Pregătirea hysteroscopiei de birou. Oficiul Hysteroscopy. Citiri posibile pentru histeroscopia Oficiului

Metoda de diagnosticare de studiu a cavității uterine, care nu trebuie să fie implementată anestezie generală, numită "Hysteroscopy office". Ce este Hysteroscopia de birou, sau mai degrabă, de ce biroul? Metodologia de cercetare este numită Oficiu deoarece este efectuată nu numai în clinici speciale, ci și în medkabine sau birouri. Desigur, acestea nu sunt acele birouri în care oamenii lucrează și cabinetele speciale echipate cu echipament necesar, precum și în care se observă sterilitatea. În timpul studiului de acest tip, se aplică un endoscop non-standard, dar un histeroscop foarte subtil, care nu este capabil să provoace dureri la femei. La conducerea hysteroscopiei de acest tip, este necesară anestezie generală, dar în ce cazuri puteți recurge la acest tip de examinare?

Diferența dintre histeroscopia biroului de la tradițional

Studiul hysteroscopic este minim invaziv, care vorbește despre siguranța și absența traumei. Principalele caracteristici distinctive ale himeoscopiei Office sunt următorii factori:

1. Pentru himeoscopia de birou, se utilizează un dispozitiv foarte subțire, diametrul căruia nu depășește 5 mm. Adesea, tehnica este realizată de endoscoape mai moderne, dintre care diametrele sunt de la 1 la 3 mm. Grosimea tubului dispozitivului standard este de la 5 la 9 mm.
2. Lipsa necesității de a extinde intrarea în uterina sau canalul de chisk. O astfel de metodă de cercetare este mare pentru fetele plictisitoare. Un diametru foarte mic al dispozitivului nu necesită nici măcar utilizarea unei oglinzi speciale de expansiune, astfel încât femeia nu simte durere în timpul studiului. Este exclusă prejudiciul și dezvoltarea altor tipuri de complicații. Hysteroscopia tradițională se distinge prin faptul că este necesară utilizarea unei oglinzi de expansiune și când este folosit, durerea este simțită.
3. Nu este nevoie să utilizați anestezia. Tehnica de cercetare este absolut nedureroasă, deci o femeie în majoritatea cazurilor preferă de ea. Tehnica tradițională necesită o anestezie deosebită generală. Pentru birou, fie anestezia locală este utilizată sau nu aplicată deloc.
4. Nu este nevoie să se pregătească pentru cercetare, care se datorează simplității hysteoscopiei Office. După examinare, pacientul nu necesită spitalizare, care se reflectă în cost. Tehnica tradițională în acest sens are o diferență semnificativă, deoarece după studiul pacientului rămâne în spital pentru o vreme până când corpul este restabilit.

După cum se poate observa, două pe principiul conducerii tehnica diferă semnificativ pe dispozitivul utilizat - un histeroscop. De asemenea, merită remarcat faptul că metodologia de birou este mult mai ieftină, deoarece nu necesită spitalizare și aplicare a anesteziei generale.

Când se desfășoară histeroscopia biroului

Pentru biroul și mărturia hysteroscopie tradițională pentru a efectua identice. Dar o diferență este încă disponibilă - o tehnică de birou sau diagnosticare este practic inadecvată cu boli grave atunci când necesită o îndepărtare a polipilor mari, partiții și noduri myomatoase. Tehnica de diagnosticare în desfășurarea intervențiilor chirurgicale este pur și simplu inutilă, deci este mai bine să facem imediat o histeroscopie tradițională.

Diagnosticul este mai necesar atunci când este necesar să se efectueze un sondaj privind prezența patologiilor de infertilitate, precum și de suspiciunea procesului patologic intramatic. Dar acest lucru nu înseamnă că histeroscopia de diagnosticare este destinată numai cercetării. De asemenea, vă permite să efectuați manipulări terapeutice la care includ:

• biopsie;
• răzuirea parțială a mucoasei uterine;
• eliminarea polipurilor de dimensiuni mici.

Hysteroscoape de diametre chiar mici sunt echipate cu unelte cum ar fi pensete, foarfece și chiar electrozi.

Caracteristicile studiului

Înainte de a continua cercetarea, medicul trebuie să fie familiarizat cu rezultatele testelor pe care femeia avea nevoie pentru a trece prematur. Este necesar ca medicul să fie informat despre starea pacientului. Procedura începe cu faptul că femeia este situată pe un scaun ginecologic special. Procedura este recomandată exclusiv în prima jumătate a ciclului de menstruație, adică după 3-4 zile de la sfârșitul lunii.

Histeroscop subțire sub formă de tubul este introdus prin vagin la cavitatea uterină. Un astfel de tub de la capăt are o cameră video care afișează video în timp real. Printr-o creștere, pare posibilă efectuarea unei inspecții chiar și a celor mai mici zone. Durata acestui studiu nu depășește 15 minute. Dacă o femeie simte ceva în timpul studiului, este disconfort ușor și durerea de tragere în abdomenul inferior.

Acest instrument vă permite să explorați cavitatea uterului și să detectați prezența diferitelor defecte. Dacă aceste defecte pot fi eliminate utilizând acest instrument, acest lucru se face imediat. Dacă acest dispozitiv nu vă permite să efectuați o operație mai complexă, atunci data este atribuită histeroscopiei tradiționale.

Metoda de diagnosticare permite identificarea hiperplaziei endometriale, precum și stabilirea cauzelor apariției sângerării la fete. În plus, este posibilă detectarea neoplasmelor oncologice, ceea ce face posibilă începerea tratamentului în timp util.

Contraindicații pentru cercetare

Înainte de a efectua o histeroscopie de birou, fiecare pacient ar trebui să fie conștient de faptul că această tehnică are o serie de contraindicații la care includ:

1. Procese inflamatorii în organele genitale.
2. Prezența bolilor virale și bacteriene ascuțite.
3. Frecvența originii atopice.
4. Sângerarea uterină a genelor neclare.
5. Sarcină.
6. Al treilea și al patrulea grad de puritate al vaginului.
7. Diferite boli ale vaginului.

În prealabil, o femeie ar trebui să treacă astfel de teste:

• teste de sânge: coagulare, rhesus și grup;
• trecerea examinării cu ultrasunete a uterului;
• mână peste frotiu pe microflore;
• inspecție completă la ginecolog.

Numai pe baza rezultatelor acestor analize se ia o decizie cu privire la posibilitatea acestui tip de intervenție. După studiu, în decurs de 2 săptămâni, este imposibil să faceți sex, precum și de sport și să efectuați proceduri termice. Nu puteți participa la saune, piscine, plajă etc. Cu o agravare a bunăstării, mergeți imediat la doctor.

Office Hysteroscopy (minigisteroscopia) este o metodă de diagnostic comun care vă permite să examinați uterul, gura conductelor uterine și canalul de col uterin al colului uterin. În timpul examinării, este posibilă nu numai diagnosticarea polipilor, a nodurilor myomatoase, a spikelor, a endometriozei, ci și a efectuării unui număr de manipulări terapeutice: disecția Syneficiei, scoateți polipul sau un mic miom submisibil. În plus, cu ajutorul manipulatorilor speciali, puteți lua particule de țesut mici pentru cercetări histologice suplimentare - aceasta este așa-numita biopsie. Dacă vor fi dezvăluite mari în mărimea neoplasmului, pacientul va fi numit o examinare suplimentară.

Spre deosebire de histeroscopia chirurgicală, minigiseroscopia (biroul) poate fi efectuată în ambulatoriu, într-un dulap ginecologic convențional și nu necesită anestezie generală. Pentru a efectua procedura, există un dispozitiv optic special - un histeroscop, care este un tub subțire. În timpul procedurii, imaginea este transmisă monitorului în timp real. Gradul de permisiune este atât de ridicat încât medicul poate detecta formațiuni patologice, a căror dimensiune nu depășește două milimetri.

Cost:
39 000 RUB.

Durata sondajului nu depășește 30 de minute

Rezultatul este gata imediat, analiză histologică după 3-7 zile

Indicații și contraindicații

Indicații

• Sângerări anormale
• Noduri miomatoase, polipi, spikes
• Anomalia dezvoltării uterului
• Obstrucționarea departamentelor proximale ale țevilor uterine
• Infertilitate
• Îndepărtarea contraceptivului intrauterin
• Biopsie

Contraindicații

• Sarcina
• Boli ale organelor genitale ale naturii inflamatorii sau infecțioase
• Stenoza cervixului, cancerului
• Boli somatice concomitente severe în perioada acută (infarct, anevrism etc.)

Avantajele hysteroscopiei Office

• Utilizarea unei camere video care este echipată cu un histeroscop vă permite să studiați sub control vizual, astfel încât toate manipulările sunt efectuate cu o precizie ridicată.
• Sondajul nu necesită pregătire complexă și anestezie.
• În timpul procedurii, puteți șterge instantaneu patologiile detectate: polipi, noduri, spikes.
• Când efectuați procedura, puteți face o biopsie - luați particule de țesut pentru o analiză histologică ulterioară.

Comentariu Doctor

Sunteți numit hysteoscopie de birou, dar vă îndoiți de fezabilitatea de a-l țineți? Dar, spre deosebire de chirurgical, corpul vostru nu va fi expus la anestezie, iar după studiul pe care îl puteți întoarce acasă. Între timp, datorită posibilităților echipamentului utilizat, acesta poate fi detectat chiar și prin patologie, a căror dimensiune nu depășește 2 mm. Mai mult, abaterea dezvăluită poate fi eliminată instantaneu. Nu e de mirare că histeroscopia biroului este numită "standard de aur" în ginecologie. Poate că te temi de examinare? Dar instrumentul în diametru nu depășește trei milimetri, astfel încât procedura este nedureroasă și durata acestuia nu este mai mare de 20 de minute. Apropo, în timpul procedurii, puteți observa acțiunile medicului pe monitor și chiar îi puneți întrebări. Ai avut încă îndoieli? Apelați sau vă înscrieți pentru recepție și vom discuta împreună sondajul viitoare.

De ce este histeroscopia Oficiului să facă în Clinica Universității Elvețiene?

• În centrul nostru, medicii iau medicii din cea mai înaltă categorie, în care au efectuat mai mult de 1000 de sondaje ginecologice, fiecare dintre specialiștii noștri sunt capabili să dețină în special mai mult de 100 de tipuri de operațiuni în specializarea lor.
• În fiecare an, medicii noștri clinici recomandă mai mult de 5.000 de pacienți, mulți dintre specialiștii noștri sunt consultanți în alte instituții medicale celebre.
• Specialiștii clinicii noastre, folosind tehnici inovatoare în sondaj și tratament, au obținut rezultate uimitoare în rezolvarea problemei infertilității. Din contul ginecologilor și chirurgilor noștri mai mult de 600 de copii născuți, al căror mame au fost diagnosticați cu infertilitate.
• Suntem una dintre puținele clinici interne care lucrează la tradițiile universităților din Europa de Vest. Colaborăm, de asemenea, cu cele mai importante clinici universitare din Franța, Elveția și Germania.

Întrebări frecvente

• Pregătirea specială pentru nevoia de histeroscopie de birou?

  Ziua pentru examinarea femeilor de vârstă reproductivă este selectată individual. Acest lucru ia în considerare durata ciclului menstrual și a diagnosticului preliminar. În majoritatea cazurilor, cercetarea este prescrisă de la 7 la 11 zile de la ciclul menstrual. Pentru sondaj, este prima fază a ciclului, deoarece în această perioadă o femeie are o grosime minimă de endometru (până la 3 mm). În cea de-a doua fază, stratul va fi îngroșat, ceea ce face foarte greu să se identifice mic în dimensiunea neoplasmelor. Pentru examinarea femeilor în timpul postmenopauzei, orice zi recomandată de medic este adecvată. Înainte de a efectua procedura, pacientul trebuie să treacă o examinare cuprinzătoare: să treacă testele de sânge pentru detectarea sifilisului, HIV sau hepatitei B, precum și analizele clinice în general. În plus, este nevoie de frotiu pentru examinarea citologică și microflora vaginală pentru a exclude agravarea oricăror boli.

• Cum este Hystecoscopia Office?

  Procedura trece în condiții de ambulatoriu, durata acestuia nu este mai mare de 20 de minute. Sondajul este aproape fără durere, prin urmare nu este necesar să se utilizeze anestezie, deși este posibil să se utilizeze anestezice locale (spray sau Instilagel). În timpul procedurii, o femeie poate observa acțiunile medicului pe ecranul monitorului și chiar pune întrebări. Un instrument subțire este introdus în cavitatea uterului, un diametru de cel mult 3 mm, la capătul căruia se află sistemul optic, transmit imaginea pe ecran. În timpul sondajului, este posibil să se identifice chiar și mai mici neoplasme (până la mai multe milimetri) și să le eliminăm imediat.

• Ce ar trebui să fie așteptat atunci când țineți o hysteroscopie de birou și după ea?

  În cazuri rare, apariția plămânilor, trăgând dureri care apar în partea de jos a abdomenului, care au loc independent. Cu toate acestea, majoritatea pacienților nu au senzații incomode. Imediat după finalizarea procedurii, pacientul poate merge acasă. Pentru a reduce riscul de infecție, se recomandă abandonarea utilizării tampoanelor, daucând, bătăi în timpul săptămânii. Contactele sexuale sunt mai bune amânarea timp de o lună.

• Sunt complicații posibile după histeroscopia biroului și ce?

  În timpul procedurii, există un risc teoretic de dezvoltare a complicațiilor, printre care sunt un pericol deosebit: perforarea peretelui uterului, dezvoltarea sângerării, scăderea tensiunii arteriale. O zi mai târziu, există o posibilitate de a dezvolta procesul inflamator. Cu toate acestea, este demn de remarcat atunci când se utilizează echipamente moderne, precum și atunci când respectă toate regulile aseptice și antiseptice, riscul de complicații este practic absent.

• Este posibilă înlocuirea histeoscopiei de birou cu o altă metodă de diagnosticare, de exemplu, ultrasunete?

  În comparație cu ultrasunetele, minibustoscopia are o mai mare informativă, poate fi detectată cu ea, de exemplu, mici noduri sublifiate de dimensiuni mici, care nu pot fi diagnosticate pe ultrasunete. Iar vârfurile care pot deveni un obstacol în calea sarcinii nu pot fi detectate, ci și pentru a îndepărta instantaneu.

Hysteroscopia Office se referă la metoda modernă de diagnosticare, care ajută la detectarea focă patologică a sistemului de reproducere feminină. Procedura a primit numele său pentru posibilitatea de a nu deține într-o unitate medicală, ci în biroul echipat cu echipamentul necesar. Această procedură utilizează un histeroscop nestandard, dar modificarea sa reprezentată de un endoscop subtil. Histeroscopia de diagnosticare nu are nevoie de anestezie generală, nu provoacă senzații dureroase.

Caracteristici Metoda.

Histeroscopia de diagnosticare are diferențe semnificative față de speciile operaționale. Desigur, una și altă metodă sunt interferențe. Cu toate acestea, opțiunea Office are o realitate:

• metoda operațională necesită găsirea unui pacient în spital, diagnosticul se desfășoară la recepția la ginecolog;
• opțiunea Oficiului datorită alinierii sale reduse nu are nevoie de introducerea anesteziei generale. De asemenea, poate fi efectuată fără anestezie locală;
• pentru diagnosticare, utilizați un histeroscop având un diametru mai mic de 5 mm. Hysteroscopia tradițională este efectuată de dispozitivul în care diametrul variază de la 5 la 9 mm;
• În examinarea diagnosticului, nu este necesar să se utilizeze expansiunea, deoarece nu este necesar să se extindă intrarea cavității uterine.

Pentru informații, cu ajutorul himeoscopiei Office, este imposibil să se elimine o polip de dimensiuni mari, pentru că trebuie să utilizați metoda tradițională.

Pregătirea

• analiza generală a sângelui;
• testul de sânge pentru un grup, RH Factor;
• test de sânge pentru coagulare;
• frotiu de detectarea microflorei;
• fluorografie;
• inspecția ginecologului.

Important! Procedura trebuie efectuată cu o vezică goală.

În ajunul femeii, trebuie să faceți un duș, să radeți capacul părului în zona pubiană. Cu o tensiune puternică neuniformă, 30 picături de tinctură de zăbrele pot fi luate peste noapte. Se recomandă să luați cămașă autentică curată, garnituri, șosete. Toate decorațiile trebuie să plece acasă. Pentru a elimina dezvoltarea procesului inflamator, cu câteva ore înainte de procedură, poate fi recomandat un antibiotic al unei game largi de acțiuni.

Timp de 2 săptămâni după ce diagnosticul este permis doar să facă duș

După isteroscopia diagnosticului, timp de 14 zile, este interzisă intrarea în sex, mergeți la baie, saună, pentru a vizita piscina, solar, pentru a face orice sport. În plus, trebuie monitorizată natura descărcării de sânge. Dacă devin abundente și au dobândit o culoare stacojiu, atunci trebuie să consultați un medic.

Cum se efectuează procedura

Cel mai potrivit timp pentru procedură este prima fază a ciclului menstrual, a treia-a 4-a zi la sfârșitul lunar. Această regulă este importantă să respecte, deoarece în această perioadă endometrul este cel mai predispus la inspecție. În viitor, suspensia crește, ceea ce face dificilă procedura.

Multe femei sunt interesate de ceea ce este hysteroscopia de birou, așa cum este ținută. În cavitatea uterină prin vagin, medicul introduce un hysteroscop având un diametru mic.

La marginea sa există o cameră video, reflectând videoclipul de pe monitor. Ca urmare a unei creșteri multiple, există o posibilă inspecție a celor mai mici secțiuni ale uterului. Cu ajutorul unei metode de birou, puteți afla cauza patologiilor la fete.

Dacă în timpul examinării există defecte minore, ele pot fi eliminate imediat. Atunci când un histeroscop de diagnosticare nu permite această procedură să efectueze această procedură, există încă o interferență tradițională sau laparoscopie. În mod tipic, procedura continuă de la 5 la 15 minute. Se efectuează fără anestezie și anestezie. O femeie nu se simte durere puternică, doar senzațiile minore de tragere în abdomenul inferior pot fi deranjate.

Indicații pentru exploatație

Se poate spune că pentru metoda tradițională și de birou sunt identice cu mărturia. Cu toate acestea, specia tradițională este o procedură medicală-diagnostică care va elimina partițiile mari, nodurile miomatice, polipii. Histeroscopia de diagnosticare este făcută pentru un sondaj care dezvăluie cauza infertilității, o locație exactă a focusului patologic. Mai mult, acest tip de procedură nu este destinat exclusiv cercetării.

De asemenea, vă permite să efectuați manipulări terapeutice simple, cum ar fi:

• inspecție cu endometrial de biopsie;
• tubul necomplicat al cavității uterine;
• excitarea unui polip mic.

Medicul arată pacientul de pe ecran toate procesele care apar în cavitatea uterină

Acest lucru este posibil deoarece histeroscopul chiar și cea mai mică dimensiune este echipată cu electrozi, pensete, foarfece.

Când este alocat.

Baza pentru procedură este necesitatea de a stabili diagnostice exacte. Cel mai adesea, medicul recomandă o femeie să treacă acest tip de studiu dacă este disponibil:

• menstruație dureroasă;
• noduri miomatice;
• avort;
• menstruație abundentă;
• infertilitate;
• procesul adeziv;
• endometrioză;
• anomalii ale uterului.

Dacă este nevoie, medicul poate lua materialul în timpul diagnosticării pentru examinarea histologică.

ECO și HYSTEOSCOPIE OFFICE

Cel mai popular studiu de birou a dobândit la femeile care au probleme cu concepția. De obicei, această metodă este utilizată în fața eco-ului. Nu este nevoie să extindeți canalul de col uterin, ceea ce face posibilă evitarea în continuare a dezvoltării insuficienței cervicale. Studiul Office merge într-o diagnosticare complexă la ultrasunete.

Atunci când un histeroscop pătrunde în uter, medicul are posibilitatea de a primi o estimare adecvată a cavității uterine și a tuturor proceselor care apar în ea. În plus, dacă este necesar, procedura de diagnosticare poate merge la chirurgicale.

Hysteroscopie de birou cu RDV

Poate că conducerea - răzuirea separată a diagnosticului, care poate fi efectuată atât pentru cercetare, cât și pentru scopuri terapeutice. Răzbunarea permite nu numai să determine prezența unui proces patologic, ci și gradul său. Se afișează o examinare de expirare dacă există suspiciuni:

• procese tumorale;
• hipoplazie;
• polipi;
• mioma;
• endometrioză.

În plus, studiul cu răzuire este utilizat pe scară largă în tratamentul descărcării menstruale lungi și abundente, a proceselor inflamatorii după genuri sau avort, ca o metodă de excizie a aderențelor în cavitatea uterină.

Contraindicații pentru cercetare

Înainte de a efectua o procedură de diagnosticare, o femeie ar trebui să fie familiarizată cu contraindicațiile. Hysterasectoscopia nu poate fi efectuată dacă este disponibilă:

• procese inflamatorii în sistemul sexual;
• bolile virale;
• stat febril;
• sângerarea uterină de origine neclară;
• sarcină;
• încălcări ale florei vaginale;
• boli ale vaginului.

Hysteroscopia cu răzuire vă permite să rezolvați multe probleme

Hysteroscopie. reprezintă metoda de inspecție a cavității matties. Cu ajutorul unui histeroscop ( dispozitiv optic special). Această procedură poate fi efectuată atât în \u200b\u200bscopuri de diagnostic, cât și pentru tratamentul bolilor uterului. Histeroscopia diagnostică este efectuată pentru a detecta patologiile uterului și monitorizarea tratamentului efectuat anterior. Scopul hysteroscopiei medicale este îndepărtarea neoplasmelor și a corpurilor străine ale cavității uterine, tratarea proceselor hiperplazice ( formarea excesivă a elementelor structurale ale țesuturilor). Hysteroscopia este considerată a fi o metodă minimă, adică există o deteriorare minimă a țesuturilor, cu care reducerea riscului de complicații este redusă. În prezent, această metodă este unică pentru a detecta și trata unele patologii ale uterului.

Anatomia uterului

Uterul este o parte a reproducerii feminine ( sexual) Sisteme. Uterul este situat în cavitatea pelvisului. Keped de la ea este vezica urinară, iar în spatele rect se află. Uterul are o formă de pere și este înspăimântat în scaunul din față.

Din punct de vedere anatomic, următoarele departamente uterine disting:

• Corp. Uterul distinge suprafețele din față și spate. O parte a corpului situată chiar deasupra atașamentului la uterul conductei uterine, se numește partea de jos a uterului.
• Gât. Această parte este continuarea corpurilor uterului. Partea superioară a cervixului, adiacentă direct corpului uterului, se numește avansată. Partea inferioară a colului uterin se numește vaginală și se află în lumenul vaginului. Această parte a colului uterin poate fi vizualizată utilizând o oglindă vaginală. În cea mai groasă a colului uterin, există un canal cervical ( channel Sheika.), care se deschide în cavitatea vaginului în gaura uterină. Membrana mucoasă care acoperă canalul Cerulus conține numeroase glande. Cu unele condiții patologice, conductele de ieșire ale acestor glande pot fi blocate, ceea ce duce la formarea unui chist umplut cu secret de col uterin ( nativi ai chisturilor).
• Rezerveleeste locația lui Bodie a uterului în gât. Lungimea sa este de aproximativ 1 cm.

În timpul sarcinii, forma și dimensiunea uterului suferă modificări semnificative. După livrare, există o întoarcere treptată a uterului cu aproape starea sa inițială.

Următoarele straturi diferă în peretele uterului:

• Perimetrie - acesta este stratul exterior al peretelui uterului, care este o cochilie seră ( efectuează o funcție de protecție). Cochilia seră este formată din peritoneu visceral și acoperă suprafețele din față și din spate ale uterului. Perimetria se aprinde vezica urinară, formând o adâncire cu bubble-uterină și întregul drept recțial, formând o adâncire cu rotire și uterină ( spațiul Douglasso).
• Myometrul. - Aceasta este o membrană musculară, care constă din trei straturi - superficiale ( exterior), mijloc ( vascular) și interne ( depozitar). Fibrele musculare au interconectat între ele în diferite direcții - longitudinale, oblice și circulare ( circular). În corpul uterinei, fibrele musculare sunt amplasate predominant longitudinal, iar în zona gâtului și cerealelor - circular.
• Endometru Este o membrană mucoasă a uterului, care constă din straturi bazale și funcționale. Stratul bazal ajunge direct la miometru. Stratul funcțional este situat mai superficial și este mai gros. Stratul funcțional are loc modificări ciclice asociate ciclului menstrual. Aceste modificări sunt încheiate în proliferare ( aranjament) endometrial, respingere a stratului funcțional și regenerarea acesteia ( recuperare) După menstruație. În endometriale există glande tubulare.

Uterul efectuează o funcție generativă, care este că fătul se dezvoltă în cavitatea uterului. De asemenea, efectuează o funcție menstruală, care constă în modificări ciclice în stratul funcțional de endometrial.

Indicații pentru uterina histeroscopică

Hysteroscopia uterului este efectuată pentru a diagnostica bolile uterului și a tratamentului acestora. Condiții patologice care sunt indicate pentru efectuarea hysteroscopiei, doar un medic poate defini. Deținerea în timp util a hysteroscopiei vă permite să tratați tratamentul la timp și să evitați adesea consecințele grave. Un medic care atribuie o isteroscopie a uterului, de regulă, este un ginecolog, care după o conversație cu pacientul și inspecția acestuia presupune prezența oricărei boli a uterului.

Indicații pentru desfășurarea hysteroscopiei uterului sunt:

• studiu de control după intervențiile chirurgicale în uter, după terapia hormonală;
• sângerare în timpul postmenopauzei ( perioada de viață după ultima menstruație);
• suspiciunea anomaliei dezvoltării uterului;
• suspiciune pentru prezența patologiei endometriale;
• suspiciunea prezenței deteriorării miometrului;
• tulburări ale ciclului menstrual;
• întreruperea spontană a sarcinii;
• suspiciunea prezenței corpurilor străine în cavitatea uterină;
• perforarea suspectată ( zidul Split.) uter;
• complicații postpartum;
• diagnosticul endometrial răzuire ( se recomandă efectuarea unui control hysteroscopy).

Hysteroscopia poate avea, de asemenea, contraindicații care trebuie luate în considerare care sunt necesare pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor după procedură. Contraindicațiile pentru această manipulare sunt împărțite în două grupe - absolut și relativ.

Isteroscopia efectuarea este absolut contraindicată în timpul sarcinii, deoarece procedura poate duce la întreruperea acesteia ( avort). De asemenea, hysteroscopia este contraindicată în anumite condiții patologice.

Contraindicațiile pentru histeroscopie sunt:

• Boluri infecțioase sistemice. Această contraindicație este absolută, deoarece este foarte mare risc de răspândire a procesului infecțios. Hysteroscopia poate fi efectuată numai după eliminarea procesului patologic.
• Boli inflamatorii ale organelor genitale. Studiul nu se desfășoară în bolile inflamatorii acute sau în exacerbarea bolilor cronice. În acest sens, tratamentul lor și reducerea activității procesului inflamator este predeterminat.
• Cancer cervical Este o contraindicație absolută. Motivul este riscul ridicat de răspândire a procesului tumoral la țesuturile înconjurătoare. Acest lucru se datorează faptului că, cu histeroscopie, mediile lichide sunt utilizate pentru a extinde uterul, care, pe de o parte, contribuie la cea mai bună vizualizare a pereților uterului, iar pe de altă parte, propagarea celulelor tumorale în cavitatea uterină sau prin conductele uterine în cavitatea abdominală.
• Sângerări uterine. Atunci când sângerarea uterină, valoarea diagnostică a procedurii poate fi scăzută din cauza informativității scăzute cu sângerări abundente. În acest caz, histeroscopia este recomandată astfel încât posibilitatea de primire și ieșire a fluidului pe diferite canale și a fost, de asemenea, prevăzută cu spălare constantă a uterului și îndepărtarea cheagurilor de sânge.
• Menstruaţie. Aceasta este o contraindicație relativă, deoarece în timpul menstruației, informativitatea hysteroscopiei este foarte scăzută din cauza vizualizării insuficiente a pereților uterului. În acest sens, această metodă este de obicei efectuată cu 5-7 zile de ciclu menstrual.
• Stare grea a pacientului. Starea severă a pacientului în bolile somatice este o contraindicație până la atingerea compensației ( restaurare) Statele pacientului.
• Stenoza ( îngustare) Colul uterin. Această condiție este asociată cu un risc ridicat de deteriorare a țesutului canalului de col uterin.
• Tulburări de coagulare a sângelui. O astfel de condiție este însoțită de un risc ridicat de a dezvolta pierderi de sânge extinse în timpul funcționării și sângerării postoperatorii.

În cazul în care histeroscopia este vitală, se desfășoară, în ciuda prezenței anumitor contraindicații, deoarece viața pacientului este în prioritate.

Metode de histeroscopie

Hysteroscopia ar trebui să fie efectuată de un medic specializat în acest domeniu. Metodologia are unele caracteristici la efectuarea himsteoscopiei de diagnosticare și medicală. Această procedură se desfășoară în centrele de planificare familială și de reproducere, centrele perinatale, clinicile ginecologice sau departamentele ginecologice ale spitalelor generale. De regulă, histeoscopia uterului este efectuată în unitatea de operare. În unele cazuri, operația este permisă în condiții de ambulatoriu. Acest lucru se referă, de obicei, la isteroscopie de diagnosticare sau efectuarea de operații simple. În cazul hysteroscopiei în condițiile de ambulatoriu, se numește un birou.

Pentru a efectua histeroscopia uterină, este necesar să se echipeze camera de operație, echipamentul. În camera de operație în timpul manipulării, cu excepția medicului care desfășoară intervenție, există un medic de asistență, un anestezist-resuscitare și personal medical mijlociu. Înainte de efectuarea manipulării, experții inspectează în mod necesar echipamentul, starea și funcționalitatea acestuia.

Instrumentul principal cu care este efectuat hysteroscopie este un histeroscop, care este un sistem optic.

Hysteroscopul constă în următoarele părți:

• telescop;
• metal caz;
• crane pentru gaz sau lichid;
• crane pentru îndepărtarea gazului sau a lichidului;
• canal pentru introducerea de instrumente.

Hysteroscopul, în funcție de scopul manipulării, poate fi diagnosticarea și funcționarea. Acestea se disting prin dimensiunea cazului metalic, care este plasat un telescop. Carcasa hysteroscopului de diagnosticare este semnificativ mai mică.

Pentru a efectua diferite manipulări, histeroscopul este echipat cu instrumente auxiliare. Cateterele endoscopice, cleștele, foarfecele, sondele, conductorii laser și electric sunt utilizați ca unelte auxiliare.

Ce zi a ciclului menstrual este histeroscopia uterului?

Hysteroscopia planificată este de obicei efectuată în faza proliferativă a ciclului menstrual ( 5 - Ciclu de zi) În acest moment, endometrul este cel mai puțin predispus la sângerare. În faza secretorie a ciclului menstrual, această intervenție nu este recomandată în legătură cu riscul de complicații și de informativitate mai mică a procedurii ( endometrul este îngroșat). În cazuri rare, histeoscopia se desfășoară în faza secretorie ( cu 3 - 5 zile înainte de începerea menstruației) Când scopul său este de a studia starea mucoasei uterului în această fază a ciclului menstrual.

Anestezie cu histeroscopie uterină

Prima etapă din operație este anestezia. Metoda anestezică este selectată de fiecare dată, pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului și a cursului bolii. Pentru hysteroscopie, anestezia intravenoasă sau de mască este cea mai des folosită.

Dacă nu există posibilitatea de a efectua anestezie generală, se efectuează anestezia paracerevică. Pentru a face acest lucru, infiltrarea țesuturilor din jurul anestezicelor de col uterin ( medicamente care cauzează anestezie). Această metodă este considerată mai puțin eficientă.

Următoarea etapă de intervenție este extinderea uterului. Deși există posibilitatea desfășurării procedurii fără a extinde uterul, această tehnică este utilizată în prezent mult mai puțin frecvent. În mod tipic, histeroscopia fără a extinde cavitatea uterină se efectuează într-o bază în ambulatoriu. Extinderea cavității uterine poate fi efectuată prin două metode - cu un gaz sau lichid.

Tehnica de performanță histeroscopie

Tehnica de efectuare a unei operațiuni depinde de obiectivele sale utilizate de metoda de extindere a cavității uterine, volumul intervenției chirurgicale, prezența contraindicațiilor etc.

În funcție de metoda de extindere a uterinei, histeroscopia poate fi de două tipuri:

• gazoscopie gazoasă;
• histeoscopie lichidă.

Gazoscopie gazoasă
Ca mediu pentru extinderea cavității uterine la gazoscopie gazoasă, se utilizează dioxidul de carbon. Gazul este alimentat la cavitatea uterină utilizând un dispozitiv special - un histerofilator. Utilizarea altor dispozitive de alimentare cu gaz nu este permisă, deoarece acest lucru poate duce la aprovizionarea cu gaz necontrolată și la complicații grave. La efectuarea histeoscopiei gazului, este necesar să controlați cu strictețe rata de alimentare cu gaz și presiunea în cavitatea uterină. La viteza normală a efectelor negative ale expansiunii cavității nu poate fi. Dacă rata de alimentare cu dioxid de carbon este excesivă, aceasta poate fi o încălcare a activității cardiace, embolismul și moartea gazelor.

Amploarea cervixului ridică capacul, care este purtat și fixat pe el. Pentru spălarea pereților uterinei, este introdusă o cantitate mică de soluție salină ( 50 ml), Care apoi suge. Hysteroscopul este atașat la sursa de lumină, un tub de alimentare cu gaz. Apoi, după extinderea cavității uterine, se efectuează într-o inspecție detaliată.

Histeroscopie lichidă
Pentru a extinde uterina în histeroscopia lichidă, pot fi utilizate greutății moleculare ridicate și medii lichide cu greutate moleculară mică ( soluții). Medii de greutate moleculară mare ( dextran.) Este practic utilizat, deoarece au o vâscozitate crescută, o aspirație lentă din cavitatea abdominală, costuri ridicate și însoțite de un risc crescut de dezvoltare a unei reacții anafilactice. Cele mai frecvent utilizate soluții cu greutate moleculară scăzută. Ca soluții cu greutate moleculară mică, se utilizează soluție salină, apă distilată, soluție sonerie, soluție de glucoză, soluția de glicină.

Histeroscopia lichidă are, de asemenea, dezavantaje, principalele riscuri de supraîncărcare a canalului vascular, relativ și riscul de a dezvolta complicații infecțioase. La compararea avantajelor și dezavantajelor ambelor metode de extindere a uterinei, mulți medici preferă hamsteoscopia lichidă.

La efectuarea unei proceduri, măsurarea constantă a volumului de lichid și presiune sub care este alimentată de cavitatea uterină. Acești doi indicatori afectează calitatea revizuirii în timpul operațiunii, posibilitatea de a realiza manipularea și dezvoltarea complicațiilor în timpul și după operație.

Cu histeoscopie lichidă pentru o ieșire mai bună a fluidului, extensia cervicală este efectuată utilizând expansiunea Hegare ( instrumente destinate extinderii mecanice a canalului cervical). Telescopul, sursa de lumină, camera video, conductorul pentru mediul de expansiune sunt conectate la histeroscop. Dispozitivul este injectat încet în canalul de col uterin, promovând treptat mai adânc. După ce vă asigurați că dispozitivul este în cavitatea uterului, începeți să inspectați pereții uterului, gura conductei uterine și canalul de col uterin.

La detectarea modificărilor patologice, endometrialul se efectuează biopsiei ( excitarea zonei de țesături pentru cercetări histologice suplimentare).

Cum se pregătește pentru hysteroscopia uterului?

Pregătirea pentru Hysteroscopia uterului prevede o examinare completă a pacientului. Pentru a face acest lucru, clinică, paraclinică ( laborator) și metode de cercetare instrumentale. De mare importanță este, de asemenea, pregătirea morală, care constă în conversația medicului cu un pacient, în care medicul explică scopul hysteroscopiei, susține nevoia de exploatație, discuții despre efectul așteptat al intervenției și posibilele complicații.

Ce teste trebuie să treacă înainte de histeroscopia uterului?

Înainte de a efectua himeoscopia planificată a uterului, trebuie să fie numiți anumite studii pentru a evalua starea pacientului și disponibilitatea acestuia pentru studiu.

Principalele studii desemnate înainte de efectuarea hysteroscopiei sunt:

• coagulogramă ( evaluarea stării sistemului de coagulare a sângelui);
• nivelul zahărului din sânge ( glycemia.);
• studiul cu raze X a organelor toracice;
• Ecografie ( procedura de ultrasunete) cavitate abdominală;
• ultrasunete transvaginale ( când senzorul este introdus în vagin) sau transabomominalul ( când senzorul este efectuat pe peretele abdominal) Ultrasunete ale unui mic pelvis;
• ECG ( electrocardiogramă);
• studiul frotiurilor vaginale asupra gradului de puritate ( la 3 și 4 grade de curățenie, intervenția se desfășoară numai după o reabilitare a vaginului);
• studiu bimanual ( studiul stării uterului, care se desfășoară de două mâini și o mână este situată în vagin, iar al doilea - pe peretele abdominal din față).

Studiile de mai sus sunt numite pentru a detecta sau elimina genitale și extragationalitală ( care apar în afara domeniului organelor genitale) Patologiile în care hysteroscopia este contraindicată. Când sunt descoperite, este necesar să se efectueze tratament cu care medicii profilului corespunzător sunt angajați în funcție de boala detectată. Studiul preoperator poate fi efectuat atât în \u200b\u200bcondiții de ambulatoriu cât și în spitale. Pacientul este considerat pregătit pentru histeroscopie atunci când rezultatele analizelor nu vorbesc despre prezența contraindicațiilor la procedură, precum și atunci când bolile detectate sunt vindecate sau sunt într-o stare compensată.

Imediat înainte de procedură, se efectuează o serie de măsuri pregătitoare. Acestea includ refuzul consumului de alimente în Eva și clisma de curățare ( pregătirea tractului gastrointestinal). Hysteroscopia se desfășoară cu o vezică gogată.

Care sunt rezultatele hysteroscopiei?

Rezultatele cercetărilor hysteroscopice pot fi prezentate sub forma unei imagini histeroscopice normale, precum și schimbări patologice sau fiziologice. Pentru interpretarea corectă a rezultatelor și diagnosticului, este necesar să se cunoască o imagine histeroscopică normală.

O imagine hysteroscopică normală poate părea diferită, în funcție de momentul în care studiul a fost efectuat ( faza proliferativă sau secretorie a ciclului menstrual, menstruația, postmenopauză).

Statul endometriei are propriile caracteristici în următoarele perioade:

• Faza proliferativă.. Endometriu culoare roz roz, subțire. Se pot observa secțiuni unice cu hemoragii mici. Gura conductelor uterine sunt disponibile. Din ziua a noua zi, ciclul endometrului se îngroașă treptat, formând faldurile. În mod normal, membrana mucoasă a uterului este îngroșată în peretele inferior și din spate al uterului.
• Faza secretorului. Endometrul devine îngroșat și edem, dobândind o culoare gălbuie. Gura conductelor uterine nu poate fi accesibilă revizuirii. Cu câteva zile înainte de menstruație, endometrul devine hiperemic ( rosu aprins) Ce poate fi confundat cu schimbările patologice în endometrial. Vasele endometriale din această fază sunt mai fragile, din cauza cărora pot deteriora cu ușurință și pot provoca sângerări.
• Menstruaţie. În timpul menstruației asupra hysteroscopiei, sunt detectate fragmente ale membranei mucoase. Pentru a doua - a treia zi de menstruație apare o respingere aproape completă a endometrului, resturile pot fi observate în locuri.
• Postmenopausa.. Pentru postmenopauză, este caracteristic un endometru palid, subțire, subțire. În acest caz, aceasta nu este patologia, ci este asociată cu modificările legate de vârstă în membrana mucoasă. În timpul posteriorului, structura pliată a membranei mucoase dispare, Synechia poate fi observată ( spikes).

La dezvoltarea bolilor uterului, se schimbă o imagine histeroscopică. Se găsesc semne caracteristice anumitor patologii. Adesea, o examinare histologică a unui BIOPtat este efectuată pentru a confirma unul sau un alt diagnostic ( materiale biologice luate la biopsie) Membrana mucoasă a uterului.

În hysteroscopie, pot fi detectate următoarele caracteristici patologice:

• rănirea endometrială;
• cheaguri de sânge;
• vene varicoase ale uterului;
• vasele endometriale pauză;
• anomalie pentru dezvoltarea uterului;
• endometrial atrofie cu punct fin și hemoragii multiple ( cu diabet);
• site-uri de hemoragie;
• creșterea endometrială;
• prezența polipilor;
• schimbări distrofice ( Țesături cu nutriție afectată);
• zone nexilizate ( nevinovat) țesătură;
• prezența corpurilor străine;
• imposibilitatea de a identifica gura conductelor uterine;
• prezența modificărilor inflamatorii în membrana mucoasă.

Ce boli pot fi detectate folosind hysteroscopie?

Hysteroscopia este adesea singura modalitate, cu care puteți detecta patologia uterului și puteți conduce tratamentul.

Bolile care pot fi dezvăluite folosind hysteroscopia sunt:

• submucoza mioma uterului;
• polipii endometriali;
• polips canal col uterin;
• cancerul endometrial;
• adenomia;
• synechia intrauterină;
• partiția intrauterină;
• curry uter;
• corpuri străine în cavitatea uterului;
• perforarea uterului.

Hyperplazia endometrial.

Hiperplazia endometrială este creșterea patologică a mucoasei uterine ca urmare a neoplasmului excesiv de celule endometriale. Acest stat este cel mai adesea observat la femei în timpul menopauzei și în perioada de reproducere. Din punct de vedere clinic, hiperplazia endometrială se manifestă prin sângerare uterină și menstruație abundentă.

Modificările patologice detectate cu histeroscopie uterină pot fi diverse și diferă în funcție de tipul și prevalența ( locale sau comune) Hiperplazie, prezența sângerării, durata sângerării.

Hiperplazia endometrială poate fi convențională sau polipovoid. În hiperplazia convențională, se observă îngroșarea de endometru, glandele glandelor arată ca puncte transparente. Starea endometrului sub hiperplazia obișnuită este similară cu starea sa în faza proliferativă a ciclului menstrual. În hiperplazia polipovoidă a membranei mucoase, numeroase expansiuni sub formă de polipi, se detectează multiple spikes endometrial. Hiperplazia poliplaminară trebuie diferențiată de starea fiziologică a membranei mucoase din faza secretorie. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează biopsia. Atunci când se iau în considerare diagnosticarea, datele privind cercetarea histologică, ziua ciclului menstrual, care a efectuat o histeroscopie, manifestări clinice.

Submucoza Mioma Uter

Submucoză ( submembranul) Mioma este o tumoare benignă, care este formată din țesutul muscular și este situată sub membrana mucoasă a uterului. Myomas submucozic sunt două specii - single și multiple. Un singur MISA este cel mai adesea diagnosticat.

Moma sunt prezentate în submucosulară ( myomatousic) Noduri, care, de regulă, au o formă sferică, o consistență densă. Nodurile deformează treptat uterul. De la polipii mizerele submucozice se disting prin faptul că acestea rămân neschimbate cu creșterea ratei de alimentare cu fluid în cavitatea uterină. Nodurile myomatoase pot atinge astfel de dimensiuni care pot umple aproape întregul uter.

Criteriile care caracterizează nodurile miomatoase sunt:

• marimea;
• locație;
• magnitudinea componentei intramurale ( o parte din nod aflat în principal în peretele uterului);
• cantitate ( noduri unice sau multiple);
• lățimea de bază ( nod cu o bază largă sau pe un picior).

Caracteristicile detaliate ale nodurilor sunt necesare pentru diagnosticul diferențial și alegerea tacticii de tratament corecte.

Endometrioză

Endometrioza este o boală în care celulele endometriale normale încep să crească dincolo. Cursul clinic al endometriozei depinde de localizarea, forma și gradul de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare. Endometrioza poate fi genitală și extragenitală. Endometrioza genitală, la rândul său, poate fi interioară și în aer liber.

Hysteroscopia vă permite să identificați endometrioza localizată în interiorul cavității uterine ( endometrioza internă). În cazul localizării procesului patologic, un studiu cu ultrasunete, laparoscopie, a prescris un ultrasunete al uterului. Diagnosticul final de endometrioză este stabilit pe baza manifestărilor clinice, a studiilor instrumentale și a rezultatelor analizei histologice ale unei biopsii.

Polipi endometriali

Polipii endometriali sunt formațiuni benigne, care sunt creșterea țesutului pe membrana mucoasă a uterului. În diagnosticul endometrial polips, un studiu histeroscopic este cel mai informativ. Polipii sunt detectați destul de des, în special la femeile din perioada postmenopauză. Cel mai adesea, apariția polipilor este asociată cu numeroase curse ale endometrului, în special atunci când acestea sunt de calitate scăzută. De asemenea, apariția polipilor poate fi asociată cu tulburări hormonale.

Cel mai adesea, polipii sunt formațiuni unice. Starea patologică la care este detectată polipii multipli se numește polipoza endometrului. Simptomele clinice în cazul polipilor mici nu pot apărea. În acest caz, ele sunt detectate din întâmplare atunci când o ultrasunete a unui mic pelvis. În dimensiuni mari, pot apărea descărcări sângeroase de la tractul sexual, tulburările menstruale ale ciclului menstrual.

Modelul hysteroscopic al polipilor etometriali poate fi variat în funcție de tipul de polie. Polipii sunt diferențiați în dimensiune, locație, culoare, structură și, de asemenea, conform examinării histologice.

Polipii endometriali pot fi următoarele tipuri:

• Polipi fibros. Poate ajunge la 1,5 - 2 cm în diametru, de regulă, au un picior. Ele sunt formațiuni colorate în umbră rotunjite, cu o suprafață netedă. Conform caracteristicilor externe, polipii fibi se pot asemăna cu nodurile myomatoase, ceea ce necesită un diagnostic diferențial aprofundat folosind metode histologice.
• Polipi fibroși din fier. Astfel de polipi sunt formați din țesut conjunctiv din fier și fibros și ating 5 - 6 cm în diametru.
• Polyps chistic. Prezentați formarea de culoare roz pal, cu o suprafață netedă. Poate ajunge la diametrul de 5 - 6 cm.
• Polipi adenomatoși. Dimensiunile polipilor adenomatousi variază de la 0,5 la 1,5 cm. Astfel de polipi sunt cel mai adesea localizați în partea inferioară a uterului și a gurii conductelor uterine. Suprafața polipilor adenomatousi este neuniformă, sunt cel mai adesea gri. Prezența polipilor adenomatoși este însoțită de un risc ridicat de renaștere în educația malignă.

Caracteristica polipilor endometriali este că, atunci când se schimbă debitul de fluid în cavitatea uterină, apar schimbări caracteristice ( poliparea polipsului, creșteți diametrul lor, polipii încep să efectueze mișcări oscilante).

În unele cazuri, polipii din corpul uterului ajung la dimensiuni atât de mari încât pătrund în canalul de col uterin. Acest stat apare adesea la femei în timpul postmenopauzei.

Polips canal de col uterin

Polipii din polipii cervicali sau col uterin cervicali sunt formațiuni care sunt tumori benigne ale membranei mucoase ale colului uterin de col uterin. Datele educaționale, precum și polipii endometrului pot fi fibroși, fibros din fier, proteină de fier și adenomatous.

Mai mult de 30% dintre femei în prezența unui polip de col uterin, polipi se găsesc în endometriale. Prezența unor astfel de formațiuni este însoțită de un risc crescut de infertilitate, sarcină severă.

Dymetrul cervixului uterin este de obicei mai mic decât cel al polipilor din corpul uterului și este de aproximativ 1 cm. Aspectul lor este asociat cu boli cronice de col uterin inflamator și dezechilibru hormonal. Polipii pot clipea, deci diagnosticul și tratamentul joacă un rol important.

Cancerul endometrial

Cancerul endometrial este un neoplasm malign care se găsește cel mai adesea în perioada postmenopauză. Această boală este însoțită de descărcări patologice abundente din tractul genital, sângerare uterină, durere în abdomenul inferior. Simptomele apar în stadiul incipient de dezvoltare a procesului malign, care încurajează femeile să solicite asistență medicală. Acesta este un factor care oferă diagnosticarea precoce a bolii. Hysteroscopia vă permite să identificați cancerul endometrial, localizarea sa, gradul de prevalență al procesului tumoral.

Cancerul endometrial se poate răspândi în membrana mucoasă a canalului cervical, ovarelor, cavității abdominale. Răspândirea hematogenă a unui proces malign este însoțită de apariția metastazelor la distanță ( alte distribuție a tumorilor).

În hysteroscopie, se dezvăluie că țesuturile uterului sunt foarte slabe. Chiar și cu o creștere minoră a debitului de fluid pentru a extinde uterul, țesăturile încep să se prăbușească, sângerați. "Craterele" (craterele "sunt detectate pe membrana mucoasă. uluziunea mucoasei în zonele afectate), creșterea membranei mucoase a diferitelor forme, zone de țesut necrotizat. Suprafața formării neving este neuniformă, caracterizată prin amplificarea modelului vascular.

Atunci când semnele de cancer endometrial pe histeroscopie, în special forma comună, sunt considerate nepractice pentru al scoate. Inițial, biopsia se desfășoară cu cercetarea histologică ulterioară. Rezultatele studiului sunt unul dintre factorii determinanți în alegerea tacticii de tratament. Rolul-cheie este jucat de oportunitatea de detectare a endometrialului cancerului.

Adenomieoză

Adenomoza este o boală benignă în care apare restructurarea structurală și proliferarea glandelor de endometru. Această condiție este numită și hiperplazie atipică. Adenomoza poate apărea în formă difuză sau focală.

Adenomia este o boală care ar trebui să acorde o atenție deosebită, așa cum se referă la statele de prejudecăți. Malignare ( transformarea unei tumori benigne în malignă) Se observă în aproximativ 10% din cazuri.

La adenomieoză histeroscopie, sunt detectate schimbări patologice sub formă de puncte sau fisuri ( "Ochi") Culoarea neagră sau îndoită din care se poate distinge sângele.

Imaginea hysteroscopică diferă în diferite stadii de adenomioză:

• 1 etapă. Absența unei schimbări în relief și densitatea pereților uterului este caracteristică, se găsesc secțiunile de sângerare ale culorii albastru închis sau crimson.
• 2 etapa. Se remarcă scutirea neregulată a pereților uterului, a sferelor scăzute ale cavității uterine.
• 3 etapa. Se caracterizează prin suflarea membranei mucoase a uterului în unele zone, etanșând pereții uterului. Pentru această etapă, scârțâia pereților uterului este caracteristică datorită sigiliului lor excesiv.

Reluarea schimbată a pereților uterului în domeniul zonei interne și mișcările de endometru de sângerare sunt semne de adenomieoză crescută.

Identificarea acestei boli în hysteroscopie este uneori dificilă. În acest sens, astfel de metode suplimentare de cercetare sunt prescrise ca o ultrasunete, RMN ( imagistică prin rezonanță magnetică), examinare histologică.

Endometrită.

Endometrita este o boală inflamatorie, care se caracterizează prin leziunea stratului de suprafață al membranei mucoase uterine. Foarte bine detectat pe endometrita cronică hysteroscopie.

Semnele hysteroscopice ale endometritei sunt:

• hiperemie ( roşeaţă) pereții uterului;
• simptom al "câmpului de căpșuni" ( binecuvântați ochelari de canal pe fundalul unei membrane mucoase roșii strălucitoare);
• sângerarea la cea mai mică atingere;
• uscarea pereților uterului;
• îngroșarea neuniformă a membranei mucoase a uterului;
• spot hemoragie.

Intrauterină Synechia.

Intrauterina Syneficia sunt spikes care sunt formate în cavitatea uterului și pot fi completați parțial sau complet. Această afecțiune patologică este numită și sindromul Asherman. Hysteroscopia este principala metodă de diagnosticare a Synehniei intrauterine.

Prezența Synechs în cavitatea uterină este un factor care împiedică funcționarea normală a endometrului și poate duce la diferite complicații - tulburări ale ciclului menstrual, avorturi, genuri premature, infertilitate.

Într-un studiu hysteroscopic, este detectată culoarea călcată, întinderea între pereții uterului. Sinehia, situată în câmpul cervixului cervical, poate duce la infecția acestuia. De regulă, atunci când canalul cervical cervical se găsește în timpul hysteroscopiei, tratamentul operațional este imediat realizat, adică disecția acestor formațiuni.

Dezvoltarea sindromului Ashherman se distinge prin 3 etape:

• 1 etapă. Implicarea în procesul patologic mai mic de ¼ uterină, lipsa de deteriorare a fundului uterului și a gurii conductelor uterine.
• 2 etapa. Implicarea în procesul patologic la ¾ incertitudinea, suprapunerea parțială a gurii conductei uterine și a fundului uterului.
• 3 etapa. Implicarea în procesul patologic mai mult uter.

În formarea unui număr mare de Synechs, poate apărea o infecție parțială sau completă a cavității uterine.

Partiția intrauterină

Partiția intrauterină este o anomalie pentru dezvoltarea uterului, care se caracterizează prin formarea unei partiții, care separă cavitatea uterină în două părți. O astfel de stare patologică este destul de rară ( 2 - 3% dintre femei).

Prezența partiției intrauterine este însoțită de un risc ridicat de complicații de sarcină - infertilitate, întrerupere a sarcinii, anomalie a dezvoltării embrionilor, nașterea prematură. Astfel de complicații sunt observate de aproape 50% dintre femei cu această patologie. În prezența unui sept intrauterină, uterul nu poate fi în mod normal redus în timpul nașterii, ceea ce complică în mod semnificativ procesul generic.

Într-un studiu histeroscopic, se detectează o partiție, care are o formă de bandă triunghiulară. Partiția poate fi localizată longitudinal sau transversal, pentru a fi subțire sau groasă, completă sau incompletă. Partiția completă vine pe canalul cervical. Partiția rar se poate forma în canalul de col uterin. Pereții partiției intrauterine sunt îndreptate.

Pentru completarea imaginii clinice, pot fi atribuite metode suplimentare de cercetare în paralel cu histeroscopia - laparoscopie, RMN. Acest lucru se datorează necesității de a diferenția septul intrauterin pe cealaltă anomalie a dezvoltării uterului - un uter twine.

Curry uter

Uterul de consilieri este o anomalie a dezvoltării, care se caracterizează prin despicarea uterului în două părți. Uterul se dezvoltă de la conductele Muller ( canale care sunt formate în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină), care va crește cu 15 săptămâni de dezvoltare intrauterină. Dacă acest lucru nu se întâmplă, uterul este împărțit în două părți. Motivele pentru un astfel de fenomen sunt efectul factorilor teratogeni ( factori fizici, chimici și biologici care acționează negativ asupra fătului în timpul perioadei de dezvoltare embrionară și provoacă malformații ale organelor).

Împărțirea uterului poate fi completă sau incompletă. De regulă, un gât al uterului și un vagin se formează la uterul Cougium. În cazul hysteroscopiei, uterina este detectată prin separarea uterului în două cavități deasupra regiunii colului uterin, a bulgei și a formei arcuite a peretelui median al uterului. Gura conductelor uterine sunt vizualizate.

În plus față de examinarea hysteroscopică, se efectuează laparoscopia, care vă permite să clarificați diagnosticul datorită studiului uterului din cavitatea abdominală. La laparoscopie, uterul de consilieri are o formă de saddot cu două "coarne".

Corpuri străine în cavitatea uterină

În cavitatea uterină, contraceptivele intrauterine sunt cele mai des găsite ca corpuri străine. Navy.), ligaturi, reziduuri de fragmente osoase, resturi ale placentei sau un ou fetal. Hysteroscopia este principala metodă de detectare a corpurilor străine în cavitatea uterină.

Ligaturile în uterul uterului sunt o filament de mătase sau lavsan, cu care cusăturile au fost suprapuse în timpul diferitelor operații din uter. Fragmentele osoase sunt, de obicei, o consecință a întreruperii sarcinii în termeni mari. ICD și fragmentele lor pot rămâne în cavitatea uterului atunci când sunt îndepărtarea nereușită. Rămășițele ouălor fetale din uter sunt un semn al avortului incomplet. Rămășițele țesutului placentar pot fi observate după livrare ca o complicație.

Hysteroscopia este permisă identificarea corpurilor străine, localizarea lor, gradul de leziune al țesuturilor înconjurătoare, introducerea corpurilor străine în endometru sau miometru.

Corpuri străine în cavitatea uterină

Corp strain	Imagine isteroscopică
Contraceptive intrauterine	rotația fragmentelor ICC în mantaua musculară a uterului; perforarea este posibilă ( pauză) fragmente uterine ale ick-ului; suprapunerea unei părți a emds a secțiunilor endometriale sau a syneficiei intrauterine ( semnul de găsire lungă a unui fragment în cavitatea uterină).
Fragmente osoase	forma corală a fragmentelor cu depresia pe termen lung în cavitatea uterină; împrăștierea fragmentelor în timp ce încercați să le eliminați; plăci albe cu margini ascuțite ( cu o scurtă plecare în cavitatea uterină); sângele de sânge al pereților uterului atunci când încercați să îndepărtați fragmentele osoase.
Rămășițe de placentă sau ouă de fructe	secțiuni de țesături gălbuie sau îndoite; localizarea preferențială în partea de jos a uterului; hemoragie în cavitatea uterină; cheaguri de sânge și mucus.
Ligatura.	membrană mucoasă roșie strălucitoare a uterului; ligaturi de culoare albastră pe fundalul endometrului hiperemic.

Când se detectează corpurile străine, se efectuează îndepărtarea lor vizată. Îndepărtarea corpurilor străine necesită o mare atenție, deoarece orice eroare este plină de complicații sub forma dezvoltării procesului inflamator, supurarea, perforarea peretelui uterului.

Laparoscopia poate fi utilizată pentru a elimina simultan corpurile străine cu histeroscopie. Aceasta înseamnă că îndepărtarea se efectuează utilizând un histeroscop, dar sub control laparoscopic.

Perforarea uterului

Perforare ( zidul Split.) Uterul poate fi o complicație a constatării continue a corpurilor străine în cavitatea uterină, decalajul cicatricii uterului după secția cezariană, avortul, bolile inflamatorii ale uterului. Această stare este urgentă și necesită intervenție imediată.

Perforarea modului de detectare în timpul hysteroscopiei și poate fi complicația sa. Dacă perforarea a provenit în timpul hysteroscopiei, procedura efectuată imediat se oprește și se iau măsuri pentru a elimina perforarea. Vectorii pot fi efectuați prin instrumente în timpul manipulărilor chirurgicale. Cel mai periculos este perforarea uterului în operații laser sau electrochirurgicale, care este însoțită de un risc crescut de deteriorare a nu numai uterul, ci și celălalt număr de organe aranjate ( intestines.).

Principalele caracteristici care indică perforarea reprezintă o defecțiune accentuată a unui histeroscop, o creștere a cantității de fluid furnizat și o scădere a cantității de lichid epuizant.

Ce trebuie să faceți după hysteroscopie?

După hysteroscopie, starea pacientului depinde de tipul de anestezie, patologie, volumul intervenției chirurgicale, disponibilitatea complicațiilor. Atunci când unele operații simple histeroscopice, pacientul poate scrie din spital în aceeași zi sau a doua zi.

Prezența selecțiilor din tractul genital timp de câteva săptămâni nu ar trebui să deranjeze pacientul, deci este un fenomen normal după hysteroscopie. În acest stat, medicamentele nu sunt prescrise.

Medicul poate atribui un curs de terapie antiinflamatoare și antibacterienă în scopuri preventive. Pregătirile pot fi atribuite pentru a fi admis, sub formă de injecții sau lumânări vaginale. În prezența bolilor inflamatorii ale uterinei, medicamentele sunt prescrise și înainte de a efectua procedura. Este considerat inadecvat să se atribuie o terapie antibacteriană tuturor pacienților ( fără a fi nevoie).

În unele cazuri, poate fi numită terapia hormonală. Scopul terapiei cu hormoni postoperatorie este de a accelera reeepitelizarea ( restaurarea capacului epitelial), în special în cazul aderențelor multiple.

Viața intimă după isteroscopie a uterului trebuie să înceapă urmând recomandările medicilor. De obicei, experții recomandă să înceapă o viață sexuală cu cel puțin 3 până la 4 săptămâni. Începerea timpurie a gravitației după hysteroscopie poate duce la dezvoltarea complicațiilor.

Inspecția re-histeroscopică este prescrisă la 2 săptămâni după intervenție. Medicul evaluează eficacitatea manipulării, starea uterului, prezența complicațiilor. În acest timp, apar și rezultatele biopsiei.

Histeroscopie medicală

Hysteroscopia terapeutică prevede performanța intervențiilor operaționale. Marele avantaj al hysteroscopiei vindecătoare este că este o metodă de reproducere dificilă, adică vă permite să păstrați uterul atunci când scoateți formațiunile patologice.

Operațiunile hysteroscopice sunt împărțite în două tipuri:

• Operații simple. Ele nu necesită pregătire preliminară specială pentru operațiune. Operațiile simple pot fi efectuate în condiții de ambulatoriu. Astfel de operațiuni includ eliminarea polipilor și a nodurilor miomatoase de dimensiuni mici, disecția unei partiții uterine subțiri, îndepărtarea corpurilor străine situate în cavitatea uterină și care nu sunt imaginate în pereții sai ( Îndepărtarea fragmentelor contraceptive intrauterine, reziduuri de ou fetal sau placentă).
• Operațiuni complexe. Operațiunile complexe sunt efectuate numai în condiții staționare. Astfel de operațiuni includ eliminarea organismelor străine, care au adus în peretele uterului, îndepărtarea polipilor polips, disecția unei partiții uterine groase. Operațiunile histeoscopice complexe în unele cazuri sunt efectuate după prepararea preliminară cu medicamente hormonale. Adesea, astfel de operațiuni sunt efectuate simultan cu laparoscopie.

Hysteroscopia terapeutică poate fi planificată de o operațiune sau un medic poate decide să trateze imediat după detectarea modificărilor patologice în uterul în histeroscopia diagnostică.

Histeroscopia terapeutică implică aplicarea următoarelor tehnici de operare:

• Chirurgie mecanică.Chirurgia mecanică implică îndepărtarea mecanică a formațiunilor patologice utilizând unelte speciale ( clește, foarfece);
• Electrochirurgie. Esența electrochirurgiei este să treacă prin țesutul curent de înaltă frecvență. Electrosurgia utilizează două metode de bază - tăiere și coagulare. Mai mult, pentru fiecare metodă de formă a curentului electric utilizat diferă. La nivel celular, la tăiere, există o creștere accentuată a volumului celulelor, o creștere a presiunii intracelulare, pauza carcasei celulelor și distrugerea țesuturilor. Cu electrocoagularea în locul aplicării electrodului, uscarea țesutului, denaturarea ( Încălcarea structurii) Proteine \u200b\u200bși blocarea vaselor de sânge, care sunt însoțite de un efect hemostatic. Dacă trebuie să utilizați simultan tăiere și electrocoagulare, utilizați modul mixt. Fluidele pentru extinderea cavității uterine utilizate în electrochirurgie nu trebuie să efectueze electricitate. În acest sens, mediile cele mai frecvent utilizate sunt glicine, refoiriglukin, glucoză.
• Operatie cu laser. Chirurgia laser poate fi contact și fără contact. Laserul este utilizat ca metodă hemostatică pentru ablație ( distrugere) Țesături. Atunci când se utilizează chirurgie laser, medicul și pacientul trebuie să poarte ochelari de protecție, ca parte a energiei laserului este disipată și reflectată, ceea ce poate duce la aplicarea structurilor ochiului, care sunt foarte sensibile la acțiunea laserului.

Fiecare dintre metode are avantajele și dezavantajele sale care sunt luate în considerare la alegerea unei metode de tratare a diferitelor patologii.

Eliminarea canalului cervical de col uterin prin histeroscopie

Când scoateți cablul de col uterin, polipul poate fi utilizat anestezie generală sau locală.

Polipii ai colului uterin găsit în histeroscopia diagnosticului sunt, de obicei, îndepărtate imediat. Metoda de îndepărtare poate fi mecanică, electrosurgică, laser sau amestecată. Înainte de îndepărtare, medicul examinează cu atenție pereții colului uterin de col uterin, determină amploarea, vizualizarea, dimensiunea polipurilor. Pentru a scoate canalul de col uterin cervical, acesta este îndepărtat folosind unelte, formarea este extrasă și apoi efectuați răzuirea canalului de col uterin.

Cele mai frecvente complicații care rezultă din îndepărtarea polipului canalului de col uterin sunt recăderi frecvente ( apariția repetată) Polipi, stenoza cervixului, infertilitate ( factor de col uterin), Malignizarea ( dezvoltarea tumorilor maligne), complicații infecțioase.

În perioada postoperatorie, terapia antiinflamatoare și antibacteriană poate fi numită pentru a preveni complicațiile. Un rol major în regenerarea normală după intervenția chirurgicală joacă conformitatea cu igiena personală și abținerea de la contactele sexuale după intervenție ( minim timp de o lună).

Îndepărtarea polipului endometrului prin histeroscopie

Eliminarea polipilor endometriali este cea mai frecventă operație histeroscopică. În cazul polipilor pe picior, picioarele sunt fixe, uneltele sunt supuse la baza PolyP ( clește, foarfece), Cu care piciorul este tăiat și polipul este îndepărtat.

În cazul polipilor endometriali mari dimensionali, îndepărtarea poate fi efectuată mecanic prin deșurubarea, iar piciorul este suplimentar excizat de foarfece speciale sau de un resectoscop.

În cazuri mai complexe ( localizarea unui polip în câmpul gurii conductelor uterine, polipii de ambreiaj) Îndepărtarea mecanică nu este adecvată. Recurge la metode de intervenție chirurgicală laser sau electrochirurgie. După îndepărtarea polipului, endometrialul este de obicei realizat într-un loc în care a fost localizat polipul.

După îndepărtarea polipului endometrului, se repetă, de obicei, o histeroscopie repetată pentru a controla eficiența operațiunii.

Laser Moxy Endometrial cu histeroscopie

Endometrul are abilități bune de regenerare. În acest sens, țesătura după operație se poate recupera destul de repede. Tăierea endometrială în histeroscopie cu un laser se numește și ablație laser.

Indicații pentru endometrul endometrial cu laser Moxibustion sunt:

• recurrent ( repetitiv) Hiperplazie endometrială;
• recurrent ( repetabil) sângerări uterine abundente;
• lipsa de efect din terapia conservatoare;
• imposibilitatea de destinație a altor metode de tratament a proceselor hiperplazice ( contraindicații).

Medicamentele hormonale pot fi numiți înainte de a efectua funcționarea pentru a pregăti endometriale la operație. În acest caz, suprimarea are loc ( suprimarea activității celulare) Endometrial, epiteliu diluat, ceea ce duce la o scădere a duratei operației și de reducere a riscului de supraîncărcare a patului vascular. Anterior, răzuirea a fost utilizată ca pregătire pentru ablația endometrială. Avantajul acestei metode de preparare este costul relativ scăzut și evitarea posibilelor complicații ale terapiei hormonale, dar acest preparat nu apare cu subțierea necesară a epiteliului.

Laser ATENȚIE poate fi efectuată prin două metode:

• Metoda de contact. Metoda de contact asigură o atingere a unei fibre laser la pereții uterului. Dezavantajul metodei de contact este că este lungă.
• Metoda fără contact. La aplicarea metodei fără contact, cavitatea este efectuată fără o atingere a unei fibre laser la suprafața uterului. La aplicarea acestei metode, modificările membranei mucoase sunt minime. Cu o metodă fără contact, conductorul trebuie trimis perpendicular pe pereții uterului, care, în unele cazuri, este destul de greu de făcut. În această privință, poate fi aplicată o metodă mixtă de migrație.
• Metoda mixtă. Această metodă oferă o combinație de metode de contact și fără contact.

Înainte de ablație, este necesar să se verifice absența formațiunilor maligne pe mucoasa uterină.

Eliminarea materiei MOMA prin histeroscopie

Operarea pentru a elimina Moma uter se numește momectomie. Noduri myomatoase de dimensiuni mici ( până la 2 cm în diametru) Pot fi eliminate cu un studiu hamsoscopic ambulator. Pentru îndepărtarea hysteroscopică a uterinei, uterul se caracterizează prin conservarea fertilității ( abilitatea de a concepe un copil), precum și deteriorarea minimă a țesutului și o eficiență mai mare în comparație cu metoda laparoscopică. Operațiunea se desfășoară în anestezie intravenoasă sau anestezie de mască.

Dacă nodurile myomatoase au dimensiuni mari sau o fundație largă, se recomandă efectuarea preparatelor hormonale pentru operațiune, a cărei scop este de a crea condiții mai favorabile pentru interferențe. Îndepărtarea uterului poate fi efectuată în una sau două etape. Încălcarea în două etape este considerată mai recomandată și vă permite să obțineți cele mai bune rezultate.

În prezența mai multor noduri myomatoase ( myomatoza uterului) Se recomandă să eliminați mai întâi nodurile pe un perete al uterului și după câteva luni la altul. Această tehnică evită formarea aderențelor intrauterine.

Cu îndepărtarea hysteroscopică a uterinei, pot fi utilizate următoarele tehnici:

• Momectimia mecanică Se efectuează la noduri cu un diametru de cel mult 5 - 6 cm. Această metodă este mai convenabilă pentru a se aplica pentru a elimina nodurile miomatoase situate pe fundul uterului. Procedura de eliminare nu este lungă ( aproximativ 15 min.).
• Momectomie electrochirurgică. Cu această tehnică, se utilizează resectoscoape ( dispozitive proiectate pentru rezecție) și electrozii pentru coagularea vaselor. Buclele resectoscopului este alimentat la baza tumorii, a tăiat partea maximă de educație. Fragmentele tăiate sunt îndepărtate treptat folosind un curette ( instrumentul folosit pentru a elimina țesuturile moi). La final, conduce coagularea corpului tumorii.
• Laser Miomectomy.. Contact sau tehnica fără contact poate fi aplicată.

Complicațiile hysteroscopiei uterine

Hysteroscopia, fiind o metodă modernă, care vă permite să diagnosticați și să tratați un număr mare de boli uterului, poate fi însoțită de complicații. Complicațiile pot apărea atât în \u200b\u200btimpul operației, cât și după aceasta.

Complicațiile histeroscopiei uterine sunt împărțite în următoarele grupe:

• complicații intraoperatorii;
• complicații postoperatorii;
• complicații asociate cu anestezia;
• complicații legate de extinderea cavității uterine.

Complicații intraoperatorii
Complicațiile intraoperatorii sunt complicații care apar în timpul intervenției chirurgicale. Principalele complicații intraoperative sunt perforarea uterului și a sângerării intraoperatorii. Astfel de complicații apar atunci când se manipulează cu instrumente chirurgicale și pot fi asociate cu slăbiciunea pereților uterului afectat. La instrumentele de perforare, există un risc de rănire a organelor vecine. Sângerarea poate fi o consecință a perforațiilor uterine sau a deteriorării semnificative a miometrului și a vaselor mari.

Complicații postoperatorii
Complicațiile postoperatorii pot apărea imediat după hysteroscopie și după ceva timp după aceasta ( câteva zile).

Principalele complicații postoperatorii ale hysteroscopiei uterului sunt:

• Complicații infecțioase. În complicațiile infecțioase, terapia cu antibiotice este prescrisă ca tratament. De regulă, sunt prescrise antibioticele unei game largi de acțiuni. Este recomandabil să se atribuie antibiotice pe baza rezultatelor unei antibioticograme ( determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice).
• Sângerări postoperatorii. Sângerarea postoperatorie este de obicei reziliată după scopul medicamentelor hemostatice ( terapia hemostatică).
• Educația Synechia intrauterină. Intrauterina Syneficia poate fi formată cu un câmp de operare extins. Aceste formațiuni apar cel mai adesea ca o complicație a moxibusiunii laser a endometrialului. Formarea synechilor uterine, la rândul său, este plină de dezvoltarea infertilității.
• Acumularea de sânge În cavitatea uterină (hematometom.).

Complicații asociate cu anestezia
Complicațiile asociate cu anestezia, de regulă, sunt reacții alergice la droguri. Pentru a preveni un astfel de tip de complicații, este necesar să se efectueze o examinare aprofundată a pacientului.

Complicații legate de extinderea cavității uterine
Astfel de complicații pot fi asociate cu reglarea incorectă a alimentării cu fluid sau a gazului pentru a extinde cavitatea uterină.

Complicațiile asociate cu extinderea cavității uterine sunt:

• embolie;
• supraîncărcarea patului vascular;
• hipertensiune;
• hipoglicemia ( când utilizați sorbitolul ca mediu lichid);

Trebuie respectate măsuri preventive pentru a preveni complicațiile.

Prevenirea complicațiilor histeroscopiei uterine includ respectarea următoarelor măsuri:

• aderența la prudența în timpul funcționării;
• terapie cu antibiotice preventive;
• respectarea ratei de alimentare cu gaz sau a fluidului pentru a extinde uterul;
• operație rapidă maximă;
• urmând tehnica potrivită pentru efectuarea operațiunii;
• realizarea manipulării sub controlul laparoscopiei în operațiuni dificile.

Multe femei sunt familiarizate cu hysteroscopia sau inspecția peretelui interior al uterului folosind un dispozitiv optic. Multe femei sunt familiare. Cineva a amânat această examinare instrumentală în sine, cineva despre operațiunea petrecută cu ajutorul unui hysteroscop a spus prietene. Impresiile nu au fost cele mai plăcute, deși procedura a fost efectuată sub anestezie.

Ce va fi spus în acest articol, numit și "hysteroscopie", dar cu adăugarea cuvântului "Office". Spre deosebire de histeroscopia tradițională, care a apărut acum 140 de ani și inclusă în practică din 1980, acesta este un studiu relativ nou în Rusia. Care este diferența dintre histeroscopia oficiului de obicei?

Informații generale

Un astfel de sondaj, ca o hysteroscopie de birou implică o inspecție a pereților interiori ai uterului cu un histeroscop subțire moale. Diferența față de diagnosticul obișnuit este după cum urmează:

• Efectuate în timpul recepției obișnuite în ambulatoriu.
• Cervixul nu este expus în oglinzi și nu este fixat cu clești de bullet.
• Canalul de col uterin nu se extinde, deoarece dammetrul tubului este de la 1,3 până la 3,5 mm.
• Absența manipulării dureroase a extinderii gâtului permite utilizarea anesteziei.

Această metodă nu a avut timp să-și ia locul în mod ferm printre tehnicile instrumentale (în țara noastră utilizează aproximativ 15-20% din ginecologii din rețeaua de ambulatoriu), deoarece miturile au început să apară în jurul ei.

Hysteroscopia Office este un diagnostic în contrast cu camera de operație efectuată în spital sub anestezie.

Mituri despre Hysterosgopy office

Prima eroare se referă la faptul că unii sunt încrezători că această metodă nu va fi implementată în practică destul de largă, deoarece este arătată câtorva pacienți, mai ales că există o ultrasunete.

Cine a arătat o histeoscopie de diagnosticare în ambulatoriu? Această metodă nu concurează în niciun fel cu ultrasunetele, dimpotrivă, în conformitate cu recomandarea Organizației Mondiale a Sănătății, este prezentată femeilor cu orice abatere de la norma găsită pe ultrasunete. Aici este o listă incompletă de mărturie la histeroscopia de diagnosticare:

• Sângerări uterine anormale.
• Infertilitate.
• Spikes intrauterină.
• Vicii pentru dezvoltarea uterului.
• Polipii endometriali.
• Submucoză (submucoasă) misa.
• Endometrioză.
• Încălcarea permanenței în secțiunile uterine ale țevilor fallopi.
• Sarcina insuportabilă.
• Contraceptiv intramatic.
• Corpuri străine în uter, inclusiv fragmente cu avort incomplet.
• Una dintre metodele de sterilizare ireversibilă.
• Înainte de ECO.
• După o eco eșuată.
• Suspiciunea de tăietoare de onco a uterului.
• Control asupra stării endometriale după tratamentul hormonal.

Avantajul fără îndoite al metodei este posibilitatea de a conduce diagnosticarea la fete și fecioare.

Dovada necesității și a cererii de histeroscopie a Oficiului este statistica - din 100% din cei intervievați în 89,6%, diverse probleme care necesită tratament sunt dezvăluite.

Al doilea mit.

El spune că, dacă există deja o histeoscopie staționară, atunci nu este nevoie să introduceți o speculație în ambulatoriu.

Diagnosticul histeroscopiei, realizat în ambulatoriu fără anestezie, care în sine nu este indiferent (adică consecințele pot apărea) pentru organism, este de asemenea preferabil să se facă un diagnostic și să decidă asupra tratamentului fără spitalizare și fără dizabilități.

Al treilea mit.

Născut de cei care au făcut o histeoscopie tradițională sub anestezie foarte completă, au trecut printr-o procedură dureroasă pentru extinderea canalului cervical și introducerea unui histeroscop metalic metal. Și din nou, există fundații complete pentru a respinge această teorie.

Faptul este faptul că o nouă generație de histeroscoape flexibile din plastic cu optică fibră și un diametru mic al tubului (până la 3,5 mm) face introducerea sa nedureroasă din cauza excluderii expansiunii canalului de col uterin. Segmentul de lucru al instrumentului este echipat cu electrozi de 5fr, ceea ce face posibilă luarea fără durere a unui material pentru biopsie și efectuarea de manipulări simple medicinale.

Al patrulea mit.

Se bazează pe faptul că procedura poate fi efectuată numai de un expert în domeniul endoscopiei, iar medicii de consultări a femeilor nu sunt. Dar trebuie să se țină cont de faptul că, odată cu dezvoltarea noilor tehnologii, o rețea de universități medicale, care desfășoară o pregătire calificată a tehnicilor de ambulatoriu cu metode moderne, este extinsă. Instruirea se efectuează în conformitate cu o singură metodă bazată pe facultățile de educație postuniversitară. Deci, persoanele care utilizează această metodă de diagnosticare sunt specialiști certificați certificați.

În ajunul sondajului

Cum se pregătește pentru sondaj? Vestea bună este că nu este necesar pentru pregătirea specială pentru himeoscopia oficiului. Deși este necesară examinarea standard înainte de procedură. Include:

1. Testul de sânge pentru HIV, sifilis și hepatită B și C.
2. Testul de sânge clinic.
3. Analiza urinei.
4. Analize biochimice.
5. Studiul sistemului de coagulare.
6. Bacterioscopie de frotiuri.
7. Un frotiu la celulele atipice.

Hysteroscopia de birou este efectuată pe un stomac gol. Necesitatea de a îndeplini această cerință se datorează faptului că patologia detectată în timpul sondajului poate necesita o interferență mai radicală, însoțită de anestezie generală. Înainte de examinare, pacientul semnează consimțământul informat pentru comportamentul său.

De asemenea, nu se recomandă efectuarea procedurii cu modificări inflamatorii în domeniul urinar: colpitis, cervicită, ureterită, endometrită acută, în timpul sarcinii. După o rezervare genitală, histeroscopia diagnosticului devine posibilă.

Examinarea examinării în timpul bolilor de col uterin de cancer este contraindicată. De asemenea, toate inflamatorii și răceli acute, agravarea patologiei cronice, a statelor decompensate pentru orice organe și sisteme sunt contraindicații pentru acest sondaj.

Tehnica de exploatație

Timpul de histeroscopie de birou pentru femeile de vârstă reproductivă este de obicei numit între 6 și 11 în timpul zilei ciclului, dar pot varia în funcție de scopul sondajului. De exemplu, atunci când infertilitatea, este recomandabil să examinăm ciclul pentru 20-24. În menopauză în orice zi.

1. În timpul examinării, pacientul este situat pe un scaun ginecologic. Înainte de procedură, medicul efectuează o examinare ginecologică.
2. Organele genitale externe și vaginul sunt prelucrate cu o soluție antiseptică. Având în vedere pragul diferit al sensibilității durerii, se efectuează administrarea locală a anestezicului de lidocaină (puteți aplica un aerosol).
3. Sub controlul vizualizării, tubul histeroscop este introdus în cavitatea uterină, sistemul optic este conectat. Cavitatea este spălată cu soluție salină. Tot ceea ce medicul vede în cavitatea uterului este afișat pe ecranul monitorului cu o creștere de 10, 60, 150 de ori și înregistrată pe transportatorul de informații. Pacientul i se spune despre toate modificările detectate și evenimentele ținute și vede și totul pe ecran.

Ce este posibil să se efectueze în timpul examinării:

• Puteți inspecta gura conductelor uterine.
• Luați o biopsie dintr-o zonă suspectă.
• Îndepărtați educația patologică.
• Contactați secțiunile de sângerare cu electrod cu bile sau spirală.
• La ieșire puteți explora endocervixul (peretele interior al canalului de col uterin) și membrana mucoasă.

Metoda a devenit o alternativă excelentă la împrăștierea diagnosticului cavității uterine desemnate pentru a controla starea membranei mucoase sub procesele hiperplazice hipeometrice.

Hysteroscopia de diagnosticare a biroului în medie durează aproximativ 10-15 minute. După aceasta, pacientul rămâne în decurs de 2 ore sub supravegherea medicului. Unii pacienți care au trecut această sondaj au sărbătorit dureri minore de desen în partea de jos a abdomenului timp de 1-2 zile. Cu toate acestea, o astfel de situație poate fi de asemenea considerată că, în funcție de rezultatele patologiei detectate, poate fi necesară o isterorezecopie operațională într-un spital.

Tratamentul și tactica ulterioară sunt prescrise în funcție de natura patologiei detectate.

Complicații

Statisticile complicațiilor după himeoscopia Oficiului arată că acestea sunt extrem de rare, mai puțin de 1% din cazuri. Aceste complicații sunt asociate cu infecția, rănirea sau sângerarea.

Pentru a evita complicațiile amânate la pacient:

1. Se recomandă timp de 1-2 zile după ce sondajul observă penisul.
2. Este de dorit aproximativ o săptămână să nu vizitați baia, saună, piscină. Duș admisibilă.
3. Elaborarea și utilizarea tampoanelor în acest moment sunt, de asemenea, nedorite.
4. Exercițiul greu și sportul intensiv la 7-10 zile sunt contraindicate.

Dacă durerea continuă, crește temperatura sau sângerarea de la tractul sexual se produce - adresați imediat medicului dumneavoastră.

"Standarde de aur"

Mulți specialiști răspund despre Hysterosgopy office ca "standard de aur" de sondaje în ginecologie. O astfel de metodă de evaluare ridicată a fost obținută datorită preciziei ridicate de diagnosticare. În comparație cu ultrasunetele, are capacitatea de a identifica nodurile miomatoase sau dimensiunea polipsurilor literalmente 1-2 mm. Femeile care suferă de infertilitate timp de mulți ani din cauza Synefishes, spikele din cavitatea uterului au ocazia de 15-20 de minute nu numai pentru a stabili un motiv exacte, ci și pentru ao elimina.

Pentru multe țări europene, un astfel de studiu a fost de mult obișnuit. În Rusia, în prezent există în prezent o rețea de consultări pentru femei cu dispozitive moderne pentru execuția hysteroscopiei de birou. Multe centre regionale de planificare familială, centre de sănătate reproductivă pot oferi un astfel de serviciu astăzi.

Până în prezent, echipată cu astfel de histeroscoape este semnificativ mai mare în sectorul privat de asistare a femeilor, astfel încât problema în care nu merită să facă o histeroscopie. Cu toate acestea, încă începeți căutarea echipamentelor și a unui specialist cu consultarea dvs. feminină.

Dacă vă așteptați la debutul coadălor în instituțiile medicale de stat, nu vreau sau situația necesită o examinare rapidă, atunci cel mai probabil va trebui să căutați nu unde să faceți o himeoscopie de birou și unde să faceți hysteroscopie mai ieftină. Numai la Moscova este în mod deschis mai mult de 200 de dulapuri și clinici efectuate de un astfel de sondaj.

Gama de prețuri pentru serviciu diferă de 10 ori și variază de la 2 la 20 mii. Sănătatea este mai scumpă, nu economisiți pe ea. Economisirea de bani, din păcate, se poate transforma într-o pierdere de câțiva ani de viață.