Paralizia bulbarului se dezvoltă în timpul daunelor. Bulbari și sindromul Pseudobulberry. Cum se efectuează tratamentul

Sindromul bulbarbage se referă la patologia nervilor cranieni, când nu este afectat un singur nerv și un întreg grup: limbă, rătăcire și subordonare, ale căror kerneluri sunt situate în creierul alungit.

Simptome și cauze ale sindromului bulbar

Sindromul bulbarului (altfel - paralizia bulbară) este unul sau bilateral. În contextul patologiei, tulburările de înghițire apar adesea. Acest lucru duce la faptul că devine dificil sau imposibil (AFGHA). De asemenea, de obicei, pe fundalul sindromului, există arcticații de vorbire și voci - dobândește o nuanță vilă și aglomerată.

De asemenea, se pot dezvolta, de asemenea, o tulburări de sistem vegetativ, manifestă, de obicei sub forma unor activități cardiace și respirație.

Cele mai multe ori semne de sindromul bulbar sunt:

  • Lipsa expansiunii faciale, incapacitatea de a mesteca independent, înghiți, închideți gura;
  • Introducerea alimentelor lichide în Nasopharynk;
  • Sweeting Soft Sky și deviația limbii la partea opusă înfrângerii paraliziei;
  • Lipsa de reflexe de cer și faringienă;
  • Vaguri vagi, vile;
  • Tulburări ale lanternei;
  • Tulburări cardiovasculare;
  • Aritmie.

Principalele motive pentru medicii de sindrom bulbar includ diverse boli:

  • Myopatia este un sindrom de oculopare, Kirsa-Seyon. Particularitatea bolii ereditare a miopatiei egalbetale, ca una dintre cauzele sindromului bulbar, este mai târziu începutul (cel mai adesea după 45 de ani), precum și slăbiciunea musculară, limitând mușchii feței și mușchii bulbarului. Principalul sindrom dezamăgitor este disfagia;
  • Bolile de neuron auto - amyotrofia spinală a Fazio-Londa, scleroza amiotofică laterală, amiotofya bulbucinală kenned. La începutul bolii, este dificil să se înghiți mai des cu alimente lichide decât solid. Cu toate acestea, cu progresia bolii simultan cu slăbiciunea limbii, se dezvoltă slăbiciunea mușchilor facial și mestecat, iar limba din cavitatea orală devine atrofig și încă. Există o slăbiciune a mușchilor respiratori și a salivei constante;
  • Myotonia dystrofică, care mai des uimește bărbații. Boala începe la 16-20 de ani. Sindromul Biroului duce la disfagie, o nuanță nazală de voce, apărători și, în unele cazuri, la tulburări respiratorii;
  • Lunetele paroxistice, manifestată prin atacuri parțiale sau generalizate de slăbiciune musculară, care pot continua de la o jumătate de oră până la câteva zile. Provoacă dezvoltarea bolii. Consumul crescut de sare de bucătar, bogat în carbohidrați, stres și emoții negative, creșterea exercițiului fizic. Mușchii respiratorii sunt rareori implicați;
  • MIASTHENIA, principala manifestare clinică este oboseală musculară excesivă. Primele sale simptome, de obicei, există încălcări ale funcțiilor ochelarilor și mușchilor mușchilor și membrelor. Frecvent sindromul bulbar afectează mușchii de mestecat, precum și mușchii laringelui, faringelui și limbajului;
  • Polineuropatia, în care paralizia de bronzare este observată pe fundalul tetraplegiei sau tetraprackului cu tulburări caracteristice destul de caracteristice, permițând facilitarea diagnosticului și tratamentului sindromului bulbar;
  • Poliomielita, care este recunoscută de simptomele generale-infecțioase, dezvoltarea rapidă a paraliziei (de regulă, în primele 5 zile ale bolii) cu o leziune semnificativ mai mare a departamentelor proximale decât distal;
  • Procesele care apar în fosa craniană din spate, trunchiul creierului și regiunea colieră-spinării, inclusiv boli tumorale, vasculare, granulomatoase și anomalii osoase. De obicei, aceste procese implică două jumătăți ale creierului alungit;
  • Dyspononie psihogenică și disfagie, care pot însoți ambele tulburări psihotice și tulburări de conversie.

Sindromul Pseudobulbar.

Sindromul pseudobulbulberry apare, de obicei, numai pe fundalul daunelor bilaterale la căile nucleare corticale, care merg la nucleele nervoase a grupului bulbar din centrele corticale motor.

Această patologie se manifestă prin paralizie centrală de înghițire, tulburări ale articulației lanterne și a vorbirii. De asemenea, se poate produce, de asemenea, pe fundalul sindromului Pseudobulbar:

  • Disfagie;
  • Disarthria;
  • Disfonie.

Cu toate acestea, spre deosebire de sindromul bulbar, în aceste cazuri nu dezvoltă atrofia musculară. De asemenea, reflexele palatale și sipboard sunt, de asemenea, păstrate.

Sindromul Pseudobulbulberry este observat, de obicei, pe fundalul encefalopatiei discirculative, tulburări ascuțite ale circulației creierului a ambelor emisfere ale creierului, sclerozei amiotroficate laterale. Este considerat mai puțin periculos deoarece nu duce la încălcarea funcțiilor vitale.

Diagnosticarea și tratamentul sindromului bulbar

După consultarea terapeutului pentru diagnosticul sindromului bulbar, este de obicei necesar să se adopte o serie de studii:

  • Analiza urină generală;
  • Limbajul muscular EMG, membrele și gâtul;
  • Testul de sânge general și biochimic;
  • CT sau creierul RMN;
  • Esofagoscopie;
  • Inspecția ocularului;
  • Probele clinice și EMG la MIASTHENIA cu povară farmacologică;
  • Studiul lichiorului;

În funcție de simptomele clinice și de natura fluxului de patologie, medicul poate prezice rezultatul și eficacitatea presupusului tratament al sindromului bulbar. De regulă, terapia vizează eliminarea cauzelor bolii principale. În același timp, măsurile sunt ținute pentru a sprijini și resuscita funcțiile importante ale corpului, și anume:

  • Respirație - ventilarea artificială a plămânilor;
  • Înghițirea - terapia medicamentoasă de către PROZERO, vitamine, ATP;
  • Slutage - Numirea atropinei.

Este destul de important pe fundalul Pseudobulbar și a sindromului bulbic pentru a efectua o atenție deosebită cavității orale, precum și dacă este necesar, urmăriți pacienții în timpul alimentelor pentru a preveni aspirația.

Sindromul bulbarului se dezvoltă cu deteriorarea secțiunilor caudale ale barilului creierului (creier obținut) sau a conexiunilor sale cu dispozitivele executive. Funcțiile creierului alungit sunt diverse și au o valoare vitală.

Kernel-urile nervilor IX, X și XII sunt centre pentru controlul activității reflexe a faringelui, a laringelui și a limbii și sunt implicați în asigurarea articulației și înghițirea. Ei primesc informații interoceceptive și sunt legate de multe reflexe viscerale (tuse, înghițire, strănut, salivare, suge) și diverse reacții secretoare. În creierul alungit trece fasciculul longitudinal medial (spate), care este important în reglarea mișcărilor capului și gâtului și coordonează acestora din urmă cu mișcările ochilor. Acesta conține kerneluri releu de conductori auditivi și vestibulari. Creșterea și coborârea căilor trec prin ea, conectând nivelele inferioare și suprasolicitare ale sistemului nervos. Formarea reticulară joacă un rol important în facilitarea sau suprimarea activității motorii, reglarea tonului muscular, de a efectua afenentație, în activitatea posturală și altă reflexă, la controlul conștiinței, precum și funcțiile viscerale și vegetative. În plus, prin sistemul Vagus, creierul obligatoriu este implicat în reglarea proceselor metabolice respiratorii, cardiovasculare, digestive și alte procese metabolice din organism.

Aici ne vom uita la formele desfășurate ale paraliziei bulbeze, dezvoltându-se în leziunile bilaterale ale nucleelor \u200b\u200bnervilor IX, X și XII, precum și rădăcinile și nervii lor în interiorul și în afara craniului. Aici am atribuit, de asemenea, înfrângerile mușchilor și a sinapselor adecvate, ceea ce duce la aceleași încălcări ale funcțiilor motorului bulbar: înghițirea, mestecarea, articularea, lampa și respirația.

Principalele cauze ale sindromului bulbar:

1. Bolile de neuron auto (bas, amyotrofie spinării Fazio-Londa, amiotofie bulbucinală a lui Kennedy).

2. Myopaty (Oculoparingal, Kirns-Seyir Sindrom).

3. Myotonia districționată.

4. Lunetele paroxistice.

5. Masastrație.

6. Polindereropatia (Guilana Barre, post-colecție, difterică, paranoplastică, cu hipertiroidism, porfirie).

7. Poliomielită.

8. Procese din barilul creierului, fossa craniană spate și zona macaralei (vasculară, tumorală, Si-ringobulbiu, meningită, encefalită, boli granulomatoase, anomalii osoase).

1. Bolile de neuron auto.

Etapa finală a tuturor formelor de sindrom amiotofic lateral (bass) sau începutul formei sale bulbere aparțin exemplelor tipice de încălcare a funcțiilor bulbarului. În mod obișnuit, boala începe cu daune bilaterale nucleului nervului XII, iar primele sale manifestări sunt atrofia, fascicularea și paralizia limbii. În primele etape, se poate produce disthră fără disfagie sau disfagie fără disthră, dar o deteriorare progresivă a tuturor funcțiilor bulbare este destul de rapidă. La începutul bolii, dificultatea de a înghiți alimentele lichide este observată mai des decât solidă, dar pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă disfagia și când se alimentează. În același timp, slăbiciunea limbii se alătură slăbiciunii de mestecat și apoi mușchilor faciali, palatul moale atârnă, limba din cavitatea orală este încă atrofie. În ea sunt vizibile pentru batai.

Anarteria. Salivări permanente. Slăbiciune a mușchilor respiratorii. În aceeași zonă sau în alte regiuni ale corpului, simptomele implicării mecanonei motorului superior sunt detectate.

Criterii de diagnosticare BAS:

prezența semnelor de deteriorare a motonei inferioare (inclusiv EMG este o confirmare a procesului frontal în mușchii salvați clinic); Simptome clinice ale leziunii motonei superioare (sindromul de piramidă); Curent progresiv.

"Paralizia progresivă a bombarsiului" astăzi este considerată una dintre opțiunile din forma bulbară a basului (ca și "scleroza laterală primară" ca un alt tip de bas, care curge fără semne clinice de înfrângere a coarnelor frontale ale măduvei spinării ).

* Pentru detalii, consultați secțiunea "Sindromul Bass".

Paralizia bulbară în creștere poate fi o manifestare a amyotrofiei spinale progresive, în special

etapa minieră a amyotrofiei Verdnig-Hoffmanna (Werdnig-Hoffmann) și la copiii la amiotofia spinală Fazio-Londe (Fazio-Londe). Acesta din urmă se referă la amyotrofii spinale autosomale cu debutul în copilăria timpurie. La adulți, o amiotrofile spinale cu bulbere cunoscute, începând cu vârsta de 40 de ani și peste (boala lui Kennedy (Kennedy)). Slăbiciunea și atrofia mușchilor departamentelor proximale ale membrelor superioare, bezkicularea spontană, volumul limită al mișcărilor active în mâinile lor, reducând reflexele de tendon cu un umăr mușchii cu două capete și șarpe. Pe măsură ce boala progresează, tulburările bulbar (ca regulă, non-bubbling) se dezvoltă: lipirea, atrofia limbii, disartia. Picioarele musculare sunt implicate mai târziu. Caracteristici caracteristice: ginecomastia și pseudogiperrofia mușchilor înghețați.

Cu amiotrofie spinării progresivă, procesul este limitat de deteriorarea celulelor coarnelor frontale ale măduvei spinării. Spre deosebire de bas, procesul este întotdeauna simetric aici, nu este însoțit de simptomele implicării notificării superioare și are un curs mai favorabil.

2. Myopathy. Unele matrițe de miopatie (Sindromul OCULOFINGLEAL, KIRSA-Seyir) se pot manifesta cu încălcarea funcțiilor bulbarului. Okulofaring miopatie (distrofie) este o boală ereditară (autosomală dominantă), o caracteristică a cărora este debutul târziu (de obicei după 45 de ani) și slăbiciune musculară, care se limitează la mușchii feței (ptoze bilaterale) și mușchii bulbar (disfagy ). PTOSIS, disfuncție și disfuncție progresează încet. Principalul sindrom dezactivat este disfagia. La nivelul membrelor, procesul este distribuit numai la unii pacienți și în etapele ulterioare ale bolii.

Una dintre formele de encefalomieopatie mitocondrială, și anume sindromul Kirns-Seyer ("Oftalmoplegia Plus" se manifestă, în plus față de PTOS și Oftalmoplegia, complexul de simptome miopatice, care dezvoltă simptome ulterioare ale ochilor. Implicarea mușchilor bulbar (laringen și faringe) nu este de obicei suficient de nepoliticoasă, dar poate duce la o schimbare în lanternă și articulare, acumulări.

Semne de legătură ale sindromului Kirns-Seyir:

oftalmoplegia în aer liber

degenerarea pigmentului retina

perturbarea conductivității cardiace

(Bradicardie, blocadă atrioventriculară, sincopă,

este posibilă o moarte bruscă)

Îmbunătățirea nivelului de proteine \u200b\u200bîn lichior

3. Myotonia districționată.

Motonia distrofică (sau distorhia motonică Ros-Solimo-Kurshesman-Steineta Batten) este moștenită de tipul dominant autosomal și lovește bărbații de 3 ori mai des decât femeile. Debutul ei reprezintă vârsta de 16-20 de ani. Imaginea clinică este alcătuită dintr-o sindroame miotonice, miopatice și tulburări veninale (schimbări distrofice în lentile, testicule și alte glande endocrine, piele, esofag, inimă și, uneori, în creier). Sindromul miopatic este exprimat maxim în mușchii persoanei (mușchii de mestecat și temporali, ceea ce duce la expresia caracteristică a feței), gâtului și la unii pacienți - în membrele. Deteriorarea mușchilor bulbari duce la o nuanță nazală de voce, disfagie și apărători și, uneori, la tulburări respiratorii (inclusiv apnee în timpul somnului).

4. Lunetele paroxistice (paralizie periodică). Paroxistică Dispozitive - Boala (Hipocalimie

skye, formă hipercalemică și normală), manifestată prin atacuri generalizate sau parțiale de slăbiciune musculară (fără pierderea conștiinței) sub formă de pareză sau sfere (până la tetraplegie), cu o scădere a reflexelor de tendon și a hipotensiunii musculare. Durata atacurilor este variabilă de la 30 de minute până la câteva zile. Factori de conducere: alimente bogate în carbohidrați, abuz de sare de bucătar, emoții negative, efort fizic, somn de noapte. Numai în unele atacuri se observă implicarea mușchilor cervicali și cranieni. Rareori, procesul este implicat într-un grad sau un alt mușchi respirator.

Diagnosticul diferențial se desfășoară cu forme secundare de miopie, care se găsesc la pacienții cu tirotoxicoză, cu hiperaldosteronism primar, hipocalimie în unele boli gastrointestinale, boală renală. Variantele Yat-trogeniale de paralizie periodică sunt descrise atunci când se prescrie medicamente care contribuie la îndepărtarea potasiului din organism (diuretice, laxative, lacrimici).

5. Masastrație.

Sindromul Biroului este una dintre manifestările periculoase ale miasteniei. MIASTHENIA GRAVIS - o boală care conduce manifestarea clinică a cărei oboseală musculară patologică, scăzând până la recuperarea completă după admiterea medicamentelor anticholinesesese. Primele simptome sunt mai des, există încălcări ale funcțiilor mușchilor oral (ptoza, diplopia și limitarea mobilității ochilor ocoli) și a mușchilor față, precum și a mușchilor membrelor. Aproximativ o treime dintre pacienți există o implicare mestecătoare

mușchii, mușchii faringe, laringe și limbă. Există forme generalizate și locale (în principal oculare).

Diagnosticul diferențial al miastației se realizează cu sindroame de masteni (sindromul de lambert-iTon, sindromul miasthenic în polineuropatie, un complex de miastic-polimiomiomoza, sindromul miasthenic cu intoxicație botulinică).

6. Polyeropatie.

Paralizia bulbarului sub polinereropatie este observată în vopsirea sindromului polineuropatic generalizat pe fundalul tetraprackului sau tetraplegiei cu tulburări caracteristice sensibile, care facilitează diagnosticul naturii tulburărilor de buldre. Acestea din urmă sunt caracteristice unor astfel de forme ca o polineeropatie de demisionare acută a polineuropatiei Guillana Barre, post-infecțioasă și post-medicină, difterie și polineuropatie paraneoplazică, precum și polineeropatia cu hipertiroidismul și porfiria.

7. Poliomielită.

Poliomielita acută, deoarece cauza paraliziei bulbară, este recunoscută ca prin prezența simptomelor comune infecțioase (prelatemice), dezvoltarea rapidă a paraliziei (de obicei în primele 5 zile ale bolii), cu o înfrângere mare a departamentelor proximale decât distal . Perioada de dezvoltare inversă a paraliziei se caracterizează la scurt timp după apariția lor. Selectați formele spinării, bulber și bobospinale. Membrele inferioare sunt mai afectate (în 80% din cazuri), dar este posibil să se dezvolte sindroame pentru Hemitava sau încrucișate. Părintele sunt lentaj cu pierderea reflexelor de tendon și dezvoltarea rapidă a atrofiei. Paralizia bulbarului poate fi observată cu o formă bulbară (10-15% din întreaga formă paraliză a bolii), în care nucleele nu numai 1x, x (mai puțin adesea xii), dar, de asemenea, se confruntă cu nervul de față. Învingerea coarnelor frontale ale segmentelor IV-V poate provoca paralizie de respirație. Adulții dezvoltă mai des o formă bobosinală. Implicarea formării reticulare a trunchiului creier poate duce la cardio-vascular (hipotensiune arterială, hipertensiune, aritmii de inimă), încălcări respiratorii ("respirație attactică"), tulburări de înghițire, încălcări ale nivelului de veghe.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu alte infecții virale capabile să lovească bankeeronul inferior: rabie și herpes zoster. Alte boli, care necesită adesea un diagnostic diferențial cu poliomielită acută: sindrom hyien-barre, o porfirie intermitentă acută, botulism, polineuropatie toxică, mielită transversală și compresie acută a măduvei spinării în timpul abcesului epidural.

8. Procese în barilul creierului, fossa craniană spate și zona cranios.

Unele boli implică uneori ambele jumătăți ale creierului alungit, având în vedere dimensiunea mică și forma compactă a părții caudale a barilului creierului: tumorile intrameduloase (glyomes sau durată) sau caracterul extramedular (neurofibromi, meningioma, hemangioma, tumorile metastatice); Tuberculul, sarciidoza și alte procese granulomatoase pot fi asemănătoare cu simptomele clinice ale tumorii. Procesele de volum sunt mai devreme sau mai târziu însoțite de o creștere a presiunii intracraniene. Pandanchimato și hemoragie subarahnoidă, CHMT și alte procese, însoțite de hipertensiune intracraniană și introducerea creierului alungit în foramen magnum, pot duce la hipertermie, tulburări respiratorii, starea comăției și moartea pacientului de la oprirea respirației și a inimii. Alte motive: Sirmareobulbia, tulburări congenitale și anomalii ale zonei craniospinale (Platabasia, boală pedgetică), procese toxice și degenerative, meningită și encefalită, ceea ce duce la disfuncția secțiunilor CAU din tulpina creierului.

9. Psiho-disponie și disfagie.

Tulburările psiho-purtare ale funcțiilor bulbere necesită uneori un diagnostic diferențial cu paralizie adevărată de bale. Psiho, tulburări de înghițire și lampă pot fi observate atât în \u200b\u200bimaginea tulburărilor psihotice, cât și în cadrul tulburărilor de conversie. În primul caz, ele sunt observate, de obicei, pe fondul tulburărilor comportamentale evidente clinic, în al doilea - ele sunt rareori manifestarea monosimptomică a bolii și, în acest caz, recunoașterea lor este facilitată de detectarea tulburărilor demonstrative din polisindrom. Este necesar să se utilizeze atât criteriile pozitive pentru diagnosticarea tulburărilor psihogene, cât și excluderea bolilor organice cu aplicațiile metodelor moderne de examinare paravariene.

Studii de diagnosticare cu sindrom de bulevard

Testul de sânge general și biochimic; Analiza urină generală; CT sau creierul RMN; Limbajul muscular EMG, gâtul și membrele; Probele clinice și EMG la MIASTHENIA cu povară farmacologică; inspecția ocularului; ECG; studiul lichiorului; Ezofagoscopie; Terapeut de consultare.

Încălcarea funcțiilor creierului alungite provoacă paralizia bulbarului, numită și sindromul de bronzare. Această afecțiune este exprimată în încălcarea funcțiilor de înghițire, mestecare și respirație a corpului uman. Acest lucru se întâmplă ca urmare a paraliziei diferitelor departamente ale cavității bucale.

Cauza dezvoltării paraliziei bulbere este aceea de a învinge nucleele nervoase de bază, precum și rădăcinile și trunchiurile lor. Există o înfrângere unilaterală și bilaterală, precum și paralizia bulbară și pseudobulberry.

Departamentele de bază ale creierului

Diferența dintre leziunea unilaterală a nucleei bilaterale constă în simptome mai puțin pronunțate în primul caz și o manifestare mai vii a simptomelor în al doilea.

Ca și pentru un astfel de tip de boală, cum ar fi paralizia bulbarului și pseudobulberry, atunci diferențele dintre aceste ajutoare sunt oarecum.

Astfel, în timpul viziunii Pseudobulbar a bolii, există o deteriorare a creierului alungit, ci din celelalte departamente, ceea ce afectează simptomele. Bazându-se pe aceasta, pacientul nu are o astfel de manifestare ca o oprire a respirației sau a unei perturbări ale ritmului cardiac, dar se manifestă un plâns sau un râs incontrolabil.

Cauzele bolii

Motivele pentru apariția paraliziei bulbare sunt mai multe, în special:

  1. Genetic.
  2. Degenerativ.
  3. Infecțios.

De regulă, paralizia bulbarului și paralizia pseudobulbulberry se dezvoltă ca urmare a unei anumite boli și, în funcție de aceasta, are loc diviziunea de mai sus. De exemplu, amiatofia lui Kennedy - este o boală genetică care are ca rezultat această boală.

Ce arată limba înclinată sub paralizie

La rândul său, bolile cum ar fi sindromul Giayi Barre, boala Lyme sau Poliomielită apar ca o cauză degenerativă.

În plus, paresele bulbere și paraziți se pot dezvolta ca urmare a sclerozei amiotofice laterale, a botulismului, aragazuluiobulbia, meningita și encefalita.

Important! Persoanele care trebuiau să se confrunte cu un astfel de fenomen ca accident vascular cerebral ischemic (insuficiență tranzitorie de circulație a creierului) riscă să dobândească paralizie infecțioasă infecțioasă.

Simptome

Simptomele paraliziei bulbere sunt destul de specifice și, spre deosebire de tipul de boală Pseudobulbar, poate duce la o oprire a inimii sau respirației.

Principala caracteristică a acestei afecțiuni este dificultatea de a înghiți reflexul, care poate duce la o salivare necontrolată a pacientului.

În plus, pentru boală este caracteristică:

  • încălcarea funcțiilor de vorbire;
  • dificultăți cu alimente mai puternice;
  • limbă de răsucire, în cazul paraliziei sale;
  • stingerea limbii situate în gât la paralizia opusă;
  • distribuția cerului de sus;
  • încălcarea lămpii;

Lanctuer - Utilizarea laringelui pentru a genera sunete

  • aritmie;
  • Încălcarea funcțiilor respiratorii și ale inimii ale corpului.

Paralizia bulbară infecțioasă este similară cu pseudobulbarul în multe simptome, cu toate acestea, în timpul celui de-al doilea tip de boală, activitățile cardiace și respiratorii nu sunt respectate. De asemenea, a fost observată spalarea limbii în timpul paraliziei sale.

Boală în copilărie

Dacă totul este mai mult sau mai puțin clar cu adulții, atunci cu copii mici, nu totul este atât de ambiguiu, așa cum se pare.

Deci, copiii mici sunt greu de diagnosticat boala în simptomul principal - salivarea crescută ca urmare a unui reflex dificil de înghițire. Fiecare 3 copil are un astfel de simptom și nu pentru că există o patologie și datorită caracteristicilor corpului copiilor.

Cum să recunoaștem boala copilului? Pentru a face acest lucru, este necesar să inspectați gura copilului și să acordați atenție poziției limbii. Dacă el nu se schimbă sau se răsuci, are sens să se întoarcă la un specialist pentru o analiză aprofundată.

În plus, astfel de copii au probleme cu înghițirea alimentelor, pot cădea din gură sau pot cădea în Nasopharynk, dacă vine vorba de lichid.

În plus, un copil pacient poate avea o paralizie parțială a feței, care se manifestă în absența unor schimbări în expresiile faciale ale copilului.

Cum de a diagnostica boala?

Diagnosticul acestei boli nu include prezența unei cantități uriașe de analize și metode de tratament instrumental. Baza este o inspecție externă a unui pacient cu un specialist, precum și o astfel de procedură ca electromiografie.

Electromografia este un studiu al potențialului bioelectric care apare în mușchii umani atunci când fibrele musculare sunt încântate.

Pe baza datelor primite, medicul concluzionează și prescrie tratamentul.

Tratament

De regulă, tratamentul paraliziei bulbarului se desfășoară în spital. Cu toate acestea, o persoană nu apare pentru a se înscrie în prealabil și recursul la o instituție medicală cu simptome, caracteristica acestei afecțiuni, are loc deja la ultima durată a bolii, ceea ce implică apariția unei amenințări la adresa pacientului viaţă.

Din acest motiv, este important să eliminați amenințarea la adresa vieții unei persoane. În special:

Pacientul poate necesita îndepărtarea mucusului din gât, pentru o ventilație pulmonară artificială. Numai după viața pacientului nu va amenința transportul său la instituția medicală.

Spitalul organizează tratament care vizează eliminarea simptomelor și direct pentru a elimina, în special:

Pentru reluarea reflexului de înghițire, o persoană prescrie Prozeros, adenozină trifosfat și un complex de vitamine

Pentru a elimina somnul necontrolat, pacientul este prezentat atropină

Pentru a elimina manifestările simptomatice, medicamentele sunt prescrise, caracteristice unuia sau alt simptom (pentru fiecare persoană în mod individual)

În ciuda faptului că baza tratamentului vizează eliminarea cauzei, acest sindrom este prost tratabil și, din moment ce rădăcinile nervoase în adâncimea creierului sunt, de obicei, afectate de atribuirea operațiunii pentru a elimina problema puțin probabilă.

Cu toate acestea, datorită metodelor moderne de tratament, paralizia bulbară nu este o propoziție și este posibil să trăiți în mod normal, sub rezerva terapiei de susținere. Prin urmare, în cazul unor simptome primare, este mai bine să vă întoarceți la un specialist sau să obțineți o veste bună decât să strângeți și să auziți un diagnostic neplăcut. Aveți grijă de dvs. și de cei dragi și să nu vă angajați în auto-medicamente.

O încălcare treptată a funcției grupului bulbar al capului caudal, datorită înfrângerii nucleelor \u200b\u200bși / sau rădăcinilor lor. Caracterizată de simptomele triade: disfagia, dizartria, disfonia. Diagnosticul este stabilit pe baza examinării pacientului. Examinările suplimentare (analiza fluidului cefalorahidian, CT, RMN) se efectuează pentru a determina patologia principală care a cauzat cauza paraliziei bulbarului. Tratamentul este numit în conformitate cu boala cauzală și simptomele disponibile. Pot fi necesare măsuri de urgență: resuscitare, IVL, insuficiență cardiacă și tulburări vasculare.

General

Paralizia bulbarului are loc cu înfrângerea miezurilor și / sau a rădăcinilor grupului bulbar al nervilor Crankogo situați în creierul alungit. Bulbarca include un limbaj de limbă (ix abur), o rătăcire (pereche X) și nervuri de recoacere (pereche XII). Energia nervului limbajului inervați mușchii faringelui și asigură sensibilitatea sa, este responsabilă pentru senzațiile de gust din partea din spate 1/3 a limbii, dă inervarea parasympatică a glandei parohiale. Nervul rătăcitor inerved mușchii faringelui, cerului moale, laringele, departamentele superioare ale tractului digestiv și ale tractului respirator; Oferă inervăția parasympatică a organelor interne (Bronchi, Inima, Tractul gastro-intestinal). Nervul de podium asigură inervarea mușchilor limbii.

Cauza paraliziei bulbei poate fi ischemia cronică a creierului, dezvoltată ca urmare a aterosclerozei sau a spasmului vascular cronic în hipertensiune arterială. Pentru factorii rari, provocând înfrângerea grupului bulbar al nervilor cranieni, includ anomalii cranitecturale (în primul rând, anomalia Kiari) și polineuropatia severă (sindromul Guillan Barre).

Simptomele paraliziei progresive bulbere

În centrul manifestărilor clinice ale paraliziei bulbere se află pareza periferică a mușchilor gâtului, laringelui și limbii, consecința tulburărilor de înghițire și a vorbirii. Complexul de simptom clinic de bază este triada semnelor: o tulburare de înghițire (disfagia), încălcarea articulației (dysarthria) și sunetul de vorbire (disfonia). Perturbarea alimentelor de sortare începe cu dificultăți atunci când ia lichide. Datorită ambalajului unui cer moale, lichidul din cavitatea orală cade în nas. Apoi, cu o scădere a reflexului faringian, tulburările de mângâiere și alimentele grele se dezvoltă. Limitarea mobilității limbii duce la dificultate la mestecarea alimentelor și la promovarea bucajelor alimentare în gură. Dârgaria bulbară se caracterizează printr-un lubrifiant de vorbire, lipsa de claritate în pronunția sunetelor, din cauza cărora discursul pacientului devine incomprehensibil altora. Diephony se manifestă ca o voce martor. NameLalia (îndoită).

Apariția pacientului este caracteristică: fața himomamică, gura este deschisă, salivă este observată, dificultăți cu mestecarea și înghițirea alimentelor, căderea lui din gură. Datorită deteriorării nervului rătăcitor și insuficiența parasimpatică a corpurilor somatice, tulburările funcției respiratorii, frecvența cardiacă și tonul vascular apar. Acestea sunt cele mai periculoase manifestări ale paraliziei bulbeze, deoarece de multe ori progresivă respiratorie sau insuficiență cardiacă determină moartea pacienților.

La inspectarea cavității orale, se pot observa modificări atrofice în limba, plierea și neregularea acesteia, se poate observa contracția fasciculoasă a mușchilor limbii. Reflexele de conectare și cer sunt reduse sau nu sunt cauzate. Paralizia progresivă progresivă este însoțită de o agravare a jumătății cerului moale și de deviația limbii sale într-o parte sănătoasă, schimbări atrofice 1/2 din limba, deviația limbii spre leziune atunci când este supravegheată. Cu paralizie bulbară cu două fețe, se observă glosilegia - imobilitatea completă a limbii.

Diagnosticare

Diagnosticarea paraliziei Bulbariului Neurolog permite un studiu atent al stării neurologice a pacientului. Studiul funcțiilor nervilor bulbarilor include o estimare a vitezei și a indemnizației vorbirii, a timbrelor vocale, a volumului de savuros; Inspecția limbii pentru atrofie și faccificare, evaluarea mobilității sale; Inspectarea unui cer moale și verificarea reflexului faringian. Determinarea frecvenței respirației și a abrevierilor cardiace este importantă, studiul impulsului de a detecta aritmia. Grososcopia vă permite să determinați absența unei închideri complete a ligamentelor vocale.

În timpul diagnosticului, paralizia bulboasă progresivă trebuie distinsă de paralizia Pseudobulbar. Acesta din urmă are loc cu leziunea supravegheată a Cortico-Bulbart care leagă miezurile creierului alungit cu coaja cerebrală. Paralizia pseudobulberry se manifestă prin partea centrală a mușchilor laringelui, faringelui și a limbii cu hiperreflexia specifică tuturor etichetelor centrale (crescând reflexele faringiene și cer) și o creștere a tonului muscular. Este diferită din punct de vedere clinic de paralizia bulbară în lipsa unor schimbări atrofice în limba și prezența reflexelor automatelor orale. Adesea este însoțită de un râs violent care rezultă din reducerea spastic a mușchilor mimici.

În plus față de paralizia Pseudobulbar, paralizia progresivă a bulbarului necesită o diferențiere față de disfagia psihogenică și diffondia, diverse boli cu leziuni musculare primare, determinând parererii miopatici de laringe și faze (Masophann, Motonia Rossolim-Steinet-Kursshmann, misolă paroxistică, miopatie paroxistică). De asemenea, este necesar să se diagnosticheze boala subiacentă care a cauzat dezvoltarea sindromului bulbar. În acest scop, se efectuează un studiu al lichidului cefalorahidian, al CT și a creierului RMN. Studiile tomografice fac posibilă vizualizarea tumorilor cerebrale, a zonelor de demilizare, a chisturilor cerebrale, a hematoamelor intracerebrale, a umflarea creierului, a schimbării structurilor cerebrale cu sindromul de dislocare. CT sau radiografia unei tranziții cranitecturale vă permite să identificați anomalii sau modificări post-traumatice în această zonă.

Tratamentul paraliziei progresive bulbere

Tactica terapeutică împotriva paraliziei bulbale este căptușită cu boala principală și simptomele de conducere. În patologia infecțioasă, se efectuează terapia eiotetrică, medicamentele diuretice antimetrobuloase sunt prescrise, cu procese tumorale, împreună cu neurochirurgul, se rezolvă problema eliminării tumorii sau a operațiunii de șunt pentru a preveni sindromul de dislocare.

Din păcate, multe boli în care sindromul bulbar este găsit este un proces degenerativ progresiv care apare în țesuturile cerebrale și nu are un tratament specific eficient. În astfel de cazuri, se efectuează terapia simptomatică, menită să susțină funcțiile vitale ale corpului. Astfel, în tulburările respiratorii pronunțate, intubarea traheei se efectuează cu conexiunea pacientului la aparatul IVL, cu disfagia severă, este furnizată o putere de sondă, tulburările vasculare sunt corectate folosind preparate vasoactive și terapie cu perfuzie. Pentru a reduce disfagia, Neostigmin, ATP, vitaminele GR au fost prescrise. În acid glutamic; Cu hipersiune - atropină.

Prognoza

Progressive Birobarie Pully are o prognoză foarte variabilă. Pe de o parte, pacienții pot muri de insuficiență cardiacă sau respiratorie. Pe de altă parte, în tratamentul cu succes al bolii subiacente (de exemplu, encefalita), în majoritatea cazurilor, pacienții sunt recuperați cu reducerea completă a funcției de înghițire și vorbire. Datorită absenței unei terapii patogenetice eficiente, o prognoză nefavorabilă are o paralizie de bronzare asociată cu deteriorarea degenerativă progresivă la sistemul nervos central (cu scleroză multiplă, bas, etc.).

Sindromul bulbarului este o boală neurologică gravă. Patologia duce la paralizia limbii, mușchii faringelui, buzelor. Paralia progresivă a bulbarului este periculoasă pentru sănătatea umană și este tratată în mod serios.

Pacientul poate simți că are dificultăți cu mâncarea independentă. Va fi necesar să vizitați instituția medicală de îndată ce apar primele simptome.

Dacă ignorați semnele, atunci vor fi consecințe ireversibile. Biroul Biroului Boala periculoasă și trebuie tratată în timp util.

Nervii bulbari sunt afectați din cauza dezvoltării neurologiei. Acest lucru duce la schimbări în sistemul nervos central. Când se afectează terminațiile nervoase ale motorului, apare paralizia periferică.

Următoarele motive pentru sindromul bulbar sunt respectate:

  • , din cauza cărora creierul obținut va fi afectat;
  • boli infecțioase ale capului;
  • procese tumorale maligne și benigne;
  • vânătăi și fracturi ale bazei casetei craniene;
  • inflamația în creier;
  • inxicarea botulinumsinei.

Se întâmplă adesea că hipertensiunea devine cauza paraliziei bulbarului. Boala în timp agravează starea pacientului. În contextul acestui lucru, se dezvoltă ateroscleroza, are loc spasm vascular, ceea ce duce la un accident vascular cerebral, astfel încât se produce sindromul bulbaric.

Dacă se observă sănătate săracă, atunci trebuie să contactați medicul. Dacă ignorați simptomele bulbarului, pot exista diferite complicații.

Simptome

Există mai multe tipuri de sindrom bulbar. Forma acută de patologi se mișcă și se dezvoltă pe fundalul cursei, edemului sau urechilor creierului, encefalită. Dacă o boală a unei naturi progresive, apare o paralizie bulbară.

Se întâmplă pe fundalul diferitelor patologii care sunt asociate cu sistemul nervos central. Cel mai adesea este amiatrofia lui Kennedy, educația tumorală în creier. Sindromul bulbarului este bilateral și unilateral. Patologia este adesea reflectată pe mișcările laringelui, limbajului, faringelui.

Există trei semne care se manifestă în paralizia bulbară:

  • Disfagia - Atunci când înghiți. Pacientul cu dificultate este de a înghiți alimentele datorită faptului că progresează paralizia cerului moale. Un pacient slab poate deveni cu ușurință alimente. În timp, se dezvoltă paralizia bulbară progresivă, iar pacientul cu dificultate poate folosi chiar și o alimentație moale.
  • Dysarthria. Există o încălcare a pronunției cuvintelor. La începutul pacientului, pot exista sunete, dar paralolinele bulbar duce la o absență completă de vorbire.
  • Dyspony conduce la încălcarea funcțiilor vocale. O persoană se uită, cum ar fi apă, răgușeală.

La un pacient, o expresie mimică și facială poate fi afectată de o paralizie bulbară. Gura poate fi deschisă, saliva va ieși afară. Când primiți alimente, alimentele pot cădea din gură. Sindromul Biroului poate duce la consecințe grave sub formă de perturbări ale sistemului respirator și cardiovascular.

Pacientul are schimbări în cavitatea orală. Limba devine neuniformă, pliată și uneori răsucite. Dacă pacientul are sindromul unilateral bulboros, atunci schimbările vor fi pe de o parte. Când înfrângerea bilaterală, limba poate fi complet imobiliară.

Când modificările sunt apărute de capătul nervos aproximativ, începe să evidențieze saliva. Mulți pacienți pot suferi o salivare puternică, așa că folosesc o batistă pe bază permanentă. La primele manifestări ale sindromului bulbar, trebuie să vizitați un specialist.

Diagnosticare

Numește diagnosticul și tratamentul neuropatologului paralizii bulbar. În primul rând, un specialist efectuează o examinare neurologică și un electromiografie. Conform rezultatelor diagnosticului, medicul dezvăluie cauza sindromului bulbar și prescrie tratamentul. Specialistul ar trebui să determine frecvența respirației și a bătăilor inimii.

Următoarele studii sunt efectuate în paralălimpii bulbar:

  • Radiografia face posibilă dezvăluirea fracturilor și vânătăi ale capului, a proceselor tumorale.

  • Electromografia ajută la verificarea performanței mușchilor limbii, a gâtului, a mâinilor, a picioarelor. Acest tip de diagnostic dezvăluie activitate musculară într-o stare calmă și cu o reducere.
  • Ezofagoscopie. O astfel de metodă de cercetare ajută la examinarea esofagului. Este estimată performanța mușchilor și a ligamentelor vocale.

  • Imagistică prin rezonanță magnetică. Metoda de diagnosticare rapidă și de înaltă calitate, identifică diverse boli în 90% din cazuri. RMN face posibilă evaluarea stării tuturor organelor. Tomografia ajută la identificarea patologiei creierului. Studiul este cel mai adesea realizat folosind un agent de contrast.
  • Electrocardiogramă. Aceasta face posibilă găsirea unei boli de inimă diferite, studiați ritmul inimii.

  • Studiile de laborator sunt efectuate pentru a identifica procesele inflamatorii, infecțiile, hemoragia. O analiză generală a urinei, a sângelui și a examinării fluidului spinal este prescrisă.

La conducerea tomografiei computerizate și RMN, educația tumorală, edemul, chisturile se găsesc în creier. Dacă au apărut primele simptome ale paraliziei bulbeze, atunci medicul trebuie să fie vizitat imediat. Boala de-a lungul timpului devine progresivă, fără tratament nu poate face. Boala poate duce la un rezultat fatal.

Bulbarie paralizie la copii

Paralizia bulbarului se dezvoltă de la copii nevinovați. Există o umiditate puternică a membranei mucoase, ar trebui să fie în stare normală aproape uscată. Dacă inspectați cavitatea orală a copilului atunci când plânge, atunci puteți vedea că limba este ușor întoarsă în lateral. Această caracteristică apare în încălcarea capătului nervos sub-public.

Sindromul bulbic la copii se manifestă în cazuri rare, deoarece se întâmplă cu tulpinile creierului. Ei încetează să funcționeze, iar viața fără ei este imposibilă. Copiii apar adesea paralizie Pseudobulbar, trece extrem de dificil. Copilul suferă nu numai de pierderea vorbirii, ci și din schimbări în tonul muscular.

Hypercinele și diferite tulburări ale elicei se pot dezvolta, de asemenea. Acest lucru duce la faptul că apare paralizia cerebrală a copiilor. Boala poate începe să deranjeze nou-născutul și copiii la o vârstă de doi ani. Cel mai adesea, paralizia cerebrală apare din cauza leziunilor generice.

În cazul sindromului bulbar, un copil are o încălcare a motilității. Se întâmplă că există o înfrângere a părții faciale superioare, din cauza asta, apare imobilitatea. Copilul nu are ocazia să aibă grijă de el însuși. Astfel de copii arată ciudat, sunt greu de mestecat și de a înghiți alimentele, păstrează saliva în cavitatea bucală. Asigurați-vă că ați fi numit tratament corect cu paralizie bulbară.

Tratament

Dacă la pacient forma acută a paraliziei bulbarului, trebuie să fie furnizată într-o asistență medicală în timp util. Terapia va avea ca scop eliminarea complicațiilor patologiei. În primul rând, pacientul este conectat la mașina de ventilație artificială a plămânilor. Este necesar pentru a menține viabilitatea pacientului și a restabili respirația cu sindromul bulbar.

PREZENO, TROFOFOSFATE ADENOSINE, VITAMINE, Ajutor la activarea reflexelor de înghițire, îmbunătățesc motorul de stomac. Folosind reglarea înghițirii, producția de suc gastric este redusă, saliva. Pacientul face un capăt cu atropină. Medicamentul este produs în diferite forme, dar deoarece pacientul are o încălcare a reflexului de înghițire, medicamentul este administrat intravenos.

Mâncând prin sondă. Această metodă de hrănire face posibilă evitarea lovirea alimentelor în sistemul respirator. Dacă o persoană se află într-o stare de comăție, el este injectat cu elemente de nutrienți de cădere și glucoză. Pacienții care suferă de paralizie bulbară, sensibilă, iritabilă, depresivă.

Se întâmplă că mulți pacienți pot refuza mesele, așa cum este frică să fie căutat. Astfel de pacienți sunt trimiși pentru tratament unui psihoterapeut. De asemenea, terapia cu medicamente prescrise cu sindromul bulbar.

Medicamente

Următoarele preparate medicamentoase sunt utilizate pentru a trata patologia:

  • Președintele este prescris pentru a restabili performanța musculară. Ajută la îmbunătățirea funcțiilor de înghițire, motor de stomac. Dacă există o tensiune arterială crescută, atunci medicamentul o reduce.
  • Atropina este utilizată cu o salivare puternică.
  • Antibioticele sunt prescrise dacă există boli infecțioase.
  • ToramSemid, Furosemidul sunt medicamente diuretice antiatale, sunt necesare pentru a îndepărta umflarea în cap.
  • Parmidina, Alpostan, sunt utilizate în diferite boli ale sistemului vascular.
  • Vitaminele B, Neuromulitivit, Milgamma, VITAGAMMA, sunt desemnați să sprijine și să restaureze SNC-urile.
  • Fondurile cu acid glutamic îmbunătățesc procesul de schimb în sistemul nervos.

Utilizați toate medicamentele necesare după ce medicul le va numi. Unele medicamente au o serie de contraindicații și efecte secundare. Nu se recomandă să se angajeze în auto-medicamente, deoarece este posibilă numai agravarea stării pacientului cu o paralizie burghere. Este necesar să se prezinte o nutriție specială, deoarece cu o boală neglijată, pacientul nu poate folosi alimente independent.

Pacientul este alimentat doar printr-o probă de alimente nazogastrică sau gastrică, printr-un amestec special. Medicul ar trebui să arate cum să hrănească în mod corespunzător pacientul la domiciliu cu o paralizie burghere. Specialistul selectează dieta necesară pentru a asigura pacientul cu toate vitaminele necesare pentru recuperarea rapidă.

Alimentele sunt date lichide, fără bulgări și piese solide. De regulă, elementele sunt folosite care au o masă omogenă și vor trece cu ușurință de-a lungul unui tub special. Nutrona este produsă ca o pulbere și o băutură finită. Acest preparat include toate proteinele necesare, grăsimile, carbohidrații, vitaminele, elementele de urmărire.

Tubul de alimentare a pacientului poate fi utilizat timp de aproximativ cinci zile. Apoi este înlocuit sau bine este spălat și procesat. Seringile care sunt necesare pentru introducerea alimentelor trebuie curățate imediat după hrănire.

Căile de tratament folclorice

Este posibilă combinarea medicamentelor tradiționale împreună cu terapia cu medicamente. Există multe rețete pentru tratamentul paraliziei progresive bulbeze. Colecția de droguri este pregătită pe baza vâscului albă, rădăcina, sufletele, sufletele valerianului. Pentru prepararea tincturii, toate plantele enumerate sunt luate în cantități egale, turnate apă clocotită. Este necesar să folosiți unelte de legume de trei ori pe zi la o sută de grame înainte de mese.

  • Următoarea rețetă este pregătită din mentă, suflete, vâsc, soacra, cimbru, Melissa. Trebuie să amestecați împreună și să turnați apă caldă. Așteptați până la conținut răcoros și de tensiune. Mijloacele pentru tratamentul paraliziei bulbare în interiorul a sută de grame după mese.
  • Tinctura de alcool bazată pe rădăcina bujorului. Pentru a vă pregăti, frecați planta pe glorezător și turnați alcoolul unul la zece. Puneți tinctura într-un loc cald timp de șapte zile de îndată ce este gata, tensionează-o. Este necesar să luați 35 de picături de trei ori pe zi înainte de a mânca.

  • Pentru a face o tinctură de salvie, o plantă este luată și turnată apă clocotită. Puneți într-un loc cald timp de opt ore. Strain și folosiți pe o lingură de câteva ori pe zi după mese. Puteți lua băi terapeutice din hainele Sage și Rose cu sindromul bulbar. Aproximativ 300 de grame de plantă ia, turnată cu apă și o pune timp de 15 minute. Să rupă aproximativ o oră, se întinde pe remediu și se toarnă în baie. Procedura ar trebui să dureze cel puțin treizeci de minute. Pentru a atinge efectul în tratamentul paraliziei bulbare, trebuie să faceți o baie de câteva ori pe săptămână.

  • Este necesar să luați frunzele proaspete ale tubinei Sumy și să turnați apa caldă. Puneți într-un loc cald timp de o oră și tensionați remedierea. Trebuie să mănânci de trei ori pe zi într-o lingură. Dacă utilizați în mod corespunzător tratamentul metodelor folclorice, acesta va contribui la reducerea paraliziei bulbarului. Înainte de utilizare, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Paralizia bulbară progresivă prezintă un pericol mai mare dacă nu este tratat. La primele simptome, trebuie să contactați instituția medicală. Neuropatologul va inspecta și va prescrie un diagnostic cuprinzător.

Se încarcă ...Se încarcă ...