Ultralyd kan diagnostisere endometriehyperplasi. På hvilken dag i syklusen er det bedre å gjøre en ultralyd av endometriet, og når å utføre dopplermålinger for endometriose og hyperplasi? Innvirkning av endometriehyperplasi på nåværende og fremtidig graviditet

2013-11-18 14:28:54

Vika spør:

Hallo! bidra til å tolke resultatene av ultralyd: livmorkroppen 50-41-43cm. Myometrium er homogent, ekko 7 mm. ikke utvidet, heterogen struktur med hypo og hyperekkoiske inneslutninger. (HVA BETYR DE?) OD 39-32mm, normal struktur ikke forstørret, med ekkoisk inkludering 24mm., Med intern retikulær struktur - corpus luteum, OS - 39-19 ikke forstørret, normal struktur med ekkoisk inkludering 20mm (hva er dette? ) Fri væske i posterior fornix i liten mengde Regionale lymfeknuter er ikke forstørret. Konklusjon: ekkotegn på endometriehyperplasi. Jeg tok en ultralydsskanning før menstruasjon, 26 DC. Syklus 26-30 dager. For hysteroskopi etter 2 mislykkede IVF. Sendt fra IVF-klinikk med mistanke om polypp. Og her skrev de hyperplasi, selv om endometriet bare er 7mm, er dette kanskje en livsstil? Takk.

Svar Gritsko Marta Igorevna:

Det er for tidlig å snakke om hyperplasi, for endometriet er bare 7 mm, før menstruasjon vil det naturlig nok være heterogent. Eggløsningen gikk over, og i den andre eggstokken hadde ikke follikkelen eggløsning (akoisk inklusjon).
Jeg anbefaler deg å gjennomgå en ultralydsskanning av bekkenorganene umiddelbart etter menstruasjon, på den 7-9. dagen av m.ts. Da vil det vise seg om det er hyperplasi eller ikke.

2015-07-10 14:23:38

Olesya spør:

Svaret på spørsmålet ditt

30. juni 2015
Olesya spør:
stilte et spørsmål - Hei!
Jeg er 33 år gammel. Jeg vil bli gravid. men min diagnose er endometrial kjertelhyperplasi.
For tiden samler jeg inn dokumenter for IVF, men jeg fikk beskjed om at med en slik diagnose ville de ikke ta IVF. i henhold til analysene - eggløsning månedlig (bekreftet av tester, follikolometri og tilstedeværelse av VT i alle observasjonssykluser), AMH og FSH er normale, midt i det. det er ingen tegn til hyperplasi ved ultralyd. oppdaget henne i 2012 under hysteroskopi og laparoskopi. diagnosen ble stilt - LGE, endometriose, endometriepolypp. gjennomgikk behandling med Differelin nr. 3. IR i 6 måneder. etter denne tiden mistet mannen min levedyktige sædceller - 3 % av alle normale sædceller var det, planleggingen ble utsatt, og GGE kom tilbake allerede for tredje syklus - tykkelsen på E ved 21 d.ts var allerede 18 mm. følgelig fungerte ikke B.
alt ble slettet. i juni 2015 gjorde hun også en hysteroskopi på den 11. dagen av MC - endometriet var 6-8 mm med en hastighet på opptil 4 mm.
følgelig igjen endometriehyperplasi, men denne gangen uten polypper.
månedlig regelmessig, gå dag til dag. ingen blødninger, alle hormoner er normale - selv insulin er allerede sjekket. med og uten last.
Jeg er bare desperat! kan ikke finne årsaken til denne hyperplasien. nå har jeg en ny mann, hans SG er utmerket, uten avvik.
Jeg forstår at dette er konsekvensene av en abort for 10 år siden.
men det må være en grunn!
Nå venter jeg på resultatene av immunhistokjemi. virkelig, det vil ikke gi meg noe?
behandling ble foreskrevet - Yarina 3-27 DC. 3 måneder. Gynekologen-endokrinologen er imot – han sier at behandling med dyufastone 16-25 dC er nok. Forresten, de behandlet meg aldri med gestagener - de kjørte meg umiddelbart til IC.
Jeg leste at det er nødvendig å drikke DYuF med 3 DC ...
generelt, hva annet å undersøke? hvilken behandlingstaktikk å velge?

29. juni 2015

Reproduktolog, Ph.D.
informasjon om konsulenten
Hei Olesya! Det første spørsmålet er hva er vekten og høyden din? Er du overvektig? Årsaken til endometriehyperplasi ligger i den endokrine faktoren - nivået av østrogen. Fett er et depot av østrogen, derfor kan en lignende patologi observeres med overvekt. Behandlingstaktikken er vanligvis som følger - rengjøring med ytterligere utnevnelse av hormonbehandling, COC, for eksempel for å justere den hormonelle bakgrunnen. Du kan foreskrive gestagener (samme dufaston), praktisk talt slike problemer er ikke løst. Definitivt, før problemet med endometrium er løst, vil du ikke bli akseptert i IVF-programmet.

Jeg svarer - min høyde er 175 cm, vekt 60 kg. som du kan se, snakker vi ikke om fedme i det hele tatt.
hormonanalyser:
hormonindikatorene mine er 5 DC
LH - 9,97 ved standard 1,1 - 11,6
FSH 9,77 med en rate på 3-14,4
Østradiol 57,8 - med en hastighet på 0-84
Prolaktin (det skjer med meg, det hopper, som imidlertid ikke påvirker eggløsningen på noen måte) - 471 med en hastighet på 95-700.
testosteron - 0,61 med en hastighet på 0-4,3
progesteron 0,62 med en hastighet på 1,05 - 3,83
TSH - 1,37 med en hastighet på 0,4 - 4,0
fritt tyroksin 14,5 med en hastighet på 10-24,5.
DHEA - 2,13 med en hastighet på 0,95 - 11,6
CA -15-3 - 14,4 med en hastighet på 9,2-38
CA-125 - 18,4 med en hastighet på 1,9-16,3
insulin - 4,56 pir med en hastighet på 0-29,1
ATA - 19,4

på dag 21 av syklusen (syklus 26-27 dager) - 67,8 med en hastighet på 10-89

for 2 DC (de sa at de skulle ta det den dagen) - AMG - 5,51 med en hastighet på 1,5 kvinner (0,08-10,6). prognose - risikoen for å utvikle ovariehyperstimulering ved mer enn 3,0

det virker for meg som om progesteron senkes i den første fasen. kanskje det er tilfelle??? kanskje faktisk tar progesteron kontinuerlig? Jeg er veldig redd for at GE kommer tilbake. den siste hysteren ble utført 16. juni 2015.

9. juli 2015
Palyga Igor Evgenievich svarer:
Reproduktolog, Ph.D.
informasjon om konsulenten
Hei Olesya! Ved ultralyd kan diagnosen endometriehyperplasi mistenkes etter å ha blitt undersøkt i første fase av m.ts. (umiddelbart etter slutten av menstruasjonen) På 11. dag m.ts. endometrietykkelse på 6-8 mm anses som normal. Etter siste hysteroskopi stilte histologen en HPE-diagnose eller venter du bare på en konklusjon? Hvis det ikke er noen konkret konklusjon av histologi ennå, så snakker vi om ingenting. I dag ser jeg ingen indikasjoner for bruk av IVF i det hele tatt. Hvis spermogrammet til mannen din er utmerket, du har eggløsning, egglederne er farbare (forresten, sjekket du dem?) Og hyperplasi er ikke histologisk bekreftet, så må du prøve å bli gravid på egenhånd. Hvor lenge har du hatt et åpent sexliv med din nye mann? Hvis LGE blir bekreftet igjen, vil jeg anbefale å ta p-piller (samme Yarina) i en periode på 3 måneder og planlegge en graviditet på bakgrunn av kansellering.

Lege, jeg har bodd med min nye mann uten å bruke prevensjon siden desember 2013, histologi ble bekreftet av enkel kjertelhyperplasi av endometrium. Hun kunne ikke sees på ultralyden. Å spise polypper er tvilsomt. Mikropolyp av livmorhalsen. Rørene er farbare. Og endometrium - stroma betennelse. Reseptorene reagerer på både hormoner, østradiol og progesteron. Jeg drikker Janine. Og de la meg ned igjen - spurte jeg med en forverring. De blir nå behandlet med antibiotika. Og fysioterapeut ble utnevnt. Janine, jeg vet, noen ganger drikker de uten avbrudd i alle 3 månedene. Fortsatt ta en pause? Om man skal gå til Eco etterpå - til tross for at alt ser ut til å være ok, har det ikke vært noen graviditet siden 2010. I år blir jeg allerede 34 (((

Svar Palyga Igor Evgenievich:

Hei Olesya! I nærvær av endometritt (en inflammatorisk prosess i endometriet), må den behandles med antibiotikabehandling. Fysioterapi vil heller ikke skade. Ta p-piller i 3 måneder i henhold til ordningen (du trenger ikke å ta kontinuerlig). Hvis du har hatt et åpent sexliv med mannen din i mer enn ett år og ikke blir gravid, så er det fortsatt rasjonelt å planlegge IVF, selv om du kan prøve å bli gravid på egenhånd etter en endometrittbehandling mot bakgrunnen av avskaffelse av p-piller. Hvis det ikke fungerer, gjenstår IVF-alternativet.

2015-01-14 19:01:55

Nadezhda spør:

Hei, jeg er veldig bekymret. i dag var på ultralyd, til legen først etter 5 dager. Fortell meg, er det veldig skummelt, det verste kan du mistenke? Venstre eggstokk og livmor er i orden. Den rette er ikke gjengitt. I projeksjonen av eggstokken, intimt til høyre kant av livmoren, visualiseres en ovoidformet formasjon med dimensjoner på 75 x 53 mm, heterogen i strukturen med hyperekkoiske inneslutninger og et sted med redusert ekkogenisitet i sentrum, uten perifer vaskularisering . Konklusjon - svulstdannelse av høyre eggstokk. Ultralydtegn på endometriehyperplasi. Adhesjonsprosess i det lille bekkenet. Takk på forhånd! Legen sa at formasjonen er større enn livmoren, jeg er livredd

Svar Radko Vitaly Yurievich:

Nadezhda Mens du venter på legen din, ta en blodprøve for ovariesumormarkører (CA-125 + HE-4). Mangel på perifer blodstrøm er et godt tegn. Inntil du blir opprørt, er det for tidlig å trekke konklusjoner, en ekstra undersøkelse er nødvendig.

2014-05-14 16:26:02

Maria spør:

Hallo! Jeg er 55. Overgangsalderen er allerede 5 år gammel. Det siste året har jeg følt helseproblemer. Kroppsanemi, blødning. Jeg var nylig på en ultralydsskanning, de stilte følgende diagnose: uz tegn på endometriehyperplasi, diffuse endringer i myometrium. Endometriet er 5 mm tykt, strukturen er normal. Strukturen til myometrium er diffust heterogen. Livmoren er ikke forstørret. Jeg besto den for tester for kreftceller. De vil være der først om en måned. Fortell meg hvor farlig det er for helsen? Kan det behandles? (medisinsk eller kirurgisk) Og hva er de videre konsekvensene? Takk.

Svar Gritsko Marta Igorevna:

I tilfelle av endometriehyperplasi og blødning, må du rydde opp med den videre utnevnelsen av hormonbehandling. Ikke bekymre deg, i din alder er dette ganske vanlig og kan behandles med hell.

2014-03-05 18:47:51

Galina spør:

Hallo. Vi vil ha barn med mannen min. Ultralydanalysen viste: livmorkroppen er bestemt, posisjonen i anteflexio, dimensjonene er 46 * 38 * 50 mm. Myometriet er homogent, endometriet, tykkelsen på det funksjonelle laget er 20 mm, tatt i betraktning syklusdagen, fortykket. Strukturen til strukturen er isoekkoisk, moderat heterogen, nærmere den sekretoriske typen. Livmorhalsen bestemmes av størrelsen på b / o, strukturen endres ikke, livmorhalskanalen er ikke utvidet. Den venstre eggstokken bestemmes av dimensjonene 31 * 15 * 15, volumet er 3,6 cm i kV. Strukturen - med en corpus luteum 18 * 16 mm, med CDC aktiv blodstrøm er ikke registrert. Høyre eggstokk er 26 * 15 * 14 mm, volum 2,7 cm terning. Strukturen er ikke endret - folliklene er 4,6 mm i diameter, i kuttet opp til 8. Konklusjon Ultralydtegn på endometriehyperplasi. Jeg donerte blod for hCG, det er ingen resultat av 0-5 ektopisk graviditet, men det er 10 dagers forsinkelse i menstruasjonen. Kan diagnosene ovenfor påvirke graviditeten? Foreskrevet piller dyufaston, jeg skal drikke fra 6. mars.

Svar Gritsko Marta Igorevna:

Du er ikke gravid, du har en hormonell ubalanse, så du ble foreskrevet Dufaston for å indusere mensen. Har du kraftig menstruasjon? I så fall kan du virkelig mistenke endometriehyperplasi.

2014-01-31 09:15:41

Victoria spør:

Hallo! Vennligst hjelp meg å finne ut av det! Jeg er 33 år, mensen kommer i tide "+" "-" 2-3 dager, hele livet har jeg vært 6-7 dager, 2-3 dager - rikelig. Det har aldri vært noen blødning i mellommenstruasjonsperioden. Jeg hadde 1 fødsel (barnet er allerede 14 år), 2 aborter, 1 spontanabort, 1 abort og 1 spontanabort. De beskyttet seg alltid med kondom med mannen sin, beregnet de farlige dagene, dvs. åpent samleie var alltid den siste uken før menstruasjon. Nå for andre måneden lever vi et åpent sexliv med tanke på graviditet. Ingenting bekymrer meg. I et halvt år målte jeg BT og holdt timeplan. Har bestått tester for hormoner. - LH - 11,21 mIU/ml, FSH-6,70 mIU/ml, Prolactin-9,7 ng/ml, Østradiol-50,0 ng/ml; Ved 21 d.ts. - Testosteron-0,379 ng/ml, progesteron-8,62 ng/ml. Deretter besto hun tester for infeksjoner PCR-diagnostikk. Resultater: Neisseria gonorrhoeae - IKKE påvist, Trichomonas vaginalis - IKKE påvist, Chlamydia trachomatis - IKKE påvist, Mycoplasma genitalia - IKKE påvist, HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 - IKKE oppdaget, mengde Ureaplasma urealiticum. - 0, Mycoplasma hominis mengde. - 0, Gardnerella vaginalis mengde. - 0, Biovars T 960 - 0, Biovars PARVO - 0
MEN!!! Jeg er skremt av ultralyddataene - de er alle forskjellige! Jeg vil skrive en konklusjon.
1) 2011, 24 d.c. - Ultralydtegn på endometriehyperplasi (?), Endometriepolypper kan ikke utelukkes
2) 2011, 13 doktorgradsstudenter - Ekko-tegn på endringer i strukturen som tilsvarer overført metroendometritt. Multifoliske eggstokker.
3) 2013, 9 d.c. - Ekko tegn på mulig polypose
4) 2013, 9 d.c. - Ultralyddata for kronisk metroendometritt, bilateral salpingo-ooforitt. Patologi av endometrium (polypoid hyperplasi?) Er ikke utelukket P.S. og jeg kom til denne legen med et spørsmål for å se om jeg spesifikt har polypper eller ikke, hun svarte at hun ikke så!!!
Og så bestemte jeg meg for å gjennomgå en MR av bekkenet, som drepte meg totalt!!!
2014, 7 f.Kr. (de smurte også på menstruasjonen, men veldig, veldig lite, bokstavelig talt 1 dråpe). Her er hva det står:
Livmoren er i anteversio anteflexio-posisjon, dimensjoner: livmorkroppen er 5,7 * 4,6 * 5,9 cm, livmorhalsen er 3,1 * 2,3 cm. Organhulen er noe utvidet, det er en fortykkelse av endometrium opp til 1,0 cm (tilsvarer ikke MC-fasen), MR-signalet fra det er ganske homogent, uten tegn til intrakavitære formasjoner.
Overgangssonen er tydelig differensiert, i området av den fremre veggen av livmorkroppen bestemmes en lokalt uttalt sone for fortykkelse av overgangssonen opp til 1,0 cm (fokal adenomyose?) karakter. Myometrium uten fokale formasjoner.
Kirkekanalen er ikke utvidet, endocervix er ganske homogen. I området av halsen bestemmes flere Nabot-cyster med størrelser på 0,3-0,5 cm.
Høyre eggstokk som måler 4,0 * 2,1 cm, med klare jevne konturer, inneholder et moderat antall follikler opp til 1,1 cm i størrelse, mot hvilke en avrundet formasjon bestemmes i strukturen til eggstokken, et hyperintenst MR-signal i henhold til T1VI, T2VI , FS, måler 1,2 * 1,0 cm, med klare konturer, sannsynligvis en endometrioid cyste. De tilstøtende seksjonene av røret er noe fortykket. Det er også en liten ansamling av væske langs periferien av eggstokken, sannsynligvis på grunn av en kronisk inflammatorisk prosess.
Den venstre eggstokken, 3,6 * 2,0 cm i størrelse, inneholder et moderat antall follikler i strukturen, opptil 1,0 cm i størrelse.I strukturen til eggstokken bestemmes en avrundet formasjon, et hyperintenst MR-signal av T1VI, FS, med en hypointens ved T2VI-kant langs periferien, som måler 0,9 * 0,6 cm, er det også sannsynligvis en endometrioid cyste. De tilstøtende seksjonene av røret er noe fortykket. Det er også en liten ansamling av væske langs periferien av eggstokken, sannsynligvis på grunn av en kronisk inflammatorisk prosess.
Blæren inneholder en liten mengde urin, veggene endres ikke. I dens lumen oppdages IKKE fyllingsfeil.
Overbevisende data for en økning i regionale lymfeknuter på tidspunktet for studien ble IKKE identifisert.
En liten mengde fri væske oppdages i Douglas-rommet.
Konklusjon: MR-tegn på fortykkelse av endometrium i livmorkroppen, sannsynligvis på grunn av hyperplasi. Et lokalt område med fortykning av overgangssonen til den fremre veggen av livmorkroppen, med heterogeniteten til strukturen (fokal adenomyose?). Formasjoner av begge eggstokkene, mer sannsynlig endometrioide cyster. MR-tegn på kronisk bilateral salpingo-ooforitt.
Jeg har hørt mye om kommersielle diagnoser. Jeg bor i en ferieby hvor alt er bygget på penger. Fortell meg, kan jeg bli gravid? Er det en fare i noe? Jeg skal til utlandet og ønsker å gjennomgå en ultralydundersøkelse der. Jeg er skremt over at alt i følge analysene er bra, men kun ultralyd gir meg forskjellige typer sår. Jeg gikk gjennom alle ultralydskanningene for testformål. Dessuten sendte den ene legen meg til operasjonen, den andre sa at han skulle gjennomgå behandling og alt ville forsvinne. I 2013 tok jeg Wobenzym, Polygynax Candles, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 dager. Og så viste det seg at alt er trist for meg! Tilsynelatende hindrer denne frykten meg i å nyte sexlivet mitt rolig. og unnfange et barn. Jeg skal legge merke til at mannen min og jeg akkurat har begynt å leve et åpent sexliv. Takk!

Svar Galina Nikolaevna Booth:

Endometriehyperplasi, ovarieendometriose kan være ledsaget av uendrede analyser, som er presentert ovenfor.
Tatt i betraktning resultatene av MR, anbefales det: ultralyd i den andre fasen av syklusen (på tampen av menstruasjonen), aspirasjonsbipsia av endometrium (utført på poliklinisk basis).

2013-11-24 13:22:00

Elena spør:

Hallo! Jeg er 49 år gammel. På ultralyd er det tegn på endometriehyperplasi og adenomyose. Legen skrev ut RFE og hysteroskopi, tester for hormoner og en svulstmarkør Syklusen ble uregelmessig, så er det ingenting på 2 måneder, deretter flere ganger i måneden. Når er det bedre å bli testet for hormoner og tumormarkør med en slik uregelmessig syklus?

2013-10-06 10:05:49

Irina spør:

God ettermiddag. Jeg er 40 år, 2 svangerskap (2 keisersnitt), ingen aborter. Menstruasjonen begynner og slutter med utsmøring, tar dem i betraktning 3-5-sjelden 7 dager, hvorav 1 dag er svært rikelig (vanligvis rikelig menstruasjon fra 12 år). Ingen smerte. Overflod i løpet av dagen er det eneste som bekymrer, men ultralyd viste at det er hyperekkoiske inneslutninger på 1-2 mm i myometriet, og viktigst av alt, at tykkelsen på endometriet er 22 mm, og som et resultat er konklusjonen endometriose av livmorkroppen av grad 2, tegn på endometriehyperplasi. Vennligst forklar om det er mulig å starte behandling med et hormon. terapi uten vyshkrebany (jeg er veldig redd for dette) - tross alt oppdateres endometriet hver måned - så du kan prøve fra begynnelsen av en ny syklus? - eller jeg misforstår noe. Og gjør de det et sted med laser, for ikke mekanisk?

2013-08-28 12:20:58

Ekaterina spør:

Jeg er 20 år gammel.
I en alder av 14 hadde hun anoreksi - det var ingen menstruasjon på seks måneder (og de begynte seks måneder før det), hun gikk ned i vekt fra 57 til 41-42 kg på ca 3 måneder.
Da jeg kom til bevissthet begynte jeg å bli frisk, etter første menstruasjon tok de ultralyd - dystrofien begynte å bli bedre, det var mistanke om follikulær cyste, men spesialisten sa at det mest sannsynlig ville gå over av seg selv etter en par sykluser. Jeg begynte å bli bedre, fikk 63 til slutt.
Jeg har ikke levd og lever ikke et sexliv. Ved undersøkelse på skolen frem til 10. klasse fant ikke gynekologene noe, og gikk etter det ikke til legene - ingenting plaget. Det var rikelige, men ikke spesielt smertefulle menstruasjoner. Siden min mor hadde det samme, gikk jeg ikke til legene. Fra 10. klasse hadde jeg jernmangelanemi, de behandlet symptomatisk - de drakk piller, ettersom jernet økte, sluttet de. Det at anemien kom tilbake bekymret oss, vi tok en omvei ifølge spesialister og fant en cyste, 18 cm, hos gynekologen (jeg skjønte fortsatt ikke helt hva slags follikulær cyste). Det var tegn på endometriehyperplasi (19 mm i andre fase).
Regividon ble foreskrevet etter laparoskopi. Etter 3 sykluser var alt i orden på ultralyden, til og med eggstokken kom seg i størrelse. Men jeg begynte å gå opp i vekt. Jess anbefales.
Jeg drakk 6-7 pakker Jess, ingen klager. Nå tok jeg ultralyd på syklusens 7. dag. Eggstokkene er fine, men endometriet i livmoren er 11 mm. De satte et "tegn på hyperplasi". Det skal bemerkes at i forrige syklus var det en liten tarmforstyrrelse, jeg tok et par tabletter levomitecin, og alt dette på bakgrunn av en 2-ukers ferie ved sjøen med brunfarge. Og på syklusen før det lå jeg generelt med feber og drakk 2 kurer med antibiotika.
Beklager for en så lang og detaljert historie, men jeg har et slikt spørsmål. Jeg likte Jess veldig - jeg kjenner ingen bivirkninger i det hele tatt, jeg tåler det lett. Mensen på den er av middels overflod, det er en sterk dag, resten er av middels, middels dårlig overflod. Nå rådet legen meg til å bytte til Janine da jeg hadde en anti-endometriotisk effekt. Kan det være at denne hyperplasien ble provosert av hendelsene denne sommeren og ikke betyr at Jess ikke passer for meg? I så fall, kan dette ha dukket opp på p-pillen, spesielt rettet mot å behandle denne sykdommen? Hvor bekymret er denne ultralydskanningen?

Endometriehyperplasi av livmoren er en sykdom i den indre slimhinnen i livmoren, der det er en endring i stroma og endometriekjertler. I dette tilfellet vokser cellene i slimhinnen, og endometrium tykner betydelig sammenlignet med normal tilstand. Hvordan behandle denne sykdommen og er den farlig? La oss finne ut av det.

Endometrial hyperplasi av livmoren - hva er det

I hjertet av sykdommen er økt reproduksjon og, i noen tilfeller, en endring i cellestrukturen, som et resultat av at volumet av selve livmoren også øker.

Oftest er sykdommen forårsaket av et brudd på den hormonelle bakgrunnen, utvikler seg på bakgrunn av patologier av lipid- og karbohydratmetabolisme, forskjellige gynekologiske sykdommer, samt noen ekstragenitale lidelser.

Livmor i normal tilstand og med hyperplasi

Endometriehyperplasi er mer utsatt for kvinner enn andre, i hvis kropp østrogener produseres intensivt og det er en mangel på progesteron.

Den viktigste risikogruppen inkluderer således kvinner som lider av mastopati, uterin myom, polycystisk eggstokksykdom, endometriose, samt nedsatt fettmetabolisme, hypertensjon, leversykdommer, der nedbrytningen av hormoner er forstyrret, samt høye blodsukkernivåer.

Kvinner er betydelig utsatt for utvikling av endometriehyperplasi i overgangsalderen og sen menopause, lider av fedme, diabetes mellitus og arteriell hypertensjon.

Den viktigste og farligste komplikasjonen av hyperplasi er maligniteten i strukturen, det vil si dens transformasjon til en kreftsvulst. Malignitet av hyperplasi forekommer i 1–55 % av tilfellene, avhengig av sykdommens type og utviklingshastighet, samt kvinnens alder og tidligere sykdommer.

Årsaker til utseendet

Oftest skjer utviklingen av sykdommen mot bakgrunnen av hormonelle forstyrrelser. Kroppen til en kvinne i reproduktiv alder er utsatt for sykliske endringer, og de mest uttalte er eggstokkene og endometrium i livmoren. Fra den første dagen etter menstruasjon går endometriet inn i spredningsstadiet, på grunn av hvilket det forbereder seg på en mulig graviditet.

Gjennom syklusen oppstår fortykning, og i tilfelle en mislykket graviditet blir slimlaget i livmoren avvist, hvis volum øker omtrent 10 ganger i en menstruasjonssyklus.

Fortykkelse eller hypertrofi av endometrium oppstår på grunn av en økning i det intercellulære stoffet, samt en økning i størrelsen på epitelceller, binde- og kjertelvev.

Oftest skjer utviklingen av sykdommen mot bakgrunnen av hormonelle forstyrrelser.

Hvis den hormonelle bakgrunnen er forstyrret, spesielt en økning i mengden av østrogenproduksjon, en reduksjon i mengden progesteron og en endring i deres forhold i blodet, kan det oppstå en svikt i den sykliske prosessen som oppstår i endometriet: dens volum kan begynne å øke ikke på grunn av den intercellulære væsken, men på grunn av økt reproduksjon og dannelse av nye celler.

Lignende hormonelle lidelser er karakteristiske for ovariedysfunksjon forårsaket av overgangsalderen som nærmer seg, polycystiske og hormonelt aktive eggstokksvulster, mastopati og fedme (overflødig fettvev er også i stand til å produsere østrogener).

En økning i nivået av østrogen i blodet kan være forårsaket ikke bare av interne prosesser, men også av eksterne faktorer, for eksempel å ta hormonelle legemidler, for eksempel prevensjonsmidler, uten progesteron.

Risikoen for endometriehyperplasi øker også hos kvinner som har gjennomgått visse somatiske sykdommer og tilstander: fedme, kronisk stress, hypertensjon, leversykdom med funksjonssvikt.

Endometrial hyperplasi er ofte innledet av sykdommer og kirurgisk behandling av livmoren: livmor leiomyom, inflammatoriske sykdommer i endometrium, intrauterine organutviklingsforstyrrelser, aborter, curettage for endometriehyperplasi.

Sykdom i overgangsalderen

Under den aldersrelaterte utryddelsen av funksjonene til eggstokkene i kvinnekroppen skjer det en sterk hormonell endring, lik den som oppstår under puberteten. Den gradvise uttømmingen av eggstokkene og en reduksjon i antall eggløsningssykluser i en svekket kropp fører ofte til en ubalanse av hormoner.

I tillegg, i løpet av perioden med perimenopause, blir endometriet mer følsomt for de sykliske effektene av hormoner, begynner gradvis å tåle involutive endringer og atrofi. På grunn av dette oppstår endometriehyperplasi hos kvinner i premenopausal og klimakterialder til tider og til og med titalls ganger oftere enn hos kvinner i reproduktiv alder.

Prosentandelen av endometriehyperplasi hos kvinner i klimaalder når noen ganger 73%, og i mer enn 60% av tilfellene er sykdommen ledsaget av alvorlig livmorblødning, og i 30-50% av tilfellene kan den bli kreft.

Det er grunnen til at endometriehyperplasi i overgangsalder gis spesiell oppmerksomhet, spesielt når du velger en behandlingsmetode.

Klassifisering

Avhengig av mekanismen for utvikling av prosessen, så vel som typen av dens forløp, er det kjertel- og kjertel-cystisk, atypisk hyperplasi eller adenomatose (fokal og diffus), samt kjertel- og fibrøse polypper i endometrium. Avhengig av graden av utvikling skilles enkle, moderate og komplekse former for hyperplasi.

Kjertel

Refererer til godartede eller bakgrunnsprosesser som forekommer i livmorens endometrium. Det manifesteres ved spredning av stroma og endometriekjertler. Samtidig tykner slimhinnen, det er et feil arrangement av kjertlene i stroma. Kjertlene får en buktende form.

Avhengig av alvorlighetsgraden av spredningsprosesser, skilles aktive og hvilende former for kjertelhyperplasi av endometrium, som tilsvarer akutte og kroniske former for sykdommen.

I det aktive stadiet observeres et stort antall mitoser i cellene i stroma og epitel i kjertlene, noe som indikerer en intens stimulering av prosessen med østrogener. Den kroniske formen er preget av sjeldne mitoser, dannet ved langvarig eksponering for lave nivåer av østrogen.

Malignitet av kjertelhyperplasi forekommer i 2–18 % av tilfellene og forekommer oftest i premenopause. Derfor anses tilstedeværelsen av denne sykdommen hos kvinner i premenopausal alder som en precancerøs tilstand.

Kjertelcystisk

Representerer samme kjertelhyperplasi, men uttrykt i større grad. I kjertel-cystisk form observeres cystisk forstørrede kjertler, som er fraværende i kjertelformen for hyperplasi.

Cystisk

Det ligner på konseptet kjertelcystisk hyperplasi. Det er preget av forstørrede kjertler foret med normalt epitel.

Basal

Det er ganske sjeldent. Det er preget av en fortykkelse av det basale laget av endometrium på grunn av spredningen av kjertlene til det kompakte laget, samt stromal hyperplasi med utseendet av store polymorfe kjerner av stromaceller.

Atypisk

Adenomatose eller atypisk endometriehyperplasi er preget av en mer intens spredning av kjertler og deres strukturelle omorganisering.

I dette tilfellet multipliserer endometriecellene ikke bare intensivt, strukturen til kjernen deres endres, noe som i noen tilfeller er et tegn på utviklingen av onkologi.

Adenomatose kan utvikle seg i det funksjonelle, basale eller samtidig i begge lag av endometrium, og det siste alternativet er det farligste på grunn av den høye sannsynligheten for transformasjon av utdanning til onkologi.

Avhengig av lokaliseringen av atypisk hyperplasi, skilles diffuse og fokale former av sykdommen.

Adenomatose kan utvikle seg ikke bare i det hyperplastiske endometrium, men også i det fortynnede, så vel som atrofisk.

Skille mellom cellulær endometrial hyperplasi, der endringer skjer på nivået av celler i stroma og epitel, og strukturelle, preget av en endring i form og plassering av kjertlene. I henhold til graden av utvikling av sykdommen skilles svake, moderate og alvorlige former.

Med en svak grad av adenomatose er kjertler av forskjellige størrelser atskilt av multinukleert og søyleformet epitel av kjertlene, samt tynne lag av stroma. For en moderat utviklingsgrad er en endring i formen på kjertlene karakteristisk. Med en uttalt form er det en rikelig spredning av kjertlene og deres nære kontakt med hverandre, samt et nesten fullstendig fravær av stroma mellom dem. Samtidig er polymorfisme notert i det multinukleerte epitelet i kjertlene.

Avhengig av lokaliseringen av atypisk hyperplasi, skilles diffuse og fokale former av sykdommen.

Diffus

Det dannes jevnt over hele overflaten av endometrium. I dette tilfellet skjer spredningen av livmorepitelceller sammen med en jevn fortykkelse av hele laget av endometrium.

Fokal

Det kommer til uttrykk i celleproliferasjon i et begrenset område av livmorhulen. Det utvikler seg ofte mot bakgrunnen av kjertel eller kjertel-cystisk hyperplasi, i polypper, så vel som uendret endometrium.

Endometriepolypper

I omtrent 0,5–5,5% av tilfellene av avslørt hyperplasi av slimhinnen i livmorkroppen, er endringene i naturen til polypper - veksten av individuelle seksjoner av endometrium med det underliggende stroma. Det er fibrøse, kjertel- og kjertelfibrøse polypper, adenomatøse og med fokal adenomatose.

Fibrøse polypper er preget av en overvekt av bindevev, kjertelpolypper - kjertelkomponenten. For kjertelfibrøse, tilstedeværelsen av kjertler av forskjellige former og lengder, er fortykkelse av veggene i blodårene karakteristisk. Adenomatøse polypper er preget av intens vekst av epitelet og en overflod av kjertelvev; i noen områder med polypper med fokal adenomatose observeres aktiv spredning av epitelkjertlene og dens strukturelle omstrukturering.

Moderne klassifisering

For øyeblikket brukes oftere en mer moderne klassifisering, ifølge hvilken hyperplasi er delt inn i enkel og kompleks atypisk eller uten atypi.

Enkel endometriehyperplasi

• Enkel typisk hyperplasi er preget av en økning i antall kjertel- og stromale strukturer sammenlignet med normalt, med den førstnevnte svakt rådende. I dette tilfellet utvikles følgende bilde:
• endometrium øker i volum;
• strukturen til endometrium endres (stroma og kjertler er aktive, kjertlene er ujevnt plassert, cystisk utvidelse av noen av dem er observert);
• karene i stroma er jevnt fordelt;
• atypi av kjernene er fraværende;
• i 1-3 % av tilfellene utvikler det seg til kreft.

Enkel atypisk endometriehyperplasi manifesteres i en endring i det normale arrangementet av kjernene til kjertelceller, så vel som i deres uvanlige, ofte runde form.

Enkel typisk hyperplasi er preget av en økning i antall kjertel- og stromale strukturer sammenlignet med normal

Ofte observeres polymorfisme av cellekjerner; store nukleoler finnes ofte i dem. De karakteristiske tegnene på denne formen for sykdommen inkluderer:

• cellulær dyspolaritet;
• anisocytose;
• en økning i størrelsen og hyperkromatismen til kjernene;
• utvidelse av vakuoler;
• eosinofili av cytoplasma;
• I omtrent 8–20 tilfeller av 100 oppstår malignitet.

Kompleks

Kompleks typisk hyperplasi uttrykkes i den nære plasseringen av kjertlene til hele endometriet eller i separate foci. Det er preget av følgende manifestasjoner:

• mer uttalt sammenlignet med enkel typisk hyperplasi, spredning av kjertlene;
• kjertlene får en uregelmessig struktur og form;
• balansen mellom veksten av stroma og kjertler er forstyrret;
• multinukleering av epitelet er mer uttalt sammenlignet med den samme enkle typiske hyperplasi;
• atypi av kjernene er fraværende;
• går over i livmorkreft i ca. 3-10 % av tilfellene.

Kompleks atypisk endometriehyperplasi er det farligste handikappet for en kvinne, i omtrent 22–57 % av tilfellene blir det livmorkreft. Det er preget av en uttalt spredning av epitelkomponenten med atypi på celle- og vevsnivå, mens kjertlene blir forskjellige i form og størrelse, og er plassert uregelmessig. Epitelet som dekker kjertlene består av store celler med avrundede eller langstrakte polymorfe kjerner.

Moderat

Det er en overgangsfase fra enkel til kompleks hyperplasi av den tilsvarende formen, derfor har den ikke klare tegn og skiller seg ikke ut som et eget stadium av sykdommen.

Symptomer og tegn

Ganske ofte er endometriehyperplasi asymptomatisk og oppdages kun under en planlagt ultralydsskanning. Av symptomene som følger med patologien, er følgende oftest notert:

1. Brudd på menstruasjonssyklusen. Det er det hyppigste og nesten konstante symptomet på sykdommen. Hos kvinner i reproduktiv alder med polypper som oppstår på bakgrunn av et normalt fungerende endometrium, er det blodig utflod før og etter vanlig menstruasjonsblødning, samt mer rikelig menstruasjon.
2. Blodige flekker mellom mensen
3. Forsinket menstruasjon etterfulgt av langvarig og kraftig livmorblødning.
4. Menorrhagia med fibrøse og kjertelfibrøse polypper, metrorrhagia med anovulatoriske sykluser og tilstedeværelsen av kjertelpolypper i endometrium. Lignende symptomer er mer typiske for kvinner etter 45 år som har gått inn i premenopausal fase.
5. Infertilitet, i fravær av hvilken det er et brudd på prosessen med eggdannelse eller umuligheten av implantasjon i endometrium.

Diagnostikk

Den vanligste diagnostiske metoden er ultralyd ved bruk av en intravaginal sonde. Bildet lar deg se fortykkelsen av endometriet, samt bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen av polypper i livmoren. Ultralyddiagnostikk er den enkleste og billigste, minst traumatiske metoden for å undersøke endometriehyperplasi, men informasjonsinnholdet overstiger ikke 60%.

• Ekkosalpingografi

Det er først og fremst rettet mot å studere åpenheten til egglederne, men under undersøkelsen er hulrom i livmoren, karakteristisk for polypper og hyperplasi, ganske tydelig synlige.

• Biopsi

I andre halvdel av menstruasjonssyklusen, hvis det er mistanke om en sykdom, utføres aspirasjon eller biopsi av livmorslimhinnen, etterfulgt av undersøkelse av materialet under et mikroskop. Denne metoden gir gode resultater, men den er ineffektiv i fokal spredning av endringer, siden det ikke er noen garanti for at materialet vil bli tatt fra fokuset til hyperplasi.

• Hysteroskopi

Hysteroskopi med målrettet biopsi er en av de mest informative metodene for å studere sykdommen. Lar deg ta prøver direkte fra fokuset, samt visuelt vurdere tilstanden til livmorslimhinnen.

Denne metoden gir det mest levende bildet av arten og graden av utvikling av hyperplasi, samtidig er det også en metode for å behandle sykdommen.

Under prosedyren skrapes den indre slimhinnen i livmoren, separat - livmorhalskanalen med den obligatoriske histologiske undersøkelsen av materialet som er tatt.

Det er mulig å fjerne det berørte endometriet bare mekanisk.

Basert på resultatene av histologi etableres en nøyaktig diagnose og behandling foreskrives. Curettage av livmorhulen er det første og nesten uunngåelige stadiet i behandlingen av hyperplasi, siden det berørte endometriumet bare kan fjernes mekanisk.

I tillegg, i noen tilfeller, utføres en radioisotopstudie av livmoren ved bruk av radioaktivt fosfor, som lar en bestemme ikke bare tilstedeværelsen, arten og omfanget av sykdommen, men også dens aktivitet.

Medikamentell behandling

Behandling kan være både medikamentell og kirurgisk, etterfulgt av medikamentell behandling. I dette tilfellet velges taktikken og prinsippet for behandling under hensyntagen til mange faktorer: typen hyperplasi, pasientens alder og helsetilstanden hennes.

Grunnlaget for medikamentell behandling ved behandling av endometriehyperplasi er hormonbehandling ved bruk av kombinerte orale prevensjonsmidler, gestagener eller GnRH-a. Konservativ behandling er rettet mot å regulere den hormonelle bakgrunnen ved å redusere nivået av østrogen, samt stoppe spredningen av livmorslimhinnen og redusere foci av hyperplasi.

Kombinerte p-piller

Behandling med p-piller foreskrives ofte til unge jenter eller unge kvinner med uregelmessig menstruasjon mot en bakgrunn av kjertel- eller cystisk kjertelhyperplasi. I noen tilfeller, for å unngå curettage, er COC også foreskrevet for hormonell hemostase, for ikke å ty til nødkurettage. Behandlingsforløpet er langt, minst 6 måneder. Legemidlene tas i henhold til prevensjonsordningen.

Syntetiske analoger av progesteron

Behandling med gestagener er foreskrevet for kvinner i alle aldre med noen form for denne sykdommen. Langtidsbehandling utføres ofte i 3–6 måneder. Mens du tar gestagener, kan intermenstruelle blødninger forekomme.

Duphaston

En av de mest kjente effektive gestagene medisinene som brukes i konservativ behandling. Det er foreskrevet for langtidsadministrasjon i minst 3 måneder, 2 tabletter 3 ganger daglig fra 16 til 25 dager av menstruasjonssyklusen. Ved blødning i 3-4 dager dobles dosen, deretter fortsettes mottaket i henhold til standardskjemaet.

Norkolut i sykdomsperioden

Legemidlet er ikke et aktivt gestagen, men det har en uttalt antiøstrogen karakter. Med glandulær cystisk hyperplasi foreskrives 1 tablett per dag fra 16 til 25 dager av menstruasjonssyklusen i 3-6 måneder. For å stoppe blødninger forårsaket av hormonbehandling, ta 1-2 tabletter om dagen i 6-12 dager.

Mirena

Mirena intrauterin enhet brukes som et effektivt prevensjonsmiddel, så vel som et middel for hormonbehandling som et lokalt gestagen. De positive sidene ved behandling med hjelp av Mirena ligger i en lang (5 år) og effektiv måte å forhindre uønsket graviditet og den lokale terapeutiske effekten av hormoner på livmorens endometrium.

De negative aspektene ved bruk av stoffet inkluderer muligheten for intermenstruell blødning de første månedene etter installasjonen av spiralen, samt smertefull menstruasjon.

Gonadotropin-frigjørende hormonagonister

AGnRH er en moderne og mest effektiv klasse legemidler som brukes i behandlingen av endometriehyperplasi. Fordelen med behandling med medisiner av denne klassen ligger i den høye prosentandelen av positive behandlingsresultater, muligheten for fleksibel dosering, samt overgangen til et praktisk regime for å ta stoffet - bare en gang i måneden.

De aktive ingrediensene i legemidlene blokkerer produksjonen av kjønnshormoner, noe som resulterer i endometrieatrofi og hemming av celle- og vevspredning. Ved hjelp av GnRH-a er det i de fleste tilfeller mulig å unngå infertilitet og operasjon for å fjerne livmoren.

Hvordan behandle med kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling kan utføres ved hjelp av ulike metoder og i ulike volum.

• Curettage av livmorhulen

Det er både et diagnostisk og et terapeutisk tiltak utført med sikte på å fjerne det patologiske laget eller området av endometrium og stoppe blødning. Materialer som fjernes fra livmorkroppen må underkastes histologisk undersøkelse.

• Kryodestruksjon

Det brukes til behandling og forebygging av endometriehyperplasi. Essensen av metoden er basert på eksponering av det berørte området for lave temperaturer.

Som et resultat blir det hyperplastiske laget av endometrium avvist

Som et resultat avvises det hyperplastiske laget av endometrium, kar med en diameter på mer enn 2 mm blir ikke utsatt for nekrose.

• Kauterisering eller laserablasjon

Metoden innebærer eksponering for det berørte området med laser eller høye temperaturer ved bruk av et elektrokirurgisk instrument.

I dette tilfellet blir de patologiske områdene ødelagt, livmorepitelet blir naturlig gjenopprettet.

• Fjerning av livmoren eller hysterektomi

Det er indisert i nærvær av kompleks atypisk hyperplasi hos premenopausale kvinner. Samtidig er eggstokkene bevart, men nøye studier av vevet deres utføres for tilstedeværelsen av onkologiske prosesser. Fullstendig fjerning av livmoren, sammen med vedhengene, er indisert for åpenbare onkologiske prosesser, så vel som for adenomatose hos postmenopausale kvinner.

• Kombinert behandling

I de fleste tilfeller innebærer det kirurgisk behandling etterfulgt av restorativ hormonbehandling, og i noen tilfeller kan tidligere administrering av hormoner redusere operasjonsvolumet betydelig eller påvirke lesjoner som er utenfor rekkevidde for kirurgisk fjerning.

Behandling av hyperplasi med alternative metoder

Når du velger folkemidlene for behandling av endometriehyperplasi, er det viktig å ta hensyn til at den beste effekten oppnås når du kombinerer folkebehandlingsmetoder med hormonell terapi og kirurgisk behandling. Langvarig bruk av urtemidler uten offisiell behandling kan forverre situasjonen.

• Omfattende 4-ukers kurs med juice og celandine

Den første måneden bør du drikke 50-100 ml fersk juice av gulrøtter og rødbeter daglig. Om morgenen og kvelden før måltider, ta 1 ss. l. linfrøolje, vasket ned med 1 ss. vann. To ganger i måneden bør du vaske med en infusjon av celandine (3 liter kokende vann og 30 g ferskt gress).

I den andre måneden tilsettes 100 ml Cahors tinktur og aloe juice til den daglige behandlingen: 400 ml juice, 400 ml naturlig honning og 700 ml Cahors skal insisteres i 2 uker. Tre ganger om dagen, en time før måltider, drikk 1,5 ss. tinktur av boraks livmor (1 ss. l tørr urt per 0,5 l kokende vann).

I den tredje måneden fjernes douching. I begynnelsen av den fjerde måneden tas en ukentlig pause, hvoretter behandlingen fortsettes med boraks uterus tinktur og linolje.

• Brennesle behandling

Forbered en alkoholholdig tinktur: 200 g friske urter per 500 ml 70-graders alkohol, la stå i 2 uker. Ta 1 ts for å gjenopprette immuniteten. to ganger om dagen.

Du kan tilberede et avkok på 2 ss. l. blader og et glass kokende vann. Ta ¼ glass opptil 5 ganger om dagen.

• Urtesamling

Forbered en blanding i forholdet 1: 1: 2: 2: 2: 2 fra urten av hyrdeveske, serpentin, cinquefoil og calamus røtter, nesleblader og knotweed urt. 2 ss. l. blandingen helles med 500 ml vann, kokes i 5 minutter og pakkes inn i 1,5 timer. Det tas to ganger om dagen, 100 ml.

Innvirkning av endometriehyperplasi på nåværende og fremtidig graviditet

Enhver sykdom i det kvinnelige reproduktive systemet kan føre til infertilitet, inkludert endometriehyperplasi.

I dette tilfellet utvikler sykdommen seg alltid på bakgrunn av en hormonell lidelse, hvor eggproduksjon ofte ikke forekommer.

Ved modning av follikkelen og befruktning av egget vil graviditet heller ikke finne sted på grunn av umuligheten av å implantere egget i livmorkroppen.

Graviditet med endometriehyperplasi er en ganske sjelden forekomst.

Graviditet med endometriehyperplasi er en ganske sjelden forekomst som truer i det minste abort, og på det meste alvorlige misdannelser.

I tillegg, med en langvarig sykdom, er dannelsen av svulster som ikke er diagnostisert før graviditet mulig, som raskt vokser med fosteret, og i tilfelle av en onkologisk natur, truer livet til både barnet og moren.

I de fleste tilfeller oppstår imidlertid ikke graviditet. Imidlertid er gjenoppretting av fruktbarhet etter å ha lidd hyperplasi mulig i nesten alle tilfeller. Derfor, hvis hun ønsker å føde et barn etter hyperplasi, må en kvinne gjennomgå en omfattende undersøkelse og et obligatorisk behandlingsforløp, hvoretter hun etter 1–3 år vil være i stand til å planlegge en graviditet.

Dessverre kommer ikke alle kvinner regelmessig til en planlagt undersøkelse hos en gynekolog. Som et resultat avsløres mange problemer, sykdommer og patologier bare når en kvinne har bestemt seg for å føde et barn, og unnfangelse ikke forekommer. Det er i dette øyeblikket hun henvender seg til legen for å identifisere årsaken, og under forskning kan endometriehyperplasi oppdages på ultralyd.

Endometriehyperplasi

Endometriehyperplasi er et avvik i strukturen og funksjonen til slimhinnen, som fra innsiden dekker livmorhulen, og kalles endometrium. Som et resultat av denne patologiske prosessen begynner slimhinnevev å vokse ukontrollert.

Symptomer på patologi

Du må konsultere en lege hvis en kvinne har følgende symptomer, siden dette er hvordan endometriehyperplasi kan manifestere seg:

• etter begynnelsen av overgangsalderen dukket det opp lite blodig utflod;
• lange perioder med kraftig utflod;
• en ustabil menstruasjonssyklus;
• forekomsten av blødning på feil tidspunkt;
• infertilitet;
• økt smerte under menstruasjon.

Imidlertid er det også tilfeller når patologien fortsetter uten symptomer. I dette tilfellet kan det hende at en kvinne ikke en gang mistenker at hun har endometriehyperplasi, og på en ultralydsskanning eller på tidspunktet for en gynekologisk undersøkelse oppdager legen denne sykdommen.

Årsaker til patologi

De vanligste årsakene som provoserer utviklingen av endometriehyperplasi inkluderer følgende faktorer:

• hormonell ubalanse;
• overvektig;
• gynekologiske problemer og sykdommer;
• abort;
• kirurgiske inngrep i livmorhulen;
• endokrine sykdommer;
• mastopati;
• økt blodtrykk;
• leversykdom;
• arvelig faktor.

Det er verdt å vite at en enkelt årsak, mest sannsynlig, ikke vil provosere utseendet til endometriehyperplasi, men en kombinasjon av flere faktorer er ganske i stand til å forårsake utviklingen av denne patologien.

Diagnose av endometriehyperplasi

Hvis det er mistanke om at en kvinne har hyperplasi, vil legen foreskrive et sett med undersøkelser... For en omfattende diagnose brukes følgende metoder:

• undersøkelse av en kvinne av en kvalifisert gynekolog;
• hormonell screening;
• ultralydundersøkelse (ultralyd);
• histologisk undersøkelse;
• biopsi;
• dopplerografi;
• røntgen;
• hysteroskopi.

En slik omfattende undersøkelse gjør det mulig å diagnostisere en sykdom, vurdere omfanget av patologiske prosesser og identifisere mulige trusler, for eksempel oppdage endringer i celler som truer kreft.

Gynekologisk undersøkelse

Under undersøkelsen tar gynekologen manuelt på livmoren og eggstokkene og tar et utstryk for å gjøre en cytologisk undersøkelse og studere skjedens mikroflora. I tillegg, for å avklare diagnosen, kan det være nødvendig å donere blod for analyse for nivået av hormoner.

Histologisk undersøkelse

Med endometriehyperplasi gjøres den endelige konklusjonen først etter en histologisk undersøkelse. Med denne metoden undersøkes endometrievevet av en spesialist ved hjelp av et mikroskop. Som regel må den histologiske rapporten vente i omtrent to uker.

Hysteroskopi

Dette er en av de mest moderne typer forskning. Under prosedyren undersøkes livmorhulen ved hjelp av optiske instrumenter, og vevsprøvetaking for histologisk undersøkelse utføres observasjon. Legen, som ser et visuelt bilde av livmorhulen, identifiserer områder som er mistenkelige, og gjør curettage i de berørte områdene.

Røntgen

Hvis diagnosen endometriehyperplasi er bekreftet, vil legen før behandlingsstart sende kvinnen til røntgen av brystkjertlene (mammografi). Dette gjøres for å identifisere mulige patologiske prosesser.

Ultralyd for diagnose

Ved endometriehyperplasi utføres ultralyd for å studere endringene som har skjedd i livmorhulen, for å avklare tykkelsen på endometriet med identifisering av foci av patologi og plasseringen av polypper. Studien utføres med en spesiell sensor, som settes inn i kvinnens skjede.

De viktigste fordelene med ultralyd er metodens ikke-invasivitet, ganske lave kostnader, smertefrihet og nøyaktighet ved diagnostisering av patologier i livmor endometrium.

Denne typen studie lar deg bestemme indikatorene som må overholde standarder som varierer avhengig av en bestemt fase av menstruasjonssyklusen.

I motsetning til det muskulære laget av livmorhulen (myometrium), har endometrium en tydelig kontur og har en betydelig akustisk tetthet. Tykkelsen på slimhinnen varierer i henhold til fasen av menstruasjonssyklusen. Hvis det under ultralyd avsløres en fortykkelse av endometriet, som er ensartet i verdi og den har uttalte konturer, mens den har heterogen ekkogenisitet, så er slike indikasjoner et klart tegn på hyperplasi. I tillegg kan ultralydundersøkelsesmetoden oppdage tilstedeværelsen av polypper. En slik utdanning er av godartet natur og er dannet fra vevet i endometrium.

Når er det å foretrekke å ha en ultralydprosedyre?

Ved diagnostisering av endometriehyperplasi er det å foretrekke å gjøre en ultralydsskanning umiddelbart etter slutten av menstruasjonen. Det er på den 5-7. dagen av syklusen at tykkelsen på endometriet er tynnest. Derfor, hvis det oppnådde resultatet er mer enn 7 mm, kan vi anta tilstedeværelsen av hyperplasi, og med indikatorer på 20 mm og over, er det stor sannsynlighet for at patologiske prosesser i endometrium er av ondartet natur.

På forskjellige dager i menstruasjonssyklusen svinger tykkelsen på endometriet, og under en ultralydsskanning er normale indikatorer:

• 5-7 dager - tykkelsen på endometrievevet er 5-6 mm;
• 12-14 dager - endometrievev øker raskt og er 10-15 mm;
• 23-25 ​​dager - tykkelsen på endometrievevet er omtrent 18 mm;
• 26-27 dager - verdien av tykkelsen på endometrium er på rundt 17 mm.

Under menstruasjon kan du ikke gjøre en ultralyd, siden livmorhulen i denne perioden er fylt med blod, og dens tilstedeværelse vil ikke tillate legen å normalt undersøke livmoren. Hvis de oppnådde verdiene under en ultralydsskanning overstiger normale verdier, kan det antas at kvinnen har endometriehyperplasi.

Ekkografiske indikatorer som indikerer tilstedeværelsen av patologi

De ekkografiske tegnene som indikerer tilstedeværelsen av endometriehyperplasi inkluderer følgende:

1. Indikatorene for median livmorstruktur er 14,6-15,4 mm.
2. Polypper med en størrelse på 16,1-17,5 mm ble avslørt.
3. Når den oppnådde verdien er 19,7-20,5 mm, kan tilstedeværelsen av en ondartet svulst antas.

Hvis en kvinne allerede har hatt overgangsalder, er hovedtegnet på endometriehyperplasi M-ekkoindeksen, som har nådd en verdi på 5 millimeter eller mer.

De viktigste ekkografiske symptomene som kan indikere tilstedeværelsen av hyperplasi:

• økt lydledningsevne;
• M-ekko-konturen er preget av jevnhet eller ujevnhet;
• naturen til den heterogene strukturen til endometrievevet;
• endringer i lindring av slimlaget i livmorhulen.

Hvis tegnene som er oppført ovenfor under ultralydundersøkelsen avsløres, kan vi si at kvinnen har hyperplasi.

Forberedelse for transvaginal ultralyd

Før du utfører ultralydprosedyren, er det nødvendig å følge visse regler, siden dette lar deg forbedre påliteligheten til undersøkelsesindikatorene. For å forberede deg på en transvaginal ultralyd, må du gjøre følgende:

1. Noen dager før undersøkelsen er det nødvendig å utelukke mat fra dietten som øker gassproduksjonen (hvitkål, belgfrukter, druer, pærer og andre).
2. På tampen av en ultralydsskanning anbefales et klyster.
3. Før prosedyren må du tømme blæren.

Hvis kvinnen i tillegg ble foreskrevet ekkohysterosalpingogskopi for å bestemme åpenheten til egglederne, utføres forberedelsen til det på samme måte som for transvaginal ultralyd.

Hvordan utføres transvaginal ultralyd?

Når det er nødvendig å diagnostisere endometriehyperplasi, utføres ultralyd nøyaktig ved den transvaginale metoden, siden med denne tilnærmingen er det mulig å undersøke livmorhulen mer detaljert. Selve prosedyren består av følgende trinn:

1. En kvinne tømmer blæren før undersøkelsen. Da fjernes alle klær som er under midjen.
2. Spesialisten som utfører studien setter et kondom på en spesiell transduser og påfører et gellignende preparat for å øke permeabiliteten til ultralydbølgene. Selve sensoren er laget i form av en avlang sylinder, og dens diameter er 2-2,5 cm.
3. Etter at sonden er satt inn i kvinnens skjede, starter skanningsprosedyren, som i gjennomsnitt tar 10 til 20 minutter.
4. Under inngrepet tar helsepersonell bilder slik at andre spesialister også kan studere sykehistorien.

Når studien er fullført, mottar spesialisten informasjon om tilstanden til livmorhulen og andre organer i reproduksjonssystemet, og fødselslegen-gynekologen er engasjert i å dekode dataene.

Endometrial hyperplasi behandling

Behandling av livmorendometriehyperplasi kan utføres ved konservativ terapi eller ved hjelp av kirurgi. Den konservative behandlingsmetoden innebærer bruk av forskjellige medisiner som inneholder hormoner:

1. Orale prevensjonsmidler. Ofte foreskrevet for ungdom og kvinner i reproduktiv alder. Selve behandlingen er forskjellig i varighet og er minst seks måneder.
2. Gestagens. Brukt i minst tre måneder. For kvinner kan en spiral "Mirena" foreskrives, som har en terapeutisk effekt, og er i tillegg også et prevensjonsmiddel.
3. Frigjør hormonanaloger. Disse fondene har best ytelse og introduseres kun én gang i måneden.

Kirurgiske inngrep for endometriehyperplasi inkluderer curettage. Under denne prosedyren elimineres bare det berørte endometrium, derfor gjenopprettes vevet i fremtiden og kvinnens reproduktive funksjon bevares. Etter at skrapingen er utført, blir pasienten foreskrevet hormonbehandling.

Men i situasjoner der kreftceller oppdages, vil det mest sannsynlig være nødvendig å utføre en prosedyre der endometrievevet er fullstendig ødelagt. Etter et slikt inngrep blir ikke slimhinnen gjenopprettet og kvinnen mister evnen til å føde barn. I de mest alvorlige tilfellene gjennomgår kvinnen en hysterektomi (operasjon for å fjerne livmoren).

Forebyggingsmetoder

Forebyggende tiltak inkluderer:

• regelmessige besøk til gynekologen (to ganger i året);
• behandling av gynekologiske sykdommer;
• overvåking av blodsukker;
• bruk av orale prevensjonsmidler;
• daglig mulig fysisk aktivitet;
• normalisering av kroppsvekt.

Det er veldig viktig for en kvinne å ta vare på den generelle helsen og normal funksjon av reproduksjonssystemet, fordi uten å være oppmerksom på gynekologiske sykdommer, risikerer hun å få svært ubehagelige konsekvenser, uttrykt i form av infertilitet og utseendet av ondartede svulster . For ikke å bekjempe konsekvensene senere, må du undersøkes av en gynekolog i tide og være oppmerksom på signalene som kroppen sender.

Årsaken til uvanlig livmorblødning, infertilitet og andre patologier hos kvinner er ofte en unormal fortykkelse og endringer i strukturen til livmorslimhinnen (endometrium). Slike endringer (hyperplasi) er assosiert med hormonelle forstyrrelser i kroppen, så vel som med tidligere sykdommer i livmoren. En endring i tilstanden til endometrieceller fører til at de degenereres til en ondartet form. Regelmessig gynekologisk undersøkelse, spesielt i overgangsalderen, vil tillate tidlig diagnose av hyperplasi og rettidig behandling.

Innhold:

Hvorfor oppstår endometriehyperplasi?

Den indre slimhinnen i livmoren gjennomgår konstante endringer forbundet med menstruasjonssyklusen. I første halvdel av syklusen svulmer det opp, det vaskulære nettverket utvikler seg, det skapes forhold for konsolidering og ernæring av det befruktede egget. Hvis graviditet ikke oppstår, blir epitellaget av membranen avvist og skilt ut fra kroppen i form av menstruasjonsblødning.

Med hyperplasi, binde- og kjertelvevet i endometriums overvekst, er det en fortykkelse av membranen og en økning i volumet av livmoren. Faren er at unormale endringer kan føre til dannelse av kreft.

Årsakene til unormal utvikling av endometrieceller er hormonelle lidelser som oppstår i puberteten eller overgangsalderen. I tillegg er årsakene ulike sykdommer forbundet med metabolske og endokrine systemforstyrrelser, sykdommer i ytre og indre kjønnsorganer.

Symptomer på endometriehyperplasi observeres oftest i strid med innholdet av østrogen og progesteron i kroppen. En ubalanse i hormoner oppstår i følgende tilfeller:

• tilstedeværelsen av mastopati, livmorfibroider, polycystiske eggstokker;
• inflammatoriske sykdommer i livmoren og eggstokkene;
• operasjoner på livmoren, curettage;
• sykdommer i bukspyttkjertelen, fordøyelsessystemet assosiert med nedsatt fettmetabolisme, fedme;
• leversykdom, diabetes mellitus;
• tar hormonelle legemidler, prevensjonsmidler.

Video: Mekanismen for endometriehyperplasi

Typer endometriehyperplasi

Avhengig av arten av endringer i endometrievev, skilles følgende typer sykdommer:

1. Kjertelhyperplasi. Dannet ved multiplikasjon av celler i binde- og kjertelvevet i endometrium. Dette er en godartet prosess. Slimhinnen i endometrium tykner, de rørformede kjertlene som trenger inn i den er bøyd. Det er en akutt form av sykdommen, som oppstår som følge av en kraftig økning i østrogennivået, og også kronisk - med en liten endring i østrogennivået over en lang periode.
2. Kjertelcystisk dysplasi. Tilstopping av kjertlene oppstår. De flyter over med slim, svulmer opp, på grunn av hvilke cyster dannes.
3. Atypisk hyperplasi (adenomatose). Ikke bare patologisk cellemultiplikasjon forekommer, men strukturen til kjernen endres, noe som allerede er karakteristisk for ondartede sykdommer.

Former for endometriehyperplasi

I henhold til graden av skade på den indre overflaten av livmoren skilles diffuse og fokale former for hyperplasi. Med en diffus form påvirkes hele overflaten av endometrium, laget tykner jevnt.

Fokalformen er preget av nederlaget til et eget område av overflaten. Et eksempel på en fokal form av sykdommen er endometriepolypper. De ser ut som overgrodde formasjoner med bindevev (fibrøst) ved bunnen.

Jo mer komplekse endringene som skjer i strukturen til endometrievev, jo større er sannsynligheten for overgangen av sykdommen til en ondartet form. Ved små endringer i kjertlenes form er sannsynligheten for kreft 1-3%. I komplekse tilfeller av atypiske endringer øker den til 22-57%.

Hyperplasi symptomer

Symptomer på endometriehyperplasi kan ikke alltid skilles fra manifestasjoner av andre gynekologiske sykdommer. Ofte oppdages sykdommen under neste rutineundersøkelse eller når en kvinne henvender seg til en lege om fravær av graviditet.

Tegn på kjertelhyperplasi

Hyperplasi med en endring i strukturen til kjertlene kan lett bli en atypisk form, som har høyest sannsynlighet for farlig degenerasjon. De mest typiske symptomene på endometrial kjertelhyperplasi hos kvinner i reproduktiv alder er:

1. Uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen. Menstruasjonen er uregelmessig, utflodsvolumet er ujevnt, og det er ofte kraftige blødninger. Før og etter menstruasjon er det en gjennomsiktig utslipp med urenheter av blod.
2. Blodig utflod mellom vanlige menstruasjoner (metrorragi).
3. Utseendet til langvarig og kraftig blødning etter en forsinkelse i menstruasjonen.
4. Langvarig (varer mer enn en uke) og kraftig (ca. 3 ganger kraftigere enn normalt) menstruasjon (menoragi). Slik menstruasjon er ledsaget av sterke smerter i nedre del av magen, i nedre del av ryggen. Kvinnen har svakhet, tretthet, besvimelse. Anemi er mulig. Slike symptomer er mest typiske for endometriehyperplasi med dannelse av polypper (kjertel, fibrøs).
5. Infertilitet. Det kan oppstå som et resultat av underutvikling av egget på grunn av hormonelle forstyrrelser. Slike symptomer på endometriehyperplasi vises også på grunn av umuligheten av å feste en befruktet celle til livmorveggen på grunn av brudd på strukturen.

Et av tegnene på sykdommen hos tenåringsjenter er utseendet av blodpropp i menstruasjonsstrømmen.

Tegn på fokal endometriehyperplasi

Lesjonene kan ha en diameter på 2 mm eller mer (opptil flere centimeter). Patologi av to typer er mulig. For det første, hvis nivået av østrogen overstiger normen, reduseres modningen av egget, løsgjøringen av slimhinnen er forsinket, så det har tid til å vokse. Et viktig symptom på hyperplasi i dette tilfellet er lang og alvorlig blødning, sammenfallende med tidspunktet for menstruasjonen, samt mindre flekker mellom menstruasjonene.

For det andre, med mangel på progesteron, modnes ikke eggene, og eggløsning skjer ikke. I dette tilfellet blir bare en del av slimlaget avvist, polypper dannes fra de gjenværende cellene. Et symptom på fokal endometriehyperplasi er menstruasjonsblødning som varer i 10-14 dager.

Tegn på hyperplasi i overgangsalderen

Symptomer på endometriehyperplasi kan vises allerede i premenopause. Overgangsalderen er en periode der menstruasjonsuregelmessigheter ikke er uvanlige. Mensen blir uregelmessig og kan variere i intensitet.

Hvis kvinner på dette tidspunktet har blodig eller blodig utflod, legger de ofte ikke stor vekt på dette, og tar feil av overgangsalderen.

Aldersrelaterte hormonelle endringer, aborter, kroniske sykdommer i kjønnsorganene, svekkelse av immunsystemet akselererer utbruddet av sykdommen. Sannsynligheten for degenerasjon til livmorkreft øker.

Hvis det observeres vedvarende hypertensjon, det er diabetes mellitus, det er et brudd på fettmetabolismen hos kvinner over 45-50 år, så må du være spesielt oppmerksom på tegn som langvarig og kraftig blødning eller omvendt lite flekker. Det er nødvendig å konsultere en lege i tide for å øke sjansen for en kur.

Tegn på postmenopausal hyperplasi

I løpet av denne perioden er et alarmerende tegn utseendet på blodig utflod av en hvilken som helst varighet og intensitet, samt smerter i nedre del av magen, som har en krampaktig karakter. Asyklisk blødning, ikke assosiert med menstruasjon, forekommer både med polypper og med livmorfibromer. De er også karakteristiske for ondartede sykdommer.

Merk: Kvinner som opplever sen overgangsalder (etter 55 års alder) bør være spesielt oppmerksomme på utseendet til slike tegn. Symptomene på endometriehyperplasi kan lett forveksles med menstruasjon som oppstår under en langvarig overgangsalder.

Video: Typer hyperplasi. Diagnostikk ved hjelp av ultralyd

Ekkografiske tegn på hyperplasi

En av de viktigste metodene for å oppdage endometriehyperplasi er ultralyd av livmoren. Metoden lar deg måle tykkelsen på slimhinnen, oppdage polypper og estimere størrelsen på de berørte områdene. I dette tilfellet sammenlignes indikatorene med normene som er typiske for individuelle faser av menstruasjonssyklusen.

I en sunn livmor er tykkelsen på slimhinnen i den første fasen av syklusen 3-4 mm, og i den andre 12-15 mm. Ekkogenisiteten (lydoverføringen) til slimhinnen er større enn muskellaget. Med hyperplasi endres ikke tykkelsen på slimhinnen, ekkogenisiteten er jevn, og konturene av fortykkelsen er jevne. Hvis det har oppstått ondartede endringer, blir konturene av fortykkelsen ujevne, ekkogenisiteten til forskjellige områder er heterogen.

Ekkografiske symptomer på endometriehyperplasi er tilstedeværelsen av polypper som måler 16,1-17,5 mm med en muskellagtykkelse på 14,6-15,4 mm. Veggtykkelse opp til 19-20 mm kan indikere tilstedeværelse av en kreftsvulst.

Uterin endometriehyperplasi er en patologisk spredning av vev i livmorslimhinnen. Denne prosessen kalles spredning, som skjer i cellene i kjertel- eller stromale strukturer.

I dette tilfellet er det kjertelkomponenten i det overfladiske eller basale (sjeldent fenomen) laget av livmor endometrium som er mest påvirket. Tykkelsen på endometrium i dette tilfellet overstiger betydelig normale parametere, som avhenger av fasen av menstruasjonssyklusen.

I det innledende stadiet av spredning tykner endometriet til 2-4 mm, og under sekretorfasen - fra 10 til 15 mm. De siste årene har tilfeller av livmorendometriehyperplasi blitt stadig vanligere, noe som er assosiert med mange forskjellige faktorer. Men denne prosessen er spesielt påvirket av en økning i gjennomsnittsalderen for kvinner, samt levekår. Det er bevist at pasienter, ofte eller konstant i et ugunstig miljø, lider av endometriehyperplasi mye oftere. I tillegg har en kraftig økning i prosentandelen av somatiske sykdommer hos kvinner også en viktig innvirkning på funksjonen til organene i det reproduktive systemet.

Hyppigheten av patologi avhenger av pasientens alder og hennes fysiske form. Så overvektige kvinner er mye mer utsatt for å få denne patologien enn de som ser på figuren deres. Den totale forekomsten av sykdommen er omtrent 10-30 %, med den høyeste forekomsten observert hos pasienter i overgangsalderen.

Men ofte utvikles endometriehyperplasi hos yngre kvinner (35-40 år). Sen graviditet og fødsel er også faktorer som kan forårsake patologisk spredning av livmorslimhinnene.

Hva det er?

Endometrial hyperplasi er en gynekologisk patologi, under utviklingen av hvilken det er en godartet spredning av vev som danner slimhinnen i kjønnsorganet. Som et resultat blir endometriet tykkere og øker i volum.

Hovedfasen av den patologiske prosessen er multiplikasjonen av de stromale og kjertelkomponentene i livmor endometrium.

Årsaker til endometriehyperplasi

Uterin endometriehyperplasi utvikler seg under påvirkning av visse faktorer. Men i de fleste tilfeller blir hormonelle forstyrrelser utløseren som gir opphav til den patologiske prosessen.

Et overskudd av det kvinnelige kjønnshormonet østrogen i kroppen fører til ukontrollert deling av celler som danner slimhinnen i livmoren. Som et resultat er det forstyrrelser i menstruasjonssyklusen og ikke bare. Dermed kan vi med sikkerhet si at alle sykdommer eller ugunstige prosesser som forekommer i kvinnekroppen og påvirker nivået av hormoner, før eller senere kan provosere utviklingen av endometriehyperplasi.

Faktorene som disponerer for utbruddet av sykdommen er:

• sykdommer i sentralnervesystemet, spesielt hypothalamus-hypofysesystemet;
• svulster i eggstokkene som fører til aktiv produksjon av kvinnelige kjønnshormoner;
• patologi av binyrebarken, bukspyttkjertelen og skjoldbruskkjertelen;
• svikt i lipidmetabolismen, noe som fører til fedme;
• negative endringer i immunstatusen til en kvinne, som ikke ble arrestert umiddelbart;
• kronisk;
• langsiktig hormonbehandling;
• langvarig ukontrollert bruk av oral hormonell prevensjon);
• kirurgisk abort;
• utskraping av livmorslimhinnen, etc.

Ofte utvikler endometriehyperplasi mot bakgrunnen av infertilitet, når eggstokkene ikke fullt ut utfører sine funksjoner. Som et resultat oppstår ikke eggløsningsprosessen, nivået av progesteron reduseres og konsentrasjonen av østrogen øker.

Problemer med leveren, som bruker overflødig østrogener i blodet, kan føre til en gradvis opphopning av disse hormonene i kroppen, noe som resulterer i hyperøstrogenisme. En tredjedel av pasienter med endometriehyperplasi får diagnosen abnormiteter i lever og galleveier. En annen faktor i utviklingen av patologi er en genetisk disposisjon.

Det er mulig å identifisere den eksakte årsaken til utviklingen av endometriehyperplasi bare under spesielle diagnostiske prosedyrer. De er også nødvendige fordi ikke alle de ovennevnte anomaliene og faktorene kan føre til hormonelle forstyrrelser og som et resultat forårsake utvikling av en hyperplastisk prosess i livmoren.

Kan hyperplasi bli til kreft?

Hyperplastiske prosesser i livmoren er en precancerøs tilstand. Dette skyldes:

1. Atypisk hyperplasi som kan utvikle seg uavhengig av pasientens alder. I 40% av tilfellene blir patologien til en ondartet prosess.
2. Hyppige tilbakefall av kjertelhyperplasi i postmenopausal periode.
3. Kjertelhyperplasi med hypotalamisk dysfunksjon, eller med metabolsk syndrom (uavhengig av pasientens alder).

Metabolsk syndrom er en spesifikk tilstand i kroppen, preget av en reduksjon i immunsystemets evne til å infisere og nøytralisere kreftceller. Dette fører til økt risiko for å utvikle hyperplastiske prosesser. Denne tilstanden er ledsaget av mangel på eggløsning, utvikling av diabetes og fedme.

Er det mulig å bli gravid med utviklingen av denne patologien?

Hvis vi tar hensyn til etiologien og funksjonene i utviklingen av den patologiske prosessen, kan vi med sikkerhet si at muligheten for å bli gravid med denne patologiske prosessen som oppstår i endometriumlagene er minimal. Dessuten skyldes dette ikke bare tilstedeværelsen av endringer i vevet i slimhinnen i kjønnsorganet, på grunn av hvilket egget ikke kan feste seg til veggen. Årsakene ligger i hormonell ubalanse, som er en av hovedfaktorene som disponerer for utvikling av infertilitet.

I tillegg til naturlig graviditet, er det usannsynlig at en kvinne vil lykkes med å bære og føde en baby etter IVF-prosedyren. Men hvis du gjennomgår et terapikurs i tide, vil dette redusere risikoen for spontanabort, uansett unnfangelsesprosessen - naturlig eller kunstig.

Hyperplasi av livmor endometrium er en sjelden forekomst hos kvinner som føder, selvfølgelig, hvis de i ung alder ikke led av den atypiske formen av denne sykdommen. i en slik situasjon er et tilbakefall av patologien etter fødselsprosessen mulig. Denne typen sykdom, spesielt hvis den gjentar seg ofte, kan føre til utvikling av en onkologisk prosess. For å forhindre dette bør kvinner som har født i risikosonen gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser hos gynekolog.

Klassifisering

Formene for livmorendometriehyperplasi avhenger av patomorfologiske og cytologiske trekk. I henhold til disse klassifiseringskriteriene er sykdommen delt inn i følgende typer.

1. Enkel kjertelhyperplasi er ikke ledsaget av cystisk utvidelse av kjertlene. Imidlertid kan det godt oppstå på bakgrunn av aktiv spredning av slimhinnene i livmoren, og være fokal i naturen. I dette tilfellet er det tilrådelig å snakke om den kjertel-cystiske naturen til hyperplasi.
2. Stromal kjertelhyperplasi. Avhengig av intensiteten av spredningen av endometrievev, kan denne formen for patologi være aktiv og hvilende. Under påvirkning av overflatelaget til endometrium blir dets underliggende områder også tykkere.
3. Atypisk hyperplasi, også kalt adenomatøs eller kjertel. Denne formen for patologi er preget av en uttalt manifestasjon av spredningsprosessen og, som et resultat, det kliniske bildet.

Patologi har 3 alvorlighetsgrader: mild, moderat og alvorlig. Hver av dem bestemmes avhengig av intensiteten av veksten av endometrium. Klassifiseringen av hyperplasi i henhold til dens utbredelse innebærer dens inndeling i diffus og fokal form.

WHO-klassifiseringen deler sykdommen inn i 2 typer:

1. Ikke-atypisk, der atypiske endometrieceller ikke oppdages under en cytologisk undersøkelse.
2. Typisk, hvor atypiske endometrieceller oppdages under en cytologisk undersøkelse.

Ikke-atypisk livmorendometriehyperplasi er i sin tur:

1. Enkelt, som er synonymt med konseptet "kjertelcystisk hyperplasi". Denne formen er preget av en økning i slimhinnen i volumer uten atypi av cellekjernen. Forskjellen mellom den patologiske tilstanden til endometriet og den sunne er den aktive, jevne veksten av dens stromale og kjertelstrukturer. Fordelingen av blodårer i stroma er jevn, men kjertlene er ujevne. Cystisk forstørrelse av noen kjertler er moderat.
2. Kompleks, eller kompleks (synonym - grad 1 hyperplasi), som i annen klassifisering kalles adenomatose. Denne formen er preget av vekst av kjertelkomponenter i kombinasjon med en endring i kjertlenes struktur. Dette er hovedforskjellen mellom denne typen hyperplasi fra den forrige. Kjertelkomponenten vokser mer intensivt enn den stromale, mens kjertlenes struktur får en uregelmessig form. Denne typen endometriehyperplasi er heller ikke ledsaget av atypi av cellekjerner.

Atypisk spredning er:

1. Enkel, som ifølge en annen klassifisering også kalles grad 2 hyperplasi. Det skiller seg fra en enkel ikke-atypisk form ved den intensive veksten av kjertelkomponenter og tilstedeværelsen av atypiske celler i dem. Cellulær nukleær polymorfisme er fraværende.
2. Kompleks, eller atypisk kompleks. Endringer i strukturene til kjertel- og stromalvev tilsvarer de som er karakteristiske for den ikke-atypiske formen. Hovedforskjellen mellom dem er tilstedeværelsen av atypiske celler. Med deres atypi blir cellulær polaritet forstyrret, epitelmangfoldigheten får uregelmessige trekk, og endringer i størrelsen oppstår også. Cellulær-nukleær polymorfisme er tilstede, cellekjerner øker, deres overdreven farging oppstår. Cytoplasmatiske vakuoler utvider seg.

I følge WHO-klassifiseringen er lokal hyperplasi ikke en uavhengig patologisk tilstand. Dette skyldes det faktum at polypose (det vanligste begrepet som er mye brukt av praktiserende gynekologer er "polypose hyperplasi") ikke anses som en variant av endometriehyperplasi, som utviklet seg som et resultat av hormonell dysfunksjon. I større grad blir han kreditert for å tilhøre den produktive prosessen som skjer under kroniske endometritt. Et slikt avvik krever en obligatorisk bakteriologisk studie og hensiktsmessig behandling med bruk av antiinflammatoriske og antimikrobielle legemidler.

Symptomer på endometriehyperplasi

Et av de vanligste symptomene på denne sykdommen er åpningen av livmorblødning. I tillegg til ham klager pasienter ofte over:

• amenoré (forsinket menstruasjon i flere måneder), vekslende med kraftig blødning fra kjønnsorganene;
• tilstedeværelsen av utsmøring - brun eller brunlig - vaginal utflod;
• Smertefulle og langvarige perioder med kraftige blødninger (sjelden)
• brudd på menstruasjonssyklusen, dens forskyvning i den ene eller den andre retningen.

En hyppig følgesvenn av livmorendometrial hyperplasi er metabolsk syndrom, som i tillegg til intens blødning er ledsaget av:

• fedme;
• økt insulinnivå i blodet;
• hormonell forstyrrelse, noe som fører til et symptomkompleks av mannlige egenskaper (det er ledsaget av utseendet av vegetasjon i de delene av kvinnekroppen hvor det ikke burde være, samt en reduksjon i stemmens klang, etc.).

I tillegg til de ovennevnte avvikene klager kvinner med endometriehyperplasi over:

• utvikling av sekundær infertilitet;
• manglende evne til å bære fosteret;
• forekomsten av kroniske inflammatoriske prosesser i reproduktive organer;
• utvikling av mastopati eller livmormyomatose.

Mer sjeldne samtidige symptomer på hyperplasi inkluderer:

• spotting under samleie eller hygieneprosedyrer;
• i nærvær av polypper i kjønnsområdet kan det med jevne mellomrom oppstå kramper i nedre del av magen.

Diagnostikk

Til å begynne med utføres en visuell gynekologisk undersøkelse, etterfulgt av en rekke laboratorie- og instrumentdiagnostiske prosedyrer, hvorav de mest informative er:

1. Ultralyd av livmoren og vedheng ved hjelp av en spesiell intravaginal sensor;
2. Hysteroskopi - en klinisk undersøkelse av en prøve av endometrievev;
3. En aspirasjonsbiopsi utføres når det er nødvendig å skille én type hyperplasi fra andre.

En viktig rolle spilles av en biokjemisk blodprøve for å bestemme nivået av kjønnshormoner, samt hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen og binyrene.

Atypisk hyperplasi

Hvordan behandles endometriehyperplasi?

Endometriehyperplasi krever obligatorisk behandling i alle aldre.

Hvis pasienten er i reproduktiv alder eller er på overgangsalderen, samt med kraftige og hyppige blødninger forårsaket av polypose, må hun opereres. Operasjonen utføres utelukkende på sykehus.

Operativ behandling

Ved hjelp av et spesialverktøy - en curette - skraper gynekologen forsiktig ut de hyperplastiske områdene i livmor endometrium. En spesiell enhet - et hysteroskop - lar deg kontrollere manipulasjonen.

Ved fjerning av polypper brukes spesielle sakser eller pinsett. Med deres hjelp fjerner og fjerner legen vekster fra livmorhulen. Denne manipulasjonen kalles polypektomi.

Etter endt operasjon sendes en prøve av det utskårne vevet for ytterligere histologisk undersøkelse. For å konsolidere resultatene foreskrives pasienten hormonbehandling, hvis formål er å forhindre patologisk spredning av endometrium i fremtiden.

Medikamentell behandling

Konservativ terapi for endometriehyperplasi involverer bruk av oral hormonell prevensjon, gestagener og gonadotropinfrigjørende hormonagonister.

KOKK

Kombinerte orale prevensjonsmidler (COC) er foreskrevet for pasienter i alle aldre (inkludert ungdomsjenter) som lider av cystisk eller kjertelcystisk hyperplasi eller polypper i livmorhulen. P-piller brukes også til hormonell homeostase. Denne terapiprosessen innebærer å ta store doser av stoffet for å stoppe livmorblødning. På grunn av dette er det mulig å unngå curettage av livmorhulen.

De mest effektive orale hormonelle prevensjonene er: Yarina, Janine, Regulon. Til å begynne med er den daglige dosen 2-3 tabletter, men over tid reduseres den til 1 tablett. Behandlingsforløpet er designet for 3 måneder. I fravær av positiv dynamikk, eller i tilfelle kraftig blødning, er gynekologen likevel tvunget til å ty til akutt kirurgisk inngrep.

Gestagens

Gestagens (Utrozhestan, Dyufaston) foreskrives av en lege i perioden fra 16 til 25 dager av menstruasjonssyklusen. Disse stoffene er tillatt brukt for alle typer endometriehyperplasi hos voksne kvinner og unge jenter.

Mirena intrauterin enhet, som utelukkende virker på endometriet, har en god effekt i kampen mot patologi. De legger den på i 5 år, men legen skal varsle pasienten om mulige bivirkninger. Den vanligste av disse er forekomsten av intermenstruell blødning, som oppstår etter innføringen av spiralen, og kan vare fra 3 til 6 måneder.

Gonadotropin-frigjørende hormonagonister

Denne gruppen av hormonelle legemidler regnes som den mest effektive. Legemidlene Zoladex og Buserelin brukes til ulike typer hyperplasi hos kvinner over 35 år og under perimenopausen. Behandlingsforløpet kan vare 3-6 måneder.

Ulempen med å bruke denne gruppen av hormonelle midler er deres evne til å forårsake utbruddet av symptomer på tidlig overgangsalder (spesielt hetetokter). Dette skyldes det faktum at gonadotropiske frigjørende hormoner har en negativ effekt på funksjonen til hypothalamus-hypofysen, som igjen forårsaker en reduksjon i produksjonen av kjønnshormoner i eggstokkene. Dette fenomenet kalles også «medisinsk kastrering». Dette avviket er imidlertid reversibelt, og normale ovariefunksjoner gjenopprettes innen 2-3 uker etter medikamentabstinens.

Medisiner fra denne gruppen administreres hver 4. uke. Behandlingsforløpet varer fra 3 måneder til seks måneder. Doseringen og varigheten av behandlingen beregnes og justeres (om nødvendig) av den behandlende legen.

Det er viktig

Kvinner som lider av atypiske former for hyperplasi bør overvåkes nøye av en gynekolog. Profylaktisk ultralyd utføres hver 3. måned gjennom hele året etter operasjon og oppstart av hormonbehandling. Ved tilbakefall av adenomatose er hysterektomi indisert.

Hvis det er en gjentatt utvikling av livmorpolypose eller cystisk-kjertelhyperplasi, og hormonbehandling ikke gir noen resultater, utføres endometrieablasjon. Dette er en prosedyre som involverer fullstendig ødeleggelse av vevet i slimhinnen i kjønnsorganet. Dette er imidlertid et ekstremt tiltak, siden etter reseksjon mister en kvinne evnen til å bli gravid og føde et barn.

Under prosedyren brukes en spesiell elektrokirurgisk kniv med en skjæreløkke. Også forskjellige typer laserstråler kan brukes, som har en destruktiv effekt på patologiske endometrieceller. Operasjonen utføres under generell intravenøs anestesi.

Etter operasjonen, i fravær av komplikasjoner, blir pasienten utskrevet hjem neste dag. I 3-10 dager etter operasjonen kan en kvinne oppleve blodig vaginal utflod av varierende intensitet. Hvis pasienten har gjennomgått endometrieablasjon, kan partikler av det reseksjonerte vevet også frigjøres sammen med blodet fra kjønnsorganet. Dette er imidlertid helt normalt og bør ikke være flaut eller panikkrammet.

Parallelt med hormoner er pasienten foreskrevet vitaminterapi. Askorbinsyre og B-vitaminer (spesielt folsyre) spiller en spesielt viktig rolle for kvinnekroppen.

Med kraftig blødning som følger med hyperplasi, utvikler jernmangelanemi ofte hos kvinner. For å fylle opp jernlagre foreskriver legen spesielle medisiner - Gyno-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer, etc. Beroligende midler er også foreskrevet (alkoholtinktur av valerian eller motherwort røtter, Sedavit, Bifren, Novopassit, etc.).

Fysioterapeutiske prosedyrer er også foreskrevet, spesielt elektroforese. Akupunktur gir også utmerkede resultater.

For å fremskynde utvinningsprosessen, må en kvinne spise riktig. Det er også nødvendig å opprettholde en balanse mellom stress og hvile. Gjennomsnittlig varighet av restitusjonskurset etter operasjonen er 2-3 uker.

Er det mulig å kurere endometriehyperplasi med folkemetoder?

Bruken av alternativ medisin i kampen mot hyperplasi gir ofte ingen resultater, og noen ganger kan det til og med skade.

Så mange urter er i stand til å forårsake kraftige allergiske reaksjoner, hvis konsekvens er ekstremt vanskelig å forutsi. I tillegg inneholder noen medisinske planter fytoøstrogener, som kan forårsake utbruddet eller progresjonen av vekstprosessen til det indre livmorlaget.

Kosthold og ernæring

Med endometriehyperplasi er det nødvendig å foretrekke en fraksjonert diett med lavt kaloriinnhold. Hovedkomponentene i menyen bør være:

• friske grønnsaker og frukt;
• hvitt kjøtt;
• melk og meieriprodukter.

Det er best å dampe måltidene dine, og unngå bruk av mye vegetabilsk olje. Riktig ernæring bidrar til å gjenopprette funksjonene til hele kroppen og normalisere hormonelle nivåer. I tillegg eliminerer det risikoen for vektøkning, fordi overvektige kvinner av varierende alvorlighetsgrad er mest utsatt for endometriehyperplasi.

Prognose for endometriehyperplasi

Prognosen for sykdommen påvirkes av pasientens alder, patologiens form og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

1. Hvis endometriehyperplasi ble diagnostisert hos en kvinne i overgangsalderen, er prognosen for behandling dårlig. Imidlertid truer patologien ikke pasientens liv, men helsetilstanden kan forverres betydelig.
2. Et alvorlig forløp eller tilstedeværelsen av en atypisk form for hyperplasi har også en ugunstig prognose. I tillegg gjelder dette ikke bare helse, men også livet til en kvinne.
3. Med et stabilt patologiforløp som krever kirurgisk inngrep, er prognosen også ugunstig. Og selv om ingenting truer en kvinnes liv, vil hun miste muligheten til å bli mor.
4. Hypertensjon som følger med hyperplasi forverrer prognosen for sykdommen, da den kan forårsake tilbakefall. Det samme gjelder tilstedeværelsen av endokrine patologier og en funksjonsfeil i den metabolske prosessen.

Uterin endometriehyperplasi er en sykdom som forekommer i forskjellige former, og har forskjellige manifestasjoner. Og selv om det i dag er effektive metoder for å behandle det, er det bedre å ikke tillate utviklingen. Regelmessige forebyggende undersøkelser av en gynekolog, rettidig behandling av genitale patologier, og viktigst av alt, opprettholdelse av en sunn livsstil - dette er de grunnleggende reglene som vil bidra til å unngå utvikling av endometriehyperplasi, og derfor unngå konsekvenser som er farlige for helse (og noen ganger livet) til en kvinne.