Bivirkninger av nitroglyserin er forstørrelse av koronararteriene. Hva Nitroglycerin hjelper fra: effekt på hjerte og blodårer, indikasjoner, kontraindikasjoner og bivirkninger. Resepsjonens forholdsregler

Nitroglycerin er et organisk nitratmiddel, hovedsakelig en venøs dilatator. Nitrater er i stand til å frigjøre nitrogenoksid fra molekylet deres, som er en naturlig endotelavslappende faktor - en mediator for direkte aktivering av guanylatcyklase. En økning i konsentrasjonen av cGMP fører til avslapning av glatte muskelfibre, hovedsakelig venoler og vener. Har antianginal og antispasmodisk effekt, slapper av glatte muskelceller i veggene i blodårene, bronkiene, fordøyelseskanalen, galleveiene og urinlederne. Når det administreres intravenøst, forårsaker det en reduksjon i forbelastningen på hjertet på grunn av utvidelsen av de perifere venene. Reduserer blodstrømmen til høyre atrium, bidrar til å redusere trykket i lungesirkulasjonen og regresjon av symptomer ved lungeødem, reduserer afterload, myokardial oksygenbehov (ved å redusere preload, afterload og spenning i ventrikkelveggene på grunn av en reduksjon i hjertevolum) . Fremmer omfordeling av koronar blodstrøm i området med redusert blodsirkulasjon. Det har en sentral hemmende effekt på den sympatiske vaskulære tonen, og hemmer den vaskulære komponenten i dannelsen av smertesyndrom. Det forårsaker utvidelse av meningealkarene, noe som forklarer utseendet til en spesifikk "nitrat"-hodepine. Ved langvarig eller hyppig bruk av langtidsvirkende nitrater kan toleranse utvikles. Etter en pause i behandlingen er følsomheten for nitrater gjenopprettet. For å forhindre utvikling av toleranse, anbefales det å observere et intervall med daglig inntak av nitrater (8-12 timer), helst om natten. For de fleste pasienter er denne behandlingen mer effektiv enn kontinuerlig behandling. Ved bruk av sublinguale former stopper et angrep av angina pectoris etter 1,5 minutter, de hemodynamiske og antianginale effektene vedvarer i opptil 30 minutter. Retard-tabletter kan forhindre utvikling av angina-anfall.
Nitroglycerin absorberes raskt og fullstendig fra overflaten av slimhinnene og gjennom huden. Når det tas oralt, er biotilgjengeligheten ikke mer enn 10 % sammenlignet med nitroglyserin administrert sublingualt (effekten av primær passasje gjennom leveren). Ved sublingual, bukkal og intravenøs administrering er presystemisk metabolisme utelukket, og det aktive stoffet kommer direkte inn i den systemiske sirkulasjonen. Ved sublingual administrering i en dose på 0,5 mg er biotilgjengeligheten nesten 100 %, maksimal konsentrasjon i blodplasma observeres etter 5 minutter. Opptil 60 % av nitroglyserin binder seg til blodplasmaproteiner. Det metaboliseres raskt med deltakelse av nitratreduktase, med dannelse av di- og mononitrater (bare isosorbid-5-mononitrat er aktiv), den endelige metabolitten er glyserol. Det skilles ut i urinen som metabolitter. Den totale clearance er 25-30 l / min, halveringstiden er 4-5 minutter. Ved intravenøs administrering er halveringstiden 1-3 minutter, total clearance er 30-78 l / min. Det aktive stoffet metaboliseres raskt i leveren av glutationreduktase, som virker på organiske nitrater. I tillegg metaboliseres nitroglyserin i erytrocytter ved bruk av enzymatiske reaksjoner med deltakelse av sulfhydrylradikaler, så vel som når de interagerer med redusert hemoglobin.

Indikasjoner for bruk av stoffet Nitroglycerin

Iskemisk hjertesykdom - angina pectoris, inkludert i postinfarktperioden; for intravenøs administrasjon - en akutt periode med hjerteinfarkt (inkludert de som er komplisert av akutt venstre ventrikkelsvikt), ustabil og postinfarkt angina pectoris, lungeødem, kontrollert arteriell hypotensjon under operasjon for å redusere blødning i operasjonsfeltet, okklusjon av den sentrale retinalarterien.

Påføring av stoffet nitroglyserin

Innvendig, sublingualt, intravenøst. Eliminering av angina pectoris. Sublingualt (en tablett eller kapsel med en løsning holdes under tungen til den er fullstendig absorbert, uten å svelge), umiddelbart etter smertestart - 0,5-1 mg per dose. Om nødvendig, for å oppnå en raskere effekt, bør kapselen bites gjennom umiddelbart, du kan gjenta kapselinntaket etter 30-40 minutter. Vanligvis vises den antianginale effekten innen 0,5-2 minutter, i noen tilfeller - innen 4-5 minutter. I fravær av antianginal virkning i løpet av de første 5 minuttene, er det nødvendig å foreskrive ytterligere 0,5 mg nitroglyserin. I fravær av en terapeutisk effekt etter 2-3 ganger administrering, bør sannsynligheten for utvikling av hjerteinfarkt tas i betraktning.
Når du bruker 1% løsning av nitroglyserin for å stoppe et angrep, påføres 2-3 dråper løsning på et lite stykke sukker og holdes i munnen uten å svelge til det er fullstendig absorbert. Virkningsvarigheten etter sublingual administrering er ca. 45 minutter.
Ved hyppige anfall av angina pectoris er det tilrådelig å foreskrive langvarige former for nitrater. Hvis et angrep av angina pectoris utvikler seg mot bakgrunnen av behandling med langvarige former for nitrater, må nitroglyserin tas sublingualt for å stoppe et akutt angrep. Toleranse for sublinguale former for nitroglyserin utvikler seg sjelden, men med utviklingen hos noen pasienter, må dosen økes gradvis, og bringe den til 2-3 tabletter.
Nitroglycerin med langvarig virkning, beregnet på forebygging av angina pectoris, tas oralt, vasket ned med vann før du spiser. I milde tilfeller - 0,0029-0,0058 g 2-3 ganger om dagen. I mer alvorlige tilfeller - 0,0052-0,01 g 2-3 ganger om dagen. Maksimal daglig dose er 0,0348 g. På grunn av at biotilgjengeligheten av nitroglyserin fra retardtabletter er lav, anbefales det, med god toleranse, å ta 1-3 tabletter samtidig regelmessig 3-4 ganger daglig eller med jevne mellomrom. - 30-40 minutter før forventet fysisk aktivitet. Hvis den terapeutiske effekten er utilstrekkelig, kan dosen økes gradvis (men ikke mer enn 2 tabletter per 1 dose), og etter begynnelsen av den terapeutiske effekten kan den reduseres.
Aerosol for sublingual bruk: for å lindre et angrep av angina pectoris - 0,4-0,8 mg ved å trykke på doseringsventilen, fortrinnsvis i sittende stilling, mens du holder pusten med intervaller på 30 s; etter det bør du lukke munnen i noen sekunder. Om nødvendig gjentatt administrering, men ikke mer enn 1,2 mg innen 15 minutter. For å forhindre et angrep - 0,4 mg 5-10 minutter før lasting. Ved akutt venstre ventrikkelsvikt, utvikling av lungeødem - 1,6 mg eller mer i løpet av kort tid.
Behandling med nitroglyserin for intravenøs administrasjon bør utføres, individuelt innstilling av administrasjonshastigheten for løsningen. Administreres gjennom en automatisk dispenser eller gjennom et konvensjonelt IV-infusjonssystem. Ved bruk av et PVC-rørsystem absorberes det aktive stoffet og tapene på rørveggene er opptil 60 % (det anbefales å bruke polyetylen- og glassrør). Løsningen kollapser raskt i lyset, derfor må flaskene og transfusjonssystemet skjermes med et ugjennomsiktig materiale. Vanligvis brukes en infusjonsløsning med en konsentrasjon på 100 μg / ml: den konsentrerte løsningen fortynnes med 0,9 % natriumkloridløsning eller 5 % dekstroseløsning og injiseres intravenøst ​​med en starthastighet på 5 μg / min. Injeksjonshastigheten kan økes hvert 3.-5. minutt med 5 μg/min (avhengig av effekt, hjertefrekvens, sentralvenetrykk og systolisk blodtrykk, som kan reduseres med 10-25 % av det initiale, men bør ikke være lavere enn 90 mm Hg. Art.). Dersom den terapeutiske effekten ikke oppnås ved en injeksjonshastighet på 20 μg/min, kan administrasjonshastigheten økes med 10-20 μg/min. Når en respons oppstår (spesielt en reduksjon i blodtrykket), utføres ikke en ytterligere økning i infusjonshastigheten eller utføres med lengre intervaller. For å oppnå en god effekt overstiger administrasjonshastigheten av 0,01% løsning av nitroglyserin vanligvis ikke 100 μg / min (1 ml / min). I fravær av effekt på grunn av bruk av nitroglyserin i lavere doser og ved et akseptabelt blodtrykksnivå, kan administreringshastigheten for 0,01% løsning nå 300-400 μg / min (3-4 ml / min). Ytterligere økning i infusjonshastigheten er upraktisk. Varigheten av bruken bestemmes av kliniske indikasjoner og kan være 2-3 dager.

Kontraindikasjoner for bruk av stoffet Nitroglycerin

Overfølsomhet for nitroglyserin; for intravenøs administrering (relative kontraindikasjoner) - traumatisk hjerneskade, økt intrakranielt trykk, hjertetamponade, konstriktiv perikarditt, hypovolemi (må korrigeres før bruk av nitroglyserin).

Bivirkninger av stoffet Nitroglycerin

svimmelhet, "nitrat" ​​hodepine, takykardi, rødme i huden, varmefølelse, redusert blodtrykk; sjelden (hovedsakelig ved overdose) - ortostatisk kollaps, cyanose; følelse av munntørrhet, kvalme, oppkast, magesmerter; sjelden (hovedsakelig ved overdose) - angst, psykotiske reaksjoner, sløvhet, desorientering; sjelden - allergiske reaksjoner (kløe, utslett); lokale reaksjoner ved transdermal applikasjon: rødming og kløe i huden, brennende følelse, allergisk kontakteksem; tåkesyn, generell svakhet, hypotermi, methemoglobinemi.

Spesielle instruksjoner for bruk av stoffet Nitroglycerin

Det brukes med forsiktighet, tatt i betraktning mulig risiko, med en nylig traumatisk hjerneskade, akutt hjerteinfarkt (risiko for senking av blodtrykket og takykardi, som kan øke iskemi), glaukom (risiko for økt intraokulært trykk), alvorlig anemi, hypertyreose, arteriell hypotensjon med lav systolisk AD (kan forverre tilstanden ved å forårsake paradoksal bradykardi og angrep av angina pectoris), hypertrofisk kardiomyopati (muligens hyppigere anfall av angina pectoris), alvorlig nyresvikt, leversvikt (risiko for utvikling av methemoglobinemi under), graviditet og amming hos barn.
Ved akutt hjerteinfarkt eller akutt hjertesvikt bør det kun brukes med nøye klinisk observasjon og overvåking av hemodynamiske parametere. For å forhindre en økning i frekvensen av angina-anfall, bør brå abstinens unngås.
I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig å avstå fra å kjøre kjøretøy og delta i potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner.
Mens du tar nitroglyserin, kan en betydelig reduksjon i blodtrykket og utseendet av svimmelhet oppstå med en skarp overgang til en oppreist stilling fra liggende eller sittende stilling; ved inntak av etanol, trening og i varmt vær. Det er også mulig å øke angina pectoris med en kraftig reduksjon i blodtrykk, iskemi opp til hjerteinfarkt og plutselig død. Ved hyppig bruk uten intervaller kan nitrattoleranse utvikles, noe som krever en økning i dosen. Alvorlighetsgraden av hodepine mens du tar nitroglyserin kan reduseres ved å redusere nitroglyserindosen og/eller samtidig ta validol.

Legemiddelinteraksjoner Nitroglycerin

Samtidig bruk med vasodilatorer, antihypertensiva, ACE-hemmere, β-adrenerge reseptorblokkere, kalsiumantagonister, prokainamid, trisykliske antidepressiva, MAO-hemmere, fosfodiesterasehemmere og etanol forsterker den hypotensive effekten av nitroglyserin. Forskrivning med dihydroergotamin kan føre til en økning i innholdet i blodet og til en økning i blodtrykket (økt biotilgjengelighet av dihydroergotamin). Man bør passe på å kombinere nitroglyserin med heparin.

Overdosering av stoffet Nitroglycerin, symptomer og behandling

Det manifesteres ved en reduksjon i blodtrykket (under 90 mm Hg), ortostatiske reaksjoner, reflekstakykardi, hodepine, svimmelhet, døsighet, feber, kvalme, oppkast, med en betydelig overdose (mer enn 20 mg / kg) - kollaps, cyanose , methemoglobinemi, dyspné og takypné. Med utviklingen av symptomer på en overdose, stoppes videre administrering, plasteret fjernes. Hodeenden av sengen skal senkes og pasientens ben heves. Som regel normaliseres blodtrykket innen 15-20 minutter etter avsluttet administrasjon av nitroglyserin, deretter kan administrasjonen fortsettes etter at infusjonshastigheten er reetablert. For å korrigere blodtrykket er det mulig å bruke fenylefrin, adrenalin og andre vasokonstriktorer. Med methemoglobinemi, avhengig av alvorlighetsgraden, er askorbinsyre 1 g foreskrevet oralt eller i form av et natriumsalt i / v; IV metylenblått 0,1-0,15 ml / kg 1% løsning (opptil 50 ml), oksygenbehandling, hemodialyse, utveksling av blodoverføring.

Liste over apotek hvor du kan kjøpe nitroglyserin:

  • St. Petersburg

Nitroglycerin: bruksanvisning og anmeldelser

Latinsk navn: Nitroglycerin

ATX-kode: C01DA02

Aktivt stoff: nitroglyserin (nitroglyserin)

Produsent: NPF Mikrokhim, LLC Experimental Plant GNTSLS (Ukraina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medico-technological holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Biomed" dem. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Russland)

Beskrivelse og bildeoppdatering: 16.08.2019

Nitroglycerin er et vasodilator medikament som brukes til å lindre angina-anfall.

Slipp form og komposisjon

Nitroglycerin er tilgjengelig i følgende doseringsformer:

  • Sublinguale tabletter: nesten hvite eller hvite, flat-sylindriske, med en ru overflate (40 tabletter i et polymerrør, tett forseglet med en polymerpropp, 1 rør hver i en pappeske);
  • Dosert sublingual spray: fargeløs, gjennomsiktig (i hetteglass eller sylindre med 200 doser (10 ml), 1 flaske eller ballong i en pappeske, komplett med en mekanisk doseringspumpe);
  • Konsentrat for tilberedning av infusjonsvæske: fargeløst, gjennomsiktig (i ampuller på 2, 5 eller 10 ml, 5 ampuller i blisterpakninger, 1, 2 eller 10 pakninger i en pappeske).

Sammensetningen av 1 sublingual tablett inkluderer:

  • Aktivt stoff: nitroglyserin - 0,5 mg (i form av 100% stoff);
  • Hjelpekomponenter: sukker (sukrose) - 7,9 mg, glukose (dekstrose) - 9,3 mg, potetstivelse - 9,3 mg.

Sammensetningen av 1 dose av den sublinguale sprayen inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: nitroglyserin - 0,4 mg;
  • Hjelpekomponenter: 95 % etanol (i form av en 1 % løsning).

Sammensetningen av 1 ml konsentrat for tilberedning av infusjonsløsning inkluderer:

  • Aktiv ingrediens: nitroglyserin - 1 mg;
  • Hjelpekomponenter: dekstrose, natriumklorid, kaliumdihydrogenfosfat, vann til injeksjonsvæsker.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk

Nitroglycerin er en perifer vasodilator som hovedsakelig virker på venøse kar. Effekten skyldes hovedsakelig en reduksjon i myokardialt oksygenbehov på grunn av en reduksjon i preload (en reduksjon i blodstrømmen til høyre atrium og utvidelse av perifere venøse kar) og etterbelastning (en reduksjon i total perifer vaskulær motstand).

Nitroglycerin er i stand til å frigjøre nitrogenoksid fra molekylet, som er en naturlig endotelavslappende faktor. Forbindelsen øker konsentrasjonen av syklisk guanosinmonofosfatase inne i cellen, noe som forhindrer penetrasjon av kalsiumioner i glatte muskelceller og provoserer avslapning. Avslapping av den glatte muskulaturen i karveggen fører til vasodilatasjon, noe som reduserer belastningen på hjertet og myokardialt oksygenbehov. Utvidelse av koronarkar forbedrer koronar blodstrøm og omfordeling i områder preget av redusert blodsirkulasjon, noe som stimulerer transporten av oksygen til myokardiet.

En reduksjon i venøs retur fører til en reduksjon i trykket i lungesirkulasjonen og fyllingstrykket, en forbedring av blodtilførselen til de subendokardiale lagene og en tilbakegang av symptomer som er karakteristiske for lungeødem. Nitroglycerin er preget av en sentral hemmende effekt på den sympatiske vaskulære tonen og undertrykkelse av den vaskulære komponenten som er ansvarlig for dannelsen av smertesyndrom. Det provoserer også utvidelsen av hjernehinnekarene, noe som forårsaker hodepine etter å ha tatt det, og slapper av de glatte muskelcellene i bronkiene, tynn- og tykktarmen, spiserøret, deres lukkemuskler, galleveier, galleblæren, urinveiene.

Bruken av sublinguale former lar deg vanligvis stoppe et angrep av angina pectoris innen 1,5 minutter etter oral administrering, og den antianginale effekten varer i 30-60 minutter.

Farmakokinetikk

Nitroglycerin absorberes raskt og nesten fullstendig fra overflaten av slimhinnene i munnhulen. Når det tas sublingualt, går det umiddelbart inn i den systemiske sirkulasjonen. Biotilgjengeligheten til stoffet er 100 %, siden den primære levernedbrytningen av stoffet er utelukket. Den maksimale konsentrasjonen av nitroglyserin i blodplasmaet bestemmes etter 4-5 minutter. Metabolismen av et stoff utføres ganske raskt med deltakelse av nitratreduktase. I dette tilfellet dannes mono- og dinitrater. Bare isosorbid-5-mononitrat viser farmakologisk aktivitet. Den endelige metabolitten er glyserol.

Legemidlet utmerker seg ved et veldig stort distribusjonsvolum (1,2–3,3 l / kg). Graden av binding til blodplasmaproteiner er 60 %. Nitroglycerin skilles ut i urinen i form av metabolitter (mindre enn 1% av dosen som tas utskilles uendret), total clearance er 25-30 l / min (med infusjon - opptil 78 l / min). Etter oral sublingual administrering av stoffet varierer halveringstiden fra blodplasma fra 2,5 til 4,4 minutter (med infusjon - fra 1 til 3 minutter). Sirkulerende nitroglyserin binder seg sterkt til erytrocytter og akkumuleres i veggene i blodårene.

Indikasjoner for bruk

Indikasjoner for bruk av nitroglyserin er:

  • Angina pectoris (lindring og kortsiktig forebygging av angina-anfall før følelsesmessig stress eller fysisk anstrengelse);
  • Akutt hjerteinfarkt, inkludert komplisert av akutt venstre ventrikkelsvikt (infusjonsløsning);
  • Lungeødem (infusjonsløsning);
  • Ustabil angina (infusjonsoppløsning).

Kontraindikasjoner

Absolutt:

  • Kollapse;
  • Alder opp til 18 år (effektiviteten og sikkerheten ved bruk av nitroglyserin for denne aldersgruppen av pasienter er ikke fastslått);
  • Overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.

Avhengig av doseringsformen, er ytterligere absolutte kontraindikasjoner for bruk av nitroglyserin følgende sykdommer/tilstander:

  • Glukose-galaktose malabsorpsjon (sublinguale tabletter);
  • Sjokk (sublingual spray og tabletter);
  • Kardiogent sjokk, bortsett fra når det tas tiltak for å opprettholde endediastolisk trykk (sublingual spray);
  • Alvorlig hypotensjon med systolisk blodtrykk under 90 mm Hg. Kunst. (sublingual spray);
  • Konstriktiv perikarditt (sublingual spray);
  • Angina pectoris assosiert med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (sublingual spray);
  • Akutt hjerteinfarkt og kronisk hjertesvikt med lavt venstre ventrikkelfyllingstrykk (sublingual spray);
  • Perikardiell tamponade (sublingual spray);
  • Eventuelle tilstander forbundet med økt intrakranielt trykk (sublingual spray);
  • Alvorlig mitral- og/eller aortaklaffstenose, primær pulmonal hypertensjon (sublingual spray);
  • Samtidig bruk med fosfodiesterase-5-hemmere, inkludert vardenafil, sildenafil, tadalafil (sublinguale tabletter og spray).

I henhold til instruksjonene skal nitroglyserin brukes med forsiktighet etter å ha vurdert nytte/risiko-forholdet:

  • hemorragisk slag;
  • Alvorlig anemi;
  • Tyreotoksikose;
  • Alvorlig nyresvikt;
  • glaukom med lukket vinkel;
  • Nylige hodeskader;
  • Intrakraniell hypertensjon;
  • Hjertetamponade (sublinguale tabletter og infusjonsløsning);
  • Nedsatt leverfunksjon (sublinguale tabletter og infusjonsoppløsning), alvorlig nedsatt leverfunksjon (sublingual spray);
  • Arteriell hypotensjon med lavt systolisk trykk - mindre enn 90 mm Hg. Kunst. (sublinguale tabletter og infusjonsløsning);
  • Ortostatisk hypotensjon og en tendens til å utvikle ortostatisk hypotensjon (sublingual spray);
  • Alkoholmisbruk (sublingual spray);
  • Epilepsi (sublingual spray);
  • migrene (sublingual spray);
  • Konstriktiv perikarditt (sublinguale tabletter og infusjonsløsning);
  • Isolert mitralstenose (sublinguale tabletter og infusjonsløsning);
  • Hypertrofisk kardiomyopati (sublinguale tabletter og infusjonsløsning);
  • Giftig lungeødem (infusjonsløsning);
  • Idiopatisk hypertrofisk subaortastenose (sublinguale tabletter), aortastenose (infusjonsløsning);
  • Akutt hjerteinfarkt, kronisk hjertesvikt med lavt venstre ventrikkelfyllingstrykk (sublinguale tabletter og infusjonsløsning);
  • Ukontrollert hypovolemi med normalt eller lavt trykk i lungearterien hos pasienter med hjertesvikt (infusjonsløsning);
  • Sjokk, inkludert kardiogent sjokk, unntatt i tilfeller med tilstrekkelig høyt fyllingstrykk av venstre ventrikkel, inkl. forsynt med legemidler med positiv inotrop effekt eller intraaorta motpulsering (infusjonsløsning);
  • Hjerneblødning (infusjonsløsning);
  • Alvorlig cerebral aterosklerose (infusjonsløsning);
  • Graviditet og amming (for alle former for stoffet);
  • Eldre alder (infusjonsoppløsning).

Instruksjoner for bruk av nitroglyserin: metode og dosering

Sublinguale tabletter

For å forhindre komplikasjoner, anbefales Nitroglycerin å tas som anvist av en lege.

Nitroglycerintabletter tas (sublingualt) under tungen, holdes i munnen til de er fullstendig absorbert, uten å svelge.

Nitroglycerin bør tas umiddelbart når de første tegnene på et angina-anfall vises eller før den forventede fysiske anstrengelsen eller følelsesmessig stress. Enkel dose - 1 tablett. Ved stabil angina pectoris kan effekten komme fra en lavere dose, i dette tilfellet anbefales resten av tabletten, som ikke rakk å løse seg opp, spyttes ut. I de fleste tilfeller (75 % av pasientene) noteres bedring innen de første 3 minuttene etter bruk av nitroglyserin.

Hvis angrepet av angina pectoris ikke stoppes innen 5 minutter, bør du ta ytterligere 1 tablett.

Hvis det ikke er noen terapeutisk effekt etter å ha tatt 2 tabletter nitroglyserin, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Sublingual spray

Det injiseres inn i eller under tungen, fortrinnsvis i sittende stilling, mens du holder pusten. Etter sprøyting svelges ikke sprayen umiddelbart, men holdes ved å lukke munnen i noen sekunder.

For å unngå komplikasjoner, bør Nitroglycerin brukes som anvist av en lege.

Når de første tegnene på et angina-anfall vises, administreres 1-2 doser av en spray (avhengig av alvorlighetsgraden). Om nødvendig er det mulig å introdusere ytterligere 1 dose, men ikke mer enn 3 doser (1,2 mg) innen 15 minutter.

Hvis tilstanden ikke har blitt bedre etter å ha tatt 3 doser i 15 minutter, bør du konsultere legen din.

Maksimal enkeltdose er 3 spraydoser.

Hvis indikasjonen for bruk av nitroglyserin er forebygging av angina-angrep, brukes stoffet i 1 dose 5-10 minutter før forventet belastning eller stress.

Ikke rist spraypakken før bruk. Hold flasken oppreist når du sprayer.

Infusjonsløsning

Hastigheten for intravenøs injeksjon av nitroglyserin velges individuelt, under hensyntagen til blodtrykk, hjertefrekvens, sentralt venetrykk, EKG og andre indikatorer. Oppløsningen bør administreres gjennom en infusomat eller en automatisk dispenser, slik at den kan doseres nøyaktig og kontrollere administreringsrytmen.

Administrering av nitroglyserin ved bruk av et konvensjonelt væskeoverføringssystem sikrer doseringsnøyaktighet ved å telle antall dråper væske som overføres. Før introduksjonen fortynnes nitroglyserinløsningen foreløpig i 0,9 % natriumkloridløsning eller 5 % glukose (dekstrose) løsning til en konsentrasjon på 0,01 %. Ikke bruk andre løsemidler.

Det anbefales å bruke glass- og polyetylenrør, siden det aktive stoffet absorberes på veggene til PVC-rørene (tap kan være 40-80%). Nitroglyserinløsningen ødelegges raskt av lys, derfor må transfusjonssystemet og hetteglassene skjermes med ugjennomsiktig materiale. Oppbevaring av oppløsningen i en åpnet ampulle er ikke tillatt.

Starthastigheten for administrasjon av løsningen er 0,5-1 mg per time, maksimal hastighet er 8-10 mg per time.

Den anbefalte konsentrasjonen og administreringshastigheten for nitroglyserin er: 1 mg/t (0,0166 mg/min) - 24 mg per dag gjennom en automatisk dispenser (oppløsningsvolum 1 mg/ml) eller 240 mg per dag gjennom et intravenøst ​​system (oppløsningsvolum) 0, 1 mg/ml); administrasjonshastigheten er 3-4 dråper per minutt (1 ml tilsvarer 20 dråper).

Varigheten av terapien bestemmes av kliniske indikasjoner og kan variere fra flere timer til 2-3 dager.

Bivirkninger

  • Sentralnervesystemet: svakhet; sjelden - psykotiske reaksjoner, angst, desorientering, sløvhet;
  • Fordøyelsessystemet: tørrhet i munnslimhinnen; sjelden - oppkast, kvalme, magesmerter;
  • Kardiovaskulært system: hodepine, svimmelhet, feber, takykardi, lavt blodtrykk; sjelden (spesielt ved overdose) - cyanose, ortostatisk kollaps, økte symptomer på angina pectoris (paradoksal reaksjon på nitrater); noen ganger - kollaps med tap av bevissthet og bradyarytmi;
  • Lokale reaksjoner: svie under tungen, rødming av huden;
  • Allergiske reaksjoner: sjelden - kløe, hudutslett, eksfoliativ dermatitt;
  • Andre: sjelden - hypotermi, tåkesyn, methemoglobinemi.

Overdose

Symptomer på en overdose av nitroglyserin er: kvalme, oppkast, økt døsighet, alvorlig svakhet, asteni, alvorlig svimmelhet, hodepine, anfall, feber, kortpustethet, reflekstakykardi, blodtrykksreduksjon (under 90 mm Hg), ledsaget av ortostatisk dysregulering ... Å ta stoffet i høye doser (mer enn 20 mg / kg) kan føre til utvikling av takypné, dyspné, cyanose, kollaps, methemoglobinemi.

Hvis det er tegn på overdose, bør du umiddelbart gi pasienten en horisontal stilling, løfte bena og også søke medisinsk hjelp.

spesielle instruksjoner

De terapeutiske dosene som er angitt i instruksjonene, bør ikke overskrides.

1 tablett sublingualt nitroglyserin inneholder 2,65X10 -3 XE (kornenheter).

Under behandlingen kan en betydelig reduksjon i blodtrykket og utviklingen av svimmelhet oppstå med en skarp overgang til oppreist stilling fra liggende eller sittende stilling, så vel som i varmt vær, når du trener eller drikker alkohol.

Med bevaring eller betydelig alvorlighetsgrad av tåkesyn eller tørrhet i munnslimhinnen, bør behandlingen avbrytes.

I følge instruksjonene kan nitroglyserin, som andre organiske nitrater, være vanedannende (i dette tilfellet vil en økning i dosen være nødvendig).

Alvorlighetsgraden av hodepine under behandling kan reduseres ved å redusere dosen av legemidlet og/eller ved å ta validol samtidig.

Under bruk av nitroglyserin er bruk av alkoholholdige drikkevarer strengt forbudt.

Den sublinguale sprayen inneholder alkohol, som er viktig for ammende og gravide, pasienter med funksjonelle forstyrrelser i leveren, epilepsi, kraniocerebrale traumer og andre sykdommer i sentralnervesystemet, samt alkoholmisbruk.

Infusjonsoppløsningen inneholder glukose (dekstrose), som bør tas i betraktning hos pasienter med diabetes mellitus.

Ved akutt hjertesvikt eller akutt hjerteinfarkt bør Nitroglycerin kun brukes under forutsetning av nøye klinisk observasjon av pasientens tilstand.

For å forhindre en økning i frekvensen av angina-anfall, anbefales det å unngå brå uttak av stoffet.

For å forhindre en uønsket reduksjon i blodtrykket, må administreringshastigheten for nitroglyserininfusjonsløsningen velges individuelt. En reduksjon i blodtrykket kan observeres ikke bare når administrasjonshastigheten av løsningen er valgt, men også senere, mot bakgrunnen av initialt stabilisert blodtrykk (kontroll bør utføres minst 3-4 ganger i timen gjennom hele infusjonstid).

Pasienter som tidligere er behandlet med organiske nitrater (isosorbid-5-mononitrat, isosorbiddinitrat) kan kreve høyere dose for å oppnå ønsket hemodynamisk effekt.

Under bruk av nitroglyserin må det utvises forsiktighet når du kjører kjøretøy og utfører potensielt farlige typer arbeid som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner.

Narkotikahandel

Ved samtidig bruk av nitroglyserin med visse legemidler kan følgende effekter oppstå:

  • Vasodilatorer, antihypertensiva, angiotensin-konverterende enzymhemmere, fosfodiesterase-5-hemmere, blokkere av "langsomme" kalsiumkanaler, trisykliske antidepressiva, etanol, diuretika, betablokkere, monoaminoksidasehemmere, prokainamid;
    • Sublinguale tabletter: 2 år ved temperaturer opp til 25 ° C;
    • Sublingual spray: 2 år ved temperaturer opp til 15 ° C;
    • Konsentrat til infusjonsvæske: 3 år ved en temperatur på 5-25 °C.

Nitroglycerin er et syntetisk stoff som brukes i kardiologi. Tilgjengelig i form av en alkoholløsning, sublinguale tabletter og kapsler.

Farmakologisk virkning av nitroglyserin

I følge instruksjonene er den aktive aktive ingrediensen i stoffet nitroglyserin.

Legemidlet er en perifer vasodilator som påvirker de venøse karene. Nitroglycerin danner nitrogenoksid, som fører til aktivering av guanylatcyklase og en økning i innholdet av syklisk guanosinmonofosfat (cGMP) i glatte muskelceller. I samsvar med instruksjonene fremmer nitroglyserin uspesifikk avslapning av vaskulære glatte muskler, for det meste venøse, som er ledsaget av avsetning av blod i venesystemet.

Ved bruk av nitroglyserin er det en reduksjon i forbelastningen av hjertet og den endediastoliske fyllingen av venstre ventrikkel. Generell systemisk arteriell dilatasjon, hovedsakelig av store kar, gir en reduksjon i etterbelastning.

Denne medisinen reduserer myokardielt oksygenbehov, normaliserer den systemiske blodstrømmen.

Ved bruk av nitroglyserin noteres avslapning av de glatte musklene i galleveiene, bronkiene, tarmene, magen, spiserøret og genitourinary system.

Nitroglycerin absorberes raskt og fullstendig i den systemiske sirkulasjonen. Perioden for fullstendig eliminering av stoffet er 8 timer. Det skilles ut fra kroppen i form av metabolitter via nyrene.

Indikasjoner for bruk av nitroglyserin

Indikasjoner for nitroglyserin er angina-anfall, venstre ventrikkelsvikt, hjerteinfarkt.

I individuelle tilfeller brukes stoffet til å behandle biliær dyskinesi. I noen tilfeller er det foreskrevet for behandling av den sentrale retinalarterien i øyet.

Administrasjonsmåte og dosering

Nitroglycerin i form av en alkoholløsning påføres direkte på tungen i 1-2 dråper eller fuktes med et lite stykke sukker og holdes under tungen til det er fullstendig absorbert. Den maksimale enkeltdosen av nitroglyserin under tungen er 4 dråper, den daglige dosen er 16 dråper.

I følge indikasjonene tas nitroglyserintabletter sublingualt, umiddelbart etter smertedebut, uten å svelge. En enkelt dose nitroglyserin tabletter for voksne er 1-2 stk. Maksimal daglig dose er 6 tabletter.

Reglene for å ta kapsler tilsvarer reglene for å ta piller. For å akselerere den terapeutiske effekten kan kapselen knuses med tenner.

Varigheten og hyppigheten av bruken av nitroglyserin avhenger av intensiteten og frekvensen av angina-anfall.

Hvis det ikke er effekt innen 5 minutter etter at du har tatt medisinen, må du ta ytterligere 1 tablett. Hvis det ikke er effekt etter å ha tatt 2-3 tabletter, bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

Bivirkninger

Ved bruk av nitroglyserin kan det oppstå hodepine, takykardi, tinnitus, feber, redusert blodtrykk, munntørrhet, magesmerter, kvalme og oppkast.

Kontraindikasjoner

I følge instruksjonene er nitroglyserin ikke foreskrevet til personer som har:

  • Arteriell hypotensjon;
  • Sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
  • Hypertyreose;
  • Vinkellukkende glaukom, ledsaget av økt intraokulært trykk;
  • Idiopatisk hypertrofisk subaortastenose;
  • Hodeskade;
  • hemorragisk slag;
  • Alvorlig anemi;
  • Hjernehinneblødning;
  • Kollapse;
  • Hjertefeil;
  • Ukontrollert hypovolemi;
  • Konstriktiv perikarditt;
  • Isolert mitralstenose;
  • Hjertetamponade;
  • Kranial hypertensjon.

Kontraindikasjoner for nitroglyserin er også under 18 år, graviditet, amming.

Ta medisiner med forsiktighet ved leversvikt og alvorlig nyresvikt.

Overdose

Ved en overdose av nitroglyserin er en reduksjon i blodtrykket, reflekstakykardi, asteni mulig.

Symptomer på en overdose av nitroglyserin er også svimmelhet, cyanose, dyspné, methemoglobinemi, takypné.

Tilleggsinformasjon

Ukontrollert inntak av nitroglyserin kan forårsake utvikling av toleranse for stoffet.

Legemidlet påvirker hastigheten på psykomotoriske reaksjoner, derfor anbefales det under terapi å avstå fra å kjøre tunge maskiner og kjøretøy.

I følge instruksjonene skal Nitroglycerin oppbevares på et kjølig sted utilgjengelig for barn.

Holdbarhet er 2 år.

Nitroglycerin frigjøres fra apotek uten resept.

Hver tablett inneholder: nitroglyserin (i form av nitroglyserin med glukose) - 0,5 mg;

Hjelpestoffer: potetstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, kolloidalt vannfritt silisiumdioksid, kalsiumstearat, laktosemonohydrat.

Farmakoterapeutisk gruppe

Perifere vasodilatorer brukt i behandling av hjertesykdom. Organiske nitrater.

Indikasjoner for bruk

Lindring og kortsiktig forebygging av angina-anfall.

Administrasjonsmåte og dosering

Dosen og behandlingsregimet settes av den behandlende legen individuelt, avhengig av pasientens følsomhet overfor nitroglyserinpreparater, indikasjoner og en spesifikk klinisk situasjon. Legemidlet bør brukes med forsiktighet ved alvorlig nedsatt lever- og/eller nyrefunksjon.

Den vanlige dosen av legemidlet for angina pectoris er 1 tablett under tungen, hos mange pasienter med stabil angina kommer effekten fra en lavere dose (1/2-1/3 tabletter), derfor, hvis smerten går over raskt, resten av tabletten som ikke har hatt tid til å løses opp anbefales å spytte ut ... Vanligvis vises den antianginale effekten innen 0,5-2 minutter; 75 % av pasientene rapporterer bedring innen de første 3 minuttene; og ytterligere 15% - innen 4-5 minutter. I fravær av en terapeutisk effekt i løpet av de første 5 minuttene, er det nødvendig å ta en ny tablett av stoffet. I fravær av en terapeutisk effekt etter 2-3 ganger innleggelse, er det nødvendig å ringe en lege (sannsynligheten for å utvikle hjerteinfarkt). Virkningsvarigheten til nitroglyserin er omtrent 45 minutter.

Toleranse for sublinguale former for nitroglyserin utvikles sjelden, men når det oppstår hos noen pasienter, må dosen av stoffet økes gradvis, og bringe den til 2-3 tabletter.

Bivirkning

Fra siden av sentralnervesystemet: tåkesyn, hodepine (spesielt i begynnelsen av behandlingsforløpet, med langvarig behandlingsreduksjon), svimmelhet og en følelse av svakhet, rastløshet, besvimelse, døsighet, cerebral iskemi.

Fra sidenkardiovaskulærsystemer: arteriell hypotensjon, rødhet i ansiktet, takykardi, bradykardi, vaskulær kollaps. Noen ganger, med et plutselig blodtrykksfall, kan det være en økning i symptomene på angina pectoris (paradoksale "nitratreaksjoner").

Fra fordøyelseskanalen: en lett brennende følelse i munnen, sjelden - kvalme, oppkast, halsbrann.

MEDpå siden av det hematopoetiske systemet: sjelden - methemoglobinemi, cyanose.

Annen: allergiske reaksjoner er mulig; sjelden - eksfoliativ dermatitt, økt intraokulært trykk; med langvarig bruk av stoffet i høye doser - medikamentabstinenssyndrom; utvikling av toleranse.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet overfor virkestoffet, andre nitrater eller noen av hjelpestoffene; arteriell hypotensjon (systolisk trykk mindre enn 90 mm Hg. Art.); vaskulær kollaps; vinkel-lukkende glaukom; sjokk; akutt hjerteinfarkt med lavt venstre ventrikkelfyllingstrykk; giftig lungeødem; hemorragisk slag; tilstander ledsaget av en reduksjon i fyllingstrykket i venstre ventrikkel (isolert mitralstenose, konstriktiv perikarditt); hypertrofisk kardiomyopati; samtidig bruk med fosfodiesterasehemmere (for eksempel sildenafil, vardenafil, tadalafil); anemi, økt intrakranielt trykk (inkludert etter en traumatisk hjerneskade), bradykardi, hjertetamponade, aortastenose.

Graviditet, amming, barndom.

Overdose

Symptomer: alvorlig arteriell hypotensjon, takykardi, kollaps, cyanose, methemoglobinemi.

Behandling: i tilfelle kollaps skal pasienten bringes til horisontal stilling med bena hevet opp. Med methemoglobinemi er intravenøs administrering av metylenblått indisert (i gjennomsnitt 0,1-0,15 ml av en 1% løsning per 1 kg kroppsvekt). I alvorlige tilfeller er plasmaerstatninger, sympatomimetika, oksygen foreskrevet.

Forholdsregler og applikasjonsfunksjoner

Før du bruker stoffet for første gang, bør du konsultere en lege!

Mens du tar stoffet, er en betydelig reduksjon i blodtrykket, utseendet av svimmelhet med en skarp overgang til en oppreist stilling fra en "liggende" eller "sittende" stilling, når du drikker alkohol, trening og varmt vær mulig.

Til nitroglyserin, med hyppig bruk, kan avhengighet utvikles, noe som krever en økning i dosen.

Alvorlighetsgraden av hodepine mens du tar stoffet kan reduseres ved å redusere dosen og/eller ved å ta validol samtidig.

I behandlingsperioden er alkohol ikke tillatt.

Brukes med forsiktighet ved cerebrovaskulær patologi, alvorlig lever- eller nyresykdom, hypotyreose, hypoksemi, nylig hjerteinfarkt, primær pulmonal hypertensjon, migrene, tendens til å utvikle ortostatisk hypotensjon, underernæring, methemoglobinreduktasemangel, glukose-6-fosfase.

For å forhindre hypotensjon anbefales det å ta nitroglyserin mens du ligger eller sitter. Å ta nitroglyserin i stående stilling kan ikke bare bidra til besvimelse, men også svekke den antianginale virkningen, utviklingen av "stjele"-syndromet (økt myokardiskemi), spesielt hos pasienter med utbredt aterosklerose i koronarkarene.

Hvis symptomene på angina pectoris vedvarer etter å ha tatt tre doser av stoffet, bør pasienten umiddelbart konsultere en lege.

For å forhindre utvikling av toleranse, anbefales det å opprettholde et intervall mellom nitrater daglig (8-12 timer). Hvis toleranse utvikles, bør du midlertidig slutte å ta stoffet (i flere dager) og erstatte det med antianginale midler fra andre farmakoterapeutiske grupper.

Oppbevaringsforholdene for stoffet bør følges nøye. Hvis integriteten til pakken eller lagringsforholdene brytes, kan effektiviteten til stoffet reduseres.

Funksjoner ved bruk hos eldre pasienter

Ved bruk av nitrater hos eldre øker risikoen for å utvikle bivirkninger som hypotensjon og besvimelse. For denne kategorien pasienter anbefales stoffet å tas med forsiktighet, hvis mulig, i sittende eller liggende stilling."

Søknad hos barn

Legemidlet er kontraindisert hos barn på grunn av mangel på data om effekt og sikkerhet.

Påføring under graviditet og amming

Sikkerheten ved bruk under graviditet og amming er ikke bevist. Under graviditet og amming er det bare mulig å ta stoffet hvis den forventede fordelen for moren oppveier den mulige risikoen for fosteret eller barnet.

Effekten av stoffet på evnenkjøre bil og en mekanismemamma

Når du kjører et kjøretøy eller når du betjener mekanismer som krever økt oppmerksomhet, bør det huskes at å ta stoffet kan føre til en reduksjon i reaksjonshastigheten.

Interaksjon med andre legemidler

Den antihypertensive effekten av legemidlet kan være overdreven ved ukontrollert samtidig inntak av antihypertensiva, trisykliske antidepressiva, alkohol, diuretika, betablokkere, monoaminoksidase (MAO)-hemmere. Nitroglycerin med prokainamid bør tas med forsiktighet, siden hypotensiv effekt og utvikling av kollaps er mulig.

Kombinert bruk av nitroglyserin med fosfodiesterase type 5-hemmere, som brukes til å behandle erektil dysfunksjon eller pulmonal hypertensjon, er strengt kontraindisert på grunn av risikoen for alvorlig hypotensjon. Bruk av nitroglyserin er mulig tidligst 24 timer etter inntak av medisiner som inneholder sildenafil og vardenafil, ikke tidligere enn 48 timer etter inntak av medisiner som inneholder tadalafil.

I det andre århundre har stoffet raskt og effektivt gjort livet lettere for pasienter med hjertesykdom. Men studiet og opprettelsen av alle slags farmakologiske former fortsetter. I lang tid har forskere og leger oppdaget mange gunstige egenskaper og funnet ut hva nitroglyserin hjelper ved å virke på det vaskulære systemet.

Hvordan nitroglyserin virker

Virkningsmekanismen til nitroglyserin fra slutten av det tjuende århundre er ikke lenger et mysterium. Forskerne som oppdaget den ble tildelt Nobelprisen. Medisinen har en avslappende effekt på det glatte muskellaget i vaskulærveggen, på grunn av hvilket lumen av karet blir bredere.

Årsaken til dette er nitrogenet som frigjøres fra nitroglyserin. Det reagerer med fritt oksygen og danner nitrogenoksid, som aktiverer et spesielt stoff - guanylatcyklase, som er ansvarlig i kroppen for å slappe av glatte muskler.

Nitroglycerin - hva hjelper stoffet

Glatte muskelfibre er ikke bare lokalisert i blodårene. De inneholder også veggene i tarmene, bronkiene, urinlederne, galle- og bukspyttkjertelkanalene. Ved å bruke nitroglyserin kan du lindre spasmen til disse anatomiske strukturene.

  • Det kardiovaskulære systemet. Det viktigste og mest brukte "målet" for nitroglyserin.
    • Ved å utvide koronararteriene øker stoffet strømmen av oksygenrikt blod til hjertemuskelen. Som et resultat lindres angina smerte.
    • Utvidelse av de venøse karene, spesielt når stoffet administreres intravenøst, reduserer venøs retur til hjertet, og "tømmer" dets høyre seksjoner. Resultatet er en reduksjon i lunger, forebygging av lungeødem. I tillegg, med en reduksjon i belastningen av blodvolum på hjertet, reduseres oksygenbehovet tilsvarende, noe som også har en smertestillende effekt ved angina pectoris.
    • Legemidlet brukes i kirurgiske inngrep for kontrollert hypotensjon.
    • Rehabiliteringsperioden etter et hjerteinfarkt er heller ikke komplett uten dette stoffet.
    • Hypertensjon, ledsaget av kriser med smerter i hjertet og kortpustethet, er også en indikasjon for bruk av nitroglyserin.
  • Galle- og bukspyttkjertelkanaler. Nitroglycerin lindrer spasmer i veggene i kanalene med biliær kolikk, galleblæren dyskinesi eller akutt pankreatitt.
  • Mage-tarmkanalen. Legemidlet lindrer smerter ved kolikk og dyskinesi.
  • Urinveier. Ved å slappe av urinlederens vegger, lindrer nitroglyserin smerter ved nyrekolikk.

Bivirkning

Den fantastiske egenskapen til stoffet for å slappe av glatte muskler kan også forårsake ubehagelige konsekvenser. Årsaken er den raske utvidelsen av blodkar, et fall i blodtrykket

  • Hodepine, mulig besvimelse.
  • Kardiopalmus.
  • Kvalme, fordøyelsesbesvær, munntørrhet.

Overdosering kan forårsake nervøs agitasjon, desorientering eller sløvhet. Ved alvorlig forgiftning observeres kollaps, respirasjonssvikt, noe som krever øyeblikkelig legehjelp.

I tilfelle en besvimelsestilstand forårsaket av å ta nitroglyserin, bør stoffet stoppes fra å komme inn i kroppen, pasienten skal legges med hevede ben og et litt senket hode. Blodtrykket går vanligvis tilbake til det normale innen 20 minutter.

Inntaksregler

I mer enn hundre år har den farmasøytiske industrien produsert en lang rekke former for stoffet. De mest populære og effektive er sublinguale og bukkale. Intravenøse og kutane, samt prologerte former produseres også.

Hvordan ta nitroglyserintabletter under tungen

0,5 mg sublinguale tabletter. De bør tas for å lindre anginasmerter. Hurtigvirkende stoff.

Inntaksregler. Med et smerteanfall som angina pectoris, bør du stoppe belastningen som den oppsto, sette deg ned og legge 1 tablett nitroglyserin under tungen. Pasienten vil kjenne effekten i løpet av 1-3 minutter. Varighet - opptil 10 minutter. Hvis det ikke hjelper, kan du ta en ny pille 5 minutter etter den første, og en tredje etter ytterligere 5 minutter. Mangel på anestesi i 15 minutter ved bruk av 3 tabletter er en grunn til å søke medisinsk hjelp, siden hjerteinfarkt kan utvikle seg.

Oppbevaringsforholdene for tablettene bør overholdes:

  • i en åpen pakke (glassrør) forblir nitroglyserin aktiv i ikke mer enn to måneder;
  • plastemballasje for nitroglyserin er ikke egnet; etter tre dagers lagring mister den 80% av effektiviteten;
  • glassrøret skal lukkes med en gummipropp, uten bomullsull som absorberer nitroglyserin;
  • Uåpnet emballasje mister 32 % av aktiviteten i løpet av en uke.

De vanligste bivirkningene er hodepine, oppblåsthet, tinnitus og rødme i ansiktet. Svimmelhet, hypotensjon er mulig. Dette skyldes utvidelse av venøse kar i hodet og obstruksjon av venøs utstrømning.

For å redusere bivirkninger kan du ta en halv nitroglyserin-tablett, tilsette validol eller mentol, som bidrar til å forbedre venøs utstrømning fra kraniehulen.

Andre hurtigvirkende former for nitroglyserin

Ikke bare piller kan tas under tungen. De produserer også en alkoholløsning av nitroglyserin, en oljeløsning i gelatinkapsler, spray og aerosol, plater limt til tannkjøttet

  • Alkoholløsning. 4 dråper løsning dryppes på et stykke sukker (2-3 er nok for noen pasienter), legg under tungen. Som med sublinguale tabletter er tre doser tillatt innen 15 minutter i fravær av ønsket effekt.
  • Gelatinkapsler med oljeløsning. Påføring innebærer å plassere en kapsel tidligere knust av tenner under tungen.
  • Inhalasjonsformer. Spray og aerosol med 1 spray frigjør 0,4 og 0,2 mg nitroglyserin. En sublingual tablett tilsvarer 2-4 ventilforsenkninger. Sprayeffekten kommer raskere og varer opptil 20 minutter. Legemidlet har vist seg godt ved lungeødem og hjerteastma. Legemidlet sprayes inn i munnhulen og holder pusten. Innånding av aerosol kan utvikle bronkospasme.

  • Gummiplater. Inneholder 4, 2 eller 1 mg nitroglyserin. Polymerplater er limt til tannkjøttet i overkjeven i området av hjørnetenner og små jeksler. Effekten oppstår innen 1 eller 2 minutter, og varer hele perioden med resorpsjon av platen. Det er individuelt, og avhengig av dette velges dosen av stoffet. Hvis resorpsjon skjer innen en og en halv time, foreskrives en plate med et legemiddelinnhold på 1 mg, 2-3 timer - dobbelt så mye, 4-6 timer - 4 mg. Hvis belastningen som forårsaker smerte har stoppet tidligere, er det fornuftig å fjerne platen. Hvis du vil øke inntaket av nitroglyserin, må du slikke tallerkenen to eller tre ganger.

Kontraindikasjoner for å ta nitroglyserin

Å ta nitroglyserin kan forverre tilstanden til pasienter med

  • økt intrakranielt trykk;
  • hjerneblødning;
  • allergi mot nitrater;
  • hypotensjon under 100/60 mm Hg. Kunst .;
  • hypovolemi av CVP mindre enn 4-5 mm Hg. Kunst .;
  • vinkel-lukkende glaukom med høyt intraokulært trykk;
  • graviditet, amming;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • alvorlig nyre- og leversvikt;
  • tyreotoksikose.

Bruk av nitroglyserin, som andre legemidler, må avtales med behandlende lege etter en grundig undersøkelse og en nøyaktig diagnose.

Laster inn ...Laster inn ...