Nevroser er reversible (funksjonelle) nevropsykiatriske lidelser karakterisert ved spesifikke emosjonelle-affektive og nevrovegetative-somatiske lidelser, sikkerhet ved kritikk og fravær av psykotiske fenomener. I hovedsak er dette en patologisk, oftest selektiv reaksjon fra en person på brudd i mikrososiale og psykologiske forhold til mennesker rundt ham. Begrepet "nevrose" ble først brukt av den skotske legen Gullen på slutten av 1700-tallet (1776) for å betegne lidelser som "ikke er ledsaget av feber ...
Klassifisering. Mange forskjellige klassifiseringer av nevroser har blitt foreslått. I henhold til International Statistical Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death of the Ninth Revision (1975) skilles følgende former for nevroser ut: nevrasteni, hysterisk nevrose, tvangsnevrose, nevrotiske fobier, angstnevrose (angst), hypokondri. nevrose, nevrotisk depresjon, etc. praksis ser ut til å dele nevroser inn i generelle, som inkluderer nevrasteni, hysteri og tvangsnevrose ...
En person som er blottet for nevrotiske trekk under påvirkning av overdreven nevropsykisk overbelastning kan utvikle nevrasteniske lidelser eller en reaktiv tilstand, men uten visse konstitusjonelle (premorbide) personlighetstrekk, slike typer nevroser som hysteri, tvangslidelser, motoriske og autonome nevroser vanligvis ikke utvikle seg.... Fysisk stress, somatiske sykdommer, traumer, familieproblemer, ... bør nevnes som risikofaktorer for nevroser.
Neurasteni (gresk neuron-nerve, asteni - svakhet, impotens) - nervøs utmattelse, overarbeid. Det manifesteres av en kombinasjon av økt eksitabilitet og tretthet. Karakterisert av utilstrekkelige reaksjoner på mindre problemer og manglende evne til å undertrykke dem, det vil si at lidelsene først og fremst relaterer seg til følelsessfæren. Alt kan være irriterende: et sterkt lys, en høy samtale, en radio slått på, etc., og dette fungerer ofte som et påskudd for en annen konflikt ...
Økt emosjonalitet påvirker også alle vurderinger og vurderinger – de er ekstremt ustabile og foranderlige (affektiv logikk). Et hyppig symptom på hysteri er pseudoorganiske sensorimotoriske lidelser: anestesi i henhold til hemitigh eller amputasjonstype (tilsvarende ikke de anatomiske lovene for fordeling av følsomhet), lammelse eller parese (uten symptomer på sentral eller slapp lammelse), astasia-abasia - manglende evne til å stå og gå (uten parese ...
Motorisk nevrose manifesteres av lokale motoriske forstyrrelser - tics, stamming, profesjonelle anfall som skrivespasmer osv. De oppstår vanligvis på bakgrunn av andre nevrasteniske lidelser - økt irritabilitet, tretthet, hodepine, dårlig søvn osv. Vegetativ nevrose (vegetativ dystoni) ) - et mer eller mindre selektivt brudd på funksjonen til indre organer. Oftest er det en dysfunksjon i kardiovaskulær, respiratorisk ...
Funksjonelle psykosomatiske lidelser utviklet som et resultat av konstitusjonelle egenskaper og systematisk nevropsykisk overbelastning. Effektiviteten av å forbedre livsstilen vises. Nevrose-lignende tilstander (nevrosesyndrom) inkluderer forbigående, hovedsakelig nevrasteniske, lidelser forårsaket av organiske hjernelesjoner (initielle manifestasjoner av utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, disirkulatorisk encefalopati, hjerneslag, hjernebetennelse, meningitt, etc.), generelle somatiske sykdommer, infeksjoner, rus og skader. Alt nevropsykisk og vegetativt ...
De viktigste metodene for behandling av nevroser og nevroselignende tilstander er psykoterapi (individuell og gruppe), hvile, utestenging fra miljøet som provoserte sykdommen, samt generell styrking og psykotrope stoffer. Avhengig av nevrosens form og alvorlighetsgrad, brukes de i ulike kombinasjoner. Pasienter med relativt moderate hypersteniske og vegetative-vaskulære manifestasjoner vises mildere beroligende midler - valerian, motherwort, pasjonsblomst, bromider eller ...
Det er alltid viktig under en samtale med en pasient å avsløre årsaken som skader pasientens nevropsykiske sfære og prøve å eliminere den, eller, ved å bruke ulike metoder for psykoterapi, å redusere dens betydning. I tilfeller av nevrasteni, tvangslidelser, vegetativ nevrose og nevroselignende tilstander, brukes hovedsakelig metoden for rasjonell psykoterapi (eller psykoterapi ved overtalelse) for de som lider av hysteri og motoriske nevroser - metoden for suggestion som i våkne stat, ...
Mulige komplikasjoner ved bruk av beroligende midler - døsighet, nedsatt psyko-emosjonell tonus og hukommelse (kortsiktig), redusert hastighet på motoriske reaksjoner, arteriell hypotensjon, ataksi, nedsatt potens og sphincterfunksjon, nystagmus, dobbeltsyn, dysartri; fra bruken av nevroleptika - tidlige og sene ekstrapyramidale lidelser (lingual - kinn-ansiktsdyskinesier, koreoatetoid hyperkinese, parkinsonisme) og autonome-endokrine lidelser (vektøkning, amenoré, arteriell hypotensjon, hyperglykemi, hypotermi eller hypertermi, ...
Prognosen avhenger av nevroseformen og pasientenes alder. Det er mer gunstig for nevrasteni, autonom nevrose og nevroselignende tilstander (hvis sistnevnte ikke er forårsaket av alvorlig og langvarig somatisk sykdom). Hysteri, tvangslidelser og motoriske nevroser er vanskeligere å behandle. Men med alderen blir mange følelsesmessige og fobiske lidelser vanligvis jevnet ut. De fleste pasienter med nevrose kan behandles poliklinisk, etterfulgt av ...
Nevroser og nevroselignende tilstander
Lege-nevrolog Yu.M. Amdur
En nervøs lidelse eller nevrose er en konsekvens av psykologiske traumer som følge av alvorlig redsel, frykt eller en langvarig traumatisk situasjon. Nevrotiske lidelser kan vise seg på forskjellige måter, f.eks.tvangshandlinger (suger fingre, biter negler osv.), tics, stamming, enuresis. Med nevrose er tre karakteristiske symptomer vanligvis til stede: lavt humør,søvnforstyrrelse og appetittforstyrrelser.
Nervesykdommer kan deles inn i tre grader:
En kortvarig nevrotisk reaksjon (varer fra flere minutter til flere dager);
Nevrotisk tilstand (varer flere måneder);
Nevrotisk personlighetsutvikling (midlertidig nevrose utvikler seg til en kronisk og forvrenger personlighetsutviklingen).
Forutsetninger og årsaker til nevroser hos barn
Det første jeg vil gjøre deg oppmerksom på , dette er at det er visse aldersperioder preget av økt sårbarhet i nervesystemet, disse er 2 - 3 år (en krise på 3 år, hvor barnet går i "kamp" med foreldrene) og 5 - 7 år , når barnet er spesielt nært hjertetraumatiske situasjoner, men fortsatt ikke vet hvordan det skal påvirke dem og ikke har psykologisk beskyttelse.
I tillegg er ulike barn mottakelige for nevroser i ulik grad. Barn med følgende karaktertrekk, nervesystem og helse er mest utsatt for nervøse lidelser:
tvile på seg selv;
Forhøyet: sårbarhet, sjenanse, påvirkelighet, avhengighet, suggestibilitet, irritabilitet, eksitabilitet,angst, hyperaktivitet;
Økt streber etter overlegenhet , ønsket om å alltid være bedre enn andre.
Sosiopsykologiske faktorer:
Overdrevne krav fra foreldrenes side til barnet, formelle forhold i familien, undertrykkelse av barnets initiativ, overdreven varetekt, autoritær oppdragelse;
- inkonsekvens i utdanning; mangel på en enhetlig oppdragelsesstil, inkonsekvens av syn på oppdragelse mellom foreldre;
- "skremmende" oppdragelse, der barnet hele tiden er skremt ("Du vil ikke sove, Baba Yaga vil fly inn og ta deg bort") eller "urolig" oppdragelse, der foreldrene er konstant bekymret for barnet ("Gjør ikke ta kniven i hendene, du vil kutte deg selv").
Også for utbruddet av nevrose er følgende viktig:
Biologiske faktorer (trekk ved barnets psyke og fysiologi):arv, temperament (sterk eller lett eksiterbar type nervesystem), tidligere sykdommer, genereltfysisk helse, mors graviditet og fødsel , kjønn og alder, kroppsbygning osv.
Generelle nedbrytende faktorer:
kronisk mangel på søvn, fysisk og mental overbelastning (alle slags sirkler og seksjoner) , akutte og kroniske sykdommer.
Det er tre hovedformer for nevrose:
1. Neurasteni (astenisk nevrose)
Hvis et barn er mistenksom, engstelig, irritabel, ikke tolererer noe psykisk stress, ofte blir syk, har han en disposisjon for sykdommen neurasteni.
Astenisk nevrose oppstår på bakgrunn av en generell svekkelse av barnet (økt tretthet, svimmelhet, hodepine, gastrointestinale lidelser), søvnforstyrrelser, autonome lidelser (smerte i hjertet, kalde hender og føtter, svette, følelse av at "noe krymper inni" "). Ved spenning eller fysisk anstrengelse forverres disse lidelsene. Oppstår ofte etter en infeksjonssykdom, langvarig stress eller traumatisk situasjon, mangel på søvn, overarbeid, overdreven mental eller fysisk overbelastning.
Et barn med nevrasteni kommer i konflikt med seg selv: "Jeg vil", men "jeg kan ikke". Han blir irritabel, lett opprørt og gråter. Oppførselen hans er ofte uforutsigbar: han er feig, så desperat bestemmende, tar så på seg en overveldende oppgave, så gir han etter for en enkel oppgave.
Ofte oppstår nevrasteni på bakgrunn av overdrevne krav fra foreldrenes side, deres manglende evne til å akseptere barnet slik det virkelig er. Samtidig begynner barnet, som hele tiden føler disse overvurderte forventningene (må være den smarteste i klassen, kunne engelsk som innfødt, etc.), å føle seg "underlegen", opplever kronisk nervøs spenning, som et resultat av hvilken nevrasteni utvikler.
En annen årsak til nevrasteni kan være at foreldrenes oppmerksomhet endres til et annet barn som har dukket opp i familien. Et eldre barn, fratatt foreldrenes oppmerksomhet, føler seg sjalu og får nye ansvarsområder (hjelper med å ta vare på babyen), begynner å lide av nervøse sammenbrudd.
2. Hysterisk nevrose
Hvis et barn er egoistisk, lunefullt, "demonstrerende", elsker oppmerksomhet, infantilt, avhengig, lett inspirerende, lunefullt og ofte misfornøyd med alt,kaster raserianfall (ruller på gulvet, stamper med føttene, kaster ting), det vil si at det er stor sannsynlighet for at han vil være utsatt for hysterisk depresjon eller hysteriske anfall.
Den interne konflikten til et slikt barn består i brudd på hans egoistiske posisjon "vil / vil ikke", der harme og misnøye oppstår. Barnet vet fortsatt ikke hvordan det skal forsvare sine interesser, derfor oppnår han målet sitt på de måtene som er tilgjengelige for ham.
For eksempel, de to første årene etter fødselen fikk barnet gjøre alt, og etter to år innførte foreldrene strenge restriksjoner. Et annet alternativ: foreldre holder seg til en stilling i utdanning (strenghet og alle slags begrensninger), og besteforeldre - det motsatte (permissivitet).
Hysterisk nevrose kan også utvikle seg på grunn av mangel på elementær oppmerksomhet til barnet. Og når oppmerksomhetsunderskudd samler seg, demonstrerer barnet - faller i raserianfall, slår hodet, eller, som vi allerede har sagt, blir syk (feber, oppkast, etc.). Ved dette tiltrekker han seg oppmerksomhet, viser sine erfaringer og lidelser.
3. Tvangslidelse
Hvis et barn er usikkert, redd, overdrevent forsiktig, engstelig og mistenksom, og samtidig pedantisk, prinsippfast, omhyggelig og fornuftig, så er det en mulighet for at på grunn av kronisk traumatisering av psyken (når det nå og da trenger og ønsker barn er i konfliktmed "må"-innstillingen ) vil tvangsnevrose utvikles.
Denne nevrosen er preget av ufrivillig, obsessivopplevelser og frykt. Som et samtidig symptom kan nervøse tics oppstå - monotone bevegelser (blinking, rynker i pannen, skuldertrekking, hosting) - eller monotone handlinger (hyppig håndvask, klyping av puten), som har en beskyttende og beroligende funksjon, lindrer nervøsitet. Spenninger.
Røttene til denne nevrose er brudd på familieforhold (økt nøyaktighet og overholdelse av foreldrenes prinsipper, overdreven alvorlighetsgrad og autoritarisme).
Hvordan håndtere barndomsnevrose
Det er lettere å forhindre nevrose enn å kurere.
Nevroser er psykogene sykdommer, de genereres ikke av organiske lidelser, men av disharmoni i mellommenneskelige relasjoner, derfor tilhører den ledende rollen i denne situasjonen psykologen.
Og den viktigste måten å behandle nevrose på er å identifisere, eliminere eller dempe årsakene til stress. Sedasjon (angstdempende terapi) er bare en hjelper.
Trenger å endreforeldrestil , styrke karakteren til barnet , utvikle sin emosjonelle sfære ... En psykolog eller psykoterapeut kan bidra til å roe barnet,inngyte tillit til ham bidra til å gjenoppleve traumet (hvis det ikke er for smertefullt for barnet) for å avklare og jobbe gjennom det.
Nevroselignende tilstander
Nevroselignende tilstander hos barn forekommer oftest i alderen 2 til 7 år. I motsetning til nevroser er det ingen psykotraumatisk faktor i opprinnelsen til slike lidelser. Patologi er organisk av natur og er ofte forbundet med forstyrrelser i hjernen. Utbruddet av forløpet av en nevrose-lignende tilstand kan forenkles av noen sykdommer i de indre organene.
Fremveksten av patologiske tilstander hos barn kan være forårsaket av et brudd på prosessen med intrauterin utvikling, medfødt barns nervøsitet (nevropati), allergiske sykdommer, etc. Forstyrrelsen kan oppstå på bakgrunn av tidligere sykdommer, hodeskader, toksiske faktorer. En viktig rolle spilles av medfødte faktorer, arv, foreldres alkoholisme, etc.
Klinisk bilde
Nevroselignende tilstander hos barn manifesteres ofte av hyperaktivitet med et syndrom av motorisk desinhibering, tilstedeværelse av frykt og mareritt, en tilstand av depresjon, tårefullhet, misnøye, aggressivitet, etc.
Barn er i en tilstand av angst, angst, blir redde, klager over tretthet. Hyppige følgesvenner av sykdommen er nervøse oppkast med spisevegring (anoreksi), sengevæting, stamming, tics, frykt osv. Patologien er preget av en nedgang eller økt hjertefrekvens, kvalme og oppkast, tørr hud eller økt svette, retensjon av avføring eller diaré og andre smertefulle manifestasjoner.
Diagnostikk og behandling
De viktigste diagnostiske tegnene, på grunnlag av hvilke en nevroselignende tilstand kan skilles fra nevrose, er fraværet av en forbindelse mellom sykdommen og traumatiske situasjoner, samt den lavere effektiviteten av psykoterapi. Ved påvisning og eliminering av årsaken til NS, blir pasientens helse gradvis gjenopprettet. Medisinsk behandling i kombinasjon med psykologisk assistanse, fysioterapi og skapelsen av et rolig hjemmemiljø med en vennlig holdning til barnet garanterer et gunstig resultat.
Funksjonelle lidelser med høyere nervøs aktivitet av psykogen opprinnelse. Klinikken for nevroser er svært mangfoldig og kan omfatte somatiske nevrotiske lidelser, autonome lidelser, ulike fobier, dystymi, tvangstanker, tvangshandlinger, emosjonelle-mnestiske problemer. Å etablere diagnosen "nevrose" er bare mulig etter å ha ekskludert psykiatriske, nevrologiske og somatiske sykdommer som ligner på den i klinikken. Behandlingen har 2 hovedkomponenter: psykoterapeutisk (psykokorreksjon, trening, kunstterapi) og medisin (antidepressiva, beroligende midler, antipsykotika, gjenopprettende midler).
Generell informasjon
Nevrose som begrep ble introdusert i 1776 i Skottland av en lege ved navn Purchased. Dette ble gjort i motsetning til den tidligere uttalte uttalelsen fra J. Morgagni om at grunnlaget for hver sykdom er et morfologisk substrat. Forfatteren av begrepet "nevrose" mente funksjonelle helseforstyrrelser som ikke har en organisk lesjon av noe organ. Deretter ble den berømte russiske fysiologen I.P. Pavlov.
I ICD-10 brukes begrepet "nevrotisk lidelse" i stedet for begrepet "nevrose". Men i dag er begrepet "nevrose" mye brukt i forhold til psykogene lidelser med høyere nervøs aktivitet, dvs. forårsaket av virkningen av kronisk eller akutt stress. Hvis de samme bruddene er assosiert med påvirkning av andre etiologiske faktorer (for eksempel toksiske effekter, traumer, sykdom), blir de referert til som de såkalte nevrose-lignende syndromene.
I den moderne verden er nevrose en ganske vanlig lidelse. I utviklede land lider fra 10 % til 20 % av befolkningen, inkludert barn, av ulike former for nevrotiske lidelser. I strukturen til psykiske lidelser utgjør nevroser omtrent 20-25%. Siden symptomene på nevrose ofte ikke bare er psykologiske, men også somatiske, er dette problemet relevant både for klinisk psykologi og nevrologi, og for en rekke andre disipliner.
Årsaker til nevrose
Til tross for mangfoldig forskning på dette området, er den sanne årsaken til nevrose og patogenesen av utviklingen ikke kjent med sikkerhet. I lang tid ble nevrose ansett som en informasjonssykdom assosiert med intellektuell overbelastning og høyt livstempo. I denne forbindelse ble den lavere forekomsten av nevroser blant innbyggere på landsbygda forklart av deres roligere livsstil. Studier utført blant flygeledere tilbakeviste imidlertid disse antakelsene. Det viste seg at, til tross for det harde arbeidet som krever konstant oppmerksomhet, rask analyse og respons, lider ikke utsendte av nevroser oftere enn folk med andre spesialiteter. Blant årsakene til deres forekomst var hovedsakelig familieproblemer og konflikter med overordnede, og ikke overarbeid i arbeidsprosessen.
Andre studier, så vel som resultatene av psykologisk testing av pasienter med nevroser, har vist at det ikke er de kvantitative parameterne til den psykotraumatiske faktoren (mangfold, styrke) som er av avgjørende betydning, men dens subjektive betydning for et bestemt individ. . Dermed er ytre triggersituasjoner som provoserer nevrose svært individuelle og avhenger av pasientens verdisystem. Under visse forhold kan enhver, til og med hverdagslig, situasjon danne grunnlaget for utviklingen av nevrose. Samtidig kommer mange eksperter til den konklusjon at det ikke er den stressende situasjonen i seg selv som betyr noe, men feil holdning til den, som å ødelegge den personlige velstående nåtiden eller true den personlige fremtiden.
En viss rolle i utviklingen av nevrose tilhører de psykofysiologiske egenskapene til en person. Det bemerkes at personer med økt mistenksomhet, demonstrativitet, emosjonalitet, rigiditet, subdepressivitet er mer sannsynlig å bli syk med denne lidelsen. Kanskje den store følelsesmessige labiliteten til kvinner er en av faktorene som fører til at utviklingen av nevrose hos dem observeres 2 ganger oftere enn hos menn. Arvelig disposisjon for nevrose realiseres nettopp gjennom nedarvingen av visse personlighetstrekk. I tillegg eksisterer det en økt risiko for utvikling av nevrose i perioder med hormonelle endringer (pubertet, overgangsalder) og hos personer som har hatt nevrotiske reaksjoner i barndommen (enurese, logoneurose, etc.).
Patogenese
Den moderne forståelsen av patogenesen til nevrose tildeler hovedrollen i utviklingen til funksjonelle forstyrrelser i det limbisk-retikulære komplekset, først og fremst hypothalamus diencephalon. Disse strukturene i hjernen er ansvarlige for å gi interne forbindelser og interaksjoner mellom de autonome, emosjonelle, endokrine og viscerale sfærene. Under påvirkning av en akutt eller kronisk stressende situasjon er det et brudd på integrerende prosesser i hjernen med utvikling av feiljustering. Samtidig ble ingen morfologiske endringer i hjernevevet notert. Siden desintegrasjonsprosessene dekker den viscerale sfæren og det autonome nervesystemet, i klinikken for nevrose, sammen med mentale manifestasjoner, observeres somatiske symptomer og tegn på vegetativ-vaskulær dystoni.
Forstyrrelse av det limbisk-retikulære komplekset i nevroser er kombinert med nevrotransmitterdysfunksjon. Så, studiet av mekanismen for angst avslørte mangelen på de noradrenerge systemene i hjernen. Det er en antagelse om at patologisk angst er assosiert med en abnormitet av benzodiazepin- og GABAerge reseptorer eller en reduksjon i antall nevrotransmittere som virker på dem. Effektiviteten av terapi for angst med benzodiazepin beroligende midler bekrefter denne hypotesen. Den positive effekten av antidepressiva, som påvirker funksjonen til det serotonerge systemet i hjernen, indikerer det patogenetiske forholdet mellom nevrose og forstyrrelser i serotoninmetabolismen i cerebrale strukturer.
Klassifisering
Personlige egenskaper, kroppens psykofysiologiske tilstand og spesifisiteten til dysfunksjonen til ulike nevrotransmittersystemer bestemmer variasjonen av kliniske former for nevroser. I innenlandsk nevrologi skilles de tre hovedtypene av nevrotiske lidelser: nevrasteni, hysterisk nevrose (konverteringslidelse) og tvangslidelse (tvangslidelse). Alle er diskutert i detalj i de respektive anmeldelsene.
Depressiv nevrose, hypokondrisk nevrose, fobisk nevrose utmerkes også som uavhengige nosologiske enheter. Sistnevnte er delvis en del av strukturen til tvangslidelser, siden tvangstanker (obsessions) sjelden har en isolert karakter og er vanligvis ledsaget av obsessive fobier. På den annen side, i ICD-10, omtales angstfobisk nevrose som et eget element kalt "angstlidelser". I henhold til egenskapene til kliniske manifestasjoner er det klassifisert som panikkanfall (paroksysmale vegetative kriser), generalisert angstlidelse, sosiale fobier, agarofobi, nosofobi, klaustrofobi, logofobi, aikmofobi, etc.
Nevroser inkluderer også somatoforme (psykosomatiske) og post-stress lidelser. Med somatoform nevrose svarer pasientens klager fullt ut til klinikken for somatiske sykdommer (for eksempel angina pectoris, pankreatitt, magesår, gastritt, kolitt), men med en detaljert undersøkelse med laboratorietester, EKG, gastroskopi, ultralyd, irrigoskopi, koloskopi, etc., denne patologien oppdages ikke. Det er en historie med en traumatisk situasjon. Post-stress-nevroser observeres hos personer som har overlevd naturkatastrofer, menneskeskapte ulykker, fiendtligheter, terrorangrep og andre massetragedier. De er klassifisert som akutte og kroniske. De første er forbigående og dukker opp under eller umiddelbart etter tragiske hendelser, vanligvis i form av et hysterisk anfall. Sistnevnte fører gradvis til personlighetsendringer og sosial mistilpasning (for eksempel nevrose hos en afghaner).
Stadier av utvikling av nevrose
I deres utvikling går nevrotiske lidelser gjennom 3 stadier. I de to første stadiene, på grunn av ytre omstendigheter, interne årsaker eller under påvirkning av behandlingen som utføres, kan nevrosen opphøre sporløst. I tilfeller av langvarig eksponering for en traumatisk utløser (kronisk stress), i fravær av profesjonell psykoterapeutisk og / eller medikamentell støtte for pasienten, oppstår det tredje stadiet - sykdommen går over i stadiet av kronisk nevrose. Det er vedvarende endringer i strukturen til personligheten, som forblir i den selv med effektiv terapi.
Det første stadiet i dynamikken til nevrose betraktes som en nevrotisk reaksjon - en kortvarig nevrotisk lidelse som varer ikke mer enn 1 måned, som følge av akutt psykotrauma. Typisk for barn. Som et enkelt tilfelle kan det observeres hos mennesker som er helt friske på det mentale planet.
Et lengre forløp av en nevrotisk lidelse, en endring i atferdsreaksjoner og utseendet til en vurdering av ens sykdom indikerer utviklingen av en nevrotisk tilstand, dvs. selve nevrosen. En ukontrollert nevrotisk tilstand innen 6 måneder - 2 år fører til dannelsen av nevrotisk personlighetsutvikling. Pasientens pårørende og han selv snakker om en betydelig endring i hans/hennes karakter og oppførsel, som ofte gjenspeiler situasjonen med uttrykket «han/hun ble erstattet».
Generelle symptomer på nevroser
Vegetative lidelser er av polysystemisk karakter, kan være både permanente og paroksysmale (panikkanfall). Forstyrrelser i nervesystemet manifesteres av spenningshodepine, hyperestesi, svimmelhet og en følelse av ustabilitet når du går, skjelvinger, skjelvinger, parestesier, muskelrykninger. Søvnforstyrrelser observeres hos 40 % av pasientene med nevroser. De er vanligvis representert av søvnløshet og hypersomni på dagtid.
Nevrotisk dysfunksjon av det kardiovaskulære systemet inkluderer: ubehag i hjerteregionen, arteriell hypertensjon eller hypotensjon, rytmeforstyrrelser (ekstrasystole, takykardi), kardialgi, pseudokoronar insuffisienssyndrom, Raynauds syndrom. Respiratoriske lidelser, notert med nevrose, er preget av en følelse av mangel på luft, en klump i halsen eller kvelning, nevrotisk hikke og gjesping, frykt for kvelning, et imaginært tap av respiratorisk automatisme.
På fordøyelsessystemets side kan munntørrhet, kvalme, nedsatt appetitt, oppkast, halsbrann, flatulens, uklar magesmerter, diaré og forstoppelse forekomme. Nevrotiske lidelser i kjønnsorganene forårsaker cystalgi, pollakiuri, kløe eller smerte i kjønnsområdet, enurese, frigiditet, redusert libido og for tidlig utløsning hos menn. Termoreguleringsforstyrrelse fører til periodiske frysninger, hyperhidrose, subfebril tilstand. Med nevrose kan dermatologiske problemer oppstå - utslett som urticaria, psoriasis, atopisk dermatitt.
Asteni er et typisk symptom på mange nevroser - økt tretthet både i den mentale sfæren og i en fysisk natur. Angstsyndrom er ofte til stede - en konstant forventning om kommende ubehagelige hendelser eller fare. Fobier er mulige - frykt av tvangstanker. Ved nevrose er de vanligvis spesifikke, relatert til et bestemt objekt eller hendelse. I noen tilfeller er nevrose ledsaget av tvangshandlinger - stereotype tvangsmotoriske handlinger, som kan være ritualer som tilsvarer visse tvangstanker. Tvangstanker er smertefulle tvangsminner, tanker, bilder, drifter. Som regel er de kombinert med tvangshandlinger og fobier. Hos noen pasienter er nevrose ledsaget av dystymi - et lavt humør med en følelse av sorg, lengsel, tap, motløshet, tristhet.
Mnestiske lidelser som ofte følger med nevrose inkluderer glemsel, svekkelse av memorering, stor distraksjon, uoppmerksomhet, manglende evne til å konsentrere seg, en affektiv type tenkning og en viss innsnevring av bevisstheten.
Diagnostikk
Den ledende rollen i diagnosen nevrose spilles av identifiseringen av en traumatisk utløser i anamnesen, dataene fra pasientens psykologiske testing, studiet av personlighetsstrukturen og patopsykologisk undersøkelse.
Nevrologisk status hos pasienter med nevrose viser ingen fokale symptomer. Kanskje en generell revitalisering av reflekser, hyperhidrose av håndflatene, tremor i fingertuppene når du strekker armene fremover. Utelukkelsen av cerebral patologi av organisk eller vaskulær opprinnelse utføres av en nevrolog ved hjelp av EEG, MR av hjernen, REG, USDG av karene i hodet. Ved alvorlige søvnforstyrrelser er det mulig å konsultere en somnolog og gjennomføre polysomnografi.
Differensialdiagnose av nevrose med klinisk lignende psykiatrisk (schizofreni, psykopati, bipolar lidelse) og somatisk (angina pectoris,
Behandling av nevrose
Grunnlaget for nevroseterapi er eliminering av virkningen av en traumatisk trigger. Dette er mulig enten med løsningen av en traumatisk situasjon (som er ekstremt sjelden), eller med en slik endring i pasientens holdning til den nåværende situasjonen, når det slutter å være en traumatisk faktor for ham. I denne forbindelse er psykoterapi den ledende behandlingen.
Tradisjonelt, i forhold til nevroser, brukes hovedsakelig kompleks behandling, som kombinerer psykoterapeutiske metoder og farmakoterapi. I milde tilfeller kan kun psykoterapeutisk behandling være tilstrekkelig. Det er rettet mot å revidere holdningen til situasjonen og løse den interne konflikten til pasienten med nevrose. Fra metodene for psykoterapi er det mulig å bruke psykokorreksjon, kognitiv trening, kunstterapi, psykoanalytisk og kognitiv-atferdsmessig psykoterapi. I tillegg gjennomføres trening i avspenningsteknikker; i noen tilfeller hypnoterapi. Terapien utføres av en psykoterapeut eller medisinsk psykolog.
Medikamentell behandling av nevrose er basert på nevrotransmitter-aspektene ved patogenesen. Den har en hjelperolle: den letter arbeidet med seg selv i løpet av psykoterapeutisk behandling og konsoliderer resultatene. Ved asteni, depresjon, fobier, angst, panikkanfall er de ledende antidepressiva: imipramin, klomipramin, amitriptylin, johannesurtekstrakt; mer moderne - sertralin, fluoksetin, fluvoksamin, citalopram, paroksetin. Ved behandling av angstlidelser og fobier brukes i tillegg angstdempende medikamenter. For nevroser med milde manifestasjoner er urteberoligende midler og korte kurer med milde beroligende midler (mebikar) indisert. Ved omfattende brudd foretrekkes benzodiazepin beroligende midler (alprazolam, klonazepam). Med hysteriske og hypokondriske manifestasjoner er det mulig å foreskrive små doser antipsykotika (tiaprid, sulpirid, tioridazin).
Som støttende og gjenopprettende terapi for nevrose, brukes multivitaminer, adaptogener, glycin, soneterapi og fysioterapi (elektrosøvn, darsonvalisering, massasje, hydroterapi).
Prognose og forebygging
Prognosen for nevrose avhenger av typen, utviklingsstadiet og varigheten av kurset, aktualitet og tilstrekkeligheten av den psykologiske og medisinske hjelpen som tilbys. I de fleste tilfeller fører terapien startet i tide, om ikke til en kur, så til en betydelig forbedring av pasientens tilstand. Den langvarige eksistensen av nevrose er farlig med irreversible personlighetsforandringer og risiko for selvmord.
En god forebygging av nevroser er å forhindre at traumatiske situasjoner oppstår, spesielt i barndommen. Men den beste måten kan være å dyrke i seg selv den riktige holdningen til de kommende hendelsene og menneskene, å utvikle et adekvat system med livsprioriteringer, for å bli kvitt vrangforestillinger. Tilstrekkelig søvn, godmodighet og en aktiv livsstil, sunt kosthold og temperering bidrar også til å styrke psyken.
Nevroser er samlenavnet for reversible psykogene lidelser. Til tross for at denne gruppen av patologier i nervesystemet har blitt studert i lang tid, er det fortsatt ingen klar definisjon for dem.
Nevroser hos voksne er preget av et reversibelt og ikke veldig alvorlig forløp, noe som skiller dem spesielt fra psykoser. I følge statistikk lider opptil 20% av den voksne befolkningen av ulike nevrotiske lidelser. Prosentandelen kan variere i ulike sosiale grupper.
Tegn på nevroser hos voksne er alle slags asteniske eller hysteriske manifestasjoner. I de fleste tilfeller er de ledsaget av en reduksjon i ytelse (både fysisk og mental). Pasienter med nevrotiske tilstander beholder fullt ut en kritisk holdning og kontroll over situasjonen, det vil si at de innser at tilstanden deres ikke er normal for øyeblikket.
Årsakene til utviklingen av nevroser hos voksne
Den vanligste årsaken til utviklingen av nevroser er lenge nok fysisk og (eller). Intensiteten deres kan være ganske moderat, men en person har praktisk talt ingen mulighet til å hvile. Slike stressfaktorer kan for eksempel være familieproblemer, konflikter med kollegaer eller irrasjonelle arbeidsplaner.
Viktig:nevroser er oftere observert hos de menneskene hvis nervesystem ikke er i stand til å fungere normalt i lang tid under forhold med økt stress. Spesielt er patologiene til denne gruppen karakteristiske for den såkalte. «Workaholics» som er konstant opptatt med jobb, og ikke vet hvordan de skal hvile i det hele tatt. For denne kategorien pasienter er nervesammenbrudd nesten uunngåelig.
Hva er nevrosene hos voksne?
I følge en av de vanlige klassifiseringene er nevroser hos voksne delt inn i:
- fobier som oppstår under visse forhold;
- fobier som ikke er forbundet med spesifikke omstendigheter;
- obsessiv-kompulsive (eller bevegelses-) nevroser;
- reaktive nevroser;
- nevrasteni (psykosomatiske lidelser);
- hysteriske nevroser (konverteringsforstyrrelser).
Frykt kan oppstå i situasjoner som faktisk ikke utgjør en trussel. Imidlertid kan en person med fobi være redd for å dø eller bli gal.
Med nevroser prøver noen mennesker å unngå å reise med visse typer transport eller ikke forlate huset i det hele tatt. Denne gruppen av lidelser inkluderer også sosiale fobier, der en person kan frykte økt oppmerksomhet fra andre eller være redd for å "miste ansikt". Noen frykt skyldes kun strengt definerte situasjoner. Pasienten kan være panisk redd for synet av blod, mørke, noen dyr. Fobier er ofte ledsaget av somatiske manifestasjoner; symptomer på slike nevroser hos voksne er hyperhidrose (overdreven svette), hyperemi (rødhet) i ansiktshuden, vannlatingstrang og kvalme.
Fobier er ikke alltid relatert til spesifikke omstendigheter. I en rekke tilfeller, med nevroser hos voksne, manifesteres en ubestemt frykt for sine kjære eller seg selv. Slike fobier er i de fleste tilfeller mindre akutte, men pasienten utvikler en depresjon.
Tvangslidelse er preget av stereotype og repeterende tanker eller trang til å gjøre noe. En vanlig manifestasjon av nevroser av denne typen er et obsessivt behov for å slå av vannet eller elektriske apparater og sjekke låsene igjen når du forlater rommet.
Obsessiv-kompulsiv bevegelsesnevrose hos voksne er ofte et slags ritual der en person for eksempel bare omgår hindringer fra en bestemt side. Individuelle bevegelser og handlinger er irrasjonelle; de gjør livet vanskelig, ikke lettere. En pasient med en slik nevrotisk tilstand er godt klar over at visse stereotype handlinger er blottet for enhver mening og prøver å bli kvitt vanen, men som regel mislykkes forsøk og fører til utvikling av en deprimert tilstand.
Viktig:tvangsnevrose hos voksne er viktig å skille fra motorisk angst, som viser seg ved rastløshet og rykninger i bena. Pasienten trenger konstant fysisk aktivitet for å dempe følelsen av angst noe.
Reaktive nevroser oppstår som en respons på alvorlig stress eller betydelige situasjonsforstyrrelser. Alvorlighetsgraden av manifestasjonene av en slik nevrose avhenger av labiliteten til pasientens nervesystem, så vel som av arten, styrken og varigheten av eksponering for en ekstern faktor. En person kan bli hjemsøkt av obsessive minner om en ubehagelig hendelse i lang tid. Noen har derimot delvis hukommelsestap på grunn av at bevisstheten prøver å «slette» traumatiske hendelser fra hukommelsen. Pasienter trekker seg ofte tilbake i seg selv, minimerer kontakter selv med svært nære mennesker og viser praktisk talt ikke følelser. Situasjonsforstyrrelser er forårsaket av problemer med tilpasning til visse nye forhold etter bytte av arbeidssted, tap av en kjær, eller omvendt - fødselen av et barn. Denne lidelsen er preget av depresjon, umotiverte følelser av angst og uttalt misnøye med seg selv. I mange tilfeller forsvinner reaktive nevroser hos voksne gradvis av seg selv etter en stund.
Hysterisk nevrose er en konverteringsforstyrrelse i psyken, der det er svekkelser i persepsjon, hukommelse eller til og med selvidentifikasjon. Forstyrrelser i nervesystemet kan vise seg som tap av hørsel eller syn, som ikke er relatert til sykdommer i sanseorganene. Kortvarig tap av bevissthet, kramper og retrograd amnesi er ikke utelukket. Noen pasienter med hysteriske nevroser utvikler en uforklarlig trang etter løsdrift.
Psykosomatiske lidelser forstås som ulike patologier forårsaket av. Hos pasienter med nevrasteni kan det være forstyrrelser i aktiviteten til hjertet eller organene i mage-tarmkanalen. Kløe, hoste, hikke og hyppig vannlatingstrang er vanlig. En av manifestasjonene av nevrasteni er hypokondri, det vil si en panikkangst for å bli syk eller ubegrunnet tillit til at sykdommen allerede har utviklet seg.
Symptomer på nevroser hos voksne
Kliniske manifestasjoner fra nervesystemet
Personer med nevroser har ofte:
- ustabilitet i humøret;
- en følelse av selvtillit og riktigheten av handlingene som utføres;
- en altfor uttalt følelsesmessig reaksjon på mindre stress (aggresjon, fortvilelse, etc.);
- økt følsomhet og sårbarhet;
- tårefullhet og irritabilitet;
- mistenksomhet og overdreven selvkritikk;
- hyppig manifestasjon av urimelig angst og frykt;
- inkonsekvens av ønsker og en endring i verdisystemet;
- overdreven fiksering på problemet;
- økt mental tretthet;
- redusert evne til å huske og konsentrere seg;
- en høy grad av følsomhet for lyd- og lysstimuli, reaksjon på mindre temperaturendringer;
- lidelser.
Merk:søvnforstyrrelser er svært karakteristiske for en rekke nevrotiske tilstander. En persons søvn blir overfladisk og hindrer nervesystemet i å komme seg om natten. På ettermiddagen, tvert imot, er døsighet og sløvhet notert.
Hvordan manifesterer nevrose seg fysisk hos voksne?
Autonome lidelser som ofte forekommer i nevroser inkluderer:
- hjertesykdommer (hjertebank, takykardi);
- fordøyelsessykdommer;
- overdreven svetting;
- hyperemi eller blekhet i ansiktets hud;
- munntørrhet eller hypersalivasjon (økt salivasjon);
- skjelving av lemmer (skjelving i hendene);
- økning eller reduksjon i blodtrykket;
- svimmelhet og hodepine;
- brystsmerter;
- frysninger eller en følelse av varme;
- hyppig trang til å urinere;
- brudd fra det vestibulære apparatet;
- redusert sexlyst;
- erektil dysfunksjon hos menn.
Viktig:mange somatiske manifestasjoner er karakteristiske for kortvarige episoder med alvorlig ubehag, som kalles "panikkanfall". Deres regelmessige repetisjon fører i noen tilfeller til utvikling av panikklidelse.
Behandling av nevroser hos voksne
Generelle prinsipper for behandling
Valget av behandlingstaktikk avhenger direkte av lidelsens natur og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, samt av faktorer som kjønn og alder til pasienten. Relativt milde forstyrrelser i nervesystemet ender ofte i spontan bedring, det vil si at pasientens tilstand går tilbake til det normale uten medisinsk hjelp. Som regel skjer dette når den plagsomme faktoren forsvinner eller livsstilen endres.
Hvordan behandle nevroser hos voksne, hvis nervesystemet ikke kan takle dem på egen hånd, kan bare bestemmes av en erfaren psykolog (psykoterapeut) etter å ha snakket med pasienten og innhentet en detaljert anamnese. I slike tilfeller er en individuell tilnærming svært viktig, og kompleks terapi er nødvendig.
Hovedmetoden for behandling er psykoterapi. Resultatene av behandlingen er mer merkbare hvis den nevrotiske tilstanden ikke er forkledd som somatiske sykdommer, og endringene i psyken ikke blir personlighetstrekk.
For å styrke nervesystemet kan det vises bruk av fysioterapeutiske metoder og spabehandling. Normaliseringen av arbeids- og hvileregimet ser ut til å være viktig. En pasient med nevrose bør om mulig unngå både fysisk og psyko-emosjonell overbelastning.
Hvordan takle nevrose med rusmidler?
Pasienter med nevroser får vist gjenopprettende legemidler som hjelper kroppen til å takle fysisk og mental overbelastning. Disse inkluderer spesielt komplekser som inneholder vitamin A, B, C og PP. For å redusere følelsen av angst og normalisere søvnen anbefales beroligende midler (beroligende), fortrinnsvis av naturlig opprinnelse (spesielt vendelrot- og morurtekstrakter). Av syntetiske stoffer er Glycin ofte foreskrevet. For å styrke psyken anbefales det å ta antidepressiva, for eksempel Amitriptillin. Med nevroser som utvikler seg på bakgrunn av overarbeid, er det tilrådelig å ta medisiner som forbedrer stoffskiftet og blodtilførselen i hjernen. En av de mest effektive beroligende midler for nevroser er Afobazol.
Merk:psykotrope legemidler for nevroser hos voksne kan kun foreskrives for alvorlige lidelser!
For regulering av autonome funksjoner i nærvær av indikasjoner er bruk av legemidler fra gruppene antikolinergika, antikolinomimetika, adrenomimetika og ganglionblokkere berettiget.
Viktig: eventuelle medisiner må foreskrives av den behandlende legen; selvmedisinering kan forverre tilstanden.
Forebygging av nevroser hos voksne
Som de fleste sykdommer er nevroser lettere å forebygge enn å kurere. Forebygging av disse nervelidelsene betyr å minimere yrkesmessige farer og skape de mest komfortable leveforholdene. Utelukkelse av den traumatiske faktoren er en av de viktigste forholdene. I mange tilfeller, ved de første manifestasjonene av karakteristiske symptomer, har pasienten nok hvile. En god effekt kan oppnås ved en midlertidig endring av natur.
Laster inn ...