دراسة الإمكانات المستحثة (EP) للدماغ ، اعتمادًا على الكائن الذي تم فحصه ، من أربعة أنواع:

• الإمكانات المرئية المحرضة (VEP)السماح باكتشاف الاضطرابات في انتقال النبضات العصبية من شبكية العين إلى القشرة الدماغية المسؤولة عن الرؤية. بفضل دراسة VEP ، يمكن لطبيب الأعصاب تشخيص التهاب الأعصاب والأمراض المزالة (التصلب المتعدد ، وما إلى ذلك) ، وتلف الدماغ ، وتقييم الإعاقات البصرية الوظيفية والعضوية وإجراء دراسة مفصلة عنها. بناءً على نتائج VEP ، سيقوم أخصائي MEDSI بإجراء تشخيص لضعف البصر ، مع مراعاة وجود أمراض مختلفة (عصبية ، وعائية ، وغدد صماء)
• تثير الجهود السمعية (أو الصوتية) (EVP)- طريقة تهدف إلى دراسة آفات المحلل السمعي ومسارات انتقال الإشارات من الأعصاب السمعية إلى الدماغ. يسمح لك SVP بتحديد فقدان السمع ، وتحديد توطين أمراض جذع الدماغ في الأورام ، والنوبات القلبية ، والسكتات الدماغية ، ونقص التروية ، وما إلى ذلك.
• أثار الحسية الجسدية الإمكانات (ERPs)- طريقة لدراسة مسارات انتقال النبضات العصبية إلى الدماغ من المستقبلات الموجودة على جلد اليدين والقدمين. تستخدم هذه الطريقة لتشخيص التصلب المتعدد واضطرابات النخاع الشوكي وجذوره. يوفر SSEP معلومات عن مدى انتشار ومستوى الضرر الذي يلحق بالضفيرة العضدية ، ويسمح لك بتقييم موضوعي للاضطرابات الحساسة في المرضى الهستيريين
• أثار القدرات المعرفية (P300)الكشف عن اضطرابات أعمق في الجهاز العصبي مرتبطة بأداء المهام المعرفية ، أي المهام العقلية. يمكن أن يحدث الفشل في آليات الإدراك ومعالجة المعلومات ، في عمليات صنع القرار ، وما إلى ذلك. طريقة EP المعرفية تجعل من الممكن تقييم شدة الاضطرابات مثل الخرف (الخرف المكتسب) ، والاضطرابات المعرفية الأولية في الشلل الرعاش ، واعتلال الدماغ ، والصرع. تستخدم هذه الطريقة الآلية في علم النفس المعرفي.

إعداد وإجراء البحوث

لا تتطلب دراسة الإمكانات المستحثة (EP) للدماغ استعدادات خاصة للإجراء. قبل التشخيص من الضروري التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على الأوعية الدموية والجهاز العصبي ، وعدم تناول الشاي والقهوة وغيرها من المشروبات والمنتجات التي تحتوي على الكافيين. يُنصح بالحصول على نوم جيد ليلاً في اليوم السابق. طوال مدة الدراسة ، يجب عليك إزالة جميع الأشياء المعدنية والمجوهرات من نفسك.

يجب أن يكون شعر الرأس نظيفاً ولا ينصح باستخدام مستحضرات التجميل لتثبيت تسريحة الشعر. قد تكون الدراسة صعبة أو مستحيلة في المرضى الذين يعانون من ضفائر الضفائر الأفريقية.

سيشرح الطبيب بالتأكيد جوهر ومنهجية التشخيص للمريض من أجل تخفيف الشعور بالقلق الذي قد يؤدي إلى تشويه النتائج. لمنع حدوث ذلك ، يحتاج المريض إلى الاسترخاء وعدم الحركة.

يتم التشخيص أثناء الاستلقاء أو الجلوس. يتم وضع أقطاب كهربائية متصلة بجهاز خاص شديد الحساسية على رأس المريض أو ساقيه أو ذراعيه في منطقة الأعصاب الطرفية. يسجل هذا الجهاز الإشارات الكهربائية التي ترسلها الخلايا العصبية إلى الدماغ استجابةً لمحفز خارجي (بصري ، جلدي ، صوتي) أو لمهمة عقلية. يسجل الجهاز سرعة رد فعل الدماغ ، ويقوم الكمبيوتر بمعالجة جميع البيانات. يتم إجراء البحث في غضون 15-20 دقيقة.

بناءً على تحليل النتائج ، يحدد طبيب الأعصاب من MEDSI التشخيص ويقدم توصيات للعلاج.

الموانع والمضاعفات المحتملة

لا يوصى بإجراء دراسة للإمكانات المستحثة (EP) للدماغ إذا كانت هناك آفات على الجلد في منطقة الأعصاب المحيطية. تشمل موانع الاستعمال النسبية نوبات الصرع المتكررة والاضطرابات العقلية الأخرى والذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم الشديد ووجود جهاز تنظيم ضربات القلب.

إن الكفاءة المهنية التي يتمتع بها طبيب التشخيص الوظيفي MEDSI تستبعد تمامًا تقريبًا إمكانية حدوث مضاعفات. في ظل وجود موانع مسموح بها ، من الممكن حدوث زيادة حادة في ضغط الدم أو حدوث نوبة من الصرع أو الذبحة الصدرية.

فوائد دراسة الإمكانات المحرضة للدماغ في MEDSI

• البحث الذي أجراه دكتوراه في الطب وأخصائي متمرس
• يتم استخدام معدات حديثة حساسة للغاية
• نتيجة لتحليل البيانات باستخدام برنامج كمبيوتر حديث ، يتلقى اختصاصيو MEDSI معلومات دقيقة حول توطين آفة الجهاز العصبي.
• يوفر الفحص الآمن وغير المؤلم معلومات عن المزيد من العلاج للاضطرابات في عمل الجهاز العصبي

أثار الإمكانات(EP، EP من اللغة الإنجليزية أثارت الإمكانات) - رد فعل كهربائي للدماغ لمنبه خارجي أو لأداء مهمة معرفية.
في الممارسة العملية ، تُستخدم المحفزات البصرية والصوتية والكهربائية لتسجيل الإمكانات البصرية والسمعية والحسية الجسدية ، على التوالي. يتم التسجيل عن طريق الأقطاب الكهربية للدماغ الموجودة على سطح الرأس.
أثار الطريقة المحتملة(EP) هي طريقة لتسجيل النشاط الكهربائي لمجموعات من الخلايا العصبية في الحبل الشوكي وجذع الدماغ والحديبة البصرية ونصفي الكرة المخية بعد تحفيز نظام وارد معين عن طريق التأثيرات البصرية أو السمعية أو اللمسية. سعة هذه الإمكانات ، المسجلة من فروة الرأس باستخدام أقطاب كهربائية تقليدية للدماغ ، تتراوح من 0.5 أو أقل إلى 20 ميكرو فولت. نظرًا لقيمتها الصغيرة للغاية ، نادرًا ما يمكن تسجيلها على مخطط كهربية مع كتبة بالحبر على خلفية النشاط الكهربائي الرئيسي للدماغ ، والذي يصل عادةً إلى سعة 50 ميكرو فولت أو أكثر. لذلك ، هناك حاجة إلى معدات خاصة لاستخراج منحنى EEG الرئيسي. من المهم استخدام مكبرات صوت خاصة ، ووضع الأقطاب الكهربائية على فروة الرأس بعناية فائقة ، وإعطاء المحفزات في الوقت المناسب تمامًا ، وتقليل المشغولات الكهربائية المصاحبة. توسع (أح.م) إمكانيات البحث العصبي السريري للنظام الوارد المقابل ، وتجعله أكثر حساسية وموضوعية ، ولكنها ليست طريقة أكثر تحديدًا للتشخيص المسببات.

VISUAL VP.

اقترح M.L Ciganek في عام 1960 استخدام الإمكانات القشرية المرئية المستحثة (VECP) من أجل وميض من الضوء في الممارسة السريرية ، وطبق A.M. Halliday في عام 1976 تحفيز التباين على نمط قابل للانعكاس. في وقت لاحق ، بدأ استخدام هذه الأساليب على نطاق واسع في العيادة لتشخيص أمراض الجهاز البصري ، مع علم أمراض العصب البصري ، وذمة ، والتهاب ، وضمور ، وإصابات انضغاطية من نشأة الصدمة والورم ، مع توطين المرضي. عملية في chiasm ، والجهاز البصري ، والقشرة الدماغية ، والتغيرات الانكسارية ، والحول ، وأمراض الشبكية.

يعتمد التفسير على موضوع المسارات البصرية.

تنشأ الإمكانات المرئية المستحثة كنتيجة لإدراك نمط الشطرنج القابل للانعكاس المتناوب (كما هو موضح على الشاشة). أثناء إدراك هذا النمط ، يتم تكوين نبضة مميزة تشبه الموجة في الشخص ، والتي ، كونها بسيطة الشكل والأكثر استقرارًا ، يتم تسجيلها من فروة الرأس في مؤخرة الرأس.

يختبر VEP المسارات البصرية من شبكية العين إلى القشرة البصرية (المجال السابع عشر) ، هذا النمط هو الأكثر إفادة لاختبار الرؤية المركزية البقعية. يتم إجراء التحفيز أحاديًا - لتقييم التوصيل على طول المناطق السابقة للبكتيريا على اليسار واليمين. يمكن أحيانًا إجراء تحفيز لنصف الحقول المرئية لتقييم المناطق الرجعية. يقع مولد المكون الرئيسي لـ (أح.م) المرئية في القشرة القذالية ، لكن خصائصه (الكمون والسعة) يمكن أن تتغير نتيجة للضرر في أي جزء من المسار البصري - من شبكية العين إلى القشرة البصرية نفسها. عادة ما يكون هناك 3 تقلبات رئيسية - N75 و P100 و N145 (سلبية مع زمن انتقال 75 مللي ثانية ، موجب 100 مللي ثانية وسلبية مرة أخرى عند 145 مللي ثانية). ينصب التركيز على زمن انتقال المكون P100. يُؤخذ الاختلاف في مقدار الكمون أثناء تحفيز العين اليمنى واليسرى في الاعتبار - "الاختلاف بين العينين في أزمان الانتقال" وعدم تناسق السعة - "نسب الاتساع بين العينين". يتم تقييم عدم التناسق بين نصف الكرة من خلال نسبة السعة القصوى لـ P100 إلى قيمته الدنيا (Pmax إلى Pmin) ؛ عادة هذه النسبة أقل من 2.5. يعتبر الكمون مرضيًا إذا كان يختلف عن المعيار بمقدار 2.5 انحراف معياري ، ويتم استخدام القيم المطلقة للكمون للمقارنة بين العينين. يساهم استخدام المربعات من نمط رقعة الشطرنج بأحجام مختلفة في زيادة حساسية الطريقة في تحديد الإعاقات البصرية الوظيفية. تُستخدم المربعات الصغيرة (10 - 30 بوصة) للكشف عن العيوب المتزايدة في المنطقة البقعية ، والمربعات الكبيرة أكثر ملاءمة لفحص المحيط.

يعكس VEP النشاط الكهربائي للمنطقة البقعية ، والذي يرتبط بتمثيلها الأكبر في الأخدود منه في الأجزاء المحيطية للشبكية - "عامل التكبير القشري" ، والذي يمكن التعبير عنه خطيًا بالمليمترات من المساحة القشرية المقابلة لـ 1 ° الزاوية البصرية. لذلك ، ستنخفض قيمة HEL مع زيادة الماشية في مجال الرؤية. في هذا الصدد ، توفر طرق دراسة HECP إمكانية تغيير حجم مربعات رقعة الشطرنج لتحفيز المناطق المركزية والمتاخمة للشبكية.

يتم فحص VEPs أيضًا استجابة للتحفيز الضوئي القياسي باستخدام نظارات خاصة. الاستجابة للحافز عبارة عن سلسلة من التذبذبات الإيجابية والسلبية المتتالية مع زمن انتقال معين. الاستجابة لمثل هذا التحفيز أقل استقرارًا من التحفيز بنمط رقعة الشطرنج العكسي ، وأقل تحديدًا لتقييم الرؤية البقعية ، وهي أكثر وظيفة للإضاءة. ومع ذلك ، فإن الفلاش البصري (EPs) لها ميزة مهمة واحدة على نمط رقعة الشطرنج - فهي لا تتطلب تعاون المريض ، ويمكن تسجيلها عند الرضع ، وحتى أثناء الجراحة.

يؤدي انتهاك التوصيل إلى زيادة زمن الوصول و / أو انخفاض في سعة المكون P100. التغييرات ليست محددة. هناك دليل على أن التأخير الواضح للمكون ، إلى حد أكبر من انخفاض السعة ، يمكن أن يكون بمثابة علامة غير مباشرة لطبيعة إزالة الميالين السائدة ( ما يقرب من 50 ٪ من مرضى التصلب المتعدد ، الذين لم تتأثر الوظيفة البصرية لديهم أبدًا ، يجدون أيضًا تشوهات من VEP ، مما يشير إلى الفعالية العالية لهذه الطريقة في هذا المرض)، في حين أن ضمور العصب البصري يسبب في المقام الأول انخفاض في السعة. نظرًا لأن اختبار EPs المرئي اختبار التوصيل من شبكية العين إلى الحقل 17 ، فإن EPs البصري الطبيعي لا يستبعد الآفات خارج القشرة البصرية الأولية ، ولا سيما الاستجابات قد تكون طبيعية في العمى القشري.

الجلوكوما ، انضغاط العصب البصري ، التصالب أو السبيل بواسطة كتل مختلفة ، الآفات التنكسية للمسارات البصرية غالبًا ما تسبب انخفاضًا في السعة و / أو زيادة في زمن الاستجابة للاستجابة. مع حدوث ضرر كبير للنظام البصري ، لا يمكن تسجيل الاستجابات لتحفيز عين أو عينين. في الممارسة السريرية ، السبب الأكثر شيوعًا لتغيرات VEP هو التهاب العصب البصري ، وغالبًا ما يرتبط بالتصلب المتعدد. مع إزالة الميالين من ألياف العصب البصري ، في كل من مرض إزالة الميالين الأولي وفي العمليات المرضية المذكورة أعلاه ، تم العثور على تباطؤ في التوصيل على طول الألياف العصبية وزيادة في زمن انتقال الذروة الإيجابية لـ VEP (حتى 115-200 مللي ثانية). في الواقع ، في جميع مرضى التهاب العصب البصري تقريبًا ، حتى بعد استعادة حدة البصر إلى طبيعتها ، لوحظت تغيرات مميزة في VEP ، في حين أن فحص العيون المفصل لا يكشف عن أي تشوهات. إذا كان المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد ، فإن VEP ضمن النطاق الطبيعي ، ثم مع فحص العيون العصبية ، لا يتم أيضًا اكتشاف التشوهات.

تطور السمع الجذعي الإمكانات. (SSEP)

ناتج عن نقرات مسموعة تحفز أذن واحدة من خلال سماعة الأذن. يمكن أن يكون المريض مستيقظًا أو في غيبوبة. تسمح SSEPs باختبار التوصيل من المحيط إلى القشرة السمعية. في الممارسة السريرية ، هناك طلب على الإمكانات الصوتية المستحثة قصيرة الكمون ، والتي تسجل إمكانات العصب السمعي والتركيبات الصوتية لجذع الدماغ.
يمكن استخدام نغمات الترددات المختلفة أو النقرات القصيرة ذات الطيف الترددي الواسع كمحفز. عادة ، يتم تسليم المحفزات من خلال سماعات الرأس بتردد حوالي 10 هرتز. توجد أقطاب التسجيل على الرأس (المرجع) وعمليات الخشاء على كلا الجانبين (الأقطاب الكهربائية النشطة). بالإضافة إلى ذلك ، يوجد قطب كهربائي أرضي في منطقة الجبهة. يتم ضبط عرض النطاق الترددي لمكبر الصوت في حدود 100 هرتز - 3000 هرتز. يتم إعطاء حوالي 1500-2000 منبه ، متبوعًا بالمتوسط ​​لتسليط الضوء على الاستجابة الأكثر استقرارًا ، الخالية من التداخل الفني والنشاط الكهربائي الحيوي للدماغ (EEG). كقاعدة عامة ، يتم إجراء التحفيز الأحادي (بالتناوب بين الأذن اليمنى واليسرى). لحل مشاكل خاصة ، يمكن استخدام التحفيز بكلتا الأذنين (اليسار واليمين في وقت واحد) ، بالإضافة إلى التحفيز بتردد أعلى من التحفيز.

الإمكانات الصوتية المستحثة قصيرة الكمون هي عدة اهتزازات متتالية ، والتي تسمى المكونات أو القمم ويتم الإشارة إليها بالأرقام الرومانية. عادة ، يتم تحليل الكمون (وقت الظهور بعد إيصال التحفيز) وسعة المكونات الخمسة الأولى. الذروة I هي استجابة العصب السمعي ، II يتم إنشاؤها بواسطة نواة العصب السمعي ، III هي الزيتون العلوي ، IV و V هي استجابات الهياكل الصوتية (على وجه الخصوص ، الحلقة الجانبية) على مستوى الأجزاء العلوية من بونس فارولي والدماغ المتوسط. بالإضافة إلى الكمون والسعة ، يتم أيضًا حساب فترات الذروة إلى الذروة لتقدير وقت التوصيل في مواقع مختلفة (medulopontine و pontomesencephalic) ومعاملات السعة (نسبة اتساع القمم المختلفة أو نسبة السعة اليسرى / اليمنى). عندما يحدث ضرر على مستوى معين أو بين أي مستويات ، فإن ظهور الموجات من المستويات الأعلى المتتالية يتم محوها أو تأخيرها.

هذا يجعل من الممكن تحديد مستوى الضرر بدقة شديدة على طول المسارات السمعية لجذع الدماغ ويوفر إمكانية مقارنة دقيقة للغاية للبيانات السريرية مع البيانات الفسيولوجية العصبية وفي بعض الأحيان المرضية. يشار إلى هذه الدراسة للمرضى الذين يعانون من أورام عصبية في العصب السمعي (لديهم دائمًا تغيرات) ، وللمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتصلب المتعدد ، وللمرضى في حالة غيبوبة ، والذين لم يتم تحديد توطين الآفة في الجهاز العصبي المركزي ، مثل وكذلك بالنسبة للآخرين الذين من المهم تأكيد الإصابة أو تثبيتها على مستوى جذع الدماغ. غالبًا ما تسمح هذه الطريقة باكتشاف ضعف السمع ، لأنها تعطي تغييراً في زمن انتقال الموجات الأولى (وبالتالي اللاحقة) ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند تفسير النتائج التي تم الحصول عليها. لا تتأثر فترات الكمون بين الموجات ، وهي معلمات تستخدم لقياس التوصيل المركزي ، بفقدان السمع أو شدة التحفيز. هذه الطريقة مفيدة أيضًا لفحص الأطفال حديثي الولادة المعرضين لخطر الإصابة بضعف السمع.

علامات الضعف هي عدم وجود مكونات (في هذه الحالة ، قد يكون السبب أمراض محيطية مختلفة في جهاز السمع ، فقدان السمع الحسي العصبي) ، عدم وجود جميع المكونات باستثناء الأول (على سبيل المثال ، مع ورم عصبي من العصب السمعي ، أخرى أورام من نفس التوطين) ، انخفاض في اتساع المكونات و / أو زيادة فترات الذروة (تأخير الانتظار). التغييرات في (أح.م) السمعية غير محددة ويمكن أن تحدث مع أنواع مختلفة من الأضرار التي تلحق بالبنى الصوتية. ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار الصورة السريرية ، يمكن تفسير النتائج التي تم الحصول عليها بشكل أكثر دقة. على سبيل المثال ، قد يؤدي التأخير الواضح في التوصيل مع انخفاض في اتساع القمم IV و V إلى تأكيد طبيعة إزالة الميالين للآفة لدى مريض يشتبه في إصابته بالتصلب المتعدد. تتميز EPs الصوتية قصيرة الكمون بحساسية منخفضة جدًا للأدوية المختلفة ؛ لذلك ، يمكن استخدامها لتقييم شدة تلف جذع الدماغ في مرضى الغيبوبة الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي ، والتسمم بالباربيتورات ، وما إلى ذلك.

في مرض التصلب المتعدد ، يتم منع التوصيل بين جميع المستويات. وينطبق الشيء نفسه على أشكال أخرى من آفات جذع الدماغ ، مثل آفات الأوعية الصغيرة ، وانحلال النخاع الجسري المركزي ، والتلف الناجم عن نقص الأكسجين ، وما إلى ذلك. الموجات المنبثقة من الهياكل الموجودة في الذيلية إلى بؤرة الآفة لها زمن انتقال طبيعي تمامًا ، في حين أن الموجات من الهياكل الموجودة في اتجاه الجمجمة من البؤرة ، يتم مسحها وتأخيرها أيضًا.

الإمكانات المتطورة ذات التأثير الجسيم.

التحقيق في التوصيل على طول المسارات الحساسة للجهاز العصبي المركزي ، واستجابات الحبل الشوكي والدماغ للتحفيز الكهربائي للأعصاب المحيطية. يتم استخدامها في تشخيص الآفات المزيلة للميالين ، التنكسية والأوعية الدموية للجهاز العصبي المركزي ، ويمكن استخدامها كطريقة إضافية في تشخيص اعتلالات الضفائر واعتلال الجذور ، كاختبار تأكيد يتم استخدامها في اعتلال الأعصاب السكري ، إلخ.

يتم اختيار العصب المتوسط ​​(الأطراف العلوية) والعصب الظنبوبي (الأطراف السفلية) بشكل شائع للتحفيز. في حالة وجود مؤشرات خاصة ، يمكن إجراء تحفيز للأعصاب الطرفية الأخرى.
توجد أقطاب التسجيل على طول المسارات الحسية الجسدية الصاعدة ، على مستويات الضفائر العصبية المحيطية والحبل الشوكي والدماغ. يتم تحديد عدد الأقطاب الكهربائية ومستويات التسجيل من خلال المهمة السريرية.
أعطيت حوالي 500-1000 منبهات ، والنتيجة هي سلسلة من التذبذبات المتوسطة التي تعكس مرور النبضات العصبية على طول المسارات الصاعدة ، حتى القشرة الحسية الحركية. يتم قياس الوقت والسعة لكل مكون ومقارنته بالقيم القياسية.
تم تعيين مكونات SSEP وفقًا لقطبيتها (N و P - سلبية أو موجبة) ، بالإضافة إلى قيمة زمن الوصول المعياري - الوقت الذي تستغرقه النبضات للانتشار من نقطة التحفيز إلى نقطة التسجيل.

يشير الغياب أو النقص الكبير في سعة مكون SVP إلى وجود عملية مرضية عند مستوى تكوينها أو أقل منه. تشير الزيادة في زمن الوصول إلى تباطؤ في التوصيل ، ربما بسبب عملية إزالة الميالين.

الإمكانات المستحثة الإدراكية.

ترتبط بآليات إدراك المعلومات الخارجية ومعالجتها. يكمن جوهر الطريقة في تحليل الأحداث التي تحدث في الدماغ المرتبطة بالتعرف على المنبه وحفظه.
تشارك ثلاث كتل على الأقل في عمل الوظائف المعرفية ، ويؤدي الخلل الوظيفي لكل منها إلى مظاهر سريرية معينة:
الآليات المركزية للإدراك والمعالجة اللاحقة للمعلومات ، والتي تكون مسؤولة عن المناطق الترابطية للدماغ في الفص الجبهي والصدغي ؛
الهياكل الجذعية تحت القشرية.
وحدة برمجة مسؤولة عن اتخاذ القرارات.

تقنية تسمح لك بتحليل العمليات المعرفية في الدماغ هي تقنية EP أو P300 المعرفية. اليوم تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في الفسيولوجيا العصبية والممارسة السريرية. يستخدم P300 لتقييم شدة الخرف ، في تقييم الإعاقات الإدراكية لدى الأطفال الذين يعانون من تأخر في النمو النفسي الحركي ، وفي تقييم الإعاقات المعرفية الأولية في أمراض مثل مرض باركنسون ، والصرع ، ومرض الزهايمر ، وما إلى ذلك ، كوسيلة من وسائل العلاج النفسي. الاختبار ، في تقييم الآثار الجانبية للأدوية ، عند إجراء الاختيار المهني.

يعتمد اختيار P300 على توصيل سلسلة من المحفزات المختلفة (الصوتية ، المرئية) ، من بينها محفزات مهمة وغير مهمة. يجب أن يستجيب الموضوع للمنبهات الهامة. يختلف الحافز المهم عن غير المهم في خصائص معينة ، ويتم تقديمه بين عدد كبير من الحوافز غير المهمة بترتيب عشوائي ، ويجب تحديده وحسابه. وبالتالي ، يتم تمييز وتحليل العمليات الذاتية في الدماغ المرتبطة بالتعرف على المنبه ومعالجته وتخزينه في الذاكرة.

يتأثر اختيار (أح.م) المعرفية بالعديد من العوامل ، مما يعقد اختيار وتفسير الردود. هذه هي الخصائص الفردية مثل العمر ، ومستوى تطور ذاكرة الموضوع ، ومستوى اليقظة أثناء الدراسة ، والقدرة على تركيز الانتباه ، وما إلى ذلك. لا يؤدي عدد كبير من المتوسطات عمليًا إلى تحسين نسبة الإشارة إلى الضوضاء ، نظرًا لوجود عوامل مثل التعب والتعود وما إلى ذلك.

مهم سريريًا ، وبالتالي يتم تحليله في المقام الأول ، الاستجابات للمنبهات الهامة. لهذا ، يتم التحقق من مكون P300 أولاً من خلال مقارنة الاستجابات للمنبهات المهمة وغير المهمة. الاستجابات لحافز كبير لها مكونات منتصف الكمون استجابةً للحافز نفسه ثم مباشرة إلى المركب المعرفي P300 نفسه.

يتم تفسير عدم وجود استجابة لحافز كبير في وجود استجابة لحافز غير مهم في غياب الأسباب الفنية على أنه انحراف عن القاعدة. يتم تقييم ديناميكيات استجابة P300 بسلسلة متكررة من المتوسطات. عادةً ، مع زمن انتقال نفس القيم ، في كل سلسلة لاحقة من المتوسط ​​، تقل سعة P300 بنسبة 10-20 ٪. في حالة حدوث انخفاض في عمليات التنشيط في السلسلة اللاحقة من المتوسط ​​، يمكن زيادة سعة P300. يمكن ملاحظة زيادة زمن انتقال P300 مقارنةً بمعيار العمر بسبب اضطراب في عملية التعرف على الإشارات والتمايز. قد يشير الانخفاض في سعة P300 إلى انخفاض في ذاكرة الوصول العشوائي.

إن الإمكانات البصرية المحرضة هي إمكانات بيولوجية تظهر في القشرة الدماغية كرد فعل على التعرض للضوء لشبكية العين.

القليل من التاريخ

تم وصفها لأول مرة من قبل إي دي أدريان في عام 1941 ، ولكن تم تسجيلها باستمرار بعد أن طرح ديفيس وجالامبوس طريقة تجميع الإمكانات في عام 1943. ثم وجدت طريقة تسجيل VEP تطبيقًا واسعًا في العيادة ، حيث تمت دراسة الوضع الوظيفي للمسار البصري في مرضى المجال البصري العصبي. لتسجيل VEP ، يتم استخدام أنظمة الكهربية المعيارية المتخصصة القائمة على عمل أجهزة الكمبيوتر الحديثة.

يتم وضع صفيحة معدنية ، أي قطب كهربائي نشط ، على رأس المريض على ارتفاع سنتيمترين فوق مؤخرة العنق في خط الوسط فوق المنطقة التي يتم فيها إسقاط القشرة المخية البصرية على قبة الجمجمة. يتم وضع قطب كهربائي ثانٍ غير مبالٍ على شحمة الأذن أو الخشاء. يتم تثبيت قطب كهربائي أرضي على شحمة الأذن الأخرى أو على الجلد في منتصف الجبهة. كيف يتم ذلك على جهاز كمبيوتر؟ يتم استخدام وميض ضوئي (فلاش VEP) أو أنماط عكسية من الشاشة (نمط VEP) كمنبه. حجم المنشط حوالي خمسة عشر درجة. يتم إجراء البحث دون تكبير التلميذ. يلعب عمر الشخص الذي يخضع للإجراء دورًا أيضًا. لنكتشف كيف يرى الشخص.

تعلم المزيد عن المفهوم

VEPs هي الاستجابة الكهربية الحيوية للمناطق المرئية الموجودة على القشرة الدماغية والمسارات المهادية القشرية والنواة تحت القشرية. يرتبط توليد الموجة من VEP أيضًا بالآليات المعممة ذات الطبيعة التلقائية ، والتي يتم تسجيلها على EEG. استجابة لتأثير الضوء على العين ، تُظهر VECs نشاطًا بيولوجيًا كهربائيًا بشكل رئيسي في المجال البقعي للشبكية ، والذي يرجع إلى تمثيلها الأكبر في المراكز القشرية البصرية مقارنة بمناطق الشبكية الموجودة على الأطراف.

كيف يتم التسجيل؟

يتم تسجيل الإمكانات المرئية المستحثة في إمكانات كهربائية ذات طبيعة متسلسلة أو مكونات تختلف في القطبية: الجهد السالب ، أو N ، له اتجاه تصاعدي ، احتمال إيجابي ، أي P ، إلى أسفل. تحتوي خاصية VEP على نموذج ومؤشرين كميين. عادةً ما تكون إمكانات VEP أقل بكثير من حيث الحجم (تصل إلى حوالي 40 ميكرو فولت) مقارنة بموجات مخطط كهربية الدماغ (حتى 100 ميكرو فولت). يتم تحديد الكمون باستخدام الفترة الزمنية من لحظة تشغيل المنبه الضوئي حتى تصل القشرة الدماغية إلى أقصى مؤشر محتمل. في أغلب الأحيان ، تصل الإمكانية إلى قيمتها القصوى بعد 100 مللي ثانية. إذا كانت هناك أنواع مختلفة من أمراض المسار البصري ، فإن شكل VEP يتغير ، وينخفض ​​اتساع المكونات ، ويطول زمن الانتقال ، أي الوقت الذي ينتقل خلاله الدافع إلى القشرة الدماغية على طول المسار البصري .

ما هي حصة المنطقة المرئية؟ يقع في الفص القذالي للدماغ.

أصناف

تعد طبيعة المكونات في VEP وتسلسلها مستقرة إلى حد ما ، ولكن في نفس الوقت ، تظهر الخصائص الزمنية والسعة عادةً اختلافات. يتم تحديد ذلك من خلال الظروف التي يتم فيها إجراء الدراسة ، وخصائص منبه الضوء ، وفرض الأقطاب الكهربائية. أثناء تحفيز مجالات الرؤية النصفية وتردد الانعكاس من مرة إلى أربع مرات في الثانية ، يتم تسجيل VEP الطوري العابر ، حيث يتم تمييز ثلاثة مكونات على التوالي - N 70 و P 100 و N 150. الاستجابة الإجمالية في القشرة المخية على شكل جيب ، والتي تسمى VEP لحالة الحالة المستقرة. تختلف هذه الإمكانات عن الإمكانات الطورية في عدم وجود مكونات متسلسلة فيها. تبدو وكأنها منحنى إيقاعي مع تناوب الانحدار والارتفاع في الإمكانات.

أثارت القيم الطبيعية للإمكانيات البصرية

يتم إجراء تحليل VEP من خلال سعة الإمكانات ، مقاسة بالفولت الميكروي ، وفقًا لشكل التسجيل والفترة الزمنية من التعرض للضوء إلى ظهور قمم موجات VEP (الحساب بالمللي ثانية). انتبه أيضًا إلى الاختلاف في سعة الإمكانات وحجم الكمون أثناء التحفيز الضوئي في العين اليمنى واليسرى بالتناوب.

في VEP (ما هو في طب العيون ، هو مثير للاهتمام للكثيرين) من النوع الطوري ، عندما يتم عكس نمط رقعة الشطرنج بتردد منخفض أو استجابة لوميض من الضوء ، ينبعث P 100 ، مكون إيجابي ، مع خاص التناسق. تتراوح مدة الفترة الكامنة لهذا المكون عادةً من خمسة وتسعين إلى مائة وعشرين مللي ثانية (الوقت القشري). المكون السابق ، أي N 70 ، من ستين إلى ثمانين مللي ثانية ، و N 150 من 150 إلى مائتين. لا يتم تسجيل متأخر P 200 في جميع الحالات. هذه هي الطريقة التي يتم بها اختبار رؤية الكمبيوتر.

نظرًا لاختلاف سعة VEP في تباينها ، عند مراعاة نتائج البحث ، يكون لها قيمة نسبية. عادةً ، تتقلب قيم حجمها بالنسبة إلى P 100 في شخص بالغ من خمسة عشر إلى خمسة وعشرين μV ، وهي قيم أعلى للإمكانات عند الأطفال - حتى أربعين μV. لتحفيز النمط ، تكون قيمة سعة VEP أقل قليلاً ويتم تحديدها حسب حجم النموذج. إذا كان حجم المربعات أكبر ، فإن الإمكانات تكون أعلى ، والعكس صحيح.

وبالتالي ، فإن الإمكانات المرئية المستحثة هي انعكاس للحالة الوظيفية للمسارات المرئية وتسمح بالحصول على معلومات كمية أثناء الدراسة. تتيح النتائج تشخيص أمراض المسار البصري في المرضى الذين يعانون من منطقة العيون العصبية.

هذه هي الطريقة التي يرى بها الشخص.

رسم الخرائط الطبوغرافية للطاقات الحيوية لدماغ الرأس بواسطة VEP

رسم الخرائط الطبوغرافية للطاقات الحيوية لدماغ الرأس باستخدام VEP متعدد القنوات يسجل الإمكانات الحيوية من مناطق مختلفة من الدماغ: الجداري والجبهي والزمني والقذالي. يتم إرسال نتائج الدراسة إلى شاشة المراقبة كخرائط طبوغرافية بألوان تتراوح من الأحمر إلى الأزرق. بفضل رسم الخرائط الطبوغرافية ، يتم عرض قيمة سعة إمكانات VEP في طب العيون. لقد شرحنا ما هو عليه.

يتم وضع خوذة خاصة بها ستة عشر قطبًا كهربائيًا (مثلها مثل تخطيط كهربية الدماغ) على رأس المريض. يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية على فروة الرأس في نقاط محددة من الإسقاط: الجداري ، والجبهي فوق نصفي الكرة الأيمن والأيسر ، والزماني والقذالي. تتم معالجة وتسجيل القدرات الحيوية باستخدام أنظمة الفيزيولوجيا الكهربية المتخصصة ، على سبيل المثال ، "Neurokartograf" من شركة "MBN". باستخدام هذه التقنية ، يصبح من الممكن إجراء التشخيص التفريقي الكهربية للمرضى. في التهاب العصب الخلفي الحاد ، على العكس من ذلك ، يُلاحظ النشاط الكهربائي الحيوي ، والذي يتم التعبير عنه في المنطقة القذالية ، وغياب شبه كامل للمناطق المثارة في الفص الجبهي للدماغ.

القيمة التشخيصية للإمكانيات البصرية المستحثة في أمراض مختلفة

في الدراسات الفسيولوجية والسريرية ، إذا كانت حدة البصر عالية بما يكفي ، فمن الأفضل استخدام طريقة تسجيل VEP المادي للرجوع.

في الدراسات السريرية والفسيولوجية ، مع وجود حدة بصرية عالية بما فيه الكفاية ، من الأفضل استخدام طريقة تسجيل VEP الجسدي لأنماط الشطرنج العكسي. هذه الإمكانات مستقرة تمامًا من حيث السعة والخصائص الزمنية ، وهي قابلة للتكرار بشكل جيد وتختلف في الحساسية لمختلف الأمراض في المسارات البصرية.

استجابةً لتفشي المرض ، فإن VEPs أكثر تنوعًا وأقل حساسية للتغييرات. تستخدم هذه الطريقة في حالة انخفاض حاد في حدة البصر لدى المريض ، ونقص في تثبيت النظرة ، مع غشاوة مثيرة للإعجاب للوسائل البصرية للعين ، ورأرأة واضحة ، وفي الأطفال الصغار.

يستخدم اختبار العين المعايير التالية:

• عدم الاستجابة أو انخفاض كبير في السعة ؛
• كمون أطول لجميع الذروة المحتملة.

عند تسجيل الإمكانات المرئية المستحثة ، من الضروري مراعاة القاعدة حسب العمر ، خاصة في دراسة الأطفال. عند تفسير المعلومات الخاصة بتسجيل VEP في مرحلة الطفولة المبكرة مع أمراض المسارات البصرية ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار السمات المميزة للتفاعل الكهربائي القشري.

هناك مرحلتان في تطوير VEP ، والتي يتم تسجيلها استجابة لعكس النمط:

• سريع - من الولادة حتى ستة أشهر ؛
• بطيء - من ستة أشهر حتى سن البلوغ.

بالفعل في الأيام الأولى من الحياة ، يتم تسجيل VEPs عند الأطفال.

التشخيص الموضعي لأمراض الدماغ

ماذا يظهر مخطط كهربية الدماغ؟ على المستوى chiasmal ، لوحظ علم أمراض المسارات البصرية (الأورام ، والصدمات ، والتهاب العنكبوتية البصري ، وعمليات إزالة الميالين ، وتمدد الأوعية الدموية) ، وانخفاض في اتساع الإمكانات ، وزيادة الكمون ، وتسرب بعض عناصر VEP. تحدث زيادة في التغييرات في VEP بالتزامن مع تطور الآفة. تتضمن العملية المرضية منطقة ما قبل الإصابة بالعصب البصري ، والتي يتم تأكيدها من خلال تنظير العين.

تتميز أمراض Retrochiasmal بعدم تناسق الإمكانات البصرية بين الكرة الأرضية ويتم تتبعها بشكل أفضل باستخدام نوع التسجيل متعدد القنوات ، رسم الخرائط الطبوغرافية.

تتميز الآفات Chiasmal بعدم تناسق VEP ذو الطبيعة المتقاطعة ، والذي يتم التعبير عنه في تغيرات كبيرة في القدرات الحيوية في الدماغ على الجانب الآخر من العين ، مما يؤدي إلى انخفاض الوظائف البصرية.

أثناء تحليل VEP ، من الضروري مراعاة فقدان مجال الرؤية بنصف الدم. في هذا الصدد ، في أمراض chiasmal ، يزيد التحفيز الضوئي لنصف المجال البصري من حساسية الطريقة ، مما يجعل من الممكن تحديد السمات المميزة بين الخلل الوظيفي في ألياف الرؤية ، والتي تأتي من الأجزاء الأنفية والزمنية لكليهما. شبكية العين.

في المستوى الرجعي للعيوب في المسارات البصرية (حزمة Graziole ، السبيل البصري ، المنطقة المرئية من القشرة الدماغية) ، لوحظ خلل وظيفي من جانب واحد ، والذي يتجلى في شكل عدم تناسق غير متقاطع ، والذي يتم التعبير عنه في VEP المرضي ، والتي لها نفس المؤشرات عند تحفيز كل عين.

السبب وراء انخفاض النشاط الكهربائي الحيوي للخلايا العصبية في المناطق المركزية للمسارات البصرية هو عيوب متجانسة اللفظ في المجال البصري. إذا التقطوا المنطقة البقعية ، فعند التحفيز ، يتغير نصف الحقل ويحصل على الشكل الذي يميز الماشية المركزية. إذا استمرت المراكز المرئية الأساسية ، فقد يكون VEP طبيعيًا. ماذا يظهر أيضًا في مخطط كهربية الدماغ؟

أمراض العصب البصري

إذا كانت هناك عمليات مرضية في العصب البصري ، فإن أكثر مظاهرها المميزة هي زيادة زمن انتقال المكون الرئيسي لـ VEP P 100.

يتميز التهاب العصب البصري من جانب العين المصابة ، إلى جانب زيادة زمن الوصول ، بانخفاض في سعة الإمكانات وتغير في المكونات. أي ضعف الرؤية المركزية.

غالبًا ما يتم تسجيل المكون على شكل W لـ P 100 ، المرتبط بانخفاض أداء الحزمة المحورية للألياف العصبية في العصب البصري. يتطور المرض جنبًا إلى جنب مع زيادة في الكمون بنسبة ثلاثين إلى خمسة وثلاثين بالمائة ، وانخفاض في السعة ، وتغييرات رسمية في مكونات VEP. إذا تراجعت العملية الالتهابية في العصب البصري ، وزادت الوظائف البصرية ، فسيتم تطبيع شكل مؤشرات VEP والسعة. تظل الخصائص الزمنية لـ VEP تزداد لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات.

يتم تحديد التهاب العصب البصري ، الذي يتطور على خلفية التصلب المتعدد ، حتى قبل اكتشاف الأعراض السريرية للمرض من خلال التغييرات في VEP ، مما يشير إلى المشاركة المبكرة للمسارات البصرية في العملية المرضية.

الضرر أحادي الجانب للعصب البصري في هذه الحالة له اختلافات كبيرة جدًا في زمن انتقال المكون P 100 (واحد وعشرون مللي ثانية).

نقص التروية الأمامي والخلفي للعصب البصري بسبب خلل حاد في الدورة الدموية الشريانية في تلك الأوعية التي تغذيه ، مصحوبًا بانخفاض ملحوظ في سعة VEP وزيادة غير عالية جدًا (بمقدار ثلاثة مللي ثانية) في P 100 كمون من جانب العين المريضة.عادة ما تبقى طبيعية.

يتميز القرص الراكد في المرحلة الأولية بانخفاض في سعة الإمكانات المرئية المستحثة (VEP) ذات الطبيعة المعتدلة وزيادة طفيفة في زمن الوصول. إذا تقدم المرض ، فإن الاضطرابات تحصل على تعبير ملموس أكثر ، والذي يتوافق تمامًا مع صورة منظار العين.

مع ضمور العصب البصري الثانوي بعد نقص التروية والتهاب العصب والقرص الراكد والعمليات المرضية الأخرى ، لوحظ أيضًا انخفاض في سعة VEP وتمديد زمن الكمون P 100. يمكن وصف هذه التغييرات بدرجات متفاوتة من التعبير والظهور بشكل مستقل عن بعضها البعض.

تساهم العمليات المرضية في الشبكية والمشيمية (اعتلال المشيمية المركزي المصلي ، وأشكال عديدة من اعتلال البقعة الصفراء ، والتنكس البقعي) في زيادة فترة الكمون وتقليل اتساع الإمكانات.

في كثير من الأحيان لا يوجد ارتباط بين انخفاض في السعة وزيادة في طول الكمون المحتمل.

انتاج |

لذلك ، يمكننا أن نستنتج أنه على الرغم من أن طريقة تحليل VEP ليست محددة في تحديد أي عملية مرضية للمسار البصري ، إلا أنها تستخدم للتشخيص المبكر في العيادة لأنواع مختلفة من أمراض العيون وتوضيح درجة ومستوى الضرر. من الأهمية بمكان اختبار فحص الرؤية وجراحة العيون.

تعد أبحاث الدماغ أصعب مهمة بالنسبة للطب ، حيث أن المعرفة بجميع العمليات التي تحدث في الداخل لا تزال لغزا. التشخيص الحديث للأمراض العصبية باستخدام الإمكانات المستحثة هو اختيار العديد من المتخصصين في هذا المجال. المزايا المهمة للطريقة هي سلامتها وتوفير معلومات غير متوفرة لدراسات أخرى.

ما هو أثار الإمكانات

الجهود المستثارة (EP) هي طريقة لدراسة وظائف الدماغ عن طريق تسجيل تفاعل الهياكل المختلفة للجهاز العصبي مع المحفزات الداخلية أو الخارجية (البصرية ، والصوتية ، واللمسية).

دخلت الدراسة حيز التنفيذ في نهاية الخمسينيات من القرن الماضي. منذ ذلك الحين ، أصبحت هذه الطريقة مكونًا مهمًا للتشخيص الشامل لمختلف أمراض الجهاز العصبي المركزي في عمل جراحي الأعصاب وأطباء العيون وأطباء الأنف والأذن والحنجرة (أطباء الأنف والأذن والحنجرة).

يعتمد الحصول على النتيجة على النشاط البيولوجي لخلايا جسم الإنسان ، واستجابتها للتهيج. يتم توفير إجراء إشارة معلومات عبر كل خلية عصبية (الخلية هي وحدة وظيفية في الجهاز العصبي) لعضو نشط (العضلات والعينين والجلد وما إلى ذلك) من خلال مرور نبضة كهربائية. في الممارسة السريرية ، باستخدام الإمكانات المستحثة صناعياً ، يصبح من الممكن تحديد تركيز الآفة.

يتم تنفيذ الإجراء باستخدام مخطط كهربية الدماغ - محلل (جهاز يسجل التغيرات في النشاط الكهربائي للدماغ على شكل منحنى). يتم أخذ البيانات من أقطاب كهربائية (مماثلة لتلك المستخدمة في تخطيط القلب الكهربائي) الموضوعة على الرأس.

مجموعة متنوعة من الإمكانات المستحثة

مع الأخذ بعين الاعتبار علم أمراض المريض ، يتم اختيار المحفزات من النوع المطلوب للبحث. اعتمادًا على نوع التحفيز ، يتم تمييز أنواع التقنيات التالية:

• المحفزات البصرية (VEP).
• تثير الجهود السمعية (EVP) (الصوتية).
• أثار الحسية الجسدية الإمكانات (ERPs). يجري التحقيق في توصيل الإشارات من المستقبلات الحسية الموجودة على الجلد إلى الدماغ.
• أثار القدرات المعرفية (CEP). لدراسة انتهاكات الوظائف القشرية العليا - الكلام والانتباه والذاكرة وما إلى ذلك.
• أثار النبات إمكانات (الناتج المحلي الإجمالي). يتم استخدامها للكشف عن أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي ، وهو المسؤول عن عمل الأعضاء الداخلية التي لا تخضع لإرادة الإنسان.
• أثار الدهليز عضلي المنشأ (MVEP). تحديد حالة الجهاز الدهليزي في الأذن الداخلية المسؤولة عن التوازن والشعور بالجاذبية والاهتزاز والتسارع.

أنواع البحث المذكورة أعلاه لها مؤشراتها الضيقة الخاصة بالمنهجية وتنفيذها.

مؤشرات للدراسة

يمكن أن تخدم دراسة الإمكانات المستثارة للدماغ ليس فقط لأغراض التشخيص ، ولكن أيضًا لمراقبة فعالية العلاج. أو بطريقة التقييم الموضوعي للحالة الديناميكية للمرض.

الأمراض التي يتم فيها تطبيق الطريقة:

• تصلب متعدد.
• اضطرابات الدورة الدموية الحادة والمزمنة في الدماغ (السكتة الدماغية).
• عمليات الورم.
• أمراض التنكس العصبي (يصاحب العملية تدمير ذاتي للأنسجة): رقص هنتنغتون ، أو مرض هنتنغتون ، مرض باركنسون.
• الاضطرابات السامة والتمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي).
• إصابات الدماغ الرضحية وعواقبها.
• اضطرابات الوعي: غيبوبة ، حالة إنباتية.
• تقييم الموت الدماغي.
• مراقبة الإمكانات المستحثة أثناء الجراحة ومراقبة فعالية الإنعاش.

بالإضافة إلى ذلك ، تُستخدم هذه الطريقة لتحديد الآثار الجانبية للأدوية ، والتشخيص المبكر لمختلف أنواع الخرف (الخرف) ، وتقييم العلامات الأولية للضعف الإدراكي في مرض باركنسون ، وتلف الدماغ السام ، وتشخيص الاضطرابات لدى الأطفال الذين يعانون من الانحراف (الانحراف عن الحالة العامة). مقبول) السلوك.

بمساعدة أنواع مختلفة من تسجيل الإمكانات ، يتم تشخيص أمراض الأجزاء الطرفية للمحللين (البصري - العين ، السمعي - الأذن الداخلية) ، لذلك أصبحت الطريقة مستخدمة على نطاق واسع في طب العيون والأنف والأذن والحنجرة.

موانع للدراسة

بالنظر إلى أنه أثناء الدراسة ، يتم تطبيق المحفزات على أنظمة حساسة مختلفة بكثافة مختلفة ، فهناك ظروف يُحظر فيها استخدام الطريقة (الموضحة أدناه).

• وجود آفات جلدية التهابية أو مرضية أخرى في موقع مرفق القطب الكهربائي.
• الصرع وحالات أخرى مصحوبة بنوبات صرع.
• المرض العقلي المصحوب بالذهان الحاد.
• الذبحة الصدرية.
• ارتفاع ضغط الدم عالي الخطورة.
• وجود جهاز تنظيم ضربات القلب (عند تسجيل الجهود الحسية الجسدية - يمكن أن تعطي النبضات من جهاز تنظيم ضربات القلب إشارات خاطئة مسجلة على المنحنى المحتمل).

لا يشكل إجراء إجراء تشخيصي خطرًا جسيمًا على المريض ، ومع ذلك ، في كل حالة فردية ، يقرر الطبيب نفسه مدى ملاءمة الموعد.

كيف تستعد للدراسة

ليست هناك حاجة لتدريب خاص لتسجيل الإمكانات المستحثة. ومع ذلك ، يوصي الأطباء بالقيام بما يلي من أجل منع النتائج الخاطئة:

• التوقف عن تناول المهدئات والأدوية الوعائية في اليوم السابق للعملية.
• اغسل مثبت الشعر أو جل الشعر من فروة الرأس ، إذا كان متاحًا.
• نم جيدًا في الليلة السابقة للاستكشاف.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الموقف الصحيح للمريض ضروري - قد يؤدي الإفراط في الإثارة أو الخوف إلى نتيجة خاطئة.

كيف يتم تسجيل الإمكانات المستحثة

يتم إجراء الدراسة في مكتب مجهز خصيصًا في مستشفى أو عيادة تشخيصية.

يبدو المخطط العام كما يلي:

• وضع الأقطاب الكهربائية في المنطقة التي تم فحصها ؛
• توريد إشارة خارجية
• تسجيل وتعزيز استجابة الدماغ من الأقطاب الكهربائية على مخطط الدماغ ؛
• يتم عرض منحنى على شاشة الكمبيوتر ليتم تحليله.

ومع ذلك ، لكل نوع خصائصه الخاصة المعروضة في الجدول:

EPs المرئية	يتم وضع القطب الرئيسي في المنطقة القذالية. يرتدي المريض نظارات ملونة خاصة مع نظام LED مدمج. على فترات منتظمة ، يحدث وميض متفاوت الشدة في النظارات. يلتقط القطب استجابة الدماغ في شكل ارتفاع في المنحنى. في أغلب الأحيان ، يتم فحص كل عين على حدة ، ويتم إغلاق الأخرى بمصراع في هذا الوقت.
EPs السمعية	يتم وضع الأقطاب بشكل متماثل على شحمة الأذن وفي المنطقة الزمنية للرأس. يتم تغذية الإشارة من خلال سماعات الرأس. يتم تسجيل الإجابة من جانبين في وقت واحد على رسوم بيانية منفصلة
الحسية الجسدية EP	تتطلب هذه الدراسة مجموعتين من الأقطاب الكهربائية: التحفيز: يوضع في منطقة مفصل الرسغ أو الكاحل الداخلي. المسجلون: على الرأس. يتم إرسال نبضة من الأقطاب الكهربائية المحفزة ، والتي يشعر بها المريض بإحساس خفيف بالوخز. يتم فحص توصيل النبضة لكل عصب على حدة.
أثار الإدراك الإمكانات	تعتمد هذه التقنية على قدرة الشخص على التمييز بين مجموعة متنوعة من الإشارات (المرئية والصوتية) المهمة. تتمثل مهمة المريض في حساب عدد الأشخاص المهمين. بمساعدتهم ، يمكن للطبيب تحديد الإشارات التي لم يتم أخذها في الاعتبار ، وفي أي منطقة من الدماغ يقع علم الأمراض.

مدة الدراسة من 30 دقيقة إلى ساعة.

مزايا هذه الطريقة

لتقييم فوائد البحث المحتمل المستحث ، يقارن الجدول مع طرق بحث الدماغ الأخرى.

معيار	أثارت الإمكانات	التصوير بالرنين المغناطيسي	تخطيط الدماغ
طريقة الحصول على نتيجة البحث	تسجيل نبضة كهربائية على أقطاب كهربائية خارجية استجابة لإشارات التحفيز	بمساعدة مجال كهرومغناطيسي قوي ، يتم تسجيل الحركات المجهرية لذرات الهيدروجين في الأنسجة. النتيجة النهائية - صور الطبقات للأعضاء	تسجيل النبضات الكهربائية التي تحدث في المخ أثناء نشاط المريض المعتاد
تشخيص التغيرات العضوية	المستطاع	المستطاع	الحالة الوظيفية فقط
بحوث الصحة النفسية	يتم تحديد إمكانيات الذاكرة والانتباه وكفاية رد الفعل على شدة التحفيز	أي احتمال	أي احتمال
إمكانية تقييم الحالة الوظيفية		أي احتمال	طوال الدراسة
مدة الدراسة	30 دقيقة - ساعة		30 دقيقة إلى 24 ساعة (للمرضى الداخليين)
المضاعفات	غائب	تلف الغرسات المعدنية (بما في ذلك جهاز تنظيم ضربات القلب) بواسطة مجال مغناطيسي التأثير على الجنين (أول 12 أسبوعًا من الحمل). في حالة التصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض من ذلك ، رد فعل تحسسي	غائب

بالإضافة إلى ذلك ، لا تتطلب الدراسة الوصول إلى الأوعية الدموية أو إدخال الأدوية أو عوامل التباين ، لذلك يمكن استخدام الطريقة للأطفال.

المضاعفات المحتملة بعد العملية

يعد عدم وجود عواقب غير مرغوب فيها أحد المزايا الرئيسية للطريقة. ومع ذلك ، فإن حدوثها ممكن في حالة إهمال موانع الاستعمال: قد تحدث نوبة صرع ، ذبحة صدرية ، أزمة ارتفاع ضغط الدم.

نصيحة الطبيب! إن تجاهل حتى الموانع النسبية للدراسة يعد بتطور عواقب وخيمة

كيفية فك نتيجة دراسة الإمكانات المستحثة

المهمة التي تطرحها هذه الطريقة هي تحديد:

• مستوى وطبيعة الآفة.
• عملية التكاثر.
• درجة الخطورة.
• التكهن في تطور المرض.
• ديناميات العملية.
• مراقبة فعالية العلاج.

نتيجة الدراسة هي مخطط الدماغ (منحنى يتكون من قمم ذات اتساع وترددات مختلفة) ، والذي يعمل تحليله كأساس للتشخيص.

يعتمد تفسير النتائج على مقارنة الوقت اللازم للدماغ للاستجابة للمحفز وحجم (سعة) الاستجابة. لكل نوع من أنواع الدراسة ، هناك قمم مسؤولة عن أجزاء مختلفة من الدماغ.

على سبيل المثال ، بالنسبة للقدرات السمعية المستحثة: يشير تسجيل الذروة المتغيرة إلى موت الدماغ ، والثاني - علم الأمراض في النخاع الشوكي ، والثالث - في أجزاء الدماغ ، والرابع - الدماغ المتوسط ​​، والخامس - القشرة الدماغية. هذه هي الطريقة التي يتم بها تحديد توطين وانتشار العملية المرضية.

يوضح الجدول أمراض الجهاز العصبي والتغيرات المقابلة في الإمكانات المستحثة:

مرض	علامات على مخطط الدماغ
ورم العصب السمعي	نتائج غير متكافئة. زيادة في فترة الذروة من الجانب المصاب. انخفاض في اتساع القمم. استطالة زمن الوصول (الوقت من إرسال الإشارات إلى ظهور استجابة مسجلة)
الخرف (الخرف)	استطالة الكمون. انخفاض في سعة كل القمم الهامة
رقص هنتنغتون ، أو هنتنغتون	بعض القمم الهامة مفقودة. شكل مطول من الجواب. استجابة غير متكافئة لإشارات مهمة وغير مهمة (يُنظر إلى الإشارات المهمة بشكل أسوأ)
تصلب متعدد	إطالة وقت الذروة والكمون المطلق. انخفاض في سعة الردود بأكثر من 60٪

الأهمية! يمكن أن تتأثر نتيجة الاختبار بالوضع غير الصحيح أو عطل في الأقطاب الكهربائية ، والقلق وضعف الرؤية (لتسجيل الإمكانات المرئية المحرضة) للمريض

يجب أن نتذكر أن الطريقة المحتملة المستثارة بسيطة وسريعة وغنية بالمعلومات. ومع ذلك ، فإن فك شفرة نتائج البحث مهمة صعبة لا يستطيع التعامل معها إلا أخصائي متمرس.

البحث الطبي: مرجع كتاب ميخائيل بوريسوفيتش إنغيرليب

أثارت الإمكانات

أثارت الإمكانات

جوهر الطريقة: أثار الإمكانات(VP) هي طريقة لدراسة النشاط الكهربائي الحيوي للأنسجة العصبية ، والذي يعد في الأساس تعديلًا في مخطط كهربية الدماغ. يتم تنفيذ أح.م (EPs) باستخدام التحفيز البصري والصوتي للدماغ ، والتحفيز الكهربائي للأعصاب المحيطية (مثلث التوائم ، المتوسط ​​، الزندي ، الشظوي ، إلخ) والجهاز العصبي اللاإرادي. تجعل الإمكانات المستحثة من الممكن تقييم حالة مسارات العصب البصري والسمعي ، ومسارات الحساسية العميقة (حساسية الاهتزاز ، والشعور بالضغط ، والشعور العضلي المفصلي) ، لدراسة عمل الجهاز العصبي اللاإرادي.

مؤشرات للبحث:دراسة أثار الإمكانات البصريةيشار إلى علم أمراض العصب البصري المشتبه به (الورم ، الالتهاب ، إلخ).

من المهم للغاية تحديد آفة العصب البصري مثل التهاب العصب الخلفي ، وهو أحد الأعراض الرئيسية للتشخيص المبكر لمرض التصلب المتعدد. يستخدم EP لتقييم والتنبؤ بضعف البصر في التهاب الشرايين الصدغي وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري.

أثار السمع الإمكاناتتُستخدم لتشخيص آفات السبيل السمعي مع الاشتباه في وجود ورم أو آفة التهابية أو إزالة الميالين من العصب السمعي. في المرضى الذين يعانون من شكاوى من فقدان السمع ، والدوخة ، وطنين الأذن ، وضعف التنسيق ، فإنه يسمح لك بمعرفة طبيعة ومستوى الضرر الذي يلحق بالمحلل السمعي والدهليزي.

أثار الحسية الجسدية الإمكاناتتستخدم لدراسة حالة مسارات الدماغ والحبل الشوكي المسؤولة عن الحساسية العميقة (محلل الحسية الجسدية). أنها تجعل من الممكن الكشف عن أمراض الحساسية العميقة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الحساسية (الألم ، اللمس ، الاهتزاز ، وما إلى ذلك) ، والشعور بالخدر في الأطراف ، والمشي غير المستقر والدوخة. إنه مهم في تشخيص اعتلال الأعصاب ، وأمراض إزالة الميالين ، والتصلب الجانبي الضموري ، وداء النخاع الشوكي ، ومرض سترومبل ، وآفات الحبل الشوكي المختلفة.

أثار Trigeminal الإمكاناتتستخدم في حالات التهاب العصب الخامس المشتبه به.

أثار الجلد الجهودتستخدم لدراسة الحالة الوظيفية للجهاز العصبي اللاإرادي (معدل ضربات القلب والتنفس ، والتعرق ، وتوتر الأوعية الدموية - ضغط الدم). يشار إلى مثل هذه الدراسة لتشخيص الاضطرابات اللاإرادية ، والتي هي المظاهر المبكرة لخلل التوتر الوعائي ، ومرض رينود ، ومرض باركنسون ، واعتلال النخاع ، وتكهف النخاع.

إجراء البحث:توضع أقطاب مسطحة مشحمة بالهلام على رأس المريض. إنها متصلة بجهاز يسجل النشاط الكهربائي الحيوي. عند إجراء البحث EP المرئييُطلب من المريض أن ينظر إلى شاشة تلفزيون تعرض صورًا أو ومضات من الضوء الساطع. عند البحث (أح.م) السمعيةاستخدام النقرات والأصوات القاسية الأخرى. عند البحث (أح.م) الحسية الجسدية- التحفيز الكهربائي عبر الجلد للأعصاب المحيطية. لدراسة وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي ، يتم إجراء التحفيز الكهربائي للجلد.

موانع وعواقب ومضاعفات: موانع مطلقةلتطبيق الأقطاب الكهربائية هي عمليات مرضية على الجلد في هذا المكان. موانع النسبيةهو وجود صرع واضطرابات عقلية وذبحة صدرية شديدة أو ارتفاع ضغط الدم لدى المريض ، فضلاً عن وجود جهاز تنظيم ضربات القلب.

التحضير للبحث:في يوم الفحص من الضروري التوقف عن تناول الأدوية والمهدئات للأوعية الدموية ، لأنها يمكن أن تشوه نتائج الفحص.

فك نتائج البحثيجب أن يتم إجراؤها بواسطة أخصائي مؤهل ، ويتم إجراء الاستنتاج التشخيصي النهائي بناءً على جميع البيانات المتعلقة بحالة المريض من قبل الطبيب الذي أرسل المريض للدراسة.