Definisjon av en psykisk lidelse. Metoder for diagnostisering av psykiske lidelser. Manifestasjoner av personlighetsforstyrrelser i tidlig alder

Vet du hva psykiske lidelser er og hvordan de viser seg?

Typer psykiske lidelser

1. Emner som diskuteres i artikkelen:
2. Hva er en psykisk lidelse?
3. Hva er en psykisk lidelse?
4. Hvor mange har psykiske problemer?
5. Hva er personlighetsforstyrrelse?
6. Symptomer på psykiske lidelser.

Psykiske lidelser | Definisjon, typer, behandlinger og fakta

Psykisk lidelse, enhver sykdom med betydelige psykologiske eller atferdsmessige manifestasjoner, som er assosiert enten med et smertefullt eller angstsymptom, eller med forverring i ett eller flere viktige funksjonsområder.

Psykiske lidelser, spesielt deres konsekvenser og behandling, er av større bekymring og får mer oppmerksomhet enn tidligere. Psykiske lidelser har blitt et mer fremtredende fokus for oppmerksomhet av flere grunner. De har alltid vært vanlige, men med utryddelse eller vellykket behandling av mange alvorlige fysiske sykdommer som tidligere var rammet av mennesker, ble psykiske lidelser en mer fremtredende årsak til lidelse og forklarer den høyere andelen av de som ble ufør av sykdom. I tillegg har publikum kommet til å forvente at de medisinske og psykiatriske profesjonene vil hjelpe ham til å oppnå en forbedret livskvalitet i hans mentale og fysiske funksjon. Faktisk var både farmakologiske og psykoterapeutiske behandlinger utbredt. Overføringen av mange psykiatriske pasienter, hvorav noen fortsatt viser merkbare symptomer, fra mentalsykehus til samfunnet har også økt offentlig bevissthet om viktigheten og utbredelsen av psykiske lidelser.

Det er ingen enkel definisjon av psykisk lidelse som er universelt tilfredsstillende. Dette er delvis fordi mentale tilstander eller atferd som anses som unormal i en kultur kan anses som normal eller akseptabel i en annen, og i alle fall er det vanskelig å trekke en tydelig skillelinje mellom sunn og unormal mental funksjon.

En snever definisjon av psykisk sykdom ville insistere på tilstedeværelsen av organisk hjernesykdom, både strukturell og biokjemisk. En altfor vid definisjon vil definere psykisk sykdom som ganske enkelt fravær eller fravær av mental helse, det vil si en tilstand av mentalt velvære, balanse og motstandskraft der en person kan arbeide og fungere vellykket og der en person kan konfrontere og lære. å takle konflikter og stress som oppstår i livet. ... En mer generelt akseptert definisjon tilskriver en psykisk lidelse psykologiske, sosiale, biokjemiske eller genetiske dysfunksjoner eller personlighetsforstyrrelser.

Psykiske helseforstyrrelser kan påvirke alle aspekter av en persons liv, inkludert tenkning, følelser, humør og syn, samt områder av ytre aktivitet som familie- og familieliv, seksuell aktivitet, arbeid, rekreasjon og materiell forvaltning. De fleste psykiske lidelser påvirker negativt hvordan folk føler og reduserer deres evne til å engasjere seg i gjensidig fordelaktige relasjoner.

Psykopatologi er den systematiske studien av betydelige årsaker, prosesser og symptomatiske manifestasjoner av psykiske lidelser. Den nøye forskningen, observasjonen og forskningen som karakteriserer disiplinen psykopatologi er igjen grunnlaget for psykiatriens praksis (dvs. vitenskapen og praksisen med å diagnostisere og behandle psykiske lidelser, og bekjempe forebygging av dem). Psykiatri, psykologi og relaterte disipliner som klinisk psykologi og rådgivning dekker et bredt spekter av metoder og tilnærminger til behandling av psykiske lidelser. Disse inkluderer bruk av psykoaktive stoffer for å korrigere biokjemiske ubalanser i hjernen eller andre måter å lindre depresjon, angst og andre smertefulle følelsesmessige tilstander.

En annen viktig behandlingsgruppe er psykoterapi, som fokuserer på behandling av psykiske lidelser med psykologiske midler og som inkluderer verbal kommunikasjon mellom pasienten og den trente personen i sammenheng med det terapeutiske mellommenneskelige forholdet mellom dem. Ulike psykoterapier er forskjellige når det gjelder emosjonell opplevelse, kognitiv prosessering og åpenbar atferd.

Denne artikkelen ser på typer, årsaker og behandling av psykiske lidelser. Nevrologiske sykdommer (se Nevrologi) med atferdsmanifestasjoner behandles for sykdommer i nervesystemet. Forekomsten av alkoholisme og andre alkoholbruksforstyrrelser diskuteres med hensyn til alkohol- og narkotikabruk. Forstyrrelser av seksuell funksjon og atferd vurderes i den seksuelle atferden til en person. Tester som brukes for å vurdere psykisk helse og funksjon er omtalt i psykologisk testing. Ulike teorier om personlighetsstruktur og dynamikk diskuteres i personlighet, mens følelser og menneskelig motivasjon diskuteres i følelser og motivasjon.

Typer og årsaker til psykiske lidelser

Klassifikasjon og epidemiologi

Psykiatrisk klassifisering forsøker å bringe orden på det store utvalget av mentale symptomer, syndromer og sykdommer som oppstår i klinisk praksis. Epidemiologi er et mål på utbredelsen eller hyppigheten av forekomsten av disse psykiske lidelsene i forskjellige populasjoner av en person.

Klassifisering

Psykiske lidelser er klassifisert.

Diagnose er prosessen med å identifisere en sykdom ved å se på dens tegn og symptomer og ta hensyn til pasientens historie. Mesteparten av denne informasjonen samles inn av en psykisk helsepersonell (som en psykiater, psykoterapeut, psykolog, sosialarbeider eller rådgiver) under innledende intervjuer med en pasient som beskriver de viktigste plagene og symptomene og enhver fortid og gir en kort personlig historie og nåværende situasjon. Utøveren kan bruke hvilken som helst av flere psykologiske tester på pasienten og kan supplere dem med fysiske og nevrologiske undersøkelser.

Disse dataene, sammen med pasientens egne observasjoner og pasient-praksis interaksjoner, danner grunnlaget for en foreløpig diagnostisk vurdering. For utøveren innebærer diagnose å identifisere de mest merkbare eller signifikante symptomene på grunnlag av hvilke pasientens lidelse kan kategoriseres som første behandlingsstadium. Diagnose er like viktig i psykisk helsevern som i behandling.

Klassifikasjonssystemer i psykiatri tar sikte på å skille mellom grupper av pasienter som har de samme eller assosierte kliniske symptomer for å gi passende terapi og nøyaktig forutsi utvinningsutsikter for ethvert enkelt medlem av den gruppen. En diagnose av depresjon, for eksempel, vil derfor tvinge utøveren til å vurdere antidepressiva når han forbereder et behandlingsforløp.

Diagnostiske termer i psykiatrien har blitt introdusert på ulike stadier i utviklingen av disiplinen og fra svært ulike teoretiske posisjoner. Noen ganger betyr to ord med helt forskjellige konklusjoner nesten det samme, som praecox-demens og schizofreni. Noen ganger har et ord som hysteri mange forskjellige betydninger avhengig av psykiaterens teoretiske orientering.

Psykiatrien er hemmet av det faktum at årsaken til mange psykiske lidelser er ukjent, og derfor kan det ikke gjøres et praktisk diagnostisk skille mellom sykdommer, slik de kan for eksempel innen infeksjonsmedisin, hvor en viss type bakterier er en pålitelig indikator for å diagnostisere tuberkulose. .

Men den største vanskeligheten med psykiske lidelser når det gjelder klassifisering og diagnose er at de samme symptomene ofte finnes hos pasienter med ulike eller urelaterte lidelser, og pasienten kan vise en kombinasjon av symptomer hensiktsmessig relatert til flere ulike lidelser. Mens kategorier av psykiske lidelser er definert etter symptommønster, forløp og utfall, er mange pasienters sykdommer altså mellomtilfeller mellom slike kategorier, og kategoriene i seg selv representerer kanskje ikke nødvendigvis separate sykdommer og er ofte dårlig definert.

De to mest brukte psykiatriske klassifiseringssystemene er International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD), utarbeidet av Verdens helseorganisasjon, og Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), utarbeidet av American Psychiatric Association, 10. utgave første , utgitt i 1992, er mye brukt i Vest-Europa og andre deler av verden for epidemiologiske og administrative formål.

Dens nomenklatur er bevisst konservativ i unnfangelsen for bruk av klinikere og psykiske helsesystemer over hele verden. Den 11. revisjonen (ICD-11) var planlagt for publisering i 2018. DSM, derimot, har gjennomgått fem endringer siden introduksjonen i 1952; den siste versjonen av DSM-5 ble introdusert i 2013. DSM skiller seg fra ICD ved introduksjonen av veldefinerte kriterier for hver diagnostisk kategori; dens kategorisering er basert på detaljerte beskrivelser av symptomer.

DSM er en standardressurs i USA, selv om den er mye brukt over hele verden. Hans detaljerte beskrivelser av diagnostiske kriterier var nyttige for å utrydde inkonsekvenser i tidlige klassifiseringer. Imidlertid er det fortsatt noen alvorlige problemer i daglig klinisk bruk. Den viktigste blant dem er DSMs innovative og kontroversielle avvisning av de generelle kategoriene psykose og nevrose i henhold til klassifiseringsskjemaet. Disse begrepene har vært og forblir mye brukt for å skille mellom klasser av psykiske lidelser, selv om det finnes ulike psykiske sykdommer som personlighetsforstyrrelser som ikke kan klassifiseres som psykoser eller nevroser. I tillegg har bruk av brede diagnosekriterier og manglende inkludering av diagnostiske kriterier basert på kjente biologiske faktorer vært en kilde til kritikk.

Psykoser

Psykoser er alvorlige psykiske lidelser preget av alvorlige symptomer som vrangforestillinger, hallusinasjoner, svekket tenkning og mangler i dømmekraft og dømmekraft. Personer med psykose viser forstyrrelser eller desorganisering av tanker, følelser og atferd så dypt at de ofte ikke er i stand til å fungere i dagliglivet og kan være funksjonshemmede eller funksjonshemmede. Slike mennesker kan ofte ikke forstå at deres subjektive oppfatninger og følelser ikke korrelerer med objektiv virkelighet, et fenomen manifestert av mennesker med psykoser som ikke vet eller ikke tror at de er syke, til tross for at de føler frykt og deres åpenbare forvirring. i forhold til omverdenen. Tradisjonelt har psykoser blitt grovt delt inn i organiske og funksjonelle psykoser. Organiske psykoser ble antatt å være et resultat av en fysisk defekt eller hjerneskade. Funksjonelle psykoser ble antatt å ikke ha noen fysisk hjernesykdom som var tydelig ved klinisk undersøkelse. Mange studier viser at dette skillet mellom organisk og funksjonelt kanskje ikke er nøyaktig. De fleste psykoser i dag er et resultat av en eller annen strukturell eller biokjemisk endring i hjernen.

Nevroser

Nevroser eller psykoneuroser er mindre alvorlige lidelser der folk kan oppleve negative følelser som angst eller depresjon. Deres funksjon kan være betydelig svekket, men personligheten forblir relativt intakt, evnen til å gjenkjenne og objektivt vurdere virkeligheten er bevart, og de er hovedsakelig i stand til å fungere i hverdagen. I motsetning til personer med psykose, vet eller kan nevrotiske pasienter være klar over at de er syke, og de ønsker vanligvis å bli bedre og komme tilbake til det normale. Sjansene deres for å bli frisk er bedre enn for personer med psykose. Symptomene på nevrose kan noen ganger ligne mestringsmekanismene som brukes av de fleste i hverdagen, men hos de nevrotiske er disse forsvarene utilsiktet alvorlige eller langvarige som respons på ytre stress. Angstlidelser, fobiske lidelser (manifestert som urealistisk frykt eller frykt), konverteringsforstyrrelse (tidligere kjent som hysteri), tvangslidelser og depressive lidelser er tradisjonelt klassifisert som nevroser.

Epidemiologi

Epidemiologi er en studie av sykdomsfordelingen i ulike populasjoner. Prevalens refererer til antall tilfeller av en tilstand tilstede på et bestemt tidspunkt eller innenfor en spesifisert periode, mens forekomst refererer til antall nye tilfeller som oppstår over en spesifisert tidsperiode. Epidemiologi er også knyttet til den sosiale, økonomiske eller andre konteksten psykiske lidelser oppstår i.

Å forstå psykiske lidelser blir hjulpet ved å kjenne til hastigheten og frekvensen de oppstår med i ulike samfunn og kulturer. Ser du på utbredelsen av psykiske lidelser rundt om i verden, vil du finne mange overraskende resultater. Det er for eksempel verdt å merke seg at livstidsrisikoen for å utvikle schizofreni, selv på tvers av kulturer, er omtrent 1 prosent.

Gradvise historiske endringer i utbredelsen og prevalensen av individuelle lidelser har ofte blitt beskrevet, men det er svært vanskelig å få overbevisende bevis for at slike endringer faktisk har funnet sted. På den annen side har man sett at prevalensen øker for flere syndromer på grunn av generelle endringer i levekår over tid. For eksempel utvikler demens uunngåelig hos omtrent 20 prosent av de over 80 år, så med økningen i forventet levealder som er vanlig i utviklede land, vil antallet personer med demens uunngåelig øke. Det ser også ut til å være noen bevis på en økning i forekomsten av stemningslidelser i løpet av det siste århundret.

Det er utført flere epidemiologiske studier i stor skala for å bestemme forekomsten og prevalensen av psykiske lidelser i befolkningen generelt. Enkel statistikk basert på personer som faktisk er i behandling for psykiske lidelser kan ikke brukes til å lage en slik definisjon, siden antallet personer som søker behandling er vesentlig mindre enn det faktiske antallet personer med psykiske lidelser, hvorav mange ikke er oppsøkt. behandling. Dessuten avhenger undersøkelser for å bestemme forekomst og prevalens av deres statistikk om observatørers kliniske vurdering, noe som alltid kan være feil siden det ikke finnes objektive tester for å vurdere psykiske lidelser. Med disse innvendingene i tankene, undersøkte en ambisiøs studie fra National Institute of Mental Health i USA tusenvis av mennesker på flere lokaliteter i USA og ga følgende resultater angående forekomsten av psykiske lidelser i befolkningen generelt. Den fant at omtrent 1 prosent av de spurte hadde schizofreni, mer enn 9 prosent hadde depresjon, og omtrent 13 prosent hadde fobier eller andre angstlidelser.

Det er en relativt sterk epidemiologisk sammenheng mellom sosioøkonomisk klasse og forekomsten av visse typer psykiske lidelser og vanlige psykiske helsemønstre. En studie fant at jo lavere sosioøkonomisk klasse, jo høyere forekomst av psykotiske lidelser; Schizofreni ble funnet å være 11 ganger mer vanlig blant de laveste av de fem klassene som ble studert (ufaglærte) enn blant de øvre klassene (profesjonelle). (Det er imidlertid funnet at angstlidelser er mer vanlig blant middelklassen.) To mulige forklaringer på den økte forekomsten av schizofreni blant de fattige er at personer med schizofreni «drifter ned» til den laveste sosioøkonomiske klassen fordi de er svekket av deres sykdom eller alternativt at ugunstige sosiokulturelle forhold skaper forhold som bidrar til å indusere sykdom.

Manifestasjonen av individuelle psykiatriske symptomer er noen ganger nært knyttet til bestemte epoker eller perioder i livet. I barne- og ungdomsårene kan det oppstå en rekke psykiatriske symptomer som er karakteristiske for disse periodene i livet. Anorexia nervosa, flere typer schizofreni, narkotikamisbruk og bipolar lidelse vises ofte først i ungdomsårene eller ung voksen alder. Alkoholavhengighet og dens konsekvenser, paranoid schizofreni og tilbakevendende anfall av depresjon er mer vanlig i middelalderen. Involusjonær melankoli og presenil demens forekommer vanligvis sent i middelalderen, mens senil og arteriosklerotisk demens er vanlig hos eldre voksne.

Det er også markerte kjønnsforskjeller i utbredelsen av enkelte typer psykiske lidelser. For eksempel er anorexia nervosa 20 ganger mer vanlig hos jenter enn hos gutter; menn har en tendens til å utvikle schizofreni i en yngre alder enn kvinner; depresjon er mer vanlig hos kvinner enn hos menn; og mange seksuelle avvik forekommer nesten utelukkende hos menn.

Kausalitetsteorier

Altfor ofte er etiologien eller årsaken til en bestemt type psykisk lidelse ukjent eller forstått bare i svært begrenset grad. Det som kompliserer situasjonen er at en psykisk lidelse som schizofreni kan være forårsaket av en kombinasjon og interaksjon av flere faktorer, inkludert en sannsynlig genetisk disposisjon for utviklingen av sykdommen, en postulert biokjemisk ubalanse i hjernen og en gruppe stressende livshendelser. som bidrar til å utløse selve utbruddet av sykdommen. Overvekten av disse og andre faktorer varierer sannsynligvis fra person til person i schizofreni. Dette komplekse samspillet mellom konstitusjonelle, evolusjonære og sosiale faktorer kan påvirke utviklingen av humør og angstlidelser.

Ingen teori om kausalitet kan forklare alle psykiske lidelser, eller til og med de som er av en bestemt type. Dessuten kan samme type lidelse ha forskjellige årsaker hos forskjellige individer: for eksempel kan tvangslidelser ha sin opprinnelse i biokjemisk ubalanse, i ubevisste følelsesmessige konflikter, i feilaktige læringsprosesser, eller en kombinasjon av de to. Det faktum at svært ulike terapeutiske tilnærminger kan gi like forbedringer hos ulike pasienter med samme lidelse, understreker den komplekse og tvetydige karakteren av årsakene til psykiske lidelser. De viktigste teoretiske og forskningsmessige tilnærmingene til årsak til psykiske lidelser diskuteres nedenfor.

Organisk og arvelig etiologi

Organiske forklaringer på psykiske lidelser har vanligvis vært genetiske, biokjemiske, nevropatologiske eller en kombinasjon av begge.

Genetikk

Studiet av de genetiske årsakene til psykiske lidelser er assosiert både med laboratorieanalyse av det menneskelige genomet og med statistisk analyse av hyppigheten av forekomst av en bestemt lidelse blant individer som deler relaterte gener, dvs. familiemedlemmer og spesielt tvillinger. Familierisikostudier sammenligner den observerte forekomsten av psykiske lidelser hos en pasients nære slektninger med den i befolkningen generelt. Førstegrads slektninger (foreldre, søsken) deler 50 prosent av arvestoffet sitt med pasienten, og høyere enn forventet sykdomsforekomst hos disse slektningene indikerer en mulig genetisk faktor. I dobbeltstudier sammenlignes forekomsten av sykdom hos begge medlemmer av par av eneggede (monozygotiske) tvillinger med forekomsten av sykdom hos begge medlemmer av et par av to tvillinger. Høyere samsvar for sykdom blant identiske enn søsken antyder en genetisk komponent. Ytterligere informasjon om den relative betydningen av genetiske og miljømessige faktorer kommer fra å sammenligne eneggede tvillinger sammen med skilte tvillinger. Adopsjonsstudier som sammenligner adopterte barn hvis biologiske foreldre hadde sykdommen med de som foreldrene ikke kunne, kan også være nyttige for å skille biologisk fra miljøpåvirkning.

Slike studier har vist en klar rolle for genetiske faktorer i årsaken til schizofreni. Når en forelder blir diagnostisert med lidelsen, er den personens barn minst 10 ganger større sannsynlighet for å utvikle schizofreni (ca. 12 % sjanse for risiko) enn barn i den generelle befolkningen (ca. 1 % sjanse for risiko). Hvis begge foreldrene har schizofreni, er sjansen for at barna deres utvikler lidelsen 35 til 65 prosent. Hvis ett medlem av et tvillingpar utvikler schizofreni, er det 12 % sjanse for at den andre tvillingen gjør det. Hvis ett medlem av et eneggede tvillingpar har schizofreni, har den andre eneggede tvillingen minst 40-50 % sjanse for å utvikle lidelsen. Selv om genetiske faktorer ser ut til å spille en mindre viktig rolle i årsakene til andre psykotiske lidelser og personlighetsforstyrrelser, har forskning vist den sannsynlige rollen til genetiske faktorer i årsakene til mange stemningslidelser og noen angstlidelser.

Biokjemi

Hvis den psykiske lidelsen er forårsaket av en biokjemisk patologi, bør hjerneundersøkelse på stedet der den biokjemiske ubalansen oppstår vise nevrokjemiske forskjeller fra normalt. I praksis er denne forenklede tilnærmingen full av praktiske, metodiske og etiske vanskeligheter. Den levende menneskelige hjernen er ikke lett tilgjengelig for direkte forskning, og den døde hjernen gjennomgår kjemiske endringer; i tillegg kan bevis på abnormiteter i cerebrospinalvæske, blod eller urin ikke være relevant for spørsmålet om en mistenkt biokjemisk ubalanse i hjernen. Det er vanskelig å studere menneskers psykiske lidelser ved å bruke dyr som analoger, siden de fleste psykiske lidelser enten ikke forekommer eller ikke gjenkjennes hos dyr. Selv når man finner biokjemiske abnormiteter hos personer med psykiske lidelser, er det vanskelig å vite om de er årsaken eller resultatet av sykdommen eller dens behandling eller andre konsekvenser. Til tross for disse utfordringene har det blitt gjort fremskritt i å avdekke biokjemien til humørsykdommer, schizofreni og noen demens.

Visse medisiner har vist seg å ha gunstige effekter på psykiske lidelser. Antidepressiva, antipsykotiske og antidiagnostiske legemidler antas å oppnå sine terapeutiske resultater ved selektivt å hemme eller forsterke mengden, virkningen eller forstyrrelsen av nevrotransmittere i hjernen. Nevrotransmittere er en gruppe kjemiske midler som frigjøres av nevroner (nerveceller) for å stimulere tilstøtende nevroner, slik at impulser kan overføres fra en celle til en annen gjennom hele nervesystemet. Nevrotransmittere spiller en nøkkelrolle i overføringen av nerveimpulser gjennom den mikroskopiske kløften (synaptisk kløft) som eksisterer mellom nevronene. Frigjøringen av disse nevrotransmitterne stimuleres av cellens elektriske aktivitet. Noradrenalin, dopamin, acetylkolin og serotonin er blant de viktigste nevrotransmitterne. Noen nevrotransmittere eksiterer eller aktiverer nevroner, mens andre virker som hemmende stoffer. Unormalt lave eller høye konsentrasjoner av nevrotransmittere på steder i hjernen antas å endre den synaptiske aktiviteten til nevroner, noe som til slutt fører til forstyrrelser i humør, følelser eller tanker som finnes i ulike psykiske lidelser.

Nevropatologi

Tidligere har post mortem hjerneforskning avslørt informasjon om hvilke store fremskritt i forståelsen av etiologien til nevrologiske og visse psykiske lidelser har vært basert, noe som førte til postulasjonen fra den tyske psykiateren Wilhelm Grissinger, "All psykisk sykdom er en hjernesykdom. " Anvendelsen av patologiprinsippene på generalisert parese, en av de vanligste tilstandene som ble funnet på psykiatriske sykehus på slutten av 1800-tallet, førte til oppdagelsen av at det var en form for nevrosyfilis og var forårsaket av infeksjon med spirokettbakterien Treponema pallidum. Studier av hjernen til pasienter med andre former for demens har gitt nyttig informasjon om andre årsaker til syndromet, som Alzheimers sykdom og arteriosklerose. Å finne abnormiteter i bestemte områder av hjernen har bidratt til å forstå noen unormale mentale funksjoner, som hukommelsessvikt og talevansker. Nylige fremskritt innen nevroimaging-teknikker har utvidet muligheten til å undersøke hjerneabnormiteter hos pasienter med et bredt spekter av psykiske lidelser, og eliminerer behovet for postmortem-forskning.

Psykodynamisk etiologi

I første halvdel av 1900-tallet dominerte teorier om etiologien til psykiske lidelser, spesielt nevroser og personlighetsforstyrrelser, i USA av freudiansk psykoanalyse og postfreudianske derivatteorier (se Freud, Sigmund). I Vest-Europa avtok innflytelsen fra Freuds teori på psykiatrisk teori etter andre verdenskrig.

Teorier om personlighetsutvikling

Freudianske og andre psykodynamiske teorier anser nevrotiske symptomer som forårsaket av intrapsykisk konflikt, dvs. eksistensen av motstridende motiver, impulser, impulser og følelser lokalisert i ulike komponenter av sinnet. Sentralt i psykoanalytisk teori er den postulerte eksistensen av det ubevisste, som er den delen av sinnet hvis prosesser og funksjoner er utilgjengelige for personens bevisste bevissthet eller verifikasjon. Det antas at en av funksjonene til det ubevisste er lagring av traumatiske minner, følelser, ideer, ønsker og bevegelser som er truende, avskyelige, forstyrrende eller sosialt eller etisk uakseptable for en person. Disse mentale innholdene kan på et tidspunkt fortrenges fra bevisst bevissthet, men forblir aktive i det ubevisste. Denne prosessen er en forsvarsmekanisme for å beskytte en person mot angst eller annen mental smerte forbundet med dette innholdet og er kjent som undertrykkelse. Imidlertid beholder det undertrykte psykiske innholdet i det ubevisste mesteparten av den psykiske energien eller kraften som opprinnelig var knyttet til dem, og de kan fortsette å påvirke personens mentale liv betydelig, selv om (eller fordi) personen ikke lenger vet om dem.

Den naturlige tendensen til undertrykte bevegelser eller følelser, ifølge denne teorien, er å oppnå bevisst bevissthet slik at en person kan søke tilfredsstillelse, oppfyllelse eller løsning. Men dette truet utgivelsen av forbudte impulser eller forstyrrende minner, og anses som truende, og da kan ulike forsvarsmekanismer aktiveres for å lindre tilstanden av mental konflikt. Gjennom reaksjonsdannelse, prediksjon, regresjon, sublimering, rasjonalisering og andre forsvarsmekanismer kan en del av den uønskede mentale innholdskomponenten dukke opp i bevisstheten i en forkledd eller svekket form, som gir delvis bistand til individet. Senere, kanskje i voksen alder, forårsaker en hendelse eller situasjon i en persons liv en unormal utladning av forsinket emosjonell energi i form av nevrotiske symptomer på en måte mediert av forsvarsmekanismer. Slike symptomer kan ligge til grunn for nevrotiske lidelser som konvertering og somatoforme lidelser (se nedenfor for somatoforme lidelser), angstlidelser, tvangslidelser og depressive lidelser. Siden symptomene representerer et kompromiss i sinnet, som lar en bli kvitt undertrykte mentale innhold og fortsette å nekte all bevisst kunnskap om dem, har den spesifikke naturen og aspektene ved individets symptomer og nevrotiske problemer en indre betydning som symbolsk representerer den underliggende intrapsykiske konflikten. . Psykoanalyse og andre dynamiske terapier hjelper en person med å oppnå en kontrollert og terapeutisk bedring basert på en bevisst bevissthet om undertrykte mentale konflikter og en forståelse av deres innvirkning på tidligere historie og nåværende vanskeligheter. Disse trinnene er assosiert med å lindre symptomer og forbedre mental funksjon.

Freudiansk teori ser på barndommen som den primære grobunnen for nevrotiske konflikter. Dette er fordi barn er relativt hjelpeløse og avhengige av foreldrene for kjærlighet, omsorg, trygghet og støtte, og også fordi deres psykoseksuelle, aggressive og andre impulser ennå ikke er integrert i en stabil personlighetsstruktur. Teorien sier at barn ikke har ressurser til å takle emosjonelle traumer, deprivasjon og frustrasjon; hvis de eskalerer til uløste intrapsykiske konflikter som den unge holder i undertrykkelse gjennom undertrykkelse, er det økt sannsynlighet for at usikkerhet, keitet eller skyldfølelse subtilt vil påvirke den utviklende personligheten, og dermed påvirke personens interesser, holdninger og evne til å mestre. senere stress.

Ikke-fraudisk psykodynamikk

Fokuset til psykoanalytisk teori på det ubevisste sinnet og dets innflytelse på menneskelig atferd har ført til spredning av andre relaterte teorier om kausalitet, inkludert (men ikke begrenset til) grunnleggende psykoanalytiske resepter. De fleste påfølgende psykoterapeuter la i sine teorier om kausalitet vekt på tidlig, utilstrekkelig psykologisk utvikling som ble oversett eller undervurdert av ortodoks psykoanalyse, eller de inkluderte ideer hentet fra læringsteori. Den sveitsiske psykiateren Carl Jung fokuserte for eksempel på individets behov for åndelig utvikling og konkluderte med at nevrotiske symptomer kan oppstå fra manglende selvrealisering i denne forbindelse. Den østerrikske psykiateren Alfred Adler understreket viktigheten av mindreverdighetsfølelser og utilfredsstillende forsøk på å kompensere for dem som viktige årsaker til nevrose. Nyfreudianske myndigheter som Harry Stuck Sullivan, Karen Horney og Erich Fromm transformerte Freuds teori ved å fremheve sosiale relasjoner så vel som kulturelle og miljømessige faktorer som viktige i dannelsen av psykiske lidelser.

Jung, CarlCarl Jung, World History Archive / Ann Ronan Collection / age fotostock

Erich Fromm. Michigan State University opphold

Mer moderne psykodynamiske teorier har beveget seg bort fra ideen om å forklare og behandle nevrose basert på en defekt i ett psykologisk system og i stedet adoptert en mer kompleks forestilling om flere årsaker, inkludert emosjonelle, psykoseksuelle, sosiale, kulturelle og eksistensielle. En bemerkelsesverdig trend har vært inkluderingen av læringsteoretiserte tilnærminger. Slike psykoterapier har lagt vekt på ervervede feilaktige mentale prosesser og upassende atferdsreaksjoner som virker for å opprettholde nevrotiske symptomer, og derved retter interessen for pasientens eksisterende omstendigheter og lærte responser på disse tilstandene som en årsak til psykisk sykdom. Disse tilnærmingene betydde en konvergens av psykoanalytisk teori og teori om atferd, spesielt i forhold til synspunktene til hver teori om årsaken til sykdommen.

Atferdsmessig etiologi

Atferdsteorier om årsaker til psykiske lidelser, spesielt nevrotiske symptomer, er basert på læringsteori, som igjen i stor grad er basert på studiet av dyreatferd i laboratoriet. De viktigste teoriene på dette området oppsto fra arbeidet til den russiske fysiologen Ivan Pavlov og flere amerikanske psykologer som Edward L. Thorndike, Clark L. Hull, John B. Watson, Edward C. Tolman og BF Skinner. I den klassiske Pavlov-modellen for kondisjonering er en ubetinget stimulus ledsaget av en tilsvarende respons; for eksempel, mat som legges i munnen til en hund, er ledsaget av hundens spytt. Hvis klokken ringer før hunden tilbyr mat, vil hunden til slutt bare salifisere ved lyden av klokken, selv om det ikke tilbys mat. Siden klokken i utgangspunktet ikke kunne indusere spyttutskillelse hos hunden (og derfor var en nøytral stimulus), men forårsaket spyttutskillelse fordi den gjentatte ganger ble kombinert med tilbud om mat, kalles den en betinget stimulus. Spyttingen til en hund ved lyden av en bjelle kalles en betinget respons. Hvis den betingede stimulansen (klokken) ikke lenger er koblet til den ubetingede stimulansen (maten), forsvinner den betingede responsen gradvis (hunden slutter å salte ved lyden av bjellen alene).

Atferdsteorier for årsak til psykiske lidelser er i stor grad basert på antakelsen om at symptomer eller symptomatisk atferd som finnes hos personer med ulike nevroser (spesielt fobier og andre angstlidelser) kan sees på som innlært atferd som har blitt formet til betingede responser. For eksempel, når det gjelder fobier, opplever en person som en gang ble utsatt for en iboende farlig situasjon angst selv i nøytrale gjenstander som bare var assosiert med denne situasjonen på det tidspunktet, men dette bør ikke føre til en rimelig forekomst av angst. Dermed kan et barn som har hatt en forferdelig opplevelse med en fugl i ettertid få frykt av å se på fjærene. Et enkelt nøytralt objekt er tilstrekkelig til å forårsake angst, og personens påfølgende forsøk på å unngå det objektet er en vitenskapelig atferdsrespons som er selvforsterkende ettersom personen gir angstreduksjon ved å unngå det farlige objektet og dermed fortsette å unngå det i fremtiden . Bare ved å konfrontere objektet kan en person til slutt miste den irrasjonelle, assosiasjonsbaserte frykten for det.

Hoveddiagnosekategorier

Hovedkategoriene av psykiske lidelser omtales her.

Organiske psykiske lidelser

Denne kategorien inkluderer både psykologiske og atferdsmessige abnormiteter som oppstår fra strukturelle sykdommer i hjernen, så vel som de som oppstår fra hjernedysfunksjon forårsaket av sykdom utenfor hjernen. Disse tilstandene skiller seg fra andre psykiske lidelser ved at de har en bestemt og definerbar årsak, det vil si en hjernesykdom. Imidlertid har betydningen av skillet (mellom organisk og funksjonelt) blitt mindre tydelig ettersom studier har vist at hjerneavvik er assosiert med mange psykiske lidelser. Når det er mulig, er behandlingen rettet mot både symptomer og underliggende fysisk dysfunksjon i hjernen.

Det er flere typer psykiatriske syndromer som tydelig oppstår fra organisk hjernesykdom, hvorav de viktigste er demens og delirium. Demens er det gradvise og progressive tapet av intellektuelle evner som å tenke, huske, oppmerksomhet, dømmekraft og persepsjon, uten samtidig svekkelse av bevisstheten. Syndromet kan også være preget av utbruddet av personlighetsendringer. Demens viser seg vanligvis som en kronisk tilstand som blir verre på lang sikt. Delirium er en diffus eller generalisert intellektuell lidelse preget av en uklar eller forvirret bevissthetstilstand, manglende evne til å holde styr på omgivelsene, vansker med å tenke konsekvent og en tendens til perseptuelle forstyrrelser som hallusinasjoner og søvnvansker. Vrangforestillinger er vanligvis akutte. Amnesi (grovt tap av nyere hukommelse og en følelse av tid uten andre intellektuelle funksjonshemninger) er en annen spesifikk psykologisk lidelse assosiert med organisk hjernesykdom.

Trinn for å diagnostisere mistenkte organiske lidelser inkluderer å skaffe en fullstendig medisinsk historie til pasienten etterfulgt av en detaljert analyse av pasientens mentale tilstand, med tilleggstester for å utføre spesifikke funksjoner etter behov. Det gjøres også en fysisk undersøkelse med spesiell oppmerksomhet på sentralnervesystemet. For å avgjøre om en metabolsk eller annen biokjemisk ubalanse forårsaker tilstanden, tester blod og urin, leverfunksjonstester, skjoldbruskfunksjonstester og andre evalueringer. Røntgenbilder av brystet og hodeskallen kan tas, så vel som computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) skanninger for å se etter fokal eller generalisert hjernesykdom. Elektroencefalografi (EEG) kan oppdage lokale abnormiteter i hjernens elektriske ledningsevne forårsaket av en lesjon. Detaljert psykologisk testing kan avsløre mer spesifikke oppfatninger, hukommelse eller andre svekkelser.

Senil og presenil demens

I disse demensene oppstår en progressiv intellektuell lidelse som utvikler seg til sløvhet, inaktivitet og grov fysisk forverring, og til slutt død i løpet av få år. Presenile demens er vilkårlig definert som de som begynner hos personer under 65 år. I høy alder er de vanligste årsakene til demens Alzheimers sykdom og cerebral arteriosklerose. Alzheimers demens begynner vanligvis hos personer over 65 år og er mer vanlig hos kvinner enn menn. Det begynner med tilfeller av glemsel, som blir hyppigere og mer alvorlige; hukommelse, personlighet og humørsvekkelser utvikler seg jevnt og trutt mot fysisk forverring og død i løpet av flere år. Ved demens forårsaket av cerebral arteriosklerose, blir områder av hjernen ødelagt på grunn av tap av blodtilførsel forårsaket av klumper av blodpropp som kommer inn i små arterier. Sykdomsforløpet er raskt, med perioder med forverring etterfulgt av perioder med mindre bedring. Døden kan forsinkes litt lenger enn ved demens fra Alzheimers, og skyldes ofte koronarsykdom, forårsaker hjerteinfarkt eller massivt hjerneinfarkt, forårsaker hjerneslag.

Andre årsaker til demens inkluderer Picks sykdom, en sjelden arvelig tilstand som rammer kvinner dobbelt så ofte som menn, vanligvis mellom 50 og 60 år; Huntingtons sykdom, en arvelig lidelse som vanligvis begynner rundt 40 år med ufrivillige bevegelser og utvikler seg til demens og død innen 15 år; og Creutzfeldt-Jakob sykdom, en sjelden hjernetilstand forårsaket av en unormal form av et protein kalt prion. Demens kan også skyldes hodetraumer, infeksjoner som syfilis eller encefalitt - ulike svulster, giftige tilstander som kronisk alkoholisme eller tungmetallforgiftning, metabolske sykdommer som leversvikt, redusert oksygen i hjernen på grunn av anemi eller karbonmonoksidforgiftning og utilstrekkelig inntak eller metabolisme av visse vitaminer.

Det finnes ingen spesifikk behandling for symptomene på demens; den underliggende fysiske årsaken bør identifiseres og behandles når det er mulig. Målene med å ta vare på en person med demens er å lindre lidelse, forhindre atferd som kan føre til traumer, og optimalisere gjenværende fysiske og psykologiske evner.

Andre organiske syndromer

Skader på ulike områder av hjernen kan forårsake spesifikke psykologiske symptomer. Skader på hjernens frontallappen kan manifestere seg i atferdsforstyrrelser som tap av hemming, taktløshet og overdrevenhet. Skader på parietallappen kan føre til tale- og språkvansker eller romoppfatning. Skade på tinninglappen kan føre til emosjonell ustabilitet, aggressiv oppførsel eller problemer med å lære ny informasjon.

Delirium oppstår ofte ved mange andre fysiske tilstander, som rus eller medikamentabstinenser, metabolske forstyrrelser (som leversvikt eller lave nivåer), infeksjoner som lungebetennelse eller hjernehinnebetennelse, hodetraumer, hjernesvulster, epilepsi eller ernærings- eller vitaminmangel. . Uklarhet eller forvirring av bevissthet og forstyrrelser i tenkning, atferd, persepsjon og humør oppstår, og desorientering viser seg. Behandlingen er rettet mot den underliggende fysiske tilstanden.

Overgrepsforstyrrelser

Rusmisbruk og rusavhengighet er to distinkte lidelser knyttet til vanlig ikke-medisinsk bruk av psykoaktive stoffer. Narkotikamisbruk refererer til vedvarende bruk som forstyrrer en persons sosiale eller profesjonelle funksjon. Subjektiv avhengighet innebærer at en betydelig del av en persons aktivitet er fokusert på bruk av et bestemt rusmiddel eller alkohol. Stoffavhengighet vil sannsynligvis føre til toleranse, der det er nødvendig å øke mengden av stoffet (eller annet vanedannende stoff) betydelig for å oppnå samme effekt. Avhengighet er også preget av abstinenssymptomer som skjelvinger, kvalme og angst, som alle kan være ledsaget av medikamentdosereduksjon eller medikamentstopp. (Se Kjemisk avhengighet.)

Ulike psykiatriske tilstander kan oppstå ved bruk av alkohol eller andre rusmidler. Alkoholinduserte psykiske tilstander inkluderer rus, anfall, hallusinasjoner og hukommelsestap. Lignende syndromer kan oppstå etter bruk av andre legemidler som påvirker sentralnervesystemet (se Legemiddelbruk). Andre medikamenter som ofte brukes for å umiddelbart endre humør er barbiturater, opioider (som heroin), kokain, amfetamin, hallusinogener som LSD (lysergsyredietylamid), marihuana og tobakk. Behandlingen er rettet mot å lindre symptomer og forhindre ytterligere rusmisbruk hos pasienten.

Schizofreni

Begrepet schizofreni ble laget av den sveitsiske psykiateren Eugene Bleuler i 1911 for å beskrive det han anså for å være en gruppe alvorlige psykiske lidelser med beslektede egenskaper; den erstattet etter hvert den tidlige betegnelsen praecox-demens, som den tyske psykiateren Emil Kraepelin først brukte i 1899 for å skille sykdommen fra det som nå kalles bipolar lidelse. Personer med schizofreni viser en lang rekke symptomer; mens forskjellige eksperter kan være enige om at en bestemt person lider av denne tilstanden, kan de være uenige om hvilke symptomer som kreves for å klinisk definere schizofreni.

Den årlige forekomsten av schizofreni – antall tilfeller, både gamle og nye, rapportert innen ett år – varierer fra to til fire per 1000 personer. Den livstruende risikoen for å utvikle sykdommen varierer fra syv til ni per 1000 mennesker. Schizofreni er den største enkeltårsaken til innleggelse ved psykiatriske sykehus, og utgjør en enda større andel av beboerbefolkningen ved slike institusjoner. Det er en alvorlig og ofte kronisk sykdom som vanligvis viser seg i ungdomsårene eller tidlig voksen alder. Mer alvorlige nivåer av svekkelse og personlighetsforstyrrelse forekommer ved schizofreni enn ved nesten noen annen psykisk lidelse.

Kliniske egenskaper

De viktigste kliniske tegnene på schizofreni kan være vrangforestillinger, hallusinasjoner, svekkelse eller inkonsekvens av en persons tankeprosesser og trening av assosiasjoner, mangler i følelsen av tilstrekkelige eller normale følelser, og tilbaketrekning fra virkeligheten. Vrangforestillinger er en falsk eller irrasjonell tro som holder seg fast til tross for åpenbare eller objektive bevis på det motsatte. Vrangforestillingene til personer med schizofreni kan være trakasserende, grandiose, religiøse, seksuelle eller hypokondriske, eller de kan være relatert til andre emner. Misoppfatninger om referanse, der en person tillegger en spesiell, irrasjonell og vanligvis negativ mening til andre mennesker, gjenstander eller hendelser, er vanlig for sykdom. Spesielt karakteristisk for schizofreni er vrangforestillinger der individet tror at hans tankeprosesser, kroppsdeler eller handlinger eller impulser er kontrollert eller diktert av en eller annen ytre kraft.

Hallusinasjoner er falske sanseoppfatninger som oppleves uten ytre stimulans, men som likevel ser ut til å være reelle for den som opplever dem. Auditive hallusinasjoner som oppleves som "stemmer" og karakteristisk hørbare negative tilbakemeldinger om det berørte individet hos en tredje person sees ved schizofreni. Hallusinasjoner av berøring, smak, lukt og kroppsfølelse kan også forekomme. Tankeforstyrrelser varierer i natur, men er ganske vanlige ved schizofreni. Tankeforstyrrelser kan bestå i svekkelse av assosiasjoner slik at dynamikken beveger seg fra en idé eller et emne til et annet på en måte som ikke er ulogisk, upassende eller uorganisert. I sin mest alvorlige tankeinkonsekvens sprer selve uttalen seg, og talerens ord blir forvrengte eller ugjenkjennelige. Tale kan også være altfor spesifikk og mangelfull; det kan være repeterende, eller, selv om det kan være ubrukelig, kan det formidle lite eller ingen reell informasjon. Vanligvis har personer med schizofreni liten eller ingen forståelse av tilstanden deres og innser ikke at de lider av psykiske lidelser eller at tenkningen deres er forstyrret.

Blant de såkalte negative symptomene på schizofreni er sløving eller utjevning av en persons evne til å oppleve (eller i det minste uttrykke) følelser, noe som indikerer monotoni og en særegen mangel på ansiktsuttrykk. Følelsen av seg selv (det vil si hvem han eller hun er) kan bli svekket. En person med schizofreni kan være sløv og mangle evnen og evnen til å følge en logisk konklusjon, kan trekke seg tilbake fra samfunnet, koble seg fra andre eller delta i bisarre eller meningsløse fantasier. Slike symptomer er mer vanlige ved kronisk snarere enn akutt schizofreni.

Før DSM-5 ble ulike typer schizofreni anerkjent, samt mellomstadier mellom sykdommen og andre tilstander. De fem hovedtypene av schizofreni gjenkjent av DSM-IV inkluderte den uorganiserte typen, den katatoniske typen, den paranoide typen, den udifferensierte typen og den resterende typen. Uorganisert schizofreni var preget av upassende emosjonelle reaksjoner, vrangforestillinger eller hallusinasjoner, ukontrollert eller upassende latter og usammenhengende tankegang og tale. Katatonisk schizofreni var preget av slående motorisk oppførsel, som å være ubevegelig i en stille stilling i timer eller til og med dager, samt nummenhet, mutisme eller agitasjon. Paranoid schizofreni var preget av iøynefallende vrangforestillinger om forfølgelse eller grandiose natur; noen pasienter var kontroversielle eller voldelige. Udifferensiert type kombinerte symptomer fra de tre ovennevnte kategoriene, og resttypen var preget av fraværet av disse kjennetegnene. Dessuten var resttypen, der hovedsymptomene avtok, en mindre alvorlig diagnose. Imidlertid var skillet mellom ulike typer kliniske data begrenset av den lave validiteten og den lave reliabiliteten til de eksisterende diagnostiske kriteriene. DSM-5 anbefalte leger å vurdere pasienter basert på alvorlighetsgraden av symptomene.

Kurs og prognose

Forløpet av schizofreni er variabelt. Noen mennesker med schizofreni fortsetter å fungere godt nok til å leve selvstendig, noen har tilbakevendende sykdomsepisoder med en viss negativ innvirkning på deres generelle funksjonsnivå, og noen forverres ved alvorlig funksjonshemmet kronisk schizofreni. Prognosen for personer med schizofreni har forbedret seg takket være utvikling av antipsykotiske legemidler og utvidelse av samfunnsstøttetiltak.

5 til 10 prosent av personer med schizofreni begår selvmord. Prognosen for pasienter med schizofreni er dårligere når sykdomsutbruddet oppstår gradvis i stedet for plutselig, når den berørte personen er veldig ung ved utbruddet, når personen har lidd av sykdommen i lang tid, når individet viser seg sløvt. sanser eller har en unormal personlighet før sykdomsutbruddet, og når sosiale faktorer som aldri gift, dårlig seksuell tilpasning, dårlig sysselsetting eller sosial isolasjon eksisterer i individets historie.

Etiologi

En enorm mengde forskning har blitt gjort for å prøve å finne årsakene til schizofreni. Familie-, tvilling- og adopsjonsstudier gir overbevisende bevis for å støtte et viktig genetisk bidrag. Flere studier fra tidlig på det 21. århundre viste at barn født av menn over 50 har nesten tre ganger større sannsynlighet for å ha schizofreni enn barn født av yngre menn. Stressende livshendelser er kjent for å indusere eller akselerere utbruddet av schizofreni eller forårsake tilbakefall. Det er funnet flere unormale nevrologiske tegn hos personer med schizofreni, og det er mulig at hjerneskade, muligens oppstått ved fødselen, kan være årsaken i noen tilfeller. Annen forskning tyder på at schizofreni er forårsaket av et virus eller unormal aktivitet i gener som regulerer produksjonen av nervefibre i hjernen. Ulike biokjemiske abnormiteter er også rapportert hos personer med schizofreni. Det er for eksempel bevis på at unormal koordinering av nevrotransmittere som dopamin, glutamat og serotonin kan være involvert i utviklingen av sykdommen.

I tillegg er det utført studier for å finne ut om foreldreomsorg brukt i familier til personer med schizofreni bidrar til utviklingen av sykdommen. Det var også stor interesse for faktorer som sosial klasse, bosted, migrasjon og sosial ekskludering. Det er ikke bevist at verken familiedynamikk eller sosial ulempe er årsaker.

Behandling

De mest vellykkede behandlingsmetodene kombinerer bruk av medikamenter med støttende behandling. Nye «atypiske» antipsykotika som klozapin, risperidon og olanzapin har vist seg å være effektive for å lindre eller eliminere symptomer som vrangforestillinger, hallusinasjoner, tankeforstyrrelser, agitasjon og vold. Disse medisinene har også færre bivirkninger enn mer tradisjonelle antipsykotiske medisiner. Langsiktig vedlikehold av slike legemidler reduserer også hyppigheten av tilbakefall. I mellomtiden kan psykoterapi hjelpe den berørte personen til å frigjøre følelser av hjelpeløshet og isolasjon, forsterke sunne eller positive tendenser, skille psykotiske oppfatninger fra virkeligheten og utforske eventuelle underliggende følelsesmessige konflikter som kan forverre tilstanden. Ergoterapi og jevnlige besøk fra sosialarbeider eller psykiatrisk sykepleier kan være til hjelp. I tillegg er det noen ganger nyttig å gi råd til levende slektninger til personer med schizofreni. Støttegrupper for personer med schizofreni og deres familier har blitt ekstremt viktige ressurser i kampen mot denne lidelsen.

Stemningsforstyrrelser

Humørlidelser inkluderer kjennetegn ved depresjon eller mani, eller begge deler, ofte i et svingende mønster. I sine mer alvorlige former inkluderer disse lidelsene bipolar lidelse og alvorlig depressiv lidelse.

Store stemningslidelser

Generelt anerkjennes to alvorlige eller alvorlige stemningslidelser: bipolar lidelse og alvorlig depresjon.

Bipolar lidelse (tidligere kjent som manisk-depressiv lidelse) er preget av forhøyet eller euforisk humør, akselerert tankegang og raskere, høylytt eller opphisset tale, transoptikk og økt entusiasme og selvtillit, økt selvtillit, økt motorisk aktivitet, irritabilitet, spenning og redusert søvnbehov... Depressive humørsvingninger har en tendens til å forekomme hyppigere og lenger enn maniske, selv om det er mennesker som har episoder med bare mani. Personer med bipolar lidelse viser også ofte psykotiske symptomer som vrangforestillinger, hallusinasjoner, paranoia eller grovt bisarr oppførsel. Disse symptomene oppleves vanligvis som diskrete episoder av depresjon etterfulgt av mani som varer i uker eller måneder, med periodiske perioder med fullstendig normalitet. Rekkefølgen av depresjon og mani kan variere mye fra person til person og hos samme person, med stemningsavvik som råder i varighet og intensitet. Maniske mennesker kan skade seg selv, begå ulovlige handlinger eller lide økonomiske tap på grunn av dårlig dømmekraft og risikoatferd de viser når de er maniske.
Det finnes to typer bipolar lidelse. Førstnevnte, ofte kjent som bipolar 1, har flere variasjoner, men kjennetegnes primært av mani, med eller uten depresjon. Den vanligste formen involverer tilbakevendende episoder med mani og depresjon, ofte atskilt av relativt asymptomatiske perioder. Den andre typen bipolar lidelse, ofte referert til som bipolar 2 (bipolar II), kjennetegnes primært av depresjon ofte fulgt før eller rett etter en episode med depresjon, en tilstand kjent som hypomani, som er en mildere form for mani som er mindre. sannsynligvis forstyrre daglige aktiviteter.

Livstidsrisikoen for å utvikle bipolar lidelse er omtrent 1 prosent og er omtrent den samme for menn og kvinner. Sykdommen debuterer ofte rundt 30-årsalderen og sykdommen vedvarer over en lengre periode. Predisposisjonen for å utvikle bipolar lidelse er delvis genetisk arvelig. Antipsykotiske legemidler brukes til å behandle akutt eller psykotisk mani. Stemningsstabiliserende legemidler som litium og flere antiepileptika har vist seg å være effektive både i behandling og forebygging av tilbakevendende anfall av mani.

En underliggende depressiv lidelse er preget av depresjon uten maniske symptomer. Episodene med depresjon i denne lidelsen kan være repeterende eller ikke. I tillegg kan depresjon ha en rekke forskjellige egenskaper hos forskjellige mennesker, for eksempel katatoniske trekk som inkluderer uvanlig motorisk eller vokal atferd, eller melankolske trekk som inkluderer en dyp mangel på respons på nytelse. Personer med alvorlig depresjon anses å ha høy risiko for selvmord.

Symptomer på alvorlig depressiv lidelse inkluderer triste eller håpløse stemninger, pessimistisk tenkning, tap av nytelse og interesse for normale aktiviteter og underholdning, redusert energi og vitalitet, økt tretthet, langsom tanke og handling, endringer i appetitt og forstyrret søvn. Depresjon bør skilles fra sorg og nedstemthet som følge av døden til en kjær eller en annen uheldig omstendighet. Den farligste konsekvensen av alvorlig depresjon er selvmord. Depresjon er en mye mer vanlig sykdom enn mani, og det er faktisk mange depresjonslidende som aldri har opplevd mani.
Den store depressive lidelsen kan være én episode, eller den kan være tilbakefall. Det kan også eksistere med eller uten melankoli, med eller uten psykotiske trekk. Melankoli refererer til de biologiske symptomene på depresjon: tidlig oppvåkning om morgenen, daglige humørsvingninger med depresjon mest alvorlig om morgenen, tap av appetitt og vekt, forstoppelse og tap av interesse for kjærlighet og sex. Melankoli er et spesifikt depressivt syndrom som er relativt mer følsomt for somatiske behandlinger som antidepressiva og elektrokonvulsiv terapi (ECT).

Det er anslått at kvinner har omtrent dobbelt så stor sannsynlighet for å oppleve depresjon som menn. Mens forekomsten av alvorlig depresjon hos menn øker med alderen, er toppen for kvinner mellom 35 og 45 år. Det er en alvorlig risiko for selvmord med sykdom; av de med alvorlig depressiv lidelse ender omtrent én av seks opp med å ta livet av seg. Barndomstraumer eller deprivasjon, som tap av en forelder i yngre år, kan øke en persons sårbarhet for depresjon senere i livet, og stressende livshendelser, spesielt når det kommer til en eller annen form for tap, har en tendens til å være kraftige årsaker. Både psykososiale og biokjemiske mekanismer kan være årsaksfaktorer ved depresjon. Imidlertid antyder de mest velbegrunnede hypotesene at den underliggende årsaken er feilreguleringen av frigjøringen av en eller flere nevrotransmittere (f.eks. serotonin, dopamin og noradrenalin) med nevrotransmittermangler, som fører til depresjon og overskudd, som forårsaker mani. Behandling av alvorlige depressive episoder krever vanligvis antidepressiva. Elektrokonvulsiv terapi kan også være gunstig, det samme kan kognitiv, atferdsmessig og mellommenneskelig psykoterapi.

Typiske symptomer og former for depresjon varierer etter alder. Depresjon kan oppstå i alle aldre, men den vanligste debutperioden er i ungdommen. Bipolare lidelser har også en tendens til å vises først i ung alder.

Andre stemningslidelser

Mindre alvorlige former for psykisk lidelse inkluderer dystymi eller vedvarende depressiv lidelse, kronisk deprimert humør ledsaget av ett eller flere andre symptomer på depresjon, og cyklotymisk lidelse (også kjent som cyklotymi) preget av kroniske, men ikke alvorlige humørsvingninger.

Dystymi kan oppstå av seg selv, men dukker oftere opp sammen med andre nevrotiske symptomer som angst, fobi og hypokondri. Det inkluderer noen, men ikke alle, symptomer på depresjon. Der det er klare ytre grunner for en persons ulykkelighet, anses dysthymisk lidelse å være tilstede når et deprimert humør er uforholdsmessig alvorlig eller langvarig, når det oppstår en opptatthet av en deponering, når depresjonen fortsetter selv etter at provokasjonen er fjernet, og når den svekker. individets evne til å mestre spesifikt stress. Selv om dystymi har en tendens til å være en mildere form for depresjon, er det likevel vedvarende og alarmerende for personen som opplever det, spesielt når det forstyrrer personens evne til å utføre normale sosiale aktiviteter eller arbeidsaktiviteter. I tilfeller av cyklotymisk lidelse etableres dominerende humørsvingninger i ungdomsårene og fortsetter inn i voksen alder.

Depressive symptomer kan til enhver tid være tilstede hos en sjettedel av befolkningen. Tap av selvtillit, følelser av hjelpeløshet og håpløshet, og tap av kjære eiendeler er vanligvis forbundet med mindre depresjon. Psykoterapi er den foretrukne behandlingen for både dysthymisk lidelse og cyklotymisk lidelse, selv om antidepressiva eller humørstabiliserende midler ofte er nyttige. Symptomer må være tilstede i minst to år for å bli diagnostisert med dysthymic eller cyclothymic lidelse.

Major depressiv lidelse og dystymi er mye mer vanlig enn bipolar lidelse og cyklotymisk lidelse. De første lidelsene, som utelukkende kjennetegnes av depressive symptomer, diagnostiseres også oftere hos kvinner enn hos menn, mens de sistnevnte vanligvis diagnostiseres på omtrent samme måte hos kvinner og menn. Forekomsten av alvorlig depresjon ser ut til å være over 10 % for kvinner og 5 % for menn. Forekomsten av dystymi er omtrent 6 prosent av befolkningen i USA, men det er minst dobbelt så vanlig hos kvinner som hos menn. Prevalensratene i alderdom for bipolar lidelse og cyklotymisk lidelse er omtrent 1 prosent eller mindre.

Angstlidelser

Angst er definert som en følelse av frykt, frykt eller frykt som oppstår uten klar eller passende begrunnelse. Dermed skiller den seg fra den sanne frykten som oppleves som svar på en reell trussel eller fare. Angst kan oppstå som svar på tilsynelatende ufarlige situasjoner, eller det kan være uforholdsmessig med den faktiske graden av ytre stress. Angst oppstår også ofte som et resultat av subjektive følelsesmessige konflikter, som den berørte personen kanskje ikke er klar over. Generelt regnes intens, vedvarende eller kronisk angst som ikke er berettiget som svar på livets påkjenninger og som forstyrrer en persons funksjon som en manifestasjon av en psykisk lidelse. Selv om angst er et symptom på mange psykiatriske lidelser (inkludert schizofreni, tvangslidelser og posttraumatisk stresslidelse), er det ved angstlidelser det primære og ofte det eneste symptomet.

Fuzeli skildrer følelser av frykt og angst som kan utløses av et mareritt. Uregelmessige eller sporadiske mareritt tilskrives ofte livsstressorer og angsten som ofte følger med dem, mens tilbakevendende og hyppige mareritt, ofte referert til som marerittforstyrrelse eller søvnforstyrrelse, antas å være et resultat av en psykisk lidelse.

Symptomer på angstlidelser er emosjonelle, kognitive, atferdsmessige og psykofysiologiske. Angstlidelse kan manifestere seg i et særegent sett av fysiologiske trekk som oppstår fra et overaktivt sympatisk nervesystem eller fra spenninger i skjelettmuskulaturen. Pasienten opplever flagring, munntørrhet, utvidede pupiller, kortpustethet, svette, magesmerter, tetthet i halsen, skjelving og svimmelhet. I tillegg til ekte følelser av frykt og frykt, inkluderer emosjonelle og kognitive symptomer irritabilitet, angst, dårlig konsentrasjon og angst. Angst kan også vise seg i unngåelsesatferd.

Angstlidelser skiller seg først og fremst ut med tanke på hvordan de opplever og hvilken type angst de reagerer på. For eksempel er panikklidelse preget av utbruddet av panikkanfall, som er korte perioder med intens angst. Panikklidelse kan oppstå med agorafobi, som er frykten for å være på visse offentlige steder som kan være vanskelig å unnslippe.

Spesifikke fobier er ubegrunnet frykt for spesifikke insentiver; Vanlige eksempler er frykt for høyder og frykt for hunder. Sosial fobi er en ubegrunnet frykt for å være i sosiale situasjoner eller situasjoner der en persons oppførsel kan bedømmes, for eksempel i offentlige taler.

Tvangslidelser er karakterisert ved å ha tvangstanker, tvangshandlinger eller begge deler. Tvangstanker er vedvarende uønskede tanker som fører til katastrofe. Tvang er en repeterende regelbasert atferd som et individ mener må utføres for å reflektere engstelige situasjoner. Tvangstanker og tvangshandlinger henger ofte sammen; for eksempel kan tvangstanker om infeksjon være ledsaget av tvangsvasking.

PTSD er preget av et sett med symptomer som hele tiden merkes etter deltagelse, både som deltaker og som vitne, i en svært negativ hendelse, vanligvis som en trussel mot liv eller velvære. Noen av disse symptomene inkluderer å gjenta hendelsen, unngå stimuli forbundet med hendelsen, følelsesmessig nummenhet og hyperausual. Til slutt inkluderer generalisert angstlidelse en gjennomgripende følelse av angst ledsaget av andre symptomer på angst.

Generelt er angst som depresjon en av de vanligste psykologiske problemene som folk opplever og som de søker behandling for. Mens panikklidelse og noen fobier som agorafobi er mer vanlig diagnostisert hos kvinner enn hos menn, er det liten kjønnsforskjell for andre angstlidelser. Angstlidelser har en tendens til å dukke opp relativt tidlig i livet (dvs. i barndommen, ungdomsårene eller ung alder). Som med stemningslidelser, kan ulike psykofarmakologiske og psykoterapeutiske terapier brukes for å hjelpe til med å løse angstlidelser.

Somatoforme lidelser

Ved somatoforme lidelser viser psykologisk ubehag seg gjennom fysiske symptomer (kombinerte symptomer på sykdommen) eller andre fysiske problemer, men plager kan oppstå i fravær av en helsetilstand. Selv med en medisinsk tilstand kan det hende at det ikke fullt ut adresserer symptomene. I slike tilfeller kan det være positive bevis for at symptomene er forårsaket av psykologiske faktorer. Livstidsprevalensen av somatoforme lidelser er relativt lav (1 til 5 prosent av befolkningen) eller ennå ikke etablert. Disse lidelsene er vanligvis livslange tilstander som i utgangspunktet opptrer i ungdoms- eller ungdomsårene.

Somatiseringsforstyrrelse

Denne typen somatoform lidelse, tidligere kjent som Briquette syndrom (etter den franske legen Paul Briquet), er preget av flere tilbakevendende fysiske plager assosiert med et bredt spekter av kroppsfunksjoner. Plagene, som vanligvis sprer seg over mange år, kan ikke fullt ut forklares med personens sykehistorie eller nåværende tilstand og er derfor forbundet med psykiske problemer. Personen krever legehjelp, men ingen organisk årsak (det vil si den tilsvarende medisinske tilstanden) er funnet. Symptomer forekommer alltid i mange forskjellige kroppssystemer – for eksempel ryggsmerter, svimmelhet, fordøyelsesbesvær, synsvansker og delvis lammelse – og kan følge trender innen folkehelsen.

Tilstanden er relativt vanlig og rammer omtrent 1 prosent av voksne kvinner. Menn viser sjelden denne lidelsen. Det er ingen klare etiologiske faktorer. Behandling innebærer å være uenig i individets tilbøyelighet til å tilskrive organiske årsaker til symptomene og sikre at leger og kirurger ikke samarbeider med individet for å søke overdrevne diagnostiske prosedyrer eller kirurgiske midler for plager.

Bryte konvertering

Denne lidelsen ble tidligere kalt hysteri. Symptomene er tap eller endring i fysisk funksjon, som kan omfatte lammelser. Fysiske symptomer oppstår i fravær av organisk patologi og antas å oppstå i stedet for den underliggende følelsesmessige konflikten. Typiske motoriske symptomer på konverteringsforstyrrelse inkluderer lammelse av frivillige muskler i armen eller benet, skjelvinger, tics og andre bevegelses- eller gangforstyrrelser. Nevrologiske symptomer kan være utbredt og kan ikke korrelere med faktisk nervefordeling. Blindhet, døvhet, tap av følelse i armer eller ben, pin-og-pin-følelse og økt følsomhet for smerter i lemmer kan også være tilstede.

Symptomer oppstår vanligvis plutselig og oppstår under forhold med ekstrem psykologisk stress. Forløpet av lidelsen er varierende, med bedring som ofte skjer innen få dager, men med symptomer som vedvarer i år eller tiår i kroniske tilfeller som forblir ubehandlet.

Årsakssammenhengen til konverteringsforstyrrelse er assosiert med fiksering (dvs. med forsinkede stadier av tidlig psykoseksuell utvikling av en person). Freuds teori om at truende eller følelsesladede tanker blir fortrengt fra bevisstheten og omgjort til fysiske symptomer er fortsatt utbredt. Behandling av konverteringsforstyrrelse krever derfor psykologiske snarere enn farmakologiske metoder, spesielt studiet av en persons grunnleggende emosjonelle konflikter. Konverteringsforstyrrelse kan også sees på som en form for "sykdomsatferd"; det vil si at en person bruker symptomer for å oppnå psykologiske fordeler i sosiale relasjoner, enten det er empati eller frigjøring fra tyngende eller stressende forpliktelser og en utgang fra følelsesmessig engstelige eller truende situasjoner. Dermed kan symptomene på konverteringsforstyrrelse være psykologisk å foretrekke fremfor personen som opplever dem.

Hypokondrisk syndrom

Hypokondri er opptatthet av fysiske symptomer eller symptomer som en person urealistisk tolker som unormale, noe som resulterer i en frykt eller tro på at de er alvorlig syke. Det kan være frykt for fremtidig utvikling av fysiske eller psykiske symptomer, en tro på at faktiske, men mindre symptomer har alvorlige konsekvenser, eller opplevelse av normale kroppslige opplevelser som truende symptomer. Selv når en grundig fysisk undersøkelse ikke finner en organisk årsak til de fysiske symptomene som den enkelte er bekymret for, kan undersøkelsen likevel ikke overbevise den enkelte om at det ikke er noen alvorlig sykdom. Symptomer på hypokondri kan oppstå ved andre psykiske lidelser enn angst, som depresjon eller schizofreni.

Utbruddet av denne lidelsen kan skyldes utløsende faktorer som en faktisk organisk sykdom med fysiske og psykologiske konsekvenser, som koronar trombose hos en person som tidligere har blitt diagnostisert. Hypokondri begynner ofte i løpet av det fjerde og femte tiår av livet, men er også vanlig på andre tidspunkter, for eksempel under graviditet. Målet med behandlingen er å gi forståelse og støtte og å forsterke sunn atferd; antidepressiva kan brukes til å lindre depressive symptomer.

Psykogen smertelidelse

Ved psykogen smertelidelse er hovedtrekket en konstant smerteklage i fravær av organisk sykdom og med bekreftelse av den psykologiske årsaken. Smertemønsteret samsvarer kanskje ikke med den kjente anatomiske fordelingen av nervesystemet. Psykogen smerte kan oppstå som en del av hypokondri eller som et symptom på en depressiv lidelse. Riktig behandling avhenger av konteksten til symptomet.

Dissosiative lidelser

Dissosiasjon sies å oppstå når en eller flere mentale prosesser (som hukommelse eller personlighet) skiller seg fra eller skiller seg fra resten av det psykologiske apparatet, slik at funksjonen deres går tapt, endres eller reduseres. Både dissosiativ identitetsforstyrrelse og depersonaliseringsforstyrrelse er oftere diagnostisert hos kvinner enn hos menn.

Symptomene på dissosiative lidelser har ofte blitt tenkt på som psykiske motstykker til de fysiske symptomene man ser ved konverteringsforstyrrelser. Siden dissosiasjon kan være et ubevisst mentalt forsøk på å beskytte en person mot truende impulser eller undertrykte følelser, kan transformasjonen til fysiske symptomer og dissosiasjonen av mentale prosesser sees på som assosierte forsvarsmekanismer som oppstår som respons på følelsesmessig konflikt. Dissosiative lidelser er preget av en plutselig, midlertidig endring i en persons bevissthet, identitetsfølelse eller motoriske atferd. Det kan være et tilsynelatende tap av hukommelse fra tidligere aktiviteter eller viktige personlige hendelser, med hukommelsestap for selve episoden etter bedring. Dette er imidlertid sjeldne tilstander og det er viktig å utelukke organiske årsaker først.

Dissosiativ amnesi

Ved dissosiativ hukommelsestap er det et plutselig tap av hukommelse som kan virke fullstendig; en person kan ikke huske noe om sitt tidligere liv eller til og med et navn. Amnesi kan lokaliseres over en kort periode forbundet med en traumatisk hendelse, eller den kan være selektiv, og påvirke en persons tilbakekalling av noen, men ikke alle, hendelsene over tid. I en psykogen fuga forlater individet vanligvis hjemmet eller arbeidet og får en ny personlighet, kan ikke huske sin tidligere personlighet og, etter bedring, kan ikke huske hendelsene som skjedde under fugatilstanden. I mange tilfeller varer bruddet bare noen få timer eller dager og er kun forbundet med begrenset reise. Alvorlig stress er kjent for å forårsake denne lidelsen.

Dissosiativ personlighetsforstyrrelse

Dissosiativ personlighetsforstyrrelse, tidligere kalt multippel personlighetsforstyrrelse, er en sjelden og bemerkelsesverdig tilstand der to eller flere separate og uavhengige personligheter utvikler seg hos en person. Hver av disse personlighetene bor i den bevisste bevisstheten til en person, og ekskluderer andre på et bestemt tidspunkt. Denne lidelsen er ofte et resultat av barndomstraumer og behandles best med psykoterapi, som søker å bringe ulike personligheter sammen til én integrert personlighet.

Depersonalisering

Ved depersonalisering føler eller oppfatter en person kroppen sin eller seg selv som uvirkelig, merkelig, endret i kvalitet eller fjern. Denne tilstanden av selvfremmedgjøring kan ta form av en følelse, som om personen er en maskin, lever i en drøm eller ikke har kontroll over handlingene sine. Separasjon, eller en følelse av uvirkelighet rundt objekter utenfor en selv, oppstår ofte samtidig. Depersonalisering kan forekomme alene hos nevrotiske individer, men er oftere forbundet med fobiske, angst- eller depressive symptomer. Det er mest vanlig hos unge kvinner og kan vedvare i årevis. Folk synes opplevelsen av depersonalisering er svært vanskelig å beskrive og er ofte redde for at andre skal tro at de er gale. Organiske tilstander, spesielt temporallappepilepsi, bør utelukkes før en diagnose av depersonaliseringsnevrose stilles. Som med andre nevrotiske syndromer, er mange forskjellige symptomer mer vanlige enn depersonalisering i seg selv.

Årsakene til depersonalisering er uklare og det finnes ingen spesifikk behandling for dette. Når et symptom oppstår i sammenheng med en annen psykiatrisk tilstand, er behandlingen rettet mot den sykdommen.

To av hovedklassifiseringene av spiseforstyrrelser inkluderer ikke bare spiseforstyrrelser, men også forvrengninger i kroppsoppfatningen. Anorexia nervosa består av betydelig vekttap, vegring av vekt og frykt for å bli overvektig, noe som står i sterk kontrast til virkeligheten. Personer med anoreksi blir ofte sjokkerende i øynene til alle andre enn seg selv og viser fysiske symptomer på faste. Bulimia nervosa kjennetegnes av enten impulsiv eller "drikking" mat (spiser betydelig store mengder mat over en periode) vekslende med utilstrekkelig (og ofte ineffektiv) vekttapsinnsats, som utrensing (f.eks. forårsaket av oppkast eller overforbruk av avføringsmidler). diuretika eller klyster) eller faste. Personer med bulimi er også bekymret for kroppsvekt og form, men de viser ikke det ekstreme vekttapet man ser hos anorektiske pasienter. Opptil 40-60 prosent av anoreksipasienter driver også med overstadig drikking samt rengjøring; men de har fortsatt betydelig vekt.

Minst halvparten av alle personer som er diagnostisert med en spiseforstyrrelse, oppfyller ikke de fullstendige kriteriene for en av de to hovedkategoriene beskrevet ovenfor. En spiseforstyrrelsesdiagnose, med mindre annet er angitt, eller EDNOS, gis til pasienter med klinisk signifikante spiseforstyrrelser som oppfyller noen, men ikke alle, diagnosekriteriene for enten anorexia nervosa eller bulimia nervosa. Eksempler inkluderer spiseforstyrrelse (episoder med overstadig drikking uten kompenserende vekttapsatferd) og lidelse (for eksempel episoder med selvfremkalt oppkast eller misbruk av avføringsmidler som følger normalt eller mindre enn normalt matinntak). Pasienter med anorexia nervosa er involvert i overdreven kontroll over spiseatferden sin, selv om de subjektivt kan rapportere at de mangler kontroll over kroppen sin med hensyn til vektøkning. De med bulimi rapporterer også tap av kontroll når de deltar i overstadig episoder, noen ganger prøver de å kompensere for dette i senere tider. I følge US National Institute of Mental Health vil omtrent 0,5-3,7 prosent av kvinnene bli diagnostisert med anorexia nervosa i løpet av livet. Livstidsprevalensen for bulimia nervosa er omtrent 0,6 prosent hos voksne voksne. Den typiske alderen for utbrudd av anoreksi er 12 til 25 år. Begge sykdommene diagnostiseres oftere hos jenter enn hos gutter. Prevalensratene for EDNOS er høyere enn for den samtidige kombinasjonen av anoreksi og bulimi.

Misoppfatninger om ens utseende kan også vise seg som en kroppsdysmorfologisk lidelse der individet forverrer de negative sidene ved den opplevde mangelen i en slik grad at personen unngår sosiale holdninger eller påtvinger en tvangsmessig rekkefølge av en rekke prosedyrer for å forbedre utseendet, som f.eks. som dermatologiske behandlinger og plastisk kirurgi, i forsøk på å fjerne en opplevd defekt.

Personlighetsforstyrrelser

Personlighet er den karakteristiske måten en person tenker, føler og oppfører seg på; den tar hensyn til de forankrede mønstrene for personlighetsadferd og er grunnlaget for å forutsi hvordan et individ vil handle under visse omstendigheter. Personlighet omfatter en persons stemninger, holdninger og meninger og kommer tydeligst til uttrykk i interaksjoner med andre mennesker. Personlighetsforstyrrelse er en vanlig, vedvarende, mistilpasset og lite fleksibel måte å tenke, føle og oppføre på som enten i betydelig grad svekker en persons sosiale eller profesjonelle funksjon eller forårsaker lidelse hos personen.

Teorier om personlighetsforstyrrelse, inkludert deres beskrivende egenskaper, etiologi og utvikling, er like forskjellige som teorier om personligheten i seg selv. For eksempel, i egenskapsteori (en tilnærming til studiet av personlighetsdannelse) blir personlighetsforstyrrelser sett på som grove overdrivelser av spesifikke egenskaper. Psykoanalytiske teoretikere (freudianske psykologer) forklarer opprinnelsen til lidelser i form av klart negative barndomserfaringer, for eksempel overgrep, som betydelig endrer løpet av normal personlighetsutvikling. Atter andre, innen områder som sosial læring og sosiobiologi, fokuserer på utilstrekkelige mestrings- og interaksjonsstrategier som er nedfelt i funksjonsnedsettelser.

En rekke forskjellige personlighetsforstyrrelser er identifisert, hvorav noen er omtalt nedenfor. Det er viktig å merke seg at bare tilstedeværelsen av en egenskap, selv om den er unormal, ikke er nok til å lage et rot; snarere bør anomalien også være av interesse for individet eller samfunnet. Personlighetsforstyrrelser er også ofte forbundet med andre psykologiske symptomer, inkludert depresjon, angst og rusforstyrrelser. Fordi personlighetstrekk per definisjon er nesten permanente, kan disse lidelsene bare delvis, om ikke behandles. De mest effektive behandlingene kombinerer ulike typer gruppeterapi, atferdsterapi og kognitiv terapi. Atferdsmessige manifestasjoner av personlighetsforstyrrelser har ofte en tendens til å avta i intensitet i middelalderen og i alderdommen.

Paranoid personlighetsforstyrrelse

Denne lidelsen er merket med gjennomgripende mistenksomhet og uberettiget mistillit til andre, og denne lidelsen er tydelig når en person feiltolker ord og handlinger som å ha spesiell betydning for ham eller rettet mot ham. Noen ganger er slike mennesker bevoktet, hemmelighetsfulle, fiendtlige, grinete og rettslige, og de er ekstremt følsomme for underforstått kritikk fra andre. Lidelsen kan utvikle seg gjennom hele livet, noen ganger begynner i barndommen eller ungdomsårene. Det er mer vanlig hos menn.

Schizoid personlighetsforstyrrelse

I denne lidelsen er det en motvilje mot å samhandle med andre; individet fremstår som passivt, reservert og tilbaketrukket, og det er en markant mangel på interesse for mellommenneskelige relasjoner og respons. En slik person fører en ensom tilværelse og kan virke kald eller lidenskapelig. Noen teoretikere antyder en underliggende frykt for å knytte seg intimt til andre. Lidelsen kan opptre i barne- eller ungdomsårene som en tendens til ensomhet. Selv om det er mye diskutert i den psykoanalytiske litteraturen, er det likevel sjeldent.

Schizotyp personlighetsforstyrrelse

Denne lidelsen er preget av merkbare rariteter eller eksentrisiteter i tanke, tale, persepsjon eller atferd som kan være preget av sosial tilbaketrekning, illusjon av referanse (tro på at ting som ikke er relatert til individet er relatert til eller har en personlig betydning for individet) paranoid tenkning (tro på at andre har til hensikt å skade eller fornærme personen) og magisk tenkning, samt de bisarre fantasiene eller vrangforestillingene til forfølgerne. Eksentrisiteter alene rettferdiggjør ikke en diagnose av denne (eller noen) lidelse; i stedet er de karakteristiske trekkene ved schizotypisk personlighetsforstyrrelse av en slik alvorlighetsgrad at de forårsaker mellommenneskelige mangler og betydelig følelsesmessig stress. Noen trekk kan til og med minne om schizofreni, men i motsetning til schizofreni er personlighetsforstyrrelse stabil og vedvarende, utvikler seg så tidlig som barn eller ungdomsår, og varer hele livet, men utvikler seg sjelden til schizofreni.

Antisosial personlighetsforstyrrelse

De som er diagnostisert med denne lidelsen viser vanligvis en personlig historie med kronisk og vedvarende antisosial atferd som krenker andres rettigheter. Lite eller ingen arbeid. Lidelsen er assosiert med aktiviteter som vedvarende kriminalitet, seksuell promiskuitet eller voldelig seksuell atferd og narkotikabruk. Det er bevis for atferdsforstyrrelser i barndommen og antisosial atferd i midten av ungdomsårene. Personer med denne lidelsen har vanligvis problemer med loven, og de er ofte svikefulle, aggressive, impulsive, uansvarlige og hensynsløse. Som med borderline personlighetsforstyrrelse (se nedenfor), har egenskapene til antisosial personlighetsforstyrrelse en tendens til å forsvinne i middelalderen, men det er høy risiko for selvmord, utilsiktet død, narkotika- eller alkoholmisbruk, og en tendens til mellommenneskelige problemer. Lidelsen er mer vanlig hos menn.

Borderline personlighetsforstyrrelse

Borderline personlighetsforstyrrelse er preget av uvanlig ujevn stemning og selvtillit. Personer med denne lidelsen kan utvise intense episoder med sinne, depresjon eller angst. Det er en forstyrrelse av personlighetsustabilitet som ustabil emosjonalitet, ustabile mellommenneskelige forhold, ustabil selvfølelse og impulsivitet. Personer med denne lidelsen har ofte "emosjonelle klipp" der de opplever desperat frykt for avvisning og viser vekslende ytterpunkter av positiv og negativ innvirkning på den andre personen. De kan engasjere seg i en rekke hensynsløs atferd, inkludert seksuell risikotaking, rusmisbruk, selvmord og selvmordsforsøk. De kan også vise kognitive problemer, spesielt med hensyn til deres fysiske og psykologiske følelser. Lidelsen, som er mer vanlig hos kvinner, dukker ofte opp i tidlig voksen alder og har en tendens til å forsvinne i middelalderen.

Personlighetsforstyrrelse

Personer med denne lidelsen er for dramatiske og intenst uttrykksfulle, selvsentrerte, svært reaktive og eksitable. Den karakteristiske atferden ser ut til å være rettet mot å trekke oppmerksomhet til seg selv. Andre trekk ved denne lidelsen kan inkludere emosjonell og mellommenneskelig overfladiskhet, så vel som sosialt upassende mellommenneskelig atferd. Selv om den kliniske tradisjonen har en tendens til å bli assosiert med det oftere med kvinner, forekommer lidelsen hos både kvinner og menn og har en tendens til å påta seg kjennetegn ved stereotype kjønnsroller.

Narsissistisk personlighetsforstyrrelse

En person med denne lidelsen har en enorm følelse av selvbetydning og en opptatthet av fantasier om suksess, styrke og prestasjon. Et vesentlig kjennetegn ved denne lidelsen er en overdreven følelse av selvbetydning, som gjenspeiles i en lang rekke situasjoner. Selvtillit overgår en persons virkelige prestasjoner. Personer med denne lidelsen er vanligvis selvsentrerte og ofte ufølsomme for andres perspektiver og behov. De vil sannsynligvis bli ansett som arrogante. Lidelsen er mer vanlig hos menn og viser seg i tidlig voksen alder. Både narsissistiske og religiøse personlighetsforstyrrelser beskrives hovedsakelig i form av generelle personlighetskarakteristikker, om enn i en overdreven form; imidlertid, hver svekkelse er ikke overdrevne egenskaper, men svøpe og funksjonssvikt de produserer.

Unngå personlighetsforstyrrelse

Personer med denne lidelsen føler seg personlig utilstrekkelig og frykter at andre vil dømme dem på denne måten i sosiale situasjoner. De er ekstremt følsomme for avvisning og kan føre sosialt tilbaketrukket liv, og søker å unngå sosiale situasjoner i frykt for at andre vil bli negativt vurdert. Når de engasjerer seg i sosiale situasjoner, blir de ofte deprimerte. De er imidlertid ikke antisosiale; de viser et sterkt ønske om kommunikasjon, men krever uvanlig sterke garantier for ukritisk aksept. Personer med denne lidelsen beskrives ofte som å ha et "mindreverdighetskompleks". Selv om unnvikende personlighetsforstyrrelse ofte dukker opp i barndommen eller ungdomsårene (til å begynne med som sjenanse), har den en tendens til å avta i voksen alder.

Avhengig personlighetsforstyrrelse

Denne lidelsen oppstår hos mennesker som er underordnet sine egne behov, samt ansvar for hovedområdene i deres liv, for kontroll over andre. Personer med denne lidelsen føler seg med andre ord personlig utilstrekkelig, og de viser dette i sin manglende vilje til å ta ansvar for seg selv, for eksempel i dag-til-dag beslutningstaking og langsiktig planlegging. I stedet ser de til andre for disse tingene, og skaper relasjoner der andre fortsatt bryr seg om dem. Deres egen forholdsadferd er sannsynligvis klamrende, fortvilet, ivrig etter å tilfredsstille og selvironisk, og de kan vise overdreven frykt for avvisning. Dette er en av de vanligste personlighetsforstyrrelsene. Personer med denne lidelsen mangler selvtillit og kan oppleve alvorlig ubehag når de er alene. (Sammenlign medavhengighet.)

Obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse

En person med denne lidelsen viser fremtredende overnaturlige, perfeksjonistiske trekk, uttrykt i følelser av usikkerhet, selvtvil, grundig samvittighetsfullhet, ubesluttsomhet, overdreven orden og hard oppførsel. En person er opptatt av regler og prosedyrer som et mål i seg selv. Slike mennesker har en tendens til å vise store bekymringer for effektivitet, er altfor forpliktet til arbeid og produktivitet, og mangler vanligvis evnen til å uttrykke varme eller kjærlige følelser. De kan også vise en høy grad av moralsk seighet som ikke kan forklares utelukkende med oppdragelse. Denne lidelsen er mer vanlig hos menn og er på mange måter antitesen til antisosial personlighetsforstyrrelse.

Årsakene til personlighetsforstyrrelser er uklare og i mange tilfeller vanskelige å studere empirisk. Imidlertid er det et konstitusjonelt og derfor arvelig element i definisjonen av personlighetsegenskaper generelt og så i definisjonen av personlighetsforstyrrelser. Psykologiske og miljømessige faktorer er også viktige i årsakssammenheng. For eksempel mener mange myndigheter det er en sammenheng mellom seksuelle overgrep mot barn og utvikling av borderline personlighetsforstyrrelse, eller mellom alvorlig, inkonsekvent straff i barndommen og utvikling av antisosial personlighetsforstyrrelse. Det er imidlertid ekstremt vanskelig å fastslå gyldigheten av disse koblingene gjennom systematisk vitenskapelig forskning, og i alle fall er slike miljøfaktorer ikke alltid forbundet med forstyrrelser.

Kjønnsdysfori

Personer med kjønnsdysfori, tidligere kjent som Gender Identity Disorder, opplever betydelig stress og forverring som et resultat av en følelse av upassende mellom deres anatomiske kjønn og kjønnet de hevder å være. Følelser av uoverensstemmelse anses ikke i seg selv som en lidelse. En person med kjønnsdysfori kan adoptere klær og atferd og engasjere seg i aktiviteter som normalt er assosiert med det motsatte kjønn, og kan ende opp med å gjennomgå permanent kjønnsflytting gjennom hormonbehandling og kirurgi.

Perversjoner

Parafili eller seksuelle avvik er definert som uvanlige fantasier, trang eller atferd som gjentas og blir seksuelt opphisset. Disse ankene må foregå i minst seks måneder og føre til at deprivasjon hos den enkelte kan klassifiseres som parafili. I fetisjisme er livløse gjenstander (for eksempel sko) en persons seksuelle preferanse og et middel for seksuell opphisselse. Ved transvestisme utføres gjentatt bruk av det motsatte kjønn for å oppnå seksuell opphisselse. Ved pedofili har en voksen seksuelle fantasier eller seksuelle aktiviteter med et førpubertet barn av samme eller motsatt kjønn. I ekshibisjonisme brukes gjentatt eksponering av en intetanende fremmed for kjønnsorganene for å oppnå seksuell opphisselse. I voyeurisme er observasjon av andres seksuelle aktivitet det foretrukne middelet for seksuell opphisselse. I sadomasochisme oppnår individet seksuell opphisselse som en mottaker eller leverandør av smerte, ydmykelse eller trelldom.

Årsakene til disse tilstandene er vanligvis ukjente. Atferdsmessige, psykodynamiske og farmakologiske metoder har blitt brukt med varierende effekt for å behandle disse lidelsene.

Lidelser manifesterer seg vanligvis i spedbarnsalder, barndom eller ungdomsår

Barn oppsøker vanligvis en psykiater eller terapeut på grunn av klager eller bekymringer om deres oppførsel eller utvikling uttrykt av en forelder eller annen voksen. Ekteskapsproblemer, spesielt vansker i forholdet mellom foreldre og barn, er ofte en viktig årsaksfaktor i et barns symptomatferd. Å observere atferd er spesielt viktig for en barnepsykiater fordi barn ikke kan uttrykke følelsene sine med ord. Isolerte psykologiske symptomer er ekstremt vanlige hos barn. Gutter blir påkjørt dobbelt så ofte som jenter.

Oppmerksomhetsforstyrrelse

Barn med oppmerksomhetsforstyrrelse viser en grad av uoppmerksomhet og impulsivitet som helt klart er upassende for deres utviklingsstadium. Grov hyperaktivitet hos barn kan ha mange årsaker, inkludert angst, atferdsforstyrrelse (diskutert nedenfor) eller institusjonelle belastninger. Lærevansker og antisosial atferd kan forekomme sekundært. Dette syndromet er mer vanlig hos gutter enn hos jenter.

Atferdsforstyrrelser

Dette er de vanligste psykiatriske lidelsene hos eldre barn og unge, og utgjør nesten to tredjedeler av lidelsene hos de i alderen 10 eller 11 år. Unormal oppførsel begynner, mer alvorlig enn vanlig grusomhet i barndommen; løgn, ulydighet, aggresjon, skulking, kriminalitet og funksjonsnedsettelse kan forekomme hjemme eller på skolen. Hærverk, narkotika- og alkoholmisbruk og tidlig seksuell promiskuitet kan også forekomme. De viktigste årsakene er familiebakgrunn; disse inkluderer ofte ødelagte hjem, ustabile og avvisende familier, institusjonalisert barneomsorg og dårlige sosiale miljøer.

Angstlidelser

Nevrotiske eller emosjonelle lidelser hos barn ligner de hos voksne, bortsett fra at de ofte er mindre tydelig differensiert. I barndommens angstlidelse er barnet redd, engstelig med andre barn, og altfor avhengig og klamrer seg til foreldrene. Fysiske symptomer, søvnforstyrrelser og mareritt forekommer. Separasjon fra foreldre eller hjemmemiljø er en viktig årsak til denne bekymringen.

Andrew C.P. Sims Linda Andrews Charles D. Claiborne Stewart K. Judofsky Editors of Britannica Encyclopedia

Spiseforstyrrelser

Anorexia nervosa begynner vanligvis i slutten av ungdomsårene og er omtrent 20 ganger mer vanlig hos jenter enn hos gutter. Denne lidelsen er preget av manglende evne til å opprettholde en normal kroppsvekt for en persons alder og høyde; vekttap er minst 15 % av den ideelle kroppsvekten. Vekttap oppstår på grunn av et sterkt ønske om å være tynn, en frykt for å gå opp i vekt, eller en forstyrrelse i måten en person ser vekten eller kroppsfasongen hennes på. Postmenopausale kvinner med anoreksielt nervesystem opplever vanligvis amenoré (dvs. fravær av minst tre påfølgende menstruasjoner). Medisinske komplikasjoner av anorexia nervosa kan være livstruende.

Tilstanden ser ut til å begynne med en persons frivillige kontroll av matinntaket som svar på sosialt press som for eksempel compliance. Lidelsen forsterkes av engstelige familieforhold. Det er mye mer vanlig i utviklede, velstående samfunn og blant jenter av en høyere sosioøkonomisk klasse. Behandling inkluderer å overtale personen til å akseptere og samarbeide med medikamentell behandling, oppnå vektøkning og hjelpe personen til å opprettholde vekten med psykologisk og sosial terapi.

Bulimia nervosa er preget av overdreven overspising i kombinasjon med upassende metoder for å stoppe vektøkning, for eksempel selvfremkalt oppkast eller bruk av avføringsmidler eller diuretika.

Andre barndomsforstyrrelser

Stereotypiske bevegelsesforstyrrelser er assosiert med utstilling av tics i forskjellige mønstre. En flått er en ufrivillig, målløs, bevegelig bevegelse av en muskelgruppe eller ufrivillig produksjon av lyder eller ord. Tics kan påvirke ansikt, hode og nakke, eller, mindre vanlig, lemmer eller overkropp. Tourettes syndrom er preget av flere tics og ufrivillig vokalisering, som noen ganger inkluderer å snakke uanstendigheter.

Andre fysiske symptomer som ofte er oppført blant barndomspsykiatriske lidelser inkluderer stamming, enurese (gjentatt ufrivillig tømming av urin fra blæren i løpet av dagen eller natten), enkoprese (gjentatt tømming av avføring på upassende steder), søvngjengeri og natteskrekk. er valgfrie. er bevis på en følelsesmessig lidelse eller annen psykisk sykdom. Atferdsterapier er vanligvis effektive.

Andre psykiske lidelser

Faktorforstyrrelser

Faktiske lidelser er preget av fysiske eller psykologiske symptomer som er frivillig selvfremkalt; de er forskjellige fra konverteringsforstyrrelse, der fysiske symptomer produseres ubevisst. Når det gjelder frivillige lidelser, selv om personens forsøk på å skape eller forverre symptomene på sykdommen er frivillige, er slik oppførsel nevrotisk ved at personen ikke kan avstå fra det, det vil si personens mål, uansett hva de måtte være, blir ufrivillig akseptert. I en simulering derimot, stimulerer eller overdriver en person sykdom eller funksjonshemming for å oppnå en form for merkbar personlig fordel eller for å unngå en ubehagelig situasjon; for eksempel kan en fange i et fengsel simulere galskap for å få et mer komfortabelt bomiljø. Det er viktig å gjenkjenne faktiske forstyrrelser som bevis på en psykisk lidelse.

Impulskontrollforstyrrelser

Personer med disse tilstandene viser manglende evne til å motstå ønsker, impulser eller fristelser til å utføre handlinger som er skadelige for dem selv eller andre. Personen opplever en følelse av spenning før en handling og en følelse av frigjøring eller tilfredsstillelse etter at den er fullført. Atferd inkluderer patologisk gambling, patologiske branner (pyromani), patologisk tyveri (kleptomani) og gjentatt hårtrekk (trikotillomani).

Korrigerende lidelser

Dette er tilstander der det er en upassende respons på ytre stress som oppstår innen tre måneder etter stresset. Symptomene kan være ute av proporsjon med graden av stress, eller de kan være maladaptive i den forstand at de hindrer personen i å mestre normale sosiale eller faglige forhold tilstrekkelig. Disse lidelsene er ofte forbundet med andre humør- eller angstlidelser.

Mange psykiske lidelser har lignende symptomer, men helt andre årsaker til utvikling. Et komplett og nøyaktig kompilert diagnoseprogram lar deg stille riktig diagnose, samt bestemme hva som er årsakene og mekanismene for utviklingen av en psykisk lidelse.

Diagnostisering av psykiske lidelser består av instrumentelle og laboratoriemessige metoder for undersøkelse av nervesystemet, kliniske og psykologiske intervjuer.

Hva innebærer diagnosen psykiske lidelser?

Biologiske diagnostiske metoder

NS det er en registrering av den bioelektriske aktiviteten til ulike hjernestrukturer. Et EEG er like viktig for en psykiater eller nevrolog som et elektrokardiogram er for en kardiolog. I likhet med elektrokardiografi er EEG-registrering helt trygt og har ingen kontraindikasjoner. Elektroencefalografi hjelper til med å stille en nøyaktig diagnose av en psykisk lidelse, bestemme alvorlighetsgraden, velge et eller annet psykotropisk stoff. Metoden for daglig overvåking av hjernens bioelektriske aktivitet er svært informativ. For barn er daglig overvåking vanligvis erstattet med en 4-timers EEG-registrering.

En metode som lar deg vurdere hjernens respons på stimuli og stimuli – signaler fra omverdenen og det indre miljøet i pasientens kropp. De fremkalte potensialene bidrar til å forstå hvordan hjernen er involvert i prosessen med informasjonsbehandling og hvor godt prosessen med denne behandlingen går.

Fremkalte potensialer klassifiseres i henhold til de presenterte stimuli i kognitive, visuelle, auditive og viscerale:

• Kognitive fremkalte potensialer er en metode for integrert vurdering av pasientens hukommelse, oppmerksomhet og tenketilstand.
• Sympatiske, eller viscerale, fremkalte potensialer hjelper til med å vurdere tilstanden til det autonome nervesystemet.
• Auditive og visuelle fremkalte potensialer er tildelt for å bestemme årsaken til visuelle eller auditive hallusinasjoner.

Metoden fremkalt potensial brukes til å diagnostisere schizofreni og Alzheimers sykdom.

En metode for å visualisere hjernestrukturer i ulike plan. Hovedprinsippet for driften er vurderingen av den magnetiske resonansen til hydrogenkjerner. Denne metoden krever ikke foreløpig forberedelse, den er helt smertefri og trygg. Kontraindikasjon for MR er tilstedeværelsen av en kunstig pacemaker og metalliske fremmedlegemer. Studiets varighet er 20-30 minutter.

MR lar deg identifisere svulster og cyster, endringer i størrelsen på avdelingene i hjernen, karakteristiske for noen psykiske sykdommer, og også for å vurdere tilstanden til hjernekarene.

Ulike psykiske lidelser har sine egne særegenheter ved MR-bildet, for eksempel ved schizofreni er det en utvidelse av venstre ventrikkel i hjernen og en reduksjon i størrelsen på tinninglappen, med bipolar lidelse og langvarig depresjon - utvidelse av høyre ventrikkel i hjernen. Forandringene deres er tilstede ved Alzheimers sykdom og vaskulær demens.

Brukes til å vurdere blodstrømmen i arteriene og venene i hodet og nakken. Doppler-ultralyd brukes til primær påvisning av blodstrømsforstyrrelser og for kontroll av utilstrekkelig blodtilførsel og relaterte sykdommer. Doppler ultrasonografi av karene i hodet og nakken krever ikke forberedelse. Metoden er ufarlig for kroppen og er akseptabel også under graviditet. USDG-undersøkelse tar 30-45 minutter.

Doppler-ultralyd av karene i hodet og nakken er indisert i følgende tilfeller:

Studie av strukturen til nattsøvn, eller polysomnografi, gir en mulighet til å vurdere tilstanden til hjernen under søvn, aktiviteten til det kardiovaskulære systemet, motorisk aktivitet under søvn. I tillegg lar polysomnografi deg velge medisiner som forbedrer søvnen. Forberedelse til polysomnografi begynner vanligvis om kvelden (rundt 20.00), og selve prosedyren avsluttes klokken 7.00. Studien tolereres vanligvis godt, siden moderne elektroder og sensorer er laget på en slik måte at de absolutt ikke har noen effekt på søvnkvaliteten.

Analyser

Generell klinisk blodprøve og biokjemiske analyser

Gjør det mulig å vurdere tilstanden til metabolisme, vann-saltbalanse, energimetabolisme. I tillegg oppdages inflammatoriske prosesser, mangel på eller overskudd av vitaminer og aminosyrer (relevant for anoreksi), tilstedeværelsen av tungmetaller i blodet (viktig for pasienter som bor i økologisk ugunstige territorier).

Hormonanalyser

Hjelper med å identifisere sykdommer i det endokrine systemet som kan forårsake psykiske lidelser, samt å kontrollere bivirkningene av psykofarmaka.

Konsentrasjonen av stressaksehormoner (kortikotropinfrigjørende faktor, ACTH, kortisol, DEHA) viser nivået og varigheten av stress, involvering av kroppens mekanismer for å bekjempe stress. Stressaksens hormonforhold forutsier forløpet av angstlidelse og depresjon.

Skjoldbruskhormoner og deres tropiske (konsentrasjonskontrollerende) hormoner - tyrotropinfrigjørende faktor, TSH, T3, T4 - kan være involvert i utviklingen av depresjon.

En reduksjon i nivået av hormonet melatonin, som regulerer søvn- og våknerytmen, kan føre til utvikling av humørsykdommer. Stabilisering av melatoninkonsentrasjonen ved behandling av depresjon indikerer en positiv prognose for behandling av sykdommen. I tillegg har melatonin en positiv effekt på immunforsvaret.

Måling av konsentrasjonen av hormonet prolaktin gjør det mulig å forutsi tidspunktet for bedring etter psykose. I tillegg er kontroll av prolaktinkonsentrasjonen nødvendig når du tar visse psykotrope stoffer som forårsaker hyperprolaktinemi - en økning i nivået av prolaktin i blodet.

Immunsystemstudier

Immunogram-, cytokin- og interferonprofiler - lar deg identifisere patologiske endringer i immunsystemet, kroniske infeksjoner og betennelser, samt autoimmune prosesser.

Bakteriologiske og virologiske studier

Tilstedeværelsen av nevrovirale infeksjoner som påvirker ulike strukturer i nervesystemet blir oppdaget. De vanligste nevroinfeksjonene inkluderer Epstein-Barr-virus, herpes, røde hunder, streptokokker og stafylokokker.

Nevrotest

En blodprøve som bestemmer innholdet av autoantistoffer mot ulike proteiner i nervesystemet. Nevrotesten viser tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i nervesystemet, degenerasjon av membranene, som sikrer rask overføring av nerveimpulser, endringer i innholdet av nevrotransmitterreseptorer involvert i signaloverføring i hjernen.

Patopsykologisk forskning

Rettet mot å vurdere pasientens persepsjon, hukommelse, oppmerksomhet og tenkning. I løpet av studiet får faget visse oppgaver, hvis utførelse kjennetegner kognitive funksjoner. I tillegg kan den kliniske psykologen innhente informasjon fra forsøkspersonens oppførsel under studiet.

Denne forskningen har kun rett til å utføre.

Nevropsykologisk forskning

Lar deg identifisere brudd på tilstanden til personligheten og mentale prosesser på cerebralt nivå. Denne studien gjør det mulig å lokalisere forstyrrelser av mentale funksjoner i visse deler av hjernen. Studien vurderer generell intelligens, oppmerksomhet og konsentrasjon, læring og hukommelse, språk, viljefunksjoner, persepsjonsfunksjoner, sansemotoriske funksjoner, psykologisk emosjonell status. Grunnlaget for nevropsykologisk forskning ble lagt av A.R. Luria og elevene hans. Metodene er basert på konseptet om dannelse og utvikling av høyere mentale funksjoner til L.S. Vygotsky. Nevropsykologisk forskning kan også kun utføres av en klinisk psykolog.

Andre psykologiske forskningsmetoder som brukes i klinikken inkluderer studiet av typen og strukturen til personlighet, bestemmelse av følsomhet for ulike metoder for psykoterapi, diagnose av familiesystemet og diagnose av sosial tilpasning og arbeidstilpasning.

Trenger du en konsultasjon?Har du fortsatt spørsmål?

Lesetid: 5 min

Psykiske lidelser er bredt forstått som sykdommer i sjelen, som betyr en tilstand av mental aktivitet annet enn sunn. Det motsatte er psykisk helse. Personer som har evnen til å tilpasse seg daglige endrede levekår og løse hverdagsproblemer anses generelt for å være psykisk friske. Når denne evnen er begrenset, mestrer ikke faget de aktuelle oppgavene med profesjonell aktivitet eller den intime-personlige sfæren, og er heller ikke i stand til å oppnå de utpekte oppgavene, intensjonene, målene. I en situasjon av denne typen kan man mistenke tilstedeværelsen av en mental abnormitet. Dermed refererer en nevropsykisk lidelse til en gruppe lidelser som påvirker nervesystemet og atferdsresponsen til et individ. De beskrevne patologiene kan vises som et resultat av avvik som oppstår i hjernen av metabolske prosesser.

Årsaker til psykiske lidelser

Nervøse psykiske sykdommer og lidelser på grunn av de mange faktorer som provoserer dem er utrolig mangfoldige. Forstyrrelser av mental aktivitet, uansett etiologi de måtte være, er alltid forhåndsbestemt av avvik i hjernens funksjon. Alle årsaker er delt inn i to undergrupper: eksogene faktorer og endogene. Den første inkluderer ytre påvirkninger, for eksempel bruk av giftige stoffer, virussykdommer, traumer, den andre - immanente årsaker, inkludert kromosomale mutasjoner, arvelige og genetiske plager, psykiske lidelser.

Motstand mot psykiske lidelser avhenger av spesifikke fysiske egenskaper og den generelle utviklingen av deres psyke. Ulike emner har forskjellige reaksjoner på angst og nød.

De typiske årsakene til avvik i mental funksjon skilles: nevroser, depressive tilstander, eksponering for kjemiske eller giftige stoffer, hodetraumer, arv.

Angst regnes som det første trinnet som fører til tretthet i nervesystemet. Folk har ofte en tendens til å trekke inn fantasien sin forskjellige negative utviklinger som aldri går i oppfyllelse, men som provoserer unødvendig unødvendig angst. Slik angst blir gradvis oppvarmet, og etter hvert som den kritiske situasjonen vokser, kan den forvandles til en mer alvorlig lidelse, som fører til et avvik i individets mentale oppfatning og til forstyrrelser i funksjonen til ulike strukturer i indre organer.

Neurasteni er en respons på langvarig eksponering for traumatiske situasjoner. Hun er ledsaget av økt tretthet og utmattelse av psyken på bakgrunn av hyperexcitability og konstant på bagateller. Samtidig er eksitabilitet og grettenhet beskyttende midler mot den endelige svikten i nervesystemet. Personer som er preget av økt ansvarsfølelse, høy angst, ikke får nok søvn, og som også er belastet med mange problemer, er mer utsatt for nevrasteniske tilstander.

Som et resultat av en alvorlig traumatisk hendelse, som subjektet ikke prøver å motstå, oppstår en hysterisk nevrose. Individet "løper" rett og slett inn i en slik tilstand, og tvinger seg selv til å føle all "sjarmen" av opplevelser. Denne tilstanden kan vare fra to til tre minutter til flere år. Dessuten, jo lengre levetid den påvirker, jo mer uttalt vil den psykiske lidelsen til personligheten være. Bare ved å endre individets holdning til sin egen sykdom og anfall, er det mulig å oppnå en kur for denne tilstanden.

I tillegg er personer med psykiske lidelser utsatt for svekkelse av hukommelsen eller fullstendig fravær, paramnesi og svekket tankeprosess.

Delirium er også en vanlig følgesvenn av psykiske lidelser. Den kan være primær (intellektuell), sensuell (figurativ) og affektiv. Primære vrangforestillinger fremstår i utgangspunktet som det eneste symptomet på mental svekkelse. Sensuell delirium manifesterer seg i brudd på ikke bare rimelig kunnskap, men også sensuell. Affektive vrangforestillinger oppstår alltid sammen med følelsesmessige avvik og er preget av bilder. De fremhever også overvurderte ideer, som hovedsakelig dukker opp som et resultat av omstendigheter i det virkelige liv, men som senere får en mening som ikke samsvarer med deres plass i sinnet.

Tegn på en psykisk lidelse

Når du kjenner til tegn og egenskaper ved psykiske lidelser, er det lettere å forhindre utvikling av dem eller å identifisere på et tidlig stadium av utbruddet av et avvik enn å behandle en avansert form.

Klare tegn på psykisk lidelse inkluderer:

Utseendet til hallusinasjoner (auditivt eller visuelt), uttrykt i samtaler med seg selv, i svar på spørrende uttalelser fra en ikke-eksisterende person;

Urimelig latter;

Vanskeligheter med å konsentrere seg når du fullfører en oppgave eller en tematisk diskusjon;

Endringer i individets atferdsmessige respons til pårørende, ofte er det en skarp fiendtlighet;

I tale kan det være setninger med vrangforestillinger (for eksempel "jeg selv er skyld i alt"), i tillegg blir det sakte eller fort, ujevnt, intermitterende, forvirret og veldig vanskelig å forstå.

Mennesker med psykiske lidelser søker ofte å beskytte seg selv, og derfor er alle dører i huset låst, vinduer er gardiner, hver matbit blir nøye sjekket, eller de nekter helt å spise.

Du kan også fremheve tegnene på mental abnormitet observert hos det kvinnelige kjønn:

Overspising som fører til fedme eller ikke spise;

Alkoholmisbruk;

Seksuell dysfunksjon;

Depresjon av staten;

Rask utmatting.

Hos den mannlige delen av befolkningen kan man også skille tegn og kjennetegn ved psykiske lidelser. Statistikk hevder at det sterkere kjønn er mye mer sannsynlig å lide av psykiske lidelser enn kvinner. I tillegg er mannlige pasienter preget av mer aggressiv atferd. Så vanlige tegn inkluderer:

Unøyaktig utseende;

Det er slurv i utseendet;

De kan unngå hygieneprosedyrer i lang tid (ikke vask eller barber);

Raske humørsvingninger;

Mental retardasjon;

Emosjonelle og atferdsmessige avvik i barndommen;

Personlighetsforstyrrelser.

Oftere oppstår psykiske lidelser og lidelser i barne- og ungdomstiden. Omtrent 16 prosent av barn og unge er psykisk utviklingshemmede. De viktigste vanskene barn møter kan deles inn i tre kategorier:

Forstyrrelse av mental utvikling - barn, sammenlignet med jevnaldrende, henger etter i dannelsen av forskjellige ferdigheter, i forbindelse med hvilke de opplever vanskeligheter av emosjonell og atferdsmessig art;

Følelsesmessige defekter assosiert med alvorlig skadede følelser og affekter;

Ekspansive patologier av atferd, som kommer til uttrykk i avviket fra babyens atferdsreaksjoner fra sosiale grunnlag eller manifestasjoner av hyperaktivitet.

Nevropsykiatriske lidelser

Den moderne høyhastighets livsrytmen får folk til å tilpasse seg ulike miljøforhold, ofre søvn, tid og energi for å gjøre alt. En person kan ikke klare å gjøre alt. Helse er prisen å betale for den konstante hasten. Systemenes funksjon og det godt koordinerte arbeidet til alle organer er direkte avhengig av nervesystemets normale aktivitet. Effektene av negative ytre miljøforhold kan forårsake psykiske lidelser.
Neurasteni er en nevrose som oppstår på bakgrunn av psykologiske traumer eller overarbeid av kroppen, for eksempel på grunn av mangel på søvn, mangel på hvile, langvarig anstrengende arbeid. Den nevrasteniske tilstanden utvikler seg i etapper. På det første stadiet er det aggressivitet og økt eksitabilitet, søvnforstyrrelse, manglende evne til å konsentrere seg om aktiviteter. På det andre stadiet noteres irritabilitet, som er ledsaget av tretthet og likegyldighet, nedsatt appetitt og ubehagelige opplevelser i epigastriske regionen. Du kan også oppleve hodepine, senking eller økt hjertefrekvens, en tårevåt tilstand. Emnet på dette stadiet tar ofte enhver situasjon "til hjertet". På det tredje stadiet blir den nevrasteniske tilstanden til en inert form: pasienten domineres av apati, depresjon og sløvhet.

Tvangshandlinger er en form for nevrose. De er ledsaget av angst, frykt og fobier, en følelse av fare. For eksempel kan en person være overdrevent bekymret for et hypotetisk tap av noe eller være redd for å pådra seg en eller annen lidelse.

Tvangslidelser er ledsaget av gjentatt repetisjon av de samme tankene som ikke har noen betydning for individet, utførelse av en rekke obligatoriske manipulasjoner før enhver virksomhet, utseendet til absurde tvangsmessige ønsker. Kjernen i symptomene er en følelse av frykt for å handle i strid med den indre stemmen, selv om dens krav er absurde.

Samvittighetsfulle, engstelige individer, usikre på sine egne avgjørelser og underordnet omgivelsenes mening, er vanligvis utsatt for et slikt brudd. Tvangsangst er delt inn i grupper, for eksempel er det mørkeskrekk, høyder osv. De observeres hos friske individer. Årsaken til deres opprinnelse er forbundet med en traumatisk situasjon og den samtidige effekten av en spesifikk faktor.

Fremveksten av den beskrevne psykiske lidelsen kan forebygges ved å øke selvtilliten, utvikle uavhengighet fra andre og uavhengighet.

Hysterisk nevrose eller finnes i økt emosjonalitet og individets ønske om å ta hensyn til seg selv. Ofte er et slikt ønske uttrykt i ganske eksentrisk oppførsel (bevisst høy latter, pretensjon i oppførsel, tårefulle raserianfall). Med hysteri kan det være en nedgang i appetitten, feber, vektendring og kvalme. Siden hysteri regnes som en av de mest komplekse formene for nervøse patologier, behandles det med psykoterapeutiske midler. Det oppstår som et resultat av å lide alvorlig skade. Samtidig motstår ikke individet traumatiske faktorer, men «flykter» fra dem, og tvinger ham til å føle smertefulle opplevelser igjen.

Resultatet er utviklingen av patologisk persepsjon. Pasienten liker å være i en hysterisk tilstand. Derfor er det ganske vanskelig å få slike pasienter ut av denne tilstanden. Utvalget av manifestasjoner er preget av skala: fra stampende føtter til å rulle i kramper på gulvet. Pasienten prøver å tjene på sin oppførsel og manipulerer miljøet.

Det kvinnelige kjønn er mer utsatt for hysteriske nevroser. For å forhindre utbruddet av angrep av hysteri, er det nyttig å midlertidig isolere personer med psykiske lidelser. Tross alt, som regel, for personer med hysteri, er det viktig å ha et publikum.

Det utmerkes også alvorlige psykiske lidelser, som er kroniske og kan føre til funksjonshemming. Disse inkluderer: klinisk depresjon, schizofreni, bipolar lidelse, identitet, epilepsi.

Med klinisk depresjon føler pasienter seg deprimerte, ute av stand til å glede seg, jobbe og utføre sine vanlige sosiale aktiviteter. Personer med psykiske lidelser forårsaket av klinisk depresjon er preget av lavt humør, sløvhet, tap av kjente interesser og mangel på energi. Pasientene er ikke i stand til å «ta seg sammen». De opplever usikkerhet, lav selvtillit, økt skyldfølelse, pessimistiske ideer om fremtiden, appetitt og søvnforstyrrelser og vekttap. I tillegg kan somatiske manifestasjoner også noteres: forstyrrelser i funksjonen til mage-tarmkanalen, smerter i hjertet, hodet og muskler.

De eksakte årsakene til schizofreni er ikke studert med sikkerhet. Denne lidelsen er preget av avvik i mental aktivitet, logikk for dømmekraft og persepsjon. Pasienter er preget av løsrivelse av tanker: det virker for individet som om hans verdensbilde ble skapt av noen utenfor og fremmed. I tillegg er tilbaketrekning i seg selv og til personlige opplevelser, isolasjon fra det sosiale miljøet karakteristisk. Ofte har personer med psykiske lidelser utløst av schizofreni ambivalente følelser. Noen former for sykdommen er ledsaget av katatonisk psykose. Pasienten kan stå stille i timevis, eller uttrykke fysisk aktivitet. Ved schizofreni kan man også merke følelsesmessig tørrhet, selv i forhold til de nærmeste.

Bipolar lidelse er en endogen lidelse som kommer til uttrykk i endringer i fasene av depresjon og manier. Hos pasienter er det en økning i humøret og en generell bedring i tilstanden, deretter en nedgang, fordypning i blues og apati.

Dissosiativ identitetsforstyrrelse er en psykisk patologi der pasienten har en «inndeling» av personligheten i en eller flere komponenter som fungerer som separate subjekter.

Epilepsi er preget av forekomsten av anfall, som utløses av den synkrone aktiviteten til nevroner i et bestemt område av hjernen. Årsakene til sykdommen kan være arvelige eller andre faktorer: virussykdom, traumatisk hjerneskade, etc.

Behandling av psykiske lidelser

Bildet av behandlingen av avvik i mental funksjon dannes basert på historie, kunnskap om pasientens tilstand og etiologien til en bestemt sykdom.

For behandling av nevrotiske tilstander brukes beroligende midler på grunn av deres beroligende effekt.

Beroligende midler er hovedsakelig foreskrevet for nevrasteni. Legemidler i denne gruppen er i stand til å redusere angst og lindre følelsesmessige spenninger. De fleste av dem reduserer også muskeltonen. Beroligende midler har en tendens til å ha en hypnotisk effekt i stedet for å endre oppfatningen. Bivirkninger uttrykkes som regel i en følelse av konstant tretthet, økt søvnighet, forstyrrelser i å huske informasjon. Negative manifestasjoner inkluderer også kvalme, redusert blodtrykk og redusert libido. Klordiazepoksid, Hydroxyzine, Buspiron brukes oftere.

Antipsykotika er de mest populære i behandlingen av mentale patologier. Deres handling er å redusere spenningen i psyken, redusere psykomotorisk aktivitet, redusere aggressivitet og undertrykke følelsesmessig spenning.

De viktigste bivirkningene av antipsykotika inkluderer negative effekter på skjelettmuskulaturen og forekomsten av abnormiteter i dopaminmetabolismen. De mest brukte antipsykotika inkluderer: Propazin, Pimozide, Flupentixol.

Antidepressiva brukes i en tilstand av fullstendig depresjon av tanker og følelser, en nedgang i humør. Legemidler i denne serien øker smerteterskelen, og reduserer derved smerte ved migrene, provosert av psykiske lidelser, forbedrer humøret, lindrer apati, sløvhet og følelsesmessig spenning, normaliserer søvn og appetitt og øker mental aktivitet. De negative effektene av disse stoffene inkluderer svimmelhet, skjelvinger i lemmer, forvirring. De mest brukte antidepressiva er Pyritinol, Befol.

Normotimikk regulerer upassende uttrykk for følelser. De brukes til å forebygge lidelser som involverer flere syndromer som vises i stadier, for eksempel ved bipolar lidelse. I tillegg har de beskrevne legemidlene en antikonvulsiv effekt. En bivirkning manifesteres i skjelving av lemmer, vektøkning, forstyrrelse av mage-tarmkanalen, umettelig tørste, som deretter fører til polyuri. Utseendet til forskjellige utslett på hudoverflaten er også mulig. De mest brukte saltene er litium, karbamazepin, valpromid.

Nootropics er de mest ufarlige blant stoffene som hjelper til med å kurere mentale patologier. De har en gunstig effekt på kognitive prosesser, forbedrer hukommelsen og øker nervesystemets motstand mot effekten av ulike stressende situasjoner. Noen ganger inkluderer bivirkninger søvnløshet, hodepine og fordøyelsessykdommer. De mest brukte er Aminalon, Pantogam, Mexidol.

Det er også mye brukt, hypnoterapi, forslag, mindre ofte brukt. I tillegg er støtte fra pårørende viktig. Derfor, hvis en kjær lider av en psykisk lidelse, må du forstå at han trenger forståelse, ikke fordømmelse.

Lege ved PsychoMed Medical and Psychological Center

Informasjonen i denne artikkelen er kun ment for informasjonsformål og kan ikke erstatte profesjonell rådgivning og kvalifisert medisinsk hjelp. Hvis du har den minste mistanke om en psykisk lidelse, sørg for å konsultere legen din!

Psykiske lidelser er menneskelige tilstander preget av en endring i psyke og atferd fra normal til destruktiv. Begrepet er tvetydig og har ulike tolkninger innen rettsvitenskap, psykologi og psykiatri.

Litt om konsepter

I følge International Classification of Diseases er ikke psykiske lidelser akkurat det samme som psykiske lidelser eller psykiske lidelser. Dette konseptet gir en generell beskrivelse av ulike typer lidelser i den menneskelige psyken. Fra et psykiatrisk synspunkt er det ikke alltid mulig å identifisere de biologiske, medisinske og sosiale symptomene på en personlighetsforstyrrelse. I bare noen få tilfeller kan en psykisk lidelse være basert på en fysisk lidelse i kroppen. Derfor bruker ICD-10 begrepet "psykisk lidelse" i stedet for "psykisk sykdom".

Etiologiske faktorer

Eventuelle forstyrrelser i den mentale tilstanden til en person er forårsaket av endringer i strukturen eller funksjonene til hjernen. Faktorene som påvirker dette kan deles inn i to grupper:

1. Eksogen, som inkluderer alle eksterne faktorer som påvirker tilstanden til menneskekroppen: industrielle giftstoffer, narkotiske og giftige stoffer, alkohol, radioaktive bølger, mikrober, virus, psykologiske traumer, kraniocerebrale traumer, vaskulære sykdommer i hjernen;
2. Endogen - de immanente årsakene til manifestasjonen av psykologisk forverring. De inkluderer kromosomforstyrrelser, gensykdommer, arvelige sykdommer som kan arves på grunn av et skadet gen.

Men dessverre, på dette stadiet i utviklingen av vitenskapen, er årsakene til mange psykiske lidelser fortsatt ukjente. I dag er hver fjerde person i verden utsatt for en psykisk lidelse eller endring i atferd.

De ledende faktorene i utviklingen av psykiske lidelser inkluderer biologiske, psykologiske, miljømessige faktorer. Psykisk syndrom kan overføres genetisk hos både menn og kvinner, noe som fører til hyppige likheter i karakterene og individuelle spesifikke vaner til noen familiemedlemmer. Psykologiske faktorer kombinerer påvirkning av arv og miljø, noe som kan føre til personlighetsforstyrrelse. Å heve feil familieverdier hos barn øker sjansene deres for å utvikle en psykisk lidelse i fremtiden.

Psykiske lidelser forekommer oftest hos personer med diabetes mellitus, vaskulære sykdommer i hjernen, smittsomme
sykdommer, i en tilstand av hjerneslag. Alkoholisme kan frata en person tilregnelighet, fullstendig forstyrre alle psykofysiske prosesser i kroppen. Symptomer på psykiske lidelser vises også ved konstant bruk av psykoaktive stoffer som påvirker funksjonen til sentralnervesystemet. En høstforverring eller problemer i den personlige sfæren kan forvirre enhver person, introdusere ham til en tilstand av mild depresjon. Derfor, spesielt i høst-vinterperioden, er det nyttig å drikke en kur med vitaminer og medisiner som har en beroligende effekt på nervesystemet.

Klassifisering

For å gjøre det lettere å diagnostisere og behandle statistiske data har Verdens helseorganisasjon utviklet en klassifisering der typene psykiske lidelser er gruppert etter etiologisk faktor og klinisk bilde.

Grupper av psykiske lidelser:

Gruppe	Karakteristisk
Tilstander forårsaket av ulike organiske sykdommer i hjernen.	Disse inkluderer tilstander etter traumatisk hjerneskade, hjerneslag eller systemiske sykdommer. Pasienten kan påvirkes når kognitive funksjoner (hukommelse, tenkning, læring), og "pluss-symptomer" dukker opp: vrangforestillinger, hallusinasjoner, en skarp endring i følelser og stemninger;
Vedvarende mentale endringer som er forårsaket av bruk av alkoholholdige drikkevarer eller narkotika	Dette inkluderer tilstander som er forårsaket av inntak av psykoaktive stoffer som ikke tilhører klassen narkotiske midler: beroligende midler, hypnotika, hallusinogener, løsemidler og andre;
Schizofreni og schizotypiske lidelser	Schizofreni er en kronisk psykologisk sykdom med negative og positive symptomer, preget av spesifikke endringer i personlighetens tilstand. Det manifesterer seg i en skarp endring i personlighetens natur, begå latterlige og ulogiske handlinger, skiftende interesser og fremveksten av uvanlige hobbyer, redusert ytelse og sosial tilpasning. Individet kan helt mangle tilregnelighet og forståelse for hendelsene som finner sted rundt. Hvis manifestasjonene er svake eller anses som en grensetilstand, diagnostiseres pasienten med en schizotypisk lidelse;
Affektive lidelser	Dette er en gruppe sykdommer der humørsvingninger er den viktigste manifestasjonen. Den mest fremtredende representanten for denne gruppen er bipolar lidelse. Også inkludert er manier med eller uten ulike psykotiske lidelser, hypomani. Depresjon av ulike etiologier og forløp er også inkludert i denne gruppen. Vedvarende former for affektive lidelser inkluderer cyklotymi og dystymi.
Fobier, nevroser	Psykotiske og nevrotiske lidelser inkluderer panikkanfall, paranoia, nevroser, kronisk stress, fobier, somatiserte avvik. Tegn på en fobi hos en person kan manifestere seg i forhold til et stort spekter av objekter, fenomener, situasjoner. Klassifiseringen av fobier inkluderer standard: spesifikke og situasjonelle fobier;
Atferdssyndromer som er assosiert med fysiologiske lidelser.	Disse inkluderer en rekke spiseforstyrrelser (anoreksi, bulimi, overspising), søvn (søvnløshet, hypersomni, somnambulisme og andre) og ulike seksuelle dysfunksjoner (frigiditet, svikt i genital respons, for tidlig utløsning, økt libido);
Personlighetsforstyrrelse og atferd i voksen alder	Denne gruppen inkluderer dusinvis av tilstander, som inkluderer brudd på seksuell identifikasjon (transseksualisme, transvestisme), forstyrrelse av seksuell preferanse (fetisjisme, ekshibisjonisme, pedofili, voyeurisme, sadomasochisme), forstyrrelse av vaner og impulser (lidenskap for gambling, pyromani, klptomania og andre ). Spesifikke personlighetsforstyrrelser er vedvarende endringer i atferd som svar på en sosial eller personlig situasjon. Disse tilstandene er kjennetegnet ved symptomatiske: paranoid, schizoid, dissosial personlighetsforstyrrelse og andre;
Mental retardasjon	En gruppe medfødte tilstander, som er preget av en forsinkelse i utviklingen av psyken. Dette manifesteres av en reduksjon i intellektuelle funksjoner: tale, hukommelse, oppmerksomhet, tenkning, sosial tilpasning. Når det gjelder grader, er denne sykdommen delt inn i mild, moderat, moderat og alvorlig, avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Årsakene som kan provosere denne tilstanden inkluderer genetisk predisposisjon, intrauterin vekstretardasjon, traumer under fødsel, mangel på oppmerksomhet i tidlig barndom.
Utviklingsforstyrrelser	En gruppe psykiske lidelser, som inkluderer talevansker, forsinket utvikling av pedagogiske ferdigheter, motorisk funksjon, psykologisk utvikling. Denne tilstanden debuterer tidlig i barndommen og er ofte forbundet med hjerneskade: kurset er konstant, til og med (uten remisjon og forverring);
Nedsatt aktivitet og konsentrasjon, samt ulike hyperkinetiske lidelser	En gruppe tilstander preget av debut i ungdomsårene eller barndommen. Her er det et brudd på oppførsel, forstyrrelse av oppmerksomhet. Barn er slemme, hyperaktive, noen ganger til og med litt aggressive.

Myter

Nylig har det blitt moderne å tilskrive humørsvingninger eller bevisst pretensiøs oppførsel til en ny type psykisk lidelse. Selfies kan trygt tilskrives dette.

Selfies - tendensen til å stadig ta bilder av deg selv med et mobilkamera og laste dem opp til sosiale nettverk. For et år siden blinket nyheter i nyhetsfeedene om at psykiatere i Chicago hadde identifisert symptomene på denne nye avhengigheten. I den episodiske fasen tar en person bilder av seg selv mer enn 3 ganger om dagen og legger ikke ut bilder som alle kan se. Den andre fasen er preget av å fotografere seg selv mer enn 3 ganger om dagen og legge dem ut på sosiale nettverk. I det kroniske stadiet tar personen sine egne bilder i løpet av dagen og laster dem opp mer enn seks ganger om dagen.

Disse dataene er ikke bekreftet av noen vitenskapelig forskning, så vi kan si at denne typen nyheter er designet for å tiltrekke oppmerksomhet til et bestemt moderne fenomen.

Symptomer på psykiske lidelser

Symptomene på psykiske lidelser er ganske store og varierte. Her skal vi se på hovedtrekkene deres:

Utsikt	Underart	Karakteristisk
Sensopati - et brudd på taktil og nervøs følsomhet	Hyperestesi	forverring av mottakelighet for vanlige stimuli,
	Hypestesi	redusert følsomhet for synlige stimuli
	Senestopati	en følelse av å klemme, brenne, rive, spre seg fra forskjellige deler av kroppen
Ulike typer hallusinasjoner	ekte	Objektet er i det virkelige rommet, "utenfor hodet"
	Pseudohallusinasjoner	Opplevd gjenstand "inne" pasienten
	Illusjoner	Forvrengt oppfatning av et ekte objekt
	Endre oppfatningen av kroppsstørrelsen din	Metamorfopsi

Mulig forverring av tankeprosessen: dens akselerasjon, usammenheng, sløvhet, utholdenhet, grundighet.

Pasienten kan utvikle delirium (en fullstendig forvrengning av ideen og avvisning av andre synspunkter på et gitt spørsmål) eller ganske enkelt tvangsmessige fenomener - ukontrollert manifestasjon av vanskelige minner, tvangstanker, tvil, frykt hos pasienter.

Bevissthetsforstyrrelser inkluderer: forvirring, depersonalisering, derealisering. Psykiske lidelser kan også ha hukommelsessvikt i sitt kliniske bilde: paramnesi, dysmnesi, amnesi. Dette inkluderer også søvnforstyrrelser, forstyrrende drømmer.

Pasienten kan oppleve tvangstanker:

• Lindret: tvangsmessig telling, gjenkalling av navn, datoer i minnet, dekomponering av ord til komponenter, "fruktløs filosofering";
• Figurativt: frykt, tvil, tvangstanker;
• Besitter: en person ønsketenkning. Oppstår ofte etter tap av en kjær;
• Tvangshandlinger: mer som ritualer (vask hendene et visst antall ganger, trekk den låste inngangsdøren). Pasienten er trygg på at dette bidrar til å forhindre noe forferdelig.

Noen ganger ser det ut til at en du er glad i har blitt gal.

Eller det begynner å gå ned. Hvordan finne ut at "taket har gått", og det virket ikke for deg?

I denne artikkelen vil du lære om 10 hovedsymptomer på psykiske lidelser.

Det er en vits blant folket: «Det finnes ingen mentalt friske mennesker, det er undergransket mennesker». Dette betyr at individuelle tegn på psykiske lidelser kan finnes i oppførselen til enhver person, og det viktigste er ikke å falle inn i et manisk søk ​​etter passende symptomer fra andre.

Og poenget er ikke engang at en person kan bli farlig for samfunnet eller seg selv. Noen psykiske lidelser oppstår som en konsekvens av organisk hjerneskade, som krever umiddelbar behandling. Forsinkelse kan koste en person ikke bare mental helse, men også livet.

Noen symptomer, tvert imot, blir noen ganger sett på av andre som manifestasjoner av dårlig karakter, løssluppenhet eller latskap, når de faktisk er manifestasjoner av sykdommen.

Spesielt blir ikke depresjon av mange ansett som en sykdom som krever seriøs behandling. "Ta deg sammen! Slutt å syte! Du er svak, du burde skamme deg! Slutt å grave i deg selv og alt vil gå over!" – slik formaner pårørende og venner pasienten. Og han trenger hjelp fra en spesialist og langtidsbehandling, ellers kommer han ikke ut.

Utbruddet av senil demens eller tidlige symptomer på Alzheimers sykdom kan også forveksles med aldersrelatert nedgang i intelligens eller dårlig humør, men faktisk er det på tide å begynne å lete etter en sykepleier til å ta vare på pasienten.

Hvordan finne ut om det er verdt å bekymre seg for en slektning, kollega eller venn?

Tegn på en psykisk lidelse

Denne tilstanden kan følge med enhver psykisk lidelse og mange av de somatiske sykdommene. Asteni kommer til uttrykk i svakhet, lav ytelse, humørsvingninger, økt følsomhet. Personen begynner lett å gråte, blir umiddelbart irritert og mister fatningen. Ofte er asteni ledsaget av søvnforstyrrelser.

Obsessive tilstander

Et bredt spekter av tvangstanker inkluderer mange manifestasjoner: fra konstant tvil, frykt som en person ikke er i stand til å takle, til et uimotståelig ønske om renhet eller å utføre visse handlinger.

Under kraften til en tvangstilstand kan en person reise hjem flere ganger for å sjekke om han har slått av strykejernet, gassen, vannet og om han har lukket døren med en nøkkel. En obsessiv frykt for en ulykke kan føre til at pasienten utfører visse ritualer som den lidende tror kan avverge problemer. Hvis du legger merke til at vennen din eller slektningen din vasker hendene sine i timevis, har blitt altfor pysete og alltid er redd for å pådra seg noe, er dette også en besettelse. Ønsket om å ikke tråkke på sprekker i asfalten, flisfuger, unngå visse typer transport eller folk i klær av en bestemt farge eller type er også en tvangstanker.

Stemningsendringer

Melankoli, depresjon, et ønske om selvanklager, å snakke om egen verdiløshet eller synd, om døden kan også vise seg å være symptomer på sykdommen. Du bør også være oppmerksom på andre manifestasjoner av utilstrekkelighet:

• Unaturlig lettsindighet, uforsiktighet.
• Dårskap, ikke typisk for alder og karakter.
• En euforisk tilstand, optimisme som ikke har grunnlag.
• Oppstyr, pratsomhet, manglende evne til å konsentrere seg, forvirret tenkning.
• Økt selvtillit.
• Projeksjon.
• Styrking av seksualitet, utryddelse av naturlig beskjedenhet, manglende evne til å begrense seksuelle lyster.

Du har grunn til bekymring hvis din kjære begynner å klage over uvanlige opplevelser i kroppen. De kan være ekstremt ubehagelige eller bare irriterende. Dette er følelser av å klemme, brenne, røre «noe inni», «rasling i hodet». Noen ganger kan slike opplevelser være et resultat av svært reelle somatiske sykdommer, men ofte indikerer senestopatier tilstedeværelsen av et hypokondrisk syndrom.

Hypokondri

Det kommer til uttrykk i manisk bekymring for tilstanden til egen helse. Undersøkelser og prøvesvar kan tyde på fravær av sykdommer, men pasienten tror ikke og krever stadig flere undersøkelser og seriøs behandling. En person snakker nesten utelukkende om helsen sin, kryper ikke ut av klinikker og krever å bli behandlet som en pasient. Hypokondri går ofte hånd i hånd med depresjon.

Illusjoner

Illusjoner og hallusinasjoner bør ikke forveksles. Illusjoner får en person til å oppfatte virkelige objekter og fenomener i en forvrengt form, mens en person i hallusinasjoner føler noe som egentlig ikke eksisterer.

Eksempler på illusjoner:

• mønsteret på tapetet ser ut som en plexus av slanger eller ormer;
• størrelsene på gjenstander oppfattes i en forvrengt form;
• lyden av regndråper i vinduskarmen ser ut til å være de forsiktige skrittene til noen forferdelige;
• skyggene av trærne blir til forferdelige skapninger, krypende med skremmende hensikter osv.

Hvis utenforstående kanskje ikke engang gjetter om tilstedeværelsen av illusjoner, kan mottakelighet for hallusinasjoner manifestere seg mer merkbart.

Hallusinasjoner kan påvirke alle sanser, det vil si være visuelle og auditive, taktile og smakfulle, luktende og generelle, og også kombineres i en hvilken som helst kombinasjon. For pasienten virker alt han ser, hører og føler helt ekte. Han tror kanskje ikke at alt dette ikke blir følt, hørt eller sett av de rundt ham. Han kan oppfatte deres forvirring som en konspirasjon, bedrag, hån, bli irritert over at de ikke forstår ham.

Med auditive hallusinasjoner hører en person alle slags lyder, utklipp av ord eller sammenhengende setninger. "Stemmer" kan gi kommandoer eller kommentere hver handling av pasienten, le av ham eller diskutere tankene hans.

Smak- og lukthallusinasjoner gir ofte en følelse av en ubehagelig egenskap: en støtende smak eller lukt.

Med taktile hallusinasjoner virker det for pasienten som om noen biter, tar på, kveler ham, at insekter kryper på ham, at noen skapninger invaderer kroppen hans og der beveger de seg eller spiser kroppen fra innsiden.

Utad er mottakelighet for hallusinasjoner uttrykt i samtaler med en usynlig samtalepartner, plutselig latter eller konstant intens lytting til noe. Pasienten kan riste noe av seg hele tiden, skrike, undersøke seg selv med et opptatt blikk, eller spørre andre om de ser noe på kroppen hans eller i det omkringliggende rommet.

Rave

Vrangforestillinger følger ofte med psykose. Delirium er basert på feilvurderinger, og pasienten opprettholder hardnakket sin falske overbevisning, selv om det er åpenbare motsetninger med virkeligheten. Vrangforestillinger får en oververdi, en betydning som bestemmer all atferd.

Vrangforestillingsforstyrrelser kan uttrykkes i en erotisk form, eller i en overbevisning i deres store oppdrag, i avstamning fra en adelig familie eller romvesener. Pasienten kan tenke at noen prøver å drepe eller forgifte ham, rane eller kidnappe ham. Noen ganger innledes utviklingen av en vrangforestillingstilstand av en følelse av uvirkelighet i omverdenen eller ens egen personlighet.

Samling eller overdreven raushet

Ja, enhver samler kan være mistenksom. Spesielt i tilfeller der samling blir en besettelse, dominerer hele livet til en person. Dette kan uttrykkes i ønsket om å slepe ting som er funnet i søppelet inn i huset, samle mat, ikke ta hensyn til utløpsdatoene, eller å plukke opp herreløse dyr i mengder som overstiger evnen til å gi dem normal omsorg og forsvarlig vedlikehold.

Ønsket om å gi bort all eiendom, overdreven sløsing kan også betraktes som et mistenkelig symptom. Spesielt i tilfelle når en person ikke tidligere var preget av generøsitet eller altruisme.

Det er mennesker som er usosiale og lite kommunikative i kraft av sin karakter. Dette er normalt og bør ikke gi mistanke om schizofreni og andre psykiske lidelser. Men hvis en født munter person, sjelen til selskapet, en familiemann og en god venn plutselig begynner å ødelegge sosiale bånd, blir usosial, viser kulde mot de som var kjære for ham inntil nylig, er dette en grunn til bekymring for hans mental Helse.

En person blir slurvete, slutter å ta vare på seg selv, i samfunnet kan han begynne å oppføre seg sjokkerende - å begå handlinger som anses som usømmelige og uakseptable.

Hva å gjøre?

Det er svært vanskelig å ta den riktige avgjørelsen i tilfelle det er mistanke om psykisk lidelse hos noen som står deg nær. Kanskje personen bare har en vanskelig periode i livet, og atferden hans har endret seg nettopp av denne grunn. Ting vil bli bedre – og alt vil gå tilbake til det normale.

Men det kan vise seg at symptomene du merker er en manifestasjon av en alvorlig medisinsk tilstand som må behandles. Spesielt onkologiske sykdommer i hjernen fører i de fleste tilfeller til en eller annen psykisk lidelse. Forsinket behandlingsstart kan være dødelig i dette tilfellet.

Andre sykdommer må behandles i tide, men pasienten selv merker kanskje ikke endringene som skjer med ham, og bare pårørende kan påvirke tingenes tilstand.

Det er imidlertid et annet alternativ: Tendensen til å se potensielle pasienter på en psykiatrisk klinikk hos alle rundt seg kan også vise seg å være en psykisk lidelse. Før du ringer en ambulanse for en nabo eller slektning, prøv å analysere din egen tilstand. Hva om du må begynne med deg selv? Husker du vitsen om de undereksaminerte?

"Det er en spøk i hver vits" ©