Tratamentul trombocitozelor. Cauze și tratament de trombocitoză. Măsuri preventive de trombocitoză

Trombocitele sunt celule sanguine specifice care sunt responsabile pentru una dintre cele mai importante funcții - coagularea. În mod normal, în analiza sângelui la adulți numărul acestora în intervalul de 250-400 mii pe cub / mm. Creșterea peste 500 de mii se numește trombocitoză.

Trombocitoză

1. Clonul este aspectul cel mai periculos, tipul de primar.
2. Trombocitoza esențială (primară) este observată mai des la persoanele în vârstă după 60 de ani.
3. Trombocitoza reactivă (secundară) - Copiii și persoanele de vârstă activă tânără sunt mai des expuse. Dezvoltate cu alte boli ale sângelui sau cu orice boli cronice.

Cauze de dezvoltare

Trombocitoza clonală este observată la persoanele de peste 50-60 de ani. Motivul este o mutație tumorală a celulelor hematopoietice stem. În acest caz, se observă o creștere a producției de trombocite cu defecte și acest proces nu este controlat. La rândul său, celulele defecte nu fac obiectul funcției lor principale - tromboză.

Trombocitoza primară se dezvoltă cu cancer sau procese tumorale benigne în sistemul de formare a sângelui, când în măduva osoasă există o proliferare consolidată a mai multor insulițe de formare a sângelui simultan.

Trombocitoza secundară este cel mai adesea observată la:

Luați în considerare trombocitoza primară și reactivă separat. Asa de.

Simptomele trombocitozei primare se disting prin manifestări clinice nespecificatoare și de detectarea aleatorie. Pentru această stare caracteristică:

1. O creștere pronunțată a trombocitelor.
2. Modificări ale structurii și funcțiilor morfologice normale, care pot provoca tromboză și sângerări spontane în persoanele în vârstă și vârstnici. Cel mai adesea, ele apar în tractul gastrointestinal și sunt repetate periodic.
3. Cu pierderea de sânge recurentă, se poate dezvolta anemie cu deficit de fier.
4. Apariția hematoamelor subcutanate, ekimoza.
5. Rezumatul pielii și a membranelor mucoase vizibile.
6. Piele mâncărimi și furnicături în degete și picioare.
7. Tromboza în timpul deteriorării navelor mici, care duc la formarea unui ulcer sau a dezvoltării unei astfel de complicații ca Gangrena.
8. Creșterea dimensiunii ficatului - hepatomegalie și splină - splenomegalie.
9. Infarctul organelor vitale - Inima, plămânii, splină, curse.
10. Adesea pot exista simptome de distonie vegetativă-vasculară: dureri de cap migreen, tensiune arterială crescută, bătăi rapide ale inimii, scurtarea respirației, tromboza navelor de diferite calibru.
11. Diagnosticarea laboratorului oferă un grad ridicat de trombocitoză la 3000 împreună cu tulburări morfologice și funcționale pronunțate în ele. Acest lucru se manifestă într-o combinație uimitoare de sângerare și o tendință la tromboză.

O astfel de manifestare clinică insuportabilă a trombocitozei esențiale ia adesea un caracter cronic. În același timp, trombocitia esențială trebuie să fie angajată imediat din momentul detectării sale, deoarece cu un diagnostic corect, tratament adecvat și precis selectat, acesta este supus efectelor terapeutice.

Simptome de trombocitoză secundară sau reactivă.

Această boală este, de asemenea, caracterizată printr-o creștere a nivelului trombocitelor, dar datorită activității excesive a hormonului trombopoietinei. Funcția sa include controlul asupra diviziunii, maturarea și sosirea trombocitelor mature în fluxul sanguin. Aceasta produce o cantitate mare de trombocite cu o structură și funcție normală.

La simptomele de mai sus sunt unite:

• Dureri ascuțite și arzătoare în membrele.
• Încălcarea cursului de sarcină, întreruperea spontană.
• Sindromul hemoragic, care este strâns asociat cu DVS - hemoliza intravasculară diseminată. În acest caz, în procesul de tromboză constantă, creșterea consumului de factori de coagulare

Trombocitoză în copil

Motive:

Trombocitoza primară la copii este un factor ereditar sau dobândit - leucemie sau leucemie.

Trombocitoză secundară, care nu este legată de problemele sistemului hematopoietic. Acestea includ:

1. pneumonie
2. osteomielita.
3. anemia de deficit de fier.
4. infecții bacteriene sau virale
5. bolile sau fracturile oaselor tubulare,
6. splenectomie.

Tratamentul trombocitozei

Am fost consacrați destul de detaliat cauzele trombocitozei, acum despre tratament. Această boală este multivariată. Nici o imagine clinică clară. Simptomatica este adecvată pentru hipertensiunea arterială, ateroscleroza, anemia, în cele din urmă, stările oncologice. Prin urmare, tratamentul cu succes al trombocitozei depinde de diagnosticul exact precis, de adecvarea prescripțiilor medicului și să urmeze cu strictețe planul de tratament al părții pacientului.

Mai ales aș dori să menționez că trombocitoza primară este boala tumorală mieloproliferativă, cu o prognoză favorabilă cu pacienți cu conducere corespunzătoare. Și pot trăi atâta timp cât restul oamenilor.

Trombocitoza reactivă oferă, în primul rând, tratamentul bolii subiacente.

Tratamentul în sine se desfășoară în 4 direcții principale:

• Prevenirea trombocitozei.
• Terapia cotoroidică.
• Terapie orientată.
• Prevenirea și tratamentul complicațiilor de trombocitoză.

Prevenirea se află în:

• Stilul de viață sănătos este un refuz al fumatului, consumului de droguri, abuzului de alcool. Combaterea unui stil de viață sedentar: sport, ciclism, fitness.
• Ajustați alimentarea. Alimente proaspete și fracționare. Dieta cu trombocitoză ar trebui să fie bogată în conținut:
• Iod, care este în mare parte conținut în laminare - alge de mare, pește.
• Calciul este produse lactate fermentate.
• Fier - carne roșie.
• Vitamine de grup - legume verzi: ridiche, piper bulgar, dovlecei, varza de broccoli etc.
• Vitamina C este sucurile de lămâie proaspătă, portocaliu, inelar, diluat cu apă într-un raport de 1: 1
• Utilizarea de apă suficientă pe zi la 2 litri pentru a preveni îngroșarea sângelui, în special în sezonul fierbinte.
• Primirea de medicamente hipolipidemice pentru a menține un nivel normal de grăsimi (lipide) în organism. În special, pentru a reduce numărul și dimensiunea plăcilor aterosclerotice.
• Recepționarea medicamentelor hipotensive pentru a menține nivelul normal al presiunii arteriale A / D.
• Compensarea SD - diabet zaharat. Observarea permanentă în endocrinolog și recepția medicamentelor antidiabetice.
• Hirudoterapie - luând cursuri de tratament cu lipitori. Cursul este alcătuit din 5-7 proceduri cu un interval de 2-3 de jos. Picioarele din oxidarea pielii unei persoane din rană sunt injectate cu o giraudină, care are o proprietate unică - aprinde sânge, reducând nivelurile de trombocite în ea.

Terapia de cizicie este de a reduce formarea redundantă a trombocitelor cu citostatice.

Terapia orientată vizează cele mai bune mecanisme moleculare pentru creșterea neoplasmelor, deoarece se bazează pe dezvoltarea de trombocitoză clonală și esențială.

Prevenirea și tratamentul complicațiilor. Această boală poate oferi, de asemenea, complicații teribile. Printre acestea se infarge diferitele organe si membrele gangrenei. În acest sens, o atenție deosebită este acordată terapiei medicamentoase a tuturor bolilor concomitente.

Trombocitoza poate fi tratată. Acesta renunță perfect la corectarea cu detectarea precoce. Contactați medicul imediat la primele manifestări ale oricăror simptome de mai sus. Și să fie întotdeauna sănătoși!

Colapsul de sânge este un lucru extrem de important care asigură restaurarea corpului după leziuni. Această caracteristică este asigurată de celulele speciale din sânge - trombocite. Când plachetele din sânge prea puțin sunt cu siguranță foarte rele, deoarece atunci există riscul de a expira sânge chiar de la o rană relativ mică. Cu toate acestea, cazul inversarului atunci când nivelul de trombocite este prea mare, nimic bun nu este promulit, deoarece poate duce la formarea de trombomi. Creșterea conținutului de trombocite din sânge se numește trombocitoză.

Din cauza a ceea ce nivelurile de trombocite pot crește

Dacă vorbim despre o astfel de boală ca trombocitoză, cauzele apariției sale sunt direct dependente de tipul de boală. Două soiuri ale acestei boli ar trebui să se distingă: primar și reactiv. În primul caz, lucrarea celulelor stem în măduva osoasă este perturbată. De regulă, trombocitoza primară la copii și adolescenți nu este diagnosticată: această formă este mai frecventă la vârstnicii - de la 60 și mai mare.

Jet (secundar) trombocitoză se dezvoltă pe fundalul oricăror boli. Cele mai frecvente dintre ele:

• Bolile infecțioase ale naturii acute și cronice.
• Pierdere de sânge puternică.
• Deficiența de fier în organism (anemie cu deficit de fier). Acest motiv este deosebit de caracteristic dacă trombocitele sunt prea mult în sângele copilului.
• Ciroza ficatului.
• Tumorile maligne (în special acest lucru se aplică neoplasmelor din plămâni sau pancreasului).
• Osteomielita.
• Procesele inflamatorii în organism.

În plus față de motivele de mai sus, forma secundară a bolii poate să apară ca răspuns la recepția medicamentelor, cum ar fi adrenalina sau vinnicistica, un refuz puternic de a primi alcool și operațiuni grele.

Simptomatica bolii

De obicei, orice simptom apar numai în timpul trombocitozei primare. Dacă cantitatea crescută de trombocite din sânge este cauzată de orice afecțiune, atunci simptomele de trombocitoză atât la adult, cât și în copil, depășesc cu ușurință semnele bolii primare. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul suferă un curs de tratament în spital, atunci testele de sânge sunt făcute în mod regulat și săriți un astfel de semn alarmant ca o creștere rapidă a trombocitelor din sânge, pur și simplu imposibilă.

Același lucru, care nu are boli care nu au boli care să poată provoca trombocitoză esențială, este necesar să se viziteze un specialist dacă au fost descoperite următoarele simptome:

• Sângerarea diferitelor natură: nazală, uterină, renală, intestinală etc. Cu sângerări intestinale, sângele poate fi găsit în fecale.
• Dureri pronunțate luminoase în vârfurile degetelor. Astfel de simptome sunt cele mai caracteristice ale numărului crescut de trombocite.
• Mâncărime permanentă. Desigur, un astfel de simptom este caracteristic altor alte boli, în special, pielea. Prin urmare, doar în cazul în care copilul trebuie să fie eliminat la dermatolog.
• Hemoragii subcutanate. Dacă copilul a început să apară, din păcate, să apară, atunci acesta este un semn destul de anxios.
• Woodiness, sinuzație de piele.
• Slăbiciune, letargie.
• Încălcări asociate cu viziunea.

Desigur, simptomele nu sunt deloc necesare pentru a apărea cu tot timpul - uneori la creșterea nivelului de trombocite indică 2-3 simptome din lista de mai sus. Nu trebuie să le lăsați fără atenție, deoarece sănătatea și viața unei persoane pot depinde de acest lucru: atât un adult, cât și un copil.

Diagnosticul de trombocitoză

Primul lucru de la care diagnosticul de orice boală, inclusiv o astfel de boală, cum ar fi trombocitoza, este colecția de anamneză. Medicul trebuie să știe care dintre pacienții bolnavi suferiți mai devreme (în special este important să se identifice cauzele trombocitozei secundare), precum și semne care indică prezența unui nivel ridicat de trombocite care au o persoană (adultă sau copil) la momentul tratament. Dar, desigur, este necesar să se efectueze cercetări și analize suplimentare. Acestea includ:

• Analiza generală a sângelui. O modalitate simplă, dar foarte eficientă de a identifica o cantitate crescută de trombocite din sânge, precum și patologia acestora.
• Biopsie de măduvă osoasă.
• Cavități abdominale cu ultrasunete și organe mici pelvis.
• Studii moleculare.

În plus față de aceste studii, indicând un nivel crescut în ansamblu, este, de asemenea, necesar să se efectueze o serie de analize pentru a se asigura că trombocitoza la un adult sau copil nu este cauzată de nici o boală sau patologie.

Cum să vindeci o boală

Vectorul principal specificând modul în care trombocitoza va fi tratată este o varietate de boli și severitate. Dacă trombocitoza este reactivă, atunci la primul tratament trebuie să fie îndreptată spre cauza rădăcinii, adică boala care a provocat creșterea trombocitelor din sânge. Dacă trombocitoza se manifestă ca o boală independentă, atunci tratamentul depinde de cât de multe niveluri trombocitelor deviate de la normă. Dacă astfel de modificări sunt minore, atunci schimbarea va contribui la modificarea metodei de nutriție, precum și utilizarea fondurilor de medicină populară. Cel mai eficient tratament general cu următoarele produse:

• Grăsimi saturate. Acestea includ ulei de pește (este vândut în capsule, așa că "amintiți-vă gustul copilăriei" nu trebuie să), in și ulei de măsline.
• Tomate, suc de roșii.
• Foarfece, citrice.
• Usturoi de ceapă.

La produsele interzise care contribuie la creșterea vâscozității sângelui includ banane, nuci, negru, grenade, trandafir și linte. Evitați, de asemenea, utilizarea agenților alcoolici, diuretici și diverse medicamente hormonale (inclusiv contraceptive).

Dacă o corecție a dietei nu reușește să facă, atunci tratamentul implică utilizarea medicamentelor speciale de droguri pentru diluarea sângelui. Numele lor exacte sunt mai bune pentru a clarifica consultarea medicului.

La prima vedere, trombocitoza nu este prea periculoasă, dar acest sindrom este că formarea de trombomi care duc la formarea că, în circumstanțe nefericite, poate duce chiar la moarte. Prin urmare, este important ca orice probleme să apară imediat la un specialist și, dacă este necesar, începe imediat tratamentul.

Trombocitoza este creșterea numărului de trombocite deasupra normei. Din punct de vedere al patogenezei, trombocitoza este împărțită în două grupe: primar și jet.

Trombocitoză primară

Trombocitoza primară apare datorită unui defect al celulelor stem hematopoietice, ceea ce duce la cel puțin parțial, la hematopiea autonomă și la dezvoltarea celulelor stem afectate. Astfel, trombocitoza primară apare aproape exclusiv ca o complicație a tulburărilor mieloproliferative (mielolecoză cronică, policithemie, trombocitenă esențială, mielofibroză idiopatică) - boli clonale ale celulelor stem hematopoietice pentru care excesul de proliferare este caracteristică. În cazuri rare, trombocitoza primară apare în legătură cu unul dintre sindroamele mielodice, în special cu sindromul 5Q, precum și în legătură cu anemia sideroblază a inelului idiopatic.

Numărul de trombocite la pacienții cu trombocitoză primară poate fi diferit: de la valorile care nu sunt mult mai mari decât normele la câteva milioane în 1 μl. Modifică, de asemenea, morfologia trombocitelor. Descoperit în accidentele de sânge periferic, trombocitele gigante și chiar fragmente ale citoplasmei megakaryocitelor indică procesul primar, deși aceste modificări pot fi absente. Deoarece trombocitoza primară este rezultatul unui defect al celulelor stem hematopoietice polipotenice, de regulă, se observă o schimbare a conținutului hematocrit și / sau a leucocitelor. Prezența splenomegaliei confirmă și procesul primar. Timpul de sângerare la pacienții cu trombocitoză primară variază: poate fi redus, normal, prelungit. Cu toate acestea, majoritatea pacienților au detectat încălcări ale trombocitelor, cel mai adesea o agregare indusă de adrenalină.

Manifestările clinice ale bolii sunt în mare parte asociate cu principalul proces patologic. În acest caz, apariția trombozei și a sângerării se explică prin prezența trombocitozei primare. O complicație caracteristică este tromboza navelor de localizare neobișnuită (de exemplu, venele mesenterice, vene hepatice, arterele degetelor). Ischemia arterială digitală duce la un sindrom pronunțat din punct de vedere clinic de eritroleialgie, eritehene dureroasă, cu degetele sale edeme. Persoanele vârstnice au uneori seceri de ischemie, inclusiv inimile. Complicațiile hemoragice se dezvoltă de 2 ori mai des decât trombotice și localizate, de regulă, în tractul gastrointestinal. O legătură clară între creșterea conținutului de trombocite și riscul de tulburări trombotice sau hemoragice nu este urmărit. Dar dacă apar tromboză și hemoragie în timpul încălcării trombocitelor primare, se crede că probabilitatea complicațiilor poate fi redusă semnificativ prin reducerea conținutului de trombocite.

Trombocitoză jet.

Trombocitoza reactivă se manifestă ca o consecință a unui proces patologic, care se crede că nu afectează celulele stem hematopoietice, adică mecanisme de reglementare care controlează trombocitopoese și dezvoltarea celulelor stem nu sunt încălcate.

Trombocitoza reactivă ar trebui considerată o încălcare benignă. Deși numărul de trombocite este crescut, morfologia lor și funcția nu sunt schimbate. Agregarea normală a trombocitelor poate ajuta la diferențierea formelor de trombocitoză reactivă și primară. Cu o variantă reactivă, numărul trombocitei circulante depășește rar 1.000.000 / μl; Valorile semnificativ mari indică o încălcare primară. Nu a detectat o legătură clară între prezența trombocitozei reactive și dezvoltarea manifestărilor clinice trombotice sau hemoragice; Și, prin urmare, nu există indicii pentru tratamentul inhibitorilor de trombocite și terapie, care vizează reducerea cantității.

Cauzele posibile ale trombocitozei reactive sunt diverse:

• splenectomie,
• operații chirurgicale mari (uneori),
• anemia de deficit de fier,
• sângerări acute
• inflamația cronică (în special artrita reumatoidă, colita),
• infecții acute și cronice (în special infecții pulmonare cronice),
• osteomielita,
• amiloidoză,
• ciroza ficatului,
• bolile maligne (în special lumina, pancreasul, boala Hodgkin),
• eșecul alcoolului
• anemie hemolitică
• recepția medicamentelor (Vincristin, adrenalină),
• recuperarea după trombocitopenie (tratamentul deficitului de B12 și acidul folic).

Trombocitoza "asplenică" este maximă între cele două și 3 săptămâni după splenectomie și păstrează relativ lungă (de la câteva săptămâni până la câteva luni). Apariția sa este asociată cu îndepărtarea corpului, unde apare sechestrarea și distrugerea trombocitelor, precum și, aparent, sinteza anticorpilor antititromobutici și producerea unui factor umoral care are un efect inhibitor asupra măduvei osoase.

În multe cazuri, trombocitoza reactivă este asociată cu boli inflamatorii sistemice și, în conformitate cu, este rezultatul eliberării citokinelor imunomodulatoare, care rambursează produsele de trombocite. Acest model corespunde cel mai mult unei stări de artrită reumatoidă, atunci când conținutul interleukinei-6 (IL-6) în ser se corelează direct cu gradul de trombocitoză. Interleukina-6 este cunoscută sub numele de citokină antiinflamatorie, care stimulează, de asemenea, polipoidizarea megacariocitelor și a formării trombocitelor.

Cauza trombocitozei la pacienții cu patologie oncologică este probabil să fie efectul iritant al tumorii bine produse de substanțe biologice active pe măduva megacarocitică a măduvei osoase. O astfel de acțiune poate fi directă la pacienții cu metastaze tumorale în os. Cel mai adesea, trombocitoza este observată cu cancerul de rinichi hipertephroid, leziunile de pierdere sarcomatoasă, limfografulomatoza. În analiza clinică a sângelui, acești pacienți pot avea o creștere a ESP. În coagulogram, hiperfibrinogenemia și o tendință de hipercoagulare sunt adesea observate.

Există trombocitoză, fracturi însoțitoare ale oaselor mari de schelet (în special osul femural). Coma de hipoxemie pe termen lung, în plus față de celula roșie, poate provoca, de asemenea, trombocitoză.

Creșterea numărului de trombocite este uneori componenta răspunsului natural al organismului pentru sângerări cronice pe termen lung. Acest lucru poate fi observat (deși rareori) la pacienții cu ciroză hepatică în timpul sângerării de la venele expandate varicos ale esofagului, la pacienții cu leziuni peptice a tractului gastro-intestinal. La astfel de pacienți, trombocitoza este adesea combinată cu semne de anemie cu deficit de fier.

La pacienții cu anemie cu deficit B12, se poate observa o creștere tranzitorie a numărului de trombocite în timpul restaurării indicatorilor de sânge roșii datorită tratamentului.

Trombocitoza reactivă nu poate fi cauzată de complicații trombohemorgice și nu necesită o corecție specială. Eforturile medicului de participare ar trebui să fie îndreptate spre recunoașterea în timp util și tratamentul imediat al bolii care a cauzat trombocitoză.

Literatură:

• Schiffman F. J. Fiziopatologia sângelui. Traducerea de la engleză - Moscova - St. Petersburg: "Editura Bin" - "Nevsky Dialeg", 2000
• Kozlovskaya L. V., Nikolaev A. Yu. Tutorial privind metodele de laborator clinice de cercetare - Moscova, Medicina, 1985
• K. M. Abdulkadirov, O. A. Glevitsyn, E. R. Shilova, V. Yu. Udaleva, - sindroame de hematologie în practica clinică generală, director, - St. Petersburg, - Literatură specială, Albi, - 1999
• Willound M. Hematologie pentru copii, - Moscova, "Medicină", \u200b\u200b1981

Neoplasmul mieloproliferativ, caracterizat printr-o creștere semnificativă a trombocitelor din sânge și o proliferare sporită a megacaryocitelor în măduva osoasă. Etiologia este necunoscută.

Imagine clinică și fluxul natural

1. Simptome:

În multe cazuri, acest lucru este diagnosticat din întâmplare, explorarea testului global de sânge pe alte indicații. Simptomele sunt asociate cu trombami în microcirculare: parestezie a părților distal ale membrelor, scotomului, eritrolelealgiei, durerilor de cap și amețeală. Tromboza vaselor mari (cea mai frecventă complicație): arterială (sindroame coronariene acute, accident vascular cerebral, sindrom Badda-Kiaari, tromboză venoasă purtătoare). Sângerarea din membranele mucoase și tractul gastrointestinal (Y ≈15% dintre pacienți) cauzate de disfuncția de trombocite din sânge se găsesc în special la pacienții cu trombocite din sânge\u003e 1-1,5 milioane / μl, care pot dezvolta sindromul von Willebrand. W.<10–15 % пациентов встречаются как тромботические, так и геморрагические осложнения. Умеренное увеличение селезенки у 10–15 % больных.

2. Flux natural:poate de mulți ani pentru a continua asimptomatica. Mai târziu există complicații: tromboză (risc anual de 1-3%), sângerare, transformare în mielofibroză (risc de 15 ani 5-10%), transformare în OML sau MDS (3%).

Metode suplimentare de cercetare

1. Analiza comună a sângelui periferic: Numărul crescut de trombocite, forma și dimensiunea incorectă; Numărul de leucocite și concentrația de HB se află în intervalul normal sau crește.

2. Biopsie aspirație și măduvă osoasă trunkobiopia→ Criterii de diagnosticare.

3. Studii moleculare:la 90% dintre pacienții cu 1 din 3 mutații de antrenare: mutație V617F Gene JAK2 (Y ≈60%), mutații de genă calr (20-25%), mutații de gene MPL (în 3-4%). La 10-15% dintre pacienți, nu există schimbări moleculare menționate mai sus ("triple negative").

4.  Alte sondaje:pentru diagnosticul diferențial cu trombocitoză reactivă în cazul unor rezultate negative ale studiilor moleculare (de exemplu, concentrația de feritină, ESO, CRB), disfuncția trombocitelor (cea mai des deranjată agregarea sub influența adrenalinei, ADP și colagenului).

Criterii de diagnosticare (OMS 2016)Toate criteriile mari sau primele 3 criterii mari și un criteriu mic ar trebui să fie prezente.

Criterii mari:

1) Numărul constant de trombocite ≥450 000 / μl;

2) cu proliferarea biopsiei măduvei osoase a unei linii megacariocite cu un număr crescut de megacariocite mature mari cu un kernel multistrat; lipsa unei creșteri semnificative sau trecere la granulociteotul neutrofil din stânga și eritropoese; Fibroză reticulină foarte rar (1 grad);

3) nerespectarea criteriilor OMS pentru HML, IP, PMF, MDS și alte neoplasme ale sistemului hematopoede;

4) eliminarea adevăratului policithemie (IP), mielofibroză primară (PMF), HML, MDS și alte boli neoplazice ale sistemului leucocite;

5) Disponibilitatea 1 a mutațiilor de antrenare menționate mai sus.

Criteriul mic.: Prezența unui marker clonal sau absența dovezilor de trombocitime reactivă → diagnostic diferențial.

Diagnostic diferentiat

1. Trombocitoză care însoțește alte tumori hemopoietice: IP, HML, PMF, MDS 5Q-, MDS / MPN-RS-T.

2. thrombocytemy reactivă: cu tumori solide (în principal, ușoare și glandele pancreatice), anemie deficit de fier, boli inflamatorii și infecțioase cronice, după acute pierderi de sânge, după îndepărtarea splinei, în alcoolism cronic, la donatori de sânge convenționale, cu anemie hemolitică, în timpul anemiei narcotice.

3. Trombocitoză familială.

4. Pseudo-tombocitoză: Cryoglobulinemia, fragmentarea eritrocitelor sau a celulelor tumorale din sânge.

Alegerea unei metode de tratament

Depinde de prezența factorilor de risc pentru complicațiile trombotice (vârsta\u003e 60 de ani și o complicație trombotică în istorie). Într-un grup cu risc scăzut (fără factori de risc), utilizați o întrebare fără terapie cu citină și într-o grupare cu risc ridicat (≥1, factorul de risc de mai sus) este, de asemenea, tratament distructiv cu citine. De asemenea, îl puteți considera la pacienții cu trombocite\u003e 1,5 milioane / μl (datorită riscului crescut de sângerare), în progresia mieloproliferării (de exemplu, splenul în creștere), simptomele comune necontrolate, precum și în cazul dizabilităților microcirculației, rezistente la tratamentul cererii.

1. Medicamente citonEductive:LAN-ul primei linii este hidroxyuropeum (GM), doza inițială de 15 mg / kg / zi, modifică ulterior doza pentru a stabiliza numărul de trombocite ≈450.000 / μl, precum și pentru a evita anemia sau neutropenia. Este posibilă lăsarea oarecum a cantității de trombocite mai mari la pacienții cărora li sa administrat terapie citică, sub rezerva controlului leucocitozei, care este principalul factor de risc al trombozei.

Tratamentul celei de-a doua linii la pacienții care nu au o reducere semnificativă a numărului de trombocite sau cu intoleranța hidroxiemelor:

1) anagrelide, inițial 1,5-2 mg / zi, care susține doza în funcție de numărul de trombocite;

2) IFN-a (sau PEG-IFN-a2a), doza inițială de 3-5 milioane de unități / zi p / k 3 × / săptămâni. (LS de alegere la femeile însărcinate sau planificarea sarcinii);

3) La pacienții cu supraviețuire scurtă, luați în considerare utilizarea busulfanului.

Remission complet:

1) dispariția simptomelor obiective și o îmbunătățire semnificativă a simptomelor subiective, durata ≥12 săptămâni;

2) remisia valorilor analizei globale a duratei sanguine periferice ≥ 12 săptămâni (cantitatea de trombocite ≤ 400 000 / μl, numărul de leucocite ≤10 000 / pl, leucoeritroblastoză);

3) absența progresiei bolii, a trombozei și a sângerării;

4) remisia histologică a măduvei osoase.

Remisare parțială: aceasta este executarea primelor trei criterii, fără remisia măduvei osoase.

2. Medicamente antitrombocite: Utilizat la pacienții cu tulburări de microcirculație, mutația JAK 2 sau factorii de risc cardiovascular; Contraindicat la pacienții cu sindrom achiziționat von Willebrand.

Creșterea conținutului de trombocite din sânge se numește trombocitoză.

Motivele apariției acestei patologii pot fi o varietate de factori. Potrivit motivului, a apărut nivelul trombocitelor de sânge, definirea și tratamentul trombocitozei depinde.

Trombocitele este o celulă sanguină care este responsabilă pentru coagularea sa. Cantitatea normală de trombocite din sânge la adulți în medie este de la două sute patru sute de mii de unități pe mililitru cubic de sânge. Dacă acest indicator se ridică (cinci sute de mii sau mai mult), atunci vorbim despre patologie.

Numai dintre cele mai periculoase specii sunt trombocitoza clonală și primară, deoarece acestea sunt cauzate de tulburări asociate cu celulele stem osoase. Este celulele stem care sunt responsabile pentru producerea de trombocite și intră în sânge.

În cazul trombocitoza clonale, defect (cel mai adesea tumora) procesele din celulele stem devin cauza patologiei, și ei încep să producă uncontrollamatically cantități mari de trombocite.

În același timp, celulele produse sunt nesănătoase și nu pot funcționa corect. Ca urmare, interacțiunea lor cu alte celule sanguine este perturbată și din acest motiv procesele de tromboză continuă incorect.

trombocitoza primar (sau trombocitemia esențială) cauzează o întrerupere a celulelor stem, care este asociat cu creșterea lor, ceea ce creează surse suplimentare de trombocite.

Ca și în cazul trombocitozei clonale, celulele defecte sunt detectate la trombocitime esențiale cu incapacitatea de a funcționa corect. În plus, trombocitele în sine au dimensiuni anormal de mari.

Cu aceste tipuri de patologie, testul de sânge detectează adesea agregarea plachetară, adică lipirea lor, ceea ce înseamnă riscul de trombov.

Probabilitatea de a dezvolta trombocitoza clonale sau primar este mare la persoanele de peste cincizeci de ani; Tinerii și copiii nu sunt de obicei supuși acestei deviații.

Simptomele de trombocitoză cauzate de celulele stem afectate au un caracter destul de pronunțat.

Principalele semne de tromboză perturbantă includ:

• sângerare frecventă (nazală, uterină, gastrointestinală etc.) și cauzată de anemie;
• pete albastre sau negre pe piele;
• hemoragii subcutanate;
• dystonia vegeta și semnele sale (membrele reci, durerile de cap, tahicardia, presiunea instabilă etc.);
• tromboză venoasă sau arterială;
• creșterea splinei (splenomegalia);
• În cazuri rare - Gangrena.

Tratamentul acestor tipuri de trombocitoză continuă conform recomandărilor medicului hematologului. De regulă, aceasta prescrie agenți antitidocociști (acid acetilsalicilic, ticopidină etc.).

Singur pentru a lua aceste medicamente nu este recomandată, deoarece numai medicul poate calcula doza și curs de tratament corespunzător vârstei și complex al pacientului.

Trombocitoză secundară

Conținutul crescut de trombocite din sânge poate fi cauzat de motivele care nu sunt asociate cu încălcările proceselor de formare a sângelui. O astfel de patologie se numește trombocitoză secundară.

În timpul diagnosticului, cauzele trombocitozå secundare pot fi cele mai diverse.

Acestea includ:

• intervenție operațională;
• leziuni grave (leziuni, fracturi);
• chimioterapie;
• deficiența de fier în organism;
• inflamația diferitelor organe și țesuturi;
• boala oncologică;
• Îndepărtarea splinei (acest organ este dezintegrarea trombocitului de evacuare, astfel încât îndepărtarea lui provoacă o creștere necontrolată a plachetelor cu o reducere generală a volumului sanguin);
• infecții (în special meningococă);
• viruși;
• ciuperci;
• primirea unor medicamente;
• sarcină.

Toate cazurile, pe lângă sarcină, sunt supuse tratamentului sub supravegherea medicului. În analiza sângelui, după eliminarea cauzei trombocitozei, nu ar trebui să figureze mai mult de 450 de mii de trombocite.

Trombocitoza în timpul sarcinii nu este considerată o abatere semnificativă, așa cum se explică prin restructurarea cardinală a întregului organism, o schimbare a fundalului hormonal.

De regulă, corectarea numărului de trombocite în sângele unei femei gravide este efectuată numai în cazurile de prea multă cantitate (aproximativ un milion de mililitru).

În alte cazuri, trombocitoza este pur și simplu sub supravegherea hematologului pe parcursul sarcinii.

Simptomele trombocitozei secundare sunt similare cu simptomele trombocitozei primare, adică pacientul apare nazal, uterin, gastric, sângerări renale și urme de hemoragii subcutanate apar, tromboza vasului.

Tratarea trombocitozei secundare este necesară pe principiul eliminării bolii care a determinat creșterea conținutului de trombocite din sânge.

În bolile infecțioase, fungice, virale, medicul prescrie tratamentul cu antibiotice și medicamente antibacteriene, antifungice. Procesele inflamatorii necesită un tratament similar.

Trombocitoză jet.

Este posibilă creșterea nivelului trombocitelor sănătoase, ne-defecte. În acest caz, cauza devine activarea nespecifică a hormonului responsabil pentru apariția și admiterea la trombocitele din sânge. Acest hormon se numește trombopoietină.

Cu o creștere a activității de trombopoietină, un număr mare de trombocite vor fi eliberate în sistemul circulator. Tombooții sunt normali și funcționează corect.

Cauzele apariției acestei patologii pot fi tulburări traumatice în organism, cum ar fi:

• intervenție chirurgicală;
• răniți cu pierderi abundente de sânge;
• exercițiul fizic extrem (supraîncărcare).

Al doilea grup de trombocitoză reactivă este o varietate de boli infecțioase și virale, inflamații și boli cronice.

Cel mai adesea ele includ:

• boli pulmonare (tuberculoză, pneumonie);
• malokroviya (anemie);
• reumatism;
• cancer;
• inflamația în tractul gastrointestinal.

Este important să se distingă trombocitoza reactivă din trombocitoza primară sau clonală. În cazul primului nu există sângerări pronunțate (ele sunt doar cu excepții rare), nu există nici o tromboză de splenomegalie și navă.

Atunci când analizați sângele pentru a distinge între aceste patologii, se efectuează un test de sânge biochimic, o ultrasunete, colectarea anamnezei bolilor cronice.

În plus, hematologul poate prescrie biopsia măduvei osoase pentru a exclude probabilitatea de trombocitoză primară sau clonală.

Prin ea însăși, trombocitoza reactivă nu reprezintă un astfel de pericol ca și celelalte tipuri. De exemplu, cu o abatere dată, este exclus riscul de tromboembolism (înfundat vasul cu un trombus rupt)), în plus, bunăstarea generală a pacientului nu se deteriorează atât de mult ca în timpul trombocitozei primare.

În ciuda manifestării lentă a simptomelor acestei patologii, medicii diagnosticează cu succes prin diverse studii.

Cu o trombocitoză reactivă slabă pronunțată (nu mai mare de 600 de mii), medicii efectuează un astfel de tratament, ceea ce elimină cauza numărului crescut de trombocite, fără a atinge procesul hematopoic. Aceasta este, se prescrie tratamentul infecțiilor sau inflamației.

Cu terapie competent condusă, trombocitoza reactivă poate fi eliminată timp de două sau trei săptămâni fără riscul pacientului.

Trombocitoză în copil

Apariția de trombocitoză este posibilă la copii. În plus, numărul de reglementare al trombocitelor din sânge depinde de vârsta copilului.

La copiii aflați sub anul, un indicator sănătos este considerat a fi de 100-350 mii, la copiii mai mari, norma este egală cu norma unui adult.

Fetele adolescenței în timpul perioadei primului ciclu menstrual există un conținut redus de trombocite (indice minim sănătos - 80 de mii).

La copiii în timpul trombocitozei, simptomele nu pot fi manifestate imediat, dar cu sângerări frecvente nazale, cu oboseală ridicată, amețeli ar trebui să fie arătat copilului la medic.

Livrarea testelor de sânge în orice caz nu va fi inutilă, deoarece cauza dezactivării poate fi dezvăluită, ceea ce este cel mai probabil legat de încălcările compoziției sanguine sau de funcționarea celulelor sanguine.

Deoarece un copil mic nu poate spune despre starea sa nesănătoasă, se recomandă să se ia sânge pentru o analiză generală cel puțin o dată la șase luni.

Trombocitoza la copii poate fi cauzată de o serie de motive și este asociată cu aceleași tulburări și boli ca la adulți.

Trombocitoza primară la copiii mici este cel mai adesea rezultatul bolilor hematologice ereditare sau dobândite (leucemie, eritremie etc.).

Trombocitoza secundară se dezvoltă pe fundalul bolilor infecțioase (meningită, pneumonie, hepatită) sau după leziuni și operațiuni chirurgicale. Adesea, motivul pentru creșterea nivelului de trombocite din sânge este o operație de îndepărtare a splinei.

Tratamentul unui copil sub formă de patologie secundară depinde de ce boala a fost cauzata.

De obicei, medicii prescriu o nutriție specială, medicamente antibacteriene și remedii populare pentru eliminarea focusului infecției.

Cu o pierdere mare de sânge sau după îndepărtarea splinei, medicii prescriu medicamente speciale care sânge diluat.

Tratamentul trombocitozelor primar este și un proces de lungă destul de complicat, care necesită o supraveghere permanentă a unui medic pentru un pacient mic.

În nici un caz nu pot lua în mod independent decizii cu privire la tratamentul copilului și cu atât mai ales alegerea acestuia.

De obicei, participarea părinților la tratamentul copilului ar trebui să fie în conformitate cu recomandările privind dieta și cu gardul copilului de stres și boală.

Tratament și dietă

Desigur, atunci când a descoperit trombocitoza, tratamentul pacientului este complet dependentă de recomandările medicului. Auto-rezolva această problemă nu este recomandată urgentă.

În primul rând, hematologul observă pacientul pe toată boala pentru a controla situația.

În multe cazuri, este necesar un test de sânge zilnic, în plus, un medic poate în cursul tratamentului să atribuie diferite studii (ultrasunete sau biopsie).

În al doilea rând, trombocitemântul primar sau clona poate necesita prevenirea sau eliminarea în timp util a consecințelor sale (ischemie sau instituții interne). Pentru aceasta, medicii prescriu medicamente speciale - anticoagulante.

În al treilea rând, în absența unor rezultate pozitive de tratament, hematologul poate atribui proceduri speciale, cum ar fi trombociotoforeza (îndepărtarea artificială a surplusului de trombocite din sânge) sau terapia citostatică.

Ca o componentă subsidiară a tratamentului, medicul poate recomanda highferapie (tratament de leech).

Gudoterapia este posibilă numai în cazul în care nu există riscul de sângerare internă.

Împreună cu medicamentele, trebuie respectată o dietă specială. Din meniul pacientului ar trebui să fie excluse de produse care contribuie la îngroșarea sângelui: carne de soiuri grase, banane, măceșe, Rowan negru, boabe de cireșe, nuci (în special nuci), linte, hrișcă și cereale manuale.

Este recomandabil să renunțați la mâncărurile dăunătoare, produse prăjite, produse prăjite, produsele semifabricate, băuturile carbogazoase.

Dieta cu trombocitoză implică abundența produselor care conțin iod, calciu, magneziu și vitamine din grupa B și vitamina C.

Aceste produse includ:

• varză de mare;
• cashew și migdale;
• pește și ulei de pește;
• uleiuri vegetale (în special lenjerie și măsline);
• proaspete și varză;
• toate tipurile de citrice
• ceapă și usturoi;
• ficat de pui și carne de vită, inimă, plămân;
• unele fructe de padure: lingonberry, coacăze, Kalina (vara - timp mare pentru a le pregăti în viitor);
• ghimbir;
• roșii și suc de roșii;
• produse lactate și produse lactate și băuturi.

Orice diagnostic referitor la încălcările indicatorilor de celule sanguine este supus unui tratament integrat cu medicamente și respectarea dietei. În caz contrar, tratamentul nu poate aduce rezultatul dorit.

Ești aici:

8093 0