Bu bozukluklar, hastalık ilerledikçe ilerleme eğilimindedir. Sanrı, akıl hastalığının en karakteristik ve yaygın belirtilerinden biridir. Sanrılı fikirlerin içeriği çok farklı olabilir: zulüm sanrıları, zehirlenme sanrıları, fiziksel etki sanrıları, zarar sanrıları, suçlama sanrıları, kıskançlık sanrıları, hipokondriyal sanrılar, kendini küçük görme sanrıları, büyüklük sanrıları. Çok sık olarak, farklı saçmalık türleri birleştirilir.

Sanrılar asla akıl hastalığının tek belirtisi değildir; kural olarak, depresyon veya manik bir durumla, genellikle halüsinasyonlar ve sözde halüsinasyonlarla (bkz. Duygusal sendromlar, Halüsinasyon sendromları), kafa karışıklığı (çılgın, alacakaranlık halleri) ile birleştirilir. Bu bağlamda, yalnızca özel deliryum formlarında değil, aynı zamanda zihinsel bir bozukluğun çeşitli semptomlarının karakteristik bir kombinasyonunda da farklılık gösteren sanrısal sendromlar genellikle ayırt edilir.

Paranoid sendrom, farklı içerikte (buluşlar, zulüm, kıskançlık, aşk, münakaşa, hipokondriyal) sistematize sanrılar ile karakterizedir. Sendrom, karmaşık bir kanıt sistemi olan deliryumda yer alan kişi ve olayların çemberinin kademeli olarak genişlemesiyle yavaş bir gelişme ile karakterizedir.

Düşünmenin "acı noktasına" dokunmazsanız, hastaların davranışlarında önemli bir ihlal bulunmaz. Sanrılı bir fikrin konusuyla ilgili olarak, hastalar tamamen eleştirel değildir, iknaya uygun değildir, onları caydırmaya çalışanları kolayca "düşmanlar, zalimler" kampına dahil eder. Hastaların düşünceleri ve konuşmaları çok detaylıdır, "zulüm" ile ilgili hikayeleri saatlerce sürebilir, dikkatlerini dağıtmak zordur. Ruh hali genellikle biraz yükselir, hastalar iyimser - haklı olduklarından eminler, "haklı nedenin" zaferi, ancak olumsuz bir etki altında, kendi bakış açılarına göre, dış çevre olabilirler. kızgın, gergin ve sosyal olarak tehlikeli eylemlerde bulunur. Paranoid sanrılı sendromda halüsinasyonlar ve sahte halüsinasyonlar yoktur. Gerçek bir yaşam sorununun zihinsel olarak sağlıklı bir kişinin zihninde aşırı büyük (aşırı değerli) bir değer kazanması durumunda, paranoid sanrılı sendromu “aşırı değerli bir fikirden” ayırt etmek gerekir. Paranoid sanrılı sendrom en sık şizofrenide bulunur (bkz.), daha az sıklıkla diğer akıl hastalıklarında (organik beyin hasarı, kronik alkolizm, vb.).

Paranoid sendrom, sistematik zulüm sanrıları, halüsinasyonlar ve sahte halüsinasyonlar ile fiziksel etki ve zihinsel otomatizm fenomenleri ile karakterizedir. Genellikle hastalar, kendilerini insanların gözünde küçük düşürmek ya da yok etmek istedikleri için, eylemlerini, düşüncelerini, eylemlerini izleyen bir örgüt tarafından takip edildiklerine inanırlar. "Takipçiler" elektromanyetik dalgalar veya atom enerjisi, hipnoz, düşüncelerin, eylemlerin, ruh halinin ve iç organların aktivitesinin (zihinsel otomatizm fenomeni) kontrol edilmesi yayan özel cihazlarla çalışırlar. Hastalar, düşüncelerin onlardan alındığını, başkalarının düşüncelerinin yerleştirildiğini, hatıraların, hayallerin (düşüncesel otomatizm) “yaratıldığını”, hoş olmayan acı verici duyumların, ağrıların özel olarak bunlara neden olduğunu, kalp atışlarının hızlandığını veya yavaşladığını, idrara çıkmayı söylüyor ( Senestopatik otomatizm), çeşitli hareketler yapmaya, dillerini konuşmaya zorlandı (motor otomatizm). Paranoid sanrılı sendrom ile hastaların davranış ve düşüncesi bozulur. Çalışmayı bırakırlar, zulümden korunmalarını talep eden çok sayıda açıklama yazarlar, genellikle kendilerini ışınlardan, hipnozdan (odayı izole etmenin özel yolları, kıyafetler) korumak için önlemler alırlar. "Zalimlere" karşı savaşarak, sosyal olarak tehlikeli eylemlerde bulunabilirler. Paranoid sanrılı sendrom genellikle şizofreni ile, daha az sıklıkla merkezi sinir sisteminin organik hastalıkları (ensefalit, beyin sifiliz, vb.) İle ortaya çıkar.

Parafrenik sendrom, fantastik ihtişam sanrıları ile birlikte zulüm, etki, zihinsel otomatizm fenomenleri ile karakterizedir. Hastalar büyük insanlar, tanrılar, liderler olduklarını, dünya tarihinin seyrini ve yaşadıkları ülkenin kaderinin onlara bağlı olduğunu söylüyorlar. Pek çok harika insanla yapılan toplantılardan (sanrısal konfabulasyonlar), katıldıkları inanılmaz olaylardan bahsederler; Aynı zamanda, zulüm fikirleri de var. Eleştiri, bu tür hastalarda hastalığın bilinci tamamen yoktur. Parafrenik sanrılı sendrom en sık şizofrenide, daha az sıklıkla geç yaştaki psikozlarda (vasküler, atrofik) görülür.

Akut paranoyak. Bu tür sanrılı sendromda, korku, kaygı ve kafa karışıklığının etkisi ile akut, spesifik, mecazi, şehvetli zulüm sanrıları baskındır. Çılgın fikirlerin sistematikleştirilmesi yoktur, duygusal yanılsamalar (bkz.), ayrı halüsinasyonlar buluşur. Sendromun gelişiminden önce, bilinçsiz bir kaygı dönemi, belirsiz bir tehlike hissi (sanrısal ruh hali) ile bir tür sorun için endişeli bir beklenti vardır. Daha sonra hasta kendisini soymak, öldürmek, akrabalarını yok etmek istediklerini hissetmeye başlar. Çılgın fikirler, dış ortama bağlı olarak değişebilir. Başkalarının her hareketi, hareketi çılgın bir fikre neden olur (“bir komplo var, işaretler veriyorlar, saldırıya hazırlanıyorlar”). Hastaların eylemleri korku, endişe ile belirlenir. Aniden binadan kaçabilirler, treni, otobüsü terk edebilir, polisten koruma isteyebilirler, ancak kısa bir süre sakinleştikten sonra polis durumu yeniden sanrılı değerlendirmeye başlar ve çalışanları "çete üyeleri" ile karıştırılır. ". Genellikle keskin bir şekilde rahatsız edici bir uyku vardır, iştah yoktur. Akşamları ve geceleri deliryumun keskin bir şekilde alevlenmesi karakteristiktir. Bu nedenle, bu dönemlerde hastaların daha fazla gözetime ihtiyacı vardır. Akut paranoyak çeşitli akıl hastalıklarında (şizofreni, alkolik, reaktif, zehirlenme, vasküler ve diğer psikozlar) ortaya çıkabilir.

Artık deliryum - bilinç bulanıklığı ile devam eden psikozların geçişinden sonra kalan sanrısal bozukluklar. Farklı bir zaman alabilir - birkaç günden birkaç haftaya kadar.

Sanrılı sendromları olan hastalar bir psikiyatri kliniğinde bir psikiyatriste, akut paranoyak hastaları hastaneye sevk edilmelidir. Bu doğrultuda, hastanın davranış özellikleri ve ifadeleri hakkında (akrabalara, meslektaşlarına göre) yeterince eksiksiz nesnel bilgilerin belirtilmesi gerekir.

Paranoid psikoz belirtileri. Sınıflandırma, komplikasyonlar ve tedavi

Paranoid veya paranoid psikoz, daha sık eylemler ve tehditlerle farklı nitelikte sanrısal fikirlerin eşlik ettiği bir kişilik bozukluğudur. Halüsinasyonlar nadirdir. Hastalığın belirgin bir organik nedeni yoktur. Ya izole bir sendrom ya da şizofreninin bir belirtisi olabilir ya da alkol kötüye kullanımının sonucu olabilir (alkolik paranoyak).

sınıflandırma

Paranoyak tipteki psikozların en yaygın sınıflandırması, sanrılı fikirlerin çeşitlerine dayanmaktadır.

1. Brad'in ihtişamı. Kendine süper güçler atfetmek, ünlü insanlarla, kitap karakterleriyle, mitolojik karakterlerle ve diğer popüler kişiliklerle özdeşleşmek. Buluşları, keşifleri kendine atfetmek. Dinsel büyüklük kuruntularının bir çeşidi vardır, bu durumda hasta sıklıkla yeni bir dini kültün başı olur.
2. Erotomanik sanrılar, büyüklük sanrılarına benzer ve ünlü kişiliklerden gelen sevgi sevgisini kendine atfetmeyi içerir. Çoğu durumda bu, cinsel bağlamı olmayan romantik aşktır. Sevgi nesnesi mutlaka hastaya aşina değildir.
3. Somatik saçmalık. Fiziksel bir yaralanma veya tedavi edilemez bir hastalığın varlığına duyulan güven.
4. Zulüm deliryumu. Diğerlerinden daha sık oluşur. Sanrısal bozukluğun bir çeşidi, hastanın kendisine veya akrabalarına zarar vermek amacıyla izlendiğine inanmasıdır.
5. Kıskançlık Brad. Bir eşin veya eşin ihanetine duyulan güven. Hem yakın zamanlara atıfta bulunabilir hem de geçmişe uzanabilir. Belki de çocukların başka birinin erkeğinden doğduğu fikri daha da şiddetlendi. Bu sanrı çeşidi, alkolik paranoyak için çok karakteristiktir.
6. Belirtilmemiş sanrısal bozukluk. Bu durumda, büyüklük ve zulüm gibi çeşitli sanrı türlerinin bir kombinasyonu veya yukarıdaki sanrıların özelliği olmayan şikayetler vardır. Saçmalık için birçok seçenek. Örneğin, hastalar tüm insanların yerini ikizlerin aldığına veya hastanın kendisinin bir ikizi olduğuna, hastanın bir kurt adam olduğuna, etrafındaki herkesin görünüşünü değiştiren bir kişi olduğuna ikna olabilir.

Paranoid psikoz belirtileri

Paranoyak kişilik değişiminin tüm biçimlerinin ortak özellikleri vardır:

• Şüphe, güvensizlik. Bu, paranoid psikozun ana ayırt edici özelliğidir. Şüpheler tamamen asılsızdır, çoğu zaman saçmadır. En yakın akrabasından hastayla çalışmak için seyahat eden bir kişiye kadar herkes onların nesnesi olabilir. Rastgele bir veya bir grup insanı "gözetleme yürüten" veya "suç hazırlayan" seçer ve gelecekte tüm sözleri ve eylemleri hastanın varsayımlarının teyidi olarak algılanır.
• Başkalarının sözleri tehdit, ipucu olarak algılanır. Bu sadece hastanın düşman olarak gördüğü kişiler için değil, etrafındaki herkes için de geçerlidir. Hasta, tamamen zararsız ifadelerde bile ipuçlarını görüyor, görünüşe göre insanlar ona çok dikkatli bakıyor, göz kırpıyor, arkasından bir şey üzerinde anlaşıyorlar.
• Arkadaşların, meslektaşların ihaneti hakkında fikirler. Bir kez ortaya çıktıktan sonra, bu fikirler sürekli olarak onaylanır. Hasta yan bakışlar görüyor, fısıltı gibi görünüyor, etrafındaki herkesin bir komplo olduğundan şüpheleniyor.
• eleştirilere yetersiz cevap. Paranoid psikoz, her türlü eleştiriye karşı keskin bir sabırsızlığa neden olur. Hasta tarafından yapılan en küçük açıklamalar, bir şeyi düzeltme girişimleri keskin bir şekilde olumsuz olarak algılanır. Hasta, bu jestlerde kendisine zarar vermek, amaçlanan kötülüğü ondan gizlemek için genel bir komplonun işaretleri görür. Tamamen samimi bir endişe bile bir komplo için bir kılık olarak algılanır.
• Affedememe, kırgınlık. Zoraki olanlar da dahil olmak üzere tüm şikayetler hastalar tarafından hatırlanır ve akrabalar için sürekli bir sitem kaynağı olarak hizmet eder. Hastanın açıkça hatalı olduğu durumlarda bile bunu fark etmez ve durumu genel komplonun bir başka teyidi olarak algılar.

Paranoid psikozun komplikasyonları

Paranoid psikozlu hastalarda sürekli şüphe, yüksek psiko-duygusal stres, çeşitli sosyal ve kişisel sonuçlara yol açar:

1. Sorumluluk duygusu eksikliği. Diğerleri genellikle hastanın rahatsız durumundan sorumlu tutulur, bunun sonucunda hastanın kendisi durumu değiştirmek için çaba sarf etmeyi gerekli görmez.
2. Zayıf stres toleransı. Yüklere yanıt olarak, güçte yetersiz reaksiyonlar meydana gelir, duygulanım veya depresif durumların tezahürleri sık görülür.
3. Bağımlılıkların ortaya çıkışı (alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı).
4. Tedavinin reddedilmesi.

Tedavi

Hastaneye yatış konusuna bireysel olarak karar verilir. Hastanın yaşamı veya sağlığı için bir tehdit varsa, intihar eğilimi, iş sırasında zarar görme olasılığı, ciddi sosyal uyumsuzluk - tedavi bir hastanede yapılmalıdır. Ayrıca, tanıyı netleştirmek için ek muayene gerekliyse hastaneye yatırılması önerilir.

Çoğu hasta hastaneye yatma ihtiyacına ikna edilebilir. İnatçı direnç durumunda yakınları ile görüşerek istem dışı hastaneye yatışa başvurmak gerekebilir.

Motor heyecanın eşlik ettiği akut deliryum ataklarını durdurmak için sakinleştiriciler reçete edilir. İdame tedavisi için tercih edilen ilaçlar nöroleptikler-antipsikotiklerdir. Hastada tedaviye daha fazla yatkınlık elde etmek için tedavinin başlamasını geciktirmek mümkündür. Hastayı ilaçların yan etkileri konusunda uyardığınızdan emin olun - beklenmedik görünümleri artan zulüm ve hasar sanrılarına katkıda bulunabilir.

Psikoterapi, tedavinin önemli bir bileşenidir. Hasta ve doktor arasında maksimum güvenin tesis edilmesi önemlidir. Tedavide ilk aşamada amaç hastayı düzenli ilaç kullanmaya ikna etmektir. Tedavinin başlangıcında, sanrılı fikirlerin başarısızlığına odaklanılmamalıdır. Ruh hali değişimleri, kaygı, kötü sağlık dahil olmak üzere paranoid psikoz kendini gösterir. Bu semptomların tedavisine önem verilmelidir. Ve zaten ilaçlar harekete geçmeye başladığında, hastaya yavaş yavaş yaşamdaki sanrısal fikirlerin uygunsuzluğunu gösterin ve onu gerçek olaylarla ilgilendirin.

Hasta tarafından bir "danışıklılık" olarak görüldüğünden, doktorun akrabalarıyla açık bir şekilde işbirliği yapması genellikle zordur. Ancak böyle bir işbirliği gereklidir. Aile, doktora güvenmeli, randevularının yerine getirilmesini kontrol etmeli ve hasta ortamında sağlıklı bir atmosferin oluşmasına katkıda bulunmalıdır.

Tıptaki önemli gelişmelere rağmen, paranoid psikoz her zaman tamamen tedavi edilemez. Terapinin başarısı için temel kriter, kuruntulu düşüncelerin ortadan kalkması değil, sosyal bağların yeniden kurulması ve hastanın sosyal yaşama uyum sağlamasıdır.

Paranoyak (paranoyak) psikoz hakkında her şey

Paranoid veya paranoid psikoz, sanrısal zihinsel bozukluklara ve aynı zamanda akut psikozlara atıfta bulunur. Uzmanlar, bu durumu zihinsel bozuklukların en yaygın biçimlerinden biri olarak görüyor ve paranoid psikoz gelişiminin nedenleri oldukça çeşitli olabilir.

Paranoid psikozun temel özelliği, hastanın en sık birinin onu takip ettiğine veya bir şeyin onu tehdit ettiğine ikna olduğu belirgin bir deliryum resmidir. Kural olarak, bu psikoz belirli bir kişiliğe sahip insanlarda gelişir: doğası gereği şüpheli, endişeli, şüpheli.

Paranoid psikoz gelişiminin nedenleri

Bu zihinsel bozukluğun en yaygın nedeni organik beyin hasarıdır ve kronik alkolizm, uyuşturucu kullanımı ile paranoyak psikoz ortaya çıkabilir. Bu psikoz biçimi, kaygı, zulüm mani, motor ajitasyon, korku atakları ve hatta saldırganlık ile karakterizedir.

Ayrıca paranoid psikoz şizofrenideki belirtilerden biri olabilir. Bu durumda, semptomlar neredeyse her zaman, hastanın kendi davranış ve düşünceleri üzerinde bir başkasının etkisini hissettiği ve bazen bir gücün çevreyi de etkilediğine inandığı Kandinsky-Clerambault sendromuna (“yabancılaşma sendromu”) dayanır. insanlar ve nesneler.

Bu arada, muhtemelen yaşlı insanlar "çıkış yoluyla onları zehirlemeye" ve benzer nitelikte başka entrikalar inşa etmeye çalışan "kötü" komşulardan şikayet etmeye başladıklarında bu tür vakaları duymuşsunuzdur. Bu tür şikayetler her zaman paranoyak psikoz değildir, ancak kesinlikle bir kişide zihinsel bir hastalığın gelişimini gösterirler.

Paranoid psikozların sınıflandırılması

Paranoid psikoz türleri, hastanın tanımladığı sanrı çeşitlerine göre uzmanlar tarafından belirlenir:

1. Çoğu zaman klinik tabloda, hasta sürekli olarak birinin onu tehdit ettiğini ve ona zarar vermek istediğini düşündüğünde, zulüm sanrıları vardır.
2. Kıskançlık yanılsaması, bir partnerin sadakatsizliği hakkında takıntılı düşünceler şeklinde kendini gösterir. İstatistiklere göre, erkeklerin bu durumdan kadınlardan daha fazla muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.
3. Somatik deliryum, hastanın fiziksel sağlıktaki ihlallerle ilgili şikayetlerinde ifade edilir. Bir kişiye sürekli olarak ciddi ve hatta tedavi edilemez bir hastalıktan muzdarip görünüyor.
4. Büyüklük sanrıları kendilerini farklı şekillerde gösterebilir: bir durumda, hasta kendini gerçek bir tarihsel karakter, edebi bir kahraman, büyük bir politikacı, bir pop yıldızı vb. (gerçekte tartışılmayan).
5. Erotomanik deliryum, tam tersine, bazı ünlü kişilere yöneliktir. Hastaya, bu kişi ona karşı sevgi ve tutku hissediyormuş gibi gelir, ancak aslında hasta ve arzusunun nesnesi birbirini tanımayabilir bile.
6. Karışık bir sanrısal bozukluk türü ile yukarıdaki fikirler birlikte görünebilir veya birbirinin yerini alabilir.

Kandinsky-Clerambault sendromu, etki deliryumu. Videoda hasta duygularını açıklar, dış etkilere karşı kendi tepkilerini ve düşüncelerini açıklar.

Hastalığın belirtileri

Sanrıların ayrıntılı klinik tablosuna ek olarak, tüm paranoid bozuklukların ortak özellikleri vardır. Psikozun bu belirtileri hemen hemen tüm hastalarda görülür, bu nedenle psikiyatristler doğru tanıyı koymak için bu tür şikayetlere özellikle dikkat ederler.

Bu zihinsel bozukluğu olan hastalar, diğer insanlara şüphe ve güvensizlik ile ayırt edilir. Bu tür düşünceler, hastalık akut faza girmeden çok önce gelişmeye başlayabilir. Dış dünyadan kirli bir numara beklentisi sonunda takıntılı biçimler alır ve bazen hastanın hiçbir ortak yanı olmayan tamamen yabancı kişilerden şüphelenir. Herhangi bir yabancı konuşma, bir kişi tarafından bir tehdit veya bunun bir ipucu olarak algılanır, bu da zihinsel bozukluğu olan bir kişinin sürekli bir gerilim durumunda, korunmaya hazır olmasını sağlar.

Hasta, kendisine zarar vermeyi bekleyen daha yakın insanları potansiyel hainler olarak görebilir. Hastalık ilerledikçe, hasta şüphelerinin "onaylandığını" bulur ve bu da toplumdan kademeli olarak tecrit edilmesine yol açar.

Yapıcı eleştiriye bile keskin bir hoşgörüsüzlük de paranoid psikoz geliştirmenin bir belirtisi olabilir. Hastaya hatalarını belirtme girişimleri şiddetli bir tepkiye neden olur ve onun tarafından onurunu zedelemek ve küçük düşürmek için genel bir komplonun tezahürleri olarak algılanır.

Akıl hastası bir kişinin gözünde samimi endişe ve katılım, kendisine karşı komplo fikirlerinin uygulanması için bir "kapak" haline gelir. Yardım etme girişimleri, ahlaki veya fiziksel acı vermek için kendilerini sevdirme arzusu olarak algılanabilir. Bu nedenle, katılımın herhangi bir tezahürünü potansiyel bir tehdit olarak algıladığı için böyle bir kişiyle arkadaşlık asla işe yaramaz.

Paranoyak bir bozuklukla hasta, şikayetlerini dikkatlice “toplar”, onları tamamen affedemez. Onlarca yıl önce olan bir şeyi hatırlayabilir - ama hasta hayal gücü için, ne kadar zaman geçerse geçsin, uzun süredir devam eden bir kırgınlık aynı keskin ve derin olacaktır. Şikayetlerin birikmesi, sürekli suçlamalara ve sevdiklerinizde yeni hayal kırıklıklarının ortaya çıkmasına neden olur.

Paranoid psikoz sadece hızla ilerlemekle kalmaz, aynı zamanda kronikleşir. Tedavinin yokluğunda, hasta zamanla sorumluluk duygusunu neredeyse tamamen kaybeder (her durumda, onun bakış açısına göre, diğer insanlar veya tanımlanmamış “yüksek güçler” suçlanacak), depresyon, alkol bağımlılığı ve diğer patolojik durumlar gelişebilir. Akıl hastası bir kişi için intihar düşüncelerine ve hatta girişimlerine kadar herhangi bir stres dayanılmaz hale gelir. Şiddetli vakalarda, hasta, düşmanlarının ve onun için sadece hoş olmayan insanların fiziksel olarak "yıkılması" için şüpheden gerçek eyleme geçtiğinde, duygusal bir durumun gelişimi mümkündür.

Paranoid psikoz tedavisi

Ne yazık ki, paranoid psikoz her zaman tamamen tedavi edilemez. Bu kısmen, tedavi gerçeğinin bile hasta tarafından kendisine karşı bir komplonun parçası olarak algılanmasından kaynaklanmaktadır, bu nedenle doktorlar bile hastayı ilaç almaya veya hastaneye gitmeye ikna etmekte her zaman başarılı olamamaktadır.

Bir kişi profesyonel yardım almayı kabul ederse, her durumda hastaneye yatış konusuna ayrı ayrı karar verilir. Hasta kendisi veya başkaları için tehlikeli belirtiler gösteriyorsa kesinlikle hastanede tedavi gerekir. Bu durumda, çoğu zaman hastaneye yatış istemsiz hale gelir.

Önemli! Paranoid psikoz, benzer semptomları olan diğer bozukluklardan ayırt edilmelidir. Örneğin, depresif-paranoyak belirtiler sanrılı depresyonun özelliğidir ve kişinin kendi sağlığı için aşırı endişesi banal hipokondri bile olabilir. Sadece deneyimli bir doktor, ne tür bir bozuklukla uğraştığını doğru bir şekilde belirleyebilir, bu tür bozukluklar için kendi kendine tedavi ve kendi kendine teşhis kategorik olarak kabul edilemez!

Hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra doktorlar tedaviyi reçete eder:

• motor uyarımı azaltmak için sakinleştiriciler;
• psikoz semptomlarını hafifletmek için antipsikotikler;
• depresyon belirtileri varsa antidepresanlar;
• hastaya durumunu kabul etmesini ve toplumdaki hayata yeniden uyum sağlamasını öğretmek için psikoterapi.

Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, hastanın normal yaşama dönme olasılığı o kadar artar. Ancak paranoyak psikozun bir ayda tedavi edilmediğini, bu hastalığın bir kişide tüm hayatı boyunca kalabileceğini ve tamamen tedavi etmenin her zaman mümkün olmadığını hatırlamakta fayda var. Bununla birlikte, her durumda, hastanın ilgili doktorla teması sürdürmesi, randevu için zamanında gelmesi ve düzenli olarak reçeteli ilaçları içmesi gerekir. Hasta tekrar "inkar ederse", nüks olasılığı önemli ölçüde artar ve sonuçlar hem hastanın kendisi hem de etrafındaki insanlar için oldukça şiddetli olabilir.

paranoyak psikoz nedir

Paranoid psikoz, sanrıların eşlik ettiği ciddi bir ruhsal bozukluktur. Akım, zulüm, saldırganlık fikirleri ile karakterizedir. Paranoid psikozda halüsinasyonlar görülmez.

Bozukluk hem bağımsız olarak gelişebilir hem de şizofreni veya alkol kötüye kullanımının sonucu olabilir. Paranoyadan daha şiddetli, parafreniden daha hafiftir.

Paranoid psikoz türleri, bozukluğa eşlik eden sanrısal durumlara göre farklılık gösterir:

• Sitedeki tüm bilgiler bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
• Sadece bir DOKTOR KESİN TEŞHİS YAPABİLİR!
• Sizden kendi kendinize ilaç KULLANMAMANIZI, ancak bir uzmandan randevu almanızı rica ederiz!
• Size ve sevdiklerinize sağlık!

nedenler

Paranoid psikoz organik bir kökene sahiptir. Önceden var olan somatik bozukluklarla ortaya çıkar. Nedensel faktörler şunlar olabilir: beyin hasarı, beynin ilerleyici sifiliz, kan damarlarının aterosklerozu.

Bu tür psikozun ortaya çıkması, dış ve iç faktörlerden etkilenir.

• vücuttaki metabolik süreçlerle ilişkili nedenler;
• dış etkilerden veya iç patolojik süreçlerden kaynaklanan hastalıklar;
• nöroendokrin nitelikteki faktörler (sinir sistemine ve endokrin bezlerine zarar);
• kalıtsal yatkınlık;
• kişilik gelişiminin gerçekleştiği koşullar.

Alkolik paranoyak, zulüm sanrıları, kaygı ve fobiler ve motor uyarılma ile kendini gösteren kronik alkolizmde gelişir.

Korsakov'un psikozunun ne olduğunu buradan okuyun.

Belirtiler

Herhangi bir türdeki paranoid psikozda tipik bir klinik tablo gözlemlenebilir:

• Bu paranoid psikozun bir özelliğidir.
• Tüm şüpheler mantıksızdır ve sağduyudan yoksundur.
• Aktörler hem yakın hem de tamamen yabancı olabilir.
• Hasta rastgele bir grup “takipçi” oluşturur veya bir kişi seçer (onunla birlikte bir durakta ulaşımdan çıkmak yeterlidir) ve gelecekte herhangi bir konuşma veya eylem, varsayımlarının teyidi olarak kabul edilecektir.

• Ve bu sadece hastanın çatışma ilişkisi içinde olduğu kişiler için değil, aynı zamanda herkes için de geçerlidir.
• Hastaya çok yakından bakıyorlar gibi görünüyor, arkasından bir komplo düzenleniyor.

• Başka bir kişinin müdahale etmek için en ufak ve oldukça mantıklı girişimleri, olumsuz bir duygu fırtınasına neden olur.
• Ayrıca samimi bir yardım etme arzusu bile zarar verme girişimi olarak görülür.

• Zoraki olanlar da dahil olmak üzere tüm şikayetler, sürekli suçlamaların bir nedenidir.
• Hasta asla yanıldığını kabul etmeyecek, ancak genel olarak durumu kendisine zarar verme girişimi olarak değerlendirecektir.

Şizofreni ile birlikte zihinsel otomatizm ve psödohalüsinoz ile kendini gösterir.

Er ya da geç paranoid psikoz kendini tecrit etmeye yol açar.

teşhis

Tanı, hastayı muayene ettikten ve onunla görüştükten sonra konur. Bu, hastanın yaşamının çeşitli alanlarını etkileyen kişisel konumlardaki dengesizliği ve davranışlardaki uyumsuzluğu ortaya çıkarmalıdır.

Bir uzman, bir hastada yetersiz koruyucu reaksiyonları düzeltebilir.

Nihai doğrulama, hastanın durumunun tamamen inkar edilmesi ve olumsuz sonuçları tartıştıktan sonra bile tedaviye ihtiyaç duymasıdır.

Tedavi

Hastalığın bir özelliği, kronik bir durum haline gelmesi ve tedavi olmaksızın bir kişinin tüm hayatı boyunca aynı şekilde davranmasıdır.

Paranoid psikozlu bir hastayı hastaneye yatırma kararı bireysel olarak değerlendirilir. Agresif davranışlar, intihar eğilimleri, başkalarının yaşamı ve sağlığı için bir tehdit, hasar olasılığı vb. - hastaneye yatış zorunludur. Ek tetkiklerin gerekli olduğu durumlarda hastaneye yatış önerilir.

Bazı hastalar tedaviye ihtiyaç olduğuna ikna edilebilir. Bu mümkün değilse, akrabalarla anlaştıktan sonra istem dışı hastaneye yatış kullanılabilir.

İlaç tedavisi her zaman reçete edilmez, ancak yalnızca semptomların aşırı derecede belirgin olduğu veya eşlik eden hastalıkların varlığında reçete edilir.

Doktor hastaya reçete edilen ilaçlar ve yan etkileri hakkında bilgi vermelidir, çünkü onların etkisi altında zulüm sanrılarını artırmak mümkündür.

Motor uyarmanın arka planında meydana gelen sanrısal durumların alevlenmesi ile sakinleştiriciler reçete edilir. İdame tedavisi için antipsikotikler kullanılır. Hastanın kendisinin buna ihtiyaç duyması konusunda hemfikir olma olasılığı varsa, doktor tedaviyi erteleyebilir.

Terapötik önlemlerin kompleksi mutlaka psikoterapiyi içerir. Tedavinin temeli odur. Aynı zamanda, ilk aşamada, doktorun ana görevi, samimi bir atmosfer ve güven ortamı yaratmaktır.

Her şeyden önce, hastayı ilaçları almanın tavsiye edilebilirliği konusunda ikna etmek gerekir. Başlangıçta, hastanın dikkatini sanrılı bir durumun tedavisine odaklamak gerekli değildir. Paranoid psikoz, ruh hali değişimleri, kaygı ile kendini gösterdiğinden, bu belirtileri ilk aşamada tedavi etmek daha iyidir.

Hasta hasta olduğunda, yakınlarının doktorla iletişim kurmaması ve hastalığın seyrini tartışmaması, bu hareketler muvazaa olarak değerlendirileceğinden daha iyidir. Ancak yakınları, ilaç alımını kontrol ederek hastanın ortamında normal bir atmosfer yaratarak hızlı bir iyileşmeye katkıda bulunabilirler.

Paranoid psikoz her zaman tedavi edilemez. Terapinin görevi, hastayı sadece sanrılı fikirlerden kurtarmak değil, aynı zamanda toplumda uyum sağlamış olan kişiyi normal bir yaşama döndürmektir.

Fizyoterapi de reçete edilebilir - sinir sistemini restore etmeye yardımcı olan masaj, balneoterapi.

komplikasyonlar

Sürekli şüphenin eşlik ettiği psiko-duygusal aşırı yüklenme, çeşitli sosyal ve kişisel sonuçlara neden olabilir:

• sorumluluk duygusundan vazgeçmek; hasta, ortaya çıkan bozukluk için başkalarını suçlar, iyileşmeye yönelik herhangi bir eylemde bulunmak istemez;
• stresli durumlara dayanamama; genellikle bir duygulanım durumu ve şiddetli depresyon ile kendini gösterir;
• bağımlılık geliştirmek (alkol, uyuşturucu);
• kategorik tedavi reddi.

Alkolik psikoz tedavisi için yöntemler başka bir yayında listelenmiştir.

Akut psikozun sonuçları burada listelenmiştir.

10. Majör sanrısal sendromlar (paranoid, paranoyak, parafrenik), dinamikleri, tanısal değeri.

Paranoid sendrom, zulüm, kıskançlık, icat, bazen hipokondriyal sanrılar, davalı, maddi hasar ile karakterize edilen, yüksek derecede sistematikleştirmeye sahip birincil yorumlayıcı bir sanrıdır. Paranoid sendromda halüsinasyon yoktur. Çılgın fikirler, algı hataları temelinde değil, gerçekliğin gerçeklerinin paralojik bir yorumunun bir sonucu olarak oluşur. Genellikle paranoyak sanrıların tezahürü, uzun süredir aşırı değerli fikirlerin varlığından önce gelir. Bu nedenle, hastalığın ilk aşamalarında, bu tür saçmalıklar akla yatkın izlenimi verebilir. Hastanın sanrılı bir fikre olan coşkusu, arsa sunumunda titizlik, ısrarla ifade edilir ("bir monolog semptomu"). Paranoid sendrom kronik olma eğilimindedir ve psikotrop ilaçlarla tedavisi zordur. Olabilir

sadece şizofrenide değil, aynı zamanda evrimsel psikozlarda, paranoid psikopatinin dekompansasyonlarında. Bazı psikiyatristler bunu bağımsız bir hastalık olarak tanımlar. Şizofrenide paranoid sendrom daha fazla gelişmeye ve paranoid sanrılara geçişe eğilimlidir.

Paranoid sendromun karakteristik bir özelliği, sistematikleştirilmiş zulüm fikirleriyle birlikte halüsinasyonların (genellikle sahte halüsinasyonlar) varlığıdır.

Halüsinasyonların ortaya çıkması, yeni deliryum arsalarının ortaya çıkmasını belirler - etki fikirleri (daha az sıklıkla zehirlenme). Hastaların bakış açısından, sözde gerçekleştirilen etkinin bir işareti, bir ustalık hissidir (zihinsel otomatizm). Bu nedenle, ana tezahürlerde paranoyak sendrom, sendrom kavramıyla örtüşür.

Kandinsky-Clerambault'un zihinsel otomatizmi. İkincisi, gerçek tat ve koku alma halüsinasyonları ve zehirlenme sanrılarının eşlik ettiği sadece paranoid sendromun varyantlarını içermez. Paranoyak bir sendromla, sanrısal sistemin çökmesine karşı belirli bir eğilim vardır, deliryum gösterişçilik, saçmalık özelliklerini kazanır. Bu özellikler özellikle parafrenik sendroma geçiş sırasında belirginleşir.

Parafrenik sendrom, fantastik, absürt ihtişam, kayıtsız veya yüksek ruhlu fikirlerin zihinsel otomatizm, etki sanrıları ve sözlü sözde varsanıların bir kombinasyonu ile karakterize edilen bir durumdur. Böylece, çoğu durumda parafrenik sendrom olarak kabul edilebilir

zihinsel otomatizm sendromunun gelişimindeki son aşama. Hastalar sadece şimdiki zamanın olaylarının fantastik bir yorumuyla değil, aynı zamanda hayali anılarla (konfabulasyonlar) da karakterize edilir. Hastalar, münhasırlıklarının, benzersizliklerinin bir işareti olarak kabul ederek, üzerlerinde iddia edilen etkiye karşı inanılmaz bir tolerans gösterirler. İfadeler eski uyumunu kaybeder ve bazı hastalarda sanrısal sistem çöker. Paranoid şizofrenide, parafrenik sendrom psikoz seyrinin son aşamasıdır. Organik hastalıklarda, parafrenik sanrılar (büyüklük sanrıları) genellikle büyük zeka ve hafıza bozuklukları ile birleştirilir. Organik hastalıkta parafrenik deliryuma bir örnek, ilerleyici felçli (sifilitik meningoensefalit) hastalarda maddi zenginlik hakkındaki son derece saçma fikirlerdir.

Tedavi. Sanrılı sendromların tedavisinde psikotrop ilaçlar en etkilidir; Ana psikotrop ilaçlar nöroleptiklerdir. Psikomotor ajitasyon fenomeninin azalmasına katkıda bulunan geniş bir etki spektrumuna (klorpromazin, leponex) sahip antipsikotikler, anksiyete, sanrısal etkinin gerginliğini azaltır. Sistematizasyon eğilimi gösteren yorumlayıcı sanrıların yanı sıra kalıcı halüsinasyon bozuklukları ve zihinsel otomatizm fenomenlerinin varlığında, klorpromazin (veya leponex) kullanımının piperazin türevleri (triftazin) ve butirofenonlar (haloperidol, trisedil) ile birleştirilmesi tavsiye edilir. ) sanrısal ve halüsinasyon bozuklukları ile ilgili olarak belirli bir seçici aktiviteye sahip olanlar. ). Önemli duygusal (depresif) bozuklukların sanrılı sendromlarının yapısında varlığı,

antipsikotikler ve antidepresanların (amitriptilin, gedifen, pirazidol) birlikte kullanımı için bir endikasyon.

Kronik sanrılı ve halüsinasyon-paranoyak durumlarda haloperidol, trisedil, triftazin gibi nöroleptikler uzun süre kullanılmaktadır. Kalıcı zihinsel otomatizm ve sözlü halüsinoz fenomeni ile, etki bazen psikotrop ilaçların etkisinin bir kombinasyonu ile elde edilir: piperidin türevlerinin (neuleptil, sonapax) haloperidol, trisedil, leponex ve diğer antipsikotiklerle bir kombinasyonu.

Ayakta tedavi, yoğun bakım hastanesinde tamamlandıktan sonra psikopatolojik bozukluklarda (bazıları artık deliryum olarak kabul edilebilecek) önemli bir azalma ile gerçekleştirilir.

Saldırgan eğilimlerin yokluğunda (sanrısal semptomların ilkel olduğu ve hastanın davranışını tamamen belirlemediği durumlarda), tedavi ayaktan tedavi bazında yapılabilir; hastanedekiyle aynı ilaçları kullanın, ancak orta ve düşük dozlarda. Sürecin stabilizasyonu ile, sınırlı bir antipsikotik aktivite spektrumu (klorprotiksen, sonapax, eglonil, vb.) ile daha hafif etkili ilaçlara ve ayrıca sakinleştiricilere geçmek mümkündür. Ayakta tedavide önemli bir yer, kas içinden (moditen-depot, piportil, fluspirilen-imap, haloperidol-dekanoat) veya ağızdan (penfluridol-semap, pimozid-orap) reçete edilen uzun etkili antipsikotiklere aittir. Uzun etkili ilaçların kullanımı (özellikle parenteral olarak uygulandığında) kontrolsüz ilaç kullanımını ortadan kaldırarak hastalara yönelik tedavi organizasyonunu kolaylaştırır.

İndirmeye devam etmek için resmi toplamanız gerekir.

Tanıtım

"Paranoyak" terimi, semptomlara, sendromlara veya kişilik tiplerine atıfta bulunabilir. Paranoid semptomlar, en sık (ancak her zaman değil) takip etme ile ilişkili sanrısal inançlardır. Paranoid sendromlar, paranoid semptomların karakteristik semptomlar kümesinin bir parçasını oluşturduğu; bir örnek, marazi kıskançlık veya erotomanidir (aşağıda açıklanmıştır). Paranoyak (keten) kişilik tipi, kendine aşırı odaklanma, gerçek veya hayali aşağılanmaya karşı artan, acı verici hassasiyet ve başkaları tarafından ihmal edilme gibi özelliklerle karakterize edilir ve genellikle abartılı bir kendini beğenmişlik duygusu, militanlık ve saldırganlık ile birleştirilir. "Paranoyak" terimi tanımlayıcıdır, tanısal değildir. Bu semptomu veya sendromu paranoyak olarak nitelendirirsek, bu henüz bir teşhis değil, sadece ona giden yolda bir ön aşamadır. Bu bağlamda, bir stuporun varlığı veya kurulduğu durumla bir benzetme yapabiliriz.

Paranoid sendromlar, sınıflandırma ve tanıda önemli zorluklar sunar. Bunun nedeni, onları iki gruba ayırarak açıklanabilir. Birinci grup, şizofreni, duygusal bir bozukluk veya organik bir zihinsel bozukluk gibi birincil bir akıl hastalığı ile bağlantılı olarak paranoyak özelliklerin ortaya çıktığı vakaları içerir. İkinci grupta, paranoyak özelliklerin varlığında, başka hiçbir - birincil - zihinsel bozukluk saptanmaz; bu nedenle, paranoyak özellikler bağımsız olarak ortaya çıkmış görünmektedir. Bu kitapta DSM-IIIR ve ICD-10 sınıflandırmalarına uygun olarak ikinci grup için "" terimi uygulanmaktadır. İkinci grupta, sınıflandırma ve tanı ile ilgili önemli zorluklar ve kafa karışıklığı vardır. Örneğin, bu durumun şizofreni gelişiminde özel bir biçim mi yoksa bir aşama mı olduğu - ya da tamamen bağımsız bir nozolojik birim olarak kabul edilmesi gerekip gerekmediği konusunda birçok tartışma olmuştur. Bu tür problemler sıklıkla klinik uygulamada ortaya çıktığı için, onlara bütün bir bölüm ayrılmıştır.

Bu bölüm, en yaygın paranoyak semptomları tanımlayarak başlar; aşağıda bunların nedenlerine genel bir bakış yer almaktadır. Bunu, ilgili kişilik bozukluğunun bir özeti izler. Bunu, organik zihinsel durumlar, duygulanım bozuklukları gibi ve genellikle paranoid tezahürlerin olduğu birincil zihinsel bozukluklarla ilgili bir tartışma izler. Bu hastalıklar kitabın diğer bölümlerinde ayrıntılı olarak tartışılırken, burada odak, aşağıda tartışılanlardan ayırt edilmesidir. Aynı zamanda paraphrenia'ya özel bir yer verilir; bu terimler tarihsel bir bağlamda tartışılmaktadır. Daha sonra, bazıları oldukça yaygın ve bazıları oldukça nadir olan bir dizi karakteristik paranoid semptom ve sendrom tarif edilir. Sonuç olarak, durumu değerlendirmek ve paranoyak belirtileri olan hastaları tedavi etmek için temel ilkeler özetlenmiştir. .

paranoyak semptomlar

Girişte belirtildiği gibi, en yaygın paranoyak yanılsama perse'dir. Perde(). "Paranoyak" terimi, daha az yaygın olan sanrı türleri için de geçerlidir - ihtişam, kıskançlık; bazen aşk, dava veya dinle ilgili sanrılara. Bu tür farklı sanrı türlerinin tek bir kategoride gruplandırılması mantıksız görünebilir. Ancak bunun nedeni, "paranoyak" terimiyle tanımlanan merkezi rahatsızlığın, bireyin diğer insanlarla etkileşimi, ilişkisi ile ilgili fikir ve tutumların acı verici bir çarpıklığı olmasıdır. Bir kimse kendisine zulmedildiğine, aldatıldığına veya övüldüğüne veya ünlü bir kişi tarafından sevildiğine dair yanlış veya asılsız bir inanca sahipse, bu her durumda, bu kişinin kendisi ve diğer insanlar arasındaki ilişkiyi acı bir şekilde çarpıttığı anlamına gelir. . Birçok paranoyak semptom, Bölüm'de tartışılmaktadır. 1, ancak ana olanlar okuyucuların rahatlığı için burada kısaca açıklanacaktır. Aşağıdaki tanımlar Durum Anketi (PSE) sözlüğünden alınmıştır (bkz: Wing ve diğerleri 1974).

İlişki Fikirleri aşırı utangaç insanlarda görülür. Denek, toplu taşıma araçlarında, restoranlarda veya diğer halka açık yerlerde fark edildiği ve başkalarının saklamayı tercih ettiği birçok şeyi fark ettiği hissinden kurtulamıyor. Kişi, bu duyumların kendi içinde doğduğunun ve gerçekte diğer insanlardan daha belirgin olmadığının farkındadır. Ancak, herhangi bir olası koşulla tamamen orantısız olan tüm aynı hisleri deneyimleyemez.

ilişki sanrıları basit ilişki fikirlerinin daha ileri bir gelişimini temsil eder; fikirlerin sahteliği tanınmaz. Konu, tüm mahallenin onun hakkında olasılıkların çok ötesinde bir dedikodu olduğunu hissedebilir veya televizyon programlarında veya gazete sayfalarında kendisinden bahsedilebilir. Radyoda az önce düşündüğü konuyla ilgili bir şey hakkında konuştuklarını duyar veya ona öyle geliyor ki onu takip ediyor, hareketlerini izliyor ve söylediklerini bir teybe kaydediyor.

. Denek, bir kişi veya kuruluşun veya bir güç veya gücün bir şekilde ona zarar vermeye çalıştığına - itibarını mahvetmeye, bedensel zarar vermeye, onu deli etmeye veya hatta mezara götürmeye - çalıştığına inanıyor.

Bu belirti, deneğin insanların kendisini takip ettiğine dair basit inancından, her türlü fantastik kurgunun kullanılabileceği karmaşık ve tuhaf olaylara kadar çeşitli biçimler alır.

paranoyak sendrom hem reaktif hem de kronik olarak gelişebilir, ancak çoğu zaman biraz sistematik (şehvetli deliryum) hakimdir.

Paranoyak sendromu paranoyak olanla karıştırmayın - sanrısal fikirlerin içeriğinde olası bir benzerlikle, bu durumlar hem "kapsam" ve gelişim hızlarında hem de kursun özelliklerinde ve ileri prognozda farklılık gösterir. Paranoyada sanrılar çoğunlukla yavaş yavaş gelişir, küçük fikirlerle başlar ve hastanın makul bir şekilde açıklayabileceği sağlam, sistematik bir sanrısal sisteme dönüşür. Genellikle paranoid sendromun bir parçası olarak gelişen şehvetli deliryum ile sistematizasyon oldukça düşüktür. Bunun nedeni, deliryumun ya fantastik bir doğaya sahip olması ya da ağrılı semptomların hızla artması nedeniyle, dünya resminde aniden ortaya çıktığı hala biraz bilinçli bir hastadır.

Paranoid sendrom, hem şizofreni, organik beyin lezyonlu psikotik bozukluklar çerçevesinde hem de bipolar duygudurum bozukluğu (eskiden manik-depresif psikoz) çerçevesinde gelişebilir. Ama yine de ilk ve sonuncusu ile daha sık.

Paranoyak sendromun formları

Paranoid sendrom çerçevesinde klinik tabloda hangi spesifik semptomatolojinin en açık şekilde göründüğüne bağlı olarak, aşağıdakiler ayırt edilir:

• afektif-sanrısal sendromşehvetli bir hezeyan ve duygulanım değişikliğinin olduğu yerde, önde gelen duygulanımlara bağlı olarak iki versiyonda olabilir: manik-sanrısal ve depresif-sanrısal (depresif-paranoid sendrom). Sanrılı fikirlerin içeriğinin burada duygulanım "kutbuna" tekabül edeceğini belirtmekte fayda var: depresyonda hasta kendini suçlama, kınama, zulüm fikirlerini ifade edebilir; ve mani ile - büyüklük, asil doğum, icat vb.
• halüsinasyon-sanrısal (halüsinasyonlu paranoid sendromu) halüsinasyonların ön plana çıktığı yerlerde, bunun afektif-sanrısal bozuklukların varlığını dışlamadığı, ancak burada ön planda olmadıklarıdır.
• zihinsel otomatizmlerin varlığı ile halüsinasyon-sanrısal sendrom- Bu durumda, hakkında konuşabiliriz Kandinsky-Clerambault sendromu,
• düzgün paranoyak sendrom diğer belirgin ve belirgin diğer bozukluklar olmadan. Burada sadece yetersiz sistematize edilmiş, şehvetli deliryum hakimdir.

Paranoid sendromun tedavisi

Paranoid sendromun tedavisi uzmanlar tarafından acil müdahale gerektirir, çünkü uygulamanın gösterdiği gibi, özellikle endojen (iç nedenlerin neden olduğu) hastalıkların arka planına karşı ne sanrılar ne de halüsinasyonlar kendi kendine kaybolmaz, semptomları yalnızca artma eğilimindedir. , ve Tedavi mümkün olduğunca erken başlandığında en etkilidir. Gerçekten de, bazı durumlarda, insanlar yıllarca bir yanılgı içinde yaşarlar. Ancak akrabaların, hastalığın prognozunun ve bir kişinin gelecekteki yaşam öyküsünün, sağlanan yardımın kalitesine, zamanında olmasına bağlı olduğunu anlamaları gerekir.

Paranoid sendromun tedavisi, halüsinasyonlar ve sanrılar ile karakterize edilen herhangi bir bozukluk gibi, genellikle hastaneye yatış gerektirir: sonuçta, mevcut semptomları niteliksel olarak durdurmak ve ondan önce - kapsamlı bir tanı koymak ve hastalığın gelişiminin nedenini belirlemek gerekir. koşul. Bütün bunlar ancak hastane ortamında etkin bir şekilde uygulanabilir. Klinik tablodaki halüsinasyonların veya sanrıların varlığı her zaman farmakolojik tedavi kullanımının bir göstergesidir. Bazı meslekten olmayan kişiler buna nasıl olumsuz davranırsa davransın, psikiyatristlerin onlarca yıldır akut psikotik durumlarla başarılı bir şekilde başa çıkmaları ve böylece hastaları normal aktiviteye ve tam olarak yaşama fırsatına döndürmeleri farmakoloji sayesindedir.

Yine, halüsinasyonların eşlik ettiği şehvetli (sistematize olmayan) sanrıların hem hastanın kendisi hem de çevresindekiler için bir tehlike kaynağı olabileceği anlaşılmalıdır. Bu nedenle, zulüm sanrıları ile (ve bu en yaygın sanrı türlerinden biridir), bir kişi kendini kurtarmaya veya savunmaya başlayabilir, bu da kendi sağlığına onarılamaz bir zarar verir. Sıklıkla depresif-paranoid sendromda gelişen kendini alçaltma yanılgısı da bir o kadar tehlikelidir.

Çoğu zaman durum, hastanın kendi durumunu acı verici olarak görmeyeceği ve doğal olarak sadece yatarak tedavi olasılığına değil, aynı zamanda doktora basit bir ziyarete de karşı çıktığı şekilde gelişir. Bununla birlikte, akrabaların, bir kişiye onu hastanede tedavi etmekten başka yardım etmenin başka bir yolu olmadığını anlamaları gerekir.

Bazı psikiyatristler, örneğin çocuklukta duyusal sanrılar ve halüsinasyonlar içeren paranoyak bir durumun ilk kez kendini gösterdiği üzücü vakaları örnek olarak verir. Ancak klişeler nedeniyle, “çocuğun üzerine bir etiket koymak” istemeyen akrabalar, doktorlara değil şifacılara gider, sadece hastalığı tetikleyen ve kronik hale getiren dini ritüellerin kullanımına başvururlar. Yakınlarının hastalığının ciddiyetini anlamayan akrabaların, yetişkinlerin hastaneye yatırılmasına karşı çıkmak için ellerinden gelenin en iyisini yaptıklarına dair örnekler görmek de nadir değildir.

Bununla birlikte, hastaya bakacak biri varsa, ancak kendisi akut bir durumda gerekli tedaviyi almak istemiyorsa, o zaman yasa özellikle bu vakalar için istem dışı hastaneye yatış olasılığını sağlar. (Psikiyatrik Bakım Kanunu'nun 29 No'lu Maddesi). Yasa, bir hastanın durumu kendi güvenliğini veya başkalarının güvenliğini tehdit ettiğinde istem dışı hastaneye yatış sağlar. Ayrıca, bu tür bir yardım, hasta hastalık nedeniyle kendisi talep edemiyorsa veya kendisine yardım edilmemesi durumunda daha da kötüleşmeye neden olacaksa sağlanabilir.

Ülkemizin her vatandaşı bu tür yardımları ücretsiz olarak alma hakkına sahiptir. Bununla birlikte, birçoğu tanıtımdan ve tıbbi bir tesise girme olasılığından korkuyor. Psikiyatrik bakımın özel olarak sağlanması ve tam anonimlik sizin için önemliyse, o zaman tamamen anonim kalmanız teklif edildiğinde bir tedavi seçeneğinin bile mümkün olduğu özel bir psikiyatri kliniğine başvurmalısınız.

Modern tıp uzun zamandır bu tür bozuklukları tedavi edebilmiş, hastalığın altında yatan nedeni teşhis edebilmiş ve çeşitli tedaviler sunmuştur.

Bu nedenle, yalnızca kalifiye bir psikiyatrist hem altta yatan hastalığı belirleyebilir hem de paranoid sendrom için kaliteli bir tedavi önerebilir.

Önemli: paranoid sendromun semptomları hızla artabilir. Bir anda değişen sevilen birinin davranışı size ne kadar garip gelse de, metafizik, dini veya bilime yakın açıklamalar aramaya çalışmayın. Her bozukluğun gerçek, açıklanabilir ve çoğu zaman tedavi edilebilir bir nedeni vardır.

Profesyonellerle iletişime geçin. Kesinlikle yardımcı olacaklardır.

Hastanın davranışını değiştiren tüm zihinsel aktivite alanlarını yakalayan önemli bir zihinsel bozukluk derinliğini gösterir. Sendrom, işitsel halüsinasyonlar, anksiyete ve depresif ruh hali ile yakından ilişkili figüratif sanrıların baskınlığı ile karakterizedir. Sanrı, içgörü gibi ortaya çıkabilir ve gerçekler tarafından onaylanmayı gerektirmez. Hastaya etraftaki her şey gizli anlamlarla dolu gibi göründüğünde (yalnızca onun anlayabileceği), o zaman özel öneme sahip sanrılardan bahsediyoruz. Hastaya, sokaktaki yabancıların ona dikkat ettiği, bir şeye “ipucu verdiği”, birbirlerine anlamlı bakışlar attığı görülüyorsa, o zaman büyük olasılıkla ilişkinin deliryumundan bahsediyoruz. Sanrılı fikirlerin herhangi bir tür halüsinasyonla birleşimi, yaygın bir halüsinasyon-paranoid sendromu oluşturur. Paranoid sendrom akut ve kronik olabilir: akutta, afektif bozukluklar daha belirgin ve daha az sistematik deliryumdur. Birçok akıl hastalığı paranoid sendromu ile kendini gösterir: alkolizm (alkolik paranoyak), presenil psikozlar (evrimsel paranoyak), ekzojen (zehirlenme, travmatik paranoyak) ve psikojenik bozukluklar (reaktif paranoid), epilepsi (epileptik paranoid), vb.

25. Kandinsky-Clerambault sendromu. Yapı. Klinik ve sosyal önemi.

Kandinsky-Clerambault sendromu = dış etki sendromu

Kandinsky-Clerambault sendromu- (Kandinsky, 1880; Clerambault, 1920) - aşağıdakileri içeren bir semptom kompleksi: 1. sanrılı etki, zihinsel ve / veya fiziksel fikirlerin yanı sıra, büyük ölçüde onlarla aynı olan sanrılı ustalık fikirleri (bkz.), 2. sahte halüsinasyonlar başta akustik ve optik (bkz.) ve zihinsel otomatizmler (hastanın zihinsel benliğinin çabalarına karşı bağımsız veya aykırı olarak ortaya çıkan zihinsel eylemler (bkz.) ve 3. açıklık belirtileri olmak üzere çeşitli modalitelerin iç dünyasının, bireyin ruhunun ortadan kalktığı hissi münhasıran onun kişisel mülkiyetidir, dışarıdan algıya kesinlikle erişilemez (bakınız).Viktor Khrisanfovich Kandinsky'nin açıklamalarına göre, esas olarak ideofrenide (şizofreni), K. Schneider'in daha sonra "birinci derecenin belirtileri" olarak tanımladığı şey budur. " şizofreni. Bozukluğun ayrı belirtileri diğer birçok hastalıkta (şizoaffektif psikozlar, epilepsi, zehirlenme psikozları vb.)

psikopatolojik semptom kompleksi bazı yabancı kuvvetlerin etkisi hissi ile birlikte kişinin kendi zihinsel süreçlerine (düşünme, duyusal, motor) yabancılaşma veya kendi "Ben" ine ait olma kaybı ile kendini gösterir; zihinsel ve fiziksel etki sanrıları ve (veya) zulüm sanrıları eşlik eder.

Klinik tabloda, üç tür zihinsel otomatizm ayırt edilir: ilişkisel (düşüncesel veya zihinsel), senestopatik (duyusal veya şehvetli) ve motor (motor). ilişkisel otomatizm genellikle düşünme bozukluğu hissi ile başlar. Hastada düşünce akışı hızlanır, yavaşlar veya aniden durur. Düşüncelerin ve fikirlerin ortaya çıkmasına, bunun onun iradesine karşı yapıldığı duygusu eşlik eder ( akıl hastalığı). Hastaya, başkalarının düşüncelerini ve duygularını bildiği anlaşılıyor ( açıklık belirtisi düşünceler) veya düşüncelerini yüksek sesle tekrar ederler (yankı-düşünceler). Gelecekte, düşüncelerin “alınması”, şiddetli kesintileri, şiddetli hatıralar; hastayla tartışan, küfür eden, emir veren başta takipçiler olmak üzere çeşitli kişilerle zihinsel bir iletişim vardır. Bozukluğun ilerlemesiyle birlikte, çağrışımsal otomatizm zihinsel sesler, konuşmalar ile kendini gösterir. duş, yaşamın çeşitli yönlerini etkileyen "iç sesler" (sözde sözde halüsinasyonlar). Hastalar iddia ediyor onlara duyguları değiştirmek, mod.

Senestopatik otomatizm, vücudun çeşitli yerlerinde, daha sık olarak iç organlarda, nahoş, acı verici, acı verici duyumların ortaya çıkmasıyla ve bunların özel olarak dışarıdan kaynaklandığı inancıyla kendini gösterir. Aynı zamanda, hastalar bir sıcaklık, yanma hissi yaşarlar. ağrı, cinsel uyarılma, hoş olmayan tat duyumlarını geciktirdiklerine inanırlar. idrara çıkma, dışkılama.

Motor otomatizm - hastaların yaptıklarına olan inancı hareketler ve kendi özgür iradeleriyle değil, dış etkilerin etkisi altındaki eylemler. Zorla konuşma aynı zamanda motor otomatizme de aittir: dilim hasta, arzusuna ek olarak, genellikle uygunsuz olan kelimeleri ve cümleleri telaffuz eder.

Bu bozukluklara zulüm veya maruz kalma sanrıları eşlik edebilir. Üzerindeki etkisi zihinsel süreçler zihinsel etki sanrıları denir. Darbenin duygu ve hareketleri etkilediği durumlarda ise fiziksel darbenin hezeyanından bahsederler. Bu durumda, etkinin kaynağı şunlar olabilir: hipnoz, elektrik ve atom enerjisi, radyasyon vb. Etki hem bireyler hem de kuruluşlar tarafından daha sıklıkla hastaya zarar vermek amacıyla üretilir. Daha sonra, hastalar sadece çeşitli etkiler yaşadıklarına değil, aynı zamanda çevrelerindekileri de deneyimlediklerine ikna olabilirler ( geçişlilik).

Kurs boyunca akut ve kronik formlar izole edilir K. - K. s. Akut form kısa sürede ortaya çıkar, paroksismal bir seyir, mecazi deliryum, değişkenlik, semptomların tutarsızlığı ve parçalanması, kaotik heyecan, duyguların parlaklığı (sadece değil) ile karakterizedir. korkmak, şüphe, düşmanlık, aynı zamanda yüksek ruhlar). Kronik form yavaş yavaş gelişir; yıllarca sürer. Genelde klinik tablo daha karmaşık hale gelir - ilişkisel otomatizmaların sayısı artar, senestopatik olanlar onlara katılır, sonra motor olanlar. Hastalardaki patolojik duyumlar ve etki kaynakları fantastik içerik alır (örneğin, karın, bağırsakları tıkadı: CIA çalışanları, uzaylılar vb.'nin katılımıyla diğer kıtalardan etkilenirler).

Kandinsky-Clerambault sendromu şizofrenide daha sık görülür ( Şizofreni); kural olarak, epileptik ile akut bir biçimde gelişebilir (bkz. Epilepsi), travmatik (bkz. Travmatik beyin hasarı) ve alkolik psikozlar ( alkolik psikozlar), gelişimlerinin doruk noktası olarak.

Tedavi bir psikiyatri hastanesinde gerçekleştirilir. terapi ana odaklanmış hastalık. tayin antipsikotikler(triftazin, haloperidol, trisedil, etaperazin, leponex, vb.). K. - K.s. akut bir biçimde ilerler, tahmin etmek elverişli olabilir.

26. Afektif-paranoid sendrom. Yapı. Klinik ve sosyal

anlam.

Duygusal paranoid sendromlar

Depresif-paranoid sendrom karmaşık bir sendromdur. Önde gelen semptomları afektif bozukluklar (endişeli ve melankolik ruh hali) ve şehvetli hezeyandır (hipokondriyak, suçluluk, kınama, zulüm). Zorunlu semptomlar, motor uyarma (ajitasyona ulaşan ajitasyon) ile değişen motor inhibisyon dönemleri (hipokinezi) şeklinde istemli bozukluklar, yavaşlamadan hızlanmaya, derneklerin akışının ihlali, bir "fikir kasırgası" derecesine ulaşılmasıdır. . Ek semptomlar, intermetamorfoz sanrıları, özel önemi, bir çifte semptomu, otomatizm, pareidolia, fonksiyonel halüsinasyonlar, duygusal sözel yanılsamalar ve bireysel katatonik semptomlardır.

Depresif-paranoid sendrom, birkaç gelişim aşamasına sahip dinamik bir psikopatolojik oluşumdur.

İlk aşamada bir miktar endişe, düşük değerli fikirler, suçluluk ile birlikte hipodinamik depresyon var; prodromal aşama, korku, yorumlama fikirleri, tutumlar, depresif içeriğe sahip suçlamalar, mentizm fenomenlerinin eşlik ettiği bir anksiyete-depresif sendrom ile karakterizedir.

Geçiş tezahür aşamasına genellikle akut olarak ortaya çıkar - uykusuzluk ortaya çıkar, önde gelen semptomların şiddeti artar. Kendini suçlama hezeyanı, muazzamlık özelliklerini kazanır, zulmün şehvetli hezeyanı açıkça göze çarpar. Zorunlu belirtiler karakterlerini değiştirir. Motor gecikmesi, belirgin bir ajitasyona dönüşür, düşünme hızını yavaşlatır - hızlanması. Özel öneme sahip sanrılar, otomatizm, yanılsamalar, halüsinasyonlar, katatonik bozuklukların unsurları gibi ek belirtiler vardır.

Tam gelişme aşamasında Sendromu (Cotard sendromu), önde gelen semptomlar maksimum düzeyde ifade edilir: fikirler, hipokondriyal deliryumun veya dünyanın ölümünün deliryumunun fantastik karakterini alır, ajitasyon coşku derecesine ulaşır ve düşünme hızının derecesine hızlanması. bir "fikir fırtınası". İntermetamorfoz deliryumu ve bir çift gibi ek semptomların ortaya çıkması karakteristiktir.

Sendromun gelişimi aşamalardan birinde durabilir.

Depresif-halüsinasyon sendromu. Önde gelen semptomlar: genellikle sürekli bir yapıya sahip, depresif içeriğin özlem, sözlü doğru veya yanlış halüsinasyonları. Zorunlu belirtiler paranoid depresif sendromunkilerle örtüşür. Ek belirtiler, zulüm ve kınama gibi duyusal sanrılardır.

Manik sanrılı sendrom zulüm sanrıları, himaye, yüksek köken.

Manik-halüsinasyon sendromu klasik manik aksine karmaşıktır. Önde gelen semptomları öfori ve neredeyse sürekli "bilgilendirici" doğru veya yanlış işitsel halüsinasyonlardır Zorunlu semptomlar Ek semptomlar büyüklük, fedakar, reformist, erotik, yüksek kökenli sanrılardır.

Afektif-paranoid sendromlar, kürk benzeri ve tekrarlayan şizofrenide, evrimsel psikozlarda, oneiroid veya akut paraphrenia gelişim aşamalarında ortaya çıkar.

27. Paroksismal olmayan bilincin kapanması sendromları (stupor, stupor, koma). dinamikler. Klinik ve sosyal önemi.

Nicel Nar-I bilinci (koma, stupor, ogl-e).

bilinç- devam eden tüm zihinsel süreçlerin tutarlılığını, amaçlılığını ve uygunluğunu sağlayan insan ruhunun kalitesi.

Bilinç konusu- çevreleyen dünyanın bilinci (yer ve zaman yönelimini içerir)

Öz farkındalık- kişinin kendi kişiliğinin bilinci, "Ben".

Bilincin netliğini düşürme derinliğinin derecesine bağlı olarak, aşağıdakiler ayırt edilir: bilinci kapatma aşamaları: obnubilation, sersemletme, uyuşukluk, stupor, koma. Çoğu durumda, durum kötüleştiğinde, bu aşamalar art arda birbirinin yerini alır.

1.obnubilasyon- “bilinç bulanıklığı”, “bilinç üzerindeki peçe”. Başta konuşma olmak üzere hastaların tepkileri yavaşlar. Dikkat dağınıklığı, dikkatsizlik, cevaplarda hatalar ortaya çıkıyor. Genellikle bir ruh hali dikkatsizliği vardır. Bu tür durumlar bazı durumlarda dakikalarca sürer, diğerlerinde, örneğin, ilerleyen felç veya beyin tümörlerinin bazı başlangıç ​​formlarında, uzun dönemler vardır.

2. sersemletme- bilincin netliğinin ve eşzamanlı yıkımının tamamen ortadan kalkmasına kadar düşürme. Sersemletmenin ana belirtileri, tüm dış uyaranlar için uyarılabilirlik eşiğinde bir artıştır. Hastalar ilgisizdir, ortam dikkatlerini çekmez, kendilerine sorulan sorular hemen algılanmaz ve sadece nispeten basit veya sadece en basitini kavrayabilirler. Düşünmek yavaş ve zordur. Kelime dağarcığı zayıf. Cevaplar tek heceli, perseverasyonlar yaygın. Temsilleri zayıf ve belirsizdir. Motor aktivite azalır, hareketler hastalar tarafından yavaş yapılır; motor beceriksizlik not edilir. Mimik reaksiyonlar zayıflar, ezber ve üreme ihlali ifade edilir. Üretken psikopatolojik bozukluklar yoktur. Sadece sersemletmenin en başında ilkel biçimde gözlemlenebilirler. Sersemletme dönemi genellikle tamamen veya neredeyse tamamen amneziktir.

3.Tedirginlik- uyku hali, çoğu zaman hasta gözleri kapalı yatar. Spontan konuşma yoktur, ancak basit sorular doğru cevaplanır. Daha karmaşık sorular anlaşılmaz. Dış uyaranlar bir süre obnubilasyon ve somnolans semptomlarını hafifletebilir.

4. sopor- patolojik uyku. Hasta hareketsiz yatıyor, gözleri kapalı, yüzü amimik. Hasta ile sözlü iletişim mümkün değildir. Güçlü uyaranlar (parlak ışık, güçlü ses, ağrılı uyaranlar) farklılaşmamış, basmakalıp koruyucu motor ve vokal reaksiyonlara neden olur.

5. Koma- herhangi bir uyarana yanıt vermeyen tam bilinç kaybı.

Bilincin kapanması, zehirlenme (alkol, karbon monoksit vb.), Metabolik bozukluklar (üremi, diyabet, karaciğer yetmezliği), travmatik beyin yaralanmaları, beyin tümörleri, vasküler ve merkezi sinir sisteminin diğer organik hastalıkları ile ortaya çıkar.

28 Delili sendrom. Yapı. Klinik ve sosyal önemi.

deliryum(klasik) - kişinin kendi kişiliğinde yönelimin korunması, yanılsamaların bolluğu, parlak, görsel, sahne benzeri halüsinasyonların akışı (parlak, korkutucu) ile yer ve zamanda yanlış bir yönelim ile kendini gösteren akut bir bilinç bulanıklığı , kitle), hastanın keskin bir uyarılması ve genellikle çıkışta amnezi ile. Yavaş yavaş, ancak aşamalı olarak geliştirildi.

İlk aşama- Ruh hali değişkenliği, konuşkanlık, huzursuzluk, hiperestezi, uyku bozukluğu. Yükselen ruh hali periyodik olarak kaygı, sorun beklentisi, bazen sinirlilik, kaprislilik ve kızgınlık ile değiştirilir. Anılara geçmiş olaylar ve aşırı konuşkanlık hakkında mecazi fikirler eşlik eder, konuşma tutarsız, tutarsız hiperestezidir. Kural olarak, tüm bozukluklar akşamları artar. Uyku bozuklukları, nahoş içerikli canlı rüyalar, uykuya dalma güçlüğü, uyandıktan sonra halsizlik ve yorgunluk duygularıyla ifade edilir.

İkinci aşama - pareidolia: halı desenlerinde, duvar kağıdında, duvarlardaki çatlaklarda, chiaroscuro oyununda çeşitli fantastik, hareketsiz ve dinamik, siyah-beyaz ve renkli görüntüler görüyor ve durumun yüksekliğinde görüntünün tamamen gerçek bir nesnenin dış hatlarını, duygulanımın değişkenliğini emer. Hiperestezi keskin bir şekilde artar, fotofobi ortaya çıkar. yanıltıcı bozukluklar kaybolur, hastalığın bilinci ortaya çıkar. Uyku bozuklukları daha da önemli hale gelir, uyku yüzeyseldir

Üçüncü sahne- görsel halüsinasyonlar var. Görsel, genellikle sahne benzeri görüntülerin akışıyla birlikte, sözlü halüsinasyonlar, parça parça akut şehvetli deliryum vardır. Keskin motor uyarımına, kural olarak, korku, alarm eşlik eder. asteni. Akşam, halüsinasyon ve sanrısal bozukluklar keskin bir şekilde yoğunlaşır ve heyecan artar. Sabah, açıklanan durum değiştirilir uykulu kısa uyku. Çoğu durumda bu deliryum gelişimi sona erer. Hastalıktan çıkışa şiddetli duygusal zayıflık eşlik eder (ruh hali değişkenliği: duygusal memnuniyet ve kendinden geçme ile değişen gözyaşı depresyonu. Deliryum genellikle uzun bir uykudan sonra (16-18 saat) kaybolur, ancak bir sonraki gecede halüsinasyon deneyimlerinin nüksetmesi mümkündür. Birkaç çeşit deliryum vardır:

genişletilmemiş (abortif)- yanılsamalar ve halüsinasyonlar gözlenir, ancak yönelim korunur, süre birkaç saate kadardır;

mırıldanma- daha şiddetli bir değişken (derin bir bilinç şaşkınlığı ile) - rastgele kaotik heyecan, tutarsız konuşma, mırıldanma, bireysel kelimelerin veya hecelerin bağırılmasıyla, anlamsız kavrama hareketleri gerçekleşir;

profesyonel- otomatik motor eylemler gözlemlenir: var olmayan çivileri, planları, testereleri vb.

29 Amentatif sendrom. Yapı. Klinik ve sosyal önemi.

amental sendrom

(lat. amentia delilik; eşanlamlıamentia )

bilinç bulanıklığının biçimlerinden biri, ki bilinç bulanıklığı, konfüzyon, düşünce ve konuşma tutarsızlığı, hareketlerin rastgeleliği. Altta yatan somatik hastalığın belirgin bir şekilde kötüleşmesinin arka planına karşı çeşitli akut bulaşıcı psikozlarla ortaya çıkabilir (bkz. semptomatik psikozlar).

Hasta ve. çevreden gelen uyaranları algılar, ancak birbirleriyle ve geçmiş deneyimlerle olan bağlantıları kısmen ve yüzeysel olarak gerçekleştirilir, bunun bir sonucu olarak dış dünyanın bütünsel bilgisi derinden sarsılır ve öz farkındalık. Aynı zamanda, hasta şaşırmış, kafası karışmış, çaresiz, kendiliğinden tutarsız ifadeler, ayrı kelimeler telaffuz ediyor; onunla iletişim imkansızdır. halüsinasyonlar A.s ile ara sıra, aralıklı, bazen geceleri daha kötü. Çılgın fikirler kıt, parça parçadır. Mod değişebilir (üzüntü, korkmak, ağlamaklılık, şaşkınlık, neşe birbirinin yerini alır), sözlü ifadeler yansıtır. mod. orta motor var heyecan bazen kısaca oluşur sersemlik ya da ani heyecan. karakteristik amnezi. Nadir durumlarda, reddetme ile güçlü uyarılma itibaren yiyecekler aşırı derecede neden olabilir yorgunluk. Sendrom, altta yatan somatik hastalığın dinamiklerine bağlı olarak hafif aralıklar olmadan ilerler, birkaç gün veya hafta sürer. Çıktı ondan kademeli, astenik durum uzun süre devam eder. En ağır vakalarda, A. s. girer psiko-organik sendrom . Tedavi altta yatan somatik hastalık; ayrıca tayin psikotrop ilaçlar

30 Alacakaranlık bilinç durumu. Yapı. klinik seçenekler. Klinik ve sosyal önemi.

BİLİNÇ ÜZERİNDE ALACAKARANLIK- halüsinoz ve akut şehvetli deliryum gelişimi, melankoli, öfke ve korku, şiddetli heyecan veya çok daha az sıklıkla dışa dönük davranış ile birlikte çevrede oryantasyon bozukluğunun olduğu bir tür bilinç bulanıklığı. Alacakaranlık bilincinin karartılması aniden gelişir ve aniden sona erer; süresi birkaç saatten birkaç güne veya daha fazladır. Anksiyete, halüsinasyonlar veya sanrıların içeriği nedeniyle, hastalar agresif eylemlere eğilimlidir, bilinç bulanıklığı, alacakaranlık üç seçeneğe ayrılır.

çılgın seçenek. uzun süre hastanın davranışı dışa dönüktür, ancak yokluk, özel konsantrasyon ve sessizlik dikkat çeker. Dikkatli sorgulama ile, hastanın oldukça eleştirel konuştuğu bilinç bulanıklığı döneminde sanrısal deneyimler ortaya çıkar.

halüsinasyon varyantı. halüsinasyon deneyimlerinin egemenliğindedir. Belirgin heyecan durumu, saldırganlık.

Disforik (yönlendirilmiş) varyant. Hastalar çevrede temel bir yönelim keşfederler, ancak eylemlerini ve eylemlerini unuturlar. Bununla birlikte, amnezi geciktirilebilir, yani geciktirilebilir: alacakaranlık durumunun birkaç dakika veya saat çözülmesinden hemen sonra, ancak hastalar olayları ve davranışlarını bulutlu bir bilinçle hatırlar, gelecekte amnezi gelişir.

Bireysel hastalıkların yapısında alacakaranlık şaşkınlığı. Alacakaranlık sersemliği epilepside ve beynin organik hastalıklarında görülür.

31 Katatonik sendrom. Seçenekler. Yapı. Klinik ve sosyal

anlam.

katatonik sendrom

(Yunanca katatonos gergin, gergin)

uyarılma, stupor veya bunların değişimi şeklinde motor bozuklukların baskın olduğu zihinsel bozuklukların bir semptom kompleksi.

K.s için hareketlerin ve duruşların klişeleri (tekdüze tekrarlar) karakteristiktir; laf kalabalığı(kelimelerin ve ifadelerin monoton tekrarı); yankı belirtileri- başka bir kişinin hareketlerini tekrarlamak ( ekopraksi, veya ekokinezi) veya onun kelimeleri ve cümleleri ( ekolali veya ekofrazi); olumsuzluk(pasif olumsuzluk ile hasta kendisine yöneltilen istekleri yerine getirmez, aktif olduğunda önerilen eylemlerin yerine başkalarını gerçekleştirir, paradoksal olumsuzlukla, kendisinden istenenlerin tam tersi eylemleri gerçekleştirir); katalepsi- hastanın vücudunun belirli bölümlerinin ( kafa, kollar, bacaklar) bir çeyiz tutabilir onlara konum; ek olarak, hastanın kendisi herhangi bir, hatta rahatsız edici pozisyonda uzun süre donabilir.

Bazı durumlarda klinik tablo listelenen semptomlardan bitkin ("boş" katatoni), ancak genellikle K. s. duygulanım, halüsinasyon ve sanrısal bozukluklar da not edilir. bilinç bazı hastalarda rahatsız edilmeden kalır (bilinçli katatoni), bazılarında ise K. s. bilinç bulanıklığının arka planında ortaya çıkar, daha sık olarak oneiroid (oneiroid katatoni). Akut bir durumdan sonra, hasta amnezi gerçek olaylardır, ancak o sırada gözlemlenen bozuklukları (parçalar halinde veya yeterli ayrıntıda) anlatabilir.

To'da bir stupor şeklinde hareketlerin bozulması. (katatonik sersemlik) artan kas tonusunda ifade edilir. Hasta az ve yavaş hareket eder (substuporous durum) veya yalan söyler, oturur veya saatlerce ve günlerce hareketsiz durur ( sersemlik). Çoğu zaman, katatonik stupora somatik ve otonomik bozukluklar eşlik eder: siyanoz ve ekstremitelerin şişmesi, tükürük salgılanması, artmış terlemek, sebore, azaltılmış CEHENNEM. Stupor arka planına karşı, çeşitli kombinasyonlarda ve değişen yoğunlukta diğer katatonik semptomlar ortaya çıkar. En şiddetli vakalarda, hasta cenin pozisyonunda yatar, tüm vücudu kaslar son derece gergin, dudaklaröne doğru uzatılmış (kas torporlu stupor).

To'da uyarma şeklinde hareketlerin ihlali. (katatonik heyecan) motive edilmemiş (dürtüsel) ve yetersiz eylemler şeklinde ifade edilir; hastanın hareketlerinde ve sözel ifadelerinde eko-belirtiler, aktif olumsuzluk, stereotipler not edilir. heyecan aniden kısa bir süre için katatonik stupor ve mutizm (sözlü iletişim eksikliği) ile değiştirilebilir; sıklıkla şiddetli duygudurum bozuklukları (öfke, öfke veya kayıtsızlık ve kayıtsızlık) eşlik eder. Bazen, yüce bir heyecanla, hastalar palyaço, yüz buruşturma, yüz buruşturma, beklenmedik, gülünç tuhaflıklar yapar ( hebefrenik sendrom).

Katatonik sendrom, katatonik şizofrenide daha sık görülür. Şizofreni); ancak genellikle halüsinasyonlar, sanrılar ve zihinsel otomatizmlerle birleştirilir (bkz. Kandinsky - Clerambo sendromu). Bazen organik beyin hasarı (örneğin tümörlerle), travmatik, bulaşıcı ve zehirlenme psikozları vb. İle "boş" katatoni görülür.

Tedavi bir psikiyatri hastanesinde gerçekleştirilir; ana konuya odaklanır hastalık

paranoyak sendrom- Bu, sanrılı sendromların çeşitlerinden biridir.

Bazı edebi kaynaklarda "kavramıyla ilgili halüsinasyon-paranoyak», « paranoyak» sendromlar ve sendromlar zihinsel otomatizm (Kandinsky-Clerambault) eşanlamlı olarak kabul edilir. Gerçekten de, bu bozuklukların psikopatolojik yapısı aynıdır. Sendromun yapısındaki bireysel belirtilerin önemindeki (şiddetindeki) farklılıklar, sanrılı sendromların ayırıcı tanısı tablosunda sunulmaktadır.

Bu nedenle paranoid bozukluklarda birincil öneme sahip olanlar, zulüm ve (veya) etki sanrılarıdır ("ve - veya" yukarıdaki tabloda belirtilmiştir, çünkü "etki" her zaman zulümle ilişkilendirilir: eğer "etki" olamaz: "zulüm" yoktur - "zulüm" ve "etkinin", çok daha az yaygın olan, ancak klinik uygulamada da ortaya çıkan "iyi" hedeflerle gerçekleştirildiği durumlarda bile). Sözde halüsinasyonlar ("gerçek" halüsinasyonların aksine) zihinsel otomatizmlerin varyantlarından biri olduğundan ve birçok yazar tarafından algının değil, kendi bilincinin patolojisinin tezahürleri olarak kabul edildiğinden, "diğer zihinsel otomatizmler" ifadesi tabloda verilmiştir.

Halüsinasyon-paranoid (halüsinasyon-sanrısal) sendromunun "anahtar" semptomu, ayırıcı tanı tablosundan aşağıdaki gibi, sözde halüsinasyonlardır, sözde "gerçek" halüsinasyonlardan ayırt etme kriterleri, diferansiyel tablosunda verilir. “doğru” ve “yanlış” halüsinasyonların teşhisi.

Zihinsel otomatizm sendromu (Kandinsky-Clerambault)

zihinsel otomatizmler- kişinin kendi zihinsel eylemlerinin (düşünceler, anılar, duyumlar vb.) yabancılaşmasını deneyimlemek (inanç derecesine ulaşmak). Zihinsel otomatizm sendromunun aşağıdaki varyantları vardır:

1. fikirsel (çağrışımsal),
2. senestopatik,
3. kinestetik (motor).

Fikirsel (çağrışımsal)

Düşüncesel psişik otomatizm ile hastalar, düşüncelerinin (anılar, "deneyimler") "yabancılığını" ("yapılmış", "şiddet") deneyimlerler.

“Yapılmışlığın” gölgesi, hastanın iradesine yabancılaşma ..., - A. E. Arkhangelsky (1994), - geçmişin hatıraları ve hatta rüyalar.

Bu fenomenler, şizofrenide (hastaların düşüncelerinin ve arzularının başkaları tarafından bilindiğine dair inanç), “anıların çözülmesi” belirtisi, “düşünce yankısı” (“seslendirme” fenomeni) ile sıklıkla gözlenen “açıklık belirtisi” ile bağlantılıdır. ” düşüncelerin tekrarı), “yapılmış” hayaller hissi. Yani, düşünsel zihinsel otomatizm ile, yapaylık hissi vardır, kişinin kendi zihinsel faaliyetine "dayatılması": genel olarak, "ilişkisel otomatizm şunları içerir: - A. V. Snezhnevsky (1983), - her türlü sahte halüsinasyon ve duyguların yabancılaşması "

senestopatik

Senestopatik zihinsel otomatizm ile, iç organlardan gelen "şiddet", "yuvalama" hissi vardır: hastalar "kalp atışlarını kontrol ettiklerini", "nefeslerini kontrol ettiklerini" vb.

kinestetik

Kinestetik zihinsel otomatizm ile “kendi yürüyüşleriyle yürümediklerini”, “istemsizce hareket ettiklerini”, “arzuya rağmen gülümsediklerini” (yani, hastanın motor eylemlerinin yabancı bir “kontrol” hissine sahip olduğunu) söylüyorlar. . Kinestetik zihinsel otomatizmin çeşitleri arasında, Segla'nın Kandinsky-Clerambault sendromunun yapısının bir parçası olan ve konuşmasının hastanın iradesinden eklemlenmesinin "yabancılaşması" ile kendini gösteren "konuşma-motor" halüsinasyonları vardır.

geçişlilik fenomeni

Düşüncesel psişik otomatizmlerle yakından ilişkili olan, geçişlilik fenomeninin fenomenleridir: hastaların “kendi” deneyimlerinin (“sesler”, “vizyonlar”, vb.) çevrelerindeki insanlar tarafından da deneyimlendiğine dair inançları. Bu güven bazen hastanın beklenmedik ve tehlikeli (başkaları ve kendisi için) davranışlarının nedenidir (birini sözde tehdit edici bir tehlikeden "kurtarma" çabasıyla hasta "üçüncü" kişilere zarar verir). Şaka olarak, bazen sağlıklı insanlarda meydana gelen benzer hisler popüler bir modern şarkıya yansır: "Geriye bakıp bakmadığımı görmek için geriye baktım."

Paranoid sendromla ilgili yukarıdaki kısa bilgileri göstermek için aşağıdaki klinik gözlem verilebilir.

Paranoid sendrom: klinik tablo ve örnekler

Hasta D., 32 yaşında, fabrikada ustabaşı, evli değil.

şikayetler

Baş ağrısı, "keskin kaygı", "kaskını çıkardığında" gelişen uykusuzluk şikayetleri.

anamnez

Özellikler olmadan erken geliştirme. Başarılı bir şekilde tamamlanmış okul, üniversite, işte olumlu bir karakter.

Klinik tablo

Yaklaşık bir yıl önce, bir komşunun (hastanın pratik olarak aşina olmadığı komşu bir daireden yaşlı bir kadın) “bir şekilde doğru olmadığını”, “bir tür tehditle” kendisine baktığını fark etmeye başladı. Kısa süre sonra hasta, onu yalnızca evde rahatsız eden, ancak dairenin dışında (işte vb.) Kaybolan “anlaşılmaz” baş ağrıları geliştirdi. Baş ağrısının yoğunluğunun, bir komşuyla ne kadar süreyle (ve ne sıklıkta) bir araya geldiğine bağlı olduğuna “kararlandı”. Onunla karşılaşmaktan kaçınmaya çalıştı ama acı devam etti. Onu “etkilediğini” (“duvardan”, “bir çeşit ışınla”) “fark ederek”, işyerinde “ışınlardan kask” yaptı (doktorun talebi üzerine akrabalar “kask getirdiler” kliniğe: gözler için dar yarıklar ve ağız için bir "vizör" ile bir şövalye miğferine benzeyen mükemmel bir metal üründür). Birkaç ay boyunca evde sadece bir kaskla (hem gündüz hem de gece) kaldı ve kendini çok daha iyi hissetti. Ancak daha sonra "ağrılar" hastayı iş yerinde rahatsız etmeye başladı. Komşunun “bir şekilde uzaktan etkilemeyi öğrendiğine” karar verdikten sonra, kaskla onlardan “kendini korumaya” (“acılar”) çalıştı, ancak psikiyatrik konsültasyon için gönderildi.

Klinikte, hastanın durumu hızla düzeldi, "acı" onu rahatsız etmedi, "elbette her şey göründüğü gibi", "komşu sıradan bir emekli, onu nasıl etkileyebilir?" vb. Taburcu olmadan önceki son görüşmede doktorlara yardımları için teşekkür etti, "her şey geçti, olamaz" dedi. Ancak, doktorun bölüm müzesi için “kask” bırakma talebinden sonra “yüzünü değiştirdi”, gergin, özlü oldu. "Kask" hastaya iade edildi.

Bir paranoid sendromun bu klinik örneği, tipik paranoid semptomların varlığıyla birlikte, sözde "artık" sanrıların oluşma olasılığını göstermek için verilmiştir: hastalığın görünüşte azalmış tezahürlerinin eleştiri eksikliği.