البداية - حلقة وتر حول القناة البصرية

التعلق - غضروف الجفن العلوي

الوظيفة: رفع الجفن العلوي

محلل مرئي. طريقة التوصيل المرئية

موقع 1 من الخلايا العصبية:العصي والمخاريط الموجودة في شبكية العين عبارة عن خلايا عصبية محولة. تحويل طاقة كوانتا الضوء إلى نبضة عصبية ؛

سفر محور عصبي من 1 خلية عصبية:داخل الشبكية إلى الخلايا العصبية ثنائية القطب.

موقع 2 الخلايا العصبية:ترسل الخلايا العصبية ثنائية القطب ، الموجودة في شبكية العين ، محاور عصبية إلى الخلايا العصبية العقدية.

سفر محور عصبي 2:اذهب إلى شبكية العين ، وانتهى بالمشابك العصبية على الخلايا العصبية العقدية

موقع 3 خلايا عصبية:في شبكية العين. تشكل محاور العصبونات العقدية ، التي تغادر مقلة العين ، العصب البصري.

سفر محور عصبي لـ 3 خلايا عصبية:العصب البصري (من خلال القناة البصرية إلى الحفرة القحفية الوسطى) ، التصالب البصري (المحاور القادمة من الحقول الإنسيّة لشبكية العين تتقاطع في التصالب وتنتقل إلى السبيل البصري للجانب المقابل ؛ المحاور القادمة من الحقول الجانبية للشبكية اذهب إلى السبيل البصري من جانبهم) ، والمسالك البصرية ، ثم:

الجسم الركبي الجانبي (ينتهي بمشابك على الخلايا العصبية لنواة الجسم الركبي الجانبي) ؛

التلال العلوية للرباعي (تنتهي بالمشابك على الخلايا العصبية لنواة التل العلوي)

دورة محور عصبي من 4 خلايا عصبية:

أ) من نواة الجسم الركبي الجانبي:

الساق الخلفية للكبسولة الداخلية (تشكل الإشراق البصري) ، الفص القذالي لنصف الكرة المخية ، حيث ينتهي في النواة القشرية للمحلل البصري (إسفين ، أخدود ، تلفيف لساني) ؛

ب) من قلب الكومة العلوية:

إلى نوى العصب المحرك للعين (III pair من FMN) ، التي تتحكم في حركات عضلات مقلة العين ، والإقامة وقطر التلميذ ؛

من خلال الحزمة الطولية الخلفية إلى نوى أزواج IV و VI من الأعصاب القحفية والخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي العنقي

حفظ النظرة

هذه آلية للتحكم في الدوران المتزامن لمقل العيون والرأس نحو هدف المراقبة. يقع مركز تعصيب النظرة في المنطقة الأمامية الحركية لنصف الكرة الأيسر. يتم توجيه المسار من المركز إلى الجسر إلى نوى الأعصاب المُبَعِدة. من هناك ، تدخل الأوامر المتزامنة من خلال الحزمة الطولية الخلفية إلى الدماغ المتوسط ​​إلى نواة المحرك للعين والأعصاب البكتيرية ، وكذلك إلى الخلايا العصبية الحركية في الحبل الشوكي العنقي.

أسئلة التحكم

1. حدد غلاف مقلة العين

2. حدد أجزاء جهاز انكسار مقلة العين

3. تحديد أجزاء الغلالة البيضاء

4. تحديد أجزاء من المشيمية

5. وصف هيكل الجسم الهدبي

6. ما هي آلية الإقامة؟

7. وصف هيكل القزحية

8. وصف هيكل العدسة

9. وصف بنية الحجرات الأمامية والخلفية لمقلة العين

10. حدد مكان التكوين وطريقة تدفق الخلط المائي

11. وصف هيكل شبكية العين

12. عضلات مقلة العين: موقعها ، أصلها ، ارتباطها ، وظيفتها ؛

13. الجهاز الدمعي: أجزائه ، هيكلها. مسار السائل الدمعي.

14. الملتحمة ، هيكلها ووظيفتها.

15. الجفون وتركيبها ووظيفتها.

16. المسار البصري: روابطه ، المراكز تحت القشرية ، النواة القشرية

إن مفتاح النتائج الجيدة عند أداء تمارين وتدليك الوجه هو المعرفة الدقيقة بتشريح الوجه.

عادة ما تبدأ محاربة الشيخوخة بالنسبة للمرأة بالجلد حول العينين ، حيث تظهر أولى المشاكل المرتبطة بالعمر: يفقد الجلد نضارته ويظهر التورم والتجاعيد الدقيقة.

وهذا ليس مفاجئًا: في منطقة العين ، تكون طبقة البشرة رفيعة جدًا - نصف ملليمتر فقط. بالإضافة إلى ذلك ، تكاد لا توجد غدد دهنية حول العينين ، و "وسادة لينة" من الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، وعدد قليل جدًا من العضلات التي تحافظ على مرونتها. يتم ترتيب ألياف الكولاجين ("تقوية" الجلد) هنا على شكل شبكة ، بحيث يكون جلد الجفون قابلاً للتمدد بسهولة. وبسبب رخاوة النسيج تحت الجلد ، فهو أيضًا عرضة للوذمة. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تتحرك باستمرار: تغمض عيناها ، وتحول ، و "ابتسم". نتيجة لذلك ، يتعرض الجلد المحيط بالعيون للإجهاد بشكل خاص.
لذلك سنبدأ في التعامل مع بنية الوجه من هذه المنطقة بالذات.

تشريح منطقة العين

الجفون والمنطقة المحيطة بالحجاج عبارة عن مجمع واحد يتكون من العديد من الهياكل التشريحية التي تخضع لتغييرات أثناء التلاعب الجراحي

جلد الجفون هو أنحف في الجسم. سمك جلد الجفن أقل من ملليمتر.

على عكس المناطق التشريحية الأخرى ، حيث توجد الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، تقع العضلة الدائرية المسطحة للعين تحت جلد الجفون مباشرة ، والتي تنقسم شرطيًا إلى ثلاثة أجزاء: داخلية ومتوسطة وخارجية.
يقع الجزء الداخلي للعضلة الدائرية للعين فوق الصفائح الغضروفية للجفون العلوية والسفلية ، والوسيط فوق الدهون داخل المدار ، والجزء الخارجي فوق عظام الحجاج ومنسوج أعلاه في عضلات الجبهة ، وأسفل - في الجهاز العضلي اللفافي السطحي للوجه (SMAS).
تحمي العضلة الدائرية للعين مقلة العين ، وتومض ، ولها وظيفة "المضخة الدمعية".

يقوم الجهاز الرباطي للجفون بوظيفة داعمة ويتم تمثيله بشرائط رقيقة من الغضروف - الصفائح الرصغية والأوتار الكنتالية الجانبية والعديد من الأربطة الإضافية.
تقع الصفيحة الفخذية العلوية على الحافة السفلية للجفن العلوي تحت العضلة الدائرية للعين ، وعادة ما يكون طولها 30 مم وعرضها 10 مم ، وهي متصلة بقوة بالجزء الداخلي للعضلة الدائرية للعين ، صفاق عضلة رفع الجفن العلوي وعضلة مولر والملتحمة. تقع الصفيحة الرصغية السفلية عند الحافة العلوية للجفن السفلي ، وطولها عادة 28 مم وعرضها 4 مم ، وهي متصلة بالعضلة الدائرية ، ولفافة المحفظة الفخذية والملتحمة. تقع الأوتار الكانثالية الجانبية تحت العضلة المدارية للعين وترتبط بها بقوة. يربطون الصفائح الرصغية بالحواف العظمية للمدار.

يقع الحاجز المداري أيضًا تحت العضلة المدارية - وهو غشاء رقيق ولكنه قوي جدًا ، وهو منسوج بحافة واحدة في سمحاق العظام المحيطة بمقلة العين ، والحافة الأخرى منسوجة في جلد الجفون. الحاجز المداري يحتفظ بالدهون داخل البطن داخل المدار.

تحت الحاجز المداري توجد دهون داخل الحجاج تعمل كممتص للصدمات وتحيط بمقلة العين من جميع الجوانب.
تنقسم أجزاء الدهون العلوية والسفلية داخل المدار إلى داخلية ومركزية وخارجية. بجانب الجزء الخارجي العلوي توجد الغدة الدمعية.

العضلة التي ترفع الجفن العلوي - تفتح العين وتقع في الجفن العلوي تحت وسادة من الدهون. هذه العضلة متصلة بالغضروف الرصغي العلوي.
عادة ما يكون جلد الجفن العلوي متصلًا بالعضلة التي ترفع الجفن العلوي. عند نقطة تعلق الجلد بهذه العضلة بعين مفتوحة ، تتشكل ثنية في الجفن العلوي.
تختلف هذه الطية فوق الحجاجية اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر. بين المهاجرين من آسيا ، على سبيل المثال ، يتم التعبير عنها بشكل ضعيف ، أو أنها ليست على الإطلاق بين الأوروبيين ، يتم التعبير عنها بشكل جيد.

1 - عضلة مولر ، 2 - شد عضلات الجفن العلوي 3 - العضلة المستقيمة العلوية 4 - العضلة السفلية المستقيمة 5- العضلة المائلة السفلية 6 - عظام المدار 7- حافة محجر العين 8 - السكر - الدهون تحت الحجاج 9- الرباط المداري 10- الحاجز المداري 11- دهون الحجاج 12 - اللفافة الكبسولية الفخذية	13 - عضلة أسفل الظهر 14 - صفيحة عظم الكعب السفلية 15- العضلة الأمامية العلوية 16 - صفيحة عظم الكعب 17 - الملتحمة 18 - الحزم 19- شد عضلات الجفن العلوي 20 - الحاجز المداري 21- دهون الحجاج 22- الحاجب 23 - دهون الحاجب 24 - عظام المدار

خلف هذه الهياكل توجد مقلة العين نفسها ، التي يتم إمدادها بالدم وتعصب من خلال الجزء الخلفي من المدار.
ترتبط العضلات التي تحرك العين من أحد طرفي مقلة العين وتستلقي على سطحها ، بينما تتصل الأخرى بعظام الحجاج.
الأعصاب التي تتحكم في العضلات هي فروع صغيرة من العصب الوجهي تدخل العضلة الدائرية للعين من جميع الجوانب من أطرافها الخارجية.

ترتبط الهياكل التشريحية للجفن السفلي والوسطى ارتباطًا وثيقًا ، وتؤثر التغيرات في تشريح منتصف الوجه على مظهر الجفن السفلي. بالإضافة إلى أجزاء الدهون حول الحجاج ، توجد طبقتان إضافيتان من الأنسجة الدهنية في منتصف الوجه.

تحت الجزء الخارجي من العضلة الدائرية للعين توجد الدهون تحت الحجاج (SOOF). يوجد سطح سطح أملس سميك من الخارج والجانب.
يقع SOOF على عمق أعمق من الجهاز العضلي الصابوني السطحي للوجه (SMAS) ويغلف العضلة الوجنية الرئيسية والثانوية.
بالإضافة إلى SOOF ، فإن الدهون الوجنية هي تراكم للدهون على شكل مثلث أو ما يسمى. دهن "الطلاء" يقع تحت الجلد ، فوق SMAS.

غالبًا ما يصاحب شيخوخة منتصف الوجه تدلي النسيج الدهني الوجني ، ونتيجة لذلك تصبح الأكياس الوجنية أو ما يسمى بالأكياس "الدهنية" مرئية على الوجه.

الهيكل الداعم الرئيسي للوجه الأوسط هو الرباط المداري الوجني ، والذي يمتد من العظام تقريبًا على طول حافة المدار إلى الجلد. يساهم في تكوين كيس "الدهان" الوجني وتقسيم خد الجفن المرئي مع تقدم العمر.

نسب مثالية للعين

كقاعدة عامة ، يتم الحصول على نتيجة جمالية جيدة فقط عندما تكون نسب العين والجفون متوافقة مع نسب الوجه. يتم تمثيل خارج الجفون والمنطقة شبه المدارية بالعديد من الهياكل التشريحية.

يتكون شق العين من حافة الجفن العلوي والسفلي. عند القياس ، تكون العين عادة 30-31 مم أفقيًا و8-10 مم رأسياً.

عادة ما تكون الزاوية الخارجية للشق الجفني أعلى بمقدار 2 مم من الزاوية الداخلية للشق الجفني عند الرجال و 4 مم عند النساء ، وتشكل زاوية ميل من 10-15 درجة ، أي. يميل الشق الجفني قليلاً من الخارج إلى الداخل ومن أعلى إلى أسفل.
ومع ذلك ، يمكن أن يتغير موضع الزاوية الخارجية للعين بسبب العمر ، ويمكن أن يتأثر بالوراثة والعرق والجنس.

عادةً ما تغطي حافة الجفن العلوي القزحية بحوالي 1.5 مم ، ويبدأ الجفن السفلي أسفل الحافة السفلية للقزحية.

يُلاحظ الوضع الطبيعي (النتوء) لمقلة العين بالنسبة للجدران العظمية للمدار في 65٪ من السكان ، ويتراوح من 15 إلى 17 ملم.
العيون العميقة لها نتوء أقل من 15 مم والعيون البارزة لها نتوء أكثر من 18 مم.

حجم القزحية هو نفسه تقريبًا في جميع الأشخاص ، ولكن يمكن أن يختلف شكل المثلثات الصلبة (مثلثات بيضاء بين القزحية وزوايا العين).
عادةً ما يكون مثلث الصلبة الأنفي أصغر من المثلث الجانبي وله زاوية منفرجة أكثر.
مع زيادة ضعف الجفن وكبر السن تفقد هذه المثلثات شكلها وخاصة المثلث الصلبى الوحشي.

تتكون الطية الأفقية في الجفن العلوي من صفاق عضلة رفع الجفن العلوي ، والتي يتم نسجها في الجلد ، مروراً بالعضلة الدائرية للعين.
الجلد والعضلات الزائدة تتدلى من التجعد ، وهو خط ثابت. تختلف طيات الجفن العلوي وكمية الجلد المتدلي عليها في الأشخاص من أعراق مختلفة ، فهي تتأثر بالجنس والعمر.

تبلغ ثنية الجفن العلوي عند الأوروبيين حوالي 7 مم فوق حافة الجفن على طول خط مرسوم عبر مركز التلميذ عند الرجال و 10 مم فوق حافة الجفن عند النساء. في الجفون السفلية توجد طيات متشابهة بطول 2-3 مم تحت حافة الجفون. عادةً ما تكون طيات الجفن السفلي أكثر وضوحًا في سن مبكرة وأقل وضوحًا مع تقدم العمر. في الآسيويين ، تكون ثنية الجفن العلوي إما أقل - لا تزيد عن 3-4 مم فوق حافة الجفن أو تكون غائبة.

تظهر الفروق بين عيون الذكور والإناث نفسها أيضًا في عدة نقاط أخرى: ميل الشق الجفني (من الخارج إلى الداخل ومن أعلى إلى أسفل) لدى الرجال أقل وضوحًا منه عند النساء ، وتكون الهياكل العظمية فوق العين أكثر وضوحًا. ممتلئ والحاجب نفسه عادة ما يكون أوسع ، ويقع في الأسفل وأقل انحناءًا.

التغيرات المرتبطة بالعمر في الجفن العلوي والسفلي

الملامح الرئيسية لجفون الشباب هي محيط ناعم يمتد من الحاجب إلى الجفن العلوي ومن الجفن السفلي إلى الخد والوسط. يكون الانفصال بين الجفن والخد عند حافة المدار - وعادة ما يكون - 5-12 مم تحت حافة الجفن السفلي - يكون الجلد مشدودًا والأنسجة ممتلئة. من الزاوية الداخلية للشق الجفني إلى الزاوية الخارجية للشق الجفني ، يكون للمحور الأفقي للعين منحدر صاعد.

في المقابل ، مع تقدم العمر ، تبدو العيون مجوفة ، مع وجود حدود واضحة بين الحاجب والجفن العلوي والجفن السفلي والخد. في معظم الناس ، يصبح الشق الجفني أصغر مع تقدم العمر و / أو يدور بسبب النزوح السفلي لكل من الجفون العلوية والسفلية. يكون تقسيم الجفن والخد أقل بكثير من حافة المدار ، 15-18 مم من حافة الجفن السفلي ، والمنحدر من الزاوية الداخلية للشق الجفني إلى الزاوية الخارجية للشق الجفني يصبح تنازليًا. مما يجعل العيون تبدو حزينة.

عادة ما يكون للجفن العلوي الشاب جلد زائد ضئيل. توسع الجلد أو الجلد الزائد هو سمة أساسية لشيخوخة الجفن العلوي.

يؤدي الانكماش المستمر للعضلات المحيطة بالعينين ، وزحف أنسجة الجبهة المترهلة وفقدان الخصائص المرنة للجلد إلى تكوين ما يسمى. "أقدام الغراب" - تجاعيد على شكل مروحة تقع في الزاوية الخارجية للعين وتجاعيد دقيقة تحت الجفن السفلي.

يتميز الجفن السفلي للأحداث بانتقال سلس ومستمر بين الجفن والخد دون انتفاخ الدهون المدارية أو وجود فجوات أو تصبغ.
مع تقدم العمر ، يحدث الهيكل العظمي التدريجي للمدار (يصبح ارتخاء العظام حول العين أكثر وضوحًا) ، حيث أن الدهون تحت الجلد التي تغطي الإطار المداري تتضخم وتهاجر إلى أسفل. ينتج عن هذا التحول الهبوطي للدهون فقدان انتفاخ الخد.
أيضا ، قد يظهر تصبغ (سواد الجلد) أو ما يسمى على الجفن السفلي. "دوائر تحت العين" مع أو بدون المنخفضات تحت الحجاج.
يمكن أن تحدث "أكياس" أو "فتق" الجفون بسبب ضعف الحجاج في الحاجز المداري ، والذي يتمدد ويؤدي إلى انتفاخ الدهون المدارية.

♦ زيادة طول (ارتفاع) الجفن السفلي

يمكن للتلم الأنفي الدمعي والتلم الوجني ، الذي يتطور مع تقدم العمر ، أن يجعل منطقة العين تبدو غير جمالية. يمكن أن يؤدي ضمور الدهون داخل الحجاج المرتبط بالشيخوخة إلى جعل العيون غارقة وهيكلة.
يمكن أن تعكس التجاعيد العديدة حول العين فقدان مرونة الجلد.

شيخوخة الجفون. الأسباب والمظاهر

الأسباب الرئيسية للتغيرات المرتبطة بالعمر في الجفون هي شد وإضعاف الأربطة والعضلات وجلد الوجه تحت تأثير قوى الجاذبية - الجذب. تضعف مرونة أربطة الوجه ، وتطيل ، لكنها تظل ثابتة بقوة على العظام والجلد.
وبالتالي ، في المناطق الأكثر حركة مع الحد الأدنى من تثبيت الأربطة بالجلد ، تسحب الجاذبية الأنسجة إلى أسفل مع تكوين نتوءات. تمتلئ بالأنسجة الدهنية العميقة ، مثل "الفتق الدهني" في الجفن السفلي أو العلوي.
في نفس المكان حيث تمسك الأربطة بالجلد والعضلات بقوة أكبر ، تظهر المنخفضات أو الأخاديد - طيات الإغاثة.

في منطقة الجفون العلوية ، قد تبدو هذه التغييرات مثل بروز الجلد والأنسجة الدهنية في منطقة الزوايا الخارجية للعين ("الأكياس الخارجية" - الشكل 1) والزوايا الداخلية للجلد العين ("الأكياس" الداخلية - الشكل 2) ، المتدلية فقط من الجلد فوق العين بأكملها عبارة عن فجوة أو خارجها فقط (داء جلدي - الشكل 3) ، تدلي الجفن العلوي بأكمله (تدلي الجفون - الشكل 4).

في منطقة الجفون السفلية ، يمكن أن تبدو هذه التغييرات وكأنها تدلي في الجفن السفلي (التعرض للصلبة - الشكل 5) ، زيادة في الجزء السفلي من العضلات المحيطة بالعينين (تضخم في العين الدائرية - الشكل 6) ، ظهور "أكياس" تحت العينين ، عندما لا يتم الاحتفاظ بالدهون داخل الحجاج ، تفقد العضلة الدائرية للعين والحاجز المداري نبرتها ("الفتق الدهني" - الشكل 7 ، الشكل 8).

♦ تصنيف التغيرات المرتبطة بالعمر في الجفون

تتطور التغيرات المرتبطة بالعمر في الجفون السفلية بمرور الوقت ويمكن تصنيفها إلى الأنواع الأربعة التالية:

	النوع I- تقتصر التغييرات على منطقة الجفون السفلية ، وقد يكون هناك ضعف في توتر العضلات حول العين وانتفاخ الدهون المدارية.
	النوع الثاني- تتجاوز التغييرات حدود الجفون السفلية ، فقد يكون هناك ضعف في تناسق العضلات المحيطة بالعينين ، وضعف في لون الجلد وظهور فائض ، إغفال طفيف لأنسجة الخد وظهور فصل الجفن والخد.
	النوع الثالث- التغييرات تؤثر على جميع الأنسجة المجاورة للجفون ، والحركة الهبوطية لأنسجة الخدين والمنطقة الوجنية ، مما يزيد من الفصل بين الجفون والخدين ، والهيكل العظمي للمدار - تصبح عظام الحجاج مرئية ، وتتعمق الطيات الأنفية .
	النوع الرابع- إغفال إضافي لفصل الجفن والخد ، وتعميق الأخاديد الأنفية الدمعية ، وظهور ما يسمى "الأكياس" الدهنية أو الوجنية ، إغفال الزوايا الخارجية للعين وانكشاف الصلبة.

يساعد هذا التصنيف في حل المشكلات الخاصة بكل نوع من التغيرات المرتبطة بالعمر في منطقة الجفن.

يوضح التصنيف أن شيخوخة منطقة الجفن السفلي والمنطقة الوسطى من الوجه مرتبطة بطبيعتها ببعضها البعض ، وأن تجديد منطقة دون الأخرى ، في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي إلى نتائج غير كافية أو غير مرضية.
من المهم أن نلاحظ أن أحد الركائز الأساسية لهذه التغييرات هو الفقد الحقيقي والواضح لحجم الأنسجة في الجفون والخدود ، ويمكن لاستعادتها فقط ، في بعض الأحيان ، تحسين الوضع.

محتوى المقال: classList.toggle () "> توسيع

تدلي الجفن هو مرض في موقع الجفن العلوي ، حيث يتم إنزاله لأسفل ويغطي جزئيًا أو كليًا الشق الجفني. اسم آخر للشذوذ هو داء الجفن.

عادة ، يجب أن يتداخل الجفن مع قزحية العين بما لا يزيد عن 1.5 مم. إذا تم تجاوز هذه القيمة ، فإنهم يتحدثون عن تدلي مرضي للجفن العلوي.

إن الإطراق ليس فقط عيبًا تجميليًا يشوه مظهر الشخص بشكل كبير. يتداخل مع الأداء الطبيعي للمحلل البصري ، لأنه يتداخل مع الانكسار.

تصنيف وأسباب تدلي الجفن

اعتمادًا على لحظة البداية ، ينقسم تدلي الجفون إلى:

• مكتسب
• خلقي.

اعتمادًا على درجة تدلي الجفن ، يحدث:

• جزئي: لا يحجب أكثر من ثلث حدقة العين
• غير مكتمل: يغطي حتى نصف حدقة العين
• ممتلىء: الجفن يسد حدقة العين تمامًا.

نوع المرض المكتسب ، حسب المسبب (أسباب ظهور تدلي الجفن العلوي) ، ينقسم إلى عدة أنواع:

أما حالات تدلي الجفون الخلقي فيمكن أن تحدث لسببين.:

• شذوذ في نمو العضلة التي ترفع الجفن العلوي. يمكن دمجه مع الحول أو الغمش (متلازمة العين الكسولة).
• تلف المراكز العصبية في المحرك للعين أو العصب الوجهي.

أعراض تدلي الجفون

المظهر السريري الرئيسي للمرض هو تدلي الجفن العلوي.، مما يؤدي إلى إغلاق جزئي أو كامل للشق الجفني. في الوقت نفسه ، يحاول الناس إجهاد العضلة الأمامية قدر الإمكان بحيث يتم رفع الحاجبين وشد الجفن.

لهذا الغرض ، يقوم بعض المرضى بإلقاء رؤوسهم للخلف ويأخذون وضعًا محددًا يسمى في الأدبيات وضع المنجم.

الجفن المتدلي يمنع حركة الرمش ، وهذا يؤدي إلى ظهور وجع وإرهاق في العينين. يؤدي الانخفاض في وتيرة الوميض إلى تلف الفيلم المسيل للدموع وتطوره. يمكن أن تحدث أيضًا إصابة العين وتطور مرض التهابي.

ملامح المرض عند الأطفال

يصعب تشخيص تدلي الجفون في مرحلة الطفولة. هذا يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أن الطفل ينام في معظم الأحيان ويكون مغلقًا بعينيه. تحتاج إلى مراقبة تعبير وجه الطفل بعناية. في بعض الأحيان ، قد يظهر المرض مع وميض متكرر للعين المصابة أثناء الرضاعة.

في سن أكبر ، يمكن الاشتباه في تدلي الجفون عند الأطفال من خلال ما يلي:

• عند القراءة أو الكتابة ، يحاول الطفل أن يرمي رأسه للخلف. هذا بسبب محدودية المجالات المرئية عند دفع الجفن العلوي.
• تقلص العضلات غير المنضبط في الجانب المصاب. هذا في بعض الأحيان يخطئ من أجل التشنجات اللاإرادية العصبية.
• شكاوى من التعب السريع بعد العمل البصري.

قد تترافق حالات تدلي الجفون الخلقي مع epicanthus(طيات الجلد المتدلية من الجفن) ، تلف القرنية وشلل في العضلات الحركية للعين. إذا لم يتم القضاء على تدلي الجفون عند الطفل ، فسيؤدي ذلك إلى نمو وانخفاض في الرؤية.

التشخيص

لتشخيص هذا المرض ، يكفي الفحص الروتيني. لتحديد درجتها ، من الضروري حساب مؤشر MRD - المسافة بين مركز التلميذ وحافة الجفن العلوي. إذا كان الجفن يعبر منتصف الحدقة ، فإن MRD تكون 0 ، إذا كانت أعلى ، ثم من +1 إلى +5 ، إذا كانت أدناه ، فهي من -1 إلى -5.

يشمل الفحص الشامل الدراسات التالية:

• تحديد حدة البصر.
• تحديد المجالات المرئية.
• تنظير العين مع دراسة قاع العين.
• فحص القرنية
• التحقيق في إنتاج السائل المسيل للدموع.
• الفحص المجهري الحيوي للعيون مع تقييم الفيلم المسيل للدموع.

من المهم جدًا عند تحديد درجة المرض أن يكون المريض مرتاحًا ولا يستهجن. خلاف ذلك ، ستكون النتيجة غير موثوقة.

يتم فحص الأطفال بعناية خاصة ، لأن تدلي الجفون غالبًا ما يكون مصحوبًا بحول العين. تأكد من فحص حدة البصر وفقًا لجداول أورلوفا.

علاج تدلي الجفون

لا يمكن القضاء على تدلي الجفن العلوي إلا بعد تحديد السبب الجذري

لا يمكن علاج تدلي الجفن العلوي إلا بعد تحديد السبب الجذري. إذا كان لديه طبيعة عصبية أو مؤلمة ، فإن علاجه يشمل بالضرورة العلاج الطبيعي: UHF ، الجلفنة ، الرحلان الكهربي ، العلاج بالبارافين.

عملية

أما بالنسبة لحالات تدلي الجفن العلوي الخلقي فلا بد من اللجوء إلى التدخل الجراحي. يهدف إلى تقصير العضلة التي ترفع الجفن.

المراحل الرئيسية للعملية:

يشار إلى العملية أيضًا إذا كان الجفن العلوي لا يزال منخفضًا بعد علاج المرض الأساسي.

بعد التدخل ، يتم وضع ضمادة معقمة (معقمة) على العين ويتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا واسعة الطيف. هذا لمنع إصابة الجرح.

طب

يمكن علاج تدلي الجفن العلوي بشكل متحفظ. لاستعادة وظائف العضلات الحركية للعين ، يتم استخدام طرق العلاج التالية:

إذا انخفض الجفن العلوي بعد حقن البوتولوكسين ، فمن الضروري دفن العين بقطرات مع alphagan ، ipratropium ، lopidine ، phenylephrine. تساهم هذه الأدوية في تقلص العضلات الحركية للعين ونتيجة لذلك يرتفع الجفن.

لتسريع عملية رفع الجفن بعد البوتوكس يمكنك استخدام الأقنعة الطبية والكريمات للبشرة حول الجفون. أيضًا ، يوصي المحترفون بالتدليك اليومي للجفون والساونا البخارية.

تمارين

يساعد مجمع الجمباز الخاص على تقوية وتشديد العضلات الحركية للعين. هذا ينطبق بشكل خاص على تدلي الجفون اللاإرادي ، الذي نشأ نتيجة الشيخوخة الطبيعية.

تمارين للعيون مع تدلي الجفن العلوي:

فقط مع التنفيذ المنتظم لمجموعة من التمارين لتدلي الجفن العلوي ستلاحظ التأثير.

العلاجات الشعبية

علاج تدلي الجفن العلوي ، خاصة في المرحلة الأولية ، ممكن في المنزل. العلاجات الشعبية آمنة ، ولا توجد أي آثار جانبية عملياً.

الوصفات الشعبية لمكافحة تدلي الجفن العلوي:

مع الاستخدام المنتظم ، لا تقوي العلاجات الشعبية الأنسجة العضلية فحسب ، بل تعمل أيضًا على تلطيف التجاعيد الدقيقة.

يمكن تحقيق نتائج مذهلة من خلال الجمع بين استخدام الأقنعة والتدليك. تقنية التدليك:

1. عالج يديك بعامل مضاد للبكتيريا.
2. إزالة مستحضرات التجميل من الجلد حول العينين.
3. علاج جفونك بزيت التدليك ؛
4. قم بحركات تمسيد خفيفة على الجفن العلوي من الزاوية الداخلية للعين إلى الزاوية الخارجية. عند معالجة الجفن السفلي ، تحرك في الاتجاه المعاكس ؛
5. بعد الإحماء ، اضغط برفق على الجلد حول العينين لمدة 60 ثانية ؛
6. ثم الضغط باستمرار على جلد الجفن العلوي. لا تلمس مقل العيون أثناء القيام بذلك ؛
7. غطي عينيك بضمادات قطنية مغموسة في منقوع البابونج.

صورة لتدلي الجفن العلوي

جلد الجفننحيفة للغاية ومتحركة ، لأن أنسجتها تحت الجلد رخوة للغاية وخالية من الدهون. يساهم هذا في سهولة ظهور الوذمة والانتشار السريع للوذمة في العمليات الالتهابية الموضعية ، مع الركود الوريدي وبعض الأمراض الشائعة. يفسر ارتخاء النسيج تحت الجلد أيضًا الانتشار السريع للكدمات وانتفاخ الرئة تحت الجلد في الجفون.

الأعصاب الحسية لجلد الجفنتأتي من العصب ثلاثي التوائم. يُعصب الجفن العلوي بالتشعبات النهائية القادمة من الفرع الأول للعصب ثلاثي التوائم ، والجفن السفلي يُعصب بالفرع الثاني.

تحت الجلد العضلة الدائرية للجفون(m. orbicularis oculi) ، يعصبها العصب الوجهي ، ويتكون من جزأين - الجفن والحجاج. عندما ينقبض الجزء الجفني فقط ، يتم إغلاق الجفون قليلاً ، بينما يتحقق الإغلاق الكامل عن طريق تقلص كلا الجزأين من العضلات. ألياف العضلات التي تعمل بالتوازي مع حافة الجفون بين جذور الرموش وحول القنوات الإخراجية لغدد الميبوميان تشكل عضلة ريولان ؛ يضغط على حافة الجفن للعين ويشجع على إزالة الإفرازات من غدد الميبوميان إلى سطح الحافة بين الجفن. يؤدي التوتر المفرط للعضلة الدائرية إلى تشنج الجفن ، وغالبًا إلى الانفتال التشنجي ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا بسبب تقلص عضلة الريولان ، خاصة عند كبار السن.

وتجدر الإشارة إلى أنه مع حدوث تشنج عضلي شديد وطويل الأمد ، يتطور أيضًا تورم كبير في الجفون ، لأن هذا يضغط بشكل كبير على أوردة الجفون التي تمر بين ألياف العضلة الدائرية. يمكن أن يؤدي شلل العصب الوجهي إلى انقلاب الجفن السفلي وعدم إغلاق الشق الجفني (lagophthalmos).

إلى عضلات الجفونيتم أيضًا تطبيق العضلة التي ترفع الجفن العلوي (العضلة الرافعة للجفن العلوي) ، التي يغذيها العصب المحرك للعين. يبدأ الرافع في العمق في المدار ويصل إلى الغضروف ويلتصق بحافته العلوية والسطح الأمامي. بين طبقتين من وتر الرافعة توجد طبقة من الألياف الملساء - عضلة مولر ، التي يعصبها العصب الودي ؛ كما أنه يعلق بالحافة العلوية للغضروف. على الجفن السفلي لا توجد عضلة مماثلة للرافعة ، ولكن توجد عضلة مولر (م. تارساليس السفلي). يؤدي الانكماش المعزول لعضلة مولر إلى توسع طفيف فقط في الشق الجفني ، لذلك ، مع شلل العصب الودي ، يكون هناك تدلي طفيف للجفون ، بينما يكون تدلي الجفون مع شلل الرافعة أكثر وضوحًا وقد يكون كاملاً.

الأساس المتين للقرننماذج غضروف (طرسوس)يتكون من نسيج ضام كثيف. ترجع الأهمية الفسيولوجية لغضروف الجفون ، بالإضافة إلى الوظيفة الوقائية ، إلى وجود غدد ميبوميان في سمكها ، والتي يعمل سرها على تزييت الحافة البينية للجفن ، مما يحمي جلد الجفون من النقع. السائل الدمعي. أهم ما يميز بنية الجفون هو إمدادها بالدم الغني للغاية. تنشأ العديد من الشرايين المفاغرة مع بعضها البعض من نظامين - من نظام الشريان المداري ومن نظام شرايين الوجه. تندمج الفروع الشريانية التي تتجه نحو بعضها البعض وتشكل أقواسًا شريانية - arcus tarseus. عادة ما يكون هناك اثنان منهم على الجفن العلوي ، وأكثر من واحد على الجفن السفلي.
بطبيعة الحال ، فإن تدفق الدم الغزير إلى الجفون له أهمية عملية كبيرة ؛ على وجه الخصوص ، هذا ما يفسر الشفاء الممتاز لجروح الجفن مع أضرار جسيمة لها وكذلك من خلال الجراحة التجميلية.

عروق القرنحتى أكثر من الشرايين. يحدث التدفق منها في كل من أوردة الوجه وفي أوردة المدار. وتجدر الإشارة هنا إلى أن أوردة المدار لا تحتوي على صمامات ، وهي إلى حد ما عائق طبيعي في مجرى الدم الوريدي. في ضوء ذلك ، يمكن أن تنتشر الأمراض المعدية الشديدة في الجفون (الخراج ، الحمرة ، إلخ) مباشرة من خلال السرير الوريدي ليس فقط في المدار ، ولكن أيضًا في الجيب الكهفي وتسبب تطور التهاب السحايا القيحي.

للجفون سطح أمامي وخلفي وحافتان: المداري (margo orbitalis) ، والحر (margo liber) - تشكيل الشق الجفني ، يبلغ طوله حوالي 30 ملم ، والارتفاع 10-14 ملم. عند النظر للأمام بشكل مستقيم ، فإن الجفن العلوي يغطي الجزء العلوي من القرنية ، والجفن السفلي لا يصل إلى الحافة 1-2 مم. يحد الجفن العلوي من أعلى الحاجب. الحافة الحرة (الهدبية) للجفون مقوسة من الأمام. على ذلك ، تتميز الأضلاع الأمامية والخلفية والمسافة بين الهامش الموجودة بينهما ، بسمك يصل إلى 2 مم. في المنطقة الوسطى ، ترتبط الجفون بمفصل داخلي ، وتشكل زاوية وسطية مستديرة للعين. في الزاوية الداخلية للشق الجفني توجد بحيرة دمعية (lacus lacrimalis) ، يوجد في الجزء السفلي منها صماخ دمعي (caruncula lacrimalis - تشريحًا له بنية جلدية مع غدد دهنية بدائية وشعر وألياف عضلية). يظهر لاحقًا ازدواجية في الملتحمة - طية هلالية. تمر الحافة الحرة للجفن إلى الأسطح الأمامية والخلفية للجفن ، وتفصل بينهما ، على التوالي ، عن طريق الضلوع الأمامية والخلفية. في الزاوية الداخلية ، تحمل حافة الجفن العلوي والسفلي ، على مستوى المحيط الخارجي للصماخ الدمعي ، الحليمات الدمعية ذات الفتحات الدمعية. الهامش المداري هو مكان انتقال غلاف الجلد إلى جلد المناطق المجاورة.

تؤدي الجفون وظيفة وقائية ، حيث تحمي مقلة العين من التأثيرات الخارجية الضارة وتحمي القرنية والملتحمة من الجفاف. مع قدرة كبيرة على الحركة ، تتمتع الجفون بقوة كبيرة ، وذلك بفضل الصفائح التي بها اتساق الغضروف. معدل الوميض الطبيعي هو 6-7 مرات في الدقيقة ، بينما يتم توزيع التمزق بالتساوي على سطح القرنية.

طبقات الجفن:

1) جلد به أنسجة تحت الجلد - جلد الجفون رقيق ، سهل الإزاحة ، النسيج تحت الجلد ضعيف ، فضفاض ، خالي من الدهون ، وهذه هي ميزته. يوجد تحت الجلد اللفافة السطحية التي تغطي العضلة الدائرية للجفون. توجد رموش على الضلع الأمامي المستدير. تفتح غدد العرق المعدلة (الرخوة) والدهنية (زايس) في بصيلات شعر الرموش.

2) الطبقة العضلية - تتكون من عضلة دائرية للعين.

تتكون العضلة الدائرية للعين (العضلة الدائرية للعين) من جزأين:

أ) الجزء الجفني (pars palpebralis) من الجفون العلوية والسفلية - له شكل هلال ، ويبدأ من الرباط الداخلي ، وبدون تكوين دائرة كاملة ، فإنه يصل إلى الزاوية الخارجية للشق الجفني ، ويتصل بجسر وتر تحت الذي يقع في الرباط الخارجي للجفن. تبدأ بعض ألياف الجزء الجفني من العملية الخلفية للرباط الداخلي وتقع خلف الكيس الدمعي - عضلة هورنر (العضلة الدمعية) ، التي توسع الكيس الدمعي. تسمى الألياف العضلية للجزء الجفني عند حافة الجفون بين جذور الرموش وقنوات الغدد بالعضلة الهدبية Riolani (m. Subtarsalis Riolani) ، والتي تضغط على حافة الجفن مقابل مقلة العين وتعزز إفراز الغدد الرصغية. تظهر هذه العضلة بشكل أكثر وضوحًا في الجفن السفلي ، وفي الحالات المرضية ، تتسبب في انفتال الجفن.

ب) الجزء المداري (pars orbitalis) - يبدأ في الزاوية الداخلية للعين من العملية الأمامية للفك العلوي ، ويصنع دائرة كاملة ، يعلق في مكان منشأه.

الجزء المداري ، الذي يتقلص ببطء مرتين ، يعمل بقوة أكبر. يؤدي تقلص الجزء الجفني إلى حركات وميض في الجفون وإغلاق طفيف. يتم توفير شد محكم ، سواء الطوعي أو المنعكس ، عن طريق تقلص الجزء المداري مع الجزء الجفني. وتشارك عضلات الوجه المقلدة أيضًا في آلية إغلاق الجفون. يعصب العضلة الدائرية للجفون بواسطة العصب الوجهي ، حيث تمر أليافه بعمق كبير - تقريبًا على مستوى السمحاق.

يتم رفع الجفون بواسطة رافع الجفن العلوي والعضلات الملساء - عضلات رصغ مولر العلوية والسفلية. يتم تنفيذ وظيفة رفع الجفن السفلي عن طريق العضلة السفلية المستقيمة للعين ، والتي تعطي وترًا إضافيًا لسمك الجفن السفلي.

الرافعة (العضلة الرافعة للجفن) ، أو العضلة التي ترفع الجفن العلوي ، تبدأ من قمة المدار ، من حلقة الوتر الزين ، وتتقدم إلى الأمام تحت الجدار العلوي للمحجر. ليس بعيدًا عن الحافة العلوية من المدار ، تمر العضلة في وتر عريض على شكل ثلاث صفائح ، تقع خلف العضلة الدائرية واللفافة الطرقية المدارية. يذهب الجزء الأمامي من الوتر إلى اللفافة القطنية الحجاجية ، أسفل الطية المدارية والجفوية العلوية بقليل ، ويخترق في حزم رقيقة من خلال هذه اللفافة وألياف العضلة الدائرية ، ويصل إلى السطح الأمامي للغضروف وينتشر تحت الجلد الجفن العلوي حيث يضيع. يتكون الجزء الأوسط من الوتر من طبقة رقيقة من الألياف المنسوجة في الحافة العلوية من الغضروف. يتم توجيه الجزء الثالث الخلفي إلى الجزء العلوي من الملتحمة. يضمن تثبيت الرافعة في ثلاثة أماكن الرفع المتزامن لجميع طبقات الجفن. يتم تعصب الرافعة بواسطة العصب المحرك للعين (n. Oculomotorius).

على السطح الخلفي للرافعة ، حوالي 2 مم خلف الانتقال إلى الوتر ، تبدأ عضلة مولر ، وتتكون من ألياف عضلية ملساء وتلتصق بالحافة العلوية للغضروف. يسبب تقلصه المعزول اتساعًا طفيفًا في الشق الجفني. لأن يتم تغذية عضلة مولر بالألياف المتعاطفة مع شلل العصب الودي ، ويلاحظ تدلي الجفون الطفيف. في حالة الشلل أو عند قطع الرافعة ، يلاحظ تدلي الجفون الكامل.

يحتوي الجفن السفلي أيضًا على عضلة مولر الموجودة أسفل الملتحمة ، من القبو إلى حافة الغضروف.

تشمل الهياكل الرئيسية التي يتكون منها مجمع الرافعة الجسم الرافعة ، والسفاح ، والرباط المستعرض للجفن العلوي (رباط ويتنال) ، وعضلة مولر.

رباط ويتنال (Whitnall SE ، 1932) مثير للاهتمام على النحو التالي - الجزء السطحي ، الذي يغطي العضلات من الأعلى ، مباشرة خلف مرض الصفاق يتم ضغطه ، مكونًا الحبل المعين للرباط ، والذي يمتد في الاتجاه العرضي وعبورًا للمدار ، يصل إلى جدرانه على كلا الجانبين ؛ يقع الرباط بالتوازي مع الصفاق ، ولكنه متصل على مستوى أعلى ؛ من الناحية الإنسية ، يكون المكان الرئيسي لربط الرباط هو الكتلة ، ولكن خلفها ، تنتقل بعض الحزم إلى العظم ، وفي الوقت نفسه ، يمتد شريط مرئي بوضوح إلى الأمام ليمتد الجسر فوق الشق المداري العلوي ؛ أفقياً ، يرتبط الحبل الرباطي بسدى الغدة الدمعية ، ويقطعها مثل القرن الجانبي من السفاق ، ويصل خارج الغدة إلى الحافة الخارجية للمحجر ؛ بالنسبة للجزء الأكبر ، يقع بحرية فوق مرض الصفاق ، لكن الخيوط الكثيفة من النسيج الضام يمكن أن تربطهم. أمام التوحيد الرباطي ، تصبح الورقة فجأة رفيعة جدًا بحيث تكون حافة حرة ، ولكن لا يزال بإمكانك تتبع كيفية امتدادها في طبقة رقيقة أمام الحافة المدارية العليا. هذا الخيط واضح بشكل جيد في الجنين. عندما يتم تطبيق قوة على الجزء الخلفي من الرافعة ، يتوتر الحبل وبالتالي يعمل كأربطة تقييدية للعضلة ، مما يمنع عملها المفرط - وهي وظيفة تؤدي ، بسبب موقعها ومرفقها ، إلى أداء أفضل من مرض الصفاق ، الذي يتم تثبيت الأبواق على مستوى أدنى ، والتي ، بشكل عام ، تؤديها في شركة. وبالتالي يقتصر عمل الرافعة على ربط صفائحها اللفافية ، كما هو الحال في جميع عضلات العين.

3) الغضروف (مع ذلك لا يحتوي على عناصر غضروفية) - صفيحة ليفية كثيفة (عظم الكعب) تعطي الجفون شكلاً. يلتصق سطحه الخلفي بإحكام بالملتحمة ، وسطحه الأمامي مرتبط بشكل فضفاض بالعضلة الدائرية. تواجه الحواف الحرة للألواح بعضها البعض ، والحواف المدارية مقوسة. يبلغ طول الحافة الحرة حوالي 20 مم ، وسمك الصفيحة الرصغية من 0.8 إلى 1 مم ، وارتفاع الغضروف السفلي من 5 إلى 6 مم ، وارتفاع الغضروف العلوي من 10 إلى 12 مم. يتم تثبيت الهوامش المدارية على حافة المدار بواسطة اللفافة tarsoorbital (الحد الأمامي للمدار). في منطقة زوايا الشق الجفني ، تكون الصفائح الرصغية مترابطة ومثبتة في جدران العظام المقابلة عن طريق الأربطة الداخلية (الرباط الجفني) والأربطة الخارجية (الرباط الجفني الوحشي) للجفون. وتجدر الإشارة هنا إلى أن الرباط الداخلي له ثلاث عمليات: اثنتان تتجهان إلى الأمام وتندمجان مع الأطراف الداخلية لغضروف الجفن العلوي والسفلي ، والثالثة تنحني للخلف وتعلق على القمة الخلفية للعظم الدمعي. يحد الجزء الخلفي من الرباط مع الجزء الأمامي الرئيسي والعظم الدمعي من الحفرة الدمعية. يتم ربط الرباط الخارجي بالحافة الخارجية للمدار عند مستوى الدرز بين العظام الأمامية والوجنية. يجب ألا يصل تشريح الالتصاق الخارجي للجفون بالمقص إلى العظم ، لأنه موجود هنا ، تحت الالتصاق الخارجي في سمك الجزء المداري من عضلة الجفن الدائرية ، في الاتجاه الرأسي يكون الشرايين و الأوعية الوريدية. في سمك الغضروف ، توجد غدد ميبوميان (حوالي 30 في كل قرن) - غدد دهنية معدلة ، تنفتح قنوات الإخراج منها في الفضاء بين الهامش ، بالقرب من الضلع الخلفي.

4) الملتحمة - تغطي السطح الخلفي لغضروف الجفون ، وترتفع السطح الخلفي للعضلات إلى الرافعة ، وتنخفض بحوالي 1 سم فوق العمليات اللفافية للعضلة المستقيمة السفلية ، وتتجه أكثر نحو مقلة العين ، تشكل أقبية الملتحمة.