أعراض الخراج. أسباب ظهور الخراج وأعراضه وطرق علاجه. الاستئصال الجراحي للخراج

الخراج (الخراج) هو تراكم صديد موضعي يظهر بسبب عدوى موضعية حادة أو مزمنة ، ونتيجة لذلك يبدأ تدمير الأنسجة في البؤرة. يتطور الخراج مع التهاب الجلد أو الأنسجة تحته بعد تغلغل الميكروبات من خلال السحجات والحقن والجروح.

السمة المميزة للخراج هي أن الأنسجة المجاورة لبؤرة الالتهاب تخلق نوعًا من غشاء الجدار الذي يفصل المنطقة المصابة ويحد من العملية القيحية وموت الأنسجة ، وهو رد فعل وقائي للجسم.

هناك أنواع عديدة من الخراجات: الأنسجة الرخوة ، والخراجات المجاورة ، والرئوية ، وما بعد الحقن وحتى خراج الدماغ. ولكن بغض النظر عن موقعها ، فإن الخراجات دائمًا ما تكون مصحوبة بالألم وتسبب الكثير من الإزعاج.

أسباب الخراج

في أغلب الأحيان ، يحدث الخراج بسبب عدوى بكتيرية بؤرية ، خاصة المكورات العنقودية ، لأنها تضعف جهاز المناعة وتقلل من قدرة الجسم على مقاومة المرض.

هناك العديد من الطرق لدخول الميكروبات إلى الجسم وطرق حدوث الخراجات: الضرر المجهري للجلد ، تقيح تراكم الدم المتدفق (الأورام الدموية) ، انتشار العدوى من البؤرة الموضعية ، وكذلك الدمامل ، والتهابات قيحية ، وأكثر بكثير.

قد يحدث خراج بسبب دخول المواد الكيميائية تحت الجلد ، وكذلك بعد التلاعب الطبي (الحقن تحت الجلد ، والحقن) التي يتم إجراؤها دون مراعاة قواعد التعقيم.

أعراض الخراج

هناك احتمالية لحدوث خراج على الجلد وكذلك على أي عضو أو نسيج. يصعب تشخيص خراجات الأعضاء الداخلية ، وتوجد خراجات مرئية خارجيًا في الأدمة أو في العضلات أو في الأنسجة تحت الجلد.

أول علامة على وجود خراج هو وجود تكتل مؤلم وصلب واحمرار حوله. بعد بضعة أيام أو أسابيع ، تتكون كبسولة مليئة بالصديد في هذا الموقع.

تتزامن أعراض الخراج مع المظاهر النموذجية للعمليات القيحية الالتهابية ، بغض النظر عن موقعها. كقاعدة عامة ، هذه هي الضعف العام ، والشعور بالضيق ، وارتفاع درجة حرارة الجسم (في الحالات الشديدة بشكل خاص ، حتى 41 درجة).

غالبًا ما تكون المرحلة الأخيرة من تكوين الخراج هي تمزقه التلقائي ، مما يؤدي إلى إطلاق القيح. مع الخراجات السطحية ، يخرج القيح إلى البيئة الخارجية ، وفي حالة التطهير الكامل ، يفقد الخراج حجمه ، وينحسر ، وفي حالة عدم وجود تأثيرات سلبية ، يتحول في النهاية إلى.

مع خراجات الأعضاء الداخلية ، يمكن أن يؤدي إطلاق القيح في تجويف الجسم إلى تطور عمليات قيحية مختلفة.

المناطق التي قد يظهر فيها الخراج

إجراءات الشفاء:

علاج الخراج

التشخيص المبكر مهم جدًا لعلاج الخراج بنجاح. يتم تقليل علاج الخراج ، بغض النظر عن مكان حدوثه.

غالبًا ما يكون الخراج هو سبب الجراحة والاستشفاء ، ولكن مع الالتهابات السطحية الصغيرة ، يمكن علاجها في العيادة الخارجية.

مع خراجات الأعضاء الداخلية (الكبد أو الرئة) ، يتم إجراء ثقب في بعض الأحيان لإزالة القيح ويتم حقن المضادات الحيوية في التجويف الفارغ.

المرحلة القصوى من التدخل الجراحي للخراجات المزمنة هي استئصال العضو مع الخراج.

بعد الفتح ، يتم علاج الخراج بنفس طريقة علاج الجروح القيحية. يتم تزويد المريض بالراحة والتغذية الجيدة ، ويمكن وصف نقل الدم لمنتجات الدم أو بدائل الدم. يتم وصف مسار المضادات الحيوية فقط مع مراعاة حساسية البكتيريا لها. يجب على الأشخاص الذين يعانون أن يكونوا حذرين بشكل خاص في علاج الخراجات ، لأنهم سيحتاجون إلى تصحيح كامل لعملية التمثيل الغذائي لديهم.

مع علاج الخراجات في الوقت المناسب والتدخل الجراحي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح ، تكون نسبة المضاعفات ضئيلة. لكن يمكن أن يصبح الخراج المهمل غير المصحوب مزمنًا أو يؤدي إلى انتشار العدوى إلى الأنسجة السليمة. قد يتشكل الناسور في موقع خراج غير نظيف جيدًا.

الخراج هو مرض جراحي ، لذلك من أجل تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها ، في أول بادرة على ذلك ، يجب استشارة الطبيب.

تعليم:جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان (1996). في عام 2003 حصل على دبلوم من المركز التربوي والعلمي الطبي التابع للقسم الإداري لرئيس الاتحاد الروسي.

في هذا المقال:

الخراج هو التهاب قيحي (مرض يصيب الأنسجة) ، ونتيجة لذلك يحدث اندماج صديدي للأنسجة ، وتشكيل تجويف "حتى الحافة" مليء بمحتويات قيحية.

الشكل رقم 2 رسم تخطيطي لخراج

في أغلب الأحيان ، يصيب المرض الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، الصغار والكبار على حد سواء.

أسباب المرض

السبب المباشر لتطور المرض هو تغلغل النباتات المسببة للأمراض في الشقوق الدقيقة في الجلد. بعد ذلك يبدأ في التكاثر والانتشار بنشاط. الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العملية الالتهابية - المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، غالبًا ما يمكن خلط النباتات. يمكن أن يحدث الاختراق من خلال الغدد الدهنية أو العرقية.

العوامل التالية يمكن أن تثير المرض:

• انتهاك سلامة الأدمة أثناء العمل مع التربة أو المواد الكيميائية ؛
• ارتفاع درجة الحرارة
• انخفاض حرارة الجسم.
• البقاء في الماء لفترة طويلة ؛
• تجاهل معايير نظافة الجسم الفردية ؛
• نقص المناعة من النوع الأول أو الثاني.
• التغذية غير السليمة
• مشاكل في عمل الغدد الصماء.

تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص المصابين بداء السكري ، في كل من الفئتين الأولى والثانية. مع هذا التشخيص ، تحدث الأمراض التي تسببها البكتيريا المقيحة أكثر بكثير من الأشخاص الآخرين. هؤلاء المرضى لديهم ضعف في دوران الأوعية الدقيقة (زيادة نفاذية السرير الشعري). ودرجة حرارة السائل داخل أي جرح مواتية لتطور البكتيريا المسببة للأمراض. عادة ، إفرازات الجرح لها خصائص مبيدة للجراثيم. لكنها تقل في داء السكري.

أشكال وأنواع المرض ودوره

على طول الدورة ، ينقسم الخراج إلى مجموعتين:

1. شكل حاد لا يستمر أكثر من شهرين ؛
2. شكل مزمن يستمر شهرين أو أكثر.

• العقدية.
• العنقوديات.
• العقدية.

يمكن أن يتسبب المرض في أضرار جسيمة للصحة ، لذلك إذا ظهرت الأعراض ، فمن الضروري مراجعة الطبيب والبدء في العلاج.

حسب موقع العملية الالتهابية ، يتم تمييز المجالات التالية:

• كبد؛
• مساحة دوغلاس
• البنكرياس.
• منطقة اللثة
• مخ؛
• الأنسجة الناعمه؛
• منطقة باراتونسيلار
• سوبفرينيكمنطقة؛
• منطقة زائدة
• في منطقة كيس الصفن.
• أمعاء؛
• البروستات؛
• رئتين؛
• منطقة البلعوم.
• خارج الحلق.

تعادل # 3. خراج اللثة السطحي

الشكل №4. خراج الفك سطحي

الشكل 5. خراج الرئة

مع التدفق ، ينتبه الأطباء إلى 3 أنواع رئيسية من الخراج:

1. حار جدا). يتميز بوجود تفاعل التهابي موضعي ، وكذلك تدهور في الحالة العامة للمريض ؛
2. البرد. ميزته الرئيسية هي أنه يستمر سرا ، دون أعراض واضحة تشير إلى مرض (ألم ، التهاب جلدي ، حمى). لوحظ هذا النوع من الخراج عند الأشخاص الذين يعانون من مرحلة مبكرة من مرض السل العظمي المفصلي أو داء الشعيات.
3. نوع التدفق. يمر تراكم القيح مع هذا النوع من الخراج بدون عملية التهابية. في هذه الحالة ، يمكن أن يتراكم التكوين القيحي على مدى عدة أسابيع أو أشهر. غالبًا ما يتم ملاحظته مع مرض السل من النوع العظمي المفصلي.

وفقًا لعمق الآفة ، من المعتاد التمييز بين:

1. أشكال عميقة. تظهر أعراض التسمم العام في المقدمة (حمى حتى 40 درجة مئوية ، توعك وصداع شديد).
2. سطحي. مع هذه الأشكال ، يمكن ملاحظة تذبذب الأنسجة بشكل واضح أثناء ذوبانها الصديد ، وذمة واحمرار الجلد فوق موقع الآفة.

تذكر أنه إذا كنت تشك في وجود خراج ، فعليك طلب المساعدة الطبية على الفور!

أعراض

تعتمد الصورة السريرية للمرض على نوع العامل الممرض. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

• احمرار الجلد.
• زيادة درجة الحرارة؛
• تشكيل تجويف بمحتوى قيحي.

يمكن أن تسبب أمراض قيحية أخرى خراج الأنسجة الرخوة:

• التهاب الوريد.
• داء الحُنَيْنات الكاذبة.

تنتشر العدوى إلى الأنسجة الرخوة أو الأعضاء عبر مجرى الدم. يمكن أن يتسبب خراج الأنسجة الرخوة في حقن إبرة بذرة بكتيرية.

التشخيص

إذا ظهرت عليك أعراض تشير إلى وجود خراج ، فيجب عليك زيارة الجراح أو طبيب الأمراض الجلدية على الفور. في معظم الحالات ، يكون الفحص البصري لمنطقة الجلد الملتهبة والجس كافيًا للأخصائي. في بعض الأحيان يقومون بتحليل الإفرازات لتحديد العامل المسبب للمرض.

علاج او معاملة

في المرحلة الأولى من المرض ، قبل اندماج الأنسجة القيحية ، يوصى باستخدام طرق محافظة: UHF. يتم علاج الخراج الناضج جراحياً حصرياً!

الشكل 6. طعن الخراج

يتمثل التدخل الجراحي في فتح التجويف بالصديد بواسطة الجراح ، وتصريفه (يتم تنظيف البؤرة ، تقريبًا ،) ، وتطبيق ضمادة بمطهر. بعد تدخل الجراح ، يتم استخدام العلاج الكلاسيكي للأمراض التي تسببها البكتيريا المقيحة. وهو يتألف من استخدام الأدوية التي تدمر العامل الممرض تمامًا. وتشمل هذه:

1. مضادات حيوية يتم تعيينه من قبل أخصائي على أساس فردي بعد تحديد مستوى حساسية الكائنات الحية الدقيقة. عادة على شكل مرهم أو كريم.
2. المعدلات المناعية. يتم استخدامها بالتوازي مع الفيتامينات. تصريفها كحقن.
3. العلاج الطبيعي. تستخدم UHF ، العلاج بالموجات فوق الصوتية ، الرحلان الكهربائي بالمضادات الحيوية ، UFO وغيرها من الطرق لتدمير الميكروبات والبكتيريا.
4. العلاج الموضعي. منطقة الجلد المصابة بالالتهاب مغطاة بصبغات الأنيلين الخاصة ، على سبيل المثال ، محلول Castellani. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيق المراهم المطهرة: Triderm ، Lincomycin.

لا تعالج الخراج ذاتيًا ، فالقيح المتراكم داخل الأنسجة لن يذهب إلى أي مكان ، بل يجب إما أن ينفجر أو يتعمق في الأنسجة ، مما يؤثر على الهياكل المحيطة. يمكن إزالة القيح فقط!

الشكل № 7. فتح خراج سطحي

العلوم العرقية

يرجى ملاحظة أن وصفات الطب التقليدي لا يمكن أن تكون فعالة إلا مع شكل خفيف من المرض. تشمل الوصفات الأكثر شيوعًا ما يلي:

1. استخدام عصير الصبار. له تأثير مطهر. يتم وضع الأوراق المقطعة أو ضمادة مبللة بالعصير على المنطقة الملتهبة قبل النوم. يتم وضع ضمادة في الأعلى. تحتاج إلى إزالة هذا المستحضر في الصباح. من الضروري إيقاف العلاج عندما يتم رفض الكتل النخرية وبدء إجراءات الشفاء.
2. بصلة (بصل). نخبز البصل في الفرن. ثم تحتاج إلى التقديم على المنطقة المصابة ، مغطاة بضمادة. ستعمل هذه الطريقة على تسريع شيخوخة الخراج.
3. مرهم منزلي الصنع من العسل ومحلول الكحول ومرهم Vishnevsky. يجب خلط المكونات بنسب متساوية وتطبيقها على منطقة الجلد الملتهبة قبل النوم. بفضل هذا ، سوف يذوب الخراج بشكل أسرع.
4. خبز الجاودار على البخار. يتم تطبيقه على المنطقة الملتهبة ، مغطاة بورقة من الملفوف الأبيض. يجب وضع ضمادة نظيفة في الأعلى. كل هذا يجب تركه لمدة 24 ساعة.

قبل استخدام الطب التقليدي ، عليك استشارة جراح أو طبيب أمراض جلدية للتأكد من أنك لا تؤذي نفسك.

المضاعفات

عادة ما يتم ملاحظة مضاعفات الخراج في الحالات التي يكون فيها التجويف مع القيح كبيرًا ويقتحم الأنسجة المحيطة. مع بؤر صغيرة من الالتهاب ، يكفي إزالة القيح من التجويف (هذه عملية) ، ويمكن التخلص من بقية مسار العلاج بشكل دائم.

العواقب السلبية تنتظر الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات المناعة ، في مثل هذه الحالات ، يمكن أن تنتشر الخراجات الكبيرة إلى الأنسجة الرخوة وأجزاء الجسم أو تسبب تسمم الدم. من بين المضاعفات الأكثر شيوعًا للخراج:

• التهاب المفاصل؛
• التهاب داخلى بالقلب؛
• التهاب الأوعية اللمفاوية.
• التهاب العظم والنقي.
• العقد اللمفية؛
• تسمم الدم؛
• الإنتان.

الموت ممكن مع تعفن الدم. لا يتم استبعاده في تكوين خراجات ثانوية على الأعضاء الداخلية مع تمزق الأخير وتطور التهاب الصفاق.

الوقاية

الإجراءات الوقائية بسيطة للغاية ، يوصى بما يلي:

• مراعاة قواعد النظافة الشخصية ؛
• تجنب ارتفاع درجة حرارة الجلد أو انخفاض درجة حرارة الجسم.
• رعاية بشرتك؛
• تناول الطعام بشكل صحيح وكامل ؛
• تناول الفيتامينات؛
• تقوية المناعة.
• تجنب إصابة الجلد.
• يعالج أمراض الغدد الصماء والجهاز الهضمي.

والأهم من ذلك ، علاج جميع الخراجات والخراجات والتكوينات الأخرى التي يسهل ملاحظتها على الجلد على وجه السرعة.

الخراج هو التهاب قيحي يصيب الأنسجة يؤدي إلى ذوبانها مع تكوين تجويف. يمكن أن تتطور العملية في أي موضع: الأنسجة تحت الجلد والعظام والعضلات والأعضاء والأنسجة الأخرى.

غالبًا ما تكون الخراجات من مضاعفات أي عمليات معدية (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل القيحي والالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين) ، ولكنها يمكن أن تحدث في المقام الأول.

سبب هذا الالتهاب هو دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الأنسجة من الخارج (من خلال تلف الجلد أو الغشاء المخاطي) أو من بؤرة العدوى في الجسم.

يتم فصل الخراج عن الأنسجة السليمة بواسطة كبسولة واقية تمنع الالتهاب من الانتشار (وهذا ما يختلف عنه). يجب التمييز بين الخراجات والدبيلة (تراكم القيح في تجاويف الجسم والأعضاء المجوفة).

اعتمادًا على الموقع ، يتم تمييز الأنواع التالية من الخراجات:

• سطحي (في الدهون تحت الجلد) ؛
• عميق (في الأنسجة العميقة والأعضاء والتجاويف).

يمكن أن تكون طرق اختراق العامل المعدي:

• خارجي (يخترق الكائن الدقيق من الخارج - مع إصابات وسحجات) ؛
• داخلي المنشأ (تنتشر العدوى من مكان آخر إلى الجسم - على سبيل المثال ، مع التهاب المفاصل القيحي).

في كثير من الأحيان ، العوامل المسببة للعدوى في الخراجات هي العقديات ، المكورات العنقودية ، الإشريكية القولونية ، المتقلبة وغيرها. من الممكن وجود ميكروبات مختلطة. من الكائنات الحية الدقيقة غير النمطية ، تم الكشف عن اللاهوائية ، والمطثيات ، والبكتيريا.

في بعض الحالات ، لا يكشف القيح الذي يتم الحصول عليه عند فتح الخراج عن وجود الكائنات الحية الدقيقة. يتحدث هذا غالبًا عن مُمْرِض غير نمطي لا ينمو على وسائط المغذيات التقليدية. أيضا ، قلة النمو ممكنة على خلفية استخدام العلاج بالمضادات الحيوية.

تتعدد طرق اختراق الميكروبات وتطور الخراجات: تلف الجلد (الصدمة الدقيقة) ، انتشار العدوى من التركيز الأساسي (التهاب المفاصل المعدي) ، تقيح الورم الدموي ، الخراجات ، أخطاء في إعطاء الأدوية وإجراء العمليات الجراحية. على سبيل المثال ، مع إدخال المحاليل المركزة للأدوية واللقاحات والذيفانات ، قد يحدث نخر معقم ، يتبعه عدوى وتشكيل خراج.

مع وجود خراجات من أي مسببات ، تخضع الأنسجة المصابة للانصهار قيحيًا مع تكوين تجويف. السمة المميزة للخراج الذي يميزه عن الأنواع الأخرى من الالتهابات (الدبيلة ، الفلغمون) هو وجود كبسولة (الغشاء القيحي) - الجدار الداخلي للتجويف القيحي الذي يحد من الالتهاب من الأنسجة السليمة (رد الفعل الوقائي الطبيعي للجسم ). تتكون الكبسولة من نسيج حبيبي ، ولا تسمح للعملية القيحية النخرية بالانتشار ، وتنتج إفرازات.

يمكن أن تكون نتيجة الخراجات هي الانفتاح الذاتي. في هذه الحالة ، يتم فتح الخراجات الموجودة بشكل سطحي ، كقاعدة عامة ، على سطح الجلد (مع وجود خراجات في الأنسجة تحت الجلد ، التهاب مشلول ، التهاب الضرع). إذا كانت العملية موضعية بعمق ، فيمكن أن تتوغل في تجاويف مغلقة (تجويف المفصل ، البطن ، الصدر) ، إلى تجويف الأعضاء المجوفة (أعضاء الجهاز الهضمي والشعب الهوائية والمثانة وغيرها).

كقاعدة عامة ، بعد فتح الخراج ، تتحسن حالة المريض إلى حد ما ، وقد تنخفض درجة الحرارة ، وتنخفض التغيرات الالتهابية في التحليلات. مع الاستجابة المناعية الجيدة ، يمكن أن تنتهي العملية المعدية هنا: يتناقص حجم تجويف الخراج ، وينهار وتتشكل ندبة. إذا لم يتم إفراغ التجويف بالكامل ، يمكن أن تصبح العملية مزمنة مع تكوين الناسور. يمكن أن يؤدي اختراق الخراج إلى تجويف مغلق إلى تكوين بؤرة جديدة للالتهاب (التهاب الصفاق ، التهاب الجنبة ، التهاب السحايا ، وغيرها).

علامات الخراج

بغض النظر عن الموقع ، تتميز جميع الخراجات بالأعراض التالية:

• أعراض التسمم: حمى من أعداد فرعية إلى 40 درجة وما فوق ، ضعف وتوعك عام ، قشعريرة ، قشعريرة ، غثيان وقيء (خاصة عند الأطفال) ، صداع ، آلام في العضلات والمفاصل ؛
• مع موقع سطحي من الخراجات: احمرار في الجلد وتورم فوق موقع الخراج ، وألم عند الجس وأثناء الحركة (إذا كان الخراج يقع بالقرب من المفصل ، في الأنسجة العضلية) ؛
• خلل في العضو أو جزء من الجسم المقابل (على سبيل المثال ، صعوبة في الحركة عند وجود خراج في الأنسجة العضلية ، وضيق في التنفس مع خراجات الرئة).

بالنسبة للخراجات الموجودة بشكل سطحي ، فإن الأعراض المحلية الأكثر لفتًا للنظر هي: احمرار الجلد فوق موقع الالتهاب ، والتورم ، والألم ، والحمى الموضعية ، والخلل الوظيفي (إذا كان الخراج موجودًا ، على سبيل المثال ، في منطقة العضلات). عند الجس ، يمكن تحديد التذبذب (يشير إلى وجود سائل داخل التجويف).

يمكن أن تظهر الخراجات العميقة فقط كأعراض التسمم. لذلك ، فإن طرق البحث الآلي والثقب لها أهمية كبيرة في التعرف عليها. يمكن أن تختلف أعراض الخراجات العميقة حسب حجمها وموقعها ومسبباتها.

لنفكر في أكثرها شيوعًا:

1. خراج داخل العظام (خراج برودي). إنه موقع نخر للعظم الإسفنجي ، والذي يخضع لعملية اندماج قيحي. عادة مترجمة في الظنبوب. يحدث في كثير من الأحيان بسبب المكورات العنقودية. قد يحدث مع التهاب صديدي في مفصل الركبة. يتجلى على أنه وجع خفيف مع الضغط والألم (في كثير من الأحيان بعد مجهود بدني أو عندما يتغير الطقس ، تكون آلام الليل مميزة). عادة ما تكون أعراض التسمم غائبة. قد تستغرق العملية سنوات مع فترات من التحسين المؤقت. في هذه الحالة ، يتم تشكيل تجويف في أنسجة العظام مملوء بسائل قيحي.
2. خراج الرئة. يحدث في كثير من الأحيان مع الالتهاب الرئوي ، ودخول أجسام غريبة ، وأمراض الجهاز الهضمي. يمكن أن يتجلى ذلك من خلال حدوث ضيق في التنفس ، وضعف التنفس على بؤرة الالتهاب ، عندما ينفجر خراج ، يحدث سعال مع إفراز كمية كبيرة من البلغم القيحي. التفريق بين العملية والالتهاب الرئوي. تتميز الخراجات المزمنة بفترات متناوبة من تفاقم الأعراض والمغفرة.
3. خراج الكبد. يحدث عادة مع أمراض الجهاز الهضمي. عادة ما تكون العلامات المميزة غائبة. في بعض الحالات ، قد يحدث اليرقان ، وجع في منطقة الكبد ، والشعور بالثقل في المراق الأيمن.
4. غالبًا ما تتشكل خراجات الدماغ مع الأمراض المعدية في الأنف والجيوب الأنفية والتهاب الأذن والتهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة وعدد من الحالات الأخرى. تتميز بظهور الأعراض البؤرية لتلف الدماغ (تشنجات ، ضعف التنسيق ، شلل جزئي) على خلفية التسمم.
5. تحدث الخراجات في التجويف البطني (بين الأمعاء ، تحت الحجرة ، دوغلاس) في كثير من الأحيان في أمراض الجهاز الهضمي والصدمات. تتميز بأعراض حية في شكل آلام في البطن ، وأعراض تسمم ، وأحيانًا يمكن ملامسة ارتشاح التهابي (ضغط) فوق موقع تكوين الخراج. الخراج تحت الحجاب الحاجز هو تجمع من القيح تحت الحجاب الحاجز. ويختلف في أنه لا يمكن اكتشافه عن طريق الجس (عند الضغط على البطن).
6. غالبًا ما يحدث خراج غدة البروستاتا في التهاب البروستاتا الحاد. يتميز بألم في منطقة العجان والمستقيم ، ومن الممكن حدوث ألم أثناء التبول والتغوط.
7. الخراج البارد. يتميز بتراكم القيح في مكان مغلق. عادة ما تكون صغيرة الحجم. غالبًا ما تكون الحمى وأعراض التسمم الأخرى غائبة. تعتبر الخراجات الباردة نموذجية للمرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة ، مع مرض السل أو داء الشعيات.
8. تدفق الخراج. إنه تراكم محدود للقيح ، لا يصاحبه تفاعل التهابي. في هذه الحالة ، يمكن أن تنتشر العملية عبر مسافات بينية لمسافات طويلة. يحدث في مرض السل العظمي المفصلي.

في الأشكال المزمنة من الخراجات ، يمكن أن تختفي الأعراض الالتهابية الحادة تقريبًا. في بعض الحالات ، يستمر التورم الخفيف ، والألم المعتدل عند الجس والتقلبات.

كقاعدة عامة ، ليس من الصعب تحديد الخراجات السطحية من خلال العلامات الخارجية المميزة. يجب تشخيص العمليات العميقة والمزمنة باستخدام طرق البحث الآلية والمخبرية.

• البحوث المخبرية. بشكل عام واختبارات الدم البيوكيميائية ، لوحظت التغيرات الالتهابية: زيادة في عدد الكريات البيض ، تحول في الصيغة "إلى اليسار" ، تسارع ESR ، وتعتمد درجته على انتشار وشدة العملية. التغيرات الالتهابية في التحليلات الكيميائية الحيوية هي أيضًا خاصية مميزة (التحولات في أجزاء البروتين ، زيادة في البروتين التفاعلي C ، وغيرها).
• طرق البحث الآلي:

• التصوير الشعاعي. يتم إجراؤه للتعرف على العلامات المميزة لالتهاب المفاصل ، وكذلك داخل العظام (تجويف محاط بمنطقة من التصلب) وخراجات تحت الجلد وخراجات الرئة (منطقة مظلمة ، في المراحل اللاحقة - بمستوى سائل ، في حالة مزمنة عملية - المصاصات والالتصاقات الجنبية).
• إجراء الموجات فوق الصوتية. يستخدم لتشخيص الخراجات في البطن والكبد
• الاشعة المقطعية. وهو مساعد لتشخيص التهاب المفاصل ، والكشف عن الخراجات تحت الغدد الصماء ، وخراجات المخ والرئتين والكبد.
• يتم استخدام تخطيط صدى الدماغ (EchoEG) ، تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، تصوير الدماغ والبطين ، تصوير الأوعية ، والبزل القطني للكشف عن خراجات الدماغ.
• يمكن استخدام تنظير البطن وتصوير الأوعية الدموية والمسح الضوئي كوسائل مساعدة للكشف عن خراجات الكبد.

• يتم عمل ثقب في الخراج وزرع محتوياته على وسط المغذيات للتعرف على العامل الممرض وتحديد حساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا في جميع الحالات.

علاج وتشخيص الخراجات

أساس العلاج الناجح للخراجات هو اكتشافها في الوقت المناسب. لذلك ، في حالة ظهور أي أعراض لمرض معدي حاد ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.

المبادئ الرئيسية لعلاج الخراج هي:

1. العلاج دائمًا في المستشفى. إن أمكن - في عيادة متعددة التخصصات تتمتع بقدرات علاجية وتشخيصية واسعة النطاق. عادة ، يتم إجراء العلاج في قسم الطوارئ لجراحة قيحية. قد يكون الاستثناء عبارة عن خراجات سطحية صغيرة يمكن فتحها وعلاجها في العيادة الخارجية (في العيادة).
2. مرحلة العلاج الإلزامية هي الفتح الجراحي وتصريف الخراج. يمكن أن تكون الطرق مختلفة ، على سبيل المثال ، في علاج خراجات البطن - الصرف والثقب تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية. إذا كان الخراج موجودًا في عضو متني (على سبيل المثال ، الكبد أو الرئة) ، فإنه يتم ثقبه ببساطة ، ويتم استنشاق القيح ، ويتم حقن محلول من المضادات الحيوية بالداخل. في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، مع وجود خراج مزمن ، يتم إجراء عملية جذرية مع إزالة جزء من العضو.
3. علاج بالعقاقير. يشمل الاستخدام الإلزامي للأدوية المضادة للبكتيريا (تجعل كبسولة الخراج من الصعب إلى حد ما اختراق التجويف) ، بالإضافة إلى علاج الأعراض (العلاج بالتسريب ، مسكنات الألم ، خافضات الحرارة وأدوية أخرى) ، الفيتامينات ، مناعة. الظاهر هو نظام غذائي متوازن ، سرير أو نصف راحة وراحة.
4. في مرحلة الشفاء ، يمكن إجراء العلاج الطبيعي وإجراءات العلاج الطبيعي والعلاج بالمنتجع الصحي (مع مراعاة مسببات العملية وتوطينها).

استنتاج

يكون التشخيص مناسبًا بشكل عام مع العلاج في الوقت المناسب للخراجات الصغيرة السطحية. في ظل وجود عوامل الخطر (داء السكري ، التدخين ، إدمان الكحول ، السل ، حالات نقص المناعة ، وغيرها) ، قد يتفاقم الإنذار. في هذه الحالة ، من الممكن انتقال العملية إلى المرحلة المزمنة ، حدوث مضاعفات أخرى (على سبيل المثال ، تعميم العدوى -).

يوم سعيد أيها القراء الأعزاء!

هذه المقالة سوف تركز على مثل هذا المرض مثل خراج، أو كما نسميها غالبًا - خراج.

خراج (خراج)- تراكم صديد موضعي ناجم عن عدوى موضعية مزمنة أو حادة.

يمكن أن يحدث الخراج من تلقاء نفسه أو كمضاعفات للإصابات والأمراض الأخرى (على سبيل المثال ، أو). يمكن أن يؤثر على العظام والعضلات والأنسجة تحت الجلد والأعضاء الداخلية والمسافة بينها.

أسباب الخراج

يكمن سبب الخراج في مسببات الأمراض ، الفيروسات والبكتيريا في أغلب الأحيان ، التي تدخل الجسم من خلال تلف الجلد أو الغشاء المخاطي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور الخراج في الأعضاء الداخلية دون سبب واضح ، لأن الكائنات الحية الدقيقة المختلفة موجودة بالفعل بكمية معينة في الشخص ، ولكن ليس في شكل نشط. وبمجرد إضعاف جهاز المناعة تحت تأثير العوامل الضارة ، يتم تنشيط هذه الفيروسات والبكتيريا ، وتبدأ في التكاثر بسرعة وتضر بصحة الإنسان.

الخراج ، في الواقع ، عبارة عن كبسولة واقية للجسم ضد محاولة عدوى لإصابته. تتراكم العدوى في مكان واحد ، مما يحمي الأنسجة السليمة من العمليات الالتهابية ، ونتيجة لذلك يمكننا ملاحظة الخراج.

أعراض الخراج

يُشار إلى ظهور الخراج أولاً بظهور عقدة صلبة مؤلمة مع احمرار في دائرة. بعد فترة (من يومين إلى أسبوعين) ، تتكون كبسولة مليئة بالقيح في موقع العقدة.

يظهر هذا الخراج على الفور ، لأنه يقع في الأنسجة تحت الجلد أو الأدمة أو العضلات.

إذا كان الخراج موجودًا على الأعضاء الداخلية ، فسيكون تشخيصها أكثر صعوبة ، ولكن للعلاج الفعال ، فهذا أمر بالغ الأهمية!

أعراض الخراج الشائعة:

- احمرار الجلد.
- وجع في مكان الالتهاب.
— ;
- تورم؛
- انتهاك وظيفة الجهاز.
— ;
- توعك
- فقدان الشهية.

إذا كانت هناك علامات على وجود خراج ، فاستشر الجراح على الفور !!! فتح الخراج بنفسك أمر غير مقبول لأن هناك خطر حدوث مضاعفات.

بعد أن يتم فتح الخراج ، فإن التجويف المفرغ ، مع الرعاية والظروف المناسبة ، يفسح المجال للتندب. إذا لم يتم إفراغ التجويف بالكامل ، يمكن أن تصبح العملية الالتهابية مزمنة.

من المهم جدًا عدم السماح للخراج بالاختراق إلى تجاويف مغلقة ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى حدوث عمليات قيحية ، مثل: ، إلخ.

يمكن أن تسبب صور الخراج مشاعر غير سارة ، لذلك يمكن عرضها في المنتدى.

مضاعفات الخراج:

- اختراق الخراج إلى الخارج أو الداخل ؛
- انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.
- تجرثم الدم (دخول البكتيريا إلى الدم) ؛
- نزيف حاد
- تعميم العدوى (الانتقال إلى شكل مزمن) ؛
- خلل في الأعضاء الحيوية.
- الهزال الناجم عن تكسر الأنسجة.

أنواع الخراج

يتم تصنيف الخراج حسب المدة وكذلك الموقع.

حسب مدة الدورة:

- خراج حاد
- خراج مزمن.

حسب الترجمة (الموقع):

خراج الأنسجة الرخوة.ويشمل خراجًا على الجلد والأنسجة الدهنية والعضلات وخراجًا باردًا (مع العظام).

خراج الفم.يؤثر على اللثة واللسان والخدين والحنك.

خراج زائدي.هذا النوع هو أحد مضاعفات التهاب الزائدة الدودية الحاد (خراج مع الزائدة الدودية).

خراج بيزولد.هذا خراج عميق تحت عضلات عنق الرحم.

خراج الدماغ.يقع الخراج في النخاع.

خراج الرئة.إنه نخر في أنسجة الرئة مع تكوين تجاويف.

خراج خلف البلعوم.إنه أحد مضاعفات العدوى الحادة. يتجلى من خلال التهاب صديدي في الغدد الليمفاوية والفضاء البلعومي.

خراج الحوض.تقع بالقرب من المستقيم.

الخراج المعوي.في المنطقة الواقعة بين الحلقات المعوية وجدار البطن.

خراج نظير اللوزة.إنه أحد مضاعفات التهاب اللوزتين الفلغموني. تقع بالقرب من اللوزة الحنكية.

خراج الكبد.يقع في الكبد. حسب المسببات ، وهي مقسمة إلى الأميبية والبكتيرية.

يكون الخراج تحت الجلد.يحدث نتيجة الصدمة أو الالتهاب أو الجراحة الموجودة تحت الحجاب الحاجز.

الخراج الشوكي فوق الجافية.يؤثر على الأنسجة المحيطة ببطانة النخاع الشوكي.

تشخيص الخراج

يمكن بسهولة رؤية الخراج السطحي وتشخيصه من قبل أخصائي ، ولكن ليس من السهل تشخيص الخراج الداخلي العميق.

لتشخيص الخراج ، عيّن:

في أغلب الأحيان ، بعد التشخيص ، يصف الطبيب (الجراح) العلاج الجراحي للخراج. يفتح الطبيب التجويف القيحي ، ويفرغه ، ويتبعه الصرف. إذا كان الخراج سطحيًا وصغيرًا ، فيمكن إجراء تشريح للجثة في عيادة خارجية.

إذا كان الخراج داخليًا وموجودًا على الأعضاء الداخلية ، فإن المريض يحتاج إلى دخول المستشفى بشكل عاجل في مستشفى جراحي.

يتم علاج خراج الرئة والكبد عن طريق ثقب مع شفط القيح وإدخال المضادات الحيوية ومستحضرات الإنزيم في تجويف الخراج.

توصف المضادات الحيوية بعد التشخيص ، بعد تحديد نوع العامل المعدي. يتم التعامل مع مسببات الأمراض المختلفة ببعض الأدوية المضادة للبكتيريا.

بعد فتح الخراج ، يصف المريض:

- الالتزام بنظام غذائي صحي غني ؛
- علاج إزالة السموم.
- توصف العوامل المضادة للبكتيريا.

علاج الخراج بالعلاجات الشعبية

ينتمي الخراج إلى أمراض جراحية ، لذلك يتطلب التدخل الجراحي من قبل أخصائي. إذا أجريت العلاج بنفسك ، فهناك خطر حدوث مضاعفات للخراج ، لذلك إذا قررت علاج الخراج في المنزل ، فتأكد من استشارة طبيبك!

نبات الصبار.ضع ورقة مقطوعة أو شاش مبلل بعصير الصبار أو عصيدة الصبار في ضمادة على موقع الخراج السطحي. قم بتغيير المنتج كل 10 ساعات.

بصلة.افركي البصل النيء في عصيدة ناعمة ولفيها بقطعة قماش قطنية وعلقها على البقعة المؤلمة. قم بتغيير المستحضر كل 4 ساعات.

يمكنك أيضًا سلق البصل في الحليب أو خبزه في الفرن وتثبيته دون انتظار حتى يبرد تمامًا.

بصل بالصابون.نخبز بصلة ونفركها بصابون الأطفال (1: 1). يوضع على المنطقة المؤلمة ويتغير كل 5 ساعات.

مرهم العسل.خذ بنسب متساوية ، مرهم Vishnevsky والكحول (بأي حال من الأحوال الفودكا!). تخلط جميع المكونات حتى تصبح ناعمة وتوضع تحت الضمادة طوال الليل.

خبز.قم بتبخير خبز الجاودار وقم بوضعه دافئًا على المنطقة المؤلمة ، وقم بتغطيتها بورق الكرنب ، ولفها بالورق والضمادة. اترك الكمادة ليوم واحد.

البطاطس.قشر البطاطس النيئة ، وابشرها على مبشرة خشنة وضع العصيدة ، ولفها على المنطقة المؤلمة ، لمدة لا تزيد عن 4 ساعات.

لسان الحمل.تُطحن الأوراق النظيفة المقطوعة حديثًا وتعلق على الخراج السطحي. قم بتغييرها كل 4 ساعات.

الأرقطيون.امضغ الجذر الطازج من نبات الأرقطيون السنوي على معدة فارغة وضع هذه الكتلة على منطقة مؤلمة لمدة يوم واحد.

أيضا عمل ضخ الأرقطيون. 1 ملعقة كبيرة. صب ملعقة من جذر الأرقطيون الجاف مع كوب من الماء المغلي واتركه ينقع طوال الليل. اشرب هذا الكوب مع المرق في الصباح مباشرة بعد مضغ الجذور الطازجة.

ذيل الحصان.خذ 3 ملاعق كبيرة. ملاعق أعشاب بنفس الكمية من أعشاب الخلنج و 4 ملاعق كبيرة. ملاعق من عشب Goldenrod. 1 ملعقة كبيرة. صب ملعقة من هذه المجموعة مع كوب واحد من الماء المغلي واتركها لمدة ساعتين (أو تغلي لمدة 10-15 دقيقة وتبرد). استخدم التسريب الدافئ كضغط على المنطقة المؤلمة. لكن احتفظي بها دافئة فقط ، عندما تبرد ، أزيليها.

زيت نباتي مع دنج.يُغلى 100 غرام من الزيت النباتي ويُبرد إلى 50-60 درجة مئوية. أضف 10 جرام من الشمع المكرر والمكسر. أثناء التحريك باستمرار ، سخني الخليط لمدة 10 دقائق إلى 70-80 درجة مئوية. بينما لا تزال ساخنة ، صفيها من خلال القماش القطني وقم بتطبيق المرهم الناتج على الخراج.

منع الخراج

تشمل الوقاية من الخراج الالتزام والمطهرات والعقم والعلاج المناسب في الوقت المناسب للجروح والجروح.

أي طبيب يجب أن أراه من أجل الخراج؟

خراج. فيديو

خراج- هو التهاب قيحي يصيب الأنسجة مع تكوين تجويف محاط بغشاء قيحي. أماكن الحدوث المحتمل: عظام , عضلة , الأنسجة تحت الجلد وكذلك الأعضاء الأخرى.

امراض عديدة ( خراج خلف البلعوم ، التهاب الأنسجة مع التهاب رئوي ، صدمة إلخ) ، هناك أيضًا حالات معروفة بحدوثها بشكل مستقل.

سبب الخراج هو الميكروبات ، وغالبًا ما تحدث العدوى من خلال تلف الأغشية المخاطية ، ومناطق الجلد ، وكذلك مسببات الأمراض من بؤرة أخرى من خلال الأوعية اللمفاوية والدم. وهكذا ، فإن الخراج ، من خلال تكوين كبسولة ، يُظهر وظائف وقائية للجسم ، مما يحد من مناطق الأنسجة غير المصابة من المناطق المصابة.

هناك العديد أنواع الخراجات:

الخراج الباردغالبًا ما يتم رؤيته في مراحل معينة من الدورة داء الشعيات أو العظم المفصلي ... يتميز بتراكم القيح دون المظاهر العامة والمحلية للتفاعل الالتهابي ، والتي تتميز بوجود خراج عادي (ارتفاع درجة حرارة الجسم ، احمرار الجلد ، الألم).

خراج السوائل- هذا خراج غير مصحوب برد فعل التهابي حاد ، يوجد عادة في مرض السل العظمي المفصلي.

خراج تحت المريءتجمع القيح ، غالبًا مع الغاز ، تحت الحجاب الحاجز (الحاجز البطني) هو من مضاعفات الأمراض الالتهابية الحادة ( قرحة مثقبة في الاثني عشر أو المعدة ، ).

الأطباء

علاج الخراج

يعد التشخيص المبكر الذي يتبعه العلاج شرطًا أساسيًا للتخلص بنجاح من الالتهاب القيحي. يعد تشخيص الخراج سببًا للتدخل الجراحي ، لذلك في معظم الحالات يتم استخدام طرق جراحية لعلاجها. أولاً ، يتم فتح التجويف القيحي ، ثم إفراغه وتجفيفه. يتم إجراء التخلص من الخراجات الصغيرة من الدهون تحت الجلد في العيادة الخارجية وهي عملية بسيطة تحت التخدير الموضعي.

في حالة الاشتباه في وجود خراج في أي عضو داخلي ، عادة ما يتم إدخال المريض إلى المستشفى في غرفة العمليات. مع وجود خراجات في بعض الأعضاء ، يتم إجراء ثقب وطموح القيح ، وكذلك إدخال المضادات الحيوية.

بعد الفتح ، يتم التعامل مع الخراجات بنفس طريقة علاج الجروح القيحية. عند وصف المضادات الحيوية ، تؤخذ حساسية البكتيريا لها في الاعتبار. في حالة حدوث التهاب صديدي على الخلفية السكرى ، تطبيع التمثيل الغذائي ضروري. يحدث علاج الخراجات في معظم الحالات بنجاح ، دون الحاجة إلى مزيد من التدخل الجراحي.

قائمة المصادر

• في كيه جوستيششيف جراحة قيحية جراحية / دليل للأطباء. - م ، 1996 ؛
• بلاتون ، لوس أنجلوس ، البلغمونات والخراجات: خيارات العلاج الحديثة / LA Blatun // الطبيب المعالج. - 2002. - رقم 1-2 ؛
• سفيتوكين أ.م. ، أميراسلانوف يو.أ. جراحة قيحية: الحالة الحالية للمشكلة // 50 محاضرة عن الجراحة. - إد. الأكاديمي VS Savelyev. - م: ميديا ​​ميديكا ، 2003.