Motor (psikomotor) bozukluklar - stupor ve ajitasyon. Psikiyatri ve narkoloji. Psikomotor inhibisyon Hareket bozuklukları sendromları

Psikomotor bozukluklar; Genel özellikleri.

Psikomotor bozuklukların semptomları, zorluk, motor eylemlerin performansında yavaşlama (hipokinezi) ve tam hareketsizlik (akinezi) veya motor heyecan veya hareketlerin yetersizliği semptomları ile temsil edilebilir.

Motor aktivitede zorluk çeken semptomlar aşağıdaki bozuklukları içerir: katalepsi, artmış kas tonusunun arka planına karşı hastanın belirli bir duruşu uzun süre koruma yeteneğini geliştirdiği balmumu esnekliği; tezahürleriyle ilgili bir hava yastığı semptomu. mumsu esneklik ve boyun kaslarının gerginliğinde ifade edilir, bununla hasta başı yastığın üzerine kaldırılmış halde donar; hastaların hareketsiz yattıkları veya oturdukları, battaniye, çarşaf veya sabahlık çekerek başlarının üzerine çektikleri bir başlık semptomu yüz açık; hastanın vücudunun pozisyonundaki, duruşundaki, uzuvların pozisyonundaki değişikliklere karşı direnci olmadığında duruma pasif itaat, katalepsiden farklı olarak, kas tonusu artmaz; negativizm, motivasyonsuz direnci ile karakterize edilir başkalarının eylem ve isteklerine karşı sabırlıdır.

Pasif olumsuzluk, hastanın kendisine yöneltilen talebi yerine getirmemesi, yataktan kalkmaya çalıştığında kas gerginliğine direnmesi ile karakterize edilir; aktif negativizmde ise hasta gerekenin tersini yapar.

Ağzını açması istendiğinde dudaklarını büzüyor, merhaba demek için elini uzattığında elini arkasına saklıyor. Hasta yemek yemeyi reddediyor, ancak tabak kaldırıldığında onu yakalıyor ve yemeği çabucak yiyor.

Mutizm (sessizlik)- hastanın sorulara cevap vermediği ve hatta işaretlerle bile başkalarıyla temasa geçmeyi kabul ettiğini açıkça belirtmediği bir durum.

Psikomotor ajitasyon (manik, depresif raptus, katatonik, histerik, dürtüsel, hebefrenik-katatonik).

manik hastalar sürekli hareket halindedir, aktivite için çaba gösterirler, tüm eylemleri amaçlıdır, ancak artan dikkat dağınıklığı nedeniyle, kural olarak tek bir vaka sona ermez. Bu durumdaki hastalarda konuşma heyecanı da gözlenir, çok konuşurlar, konuşma sırasında bir konudan diğerine kolayca geçerler, genellikle cümleleri bitirmezler, kelimeleri atlarlar. Bu hastaların öyküsünü almak son derece zor olabilir. Belirgin konuşma uyarımı olan hastalarda ses genellikle boğuktur.

depresif coşku-?

katatonik uyarılma- tamamen motivasyonsuz ve anlamsızdır. Bu durumda, birbirine bağlı olmayan, dağınık otomatik eylemler, dışa ve kendilerine dönük olarak gerçekleştirilir (ancak, hastaların kendilerinin bilincini koruduğunu veya şu anda vücutlarını yabancı bir nesne olarak algıladıklarını söylemek zordur) .

histerik ajitasyon- her zaman bir kişinin travmatik bir duruma tepkisidir ve her zaman en çarpıcı gösterici davranış biçimleriyle ifade edilir. Hastalar yere düşer, ellerini ovuşturur, yuvarlar, kıyafetlerini yırtmaya çalışır.Travmatik durumun çözülmesi, uyarılmanın kesilmesine yol açar.

dürtüsel uyarılma... Hem başkalarına hem de kendinize karşı ani saldırgan eylemler. Yiyecek dağıtıyorlar, dışkıyla bulaşıyorlar, mastürbasyon yapıyorlar. İntihar girişimleri yapın. Olumsuzluk her zaman telaffuz edilir. Dürtüsel uyarılma aptalca olabilir.

Hebefrenik-katatonik heyecan... Aptallık, yüz buruşturma, gülünç, anlamsız kahkahalar, kaba, alaycı şakalar ve beklenmedik gülünç tuhaflıklar, saçma vücut hareketleri. Histerik ve sahte-çocuk ruh hali tonları, kararsız.

Psikomotor, zihinsel aktivite ile yakından ilişkili ve anayasanın özelliklerini yansıtan bir insan motor eylemleri kompleksidir. "Psikomotor" terimi, zihinsel aktivite ile ilişkili karmaşık hareketleri, merkezi sinir sisteminin daha basit bir refleks aktivitesi ile ilişkili temel motor reaksiyonlardan ayırt etmek için kullanılır.

psikomotor bozukluklar nelerdir

Psikomotor bozukluklar, çeşitli sinir ve akıl hastalıkları ile ortaya çıkabilecek karmaşık motor davranışların ihlalidir. ... Beynin brüt fokal lezyonları ile (örneğin, serebral ateroskleroz ile), motor fonksiyon bozuklukları, genel organik süreçlerle (örneğin, beyin atrofisi ile - hacminde bir azalma ile), felç veya parezi şeklinde ortaya çıkar, bu tür bozukluklar genel yavaşlık, gönüllü hareketlerin yoksulluğu, uyuşukluk yüz ifadeleri ve jestleri, konuşma monotonluğu, genel sertlik ve yürüyüşte bir değişiklik (küçük adımlar) ile sınırlanabilir.

Bazı ruhsal bozukluklarda psikomotor bozukluklar vardır. Örneğin, manik-depresif psikoz ile depresif evreler döneminde, manik durumlarla - genel motor ajitasyon ile birlikte, ruhun genel bir depresyonu vardır.

Bir dizi psikojenik bozuklukta, psikomotordaki değişiklik keskin bir şekilde ağrılıdır, örneğin histerik reaksiyonlarla, uzuvlarda nispeten sıklıkla tam veya kısmi bir hareket kaybı (histerik felç), hareketlerin gücünde bir azalma ve çeşitli koordinasyon bozuklukları. Histerik bir nöbet sırasında, etkileyici ve koruyucu nitelikte çeşitli mimik hareketleri gözlenir.

Katotonik sendromdan kaynaklanan psikomotor bozukluklar özellikle önemlidir. Bunlar, yüz ifadelerinde uyuşukluk, tavır, duruşun iddialılığı, hareketler ve yürüyüş şeklinde motor becerilerdeki küçük değişikliklerden katatonik stuporun belirgin tezahürlerine kadar hareket bozukluklarını içerir (katatoni, kas spazmları ve bozulmuş gönüllü hareketlerde ifade edilen bir nöropsikiyatrik bozukluktur) ve katalepsi fenomeni (isteğe bağlı hareket etme yeteneğinin kaybıyla birlikte sersemlik veya donma, örneğin histeride ortaya çıkar).

Psikomotor bozukluklar, azalmış hareket açıklığı (hipokinezi), artan hareket açıklığı (hiperkinezi) ve yüz ve uzuvların normalde düzgün ve kontrollü hareketlerinin bir parçası olan istemsiz hareketler (diskinezi) olarak sınıflandırılır.

hipokinezi

Hipokineziler, çeşitli stupor - zihinsel bozuklukları içerir hareketler, düşünme ve konuşma dahil olmak üzere tüm zihinsel faaliyetlerin baskısı şeklinde. Aşağıdaki stupor türleriyle karşılaşılır:

depresif stupor veya melankolik uyuşukluk - melankoli, hareketsizlik, ancak aynı zamanda tedaviye bir şekilde tepki verme yeteneği korunur;
halüsinasyon stuporu - halüsinasyonlarla ortaya çıkarken, hareketsizlik halüsinasyonların içeriğine taklit tepkilerle birleştirilir - taklit korku, sürpriz, neşe ifade eder; böyle bir durum bazı zehirlenmelerde, organik psikozlarda, şizofrenide ortaya çıkabilir;
astenik stupor - uyuşukluk ve her şeye kayıtsızlık, hastalar kendilerine sorulduğunu anlar, ancak cevap verme gücü ve arzusu yoktur;
histerik stupor genellikle histerik karakter özelliklerine sahip bireylerde görülür (duygusallık, dikkatin merkezinde olma arzusu, gösterişçilik) - hasta günlerce hareketsiz yatabilir ve çağrılara cevap veremeyebilir; onu ayağa kalkmaya zorlarsan direnecektir;
psikojenik stupor - vücudun zihinsel travmaya tepkisi; aynı zamanda, hareketsizlik otonom sinir sistemi (iç organları ve kan damarlarını innerve eder) kısmındaki çeşitli bozukluklarla birleştirilir - kalp çarpıntısı, terleme, kan basıncında artış veya azalma;
kataleptik stupor veya mumsu esneklik, artan kas tonusunun arka planına karşı, hastaların duruşlarını uzun süre koruma yeteneğini geliştirdiği bir durumdur.

Buna ek olarak, hipokinezi, hastanın sorulara cevap vermediği ve kimseyle temasa geçmediği mutizm - tam sessizlik gibi bir durumu içerir.

Psikomotor, bilinçli olarak kontrol edilen bir dizi motor eylem olarak anlaşılır. Psikomotor bozuklukların semptomları, zorluk, motor eylemlerin performansında yavaşlama (hipokinezi) ve tam hareketsizlik (akinezi) veya motor heyecan veya hareketlerin yetersizliği semptomları ile temsil edilebilir.

Motor aktivitede zorluk çeken semptomlar aşağıdaki bozuklukları içerir:

artan kas tonusunun arka planına karşı hastanın belirli bir duruşu uzun süre koruma yeteneğini geliştirdiği katalepsi, mumsu esneklik;

hasta başı yastığın üzerine kaldırılmış halde donarken, mumsu esnekliğin tezahürleriyle ilgili ve boyun kaslarının gerginliğinde ifade edilen bir hava yastığı semptomu;

/ 10 Bölüm II. Genel psikopatoloji

hastaların yüzlerini açık bırakarak battaniye, çarşaf veya sabahlık çekerek hareketsiz yattıkları veya oturdukları bir başlık semptomu;

hastanın vücudunun pozisyonundaki, duruşundaki, uzuvların pozisyonundaki değişikliklere karşı direnci olmadığında, duruma pasif itaat, katalepsiden farklı olarak, kas tonusu artmaz;

negativizm, hastanın başkalarının eylem ve isteklerine karşı motivasyonsuz direnci ile karakterize edilir Pasif negativizm, hastanın kendisine yöneltilen talebi yerine getirmemesi, yataktan kalkmaya çalışırken kas gerginliğine direnmesi ile karakterize edilir, aktif olumsuzlukta ise hasta gerekenin tersini yapar. Ağzını açması istendiğinde dudaklarını büzüyor, merhaba demek için elini uzattığında elini arkasına saklıyor. Hasta yemek yemeyi reddediyor, ancak tabak kaldırıldığında onu yakalıyor ve yemeği çabucak yiyor.

Mutizm (sessizlik) - hastanın sorulara cevap vermemesi ve işaretlerle bile başkalarıyla temasa geçmeyi kabul ettiğini açıkça belirtmemesi durumu

Motor uyarılma ve yetersiz hareketle ilgili semptomlar şunları içerir:

dürtüsellik, hastalar aniden uygunsuz eylemlerde bulunduğunda, evden kaçtığında, agresif eylemlerde bulunduğunda, diğer hastalara saldırdığında vb.;

stereotipler - aynı hareketlerin tekrarlanan tekrarı;

ekopraksi - başkalarının jestlerinin, hareketlerinin ve duruşlarının tekrarı;

paramimia - hastanın yüz ifadelerinin eylem ve deneyimlerle tutarsızlığı;

ekolali - başkalarının kelime ve ifadelerinin tekrarı;

fiil - aynı kelimelerin ve cümlelerin tekrarı;

Mimo-konuşma, mimo-konuşma - sorulan sorulara verilen cevapların anlamında tutarsızlık.

konuşma bozuklukları

Kekemelik, konuşma akıcılığının ihlali ile birlikte belirli kelimeleri veya sesleri telaffuz etmede zorluktur.

Dizartri, bulanık, kekeme konuşmadır. Sesleri doğru telaffuz etmede zorluk. İlerleyici felç ile hastanın konuşması o kadar belirsiz ki "ağzında yulaf lapası" olduğunu söylüyorlar. Dizartriyi tespit etmek için hastaya dil bükümlerini telaffuz etmesi önerilir.

Dislalia - dil bağlı - belirli seslerin yanlış telaffuzu ile karakterize bir konuşma bozukluğu (boşluklar, başka bir sesle değiştirme veya bozulması).

Oligofaz - konuşmanın fakirleşmesi, küçük kelime hazinesi. Epilepsili hastalarda nöbet sonrası oligofaz oluşabilir.

Bölüm 10. Psikomotor bozukluklar 111

Logoclonus, bir kelimenin tek tek hecelerinin spastik tekrarıdır.

Bradyphasia - zeka geriliğinin bir tezahürü olarak konuşmanın yavaşlaması.

Afazi, herhangi bir bozukluğun yokluğunda, beynin baskın yarım küresinin korteksindeki hasarın neden olduğu, başka birinin konuşmasını anlama veya düşüncelerini ifade etmek için kelime ve deyimleri kullanma yeteneğinin tamamen veya kısmen kaybıyla karakterize bir konuşma bozukluğudur. artikülatör aparat ve işitme.

Parafazi - afazinin uygunsuz konuşma yapısı şeklinde tezahürleri (cümledeki kelimelerin sırasının ihlali, tek tek kelimelerin ve seslerin başkalarıyla değiştirilmesi).

Akatofazi bir konuşma bozukluğudur, ses olarak benzer ancak anlam olarak uygun olmayan kelimelerin kullanılmasıdır.

Şizofazi, bozuk bir konuşma, dilbilgisi açısından doğru bir cümleye bürünmüş anlamsız ayrı kelimeler topluluğudur.

Cryptolalia, hastanın kendi dilinin veya özel bir yazı tipinin oluşturulmasıdır.

Logorea - hastanın konuşmasının kontrol edilemezliği, hızı ve ayrıntısıyla birlikte, ünsüz veya kontrast derneklerinin baskınlığı ile birlikte.

Hareket Bozuklukları Sendromları

Hareket bozuklukları, stupor-gül durumları, motor heyecan, çeşitli obsesif hareketler, eylemler ve nöbetler ile temsil edilebilir.

sersemlik

Stupor - pasif kuruşluk veya mumsu esneklik veya (en şiddetli biçimde) şiddetli kas hipertansiyonu ile karakterize ağrı dahil, mutizm ve tahrişe karşı zayıflama reaksiyonları ile tam hareketsizlik ve hastada uyuşukluk ve not Bükülmüş uzuvlarla

Bir stupor halinde olan hastalar, başkalarıyla temasa geçmez, meydana gelen olaylara tepki vermez, ayırt edilebilir mi? H # kolaylık, gürültü, ıslak ve kirli yatak. Bir yangın, deprem veya başka herhangi bir aşırı olay olması durumunda in-iu »iiiph # yapabilirler. Hastalar genellikle yatar ve kasları gergindir, gerginlik genellikle kaslar i i ile başlar, daha sonra boyuna iner, daha sonra yarışlar ve pota fii i

/ 12 Bölüm P. Genel psikopatoloji

sırt üstü yatarken, kollar ve bacaklar. Bu durumda, ağrıya duygusal ve göz bebeği tepkisi yoktur. Bumke'nin semptomu - ağrı için öğrenci genişlemesi - yoktur.

Mutizm ve hareketsizliğe ek olarak, hastanın uzun süre belirli bir pozu koruduğu, yükseltilmiş bir bacak veya el ile rahatsız edici bir pozisyonda donduğu, mumsu esnekliğe sahip bir stupor ayırt edilir. Pavlov'un semptomu sıklıkla görülür: hasta sıradan bir sesle sorulan sorulara cevap vermez, fısıldayan konuşmaya cevap verir. Geceleri bu tür hastalar ayağa kalkabilir, yürüyebilir, kendilerini düzene sokabilir, bazen yemek yiyebilir ve soruları cevaplayabilir.

Negatif stupor, tam hareketsizlik ve mutizm ile hastanın duruşunu değiştirmeye, yükseltmeye veya ters çevirmeye yönelik herhangi bir girişimin direnç veya muhalefete neden olması ile karakterize edilir. Böyle bir hastayı yataktan kaldırmak zordur, ancak bir kez kaldırıldıktan sonra tekrar bırakmak imkansızdır. Ofise girmeye çalışıldığında hasta direnir, sandalyeye oturmaz ama oturan kişi kalkmaz, aktif olarak direnir. Bazen aktif olan pasif olumsuzluğa katılır. Doktor elini uzatsa, elini arkasına saklar, yiyeceklerini alacakları zaman kapar, açması istendiğinde gözlerini kapatır, soru sorunca doktordan yüz çevirir, döner ve doktor gittiğinde konuşmaya çalışır vb.

Kas uyuşması olan bir stupor, hastaların intrauterin pozisyonda yatması, kasların gergin olması, gözlerin kapalı olması, dudakların öne doğru uzanması (hortum semptomu) ile karakterizedir. Hastalar genellikle yemek yemeyi reddeder ve kas uyuşması belirtilerinin azaldığı veya kaybolduğu bir zamanda tüple beslenme veya amitalkafein disinhibisyonu ve beslenmesi gerekir.

Substuporous bir durumda, hareketsizlik eksiktir, mutizm devam eder, ancak hastalar bazen kendiliğinden birkaç kelimeyi telaffuz edebilir. Bu tür hastalar, rahatsız edici, gösterişli pozisyonlarda donarak bölüm içinde yavaşça hareket eder. Yemek yemeyi reddetmek eksiktir, hastalar çoğunlukla personel ve akrabaların elinden beslenebilir.

Neredeyse tamamen hareketsiz olan depresif bir stupor ile hastalar, depresif, acı çeken bir yüz ifadesi ile karakterize edilir. Onlarla iletişim kurmayı başarırız, tek heceli bir cevap alırız. Depresif bir stupordaki hastalar nadiren yatakta düzensizdir. Böyle bir sersemliğin yerini aniden akut bir heyecan durumu alabilir - hastaların sıçrayıp kendilerini yaraladıkları, ağızlarını parçalayabildikleri, gözlerini oyabildikleri, kafalarını parçalayabildikleri, iç çamaşırlarını parçalayabildikleri ve yerde yuvarlanabildikleri melankolik raptus. bir uluma ile. Şiddetli endojen depresyonda depresif stupor görülür.

Bölüm 10. Psikomotor bozukluklar 113

Kayıtsız bir stupor ile hastalar genellikle sırt üstü yatar, olanlara tepki vermez, kas tonusu azalır. Sorular uzun bir gecikmeyle tek heceli olarak cevaplanır. Akrabalarla temas halindeyken, tepki yeterli duygusaldır. Uyku ve iştah bozulur. Yatakta dağınıktırlar. Gaie-Wernicke ensefalopatisi ile uzun süreli semptomatik psikozlarda kayıtsız stupor gözlenir.

Psikomotor ajitasyon, zihinsel ve fiziksel aktivitede belirgin bir artış olan psikopatolojik bir durumdur. Katatonik, hebefrenik, manik, dürtüsel ve diğer uyarılma çeşitlerini tahsis edin.

Katatonik heyecan, kendini tutarsızlığa varan terbiyeli, iddialı, dürtüsel, koordinasyonsuz, bazen ritmik, monoton tekrarlayan hareketler ve konuşkan olarak gösterir. Hastaların davranışları amaçlılıktan yoksun, dürtüsel, monoton, başkalarının eylemlerinin tekrarı var (ekopraksi). Taklit herhangi bir deneyime karşılık gelmez, iddialı yüz buruşturma not edilir. Katatonik heyecan, şaşkın ve acıklı bir karakter alabilir, olumsuzluğun yerini pasif itaat alır.

Katatonik heyecanın diğer psikopatolojik semptomlarla birleştiği lusidik katatoni ayırt edilir: deliryum, halüsinasyonlar, zihinsel otomatizmler, ancak bilinç bulanıklığı olmadan ve oneirik bilinç bulanıklığı ile karakterize edilen oneirik katatoni.

Motor heyecanı

Hebefrenik uyarılma, saçma sapan aptalca davranışlarla kendini gösterir (yüz buruşturma, yüzünü buruşturma, motivasyonsuz kahkahalar, vb.). Hastalar zıplar, zıplar, etrafındakileri taklit eder, gülünç veya alaycı sorularla onları rahatsız eder, başkalarını çeker, iter, bazen yerde yuvarlanır. Ruh hali genellikle yükselir, ancak neşenin yerini çabucak ağlama, hıçkırık, alaycı taciz alabilir. Konuşma hızlandırılır, birçok iddialı kelime, neolojizm.

Manik uyarılma, ifade edici yüz ifadeleri ve jestleri, çağrışımsal süreçlerin ve konuşmanın hızlanması, yoğun, genellikle kaotik aktivite ile karakterize edilen yüksek ruh hali ve esenlik ile kendini gösterir. Hastanın her hareketi bir amaca yöneliktir, ancak aktivite ve dikkati dağıtma dürtüleri hızla değiştiği için tek bir eylem tamamlanmaz, bu nedenle durum kaotik heyecan izlenimi verir. Konuşma da hızlanır ve bir fikir sıçramasına ulaşır.

Psikomotor ajitasyon, motor ve zihinsel aktivitede belirgin bir artış ile karakterize patolojik bir durumdur. Kaygı, öfke, kafa karışıklığı, öfke, neşe, kafa karışıklığı, deliryum, halüsinasyonlar vb. eşlik edebilir.

Bozukluğun nedenleri

Psikomotor ajitasyon, aşırı bir durumda olan zihinsel olarak sağlıklı bir kişide strese karşı akut bir tepki olabilir (reaktif psikoz olarak adlandırılır). Hayatı tehdit eden bir durumdan (örneğin bir araba kazası) veya zihinsel travmadan hemen sonra ortaya çıkar. Genellikle stupor ile değiştirilen motor huzursuzluğu ile ifade edilir.

Ayrıca, bu bozukluk şunlara yol açabilir:

Merkezi sinir sisteminin virüs veya bakteri toksinleri ile zehirlenmesinin eşlik ettiği bulaşıcı hastalıkların akut aşamaları;
Travmatik beyin hasarı ve diğer beyin hasarı;
Alkolik deliryum dahil olmak üzere kronik ve akut zehirlenme, kafein, atropin veya akriquine ile zehirlenme;
Epilepsi;
Prekomatoz ve koma durumlarında beynin toksik lezyonları ve hipoksisi;
Histeri (harici tahriş edici bir faktöre yanıt olarak);
Deliryum (mecazi deliryum, görsel halüsinasyonlar, korku duygusu eşliğinde bilinç bulutlanması);
Akıl hastalığı: şizofreni, depresif psikoz, bipolar bozukluk, ajitasyon.

Psikomotor ajitasyonun belirtileri ve türleri

Klinik tabloya bağlı olarak, birçok psikomotor ajitasyon türü vardır:

Disforik: hastanın gerginliği, kasvetli, kasvetli, sinirli olması, güvensizlik, intihar girişimleri, beklenmedik saldırganlık ile karakterizedir. Çoğu zaman organik beyin lezyonları ve epilepsi ile ortaya çıkar;
Endişeli: basit hareketlerle kendini gösterir (örneğin, vücudu sallamak) ve genellikle bazı kelimelerin veya cümlelerin tekrarı, iniltiler eşlik eder. Bazen aniden, bir kişinin etraftaki nesnelere karşı acele etmeye, çığlık atmaya, dövmeye başladığı şiddetli heyecan (raptus) ile değiştirilir. Kural olarak, depresif sendromlarla belirtilir;
Manik: herhangi bir aktivite, yüksek ruhlar, düşünce akışının hızlanması için artan bir arzu ile karakterizedir;
Katatonik: dürtüsel, terbiyeli, koordinasyonsuz, iddialı, bazen monoton ritmik hareketler ve konuşmalarla kendini gösterir;
Hebefrenik: Bu psikomotor ajitasyon, genellikle saldırganlık, halüsinasyonlar, sanrılar, zihinsel otomatizm ile anlamsız dürtüsel eylemler eşliğinde aptalca bir doğaya sahiptir. Esas olarak şizofrenide görülür;
Epileptiform: Bir epileptik alacakaranlık halidir ve saldırganlık, korku, halüsinasyonlar, kaçma arzusu, çevrede ve zamanda oryantasyon bozukluğunun eşlik ettiği ani motor heyecan ile kendini gösterir;
Psikosomatik: psikopatilerin ve diğer halsiz hastalıkların arka planında ortaya çıkar (örneğin, merkezi sinir sistemine organik hasar, şizofreni ile). Hasta, çatışma yaşadığı kişiye bağırmaya, küfretmeye, tehdit etmeye ve saldırganlık göstermeye başlar. Başkaları için tehlikeli olabilir;
Halüsinasyon ve sanrısal: Dürtüsel hareketler, yoğun konsantrasyon, tutarsız ifadeler, değişken yüz ifadeleri, agresif jestler, öfkeyle tehditler atan hastanın gerginliği ile ifade edilir, rahatsız edebilir ve hatta vurabilir. Bu tür psikomotor ajitasyon, halüsinasyon-sanrısal ve sanrılı sendromlarda, bazen de deliryumda bulunur. Halüsinasyonların veya sanrıların etkisi altında, insanlar motivasyonsuz saldırılar (genellikle beklenmedik bir şekilde) ve intihar eylemleri gerçekleştirir;
Psikojenik: daralmış bir bilinç, çılgın korku, panik, anlamsız fırlatma ile karakterizedir. Psikojenik reaksiyonlar sırasında gözlemlenen;
Eretik: Çığlıkların eşlik ettiği anlamsız yıkıcı eylemlerde kendini gösterir. Oligofreni hastalarında görülür.

Şiddet açısından, üç derece psikomotor ajitasyon vardır:

Işık - hasta alışılmadık derecede canlı göründüğünde;
Orta - bir kişinin eylemleri ve konuşması beklenmedik, odaklanmamış hale geldiğinde, duygusal bozuklukları (melankoli, öfke, neşe vb.)
Keskin - tutarsızlık, bilinç bulanıklığı, aşırı kaotik konuşma ve hareketler ile karakterizedir.

Bozukluğun seyrinin özellikleri yaşa bağlı olabilir. Motor ve konuşma eylemlerinin monotonluğu, çocukların ve yaşlıların özelliğidir.

Yaşlılıkta, heyecan, kural olarak, endişe, sinirlilik, iş kaygısı veya homurdanmanın eşlik ettiği huzursuzluk karakterine sahiptir.

Çocuklarda psikomotor ajitasyon genellikle monoton ağlama, çığlık atma veya gülme, yüzünü buruşturma, sallanma, aynı soruların klişeleşmiş tekrarı vb. ile kendini gösterir. Psikomotor ajitasyona sahip daha büyük çocuklar sürekli hareket halindedir, kol altına gelen tüm nesneleri yırtar veya kırar, parmaklarını emebilir veya tırnaklarını uzun süre ve ısrarla ısırabilirler. Bazen patolojik dürtüleri vardır, örneğin sadizm unsurları.

Psikomotor ajitasyon tedavisi

Bu bozukluğu olan tüm hastalar acil bakıma muhtaçtır. Çoğu durumda, bir psikiyatri hastanesine yerleştirilirler, çünkü bu durumda hem kendileri hem de başkaları için tehlike oluşturabilirler.

Psikomotor ajitasyon tedavisinin ilk aşaması, nöroleptikler ve sakinleştiriciler yardımıyla gerçekleştirilen bir saldırının giderilmesidir: Tizercin, Chlorprothixene, Relanium, sodyum oksibutirat veya hidroklorür. Ayrıca, altta yatan hastalığın tedavisine yönelik faaliyetlerde bulunmak gerekir.

Tahminlere gelince, kesin bir cevap vermek zordur, hepsi psikomotor ajitasyona neden olan hastalığa veya duruma bağlıdır.

Psişe, kafa karışıklığı, kaygı, saldırganlık, eğlence, halüsinasyonlar, bilinç bulanıklığı, sanrılı durum vb. Eşlik edebilecek artan motor aktivite ile kendini gösterir. Bu durumun ne olduğu, ne olabileceği ve nasıl tedavi edildiği hakkında daha fazla bilgi, makalede daha sonra tartışılacaktır.

Psikomotor ajitasyonun ana belirtileri

Psikomotor ajitasyon durumu, akut başlangıçlı, belirgin ve motor huzursuzluk ile karakterizedir (bu hem huzursuzluk hem de yıkıcı dürtüsel eylemler olabilir). Hasta öfori veya tam tersine endişe, korku yaşayabilir.

Hareketleri kaotik, yetersiz bir karakter kazanır, bunlara konuşma heyecanı eşlik edebilir - bazen bireysel sesleri veya cümleleri bağırarak sürekli bir kelime akışı şeklinde ayrıntılılık. Hastaya halüsinasyonlar musallat olabilir, bilinci bulanıklaşır, düşünme hızlanır ve parçalanır (çözünür). Hem başkalarına hem de kendine yönelik saldırganlık ortaya çıkar (intihar girişimleri). Bu arada, hastanın durumu hakkında bir eleştirisi yok.

Listelenen semptomlardan da anlaşılacağı gibi, hastanın sağlığı tehlikelidir ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Fakat bu duruma ne yol açabilir?

Psikomotor ajitasyonun nedenleri

Akut psikomotor ajitasyon, hem güçlü stres hem de organik beyin hasarı (örneğin epilepsi) gibi çeşitli nedenlerle tetiklenebilir.

Çoğu zaman oluşur:

zihinsel olarak sağlıklı bir kişinin panik korkusu durumunda veya katlandığı yaşamı tehdit eden bir durumun bir sonucu olarak uzun süre kalmasıyla (örneğin, bir araba kazasından sonra reaktif psikoz gelişebilir);
akut veya kafein, akrihin, atropin vb. ile zehirlenme durumunda;
komadan çıktıktan sonra veya beyin bölgelerinde patolojik hasara neden olan travmatik beyin yaralanmalarından sonra;
ciddi bir bulaşıcı hastalığın bir sonucu olarak toksinlerin merkezi sinir sistemine verdiği hasarın bir sonucu olabilir;
histeri ile;
genellikle akıl hastalığında ortaya çıkar: şizofreni, depresif psikoz, manik heyecan veya bipolar bozukluk.

Psikomotor ajitasyonun şiddeti

Tıpta, psikomotor ajitasyon üç derece şiddete ayrılır.

Işık derecesi. Bu durumda hastalar sadece alışılmadık şekilde hareketli görünüyorlar.
Ortalama derece, konuşmalarının ve eylemlerinin amaçlı olmamasının tezahürlerinde ifade edilir. Eylemler beklenmedik hale gelir, belirgin olanlar ortaya çıkar (neşe, öfke, melankoli, kısırlık vb.).
Keskin bir uyarılma derecesi, aşırı konuşma ve hareket kaosu ve ayrıca bir bilinç bulanıklığı ile kendini gösterir.

Bu arada, bu heyecanın kendini nasıl gösterdiği, büyük ölçüde hastanın yaşına bağlıdır. Bu nedenle, çocuklukta veya yaşlılıkta monoton konuşma veya motor eylemler eşlik eder.

Çocuklarda bu monotondur; ağlamak, çığlık atmak, gülmek veya aynı soruları tekrarlamak, sallamak, yüzünü buruşturmak veya tokatlamak mümkündür. Ve yaşlı hastalarda heyecan, iş gibi bir endişe ve kayıtsız konuşkanlık havasıyla birlikte telaşla kendini gösterir. Ancak genellikle bu tür durumlarda ve huysuzluk eşliğinde sinirlilik veya kaygı belirtileri.

Psikomotor ajitasyon türleri

Hastanın heyecanının doğasına bağlı olarak, bu durumun farklı türleri ayırt edilir.

Birkaç psikomotor ajitasyon türü daha

Yukarıda listelenenlere ek olarak, hem sağlıklı bir insanda hem de organik beyin lezyonları olanlarda gelişebilecek başka psikomotor ajitasyon türleri de vardır.

Bu nedenle, epileptik ajitasyon, epilepsili hastalarda alacakaranlık bilinç durumunun özelliğidir. Ona şiddetle agresif bir duygulanım, tam oryantasyon bozukluğu, temas imkansızlığı eşlik ediyor. Kural olarak, başlangıcı ve bitişi anidir ve hasta onlara saldırabilir ve ciddi hasara neden olabileceğinden ve yol boyunca gelen her şeyi yok edebileceğinden, durum başkaları için yüksek derecede tehlikeye ulaşabilir.
Psikojenik psikomotor ajitasyon, akut stresli durumlardan (felaket, çarpışma vb.) hemen sonra ortaya çıkar. Değişen derecelerde motor huzursuzluğu ile ifade edilir. Belirsiz seslerle monoton bir heyecan ve panik, kaçış, kendini yaralama, intihar girişimi ile kaotik heyecan olabilir. Çoğu zaman, heyecanın yerini stupor alır. Bu arada, toplu felaketler durumunda, böyle bir durum büyük insan gruplarını etkileyerek yaygınlaşabilir.
Psikopatik uyarılma, dış faktörlerin etkisi altında ortaya çıktığı için psikojenik ile dışa benzerdir, ancak bu durumda yanıtın gücü, kural olarak, buna neden olan nedene karşılık gelmez. Bu durum, hastanın karakterinin psikopatik özellikleri ile ilişkilidir.

Akut psikomotor ajitasyon için acil bakım nasıl sağlanır?

Bir kişinin psikomotor ajitasyon varsa, hasta kendini ve başkalarını yaralayabileceğinden hemen acil yardıma ihtiyaç vardır. Bunun için tüm yabancıların bulunduğu odadan çıkmaları istenir.

Hastayla sakin ve kendinden emin bir şekilde iletişim kurarlar. Önceden denetlenen ayrı bir odada yalıtılmalıdır: pencereleri ve kapıları kapatırlar, keskin nesneleri ve çarpabilecek her şeyi kaldırırlar. Acilen bir psikiyatri ekibi çağrılır.

Gelmeden önce hastanın dikkatini dağıtmaya çalışmalı (hasta temas halinde olmadığı için bu tavsiye alacakaranlık durumu için uygun değildir) ve gerekirse hareketsiz hale getirmelisiniz.

Hastanın immobilizasyonuna yardımcı olmak

Belirtileri yukarıda tartışılan psikomotor ajitasyon, genellikle kısıtlama önlemlerinin kullanılmasını gerektirir. Bu genellikle 3-4 kişinin yardımını gerektirir. Arkadan ve yanlardan otururlar, hastanın kollarını göğsüne bastırarak tutarlar ve aniden dizlerinin altından yakalarlar, böylece daha önce 2 taraftan yaklaşılabilmesi için duvardan uzağa itilmiş bir yatağa veya kanepeye yatırırlar.

Hasta bir nesneyi sallamakta direniyorsa, asistanların önlerine battaniye, yastık veya şilte koymaları önerilir. Birinin hastanın yüzüne bir battaniye örtmesi onu yatağa yatırmaya yardımcı olacaktır. Bazen alnına bir havlu (tercihen ıslak) atılan ve uçlarından yatağa çekilen başınızı tutmanız gerekir.

Hasarı önlemek için tutarken dikkatli olmak önemlidir.

Psikomotor ajitasyon ile yardımın özellikleri

Psikomotor ajitasyon için ilaç hastane ortamında sağlanmalıdır. Hastanın oraya nakledildiği süre boyunca ve ilaçların etkisinin başlamasından önceki süre için, fiksasyonun geçici kullanımına izin verilir (tıbbi belgelerde kaydedilir). Aynı zamanda, zorunlu kurallara uyulur:

kısıtlama önlemleri uygularken sadece yumuşak malzemeler (havlular, çarşaflar, kumaş kemerler vb.) kullanın;
her bir uzuv ve omuz kemerini güvenilir bir şekilde sabitleyin, aksi takdirde hasta kendini kolayca kurtarabilir;
sinir gövdelerinin ve kan damarlarının sıkışmasına izin verilmemelidir, çünkü bu tehlikeli durumlara yol açabilir;
sabit hasta başıboş bırakılmaz.

Antipsikotiklerin etkisinden sonra, fiksasyondan serbest bırakılır, ancak durum kararsız kaldığından ve yeni bir uyarılma atağı meydana gelebileceğinden gözleme devam edilmelidir.

Psikomotor ajitasyon tedavisi

Bir atağın şiddetini durdurmak için, herhangi bir psikozu olan bir hastaya sakinleştirici enjekte edilir: "Seduxen" - intravenöz, "Barbital sodyum" - intramüsküler, "Aminazin" (intravenöz veya intramüsküler). Hasta ağızdan ilaç alabiliyorsa, "Fenobarbital", "Seduxen" veya "Aminazin" tabletleri reçete edilir.

Nöroleptikler Clozapine, Zuk-Lopentixol ve Levomepromazine daha az etkili değildir. Aynı zamanda hastanın kan basıncını kontrol etmek çok önemlidir çünkü bu fonlar kan basıncında düşüşe neden olabilir.

Somatik bir hastanede, psikomotor ajitasyon, zorunlu solunum ve kan basıncı kontrolü ile anestezi için kullanılan ilaçlarla (Droperidol ve glikoz çözeltisi) de tedavi edilir. Zayıflamış veya yaşlı hastalar için sakinleştiriciler kullanılır: "Tiaprid", "Diazepam", "Midazolam".

Psikozun türüne göre ilaç kullanımı

Kural olarak, yeni kabul edilen bir hastaya genel yatıştırıcı ilaçlar reçete edilir, ancak tanı netleştikten sonra, psikomotor ajitasyonun daha fazla rahatlaması doğrudan türüne bağlı olacaktır. Bu nedenle, halüsinasyon-sanrısal heyecan durumunda, "Haloperidol", "Stelazin" ilaçları reçete edilir ve manik durumunda "Clopixol" ve "Lityum oksibutirat" ilaçları etkilidir. "Aminazin", "Tizercin" veya "Phenazepam" ilaçları ile giderilir ve katotonik heyecan ilacı "Majepril" ile tedavi edilir.

Özel ilaçlar, gerekirse genel ilaçlarla birleştirilir ve doz ayarlanır.

Sonuç olarak birkaç kelime

Psikomotor ajitasyon, günlük durumlarda ortaya çıkabilir veya nöroloji, cerrahi veya travmatoloji ile ilişkili patolojik süreçlerin arka planında ortaya çıkabilir. Bu nedenle, bir psikoz atağını hastaya zarar vermeden nasıl durduracağını bilmek çok önemlidir.

Makalede söylenenlerden de anlaşılacağı gibi, ilk yardım sırasında asıl şey toplanmak ve sakin olmaktır. Hasta üzerinde kendi başınıza fiziksel etki uygulamaya çalışmanıza gerek yoktur ve aynı zamanda ona karşı saldırganlık göstermeyin. Unutmayın, böyle bir kişi çoğu zaman ne yaptığını anlamaz ve olan her şey sadece ciddi durumunun belirtileridir.