Если ребенок все время поворачивает голову в одну сторону, возможно, ему требуется лечение. Заболевание заключается в поражении костно-мышечной системы шеи и неправильном одностороннем положении головы. Чаще всего патология встречается у мальчиков.
Симптомы заболевания сразу после рождения узнать трудно. Только к трем неделям можно определить первые признаки. Подтверждает диагноз исключительно врач. Ощупывая грудино-ключично-сосцевидную мышцу, он может обнаружить уплотнение, которое свидетельствует о возникновении заболевания.
Сами родители могут распознать заболевание уже к шести месяцам.
- Признаки асимметричного расположения кожных складок на ножках и под ягодицами. Ребенок медленно растет, плохо реагирует на звук, встает не на полную ступню, а на носочки.
- Малыш наклоняет и поворачивает голову только в одну сторону, а в противоположную он или не направляет голову, или делает это с трудом.
- Признаки асимметрии лица: одна половина становится немного перекошенной, глаз суживается. Иногда могут возникнуть тяжелые нарушения зрения (например, косоглазие).
- Появляется впадина между плечом и шеей.
- Одно плечо становится выше другого.
- Голова ребенка откинута назад.
- Скошенный затылок, лопатки находятся на разном уровне.
В данном случае следует обратиться к педиатру – именно он определит дальнейший план действий. Подобные симптомы могут свидетельствовать не только о нарушениях в строении тела, но и о неврологических признаках. Похожие симптомы появляются и при появлении гипертонуса мышц. Лечение будет назначать или ортопед, или невролог
.
К дополнительным методам обследования относят:
- рентген позвоночника;
- МРТ позвоночника;
- биохимическое исследование крови;
- электромиография.
Если диагноз подтверждается, паниковать родителям не стоит. Современные методы коррекции кривошеи позволяют забыть о проблеме. Действенным в этом случае является массаж. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее результат.
Почему происходит нарушение
Если у ребенка отмечаются признаки кривошеи уже с рождения, то причины могут быть в следующем.
- Возможно, ребенок уже внутриутробно получил искривление шейных суставов. В результате неправильного или неудобного положения происходит деформация позвонков.
- Внутриутробное воспаление мышц шеи – они становятся короче и менее эластичными.
- Родовая травма – растяжение или надрыв мышц шеи.
- Пороки развития мышц грудины, ключицы.
- Продолжительная гипоксия плода.
Чаще всего кривошея у грудничка является врожденной патологией, полученной во время родов. Причем не застрахованы даже дети, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения.
Кривошея у грудничков может быть и приобретенной. Выделяют следующие ее типы.
- Мышечная (миогенная). Возникает по причине различных воспалительных процессов, которые происходят в результате сдавливания или растяжения мышц. Поражается всегда одна сторона, в большинстве своем правая. Лечить данный вид кривошеи трудно.
- Суставная (артрогенная).
- Нейрогенная . Следствие параличей или парезов.
- Костная (остеогенная). Кривошею данного вида могут вызвать такие заболевания, как туберкулез позвонков или опухоли.
- Кожная (дермо-десмогенная). Появляется вследствие какой-либо травмы или ожога шеи.
Кривошея у грудничка может быть следствием перенесенного заболевания. В данном случае говорят о компенсаторной кривошее.
Если вовремя не распознать признаки заболевания и не провести лечение (массаж, электрофорез), то в более взрослом возрасте (примерно от 3-6 лет) начинается деформация всего тела. Больше всего страдает лицо.
Как справиться с проблемой
При своевременном обращении к узким специалистам лечить проблему можно будет быстро и эффективно. Лечение проводят консервативным или оперативным методом. Если проблема была решена до года, то больше вероятности того, что здоровье будет восстановлено. Мышцы легко поддаются коррекции.
Самым действенным методом является массаж. Но его должен проводить профессиональный детский массажист. Возможно, он разрешит делать какие-то движения самостоятельно. Самим предпринимать никаких попыток не стоит. Обычно врачи разрешают слегка поглаживать больную сторону без каких-либо дополнительных действий (нажим, пощипывание).
Ребенка укладывают на спинку, поглаживающими движениями делают массаж рук, ног и грудной клетки, постепенно поднимаясь к проблемной зоне. Осторожными движениями растирают шею, после чего переворачивают на живот и повторяют упражнения. Затем следует аккуратно поворачивать голову в разные стороны. Повторять процедуру нужно три раза в день. Не стоит делать массаж каждый день в течение длительного времени, иначе ребенок станет возбудимым и нервным. Достаточно трех раза в неделю.
Массаж принесет больше пользы, если ребенок находится в воде. Можно приобрести круг для купания грудничков .
Массаж в комплексе с физиотерапией способствует эффективному избавлению от проблемы.
Особенности массажа при кривошее:
- начинают и заканчивают массаж поглаживанием и растиранием поврежденного участка;
- массажные движения делают и на здоровой стороне;
- дополнительно нужно массажировать подбородок и щеки.
Родители должны постоянно контролировать повороты головы ребенка и стараться помочь направить ее в ту сторону, в которой есть проблемы. Делать это нужно осторожно, не применяя силы.
Следует класть ребенка на здоровую сторону, лицом к стене. Ребенок, реагируя на происходящее в комнате, будет стараться повернуть голову. Нужно как можно чаще укладывать ребенка на живот – так укрепляется вся мышечная система. Существует специальный воротник для шеи, который фиксирует положение шеи.
Лечение тепловыми процедурами необходимо для улучшения кровоснабжения и улучшения мышечного тонуса (парафиновые аппликации, грелки).
В том случае, если наблюдаются улучшения или симптомы кривошеи полностью удалось исправить, профилактические и коррекционные меры продолжают еще не меньше года во избежание повторного возникновения заболевания.
Если к подростковому возрасту действия не дали результата, то проводят оперативное вмешательство. Основным объектом хирургического воздействия будет грудино-ключично-сосцевидная мышца. Ее или рассекают (миотомия), или удлиняют. Рассечение проводят под общим наркозом, после операции накладывается гипсовая повязка.
Чем опасна кривошея:
- асимметрия лица;
- нарушается острота зрения и слуха;
- может появиться косоглазие;
- нарушения сердечной деятельности;
- расстройства психики;
- нарушение походки (хромота): дети начинают поздно ходить, плохо держат равновесие, у большинства из них плоскостопие;
- искривление позвоночника. Это в свою очередь приводит к нарушениям доставки питательных веществ и кислорода ко всем органам, включая головной мозг. Ребенка часто мучают головные боли.
Профилактика
- Следует следить за положением игрушек, висящих над кроваткой. Их периодически вешают в разные стороны. Яркие, с интересными рисунками бортики должны окружать ребенка со всех сторон. Так он будет смотреть то в одну сторону, то в другую.
- К ребенку, лежащему в кроватке, подходить нужно поочередно со всех сторон.
- Будет полезно приобрести ортопедический матрас, который обеспечит правильное положение позвоночника во время сна.
- Маленьким не стоит подкладывать под голову подушку. Можно воспользоваться сложенной несколько раз пеленкой.
- Пока ребенок не научится переворачиваться сам, во время сна за него это нужно делать родителям.
- Быть внимательным к ребенку и не допускать травм позвоночника.
- Не игнорировать профилактические осмотры у хирурга, ортопеда.
- Важно делать новорожденному массаж. Мышечная система начинает правильно развиваться и реагировать на раздражители.
Систематические комплексные занятия помогут справиться с проблемой. Раннее обращение к специалистам не допустит осложнения заболевания.
В целом кривошея у грудничка классифицируются как врождённая или приобретённая. Самым распространённым типом является врождённая мышечная кривошея у ребёнка.
Хотя младенцы и имеют этот недуг, когда рождаются, родители могут не заметить его, пока дети не достигнут нескольких недель, поскольку малыши в этом возрасте уже начинают больше контролировать движение головы.
Кривошея относительно часто встречается у новорождённых. У мальчиков и девочек вероятность одинакова. Кривошея у ребёнка может развиваться в возрасте и 3 месяца или уже присутствовать при рождении.
Это может огорчить родителей, когда они замечают, что у ребёнка есть симптомы кривошеи — наклонена голова, или младенец с трудом поворачивает свою шею.
Но большинство детей не чувствуют боли при кривошее. И, к счастью, состояние ребёнка обычно становится лучше благодаря простым приёмам по изменению положения головы или упражнениям на растяжку, которые можно делать дома.
Младенцы с кривошеями будут двигаться, как и большинство других младенцев. Кроме случаев, когда речь идёт о деятельности, связанной с поворотом.
Ребёнок с кривошеями характеризуется несколькими особенностями:
- Может наклонять голову в одном направлении (это трудно заметить у очень маленьких детей).
- Предпочитает смотреть на окружающих через одно плечо. Вместо того, чтобы поворачиваться и следить своими глазами.
- Если мама кормит грудью, младенцы испытывают трудности при кормлении с одной стороны или предпочитают только одну грудь.
- Младенец упорно трудится, чтобы развернуться к родителю и расстраивается, когда невозможно полностью повернуть голову.
У некоторых детей с кривошеей также развивается асимметрия формы головы и лица (позиционная плагиоцефалия), от постоянного лежания на одной стороне. Или в напряжённой мышце образуется небольшая выпуклость или шишка, которая похожа на узел.
Причины кривошеи у новорождённых:
- Врожденная кривошея у детей часто появляется из-за натянутости мышцы, которая соединяет грудную клетку и ключицу с черепом. Эта напряженность могла возникнуть из-за внутриутробного положения ребёнка (с наклоненной головой в сторону) или потому, что мышцы были повреждены во время родов.
- Гораздо реже врождённая кривошея у младенцев вызывается аномалиями в костях шеи — шейных позвонках. Кости могут быть аномально сформированы. Это состояние известно как синдром Клиппеля-Фейля.
Этот синдром вызывает проблемы у ребёнка не только с шеей. У многих детей есть и другие сложности, особенно со слухом и почками. Помимо этого, упражнения на растяжку, рекомендованные при мышечной кривошее, не только неэффективны, но и потенциально опасны для ребёнка с синдромом Клиппеля-Фейля.
- Кривошея иногда связана с другими заболеваниями младенчества, такими как дисплазия тазобедренного сустава.
- Редко врождённые кривошеи могут наследоваться. Или она может быть результатом более серьёзного заболевания, такого как опухоль головного или спинного мозга, которая наносит ущерб нервной системе или мышцам.
Если у новорождённого есть кривошея с лежащей в основе скелетной аномалией, для подтверждения диагноза может потребоваться рентгеновское исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Доктор начнёт с того, что задаст вам ряд вопросов, которые помогут определить тип кривошеи у вашего ребёнка.
Вопросы могут быть следующими:
- Какой возраст ребёнка?
- Когда вы заметили, что у ребёнка кривошея?
- Была ли травма головы или шеи?
- У ребёнка ?
- У ребёнка инфекция?
- У ребёнка были какие-либо операции на голове и/или шее?
- Вы заметили другие симптомы?
- Давали ли ребёнку какие-либо лекарства?
Обследование и осмотр
Врач проведет полный физический и неврологический осмотр, чтобы определить тип кривошеи.
Этот осмотр включает в себя:
- проверку амплитуды движения головы и шеи;
- пальпацию (ощупывание) мышцы в области шеи для того, чтобы увидеть, есть ли небольшая шишка или «псевдоопухоль», что случается примерно в одном из трёх случаев врождённой мышечной кривошеи;
- поиск наличия или отсутствия асимметрии, неровностей лица и головы, чтобы проверить состояние, называемое плагиоцефалией.
Важно проверить это, потому что голова и лицо у новорождённого могут развиваться неравномерно из-за постоянного наклона головы в одну сторону.
Необходим также осмотр тазобедренных суставов ребёнка на то, как они вращаются.
Есть высокий шанс того, что у младенцев с врождённой мышечной кривошеей развивается дисплазия тазобедренных суставов.
Ваш врач может также запросить другие исследования. Например, ультразвук для поиска определённых аномалий в позвоночнике, которые могут быть признаком редких, но серьёзных проблем со здоровьем.
На данный момент нет способа предотвратить появление кривошеи у новорождённых. Однако при своевременно начатом лечении можно избежать осложнений.
Вы можете улучшить врождённое состояние формы шеи, растягивая мышцы. Если начать лечение уже через несколько месяцев после рождения, оно может быть очень успешным.
Примерно в 15 % случаев ни лечебная физкультура, ни репозиционирование и домашние упражнения не окажутся эффективными. Следующий шаг — ортопедический воротник (воротник Шанса).
Если это также терпит неудачу, может быть рекомендована операция. Операция при кривошее довольно проста. Вмешательство минимальное, включает в себя ослабление жёсткой мышцы шеи. За операцией всегда должна следовать лечебная физкультура (ЛФК), чтобы стимулировать мышцы заново правильно расти.
Лечение кривошеи у грудничков зависит от её тяжести. Легкие случаи часто могут быть разрешены путём перемены положения головы, растяжки и целенаправленных упражнений на укороченные мышцы шеи. В дополнение к этой программе также может потребоваться массаж шеи и плеч ребёнка. В более тяжёлых случаях может быть рекомендована лечебная физкультура.
Как использовать круг для купания новорождённых?
При для грудничков будет полезен медицинский массаж. Массаж при кривошее у грудничков – действенный метод, который сможет нормализовать тонус мышц.
У малышей с кривошеей в результате такого воздействия обнаружится клинический прогресс — удлинятся и одновременно укрепятся мышцы шеи.
Ваш врач, массажист, специалист по лечебной физкультуре могут дать грамотные рекомендации по соответствующим упражнениям.
Важно, чтобы это было весело. Необходимо лечение превратить в приятный опыт для ребёнка.
Когда вы впервые делаете упражнения, ребёнок может протестовать, так как это трудно для него.
Важно начинать медленно. Сначала делайте очень короткие сессии.
Если ребёнок начинает суетиться или плакать, переходите к другой деятельности, или попробуйте другое растягивание или упражнение. Постепенно вы сможете более длительное время выполнять эти упражнения. Важный принцип – последовательность и постоянство.
Обязательно выполняйте упражнения ежедневно. Делайте именно то количество повторений, которое рекомендовал врач. Также можно использовать любимые игрушки ребёнка, чтобы сделать время упражнений более увлекательным.
Продолжайте поощрять ребёнка двигать шеей и крутить головой во всех направлениях, укрепляя слабые мышцы. В дополнение к режиму упражнений, предписанному врачом или терапевтом, это может быть сделано другими способами — играми. Лечение станет ещё более эффективным, если оно будет интегрировано в вашу повседневную жизнь.
Как исправить кривошею в домашних условиях?
Способ переноса ребёнка
Обязательно чередуйте стороны, когда переносите или держите ребёнка на руках, чтобы он мог смотреть в разные стороны. Вероятно, вы обнаружите, что склонны чаще носить кроху на одном плече. Малыш в таком случае будет всегда смотреть в предпочтительном направлении.
Поменяйте плечо, на котором носите своего ребёнка, чтобы младенец смог увидеть интересные вещи вокруг. Поощряйте его поворачивать голову в направлении, в котором есть напряжение.
Положение при кормлении ребёнка
Также чередуйте сторону и положение, в котором держите ребёнка во время кормления. Даже грудные дети часто склонны предпочитать какую-то одну грудь и постоянно стремятся к ней вернуться.
Когда младенец спит
Ребёнок будет стараться смотреть в сторону или на что-то интересное, поэтому обязательно чередуйте направление, в котором он спит в кроватке. Поощряйте малыша как можно чаще поворачивать голову в более трудном для него направлении.
Когда ребёнок отдыхает
Если вы переносите ребёнка в автомобильном кресле или переноске, обязательно используйте подушки или специальные воротники (воротник Шанса) для младенцев. Даже свернутое полотенце или одеяло помогают. Убедитесь, что кроха держит голову и шею прямо и не склоняется к одной стороне.
Во время игры
Когда играете со своим ребёнком, всегда контролируйте положение малыша. Поощряйте его растягивать шею и смотреть в разных направлениях.
Используйте игрушки и другие интересные предметы, чтобы побудить младенца крутить головой. Поместите игрушки в кроватке так, чтобы малыш прилагал усилия, желая на них посмотреть.
Упражнения при кривошее
- Медленно поворачивайте голову ребёнка, наклоняя подбородок к плечу. Удерживайте это положение 10 секунд. Потом поверните головку на другую сторону и удерживайте её 10 секунд. Сделайте это несколько раз с каждой стороны.
- Медленно наклоните голову ребёнка, как бы стараясь прижать ухо к плечу. Удерживайте 10 секунд. Затем наклоните голову на другую сторону и удерживайте её 10 секунд. Сделайте это несколько раз с каждой стороны.
Ребёнку, без сомнения, следует больше времени проводить лёжа на животе, чтобы свести к минимуму вероятность развития асимметрии головы и лица.
Положение ребёнка на животе на короткие периоды бодрствования является важным упражнением, поскольку оно помогает укрепить мышцы шеи и плеч, готовит кроху к ползанию.
Положите ребёнка на свои колени животом вниз. Затем поговорите или спойте, призывая его повернуться к вам лицом. Практикуйте это упражнение в течение 10 — 15 минут.
Если грудничку поставлен диагноз кривошея, очень важно, чтобы родители серьёзно относились к этому состоянию и выполняли все рекомендации врача. Так можно избежать проблем со здоровьем ребёнка, не допустить развития синдрома плоской головы.
Важно знать, что кривошея успешно лечится при массаже, лечебной физкультуре и грамотном домашнем уходе. Чем скорее ребёнок получит правильный диагноз и лечение, тем меньше будет для него осложнений в будущем.
В первый месяц после рождения младенец еще очень плохо умеет управлять движениями своего тела, не держит сам головку. Поэтому сразу же заметить, что есть кривошея у новорожденного довольно трудно. Чаще всего эту проблему выявляет врач во время медицинского осмотра. Какое лечение может быть назначено после установления такого диагноза?
Что такое кривошея?
Кривошея у грудничка относится к ортопедическим заболеваниям. Ее характерной особенностью является ограничение движения в шейном отделе. Такая проблема возникает в результате поражения мягких тканей, скелета и нервов. Различают несколько видов кривошеи:
- мышечная (недоразвитость сосцевидной мышцы);
- компенсаторная (развивается на фоне заболеваний органов зрения или слуха);
- неврогенная (появляется в результате поражения ЦНС или периферической нервной системы);
- костная (при аномальном строении позвоночника);
- рефлекторная (при непроизвольных мышечных сокращениях);
- артрогенная (при вывихе позвонков);
- дерматогенная (при рубцовых изменениях кожи);
- гипопластическая (при недоразвитости мышц).
Относительно появления кривошеи известны такие статистические данные:
- Чаще возникает у мальчиков;
- Преимущественно отмечается правосторонний поворот головы;
- Больше случаев зафиксировано среди младенцев, которые во время внутриутробного развития имели ягодичное предлежание.
По своим проявлениям кривошея похожа на другое заболевание, которое называется гипертонус мышц шеи. Обязательно прочитайте статью по этой теме: Гипертонус у новорожденного >>>. Поэтому для установления точного диагноза необходимо посетить врача. В первую очередь понадобится консультация педиатра, а также невропатолога и ортопеда.
Причины возникновения
Кривошея у новорожденного может являться врожденным пороком или полученным во время родов.
Называются такие причины кривошеи у грудничка:
- нарушение структуры позвоночника в результате деформации позвонков;
- чрезмерное одностороннее давление матки на плод;
- хроническое воспаление мышечных волокон шеи в период внутриутробного развития плода;
- неправильное развитие сосцевидных мышц;
- надрыв мышечных волокон во время рождения младенца.
Также бывает и приобретенная кривошея, которая развивается на фоне различных заболеваний, локализующихся в области шеи.
Внешние признаки кривошеи
Первые признаки кривошеи у новорожденных могут заметить и сами родители. Нужно обратить внимание на установку головы. Если ребенок постоянно клонит ее в одну и ту же сторону или смотрит тоже только в одну сторону, то это является серьезным поводом для обращения к врачу. Кроме этого есть и другие признаки:
- Поворот головы в противоположную сторону дается младенцу с трудом;
- Голова всегда слегка запрокинута;
- Начинает искривляться лицо, может быть прищурен глазик;
- Между плечом и шеей появляется заметная впадина;
- Одно плечо располагается выше другого;
- Затылок скошен с одной стороны.
Каждый симптом сам по себе прямо не указывает на появление кривошеи у новорожденного, но одновременное проявление нескольких из них, конечно же, должно насторожить родителей.
Лечение
Лечение кривошеи у новорожденных может проводиться различными способами:
- массаж;
- лечебная гимнастика;
- физиотерапевтические процедуры;
- использование специального круга для купания или картонного воротника (можно сделать самостоятельно или купить воротник Шанца);
- правильное положение;
- хирургическое вмешательство.
Большинство методик лечения родители могут использовать самостоятельно. Для этого нужно пройти специальные обучающие курсы. Чтобы получить более быстрый результат, лучше обратиться к услугам профессионального массажиста или физиотерапевта.
Массаж от кривошеи
Сеансы массажа следует проводить ежедневно по 3 раза в сутки. Вся процедура должна продолжаться от 5 до 8 минут.
Лечение проводится с помощью следующих манипуляций:
- Поглаживающими движениями провести легкий массаж всего тела;
- Аккуратно помять поврежденную мышцу;
- Поглаживать и растирать щеку со здоровой стороны;
- Выполнить корректирующие повороты головы, поочередно в обе стороны;
- Поглаживать живот;
- Массаж шеи (2 и 3 пункт);
- Массаж стоп;
- Положить младенца на живот;
- Поглаживать шею и спину;
- Поворачивать ребенка с боку на бок (в положении на животе);
- Поглаживать руки и ноги.
Мышцам шеи следует уделить особое внимание. Их надо поглаживать, щипать, растирать, проминать, постукивать, делать вибрирующие движения. При этом здоровую мышцу массажировать нужно интенсивно, а к больной стороне притрагиваться очень осторожно, без нажатий.
Лечебная гимнастика
Лечение с помощью гимнастики нужно проводить вдвоем. Один должен удерживать тело ребенка в правильном положении, а другой – поддерживать и управлять движением головы младенца. Важно следить за симметрией положения тела новорожденного и всех выполняемых движений.
Последовательность гимнастики следующая:
- Положить малыша на стол. Его плечи должны находиться у самого края стола и располагаться параллельно ему. Шея и голова при этом будут свисать;
- Голову младенца следует поддерживать в положении, когда подбородок прижат к груди. Постепенно нужно ослаблять поддержку, в результате чего голова ребенка под собственным весом будет понемногу опускаться вниз. При этом важно следить, чтобы грудничок не поворачивал голову;
- Взрослые должны контролировать угол наклона головы, не допуская излишнего запрокидывания. Зафиксировав оптимальное растяжение мышц шеи, необходимо снова руками приподнять голову малыша в исходное положение;
- Повторять это упражнение 5 раз.
Еще одно упражнение – повороты головы. Его также нужно делать вдвоем: один держит тело новорожденного, а другой берет голову малыша двумя руками и аккуратно поворачивает ее в обе стороны поочередно.
Лечебную гимнастику нужно проводить 2 – 5 раз в день. Лучше ее сочетать с массажем и физиотерапевтическими процедурами (электрофорезом).
Правильное положение
Также важно постоянно следить за правильным положением головы новорожденного. Особенное внимание надо уделять этому моменту, когда ребенок спит. Большую часть времени он должен лежать на здоровом боку.
- Младенца следует укладывать на жесткий матрасик. При этом нельзя использовать подушку. Ее можно заменить пеленкой, которую надо сложить несколько раз.
- Фиксировать положение головы с помощью солевых мешочков. У этого метода есть некоторые уточнения:
- его нельзя использовать, если новорожденный часто срыгивает (читайте статью, Почему ребенок срыгивает после кормления ?>>>);
- тело ребенка должно быть расположено симметрично.
- Можно расположить с нужной стороны яркие игрушки или включить свет. Это привлечет внимание младенца, и он подолгу будет лежать в правильной позе. Читайте статью: Какие игрушки нужны ребенку в 1 месяц ?>>>.
- Укладывая новорожденного спать, нужно поворачивать его лицом к закрытой спинке кроватки.
Поддерживать голову в правильном положении помогает специальный воротник. Он делается из плотного материала и имеет изгиб, который нужно размещать с больной стороны. Такое приспособление не дает новорожденному наклонять головку набок.
Хирургическое вмешательство
Еще одним способом, как исправить кривошею у новорожденного, является хирургическая операция. Ее проводят для:
- рассечения мышцы (в годовалом возрасте);
- пластического удлинения мышцы (в 4-х летнем возрасте).
Такое вмешательство грозит вторичными проблемами – развивается рубцевание. Чтобы это не приняло нежелательную динамику нужно обеспечить регулярное наблюдение ребенка у ортопеда.
Лечение кривошеи следует начинать, когда новорожденный достигнет двухнедельного возраста. Желательно не откладывать это на потом, поскольку с течением времени процесс лечения сильно осложняется. Если кривошея приобретенная, то указанные процедуры необходимо сочетать с лечением провоцирующего заболевания.
Также важно знать, что возможно появление рецидива заболевания. Если мышцы были сильно повреждены, то будет наблюдаться их отставание в развитии. Чтобы поправить этот процесс, специалисты рекомендуют курс лечебных процедур провести еще трижды в течение первого года жизни ребенка.
Что будет если не лечить?
Такое заболевание, как кривошея, нельзя оставлять без лечения иначе оно будет развиваться дальше и приведет к появлению вторичных нарушений:
- Ассиметрия черепа;
- Деформация лица;
- Кифоз;
- Сколиоз;
- Остеохондроз;
- Отставание в развитии;
- Психоневрологические нарушения;
- Дискомфорт при повороте головы.
Помимо этого сформируется визуальная патология – голова будет постоянно склонена к плечу.
Профилактика
Иногда у новорожденного кривошея появляется вследствие частого и длительного лежания на одном и том же боку. Усложнить ситуацию может использование подушки. Чтобы не иметь этих неприятностей, надо следовать таким советам:
- укладывать новорожденного спать только на ровную поверхность;
- приобрести специальную ортопедическую подушку;
- постоянно чередовать бок, на котором младенец спит;
- менять расположение ребенка в кроватке (или переставить саму кроватку) так, чтобы менялась сторона обзора;
- регулярно менять руку, на которой носите новорожденного или держите его во время кормления.
Родители должны знать, что кривошея у новорожденного – это заболевание, от которого можно полностью избавиться. Причем, решающая роль в процессе лечения принадлежит именно им. Важно проявить терпение, усердие в выполнении рекомендаций доктора и благоприятные результаты не заставят себя ждать. Малыш будет полностью здоров, и ничего в его внешнем виде не будет напоминать о прошлой болезни.
Кривошея у новорожденных – врожденная аномалия мягких тканей или костей – является довольно распространенной патологией. Считается, что заболеванием страдает около 2% всех родившихся детей, большей частью девочки. Выявить кривошею несложно: головка новорожденного наклонена к одному плечу и развернута в противоположную сторону, грудино-ключичная мышца на пораженной стороне напряжена и болезненная при пальпации, лопатка немного приподнята, затылок имеет неправильную форму.
У младенца, недавно появившегося на свет, никакой асимметрии, как правило, не наблюдается. Кривошея у новорожденных проявляется примерно на 2-3 неделе жизни малыша. Не стоит паниковать, обнаружив такой дефект у ребенка. Если вовремя распознать заболевание и начать энергичное лечение, уже через несколько месяцев полностью восстанавливается функция измененной мышцы. Напротив, отсутствие лечебных мероприятий приводит к тому, что в будущем появляется асимметрия лица, косоглазие, деформация позвоночника и даже замедление психического развития малыша.
Существует несколько видов заболевания, но, как правило, у грудничков диагностируется мышечная кривошея
Виды кривошеи
Врачи выделяют три вида кривошеи.
- Мышечная кривошея – заболевание, связанное с патологией грудинно-ключично-сосцевидной мышцы у новорожденных. Изменения могут происходить во внутриутробном периоде и бывают связаны с врожденным недоразвитием мышечных волокон, плохим кровоснабжением тканей или неудобным положением младенца в утробе матери. Однако травма кивательной мышцы может быть получена и во время родов, когда происходит надрыв мышечных волокон, например, при использовании акушерских приспособлений или ягодичном предлежании ребенка.
- Костная кривошея . Заболевание возникает у новорожденных малышей из-за имеющихся дефектов шейных позвонков – сращения их между собой, изменения их формы, добавочных позвонков или шейных ребер. Костную аномалию можно выявить с помощью рентгенографии.
- Нейрогенная кривошея связана с нарушением иннервации кивательной мышцы, лечится такая патология у невропатолога. Спастическая кривошея может быть следствием перенесенного энцефалита.
Как ни печально. иногда родители сами виноваты в развитии кривошеи у малыша, так как «заставляют» его поворачивать голову все время в одну сторону — вешают там игрушки и другие привлекающие внимание вещи
Причины
Большинство специалистов сходится во мнении, что причиной врожденной мышечной кривошеи является внутриутробная патология кивательной мышцы, которая утрачивает свою эластичность. Во время родов легко происходит надрыв уже измененных волокон, впоследствии в этом месте формируется соединительнотканный рубец.
Кривошея у ребенка может быть результатом проникновения инфекции, последствием которой становится миозит – воспаление мышцы.
Еще одна причина – ребенок неудобно располагается во внутриутробном периоде, например, тело матки сдавливает ему голову, имеется обвитие пуповиной, ягодичное расположение. Это приводит к тесному соприкосновению точек сгибательной мышцы, затрудненному поступлению кислорода в ее ткани, нарушению ее кровообращения и последующей деформации.
Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденная кривошея новорожденных определяется уже в момент появления ребенка на свет. Чаще всего развивается аномалия при патологическом течении беременности (угрозе прерывания, токсикозе, маловодии). Приобретенная кривошея у ребенка может быть следствием травмы шеи и повышенного тонуса околопозвоночных мышц. При тугоухости или косоглазии ребенок вынужден поворачивать голову в одну сторону, чтобы лучше слышать звуки или рассмотреть предмет. Воспалительные процессы в шейной области, флегмона мышцы, ожоги способствуют рубцовому перерождению и появлению приобретенной формы кривошеи.
Иногда кривошея у младенцев возникает по вине родителей, которые укладывают игрушки и яркие предметы с одной стороны от малыша. Ребенок вынужденно поворачивает голову в одну сторону, а через 2-3 месяца у него формируется стойкое отклонение шеи влево или вправо.
Спастическая кривошея может встречаться в старшем возрасте, тогда ее причиной становится клиновидная деформация грудных позвонков. Большой изгиб позвоночника назад вызывает затруднение иннервации кивательной мышцы.
Основной симптом кривошеи — неправильное положение головы ребенка и напряжение мышц шеи
Симптомы
У грудничков могут наблюдаться следующие симптомы кривошеи:
- фиксированное положение головы ребенка;
- подбородок повернут в противоположную сторону;
- при прощупывании кивательной мышцы определяется ее напряжение и утолщение;
- асимметрия лица, головы и шеи;
- приподнятое одно плечо;
- ксоглазие;
- попытки повернуть головку в сторону вызывают болезненность у малыша.
При отсутствии должного лечения к 5-6 годам жизни формируются заметные нарушения скелета. Асимметрия шеи влечет за собой малоприятные последствия: деформацию грудной клетки с последующим развитием сколиоза. Глаза и уши на больной стороне располагаются низко, со временем увеличивается в размерах сосцевидный отросток, к которому прикрепляется кивательная мышца. Возможны такие последствия, как недоразвитие слухового прохода, неправильное положение челюстей. Такой малыш запоздало начинает сидеть и стоять, асимметрично ползает, плохо держит равновесие. Нарушение психического развития обусловлено недостаточным снабжением головного мозга кровью в результате сдавливания сонной и позвоночной артерий.
Лечение кривошеи чаще всего проходит без оперативного вмешательства: с помощью массажа, ЛФК, гимнастики
Как лечить заболевание?
Ранее выявление патологии у новорожденного и быстрое начало лечения мышечной кривошеи позволяет полностью восстановить функцию грудино-ключичной мышцы. Начинают лечение заболевания с консервативных мероприятий – массажа, ЛФК. С 2 месяцев жизни прибегают к физиотерапевтическим процедурам (электрофорезу с иодидом калия, парафиновым аппликациям).
Спастическая кривошея лечится фармакологическими препаратами, а также массажем и электрофорезом.
Лечение положением
Исправить кривошею помогает правильная укладка ребенка – здоровой стороной к стене. Происходящие в комнате события обязательно заинтересуют новорожденного, и он будет стремиться повернуть голову в противоположную сторону, одновременно растягивая укороченную мышцу.
Если ребенок лежит на больной стороне, под голову следует подложить подушечку. В положении на здоровом боку подушка не требуется.
Зафиксировать правильное положение головы новорожденного поможет «бублик», который изготавливают из бинтов и ваты. Некоторые родители кладут с больной стороны или по обеим сторонам шеи тканевые мешочки, набитые крупой: это позволяет сохранить правильное положение. Такие укладки держат на протяжении 1.5-2 часов в день.
Врачом может быть назначено постоянное ношение воротника Шанца. Это устройство представляет собой поролоновую повязку с креплениями-липучками и выемкой для подбородка. Важно правильно подобрать размер воротничка, чтобы он не был слишком тугим и не затруднял кровообращение. С другой стороны, слишком длинная повязка будет болтаться и не сможет должным образом зафиксировать шею новорожденного. Оптимально, когда между шеей и воротником можно просунуть указательный палец.
Лечебная физкультура
Ребенка укладывают на спину, его голову обхватывают руки одного из родителей. Он совершает плавные наклоны головки новорожденного в одну и другую сторону, продолжительность занятия – 7-10 минут, проводить физкультуру следует 3-4 раза в день.
После этого приступают к лечебному массажу: тремя пальцами руки аккуратно массируют напряженную мышцу. Применяются поглаживающие и растирающие круговые движения. Желательно пригласить для проведения массажа квалифицированного специалиста, который может обучить родителей простейшим приемам, и в дальнейшем они смогут самостоятельно массировать шейные и грудные мышцы. Движения рукой должны проводиться мягко и нежно на пораженной стороне и довольно энергично – на здоровой.
Большую помощь в лечении кривошеи оказывают плавание и занятия на фитболе.
Прогноз
При легкой и средней степени поражения мышцы возможно полное восстановление ее функции. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая коррекция, во время операции проводят рассечение укороченного отдела мышцы или ее пластику. В любом случае, кривошея у новорожденных – это не приговор, и шансы на выздоровление при должном внимании к ребенку чрезвычайно высоки.
Такое распространенное среди младенцев заболевание в патологии ортопедии, как кривошея, является одним из тех состояний, что непосредственно влияет на весь процесс развития малыша. В том случае, если родитель, посмотрев на своего грудничкового кроху, увидит, что подбородок его повернут в сторону одного плеча, а голова имеет наклон к другому, то вполне вероятно диагностировать у новорожденного такое заболевание, как кривошея.
О кривошее в общем
Данный недуг бывает нескольких видов – приобретенный и врожденный.
Истинная кривошея у грудничков – это патология врожденного характера, которая связана с тем, что грудино-ключично-сосцевидная мышца с левой стороны недоразвита. В результате происходит мышечное укорочение, наклон головы в сторону пораженной мышцы, а лицо повернуто в противоположную сторону при этом имея небольшой наклон назад. С больной стороны проявляется лопатка в приподнятом состоянии, а со здоровой стороны затылок будет скошен в случае заболевания.
Если случай имеет уже тяжелый характер, то может наблюдаться асимметрия лица ребенка. Кривошея иногда в редких случаях может сочетаться с неврологическими нарушениями. Если кривошею запустить еще в грудничковом возрасте, то с возрастом могут развиться разнообразные нарушения позвоночника, такие как сколиоз или кифоз, например. Именно поэтому лечение необходимо осуществлять как можно раньше.
Ложная кривошея у новорожденных – это патология, которая развивается вследствие привычного держание малышом головы в неправильном положении или как результат гипертонуса мышц (вследствие общего повышенного тонуса).
Заболевание редко возникает в результате неправильного держания малышом головки. Каких-то особо выраженных изменений в мышцах и связках не наблюдается. Поэтому можно сделать такое отличие между кривошеей у грудничков и у новорожденных.
У детей грудного возраста заболевание, скорее всего, будет носить приобретенный характер, а у новорожденного малыша кривошея – это патология врожденная. Если у ребенка грудного возраста было обнаружено деформирование мышц и связок – тогда это кривошея новорожденных незамеченная своевременно.
Помимо подобного разделения кривошеи, заболевание бывает еще:
- спастическая;
- костная;
- компенсаторная;
- неврогенная;
- гипопластическая;
- артрогенная;
- рефлекторная;
- дерматогенная.
Причины возникновения
Каждое заболевание имеет ряд причин, провоцирующих возникновение недуга. Так и кривошея может быть вызвана различными факторами. Это может быть травма, которая была получена во время рождения, повышенный тонус мышц, неправильное положение ребенка в утробе матери, а также сдавливание пуповиной шеи ребенка. Специалисты выделяют исходя из вида кривошеи, какие причины могли послужить возникновению кривошеи у малыша.
Итак, причинами мышечной кривошеи врожденного характера можно считать:
- родовая травма;
- заболевания, которые задевают нервную систему ребенка;
- слабо развитая грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Причины, которые служат появлению кривошеи у детей приобретенного характера , считают:
- заболевание позвоночника в шейном отделе;
- инфекционный миозит;
- ожоги и травмы различного характера.
Костную кривошею могут спровоцировать такие факторы:
- дефекты позвонков при их развитии;
- расположение шейных ребер в асимметричном положении;
- положение головки плода в период беременности было неправильным;
- недостаточное количество околоплодных вод, что могли привести к давлению на головку малыша;
- маточная опухоль, что также может давить на голову крохи в утробе.
Симптоматика
Уже с первых после рождение крохи заботливые родители стараются разобраться все ли хорошо со здоровьем своего ребенка. И, будучи наслышанными о таком заболевании, как кривошея – выискивают, не болен ли их ребенок подобным недугом. Именно поэтому следует учесть тот фактор, что внешне здоровый вид ребенка в первые недели жизни – не является гарантией отсутствия кривошеи у новорожденного. Заболевание возможно диагностировать лишь спустя 15-20 дней после рождении малыша.
Первое, на что следует обратить внимание при диагностировании малыша – это на типичные признаки недуга , который уже возможно обнаружить на 2-4 недели жизни новорожденного:
- поворот головы преимущественно в одну сторону – правую либо левую;
- приподнята лопатка;
- мышца из участка грудино-ключично-сосцевидного начинает в своих размерах уменьшаться;
- пальпируя мышечный участок – ощущается утолщение, которое прощупать очень просто.
Порок в развитии мышц шеи у мальчиков наблюдается во много раз чаще, нежели у девочек. Поворот головы гораздо чаще происходит в правую сторону. Диагностика кривошеи происходит с помощью проведение такого обследования, как рентгенография. Благодаря ему на снимке возможно увидеть произошла ли деформация.
В повышенной зоне риска находятся детки, которые родились после ягодичного предлежания . Осмотр педиатрами должен осуществляться чаще, чем обычно.
Если вовремя диагностировать кривошею, то при правильном последующем лечении возможно добиться стопроцентного выздоравливания, при этом инвалидность будет исключена.
Спустя несколько недель после рождения ребенка педиатр при осмотре может увидеть аномалию. Обратившись к специалисту уже на более поздних сроках, то грудничок будет вести себя капризно при попытке повернуть его голову и поставить ее в ровное положение. Происходит это в следствие того, что мышца уже ощутимо заметно сократилась в размерах, поэтому любые движения причиняют болевые ощущения.
Необходимо различать настоящую патологию от ложной. Так как могут быть случаи, когда ребенок имеет скошенное положение головы, а сами мышцы при этом не повреждены. Такое нарушение происходит как результат гипертонуса мышц, серьезным заболеванием это не считается, а лечение происходит невралгическими методами.
Кривошея убирается с помощью таких процедур, как массаж и гимнастика. В этом обучающем видео представлен сеанс массажа при гипертонусе мышц и кривошея.
С двухнедельного возраста уже можно и применять эти методы лечения. Лечение может проводить специалист, некоторые упражнение может выполнять родитель самостоятельно, кроме этого ребенок сам с помощью разглядывания игрушек и оглядывания по сторонам может разрабатывать мышцу.
Полезна будет фиксация головы в некоторых случаях с помощью специальных приспособлений: каркаса, сделанного из пеноматериала или резинового кольца, которые изготавливаются на заказ.
В случае неэффективности вышеупомянутых методов лечения, ортопеды вынуждены назначить оперативное вмешательство. Поэтому диагностировать вовремя кривошею желательно до трех лет, так как после выправить будет гораздо сложно патологию подобного рода.
Loading...