Nervøse tics hos et barn eller tic-hyperkinesis er de vanligste nevropsykiatriske lidelsene som oppstår i tidlig alder. Ulike studier indikerer at denne patologien er observert hos 5-8% av barna. Nervøse tics hos ungdom og andre er ledsaget av plutselige repeterende bevegelser forårsaket av plutselige sammentrekninger av ulike muskler.
En nervøs tic er en serie monotone gjentatte ufrivillige bevegelser som ikke kontrolleres av pasienten. Motoriske tics er frie i naturen - barnet kan ikke motstå deres utseende.
Omtrent en fjerdedel av barna lider med jevne mellomrom av slik hyperkinesi. Et barns tic lidelse symptomer og behandling vises mellom seks og syv år, når barnet begynner å gå på skolen.
Patologiske sammentrekninger ligner på vanlige. Mange pasienter er i stand til å produsere lignende sammentrekninger, noe som noen ganger fører til vanskeligheter med diagnostisering og differensiering av diagnosen. Motoriske tics bør ikke holdes tilbake eller skjules, da dette ofte fører til indre ubehag, angst, nervøsitet og psykisk stress.
Mange pasienter opplever at å prøve å stoppe en tic er som å prøve å kontrollere et nys - ubehaget er ikke verdt innsatsen.
Typer motoriske tics
Det er flere moderne måter å klassifisere nervetics på. En av de mest populære beskriver en muskelgruppe som fanges opp av slike bevegelser:
- Etterligne tics - preget av rykninger i ansiktsmusklene, skjelving av øyelokkene, hyppige blinkende bevegelser;
- Stemmetikk er et brudd på de kontraktile bevegelsene til stemmebåndene. Ofte er denne tilstanden ledsaget av ufrivillig uttale av lyder;
- Hyperkinesis i ekstremitetene - pasienten ser ikke ut til å ha kontroll over armer og ben. Det er ikke uvanlig å finne en kombinasjon av ulike typer tics;
Tics hos barn, hvis årsaker kan forlenge forløpet av patologier betydelig, er delt inn i tre klasser:
- Transistor - flåttobservasjonstiden varierer fra 14 dager til ett år;
- Kronisk - bevegelser har blitt observert i mer enn 12 måneder;
- Sekundære tics er et tegn på forutgående nervøse patologier som kan ha alvorlige konsekvenser for barnets helse;
Ofte er årsaken til tics hos barn forskjellige patologier i hjernen: tumorvekst, manifestasjoner av VSD, psykisk sykdom, samt andre patologier i indre organer. Diagnostisering av slike tilstander kreves kun fra en kompetent medisinsk fagperson.
Årsaker til nervøse tics
Årsaken til tic-tilstander hos barn er alltid skjult i forstyrrelsen i nervesystemet. Dysfunksjon kan være forårsaket av følelsesmessige sjokk, stressende situasjoner og skrekk. I tillegg kan tics hos barn forårsake alvorlig smerte, harme, forvirring eller sinne. På grunn av ulike psykofysiologiske aspekter ved utvikling, kan barn ikke kontrollere sin følelsesmessige tilstand, som er årsaken til sykdommen.
En annen faktor i utseendet til hyperkinesis er de genetiske egenskapene til individet. Så, for eksempel, hvis en forelder har en historie med tics i fortiden, vil barnet sannsynligvis også lide av denne patologien.
Motoriske tics kan også dukke opp på grunn av en anspent situasjon i familien: mangel på kjærlighet, konstante krangler mellom foreldre, en anspent atmosfære - alt dette kan bli en utløsende faktor for sykdommen.
Det er mulig å kurere en nervøs tic bare ved å eliminere kilden til nervøst ubehag. Ved å bruke farmakologiske midler, men etterlater en overdreven belastning i skolen, sportsdelen, sirkelen, vil det riktige resultatet ikke bli observert. Det er viktig å overvåke barnets kosthold og fysiske aktivitet for å minimere risikoen for tics.
Ungdomstiden er preget av en endring i hormonelle nivåer, noe som øker følsomheten for stress og nervøse sjokk betydelig. Depresjon og angst provoserer langvarige stressende tilstander i alderen 11-13 år, derfor bør den psykologiske tilstanden til barnet overvåkes nøye.
Nervøse øye-tics kan ofte være forårsaket av kraniocerebrale eller spinalskader, samt organskade eller helminthic infeksjon. Det er mange årsaker til denne tilstanden, så du bør nøye overvåke den fysiske helsen til barnet ditt.
Prinsipper for å gjenkjenne tics hos et barn
I de første periodene av manifestasjonen av sykdommen tar foreldrene ikke hensyn til mindre ansiktsbevegelser, noe som ofte fører til en generell forverring av tilstanden. Behandling for tics avhenger direkte av årsaken til sykdommen.
Hvis barnet ditt har minst ett av følgende, bør du kontakte den aktuelle spesialisten:
- Svingende armer og ben;
- Tennene sliping;
- Å trekke håret ut av hodet eller vikle det rundt fingrene;
- Overdrevent støyende pust;
- Hyppig nysing eller grynting;
Eldre barn legger merke til noen ikke-standardiserte bevegelser, som blir påpekt av fremmede. De føler seg ofte flaue på grunn av patologien deres og prøver å skjule den med egen innsats. Slik oppførsel fører bare til en forverring av tilstanden, og utviklingen av sykdommen. Statistikk viser at gutter lider av hyperkinesi mye oftere.
Om natten eller under søvn noteres ikke ufrivillige bevegelser. Vanligvis intensiveres bevegelsene mens barnet opplever en slags spenning.
Husk for alltid at en reduksjon i hukommelse, ytelse, kognitive evner er tegn på nervøse tics, derfor er det verdt å være mer oppmerksom på barnets helse ved deres første manifestasjon.
Foreldre bør analysere oppførselen til barna sine på riktig måte med manifestasjonen av ufrivillige bevegelser: tidspunktet for forekomsten av tics, deres varighet, hyppigheten av forekomsten. Før du kontakter en lege for hjelp, er det verdt å lage et videoopptak av anfallet for å lette diagnoseprosessen - dette vil definitivt hjelpe barnet ditt!
Hjelp med nervøse tics
Hovedspørsmålet for foreldre er: hvordan behandle en nervøs tic. Behandlingsprosessen er i stor grad avhengig av faktorene som forårsaket patologien. Denne prosessen kan noen ganger ta lang tid på grunn av prosessens kompleksitet. Primærundersøkelsen skal utføres av nevrolog. Ved behov er det mulig å involvere representanter for andre medisinske spesialiteter.
På mange måter avhenger alt av årsakene til sykdommen. En organisk prosess i sentralnervesystemet som kan forårsake sykdom må behandles for å lindre anfall. Hvis sykdommen er forårsaket av stressende situasjoner, er det viktig å ekskludere dem fra livet hans.
Bruk av farmakologiske midler kan hjelpe, men i fremtiden vil den toksiske effekten på kroppen være ekstremt farlig. Ganske ofte observeres bruk av beroligende midler og gjenopprettende midler, bad og massasje for å lindre symptomkomplekset.
Psykoterapeuter kan noen ganger være til stor hjelp. De er i stand til å hjelpe barnet med lette forslag, samt kommunikasjon med familiemedlemmer - det er ofte mulig å finne kilden til problemet med deres hjelp.
Behandling av midlertidige tics bør ikke utføres, da de ofte forsvinner av seg selv.
Behandling med farmakologiske midler
Ofte forsvinner barns hyperkinesi av seg selv etter en viss tid, medisinsk intervensjon er vanligvis ikke nødvendig. Du plikter å oppsøke lege dersom de ufrivillige bevegelsene er vedvarende over lengre tid.
Farmakologiske midler foreskrives etter riktig undersøkelse. For eksempel brukes milde beroligende midler for å lindre stress og angst hos et barn.
Hyperkinesis forårsaket av CNS-patologi, arvelige sykdommer eller forstyrrelser i indre organer bør behandles symptomatisk. Noen ganger er kirurgisk inngrep nødvendig for å fjerne organiske eller fremmede formasjoner som forårsaket sykdommen.
Som nevnt tidligere bør noen få økter med psykoterapi hjelpe, men alle familiemedlemmer bør delta på dem. Husk at bare en integrert tilnærming til problemet kan gi svar på spørsmålet om hvordan du kan kurere en nervøs tic.
Folks hjelp for nervøse tics
Erfaringene fra tidligere generasjoner tilbyr en rekke oppskrifter og rettsmidler som forårsaker betydelig lindring av tilstanden. De hjelper ofte ikke bare med en generell nervøs tic, men hjelper også for eksempel å kurere en nervøs tic i øyet.
Avkok fra den helbredende kamilleblomsten lages som følger: tilsett flere kamilleblomster i et glass varmt vann, kok i 15 minutter, filtrer og drikk hver 3-4 time. Den har en avslappende og mild beroligende effekt som vil roe barnet ditt.
Tørkede blader av velduftende rue og plantain blandes med tre spiseskjeer anisfrø, en skje om gangen, helles over med 0,5 liter vann og kokes i ca 10-15 minutter. Tilsett deretter honning og sitron etter smak. En kjølt drink tas 2-3 ss før måltider.
Også urtepreparater viser gode resultater, som beroliger babyen og lar ham virkelig ta en pause fra alle vanskelighetene i verden rundt ham.
Komplementære medisinteknikker
Det er ofte en oppfatning blant foreldre om at forskjellige hemmeligheter i Tibet, prosedyrene til healere og synske kan hjelpe barnet deres.
På den ene siden kan deres hjelp være effektiv med tanke på fytoterapeutiske og andre avslappende prosedyrer som utligner barnets psyke og følelser, hjelper ham med å takle stress.
Palpasjon og akupressur kan også hjelpe. Mild irritasjon av ulike muskelgrupper gir refleksavslapping av spente muskelfibre. Ofte brukes et kompleks av urte "behandling" med disse metodene.
Husk at trollmenn og andre sjamaner ikke har noen innflytelse på babyens helse - dette er bare bortkastet tid og økonomiske ressurser.
Gode resultater vises av ulike fysioterapiprosedyrer som øker blodsirkulasjonen i muskelstrukturer. Elektrosøvnprosedyren har de siste årene vist gode resultater ved behandling av hyperkinesis, siden den svekkede lavfrekvente strålingen har en gunstig effekt på ulike strukturer i hjernen.
Elektrosøvnprosedyren forbedrer det emosjonelle spekteret til en liten pasient, forbedrer blodtilførselen, intensiverer metabolske prosesser i hjernen og annet vev. For å oppnå en terapeutisk effekt tar det omtrent 10-12 prosedyrer.
Hva du skal se etter
Foreldre, husk at en nervøs tic er et barns problem, ikke hans feil. Ikke klandre babyen for uvanlig oppførsel - først må du utføre skjult observasjon av ham for å identifisere det sanne problemet. Hvis sistnevnte ble identifisert, ikke fokuser barnets oppmerksomhet på det, prøv å hjelpe den lille pasienten i hemmelighet.
Hvis babyen merker foreldrenes angst med tanke på helsen, vil dette bare føre til en forverring av tilstanden hans. Ikke gjør en tragedie om et besøk til en lege. I den moderne verden er det virkelige kallet til en lege ikke i behandling av sykdommer, men i deres forebygging. Uansett vil en undersøkelse av en passende spesialist være til fordel for barnets helse.
Ikke glem at en overdreven anspent atmosfære i huset påvirker alle aspekter av et barns helse negativt: fysisk og mental. Økt belastning, unødvendige krav, negativitet - alt dette kan føre til nervøse lidelser hos pasienten.
Prøv også å utelukke strømmen av negativ informasjon fra omverdenen. TV, Internett, nyheter fra folk rundt deg kan ødelegge stemningen eller skremme ikke bare deg, men også barnet ditt.
Så til tross for at nervøse tics ofte finnes hos barn, bør du ikke lage en tragedie ut av dette. Prøv å roe ned barnet og overbevis om at absolutt alle problemene hans kan løses. Skap ro og trøst i livet hans, og da vil det endre seg til det bedre. I dette tilfellet vil du helt sikkert se positive endringer ikke bare i ham, men også i livet ditt!
Selv en langvarig manifestasjon av nervøse tics bør ikke skremme deg. Kontakt en kompetent spesialist som helt sikkert vil fjerne all din frykt og hjelpe den lille pasienten.
Når du legger merke til at barnet gjør ufrivillige tvangsbevegelser, rykker eller lager rare lyder, begynner foreldre å bekymre seg.
Dette er en nervøs tic hos et barn med symptomer og behandlingen vil bli diskutert i denne artikkelen. Oftest utgjør de ikke en alvorlig trussel mot helsen, bortsett fra psykologisk ubehag. Men årsakene til denne tilstanden kan være forskjellige.
Tics er både muskler og lyd. Det vanlige er at bevegelsene og produksjonen av lyder utføres ufrivillig, ukontrollert og intensiveres i perioden med den største nervøse spenningen. Ofte legger barn, spesielt små, ikke merke til disse manifestasjonene og opplever ikke noe spesielt ubehag.
Eldre barn er klar over avviket og kan prøve å kontrollere det, noe som ikke alltid er mulig og som et resultat forårsaker enda mer angst hos babyen. Hos ungdom oppnås kontroll, men det krever mye innsats. I alle fall er nervøse tics hos barn mye mer forstyrrende for foreldre og tiltrekker seg unødvendig oppmerksomhet fra andre.
Mye flere gutter enn jenter lider av tikami (forhold 6:1). De kan dukke opp i alle aldre, men toppen skjer ved 3,5-7 år og 12-15 år, når barnets nervesystem er mest aktivt gjenoppbygget. I en alder av atten, i de fleste tilfeller, forsvinner alle manifestasjoner av tics. Bare unntaksvis fortsetter teaken etter modenhet.
Hvis tic ikke er et symptom på mer alvorlige forstyrrelser i nervesystemet, gjør det seg gjeldende på dagtid og i øyeblikk med spesielt sterk spenning hos barnet. Om natten slapper pasienten av og sover rolig. Denne lidelsen går vanligvis over av seg selv. Men hvis ufrivillige bevegelser fortsetter i mer enn en måned, er ledsaget av sammenbiting av tenner i søvn og urininkontinens, er dette et alvorlig symptom som du absolutt bør oppsøke lege med.
Konsultasjon med en spesialist vil være nyttig selv med milde manifestasjoner av tics. Nevrologen vil bidra til å fastslå årsakene til lidelsen og berolige foreldrene. Og av kjente grunner er det mulig å korrigere barnets liv slik at nervøse avvik forblir i fortiden.
Flåttklassifisering
Alle tics er delt inn i fire kategorier.
- Motoriske tics. Disse inkluderer ufrivillige bevegelser. Hos barn er dette oftest en sammentrekning av ansiktsmusklene: blunking, rykninger i øyenbryn, blunking, leppebevegelser. Sjeldnere - bevegelser av hender eller føtter, fingre: fingrende folder på klærne, rykninger i skulderen, en skarp tilt på hodet, tilbaketrekking av magen, gjentakelse av bevegelser, hopp opp og til og med "slå" seg selv. De er på sin side delt inn i enkle og komplekse. Førstnevnte involverer bevegelse av en muskel, sistnevnte involverer muskelgrupper.
- Vokale tics involverer ufrivillig gjengivelse av lyder. De er, akkurat som motoriske, enkle og komplekse. Enkle vokaler er snøfting, grynting, plystring, puffing, hosting. Når det er vanskelig, gjentar barnet ordene, setningene og lydene han hørte. Inkludert obskøne uttrykk - denne tilstanden kalles koprolalia.
- Rituelle tics er ledsaget av repetisjon av et slags "ritual". For eksempel å skrive ut sirkler, en uvanlig måte å gå på.
- Generaliserte tics inkluderer kombinerte former for dette avviket. For eksempel når en motor kombineres med en vokal tic.
Hos ulike barn viser tics seg på ulike måter og i ulike kombinasjoner.
Tourettes syndrom
Generaliserte tics inkluderer Tourettes syndrom - en patologi i nervesystemet. Oppstår oftest mellom 5 og 15 år. Toppen er i ungdomsårene. I noen tilfeller går sykdommen over av seg selv, sjeldnere vedvarer den hele livet. Imidlertid avtar symptomene med årene.
Utviklingen av syndromet begynner med utseendet av ansiktsmuskel-tics, deretter passerer de til lemmer og bagasjerom. Ufrivillige bevegelser er ledsaget av vokaliseringer, dette kan være både meningsløse lyder og roping av skjellsord.
Andre manifestasjoner av sykdommen er fravær, rastløshet, glemsomhet. Barnet blir overfølsomt, sårbart og noen ganger aggressivt. Samtidig utvikler 50 prosent av barn og unge urimelig frykt, panikk, tvangstanker og handlinger. Disse symptomene kan ikke kontrolleres, og kun en kompetent spesialist kan lindre tilstanden.
Årsaker
Årsakene til nervøse tics hos et barn kan både ligge på overflaten (situasjonen i familien, på skolen), og være dypt skjult (arvelighet). De vanligste årsakene til tics hos barn er av tre typer.
Arvelighet. Hvis en av foreldrene led av tics i barndommen, har barnet en disposisjon for deres forekomst. Arvelighet garanterer imidlertid ikke at barnet sikkert vil bli syk.
Fysiologiske årsaker
- Utsatte infeksjoner. Det kan være vannkopper, gulsott, influensa, herpes. Etter det senkes ikke bare barnets immunitet, men også nervesystemet er mest sårbart.
- Langvarig forgiftning. Ved langvarig forgiftning av barnets kropp lider også barnets nervesystem. Dette kan være å ta medisiner, antibiotika, leve i en ugunstig miljøsituasjon. Et slag mot helsen til et barn er forårsaket av røyking av foreldre i hans nærvær.
- Mangel på vitaminer og mineraler. Oppstår med dårlig monotont kosthold. Nervesystemet lider mest av mangel på B-vitaminer, kalium, magnesium.
- Livsstil. Mangel på fysisk aktivitet, sjelden eksponering for frisk luft, timer med sittende ved datamaskinen eller foran TV-en kan forårsake forstyrrelser i nervesystemet.
- Sykdommer i hjernen. Dette inkluderer svulster, godartede og ondartede, traumer, inkludert fødsel, encefalitt, trigeminusnevralgi, vaskulær patologi.
Psykologiske årsaker
- Understreke. Problemer med slektninger, på skolen, med jevnaldrende, spesielt hvis barnet prøver å undertrykke dem, for å holde dem i seg selv, fører ofte til utseendet av tics hos barn. Bytte av utdanningsinstitusjon, flytting til en annen bydel eller by, skilsmisse fra foreldre, mobbing eller avvisning av klassekamerater er det mest alvorlige følelsesmessige stresset for et barn. Det er til og med noe som heter "1. september-kryss".
- Frykt. Oftest er det han som blir drivkraften for utseendet til en flått. Alt kan skremme et barn: en skummel film, et mareritt, et tordenvær eller en storm, til og med en skarp lyd. Et avvik kan oppstå hvis barnet var vitne til en stor krangel, skandale, slåsskamp eller et stort dyr, for eksempel en hund, angrep ham.
- Økte belastninger. Foreldre prøver ofte å gi barnet en omfattende utvikling og utdanning. Og de glemmer at barnets psyke ikke alltid er i stand til å takle en så intens belastning. Barnet går på skolen, så på en veileder, så på språkkurs eller på en kunstskole. På et tidspunkt tåler ikke barnets kropp konstant press. Tick er den minst forferdelige manifestasjonen av en uutholdelig belastning.
- Oppmerksomhetssvikt. Hvis foreldre ikke tar tilbørlig oppmerksomhet til barnet sitt, bruker lite tid sammen, sjelden snakker og roser, så prøver barnet å fortjene denne oppmerksomheten. Som et resultat er han konstant i en tilstand av nervøs spenning.
- Overbeskyttende eller autoritært foreldreskap. I dette tilfellet kan lidelse også oppstå, siden barnet er under stress på grunn av økt intervensjon fra forelderen i livet hans. Spesielt hvis mor eller far er for streng. Da blir frykten for å gjøre en feil og skyldig en følgesvenn for babyen.
Ofte er foreldre skeptiske til tilstedeværelsen av psykiske problemer hos barnet. For det første er det mange som ikke tror at barn i prinsippet kan bli stresset. For det andre er nesten alle sikre på at dette definitivt ikke vil påvirke barna deres.
Diagnostikk
For å fastslå sikkert nervøse tics i et barn, kan symptomer og behandling bare være en lege - en pediatrisk nevrolog. Symptomer er ofte skremmende for foreldre. Likevel - barnet endrer seg noen ganger til det ugjenkjennelige, og gjør merkelige og til og med skremmende tvangshandlinger. Imidlertid er sykdommen i 90% av tilfellene vellykket behandlet.
Du bør oppsøke lege hvis nervøs tic er generalisert og varer lenger enn en måned, forårsaker psykisk eller fysisk ubehag for barnet og er svært uttalt. Den første diagnosen stilles på grunnlag av en undersøkelse utført. Legen må finne ut hvordan sykdommen manifesterer seg, når den begynte, om pasienten opplevde alvorlig stress før, om han fikk hodeskader, hvilke medisiner han tok.
I tillegg kan barnet ha behov for å se andre spesialister. En psykoterapeut - hvis en liten pasient nylig har opplevd stress. En infeksjonsspesialist ved mistanke om infeksjonssykdom. Toksikolog dersom kroppen har vært utsatt for giftstoffer. Hvis du mistenker en hjernesvulst, trenger du en konsultasjon med en onkolog, og hvis du har nervøse lesjoner i familien din - genetikk.
Lidelsesterapi
Dersom lidelsen har alvorlige årsaker, som hjernesykdommer, svulster og skader, er behandlingen først og fremst rettet mot å eliminere disse årsakene. Som et resultat vil flåtten forsvinne med full gjenoppretting av barnet.
Hvis barns tics er primære, det vil si at de eksisterer på egen hånd, forutsetter det å bli kvitt dem først og fremst opprettelsen av et gunstig miljø.
Psykoterapi vil ikke være overflødig. Og ikke bare for barn, men også for foreldre. Ikke alle vil selvstendig kunne legge merke til, innrømme sine egne feil i oppførsel og oppdragelse og rette dem. Terapi for en liten pasient kan utføres både individuelt og i gruppe med barn med lignende lidelser.
Foreldre må etablere kontakt med barnet sitt. Tilpass tidsfordriv for å være sammen oftere, for å finne felles aktiviteter. Hjerte-til-hjerte-samtaler er også nødvendig. Under dem vil barnet være i stand til å uttale alle følelsene som er samlet i løpet av dagen og roe seg ned. Oftere må du si kjærlighetsord til barnet, ros ham.
Det er nødvendig å etablere en daglig rutine. Tilstrekkelig søvn, regelmessig moderat fysisk aktivitet, veksling av mentalt arbeid med fysisk arbeid, reduksjon av tiden ved datamaskinen eller TV-en kan forbedre tilstanden til nervesystemet betydelig. Det er ikke overflødig å justere kostholdet.
Den voksende kroppen bør få nok proteiner, vitaminer og mineraler. Når det gjelder teak, B-vitaminer, kalium og magnesium. Disse elementene finnes i animalsk mat, frokostblandinger og frokostblandinger, spesielt havre og bokhvete, friske grønnsaker. Bananer og tørkede aprikoser er rike på kalium og magnesium.
Medikamentell behandling
I alvorlige tilfeller kan behandling av nervøse tics hos barn være medisiner. Først av alt er beroligende midler foreskrevet. For å roe babyen er lette urtepreparater basert på ekstrakter av valerian, motherwort, kamille nok. I mer alvorlige tilfeller kan antidepressiva og antipsykotika foreskrives.
Som hjelpemidler er vitaminer foreskrevet - kompleks eller magnesium med vitamin B6, samt vaskulære preparater og forbedring av metabolske prosesser i hjernen. For å unngå ubehagelige konsekvenser for en umoden organisme er homeopatiske midler å foretrekke, eller midler der andelen av det helbredende stoffet er ubetydelig.
Fysioterapi
Behandling av tics kan gjøres ved hjelp av fysioterapiteknikker. De innebærer også en beroligende effekt på nervesystemet.
Disse inkluderer:
- elektrosonisk terapi (barnet sover under en spesiell eksponering for elektrisk strøm) senker nervøs eksitabilitet, akselererer metabolske prosesser;
- galvanisering av hjernen aktiverer hemmingsprosessene;
- terapeutisk massasje stimulerer blodsirkulasjonen;
- akupunktur forbedrer blodstrømmen til hjernen;
- medisinsk elektroforese av nakke og skuldre har en beroligende effekt;
- ozokerittapplikasjoner på nakke og skuldre reduserer eksitabilitet;
- aerofitoterapi reduserer følsomheten for stress, forbedrer humøret;
- bad med furuekstrakter slapper av og gjenoppretter sunn søvn.
Ved avslutning av legen kan andre behandlingsmetoder foreskrives.
Kreativitetens helbredende kraft
Hos barn kan behandling av nervøse lidelser skje ved hjelp av kreativitet. Slike metoder vekker genuin interesse hos barnet, roer det ned og løfter humøret. Hvis foreldre kommer opp med en felles - for seg selv og deres avkom - en kreativ aktivitet, vil den være dobbelt verdifull. Det utmerkede humøret til barnet etter slike aktiviteter er et sikkert tegn på en rask bedring.
Danser er nyttige, spesielt rytmiske, brennende danser. For eksempel en tektonist, der en danser utfører bevegelser som ligner en teak. Det er viktig for barnet å være interessert, slik at i løpet av timene "danses alle vonde følelser", nerve- og muskelspenningene lindres, og humøret bedres.
Nyttig er også alle typer håndverk og kreativitet, hvor hender, fingre og finmotorikk er involvert. Dette er modellering, klasser med sand. Tegning vil hjelpe deg å frigjøre deg fra frykt, spesielt hvis du tegner deres sak og deretter ødelegger.
Rask fjerning av flått
Muskelrykninger er ofte ubehagelig for babyen din, spesielt hvis han prøver å undertrykke dem. Når en tic oppstår, kan du prøve å lindre denne tilstanden. Distraksjon vil hjelpe: tilby å gjøre noe interessant som vil ta barnets oppmerksomhet helt. Og det er bedre at det ikke er en datamaskin eller TV.
Med øyetics lindrer akupressur et angrep. Det er nødvendig å konsekvent trykke på punktene i midten av øyenbrynsbuen og i hjørnene av øynene i flere sekunder. Deretter skal barnet lukke øynene godt i noen sekunder flere ganger. Fra folkemetoder hjelper en komprimering av geraniumblader, som i knust form skal påføres det berørte området (men ikke på øynene).
Imidlertid kan slike metoder bare lindre angrepet for en stund, og ikke fullstendig kurere tic. Etter et intervall (fra flere minutter til flere timer) vil alt komme tilbake, spesielt hvis babyen er nervøs.
Profylakse
Livsrytmen, spesielt i byen, akselererer, noe som ikke kan annet enn å påvirke barna. De er spesielt utsatt for stress. Derfor er det viktig ikke bare å vite hvordan man behandler nervøse lidelser, men også hvordan man kan forhindre at de oppstår.
Forebygging av tics er riktig daglig rutine, tilstrekkelig søvn og ernæring, trening, frisk luft og fravær av overanstrengelse, en gunstig atmosfære hjemme, gode og tillitsfulle forhold til foreldrene.
For at barn skal være rolige, bør foreldrene være rolige. Tross alt, selv om mor eller far ikke utad viser nervøsitet, vil babyen fortsatt føle det. Derfor bør alle som vil at barna hans skal være sunne og lykkelige begynne med seg selv.
Vi håper at artikkelen vår hjalp deg med å forstå årsakene til tics hos barn (inkludert tics av generalisert type) og særegenhetene ved behandlingen av nervøse tics hos barn i forskjellige aldre.
Tics, eller hyperkinesis, er repeterende, uventede, korte, stereotype bevegelser eller utsagn som utad ligner frivillige handlinger. Et karakteristisk trekk ved tics er deres ufrivillighet, men i de fleste tilfeller kan pasienten reprodusere eller delvis kontrollere sin egen hyperkinesis. Med et normalt nivå av intellektuell utvikling hos barn, er sykdommen ofte ledsaget av kognitive svikt, motoriske stereotypier og angstlidelser.
Prevalensen av tics når omtrent 20 % i befolkningen.
Til nå er det ingen konsensus om forekomsten av flått. Den avgjørende rollen i etiologien til sykdommen er tildelt de subkortikale kjernene - caudate nucleus, globus pallidus, subthalamic nucleus, substantia nigra. De subkortikale strukturene samhandler tett med retikulær formasjon, thalamus, limbiske system, cerebellare hemisfærer og frontal cortex i den dominerende hemisfæren. Aktiviteten til de subkortikale strukturene og frontallappene reguleres av nevrotransmitteren dopamin. Mangel på arbeid av det dopaminerge systemet fører til nedsatt oppmerksomhet, mangel på selvregulering og atferdshemming, redusert kontroll av motorisk aktivitet og tilsynekomsten av overdrevne, ukontrollerte bevegelser.
Effektiviteten til det dopaminerge systemet kan påvirkes av intrauterine vekstforstyrrelser på grunn av hypoksi, infeksjon, fødselstraumer eller arvelig mangel på dopaminmetabolisme. Det er indikasjoner på en autosomal dominant arvemåte; men det er kjent at gutter lider av tics ca 3 ganger oftere enn jenter. Kanskje vi snakker om tilfeller av ufullstendig og kjønnsavhengig genpenetrasjon.
I de fleste tilfeller er det første utseendet av tics hos barn innledet av virkningen av eksterne negative faktorer. Opptil 64% av tics hos barn utløses av stressende situasjoner - skolefeil, ekstra pedagogiske aktiviteter, ukontrollert TV-titting eller langvarig arbeid på datamaskinen, familiekonflikter og separasjon fra en av foreldrene, sykehusinnleggelse.
Enkle motoriske tics kan observeres i den langsiktige perioden med den utsatte traumatiske hjerneskaden. Stemmetics – hoste, snusing, slimløsende halslyder – finnes ofte hos barn som ofte lider av luftveisinfeksjoner (bronkitt, betennelse i mandlene, rhinitt).
De fleste pasienter har en daglig og sesongmessig avhengighet av tics - de forsterkes om kvelden og forverres i høst-vinterperioden.
En egen type hyperkinese bør inkludere tics som oppstår som følge av ufrivillig imitasjon hos noen svært antydelige og påvirkelige barn. Dette skjer i prosessen med direkte kommunikasjon og under betingelse av en viss autoritet til barnet med tics blant jevnaldrende. Slike tics går over av seg selv en tid etter at kommunikasjonen er opphørt, men i noen tilfeller er en slik imitasjon sykdommens debut.
Klinisk klassifisering av tics hos barn
Etter etiologi
Primær, eller arvelig, inkludert Tourettes syndrom. Hovedtypen for arv er autosomal dominant med varierende grad av penetrasjon; sporadiske tilfeller av sykdommen er mulig.
Sekundær, eller organisk. Risikofaktorer: anemi hos gravide, mors alder over 30 år, føtal underernæring, prematuritet, fødselstraumer, tidligere hjernetraumer.
Kryptogent. De oppstår på bakgrunn av fullstendig helse hos en tredjedel av pasienter med tics.
Ved kliniske manifestasjoner
Lokal (ansikts) tic. Hyperkinesis involverer én muskelgruppe, hovedsakelig ansiktsmusklene; hyppigere blunking, klemming, rykninger i munnvikene og nesevingene råder (tabell 1). Blinking er den mest vedvarende av alle lokale tic-lidelser. Mysing er preget av et mer uttalt brudd på tone (dystonisk komponent). Bevegelsene av nesevingene er som regel assosiert med økt blinking og omtales som ustabile symptomer på ansiktstics. Enkelte ansikts-tics forstyrrer praktisk talt ikke pasienter og blir i de fleste tilfeller ikke lagt merke til av pasientene selv.
Vanlig flått. Flere muskelgrupper er involvert i hyperkinesis: ansiktsmuskler, muskler i hode og nakke, skulderbelte, øvre lemmer, mage- og ryggmuskler. Hos de fleste pasienter begynner en utbredt tic med blinking, som forenes ved etablering av blikk, snu og vippe hodet, løfte skuldrene. I perioder med forverring av tics kan skoleelever ha problemer med å fullføre skriftlige oppgaver.
Vokale tics. Skille mellom enkle og komplekse vokale tics.
Det kliniske bildet av enkle vokale tics presenteres hovedsakelig av lave lyder: hoste, "rydde halsen", nynning, støyende pust, snusing. Mindre vanlige er slike høye lyder som "og", "a", "u-u", "uf", "af", "ah", hvin og fløyter. Med forverring av tic-hyperkinesis kan vokalfenomener endre seg, for eksempel blir hoste til en summing eller støyende pust.
Komplekse vokale tics observeres hos 6 % av pasientene med Tourettes syndrom og er preget av uttalen av individuelle ord, banning (koprolalia), repetisjon av ord (ekkolali), rask ujevn, uforståelig tale (palilalia). Ekkolali er et intermitterende symptom og kan oppstå over flere uker eller måneder. Koprolalia er vanligvis en statustilstand i form av seriebanning. Coprolalia begrenser ofte barnets sosiale aktivitet betydelig, og frarøver ham muligheten til å gå på skole eller offentlige steder. Palilalia manifesteres ved obsessiv repetisjon av det siste ordet i en setning.
Generalisert tic (Tourettes syndrom). Det manifesterer seg som en kombinasjon av vanlige motoriske og vokale enkle og komplekse tics.
Tabell 1 viser hovedtypene av motoriske tics, avhengig av deres utbredelse og kliniske manifestasjoner.
Som det kan sees fra den presenterte tabellen, med komplikasjonen av det kliniske bildet av hyperkinesis, fra lokal til generalisert, spredte tics seg fra topp til bunn. Så, med en lokal tic, noteres voldelige bevegelser i ansiktsmusklene, med en vanlig, beveger de seg til nakken og armene, med en generalisert, er stammen og bena involvert i prosessen. Blinking skjer med samme frekvens for alle typer tics.
Av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet
Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet vurderes av antall hyperkinesis hos barnet i løpet av 20 minutters observasjon. I dette tilfellet kan haker være fraværende, singel, seriell eller status. Alvorlighetsvurdering brukes til å forene det kliniske bildet og bestemme effektiviteten av behandlingen.
På enkelt flått antallet i løpet av 20 minutter med undersøkelse varierer fra 2 til 9, oftere funnet hos pasienter med lokale former og i remisjon hos pasienter med utbredt tic og Tourettes syndrom.
På serieflått i 20 minutters undersøkelse observeres fra 10 til 29 hyperkinesis, hvoretter det er mange timers pauser. Et lignende bilde er typisk for forverring av sykdommen, det oppstår med enhver lokalisering av hyperkinesis.
På tic status serielle tics følger med en frekvens på 30 til 120 eller mer i 20 minutters undersøkelse uten avbrudd i løpet av dagen.
I likhet med motoriske tics kan vokale tics også være enkelt-, serie- og statustics, som forsterkes om kvelden, etter følelsesmessig stress og overarbeid.
I sykdomsforløpet
I følge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) skilles forbigående tics, kroniske tics og Tourettes syndrom.
Forbigående , eller gjennomreise Forløpet av tics innebærer at barnet har motoriske eller vokale tics med fullstendig forsvinning av symptomene på sykdommen innen 1 år. Det er typisk for lokal og utbredt flått.
Kronisk tic lidelse er karakterisert ved motoriske tics som varer mer enn 1 år uten en vokal komponent. Kroniske vokale tics er sjeldne isolert sett. Det er remitterende, stasjonære og progressive undertyper av kroniske tics.
I et remitterende forløp erstattes perioder med eksacerbasjoner av en fullstendig regresjon av symptomer eller tilstedeværelsen av lokale enkeltstående tics som oppstår på bakgrunn av intenst emosjonelt eller intellektuelt stress. Den remitterende undertypen er hovedflåttflytvarianten. Med lokale og utbredte tics varer en forverring fra flere uker til 3 måneder, remisjoner vedvarer fra 2-6 måneder til et år, i sjeldne tilfeller opptil 5-6 år. På bakgrunn av medikamentell behandling er fullstendig eller ufullstendig remisjon av hyperkinesis mulig.
Den stasjonære typen av sykdomsforløpet bestemmes av tilstedeværelsen av vedvarende hyperkinesis i forskjellige muskelgrupper, som vedvarer i 2-3 år.
Det progressive kurset er preget av fravær av remisjoner, overgangen av lokale tics til vanlige eller generaliserte, komplikasjonen av stereotypier og ritualer, utviklingen av tic-tilstander og motstand mot terapi. Det progressive forløpet dominerer hos gutter med arvelige tics. Ugunstige tegn er tilstedeværelsen av aggressivitet, koprolalia, tvangstanker hos barnet.
Det er en sammenheng mellom plasseringen av tics og sykdomsforløpet. Så for en lokal tic er en forbigående-remitterende type selvfølgelig karakteristisk, for en utbredt tic - en remitterende-stasjonær, for Tourettes syndrom - en remitterende-progressiv type.
Aldersrelatert dynamikk av flått
Oftest vises tics hos barn i alderen 2 til 17 år, gjennomsnittsalderen er 6-7 år, hyppigheten av forekomst i barnepopulasjonen er 6-10%. De fleste barn (96%) utvikler tics før de fyller 11 år. Den vanligste manifestasjonen av tics er øyeblink. I 8-10-årsalderen dukker det opp vokale tics, som utgjør omtrent en tredjedel av alle tilfeller av tics hos barn og oppstår både uavhengig og på bakgrunn av motoriske tics. Oftest er de første manifestasjonene av vokale tics snusing og hosting. Sykdommen er preget av et økende forløp med en topp av manifestasjoner ved 10-12 år, deretter noteres en reduksjon i symptomer. Ved fylte 18 år er omtrent 50 % av pasientene spontant renset for tics. Samtidig er det ingen sammenheng mellom alvorlighetsgraden av manifestasjonen av tics i barndommen og i voksen alder, men i de fleste tilfeller hos voksne er manifestasjonene av hyperkinesis mindre uttalt. Noen ganger vises tics først hos voksne, men de er preget av et mildere forløp og varer vanligvis ikke mer enn 1 år.
Varselet for lokale flått er bra i 90 % av tilfellene. Ved vanlige tics opplever 50 % av barna fullstendig tilbakegang av symptomene.
Tourettes syndrom
Den mest alvorlige formen for hyperkinesi hos barn er uten tvil Tourettes syndrom. Hyppigheten er 1 tilfelle per 1000 av barnebefolkningen hos gutter og 1 av 10 000 hos jenter. For første gang ble syndromet beskrevet av Gilles de la Tourette i 1882 som en «sykdom med flere tics». Den kliniske presentasjonen inkluderer motoriske og vokale tics, oppmerksomhetsforstyrrelser og tvangslidelser. Syndromet arves med høy penetrasjon på en autosomal dominant måte, og hos gutter kombineres tics oftere med oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse, og hos jenter - med tvangslidelser.
Kriteriene for Tourettes syndrom, gitt i DSM III revisjonsklassifiseringen, er for tiden generelt akseptert. La oss liste dem opp.
- En kombinasjon av motoriske og vokale tics som forekommer samtidig eller med forskjellige intervaller.
- Gjentatte tics gjennom dagen (vanligvis i serier).
- Plasseringen, antallet, frekvensen, kompleksiteten og alvorlighetsgraden av tics endres over tid.
- Utbruddet av sykdommen før fylte 18 år, varighet er mer enn 1 år.
- Symptomer på sykdommen er ikke forbundet med å ta psykotrope stoffer eller sykdommer i sentralnervesystemet (Huntingtons chorea, viral encefalitt, systemiske sykdommer).
Det kliniske bildet av Tourettes syndrom avhenger av pasientens alder. Kunnskap om de grunnleggende lovene for utviklingen av sykdommen hjelper til med å velge riktig behandlingstaktikk.
Debut sykdommen utvikler seg i 3-7 år. De første symptomene er lokale tics i ansiktet og rykninger i skuldrene. Deretter sprer hyperkinesis seg til øvre og nedre ekstremiteter, rykk og vendinger i hodet dukker opp, fleksjon og ekstensjon av hånd og fingre, vipping av hodet bakover, sammentrekning av magemusklene, hopp og huk, en type tics erstattes av en annen . Vokale tics føyer seg ofte sammen med motoriske symptomer i flere år etter sykdomsutbruddet og forsterkes i eksacerbasjonsstadiet. Hos en rekke pasienter er vokalisme de første manifestasjonene av Tourettes syndrom, etterfulgt av motorisk hyperkinesi.
Generalisering av tic-hyperkinesis skjer i en periode som varer fra flere måneder til 4 år. I alderen 8-11 år har barn topp kliniske symptomer i form av en serie hyperkinesis eller gjentatte hyperkinetiske statuser i kombinasjon med rituelle handlinger og autoaggresjon. Tic-status ved Tourettes syndrom karakteriserer en alvorlig hyperkinetisk tilstand. En serie hyperkinesis er preget av en endring i motoriske tics med vokale tics, etterfulgt av utseendet av rituelle bevegelser. Pasienter rapporterer ubehag fra overdreven bevegelse, for eksempel smerter i nakkesøylen, som oppstår på bakgrunn av hodevendinger. Den mest alvorlige hyperkinesis er å kaste hodet bakover - i dette tilfellet kan pasienten gjentatte ganger slå bakhodet mot veggen, ofte i kombinasjon med samtidige kloniske rykninger i armer og ben og utseende av muskelsmerter i lemmer. Varigheten av statusmerker varierer fra flere dager til flere uker. I noen tilfeller noteres utelukkende motoriske eller overveiende vokale tics (koprolalia). Under status tics er bevisstheten hos barn fullstendig bevart, men hyperkinesis er ikke kontrollert av pasienter. Under forverring av sykdommen kan barn ikke gå på skolen, de har vanskeligheter med egenomsorg. Karakteristisk remitterende kurs med eksaserbasjoner som varer fra 2 til 12-14 måneder og ufullstendige remisjoner fra flere uker til 2-3 måneder. Varigheten av eksaserbasjoner og remisjoner står i direkte forhold til alvorlighetsgraden av tics.
Hos de fleste pasienter i alderen 12-15 år blir generalisert hyperkinesi til restfase , manifestert av lokale eller utbredte tics. Hos en tredjedel av pasientene med Tourettes syndrom uten tvangslidelser i reststadiet er det fullstendig opphør av tics, som kan betraktes som en aldersavhengig infantil form av sykdommen.
Komorbiditet av tics hos barn
Tics forekommer ofte hos barn med eksisterende sykdommer i sentralnervesystemet (CNS) som oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), cerebrastenisk syndrom og angstlidelser inkludert generalisert angstlidelse, spesifikke fobier og tvangslidelser.
Omtrent 11 % av barn med ADHD har tics. Stort sett er dette enkle motoriske og vokale tics med et kronisk tilbakevendende forløp og en gunstig prognose. I noen tilfeller er differensialdiagnosen mellom ADHD og Tourettes syndrom vanskelig, når hyperaktivitet og impulsivitet oppstår hos et barn før hyperkinesi utvikler seg.
Hos barn med generalisert angstlidelse eller spesifikke fobier kan tics utløses eller forverres av angst og angst, et uvanlig miljø, lang ventetid på en hendelse og en samtidig økning i psyko-emosjonelt stress.
Hos barn med tvangslidelser kombineres vokale og motoriske tics med tvangsmessig repetisjon av enhver bevegelse eller aktivitet. Tilsynelatende, hos barn med angstlidelser, er tics en ekstra, om enn patologisk, form for psykomotorisk utflod, en måte å roe ned og "behandle" det akkumulerte indre ubehaget.
Cerebrastenisk syndrom i barndommen er resultatet av traumatisk hjerneskade eller nevroinfeksjon. Utseendet eller intensiveringen av tics hos barn med cerebrasthenisk syndrom er ofte provosert av eksterne faktorer: varme, tetthet, endringer i barometrisk trykk. Karakterisert av en økning i tics med tretthet, etter langvarige eller gjentatte somatiske og infeksjonssykdommer, en økning i treningsbelastning.
La oss gi våre egne data. Av de 52 barna som klaget over tics, var det 44 gutter, 7 jenter; forholdet "gutter: jenter" var "6: 1" (tabell 2).
Så det største antallet besøk for tics ble observert hos gutter i alderen 5-10 år, med en topp ved 7-8 år. Det kliniske bildet av tics er presentert i tabell. 3.
Dermed var det oftest enkle motoriske tics med lokalisering hovedsakelig i musklene i ansikt og nakke og enkle vokale tics som etterligner fysiologiske handlinger (hoste, ekspektorasjon). Sprett og komplekse vokale utsagn var mye mindre vanlige - bare hos barn med Tourettes syndrom.
Midlertidige (forbigående) tics som varte mindre enn 1 år var mer vanlig enn kroniske (remitterende eller stasjonære) tics. Tourettes syndrom (kronisk stasjonær generalisert tic) ble observert hos 7 barn (5 gutter og 2 jenter) (tabell 4).
Behandling
Hovedprinsippet for behandling av tics hos barn er en integrert og differensiert tilnærming til behandling. Før du foreskriver medisiner eller annen terapi, er det nødvendig å finne ut de mulige årsakene til sykdomsutbruddet og diskutere metodene for pedagogisk korreksjon med foreldrene. Det er nødvendig å forklare den ufrivillige naturen til hyperkinesis, umuligheten av å kontrollere dem ved en viljeanstrengelse og, som en konsekvens, utillateligheten av kommentarer til barnet om tics. Ofte avtar alvorlighetsgraden av tics med en reduksjon i kravene til barnet fra foreldrene, det er ingen fiksering av oppmerksomhet på hans mangler, oppfatningen av hans personlighet som helhet, uten å isolere "gode" og "dårlige" egenskaper. Ordningen av regimet, sportsaktiviteter, spesielt i frisk luft, har en terapeutisk effekt. Hvis det er mistanke om induserte tics, er hjelp fra en psykoterapeut nødvendig, siden slik hyperkinese fjernes ved forslag.
Når du bestemmer deg for utnevnelse av medikamentell behandling, er det nødvendig å ta hensyn til slike faktorer som etiologi, alder på pasienten, alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av tics, deres natur, samtidige sykdommer. Medikamentell behandling bør utføres for alvorlige, uttalte, vedvarende tics, kombinert med atferdsforstyrrelser, dårlige prestasjoner på skolen, som påvirker barnets trivsel, kompliserer hans tilpasning i teamet, begrenser mulighetene for selvrealisering. Medikamentell behandling bør ikke gis hvis ticsene kun bekymrer foreldrene, men ikke forstyrrer den normale aktiviteten til barnet.
Hovedgruppen av legemidler foreskrevet for tics er antipsykotika: haloperidol, pimozid, flufenazin, tiaprid, risperidon. Deres effektivitet i behandlingen av hyperkinesis når 80%. Legemidlene har smertestillende, krampestillende, antihistamin, antiemetiske, nevroleptiske, antipsykotiske, beroligende effekter. Mekanismene for deres virkning inkluderer blokkering av postsynaptiske dopaminerge reseptorer i det limbiske systemet, hypothalamus, utløsersonen til brekningsrefleksen, ekstrapyramidale systemet, hemming av dopamingjenopptak av den presynaptiske membranen og påfølgende avsetning, samt blokkering av adrenerge reseptorer i retikulæren. dannelse av hjernen. Bivirkninger: hodepine, døsighet, nedsatt konsentrasjon, tørr munn, økt appetitt, agitasjon, angst, angst, frykt. Ved langvarig bruk kan ekstrapyramidale lidelser utvikles, inkludert økt muskeltonus, tremor, akinesi.
Haloperidol: startdosen er 0,5 mg om natten, deretter økes den med 0,5 mg per uke til en terapeutisk effekt oppnås (1-3 mg / dag fordelt på 2 doser).
Pimozide (Orap) er sammenlignbar i effekt med haloperidol, men med færre bivirkninger. Startdosen er 2 mg / dag i 2 delte doser, om nødvendig økes dosen med 2 mg per uke, men ikke mer enn 10 mg / dag.
Flufenazin er foreskrevet i en dose på 1 mg / dag, deretter økes dosen med 1 mg per uke til 2-6 mg / dag.
Risperidon tilhører gruppen atypiske antipsykotika. Risperidon er kjent for å være effektivt for tics og assosierte atferdsforstyrrelser, spesielt av opposisjonell trassig natur. Startdosen er 0,5-1 mg / dag med en gradvis økning inntil positiv dynamikk er oppnådd.
Når du velger et medikament for behandling av et barn med tics, bør man ta hensyn til hvilken form for frigjøring som er mest praktisk for dosering. Dryppformer (haloperidol, risperidon) er optimale for titrering og påfølgende behandling i barndommen, noe som tillater det mest nøyaktige valg av vedlikeholdsdose og unngår unødvendig overdose av medikamenter, som er spesielt viktig under lange behandlingsforløp. Medisiner med relativt lav risiko for bivirkninger (risperidon, tiaprid) foretrekkes også.
Metoklopramid (Raglan, Cerucal) er en spesifikk blokkerer av dopamin- og serotoninreseptorer i hjernestammens utløsersone. Med Tourettes syndrom hos barn brukes det i en dose på 5-10 mg per dag (1 / 2-1 tablett), i 2-3 doser. Bivirkninger - ekstrapyramidale lidelser, manifestert når dosen overskrides 0,5 mg / kg / dag.
For behandling av hyperkinese har valproinsyrepreparater blitt brukt de siste årene. Den viktigste virkningsmekanismen til valproat er å øke syntesen og frigjøringen av γ-aminosmørsyre, som er en hemmende mediator av sentralnervesystemet. Valproater er medisiner av førstevalg i behandlingen av epilepsi, men deres tymoleptiske effekt er av interesse, manifestert i reduksjon av hyperaktivitet, aggressivitet, irritabilitet, samt en positiv effekt på alvorlighetsgraden av hyperkinesis. Den terapeutiske dosen anbefalt for behandling av hyperkinesis er betydelig lavere enn for behandling av epilepsi og utgjør 20 mg / kg / dag. Bivirkninger inkluderer døsighet, vektøkning og hårtap.
Når hyperkinesis kombineres med tvangslidelser, har antidepressiva - klomipramin, fluoksetin - en positiv effekt.
Clomipramine (Anafranil, Clominal, Clofranil) er et trisyklisk antidepressivt middel, virkningsmekanismen er hemming av gjenopptaket av noradrenalin og serotonin. Den anbefalte dosen hos barn med tics er 3 mg/kg/dag. Bivirkninger inkluderer forbigående synsforstyrrelser, munntørrhet, kvalme, urinretensjon, hodepine, svimmelhet, søvnløshet, irritabilitet og ekstrapyramidale lidelser.
Fluoksetin (Prozac) er et antidepressivt middel, en selektiv serotoninreopptakshemmer med lav aktivitet i forhold til noradrenalin og dopaminerge systemer i hjernen. Hos barn med Tourettes syndrom er den god til å eliminere angst, angst, frykt. Startdosen i barndommen er 5 mg / dag 1 gang per dag, den effektive dosen er 10-20 mg / dag 1 gang om morgenen. Legemidlet tolereres generelt godt; bivirkninger er relativt sjeldne. Blant dem er de mest betydningsfulle angst, søvnforstyrrelser, astenisk syndrom, svette og vekttap. Legemidlet er også effektivt i kombinasjon med pimozid.
Litteratur
- N. N. Zavadenko Hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd i barndommen. M .: ACADEMA, 2005.
- Mash E., Wolf D. Krenkelse av barnets psyke. SPb .: Prime EUROZNAK; M .: OLMA PRESS, 2003.
- Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakova et al. // Internasjonalt nevrologisk tidsskrift. Donetsk. 2006. nr. 3 (7). S. 81-82.
- Petrokhin A.S. Pediatrisk nevrologi. M .: Medisin, 2004.
- Fenichel J.M. Pediatrisk nevrologi. Grunnleggende om klinisk diagnostikk. M .: Medisin, 2004.
- L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Bevegelse // Disorders in Children Pediatrics in Review. 2003; 24 (2).
N. Yu. Suvorinova, Kandidat for medisinske vitenskaper
Russian State Medical University, Moskva
Tiki- lynende ufrivillige muskelsammentrekninger, oftest i ansikt og lemmer (blinking, heve øyenbryn, rykninger i kinnet, munnviken, trekker på skuldrene, rynker osv.). Etter frekvens tics okkupere en av de ledende stedene blant nevrologiske sykdommer i barndommen. Tics forekommer hos 11 % av jentene og 13 % av guttene. Under 10 år tics forekommer hos 20 % av barna (dvs. hver femte baby). Tics vises hos barn i alderen 2 til 18 år, men det er 2 topper - disse er 3 år og 7-11 år. Et særtrekk ved tics fra krampaktige muskelsammentrekninger i andre sykdommer: barn kan reprodusere og delvis kontrollere tics; tics oppstår ikke under frivillige bevegelser (for eksempel når du tar en kopp og drikker fra den). Alvorlighetsgraden av tics kan variere avhengig av årstiden, dagen, humøret, aktivitetens art. Lokaliseringen deres endres også (for eksempel i baby ufrivillig blunking ble notert, som etter en stund ble erstattet av et ufrivillig skuldertrekk), og dette indikerer ikke en ny sykdom, men et tilbakefall (repetisjon) av den eksisterende lidelsen. Vanligvis skjer flåttforsterkning når barn ser på TV, er i én stilling i lang tid (for eksempel sitter i timen eller i transport). Tics svekkes og forsvinner til og med helt i løpet av spillet, når du utfører en interessant oppgave som krever fullstendig konsentrasjon (for eksempel når du leser en fascinerende historie). En gang barn mister interessen for sine aktiviteter, tics dukke opp igjen med stadig økende kraft. Barnet kan undertrykke tics i kort tid, men dette krever mye selvkontroll og påfølgende avspenning.
Psykologisk er barn med tics preget av:
- oppmerksomhetsforstyrrelser;
- svekket persepsjon;
- barn med alvorlige tics har nedsatt romlig bevissthet.
- Hos barn med tics er utviklingen av motoriske ferdigheter og koordinerte bevegelser vanskelig, jevnheten av bevegelsene er svekket, og utførelsen av motoriske handlinger bremses ned.
Flåttklassifisering:
- motor tics (blinker, rykker, trekker på skuldrene, strammer nesevingene osv.)
- vokal tics (hoster, snorker, nynner, snuser)
- ritualer(går i sirkler)
- generaliserte former for tics(når man baby det er ikke en hake, men flere).
I tillegg skille enkel tics involverer bare musklene i øyelokkene eller armer eller ben, og kompleks tics - bevegelser skjer samtidig i ulike muskelgrupper.
Flåttflyt
- Sykdommen kan vare fra flere timer til mange år.
- Alvorlighetsgraden av tics varierer fra nesten umerkelig til alvorlig (som fører til manglende evne til å gå ut).
- Flåttfrekvensen endres i løpet av dagen.
- Effektiviteten av behandlingen: fra fullstendig kur til ineffektivitet.
- Samtidige atferdsforstyrrelser kan være subtile eller alvorlige.
Årsaker til flått
Det er et utbredt synspunkt blant foreldre og lærere om at "nervøse" barn lider av tics. Det er imidlertid kjent at alle barn er "nervøse", spesielt i perioder med den såkalte krisen (perioder med aktiv kamp for selvstendighet), for eksempel 3 år og 6-7 år, og tics vises bare hos noen barn. Tics er ofte kombinert med hyperaktiv atferd og oppmerksomhetsforstyrrelse (ADHD – oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse), nedsatt humør (depresjon), angst, rituell og tvangsmessig atferd (å trekke ut håret eller vikle det rundt en finger, bite negler osv.). I tillegg, barn med tics tåler de vanligvis ikke transport og tette rom, blir fort slitne, blir lei av briller og aktiviteter, sover urolig eller sovner dårlig. Arvelighets rolle Tics vises hos barn med arvelig disposisjon: Foreldre eller pårørende til barn med tics kan selv lide av tvangsbevegelser eller tanker. Vitenskapelig bevist det tics:
- lettere å provosere hos menn;
- gutter har flere tics enn jenter;
- hos barn tics vises i en tidligere alder enn foreldrene;
- hvis baby tics, er det ofte funnet at hans mannlige slektninger også lider av tics, og hans kvinnelige slektninger - obsessiv-kompulsiv lidelse.
Foreldreadferd Til tross for arvens viktige rolle, utviklingsegenskaper og emosjonelle og personlighetstrekk baby, hans karakter og evne til å motstå påvirkning fra omverdenen dannes innenfor familien... Et ugunstig forhold mellom verbal (tale) og ikke-verbal (ikke-verbal) kommunikasjon i familien bidrar til utviklingen av atferd og karakteravvik. For eksempel fører konstant rop og utallige bemerkninger til hemming av fri fysiologisk aktivitet. baby(og det er forskjellig for hver baby og avhenger av temperamentet), som kan erstattes av en patologisk form i form av tics og tvangstanker. Samtidig oppdrar barn fra mødre baby i en atmosfære av permissivitet forblir de infantile, noe som disponerer for forekomsten av tics. Flåttprovokasjon: psykisk stress Hvis barn med en arvelig disposisjon og en ugunstig type oppdragelse plutselig møter et uutholdelig problem for ham (psyko-traumatisk faktor), utvikle tics... Som regel de rundt baby voksne vet ikke hva som utløste utseendet til tics. Det vil si for alle unntatt seg selv baby, den ytre situasjonen ser ut til å være vanlig. Som regel snakker han ikke om sine opplevelser. Men i øyeblikk som dette barn blir mer krevende av sine kjære, søker nær kontakt med dem, krever konstant oppmerksomhet. Ikke-verbale typer kommunikasjon aktiveres: gester og ansiktsuttrykk. Laryngeal hoste blir hyppigere, noe som ligner på lyder som nynning, smelling, pust, etc., som oppstår under omtanke, forlegenhet. Strupehosten er alltid verre med angst eller fare. Bevegelser i hendene dukker opp eller intensiveres - sortering gjennom klesfolder, svingete hår på en finger. Disse bevegelsene er ufrivillige og ubevisste (en person husker kanskje oppriktig ikke hva han nettopp gjorde), intensiverer med spenning og spenning, og gjenspeiler tydelig den følelsesmessige tilstanden. Tanngnissing under søvn kan også forekomme, ofte kombinert med sengevæting og mareritt. Alle disse bevegelsene, etter å ha oppstått en gang, kan gradvis forsvinne av seg selv. Men hvis barn finner ikke støtte fra andre, de fikses i form av en patologisk vane og blir deretter forvandlet til tics... Foreldre sier ofte at for eksempel etter en alvorlig sår hals, deres barn ble nervøs, lunefull, ønsket ikke å spille alene, og først da dukket opp tics... Ofte er utseendet av tics innledet av akutte virusinfeksjoner eller andre alvorlige sykdommer. Spesielt er inflammatoriske øyesykdommer ofte komplisert av påfølgende blinkende tics; langvarige ØNH-sykdommer bidrar til utseendet til obsessiv hosting, snorking og grynting. Derfor, for utseendet av flått, må 3 faktorer sammenfalle:
- Arvelig disposisjon
- Feil oppdragelse(tilstedeværelsen av en intra-familiekonflikt; økt nøyaktighet og kontroll (overbeskyttelse); økt overholdelse av prinsipper, kompromissløse foreldre; formell holdning til å kid(hypo omsorg), mangel på kommunikasjon)
- Akutt stress som provoserer utseendet til tics
Mekanisme for flåttutvikling
Hvis baby det er alltid en indre angst, eller som folk sier "rastløs i sjelen", stress blir kronisk. Angst i seg selv er en nødvendig beskyttelsesmekanisme som lar deg forberede deg på den på forhånd før utbruddet av en farlig hendelse, akselerere refleksaktivitet, øke reaksjonshastigheten og sansene og bruke alle kroppens reserver for å overleve under ekstreme forhold. Ha baby ofte opplever stress, er hjernen konstant i en tilstand av angst og forventning om fare. Evnen til frivillig å undertrykke (hemme) den unødvendige aktiviteten til hjerneceller går tapt. Hjerne baby hviler ikke; selv i søvne er han hjemsøkt av forferdelige bilder, mareritt. Som et resultat blir kroppens tilpasningssystemer til stress gradvis utarmet. Irritabilitet, aggressivitet vises, akademiske prestasjoner reduseres. Og hos barn med en innledende disposisjon for en mangel på hemming av patologiske reaksjoner i hjernen, forårsaker skadelige psykotraumatiske faktorer utviklingen av tics.
Tics og atferdsforstyrrelser
Hos barn med tics merkes alltid nevrotiske lidelser i form av nedsatt humør, indre angst og en tendens til indre "selvgraving". Karakterisert av irritabilitet, tretthet, konsentrasjonsvansker, søvnforstyrrelser, som krever konsultasjon av en kvalifisert psykiater. Det skal bemerkes at i noen tilfeller tics er det første symptomet på en mer alvorlig nevrologisk og psykisk sykdom som kan utvikle seg over tid. Derfor barn med tics bør undersøkes nøye av nevrolog og psykolog.
Kryss av diagnostikk
Diagnosen stilles på grunnlag av undersøkelse av nevrolog. I dette tilfellet er videofilming hjemme nyttig, fordi barn prøver å undertrykke eller skjule tics mens du kommuniserer med en lege. En psykologisk undersøkelse er obligatorisk. babyå identifisere hans emosjonelle og personlige egenskaper, samtidige forstyrrelser av oppmerksomhet, hukommelse, kontroll av impulsiv atferd med det formål å diagnostisere tics alternativet for kryssflyt; identifisere provoserende faktorer; samt ytterligere psykologisk og medisinsk korreksjon. I noen tilfeller foreskriver en nevrolog en rekke tilleggsundersøkelser (elektroencefalografi, magnetisk resonansavbildning), basert på en samtale med foreldre og det kliniske sykdomsbildet og en konsultasjon med psykiater. Medisinske diagnoser Forbigående (forbigående) tic-lidelse preget av enkle eller komplekse motoriske tics, korte, repeterende, vanskelige å kontrollere bevegelser og væremåte. Tics oppstår i baby daglig i 4 uker, men mindre enn 1 år. Kronisk tic lidelse preget av raske gjentatte ukontrollerte bevegelser eller vokaliseringer (men ikke begge deler), som forekommer nesten daglig, i mer enn 1 år.
Behandling av tics
1. For å rette opp flått anbefales det først og fremst utelukke provoserende faktorer ... Selvfølgelig er det nødvendig å observere søvn- og ernæringsregimet, tilstrekkeligheten av fysisk aktivitet. 2. Familiepsykoterapi effektiv i tilfeller der analysen av relasjoner i familien avslører en kronisk traumatisk situasjon. Psykoterapi er nyttig selv i harmoniske familieforhold, som det tillater å kid og foreldre til å endre negative holdninger til tics. I tillegg bør foreldre huske at et betimelig, kjærlig ord, berøring eller fellesaktiviteter (som å bake småkaker eller gå tur i parken) kan hjelpe. å kid håndtere de akkumulerte uløste problemene, eliminere angst og spenning. 3. Psykologisk korreksjon .
- Kan gjennomføres individuelt- for utvikling av etterslep i utviklingen av mental aktivitetssfærer (oppmerksomhet, hukommelse, selvkontroll) og reduksjon av intern angst med samtidig arbeid med selvtillit (ved hjelp av spill, samtaler, tegninger og andre psykologiske teknikker ).
- Kan gjennomføres i form av gruppetimer med andre barn (som har tics eller andre atferdstrekk) - for utvikling av kommunikasjonssfæren og lek rundt mulige konfliktsituasjoner. Dessuten kl baby det blir mulig å velge den mest optimale varianten av oppførsel i en konflikt ("øve" den på forhånd), noe som reduserer sannsynligheten for en forverring av flått. 4. Medikamentell behandling
flått bør startes når mulighetene for de tidligere metodene allerede er uttømt. Medisiner foreskrives av nevrolog avhengig av det kliniske bildet og ytterligere undersøkelsesdata.
- Grunnleggende terapi for tics inkluderer 2 grupper medikamenter: anti-angst (antidepressiv) - FENIBUT, ZOLOFT, PAXIL etc.; redusere alvorlighetsgraden av motoriske fenomener - TIAPRIDAL, TERALEN etc.
- Den grunnleggende terapien, som en ekstra, kan kobles til medisiner som forbedrer metabolske prosesser i hjernen (nootropiske stoffer), vaskulære medisiner, vitaminer.
Se artikkelen "Hyperaktiv barn", nr. 9, 2004
Elektroencefalografi (EEG) er en studie som gjør det mulig å bruke elektroder plassert på hodet for å registrere de elektriske potensialene i hjernen og identifisere de tilsvarende endringene.
Magnetisk resonansavbildning (MRI) er en av de mest informative diagnostiske metodene tics(ikke assosiert med røntgenstråling), som lar deg få et lag-for-lag-bilde av organer i forskjellige plan, for å bygge en tredimensjonal rekonstruksjon av området som studeres. Den er basert på evnen til noen atomkjerner, når de plasseres i et magnetfelt, til å absorbere energi i radiofrekvensområdet og sende den ut etter avslutningen av radiofrekvenspulsen.
Det akselererte tempoet i livet og stressende situasjoner har økt antallet tilfeller av nervøse tics hos barn. I dag manifesterer de seg i en eller annen grad i åtte av ti. I denne artikkelen vil vi diskutere hvordan man kan gjenkjenne nervøse tics hos barn og finne ut hvordan man kan hjelpe et barn.
"Tiks anses å være raske bevegelser av samme type, som noen ganger også kan påvirke vokalapparatet, som er akkompagnert av uttalen av lyder (vokalisering) - grynting, smelling, talende ord."
Voksne er oftest kjent med en slik manifestasjon av nervøse tics som øyelokkrykninger. På bakgrunn av stress kan barnet også utvikle ufrivillige sammentrekninger av visse muskler. Oftere gjelder dette musklene i ansikt og nakke. Å rykke i hodet, lukke øynene, som om hår kommer inn i øynene eller en ubehagelig lue trykker - dette er også en manifestasjon av en tic. Forresten, problemer med frisyre og klær kan virkelig provosere utviklingen av tics, som vil manifestere seg selv i fravær av ytre stimuli.
Og hvor mange problemer kan det være fra tikken av "snusing" eller "hosting" ... Som alt, kurerte de barnet, og han snuser. Vi fullfører behandlingen for eksempel med folkemedisiner, men han snuser fortsatt. Og så begynner konsultasjoner, neseskudd osv. Og det er fint om det er en lege som kan fortelle deg hva saken er. Men oftere sier de ganske enkelt - "alt er i orden." Men foreldrene ser at noe er galt, at noe skjer. Og de begynner å lete etter nye medisiner, henvender seg til andre leger, homeopater, ser etter kosttilskudd. De sliter ut seg selv og sliter ut barnet med endeløs behandling. Og ofte trenger du noe akkurat det motsatte - bare roe deg ned, slapp av og organiser en følelsesmessig ferie, drikk kanskje en kurs med lette beroligende midler: glysin eller valerian.
Årsaker til flått
Nesten alt som omgir barnet kan være kilden til tics:
- atmosfæren i familien;
- begynnelsen av klasser i barnehage eller skole;
- se på TV eller spille på en datamaskin;
- alle, understreker jeg, enhver situasjon i gården eller hjemme, og roper ut både negative og positive følelser.
Vi diagnostiserer
Prøv først å utelukke muligheten for ytre stimuli (kutt pannelugg eller rens håret godt, sørg for at nesen er virkelig ren, kragen forstyrrer ikke barnet osv. - hver har sin egen versjon av den ytre manifestasjonen av problemet).
For det andre, analyser når ufrivillige bevegelser eller lyder oppstår og når de forsvinner eller i det minste avtar. Det faktum at under kjedsomhet, når barnet utfører uønskede handlinger for ham (tvangstimer, forberedelse av leksjoner), øker muskelsammentrekningen, og med entusiastisk lek - avtar de eller stopper helt - bekrefter at vi mest sannsynlig har å gjøre med en nervøs tic.
Å behandle eller ikke kontrollere?
Det er viktig å fjerne tics og jo før jo bedre. Manifestasjonen av nervøse tics hos mennesker kan føre til at jevnaldrende vil erte barnet - bekymringer for dette vil betydelig komplisere og forverre situasjonen. Så det er ikke langt fra et nervøst sammenbrudd.
Det er viktig å forstå at tics manifesterer seg mot barnets vilje, han er ikke i stand til å kontrollere dem. Derav regelen: ta hensyn til barnet så lite som mulig, i ingen tilfeller skjenn ut ham for dette og ikke engang sukk det bebreidende "vel, han blunket / hånet igjen."
Ved å komme med kommentarer og hele tiden overvåke barnet - foreldre kan få et kortsiktig positivt resultat, barnet vil prøve å begrense seg selv og i noen tid kan det lykkes. Barnet begynner imidlertid å bli nervøst av en slik "kontroll" enda mer, noe som faktisk bare forsterker ticket hans.
Algoritme for organisering av hjelp
Som du sikkert allerede har forstått, kommer behandlingsalternativer fra selve navnet på problemet - "nervøs ...". Så det viktigste er å roe nervene. Dette krever en integrert tilnærming:
1. Vi organiserer følelsesmessig trøst for barnet. Tenk hundre ganger "er det virkelig nødvendig?" før du drar eller irettesetter barnet.
2. «Å gi slipp på barnet». Noen foreldre hverken roper eller banner, men setter moralsk press på barnet så mye at det å bo ved siden av dem er et kontinuerlig stress. Det er spesielt vanskelig for barn å oppleve psykisk press, inkl. foreldres tårer.
3. Vi legger mindre vekt på de ytre manifestasjonene av tics, de bør bli et signal bare for deg "noe er galt, barnet er følelsesmessig stresset".
4. Vi organiserer noe gledelig i livet: gå på kino, dukketeater, sirkus. Vi aksepterer det som normen - å nyte livet. Dette lærer vi sammen med barnet. Hver dag gir oss noe positivt, vi lærer å finne og sette pris på det.
5. Vi spiser riktig, mindre søtsaker og "patogener": sjokolade, brus osv.
6. Vi organiserer fysiske aktiviteter som er trivelige for barnet, gjerne i frisk luft.
7. Vi begrenser «skadelige aktiviteter»: dataspill, TV, etc.
8. Hvis foreldrehjertet forteller oss at vi selv ikke takler det, oppsøk nevrolog og/eller barnepsykolog. Interessant nok jobber psykologer i slike tilfeller ofte ikke med barnet, men med foreldrene, og korrigerer oppførselen deres.
Hvordan oppdra sunne, energiske, vellykkede barn?
Kun sikre metoder på kurset «Friske barn. Miljøvennlig "!
Fra kurset vil du lære en enorm mengde informasjon om hvordan du kan opprettholde og øke barns helse uten piller og rusmidler.
Hvis informasjonen fra artikkelen var nyttig for deg eller du har din egen erfaring med å løse problemet, vennligst skriv det i kommentarene.
Laster inn ...