Chist ovarian atunci când este necesară o intervenție chirurgicală. Chistul ovarian: dimensiunile pentru intervenții chirurgicale sunt periculoase și normale. Pregătirea pentru operație

Chistectomie - îndepărtarea unui chist ovarian

Acces - prin 3 mini-puncturi

Timp de funcționare - 60 - 120 min

Timp de ședere în spital - 1 zi

Costul operațiunii: de la 30.000 de ruble. *

(excluzând costul anesteziei și spitalizării)

Înainte de începerea operației de laparoscopie, chisturile ovariene sunt anesteziate. În Centrul nostru, această procedură este efectuată de anestezisti cu înaltă calificare, folosind doze selectate individual de medicamente sigure. Executam indepartarea chistului ovarian sub anestezie generala endotraheala.

În funcție de indicații, medicul efectuează operația prin acces laparotomie (printr-o incizie în peretele abdominal) sau laparoscopic (prin trei puncții în abdomenul inferior). În acest din urmă caz, se injectează dioxid de carbon în cavitatea abdominală, oferind chirurgului o vedere mai bună a zonei operate, iar operația se efectuează cu ajutorul unei camere video și a instrumentelor endoscopice. Medicul controlează cursul intervenției chirurgicale laparoscopice pentru a elimina un chist ovarian folosind imaginea de pe monitor.

Chistul este îndepărtat prin îndepărtarea lui din capsulă. Dacă tumora este mare, medicul ginecolog-chirurg îi îndepărtează mai întâi conținutul cu un ac de aspirație pentru a reduce riscul de rupere a membranei capsulare a chistului. După îndepărtarea tumorii, medicul coagulează vasele hemoragice și sutează inciziile. Țesutul îndepărtat este trimis pentru analiză histologică la laboratorul Centrului. Pacientul este transferat într-o cameră confortabilă din spitalul nostru.

Alte intervenții chirurgicale pentru chisturile ovariene

Dacă situația clinică o permite, chirurgii Centrului au tendința de a efectua operații laparoscopice, deoarece pot reduce traumatismele tisulare și pot scurta semnificativ perioada de recuperare. În plus, este important ca chirurgii să păstreze organele femeii și funcțiile acestora. Totuși, dacă acest lucru nu este posibil (un volum semnificativ al chistului, riscul de a dezvolta o tumoră canceroasă etc.), medicii noștri efectuează și alte operații:

Rezecția ovarelor. Intervenția implică îndepărtarea chistului și excizia țesutului ovarian pentru a preveni recidiva.
Ovariectomie. Chistul este îndepărtat împreună cu ovarul pe care s-a format. Operația se efectuează cu tumori mari sau procese inflamatorii la nivelul ovarului.
Anexotomie.În timpul intervenției, chistul este îndepărtat împreună cu anexele uterine: ovarul și trompele uterine. Medicii nostri efectueaza anexectomie atat unilaterala cat si bilaterala (dupa indicatii stricte).

Clinica Assuta este cea mai veche instituție medicală din Israel, care de la înființarea sa în 1934 a jucat un rol colosal în dezvoltarea sistemului de sănătate al țării. Timp de multe decenii, centrul a respectat cu fidelitate principiile stabilite de fondatorii săi: îngrijire de calitate a pacienților și tratament eficace dovedit științific. Assuta este prima clinică israeliană care a primit în 2011 certificatul JCI (Acreditare Internațională a Sănătății) pentru conformitatea cu standardele internaționale de îngrijire medicală.a

Astăzi, clinica este considerată un centru medical inovator în Orientul Mijlociu, unde pacienților li se garantează că vor primi cel mai modern tratament. Domeniul prioritar de activitate este chirurgia, cea mai dezvoltată în Assuta. Zeci de specialiști de seamă sunt angajați în sănătatea reproductivă a femeilor, iar această sarcină este rezolvată în principal de medicii secției de ginecologie.

Pentru a obține o consultație

Secția Ginecologică a Clinicii Assuta

Un număr mare de femei în căutarea unui specialist de încredere și dovedit preferă medicii israelieni - și nu se înșală în alegerea lor. În fiecare an, sute de pacienți apelează la ginecologi israelieni care sunt disperați să găsească un specialist calificat în patria lor.

Secția de ginecologie a clinicii Assuta este dotată cu cea mai recentă tehnologie medicală. Diagnosticul și tratamentul bolilor femeilor sunt efectuate de medici talentați, cu o vastă experiență practică în spate. Medicii ginecologi Assuta sunt adevărați maeștri ai meșteșugului lor, cunoscuți nu numai în Israel, ci în întreaga lume.

Un chist ovarian este o problemă frecventă la femeile aflate la vârsta fertilă. Această boală se bazează atât pe factori fiziologici, cât și pe factori patologici. Evaluarea corectă a cauzei chistului este cheia unui tratament eficient.

De regulă, un chist ovarian nu se manifestă în niciun fel și este găsit în timpul unei examinări din alt motiv. Cu toate acestea, unele femei pot prezenta diverse simptome, cum ar fi:

Disconfort în abdomenul inferior.
Dureri de desen.
Senzație de umflare rotundă sub buric sau pe părțile laterale ale acestuia.
Urinare frecventa.
Infertilitate.

Diagnosticul unui chist ovarian se stabilește pe baza unei examinări ecografice a organelor pelvine (atât cu ultrasunete tradiționale, cât și transvaginale). Această metodă de cercetare ne permite să constatăm prezența unui neoplasm, dar nu spune nimic despre structura acestuia, care este direct legată de natura sa benignă sau malignă. Pentru a face acest lucru, este necesar să se efectueze o examinare histologică a unui fragment de organ. Cel mai simplu mod de a face acest lucru este după operație.

Alte tactici terapeutice depind de structura și dimensiunea chistului. Cu formațiuni mici cauzate de disfuncționalități ale sistemului endocrin, este indicat tratamentul conservator, inclusiv sub formă de terapie de substituție hormonală. Dar dacă procesul se dezvoltă prea repede, provocând suspiciunea de natură malignă a creșterii și este însoțit de simptome neplăcute, este necesară intervenția chirurgicală.

suna-ma inapoi

Chirurgie pentru îndepărtarea unui chist ovarian

Cu această boală, există două tipuri de acces chirurgical - deschis (printr-o incizie pe peretele abdominal anterior) și laparoscopic. Fiecare dintre ele are propriile sale avantaje și dezavantaje. Chirurgia abdominală pentru îndepărtarea unui chist de pe ovar este optimă pentru neoplasmele mari și anatomia complexă a organelor pelvine. De asemenea, este ales pentru natura malignă a procesului cu germinare în țesuturile înconjurătoare și metastaze la ganglionii limfatici regionali, deoarece accesul deschis permite chirurgului să manipuleze liber și fără restricții.

Pregătirea pentru operația de chist ovarian

Înainte de operație, fiecare pacient este supus unui examen clinic general amănunțit pentru a identifica eventualele contraindicații. Setul minim de studii include:

Hemoleucograma completă (evaluarea nivelului de hemoglobină, depistarea precoce a bolilor infecțioase și inflamatorii).
Test biochimic de sânge (evaluarea funcțiilor ficatului, rinichilor și altor organe interne).
Coagulograma (determinarea funcțiilor sistemelor de coagulare și anticoagulare a sângelui).
Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh (în cazul necesității de transfuzie de sânge).
Analiza urinei (excluderea patologiei renale).
Electrocardiografie.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a organelor pelvine.

Pacientul este consultat neapărat de un medic generalist, iar în caz de patologie extragenitală, de alți specialiști. Acest lucru este necesar pentru identificarea în timp util a contraindicațiilor la intervenție chirurgicală, deoarece, dacă sunt prezente, intervenția chirurgicală poate fi extrem de periculoasă.

Cu o zi înainte de operație, pacientul trebuie să bea o soluție specială dintr-un medicament laxativ pentru a curăța intestinele. Pentru golirea suplimentară a rectului se face o clisma de curățare cu câteva ore înainte de operație.

Contraindicații pentru intervenție chirurgicală

Există o serie de contraindicații pentru intervenția chirurgicală pentru chisturile ovariene. Unele dintre ele sunt relative, ceea ce impune chirurgului să fie extrem de atent, iar altele sunt absolute, adică interzic categoric operația.

Este interzis să faceți acest lucru în următoarele cazuri:

Insuficiență cardiacă cronică în stadiul de decompensare (inima nu poate rezista la o astfel de încărcare).
Diabet zaharat decompensat (risc ridicat de divergență a suturii și supurație a plăgii postoperatorii, urmată de dezvoltarea sepsisului).
Tulburări de coagulare a sângelui - trombocitopenie, hemofilie și alte coagulopatii (aceasta este o amenințare imediată de sângerare mortală în timpul intervenției chirurgicale).
Boli infecțioase acute.
Infarct miocardic acut.
Accident vascular cerebral.
Șocul, care în practica ginecologică este mai des cauzat de sângerări masive din tractul genital.

În prezența acestor contraindicații, operația trebuie amânată până când pacienta este vindecată de aceste boli sau își stabilizează starea. În acest scop, puteți contacta specialiștii clinicii noastre.

Solicitați un apel gratuit

Progresul operațiunii

Imediat înainte de operație, pacientului i se administrează premedicație - introducerea de medicamente care vor ameliora emoția și anxietatea, precum și pentru a preveni dezvoltarea evenimentelor adverse în timpul și după operație.

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală și, prin urmare, fără senzații. Efectul anesteziei poate fi comparat cu starea de somn. Trezirea va veni în secția de terapie intensivă, iar pacienta nu își va aminti nimic din ceea ce i s-a întâmplat în timpul operației.

Cursul intervenției chirurgicale este următorul:

În primul rând, chirurgul va trata câmpul operator - abdomenul inferior - cu o soluție antiseptică pentru a preveni pătrunderea bacteriilor patogene în cavitatea abdominală.
Apoi, strat cu strat, pas cu pas, se disecă pielea, țesutul adipos subcutanat, mușchii cu fascia și peritoneul. Mai des, se efectuează o laparotomie mediană inferioară - o incizie longitudinală de-a lungul liniei mediane care merge de la buric până la pubis. Mai rar, o incizie transversală Pfannenstiel este utilizată deasupra regiunii pubiene, unde se află pliul natural al abdomenului (aceeași incizie se face, de exemplu, cu o operație cezariană).
După reproducerea marginilor rănii, chirurgul examinează organele pelvine pentru prezența sau absența proceselor patologice care ar putea să nu fie vizibile la ultrasunete.
Etapa principală a operației este îndepărtarea chistului ovarian. Cu o dimensiune mică a formațiunii, se efectuează o rezecție a ovarului - îndepărtarea unui fragment de organ afectat de chist. Dacă procesul patologic este pronunțat și ovarul este aproape complet înlocuit cu un chist, atunci este indicată ooforectomia - îndepărtarea completă a ovarului.
Etapa finală a operației este suturarea strat cu strat a plăgii cu instalarea obligatorie a drenajului temporar.

De regulă, intervenția chirurgicală nu durează mai mult de 2 ore. Cu toate acestea, dacă se suspectează un chist malign, poate fi necesară o operație prelungită, inclusiv îndepărtarea trompei uterine pe partea laterală a leziunii, precum și a ganglionilor limfatici regionali. Medicul stabilește tactica chirurgicală în fiecare caz în parte.

Perioada postoperatorie după îndepărtarea unui chist ovarian

Perioada postoperatorie durează în medie 1-2 săptămâni. Primele 2-3 zile pacientul le petrece în secția de terapie intensivă, deoarece în acest moment există întotdeauna riscul de a dezvolta complicații precoce, cum ar fi:

Hemoragie internă.
Divergența cusăturilor.
Supurația plăgii postoperatorii.
Embolie pulmonară.

Din fericire, acest lucru este extrem de rar din cauza utilizării echipamentelor de ultimă generație și a medicamentelor dovedite.

În prima zi, pacientul poate fi deranjat de astfel de senzații neplăcute precum durere în zona plăgii chirurgicale, disconfort în gât, frig. Acest lucru este complet normal și nu necesită nici un tratament special. Este foarte important sa ramai calm dupa operatia abdominala si sa nu faci miscari inutile cel putin 1-2 zile pentru ca marginile ranii sa creasca putin impreuna.

Cusăturile necesită îngrijire atentă și regulată, astfel încât să nu apară inflamația și chiar supurația. În fiecare zi, chirurgul examinează rana postoperatorie, iar asistenta schimbă pansamentele și tratează rana cu antiseptice. Aceste acțiuni simple oferă protecție fiabilă împotriva complicațiilor periculoase.

După transferul pacientului în secția generală, începe o perioadă de reabilitare. Ar trebui să creșteți treptat sarcina asupra mușchilor abdominali, dar în niciun caz nu exagerați. Acest lucru este plin de dezvoltarea unei hernii postoperatorii, care va necesita intervenții chirurgicale repetate.

Aflați prețurile pentru tratament

Întrebări și răspunsuri frecvente

Cum se face operația cu chistul ovarian?

Cu un chist ovarian se efectuează atât operații abdominale, cât și laparoscopice. Primele se fac mai des cu formațiuni chistice mari care sunt suspecte de un neoplasm malign, cele din urmă - pentru a elimina chisturile mici.

Operația abdominală se efectuează sub anestezie generală în mai multe etape. În primul rând, chirurgul își asigură accesul în zona cu probleme făcând o incizie în abdomenul inferior. A doua etapă este cea principală - îndepărtarea chistului în sine. În funcție de mărimea și potențialul malign al acestuia, se poate efectua rezecție ovariană (chistul este „decupat” de acesta), ooforectomie (eliminarea întregului ovar), anexectomie (eliminarea ovarului împreună cu trompele uterine) și disecția ganglionilor limfatici. (eliminarea ganglionilor limfatici regionali). În etapa finală, medicul instalează un dren în cavitatea abdominală și sutează rana chirurgicală.

Chirurgia laparoscopică se efectuează și sub anestezie generală. Pe peretele frontal al abdomenului se fac mai multe gauri mici prin care se introduc in corp instrumentele necesare. Gazul este apoi injectat în cavitatea abdominală pentru a împinge organele interne și pentru a oferi chirurgului un câmp vizual mai mare. Acțiunile ulterioare ale medicului sunt similare cu cele pentru operația abdominală.

Cât durează o operație de chist ovarian?

De regulă, intervenția chirurgicală nu durează mai mult de 2 ore. În cazul unor complicații, precum și în cazul unei dimensiuni mari a chistului și suspiciuni de natură malignă, operația poate fi amânată cu până la 3-4 ore.

Cât timp trebuie să stați în spital când vă îndepărtați un chist ovarian?

Pregătirea durează în medie 2-3 zile. Perioada postoperatorie pentru operația deschisă este de 1-2 săptămâni. Astfel, durata totală a tratamentului pentru chisturile ovariene nu este mai mare de 2 săptămâni. Acestea sunt cifre medii - durata șederii în spital în fiecare caz este determinată individual.

Care sunt consecințele îndepărtării unui chist ovarian?

În prima zi după operație, sunt posibile următoarele simptome, care sunt complet normale:

Somnolență, letargie, frisoane, care sunt asociate cu efectul rezidual al anesteziei.
Durere în gât de la tubul de anestezie.
Senzații neplăcute în zona plăgii postoperatorii.

Nu merită să lupți cu somnolența - dacă pacientul vrea să doarmă, atunci este mai bine ca ea să se odihnească. Durerea în gât dispare într-o zi, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci pot fi recomandate băuturi calde și gargară cu soluții antiseptice. Cu frisoane, este suficient să te acoperi cu o pătură sau o pătură caldă pentru a te încălzi.

După operație, sunt posibile încălcări ale ciclului lunar. Menstruația poate apărea a doua zi sau poate fi absentă timp de 1-2 luni. Toate acestea se datorează unor modificări hormonale, dar în timp, ciclul, de regulă, este restabilit.

În 2-3 zile de la operație, ar trebui să respectați repausul la pat și să nu faceți mișcări inutile. Dacă acest lucru nu se face, atunci există un risc mare de divergență a cusăturilor și de dezvoltare a unei hernii postoperatorii.

Este posibilă sarcina după îndepărtarea chistului ovarian?

Da, este posibil. O astfel de operație nu ar trebui să fie considerată sterilizare - nu este absolut cazul. Sute de mii de femei au reușit să dea naștere copiilor normali după această intervenție chirurgicală.

Dar trebuie să rețineți că sarcina nu va veni imediat. Datorită efectului direct asupra ovarului în timpul intervenției chirurgicale, în decurs de 2-3 luni după aceasta, pot apărea perturbări ale fondului hormonal, care se manifestă prin menstruație neregulată. De îndată ce ciclul este restabilit, te poți gândi la planificarea unei sarcini.

Cât costă îndepărtarea chistului ovarian în clinica dumneavoastră?

Tactica terapeutică este determinată individual în fiecare caz individual, deoarece la toate femeile boala decurge diferit. Drept urmare, costul estimat al operațiunii variază de la 7.000 USD la 14.000 USD.

Sute de femei și-au încredințat sănătatea specialiștilor clinicii Assuta, și nu au regretat. Datorită numeroaselor recenzii pozitive, putem fi mândri de profesionalismul medicilor noștri - cu adevărat cei mai buni ginecologi din Israel.

Înscrieți-vă pentru tratament

Chisturile ovariene sunt o cauză frecventă a durerii abdominale inferioare și a infertilității. Sunt de origine și structură diferite, dar un chist de orice tip într-un anumit stadiu al dezvoltării sale poate necesita tratament chirurgical. O metodă chirurgicală modernă de economisire este laparoscopia unui chist ovarian, care permite reducerea perioadei de spitalizare și accelerarea recuperării postoperatorii a pacientului.

Ce este un chist ovarian

Un chist se numește o formațiune goală rotunjită pe suprafața ovarului sau în grosimea acestuia, asemănătoare cu o bule. Conținutul și structura pereților depind de origine. Deși se referă la tumori benigne, unele tipuri de chisturi sunt capabile să degenereze odată cu apariția celulelor canceroase. Acest proces se numește malignitate.

Uneori apare o formațiune similară cu cancerul ovarian, când, din cauza cariilor centrale, în interiorul tumorii se formează o cavitate neuniformă. La examinarea femeilor, se pot diagnostica și chisturile paraovariene. Trompele uterine participă la formarea lor, iar țesutul ovarian rămâne neschimbat.

Tipuri posibile de chisturi ovariene:

, care se formează dintr-un folicul care nu a izbucnit în timpul perioadei ovulatorii, în lichidul din interiorul unui astfel de chist se găsesc uneori dungi de sânge;
, care apare la locul unui folicul ovulat (în corpul galben), conține lichid seros și uneori un amestec de sânge din vasele mici distruse;
, care se dezvoltă în timpul înmulțirii celulelor endometriale în afara mucoasei uterine, suferă modificări ciclice în conformitate cu ciclul menstrual și conține un lichid gros de culoare închisă;
un chist dermoid (sau un teratom matur) poate conține țesuturi germinale sau chiar formațiuni parțial formate (dinți, păr), se formează la locul unui ou care a început să se dezvolte independent și este adesea congenital;
mucinos - este multicameral si contine mucus, poate creste pana la 40 cm in diametru.

Chisturile foliculare sunt multiple, despre care se vorbește în acest caz. În același timp, în fiecare ciclu, ovulul nu ovulează, foliculul continuă să crească și se transformă într-o cavitate sub învelișul exterior al ovarului. Alte tipuri de chisturi sunt de obicei solitare.

Când o patologie necesită tratament?

Chisturile foliculare și luteale sunt dependente de hormoni și se pot rezolva treptat. Dar dacă ajung la dimensiuni mari și nu suferă o dezvoltare inversă, trebuie îndepărtate. Când sunt detectate formațiuni endometrioide, se prescrie mai întâi terapia conservatoare. Cu ineficiența sa și prezența formațiunilor mari, se ia o decizie cu privire la operațiune. Toate celelalte tipuri de chisturi necesită doar tratament chirurgical. În caz de infertilitate, medicul poate recomanda îndepărtarea chiar și a neoplasmelor mici, după care cel mai adesea se prescrie terapia hormonală.

Scopul operației este îndepărtarea completă a formațiunii patologice. La femeile de vârstă reproductivă, ele încearcă să păstreze țesutul ovarian cât mai mult posibil, efectuând doar rezecția. Iar în postmenopauză, când practic nu se mai produc hormonii sexuali, întregul organ poate fi îndepărtat fără consecințe asupra sănătății femeii.

Operatia se realizeaza prin metoda clasica (printr-o incizie pe peretele abdominal anterior) sau prin indepartarea laparoscopica a chistului ovarian. În ambele cazuri, femeia merge la spital, cel mai adesea este planificată o astfel de spitalizare.

Beneficiile laparoscopiei

Îndepărtarea unui chist ovarian prin laparoscopie este o intervenție cruntă. Toate manipulările sunt efectuate prin 3 puncții ale peretelui abdominal. În acest caz, mușchii abdominali nu sunt disecați, membrana seroasă interioară subțire a cavității abdominale (peritoneul) este rănită minim, iar organele interne nu trebuie să fie îndepărtate manual de zona de operație.

Toate acestea determină principalele avantaje ale metodei laparoscopice față de operația clasică:

risc mai mic de dezvoltare în viitor;
probabilitate scăzută de hernie postoperatorie, care poate apărea din cauza insolvenței mușchilor disecați ai peretelui abdominal anterior;
volum mic de răni chirurgicale, vindecarea lor rapidă;
efect de economisire asupra organelor învecinate în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce reduce riscul de hipotensiune intestinală postoperatorie;
mai puține restricții în perioada postoperatorie, externare mai devreme din spital;
absența cicatricilor postoperatorii deformante, urmele de puncție pot fi ascunse cu lenjeria intimă.

Metoda de tratament laparoscopică permite femeii să revină rapid la viața normală, nefiind jenată de aspectul ei și neingrijorându-se cu privire la posibila dezvoltare a consecințelor pe termen lung după intervenția chirurgicală.

Instruire

Înainte de operația laparoscopică pentru îndepărtarea unui chist ovarian, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări, care se efectuează de obicei în ambulatoriu. Include un test de sânge general și biochimic, analize de urină, prelevare de sânge pentru screening pentru hepatită, sifilis și HIV, ecografie a organelor pelvine, fluorografia plămânilor, determinarea grupei sanguine și a factorului Rh, un tampon din vagin pentru puritate. În unele cazuri, poate fi, de asemenea, necesar să faceți un ECG, să examinați starea sistemului de coagulare a sângelui, să determinați starea hormonală și să obțineți opinia medicului că nu există contraindicații pentru intervenția chirurgicală. Volumul cercetărilor este determinat de medic, pe baza tabloului clinic general.

Înainte de laparoscopia planificată a chistului ovarian, sunt utilizate metode de contracepție fiabile. Dacă se suspectează sarcina, este necesar să se informeze medicul în prealabil.

Cu câteva zile înainte de operație, varza, leguminoasele, băuturile carbogazoase, pâinea neagră și alte alimente care cresc formarea de gaze în tractul digestiv ar trebui excluse din dietă. Cu o predispoziție la flatulență, medicul poate recomanda luarea de sorbente și preparate carminative, iar curățarea intestinelor inferioare este adesea prescrisă. În ajunul intervenției, ultima masă ar trebui să fie cel târziu la ora 18:00, se poate bea până la ora 22:00. În ziua operației, este interzis să mănânci și să bei; dacă ți-e foarte sete, poți să-ți clătești gura și să-ți umezi buzele cu apă.

Imediat înainte de laparoscopie, părul pubian și perineal este bărbierit și se face un duș igienic. După aceea, nu trebuie să aplicați loțiuni, creme sau alte produse de îngrijire pe pielea abdomenului.

Cum se face laparoscopia?

Laparoscopia pentru îndepărtarea unui chist ovarian se efectuează sub anestezie generală (narcoză). În ziua operației, resuscitatorul consultă femeia pentru a identifica eventualele contraindicații și a lua decizia finală asupra tipului de anestezie. Cel mai adesea, se folosește intubația traheală, care vă permite să controlați respirația și să mențineți adâncimea necesară de imersare în anestezie. Înainte de aceasta, se efectuează premedicația, când se administrează intravenos un sedativ cu efect hipnotic, pentru aceasta se folosesc de obicei tranchilizante. În loc de o astfel de injecție, se poate folosi anestezia cu mască.

Masa de operație este înclinată cu capul în jos cu 30º, astfel încât intestinul să se deplaseze înapoi la diafragmă și să deschidă accesul la ovare. După prelucrarea câmpului chirurgical, se face o puncție în buric, prin care cavitatea abdominală este umplută cu dioxid de carbon. Acest lucru vă permite să măriți distanța dintre organe și să creați spațiu pentru manipulările necesare. Un laparoscop este introdus în aceeași gaură - un instrument special cu o cameră și o sursă de lumină. Este avansat până la pelvisul mic, unde sunt situate ovarele. Sub controlul unei camere video se mai fac încă 2 puncții în părțile laterale ale abdomenului mai apropiate de zona inghinală, care sunt necesare pentru introducerea manipulatoarelor cu instrumente.

După o examinare amănunțită a ovarelor și a chisturilor, se ia decizia de a continua laparoscopia sau necesitatea unui acces larg în cavitatea abdominală (ceea ce este destul de rar). În acest din urmă caz, toate instrumentele sunt îndepărtate și începe operația clasică.

Cu laparoscopie, medicul poate efectua decojirea chistului, rezecția în pană (excizia) a unui fragment de ovar cu un chist sau îndepărtarea întregului ovar. Volumul intervenției chirurgicale este determinat de tipul de chist și de starea țesuturilor din jur. La sfârșitul operației, se verifică absența sângerării, instrumentele sunt îndepărtate, dioxidul de carbon este aspirat. Pe locurile de puncție se aplică suturi externe și pansamente sterile.

După îndepărtarea tubului endotraheal, medicul anestezist verifică respirația pacientului și starea acesteia și dă permisiunea de a fi transferată în secție. În cele mai multe cazuri, nu este necesară plasarea pacientului în unitatea de terapie intensivă, deoarece nu există nicio perturbare a funcționării organelor vitale și pierderi masive de sânge.

Perioada postoperatorie

Se recomandă să te ridici din pat devreme după laparoscopie. În câteva ore, cu tensiunea arterială stabilă, este recomandabil ca o femeie să se așeze, să se ridice și să se deplaseze cu grijă în jurul secției. Este prescrisă o dietă de crutare, inclusiv produse cu lapte acru, legume și carne înăbușite, supe, pește, fără produse cu proprietăți de formare a gazelor.

Se efectuează prelucrarea zilnică a cusăturilor, temperatura corpului este controlată. Extractul se face în a 3-a-5-a zi după operație, dar uneori până în seara primei zile. Suturile sunt îndepărtate în ambulatoriu timp de 7-10 zile. Recuperarea completă a capacității de muncă are loc de obicei până în a 14-a zi, dar foaia de concediu medical, dacă femeia este în stare bună, poate fi închisă mai devreme.

Posibilitate de sarcina

Până la sfârșitul ciclului menstrual curent, este de dorit excluderea contactelor intime; dacă această recomandare nu este respectată, trebuie utilizată contracepția. Sarcina după laparoscopia unui chist ovarian poate apărea în următorul ciclu. Prin urmare, este necesar să se consulte cu medicul când este posibilă anularea protecției. Cu chisturi funcționale (luteale și foliculare) și ovare polichistice, concepția este permisă cel mai adesea după prima menstruație, dacă operația și perioada de recuperare au trecut fără complicații. Dar, după îndepărtarea chisturilor endometrioide, urmează adesea etapa tratamentului medicamentos.

Complicații posibile

Cea mai frecventă complicație după laparoscopia unui chist ovarian este durerea. Mai mult decât atât, senzațiile neplăcute sunt observate nu în zona de operare sau înțepături, ci în zona părții drepte și a umărului drept. Acest lucru se datorează acumulării de reziduuri de dioxid de carbon în jurul ficatului, care irită nervul frenic. Pot exista și dureri musculare, ușoară umflare a extremităților inferioare.

În primele zile după laparoscopie, se poate observa emfizemul subcutanat, adică acumularea de gaz în straturile superioare ale țesutului adipos. Aceasta este o consecință a unei încălcări a tehnicii operației și nu prezintă niciun pericol pentru sănătate. Emfizemul se rezolvă de la sine.

În perioada postoperatorie târzie se formează ocazional boala adezivă, deși riscul de apariție a acesteia după laparoscopie este semnificativ mai mic decât după operația clasică.

Când nu se efectuează laparoscopia?

În ciuda dorinței femeii, medicul poate refuza efectuarea unei intervenții chirurgicale laparoscopice în următoarele cazuri:

obezitate severă (3-4 grade);
depistarea accidentului vascular cerebral sau a infarctului miocardic, decompensarea bolilor cronice existente;
încălcări pronunțate ale hemostazei în patologia coagulării sângelui;
operație abdominală transferată cu mai puțin de 6 luni în urmă;
suspiciunea naturii maligne a tumorii (chistului) ovarului;
peritonită difuză sau hematoperitoneu sever (acumulare de sânge și cavitate abdominală);
starea de șoc a unei femei, crescând pierderea severă de sânge;
modificări pronunțate ale peretelui abdominal anterior cu fistule sau leziuni cutanate purulente.

Îndepărtarea laparoscopică a unui chist ovarian este o metodă modernă și parțială de intervenție chirurgicală. Dar operația ar trebui să aibă loc după o examinare preliminară amănunțită a femeii, în absența contraindicațiilor pentru aceasta. Trebuie amintit că unele chisturi se pot forma în mod repetat dacă nu sunt eliminați factorii predispozanți. Prin urmare, cu chisturile funcționale, un studiu dinamic al stării hormonale și corectarea încălcărilor identificate sunt obligatorii.

Un chist ovarian este unul dintre cele mai frecvente diagnostice în ginecologie. Un chist ovarian este un neoplasm benign care nu necesită întotdeauna intervenție chirurgicală.

Soiuri

Chistul poate avea un caracter diferit. Există foliculare, endometrioid, dermoid, chistadenom, chist al corpului galben.

folicular. Chistul folicular se caracterizează prin faptul că dimensiunea sa depinde de timpul ciclului. Cel mai adesea, dispare după debutul menstruației. Unele dezechilibre hormonale îl pot face să rămână și să crească în dimensiune. Chistul ovarian folicular apare în timpul ovulației.

Creșterea în dimensiune, se poate rupe - aceasta se numește apoplexie ovariană. De obicei, apoplexia este însoțită de ruptura foliculului sau în timpul ovulației.

Întrebarea dacă este necesară îndepărtarea chistului ovarian este decisă după diagnostic. Dacă mai sunt câteva zile până la următoarea menstruație, medicul decide de obicei să le aștepte și să acorde câteva zile pentru ca chistul să se rezolve. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se ia decizia de eliminare. Astfel de chisturi pot ajunge la o dimensiune de 3 cm.De obicei sunt tratate cu medicamente. Fenomenul bolii polichistice este de asemenea posibil, atunci când se formează 3-5 chisturi mici de dimensiuni mici.

Chist galben. Un astfel de chist ovarian este format din corpul galben. Când foliculul se rupe în timpul ovulației, corpul galben se formează pentru a produce hormoni. Odată cu debutul menstruației, corpul galben dispare.

În cazuri patologice, poate să nu dispară, ci să se umple cu lichid, care se numește chist. Pericolul acestei formațiuni este ca simptomele să apară numai dacă a crescut deja și comprimă organele învecinate. Dimensiunile ajung la 3-5 cm.

Dermoid. Acest chist ovarian este cel mai frecvent la femeile de vârstă reproductivă. Se referă la neoplasme benigne, iar în interior pot fi găsite țesuturi conjunctive de natură diferită.

O complicație poate apărea dacă are o tulpină subțire care provoacă torsiune ovariană. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea chistului ovarian. Dimensiuni de la 1 la 3 cm.

Endometrioid. Această boală este o consecință a endometriozei. Focurile de inflamație, frecvente nu numai pe organele de reproducere, ci și pe pereții exteriori ai intestinului, sunt însoțite de dureri persistente și pot provoca un neoplasm cu o dimensiune de trei până la patru centimetri. În acest caz, se face o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea chistului pentru a preveni răspândirea în continuare a endometriozei.

Simptome

Simptomatologia unui chist depinde de originea acestuia. Unele nu se manifestă mult timp, iar durerea apare numai după ce neoplasmul crește în dimensiune.

De obicei, o femeie simte că ovarul doare, sunt posibile unele zvâcniri în ovar. Boala este adesea însoțită de o încălcare a ciclului menstrual.

Cu apoplexie sau torsiune a piciorului, apare o durere ascuțită în abdomenul inferior, răspândindu-se în toată zona pelviană. În același timp, febra se ridică adesea pe fața pacientului.

Unele neoplasme pot provoca sângerări la mijlocul ciclului sau pot face ca durata existentă a menstruației să prelungească câteva zile. La primul dintre aceste simptome, ar trebui să căutați imediat ajutor.

Sângele cu astfel de secreții capătă o nuanță maro, sunt posibile cheaguri de sânge sau dungi albe. Dacă la mijlocul ciclului se observă pete maronii timp de 3-4 zile, este indicat să solicitați ajutor cât mai curând posibil.

Cauze

Motivele dezvoltării chisturilor sunt nereguli sistematice în ciclul menstrual, debutul primei menstruații foarte devreme - la 11 ani sau mai devreme. Poate că chisturile au fost deja îndepărtate înainte sau tratamentul a fost efectuat incorect după îndepărtarea chistului ovarian.

Prezența problemelor cu organele endocrine, precum și prevenirea sau tratamentul infertilității provoacă, de asemenea, formarea unui chist. Alte motive includ malnutriția, obiceiurile proaste, promiscuitatea.

Diagnosticare prin ultrasunete

Înainte de operație, se efectuează un control obligatoriu al stării ovarului în acest moment. Ecografia poate fi efectuată prin peretele abdominal sau transvaginal. Primul studiu se efectuează cu vezica plină, al doilea nu necesită umplerea vezicii urinare, prin urmare, atunci când se prescrie o ecografie, este necesar să se clarifice cu medicul tipul de studiu recomandat.

Diagnostic prin laparoscop

Laparoscopia nu este doar o metodă de intervenție chirurgicală, ci și o metodă de diagnostic destul de informativă. Examinarea laparoscopică vă permite să obțineți cele mai complete informații despre starea organelor abdominale, în timp ce este posibilă vindecarea simultană a afecțiunii detectate.

Cercetare de laborator

Un studiu de laborator include un test de sânge hormonal pentru a identifica posibile tulburări hormonale la o femeie. Se fac, de asemenea, o analiză generală de urină și un test de sânge pentru un marker tumoral. Există doar 3 teste de sânge principale: pentru oncomarer, pentru biochimie și general.

Studiile de laborator oferă simultan informații despre activitatea ficatului și a rinichilor, permițând identificarea în timp util a posibilelor complicații și terapia adecvată.

Culdocenteza

Metoda constă în efectuarea unei puncție pentru a determina conținutul buzunarului Douglas. De obicei, atunci când un chist se rupe, conținutul său se scurge în buzunarul Douglas, astfel încât o puncție vă permite să determinați cu exactitate conținutul său și să ajustați tacticile de tratament ulterioare.

Când operația nu este necesară

Uneori, medicul curant poate amâna operația dacă chistul nu crește în dimensiune și nu interferează cu activitatea organelor învecinate. Este posibil să se trateze un chist cu medicamente hormonale și medicamente pentru resorbția chistului, dacă natura și natura lui sunt determinate cu precizie.

Unele chisturi se limpezesc de la sine într-un ciclu sau două, necesitând doar terapie concomitentă. Dacă acest lucru nu se întâmplă, îndepărtarea chistului ovarian este prescrisă ulterior.

Metode de eliminare online

Operativ, chistul ovarian este îndepărtat în două moduri: chirurgical și laparoscopic. În general, laparoscopia este, de asemenea, un tip de intervenție chirurgicală, dar în acest caz, chirurgicală este înțeleasă ca o intervenție tradițională folosind o incizie destul de mare cu un bisturiu.

Laparoscopia este o metodă mai modernă și mai blândă de îndepărtare, fiind folosită într-un număr tot mai mare de spitale. Cu toate acestea, nu toate instituțiile medicale își pot permite echipamente speciale, așa că uneori îndepărtarea se efectuează în mod chirurgical tradițional. Uneori, recomandările medicului dintr-un motiv sau altul pot fi îndreptate totuși către intervenția tradițională.

Îndepărtarea laparoscopică

Laparoscopia, al cărei scop este diagnosticul și tratamentul simultan, se efectuează sub anestezie generală. Laparoscopia necesită echipament și abilități speciale din partea chirurgului.

În primul rând, cavitatea abdominală este umplută cu gaz, de obicei dioxid de carbon. Pentru întreaga operație se fac patru incizii de cel mult doi centimetri. Printr-una este introdusă o alimentare cu gaz - gazul care umple cavitatea abdominală va ridica peretele și va face organele mai accesibile pentru examinare și îndepărtarea chistului ovarian.

O cameră video este introdusă prin a doua puncție pentru a examina starea organelor - imaginea de la cameră este afișată pe un monitor lângă scaunul de operație.

Pentru operațiile chirurgicale, instrumentele sunt introduse în celelalte două puncții. Instrumentul nu este introdus direct, dar necesită un tub metalic pentru a împiedica instrumentele să atingă pielea.

Odată ce chistul este găsit de către chirurg, suprafața acestuia este străpunsă și golită. După ce conținutul chistului iese, acesta poate fi îndepărtat cu ușurință.

Instruire

Deoarece operația se desfășoară sub anestezie generală, înainte de a suferi excizia chistului, este necesară pregătirea - exact la fel ca înainte de operație.

Pentru aceasta, nu se efectuează doar un studiu de laborator, ci și o analiză suplimentară pentru coagularea sângelui.
Va fi necesar un EKG.
Înainte de a începe procedura, nu puteți mânca nimic timp de opt ore.

După operație

Recomandările în perioada postoperatorie vor depinde de modul în care pacientul a suferit operația și de cât de ușor a fost. De obicei perioada postoperatorie este mult mai ușoară decât dacă operația ar fi efectuată prin metoda chirurgicală tradițională.

Ovarul practic nu ar trebui să doară după îndepărtarea chistului. Rănile în sine nu doare prea mult, deoarece sunt destul de mici. Recuperarea după îndepărtarea unui chist ovarian este numirea de analgezice de trei ori pe zi, precum și antibiotice pentru a preveni infecția.

Medicul va prescrie singur antibiotice și analgezice. Acestea vor depinde de dacă pacientului i se permite să utilizeze antibiotice și dacă acest lucru amenință cu disbacterioză într-un anumit caz.

Până seara, în perioada postoperatorie, pacientul se poate ridica și se poate mișca independent. O astfel de mișcare poate fi chiar recomandată în mod special pentru ca mușchii cavității abdominale să nu-și piardă obiceiul de a lucra independent.

Bandajul se efectuează în decurs de o săptămână. Constă în schimbarea bandajului și tratarea plăgii cu un preparat antiseptic. O sutură care sângerează trebuie examinată de un medic. Întrebarea despre ce puteți mânca și cum să vă comportați cel mai bine pentru o recuperare rapidă ar trebui să fie luată în considerare cu un medic.

Beneficiile laparoscopiei

Printre cele mai mari avantaje ale laparoscopiei se numără mai puține traume ale corpului feminin. La laparoscopie, inciziile sunt făcute foarte mici și nu necesită cele mai puternice forțe de restaurare din partea corpului, ca în cazul unei incizii standard.

Este posibil să tratați un chist în acest mod mai eficient, deoarece organismul își va direcționa toate eforturile spre vindecarea cicatricei și nu spre vindecarea rănilor pielii. Perioada postoperatorie este redusă semnificativ, iar numărul de consecințe după îndepărtarea unui chist ovarian este semnificativ mai mic. Din punct de vedere cosmetic, această metodă este și mai acceptabilă.

a Principalele indicații pentru o intervenție chirurgicală de îndepărtare

1. Posibilitatea unui proces oncologic.

2. Chistul nu scade în dimensiune în decurs de 3 luni de la observare și, de asemenea, nu dispare cu tratamentul hormonal și terapia antiinflamatoare.

3. Neoplasmul a apărut după debutul menopauzei.

4. Hemoragii în chist.

5. Ruptura peretelui chistului.

6. „Răsucirea” picioarelor chistului.

7. Procese purulente care au început în cavitatea chistului.

Efectuăm un diagnostic amănunțit pentru a lua o decizie cu privire la tratamentul chisturilor ovariene

Lasă-ți numărul de telefon.

Administratorul clinicii vă va suna înapoi.

Înscrie-te pentru o programare

Consultatie ginecolog

Tumora maligna sau chist ovarian?

Medicul se gândește să îndepărteze chiar și un mic chist nu mai mare de 10 mm dacă, în urma cercetărilor, se găsesc semne care vorbesc în favoarea procesului oncologic. O tumoare canceroasă este caracterizată prin sigilii parietale mari și flux sanguin patologic. Cu toate acestea, erorile în examinarea cu ultrasunete nu sunt excluse. De exemplu, dacă cavitatea chistului este umplută cu sânge, imaginea ecografică se va potrivi cu tumora.

Prin urmare, doar pe baza concluziei ecografiei, nu este întotdeauna posibil să spunem exact cu ce a trebuit să se ocupe - cu o tumoare sau un chist. În astfel de situații îndoielnice, pacientul este obligat să doneze sânge pentru a determina nivelul oncommarkerului CA - 125. Creșterea acestuia indică un proces oncologic, dar uneori poate crește cu anexită sau endometrioză.

Dacă nivelul markerului tumoral este în limitele normale, iar imaginea cu ultrasunete este îndoielnică, medicul ginecolog observă chistul timp de 2 până la 3 luni. De obicei, după această perioadă, chisturile funcționale dispar de la sine.

Când chistul devine mai mare de 1 cm sau nivelul markerului tumoral crește, medicul trimite pacientul pentru intervenție chirurgicală. Acest lucru elimină posibilitatea unor complicații ulterioare dacă neoplasmul se dovedește a fi o tumoare malignă.

Deja după operație, este posibil să se stabilească cu exactitate natura acesteia atunci când se examinează structura celulară la microscop. Dacă se confirmă suspiciunile cu privire la tumoră, specialistul va prescrie studii suplimentare și tratament specific pentru a evita recidiva.

Complicații ale chistului care necesită intervenție chirurgicală

Adesea, intervenția chirurgicală este necesară chiar dacă este exclusă posibilitatea apariției unei tumori. Când se găsește un mic cistom, se ia de obicei decizia de a începe un tratament conservator și de a aștepta câteva luni. Ginecologul prescrie tratamentul în funcție de presupusa cauză a chistului - o tulburare hormonală sau un proces infecțios-inflamator.

Dacă terapia conservatoare este ineficientă timp de câteva luni, chistul este îndepărtat prompt. Toate chisturile care s-au format în timpul menopauzei sunt, de asemenea, supuse îndepărtării chirurgicale, deoarece există o probabilitate mare de degenerare a acestora într-o tumoare malignă.

Una dintre cele mai frecvente complicații este „torsiunea” picioarelor chistului, care este însoțită de o încălcare a circulației sângelui în ea. Apare din cauza unei schimbări bruște a poziției corpului, a exercițiilor fizice excesive, a efortului puternic sau a tusei cronice. Cu „torsiune” parțială, sângele continuă să curgă în chist, dar scurgerea acestuia este dificilă, astfel încât apare edem. Această afecțiune poate fi însoțită de durere unilaterală în abdomenul inferior, deoarece datorită creșterii dimensiunii chistului, presiunea în interiorul ovarului crește.

„Torsiune” completă a picioarelor este însoțită de o încălcare a alimentării cu sânge a chistului, astfel încât procesele necrotice încep în el. Situația se agravează dacă femeia avea boli infecțioase cronice ale sistemului reproducător. În astfel de condiții, probabilitatea de infecție a chistului și dezvoltarea inflamației purulente în acesta crește. În viitor, poate provoca o afecțiune care pune viața în pericol - peritonita. Pentru a preveni acest lucru, medicii îndepărtează chistul ovarian în cazul „torsionării” picioarelor acestuia.

Ruptura peretelui chistului sau hemoragiile în cavitatea acestuia sunt și ele indicații pentru intervenția chirurgicală. Pentru a diagnostica astfel de complicații, medicul face o puncție sub control cu ultrasunete și ia o parte din lichidul din chist pentru analiză. Dacă conținutul este hemoragic sau purulent, neoplasmul este îndepărtat. Complicațiile sunt adesea însoțite de un tablou clinic viu: dureri abdominale, greață, vărsături, febră.

Astfel, un chist ovarian trebuie îndepărtat în cazurile în care tratamentul conservator nu ajută, există îndoieli cu privire la procesul oncologic și, de asemenea, în prezența complicațiilor care pot reprezenta o amenințare la conservarea funcției reproductive sau a vieții. O femeie care știe că are un chist ovarian ar trebui să fie examinată periodic de un medic ginecolog pentru a recurge la timp la tratament chirurgical dacă apar complicații.

Specialistii nostri