Повышение ацетона у ребенка. Ацетон у детей: причины и лечение

Ацетонемия - явление часто встречаемое. Первым ее признаком считается повышенный ацетон в моче у ребенка. Появляется и запах ацетона изо рта. Подозревая наличие болезни важно провести лабораторное исследование мочи. Причины недуга довольно разнообразны: от неправильного и нерационального питания до серьезного нарушения в работе организма. Для выявления первопричины идут на консультацию к врачу. Специалист назначит лечение и проследит за самочувствием ребенка.

Какая норма ацетона в моче у ребенка?

Ацетон или кетоновые тела всегда присутствуют в организме человека. Они обеспечивают правильное функционирование и представляют собой источник энергии. При нормальной работе всех систем и органов выводятся вместе с мочой и не задерживаются в крови. Однако, по некоторым причинам, ацетон способен накапливаться и наносить вред ребенку, становясь токсином. Нормальным и безопасным считается уровень ацетона в моче - 1-2 мг на 100 мл мочи. Если кетон не повышен, то в суточном объеме эти показатели - 0.01-0.03 грамма. Цифры выше эталонных данных несут угрозу.

Что означает и каковы причины ацетонемии?

Повышенное значение ацетона в крови и моче провоцирует болезнь ацетонемию. Причин, откуда возникает проблема, может быть несколько. К наиболее распространенным относятся:

неправильное питание, как результат - пониженная глюкоза в крови;
низкая выработка ферментов;
постинфекционное состояние, длительный стресс и чрезмерные нагрузки;
сахарный диабет;
генетическая предрасположенность.

Сдача анализов — обязательная процедура для определения причин появления ацетона.

Если вовремя не определить первопричину, болезнь будет прогрессировать и затрагивать больше систем и органов ребенка. Определить причину появления ацетона можно при помощи лабораторных исследований. Сделать это способен лишь квалифицированный доктор. Ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением небезопасно для детского организма.

Чем опасен ацетонемический криз и синдром?

Совокупность симптомов, присущих резкому скачку количества кетонов, называют ацетонемический криз. Если данное состояние организма повторяется многократно, то у ребенка диагностируют ацетонемический синдром. В зависимости от первопричины болезни, разделяют первичный и вторичный диагностируемые синдромы. Первый вариант констатируют в случае отсутствия других заболеваний и неполадок в организме, кроме увеличенного значения ацетона. Вторичный же синдром представляет собой следствие каких-либо болезней. К наиболее распространенным недугам относятся сахарный диабет, инфекции различного типа, грипп, нарушения в работе пищеварительной либо мочевыводящей системы. Следует заметить, что ацетонемический синдром характерен лишь для детей, и связан с состоянием их нервной системы.

Почему ацетонемия чаще появляется у детей?

Причина появления ацетона в моче представляет опасность для здоровья ребенка и требует грамотной медицинской помощи.

Диагноз ацетонемии чаще встречается у детей в возрасте до 12-ти лет. Это объясняется неполностью сформированной системой творения ферментов, требуемых для полного усваивания и вывода кетоновых тел. Кроме того, Организму ребенка нужно больше энергии и сил, чем взрослому, ведь он постоянно растет и развивается. Но дети еще и подвижны и тратят силы намного быстрее взрослых. У людей с возрастом накапливается сахар, что предотвращает увеличение значения кетоновых тел в моче. У ребенка этот процесс отсутствует. У взрослых диагностироваться ацетонемия может, как осложнение после сахарного диабета.

Симптомы болезни

Признаки ацетона в моче у ребенка обширны. Первой из них появляется температура. Далее наступает тошнота, практически всегда переходящая в рвоту. Причем тошнить может как от пищи, так и от воды. Этот симптом носит постоянный характер, что приводит к потере аппетита и отказу от еды. Как результат, на фоне недоедания и малого потребления жидкости проявляется обезвоживание и интоксикация: ребенок практически не ходит в туалет, его кожа и язык становятся неестественного цвета. Наблюдаются периодическая боль в животе и голове и сонливость. Иногда меняется цвет мочи при температуре. Верный признак болезни - моча пахнет ацетоном. При появлении хоть нескольких из этих симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы ацетон в моче ребенка не достиг критической отметки. Доктор подскажет средство, как бороться с температурой.

Диагностические процедуры

Как определить содержание ацетона в домашних условиях?

Тест-полоски для определения ацетона в моче эффективны для применения в домашних условиях.

В домашних условиях анализ мочи на ацетон проводится при помощи эффективных тестов в виде полосок. Приобретают их в аптеке. Диагностику проводят сразу после первых симптомов. Если тест показал «+/-», что равно 0.5 ммоль/л, или один плюс «+», что равняется к 1.5 ммоль/л, то диагностируется легкая степень ацетонемии. Если тест выдал результат два плюса «++», что характерно для 4 ммоль/л, то состояние оценивается как среднее. Если тест показывает результат «+++», значит, в моче ацетон находится в количестве 10 ммоль/л. Такой показатель говорит о срочности помещения крохи в больницу. Перед использованием теста изучается инструкция по его применению.

Как проверить ацетон в лаборатории?

При поступлении жалоб на симптомы ацетонемии, и когда моча ребенка пахнет ацетоном, нужно обратиться в больницу. Доктор сразу назначит тесты и ряд лабораторных исследований. К ним относятся общие исследования крови и мочи, биохимический анализ на белок. Опираясь на результаты исследований, специалист способен дать оценку состоянию ребенка и назначить корректное лечение. При ацетоне в моче у детей нельзя самовольно заниматься лечением. Это может привести к осложнениям.

Подходы к терапии состояния

Устранение ацетонемического криза

Если симптомы криза проявляются впервые, то нужно вызвать участкового врача на дом. Он решит, можно ли лечиться в домашних условиях или необходима госпитализация. Если симптомы не сильно выражены, то стоит сразу же постараться восполнить запас сахара в организме. Для этого нужно предложить ребенку сладкий чай или другой напиток с медом или сахаром, раствор глюкозы или компот. Причем пить по 1-2 чайных ложечки каждые несколько минут, чтобы не вызвать рвотного рефлекса. Для выведения лишних кетонов из крови и уретры ставится клизма и назначается курс энтеросорбентов. Если у ребенка проснулся аппетит, следует дать легкую для усвоения пищу. Эффективным при повышении ацетона считается медикамент «Энтерофурил». С его помощью кетон быстро выводится из мочи и крови.

Все мамочки в процессе роста своих детей сталкиваются с разными проблемами, касающимися здоровья ребенка. Широко встречаемым явлением стал в последнее время ацетон в моче у малышей. Что это означает? Чем грозит? Как лечить свое чадо? Все эти вопросы и многое другое обсудим в этой статье.

Главное в статье

Что означает ацетон в моче у ребенка?

Наличие ацетона в моче у малышей в медицине называют ацетонурией или кетонурией. Это патологическое состояние, при котором кетоновые тельца, которые являются патогенными составляющими, остающимися от процесса расщепления белков и жиров, превышают допустимую норму присутствия в моче.

Человеческий организм берет энергию для работы из глюкозы, а при присутствии патологических условий к метаболизму «подключаются» липидные соединения, это и приводит к повышению побочных продуктов — кетонов — в жидкостях организма (моча, кровь).

Если такие тельца обнаружены в моче, то с уверенностью можно говорить об их наличии в крови. Появиться повышенное содержание кетоновых тел в моче у ребенка может:

при нарушении питания, которое сопровождается чрезмерным употреблением жирных продуктов;
как следствие неправильного водно-питьевого режима;
если ребенок находится на диете;
при физических перегрузках из-за регулярных спортивных тренировок.

Чем опасен ацетон в моче у ребенка?

При повышенном выделении кетонов организм не справляется с их выведением, и начинают происходить патологические процессы, которые могут привести к:

повреждению клеток и тканей головного мозга;
обезвоживанию организма с последующими осложнениями;
метаболическому ацидозу, при котором занижается рН крови;
развитию сердечно-сосудистой недостаточности с последующим впадением в кому.

Также повышение ацетона может вызвать постоянные приступы рвоты, так как данные тела поражают слизистые оболочки ЖКТ.

Ацетон в моче у ребенка: симптомы и признаки

В большинстве случаев родители о повышенном содержании кетонов в моче у своего карапуза узнают из анализов. Развиваться патогенное состояние может стремительно, а у малыша появляются такие симптомы, свидетельствующие о повышение концентрации ацетона в крови:

спазмы в животике , которые сопровождаются болью, вызванной интоксикацией и раздражением слизистой кишечника;
общая слабость и недомогание, температура тела может повыситься до 39°С;
обезвоживание, которое проявляется повышенной сухостью кожи, впалостью глазных яблок, бледностью лица. Также может присутствовать увеличение печени , которое обнаруживается врачам при пальпации;
отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Последняя является самым тревожным симптомом. Следует отметить, что рвотные массы имеют характерный запах. При таких симптомах нежелательно насильно кормить ребенка, даже если он очень мало скушал за весь день;
присутствует запах ацетона изо рта (сладко-кислый, приторный). Это главный специфический симптом, указывающий на ацетон. Помимо дыхания, запах имеется в моче и исходит от кожи.

В тяжелых случаях могут иметь место потеря сознания и кома.

Запах ацетона в моче у ребенка

Если при мочеиспускании ребенка имеется запах ацетона, то значит, что в ней присутствуют кетоновые тела и выделительная система не справляется с задачей их выведения и утилизации.

Обращать внимание на запах мочи родители просто обязаны, так как он может появиться даже у вполне здорового ребенка.

Бывает, что причиной появления запаха становится излишняя подвижность и активность, поскольку у таких непосед запасы энергии уменьшаются довольно быстро, а глюкоза для их пополнения поступает не всегда вовремя. Если дефицит глюкозы не восполняется, «голодные клетки» компенсирует запасы энергии расходом подкожного жира, которого у маленьких деток очень мало. При его распаде формируются кетоны, которые издают соответствующий запах.

Почему моча грудничка пахнет ацетоном?

У грудничка может появиться запах ацетона в моче из-за наличия следующих факторов:

диатез;
глисты;
понижение защитной .

Ацетон в моче у ребенка: причины

На сегодняшний день случаи наличия ацетона в моче ребенка значительно увеличились, многие медики связывают это с ухудшением экологии и ослаблением иммунитета. Но, помимо глобальных факторов, к ацетономическому кризу могут привести:

инфекции вирусного характера;
неправильное питание;
переедание;
острые ;
повышенная активность с физической загруженностью.

Норма ацетона в моче у ребенка

Согласно нормам, которые существовали в советское время, в моче у здорового карапуза ацетона не должно быть совсем . Сегодня эти нормы пересмотрены и согласно ним допустимым принято считать содержание кетонов в собранной за сутки моче на уровне 0,01–0,03 грамма .

Медицинские лабораторные анализы не выявляют такие минимальные концентрации, поэтому для тестирования используются специальные тест-полоски.

Анализ мочи на ацетон у детей

Тест на ацетон в моче у ребенка

Для измерения и обнаружения кетоновых телец в моче нужно приобрести специальные тест-полоски, сделать это можно в аптеке. Используются они следующим образом.

Соберите детскую мочу, и опустите в нее тест-полоску на время, указанное на упаковке.
После оставьте ее для высыхания на пару мин.
Полученный результат сравнивается с оттенками шкалы на упаковке или баночке теста.

+/- 0,5 или + 1,5 , это значит состояние малыша легкое;
++ 4 – состояние считается средней тяжести;
+++ 10 – состояние тяжелое и малыша нужно отвести в больницу с последующей госпитализацией.

Высокий ацетон в моче у ребенка: что делать?

Обычно, впервые столкнувшись с проблемой ацетона, родители впадают в панику. Делать этого не следует, а при первых признаках криза начинайте поить малыша небольшими порциями регидрона, если его нет под рукой, подойдет чистая вода или чай.

За сутки в организм ребенка должно попасть 120 мл жидкости на один кг веса. Также следует применить энтеросорбент.

Для очищения организма подойдут:

смекта,
энтеросгель,
атоксил,
фосфалюгель.

Приемы еды следует ограничить и свести их к минимуму. Если на протяжении первых суток состояние не улучшится и будет присутствовать рвота, то следует обратиться в больницу. Там врачи справятся с токсинами при помощи капельниц.

Лечение при ацетоне в моче у ребенка

Лечение такого синдрома, как ацетон или наличие кетонов заключается в двух основных принципах:

Выведение кетоновых телец из жидкостей организма. Производится такое лечение посредством оральной регидратации. Для этих целей используются щелочные и минеральные растворы.
Наполнение организма глюкозой. Для этого используются сладкие напитки, такие как компоты, чаи. В сложных случаях глюкозу вводят внутривенно.

Дополнительным лечением, которое поможет справиться с заболеванием быстрее, можно назвать энтеросорбенты . Они способствуют выведению патогенных клеток. Также с целью очищения организма можно ставить клизмы на воде или двухпроцентной соде. После снятия приступа нужно на протяжении месяца давать ребенку Креон , дабы нормализовать работу поджелудочной.

Ацетон в моче у ребенка: лечение по Комаровскому

Следы ацетона в моче у ребенка: что это значит?

Довольно часто встречается в анализах запись «обнаружены следы ацетона в моче» . Дело в том, что в медицине существует такое понятие как вторичный ацетонемический синдром, то есть появление кетоновых телец вызвано другой болезнью. С выведением данных телец организм справляется, но поскольку он ослаблен основной болезнью, то в моче могут обнаруживаться так называемые следы. Причиной их появления могут стать

1. Соматические патологии:

болезни и дисфункция пищеварительного тракта;
сбои в работе печени и почек;
болезни мочевыделительной системы;
сахарный диабет;
послеоперационный период;
наличие проблем со щитовидной железой.

2. Инфекционные болезни:

респираторно-вирусные заболевания;
фарингит;
инфекции в желудочно-кишечном тракте.

Рвота и температура при ацетоне в моче у ребенка

Если запах изо рта сопровождается рвотой и повышается температура, то нужно «бить тревогу», поскольку последствия течения болезни могут быть непредсказуемыми. При повышении температуры в случае ацетона рекомендуют сделать очищающую клизму. С ее помощью выводятся лишние патогенные клетки, что помогает снизить температуру. Для клизмы используется прохладная вода или слабый раствор натрия.

Диета при ацетоне в моче у детей

При ацетоне необходимо придерживаться специальной диеты. Заключается она в употреблении определенных продуктов:

Продукты, которые не следует давать малышу. Исключите из его рациона бульоны, сваренные на мясе, жирное мясо, колбасные изделия, копченое, соленья, кислые фрукты, свежевыпеченные хлебобулочные изделия, шоколад, бобовые.
Рекомендуется кушать супы, сваренные на овощном бульоне, говядину, курятину, мясо кролика, нежирные сорта рыб, яйца, каши. Разрешается давать в пищу малышу тушеные, вареные и свежие овощи.

Если ацетон постоянный «спутник» в процессе взросления ребенка, то диета должна стать неотъемлемой частью жизни подрастающего малыша. Длительность такого питания должна доходить до 12 лет, так как до этого возраста у детей формируется поджелудочная железа, которая во взрослом возрасте помогает избегать таких проблем, как ацетон.

Видео: ацетон в моче ребенка

В норме у ребенка изо рта не должно исходить никакого постороннего запаха, но бывают ситуации, когда появляется посторонний запах. Это естественно настораживает молодых родителей и не зря.

Если изо рта появился запах ацетона, то это прямой признак ацетонурии, т.е. появления кетонов в моче и как следствие повышение ацетона у ребенка.

Причины возникновения

Что же означает ацетон в моче? Это повышенное содержание кетонов в организме. Кетоны – это производные химические элементы от жира и белка.

При нормальном функционировании организма, их количество находится в норме, но если появились проблемы с желудочно-кишечным трактом и обменные процессы замедлились, кетонов становится слишком много и они начинают отравлять организм токсинами.

Поэтому одним из первых симптомов ацетонемического синдрома является резкий запах ацетона в моче у ребенка.

Существует несколько причин повышенного ацетона в моче:

переохлаждение или наоборот перегрев;
наследственная предрасположенность;
неправильное питание, которое чрезмерно обогащено углеводами;
нарушенный обмен мочевой кислоты;
нарушение работы ;
длительны плач и истерики ребенка;
повышенные физические и эмоциональные нагрузки;
вирусные инфекции;
нарушение липидного и углеродного обмена веществ;
стресс;
недавно перенесенные травмы;
период после операции;
превышение дозы приема антибиотиков;
голод;
переедание;
онкологические заболевания.

Симптомы возникновения

Самое главное не упустить первые признаки появления повышенного ацетона и вовремя начать лечение.

Давайте рассмотрим перечень этих симптомов:

запах ацетона изо рта;
запах ацетона от урины;
рвота;
расстройство желудка;
повышенная температура тела;
общая слабость организма;
боль в области пупка;
головная боль;
сухость языка;
отсутствие слез при плаче;
мочеиспускание реже, чем 1 раз в течение 6 часов;
сонливость;
потеря массы тела;
бессонница;
учащенное дыхание;
учащенное сердцебиение.

Диагностика повышенного ацетона в домашних условиях

При любом признаке похожем на повышенный ацетон у ребенка, можно проверить, верны ли догадки или нет.

Сейчас в любой аптеке можно купить полоски ацетон-тест, на который нанесен специальный реактив, для выявления количества кетонов в моче ребенка.

Способ применения достаточно прост, нужно опустить тест-полоску в ёмкость с мочой на несколько секунд и она окрасится в нужный цвет.

На упаковке нарисована полоска с цветами, и каждый цвет означает показатель ацетона в моче у ребенка.

В норме ацетона в моче быть не должно, но при его наличии, с помощью тест-полоски можно установить тяжесть состояния.

Лечение повышенного ацетона

В зависимости от тяжести состояния, будет назначено два варианта лечения:

на стационаре;
в домашних условиях.

При лечении в больнице будут назначены следующие процедуры:

капельницы с глюкозой;
уколы противорвотных препаратов;
клизма;
прием растворов, которые нормализуют баланс электролитов.
спазмолитические медикаменты;
прием ферментов;
прием сорбентов;
противодиарейные препараты;
препараты для поддержания сердечной деятельности (при необходимости).

В домашних условиях включает в себя:

обильное питье отвара изюма и других сухофруктов;
отпаивание лечебной водой (Боржоми, Ессентуки 4(17);
обильное питье несладкого чая;
прием сорбентов (уголь, Атоксил, Энтеросгель);
прием препаратов для восстановления баланса электролитов (Регидрон);
прием ферментов (Креон, Панкреатин).

Опасность повышенного ацетона в моче

Повышение ацетона у ребенка в моче не нужно оставлять без внимания, поскольку несвоевременное лечение, либо же его отсутствие, может привести к таким печальным последствиям как:

риск развития сахарного диабета;
гипертония;
замедление обмена веществ;
нарушение функционирования почек и печени;
риск развития ;
заболевания суставов;
сильное обезвоживание;
повреждение клеток и тканей головного мозга.

Что означают следы ацетона в моче

Возникновение следов ацетона в моче чаще всего обусловлены абсолютно другой болезнью. Дело в том, что ослабленный организм справляется с выведением кетонов, но достаточно плохо. Это называется вторичным ацетонемическим синдромом. Его причинами могут быть:

сахарный диабет;
вирусы ЖКТ;
болезни мочеполовой системы;
болезни печени и почек;
период после операции;

Питьевой режим при повышенном ацетоне у ребенка

В период болезни и восстановления после скачка уровня ацетона в организме ребенка не стоит забывать о правильном питьевом режиме.

Из-за значительной потери жидкости вследствие поноса и рвоты происходит обезвоживание организма, но не следует давать ребенку пить много, потому что избыток воды может привести к повторным приступам рвоты.

Необходимый объем жидкости – 1.5-2 литра в сутки. Следует давать пить по паре глотков каждые 15-20 минут, таким образом, организм успеет усвоить жидкость, не отторгнув ее.

чистая негазированная вода;
не сильно сладкий чай;
компот из сухофруктов (увеличивает уровень глюкозы);
отвар из изюма (включает в себя большое количество фруктозы);
щелочная лечебная вода (Боржоми, Ессентуки 4 или 17);
специальные аптечные электролитные растворы (Регидрон).

Очень важно, компоты и отвары были сладкими, но суточная норма должна быть не более 5 мг на 1 кг веса ребенка.

Порядок введения продуктов в первые дни после рецидива

В первые дни, возможно, ребенок совсем откажется от еды. Не пугайтесь, это абсолютно нормально. Не заставляйте его есть насильно, вы можете спровоцировать повторный рвотный рефлекс. Но не забывайте поить ребенка.

После того как ребенку станет немного лучше и рвотные позывы прекратятся, стоит начинать вводить продукты по такой схеме:

1 день. Сухари из пшеничного или ржаного хлеба.
2 день. Добавить рисовый отвар и запеченные яблоки.
3 день. Добавить хорошо разваренную рисовую кашу (можно измельчить ее при помощи блендера или кофемолки).
4 день. Можно предложить суп на овощном бульоне, главное чтобы он был не жирным и не содержал тяжелых продуктов питания.
5 день. Можно потихоньку переходить на обычный трехразовый режим питания в соответствии с диетой, рекомендованной при повышенном ацетоне.

Диета при повышенном ацетоне

При повышенном ацетоне обязательно соблюдать диету, чтобы снизить риск повторного рецидива и улучшить состояние ребенка на период лечения.

Следует отдать предпочтение таким продуктам и блюдам:

овощные супы;
каши без масла;
компоты из сухофруктов (лучше всего из яблок);
некислые фрукты;
нежирное мясо и рыба;
овощи в сыром, отварном или запеченном виде (картофель, капуста, тыква, морковка, буряк);
нежирные молочные продукты;
галетное печенье и сухари;
мармелад, зефир.

Конечно же, соблюдать диету, особенно ребенку, достаточно тяжело, но все же на время придется отказаться от некоторых продуктов питания:

газированная сладкая вода;
полуфабрикаты;
жирные молочные продукты;
морепродукты;
консервация;
копченое мясо/ рыба/ сардели и т.п.
кислые фрукты;
жирные молочные продукты;
помидоры;
жареные блюда;
острые блюда;
хлеб из пшеничной муки;
сдоба;
кондитерские изделия;
соусы;
чипсы, семечки и т.п.

Стоит отметить, что не нужно сразу нагружать организм ребенка большим количеством пищи. Следует вводить продукты постепенно, с каждым разом немного увеличивая порцию.

Необходимо какое-то время придерживаться принципа дробного питания. Сырые овощи необходимо давать при каждом приеме пищи, чтобы в организм поступала клетчатка. Ужин тоже должен быть не поздним, примерно в 18.00.

Примерное меню на день может выглядеть так:

Вариант №1:
- 08.00 Завтрак. Овсяная каша на молоке, половинка яблока, 2 шт. галетного печенья и несладкий чай.
- 10.00. Перекус. Груша.
- 13.00. Обед. Овощной суп, кусочек отварной говядины, пару сухариков и компот из сухофруктов.
- 15.00. Перекус. Небольшая кисточка винограда.
- 17.00. Гречневая каша с кусочком отварной грудки, салат из капусты, мармелад 2 шт. и несладкий чай.
Вариант №2:
- 08.00. Завтрак. Манная каша с ложкой повидла. Банан. Несладкий чай.
- 10.00. Галетное печенье и отвар из изюма.
- 13.00. Обед. Суп на вторичном курином бульоне, отварное яйцо, тушеная капуста, несладкий чай.
- 15.00. Перекус. Запеченное яблоко.
- 17.00. Рисовая каша с кусочком отварного минтая, зефир 2 шт, несладкий чай.

Профилактика возникновения повышенного ацетона в моче у ребенка

Чтобы свести к минимуму возможность возникновения повышенного ацетона в моче, необходимо следовать нескольким простым правилам:

соблюдение правильного режима дня;
исключить вредные, высокоуглеродные продукты питания;
заниматься спортом или хотя бы просто чаще находиться на свежем воздухе;
прием мультивитаминных препаратов;
закаливание;
полноценное питание, исключение строгих низкокалорийных диет;
избегать перегрева и переохлаждения;
при наличии сопутствующих заболеваний, регулярное посещение врача и выполнение всех его рекомендаций;
исключение самолечения.

Видеозаписи по теме

Подробнее об Авторе .

Ацетон в моче у ребенка (кетонурия или ацетонурия) – довольно распространенное состояние. Оно может развиваться как на фоне временных нарушений обменных процессов у здоровых детей, так и вследствие протекания хронических заболеваний различной тяжести (к примеру, сахарный диабет).

При этом независимо от этиологии вызывающих кетонурию факторов, данное состояние очень опасно для детского организма. Патологические проявления без оказания своевременной и адекватной медицинской помощи могут быстро усугубляться, вплоть до наступления комы и даже летального исхода.

Механизм возникновения ацетонурии у детей

Повышенный ацетон в моче у ребенка возникает в результате ацетонемии (кетоацидоза) – скапливания в крови кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот). При увеличении концентрации кетонов в крови почки начинают их усиленно выводить из организма, чтобы снизить токсическое воздействие. Поэтому в моче и отмечается повышенное содержание кетоновых тел, что относит ацетонурию скорее к лабораторным терминам, а не к клиническим.

С точки зрения последнего, ацетонурия является следствием ацетонемии. У детей такие нарушения очень часто обусловлены тем, что некоторые органы еще не успели развиться достаточно для выполнения своих основных функций. Для понимания полной картины развития кетонурии важно знать, откуда и как ацетон попадает в кровь и чем опасно повышение его концентрации для детей. В норме ацетона в моче у ребенка быть не должно.

Кетоны появляются в качестве промежуточного продукта при нарушении обменных процессов – когда глюкоза синтезируется за счет белков и липидов (жиров). Глюкоза (сахар) – главный источник энергоресурсов для организма человека. Она синтезируется из легко усваиваемых углеводов, содержащихся в принимаемой пище. Без достаточного количества энергозапасов клетки не могут нормально функционировать (особенно это касается нервных и мышечных тканей).

А это значит, если по каким-то причинам содержание глюкозы в крови снижается, то организм вынужден получать ее из собственных запасов, расщепляя липиды и белок. Такой процесс относится к патологическим и называется глюконеогенез. При достаточной способности организма к утилизации токсичных кетоновых тел, образующихся в результате распада белков и липидов, они не успевают накапливаться в крови.

Ацетон окисляется в тканях до безвредных соединений, а затем выводится из человеческого тела с уриной и выдыхаемым воздухом. В случаях, когда кетоновые тела образуются быстрее, чем организм утилизирует и выводит, их токсичное действие несет опасность для всех клеточных структур. В первую очередь страдает нервная система (в частности ткани головного мозга) и пищеварительная – вследствие интоксикации раздражаются слизистые ЖКТ (желудочного тракта), что приводит к рвоте.

В результате подобных нарушений дети теряют много жидкости – с мочой, рвотными массами, а также через выдыхаемый воздух. Это вызывает дальнейшие нарушения обмена веществ и изменение среды крови на кислую, иными словами возникает метаболический ацидоз. Отсутствие адекватной медицинской помощи приводит к коме, и ребенок может умереть от сердечно-сосудистой недостаточности или обезвоживания.

Причины

Родителям немаловажно знать, почему может развиваться кетонурия у детей, а также основные признаки данного состояния. Это поможет им вовремя распознать начальные проявления патологии и принять соответствующие меры для ее устранения. Итак, основные причины повышения кетонов в крови, а следовательно, и в моче у детей следующие.

Снижение концентрации глюкозы в крови:

нехватка в рационе питания легко усваиваемых углеводов – при продолжительных промежутках между приемами пищи, несбалансированной или строгой диете;
снижение функции переработки углеводов, связанное с недостаточностью ферментов или их способностью;
увеличение расходов сахара в организме – травмы, операции, стресс, рецидив хронического заболевания, инфекции, умственные и физические нагрузки.

Чрезмерное поступление белков и жиров с продуктами питания либо вследствие дисфункции ЖКТ, приводящей к нарушению процессов их переработки. Это требует от организма создания условий для интенсивной утилизации белков и липидов, прибегая к глюконеогенезу. Сахарный диабет выделяется как обособленная причина, приводящая к высокому содержанию ацетоновых тел, что называется диабетическим кетоацидозом.

Такая патология развивается в результате недостатка инсулина, когда нормальный или повышенный уровень глюкозы не может быть усвоен из-за дисфункции поджелудочной железы. Следует отметить, что при температуре, наблюдаемой у ребенка продолжительное время, зачастую может отмечаться рост уровня ацетона в крови и в моче. Далее таблица нормальных значений глюкозы в крови для детей разных возрастов.

Ацетонемия в детском возрасте зачастую проявляется комплексом определенных симптомов, что получило название ацетонемический криз (АК). Если подобные состояния повторяются два и более раза, то устанавливается диагноз ацетонемический синдром (АС). В зависимости от факторов, приводящих к повышению ацетона в крови, выделяют первичный и вторичный АС.

Последний развивается в результате возникновения заболеваний, таких как:

патологии инфекционной природы, для которых характерна высокая температура и рвота (грипп, ангина, ОРВИ, кишечная инфекция);
соматические (болезни ЖКТ, печени, почек, тиреотоксикоз, анемия, сахарный диабет и т.д.);
тяжелые повреждения в результате травмы, хирургическое вмешательство.

Тогда как первичный АС по большей мере отмечается у детей, страдающих нервно-артритическим диатезом (НАД), который также называется мочекислым. НАД не считается заболеванием – это своего рода аномалия развития конституции, сопровождающаяся предрасположенностью к возникновению патологических реакций на воздействие внешней среды.

При данном отклонении наблюдается чрезмерная возбудимость, сдвиг в белково-липидном обмене, а также ферментная недостаточность. Как правило, дети с мочекислым диатезом отличаются выраженной худобой, подвижностью и высокой возбудимостью. При этом часто опережают сверстников в интеллектуальном развитии.

Их эмоциональное состояние довольно неустойчиво и нередко сочетается с энурезом (неконтролируемое мочеиспускание) и заиканием. Патологические изменения обменных процессов у детей, страдающих НАД, приводят к мучительным болевым ощущениям в суставах и костях, а также в области живота. Спровоцировать АК у ребенка с мочекислым диатезом могут некоторые внешние воздействия:

несбалансированная или несоответствующая диета;
нервный стресс, испуг, болевые ощущения;
чрезмерные положительные эмоции;
долгое пребывание на солнце;
физические нагрузки.

Внимание! Перечень факторов, способных вызвать ацетонемический криз у ребенка с НАД, указывает, что родителям необходимо тщательно планировать режим и распорядок дня, чтобы избежать подобных осложнений.

Почему дети наиболее подвержены развитию патологии?

Недиабетический кетоацидоз – патология, которая в основном отмечается у детей от 1 года и до 11-13 лет. Ведь все люди независимо от возраста подвергаются воздействию инфекций и других заболеваний, а также получают различные травмы. Но при этом у взрослых кетонемия и ее следствие кетонурия возникают, как правило, лишь как осложнение сахарного диабета в стадии декомпенсации.

Классификация причин ацетонурии

В результате проведенных исследований выяснилось, что данный феномен обусловлен физиологическими особенностями детского организма, которые становятся провоцирующим фактором развития кетоацидоза.

Во-первых, ребенок активно растет и очень много двигается, что требует значительно большего количества энергии, чем взрослому.
У детей не формируются достаточные запасы глюкозы в виде гликогена, тогда как у взрослых ее количество позволяет организму спокойно переждать неблагоприятные моменты.
В детском возрасте наблюдается физиологический недостаток ферментов, которые обеспечивают процесс утилизации кетоновых тел.

В большинстве случаев эпизоды ацетонемического синдрома перестают беспокоить ребенка в начале полового созревания, примерно в возрасте 12 лет.

Симптоматика ацетонурии

Симптомы данного состояния могут нарастать очень быстро, а в некоторых случаях даже стремительно. Чаще всего это бывает:

частая неукротимая рвота, особенно как реакция на прием жидкости или любой пищи;
болевые ощущения в области живота спастического характера;
повышение температуры тела;
увеличение размеров печени.

Также наблюдаются признаки обезвоживания и интоксикации – сухость и бледность кожных покровов, уменьшение объема выделяемой мочи, слабость, обложенный язык и румянец на щеках. Затем могут появиться симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы, – на начальных стадиях кетонемии присутствует возбуждение, быстро сменяющееся слабостью, вялостью, сонливостью. Такое состояние может перерасти в кому, а в отдельных случаях развивается судорожный синдром.

Но самым первым симптомом, на что обратят внимание родители и близкие ребенка, является, конечно же, запах ацетона изо рта, а также от рвотных масс и выделяемой мочи. Запах кетоновых тел достаточно своеобразен – он имеет приторный сладко-кисловатый аромат, напоминающий фруктовый, а конкретнее прелых яблок.

Запах бывает очень сильным и сразу обнаруживается при контакте с ребенком, но иногда он едва уловим, даже если состояние малыша довольно тяжелое и большинство признаков ацетонении на лицо.

В анализе мочи отмечается кетонурия, в биохимии крови спад концентрации глюкозы и хлоридов, рост уровня холестерина и липопротеидов, ацидоз. При этом в общем анализе крови будет определяться повышенная скорость оседания эоритроцитов (СОЭ) и увеличение количества лейкоцитов. При возникновении вторичного АС к признакам истинной кетонемии присоединяется симптоматика основного заболевания.

Определить кетонурию можно в домашних условиях, применив специальные тест-полоски. Полоску опускают в стерильную емкость с уриной и затем сравнивают получившийся оттенок с цветовой шкалой, нанесенной на упаковку. При незначительном превышении уровня кетонов ее цвет становится розовым, а при высоком показателе оттенок получается ближе к фиолетовому.

Инструкция для самостоятельного определения уровня кетонов

Как убрать кетоны из мочи

При появлении признаков ацетонемии впервые, что также означает и ацетонурии, обязательно нужно пригласить врача либо посетить поликлинику для получения консультации. В зависимости от тяжести состояния заболевшего будет назначено амбулаторное лечение либо госпитализация в стационар. Если самочувствие малыша позволяет проводить терапию в домашних условиях, то врач подробно объяснит, что делать родителям, чтобы помочь его организму избавиться от токсинов.

В ситуациях, когда у детей устанавливается такой диагноз, родственники зачастую сами быстро справляются дома с его проявлениями. И лишь в особо тяжелых ситуациях прибегают к квалифицированной медицинской помощи, которая подразумевает проведение полного исследования организма и назначение комплексной терапии. Лечебные мероприятия разрабатываются по двум направлениям – скорейший вывод ацетона и восполнение уровня глюкозы.

Для пополнения недостатка глюкозы детям дают сладкое питье. Это может быть чай, компот их сухофруктов, 5% раствор глюкозы, а также водно-солевой раствор «Регидрон». Для минимизации рвотных позывов ребенка поят из чайной ложки через каждые несколько минут. Чтобы вывести ацетон, детям делается очистительная клизма (иногда даже несколько с определенной периодичностью), а также назначаются выводящие токсины препараты – энтеросорбенты. К ним относятся следующие: «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта».

Обильное питье будет приводить к увеличению объема мочи, что также поможет снизить концентрацию кетонов. Поэтому оптимальный эффект наблюдается при чередовании сладкого питья с обычной кипяченой или щелочной минеральной водой, а также рисовым отваром. Всем хорошо известный педиатр и ведущий Комаровский утверждает, что заставлять есть малыша не нужно, но при этом следует позаботиться, чтобы он не был голоден.

Если ребенок не отказывается от еды, то давать ему лучше легко усваиваемую углеводную пищу – жидкую овсяную или манную кашу, картофельное пюре, овощной суп, запеченное яблоко. При тяжелом статусе больного госпитализируют и проводят инфузионную терапию, что подразумевает введение медицинских растворов капельным путем внутривенно.

Профилактика

После избавления малыша от признаков АК необходимо создать условия, чтобы данное состояние не повторялось. Если кетонурия была обнаружена впервые, то педиатр порекомендует провести комплексную диагностику крови и мочи и обязательно назначит УЗИ поджелудочной железы и печени. Если же подобные кризы – частое явление, то следует провести коррекцию образа жизни малыша и пересмотреть основные составляющие его рациона питания.

Для ребенка, склонного к кетонурии большое значение имеет достаточный сон и отдых, а также регулярное пребывание на свежем воздухе. Малышам с НАД необходимо ограничить просмотр телевизора и не разрешать играть за компьютером. Нежелательны чрезмерные умственные нагрузки и активные спортивные тренировки. Оптимальным вариантом для таких детей станет регулярное посещение бассейна.

Не стоит забывать о постоянной диете, которая полностью ограничивает прием пищи, увеличивающей концентрацию кетоновых тел. Это жирное мясо, крепкие бульоны, копчености, маринованные блюда и т.д. В рационе должны присутствовать легко усваиваемые углеводы в умеренных количествах – сахар, мед, фрукты, варенье. При вторичном синдроме ацетонемии (когда, к примеру, кризы развиваются при каждом заболевании ОРВИ), необходимо лечить не только заболевание, но и тщательно соблюдать расширенный питьевой режим с введением необходимого количества сахара.

У детей в возрасте от 1 года до 13 лет могут появляться симптомы ацетонемического синдрома : запах ацетона изо рта, общая слабость, тошнота и резкий аромат мочи. Подобное состояние сигнализирует о проблемах в питании ребенка , либо о некоторых серьезных заболеваниях - сахарном диабете, опухоли мозга, болезни печени или териотоксикозе. Именно поэтому родителям важно сразу обратить внимание на появление запаха ацетона у ребенка и принять меры по лечению этого синдрома.

Почему появляется запах ацетона у детей?

Запах ацетона у детей является признаком повышенной концентрации кетоновых тел в крови . Кроме специфического запаха это состояние проявляется общим недомоганием: болью в животе, повышенной температурой и позывами к рвоте. Чаще всего симптоматика синдрома имеет периодический характер - временами ребенок чувствует себя отлично, а иногда у него появляется запах ацетона и слабость.

Причина синдрома - увеличение количества кетоновых тел в плазме крови, появляется из-за накапливания продуктов обмена в печени. Нередко это возникает при неправильном питании, когда ребенок ест мало, не регулярно, либо увлекается слишком жирной, сладкой и белковой пищей. Ацетономической синдром во вторичной, более тяжелой стадии, является производной серьезных заболеваний, например, диабета, опухоли мозга или поражении печени.

В группу риска развития ацетонемического синдрома попадают дети с нарушенным обменом веществ - липидным, углеводным и мочевой кислоты. В большей степени к появлению этой патологии склонны дети с худощавым строением тела, подвижные и легковозбудимые. Запах ацетона, как единичное явление, может появиться и после физической нагрузки, либо эмоционального перевозбуждения.

Диагностика ацетона у ребенка

Чтобы с точностью определить повышен ли ацетон у ребенка, в аптеке можно купить для диагностики специальные тест-полоски. С их помощью можно за пару минут выяснить концентрацию ацетона в детской моче.

Лечение ацетономического синдрома

Ацетон у ребенка - патологическое состояние, требующее обращения к врачу и прием препаратов для нормализации функции ЖКТ, поджелудочной железы и противорвотных средств.

Частые и сильные позывы к рвоте при этом синдроме опасны обезвоживанием , поэтому ребенка необходимо стараться напоить водой. Большое количество жидкости также поможет вывести из детского организма ацетон. Когда рвотные приступы слишком сильные, врач делает ребенку укол противорвотного препарата, после которого малышу будет уже легче пить воду. В особо сложных случаях, специалист ставит капельницу для внутривенного введения жидкости в организм.

Пока большая часть ацетона не выйдет из организма, ребенка не рекомендуется кормить. Чтобы контролировать концентрацию вещества и его выведение - следует регулярно использовать тест-полоски. И как только ребенку станет лучше, а показатели снизятся, его можно покормить, но только по строгой диете .

Диета для детей с ацетоном в организме

В первый день ухудшения самочувствия и появления специфического запаха ребенка следует обильно поить водой небольшими порциями. Во второй день, при заметном улучшении состояния и прекращении позывов к рвоте, ребенку разрешается съесть пару сухариков и выпить рисовый отвар. В последующие дни, при отсутствии осложнений и ухудшения, в рацион питания необходимо постепенно вводить легкие супы из овощей с фрикадельками, отварной рис, мясо кролика и индейки, рыбу, фрукты и овощи.

С целью профилактики ацетона у детей следует исключить из рациона фаст-фуд, сладкие газированные воды и жирную пищу. Важно, чтобы ребенок питался регулярно и небольшими порциями, а также вел активный образ жизни, часто бывал на свежем воздухе и закаливался.