Farmakoloji ile antibiyotiklerin konusu. Antibiyotikler ve bunların farmakolojik etkileri. Antibakteriyel tedavinin yan etkileri

Antibiyotikler, canlı hücrelerin büyümesini ve gelişimini tutturabilen bir ilaç grubudur. En yaygın olarak çeşitli bakteri suşlarının neden olduğu bulaşıcı süreçleri tedavi etmek için kullanılır. İlk ilaç, 1928'de İngiliz bakteriyolog Alexander Fleming tarafından keşfedildi. Bununla birlikte, bazı antibiyotikler, birleşik kemoterapinin bir bileşeni olarak kanser patolojileri sırasında da öngörülmektedir. Virüsler için, bu ilaç grubu, bazı tetrasiklinler hariç, pratik olarak hareket etmemektedir. Modern farmakolojide "antibiyotikler" terimi giderek "antibakteriyel ilaçlar" ile değiştirilir.

Birincisi, penisilin grubundan gelen ilaçlar sentezlendi. Pnömoni, sepsis, menenjit, gangren ve sifiliz gibi bu tür hastalıkların mortalitesini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı oldular. Zamanla, antibiyotiklerin aktif kullanımı nedeniyle, birçok mikroorganizma kendilerine direnç sağlamaya başladı. Bu nedenle, önemli bir görev yeni antibakteriyel ilaç gruplarını aramaktı.

Yavaş yavaş, farmasötik şirketler sentezlendi ve sefalosporinler, makrolidler, florokinolonlar, tetrasiklinler, solomiscetin, nitrofuranlar, aminoglikozitler, karbapenler ve diğer antibiyotikler üretmeye başladı.

Antibiyotikler ve sınıflandırmaları

Antibakteriyel ilaçların ana farmakolojik sınıflaması, mikroorganizmalar üzerindeki etkiye ayrılır. Bu özellik için, iki grup antibiyotik grubunu ayırt eder:

• bakterisit - ilaçlar, mikroorganizmaların ölümüne ve parçalarına neden olur. Bu işlem, antibiyotiklerin membranların sentezini inhibe etme veya DNA bileşenlerinin üretimini baskılaması nedeniyledir. Bu özellik kendi penisilinler, sefalosporinler, florokinolonlar, karbapenler, monobaktamlar, glikopeptitler ve fosfomisin.
• bakteriyostatik - antibiyotikler, proteinlerin sentezini mikrobiyal hücrelerle enjekte edebilir, bu da üremeyi imkansız hale getirir. Sonuç olarak, patolojik sürecin daha da gelişmesi sınırlıdır. Bu işlem, tetrasiklinlerin, makrolidlerin, aminoglikozitlerin, lincozaminlerin ve aminoglikozitlerin karakteristiğidir.

Eylem yelpazesi ayrıca iki antibiyotik grubunu da ayırt eder:

• genişle - İlaç, çok sayıda mikroorganizmanın neden olduğu patolojileri tedavi etmek için kullanılabilir;
• dar - tıp ile bireysel suşları ve bakteri türlerini etkiler.

Ayrıca antibakteriyel ilaçların kökeni ile sınıflandırılması da vardır:

• doğal - canlı organizmalardan alın;
• yarı sentetik antibiyotikler, doğal analog moleküller değiştirilir;
• sentetik - uzman laboratuvarlarda tamamen yapaylardır.

Çeşitli antibiyotik gruplarının açıklaması

Beta lacket

Penisilinler

Tarihsel olarak, ilk antibakteriyel ilaç grubu. Çok çeşitli mikroorganizmalar üzerinde bakteri öldürücü bir etkiye sahiptir. Penisilinler aşağıdaki grupları ayırt eder:

• doğal penisilinler (normal koşullar altında sentezlenen mantarlar) - Benzilpenikilin, fenoksimetilpenikilin;
• penisilinlere karşı daha fazla dirençli olan yarı sentetik penisilinler, aksiyon aralığını önemli ölçüde genişletir - oksasilin ilaçlar, metisilin;
• genişletilmiş bir etki ile - ampesicillin, ampisilin preparatları;
• mikroorganizmalar üzerinde geniş bir etkisi olan penisilinler - Meslocillin ilaçlar, azlotsillin.

Bakterilerin direncini azaltmak ve antibiyotik tedavisinin başarısı olasılığını arttırmak için, penisilinaz-klavulanik asit, tazobaktam ve sulbaktamlar penisilinlere aktif olarak eklenir. Böylece uyuşturucular "Augmentin", "Tazochim", "Tazrobid" ve diğerleri.

Bu ilaçlar solunum yolu enfeksiyonlarında (bronşit, sinüzit, zatürree, farenjit, larjit), ürogenital (sistit, üretrit, prostatit, olta), sindirim (kolesistit, disentery) sistemleri, sinfiliz ve deri lezyonlarında kullanılır. Yan etkilerden, alerjik reaksiyonlar en sık bulunur (ürtiker, anafilaktik şok, anjiyoödem ödemi).

Penisilinler aynı zamanda hamile ve bebekler için en güvenli araçlardır.

Cephalosporins

Bu antibiyotik grubu, çok sayıda mikroorganizma üzerinde bakteri öldürücü bir etkiye sahiptir. Bugün, aşağıdaki nesiller sefalosporin nesilleri ayırt edilir:

Bu ilaçların ezici çoğunluğu yalnızca enjeksiyon formunda bulunur, bu nedenle çoğunlukla kliniklerde kullanılırlar. Cephalosporins, hastanelerde kullanım için en popüler antibakteriyel ajanlardır.

Bu ilaçlar, büyük miktarda hastalıkları tedavi etmek için kullanılır: pnömoni, menenjit, enfeksiyonların genelleştirilmesi, piyelonefrit, sistit, kemik iltihabı, yumuşak dokular, lenfanjit ve diğer patolojiler. Cephalosporins kullanırken, aşırı duyarlılık genellikle bulunur. Bazen kreatinin açıklığında geçici bir azalma, kaslardaki ağrı, öksürük, kanamadaki bir artış (K vitaminindeki bir düşüş nedeniyle).

Karbapenler

Onlar oldukça yeni bir antibiyotik grubudur. Kalan beta laktamları gibi, karbapenlerin bakteri öldürücü bir etkisi vardır. Çok sayıda farklı bakteri suşu bu ilaç grubuna duyarlı kalır. Ayrıca, karbapenler, mikroorganizmaları sentezleyen enzimlere direnç göstermektedir. Veri Özellikler, kalan antibakteriyel ajanlar etkisiz kaldığında kurtarma preparatları olarak kabul edildiğine yol açmıştır. Bununla birlikte, kullanımı, bakteri direncinin gelişmesinin kaygılarından dolayı kesinlikle sınırlıdır. Bu ilaç grubu meropenem, doripenem, ertapenem ve engellere aittir.

Karbapenler, sepsis, pnömoni, peritonit, karın boşluğu, menenjit, endometritin akut cerrahi patolojilerini tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca bu ilaçları immün yetmezlik hastalarıyla veya nötropeniye karşı reçete edin.

Yan etkiler arasında, dispeptik bozukluklar, baş ağrısı, tromboflebit, psödo-membran koliti, krampları ve hipokalemi not etmek gerekir.

Monobaktama

Monobactams esas olarak sadece gram-negatif flora üzerinde hareket eder. Klinik, bu gruptan yalnızca bir aktif madde kullanır - Azitreon. Avantajları ile, çoğu bakteriyel enzimlere karşı direnç, penisilinler, sefalosporinler ve aminoglikozitler ile tedavinin etkisizliğinde bir seçim yapmasını sağlar. Klinik önerilerde, Aztreon enterobacter enfeksiyonu için önerilir. Sadece intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır.

Tanıklık arasında, sepsis, toplumdan elde edilen pnömoni, peritonit, pelvisin, deri ve kas-iskelet sistemi enfeksiyonlarını vurgulamak gerekir. Aztreonam'ın kullanımı bazen dispektsik semptomların, sarılık, toksik hepatit, baş ağrıları, baş dönmesi ve alerjik döküntülerin gelişimine yol açar.

Makrolidler

İlaçlar ayrıca, hamilelik sırasında ve çocuğun erken yaşlarında uygulanmalarını sağlayan düşük toksisite de belirtilmiştir. Aşağıdaki gruplara ayrılırlar:

• geçen yüzyılın 50'li yıllarında sentezlenen doğal - eritromisin, spiramisin, josamicin, midekamisin;
• Ön ilaçlar (metabolizmadan sonra aktif bir forma dönüştürülmüş) - tolanitomisin;
• yarı sentetik - Azitromisin tıbbı, klaritromisin, diritromisin, telitomisin.

Makrolitler birçok bakteriyel patolojiyle birlikte kullanılır: peptik hastalıklar, bronşit, zatürree, ENT enfeksiyonları, dermatoz, lyme hastalığı, üretrit, serviks, roger, impplegno. Aritmilerde, böbrek fonksiyonunun eksikliği sırasında bu ilaç grubunu kullanmak imkansızdır.

Tetrastrinler

İlk defa, tetrasiklinler yarım yüzyıldan fazla bir süredir sentezlendi. Bu grup, birçok mikrobiyal flora suşuna karşı bakteriyostatik bir etkiye sahiptir. Yüksek konsantrasyonlarda, bakterisit bir eylem gösterirler. Tetrasiklinin bir özelliği, kemik dokusu ve emaye içine biriktirme yetenekleridir.

Bir yandan, klinisyenlerin bunları kronik osteomiyelitte aktif olarak kullanmalarını sağlar ve diğer tarafta çocuklarda bir iskeletin gelişimini bozar. Bu nedenle, hamilelik, laktasyon sırasında ve 12 yaşından küçük kategorik olarak imkansızdırlar. Aynı ismin ilacı hariç tetraplar, doksisiklin, oksitetrasiklin, minosiklin ve tigesiklin içerir.

Onları çeşitli bağırsak patolojileri, bruselloz, leptospiroz, tularemi, aktinomikoz, trakoma, kireç hastalığı, villing enfeksiyonu ve rickettsiozis ile kullanın. Kontrendikasyonlar arasında da porphyria, kronik karaciğer hastalıkları ve bireysel intoleranslar tarafından ayırt edilir.

Florokinolonlar

Florokinolonlar, patojenik mikrofloranın üzerinde geniş bakterisit etkisi olan büyük bir antibakteriyel ajan grubudur. Tüm ilaçlar nanidixik asit yürüyüş yapıyor. Florokinolonların aktif kullanımı, geçen yüzyılın 70'leriyle başladı. Bugün nesiller için sınıflandırılırlar:

• İ - İlaçlar Nodidix ve Oksolinik Asit;
• II - Offloksasin, Siprofloksasin, Norfloxacin, Peffloxacin ile İlaçlar;
• III - levofloksasin hazırlıkları;
• IV - Gatifloksasin, moksifloksasin, hemifloksasin ile ilaçlar.

Son nesiller florokinolonlar "solunum" olarak adlandırıldı, mikrofloraya karşı olan aktiviteleri nedeniyle, çoğu zaman pnömoni gelişimine neden olur. Ayrıca sinüsler, bronşit, bağırsak enfeksiyonları, prostatit, bel soğukluğu, sepsis, tüberküloz ve menenjit tedavisinde kullanılırlar.

Dezavantajları arasında florokinolonların kas-iskelet sistemi sisteminin oluşumunu etkileyebileceğini, bu nedenle çocukluk döneminde, hamilelik sırasında ve laktasyon döneminde sadece yaşam göstergelerinde reçete edilebileceklerini tahsis etmek gerekir. İlk nesil ilaçlar da yüksek hepato ve nefrotoksisite ile karakterize edilir.

Aminoglikozitler

Aminoglikozitler, gram negatif florodan kaynaklanan bakteriyel enfeksiyonun tedavisinde aktif bir kullanım buldu. Bakterisit bir etkisi var. Hastanın bağışıklığının fonksiyonel aktivitesine bağlı olmayan yüksek verimliliği, ihlallerinde ve nötropeniyasında onları vazgeçilmez araçlar haline getirmiştir. Aşağıdaki aminoglikozidlerin nesilleri ayrım:

Aminoglisitler solunum sistemi, sepsis, bulaşıcı endokardit, peritonit, menenjit, sistit, piyelonefrit, osteomiyelit ve diğer patolojilerin enfeksiyonlarında reçete edilir. Yan etkiler arasında böbrekler üzerindeki toksik etkiye ve duruşmada bir düşüşe büyük önem taşımaktadır.

Bu nedenle, terapi sırasında, bir biyokimyasal kan testi (kreatinin, SKF, UREA) ve odyometri düzenli olarak yürütmek gerekir. Hamile kadınlar, laktasyon sırasında, kronik böbrek hastalığı olan hastalar veya hemodiyaliz aminoglikositleri sadece yaşam endikasyonları üzerine reçete edilir.

Glikopeptitler.

Glixopeptit antibiyotikler, çok çeşitli bir eylemin bakteri öldürücü bir etkisine sahiptir. En ünlüleri - bleomisin ve vankomisin. Glikopeptitlerin klinik uygulamasında, diğer antibakteriyel ajanların etkisizliğinde veya enfeksiyon patojenine spesifik duyarlılığın etkisizliğinde reçete edilen rezerv ilaçlardır.

Genellikle, altın stafilokok, enterococcus ve streptococcus üzerindeki kümülatif etkiyi arttırmayı mümkün kılan aminoglikozitlerle birleştirilirler. Mycobacteria ve mantarlarda, glikopeptid antibiyotikleri hareket etmiyor.

Bu antibakteriyel ajan grubunu endokardit, sepsis, osteomyelit, balgam, pnegumoni (karmaşık), apse ve psödomambran kolit ile atar. Böbrek yetmezliğinde glikopeptid antibiyotiklerini kullanmak, ilaçlara duyarlılık, laktasyon, nerkürlü işitsel sinir, hamilelik ve laktasyon kullanmak imkansızdır.

Lincoosamida

Lincoosamides, lincomicin ve clindamisin içerir. Bu ilaçlar gram pozitif bakteriler üzerinde bir bakteriyostatik bir etki göstermektedir. Ağır hastalar için ikinci bir satır araçları gibi, bunları esas olarak aminoglikozitlerle birlikte kullanıyoruz.

Lincoosamides aspirasyon pnömonisi, osteomiyelit, diyabetik ayak, nekrotik fasi ve diğer patolojiler ile reçete edilir.

Kabul edilmeleri sırasında oldukça sık, candidal enfeksiyon gelişiyor, baş ağrısı, alerjik reaksiyonlar ve kan oluşumunun inhibisyonu.

Klinik - Farmakolojik Özellikler

beta - Laktam Antibiyotikler

Yapılarındaki penisilinler, sefalosporinler, karbapenler ve monobaktamlar, güçlü bakterisidal etkilerine neden olan β - bir laktam halkası ve çapraz alerjiler geliştirme olasılığı vardır. Penisilinler ve sefalosporinler, bir laktam halkası olan bir enzim β - laktamaz (penisilinaz) üreten mikroorganizmalar (bağırsak florası dahil) tarafından etkisiz hale getirilebilir. Yüksek klinik etkinlik ve düşük toksisite nedeniyle, laktam antibiyotikleri çoğu enfeksiyon tedavisinde lider bir yer kaplar.

Penisilinler

Sınıflandırma.

1. doğal (doğal) penisilinler - Benzilpenikiller, fenoksimetilpenikilin ve uzun süreli penisilinler (Durant penisilinler).

2. Yarı sentetik penisilinler:

● İzoksazolpenilinler - antistafokoksal penisilinler (oksasilin, klokilin, fluxacilin);

● amidinopenilinler (amidinosyllin, pivamdinosillin, bacamidinosyllin, asitosilin);

● aminopenisilinler - genişletilmiş eylem spektrumunun penisilinleri (ampisilin, amoksisilin, tamplanikilin, bakakopikilin, pivampisilin);

● antisenenik antibiyotikler:

- karboksizilinilinler (karbenicillin, carindacyllin, carindacillin, ticarcillin),

- reidopenisilinler (azlokilin, meslocillin, pepaktör);

● İnhibitör korumalı penisilinler (amoksisilin + klavulanik asit, ampisilin + sulbaktam, ticarcillin + klavulanik asit, peperinlin + pelvis).

Benzilpenicillins düşük toksik ve pahalı değil, birçok organlarda hızlı bir şekilde yüksek konsantrasyonlar yaratır, iç hücreler de dahil olmak üzere (bu nedenle acil durum aracıdır); Kemik ve gergin kumaşa daha kötü nüfuz eder, BC'ye nüfuz etmeyin. Aynı zamanda, beynin menenjiti ve hipoksik durumları ile, bebral damarların enflamatuar kılcal vazodilasyonu nedeniyle BEB'ye nüfuz edebilirler ve bu nedenle meningenensefaliti tedavi etmek için kullanılır.

Benzilpenikilinin sodyum tuzu intramüsküler olarak intravenöz, endoomumboral (beyin kabuğunun altında - İçe dönmek) Ve vücut boşluğunda. Benzilpenikilin potasyum ve novokain tuzu sadece intramüsküler olarak tanıtılır. Potasyum tuzu intravenöz olarak uygulanamaz, çünkü ilaçtan salınan potasyum iyonları yürekten bastırmaya ve konvülsiyonlara neden olabilir. İlacın novokain tuzu, suda kötü bir şekilde çözünür, suyla bir süspansiyon oluşturur ve gemiye girmek için kabul edilemez.

Benzilpenilinlerin uygulanmasının çokluğu, günde 6 kez (1 aylık yaşamdan sonra) ve ilacın novokain tuzu (benzilpenikilin plosen) - günde 2 kez.

Fenoksimetilpenikilin (Fomp) Aside dayanıklı ve işletim sistemi tarafından uygulanır, ancak yüksek kan konsantrasyonları oluşturmaz, bu nedenle ciddi enfeksiyonları tedavi etmek için alınmaz. Genellikle FOMP monoterapi için kullanılmaz, ancak onu diğer antibiyotiklerle birleştirir. Örneğin, sabah ve akşam, Benzilпenicillin intramüsküler olarak tanıtılabilir ve gün (2 - 3 kez) OS FORP başına reçete edilir.

Penisilin uzun süreli hazırlıkları Profilaktik bir hedefle başvur. BicyLlin - 1 (benzatin benzilpenikilin veya benzinenisilin G), sadece haftada 1 - 2 kez intramüsküler uygulama için kullanılan suda zayıf bir şekilde çözünür. BICYLLLLIN - 3, potasyum veya novokain bezilpenikilin novokain tuzlarının bir kombinasyonudur - 1, her biri 100 bin adet eşit oranlarda. İlaç, haftada 1 - 2 kez intramüsküler olarak enjekte edilir. BicyLlin - 5, aynı zamanda 1 ila 4 oranında benzilpenikilin novokain tuzu ve bicillin'in bir kombinasyonudur. İntramüsküler uygulaması 4 haftada 1 kez üretir.

BicyLlin'in yavaş emişi nedeniyle - 1 eylemi uygulamadan sadece 1 - 2 gün sonra başlar. BICILLINS - 3 ve - 5'lerinde benzilpenikilin varlığı nedeniyle, antimikrobiyal eylem zaten ilk saatlerdedir.

Doğal penisilinlerin en sık yan etkisi alerjik reaksiyonlardır (anafilaktik şok mümkündür). Bu nedenle, ilaçları reçete ederken, alerjik tarihin dikkatli bir şekilde toplanması ve hastanın 30 dakika izlenmesi gerekir. İlacın ilk tanıtımından sonra. Bazı durumlarda, cilt örnekleri yapılır.

Hazırlıklar, gram pozitif bobinlere (pnömokoklar hariç!), Ancak bir şırıngada veya bir infüzyon sisteminde bunlarla uyumlu değildir.

İsoksasolpenicillins(antistaphokok penisilinler) penisilinaz etkisine dayanıklı, yani, yani aktif olarak aktif penisilin Dayanıklı Pullar Staphilococci - Staphylococcus aureus. (Prsa), Dışında metisilin dirençli stafilokok suşları (MRSA).PRSA - Staphilococci probleminde önemli bir rol oynar nosokom(Topluluk, Hastane) enfeksiyonlar. Diğer mikroorganizmalarla ilgili olarak, aktivitelerinin spektrumu doğal penisilinlerle aynıdır, ancak antimikrobiyal etkinlik önemli ölçüde daha azdır. Hazırlıklar, hidroklorik aside çok dayanıklı olduklarından, yemeklerden 1 - 1,5 saat önce hem parenteral hem de içeriye giriliyor.

Amidoenisilinlergram negatif enterobacteria ile ilgili olarak aktif. Eylem spektrumlarını arttırmak için, bu antibiyotikler izoksazolpenilinler ve doğal penisilinlerle birleştirilir.

Aminopenilinler - Geniş spektral antibiyotikler, ancak kararlı PRSA'dır, bu nedenle bu LS'nin hastane enfeksiyonu problemini çözmezler. Bu nedenle, kombine ilaçlar oluşturulmuştur: ampioks (ampisilin + oksasilin), klonak - p (ampisilin + keloksilin), sülmilin (β - laktamazlar inhibitörü olan ampisilin + sulbaktam), klonakom (amoksisilin + klokilin), agguntin ve analog Amoksiklav (amoksisilin + plawulanik asit).

Antsingenik penisilinler sadece diğer antsingenik ilaçların yokluğunda ve sadece bir sinema çubuğuyla kendilerine doğru bir duyarlılık durumunda reçete edilir, çünkü toksik olduklarından ve hızla gelişirler ikincil (bir antibiyotiğin kendisi tarafından indüklenir) direnç nedensel ajan. Hazırlıklar Staphylococci'de hareket etmiyor. Bu nedenle, gerekirse ochesazolpenicilins ile birleştirilirler. Kombine ilaçlar vardır: timemitin (tikarcillain + klavulanik asit) ve Tazosin (β-laktamaz inhibitörü olarak peperacilin + Tazobactama).

● Penisilinlerin İnhibitörleri - β-laktamaz inhibitörleri (klavulanik asit, sülbaktam, pelvik asitler) içeren kombine preparasyonlar. En güçlüleri bir Tazocin. Bu LS vücutta iyi dağıtılır, dokularda ve sıvılarda yüksek konsantrasyonlar oluşturur (ışık, plevral ve periton boşlukları, orta kulak, sinüsler dahil), ancak BGB'ye nüfuz etmeyin. Clawulanik asit akut karaciğer hasarı olabilir: transaminazların, ateş, bulantı, kusma aktivitesinin arttırılması.

Doğal penisilinler, izoksazolpenilinler, amidoenisiller, aminopenililler - küçük toksik, daha fazla terapötik eylemin enlemine sahiptir. Tehlike, bunları tedavi etmede hem hemen hem de yavaş hareket tiplerinin alerjik reaksiyonlarını temsil ediyor.

Karboksizenililinler ve Ureidopenilinler - Düşük enlemli ilaçlar, yani sıkı dozaj modunun uyuşturucuları. Kullanımlarının alerjik reaksiyonların ortaya çıkması, nöro semptomları ve hematotoksisite, yeşim, disbiyoz, hipokalemi ile eşlik edebilir.

Tüm penisilinler birçok madde ile uyumlu değildir, bu nedenle tanıtımları ayrı bir şırınga tarafından yapılmalıdır.

Cephalosporins

Bu LS, klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır, çünkü güçlü bir bakteri yok edici etkiye sahip olduklarından, geniş bir terapötik aralığa, geniş bir terapötik aralığa, stafilokokal ve düşük toksisitenin laktamazlarının β - laktamazları.

Bilgi tabanında iyi çalışmanızı göndermeniz basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, bilgi tabanını çalışmalarında kullanan genç bilim adamları ve çalışmaları size minnettar olacak.

tarafından gönderildi http://www.allbest.ru/

Giriş

1. Antibiyotiklerin Sınıflandırılması

2. Beta-laktam antibiyotikleri

3. Penisilinler

4. Cephalosporins Grubu

5. Karbapen grubu

6. Monobakatam grubu

7. Tetrasiklin grubu

8. Aminoglikosid grubu

9. Levomycetina

10. Glisopeptit Grubu

11. Lincoosamid Grubu

12. Anti-tüberküloz kemoterapisi

13. Tüberküloz Uluslararası Birliğinin Anti-Tüberküloz İlaçlarının Sınıflandırılması

14. Polipeptitler.

Edebiyat

Giriş

Antibiyotik - Bunlar, canlı hücrelerin büyümesini, çoğu zaman prokaryotik ve en basit olan maddelerdir. Antibiyotikler doğal (doğal) kökenli ve yapay (sentetik ve yarı sentetik) olabilir.

Doğal kökenin antibiyotikleri, en sık aktinomiyipler ve kalıp mantarları tarafından üretilir, ancak bakterilerden (polimyoksinler), bitkilerden (fittoncides) ve hayvan dokularından ve balıklardan elde edilebilirler.

Bakterilerin büyümesini ve çoğaltılmasını baskılanan antibiyotikler ilaç olarak kullanılır. Sitostatik (antitümör) ilaçlar olarak antibiyotiklerin ve onkolojik uygulamaların yaygın kullanımı. Viral etiyolojinin hastalıklarının tedavisinde, antibiyotiklerin kullanımı, virüsleri etkileyemedikleri için tavsiye edilmez. Ancak, bir dizi antibiyotik (tetracycles) büyük virüsleri etkileyebileceği belirtildi.

Antibakteriyel ilaçlar, doğal analogları olmayan ve bakterilerin büyümesi üzerinde ezici bir etki sağlayan sentetik preparasyonlardır.

Antibiyotiklerin icadı tıpta devrim denebilir. İlk antibiyotik penisilin ve streptomisindi.

1. Antibiyotiklerin Sınıflandırılması

Bakteriyel hücre üzerindeki etkinin niteliği ile:

1. Bakteriyostatik preparatlar (bakterilerin durdurulması ve çoğaltılması)

2. Bakterisit preparatları (bakteri yok)

Antibiyotikleri ayırt etme yöntemiyle:

1. doğal

2. sentetik

3. Polisinketik

Eylem yönünde ayrım:

1. Antibakteriyel

2. Antitümör

3. Antifungal

Spektrum tarafından ayırt edilir:

1. Geniş Spektrumlu Antibiyotikler

2. Dar eylemin antibiyotikleri

Kimyasal yapıya göre:

1. Beta-Laktam Antibiyotikler

Penisilinler - Kalıp mantar penisilinumun kolonileri tarafından üretilir. Aralar: Biyosentetik (penisilin G - benzilpeniilin), aminopenikilin (amoksisilin, ampisilin, bakampikilin) \u200b\u200bve yarı sentetik (oksasilin, metisilin, klokilin, dyloxisillin, fluklosilin) \u200b\u200bpenisilinler.

Sefalosporinler, penisilin bakterileri ile ilgili olarak kullanılır. Cefalosporins: 1. (Zefenin, sefaleksin), 2. (sefriyokon, sefoMamesin), 3. (sefriyokston, sefotaksim, sefuroxime) ve 4. (Cefepim, CEFPIR) nesilleri ayırt eder.

Karbapenler - geniş spektrumlu antibiyotikler. Karbapenlerin yapısı, beta laktamazlarına karşı yüksek dirençlerini belirler. Karbapenler şunlardır: Meropenem (birleşik) ve IMPHENE.

Monobactama (Azitreon)

2. Makrolikler - Bir bakteriyostatik bir etki ile karmaşık bir döngüsel yapı ile antibiyotikler. Diğer antibiyotiklerle karşılaştırıldığında daha az toksiktir. Bunlar şunlardır: eritromisin, oleandomisin, roxitromisin, azitromisin (Sumamed), klaritromisin, vb. Makrolidler arasında ayrıca: Azalida ve Ketolidler içerir.

3. Tetrasiklinler - Solunum ve idrar yolu enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır, Sibirya ülseri, tularemi, Brusellia gibi ciddi enfeksiyonların tedavisi. Bir bakteriyostatik bir etkiye sahiptir. Polyketides sınıfına bakın. Bunlar arasında ayırt edilir: doğal (tetrasiklin, oksitetrasiklin) ve yarı sentetik (metaciklin, klorotter, doksisiklin) tetrasiklinler.

4. Aminoglisitler - Bu antibiyotik grubunun ilaçları oldukça toksiktir. Kan enfeksiyonu veya peritonit gibi ağır enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır. Bakterisit bir etkisi var. Gram negatif aerobik bakterilerle ilgili aminoglikosidyaktif. Bunlar şunlardır: streptomisin, gentamisin, kanamisin, neomisin, amikacin vb.

5. Levomiketinler - Bu grubun antibiyotik kullanımı ile, ciddi komplikasyon riski vardır - kemik iliğinin üreten kan hücrelerinin zarar görmesi. Bir bakteriyostatik bir etkiye sahiptir.

6. Glixopeptit antibiyotikleri, bakterilerin hücre duvarının sentezini bozar. Bununla birlikte, bir bakterisit etkisi vardır, ancak bu grubun antibiyotiklerinin bakteriyostatik etkisi, enterokok, streptokok ve stafilokok ile ilgili olarak mümkündür. Bunlar şunlardır: Vankomisin, Teicoplast, Daptomiin, vb.

7. Lincoosamids bakteriyostatik bir etkiye sahiptir. Yüksek konsantrasyonlarda yüksek hassasiyetli mikroorganizmalara göre, bir bakterisit etki sergilenebilir. Bunlar şunlardır: Lincomicin ve Clindamisin

8. Anti-tüberküloz ilaçlar - izoniazid, fivazide, salub, metasür, etiyonamid, protiyonamid.

9. Polipeptitler - bu grubun molekülünde antibiyotikler, polipeptit bileşiklerinin kalıntıları içerir. Bunlar arasında: Gramrictidine, polymixinler M ve B, bacitrazin, kolistin;

10. Polyenam'lara şunlardır: Amfotericin in, Nystatin, Lev Oda, Natamicin

11. Farklı grupların antibiyotikleri - Rifamisin, ristomisin sülfat, fusidin-sodyum vb.

12. Antifungal ilaçlar - mantar hücrelerinin ölümüne, membran yapılarını tahrip eder. Litik bir eylemde bulundurun.

13. Anti-kişiler - diyafenilsülfofon, Solidfone, Diucifon.

14. Antrasiklin antibiyotikleri - onlar antitümör antibiyotik - doksorubisin, karminomisin, düzenleme, aklaurubisin içerir.

2. Beta-laktam antibiyotikleri

B-Laktam Antibiyotikleri (B-Laktamam), B-Laktam halkasının yapısındaki varlığını birleştiren, penisilinler, sefalosporinler, karbapenler ve monobaktamlar içeren bir bakteri öldürücü eylem içeren. Kimyasal yapının benzerliği, tüm B-Laktam'ın (bakterilerin hücre duvarının sentezinin ihlali), yanı sıra bazı hastalarda kendilerine alerjileri çapraz alerjisi olan aynı etki mekanizmasını önceden belirtir.

Penisilinler, sefalosporinler ve monobaktamlar, bir dizi bakteri tarafından üretilen laktamalarda özel enzimlerin hidrolize etkisine duyarlıdır. Karbapenler, V-laktamazlara anlamlı olarak daha yüksek direnç ile karakterizedir.

Yüksek klinik etkinlik ve düşük toksisite göz önüne alındığında, B-Laktam antibiyotikleri, şu anda antimikrobiyal kemoterapinin temelini oluşturur, çoğu enfeksiyonun tedavisinde önde gelen bir yer kaplar.

3. Penisilinler

Penisilinler, mikroorganizmalar tarafından üretilen biyolojik olarak aktif maddeler temelinde geliştirilen ilk antimikrobiyal preparatlardır. Tüm penisilinlerin, benzilpenikilinin kaynağı, 20. yüzyılın 40'lı yılların başında elde edildi. Halen, penisilin grubu, üretim kaynaklarına bağlı olarak, yapı ve antimikrobiyal aktivitenin özelliklerine bağlı olarak, birkaç alt gruba ayrılmıştır (Tablo 1).

Genel Özellikler:

1. Bakterisit eylem.

2. Düşük toksisite.

3. Esas olarak böbrekler aracılığıyla söndürün.

4. Geniş dozaj aralığı.

Tüm penisilinler ve kısmen sefalosporinler ve karbapenler arasındaki alerjileri çapraz.

Doğal penisilinler. Doğal penisilinler temel olarak, sadece benzilpenikilin içerir. Bununla birlikte, aktivitenin spektrumuna dayanarak, uzun süreli (benzilpenikilinproter, benzil benzilpenikilin), imalatlanmış (fenoksimetilpenikilin, benzatinfenoksimetilpenikilin) \u200b\u200btürevleri bu gruba da atfedilebilir. Hepsi laktamazlarda tahrip edilir, bu nedenle çoğu durumda stafilokok enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılamazlar, çünkü çoğu durumda stafilokoklar laktamazlarda üretir.

Yarı sentetik penisilinler:

Antistapokoksal penisilinler

Genişletilmiş bir aktivite spektrumuna sahip penisilinler

Antsingenik penisilinler

4. Grup Cefalosporins

Cephalosporins, V-Laktamov'un temsilcileridir. En kapsamlı amp sınıflarından biri olarak kabul edilirler. Düşük toksisitesi ve yüksek verimliliği nedeniyle, sefalosporinler diğer amperlerden çok daha sık kullanır. Antimikrobiyal aktivite ve farmakokinetik özellikler, bir veya başka bir antibiyotik sefalosporin grubunun kullanımını belirler. Sefalosporinler ve penisilinler yapısal bir benzerliğe sahip olduğundan, bu grup ilaçlar, aynı antimikrobiyal mekanizma ile aynı zamanda bazı hastalarda çapraz alerjilerle karakterize edilir.

4 kuşak Cephallosporins vardır:

Ben nesil - sefazolin (parenteral kullanım); Sefaleksin, sefadroksil (oral kullanım)

II Nesil - Cefuroxime (Parenteral); Cefuroxime Axietil, Cefaclor (Sözlü)

III Üretim - CefoTaxim, Ceftriaxone, CEFTAZIDIM, SEFOPERAZON, SEFOPERAZONE / SULBAKTAM (parenteral); Zefisim, Sefibuten (Sözlü)

IV Üretimi - Cefepim (Parenteral).

Hareket mekanizması. Sefalosporinlerin bactricitidal'in etkisi. Sefalosporinlerin referansları, peptideoglikan sentezinin son aşamasında enzimlerin rolünü gerçekleştiren penisilin bağlayıcı bakteri proteinleri bulunur (biyopolimer, bakterilerin hücre duvarının ana bileşenidir). Peptidoglikan bakteriyumun sentezini engellemenin bir sonucu olarak ölür.

Aktivite spektrumu. I ila III nesilinden sefalosporinler, faaliyet çemberini genişletme eğilimi ile, gram-negatif mikroorganizmalar açısından antimikrobiyal aktivite düzeyinde bir artış ve gram pozitifliğine göre aktivite seviyesinde bir azalma ile karakterize edilir. bakteriler.

Tüm Cephalosporins için Toplam - Bu, L.monositogeneler, MRSA ve Enterokoklar ile ilgili olarak ağırlık dışı bir faaliyet eksikliğidir. Cefalosporins, S.aureus'a kıyasla, CNS'nin daha küçük bir duyarlılığını göstermektedir.

Cephalosporins I nesil. Aşağıdaki farkla benzer bir antimikrobiyal aktivite spektrumuna sahipler: oral uygulama için hazırlıklar yerine parenteral uygulamaya (sefazolin) tasarlanmış daha fazla preparat var (Cefadroksil, Sefaleksin). Antibiyotiklerin etkisi metikilla duyarlı Staphylococcus spp'ine tabidir. ve Streptococcus spp. (S.Pneumoniae, s.pyogenes). II üretiminin sefalosporinleri, aminopenisilinler ve sonraki nesillerin sefalosporinlerinin çoğunluğu ile karşılaştırıldığında daha az antiphenokok aktivitesi ile karakterize edilir. Cephalosporins, bu antibiyotik sınıfının klinik olarak önemli bir özelliği olan Letteria ve Enterococci'de hareket etmemektedir. Sefalosporinler, stafilokokal b-laktamaların etkisine karşı direnç gösterdi, ancak buna bireysel suşlarda (bu enzimlerin hiperprodüsleri) rağmen, orta hassasiyet ortaya çıkabilir. Cephalosporins Ben üretimi ve penisilinler pnömokoklarla ilgili olarak aktif değildir. Cephalosporins I üretimi, dar bir etki yelpazesi ve gram negatif bakterilerle ilgili düşük bir aktivite seviyesi. Eylemleri Neisseria spp. Ancak, bu gerçeğin klinik önemi sınırlıdır. Cephalosporins'in klinik olarak önemsiz aktivitesi M.Satarrhalis ve H.Influenzae'ye karşı üretim yapıyorum. M.Satarrhalis'te, doğal olarak aktif olarak aktif olarak aktif olarak aktif olarak aktif olarak aktif olarak, ancak yaklaşık% 100 suş üreten laktamalarda hidrolize duyarlılık göstermektedir. Cephalosporins'in etkisiyle karıştı, enterobacteriaceae ailesinin temsilcilerinin üretilmesiyim: P.Mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., E. coli ve klinik önemi, Schigell ve Salmonella ile ilgili olarak faaliyette bulunmuyor. P.Mirabilis ve E. Topluluk kazanılmış (özellikle nozokomiyal) enfeksiyonları kışkıran coli suşları, genişletilmiş ve geniş bir eylemin laktamalarının üretimi nedeniyle yaygın olarak elde edilen direnç ile karakterize edilir.

Diğer enterobakterilerde, Engelsiz Bakteriler ve Pseudomonas spp. Açığa çıkan direnç.

B.Fragilis ve ilgili mikroorganizmalar stabilite göstermekte ve bir dizi anaerobun temsilcileri, Sefalosporinlerin eylemine duyarlılığıdır.

CephalosporinsII.nesil. Cefuroxime ve CEFACLOR, bu nesilin iki temsilcisidir - kendileri arasında farklılık gösterir: Sefaklorom'a kıyasla, CefaClorom'a kıyasla benzer bir antimikrobiyal etki spektrumuna sahip olmak, Staphylococcus spp ile ilgili büyük bir aktiviteye sahiptir. ve Streptococcus spp. Her iki ilaç da katmanlar, enterococci ve MRSA ile ilgili aktivite göstermez.

Pnömokok, penisilin ve nesil sefalosporinlerde ortaya çıkıyor. Cephalosporins II üretimi temsilcileri, birinci nesilin sefalosporinlerinden daha fazla gram negatif mikroorganizmalar üzerinde daha gelişmiş bir etki spektrumu ile karakterize edilir. Hem Cefuroxime hem de Cefaclor, Neisseria spp. İle ilgili olarak aktiviteyi gösteriyor, ancak yalnızca gonokoktaki sefuroxime eyleminin klinik aktivite ile işaretlenmiştir. Haemophilus spp. ve M. Catarrhalis, laktamazlarda bunların hidrolizine karşı direnç gösterdiğinden daha güçlü bir şekilde sefuroksimi etkiler ve bu enzimler kısmen sefacloru tahrip eder. Enterobacteriaceae ailesinin temsilcilerinden sadece P.mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., E. coli, aynı zamanda C.Diversus, P.Vulgaris, Klebsiella spp. Yukarıda listelenen mikroorganizmaların üretimi sırasında, bunların laktamalarındaki geniş spektrum, sefuroksime duyarlılık olmaya devam etmektedir. CEFACLORE ve CEFUROXIME bir özelliğe sahiptir: genişletilmiş spektrumun laktamazları tarafından tahrip edilirler. Bazı P.RettGerii suşları, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia spp., C.Freundii, Enterobacter spp. Cefuroxime için in vitro orta hassasiyetin kendisini tezahür edebilir, ancak bu ilacı patojenlerin yukarıdaki bakteri olan enfeksiyonların tedavisinde kullanmak mantıklı değildir. Kürsporinlerin IIE'nin etkisi, B.Fragilis grubunun, psödomonadların ve diğer enzim olmayan mikroorganizmaların anaerosuna uygulanmaz.

Cephalosporins III Üretimi. Cefalosporins III nesiller genel özelliklerle birlikte belirli özellikler var. Ceftriaxone ve CefoTaxim, bu grubun temel AMP'sidir ve pratik olarak antimikrobiyal eylemlerinde birbirinden farklı değildir. Her iki ilaç da aktif olarak Streptococcus spp., Aynı anda, pnömokokların esansiyel kısmında, yeşil streptokokların yanı sıra, penisilin'e karşı direnç gösteren, seftriokson ve sefotaksim duyarlılığı korunur. Sefotaksim ve seftriaksonun etkisi, S.Aureus'a (MRSA hariç), biraz daha az ölçüde - KNS'ye tabidir. Kural olarak, Corynebacteria (C.jeikeium hariç), duyarlılığı gösterir. Kararlılık sergisi B.Sereus, B.ANTRACIS, L.monositogeneler, MRSA ve Enterococci. Ceftriakson ve sefotaksimin yüksek aktivitesi, istikrar mekanizmasından bağımsız olarak, penisilin etkisine duyarlılığına duyarlılığı olan suşlar da dahil olmak üzere, H.Influenzae, M.Catarrhalis, GonoCoccal ve Montingokokkov'a göre göstermektedir. Enterobacteriaceae ailesinin hemen hemen tüm temsilcileri, dahil. Geniş bir spektrumun b-laktamazları üreten mikroorganizmalar, CEFTAXIM ve seftriaksonun aktif doğal etkilerine tabidir. E.coli ve klebsiella spp. BRS ürünleri nedeniyle çoğu zaman istikrarları var. Kromozomal B-Laktamalar C sınıfının hiper üretimi genellikle P.RettGeri, P.Stuarii, M.Morganii, Serratia Spp., C.Freundii, Enterobacter spp.

Bazen Cefotaxim ve Ceftriakson in vitro aktivitesi, belirli P.aeruginosa suşları, diğer enzim olmayan mikroorganizmaların yanı sıra B.Fragilis'in yanı sıra b.fragilis ile ilişkilidir, ancak bu, ilgili tedavisinde kullanılabilmelerini sağlamak için yeterli değildir. enfeksiyonlar.

CEFTAZIDIM, CEFOPERAZONE VE CEFOTAXIME arasında, Ceftriaxone ana antimikrobiyal özelliklerde benzerlikler var. CefoTaxim ve Ceftriaxone'dan Ceftazidim ve sefoperazonun ayırt edici özellikleri:

Hidroliz brs için yüksek hassasiyet göstermek;

Streptococci ile ilgili olarak, öncelikle S.Pneumoniae ile ilgili olarak önemli ölçüde daha az aktivite vardır;

P.Aeruginosa ve diğerleri ile ilgili olarak belirgin aktivite (özellikle Ceftazidim'de). Nefernize mikroorganizmalar.

Cefixima ve Cefybutene arasındaki farklar Cefotaxim ve Ceftriaxone:

Her iki ilaç da p.rettgeri, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia Spp., C.Freundii, Enterobacter spp.;

Sefiben, yeşilleme streptokok ve pnömokoklar ile ilişkili olarak düşük etkilidir.

Staphylococcus spp ile ilgili önemli bir faaliyet yoktur.

Cephalosporins IV Üretimi. CEFEPIM VE SEPHALOSPORINS III'İN ARASINDAKİ ÜRETİM ARASINDAKİ ÇOK PARAMETERDE YABİLİR. Bununla birlikte, kimyasal yapının özellikleri, CEFPIN'nin, GRAM-negatif mikroorganizmaların dış zarıyla daha fazla güven ile nüfuz etmesine ve yanı sıra C sınıfının kromozomal B-laktamazlarının hidrolize edilmesine karşı nüfuz etmesine izin verir. Bu nedenle, özellikleriyle birlikte III Üretiminin (CEFTRIAXONE, CEFOTAXIM) temel sefalosporitlerini ayırt eden CEFPINIM aşağıdaki özelliklere sahiptir:

Enzim olmayan mikroorganizmalar ve p.aeruginosa ile ilgili yüksek aktivite;

Genişletilmiş bir spektrumun laktamalarında hidrolize karşı artmıştır (bu gerçek klinik değerini tam olarak belirlemez);

Aşağıdaki mikroorganizmalar-kromozomal V-Laktamas sınıfı hiper üretircileri üzerindeki etkisi C: P.RETTGeri, P.Stuartii, M.Morganii, Serratia Spp., C.Freundii, Enterobacter spp.

İnhibe edici dayanıklı sefalosporinler. Cefoperazone / Sulbaktam, Laktam'da bu grubun tek temsilcisidir. Cefoperazon ile karşılaştırıldığında, birleşik ilacın anaerobik mikroorganizmaları etkileyerek genişletilmiş bir etki yelpazesine sahiptir. Ayrıca, ilacın etkisi, genişletilmiş ve geniş bir spektrumun laktamazlarında üreten enterobacteria suşlarının çoğunluğuna tabidir. Sülbaktamın antibakteriyel aktivitesi, bu amp'un ACINETOBACTER SPP ile yüksek aktivite göstermesini sağlar.

Farmakokinetik. Operal Cephalosporins, gastrointestinal sistemde iyi bir emişe sahiptir. Belirli bir ilaç, biyoyararlanımı ile% 40-50 (cue) ve% 95 (Cefaclor, sefadroksil ve sefaleksin) arasında değişen, biyoyararlanımı ile ayırt edilir. Yiyeceklerin varlığı, Cefibuten, Cephixima ve Cefaclorian makaralarını biraz yavaşlatabilir. Yiyecek, Cefuroxime Axietil'in emiliminde, aktif sefuroksimin serbest bırakılmasına yardımcı olur. V / M'nin tanıtımı altında, parenteral sefalosporinlerin iyi bir emilimi vardır. Sefalosporinlerin dağılımı birçok organda (prostat bezi hariç), dokular ve sırlar halinde gerçekleştirilir. Peritoneal, plevral, perikardiyal ve sinovyal sıvılarda, kemiklerde, yumuşak dokular, cilt, kaslar, karaciğer, böbrekler ve akciğerler halinde, yüksek konsantrasyonlar işaretlenir. Cepoperazon ve Ceftriaxone safra'daki en yüksek seviyeleri oluşturur. Cephalosporins, özellikle Ceftazidim ve sefuroksimde, göz içi sıvıya nüfuz etme kabiliyeti iyidir ve arka göz odasında terapötik seviyeler oluşturmaz. Cephalosporins III Üretimi (CEFTAZIDIM, CEFTRIAXONE, CEFOTAXIM) ve IV ÜRETİM (CEFEPIM), BGB'den geçme yeteneğine sahip ve ayrıca kodda terapötik konsantrasyonlar yaratmak için en fazla yeteneğe sahiptir. Cefuroxime, BGB'nin yalnızca beyin kabuklarının iltihabı durumunda ılımlı bir şekilde üstesinden gelir.

Çoğu sefalosporinlerde (Cefotaxim hariç, aktif metabolit oluşumuyla biyotracting) metabolize edilme yeteneği yoktur. İlaçların sonuçları, idrarda çok yüksek konsantrasyonlar oluştururken, çoğunlukla böbrekler aracılığıyla gerçekleştirilir. Ceftriaxone ve Cefoperason, karaciğer ve böbreklerin çift yoluna sahiptir. Çoğu sefalosporin, 1 ila 2 saat arasında yarı ömre sahiptir. Cefibuten, Zefisim daha uzun bir süre içinde farklılık gösterir - 3-4 saat, Ceftriaxone'da 8,5 saate kadar artar. Bu gösterge sayesinde bu ilaçlar günde 1 kez alınabilir. Böbrek yetmezliği, Sefalosporins grubunun (seftopezon ve seftriakson hariç) dozajlama modunun düzeltilmesini gerektirir.

Cephalosporins I nesil. Bugün çoğunlukla cefasolin Ameliyatta perioperatif profilaksi olarak kullanılır. Yumuşak dokuların ve cildin enfeksiyonlarında da kullanılır.

Cefhazolinin dar bir aktivite spektrumuna sahip olduğu ve potansiyel patojenler arasında, sefalosporinlerin etkisine direnç yaygındır, daha sonra solunum yolu enfeksiyonlarının ve MVP'nin tedavisi için sefazolin kullanımı için öneriler yeterli gerekçeler yoktur.

Sefaleksin, streptokok tonsilotlofaritharjitin (ikinci sıranın bir hazırlanması olarak), ayrıca yumuşak dokuların aşırı hastane enfeksiyonları ve hafif ve orta şiddetteki ciltlerin tedavisinde kullanılır.

Cephalosporins II Üretimi

Cefuroxime kullanılmış:

Hastaneye yatış gerektiren toplum-hastane pnömonisi altında;

Yumuşak dokuların ve cildin toplum dostu enfeksiyonları altında;

İwe enfeksiyonları ile (orta ve şiddetli şiddeti pyelonefrit); Antibiyotik sefalosporin tetrasiklin anti-tüberküloz

Ameliyatta perioperatif profilaksi olarak.

Cefaclor, Cefuroxime Axetil Kullanılmış:

VDI ve NDP'nin enfeksiyonlarında (topluluk kazanılmış pnömoni, kronik bronşitin alevlenmesi, akut sinüzit, ISO);

Yumuşak dokuların ve ışık cildinin toplum dostu enfeksiyonları altında, orta şiddette;

IMP enfeksiyonları (çocuklarda akut sistit ve piyelonefrit, laktasyon sırasında kadınlarda piyelonefrit, ışık ve orta derecede şiddeti pyelonefrit).

Cefuroxime axietil ve sefuroksim, kademeli terapi olarak kullanılabilir.

Cephalosporins III Üretimi

Ceftriakson, Cefotaxim Uygula:

Hastane Olmayan Enfeksiyonlar - Akut Gonore, ISO (Ceftriaxone);

Ağır nozokomiyal ve toplum dostu enfeksiyonlar - sepsis, menenjit, genelleştirilmiş saloneller, küçük pelvis organlarının enfeksiyonları, intraabdominal enfeksiyonlar, ciddi eklemlerin, kemiklerin, yumuşak dokular ve ciltlerin ciddi formları, IWE enfeksiyonlarının ağır şekilleri, NDP enfeksiyonları.

Cefoperasazon, Ceftazidim ile reçete:

P.aeruginosa ve diğerlerinin doğrulanmış veya olası etiyolojik etkisi durumunda çeşitli lokalizasyonun ciddi toplum dostu ve nozokomiyal enfeksiyonlarının tedavisi. Nefermenting mikroorganizmalar.

Enfeksiyonların immün yetmezlik ve nötropeninin arka planına karşı tedavisi (nötropenik ateş dahil).

Sefalosporinler III Üretimi, parenteral olarak monoterapi şeklinde veya antibiyotikler vb. Gruplarıyla birlikte uygulanabilir.

Cefibutene, Zefisim. etkili:

MVP'nin Priinfeksiyonları: Çocuklarda akut sistit ve piyelonefrit, hamilelik ve emzirme döneminde kadınlarda piyelonefrit, ışık ve ılımlı şiddetin piyelonefriti;

Gram-negatif bakterilerin neden olduğu farklı ağır nozokomiyal ve toplum kazanılan enfeksiyonların kademeli terapisinin sözlü aşaması olarak, parenteral alım için amaçlanan ilaçlardan dirençli bir etki elde ettikten sonra;

DPI ve NDP'nin enfeksiyonları durumunda (olası pnömokokal etiyoloji durumunda sefibüten almak tavsiye edilmez).

Cefoperazazon / Sulbaktam uygulamak:

Karışık (aerobik anaerobik) ve poli dirençli bir mikroflora - sepsis, NDP enfeksiyonları (pulmoner apse, akciğer apsesi, pnömoni), karmaşık MWP enfeksiyonları, küçük bir pelvisin intraabdominal enfeksiyonlarının tedavisinde;

Nötropeniye karşı enfeksiyonlar durumunda, diğer immün yetmezlik durumları.

Cephalosporins IV Üretimi. Poli dirençli bir mikroflora tarafından kışkırtılan, ağırlıklı olarak nozokomiyal, enfeksiyonlarla kullanılır:

İntraablominal enfeksiyonlar;

Eklem, kemik, deri ve yumuşak dokuların enfeksiyonları;

Karmaşık işleme

NDP enfeksiyonları (boş plevra, akciğer apsesi, pnömoni).

Ayrıca Cephalosporins IV üretimi, nötropeninin arka planındaki enfeksiyonların tedavisinde ve diğer immün yetmezlik durumlarının tedavisinde etkilidir.

Kontrendikasyonlar

Sefalosporinlere alerjik reaksiyonlarla kullanmak imkansızdır.

5. Karbapenem grubu

Karbapenler (Emedite ve Meropenem) V-Laktamlara aittir. Karşılaştırıldığında penisilinler ve cephalosporins, bakteriyelin hidrolize etkilerine karşı daha dayanıklıdırlar içinde-laktamaz, dahil olmak üzere Blrsve daha geniş bir aktivite spektrumuna sahip. Dahil olmak üzere çeşitli lokalizasyonun ciddi enfeksiyonlarında kullanılır nozokomRezerv hazırlıkları olarak daha sık, ancak tehdit edici yaşam durumunda, enfeksiyonlar öncelikli ampirik tedavi olarak kabul edilebilir.

Hareket mekanizması. Karbapenler, bakterilerin hücre duvarının bozulması nedeniyle güçlü bir bakteri öldürücü etkiye sahiptir. Diğer B-laktamlarla karşılaştırıldığında, karabütenler gram negatif bakterilerin dış zarına nüfuz edebilir ve ek olarak, onlara göre belirgin bir PE'ye sahip olmak için.

Aktivite spektrumu. Karbapenler birçok gram pozitif, gram-negatif ve anaerobik mikroorganizmalar üzerinde hareket eder.

Karbapenler hassas stafilokoklardır (hariç) MRSA.), "de dahil olmak üzere Streptococci S.pneumoniae. (Armp Karbapenamlarla İlişkili Faaliyete Göre İnferior vankomisin), GONOCOCI, MENINGOCOCI. İmipenem hareket eder E.faecalis.

Karbapenler, çoğu gram negatif bakteriyle ilgili olarak oldukça aktiftir. Enterobacteriaceae. (Bağırsak değnek, klebsiella, protea, enterobacter, citrobacter, asinobacter, morganla), suşlara karşı dayanıklı cephalosporins III-IV penisilinlerin nesilleri ve inhibitörleri. Protea, tail ile ilgili olarak biraz daha düşük aktivite, H.influenzae.. Çoğu suş P.aeruginosa. Başlangıçta hassas, ancak karbaş uygulama sürecinde dirençte bir artış var. Öyleyse, 1998-1999'da Rusya'da yapılan çok merkezli bir epidemiyolojik çalışmaya göre, nozokomiyal suşların imipenemine karşı direnç P.aeruginosa. ORIT'de% 18,8 olarak gerçekleşti.

Karbapenler nispeten kötü davranıyor B.Cepaacia.Sürdürülebilir S.maltofili.

Karbapenler, Spore biçimi açısından oldukça aktiftir (hariç) C. Difficile) ve beğenmemek (dahil) B. Fragilis) Anaerobov.

Mikroorganizmaların ikincil stabilitesi (hariç) P.aeruginosa.) Nadiren karbapenlere gelişir. Sürdürülebilir patojenler için (hariç) P.aeruginosa.) Imipenem ve meropenem için çapraz direnç ile karakterizedir.

Farmakokinetik. Karbapenler sadece parenteral olarak uygulanır. Vücutta iyi dağılmış, birçok doku ve sır içinde terapötik konsantrasyonlar oluşturur. Beyin kabuklarının iltihabı ile BGB üzerinden nüfuz ederek CME'de kan plazma seviyesinin% 15-20'sine eşit konsantrasyonlar oluşturur. Karbapenler, esas olarak değişmeyen böbrekler tarafından elde edilen metabolize değildir, bu nedenle böbrek yetmezliği ile, eliminasyonlarında önemli bir yavaşlama vardır.

Sonuç nedeniyle, enzim dehidropptidaz I'in böbrek kanallarında ve aynı zamanda idrardaki terapötik konsantrasyonlar oluşturulmadığından, dehidropptidaz I'in seçici bir inhibitörü olan kilitatin ile kombinasyon halinde kullanılır.

Hemodiyaliz yaparken, karbapenamlar ve kilastatin kandan hızla çıkarılır.

Belirteçler:

1. Ağır enfeksiyonlar, ağırlıklı olarak poli dirençli ve karışık mikrofloranın neden olduğu nosokomiyal;

2. VEnfecs ndp. (pnömoni, akciğer apsesi, plevral ampiyem);

3. karmaşık enfeksiyonlar MVP;

4. VEntrabdomominal enfeksiyonlar;

5. VEson bir pazanın nfeksiyonları;

6. Danepsis;

7. VEcilt ve yumuşak doku;

8. I. kemikler ve Eklemler (sadece imipenem tarafından);

9. E.ndokardit (sadece imipenem tarafından);

10. Nötropeni hastalarda bakteriyel enfeksiyonlar;

11. Menenjit (Sadece meropen).

Kontrendikasyonlar. Karbapenlere alerjik reaksiyon. IMipenem / pilastatin, kilastatin için alerjik reaksiyon olarak kullanılamaz.

6. Monobakatam grubu

Monobaktam veya monosiklik v-laktamdan, klinik uygulamada bir antibiyotik uygulanır - aztreonam. Dar bir antibakteriyel aktivite spektrumuna sahiptir ve aerobik gram-negatif floranın neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.

Hareket mekanizması.Azitreonlar, bakterilerin hücre duvarının oluşumunun ihlal edilmesiyle ilişkili bir bakteri öldürücü etkiye sahiptir.

Aktivite spektrumu. Aztreonamın antimikrobiyal spektrumunun özgünlüğü, aerobik gram-negatif flora tarafından üretilen birçok V-laktamaza ve aynı zamanda Staphylococcus, bakterisi ve BRS laktamazlarında tahrip olmaları nedeniyledir.

Klinik önemi, Aztreonam'ın ailenin birçok mikroorganizması ile ilgili olarak aktivitesidir. Enterobacteriaceae. (E.coli., Enterobacter, Klebsiella, Protea, Sergery, Citrobacter, Providence, Morganla) ve P.aeruginosa., aminoglikozitlere, reidopenilinler ve sefalosporinlere dayanıklı nozokomik suşlara göre.

Aztreonam Asinobacter'da hareket etmiyor, S.maltofili, B.Cepaacia., gram pozitif bobinler ve anaeroblar.

Farmakokinetik.Azitreon sadece parenteral olarak uygulanır. Birçok doku ve çevre ortamında dağıtılır. BC'den, beyin kabuklarının iltihabı ile plasenta yoluyla geçer ve anne sütüne nüfuz eder. Karaciğerde çok hafif metabolize edilir, çoğunlukla böbrekler tarafından atılan,% 60-75 değişmedi. Böbreklerin ve karaciğerlerin normal fonksiyonundaki yarı ömür, 1.5-2 saattir, karaciğerin sirozu altında, böbrek yetmezliği ile, 6-8 saate kadar olan 2,5-3,5 saat artar. Hemodiyaliz yaparken, Ağdaki Aztreonam'ın konsantrasyonu% 25-60 azalır.

Belirteçler.Aztreonam, aerobik gram negatif bakterilerin neden olduğu çeşitli konumların enfeksiyonlarının tedavisi için rezerv hazırlığıdır:

1. NDP enfeksiyonları (topluluk kazanılmış ve nozokomik pnömoni);

2. İntraabdominal enfeksiyonlar;

3. Küçük pelvis organlarının enfeksiyonları;

4. MVP'nin infektilasyonu;

5. Cilt enfeksiyonları, yumuşak dokular, kemikler ve eklemler;

6. Sepsis.

Aztreonma eyleminin dar antimikrobiyal spektrumu göz önüne alındığında, ağır enfeksiyonların ampirik tedavisi sırasında, GRAM-pozitif ocaklara (oksasilin, sefalosporinler, linkoosamidler, vankomisin) ve anaerobov (metronidazol) karşı aktif olan AMP ile kombinasyon halinde reçete edilmelidir.

Kontrendikasyonlar.Tarihte Aztreona'ya alerjik reaksiyonlar.

7. Tetrasiklin grubu

Tetracyclines, AMP'nin ilk sınıflarından biridir, ilk tetrasyonlar 40'ların sonlarında elde edildi. Halen, tetrapleslere karşı çok sayıda mikroorganizmanın ortaya çıkması ve bu ilaçların özelliği olan sayısız HP, kullanımları sınırlıdır. Tetrasiklin (doğal tetrasiklin ve yarı sentetik doksisiklin) en büyük klinik değeri, klamidyal enfeksiyonlar, rickettsiosis, bazı zoonozlar, şiddetli akne ile korunur.

Hareket mekanizması. Tetrasiklinler, bir mikrobiyal hücrede protein sentezinin bir bozulmasıyla ilişkili bir bakteriyostatik etkiye sahiptir.

Aktivite spektrumu. Tetrasiklinler, çok çeşitli antimikrobiyal aktiviteye sahip bir AMP olarak kabul edilir, ancak uzun yıllar süren kullanım sürecinde birçok bakteri, onlara karşı direnç kazanmıştır.

Gram pozitif horozlar arasında pnömokokusa en duyarlıdır (bir ARP hariç). Aynı zamanda, suşların% 50'sinden daha dayanıklı S.pyogenesStafilokok nozokomu suşlarının% 70'inden fazlası ve enterokokların büyük çoğunluğu. Gram negatif Cocci, Meningococci ve M.catarrhalisVe birçok gonokok dirençlidir.

Tetracycles bazı gram pozitif ve gram-negatif çubuklarda hareket eder - Listeria, H.Influenzae, H.Ducreyi., Iracinia, Campylobacter (dahil) H.Pylori.), Brucella, Bartonella, Vibrihrinler (Holera dahil), granülomun nedensel ajanları, Sibirya ülseri, veba, tularemi. Bağırsak çubuklarının çoğunun çoğu, Salmonella, Shigell, Klebsiell, Enterobacter stabildir.

Tetracyclines, Spirochete, Leptospir, Borrelius, Rickettsies, Chlamydia, Mycoplasmas, Aktinomycetes'e, Bazılarına karşı aktiftir.

Anaerobik flora arasında tetraples için Klostridia'ya duyarlıdır (hariç) C. Difficile), Fuzobacteria, P.acnes. Çoğu bakteroid suşu kararlıdır.

Farmakokinetik. İçeri girerken, tetrasiklin iyi emilir ve doksisiklin tetrasiklinden daha iyidir. Doksisiklin biyoyararlanımı değişmez ve tetrasiklin - 2 kat yiyeceklerin etkisi altında azalır. Maksimum kan serum preparatları konsantrasyonları, 1-3 saat sonra alımdan sonra oluşturulur. Giriş / girildiğinde, kandaki önemli ölçüde daha yüksek konsantrasyonlar, yutulduğundan daha hızlı bir şekilde elde edilir.

Tetrasiklinler birçok organ ve çevresel ortamlarda dağıtılır ve doksisiklin tetrasiklinden daha yüksek doku konsantrasyonları oluşturur. CMF'deki konsantrasyonlar,% 10-25 serum seviyelerinin, safradaki konsantrasyonlarda kandan 5-20 kat daha yüksektir. Tetracycles, plasentadan geçme ve anne sütüne nüfuz etme yeteneğine sahiptir.

Hidrofilik tetrasiklinin atılımı, esas olarak böbreklerle gerçekleştirilir, bu nedenle böbrek yetmezliği ile, eliminasyonu önemli ölçüde ihlal edilir. Daha fazla lipofilik doksisiklin sadece böbrekler tarafından değil, aynı zamanda gastrointestinal sistem tarafından ve bozulmuş böbrek fonksiyonu olan hastalarda bu yol ana olanıdır. Doksisiklin, tetrasikline kıyasla 2-3 kat daha uzun yarı ömre sahiptir. Hemodiyalizde, tetrasiklin yavaşça çıkarılır ve doksisiklin hiç silinmez.

Belirteçler:

1. Chlamydial enfeksiyonlar (psikez, trachoma, üretrit, prostatit, serviks).

2. Mycoplasma enfeksiyonları.

3. Borrelioz (Lyme hastalığı, TIFF dönüşü).

4. Rickesciosis (Ku-Ateş, Benekli Kırılgan Kayalık Dağlar, Ham Baştankara).

5. Bakteriyel zoonozlar: Bruselloz, Leptospirosis, Sibirya ülseri, veba, tularemi (son iki vakada - streptomisin veya gentamisin ile birlikte).

6. NDP enfeksiyonları: kronik bronşit, toplum-hastane pnömonisi ağırlaştırılması.

7. Bağırsak enfeksiyonları: Kolera, Yersiniosis.

8. Jinekolojik enfeksiyonlar: adneksit, salpingooforit (ağır akışlı, laktamlar, aminoglikositler, metronidazol).

9. Kızgın döküntü.

10. Pembe akne.

11. Hayvan ısırıklarından sonra yara enfeksiyonu.

12. STIS: Sifiliz (penisilin alerjisi ile), granüloma, zerreal lenfogram.

13. Göz enfeksiyonları.

14. Aktinomikoz.

15. Bacillry anjiyomatozisi.

16. yok etme H.Pylori. Mide ve duodenumun ülseratif hastalıkları için (tetrasiklin, antisekreter ilaçlar, bizmut subisitrat ve diğer AMP ile birlikte).

17. Tropikal sıtmanın önlenmesi.

Kontrendikasyonlar:

8 yıla kadar yaş.

Gebelik.

Laktasyon.

Ağır karaciğer patolojisi.

Böbrek yetmezliği (tetrasiklin).

8. Aminoglikozit grubu

Aminoglisitler, erken antibiyotik sınıflarından biridir. İlk aminoglikosid - streptomisin 1944'te elde edildi. Şu anda, üç kuşak aminoglikositler ayırt edilir.

Aminoglikozidlerin ana klinik anlamı, aerobik gram negatif patojenlerin yanı sıra enfeksiyöz endokarditin neden olduğu nozokomiyal enfeksiyonların tedavisinde bulunmaktadır. Tüberküloz tedavisinde streptomisin ve kanamisin kullanılır. Aminoglikozitler arasında en toksik olan neomisin sadece içeride ve yerel olarak uygulanır.

Aminoglisitler potansiyel nefrotoksisite, çıkışa sahiptir ve nöromüsküler blokaja neden olabilir. Bununla birlikte, risk faktörlerinin muhasebesi, günlük dozun bir defa tanıtımı, kısa tedavi dersleri ve TLM, HP'nin tezahürünün derecesini azaltabilir.

Hareket mekanizması. Aminoglisitler, protein ribozomlarının sentezinin ihlal edilmesiyle ilişkili bir bakteri öldürücü etkiye sahiptir. Aminoglikosidlerin antibakteriyel aktivitesi derecesi, maksimum (en yüksek) serum konsantrasyonuna bağlıdır. Penisilinler veya sefalosporin ile birleştirildiğinde, bazı gram negatif ve gram pozitif aerobik mikroorganizmalar için sinerjizm.

Aktivite spektrumu. Aminoglisitler II ve III üretimi için, ailenin gram negatif mikroorganizmalarına karşı doza bağlı bakterisit aktivitesi karakterizedir. Enterobacteriaceae. (E.Coli, Proteus. SPP., Klebsiella. SPP., Enterobacter. SPP., Serratia. SPP. ve ark.), yanı sıra enzim olmayan gram-negatif çubuklar ( P.Aeruginosa, Acinetobacter. Spp.). Aminoglisitler, MRSA hariç Staphylococcus'a göre aktiftir. Streptomisin ve Kanamisin Yasası M.Tuberculosis, Amikacin ile ilgili olarak daha aktifken M.avium ve diğer atipik mycobacteria. Streptomisin ve Gentaminin Enterococci'de hareket eder. Streptomisin veba, tularemi, bruselize patojenlerine karşı aktiftir.

Aminoglisürler ilişkide etkin değil S.pneumoniae., S.maltofili, B.Cepaacia., anaerobov ( Bakteriyel. SPP., Clostridium. SPP. ve benzeri.). Dahası, direnç S.pneumoniae., S.maltofili ve B.Cepaacia. Bu mikroorganizmaları tanımlarken aminoglikozitler kullanılabilir.

Aminoglikozitlerin gerçeğine rağmen İÇİNDE. vitro. Hemofil, Shigell, Salmonella, Legionell, bu patojenlerin neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde klinik etkinlik ile ilgili olarak aktif hale getirilmemiştir.

Farmakokinetik. İçinde alındığında, aminoglikozitler pratik olarak emilemez, bu nedenle parenteral olarak uygulanır (neomisin hariç). GİRİŞ'in i / m'sinden sonra hızlı ve tamamen emilir. Tepe konsantrasyonları infüzyonun sonundan 30 dakika sonra ve girişten 0,5-1.5 saat sonra gelişmektedir.

Aminoglikozitlerin tepe konsantrasyonları, dağıtım hacmine bağlı olarak farklı hastalardan değişir. Dağılım hacmi, sırayla vücut ağırlığına, sıvı hacmine ve adipoz dokusuna, hasta durumuna bağlıdır. Örneğin, kapsamlı yanıkları olan hastalarda, assit, aminoglikozitlerin dağılımının hacmi arttırılır. Aksine, dehidrasyon veya kas distrofisi ile azalır.

Aminoglisitler, kan serumu, eksemat apsesi, asskitik, perikardiyal, plevral, sinoval, lenfatik ve periton sıvıları da dahil olmak üzere hücre dışı sıvıda dağıtılır. İyi kan temini olan organlarda yüksek konsantrasyonlar oluşturun: karaciğer, akciğerler, böbrekler (kortikal maddede biriktirdikleri yer). Düşük konsantrasyonlar balgam, bronşiyal secrete, safra, anne sütünde işaretlenmiştir. Aminoglisitler BGB'den kötü bir şekilde geçiyor. Beyin kabuklarının iltihabı ile geçirgenlik biraz artmaktadır. Yenidoğanlarda, SMM'de yetişkinlerden daha yüksek konsantrasyonlar elde edilir.

Aminoglikozitler metabolize edilmez, böbrekler tarafından parçalanmış, idrarda yüksek konsantrasyonlar oluşturur. Atılım hızı, yaşa, böbreklerin fonksiyonlarına ve hastanın eşlik eden patolojisine bağlıdır. Ateşli hastalarda, böbrek fonksiyonu azaldığında, artar, önemli ölçüde yavaşlar. Yaşlılarda, glomerüler süzmeyi azaltmanın bir sonucu olarak, atılım da yavaşlayabilir. Yetişkinlerde normal böbrek fonksiyonu olan yetişkinlerde tüm aminoglikozitlerin yarı ömrü, yenidoğanlarda - 5-8 saat, çocuklarda - 2,5-4 saattir. Renal yetersizliğinde, yarı ömür 70 saate kadar artabilir veya Daha.

Belirteçler:

1. Ampirik terapi (Çoğu durumda, amaçlanan patojenlere bağlı olarak B-Laktamlar, glikipeptitler veya anti-durd'larla kombinasyon halinde reçete edilirler):

Sepsis belirsiz etiyoloji.

Bulaşıcı endokardit.

Travma sonrası ve postoperatif menenjit.

Nötropeni hastalarda ateş.

Nozokomiyal pnömoni (havalandırma dahil).

Pyelonefrit.

İntraabdominal enfeksiyonlar.

Küçük pelvis organlarının bulaşması.

Diyabetik durak.

Postoperatif veya travma sonrası osteomiyelit.

Septik artrit.

Yerel terapi:

Göz enfeksiyonu - bakteriyel konjonktivit ve keratit.

2. Özel Terapi:

Veba (streptomisin).

Tularemi (streptomisin, gentamisin).

Bruselloz (streptomisin).

Tüberküloz (streptomisin, kanamisin).

Antibiyotik pirofilax

Bağırsakların kolon üzerindeki planlanan işlemlerin önündeki ayrıştırılması (neomisin veya kanamisin eritromisin ile birlikte).

Aminoglisitler hem ayakta tedavi hem de yatan hasta koşullarında toplum-hastane zatürresinin tedavisinde kullanılamaz. Bu, bu antibiyotik grubunun ana patojen - pnömokok ile ilgili olarak aktivitesinin olmamasından kaynaklanmaktadır. Nozokomiyal pnömoni tedavisi ile, aminoglikozitler parenteral olarak reçete edilir. Öngörülemeyen farmakokinetik nedeniyle aminoglikozitlerin endotrakeal uygulaması klinik etkinlikte bir artışa yol açmaz.

Hata, sineloz ve salmonelloz tedavisi için aminoglikozidin amacıdır (hem içinde hem ve parenteral olarak), çünkü onlar hücre içi patojenlere göre klinik olarak etkisiz olduklarından.

Aminoglikozitler, nedensel ajanın diğer, daha az toksik antibiyotiklere karşı dirençli olduğunda, komplike olmayan MWP enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılmamalıdır.

Aminoglikozitler, mikroorganizmalarda hızlı direnç oluşumundan dolayı cilt enfeksiyonlarının tedavisinde yerel uygulamalar için de kullanılmamalıdır.

Akış drenajı ve belirgin toksisiteleri nedeniyle karın boşluğunun sulanması için aminoglikozitlerin kullanılmaması gerekir.

Aminoglisitlerin Dozaj Kuralları. Yetişkin hastalarda, iki aminoglikosid randevu modu yapılabilir: gelenekselGünde 2-3 kez enjekte edildiklerinde (örneğin, streptomisin, kanamisin ve amikacin - 2 kez; gentamisin, tobramisin ve nöbet - 2-3 kez) ve tüm günlük dozun tek tanıtımı.

Günlük tüm aminoglikosid dozunun tek seferlik tanıtımı, bu grubun ilaçlarıyla tedaviyi optimize etmenizi sağlar. Çok sayıda klinik deneme, tedavinin bir kerelik aminoglikozitlerin atamasında etkinliğinin geleneksel olduğu ile aynı olduğunu göstermiştir ve nefrotoksisite daha az ifade edilir. Ek olarak, günlük bir dozun tek bir tanıtımı ile ekonomik maliyetler azalır. Bununla birlikte, bu aminoglisitlerin bu atanması, bulaşıcı endokardit tedavisinde kullanılmamalıdır.

Aminoglikozitlerin dozunun seçimi, hastanın vücudunun, lokalizasyonun ve enfeksiyonun ciddiyetinin, böbrek fonksiyonunun kütlesi gibi faktörlerden etkilenir.

Parenteral uygulamada, tüm aminoglikozitlerin dozu, bir kilogram vücut ağırlığında hesaplanmalıdır. Aminoglikozidlerin adipoz dokusunda kötü bir şekilde dağıldığı göz önüne alındığında, vücut ağırlığındaki hastalarda% 25'ten fazla bir ideal olan hastalarda, bir doz düzeltmesi yapılmalıdır. Aynı zamanda, gerçek vücut ağırlığı için tasarlanmış günlük bir doz, ampirik olarak% 25 oranında azaltılmalıdır. Aynı zamanda, yorucu hastaların dozunu% 25 artar.

Menenjit, sepsis, zatürree ve diğer ciddi enfeksiyonlar altında, minimum veya orta-enfeksiyonlarla maksimum aminoglikozit dozları reçete edilir. Maksimum dozlar yaşlı insanlara reçete edilmemelidir.

Renal yetmezliği olan hastalarda, aminoglikozitlerin dozu anlaşılmalıdır. Bu, tek bir dozda bir azalma veya tanıtımlar arasındaki aralıklarda bir artış elde edilir.

Terapötik tıbbi izleme. Aminoglisitlerin farmakokinetiği dengesiz olduğundan ve HP geliştirme riskini azaltırken maksimum klinik etkiyi elde etmek için birkaç nedene bağlı olduğundan, TLM yapılır. Aynı zamanda, serumdaki aminoglikozitlerin zirvesi ve artık konsantrasyonları belirlenir. Tepe konsantrasyonları (giriş bitiminden 60 dakika sonra), tedavinin etkinliğinin normal dozaj modu altında, normal dozaj modu altında, gentamisin, tobramisin ve nonilmisin en az 6-10 μg için bağlı olması gerekir. / ml, kanamisin ve amikacin için - en az 20-30 μg / ml. Artık konsantrasyonlar (bir sonraki uygulama öncesi), aminoglikozitlerin birikiminin derecesini gösteren ve gentamisin, tobramisin ve nonilmisin için tedavinin güvenliğini kontrol etmesine izin veren, kanamisin ve amikacin için 2 ug / ml'den az olmalıdır - 10'dan az μg / ml. TLM, ciddi enfeksiyonları olan hastalarda ve aminoglikozitlerin toksik etkisi için diğer risk faktörlerinin varlığında gereklidir. Günlük dozun bir kerelik uygulama biçiminde reçete edildiğinde, kalıntı aminoglikozit konsantrasyonu genellikle kontrol edilir.

Kontrendikasyonlar: Aminoglikozitlere alerjik reaksiyonlar.

9. Levomycetina

Levomikmetinler - çok çeşitli eylemlerle antibiyotikler. Levomycenetin grubu levomiyotetin ve syntomisin içerir. İlk doğal levomycetin antibiyotiği, 1947'de radyant mantar streptomyces Venezualae kültüründen elde edildi ve 1949'da bir kimyasal yapı kuruldu. SSCB'de bu antibiyotik, bir izomer olduğu gerçeğinden dolayı "levomycetin" olarak adlandırıldı. Bakterilerle ilgili olarak, atımsal bir izomer etkili değildir. 1950'deki sentetik yolla elde edilen bu grubun antibiyotiği "Syntomicin" olarak adlandırıldı. Syntomicinin bileşimi, bir yatma ve yeniden gravür izomerlerinin bir karışımını içerir, bu nedenle syntomisin etkisinin solomiscetin ile karşılaştırıldığında 2 defadan daha zayıftır. Sinithomisin yalnızca harici olarak kullanılır.

Hareket mekanizması. Levomisenetin akrabirilebilir bakteristatik etkiler ve özel olarak, mikrobiyal hücre üreme fonksiyonunun baskısına yol açan ribozomlara sabitlenmiş protein sentezini özel olarak belirtir. Kemik iliğindeki bu özellik, eritrositlerin ve lökositlerin oluşumunun nedeni (anemi ve lökopeni liderlik edebilir) ve kan oluşumunun baskısının nedenidir. İzomerlerde, merkezi sinir sistemi üzerinde ters etki sağlama yeteneği vardır: Sol elacıyla izomer, merkezi sinir sistemini ve röportajı engeller - orta derecede onu heyecanlandırır.

Daire etkinliği. Antibiyotik-levomiyotinler birçok gram negatif ve gram pozitif bakteri ile ilgili olarak sergi aktivitesi; Virüsler: Chlamydia Psittaci, Chlamydia Trachomatis; SpiroCaetales, Rickettsiae; Penisilin, streptomisin, sülfonamidler ajansları olmayan bakteri suşları. Aside dirençli bakterilerde (tüberküloz patojenleri, bazı saprofitler, cüzdanlar), protozoa, pseudomonas aeruginosa konusunda önemsiz bir eylem mevcuttur. Bu grubun antibiyotiklerine ilaç direncinin gelişmesi nispeten yavaştır. Levomiyotetler, diğer kemoterapötik LS'ye çapraz direnç sağlayamıyor.

PÖnlem. Levomikometinler trachomas, bel soğukluğu, çeşitli pnömoni, menenjit, öksürük, ricketersiyoz, klamidya, tularemi, bruselloz, salmonelloz, dizanteri, parati, karın tifoidleri vb. Tedavisinde kullanılır.

10. Glikopeptid grubu

Glixopeptits, doğal antibiyotikleri içerir - vankomisin ve teicoplan. Vankomisin, 1958'den bu yana klinik pratikte, Teicoplast - 80'lerin ortalarından itibaren kullanılır. Son zamanlarda, artan frekans nedeniyle glikopeptid ilgisi artmıştır. nozokomiyal enfeksiyonlargram pozitif mikroorganizmaların neden olduğu. Şu anda, glikopeptitler, neden olduğu enfeksiyonlar için ilaçlardır. MRSA., MRSE, ayrıca enterococci'ye dayanıklı ampisilin ve aminoglycosidam.

Hareket mekanizması. Glisopeptitler, bakterilerin hücre duvarının sentezini ihlal ediyor. Ancak, enterokok, bazı streptokoklar ile ilgili olarak bakteri öldürücü bir etkiye sahip olmak ve KNS. Bakteriyostatik olarak hareket eder.

Aktivite spektrumu. Glocopeptitler gram pozitif aerobik ve anaerobik mikroorganizmalara karşı aktiftir: Staphylococci (dahil) MRSA., MRSE), Streptococci, pnömokok (Armp dahil), enterokok, peptopulasyonOCOCCI, levhalar, korenebakteriler, clostridium (dahil) C. Difficile). Gram-negatif mikroorganizmalar glikopeptitlere karşı dayanıklıdır.

Antimikrobiyal aktivitenin spektrumuna göre, vankomisin ve teikoplanin benzerdir, ancak doğal aktivite düzeyinde bazı farklılıklar vardır ve elde edilen direnç elde edilir. Teicoplan laboratuvar ortamında. ilişkide daha aktif S. aureus. (dahil olmak üzere MRSA.), Streptococci (dahil) S.pneumoniae.) Ve enterococci. Vankomisin İÇİNDE. vitro. ilişkide daha aktif KNS..

Son yıllarda, ayrılan birkaç ülkede S. aureus. Vankomisin veya vankomisin ve tequotlap'a duyarlılığı azaltılmış.

Enterokok için, vankomisin direncinin daha hızlı bir gelişimi ile karakterize edilir: şu anda USI'de ABD'de direniş düzeyinde E.faecium. Vankomisin yaklaşık% 10 veya daha fazla. Bu durumda, bazılarının klinik olarak önemlidir. Vre. Teiquotlap'a duyarlılığı tutun.

Farmakokinetik. Glisopeptitler, içeri girerken pratik olarak emilmez. Biyoyararlanım I / M uygulamasında teicoplane yaklaşık% 90'dır.

Glocopeptitler metabolize edilmez, böbrekler tarafından çıkarılmamıştır, bu nedenle böbrek yetmezliği doz düzeltmesi gerektirdiğinde. Hemodiyaliz sırasında hazırlıklar kaldırılmaz.

Yarım hayat Normal bir böbrek fonksiyonu olan vankomisin 6-8 saat, teiquotoplanin, 40 saat ila 70 saattir. Teicoplaninin uzun ömürlü süresi, günde bir kez atamanın mümkün olmasını sağlar.

Belirteçler:

1. Neden olduğu enfeksiyonlar MRSA., MrSe.

2. V-laktamlara alerjilerle stafilokok enfeksiyonları.

3. Neden olduğu ağır enfeksiyonlar Enterococcus SPP., C.Jeiikeium, B.Cereus, F.Meningosepticum.

4. Enfeksiyon endokarditiyeşil streptokokların neden olduğu ve S.bovis, v-laktamlara alerjilerle.

5. Enfeksiyon endokarditineden oldu E.faecalis (ile bütünlüğünde antibiyotik).

6. Menenjitneden oldu S.pneumoniae.dayanıklı penisilinler.

Şüpheli Stafilokokal Etiyolojide Hayatı Tehdit Edilen Enfeksiyonların Ampirik Tedavisi:

Bir triküspid valfın veya protjetilen vananın enfektif endokarditi (ile birlikte antibiyotik);

Benzer belgeler

Döngüsel polipeptit grubundan antibiyotikler. Penisilin gruplarının hazırlanması, sefalosporinler, makrolidler, tetrasiklin, aminoglikozitler ve polymixinolar. Kombine antibiyotik kullanım ilkeleri, bunların tedavisinde ortaya çıkan komplikasyonlar.

Özet, eklendi 04/08/2012


Penisilina açılışının tarihi. Antibiyotiklerin sınıflandırılması, farmakolojik, kemoterapötik özellikler. Antibiyotik elde etme teknolojik süreci. Bakterilerin antibiyotiklere kararlılığı. Levomycetin, makrolidler, tetrasiklin etkisi mekanizması.

Özet, 24.04.2013 eklendi


Antibiyotiklerin hücre duvarındaki eylem mekanizması ile sınıflandırılması. Sitoplazmik membranın fonksiyonlarının inhibitörlerinin incelenmesi. Tetrasiklin antimikrobiyal spektrumunun dikkate alınması. Mikroorganizma direncinin geliştirilmesindeki trendler şu anda dünyada.

Özet, eklendi 08.02.2012


Antibiyotik açılış tarihi. Antibiyotiklerin etkisi mekanizması. Antibiyotiklerin seçim eylemi. Antibiyotiklere karşı direnç. Bugün ünlü antibiyotiklerin ana grupları. Antibiyotik alımına ana olumsuz reaksiyonlar.

rapor, eklendi 03.11.2009


"Antibiyotikler" genel adı altında ilaçların incelenmesi. Antibakteriyel kemoterapötik ajanlar. Antibiyotiklerin açılış tarihi, eylemlerinin mekanizması ve sınıflandırılması. Antibiyotik kullanımının özellikleri ve yan etkileri.

kurs çalışması, eklendi 10/16/2014


Rasyonel antibiyotik tedavisinin ilkeleri. Antibiyotik grupları: penisilinler, tetraplyonlar, sefalosporinler, makrolidler ve florokinolonlar. Yarı sentetik penisilinlerin dolaylı etkisi. Sefalosporinlerin eyleminin antimikrobiyal spektrumu, ana komplikasyonlar.

sunum, eklendi 03/29/2015


Bakterilerin neden olduğu bulaşıcı hastalıkların tedavisi ve önlenmesi için antibakteriyel ajanların kullanımının özellikleri. Antimikrobiyal spektrum ile antibiyotiklerin sınıflandırılması. Antibiyotik kullanımının olumsuz sonuçlarının açıklamaları.

sunum, 24.02.2013 eklendi


Antibiyotiklerin keşfedilmesi. Doğada antibiyotik yaymak. Doğal mikrobiyosenozlarda antibiyotiklerin rolü. Bakteriyostatik antibiyotiklerin etkisi. Bakterilerin antibiyotiklere kararlılığı. Antibiyotiklerin fiziksel özellikleri, sınıflandırılması.

sunum, eklendi 03/18/2012


Biyolojik spektruma göre antibiyotiklerin sınıflandırılması. Beta-laktam antibiyotiklerinin özellikleri. HIV enfeksiyonu için bakteriyel komplikasyonlar, tedavileri. Yüksek antibakteriyel aktiviteye sahip doğal bileşikler ve geniş bir etki alanı.

Özet, eklendi 01/20/2010


Antibiyoz ilkesi üzerine çok düşük konsantrasyonlarda mikroorganizmalar üzerinde hasar gören veya yıkıcı bir etkiye sahip biyolojik kökenli kimyasal bileşikler. Antibiyotik elde etme kaynakları ve farmakolojik etkilerinin yönü.

İçerik

İnsan organizması, iç vücut kaynaklarının pahasına yerleşmeye ve geliştirmeye çalışan bir dizi mikropla saldırıya uğradı. Bağışıklık, bir kural olarak, onlarla başa çıkmak, ancak bazen mikroorganizmaların sürdürülebilirliği yüksektir ve bunlarla mücadele için ilaçları almak zorundadır. Belli bir maruz kalma spektrumuna sahip farklı nesillerle ilgili farklı antibiyotik grupları vardır, ancak bu ilacın her türlüleri patolojik mikroorganizmaları etkili bir şekilde öldürür. Tüm güçlü ilaçlar gibi, bu aracın kendi yan etkisi vardır.

Antibiyotik nedir

Bu, protein sentezini bloke etme ve böylece pıhtılaşma, canlı hücrelerin yüksekliğini engelleme yeteneğine sahip bir ilaç grubudur. Her türlü antibiyotik, bakterilerin çeşitli suşlarının neden olduğu bulaşıcı süreçleri tedavi etmek için kullanılır: Staphylococcus, Streptococcus, Meningokok. İlk defa, 1928 Alexander Fleming'de ilaç geliştirildi. Bazı grupların antibiyotikleri, birleşik kemoterapinin bir parçası olarak onkolojik patolojinin tedavisinde öngörülmektedir. Modern terminolojide, bu ilaç tipi genellikle antibakteriyel ilaçlar denir.

Antibiyotiklerin eylem mekanizması tarafından sınıflandırılması

Penisilin tabanlı ilaçlar bu türün ilk ilaçları idi. Antibiyotiklerin gruplarla sınıflandırılması ve eylem mekanizması vardır. İlaçların bazıları dar bir oryantasyona, diğerleri - çok çeşitli eylemler var. Bu parametre, ilacın insan sağlığını ne kadar etkilediğini belirler (hem olumlu hem de olumsuz terimlerle). İlaçlar, bu ciddi hastalıkların ölümlerini başa çıkmaya veya azaltmaya yardımcı olur:

• sepsis;
• kangren;
• menenjit;
• zatürre;
• frengi.

Bakterisit

Bu, antimikrobiyal farmakolojik eylem araçlarının sınıflandırılmasından biridir. Bakterisidal antibiyotikler, lizis, mikroorganizmaların ölümüne neden olan bir ilaçtır. İlaç, membranların sentezini engeller, DNA bileşenlerinin ürünlerini bastırır. Bu özellikler aşağıdaki antibiyotik gruplarına sahiptir:

• karbapenler;
• penisilinler;
• florokinolonlar;
• glikopeptitler;
• monobaktam;
• fosfomisin.

Bakteriyostatik

Bu ilaç grubunun hareketi, protein sentezinin, microorganizmaların hücreleri ile bastırılmasını amaçlamaktadır; bu, çarpma ve gelişmeye devam etmelerine izin vermez. İlaç eyleminin sonucu, patolojik sürecin daha da gelişmesini sınırlamaktır. Bu etki, aşağıdaki antibiyotik gruplarının karakteristiğidir:

• lincozaminler;
• makrolidler;
• aminoglikozitler.

Kimyasal bileşim için antibiyotiklerin sınıflandırılması

İlaçların ana ayrılması kimyasal yapıda gerçekleştirilir. Her biri farklı aktif maddeye dayanır. Böyle bir ayrılık, özel olarak belirli bir mikropla mücadele etmeye yardımcı olur veya çok sayıda çeşit için çok çeşitli eylemler sağlar. Bu, spesifik bir ilaç türüne direnç (direnç, bağışıklık) geliştirmek için bakteri vermez. Ana antibiyotik türleri aşağıda açıklanmıştır.

Penisilinler

Bu, bir kişi tarafından yaratılan ilk gruptur. Penisilin grubunun (penicillium) antibiyotikleri, mikroorganizmalara geniş bir yelpazeye sahiptir. Grubun içinde ek bir bölüm var:

• doğal penisilin tesisleri - normal koşullar altında mantarlar tarafından üretilir (fenoksimetilpenikilin, benzilpenikilin);
• yarı sentetik penisilinler, antibiyotik etkisinin (metisilin, oksailin ilaçlarının) spektrumunu önemli ölçüde genişleten penisilinazlara karşı daha fazla dirence sahiptir;
• genişletilmiş Eylem - Ampisilin Hazırlıkları, Amoksisilin;
• Çok çeşitli aksiyonlarla ilaçlar - agenicillin ilaç, meslocillin.

Bakterilerin bu tip antibiyotiklerde direncini azaltmak için, penisilinaz inhibitörleri ilave edilir: sulbaktlar, pelvobaktam, klavulanik asit. Bu tür ilaçların aydınlık örnekleri şunlardır: Tazocin, Augmentin, Tazrobide. Aşağıdaki patolojiler altında fon atayın:

• solunum sistemi enfeksiyonları: zatürree, sinüzit, bronşit, larenjit, farenjit;
• urogenital: üretrit, sistit, bel soğukluğu, prostatit;
• sindirim: Dizantery, Kolesistit;
• frengi.

Cephalosporins

Bu grubun bakterisit özelliği çok çeşitli eylemlere sahiptir. Aşağıdaki Ceflufilosporin nesilleri ayırt edilir:

• I-E, Cefradin, Sefalexin, Cefhazolina;
• II, Cefaclor, Cefuroxime, Cefoxytin, Cefotiam ile fonlar;
• III-E, CEFTAZIDIM, CEFOTAXIM, CEFOPERASON, CEFRIAXONE, CEFODIZMA;
• IV-E, Cefpir, Cefepim ile Çözümler;
• V-E, Fethobiprola, Ceftarolina, Fetolosan.

Bu grubun antibakteriyel ilaçlarının yalnızca enjeksiyon biçiminde büyük bir parçası vardır, bu nedenle kliniklerde daha sık kullanılırlar. Cephalosporins, yatan tedavi ile en popüler antibiyotik türüdür. Bu Antobakteriyel araçlarını atayın:

• pyelonefrit;
• enfeksiyonun üretilmesi;
• yumuşak dokuların, kemiklerin iltihabı;
• menenjit;
• zatürre;
• lenfangit.

Makrolidler

1. Doğal. 20. yüzyılın 60'larında ilk kez sentezlendi, spiramisin, eritromisin, Midekamisin, Josamisin.
2. Ön ilaçlar, aktif form metabolizma sonrası kabul edilir, örneğin tolannomisin.
3. Yarı sentetik. Bunlar klaritromisin, telitomisin, azitromisin, diritromisindir.

Tetrastrinler

Bu tür, 20. yüzyılın ikinci yarısında yaratılmıştır. Tetrasiklin grubunun antibiyotikleri, çok sayıda mikrobiyal flora suşuna karşı antimikrobiyal etkilere sahiptir. Yüksek konsantrasyonda, bir bakterisit etkisi tezahür eder. Tetrasiklinin teftişimi, diş emayesinde birikme kabiliyeti, kemik dokusudur. Kronik osteomiyelitin tedavisinde yardımcı olur, aynı zamanda küçük çocuklarda bir iskeletin gelişimini de ihlal ediyor. Bu grup, 12 yaşın altındaki çocuklar, hamile kızlar almak için yasaktır. Bu antibakteriyel ilaçlar aşağıdaki ilaçlarla temsil edilir:

• Oksitetrasiklin;
• Tigecycline;
• Doksisiklin;
• Minosiklin.

Kontrendikasyonlar, bileşenlere aşırı duyarlılık, kronik karaciğer patolojileri, porfirini içerir. Aşağıdaki patolojiler kullanım için gösterilir:

• lyme hastalığı;
• bağırsak patolojisi;
• leptospirosis;
• bruselloz;
• gonokokal enfeksiyonlar;
• ricketsiosis;
• trachoma;
• aktinomikoz;
• tuLa'yia.

Aminoglikozitler

Bu ilaç sayısının aktif kullanımı, gram negatif bir floraya neden olan enfeksiyonların tedavisinde gerçekleştirilir. Antibiyotiklerin bakteri öldürücü bir etkisi var. Hazırlıklar, hastanın bağışıklığının aktivitesinin bir göstergesi ile ilişkili olmayan yüksek verimlilik göstermektedir, bu ilaçları zayıflatıldığında ve nötropeni olduğunda vazgeçilmez hale getirir. Bu antibakteriyel ajanların aşağıdaki nesilleri vardır:

1. Kanamisin, Neomisin, Lefomicetin, streptomisin ilaçları ilk nesline aittir.
2. İkincisi, gentamisin, tobramisin içeren fonları içerir.
3. Üçüncüsü, Amikacin'in hazırlıklarına aittir.
4. Dördüncü nesil ispamisin ile temsil edilir.

Aşağıdaki patolojiler bu ilaç grubunun kullanımı için endikasyonlar haline gelir.

Antibiyotikler, her biri, her biri eylem yelpazesi, belirli sonuçların kullanım ve kullanılabilirliği ile ilgili endikasyonlarla karakterize olan devasa bir bakteri varlık preparasyonları grubudur.

Antibiyotikler - Mikroorganizmaların büyümesini baskılayan veya onları yok edebilen maddeler. GOST tanımına göre, antibiyotikler sebze, hayvan veya mikrobiyal kökenli maddeler içerir. Şu anda, bu tanım biraz modası geçmiştir, çünkü çok sayıda sentetik müstahzar oluşturuldu, ancak doğal antibiyotikler yaratılmaları için bir prototipti.

Antimikrobiyal preparatların tarihi, A. Fleming ilk açıldığında 1928'den başlar. penisilin. Bu madde tam olarak açıktı ve her zaman doğada olduğu gibi yaratılmadı. Vahşi doğada, kendisini diğer mikroorganizmalardan koruyarak, cins penicillium'un mikroskobik mantarlarını üretir.

100 yıldan az, yüzden fazla farklı antibakteriyel ilaç yarattı. Bazıları zaten modası geçmiştir ve tedavide kullanılmaz ve bazıları klinik uygulamaya girilir.

Antibiyotik nasıl davranılır

Okumanızı tavsiye ederiz:

Tüm antibakteriyel ilaçlar, mikroorganizmalara maruz kalma etkisiyle iki büyük gruba ayrılabilir:

• bakterisit - doğrudan mikropların ölümüne neden olur;
• bakteriyostatik - Mikroorganizmaların çoğaltılmasını önleyin. Büyüyünme ve çarpılamıyor, bakteriler bir hasta kişisinin bağışıklık sistemi tarafından imha edilir.

Antibiyotiklerin etkileri birçok yolla gerçekleştirilir: bunlardan bazıları mikropların nükleik asitlerin sentezini önler; Diğerleri, bakterilerin hücre duvarının sentezini önler, üçüncüsü proteinlerin sentezini bozar ve dördüncü solunum enzimlerinin işlevlerini engeller.

Antibiyotik grupları

Bu ilaç grubunun çeşitliliğine rağmen, birkaç ana türden atfedilebilirler. Bu sınıflandırmanın temeli bir kimyasal yapıdır - aynı gruptaki ilaçlar, bazı molekül parçalarının varlığı veya yokluğu ile birbirinden farklı bir kimyasal formüle sahiptir.

Antibiyotiklerin sınıflandırılması, grupların varlığını ifade eder:

1. Penisilin türevleri. Bu, ilk antibiyotiğin kendisi temelinde oluşturulan tüm ilaçları içerir. Bu grupta, aşağıdaki alt gruplar veya penisilin hazırlıkları üretimi ayırt edilir:

• Mantarlar ve yarı sentetik ilaçlar ile sentezlenen doğal benzilpenikilin: metisilin, nafsilin.
• Sentetik preparatlar: daha geniş bir maruz kalma spektrumu ile karbenicillin ve ticarcillin.
• Mixillas ve Azlocyllin, daha da geniş bir işlem yelpazesine sahip.

1. Cephalosporins - Penisilinlerin en yakın akrabaları. Bu grubun ilk antibiyotiği - Cefazolin C, Cephalosporium cinsinin mantarları tarafından üretilir. Bu grubun çoğunda hazırlıkları, bakterisit bir etkiye sahiptir, yani mikroorganizmalar öldürür. Birkaç kuşak sefalosporinler ayırt edilir:

• Ben nesil: sefazolin, sefaleksin, sefradin, vb.
• II Nesil: Cefsulodin, Cephamandol, Cefuroxime.
• III Üretim: CefoTaxim, Ceftazidim, Cepodizim.
• IV Üretimi: Cefpir.
• V Nesil: Ceftolozan, Ceftopibrol.

Farklı gruplar arasındaki farklar esas olarak etkinliklerinde oluşur - daha sonraki nesiller daha büyük bir eylem yelpazesi ve daha verimlidir. Cephalosporins 1 ve 2 klinik uygulamalarda nesiller şimdi son derece nadir kullanılıyor, çoğu bile üretilmez.

1. - Çok çeşitli mikroplar üzerinde bakteriyostatik bir etkiye sahip karmaşık bir kimyasal yapıya sahip hazırlıklar. Temsilciler: Azitromisin, rokamik, josamisin, lökomisin ve bir dizi başkaları. Makrolidler en güvenli antibakteriyel ilaçlardan biri olarak kabul edilir - hamile kadınlar bile uygulanabilirler. Azalidler ve ketolidler, aktif moleküllerin yapısında farklılıklara sahip makorloid çeşitleridir.

Bu ilaç grubunun bir diğer avantajı, insan vücudunun hücrelerinin nüfuz etmeleri, bu da onları hücre içi enfeksiyonların tedavisinde etkili kılandırır:,.

1. Aminoglikozitler. Temsilciler: Gentamisin, Amikacin, Kanamisin. Çok sayıda aerobik gram-negatif mikroorganizma açısından etkilidir. Bu ilaçlar en toksik olarak kabul edilir, yeterince ciddi komplikasyonlara neden olabilir. İdrar yolu enfeksiyonlarının tedavisine başvurun.
2. Tetrastrinler. Temel olarak, şunları içeren bu yarı sentetik ve sentetik ilaçlar: tetrasiklin, doksisiklin, minosiklin. Birçok bakteri ile ilgili olarak etkilidir. Bu ilaçların dezavantajı çapraz istikrar, yani bir ilaca direnç geliştiren mikroorganizmalar da bu grubun diğerine tamamen hassas olacaktır.
3. Florokinolonlar. Bunlar, kendi doğal analoguna sahip olmayan tamamen sentetik preparatlardır. Bu grubun tüm ilaçları birinci nesile (pofloksasin, siprofloksasin, norfloxacin) ve ikinci (levofloksasin, moksifloksasin) ayrılmıştır. En sık kullanılan enfeksiyonların (,) ve solunum yolu (,) tedavisi için kullanılır.
4. Lincoosamide. Bu grup, lincomicinin doğal antibiyotiğini ve klindamisin türevini içerir. Bakteriyostatik ve bakterisit eylem, etki konsantrasyona bağlıdır.
5. Karbapenler. Bu, çok sayıda mikroorganizmaya etki eden en modern antibiyotiklerden biridir. Bu grubun hazırlıkları, diğer ilaçların etkisiz olduğunda en zor durumlarda uygulanan rezervin antibiyotiğine aittir. Temsilciler: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.
6. Polimzin. Bunlar, neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılan çok özel ilaçlardır. Polymixinam, polimzin M ve B'yi içerir. Bu ilaçların olmaması - sinir sistemi ve böbrekler üzerinde toksik etkiler.
7. Anti-tüberküloz demektir. Bu, açık bir eylemle ilgili ayrı bir ilaç grubudur. Bunlar arasında rifampisin, izoniazid ve paskalıdır. Diğer antibiyotikler de tüberkülozu tedavi etmek için kullanılır, ancak yalnızca yukarıda belirtilen ilaçlar için direnç geliştirilmişse.
8. Antifungal ajanlar. Bu grup, mikaozların tedavisinde kullanılan ilaçları içerir - mantar lezyonları: Ampothire'nin B, Nystatin, Flukonazol.

Antibiyotik Kullanım Yöntemleri

Antibakteriyel ilaçlar farklı formlarda mevcuttur: tabletler, toz, enjeksiyon, merhemler, damlalar, spreyler, şurup, mumlar için bir çözelti hazırlanır. Antibiyotik kullanmanın ana yolları:

1. Oral - Ağızdan alım. Tıbbı tabletler, kapsüller, şurup veya toz şeklinde alabilirsiniz. Çok sayıda resepsiyonun, örneğin, azitromisin, günde bir kez alındığı ve tetrasiklin - günde 4 kez alındığı antibiyotiklerin türüne bağlıdır. Her bir antibiyotik türü için, ne zaman, veya sonrasında yemeklere alınması gerektiğinde belirtildiği öneriler var. Yan etkilerin tedavisinin ve ciddiyetinin etkinliği buna bağlıdır. Küçük çocuk antibiyotikleri bazen şurup şeklinde reçete edilir - çocuklar bir tablet veya kapsül yutmaktan daha kolay içmek için daha kolaydır. Buna ek olarak, Surup, tıbbın hoş olmayan veya acı tadı kurtulmak için tatlandırılabilir.
2. Enjeksiyon- intramüsküler veya intravenöz enjeksiyonlar şeklinde. Bu yöntemde, ilaç enfeksiyonun odağına ve aktif olarak hareket eder. Bu uygulama yönteminin dezavantajı, denetleyiciye acı vericidir. Orta ve ağır hastalıklarla enjeksiyonları kullanın.

Önemli:enjeksiyon yapma, klinik veya hastane koşulları altında sadece tıbbi kız kardeşi yapmalıdır! Evde, antibiyotik prick kategorik olarak önerilmez.

1. Yerel- Merhemlerin veya kremaların doğrudan enfeksiyonun odağına uygulanması. İlacı teslim etme yöntemi, esas olarak cilt enfeksiyonlarında, yüz iltihabı, ayrıca göz oftalmolojisinde - bulaşıcı göz hasarı, örneğin konjonktivit sırasında tetrasiklin merhem ile kullanılır.

Sadece doktor yönetim yolunu tanımlar. Aynı zamanda, birçok faktör dikkate alınır: İlacın gastrointestinal sistemdeki emilimi, sindirim sisteminin bir bütün olarak durumu (bazı hastalıklarda, emilim oranı azalır ve tedavinin etkinliği azalır.). Bazı ilaçlar sadece bir şekilde uygulanabilir.

Giriş enjekte ederken, tozun neyin çözülebileceğini bilmeniz gerekir. Örneğin, Abaktal yalnızca sadece glukoz üretmek olabilir, çünkü sodyum klorür kullanılırken, imha edilir, bu da tedavinin etkisiz olduğu anlamına gelir.

Antibiyotiklere duyarlılık

En şiddetli koşullara alışmak için herhangi bir organizma er ya da geç. Bu ifadeye ve mikroorganizmalarla ilgili olarak - mikrobiyotik antibiyotiklerin uzun vadeli etkilerine cevap olarak onlara direnç üretir. Tıbbi uygulamada, antibiyotiklere duyarlılık kavramı tanıtıldı - nedensel ajan üzerindeki bir veya başka bir ilacın etkisini etkiledi.

Herhangi bir antibiyotik ataması, patojenin duyarlılığının bilgisine dayanmalıdır. İdeal olarak, ilacı atamadan önce, doktor duyarlılığı analiz etmeli ve en etkili ilacı tayin etmelidir. Ancak bu analizin en iyi durumda olduğu zaman birkaç gündür ve bu süre zarfında bir enfeksiyon daha üzücü olana neden olabilir.

Bu nedenle, açıklanamayan bir nedensel ajanla enfeksiyonla, doktorlar ampirik olarak, belirli bir bölgedeki epidemiyolojik durumun ve tıp kurumunun bilgisi ile en muhtemel patojeni dikkate alarak ilaçları öngörüyorlar. Bunun için çok çeşitli eylemlerin antibiyotiklerini kullanın.

Hassasiyeti analiz ettikten sonra, doktor ilacı daha verimli bir şekilde değiştirme yeteneğine sahiptir. İlacın değiştirilmesi, tedaviden 3-5 gün boyunca bir etkinin yokluğunda üretilebilir.

Antibiyotiklerin daha verimli bir şekilde etiyotropik (hedef) atanması. Hastalığın bir bakteriyolojik bir çalışmanın neden olduğu ortaya çıktı, patojen türü kuruldu. Doktor daha sonra, mikropun direnç (stabilite) olmadığı belirli bir ilacı seçer.

Antibiyotikler her zaman etkilidir

Antibiyotikler sadece bakteri ve mantarlarda hareket eder! Bakteriler tek hücreli mikroorganizmalardır. Bazıları normalde bir insanla birlikte bir arada olan birkaç bin bakteri vardır - 20'den fazla bakteri kalın bir bağırsakta yaşamaktadır. Bakterilerin bir kısmı şartlı bir patojeniktir - hastalığın nedeni, örneğin onlar için habitatı inhibe ederken, yalnızca belirli koşullar altında olurlar. Örneğin, çok sık prostatit, rektumdan artan bir bağırsak değneğine neden olur.

Not: viral hastalıklarda kesinlikle etkisiz antibiyotikler. Virüsler birçok kez daha az bakteridir ve antibiyotiklerin yeteneğinin bir uygulaması yoktur. Bu nedenle, antibiyotiklerin soğuk olan bir etkisi yoktur, çünkü vakaların% 99'unda soğuk virüslerden kaynaklanır.

Öksürük ve bronşit ile antibiyotikler, bu fenomenler bakterilerden kaynaklanırsa etkili olabilir. Sadece bir doktorun bir hastalığın neden olabileceğini anlamak - bunun için, gerekirse, eğer ayrılırsa, bir balgam çalışması için kan testlerini öngörmektedir.

Önemli:antibiyotik atayın Kendinizi kabul edilemez! Bu, yalnızca patojenlerin bir kısmının direnç geliştireceği gerçeğine yol açacaktır ve bir dahaki sefere hastalık çok daha zor tedavi edecektir.

Tabii ki, antibiyotikler bu hastalığın yalnızca bakteriyel bir yapıya sahip olduğunda etkilidir, streptokok veya stafilokoklara neden olur. Anjina tedavisi için en basit antibiyotikleri kullanın - penisilin, eritromisin. Tedavideki en önemli anjina, ilaç alımının çokluğunun ve tedavi süresinin - en az 7 günlüğünün gözlenmesidir. Genellikle 3-4 gün boyunca belirtilen devletin durumundan hemen sonra ilaç almayı bırakmak imkansızdır. Viral kökenli olan gerçek bir thoundlu birahşağı ile karıştırılmamalıdır.

Not: uygun olmayan anjin akut romatizmalı ateşe neden olabilir veya!

Akciğerlerin () iltihabı hem bakteriyel hem de viral kökenli olabilir. Bakteriler olguların% 80'inde pnömoniye neden olur, bu nedenle ampirik dayatma ile bile, pnömonide antibiyotikler iyi bir etkiye sahiptir. Viral pnömonide, antibiyotikler, bakteriyel floranın enflamatuar sürecine bağlanmasını önler, ancak terapötik etkiye sahip değildir.

Antibiyotik ve alkol

Alkol ve antibiyotiklerin kısa bir süre içinde eşzamanlı kabulü, iyi bir şeye yol açmaz. Bazı ilaçlar karaciğerde alkol gibi tahrip edilir. Kandaki bir antibiyotik ve alkolün varlığı, karaciğer üzerinde güçlü bir yük verir - sadece etil alkolün neloit alkolüne vakti yoktur. Sonuç olarak, hoş olmayan semptomların gelişmesinin olasılığı artıyor: bulantı, kusma, bağırsak bozuklukları.

Önemli: terapötik etkilerin doğrudan azaldığı bir sonuç olarak, kimyasal düzeyde alkolle etkileşime girer. Bu ilaçlar, metronidazol, levomiyotetin, sefoperazon ve bir dizi diğerleri bulunur. Alkolün eşzamanlı kabulü ve bu ilaçlar sadece terapötik etkiyi azaltamaz, aynı zamanda nefes darlığına, krampların ve ölümün kısalmasına neden olabilir.

Tabii ki, bazı antibiyotikler alkol kullanımının arka planına karşı alınabilir, ancak neden risk sağlığı? Bir süre alkollü içeceklerden kaçınmak daha iyidir - antibakteriyel tedavinin seyri nadiren 1,5-2 hafta geçer.

Hamilelik sırasında antibiyotikler

Hamile kadınlar, bulaşıcı hastalıkları herkesten daha az sıklıkta incitiyorlar. Ancak hamile antibiyotiklerin tedavisi çok zordur. Hamile bir kadının vücudunda büyür ve meyveler büyür - gelecekteki çocuk birçok kimyasallara karşı çok hassastır. Gelişmekte olan antibiyotiklerin ortaya çıkan organizması, fetus gelişmesinin malformasyonlarının gelişmesini, fetüsün merkezi sinir sisteminde toksik hasarın geliştirilmesini sağlayabilir.

İlk trimesterde, antibiyotik kullanımından kaçınmak tavsiye edilir. İkinci ve üçüncü trimesterlerde, randevuları daha güvenlidir, aynı zamanda mümkünse sınırlı olması gerekir.

Aşağıdaki hastalıklarla hamile bir kadına antibiyotik atamayı reddetmek imkansızdır:

• Zatürre;
• anjina, göğüs ağrısı;
• enfekte yaralar;
• Özel Enfeksiyonlar: Bruselloz, Bullioz;
• seks enfeksiyonları:.

Hangi antibiyotikler hamile olabilecek?

Penisilin meyvesi, sefalosporin serisi ilaçlar, eritromisin, josamamik ilaçların meyvesi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Penisilin, plasentadan geçmesine rağmen, fetüs üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur. Sefalosporin ve adlandırılmış diğer ilaçlar plasentana son derece düşük konsantrasyonda nüfuz eder ve gelecekteki çocuğa zarar veremezler.

Koşullu olarak güvenli müstahzarlar arasında metronidazol, gentamisin ve azitromisin bulunur. Bir kadının avantajı çocuğun riski altına aldığında sadece yaşam endikasyonlarına reçete edilirler. Bu durumlar, bir kadının antibiyotik olmadan basitçe ölebileceği ağır zatürree, sepsis, diğer ciddi enfeksiyonlar bulunur.

Hamilelik sırasında ilaçlardan hangisi reçete edilemez

Hamile kadınlarda aşağıdaki ilaçları kullanmak imkansızdır:

• aminoglikozitler - Konjenital sağırlığa yol açabilecek (istisna - Gentamisin);
• klaritromisin, roxitromycin - Deneylerde, hayvan embriyoları üzerinde toksik bir etki verilmiştir;
• florokinolonlar;
• tetrasiklin - Kemik sisteminin ve dişlerin oluşumunu bozar;
• levomiyakin - Bir çocuktaki kemik iliği fonksiyonlarının baskısı nedeniyle geç hamilelikte tehlikelidir.

Bazı antibakteriyel ilaçlar için, meyve üzerindeki olumsuz etki konusunda veri yoktur. Basitçe - hamile kadınlar üzerinde, ilaçların toksisitesini bulmanıza izin vererek deneyler yapmazlar. Hayvanlar üzerindeki deneyler, tüm olumsuz etkileri hariç tutmak için% 100 güvene izin vermez, çünkü insanların ve hayvanlardaki ilaçların metabolizması önemli ölçüde farklılık gösterebilir.

Önceden önce antibiyotik almayı veya anlayış için planları değiştirmeyi reddetmeniz gerektiği belirtilmelidir. Bazı ilaçlar kümülatif bir etkiye sahiptir - bir kadının vücudunda biriktirebilir ve tedavi süresinin sonundan sonra bir süre kademeli olarak metabolize edilir ve çıktıdır. Hamile, antibiyotiklerin sonundan sonra 2-3 haftadan daha erken tavsiye edilir.

Antibiyotik almanın etkileri

İnsan vücudundaki antibiyotikler sadece patojenik bakterilerin yıkılmasına neden olur. Tüm yabancı kimyasallar gibi, antibiyotikler sistematik bir etkiye sahiptir - bir şekilde veya başka bir organizma sistemlerini etkiler.

Antibiyotiklerin yan etkilerinin birkaç grubu ayırt edilebilir:

Alerjik reaksiyonlar

Neredeyse herhangi bir antibiyotik alerjiye neden olabilir. Reaksiyonun ciddiyeti farklıdır: vücuttaki bir döküntü, kukanın şişmesi (anjiyoödem ödemi), anafilaktik şok. Alerjik bir döküntü pratik olarak tehlikeli değilse, anafilaktik şok ölümle sonuçlanabilir. Şok riski, antibiyotik enjeksiyonlarında çok daha yüksektir, bu nedenle enjeksiyonların sadece tıbbi kurumlarda yapılması gerektiğidir - acil yardım sağlanabilir.

Çapraz alerjik reaksiyonlara neden olan antibiyotik ve diğer antimikrobiyal ilaçlar:

Toksik reaksiyonlar

Antibiyotikler birçok organlara zarar verebilir, ancak hepsinin çoğu karaciğere maruz kalmalarına tabidir - antibakteriyel tedavinin geçmişine karşı, toksik bir hepatit oluşabilir. Ayrı ilaçlar diğer organlarda seçici bir toksik etkiye sahiptir: aminoglikozitler - işitme biriminde (sağırlığa neden olur); Tetrasiklinler, çocuklarda kemik dokusunun büyümesini ezmektedir.

Not: İlacın toksisitesi genellikle dozuna bağlıdır, ancak bireysel hoşgörüsüzlükte, bazen yeterince daha küçük dozlarda, böylece etki kendini gösterir.

Gastrointestinal yol üzerindeki etkisi

Bazı antibiyotikler alırken, hastalar genellikle midede ağrı, bulantı, kusma, sandalye bozuklukları (ishal) şikayet ederler. Bu reaksiyonlar çoğu zaman ilaçların yerel ilaç etkilerinden kaynaklanmaktadır. Antibiyotiklerin bağırsak florasındaki spesifik etkileri, çoğu zaman ishal tarafından eşlik eden faaliyetlerinin fonksiyonel bozukluklarına neden olur. Bu durumda, insanlarda antibiyotiklerden sonra termal disbakteryoz altında daha bilinen antibiyotik diyare olarak adlandırılır.

Diğer yan etkiler

Diğer olumsuz sonuçlar şunlardır:

• bağışıklık depresyonu;
• antibiyotik dirençli mikroorganizmaların ortaya çıkması;
• superinfection, bu antibiyotiğe karşı dayanıklı olan bir durumdur, yeni bir hastalığın ortaya çıkmasına yol açan;
• vitaminlerin ihlali - kolonun doğal bitki örtüsünün baskısı nedeniyle, bazı grup vitaminleri sentezleyen;
• bakteriyolizm Yarisha-Gersheimer bir reaksiyondur. Çok sayıda bakteri ölümünün bir süresinin bir sonucu olarak, çok sayıda toksin atıldığında bakteri öldürücü ilaçların kullanıldığında meydana geldiğinde ortaya çıkar. Reaksiyon şokla kliniğe benzer.

Önleyici amaçlı antibiyotik kullanmak mümkün müdür

Tedavi alanında kendi kendine oluşturan, birçok hastanın özellikle genç anneler için doğru olduğu gerçeğine yol açtı, kendilerini (veya çocuklarını) bir antibiyotik atmaya çalışıyoruz. Antibiyotiklerin profilaktik bir etkisi yoktur - hastalığın nedenini tedavi ederler, yani mikroorganizmalar ortadan kaldırılır ve yokluğunda, ilaçların sadece yan etkileri vardır.

Antibiyotiklerin enfeksiyonun klinik tezahürleriyle tanıtıldığı sınırlı sayıda durum vardır:

• ameliyat - Bu durumda, kan ve dokulardaki antibiyotik enfeksiyonun gelişimini önler. Kural olarak, ilacın oldukça tek bir dozu, müdahaleden 30-40 dakika önce tanıtıldı. Bazen postoperatif dönemde apendektomi sonrası bile, antibiyotikler rahatsız etmiyor. "Temiz" cerrahi işlemlerden sonra, antibiyotikler hiç reçete edilmez.
• büyük yaralanmalar veya yaralar (Açık kırıklar, toprak yara kirliliği). Bu durumda, bir enfeksiyonun bir yaraya girdiği ve görünmeden önce "eleştirilmeli" olması kesinlikle açıktır;
• syphilisa'nın acil durum önlenmesi Potansiyel olarak hasta bir insanla korunmasız cinsel temas, yanı sıra, enfekte olmuş bir kişinin kanına veya başka bir biyolojik sıvının kanına sahip olan sağlık çalışanlarında da mukoza etine çarptı;
• penisilin çocuklara atanabilir Bir anjinin komplikasyonu olan romatizmal ateşin önlenmesi için.

Çocuklar için antibiyotikler

Çocuklarda bir bütün olarak antibiyotik kullanımı, diğer insan gruplarının kullanımından farklı değildir. Küçük yaştaki çocuk doktorlarının çocukları çoğu zaman şurup'ta antibiyotik reçete eder. Bu dozaj formu, alım için daha uygundur, enjeksiyonların aksine tamamen ağrısızdır. Tabletler ve kapsüllerdeki antibiyotikler, çocuk yaşlandıkça çocuklara atanabilir. Şiddetli durumunda, enfeksiyon parenteral uygulama yoluna devredilir - enjeksiyonlar.

Önemli: pediatride antibiyotik kullanımındaki ana özellik, dozajlardır - çocukların daha küçük dozlar reçete edilir, çünkü ilacın hesaplanması bir kilogram vücut ağırlığı açısından gerçekleştirilir.

Antibiyotikler aynı anda çok sayıda yan etkisi olan çok etkili hazırlıklardır. Yardımlarıyla kurtarmak ve vücudunuza zarar vermemek için, onları sadece bir doktora atamak için alın.

Antibiyotikler nelerdir? Hangi durumlarda, antibiyotiklerin alımı gereklidir ve tehlikeli olanlarda? Antibiyotiklerle tedavinin ana kuralları, çocuk doktoru, Dr. Komarovsky'ye şunları söyler:

Gudkov Roman, Renexcatyologist