Simptomele sunt demență cu diferite boli. Ce este o demențiune creierului? Vasculare senilă demență

Demența este o categorie extinsă de boli ale creierului, care provoacă o scădere pe termen lung și adesea treptată a capacității de a gândi și de a memora în așa fel încât să influențeze viața de zi cu zi a subiectului. Alte simptome comune includ probleme emoționale, probleme cu vorbirea și reducerea motivației. Conștiința subiectului nu este expusă acțiunii. Pentru a face un diagnostic, trebuie să existe schimbări în funcționarea mentală obișnuită a subiectului și o abatere semnificativă de la cele așteptate din cauza îmbătrânirii. Aceste boli au, de asemenea, un efect semnificativ asupra tutorelui pacientului. Cel mai frecvent tip de demență este boala Alzheimer, care variază de la 50% la 70% din cazuri. Alte tipuri frecvent întâmplă includ demența vasculară (25%), boli difuze ale demenței Levi (15%) și temporală frontală. Cazurile mai puțin frecvente includ hidrocefalii normalizați, sifilisul și boala lui Crazfeld-Jacob, printre altele. O persoană se poate întâlni mai mult de un tip de demență. O mică parte din cazuri acoperă familiile. În manualul de diagnosticare și contabilitate statistică a tulburărilor mintale-5, demența a fost reclasificată ca o boală neurocognitivă cu diferite grade de gravitate. Diagnosticul se bazează, de obicei, pe istoria bolii și testarea cognitivă, în timp ce vizualizarea diagnosticului și testul de sânge sunt aplicate pentru a elimina alte cauze posibile. O scară scurtă a estimării stării mentale este cea mai folosită încercare cognitivă. Măsurile de prevenire a demenței includ încercări de reducere a unor astfel de factori de risc ca tensiunea arterială ridicată, fumatul, diabetul și obezitatea. Examinarea în masă a populației totale în raport cu boala nu este recomandată. Nu există nici o modalitate de a trata demența. Inhibitorii holinesterazei, cum ar fi Donetzil, sunt utilizate pe scară largă și pot fi utile la severitatea scăzută și medie a bolii. Un efect util utilizat, totuși, poate fi nesemnificativ. În ceea ce privește oamenii cu demență și cei care se ocupă de ei, viața lor poate îmbunătăți mulți indicatori. Intervențiile cognitive și comportamentale pot fi adecvate. Formarea și asigurarea sprijinului emoțional privind activitatea zilnică de viață poate îmbunătăți rezultatele. Tratamentul problemelor comportamentale sau psihozei asociate cu demența, medicamentele antipsihotice sunt larg răspândite, dar de obicei nu este recomandat datorită faptului că acestea oferă adesea un efect minor util și creșterea riscurilor rezultatului fatal. La nivel global, 36 de milioane de persoane suferă de demență. Aproximativ 10% din boala oamenilor se dezvoltă la un moment de viață. Ea devine mai frecventă cu vârsta. Aproximativ 3% dintre persoanele cu vârsta de 65-74 ani suferă de demență, 19% în vârstă de 75 și 84 de ani și aproximativ jumătate dintre persoanele cu vârsta peste 85 de ani. În 2013 Demența a cauzat aproximativ 1,7 milioane de decese comparativ cu 0,8 milioane în 1990. Deoarece tot mai mulți oameni trăiesc mai mult, demența devine tot mai frecventă în rândul populației ca întreg. Este cea mai răspândită cauză de incapacitate în rândul vârstnicilor. Aceasta duce la cheltuieli economice în 604 miliarde USD pe an.

semne si simptome

Demența afectează capacitatea creierului de a gândi, raționa și a memora în mod clar. Cele mai frecvent afectate regiuni includ memoria, gândirea vizuală-spațială, vorbirea, atenția și funcția executivă (rezolvarea problemelor). Majoritatea tipurilor de demență sunt lente și treptate. Până când o persoană prezintă semne de boală, procesul din creier poate continua mult timp. Acest lucru este posibil pentru pacienții care suferă de două tipuri de demență în același timp. Aproximativ 10% dintre persoanele cu demență au așa-numita demență mixtă, care este de obicei o combinație de boala Alzheimer și un alt tip de demență, cum ar fi o demență temporală frontală sau vasculară. Problemele fiziologice și comportamentale suplimentare care se găsesc adesea la persoanele cu demență includ:

Posibilitate și impulsivitate

Depresie și / sau anxietate

Anxietate

Încălcarea echilibrului

Lipsa de vorbire și de limbă

Problemă cu alimentele sau înghițirea

Ideile de scurgere (credincioșii sunt adesea supuși acestora) sau halucinații

Distorsiunea memoriei (încrederea că memoria a venit deja, deși nu este într-adevăr, încrederea că vechea memorie este o nouă asociere de două amintiri sau confuzie de oameni în amintiri)

Rătăcire sau neliniște

Atunci când oamenii cu demență se încadrează în circumstanțele dincolo de capacitățile lor, pot exista schimbări ascuțite în starea de spirit la lacrimi sau mânie ("reacție de catastrofă"). Depresia este supusă 20-30% dintre persoanele care suferă de demență, în timp ce aproximativ 20% suferă de anxietate. Psihoza (adesea idei densimale de persecuție) și anxietate / agresiune adesea însoțește demența. Fiecare dintre aceste subiecte ar trebui să fie examinat și tratat independent de demența subiacentă.

La primele etape ale demenței, semnele și simptomele bolii pot fi scăzute. Cea mai veche etapă a demenței se numește tulburări moderate cognitive (MCI). În 70% din MCI diagnosticate la un moment dat, se dezvoltă demența. Cu MCI, modificările creierului subiectului nu au dura mult timp, dar simptomele bolii încep deja să se manifeste. Cu toate acestea, aceste probleme nu sunt încă suficient de greu pentru a oferi o persoană în viața de zi cu zi a unei persoane. Dacă influențează viața de zi cu zi, aceasta indică o demență. Un om cu MCI are puncte la 27 și 30 de o scurtă scară de evaluare a stării mentale (MMSE), care corespunde normei. Ei pot avea unele probleme cu memoria și selecția cuvintelor, dar pot rezolva problemele de zi cu zi și pot păstra propria lor viață destul de bine.

Stadiu timpuriu

În turma timpurie a demenței, o persoană începe să demonstreze simptomele vizibile altora. În plus, simptomele încep să acționeze în viața de zi cu zi. O persoană are de obicei puncte variind de la 20 la 25 la MMSE. Simptomele depind de tipul de demență. O persoană poate începe să se confrunte cu dificultăți cu afaceri mai dificile și de gospodărie. O persoană poate continua să aibă grijă de ea însăși, dar poate uita astfel de lucruri cum ar fi să primească tablete sau să se spală și poate avea nevoie de sfaturi sau mementouri. Simptomele demenței timpurii includ în mod obișnuit dificultăți legate de memorie, dar pot include și probleme cu selecția cuvintelor (afazie amnistică) și probleme cu planificarea și abilitățile organizaționale (funcția executivă). O modalitate destul de bună de a determina încălcarea unei persoane este de a pune la îndoială dacă este capabil să se ocupe independent de resursele sale financiare. Adesea este unul dintre primele lucruri care devine problematice. Alte caracteristici pot fi reprezentate de dispariția în locuri noi, repetarea acțiunilor, schimbările de identitate, înstrăinarea socială și dificultățile în muncă. La examinarea unei persoane cu o demență, este important să se ia în considerare modul în care o persoană a fost capabilă să funcționeze cu cinci sau zece ani mai devreme. De asemenea, este important să se țină seama de nivelul de formare a subiectului în evaluarea pierderii de funcționare. De exemplu, un contabil care nu mai este rambursat de un cărți de cecuri va fi mai preocupat decât o persoană care nu a absolvit liceul sau care nu și-a condus niciodată finanțele. Simptomul predominant al demenței Alzheimer este o încălcare a memoriei. Alte simptome includ probleme cu selecția cuvintelor și dezorientării. Cu alte tipuri de demență, cum ar fi demența cu povestiri de levie și demența Lobno-temporală, schimbările de personalitate și complexitatea organizației și planificării pot fi primele semne.

Etapa intermediară

Deoarece demența progresează, simptomele, prima demență demenționară, de regulă, se deteriorează în primele etape. Gradul de deteriorare diferă pentru fiecare persoană. O persoană cu o demență de severitate moderată are puncte în intervalul 6-17 de MMSE. De exemplu, dacă o persoană suferă de demența Alzheimer, în etape intermediare aproape toate informațiile noi vor fi destul de rapide. O persoană poate prezenta încălcări grave în rezolvarea problemelor, în timp ce judecata sa socială este de obicei ruptă. În mod obișnuit, subiectul nu poate îndeplini funcțiile în afara casei sale și, de regulă, nu ar trebui lăsată. Subiectul poate fi capabil să efectueze lucruri simple la domiciliu, dar nu mai există și are nevoie de ajutor în îngrijirea personală și igienă în plus față de mementouri simple.

Etapă tarzie

Persoanele cu demență la etapa târzie devin din ce în ce mai închise și necesită ajutor în ceea ce privește majoritatea sau toate acțiunile de îngrijire pentru ei înșiși. Persoanele cu demență în etapele ulterioare, de regulă, necesită supraveghere de 24 de ore în scopul securității personale, precum și pentru încrederea că nevoile de bază sunt satisfăcute. După ce a plecat nesupravegheat, un bărbat cu demență în etapele ulterioare poate merge să se rătăcească și poate cădea, poate să nu fie conștient de pericolele obișnuite din jurul ei, cum ar fi o sobă fierbinte, poate să nu facă necesitatea de a face o baie sau de a deveni incapabili de a controla vezica sau intestinul (incontinență). Există schimbări în frecvența consumului de alimente, în timp ce suferind de demență în etapele ulterioare, oamenii pot necesita alimente masculine, lichide condensate și ajutor în mese. Apetitul poate scădea la un astfel de nivel pe care o persoană nu va dori să mănânce deloc. Subiectul nu vrea să se ridice din pat, sau poate necesita ajutor absolut în a face acest lucru. Oamenii nu mai sunt capabili să recunoască oameni familiari. Ei pot demonstra schimbări la obiceiurile de somn sau pot avea probleme cu somnul.

Motivele

Motive reversibile

Există patru motive principale pentru demența cu ușurință reversibilă: hipotiroidismul, lipsa, boala Lyme și neurosofilis. Toți oamenii cu memorie dificilă trebuie să fie testați pe hipotiroidism și deficiență de vitamina B12. În ceea ce privește boala Lyme și Neurosofilis, ar trebui să se efectueze testarea dacă o persoană are factori de risc pentru aceste boli.

Boala Alzheimer

Boala Alzheimer este cea mai comună formă de demență. Cele mai frecvente simptome sunt reprezentate de pierderea memoriei pe termen scurt și de dificultatea cu selecția cuvintelor. Persoanele cu boala Alzheimer au, de asemenea, probleme cu zonele vizuale-spațiale (de exemplu, pot începe frecvent), raționament, abilitatea de a asocia cuvinte și înțelegere. Înțelegerea se referă la faptul că o persoană poate realiza sau nu că are probleme de memorie. Simptomele obișnuite timpurii ale bolii Alzheimer includ repetarea, dispariția, dificultățile de urmărire a finanțării, problemelor cu gătitul, în special mâncăruri noi sau complexe, uitând recepții de droguri și probleme cu selecția cuvintelor. Regiunea creierului, cea mai susceptibilă la boala Alzheimer, este Hippocampus. Alte regiuni ale creierului care demonstrează atrofia includ acțiuni temporale și parietale. Deși acest model mărturisește boala Alzheimer, leziunile cerebrale în boala Alzheimer este destul de schimbabilă, iar scanarea creierului nu poate contribui la diagnosticare.

Demența vasculară

Demența vasculară acoperă cel puțin 20% din cazurile de demență, prezentând a doua cauză cea mai frecventă a demenței. Este o consecință a bolii sau a rănirii vaselor de sânge care dăunează creierului, inclusiv accidentelor vasculare cerebrale. Simptomele acestui tip de demență depind de locul în care a apărut un accident vascular cerebral în creier și dacă vasele sunt mari sau mici. Daunele multiple pot provoca o demență progresivă pentru o lungă perioadă de timp, în timp ce singura prejudiciu situată în zonă este esențială pentru funcția cognitivă (adică hipocampus, talamus), poate duce la o scădere bruscă a funcției cognitive. În imaginile creierului imaginilor persoanelor cu demență vasculară, pot fi observate mai multe curse separate de diferite dimensiuni. Astfel de persoane au factori de risc în raport cu boala arterială, cum ar fi tutunul de fumat, hipertensiunea arterială, fibrilația atrială, colesterolul ridicat sau diabetul, sau alte semne de vase de sânge, cum ar fi infarct miocardic suferit anterior sau angină.

Demență cu povestiri de taxe

Demența cu The Tales (DLB) este o demență, a cărei simptome primare sunt în halucinații vizuale și "Parkinsonism". Parkinsonismul este un concept care descrie subiectul cu caracteristicile caracteristice ale bolii Parkinson. Acestea includ tremur, mușchi nemișcat și o față emoțională. Halucinațiile spectabile cu DLB ca un întreg sunt o viziune destul de luminoasă a oamenilor și / sau a animalelor, care apar adesea atunci când subiectul cade în somn sau se trezește. Alte simptome pronunțate includ probleme cu atenția, organizarea, rezolvarea dificultăților (funcția executivă) și încălcarea unei funcții vizuale-spațiale. Din nou, vizualizarea cercetării nu identifică neapărat prezența DLB, dar unele semne sunt deosebit de comune. Un om cu DLB demonstrează adesea perfuzia insuficientă occipitană în imaginea tomografiei gamma sau a hipoetabolismului occipital în imaginea animalelor de companie. De regulă, DLB Diagnostics nu provoacă dificultăți și, în cazul în care nu este complicată, scanarea creierului nu este necesară.

Lobno-temporal demență

Lobno-temporală demență (FTD) este o demență, care se caracterizează prin schimbări de identitate radicale și de soliditatea discursului. În general, persoanele cu FTD prezintă o excludere socială relativ timpurie și lipsa de înțelegere a bolii. Problemele de memorie nu sunt principalele caracteristici ale acestui tip de boală. Există trei tipuri principale de FTD. Principalele simptome ale primelor sunt în domeniul personalității și comportamentului. Se numește forma comportamentală FTD (BV-FTD) și cea mai comună. La BV-FTD, o persoană demonstrează schimbări în legătură cu igiena personală, devine inflexibilă în gândire, recuperează rar că există o problemă, înstrăinată din punct de vedere social și adesea arată o creștere accentuată a apetitului. Subiectul poate fi, de asemenea, inadecvat din punct de vedere social. De exemplu, subiectul poate oferi observații necorespunzătoare despre natura sexuală sau poate începe să utilizeze deschis pornografia, ceea ce nu a făcut-o înainte. Una dintre cele mai frecvente caracteristici este apatia sau nici o preocupare cu privire la nimic. Apa, totuși, este un simptom frecvent cu diferite tipuri de demență. Două alte tipuri de FTD includ probleme de vorbire ca simptom principal. Al doilea tip se numește demență semantic sau o formă temporară de demență (TV-FTD). Principala caracteristică caracteristică a acestui tip este în pierderea cuvintelor. Poate începe cu nume dificile de lucruri. O persoană poate uita, de asemenea, valorile obiectelor în mod egal. De exemplu, desenarea unei păsări, un câine și un avion, un subiect cu FTD le poate descrie aproape la fel. În testarea clasică, pacientul arată imaginea piramidei și după imaginea palmei și a pinului. Subiectul este întrebat, care dintre copaci este cel mai potrivit pentru piramida. O persoană cu TV-FTD nu poate răspunde la întrebare. Ultimul tip de FTD se numește AFAJA fixă \u200b\u200bprogresivă (PNFA). În principal este problema de pronunțare a discursului. Suferința bolii are probleme cu selecția cuvintelor potrivite, dar în principal se confruntă cu complexitatea coordonării mușchilor necesari pronunției. În cele din urmă, persoanele cu PNFA pot folosi doar cuvinte singulare sau pot deveni absolut prost. Simptomele comportamentale pot fi observate atât la TV-FTD, cât și cu PNFA, dar mai slabe și mai târziu decât cu BV-FTD. În vizualizarea studiilor, se găsește compresia fracțiunii frontale și temporale a creierului.

Paralizia supravegheată progresivă

Paralizia progresivă de supraveghere (PSP) este o formă de demență, care se caracterizează prin probleme cu mișcările ochilor. În general, problemele încep cu complexitatea mișcării prin ochii în sus și / sau în jos (paralizia privirii verticale). Deoarece dificultatea mișcării prin ochi poate apărea uneori cu îmbătrânirea naturală, problemele legate de mișcarea ochilor în jos sunt cheia PSP. Alte simptome cheie PSP includ picături înapoi, probleme de echilibru, mișcare lentă, mușchi fixați, iritabilitate, apatie, excludere socială și depresie. O persoană poate avea, de asemenea, anumite "semne de o cotă frontală", cum ar fi percepția, apucarea reflexului și comportamentul utilizatorului (necesitatea de a folosi subiectul de îndată ce îl vedeți). Oamenii cu PSP demonstrează adesea complexitatea progresivă a meselor și înghițirea și, în cele din urmă, cu capacitatea de a vorbi în mod egal. Datorită descoperirii și încetinirii mișcărilor, PSP în unele cazuri este confundată cu boala Parkinson. Pe imaginile creierului, creierul mijlociu al persoanelor cu PSP este, de obicei, comprimat (atrofiat), în timp ce nu există alte tulburări ale creierului patologic comun vizibile în imagine.

Degenerarea Corticazei

Degenerarea Corticase este o formă de demență rară, care se caracterizează prin multe tipuri diferite de probleme neurologice care se deteriorează de mult timp. Motivul pentru aceasta este că boala afectează creierul nu numai în multe regiuni, ci și în grade variate. Una dintre caracteristicile caracteristice este complexitatea utilizării unui limbaj exclusiv. Simptomul, care este rar găsit în orice state în plus față de degenerarea corticazei, se numește "limită străină". Un limbaj străin este membrul unui subiect care acționează în sine, se mișcă, fără a lăsa controlul creierului pacientului. Alte simptome comune includ mișcări convulsive de unul sau mai multe limbi (mioclonium), în timp ce simptomele sunt diferite pentru membrele diferite (asimetrice), dificultatea discursului, care este asociată cu incapacitatea de a coordona mușchii gurii, amorțeală și furnicături membre și ignorarea unei părți a vederii sau a percepției. Când ignorați o persoană nu ia în considerare partea opusă a corpului, pe lângă cea care reprezintă problema. De exemplu, o persoană nu poate simți durerea pe o parte sau poate trage doar jumătate din picturi. În plus, expunerea la membrul subiectului poate fi fixată sau pentru a reduce tăieturile musculare care provoacă mișcări de repetare ciudate (distonie). Zona creierului, cea mai frecvent supusă degenerescenței Corticazei, este reprezentată de fracția frontală din spate și de fracțiunea parietală. Apoi, alte regiuni ale creierului pot fi expuse la influență.

Demență progresivă rapidă

Boala lui Crazfeld-Jacob provoacă, de obicei, o demență care se înrăutățește de săptămâni până la luni, fiind cauzate de prioni. Motivele de demență progresivă lent, în unele cazuri, sunt prezentate și într-o boală progresivă rapidă: boala Alzheimer, demența cu povestiri de levie, degenerarea lobo-temporală (inclusiv degenerarea corticatională și paralizia progresivă de supraveghere). Pe de altă parte, encefalopatia sau delicul se pot dezvolta relativ lent și seamănă cu demența. Cauzele posibile includ o infecție a creierului (encefalită virală, leicoetetetetefalită subacută, sindromul Wipla) sau inflamația (encefalita cu leziunea sistemului limbic, encefalopatia Hasimoto, vasculita cerebrală); tumori cum ar fi limfomul sau gyoma; toxicitate la medicamente (de exemplu, medicamente anticonvulsivante); Cauze metabolice, cum ar fi insuficiența hepatică sau insuficiența renală; Hematomul subdural cronic.

Alte state

Există multe alte condiții medicale și neurologice în care demența rezultă exclusiv la sfârșitul bolii. De exemplu, proporția pacienților cu demență din Parkinson sa dezvoltat din boala Parkinson, în ciuda unor cifre suficiente, se referă la acest grup. Atunci când demența se dezvoltă de la boala Parkinson, un motiv fundamental poate fi demență cu levy sau boala Alzheimer sau ambele boli. Insuficiența cognitivă este observată, de asemenea, cu sindroamele de adiție ale Parkinson, paralizia progresivă de supraveghere și degenerarea corticațională (în același timp, aceeași patologie fundamentală poate provoca sindroame clinice de degenerare lobară frontală). Bolile inflamatorii cronice ale creierului pot avea o lungă perioadă de timp pe o funcție cognitivă, inclusiv boala Peek, scleroza multiplă, sarcoidoza, sindromul shegreen și lupusul eritematic sistemic. Deși porfirul acut poate provoca episoade de confuzie de conștiință și tulburare psihiatrică, demența este o proprietate rară a acestor boli rare.

În plus față de cele menționate mai sus, stările ereditare care pot provoca demență (împreună cu alte simptome) includ:

Boala lui Alexandru

Boala Canvas.

Cerebrovatic xantomatoză

Dentato-Rubro-Paldo-Lewisova atrofie

Familia fatală insomnie

Sindromul TREMOR / ATAXIA conectat cu X

Glutaraciduria Tipul 1.

Boala Krabbe Beneck.

Boala de urină cu mirosul de sirop de arțar

Niman-Peak Boala Tip C

Nucleul lipofuscinozos non-necăsătorit

Nervatocitoză

Atomidemia organică

Boala lui Peliceus Merzbacher

Încălcarea ciclului de formare a urinei

Sindromul Sanfilippo Tipul B

SPINAL ȘI CEREBELLA NOUNTAXIA Tipul 2

Moderat încălcări cognitive

Tulburări cognitive moderate (MCI) înseamnă în principal că o persoană are dificultăți în memorie și gândire, dar ele nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic. Subiecții au puncte în intervalul de 25-30 pe MMSE. Aproximativ 70% dintre persoanele MCI merg la evoluția oricărei forme de demență. MCI este în mare parte împărțită în două categorii. Primul include în principal prima memorie (Amnissic MCI). A doua categorie este reprezentată de încălcări care nu acoperă pierderea memoriei (MCI non-monetar). Oamenii în principal cu problemele de memorie, încălcarea se dezvoltă în boala Alzheimer. Persoanele cu un alt tip de încălcare a MCI se pot dezvolta în alte forme de demență. Diagnosticul MCI este adesea dificil, deoarece rezultatele testelor cognitive pot corespunde normei. Adesea, este necesară o testare neurofiziologică mai aprofundată pentru diagnosticare. Cele mai utilizate criterii sunt numele criteriului Peterson și includ:

Memorie sau alte plângeri (cultivarea mentală) a unei persoane sau a unui subiect care cunosc bine pacientul.

O persoană trebuie să aibă probleme de memorie sau alte încălcări cognitive comparativ cu persoana de aceeași vârstă și nivelul de educație.

Încălcarea nu ar trebui să fie suficient de gravă pentru a influența viața de zi cu zi a unei persoane.

O persoană nu ar trebui să sufere demență.

Încălcări cognitive durabile

Diferitele tipuri de leziuni ale creierului pot provoca o încălcare cognitivă ireversibilă care nu se deteriorează în timp. Deteriorarea creierului traumatic poate provoca daune generale materia albă a creierului (leziuni difuze axon) sau mai multe daune localizate (și ca neurochirurgie). O scădere temporară a fluxului de sânge sau oxigen în creier sau oxigen poate duce la o vătămare hipoxico-ischemică. Accidente (accident vascular cerebral ischemic sau intracerebral, subarahnoid, scăderea sângelui sau a sângelui extradural) sau infecție (meningită și / sau encefalită) afectează creierul, paroxismele epileptice pe termen lung și hidrocefalia acută pot avea, de asemenea, un efect pe termen lung asupra funcției cognitive. Utilizarea excesivă a alcoolului poate provoca demența de alcool, encefalopatie Wernik și / sau sindromul Corsakov.

Demență progresivă progresivă

Demența, care începe treptat și se înrăutățește progresiv de mai mulți ani, este cauzată de obicei de o boală neurodegenerativă, care, prin stările care afectează numai sau în principal pe neuronii creierului, cauzează o pierdere treptată, dar ireversibilă a funcției de date celulare. Mai puțin adesea starea netectivă poate avea un efect secundar asupra celulelor creierului, care pot fi reversibile sau ireversibile datorită tratamentului statului. Motivele pentru demență depind de vârsta în care au început să apară simptomele. Populația în vârstă (de obicei, în acest context se înțelege de peste 65 de ani), majoritatea covârșitoare a cazurilor de demență sunt cauzate de boala Alzheimer, demența vasculară sau ambele. Demența cu povestiri de taxă este o altă formă frecvent observată, care poate fi observată din nou împreună cu oricare dintre celelalte state. Hipotiroidismul în unele cazuri provoacă o insuficiență cognitivă progresivă, ca simptom principal, care poate fi complet reversibil cu ajutorul tratamentului. Hidrocefalii nylotensivi, deși este relativ rar, este important să se identifice, deoarece tratamentul poate preveni progresia și consolidarea altor simptome de stare. Cu toate acestea, o îmbunătățire semnificativă cognitivă este atipică. Demența este semnificativ mai puțin distribuită sub vârsta de 65 de ani. Boala Alzheimer este încă cea mai frecventă caz, dar formele asimptomatice ale bolii acoperă majoritatea cazurilor din acest grup de vârstă. Degenerarea lobo-temporală și boala Huntington acoperă majoritatea cazurilor rămase. Se constată, de asemenea, demența vasculară, dar, la rândul său, poate fi asociată cu principalele boli (inclusiv sindromul antifosfolipid, arterifația autosomal-dominantă cerebrală, cu infarct subcortic și leicoentefalopatie, melas, homocystinurie, moya mea și boala mea de binswanger). Persoanele care au primit adesea leziuni ale capului, cum ar fi boxerii sau jucătorii de fotbal, se află în grupul de risc de encefalopatie cronică traumatică (poartă și numele de demență boxeri). La adulții tineri (sub vârsta de 40 de ani), care au avut anterior abilități mentale normale, demența este destul de rar dezvoltată fără alte caracteristici ale unei încălcări neurologice sau fără semne ale bolii într-o altă parte a corpului. Cele mai multe cazuri de insuficiență cognitivă progresivă în această grupă de vârstă sunt cauzate de o boală psihiatrică, alcool sau alte medicamente sau o tulburare metabolică. Cu toate acestea, anumite tulburări genetice pot provoca o demență neurodegenerativă reală la această vârstă. Acestea includ boala familiei Alzheimer, SCA17 (moștenirea dominantă); adrenoleyacodistrofia (aderența cu cromozomul X); Sindromul Goshe Type 3, leuceoodower metarmatic, boala Niman-Peak de tip C, neurodegenerare asociată cu panototentaina, boala Ceai-SAks și boala Wilson-Konovalov (toate recesive). Boala lui Wilson-Konovalov este deosebit de importantă, deoarece funcția cognitivă poate fi îmbunătățită prin tratament. La orice vârstă, o proporție semnificativă de pacienți care se plâng de tulburările de memorie sau alte simptome cognitive sunt mai degrabă suferințe de depresiuni decât boala neurodegenerativă. O lipsă de vitamine și infecții cronice pot fi de asemenea observate la orice vârstă; De obicei, acestea cauzează alte tipuri de demență degenerativă. Acestea includ o deficiență a vitaminei B12, a folatului sau a niacinului, precum și a cazurilor de infecție, incluzând meningita criptococică, HIV, boala Lyme, leuoentefalopatie de sânge progresivă, leicoetetetetefetetetefalită, sindromul Sifilis și Wipla.

Diagnosticare

După cum puteți vedea mai sus, există multe tipuri și cauze specifice de demență care demonstrează adesea simptome ușor diferite. Cu toate acestea, simptomele sunt suficient de asemănătoare și, de obicei, dificil de diagnosticat tipul de demență numai prin simptome. Diagnosticarea poate fi facilitată prin tehnicile de scanare a creierului. În multe cazuri, diagnosticul nu poate fi absolut solid, cu excepția biopsiei creierului, dar este recomandată destul de rar (deși poate fi efectuată la deschidere). Subiecții vârstnici au o examinare generală pentru tulburările cognitive care utilizează testarea cognitivă sau diagnosticul precoce al demenței nu îmbunătățesc rezultatele. Cu toate acestea, sa constatat că sondajele de screening sunt utile pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani, cu plângeri de memorie. De obicei, SIPMomii ar trebui să se manifeste cel puțin șase luni pentru a aproba diagnosticul. Disfuncția cognitivă a unei durate mai mici se numește delir. Deliriul este ușor de confundat cu demența datorită simptomelor similare. Deliul se caracterizează printr-un început brusc, debit alternativ, o scurtă durată (adesea continuă de la ore la săptămâni) și asociată în primul rând cu o încălcare fizică (sau medicală). Pentru comparație, demența are o durată lungă, începerea treptată (cu excepția cazurilor de accident vascular cerebral sau a vătămării), o slăbire treptată a abilităților mentale, precum și o durată mai mare (de la luni până la ani). Unele tulburări psihice, inclusiv depresia și psihoza, pot prezenta simptome care ar trebui diferențiate de delir și demență. În consecință, definiția demenței ar trebui să includă sondaje de depresie, cum ar fi un chestionar neuropsihiatric sau o scară de depresie geriatrică. Acest lucru este folosit ca urmare a presupunerii că oricine a venit cu plângerile de memorie suferă de depresie, dar nu demență (deoarece se presupune că pacienții cu demență nu sunt, în general, suspectați de problemele lor cu memoria lor). Acest fenomen se numește PSVDentement. Cu toate acestea, în ultimii ani sa constatat că mulți oameni în vârstă cu plângeri despre memorie suferă de fapt de încălcări cognitive moderate, stadiu incipient al demenței. Cu toate acestea, depresia are în continuare o cotă semnificativă în lista opțiunilor pentru persoanele în vârstă cu probleme de memorie.

Testarea cognitivă

Există mai multe teste scurte (5-15 minute), care au o fiabilitate suficientă în examinarea demenței. În timp ce multe teste au fost investigate, în prezent, o scurtă scară de estimare a stării mentale (MMSE) este cea mai bine studiată și utilizată pe scară largă, deși unii pot fi cea mai bună alternativă. Alte exemple includ scorul de scor mental abreviat (Amts), o scară scurtă modificată a estimării stării mentale (3ms), un dispozitiv pentru verificarea abilităților cognitive (CASI), un test cu construirea unui traseu și testul "desen ceas" . Moca (Funcția Cognitivă Montreal Scale) este un test destul de fiabil pentru verificarea și gratuit pe Internet în 35 de limbi. Moca este, de asemenea, într-o oarecare măsură mai bună în detectarea unei tulburări cognitive moderate decât MMSE. Un alt mijloc de a determina demența este o cerere de informator (relativ sau un alt membru al familiei) pentru a completa chestionarul cu privire la funcționarea codiimă de zi cu zi a unei persoane. Informatorii chestionare oferă informații complete pentru scurte teste cognitive. Poate că cel mai cunoscut chestionar de acest tip este reprezentat de chestionarul informator cu privire la reducerea abilităților cognitive la vârstnici (IQCODE). Un chestionar al unei persoane care se ocupă de pacienții cu boala Alzheimer este un alt instrument. Este precis aproximativ 90% în legătură cu boala Alzheimer și poate fi efectuată pe internet sau în biroul care efectuează fața. Pe de altă parte, evaluarea abilităților cognitive de către un medic de practică generală unește atât examinarea pacientului, cât și un sondaj informator. Acesta a fost conceput special pentru utilizarea în primul ajutor. Neuropsihologii clinici oferă sfaturi de diagnosticare după spectrul complet al testelor cognitive, adesea în curs de desfășurare, pentru a determina modelele de deformare funcționale asociate cu diferite tipuri de demență. Este recomandabil la testele de memorie, funcția executivă, viteze de procesare a informațiilor, atenția și abilitățile de vorbire, precum și testele de adaptare emoțională și psihologică. Aceste teste ajută la eliminarea altor etiologii și pentru a determina o abatere comparativă cognitivă de mult timp sau pe baza abilităților cognitive anterioare.

Analize de laborator

De asemenea, sunt implementate de obicei testele regulate de sânge pentru a elimina cazurile de vindecare. Aceste analize includ vitamina B12, acidul folic, hormonul tiroidian (TSH), proteina C-Jet, testul global de sânge, electroliți, calciu, funcția renală și enzimele hepatice. Abaterile de la normă pot indica o deficiență de vitamine, infecții sau alte probleme care adesea provoacă confuzie sau dezorientare la vârstnici. Problema este complicată de faptul că, cel mai adesea, provoacă confuzia conștiinței la persoanele care suferă de demența timpurie, prin urmare, "ușurarea" unor astfel de probleme poate fi în cele din urmă temporară. Testarea pentru alcool și alte demență cauzatoare de droguri poate aduce rezultate.

Vizualizare

Scanarea CT sau imagistica prin rezonanță magnetică (scanarea RMN) sunt utilizate pe scară largă, deși aceste teste nu acoperă modificările metabolice difuze asociate cu demența la persoanele care nu prezintă probleme neurologice exprimate (cum ar fi paralizia sau slăbiciunea) în examinarea neurologică. CT sau RMN pot indica hidrocefalii normalizați, cazul de demență potențial reversibil și poate furniza informații relevante pentru alte tipuri de demență, cum ar fi un atac de cord (accident vascular cerebral), ceea ce indică o demență de tip vascular. Metodele de neurovalizare funcțională a tomografiei gamma și a PET sunt mai utile în determinarea disfuncției cognitive pe termen lung, deoarece au o capacitate similară de a diagnostica demența ca o examinare clinică sau de testare cognitivă. Abilitatea tomografiei gamma de a distinge un caz vascular (adică, demența multi-infarct) din demența bolii Alzheimer depășește diferențierea prin examinare clinică. Un studiu recent a stabilit importanța vizualizării PET folosind compoziția carbon-11 Pittsburgh B ca indicator radioactiv (PIB-PET) în diagnosticul predictiv al diferitelor tipuri de demență, în special boala Alzheimer. Cercetările din Australia a constatat că PIB-PET are o precizie de 86% în predicție, pe care pacienții cu insuficiență cognitivă ușoară vor dezvolta boala Alzheimer timp de doi ani. Într-un alt studiu efectuat pe 66 de pacienți la Universitatea din Michigan, cercetarea PET a fost utilizată fie PIB, fie un alt indicator radioactiv, dihidrotelastrabenazina (DTBZ) și un diagnostic mai precis a fost obținut pentru mai mult de un sfert dintre pacienții cu cognitive moderate depreciere sau demență moderată.

Prevenirea

Articolul principal: Prevenirea demenței oferă multe măsuri profilactice, inclusiv schimbări în stilul de viață și medicamente, deși niciuna nu oferă o eficiență confirmată. Printre bătrânii, în restul sănătății, formarea cognitivă computerizată poate îmbunătăți memoria; Cu toate acestea, nu se știe dacă previne dezvoltarea demenței.

Control

Cu excepția tipurilor curabile enumerate mai sus, demența nu este tratată. Inhibitorii holinesterazei sunt adesea utilizați la faza timpurie a bolii; Cu toate acestea, o acțiune utilă este, în general, nesemnificativă. Intervențiile cognitive și comportamentale pot fi adecvate. Formarea și asigurarea sprijinului emoțional celor care desfășoară îngrijire sunt la fel de importante. Programele de pregătire sunt utile cu privire la activitățile zilnice și să faciliteze potențial demența.

Psihoterapie

Psihoterapia, care este considerată o metodă de tratare a demenței, include terapie muzicală cu certificate implicite, certificate condiționate pentru terapia reministrent, într-o oarecare măsură de regândire cognitivă utilă pentru tutori, dovezi nedeterminate de terapie pentru recunoaștere și dovezi condiționate privind exercițiile mentale. Centrele de îngrijire medicală zilnică Adulți, precum și departamentele speciale de îngrijire în casele cu handicap oferă adesea o îngrijire specializată pentru pacienții cu demență. Centrele de îngrijire zilnice Adulții oferă observații, recreere, alimente și îngrijire medicală limitată la pacienți și oferă, de asemenea, odihnă pentru îngrijirea persoanelor. În plus, îngrijirea la domiciliu poate oferi sprijin și îngrijire individuală la domiciliu, oferind o atenție mai individuală, care este necesară, deoarece boala progresează. Asistenții medicali din punct de vedere mental pot aduce o contribuție semnificativă la sănătatea mintală a pacienților. Deoarece demența încalcă capacitatea normală de a comunica în legătură cu schimbările în rețetă și discursul expresiv, precum și capacitatea de a planifica și de a rezolva problemele, comportamentul neliniștit este adesea o formă de comunicare pentru o persoană cu demență, în timp ce caută în mod activ un motiv potențial , cum ar fi durerea, boala fizică sau iritarea excesivă pot fi utile pentru a reduce anxietatea. În plus, utilizarea "analiza comportamentului ABC" poate fi un mijloc adecvat pentru a înțelege comportamentul persoanelor cu demență. Aceasta include studiul vieții trecute (a), comportamentul (b) și consecințele (c) asociate cu complicația, pentru a identifica problema și pentru a preveni episoadele ulterioare care se pot agrava dacă o persoană rămâne incomprehensibilă.

Medicamente

Până în prezent, nici o preparare a medicamentelor împiedică și nu vindecă demența. Preparatele medicamentoase pot fi utilizate pentru a trata simptomele comportamentale și cognitive, dar nu afectează procesul de bază al bolii. Inhibitorii acetilcolineserazei, cum ar fi Donepezil, pot fi utile pentru boala Alzheimer și demența în boala Parkinson, demență cu taxă sau demență vasculară. Cu toate acestea, calitatea dovezilor este scăzută, iar acțiunea utilă este ușor. Nu există diferențe între agenții acestei familii de droguri. Într-o parte mai mică a oamenilor, efectele secundare includ bradicardia și sincronizarea. Determinarea cauzei subiacente a cauzei este necesară înainte de prescripția medicamentelor antipsihotice în raport cu simptomele demenței. Medicamentele antipsihotice ar trebui utilizate pentru a trata demența numai în cazurile în care terapia neeficientă sa dovedit a fi ineficientă, iar acțiunea pacientului este periculoasă pentru el sau pentru ceilalți. Comportamentul agresiv în unele cazuri este o consecință a altor probleme solvabile pe care medicamentele le pot trata opțional. Deoarece persoanele cu demență pot fi agresive, rezistente la tratament și, în alte cazuri, încălcarea ordinii, în unele situații medicamentele antipsihotice sunt considerate terapie. Aceste medicamente au efecte secundare periculoase, inclusiv creșterea riscului de accident vascular cerebral și decesul pacientului. În general, întreruperea medicamentelor antipsihotice către persoanele cu demență nu provoacă probleme, chiar dacă medicamentele au fost acceptate de mult timp. Blocanții Receptorul N-metil-D-aspartat (NMDA), cum ar fi Memanthin, poate fi util, dar dovezile sunt mai puțin lipsite de ambiguitate decât în \u200b\u200binhibitorii acetilcolinesterazei. Datorită mecanismelor caracteristice de acțiune, Memanthin și inhibitori ai acetilcolinesterazei pot fi utilizați în combinație, dar, totuși, efectele utile sunt nesemnificative. Antidepresive: Depresia este adesea asociată cu demența și, de regulă, se înrăutățește gradul de tulburare cognitivă și comportamentală. Antidepresivele tratează efectiv simptomele cognitive și comportamentale ale depresiei la pacienții cu boala Alzheimer, dar dovezile privind utilizarea acestora în alte tipuri de demență sunt nesigure. Se recomandă evitarea utilizării benzodiazepinelor, cum ar fi diazepamii, în timpul demenței din cauza riscurilor de îmbunătățire a tulburărilor cognitive și a căderilor. Există dovezi minore privind eficacitatea acestui grup de oameni. Nu există dovezi fiabile că folat sau vitamina B12 îmbunătățește rezultatele la pacienții cu probleme cognitive.

Durere

Deoarece oamenii îmbătrânesc, au tot mai multe probleme de sănătate, iar majoritatea problemelor sunt asociate cu faptul că îmbătrânirea poartă o durere semnificativă; Deci, de la 25% la 50% dintre persoanele în vârstă suferă de durere durabilă. Persoanele în vârstă cu demență demonstrează apariții similare ale bolilor care provoacă durere, cum ar fi persoanele în vârstă fără demență. Durerea este adesea ignorată de către vârstnici în timpul examinării, este adesea estimată în mod necorespunzător, în special în rândul pacienților cu demență, deoarece acestea nu pot să-i informeze pe alții că aceștia au dureri. În plus față de problema îngrijirii umane, durerea durerii este încorporată cu complicații funcționale. Durerea stabilă poate duce la slăbirea capacității de a se deplasa, depresia starea de spirit, tulburările de somn, întreruperea apetitului și sporirea insuficienței cognitive, în timp ce interacțiunea cauzată de durere cu activitate este un factor care contribuie la căderea persoanelor în vârstă. Deși durerea durabilă la persoanele cu demență este dificil de transmis, diagnosticarea și vindecarea, lăsând dureri durabile funcționale, fiziologice și legate de calitatea complicațiilor vieții pentru această populație vulnerabilă. Experții în domeniul sănătății nu au adesea abilități și timp necesare pentru a determina, evaluarea exactă și controlul adecvat al durerii la persoanele cu demență. Membrii familiei și prietenii pot aduce o contribuție semnificativă la îngrijirea unei persoane cu demență prin învățarea modului de identificare și evaluare a durerii. Resursele educaționale sunt disponibile (cum ar fi o înțelegere de seminar a durerii și a demenței) și a instrumentelor de evaluare experimentală.

Dificultăți de aport de alimente

Persoanele cu demență pot avea dificultăți cu consumul de alimente. Ori de câte ori este posibil, răspunsul recomandat la tratamentul alimentelor este asigurarea îngrijirii feței pentru a ajuta pacientul în masă. O altă modalitate de a ajuta oamenii care nu pot înghiți alimentele este de a folosi tubul de nutrienți de gastrostomie ca o cale de alimentare cu energie electrică. Cu toate acestea, în ceea ce privește asigurarea condițiilor confortabile pentru pacient și conservarea stării funcționale, precum și reducerea riscului de aspirație, pneumonie și deces, asistența în dieta orală este aproape egală cu tubul nutrient. Hrănirea prin sonda este asociată cu anxietate, utilizarea sporită a constrângerilor fizico-chimice și deteriorarea ulcerelor îngrozite. Tuburile de nutrienți pot provoca, de asemenea, hipervolemie, diaree, dureri abdominale, complicații locale, interacțiune personală mai puțin și pot crește riscul de aspirație. Efectul util al acestei proceduri pentru persoanele cu demență progresivă nu a fost observat. Riscurile de utilizare a sondei nutritive includ anxietate, capacitatea de a extrage tubul de către un pacient sau, altfel, utilizarea imobilizării fizice sau chimice pentru a preveni acest lucru sau dezvoltarea ulcerelor impresionante. Rata mortalității de 1% este direct legată de procedură, precum și nivelul complicațiilor severe de 3%.

Medicină alternativă

Alte tipuri de terapii care au fost investigate în raport cu eficacitatea includ aromoterapie cu dovezi nesemnificative și masaj cu dovezi incerte.

Terapia simptomatică

Odată cu natura progresivă sau terminală a demenței, terapia simptomatică poate fi utilă pentru pacienți și îngrijirea oamenilor pentru a clarifica ce să se aștepte să se aștepte cu pierderea abilităților fizice și mentale, să planifice dorințele și obiectivele pacienților, inclusiv decizia de surogat și Discutarea dorințelor în beneficiul sau împotriva îngrijirii intensive cardiovasculare și a suportului de viață. Deoarece reducerea abilităților poate fi un pași, precum și majoritatea oamenilor permit oamenilor cu demență să ia propriile decizii, se recomandă utilizarea terapiei simptomatice la decretele târzii.

Epidemiologie

Numărul de cazuri de demență globală în 2010 a fost de 35,6 milioane. Masajul crește semnificativ cu vârsta, în timp ce demența este expusă la 5% din populație de peste 65 de ani și 20-40% dintre persoanele de peste 85 de ani. Aproximativ două treimi dintre persoanele cu demență trăiesc în țări cu venituri mici și cu venituri medii, în care se prezice o creștere accentuată a apariției. Masajul este ușor mai mare la femei decât la bărbați, cu vârsta de 65 de ani și mai în vârstă. În 2013, demența a condus la aproximativ 1,7 milioane de rezultate fatale comparativ cu 0,8 milioane în 1990.

Istorie

Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, demența a fost un concept clinic mai larg. Aceasta a inclus tulburări mintale și orice tip de incapacitate psihosocială, inclusiv state care ar putea fi vindecate. Demența la acel moment a fost pur și simplu legată de oricine a pierdut capacitatea de a gândi și a aplicat în egală măsură psihozei tulburării mintale, bolile "organice", similare cu sifilisul, care distrug creierul și pe demența asociată cu vârsta înaintată, care a fost explicată prin "arterioscleroza". Demența a fost menționată în texte medicale de la antichitate. Una dintre cele mai vechi mențiuni se referă la secolul al VII-lea î.Hr. și aparține fizicii și matematicii Pytagora, care a împărțit speranța de viață a unei persoane cu șase faze diferite, care reprezintă 0-6 (copilărie timpurie), 7-21 (tineret), 22-49 (tineret), 50-62 Vârsta medie), 63 -79 (vârsta vârstnică) și 80- (bătrânețe). El a descris ultimele două faze ca "vârsta înaintată", o perioadă de declin mental și fizic, iar ultima fază apare atunci când "Realitatea morții este în imediata vecinătate după o perioadă lungă de timp, la care, din fericire, câțiva indivizi din rasa umană vine atunci când mintea este slăbită să uimitoare copilărie timpurie. " În 550 î.Hr. Afacerile de stat ateniene și poetul Solon au motivat că acuzațiile umane ar putea fi invalide dacă ar avea o pierdere de rațiune asupra bătrânei. Textele medicale chineze menționează, de asemenea, boala, iar hieroglifele pentru desemnarea "demenței" sunt literalmente traduse ca un "bătrân slab". Aristotel și Platon au vorbit despre tulburarea mentală la bătrânețe, dar considerate în mod clar ca un proces inevitabil care afectează toți bătrânii și care nu pot fi împiedicați. Acesta din urmă a susținut că bătrânii sunt nepotriviți pentru orice poziții responsabile, deoarece "nu există nici o minte a minții care a fost inerentă tineretului, care era tipică a expresiei opiniei, a imaginației, a puterii gândirii și a memoriei. Ei treptat stupid ca îmbătrânire și greu de îndeplinit funcțiile lor ". Pentru comparație, omul de stat roman Cicero a aderat la punctul de vedere, aspectul medical modern cel mai potrivit că pierderea abilităților mentale nu este inevitabilă pentru bătrâni și "afectează numai acei oameni în vârstă care au fost doritori". El a spus că cei care au rămas activi din punct de vedere mental și doresc să învețe o nouă poate întârzia demența. Cu toate acestea, punctul de vedere al Cicero în legătură cu demența, deși progresivă, a fost în mare parte ignorată în lumea în care textele medicale ale lui Aristotel au predominat de secole. Următorii medici ai momentelor Imperiului Roman, cum ar fi Galen și Celiză, pur și simplu au repetat acuzațiile lui Aristotel, deși au adăugat un număr mic de noi lucrări pentru știința medicală. Medicii bizantini au descris uneori demența, sa înregistrat că cel puțin șapte împărați a căror viață se așteaptă la 70 de ani, au arătat semne de reducere a abilităților cognitive. În Constantinopol au existat spitale și case speciale pentru cei care au fost diagnosticați cu demență sau nebunie, dar acest lucru nu se aplică în mod natural împăraților care au fost în afara legii și a căror sănătate nu a putut fi anunțată public. În plus, există un număr mic de înregistrări în raport cu demența vârstnicilor din textele medicale occidentale datând din aproximativ 1700 de ani. Una dintre puținele menționează datele din secolul al XIII-lea și aparține lui Monk Roger Bacon, care a considerat bătrânețea ca o pedeapsă pentru păcatul original. Deși a repetat acuzațiile existente ale lui Aristotel, această demență este inevitabilă ca urmare a unei așteptări de viață îndelungate, el a prezentat o declarație extrem de progresivă că creierul este mai degrabă centrul memoriei și gândirii și nu inima. Poeții, dramaturgii și alți scriitori au menționat adesea pierderea abilităților mentale la bătrânețe. Shakespeare se menționează în mod sfidător în unele dintre lucrările sale, inclusiv Hamlet și King Lear. Demența la vârstnici a fost numită demență senilă sau nebunie senilă și a fost considerată mai degrabă ca o caracteristică normală și oarecum inevitabilă a îmbătrânirii decât cea cauzată de orice boli specifice. În același timp, în 1907 a fost descris un proces specific de dementar organic cu începuturi precoce, numele bolii Alzheimer. A fost asociată cu anumite modificări microscopice ale creierului, dar a fost privită ca o boală rară de vârstă mijlocie, deoarece primul pacient diagnosticat a fost o femeie de 50 de ani. În timpul secolului al XIX-lea, medicii au ajuns în principal la aprobare ca demența la vârstnici să fie rezultatul aterosclerozei cerebrale, deși opiniile au fost fluidizate între ideile pe care le sunt conectate fie cu blocarea principalelor artere care alimentează creierul sau cu lovituri mici a vaselor de cortex ale creierului. Acest punct de vedere a rămas în general o opinie medicală acceptată pe toată jumătate din secolul al XX-lea, dar în anii 1960, relația dintre bolile neurodegenerative a fost pusă în continuare pusă și a fost dezvăluită tulburarea cognitivă asociată vârstei. În anii 1970, comunitatea medicală a sprijinit opinia că demența vasculară este mai puțin frecventă decât cea asumată anterior, iar boala Alzheimer determină majoritatea covârșitoare a tulburărilor mintale la bătrânețe. Mai târziu, cu toate acestea, sa argumentat că demența este adesea o combinație de două boli. Ca și alte boli de îmbătrânire, demența relativ rar întâlnită până în secolul al XX-lea datorită faptului că a fost cel mai frecvent în rândul oamenilor de peste 80 de ani, iar o astfel de viață a fost inconspicuoasă pentru timpul pre-industrial. Dimpotrivă, demența sifilitară a fost răspândită în lumea dezvoltată până când momentul a fost destul de eradicat folosind penicilină după cel de-al doilea război mondial. Datorită unei creșteri semnificative a speranței de viață după cel de-al doilea război mondial, numărul de persoane din țările dezvoltate de peste 65 de ani a început să crească rapid. În timp ce vârstnicii au avut o medie de 3-5% din populație până în 1945, în 2010 au existat 10-14% dintre persoanele de peste 65 de ani pentru multe țări, în timp ce în Germania și Japonia, această cifră a depășit 20%. Atenția publică asupra bolii Alzheimer a crescut semnificativ în 1994, când fostul președinte american Ronald Reagan a declarat că suferă de boală. Pentru perioada 1913-1920, schizofrenia a fost exprimată în mod clar într-o oarecare măsură similară cu zilele noastre, și conceptul de demență prematură a fost folosit pentru a descrie dezvoltarea demenței senile la o vârstă fragedă. În cele din urmă, două concepte au fost unite în așa fel încât până în 1952, medicii au folosit conceptele de demență prematură (demența timpurie) și schizofrenia ca fiind interschimbabile. Conceptul de demență prematură pentru a desemna tulburări mintale arată că tipul de tulburare mentală de schizofrenie (inclusiv paranoia și o scădere a capacității cognitive) poate fi de așteptat pentru toți oamenii de rang înalt (vezi parafrena). După aproximativ 1920, utilizarea conceptului de demență a început să desemneze ceea ce este înțeles în prezent ca schizofrenie, în timp ce conceptul de demență senilă a ajutat la limitarea cuvântului la "tulburare mentală constantă și ireversibilă". A marcat începutul unei utilizări mai distincte a conceptului în timpul nostru. În 1976, neurologul Robert Katzmann a confirmat relația dintre demența senilă și boala Alzheimer. Katsmann a susținut că majoritatea cazurilor de demență vârstnicii (prin definiție) au fost observate după vârsta de 65 de ani, care este identică patologic cu boala Alzheimer, care este observată până la 65 de ani, prin urmare, acestea nu ar trebui tratate în diferite moduri. El a remarcat împotriva faptului că "demența senilă" nu a fost considerată o boală și, mai degrabă, o parte a procesului de îmbătrânire, pe care milioane de pacienți îmbătrâniți demonstrează similitudinea cu boala Alzheimer, datorită cărora va fi diagnosticată ca o boală mai degrabă ca o boală o boală și nu a fost considerată doar un proces normal de îmbătrânire. Katzmann, astfel, indică faptul că boala Alzheimer care apare după vârsta de 65 de ani este răspândită și nu este rară, iar fiecare pacient al IV-lea sau al 5-lea duce la moarte, chiar și în ciuda faptului că este rareori indicată în certificatele de deces în 1976, această mărturie marcată Începutul punctului de vedere că demența nu este niciodată normal și reprezintă întotdeauna rezultatul unui anumit proces dureros și, de asemenea, nu face parte din procesul de îmbătrânire în esență. Ca urmare a discuțiilor ulterioare, a continuat pentru o lungă perioadă de timp, a fost propus diagnosticul de demență senilă al Alzheimer (SDAT) pentru persoanele de peste 65 de ani, în timp ce diagnosticul bolii Alzheimer a fost făcut de oameni mai tineri de 65 de ani, care a avut similar patologie. Cu toate acestea, sa convenit că limita de vârstă a fost fictivă și că boala Alzheimer este un concept adecvat pentru persoanele cu o anumită patologie a creierului observat într-o anumită boală, indiferent de vârsta unei persoane diagnosticate. Descoperirea utilă a fost că, deși apariția bolii Alzheimer crește odată cu vârsta (de la 5-10% la vârsta de 75 de ani la 40-50% în vârstă de 90 de ani), nu există nici o vârstă în care se va dezvolta În toate, nu este consecința inevitabilă a procesului de îmbătrânire, indiferent de vârsta în care a existat o boală. Certificatele din acestea sunt reprezentate de multe ficatori de lungă durată specificate în documentele oficiale (persoanele care au locuit la 110+) care nu au arătat încălcări cognitive semnificative. Există mai multe mărturii pe care demența este cel mai probabil să se dezvolte în vârstă de 80-84 ani, iar subiecții care au trecut acest lucru în timp, fără a fi supuși dezvoltării bolii, au un risc mai mic de dezvoltare a bolilor. Cazurile de dezvoltare a demenței la femei ocupă o rată a dobânzii mai mare decât la bărbați, deși acest lucru poate fi explicat prin speranța lor de viață mai lungă și șanse mai mari de a obține vârsta în care se dezvoltă de obicei boala. În plus, după 1952, astfel de tulburări psihrenice au fost excluse din categoria sindroamelor organice ale creierului și, prin urmare, (prin definiție), sunt excluse din posibilele cauze ale "bolilor dementibile" (demență). În același timp, cu toate acestea, cauza tradițională a demenței senile este "arterioscleroza" - a revenit astăzi într-un grup de demență cauzat de cauza vasculară (accidente mici). Până în prezent, este indicat de conceptul de demență multifracționată sau de demența vasculară. În secolul XXI, mai multe tipuri de demență au fost separate de boala Alzheimer și demența vasculară (aceste două sunt cele mai comune tipuri). Această diferențiere se bazează pe o examinare patologică a țesuturilor cerebrale, a simptomatologiei și a diferitelor modele de activitate metabolică a creierului în imagistica medicală radioizotopă, cum ar fi tomografia gamma și creierul de scanare a animalelor de companie. Diferitele forme de demență posedă diverse prognoze (rezultatele așteptate ale bolii) și diferă, de asemenea, în complexul factorilor de risc epidemiologic. Etiologia cauzală a multor dintre ei, inclusiv boala Alzheimer, rămâne neclară, deși există multe teorii, cum ar fi acumularea de plăci de proteine \u200b\u200bca parte a procesului normal de îmbătrânire, inflamația (sau ca urmare a agenților patogeni bacterieni sau sub influența de substanțe chimice toxice), care nu corespunde nivelului de nivel de zahăr în sânge și deteriorarea traumatică a creierului.

Demența senilă (văzută) este o încălcare persistentă a unei activități nervoase mai mari, care se dezvoltă la oamenii de vârstă înaintată și este însoțită de pierderea abilităților și cunoștințelor dobândite, precum și o scădere a capacității de învățare.

Sursa: Mozgvtonuse.com.

Cea mai mare activitate nervoasă include procesele care apar în cele mai înalte departamente ale sistemului nervos central al reflexelor umane (reflexe condiționate și necondiționate, funcții mentale mai mari). Îmbunătățirea proceselor mentale cu activitate nervoasă mai mare apare teoretic (în procesul de învățare) și empiric (la primirea experienței directe, verificarea cunoștințelor teoretice a cunoștințelor fizice în practică). Activitatea nervoasă mai mare este asociată cu procesele neurofiziologice care apar în cortexul de emisfere mari ale creierului și heringului.

Tratamentul adecvat în timp util vă permite să încetiniți progresul procesului patologic, să îmbunătățiți adaptarea socială, să mențineți abilitățile de autoservire și să extindeți viața.

Vârstnicul de demență este cel mai adesea observat în grupul de vârstă de peste 65 de ani. Conform datelor statistice, demența severă este diagnosticată în 5%, iar plămânii - în 16% dintre persoanele din această categorie de vârstă. Conform informațiilor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, în deceniile următoare, se așteaptă o creștere semnificativă a numărului de pacienți cu demență vârstnică, care se datorează în primul rând o creștere a speranței de viață, accesibilității și îmbunătățirii calității îngrijirii medicale , care permite evitarea rezultatului fatal chiar și în cazul leziunilor severe ale creierului.

Cauze și factori de risc

Principalul motiv pentru demența principală senilă este leziunea organică a creierului. Demența senilă secundară se poate dezvolta pe fundalul oricărei boli sau pot avea caracter polietic. În același timp, ponderea formei primare a bolii reprezintă 90% din toate cazurile, demența senilă secundară are loc la 10% dintre pacienți, respectiv.

Factorii de risc pentru dezvoltarea demenței senile includ:

predispozitie genetica;
tulburări de circulație sanguină sistemică;
boli infecțioase ale sistemului nervos central;
neoplasmele creierului;
tulburări metabolice;
boli endocrine;
prezența obiceiurilor proaste;
otrăvire cu metale grele (în special zinc, cupru, aluminiu);
utilizarea irațională a medicamentelor (în special colinolitic, neuroleptice, barbiturice);
aVITAMINOZA (în special lipsa de vitamina B 12);
supraponderal.

Forme ale bolii

Vârstnicul de demență este împărțit în primară și secundar.

Principalul simptom al demenței vârstnicului atrofic este o tulburare de memorie.

În funcție de gradul de deteriorare a creierului, boala are loc în următoarele forme:

easy senile demență (reducerea activității sociale, păstrarea capacității de autoservire);
moderat demență senilă (Pierderea competențelor pentru utilizarea echipamentelor și aparatelor, incapacitatea la singurătate, menținând capacitatea de auto-service);
heavy senile demență (Dezavantarea completă a pacientului, pierderea capacității de autoservire).

În funcție de factorul etiologic, se disting următoarele forme de demență senilă:

atrofic (deteriorarea primară a neuronilor creierului);
vascular (deteriorarea secundară a celulelor nervoase împotriva fundalului de încălcare a alimentării cu sânge a creierului);
amestecat.

Manifestările clinice ale demenței senile variază de la o reducere minoră a activității sociale la o dependență practic completă a pacientului de la alte persoane. Predominanța anumitor semne de demență a vârstnicului depinde de forma sa.

Sursa: Feedmed.ru.

Atrofică senilă demență

Principalul simptom al demenței vârstnicului atrofic este o tulburare de memorie. Formele ușoare ale bolii se manifestă prin pierderea memoriei pe termen scurt. Cu boală severă, există și încălcări ale memoriei pe termen lung, dezorientarea în timp și spațiu. În unele cazuri, pacienții încalcă discursul (simplificat și sărăcit, în loc de cuvinte uitate pot fi folosite cuvinte create artificial), capacitatea de a răspunde la mai mulți stimuli în același timp și de a păstra pe o singură lecție. Cu auto-critici salvate, pacienții pot încerca să-și ascundă boala.

Terapia cu medicamente, în primul rând, este prezentată în insomnie, depresie, halucinații, delir, agresiune față de ceilalți.

Cu cursul procesului patologic, apare o schimbare a identității și tulburării comportamentului, hipersexualitatea apare în combinație cu incontinență, iritabilitate, egocentrism, suspiciune excesivă, tendința de a edifica și sindicalizarea. Există o scădere a atitudinii critice față de realitatea înconjurătoare, iar starea, înghețul și neglijența apar sau cresc. Tempo-ul activității mentale la pacienții încetinește, capacitatea de gândire logică este pierdută, formarea de idei nebunești, apariția halucinațiilor, iluzii. Orice persoană poate fi implicată în sistemul delirantă, dar mai des sunt rude, vecini, asistenți sociali și alte persoane care interacționează cu pacienții. La pacienții cu demență vârstnică, statele depresive se dezvoltă adesea, preocupări, anxietate, supărat, indiferența față de ceilalți. Dacă există trăsături psihopatice înainte de începerea bolii, se observă exacerbarea lor cu progresia procesului patologic. Își pierde treptat interesul în ultimele hobby-uri, abilitatea de a se autoice, comunicând cu alte persoane. La unii pacienți, există o tendință la acțiuni fără sens și dezordonat (de exemplu, schimbarea articolelor din loc în loc).

În etapele ulterioare ale bolii, încălcarea comportamentului și a prostiilor sunt îndreptate datorită scăderii pronunțate a abilităților mentale, pacienții devin scăzute și indiferenți, nu se pot recunoaște, privind reflecția în oglindă.

Pentru a avea grijă de pacienții cu demență senilă cu manifestări clinice severe, se recomandă utilizarea serviciilor unei asistente medicale profesionale.

Cu progresia ulterioară a procesului patologic, capacitatea de a se deplasa independent, de a mesteca alimentele, datorită căreia este nevoie de o îngrijire profesională constantă. La unii pacienți, sunt posibile convulsii unice, similare cu convulsii epileptice sau leșin.

Vârstnicul de demență din forma atrofic progresează constant și duce la o degradare completă a funcțiilor mentale. După diagnosticare, speranța medie de viață a pacientului este de aproximativ 7 ani. Rezultatul feminin apare adesea ca urmare a progresiei bolilor somatice concomitente sau dezvoltării complicațiilor.

Sursa: imgsmail.ru.

Vasculare senilă demență

Primele semne ale demenței vârstnice vasculare sunt dificultăți care experimentează pacientul atunci când încearcă să se concentreze, neatenție. Apoi apare oboseala rapidă, instabilitate emoțională, tendința la depresie, dureri de cap și tulburări de somn. Durata somnului poate fi de 2-4 ore sau, dimpotrivă, ajunge la 20 de ore pe zi.

Tulburările de memorie sub această formă a bolii sunt mai puțin pronunțate decât la pacienții cu demență atrofică. Cu demența vasculară post-a 4-a în imaginea clinică, tulburările focale predomină (pareză, paralizie, tulburări de vorbire). Manifestările clinice depind de mărimea și localizarea hemoragiei sau a unui segment cu alimentarea cu afectare a sângelui.

Se recomandă punerea unui pacient cu demență vârstnic la clinici psihiatrice numai cu forme severe ale bolii, în toate celelalte cazuri nu este necesar.

În cazul dezvoltării procesului patologic pe fondul unei încălcări cronice a aprovizionării cu sânge, semnele de demență prevalează, în același timp, simptomele neurologice sunt mai puțin pronunțate și sunt, de obicei, reprezentate prin modificări ale mersului (scăderea lungimii Pasul, derularea), încetinirea mișcărilor, înșelăciunea expozițiilor faciale, încălcările funcției vocale.

Diagnosticare

Diagnosticul de demență a vârstnicului este stabilit pe baza caracteristicilor caracteristice ale bolii. Tulburările de memorie sunt determinate în timpul conversației cu un pacient, un studiu al rudelor și al cercetării suplimentare. În suspectul demență senilă, prezența simptomelor care indică leziunea organică a creierului (Agnosia, Afazia, Apraxia, încălcări personale etc.), încălcarea adaptării sociale și familiale, precum și lipsa de semne de delir. Prezența leziunilor organice ale creierului este confirmată utilizând computere sau tomografie magnetică. Diagnosticul de demență a vârstnicului este confirmat de prezența caracteristicilor enumerate de peste șase luni sau mai mult.

În prezența bolilor asociate, sunt prezentate studii suplimentare, a cărei volum depinde de manifestările clinice existente.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu pseudo-degenerări funcționale și depresive.

Tratamentul demenței senile

Tratamentul demenței vârstnicului este terapia psihosocială și medicamente care vizează încetinirea progresiei bolii și corectării încălcărilor existente.

Cu auto-critici salvate, pacienții pot încerca să-și ascundă boala.

Terapia cu medicamente, în primul rând, este prezentată în insomnie, depresie, halucinații, delir, agresiune față de ceilalți. Recepția medicamentelor care îmbunătățesc circulația cerebrală, stimulentele neurometabolice, sunt prezentate complexe de vitamine. În statele alarmante pot fi utilizate tranchilizante. În cazul dezvoltării statului depresiv, sunt prescrise antidepresive. Cu forma vasculară a demenței senile, sunt utilizați agenți antihipertensivi, precum și medicamente care contribuie la reducerea nivelului de colesterol din sânge.

În plus față de terapia medicamentoasă, se utilizează metode psihoterapeutice, scopul căruia este de a se întoarce la pacient acceptabil în societatea de reacții comportamentale. Un pacient cu forme non-grele de demență senilă este recomandat să conducă o viață socială activă.

Un înțeles important are respingerea obiceiurilor proaste, precum și terapia bolilor concomitente. Deci, în dezvoltarea demenței pe fondul accidentului vascular cerebral, se recomandă să se ia o serie de măsuri pentru a reduce riscul de dezvoltare a recuperării accidentului vascular cerebral (ajustarea greutății suplimentare, controlul tensiunii arteriale, pentru a efectua gimnastica terapeutică). Cu hipotiroidism concomitent, se arată terapia hormonală adecvată. În cazul detectării tumorilor cerebrale, neoplesele sunt îndepărtate pentru a reduce presiunea asupra creierului. În prezența diabetului concomitent, este necesar să se controleze nivelurile de glucoză din sânge.

Atunci când se îngrijește pacientul cu demență senilă la domiciliu, se recomandă să scapi de elemente care pot fi periculoase, precum și de lucruri inutile care creează obstacole atunci când se deplasează pacientul din jurul casei, echipați baia cu balustrade etc.

Conform informațiilor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, se așteaptă o creștere semnificativă a numărului de pacienți cu demență vârstnicii în deceniile următoare.

Pentru a avea grijă de pacienții cu demență senilă cu manifestări clinice severe, se recomandă utilizarea serviciilor unei asistente medicale profesionale. Dacă este imposibil să se creeze condiții confortabile pentru pacient la domiciliu, ar trebui să fie plasat într-o cameră de îmbarcare specializată în îngrijirea pacientului de acest fel. Se recomandă o demență senilă bolnavă să pună în clinici psihiatrice numai cu forme severe ale bolii, în toate celelalte cazuri nu este necesar, în plus, poate crește progresia procesului patologic.

Posibile complicații și consecințe

Principala complicație a demenței senile este marca socială. Datorită problemelor legate de gândire și memorie, pacientul pierde posibilitatea de a contacta cu oamenii din jur. În cazul unei combinații de patologie cu necroza laminar, în care se observă moartea neuronilor și creșterea țesuturilor gliale, este posibilă blocarea vaselor de sânge, o oprire a inimii.

Prognoza

Prognoza pentru demența senilă depinde de actualitatea diagnosticului și de începerea tratamentului, prezența bolilor asociate. Tratamentul adecvat în timp util vă permite să încetiniți progresul procesului patologic, să îmbunătățiți adaptarea socială, să mențineți abilitățile de autoservire și să extindeți viața.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea demenței senile, se recomandă:

sarcini fizice și intelectuale adecvate;
socializarea persoanelor în vârstă, implică-le în muncă solidă, comunicare cu alte persoane, activități active;
tratamentul adecvat al bolilor existente;
consolidarea forțelor de protecție ale corpului: nutriție echilibrată, respingere a obiceiurilor proaste, plimbări regulate în aerul proaspăt.

Video de pe YouTube pe obiectul articolelor:

Demența este forma dobândită a demenței. În același timp, apare o încălcare pronunțată a funcțiilor mentale. Pacienții au o pierdere de abilități de uz casnic și sociale în paralel cu o scădere rezistentă a abilităților și memoriei cognitive. Cel mai adesea, demența se dezvoltă în vârstă de înaltă; Foarte frecventă, dar departe de singurul său motiv este.

Important: Înrăutățirea memoriei nu înseamnă că începutul dezvoltării demenței. Reducerea capacității de memorare poate fi datorată în mai multe motive. Cu toate acestea, în astfel de cazuri este necesar să se consulte cu un medic - un neurolog sau psihiatru.

Tratamentul eficient pentru această patologie nu este în prezent dezvoltat. Pacienții sunt prescrise terapie simptomată, permițând obținerea unei anumite îmbunătățiri.

Cauzele demenței și clasificarea patologiei

Cauza directă a demenței este înfrângerea celulelor nervoase ale anumitor zone ale creierului datorită diferitelor boli și condițiilor patologice.

Este obișnuit să distingem demența progresivă, caracterizată printr-un curs ireversibil al procesului și de stat asemănător cu acestea, dar suprimate la tratament (encefalopatie).

Demența progresivă include:

vascular;
lobno-temporal;
amestecat;
demență cu povestiri de taxe.

Notă: Dezvoltarea demenței devine adesea rezultatul rănilor repetate ale creierului (de exemplu, boxerii profesioniști).

Boala Alzheimer Se dezvoltă mai des la persoanele vârstei vârstnice și senile. Cauza exactă a apariției patologiei nu a fost încă detectată. Se crede că o predispoziție genetică joacă un anumit rol. În creierul pacientului, în majoritatea cazurilor se găsesc sedimente patologice ale proteinelor (beta-amiloida) și bile de neurofibrilare.

Demența vasculară Acordate în contextul schimbărilor patologice în vasele de sânge ale creierului și cele, la rândul lor, apar din cauza accidentelor vasculare cerebrale și a altor boli.

La unii oameni cu demență progresivă în creier, compușii proteici patologici sunt prezenți - N. taurus Levi.. Acestea se găsesc la pacienții cu boli diagnosticate de Parkinson și Alzheimer.

Lobno-temporal demență - Acesta este un grup întreg de tulburări grave de activitate nervoasă mai mare, motivul pentru care schimbările atrofice sunt în cota frontală și temporală. Aceste zone cerebrale cerebrale sunt responsabile pentru percepția caracteristicilor de vorbire, personale și comportamentale.

Pentru demență mixtă Există mai mulți factori care determină tulburări în sistemul nervos central. În special, patologia navelor poate fi marcată în paralel, iar Levy Taurus este prezent.

Boli însoțite de demență progresivă:

boala Huntington;
boala lui Creitzfeldt-Jacob.

boala Parkinson Datorită morții treptate a neuronilor; Este adesea însoțită de demență, dar nu în 100% din cazuri.

Boala Huntingtonului se referă la numărul de boli ereditare. Mutația genetică duce la schimbări aterodice în celulele structurilor individuale ale sistemului nervos central. Tulburări de gândire pronunțate în majoritatea cazurilor apar după 30 de ani.

Cauză craitzfeldt-Boala Jacob Prezența în corpul compușilor proteine \u200b\u200bpatologice este considerată - prioni. Prezența lor poate fi ereditară datorată. Boala este incurabilă și, în medie, de cei 60 de ani duce la moartea pacienților.

Motivul tratamentului encefalopatiei poate fi:

patologia genezei infecțioase și autoimune;
reacții la preparate farmacologice;
(acută și cronică);
tulburări metabolice;
patologie endocrină;
statele deficite;
hematoame subdural;
hidrocefalie (cu indicatori normali de presiune intracraniană);
hipoxie (Anoksia).

Semnele de demență pot apărea pe fundalul fluxului sever boli inflamatorii infecțioase. Simptomele de demență sunt, de asemenea, adesea s-au făcut să știe când imunitatea atacă propriile celule nervoase, percepându-le ca străin. Un exemplu viu de patologie autoimună este considerat, de exemplu.

Modificări personale și încălcări cognitive Abilitatea de a se dezvolta pe fundalul patologiilor glandelor secreției interne (de exemplu - glanda tiroidă). Activitatea sistemului nervos central afectează negativ nivelul scăzut al zahărului, deficienței sau depășirii de calciu și sodiu, precum și încălcarea absorbției.

Simptomele caracteristice demenței sunt detectate în hipovitaminoză (în special prin), deshidratare (deshidratare), primind unele medicamente, consumul de medicamente narcotice și băuturi alcoolice. Consecințe extrem de severe pentru cauzele sistemului nervos . Cu un tratament adecvat al intoxicației și al stărilor limitate, în multe cazuri este posibil să se realizeze o îmbunătățire semnificativă a statului sau a recuperării complete.

Hipoxia. - Este o foame de oxigen a celulelor nervoase. Poate fi cauzată de otrăvirea cu (monoxid de carbon), infarct miocardic și un atac astmatic sever.

Manifestari clinice

Simptomele de demență și combinațiile lor pot varia în funcție de motivele care au cauzat încălcări.

Toate manifestările de patologie pot fi împărțite în două grupuri mari - tulburări cognitive și tulburări psihice.

Tulburările cognitive caracteristice includ:

Tulburări psihologice:

, starea deprimată;
sentiment nemotivat de anxietate sau frică;
schimbări de personalitate;
comportament inacceptabil în societate (constant sau episodic);
excitare patologică;
paranoid nonsens (experiență);
halucinații (vizuale, auditive etc.).

Pe măsură ce progresează demența, demența este cauzată de pierderea abilităților importante și duce la tulburările unui număr de organisme și sisteme.

Consecințele demenței:

tulburări hrănitoare (cu pacienții cu tulburări severe pierd capacitatea de a mesteca și de a înghiți alimentele);
(Pneumonia este o consecință a aspirației particulelor alimentare);
incapacitatea de a se sluji;
amenințarea de securitate;
rezultatul feminin (adesea - pe fundalul complicațiilor infecțioase severe).

Diagnosticare

Cele mai înalte funcții mentale includ gândirea, vorbirea, memoria și capacitatea de percepție adecvată. Dacă cel puțin două dintre ele au suferit atât de mult încât afectează în mod direct viața pacientului, poate fi diagnosticarea "demenței".

În prima etapă a sondajului, neurologul colectează anamneza, vorbind cu pacientul însuși și cu rudele sale.

Pentru a evalua funcțiile cognitive, se utilizează o varietate de teste neuropsihologice. Cu ajutorul lor, puteți identifica modificările în capacitatea de a memora, raționamentul logic și concentrarea atenției. O atenție deosebită este acordată discursului pacientului.

Un studiu neurologic vă permite să identificați abaterile de la funcțiile motorii, percepția vizuală și sensibilitatea. Reflexele pacientului sunt evaluate, iar capacitatea sa de a ține echilibrul este studiată.

Instalați unele cauze posibile ale dezvoltării demenței Ajutor de laborator de laborator de sânge. Semnele de proces inflamator infecțios și markerii specifici ai unor patologii degenerative ale sistemului nervos pot fi găsite în fluidul spinal.

Pentru a verifica diagnosticul, sunt necesare un număr de studii suplimentare (neurovalizate) - diferite tipuri de tomografie:

emisia de positron.

CT și RMN vă permit să identificați neoplasmele, hematoamele, hidrocefalii, precum și semnele de tulburări circulatorii (inclusiv hemoragice sau ischemice).

Cu ajutorul tomografiei de emisie de pozitroni, intensitatea metabolismului este determinată în sistemul nervos central și depozitele proteinei patologice sunt detectate. Metoda face posibilă clarificarea sau respingerea prezenței bolii Alzheimer.

Notă: Consultarea psihiatrului este necesară pentru diagnosticul diferențial al demenței cu tulburări psihice individuale și oligofrenie.

Tratamentul demenței.

În prezent, majoritatea soiurilor de demență sunt considerate incurabile. Cu toate acestea, au fost dezvoltate tehnicile terapeutice care vă permit să controlați o parte semnificativă a manifestărilor acestei tulburări.

Tratamentul medical al demenței

Farmacoterapia farmacoterapie promovează îmbunătățirea temporară.

Pentru a crește nivelul neurotransmițătorilor, îmbunătățirea abilităților cognitive și a memoriei, pacienții au demonstrat că primesc fonduri dintr-un grup de inhibitori de colinesterază.

Aceste medicamente includ:

Galamină (denumire comercială - Torodin);
Donenezil (Aricececece);
Rivastigmină (Exelon).

Un Alzheimer, precum și demența vasculară, este indicat la numirea lor. În timpul tratamentului, efectele nedorite sunt posibile - tulburări și tulburări dispeptice ale funcției intestinale ().

Nivelul neurotransmițătorului de glutamatul vă permite să măriți medicamentele namentale (MEMINANT).

Conform mărturiei pacientului care suferă de demență, medicamentele sunt prescrise pentru combaterea și creșterea excitabilității. În unele cazuri, este necesară o recepție de curs.

Important: Toate medicamentele trebuie luate sub controlul rudelor și rudelor pentru a evita supradozajul sau pentru a sări peste recepția din cauza uitării. Invalid Recepția medicamentelor fără a numi doctor!

Asistență non-medicament în tratamentul demenței

Pentru a preveni accidentele, este necesar să se facă o casă mai sigură. Se recomandă minimizarea nivelului de zgomot și a altor stimuli externi, care pot interfera cu concentrația de atenție. Obiectele prin care pacientul este capabil să vă rănească accidental sau pe alții, este recomandabil să se ascundă.

Performanța unei anumite rutină a zilei va ajuta la combaterea dezorientării în timp și spațiu. În ceea ce privește sarcinile complexe, ar trebui împărțite în mai multe simple consecutive.

Notă: Datele au obținut dovezi ale unei încetiniri în dezvoltarea bolii Alzheimer cu primirea regulată a medicamentelor, dar există o opinie că acest compus biologic activează mortalitatea în rândul persoanelor care suferă de boli și nave grave de inimă.

Riscul de dezvoltare a demenței reduce de multe ori consumul regulat, care, în special, o mulțime de pește de mare. Există motive să credem că introducerea ajustărilor la dietă poate încetini progresia demenței.

Reducerea anxietății și îmbunătățirea starea de spirit la pacienți Ajutați la ascultarea muzicii calme și comunicarea cu animalele de companie (în special pisicile).

Stabilizarea stării psiho-emoționale promovează aromoterapia și un masaj general de relaxare.

Eficacitatea unei astfel de tehnici ca terapie de artă a fost dovedită. Poate să-și asume desen, modelare și alte tipuri de creativitate. În timpul clasei, o atenție deosebită este acordată procesului și nu rezultatul, care este reflectat pozitiv asupra așezării emoționale a pacientului.

Flașov Vladimir, observator medical

(demența) se referă la stat (mai des progresivă), în care persoana are încălcarea persistentă a proceselor mentale.

Acest lucru este exprimat în pierderea memoriei, pierderea abilităților de bază, abilitățile și cunoștințele și, ca rezultat, o degradare completă.

Boala nu este independentă, dar este considerată doar un simptom al unor patologii neurologice și mentale. Apare pe fundalul distrugerii complete și ireversibile a structurii creierului, iar tratamentul complet nu este supus.

Demența nu se manifestă neapărat cu vârsta și, recent, este tot mai mult "mai tânăr". Termenul "demență timpuriu" înseamnă apariția bolii la persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 de ani și, uneori, un pic mai mic.

Din fericire, patologia nu este foarte frecventă: aproximativ 48 de milioane de pacienți sunt înregistrați în lume, iar tinerii constituie doar 15-20% din această cifră.

Abandonarea completă a fumatului, alcoolului, observând o dietă competentă, angajată în sport sau orice altă activitate fizică, nu numai că veți extinde tinerii, ci și vă asigurați de multe boli teribile.

Demența de lapte va ajuta la antrenamentele regulate pentru creier.

Poate fi o defalcare a cuvintelor încrucișate, memorarea poemelor, a jocurilor inteligente și logice, a puzzle-urilor etc.

Este important să se monitorizeze greutatea, nivelul de tensiune arterială, clementerolul și indicatorii de glucoză în organism.

Dacă demența nu este cauzată de motive ereditare, atunci aceste recomandări vor ajuta la evitarea acesteia:

Refuzul de obiceiuri proaste, reduce semnificativ riscul de apariție a bolii.
Nutriția adecvată, clasele de educație fizică, respectarea dietei nu numai că va extinde viața activă, dar va crește și forțele de protecție ale organismului.
Formarea creierului nu este mai puțin importantă decât corpul.
Transmiterea regulată a tuturor analizelor necesare, puteți detecta orice boală în timp.

Demența (tradusă din latină - "demență") este o patologie gravă a sistemului nervos. Cauza principală a bolii este deteriorarea organică a creierului, iar caracteristica principală este o scădere bruscă a intelectului. Semnele de patologie sunt cauzate de cauza, gradul de severitate al leziunii, localizarea și dimensiunea acestuia. Dar toate cazurile de demență se caracterizează prin tulburări persistente ale celei mai mari activități nervoase până la decăderea absolută a personalității.

Arata tot

Motivele

Cauza principală a demenței este degenerarea (renașterea) a celulelor creierului sau a morții lor.

Factorii provocând dezvoltarea bolii sunt, de asemenea, susținute:

Rareori motive pentru demență sunt procese infecțioase:

Encefalită virală.
Un sindrom imunodeficienței dobândite.
Meningită cronică.
Neurosophilis și alții.

Uneori, o serie de motive contribuie la dezvoltarea bolii. Un exemplu este o demență mixtă în vârstă.

Boala Alzheimer - simptome, etape, cauze și metode de tratament

Clasificare

În funcție de locul leziunii organice, se disting mai multe tipuri de demență:

1. Cork. Apare ca urmare a deteriorării cortexului creierului (boala Alzheimer).
2. Gătitul. Diferă patologia structurilor subcortice (boala Parkinson).
3. Corto-subcorter. Caracteristică a bolilor bazate pe tulburări vasculare.
4. Multifocal. Caracteristica sa este înfrângerea tuturor departamentelor creierului și a imaginii clinice neurologice pronunțate asociate cu aceasta.

Clasificarea formelor de bază de demență:

Forma	Semne.
Laconer. Această formă de patologie este caracteristică structurilor creierului responsabile de inteligență, precum și o încălcare minoră a sferei emoționale. În acest caz, pacientul este conștient de starea sa. Este inerent în stadiul inițial al bolii Alzheimer.	încălcarea memoriei pe termen scurt; schimbarea dispoziției; plasticitate; exacerbarea sensibilității
Total. Caracterizată prin apărarea completă a personalității. Cauza este înfrângerea fracțiunilor frontale ale creierului, la care bolile vasculare și arofice, precum și tumorile	tulburări de activitate intelectuală și cognitivă; dispariția valorilor spirituale; pierderea intereselor vieții, sentimentele de rușine și datorii; dezadapțiune socială absolută

În funcție de severitatea alocă demența:

1. Ușor. Se caracterizează prin încălcări minore ale activității intelectuale și de păstrare a unei înțelegeri a stării sale. Prezența unei boli practic nu afectează viața pacientului.
2. Diplomă moderată. În acest caz, se produce inteligența și conștientizarea critică a bolii. Pacienții cu dificultate pot folosi aparate de uz casnic, telefon și trebuie să aibă grijă de alte persoane.
3. Gradul greu. Se caracterizează printr-o prăbușire absolută a persoanei. Pacienții au nevoie de îngrijire constantă, ca să nu poată efectua elementar, necesar pentru durata de viață a acțiunii.

Tipuri comune de demență a vârstnicilor (presector) și vârstelor Senile (văzute):

1. Atrofic sau Alzheimerovsky. Se întâmplă în timpul reîncarnării primare a celulelor nervoase.
2. Vasculare. Aceasta este o înfrângere secundară, care se bazează pe patologia vaselor de sânge ale creierului.
3. Mixt. Include leziuni cerebrale primare și secundare.

Vârsta are un impact enorm asupra apariției demenței. În perioada coaptăilor, incidența nu este mai mare de 1%, iar după 80 de ani acest indicator atinge 20%.

Simptomatică generală

Cel mai caracteristic semn al demenței este o încălcare a funcțiilor cognitive, precum și tulburări emoționale și comportamentale. Patologia se dezvoltă treptat și se detectează atunci când agravează boala subiacentă sau atunci când se schimbă situația.

Principalele semne de demență:

1. Încălcarea funcției cognitive (cognitive). Acestea includ:

Tulburări de memorie. În funcție de severitate, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. Adesea ridică confablerea - amintiri false. Gradul ușor se caracterizează printr-o încălcare moderată a memoriei și este însoțită de uitarea evenimentelor din trecutul din apropiere. Forma grea este însoțită de o pierdere rapidă de informații noi până la pierderea numelor de oameni apropiați, numele propriu și dezorientarea personală.
Tulburare a atenției. Pierderea capacității de a trece de la un subiect la altul sau de lipsa de interes pentru ceea ce se întâmplă.
Tulburări de funcții ridicate:
- AFAJA este o încălcare a discursului.
- Apraqulica este o incapacitate de a efectua acțiuni pentru a obține un scop specific.
- Agnosia este o tulburare de percepție (vizuală, auditivă, tactilă) cu o conștiință conservată.

2. Încălcarea orientării temporare și spațiale.
3. Tulburarea comportamentului și a personalității. Transformarea personajului se manifestă printr-un câștig treptat al trăsăturilor, caracteristice individului, de exemplu, energia devine agitată, se face la lăcomie. Responsabilitatea este pierdută, egoismul, conflictul, suspiciunea, se dezvoltă recuperarea sexuală.
4. Tulburare de gândire. O caracteristică distinctivă este inhibarea sa, reducerea capacității de a argumenta logic, rezolvarea problemelor și generalizați. Adesea sunt limitate de vorbire și de idei delirante.
5. Coborârea unei relații critice. Aceasta determină percepția pacientului însuși și a lumii înconjurătoare. Tulburarea anxioasă-depresivă este posibilă pe fondul conștientizării propriilor inferioritate intelectuală.
6. Încălcarea emoțională. Se distinge printr-o mare varietate și variabilitate. Apar adesea:

Depresie.
Iritabilitate.
Agresiune.
Anxietate.
Flameie.
Rău.
Stabilirea tuturor.
Statele mani.
Neglijență.
Veselie.

7. Tulburare de percepție. Acesta este exprimat prin apariția halucinațiilor vizuale, auditive și iluzii.

Soiuri clinice

Manifestările și tratamentul demenței pot varia. Depinde de tipul de patologie.

Distinge:

1. Demență în boala Alzheimer.
2. În contextul patologiei vasculare.
3. Vârstnicul de demență cu povestiri de taxe.
4. Demența de alcool.
5. epileptic.

Degrama Alzheimer.

Alzheimer demența este un tip comun de demență senilă. Acesta reprezintă 35-60% din leziunile organice reale. În acest caz, boala apare mai des la femei decât la bărbați.

Factorii predispoziții ai demenței de tip Alzheimer:

1. Vârsta de aproximativ 80 de ani.
2. Predispoziția ereditară.
3. Boala hipertensivă.
4. Depășirea nivelului lipidelor din sânge.
5. Ateroscleroza.
6. Diabetul zahărului.
7. LIFEI LIFELINE.
8. Obezitate.
9. Hipoxia cronică de etiologie diferită.
10. Card și leziuni cerebrale.
11. Gradul scăzut de educație.
12. Lipsa lecțiilor intelectuale în timpul vieții.

Semnele de demență diferă în funcție de stadiul bolii:

Etapă	Simptome
Inițial (primele semne)	reducerea bruscă a memoriei evenimentelor recente; anxietate și împrăștiate datorită conștientizării stării lor
Implementat	progresia pierderii de memorie, în care sunt salvate numai evenimente semnificative; amintiri false; pierderea de critica pacientului a stării lor; tulburări emoționale și voliționale sub formă de egocentrism, suspiciune, grătar și conflict; daune nonsens - acuzarea oamenilor în furtul, dorința morții sale și așa mai departe; relație sexuală; înclinat la lăcomie; vagabondaj; fussiness.
Greu	dezintegrarea sistemului nebun; dispariția tulburărilor comportamentale; full apatie; lipsa sentimentelor de foame și de sete; tulburări motorii cu tendința de imobilizare completă

Diagnosticul acestui tip de demență se bazează pe o imagine clinică și implică o diferențiere cu demența vasculară. Adesea acest lucru se poate face numai după moartea pacientului.

Tratamentul implică combaterea simptomelor și stabilizarea stării pacientului. Acesta este un proces cuprinzător care include terapia obligatorie a bolii subiacente. În funcție de stadiul de patologie, se utilizează diverse medicamente:

1. În stadiile incipiente:

Extractul de ginkgo biloba (remediu homeopatic).
Medicamente nootropice (Cerebrolysin, Piracetam).
Medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în creier (Nicerholine).
Stimulente ale receptorilor dopaminei (Bribedil).
Acționar.
Fosfatidilcolină.

2. Inhibitorii acetilcolinesesesei (subepezil), care îmbunătățesc adaptarea socială a pacienților sunt recomandați la etapa extinsă.

Tipul de demență Alzheimer este o boală progresivă în mod constant. Rezultatul său este dizabilitatea și moartea pacientului. În medie, boala se dezvoltă timp de 10 ani. Rata de progresie a patologiei depinde de vârsta în care a apărut - decât este mai puțin, cu atât mai rapidă boala este în creștere.

Demența vasculară

Demența naturii vasculare se află pe locul doi după tipul de demență Alzheimerov. Este de aproximativ 20% din toate tipurile de patologie.

Cauze comune și factori de risc pentru demența vasculară:

Imaginea clinică a demenței naturale vasculară include:

1. Tulburări ale concentrației de atenție.
2. Completitudinea comutatorului de la un obiect de activitate la altul.
3. Încetați lucrarea de inteligență.
4. Dificultățile de organizare a vieții, de exemplu, construirea de planuri.
5. Probleme la analizarea informațiilor.
6. Tulburări emoționale care sunt exprimate în schimbarea frecventă a starea de spirit sau o scăpăresc până la depresie.
7. Simptome neurologice:
1. Sindromul pseudobulberry, inclusiv:
  1. Dizaryry - încălcarea articulației.
  2. 8. Dzitalonia - schimbarea culorii vocii.
  3. 9. Dysfagia este o încălcare a înghițirii.
  4. 10. Râsete nenaturale și plâns.
Tulburări de golf.
Reducerea activității motorului caracterizată de o facială și gesticulare slabă, mișcare lentă.

Tratamentul demenționării tipului vascular este direcționat către restaurarea circulației cerebrale. Se recomandă, de asemenea, terapia patogenetică, piracetam, subepezil, cerebroliză.

Demența, dezvoltată pe fondul accidentului hemoragic și ischemic, ocupă un loc separat. Acestea se caracterizează prin moarte semnificativă a celulelor cerebrale și a simptomelor focale severe, în funcție de localizarea locului înfrângerii. Demența post-rally se caracterizează printr-o varietate de clinici și depinde de gradul de deteriorare a navei, capacitățile compensatorii ale organismului, regiunea de aprovizionare cu sânge a creierului, calitatea și actualitatea furnizării de asistență medicală.

Demență senilă cu levies

Shenil demență (demență senilă) cu căruțele lui Levi este un proces ategenerativ atrofic, o caracteristică distinctivă este acumularea creierului în cortex și structurile subcorticale de formațiuni intracelulare specifice - Taurul din Levi.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a patologiei sunt necunoscute până la sfârșit. Este moștenit. Această boală reprezintă aproximativ 15-20% din toate demența senilă. Foarte des, pacienții sunt diagnosticați în mod eronat cu demența vasculară sau cu boala Parkinson.

Simptome de demență cu povestiri de taxe:

Caracteristicile simptomelor:

1. Fluctuații mici - incapacitatea temporară de a se concentra și de a îndeplini sarcina.
2. Fluctuații mari - încălcarea recunoașterii oamenilor, locațiilor, articolelor. Uneori există o dezorientare în spațiul și confuzia conștiinței.
3. Iluzii spectatorilor și halucinațiilor.
4. Tulburarea comportamentului în timpul somnului (mișcări ascuțite, leziuni).
Încălcări vegetative:
- Hipotensiunea ortostatică este o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când schimbă poziția corpului de orizontală la verticală.
- Aritmie.
- Leșin.
- Constipație.
- Urină.

Terapia demenței vârstnicilor cu Povestiri Levi include:

1. Inhibitori de acetilcolinesterază - DonEzil.
2. Neuroleptica atipică - Clozapină.
3. Leveodopa în doze mici - este utilizată în simptomele Parkinsonismului.

Demență cu povestiri de taxe - Boala Fifroresing. Acesta reprezintă aproximativ 4-5 ani.

Alcool demență

Se dezvoltă cu o expunere lungă la alcoolul creierului. Uneori, boala este precedată de mai mult de 20 de ani de alcoolism.

Cauzele patologiei organice sunt, de asemenea, efecte indirecte ale endotoxinelor daunelor hepatice, bolilor navelor și altele. De obicei, toți oamenii care suferă de ultima etapă a alcoolismului, procesele atrofice apar în creier.

Clinica de prescripție la acest tip de demență:

1. Reducerea inteligenței:
1. 2. Deprecierea memoriei.
2. 2. Reducerea concentrației de atenție.
3. 3. Pierderea gândirii abstracte și a altora.

2. Degradarea personală:
1. Emoțional purtat.
2. 3. Distrugerea conexiunilor sociale.
3. 4. Gândire primitivă.
4. 5. Pierderea valorilor vieții.

Prognoza este favorabilă. Cu refuzul deplin de a utiliza alcoolul pe parcursul anului, demența se regres și netezi leziunea organică a creierului.

Epileptic demență

Acest tip de demență se dezvoltă pe fundalul unui curs sever al bolii subiacente. De asemenea, este, de asemenea, influențată de o primire continuă a medicamentelor antiepileptice, vătămări în timpul convulsiilor, hipoxiei și așa mai departe.

Simptomele de demență epileptice:

1. Activitatea de gândire.
2. Deprecierea memoriei.
3. Sărăcia stocului de vocabular.
4. Reducerea inteligenței pe fondul schimbării trăsăturilor individuale ale personalității:
1. Egoism.
2. 5. Avenue.
3. 6. Răul.
4. 7. Cefalee.
5. 8. Imractivitate.
6. 9. Greutate.
7. 10. Pedantism.

Demența epileptică - boală invariabil progresivă. Cu un flux grav, dispariția răului are loc, dar rămân multe și ipocrizia, precum și apatia și indiferența față de tot.

Simptomele demenței pentru copii

Practic, demența este observată la adulți. La copii, acționează ca un simptom al anumitor patologii:

1. oligofrenia.
2. Schizofrenie.
3. Alte tulburări ale psihicului.

Semne de demență servesc:

1. Reducerea abilităților mentale care se manifestă cu memorarea, până la incapacitatea de a-și restabili propriul nume.
2. Pierderea unor informații din memorie.
3. dezorientarea spațială și temporală.
4. Pierderea abilităților dobândite anterior.
5. Încălcarea discursului sau a pierderii sale complete.
6. Rastere.
7. Defecare necontrolată și urinare.

Eșecul intelectual rezistent care rezultă dintr-un copil cu vârsta peste 2-3 ani pe fondul rănilor sau infecțiilor suferite este considerat demență organică cu simptome caracteristice pentru aceasta:

lipsa gândirii și criticilor;
a pronunțat amintinirea memoriei și atenția;
încălcări emoționale;
patologiile instincte (atracție crescută sau pervertită, impulsivitate excesivă, lipsa fricii și slăbirea instinctului de auto-conservare;
nerespectarea comportamentului unui copil al unei situații specifice;
lipsa de atașament la oamenii nativi;
copil de indiferență absolut.

Diagnosticare

Criteriile clare pentru diagnosticarea demenței sunt:

1. Tulburări de memorie (pe termen lung și pe termen scurt).
2. Prezența uneia dintre urmatoarele patologii:
1. Pierderea treptată a gândirii abstracte.
2. 3. Reducerea criticilor de percepție.
3. 4. Afazia.
4. 5. Apraqueession.
5. 6. Amboss.
6. 7. Modificări ale trăsăturilor personale (agresivitate, rudă, lipsă de rușine).

3. Deadaption social.
4. Absența halucinațiilor, dezorientarea temporară, spațială și personală - cât de mult permite starea pacientului în timpul diagnosticului.
5. Prezența leziunii organice pe baza anamnezei și a diagnosticării instrumentului.

Pentru a determina cu precizie boala, prezența tuturor semnelor a fost necesară pentru o jumătate de an. În caz contrar, se face o concluzie estimată.

Diagnosticul diferențial se desfășoară în ceea ce privește pseudo-degenerarea depresivă. Acesta este un proces complex care necesită o observație lungă a pacientului.

Tratament

În prezent, nu există un tratament eficient pentru demență, în special în vârstă. Terapia principală vizează îngrijirea pacientului, îndepărtarea simptomelor, eliminarea patologiilor asociate și respectarea regimului zilei cu activități maxime active.

Medicamentele psihotrope sunt prescrise numai în cazul insomniei și halucinațiilor. Recepția lor este limitată la medicamente nootropice și tranchilizante.

Prognoza

Imaginea clinică și prognoza demenței depind de principalul motiv care promovează apariția leziunii organice a sistemului nervos central.

Se observă un rezultat relativ favorabil dacă boala principală nu este predispusă la dezvoltare. În acest caz, cu un tratament adecvat, este posibilă o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului.

Cu tipuri comune de demență (tip vascular și alzheimer), există o tendință de progresie. Tratamentul permite doar încetinirea procesului de personalitate și de marfă socială, extinderea vieții pacientului, ameliorarea simptomelor neplăcute.

În cazul unei boli subiacente în mișcare rapidă, se observă o prognoză extrem de nefavorabilă. Moartea pacientului are loc mai mulți ani sau luni după apariția primelor simptome ale patologiei. Cauza morții devine boli concomitente, care se dezvoltă ca urmare a încălcării reglementării centrale a organelor și sistemelor.