Condiții precanceroase ale corpului uterului. Forma atipică de hiperplazie endometrială: boala se poate transforma în cancer? Adenomatoza focală

Ce este adenomatoza uterină? Polipii din uter sunt mici neoplasme care nu aduc dureri severe, dar provoacă totuși probleme de sănătate. Ele se formează pe membrana mucoasă a endometrului. Un polip adenomatos nu este foarte diferit de alte tipuri de polipi uterini - se distinge doar prin simptome clinice. Cu toate acestea, adenomatoza uterină trebuie tratată într-un timp scurt, deoarece boala poate degenera rapid, dobândind astfel proprietăți maligne. Deci, cum să identificăm dezvoltarea adenomatozei și cum este tratată boala?

Despre boala

Adesea, femeile în timpul unei ecografii preventive află că au adenomatoză endometrială. Cu toate acestea, încep să susțină că nu au simțit niciun simptom al debutului bolii.

Adenomatoza mucoasei uterine este un neoplasm benign care se manifestă ca o încălcare a bazei celulelor care alcătuiesc cavitatea uterină.

Dacă adenomatoza focală se dezvoltă rapid, polipii benini pot degenera rapid în cei maligni, ceea ce dăunează semnificativ sănătății.

De regulă, această boală se caracterizează printr-un neoplasm supraîncărcat sau apariția unor excrescențe pe pereții uterului. Acesta este ceea ce este considerat stadiul inițial al debutului bolii, deoarece polipii încep să se formeze treptat din astfel de creșteri. Important: rezultatul tratamentului și starea pacientului nu depind de cât de mult se află polipul în cavitatea uterină, deoarece pot provoca același rău sănătății umane.

Astăzi, adenomatoza focală se confruntă în principal de femeile a căror vârstă variază între 30-50 de ani, dar uneori patologia apare și la femeile tinere.

Forma polipului rezultat este similară cu o ciupercă obișnuită:

1. Neoplasmul are o tulpină subțire atașată de mucoasa uterină.
2. Polipul are un corp asemănător unui capac de ciupercă.

Dimensiunea unui astfel de neoplasm este mică și este de 5-10 mm. Practic, polipii sunt localizați pe fundul uterin, acoperindu-l complet.

Semne și cauze ale dezvoltării bolii

Tratamentul bolii trebuie efectuat după identificarea cauzelor adenomatozei, deoarece de ele depinde pregătirea unui regim de tratament.

Motivele dezvoltării bolii includ:

• încălcări ale sistemului imunitar;
• avortul sau curățarea cavității uterine;
• „Sărituri” fondului hormonal;
• stres frecvent și depresie;
• dezvoltarea avortului spontan în primele săptămâni de sarcină;
• boli inflamatorii netratate care apar la nivelul organelor genitale;
• probleme endocrine la femei;
• focare de fibrom netratate.

Acestea sunt principalele cauze ale dezvoltării patologiei, dar polipul endometrial apare adesea din cauza eredității. Medicii, în primul rând, acordă atenție acestui motiv special, după care prescriu teste suplimentare.

Simptomele acestei patologii includ:

• probleme cu concepția unui copil;
• scurgeri abundente din vagin ale grupului de sânge, care nu pot fi asociate cu menstruația;
• sângerare persistentă după comiterea PA;
• durere în abdomenul inferior, care se intensifică adesea după intimitate sau efort intens.

Dacă polipii sunt prea mari încât să ocupe întreaga cavitate uterină, acest lucru duce la faptul că este puțin probabil ca femeia să poată suporta pe deplin fătul.

Cum se efectuează diagnosticul și tratamentul patologiei

În timpul examinării, medicul prescrie pacientului mai multe metode de diagnostic:

• examinarea cu ultrasunete a cavității uterine;
• efectuarea unui test de sânge;
• prelevarea de probe cu frotiu;
• studiul fondului hormonal;
• examenul ginecologic al pacientului;
• biochimie.

De asemenea, medicul ține cont de toate plângerile pacientului, după care prescrie un tratament cuprinzător.

Adenomatoză și adenomioză, numele acestor două boli sună aproape la fel, dar în realitate sunt două patologii complet diferite. Singurul lucru care îi unește este organul pe care îl afectează într-un fel sau altul.

De exemplu, adenomioza este o formă de endometrioză în care endometrul crește în stratul submucos și muscular al uterului. Adenomatoza se mai numește și o afecțiune specială a uterului, care precede dezvoltarea unei tumori canceroase. Ambele boli necesită tratament imediat.

Cu adenomioză, există o creștere activă a țesutului endometrial, dar este considerat benign, deși în acest caz, celulele pătrund în structurile altor țesuturi. Acest proces este însoțit de inflamația miometrului. Adenomioza se mai numește și endometrioză uterină internă.

Și, în același timp, medicii spun că endometrioza și adenomioza nu sunt chiar același lucru. Există unele diferențe între aceste două condiții care fac posibilă izolarea adenomiozei într-o patologie separată, și nu doar într-o anumită formă de endometrioză.

Prima diferență este că, răspândindu-se în alte organe și țesuturi, endometrul continuă să existe, respectând aceleași legi ca și endometrul situat în uter.

Sursa: vrachmatki.ru

Procesul de penetrare a endometrului în miometru este însoțit de o inflamație severă, care în cele din urmă poate duce la distrugerea țesuturilor uterine și la trecerea la adenomatoză, care este starea foarte precanceroasă.

Adenomioza poate lua una din trei forme: difuză, nodulară și mixtă. De exemplu, în forma difuză, se formează buzunare de țesut endometrial, care pot pătrunde în miometru la diferite adâncimi.

Cu formele avansate, pe locul unor astfel de buzunare se formează fistule care duc la pelvisul mic. În forma nodulară a adenomiozei, se dezvoltă epiteliul predominant glandular.

În acest caz, se formează un număr mare de noduri umplute cu lichid. În primul caz, odată cu formarea de buzunare, adenomioza se răspândește în tot uterul. Cu o formă nodulară, focarele de țesut endometrial au o demarcație clară. În acest caz, este mult mai ușor să tratați patologia.

Adenomatoza

O imagine complet diferită se observă cu adenomatoză. În acest caz, creșterea celulelor care formează endometrul este necontrolată de organism. Cu aceeași adenomioză, celulele endometriale au un grad ridicat de predispoziție la renaștere.

În acest caz, medicii trebuie să se ocupe de hiperplazia endometrială. Cu această patologie se disting și forma glandulară și difuză. În forma difuză, hiperplazia acoperă întreaga mucoasă uterină. În acest caz, boala progresează mult mai lent decât cu forma glandulară și rareori se transformă în cancer.

Cu o formă difuză, are loc o diviziune accelerată a celulelor și, în același timp, structura lor se schimbă aproape complet. În cazul hiperplaziei glandulare, există o îngroșare și o creștere a dimensiunii uterului. O caracteristică a acestei forme de adenomatoză este dispariția unei distincții clare între straturi, care este prezentă într-un uter sănătos.

Cauze

Motivele pentru care endometrul începe să crească în straturile adiacente ale uterului cu adenomioză nu sunt încă cunoscute, deși studiul acestei patologii se desfășoară de mult timp. Această patologie poate fi detectată la femei de diferite categorii de vârstă. Dar tot mai mulți medici sunt înclinați să creadă că creșterea endometrului se datorează modificărilor fondului hormonal, în timp ce pacientul are aproape întotdeauna un sistem imunitar sever slăbit.

Mai rar, printre cauzele adenomiozei sunt menționate predispoziția ereditară, modificările patologice ale ciclului menstrual, excesul de greutate și problemele apărute în urma nașterii dificile. În fiecare caz specific al bolii, medicii vor trebui să efectueze o examinare amănunțită pentru a determina cauzele acestei patologii.

Adenomatoza, in primul rand, apare atunci cand echilibrul hormonal se schimba spre o crestere a estrogenilor. Sub influența acestui hormon, ciclul menstrual eșuează, apare sângerarea uterină și se dezvoltă infertilitatea. Cu adenomatoza, medicii cauta in primul rand celulele atipice pentru a evalua capacitatea tesuturilor de a degenera in acest fel.

Simptome

În cazul adenomiozei, există mai multă sângerare crescută în timpul menstruației, precum și o creștere a duratei acestora, deși apar și cazuri de sângerare uterină între menstruații. Atât prima, cât și a doua boală pot dezvolta anemie. Doar în cazul adenomatozei, aspectul ei se explică prin sângerări care apar în perioada intermenstruală.

Anemia duce la slăbiciune, somnolență. Lipsa hemoglobinei din sânge este însoțită de paloarea pielii și a mucoaselor. Din același motiv, performanța scade.

În cazul adenomiozei, spotting-ul apare cu câteva zile înainte de menstruație, aceeași descărcare poate fi după sfârșitul menstruației. Cu adenomioză, sindromul durerii este pronunțat. Durerea crește semnificativ înainte de menstruație și dispare complet după terminarea lor. Toate simptomele adenomiozei încep să apară în etapele ulterioare ale bolii, când procesul patologic s-a răspândit suficient în uter.

Detectarea adenomatozei este mult mai dificilă decât adenomioza. În acest caz, va trebui efectuată o examinare completă și cuprinzătoare a pacientului. Simptomele care apar cu această patologie sunt indirecte și necesită confirmare la stabilirea unui diagnostic.

Printre simptomele adenomatozei, în primul rând, se remarcă apariția durerilor de natură tragătoare în abdomenul inferior. Pentru această patologie este caracteristică apariția scurgerii sângeroase între menstruații. Dar o astfel de descărcare este un simptom al multor patologii asociate cu uterul. Prin urmare, prezența lor nu este suficientă pentru a face un diagnostic.

Același lucru se poate spune despre ciclul lunar neregulat. Un motiv suplimentar de îngrijorare poate fi prezența excesului de greutate, creșterea părului în locuri necaracteristice pentru corpul feminin.

Un alt semn indirect de adenomatoză poate fi o creștere a nivelului de insulină din sânge. Prin urmare, se stabilește un diagnostic precis după ecografie și histologia endometrului. În paralel, medicii determină grosimea existentă a stratului mucos al uterului și identifică tipul de hiperplazie. În plus, nivelul zahărului din sânge este verificat.

Tratament

Principalele medicamente în tratamentul adenomatozei sunt gestagenele și contraceptivele orale combinate. Dar nu în toate cazurile, tratamentul conservator dă efectul dorit. Apoi se efectuează îndepărtarea chirurgicală a epiteliului hiperplazic.

Tratamentul adenomiozei ar trebui să ia în considerare și cauzele apariției acesteia. De asemenea, tratamentul ar trebui să prevină reapariția patologiei. Terapia este începută după primirea rezultatelor ultrasunetelor, precum și verificarea mucoasei pentru prezența celulelor atipice.

Adenomioza devine foarte repede cronică, așa că tacticile de tratament ar trebui bine gândite. Alegerea medicamentelor depinde de forma adenomiozei și de gradul de răspândire a focarelor de patologie. Preparatele hormonale sunt selectate pentru tratament. În cazurile severe, se efectuează tratament chirurgical.

Adenomatoza endometrială se numește hiperplazie endometrială atipică (focală sau difuză), de fapt, care este o afecțiune precanceroasă.

Un proces precanceros este o anumită patologie care, cu diferite grade de probabilitate, se poate transforma în cancer. Procesul hiperplazic precanceros are posibilitatea de dezvoltare inversă, doar 10% se transformă efectiv în oncologie. Adenomatoza uterului trebuie luată foarte în serios de către medici.

Descrierea bolii

Disfuncția hormonală este direct legată de procesele hiperplazice din endometru. În acest caz, există adesea sângerări uterine și infertilitate. Ele apar din cauza faptului că apare hiperestrogenismul. O cantitate excesivă de estrogeni în endometru duce la modificări structurale cantitative și calitative, ceea ce provoacă creșterea și îngroșarea structurilor sale interne. Deci există adenomatoză a colului uterin.

Procesele hiperplazice sunt de mai multe tipuri, în funcție de tipul de celule care implementează aceste procese în organism:

hiperplazie glandulare;

hiperplazie difuză;

hiperplazie focală.

Să luăm în considerare fiecare dintre ele mai detaliat.

Hiperplazie glandulare

Când structurile glandulare cresc, se dezvoltă hiperplazia glandulară a endometrului. Uneori, acest lucru duce la formațiuni chistice-dilatate în lumenul glandelor, apoi este diagnosticată hiperplazia chistică glandulară. Celulele atipice apar și cresc în endometru, ceea ce este tipic pentru adenomatoză.

Este important de înțeles că în caz de afectare a funcției cerebrale, mai ales dacă hipotalamusul suferă, precum și imunitatea slăbită și cancerul apare în cazul hiperplaziei glandulare. Și indiferent de vârstă.

hiperplazie difuză

În unele cazuri, răspândirea proceselor hiperplazice are loc pe întreaga suprafață a endometrului, apoi specialiștii detectează hiperplazia difuză. Adică, un proces hiperplazic difuz duce la adenomatoză difuză.

Hiperplazie focală

În plus, există o formă focală de hiperplazie. Creșterea țesutului endometrioid are loc într-o zonă limitată. Apoi această creștere dispare în cavitatea uterină, care devine similară cu un polip. Adenomatoza focală este un polip în care există celule atipice.

Adenomatoza uterină se tratează în principal prin intervenție chirurgicală. Prognoza ulterioară este determinată de mai mulți factori:

Vârsta pacientului;

Natura tulburărilor hormonale;

boli neuroendocrine concomitente;

Starea de imunitate.

Unele femei sunt interesate de întrebarea care este diferența dintre adenomatoza uterină și adenomatoza endometrială? La urma urmei, acesta este unul și același proces atipic. Termenul „adenomatoză uterină” nu este în întregime corect, deoarece atipia afectează doar stratul interior, care este endometrul. Și în uter însuși există mai multe straturi.

Fibroză și adenomatoză

Adenomatoza fibroasă ca diagnostic nu există. Fibroza este o patologie în care crește țesutul conjunctiv, crește adenomatoza - țesutul glandular. O patologie mixtă poate avea și ceea ce se va numi hiperplazie fibrochistică.

Adenomatoza poate fi nu numai în uter. Se întâmplă în glandele mamare, dar de fapt aceste procese patologice sunt complet diferite. Adenomatoza glandelor mamare este boala Reclus, când apare o formare benignă de chisturi mici. Am examinat adenomatoza colului uterin. Ce este, a devenit mai clar.

Care sunt cauzele adenomatozei endometriale?

Cauzele transformării celulare atipice sunt aceiași factori care provoacă procese hiperplazice în endometru. Cauzele sigure ale adenomatozei nu sunt cunoscute. Desigur, factorii provocatori sunt studiați în mod constant, dar până acum este imposibil de spus cu siguranță că acesta este declanșatorul procesului atipic în endometru. Dar cu cât există mai multe condiții adverse, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta patologie.

Primul loc printre toți factorii provocatori ai adenomatozei endometriale este ocupat de insuficiența hormonală. Reglarea neuroumorală încălcată a întregului corp uman. Estrogenii și gestagenii sunt implicați în modificările ciclice fiziologice ale uterului. În primul rând, datorită estrogenului, are loc o creștere a stratului mucos interior. Dar munca gestagenilor este de a opri creșterea endometrului în timp util și de a o respinge.

Cu o cantitate excesivă de estrogen, creșterea endometrului are loc în mod necontrolat. Hiperestrogenismul poate apărea din mai multe motive:

Funcția hormonală a ovarelor este perturbată;

Are loc anovulația.

Ciclul devine monofazat;

Există hiperplazie endometrială.

Cu ovarele polichistice, anovulația este cronică. Acesta este, de asemenea, un fel de factor provocator în dezvoltarea hiperplaziei. Dacă o femeie ia medicamente hormonale necontrolate, atunci fondul hormonal poate suferi de acest lucru. Aceasta va începe procesul hiperplazic în endometru.

Dacă există atât hiperestrogenism, cât și tulburări neuroendocrine în organism, probabilitatea de a dezvolta adenomatoză crește. O femeie obeză cu hipertensiune arterială are de 10 ori mai multe șanse de a dezvolta cancer endometrial decât o femeie cu greutate normală și tensiune arterială.

Din ce motive se mai poate dezvolta hiperestrogenismul? Adesea, bolile ficatului și ale tractului biliar duc la această patologie, deoarece ficatul este cel care utilizează estrogeni.

Deci, există o creștere necontrolată a stratului interior al uterului, ceea ce duce la formarea de celule atipice. Aceasta este adenomatoza endometrială. Care este tratamentul pentru diagnosticul de adenomatoză cervicală? Mai multe despre asta mai târziu.

Semne de adenomatoză endometrială

De regulă, nu există simptome evidente de adenomatoză, deoarece celulele atipice pot fi detectate numai în laborator. În primul rând, este detectat un proces hiperplazic, după care este necesar să se clarifice natura acestuia.

Există câteva simptome ale hiperplaziei cărora ar trebui să le acordați cu siguranță atenție:

Natura sângerării s-a schimbat - menstruația devine abundentă, sângele apare în afara ciclului;

Durere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui înainte și în timpul menstruației;

Manifestarea sindromului metabolic - supraponderalitate, creșterea excesivă a părului de tip masculin, niveluri crescute de insulină în sânge;

Fertilitatea este afectată - este imposibil să concepi și să naști un copil;

Prezența mastopatiei;

Inflamația sistemului genito-urinar;

Durere în timpul actului sexual, sângerare după aceasta.

Este detectată adenomatoza uterină la ecografie?

Cu ajutorul scanării cu ultrasunete se determină grosimea și structura endometrului. merge bine cu acest studiu. Ce fel de proces hiperplazic se observă - focal sau difuz - va arăta această scanare. Ca urmare, dacă este detectată hiperplazia difuză, atunci se poate presupune prezența adenomatozei difuze. Este imposibil să-l vizualizați cu un senzor, deoarece nu există caracteristici distinctive.

Adenomatoza focală a uterului este ușor de detectat, deoarece este vizualizată ca un polip. Deși natura modificărilor celulare nu poate fi identificată. Atipia nu este urmărită prin scanare cu ultrasunete.

Se face o răzuire a mucoasei uterine, după care acest material este trimis pentru examinare histologică. Această metodă de diagnosticare este foarte importantă pentru adenomatoză. Sunt studiate compoziția celulei, modificarea sa structurală și, de asemenea, în ce măsură și severitatea este atipică. Dacă atipia nu este detectată, atunci aceasta indică un curs benign de hiperplazie.

Adesea, se efectuează chiuretajul chirurgical al cavității uterine și apoi se examinează materialul rezultat. Aceasta poate ajuta histeroscopia pentru controlul vizual în timpul evacuării totale a mucoasei uterine.

Adenomatoza uterului: tratament

Prezența adenomatozei la o femeie poate fi cauza infertilității, dar chiar și cu o concepție reușită pe fondul bolii, poate apărea întreruperea prematură a sarcinii.

Tratamentul constă în primul rând în îndepărtarea mecanică a endometrului alterat. Astfel, sursa modificărilor patologice este eliminată chirurgical, în plus, se obține o răzuire pentru examenul histologic. Când se obțin rezultatele, în funcție de aceasta, se stabilește un plan de terapie.

Terapia hormonală și intervenția chirurgicală sunt prescrise în mod individual. Dacă fata este tânără, atunci experții se limitează la tratamentul cu medicamente hormonale. Pacienta, care este aproape de menopauză, este supusă unei operații chirurgicale radicale împreună cu terapia hormonală - îndepărtarea uterului și a anexelor. Acest lucru reduce semnificativ probabilitatea ca adenomatoza să se transforme în cancer. Poți salva viața unei femei.

Este important să înțelegem că diagnosticul precoce al adenomatozei este cel mai de dorit, în acest caz riscul de oncologie este minim. Prin urmare, este necesar să vizitați în mod regulat un ginecolog, să fiți supus unei examinări cuprinzătoare, să faceți toate testele necesare. Am examinat în acest articol adenomatoza endometrului uterin. Ai grijă de sănătatea ta!

hiperplazie endometrială este o creștere excesivă a mucoasei uterului. Medicii cred că aceasta nu este încă o boală, ci o condiție specială - o defecțiune a organului, care este cauzată de tulburări hormonale. Manifestările sale: o întârziere îndelungată a menstruației, după care apar sângerări abundente, spotting la mijlocul ciclului. Dar adesea hiperplazia nu provoacă niciun simptom și este descoperită întâmplător în timpul ecografiei.

Principalul pericol este că, deși hipertrofia endometrială este o formațiune benignă, aceasta poate degenera într-o tumoare canceroasă malignă.

Există un risc mare de îmbolnăvire?

Hiperplazia endometrială este destul de frecventă. Potrivit statisticilor, este detectată la 20% dintre pacienți. Problema este relevantă pentru fetele tinere și femeile aflate la vârsta fertilă. Dar în timpul menopauzei (menopauză), riscul dezvoltării acesteia crește de câteva ori. În ultimii ani, numărul femeilor bolnave a crescut. A crescut și frecvența complicațiilor - degenerarea neoplasmelor benigne într-o tumoare canceroasă. Cu o formă atipică de hiperplazie endometrială, probabilitatea de apariție a cancerului ajunge la 40%. Dar în alte cazuri, riscul de renaștere este scăzut de 2-5%.

Ce se întâmplă în organism?

La o femeie, endometrul joacă rolul de sol în care ar trebui să crească un ovul fertilizat. In mod normal, aceasta membrana mucoasa se ingroasa in a doua jumatate a ciclului menstrual - asa se pregateste pentru o eventuala sarcina. Stratul superior al endometrului se desprinde și părăsește corpul în timpul menstruației. Astfel de modificări sunt reglate de hormonii sexuali feminini estrogen și progesteron.

Dacă acest sistem bine stabilit eșuează, atunci celulele stratului interior al uterului se divid foarte activ. Dar nu sunt scoase la timp, pentru că nu există menstruație. Ca urmare, endometrul devine mai gros. Modificările în acesta pot fi variate. La unele femei, doar anumite secțiuni ale mucoasei cresc: se formează excrescențe și polipi. La altele, endometrul se îngroașă uniform.

Dar creșterea endometrului nu poate dura mult. După câteva luni, uterul încă îl aruncă. Apoi există sângerări abundente. Dacă cauza hiperplaziei endometriale nu este eliminată, atunci totul se repetă din nou și din nou.

Anatomia uterului

Uter- Acesta este un organ unic care permite unei femei să conceapă, să poarte și să nască un copil. În fiecare lună se pregătește să-și împlinească destinul, dar dacă nu are loc concepția, atunci apare menstruația.

Uterul este un organ muscular gol. Este alcatuit din muschi netezi pe care nu ii putem controla in mod constient. Pereții săi sunt groși, denși și elastici. Acest lucru permite uterului să se întindă în timpul sarcinii și să protejeze în mod fiabil fătul. Spațiul interior al uterului este mic, poate conține 5-7 ml de lichid.

Organul în sine arată ca un triunghi inversat, aplatizat în față și în spate. Baza sa este întoarsă în sus și este situată deasupra locului în care intră trompele uterine. Partea inferioară se îngustează și trece în istm și mai jos în colul uterin. Această zonă este mai densă și are mai mult țesut conjunctiv. În interiorul colului uterin trece canalul cervical, care se deschide de sus în cavitatea uterină și de jos în vagin. În timpul nașterii, copilul iese din uter în acest fel.

Uterul este situat în abdomenul inferior. Este situat între vezica urinară, care se află în fața ei, și rect, care este în spate. Uterul este mic: înălțime 8 cm, lățime până la 4 cm, grosime 2 cm La femeile nulipare, greutatea sa este de aproximativ 40 g, iar la cele care au născut deja un copil este de 2 ori mai mare.
Uterul este atașat de pereții pelvisului prin mai multe ligamente. Ele țin corpul pe loc și îl împiedică să cadă.

Structura uterului

Uterul este format din trei straturi:

1. Serosa exterioară - perimetrul. Este format dintr-o foaie de peritoneu care acoperă cavitatea abdominală și acoperă organele interne. Pe alocuri, perimetrul fuzionează strâns cu stratul muscular, în timp ce în alte zone este slab atașat. Acest lucru permite uterului să se întindă mai bine. Pe suprafața frontală și pe părțile laterale ale colului uterin se află țesut gras.
2. Stratul muscular mediu - miometru. Este cel mai gros și constă din fibre musculare netede nestriate care se împletesc în direcții diferite. Există, de asemenea, fibre elastice și fibre de țesut conjunctiv. Acest lucru oferă protecție suplimentară fătului. Există trei straturi în miometru
   • Exterior - strat longitudinal de fibre musculare. Contopește cu membrana seroasă.
   • Mijloc - strat circular sau vascular. Mușchii de aici arată ca niște inele, multe vase se află în grosimea lor, în principal vene.
   • Strat interior - longitudinal. Este cel mai subțire și este situat sub stratul mucos.
3. Membrană mucoasă - endometru. Constă dintr-un epiteliu columnar care căptușește suprafața interioară a uterului. De asemenea, sunt incluse glande tubulare simple și o placă subțire de țesut conjunctiv.

Structura endometrului

Să aruncăm o privire mai atentă asupra căptușelii interioare a uterului, care ne interesează cel mai mult astăzi. Grosimea acestuia variază de la 5 mm după menstruație la 2 cm înainte de noile zile critice.

Endometrul este format din două straturi: funcțional și bazal.

La suprafață este un strat numit funcțional. Este foarte sensibil la hormonii sexuali care îi controlează modificările. După menstruație, grosimea acestui strat este de 1 mm. Până la sfârșitul ciclului, crește la 6-8 mm și se exfoliază în timpul următoarei menstruații.

stratul funcționalîndeplinește multe funcții. Suprafața sa este plană, netedă, fără pliuri. acoperi-o celule ciliate. Fiecare dintre ele are până la 500 de cili subțiri. Împreună, ele oscilează și creează valuri care ajută la mișcarea ovulului fertilizat.

Există și simple glandele tubulare, care secretă un secret mucos deosebit. Această substanță asigură funcționarea normală a uterului și împiedică lipirea pereților săi interiori.

Stroma endometrială- un tip special de celule de conectare dispuse într-o grilă. Sub influența hormonilor, aceștia se schimbă și îndeplinesc diferite funcții: furnizează nutriție, protejează împotriva daunelor, produc colagen și participă la respingerea stratului superior.

Vasele stratului de suprafață variază foarte mult în timpul diferitelor faze ale ciclului. La început, se îndreaptă, iar mai aproape de menstruație, se răsucesc în spirală. Când apare sarcina, aceste vase formează placenta, care aduce nutrienți embrionului.

Sub stratul de suprafață se află bazale . Funcția principală este refacerea endometrului după zile „critice”. Nu răspunde atât de sensibil la schimbările hormonale și se schimbă puțin pe parcursul ciclului.
Acest strat conține „celule cu bule”, din care se formează ulterior celulele ciliate ale stratului de suprafață. Stroma stratului bazal este densă și este formată din celule de țesut conjunctiv.

Ce afectează creșterea endometrului?

Creșterea endometrului este reglată de hormoni.

• Estrogenii produs în mod normal în prima jumătate a ciclului menstrual - primele 2 săptămâni. Ele sunt responsabile pentru refacerea endometrului după menstruație și creșterea acestuia (proliferare).
• Progesteron apare în a doua jumătate a ciclului în a treia săptămână. Oprește creșterea mucoasei, începe faza de secreție - pregătește terenul pentru atașarea embrionului.

Dacă sarcina nu are loc, atunci nivelul acestor hormoni scade și începe menstruația.

Dacă există prea mult estrogen, atunci creșterea are loc în mod constant. Și din cauza deficienței de progesteron, creșterea celulelor endometriale nu se oprește.

Cum apar menstruația și respingerea endometrului?

Ciclu menstrual- perioada de la prima zi a unei perioade până la prima zi a perioadei următoare. În medie, durează 28 de zile.

La sfârșitul ciclului, dacă sarcina nu a avut loc, corpul galben al ovarului încetează brusc să producă hormoni. Acest lucru provoacă un spasm al vaselor uterului, celulele sale suferă de foamete de oxigen și încep să moară.

Pereții vaselor de sânge devin mai permeabili. Prin ele ies leucocitele și partea lichidă a sângelui, care impregnează endometrul. După o perioadă de constricție, arteriolele se dilată dramatic: vasele se rup și apare sângerarea.

Stroma conține celule granulare. Înainte de menstruație, ele secretă substanțe speciale care exfoliază stratul funcțional. Iese cu sânge.

Enzimele speciale, care se formează în timpul defalcării membranei mucoase, nu permit coagularea sângelui.

Ce este hipertrofia endometrială

endometru- acesta este stratul interior al uterului, membrana mucoasă a acestuia. Ea este cea care se exfoliază în fiecare lună și asta provoacă menstruația. Dar funcția principală a endometrului este de a asigura atașarea unui ovul fertilizat la uter și de a crea cele mai bune condiții pentru făt în timpul sarcinii.

Acum să ne dăm seama ce înseamnă termenul de hipertrofie. Aceasta este o creștere a volumului și a masei straturilor care alcătuiesc endometrul. Acest proces începe din prima zi după menstruație și se termină înainte de următoarele zile critice - acest lucru este normal hipertrofie fiziologică.

Dacă din anumite motive nu a avut loc menstruația, atunci creșterea endometrului continuă. Acum nu doar dimensiunea celulelor crește, ci și numărul lor. Aceasta se numește hiperplazie. Această afecțiune este în afara normei și necesită tratament.

Mecanismul dezvoltării hiperplaziei

Procesul are loc datorită creșterii dimensiunii și numărului de celule ale glandelor, stromei și epiteliului, precum și a spațiului dintre ele. Ca urmare, endometrul uterului crește de mai multe ori. Acest lucru duce la creșterea uterului în sine.

Aceste procese sunt reglate de hormonii ovarieni. Dacă o femeie nu are suficient progesteron, atunci ovulația nu are loc la timp și apoi menstruația. În același timp, endometrul se îngroașă din cauza diviziunii celulare crescute, ceea ce în mod normal nu ar trebui să fie.

Un exces de hormoni estrogeni în sânge duce la creșterea glandelor care sunt situate în grosimea endometrului. Un nivel ridicat de progestative determină o diviziune crescută a stromei.

Motive pentru dezvoltarea hiperplaziei

Dezechilibru hormonal. Cauzele acestei afecțiuni sunt cel mai adesea tulburări hormonale. Testele relevă o cantitate mare de estrogeni și un deficit de progesteron. Acest lucru se întâmplă la femeile cu mastopatie, fibrom uterin, ovare polichistice, endometrioză. Unele contraceptive orale, dacă sunt utilizate necorespunzător, pot afecta negativ și fundalul hormonal.

Încălcarea proceselor metabolice. Cauza poate fi tulburări ale metabolismului grăsimilor și carbohidraților, obezitatea. Faptul este că țesutul adipos poate produce estrogeni. Unele boli comune cresc, de asemenea, riscul de hiperplazie. Acestea sunt diabetul zaharat, bolile hepatice cronice, hipertensiunea arterială.

Boli ale glandelor endocrine: suprarenale, pancreas și tiroida provoacă funcționarea defectuoasă a ovarelor sau a endometrului însuși. Acest lucru poate duce la creșterea celulelor crescute.

Modificări ale organelor genitale legate de vârstă provoacă hiperplazie endometrială. El devine mai sensibil la acțiunea hormonilor. Această patologie apare la 60% dintre femei în timpul menopauzei și după aceasta. Adesea provoacă sângerări și umflături severe. Există, de asemenea, un risc mare de a dezvolta boala la fetele adolescente în timpul pubertății.

Inflamația uterului și a altor organe genitale provoacă hiperplazie. Poate fi o consecință a infecțiilor cu transmitere sexuală, a contraceptivelor intrauterine (spirale). Inflamația duce la faptul că multe celule imunitare se adună în țesuturile uterului. Ele provoacă divizarea activă a celulelor endometriale.

Chiuretaj și avorturi frecvente, precum și defecte congenitale în dezvoltarea uterului - aceștia sunt, de asemenea, factori care provoacă creșterea endometrului. Acestea duc la faptul că receptorii endometriali devin insensibili la acțiunea progesteronului. Prin urmare, celulele continuă să se înmulțească, chiar dacă hormonii sunt normali.

Perturbarea sistemului imunitar. Există o versiune conform căreia cauza hiperplaziei endometriale poate fi funcționarea defectuoasă a celulelor imune. Aceștia atacă în mod greșit mucoasa uterului și acest lucru provoacă diviziunea anormală a celulelor acestuia.

Genetica. Există, de asemenea, o predispoziție ereditară la hiperplazie. Dacă mama a avut boala, atunci fiicele ei pot avea astfel de probleme.

Tipuri de hipertrofie endometrială

În funcție de modificările care au loc în organism, există mai multe forme de hipertrofie endometrială: glandulară, chistică, glandular-chistică, focală, atipică.

forma glandulare
Se referă la modificări benigne și este considerată cea mai ușoară. Aceasta înseamnă că probabilitatea de a dezvolta tumori canceroase în acest caz este mică, doar 2-6%. Celulele glandelor se divid activ, iar endometrul devine mai gros. Glandele sunt situate neuniform, dar în grupuri. Ele pot fi strâns lipite unul de celălalt. Nu există celule stromatice între ele. Glandele tubulare din linii drepte devin sinuoase, se extind. Dar, în același timp, conținutul lor este alocat liber.

Forma chistică glandulare
Dacă celulele de la gura glandei cresc puternic, ele blochează fluxul de mucus. Ia forma unui chist - o bulă plină cu lichid. Aceste modificări apar sub influența hormonilor estrogeni.

forma chistica
Această formă are multe în comun cu chistul glandular. Celulele glandulare cresc puternic, iar glandele în sine cresc în dimensiune. Ele devin ca niște bule. Dar, spre deosebire de variantele anterioare ale dezvoltării bolii, partea interioară a glandei este căptușită cu epiteliu normal. Astfel de chisturi pot degenera în tumori canceroase.

Forma focală
Creșterea celulelor endometriale nu are loc uniform, ci în focare separate. Aceste zone ale mucoasei sunt mai sensibile la acțiunea hormonilor, astfel încât celulele de aici se divid mai activ. Pe endometru se formează elevații cu glande alterate și formațiuni asemănătoare chistului. Dacă reproducerea celulară începe într-un polip, atunci crește foarte mult în dimensiune. Diametrul focarelor poate fi de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Există riscul formării unei tumori canceroase la locul focarului. Dacă modificările apar uniform pe întreaga suprafață a endometrului, atunci această formă se numește difuz.

Forma atipica (adenomatoza)
Este considerată cea mai periculoasă dintre toate opțiunile pentru dezvoltarea bolii. Hiperplazia endometrială cu atipie duce cel mai adesea la cancer. Potrivit unor rapoarte, riscul de renaștere este mai mare de 50%. Prin urmare, în acest caz, se recomandă îndepărtarea uterului. Modificările au loc nu numai în stratul funcțional, ci și în stratul bazal. Celulele stromei și glandelor se împart și se reconstruiesc în mod activ. Ele mută adesea. Ele devin atipice. Celulele își schimbă structura și structura nucleului.

Alegerea tratamentului depinde de forma bolii. Dacă în forma glandulară te poți descurca cu hormoni, atunci cu o formă atipică în timpul menopauzei, este necesară îndepărtarea uterului.

Simptomele și semnele hiperplaziei endometriale

Adesea, hiperplazia endometrială nu provoacă simptome. Acest lucru se datorează faptului că cavitatea uterină este slab sensibilă la durere. Femeia se simte normal și are un ciclu menstrual regulat. În acest caz, modificările endometrului sunt detectate întâmplător în timpul unei ecografii.

Simptomele hiperplaziei endometriale.

1. Tulburări menstruale. Acesta este cel mai frecvent simptom al bolii. Ciclul se rătăcește, menstruația devine neregulată. Scurgerile de sânge sunt adesea eterogene. Pot apărea cheaguri de sânge și particule de mucoasă exfoliată care s-a exfoliat.
2. menstruații dureroase (dismenoree). Acest fenomen este destul de comun la 70% dintre femei. Dar dacă menstruația anterioară a fost nedureroasă și, de la o anumită perioadă, fiecare ciclu există senzații neplăcute - acesta este un semn de încălcări. Durerea în timpul menstruației este cauzată de vasospasm și presiune crescută în interiorul uterului. Mai ales când o cantitate mare de strat funcțional exfoliază.
3. Secreții de sânge înainte și după menstruație apar cu polipi. Cu această formă a bolii, pereții vaselor devin fragile, iar componenta lichidă a sângelui iese prin ei.
4. Pete de sânge în mijlocul ciclului menstrual. O scădere a cantității de estrogen duce la exfolierea mucoasei. Dar nu este respinsă pe toate, ca în timpul menstruației, ci în zone mici. Secreția nu este la fel de abundentă ca în timpul menstruației. Ele apar după exerciții fizice sau sex.
5. Menstruație întârziată, care se termină cu sângerări abundente . Menstruația nu începe la timp, iar o cantitate mare de estrogen face ca celulele endometriale să crească în continuare. Dar, în cele din urmă, vine un moment în care cantitatea de hormoni scade, iar uterul este totuși eliberat de mucoasa mărită. Și apoi întregul strat funcțional, care a atins deja o grosime de 2-3 cm, este eliberat în exterior împreună cu o cantitate mare de sânge.
6. Infertilitate. Modificările hormonale care apar cu hiperplazia endometrială interferează cu ovulația. Prin urmare, șansele de a fertiliza ovulul sunt foarte mici. Dacă acest lucru s-a întâmplat totuși, atunci oul pur și simplu nu poate să prindă rădăcini în uter. La urma urmei, endometrul afectat este un sol sărac și nu poate forma placenta.
7. Sângerări prelungite și abundente în timpul menstruației cu ciclu regulat. În acest caz, sângerarea continuă mai mult de 7 zile. Acest lucru se datorează faptului că enzimele speciale împiedică coagularea sângelui.

Dacă observați unul sau mai multe semne de hiperplazie endometrială în dvs., atunci acesta este un motiv pentru a contacta un ginecolog. Atâta timp cât boala nu este începută, poate fi vindecată cu medicamente. Prin urmare, nu amânați vizita la medic.

Diagnosticul hiperplaziei endometriale

Numele metodei	Esența metodei	De ce numit	Ce poate fi dezvăluit
ecografie	Examinare cu ultrasunete folosind o sondă care este introdusă în vagin (intravaginal). Metoda este simplă, ieftină și nedureroasă.	Vă permite să vedeți pe ecranul monitorului modificările care apar în uter	Dezvăluie grosimea endometrului, focarele de hiperplazie și polipi. Ele arată ca formațiuni rotunjite cu o structură omogenă, atașate de peretele uterului. Precizia studiului este de aproximativ 70%.
Biopsie	Un endoscop special preia o probă de țesut endometrial pentru examinare ulterioară la microscop.	Este prescris pentru a studia modificările în celule. Vă permite să determinați dacă există riscul de a dezvolta cancer.	Biopsia se efectuează în a doua jumătate a ciclului. Studiul vă permite să identificați celulele atipice din care se poate dezvolta o tumoare canceroasă. Principala dificultate este că pentru cercetare este necesar să se preia material din focar sau polip însuși.
ecosalpingografie	În cavitatea uterină se injectează o soluție izotonă sterilă sau agenți de contrast speciali. Cu ajutorul unui scanner introdus în vagin, medicul vede ce se întâmplă în uter și trompele uterine.	Este necesar să se determine starea mucoasei uterine și permeabilitatea trompelor uterine.	Studiul arată toate modificările de pe suprafața endometrului: focare de hiperplazie, polipi, chisturi, noduri și alte defecte.
Histeroscopie cu biopsie țintită	Examinarea utilizând un endoscop flexibil, care este introdus în cavitatea uterină prin vagin. Echipamentul special vă permite să luați o bucată de țesut pentru analiză direct din zonele în care există hiperplazie.	Atribuiți pentru a vedea căptușeala interioară a uterului și luați mostre de celule din zona dorită.	Vă permite să examinați în detaliu toate zonele endometrului de pe ecranul monitorului și să determinați forma bolii. Identificați glandele modificate, zonele de creștere ale celulelor epiteliale sau stroma. Precizia studiului este de peste 90%.
Chiuretaj de diagnostic separat	Chiuretajul este îndepărtarea mecanică a stratului funcțional al endometrului.	Este prescris pentru a elimina celulele modificate, chisturile mici și polipii, precum și pentru a examina acest material.	Vă permite să examinați la microscop toate modificările care au avut loc în țesuturi și celule. Și, de asemenea, pentru a determina dacă există celule canceroase în uter.
Studiul radioizotop al uterului folosind fosfor radioactiv	Fosforul radioactiv este injectat într-o venă și se acumulează în țesutul endometrial crescut. În țesuturile sănătoase ale uterului, este de 5 ori mai puțin. Apoi, prezența fosforului este determinată de un senzor special.	Este prescris pentru a identifica exact unde sunt localizate focarele bolii în cavitatea uterină.	Se găsesc zone cu concentrație crescută de fosfor. Ele corespund focarelor de creștere celulară.

Pe baza rezultatelor examinării uterului, este posibil să se facă un diagnostic corect și să se aleagă cea mai bună metodă de tratament.

Tratamentul hiperplaziei endometriale

Metodele moderne de tratament în majoritatea cazurilor pot vindeca hiperplazia endometrială fără a îndepărta uterul, așa cum a fost adesea cazul în trecut. Dacă modificările în uter nu sunt prea mari, atunci unele medicamente vor fi suficiente. Dacă din glande s-au format chisturi sau au apărut polipi, atunci este necesar să se combine tratamentul chirurgical și medicamentele. Atunci când alege terapia, medicul ține cont de severitatea bolii, de vârsta femeii și de starea ei de sănătate.

Tratament medical

Mai multe grupuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata hiperplazia endometrială. Un medic experimentat va selecta astfel doza astfel încât să nu existe efecte secundare. Prin urmare, nu vă fie teamă de creșterea în greutate, acnee sau păr în exces.

Contraceptive orale combinate

Aceste medicamente ajută la restabilirea echilibrului hormonal din corpul feminin: Regulon, Yarina, Janine. Atribuiți-le fetelor tinere și femeilor nulipare cu hiperplazie glandular sau glandular-chistică. Ei nu vor să zgârie. Medicamentele trebuie luate timp de 6 luni sau mai mult. Medicul selectează individual remediul care trebuie băut conform schemei contraceptive. Ca rezultat, este posibil ca menstruația să fie regulată și mai puțin abundentă. În timpul în care o femeie ia contraceptive orale, corpul ei va învăța să producă independent progesteron în cantitățile necesare.

Analogi sintetici ai progesteronului

Deoarece hiperplazia endometrială apare din cauza lipsei de progesteron, utilizarea acestuia poate salva o femeie de această boală. Un hormon sexual creat artificial acționează în același mod ca și cel care este produs în organism. Este capabil să normalizeze ciclul menstrual.

Utilizarea gestagenelor ajută femeile de orice vârstă și cu orice formă de hiperplazie endometrială. Cu toate acestea, în timpul recepției, pot apărea spotting între perioade.

Tratamentul durează 3-6 luni. Cele mai bune rezultate sunt date de preparatele Duphaston și Norkolut.

Antagonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei (AGnRG)

Aceste medicamente moderne pot reduce producția de hormoni sexuali feminini, estrogeni, care provoacă creșterea endometrului. După utilizarea acestor agenți, diviziunea celulară încetinește, iar grosimea mucoasei scade. Acest proces se numește atrofie endometrială. Datorită AGnRH, infertilitatea și histerectomia pot fi evitate.

Medicamentele sunt ușor de dozat și ușor de utilizat. Se pot injecta o dată pe lună (Goselerin, Leuprorelin). Există și AGnRH sub formă de spray nazal (Buselerin sau Nafarelin). Ele ajută multe femei.

În primele două săptămâni, o femeie poate simți o ușoară deteriorare a stării sale. Acest lucru se datorează faptului că nivelul de estrogen crește în această perioadă. Dar apoi producția lor se oprește și are loc îmbunătățirea, sângerarea menstruală devine regulată și nedureroasă. Durata tratamentului este de 4-10 săptămâni.

Tratament cu metode chirurgicale

Chiuretajul cavității uterine - „curățare”

Aceasta este una dintre principalele metode de tratament și diagnosticare a hiperplaziei endometriale. Procedura durează aproximativ 20 de minute și se efectuează sub anestezie intravenoasă. Medicul, folosind un instrument chirurgical special - o chiuretă, îndepărtează stratul funcțional superficial al endometrului. De fapt, medicul face in 20 de minute ceea ce se intampla in timpul menstruatiei in 5 zile.

Criodistrucție

Aceasta este „înghețarea” zonelor hiperplazice ale endometrului cu ajutorul temperaturilor scăzute. Frigul provoaca moartea celulelor (necroza). Apoi zona distrusă de frig este ruptă și iese.

Ablația sau cauterizarea cu laser

Cauterizare cu laser sau instrument electrochirurgical încălzit la temperaturi ridicate. Zonele de hiperplazie sunt distruse și apoi ies independent din uter. După o astfel de procedură, mucoasa este restaurată în mod natural, ca după menstruație.

Îndepărtarea uterului sau histerectomie

Îndepărtarea completă a uterului se efectuează numai cu forme complexe atipice. Adesea este prescris femeilor în timpul menopauzei, când crește riscul de a dezvolta cancer. Dacă nu există modificări în ovare, atunci acestea sunt lăsate pe loc.
Îndepărtarea completă a uterului, trompelor uterine și ovarelor se efectuează cu adenomatoză, dacă femeia a încheiat menopauza. Și, de asemenea, în cazul în care sunt detectate celule canceroase.

În cele mai multe cazuri, după orice operație, se prescriu medicamente hormonale. Ele pot îmbunătăți starea unei femei și pot preveni re-creșterea endometrului.

Ce este hipertrofia endometrială în menopauză?

La femeile de 45-60 de ani apare menopauza sau menopauza. Ovarele nu mai functioneaza, nu mai sunt menstruatii. Se consideră că o femeie a trecut prin menopauză dacă nu a avut menstruație de un an. În această perioadă apare adesea hipertrofia endometrială. Aceasta este o îngroșare a stratului interior al mucoasei uterului. Dacă acest proces este asociat cu diviziunea activă a celulelor endometriale, atunci diagnosticul este „hiperplazie endometrială”.

Această afecțiune este observată la aproape 70% dintre femei la această vârstă. Modificările apar deoarece modificările hormonale apar la menopauză și nivelul de estrogen crește. În plus, după vârsta de 40 de ani, probabilitatea de a dezvolta tumori canceroase crește. Prin urmare, o femeie trebuie să fie deosebit de atentă la sănătatea ei.

Următorii factori cresc riscul de apariție a hiperplaziei endometriale:

• Diabet
• tensiune arterială crescută
• debutul precoce al menopauzei
• greutate excesiva
• boală hepatică cronică
• fibrom uterin, chisturi ovariene, mastopatie
• tendinta ereditara

Principalele simptome ale bolii sunt scurgerile sângeroase din vagin. Ele pot fi minore, pete sau abundente și de lungă durată. În orice caz, acesta este un motiv pentru a consulta un medic.
Tratamentul hiperplaziei endometriale în menopauză este selectat individual, după o examinare amănunțită.

Primul pas este o ecografie. Dacă grosimea endometrului este de 6-7 mm, atunci o a doua examinare este prescrisă după 3-6 luni. În cazul în care grosimea este mai mare de 8 mm, este necesar un tratament, iar dacă este mai mare de 10 mm, atunci chiuretaj separat.

Tratamentul hiperplaziei endometriale în menopauză

1. Tratamentul hormonal. Pentru multe femei, dă rezultate excelente și elimină necesitatea intervenției chirurgicale. Preparate Acetat de megestrol, medroxiprogesteron se iau timp îndelungat, 3-6 luni. Periodic, se efectuează ecografii pentru a determina dacă există o ameliorare și, dacă este necesar, pentru a ajusta doza de medicament.
2. Interventie chirurgicala:
   • Cauterizare prin laser (ablație). Se efectuează dacă endometrul crește în focare sau sub formă de polipi
   • Razuirea cu chiureta chirurgicala (chiuretaj). Stratul funcțional al endometrului este îndepărtat.
   • Îndepărtarea uterului (uneori cu apendice). Atribuiți în cazul în care este detectată o tendință la formarea unei tumori canceroase.
3. Tratament combinat. La menopauză se prescrie mai întâi tratamentul hormonal, în timp ce zonele de hipertrofie scad. Acest lucru face ca operația să fie mai puțin traumatizantă.

Este necesar să faci răzuire cu hipertrofie endometrială?

Chiuretajul este îndepărtarea stratului de suprafață al endometrului, care a început să crească. La oameni, această procedură se mai numește și „curățare”. După chiuretaj, în uter rămâne un strat de germeni. Din ea crește o nouă membrană mucoasă.

Înainte de răzuire, sunt prescrise o serie de teste:

• analize generale de sânge;
• test de coagulare a sângelui (coagulogramă);
• cardiograma inimii;
• teste de sânge pentru hepatită, sifilis, HIV,
• ungeți puritatea vaginului.

De ce răzuiți?

Această procedură vă permite să ucideți simultan două păsări dintr-o singură piatră: obțineți material pentru cercetarea celulelor și curățați uterul de țesutul „rău”.

Pentru diagnostic, după răzuire, particulele de țesut sunt trimise la laborator. Acolo sunt studiate cu atenție la microscop. Ei determină dacă există chisturi, dacă structura glandelor este perturbată și dacă celulele sunt predispuse la mutații care conduc la cancer. După un astfel de studiu, sunt prescrise medicamentele necesare. Aceasta este cea mai precisă metodă de diagnostic pentru hiperplazia endometrială. Deoarece cu ultrasunete sau endoscopie, este posibil ca medicul să nu observe încălcări.

Razuire cu scop terapeutic vă permite să scăpați rapid de polipi și epiteliul hiperplazic. Acesta este cel mai rapid și mai eficient mod de tratament. Această procedură este necesară în special pentru femeile care nu au fost ajutate de hormoni.

Chiuretajul cu hiperplazie endometrială poate fi efectuat sub controlul vederii sau al unui histeroscop. Este un tub subțire cu o cameră mică atașată la capăt. Un astfel de dispozitiv vă permite să controlați procesul de pe ecran și să evaluați calitatea muncii pentru a nu pierde nimic.

Chiuretajul se efectuează cu o chiuretă. Acesta este un instrument chirurgical care arată ca o lingură mică cu o margine ascuțită pe un mâner lung și subțire.

Chiuretajul este considerat o operație ginecologică minoră. Se face foarte des și majoritatea femeilor au trecut prin asta. Procedura durează mai puțin de 20 de minute și se face sub anestezie intravenoasă. Prin urmare, femeia nu simte durere. În aceeași zi se poate întoarce acasă.

După răzuire, antibioticele sunt de obicei prescrise pentru a preveni inflamația. După efectuarea analizei, medicul poate prescrie medicamente hormonale pentru a preveni hiperplazia recurentă a endometrului.

Cum să tratezi hipertrofia endometrială cu remedii populare?

Trebuie amintit că cele mai bune rezultate ale tratamentului se obțin cu o combinație de remedii populare cu medicamente hormonale sau cu tratament chirurgical. Utilizarea plantelor medicinale se bazează pe faptul că multe plante conțin analogi ai hormonilor feminini.

Complex universal de celandină și suc de legume

luna 1. În fiecare zi trebuie să bei 100 g de suc proaspăt stors din sfeclă și morcovi. Este mai bine să bei suc de sfeclă roșie dimineața pe stomacul gol, suc de morcovi înainte de cină. În plus, 1 lingură trebuie luată de două ori pe zi. ulei de in inainte de masa.
O dată la două săptămâni, este necesar să faceți dușuri cu infuzie de celandină. Pentru a prepara o porție de infuzie, 50 g de iarbă proaspătă de celidonă trebuie turnate peste 2 litri de apă clocotită. Lăsați-o să se infuzeze timp de 12 ore. Înainte de dușare, încălziți infuzia la temperatura corpului.

luna a 2-a. La terapia zilnică cu suc se adaugă 150 ml tinctură de aloe. Pentru a-l pregăti, trebuie să luați 400 g de suc din frunze de aloe amestecate cu aceeași cantitate de miere. Se toarnă amestecul rezultat în 0,7 litri de Cahors și se lasă să se infuzeze timp de 15 zile.
Tot in luna a doua se adauga infuzia de uter (mama) de bor. 2 linguri iarba uscata se toarna 1 litru de apa clocotita. Insista 3 ore.
Duching-ul continuă fără schimbare.

luna a 3-a. Continuă să ia sucuri, ulei de semințe de in, aloe și infuzie de uter cu bor. Nu mai face dusuri.

luna a 4-a . Tratamentul începe cu o pauză de o săptămână. Pe viitor, timp de o lună, tratamentul se reduce la luarea de ulei din semințe de in și tinctură din uterul de bor.
Acest instrument complex întărește sistemul imunitar, îmbunătățește starea organelor genitale și a sistemului urinar. Producția de hormoni și starea endometrului sunt normalizate.

Urzica

Urzica conține fitohormoni unici similari cu cei ai femeilor. Prin urmare, această plantă în toate formele ei are un efect benefic asupra sănătății femeilor.

tinctura de alcool de urzica - ideal pentru restabilirea întregii funcționări a sistemului hormonal la femei. Pentru a pregăti tinctura, trebuie să turnați 100 g de frunze de urzică zdrobite în 400 g de alcool medical. Lăsați să se infuzeze într-un loc întunecat timp de 10 zile. Se strecoară și se ia 1 linguriță. cu putina apa. A se consuma dimineata si seara dupa masa.

Într-o săptămână ar trebui să existe o îmbunătățire a stării generale. Treptat, procesele hormonale ale corpului se stabilizează. De obicei, este necesar să beți tinctura timp de 1 lună.

Decoctul de urzică. Pentru a pregăti un decoct, se iau frunze tinere de urzică și se toarnă cu apă clocotită în proporție de: 1 litru de apă la 100 g de frunze. Luați un decoct de 100 g de 5 ori pe zi pe stomacul gol.

Decoc de plante

Cel mai eficient remediu popular pentru hiperplazia endometrială este colectarea de plante. Compoziția sa în proporții egale include: calamus, troscot, rădăcină de cinquefoil, frunze de urzică, precum și ½ porție de serpentină și traista ciobanului.

Pentru a pregăti un decoct, trebuie să luați 4 linguri. colecție de ierburi. Se toarnă într-o tigaie emailată și se toarnă 1 litru de apă clocotită. Se fierbe 3-5 minute. După aceea, înfășurați vasele cu un prosop și lăsați timp de 3 ore.

Se bea un decoct o data pe zi, 200 ml cu inghitituri mici. Cursul tratamentului durează 2 luni. Folosiți colecția timp de o lună, apoi cu o pauză de o săptămână. Și din nou o lună de tratament. Primele efecte se vor simți după 2 săptămâni. Dacă efectul nu este vizibil după încheierea tratamentului, atunci cursul poate fi repetat după o pauză de două săptămâni.

Este posibilă sarcina cu hipertrofia endometrială?

Hiperplazia endometrială este una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate. Se crede că până când o femeie nu vindecă hipertrofia, nu poate rămâne însărcinată.

Să explicăm. Hiperplazia endometrială este o boală complexă. Aceasta nu este doar o îngroșare a mucoasei uterine, ci și abateri grave în producția de hormoni. Toate glandele endocrine care secretă hormoni sunt interconectate. Încălcările apar simultan în hipotalamus, glanda pituitară și ovare. Acest lucru provoacă un exces de estrogen și o lipsă de progesteron. Drept urmare, o femeie nu ovulează - un ovul nu intră în uter din folicul. Aceasta înseamnă că și fertilizarea este imposibilă.

De asemenea, pentru debutul sarcinii, este necesar ca ovulul fecundat să fie introdus în mucoasa uterului. Dar cu hiperplazie, endometrul este atât de modificat încât oul pur și simplu nu poate face acest lucru.
Un endometru sănătos și producția normală de hormoni sexuali feminini sunt o condiție necesară pentru sănătatea și sarcina femeilor. Prin urmare, este necesar să vizitați regulat un medic ginecolog o dată pe an. Femeile peste 45 de ani sunt sfătuite să facă acest lucru la fiecare șase luni. Astfel de examinări preventive vor ajuta la identificarea oricăror modificări în stadiile incipiente și la eliminarea cu ușurință de ele.

Este foarte important ca femeile care se confruntă cu acest diagnostic să înțeleagă esența și succesiunea acestei proceduri, precum și să fie conștiente de posibilele consecințe. Cu hiperplazia endometrială, răzuirea, conform recenziilor, este folosită foarte des.

Ce este această patologie?

Hiperplazia endometrială este un neoplasm benign în endometru (stratul interior al uterului), care duce la îngroșarea și creșterea dimensiunii acestuia. Motivul acestui proces este o creștere a numărului de elemente stromale și glandulare din endometru.

Există diferite tipuri de endometru:

1. Glandular (creșterea țesutului glandular).
2. Chistice glandulare.
3. Adenomatoza. Aceasta este o patologie precanceroasă. În aproximativ 10 la sută din cazuri, se dezvoltă într-o tumoare malignă.
4. Polipi fibroși și glandulari fibroși ai endometrului. Acesta este cel mai frecvent tip de hiperplazie. Rareori devin canceroase, dar pot provoca cancer endometrial.

Mai jos vom lua în considerare ce recenzii scriu despre procedura de răzuire.

Hiperplazia endometrială este o patologie comună la toate grupele de vârstă la femei. Cel mai adesea, însă, această patologie apare în timpul pubertății sau menopauzei, când apar modificări hormonale cardinale în organism.

Cerințe preliminare

Condițiile prealabile pentru hiperplazia endometrială sunt:

1. Eșecul echilibrului hormonal (deficit de progesteron pe fondul unui exces de estrogeni).
2. Diabet zaharat, hipertensiune arterială, obezitate, boli ale glandei tiroide, suprarenale etc.
3. Fibroame uterine și adenomioză.
4. predispozitie genetica.
5. intrerupere de sarcina.

Cu hiperplazia endometrială în menopauză, chiuretajul, conform recenziilor, este singura metodă de terapie.

semne

Principalul simptom al tuturor tipurilor de această patologie este descărcarea neregulată și neciclică de culoare sângeroasă. De obicei apar între menstruații sau după o întârziere. Alocările nu sunt abundente, murdare. Un exces de estrogen în corpul unei femei poate duce la infertilitate, în timp ce hiperplazia endometrială nu se manifestă. Prin urmare, absența sarcinii cu activitate sexuală regulată în timpul anului este un motiv serios pentru a consulta un specialist. Hiperplazia este adesea confundată cu fibroamele (în prezența acestui diagnostic) sau cu un avort spontan precoce.

Hiperplazia endometrială este diagnosticată (chiuretajul și recenziile vor fi discutate mai jos) după un examen ginecologic, ecografie a organelor pelvine și histeroscopie (examinarea uterului cu ajutorul unui dispozitiv special). Răzuirea obținută în timpul histeroscopiei este examinată pentru a determina tipul de hiperplazie. Se poate face și o biopsie prin aspirație, atunci când se face un examen histologic cu o bucată de endometru. Verificarea nivelului de estrogen și progesteron este, de asemenea, unul dintre tipurile de diagnostic al hiperplaziei endometriale.

Terapia pentru hiperplazia endometrială este necesară pentru toată lumea, indiferent de vârstă și de gradul de deteriorare. Histeroscopia și chiuretajul sunt cele mai eficiente metode de tratament și diagnostic. Mai jos vom vorbi în detaliu în special despre răzuire. Poate să apară hiperplazia endometrului conform recenziilor în postmenopauză.

Indicatii si contraindicatii

Chiuretajul (chiuretajul endometrului) este o procedură comună în ginecologie. Este o intervenție invazivă în structura organelor genitale ale unei femei. În timpul acestei manipulări, medicul îndepărtează stratul funcțional al membranei mucoase cu un instrument special, fără a afecta alte țesuturi. Până la următoarea menstruație, endometrul este restaurat de la sine.

Dar, în cazuri rare, se întâmplă ca hiperplazia endometrială fără răzuire (sunt disponibile recenzii pe acest subiect) să fie vindecată.

Curățarea cavității uterine se efectuează în scopul diagnosticării sau tratării diferitelor boli ginecologice. Prin urmare, procedurile sunt împărțite în terapeutice și diagnostice. Ultima opțiune este utilizată în prezența următoarelor simptome:

1. Ciclu lunar neregulat.
2. Sângerări menstruale abundente și prelungite.
3. Menoragie (sângerare între menstruații).
4. Algomenoree (durere în timpul menstruației).
5. Infertilitate.
6. Suspiciunea unei malignități.

Destul de des există și creșteri benigne ale membranei mucoase (focale sau difuze). Prin urmare, răzuirea cu hiperplazie endometrială, conform recenziilor, este foarte frecventă. Este important pentru femeile care așteaptă confirmarea diagnosticului.

În scopuri medicinale, răzuirea este utilizată nu numai pentru hiperplazie, ci și pentru alte patologii, și anume:

Fibroame submucoase (submucoase).

Polipi ai corpului și colului uterin.

Sarcina înghețată sau extrauterină.

Nașterea cu patologie.

Puteți vindeca condițiile enumerate mai sus cu ajutorul răzuirii. Printre altele, această procedură este efectuată ca una dintre metodele de întrerupere a unei sarcini nedorite. Și, deși acum sunt mai utilizate alte metode, precum aspirația în vid sau avortul medical, această procedură este încă relevantă.

Este important să ne amintim că procedura de răzuire a endometrului pentru hiperplazia la menopauză, conform recenziilor, are și contraindicații. De exemplu, în cazul bolilor infecțioase și inflamatorii acute ale vaginului și colului uterin, procedura ar trebui abandonată, deoarece poate provoca leziuni ale uterului. O excepție este cazul placentei reținute în timpul nașterii.

Pregătirea și desfășurarea procedurii

Ca și în cazul oricărei intervenții invazive, hiperplazia endometrială trebuie pregătită cu atenție. Primul lucru de reținut este că procedura se efectuează în anumite zile ale ciclului menstrual, ceea ce reduce sângerarea. Al doilea este că este necesară o examinare cu mai multe fațete a unei femei, inclusiv:

1. Analiza generală a sângelui și urinei.
2. Microscopia vaginului (frotiul).
3. Secretii Bakposev.
4. Un test de sânge pentru biochimie, precum și pentru hormoni.

O astfel de examinare este necesară pentru a identifica patologiile care însoțesc hiperplazia, deoarece acestea pot preveni chiuretajul sau pot duce la complicații postoperatorii. Înainte de procedură, o femeie trebuie să respecte următoarele condiții:

1. Refuzați să luați orice medicamente.
2. Abțineți-vă de la activități sexuale.
3. Nu mai utilizați produse de igienă intimă, inclusiv supozitoare vaginale și tablete. Consecințele răzuirii hiperplaziei endometriale și recenziile sunt de interes pentru mulți.

Ar trebui să încetați să luați medicamente cu două săptămâni înainte de procedură, restul condițiilor sunt îndeplinite cu câteva zile înainte de manipulare. Cu 12 ore înainte de operație, ar trebui să refuzați să mâncați și să beți, adică trebuie să veniți la procedură pe stomacul gol.

Cel mai important lucru care excită pacientul înainte de procedură este, de fapt, modul în care se desfășoară. Chiuretajul se efectuează în condiții staționare în sala de operație ginecologică. Deoarece această manipulare este foarte dureroasă, pacientul este neapărat introdus în anestezie folosind anestezie intravenoasă. Dacă procedura este efectuată după naștere sau avort spontan, atunci nu este necesară anestezia, deoarece colul uterin va fi suficient dilatat.

În stadiul inițial, folosind un dilatator metalic special, canalul cervical este deschis. În continuare, are loc o răzuire directă a membranei mucoase cu o chiuretă (linguriță chirurgicală). Uneori se folosește un aspirator cu vid în acest scop. Dar înainte de a-l introduce, este necesar să se verifice locația și lungimea cavității uterine, deoarece este posibilă o îndoire.

În mod ideal, operația este efectuată sub controlul unui histeroscop, cu toate acestea, este posibilă și opțiunea „oarbă”. Histeroscopul afișează o imagine pe monitor, care arată clar care zone necesită chiuretaj. O biopsie poate fi, de asemenea, luată în același timp pentru investigații suplimentare. Hiperplazia endometrială poate necesita o procedură în două etape - mai întâi se răzuiește cavitatea uterină și apoi canalul cervical. Chiuretajul cu hiperplazie endometrială în postmenopauză și recenziile vor fi discutate mai jos.

Consecințele răzuirii

La răzuire, stratul de suprafață al endometrului este îndepărtat și de aceea este nevoie de o anumită perioadă de timp pentru a-l regenera. De regulă, acesta este un proces rapid, comparabil ca durată cu o menstruație normală. Cu toate acestea, această procedură încă afectează membrana mucoasă, astfel încât sunt posibile dureri paroxistice în abdomenul inferior și spotting. Inițial, scurgerile sunt ca un cheag, apoi sângeroase, sângeroase, iar după o săptămână și jumătate se opresc, iar totul revine la normal. Dacă durerea este intensă și deranjează femeia în perioada postoperatorie, este posibil să luați medicamente antiinflamatoare precum Ibuprofen. Alte opțiuni de tratament după chiuretaj pentru hiperplazia endometrială cu menopauză, conform recenziilor, nu sunt necesare.

Complicații posibile

După operație, este posibilă o întârziere de până la 4 săptămâni sau mai mult. În cazul unei întârzieri mai mari de trei luni, este logic să consultați un medic ginecolog. De asemenea, merită făcut dacă scurgerea nu se termină și durerea se intensifică sau dacă temperatura crește. Astfel de simptome indică prezența complicațiilor, de exemplu:

1. Endometrita (proces inflamator).
2. Sângerare uterină.
3. Hematometru (acumulare de sânge în uter).

Hiperplazie endometrială, chiuretaj: recenzii ale medicilor

În timpul operației, este posibilă deteriorarea uterului, ruptura cu o cuvă, dilatator sau sondă. Acest lucru se poate întâmpla din cauza manipulării incompetente sau din cauza lipsei unui histeroscop. În timp, aceste leziuni se vor vindeca, iar în locul lor pot apărea aderențe, ceea ce poate face ca embrionul să nu se atașeze de peretele uterin și, în consecință, infertilitatea.

Tratamentul hiperplaziei endometriale după chiuretaj, conform recenziilor, ar trebui să fie cuprinzător.

După o procedură de succes, o femeie este sfătuită să fie atentă la sănătatea ei, pentru a permite corpului să se refacă complet.

Reguli după operație

Medicii ginecologi recomandă să urmați următoarele reguli pentru următoarele două săptămâni după operație:

1. Abstinența sexuală.
2. Nu faceți baie și nu mergeți la saună, excludeți orice stres termic asupra corpului.
3. Nu folosiți seringi sau tampoane.
4. Evitați exercițiile fizice intense.
5. Nu luați diluanți de sânge, cum ar fi heparina sau aspirina.
6. Control la trei luni după procedură cu donarea de sânge pentru hormoni.

Întrebare importantă

Nu mai puțin interesantă pentru o femeie care a supraviețuit chiuretajului este întrebarea posibilității ulterioare de a concepe un copil. Din păcate, nimeni nu poate da un răspuns concret. Niciun specialist nu poate garanta o sarcină viitoare. Depinde de caracteristicile individuale ale organismului, de succesul procedurii, de motivul pentru care a fost efectuată manipularea. Dacă hiperplazia endometrială nu a afectat ovarele, atunci nu ar trebui să existe bariere în calea nașterii după procedură, sarcina poate apărea încă de la următoarea ovulație după operație.

Cu hiperplazia endometrială, este necesar chiuretajul? Recenziile confirmă că există o alternativă. Mai multe despre asta mai târziu.

Cu numeroase recidive ale hiperplaziei, pot fi luate măsuri drastice. Daca pacienta nu intentioneaza sa mai nasca, putem vorbi despre indepartarea completa a mucoasei endometriale. În cazuri deosebit de dificile, uterul, ovarele și anexele pot fi îndepărtate complet. Terapia în acest caz va fi lungă și complicată, deoarece astfel de măsuri afectează foarte mult echilibrul hormonal din corpul unei femei.

Pentru a evita viitoarele probleme de sănătate, doar medicii cu experiență ar trebui să aibă încredere în chiuretaj; în acest caz, femeia trebuie să respecte cu strictețe toate recomandările în perioada pre și postoperatorie.

Chiuretaj cu hiperplazie endometrială cu menopauză

Recenziile confirmă că atunci când hormonul estrogen se acumulează excesiv în corpul unei femei în timp ce reduce progesteronul, acest lucru poate duce la o boală atât de periculoasă precum hiperplazia endometrială în timpul menopauzei. Grupul de risc include sexul frumos, care a avut perioade lungi și grele înainte de menopauză, cu fibrom, inflamație a endometrului sau formațiuni la sân. Tratamentul constă din următorii pași:

• chiuretaj de diagnostic;
• analiza materialului din uter;
• apoi medicul ginecolog selectează hormonii necesari pentru a opri hiperplazia;
• chiuretajul anomaliilor găsite în uter, un laser este utilizat în unele locuri de creștere celulară;
• formele hormonale și chirurgicale de expunere sunt combinate;
• dacă există o recidivă a bolii, organul este îndepărtat, după care se efectuează din nou un curs de hormoni.

Alternativă

Pe lângă chiuretajul cavității uterine, se mai folosesc și alte tipuri de terapie. Cea mai importantă dintre ele este o corecție conservatoare cu ajutorul medicamentelor. Acestea sunt, în primul rând, medicamentele hormonale, al căror efect vizează restabilirea echilibrului estrogen-progesteron în organism. Principalele medicamente utilizate în acest caz sunt:

Medicamentele enumerate pot fi prescrise ca tip independent de tratament sau ca terapie de întreținere și reabilitare după chiuretaj. În această din urmă opțiune, este posibil să se obțină cel mai mare efect al tratamentului. Pe lângă aceste medicamente, pot fi prescrise imunomodulatoare, antioxidanți și alte medicamente care vizează menținerea organismului într-o stare normală. Dar totuși, tratamentul hiperplaziei endometriale cu chiuretaj, conform recenziilor, este mai eficient.

Reprezinta o masura necesara in diagnosticul si tratamentul multor afectiuni ginecologice, inclusiv afectiuni patologice ale endometrului. Procedura este relativ simplă, dar necesită performanțe de înaltă calitate, calificare înaltă a specialistului care o efectuează, pregătire atentă și atitudine atentă la corpul dumneavoastră în perioada de reabilitare. Toate acestea vor ajuta la evitarea problemelor în viitor și vor contribui la dinamica pozitivă a tratamentului.

Recenzii

Opinia pacienților despre această procedură este destul de ambiguă. Mulți observă că, în cazul hiperplaziei endometriale, apare o recidivă la ceva timp după chiuretaj. Într-o astfel de situație, este necesar să înțelegem importanța terapiei ulterioare după intervenție chirurgicală, deoarece în sine chiuretajul uterului cu hiperplazie endometrială, conform recenziilor, nu vindecă, ci doar înlătură simptomele.

Ce este adenomatoza endometrială

Adenomatoza este o formă atipică de hiperplazie dishormonală. Cercetătorii consideră această formă a bolii o afecțiune precanceroasă. Avand in vedere ca hiperplazia precanceroasa degenereaza intr-o tumoare canceroasa la aproximativ un procent din pacienti si sufera regresie la acelasi numar de pacienti, este necesara monitorizarea atenta si atenta a starii pacientului si a rezultatelor testelor.

Ce este hiperplazia endometrială

Hiperplazia endometrială este o proliferare excesivă și necontrolată a celulelor și structurilor tisulare ale stratului mucos exterior al uterului. Acțiune:

• simplu (glandular și glandular-chistic);
• focală / complexă (adenomatoză endometrială).

Hiperplazia glandulară se caracterizează prin formarea unui număr mare de glande, chisturi, polipi, care conțin celule cu o structură intactă. Aceasta este o formă relativ sigură a bolii care necesită încă tratament.

Hiperplazia complexă constă în formarea unor structuri speciale în țesuturile endometrului - „glande din glandă”, care nu sunt caracteristice structurii normale a uterului (polipi, formațiuni glandular-chistice sau glandular-fibroase cu o structură specială) . Aceasta este adenomatoză focală.

Adenomatoza uterină și cancerul

Orice modificare a uterului (creșterea celulelor și țesuturilor, modificări ale structurilor celulare, apariția unor neoplasme etc.) ar trebui să provoace o oarecare vigilență, deoarece există riscul de a dezvolta cancer. Cu toate acestea, rareori sunt cu adevărat maligne.

Adenomatoza focală este considerată o afecțiune precanceroasă, dar principala dovadă a pericolului său este examinarea histologică a răzuirilor de țesut din cavitatea uterină. Termenul „fără atipie” ca rezultat al studiului indică calitatea bună a procesului și riscul minim de a dezvolta cancer uterin în viitorul apropiat. Iar identificarea celulelor atipice în funcție de rezultatele histologiei indică o afecțiune precanceroasă.

Metode de tratament

Pentru a preveni răspândirea în continuare a bolii și degenerarea acesteia într-o tumoare canceroasă, este necesar să se efectueze un tratament.

Într-un stadiu incipient al bolii, este posibil tratamentul fără intervenție chirurgicală. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale (contraceptive orale combinate, medicamente estrogen-progestative, progestative, antagonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei, androgeni) vă permite să evitaţi intervenţia chirurgicală.

În cazurile mai avansate, adenomatoza este tratată cu metode chirurgicale, a căror esență este îndepărtarea mecanică a zonelor de țesut bolnave. Tipuri de intervenții chirurgicale pentru adenomatoză.

• Răzuire. Curățarea chirurgicală a cavității uterine cu o chiuretă este poate una dintre cele mai comune metode de tratare a acestei patologii. O astfel de operație se efectuează sub anestezie generală și permite nu numai îndepărtarea completă a tuturor țesuturilor afectate, ci și obținerea unei cantități mari de material pentru o examinare histologică detaliată.
• Histeroscopie. Intervenție chirurgicală minim invazivă, în care îndepărtarea țesuturilor are loc sub controlul unei camere video, care permite îndepărtarea cea mai sigură și mai precisă a ganglionilor adenomatoși. Această metodă este considerată a fi mai puțin traumatică deoarece este necesară o dilatare minimă a canalului cervical. Cu toate acestea, riscurile de a dezvolta o recidivă a bolii, conform statisticilor, sunt oarecum mai mari decât în ​​cazul chiuretajului clasic.
• Amputația uterului (histerectomia) este îndepărtarea completă sau parțială a unui organ. O astfel de operație se efectuează strict conform indicațiilor, în principal la femeile aflate în postmenopauză cu o boală frecvent recurentă, cu ineficacitatea altor metode de tratament și riscuri mari de dezvoltare a cancerului.

După operație și obținerea rezultatelor histologiei, se efectuează terapia care vizează normalizarea fondului hormonal și îmbunătățirea imunității locale, pentru a stimula creșterea țesutului sănătos al mucoasei uterine.

Motive pentru dezvoltare

Au fost identificate mai multe motive care pot provoca modificări hiperplazice ale endometrului de tip adenomatos. Dar niciuna dintre ele nu poate fi considerată o garanție de 100% a dezvoltării bolii în viitor.

• Tulburări hormonale. Un dezechilibru în producția de estrogeni și progestative duce la creșterea necontrolată a țesuturilor endometriale.
• Boli ale ovarelor. Absența ovulației duce aproape întotdeauna la creșterea endometrului.
• Aportul incorect sau necontrolat de medicamente hormonale.
• Încălcări în activitatea sistemului endocrin.
• Boli ale ficatului și ale căilor biliare.
• factor ereditar.

Simptome și diagnostic

Principalele simptome ale dezvoltării proceselor hiperplazice în uter.

• Sângerare. Menstruație abundentă, sângerare aciclică, „daub”.
• Durere. Dureri în abdomenul inferior înaintea zilelor critice și în timpul sângerării, dureri de spate.
• sindrom metabolic. Obezitate, niveluri crescute de insulină, creșterea părului cu model masculin, modificări ale vocii și alte trăsături masculine.
• Probleme de fertilitate. Infertilitatea și avortul spontan este unul dintre principalele simptome ale hiperplaziei.
• Mastopatie.
• Boli inflamatorii ale organelor pelvine.
• Relații sexuale dureroase, un amestec de sânge în scurgerea după act sexual.

Examenul cu ultrasunete prin metoda transvaginala poate confirma sau infirma diagnosticul cu un grad ridicat de probabilitate. Cu toate acestea, cheia în diagnosticul adenomatozei este determinarea prezenței celulelor atipice în țesuturi, care poate fi confirmată doar ca urmare a unei analize detaliate - o examinare histologică a unei răzuiri din cavitatea uterină. În plus, dacă se suspectează boli ovariene concomitente sau dezvoltarea sindromului metabolic, este prescris un test de sânge detaliat pentru hormonii sexuali.

Tratamentul modificărilor hiperplazice ale uterului de orice natură, în orice caz, trebuie început cât mai devreme posibil. Dacă medicul ginecolog a diagnosticat deja „adenomatoza”, este mai bine să ceri imediat o trimitere la un medic oncolog. Multe femei se tem să contacteze astfel de medici, dar, după cum arată practica, formele precanceroase ale bolii sunt cel mai bine tratate de specialiști specializați.

Când apare hiperplazia endometrială, semnele acesteia, tratamentul și probabilitatea de malignitate

Pentru ginecologia practică, procesele de hiperplazie endometrială, care alcătuiesc de la 15 la 40% și ocupă locul al doilea după patologia infecțioasă în structura tuturor bolilor ginecologice, reprezintă o problemă cu mai multe fațete și complexă.

Acest lucru se datorează tendinței lor la un curs recurent pe termen lung, absenței simptomelor specifice, complexității diagnosticului diferențial în timp util și dificultăților în alegerea unui tratament adecvat. Ce este hiperplazia periculoasă și care sunt cauzele ei?

Hiperplazia endometrială - ce este?

Hiperplazia endometrială este o afecțiune patologică morfofuncțională a mucoasei uterine, constând în creșterea difuză sau focală (proliferare) a structurilor glandulare și stromale cu o leziune predominantă a componentei glandulare în cea funcțională (superficială), mult mai rar în stratul bazal al endometru. Grosimea endometrului în timpul hiperplaziei depășește normele indicatorilor în funcție de faza ciclului menstrual - până la 2-4 mm în faza de proliferare timpurie și domm în faza secretorie.

În ultimele decenii, s-a înregistrat o creștere constantă a numărului de procese patologice hiperplazice la nivelul mucoasei uterine, ca urmare a creșterii vârstei medii de viață a populației feminine, a unui mediu nefavorabil, a creșterii numărului de boli cronice somatice. , dintre care multe sunt într-o oarecare măsură asociate cu sistemul hormonal sau au influență asupra ei.

Frecvența patologiei este de 10-30% și depinde de forma și vârsta femeilor. Apare la fete și femei aflate la vârsta fertilă, dar cel mai adesea - la 35 - 55 de ani, iar după unii autori - la jumătate dintre femeile aflate în perioada târzie de reproducere sau menopauză.

În ultimii ani, s-a observat o creștere a numărului de cazuri de boală. Mai mult, această creștere are loc în paralel cu creșterea numărului de cazuri de cancer al corpului uterului, care dintre toate tumorile maligne la femei ocupă locul 4, iar printre neoplasmele maligne ale organelor genitale - locul 1.

Diverse forme de hiperplazie a mucoasei uterine - este cancer sau nu?

Modificările patologice ale endometrului sunt benigne, dar în același timp se observă că pe fondul lor, tumorile maligne se dezvoltă mult mai des. Deci, hiperplazia endometrială simplă fără atipie în absența tratamentului însoțește cancerul de corp uterin în 1% din cazuri, cu atipie - în 8-20%, o formă complexă atipică - în 29-57%. Forma atipică este considerată o afecțiune precanceroasă.

Cum este hiperplazia endometrială diferită de endometrioză?

Dacă prima este localizată numai în interiorul mucoasei uterine, atunci endometrioza este o boală benignă cronică progresivă recidivă care, prin creșterea și răspândirea ei, seamănă cu o tumoare malignă.

Celulele țesutului endometrioid sunt similare din punct de vedere morfologic și funcțional cu celulele endometrului, cu toate acestea, germinează în peretele uterului, se răspândesc și cresc dincolo de granițele sale - în trompele uterine și ovare. Ele pot afecta, de asemenea, organele învecinate (peritoneu, vezica urinară, intestine) și pot fi transportate de fluxul sanguin (metastazază) către organe și țesuturi îndepărtate.

Cauzele hiperplaziei endometriale și patogeneza acesteia

Datorită prezenței unui aparat receptor specific în mucoasa uterină, acesta este un țesut foarte sensibil la modificările stării endocrine în corpul feminin. Uterul este „organul țintă” pentru acțiunea hormonilor sexuali.

Modificările periodice ciclice ale endometrului se datorează unui efect hormonal echilibrat asupra receptorilor nucleilor și citoplasmei celulelor. Menstruația apare ca urmare a respingerii doar a stratului funcțional al endometrului, iar refacerea structurilor glandulare are loc datorită creșterii glandelor stratului bazal, care nu este respins.

Prin urmare, apariția unui dezechilibru hormonal în corpul unei femei poate provoca o încălcare a diferențierii și creșterii celulelor endometriale, ceea ce duce la dezvoltarea unei creșteri excesive limitate sau larg răspândite, adică se dezvoltă hiperplazia endometrială locală sau difuză.

Factorii de risc pentru apariția proceselor patologice de proliferare celulară în endometru sunt:

• sindromul hipotalamo-hipofizar sau boala Itsenko-Cushing;
• anovulație cronică;
• prezența tumorilor ovariene active hormonal;
• sindromul ovarului polichistic;
• terapia cu tamoxifen (medicament antineoplazic și antiestrogen) și terapia de substituție cu estrogeni;
• procese inflamatorii cronice ale organelor genitale interne, avorturi frecvente și chiuretaj diagnostic (apar la 45-60% dintre femeile cu hiperplazie);
• foamete și condiții de stres psiho-emoțional;
• boala tiroidiană, ai căror hormoni modulează efectul hormonilor sexuali feminini (estrogeni) la nivel celular;
• încălcarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților, în special diabet și obezitate;
• patologia ficatului și a sistemului biliar, al cărei rezultat este o încetinire a proceselor de utilizare a estrogenilor în ficat, ceea ce duce la procese hiperplazice în mucoasa uterină;
• boala hipertonică;
• perioada postmenopauză - datorită creșterii activității hormonale a cortexului suprarenal;
• modificări ale sistemului imunitar, care sunt deosebit de pronunțate la femeile cu tulburări metabolice.

Hormonii joacă un rol major în dezvoltarea proliferării țesutului endometrial. Printre acestea, rolul principal revine estrogenilor, care, prin participarea lor la procesele metabolice ale celulelor, stimulează diviziunea și creșterea acestora din urmă. În diferite perioade ale vieții, hiperestrogenismul absolut sau relativ poate fi provocat de unul sau altul dintre factorii de mai sus.

În timpul pubertății

Ciclurile de anovulație duc la procese hiperplazice în această perioadă și, la rândul lor, sunt asociate cu o tulburare a activității sistemului hipotalamo-hipofizar. Acesta din urmă este însoțit de frecvența și amplitudinea instabile de lungă durată a emisiilor de GnRH (hormon de eliberare a gonadotropinei), care este cauza secreției inadecvate a hormonului foliculostimulant (FSH) de către glanda pituitară.

Rezultatul tuturor acestora este atrezia prematură (înainte de a ajunge în stadiul care corespunde ovulației) a foliculilor în multe cicluri menstruale. În acest caz, există un exces relativ de estrogeni (ca urmare a monotoniei producției sale) cu secreția de progesteron (deficit), care nu corespunde etapelor ciclului menstrual, ceea ce determină o creștere inferioară a endometru. Predominant epiteliul glandular crește cu un întârziere în creșterea componentei stromale. Astfel, se formează hiperplazia adenomatoasă sau chistică a endometrului.

În perioada reproductivă

Excesul de estrogen în perioada reproductivă poate rezulta din:

• tulburări hipotalamice, hiperprolactinemie, stări stresante frecvente, foamete, boli somatice cronice etc., ducând la disfuncții ale sistemului hipotalamus-hipofizar;
• tulburări ale mecanismului de feedback hormonal, în urma cărora, la mijlocul ciclului menstrual, secreția de hormon luteinizant nu este activată, ceea ce înseamnă că și ovulația este absentă;
• modificări direct în ovare însele cu creșterea stromei lor, chisturi foliculare, policistoză ovariană etc.

În perioadele de premenopauză și perimenopauză

Ciclurile de non-ovulație sunt cauzate de modificări legate de vârstă în activitatea sistemului hipotalamo-hipofizar, având ca rezultat modificări ale intensității și frecvenței eliberării GnRH. Conform acestor cicluri, se modifică atât secreția de FSH de către glanda pituitară, cât și efectul acesteia din urmă asupra funcției ovariene.

Nivelurile insuficiente de estrogeni la mijlocul ciclului menstrual, care este cauza unei scăderi a stimulării eliberării hormonului luteinizant, precum și epuizarea (până la această vârstă) a aparatului folicular ovarian, duc la anovulație. În perioada postmenopauză la femei, activitatea cortexului suprarenal crește, care joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea hiperplaziei endometriale.

În plus, studii recente indică primatul rezistenței țesuturilor la insulină, care este cauzată de factori ereditari sau imuni, de exemplu, insuficiența receptorilor de insulină în țesuturi, prezența anticorpilor specifici împotriva receptorilor de insulină sau blocarea acestora din urmă de către factori de creștere similari. la insulină și moștenit etc.

Aceste tulburări genetice și imunitare pot provoca tulburări metabolice (tulburări ale metabolismului glucidic și diabet zaharat, obezitate de tip masculin, ateroscleroză etc.), precum și modificări funcționale și structurale (hipertensiune arterială, boală coronariană etc.). Ele sunt considerate a fi secundare rezistenței țesuturilor a acțiunii insulinei, care duce automat la o mai mare secreție de insulină în organism.

O concentrație crescută de insulină, care acționează asupra receptorilor ovarieni corespunzători și a factorilor de creștere, stimulează foliculi multipli, determinând dezvoltarea polichistică, producția excesivă de androgeni în chisturi, care sunt transformați în estrogeni. Acestea din urmă provoacă absența ovulației și a proceselor hiperplazice în endometru.

Odată cu aceasta, este de o importanță nu mică și starea receptorilor hormonali uterini, care nu este în ultimul rând influențată de deteriorarea mecanică (avorturi, chiuretaj) și procesele inflamatorii. Datorită deficienței receptorilor, foarte adesea tratamentul hormonal al hiperplaziei endometriale (în 30%) este ineficient, deoarece sensibilitatea sa la medicamentele hormonale este insuficientă.

Un rol important în dezvoltarea proliferării patologice îl joacă nu numai intensificarea proceselor de creștere a celulelor endometriale în sine, ci și dereglarea genică a apoptozei acestora (moartea celulară programată în timp util).

Astfel, mecanismul proceselor proliferative la nivelul mucoasei uterine se datorează interacțiunii complexe a multor factori, atât cu caracter sistemic (neurodocrin, metabolic, imunitar), cât și local (receptorul celular și aparatul genetic al mucoasei uterine).

Acest mecanism se realizează în principal ca urmare a:

• influența excesivă a estrogenilor cu contracararea insuficientă a progesteronului;
• o reacție anormală a structurilor glandulare ale mucoasei uterine ca răspuns la un nivel normal de estrogen;
• datorită activității mari a factorilor de creștere a insulinei cu rezistență la insulină, însoțită de o concentrație mare de insulină (sindrom metabolic, diabet zaharat tip II, sindrom ovar polichistic).

Clasificarea hiperplaziei endometriale

Din punct de vedere patologic și citologic, se disting următoarele forme de hiperplazie:

• glandular simplu - mărirea chistică a glandelor este în mare parte absentă; dacă procesele proliferative sunt pronunțate, atunci expansiunea chistică este posibilă în unele părți ale membranei mucoase; această formă, în acest caz, se numește glandular-chistică și este stadiul unui singur proces;
• glandular-stromală, caracterizată prin proliferarea structurilor atât glandulare, cât și stromale; în funcție de severitatea acestui proces, forma glandular-stromală se împarte în activă și în repaus; îngroșarea endometrului are loc datorită stratului de suprafață;
• atipic, care mai este numit și glandular atipic și adenomatos; această formă se caracterizează prin severitatea modificărilor proliferative și o mare varietate de modele morfologice.

În funcție de severitatea modificărilor proliferative și atipice, se disting grade ușoare, moderate și severe ale stării patologice, iar formele difuze și focale se disting de prevalența acesteia.

În 1994, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a propus o clasificare, care este în general urmată astăzi. Cu toate acestea, în ginecologia practică și oncologie, terminologia altor autori este adesea folosită în paralel.

Conform clasificării OMS, proliferarea endometrială poate fi:

• Nu există celule atipice detectabile citologic (neatipice).
• Cu celule atipice (atipice).

Primul, la rândul său, diferă prin:

1. Hiperplazia simplă a endometrului, care corespunde termenului acceptat anterior „hiperplazie chistică glandulare”. În această formă, volumul membranei mucoase este crescut, nu există atipii ale nucleilor celulari, structura endometrului diferă de starea sa normală prin activitatea și creșterea uniformă a componentelor glandulare și stromale, distribuția uniformă a vaselor în stroma, localizarea neuniformă a glandelor și expansiunea chistică moderată a unora dintre ele.
2. Hiperplazie complexă, sau complexă, sau gradul I. Corespunde adenomatozei (în alte clasificări). În această formă, proliferarea epiteliului glandular este combinată cu o modificare a structurii glandelor, spre deosebire de forma anterioară. Echilibrul dintre creșterea glandelor și stroma este perturbat în favoarea primelor. Glandele sunt structural neregulate și nu există atipii nucleare celulare.

Proliferarea atipică este împărțită în:

1. Simplu, care corespunde (după alte clasificări) hiperplaziei atipice de gradul II. Se deosebește de o formă simplă neatipică prin creșterea semnificativă a epiteliului glandular și prezența celulelor atipice. Polimorfismul celular și nuclear lipsesc.
2. Complex (complex) atipic, în care modificările endometrului sunt de aceeași natură ca și în cele neatipice, dar, spre deosebire de acestea din urmă, sunt prezente celule atipice. Semnele atipiei lor sunt încălcarea polarității celulare, epiteliul neregulat cu mai multe rânduri și redimensionarea acestuia, polimorfismul celulelor nucleare, nucleele celulare mărite și colorarea lor excesivă, vacuolele citoplasmatice extinse.

În clasificarea OMS, hiperplazia locală (polipi unici sau multipli) nu se distinge ca o variantă independentă. Acest lucru se datorează faptului că polipii (hiperplazia polipoasă - un termen folosit uneori de către practicieni) sunt considerați nu ca o variantă a hiperplaziei endometriale ca urmare a unor tulburări hormonale, ci ca o variantă a unui proces productiv în endometrita cronică, care necesită o corecție adecvată. examen bacteriologic si tratament antiinflamator si antibacterian.

Tabloul clinic

În marea majoritate a cazurilor, principalul simptom la femeile de diferite vârste este sângerarea uterină disfuncțională și/sau spotting din tractul genital. Natura tulburărilor menstruale nu depinde de severitatea proceselor proliferative în endometru.

Încălcări ale ciclului menstrual sunt posibile sub forma unei întârzieri a menstruației cu până la 1 - 3 luni, care este ulterior înlocuită cu sângerare sau scurgeri pete (în % dintre femeile cu hiperplazie endometrială). Ceva mai rar, este posibilă sângerarea ciclică care durează mai mult de 1 săptămână, corespunzătoare zilelor menstruale. Sunt mai frecvente în rândul femeilor care nu au tulburări metabolice.

Menstruația cu hiperplazie endometrială este de obicei lungă. Intensitatea lor poate fi diferită - de la sângerare moderată la abundentă, cu o pierdere mare de sânge (abundentă). În medie, 25% din sângerări apar pe fondul ciclurilor menstruale anovulatorii sau al absenței menstruației (la 5-10% dintre femeile cu hiperplazie).

Femeile aflate la menopauză au perioade neregulate, urmate de sângerare continuă sau spotting. În timpul menopauzei, este posibilă sângerare redusă pe termen scurt sau lung.

Alte semne, mai puțin semnificative și necaracteristice ale hiperplaziei endometriale uterine sunt durerea în abdomenul inferior și sângerarea după actul sexual, ridicarea greutăților, mersul lung (sângerare de contact).

În plus, sunt posibile plângeri generale, care sunt cauzate atât de pierderea de sânge pentru o perioadă lungă de timp, cât și de tulburări metabolice și/sau neuroendocrine. Acestea pot fi dureri de cap, sete, palpitații, hipertensiune arterială, tulburări de somn, scăderea performanței și oboseală, instabilitate psiho-emoțională, creșterea excesivă în greutate, apariția striurilor roz și creșterea patologică a părului, dezvoltarea sindromului durerii pelvine, psiho-emoționale. tulburări, scăderea calității vieții.

Un mic procent de pacienți nu prezintă simptome. Modificările patologice ale membranei mucoase a acestora sunt detectate în timpul examinărilor aleatorii, uneori nici măcar asociate cu boli ginecologice.

hiperplazie și sarcină

Este posibil să rămâneți gravidă cu dezvoltarea acestei patologii?

Având în vedere etiologia și patogeneza dezvoltării stării patologice luate în considerare, devine clar că hiperplazia endometrială și sarcina sunt practic incompatibile. Infertilitatea este legată nu numai de faptul că membrana mucoasă alterată nu permite implantarea ovulului fetal. Motivele, în principal de natură hormonală, care au determinat aceste modificări patologice, sunt în același timp și cauzele infertilității.

Prin urmare, hiperplazia endometrială și FIV sunt, de asemenea, incompatibile. Cu toate acestea, cursul preliminar al tratamentului necesar în etapa de pregătire pentru sarcină contribuie cel mai adesea la concepție și la rezolvarea cu succes a sarcinii.

În unele cazuri în care există hiperplazie moderată, implantarea unui ovul fertilizat este posibilă într-o zonă relativ sănătoasă a mucoasei uterine. Dar acest lucru duce de obicei la avort spontan sau la tulburări de dezvoltare fetală.

Hiperplazia endometrului după naștere se dezvoltă relativ rar. Cu toate acestea, reapariția sa este destul de posibilă chiar și sub forma unei forme atipice. Hiperplazia endometrială recurentă, în special formele sale atipice, este periculoasă datorită tendinței sale de a se transforma într-un proces hiperplazic malign. Prin urmare, în perioada postpartum, este necesar să fiți sub supravegherea unui medic ginecolog, să efectuați examinări suplimentare și, dacă este necesar, să urmați un curs de terapie prescrisă.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza diferitelor metode, ale căror rezultate sunt specifice perioadei de vârstă corespunzătoare.

Principalele metode de diagnosticare sunt:

Examinare cu ultrasunete folosind o sondă transvaginală

Potrivit diverselor surse, conținutul său de informații este de la 78 la 99%. Grosimea endometrului în timpul hiperplaziei în faza secretorie depășește 15 ± 0,4 mm (până la 20,1 ± 0,4 mm), în perioada postmenopauză, o grosime mai mare de 5 mm indică un proces hiperplazic. Depășirea valorii de 20,1 ± 0,4 mm ridică deja suspiciunea de posibilitatea prezenței adenocarcinomului. Alte semne M-echo ale hiperplaziei sunt o structură eterogenă a mucoasei uterine, incluziuni similare cu chisturile mici sau alte formațiuni ECHO-pozitive de diferite dimensiuni.

Chiuretaj de diagnostic separat al membranei mucoase a colului uterin și al cavității uterine

Studiul este cel mai informativ în ajunul menstruației. Examinarea histologică ulterioară a materialului obținut ne permite să determinăm mai precis natura modificărilor morfologice în curs. Examenul citologic relevă prezența atipiei celulare. Indicațiile pentru chiuretajul repetat sunt sângerări recurente în perioada postmenopauză și monitorizarea eficacității cursului tratamentului hormonal.

Citiți mai multe despre procedură în articolul nostru anterior.

Fiind o tehnică destul de informativă (informativitatea variază de la 63 la 97,3%), studiul crește semnificativ valoarea diagnostică a chiuretajului separat. Este de dorit să se efectueze în a 5-a-7 zi a ciclului menstrual. Histeroscopia cu hiperplazie endometrială permite diferențierea formelor morfologice de transformare a mucoasei uterine. Semnele histeroscopice sunt:

• cu hiperplazie simplă - grosimea endometrului este mai mare de 15 mm, suprafața sa neuniformă cu prezența mai multor pliuri de culoare roz pal sau, mai rar, culoare roșu aprins, severitatea modelului vascular, aranjarea uniformă a canalelor excretoare ale glandelor;
• cu chistice - o suprafață roșu aprins pliat, o creștere a grosimii, rețeaua vasculară neuniformă, în proiecția vaselor superficiale - un număr mare de chisturi.

Tratament

Hiperplazia endometrială poate să dispară de la sine?

Având în vedere că nu este o boală, ci o stare patologică a endometrului, datorită factorilor și mecanismelor de dezvoltare de mai sus, autovindecarea nu are loc. Mai mult, această patologie are adesea un caracter recurent.

La alegerea tacticii de tratament, se ia în considerare prezența patologiei somatice și a bolilor organelor genitale interne, perioada de vârstă și starea morfologică a mucoasei uterine.

Terapie conservatoare

Principiul tratamentului constă din trei etape principale:

1. Opriți sângerarea, ale căror metode depind în mare măsură de perioada de vârstă. Ele pot fi non-hormonale, hormonale și chirurgicale.
2. Restaurarea sau suprimarea ciclului menstrual.
3. Efectuarea prevenirii recidivei procesului patologic.

pubertate

În adolescență, hiperplazia endometrială este tratată fără chiuretaj. Pentru a opri sângerarea, în primul rând, se utilizează terapia simptomatică, pentru care, timp de cel mult 5 zile, sunt prescrise medicamente care măresc tonusul peretelui muscular al uterului (medicamente uterotonice). Acestea includ oxitocină, dinoprost, metilergometrină.

În plus, se folosesc preparate hemostatice farmaceutice (Vikasol, acid aminocaproic), terapie cu vitamine (acid folic, vitamina „B 1”, piridoxină, vitamina „E”, acid ascorbic) și în plus - medicina tradițională care ajută la stoparea sângerării (urzică, urzică, traista ciobanului etc.).

Dacă nu există efect, se prescriu preparate cu progesteron și, dacă este necesar, o combinație a acestora cu estrogeni (Regulon, Femoden, Marvelon, Rigevidon etc.). În unele cazuri, preparatele cu progesteron sunt prescrise în doze de șoc, ceea ce duce la separarea mucoasei uterine, similar chiuretajului sau menstruației (chiuretajul hormonal). Tratamentul suplimentar pentru prevenirea recidivelor se efectuează cu ajutorul preparatelor hormonale gestagenice sau complexe (estrogen-progestativ).

Perioada reproductivă și menopauză

La femeile din perioadele de reproducere și menopauză, tratamentul hiperplaziei endometriale începe cu un chiuretaj separat terapeutic și diagnostic. După o examinare histologică a preparatului mucoasei, anumiți agenți hormonali sunt selectați în doze selectate individual pentru a preveni reapariția patologiei sau a tratamentului chirurgical.

La vârsta reproductivă, terapia vizează atât eliminarea hiperplaziei mucoasei uterine și restabilirea ciclurilor de ovulație, cât și la vârsta perimenopauză, are ca scop restabilirea regularității reacțiilor asemănătoare menstruației sau suprimarea acestora.

În acest scop, medicamente precum Utrozhestan (progesteron natural micronizat), preparatul complex de estrogen-gestagen Jeanine, precum și Norkolut (noretisteron), Dufaston (didrogesteron), Depo-provera, hormoni antigonadotropi, agonişti GnRH (stimulatori) (Goserelin, Buserelin) sunt utilizate. , Luprid depot, Zoladex, Diferelin), etc.

Cum să luați Duphaston cu hiperplazie endometrială?

Duphaston, ca și Norkolut, ar trebui luat din a 16-a până în a 25-a zi a ciclului menstrual într-o doză zilnică de 5-10 mg. Medicamentul este prescris timp de șase luni (cel puțin 3 luni), urmat de examinări cu ultrasunete de control după șase luni și 1 an.

Cea mai mare dificultate este tratamentul hiperplaziei la femeile cu tulburări metabolice (exces de greutate) și niveluri crescute de insulină seric. Pentru astfel de pacienți, este necesară monitorizarea anuală a nivelurilor sanguine de lipoproteine, glucoză, un test de toleranță la glucoză și testarea nivelului de insulină din sânge.

De mare importanță este normalizarea greutății corporale prin creșterea activității fizice, în special la aer curat, care ajută la reducerea concentrației de lipide din sânge, și o alimentație adecvată. Dieta pentru hiperplazia endometrială ar trebui să fie echilibrată, dar în așa fel încât conținutul zilnic de calorii să fie limitat de dokkal. Acest lucru trebuie asigurat prin limitarea conținutului de carbohidrați și grăsimi din alimente și creșterea cantității de proteine.

Interventie chirurgicala

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

1. La vârsta reproductivă - lipsa de eficacitate a tratamentului conservator al formelor simple atipice și complexe neatipice timp de șase luni, precum și 3 luni - o formă complexă atipică de patologie.
2. În perioada de menopauză - absența efectului unei terapii conservatoare de șase luni pentru hiperplazia complexă neatipică și atipică simplă, precum și a unei terapii de 3 luni pentru o formă complexă atipică de patologie.

Dintre metodele chirurgicale în cazurile cu forme atipice de hiperplazie, este indicată îndepărtarea uterului. La femeile cu forme atipice de patologie, în special cele de vârstă reproductivă, în ultimii ani s-au folosit în principal metode chirurgicale economisitoare precum ablația endometrială și histeroresectoscopia.

Tratament alternativ

Multe femei, care nu doresc să ia medicamente hormonale, efectuează chiuretaj repetat sau acceptă o propunere de tratament chirurgical (dacă este necesar), folosesc tratament cu remedii populare (infuzii și decocturi de plante medicinale și colecțiile acestora) sau preparate homeopate - Genikochel, Kalium carbonicum , Mastometrin, Atsidum nitricum etc.

Remediile populare includ, de exemplu, o infuzie de frunze de urzică, un decoct de rădăcini de brusture sau tinctură din frunzele sale, un decoct dintr-o colecție constând din calamus, frunze de calamus, frunze de urzică, troscot comun, rădăcină de cinquefoil albă, traista ciobanului. (iarbă) și troscotul șarpelui și alte plante medicinale.

Cu toate acestea, trebuie înțeles că remediile populare, precum și tratamentul homeopaților, sunt posibile numai pentru un scop simptomatic - oprirea sângerării, completarea vitaminelor și oligoelementelor și creșterea tonusului miometrului.

Utilizarea lor pentru tratamentul hiperplaziei endometriale nu este doar ineficientă, dar contribuie la întârzierea procesului, la riscul pierderii semnificative de sânge și a complicațiilor asociate, precum și la transformarea unei stări patologice benigne a endometrului într-o formațiune malignă. .