Ce este o fractură n h. Ce este o fractură? Tipuri și semne ale unei fracturi. Fractura de oase și Falang

- Aceasta este o tulburare completă sau parțială a integrității osului care rezultă din impactul care depășește caracteristicile de rezistență ale țesutului osos. Semnele fracturilor sunt mobilitatea patologică, atitudinile (criza osoasă), deformarea externă, umflarea, restricția funcției și durerea ascuțită, în timp ce unul sau mai multe simptome pot fi absente. Diagnosticul se face pe baza anamnezei, a plângerilor, a datelor de inspecție și a rezultatelor radiografiei. Tratamentul poate fi conservator sau operațional, implică imobilizarea utilizând pansamente de gips sau expunere sau fixare scheletică prin instalarea structurilor metalice.

MKB-10.

S42 S52 S72 S82

General

Fractura este o încălcare a integrității osului ca urmare a unui impact traumatic. Este deteriorarea larg răspândită. De-a lungul vieții, majoritatea oamenilor trebuie să transporte una sau mai multe fracturi. Aproximativ 80% din numărul total de daune reprezintă fracturile oaselor tubulare. Împreună cu osul în timpul rănirii, țesuturile înconjurătoare suferă. Mai des există o încălcare a integrității mușchilor din apropiere, mai puțin apare adesea comprimarea sau ruperea nervilor și a vaselor.

Fracturile pot fi solide sau multiple, complicate sau nu complicate prin deteriorarea diferitelor structuri anatomice și organelor interne. Există o anumită combinație de răniri în traumatologie clinică. Astfel, în timpul fracturilor, coastele au observat adesea deteriorarea pleurei și a plămânilor cu dezvoltarea hemotoraxului sau a pneumotoraxului, cu integritatea afectată a oaselor craniului, formarea hematomului intracerebral, deteriorarea cochililor creierului și a substanțelor cerebrale etc. . Tratamentul fracturilor este realizat de traume ortopedice.

Cauze de fractură

Încălcarea integrității osoase are loc cu efecte intense directe sau indirecte. Cauza directă a fracturii poate fi o lovitură dreaptă, cădere, accident de mașină, accident industrial, incident criminal etc. Există mecanisme tipice de fracturi ale diferitelor oase, ceea ce provoacă apariția anumitor vătămări.

Clasificare

În funcție de structura osoasă inițială, toate fracturile sunt împărțite în două grupe mari: traumatice și patologice. Fracturile traumatice apar pe un os neschimbat sănătos, patologic - pe os, afectat de un anumit proces patologic și, ca rezultat, și-a pierdut parțial puterea. Pentru a forma o fractură traumatică, este necesar un impact semnificativ: o lovitură puternică, picătură de la o înălțime suficient de mare etc. Fracturile patologice se dezvoltă cu efecte minore: un impact ușor, care se încadrează de la înălțimea creșterii proprii, tensiunea musculară , sau chiar o lovitură de stat în pat.

Având în vedere prezența sau absența unui mesaj între zona de daune și mediul extern, toate fracturile sunt împărțite în închise (fără deteriorarea pielii și membranelor mucoase) și deschise (cu integritatea pielii afectate sau membranele mucoase). Pur și simplu puneți, cu fracturi deschise pe piele sau pe membrană mucoasă există o rană și nu există rană. Fracturile deschise, la rândul său, sunt împărțite în deschiderea primară, în care rana are loc la momentul expunerii traumatice și a deschiderii secundare, în care rana se formează după un timp după leziune ca urmare a decalajului secundar și a deteriorării pielii unul dintre fragmente.

În funcție de nivelul deteriorării, se disting următoarele fracturi:

• Epiattries. (intra-artă) - însoțită de deteriorarea suprafețelor comune, spațiul de capsulă și pachetele articulațiilor. Uneori, combinate cu dislocare sau sublifting - în acest caz vorbesc despre fractură.
• Metafizar. (Ulei) - apar în zona dintre Epifysis și Diafysia. Este adesea posibil (fragmentul distal este introdus în proximal). Afișează fragmente, de regulă, este absent.
• Diafizar. - se formează în partea de mijloc a osului. Cel mai comun. Ele diferă în cea mai mare varietate - de la daune relativ simple până la severe multi-dansate. De obicei însoțită de deplasarea fragmentelor. Direcția și gradul de deplasare sunt determinate de vectorul efectelor traumatice, greutatea părții periferice a membrelor și alți factori atașați la loviturile mușchilor.

Având în vedere natura micului dejun, se disting fracturile transversale, oblice, longitudinale, în formă de șurub, condisculare, polipocale, fragmentate, fragmentate și rupte și rupte și rupte. În zona metafizar și zona Epifizar, apare deteriorarea în formă de V și T. În întreruperea integrității osului spongios, introducerea unui fragment în alta și comprimarea țesutului osos este de obicei observată, în care substanța osoasă este prăbușită și zdrobită. Cu fracturi simple, osul este împărțit în două fragmente: distal (periferic) și proximal (central). Cu deteriorarea polifocală (dublă, triplă etc.) în timpul formelor osoase două sau mai mari.

Toate fracturile sunt însoțite de un țesut moale mai mult sau mai puțin pronunțat, care se datorează atât prin impactul traumatic, cât și de deplasarea fragmentelor osoase. De obicei, în zona de rănire există hemoragii, vânătăi de țesuturi moi, pauze locale musculare și pauze ale vaselor mici. Toate enumerate în combinație cu sângerarea fragmentelor osoase devine cauza formării hematomului. În unele cazuri, fragmentele osoase mixte le dăunează nervilor și navelor principale. De asemenea, este posibil să se comprimă nervii, vasele și mușchii între fragmente.

Simptome de fractură

Alocă semne absolute și relative de integritate osoasă. Caracteristicile absolute sunt deformarea membrelor, atitudinilor (criză osoasă, care pot diferi în ureche sau determinată sub degetele medicului în timpul palpării), mobilitatea patologică și cu daune deschise - fragmente osoase vizibile în rană. Caracteristicile relative includ durerea, umflarea, hematomul, încălcarea funcției și a hemartrozei (numai cu fracturi intra-articulare). Durerea este îmbunătățită atunci când încercați mișcări și sarcini axiale. Edemul și hematomul apar de obicei după un timp după rănire și cresc treptat. Încălcarea funcției este exprimată în limitarea mobilității, incapacității sau a problemelor de dificultate. În funcție de localizarea și tipul de daune, unele dintre caracteristicile absolute sau relative pot fi absente.

Împreună cu simptomele locale, pentru fracturi mari și multiple, manifestări comune cauzate de șocurile traumatice și pierderea de sânge din cauza sângerării din fragmentele osoase și a vaselor din apropiere deteriorate. La etapa inițială, există o entuziasm, subestimarea gravității stării sale, tahicardie, tahifen, paloare, sudoare reci lipicioasă. În funcție de predominanța anumitor factori, tensiunea arterială poate fi redusă, mai puțin frecvent - a crescut ușor. Ulterior, pacientul devine lent, inhibat, tensiunea arterială scade, cantitatea de urină eliberată scade, setea și uscăciunea din gură observă, în cazuri dificile există o pierdere de conștiință și tulburări respiratorii.

Complicații

Complicațiile precoce includ necroza pielii datorită daunelor directe sau presiunii fragmentelor osoase din interior. Atunci când se produce grupul de sânge din spațiul subfracționat, un sindrom hipertensiune subfracționat, datorită compresiei fasciculului nervos-nervos și însoțit de o încălcare a alimentării cu sânge și de inervărea membrelor periferice. În unele cazuri, datorită acestui sindrom sau daune asociate arterei principale, insuficiența alimentării cu sânge a membrelor, gangrena membrelor, poate fi dezvoltată tromboză a arterelor și a venelor. Deteriorarea sau stoarcerea nervului este plină de dezvoltarea de alareiu sau a paraliziei. Deteriorarea osoasă foarte rar închisă sunt complicate de în plină expansiune a hematomului. Cele mai frecvente complicații precoce ale fracturilor deschise este supurarea plăgii și osteomielitei. Cu leziuni multiple și combinate, embolismul de grăsime este posibil.

Complicațiile târzii ale fracturilor sunt simțul greșit și lent al fragmentelor, lipsei de fuziune și articulații false. La rănile intra-articulare și ocazionale, mascodele paraticulare heterotopice sunt adesea formate, se dezvoltă artroza post-capcană. Contramaturile post-traumatice pot fi formate cu toate tipurile de fracturi, atât intra, cât și de îmbrățișare. Cauza lor este imobilizarea prelungită a membrelor sau neclintitatea suprafețelor articulare datorită fragmentului incorect al fragmentelor.

Diagnosticare

Deoarece clinica cu astfel de leziuni este foarte diversă, iar unele semne în unele cazuri sunt absente, atunci când fac un diagnostic, se acordă multă atenție nu numai imaginii clinice, ci și clarificarea circumstanțelor impactului traumatic. Pentru cele mai multe fracturi, se caracterizează un mecanism tipic, astfel încât, atunci când se încadrează din fractură, fractura fasciculului apare adesea într-un loc tipic, când fractura piciorului este transformată - fractura gleznei, când se încadrează pe picioare sau pe fesele de la A Înălțimea este o fractură de vertebre de compresie.

Studiul pacientului include o inspecție aprofundată pentru posibilele complicații. În cazul deteriorării oaselor membrelor, pulsul și sensibilitatea în departamentele distal trebuie verificate, reflexele și sensibilitatea pielii sunt evaluate în timpul fracturilor coloanei vertebrale, iar coastele sunt deteriorate, este făcută auscultarea plămânilor etc. . O atenție deosebită este acordată pacienților inconștienți sau într-o stare de alcool exprimat. În suspectarea unei fracturi complicate, sunt prescrise consultări ale specialiștilor relevanți (neurochirurgeon, chirurg vascular) și cercetări suplimentare (de exemplu, angiografia sau un ecou).

Diagnosticul final este montat pe baza radiografiei. Semnele ritmice ale fracturii includ o linie de iluminare în zona deteriorării, deplasarea fragmentelor, pauza stratului cortical, deformarea osului și schimbarea structurii osoase (iluminarea atunci când fragmentele Oasele plate sunt schimbate, sigiliul cu compresie și fracturi fragmentate). La copii, în plus față de simptomele radiologice enumerate, în timpul epiphisheelizei, poate fi observată deformarea plăcii de cartilaj din zona de germinare și în timpul fracturilor de tipul de supraveghere limitată a stratului cortical.

Tratamentul fracturii

Tratamentul poate fi efectuat în vătămare sau în condițiile de separare traumatologică, pentru a fi conservatoare sau operaționale. Scopul tratamentului este compararea cea mai exactă a fragmentelor pentru lupta ulterioară adecvată și restabilirea funcției segmentului deteriorat. Împreună cu aceasta, șocul ia măsuri pentru a normaliza activitățile tuturor organelor și sistemelor, cu deteriorarea organelor interne sau a formațiunilor anatomice importante - operații sau manipulări pentru a-și restabili integritatea și funcția normală.

În stadiul primului ajutor, ameliorarea durerii și imobilizarea temporară utilizând anvelope speciale sau obiecte depuse (de exemplu, plăci). Cu fracturi deschise, dacă este posibil, eliminarea poluării în jurul plăgii, rana este închisă cu un bandaj steril. Cu sângerări intensive impune hamul. Efectuați măsuri pentru combaterea șocului și a scăderii sângelui. La intrarea în spital, blocarea deteriorării este efectuată printr-o repoziție sub anestezie locală sau anestezie generală. Repoziționarea poate fi închisă sau deschisă, adică printr-o incizie operațională. Apoi, fragmentele sunt fixate folosind bandaje de gips, întindere scheletică, precum și structuri metalice exterioare sau interne: plăci, știfturi, șuruburi, spițe, paranteze și dispozitive de distragere a compresiei.

Tratamentele conservatoare sunt împărțite în imobilizare, funcționale și tracțiune. Tehnicile de imobilizare (pansamente de gips) sunt de obicei utilizate în fracturi fără deplasare sau cu o ușoară deplasare. În unele cazuri, gipsurile sunt de asemenea utilizate în deteriorarea dificilă la etapa finală, după îndepărtarea extractelor scheletice sau a tratamentului chirurgical. Tehnicile funcționale sunt prezentate în principal în fracturi vertebrale de compresie. Stretching scheletic este de obicei folosit în tratamentul fracturilor instabile: common, înșurubat, brazy etc.

Împreună cu tehnicile conservatoare, există un număr mare de metode chirurgicale de tratament a fracturilor. Mărturia absolută a funcționării reprezintă o discrepanță semnificativă între fragmente, excluzând posibilitatea unei lupte (de exemplu, o fractură a unui proces permanent sau cotului); deteriorarea nervilor și a navelor principale; Interpunerea unui fragment în cavitatea articulației cu fracturi intra-articulare; Amenințarea apariției fracturii secundare deschise cu daune închise. Citirile relative includ interpunerea țesuturilor moi, deplasarea secundară a fragmentelor osoase, posibilitatea activării timpurii a pacientului, reducerea timpului de tratament și facilitarea îngrijirii pacientului.

LFC și fizioterapia sunt utilizate pe scară largă ca metode suplimentare de tratament. În stadiul inițial, pentru a combate durerea, circulația sângelui îmbunătățită și scăderea edemului, alocați o ultrasunete a eliminării bandajului de tencuială efectuează măsuri pentru a restabili mișcările complexe coordonate, rezistența musculară și mobilitatea articulară.

Când utilizați metode funcționale (de exemplu, cu fracturi spinale), LFC este o tehnică de tratament de frunte. Pacientul este instruit de exerciții speciale care vizează consolidarea corsetului muscular, decompresia coloanei vertebrale și producția de stereotipuri motorii, excluzând agravarea rănirii. La început, exercițiile sunt realizate minciuni, apoi - în picioare pe genunchi și apoi în poziția în picioare.

În plus, cu toate tipurile de fracturi, se utilizează un masaj, ceea ce permite îmbunătățirea circulației sângelui și activarea proceselor metabolice în zona deteriorării. La etapa finală, pacienții sunt trimiși la tratamentul de santier, umodobrom, radon, clorură de sodiu, băii de vindecare de conifere și conifere sunt prescrise și reabilitarea măsurilor în condițiile centrelor de reabilitare specializate.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință exclusiv pentru a vă familiariza. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie să fie sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Consultarea unui specialist este obligatorie!

Fractură Shinul este destul de comun rănireca adulții și copiii. Această fractură poate fi relativ ușoară sau grea, în funcție de numărul de fragmente osoase și de locația lor reciprocă, precum și de gradul de deteriorare a țesuturilor moi din jur. Tratamentul fracturii piciorului se face numai de un traumatolog sau chirurg pe baza imobilizării pe termen lung (imobilizare) a membrelor în genunchi și articulațiile glezne necesare pentru fragmentele osoase. Imobilizatorul este făcut pentru a compara fragmentele osoase într-o poziție normală, care este fixată cu tricotat, șuruburi, tencuială, știft și alte corpuri de corp pentru tratamentul fracturilor. Tratamentul fracturii piciorului este completat de perioada de reabilitare necesară pentru restabilirea completă a tuturor funcțiilor funcției.

Fracturarea Shin - definiție și caracteristici generale

Shinul este o parte a piciorului de la genunchi până la articulația gleznei. Fractura Shin este o încălcare a integrității oricărei părți a oaselor care alcătuiesc această parte a piciorului uman. Din moment ce Shinul omului este alcătuit din două oase - un Bertovy mare și mic, atunci o fractură este posibilă sau unele dintre ele sau ambele deodată. În principiu, cel mai adesea a determinat fractura numai a tibiei, păstrând în același timp integritatea lui Mulobersova. Cu toate acestea, există o fractură simultană a celor două oase Bertov ale piciorului. Fractura numai a osului mulburos cu conservarea integrității tibiale este extrem de rară.

Fracturile sufloase pot avea o severitate diferită, care depinde de ce parte a osului sa dovedit a fi spartă, deoarece fragmentele osoase sunt situate, cât de rău sunt deteriorate țesuturile moi, vasele de sânge și articulațiile și există complicații. Prin urmare, este imposibil să numim toate fracturile cu shin relativ ușor sau greu. Severitatea fiecărei fracturi trebuie evaluată individual, pe baza caracteristicilor enumerate.

Plămânii sunt, de obicei, fracturi izolate, obținute atunci când se încadrează pe stradă, patinoar sau în altă parte și nu sunt combinate cu alte deteriorări la oase și țesuturi moi. Fracturile grele grele obținute la efectuarea mișcărilor complexe, picături de la înălțime, autoavacă etc.

Motivele

Cauza principală a fracturilor Shin este impactul unei forțe mari îndreptate într-o mică parte a osului. Osul nu rezistă la presiune și pauze foarte puternice. Cel mai adesea, presiunea de mare rezistență apare atunci când se încadrează pe picior, îndoită sau înregistrată într-o poziție incomodă, de exemplu, într-un portbagaj pentru schi de schi, patinaj, între orice obiecte etc. Mai puțin frecvent, fractura apare cu o expunere directă și foarte puternică la picior, de exemplu, căderea unui element greu, impact etc.

Fotografie de fracturi de shin

Această fotografie prezintă aspectul piciorului cu o fractură închisă fără întrerupere.

Această fotografie prezintă aspectul piciorului cu o fractură deschisă.

Această fotografie prezintă o vedere a unui picior cu o fractură închisă cu o deplasare.

Clasificarea fracturilor și descrierilor scurte ale soiurilor

În prezent, există mai multe clasificări ale fracturilor Shin pe baza locului de deteriorare, natura, cantitatea și amplasarea fragmentelor osoase, precum și gradul de deteriorare a țesuturilor și articulațiilor moi.

Fracturi unice și multiple de Shin. În funcție de numărul de fragmente osoase osoase, fracturile picioarelor inferioare sunt împărțite în unic și multiple. Cu o singură fractură a șinei, integritatea osului este ruptă doar într-un singur loc. Și în acest loc există două capătul liber al osului rupt (fragment). Cu fracturi multiple, integritatea osului este ruptă simultan în mai multe locuri, ca rezultat din care se formează mai mult de două fragmente osoase.

Fracturi drepte, oblice și spirale. În funcție de natura liniei de fractură, ele sunt împărțite în direct, oblic și spirale. Dacă osul sa rupt exact peste tot, atunci aceasta este o fractură directă. Dacă ea sa despărțit în diagonală, atunci aceasta este o fractură de panglică. Dacă linia de fractură este inegală, asemănătoare cu o spirală, atunci aceasta este, respectiv, o fractură spirală.

Fracturi netede și sofisticate. În plus, în funcție de marginea marginii, fracturile fragile sunt împărțite în netede și condisculare. Fracturile netede au aceeași linie de defecțiune, care, ca și cum ar fi subsomate cu atenție. Fracturile aglomerate sunt straturi inegale care formează în stratul dinților diferitelor forme și dimensiuni.

Fracturile suflate cu deplasare și fără compensare. În funcție de localizarea fragmentelor osoase, fracturile se disting cu deplasare și fără deplasare. Fracturile fără deplasare se caracterizează prin poziția normală a fragmentelor osoase una de cealaltă. Dacă astfel de fracțiuni se combină pur și simplu formează un os. Fracturile cu deplasare sunt caracterizate prin schimbarea poziției fragmentelor osoase una de cealaltă. Dacă astfel de fracțiuni se compară reciproc, ele nu formează osul normal. Anterior trebuie să le returneze într-o poziție normală și numai după ce comparați. Offsetul poate fi rotativ, unghiular etc.
Fractură deschisă și închisă a piciorului. În funcție de prezența sau absența deteriorării țesuturilor moi ale fracturilor Shin, sunt împărțite în aer liber și închise. În consecință, fracturile sunt deschise, în plus față de deteriorarea osului, există o rană deschisă formată de mușchii sfâșiați și de piele. În lumenul acestei rani deschis poate lovi unul dintre capetele osului rupt. Închis sunt fracturi în care pielea rămâne întregul și mușchii sunt minim, ca rezultat al căruia fragmentele osoase rămân în grosimea țesuturilor.

Emnând și fracturi intra-articulare. În plus, în funcție de prezența deteriorării la nivelul articulațiilor genunchiului sau gleznelor, fracturile picioarelor pot fi intra-articulare sau îmbrățișând. Dacă fractura a fost implicată în structurile comune, atunci se numește intra-articulară și este considerată dificilă. Dacă numai shinul este rupt și articulațiile au rămas intacte, atunci fractura se numește o îmbrățișare.

Fracturi ale uneia sau ambelor oase ale piciorului, precum și cel de-al treilea rând, mijlociu și inferior. În plus, există o clasificare a fracturilor Shin pe baza cărora o parte a osului a fost deteriorată. Pentru a preveni această clasificare bine, este necesar să cunoașteți structura unui os mare și mic. Astfel, ambele oase constau dintr-o lungă parte principală, care în ambele capete se duce în educație rotunjită și largă. Partea principală a osului, încheiată între două capete îngroșate, se numește diafoz. Se numește îngroșare epifizami.. Este epifiza oaselor Bertos care participă la formarea unui genunchi și a articulațiilor gleznelor. O parte din diafiză și epifiză, situată mai aproape de genunchi, se numesc proximal și mai aproape de picior - distal. La epifizele proximale există două în creștere, numite mistere, care sunt necesare pentru formarea ligamentelor articulațiilor genunchiului.

În funcție de ce parte a piciorului inferior a fost deteriorat, fracturile sale sunt clasificate pentru următoarele trei tipuri:
1. Fracturi ale părții proximale ale shinului (Tastă de sus a oaselor mari și mici). Acestea includ fracturi ale fracturilor misterelor și bulbii de tibial sau cap și colul uterin al unui os mic;
2. Fracturi ale mijlocului shin (Treimea medie a oaselor BER). Acestea includ fracturile diafizei de oase mari și mici Bertov;
3. Fracturi ale distalului de shin (Treimea inferioară a oaselor BER). Acestea includ fracturi ale gleznei.

Fracturile părților distal și proximale ale picioarelor sunt aproape întotdeauna conjugați cu deteriorarea genunchiului sau a articulației gleznei, ceea ce face răni greu.

Severitate

În prezent, severitatea fracturii de shin este determinată de apartenența la una din cele trei tipuri - A, B sau C. Fracturile luminoase se referă la gravitatea de tip A, moderată - la și greu - la C. În general, se poate spune că sunt plămâni fracturi închise fără deplasare și cu traume minime de țesuturi moi. Fracturile de severitate mijlocie sunt deschise sau închise cu leziuni ale țesuturilor moi, dar fără deteriorarea articulațiilor sau nervilor. Fracturile consideră severe, în timpul căreia articulațiile, nervii și vasele de sânge sunt deteriorate.

Simptomele fracturilor piciorului

Simptomele fracturilor Shin sunt oarecum diferite una de cealaltă, în funcție de localizarea deteriorării, totuși, există semne clinice generale. Deci, cu orice localizare a fracturii, apare durerea severă, umflarea și schimbarea culorii pielii. Când încercați să mutați membrele sau să o simțiți, puteți auzi criza fragmentelor osoase, conducându-se reciproc. Este imposibil să se bazeze pe piciorul rupt. De asemenea, este imposibil să se facă orice mișcare activă a șinei. În mod extern, o scurtare sau o prelungire a picioarelor poate fi văzută sau fragmente osoase lipind din rană.

Dacă osul rupt a rănit un nerv mic -com, atunci opritorul începe să stea și este imposibil să-l îndoiți. Dacă fragmentele osoase au rănit vasele de sânge, atunci pielea șinei devine palidă sau albastră.

Simptomele de mai sus sunt comune pentru toate fracturile Shin. Mai jos, luați în considerare simptomele specifice caracteristice fracturilor diferitelor localizări.

Fracturi proximale ale capetelor Caracterizată printr-o poziție de picior îndoită în articulația genunchiului. Pielea este deplasată în afara sau în interior. Cu o deplasare puternică de mistere sparte direct sub articulațiile genunchiului, se formează umflarea și deformarea pronunțată. Cu sentimentul articulației genunchiului, shinul și localizarea deteriorării, sunt detectate următoarele semne ale fracturii:

• Durere în locul deteriorării care nu propagă pe alte secțiuni ale șinei;
• Zgomotul fragmentelor osoase ale fragmentelor osoase;
• Mobilitatea patella;
• Mobilitatea în genunchiul piciorului aliniat;
• Încercarea de a mișca în mod activ Shinful este imposibilă.

Un om se poate baza pe picior poate cu mare dificultate.

Pentru a clarifica diagnosticul fracturii, este necesar să se efectueze imagistica cu raze X, calculator sau de rezonanță magnetică.

Fracturi ale diafizei Caracterizată prin dureri puternice, umflarea și sinuzarea picioarelor pielii. Shinul este deformat, oprirea este respinsă spre exterior, iar criza oaselor pot fi auzite în grosimea țesutului. Cu fracturile tibiei, persoana nu se poate baza pe picior chiar minim. Și cu o fractură a unui singur os mic, sprijinul pe picior este destul de posibil.

Fracturi distale ale picioarelor (fracturi ale gleznei) Caracterizată prin dureri și umflături foarte puternice. Oprirea poate fi oprită în dudder sau cunice, suportul este imposibil pe picior.

Tratament

Principii generale pentru tratamentul fracturilor Shin

Pentru tratamentul diferitelor tipuri de fracturi de Shin, se utilizează diferite modificări ale acelorași tehnici, ceea ce duce la recuperarea și lupta oaselor în cel mai scurt timp posibil. Cu toate acestea, succesiunea globală a acțiunilor în tratamentul oricărei fracturi de Shin este complet aceeași și, prin urmare, poate fi considerată principiile terapiei acestei prejudicii.

Astfel, tratamentul oricărei fracturi Shin se face prin utilizarea secvențială a următoarelor acțiuni:
1. Repoziționarea fragmentelor osoase, care constă în a face bucăți de oase de poziție normală necesară pentru excluderea corectă ulterioară. Repoziționarea poate fi efectuată de către chirurgul cu mâinile simultan sub anestezie locală, folosind un sistem de evacuare scheletică sau în timpul operației. Funcționarea se efectuează fie cu fracturi deschise, fie cu o repoziție nereușită cu mâinile sau extensia scheletică.
2. Fixarea fragmentelor osoase într-o poziție normală utilizând diferite dispozitive, cum ar fi tricotat de kirschner, șuruburi, plăci sau organizatori, costum, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman etc.
3. Imobilizarea membrelor prin aplicarea tencuielii de tencuială sau a instalării aparatului de distragere a compresiei (de exemplu, Ilizarov, Kostakka, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman etc.) timp de câteva săptămâni sau luni, până când se formează porumbul osos, iar fractura nu crește bine.

În fiecare caz particular, metodele și materialele utilizate pentru repoziționarea, fixarea fragmentelor osoase și imobilizarea membrelor pot fi diferite, iar alegerea acestora este efectuată de un medic chirurg sau un traumatolog bazat pe contabilitatea specificului și caracteristicile fracturii . Cu ineficiența unor metode, în timpul tratamentului fracturii, ele pot fi înlocuite de alții. Luați în considerare particularitățile tratamentului fracturilor diferitelor site-uri Tibia și adecvate optim pentru această tehnică.

Tratamentul fracturilor proximale ale shinului

Imediat după intrarea pacientului în spital, este introdus un medicament anestezic (novocaină, lidocaină etc.) în zona de rănire, articulațiile produc și elimină sângele acumulat din sânge. Dacă fractura este închisă și fără deplasare, apoi imediat după anestezie impune un bandaj de tencuială timp de o lună. După o lună, tencuiala elimină și numește activități de reabilitare. Este posibil să încărcați complet piciorul la 2 luni după rănire.

Dacă o fractură cu deplasare, apoi după anestezie, se face repoziția fragmentelor și apoi fixarea lor cu imobilizare simultană prin suprapunerea liniilor de tencuială cu 6 până la 7 săptămâni. Dacă este imposibil să vă potriviți mâinile, atunci repoziția este efectuată printr-o metodă de întindere scheletică timp de 4 până la 8 săptămâni. După întindere, în funcție de grosimea colțului osului, există fie un bandaj strâns, fie o lungime de gips, lăsând-o până când osul osului. Este posibil să încărcați complet piciorul la 3 luni după fractură.

În prezent, impunerea de donumente de ipsos este adesea înlocuită de instalarea unui aparat orfan cu administrare preliminară în țesutul șuruburilor și plăcilor speciale care țin fragmente osoase în poziția corectă după repoziționare. În acest caz, vindecarea fracturii are loc fără a plasa gips.

Tratamentul fracturilor de diafiză

Atunci când fracturile Big Bertovoi sau ambelor oase ale piciorului unei schimbări, este necesar să se facă o repoziționare sub anestezie locală. După aceea, există tencuială din mijlocul coapsei la vârful degetelor cu 2,5 - 3 luni. Cu toate acestea, consecința uzurii pe termen lung a lungimilor tencuielilor este consiliul articulațiilor genunchiului și gleznei, cu posibilitatea de medici, este de preferat să imobilizați membrele cu ajutorul dispozitivelor de distragere a compresiei tijei, cum ar fi a costum sau de conducere, skid, harpman etc.

Kosy, spirală, fragmentare și alte fracturi ale diafizei osoase ale piciorului, care au tendința la deplasarea secundară a fragmentelor, trebuie tratate folosind un sistem de evacuare scheletică. Aceasta este, după repoziția fragmentelor omului, au pus un sistem de evacuare scheletici timp de 3 până la 4 săptămâni, după care impun un longhet de gips din treimea mijlocie a coapsei până la vârful degetelor pentru încă 1,5 - 2,5 luni.

Recuperarea completă După accidentare apare după 5 - 6 luni și puteți începe să mergeți fără cârje și wands în 4 - 4,5 luni.

Tratamentul fracturilor de schi

Fracturile gleznelor sunt severe, deoarece apar întotdeauna deteriorarea articulației gleznei. Prin urmare, repoziția fragmentelor osoase este produsă cel mai adesea în timpul operației. Fragmente fixe cu tricotat, șuruburi sau plăci, după care un bandaj în formă de gips în formă de în formă este suprapusă din mijlocul piciorului înainte de începerea picioarelor. Gypsul este suprapus cu 3 - 7 săptămâni, în funcție de volumul suprafeței formate în timpul fracturii osoase.

Dacă, după repoziția fragmentelor osoase pe piciorul unei umflături foarte mari, shinul este așezat pe autobuzul beller de pe sistemul de evacuare scheletică până când umflarea scade. Numai după convergența umflării edemei pune pe picior, bandajul de gips este suprapus.

Dacă a apărut o fractură a capului tibiei, atunci repoziția cu mâinile este imposibilă și este produsă în timpul unei operații chirurgicale, după care o persoană este plasată pe un sistem de extract de schelet dublu timp de 3 până la 4 săptămâni. Apoi, există o băutură de gips pentru 3 - 3,5 luni. Dacă nu efectuați o întindere scheletică, oasele vor crește incorect, iar opritorul va dobândi o formă deformată, care poate fi corectată numai prin reutilizare.

Vindecarea completă a fracturii gleznelor are loc după 6 - 7 luni după rănire, dar pentru cea mai bună reabilitare este recomandată timp de un an după îndepărtarea gipsului purtând un supinator.

Operații atunci când fractura de împrăștiere

Operațiuni atunci când fractura de Shin este produsă în prezența următoarei mărturii:

• Fracturi la care este imposibil de repoziționat cu metode conservatoare;
• Fracturi duble ale tibiei cu o deplasare puternică;
• Schimbarea poziției normale a țesuturilor moi;
• Pericol de rupere a pielii, nervi sau vase cu fragmente osoase;
• Fractura deschisă.

Dacă ambele oase ale șinei sunt rupte, atunci operația trebuie efectuată numai în tibie, deoarece după restaurarea structurii sale normale, metoberele vor crește independent. În timpul operației, se fac fragmente osoase.

La fracturarea oaselor din Shin pentru a repoziționa fragmente și restabilirea integrității țesuturilor moi, două tipuri de operațiuni produc:
1. Repoziționarea cu fixarea fragmentelor cu structuri metalice (plăci, spițe, șuruburi etc.), urmată de fixarea cu tencuială Longeta.
2. Repoziționarea fragmentelor cu fixare simultană prin impunerea unui aparat de distracție a compresiei.

Repoziționarea fragmentelor cu ajutorul unei plăci metalice este utilizată pentru a trata difuzarea osoasă sau cu pseudoartroza tibiei. În toate celelalte cazuri, este preferabil să se trateze fracturile prin impunerea de dispozitive de compresie și distragere, cum ar fi Irivarova, Kalnberz, Tkachenko, Hoffman etc.

După fracturarea capului

După o fractură a Shin, o persoană ar trebui să poată direcționa toate forțele sale fizice și morale pentru a restabili după rănire. Este necesar să se înțeleagă că fractura este o vătămare gravă care întrerupe nu numai integritatea oaselor, ci și țesuturile moi. Și în timpul perioadei de imobilizare a membrelor necesare pentru combaterea fragmentelor osoase, se adaugă schimbări atrofice ale mușchilor și fenomene congestive datorate circulației sanguine afectate și limfatici în țesuturi moi stors. Cu toate acestea, cu perseverență adecvată, toate aceste încălcări sunt reversibile, adică sunt complet eliminate.

Înțelegerea posibilității de recuperare completă după rănire, trebuie să știți și să vă imaginați că acesta este un proces pe termen lung, greu, uneori dureros și foarte dureros. La urma urmei, va trebui să învățați de fapt să efectuați cele mai simple mișcări care au fost făcute anterior automat, fără să se gândească chiar la ele. Nu vă puteți regreta, răsfățați-vă de reticența de a merge și a face exerciții care pot aduce dureri, deoarece cu atât mai mult va fi după rănire, cu atât este mai dificil procesul de restaurare a funcțiilor. De asemenea, pentru reabilitare reușită, este foarte important să renunțați din nou la frică pentru a sparge piciorul, ceea ce lansează literalmente mulți oameni care au supraviețuit o astfel de vătămare. Amintiți-vă că singurul factor care face imposibilă completarea restaurării funcției piciorului după fractură este perseverența insuficientă în atingerea scopului. Dacă nu renunțați și greu să lucrați pe jos în fiecare zi, după o anumită perioadă de timp, funcțiile sale sunt complet restaurate.

Fractură a shin - reabilitare

Procesul de reabilitare a fracturii piciorului se numește un set de activități care vizează bătălia rapidă și durabilă a fragmentelor osoase, precum și la restabilirea completă a tuturor funcțiilor membrelor. Reabilitarea vizează realizarea următoarelor obiective specifice:

• Eliminarea atrofiei mușchilor piciorului și a șoldurilor;
• Normalizarea tonului și a elasticității mușchilor picioarelor;
• Normalizarea circulației sângelui în mușchii și tendoanele piciorului inferior;
• Normalizarea mobilității articulațiilor genunchiului și gleznelor;
• Eliminarea fenomenelor stagnante în țesuturile moi de tibie;
• Normalizarea activității motorului a piciorului.

Pentru a realiza toate aceste scopuri, în procesul de reabilitare se aplică următoarele patru tehnici principale:
1. Fizioterapie. O persoană efectuează exerciții fizice cu dozare și sarcină selectată, care contribuie la restaurarea structurii musculare, normalizarea circulației sanguine, eliminarea stagnării și a inflamației și, de asemenea, prevenirea atrofiei musculare și a contractelor comune;
2. Masaje și frecare. Performanța masajelor zilnice și frecarea este necesară pentru prevenirea etanșeității articulațiilor, distrofia mușchilor piciorului și formarea cicatrizării în țesuturile moi;
3. Proceduri fizioterapeutice care vizează reducerea procesului inflamator, îmbunătățind vindecarea și restaurarea structurii țesuturilor, intensificarea metabolismului și a fluxului sanguin în vasele tibia;
4. Dieta, care include produse bogate în calciu, vitamine, fier și alte microelemente.

Tehnicile enumerate în diferite combinații sunt utilizate în întreaga perioadă de reabilitare, care durează 2 până la 4 luni. Cu toate acestea, deoarece, în diferite etape de recuperare, sunt necesare diverse activități pentru a realiza scopuri strict definite, poate fi deosebit de distins de trei perioade principale de reabilitare:
1. Prima etapă de reabilitare durează 2 - 3 săptămâni de la momentul îndepărtării tencuielii;
2. A doua etapă a reabilitării continuă în decurs de 2 - 3 luni și începe imediat după prima;
3. A treia perioadă de reabilitare continuă în termen de o lună de la finalizarea celei de-a doua.

În prima etapă a reabilitării Este necesar să se facă masaje și să frece pielea și mușchii piciorului cu mâinile și să folosească creme speciale care conțin substanțe care contribuie la restaurarea țesuturilor, cum ar fi ulei de cedru, colagen plus, chondroxid etc., în plus față de masaje , Se recomandă să se facă băi cu sare de mare, wrap și wraps de ozkoleric, precum și sesiuni de magnetoterapie. În prima etapă a reabilitării, nu trebuie să încărcați membrele în exerciții, deoarece acest lucru poate provoca o durere puternică. Se recomandă să mutați ușor oprirea în direcții diferite, să ridicați și să coborâți piciorul, îndoiți-l în articulația genunchiului și, de asemenea, să vă relaxați mușchii caviarului.

La a doua etapă de reabilitare Este necesar să restaurați toate caracteristicile funcției. Pentru a face acest lucru, masaje și băi calde continuă să facă, urmate de exerciții active. Un set de exerciții pentru dezvoltarea și restabilirea funcțiilor la picioare după o fractură a Shin constă din următoarele mișcări:

• mahi în lateral, înainte și înapoi din poziția în picioare;
• ascensoare alternative pe șosete și coborârea pe tocuri din poziții în picioare și ședinței;
• mergând în cantitatea maximă posibilă și rezistă;
• trecerea picioarelor de tipul "foarfece" în poziția minciună;
• rotația unui stand al piciorului ridicat în direcții diferite.

Aceste exerciții pot fi efectuate în mod diferit și variații, dar neapărat în fiecare zi. De exemplu, luni, puteți face câteva exerciții, marți alții etc. Durata și rezistența încărcăturilor sunt determinate de senzații dureroase. Asta este, exercițiile de zi cu zi sunt efectuate până când piciorul începe să rănească mult. Și sarcina este dată înainte de apariția sentimentului de durere. De exemplu, atunci când mersul pe jos trebuie să se bazeze pe picior la fel de mult ca durerea permite. Și trebuie să mergeți până când durerea devine insuportabilă. Amintiți-vă că, din păcate, dezvoltarea și restaurarea funcției picioarelor este o etapă dureroasă de reabilitare după orice fractură, inclusiv picioarele. Cu toate acestea, dacă nu efectuați exerciții, depășirea durerii, funcția piciorului nu va fi complet restaurată, mersul nu va fi normal, etc.

În a treia etapă de reabilitare Este necesar să se asigure cursuri de educație fizică medicală și să se angajeze în diferite programe care vizează consolidarea mușchilor piciorului.

În plus, pentru reabilitare reușită după o fractură a piciorului, ar trebui să se facă o dietă în așa fel încât să conțină produse care conțin o cantitate mare de siliciu și calciu, cum ar fi lapte, brânză de vaci, pește, soia, nuci de pădure, tărâțe Pâine, susan, fasole, curmale, conopidă, zmeură, pere, ridichi, coacăze etc. Este recomandat să luați vitamine E, C și D, care contribuie la vindecarea rapidă a fracturii și cea mai bună absorbție a calciului și a siliciului .

Separat, ar trebui să se spună despre fizioterapie în reabilitare după o fractură de shin. În diferite etape de reabilitare, se recomandă recurgerea la diferite tehnici de fizioterapie, ceea ce face posibilă îmbunătățirea funcțiilor deosebit de necesare.

În primele zece zile după fractură, se recomandă să se producă următoarele proceduri de fizioterapie:

• Curenții de interferență (contribuie la resorbția de către hematom, ajutorul acordat edemului și ameliorarea durerii);
• Iradiere ultravioletă (distruge bacteriile patogene, împiedicând infecția plăgii);
• Electroforeza de brom cu dureri puternice.

De la 10 la 40 de zile după rănire, sunt recomandate următoarele metode de fizioterapie:

• Curenții de interferență (normalizează metabolismul și accelerează vindecarea țesuturilor și focul oaselor);
• Terapia UHF (îmbunătățește fluxul sanguin, îmbunătățește imunitatea și accelerează restaurarea structurii țesăturilor);
• Iradierea ultravioletă;
• Masoterapie.

Exerciții la fractura de shin

Exercițiile la fractura picioarelor sunt destinate restabilirea funcționării normale a piciorului, creșterea rezistenței musculare și a achiziționării unui volum complet de mișcări.

După îndepărtarea gipsului sau a diferitelor modele exterioare ale tipului de orvarov, se recomandă efectuarea următoarelor exerciții pentru dezvoltarea piciorului după fracturarea Shin:

• Mersul pe o suprafață plană și neuniformă în pantofi și desculț cu un suport pentru piciorul deteriorat. Ar trebui să încercați să încercați cât mai mult posibil.
• Stând pe un picior, efectuați mișcările de rotație ale piciorului traumatizat.
• Așezat pe un scaun sau pe o suprafață diferită, pentru a face mișcări de rotație a unui stand al piciorului rănit.
• Flip mișcările cu picioare în direcții diferite. Pentru a le îndeplini, trebuie să te ridici pe ambele picioare și să se bazeze pe spatele scaunului. Din această poziție, este lentă și ușor pentru a ridica piciorul rănit și țineți-l pe greutate timp de câteva secunde, apoi omiteți la podea. Pentru fiecare picior trebuie să efectuați 10 repetări. În plus față de picioarele în mișcare înainte, se recomandă să le efectuați cu precizie și pe laturi.
• Stați exact, înclinați pe ambele picioare și frecați mâinile pe masă, partea din spate a scaunului, a ferestrei sau a oricărui alt obiect stabil. Urcă încet șosetele și traduce greutatea corporală înapoi pe tocuri. Faceți minim 30 de repetări.
• Să se întindă pe spate și să înceapă picioarele Majah în diferite direcții.

La o lună după îndepărtarea gipsului la setul de exerciții specificate, se adaugă clase de simulatoare sub controlul educației fizice de medic. Este foarte util să se ocupa de bicicleta de exerciții timp de 10 minute pe zi.

Primul ajutor la fractura Shin

Secvența totală de prim ajutor atunci când fractura Shin este după cum urmează:

• Dați un anestezic;
• Scoateți pantofii cu picioarele deteriorate;
• Opriți sângerarea și procesați marginile ranii;
• Fixați-vă piciorul folosind o anvelopă sau orice prietena.

Luați în considerare fiecare element în detaliu.

Anestezie

În primul rând, când Shin este fractură, dacă există o astfel de oportunitate, ar trebui să vă opriți sindrom dureros. Pentru aceasta, este posibil să se ofere unei persoane o tabletă a oricărui agent dureros (de exemplu, analgin, nimesulid, pentalgin, sedinge, MIG etc.) sau introducerea intramusculară a unei soluții de anestezie locală (novocaină, lidocaină, ultrainoasă etc. ). Soluția anestezică trebuie administrată cât mai aproape posibil de locul fracturii osoase.

Apoi este necesar să scoateți pantofii de la picioarele unei persoane, deoarece edemul traumatizant în creștere rapidă va provoca o comprimare puternică a țesăturilor, ceea ce va determina o creștere a durerii. Deplasați piciorul trebuie să fie cu grijă, menținându-l pentru îmbinările genunchiului și gleznei cu ambele mâini (Figura 1). Dacă este necesar, schimbați poziția piciorului rănit, ar trebui să fie întotdeauna mișcată în acest fel.

Imaginea 1. - Regulile pentru mișcarea picioarelor cu o fractură de shin.

Procesarea rănilor și oprirea sângerării

După aceea, tăiați cu grijă hainele disponibile pe picior și vedeți suprafața pielii pielii. Dacă are o rană deschisă și sângerând, atunci este necesar să se determine dacă sângerarea este periculoasă. Dacă sângele este turnat, sângerarea este periculoasă, deoarece un vas de sânge mare a fost deteriorat de fragmente osoase. În acest caz, sângerarea trebuie oprită, făcând rana tamponad de orice bucată de țesătură curată, bandaj, lână, tifon etc. Pentru aceasta, țesătura sau bumbacul pot fi umplute cu atenție în rană, tanând fiecare strat cu un deget sau orice instrument. Pe partea de sus a tampoanelor impune un bandaj non-științific. Pentru a opri sângerarea hamului nu este recomandată, deoarece cu o fractură complexă, mușchii pot duce la o deplasare a fragmentelor osoase care vor distruge vasul în altă parte, ceea ce va agrava situația.

Dacă sângele pur și simplu cade din rană, rănile nu au nevoie să facă Tamponad. În acest caz, este necesar să proceseze pur și simplu marginile ranăi prin orice antiseptic existent (mangan, clorhexidină, peroxid de hidrogen, iod, verde, orice lichid care conține alcool etc.), fără ao turnați în interiorul rănii.

Anvelopă cu o fractură a piciorului

După rănirea rănilor și de oprire a sângerării, cea mai importantă etapă a primului ajutor a avut loc la o fractură a Shin, care constă în imobilizarea picioarelor (imobilizarea), care este necesară pentru a fixa poziția curentă a țesuturilor moi și a oaselor pentru a le mișca, în timpul pe care le pot sparge navele, nervii, mușchii ambele ligamente, agravând și tragându-și leziuni.

Este necesar să se aplice o anvelopă pe piciorul deteriorat astfel încât îmbinarea genunchiului și gleznei să fie imobilizate (a se vedea figura 2). Pentru a face acest lucru, luați două (stick, umbrelă etc.) elemente directe și relativ lungi (cel puțin o jumătate de metru) și le atașați la piciorul rănit din partea în aer liber și interioară, astfel încât un capăt al sfârșitului lor să fie Nivelul călcâiului, iar al doilea a ajuns la mijlocul șoldului. Apoi aceste elemente sunt bine născute la picior în mai multe locuri prin orice mijloace prezentate - laces, legături, bandaje, felii de țesături etc. Înainte de a tuma un element lung la picior, este de dorit să-l împachetați cu o cârpă moale.

Caracteristicile anatomice ale structurii sistemului kosti al copiilor și proprietățile sale fiziologice determină apariția anumitor tipuri de fracturi caracteristice numai pentru această vârstă. Se știe că copiii mici se încadrează adesea în timpul jocurilor în mișcare, dar rareori au fracturi osoase. Acest lucru se explică printr-o masă mai mică a corpului și o acoperire bine dezvoltată a țesuturilor moi ale copilului și, prin urmare, slăbirea puterii de suflare în timpul căderii. Oasele copiilor sunt mai subțiri și mai puțin durabile, dar sunt mai elastice decât oasele adulte. Elasticitatea și flexibilitatea depind de cantitatea mai mică de săruri minerale din oasele copilului, precum și de structura periostului, care la copii este caracterizată mai mare și este echipată abundent cu sânge. Periostul formează un caz în jurul osului, ceea ce îi conferă o mai mare flexibilitate și protejează în timpul rănirii. Conservarea aportului osului contribuie la prezența la capetele oaselor tubulare ale epipiștii, conectate la o cartilagiu elastic, elastic, slăbirea puterii de impact. Aceste caracteristici anatomice, pe de o parte,, pe de o parte, pe de altă parte, - în plus față de fracturile convenționale observate la adulți, următoarele deteriorări tipice ale scheletului sunt determinate de următoarele deteriorări scheletice: cămine, fracturi de substituție, Epifisheoliza, osteoepififisheoliza și apofizoliza.

Cifrele și fracturile în funcție de tipul de ramură verde sau tija Veni se datorează flexibilității oaselor la copii. Acest tip de fractură este observat mai ales atunci când este deteriorat gama de antebraț. În același timp, osul este ușor îndoit, de-a lungul părții convexe, straturile exterioare sunt supuse unei fracturi și pe o structură normală de reținere concavă. Fracturile subdosence se caracterizează prin faptul că osul rupt rămâne acoperit de un atac, care este salvat. Aceste daune apar sub acțiunea forței de-a lungul axei longitudinale a osului. Cel mai adesea, fracturile substandard sunt observate pe antebraț și picioare; Deplasarea osoasă în astfel de cazuri este absentă sau este foarte mică.

Epiphisheoliza și osteoepihisheoliza - separarea traumatică și deplasarea epifizei din metafiză sau cu o parte a metafizei de-a lungul liniei de cartilaj epiphyseal din germinare. Acestea se găsesc numai la copii și adolescenți până la sfârșitul procesului de osificare (fig.14.1).

Epipizoliza are loc mai des ca urmare a acțiunii directe a forței asupra epifizei, iar mecanismul de vătămare este similar cu dislocarea la adulți, în copilărie, am observat rar. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale oaselor și ale aparatului de ligament al articulațiilor și locul de atașare a capsulei articulare la capetele articulare ale osului este esențial. Epiphisheoliza și osteoepihisheoliza sunt observate în cazul în care sacul articular este atașat la finisarea epipizei a oaselor: de exemplu, purtătoarele și îmbinările gleznei, epifiza distală a osului coapsei. În locurile în care sacul este atașat la metafism, astfel încât cartilajul de germinare să fie acoperit cu el și nu servește locul de atașare (de exemplu, o îmbinare de șold), nu se întâmplă epifieoliza. Această prevedere este confirmată de exemplul comunității genunchiului. Aici, în timpul prejudiciului, apare epiphesoizoliza osului femoral, dar nu există nici o schimbare în epifizul proximal al osului de șurub în finisarea epifizei. Apophisoseoliz - separarea apofizei asupra cartilajului roz.

Apofysiile, spre deosebire de Epifysis, sunt situate în afara articulațiilor, au o suprafață aspră și servesc la atașarea mușchilor și ligamentelor. Un exemplu de acest tip de deteriorare poate fi deplasarea șurubilor mediali sau laterali ai umărului Xstice. Cu fracturi complete de oase de membrele cu deplasarea fragmentelor osoase, manifestările clinice nu sunt practic diferite de cele la adulți. În același timp, cu duze, indincționarea fracturilor, epiphishishelide și osteoepum osteoephiseride fără deplasare, mișcarea poate fi menținută, lipsește mobilitatea patologică, contururile membrelor deteriorate pe care copilul le generează, rămân neschimbate și numai atunci când sentimentul este determinat de durere Într-o zonă limitată, respectiv, site-ul de fractură este determinat. În astfel de cazuri, numai examenul cu raze X ajută la punerea diagnosticului corect.

O caracteristică a fracturilor osoase la un copil este de a crește temperatura corpului în primele zile după leziuni de la 37 la 38 ° C, care este asociată cu aspirația conținutului hematomului.

Copiii sunt greu de diagnosticat fracturile înlocuitoare, epiphisheoliza și osteoepihisheoliza fără deplasare. Dificultatea de stabilire a unui diagnostic are loc și în epifishilidele de la nou-născuții și copiii de la mamă, deoarece chiar și radiografia nu face întotdeauna claritate din cauza lipsei de miezuri în epifizare. La copiii mici, cea mai mare parte a epifizei constă din cartilaj și permisă pentru raze X, iar miezul osificării dă o umbră sub forma unui punct mic. Numai în comparație cu un membru sănătos pe radiografii, în două proiecții, este posibil să se stabilească deplasarea nucleului de osenizare în raport cu diafisia de zaruri. Dificultăți similare apar în timpul epiphishelidelor generice ale capetelor oaselor umărului și femural, epiphiza distală a osului umărului etc. În același timp, la copiii anteriori, osteoepiumolizul este diagnosticat fără deplasare, deoarece fragmentul osos al osului tubular Metaphibele sunt observate pe radiografii. Erori în diagnosticare sunt mai des observate în fracturi la copii mici. Insuficiența anamnezei, o fibră subcutanată bine pronunțată, palpare impelentă și lipsa de concediere a fragmentelor cu fracturi substituente îngreunează recunoașterea. Adesea, dacă există o fractură, ele sunt diagnosticate cu vânătăi. Ca urmare a tratamentului necorespunzător, în astfel de cazuri, membrul este observat și o încălcare a funcției sale. În unele cazuri, studiul re-radiografic, realizat în ziua de 7-10 ani după prejudiciu, ajută la clarificarea diagnosticului, care devine posibilă datorită apariției semnelor inițiale de consolidare a fracturii.

Principiul principal este metoda conservatoare de tratament (94%). În majoritatea cazurilor, impuneți un bandaj de blocare. Imobilizarea se efectuează prin tencuială LONGETA, ca regulă, în poziția fiziologică mijlocie, cu acoperire de 2/3 din circumferința membrelor și fixarea a două articulații vecine. Bandajul circular de gips pentru fracturi proaspete la copii nu se aplică, deoarece există riscul de tulburări circulatorii datorită unui edem în creștere cu toate consecințele ulterioare (contracția ischemică a folclorului, defalcarea și chiar necroza membrelor).

În procesul de tratament, controlul radiologic periodic este necesar (o dată pe săptămână) pentru poziția fragmentelor osoase, deoarece este posibilă înlocuirea în al doilea rând a fragmentelor osoase. Tragerea este utilizată pentru fracturi osoase curajoase, oase de picior și în principal în temerile femurului. În funcție de vârsta, localizarea și natura fracturii, se utilizează leucofushus sau extracte scheletice. Acesta din urmă se aplică la copiii de peste 3 ani. Datorită extractului, deplasarea fragmentelor este eliminată, se desfășoară repoziția treptată, iar fragmentele osoase sunt ținute în eveniment.

Atunci când fracturile osoase cu o deplasare a fragmentelor, o repoziție închisă cu o singură dată este recomandată în timp mai devreme după rănire. În cazuri deosebit de complexe, există o repoziție sub controlul periodic cu raze X cu protecția împotriva radiațiilor pacientului și a personalului medical. Ecranul maxim și expunerea minimă permite repoziția sub control vizual.

Un înțeles important este alegerea metodei anestezice. Anestezia bună creează condiții favorabile pentru repoziționare, deoarece compararea fragmentului trebuie făcută ușor cu leziuni minime de țesuturi. Aceste cerințe sunt responsabile de anestezie, care este utilizată pe scară largă în spital. Într-o practică în ambulatoriu, repoziția este produsă sub anestezie locală sau dirijor. Anestezia se efectuează prin administrarea în hematomul la locul unei fracturi de 1% sau 2% din soluția de novocaină (la o rată de 1 ml pe an a vieții copilului). Atunci când se aleagă o metodă de tratare a copiilor și de stabilire a citirilor într-o repoziție re-închisă sau deschisă, este luată în considerare posibilitatea de adaptare a anumitor tipuri de compensări în timpul creșterii. Gradul de corectare a segmentului deteriorat al membrelor depinde atât de vârsta copilului, cât și de localizarea fracturii, gradul și tipul de deplasare a fragmentelor. În același timp, în timpul deteriorării zonei vorbite (cu epifizheyoliza), deoarece copilul crește, deformarea, care nu a fost în timpul perioadei de tratament, care ar trebui să fie întotdeauna amintită, evaluând prognoza (fig.14.2). Corecția spontană a deformării rămase are loc, cu atât mai bine, cu atât mai puțin vârsta pacientului. Nivelarea fragmentelor osoase strămutate în nou-născuți este deosebit de bine exprimată. La copiii sub 7 ani, deplasarea fracturilor cu diafizerie în lungime cuprinsă între 1 și 2 cm, de-a lungul lățimii - aproape pe os controversat și la un unghi de cel mult 10 °. În același timp, deplasările de rotație în procesul de creștere nu sunt corectate și ar trebui eliminate. La copiii grupului de vârstă mai înaintată, este necesară o adaptare mai precisă a fragmentelor osoase și trebuie să elimine deplasările de deformare și rotație. Atunci când sunt necesare fracturi interioare și ocazionale ale oaselor membrelor, este necesară o repoziționare precisă cu eliminarea tuturor tipurilor de deplasare, deoarece decalajul dezasamblat al unui fragment osos mic, cu o fractură intra-articuloasă, poate duce la o îmbinare a articulației sau a cauzei o abatere de rutină sau valgus a axei extremiste.

Interferența operațională cu fracturile osoase la copii este prezentată în următoarele cazuri: 1) cu fracturi intra- și ocazionale cu deplasare și rotație a fragmentului osos; 2) Cu o încercare de încercare de două ori pentru o repoziționare închisă, dacă compensarea rămasă se referă la categoria de inacceptabilă; 3) atunci când interpunerile țesuturilor moi între fragmente; 4) cu fracturi deschise cu deteriorarea semnificativă a țesuturilor moi; 5) cu fracturi incorecte, dacă deplasarea rămasă amenință cu o tulpină rezistentă, curbură sau etanșeitate a articulației; 6) cu fracturi patologice.

Repoziționarea deschisă este făcută cu grijă deosebită, acces operațional blând, cu traume minime de țesuturi moi și fragmente osoase și termină în principal metode simple de osteosinteză. Structurile metalice sofisticate în traumatologie din copilărie sunt rareori folosite. Mai des decât altele pentru osteosinteză folosesc acul Kirschner, care chiar și cu efectuarea trans-poinizar nu are un efect semnificativ asupra creșterii osoase. Rodul lui Bogdanova, cito-unghiile, Sokolovul poate deteriora cartilajul cu germinare epifizală și, prin urmare, sunt utilizați pentru osteosinteză atunci când fracturile diafizare ale pietrelor la scară largă.

La fracturile osoase incorecte și controversate, articulațiile false ale etiologiei post-traumante sunt utilizate pe scară largă de aparatul de compresie-distractiv din Orvarov, Volkov-Oganen, Kalnberz etc.

Termenii de consolidare a fracturilor la copiii sănătoși sunt mai scurți decât adulții. La copii slăbesc suferința de rahitism, hipovitaminoză, tuberculoză, precum și de daune deschise, termenele limită de imobilizare sunt prelungite, deoarece procesele de reparație sunt încetinite în aceste cazuri (Tabelul 14.1).

În cazul unei durate insuficiente de fixare și sarcină timpurie, este posibilă o compensare secundară de fragmente osoase și o re-fractură. Fracturile de urgență și articulațiile false în copilărie reprezintă o excepție și, cu un tratament adecvat, nu sunt de obicei găsite. Încetinirea consolidării zonei de fractură poate fi observată cu un contact insuficient între fragmente, interpuneri ale țesuturilor moi și în timpul fracturilor repetate la același nivel.

După apariția de consolidare și îndepărtare a lungimilor tencuială, tratamentul funcțional și fizioterapeutic este prezentat în principal copiilor cu fracturi intra-și oculare, în special atunci când se limitează mișcările în articulația cotului. Educația fizică terapeutică ar trebui să fie moderată, blândă și nedureroasă. Masajul în apropierea site-ului de fractură, în special atunci când se deteriorează în interior și ocular, este contraindicat, deoarece această procedură contribuie la formarea de porumb osos excesiv și poate duce la un mositic precipitant și parțial osificarea sacului articular. Copiii care au suferit daune în apropierea zonei epimetafizare necesită o observație dispensară pe termen lung (până la 1,5-2 ani), deoarece în timpul rănirii, nu este exclusă posibilitatea deteriorării zonei de stropire, ceea ce poate duce mai târziu la deformarea membrelor (post - Deformarea traumatică a tipului de zidonge, deviația de viteze sau valgus a axei de extremitate, scurtarea segmentului etc.).

Daune generice

Leziunea generică include daune obținute în timpul unui act generic, precum și la furnizarea de beneficii manuale și revitalizarea unui copil născut în asfixie. Mai des în nou-născuți există fracturi ale claviculei, fracturile oaselor femurale și umărului, deteriorarea craniului și a creierului. Fracturi osoase extrem de rare de antebraț și picioarele inferioare.

Fractura claviculei. Fracturile nou-născute ale claviculei se întâlnesc cel mai adesea și se datorează, de obicei, unor clanuri patologice. Deteriorarea este posibilă cu nașterea spontană în prima, o pelvis îngustă, existența timpurie a apei etc. Fractura, de regulă, este localizată în treimea mijlocie a diafizei și poate fi completă sau incompletă (substandard). În zona fracturii, există o ușoară umflare datorată edemului, hematomului, deplasării fragmentelor și mobilității patologice. Cu fracturi complete, copilul are o mână într-o poziție forțată și nu o mișcă, ceea ce dă motive să diagnosticați în mod eronat paralizia tipului ERBA datorită deteriorării plexului umărului. Cel mai permanent semn al fracturii cruste din nou-născuții este cripples de fragmente. Cu înlocuitor pentru fracturi, diagnosticul este adesea diagnosticat până la sfârșitul primei săptămâni a vieții copilului, când apare un porumb mare în regiunea claviculei.

Fracturi de oase de umăr și femural. Astfel de fracturi sunt o consecință a beneficiilor obstetrice cu un fotbal sau pelvian de prevenire a fătului. Localizare tipică - în a treia medie a diafizei osului tubular; Cu avionul, fractura trece într-o direcție transversală sau oblică. Epifisheoliza traumatică a capetelor proximale și distale ale oaselor umărului și femuralului sunt rare. Această circumstanță, precum și faptul că diagnosticarea cu raze X este dificilă din cauza lipsei de nuclee osening, duce adesea la diagnosticarea târzie a acestor daune. Cu fracturi diafizice ale umărului și oaselor femurale, cu o deplasare completă a fragmentelor osoase, se remarcă mobilitatea patologică la nivelul fracturilor, deformării, umflarea traumatizării și atitudinilor. Orice manipulare doare un copil. Fracturile femurului se caracterizează printr-o serie de caracteristici: piciorul este tipic poziției nou-născutului de îndoire a articulațiilor genunchiului și a șoldului și este administrată abdomenului datorită hipertensiunii fiziologice a mușchilor de împingere. Radiografia specifică diagnosticul.

Există mai multe metode de tratare a nou-născuților cu fracturi cu diafizinare de oase de umăr și femural. În fractura osului umărului, imobilizarea membrelor pentru o perioadă de 10-14 zile. Mâna este fixată cu un adeziv de gips de la marginea unei lame sănătoase la peria din poziția mijlocie sau o pneu în formă de carton în umăr duce la 90 °. După imobilizarea mișcării în membrul rănit, acestea sunt restaurate în termenele următoare fără proceduri și manipulări suplimentare. Cu o fractură a osului femural la nou-născuți, se întinde cel mai eficient pe vărsare. Termenul de imobilizare este același. Atunci când se monitorizează poziția fragmentelor, ar trebui luată în considerare gradul de deplasare admisibilă a fragmentelor osoase (deplasarea în lungime este de până la 2-3 cm, cu lățime - pe disc, la un unghi - nu mai mult de 25 -30 °), deoarece auto-corecție și nivelare va avea loc compensarea rămasă; Deplasările rotative nu sunt eliminate.

Epifisheoliza traumatică la nou-născuți are o imagine tipică și sunt mai luminoase, cele mai multe lovituri sunt deplasate. Epifiscomeza generică a capătului distal al osului umărului este adesea însoțită de o parețiune de radiații sau nervi median. Diagnosticarea cu raze X este practic imposibilă din cauza lipsei de țesut osos din zona Epiphysis și numai până la sfârșitul zilei de 7-10 ani pe radiografiile repetate, puteți vedea porumbul osos și rezolvați retroactiv problema naturii dintâi fractură. Cea mai tipică greșeală din această patologie este că dislocarea traumatică a oaselor antebrațului este diagnosticată și se face o încercare de a se întoarce, care, în mod natural, este condamnată la eșec. Tratamentul constă într-o repoziție închisă cu o singură etapă "pe ochi", urmată de fixarea în ipsosul blând în poziția fiziologică mijlocie. În catamază, deviația varistică a axei antebrațului poate fi marcată datorită rotației interne a șoarecii osului umărului în procesul de tratament.

În epiphisheoliza capătului proximal al osului femural, se efectuează un diagnostic diferențial cu dislocarea congenitală a coapsei. Leziunea se caracterizează prin umflare, durere semnificativă la conducere, vânătăi sunt posibile. Rezultatele bune în tratamentul nou-născuților cu daunele specificate oferă utilizarea unei anvelope de strungare. Perioada de imobilizare -. 4 săptămâni În epiphisheoliza capătul distal al femurului la nou-născuți, se observă edem și deformare ascuțită în zona articulației genunchiului. În timpul examinării, este determinată simptomul caracteristic al "clicului". X-Ray detectează deplasarea nucleului zarurilor epiphiza distală a osului femoral, care facilitează diagnosticul și vă permite să controlați poziția fragmente după repoziționare. Termenii observării dispensare a copiilor care au suferit un prejudiciu generic depind de severitatea și localizarea daunelor, dar până la sfârșitul primului an de viață este posibil, în principiu, de a rezolva problema rezultatului prejudiciului obținut la naștere .

Fracturi ale claviculei.

Fracturile claviculelor aparțin uneia dintre cele mai frecvente deteriorări ale oaselor în copilărie și reprezintă aproximativ 15% din fracturile oaselor membrelor, obținându-se numai fracturile de frecvență ale oaselor antebrațului și ale osului umărului. La copii, fractura claviculei se datorează vătămării indirecte atunci când se încadrează pe un braț alungit, în zona umărului sau articulației cotului. În mod corect, cauza fracturii claviculei este vătămarea directă - lovitură directă a claviculei. La vârsta de 2 până la 4 ani reprezintă mai mult de 30% din toate fracturile claviculelor.

Cu fracturi incomplete ale deformării claviculelor și minimul de compensare. Funcția mâinii este salvată, limitată numai la plumbul deasupra nivelului adaptorului. Plângerile subiective ale durerii sunt minore, astfel încât astfel de fracturi nu sunt uneori determinate și diagnosticul se face numai după 7-14 zile, când porumbul se găsește sub formă de îngroșare pe claviculă. Când fracturile cu o deplasare completă a fragmentelor, diagnosticul nu este dificil. Fracturile claviculei sunt bine fixate, iar funcția este restabilită complet la orice metodă de tratament, dar un rezultat anatomic poate fi diferit. Curbarea colțului și excesul de porumb sub influența creșterii în timp dispar aproape fără urme. În majoritatea cazurilor, un bandaj de tip Dezo este destul de suficient pentru fixarea fragmentelor pentru întreaga perioadă de tratament. Atunci când fracturile cu o deplasare completă la copiii mai mari, este necesară o fixare mai durabilă cu brațul umărului și slăbiciunea exterioară ridicată a claviculei. Acest lucru se realizează folosind un pansament de fixare cu opt modă sau bandaj Costar-Gypsum Kuzminsky-Karpenko.

Tratamentul operațional este extrem de rar aplicat și prezentat numai cu amenințarea perforării pielii prin fragment, leziunea fasciculului vascular-nerv și interpunerea țesuturilor moi.

Fracturi de lopată

Fracturile lamelor la copii sunt foarte rare. Ele apar ca urmare a unui prejudiciu direct (căzând pe spate, lovit, autoturism etc.). A observat mai des o fractură a lamei umărului, apoi a corpului și a acromionului. Fracturile depresiei articulare, colțul lamei și procesul bezvoid sunt o excepție. Deplasarea fragmentelor este aproape nu.

O caracteristică caracteristică a lamelor lamelor se umflă, delimitate clar, repetând conturul lamei (simptomul pernei triunghiulare "din Comolly). Acest lucru se datorează hemoragiei subfracționale peste corpul lamei ca urmare a deteriorării navelor care alimentează lama. Radiografia multi-axă specifică diagnosticul. Tratamentul constă în imobilizare în bandajul de tip disto-tip.

Fracturi de coaste

Datorită elasticității ridicate a fracturilor rasului nervurilor sunt neobișnuite pentru copii. Acestea sunt observate cu o rezistență semnificativă a agentului traumatic (scădere de la înălțime, leziuni de transport etc.).

Diagnosticul este stabilit pe baza manifestărilor clinice și a datelor de cercetare cu raze X. Copilul indică exact locul deteriorării. Mișcările neglijente îmbunătățesc durerea. Există o cianotică ușoară a pielii, dificultăți de respirație, respirație superficială datorită fricii de a câștiga dureri. Șlefuirea pieptului în timpul sondajului doare, de asemenea, copilul, prin urmare nu ar trebui să fie recursă la palpare la reacția negativă a pacientului.

Tratamentul pacienților cu fracturi necomplicate ale coastelor constă în blocada de novocaină intercostală pentru linia paravertabrală de pe partea leziunii, anestezia unei soluții de novocaină 1-2% de frate și o injectare a unei soluții de pantopon în doza de vârstă (0,1 ml pe an de viață a copilului, dar nu mai mult de 1 ml).

În fenomene pronunțate ale șocului pleurpulmonal, este recomandabil să se producă o blocadă vagă în partea laterală a leziunii din Vishnevsky. Imobilizarea nu este necesară, deoarece brăzimea strânsă a pieptului limitează excursia plămânilor, care afectează în mod negativ perioada de restaurare (complicațiile sunt posibile sub formă de pleurită și pneumonie).

Cu o expunere directă și foarte mare la piept, mai multe fracturi de nervuri pot apărea în combinație cu deteriorarea organelor interne. Pauze semnificative ale țesutului pulmonar și deteriorarea vaselor sunt însoțite de sângerări puternice într-o cavitate pleurală, ceea ce duce la un rezultat fatal. De asemenea, deteriorarea periculoasă a bronhiilor, provocând pneumotorax intens. Aportul continuu de aer în cavitatea pleurală colaborează plămânul, afișează Mediastinum, se dezvoltă Emphysema Mediastum. Buluu sau aspirația activă este adecvată cu mici pulmonare și deteriorarea bronhiilor. La ruperea bronhiilor, creșterea hemopneumothraxului, o intervenție urgentă este demonstrată vătămări deschise.

Fracturi sânii

Fracturile mamare la copii sunt rare. Sunt posibile cu șoc direct în regiunea Sternului. Cel mai tipic loc de deteriorare este combinația brațului sternului cu corpul. Atunci când este respinsă, durerea ascuțită poate provoca fenomene de șoc fenopulmonale. Examinarea radiografică a pieptului numai într-o proiecție strictă laterală vă permite să identificați locul fracturii și gradul de deplasare fragilă osoasă. Anestezia locală a zonei deteriorării este eficientă și cu fenomene de șoc fenropulmonale - o blocadă vagă de Vishnevski. Cu o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase, există o repoziție închisă sau, conform indicațiilor, interferențelor operaționale cu fixarea fragmentelor cu material sutat.

Fracturi ale osului umărului

În funcție de localizare, există fracturi ale osului umărului în domeniul metaeplefifi proximal, fracturi diafizare și în zona metaeplefifi distală.

Caracteristicile de deteriorare a capătului proximal al osului umărului la copii sunt fracturi în domeniul cervical cervical chirurgical, osteoepiumoliza și epiphisheoliza și o deplasare tipică a fragmentului distal al dudderului cu un unghi deschis la unul. Atunci când fracturile cu deplasarea fragmentelor osoase, imaginea clinică este tipică: mâna se blochează de-a lungul corpului, iar membrul principal este puternic limitat; durere în câmpul articulației umărului, umflarea, tensiunea mușchiului deltoid; Cu o deplasare semnificativă (fractura de răpire), fragmentele periferice sunt palpabile în axilare. Radiografia este produsă în două proiecții (!).

În indicii, repoziția este efectuată, de regulă, în condițiile spitalului sub anestezie generală și controlul periodic al ecranului cu raze X. După repoziția cu fracturile de răpire, mâna este fixată în mijlocul hype. Cu o fractură de adducție cu deplasarea fragmentelor, nu este întotdeauna posibilă compararea fragmentelor osoase și, prin urmare, este recomandabil să se aplice metoda dezvoltată de Whitmen și M. V. Gromov. În procesul de repoziționare, unul dintre asistenții fixează adaptorul, iar celălalt îndeplinește o forță permanentă de-a lungul lungimii membrelor, cât mai mult posibil, în sus. Chirurgul din acest timp stabilește fragmente în poziția corectă, apăsând pe capetele lor (cu grijă - fasciculul vascular-nervos!).

Mâna este fixată cu o pasăre de gips care se deplasează pe un trunchi, în poziția în care a fost realizată poziția corectă a fragmentelor (fig.14.3). Termenul limită pentru fixarea în banda de gips - 2 săptămâni (timpul necesar pentru formarea porumbului osos primar). Pentru a 14-a 15-a, se îndepărtează un bandaj rezistent la furtună, mâna este tradusă în poziția medii-fiziologică și, din nou, impune un gipsolet de gips timp de 2 săptămâni (un total de 28 de zile). Pe fondul educației fizice terapeutice și a fizioterapiei de mișcare în articulația umărului sunt restaurate în următoarele 2-3 săptămâni. În epiphesii și osteoepihisheilizele cu deteriorarea semnificativă a zonei de spargere într-o lungă perioadă de timp, poate fi cauzată o încălcare a creșterii osoase. Observarea dispensară se efectuează în termen de 1,5-2 ani.

Fracturile diafizei osului umăr la copii sunt rareori găsite. Imaginea clinică este tipică. Fracturile în a treia mijlocie a osului umărului sunt periculoase datorită posibilelor deteriorări ale nervului radial, care este învelit de osul umărului la acest nivel. Deplasarea fragmentelor poate provoca pareză traumatică sau, în cazuri severe, o tulburare nervoasă. În această privință, toate manipulările atunci când o fractură în treimea mijlocie a diafizei umărului ar trebui să fie efectuate cu precauție extremă. Aplicați metoda de repoziție simultană închisă, urmată de fixarea în gipsul Lionet sau metoda de întindere scheletică pentru metafismul proximal al osului cotului, care oferă cel mai bun rezultat. Dacă, cu controlul radiografic ulterior, deplasarea secundară a fragmentelor este detectată, atunci este eliminată prin impunerea de împingere corectivă. Acordați atenție corectitudinii axei osului umărului, pentru compensarea fragmentelor osoase de-a lungul unei lungimi de până la 2 cm este bine compensată, în timp ce deformările unghiulare nu sunt eliminate în timpul creșterii. Fracturile capătului distal al osului umărului la copii sunt adesea găsite. Ele reprezintă 64% din toate fracturile osoase din bretele. Pentru a diagnostica deteriorarea în zona metaeplefififiozei distală a osului umărului, clasificarea propusă de G. A. Bairov în 1960 (fig.14.4) este cea mai convenabilă.

De-a lungul și fracturile supermarketurilor osului umărului la copii nu sunt neobișnuite. Planul de fractură cu deteriorări extreme trece prin articulație și este însoțit de o defalcare a pungii articulare și de un ligament capsular (95% din toate deteriorarea). Cu fracturi nassed, planul de fractură trece prin metafismul distal al osului umărului și nu pătrunde în cavitatea articulației (5%). Mecanismul de deteriorare este tipic - o picătură pe o alungită sau îndoită în articulația cotului. Deplasarea fragmentului distal al osului umărului poate fi în trei planuri: Kepeed (cu o fractură neobișnuită), Kice (cu o fractură extinsă), rață - în partea radială sau knutut - în ulnar; Există, de asemenea, o rotație a unui fragment în jurul axei. Cu o deplasare semnificativă, o încălcare a innervației poate fi observată ca urmare a vătămării ilegale, fracturile radiante topite ale osului umărului sau ale nervului median.

Este important să se dezvăluie o încălcare a circulației sanguine periferice. Pulsul de pe arterele radiației și cotului poate fi absent din 4 motive: datorită spasmului post-traumatic al vaselor arteriale, comprimarea vasului arterial cu edeme și hematom sporit și spargerea fasciculului vascular-nerv (cel mai grav complicaţie). Cu fracturile de fratare de mai sus, cu o deplasare în tratamentul conservator majoritar covârșitori. O repoziție închisă se face sub anestezie generală și control radiografic periodic. Introducerea de romane în zona de fractură nu oferă o anestezie suficientă și o relaxare musculară, ceea ce face dificilă manipularea fraudei și le reține în astea. După o bună comparație a fragmentelor osoase este obligatorie pentru a controla pulsul, deoarece este posibil să se comprimă artera de umăr cu țesuturi moi edematoase. După repoziționare, există lungimi adânci de gips din spate în poziția mâinii în care fragmentele osoase au reușit să fixeze.

Cu o edem semnificativă, eșecul unei repoziții închise simultane este recomandabil să se aplice metoda de întindere scheletică pentru metafismul proximal al osului cotului cu o încărcătură de 2 până la 3 kg. Dacă fractura este instabilă (mai des se observă în timpul unui plan înclinat), puteți profita de fixarea permisivă a fragmentelor osoase în conformitate cu K. Peppe (Diafixare) sau osteosinteza percutanească a pupăcătorilor încrucișați Kirchner în conformitate cu metoda Iudeea. Cu eșecul tratamentului conservator și deplasarea nevalidă a fragmentelor, poate exista o necesitate pentru o repoziționare deschisă. Operațiunea este produsă în cazuri extreme: cu încercări repetate nereușite la o repoziție închisă, cu o interpunere a unui pachet vascular-nervos între fragmente cu amenințarea de formare a contracției ischemice a Folskmann, cu fracturi deschise și incorecte. Printre complicațiile care sunt posibile în această formă de fractură trebuie remarcat prin osificarea opiniei mele și de osificarea sacului articular. Acestea sunt observate la copiii care produc repoziții închise în mod repetat, însoțite de distrugerea granulării și a porumbului osos primar. Potrivit lui N. G. Dame, osificarea sacului articular se dezvoltă cel mai adesea la copiii cu o tendință la formarea cicatricilor keloid.

Rotația și deplasarea internă a fragmentului distal al osului umărului, fragmentul distal al osului umărului, ducând la deformarea vrăjitoare a articulației cotului. Cu abaterea axei antebrațului cu 15 ° la fete și 20 ° în băieții care prezintă o osteotomie corectivă în formă de pană a osului umărului. Se efectuează nu mai devreme de 1-2 ani după răni în conformitate cu metoda Birov-Ulrich (fig.14.5). Este important să pre-calculați volumul rezecției osoase propuse. Ele produc x-radi de două articulații cotului în proiecții strict simetrice.

Desfășurați axa osului umărului și a axei oaselor antebrațului. Determinați valoarea unghiului rezultat A. Gradul de deviație fiziologică a axei antebrațului pe o mână sănătoasă este măsurată - unghiul / 3, se adaugă valoarea sa la valoarea unghiului A și astfel determină unghiul rezecției osoase propuse. Unghiul de construcție pe conturogram este produs în zona metafică distală a osului umărului la sau mai jos sub vârful vulpei procesului cotului. Partea laterală a panoului de mărime trebuie să se închidă cât mai mult posibil. Etapele intervenției operaționale sunt prezentate în fig. 14.6.

Fracturile oaselor brahiale sunt daune caracteristice pentru copilărie (adesea găsite la copii de la 8 la 14 ani). Acestea se referă la apofizoliză, deoarece în majoritatea cazurilor, planul fracturii trece de-a lungul zonei de cartilagiu apofizar. Cel mai frecvent întâmpinat de separarea osului medial al brațului. Deplasarea sa este asociată cu tensiunea ligamentului lateral interior și reducerea unui grup mare de mușchi atașat la supraveghere. Adesea, separarea acestei șurubelnițe la copii este combinată cu dislocarea oaselor antebrațului în articulația cotului. La ruperea aparatului de capsuleală și ligament, fragila osoasă deplasată poate fi încorporată în cavitatea îmbinării cotului. Într-un caz similar, apofysia este încălcarea în articularea pleceloktevoy; Parameasul nervului cotului este posibil. Consecințele diagnosticului anticipat al medaliei sorbed încorporate în cavitate pot fi severe: articularea afectată în articularea, refractaria, hipotrofia mușchilor antebrațului și umărului datorită pierderii parțiale a funcției mâinii.

Puteți extrage un fragment de cartilaj osos din custodia articulației cu patru moduri: 1) cu ajutorul unui cârlig cu o singură tăietură (de la N. G. DAME); 2) reproducerea dislocării oaselor antebrațului, urmată de repetată prin referință (în timpul manipulării unui fragment poate fi îndepărtată din articulație și reonectată); 3) în procesul de intervenție operațională; 4) Conform metodei lui V. Andrianova. Metoda de extracție închisă a șuruburilor medii implantate ale osului umărului din cavitatea articulației cotului Andrianov este după cum urmează. Sub anestezia generală, mâna deteriorată este ținută într-o poziție disperată și este îmbrățișată în articulația cotului, ceea ce duce la expansiunea slotului articular din partea mediană. Mâinile de perie sunt evacuate în partea radială pentru a tensiona extensorii de exasigurari. Mișcările ușoare de leagăn ale antebrațului și presiunii înfundate asupra axei longitudinale ale extremității, supermarketurile mediale sunt împinse din articulație, după care produc o repoziție. Dacă gestionarea conservatoare nu reușește, este afișată o repoziție deschisă cu fixarea șurubelniței mediale. Fracturarea înălțimii capului osului umărului (epiphisheoliza, osteoepihizoliza, fractura epiphyselor) este o fractură intra-articulară și se găsește cel mai adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 10 ani. Deteriorarea este însoțită de un decalaj al capsulei și ligamentului, iar deplasarea fragmentelor osoase are loc rața și cartea; Adesea există o rotație a compensației de până la 90 ° și chiar până la 180 °. În acest din urmă caz, freneticul osos al suprafeței sale de cartilaj se confruntă cu planul micului dejun al osului umărului. O astfel de rotație semnificativă a fragmentului osos depinde, în primul rând, din direcția puterii de suflare și, în al doilea rând, de la împinsul atașat la superimonia laterală a unui grup mare de extensori musculari.

În tratamentul copiilor cu o fractură a înălțimii capului osului umărului, este necesar să se străduiască pentru adaptarea ideală a fragmentelor osoase. Deplasarea supremă a fragmentului osos încalcă articularea în articularea umărului, duce la dezvoltarea pseudoartrozei și a contracției articulației cotului. În epifesole și osteoepihisheyolis de compensare cu o deplasare mică și rotație a fragmentului osos la 45-60 °, se face o încercare de conservare. În timpul repoziției (pentru dezvăluirea fantei articulare), articulația cotului este dată o poziție de tăiere, după care poate fi produsă presiunea asupra fragilului osului de jos în sus și în exterior. Dacă repoziția nu reușește, iar compensarea rămasă amenință apariția unei deformări și a contracției rafturilor, este nevoie de o intervenție chirurgicală. O repoziție deschisă este, de asemenea, arătată atunci când fragmentul osos este mutat și rotație cu mai mult de 60 °, deoarece o încercare de a reveni în astfel de cazuri este aproape întotdeauna nereușită. În plus, în timpul manipulărilor inutile, deteriorarea deja existentă a aparatului capsular și ligament și a mușchilor adiacenți sunt exacerbate, suprafețele epifhyse și articulare ale oaselor care formează articulația cotului sunt rănite în mod inutil. Este convenabil să operezi accesul la articulația cotului pe Koker. După repoziția, fragmentele osoase sunt fixate de două ace de tricotare încrucișate ale lui Kirchner. Un rezultat bun este realizat folosind un dispozitiv de compresiune propus de V. P. Kiselev și E. F. Samoovich. Copiii care suferă de vătămarea indicată fac obiectul observării dispensiare timp de 2 ani, deoarece deteriorarea zonei de spargere nu este exclusă cu educația în perioadele târzii deformare.

Traumatologie și ortopedie
Editat de către membrul corespunzător. Ramne
Yu. G. Shapehnikova

21173 0

Fractură

Puteți obține o rănire nedorită sub forma unei fracturi oriunde și cum vă place.

Nu este doar durere insuportabilă, ci și fără descurajare. Restaurarea poate întârzia până la câteva luni.

Deci, care este fractura, ce fel de tipuri, simptome, cauze și tratament?

Fractura este deteriorarea osoasă parțial sau complet datorită intervenției mecanice a diferiților factori, precum și ca urmare a bolilor cauzate de leziuni. În ciuda faptului că osul este unul dintre țesuturile solide ale corpului, nu se poate rezista întotdeauna la o încărcătură mai mare.

Cauze de fracturi

- leziuni mecanice: greve, accident de mașină, arme de foc, contracție musculară
- Boala vasului
- Lipsa de minerale și vitamine în oase
- Statele fiziologice: bătrânețe, sarcină.

Tipuri de fracturi

- fracturi traumatice
- fracturi patologice (non-produc).

Cel mai adesea, fracturile osoase sunt cauzate de repetate din cauza bolii.

Ca:

Osteogeneza (boala genetică)
- osteomielita.
- Cancer Kostya.
- perii osoase
- metastaze în oase
- osteodistrofia hiperparathiroidică.

Fracturile sunt clasificate de la deteriorarea acoperirii țesăturii:

Deschis, care, la rândul său, sunt împărțite în fracturi primare și secundare
- Închis, care sunt, de asemenea, împărțite în plin și incomplet.

Defecte de fractură osoasă

- Metaphizar.
- diafizar
- Epiphyseal.

Fractura osoasă este posibilă în 3 secțiuni: partea de sus o treime, a treia medie, a treia inferioară.

Sub fragmentarea osului, fractura multi-skil și calificată poate fi separată. Oasele nu pot întotdeauna să spargă exact sau să fie cu o fisură plată.

Prin urmare, ele sunt împărțite în 4 grupe în direcții:

Fractură încrucișată
- fractura longitudinală
- Fractură înaripată
- fractură oblică.

Fracturi cu deplasare:

Fractură cu deplasare (lățime, lungime, la un unghi)
- Fractură fără compensare.

Starea clinică:

Grajd
- Instabil.

Simptomele care apar în timpul fracturilor

Nu puteți fi întotdeauna o persoană care nu are o educație adecvată, pentru a determina, de fapt, există o fractură sau nu. Dar, într-un fel sau altul, primele semne pot fi totuși vizibile. În primul rând, dacă este membrele (brațele, picioarele) vor fi deformări vizibile pe zona afectată. Umflarea va apărea, însoțită de dureri acute. Dacă coastele sunt rupte, semnele corespunzătoare vor fi, de asemenea, vizibile.

Chiar și victima însuși în timpul vătămării poate auzi criza de rupere a osului. De exemplu, atunci când fractura coapsei, auzi un astfel de sunet va fi dificil, dar imobilitatea este deja un semnal care ar putea avea deteriorarea nu numai a țesuturilor externe, ci și osoase. Durerea va fi intensificată când conduceți. În unele cazuri, imunitate completă. Cu o fractură deschisă, această zonă începe să se umfle rapid și să se bucure de Hue roșcat (apare sângerări). Ca rezultat, apare șocul. Acesta este semnul cel mai periculos. Este capabil să provoace o încălcare a sistemului nervos central (letargie, apatie, activitate a pacientului sau "inoperare"). Circulația sângelui este spartă. Fața devine palidă și un transpirație ridicată apare.

Confirmarea finală și fiabilă a vătămării va fi radiografia.

Tehnica de tratament

Dacă se obține o fractură închisă, un medicament anestezic este introdus în zona plăgii și tencuiala este suprapusă. Va fi puțin mai dificil cu fractura deschisă. După fractură, victima se oprește sângerarea, osul este aliniat cu anestezia locală sau anestezie, legăturile sunt legate. În unele cazuri, atunci când deplasarea este dezvăluită, se utilizează sarcina. Tehnica de tratament poate fi diferită.

Cele trei tipuri ale acestora sunt: \u200b\u200boperaționale, conservatoare (fixare sau prelungire) și înlocuirea țesutului osos.

Pentru reabilitare, terapia cu undă de șoc este adesea folosită. În absența tratamentului competent, consecințele nu pot fi mulțumite. În funcție de ce fel de fractură, consecințele vor fi, de asemenea, diferite. Dacă nu obțineți asistența necesară la timp, puteți obține supurarea la locul fracturii, infecția din sânge, infecția anaerobă, anemia, greșelile incorect, fragmentele vor rămâne în interior și, prin urmare, nu numai că provoacă dureri acute în articulații, ci și oase .

Funcția motorului hardware este perturbată și apare atrofia musculară.

Fractura piciorului este o vătămare care este însoțită de o încălcare a integrității muloburilor și / sau a oaselor tibiale ale membrelor inferioare. Acest tip de leziuni reprezintă 10% din toate localizarea fracturilor. Una dintre cele mai frecvente cauze ale fracturilor osoase este accidentul auto. Trebuie să se știe că fractura oaselor piciorului se referă la leziuni grave și este adesea însoțită de complicații. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să recunoaștem rapid prejudiciul și să îndeplinească toate acțiunile necesare pentru ajutoarele de primăvară, precum și să se aplice urgent pentru îngrijirea medicală specializată.

Caracteristicile structurii capului

Piciorul picioarelor este alcătuit din două oase tubulare lungi: Malobersova și Tberbers. De mai sus, ele sunt conectate la osul femural și patella, formând articulațiile genunchiului și mai jos sunt articulate cu un picioare Taja, formând îmbinarea gleznei.

Tibia. Mult mai mult Malobersova și este situat în interiorul piciorului inferior. Partea superioară are 2 platforme plate care formează suprafețele articulare pentru articularea cu osul femural. Există o altitudine între aceste mistere, la care sunt atașate ligamentele genunchiului intra-articular. Corpul acestui os are o secțiune transversală de declanșare. Se termină cu o mică proeminență osoasă din interiorul gleznei inferioare ale piciorului inferior, care ia parte la formarea suprafeței articulare a îmbinării gleznei.

Peroneu Mult mai puțin și mai subțire, situat pe partea exterioară a piciorului inferior. În partea superioară, are o mică îngroșare, care este atașată la suprafața laterală a tibiei și din capetele de jos cu o gleznă exterioară, care ia parte și la formarea gleznei.

Structura oaselor piciorului (picioarele din dreapta și stânga)

Cauze ale fracturii piciorului

În funcție de cauza prejudiciului, fracturile traumatice și patologice ale picioarelor se disting. În primul caz, încălcarea integrității oaselor are loc sub influența forței, care depășește rezistența țesutului osos sănătos. În al doilea rând, osul se rupe chiar sub acțiunea unei sarcini minime, dar pe fundalul bolii principale, care reduce semnificativ puterea oaselor, de exemplu, cu osteomielită, leziune de tuberculoză, osteoporoză, tumori primare și metastatice maligne , defectele genetice ale dezvoltării osoase.

Aproximativ 95% din cazuri trebuie să se ocupe de traumatism și nu cu fracturi patologice. În astfel de cazuri, poate apărea integritatea piciorului inferior:

• când se încadrează pe picior, care este fixat în aceeași poziție, de exemplu, într-o strângere de boot de schi între obiecte;
• cu grevă directă în câmpul Shin (accident de mașină, o picătură de un articol greu, un baston de pumn, picior).

Un exemplu de fractură a oaselor piciorului din cauza impactului direct

Clasificarea prejudiciului

Conform clasificării internaționale a bolilor 10 comentarii (ICD 10), fractura oaselor piciorului este codificată de cifrul S82.

În funcție de care departamentul oaselor este deteriorat, fracturile piciorului se disting:

• creșteri între rețeaua de rețea a tibiei;
• mașină de tbibers;
• diafiza (corpul) a oaselor miniere mai mari sau imediat (partea superioară, mijlocie și cea inferioară);
• glezne interne sau externe.

În funcție de prezența deteriorării pielii în timpul rănirii, fractura închisă a piciorului și se deschide.

O fractură închisă a piciorului cu fragmente osoase offset (se poate observa o deformare distinctă a piciorului și scurgerea acestuia)

Dacă luăm în considerare în clasificarea, deplasarea fragmentelor osoase, apoi alocă fractura cu shin cu deplasarea și fără.

În funcție de faptul că în fractura osului picioarelor, care participă la formarea articulațiilor, distingerea (încălcarea integrității diafizei osoase) și intra-articulară (mătile de sumperi, înălțimea intermedorului, glezna) . Acestea din urmă aparțin grupului de leziuni severe și, de regulă, operațiunile complexe sunt necesare pentru a compara fragmentele osoase și pentru a relua funcția îmbinării deteriorate (genunchi sau gleznă).

Dacă luați în considerare natura liniei de integritate osoasă, atunci fracturile de shin sunt (acest parametru depinde de mecanismul de vătămare):

• drept (linia glisorului are o direcție orizontală clară);
• oblic (linia măturii trece prin diagonala osului);
• spiraloid (linia Snom Snom, seamănă cu o spirală).

De asemenea, fracturile Shin pot fi izolate atunci când există o singură linie de slot și nu se formează mai mult de 2 fragmente osoase și mai multe. În ultimul caz, se formează mai mult de 2 fragmente în timpul rănirii.

Simptomele fracturilor osoase

Semnele de oase de fractură ale piciorului inferior diferă în funcție de localizarea vătămării. Luați în considerare simptomele principalelor tipuri de tulburări ale integrității oaselor mai mari și mici.

• durere acută în genunchi;
• umflarea și creșterea rapidă a articulației genunchiului în diametru;
• incapacitatea de a efectua mișcări active și o creștere accentuată a durerii în mișcările pasive în articulația genunchiului;
• hemoragie în cavitatea articulației - hemartroza.

Săgeata prezintă fractura creșterii interiminale a tibiei

Fractura lui Myshlekov.

• sindromul durerii pronunțate în domeniul genunchiului;
• umflarea și creșterea articulației genunchiului în volum;
• lipsa activă și a durerii în mișcări pasive în genunchi;
• abaterea strălucirii deoparte la deplasarea fragmentelor.

Fracturarea corpului de mai multe și malobersto oase

• durere intensivă;
• umflarea și deformarea piciorului la locul fracturilor;
• semne externe de rănire - vânătăi, hematoame, rană pe piele cu o fractură deschisă cu care pot acționa fragmente osoase;
• tremurarea picioarelor de-a lungul axei;
• pierderea limbii funcției motorii și de susținere;
• atitudini osoase la tulburările de integritate a scheletului;
• ruperea sub pielea fragmentelor osoase;
• În cazul deteriorării fibrelor nervoase ale opririi pacientului, el nu se poate mișca, iar sensibilitatea pielii este deranjată sub locul deteriorării;
• dacă vasele de sânge sunt rănite, pulsul de pe arterele piciorului dispare, pielea devine rece și palidă, se dezvoltă parestezie, există semne de hemoragie externă sau internă.

Fracturi de schi

• durere în câmpul îmbinării gleznei;
• zona EDEMA de gleznă, creșterea picioarelor în partea inferioară a diametrului;
• hemoragie sub piele sau rană în cazul unei fracturi deschise;
• lipsa mișcărilor active în gleznă și dureri ascuțite atunci când încercăm pasiv;
• deformarea piciorului și poziția forțată este abaterea în afara sau în interior.

Imaginea (proiecția laterală și directă) este bine vizibilă cu o fractură a oaselor mici și tibiale cu o deplasare în a treia treime

Confirmați diagnosticul este foarte simplu. Pentru aceasta trebuie să efectuați o examinare radiografică. O imagine calitativă a razei X va determina nu numai prezența unei fracturi, ci și clarificarea localizării, tipului și dimensiunii acestuia.

Posibile complicații după fractură

Complicațiile pot să apară atât din cauza fracturilor în sine, cât și în cazul primului ajutor târziu sau inept, tratament incorect, lipsa măsurilor necesare pentru reabilitare. Ia în considerare principalul lor:

1. Deteriorarea vaselor de sânge și riscul de gangrenă ischemică cu pierderea unei părți a membrelor inferioare sau a șocului hemoragic în timpul opririi târzii a sângerării în aer liber dintr-un vas mare.
2. Deteriorarea nervilor, care este însoțită de o încălcare a activității motorii a piciorului, o încălcare a mersului.
3. FAT Embolia - starea urgentă care pune viața în pericol, care este în contact cu lumenul vaselor de sânge ale particulelor de țesut adipos din canalul osului.
4. Complicații infecțioase cu fracturi deschise.
5. Deformarea post-traumatică a membrelor inferioare.
6. Formarea unei articulații false, care duce la pierderea funcției de referință a piciorului.
7. Educația contractelor sau anchilozei, osteoartroza de deformare post-traumatică în cazul fracturilor intra-articulare.
8. Osteomielita, care se datorează adesea tratamentului fracturilor care utilizează aparatul ilizarov.

În caz de deteriorare a nervilor din Shin, pacientul nu poate ridica un picior pe sine

În obligatoriu, atunci când osul oaselor picioarelor sau suspiciunii este necesar să se apeleze la o ambulanță, deoarece această leziune poate fi complicată prin sângerare, care este periculoasă pentru viață și necesită o oprire urgentă. De asemenea, o ambulanță va fi, de asemenea, capabilă să atribuie o terapie anestezică eficientă, va efectua imobilizarea corectă a transportului, va trata rana, dacă există o taxă și va livra pacientul la spital în cel mai scurt timp posibil în poziția corectă .

Principiile de bază ale primului ajutor cu o fractură a picioarelor: Pentru a îndepărta îmbrăcămintea cu picioarele, anestezia și fixați piciorul rupt

Ce trebuie făcut înainte de sosirea ambulanței? Luați în considerare principiile de bază ale asistenței de prefigurare:

1. Îndepărtați ușor pantofii și hainele de la un picioare dureroase, încercând să nu mutați deloc membrele.
2. Dați un anestezic de tablete al non-prescripției dacă este disponibil la îndemână.
3. Opriți sângerarea uneia dintre metodele cunoscute în cazul unei fracturi deschise și mânerului antiseptic al marginii raiului.
4. Fixați membrele folosind o anvelopă specială sau anvelope.

Important! În nici un caz nu puteți încerca să corectați independent piciorul rupt. Astfel de acțiuni pot provoca dezvoltarea șocului traumatic, deteriorarea vaselor de sânge cu dezvoltarea de sângerări sau fibre nervoase. Acest lucru ar trebui să facă numai un specialist într-un spital traumatologic sub anestezie și după x-radi și determinarea tipului de fractură.

Poate că imobilizarea este cea mai importantă etapă a primului ajutor într-o astfel de vătămare. Este necesar să se impună un autobuz astfel încât să imobilizeze nu numai oasele șinei, ci și 2 îmbinări adiacente (genunchi și gleznă).

Pentru aceasta, anvelopele standard sunt potrivite: plastic, pneumatic, plastic și, atunci când lipsesc, puteți aplica unelte de șurub (plăci, panouri, benzi de fier, crengi). Anvelopele sunt aplicate de la treimea superioară a coapsei până la vârfurile vârfurilor degetelor, îmbinarea genunchiului este dispersată de 180 °, iar glezna îndoită îndoită la un unghi de 90º. Anvelopa sau standardul improvizat trebuie să fie precontat cu cârpă, bumbac, cauciuc spumă. Apoi, bandajele introduc un astfel de design la picior, așa cum se arată în figura de mai jos.

Aceasta trebuie să fie imobilizarea transporturilor la fractura oaselor piciorului

Principiile tratamentului

Metodele și metodele de tratament se disting în funcție de tipul de fractură, de localizarea sa, de severitatea rănirii și de prezența complicațiilor. Dar, în fiecare caz, se poate distinge un algoritm terapeutic comun, care constă din 4 etape.

Repoziționarea fragmentelor osoase

Acesta dă oasele poziției corecte, care va asigura lupta lor rapidă și reluarea integrității anatomice a osului deteriorat. Acest lucru poate fi realizat printr-un mod conservator (repoziționarea închisă sau editarea osoasă). Se aplică numai în cazul unei fracturi închise, simple și simple în corpul osului osului piciorului fără deplasare.

Dar, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, este necesar să se recurgă la o repoziție deschisă, când comparația fragmentului se efectuează în timpul operației chirurgicale.

Fixarea osului rupt

După repoziționare, fragmentele osoase trebuie să fie fixate în poziția corectă. În acest scop, se utilizează diferite dispozitive și dispozitive pentru fixarea internă sau externă: spițe Kirchner, șuruburi, șuruburi de osteosinteză, bucle laterale, aparate Ilovarov, Kalnberz, Kostyat, Hoffman, Tkachenko etc.

Aparate Ilizarov pentru fixarea fragmentelor osoase

Imobilizare lungă

Este necesar pentru formarea de porumb osos și fractura corectă. În acest scop, bandajele de gips, lungime, orteze speciale, tutorele pentru picioare sunt utilizate. De asemenea, efectuați instalarea dispozitivelor speciale de compresie și distragere.

Reabilitare

Aceasta este stadiul final de tratare a oricăror vătămări, inclusiv o fractură de Shin, care include o combinație de diferite activități care vizează restabilirea rapidă a tuturor funcțiilor membrelor. De regulă, programul de reabilitare include gimnastică terapeutică, masaj, proceduri fizioterapeutice, alimente dietetice și trece în mai multe etape.

Astfel, fractura shin este un tip frecvent de rănire, de la care nimeni nu este asigurat. Toți oamenii care nu sunt indiferenți față de sănătatea lor ar trebui să fie conștienți de semnele de astfel de vătămare și de principiile primului ajutor cu acesta, deoarece nu este niciodată cunoscut, în situația o persoană care poate fi dependentă de cunoștințele sale.