Tam ve eksik kırık. Kırık türleri. Açık ve kapalı kemik kırıkları. İki tip köprücük kemiği kırığı vardır, bunlar

Alt ekstremite kırığı, dışarıdan travmatik mekanik darbeden sonra meydana gelen kemik dokusunun bütünlüğünün travmatik ihlalleri kategorisine girer. Ayrıca darbenin şiddeti kemiğin taşıyabileceği sınırları aşmalıdır. Gelişim sadece mekanik hasardan kaynaklanmaz, eşlik eden sistemik patolojinin varlığı da rol oynar, bu da kemik dokusunun kırılganlığında bir artışa ve kırıklara yatkınlığa yol açar.

Bir alt ekstremite yaralanmasında yaralanmanın şiddeti, doğrudan yaralanmanın konumuna, kemik dokusunun durumuna ve yaralanmanın doğasına bağlıdır. Kırıklar, yoğun maruziyetten sonra doğada birden fazlaysa, vücudun genel durumu zarar görebilir, sıcaklık yükselir ve genel zehirlenme gelişir. Bir kırıktan sonra, şok gelişmesiyle birlikte büyük kan kaybı mümkündür. Bu gibi durumlarda tedavi ve rehabilitasyon büyük ölçüde karmaşıktır.

Tıbbi uygulamada, bir dizi sınıflandırmayı ayırt etmek gelenekseldir. Listeler, yaralanmanın lokalizasyonu, hasarın doğası ve travmatik darbe sonrası dokuların durumu temelinde oluşturulur. Aşağıda, sınıflandırılması pratik öneme sahip olan yaygın kırık türleri bulunmaktadır.

1. Alt ekstremitelerin kompresyon kırıkları, bacaklarda travmatik bir nesneye uzun süre maruz kaldıktan sonra gelişen küçük çatlaklardır. Bu tür yaralanmalar, profesyonel olarak sporla uğraşan kişiler için tipiktir.
2. Kemik parçalarının yer değiştirmesi olmadan alt ekstremite veya pelvik kemiklerin kemiklerinin kırılması. Bu tipte, uzuvun ortak ekseninden kemik parçalarının sapması yoktur. Bacağın çevresindeki yumuşak dokulara verilen hasar belirlenir.
3. Kemik parçalarının yer değiştirmesi ile kırık. Bu durumda kemiğin kırılan kısmı diğer kısma göre ve hareket eksenine göre yer değiştirir. Tanımlanan ihlallerin, alt ekstremitenin karakteristik deformitesi ile muayene üzerine belirlenmesi kolaydır. Yaralanmalar için rehabilitasyon uzun vadelidir. Bir çocukta alt bacağın kemik parçaları yer değiştirdiğinde iğne kullanılmaz, iğnenin sokulması yerine yama traksiyonu yapılır.
4. Bir kıymık kırığı, kemiğin ayrı parçalara ayrılması ile karakterize edilir.
5. Açık bir kırığa yumuşak dokularda hasar, cildin bütünlüğünün ihlali ve bir kemik parçasının çıkıntısı eşlik eder. Böyle bir kırılma ile enfeksiyon hızla birleşir, sıcaklık yükselir ve genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkar. Travma, büyük bir damarın yırtılmasına ve masif kanamanın gelişmesine yol açabilir. Büyük kan kaybı hemorajik şoka neden olabilir.

Bir çocukta, alt bacağın tübüler kemiklerinin yaralanması bazen periosteuma zarar vermeden ilerler. çocuk "yeşil dalın türüne göre" adını aldı.

Kırıkların ortak özellikleri

Farklı nitelikteki travmatik bir ajana maruz kaldıktan sonra, karakteristik belirtiler ve semptomlar gelişir:

Listelenen işaretlerin tümü göreceli olarak kabul edilir ve farklı bir klinik açıklaması olabilir. Bir çürük ile benzer bir semptomatoloji mümkündür. Daha sonra hastaya bir atel uygulanır, ağrı kesiciler ve dinlenme reçete edilir. Ayak ve pelvik bölgelerin teşhisi için bir takım mutlak tanı kriterleri oluşturulmuştur. Bu durumda ağrı kesici reçete edilir, atel uygulanır ve semptomatik tedavi uygulanır. Parçalar yer değiştirdiğinde, uygun füzyon için iğneler kullanılır.

Bir çocukta, alt bacak, uyluk veya pelvik kemik hasar görürse, genel durum kötüleşir - sıcaklık yükselir, genel halsizlik gelişir.

mutlak işaretler

Alt ekstremite kırığı teşhisi için mutlak kriterler, yalnızca bir kemik kırığının özelliği olan klinik belirtilerdir. Bir çürük ile, bu tür fenomenler not edilmez.

• Uzuv yanlış pozisyonda, doğal olmayan bir görünüm alıyor.
• Hareketlilik, normalde bulunmayan alt bacak veya uyluğun karakteristik olmayan bölgelerinde gelişir. Bu tür patolojik hareketlilik ile yakındaki eklemler dahil değildir.
• Alt bacak bölgesinde veya pelvik kemik bölgesinde palpasyonda karakteristik bir krepitus hissedilir. Kaval kemiği parçalarının birbirine sürtünmesinden kaynaklanır. Pelvik kemiklerin bütünlüğü tehlikeye girdiğinde benzer semptomlar ortaya çıkar.
• Açık tipte, bacak veya ayak kemiklerinin parçaları, bacaktaki yaranın içinden çıkıntılı görünür. Bu durumda steril bir pansuman uygulanması ve kanamanın durdurulması önerilir. Açık kırıklı Langeta uzvun sağlam tarafına uygulanır.

Ayak yaralanmaları

Özel bakım ve dikkat gerektirir. Ayak anatomik olarak birbiriyle ve bacaktaki diğer kemiklerle bağlantılı çok sayıda bireysel kemikten oluşur. Bir parça hasar görürse, aynısı kaçınılmaz olarak diğer parçalara da yansıyacaktır. Yanlış kaynaşmış veya tedavi edilmemiş ayak yaralanmalarında düztabanlık veya artroz gelişme riski vardır.

Parmakların metatarsal kemiği, tarsal bölgesi ve falanjlarında oluşur.

Herhangi bir hasar türü, 2 hafta içinde tedavi süresini veya kemiklerin bütünlüğünün karmaşık bir şekilde ihlal edilmesi durumunda üç haftayı içerir. Uzuvlara alçı uygulanır, hastaya koltuk değneği ile hareket etmesi söylenir. Gelecekte, rehabilitasyon gerekli olacaktır.

Ayağın bütünlüğünün ihlalinin yaygın belirtileri, diğer varyantta olduğu gibi benzer semptomları içerir: etkilenen bölgede ağrı, ödem, işlev bozuklukları. Ağrı kesiciler sadece kısa bir süre için rahatlama sağlar.

Metatarsal kemiğin veya bacağın tarsal kemiklerinden birinin yaralanmasından sonraki tipik bir klinik tablo, palpasyonda veya bacak üzerinde durmaya çalışırken ağrı, bacağın plantar kısmının şişmesi ve ayağın deformitesidir. Ödem gelişebilir ve ayak bileği ekleminde lokal sıcaklık yükselir. Eklemdeki bacağını döndürmeye çalıştığınızda keskin bir ağrı olur. Ayak muayenede görülebilecek şekilde gözle görülür şekilde deforme olmuştur.

Bir çocukta yer değiştirmiş bir ayak yaralanması, bir dizi karakteristik klinik belirti sergiler. Ağrı, kemik parçasının yıkım alanında ifade edilir. Ayak ciddi şekilde şişmiş ve deforme olmuştur. Bir çocukta ödem özellikle ilk gün belirgindir. Yüksek ateş ve genel halsizlik belirtileri mümkündür.

Ek muayene sırasında ortaya çıkanlar

Klinik belirtilere ek olarak, bir röntgen muayenesi sonunda tanıyı belirlemeye yardımcı olacaktır. Yaralı uzuv iki projeksiyonda görülüyor.

Jantın çalıştırılması ve montajından sonra bir kontrol çalışması yapılır.

Röntgenogram hakkında net bir veri yoksa (genellikle bir çocuk yaralandığında olur), tamamlandıktan sonra manyetik rezonans görüntüleme yapmak mümkündür, özellikle çalışma genellikle ayağın küçük kemiklerinin yaralanmaları ile gerçekleşir. Hasta belirli bir nedenle tarayıcıya yerleştirilemiyorsa CT tarayıcı ile inceleme yapılabilir. Bu, iskeletin pelvik kısımları yaralandığında olur. Çocuk genellikle genel anestezi altında muayene edilir.

Manyetik rezonans görüntüleme, x-ışınının hiçbir şey göstermediği durumlarda genellikle travma belirtilerini tespit edebilir.

Osteosintigrafi güvenilir bir tanısal çalışmadır. Bununla birlikte, araştırma yönteminin kullanım için bir takım kontrendikasyonları vardır. Özellikle yaşlı kişilerde metabolizma hızındaki düşüş nedeniyle resim bulanık ve güvenilmez hale gelir veya yanlış negatif sonuç verir. Çocukluk göreceli bir kontrendikasyondur.

Hastaya ameliyat gösteriliyorsa olur. Daha sonra klinik testler ve bir elektrokardiyogram dahil olmak üzere tam bir muayene gereklidir. Vazgeçilmez bir koşul, tatmin edici bir genel durum ve normal bir sıcaklık olmalıdır. Aksi takdirde genel durum normale dönene kadar ameliyat ertelenir.

Kırık, kemiğin bütünlüğünün tehlikeye girdiği yaygın bir yaralanma türüdür. Kırıklar, tam ve kısmi (çatlaklar) ve ayrıca cilt bozulmadan kaldığında ve açıkken - kırık bölgesinde kemik parçalarından oluşan açık bir yara göründüğünde kapalı olarak ayrılır.

Kırık ciddi bir yaralanmadır ve her zaman tıbbi müdahale gerektirir, bu nedenle kırık şüphesi olan her durumda tıbbi yardım almak gerekir. Kırıklar için ilk yardımın amacı, yaralı bölgenin geri kalanını sağlamak (kaslara ve tendonlara zarar vermemek için), mümkünse ağrıyı gidermek ve nitelikli tıbbi bakım sağlamak için mağduru derhal hastaneye teslim etmektir.

Kırık belirtileri

Meydana gelen bir kırığın ana belirtileri, yaralı bölgede yoğun ağrı, şişlik ve anormal hareketliliktir. Kırığın tipine ve konumuna bağlı olan ek işaretler vardır, ancak bir kırıktan şüphelenmek için üç ana ve hatta bazen bir - şiddetli ağrı yeterlidir. Gerçek şu ki, şişme deneyimsiz göze her zaman farkedilmez. Örneğin, yoğun yapılı insanlarda tespit edilmesi zor olabilir ve bazı durumlarda çok belirgin olmayabilir. Patolojik hareketliliğe gelince, örneğin kırık ekleme yakın yerleştirilmişse, her zaman tespit edilemez.

Doktor, bir röntgen çektikten sonra kırığın varlığını doğru bir şekilde belirleyebilecektir ve ilk yardım için, hareket etmeye çalışırken artan şiddetli ağrının eşlik ettiği herhangi bir kemik yaralanması kırık olarak kabul edilecektir. Daha sonra yaralanmanın daha az ciddi olduğu, örneğin bir çürük veya çıkık olduğu ortaya çıkarsa ve ilk yardım bir kırıkta olduğu gibi yapılırsa, bu mağdura herhangi bir zarar vermez, yaralanmanın ciddiyetini hafife almak, yaralanmaya neden olabilir. çok ciddi komplikasyonlar.

Kırıklar için ilk yardım önlemleri

Bir kırık için ilk yardım immobilizasyondur, yani. vücudun yaralı kısmının hareketsizliği ve kurbanın tıbbi bir tesise derhal teslim edilmesi. İmmobilizasyon yaparken genel kurallara uymak önemlidir:

1. Yaralı kemiği doğru şekle sokmaya çalışmanıza gerek yoktur. Bu, ağrılı şoka ve ayrıca yumuşak ve sert dokularda ek (ikincil) travmaya yol açabilir;
2. Kırık açıksa ve kemiğin kırık bölgeleri görülüyorsa, bunları yumuşak dokulara "itmeye" çalışmamalısınız. Parçalı kırıklarda, parçaları çıkarmaya veya yerleştirmeye çalışmanıza gerek yoktur. İlk yardım sırasında etkilenen bölgenin bulunduğu konumda hareketsiz hale getirmek gerekir;
3. Omurga ve pelvis kırıklarının yanı sıra çoklu kırıklar da dahil olmak üzere çoklu yaralanmaları olan bir kurbanı taşımak mümkün değildir. Bu tür kırıklar için ilk yardım yerinde sağlanır ve hastaneye bir ambulans götürülür;
4. Yoğun ağrı ile kurbana anestezi verebilirsiniz. Parasetamol, Analgin veya başka herhangi bir reçetesiz ağrı kesici yapacaktır;
5. Soğuk mevsimde, yaralı uzuvun aşırı soğumaması da dahil olmak üzere, kurbanın aşırı soğumamasını sağlamak gerekir. Bunu yapmak için üzerine sıcak giysilerden veya battaniyeden bir şey atabilir ve kurbana (mümkünse) sıcak çay verebilirsiniz.

Çeşitli kırıklar için immobilizasyon kuralları

Mağduru hastaneye taşımadan önce, etkilenen bölge, bu alandaki hareketin yaralanmayı ağırlaştırmaması için güvence altına alınmalıdır.

El ve ayak parmaklarının kırıkları:

El veya ayak parmaklarının kırılması durumunda, hareketsiz hale getirmek için yaralı parmağı bitişik olana bandajlamak yeterlidir.

Uzuv kırıkları:

Uzuv kırıkları için bir atel uygulanır. Atel, uzvu sabit tutacak kadar güçlü olan herhangi bir malzemeden yapılabilir.

Aşağıdaki kurallara uyarak bir atel uygulamak gerekir:

1. Atel, en az iki eklemi sabitleyecek şekilde kurulur - kırık bölgesinin üstünde ve altında bulunur;
2. Lastik ile deri arasında bir doku tabakası olmalıdır;
3. Lastik sıkıca sabitlenmelidir, sarkması kabul edilemez, çünkü bu durumda, bir hareketsizleştirme aracı yerine, ek bir travmatik faktöre dönüşür.

Kaburga kırıkları:

Kaburga kırığı durumunda, mağdurun göğsüne, karın kasları nedeniyle kişinin daha fazla nefes alması için yeterli basınç uygulamak olan sıkı, baskılı bir bandaj uygulaması gerekir - bu, sabitlemeyi sağlayacak ve ağrıyı azaltacaktır, çünkü nefes alırken göğüs hareket eder. Mağdurla konuşmamalısınız, çünkü konuşma aynı zamanda ağrının artmasına da neden olur.

Omurga ve pelvis kırıkları:

Omurga ve pelvis kırıkları ile birden fazla kırık olması durumunda mağdur hareket ettirilmemeli, yeterli niteliklere sahip kişiler tarafından yapılmalıdır. Bununla birlikte, böyle bir olasılık yoksa, bu tür kırıklara ilk yardım sağlamak için, mağduru üzerlerine kaydırmak için maksimum önlemleri alarak sağlam tabanlı bir sedye yapmak gerekir. Dizlerin altına bir rulo kumaş koymak (rulo elbise kullanabilirsiniz), daha sonra hastayı geniş bandajlı bir sedyeye veya bunların yerine bir doku ile tutturmak ve ani hareketlere izin vermeden nakletmek gerekir.

Açık kırıklar için ilk yardım

Açık kırıklar için ilk yardım genellikle kapalı olanlarla aynı önlemlerden oluşur, ancak bu durumda kanamayı durdurmak gerekir, çünkü büyük bir kan kaybı en karmaşık kırıktan daha tehlikelidir. Kanamayı durdurmak için bir bandaj ve gerekirse bir turnike uygulanmalıdır (bkz. "Kanama için ilk yardım"). Yaranın yüzeyinin bir antiseptik (alkol, iyot) ile tedavi edilmesi tavsiye edilir, ancak yaradan doku artıklarını, parçaları vb. çıkarmayın.

Gerçek kemik yaralanmasını ciddi yumuşak doku yaralanmasından ayırmaya yardımcı olan temel belirtiler. İşaretler geleneksel olarak mutlak, yani açık ve şüpheye tabi olmayan ve göreceli, yani gösterge niteliğindedir. Mutlak kırık semptomları karakteristiktir ve bir kırığı hemen doğrular, gösterge niteliğinde olanlar olası bir kemik yaralanmasını gösterebilir, ancak aynı zamanda klinik olarak benzer başka yaralanmaların belirtileri de olabilir.

Kırık belirtileri nelerdir?

Kırık semptomları görecelidir:

• Kırık bölgesinde stresle artabilen ağrı mevcuttur. Eğer incik kırılırsa, topuğa vurmak yaralanma bölgesindeki ağrıyı artıracaktır;
• Kırık bölgesinde ödem oluşabilir, ancak her zaman hızlı gelişmez ve kırığın doğrudan kanıtı olarak hizmet edemez, aksine daha olası bir çürük veya burkulma kanıtıdır;
• Hematom nabız atıyorsa hemen bir hematom oluşmayabilir, bu deri altı dokuda yoğun kanama olduğunu gösterir;
• Motor aktivitenin kısıtlanması, hareket ağrıya neden olur;
• Hasarlı bir kemik, bir uzuv atipik görünebilir (yarıçap kırığı, alt bacak vb.).

Kırık belirtileri mutlaktır:

• Uzuvun belirgin karakteristik olmayan konumu ve görünümü;
• Eklemlerin olmadığı alanlarda aşırı hareketlilik;
• Palpasyonda, karakteristik bir çıtırtı hissedilir - krepitus, krepitus bir fonendoskopla, bazen çıplak kulakla duyulur;
• Açık kırıklı açık yara ve kemik parçaları.

Bir kırığın önemli semptomları, yaralanma bölgesinde patolojik, karakteristik olmayan kemik hareketliliği, açık yaralar, eklem oranındaki değişiklikler, krepitasyondur. Bir kırığın olası semptomları ödem, tek veya çoklu hematomlar, ağrıdır.

Kırık standart bir şekilde teşhis edilir - muayene, palpasyon, perküsyon (omurga kırığı durumunda), parmak hareketliliğinin belirlenmesi, röntgen. Ayrıca, yaralanma bölgesinden periferik bölgelerdeki cilde dikkat edilir, renkleri ve gölgeleri incelenir. Bazen mermer desenli mavi-soluk cilt, uzuvdaki sinir uçlarında ve kan damarlarında hasar olduğunu gösterir. Ayrıca, nabzın her zaman hissedildiği karakteristik metasta zayıf bir nabız veya yokluğu (radyal arter, ayağın arkası, popliteal bölge), endişe verici bir sinyal görevi görür. Üst veya alt ekstremitelerin periferik bölgelerinde kan akışının ihlali olup olmadığını belirlemek zorunludur. Herhangi bir yer ve türdeki kırıkları teşhis etmek için en doğru ve güvenilir yöntem bir röntgendir. Kural olarak, yakındaki eklemlerin durumunu görmek için birkaç projeksiyonda gerçekleştirilir. İskelet sistemindeki yer işaretlerinin asimetrisini ve hizalamasını belirlemek için sağlam eşleştirilmiş uzvun bir röntgeni de yapılabilir. X ışınları, kırığın doğası ve şiddeti, olası yer değiştirme veya kemik parçalarının varlığı hakkında özel bilgiler sağlar.

Kırık belirtileri ve türleri

Ayak bileği kırığı belirtileri

Bu tür yaralanmalar geleneksel olarak dört gruba ayrılır:

• Ayak bileklerinin (ayak bilekleri) izole, izole kırıkları;
• Ayağın içe dönmesi ile kırık - addüksiyon;
• Ayağın dışarıdan - dışarıdan - kaçırma ile kırılması;
• Tibiaya zarar veren iki ayak bileği kırığı.

Her iki ayak bileği de yaralanırsa, kırığa bir çıkık eşlik eder. Bir kırığın klinik semptomları, oldukça hızlı büyüyen şişlik, genellikle yaralanma bölgesinde bir hematom, şiddetli ağrıdır.

Shin kırığı belirtileri

Bu tür travmatik yaralanmalar çok yaygındır ve toplam kırık sayısının %30'unu oluşturur. Bir kırığın klinik semptomları tipiktir, ancak bacak yaralanmasında hemartroz (eklem boşluğunda kan birikmesi) sıklıkla görülür. Görsel olarak, alt bacak ya dışa ya da içe doğru yer değiştirir. Diz çalışmıyor, yanal hareketleri bozuluyor.

El kırığı belirtileri

Eller, genel yaralanma sayısında liderdir, çoğunlukla günlük nedenlerle ilişkilidir. Kırık belirtileri karakteristiktir: şişlik, kırık bölgesinde şiddetli ağrı, özellikle dirsek ekleminde ağrı hissedilir. Bazen bir el yaralanmasına, vücut sıcaklığındaki bir artış eşlik eder ve bu, yaralanma bölgesinde ciddi bir kanamaya işaret edebilir (önkolun kombine kırığı). Elin deformasyonu sadece yer değiştirmeli bir kırılma ile fark edilir, krepitasyon da karakteristik değildir. Çatlak, yalnızca kemiğin çoklu, kıymık kırıkları durumunda ortaya çıkar.

Değişen şiddette bir omurga kırığı belirtileri

Bu tür kırığın belirtileri çok karakteristiktir ve genellikle şüpheye yer yoktur. Omurga yaralanmaları, bazen sadece sağlık için değil, aynı zamanda mağdurun hayatı için de en endişe verici ve tehlikeli olarak kabul edilir. Bir kırık ile, ana hematopoietik organlardan birinin - omuriliğin güçlü bir şekilde sıkıştırılması vardır. Böyle bir yaralanma, tam hareketsizlik, felç ile doludur. Tüm kırıkların tipik belirtilerine ek olarak, omurga travması, omurların şiddetli deformitesi, çıkıntısı veya boğulması ile kendini gösterir. Özellikle etkilenen bölgenin palpasyonunda keskin ağrı mevcuttur. Genellikle omurga kırığına hareketsizlik, belin altındaki bölgede hassasiyet kaybı eşlik eder. Alt gövdedeki bu kontrol kaybı, idrar ve dışkı tutamama veya retansiyona yol açar.

Kırık belirtileri hemen hemen her zaman belirgindir; sadece şiddetli bir çürük ile karıştırılabilirler. Her durumda, tıbbi yardım almadan önce, yaralı bölgeyi hareketsiz hale getirmek için mağdura hareketsizlik sağlamak gerekir. Kesin tanı cerrah tarafından muayene, palpasyon ve röntgen ile konulabilir.

Travma nedeniyle kemiğin bütünlüğü tehlikeye girdiğinde bir kırık meydana gelir. Birçok kırık türü ve belirtisi, bir uzmanın yardımı olmadan yerinde tespit etmek kolaydır, ancak bazıları sinsidir, çünkü mağdur, kırıldığını hemen anlayamayabilir ve acilen tıbbi müdahaleye ihtiyacı olabilir: şiddetli bir çürük olduğuna inanarak, hafif ağrı ve sınırlı hareket deneyimleyerek eski yaşam tarzına öncülük etti.

Yaralanmadan sonraki ilk dakikada hangi kırık belirtilerinin kendileri hakkında konuştuğunu ve hangilerinin yalnızca kemiğin muhtemelen hasar gördüğünü gösterdiğini görelim.

Klinik kırık belirtileri

Kırığın türüne bağlı olarak, işaretleri güvenilir olanlara ayrılabilir - kemiğin darbeden deforme olduğundan şüphe duymayanlar ve şüphe uyandırabilecek göreceli olanlar: bir kırık veya çürük var.

Güvenilir kırık belirtileri:

1. Kol veya bacağın doğal olmayan pozisyonu (bir uzuv kırığının belirtilerinden bahsediyorsak).
2. Eklemin olmadığı yerde kırık parçanın hareketliliği.
3. Crunch duyulabilirliği.
4. Açık bir kırıkla, yarada kemik parçaları görülebilir.
5. Yaralı bölgenin kısaltılması veya uzatılması.

Bu belirtilerden en az biri doğrulanırsa %100 olasılıkla kırık olduğunu söyleyebiliriz. Ancak bu işaretlerin varlığı röntgen ile muayene yapma zorunluluğunu ortadan kaldırmaz.

Bir kırığın göreceli belirtileri:

1. Hareketsizken veya hareket sırasında kırık bölgesinde ağrılı duyumlar. Ayrıca, eksenel bir yük yaparsanız, ağrı artar (örneğin, alt bacağın kırığı ile topuğa vurursanız).
2. Kırık bölgesinde şişme hızlı bir şekilde (yaralanmadan sonraki 15 dakika içinde) meydana gelebilir veya birkaç saat içinde gelişebilir. Bununla birlikte, böyle bir semptom, diğer hasar türlerine eşlik ettiği için kırığın belirlenmesinde önemsiz bir role sahiptir.
3. hematom. Olmayabilir, ancak çoğu zaman kırık bölgesinde meydana gelir ve her zaman hemen olmaz. Titriyorsa kanama devam ediyor demektir.
4. Sınırlı hareket kabiliyeti. Kural olarak, hasarlı kısım tamamen veya kısmen çalışamaz. Bir uzuvda değil, örneğin bir kuyruk kemiğinde bir kırık varsa, o zaman bir kişi yürümekte zorluk çekecektir, yani. sadece hasarlı parçanın işlevinde bir sınırlama değil, aynı zamanda onunla temas edenlerde de bir sınırlama vardır.

Bu belirtilerin varlığı %100 kırık olasılığı ile konuşamaz, ancak bu kategorinin çoğu herhangi bir kırığa (ağrı, şişme, hareket kısıtlılığı) eşlik eder.

Kapalı kırık belirtileri

Tüm kırıklar açık veya kapalı olarak sınıflandırılır. İkincisini teşhis etmek, bir röntgen ve bir uzmanın yardımı olmadan öncekinden çok daha kolaydır.

Kapalı bir kırığa yumuşak dokularda hasar eşlik etmez: bu durumda, pozisyon değiştirebilen (yer değiştirme kırığı olarak adlandırılan) veya sadece bütünlüğü kaybedebilen kemikler ve eklemler acı çeker: aynı kalırken bölünme (parçalanmış kırık olarak adlandırılır) konum.

Bir kırığın ilk belirtileri, yaralanma ve şişlik bölgesinde ağrıdır. Hareket sınırlıdır, ağrılıdır ve kemiğin eklem dışında hareketi de gözlemlenebilir (yaralanma yerine bağlı olarak). Genellikle bir hematom oluşur.

Sonunda sadece bir röntgen yardımıyla kapalı bir kırık olduğundan emin olmak mümkündür.

Açık kırık belirtileri

Açık kırık, kapalı kırıktan daha ciddi bir yaralanmadır. bu durumda kemiğe zarar vermenin yanı sıra dokular da bütünlüğünü kaybeder. Bu, dış etkilerden (bir kaza durumunda veya iş yerinde hareket eden bir mekanizmaya bir uzvun girmesi durumunda) veya kırılan kemiğin kendisinin dokuya zarar vermesi nedeniyle olabilir.

Buna dayanarak, açık bir kırığın ana belirtileri yara, kanama, kırık bir kemiğin veya parçalarının görünümü, ağrı ve şişliktir. Hasar çok şiddetliyse, mağdur travmatik şok yaşayabilir.

Stres sırasında kemiğin bütünlüğünün ihlali. Kırıklar hem travma nedeniyle hem de kemik dokularının özelliklerindeki ihlallerle ortaya çıkan çeşitli hastalıklar nedeniyle ortaya çıkabilir.

Genel yaralanma durumunun ciddiyeti, yaralanmanın derecesine bağlıdır. Çeşitli kırıklar uzun kemikler şiddetli kanamaya ve şoka neden olabilir. Bu hastalığı olan hastaların iyileşmesi uzun zaman alır, genellikle bir aydan fazla sürer.

Hastalığın çeşitleri ve sınıflandırılması

Kırıklar şunlar olabilir:

doğuştan- Bu, iskeletin çeşitli genetik rahatsızlıkları ile gelişen ve gücünün azalmasına neden olan oldukça nadir bir hasar türüdür.
Edinilen- en sık meydana gelir ve sırayla travmatik ve patolojik olarak alt bölümlere ayrılır.

patolojik kemiğin doğal bileşimini etkileyen hastalıklarda kırıklar gelişir - neoplazma, osteitis, bazı hormonal bozukluklar, periostitis, osteoporoz. Bu durumda en ufak bir darbede veya sebepsiz yere yaralanma meydana gelebilir. Patoloji uyku sırasında bile "edinilebilir". Bu tip kırık, nörojenik distrofide, yani organın innervasyonunun ihlali durumunda görülür. Engel-Recklinghausen ve "kristal adam" hastalığı, osteitis deformans ve diğer iskelet patolojilerinde kemiklerde aşırı kırılganlık görülür.

Travmatik kırık, kemiğe dışarıdan gelen etki ile ilişkilidir, bir kaza, kavga vb. olabilir. Kırık durumunda, kemiğin kendisine travma ile birlikte çevresindeki dokuların bütünlüğü bozulur. Hasar gördüğünde bir yara oluşursa, açık yine de enfekte olmuş bir kırık ve cilt yaralanmadığında - kapalı.

Açık kırıklar:

öncelikle açık- bu durumda, dışarıdan gelen kuvvet, kırık bölgesini doğrudan etkiler, parçalanmış bir kırığın özelliğidir.
ikincil-açık- İçerideki kemik etrafındaki dokulara zarar verirse.

Lezyonun ciddiyetine göre, tam dolu(ofsetli ve ofsetsiz) ve eksik(kırıklar ve çatlaklar) kırıklar.

Açık kırıklar deriye, nörovasküler sisteme, tendonlara ve kaslara verilen travmanın derecesine göre sınıflandırılır. NS Birinci derece dokular içeriden hasar gördüğünde ikinci- dış ve üçüncü derece ampütasyona kadar ciddi yaralanmaları içerir.

Kırığın şekline ve doğasına göre kırıklar: sıkıştırma, vida şeklinde, kama şeklinde, T ve V şeklinde vesaire.

Basit kırık iki parçadan oluşur, hasar veren kuvvetin etkisi altında, kemik boyunca 2'den fazla iki parça kırılabilir, daha sonra parçalı kırıklar meydana gelir. Yaralanma nedeniyle uzun bir segmentteki kemik birçok parçadan oluşuyorsa, bu parçalanmış hastalık türü.

Tam dolu kırıklar genellikle kemiğin bölümlerinin farklı yönlerde yer değiştirmesi ile birleştirilir. Kas kasılması ayrıca kemik parçalarının "farklılığına" da katkıda bulunur. Çocuklar için daha tipik eksik yer değiştirme olmadan kırıklar veya kırıklar.

Komplikasyonlara göre kırıklar karmaşık ve karmaşık olmayan... Çoğu zaman, uyluk, omuz ve alt bacak kemikleri kırılır.

Ayrıca ayırt içinde-, etrafında- ve eklem dışı kırıklar. Eklem içindeki kırıklar, eklem yüzeyinin yer değiştirmesi ile ortaya çıkabilir - çıkıklar. Bu tür yaralanmalara kırık çıkıkları denir. Çoğu zaman kalça ve omuz eklemlerinin yaralanmalarında görülürler.

16 yaşına kadar, kemikleşmemiş büyüme kıkırdağı alanında bir yer değiştirmenin olduğu özel kırık türleri vardır. Böyle bir patolojinin varyantlarından biri, kırığın kıkırdak dokusunu da etkilediği osteoepifizdir. Gelecekte, bu uzvun kısalmasına veya eğriliğine yol açabilir. Çocuklarda özellikle eller, köprücük kemikleri gibi yaralanmalar genellikle şiddetli yumuşak doku ödemi ile kaybolur.

Yaşlı insanlarda, kırıklar en sık artan kırılganlık ve kemik kırılganlığı nedeniyle ortaya çıkar. Hastalık, kural olarak, hafif bir düşüşle ortaya çıkar. Radius ve ekstremitelerin diğer kemikleri gibi uzun kemikler kırılmaya en yatkındır. Yaşlılıkta, yaralanma bölgesinde düşük mukavemetli bir kallus oluşur.

Hastalığın yaygın türleri, onu tanımlayan yazarın adını almıştır. Örneğin, Montaj kırığı- sinir hasarı ve çıkığı ile birlikte ulnanın üst üçte birinin kırılması.

Kırık sonrası iyileşme süreci 4 ana aşamadan oluşur:

1. Otoliz - 4 güne kadar ödem gelişimi;
2. Proliferasyon ve farklılaşma - kemik dokusunun aktif rejenerasyonu;
3. Yeniden yapılandırma - mikro sirkülasyon geri yüklenir, kompakt bir madde oluşur;
4. Tam iyileşme.

Kırık yerinde 4 tip oluşabilir. nasır: periosteal, endosteal, ara ve paraossal.

Belirtiler ve İşaretler

Bir kırığın en önemli semptomları arasında doku şişmesi, ağrı, çatırdama ve anormal kemik hareketliliği, işlev bozukluğu ve bazı durumlarda bir kol veya bacak deformitesi bulunur. Eklem içindeki kırıklar hemartroz ve patolojik kemik çıkıntıları ile karakterizedir.

Kanama ve bir yaranın varlığı, açık bir kırığın ana belirtileridir, değişen derecelerde ifade edilebilirler. Karmaşık kırıklarda travmatik şok sıklıkla gelişir.

Kemik parçaları yer değiştirdiğinde, uzuv, morarma, eksenden sapma ve şişme ile deformasyona zorlanmış bir pozisyon vardır. Sondalama sırasında, yaralanma yerinde keskin bir ağrı, doğal olmayan hareketlilik ve kemik parçalarının çatırdaması vardır. Bir hastada spesifik olarak krepitus oluşturmak gerekli değildir, çünkü çevredeki dokuları, sinirleri, kan damarlarını zedelemek ve fragmanları yerinden etmek mümkündür.

Yaralı uzvun yükü ve hareketi, kırık bölgesinde ağrıda keskin bir artışa neden olur. Ayrıca uzuvda kısalma vardır, doğal kemik çıkıntıları pozisyon değiştirir. Eklemin kırılması ile konturunun zayıflaması, hemartrozun bir sonucu olarak boyutta bir artış olduğu not edilir. Eklemin bükülmesi ve uzatılması, hareketin ciddi şekilde sınırlandığı ağrıya neden olur. Delinmiş kırıklarla veya parçaların yer değiştirmesi olmadan, bazı belirtiler yoktur, bu nedenle hastalık ciddi bir çürük ile karıştırılabilir. Çoğu zaman, femur boynunun çekiçle yaralanmasıyla, bir kişi aktif olarak hareket eder ve bu da sonuçta kemik parçalarının yer değiştirmesine yol açar.

Bir röntgen zorunludur, örneğin paralel kemiklerden birinin (metatarsal, yarıçap, tibia veya tibia) kırılması durumunda, ana semptomlar olmayabilir. Bir yaralanmadan şüpheleniliyorsa, uzuv uzunluğu belirlenir: alt uzuv - büyük trokanterden dış ayak bileğine, ön kol - ulnardan stiloid sürece kadar.

komplikasyonlar

Kırıklar sırasında oluşan komplikasyonlar, kan damarlarının ve sinirlerin yırtılması, iç organlarda, kaslarda ve beyin dokusunda hasar ile ilişkilendirilebilir. Bazen travma sırasında değil, hastanın uygunsuz bakımıyla gelişmediklerini belirtmekte fayda var. Ayrıca, yanlış tedavi ile komplikasyonlar gelişebilir, kemiğin bölümlerinin yanlış bir şekilde kaynaşması, aşırı kallus veya psödoartroz gelişimi. Kırık bölgesinin enfeksiyonu, pürülan bir süreç, sepsis veya osteomiyelit oluşumuna yol açar.

Yanlış tedavi ve immobilizasyon süresine uyulmaması sırasında komplikasyonlar gelişebilir:

Artan trombüs oluşumu, tromboembolizm;
Zatürre;
cildin alçı ile sıkıştırılması nedeniyle yatak yaraları;
sinir hasarı ile felç;
kanama;
eklem sertliği, kas atrofisi;
travmatik şok;
kanda emülsiyondan arındırılmış yağ damlacıklarının ortaya çıkması nedeniyle yağ embolisi.

Travma ile, damarlar mineral kısımda yer aldığından, durması çok zor olan kanama gelişir, bunun sonucunda hematom ve ödem oluşur.

Kırık nedenleri

Kemik dokusu organik, mineral bileşenler ve su içerir. Mineraller güç sağlar ve kolajen (organik bir bileşen) kemiklere esneklik sağlar. Tübüler kemikler eksenleri boyunca çok güçlüyken süngerimsi kemikler o kadar güçlü değildir, ancak her yönde eşit derecede stabildir.

İçeren faktörler:

Hamilelik, yaşlılık;
mekanik hasar;
iskeletin durumunu etkileyen hastalıklar;
vitamin eksikliği, vücutta mineral eksikliği.

teşhis

Kırık semptomları olan veya kırık olduğundan şüphelenilen bir hasta röntgen için gönderilir. Onun yardımıyla, hasar türünü ve kemik parçalarının konumunu doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz. Ayak ve bileklerde çatlaklar, kırıklar olması durumunda, X-ışını teşhisi olmadan yaralanma tipini belirlemek imkansızdır. İki projeksiyonda kemiğin bir X-ışını görüntüsünün kullanılması (yanal, düz, bazen eğik veya atipik). Genellikle, bu tür bir teşhis, doğru bir teşhis koymak için yeterlidir.

Tedavi

Yaralanma için ilk yardım büyük ölçüde kırığın konumuna bağlıdır. Çenede, daha sık olarak altta hasar, kavgalar, trafik kazaları, at darbeleri, azı dişini çıkarırken tıbbi hata, yüksekten düşme sonucu ortaya çıkabilir. Bu durumda, çeneyi askı benzeri bir bandajla sabitlemek, ağız boşluğunu kan pıhtılarından temizlemek ve soğuk uygulamak önemlidir.

Sırttan bıçaklanmalar ve yüksekten düşmeler omurga kırıklarına katkıda bulunur. İlk yardım yapılırken ana şey uyuşturmak ve düz, sağlam bir yüzey üzerinde taşınmasını sağlamaktır. En şiddetli belirtiler servikal vertebra kırığı ile gözlenir. Kafatasının tabanının kırılmasıyla, hasta göz çevresinde "gözlük" geliştirir, burundan likör "sızar", halsizlik ve mide bulantısı konusunda endişelenir. Travmanın sonuçları ani olabilir ve kalp ve solunum durmasıyla kendini gösterebilir.

Kısa ilginç veriler
- Omurgalılarda ve insanlarda kemik kırıkları önemli ölçüde farklılık göstermez.
- "Kiropraktörler" eski zamanlardan beri var olmuştur, örneğin, kemik kırığı olan 36 Neandertal iskeletinin çalışmasında, sadece 11'i yanlış tedavi edilmiştir. Bu, ilkel insanların kırıkları bildiğini ve onları nasıl iyileştireceğini bildiğini kanıtlıyor.
- İstatistiklere göre en fazla kırık sayısı 20 ile 40 yaşları arasında meydana gelmektedir. Kuyruk kemiğinin kırılması, yaşlıların çoğunda karakteristiktir ve çoğu zaman el kemikleri kırılır.

Kırık kaburgalar nefes alırken ağrılıdır, her şeyden önce göğsünüze sıkı bir bandaj koymanız gerekir. Parmaklar travmatize olduğunda, genellikle alçı uygulanmaz, polimer bandajla sabitleme ile sınırlıdır. Kırık bir burun, gözlerin altında şiddetli kanama ve morarmaya neden olur. Ana şey, başınızı kaldırmak değil, buruna soğuk uygulamak, deformasyon durumunda doktorlar bir küçültme gerçekleştirir.

Kırık için ilk yardım:

Bir ambulans çağırın veya herhangi bir kontrendikasyon yoksa, kurbanı sağlam bir tabana sahip bir sedye üzerinde ilk yardım direğine teslim edin;
Anestezi (ketorol, indometasin);
Kanamayı durdur;
Açık bir kırık için steril bir bandaj uygulayın;
Yaralı bölgeyi hareketsiz hale getirin, bir atel uygulayın (örneğin, bir pelvik kırık için pnömatik bir atel).

İlk yardım hem yerel olarak hem de acil serviste veya hastanede sağlanabilir. Bu noktada ileri tedavinin kapsamı belirlenir. Komplikasyonlara karşı mücadele (kanama, şok), hasarlı bölgenin immobilizasyonu gerçekleştirilir. Ameliyat karmaşık parçalı kırıklar için gerekli olabilir. Ayrıca, yenileme ve azaltmanın etkinliği düzenli olarak değerlendirilir. Tedaviden sonra kemiğin restorasyonu gerçekleşmediyse, tekrarlanan redüksiyona izin verilir.

Yaralı kısmın normal işleyişini eski haline getirmek için rehabilitasyon gereklidir, şunları içerir: egzersiz tedavisi, CPM tedavisi, terapötik egzersizler, masaj, fizyoterapi. Bu süre birkaç ay sürebilir. Tüm iş göremezlik süresi boyunca bir kırık için hastalık izni verilir.

profilaksi

Kırık "alma" riskini azaltmak için şunları yapmalısınız:

Dengeli bir diyet yiyin;
kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
ağırlıkları doğru şekilde kaldırın;
osteoporozun önlenmesini gerçekleştirmek;
acele etmeyin, dikkatli olun, düşmekten kaçının;
normal vücut ağırlığını korumak;
güneşte en az 15 dakika geçirin;
spor yapmak için içeri girin;
vitamin ve mineral almak;
egzersizden önce ısın.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Daha hızlı kemik dokusu füzyonu ve hızlı iyileşme için geleneksel tıp şunları önerir:

Bal ile günlük diyete darı lapası, pirinç, mısır, şeker ekleyin. Ayrıca çilek, süt ürünleri, susam, et, otlar, balık, kuşburnu ve elma tüketilmesi tavsiye edilir.
Alçıyı çıkardıktan sonra banyo yapmadan önce suya birkaç damla kekik, köknar, mercanköşk, lavanta veya biberiye yağı ekleyin.
Bir yumurta kaynatın, filmi çıkararak kabuğu soyun. Toz haline getirin ve bir limonun suyunu dökün. Karanlık ve serin bir yerde saklayın. 1 çay kaşığı var. sabah ve akşam.