Lesser coree wiki. Tipuri și cauze de dezvoltare, simptome și tratamentul coreei minore. Diagnosticul și tratamentul coreei minore la copii

Sidengama chorea (Sudenham, 1636) - neuroreumatism (vezi).

* * *
(numit după medicul englez Th. Sydenham, 1624-1689; sinonime - dansul Sfântului Witt, coreea minoră, coreea reumatică) - o manifestare a encefalitei reumatice cu afectarea cerebelului și a picioarelor acestuia; în practica clinică modernă este extrem de rară. Apare aproape exclusiv în copilărie și adolescență (5-15 ani), apariția sa la o vârstă mai înaintată este privită ca o vasculită a sistemului nervos central (mai des cu lupus eritematos sistemic). Asociat cu formarea de anticorpi antineuronali care interacționează cu antigenele ganglionilor bazali. Apare de obicei la câteva luni după un atac acut de reumatism, așa că adesea pacienții nu reușesc să detecteze alte semne de reumatism sau infecție streptococică. Se manifestă prin hiperkinezie bilaterală sau unilaterală (hemicoreea), care apare acut sau subacut, cu o creștere în 2–4 săptămâni.

iar implicarea laringelui și a limbii dezvoltă disartrie și tulburări de deglutiție. În cazurile ușoare, nu pot exista decât gesturi cu grimase și maniere (o consecință a dorinței pacientului de a da mișcărilor involuntare aspectul unora cu scop). În plus, este caracteristică hipotensiunea musculară (cu așa-numita coree ușoară, „machează” coreea), o scădere a reflexelor tendinoase, o smucitură „înghețată” a genunchiului (contracție coreică prelungită a mușchiului cvadriceps femural cu atingeri repetate asupra acestuia). tendon). De multe ori sunt detectate modificări psihice (labilitate afectivă, stări anxio-depresive și obsesive, scăderea atenției și a memoriei), tulburări ale sistemului autonom (labilitatea tensiunii arteriale, tahicardie). În cele mai multe cazuri, hiperkineza regresează spontan în 3-6 luni. Recăderile bolii sunt posibile, inclusiv pe fondul sarcinii, luând contraceptive orale, psihostimulante, levodopa, difenin. Pe termen lung, la unii pacienți care au avut coreea Sydenham, se depistează vorbirea încețoșată, stânjenirea mișcărilor, tremurături, ticuri, tulburări astenice, obsesive sau anxio-depresive. Tratament: repaus la pat în perioada acută, doze mici de benzodiazepine sau barbiturice, în cazurile mai severe se folosesc antipsihotice, acid valproic sau carbamazepină. Utilizați glucocorticoizi, plasmafereză, imunoglobulină intravenoasă. Cei care au coreea Sydenham de 5 ani au nevoie de profilaxie cu benzatin benzilpenicilina.

T. Sydenham. Schedula monitoria de novae febris intrare. Londini, 1686; p. 25–28.

Dicţionar Enciclopedic de Psihologie şi Pedagogie. 2013.

Note: prezența a două criterii majore, sau a unui criteriu major și a două criterii minore, în combinație cu dovezi documentate prin infecția anterioară cu streptococi de grup A, indică o probabilitate mare de febră reumatică acută. Cazuri speciale:

1. Coreea izolata – cu excluderea altor cauze (inclusiv PANDAS*).

2. Cardita tardivă - extinsă în timp (mai mult de 2 luni) dezvoltarea simptomelor clinice și instrumentale ale valvulitei - cu excluderea altor cauze.

3. Febră reumatismală acută recurentă cu sau fără boală reumatică cronică a inimii.

* PANDAS este o abreviere a cuvintelor în limba engleză „Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections” (tulburări neuropsihiatrice autoimune ale copiilor asociate cu infecția streptococică).Această afecțiune este legată în patogeneză de coreea reumatică, dar diferă de aceasta într-un statut neurologic normal. Tabloul clinic este caracterizat doar de tulburări de comportament sub formă de tulburare obsesiv-compulsivă și (sau) tulburare de tic.

Fără îndoială, la realizările serioase ale științei din secolul al XX-lea. ar trebui să includă dezvoltarea prevenirii febrei reumatice acute și a recidivelor acesteia. Baza prevenirii primare a febrei reumatice acute este diagnosticarea în timp util și terapia adecvată a infecției cronice active a faringelui (amigdalita, faringita). Ținând cont de experiența clinică mondială, au fost elaborate recomandări pentru terapia antimicrobiană rațională a amigdalitei și faringitei, adaptate la condițiile asistenței medicale rusești.

Prevenția secundară are ca scop prevenirea atacurilor recurente și a progresiei bolii la supraviețuitorii reumatismului acut și implică administrarea regulată de penicilină cu acțiune prelungită (penicilină benzatinică). Utilizarea acestui medicament sub formă de bicilină-5 a făcut posibilă reducerea semnificativă (de 4-12 ori) a frecvenței atacurilor reumatice repetate și, în consecință, creșterea speranței de viață a pacienților cu RPS. În același timp, o serie de autori au subliniat eficacitatea insuficientă a profilaxiei cu bicilină la 13-37% dintre pacienți. Studiile comune efectuate la Institutul de Reumatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale și Centrul Științific de Stat pentru Antibiotice au arătat că în prezent, benzilpenicilina, administrată în doză de 2,4 milioane de unități intramuscular la fiecare 3 săptămâni, este un medicament extrem de eficient și sigur. medicament pentru prevenirea secundară a coreei reumatice acute.

Forma de dozare prelungită a penicilinei, bicilină-5, lansată de industria autohtonă, nu este în prezent acceptabilă pentru prevenirea secundară a IRA, deoarece nu îndeplinește cerințele farmacocinetice pentru medicamentele preventive. În următorul secol XXI. eforturile oamenilor de știință se vor concentra pe crearea și îmbunătățirea unui vaccin care să conțină epitopi ai proteinelor M ale tulpinilor „reumatogene” care nu reacţionează încrucişat cu antigenele tisulare ale corpului uman.

Informatii generale

Deci, ce este o coree mică? Coreea minoră este o boală reumatică de natură neurologică, care se manifestă prin activitatea motorie excesivă a membrelor pacientului. Boala este cunoscută sub numele de coree reumatică și coree a lui Sydenham, după omul de știință care a descoperit boala în 1686 și a descris simptomele acesteia.

Această boală este mai pronunțată la copii, cu toate acestea, există dovezi ale apariției bolii la adulți.

Cauze

Principalul agent cauzal al bolii este streptococul gemologic de grup A. Acest streptococ este bine cunoscut tuturor părinților, deoarece el este vinovat pentru apariția unei dureri în gât sau a altor boli infecțioase ale tractului respirator superior (URT) în un copil.

Se crede că un copil cu o boală infecțioasă a tractului respirator superior intră imediat în grupul de risc, ca un potențial pacient cu un diagnostic de coree.

Cu toate acestea, în ciuda faptului că această cauză este una dintre principalele, există o serie de factori care pot declanșa dezvoltarea acestei boli, inclusiv:

• ereditate;
• boli reumatice în organism;
• defecțiuni ale sistemului endocrin;
• prezența formațiunilor carioase pe dinți;
• imunitatea redusă;
• luarea anumitor medicamente;
• paralizie cerebrală;
• alimentare insuficientă cu sânge a creierului

Aceasta nu este o listă completă de motive care pot provoca coreea. Trebuie să știți că copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani sunt cei mai sensibili la această boală din cauza modificărilor hormonale care apar în corpul lor. Fetele sunt afectate în special de boală, deoarece concentrația lor de creșteri hormonale este depășită de mai multe ori.

Simptome

Principalele simptome ale coreei minore sunt formarea hiperkinezei de intensitate diferită la pacient.

Hiperkineza - miscari involuntare sau contractii musculare

Deoarece sistemul nervos este afectat, pe lângă hiperkineză, la un pacient mic sunt diagnosticate următoarele manifestări clinice ale bolii:

• mișcări necontrolate ale membrelor (manifestate în special în timpul scrisului sau al desenului);
• grimasă;
• zgârierea regulată și necontrolată a copilului, incapacitatea de a sta liniștit într-un singur loc, nevoia de a atinge ceva pe corp etc.;
• vorbire tulbure (în cazuri deosebit de severe, se poate manifesta ca o pierdere completă a vorbirii);
• strigarea unor cuvinte sau sunete;
• capricios;
• sensibilitate;
• stare de anxietate;
• scăderea tonusului muscular;
• atunci când ridicați copilul de umeri, capul pare să se afunde în umeri (se produce un fel de apăsare a capului în gât);
• incapacitatea de a ridica mâinile cu palmele spre interior (copilul le ridică cu palmele spre exterior);
• incapacitatea de a scoate limba cu ochii închiși;
• albastrul picioarelor și mâinilor;
• extremități reci;
• presiune scăzută.

La adulții care au avut această boală în copilărie, pot fi diagnosticate boli de inimă.

Diagnosticare

Această boală este diagnosticată folosind o abordare integrată a studiului ei.

La început, medicul va primi date primare despre starea pacientului, simptome și, astfel, va face o anamneză.

Măsurile de diagnosticare imediată includ:

• test clinic de sânge;
• teste neurologice (verificarea răspunsului organismului prin metode neurologice);
• electromiografie;
• scanare CT;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• electroencefalografie.

O abordare integrată a studiului bolii va permite diagnosticarea în timp util și precisă și va prescrie un tratament eficient.

Tratament

Terapia pentru coree este, în primul rând, eliminarea cauzei dezvoltării bolii, iar aceasta este în majoritatea cazurilor o boală infecțioasă.

Baza tratamentului este terapia cu antibiotice. Penicilina și cefalosporina, precum și medicamentele pe bază de acestea, sunt utilizate ca antibiotice principale pentru tratamentul coreei Sydenham.

Desigur, ca terapie de întreținere a microflorei stomacului, medicul prescrie un curs de preparate cu bifidobacterii (Linex, Baxet). Această terapie este necesară în special pentru copiii mici, deoarece corpul lor fragil nu este capabil să facă față singur cu astfel de tulburări în stomac.

În plus, pentru tratamentul coreei minore, pot fi necesare medicamente sedative și tranchilizante, care sunt prescrise în cazul reacțiilor negative din starea psiho-emoțională a copilului.

În plus, în majoritatea cazurilor, este posibil să se prescrie medicamente antiinflamatoare pentru a reduce inflamația într-un organism bolnav.

În cazuri deosebit de severe, pacientului trebuie să i se arate repaus la pat, cu restricția de a pătrunde în cameră luminii puternice și sunetele puternice.

Întregul complex de tratament trebuie efectuat sub supravegherea unui specialist - un neurolog. Orice auto-tratament, prescris în special pe baza rezultatelor studierii informațiilor prin internet, este strict contraindicat.

Prognoza și prevenirea coreei minore

Coreea lui Sydenham nu este o boală fatală și, cu un tratament adecvat, se rezolvă în 5-6 săptămâni.

Desigur, în cazul reinfectării copilului cu infecție streptococică sau reumatism, este posibilă o recidivă.

Printre cele mai neplăcute complicații ale bolii transferate se numără:

1. Boala de inima.
2. insuficiență aortică.
3. stenoza mitrala.

În ciuda faptului că boala nu se numără printre cele mortale, au existat cazuri cu un rezultat fatal, cu defecțiuni bruște ale sistemului cardiovascular.

Ca măsuri preventive, trebuie reținut următoarele:

• tratarea în timp util a bolilor infecțioase și a bolilor reumatice;
• dezvoltarea fizică completă și armonioasă a bebelușului;
• alimentație completă și echilibrată;
• întărirea imunității copilului.

Așadar, coreea nu este fatală, ci o boală neplăcută cu complicații, așa că o vizită în timp util la un specialist te va ajuta pe tine și pe copilul tău să eviți problemele pe viitor. Ai grijă de copiii tăi și fii tratat corect!

Simptomatologia patologiei se manifestă sub forma unor atacuri bruște de activitate hiperkinetică.

În astfel de condiții, copilul s-a pronunțat tulburări psihoemoționale. Coreea minoră la copii este tratabilă, dar terapia poate dura mult timp. În absența măsurilor luate în timp util, prognosticul pentru copil va fi nefavorabil.

Ce este?

Coreea - ce este această boală? Coreea este o manifestare neurologică a infecției.

Patologia este însoțită de numeroase tulburări psiho-emoționale și mișcări neregulate ale membrelor.

Din punct de vedere morfologic, boala este encefalită reumatică afectând ganglionii bazali ai creierului copilului.

Dacă patologia a apărut în copilărie, atunci după 25 de ani poate să apară recidiva. Pentru a preveni un nou atac, trebuie respectate măsuri speciale de prevenire.

De unde vine?

Principalul factor care provoacă o coree mică la un copil este progresia infecției în corpul său. La risc sunt copii 5-15 ani.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la fetele cu un fizic subțire și un psihic prea sensibil.

Simptomele bolii apare mai puțin intens. pe vreme caldă și uscată și atinge maximul atunci când clima se înrăutățește.

a provoca coreea la un copil poate fi următorii factori:

1. predispoziție ereditară.
2. Pierdere în greutate sau astenie.
3. Lipsa terapiei în timp util.
4. Prezența unei infecții în organism.
5. Tendință excesivă la răceli.
6. Consecințele perturbărilor hormonale în organism.
7. Nivel critic de imunitate scăzut.
8. Consecințele traumei psihologice.
9. Sensibilitate excesivă a sistemului nervos.
10. Prezența unui copil cu cronică sau.
11. Progresia bolilor infecțioase ale tractului respirator superior.

Clasificarea și formele patologiei

În aval, coreea poate fi latente, subacute, acute și recurente.

În primul caz, simptomele sunt ușoare sau complet absente.

În forma acută și subacută a bolii apar semne de coree minoră în măsura maximă. Varianta recurentă se caracterizează prin focare regulate de patologie.

În plus, coreea este împărțită în următoarele feluri:

• boala lenta;
• forma paralitică;
• tip pseudoisteric.

Simptome și semne

Primele simptome de coree în majoritatea cazurilor apar în câteva zile. după ce un copil a avut o boală infecțioasă(de exemplu, amigdalita, amigdalita etc.). În cazuri rare, patologia se manifestă brusc.

Această caracteristică a bolii se datorează probabilității prezenței pe termen lung a streptococului în corpul unui copil într-o formă asimptomatică.

Simptomele bolii pot persista în decurs de luni sau ani. Semnele de coree reumatismala minora sunt urmatoarele afectiuni:

Simptomele anxioase care indică dezvoltarea unei mici coree la un copil sunt considerate o schimbare a expresiilor faciale, a scrisului de mână și a mersului. Dacă ignorați acești factori, atunci progresia bolii va duce la răspândirea rapidă a infecției în corpul copilului.

Tratamentul va fi dificil.și va dura mult timp. Dacă apar aceste abateri, este necesar să se supună cât mai curând posibil unei examinări într-o instituție medicală.

Semne neurologice de coree la un copil:

Complicații și consecințe

Rezultatele letale ca urmare a complicațiilor coreei minore în practica medicală sunt cazuri izolate.

Dacă boala este tratată inadecvat și prematur, atunci complicatii majore va avea legătură cu sistemul cardiovascular, creierul și sistemul nervos al corpului copilului.

În unele cazuri, un grad sever de patologie poate provoca epuizarea fizică critică a copilului.

Consecințe Coreea minoră poate deveni următoarele condiții:

• dobândit;
• disfuncție a cortexului cerebral;
• insuficiență aortică;
• mușchi obișnuit;
• mitrală;
• încălcarea adaptării sociale;
• anomalii neurologice persistente.

Diagnosticare

Diagnosticul coreei minore medic neurolog.

În etapa inițială a examinării copilului, specialistul colectează o anamneză, efectuează o examinare vizuală și aplică câteva tehnici care fac posibilă presupunerea în prealabil a unui diagnostic preliminar.

În plus, unui pacient mic trebuie să i se atribuie proceduri de examinare și teste de laborator. Poate fi necesară o consultație pentru a evalua starea generală a copilului. specialist în boli infecțioase, imunolog sau endocrinolog.

Când se diagnostichează coreea, se utilizează următoarele proceduri:

• analize de sânge de laborator;
• EEG al creierului;
• examinarea lichidului cefalorahidian;
• electroencefalografie;
• CT și RMN al creierului;
• electromiografie;
• PET al creierului.

Tratament

Sarcina terapiei coree nu este numai de a elimina simptomele patologiei și cauzele, ci și prevenirea recidivelor. Cu un curs de tratament proiectat corespunzător, durata remisiunii este mult crescută.

Medicamentele ar trebui să normalizeze funcțiile de protecție ale corpului copilului și să oprească procesul de producere a anticorpilor la propriile celule.

În plus, pentru copil, trebuie să creați conditii confortabile stați departe de lumini puternice și zgomote puternice.

În tratamentul coreei, se folosesc următoarele tipuri droguri:

Un bun plus la cursul principal al coreoterapiei sunt proceduri de fizioterapie. Ca urmare a utilizării lor, unele funcții ale creierului sunt normalizate, procesul de alimentare cu sânge se îmbunătățește.

Majoritatea procedurilor utilizate pentru coreea minoră au un efect antiinflamator. În plus, kinetoterapie vă permite să prelungiți remisiunea și să eliminați manifestarea recăderilor bolii pentru o lungă perioadă de timp.

Exemple proceduri de fizioterapie:

• UHF a părților individuale ale creierului;
• băi de conifere (metoda are contraindicații);
• electroforeza calciului;
• electrosleep;
• Iradierea UV a zonei gulerului.

Prognoza

Predicții pentru coree minoră depinde de gradul rănirii patologia corpului copilului.

Dacă tratamentul a început în timp util, cursul terapiei a fost elaborat corect și implementat pe deplin, atunci riscul de complicații este minim.

Cu prognostic favorabil, se observă o recuperare completă a unui pacient mic. Încălcarea terapiei prescrise sau încetarea prematură a acesteia crește riscul de complicații.

Prognostic nefavorabil posibil cu următorii factori:

• autoadministrarea de antibiotice pentru tratamentul bolii;
• aportul necontrolat de medicamente pentru tratamentul simptomatic al stării copilului care a apărut;
• ignorarea primelor simptome ale coreei minore;
• trimitere tardivă la o instituție medicală pentru diagnosticul de patologie.

Prevenirea

Trebuie luate măsuri preventive pentru a preveni coreea minoră la copii în etapa de planificare a sarcinii. Este posibil să se identifice riscul de dezvoltare a patologiei la un copil nenăscut cu ajutorul consilierii genetice medicale.

Dacă unul dintre părinți are o infecție streptococică, atunci terapia trebuie efectuată în întregime. După nașterea unui copil, prevenirea coreei ar trebui să înceapă din primele zile ale vieții sale.

Măsurile de prevenire a coreei minore sunt următoarele recomandări:

Coreea minoră poate provoca dificultăți în adaptarea socială a copilului.

Atacurile bolii sunt însoțite de numeroase tulburări motorii și psihoemoționale.

Dacă nu se efectuează terapia în timp util, atunci vor apărea recidive la intervale scurte și nu va fi posibil să scăpați de unele dintre consecințele bolii.

Vă rugăm să nu vă automedicați. Înscrie-te pentru a vedea un medic!

Coreea minoră este o boală care se manifestă sub forma unei infecții reumatice de natură neurologică. Coreea minoră se mai numește și coreea lui Sydenham, coree reumatică sau infecțioasă. Într-un fel, este encefalită reumatică. Această boală a creierului are o origine musculară și se manifestă sub formă de hiperkinezie, care se dezvoltă ca urmare a deteriorării structurilor creierului care asigură funcția de coordonare a mișcărilor și sunt responsabile pentru tonusul muscular. Boala se bazează pe deteriorarea vaselor creierului, predominant ganglionii subcorticali suferă. Coreea minoră afectează și inima reumatic.

Potrivit statisticilor, fetele se îmbolnăvesc de două ori mai des decât băieții. Manifestarea apare la vârsta de 6-15 ani, adesea în sezonul rece. Faptul unei incidențe mai frecvente a fetelor este asociat cu caracteristicile hormonale ale unui organism în creștere și producția de hormoni sexuali feminini. De mare importanță este faptul de implicare în procesul patologic al cerebelului și al structurilor creierului striat. Se manifestă sub formă de atacuri necontrolate, a căror durată este de aproximativ trei luni, în unele cazuri poate dura până la șase luni sau chiar câțiva ani. Coreea minoră poate recidiva.

Coreea mică afectează și adulții cu vârsta cuprinsă între 30-45 de ani. În acest caz, tabloul clinic este însoțit în primul rând de tulburări psihice severe, cel mai adesea ireversibile.

Cauzele coreei minore

Boala are o natură infecțioasă. S-a stabilit că cauza dezvoltării coreei minore poate fi considerată transferul infecției cu streptococul beta-hemolitic grup A. O astfel de infecție afectează în principal tractul respirator superior și provoacă dezvoltarea amigdalitei și amigdalitei. În procesul de combatere a bolii în corpul uman, se produc anticorpi care luptă împotriva bacteriilor streptococice. Uneori apare un așa-numit răspuns autoimun - simultan cu acești anticorpi încep să se producă și anticorpi la ganglionii bazali ai creierului. Apoi, există un atac al celulelor nervoase ale ganglionilor bazali, care provoacă procese inflamatorii în formațiunile subcorticale ale creierului, care se manifestă sub formă de hiperkineză.

Principalii provocatori ai producerii de anticorpi la ganglionii bazali ai creierului pot fi considerați:

• predispozitie genetica;
• instabilitatea sistemului nervos, de exemplu, emoționalitate excesivă;
• perturbări hormonale;
• sistem imunitar slab;
• dezvoltarea proceselor inflamatorii în tractul respirator superior;
• carii dentare;
• structura corporală slabă.

Prezența streptococului beta-hemolitic poate provoca producerea de anticorpi la alte structuri ale corpului uman (inima, articulațiile, rinichii) și poate provoca leziuni reumatice acestor organe. Acest lucru va face ca boala să fie considerată o variantă a procesului reumatic în ansamblu.

Neurologia modernă încă investighează natura și cauza dezvoltării coreei minore. Ipoteza despre natura infecțioasă a bolii a fost făcută la sfârșitul secolului al XVIII-lea de omul de știință Stol. Astăzi, această problemă este încă în curs de investigare.

Coreea simptome minore

Tabloul clinic al coreei minore este vizibil în câteva săptămâni după transferul unei boli infecțioase (amigdalita sau amigdalita).

Principalele manifestări clinice ale coreei minore sunt tulburările motorii (smucituri involuntare ale brațelor și picioarelor). Aceasta se numește hiperkineză coreică - contracții musculare rapide, haotice, necontrolate. Hiperkineza coreică se poate manifesta pe față, mâini, membre în general. Ele pot afecta laringele și limba, diafragma sau chiar întregul corp în același timp.

În stadiul inițial, hiperkineza este aproape invizibilă, de foarte multe ori nu li se acordă atenție. Stângăcia și amorțeala degetelor sau o tresărire abia vizibilă a mușchilor feței pot fi percepute la început ca o grimasă a copilului. Convulsii devin mai vizibile cu entuziasm sau alte izbucniri emoționale. În timp, hiperkinezia devine mai pronunțată și prelungită, se poate manifesta sub forma așa-numitei „furtuni coreice”, atunci când zvâcnirile necontrolate apar simultan în tot corpul.

Pentru a diagnostica boala cât mai devreme posibil, este necesar să se acorde atenție simptomelor următoarei hiperkinezie chiar la începutul manifestării lor:

1. Mișcări incomode când scrieți sau desenați. Copilul are dificultăți în ținerea unui creion sau a pensulei, nu se poate concentra pentru a trage o linie dreaptă, pune pete, face mai multe pete decât înainte; uneori poți observa sindromul „lăptărioară”, când mâinile se strâng și se relaxează involuntar.
2. Păsări incontrolabile (proeminență a limbii, grimase). Mulți atribuie aceste semne proaste maniere ale copilului, dar dacă există și alte tipuri de hiperkinezie, atunci ar trebui să li se acorde atenție.
3. Incapacitatea de a menține o anumită postură pentru o perioadă lungă de timp.
4. Strigăte involuntare de cuvinte sau sunete. Acest lucru se poate datora contracției mușchilor laringelui.
5. Neclaritatea și confuzia cuvintelor în conversație. Acest lucru poate fi explicat prin contracțiile involuntare ale mușchilor laringieni și ale limbii. Dacă un copil care anterior nu avea o vorbire defectuoasă începe brusc să înfurie cuvintele, vorbirea devine nearticulată, atunci ar trebui să contactați un neurolog, mai ales dacă au fost observate și alte semne de hiperkinezie.

În cazurile severe, hiperkineza mușchilor laringelui și a limbii duce la o absență completă a vorbirii („mutism coreic”).

Uneori, hiperkineza afectează și mușchii respiratori ai diafragmei. În acest caz, apare așa-numitul sindrom Czerny sau respirație paradoxală. La inhalare, stomacul se scufundă spre interior și nu iese în afară, așa cum este normal. Copilul nu se poate concentra asupra unui singur obiect. Globul ocular rulează în mod constant în direcții diferite.

Pe măsură ce hiperkineza progresează, îngrijirea de sine devine dificilă (procesul de a mânca, de a se îmbrăca, de a merge). Semnele de hiperkinezie dispar atunci când copilul doarme, dar procesul de a adormi este însoțit de anumite dificultăți.

Alte simptome ale coreei minore

1. Scăderea tonusului muscular. Cel mai adesea, o scădere a tonusului corespunde localizării hiperkinezei. Dar există astfel de forme de coree când aproape nu există semne de hiperkinezie, iar tonusul muscular este scăzut atât de mult încât copilul devine practic imobilizat.
2. Încălcări ale stării psiho-emoționale. Adesea, acest simptom este primul semn alarmant al acestei boli, dar astfel de manifestări sunt asociate cu coreea minoră numai după manifestarea hiperkinezei. Copilul se comportă inadecvat, plânge adesea și este obraznic, există uitare frecventă și lipsă de concentrare. În unele cazuri, dimpotrivă, copilul manifestă apatie față de lumea din jurul lui, devine letargic.

Când se referă la un neurolog, medicul poate identifica mai multe simptome în timpul examinării și testării copilului:

1. Fenomenul Gordon. La verificarea reflexului genunchiului, piciorul îngheață în poziție extinsă timp de câteva secunde (hiperkineza mușchiului femural).
2. „Simptom de umerii flăsați” - atunci când un copil bolnav este ridicat de axile, atunci capul său este puternic îngropat în umeri.
3. „Limba cameleonică” - copilul nu își poate ține limba în afară dacă are ochii închiși.
4. „Mână coreică” - cu brațele întinse, ia naștere un aranjament special al mâinilor.

Diagnosticul coreei minore

Diagnosticul de coree minoră începe de obicei cu istoricul de viață al pacientului. Diagnosticul se face pe baza unui test de sânge, care dezvăluie markeri ai infecției streptococice. Se efectuează și electromiografie (studiul biopotențialelor musculare scheletice), electroencefalogramă, CT, RMN, care relevă modificări focale ale creierului.

Tratament coree minor

Coreea minoră este tratată în regim de internare. Antibioticele, medicamentele antiinflamatoare, salicilații sunt administrați intramuscular pacientului. Uneori se folosesc medicamente hormonale. În perioada acută, este necesar să se creeze cele mai confortabile condiții pentru copil cu iritanți minimi - lumină, sunete.

Prognoza și prevenirea coreei minore

Prognosticul pentru coreea minoră în majoritatea cazurilor este pozitiv. Cu depistarea precoce, tratamentul poate fi considerat de succes, deși pot apărea recăderi pe fondul exacerbării bolilor infecțioase.

Prevenirea coreei minore constă în administrarea în timp util a antibioticelor pentru bolile infecțioase virale, precum și în tratamentul adecvat și precoce al manifestărilor reumatoide, care previne progresia bolii în copilărie.

Coreea este o afecțiune patologică caracterizată prin dezvoltarea hiperkinezei diferiților mușchi ai corpului. O persoană face mișcări fără scop, măturatoare, haotice și sacadate, în principal cu membrele superioare și inferioare. Baza bolii este deteriorarea ganglionilor bazali ai creierului, precum și a nucleilor dințați ai cerebelului. Acest lucru se întâmplă sub influența diverșilor factori.

În majoritatea situațiilor clinice, în proces este implicată și formarea reticulară a creierului. Din cauza tuturor acestor modificări patologice, procesul fiziologic de transfer al dopaminei (un neurotransmițător) este perturbat. Ca rezultat, acest lucru duce la mișcări musculare neregulate și neregulate. Tratamentul patologiei va fi lung și dificil. Cu cât se observă mai devreme primele simptome și se efectuează tratamentul corect, cu atât prognosticul va fi mai favorabil.

Forme

• forme ereditare. La aceasta se face referire. Această boală ereditară este de două feluri: cronică cu debut tardiv și neprogresiv cu debut precoce;
• coreea în bolile extrapiramidale. Acest tip se dezvoltă adesea cu sindromul Lesch-Nyhan, distrofie hepatocerebrală;
• forme secundare. Apar atunci când structurile bazale ale creierului sunt deteriorate. Motivele pot fi diferite - infecție, traumă și așa mai departe. Coreea mică aparține formelor secundare. Se dezvoltă din cauza infecției cu streptococ care intră în sistemul circulator. Sursa poate fi dinții cariați, amigdalele inflamate. „Organe țintă” pentru infecție: articulații, valve cardiace, creier. Boala în majoritatea cazurilor clinice afectează copiii mici al căror corp este slăbit. Se caracterizează printr-un curs recurent.

Cauze

• funcționarea defectuoasă a sistemului imunitar;
• ereditatea împovărată. Aceasta este cauza dezvoltării coreei Huntington (o boală genetică). Primele simptome ale prezenței patologiei în organism pot apărea abia la vârsta de 40 de ani. Înainte de asta, o persoană nici măcar nu va putea bănui că este bolnavă. Hiperkineziile apar pe fondul instabilității emoționale și dezvoltării demenței;
• leziuni cerebrale;
• paralizie cerebrală;
• boli infecțioase de natură bacteriană sau virală, cum ar fi encefalita, meningita etc.;
• boli ale vaselor care alimentează creierul cu sânge;
• intoxicația organismului;
• tulburări metabolice (encefalopatie cu bilirubină);
• (în acest caz, o persoană dezvoltă coree reumatică);

Cele mai frecvente tipuri de boală sunt:

• Se poate manifesta la o persoană la orice vârstă, dar, de regulă, afectează organismul mai des la 35-40 de ani. Se caracterizează prin hiperkinezie coreică, demență și tulburări de personalitate. Boala se dezvoltă treptat și în primele etape este aproape imposibil de observat hiperkinezia. Se pot observa zvâcniri haotice pe față. Persoana se încruntă sau deschide gura, își linge buzele, își scoate limba. Următorul simptom este „degetele cântând la pian”. După aceea, mersul și statica se schimbă, vorbirea și înghițirea sunt perturbate. Memoria se deteriorează, se dezvoltă demența. O persoană încetează să se mai servească în mod elementar. Este important să sesizeze primele simptome ale bolii în timp util pentru a consulta un specialist și a efectua un tratament adecvat;
• Coreea lui Sydenham sau coreea reumatică. Boala se dezvoltă la ceva timp după o infecție streptococică sau o exacerbare a reumatismului. Boala în majoritatea cazurilor clinice este observată în copilărie și adolescență. Cel mai adesea, fetele sunt cele care se îmbolnăvesc. Simptomele bolii sunt clar exprimate. În primele etape ale dezvoltării patologiei se remarcă dezinhibarea motorie cu grimase și gesturi exagerate. Dacă hiperkineza generalizată este mai pronunțată, atunci copilul își pierde complet capacitatea de a se servi singur, se dezvoltă disartria și funcția respiratorie este perturbată. Toate acestea îi fac imposibil să comunice și să se miște. În unele cazuri, în stadiul de generalizare a hiperkinezei, apare hemicoreea. Caracterizat prin apariția hipotensiunii musculare. Hiperkineza regresează în trei sau șase luni. Coreea la copii este mai severă decât la adulți;
• Coreea sarcinii. Boala se dezvoltă la femeile nulipare care au suferit în copilărie coree reumatică. Patologia este asociată cu sindromul antifosforlipidic. Boala, de regulă, se dezvoltă la 3-5 luni de sarcină și poate recidiva și în sarcinile ulterioare. Simptomele apar spontan timp de câteva luni.

Simptome

În medicină, există mai multe simptome care sunt caracteristice oricărui tip de coree:

• mișcări involuntare ale membrelor (un simptom important de diagnostic);
• zvâcnirea capului;
• scăderea tonusului muscular;
• tulburări de coordonare a mișcărilor;
• grimasă;
• gesticulația este îmbunătățită;
• dacă îi ceri unei persoane să scrie ceva, atunci poți observa o schimbare a scrisului de mână;
• pierderea memoriei;
• hiperkinezia în această boală dispare în timpul somnului;
• mers de dans;
• creșterea temperaturii;
• toate mișcările pe care o persoană încearcă să le controleze, le execută cu mare dificultate.

Diagnosticare

Diagnosticul de coree se bazează pe tabloul clinic al bolii și pe plângerile pacientului. Pentru mai multe informații se folosesc metode de laborator și instrumentale:

• . Această metodă vă permite să detectați o scădere sau creștere a nivelului sanguin. Acest lucru este caracteristic acestei boli. De asemenea, sângele este verificat pentru a detecta o infecție streptococică în corpul pacientului. În acest scop, se acordă atenție indicatorilor proteinei C-reactive, factor reumatoid (un indicator deosebit de important pentru diagnosticul de coree reumatică);
• electroencefalograma. Tehnica vă permite să surprindeți chiar și modificări minore ale activității creierului;
• electromiografie. O tehnică inovatoare care vă permite să explorați în detaliu biopotențialele mușchilor. Cu această boală, acestea vor fi prelungite;
• scanare CT.

Când examinează un pacient, medicul atrage atenția asupra celor mai caracteristice simptome ale acestei boli - hiperkinezie și grimase. Prezența acestor două semne indică deja că o persoană a experimentat o defecțiune a sistemului nervos. Regimul de tratament va fi selectat pe baza datelor obținute în timpul examinării.

Tratament

Coreea trebuie tratată numai de un medic cu înaltă calificare, care poate selecta corect planul necesar de măsuri terapeutice. El va selecta, de asemenea, medicamentele adecvate și doza acestora. Pe parcursul perioadei de tratament, terapia poate varia ușor, în funcție de îmbunătățirea sau deteriorarea stării pacientului.

Terapia medicamentosă în tratamentul bolii joacă un rol cheie. Pacientului i se prescriu următoarele grupe de medicamente:

• neuroleptice. Majoritatea medicilor preferă haloperidolul. Adesea este combinat cu rezerpină, clorpromazină. Tratamentul este foarte eficient cu o schemă selectată corespunzător;
• antibiotice. Acest grup de medicamente sintetice este utilizat dacă boala a fost cauzată de o infecție. Medicamentele de elecție sunt bicilină, penicilină;
• sedative. Se acordă preferință grupului de barbiturice;
• corticosteroizi;
• NPPP;
• antihistaminice;
• vasodilatatoare.

În combinație cu terapia medicamentoasă, se utilizează terapia cu vitamine, precum și kinetoterapie, care poate reduce simptomele neplăcute. Băile cu radon, galvanizarea, electrosleep au un efect bun.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Coreea minoră (corea lui Sydenham) este o afecțiune de etiologie reumatică, a cărei dezvoltare se bazează pe înfrângerea ganglionilor subcorticali ai creierului. Un simptom caracteristic al dezvoltării patologiei la om este o încălcare a activității motorii. Boala afectează în principal copiii mici. Fetele se îmbolnăvesc mai des decât băieții. Durata medie a bolii este de trei până la șase luni.

Coreea - mișcări obsesive involuntare ale feței, capului și membrelor. Mișcările sunt bruște, tremurând sau balansând, fără legătură. Strict vorbind, coreea nu este o boală independentă. Este un simptom al multor boli de diferite tipuri și intoxicații, inclusiv cele medicinale.

Simptome

Coreea de orice origine se manifestă prin mișcări obsesive care nu sunt controlate de pacient. Este foarte caracteristică dispariției simptomelor în timpul somnului.

Există multe boli, una dintre manifestările cărora este coreea. Simptomele sale diferă în funcție de factorul etiologic:

• Coreea la copiii cu paralizie cerebrală apare de la o vârstă fragedă, se caracterizează prin mișcări obsesive ale membrelor de amplitudine mică, mimează mușchii.
• Boala Konovalov-Wilson (patologia ereditară a metabolismului cuprului cu acumularea excesivă a acestuia în ficat, cornee și țesutul nervos). Însoțit de hiperkineză coreică caracteristică.
• Coreea lui Sydenham este caracteristică în special copiilor. Aceasta este o boală de tip reumatoid care se dezvoltă după ce a suferit o amigdalită bacteriană (cauzată de streptococ) sau o infecție streptococică de altă localizare (streptodermie, erizipel). Se caracterizează printr-un efect selectiv asupra mușchilor mimici, manifestat prin proeminența limbii, strâmbături.
• Coreea lui Huntington este o boală determinată genetic, manifestată prin mișcări largi de măturare, care sunt comparate cu dansul. Boala Huntington se manifestă la o vârstă mai înaintată, de obicei la vârsta de 20-25 de ani. În cazuri rare, este posibil un debut mai devreme în adolescență.

Clasificarea coreei la copii

Coreea este împărțită în tipuri în funcție de viteza de dezvoltare a procesului:

• Acut - cauzat de efecte dăunătoare acute - intoxicație, accidente vasculare cerebrale. Simptomele coreei pot provoca o supradoză de antihistaminice, anticonvulsivante, diverse stimulente, preparate cu litiu, antiemetice. La adulți, este posibilă și intoxicația cu contraceptive orale. În cazuri rare, coreea la copii poate fi cauzată de sângerare în ganglionii bazali ai creierului.
• Coreea subacută se dezvoltă pe parcursul a câteva săptămâni până la o lună. La copii, coreea lui Sindegam este cea mai frecventă în acest grup. Pe măsură ce boala se dezvoltă, coreea progresează, instabilitatea emoțională i se alătură și tonusul muscular scade. De asemenea, coreea cu dezvoltare treptată poate fi rezultatul unei tumori pe creier, al unei manifestări precoce a lupusului la un copil sau al unui simptom al bolilor endocrine, în special al bolii Addison.
• Coreea cronică la copii este în majoritatea cazurilor una dintre manifestările precoce ale bolii Huntington. De asemenea, servește ca semn caracteristic al ataxiei-telangiectaziei. Datorită progresului medicinei, practic nu există coree cronică din cauza icterului nuclear transferat în prima lună de viață.

Diagnosticare

Diagnosticul de coree este pus de un neurolog după o examinare aprofundată. Pentru a rezolva problema modului de determinare a coreei, este necesar să efectuați o serie de proceduri:

• Colectați un istoric detaliat - informații despre când și în ce circumstanțe au apărut mișcările obsesive, ce le provoacă, în ce situații scad, ce medicamente a luat sau ia pacientul, de ce s-a îmbolnăvit în cursul lunii înainte de debutul bolii și în copilărie, au existat astfel de manifestări la rude.
• Efectuați un examen neurologic - evaluați natura mișcărilor (poate că mișcările obsesive asemănătoare coreei sunt combinate cu celelalte tipuri ale acestora), examinați starea neurologică a pacientului, tonusul muscular și prezența tulburărilor intelectuale și emoționale concomitente.
• Examinați sângele pentru modificări inflamatorii (pentru a exclude vasculită și ataxie-telangiectazie) și concentrație crescută de cupru (pentru a exclude boala Konovalov-Wilson).
• Efectuați studii instrumentale - o electroencefalogramă, care va ajuta la identificarea focarelor de activitate patologică care provoacă hiperkineză și, dacă este necesar, CT sau RMN pentru a exclude neoplasmele.

Tratament coree

Este extrem de important să identificați boala, al cărei simptom este coreea. Tratamentul său este în întregime determinat de cauză:

• Cu coreea Huntington sunt indicate antipsihoticele si tranchilizante, care reduc severitatea miscarilor obsesive. Cu toate acestea, din cauza naturii ereditare a bolii, o recuperare completă în acest caz este imposibilă. Terapia sistematică va ajuta la reducerea severității hiperkinezei și la încetinirea semnificativă a progresiei acestora.
• Retragerea urgentă a medicamentelor, a căror supradoză a provocat coree, dacă este imposibil să le anulați, reduceți doza.
• Administrarea de corticosteroizi pentru vasculite.
• Medicamente care leagă cupru - în boala Konovalov-Wilson.
• Dacă alte metode sunt ineficiente, este posibil tratamentul chirurgical - separarea ganglionilor bazali. În prezent, această metodă este rar folosită.

În plus, pentru coreea de orice etiologie, sunt prescrise nootropice, medicamente neurotrofice și vitaminele B.

În cele mai multe cazuri, prognosticul pentru coree este favorabil. Este probabil să fie necesar un tratament pe termen lung, care trebuie monitorizat cu strictețe. În absența patologiei ereditare sau organice, este posibilă o vindecare completă.