Ce formă de schizofrenie este cel mai greu de recunoscut. Forme speciale de schizofrenie. Durata terapiei adecvate

În mod tradițional, au fost distinse următoarele forme de schizofrenie:

Schizofrenia simplă se caracterizează prin absența simptomelor productive și prezența în tabloul clinic doar a simptomelor schizofrenice propriu-zise.

Schizofrenia hebefrenica (poate include stari hebefrenic-paranoide si hebefrenic-catatonice).

Schizofrenie catatonică (afectare pronunțată sau lipsă de mișcare; poate include stări catatonico-paranoide).

Schizofrenie paranoidă (există iluzii și halucinații, dar nu există tulburări de vorbire, comportament neregulat, sărăcire emoțională; include opțiuni depresiv-paranoide și circulare).

Acum există și următoarele forme de schizofrenie:

Schizofrenia hebefrenica

Schizofrenie catatonică

schizofrenie paranoidă

Schizofrenie reziduală (intensitatea simptomelor pozitive este scăzută)

Schizofrenie mixtă, nediferențiată (schizofrenia nu aparține niciunei dintre formele enumerate)

Cea mai comună formă de schizofrenie paranoidă, care se caracterizează în principal prin iluzii de persecuție. Deși sunt prezente și alte simptome, cum ar fi tulburările de gândire și halucinațiile, iluziile persecuției sunt cele mai vizibile. Este de obicei însoțită de suspiciune și ostilitate. Frica constantă generată de ideile delirante este de asemenea caracteristică. Iluziile de persecuție pot fi prezente de ani de zile și se pot dezvolta în mare măsură. De regulă, la pacienții cu schizofrenie paranoidă, nu există nici modificări notabile ale comportamentului, nici degradare intelectuală și socială, care sunt observate la pacienții cu alte forme. Funcționarea pacientului poate părea surprinzător de normală până când ilirurile lui sunt afectate.

Forma hebefrenă a schizofreniei diferă de forma paranoidă atât în ceea ce privește simptomele, cât și rezultatul. Simptomele predominante sunt dificultăți mentale marcate și tulburări de afect sau de dispoziție. Gândirea poate fi atât de dezorganizată încât pierde (sau aproape pierde) capacitatea de a comunica în mod semnificativ; afectează în cele mai multe cazuri este inadecvat, starea de spirit nu corespunde conținutului gândirii, astfel încât, ca urmare, gândurile triste pot fi însoțite de o dispoziție veselă. Pe termen lung, cei mai mulți dintre acești pacienți se așteaptă la o tulburare pronunțată a comportamentului social, manifestată, de exemplu, printr-o tendință la conflict și o incapacitate de a menține locul de muncă, familia și relațiile umane apropiate.

Schizofrenia catatonică se caracterizează în primul rând prin anomalii în sfera motorie, prezente aproape pe tot parcursul bolii. Mișcările anormale sunt foarte diverse; acestea pot fi postură și expresii faciale sau efectuarea aproape orice mișcare într-un mod ciudat, nenatural. Pacientul poate petrece ore întregi într-o postură manierată absurdă și incomodă, alternând-o cu acțiuni neobișnuite precum mișcări sau gesturi stereotipe repetitive. Expresia facială a multor pacienți este înghețată, expresiile faciale sunt absente sau foarte slabe; pot exista niște grimase precum buzele încrețite. Mișcările aparent normale sunt uneori întrerupte brusc și inexplicabil, uneori dând loc unui comportament motor ciudat. Alături de anomalii motorii pronunțate, se remarcă multe alte simptome ale schizofreniei, deja discutate - iluzii paranoide și alte tulburări de gândire, halucinații etc. Cursul formei catatonice a schizofreniei este similar cu cel hebefrenic, cu toate acestea, degradarea socială severă, de regulă, se dezvoltă în perioada ulterioară a bolii.

Un alt tip „clasic” de schizofrenie este cunoscut, dar este extrem de rar, iar izolarea sa ca formă separată a bolii este contestată de mulți experți. Aceasta este schizofrenie simplă, descrisă pentru prima dată de Bleuler, care a aplicat termenul pacienților cu tulburări de gândire sau afect, dar fără iluzii, simptome catatonice sau halucinații. Cursul unor astfel de tulburări este considerat progresiv, cu un rezultat sub formă de inadaptare socială.

Cartea editată de A. S. Tiganov „Boala mentală endogenă” oferă o clasificare mai extinsă și mai completată a formelor de schizofrenie. Toate datele sunt rezumate într-un singur tabel:

„Întrebarea clasificării schizofreniei de la separarea ei într-o formă nosologică independentă rămâne discutabilă. Nu există încă o clasificare unică a variantelor clinice ale schizofreniei pentru toate țările. Cu toate acestea, există o anumită continuitate a clasificărilor moderne cu cele care au apărut atunci când schizofrenia a fost identificată ca o boală independentă din punct de vedere nosologic. În acest sens, clasificarea lui E. Kraepelin, care este încă folosită atât de psihiatrii individuali, cât și de școlile naționale de psihiatrie, merită o atenție deosebită.

E. Kraepelin a evidențiat formele catatonice, hebefrenice și simple de schizofrenie. Cu schizofrenia simplă care apare în adolescență, a remarcat o sărăcire progresivă a emoțiilor, improductivitate intelectuală, pierderea intereselor, creșterea letargiei, izolare, a subliniat și caracterul rudimentar al tulburărilor psihotice pozitive (tulburări halucinatorii, delirante și catatonice). El a caracterizat schizofrenia hebefrenica drept nebunie, gândire și vorbire rupte, tulburări catatonice și delirante. Atat schizofrenia simpla cat si cea hebefrenica se caracterizeaza printr-un curs nefavorabil, in timp ce E. Kraepelin nu a exclus posibilitatea remisiilor in hebefrenie. În forma catatonică, predominanța sindromului catatonic a fost descrisă atât sub formă de stupoare catatonică, cât și sub formă de excitație, însoțită de negativism pronunțat, incluziuni delirante și halucinatorii. Cu forma paranoidă identificată mai târziu, s-a remarcat dominanța ideilor delirante, însoțite de obicei de halucinații sau pseudo-halucinații.

Mai târziu, au fost identificate și forme circulare, ipocondriace, nevroze și alte forme de schizofrenie.

Principalul dezavantaj al clasificării lui E. Kraepelin este natura sa statistică, asociată cu principiul principal al construcției sale - predominanța unuia sau altuia sindrom psihopatologic în tabloul clinic. Studiile ulterioare au confirmat eterogenitatea clinică a acestor forme și rezultatele diferite ale acestora. De exemplu, forma catatonică s-a dovedit a fi complet eterogenă în tabloul clinic și prognostic, a fost găsită eterogenitatea stărilor delirante acute și cronice, sindromul hebefrenic.

ICD-10 are următoarele forme de schizofrenie: paranoid simplu, hebefrenic, catatonic, nediferențiat și rezidual. De asemenea, în clasificarea bolii sunt incluse depresia post-schizofrenica, „alte forme” de schizofrenie și schizofrenia nespecificată. Dacă nu sunt necesare comentarii speciale pentru formele clasice de schizofrenie, atunci criteriile pentru schizofrenia nediferențiată par extrem de amorfe; În ceea ce privește depresia post-schizofrenă, selecția sa ca rubrică independentă este o chestiune de dezbatere în mare măsură.

Studiile modelelor de dezvoltare a schizofreniei, efectuate la Departamentul de Psihiatrie al Institutului Central pentru Educație Medicală Postuniversitară și la Centrul Științific pentru Sănătate Mintală al Academiei Ruse de Științe Medicale, sub conducerea lui AV Snezhnevsky, au arătat validitatea unei abordarea dinamică a problemei morfogenezei și importanța studierii relației dintre tipul de curs al bolii și caracteristicile sindromice ale acesteia la fiecare etapă de dezvoltare a bolii.

Pe baza rezultatelor acestor studii, au fost identificate 3 forme principale de evoluție a schizofreniei: continuă, recurentă (periodice) și paroxistic-progresiv cu grade diferite de progresie (aproximativ, medie și cu progresie scăzută).

Schizofrenia continuă a inclus cazuri de boală cu o dezvoltare progresivă treptată a procesului bolii și o distincție clară între varietățile sale clinice în funcție de gradul de progresie - de la lene cu modificări ușoare de personalitate la extrem de progresivă cu severitatea atât a simptomelor pozitive, cât și a celor negative. Schizofrenia lentă este clasificată ca schizofrenie continuă. Dar având în vedere că are o serie de caracteristici clinice și în sensul de mai sus diagnosticul său este mai puțin sigur, o descriere a acestei forme este dată în secțiunea „Forme speciale de schizofrenie”. Acest lucru se reflectă în clasificarea de mai jos.

Cursul paroxistic care deosebește schizofrenia recurentă, sau periodică, se caracterizează prin prezența unor faze în dezvoltarea bolii cu apariția unor atacuri distincte, ceea ce apropie această formă de boală de psihoza maniaco-depresivă, mai ales că tulburările afective ocupă. un loc semnificativ aici în tabloul convulsiilor și schimbărilor de personalitate exprimate indistinct.

Un loc intermediar între tipurile de flux indicate îl ocupă cazurile în care, în prezența unui proces continuu de boală cu tulburări asemănătoare nevrozei, paranoide, psihopatice, se observă apariția crizelor, al căror tablou clinic este determinat de sindroame similare. la atacuri de schizofrenie recurentă sau cu stări de structură psihopatologică diferită caracteristică - schizofrenie progresivă.

Clasificarea de mai sus a formelor evoluției schizofreniei reflectă tendințe opuse în dezvoltarea procesului bolii - favorabil cu o caracteristică paroxistică și nefavorabil cu continuitatea sa inerentă. Aceste două tendințe sunt cel mai clar exprimate în variantele tipice ale schizofreniei continue și intermitente (recurente), dar există multe variante tranzitorii între ele, creând un continuum al evoluției bolii. Acest lucru trebuie luat în considerare în practica clinică.

Prezentăm aici o clasificare a formelor evoluției schizofreniei, concentrată nu numai pe variantele cele mai tipice ale manifestărilor sale, ci și pe formele atipice, speciale ale bolii.

Clasificarea formelor de schizofrenie

curgând continuu

Juvenil malign

hebefrenic

Catatonic

minor paranoic

paranoid

opțiune nebună

varianta halucinatorie

Lent

Paroxistic-progredient

Maligne

Aproape de paranoic

Aproape de lent

Recurent:

Cu diferite tipuri de convulsii

cu aceleaşi crize

forme deosebite

Lent

Atacul puberal prelungit atipic

paranoid

febril

Deoarece medicii și oamenii de știință trebuie acum destul de des să diagnosticheze schizofrenia nu numai conform clasificării interne, ci și conform ICD-10, am decis să oferim o comparație adecvată a formelor bolii (Tabelul 7) conform A. S. Tiganov, G. P. Panteleeva, OP Vertogradova et al. (1997). În Tabelul 7 există unele discrepanțe cu clasificarea de mai sus. Ele se datorează particularităților ICD-10. În ea, de exemplu, printre formele principale nu există nicio schizofrenie lentă distinsă în clasificarea internă, deși o astfel de formă a fost enumerată în ICD-9: rubrica 295.5 „Schizofrenie lentă (progresivă scăzută, latentă)” în 5 variante. În ICD-10, schizofrenia de grad scăzut corespunde practic „Tulburării schizotipale” (F21), care este inclusă în rubrica generală „Tulburări schizotipale și delirante” (F20-29). În tabelul 7, printre formele de schizofrenie paroxistic-progresivă, se lasă schizofrenia schizoafectivă distinsă anterior [Nadzharov RA, 1983], deoarece în ICD-10 corespunde unui număr de afecțiuni distincte, ținând cont de formele (tipurile) de cursul bolii. În acest Ghid, schizofrenia schizoafectivă este clasificată ca psihoză schizoafectivă și este discutată în Capitolul 3 al acestei secțiuni. În Ghidul de psihiatrie, editat de A.V. Snezhnevsky (1983), psihozele schizoafective nu au fost distinse. ”

Tabelul 7. Schizofrenie: compararea criteriilor de diagnostic ICD-10 și clasificarea rusă

Taxonomia internă a formelor evoluției schizofreniei
Taxonomia internă a formelor evoluției schizofreniei
I. Schizofrenie continuă	1. Schizofrenie, curs continuu
a) variantă catatonică malignă (catatonie „lucidă”, hebefrenă)	a) schizofrenie catatonică schizofrenie hebefrenă
varianta halucinatorie-delirante (paranoic juvenil)	schizofrenie nediferenţiată cu predominanţă a tulburărilor paranoide
formă simplă	schizofrenie simplă
stare finală	schizofrenie reziduală, continuă
	b) schizofrenie paranoidă
schizofrenie paranoidă (stadiul paranoid)	schizofrenie paranoidă, tulburare delirante
versiunea delirante	schizofrenie paranoidă, tulburare delirantă cronică
varianta halucinatorie	schizofrenie paranoidă, alte tulburări psihotice (psihoză halucinatorie cronică)
remisie incompletă	schizofrenie paranoidă, alte tulburări delirante cronice, schizofrenie reziduală, remisie incompletă	F20.00+ F22.8+ F20.54
II. Schizofrenie cu progredient asemănător unui atac (cum ar fi blana).	II. Schizofrenie, episodică cu defect progresiv
a) maligne cu predominanță a tulburărilor catatonice (inclusiv variantele „lucide” și hebefrenice)	a) schizofrenie catatonică (hebefrenă).
cu predominanţa tulburărilor paranoide	schizofrenie paranoidă
cu manifestări polimorfe (afectiv-catatonic-halucinator-delirante)	schizofrenie nediferențiată
b) paranoic (progredient)	b) schizofrenie paranoidă
versiunea delirante	schizofrenie paranoidă, alte tulburări psihotice acute delirante
remisie halucinatorie	schizofrenie paranoidă, alte tulburări psihotice acute schizofrenie paranoidă, evoluție episodică cu defect stabil, cu remisie incompletă	F20.02+ F23.8+ F20.02+ F20.04
c) schizoafectiv	c) schizofrenie, de tip episodic desigur cu defect stabil. tulburare schizoafectivă
atac depresiv-delirante (depresiv-catatonic).	tulburare schizoafectivă, tip depresiv, schizofrenie episodică, defect stabil, tulburare psihotică acută polimorfă cu simptome de schizofrenie	F20.x2(F20.22)+ F25.1+ F23.1
atac maniaco-delirante (maniaco-catatonic).	tulburare schizoafectivă, de tip maniacal, schizofrenie cu evoluție episodică și cu defect stabil, tulburare polimorfă acută, psihotică cu simptome de schizofrenie	F20.x2(F20.22)+ F25.0+ F23.1
remisiune timopatică (cu ciclotimie „dobândită”)	schizofrenie, remisiune incompletă, depresie postschizofrenica, ciclotimie
III. Schizofrenie recurentă	III. Schizofrenie, curs episodic recidivant
criza oniroid-catatonică	schizofrenie catatonică, tulburare psihotică acută polimorfă fără simptome de schizofrenie
delir senzual acut (intermetamorfoză, delir fantastic acut)	schizofrenie, tulburare psihotică polimorfă acută fără simptome de schizofrenie
stare delirantă acută a tipului de halucinoză acută și sindrom acut Kandinsky-Clerambault	schizofrenie, stare psihotică acută cu simptome de schizofrenie
paranoic acut	schizofrenie, alte tulburări psihotice acute, predominant delirante
schizofrenie circulară	schizofrenie, alt episod maniacal (alte episoade depresive depresie atipică)	F20.x3+ F30.8 (sau F32.8)
remisie fără tulburări productive	schizofrenie, remisiune completă

Schizofrenia este la fel de comună la ambele sexe.

Problema prevalenței bolii este foarte complicată din cauza principiilor diferite de diagnostic în diferite țări și regiuni diferite din cadrul aceleiași țări, lipsa unei singure teorii complete a schizofreniei. Prevalența medie este de aproximativ 1% în populație, sau 0,55%. Există date despre incidența mai frecventă în rândul populației urbane.

În general, granițele de diagnostic între diferitele forme de schizofrenie sunt oarecum vagi, iar ambiguitatea poate apărea și apare. Cu toate acestea, clasificarea efectuată s-a păstrat încă de la începutul anilor 1900, deoarece s-a dovedit a fi utilă atât pentru prezicerea rezultatului bolii, cât și pentru descrierea acesteia.

Caracteristicile psihologice ale pacienților cu schizofrenie

Din vremea lui E. Kretschmer, schizofrenia a fost asociată cu un tip de personalitate schizoid, care în cele mai tipice cazuri se caracterizează prin introversie, tendință la gândire abstractă, răceală emoțională și reținere în manifestările sentimentelor, combinate cu o obsesie în implementarea anumitor aspirații și hobby-uri dominante. Dar, pe măsură ce au studiat diferitele forme ale cursului schizofreniei, psihiatrii s-au îndepărtat de astfel de caracteristici generalizate ale pacienților premorbidi, care s-au dovedit a fi foarte diferite în diferitele forme clinice ale bolii [Nadzharov R. A., 1983].

Există 7 tipuri de trăsături de personalitate premorbide la pacienții cu schizofrenie: 1) personalități hipertimice cu trăsături de imaturitate în sfera emoțională și tendință de visare cu ochii deschiși și fantezie; 2) schizoizi stenici; 3) schizoizi sensibili; 4) schizoizi disociați sau mozaic; 5) personalități excitabile; 6) personalități „exemplare”; 7) personalități deficitare.

Un tip de personalitate premorbid de tip hipertimic a fost descris la pacienții cu o formă paroxistică de schizofrenie. Schizoizii stenici se găsesc în diferitele sale forme. Schizoizii sensibili sunt descriși atât în forme paroxistice de schizofrenie, cât și în cursul ei lent. Depozitul de personalitate al tipului de schizoizi disociați este caracteristic schizofreniei lente. Personalități excitabile se găsesc în diferite forme ale bolii (cu paroxistică, paranoică și lentă). Tipurile de personalități „exemplare” și deficitare sunt caracteristice în special formelor de schizofrenie juvenilă malignă.

Progrese semnificative în studiul premorbidelor au fost realizate după stabilirea caracteristicilor psihologice ale pacienților, în special, în identificarea structurii defectului schizofrenic.

Interesul pentru psihologia pacienților cu schizofrenie a apărut cu mult timp în urmă din cauza particularității tulburărilor mintale din această boală, în special din cauza naturii neobișnuite a proceselor cognitive și a incapacității de a le evalua în conformitate cu criteriile cunoscute pentru demență. Sa observat că gândirea, vorbirea și percepția pacienților sunt neobișnuite și paradoxale, care nu au nicio analogie cu alte tipuri cunoscute ale patologiei mentale corespunzătoare. Majoritatea autorilor acordă atenție unei disocieri deosebite care caracterizează nu numai activitatea cognitivă, ci și întreaga activitate psihică și comportamentul pacienților. Așadar, pacienții cu schizofrenie pot desfășura tipuri complexe de activitate intelectuală, dar adesea întâmpină dificultăți în rezolvarea unor sarcini simple.De multe ori, modurile lor de acțiune, înclinațiile și hobby-urile sunt și ele paradoxale.

Studiile psihologice au arătat că tulburările activității cognitive în schizofrenie apar la toate nivelurile acesteia, pornind de la reflectarea senzorială directă a realității, adică percepția. Diferite proprietăți ale lumii înconjurătoare sunt distinse de pacienți într-un mod ușor diferit față de cei sănătoși: ele sunt „accentuate” în moduri diferite, ceea ce duce la o scădere a eficienței și a „economiei” procesului de percepție. Cu toate acestea, în același timp, se remarcă o creștere a „preciziei perceptive” a percepției imaginii.

Trăsăturile cele mai clar marcate ale proceselor cognitive apar în gândirea pacienților. S-a constatat că în schizofrenie există tendința de a actualiza caracteristici practic nesemnificative ale obiectelor și o scădere a nivelului de selectivitate datorită influenței reglatoare a experienței trecute asupra activității mentale. În același timp, patologia indicată a activității mentale, precum și a vorbirii și a percepției vizuale, denumită disociere, apare în mod deosebit în mod clar în acele tipuri de activități, a căror implementare este determinată în mod semnificativ de factori sociali, adică implică încredere. pe experiența socială trecută. În aceleași tipuri de activitate, unde rolul medierii sociale este nesemnificativ, nu se constată încălcări.

Activitatea pacienților cu schizofrenie din cauza scăderii orientării sociale și a nivelului de reglare socială se caracterizează printr-o deteriorare a selectivității, dar în acest sens, pacienții cu schizofrenie pot în unele cazuri „învinge”, întâmpinând mai puține dificultăți decât persoanele sănătoase, dacă este necesar, să descopere cunoștințe „latente” sau să descopere altele noi în materie.proprietăți. Cu toate acestea, „pierderea” este nemăsurat mai mare, deoarece în marea majoritate a situațiilor cotidiene, o scădere a selectivității reduce eficacitatea activităților pacienților. Scăderea selectivității este în același timp fundamentul gândirii și percepției „originale” și neobișnuite a pacienților, permițându-le să ia în considerare fenomenele și obiectele din unghiuri diferite, să compare incomparabilul, să se îndepărteze de tipare. Există multe fapte care confirmă prezența abilităților și înclinațiilor speciale la persoanele din cercul schizoid și la pacienții cu schizofrenie, permițându-le să obțină succes în anumite domenii ale creativității. Aceste caracteristici au dat naștere problemei „geniului și nebuniei”.

Scăderea actualizării selective a cunoștințelor diferă semnificativ de pacienții sănătoși, care, după caracteristicile premorbide, aparțin schizoizilor stenici, mozaic și hipertimici. O poziție intermediară în acest sens este ocupată de schizoizii sensibili și excitabili. Aceste modificări sunt necaracteristice pentru pacienții îndrumați în premorbiditate la personalități deficitare și „exemplare”.

Caracteristicile selectivității activității cognitive în vorbire sunt următoarele: la pacienții cu schizofrenie, există o slăbire a determinării sociale a procesului de percepție a vorbirii și o scădere a actualizării conexiunilor de vorbire pe baza experienței trecute.

În literatură, de o perioadă relativ îndelungată, există dovezi ale asemănării „stilului cognitiv general” de gândire și vorbire a pacienților cu schizofrenie și a rudelor acestora, în special a părinților. Datele obținute de Yu. F. Polyakov și colab. (1983, 1991), în timpul studiilor psihologice experimentale efectuate la Centrul Științific pentru Sănătate Mintală al Academiei Ruse de Științe Medicale, indică faptul că printre rudele pacienților sănătoși mintal cu schizofrenie există o acumulare semnificativă de indivizi cu diferite grade de severitate. anomalii ale activității cognitive, mai ales în cazurile în care sunt caracterizate prin trăsături de personalitate asemănătoare probanților. În lumina acestor date, problema „geniului și nebuniei” arată și ea diferit, care ar trebui considerată ca o expresie a naturii constituționale a schimbărilor identificate în gândire (și percepție) care contribuie la procesul creativ.

Într-o serie de lucrări recente, unele caracteristici psihologice sunt considerate factori de predispoziție („vulnerabilitate”), pe baza cărora pot apărea episoade schizofrenice din cauza stresului. Ca atare factori, angajații grupului din New York L. Erlenmeyer-Kimung, care studiază de mulți ani copiii cu risc crescut pentru schizofrenie, identifică lipsa proceselor informaționale, disfuncția atenției, deficiența comunicării și a funcționării interpersonale, academice și sociale scăzute. "competență".

Rezultatul general al unor astfel de studii este concluzia că deficiența unui număr de procese mentale și reacții comportamentale îi caracterizează atât pe pacienții cu schizofrenie înșiși, cât și pe cei cu risc crescut de a dezvolta această boală, adică trăsăturile corespunzătoare pot fi considerate predictori de schizofrenie.

Particularitatea activității cognitive relevată la pacienții cu schizofrenie, care constă într-o scădere a actualizării selective a cunoștințelor, nu. este o consecință a dezvoltării bolii. Se formează înainte de manifestarea acestuia din urmă, predispozițional. Acest lucru este dovedit de absența unei relații directe între severitatea acestei anomalii și principalii indicatori ai mișcării procesului schizofrenic, în primul rând progresia acestuia.

Rețineți că, în cursul procesului bolii, o serie de caracteristici ale activității cognitive suferă modificări. Astfel, productivitatea și generalizarea activității mentale, condiționalitatea contextuală a proceselor de vorbire scad, structura semantică a cuvintelor se destramă etc. Cu toate acestea, o astfel de caracteristică precum scăderea selectivității nu este asociată cu progresia procesului bolii. În legătură cu cele spuse în ultimii ani, structura psihologică a unui defect schizofrenic, sindromul patopsihologic al unui defect schizofrenic, a atras o atenție deosebită. În formarea acestuia din urmă, se disting două tendințe - formarea unui defect parțial sau disociat, pe de o parte, și a unui defect total sau pseudo-organic, pe de altă parte [Kritskaya VP, Meleshko TK, Polyakov Yu.F. ., 1991]..

Componenta principală în formarea unui tip parțial, disociat de defect este o scădere a caracteristicilor motivaționale-necesare ale reglării sociale a activității și comportamentului. Insuficiența acestei componente a activității mentale duce la o scădere a orientării și activității sociale a individului, la o lipsă de comunicare, emoții sociale, limitează dependența de standardele sociale și reduce nivelul de activitate în principal în acele domenii care necesită încredere în experiența socială trecută și criteriile sociale. Nivelul de reglare rămâne destul de ridicat la acești pacienți în acele tipuri de activități și în situațiile în care rolul factorului social este relativ mic. Acest lucru creează o imagine a disocierii și manifestării parțiale a tulburărilor mintale la acești pacienți.

În formarea acestui tip de defect, care este desemnat total, pseudo-organic, iese în prim plan scăderea componentei nevoi-motivaționale a activității mentale, care se manifestă global și acoperă toate sau majoritatea tipurilor de activitate psihică, care caracterizează comportamentul pacientului în ansamblu. Un astfel de deficit total de activitate mentală duce, în primul rând, la o scădere bruscă a inițiativei în toate sferele activității mentale, o îngustare a gamei de interese, o scădere a nivelului de reglare arbitrară și a activității sale creatoare. Odată cu aceasta, indicatorii de performanță formal-dinamic se deteriorează, iar nivelul de generalizare este în scădere. Trebuie subliniat că o serie de caracteristici specifice ale unui defect schizofrenic, care sunt atât de pronunțate la tipul disociat al acestuia din urmă, tind să se netezească din cauza scăderii globale a activității mentale. Este semnificativ faptul că această scădere nu este o consecință a epuizării, ci se datorează insuficienței factorilor motivaționali-necesar în determinarea activității mentale.

În sindroamele patopsihologice care caracterizează diferite tipuri de defect se pot distinge atât caracteristici comune, cât și diferite. Caracteristica lor comună este reducerea componentelor nevoi-motivaționale ale reglării sociale a activității mentale. Această insuficiență se manifestă prin încălcări ale principalelor componente ale componentei conducătoare a sindromului psihologic: o scădere a nivelului de comunicare a emoțiilor sociale, a nivelului de conștientizare de sine și a selectivității activității cognitive. Aceste caracteristici sunt cele mai pronunțate cu un defect de tip parțial - apare un fel de disociere a tulburărilor mintale. Componenta principală a celui de-al doilea tip de defect, pseudo-organic, este o încălcare a caracteristicilor motivaționale ale activității mentale, ceea ce duce la o scădere totală în principal a tuturor tipurilor și parametrilor activității mentale. În această imagine a unei scăderi generale a nivelului de activitate mentală, pot fi remarcate doar „insule” separate de activitate mentală conservată, asociate cu interesele pacienților. O astfel de scădere totală netezește manifestările de disociere a activității mentale.

La pacienți, există o strânsă legătură între modificările negative care caracterizează un defect parțial și trăsăturile de personalitate premorbide, determinate constituțional. În timpul procesului dureros, aceste caracteristici sunt modificate: unele dintre ele se adâncesc și mai mult, iar altele se netezesc. Nu întâmplător un număr de autori au dat acestui tip de defect denumirea de defect al structurii schizoide. În formarea celui de-al doilea tip de defect cu predominanța tulburărilor pseudo-organice, împreună cu influența factorilor constituționali, se dezvăluie o relație mai pronunțată cu factorii procesului bolii, în primul rând cu progresia acestuia.

Analiza unui defect schizofrenic din punctul de vedere al sindromului patopsihologic face posibilă fundamentarea principiilor principale ale acțiunilor corective în scopul adaptării și reabilitării sociale și profesionale a pacienților, conform cărora insuficiența unor componente ale sindromului este parțial compensate de altele, care sunt relativ mai intacte. Astfel, lipsa de reglare emoțională și socială a activității și comportamentului poate fi compensată într-o anumită măsură într-un mod conștient pe baza reglării voluntare și volitive a activității. Lipsa caracteristicilor motivaționale ale comunicării poate fi depășită într-o oarecare măsură prin includerea pacienților în activități comune special organizate, cu un scop clar definit. Stimularea motivanta folosita in aceste conditii nu face apel direct la sentimentele pacientului, ci presupune o constientizare a nevoii de a fi orientat catre un partener, fara de care sarcina nu poate fi rezolvata deloc, adica compensarea se realizeaza in aceste cazuri si datorita eforturile intelectuale şi volitive ale pacientului. Una dintre sarcinile de corectare este generalizarea și consolidarea motivațiilor pozitive create în situații specifice care contribuie la trecerea lor în caracteristici personale stabile.

Genetica schizofreniei

(M. E. Vartanyan/V. I. Trubnikov)

Studiile populației schizofreniei - studiul prevalenței și distribuției sale în rândul populației a făcut posibilă stabilirea modelului principal - similaritatea relativă a prevalenței acestei boli în populații mixte din diferite țări. Acolo unde înregistrarea și depistarea cazurilor îndeplinesc cerințele moderne, prevalența psihozelor endogene este aproximativ aceeași.

Pentru bolile endogene ereditare, în special pentru schizofrenie, sunt caracteristice rate ridicate ale prevalenței lor în populație. În același timp, s-a stabilit o natalitate redusă în familiile pacienților cu schizofrenie.

Capacitatea reproductivă mai scăzută a acestora din urmă, explicată prin șederea îndelungată în spital și separarea de familie, un număr mare de divorțuri, avorturi spontane și alți factori, cu toate acestea, ar duce inevitabil la o scădere a ratei de incidență în populatia. Totuși, conform rezultatelor studiilor populațional-epidemiologice, scăderea așteptată a numărului de pacienți cu psihoze endogene în populație nu are loc. În acest sens, o serie de cercetători au sugerat existența unor mecanisme care echilibrează procesul de eliminare din populație a genotipurilor schizofrenice. S-a presupus că purtătorii heterozigoți (unii rude ale pacienților), spre deosebire de pacienții cu schizofrenie înșiși, au o serie de avantaje selective, în special, capacitatea de reproducere crescută în comparație cu norma. Într-adevăr, s-a dovedit că natalitatea copiilor la rudele de gradul I ale pacienților este mai mare decât rata medie a natalității în acest grup de populație. O altă ipoteză genetică care explică prevalența ridicată a psihozelor endogene în populație postulează heterogenitatea ereditară și clinică ridicată a acestui grup de boli. Cu alte cuvinte, gruparea sub un singur nume a bolilor de natură diferită duce la o supraestimare artificială a prevalenței bolii în ansamblu.

Un studiu al familiilor de probanți care suferă de schizofrenie a arătat în mod convingător acumularea de cazuri de psihoze și anomalii de personalitate sau „tulburări ale spectrului schizofrenic” la acestea [Shakhmatova IV, 1972]. Pe lângă cazurile pronunțate de psihoză manifestă în familiile de pacienți cu schizofrenie, mulți autori au descris o gamă largă de forme tranzitorii ale bolii și varietatea clinică a opțiunilor intermediare (curs lent al bolii, psihopatie schizoidă etc.).

La aceasta ar trebui adăugate unele caracteristici ale structurii proceselor cognitive descrise în secțiunea anterioară, care sunt caracteristice atât pacienților, cât și rudelor acestora, sunt de obicei evaluate ca factori constituționali care predispun la dezvoltarea bolii [Kritskaya VP, Meleshko TK, Polyakov Yu.F., 1991].

Riscul de a dezvolta schizofrenie la părinții pacienților este de 14%, la frați și surori - 15-16%, la copiii părinților bolnavi - 10-12%, la unchi și mătuși - 5-6%.

Există date despre dependența naturii anomaliilor psihice din cadrul familiei de tipul evoluției bolii la proband (Tabelul 8).

Tabelul 8. Frecvența anomaliilor psihice la rudele de gradul I ale probandilor cu diverse forme de schizofrenie (în procente)

Tabelul 8 arată că la rudele unui proband care suferă de schizofrenie cu curent continuu se acumulează cazuri de psihopatie (în special de tip schizoid). Numărul cazurilor secundare de psihoze manifeste cu evoluție malignă este mult mai mic. Distribuția inversă a psihozelor și anomaliilor de personalitate se observă în familiile de probanți cu schizofrenie recurentă. Aici numărul cazurilor manifeste este aproape egal cu numărul cazurilor de psihopatie. Aceste date indică faptul că genotipurile care predispun la dezvoltarea cursului continuu și recurent al schizofreniei diferă semnificativ unele de altele.

Multe anomalii psihice, parcă forme de tranziție între normă și patologia gravă în familiile pacienților cu psihoze endogene, au condus la formularea unei întrebări importante pentru genetică despre continuum-ul clinic. Continuumul primului tip este determinat de forme multiple de tranziție de la sănătate completă la forme manifeste de schizofrenie continuă. Se compune din schizotimie și psihopatie schizoidă de severitate variabilă, precum și forme latente, reduse de schizofrenie. Al doilea tip de continuum clinic este formele de tranziție de la normă la schizofrenia recurentă și psihozele afective. În aceste cazuri, continuum-ul este determinat de psihopatia cercului cicloid și ciclotimia. În sfârșit, între formele foarte polare, „pure” ale evoluției schizofreniei (continuă și recurentă), există o serie de forme tranzitorii ale bolii (schizofrenia paroxistic-progredient, varianta ei schizoafectivă etc.), care pot fi și ele. desemnat ca un continuum. Se pune întrebarea cu privire la natura genetică a acestui continuum. Dacă variabilitatea fenotipică a manifestărilor psihozelor endogene reflectă diversitatea genotipică a formelor menționate de schizofrenie, atunci ar trebui să ne așteptăm la un anumit număr discret de variante genotipice ale acestor boli, asigurând tranziții „line” de la o formă la alta.

Analiza genetico-corelativă a permis cuantificarea contribuției factorilor genetici la dezvoltarea formelor studiate de psihoze endogene (Tabelul 9). Indicele de ereditabilitate (h 2) pentru psihozele endogene variază în limite relativ înguste (50-74%). Au fost determinate și corelații genetice între formele bolii. După cum se poate observa din Tabelul 9, coeficientul de corelație genetică (r) între formele continue și recurente de schizofrenie este aproape minim (0,13). Aceasta înseamnă că numărul total de gene incluse în genotipurile care predispun la dezvoltarea acestor forme este foarte mic. Acest coeficient atinge valorile maxime (0,78) atunci când se compară forma recurentă de schizofrenie cu psihoza maniaco-depresivă, ceea ce indică un genotip aproape identic predispunând la dezvoltarea acestor două forme de psihoză. În forma paroxistică-progredientă a schizofreniei se găsește o corelație genetică parțială atât cu formele continue, cât și cu cele recurente ale bolii. Toate aceste modele indică faptul că fiecare dintre formele menționate de psihoze endogene are o comunalitate genetică diferită una cu cealaltă. Această comunalitate apare indirect, datorită locurilor genetice comune genotipurilor formelor corespunzătoare. În același timp, există și diferențe între ele în ceea ce privește loci, care sunt caracteristice doar pentru genotipurile fiecărei forme individuale.

Tabel 9. Analiza genetico-corelativă a principalelor forme clinice de psihoze endogene (h 2 - coeficient de ereditabilitate, r g - coeficient de corelație genetică)

Forma clinică a bolii	Schizofrenie continuă	Schizofrenie recurentă
Schizofrenie continuă
Schizofrenie paroxistică progresivă
Schizofrenie recurentă
Nebunie afectivă

Astfel, variantele polare ale psihozelor endogene sunt genetic cel mai semnificativ diferite - Schizofrenia continuă, pe de o parte, schizofrenia recurentă și psihoza maniaco-depresivă, pe de altă parte. Schizofrenia paroxistic-progresivă este clinic cea mai polimorfă, genotipic și mai complexă și, în funcție de predominanța elementelor de evoluție continuă sau periodică în tabloul clinic, conține anumite grupe de loci genetici. Cu toate acestea, existența unui continuum la nivel de genotip necesită dovezi mai detaliate.

Rezultatele prezentate ale analizei genetice au condus la apariția unor probleme care sunt importante pentru psihiatria clinică în termeni teoretici și practici. În primul rând, aceasta este o evaluare nosologică a grupului de psihoze endogene. Dificultățile aici sunt că diferitele lor forme, deși au factori genetici comuni, în același timp (cel puțin unele dintre ele) diferă semnificativ unele de altele. Din acest punct de vedere, mai corect ar fi să desemnăm acest grup drept „clasă” sau „gen” nosologic de boli.

Ideile dezvoltate ne fac să considerăm problema eterogenității bolilor cu predispoziție ereditară într-un mod nou [Vartanyan M. E., Snezhnevsky A. V., 1976]. Psihozele endogene aparținând acestui grup nu îndeplinesc cerințele eterogenității genetice clasice, dovedite pentru cazurile tipice de boli ereditare monomutante, în care boala este determinată de un singur locus, adică una sau alta dintre variantele sale alelice. Eterogenitatea ereditară a psihozelor endogene este determinată de diferențe semnificative în constelațiile diferitelor grupuri de loci genetici care predispun la anumite forme de boală. Luarea în considerare a unor astfel de mecanisme de eterogenitate ereditară a psihozelor endogene ne permite să evaluăm rolul diferit al factorilor de mediu în dezvoltarea bolii. Devine clar de ce în unele cazuri manifestarea bolii (schizofrenie recurentă, psihoză afectivă) necesită adesea factori externi, provocatori, în altele (schizofrenie continuă) dezvoltarea bolii are loc parcă spontan, fără influență semnificativă a mediului.

Momentul decisiv în studiul eterogenității genetice va fi identificarea produșilor primari ai locilor genetici implicați în structura ereditară, predispoziții și evaluarea efectelor patogenetice ale acestora. În acest caz, conceptul de „eterogenitate ereditară a psihozelor endogene” va primi un conținut biologic specific, care va permite corectarea terapeutică țintită a deplasărilor corespunzătoare.

Una dintre direcțiile principale în studierea rolului eredității în dezvoltarea schizofreniei este căutarea markerilor lor genetici. Sub markeri, se obișnuiește să se înțeleagă acele semne (biochimice, imunologice, fiziologice etc.) care deosebesc pacienții sau rudele acestora de cei sănătoși și sunt sub control genetic, adică sunt un element al unei predispoziții ereditare la dezvoltarea boala.

Multe tulburări biologice întâlnite la pacienții cu schizofrenie sunt mai frecvente la rudele lor decât în grupul de control al indivizilor sănătoși mintal. Astfel de tulburări au fost detectate la o parte a rudelor sănătoase mintal. Acest fenomen a fost demonstrat, în special, pentru factorii membranotropi, precum și pentru factorii neurotropi și antitimici din serul sanguin al pacienților cu schizofrenie, al căror coeficient de ereditabilitate (h 2) este de 64, 51 și, respectiv, 64, și indicele de corelație genetică cu o predispoziție la manifestarea psihozei este 0, 8; 0,55 și 0,25. Recent, indicatorii obținuți din CT a creierului au fost folosiți pe scară largă ca markeri, deoarece multe studii au arătat că unii dintre ei reflectă o predispoziție la boală.

Rezultatele obţinute sunt în concordanţă cu conceptul de eterogenitate genetică a psihozelor schizofrenice. În același timp, aceste date nu ne permit să considerăm întregul grup de psihoze din spectrul schizofrenic ca rezultat al unei manifestări fenotipice a unei singure cauze genetice (în conformitate cu modele simple de determinare monogenă). Cu toate acestea, dezvoltarea unei strategii de markeri în studiul geneticii psihozelor endogene ar trebui să continue, deoarece poate constitui baza științifică pentru consilierea genetică medicală și identificarea grupurilor cu risc ridicat.

Studiile pe gemeni au jucat un rol important în studierea „contribuției” factorilor ereditari în etiologia multor boli cronice netransmisibile. Au fost începute în anii 20. În prezent, în clinici și laboratoare din întreaga lume există un eșantion mare de gemeni care suferă de boli mintale [Moskalenko VD, 1980; Gottesman I. I., Shields J. A., 1967, Kringlen E., 1968; Fischer M. şi colab., 1969; Pollin W. şi colab., 1969; Tienari P., 1971]. Analiza concordanței gemenilor identici și fraterni (OB și BD) pentru schizofrenie a arătat că concordanța în OB ajunge la 44%, iar în BD - 13%.

Concordanța variază semnificativ și depinde de mulți factori - vârsta gemenilor, forma clinică și severitatea bolii, criteriile clinice pentru afecțiune etc. Aceste caracteristici determină diferența mare în rezultatele publicate: concordanța în OB. grupurile variază de la 14 la 69%, în grupurile DB - de la 0 la 28%. Niciuna dintre bolile concordanței în perechi de AB nu ajunge la 100%. Este general acceptat că acest indicator reflectă contribuția factorilor genetici la apariția bolilor umane. Discordanța dintre OB, dimpotrivă, este determinată de influențele mediului. Cu toate acestea, există o serie de dificultăți în interpretarea datelor de concordanță gemene pentru boli mintale. În primul rând, conform observațiilor psihologilor, nu se poate exclude „inducerea psihică reciprocă”, care este mai pronunțată în OB decât în DB. Se știe că OB tind mai mult spre imitarea reciprocă în multe domenii de activitate, iar acest lucru face dificilă determinarea fără ambiguitate a contribuției cantitative a factorilor genetici și de mediu la similitudinea OB.

Abordarea dublă ar trebui să fie combinată cu toate celelalte metode de analiză genetică, inclusiv cu biologia moleculară.

În genetica clinică a schizofreniei, atunci când se studiază relația dintre factorii ereditari și externi în dezvoltarea bolilor mintale, cea mai comună abordare este studiul „copiilor adoptați – părinți”. Copiii din prima copilărie sunt separați de părinții biologici cu schizofrenie și transferați în familii de persoane sănătoase mintal. Astfel, un copil cu predispoziție ereditară la boli mintale intră într-un mediu normal și este crescut de persoane sănătoase mintal (părinți adoptivi). Cu această metodă, S. Kety et al. (1976) și alți cercetători au demonstrat în mod convingător rolul esențial al factorilor ereditari în etiologia psihozelor endogene. Copiii ai căror părinți biologici sufereau de schizofrenie care au crescut în familii de persoane sănătoase mintal au prezentat simptome ale bolii cu aceeași frecvență ca și copiii rămași în familii cu schizofrenie. Astfel, studiile „copiilor adoptați – părinți” în psihiatrie au permis respingerea obiecțiilor la baza genetică a psihozei. Primatul psihogenezei în originea acestui grup de boli nu a fost confirmat în aceste studii.

În ultimele decenii s-a format o altă direcție a cercetării genetice în schizofrenie, care poate fi definită drept studiul „grupurilor cu risc ridicat”. Acestea sunt proiecte speciale de urmărire pe mai mulți ani pentru copiii născuți din părinți cu schizofrenie. Cele mai cunoscute sunt studiile lui V. Fish și New York High Risk Project, care se desfășoară la Institutul de Psihiatrie din statul New York încă de la sfârșitul anilor 60. B. Peștii au fost stabilite fenomene de disonogeneză la copiii din grupurile cu risc ridicat (pentru o prezentare detaliată, vezi Volumul 2, Secțiunea VIII, Capitolul 4). Copiii observați în proiectul New York au ajuns acum la adolescență și la vârsta adultă. Conform indicatorilor neurofiziologici și psihologici (psihometrici), au fost stabilite o serie de semne care reflectă caracteristicile proceselor cognitive, care caracterizează nu numai persoanele bolnave mintal, ci și persoanele practic sănătoase dintr-un grup cu risc ridicat, care pot servi ca predictori ai debutului schizofrenie. Acest lucru face posibilă utilizarea acestora pentru a identifica contingentele de persoane care au nevoie de măsuri preventive adecvate.

Literatură

1. Depresie și depersonalizare - Nuller Yu.L. Adresa: Centrul Științific pentru Sănătate Mintală al Academiei Ruse de Științe Medicale, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

2. Boala psihică endogenă - Tiganov A.S. (ed.) Adresa: Centrul Științific pentru Sănătate Mintală al Academiei Ruse de Științe Medicale, 2001-2008 http://www.psychiatry.ru

3. MP Kononova (Orientări pentru studiul psihologic al copiilor bolnavi mintal de vârstă școlară (Din experiența unui psiholog într-un spital de psihiatrie pentru copii). - M .: Editura de Stat de Literatură Medicală, 1963.S.81-127) .

4. „Psihofiziologie” ed. Yu. I. Aleksandrova

Profesional vorbind, termenul " formă blândă' nu este chiar corect. Această boală poate schimba personalitatea unei persoane dincolo de recunoaștere, chiar și în cele mai ușoare manifestări ale ei. Cu toate acestea, această expresie poate fi adesea găsită în anamneza pacienților din clinicile neuropsihiatrice. Prin urmare, este necesar să explicăm ce se înțelege prin aceasta.

Locul în clasificarea modernă a bolilor

În clasificarea internațională anterioară a bolilor (ICD-9), a existat o definiție a schizofreniei indolente (sau scăzut-progresive), care în actualul ICD-10 a fost înlocuită cu termenul de „tulburare schizotipală”. Include schizofrenia asemănătoare nevrozei, psihopatică, latentă și tulburarea de personalitate schizotipală. Mai mult, acest din urmă termen este mai des folosit în literatura de psihiatrie în limba engleză decât în cea domestică.

Diagnosticul tulburării schizotipale sau formă ușoară de schizofrenie un psihiatru poate pune un pacient atunci când are unele dintre simptomele caracteristice bolii. Totuși, în ceea ce privește totalitatea și gradul de manifestare, nu sunt suficiente pentru a pune un diagnostic de schizofrenie.

De regulă, astfel de pacienți nu au iluzii și halucinații pronunțate, sau sunt rudimentari și nu sunt decisivi în tabloul clinic al bolii. De asemenea, nu există o progresie a cursului bolii, care este caracteristică formelor mai severe de schizofrenie și nu se formează astfel de modificări deficitare pronunțate.

Simptome

Pentru a pune un diagnostic precum formă ușoară de schizofrenie, medicul trebuie să verifice dacă pacientul a avut 3 sau 4 dintre următoarele simptome timp de cel puțin doi ani:

Ciudație, excentricitate în comportament și aspect.
Vederi care nu corespund culturii și religiei dominante.
O tendință spre gândire simbolică sau magică.
Tulburările de gândire nu se caracterizează prin schimbări structurale pronunțate, dar predomină o tendință la raționament (raționament) inutil, pretențiozitate și stereotipuri.
Lipsa emoțiilor, reacții emoționale inadecvate, autoizolare de ceilalți.
Fenomene de depersonalizare și derealizare.
Stări obsesive, cărora pacientul nu încearcă să le reziste.
Predomină gândurile dismorfofobe (asociate cu credința în prezența unui defect fizic desfigurant), ipocondriacele, agresive și sexuale.
Suspiciune (până la).
Pasivitatea, lipsa de inițiativă, lipsa unui rezultat fructuos din activitatea mentală.

Brad, la formă ușoară de schizofrenie pot apărea sporadic într-o formă rudimentară şi nu ajung la semnele unei psihoze delimitate clinic. Uneori, aceste simptome pot precede dezvoltarea unor forme severe de schizofrenie, cel mai adesea paranoide.

Remarcabilul psihiatru elvețian Eugen Bleiler, care a introdus termenul „diviziunea minții” în știința psihiatrică, credea că există forme mult mai ușoare și chiar latente de schizofrenie decât formele clar definite clinic. La o examinare mai atentă, mulți nevrotici ar putea intra sub acest diagnostic. Această opinie a predominat și în psihiatria sovietică, totuși, această teorie este acum pusă sub semnul întrebării.

Distingerea unui schizofrenic psihopat de un pacient care suferă de tulburare de personalitate schizoidă sau paranoidă poate fi destul de dificilă. Adică la diagnosticul spectrului schizofrenic, inclusiv formă ușoară de schizofrenie, trebuie abordat cu atenție.

Bolile sistemului nervos sunt destul de frecvente la persoanele cu predispoziție ereditară. Cele mai multe dintre ele sunt tratabile, după care persoana revine la o viață plină. Dar, asta este schizofrenia și dacă este posibil să scapi de ea complet sau nu, din păcate, nici un medic calificat încă nu poate răspunde cu exactitate la aceste întrebări. Dar faptul că această boală duce la o pierdere completă a capacității de muncă a fost dovedit în mod repetat.

Schizofrenia este una dintre cele mai periculoase afecțiuni ale sistemului nervos, care suprimă voința pacientului, ceea ce duce în cele din urmă la o deteriorare a calității vieții acestuia. Cu toate acestea, în unele cazuri, dezvoltarea patologiei poate fi suspendată, prevenind invaliditatea. Tipurile de schizofrenie și, în consecință, formele sale pot fi diferite și diferă semnificativ unele de altele, dar psihiatrii spun că această boală nu este o boală, ci mai multe tipuri de boli.

În ciuda observațiilor și cercetărilor specialiștilor, originea sindromului nu a fost pe deplin stabilită. Prin urmare, schizofrenia și simptomele ei sunt încă un subiect fierbinte. Și la oamenii de rând, această boală este cunoscută sub un astfel de nume ca „personalitate divizată” (datorită comportamentului pacientului, ilogicității gândirii sale). Cel mai adesea, simptomele timpurii ale patologiei se fac simțite la vârsta de 15-25 de ani, iar în absența unei terapii adecvate, progresează rapid.

Rolul principal în apariția bolii îl joacă factorul ereditar. Cauzele externe (tulburări ale psihicului, ale sistemului nervos, boli din trecut, leziuni ale capului etc.) au doar o importanță secundară și sunt doar un activator al procesului patologic.

Cum se manifestă sindromul insidios?

Experții sunt precauți în ceea ce privește studiul schizofreniei și definiția finală a acestui diagnostic. Este investigată o gamă largă de posibile tulburări: asemănătoare nevrozei și psihice.

Printre simptomele emoționale ale bolii, principalele semne sunt:

Prosternare - o persoană are indiferență totală față de soarta oamenilor apropiați.
Comportamentul neadecvat este, de asemenea, prezent - în unele cazuri, există o reacție puternică la diverși stimuli: fiecare fleac poate provoca agresiune, atacuri de gelozie inadecvată, furie. Ei suferă, și din acest popor nativ. Cu străinii, pacientul se comportă ca de obicei. Primele semne ale schizofreniei sunt pierderea interesului pentru activitățile de zi cu zi, lucruri.
Tonalitatea instinctului - o persoană are brusc o pierdere de hrană, nu are dorința de a duce o viață normală, de a-și monitoriza aspectul. Toate sindroamele de schizofrenie sunt, de asemenea, însoțite de iluzii, manifestate în percepția greșită a tot ceea ce se întâmplă în jur.
Pacientul vede vise ciudate colorate, este bântuit de gânduri obsesive că cineva îl urmărește constant, vrea să se ocupe de el în moduri sofisticate. Pacientul încearcă să-și condamne cealaltă jumătate pentru trădare (în timp ce comportamentul său în schizofrenie este obsesiv).
Halucinații - adesea o astfel de tulburare se face simțită sub forma unei deficiențe de auz: pacientul aude voci străine care îl provoacă cu diverse idei. Pacientul poate fi deranjat și de halucinații vizuale de culoare care seamănă cu un vis.
Perturbarea gândirii normale. O boală precum schizofrenia, ale cărei simptome și semne principale sunt adesea destul de greu de identificat, este însoțită de abateri în procesul de gândire. Una dintre cele mai grave încălcări este dezorganizarea în percepția diferitelor informații, în care logica persoanei este complet absentă. Vorbirea este pierdută în legătură, uneori este imposibil să înțelegem ce spune pacientul.

Un alt semn este o întârziere în procesul de gândire (persoana nu își poate termina povestea). Dacă îl întrebi pe pacient de ce s-a oprit brusc, el nu va putea răspunde la această întrebare.

Tulburări de mișcare. Cauzele schizofreniei pot fi diferite, dar indiferent de originea acesteia, pacientul are adesea mișcări involuntare, incomode și împrăștiate, manierisme ciudate și diverse grimase. Pacientul poate repeta sistematic anumite acțiuni sau poate cădea în prosternare - o stare de imunitate, imobilitate completă.

Dacă nu există tratament pentru schizofrenie, atunci sindromul catatonic este primul simptom observat la o persoană. Datorită tehnicilor terapeutice moderne, acest fenomen este destul de rar.

Dacă primele semne de schizofrenie sunt aproape imposibil de detectat în stadiul inițial al patologiei, atunci este imposibil să pierdeți din vedere halucinațiile și iluziile.

În familiile în care crizele de gelozie și scandaluri nejustificate, agresivitatea, depresia sunt prezente în mod constant, multe se referă la tulburări psihice și numai în ultimul loc, rudele încep să creadă că aceasta este schizofrenie, ale cărei simptome și semne principale nu sunt încă așa. pronunţat. Dar cu o relație bună, boala este ușor de identificat în fazele inițiale ale dezvoltării sale.

Principalele forme ale sindromului

Specialiștii identifică principalele tipuri de schizofrenie și, în consecință, formele acesteia.

Nume	Simptome caracteristice
patologia paranoica	Cum să recunoști un schizofrenic în acest caz? Boala este însoțită de idei nerealiste, combinate cu halucinații din organele auzului. Patologiile din zonele emoționale și volitive sunt mai blânde decât în cazul altor tipuri de boli.
Sindrom de tip hebefrenic	Boala începe la o vârstă fragedă. Prin urmare, este important să fim conștienți de ce este schizofrenia și cum să o recunoaștem pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a procesului patologic. Cu acest tip de boală se remarcă numeroase tulburări psihice: halucinații, precum și delir, comportamentul pacientului poate fi imprevizibil. Diagnosticul schizofreniei în acest caz se realizează destul de repede.
Patologie de tip catatonic	Tulburările psihomotorii sunt destul de pronunțate, cu fluctuații constante de la o stare de excitare la apatie completă. Indiferent dacă schizofrenia este vindecabilă în acest caz sau nu, medicilor le este greu să răspundă. Cu acest tip de boală, sunt adesea întâlnite comportamente negative și supunerea la anumite circumstanțe. Catatonia poate fi însoțită de halucinații vizuale vii, obscurări ale conștiinței adecvate. Cum să eliminați diagnosticul de schizofrenie în prezența unor astfel de simptome, experții încă se gândesc.
sindrom rezidual	Stadiul cronic al procesului patologic, în care simptomele negative sunt adesea prezente: o scădere a activității, retard psihomotorie, pasivitate, lipsă de emoții, sărăcie de vorbire, o persoană își pierde inițiativa. Cum este tratată o astfel de schizofrenie și dacă este posibil să se elimine factorii negativi pentru o anumită perioadă de timp, numai un specialist poate răspunde după o examinare amănunțită a pacientului.
boala simpla	Un alt tip de patologie, cu o dezvoltare latentă, dar rapidă a procesului: comportament ciudat, lipsa capacității de a conduce un nivel de trai adecvat social, scăderea activității fizice. Nu există episoade de psihoză acută. O boală precum schizofrenia este periculoasă, cum să o tratezi poate fi aflat doar după o examinare.

Psihoza schizofrenica și „personalitatea divizată” sunt două tipuri de patologie, al căror curs este uneori similar. Semnele clinice, cel mai probabil, acționează ca simptome suplimentare ale sindromului, care este posibil să nu apară. Psihoza este dominată de halucinații și iluzii. Schizofrenia este tratabilă (puteți opri progresia ei), dar pentru aceasta este necesar să o recunoașteți în timp util.

Sindromul alcoolic: semne

Această patologie, ca atare, nu există, dar utilizarea sistematică a alcoolului poate declanșa mecanismul de dezvoltare a bolii. Starea în care se află o persoană după o lungă „binge” se numește psihoză și este o boală mintală și nu se aplică schizofreniei. Dar din cauza comportamentului inadecvat, oamenii numesc această boală schizofrenie alcoolică.

Psihoza după consumul prelungit de alcool poate apărea în mai multe moduri:

Delirium tremens - apare după ce a renunțat la alcool și se caracterizează prin faptul că o persoană începe să vadă diverse animale, diavoli, ființe vii, obiecte ciudate. În plus, nu înțelege ce se întâmplă cu el și unde se află. În acest caz, schizofrenia este vindecabilă - trebuie doar să încetezi abuzul de alcool.
Halucinoza - apar in timpul consumului prelungit de alcool. Pacientul este deranjat de viziuni de natură acuzatoare sau amenințătoare. Schizofrenia este tratabilă sau nu? Da, în acest caz, puteți scăpa de el, după o terapie adecvată.
Sindromul delirant - observat cu un consum sistematic, prelungit de alcool. Caracterizat prin tentative de otrăvire, hărțuire și gelozie.

O boală precum schizofrenia este periculoasă, iar cauzele apariției ei în acest caz joacă un rol deosebit, deoarece după renunțarea la alcool și la un tratament adecvat, puteți scăpa de patologie pentru totdeauna.

Cum se stabilește prezența unei „personalități divizate”?

Schizofrenia și diagnosticul ei joacă un rol deosebit în viața unui pacient. Prin urmare, este necesar să se stabilească prezența unei afecțiuni în timp util. Conform regulilor stabilite, examinarea se desfășoară după anumite criterii și suficient de detaliat. În primul rând, sunt colectate informații primare, inclusiv un sondaj medical, plângeri și natura dezvoltării bolii.

Ce fel de boală este și principalele motive pentru dezvoltarea rapidă a schizofreniei pot fi găsite folosind principalele metode de diagnostic:

Testare specială de orientare psihologică. Această tehnică este informativă în stadiile inițiale ale bolii.
RMN al creierului - prin această procedură se dezvăluie prezența anumitor tulburări la pacient (encefalită, hemoragie, neoplasme maligne) care pot afecta comportamentul unei persoane. Deoarece simptomele bolii, indiferent de tipul bolii, sunt oarecum similare cu semnele tulburărilor organice ale creierului.
Electroencefalografia - stabilește leziuni, patologii ale creierului.
Cercetări în laborator: biochimie, analize de urină, stare hormonală, precum și o imunogramă.

Pentru a stabili diagnosticul exact, se folosesc metode suplimentare de examinare: examen arterial, studiu de somn, diagnostic virologic. Este posibil să se identifice în sfârșit manifestarea unei „personalități divizate” și să se prescrie un tratament adecvat pentru schizofrenie dacă o persoană are semne ale sindromului timp de șase luni. Trebuie să stabilească cel puțin un simptom evident, precum și mai multe simptome vagi:

încălcarea procesului normal de gândire, în care pacientul crede că gândurile sale nu îi aparțin;
sentiment de influență din exterior: convingerea că toate acțiunile sunt efectuate sub conducerea unui străin;
percepția inadecvată a comportamentului sau a vorbirii;
halucinații: olfactive, auditive, vizuale și, de asemenea, tactile;
gânduri obsesive (de exemplu, gelozie excesivă);
confuzie de conștiință, defecțiuni ale funcțiilor motorii: neliniște sau stupoare.

Cu o examinare cuprinzătoare a patologiei, fiecare al zecelea pacient este diagnosticat greșit, deoarece cauzele schizofreniei, precum și manifestarea acesteia, pot fi diferite, astfel încât nu este întotdeauna posibil să se identifice o boală periculoasă în timp util.

Cum se oferă o terapie adecvată

Majoritatea psihiatrilor sugerează că tratamentul schizofreniei, adică stadiul de exacerbare a acesteia, se face cel mai bine într-un spital, mai ales cu prima tulburare mintală. Desigur, spitalul ar trebui să fie bine echipat și să folosească numai metode moderne de diagnostic și terapie. Numai în acest caz este posibil să se obțină o imagine mai precisă a bolii, precum și să se selecteze metodele adecvate de tratament pentru schizofrenie.

Dar nu uita că a fi într-un spital este stresant pentru un pacient, deoarece îi limitează complet libertatea de acțiune. Prin urmare, internarea trebuie să fie pe deplin justificată, decizia trebuie luată ținând cont de toți factorii și după explorarea altor alternative.

Durata terapiei adecvate

Indiferent de tipul de schizofrenie, tratamentul bolii trebuie să fie constant și suficient de lung. Adesea, după primul atac, terapia cu medicamente psihotrope și antipsihotice este prescrisă timp de câțiva ani, iar după un al doilea episod - cel puțin cinci.

Aproximativ 70% dintre pacienți încetează să ia medicamentul, deoarece se simt complet sănătoși, fără să-și dea seama că tocmai au intrat în stadiul de remisie. O altă categorie de pacienți care suferă de schizofrenie refuză medicamentele de întreținere din cauza lipsei de eficacitate a terapiei, precum și a creșterii în greutate și a somnolenței.

Cum să previi posibilele recidive?

Sarcina principală a terapiei este tratamentul bolii, care vizează prevenirea convulsiilor. În aceste scopuri, medicii folosesc medicamente cu acțiune prelungită: Rispolept-Konsta, Fluanxol-Depot și numai în unele cazuri din cauza efectului negativ asupra simptomelor sindromului Clopixol-Depot.

Terapia de susținere ar trebui să fie pe termen lung și efectuată sub supravegherea constantă a medicilor, ținând cont de rata de dezvoltare a parametrilor biochimici, hormonali și neurofiziologici și să includă sesiuni de psihoterapie cu pacientul. Este necesar să se învețe rudele pacientului tactica comportamentului lor, care va preveni reapariția bolii.

Persoanele cu tulburare de personalitate divizată sunt agresive?

Pacienții cu un diagnostic precum schizofrenia nu sunt practic predispuși la psihoză, violență, cel mai adesea ei preferă liniștea. Potrivit statisticilor, dacă pacientul nu a depășit niciodată limitele legii, atunci nici după ce are o boală nu va comite nicio infracțiune. Dacă cineva cu un diagnostic de „personalitate divizată” se comportă agresiv, atunci deseori acțiunile sale sunt îndreptate către persoanele apropiate lui și se manifestă în casă.

Tratamentul sindromului „personalitate divizată” este o sarcină destul de dificilă, atât pentru public, cât și pentru medici. Prin urmare, întrebarea dacă schizofrenia poate fi vindecată rămâne relevantă până în prezent. Terapia și medicamentele în timp util păstrează calitatea stilului obișnuit de viață al pacientului, capacitatea de muncă și nivelul social, permițându-i astfel să se îngrijească și să-i ajute pe cei dragi.

Schizofrenia este o boală atât de multifațetă în manifestările sale încât uneori este destul de dificil să o recunoaștem la timp. Înainte să apară primele semne evidente, boala se poate dezvolta încet ani de zile, iar unele ciudățenii care apar în comportamentul unei persoane sunt confundate de mulți cu un caracter răsfățat sau cu schimbări adolescentine. În același timp, observând astfel de ciudățeni, oamenii adesea, în loc să meargă la un psiholog sau la un psihiatru, aleargă la bunici sau vindecători tradiționali pentru a înlătura daunele, pentru a întinde ouă, pentru a cumpăra ierburi „magice” etc. Astfel de acțiuni nu duc decât la o înrăutățire a stării pacientului și o întârziere a terapiei profesionale. Dar tocmai diagnosticul precoce al schizofreniei și tratamentul în timp util pot îmbunătăți semnificativ prognosticul bolii și pot obține șanse mari pentru o recuperare completă. Ce semne fac posibilă suspectarea apropierii bolii și dezvăluie o tendință la schizofrenie?

Semne ale tulburării schizofrenice în stadiul premorbid

Schizofrenia este o boală endogenă și este asociată cu tulburări biochimice ale creierului. Și procesele patologice din creier nu pot decât să afecteze comportamentul și gândirea unei persoane. În copilărie sau adolescență, o persoană care poate dezvolta ulterior schizofrenie nu se evidențiază de restul oamenilor. Cu toate acestea, unele semne merită să le acordați atenție. Astfel de copii sunt de obicei puțin retrași, pot întâmpina dificultăți în învățare. În spatele lor, puteți observa niște comportamente ciudate, de exemplu, spălatul prea des pe mâini, hobby-uri neobișnuite, răceală față de animale. Desigur, faptul că un copil este în urmă la școală și se comportă introvertit nu înseamnă că va suferi neapărat schizofrenie în viitor. Doar că un astfel de copil sau adolescent ar trebui observat cu mai multă atenție. Consultarea cu un psiholog pentru copii nu va fi, de asemenea, de prisos.

Perioada de incubație a bolii

Pe măsură ce procesele patologice ale creierului în schizofrenie se înrăutățesc, modificările psihicului și gândirii devin mai pronunțate. Stadiul de incubație (prodromal) al bolii durează în medie aproximativ trei ani. Rudele nu acordă întotdeauna atenție la creșterea treptată a ciudateniilor în comportamentul pacientului, mai ales dacă aceasta coincide cu adolescența. Semnele bolii în acest stadiu, care vă permit să înțelegeți dacă o persoană are schizofrenie, pot fi următoarele:

reacții comportamentale ciudate;
dorința de singurătate, scăderea inițiativei și a nivelului de energie;
modificarea scrisului de mână (de exemplu, scrisul de mână poate deveni ilizibil sau panta literelor în scrisul de mână se modifică);
schimbarea trăsăturilor de personalitate (un adolescent sârguincios și punctual devine brusc distrat și neglijent);
deteriorarea abilităților creative, educaționale sau de muncă;
manifestări episodice simple halucinatorii sau iluzorii;
noi hobby-uri supraevaluate, de exemplu, filozofia, misticismul, ideile religioase.

Grafologii cred că este posibil să înțelegem dacă există o predispoziție la schizofrenie prin scrierea de mână a unei persoane.

Scrisul de mână poate spune multe despre personalitate și modele de gândire. Cu toate acestea, în sine, scrisul de mână ilizibil și intermitent nu indică schizofrenie, trebuie să existe și alte manifestări caracteristice ale bolii. Dacă începeți să observați o schimbare a scrisului de mână și alte semne în dvs. sau în persoana iubită, ar trebui să consultați un psihiatru cât mai curând posibil.

Diagnostic propriu

Diagnosticarea schizofreniei este o sarcină dificilă chiar și pentru profesioniștii cu experiență. Ce putem spune despre încercarea de a afla pe cont propriu prezența unei astfel de boli complexe. Un diagnostic precis cu determinarea formei tulburării poate fi făcut numai după o serie de examinări, diagnostic diferențial și o conversație cu un medic. Cu toate acestea, de multe ori oamenii, având în vedere atitudinea lor negativă față de psihiatrie și credințele stereotipe, le este frică să consulte un psihiatru, chiar dacă se trezesc cu semne alarmante. Prin urmare, mulți sunt interesați de cum să determinați schizofrenia în sine fără ajutorul unui psihiatru? Îți poți da seama dacă ai un motiv să fii îngrijorat de schizofrenie folosind câteva tehnici de autodiagnosticare.

Pentru a începe, încercați următoarele afirmații despre dvs.:

îmi este greu să-mi amintesc evenimentele recente, dar ceea ce s-a întâmplat cu mult timp în urmă este în mod clar amintit;
plictiseala mă atacă din majoritatea conversațiilor și noile cunoștințe nu sunt interesante pentru mine;
uneori îmi este greu să îndeplinesc sarcinile zilnice;
uneori am gânduri că acționez împotriva voinței mele;
poate fi dificil pentru mine să uit chiar și nemulțumirile minore;
De multe ori nu mă pot decide să ies din casă zile în șir;
Sunt uneori atacat de o stupoare sau de excitare bruscă cu agresivitate;
gândurile mele sunt uneori neclare și confuze;
Sunt sigur că am abilități unice;
alții încearcă să-mi controleze sentimentele și gândurile;
Nu ma intereseaza nimic, si nu vreau sa fac nimic;
Simt că familia mea este amenințată;
pentru mine, consilierul principal este vocea mea interioară, mă consult mereu cu el;
oamenii apropiați mă enervează din motive necunoscute;
Observ în mine uneori o discrepanță între emoțiile afișate ale mediului înconjurător și emoțiile altor oameni;
De multe ori găsesc în mine un sentiment nerezonabil de frică;
imi este greu sa arat un sentiment de tandrete si iubire, sunt deseori cufundat in mine.

Gândește-te cât de adevărat va fi pentru tine să auzi următoarele afirmații adresate ție de la cei dragi:

nu ești deloc îngrijorat de suferința altor oameni sau animale, chipul tău nu reflectă un sentiment de compasiune;
nu te uiți în ochii interlocutorului;
uneori vorbești cu voce tare singur;
cel mai mult iti place sa petreci timp singur cu tine, sa eviti locurile aglomerate si atentia celorlalti;
auzi ceea ce nu este cu adevărat acolo și ceea ce alții nu aud;
ai început să vorbești neclar (bâlbâială, șchioapă);
ai început să scrii mai rău, scrisul tău este cumva ciudat și ilizibil;
esti considerat putin excentric, iar pe fata ta se remarca expresii ciudate;
vorbești cu obiecte neînsuflețite de parcă ar fi vii;
uneori râzi sau plângi fără motiv;
dedici destul de mult timp activităților fără sens (întins ore în șir, privind în tavan cu ochii).

Cum se evaluează astfel de teste? Cu cât afirmațiile de mai sus vi se aplică mai multe, cu atât tendința și predispoziția dvs. la schizofrenie sunt mai mari și cu atât este mai important să vizitați un specialist. Rețineți că este înclinație! Pentru ca, chiar daca absolut toate afirmatiile sunt identice cu tine, asta nu inseamna ca ai o tulburare schizofrenica. Doar un psihiatru poate pune un diagnostic.

De asemenea, puteți înțelege dacă aveți semne de schizofrenie folosind testul vizual Chaplin Mask, creat de neuropsihologul britanic R. Gregory. Experiența observării pacienților arată că o scriere de mână caracteristică schizofreniei este imunitatea unei persoane la iluziile vizuale.

Nu-ți lua ochii de la poză în timp ce faci acest test. Dacă totul este în regulă cu psihicul tău, vei observa o iluzie optică.

Diagnosticare și ITU

Procesul de diagnostic și ITU (examen medical și social) în schizofrenie poate dura destul de mult, deoarece manifestările bolii sunt foarte diverse. Diagnosticul diferențial face posibilă excluderea patologiilor mentale, somatice și neurologice care au simptome asemănătoare schizofreniei. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se facă un diagnostic precis imediat, chiar și după un diagnostic diferențial. Cum decurge procesul de diagnosticare? Pentru început, psihiatrul evaluează starea pacientului în timpul conversației. Dezvăluie simptome productive și negative, precum și gradul de afectare cognitivă. Adesea se folosesc teste diferite. De exemplu, se poate prezice în mod rezonabil cu acuratețe schizofrenia prin mișcarea ochilor.

O persoană cu această patologie nu poate urmări fără probleme un obiect care se mișcă încet cu ochii. O mișcare specifică a ochilor la schizofrenici se observă, de asemenea, atunci când se uită liber la imagini. Un medic cu experiență este capabil să recunoască semne de patologie în mișcarea ochilor. De asemenea, este dificil pentru astfel de oameni să-și țină ochii nemișcați mult timp și să-și fixeze ochii pe ceva. După conversație, se efectuează o serie de examinări care vă permit să evaluați caracteristicile sistemului nervos central, să identificați bolile concomitente și tulburările endocrine. Studii precum EEG, RMN, TDS (scanarea specială cu ultrasunete a vaselor cerebrale) permit un diagnostic diferențial mai precis, evaluarea severității schizofreniei și selecția cea mai eficientă a medicamentelor. RMN-ul în schizofrenie este una dintre modalitățile eficiente de a rezolva problema - cum să recunoaștem schizofrenia chiar înainte ca semnele ei evidente să apară și starea de bine a persoanei să se înrăutățească. S-a dovedit că modificările în structurile creierului încep cu mult înainte de apariția simptomelor de schizofrenie.

În procesul de tratament, la fiecare etapă de remisie se efectuează MSE pacientului. Dacă exacerbarea este de natură prelungită, MSE poate fi efectuată în timpul atacului. La ITU se evaluează durata și forma clinică a schizofreniei, dinamica și natura tulburărilor negative, tipul și caracteristicile tulburărilor mintale. De asemenea, în procesul ITU, este important să se evalueze cât de critic este pacientul față de starea sa. La ITU se evaluează stadiul bolii, natura sindromului conducător și calitatea remisiilor. Toate acestea sunt necesare pentru a determina grupul de dizabilități al pacientului pe baza rezultatelor ITU. Primul grup de dizabilități duce cel mai adesea la o formă malignă continuă a bolii, care se dezvoltă precoce și provoacă o creștere rapidă a tulburărilor negative.

Forma latentă de schizofrenie, ale cărei semne sunt de obicei ușoare, se dezvoltă de obicei și progresează lent, ceea ce creează anumite dificultăți în diagnosticarea acesteia. Știința clasică distinge o serie de forme de schizofrenie, în funcție de predominanța unuia sau altuia sindrom psihopatologic. Deci, psihiatria clasică distinge următoarele forme ale bolii:

simplu;
catatonic;
hebefrenic;
paranoid;
circular.

Aceste forme de boală pot avea, de asemenea, diferite tipuri de curs, în funcție de intensitatea modificărilor psihopatologice.

Caracteristicile utilizării conceptului de „formă latentă de schizofrenie”

Termenul „formă latentă de schizofrenie” ca atare nu se află în clasificarea internațională actuală a bolilor (ICD-10), adică o astfel de formulare a diagnosticului nu poate fi utilizată de un specialist medical în diagnosticarea bolii. Cu toate acestea, în diferite clasificări, termenul „formă latentă a schizofreniei” este menționat, în plus, această boală are următoarele opțiuni de denumire:

schizofrenie lenta;
tulburare schizotipală;
schizofrenie latentă.

Această stare de fapt se datorează nu atât dificultăților de interpretare a conceptului, cât necesității unui diagnostic atent și a unui număr mic de semne ale bolii.

Forma latentă a schizofreniei se caracterizează printr-o progresie foarte slabă a bolii și modificări patologice lente ale personalității pacientului. În ceea ce privește semnele bolii, atunci, așa cum sa menționat mai devreme, această formă de schizofrenie are un număr limitat de simptome specifice.

Înapoi la index

Simptomele unei forme latente de schizofrenie

Această formă a bolii se caracterizează printr-un set minim de simptome și severitatea lor ușoară. Deci, semnele caracteristice ale cursului latent al schizofreniei sunt următoarele:

tulburări emoționale;
divizarea proceselor mentale;
autism;
absența simptomelor productive (halucinații, iluzii).

Deoarece așa-numitele forme latente de schizofrenie decurg lent și se dezvoltă treptat, acesta poate fi începutul unei forme simple sau paranoide a bolii. Desigur, doar un psihoterapeut ar trebui să diagnosticheze orice tulburare mintală. Autodiagnosticul în acest caz este inacceptabil din cauza intensității slabe a simptomelor.

Principalele caracteristici ale acestor semne în forma latentă de schizofrenie sunt expresia lor slabă și estomparea, ceea ce complică foarte mult diagnosticul bolii.

Înapoi la index

Caracteristicile simptomelor

După cum am menționat mai sus, tulburările emoționale sunt unul dintre principalele simptome ale formei latente de schizofrenie. Aceste tulburări sunt de natură apatică și se caracterizează printr-o estompare lentă și atenuare a emoțiilor. O persoană care suferă de schizofrenie devine treptat rece, distante, insensibilă, incapabilă de empatie. Toate emoțiile și sentimentele sale își pierd strălucirea și puterea naturală, devin amorfe și monotone. Uneori apar reacții emoționale paradoxale, care în viitor încep să domine tot mai mult spectrul emoțional al pacientului. Astfel de tulburări apatice sunt în mod necesar însoțite de o scădere a voinței, a inițiativei, a indiferenței inactive, a lipsei de sens în viață și a pierderii obiectivelor vieții. Cu toate acestea, în același timp, rămân manifestări emoționale normale separate, care, de regulă, apar în legătură cu unele evenimente minore de viață.

Pe lângă tulburările emoționale, următorul simptom principal al formei latente de schizofrenie este scindarea. Acest simptom patologic se caracterizează prin următoarele manifestări. În primul rând, pacientul are o lipsă de unitate a proceselor mentale, ceea ce duce la pierderea conexiunilor semantice ale sentimentelor, gândurilor și acțiunilor. În comportamentul și declarațiile pacientului, aceasta se manifestă ca coexistența paradoxului, absurdului cu realul, vitalul. În plus, există o pierdere a obiectivelor de viață de către pacient și predominarea gândurilor și ideilor paradoxale în viziunea asupra lumii. Astfel, viața reală pare să fie îndepărtată, iar locul principal în mintea unei persoane care suferă de o formă latentă de schizofrenie este ocupat de concluzii fantastice și absurde. Combinațiile de gânduri cu conținut complet opus nu sunt neobișnuite. Există, de asemenea, fenomene precum:

inconsecvența reacțiilor emoționale și faciale cu declarații;
aflux de gânduri;
întârzieri de gândire;
denaturarea stimei de sine;
fragmentarea vorbirii;
denaturarea sensului cuvintelor și conceptelor;
lipsa arbitrarului actelor motorii.

Pe lângă despărțire, pacienții experimentează și manifestări de autism de diferite grade de intensitate. De regulă, se exprimă în absența dorinței de activitate, de comunicare cu ceilalți, de cunoaștere a lumii înconjurătoare. În același timp, poziția pacientului în viață este limitată doar de lumea lui interioară, iar contactul cu medicul devine formal, superficial. Severitatea autismului depinde de intensitatea simptomelor, cum ar fi divizarea și tulburările emoționale.

În plus, trebuie spus că trăsăturile caracteristice ale bolii latente sunt absența simptomelor productive și severitatea slabă a simptomelor generale.