Postghemorragic Anemi -kan kaybından sonra gelişen iletken anemi. Son ödeme öncesi anemi, dış çevreye veya vücut boşluğuna önemli miktarda kan kaybının bir sonucu olarak gelişir. Aneminin verilerinin önde gelen patojenetik bağlantısı, hipoksiye, asidik taban durumun makaslarına, hücrelerdeki iyon dengesizliklerine, hücrelerdeki iyon dengesizliklerine, hücrelerdeki iyon dengesizliklerine yol açan hız ve toplam kan hacmini, özellikle sirkülasyon fraksiyonunu azaltmaktır. Kan kaybının hızına bağlı olarak, keskinleştirirler (bol miktarda, akut kanamadan sonra gelişir) ve kronik son testgemorajik anemi (uzun süreli kanamadan sonra gelişir).
Etiyoloji
hemorajik hastalıklar (trombositopati, koagülopati, DVS sendromu, hemorajik vaskülit, lösemi, aplastik anemi, kızlarda dissia menorfia).
yalnız kanama, lcd kanama
Patojenez
Hızlı kan kaybıyla, dolaşımdaki kanın hacmi azalır (oliyhemik faz). Dolaşan kan hacmindeki bir düşüşe cevaben, bir telafi edici reaksiyon meydana gelir: sinir sisteminin sempatik bir bölümünün uyarılması ve damarların refleks spazmı, başlangıçta kan basıncının korunmasına katkıda bulunan arter-venöz şantlama, arteriyel venöz şantlama Akın ve kalp emisyonu. Nabız hızlandırılır ve zayıflatılır. Ciltdeki ve kaslardaki gemiler mümkün olduğunca, minimum açıdan, hayati organlara daha iyi kan temini sağlayan koroner, koronerdir. Sürecin devamı ile, postgymorhajik şokun fenomenleri başlar.
Klinik
Ethemorajik anemi durumunda, akut vasküler arızaların fenomenleri ön planda kliniktir. Devletin ciddiyeti sadece miktarla değil, kan kaybının hızını da belirlenir. Diurus'ta sırasıyla kan kaybının derecesi vardır. Hemoglobin seviyesi ve eritrosit sayısı kan kaybı derecesinin güvenilir bir kriteri değildir.
İlk dakikada, BCC'deki bir düşüş nedeniyle HB içeriği bile yüksek olabilir. Doku sıvısı vasküler kanala alındığında, kanama yaparken bile bu göstergeler azalır. Renk göstergesi genellikle normaldir, eşzamanlı kayıp ve kırmızı kan hücreleri ve demir meydana gelir, yani anemi normalhromiktir. İkinci günde retikülositlerin sayısı, maksimum 4 ila 7 güne ulaşan, yani anemi hiperekerjidir.
Teşhis
Postghemorajik aneminin teşhisinde, harici kanama ile akut kan kaybının oluşması hakkında bilgi dikkate alınır; Büyük iç kanama durumunda, tanı, gastrointestinal sistemin üst bölümlerinden kanama sırasında, laboratuar testleriyle (Gregersen, Weber) ile birlikte klinik bulgulara dayanır.
Harici kanama ile, teşhis kolaydır. Organdan iç kanama ile diğer genesislerin çöküşü hariç tutulmalıdır.
Tedavi
En önemli şey, kanama kaynağını ortadan kaldırmaktır. Sonra kan kaybı doldurulur (aneminin ciddiyetine bağlı olarak - Heparin tanıtımının arka planına karşı eritrosit kitlesi). Toplam hemotransphus miktarı, dolaşımdaki kan hacmi açığının% 60'ını geçmemelidir. Kalan hacim, kan ikamesi ile doldurulur (% 5 albümin, refooliglukin, zil harcı, vb.). Hemodilüsyon hematokrit 30 olarak kabul edilir ve 3 * 10¹² / l'den daha fazla eritrositlerdir. Akut periyodun sonunda, demir preparatoslu tedavi, B, C, E grubunun vitaminleri, aneminin ortadan kaldırılmasından sonra, demir preparatları yarım dozda 6 aya kadar reçete edilir.
Tahmin etmek
Tahmini, kanama, hız, kan kaybı, rasyonel tedavinin nedenine bağlıdır. Kan kaybı% 50'den fazla dolaşımdaki kan hacminin sıkıntısı ile, tahmin olumsuzdur.
Akut postgymorg anemi
Yaralanmaların bir sonucu olarak, kan damarlarının bütünlüğünün ihlali eşliğinde, iç organlardan kanama, daha sık, gastrointestinal sisteme, rahim, akciğerlere, oyuklara, hamilelik ve doğum komplikasyonlarında akut kan kaybına zarar verdikten sonra. Etkilenen damarın kalibresi ve kalbe daha yakın olanı, yaşam kanaması için daha tehlikelidir. Öyleyse, aortik ark kırıldığında, kan basıncında keskin bir düşüş ve kalp boşluklarının doldurulmasının eksikliği nedeniyle ölüme sahip olmak için 1 litre kan kaybetmek yeterlidir. Bu gibi durumlarda ölüme, organların organları meydana gelmeden önce oluşur ve vücutların organlarının ölen anemizasyonunun cesetlerini açarken olası değildir. Küçük kalibreli damarlardan kanama durumunda, ölüm genellikle toplam kanın yarısından fazlası kaybıyla ortaya çıkar. Kanama merhametsiz olduğu ortaya çıkıyorsa, kemik iliğindeki rejeneratif süreçler nedeniyle kan kaybı geri ödenir. Akut kan kaybı (1000 ml ve daha fazlası) ile kısa bir süre boyunca çökme ve şok belirtileri yapılır. Anemi, hidrrama tazminatının aşaması geliştiğinde, kandırandan sadece 1-2 gün sonra hematolojik olarak tespit etmeye başlar. İlk saatlerde, keskin bir kan kaybından sonra, güvenilir göstergesi, kan pıhtılaşma süresinde bir azalma görevi görebilir.
Klinik tablo Bu tür anemi, cildin yoksulluğu ve görünür mukoza zarları, zayıflık, baş dönmesi, kulakların gürültüsü, soğuk yapışkan, daha sonra kan basıncında keskin bir düşüş, daha sonra kan basıncında keskin bir azalma ve vücut sıcaklığında keskin bir düşüş, tam artış (spesifik) Retinanın elemanları, anoxemi'ye çok hassastır), zayıf doldurma (filamental) sık sık darbeli, bir bayılma durumunun yerini, bazen kusma, siyanoz, konvülsiyonlar. Önemli miktarda demir kaybı vardır (500 mg ve daha fazla). Kan kaybını doldurmamak için hızlı bir şekilde, çöküş (şok) meydana gelirse, diürezin, anürelinin azalması, böbrek yetmezliği gelişmektedir. Eritrositlerin kütlesinde keskin bir düşüşün bir sonucu olarak, kan damlalarının solunum fonksiyonu ve oksijen açlığının geliştirilmesi - hipoksi. Sinir sistemi ve duyular bu bakımdan özellikle hassastır.
Klinik tablo Keskin kan kaybı ile kayıp kan, hız, kanama süresinin hacmine bağlıdır. Bu tür anemin, özellikle oluşumun ilk aşamalarında ciddiyeti büyük ölçüde dolaşan kan (BCC) hacminde azalma ile belirlenir. Bu temelde, aşağıdaki kan kaybı dereceleri ayırt edilir:
ılımlı kan kaybı - BCC'nin% 30'una kadar;
büyük kan kaybı -% 50 OCC;
ağır kan kaybı -% 60'ına kadar;
Ölümlü kan kaybı - BCC'nin% 60'ından fazlası.
Akut postgymorhajik anemi için, aşağıdaki aşamalar ayırt edilir:
Refleks ve vasküler aşama Kan kaybından sonraki ilk saatlerde gelişen, eritrosit ve plazma kütlesinde orantılı bir düşüş ile karakterize edilir. Arteriyel basınç keskin bir şekilde düşer, cildin ve mukoza zarlarının soluğu gelişmektedir, taşikardi ve Tachipne meydana gelir. Kan boyundan hemen sonra ortaya çıkan hipovolemi ve hipoksi, çevresel damarlar spazmına yol açan sempatik sistemi aktive eden sempatik sistemi, arteriyovenucleer şantların açılmasını ve kanın organs depozitolarından çıkarılması. Şunlar. Vücudun telafi edici tepkisi, vasküler kanalın hacmini, damarların refleks spazmı nedeniyle dolaşımdaki kanın hacmine göre getirilmesi için azaltılır ve bu da kan basıncının daha fazla düşmesini önleyen ve yeterli venöz kanın bakımına katkıda bulunur. kalbe geri dönün. Refleks-vasküler aşamada, eritrositlerin, hemoglobin, lökositlerin içeriği pratik olarak değişmez, toplam kan miktarında bir azalma azalır ve her biriminin her biriminde, değişikliklerin zaman yoktur. Hematokrit değişmez. Bunun nedeni, kan kaybının aynı zamanda eşdeğer hacimlerde plazma ve kırmızı kan hücrelerinin kaybolduğu gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Böylece, net bir klinik resme rağmen, bu dönemde anemi hematolojik tezahürü yoktur ve gizli, gizli karakterdir.
Hidremel aşaması Gelecek 3-5 saate (kan kaybına bağlı olarak) gelişir, BCC, interstisyel interstisyel akışkanın vasküler kanalına gelir nedeniyle geri yüklenir. Hacimettörlerin hipovolemi ile bağlantılı olarak tahrişi, dolaşımdaki kanın sabit hacmini korumayı amaçlayan standart bir refleks reaksiyonu başlatır. Vücutta Renin, Angiotensin II, Aldosteron üretimini arttırır. Aldosteronun sentezinde bir artış, Sodyum Gecikmeli ve Gelecekte, ADG'nin salgılanmasının uyarılmasıyla - suyun tutulmasına yol açar. Bütün bunlar, BCC'de bir artışa yol açar, ancak kanın iltihaplanmasından dolayı, birim birimindeki eritrositlerin ve hemoglobin sayısı azalır. Aynı zamanda, karaciğerin plazma proteinlerinin üretimi doku sıvısının kanına artar. Proteinler açığı 3-4 gün boyunca restore edilir. Bu aşamadaki anemi normaldir. Aniso- ve kostiklik olgusu (eritrositlerin boyutunun ve formlarının patolojik sapmaları) gözlenebilir. Renk göstergesi, kandaki vasküler yatakta olan olgun kırmızı kan hücrelerini kan kaybına neden olabileceği gerçeğinden dolayı normal kalır. Hematokrit hızı düşüşe başlar ve aşırı düşük sayılar kan kaybından sonra 48-72 saat sonra ulaşır, çünkü plazma hacmi bu süre zarfında restore edilir ve kırmızı kan hücrelerinin olgunlaşması gecikmelerdir. Lökositler ve trombositler için, mevduat içermeyen lökosit ve trombositler nedeniyle kan çuhasının önümüzdeki saatlerde olduğu gibi, depozurun ayrılan giriş havuzunun ayrılmasından dolayı doğum sonrası trombositoz gözlemlenebilir. Bununla birlikte, hemodilüsyonlar olarak, kan birimindeki lökosit sayısı ve trombositlerin sayısı düşmeye başlıyor. Trombosit içeriği ayrıca, tromboz sürecinde tüketimleriyle bağlantılara neden olabilir. Hydrama telafisi aşaması 2-3 gün sürebilir.
Kemik beyin aşaması İkinci ve sonraki günlerde (genellikle 4-5 günden) gelişir (genellikle 4-5 gün) ve hipoksi ilerlemesi, eritropoestenin aktivasyonu ile karakterize edilir. Eritrosit hematopoix filizinin çok sayıda genç hücresi bulunur: polikomatofilik ve oksikifiv kırmızı kan hücreleri. Eritroid Filizinin çoğalmasını güçlendirmek, retikülositlerin kanında, normale kadar bir artışa neden olur. Kanda dolaşan olgun eritrositlerde, morfolojik değişiklikler bulunur - anizositlerin ve kamışı asitlerinin görünümü, çünkü Kandaki eritrositlerin hızlanması, kavşak tarafından bölünme aşamalarından sağlanır. Eritrositler hemoglobin (hipokromiya, yani 0.85'in altındaki renk göstergesi) ile doyurulamaz, çünkü kan kaybı demir kaybına neden oldu. Regeneratör ile trombositoz ve orta derecede nötrofilik lökositoz sola kaydırıyor. Borulu kemiklerin düz ve epiphesisinin kemik iliği hücreleri çoğaltır, kemik iliği sulu ve parlak hale gelir. Kan parametrelerinin normalleşmesi genellikle 3-4 hafta sonra gerçekleşir.
Hydrama aşamasında akut postghemorhajik anemi olan bir hastanın hemogramının bir örneği:
anizositoz;
SE - 16 mm / s;
trombositler - 250 · 109 / l;
lökositler - 5.0 · 109 / l;
eozinofiller -% 1;
bazofiller -% 0;
nötrofiller:
shard-Core -% 3;
segmented -% 54
lenfositler -% 38;
monositler - 1%
eritrositler - 2.1 × 1012 / l;
hemoglobin - 60 g / l;
renk göstergesi - 0.86;
retikülositler -% 0.7;
hematokrit - 0.19 l / l;
Aynı hastanın hemogramı, akut postgemorg anemisinin katmanlı beyin aşamasında yer alan:
anizositoz;
poikilositoz +;
polikromatofili, tek normscites
SOE - 21 mm / s;
trombositler - 430 · 109 / l;
lökositler - 17.0 · 109 / l;
eozinofiller -% 1;
bazofiller -% 0;
nötrofiller:
kafkloidal -% 19;
eritrositler - 3.6 · 1012 / l;
hemoglobin - 95 g / l;
renk göstergesi - 0.79;
retikülositler -% 9.3;
hematokrit - 0.30 l / l;
segmenteer - 58%
lenfositler -% 11;
monositler - 2%
Tedavi olarak Öncelikli olaylar arasında akut postghemorhajik anemi, kanamanın durmasını ve şokla bir kazık ve daha sonra kan bileşimini geri kazandırır. Transfüzyon ve ikame terapisi kullanılır. Hasta taşan kandır, bu kan ikameleri poliglukin, albümin çözeltisi ve salin çözeltilerinin yanı sıra, hacminin kan kaybının boyutuna bağlıdır. Poliglyukin - İyi bir plazma geçirmez, birkaç gün boyunca vasküler bir yatakta tutulur, dolaşımdaki kan hacminin stabilitesini sağlar. Revelyiglyukin - Mikrodüksiyon bozukluklarını önleme ve tedavi etmenin en iyi yolu, kan viskozitesini azaltır, eritrositlerin ve trombositlerin ayrıştırılmasına neden olur, trombozu önler. Tam kanın transfüzyonu için endikasyonlar Onlar sadece çok büyük kan kaybıdır. Kan kaybının adrenal yetmezlik eşlik ettiği gerçeğinden dolayı, kortikosteroid hormonları tanıtılmalıdır. Bir hastayı ciddi bir durumdan çıkardıktan sonra, anti-diamemin anlamına gelir (demir preparatları, proteinler, vitaminler, biyoelementler bakımından zengin bir diyet) reçete edilir. Bazı durumlarda cerrahi müdahale gösterilir. - Bir kanama kabının bandajı, mideden mide, mide rezeksiyonu, hamile bir palopyye tüpünün vb. Kesilmesi. Ağrı şok fenomenleriyle akan kanama, öncelikle vücudu şok durumundan elde etmek için çaba sarf etmek için gereklidir. Morfin ve kardiyovasküler fonların (strichnin, kafein, stroofantin vb.) Girişi ile birlikte poliglukin, plazma (geleneksel veya hipertansif) veya diğer anti-şok sıvıların intravenöz infüzyonunu gösterir. Hipertansif plazma (160 mL) infüzyonu yapılmalı ve etkili bir olay olarak, gelecekte, sağlam kanın transfüzyonunu yapan ilk fırsatta gerçekleştirilmelidir. Plazma infüzyonunun etkinliği, içinde hidrofilik kolloidlerin içeriğinden kaynaklanmaktadır. - İzotonisinin, alıcı vasküler sistemde uzun süreli bir plazma aşırı üstüne katkıda bulunan alıcı plazma ile ilgili olarak sağlandığı proteinler. Bu, fizyolojik çözelti denilen salin enjeksiyonlarından önce plazma enjeksiyonlarının tartışılmaz avantajıdır. İkincisi, intravenöz olarak büyük miktarlarda bile (1 l'ye kadar) tanıtılan, esasen balast, çünkü kan dolaşımında neredeyse gecikmedi. Özellikle, dilate hemodinamiği etkilemeyen ve sadece doku ödemine yol açan deri altı infüzyonunun pratiğinde yaygın olan fizyolojik çözümden uyarmak gerekir.
Tahmin etmek kanama süresine, kayıp kanın hacmine, organizmanın telafi edici işlemleri ve kemik iliğinin rejeneratör yeteneğine bağlıdır. İç organdan kanama durumunda, örneğin ektopik gebelik sırasında, altta yatan hastalıkla iyi bilinen bir zorluk teşhisi konur. Bu durumlarda, kanın laboratuar testi ile desteklenen akut ortaya çıkan bir anemin sendromu, bir doktoru doğru tanılama yoluna gösteren bir kılavuz iş parçacığı görevi görür. Akut sonradan borçlanma anemisinin (ilk anlarda) tahmini sadece kan kaybının büyüklüğüne değil, aynı zamanda kan son kullanma oranına da bağlıdır. En bol miktarda kan yerleri, tüm dolaşımdaki kanın 3 / 4'ü bile, yavaş yavaş ilerliyorlarsa, bir dizi gün boyunca ölüme neden olmaz. Aksine, 1/4 kan hacminin hızla meydana gelen bir kayıp, tehlikeli bir şokun durumuna neden olur ve kan hacminin yarısının ani kaybı kesinlikle yaşamla uyumsuzdur. Kritik figürün altındaki kan basıncındaki düşüş (sistolik basınç için 70-80 mm), gelişen bir çöküş ve hipoksi nedeniyle ölümcül olabilir. Doku sıvısı nedeniyle normal kan patronu restore edilir edilmez, yaşamın öngörü olumlu olur (tekrarlanan kanama meydana gelirse). Bir kerelik kan kaybından sonra normal kan paterninin restorasyonunun zamanlaması oldukça farklıdır ve hem kan dolaşımının hem de bireysel özelliklerden, özellikle kemik iliğinin rejeneratif yeteneğinden hem de demir içeriğinden vücut. Vücudun eritrositik kütlesindeki demir miktarını 1 kg vücut ağırlığı başına 36 mg'a eşittir, daha sonra bir kayıpla, örneğin eritrositik kütlenin% 30'u 1 kg 10.8 mg demir başına kaybolur. 1 kg. Aylık hazneye aylık hazneye 1 kg başına 2 mg'a eşittir, daha sonra normal demir içeriğinin restorasyonu ve dolayısıyla hemoglobin yaklaşık 5.5-6 ay içinde gerçekleşir. Bir kerelik kanamadan sonra bile, bir kerelik kanama sonrasında bile, kandırmadan önce bile insanlar, zayıflamış veya atmosferik kişiler. Sadece enerjik terapi, hematopoetik organlarını bir Trapid durumundan türetebilir ve anemiyi ortadan kaldırabilir.
Kronik postgemorc anemi
Demir eksikliği anemisinin özel bir varyantıdır. Bir kereye mahsus, ancak bol miktarda kan kaybı veya küçük, ancak uzun, genellikle tekrarlayan kanama, ancak uzun, genellikle tekrarlayan kanama, (tümör hücrelerinin infiltrasyonu, venöz kan, içlerinde ekstramedüller kan oluşumu, gingivitis, mide duvarındaki ülseratif prosesler, bağırsaklar, cilt, deri altı doku, kanser), endokrinopati (dormroponal amenore), renal, uterin kanaması, Hemostaz hastalıkları (vasküler, trombosit, hemorajik diattler için pıhtılaşma mekanizmalarının ihlali). Gövdedeki demir rezervlerinin tükenmesine yol açar, kemik iliğinin rejeneratif yeteneğinde bir azalma. Genellikle kanama kaynağı, tanınmayan kaldığı çok önemsizdir. Küçük kan kaybının önemli anemi gelişimine nasıl katkıda bulunabileceğini hayal etmek için, aşağıdaki verileri getirmek için yeterlidir: vücuttaki hemoglobin dengesini korumak için gereken günlük besleme demir miktarı, bir yetişkin için yaklaşık 5 mg'dır. Bu demir miktarı 10 ml kanda bulunur. Sonuç olarak, kanın 2-3 çay kaşığı dışkılama sırasındaki günlük kaybı, yalnızca günlük ihtiyacının bedenini mahrum etmekle kalmaz, ancak zamanla, zamanla vücudun "demir fonu" nın önemli bir şekilde tüketilmesine yol açar, bu da şiddetli demir eksikliği ile sonuçlanır. anemi. Malokrovia'nın gelişiminde eşit olan diğer tüm şeylerin daha kolay olacak, vücutta demir stokları ve daha büyük (toplam) kan kaybı daha az olur.
Klinik . Hastaların şikayetleri ağırlıklı olarak sert zayıflığa, sık baş dönmesi ve genellikle aneminin derecesidir. Bununla birlikte, bazen, tutarsızlık, hastanın öznel durumu ile görünüşü arasında çarpıcıdır. Hastanın görünümü çok karakteristiktir: Cildin balmumsuz bir belirti, kansız mukoza dudakları, konjonktiva, yüzün düşünceli, zayıflık, hızlı yorgunluk, zil veya kulaklarda gürültü, baş dönmesi, nefes darlığı, alt uzuvlar, bazen genel ödem (Anasarka) ) Hydrama ve hipoproteinemi ile bağlantılı olarak gelişmektedir. Kural olarak, sadece tükenme ana hastalık (gastrik kanser veya bağırsak) neden olmazsa, anemili hastalar tükenmez. Anemik kalp sesleri kaydedilir (hafif bir fiziksel aktivite ile bile kalp atışı), pulmoner arter üzerinde yapılan sistolik gürültü, tier damarlarında belirtilir.
Kan boyası Hipokromiya, mikrositoz, düşük çiçek göstergesi (0.6 - 0.4), kırmızı kan hücrelerinde morfolojik değişikliklerle karakterizedir - anisositoz, önbellek asidozu, polikromazi; dejeneratif eritrosit formlarının ortaya çıkması - mikrositler ve şizositler; Karakteristik lökopeni (lökositozun gelişmesini teşvik eden özel bir an yoksa), nötrofilik serilerinin sol ve nispi lenfositoza kayması, trombositlerin sayısı normaldir veya biraz alçaltılmıştır. Retikülositlerin miktarı, biriken demir rezervlerinin yorgunluğunu kuvvetlice azaltan kemik iliğinin rejeneratör kabiliyetine bağlıdır. Hastalığın bir sonraki aşaması, kemik iliğinin kan oluşturan aktivitesinin düşüşü ile karakterizedir - anemi HypheGenerator tarafından kabul edilir. Aynı zamanda, Malokrovia'nın ilerici gelişimi ile birlikte, bir ünite, anisositoz ve anisokromya kanda dikkat çeken renk göstergesinde bir artış gözlenir. Kanda: soluk mikrositlerle birlikte daha yoğun boyalı makrositler vardır. Kronik takipçisiorhajik anemi olan hastaların serumu, bilirubinin azaltılmış içeriği nedeniyle soluk rengi ile karakterize edilir (bu, azaltılmış bir kanın azaldığını gösterir).
Her zamanki görünümün uçak kemiklerinin kemik iliği. Borulu kemiklerin kemik iliğinde, rejenerasyon olgusu ve yağ kemik iliğinin kırmızıya dönüşümü bir veya başka birinde gözlenir. Genellikle ekstracombatar kan oluşumunun birden fazla odak noktası vardır. Kronik kan kaybı ile bağlantılı olarak ortaya çıkar hipoksimiyokardın sağlık distrofisinin ("kaplan kalbi"), karaciğer, böbrekler, beyin hücrelerinde distrofik değişikliklere neden olan dokular ve organlar. İç organlarda seröz ve mukoza membranlarında birden fazla nokta kanaması görünür.
İncir. 4. KRONİK ÖDEME ÖZELLİK ÖZELLİKLERİ: 1 ve 2 - Şizositler; 3 - bölümlenmiş nötrofiller; 4 - lenfosit; 5 - trombositler.
Akışın ciddiyeti ile Anemi olabilir
orta şiddiyet (Hemoglobin içeriği 90 ila 70 g / l)
Kemik iliği kan oluşumu Akut durumlarda, olgunlaşmamış, polikomatofilik elementlerin gelişimi ile kan kaybı üzerinde normal bir fizyolojik tepki ve daha sonra olgun, oldukça hemoglobinize eritrositler, sağlıklı olarak gözlenir. Tekrarlanan kanama durumunda, vücudun "demir fonunun" tükenmesine yol açan, normozoblastların hemoglobinizasyon aşamasında eritropois ihlalleri vardır. Sonuç olarak, hücrelerin bir kısmı "gelişmemiş" ya da keskin hipokromik asidik asitler ve mikrositler biçiminde periferik kan girer. Gelecekte, anemi kronik bir akış kazandıkça, eritropo çekişinin ilk yoğunluğu ve baskısının resmi değiştirildi. Morfolojik olarak, bu, eritropoların makrorormal niteliği aldığı bir sonucu olarak, eritronormorlamoblastların bölünme ve farklılaşması süreçlerinin bozulduğu gerçeğinde ifade edilir. Kan oluşumunun tarif edilen fonksiyonel ihlali geri dönüşümlüdür, çünkü kemik iliğinin kısa çizgileri (hipoplastik olmayan) bir durumdur.
Tedavi Kan kaybının nedeni, örneğin kan kaybının, örneğin kanama ülseri sırasında, bir kanama ülseri sırasında mide rezeksiyonu, bir fibromatöz uterusun eksizliği, vb. Döndürülmesi nedenini içerir, ancak, altta yatan hastalığın radikal kürü her zaman değildir mümkün (örneğin, sağlam bir mide kanseri ile). Demir eksikliğinin yenilenmesinin yanı sıra (demir preparatları, eritrositlerin hemoglobininin kontrolü altında 2 - 3 ay ve daha fazla ay için önerilmektedir) ve kan serumundaki demir içeriği). Eritropoestiyi ve ikame terapisini teşvik etmek için, tercihen eritrositik kütlenin taşması şeklinde, tekrarlanan hemotransfus üretmek gerekir. Kan transfüzyonlarının (eritrositik kütle) dozajı ve sıklığı, bireysel koşullara bağlı olarak farklıdır, bunlar esas olarak anemizasyon derecesi ve tedavinin etkinliği ile belirlenir. Orta dereceli bir Alemizasyon derecesine sahip, orta ölçekli transfüzyonlar önerilir: 200-250 ml katı kan veya 5-6 gün aralığında 125-150 ml eritrositik kütle. Hastanın keskin bir anıtlaşmasıyla, Gemfüzyon daha büyük bir dozajda üretilir: 400-500 ml katı kan veya 3-4 gün aralıklı 200-550 ml eritrositik kütle.
Pozhamorajik anemide kanater ve kanama.
Akut Postgemorragic Anemi
http://medichelp.ru/posts/view/6145
http: // Anemia. narod.. rU / Songgem.. htm.
http://www.medchitalka.ru/klinicheskaya_gematologiya/anemii/19333.html
http://www.medical-enc.ru/1/anemia_1-2.shtml
- Akut veya kronik kan kaybından kaynaklanan bir klinik ve hematolojik değişiklik kompleksi. Postghemorhajik anemi, solgunluk, kısalık, gözlerde kararan, baş dönmesi, hipotermi, arteriyel hipotansiyon ile karakterizedir; Şiddetli vakalarda - yoğunluk, filameli nabız, şok, bilinç kaybı. Songgemorrajik anemi, klinik tabanın verilerine ve genel kan testi ile tanısı konur; Bir kanama kaynağı oluşturmak için, enstrümantal çalışmalar yapılır. Bu durumun geliştirilmesinde, kan kaybının kaynağını ortadan kaldırmak, transfüzyon ve semptomatik tedavi uygulamak gerekir.
Genel
SonGemorhajik Anemi - Hipokemoglobinemi, hemorajik sendrom nedeniyle gelişme ve dolaşımdaki kan hacminde (BCC) maddi bir düşüşle birlikte gelir. Songgemorhajik anemi, eritroeni ile ilerler, ancak genellikle hemoglobin konsantrasyonunu azaltmadan (Hb). Normal olarak, toplam HB seviyesi ve dolaşımdaki kan eritrositlerinin hacmi sırasıyla: erkeklerde - 130 g / l'den düşük değildir ve 29-30 ml / kg ağırlık, kadınlarda kadınlarda 120 g / l'den düşük değildir ve 22- 23 ml / kg. Postghemorhajik anemi, ameliyat, hematoloji, jinekoloji, gastroenteroloji, kardiyoloji vb. Çeşitli patolojik koşulların seyrini karmaşık olabilir. Postghemorhajik anemi akut veya kronik olabilir. Kronik form, demir eksikliği anemisi için bir seçenektir, çünkü kalkınma ve patoloji semptomları mekanizması artan demir açığından kaynaklanmaktadır.
Posttemorhajik aneminin nedenleri
Potorhemorajik aneminin anında nedeni, açık veya iç kanamadan kaynaklanan akut veya kronik bir kan kaybıdır. Akut Postgemorhajik Anemi, büyük kan damarlarının duvarlarına ve çeşitli yaralanmalar ve cerrahi işlemlerle kalp boşluklarının duvarlarına mekanik hasarın neden olduğu hızlı, büyük kan kaybı sırasında meydana gelir, kalp krizi bölgesindeki kalp kameralarının duvarlarının dağılımı, aortun boşluğu Anevrizmalar ve pulmoner arterün dalları, dalağın ayrılması, ektopik gebelik için phalopyan borusunun ayrıklığı.
Akut Postgemorhajik anemi, bol miktarda uterin kanamanın (Menorahya, Metrofik) karakteristiğidir, mide ve 12-rosisse ülserlerinin seyrine eşlik edebilir. Yenidoğanlarda, postgemorhajik anemi, genel bir yaralanma, plasental kanama neden olabilir.
Kronik Son Mesajgemorhajik anemi, gastrointestinal, hemoroidal, renal, burun kanamasında, kan pıhtılaşma mekanizmalarının ihlal edilmesi (DVS-Sendromu, hemofili) içindeki uzun vadeli, genellikle küçük kan hacimlerinin ortaya çıkması nedeniyledir. Doku ve organların tahrip edilmesiyle akan tümör işlemleri (gastrik kanser, kolon kanseri) iç kanama ve postghemorajik aneminin gelişimi için gerçekleştirilir. Hipoomoglobinemi, lökeler, radyasyon hastalığı, bulaşıcı-septik işlemler, C vitamini yetersizliği sırasında kapiller istasyonlarının geçirgenliğinde bir artışla ilişkilendirilebilir.
Takipçemorhajik aneminin patogenezi
Görevgemorajik aneminin gelişmesi için ana faktörler, vasküler arızaların fenomenleri, hipovolemi, özellikle plazma hacminde ve dolaşımdaki tek tip elementlerde, özellikle de oksijen taşımacılığı yapan eritrositlerdir. Bu işlem, kan basıncında bir düşüş, iç organların kan akışı, hipokshemi, hipoksi ve iskeminin kan akışına, şokun gelişimi ile eşlik eder.
Vücudun koruyucu uyarlamalı reaksiyonların ciddiyeti derecesi, kanamanın hacmi, hızı ve kaynağıyla belirlenir. Erken refleks-vasküler kan kaybının tazminatının (ilk gün), sempatik-adrenal bir sistemin uyarılmasından dolayı (ilk gün), vazokonstriksiyon ve periferik damarların direncinde bir artış, kanın merkezileştirilmesi nedeniyle hemodinamiğin stabilizasyonu Beyin ve kalbine öncelikli kan temini ile dolaşım, kandaki bir azalış ve kalp çıkışına geri döner. Eritrositlerin konsantrasyonu, HB ve hematokrit hala normlara yakındır ("Hidden" anemi).
Tazminatın ikinci hidratları (2-3 gün), otogriemodilasyonla eşlik eder - doku sıvısı akışı ve plazma hacmini kan dolaşımında yenilemektir. Catecholamines ve aldosteron adrenal bezlerinin salgılanmasının güçlendirilmesi, vazopressin - hipotalamus, kan plazmasındaki elektrolit seviyesinin stabilitesine katkıda bulunur. Eritrositlerin ve HB'nin (toplam ve birim hacmi başına), hematokrit göstergelerinde ilerici bir azalma vardır; Renk göstergesinin değeri normaldir (posttemorhajik normal anemi).
Üçüncüsü, demir aneminin olmaması nedeniyle tazminatın (4-5 gün) kemik iliği fazı (4-5 gün) hipokromik hale gelir, eritropoietin böbreklerinin oluşumu, retikülorendez sisteminin aktivasyonu ile, kemik iliğinin eritroposese, ekstramedüller kanın odakları oluşumu. Kırmızı kemik iliğinde, bir eritroid filizinin bir hiperplazisi ve toplam normscit sayısı, periferik kanda - genç eritrositlerin (retikülositler) ve lökositlerin sayısındaki önemli bir artış anlamına gelir. HB düzeyleri, eritrositler ve hematokritler düşürülür. Eritrositlerin ve HB seviyesinin normalleşmesi, daha fazla kan kaybının yokluğunda 2-3 hafta sonra gerçekleşir. Büyük veya uzun kan kaybı durumunda, postitorhorhajik anemi, vücudun adaptasyon sistemlerinin tükendiğinde, şok geliştiğinde, tirik bir karakter edinir.
PostGimorhajik Anemi Belirtileri
Kan kaybının nedenine bakılmaksızın, aynı tipteki taşlık sonrası klinik belirtileri, hacmi ve süresi ile belirlenir.
Akut kan kaybından sonraki ilk günde, hastalarda keskin bir zayıflığa, cildin soluk bir tonu ve mukozur membranları, nefes darlığı, gözlerdeki sinekler, baş dönmesi, kulakların gürültüsü, ağızda kurutma , Azaltılmış vücut ısısı (özellikle uzuvlar), soğuk ter. Darbe sık ve zayıf hale gelir, arteriyel hipotansiyon belirir. Hemorajik sendromun sonucu, iç organların iç organları, miyokard yağlı distrofisi, karaciğer, CNS ve diğer organlardır. Çocuklar, özellikle yenidoğanlar ve 1. yaşam yılı, kan kaybı yetişkin hastalardan çok daha sert tolere edilir.
Masif ve hızlı bir kanwall ile postghemorhajik anemi, hemorajik bir çöküş, kan basıncında keskin bir düşüş, filamayan bir aritmik nabız, adamisia ve yoğunluğu, kusma, krampların, bilinç kaybı ile hızla yüzey aktif cismi eşliğindedir. Basınç kritik bir seviyeye düşerse, kan temini ve hipoksi organlarının ve sistemlerinin keskin bir ihlaline neden olursa, ölüm solunum merkezinin felçlerinden gelir ve kalbi durdurur.
Yavaş yavaş gelişen postgerorhajik anemi geliştirmek, daha az belirgin tezahürlerle karakterizedir, çünkü adaptasyon mekanizmalarını kısmen telafi etmek için zamanın olduğu içindir.
Takipçemorhajik aneminin teşhisi
Songörhorhajik aneminin tanısı, klinik tablo, laboratuvar ve araçsal çalışmaların verilerine göre (kan ve idrarın genel ve biyokimyasal testleri, EKG, UZ-tanı, kemik iliği delinmesi, trepalobiyopsi) gerçekleştirilir. Akut postgymorhajik anemi olan bir hastayı incelerken, hipotansiyon, sık nefes alma, zayıf aritmik darbe, taşikardi, sessiz kalp tonları, kalbin tepesinde hafif bir sistolik gürültüye dikkat çeker.
Kanda - eritrosit kütlesinde mutlak bir düşüş; Kan kaybına devam ederek, HB ve kırmızı kan hücrelerinin içeriğinde ilerici bir üniforma düşüşü vardır. Orta derecede kan kaybı ile, hematolojik köpekorajik aneminin hematolojik belirtileri sadece 2-4 gündür. Diürez, trombosit seviyelerinin, elektrolitlerin ve kandaki azot ürünlerinin kontrolü, cehennem ve bcc gereklidir.
Akut postghemorhajik anemi altında, kemik iliği çalışmasına gerek yoktur, kan kaybını tanımak zorla gerçekleştirilir. Kemik iliği delinmesi örneklerinde, aneminin belirtileri, kırmızı kemik iliğinin faaliyetinde, trepalobiyopsinin hazırlıklarında - kemik iliği dokusunun kırmızı kanlı bir beyinle değiştirilmesidir.
İç kanama teşhisinde, akut anester ve laboratuvar verilerinin sendromu gösterge niteliğindedir. Dalakta, karaciğer, lenf nodları, hematopoetik sistem üzerinde artan yüke işaret ederek ekstramedüller kan oluşumunun odakları tespit edilir; Kan - geçici olarak demir seviyesinde azalma, ALT'de hafif bir artış.
Kan kaybının kaynağını belirlemek ve ortadan kaldırmak için, hastaların hematolog, cerrah, jinekolog, bir gastroenterolog ve diğer uzmanların istişarelerine ihtiyacı var; Abdominal ve küçük pelvis organlarının bir ultrasonunun yürütülmesi, vb. Pozthamorajik anemideki EKG, standart ve göğüslerde T-Prong genliğinde bir düşüş gösterebilir.
Postthemorragic Anemi'nin Tedavisi ve Tahmini
Postghemorhajik aneminin tedavisinde birincil, damarların, rezeksiyon ve inme hasar görmüş organ ve dokuların pansuman ve dikişi nedeniyle bir kanama kaynağı ve derhal eliminasyonu oluşturmaktır. Kan pıhtılaşmasını arttırır.
BCC'nin restorasyonu ve transfusiyologun gözlemlenmesi üzerine hemodinamik bozuklukların derecesini azaltmak için, konserve kanın acil transfüzyonu, kan ikamesi, plazma ve plazma ikamesi gerçekleştirilir. Küçük, ancak uzun süreli kanama ile, katı kan veya plazmanın transfüzyonu küçük hemostatik dozlarda gösterilmektedir. TCC transfüzyonunun önemli bir kayıpıyla, kan kaybını% 20-30 oranında aşan dozlarda yapılmalıdır. Şiddetli posttemorhajik anemi, büyük dozlu kan transfüzyonları ile tedavi edilir ("kan nakli"). Hemotransfüzyonun çöküşü döneminde hipertansif kan üfleme çözümleri ile tamamlanmaktadır.
BCC'nin restorasyonundan sonra, nitel kan bileşiminin düzeltilmesi gerçekleştirilir - bileşenlerinin yenilenmesi: kırmızı kan hücreleri, lökositler, trombositler. Büyük bir aşamalı kan dolaşımıyla ve kanamayı durdurdu, büyük dozlar eritrosit kütlesinin (\u003e 500 mL) gereklidir. Hemotransphus'un etkinliği, kan basıncını, hematolojik kaymaların iyileştirilmesiyle değerlendirilir.
Su-tuz dengesini geri yükleyen protein ve elektrolit çözeltileri (albümin, fiziksel çözeltiler, glukoz) tanıtmak da gereklidir. Postghemorajik aneminin tedavisinde, demir müstahzarları, grup vitaminleri B. Semptomatik terapi, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinden, karaciğer, böbrek, vb. Fonksiyonel bozuklukların normalleşmesini amaçlayan semptomatik tedavi reçete edilir.
Postthemorajik aneminin tahmini, kanamanın süresine ve hacmine bağlıdır. BCC'nin 1 / 4'ü keskin bir kayıp, akut anemi ve hipovolemik şokun durumuna yol açar ve BCC'nin 1 / 2'sinin kaybı ömür ile uyumsuzdur. Yavaşça önemli kan hacimlerinin yavaş kaybına sahip olan SonGemorhajik anemi çok tehlikeli değildir, çünkü telafi edilebilir.
Postghemorhajik anemi, belirli miktarda kanın kaybı nedeniyle vücutta gelişen bir dizi patolojik değişimdir: demir içerir ve kan kaybında yeterli olmaz. İki çeşitlere ayrılmıştır: keskin ve kronik.
ICB-10 kodu
Kronik Postgemorgic Anemi, ICD-10 - D50.0 ve akut - D62'de aşağıdaki kodlara sahiptir. Bu ihlaller "yem ile ilgili anemi" bölümündedir. Demir eksikliği anemisi ".
Latin, kelimenin tam anlamıyla söylersek, "Anemi" kelimesini "kahvaltı" olarak belirler. Ayrıca, kelime hemoglobin eksikliğini belirten "Malokroviya" olarak çevrilebilir. Ve hemorajik "kanama eşliğinde" olarak çevrilir, "sonrası" "sonrası" anlamına gelir.
Songörhajik anemin hangi zamanında gelişimini tespit etmenize ve gerekli yardımı sağlayacağınız hakkında bilgi.
Posthemorajik Anemi Patogenezi
Patogenez - Patolojik değişikliklerin belli bir şekilde gelişmesi, bu da postghemorajik aneminin oluşumunun özelliklerini yargılamanızı mümkün kılar.
Son ödeme borusu anemisinin ciddiyeti, hemoglobinin içeriği ve eksikliği nedeniyle doku hipoksi ciddiyeti ile belirlenir, ancak anemi semptomları ve Özellikler sadece bu gösterge ile değil, kan kaybı sırasında azaltılan diğerleriyle de ilişkilidir:
- Demir içeriği;
- Potasyum;
- Magnezyum;
- Bakır.
Özellikle dolaşım sisteminde olumsuz yönde, yeni kan elemanlarının üretiminin zor olduğu demir eksikliğini etkiler.
Ciddi bozuklukların geliştirilmesi riskleri olmadan kaybolabilecek minimum kan hacmi - 500 ml.
Bağışçılar bu miktarı aşmadan kanın üstüne. Zamanla yeterli vücut ağırlığına sahip sağlıklı bir insan vücudu tamamen kaybedilen unsurları geri yükler.
Kan yeterli olmadığında, küçük gemiler eksikliği telafi etmek ve kan basıncını normal bir seviyede tutmak için daraltılır.
Venöz kanın olmaması nedeniyle, kalp kası yeterli miktarda kan akışını sağlamak için daha aktif çalışmaya başlar - dakikada kalbe atılan kan miktarı.
Venöz kanın hangi rengi okunabilir.
Kalp kasını oku
Kalp kasının işleyişi, minerallerin eksikliği nedeniyle kırılır, kalp atış hızı azalır, nabız zayıflıyor.
Damarlar ve arteriyoller arasında, arteriyovenöz şant (fistül) ortaya çıkar (fistül) ve kan akımı, Cilt, kas sistemi, dokularda kan dolaşımının ihlal edilmesine yol açan yardım kılcalları değil, anastomoza göre gelir.
Arteriyovenöz şant oluşumu, hangi kan kapillere gitmediği için Bu sistem, beyin ve kalpteki kan akışını desteklemek için, bu da belirgin kan kaybı ile bile çalışmaya devam etmelerini sağlar.
İnterstisyel sıvı plazma (sıvı kan) eksikliğini arttırır, ancak mikrokirütülasyon bozuklukları korunur. Kan basıncı büyük ölçüde azalırsa, küçük gemilerde kan akışı oranı azalır, bu da tromboza neden olacaktır.
Böbrek dokusunda arteriyel glomerlerin işleyişinin ihlal edilmesine yol açan küçük damarları engelleyen küçük kan pıhtılarının ciddi bir aşaması oluşturulmuştur. Vücudunda ve zararlı maddeler ertelenir.
Ayrıca karaciğerdeki kan dolaşımını da zayıflatır. Akut postghemorhajik aneminin zamanında tedaviye başlamazsanız, karaciğer yetmezliğine yol açacaktır.
Losthemorajik anemi durumunda, karaciğer kan eksikliği nedeniyle muzdariptir. Dokulardaki oksijen eksikliği, beyni zehirleyen farksız olmayan unsurların birikmesine neden olur.
Asidoz gelişir: asit-alkalin dengesinin asidik ortamın baskınlığına doğru bozulması. Potorhemorajik anemi zorsa, Alkaliler sayısı azalır ve asidozun semptomları artmaktadır.
Kan bağlantılı olduğunda, trombosit seviyeleri azalır, ancak pıhtılaşma işlemlerini hafifçe etkiler: pıhtılaşmayı etkileyen diğer maddelerin içeriği artar.
Zamanla, pıhtılaşma mekanizmaları normale döner, ancak trombohemorajik sendrom geliştirme riski vardır.
Nedenler
Songörhorhajik aneminin gelişimini etkileyen ana faktör, nedenleri farklı olabilecek kan kaybıdır.
Akut Postgemorragic Anemi
Bu, bol miktarda kan kaybı nedeniyle hızla gelişen bir ihlaldir. Bu, terapötik önlemlerin hızlı bir şekilde başlamasını gerektiren tehlikeli bir durumdur.
Akut Anemi Nedenleri:
Kronik posttemorhajik anemi
Uzun zamandır sistematik kan kaybı ile gelişen bir durum. Kan kaybı zayıf bir şekilde ifade edilirse uzun süre farkedilmez kalmak mümkündür.
Kronik Anemi Nedenleri:
Hemorajik anemi ayrıca C vitamini sıkıntısı nedeniyle gelişir.
Görüntüleme
Postghemorhajik anemi, sadece akışın (akut veya kronik), aynı zamanda diğer kriterler tarafından da ayrılmaz.
Aneminin ciddiyeti, kanın bileşimindeki hemoglobin miktarı ile tahmin edilmektedir.
Gözaltına alınmasına bağlı olarak, anemi ayrılmıştır:
- Işık. Hafif bir aneminin ciddiyeti olan hemoglobin demir eksikliğine başlar, gelişimi bozulur, ancak aneminin semptomları pratik olarak yoktur. Hemoglobin 90 g / l'ün altına düşmez.
- Orta. Orta derecede bir ciddiyette semptomatomi orta derecede ifade edilir, hemoglobin konsantrasyonu 70-90 g / l'dir.
- Ağır.Şiddetli, organların ciddi bozuklukları gözlenir, kalp yetmezliği gelişir, saçın yapısı, dişler, tırnaklar değişiyor. Hemoglobin içeriği - 50-70 g / l.
- Son derece ciddi derece.Hemoglobin seviyesi 50 g / l'ün altındaysa, yaşam için bir risk vardır.
Ayrıca ICD'ye yapılan bireysel patolojiler de vardır:
- Kan kaybı nedeniyle yenidoğanlarda ve fetüslerde konjenital anemi (kod P61.3);
- İkincil demir eksikliği olan kronik bir türün postghemorhajik anemisi (kod D50.0).
Semptomlar
Aneminin akut şekli
Semptomatomi akut lottemorajik anemi biçiminde çok hızlı büyüyor ve kan kaybının ciddiyetine bağlıdır.
Gözlemlenen:
Masif kan kaybının arka planındaki azaltılmış kan basıncı hemorajik şok denir. Kan basıncının yıkılmasının yoğunluğu, kan kaybının ciddiyetine bağlıdır.
Aşağıdaki belirtiler de mevcuttur:
- Taşikardi;
- Cilt soğuk ve soluktur, orta ve şiddetli, siyanotik (mavi) bir renge sahiptir;
- Bilinç ihlali (koro, koma, bilinç kaybı);
- Zayıf nabız (Aşama ağırsa, yalnızca ana gemilerde affedilebilir);
- Tahsis edilen idrar miktarını azaltmak.
Postgymorhajik anemi ve hemorajik şokun semptomları birleştirilir kan kaybına neden olan hastalıkta doğal olan işaretler:
- Ülser ile siyah veya kırmızı bir sandalye var;
- Etki bölgesinde şişlik (yaralanma aldıktan sonra);
- Arterler akciğerlerde yırtıldığında, kan parlak kırmızı ile bir öksürük var;
- Rahim kanaması sırasında genital organlardan yoğun kanlı atıklar.
Kanama kaynağı, klinik resme bağlı olarak dolaylı özelliklerle tespit edilir.
Akut postgymorhajik sendromun aşamaları
Akut postgemorhajik sendromun üç gelişme aşamasına sahiptir.
| İsim vermek | Açıklama |
|---|---|
| Refleks-vasküler aşama | Plazma seviyesi ve eritrosit kütlesi düşüyor, telafi edici işlemler etkinleştirilir, basınç düşer, palpülasyon hızla. |
| Gidremi'nin Aşaması | Kan kaybından birkaç saat sonra gelişir ve 2 ila 3 gündür devam eder. Tekil olmayan sıvı, damarlardaki sıvının hacmini geri yükler. Kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin içeriği azalır. |
| Kemik iliği aşaması | Oksijen açlığı nedeniyle kan kaybından sonra 4-5 gün sonra geliştirildi. Hematopoietin ve retikülositlerin seviyesi - eritrosit hücreleri kanda büyüyor. Plazma demir miktarını azaltır. |
Vücut, iki ya da üç veya daha fazla ay sonra kan ostadan sonra tamamen restore edilir.
Kronik form belirtileri
Kronik kanama kademeli olarak, yavaş yavaş gelişen veya semptomları, hemoglobin açığının ciddiyetinin derecesiyle yakından ilişkilidir.
Gözlemlenen:
Postitorhorhorhajik anemi olan insanlar, bağışıklığa sahip, sıklıkla bulaşıcı hastalıklar geliştirirler.
Teşhis
Akut kan kaybı durumunda, hasta sabit muamelede kalır, böylece riskler takdir edilebilir ve zamanında yardım sağlayabilir.
Postgymorhajik aneminin laboratuvar tanısı art arda gerçekleştirilir ve sonuçlar, ihlalin aşamasına ve ciddiyetine bağlı olarak değişir.
Akut Anemi Laboratuar İşaretleri:
- İlk iki saatte, trombositlerin konsantrasyonu artar ve eritrositler ve hemoglobin normal bir seviyede tutulur;
- 2-4 saat sonra, aşırı trombositler kalır, nötrofilik granülositler kanda büyüyor, kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin konsantrasyonu azalır, anemi renk göstergesi tarafından standart olarak belirlenir (normal olarak);
- 5 gün sonra retikülositlerde bir artış var, demir seviyeleri yetersiz.
Hangi testlerin alması gerekiyor?
Kronik anemi ile genel bir kan testi yapılması gerekir, eliptositlerin içeriğini ortaya çıkarır, lenfositler periferik kanda arttırılır, ancak toplam hücresel bir bileşimde azaltılır.
Demir eksikliği, kalsiyum, bakır açıklandı. Manganez artırıldı.
Paralel olarak, kanamanın nedenini belirlemenizi sağlayan analizler yapılır: helmintiya ve gizli kan, kolonoskopi, idrar analizi, kemik iliği araştırması, ultrason muayenesi, özofagastroduodenoskopi, elektrokardiyogram üzerinde dışkı çalışması yapılır.
Kiminle iletişim kuracak?
Hematolog
Tedavi
Tedavinin ilk aşamasında akut hemorajik anemi, kan kaybının nedeninin ortadan kaldırılmasını ve normal kan hacminin geri kazanılmasını gerektirir.
Yaraların yaralarının operasyonları, damarlar reçete edilir, aşağıdaki ilaçlar atanır:
- Yapay kökenli kan yerine geçer. Hastanın durumuna bağlı olarak damla veya inkjet ile dökülürler;
- Şok geliştirirken, steroidlerin (prednizon) kullanımı gösterilir;
- Soda çözeltisi asidozu ortadan kaldırır;
- Antikoagülanlar, küçük damarlarda kan pıhtılarının ortadan kaldırılmasına uygulanır.
- Kan kaybı litreyi aşıyorsa, donör kanının transfüzyonu gereklidir.
Ciddi hastalıklar tarafından yüklenmeyen kronik aneminin tedavisi, poliklinik geçer. Demir, B9, B12 ve C vitaminleri içeren ürünlerin eklenmesi ile güç düzeltmesi gösterilir.
Paralel olarak, ana hastalık tedavi edilir, bu da patolojik değişikliklere neden olur.
Tahmin etmek
Eğer, kapsamlı bir kan kaybından sonra, hasta hastaneye hızla geldi ve kan seviyelerini geri kazanmayı ve kanamayı ortadan kaldırmayı amaçlayan terapötik prosedürlerin tüm spektrumunu aldıysa, kan kaybının son derece belirgin olduğu durumlar dışında, tahmin olumludur.
Kronik Çeşitli Patoloji, hastalık iyileşirken başarılı bir şekilde ortadan kalkar, bu da neden olur. Tahmin, eşlik eden hastalıkların ciddiyetine ve ihmal edilen aneminin derecesine bağlıdır. Sebepin daha erken ortaya çıkması ve tedavi başladı, olumlu bir sonuç daha fazla şansı.
Video: Anemi. Anemi nasıl tedavi edilir?
Takipçemorhajik anemi, kanın resminde ve vücudun gövdesinde bir bütün olarak, akut veya kronik kan kaybı geçmişine karşı gelişen bir dizi değişikliktir.
Son ödeme borusu olan anemi, bu tür semptomlar ile eşlik eden bir devlettir: cildin soluğu, nefes darlığı, gözlerde keskin bir kararma, önemlidir. Ciddi vakalarda, bilinç kaybı ve şok durumunun gelişimi mümkündür.
Songörhorhajik anemi ile vücutta dolaşan kan hacimleri önemli ölçüde azalır. Paralel olarak, kandaki eritrositlerin seviyesi düşüyor. Mary patolojisi bu ihlalin gelişimine yol açabilir: kanama, yaralanma ve yaralanma ile komplike olan herhangi bir iç organın hastalıkları. Aneminin karakteri keskin ve kronik olabilir.
Postthamorajik anemide uzun süreli bir hemodinamik, organların daha da distrofisi ile belirgin dokularına yol açar. Ağır vakalarda, postghemorhajik anemi ölümcül bir sonuçla bitebilir.
Akut hemorajik anemi, akut kan kaybının bir sonucu olarak gelişir. İç veya dış kanama ile olur. Masifiyet ve yüksek hız ile karakterizedir. Vasküler duvarların zarar görmesi çoğu zaman mekanik karakterdir. Dahası, büyük kan pimleri acı çekiyor. Ayrıca, kalplerin boşluklarından kanama, ayrıca elde edilen veya cerrahi işlemlerden sonra yaralanmaların arka planında akut postghemorajik anemiye neden olabilir. Bir kardiyak duvar boşluğu, aortik anevrizma boşlukları, pulmoner arterin bütünlüğünün ihlali ve büyük dalları ile eşlik eden enfarkatlar, tüm bunlar, aneminin daha da gelişimi ile akut kan kaybına neden olabilir. Diğer Risk Faktörleri şunları içerir: dalağın ayrılması, uterusun bütünlüğüne zarar vermesi, örneğin doğumla birlikte.
Genel olarak, uterusun uterusundan, uzun süreli adet görme ihtimaliyle bile bol miktarda kanama, akut postghemorhajik aneminin gelişimine yol açabilir. Bu, sindirim sisteminin organlarının hastalığı, özellikle ve ve bu konuda tehlikelidir.
Yenidoğan içindeki çocuklarda, Postgemorgic Anemi, çoğu zaman genel yaralanmaların veya plasental kanamanın arka planına karşı tezahür eder.
Kronik Postgemorgic Anemi, aşağıdaki ihlallerle birlikte gelişir:
Küçük, ancak gastrointestinal organların hastalıkları için düzenli kanama.
Genellikle burun kanamasını ortaya çıkarır.
Kanama hemoroidal düğümleri.
Periyodik böbrek kanaması.
DVS sendromu ve hemofili. Bu durumlar, kan pıhtılaşma sürecinin ihlali ile karakterize edilir.
Ağız boşluğunda kurulayın.
Vücut sıcaklığındaki düşüş, özellikle üst ve alt ekstremiteler alanında dikkat çekicidir.
Yapışkan ve soğuk ter uyandırması.
Nabzülasyonun gücüyle bir düşüşle geçilmesi.
Kan basıncının akışı.
Kanama yılın altında bir çocukta gelişiyorsa, bir yetişkinden çok daha zor taşıyacaktır.
Kan boyaları bolsa ve kan damar yatağından hızlı bir şekilde dökülürse, bir çöküş kurbanı geliştirebilir. Hipotansiyon son derece telaffuz edilecektir, nabız zar zor konuşur veya hiç olmayabilir. Solunum yüzeysel hale gelir, kusma ve konvülsif nöbetlerin bölümleri sıklıkla meydana gelir. Çoğu durumda insan bilinci yoktur.
Ağır derece anemi, iç organların akut hipoksi geçmişine karşı olan ölümcül bir sonuca yol açabilir. Kalp ve solunum merkezi durur.
Ayrı olarak, aneminin kolay bir derece geliştirdiği kronik kan lekelerinin belirtilerini belirlemek gerekir.
Bu, aşağıdaki ihlallerle karakterizedir:
Cilt kuru olur, çatlaklar üzerinde görünür.
Cilt üzerindeki herhangi bir yara çok uzun süre iyileşiyor, beslenebilir.
Cildin ve mukoza membranlarının soluğu çok fazla ifade edilmez, ancak zor fark etmemek.
Çiviler kırılgan hale gelir, gevşek.
Saç dökülür, düşmeye başlar.
Kalp, genellikle aşağı çalınan güçlendirilmiş bir ritimde çalışır.
Terleme yükselir.
Gövde sıcaklığı, subfebril işaretlerinin seviyesinde geçebilir.
Hasta içerisinde sıklıkla ülserler ağızda görünür, çürük dişlerin oluşumu mümkündür.
Bu tür semptomların net bir şiddeti yoktur ve hastayı zaman zaman rahatsız edebilir. Bu, vücudun telafi edici mekanizmalar başlattığı ve yeteneklerinin zirvesinde çalışması gerçeğiyle açıklanmaktadır. Ancak, er ya da geç, tükendi.
Songörhazik aneminin tanısı, hastanın şikayetlerinin bir anketi ile ve muayenesinden başlar. Doktor, hastanın kan basıncını ölçmeli, mukozur membranlarının ve cilt örtüsünün niteliğini değerlendirmelidir, eğer doktor hastayı sadece böyle bir tanıdan şüphelenirse, ona bir dizi anket gönderir.
Laboratuar testleri aşağıdaki gibi olacaktır:
Azaltılacak olan hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin seviyesinin belirlenmesi için kan testi.
Kan Kimyası.
Günlük hacimlerinin kontrolü ile idrar analizi.
Toplam dolaşımdaki kanın belirlenmesi.
Kemik iliği ponksiyonu sadece tanı şüpheyle kalırsa yapılır. Songörhazik aneminin nedenini belirlediğinizden emin olun. Bunun için iç organların ultrason muayenesi ve küçük pelvisin, FGDS, kolonoskopi, reorganososososkopi, elektrokardiyogramı çıkarın. Damatlar jinekoloğağı ziyaret etmelidir.
Hasta üzerindeki terapötik etkinin diyagramı, postgerorhajik aneminin gelişmesinin nedeni neler olduğuna bağlıdır. Algılanan kanama mümkün olduğunca çabuk durdurulmalıdır. Kan kaybı dış kanamadan kaynaklandıysa, yara kablo demetine veya bir bandaja uygulanırsa, damarları ve hasar görmüş dokuları ve organlarını inme mümkündür. Mağdurun acil hastaneye yatırılması gerekir.
Kan boyaları büyükse, aşağıdaki olaylar gösterilir:
Eritrosit kitlesinin, plazma ve plazma ikamelerinin transfüzyonu (REEPOPOLYGLYUKIN, HEMODZ, POLYGLYUKIN). Büyük kan kaybı yüksek ölümcül sonuç riski ile ilişkili olduğu için bu önlem alınmalıdır.
Hastanın bir şok durumu geliştirdiği durumlarda prednisolon (hormonal ilaç) tanıtılır.
Albümin, glukoz, salin - tüm bu maddeler, vücuttaki tuz dengesini geri yüklemek için intravenöz bir hastayla enjekte edilir.
Yürürlüklü demir rezervleri için, ilaçların enjeksiyonu sorbifer DURUL veya FERROPLEX kullanılabilir. Bununla birlikte, kullanımlarının alerjik reaksiyonun yüksek olasılıkları ile ilişkili olduğunu dikkate almak gerekir.
Ağır anemi, önemli kan dozlarının tanıtımını gerektirir. Doktorlar bu kan nakli prosedürünü çağırır. Eğer, toplam kan hacmini geri yükledikten sonra, hastada kan basıncı normalize edilir ve yüksek kaliteli kompozisyonu iyileştirir, bu, tedavinin doğru seçildiğini gösterir. Hastanın refahını iyileştirmek için, Grup V'nin vitaminlerini öngörülmektedir.
Semptomatik tedavi, kalp ve kan damarları, beyin, karaciğer ve böbreklerin çalışmalarını ve hipoksiden etkilenen diğer organların çalışmalarını geri kazanmaya yönlendirilmelidir.
Zamanla gecikmeli terapi, kanın kalite bileşimini geri kazanmayı amaçlayan hasta diyetinin gözetilmesini içerir. Bunu yapmak için, kırmızı masum et, karaciğer, yumurta, fermente süt içecekleri, sebze ve meyveler, süzme peynir, balık kullanmak gerekli olacaktır. Bir gün en az 2 litre su içmelidir, et suyu kullanışlıdır.
Kayıp kanın daha büyük hacmi, tahmin tahmini daha da kötüleşir. Basit bir kişi kaybederse? Toplam kan hacminin bir kısmı, hipovolemik şokun gelişmesinin olasılığı son derece yüksektir. Kan kaybı eşitse? Parçalar, kurban hayatta kalamaz. Aneminin kronik kan kaybında gelişmesi şartıyla, çoğu zaman kanama kaynağı bulunduktan ve elimine edildikten sonra nötralize etmek mümkündür.
Eğitim: 2013 yılında Kursk State Medical Üniversitesi tamamlandı ve bir diploma derecesi alındı. İki yıl sonra, ordinin uzmanlık "onkolojisinde" tamamlandı. 2016 yılında, N. I. I. Pirogov'un adını verilen Ulusal Tıp ve Cerrahi Merkezi'nde lisansüstü okula geçti.
Genellikle hayatımız aklında olanın hiçbir şekilde tehdit etmemektedir. Herkesin bir duruşması olduğu bazı ciddi bir hastalığın şüphesinden şüphelenerek, örneğin, sadece zaman zaman bize rahatsız edici bir mide ülseri görmezden geliyoruz. Ancak bu kadar göze çarpmayan bir yüzük, birçok ünlü hastalıklardan çok daha tehlikeli olabilir. Kanunu kaybetmek, sahibinin sağlığını uzun süre ve yıl boyunca düşürerek düştüğünde, öngörülemeyen postghemorhajik aneminin ortaya çıkışını belirtir.
Bol kan kaybı tehlikesi
Bir yetişkinin organizmasındaki toplam kan hacmi 3.5 ila 5 litredir. Vücut boyunca dolaşan, birçok fonksiyonu gerçekleştirir:
- besinleri ve oksijeni dağıtır;
- decay ürünlerini dokulardan uzaklaştırır;
- hormonları sararmadan hassas organlara taşır;
- sabit sıcaklığı ve vücudun kimyasal bileşimini korur;
- yaraların kapanmasına ve müteakip doku rejenerasyonuna katılır;
- dış tehditlere bağışıklık reaksiyonlarını gerçekleştirir.
Gemilerdeki sıvı miktarının% 10'dan fazla düşmesi durumunda, mağdurun açıkça uyduğunu. Yukarıda listelenen kanın özelliklerinin zayıflaması var - ve kan kaybı daha da artar. İlk geçiş fonksiyonu - beynin dokusu birkaç saniye sonra oksijen açlığını test etmeye başlar. Aşağıdaki belirtiler "Postghemorgic Anemi" genel adı altında bilinmektedir.
Postgameragic Anemi Türleri
Malokroviya kan kaybından veya posttemorajik anemi, bol kan kaybı nedeniyle ortaya çıkan plazma eritrositlerin bir eksikliğidir. Klinik uygulamada, iki hastalık şekli bilinmektedir: Akut ve kronik. İlk önce, büyük bir kan hacminin hızlı bir şekilde kaybıyla kışkırtılan, vücudun tek bir hasarı ile gelişir. Böyle bir durumun nedenleri şöyle olabilir:
Kronik aneminin kronik seyri, sirkülasyon eritrositlerinin sayısında kademeli olarak azalmaya yol açar, ancak sık sık kan kaybı ile mümkündür. Patolojinin nedenleri, akut durumundakilerle çakışır, ancak vücut üzerinde daha küçük bir etki yoğunluğu ile karakterize edilir.
Yakındaki geçmişte geçiş sonrası borçlu aneminin yaygınlaştırılmasının temel nedenlerinden biri, kanın sıkıntısı için moda oldu. En son verilere göre, Mozart'ın ölümünü hızlandıran bu prosedürdür. 1791'de hasta, bestecisi o sırada yenilikçi bir tedaviye maruz kaldı, bunun bir sonucu olarak eksik bir ay için iki litre kan ve UGAS kaybetti.
Hastalığın Geliştirme ve Belirtileri Mekanizması
Postgymorhajik aneminin belirtileri, hastalığın biçimine, kan kaybının ciddiyetine ve mağdurun vücudunun özelliklerine bağlı olarak çok çeşitli olacaktır.
Akut Durumda Klinik Resim
Güçlü kanamaların ilk anlarından, insan vücudu, kaybı telafi etmek için tüm kaynakları kullanır. Eritroblastlar olarak adlandırılan eritrosit öncüllerinin üretimi keskin bir şekilde artmaktadır. Kesinlikle numaralarının düşmesine rağmen, plazmanın birim hacmi başına kırmızı buzağın miktarı sabit kalır.
Periferik damarların duvarları hızlı bir şekilde püskürtülür, cilt ve iskelet kaslarına kan akışını sınırlandırır. Aynı zamanda, merkezi sinir sisteminin, kalbin ve adrenal bezlerin besinlerinin sağlanması mümkün olduğu kadar uzun süre korunmuştur.
- Kurbanın nabzı kovulur.
- Solunum keskin ve sığ hale gelir.
- Cilt ve mukoza membranları soluktur.
- Bir baş dönmesi, uzuvlarda zayıflıklar, kulaklardaki gürültü, muhtemelen mide bulantısının ortaya çıkması.
- Caliak kitleleri koyu kahverengi veya kırmızıya boyanabilir.
Anieminin bu aşaması, ani vücut reaksiyonlarını kan kaybına birleştiren, refleks denir. Süre ile 12 saate kadar sürer, daha sonra telafi edici veya hidramana girer.
Bu aşamada, vücut, depodan maksimum kırmızı kan hücresi miktarını çıkarır ve interstisyel sıvı damarlara taşınmaya başlar. Böbreklerin filtrasyon özellikleri, vücutta su tutacak şekilde ayarlanır, bu da idrar oluşumunda azalmaya yol açar. Kırmızı hücreler, hemoglobin nispi konsantrasyonunun keskin bir şekilde azaldığı plazmada dağıtılır.
Bir sonraki aşama kemik iliğidir - kan kaybı durumundan 4-5 gün sonra gelir. Bu süre zarfında, eritroblastların üretimi ve kırmızı kan hücrelerinin olgunlaşması maksimum değerlere ulaşır. Uzun bir çevresel damarların uzun bir spazmı, küçük kılcallarda hücre yapışmasını kışkırtabilir, bu yüzden bunlar budur. Büyük trombüs, yağlı dokulara ve organlara neden olabilir.
Kronik form belirtileri
Kronik Songörhazik Aneminin Belirtileri Akut akış durumunda daha yumuşak tezahürler göstermektedir:
- cilt tezahürleri:
- solgunluk;
- hafif;
- kuruluk;
- pürüzlülük;
- saç hataları:
- kırılganlık;
- bırakma;
- taşikardi;
- kan basıncında azalma;
- genel Semptomlar:
- baş dönmesi;
- zayıflık;
- iştahla düşüş;
- kulaklarda gürültü.
Çocuklarda Postghemorragic Anemi'nin Özellikleri
Çocuklar, akut postgymorragian anemisinin kronikten daha fazla eğilimlidir. Bunun nedeni açıktır - yetişkin organizma standartlarında küçük kan kaybı bile, çocuğun kırılgan gövdesi için ağır bir test haline gelir.
Bu durumda kaygı semptomları dikkate alınır:
- cildin yumuşaklığı;
- dilin pürüzsüzlüğü;
- büyüme gecikmesi;
- davranıştaki değişiklikler (apatematik veya mali olma);
- saç kırılganlığı;
- tat bağımlılığının ihlali - kil ve tebeşir yeme eğilimi;
- genel zayıflık;
- kilo kaybı.
Bir çocuğun ısıtılmış yaralanması bulaşıcı hastalıklara duyarlı hale gelir, böylece anemi anma, larenjit, otitisin gelişimine yol açabilir.
Hastalığın aşamaları (derece): ışık, orta, ağır
Kan kaybının yoğunluğuna bağlı olarak, birkaç aşama ayırt edilir veya ağırlık derecelerinin, sonradan borçlu anemi.
Hastalığın ciddiyetinin tanımı, daha fazla tedaviyi planlamada çok önemli bir rol oynamaktadır. Örneğin, ışık anemisi ilaç tedavisi gerektirmeyebilir, şiddetli, şiddetli mağdurun yakın hastanede kalması için mutlak bir göstergedir.
Sahne Postghemorragic Anemi - Masa
| Derece / sahne | İçerik, gram / l. | Darbe frekansı, UD / MIN. | Sistolik (üst) arteriyel basınç, mm.rt.st. |
| Işık | 90 ve daha yüksek | 80'e kadar. | 110'un üstünde. |
| Ortalama | 70–90 | 80–100 | 90–110 |
| Ağır | 70'den az. | 100'ün üzerinde. | 90'ın altında. |
Teşhis
Teşhisin zorunlu birincil aşaması, hastanın dış muayenesidir;
- yüzey yaralanması durumunda hasarın yerini belirleyin;
- mağdurun genel durumunu, kan kaybının ciddiyeti ile korele;
- hastanın belirli bir türün kanamasına (gastrik, bağırsak, ışık ve şimdiye kadar) yatkınlık hakkında bilgi edinin.
Sindirim sisteminin alt bölümlerinin ve kadınların üreme organlarının düşük bölümlerinin şüpheli yaralanmalarında bir proktolojik veya jinekolojik çalışma yapılmaktadır. Cala ve idrar analizi, gastrointestinal sisteme ve ürogenital sisteme zarar vermeyi mümkün kılar. En sık, Benzidiniler (Gregersen) ve Govetak (Weber) örnekleri kullanılır. Bunlarda kullanılan reaktifler, serbest hemoglobinle temas ettiğinde boyama değişir.
Demir izotopu kullanılarak radyoimmünel analizi olan 59 Fe, kırmızı kan hücrelerinin, bütünlüklerinin ve aktivitelerinin dağılımını tanımlamayı mümkün kılar.
Akut postghemorhajik anem döneminde kan testi çok karakteristik sonuçlar göstermektedir:
- Devletin başlamasından sonraki ilk saat boyunca, üç saatten sonra trombositlerin miktarı çarpıcı bir şekilde artar - lökositler.
- Bunun ardından kırmızı kan hücrelerinin seviyesini düşürür.
- Birincil göstergelerin restorasyonu en az birkaç hafta sürer.
İç kanama, radyografi, manyetik rezonans (MRG) ve bilgisayar (BT) tomografisi ile ultrasonik teşhis yaygın olarak kullanılmaktadır. Yardımlarıyla birlikte, içi boş organlara verilen zararları doğru bir şekilde yerelleştirebilirsiniz.
Bu teknikler, potorhemorajik anemiyi benzer devletlerle ayırt etmesine izin verir.
Diferansiyel Teşhis - Tablo
| İsim patolojisi | Posttemorhajik anemiden fark | Teşhis Yöntemleri |
| Otoimmün hemolitik anemi |
|
|
| Hipokromik anemi |
|
|
| Megaloblastik anemi |
|
|
| Mikroskerosit hemolitik anemi | eritrositlerin küresel bir şekli var |
|
| Kısmi Renk Hücresi Anemi |
|
|
| Talasemi |
| kan testi |
Tedavi
Görevgemorhajik aneminin tedavisinde ana görev, kanamayı durdurmak, kışkırtmaktır. Sonraki önlemler, eritrositlerin, sıvıların, besinlerin kaybını yenilemeyi amaçlamaktadır.
Akut Form Terapisi
Önemli bir kan kaybı (1 litreden fazla), plazma kanıtı olan eritrosit kütlesini taşarak, ancak kayıp hacmin% 60'ından fazlası değildir. Aşırı Bu gösterge intravasküler enkazı kışkırtabilir. Fark, kan yerine doldurulması daha iyidir - Albumin, Dextran, Sodyum Klorür, Jelatin, Refooliglukin, Zil-Locke'nin çözümleri. Laktasol pH göstergelerini geri yüklemek için kullanılabilir.
Akut durumunu çıkardıktan sonra, hemoglobin sentezini iyileştirmek için önlemler alınır. Bu aşamadaki terapi, kronik formun tedavisi ile çakışıyor.
Kronik formun tedavisi
Kayıp demir miktarını (demir eksikliği ile) doldurmak için, iki değerli bir versiyonda bir metal içeren preparasyonları kullanılır. Bu fonlar şunlardır:
- Malto;
- SoriBifer;
- Feramid;
- Ferrocal;
- Ferroploks;
- Ferrosen.
Multivitamin kompleksleri, B, C vitaminleri de dahil olmak üzere metabolizmayı arttırmaya yardımcı olur.
Anemi tedavisi - Video
PostTemorhajik Anemi Diyet
- kayısı;
- el bombası;
- mantarlar;
- çilek;
- yağsız et;
- şeftaliler;
- karaciğer;
- bir balık;
- süzme peynir;
- yaban mersini;
- elmalar;
- yumurtalar.
Yükleniyor ...