Colectie
Sarcini clinice
Specializare în „Medicina”
PEDIATRIE CU INFECȚII LA COPII
Sarcini problema-situaționale
Sarcina numărul 1.
Baiatul are 8 luni. Plângeri cu privire la letargia copilului, pierderea poftei de mâncare, scaun instabil. Un copil din a 5-a sarcină, care a decurs favorabil, urgent 2 nașteri (greutate - 3700 g, lungime - 50 cm). Perioada neonatală fără trăsături. Alăptarea până la 2 luni, de la 3 luni. terciul de gris a fost introdus fără sfatul medicului, s-au folosit amestecuri neadaptate. Copilul nu a luat vitamina D, a primit rar sucuri. Plimbările nu erau zilnice. Creșterea în greutate a fost neuniformă. Transferat de 2 ori ARI. Condițiile materiale și de viață sunt satisfăcătoare.
Obiectiv: starea generală este satisfăcătoare, dar copilul este letargic, palid, transpirat. Stă cu sprijin pe mâini, spatele este rotund. Tonusul muscular este redus difuz. Capul este de formă pătrată, cu tuberculi frontali și occipitali proeminenti. Fontanela mare 2,5x3,0 cm, margini suple. Partea din spate a capului este turtită, chelie. Nu există dinți. Pieptul este comprimat din lateral, marginile inferioare sunt desfășurate, sunt mici „rozarii” pe coaste, „brățări” pronunțate pe brațe. Există cifoză în coloana lombară, care dispare atunci când copilul este așezat pe burtă. Palparea, percuția și auscultarea nu au evidențiat nicio modificare a organelor respiratorii și cardiace. Ficatul iese la 2 cm de sub marginea arcului costal. Splina nu este mărită. Scaunul este instabil, urinarea nu este perturbată.
Test de sânge: Hb 102 g/l, Er-3,98x10 12/l, L-4x10 9/l, VSH 5 mm/oră. Analiza de urină fără caracteristici. Date biochimice: fosfor seric 0:034 g/l, calciu 0,09 g/l.
Sarcini
3. Scrieți o rețetă pentru vitamina D
4. Demonstrați tehnica de măsurare a înălțimii copiilor de diferite vârste.
Exemple de răspunsuri
1. Copilul are rahitism de gradul II, înălțimea scenei. Anemia feriprivă, ușoară. Concluzia se bazează pe datele istorice: alăptarea doar până la 2 luni, introducerea timpurie a alimentelor complementare, lipsa legumelor și sucurilor de fructe în dietă, nu a primit vitamina D în scop profilactic.
Examen obiectiv: transpirație, paloare a pielii, scăderea tonusului muscular, deformare severă a oaselor craniului, toracelui, coloanei vertebrale, membrelor.
Studii de laborator: în sânge, o scădere ușoară a hemoglobinei, o scădere a fosforului și a calciului în serul sanguin.
2. Un simptom suplimentar al acestei forme de boală este înmuierea craniotabelor secțiunilor individuale ale osului occipital, care este determinată de palpare. La nivelul de atașare a diafragmei, are loc retragerea, „brazda lui Harrison”, momentul și ordinea dentiției sunt încălcate.
3. În acest caz, copilul nu are nevoie de spitalizare urgentă într-un spital, iar în condiții materiale și de viață satisfăcătoare, tratamentul poate fi efectuat la domiciliu.
4. Într-un cadru spitalicesc, pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o radiografie a oaselor distale ale antebrațului și să se determine nivelul enzimei fosfatază alcalină din serul sanguin, care joacă un rol important în procesele osoase. calcifiere. În primul rând, este necesar să se prescrie o nutriție adecvată cu includerea zilnică a piureului de legume, lapte de vacă, chefir, măr ras, gălbenuș, brânză de vaci, bulion de carne cu conținut scăzut de grăsimi, chifteluțe și ficat. În 30-45 de zile, copilul ar trebui să primească un tratament specific pentru rahitism cu vitamina D sub formă de calciferol 1600 UI pe zi. Având în vedere prezența anemiei la un copil, trebuie prescrise preparate de fier (sirop de aloe cu fier), acid ascorbic, vitamina B 1. Sunt necesare masaj, exerciții terapeutice zilnice, băi de pin și plimbări în aer liber.
5. Tehnica de măsurare a înălțimii la copii de diferite vârste după algoritmul de efectuare a manipulărilor.
Sarcina numărul 2.
O mamă cu o fetiță de 2,5 ani a mers la medicul local despre urinarea frecventă și dureroasă la un copil, dureri abdominale și febră până la 37,5 ° C. Examinată de un chirurg, patologia chirurgicală a fost exclusă. Aceste simptome au fost observate de două ori pe parcursul anului, iar în urma examinării s-a pus diagnosticul de „cistita”. Tratamentul a fost efectuat în ambulatoriu. Antecedente de răceli frecvente (de 7 ori infecții respiratorii acute în ultimul an). Părinții sunt sănătoși, dar bunica mea din partea mamei are o boală de rinichi.
Obiectiv: greutate 11,5 kg, lungime 85 cm.Starea este satisfăcătoare. Fizicul astenic. Pielea și mucoasele vizibile sunt curate. Ganglioni limfatici: amigdalii, nedureroși, cu dimensiunea de până la 0,8 cm, nelipiți la țesutul din jur. Stratul de grăsime subcutanat este dezvoltat satisfăcător. Deasupra plămânilor sunetul de percuție al plămânilor se aude respirația puerilă. Granițele inimii corespund vârstei. Tonurile sunt clare și ritmice. Abdomenul este moale, dureros deasupra sânului. Ficatul și splina nu sunt mărite. Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv pe ambele părți. Urinarea dureroasă, de 15 ori pe zi.
În analiza generală a urinei, reacția este alcalină, densitatea relativă a urinei este de 1012, tulbure, leucocite 20-25, epiteliul scuamos 3-5 în câmpul vizual. Test de sânge: ESR-25 mm pe oră, L-12x10 9 /l, Hb-108 g/l. Testul lui Zimnitsky: diureză diurnă 300 ml, diureză nocturnă 500 ml, fluctuații de greutate specifică 1005-1012.
Ecografia rinichilor: mărimea corespunde vârstei, poziția și mobilitatea sunt normale, există o etanșare a sistemului pelvicaliceal pe ambele părți, dublarea rinichiului în dreapta.
Sarcini
1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Numiți simptome suplimentare pentru a clarifica diagnosticul, spuneți-ne despre metoda de detectare a acestora.
3. Spuneți-ne despre domeniul primului ajutor și despre regulile de transport la destinație.
4. Faceți un plan pentru studiile de diagnostic în spital, spuneți-ne despre pregătirea pacientului pentru acestea și principiile de tratament.
5. Demonstrați tehnica de recoltare a unei analize de urină de la sugari.
Exemple de răspunsuri
1. Pacientul are o boală a sistemului urinar - pielonefrită cronică pe fondul patologiei congenitale a rinichilor.
Concluzia se bazează pe datele anamnezei și pe plângerile tipice pentru această boală:
urinare frecventă și dureroasă;
Dureri în abdomen, febră;
Simptomele au fost observate de un an.
Are antecedente de răceli frecvente, bunica maternă are boli de rinichi.
Date obiective de examinare: un copil de o constituție astenică, în masa din spatele normei, abdomenul este dureros la palpare deasupra uterului, un simptom pozitiv al lui Pasternatsky pe ambele părți; urinare frecventă de până la 15 ori;
Date de laborator în testele de urină: (general, test Zimnitsky), greutate specifică scăzută, leucociturie; nicturie. În sânge, VSH crescut la 25 mm/h, leucocitoză ușoară, hemoglobină redusă.
La examinarea cu ultrasunete, există o compactare a sistemului pelvicaliceal pe ambele părți, dublarea rinichiului pe dreapta.
2. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se verifice prezența edemului (umflarea pleoapelor, picioarelor), pentru a controla tensiunea arterială.
3. În caz de boală de rinichi, copilul trebuie internat într-un spital.
4. În spital, este necesar să se efectueze: teste de urină conform lui Nechiporenko, Addis-Kakovsky pentru studiul sedimentului de urină și numărarea elementelor uniforme; test funcțional conform Zimnitsky, reflectând capacitatea redusă a rinichilor de a concentra urina. Metode informative de examinare cu raze X urologice - urografie excretoră, cistourografie de evacuare, care dezvăluie dimensiunea, contururile și locația rinichilor, deteriorarea neuniformă a parenchimului lor, reflux și alte obstacole în calea ieșirii urinei. Este necesar să se efectueze un examen bacteriologic al urinei, sensibilitatea la antibiotice; monitorizați constant tensiunea arterială și cantitatea de lichid băut și excretat.
Program de tratament în spital:
Repaus la pat pe tot parcursul perioadei febrile;
Dieta în perioada acută tabelul N 7, apoi tabelul N 5 (lapte și legume) cu o restricție de picant și sărat. O cantitate suplimentară de lichid datorată pepene verde, sucuri, băuturi din fructe de merisoare și lingonberry, ape minerale alcaline;
Terapie antibacteriană timp de 10-15 zile: peniciline semisintetice, aminoglicozide, cefalosporine, medicamente nitrofuranice (furadonină, furazolidonă; nevigramon, 5-NOC);
Vitaminele C, grupa B
Când se obține remisiunea după tratamentul în spital, fitoterapie (plante medicinale) este prescrisă conform schemei.
5. Tehnica de recoltare a unui test general de urina la sugari dupa algoritmul de manipulare.
Sarcina numărul 3.
La următoarea vizită de patronat a unui copil de 1 an, paramedicul a atras atenția asupra unei paloare ascuțită a pielii și a membranelor mucoase. Mama a raportat că copilul obosește rapid, iritabil, inactiv, se constată pierderea poftei de mâncare. La interogarea mamei, s-a putut stabili că alimentația copilului era monotonă, terci de lapte de două ori pe zi. Preferă să nu dea fructe și legume, temându-se de indigestie. La o astfel de dietă, copilul se îngrășează, ceea ce a mulțumit mamei. Ei locuiesc într-o pensiune și ies rar.
La examinare: starea bebelușului este satisfăcătoare. Paloarea severă a pielii și secreția mucoaselor, ganglionii limfatici periferici nu sunt măriți. Din partea inimii: se aude un suflu sistolic. Abdomenul este moale, ficatul iese la 2 cm de hipocondru. Din anamneză s-a constatat că copilul s-a născut la termen, pe hrănire mixtă de la 1 lună, a avut adesea ARVI.
Sarcini
1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Numiți simptome suplimentare pentru a clarifica diagnosticul, spuneți-ne despre metoda de detectare a acestora.
4. Cum se prepară piureul de legume.
Exemple de răspunsuri
1. Copilul poate avea anemie prin deficit de fier. Principalele simptome ale bolii sunt: piele palidă, oboseală, iritabilitate, pierderea poftei de mâncare, letargie. În inima copilului se aude un suflu sistolic, ficatul este mărit. Motive: alimentație cu lapte unilateral, boli frecvente, îngrijire precară și condiții precare de viață.
2. Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze un test de sânge general, în care să se detecteze o scădere a cantității de Er mai mică de 3,5x10 12l, hemoglobină sub 100 g/l, indice de culoare sub 0,8. Frotiurile Er sunt palide la culoare, se observă o scădere a dimensiunii, leucocitoză moderată, reticulocitoză.
La pacienți, sunt posibile simptome suplimentare ale bolii: convulsii în colțurile gurii, culoarea ceară a urechilor, piele uscată, păr fragil și tern, hipotensiune musculară.
3. Tratamentul unui copil trebuie să fie cuprinzător, cu anemie moderată și severă, copiii sunt internați, cu un grad ușor sunt tratați acasă. Este necesar să se organizeze dieta corectă. Dați alimente care conțin fier și alte oligoelemente: produse din carne, ficat, brânză de vaci, gălbenuș de ou, fructe, legume. Mai mult trebuie să fie în aer liber.
Copilului din primul an i se prescrie sirop de aloe cu fier, ferocal de 0,3 gx3 ori pe zi după mese, feramid, ferospan, vitamina C, vitamine din grupa B. Este necesar să se stabilească rutina zilnică corectă pentru copil. Copilul ar trebui să meargă în aer curat, are nevoie de masaj și gimnastică, baie zilnică.
Când se întăresc, copiii sunt mai puțin susceptibili de a face răceli și anemie.
4. Pentru prepararea piureului de legume se ia o combinație de 2-3 legume, se spală, se taie și apoi se fierb timp de 20 de minute, apoi se răcește și se freacă printr-o sită, se adaugă un decoct de legume și soluție de sare, se adaugă unt, totul se amestecă .
Sarcina numărul 4.
Un băiat de 13 ani a fost internat la spital cu plângeri de durere în regiunea epigastrică. Înainte de internarea la spital, ea a vărsat „zaț de cafea”, după care durerea s-a domolit, dar au apărut slăbiciune, palpitații, amețeli și tinitus.
La examinare: paloare a pielii, A/D redus, PS 110 pe minut, palparea abdomenului - tensiune musculara in regiunea epigastrica.
Sarcini
1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Spuneți-ne despre domeniul primului ajutor și despre regulile de transport la destinație.
3. Faceți un plan pentru studii de diagnostic într-un spital, spuneți despre principiile tratamentului.
4. Spuneți-ne despre examinarea medicală ulterioară.
5. Demonstrați tehnica de injectare intravenoasă a unei soluții de clorură de calciu 10%.
Exemple de răspunsuri
1. Diagnostic: ulcer gastric, complicat de sângerare. Concluzia a fost dată pe baza plângerilor și a unei examinări obiective: vărsături „zaț de cafea”, amețeli, slăbiciune, paloarea pielii, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, durere, tensiune musculară în regiunea epigastrică.
2. Primul ajutor - culcați pacientul, rece pe zona stomacului, înghiți bucăți de gheață, internare urgentă într-un spital, consultație cu un chirurg.
3. Plan de studiu de diagnostic în spital:
a) analiza generală a sângelui, urinei;
b) fibrogastroscopie a stomacului - pentru a determina natura defectului ulcerativ al mucoasei gastrice.
Tratament: dieta - tabelul nr. 1a, nr. 1b, nr. 1. Dintre medicamente, sunt necesare medicamente care suprimă infecția cu Helicobacter pylori: denol, de-nol + oxacilină, de-nol + trichopolum. Agenți antisecretori: pepsină, colinomimetice, atropină, platyfillin, selective M1-colinomimetice-gastrocetină, antiacide și adsorbanți, Almagel. maoloks, vikalin. Gastrocitoprotectori: cytotec, smecta, agenți care normalizează motilitatea gastrică: cerucal, No-shpa, papaverină. Sedative: eleniu, diazepam, valeriană. Reparatoare: ulei de cătină, ulei de măceș.
4. După externarea din spital, pacienții sunt înregistrați la gastroenterolog și chirurg. Cursul tratamentului anti-recădere include terapie dietetică, tratament medicamentos și fizioterapie. Dieta este cruntă din punct de vedere mecanic și chimic: alimentele cu fibre grosiere, precum ciupercile, sunt excluse din dietă. Pentru a asigura economisirea substanțelor chimice, mâncărurile care cresc secreția de suc (bulion de carne, prăjeli) sunt excluse din dietă.
5. Tehnica de administrare intravenoasă a soluției de clorură de calciu conform algoritmului de manipulare.
Sarcina numărul 5.
La policlinica pentru copii a venit o mamă cu o fetiță de 5 ani. Copilul are slăbiciune, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, seara temperatura crește la 37,9 ° C. Mama a observat că fata urinează des, urina este tulbure. Limba uscată, acoperită cu un strat alb. În plămâni, respirația este veziculoasă, zgomotele inimii sunt înfundate. Abdomenul este moale și nedureros. Ficatul și splina nu sunt mărite.
Sarcini
1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Numiți simptome suplimentare pentru a clarifica diagnosticul și metodele de cercetare pentru această boală.
3. Povesteste-ne despre principiile tratarii bolii.
4. Demonstrați tehnica de analiză a urinei Zimnitsky.
Exemple de răspunsuri
1. Pielenefrită acută.
Diagnosticul este fundamentat de datele anamnezei și plângerilor: copilul are slăbiciune, dureri abdominale, febră seara, urinare frecventă, urină tulbure.
2. Simptome suplimentare ale bolii sunt simptome de intoxicație: oboseală, pierderea poftei de mâncare, paloarea pielii, durere în regiunea lombară, prezența edemului.
3. Tratamentul pielonefritei este complex. Copilului i se prescrie un regim și o dietă adecvate stării sale, medicamente antibacteriene și stimulente. Repaus strict la pat în perioada acută a bolii până când starea și bunăstarea se îmbunătățesc, temperatura corpului se normalizează, analizele de urină și sânge revin.
Un copil bolnav trebuie să urineze frecvent. Pentru a face acest lucru, ar trebui să respectați cu strictețe modul de a mânca și de a bea.
Se prescriu antibiotice. Efectuați fitoterapie. Lizozimul, prodigiosanul, metiluracilul, pentoxilul, nucleinatul de sodiu sunt utilizați ca agenți imunocorectori.
Odată cu creșterea tensiunii arteriale, sunt prescrise medicamente antihipertensive.
Alimentația medicală se bazează pe principiile unei diete lactate-vegetariane cu o cantitate moderată de proteine și sare. Alimentele prajite, bulionul de carne nu sunt permise. Pe măsură ce manifestările pielonefritei scad, copilul este transferat la tabelul numărul 5. În prezența tulburărilor metabolice, utilizarea peștelui și a cărnii este limitată la 2 ori pe săptămână, în principal sub formă fiartă, înăbușită, folosind o dietă cu cartofi-varză. Se arată băutura din abundență.
4. Colectarea analizei de urină conform lui Zimnitsky se realizează conform algoritmului pentru efectuarea manipulărilor.
Sarcina numărul 6.
O fetiță de 4 ani este bolnavă de 2 zile. Plângeri de slăbiciune, letargie, dureri minore în gât. La examinare: temperatura este de 37,9º С, starea de severitate moderată, copilul este letargic. Se remarcă hiperemia faringelui. Amigdalele mărite au învelișuri strălucitoare alb-cenușiu (nu sunt îndepărtate cu tampoane). Miros suspect de dulce din gură. În plămâni, respirație veziculoasă, fără respirație șuierătoare. Sistemul cardiovascular fără modificări patologice. Scaune, urinarea este normală. Nevaccinat din motive medicale.
Sarcini
1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Este necesară spitalizarea în acest caz?
3. Enumerați posibilele complicații.
4. Spune-ne despre principiile tratamentului.
5. Demonstrați tehnica de a preleva un tampon din faringe pe bagheta Leffler.
Exemple de răspunsuri
1. O fetiță de 4 ani are o formă localizată de difterie faringiană. Diagnosticul a fost pus în funcție de anamneză, plângeri ale unei examinări obiective: slăbiciune, ușoară durere în gât, t-37,9°C, hiperemie a faringelui, plăci alb-cenușii pe amigdalele mărite (neeliminate cu tampoane). Istoricul epidemiei: lipsa vaccinării din motive medicale.
2. Copilul este izolat într-un spital de boli infecțioase, pentru a clarifica diagnosticul, se iau tampoane din gât pentru bacilul difteric Leffler. Repaus la pat, tratament cu ser antitoxic pentru difteria.
3. Complicații posibile: șoc infecțios-toxic, miocardită, poliradiculonevrita, glomerulonefrită acută.
4. Odihnă la pat, hrană plină, fortificată.
Principalul lucru în tratamentul tuturor formelor de difterie este neutralizarea toxinei difterice cu ser antidifteric antitoxic. Doza de ser depinde de forma și severitatea bolii. Înainte de introducerea unei doze terapeutice, se efectuează un test conform metodei Bezredki folosind 0,1 ml de ser diluat 1:100 administrat intradermic; dupa 30 min. Se injectează subcutanat 0,2 ml de ser nediluat iar după 1,5 ore intramuscular restul de ser. În cazul formelor localizate de difterie, serul se administrează de obicei o singură dată.
5. Tehnica prelevării unui tampon din faringe și nas pe BL se realizează conform algoritmului pentru efectuarea manipulărilor.
Sarcina numărul 7.
Au apelat la paramedic pentru ajutor cu un copil de un an. Bolnav pentru a treia zi, plângeri de tuse, secreții nazale severe, somn slab, scăderea apetitului, letargie.
Obiectiv: starea copilului este moderată, t - 38,9º С, simptome neliniștite, catarale sunt exprimate, secreții seroase abundente din nas, conjunctivită, hemoragie la scleră, hiperemie difuză la nivelul faringelui, granularitatea peretelui faringian posterior, mărirea peretelui faringian, submandibulară mărită. noduli limfatici. Pielea este curată. În plămâni, respirația este puerilă, nu se aud zgomote. Zgomotele cardiace sunt sonore, tahicardie. Scaunul este normal.
Sarcini
1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Enumeraţi metodele de diagnosticare a bolii.
3. Povestește-ne despre principiile tratamentului.
4. Demonstrați tehnica de colectare a urinei Nechiporenko.
Exemple de răspunsuri
1. Diagnosticul clinic: „Infecția adenovirală” se face pe baza:
Anamneză: plângeri de tuse, secreții nazale severe, somn slab, scăderea apetitului, letargie;
Examen obiectiv: stare de severitate moderată, temperatură 38,9°C, se exprimă fenomene catarrale: scurgeri seroase abundente din nas, conjunctivită, hemoragii la scleră, hiperemie difuză la nivelul faringelui, granularitatea peretelui faringian posterior, mărirea submandibularului. noduli limfatici.
2. Diagnoză de laborator:
a) testarea serologică pentru virusurile serurilor de sânge pereche se efectuează la intervale de
7-14 zile;
b) inoculare de 2 ori de mucus din nazofaringe pentru virusuri;
c) Metoda rapidă imunofluorescentă pentru depistarea virusurilor respiratorii în epiteliul cilindric al căilor nazale. Răspunsul poate fi obținut la 3-4 ore după luarea mucusului din nas.
Stabilirea diagnosticului corect ajută la clarificarea situației epidemiologice.
3. Copiii cu SARS pot fi tratați acasă, dar copilul trebuie izolat, cu repaus la pat în perioada febrilă. Este necesară o dietă bogată în calorii, cu o restricție de grăsimi, produse din carne, cu predominanță de lapte acru și mâncăruri din fructe și legume. Sunt necesare băuturi din abundență și tratament simptomatic.
Se prescriu medicamente desensibilizante (difenhidramină, suprastin, tavegil), antipiretice (paracetamol, panadol), multivitamine, inhalații alcaline, clătire a gâtului (bulion: mușețel, salvie, eucalipt, gălbenele), plasturi de muștar. Mucoasa nazală este lubrifiată cu unguent oxalic (0,25%).
În tratamentul conjunctivitei, medicamentele antivirale - interferonul sunt instilat de 6-8 ori pe zi, unguent oxolinic sau florenal 0,25% se pune în nas de 1-2 ori pe zi.
Sacul conjunctival este adesea spălat cu soluții de furacilină (1:5000), rivanol (1:5000).
În formele severe se utilizează imunoglobulina placentară. Pentru complicațiile bacteriene, se prescriu antibiotice.
Cu scurgeri abundente din nas, mucusul este aspirat cu o para de cauciuc. Se curata nasul cu turunda, se folosesc picaturi vasoconstrictoare (galazolina, sanorin, naftizina).
Preventie specifica: vaccinuri antigripale, dar sunt ineficiente.
4. Tehnica de colectare a urinei conform lui Nechiporenko conform algoritmului de efectuare a manipulărilor.
Sarcina numărul 8.
Un copil de 3 ani locuiește cu părinții săi într-un cămin, frecventează o grădiniță. S-a îmbolnăvit acut: t - 38,5º С, dureri abdominale, vărsături 1 dată, scaune moale frecvente cu mucus, o dâră de sânge, copilul este încordat, neliniştit. La examinare: copilul este palid, letargic, zgomotele cardiace sunt înăbușite, tahicardie, abdomenul moale, sigma este redusă, dureroasă, anusul este flexibil.
Sarcini
1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Numiți simptome suplimentare pentru a clarifica diagnosticul,
3. Faceți un plan pentru studiile de diagnostic în spital.
4. Enumerați posibilele complicații.
5. Spune-mi despre metodele de tratament.
6. Prevenirea dizenteriei.
7. Demonstrați tehnica lavajului gastric.
Exemple de răspunsuri
1. Dizenterie. Diagnosticul se bazează pe datele anamnezei și plângerile tipice acestei boli: t - 38,5 ° C, dureri abdominale, vărsături 1 dată, scaune moale frecvente cu mucus, o dâră de sânge, copilul este încordat, neliniştit; precum și date obiective de examinare: băiatul este palid, letargic, zgomotele cardiace sunt înfundate, tahicardie, abdomenul moale, sigma este redusă, dureros, anusul este suplu.
2. În plus, pot apărea simptome de intoxicație (dureri de cap, slăbiciune, pierderea sau lipsa poftei de mâncare). Simptomele colitei distale se dezvoltă: spasm și durere la nivelul colonului inferior, dureri de tragere chinuitoare, impulsuri false (tenesmus).
3. Un copil cu orice infecție intestinală trebuie internat la Spitalul de Boli Infecțioase pentru Copii.
Program de diagnostic în spital:
Metode de cercetare de laborator și instrumentale;
Bakposev pe grupul intestinal;
Coprogram;
sigmoidoscopie;
Reacția de hemaglutinare indirectă. Bak.semănat pe grupa dizenteriei.
4. Cu dizenteria sunt posibile complicatii, mai ales la copiii mici: pneumonie, gingivita, stomatita, otita, anemie, disbacterioza. În dizenteria severă, se observă uneori prolapsul rectului.
5. Tratamentul trebuie efectuat luând în considerare vârsta pacientului, severitatea procesului infecțios și perioada bolii. În prima zi, reduceți cantitatea de alimente cu 25%, prescrieți amestecuri de lapte fermentat, cereale lichide, supe mucoase, brânză de vaci.
Terapie etiotropă: antibiotice, medicamente pentru chimioterapie și un bacteriofag dizenter specific. Atribuiți furazolidonă, polimixină, cloramfenicol. În cazuri severe, prescrieți gentamicina. Cursul tratamentului cu medicamente etiotrope este de 5-7 zile. Alături de tratamentul etiotrop în perioada acută, este indicat să se prescrie vitamina C, grupele B, A, E, stimulente imunitare nespecifice: metiluracil, pentoxil, nucleinat de sodiu.
Pentru a elimina intoxicația, injectați intravenos soluții saline și coloidale; Soluție de albumină 10%, plasmă concentrată, reopoliglucină, soluție de glucoză 10%. Terapia prin perfuzie trebuie prescrisă la o rată de 130-150 ml/kg greutate corporală pe zi. În caz de hipertermie, prescrieți mijloace: 50% soluție de analgină intramuscular, paracetamol, aspirină.
6. Prevenirea. Un rol important în lupta împotriva dizenteriei îl au: educația sanitară a populației, implementarea universală a cerințelor sanitare și igienice, supravegherea sanitară strictă a întreprinderilor alimentare și alimentarea cu apă. Internarea obligatorie a pacienților cu dizenterie care lucrează în domeniul nutriției.
Dezinfecția curentă se efectuează la patul pacientului, după internare cea finală. În același timp, este prescrisă o examinare bacteriologică a persoanelor de contact în focar. Un copil care comunică cu pacientul este monitorizat timp de 7 zile. Când apar cazuri de boală în echipa de copii, se efectuează un singur examen bacteriologic al copiilor și al personalului.
7. Tehnica lavajului gastric conform algoritmului de manipulare.
Sarcina numărul 9.
În timpul patronajului unui nou-născut, mama a apelat la paramedic pentru sfat din cauza faptului că fiica ei cea mare, în vârstă de 5 ani, a devenit capricioasă, iritabilă, somnul și pofta de mâncare s-au înrăutățit, se plânge de dureri periodice în abdomen, mâncărimi. în anus și greață. Fata a început să aibă incontinență urinară pe timp de noapte.
Sarcini
1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Numiți simptome suplimentare pentru a clarifica diagnosticul.
3. Povestește-ne despre tratamentul acestei boli.
4. Enumeră metodele de prevenire.
5. Demonstrați tehnica de a lua răzuit pe ouă de oxiuri.
Exemple de răspunsuri
1. Enterobiaza. Diagnosticul se face pe baza anamnezei, plângeri tipice acestei boli: copilul este capricios, iritabil, somnul și pofta de mâncare agravate, se plânge de dureri abdominale recurente, mâncărimi în anus, greață, enurezis.
2. Oxiurii pot fi găsiți pe suprafața fecalelor, iar ouăle acestora pot fi îndepărtate din zona perianală cu o folie de plastic lipicioasă, transparentă, urmată de microscopie.
3. Tratament. Pyrantel este eficient o dată la o doză de 10 mg/kg sau piperazină-adipinat la o doză de vârstă timp de 5 zile. Dacă este necesar, cursul de tratament se repetă după 5 zile. În tratamentul enterobiazei, este necesară respectarea strictă a regimului igienic. Prognosticul este favorabil. Analiza de control - răzuirea pe ouă de oxiuri se efectuează după 1 lună.
4. Prevenirea. Respectarea igienei corpului, îmbrăcămintea, locuința, tratarea concomitentă a tuturor membrilor familiei. Părinții sunt sfătuiți să monitorizeze igiena copilului, să spele legumele, fructele, jucăriile și obiectele de uz casnic, să fierbe și să călce și să schimbe frecvent așternuturile. Efectuați zilnic curățare umedă cu aerisire a încăperii.
5. Tehnica de luare a răzuiturilor pentru enterobiază conform algoritmului de manipulare.
Sarcina numărul 10.
Un copil de 5 ani a venit la cabinetul medical al grădiniței. Astăzi, mama a găsit erupții pe tot corpul copilului la temperatură normală. Aproape toți copiii din grup s-au îmbolnăvit, nu a fost anunțată carantina.
Obiectiv: starea fetei este satisfăcătoare, se joacă. Pe pielea feței, trunchiului și extremităților, o mică erupție papulară de culoare roz pe un fundal normal al pielii. Zev este hiperemic. Ganglionii limfatici occipitali sunt palpabili până la dimensiunea unei fasole, elastice, nedureroase. Inima și plămânii sunt normale, abdomenul este moale, scaunele și urinarea sunt normale.
Sarcini
1. Formulați și justificați diagnosticul prezumtiv.
2. Numiți simptome suplimentare pentru a clarifica diagnosticul, spuneți-ne despre metoda de detectare a acestora.
1. La un copil 5 luni de KINE cu fenomenele de toxicoza si exsicoza.
2. Alocați o dietă apă-ceai timp de 4-6 ore cu rehidratare orală (regidron, glucosolan) 1-2 lingurițe
dupa 3-4 minute si administrare intravenoasa de plasma, reopoliglucina, solutie de glucoza 5%, vitamine. După
dietă apă-ceai, puteți da lapte matern sau amestecuri acre: lapte acidofil sau chefir, medicamente antibacteriene - polimixină etc.
Sarcina #36
Apel la domiciliu ambulanța pentru un bebeluș de 9 luni. Cu o zi înainte a avut nasul care curge și o temperatură de 37,2 ° C. Noaptea s-a trezit brusc și a devenit neliniștit. Se auzi o tuse care lătră, a început să se sufoce. Temperatura a ajuns la 38°C.
Sarcini
2. Ce măsuri urgente ar trebui luate?
Exemple de răspunsuri
1. Un copil de 9 luni a dezvoltat crupă falsă pe fondul SARS.
2. Oferiți asistență de urgență:
terapia de distragere a atenției (baie fierbinte, inhalare de sifon), - tratament medicamentos: hormoni (prednisolon); agenți desensibilizanți (suprastină, diazolină, pipolfen).
Problema #37
Copilul are 7 ani, merge la școală. Profesorul notează că în ultima săptămână copilul a devenit plângăcios, se strâmbă în clasă, scrierea de mână s-a schimbat.
Sarcini
1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. Ce boala poate da astfel de simptome si care specialist trebuie trimis
copil pentru consiliere? Spuneți-ne despre principiile de tratament al acestei boli.
Exemple de răspunsuri
1. Un copil de 7 ani are un atac reumatic activ, coree minoră.
2. Este necesar să consultați un medic reumatolog. Tratați într-un spital. Tratament antireumatic:
penicilina, aspirina, prednisolon, vitamine, suprastin, fenobarbital.
Problema #38
Un copil de 2,5 ani care suferă de boală cardiacă congenitală a fost internat la spital cu plângeri de dificultăți de respirație în repaus și umflare la nivelul picioarelor.
Sarcini
1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. Ce fel de dietă are nevoie copilul?
Exemple de răspunsuri
1. Un copil de 2,5 ani cu boală cardiacă a dezvoltat simptome de insuficiență cardiacă.
2. Copilul trebuie internat într-un spital, să prescrie repaus la pat, o dietă lapte-vegetariană cu
restricție de sare, lichid (până la 1 litru), din medicamente - glicozide cardiace, vitamine.
Problema #39
Un copil de 10 ani a fost internat la un spital de copii cu plângeri de cefalee, dureri în regiunea lombară. La examinare, băiatul este palid, fața lui este umflată și există umflături sub ochi. Diureza zilnică este de 600 ml.
Sarcini
1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. Ce examinări trebuie să aibă copilul?
Exemple de răspunsuri
1. Un copil de 10 ani internat în spital poate avea glomerulonefrită.
2. Într-un spital, este necesar să se efectueze o examinare (test conform Zimnitsky, Nechiporenko, un test general de sânge și urină,
analiza biochimică a sângelui, ecografie renală, urografie excretorie).
Sarcina #40
Copilului i s-a observat o scurgere sănătoasă din rana ombilicală. Într-o zi, starea copilului s-a schimbat: a devenit letargic, letargic, pielea a căpătat o nuanță cenușiu-pământoasă. T=37,3°C. În jurul plăgii ombilicale există o zonă de hiperemie. Vasele pereților anteriori și abdominali sunt conturate ascuțit. Din rana ombilicală a apărut o scurgere purulentă.
Sarcini
1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. La ce poate duce o astfel de condiție?
Exemple de răspunsuri
1. Un copil poate avea omfalită complicată de flebită.
2. Poate duce la sepsis ombilical.
Sarcina #41
Copil, 4 luni, suferă de rahitism. Tratat în ambulatoriu. Obține vitamina O și gluconat de calciu. Brusc, dimineața, în timp ce mănâncă, au apărut zvâcniri ale membrelor, copilul a țipat, dar vocea s-a întrerupt brusc, copilul a devenit albastru. După 30 sec. pielea a devenit roz, convulsiile s-au oprit.
Sarcini
1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. Ce trebuie făcut?
Exemple de răspunsuri
1. La un copil se poate presupune spasmofilie (laringospasm).
2. Copilului trebuie să i se acorde ajutor urgent: în caz de laringospasm, dați acces la aer proaspăt, iritați rădăcina limbii,
stropiți pielea cu apă rece, efectuați un masaj cardiac, respirație artificială. Cu un atac de convulsii intramuscular
introduceți o soluție 25% de sulfat de magneziu sau o soluție 0,5% de seduxen, o soluție 20% de tomk.
Sarcina #42
Un copil, în vârstă de 15 zile, pe fondul stafilodermiei, a dezvoltat brusc o temperatură ridicată de 38,9 ° C, culoarea pielii gri-cianotică, un puls de umplere și tensiune slabă și balonare. Respirația este frecventă, cu fâlfâituri ale aripilor nasului. Examenul plămânilor nu a evidențiat nicio patologie. În a 5-a zi de boală, o scurtare clară a sunetului de percuție difuză pe toată suprafața a apărut peste plămâni, râsurile erau umede, barbotau fin. Pe radiografie se observa un infiltrat in dreapta in lobul mijlociu al plamanului si se construieste o pleura parietala. Leucocitoză în sânge 12000 ml, VSH 22 ml/h.
Sarcini
1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. Care ar putea fi natura acestei boli?
Exemple de răspunsuri
1. Un copil de 15 zile are pneumonie.
2. Posibil natură stafilococică.
Sarcina #43
La următoarea vizită la clinică a unui copil de 1 an, medicul a observat o paloare ascuțită a pielii și a mucoaselor. Mama a relatat că copilul obosește repede, este iritabil, inactiv și și-a pierdut pofta de mâncare. La chestionarea mamei s-a putut stabili că alimentația copilului este monotonă - produse lactate (mama îi dă copilului un sân de două ori pe zi), mama preferă să nu dea fructe și legume, temându-se de o tulburare digestivă. La o astfel de dietă, copilul s-a îngrășat bine, ceea ce a mulțumit mamei.
Sarcini
1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. Ce examinare suplimentară poate clarifica diagnosticul?
Exemple de răspunsuri
1. Un copil de 1 an a dezvoltat simptome de anemie din cauza alimentației proaste.
2. Un test de sânge va ajuta la clarificarea diagnosticului (scăderea hemoglobinei și a globulelor roșii).
Sarcina #44
Sasha M., în vârstă de 15 ani, s-a îmbolnăvit acut: temperatura a crescut la -38°C, durerea în timpul mestecării a radiat la urechea stângă. Există umflare în regiunea parotidei stângi, pielea de deasupra este de o culoare normală.
Sarcini
1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. Tactica în raport cu pacientul.
Exemple de răspunsuri
1. Un copil de 15 ani are oreion.
2. Izolați copilul pentru timpul manifestărilor clinice pronunțate, pe zona glandei parotide din stânga
pune caldura uscata.
Problema #45
Serezha K., în vârstă de 3 ani, s-a îmbolnăvit acut cu o creștere a temperaturii la 38,8 ° C, a existat o singură vărsătură, dureri de cap, durere la înghițire, a apărut o erupție cutanată la sfârșitul zilei. La examinare: o stare de severitate moderată, temperatură 39,9 ° C. Pe piele, există o erupție cutanată abundentă cu puncte mici pe un fundal hiperemic. Dermografie albă, limbă acoperită. Zev este puternic hiperemic.
Sarcini
1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. Ce complicații sunt posibile de la această infecție?
Exemple de răspunsuri
1. Un copil de 3 ani are scarlatina.
2. Posibile complicații - sinovită, limfadenită purulentă, glomerulonefrită.
Sarcina #46
La un copil de 11 luni, care se află în spital cu diagnostic de infecții virale respiratorii acute, în a 3-a zi de ședere au apărut modificări de culoare a urinei și a scaunului: urina a devenit închisă, scaunul (fecalele) - deschis.
Sarcini
1. Formulați un diagnostic prezumtiv.
2. Care este tactica dumneavoastră în raport cu pacientul?
Exemple de răspunsuri
1. Copilul are 11 luni. fenomene de hepatită epidemică, evident „B”.
2. Pacientul este izolat în secția infecțioasă. Atribuiți repaus la pat, nutriție fiziologică
fortificat, glucoza 5%, vitamine, metionina, lipocaina. În cazuri severe, tratament hormonal.
Exemple de răspunsuri
1. Nevoi încălcate: respira, dormi, odihnește, joacă, fi sănătos, comunică.
Problemele pacientului
real:
Curățare ineficientă a căilor aeriene;
Tulburari ale somnului;
Preocuparea cu privire la rezultatul bolii;
potenţial:
Risc ridicat de sufocare;
Deteriorarea stării pacientului asociată cu dezvoltarea complicațiilor
2. Problema prioritară a pacientului este degajarea ineficientă a căilor respiratorii.
Obiectiv pe termen scurt: pacientul va raporta o îmbunătățire a producției de spută până la sfârșitul săptămânii.
Obiectiv pe termen lung: Pacientul nu va avea plângeri de dificultăți de respirație până la externare.
| Plan | Motivația |
| Asistent medical: | |
| 1. Apelați imediat un medic. | 1. Pentru acordarea de îngrijiri medicale de urgență. |
| 2. Furnizați pacientului bronhodilatatoare prescrise de medic. | 2. Pentru extinderea bronhiilor |
| 3. Oferă monitorizarea stării pacientului (frecvența respiratorie, PS, tensiunea arterială). | 3. Pentru diagnosticul precoce, acordarea la timp a îngrijirilor de urgență în caz de complicații. |
| 4. Oferiți pacientului o poziție semișezând. | 4. Pentru o respirație mai ușoară. |
| 5. Folosiți un inhalator de buzunar. | 5. Pentru ameliorarea și prevenirea crizelor de astm. |
| 6. Completați rețeta medicului. | 6. Pentru un tratament eficient. |
| 7. Conduceți o conversație despre prevenirea crizelor de astm. | 7. Pentru a preveni crizele de astm. |
Evaluare: pacientul va observa o îmbunătățire a stării, eliminarea sufocării, va demonstra cunoștințe despre prevenirea atacurilor de sufocare. Obiectivele vor fi atinse.
Problema #59
Chemarea unui paramedic la un copil de 4 ani. Plângeri de vărsături repetate și scaune moale timp de 2 zile. Potrivit mamei, vărsăturile au început după ce copilul a băut lapte. Vărsăturile apar de până la 3 ori pe zi. După fiecare act de defecare - creșterea slăbiciunii. Obiectiv: mintea este limpede, copilul este adinamic, pielea este palidă și uscată, trăsăturile feței sunt ascuțite. Temperatura corpului subfebrilă = 37,1 ° C, C, PS = 52 bătăi pe minut. umplutură slabă, A/D 78/40.
Diagnostic medical: KINE (infectie intestinala de forma neclara).
Sarcini
1. Nevoi încălcate: de a fi sănătos, de a mânca, de a bea, de a excreta, de a menține temperatura corpului.
Probleme ale pacientului:
real:
vărsături repetate,
deshidratare,
Slăbiciune,
Temperatura corpului subfebrilă;
potenţial:
Riscul de a dezvolta o deteriorare a stării asociate cu dezvoltarea complicațiilor, insuficiență cardiacă, deshidratare.
2. Probleme prioritare: diaree, deshidratare.
Obiective pe termen scurt: pentru a preveni copilul de aspirație de vărsături și deshidratare în continuare a corpului, pentru a opri diareea. Protejați contactele de infecții.
Obiective pe termen lung: Copilul va fi sănătos până la externare.
| Plan | Motivația |
| Asistenta: asigura | |
| 1. Poziția corectă: copil (întins pe spate, capul întors pe o parte), folosind un pat funcțional. | 1. Pentru a evita aspirarea vărsăturilor. |
| 2. Controlul asupra volumului de fecale și vărsături excretate. | 2. Pentru prevenirea exsicozei. |
| 3. Îngrijire igienă pentru un copil. Schimbarea frecventă a lenjeriei. | 3. Pentru a preveni iritația scutecului, iritația pielii, complicațiile purulente. |
| 4. Monitorizarea constantă a stării copilului (A/D, PS, t). | 4. Pentru diagnosticul precoce și acordarea la timp a îngrijirilor de urgență în caz de complicații. |
| 5. Îndeplinirea prescripției medicale a medicului. | 5. Pentru a asigura eficacitatea tratamentului. |
| 6. În focar, va asigura izolarea contactelor, observarea contactelor timp de 7 zile, examen bacteriologic. Tratamentul preventiv al contactelor. | 6. Pentru a evita răspândirea infecțiilor. |
| 7. Autorizație sanitară. lucrează la prevenirea infecțiilor intestinale și mai ales periculoase. | 7. Pentru a evita răspândirea infecțiilor. |
| 8. Emiterea unui anunț de urgență către SES. | 8. Pentru a evita răspândirea infecțiilor. |
Evaluare: pacientul va observa o îmbunătățire a stării, absența diareei, vărsături. Obiectivele vor fi atinse.
Problema #60
La următoarea vizită la clinică a unui copil de 1 an, cu o greutate de 10700 de grame, asistenta a observat o paloare ascuțită a pielii și a mucoaselor. Mama a raportat că copilul obosește rapid, iritabil, inactiv, se constată pierderea poftei de mâncare. La interogarea mamei s-a putut stabili că alimentația copilului este monotonă: lactate, produse lactate. Mama preferă să nu dea fructe și legume de teamă de indigestie. Un copil sub 1 g a avut ARVI de 3 ori. Istoricul sângelui: Hb-100 g/l, Er-3,0x10 12, c.p. - 0,8
Diagnostic medical: anemie feripriva.
Sarcini
1. Identificați nevoile a căror satisfacere este încălcată; formula si justifica problemele pacientului.
2. Stabiliți obiective și planificați cu motivație intervențiile de asistență medicală.
La următoarea vizită la policlinica pentru copii, medicul pediatru a auzit un murmur cardiac la copilul dumneavoastră? Cel mai rău lucru pe care îl pot face părinții în acest caz este să înceapă să intre în panică. Cu o sperietură, poți face o mulțime de prostii, dar în această situație trebuie să te adunăm și să acționezi. La început, este recomandabil să consultați un cardiolog pediatru și să înțelegeți nu numai complexitatea termenilor cu care va fi plin cardul copilului, ci și să încercați să vă dați seama cum să rezolvați această problemă.
Suflu cardiac la copii: ce trebuie să știți
De dragul liniștirii părinților, merită să spunem că practic, murmurele inimii la un copil nu indică probleme grave. Strict vorbind, ele sunt împărțite în trei tipuri principale: funcționale (se mai numesc și „nevinovate”), dobândite și congenitale.
În ceea ce privește suflul cardiac funcțional la copii, cauzele acestora pot fi reumatismul sau perturbarea mușchiului inimii. Acest tip de patologie apare la mulți copii mici. Pe măsură ce îmbătrânești, zgomotele dispar și, ajungând la adolescență, poți uita de ele cu totul. Diagnosticul este pus de un cardiolog cu unicul scop: la examinările ulterioare, părinții trebuie să informeze medicul că astfel de tulburări au fost deja detectate anterior.
Zgomotele funcționale nu duc la perturbarea sistemului circulator, prin urmare nu au niciun efect asupra inimii și a altor organe. Cel mai adesea, ele indică schimbări în corpul bebelușului (și astfel de zgomote se găsesc în principal la nou-născuți) și sunt rezultatul adaptării sistemului cardiovascular la viața din afara uterului. Se întâmplă la fel, dar mult mai rar, ca astfel de probleme să se întâlnească și la adulți, dar aceasta este mai degrabă o excepție de la regulă. Potrivit statisticilor, până la 50% din toate suflurile cardiace diagnosticate sunt de o natură atât de „sigură”.
Cauza zgomotelor patologice este considerată a fi anomalii congenitale ale inimii, care duc la circulația sanguină afectată. De obicei, diagnosticul se pune foarte devreme (în primele luni de viață ale unui copil), deoarece pe față există simptome destul de expresive: cianoză a pielii, dificultăți de respirație, întârziere în dezvoltare etc. Dar uneori nimic altceva decât zgomotele indică abateri. în munca unei inimi mici, și nu numai părinții , ci și medicii înșiși pot pierde din vedere o încălcare destul de periculoasă. Mai rău, zgomotele cardiace s-ar putea să nu fie audibile, ci sunt detectate doar atunci când circulația sângelui a fost deja refăcută într-un anumit fel. Dacă, în timp, murmurele cardiace cresc, acesta este un simptom foarte nefavorabil.
În ceea ce privește suflul cardiac dobândit la un copil, cauzele lor sunt cel mai adesea atacuri reumatice care provoacă inflamarea valvelor cardiace. Ca urmare, rămân cicatrici pe ele, care afectează negativ fluxul sanguin normal. Detectarea suflulor în inimă care nu au fost observate anterior indică în mod clar un proces reumatic activ. Dar în acest caz vor apărea și alte semne în paralel: modificări ale hemogramei, febră etc. Dacă aceste simptome nu sunt observate, este posibil ca suflule inimii să fie provocate de cicatrici vechi după un atac anterior de reumatism.
Suflule congenitale, după cum sugerează și numele, se aud cel mai des în primele luni de viață ale unui copil (foarte rar - după câțiva ani). Ele semnalează boli de inimă care nu sunt asociate cu procesul inflamator. În acest caz, nu zgomotele în sine ar trebui să deranjeze, ci modul în care defectul congenital va afecta activitatea unei inimi mici. La un copil, boala poate fi însoțită de întârziere de creștere, cianoză a pielii și probleme de respirație. Copiii cu suflu cardiac congenital au nevoie de monitorizare constantă de către specialiști și, în cazuri deosebit de severe, pot necesita intervenții chirurgicale. Cu murmurele cardiace congenitale la un copil, părinții ar trebui să încerce să-l protejeze de cea mai mică infecție. Chiar și atunci când vizitați un dentist, este necesar să informați medicul despre boala unui pacient mic, deoarece riscul de infecție există și în timpul tratamentului stomatologic.
Cercetare necesară
Dacă la un copil este detectat un suflu cardiac, ar fi indicat să se efectueze o serie de studii suplimentare pentru a determina cu exactitate cauza și a dezvolta strategia corectă de tratament.
Ecografia (ecocardiografia sau Echo-KG) este considerată una dintre principalele metode de diagnosticare. Aceasta este o modalitate absolut sigură și nedureroasă de a determina orice tulburări în activitatea inimii, care, în plus, este foarte informativă. Datorită tehnologiilor moderne, este posibilă obținerea unei imagini a inimii atât în proiecții bidimensionale, cât și tridimensionale. În plus, metoda vă permite să aflați despre viteza fluxului sanguin și presiunea în anumite părți ale sistemului vascular. Punerea unui diagnostic corect depinde de priceperea specialistului care va interpreta rezultatele.
Pe lângă Echo-KG, problemele în activitatea inimii sunt diagnosticate folosind imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată. Astfel de metode de cercetare sunt foarte utile dacă este necesară monitorizarea simultană a stării mai multor sisteme ale corpului, de exemplu, cardiovascular și respirator. Complexitatea acestor tehnici constă în faptul că, pentru implementarea lor corectă, este necesară imobilitatea completă a pacientului și este destul de dificil să se realizeze acest lucru de la un copil mic. Prin urmare, dacă este necesar, pentru diagnosticul corect, studiul poate fi efectuat sub anestezie. Nuanța nu prea plăcută poate fi numită și costul ridicat al acestor proceduri.
Dacă este necesar să se determine conținutul de oxigen și presiunea în cavitățile inimii, medicul poate prescrie cateterism. În acest caz, un agent de contrast este injectat în venă pentru a vizualiza cavitățile inimii și ale vaselor de sânge (angiocardiografie). Un astfel de studiu, din cauza complexității comportamentului, poate necesita șederea unui mic pacient într-un spital.
Text: Tatyana Okonevskaya
4.88 4,9 din 5 (25 voturi)
Neprezentarea pacientului fără un motiv întemeiat la ora stabilită pentru un control medical constituie temeiul reducerii cuantumului prestațiilor de invaliditate de la data neprezentării. În plus, în anumite cazuri, absența dumneavoastră de la locul de muncă poate fi considerată absenteism, ultima soluție pentru care este concedierea (subparagraful „a”, paragraful 6 din partea 1 a articolului 81, articolul 192 din Codul Muncii al Federației Ruse; paragraful 2 din partea 1, paragraful 1, partea 2, articolul 8 din Legea din 29 decembrie 2006 N 255-FZ).
1. O notă despre prezența târzie la o programare la medic
Faptul de prezenta cu întârziere la recepție trebuie consemnat de către medicul curant în certificatul de handicap. Pentru a face acest lucru, în rândul „Note privind încălcarea regimului”, el indică codul pentru tipul de încălcare (- înfățișare prematură pentru o programare la medic), data înfățișării premature și își pune semnătura.
2.2.2. Calculul prestațiilor dacă ați venit târziu la medic când încă erați bolnav
Daca ai ratat data programarii la medic si ai venit mai tarziu la el, continuand sa te imbolnavesti, poti prelungi concediul medical. Totodată, trebuie avut în vedere faptul că prelungirea certificatului de invaliditate pentru perioada trecută se poate efectua în cazuri excepționale prin decizia comisiei medicale atunci când vă adresați unei organizații medicale sau vă vizitați de un lucrător medical la domiciliu (clauza 14 din Procedură).
Beneficiile pentru perioada următoare datei la care ați lipsit la programare până la data recuperării vor fi plătite integral dacă aveți un motiv întemeiat. În cazul în care motivul neprezentării la programarea la medic este lipsit de respect, indemnizația pentru aceste zile poate fi calculată pe baza salariului minim (părțile 1, 8, articolul 6, partea 2, articolul 8 din Legea N 255-FZ).
Totodată, practica judiciară pornește din faptul că legislația nu conține o prevedere conform căreia neprezentarea la ora stabilită la un control medical atrage după sine reducerea cuantumului prestațiilor din ziua neprezentării pe toată perioada. de handicap. În plus, această măsură trebuie să fie proporțională cu încălcarea (Rezoluția Prezidiului Curții Supreme de Arbitraj a Federației Ruse din 14 februarie 2012 N 14379/11).
Se încarcă...