Biyolojik temeli etkileşimdir. üç kurucu bağlantılar("üçlü Gromashevsky " ):
1) enfeksiyon etkeninin kaynağı,
2) patojenin bulaşma mekanizması
3) duyarlı bir organizma (kolektif).
Enfeksiyon kaynağı - patojenin varlığının doğal ortamı olan, çoğaldığı, biriktiği ve dış ortama salındığı canlı enfekte organizmadır.
Patojen iletim mekanizması- Bu, patojeni enfeksiyon kaynağından bir insan veya hayvanın duyarlı organizmasına taşımanın evrimsel olarak geliştirilmiş doğal bir yoludur. (aspirasyon, fekal-oral, temas, bulaşıcı, dikey,yapay (yapay).
Alıcı bir organizma (kolektif). Duyarlılık, bir insan veya hayvan organizmasının, bir patojenin girişine bulaşıcı bir süreçle yanıt verme özel bir özelliğidir. Duyarlılık durumu, hem makroorganizmanın durumunu hem de patojenin virülansını ve dozunu belirleyen çok sayıda faktöre bağlıdır.
Nüfus arasında morbiditenin ortaya çıkma ve yayılma olasılığı 3 faktöre bağlıdır: biyolojik, doğal ve sosyal.
doğal faktör- bunlar, salgın sürecinin gelişimini destekleyen veya engelleyen iklim ve peyzaj koşullarıdır.
14. Salgın sürecinin doktrini. Salgın sürecinin ortaya çıkması ve devamlılığının sürdürülmesi için gerekli bir ön koşul olarak enfeksiyon kaynağı. Enfeksiyon kaynaklarının özellikleri. Enfeksiyon deposu.
bulaşıcı süreç- patojenin hastalık veya taşıyıcılığı ile kendini gösteren, patojen ile duyarlı organizmanın (insan veya hayvan) etkileşimi.
Enfeksiyon kaynağı patojenin varlığı için doğal bir ortam olan, çoğaldığı, biriktiği ve dış ortama salındığı canlı enfekte organizmadır.
Enfeksiyon rezervuarı patojenin doğal yaşam alanı olan ve doğada varlığını sağlayan bir dizi biyotik (insan veya hayvan organizması) ve abiyotik (su, toprak) nesneler. Onlar. bu, patojenin biyolojik bir tür olarak var olamayacağı habitattır.
Aşağıdaki kaynaklar ayırt edilir
İlk kez epidemiyolojinin temel yasalarını, enfeksiyon bulaşma mekanizması teorisini ve salgın sürecinin hareketli güçlerini ayrıntılı olarak geliştiren Gromashevsky. bölüm - Salgın sürecinin gelişme mekanizması: bulaşma mekanizması L. Salgın sürecinin temel temeli: Enfeksiyona neden olan ajanın kaynağı Patojenlerin bulaşma mekanizması Nüfusun duyarlılığı. insan hayvan abiyotik ortam Kategori I enfeksiyon kaynağı - insan Hasta Bulaşıcı ajan Hastalığın formu: ...
Çalışmanızı sosyal medyada paylaşın
Bu çalışma size uymadıysa sayfanın alt kısmında benzer çalışmaların bir listesi bulunmaktadır. Arama butonunu da kullanabilirsiniz
F KSMU 4 / 3-04 / 01
FE No. 6 UMS, KazSMA'da
KARAGANDA DEVLET TIP ÜNİVERSİTESİ
Epidemiyoloji ve Toplumsal Hijyen Bölümü
DERS
Tema: " Salgın süreci kavramı».
Disiplin: BDO 26 Epid - 3226 "Epidemiyoloji"
Uzmanlık: 051301 - " Genel Tıp "
Kurs 3
Zaman (süre) 1 saat
Karaganda 2010
Daire toplantısında onaylandı
"____" ____________ 2010 Protokol No. ___
Kafa Epidemiyoloji Anabilim Dalı ve
toplumsal hijyen tıp bilimleri doktoru, profesör __________ Shabdarbayeva M.S.
Tema: Salgın süreci kavramı.
- Amaç: epidemiyolojinin teorik, metodolojik ve organizasyonel temellerine hakim olmak.
- Ders planı:
- Ders tezleri:
Salgın süreci doktrininin ana bölümleri
"Salgın" ve "salgın süreç" teorisinin çeşitli yönleri, D.K. Zabolotny, L.V. Gromashevsky, B.A. Bashenin, M.N. Solovyova, N.A. Semashko, E.N. Pavlovski, V.N. Beklemesheva, I.I. Elkina, B.M. Zhdanov ve diğerleri, özellikle D.K. Zabolotny, V.A. Bashenin.
Salgın süreci doktrininin kurucusu L.V. İlk kez epidemiyolojinin temel yasalarını, enfeksiyon bulaşma mekanizması teorisini ve salgın sürecinin hareketli güçlerini ayrıntılı olarak geliştiren Gromashevsky.
Salgın sürecinin birkaç tanımı vardır:
2. I.I. Elkin (1962) - Bir salgın süreci, birbiriyle bağlantılı ve birbirinden kaynaklanan bir dizi salgın odaktır.
Bu tanım aynı zamanda insan toplumunda bulaşıcı hastalıkların dışsal tezahürüne dayanmaktadır. Bu salgın süreci kavramı talihsizdir, çünkü tanımda, ek açıklama gerektiren "salgın odak" kavramını tanıtmak imkansızdır.
Tanımın ilk kısmı: patojen ve ev sahibi organizmanın nüfus düzeyinde etkileşimi - salgın sürecinin özü, doğası; tanımın son kısmı: insanlarda açık ve asemptomatik enfeksiyon biçimleriyle kendini gösterir - salgın sürecinin bir tezahürü; tanımın orta kısmı, sebebin eylemi için gerekli koşullardır.
Böylece, salgın sürecinin modern tanımı:
Herhangi bir süreç veya olgunun değerlendirilmesi üç açıdan gerçekleştirilmelidir: süreç neden gelişiyor, yani. nedeni: sürecin nasıl geliştiği, yani. nedenin nasıl işlediğini ve hangi koşulların onu nasıl etkilediğini; bu sürecin (olgu) kendini nasıl gösterdiği. Bu bağlamda, salgın süreci doktrininin birbiriyle ilişkili 3 bölümü vardır (Tablo 1):
Bölüm 1 - Salgın sürecinin faktörleri:
- biyolojik
- sosyal
- doğal
2.bölüm - Salgın sürecinin gelişim mekanizması:
Bölüm 3 - Salgın sürecinin tezahürü:
- seviyeye göre
- bölgede
- zamanla
- gruba göre
Salgın sürecinin faktörleri biyolojik, sosyal, doğaldır. Salgın sürecinin gelişimi üzerindeki etkileri.
Patojen ve konakçı popülasyonları heterojen ve dinamik olarak değişkendir. Genetik ve fenotipik farklılıklara sahip bireylerden oluşurlar.
Patojen popülasyonunun heterojenliği, virülans, toksijenite, dezenfektanlar dahil çevresel faktörlere direnç, ilaç direnci, enzimatik aktivite, fajlara duyarlılık vb. ve patojenin dozu ve organizmanın duyarlılık derecesi ile bağlantılı olarak, konakçı popülasyon, bulaşıcı sürecin tezahür biçimlerinin çeşitliliğini, belirli epidemiyolojik yaklaşımlarda önlemleri gerçekleştirme yaklaşımındaki etkinliği ve farklılaşmayı belirler.
Mevcut aşamadaki bilimsel ve teknolojik ilerlemenin bir sonucu olarak biyosferin antropojenik dönüşümünün hızlanan oranları, bulaşıcı hastalıkların evrimini etkileyen güçlü bir faktördür. Modern dünyada endüstriyel atıklarla dış çevrenin kirlenmesi, pestisitlerin, biyolojik ürünlerin yaygın kullanımı, kentleşme, nüfus göçünün aktivasyonu, büyük turizm ve taşıt gelişimi, gıda ve hammaddelerde uluslararası ticaret, suyun merkezileşmesi gibi yoğun süreçler. arz ve gıda, nüfus yerlerinin sıhhi ve toplumsal iyileştirilmesi, nüfus büyüklüğü ve yoğunluğu, doğurganlık, sağlık durumu vb. - tüm bu düzenleyici mekanizmalar
biyolojik alt sistem ve salgın sürecinin aktivasyonuna veya inhibisyonuna ve ayrıca ekosistemlerin yapısında önemli değişikliklere, önceden bilinmeyen patojenlerin salgın sürecindeki değişikliklere, bilinen ajanların özelliklerinde değişikliklere, tepkime ve duyarlılıkta değişikliklere yol açar. bulaşıcı hastalıkların evriminin hızlanmasına yol açan insanların.
Doğal koşullar öncelikle patojenlerin kaynağı veya canlı vektörü hayvanlar olan hastalıkları etkiler. Hayvanlarda gözlemlenen yıllık biyolojik döngünün özellikleri, epizootik aktiviteyi ve dolaylı olarak salgın sürecini önemli ölçüde etkiler; bulaşıcı antroponozlarla, bu etki doğrudan ifade edilir.
Salgın sürecinin temel hücresi.
Salgın sürecinin temel temeli:
- Etken ajanın kaynağı
- Patojenlerin bulaşma mekanizması
- Nüfusun duyarlılığı.
Bununla birlikte, bu bireysel bağlantıların incelenmesi, kişinin doğasını, özünü tam olarak kavramasına izin vermez.
bağladım
Enfeksiyon kaynağı patojenin yaşadığı, çoğaldığı, beslendiği ve çevreye bırakıldığı doğal yaşam alanıdır.
|
Hasta |
Bulaşıcı |
|
Hastalığın formu: - tezahür Keskin silindi Akut kronik kronik abortif |
klinik semptom yok a) nekahat döneminde olanlar b) bağışıklık c) geçiş |
|
İnsanlar pratik olarak sağlıklıdır, ancak patojeni salgılarlar. |
|
|
kuluçka, prodrom, hastalığın yüksekliği, nekahat dönemi |
|
|
Hastalığın şiddetine göre |
1. bağlantı
İletim mekanizması 3 aşamadan (aşamalar) gerçekleştirilir:
1. patojenin enfekte organizmadan dış ortama çıkarılması.
İletim mekanizmasının ilk aşaması süreçte gerçekleştirilir:
Fizyolojik reaksiyonlar: dışkılama, idrara çıkma, nefes alma,
Konuşmak
Patolojik yoğunlaşmadan: ishal
Hastalığa eşlik eden patolojik eylemlerle: öksürme, hapşırma, kusma, ülserler, ciltte erozyon ve mukoza zarları.
2. dış ortamda geçici kalış
Dış ortamın abiyotik (hava, toprak, ev eşyaları, kirli eller) ve biyotik (böcekler) nesnelerinde. Bulaşma mekanizmasının bu aşamasında sadece patojenin korunması sağlanmaz, aynı zamanda yeni bir organizmaya verilmesi de gerçekleşir.
3. Patojenin yeni bir duyarlı organizmaya girmesi:
Kirlenmiş hava solunursa;
Kirlenmiş yiyecek ve su içerken;
Temas yoluyla (kontamine nesnelerle temas) nesneler;
Kan emici böceklerin ısırıkları sayesinde.
Patojeni enfekte olmuş bir organizmadan çıkarmak (iletim mekanizmasının 1. aşaması) ve duyarlı bir organizmaya (iletim mekanizmasının 3. aşaması) sokmak için yöntemler, konukçu organizmadaki spesifik lokalizasyonu ile belirlenir.
Buna karşılık, bu lokalizasyon, patojenin enfekte olmuş bir organizmadan duyarlı olana bulaşma mekanizmasını belirler. Bu, patojenin konağın organizmasındaki lokalizasyonu ile bir konaktan diğerine bulaşma mekanizması arasındaki karşılıklı olarak belirlenen yazışma ilkesidir.
Patojenin insan vücudundaki ana lokalizasyonu temelinde, L.V. Gromashevsky 4 iletim mekanizması tanımladı:
І. - bir erosol (erojen, solunum ve spiral)
Etken ajan lokalizedir. NS doğal yollar.
ІІ ... Fekal-oral.
Patojenin spesifik lokalizasyonu bağırsaktadır.
ІІІ ... Bulaşabilir.
Patojenin spesifik lokalizasyonu dolaşım sistemindedir.
І V. Temas.
Patojenin spesifik lokalizasyonu ciltte, mukoza zarlarında,
İletim mekanizmasının 2. ve 3. aşamaları, iletim faktörleri aracılığıyla gerçekleştirilir - bunlar, patojenin bir organizmadan diğerine transferini sağlayan dış ortamın (abiyotik ve biyotik) unsurlarıdır.
|
İletim mekanizması |
İletim faktörleri |
İletim yolları |
|
1. aerosol |
hava toz |
havadan |
|
2. Fekal-oral |
Gıda, Su, toprak, ev eşyaları, sinekler |
gıda, su, iletişim-ev |
İletim faktörleri şunlar olabilir: (dışkı-ağız iletim mekanizması için)
a) birincil - iletim mekanizmasının 1. aşamasının uygulanması sırasında patojenin düştüğü durumlar
b) nihai - patojeni enfekte olmuş organizmaya teslim edin
c) ara - patojeni birincil iletim faktörlerinden nihai hale getirin
şema
Gıda
Eller
Dışkı toprak ağzı
Suçlu
Gıda
İletim faktörleri canlı eklembacaklılar olabilir, bunlara patojen taşıyıcıları denir.
Ayırmak:
A) mekanik taşıyıcılar (spesifik olmayan), (sinek) - patojenlerin pençelerde mekanik transferi.
B) kan emici taşıyıcılar (spesifik) pireler, sivrisinekler, bitler, keneler vb. - patojenler vücutlarında çoğalır veya bir gelişme döngüsünden geçer.
İletim yolları - bunlar, patojenin bir organizmadan diğerine transferini sağlayan dış ortamın veya bunların kombinasyonlarının spesifik unsurlarıdır. Şemaya bakın.
İletim yolu, son iletim faktörü ile gösterilir.
Salgın süreci doktrini geliştikçe, patojenlerin bulaşma mekanizması teorisinin belirli hükümleri netleştirildi. Özellikle, patojenlerin dört ana bulaşma mekanizmasına ek olarak, bunların germ (germ) hücrelerindeki lokalizasyonları tespit edilmiştir ve buna göre, anneden fetüse 5. tip bulaşma mekanizması - dikey iletim mekanizması, yani doğrudan bir nesilden diğerine (Örneğin, HIV enfeksiyonu, toksoplazmoz, kızamıkçık).
Aktarım mekanizmasının yukarıda listelenen varyantları, vücuttaki patojenlerin lokalizasyonuna göre in vivo olarak oluşturulmuştur. Pratik çalışmalarda, olağandışı "yapay" ve yapay bulaşma yöntemleri veya enfeksiyon yöntemleri mümkündür. Örneğin laboratuvarlarda ve viral ilaçların üretiminde güvenlik önlemlerinin ihlali durumunda, teknolojik süreç, kaza durumunda.
Tıbbi manipülasyonlar - enjeksiyonlar, kan nakli, endoskopi, organ nakli, cerrahi, diş, jinekolojik müdahaleler (parenteral enfeksiyon bulaşması) ile olağandışı enfeksiyon yolları (iletim yöntemleri) mümkündür.
Bulaşıcı hastalıkların doğal odak teorisi
Kurucu E.N. Pavlovski. Teorinin özü, vahşi hayvanlar arasında dolaşıma bağlı olarak var olan patojenlerin insan vücuduna girmesiyle hastalıkların gelişimini açıklamasıdır. Kural olarak, polipatojenik patojenler vahşi hayvanlar arasında dolaşırlar (yani, birkaç hayvan türünde hastalığa neden olurlar) ve bir kişi, bir kez patojenin doğal dolaşımının ortamında hastalanır.
Doğal ocak - vahşi hayvanlar arasında patojenin donörden alıcıya bulaştığı coğrafi peyzaj bölgesinin bir bölümü.
Doğal ocak - insan faaliyetinden bağımsız olarak oluşturulmuş bir patojen popülasyonu, onu destekleyen omurgalı konakçı popülasyonları, kan emen eklembacaklı popülasyonları (bulaşıcı enfeksiyonlarla) ve spesifik çevresel koşullar (sapronozlu).
antropürjik ocakzoonotik enfeksiyon - insan ekonomik faaliyetleri ile bağlantılı olarak oluşan bir odak.
İnsan enfeksiyonu, epizootik (doğal, antropürjik) odaklarla bağlantılı olarak ve bir kural olarak, patojenin insandan insana daha sonra bulaşması olmadan meydana gelir.
İnsan, zoonotik grubun patojenleri için biyolojik bir çıkmaz sokaktır.
Sadece bazı durumlarda, antroponöz enfeksiyonlarda (pnömonik veba formu) meydana geldiğine benzer bir enfeksiyon zinciri gözlemlenir.
Duyarlı bir kişinin enfeksiyonu, yalnızca değerlik durumunda olduğu bir zamanda, doğal odak bölgesinde özel koruma olmaksızın kalmasıyla ilişkilidir, yani. enfekte olmuş konakçı hayvanların ve eklembacaklı vektörlerin epidemiyolojik aktivite dönemi.
Tarımsal (evcil) hayvanlar ve sinantropik kemirgenler, bazı doğal fokal enfeksiyonların vahşi ortamdan insanlara geçişinde bir bağlantı görevi görebilir.
Bu enfeksiyonlar öncelikle kuduz, leptospirosis, toksoplazmoz, erisepeloid, listerllosis, muhtemelen brusellozu içerir.
- Edebiyat:
1. Amireev S.A. Epidemiyoloji Çalışma Rehberi - Almatı. - 2002. - 2 cilt. - 693p.
2. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I. ve diğer Bulaşıcı hastalıklar ve epidemiyoloji. Tıp okulları için ders kitabı. 2. Baskı. - M. - GEOTAR - MED, 2003 .-- 816s.
3. Cherkassky B.L. Genel Epidemiyoloji Rehberi. - M.: Tıp. - 2001 .-- 435'ler.
4. Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiyoloji. M., 1989, 416s.
5. Belozerov E.S., Ioannidi E.A. Epidemiyoloji dersi: Ders kitabı. konum Uzanmak. ve ped. fak. tıp üniversiteleri // Elista: Dzhangar, 2005 .-- 136s.
6. Epidemiyoloji; Çalışma kılavuzu / N. D. Yuşçuk, M.A. Zhogova, V.V. Bushueva ve diğerleri - M.: Tıp, 1993. - 336p.
7. Belyakov V.D., Semenenko T.A., Shraga M.Kh. İnsanlarda bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıkların epidemiyolojisine giriş. - M.: Tıp, 2001 .-- 263 s.
8. Cherkassky B.L. Epidemiyolojinin etik ve yasal yönleri. / Epidemiyoloji ve bulaşıcı hastalıklar, 1996, No. 1. - S. 9-12.
9. Cherkassky B.L. Epidemiyolojinin ana kategorilerinin modern yorumu. ZhMEI, 1991, No. 2. - S. 75-78.
10. Sinyak K.M. Epidemiyoloji konusunda. ZhMEI, 1990, No. 7. - S. 82-86.
- Test soruları (geri bildirim):
- Salgın süreci doktrininin ana bölümleri
- Salgın sürecinin faktörleri biyolojik, sosyal, doğaldır. Salgın sürecinin gelişimi üzerindeki etkileri.
- Salgın sürecinin temel hücresi.
- Salgın sürecinin iç nedeni olarak biyolojik faktör.
- Salgın sürecinin gelişmesinde doğal ve sosyal faktörlerin önemi.
- Enfeksiyon kaynağı kavramının tanımı.
- Enfeksiyon kaynaklarının türleri ve kategorileri.
- Patojenin bulaşma mekanizmasının belirlenmesi
- İletim mekanizmasının aşamaları ve türleri.
İlginizi çekebilecek diğer benzer çalışmalar. |
|||
| 2596. | Enfeksiyon doktrini. Salgın ve bulaşıcı süreçler kavramı | 228,41 KB | |
| Patojenin özellikleri, makroorganizmanın durumu ve çevresel koşullar tarafından belirlenir.Patojenin bulaşıcı dozu, bulaşıcı bir sürece neden olabilecek minimum mikrobiyal hücre sayısıdır, bu doz, patojenin virülansının türüne bağlıdır, makroorganizmanın spesifik ve spesifik olmayan korumasının durumu. Örneğin, kolera hastalığı, bir kişiye, tifo ve dizanteri oluşumu için gerekli olandan önemli ölçüde daha yüksek patojen dozları bulaştığında ortaya çıkar. Giriş kapısı ... | |||
| 5751. | firar Askerlik hizmetini yapan askeri personelin bir birimin veya hizmet yerinin yetkisiz terk edilmesi kavramı. Ceza Kanunu'nun "Firar" 338. maddesinin kavramı ve bileşimi | 59,8 KB | |
| Askerlik görevi kavramı ve askerlik hizmetinden kaçınmanın sosyo-ekonomik nedenleri Hastalığı simüle ederek veya başka yollarla askerlik hizmetinden kaçınma kavramı ve bileşimi. Askerlik hizmetinde askeri personelin bir birimin veya hizmet yerinin yetkisiz terk edilmesi kavramı ... | |||
| 7295. | KRİMİNOLOJİ KAVRAMI, GÖREVLERİ VE SİSTEMİ. SUÇ KAVRAMI, İŞARETLERİ VE NEDENLERİ. SUÇ ÖNLEME | 18,67 KB | |
| Kriminoloji biliminin temel soruları Kriminolojide modern bilimsel yönler, aile kriminolojisi; ekonomik kriminoloji; cezaevi kriminolojisi; siyasi kriminoloji. Kriminoloji ve Sosyal Önleme ... | |||
| 19161. | SİVİL SÜREÇTE UZMANLIK | 113,53 KB | |
| Uzman araştırmasının kendi amacı vardır, adli inceleme nesnesinin konusu ve metodolojisi uzman için bir bilgi kaynağıdır. İnceleme nesneleri maddi nesneler, canlı organizmalar olabilir. Adli muayenenin konusu gerçekler, olgusal veriler olabilir. Örneğin, bir psikolojik muayenenin konusu, bilgilerin ezberlenmesini ve çoğaltılmasını doğru algılama yeteneğinin oluşturulması olabilir. | |||
| 17943. | Hukuk davalarında temsil | 26,36 KB | |
| Sivil temsilin kavramını, özelliklerini ve hukuki niteliğini formüle edin; hukuk davalarında bir avukatın bir temsilci olarak rolünü göz önünde bulundurun; Hukuk davalarında temsilin sorunlu yönlerini tanımlar. | |||
| 9383. | ÖĞRENME SÜRECİNDE KONTROL | 17,24 KB | |
| Kontrolün eğitimsel işlevi, öğrencileri disiplinlerinde sistematik çalışmaya ve iradenin gelişimine alıştırmaktır. Ancak ana kontrol işlevi teşhistir. Kontrol tipine göre belirlenir. Kontrol türleri: akım - bu, her derste bilgi, beceri ve yeteneklerin asimilasyonunun sistematik bir incelemesidir, bu dersteki öğrenme çıktılarının bir değerlendirmesidir. | |||
| 19310. | Hukuk davalarında avukat | 49,47 KB | |
| Avukatlık ve avukatlık mesleğine ilişkin mevzuatın bir unsuru olarak kabul edilebilmesi için bir federal yasanın hangi kriterleri karşılaması gerekir - avukatın faaliyetinin belirli konularını federal yasa ile düzenleme olasılığına ilişkin Baro Yasası metninde belirtilen ifadedir. veya böyle bir yasayı savunuculuk yasasına dahil etmek için temel olarak belirli bir federal yasa. .. | |||
| 12481. | Hukuk davalarında uzlaşma prosedürleri | 180,64 KB | |
| Toplumun varlığının çeşitli aşamalarında, anlaşmazlıklar çeşitli şekillerde çözüldü: yetkili bir kişiye, ihtilaflı tarafların bir çözümü veya uzlaşması için güçlü bir itiraz hakkı ile. Bununla birlikte, modern yargı sisteminin, ulusal mevzuata katı bir şekilde bağlı kalmanın muhafazakarlığı ve gerçek çıkarları ve ihtiyaçları dikkate almadan, yalnızca hukuk temelinde bir uyuşmazlık hakkında karar verme yeteneğinin sınırlı olduğu belirtilmelidir. tartışan taraflar. Bu sadece yargı sistemini boşaltmak açısından değil, aynı zamanda ... | |||
| 17975. | UZMANIN CEZA İŞLEMİNE KATILIMI | 76,73 KB | |
| Ceza yargılamasında bir uzmanın yasal statüsü. Uzman problemlerinin çözüm düzeyine göre bir uzman ve bir uzmanın yetkinliğinin tanımlanması. Ceza sürecinin yargılama öncesi aşamalarında bir uzman tarafından ön araştırma... | |||
| 11439. | Hukuk davalarına avukatın katılımı | 36,1 KB | |
| Avukatlık mesleğinin devlet organları sisteminin bir parçası olmadığı unutulmamalıdır. Hukuk davalarında vatandaşların ve kuruluşların temsili için avukatların faaliyetlerinin düzenlenmesi ve gerçeğin çekişmeli olarak elde edilmesi ilkesini sağlamak için diğer adli yardım türlerinin uygulanması vb. Yukarıdakilerin tümüne ek olarak, son yıllarda, avukatların sadece ceza soruşturmasına değil, hukuk davalarına da katıldığı dava sayısında azalma olmuştur. | |||
- Salgın sürecinin doktrini. Bulaşıcı hastalıkların sınıflandırılması. Salgın sürecinin belirtileri. Sosyal ve doğal faktörler.
Bulaşıcı hastalıklar, herhangi bir canlı mikroorganizma gibi, ancak sürekli üreme ile hayatta kalabilen belirli bir patojen vücuda girdiğinde ortaya çıkar. Etken ajan, yalnızca ana bilgisayarları taşırken ve değiştirirken bulunur.
Bir salgın süreç, bir veya daha fazla hasta ve taşıyıcı ile salgın odaklar şeklinde kendini gösteren, sırayla ortaya çıkan ve birbirine bağlı bulaşıcı koşulların (hastalar, taşıyıcılar) sürekli bir zinciridir. Bu tanım, antroponozlara tamamen uygulanabilir, yani. insanların rezervuar ve enfeksiyon kaynağı olduğu hastalıklar. Zoonozlar ve sapronozlar ile salgın
Şekil 1 Salgın sürecinin bileşenleri
İşlem zincir değil, yelpaze şeklindedir. Salgın süreci veya bulaşıcı hastalıkların nüfus arasında yayılma süreci, üç ana unsurun etkileşiminden oluşan karmaşık, sosyal olarak koşullandırılmış bir fenomendir: enfeksiyon kaynağı, bulaşma yolları ve bu enfeksiyona duyarlı bir makroorganizma ( Şekil 1). Bu unsurlar yakından ilişkilidir ve salgın sürecinin devamlılığını sağlar. Faktörlerden biri ortadan kaldırıldığında, bulaşıcı bir hastalığın yayılması durur.
Şekil 2 İletim mekanizmasının şeması
Şekil 3 Aerosol iletim mekanizması
Aerosol, içinde büyük bir mikroorganizma ölümünün olduğu damlacık nükleolarına geçer. Büyük damlacıklar hızla çöker ve kurur, toza dönüşür.100 mikrondan küçük partikül boyutuna sahip nükleoller havada uzun süre kalabilir, bir odanın içinde konveksiyon akımları ile hareket edebilir ve onun dışındaki koridorlardan ve havalandırma kanallarından geçebilir. Yavaş yavaş yerleşirler. Binaları temizlerken, insanların hareketi ve diğer faktörlerin etkisi altında, aerosolün ikincil bir tozlu fazı oluşur. Enfeksiyöz bir aerosolün tozlu fazının oluşumunun önemli bir kaynağı balgamdır (tüberkülozda) ve ayrıca patojenin vücutta ek lokalizasyonu, örneğin cilt lezyonlarının kabuğudur. İkinci durumda, enfekte toz oluşumunda keten esastır.
2. Bağırsak (sindirim) enfeksiyonları - patojen dışkı veya idrarla, bazı hastalıklarda (kolera) - ve kusma ile atılır. Enfeksiyon ağız yoluyla gerçekleşir. En önemli bulaşma faktörleri su ve besindir (Şekil 4). Patojen, parmakları veya oyuncakları emerken çocukların vücuduna ağız yoluyla girebilir. Kötü sıhhi ve hijyenik koşullarda, sinekler patojenlerin mekanik taşıyıcıları haline gelebilir. Bağırsak hastalıklarına bir örnek tifo, şigelloz, kolera vb.dir. Patojenin bulaşmasının birincil faktörleri, hastaların dışkılarının düştüğü çeşitli çevresel faktörlerdir. Dışkı ile atılan patojenlerin yolu, ara ve son iletim faktörlerinde bir değişiklik ile uzun olabilir. Patojenin bir organizmadan diğerine transferini sağlayan çevre unsurlarına genellikle enfeksiyon bulaşma faktörleri denir ve bu faktörlerin karşılık gelen hastalığın yayılmasını sağlayan kombinasyonuna enfeksiyon bulaşması denir. Genellikle, patojenlerin fekal-oral bulaşma mekanizması ile üç yol belirtilir: ev, yiyecek ve su. Bu alt bölüm, son aktarım faktörünün tahsisine dayanmaktadır. Bağırsak lokalizasyonuna sahip belirli patojen türleri, daha dar bir organotropi ile karakterize edilir.
Şekil 4 Fekal-oral iletim mekanizması
Böylece, kolera etken maddesi ince bağırsağın lümeninde çoğalır, dizanteriye neden olan maddeler - kalın bağırsağın mukoza zarında, tifo ateşinin etken maddeleri - bağırsağın lenf düğümlerinde lümenine bir çıkışla çoğalır. kan ve safra yolları, hepatit A virüsü - safra yolu yoluyla bağırsak lümenine çıkış ile karaciğer dokusunda. Enterovirüsler, bağırsaktaki ana lokalizasyonlarına ek olarak, üst solunum yollarında da lokalizedir. Bütün bunlar, fekal-oral bulaşma mekanizması ile belirli nozolojik bulaşıcı hastalık biçimlerinin epidemiyolojisinin özgünlüğünü belirler.
- Kan (bulaşıcı) enfeksiyonlar - patojen kan dolaşımındadır ve transferi için kan emici bir taşıyıcı (bitler, pireler, sivrisinekler, keneler vb.) gereklidir. Bu tür hastalıklara örnek olarak tifüs, sıtma, kene kaynaklı ensefalit, sarı humma vb. verilebilir. Vektörlerin yılın farklı zamanlarında eşit olmayan aktivitesi, insanların enfeksiyon ve morbidite düzeylerini farklı şekillerde etkiler. Taşıyıcı organizmada, patojenin belirli bir üreme ve birikim döngüsü izlenir (bitlerde - tifüs ve tekrarlayan ateş ile, pire - veba ile, sivrisinek içinde - sıtma ile). Son olarak, patojen eklembacaklıların vücudunda uzun süre kalabilir ve bırakılan yumurtalar yoluyla (transovarial olarak) yavrulara bulaşır. Bu şekilde, kene kaynaklı ensefalit virüsü bir nesil keneden diğerine bulaşır.
Dış bütünlüğün enfeksiyonları - patojen dış bütünlükte (cilt, saç, mukoza zarları) veya dış ortamda bulunur. Enfeksiyon, doğrudan temas yoluyla, daha az sıklıkla patojen, eller, toprak vb. ile kontamine olmuş nesneler aracılığıyla meydana gelir. Bu hastalıklar, çeşitli cilt ve zührevi hastalıkları, yara enfeksiyonlarını (tetanoz, gazlı kangren vb.) ve ayrıca bunlarla ilişkili hastalıkları içerir. hayvan ısırıkları (kuduz , sodoku).
Listelenen bulaşıcı hastalıkların bulaşma mekanizmaları, patojenlerin doğal koşullarda yayılması için karakteristiktir ve patojenlerin insan vücudundaki lokalizasyonunun yeri ile belirlenir. Gerçek hayatta, patojenleri iletmenin yapay (yapay) yolları da mümkündür. Parenteral olarak, tıbbi kurumlarda sıhhi-hijyenik ve anti-salgın rejimi ihlal ederek, tıbbi alet ve cihazlar aracılığıyla, kan nakli, enjeksiyonlar ve diğer manipülasyonlar sırasında, cildin bütünlüğünün ihlali ile birlikte bulaşıcı hastalıklarla enfekte olabilirsiniz. mukoza zarları. Bu bulaşma yolu, nüfusun belirli grupları arasında, özellikle uyuşturucu bağımlıları arasında yoğundur. Bazen enfeksiyonlar laboratuvarlarda, bakteriyel ve viral ilaçların üretimi vb. sırasında alışılmadık şekillerde ortaya çıkar.
Duyarlılık ve bağışıklık. Duyarlılık, vücudun bir dizi spesifik patolojik reaksiyonla enfeksiyöz bir ajanın girişine tepki verme yeteneği olarak anlaşılır. Bulaşıcı hastalıklara duyarlılık, öncelikle vücudun patojenik bir patojenin girişine karşı eşit olmayan duyarlılığı ile belirlenir. İnsan vücudunun durumuna, yaşına, cinsiyetine, patojenik ajanın niteliksel özelliklerine, dozuna ve salgın sürecinin gelişiminin yeri ve zamanının özel koşullarına bağlıdır. Enfeksiyöz süreç, organizmanın spesifik bağışıklık ve spesifik olmayan direncinden etkilenir. Fırsatçı enfeksiyonlar (herpes, sitomegali, toksoplazmoz, vb.) olarak adlandırılan bir dizi hastalık, edinilmiş veya konjenital immün yetmezliklerin arka planında ortaya çıkar. Aktarılan enfeksiyonlardan sonra, çoğu durumda, aktif bağışıklama ajanlarının (aşılar ve toksoidler) tanıtılmasıyla enfeksiyon sonrası bağışıklık oluşur, yapay bağışıklık oluşur.
Kolektif bağışıklık, bir kollektifin bulaşıcı bir ajanın zarar verici etkisine direnme yeteneğidir. Popülasyonun (kolektif) bağışıklık yapısı, belirli bir patojene duyarlılık düzeyine göre kolektifin bireysel üyelerinin dağılımından oluşur. Geçmişteki hastalıklar, gizli veya aktif bağışıklamanın bir sonucu olarak edinilen belirli bir patojene karşı bağışıklık durumunu yansıtır.
Salgın sürecinin belirtileri.
Endemik morbidite veya endemik, belirli bir bölgede, sosyal ve doğal koşullar nedeniyle sürekli olarak kaydedilen belirli bir hastalığın görülme sıklığıdır.
Egzotik morbidite, belirli bir alan için olağandışı bir morbiditedir. Patojenin diğer bölgelerden girmesi veya ithal edilmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Dünyanın her yerindeki yaygın dağılım, çoğu antroponotik enfeksiyon ve evcil hayvanlardaki bir dizi zoonoz için tipiktir. Hastalıkların bölgesel eşit olmayan dağılımı, etken maddesi vahşi hayvanlar olan zoonozların ve doğal ve sosyal koşullar tarafından düzenlenen bir dizi antroponozun karakteristiğidir. Hastalıkların yayılma bölgesine nosoareal denir. Belli bir konvansiyonellik derecesiyle, tüm bulaşıcı hastalıklar, bölgesel dağılımlarının özelliklerine ve nosoareal tipine göre iki grupta birleştirilebilir: küresel ve bölgesel bir dağılım ile. Küresel yayılma, çoğu antroponotik enfeksiyon ve evcil hayvanlarda bir dizi zoonoz için tipiktir. Hastalıkların bölgesel yayılması öncelikle doğal fokal enfeksiyonların özelliğidir.
Hastalığın yayılma yoğunluğuna bağlı olarak salgın süreci, sporadik morbidite, grup hastalıkları (salgın salgınlar), salgın hastalıklar ve pandemiler şeklinde kendini gösterebilir (Şekil 5). Listelenen formlar arasındaki temel farkın, konunun nicel boyutunda, yani. altında
Şekil 5 Salgın sürecinin belirtileri
Tablo 3. Salgınla mücadele önlemlerinin salgın sürecinin bağlantılarına odaklanmalarına göre gruplandırılması
- Bulaşıcı hastalıkların bağışıklama ilkeleri. İmmünobiyolojik preparatlar.
Organizasyon ve hazırlık çalışmaları
Nüfusun hazırlanması (konuşmalar, konferanslar)
- Açıklayıcı ve sıhhi-eğitim çalışmaları.
Aşıların yapılması için zaman ve prosedür, uygunlukları hakkında bilgi.
Aşıdan önce vücudu yıkamak ve kıyafetlerini değiştirmek için bir tavsiye.
- Muayene, kayıt ve aşılama için odaların donatılması.
Duvarları, zeminleri, masaları sıcak su ve sabun veya CMC ile yıkamak veya %0,2 kloramin solüsyonu ile silmek.
Bayılma durumunda kanepe de dahil olmak üzere mobilyalarla donatmak.
İlk yardım ve acil durum malzemelerinin saklanması için bir dolap donatılması.
Aşı müstahzarlarının depolanması ve taşınması için buzdolaplarının satın alınması.
- Sterilize ve tek kullanımlık şırıngalar, iğneler, kazıyıcılar.
- Bir aşı başvurusunun kaydı.
Talep üzerine Merkezi Devlet Sağlık ve Epidemiyoloji Servisi'nden önceden ilaç almak.
Sağlık personelinin eğitimi
- aşı ekiplerinin oluşturulması.
İlacın saklanması, üremesi, uygulama yöntemi ve aşılama sırasındaki reaksiyonlar ve komplikasyonlar hakkında aşı ekiplerine brifing verilmesi.
Kayıt tutma - muhasebe ve raporlama belgelerinde sıkı kayıt (bireysel ve tıbbi tesis belgeleri).
Sağlık personelinin sağlık durumunun kontrol edilmesi (lokasyonlarına bakılmaksızın anjina, solunum yolu enfeksiyonları, cilt ve mukoza zarının püstüler lezyonları için aşılara izin verilmez).
Doktorun görünüşü - giysiler (taze ütülenmiş veya steril önlük, şapka); yüzükler, bilezikler, saatler - kaldırıldı; tırnaklar kısa kesilir, eller sabunla yıkanır, parmaklar alkol veya iyot tentürü ile tedavi edilir. 12-15 enjeksiyondan sonra yıkamayı tekrarlayın.
- En uygun zaman, çalışma gününün veya haftasının sonudur.
- Kontrendikasyonları belirlemek için aşılananların muayenesi, sorgulanması, termometrisi.
İlacın kutu, ampul, flakon üzerindeki etiketini veya işaretini kontrol etmek, ilaca ilişkin verileri incelemek, son kullanma tarihi, ampullerin bütünlüğünü kontrol etmek, görünüm gereksinimlerine uygunluk. Etiket yokluğunda, son kullanma tarihinin sona ermesi, ampullerin sıkılığının ihlali, aşılama malzemesinin görünümünde değişiklik (renk, pul varlığı, yabancı kapanımlar vb.), ilaç kullanılamaz.
Ampul içindeki kuru aşı, toz veya homojen gözenekli tablet şeklinde olmalıdır. Çözücü eklendiğinde tablette buruşma, düzensizlik, nem, renk değişikliği veya düzensiz süspansiyon, hava girişini ve aşıda hasar olduğunu gösterir. Bu ilaç imha edilmelidir.
Öldürülmüş bakteriyel aşılar ve adsorbe edilmiş toksoidler, berrak bir süpernatan ve tortu içeren sıvı müstahzarlardır. Serumlar ve immünoglobulinler berrak ve hafif yanardöner sıvılardır. Adsorplanmamış toksoidler, toksinler, sıvı bakteriyofajlar, inaktive leptospirosis aşısı, canlı çocuk felci aşısı şeffaftır. Adsorplanan preparatlar, homojen bir süspansiyon elde etmek için kullanımdan önce çalkalanır, ancak DTP aşılarının donma ve çözülmesi durumunda, alüminyum hidroksit üzerine adsorbe edilen ADS, AD ve AC toksoidleri oluşursa, renkleri değişir ve kırılmaz pullar oluşur. Aşılar, immünojenisitelerini kaybeder ve uygulandığında güçlü reaksiyonlara neden olur.
Aşılı ampuller uygulamadan önce, ampuller ilaç ve çözücü ile alkol ile silindikten sonra açılır.
İlaç intradermal, subkutan, intramüsküler olarak enjekte edildiğinde, cilt% 70 alkol ile tedavi edilir, ardından iyot tentürü ile yağlanır.
- Aşı cilde uygulanırken cilt alkolle tedavi edilir, ardından eter ile yağdan arındırılır. Kazı yapıldıktan sonra aşının emilmesi için bu yer 10-15 dakika açık bırakılır.
İlacın intranazal uygulamasıyla, burun pasajları önceden mukustan temizlenir. Aşı olan kişi, aşıyı enjekte ederken başı arkaya eğik oturmalı, derin bir nefes almalı, 2-3 dakika daha oturmalı ve 30 dakika burnunu temizlememelidir.
- Çocuklar için - gelişim öyküsü, aşı kartı ve önleyici aşı sertifikası.
Yetişkinler için - aşı kaydı ve aşı sertifikası.
- Merkezi Devlet Sıhhi ve Epidemiyoloji Hizmetinde aşıların uygulanması hakkında.
Merkezi Devlet Sıhhi ve Epidemiyoloji Hizmetindeki güçlü reaksiyonlar ve komplikasyonlar hakkında.
GISK'nin aşılama sonrası komplikasyonları bölümüne.
Çoğu bakteriyel ve viral preparat için optimum sıcaklık +3 ila +10 ° C'dir, ev buzdolaplarında saklanabilirler.
Sıcaklık yükseldiğinde birçok aşı spesifik özelliklerini kaybeder, canlı aşılarda hücre ölümü hızlanır. Dondurma ve müteakip çözülme sırasında, müstahzarların fizikokimyasal özellikleri değişir, immünolojik aktiviteyi azaltan ve reaktojenisiteyi artıran geri dönüşü olmayan işlemler gerçekleşir. İlaçların üreticiden aşılama anına kadarki hareketinin tüm aşamalarında aşılamadan önce, aşıların depolanması ve nakliyesi sırasında sıcaklık rejimine uyulması zorunludur.
AŞI ENDİKASYONLARI
Rutin aşılar
Ulusal aşı takvimine göre aşılar (aşılanan kontenjanlar):
çocuklar:
- tüberküloz, boğmaca, difteri, kızamık, kabakulak, çocuk felci, tetanoz, viral hepatit B, kızamıkçık; askeri personel:
- tüberküloz, tetanoz, gazlı kangren, botulizme karşı; bulaşıcı hastalıkların patojenleriyle teması olan üretim çalışanları;
zoonotik ve bulaşıcı enfeksiyonların doğal odaklarının popülasyonu:
- tularemi, kene kaynaklı ensefalit vb.
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emirlerine uygun olarak salgın endikasyonları için aşılar:
hastalıkların belirli bir alanda yayılma tehdidi:
(grip, tifo, kolera vb.);
hastalığın kuluçka döneminde olabilecek kişilere acil aşı profilaksisi: (kızamık, kabakulak, difteri, meningokok enfeksiyonu, çocuk felci, tetanoz);
dezavantajlı bir bölgeye yaklaşan gezi:
(tularemi odakları, kene kaynaklı ensefalit, sarı humma vb.).
Aşı kontrendikasyonları planlanan randevu ile aynıdır, ancak sayıları sınırlıdır veya iptal edilir.
Profilaktik aşılara kontrendikasyonlar
- Aşılara kontrendikasyonlar tabloda verilmiştir.
Aşı seçimi, bir tıp uzmanı tarafından muayene edilerek ve akut hastalığı ekarte etmek için termometre ile gerçekleştirilir.
- Aşılama öncesi idrar, kan, özellikle immünolojik incelemeler gerekli değildir.
Aşılamayı reddetme, ebeveynlerin imzası veya sağlık çalışanlarının iki imzası ile kaydedilir.
| Aşı |
Kontrendikasyonlar |
| Tüm aşılar |
Önceki bir aşı uygulamasına şiddetli bir reaksiyon veya komplikasyon |
| Tüm canlı aşılar |
İmmün yetmezlik durumu (birincil) İmmünosupresyon; malign hastalıklar Hamilelik |
| BCG |
Doğumda bebek ağırlığı 2000 g'dan az Keloid yara izi |
| DTP |
Sinir sisteminin ilerleyici hastalıkları Tarihte ateşli nöbetler |
| Karşı canlı aşılar: kızamık, kabakulak, kızamıkçık, kombine ikili ve önemsiz aşılar (kızamık-kabakulak; kızamık-kızamıkçık-kabakulak) |
Aminoglikozidlere karşı şiddetli alerjik reaksiyonlar Kızamık ve kabakulak aşıları için (özellikle tavuk embriyolarında hazırlanan yabancı aşılar): tavuk yumurtası proteinine anafilaktik reaksiyon |
| Hepatit B aşısı |
Fırın mayasına alerjik reaksiyon |
- Akut bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıklar, kronik hastalıkların alevlenmesi aşılar için geçici kontrendikasyonlardır.
Planlanmış aşılar, iyileşme veya remisyon döneminde, iyileşmeden 2-4 hafta sonra gerçekleştirilir.
Hafif ARVI, akut bağırsak hastalıkları ve diğer hastalıklar için, sıcaklık normale döndükten hemen sonra aşılar yapılır.
Yanlış kontrendikasyonlar
AED ve diğer stabil veya gerileyen nörolojik durumlar, astım, egzama, anemi, konjenital malformasyonlar, genişlemiş timus, uzun süreli antibiyotikler, steroidler vb. ile tedavi, sepsis, hemolitik sarılık, zatürree veya aile öyküsü gibi tanılar kullanılarak aşılardan haksız yere çekilme epilepsi, ABÖS, şiddetli aşı reaksiyonları. Bu tür referanslar, bir doktorun çocuklarla ilgili endişesinden değil, sadece tıbbi cehaletinden bahseder.
AŞILARIN KARŞILAŞTIRMALI ÖZELLİKLERİ
Aşı profilaksisi - spesifik antijenlerin girişi üzerine vücudun enfeksiyona karşı bağışıklığını yapay olarak oluşturmak amacıyla gerçekleştirilir. Antijenite, virülans, immünojenisite, aşı elde etme yöntemi açısından aşağıdaki ana gruplara ayrılabilir.
Canlı aşılar
Zayıflatılmış virüs ve bakteri türlerine dayanmaktadır. Bunlar, virulansı zayıflamış veya kaybolmuş, güçlü veya uzun süreli bir bağışıklık oluşturan, enfeksiyon sonrası gerilime yakın olan mikroorganizmalardır: (kabakulak, çocuk felci, kabakulak, kızamık, tüberküloz, grip, bruselloz, tularemi, şarbon, veba, tifüse karşı) , sarı humma Ku, kene kaynaklı ensefalit).
inaktif aşılar
İnaktive edilen mikroorganizmalar:
- kimyasal yollarla (fenol, formalin, mertiolat, alkol, vb.);
- fiziksel yollarla (yüksek sıcaklık, ultraviyole veya gama radyasyonu vb.).
Tam hücre aşıları, boğmaca, tifo, kuduz, leptospirosis, grip ve uçuklara karşı bağışıklık oluşturan çok çeşitli antijenlere sahiptir.
Alt birim viral aşıları, virüsün ayrı yapısal bileşenlerini içerir - alt birim influenza aşısı Influvac.
Parçalanmış veya bölünmüş aşılar, içlerindeki lipit tabakası çıkarılır ve yapısal bileşenler deterjanlar tarafından aşındırılır - bunlar grip aşılarıdır - Vaxigripp, Fluarix, Begrivak, vb.
kimyasal aşılar
Mikroorganizma antijenleri, ultrason, santrifüjleme, kromatografi, gradyan santrifüjleme, meningokok enfeksiyonuna karşı kimyasal ajanlar (polisakkarit meningokok grupları A ve C), tifo (tifo bakterilerinin Vi-antijeni), bruselloz, kolera gribi, veba kullanılarak eşlik eden maddelerden maksimum düzeyde arındırılmıştır.
Kimyasal aşıların nispeten düşük reaktojenitesi, onların ana ayırt edici özelliğidir.
Kompleks (ilişkili) aşılar
Mevcut ilaçlara dayanarak - DTP aşısı, ADS ve ADS-M toksoidleri, triasin (kızamık-kızamıkçık-kabakulak), vb.
Rekombinant (genetiği değiştirilmiş) aşılar
Belirli bir antijenin sentezinden sorumlu mikroorganizmanın geninin bölümü, üreten hücrelerin plazmit DNA'sına eklenir - hepatit B aşısı; veya bir HIV geninin bir çiçek aşısı virüsü nükleik asidine eklenmesi.
Konjuge aşılar (antijen + polielektrolit)
Adjuvanların kullanımı, yani bağışıklık kazandırıcı bir antijenin sentetik polielektrolitlerle konjugasyonuna dayalı olarak spesifik olmayan bir bağışıklık tepkisini geliştiren ajanlar. Polielektrolitlere konjuge edilen aşı antijenlerinin immünojenisitesi ve koruyucu özellikleri, hem antikor hem de hücre aracılı immün yanıtlardaki artışla onlarca ve yüzlerce kez artar. Yerli anti-grip üç değerlikli polimer alt birim aşısı Grippol, alerjik aşılar geliştirildi ve 5 yıldır başarıyla uygulanıyor. Bruselloz, tifo, dizanteri, tüberküloz ve bir dizi başka enfeksiyona karşı konjuge polimer alt birim aşıların geliştirilmesi tamamlanmak üzeredir.
Anti-idiyotipik (aşı) antikorlar
Antijen olarak kullanılır. Aktif antijen merkezlerinin birçok fragmanı, kendilerine karşı anti-idiotipik antikorlarla "mekansal benzerliğe" sahiptir, bu nedenle bu antikorlar, patojenin patojenik ve virülent özelliklerini hemen dışlayan bir aşı antijeni olarak kullanılabilir, aşı reaktojenik olmaz , zararsız, ama bağışık. Bu antijene karşı koruma sağlayan immünolojik hafızanın T-B hücrelerinin T-B efektörlerinin oluşması mümkündür.
Lipozomal aşılar
Patojen antijenleri, makrofajlar tarafından kolayca yakalanan, sindirilen ve hızlı bir şekilde bir bağışıklık tepkisi oluşturan çok odalı bir vezikül olan lipozomlarda bulunur.
sentetik aşılar
Bu aşıları almanın iki yolu vardır:
- doğal aktif antijen merkezleri sentetik bir iplik üzerinde "bağlanır", bunun sonucunda timusa bağlı antijenler timustan bağımsız hale gelir ve bu şekilde vücudun antijenlere karşı bağışıklık tepkisinin genetik olarak programlanmış yetersizliğini "atlamak" mümkündür;
albüminler, globulinler ve diğer yüksek moleküler ağırlıklı maddeler olabilen doğal taşıyıcılar üzerinde yapay olarak sentezlenmiş antijenik belirleyicilerin bağlanması.
Mikroorganizmalardan izole edilen ve immünojenik özelliklere sahip olan ribozomal fraksiyona dayanır - yani, antikor sentezini indükleme ve mikroorganizmaları belirli patojenlerle enfeksiyondan koruma yeteneği. Ribozomal aşılar, viral-bakteriyel hava kaynaklı ve bağırsak enfeksiyonlarının önlenmesi için geliştirilmiş, düşük toksisite, düşük reaktojenite ve yüksek immünojeniteye sahip oldukça etkili ilaçlardır.
toksoid
Difteri, tetanoz, gazlı kangren, botulizm, stafilokok enfeksiyonuna karşı kimyasal nötralize mikroorganizma toksinleri.
Umut veren yeni aşılar
Lipozomal, genetiğiyle oynanmış, alt birim, kompleks, konjuge, sentetik, antidiotipik.
AŞI UYGULAMA KURALLARI
Aşıların birlikte uygulanması. Çocuğa yaşına göre verilen tüm aşılar aynı anda (kas içine - vücudun farklı bölgelerine) yapılır. BCG daha önce uygulanır veya
vesaire.................
SALGI SÜRECİ(halk arasında yaygın olan Yunan salgınları) - birbiri ardına ortaya çıkan bir salgın odaklar zincirinin oluşumundan oluşan insan toplumunda bulaşıcı hastalıkların yayılma süreci. Salgın süreci, epidemiyoloji tarafından incelenen ana nesnedir (bkz.).
Salgın süreci, yalnızca üç faktörün (elemanlar, bağlantılar) varlığında ve etkileşiminde ortaya çıkar ve daha sonra sürdürülür: enfeksiyona neden olan ajanın kaynağı (hasta bir kişi veya hayvan, bir kişi veya hayvan - patojenin taşıyıcısı) ; patojenin enfekte olmuş bir organizmadan sağlıklı bir organizmaya bulaşmasını sağlayan yollar ve faktörler (örneğin, su, yiyecek, ev eşyaları, kan emici eklembacaklılar); popülasyonun bu enfeksiyona duyarlılığı (bkz. İstila, Enfeksiyon). Patojenin nesillerinde sürekli bir değişim sağlayan salgın süreç, patojenin tür olarak varlığını belirlemektedir.
Bununla birlikte, salgın sürecinin bu temel faktörleri, kendi başlarına ne salgın sürecin kendisi ne de itici güçler değildir. Yalnızca etkileşimlerine sosyal ve doğal koşullar dahil edildiğinde, daha doğrusu, bu etkileşime çeşitli kombinasyonlarda salgın sürecinin gelişimini teşvik edebilen veya engelleyebilen ilgili sosyal ve doğal koşullar aracılık ettiğinde, itici güçler haline gelirler.
Salgın süreci üzerindeki belirleyici etki, ekonomik faaliyetin doğası ve nüfusun maddi güvenliği, insanlar arasındaki iletişimin doğası, nüfus yoğunluğu, yerleşim yerlerinin gelişme düzeyi, çalışma ve yaşam koşulları, sıhhi koşullar gibi sosyal koşullar tarafından gerçekleştirilir. ve hijyen becerileri, iletişim yolları, insanların kitlesel hareketi, savaşlar, açlık, sağlık durumu. Örneğin, nüfusun sıhhi ve hijyenik normlara ve kurallara uymasına bağlı olarak, rasyonel su temini (bakınız), kanalizasyon (bakınız) ve nüfuslu alanların temizliği (bakınız) bağırsak enfeksiyonları insidansını önemli ölçüde azaltabilir. Daha önce yaygın olan birçok bulaşıcı hastalıkta salgın sürecinin doğası ve yoğunluğu üzerinde büyük bir etki, nüfus arasında en eksiksiz bağışıklık katmanını yaratmayı amaçlayan önlemler, yani salgın sürecinin üçüncü faktörü üzerindeki etki - duyarlılık. Ülkemizde aşılama sıkı bir şekilde düzenlenmiştir, difteri (bakınız), boğmaca (bakınız), kızamık (bakınız), çocuk felci (bakınız) ve diğer pek çok insidansı nedeniyle önleyici aşılar takvimi vardır (bakınız Bağışıklama). bulaşıcı hastalıklar keskin bir şekilde azaldı ... SSCB'nin, özellikle ülkemizde çiçek hastalığı insidansının 1936 yılına kadar ortadan kaldırılmasını sağlayan toplu bağışıklama yapma deneyimi, DSÖ tarafından çiçek hastalığının küresel ölçekte ortadan kaldırılması için bir program düzenlenmesinde kullanıldı. bu zorlu bulaşıcı hastalığa karşı tam bir zafer (bkz. ).
Patojenleri havadaki damlacıklar yoluyla bulaşan enfeksiyonlar, en hızlı şekilde yayılır, çoğu zaman kısa sürede (grip gibi) birçok ülkede ve kıtada bunlara duyarlı birçok insanı etkiler. Patojenin fekal-oral bulaşma mekanizması ile karakterize edilen hastalıklarda, salgın süreç genellikle daha az yoğundur. Bununla birlikte, çok sayıda enfeksiyon kaynağının varlığında veya hastalığa neden olan ajan tarafından su veya gıdanın yoğun kontaminasyonu durumunda, geniş alanlara yayılan büyük bağırsak enfeksiyonları salgınları meydana gelebilir.
Salgın sürecinin yoğunluğu, morbidite seviyesi ile karakterize edilir ve belirli bir alanda belirli bir bulaşıcı hastalık vakalarının sıklığına bağlı olarak, belirli bir süre için sporadik morbidite (bkz.), salgın (bkz.) veya pandemi (bkz.). Endemik terimi (bkz.), salgın sürecinin yoğunluğu ile ilişkili değildir, ancak belirli bir hastalığı olan kişilerin belirli bir hastalık alanında sürekli varlığını belirtir. Bireysel bulaşıcı hastalıklarda, salgın sürecinin yoğunluğu ve hem bir takvim yılı içinde (mevsimsellik fenomeni) hem de birkaç yıllık bir aralıkta (periyodiklik fenomeni) insidansta karakteristik bir artış ve düşüş değişimi ile dinamikleri. oldukça tipik. Nüfusun ağırlıklı olarak etkilenen belirli yaş ve profesyonel gruplarının salgın sürecine dahil olması daha az karakteristik değildir.
Epidemiyolojinin temeli olan salgın süreci doktrini (bkz.), sürekli gelişiyor ve gelişiyor. Şu anda, fırsatçı mikroorganizmaların (bkz.) ve yavaş viral enfeksiyonların (bkz.) neden olduğu bulaşıcı hastalıkların yayılma modellerinin çalışmasına çok dikkat edilmektedir.
Salgın sürecini incelemenin ana yöntemleri epidemiyolojik gözlem ve deneydir. Salgın sürecini değerlendirirken, bir dizi genel epidemiyolojik gösterge kullanılır: salgın sürecinin nicel açıdan gelişme derecesini karakterize eden yoğun göstergeler (morbidite, mortalite, mortalite); kapsamlı göstergeler - incelenen tüm fenomenin bir veya başka bir işarete göre bireysel gruplara dağılımı: örneğin, kaydedilen tüm tifo vakalarının patojenin bulaşma faktörüne (su, gıda, ev eşyaları), hastaların hastalığın seyrinin ciddiyetine göre dağılımı.
Salgın sürecinin seyrinin yoğunluğunu karakterize eden ana gösterge insidanstır (bkz.). Bu gösterge, çalışma alanındaki hastalık vakalarının dağılımının düzeyini ve niteliğini değerlendirmek, hastalığın farklı yaş ve meslek gruplarında görülme sıklığını belirlemek için kullanılır. Bununla birlikte, salgın sürecinin analizinde, hastalığın klinik seyrinin odak ve ciddiyetine ilişkin göstergeler, enfeksiyon yayılma kaynakları ve yolları hakkındaki veriler (bkz. Epidemiyolojik endeksler) kullanılır. Mevsimsellik ve sıklık fenomenini belirlemek için, morbidite oranları dinamik olarak incelenir - bir takvim yılı içindeki aylara göre veya birkaç yıl içinde yıllara göre. Herhangi bir anti-epidemik faktörün etkisini, örneğin profilaktik bağışıklamanın (bkz.) salgın sürecinin yoğunluğu üzerindeki etkisini incelerken, insidans oranları aşılanmış ve aşılanmamış, eşit nüfus gruplarında karşılaştırılır. nicel, yaş ve diğer özelliklerde.
Son zamanlarda epidemiyoloji ile ilgili yerli literatürde salgın sürecinin kendi kendini düzenlemesine ilişkin hüküm tartışılmaktadır. Bu durumda, salgın süreci aslında biyolojik bir fenomen olarak kabul edilir ve bu nedenle epizootik sürece benzetilir. İnsan gelişiminin başlangıcında, salgın süreçlerin kendi kendini düzenleme mekanizmalarının, hayvan popülasyonunda epizootiklerin gelişimi sırasında gözlemlenenlere benzer olması mümkündür. Bununla birlikte, toplumun sosyo-ekonomik dönüşümleri ilerledikçe, salgın süreci sürekli büyüyen bir sosyal karakter kazandı ve bununla birlikte doğal düzenleme mekanizmalarının önemi de giderek azaldı. Tarihsel olarak, sosyal faktörün çeşitli antroponozların dağılım kalıpları üzerindeki etkisinin yoğunluğunun, yani salgın süreç ve dolayısıyla düzenleme mekanizmaları üzerindeki yoğunluğunun, bir sosyo- tarihsel oluşumu bir başkasına. Bu nedenle, feodal sistemden kapitalist sisteme geçiş döneminde, kötü sağlık ve hijyen koşullarına sahip büyük yerleşim yerlerinin yaygın hızlı gelişiminin, nüfusun kitlesel göçünün ve uluslararası ticaretin gelişmesinin arka planına karşı, sadece yıkıcı salgınlar değil. havadaki damlacıklar (örneğin çiçek hastalığı) tarafından bulaşan antroponoz sürekli olarak ortaya çıktı, aynı zamanda daha karmaşık (dışkı-oral veya bulaşıcı) bir iletim mekanizmasına (örneğin, tifo ve tifüs) sahip enfeksiyonlar. Uygulamada, bu salgınlar, yalnızca ölümleri veya hastalıkları nedeniyle bu enfeksiyona duyarlı kişilerin sayısında önemli bir azalma ile azaldı.
Daha sonra, bir dizi bulaşıcı hastalığın patojenlerinin bulaşma yollarının ve faktörlerinin aktivitesinin keskin bir şekilde azalması veya tamamen dışlanması ve nüfusun birçoğuna karşı bağışıklığının artması nedeniyle, sıhhi ve önleyici tedbirler kompleksinin etkinliğini artırmak için halka açık olaylar. sağlandı, aslında salgın sürecinin kendi kendini düzenlemesinin yerini aldı. Çiçek hastalığında salgın sürecinin düzenleme mekanizmaları üzerinde radikal bir etkiye bir örnek, rasyonel immünoprofilaksi yardımıyla elde edilen küresel ölçekte bir tür olarak patojeninin ortadan kaldırılmasıdır. Toplumun bulaşıcı bir hastalığı ortadan kaldırma yeteneği, antroponozdaki salgın sürecin doğada derinden sosyal olduğu gerçeği lehinde ek bir argümandır.
Kaynakça: Bibliyografyaya bakınız. sanata. Epidemiyoloji.
P. N. Burgazov, A. A. Sumarokov.
Salgın süreci doktrininin bu bölümü çerçevesinde, üç teori ayırt edilir: 1) salgın sürecinin kendi kendini düzenlemesi; 2) bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin bulaşma mekanizması; 3) bulaşıcı hastalıkların doğal odağı.
Salgın sürecinin kendi kendini düzenleme teorisi, Akademisyen V.D. Belyakov ve 1976'da bir keşif olarak SSCB'de tescil edildi. Bu teori, salgın sürecinin gelişiminin iç mekanizmaları hakkında yeni bir teorik epidemiyoloji kavramıdır ve bulaşıcı hastalıkların yayılmasındaki zamansal ve bölgesel kalıpları rasyonel olarak açıklamayı mümkün kılar. nüfus arasında.
İletim mekanizmasının teorisi L.V. 40'lı yıllarda Gromashevsky. XX yüzyıl ve bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin insandan insana hareket modellerini tanımlar.
Akademisyen E.N. tarafından formüle edilen bulaşıcı hastalıkların doğal odak teorisi. 1939'da Pavlovsky, zoonotik enfeksiyonların insanlar arasında yayılmasının kalıpları ve özellikleri hakkında bir fikir edinmenizi sağlar.
Salgın sürecinin kendi kendini düzenleme teorisi. Salgın sürecinin kendi kendini düzenleme teorisinin ana hükümleri şunlardır:
- 1) salgın sürecinin gelişiminin temeli olan patojen ve insanların etkileşimli popülasyonlarının heterojenliği (heterojenliği);
- 2) etkileşen patojen ve insan popülasyonlarının biyolojik özelliklerinin heterojenliğinde (heterojenliğinde) dinamik (faz) değişiklik;
- 3) öz-düzenleme süreçlerinde olumsuz geri bildirimlerin dengeleyici (kontrol edici) rolü;
- 4) salgın sürecinin evre dönüşümlerinde sosyal ve doğal koşulların düzenleyici rolü.
işaretler arasında patojen popülasyonunu karakterize eden heterojenlik, salgın sürecinin gelişimi için öncelikle önemlidir heterojenlik virülans(yani, patojenin patojenitesine göre). Virülan özelliklerde homojen olmama, tüm patojenik patojenlerin evrensel bir özelliğidir. Bulaşıcı hastalıkların insanlar arasında yayılmasının farklı dönemlerinde, patojenler, virülent özelliklerde heterojenliğin derecesi ve doğası bakımından farklılık gösterir.
Patojen popülasyonunun bir sonraki en önemli özelliği, heterojenlik bulaşıcılık Bir patojenin insanlar arasında yayılma ve bireysel konakçıların vücudunda kök salma yeteneği olarak bulaşıcılık da salgın sürecinin gelişimi sırasında değişen değişken bir özelliktir.
homojen olmama immünojenisite patojenin, konağın vücudunda belirli bağışıklık biçimlerine neden olma yeteneğini karakterize eder (antimikrobiyal, antitoksik, antiviral, hümoral, hücresel, yerel, genel). Bulaşıcılık gibi, immünojenisite de değişkendir.
Bireysel enfeksiyonların salgın sürecinin gelişimi için önemlidir. patojen popülasyonunun heterojenliği antijenik özellikler(nezle), üzerinde antibiyotiklere duyarlılığı(nazokomiyal enfeksiyonlar), bakteriyofajlara(dizanteri), vb.
Salgın sürecinin gelişmesinde belirleyici öneme sahip olan patojen popülasyonunun parametresinin virülansta heterojenlik olduğu bir kez daha vurgulanmalıdır. Diğer özelliklerdeki homojen olmama genellikle virülans ile ilişkilendirilir, ancak bazı durumlarda salgın sürecinin gelişimi tam olarak virülanstan bağımsız özelliklerde heterojen olan patojenlerle ilişkilendirilir.
Salgın sürecinin gelişimi için önemli heterojenlik insan nüfusu (konakçı)duyarlılığa göre bulaşıcı hastalıkların etken maddelerine. Duyarlılık, insan vücudunun patojenin patojenik özelliklerine yanıt verme yeteneği olarak anlaşılan bir tür özelliğidir. Bulaşıcı hastalıkların yayılmasının farklı dönemlerinde, insan nüfusu, bu hastalıklara neden olan patojenlere karşı duyarlılık derecesi ve doğası bakımından farklılık gösteren kişilerden oluşur.
Kendi kendini düzenleme teorisinin ikinci hükmü, salgın süreci sırasında meydana geldiğini söylüyor. heterojenlikte dinamik (faz) değişiklik(heterojenlik) patojen popülasyonunda virülans ve insan popülasyonunda duyarlılık... Etkileşim halindeki popülasyonların faz yeniden yapılandırılması, dört aşamadan oluşan ardışık bir değişikliği varsayar: 1) çekinceler; 2) salgın dönüşüm; 3) salgın yayılma; 4) rezervasyon dönüşümü.
Salgın yayılma aşamasında patojenin popülasyon büyüklüğü maksimumdur. Bu aşama, hem bağışıklığı olmayan bireylerin hem de onları patojenin yüksek derecede öldürücü (salgın) varyantlarından korumayan kısmi bağışıklığı olan bireylerin hastalandığı bir salgının gelişmesine yol açar. Salgının yayılma evresinin süresi (salgının süresi) her zaman zamanla sınırlıdır. Bu aşama, insan popülasyonunda duyarlı kişilerin varlığına rağmen sona erer. Salgın yayılma aşaması, öncelikle patojenin "çıkarları" olmak üzere süresiz olarak devam edemez, aksi takdirde tüm duyarlı bireyleri yok eder ve kendisini yaşam alanından ve enerji kaynaklarından mahrum eder. Bu nedenle, zaten salgın yayılma aşamasında, bir sonraki aşama atılıyor.
Rezervasyon dönüştürme aşaması patojenin virülent varyantlarının bağışık bireylerin (bu salgın sırasında iyileşmiş ve bağışıklık geliştirmiş olan) vücudundan geçişi ile başlar. Sonuç olarak, yalnızca virülansı azaltan ve yeni (bağışıklık) habitata adapte olan varyantlar dolaşımda kalır. Bu aşamada patojen popülasyonunun önemli bir kısmı ölür ve insan hastalıklarının görülme sıklığı azalır.
Öz-düzenleme teorisinin dördüncü hükmü, salgın sürecinin evre dönüşümlerinde sosyal ve doğal koşulların düzenleyici rolü... Salgın sürecinin gelişiminin aşamalı doğasını belirleyen sosyal ve doğal koşullar üç gruba ayrılabilir: a) çeşitli "karıştırma" insan biçimlerinin yaratılmasını belirleyen faktörler - kolektiflerin oluşumu, doğal ve yapay göçler; b) patojen iletim mekanizmasının aktivasyonuna neden olan faktörler; c) Bağışıklık ve direnci azaltan faktörler. Bu koşullardan herhangi biri, nihayetinde, popülasyonunun iç organizasyonunun yeniden yapılandırılması için bir sinyal görevi gören patojen dolaşım zincirindeki oldukça hassas bireylerin katmanında bir artışa yol açar. Öte yandan, toplu bağışıklama ve patojen bulaşma mekanizmasının aktivitesini azaltan, duyarlı kişilerin katmanını azaltan ve patojenin rezervasyon versiyonunun oluşumu için bir koşul olan önlemlerin uygulanması.
Salgın sürecinin kendi kendini düzenleme teorisi, bulaşıcı hastalıkların nüfus arasında yayılmasındaki zamansal ve bölgesel kalıpları rasyonel olarak açıklamayı mümkün kılar. Bu teorinin pratik önemi, rezervasyon aşamasında önleyici tedbirlere duyulan ihtiyaca odaklanmasıdır. Aynı zamanda, patojenin rezervasyon aşamasından salgın dönüşüm ve salgın yayılma aşamasına geçişini engelleyen önlemler rasyonel olacaktır.
Bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin bulaşma mekanizması teorisi .
İletim mekanizması- Bu, patojenin doğada biyolojik bir tür olarak korunmasını sağlayan, bir popülasyon içindeki bir patojenin bir konakçının organizmasından başka bir konakçının duyarlı bir organizmasına hareketinin evrimsel bir sürecidir.
İletim mekanizması, birbirine bağlı (birbirine bağlı) üç aşamaya ayrılabilir (Şekil 3).
İlk aşama - patojenin enfeksiyon kaynağından uzaklaştırılması - patojenin makroorganizmadaki lokalizasyonu ile belirlenir ve aynı şekilde belirli bir bulaşıcı hastalık grubunda uygulanır. Örneğin, patojen bağırsakta lokalize olduğunda, onu dış ortama çıkarmanın yalnızca bir yolu mümkündür - dışkılama ile ve solunum yolunda lokalize olduğunda, onu çıkarmanın tek bir yolu vardır - ekshale edilen akışlarla. hava, yani nefes verdiğinizde.
Patojenik patojenlerin yaşayabildiği, çoğalabildiği, birikebildiği ve dış ortama salınabildiği enfekte bir insan veya hayvan organizmasına enfeksiyon kaynağı denir. Yani, patojenin doğal yaşam alanıdır.
Hasta insanlar ve taşıyıcılar insanlarda enfeksiyon kaynağı olabilir. En önemli özellikler hasta enfeksiyon kaynakları olarak bulaşıcılık dönemi ve hastalığın klinik belirtilerinin şiddetidir.
Bulaşıcı hastalıkların döngüsel doğası göz önüne alındığında, çoğu bulaşıcı hastalığın kuluçka döneminde patojenlerin çevreye salınmadığı ve bu nedenle bu tür kişilerin bulaşıcılığının hariç tutulduğu belirtilmelidir. Bununla birlikte, kuluçka döneminde patojenler izole edilirse, bu, bu tür kişilerin enfeksiyon kaynağı olarak epidemik önemini keskin bir şekilde artırır ve önleyici çalışmaları önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Bunun nedeni, kuluçka döneminde klinik belirtilerin olmaması ve bu tür enfeksiyon kaynaklarını tanımlama yeteneğidir. Bu pozisyon viral hepatit için tipiktir. A ve bu enfeksiyonun yaygın olarak yayılmasının ana nedenlerinden biridir. Hastalığın yüksekliği sırasında, hastanın vücudundaki patojen sayısı maksimuma ulaşır. Klinik belirtilerin arka planına karşı öne çıkan patojenlerin virülansı, hastalığın seyrinin diğer dönemlerinden önemli ölçüde daha yüksektir. Bununla birlikte, bulaşıcı hastalıklar, vücudun patojenlerden salınmasına katkıda bulunan semptomlarla karakterize edilir (öksürük, burun akıntısı - aerosol enfeksiyonları ile; ishal - bağırsak enfeksiyonları ile, vb.). Sonuç olarak, zirve dönemi, patojenin hastanın vücudundan maksimum salınımı ile karakterize edilir ve bu, klinik belirtilerin ortasında bulaşıcı hastaların en büyük salgın tehlikesini belirler.
İyileşme döneminde, çoğu durumda, klinik iyileşme, hastanın vücudunun patojenlerden salınmasıyla zamanla çakışır. Bazen, bazı kişilerde, klinik iyileşmenin arka planında, patojenin atılımı devam eder ve doğal olarak, diğerleri için bir enfeksiyon kaynağı haline gelebilirler.
Bu nedenle, hastalar en büyük salgın tehlikesini hastalığın en yüksek olduğu dönemde gösterirler. Bunu bir nekahat dönemi takip eder. Bazı bulaşıcı hastalıklar için kuluçka dönemindeki kişiler de enfeksiyon kaynağı olabilir.
Klinik belirtilerin ciddiyetinin epidemik önemi aşağıdaki gibidir. Şiddetli bir bulaşıcı hastalık formuna sahip bir hasta, diğer şeyler eşit olmak üzere, çok sayıda yüksek derecede öldürücü patojen saldığından, güçlü bir enfeksiyon kaynağıdır. Bununla birlikte, hastalığın şiddetli seyri, bu tür enfeksiyon kaynaklarının aktivitesini keskin bir şekilde sınırlar ve nihayetinde en büyük salgın tehlikesi, hafif klinik formları olan hastalar tarafından sunulur. Hafif formları olan hastaların epidemik öneminin yüksek olmasının ana nedenleri şunlardır: a) morbidite yapısında, kural olarak, hafif formlar şiddetliden daha yaygındır; b) hafif formu olan hastalar daha sonra tıbbi yardım ararlar veya hiç aramazlar; c) klinik tablonun belirsizliği nedeniyle bu tür hastaların tanısı daha sonra konur; d) Hafif formları olan hastaların izolasyonu daha az katıdır ve genellikle evde gerçekleştirilir. Kuluçka döneminde enfeksiyon kaynağından patojenlerin salınması durumunda, bulaşıcı hastalıkların hafif formlarına sahip hastaların salgın tehlikesi daha da artar.
Bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin taşınması- Bu, hastalığın klinik belirtilerinin yokluğunda patojenin insan vücudundan salınmasıdır. Süre açısından geçici, akut ve kronik taşıyıcılık ayırt edilir.
Geçici taşıma, hastalığın klinik belirtilerinin yokluğunda patojenin kısa süreli (çoğunlukla tek) izolasyonunu içerir.
Akut taşıyıcılık, patojenin birkaç gün ila iki ila üç ay içinde izolasyonudur. Akut taşıyıcılık, ağırlıklı olarak yakın zamanda geçirilmiş bir hastalığın bir sonucudur.
Kronik taşıma, patojenin aylarca hatta yıllarca izolasyonudur. Bu tür taşıma da çoğunlukla bağışıklık sisteminde kusurları olan kişilerde önceki bir hastalığın sonucu olarak oluşur.
Bu taşıma biçimlerinin salgın öneminin derecesi, diğer şeyler eşit olmak üzere, süresi ile doğru orantılıdır. Bununla birlikte, belirli koşullarda bireysel enfeksiyonlarla, enfeksiyon kaynağı olarak akut taşıyıcıların rolü, kronik taşıyıcı durumundakilerden daha önemli olabilir.
Zoonozlarda salgın sürecinin gelişim mekanizmasını analiz ederken, "ana" ve "ek" enfeksiyon kaynakları kavramları kullanılır. Ana kaynak, biyolojik bir tür (doğal habitat) olarak korunmasını sağlayan patojenin spesifik konağıdır. Ek bir kaynak, onu insanlara iletebilen patojenin spesifik olmayan bir konakçısıdır. Bireysel zoonozları (veba) olan bir kişi, epidemiyolojik olarak en tehlikeli ek bir enfeksiyon kaynağı olabilir.
Enfeksiyon rezervuarı- doğal yaşam alanı ile etkileşime giren bir dizi patojen popülasyonu.
İletim mekanizmasının ikinci aşaması - patojenin dış ortamda varlığı - makro organizmadan atıldıktan sonra girdiği ortamı önceden belirleyen patojenin atılma yöntemine bağlıdır. Bu nedenle, konuşma, öksürme veya hapşırma sırasında enfeksiyon kaynağının vücudunu terk eden patojen, kaçınılmaz olarak her şeyden önce havaya girer. Dışkı ile atılan nedensel ajan, daha fazla mekansal hareketinde yer alan çeşitli nesnelere bulaşır. Bu nedenle, patojenin dış ortamda bulunma aşaması, onu enfeksiyon kaynağından çıkarma aşamasıyla ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır.
Patojenin dış ortamda bulunma aşamasını uygulamak için iletim faktörleri gereklidir, yani. patojenin enfeksiyon kaynağından duyarlı organizmaya hareketini sağlayan dış çevre unsurları. Bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin bulaşma faktörleri olarak hareket eden dış ortamın tüm unsurları 6 gruba ayrılır: 1) hava; 2) su; 3) yiyecek; 4) toprak; 5) ev eşyaları ve çalışma ortamı; 6) canlı taşıyıcılar.
Patojenin düştüğü, vücuttan salınan dış ortamın unsurlarına, bulaşmanın birincil faktörleri denir ve onu duyarlı organizmaya ileten - bulaşmanın son faktörleri. Bazen birincil ve nihai iletim faktörleri dış ortamın aynı öğesidir (örneğin hava). Bazı durumlarda, patojenin birincil faktörden son faktöre transferi, ara geçiş faktörleri kullanılarak gerçekleştirilir.
Bazı patojen türleri, yalnızca konakçı organizmadaki belirli bir lokalizasyona değil, aynı zamanda belirli bulaşma faktörlerine de evrimsel olarak uyarlanmıştır. Bunlar spesifik faktörlerdir. Faktörlerin geri kalanı ilavedir, ancak belirli özel koşullarda önemli epidemiyolojik önem kazanabilirler.
Belirli bir patojenin belirli bir enfeksiyon kaynağından belirli bir duyarlı organizmaya hareketinde yer alan bulaşma faktörleri seti, bulaşma yolu olarak tanımlanır. enfeksiyonun etken maddesi.
Çeşitli iletim yolları, son iletim faktörüne göre adlandırılır: hava yoluyla, su, gıda, temas-ev ve diğer iletim yolları.
Üçüncü aşama - patojenin duyarlı bir organizmaya girmesi - önceki aşamadan (patojenin dış ortamda varlığı) kaynaklanmaktadır. Ve patojeni duyarlı organizmaya sokan faktörlerin doğası ve doğası, patojenin insan vücudundaki birincil lokalizasyonunu belirler. Patojenin duyarlı bir organizmaya girmesi, fizyolojik (solunum, gıda alımı) ve patolojik (cilt ve mukoza zarının bütünlüğünün ihlali) süreçler sırasında gerçekleştirilir.
Aerosol transfer mekanizması - öncelikle solunum yolunda lokalize olan bulaşıcı hastalıkların patojenlerine özgü (Şekil 4.). Bu durumda patojenler, kaynağın etrafında 1-2 m mesafede yoğunlaşan damlacıklar halinde (aerosolün damlacık fazı) enfeksiyon kaynağından salınır ve enfeksiyon riski, enfeksiyonun karesi ile orantılı olarak azalır. enfeksiyon kaynağından uzaklık. Büyük damlacıklar hızla yerleşir. Havada kalan damlacıklar, atıldıktan sonraki 20 dakika içinde kurur. Yalnızca uygun bir sıcaklık ve nem kombinasyonu ile iki saat veya daha fazla sürebilirler. Kuru olduğunda, aerosolün damlacık fazı, damlacık-nükleolar faza geçer. Buna mikroorganizmaların toplu ölümü eşlik eder. Dış ortamda zayıf dirençli patojenler tamamen ölürken, daha dirençli olanlar sadece kısmen ölür. Boyutları 100 mikrondan küçük olan "nükleoller" saatlerce askıda kalabilir, odanın içinde konveksiyon akımları ile hareket edebilir, koridorlardan ve havalandırma kanallarından dışarıya sızabilir.
Sonuç olarak, aerosolün damlacık-nükleolar fazının bir parçası olan patojenlerle enfeksiyon, hem enfeksiyon kaynağının bulunduğu odada hem de onun dışında mümkündür.
Ev eşyalarına yerleşen büyük damlacıklar kurur, tozla birleşir ve sonuç olarak, aerosol içeren patojenlerin ikincil tozlu fazı oluşur. Bakteriyel aerosolün tozlu fazının oluşmasında en önemli faktör balgamdır. 100 mikrondan küçük toz partikülleri uzun süre havada asılı kalabilir, hava akımları ile komşu odalara taşınabilir ve duyarlı kişilerde enfeksiyona neden olabilir.
Aerosol iletim mekanizması çok aktif bir mekanizmadır, bu nedenle, bir enfeksiyon kaynağı durumunda, neredeyse evrensel bir insan enfeksiyonu sağlar. Bu iletim mekanizmasının (nefes verme - soluma) uygulanmasının basitliği ve canlı organizmanın dışında patojenlerin kısa kalma süresi nedeniyle, bu mekanizma ile çoğalanların büyük çoğunluğu dış ortamda düşük stabiliteye sahiptir. Aerosol mekanizması, difteri, kızamık, grip, meningokok enfeksiyonu vb. patojenleri iletmek için kullanılır.
Fekal-oral iletim mekanizması - birincil lokalizasyonu yeri gastrointestinal sistem olan bulaşıcı hastalıkların patojenlerine özgüdür (Şekil 5).
Patojenler dış ortama dışkı ile salınır ve başlıca üç grup bulaşma faktörü yoluyla yayılır - yiyecek, su ve ev eşyaları. Bazı durumlarda sinekler (mekanik taşıyıcılar) bağırsak enfeksiyonlarının patojenlerinin bulaşmasında rol oynayabilir. Fekal-oral bulaşma mekanizmasındaki bulaşma faktörlerinin (gıda ürünleri) bir özelliği, bazılarının patojenlerin üremesi için uygun bir ortam görevi görmesidir. Bu tür iletim faktörlerinde patojenlerin birikmesi, büyük dozlarda mikroorganizmalarla insanların enfeksiyonuna ve ciddi klinik hastalık formlarının gelişmesine yol açar. Ev eşyaları ve su yoluyla insan vücuduna az miktarda patojen girer, bu nedenle bu bulaşma faktörleriyle ilişkili hastalıklar çoğu durumda hafif formlarda ortaya çıkar. Etken ajanları fekal-oral bulaşma mekanizması tarafından yayılan bulaşıcı hastalıklarla enfeksiyonun ölçeği, patojenler tarafından onlarla kontamine olmuş yiyecek ve su tüketiminin hacmine bağlıdır. Fekal-oral bulaşma mekanizmasının uygulanmasının belirli bir süre gerektirmesi ve patojenlerin uzun süre bulaşma faktörlerinde bulunmaları gerektiğinden, dış ortamda oldukça kararlı olmaları gerekir. Fekal-oral mekanizma, tifo ateşi, dizanteri, viral hepatitin nedensel ajanlarını iletir. A ve benzeri.
İletim iletim mekanizması - birincil lokalizasyon yeri kan olan bulaşıcı hastalıkların patojenlerine özgüdür (Şekil 6). Kanda lokalize olduğunda, patojenlerin vücuttan çıkışı yoktur, bu nedenle daha fazla yayılmaları ancak kan emen eklembacaklıların katılımıyla mümkündür. Canlı taşıyıcıların vücudunda, ya patojenin birikmesi ya da gelişiminin belirli bir döngüsü meydana gelir.
Ana vektörler sivrisinekler, bitler, pireler, keneler, sivrisineklerdir. Cansız doğanın faktörlerinden farklı olarak, canlı vektörler insanlara aktif olarak saldırır ve önemli bir sayıda enfeksiyonlarını çok yüksek derecede sağlayabilirler. Kan emici taşıyıcılar tarafından bulaşan patojenler pratik olarak çevresel faktörlerle temas etmedikleri için yüksek direnç gerektirmezler, bu nedenle çoğu dış ortamda zayıf direnç ile karakterize edilir. Sıtma, tifüs ve tekrarlayan ateş vb. patojenler bulaşma mekanizması ile bulaşır.
Kontak iletim mekanizması - birincil lokalizasyon yeri dış kapaklar olan bulaşıcı hastalıkların patojenlerine özgüdür. Temas iletim mekanizması, enfeksiyon kaynağının cildinin etkilenen bölgelerinin, hassas kişilerin cildinin (mukoza zarları) sağlıklı bölgeleriyle temas etmesiyle gerçekleşir. Bu durumda, patojenlerin bulaşması doğrudan temas yoluyla gerçekleştirilir. Temas yoluyla bulaşma mekanizması, patojenlerin ekilmiş ev eşyaları aracılığıyla (dolaylı temas) duyarlı kişilerin cildine (mukoza zarlarına) verilmesini de içerir.
Temas bulaşma mekanizması genellikle bulaşıcı hastalıkların sınırlı bir şekilde yayılmasına yol açar. Bu durumlarda, salgın sürecine ev binaları tarafından birleştirilen ve ortak nesneler kullanan dar bir insan çemberi dahil olur. Tetanoz patojenleri, cinsel yolla bulaşan hastalıklar vb. temas mekanizması ile bulaşır.
Bu nedenle, patojenin enfeksiyon kaynağının gövdesindeki lokalizasyonu ve mekanizması, doğal olarak birbirinin yerine geçen, patojenin doğada biyolojik bir tür olarak korunmasını sağlayan sürekli bir zincir oluşturan karşılıklı koşullandırma fenomenleridir.
Bu bulaşma mekanizmaları, bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin aynı kuşağın bireyleri arasında yayılmasını sağlar, yani. yataydır. Patojenlerin anneden fetüse geçişi sağlanır dikey (transplasental) iletim mekanizması . Dikey mekanizma, tüm intrauterin gelişim süresi boyunca patojenlerin bulaşmasıdır, yani. gebe kalmadan yenidoğanın görünümüne kadar. Fetüsün en ciddi kusurları, deformiteleri, embriyogenez aşamasında enfeksiyon sırasında not edilir. Dikey mekanizma içinde 4 iletim yolu ayırt edilir: germinal (embriyonik), hematojen - transplasental (embriyonun kendi kan dolaşımının oluştuğu andan itibaren intrauterin dönemde patojenlerin hamile bir kadından fetüse hematojen transferi), vajina ve uterustan yükselen (fetus tarafından patojen ile kontamine amniyotik sıvının yutulması veya aspirasyonu) 5. ay), intrapartum (doğum kanalının geçişi sırasında yenidoğanın enfeksiyonu).
Dikey mekanizmanın salgın önemi, annelerinden anne karnında enfekte olan çocukların etrafındakiler için salgın tehlikesi oluşturmasında yatmaktadır. Kızamıkçık, toksoplazmoz, herpes, sitomegalovirüs enfeksiyonları vb. Nedensel ajanlar bu şekilde bulaşabilir.
Tıpta bulaşıcı hastalıkların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi için yeni yöntemler geliştirme sürecinde, bulaşıcı hastalıkların patojenleri ile yeni bir insan enfeksiyonu mekanizması oluşturulmuştur. O seçildi yapay(yapay- yapay), şek. 7. Büyük hastanelerin yaratılması, "agresif" müdahalelerin sayısında önemli bir artış, invaziv teşhis ve tedavi prosedürleri, hastane suşlarının oluşumu ve diğer faktörler, yapay enfeksiyon mekanizmasının yoğunlaşmasına katkıda bulunmuştur. Yapay enfeksiyon mekanizması içinde inhalasyon (akciğerlerin yapay ventilasyonu, entübasyon) gerçekleştirilebilir; temas (invaziv olmayan tıbbi ve tanısal manipülasyonlar); enteral (fibrogastroduodenoskopi, enteral beslenme); parenteral (invaziv terapötik ve tanısal manipülasyonlar) iletim yolları.
Pirinç. 7.
Enfeksiyonun yapay mekanizması bir bulaşma mekanizması değildir, çünkü bu kavramın tanımına (patojenin doğada bir tür olarak var olması için gerekli olan evrimsel bir süreç) karşılık gelmemektedir. Artık daha sık yapay bir enfeksiyon mekanizması (HIV, viral hepatit B, viral hepatit C ve diğerleri) kullanılarak yayılan insan bulaşıcı hastalıklarına neden olan ajanlar, her zaman bir tür olarak korunmalarını belirleyen doğal bir ana iletim mekanizmasına sahiptir. doğada.
Bulaşma mekanizmasının türünü belirlemek, yalnızca bir türün popülasyonu içindeki patojenlerin yayılmasının doğasını analiz ederek mümkündür. Patojenin bir türün (hayvanların) konakçı popülasyonundan başka bir türün (insan) konakçı popülasyonuna nüfuz etmesi, bir bulaşma mekanizması değildir, çünkü bu hareketin patojenin biyolojik olarak doğada korunması için bir önemi yoktur. Türler. Zoonozlarla ilgili olarak, aktarım mekanizması sadece epizootik süreç sırasında gerçekleşir. İnsanlarla ilgili olarak, enfeksiyon mekanizması (süreci) veya zoonotik enfeksiyonların patojenlerinin bulaşma yolları hakkında konuşurlar.
Yükleniyor ...