen, bestående av segmenter (deler), nemlig ryggvirvlene. Utfører en støttende, støtdempende (takket være mellomvirvelskiver) og beskyttende funksjoner (beskytter ryggmargen mot skade).

Ryggmargen, som ligger henholdsvis i ryggraden i ryggraden, er en ganske elastisk struktur som kan tilpasse seg endringer i kroppsposisjon. Avhengig av seksjonen av ryggraden, forgrener ryggradsnervene seg fra den og innerverer visse deler av kroppen.

Hode, skuldre og armer er innerveret av nerver som forgrener seg fra livmorhalsen.
Den midterste delen av kroppen er følgelig innerveret av nerver som forgrener seg fra thorax-ryggraden.
Underkropp og ben - innerveret av nerver som forgrener seg fra lumbosacral-delen av ryggraden.

Derfor, hvis det oppstår problemer med innervering (nedsatt følsomhet, alvorlig smertereaksjon, etc.) av noen deler av kroppen, kan man mistenke utviklingen av patologi i den tilsvarende delen av ryggraden.

Fra det øyeblikket en person begynte å gå oppreist, økte belastningen på ryggraden betydelig. Følgelig har rollen til mellomvirvelskivene vokst.

Intervertebrale skiver

Fibre, brusklignende strukturer bestående av en kjerne omgitt av en fibrøs (seneliknende) ring og en sirkulær platelignende struktur mellom ryggvirvlene kalles mellomvirvelskiver. Hovedformålet deres er avskrivninger (belastningsreduksjon).

Hvordan utvikler høydenedgangen på mellomvirvelskivene seg?

Det er et viktig poeng i strukturen til mellomvirvelskivene relatert til utvikling av patologi - de inneholder ikke blodkar, derfor kommer næringsstoffer inn i dem fra vevet i nabolaget. Spesielt inkluderer sistnevnte ryggmusklene. Derfor, når dystrofi (underernæring) av ryggradsmusklene oppstår, oppstår underernæring og mellomvirvelskiver.

Den gelélignende, men samtidig ganske elastisk (takket være den fibrøse ringen som begrenser den), gir kjernens plate en pålitelig og samtidig elastisk forbindelse av ryggvirvlene til hverandre. Som et resultat av brudd på tilførselen av næringsstoffer, begynner platen å dehydrere, miste høyden og elastisiteten, den fibrøse ringen mister også sin fleksibilitet, blir mer skjør. Det er en forverring i forbindelsen av ryggvirvlene, ustabilitet øker i den berørte motoriske ryggraden.

Med den videre utviklingen av prosessen, oppstår degenerasjon (degenerasjon) og herding av bruskvevet på platen, det blir lik bein. Platen avtar enda mer i størrelse, mister høyde, slutter å utføre en støtdempende funksjon og begynner å trykke på nerveender og forårsaker smerte.

Degenerativ-dystrofiske (degenerasjon og underernæring) prosesser der det er en reduksjon i høyden på mellomvirvelskivene og den raske veksten av osteofytter (beinformasjoner) kalles osteokondrose (spondylose). Begrepene har greske røtter, som betyr henholdsvis - leddet (ryggraden), endelsen -oz karakteriserer dystrofiske (underernæring) endringer.

Komplisert forløp av osteokondrose

I henhold til et lignende scenario forekommer patologi ikke bare med sykdommer som forårsaker forstyrrelse av trofiske plater. Ofte, med skader i ryggraden eller med traumatisk stress, blir platen klemt sammen, etterfulgt av fremspring av kjernen, hvis dette skjer uten å krenke integriteten til den fibrøse ringen, kalles det fremspring, hvis fremfallet (fremspringet) er ledsaget av et brudd på ringen og utgangen av kjernen utenfor grensene, er dette herniated plate.

På samme tid, som et resultat av klemming, reduseres også høyden på skivene, og med ytterligere trykkøkning vil størrelsen på brokk øke.

Hva truer med en reduksjon i høyden på mellomvirvelskivene

I. Den første, fremdeles skjulte formen for strømmen. Mindre ubehag, vanligvis om morgenen og forsvinner om dagen. De fleste søker ikke hjelp, selv om de føler begrenset mobilitet. Den berørte platen har samme høyde som den sunne (tilstøtende) platen.

II. Smerter dukker opp, annulus fibrosus deformeres, stabiliteten til den berørte ryggraden forstyrres, patologisk mobilitet utvikler seg, nerveender klemmes (forårsaker smerte). Blod- og lymfestrømmer er svekket. Høyden på mellomvirvelskiven er redusert, en fjerdedel mindre enn den nærliggende.

III. Ytterligere deformasjon og brudd på skiven, brokkdannelse. Deformerende patologi av de berørte vertebralseksjonene (skoliose - avbøyning av ryggraden til siden, kyfose - pukkel eller lordose - avbøyning tilbake). Berørt plate, halvparten av størrelsen på en sunn plate.

IV. Endelig. Forskyvning og komprimering av de berørte ryggvirvlene, ledsaget av smerte og beinvekst. Skarp smerte ved bevegelse, minimal mobilitet. Uførhet er mulig. En enda mer betydelig reduksjon i høyden på platen.

Resultatet av en komplikasjon av en herniated plate kan være: dysfunksjon i bekkenorganene og tap av følsomhet, lammelse av benmusklene, bevegelse i rullestol.

Hva du skal gjøre, hvordan du kan forebygge

Spis riktig, delta i fysiske øvelser, drikk nok væske (minst 2 liter per dag, opprettholder normal metabolisme), ikke overbelast ryggraden (løft tunge vekter), unngå skader, stress og hypotermi, med stillesittende arbeid - gjør gymnastiske pauser , regelmessig gjennomgå en forebyggende undersøkelse av ryggraden, og hvis det blir problemer, søk umiddelbart hjelp.

Hvis du finner en feil, vennligst velg et stykke tekst og trykk Ctrl + Enter.

Ryggraden består av trettito bein kjent som ryggvirvlene. Hver ryggvirvel er skilt fra tilstøtende, direkte ved hjelp av mellomvirvelskiver, med svampete, men kraftige nok bindevev. Mellomvirvelskivene, sammen med leddbånd og benete prosesser, forbinder individuelle ryggvirvler for å holde ryggvirvlene justert og buet gjennom hele kolonnen, mens de fortsatt lar dem bevege seg.

Ryggraden har en kanal der det er svært viktige vitale elementer forbundet med cerebrospinalvæske. I en slik kanal er det selve hjernen, og den er omgitt av den. På begge sider av ryggraden er det små hull som gjør at roten kan komme ut av kanalen.

Ryggrad
Typer og klassifisering
Stadier
Diagnostikk av herniated plate
Symptomer
Årsaker til patologi
Hvorfor vises et brokk?
Operasjon
Nukleoplastikk

Ryggrad

Ryggraden har tre seksjoner:

Cervical - har syv ryggvirvler i nakken. Disse ryggvirvlene er små og tillater mobilitet i nakken.
Thoracic - består av 12 ryggvirvler. De er større og sterkere enn nakkevirvlene. Hver brysthvirvel er festet til en ribbe på begge sider. Dette gir betydelig stivhet og styrke i thorax-ryggraden.
Korsrygg - består vanligvis av fem ryggvirvler. De er plassert under brystvirvlene og er merket (L1, L2, L3, L4, L5) i fallende rekkefølge helt fra toppen. Mellomvirvelskivene er nummererte. Den første korsryggplaten er merket L1-2, og de er merket sekvensielt nedover L5 S1. s1 - representerer korsbenet som forbinder ryggraden med bekkenet.

Disse ryggvirvlene er de største fordi de kan takle mest stress. Herniert plate l4 s1 er sjelden. Ryggvirvlene i korsryggen er mer bevegelige enn de i brystryggen. På grunn av disse faktorene lider korsryggen mer av degenerative sykdommer og skivebråkk.

Sacrococcygeal er den laveste delen av ryggraden. Den festes på begge sider av bekkenet. Den femte ryggvirvelen i korsryggen kan noen ganger smeltes sammen med korsbenet.

En herniated plate oppstår når den fibrøse ytre delen av platen sprekker og den masse (gelélignende) kjernen bryter gjennom den fibrøse ringen på mellomvirvelskiven. Når en herniated plate komprimerer en nerve i nærheten, blir nerven klemt og forårsaker smerte, nummenhet, prikking eller svakhet i armer eller ben. Stoffet som utgjør den gelélignende kjernen på platen kan også betente og irritere nerven og forårsake ytterligere smerte.

Typer og klassifisering

Intervertebrale brokk er delt inn i tre typer:

1. Etter størrelse:

Fremspring - fremspring på platen med 1-3 mm.
Prolaps - prolaps av platen med 3-6 mm.
Brokkutvikling - fremspring på platen med 6 til 15.

2. Av typen vev, mellomvirvelløs brokk:

Bone (spondylosis osteophyte) - diagnostiseres svært sjelden (i 1% av tilfellene) hos eldre.
Brusk (osteofytter) - utvikler seg hos 15% av pasientene.
Pulpous (Schmorls brokk) - dannet i 84% av tilfellene.

3. I utgangsretningen i samsvar med tyngdepunktet til vertebralsegmentet:

Foraminal - hernial fremspring utføres gjennom hullet som nerveender går ut fra
Median skivebrokk - preget av en splittelse av sirkulær skivebrusk langs radiusen. Utgangsporten er i dette tilfellet rettet mot periferien fra den sirkulære plattformen til vertebrallegemet
Venstresidig
Høyresidig
Front
Tilbake

Stadier

Progresjonen av patologi varierer fra plutselig til langsom symptomdebut. Det er fire trinn:

Skivefremspring
Droppet plate
Ekstruderingsskive
Absorbert plate

Trinn 1 og 2 kalles ufullstendige intervertebrale brokk, mens trinn 3 og 4 kalles komplette brokk. Nevrologiske underskudd kan omfatte sensoriske endringer (dvs. prikking, nummenhet) og endringer i bevegelse (svakhet, refleksdysfunksjon). Disse endringene er forårsaket av kompresjon av nerven forårsaket av trykk fra den indre platen.

Brokkprogresjon

Cervical - smerte sprer seg til nakke, skuldre og armer.
Bryst - smerte sprer seg til brystet.
Lumbar - smerte sprer seg til baken, lårene, bena.

Cauda equina syndrom oppstår fra en sentral plate herniation og er en alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig kirurgi. Symptomer inkluderer bilateral smerte i beinet, tap av perianal følelse (anus), blærelammelse og svikt i anal lukkemuskelen.

Diagnostikk av herniated plate

Ryggraden blir undersøkt hos en stående pasient. På grunn av muskelspasmer kan man se tap av normal krumning i ryggraden. Radikulær smerte (betennelse i ryggmargen) kan øke med press på det berørte området.

Test (rett ben).

Pasienten legger seg, kneet trekkes fra hverandre og hoften bøyes. Hvis smertene forverres, indikerer dette betennelse i de nedre lumbosakrale nerverøttene. Andre nevrologiske tester gjøres for å kontrollere tap av følelse og motorisk funksjon. Endringer i patologiske reflekser kan indikere plasseringen av brokk.

En røntgen- og en MR (magnetisk resonansavbildning) -skanning bør gjøres med mer detaljert informasjon. MR er den beste teknikken som gjør at legen kan se det myke vevet i ryggraden som er usynlig på konvensjonelle røntgenbilder.

Undersøkelsen og testresultatene sammenlignes for å stille en riktig diagnose. Dette inkluderer å lokalisere brokk og bestemme alternativer for påfølgende behandling.

Symptomer

Dorsal herniated plate er vanligvis asymptomatisk, men noen ganger observeres utseendet på slike symptomer: ubehag, smerter i korsryggen som varer lenge. Smertene blir verre over tid. Hun begynner å bli krampaktig. Ubehag merkes spesielt etter fysisk anstrengelse i en stilling. Pasienten kan høre klikk eller knasende lyder i ryggen.

Under smerter er smertene intense, selv under pust og hoste. Over tid begynner smertene å stråle til benet. Som et resultat av forverret ubehag i ryggen, er det vanskelig å rette benet, knerefleksen forverres, og andre symptomer blir observert.

Hvis ubehandlet, vil tilstanden gradvis forverres, noe som fører til brudd på annulus fibrosus, noe som kan føre til permanent lammelse. For å velge en behandling er det nødvendig å finne ut årsaken til brokk.

Median skivebrokk er en av variantene av bakre skivebrokk L5 S1, L4 L5 dannes på stedet der nervestammer forlater ryggmargskanalen. Fører til alvorlig patologi.

Sirkulær brokk i mellomvirvelskiven manifesterer seg på en merkelig måte: bevegelse blir vanskelig, generell mobilitet forverres. På lesjonsstedet, ødem, som ikke bare kan presse røttene, men også ryggmargen.

En sekvestrert herniated plate er et ekstremt vanskelig alternativ. Det er en prolaps av nucleus pulposus av platen inn i området av ryggkanalen, der spinale nerver passerer. Sykdommen forekommer hos personer som lider av en herniert plate med fremspring eller fremspring på platen. Viser til tredje grad av kompleksitet.

Årsaker til patologi

Aldersrelaterte endringer i det fibrøse og bruskvevet i ryggraden bidrar til skivefremspring og brudd på ringfibren, forårsaker dannelse av brokk. Hopping, skader og vekt påvirker mellomvirvellommene sterkt.

Hovedårsakene:

Rygg- eller nakkeskader.
Deformasjon med alderen.
Feil løft.
Sykdom i ODA (muskuloskeletale systemet).
Leddssykdom (artrose, leddgikt).
Syfilis.
Fedme.
Langvarig osteokondrose.

Herniert plate forekommer oftest i korsryggen, spesielt i L4 L5 og L5 S1 nivåer (L - korsrygg, S - sakral). Dette er fordi korsryggen bærer det meste av kroppsvekten. Spesielt viktig i tilfeller av store brokk.

De mest sårbare menneskene er mellom 30 og 50 år, fordi ryggraden mister sin elastisitet med alderen. Sirkulær herniasjon påvirker oftest L5 S1-segmentet.

C5 C6 (C6 nerverøtter) - Hernierte C5 C6 mellomvirvelskiver kan forårsake svakhet i biceps (foran på overarmene) og håndleddsforlengere. Nummenhet og prikking sammen med smerte kan stråle ut til siden av tommelen. Dette er en av de vanligste tilfellene av cervical disc herniation.

I livmorhalsbrokk påvirkes ryggvirvlene i C6 C7-segmentene oftest. C6 C7 (C7 nerverot) - En herniated plate i dette området kan forårsake svakhet i triceps (muskler på baksiden av skulderen og strekker seg til underarmen) og extensor muskler i fingrene. Nummenhet og prikking sammen med smerter kan spre seg ned i triceps og inn i langfingeren.

Ryggsegment patologitabell

Hvorfor vises et brokk?

Mellomvirvelskivene er fleksible foringer mellom ryggvirvlene. Deres viktigste arbeidsplass er plassen for ryggnervene, som går ut av ryggmargen gjennom de benete vinduene (kalt intervertebral foramen) og fungerer som støtdempere. Skivene er laget av to separate deler.

Fiberring. Det ringformede rommet er utsiden av platen. Den består av binderinger (kan sammenlignes med ringer på et tre). En del av massesenteret inneholder en gelekjerne. Væsken kan ikke komprimeres, så disse gelesentrene fungerer som støtdempere.

Når du bærer vekten, skyver trykket kjernen mot utsiden av skiven 360 grader. Når du lener deg fremover, skyves kjernen mer mot baksiden av platen. Ringfibrene er generelt tøffe nok til å støtte platen under normale aktiviteter, inkludert arbeid.

Men når det er for mye diskalt trykk, kan disse lagene bli leddbånd og begynne å brytes ned fra innsiden. Når de innerste lagene begynner å rive, begynner kjerneleien å bli presset ut av de ytre (høyre eller venstre eller begge) bakre delene av platen. Jo større gapet er, jo større er buen.

Skader som forårsaker mellomvirvelskivene buler brokk. Det kan være forårsaket av enten akutt traume eller gjentatt fysisk anstrengelse. Mekanisk belastning virker på skadede eller svekkede ringbånd og lar geléen bule utover.

Hvis en bule (ofte referert til som en herniated plate) stikker ut over et lite område (mindre enn 25% av omkretsen på platen), så kaller vi det som midtpunktet for platen. Imidlertid kan vertebralskiven bøye seg over store områder (opptil 50% av skivens omkrets) altfor ofte. Denne patologien kalles diffus herniated plate.

Forskjellene i de to sakene er ubetydelige. Fokale platehevelser er mer lokaliserte, og forårsaker smerte som vanligvis er fokusert på ett område. Dette er fordi det er færre nerver involvert. Det bør tas i betraktning at en herniert plate ofte kan forårsake isjias.

Fordi diffuse skivehull tar mer plass, har de en tendens til å forårsake et bredere spekter av symptomer. Smerter er ofte på begge sider. Men på grunn av trykket på ledningen, kan det gi andre symptomer på grunn av flere ryggradsnerver.

Smertene hjelper deg å vite hva slags plateherniasjon du har å gjøre med. Gjenopprettingstid kan være lengre for en diffus brokk.

Paramedian plate herniation er også kjent med flere andre navn, inkludert posterolateral plate herniation, paramedial plate bulge, paramedian disc bulge og paramedial disc bulge. Dette fenomenet, uavhengig av den eksakte diagnostiske terminologien, er den vanligste typen plateherniasjon blant de eksisterende. Det er mest vanlig i korsryggen.

Selv om det ikke er viktig å forstå arten av posterolateral plateherniasjon i forhold til lateral eller central disc herniation, er det alltid en god ide å lære det grunnleggende om plateutbulinger for å forbedre sjansene for vellykket behandling og smertelindring. Tross alt kan hver type brokk gi forskjellige effekter på forskjellige typer nervevev.

Disse brokkene har en asymmetrisk utbuling av mønsteret. De kan påvirke høyre eller venstre side av platen, og går vanligvis inn i lateral hakk på lateral side av ryggmargen.

I noen tilfeller faller det paramediale brokket vanligvis på frontal eller lateral dural sac. I mer sjeldne tilfeller kan disse brokkene faktisk involvere ryggmargen.

Husk at et brokk som helt eller delvis blokkerer foraminalrommet kalles en foraminal skivebrokk.

Den paramediale platen kan bule ut bredt eller være i fokus. I de fleste tilfeller forårsaker det ikke problemer, den symptomatiske smerten som er forårsaket krever ingen spesiell pleie, og vil mest sannsynlig forsvinne av seg selv.

Noen brokk kan kreve profesjonell medisinsk behandling og til og med kirurgi. Dette gjelder spesielt for alvorlige og påviste tilfeller av klemte nerver eller ryggmargsstenose der buen faktisk komprimerer ryggmargen.

Sørg for å sammenligne faktiske symptomer med kliniske symptomer etter diagnose for å forbedre sjansene for vellykket behandling, uansett hvilken terapi du velger. Hvis symptomene ikke samsvarer med diagnosen, er det lite sannsynlig at enhver behandling vil lykkes.

Median plateherniation er en type ryggskade som kan forårsake alvorlige smerter som vanligvis varer i en periode. En klemt nerve kan forårsake en herniated plate. På dette tidspunktet kan den berørte personen føle forskjellige følelser, fra nummenhet og prikkende svakhet i musklene til en følelse av elektrisk støt i ryggraden.

I noen tilfeller kan pasienten faktisk miste kontrollen over blærens funksjonalitet. Personer med herniated plater kan utvikle kroniske problemer og ofte bruke år på å komme seg etter skaden. Jo eldre alderen er, desto større er sannsynligheten for å utvikle en herniert plate.

De fleste synes det er vanskelig å nevne den eksakte årsaken til brokkdannelse. Alvorlighetsgraden er nødvendig

løft med knærne bøyd ved bena, som om de grupperer seg. Sjelden kan en traumatisk hendelse som et fall eller et slag mot ryggen føre til en herniated plate.

Operasjon

Hvis et forløp med ikke-kirurgisk behandling (vanligvis fire til seks uker) ikke er effektivt for å lindre smerten i brokk. Ofte brukes mikrodiscektomi (en type lumbal dekompresjonskirurgi) til å behandle kompresjon av en nerve med en herniated plate.

Under en minimalt invasiv mikrodiscektomi-prosedyre fjernes herniert plate under nerveroten. Ved å gi nerveroten mer plass avlastes trykket og nerveroten kan begynne å løsne seg.

Microdiscectomy-prosedyren er vanligvis vellykket for å lindre smerter i bena (isjias) forårsaket av en herniated plate. Selv om det vil ta flere uker eller måneder for nerven å komme seg. Pasienter føler ofte lindring i bena og har generelt minimalt ubehag etter operasjonen.

Konservative metoder

Det første trinnet i behandlingen er vanligvis hvile og bruk av NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) som ibuprofen, naproxen eller COX-2-hemmere. Hvis smertene fra en cervikal herniated plate er alvorlige og varer mer enn to uker , kan leger forskrive ekstra medisiner, inkludert:

steroider for å redusere betennelse og lindre smerter
sterk smertestillende hvis smerte er alvorlig.

Hvis smertene varer mer enn to til fire uker, anbefales det ofte å:

Fysioterapi og trening for å avlaste presset på nerveroten Kiropraktisk manipulasjon i lav hastighet kan være gunstig.
Imidlertid bør det utvises forsiktighet ved manipulasjon hvis pasienten opplever nevrologisk lidelse.
Veiled trekkraft for å frigjøre nerven som forlater ryggkanalen.
Epidural injeksjon for å lindre smerte og betennelse.

Perkutan behandling av intervertebral plate herniation

I fravær av betydelig smertelindring ved konservativ behandling, inkludert oral smertestillende og antiinflammatoriske legemidler, anbefales kirurgi. Nøyaktig kontroll av nålposisjonering sikrer optimal fordeling av steroider langs den smertefulle nerveroten. Konvensjonell kirurgi gir suboptimale resultater som ofte resulterer i funksjonshemning.

For å oppnå minimalt invasiv diskaldekompresjon, er forskjellige perkutane teknikker utviklet. Prinsippet deres er å fjerne et lite volum av kjernen, noe som fører til en viktig reduksjon i intradiskalt trykk, og deretter en reduksjon i trykket inne i herniated plate.

Disse operasjonene er vist, bare for brokk oppdaget ved computertomografi eller magnetisk resonansbilder. Teknikker som radiofrekvens eller lasernukleotomi ser ut til å være mer effektive enn rent mekanisk nukleotomi. Men det er faktisk få positive anmeldelser.

Behandling av smerter ved symptomatisk plateherniasjon avhenger hovedsakelig av konservativ omsorg, som kombinerer hvile, fysioterapi, smertestillende midler og betennelsesdempende medisiner. De suboptimale resultatene av tradisjonell åpen kirurgi har ført til utvikling av minimalt invasive teknikker.

De minimalt invasive perkutane teknikkene som brukes i dag er designet for å fjerne en liten mengde av den sentrale kjernen for å redusere intradiskalt trykk og dermed unngå kompresjon.

Radikulær smerte på grunn av herniated plate kan ikke forklares ved hjelp av en rent mekanisk tilnærming. Steroidinjeksjoner er kontraindisert hos pasienter med diabetes mellitus, magesår og gravide. Hos pasienter med koagulasjonsforstyrrelser er epidural punktering kontraindisert.

Nukleoplastikk

Dette er en operasjon for å fjerne en herniated plate. Det utføres under lokalbedøvelse gjennom en punkteringsnål. Nålen settes inn i hulrommet på mellomvirvelskiven. Under operasjonen utføres konstant røntgenkontroll. Prosedyren utføres på poliklinisk basis.

Veiledning for bilder er gitt av CT, MR eller fluoroskopi. CT-veiledning foretrekkes ofte da det muliggjør presis planlegging og plassering av nålen. Bindevevsinjeksjon krever streng asepsis. Når du fjerner hernierte plater ved hjelp av en slik operasjon, utføres effekten på platevevet med kaldt plasma.

Behandling av en herniated plate er vanskelig på grunn av den individuelle smerten og symptomene til hver pasient. Et behandlingsalternativ som lindrer smerte og ubehag for en pasient, kan ikke fungere for en annen. Ved å konsultere flere spesialister kan pasienten finne det mest hensiktsmessige behandlingsalternativet for deres sak, og kan unngå kirurgi.

Nyttige artikler:

Symptomer og behandling av korsryggen i korsryggen

Lumbar chondrosis er en degenerativ sykdom som påvirker korsryggen.

Denne patologien er basert på ødeleggelsen av bruskringen på mellomvirvelskiven med prolaps av kjernen pulposus fremover (mot bukhulen) eller bakover (mot ryggkanalen) med dannelsen av Schmorls brokk.

Årsaker til sykdommen:

Metabolske forstyrrelser, spesielt overdreven kalsiumavsetning i bruskvev;
Overdreven belastning på ryggraden: fedme, vektløfting, spesielt feil;
Dårlig holdning som fører til feil lastfordeling;
Ryggskade;
Hypodynamia;
Arvelighet.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Symptomene på lumbal kondros er assosiert med prosessene som oppstår når mellomvirvelskiven blir ødelagt og kjernen prolaps:

Ødeleggelsen av den bruskholdige ringen fører til en reduksjon i høyden på mellomvirvelskiven, som et resultat av at det er en krenkelse av nerverøttene som kommer ut av ryggmargen i det berørte området. Som et resultat av krenkelse oppstår en betennelsesreaksjon og lokalt vevsødem, som ikke er synlig for øyet. På nivået av korsryggen er det nerverøtter som innerverer bekkenorganene og underekstremiteter.

Derfor oppstår smerter når de blir krenket i korsryggen (isjias) og sprer seg til perineum og langs den ytre overflaten av låret til tærne (lumbodynia). Smertesyndromet er av en annen art: smertene kan være kjedelige eller svie, verke og skyte. Smertene forsterkes etter fysisk anstrengelse, med endring i kroppsposisjon, med hoste.

I dette området kan det også oppstå et brudd på følsomhet, manifestert av hypestesi (nedsatt følsomhet) eller parestesi (krypende kryp, prikking).

Refleksivt oppstår muskelspasmer i smerteområdet, og begrenser motoraktivitet på lesjonsstedet.

I avanserte tilfeller, når det ødelagte mellomvirvelleddet forkalkes, utvikler det seg en begrensning av bevegelsesområdet i dette området. Dette manifesteres av en reduksjon i alvorlighetsgraden av lumbal lordose og en kompenserende økning i thorax kyphosis (pukkel).

Det klassiske bildet av korsryggen er representert av følgende symptomer:

Lumbodynia;
Isjias;
Brudd på følsomheten i huden i underekstremiteter;
Krampe i musklene i korsryggen.

Stadier av osteokondrose i ryggraden

Skade på kjernen pulposus av mellomvirvelskiven. På grunn av metabolske forstyrrelser i nucleus pulposus går vann tapt, kjernen avtar i størrelse, mister sin elastisitet og kan ikke takle stresset. Alt dette skjer ubemerket av pasienten, og han søker ikke hjelp, selv om dette stadiet er reversibelt.
Skade på den fibrøse ringen på mellomvirvelskiven. Overdreven belastning på ryggraden får platen til å sprekke. Kjernen blir presset ut gjennom tårene på platen. Ryggsmerter kan dukke opp på dette stadiet.
Herniert plate. Den prolapsede kjernen utøver press på tårene og øker dem i størrelse. På dette stadiet er graden av prolaps så stor at det kan føre til kliniske manifestasjoner av nerverotinnfangning og muskelspasmer.
Degenerative endringer i ryggraden. For å laste ut den ødelagte skiven begynner de tilstøtende ryggvirvlene å utvide seg i bredden og danne osteofytter. Alt dette begrenser mobiliteten til det skadede segmentet og forhindrer ytterligere ødeleggelse.

Tilgjengelige diagnostiske metoder

Basert på et typisk klinisk bilde, som bekreftes av instrumentelle forskningsmetoder:

Røntgen er den rimeligste diagnostiske metoden. Lar klargjøre lokaliseringen av skader, se en reduksjon i høyden på både ryggvirvlene og mellomvirvelskivene, samt tilstedeværelsen av osteofytter. Med denne typen diagnose er det umulig å oppdage tilstedeværelsen av plateherniation.
Datatomografi refererer også til røntgenmetoder, men takket være lag-for-lag-fotografering av bildet, etterfulgt av å sammenligne bildene til ett bilde ved hjelp av dataprogrammer, lar det deg undersøke de minste detaljene i ryggraden. . Den brukes når enkel radiografi ikke er informativ.
MR er gullstandarden for å diagnostisere ikke bare kondrose, men også komplikasjonene som fremspring og plateherniation, som er tydelig synlige på MR-skanninger.

Behandling av sykdommen og lindring av smertesymptomer

Hovedmålene for behandling av korsryggen er:

Eliminering av årsakene til kompresjon av nerverøttene;
Eliminering av muskelspasmer og bevegelsesforstyrrelser i det skadede segmentet;
Opprettelse av riktig stereotype bevegelser for å forhindre nye skader.

De mest effektive metodene for fullstendig kur av lumbal kondrosis inkluderer:

Medikamentell terapi

Smertelindring spiller en stor rolle for å redusere muskelspasmer og gjenopprette ryggmobilitet.

Smertestillende for lumbal kondrosis er representert av en omfattende gruppe ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Du kan ta tabletter i form av kremer, geler, salver, flekker med et medisinsk stoff utvendig. Når det administreres oralt, må det huskes at administrasjonsforløpet ikke bør være mer enn 5 dager på grunn av deres negative effekter på mageslimhinnen;
Muskelavslappende midler reduserer patologisk muskelspasme;
Kondrobeskyttere med langvarig bruk kan stoppe ødeleggelsen av mellomvirvelskiven.
Legemidler som forbedrer ernæringen til skadede røtter: B-vitaminer, vaskulære preparater.

Manuell terapi

Et sett med manuelle teknikker som er rettet mot å gjenopprette mobiliteten til det skadede segmentet. Spesialisten oppnår ved hjelp av rytmiske bevegelser og trekkraft en reflekssmertereduksjon. For å oppnå en varig effekt er det nødvendig å gjennomføre 10-15 økter. For å konsolidere resultatet, kan legen råde deg til å fortsette å strekke deg hjemme og vise de grunnleggende teknikkene.

Soneterapi

Det er basert på prinsippet om interaksjon av aktive punkter på kroppen med indre organer ved hjelp av impulser som aktiverer metabolismen i det berørte organet. Har etablert seg som en utmerket smertestillende metode som lar deg klare deg uten medisiner. Avhengig av metodene for å påvirke aktive punkter, er soneterapi delt inn i akupunktur, manopressopunktur (akupressur), termopunktur (oppvarming), kryopunktur (eksponering for aktive punkter med kulde), elektroakupunktur og mange andre teknikker. Den spesifikke metoden og påvirkningsområdet velges av en spesialist soneterapeut.

Fysioterapi

Gymnastikk er indisert for akutt kondrosis i korsryggen, men den har begrensninger avhengig av sykdomsperioden:

I den akutte perioden bør alle øvelser bare utføres mens du ligger. Hovedmålet er å forsiktig strekke det skadede området;
I den subakutte perioden utføres en mer aktiv tøyning av ryggraden, øvelser rettet mot å danne et muskulært korsett rundt ryggraden;
I løpet av perioden med remisjon er øvelser rettet mot å opprettholde tonen i musklene som danner et beskyttende korsett.

Fysioterapi

En viktig metode for tilleggsbehandling for kondros i ryggraden, som i kombinasjon med andre metoder gjør at du kan oppnå et raskere og mer varig resultat. Uansett teknikk er fysioterapi rettet mot å redusere betennelse og lindre muskelspasmer.

Komplikasjoner som en forsømt sykdom er fylt med

Fremspring (utbuling) av platen.
Herniert plate.
Brudd på arkitektonikken i ryggraden: utflating av korsryggen fører til en økning i kyfose i thoraxområdet.
Kompresjon av ryggmargen ved et hernialt fremspring.

Hvordan unngå ryggkondrose

Hvis du følger enkle regler, kan du ikke bare unngå problemer med ryggraden, men også stoppe utviklingen av eksisterende:

Dannelse av riktige stereotyper i livet

Det anbefales å løfte og senke vekter bare i hukende stilling, uten å lene seg fremover, hvis det er mulig, fordeler lasten på begge hender;
Unngå plutselige bevegelser;
Rengjør med en mopp, støvsuger;
I hagen, arbeid ikke i en skråning, men i en hukende stilling;
Regelmessig utførelse av fysioterapiøvelser;
Unngå hypotermi i korsryggen;
Ikke hold deg i en stilling i lang tid, spesielt ikke med bøyd ryggrad.

Årsakene til patologi

Forebygging og behandling av sykdommen

Hva forårsaker skade på mellomvirvelskivene?

Intervertebrale skiver: anatomisk og fysiologisk informasjon

Symptomer på skade på korsryggene

Diagnose av skade på korsryggplater

Konservativ behandling av skader på lumbale mellomvirvelskiver

Kirurgisk behandling av skader på lumbale mellomvirvelskiver

Palliativ kirurgi for skadde lumbalskiver

Teknikk for kirurgi i nedre korsrygg

Betinget radikal kirurgi for skadde lumbale skiver

Radikal kirurgi for skadde lumbalskiver

Total diskektomi og kiling av korporodesis

Teknikk for total discectomy og kiling corporodesis

Les det samme

Årsaker til forekomst

Grader

Lokaliseringstyper

Diagnostikk

Symptomer

Symptomer på sykdommen i livmorhalsen

Manifestasjoner av sykdommen i thoraxområdet

Symptomer på lumbal intervertebral osteokondrose

Behandling

2 kommentarer

Nedgang i høyden på mellomvirvelskivene: utviklingsprosess, konsekvenser, behandling

Etiologi for utvikling av sykdommen

Stadier av patologi og deres symptomer

Behandling av sykdommen

Les det samme

Konsekvenser av ryggradskirurgi

Funicular myelosis: viktigste tegn og behandlingsmetoder

Hva forårsaker osteofytter og hvordan bli kvitt dem?

Smertene skal behandles av lege. Ryggproblemer - en spesialists virksomhet

Thorax kyfose i ryggraden

Osteokondrose av lumbale mellomvirvelskiver

Osteokondrose av mellomvirvelskiver # 8212; symptomer på forskjellige deler av ryggraden

Symptomer på cervikal osteokondrose

Symptomer på brystosteokondrose

Symptomer på lumbal osteokondrose

Hva truer det

Konservativ terapi

Hva er risikoen og hvorfor høyden på mellomvirvelskivene kan reduseres

Strukturen på ryggraden og funksjonen til mellomvirvelskivene

Intervertebrale skiver

Hvordan utvikler høydenedgangen på mellomvirvelskivene seg?

Komplisert forløp av osteokondrose

Hva truer med en reduksjon i høyden på mellomvirvelskivene

Hva du skal gjøre, hvordan du kan forebygge

Ryggrad

Typer og klassifisering

Stadier

Diagnostikk av herniated plate

Symptomer

Årsaker til patologi

Hvorfor vises et brokk?

Operasjon

Perkutan behandling av intervertebral plate herniation

Nukleoplastikk

Symptomer og behandling av korsryggen i korsryggen

Årsaker til sykdommen:

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Stadier av osteokondrose i ryggraden

Tilgjengelige diagnostiske metoder

Behandling av sykdommen og lindring av smertesymptomer

Medikamentell terapi

Manuell terapi

Soneterapi

Fysioterapi

Fysioterapi

Komplikasjoner som en forsømt sykdom er fylt med

Hvordan unngå ryggkondrose

Dannelse av riktige stereotyper i livet

Video: Treninger i bassenget for å hjelpe smerter i korsryggen