فرط هو انتهاك للحساسية ، حيث لا تتوافق عتبة الإدراك مع مستوى التحفيز. تتميز هذه الحالة بحقيقة أن الشخص غير قادر على تحديد مكان التعرض ، وكذلك مصدر الألم واللمس ، ولا يمكنه التعرف على تغيرات درجة الحرارة عن طريق اللمس ، ويتم تقليل الشعور بالاهتزاز بشكل كبير.

لكي يعبر الإحساس عن نفسه ، يجب تجاوز تركيز المنبه الخارجي والعكس صحيح.

إذا طُلب من الشخص الذي يعاني من هذا الاضطراب إظهار مكان التهيج ، فسيؤدي ذلك إلى صعوبة. هناك علامات يمكنك من خلالها تحديد موقع العامل الممرض ، من بينها: زيادة التعرق ، احتقان الجلد ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة الضغط.

تجدر الإشارة إلى أن جميع الأحاسيس لها دلالة سلبية مستمرة ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة النفسية غير المستقرة بالفعل لشخص مريض.

أنواع الاضطراب

من المعتاد في الطب تقسيم فرط الحساسية إلى أنواع منفصلة من اضطرابات الحساسية ، والأكثر شيوعًا هي ما يلي:

فرط تحسس- حساسية زائدة لا يبررها تأثير حقيقي على الحواس ؛
خيفي- يتجلى الحد الأدنى من تأثير المنبه من خلال أعراض الألم ، بينما في الحالة الطبيعية ، لا ينبغي أن يحدث هذا ؛
فرط التألم- الإدراك المفرط للألم.
يتميز بانتهاك توصيل النبضات العصبية ، والذي يتجلى في خدر الأطراف ، والوخز ، والشعور بالزحف على الجلد.

تحدث الاضطرابات الحسية عند حدوث خلل وظيفي في الجهاز العصبي المركزي والدماغ ، والتي ترتبط أولاً وقبل كل شيء بانقطاع سالكية الأعصاب وتلفها.

مع تلف المهاد (التل البصري) ، من الممكن أيضًا فقدان مناطق الحساسية. المهاد هو منطقة في الدماغ مسؤولة عن إيصال المعلومات من أعضاء الرؤية والسمع ومستقبلات الجلد إلى القشرة الدماغية.

ما هي الأمراض التي هي أعراض نموذجية؟

تستخدم على نطاق واسع الأساليب المحافظة والعلاج الطبيعي وكذلك التصحيح النفسي وإعادة التأهيل. في بعض الأحيان ، في الحالات الشديدة ، يلزم إجراء عملية جراحية.

نتيجة لذلك ، الاستنتاجات:

فرط هو أحد الأعراض العصبية ، وليس مرضا مستقلا ، يتجلى في ضعف الحساسية ؛
يمكن أن تتطور في أي شخص ، بغض النظر عن الجنس والعمر ؛
هو نتيجة لخلل في الدماغ والجهاز العصبي وأنظمة الجسم الأخرى.

تجدر الإشارة إلى أنه في أغلب الأحيان لا يمكن التخلص تمامًا من مظاهر فرط الحساسية ، ولكن من الممكن تمامًا تقليل الأعراض بشكل كبير وتحسين نوعية حياة المريض.

طب الأعصاب وجراحة الأعصاب Evgeniy Ivanovich Gusev

الفصل الثاني الحساسية واضطراباتها

الحساسية واضطراباتها

حساسية- قدرة الجسم على إدراك التهيجات الصادرة عن البيئة أو من أنسجته وأعضائه. تعاليم I.P. وضع بافلوفا حول المحللون الأسس لفهم علمي طبيعي لطبيعة وآليات الحساسية. يتكون كل محلل من قسم طرفي (مستقبلات) وقسم موصل وقسم قشري.

المستقبلات عبارة عن تكوينات حساسة خاصة يمكنها إدراك أي تغييرات داخل الجسم أو خارجه وتحويلها إلى نبضات عصبية.

نظرًا لتخصص المستقبلات ، يتم تنفيذ المرحلة الأولى من تحليل المحفزات الخارجية - تحلل الكل إلى أجزاء ، والتمايز بين طبيعة الإشارات وجودتها. في هذه الحالة ، تدخل جميع أنواع الطاقة الخارجية ، التي تتحول إلى نبضات عصبية ، إلى الدماغ في شكل إشارات. اعتمادًا على خصائصها الوظيفية ، تنقسم المستقبلات إلى مستقبلات خارجية (موجودة في الجلد وتبلغ عما يحدث في البيئة) ، ومستقبلات عن بعد (موجودة في الأذنين والعينين) ، ومستقبلات (توفر معلومات عن توتر العضلات والأوتار ، والحركات والجسم الموضع) والمستقبلات البينية ("الإبلاغ" عن الحالة داخل الجسم). هناك أيضًا مستقبلات تناضحية وكيميائية ومستقبلات ضغط وما إلى ذلك.

تنقسم مستقبلات الجلد إلى مستقبلات ميكانيكية (اللمس ، الضغط) ، المستقبلات الحرارية (البرودة ، الحرارة) ، مستقبلات الألم (الألم). يوجد العديد من هذه المستقبلات في الجلد ، وخاصة بين البشرة والنسيج الضام. لذلك ، يمكن اعتبار الجلد عضوًا حساسًا يغطي سطح الجسم بالكامل. يحتوي على نهايات عصبية مجانية وتشكيلات نهائية مغلفة. تقع النهايات العصبية الحرة بين خلايا البشرة وتلاحظ تهيجًا مؤلمًا. توجد أجسام ميركل الملموسة بشكل أساسي عند أطراف الأصابع وتستجيب للمس. توجد أغطية للشعر حيث يكون الجلد مغطى بالشعر ويلاحظ تهيجًا عن طريق اللمس. تم العثور على أجسام مايسنر الصغيرة على راحة اليد ، وباطن ، والشفتين ، وطرف اللسان ، والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية وهي حساسة للغاية للمس. الأجسام الرقائقية لـ Vater-Pacini ، الموجودة في الطبقات العميقة من الجلد ، تدرك الضغط. تعتبر قوارير كراوس مستقبلات باردة ، وأجسام روفيني هي مستقبلات حرارة.

أجسام Golgi-Mazzoni عبارة عن ألياف سميكة من المايلين "ملفوفة" حول مجموعات من ألياف وتر الكولاجين ، وتحيط بها كبسولة من النسيج الضام. تقع بين الوتر والعضلة. مثل مغازل العضلات ، تستجيب للتوتر ، لكن عتبة حساسيتها أعلى.

يبدو أن الأجسام المغلفة والأكثر تمايزًا توفر حساسية فاصلة ، وإحساسًا خفيفًا باللمس. الاهتزاز والضغط. توفر النهايات العصبية الحرة الحساسيات البروتوباتية ، مثل الاختلافات في شدة الألم أو درجة الحرارة.

المستقبلات - النهايات الطرفية للألياف العصبية الواردة ، وهي عمليات محيطية من الخلايا العصبية الزائفة أحادية القطب للعقد الشوكية. في هذه الحالة ، الألياف المنبثقة من المغازل العصبية والعضلية ولها غمد المايلين السميك تحتل الجزء الأكثر وسطية من الجذر الخلفي. الجزء الأوسط من الجذر مشغول بالألياف المنبثقة من المستقبلات المغلفة. معظم الألياف الجانبية تكاد لا تكون ميالين وتجري نبضات الألم ودرجة الحرارة. فقط بعض النبضات القادمة من العضلات والمفاصل واللفافة والأنسجة الأخرى تصل إلى مستوى القشرة الدماغية ويتم التعرف عليها ؛ معظم النبضات ضرورية للتحكم الآلي في النشاط الحركي المطلوب للوقوف أو المشي.

بالمرور إلى النخاع الشوكي من خلال الجذور الظهرية ، تنقسم الألياف الفردية إلى العديد من الضمانات ، والتي توفر وصلات متشابكة مع الخلايا العصبية الأخرى في الحبل الشوكي. جميع الألياف الواردة ، عند المرور عبر منطقة مدخل الجذور الظهرية ، تُحرم من طلاء المايلين وتذهب في مناطق مختلفة ، اعتمادًا على أسلوبها الحساس.

يتم تمثيل الجزء الموصل من المحلل بواسطة العقد الشوكية ، ونواة النخاع الشوكي ، وجذع الدماغ ، ونواة المهاد المختلفة ، وكذلك التكوينات مثل التكوين الشبكي ، وهياكل الجهاز الحوفي والمخيخ. تنتشر النبضات الواردة التي تدخل الجهاز العصبي المركزي ، أولاً وقبل كل شيء ، على طول مسارات الإسقاط المحددة لهذه الطريقة الحسية ويتم تبديلها في النوى المقابلة للدماغ البيني. تصل محاور الخلايا العصبية لهذه النوى إلى المناطق الحسية للقشرة ، حيث يتم إجراء أعلى تحليل للمعلومات الواردة داخل المحلل المحدد. في المناطق القشرية للمحلل ، توجد خلايا عصبية تستجيب لمحفز حسي واحد فقط. هذه هي الخلايا العصبية الإسقاطية المحددة. بجانبهم توجد خلايا عصبية غير محددة تستجيب للمنبهات الحسية المختلفة. على مستوى الدماغ المتوسط ، تنحرف الضمانات عن ألياف المسارات الحسية المحددة ، والتي تشع على طولها الإثارة إلى التكوين الشبكي والنواة غير المحددة للمهاد والوطاء. وجدت أن تشكيل شبكي. بالإضافة إلى التكوينات تحت القشرية الأخرى ، فإن لها تأثيرًا تصاعديًا معممًا على القشرة الدماغية. بعد المعالجة على مستوى الطرف القشري للمحلل ، يمكن أن تشع النبضات أفقيًا على طول المسارات بين القشرة وداخلها ، وعموديًا على طول المسارات القشرية البوقية إلى الهياكل غير المحددة لجذع المنجم. يتضمن نشاط المحلل أيضًا التأثير العكسي للولادة الأعلى على المستقبلات والأجزاء الموصلة للمحلل. يتم تحديد حساسية المستقبلات (الجزء المدرك) ، وكذلك الحالة الوظيفية لمرحلات النقل (الجزء الموصل) من خلال التأثيرات التنازلية للقشرة الدماغية ، والتي تسمح للجسم باختيار المعلومات الحسية الأكثر ملاءمة من العديد من المحفزات.

التصنيف الأكثر شيوعًا للحساسية أثناء الفحص العصبي للمريض هو:

سطحي (خارجي) - ألم ودرجة حرارة وحساسية اللمس ؛

العميق (التحسس العميق) - العضلات المفصلية ، حساسية الاهتزاز ، الشعور بالضغط ، وزن الجسم ، تحديد اتجاه حركة ثنية الجلد (الحس الحركي) ؛

أشكال معقدة من الحساسية: إحساس بتوطين الحقن ، واللمس ، والتعرف على العلامات والحروف المكتوبة على الجلد (شعور مكاني ثنائي الأبعاد) ، والتمييز بين الحقن المطبقة في وقت واحد على مسافة قريبة بواسطة بوصلة ويبر (حساسية تمييزية) ، تجسيم.

إحساس ناتج عن تهيج مستقبلات الأعضاء الداخلية (حساسية داخلية).

يميز بين حساسية البروتوباتي وحساسية الفوق. حساسية البروتوباثيك هي نوع قديم نسبيًا ، وتتميز بإمكانيات محدودة لتمييز المنبهات وفقًا لطريقتها وشدتها وتوطينها. الحساسية فوق الحرجة هي نوع جديد من الحساسية نسبيًا يوفر إمكانية التمايز الكمي والنوعي للمثيرات (بالطريقة ، الكثافة ، التوطين).

الأحاسيس الخارجية هي تلك التي تتشكل في التكوينات الحساسة للجلد أو الأغشية المخاطية استجابة للتأثيرات الخارجية أو التغيرات في البيئة. خلاف ذلك ، يطلق عليهم اسم سطحي ، أو الجلد وينبثق من الأغشية المخاطية ، أنواع الحساسية. هناك ثلاثة أنواع رئيسية منها: مؤلم ، ودرجة الحرارة (بارد وحار) ولمس (بلمسة خفيفة).

تأتي الحساسية التحسسية من الأنسجة العميقة للجسم: العضلات والأربطة والأوتار والمفاصل والعظام.

يستخدم مصطلح "الحساسية المعقدة" لوصف تلك الخيارات ، والتي يتطلب تنفيذها ربط مكون قشري لتحقيق الإحساس بالإدراك النهائي. في هذه الحالة ، تكون الوظيفة الرئيسية هي الإدراك والتمييز مقارنة بإحساس بسيط استجابة لتحفيز النهايات الحسية الأولية. تسمى القدرة على إدراك وفهم شكل وطبيعة الأشياء عن طريق لمسها والشعور بها بالتجسيم.

مسارات مختلفة تتوافق مع أنواع مختلفة من الحساسية. تحتوي العقد الشوكية على خلايا من الخلايا العصبية الطرفية من جميع أنواع الحساسية. أول خلية عصبيةالنبضات الموصلة للألم وحساسية درجة الحرارة هي خلايا عصبية أحادية القطب زائفة من العقد الشوكية ، والفروع المحيطية منها (التشعبات) عبارة عن ألياف المايلين الرقيقة وخالية من المايلين ، وتتجه إلى المنطقة المقابلة من الجلد (الجلد الجلدي). تدخل الفروع المركزية لهذه الخلايا (المحاور) الحبل الشوكي من خلال الجزء الجانبي من الجذور الخلفية. في النخاع الشوكي ، يتم تقسيمها إلى ضمانات قصيرة تصاعدية وتنازلية ، والتي ، بعد قسمين إلى جزأين ، تشكل عقدًا متشابكًا مع الخلايا العصبية للمادة الجيلاتينية. هو - هي العصبون الثاني، والذي يشكل المسار الجانبي المهادي الشوكي. تمر ألياف هذا المسار عبر الصوار الأمامي إلى النصف المقابل من الحبل الشوكي وتستمر في الجزء الخارجي من الحبل الجانبي ثم إلى الأعلى حتى المهاد. تتميز ألياف كلا المسارين الظهرية - المهادية بتوزيع منظار جسدي: تقع تلك التي تأتي من الساقين بشكل جانبي ، وتلك التي تأتي من الأقسام العليا لها ترتيب إنسي غريب الأطوار من الموصلات الطويلة. ينتهي السبيل المهاد الوحشي في النواة المهادية البطنية. تنشأ الألياف من خلايا هذه النواة العصبون الثالث، والتي يتم توجيهها من خلال الثلث الخلفي من الساق الخلفية للكبسولة الداخلية والتاج المشع إلى قشرة التلفيف اللاحق المركزي (الحقول 1 و 2 و 3). في التلفيف اللاحق المركزي ، يوجد توزيع جسدي ، مشابه للإسقاط الجسدي لأجزاء معينة من الجسم في التلفيف قبل المركزي.

مسار الألياف الموصلة لحساسية الألم من الأعضاء الداخلية هو نفسه بالنسبة لألياف حساسية الألم الجسدية.

يؤدي توصيل حساسية اللمس إلى المسار المهاد الظهري الأمامي. أول خلية عصبيةهي أيضا خلايا النخاع الشوكي. تنتهي أليافها المحيطية السميكة بشكل معتدل في مناطق جلدية معينة ، وتمر فروعها المركزية عبر الجذر الظهري إلى الحبل الظهري للنخاع الشوكي. هنا يمكن أن ترتفع بمقدار 2-15 قطعة وعلى عدة مستويات تشكل نقاط الاشتباك العصبي مع الخلايا العصبية في القرن الظهري. تتكون هذه الخلايا العصبية العصبون الثانيالذي يشكل القناة المهادية الظهرية الأمامية. يعبر هذا المسار الصوار الأبيض أمام القناة المركزية ، ويذهب إلى الجانب الآخر ، ويستمر في الحبل الأمامي للحبل الشوكي ، ويرتفع عبر جذع الدماغ وينتهي في النواة البطنية الجانبية للمهاد. الخلايا العصبية في المهاد - العصبون الثالثإجراء نبضات في التلفيف اللاحق المركزي من خلال الحزم المهادية القشرية.

يدرك الشخص وضع الأطراف ، وحركات المفاصل ، ويشعر بضغط الجسم على باطن القدمين. تأتي النبضات التحفيزية من المستقبلات في العضلات والأوتار واللفافة وكبسولات المفاصل والأنسجة الضامة العميقة والجلد. يذهبون إلى النخاع الشوكي أولاً على طول التشعبات. ثم على طول محاور العصبونات الزائفة أحادية القطب للعقد الشوكية. بعد إعطاء الضمانات للخلايا العصبية للقرنين الخلفي والأمامي للمادة الرمادية ، فإن الجزء الرئيسي من الفروع المركزية أول خلية عصبيةيدخل الحبل الخلفي. بعضها ينخفض ، والبعض الآخر - للأعلى كجزء من الحزمة الرفيعة الوسطية (Gaulle) والحزمة الجانبية الإسفينية (Burdach) وتنتهي في نواتها الخاصة: رقيقة وشكل الإسفين ، وتقع على الجانب الظهري من بطانة الجزء السفلي من النخاع المستطيل. يتم ترتيب الألياف الصاعدة كجزء من الحبال الخلفية بترتيب جسدي. أولئك الذين يجرون نبضات من العجان والساقين والنصف السفلي من الجسم ، يذهبون في حزمة رفيعة مجاورة للتلم المتوسط الخلفي. آخرون ، ينفذون نبضات من الصدر والذراعين والرقبة. تمر كجزء من حزمة إسفينية الشكل ، والألياف من الرقبة تقع في الجانب الأكثر اتساعًا. الخلايا العصبية في النوى الرقيقة والوتدية هي العصبون الثانيإجراء نبضات من حساسية التحسس. تشكل محاورهم المسار البصلي. يذهب أولاً إلى الأمام مباشرة فوق تقاطع الممرات الهرمية الهابطة ، ثم ، كحلقة وسطية ، تعبر خط الوسط وترتفع خلف الأهرامات ووسطًا من الزيتون السفلي من خلال غطاء الجزء العلوي من النخاع المستطيل ، و pons و الدماغ المتوسط إلى النواة البطنية الجانبية للمهاد. الخلايا العصبية لهذه النواة العصبون الثالث... تشكل محاورهم مسارًا مهادًا قشريًا يمر عبر الثلث الخلفي من الساق الخلفية للكبسولة الداخلية والتاج المشع للمادة البيضاء للدماغ وينتهي في التلفيف اللاحق المركزي (الحقول 1 ، 2 ، 3) والفص الجداري العلوي (الحقول 5 و 7). يتم الحفاظ على التنظيم الجسدي طوال المسار الكامل للألياف إلى المهاد والقشرة. في قشرة التلفيف ما بعد المركزي ، يكون إسقاط الجسم هو شخص يقف على رأسه.

لا ينتقل المهاد جميع النبضات الواردة إلى المنطقة الحساسة من القشرة. ينتهي بعضها في المنطقة الحركية للقشرة في التلفيف قبل المركزي. إلى حد ما ، يتداخل المحرك والحقول القشرية الحسية ، لذلك يمكننا التحدث عن التلافيف المركزي كمنطقة حسية. يمكن تحويل الإشارات الحساسة هنا على الفور إلى استجابات حركية. هذا يرجع إلى وجود حلقات ردود الفعل الحسية. عادة ما تنتهي الألياف الهرمية لهذه الدوائر القصيرة مباشرة على خلايا القرون الأمامية للحبل الشوكي بدون أعصاب داخلية.

النبضات المنبعثة من مغازل العضلات ومستقبلات الأوتار تنتقل بسرعة أكبر عن طريق الألياف المايلينية الموصلة. يتم نقل النبضات التحفيزية الأخرى المنبعثة من المستقبلات في اللفافة والمفاصل والطبقات العميقة من النسيج الضام على طول ألياف أقل من النخاع. يصل جزء صغير فقط من نبضات التحسس العميق إلى القشرة الدماغية ويمكن تحليلها. تنتقل معظم النبضات على طول حلقات التغذية الراجعة ولا تصل إلى هذا المستوى. هذه هي عناصر ردود الفعل التي تعمل كأساس للحركات الإرادية واللاإرادية ، وكذلك ردود الفعل الثابتة التي تعارض قوة الجاذبية.

تذهب بعض النبضات من العضلات والأوتار والمفاصل والأنسجة العميقة إلى المخيخ على طول الحبل الشوكي. بالإضافة إلى ذلك ، توجد الخلايا في القرن الخلفي للحبل الشوكي ، حيث تشغل محاور الحبل الشوكي الحبل الجانبي ، والتي ترتفع على طولها إلى الخلايا العصبية في جذع الدماغ. ترتبط هذه المسارات - الظهرية - القطعية ، الظهرية الشبكية ، الظهرية - الزيتون ، الظهرية الدهليزية - بحلقات التغذية الراجعة للنظام خارج الهرمي.

يلعب التكوين الشبكي دورًا في إجراء النبضات الحساسة. على طول طولها بالكامل ، تقترب المحاور الشوكية الشبكية والضمانات من المسالك الظهرية - المهادية من التكوين الشبكي. مسارات شبكية العمود الفقري ، وتوصيل نبضات الألم وحساسية درجة الحرارة وبعض أنواع اللمس ، والتفريغ في التكوين الشبكي ، تدخل المهاد ثم إلى القشرة الدماغية. قد يرجع الاختلاف بين الحساسية الأولية والحرجة الحرجة جزئيًا إلى الاختلاف الكمي وتوزيع الألياف في التكوين الشبكي بين المسارات الحسية.

في المهاد ، يُنظر إلى الألم ودرجة الحرارة وأنواع أخرى من الحساسية على أنها أحاسيس غامضة وغير محدودة. عندما يصلون إلى القشرة الدماغية ، يتم تمييزهم بالوعي إلى أنواع مختلفة. أنواع الحساسية المعقدة (التمييز - التمييز بين نقطتين ، التحديد الدقيق لمكان تطبيق تهيج منفصل ، إلخ) هي نتاج النشاط القشري. الدور الرئيسي في تنفيذ أساليب الحساسية هذه ينتمي إلى الحبال الخلفية للحبل الشوكي.

مناهج البحث العلمي. لتحديد ما إذا كان المريض على علم بالتغيرات الذاتية في الحساسية أو أنه يعاني تلقائيًا من أحاسيس غير عادية ، يجب على المرء أن يكتشف ما إذا كان قلقًا بشأن الألم ، وما إذا كان هناك فقدان للحساسية ، وما إذا كان هناك شعور بالخدر في أي جزء من الجسم. ما إذا كان يعاني من إحساس حارق ، ضغط ، تمدد ، وخز ، زحف ، إلخ. كقاعدة عامة ، يوصى بدراسة المجال الحساس في بداية الفحص: هذا ، للوهلة الأولى ، يجب إجراء فحص بسيط بعناية و بحرص. يعتمد تقييم النتائج على الاستجابات الذاتية للمريض ، ولكن غالبًا ما تساعد الأعراض الموضوعية (ارتعاش المريض ، سحب اليد) على توضيح منطقة التغيرات في الحساسية. إذا كانت البيانات غير متسقة وغير حاسمة ، فيجب تفسيرها بحذر. إذا كان المريض متعبًا ، فيجب تأجيل الدراسة وإعادتها لاحقًا. لتأكيد النتائج يجب اختبار الحساسية مرتين.

إذا لم يلاحظ المريض الاضطرابات الحسية بنفسه ، يمكن للطبيب فحص الحساسية ، مع الأخذ في الاعتبار التعصيب العصبي والقطعي للوجه والجسم والأطراف. إذا تم الكشف عن اضطرابات حسية معينة (أو اضطرابات حركية على شكل ضمور ، ضعف ، ترنح) ، يجب إجراء فحص شامل لتحديد طبيعتها وتوضيح الحدود. يتم تمييز التغييرات التي تم تحديدها بقلم رصاص على جلد المريض ومشار إليها في الرسم التخطيطي. من المفيد تصوير أنواع مختلفة من الحساسية (ألم ، لمسي ، عضلي مفصلي) ، على التوالي ، بخطوط أفقية ورأسية وقطرية.

دراسة حساسية السطح... تُستخدم إبرة عادية لاختبار حساسية الألم. من الأفضل إغلاق عين المريض أثناء الفحص. يجب أن يتم الوخز إما بالطرف أو برأس الإبرة.

يجيب المريض: "بشكل حاد" أو "بغباء". يجب عليك "الانتقال" من المناطق ذات الحساسية الأقل إلى المناطق التي بها المزيد. إذا تم تطبيق الحقن قريبًا جدًا وفي كثير من الأحيان ، يكون جمعها ممكنًا ؛ إذا كان السلوك بطيئًا ، فإن استجابة المريض تتوافق مع التهيج السابق.

يتم فحص حساسية درجة الحرارة باستخدام أنابيب اختبار تحتوي على ماء بارد (5-10 درجة مئوية) وساخن (40-45 درجة مئوية). يطلب من المريض الإجابة: "ساخن" أو "بارد". كلا النوعين من الإحساس بالحرارة يحدثان في نفس الوقت ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يمكن الحفاظ عليهما جزئيًا. عادةً ما تكون مساحة انتهاكات الحساسية الحرارية أوسع من منطقة البرودة.

لاختبار حساسية اللمس ، يتم اقتراح وسائل مختلفة: فرشاة ، قطعة من الصوف القطني ، قلم ، ورقة. يمكن أيضًا إجراء الفحص بلمسة خفيفة جدًا من الأصابع. يتم تقييم حساسية اللمس مع الألم (اللمس بالتناوب مع الرأس ورأس الإبرة). الاختبار المحتمل هو لمس الشعر. يجب تطبيق التهيج برفق دون الضغط على الأنسجة تحت الجلد.

أبحاث الحساسية العميقة... يتم اختبار الحس العضلي المفصلي على النحو التالي. يجب أن يغطي الفاحص إصبعًا مسترخيًا تمامًا من الأسطح الجانبية بأقل ضغط وتحريكه بشكل سلبي. يجب فصل الإصبع المراد فحصه عن الأصابع الأخرى. لا يجوز للمريض القيام بأي حركات نشطة بأصابعه. في حالة فقدان الإحساس بالحركة أو الوضع في الأصابع ، يجب فحص أجزاء أخرى من الجسم: الساق والساعد. عادة ، يجب على الممتحن تحديد الحركة في المفاصل بين السلامية مع تأرجح 1-2 درجة ، وحتى أقل في المفاصل القريبة. في البداية ، يكون التعرف على موضع الأصابع ضعيفًا ، ثم يفقد الإحساس بالحركة. في المستقبل ، يمكن أن تفقد هذه الأحاسيس في جميع أنحاء الطرف. في الساقين ، ينزعج الإحساس العضلي المفصلي أولاً في الإصبع الصغير ، ثم في الإبهام ، في اليدين - أيضًا في الإصبع الصغير أولاً ، ثم في الأصابع المتبقية. يمكن التحقق من الإحساس العضلي المفصلي بطريقة أخرى: يتم وضع يد الفاحص أو أصابعه في وضع معين ، ويجب إغلاق عيون المريض ؛ ثم يُطلب منه وصف موضع اليد أو محاكاة هذا الوضع باليد الأخرى. التقنية التالية: مد الذراعين للأمام: في حالة انتهاك الشعور العضلي الهيكلي ، يقوم الذراع المصابة بحركات تشبه الموجة أو يسقط ، أو لا يصله إلى مستوى الذراع الأخرى. لتحديد اختبارات الرنح الحسي ، واختبارات أنف الأصابع والركبة ، واختبار رومبيرج ، يتم فحص المشي.

يتم فحص حساسية الاهتزاز باستخدام شوكة رنانة (128 أو 256 هرتز) مركبة على البروز العظمي. انتبه إلى شدة الاهتزاز ومدته. يتم إحضار الشوكة الرنانة إلى حالة اهتزاز قصوى وتوضع على الإصبع الأول أو الكاحل الإنسي أو الجانبي وتثبيتها حتى يشعر المريض بالاهتزاز. ثم يتم تثبيت الشوكة الرنانة على الرسغ أو القص أو الترقوة ويتم توضيح ما إذا كان المريض يشعر بالاهتزاز. من الضروري أيضًا مقارنة الشعور بالاهتزاز بين المريض والفاحص. يتم التحقق من الشعور بالضغط عن طريق الضغط على الأنسجة تحت الجلد: العضلات والأوتار وجذوع الأعصاب. في هذه الحالة ، يمكنك استخدام أداة غير حادة ، وكذلك ضغط الأنسجة بين أصابعك. يتم توضيح تصور الضغط وتوطينه. للتقييم الكمي ، يتم استخدام مقياس استسقاء أو مقياس ضغط ، حيث يتم تحديد تمايز الضغط المحلي بالجرام. لتحديد الإحساس بالكتلة ، يُطلب من المريض تحديد الفرق في كتلة جسمين من نفس الشكل والحجم ، يوضعان في راحة اليد. الحساسية الحركية (تحديد اتجاه ثنية الجلد): يجب على المريض ، وعيناه مغمضتان ، أن يحدد في أي اتجاه يحرك الفاحص الطية على الجذع ، والذراع ، والساق - لأعلى أو لأسفل.

دراسة الحساسية المعقدة... يتحدد الشعور بتوطين الحقن ولمس الجلد عند المريض المغلق العينين. يتم فحص الحساسية التمييزية (القدرة على التمييز بين تهيجين متزامنين للجلد) باستخدام مقياس ويبر أو مقياس تخدير ثنائي الأبعاد معاير. يجب أن يحدد المريض ذو العيون المغلقة الحد الأدنى للمسافة بين نقطتين.

تختلف هذه المسافة على أجزاء مختلفة من الجسم: 1 مم عند طرف اللسان ، 2-4 مم على سطح الراحي لأطراف الأصابع ، 4-6 مم على ظهر الأصابع ، 8-12 مم على راحة اليد ، 20-30 ملم على ظهر اليد. هناك مسافة أكبر في الساعد والكتف والجسم وأسفل الساق والفخذ. تتم مقارنة الجانبين. حاسة مكانية ثنائية الأبعاد - التعرف على العلامات المكتوبة على الجلد: يحدد الموضوع ذو العيون المغلقة الحروف والأرقام التي يكتبها الفاحص على الجلد. تشخيص التجسيم - التعرف على شيء ما عن طريق اللمس: يحدد المريض ذو العيون المغلقة عن طريق لمس الأشياء الموضوعة في اليد وشكلها وحجمها واتساقها.

الاضطرابات الحسية... الألم هو أكثر أعراض المرض شيوعًا وسبب التماس العناية الطبية. يحدث الألم في أمراض الأعضاء الداخلية بسبب ضعف تدفق الدم ، وتشنج العضلات الملساء ، وتمدد جدران الأعضاء المجوفة ، والتغيرات الالتهابية في الأعضاء والأنسجة. لا يصاحب هزيمة مادة الدماغ ألم ، فهي تحدث عندما تهيج الأغشية والأوعية داخل الجمجمة.

يحدث الألم أثناء العمليات المرضية المختلفة في الأعضاء والأنسجة فيما يتعلق بتهيج الألياف الحساسة (الجسدية والنباتية) من جذوع الأعصاب والجذور ، ولها طابع الإسقاط ، أي محسوسة ليس فقط في موقع التهيج ، ولكن أيضًا في المنطقة التي تغذيها هذه الأعصاب والجذور. يشمل الإسقاط أيضًا ألمًا وهميًا في الأجزاء الغائبة من الأطراف بعد البتر وألمًا مركزيًا ، خاصةً مؤلمًا مع تلف المهاد. يمكن أن يكون الألم منتشرًا ، أي ينتشر من أحد فروع العصب إلى فروع أخرى ، لا يتأثر بشكل مباشر. يمكن أن يظهر الألم في منطقة التعصب القطاعي أو في منطقة بعيدة ، في المنطقة المرتبطة مباشرة بالتركيز المرضي - المنعكس. يتم تنفيذ تداعيات الألم بمشاركة خلايا العقد الشوكية ، المادة الرمادية للحبل الشوكي وجذع الدماغ ، الجهاز العصبي اللاإرادي والمستقبلات في منطقة التهيج. يتجلى التداعيات في منطقة الانعكاس من خلال ظواهر مختلفة: نباتية ، حساسة ، حركية ، غذائية ، إلخ. مناطق الألم المنعكسة في زاخرين - جيد تنشأ عندما يتم تشعيع المنطقة المقابلة على الجلد في حالة أمراض الأعضاء الداخلية. توجد النسبة التالية بين مقطع الحبل الشوكي ومناطق الألم المنعكس: القلب يتوافق مع مقاطع CIII-CIV و ThI-ThVI ، والمعدة - CIII-CIV و ThVI-ThIX ، والأمعاء - ThIX-ThXII ، الكبد والمرارة - ThVII-ThX ، الكلى والحالب - ThXI-SI ، المثانة - ThXI-SII و SIII-SIV ، الرحم - ThX-SII و SI-SIV.

من المهم فحص العضلات والجذوع العصبية عن طريق الجس والتمدد. مع الألم العصبي والتهاب الأعصاب ، يمكن العثور على وجعهم. يتم إجراء الجس في تلك الأماكن التي توجد فيها الأعصاب بالقرب من العظام أو على السطح (نقاط الألم). هذه هي نقاط الألم في العصب القذالي إلى أسفل من الحديبة القذالية ، فوق الترقوة ، المقابلة للضفيرة العضدية ، وكذلك على طول العصب الوركي ، إلخ. يمكن أن يحدث الألم عند شد العصب أو الجذر. تعتبر أعراض لاسيج من أعراض تلف العصب الوركي: يتم ثني الساق الممتدة عند مفصل الركبة عند مفصل الورك (المرحلة الأولى من توتر العصب مؤلمة) ، ثم يتم ثني الساق السفلى (المرحلة الثانية هي اختفاء الألم نتيجة لانتهاء توتر العصب). أعراض ماتسكيفيتش هي سمة من سمات آفات العصب الفخذي: أقصى ثني للساق السفلية لمريض مستلق على بطنه يسبب ألمًا في مقدمة الفخذ. في حالة تلف نفس العصب ، يتم تحديد أعراض واسرمان: إذا كان المريض مستلقيًا على بطنه ممددًا ساقه في مفصل الورك ، فسيحدث الألم على السطح الأمامي للفخذ.

يمكن وصف الضعف الحسي بأنه hypesthesia- انخفاض في الحساسية ، تخدير- قلة الحساسية عسر الحس- تحريف الإحساس بالتهيج (التهيج اللمسي أو الحراري مؤلم ، إلخ) ، تسكين- فقدان حساسية الألم ، التخدير- عدم الشعور بالتوطين ، التخدير الحراري- قلة حساسية درجة الحرارة ، استيروجيز- انتهاك التجسيم ، فرط تحسسأو فرط التألم- زيادة الحساسية فرط- زيادة في عتبة الاستثارة (لا يتم ملاحظة تهيجات الضوء ، مع حدوث تهيجات أكثر أهمية ، تحدث شدة مفرطة واستمرار الأحاسيس ، تنمل- الشعور بالزحف ، والحكة ، والبرد ، والحرق ، والتنميل ، وما إلى ذلك ، والتي تنشأ بشكل عفوي أو نتيجة لضغط الأعصاب ، وتهيج جذوع الأعصاب ، ونهايات الأعصاب الطرفية (مع اضطرابات الدورة الدموية المحلية) ، سببية- حرقان مؤلم على خلفية الألم الشديد مع كسر غير كامل لبعض جذوع الأعصاب الكبيرة ، تعدد الحس- تصور تهيج واحد على أنه متعدد ، alloesthesia- إدراك الإحساس في مكان آخر ؛ تخصيص- شعور بالتهيج في منطقة متناظرة على الجانب الآخر ، ألم وهمي- الشعور بجزء مفقود من الطرف.

التشخيص الموضعي لاضطرابات الحساسية. تختلف متلازمات الضعف الحسي تبعًا لتوطين العملية المرضية. تلف الأعصاب المحيطيةيسبب نوعًا عصبيًا من اضطراب الحساسية: الألم ، التخدير أو التخدير ، وجود نقاط ألم في منطقة التعصيب ، أعراض التوتر. جميع أنواع الحساسية تضعف. عادة ما تكون منطقة التخثر المكتشفة عند تلف أحد الأعصاب أصغر من منطقة التعصيب التشريحي ، وذلك بسبب تداخل الأعصاب المجاورة. عادةً ما يكون لأعصاب الوجه والجذع تداخل في خط الوسط (أكبر على الجذع منه على الوجه) ، لذلك ينتهي التخدير العضوي دائمًا قبل خط الوسط. يلاحظ الألم العصبي - ألم في منطقة العصب المصاب ، أحيانًا فرط فرط ، فرط التألم أو ألم سببي. يزداد الألم مع الضغط على العصب والإثارة (ألم العصب الثلاثي التوائم). نوع الضفيرة (مع تلف الضفيرة) - ألم ، أعراض التوتر في الأعصاب القادمة من الضفيرة ، ضعف الحساسية في منطقة التعصيب. عادة ، هناك أيضًا اضطرابات حركية. النوع الجذري (مع تلف الجذور الخلفية) - تنمل ، ألم ، اضطرابات في جميع أنواع الحساسية في الجلد المقابل ، أعراض توتر الجذر ، ألم في النقاط المجاورة للفقرات وفي منطقة العمليات الشوكية. إذا كانت الجذور التالفة تعصب الذراع أو الساق ، فسيحدث أيضًا انخفاض ضغط الدم ، والانعكاسات ، والرنح. لفقدان الحساسية من النوع الجذري ، من الضروري إتلاف العديد من الجذور المجاورة. نوع متعدد الأعصاب (آفات متعددة للأعصاب المحيطية) - ألم ، اضطرابات حسية (على شكل "قفازات" و "جوارب") في الأجزاء البعيدة من الأطراف. النوع العقدي (مع آفات العقدة الشوكية) - ألم على طول الجذر ، القوباء المنطقية (مع ألم العقدة) ، اضطرابات حساسة في الأمراض الجلدية المقابلة. نوع متعاطف (مع هزيمة العقد الودي) - ألم سببي ، وآلام مشعة حادة ، واضطرابات حركية وعائية.

في تلف الجهاز العصبي المركزي(النخاع الشوكي ، جذع الدماغ ، المهاد ، القشرة ما بعد المركزية والفص الجداري) ، لوحظت متلازمات الاضطرابات الحسية التالية. اضطرابات الحساسية القطاعية (مع تلف القرون الخلفية والصوار الأمامي الأبيض للنخاع الشوكي) ، نوع من اضطراب الحساسية المنفصل - انتهاك للألم وحساسية درجة الحرارة في الجلد المقابل مع الحفاظ على الحساسية العميقة واللمسية. عادة ما تظهر مع تكهف النخاع. تتوافق الأمراض الجلدية مع أجزاء معينة من الحبل الشوكي ، والتي لها قيمة تشخيصية كبيرة في تحديد مستوى الآفة. يعد النوع المضبوط من اضطراب الحساسية (مع تلف الحبال الخلفية) انتهاكًا للحساسية العميقة مع الحفاظ على الحساسية السطحية والرنح الحساس. الاضطرابات الحسية في متلازمة براون سيكارد (مع تلف نصف الحبل الشوكي) هي انتهاك للحساسية العميقة واضطرابات الحركة على جانب الآفة ، والحساسية السطحية على العكس.

النوع الموصل للاضطراب لجميع أنواع الحساسية تحت مستوى الآفة (مع آفة عرضية كاملة للنخاع الشوكي) هو تشوش الحس. نوع متناوب من اضطراب الحساسية (مع تلف في جذع الدماغ) هو تخدير نصفي لحساسية سطحية في الأطراف المقابلة للبؤرة مع تلف في القناة المهادية الشوكية ، ولكن النوع المقطعي على الوجه على جانب البؤرة مع تلف في نواة العصب ثلاثي التوائم. نوع من اضطراب الحساسية المهاد (مع تلف المهاد) - تخدير نصفي في الأطراف المقابلة للتركيز على خلفية فرط الحساسية ، غلبة اضطرابات الحساسية العميقة ، ألم "المهاد" (حرقان ، يشتد بشكل دوري ويصعب علاجه). إذا تأثرت المسارات الحساسة في الساق الخلفية للكبسولة الداخلية ، فإن جميع أنواع الحساسية في النصف المقابل من الجسم (تخدير نصفي أو تخدير نصفي) تتسرب. النوع القشري لاضطراب الحساسية (مع تلف في القشرة الدماغية) - تنمل (وخز ، زحف ، خدر) في نصف الشفة العليا ، اللسان ، الوجه ، في الذراع أو الساق على الجانب الآخر ، اعتمادًا على موضع الآفة في التلفيف بعد المركزي. يمكن أن يحدث تنمل أيضا كنوبات حساسة بؤرية. تقتصر الاضطرابات الحسية على نصف الوجه أو الذراع أو الساق أو الجذع. مع تلف الفص الجداري ، تحدث اضطرابات لأنواع معقدة من الحساسية.

تتطلب الوظائف المشابهة للتعرف على الأشياء عن طريق اللمس (التجسيم) تضمين مجالات ارتباطية إضافية في القشرة. يتم تحديد هذه الحقول في الفص الجداري ، حيث يتم دمج الأحاسيس الفردية بالحجم والشكل والخصائص الفيزيائية (الحدة والليونة والصلابة ودرجة الحرارة وما إلى ذلك) ويمكن مقارنتها مع تلك الأحاسيس اللمسية التي كانت في الماضي. تلف الفص الجداري السفلييتجلى من خلال استيروجيني ، أي فقدان القدرة على التعرف على الأشياء عند لمسها (عن طريق اللمس) على الجانب المقابل للموقد.

متلازمة ضعف حساسية مفصل العضلاتيمكن أن يظهر في شكل شلل جزئي وارد ، أي اضطرابات في الوظائف الحركية ، والتي تنتج عن انتهاك للمشاعر العضلية المفصلية. يتميز باضطراب تنسيق الحركات ، والبطء ، والارتباك عند القيام بعمل حركي إرادي ، وفرط التناظر. يمكن أن تكون متلازمة شلل جزئي وارد واحدة من علامات تلف الفص الجداري. يتميز شلل جزئي وارد مع تلف في الحبال الخلفية للحبل الشوكي بالرنح الشوكي: تصبح الحركات غير متناسبة وغير دقيقة ، وعندما يتم تنفيذ عمل حركي ، يتم تنشيط العضلات التي لا ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالحركة التي تم إجراؤها. في قلب هذه الاضطرابات ، يوجد انتهاك لتعصيب الناهضات والمتآزرين والمضادات. يتم الكشف عن الرنح باختبار أطراف الأصابع في دراسة diadochokinesis. عندما يُطلب منك ذلك ، ارسم دائرة بإصبعك ، واكتب رقمًا في الهواء ، وما إلى ذلك. يظهر الترنح في الأطراف السفلية من خلال اختبار الركبة ، والوقوف والعينين مغمضتين. عند المشي ، يمد المريض ساقيه بشكل مفرط ويلقي بها إلى الأمام ، ويدوس بشدة ("الختم بالمشي". لوحظ عدم القدرة على الحركة ، يتأخر الجذع خلف الساقين عند المشي. عندما يتم إيقاف الرؤية ، يزداد الرنح. ويوجد عند المشي ، إذا كلف المريض بالمشي بصوت ضيق ، في الحالات الخفيفة ، يتم الكشف عن الرنح بواسطة اختبار رومبيرج مع عيون مغلقة. لوحظ.

من كتاب أمراض الجلد المؤلف كاتب غير معروف

من كتاب الأمراض العصبية المؤلف M.V دروزدوفا

من كتاب صور أدوية المعالجة المثلية (الجزء الأول) المؤلف كاثرين ر كولتر

من كتاب رحلة المرض. مفهوم المعالجة المثلية والقمع المؤلف مويندر سينغ يوز

من كتاب الدليل الكامل للتمريض المؤلف إيلينا يوريفنا خراموفا

المؤلف

من كتاب علم وظائف الأعضاء العادي المؤلف نيكولاي أ. أغاجانيان

من كتاب أطلس: علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء. دليل عملي كامل المؤلف إيلينا يوريفنا زيغالوفا

من كتاب مرجع المعالجة المثلية المؤلف سيرجي الكسندروفيتش نيكيتين

من كتاب تدليك لارتفاع ضغط الدم وضغط الدم المؤلف سفيتلانا أوستليموفا

من كتاب حركة الحب: الرجل والمرأة المؤلف فلاديمير فاسيليفيتش زيكارنتسيف

من كتاب العمود الفقري الصحي. علاج اضطرابات الموقف والجسم ، الجنف ، تنخر العظم المؤلف فيتالي ديميانوفيتش جيت

من كتاب الشفاء الذاتي. المرجع الكامل المؤلف فلاديسلاف فلاديميروفيتش ليونكين

من كتاب 5 حواسنا لحياة مديدة وصحية. دليل عملي المؤلف جينادي ميخائيلوفيتش كيباردين

من كتاب 1000 إجابة لأسئلة كيفية استعادة الصحة المؤلف سيرجي ميخائيلوفيتش بوبنوفسكي

من كتاب كيفية التخلص من الأرق المؤلف ليودميلا فاسيليفنا بيريزكوفا

تقع أجسام الخلايا العصبية التي تعصب الجلد في القرون الأمامية للمادة الرمادية للحبل الشوكي. لا تشكل أليافها الواردة أعصابًا حسية خاصة ، ولكنها تتوزع على طول العديد من الأعصاب المحيطية. تقع النهايات العصبية لهذه الألياف في الجلد والتركيبات ذات الصلة:

المستقبلات الميكانيكية.
المستقبلات الحرارية.
مستقبلات الألم.

لا يتم جمعها في حواس منفصلة ، ولكنها منتشرة في جميع أنحاء الجلد. كثافة مستقبلات الجلد ليست موحدة في كل مكان.

يشمل الاستقبال الميكانيكي (اللمس) عددًا من الصفات مثل الإحساس:

الضغط؛
مؤثر؛
اهتزاز؛
دغدغة.

يُعتقد أن كل نوع من أنواع الإحساس له مستقبلاته الخاصة. توجد في الجلد على أعماق مختلفة وفي تكويناتها الهيكلية المختلفة. معظم المستقبلات عبارة عن نهايات عصبية خالية من الخلايا العصبية الحسية التي تفتقر إلى غمد المايلين. بعضها محاط بأنواع مختلفة من الكبسولات.

يستجيب كل نوع من مستقبلات الجلد في الغالب لتعديله "الخاص" للمحفز ، والذي يكون أكثر حساسية تجاهه. ومع ذلك ، فإن بعض المستقبلات تستجيب أيضًا لمنبهات من نوع مختلف ، لكن حساسيتها تجاهها أقل بكثير. أجسام مايسنر هي مستشعرات السرعة.

لا يُنظر إلى التهيج الموجود فيها إلا عندما يتحرك الجسم. توجد في الجلد الخالي من الغطاء المشعر (الأصابع ، الكفوف ، الشفتين ، اللسان ، الأعضاء التناسلية ، حلمات الثدي). يتم إدراك السرعة أيضًا من خلال النهايات العصبية الحرة الموجودة حول بصيلات الشعر. تدرك أقراص ميركل شدة (قوة) الضغط.

توجد في الجلد المشعر والخالي من الشعر. أجسام باتشيني هي مستقبلات للضغط والاهتزاز. توجد ليس فقط في الجلد ، ولكن أيضًا في الأوتار والأربطة والمساريقا. يحدث الإحساس بالاهتزاز نتيجة للمنبهات المتغيرة بسرعة. كل هذه التشكيلات هي نهايات التشعبات لألياف المايلين من المجموعة الثانية ، وسرعة الإثارة فيها 30-70 م / ث.

جنبا إلى جنب معهم ، يمكن العثور على ألياف غير مائلة في العصب الجلدي. في بعض الأعصاب ، تشكل ما يصل إلى 50٪ من جميع الألياف. ينقل بعضها نبضات من المستقبلات الحرارية ، بينما يستجيب البعض الآخر للمنبهات اللمسية الضعيفة. لكن معظم هذه الألياف مرتبطة بمستقبلات الألم التي تستشعر الألم.

في المستقبلات اللمسية لهذه المجموعة ، تكون دقة توطين الإحساس منخفضة. بل إن سرعة توصيل النبضات على طول هذه الأعصاب أقل. إنها تشير إلى وجود محفزات ميكانيكية ضعيفة تتحرك على طول الجلد. من المعتقد أنه عندما يتم تحفيزهم مع مستقبلات الألم معًا ، ينشأ إحساس بالدغدغة.

آلية الاستثارة

تحت تأثير ميكانيكي على الجلد ، وبالتالي على نهاية العصب ، غشاءه مشوه. نتيجة لذلك ، تزداد نفاذية الغشاء لـ Na في هذه المنطقة. يؤدي وصول هذا الأيون إلى ظهور RP ، والذي يمتلك جميع خصائص الإمكانات المحلية. يضمن جمعها ظهور إمكانات فعلية (AP) في اعتراض رانفييه المجاور. فقط بعد ذلك ينتشر PD بشكل جاذب بدون إنقاص.

بين المستقبلات الميكانيكية ، هناك مستقبلات تتكيف بسرعة وببطء. على سبيل المثال ، نظرًا لخاصية تكيف مستقبلات الجلد ، يتوقف الشخص بعد فترة وجيزة من ارتداء الملابس عن ملاحظة وجود الملابس. لكن الأمر يستحق "التذكر" بشأنه ، فبفضل الحساسية المتزايدة للمستقبلات ، نبدأ مرة أخرى في الشعور "بالملابس".

في ظل الظروف الحقيقية ، عندما يعمل المهيج على الجلد ، يحدث شلل الرعاش في عدة أنواع من المستقبلات. من هنا تنتقل الإثارة إلى النخاع الشوكي ، ثم تنتقل عبر الأعمدة الجانبية والخلفية إلى المهاد والقشرة الدماغية. في سياق الانتقال في كل مستوى من المستويات (النخاع الشوكي ، الجذع ، المهاد ، القشرة الدماغية) ، يتم تحليل المعلومات الواردة. في نفس الوقت ، يمكن تشكيل ردود الفعل المقابلة في كل مستوى.

بالنسبة للاستجابة المنعكسة ، تعتبر المنطقة الانعكاسية ذات أهمية كبيرة - المكان الذي يتم فيه تطبيق المنبه. تدخل المؤثرات التي تدخل النخاع الشوكي على طول الجذور الخلفية ، في كل جزء ، مناطق محدودة من الجلد ؛ تسمى الأمراض الجلدية. في الحبل الشوكي ، تتداخل الأمراض الجلدية المجاورة بشدة بسبب إعادة توزيع حزم الألياف في الضفائر المحيطية. نتيجة لذلك ، يحتوي كل عصب طرفي على ألياف من عدة جذور ظهرية ، وكل جذر يحتوي على ألياف من أعصاب مختلفة.

على مستوى الحبل الشوكي ، هناك تفاعل وثيق بين الخلايا العصبية الواردة مع كل من الخلايا العصبية الحركية والأعصاب اللاإرادية (بطبيعة الحال ، في تلك الأجزاء من الحبل الشوكي حيث توجد). نتيجة لذلك ، عندما تعمل مادة مهيجة على الجلد ، يمكن أن تحدث ردود فعل حركية أو تلقائية.

سواء ظهرت أم لا ، فإن مدى وضوحها يعتمد إلى حد كبير على الجودة المحددة للمحفز ، وكذلك على النبضات الهابطة للأجزاء العلوية من الجهاز العصبي المركزي التي تتحكم في وظائف النخاع الشوكي. يقع العصبون الثاني للتوكيد الحسي الجسدي في الحبل الشوكي أو في جذع الدماغ. تصل أليافها إلى النوى البطنية القاعدية لمهاد النصف المقابل ، حيث توجد الخلايا العصبية الثانية للمسارات الصاعدة.

هنا ، وكذلك في النخاع الشوكي ، هناك تمثيل جسدي واضح إلى حد ما من منطقة معينة من المحيط إلى الجزء المقابل من المهاد. من نوى المهاد هذه ، يتم توجيه النبضات إما إلى نوى أخرى من المهاد ، أو إلى المناطق الحسية الجسدية في القشرة الدماغية.

اضطرابات حساسية الجلد

تخدير

فقدان كامل لأي نوع من أنواع الحساسية. يميز بين تخدير الألم (التسكين) ، درجة الحرارة (التخدير النهائي) ، التخدير العضلي المفصلي (التخدير الباطني). يُطلق على فقدان الإحساس بالتوطين اسم التخدير العلوي ، ويسمى الشعور المجسم بالتوضع. كما يوجد تخدير كلي عندما تختفي جميع أنواع الحساسية.

هيبيستس

انخفاض في الحساسية ، وانخفاض شدتها. يمكن أن يرتبط أيضًا بأنواع أخرى من الحساسية.

فرط تحسس

تنشأ زيادة في إدراك الحساسية من انخفاض عتبة استثارة النقاط الحساسة في الجلد.

التفكك

تقسيم الحساسية هو فقدان منعزل لبعض أنواع الحساسية مع الاحتفاظ بأنواع أخرى منها في نفس الموقع. يحدث التفكك في حالة تلف القرون الخلفية والمفصل الأبيض الأمامي للنخاع الشوكي.

ترتبط الانتهاكات النوعية للحساسية السطحية بانحراف محتوى المعلومات المتصورة وتتجلى في العيادة:

فرط.
عسر الحس.
التبول.
الحس المواكب.
تخصيص

علم الأمراض والأسباب

يمكن أن تظهر الاضطرابات الحسية كأعراض انخفاض (ضعف أو عدم وجود نوع واحد أو أكثر من الحساسية) و / أو أعراض التكثيف (الأحاسيس المرضية في شكل تنمل ، مثل الوخز أو التنميل ، أو فرط الحساسية للمنبهات الحسية - الألم ، فرط الحساسية ).

الأسباب: العمليات المرضية التي تدمر المستقبلات المحيطية الموجودة في الأنسجة والأعضاء المختلفة ، والألياف الحسية للأعصاب المحيطية ، والمسارات الواردة في النخاع الشوكي وجذع الدماغ ، والمهاد والمراكز القشرية في الفص الجداري.

أسباب أنواع مختلفة من اضطرابات الحساسية ، حسب مستوى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي →. لا يشير تنمل قصير المدى وعابر إلى تلف الجهاز العصبي. أسباب تنمل ، اعتمادا على مستوى الآفة →.

الجدول 1.26-1. أعراض وأسباب الضعف الحسي ، حسب مكان الضرر

موقع الضرر	نوع الانتهاكات	الأسباب
الأعصاب الطرفية	ألم وتنمل في منطقة التعصيب ، وفقدان جميع أنواع الحساسية لاحقًا	اعتلال العصب الأحادي (الصدمة)
جذور الأعصاب الشوكية	زيادة الألم مع زيادة الضغط داخل الجمجمة (على سبيل المثال ، السعال والتغوط) ، تنمل قطاعي ، ثم فقدان جميع أنواع الحساسية	التهاب الجذر في العمود الفقري القطني العجزي أو العمود الفقري العنقي (القرص المنفتق) ، والأورام ، والتهابات الجذور العصبية والعصبية المزيل للميالين الحادة ، والتغيرات التنكسية الكبيرة في العمود الفقري
	الفقد الثنائي لجميع أنواع الحساسية تحت موقع الآفة	صدمة أو ورم أو التهاب أو نقص تروية في النخاع الشوكي ونزيف في النخاع الشوكي
إصابة الحبل الشوكي المستعرضة	تلف الحساسية تحت مستوى الضرر: عميق وملموس - على الجانب المصاب ، ألم ودرجة حرارة - على الجانب الآخر	ورم خارج النخاع ، رضوض ، تصلب متعدد
الآفات داخل النخاع	الاضطرابات الحسية المنفصلة: فقدان الألم وحساسية درجة الحرارة مع الحفاظ على الحساسية اللمسية العميقة والجزئية	الأورام داخل النخاع ، تكهف النخاع ، نزيف ما بعد الصدمة داخل النخاع ، تجلط الشريان النخاعي الأمامي
الأعمدة الخلفية للنخاع الشوكي	فقدان الحساسية العميقة ، ترنح حسي ، انخفاض قوة العضلات وقلة ردود الفعل العميقة	داء النخاع الجبلي الجبلي (نقص فيتامين ب 12) ، تابس الظهراني (الزهري في الجهاز العصبي) ، داء السكري في بعض الأحيان
	ألم مزعج للغاية ، شديد ، انتيابي أو مستمر في نصف الجسم ، مقاوم للأدوية ، تخدير نصفي ، خاصة في حالة ضعف التوجيه الحسي	السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية ، الورم ، الصدمة
القشرة الجدارية	عدم القدرة على تقييم قوة التحفيز وتوطينه ، وانتهاك الجلد الجلدي (القدرة على التعرف على الرموز المكتوبة على الجلد) ، وعدم القدرة على التمييز (للتمييز بين اثنين من المحفزات التي تعمل في وقت واحد) ، وظاهرة الانقراض (أي التلاشي من نبضة - عدم القدرة على الشعور بأحد الأحاسيس الحساسة عند تهيج نقطتين ، تقعان في نفس الأماكن على جانبي الجسم) ، استيروجنوسيا (عدم القدرة على التعرف على الأشياء التي يحملها المريض في يديه دون مساعدة الرؤية)	السكتة الدماغية الإقفارية أو النزفية والأورام

الجدول 1.26-2. أسباب تنمل ، حسب المكان

نصف وجه	تشنج وعائي أثناء الهالة المصحوبة بالصداع النصفي ، نوبة صرع جزئية بسيطة ، نوبة إقفارية عابرة (غالبًا أيضًا شلل نصفي)
	تكزز ، فرط التنفس
طرف علوي واحد	يمكن أن يكون تنمل الأصابع من أعراض تلف العصب المتوسط (على سبيل المثال ، متلازمة النفق الرسغي) أو الزندي أو الكعبري ؛ نوبة صرع ونقص تروية دماغية
كلا الطرفين العلويين	اعتلال الأعصاب ، التصلب المتعدد ، تكهف النخاع
الجذع	أعراض ليرميت ، المميزة لمرض التصلب المتعدد - تلقائي أو ناجم عن إمالة سريعة للرأس (الإحساس بتيار يمر على طول العمود الفقري)
الأطراف السفلية	في كثير من الأحيان من أعراض المرحلة الأولية من اعتلال الأعصاب ، وكذلك النخاع المائل للأعمدة الخلفية ، والتصلب المتعدد ، ومتلازمة تململ الساقين
تخدير نصفي (الطرف العلوي والسفلي على جانب واحد)	السكتة الدماغية ، نوبة صرع جزئية بسيطة

التشخيص

1. التاريخ والفحص البدني: يجب تقييم نوع وشدة وظروف بداية وتوطين اضطرابات الحساسية. حساسية اللمسفحص ، لمس الجسم بقطعة مناديل ورقية أو قطن على عصا ، حساسية الألم- بإبرة ، الشعور بالحرارة- استخدام اثنين من أنابيب الاختبار بالماء الدافئ والبارد (من الصنبور). دراسة الحساسية ، تتم مقارنتها على مناطق متناظرة من الجسم ، يتم تحديد حدود اضطرابات الحساسية بأكبر قدر ممكن من الدقة ويتم مقارنتها بمناطق تعصيب الأعصاب الطرفية الفردية والأمراض الجلدية الفردية →.

2. الدراسات المساعدة: التصوير العصبي (التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) للدماغ و / أو الحبل الشوكي ، دراسات الفيزيولوجيا الكهربية (التوصيل الحسي ، الجهود الحسية المستحثة) اعتمادًا على مستوى الضرر المتوقع.

الحساسية (نحن ندرس المفهوم في إطار علم وظائف الأعضاء) هي واحدة من أهم الخصائص التي يمتلكها كل من البشر وأي كائن حي آخر. لذلك ، فإنه يتطلب دراسة مفصلة. سنعرض في المقال أنواع الحساسية لعدد من التصنيفات ، وكذلك أنواع انتهاكاتها.

ما هذا؟

جميع أنواع الحساسية في علم وظائف الأعضاء هي:

جزء الاستقبال الذي تدركه النفس. الاستقبال هو دافع وارد يدخل الجهاز العصبي المركزي.
قدرة الكائن الحي على إدراك المنبهات المختلفة التي تنبعث من أعضائه وأنسجته ومن البيئة.
قدرة الجسم ، التي تسبق الاستجابة المتباينة للمنبهات ، هي القدرة على التفاعل.

والآن - تصنيفات أنواع الحساسية.

الحساسية العامة

تبرز عدة مجموعات هنا مرة واحدة - سنقدم محتواها بشكل منفصل.

ينقسم النوع الخارجي (الحساسية السطحية) داخل النفس إلى:

ملموس (خشن) ؛
مؤلم؛
درجة الحرارة (البرودة والحرارة).

نوع التحسس العميق (حساسية عميقة) - الشعور بالذات في الفضاء ، وضعية الجسم ، والأطراف بالنسبة لبعضها البعض. يحتوي هذا العرض على الفئات التالية داخل نفسه:

الشعور بوزن الجسم والضغط.
اهتزاز؛
الشعور باللمس (ضوء اللمس) ؛
عضلي مفصلي
الحس الحركي (ما يسمى بتعريف حركة طيات الجلد).

أنواع الحساسية المعقدة:

الشعور ثنائي الأبعاد - بمساعدته نحدد مكان لمس أجسادنا. يساعد في معرفة الرمز أو الرقم أو الحرف "المكتوب" على الجلد بإصبع شخص آخر.
Interoceptive - هذه الحساسية تسبب تهيجا في الأعضاء الداخلية.
تمييزي - يساعد على التمييز بين اللمسات وخزات الجلد التي يتم تطبيقها على مسافة قريبة من بعضها البعض.
تشخيص التجسيم - يساعد هذا النوع من الحساسية في التعرف على شيء ما عن طريق اللمس.

بالنسبة للأمثلة المقدمة ، لن يكون تحديدها ممكنًا إلا من خلال الوصول الإضافي ومعالجة الدافع من الطبقة القشرية الأولية للمحلل (سيكون التلفيف الخلفي المركزي) في الحقول الترابطية أو الثانوية القشرية. تقع الأخيرة في الغالب في المناطق الجدارية ما بعد المركزية ، في الفص الجداري السفلي والمتفوق.

دعنا ننتقل إلى التصنيف التالي.

الحساسية العامة والخاصة

يتم استخدام نفس المفاهيم هنا ، فقط لتصنيف مختلف قليلاً.

تنقسم الحساسية العامة إلى بسيطة ومعقدة.

يتم تمثيل الحساسية الخاصة بالفئات التالية:

المرئية؛
ذواق.
شمي؛
سمعي.

حساسية معقدة

في هذا التصنيف ، سننظر في أنواع مختلفة من الحساسية - مميزة ليس فقط للبشر ، ولكن لجميع الكائنات الحية بشكل عام.

هذا ما يلي:

الرؤية هي إدراك الجسم للضوء.
تحديد الموقع بالصدى ، السمع - إدراك الأصوات من خلال الأنظمة الحية.
الشم والذوق والحس الكيميائي الفراغي (نموذجي للحشرات وأسماك القرش المطرقة) - الحساسية الكيميائية للكائن الحي.
الاستلام المغناطيسي هو قدرة الكائن الحي على الشعور بمجال مغناطيسي ، والذي يسمح للفرد بالتنقل في التضاريس ، وتحديد الارتفاع ، وتخطيط حركة جسمه. يعتبر نوع الحساسية من سمات بعض أسماك القرش.
الاستقبال الكهربائي هو القدرة على استشعار الإشارات الكهربائية من العالم المحيط. يتم استخدامه للبحث عن الفريسة والتوجيه وأشكال مختلفة من الاتصالات الحيوية.

وفقا لمعايير النشوء والتطور

التصنيف اقترحه العالم جي هيد. هناك نوعان من حساسية الإنسان ، كائن حي:

بروتوباثيك. شكل بدائي مركزه في المهاد. لا يستطيع إعطاء تعريف دقيق لتوطين مصدر التهيج - لا خارجيًا ولا داخل جسده. لم يعد يعكس حالات موضوعية ، بل عمليات ذاتية. توفر حساسية البروتوباثيك تصورًا لأقوى أشكال المهيجات والألم ودرجة الحرارة ، والتي تشكل خطورة على الجسم.
Epicritical. لها مركز قشري ، وهي أكثر تمايزًا وموضوعية. تعتبر سلالة أصغر من الأولى. يسمح للجسم بإدراك المزيد من التهيجات الدقيقة ، وتقييم درجتها وجودتها وتوطينها وشخصيتها ، إلخ.

حسب موقع المستقبلات

تم اقتراح هذا التصنيف في عام 1906 من قبل عالم وظائف الأعضاء الإنجليزي سي. شيرينجتون. اقترح تقسيم كل أنواع الحساسية إلى ثلاث فئات:

أنواع مختلفة من حساسية الجلد

يميز علم وظائف الأعضاء الكلاسيكي الأنواع التالية من حساسية الجلد:

الم. ينشأ تحت تأثير التهيجات المدمرة في قوتها وطبيعتها. سوف تتحدث عن الخطر المباشر على الجسم.
الحساسية الحرارية. يتيح لنا تحديد الأشياء الساخنة ، والدافئة ، والباردة ، والجليدية بالنسبة لنا. أهميته هي لتنظيم الانعكاس في الجسم.
اللمس والضغط. ترتبط هذه الأحاسيس. الضغط هو في الأساس لمسة قوية ، لذلك لا يتم تخصيص مستقبلات محددة له. الخبرة (بمشاركة الرؤية والشعور العضلي) تجعل من الممكن تحديد المنطقة المتأثرة بالمنبه بدقة.

في بعض التصنيفات ، يتم تقسيم أنواع حساسية الجلد على النحو التالي:

الم.
الشعور بالبرد.
لمس. اتصال. صلة.
شعور دافئ.

أنواع عتبات الإحساس

الآن دعنا نفكر في تصنيف أنواع عتبات الحساسية:

عتبة منخفضة مطلقة للإحساس. هذه هي أصغر قوة أو حجم للمحفز ، والذي يحتفظ بقدرته على إحداث إثارة عصبية في المحلل ، وهو ما يكفي لظهور إحساس أو آخر.
عتبة عليا مطلقة للإحساس. على العكس من ذلك ، القيمة القصوى ، قوة المنبه ، التي فوقها يتوقف الكائن الحي عن إدراكها.
عتبة التمييز (أو عتبة الاختلاف في الإحساس) هي أصغر فرق في شدة محفزين متطابقين يستطيع الكائن الحي إدراكهما. لاحظ أنه لن يتم الشعور بكل اختلاف هنا. من الضروري أن تصل إلى قيمة أو قوة معينة.

أنواع الاضطرابات

والآن - أنواع اضطرابات الحساسية. يبرز ما يلي هنا:

التخدير هو اسم الفقدان الكامل لأي نوع من الحساسية. هناك حرارة (تخدير حراري) ، ملموس ، مؤلم (تسكين). قد يكون هناك فقدان للإحساس بالتجسيم والتوطين.
Hypesthesia - هذا هو اسم انخفاض في الحساسية ، وانخفاض في شدة بعض الأحاسيس.
فرط الإحساس هو عكس الظاهرة السابقة. هنا المريض لديه حساسية متزايدة لبعض المحفزات.
فرط - حالات تحريف الحساسية. تتغير جودة الإحساس - تتفكك محفزات النقاط ، وتمحى بعض الاختلافات النوعية بين المحفزات لدى المريض. الإحساس ملون بألوان مؤلمة ، ويمكن أن يكون مزعجًا بشكل خاص. يتم أيضًا تشخيص التأثير اللاحق - يستمر الإحساس في البقاء بعد توقف المنبه.
تنمل - يعاني الشخص من أي أحاسيس دون وجود محفزاته. على سبيل المثال ، "الزحف الزاحف" ، إحساس حاد - "كما لو كان في الحمى" ، والحرق ، والوخز ، وما إلى ذلك.
تعدد الحس - مع مثل هذا الانتهاك ، سوف ينظر المريض إلى إحساس واحد على أنه متعدد.
عسر الحس هو تصور ضار لتهيج معين. على سبيل المثال ، تشعر باللمس على أنها ضربة ، ويتم الشعور بتأثير البرودة كتأثير للحرارة.
الحس المواكب - سوف يدرك الشخص مصدر إزعاج ليس فقط في موقع تأثيره المباشر ، ولكن أيضًا في منطقة مختلفة.
Allocheiria هو انتهاك متعلق بالسابق. الفرق هو أن الشخص يشعر بتأثير المنبه ليس في موقع تأثيره ، ولكن في منطقة متناظرة من الجزء المقابل من الجسم.
ثيرمالجيا - يشعر المريض بالبرد والدفء بشكل مؤلم.
اضطراب الحساسية المنفصل هو حالة يتم فيها اضطراب إحساس معين ، ولكن تستمر جميع الأحاسيس الأخرى.

أنواع الاضطرابات

يمكن تقسيم أنواع الضعف الحسي إلى الفئات التالية:

النوع القشري. هذا اضطراب حساسية يحدث على الجانب الآخر من الجسم.
نوع الموصل. هزيمة ممرات الحساسية. سيتم الكشف عن الاضطرابات نزولاً من موقع الآفة.
مفككة (قطعية). سيتم ملاحظته في حالة حدوث تلف في النوى الحساسة للعصب القحفي في جذوع الدماغ ، وكذلك تلف الجهاز الحساس المتعلق بالحبل الشوكي.
النوع البعيد (متعدد الأعصاب). آفات متعددة تصيب الأعصاب المحيطية.
النوع المحيطي. يتميز بتلف الأعصاب المحيطية وضفائرها. هنا يوجد اضطراب لكل أنواع الأحاسيس.

الحساسية هي ظاهرة واسعة إلى حد ما في الفهم. والدليل على ذلك هو وجود عدد كبير من التصنيفات التي تقسمها في حد ذاتها إلى مجموعات متعددة. اليوم أيضًا ، تم إنشاء مجموعة متنوعة من اضطرابات الحساسية ، والتي يرتبط تدرجها بتوطين الآفة ، ومظهر من مظاهر الأحاسيس لدى المريض.