عواقب السكتة القلبية. أسباب توقف القلب أثناء النوم. علاج الموت القلبي المفاجئ

السكتة القلبية هي توقف تام لانقباضات البطين أو فقدان شديد لوظيفة الضخ. في الوقت نفسه ، تختفي الجهود الكهربائية في خلايا عضلة القلب ، ويتم حظر مسارات إيصال النبضات ، ويتم تعطيل جميع أنواع التمثيل الغذائي بسرعة. القلب المصاب غير قادر على دفع الدم إلى الأوعية الدموية. يشكل توقف الدورة الدموية تهديدًا لحياة الإنسان.

وفقًا للدراسات الإحصائية لمنظمة الصحة العالمية ، فإن 200 ألف شخص في العالم يتوقفون عن العمل في غضون أسبوع. من بين هؤلاء ، يموت حوالي 90٪ في المنزل أو في العمل قبل تقديم المساعدة الطبية. وهذا يشير إلى نقص الوعي بين السكان حول أهمية التدريب على تدابير الطوارئ.

العدد الإجمالي للوفيات الناجمة عن السكتة القلبية المفاجئة أكبر من الوفيات الناجمة عن السرطان والحرائق وحوادث الطرق والإيدز. المشكلة لا تتعلق فقط بالمسنين ، ولكن أيضًا بالأشخاص في سن العمل والأطفال. يمكن منع بعض هذه الحالات. لا تحدث السكتة القلبية المفاجئة بالضرورة نتيجة لمرض خطير. هذه الهزيمة ممكنة على خلفية الصحة الكاملة ، في المنام.

الأنواع الرئيسية لتوقف نشاط القلب وآليات تطورها

يتم إخفاء أسباب السكتة القلبية من خلال آلية التطور في انتهاك حاد لقدراتها الوظيفية ، وخاصة الإثارة والأتمتة والتوصيل. تعتمد أنواع السكتة القلبية عليها. يمكن إيقاف نشاط القلب بطريقتين:

توقف الانقباض (في 5٪ من المرضى) ؛ رجفان (في 90٪ من الحالات).

توقف الانقباض هو توقف تام لانقباض البطين في مرحلة الانبساط (مع الاسترخاء) ، ونادرًا ما يحدث في الانقباض. "أمر" التوقف يمكن أن يدخل القلب من الأعضاء الأخرى بشكل انعكاسي ، على سبيل المثال ، أثناء عمليات المرارة والمعدة والأمعاء.

مع توقف الانقباض المنعكس ، لا تتضرر عضلة القلب ، ولها نغمة جيدة إلى حد ما

في هذه الحالة ، تم إثبات دور العصب المبهم وثلاثية التوائم.

خيار آخر هو توقف الانقباض في الخلفية:

نقص الأكسجين العام (نقص الأكسجة) ؛ زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم ؛ تحول التوازن الحمضي القاعدي نحو الحماض ؛ تغير توازن الكهارل (زيادة البوتاسيوم خارج الخلية ، انخفاض الكالسيوم).

تؤثر هذه العمليات مجتمعة سلبًا على خصائص عضلة القلب. تصبح عملية إزالة الاستقطاب ، التي هي أساس انقباض عضلة القلب ، مستحيلة ، حتى لو لم يتم إزعاج التوصيل. تفقد خلايا عضلة القلب الميوسين النشط الضروري لإنتاج الطاقة على شكل ATP.

مع توقف الانقباض في مرحلة الانقباض ، لوحظ فرط كالسيوم الدم.

الرجفان القلبي هو اضطراب في الاتصال بين خلايا عضلة القلب في إجراءات منسقة لضمان تقلص عضلة القلب بشكل عام. بدلاً من العمل المتزامن ، الذي يسبب انقباض وانبساطي ، هناك العديد من المناطق المتناثرة التي تنقبض من تلقاء نفسها.

وتيرة الانقباضات تصل إلى 600 دقيقة فأكثر

في هذه الحالة ، يعاني خروج الدم من البطينين.

تكاليف الطاقة أعلى بكثير من المعتاد ، ولا يوجد تخفيض فعال.

إذا كان الرجفان يلتقط الأذينين فقط ، فإن النبضات الفردية تصل إلى البطينين ويتم الحفاظ على الدورة الدموية عند مستوى كافٍ. يمكن أن تنتهي نوبات الرجفان قصير الأمد من تلقاء نفسها. لكن مثل هذا التوتر في البطينين لا يمكن أن يوفر ديناميكا الدم لفترة طويلة ، حيث يتم استنفاد احتياطيات الطاقة وتحدث السكتة القلبية.

آليات أخرى لتوقف القلب

يصر بعض العلماء على عزل التفكك الكهروميكانيكي كشكل منفصل لوقف انقباضات القلب. بمعنى آخر ، يتم الحفاظ على انقباض عضلة القلب ، ولكنها غير كافية لضمان دفع الدم إلى الأوعية.

في هذه الحالة ، النبض وضغط الدم غائبان ، لكن مخطط كهربية القلب يسجل:

الانقباضات الصحيحة مع الجهد المنخفض ؛ إيقاع ذاتي البطين (من البطينين) ؛ فقدان نشاط الجيوب الأنفية والعقد الأذينية البطينية.

سبب هذه الحالة هو النشاط الكهربائي غير الفعال للقلب.

بالإضافة إلى نقص الأكسجة ، اضطراب تكوين الكهارل والحماض ، يعتبر نقص حجم الدم (انخفاض في حجم الدم الكلي) مهمًا في التسبب. لذلك ، في كثير من الأحيان يتم ملاحظة هذه العلامات مع صدمة نقص حجم الدم وفقدان الدم بشكل كبير.

منذ السبعينيات من القرن الماضي ، ظهر مصطلح "متلازمة توقف التنفس أثناء النوم" في الطب. من الناحية السريرية ، تجلى ذلك على أنه توقف قصير المدى للتنفس ونشاط القلب في الليل. حتى الآن ، تراكم قدر كبير من الخبرة في تشخيص هذا المرض. وفقًا لمعهد أبحاث أمراض القلب ، تم العثور على بطء القلب الليلي في 68 ٪ من المرضى الذين يعانون من توقف التنفس. في الوقت نفسه ، وفقًا لتحليل الدم ، لوحظ تجويع واضح للأكسجين.

يسمح لك الجهاز بتسجيل معدل التنفس ومعدل ضربات القلب

تم التعبير عن صورة تلف القلب:

في 49 ٪ - الحصار الجيبي الأذيني واعتقال منظم ضربات القلب ؛ في 27 ٪ - الإحصار الأذيني البطيني ؛ في 19 ٪ - كتل مع الرجفان الأذيني ؛ في 5 ٪ - مزيج من أشكال مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب.

تم تسجيل مدة السكتة القلبية على مدى 3 ثوان (يشير مؤلفون آخرون إلى 13 ثانية).

خلال فترة الاستيقاظ ، لم يعاني أي مريض من الإغماء أو أي أعراض أخرى.

يعتقد الباحثون أن الآلية الرئيسية لتوقف الانقباض في هذه الحالات هي التأثير المنعكس الواضح من أعضاء الجهاز التنفسي ، الذي يأتي على طول العصب المبهم.

أسباب السكتة القلبية

من بين الأسباب التي يمكن تحديدها مباشرة القلب (القلب) والخارجية (خارج القلب).

العوامل القلبية الرئيسية هي:

نقص التروية والتهاب عضلة القلب ؛ انسداد حاد في الأوعية الرئوية بسبب تجلط الدم أو الانسداد ؛ اعتلال عضلة القلب ؛ ارتفاع ضغط الدم ؛ تصلب القلب العصيدي ؛ اضطرابات النظم والتوصيل في العيوب ؛ تطور الدكاك القلبي مع hydropericardium.

تشمل العوامل خارج القلب ما يلي:

نقص الأكسجين (نقص الأكسجين) الناجم عن فقر الدم والاختناق (الاختناق والغرق) ؛ استرواح الصدر (ظهور الهواء بين الطبقات الجنبية وانضغاط الرئة من جانب واحد) ؛ فقدان حجم كبير من السوائل (نقص حجم الدم) مع الصدمة والصدمة والاستمرار القيء والإسهال ؛ التغيرات الأيضية مع الانحراف في اتجاه الحماض ؛ انخفاض حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم) أقل من 28 درجة ؛ فرط كالسيوم الدم الحاد ؛ تفاعلات أرجية شديدة.

استرواح الصدر في الرئة اليمنى ينقل القلب بشكل حاد إلى اليسار ، في حين أن خطر توقف الانقباض مرتفع

العوامل غير المباشرة التي تؤثر على استقرار دفاعات الجسم مهمة:

زيادة الحمل الجسدي على القلب ؛ التقدم في السن ؛ التدخين وإدمان الكحول ؛ الاستعداد الوراثي لاضطرابات النظم ، تغيرات في تركيب الكهارل ؛ التعرض لإصابة كهربائية.

إن تضافر العوامل يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة القلبية. على سبيل المثال ، يتسبب تناول الكحول من قبل مرضى احتشاء عضلة القلب في توقف الانقباض في ما يقرب من ثلث المرضى.

التأثير السلبي للأدوية

الأدوية التي تسبب السكتة القلبية تستخدم في العلاج. في حالات نادرة ، تكون الجرعة الزائدة المتعمدة قاتلة. يجب إثبات ذلك للسلطات القضائية والتحقيقية. عند وصف الأدوية ، يركز الطبيب على عمر ووزن المريض والتشخيص والتحذير من رد فعل محتمل وضرورة العودة إلى الطبيب أو استدعاء سيارة إسعاف.

تحدث ظاهرة الجرعة الزائدة عندما:

عدم التقيد بالنظام (تناول الحبوب والكحول) ؛ زيادة الجرعة عمدًا ("نسيت أن أشربها في الصباح ، لذلك سآخذ اثنتين في وقت واحد") ؛ مع الجمع بين طرق العلاج الشعبية (التخدير العام ضد خلفية العلاج المستمر.

يجب أن يكون استخدام عشبة نبتة العرن المثقوب محدودًا جدًا ، من حيث قوة عملها ، يتم مقارنتها بمضادات الأورام التثبيط

الأسباب الأكثر شيوعًا للسكتة القلبية هي:

المنومات من مجموعة الباربيتورات ؛ الأدوية المخدرة لتسكين الآلام ؛ مجموعة حاصرات بيتا لارتفاع ضغط الدم ؛ الأدوية من مجموعة الفينوثيازين الموصوفة من قبل الطبيب النفسي كمسكن ؛ أقراص أو قطرات من جليكوسيدات القلب ، والتي تستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب و قصور القلب اللا تعويضي.

تشير التقديرات إلى أن 2 ٪ من حالات توقف الانقباض مرتبطة بالمخدرات.

يمكن للأخصائي فقط تحديد الأدوية التي تحتوي على أفضل المؤشرات ولديها أقل خصائص التراكم والإدمان. يجب ألا تفعل ذلك بناءً على نصيحة الأصدقاء أو بمفردك.

العلامات التشخيصية للسكتة القلبية

تتضمن متلازمة السكتة القلبية العلامات المبكرة لحالة الاقتراب من الموت. نظرًا لأن هذه المرحلة تعتبر قابلة للعكس عند إجراء إجراءات الإنعاش الفعالة ، يجب أن يعرف كل بالغ الأعراض ، حيث يُسمح لبضع ثوان بالتفكير:

فقدان كامل للوعي - الضحية لا تستجيب للصراخ ، القرصنة. يُعتقد أن الدماغ يموت بعد 7 دقائق من السكتة القلبية. هذا رقم متوسط ، لكن الوقت يمكن أن يختلف من دقيقتين إلى أحد عشر دقيقة. الدماغ هو أول من يعاني من نقص الأكسجين ، ويؤدي توقف التمثيل الغذائي إلى موت الخلايا. لذلك ، لا يوجد وقت للجدل حول المدة التي سيعيش فيها دماغ الضحية. كلما بدأ الإنعاش مبكرًا ، زادت فرص النجاة وعدم القدرة على تحديد النبض على الشريان السباتي - ويعتمد هذا العرض في التشخيص على الخبرة العملية للآخرين. إذا كان غائبًا ، يمكنك محاولة الاستماع إلى نبضات القلب ، ووضع أذنك على الصدر العاري. اضطراب التنفس - مصحوبًا بأنفاس صاخبة نادرة وفترات تصل إلى دقيقتين. "أمام أعيننا" هناك زيادة في لون الجلد يتغير لونه من الشحوب إلى اللون الأزرق ، وتتمدد حدقة العين بعد دقيقتين من توقف تدفق الدم ، ولا يوجد رد فعل للضوء (تضيق من شعاع ساطع) ، مظهر من مظاهر النوبات في مجموعات عضلية معينة.

إذا وصلت سيارة إسعاف إلى مكان الحادث ، يمكن تأكيد توقف الانقباض عن طريق مخطط كهربية القلب.

ما هي عواقب السكتة القلبية؟

تعتمد عواقب توقف الدورة الدموية على سرعة وصحة رعاية الطوارئ. يسبب نقص الأكسجين طويل الأمد للأعضاء ما يلي:

بؤر لا رجعة فيها من نقص التروية في الدماغ ؛ يؤثر على الكلى والكبد ؛ مع التدليك القوي في كبار السن والأطفال ، من الممكن حدوث كسور في الضلوع ، والقص ، وتطور استرواح الصدر.

يشكل وزن الدماغ والحبل الشوكي معًا حوالي 3٪ فقط من إجمالي وزن الجسم. ولعملها بكامل طاقتها ، يلزم ما يصل إلى 15٪ من إجمالي النتاج القلبي. تجعل القدرات التعويضية الجيدة من الممكن الحفاظ على وظائف المراكز العصبية مع تقليل مستوى الدورة الدموية إلى 25 ٪ من القاعدة. ومع ذلك ، حتى التدليك غير المباشر يحافظ فقط على 5٪ من تدفق الدم الطبيعي.

اقرأ عن قواعد تنفيذ تدابير الإنعاش ، والخيارات الممكنة في هذه المقالة.

يمكن أن تكون العواقب من جانب الدماغ:

ضعف الذاكرة ذو الطبيعة الجزئية أو الكاملة (ينسى المريض الصدمة نفسها ، لكنه يتذكر ما حدث قبلها) ؛ يصاحب العمى تغيرات لا رجعة فيها في النوى البصرية ، ونادرًا ما يتم استعادة الرؤية ؛ تشنجات انتيابية في الذراعين والساقين ، وحركات المضغ ؛ أنواع مختلفة من الهلوسة (سمعية ، بصرية).

تظهر الإحصائيات الشفاء الفعلي في ثلث الحالات ، لكن الاستعادة الكاملة لوظائف المخ والأعضاء الأخرى تحدث فقط في 3.5٪ من حالات الإنعاش الناجح

هذا بسبب التأخير في الرعاية في حالة الموت السريري.

الوقاية

يمكن منع فشل القلب باتباع مبادئ نمط الحياة الصحي ، وتجنب العوامل التي تؤثر على الدورة الدموية.

التغذية العقلانية ، والإقلاع عن التدخين ، والكحول ، والمشي اليومي للأشخاص المصابين بأمراض القلب لا تقل أهمية عن تناول الحبوب.

تتطلب منك مراقبة العلاج الدوائي أن تتذكر جرعة زائدة محتملة ، ونقص في النبض. من الضروري معرفة كيفية تحديد النبض وحسابه ، بناءً على ذلك ، تنسيق جرعة الأدوية مع الطبيب.

لسوء الحظ ، فإن الوقت المتاح لتقديم الرعاية الطبية للسكتة القلبية محدود للغاية لدرجة أنه لم يكن من الممكن حتى الآن تحقيق إجراءات إنعاش كاملة في مكان خارج المستشفى.

الأسباب الرئيسية للسكتة القلبية أعراض السكتة القلبية والسكتة القلبية والموت السريري ومجموعات المخاطر ونشاط الحياة الإضافي

في كثير من الأحيان في العالم الحديث هناك أشخاص يعانون من أمراض القلب. أصبح توقف القلب أمرًا شائعًا في الممارسة الطبية. يحدث كل هذا لعدد من الأسباب وغالبًا ما لا يرتبط بالتشخيص الرئيسي ، أي أنه لا علاقة له بالأمراض. الإجهاد ظاهرة لا تؤثر على القلب فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الدماغ والأعضاء الأخرى ، مما يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في الجسم. في معظم حالات السكتة القلبية ، يكون الأطباء قادرين على التأقلم ، وهناك العديد من الطرق لتقديم المساعدة الطارئة. يمكنك دائمًا تحديد العوامل ومجموعات الخطر ، ولكن من المهم أن تفعل كل شيء لتجنب المواقف غير السارة وحتى المزيد من الموت. يمكنك العثور في العديد من المصادر على معلومات حول كيفية تقديم الإسعافات الأولية والأعراض التي قد تظهر في حالة السكتة القلبية.

الأسباب الرئيسية للسكتة القلبية

القلب هو عضو معقد في جسم الإنسان يضمن حياة الإنسان ، ويمد الدم والأكسجين لجميع العضلات والأعضاء. هذه أيضًا عضلة تعمل بشكل إيقاعي ومتناغم. لا يضمن العمل المنسق جيدًا رفاهية الشخص فحسب ، بل يضمن أيضًا الأداء الطبيعي للكائن الحي ككل ولكل عضو على حدة. يمكن أن تتعطل هذا العمل المنسق جيدًا بسبب العوامل التالية:

خلل في البطينين (رجفان) ؛ قلة نشاط الطاقة الحيوية ، نشاطها ؛ علم الزوايا. عدم انتظام دقات القلب.

العوامل المذكورة أعلاه هي أسباب مباشرة. أكثرها شيوعًا هي وظيفة البطين غير الصحيحة أو الفوضوية ، وبعبارة أخرى ، الرجفان البطيني. ببساطة ، كل واحد منهم عبارة عن ميزة صغيرة مرتبطة بالحمل الزائد أو الاضطراب في العمل الإيقاعي لعضلة القلب. غالبًا ما يشير التنفس الذي لا يستجيب للتنفس الطبيعي أو السريع جدًا أو الخشن إلى توقف وشيك.

حتى قبل لحظة التوقف ، قد يكون هناك نقص في الأكسجين في الأنسجة ، خاصة أن هذا مرتبط بالتوقف البطيء. في هذه الحالة ، تقل فرص الإنقاذ السريع ، لكن تزداد احتمالية منع السكتة القلبية نفسها. الشيء الرئيسي ، سواء بالنسبة للآخرين أو للأشخاص المعرضين للخطر ، هو الانتباه إلى التغييرات في الوقت المناسب والاتصال بأخصائي.

يمكن أن تكون أسباب هذا المرض مختلفة:

التهاب عضل القلب؛ أمراض نقص تروية. عمليات التمثيل الغذائي المختلفة. انخفاض حاد أو ارتفاع في درجة الحرارة.

كل هذا مرتبط بنمط الحياة ، إذا لم تكن هناك أسباب مرضية للسكتة القلبية. يؤثر التدخين والكحول على نشاط المخ والقلب ، على التوالي ، يمكن أن يسبب السكتة القلبية. هذا أمر شائع جدًا لمدمني المخدرات. مدمنو المخدرات هم أكثر الفئات عرضة للخطر بعد الفئة العمرية. يمكن أن تؤثر الأدوية على القلب بعدة طرق. العلاج في مثل هذه الحالات غير مجدي ، والخيار الوحيد لمدمني المخدرات هو التخلص من الإدمان بكل الطرق الممكنة. عند مشاهدة الأفلام ، يمكنك غالبًا ملاحظة كيفية حدوث السكتة القلبية للمريض أثناء العملية على طاولة العمليات. يمكن أن تؤدي التلاعب في الجسم ، بالطبع ، إلى هذا ، ولكن هنا غالبًا ما يتأثر بالتغير في درجة الحرارة أو فقدان الدم المفاجئ ، وبالتالي تغيير درجة حرارة الجسم ، والفشل.

يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط القلب أيضًا إلى السكتة القلبية.في كثير من الأحيان يمكن أن يصبح فقدان الوعي نذيرًا لذلك ، وبعد ذلك ، بعد 10 دقائق ، والسكتة القلبية.

العودة إلى جدول المحتويات

أعراض قصور القلب

يمكن أن تصبح العوامل المؤثرة لا رجعة فيها وتؤدي إلى الموت. يمكن أن تساعدك الأعراض التي تشير إلى السكتة القلبية على فهم ما يجب عليك فعله لإنقاذ حياتك وإعادة تشغيلها مرة أخرى. غالبًا ما تصبح أعراض السكتة القلبية ، التي يتم اكتشافها في الوقت المناسب ، فرصة لإنقاذ الحياة ، لأنه بعد التوقف ، يمكن أن يحدث الموت السريري ، ويبدأ تجويع الأكسجين للأعضاء.

علامات السكتة القلبية هي التشنجات ، والتوقف التدريجي للنبض في الأوعية الدموية ، وقلة التنفس وفقدانه ، وفقدان الوعي ، وقلة رد الفعل تجاه الضوء ، وتغير حاد في البشرة أو الجلد بشكل عام. الأعراض ليست سهلة ، ولكن مع السكتة القلبية ، يتوقف الشخص عن نشاطه الحيوي ، لأنه لا يوجد عضو قادر على العمل بدون قلب عامل.

أسهل طريقة لتتبع الأعراض لدى الشخص المصاب بداء السكري ومرض الشريان التاجي للقلب. يمكن أن تكون بحة الصوت وتغير لون الوجه والجلد بالنسبة للآخرين هي الإشارة الرئيسية إلى أن الشخص قد يكون في حالة سكتة قلبية نتيجة لاحتشاء عضلة القلب. باستخدام مثال أولئك الذين يعانون من إدمان المخدرات ، يمكننا القول: التلاميذ المتوسعة تشير أيضًا إلى أن هناك إعادة تشغيل في عمل عضلة القلب (غالبًا ما يصبح هذا سبب توقفها). في هذه الحالة ، يمكن التخلص من الإرهاق الناتج عن عمل القلب غير المنتظم وغير المستقر عن طريق التلاعب البسيط ، كما هو الحال في تقديم الإسعافات الأولية (يقومون بتدليك غير مباشر).

العودة إلى جدول المحتويات

السكتة القلبية والموت السريري

السكتة القلبية ليست سببا بعد لتقرير الوفاة. بعد بداية الموت السريري ، حتى لحظة نضوب الأكسجين الكامل للأعضاء ، يمكن إنقاذ حياة الإنسان. يتم القضاء على السكتة القلبية المؤقتة عن طريق التدليك غير المباشر والتنفس الاصطناعي ، وربما يتم القضاء عليه عن طريق الأدوية التي تحفز عمله. في القرن الماضي ، تم إنشاء مزيل الرجفان ، والذي غالبًا ما يستخدمه أطباء الطوارئ لاستعادة عمل العضو الرئيسي ، خاصة عند إيقافه أثناء العمليات. يتيح لك هذا الجهاز تشغيل العضو بسبب تأثير النبضات الكهربائية على البطينين. هذه الطريقة هي الأكثر فعالية ، لأنه في 90٪ من الحالات يكون الرجفان البطيني هو السبب. هناك دائمًا فرصة للمضي قدمًا ولا تقلق بشأن الانتكاس. للقيام بذلك ، من الضروري القضاء على الأسباب وعوامل الخطر المرتبطة بكل حالة على حدة.

العودة إلى جدول المحتويات

المجموعات المعرضة للخطر والمزيد من نشاط الحياة

نظرًا لوجود العديد من الأسباب للسكتة القلبية ، يمكن أن تحدث هذه المشكلة مع العديد من الأشخاص. في أغلب الأحيان ، يكون المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا في خطر. الإجهاد والكحول والتدخين كلها عوامل تتضافر لتؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية. ثاني أخطر مجموعة معرضة للخطر هم مدمنو المخدرات. بغض النظر عن العمر ، يمكن أن يؤدي الدواء إلى عمليات لا رجعة فيها ويؤدي إلى موت قلب الكائن الحي الصغير. عند مدمني المخدرات ، يحدث هذا غالبًا بشكل مفاجئ ويؤثر على خلايا الدماغ على الفور. يقع المدخنون أيضًا في منطقة الخطر جنبًا إلى جنب مع مدمني المخدرات ، لأنهم يحرمون الدماغ من الشيء الرئيسي ، وهو الأكسجين ، بسبب إدمانهم. في حد ذاته ، جسد المدخن يتضور جوعا بالفعل من نقص معدل الأكسجين اللازم. الأشخاص المصابون بأمراض القلب معرضون أيضًا للخطر.

يمكن أن يتوقف القلب المصاب فجأة بسبب التعب أو العمل غير المتسق في البطينين والألياف العضلية.

يعيش معظم الأشخاص الذين عانوا من الموت السريري حياة طبيعية ولا يختلفون عن أولئك الذين لم يضطروا للنجاة من اختبار القوة هذا. يخضع مرضى العيادات لإعادة التأهيل والفحص الكامل. يصف الطبيب بالضرورة دراسة للدماغ ، لأن الدماغ البشري يعاني في المقام الأول. هو الأكثر عرضة للتغييرات المختلفة نتيجة الحرمان من الأكسجين.

يسمى التوقف التام لنشاط القلب تحت تأثير عوامل مختلفة السكتة القلبية. في بعض الحالات ، يتطور الموت السريري القابل للعكس ، وفي حالات أخرى ، الموت البيولوجي الذي لا رجعة فيه. لا يدور الدم في الأوعية الدموية ، ولا تعمل آلية ضخ القلب ، مما يتسبب في تجويع الأكسجين لجميع أجهزة الإنسان.

لا يوجد سوى 7 دقائق لتقديم الإسعافات الأولية و "بدء" الآلية. بعد ذلك ، تبدأ العمليات التي لا رجعة فيها في التطور ، مما يؤدي إلى عدم القدرة الكاملة على عمل الدماغ ، ويحدث الموت. يمكن لأي شخص ، كبارًا وصغارًا ، أن يواجه مشكلة السكتة القلبية.

الأسباب

يرتبط توقف القلب بأمراض القلب والأعضاء البشرية الأخرى. في هذه الحالة يحدث الموت المفاجئ. هناك أسباب مختلفة للسكتة القلبية.

أمراض القلب (القلب): عدم انتظام ضربات القلب ، مرض الشريان التاجي ، الجلطات الدموية ، احتشاء عضلة القلب ، متلازمة بروجادا ، تمزق الشريان الأورطي ، قصور القلب. العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالسكتة القلبية لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية: الشيخوخة ، وإساءة استخدام العادات السيئة ، والوزن الزائد ، والإجهاد والإرهاق ، والنشاط البدني المكثف ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع نسبة السكر في الدم ، والكوليسترول. أمراض خارج القلب (خارج القلب): أمراض مزمنة في شكل حاد ، اختناق ، تأق ، صدمة ما بعد الصدمة وحروق ، تسمم حاد ، تأثير عنيف.

في بعض الحالات ، تحدث السكتة القلبية عند الجنين وهو لا يزال في الرحم. تحدث وفاة الجنين تحت تأثير عدة عوامل.

إمدادات الأكسجين غير كافية. يحدث هذا غالبًا عند وجود أمراض قلبية وعائية مصاحبة عند الأم. يمكن أن يتطور نقص الأكسجين في الجنين أيضًا مع السل وانتفاخ الرئة والالتهاب الرئوي وعلامات فقر الدم. تدفق الدم غير الكافي. تنشأ المشكلة عندما يتم شد العقد الموجودة على الحبل السري أثناء الولادة ، وكذلك أثناء نمو الجنين داخل الرحم. يمكن أن تحدث السكتة القلبية وموت الجنين مع انفصال المشيمة وتقلصات الرحم. ضعف الجهاز العصبي المركزي للجنين. يحدث الاختناق مع رضوض في الجمجمة (مع انضغاط ، وذمة دماغية ، وتشوهات جنينية). انسداد المجرى التنفسي لدى الجنين. عندما يدخل السائل الأمنيوسي أو المخاط من قناة عنق الرحم إلى تجويف الفم للجنين ، يتطور الاختناق ، مما يؤدي إلى توقف القلب عند الطفل.

يجب إيلاء الكثير من الاهتمام لمتلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS). السكتة القلبية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-4 أشهر (لا تزيد عن عام) والموت أثناء النوم بدون سبب واضح ومرض خطير. تشمل عوامل الخطر بالنسبة لمتلازمة موت الرضع المفاجئ: نقص الأكسجة لدى الجنين ، والحمل المتعدد ، والخداج ، والعادات السيئة للأم ، وسرير الطفل الناعم مع وسادة ، ووضع الجسم غير المناسب أثناء النوم ، والأمراض المعدية السابقة.

أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى 90٪ من السكتات القلبية مرتبطة بالرجفان البطيني ، حيث تبدأ ألياف العضلات في الانقباض بطريقة فوضوية. السبب الثاني الأكثر أهمية لتوقف القلب المفاجئ هو توقف الانقباض البطيني (توقف تام لنشاط عضلة القلب).

إشارات تحذير

يتجلى المظهر السريري للسكتة القلبية في تدهور الحالة الصحية العامة. تحدث المتلازمة فجأة ، يفقد المريض وعيه. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية للسكتة القلبية:

قلة النبض في الشرايين الكبيرة (الرقبة والفخذ والأربية) ؛ توقف كامل عن التنفس أو ظهور علامات التنفس الصاخب (المحتضر) لمدة دقيقتين ؛ شحوب وأزرق تلون الجلد. ظهور النوبات (15-30 ثانية بعد فقدان الوعي) ؛ اتساع حدقة العين عند تعرضها للضوء (بعد دقيقتين).

بعد 6-7 دقائق ، في حالة عدم وجود مساعدة للضحية ، تحدث الوفاة البيولوجية.

التشخيص

يجب التأكد من السكتة القلبية المفاجئة على الفور ، لأن المريض في حالة طارئة. في أغلب الأحيان ، تحدث المشاكل خارج المستشفى ، لذلك يجب أن يعرف الجميع كيفية تقييم حالة الضحية وكيفية تقديم الإسعافات الأولية.

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء فحص خارجي سريع للشخص الذي فقد وعيه. من الضروري معرفة ما إذا كان هناك إغماء معتاد. من خلال الفرملة في الكتف ، وضرب الخدين برفق ، من الممكن التعرف على ما إذا كان الضحية واعية. إذا لم تُلاحظ علامات الإغماء ، ولا يزال الشخص فاقدًا للوعي ، فيجب فحص تنفسه. يتم الشعور بالنبض أيضًا على الشريان السباتي. في حالة عدم وجود تنفس ونبض ، يجب أن تشرع على الفور في تدليك القلب غير المباشر. في موازاة ذلك ، يتم استدعاء فريق الإسعاف.

في المستشفى ، يمكن تشخيص السكتة القلبية من خلال الفحص الخارجي للمريض ، وكذلك باستخدام مخطط كهربية القلب (ECG). تسجل آلة تخطيط كهربية القلب عدم وجود نشاط للقلب.

اعتمادًا على نتائج الفحص ، يتم تمييز الأنواع التالية من السكتة القلبية:

توقف الانقباض (خط مستقيم على مخطط كهربية القلب ، غالبًا في الانبساط) ؛ الرجفان البطيني (تقلص غير منسق لألياف العضلات) ؛ التفكك الكهروميكانيكي - القلب غير الفعال (القمم المفردة على مخطط كهربية القلب ، غياب تقلص عضلة القلب).

الإسعافات الأولية والعلاج

تتطلب السكتة القلبية المفاجئة مساعدة فورية للضحية ، وأي تأخير سيؤدي إلى وفاته. للقيام بذلك ، يتم وضع الشخص على سطح صلب ومسطح ، ويتم تنفيذ الإجراءات التالية:

دفع الفك السفلي للضحية للأمام ، ورمي رأسه للخلف ، وحاول إزالة جميع الأجسام الغريبة في الفم بإصبع ملفوف بقطعة قماش (اللسان الغائر ، والمخاط ، والقيء) ؛ التهوية الاصطناعية للرئتين (عن طريق "الفم للفم" أو "من الفم إلى الأنف") ؛ تدليك القلب غير المباشر ، بدءًا من الضربة القاضية على منطقة الصدر (يُمنع استخدام مثل هذه الضربة بمساعدة أخصائي غير مؤهل).

بالنسبة للتدليك ، يتم تحديد الجزء السفلي من الصدر (على مسافة إصبعين فوق الحافة السفلية من القص) ، يتم عبور الأصابع في قفل. يتم إجراء الضغط الإيقاعي على الصدر بمعدل 100 نقرة في 60 ثانية. بعد كل ضغط خامس ، يتم نفخ الهواء في الضحية. طوال فترة التدليك ، تظل الذراعين مستقيمة ، ويجب ألا تكون قوة الضغط كبيرة جدًا ، حيث يتم رفع ساقي المريض بمقدار 30-400 عن الأرض.

يتم تقديم الإسعافات الأولية حتى يتطور النبض والتنفس التلقائي للضحية. إذا لم يستعد الشخص وعيه ، تستمر إجراءات الإنعاش حتى وصول سيارة الإسعاف.

لاستعادة نظم القلب ، يستخدم الأطباء علاج النبض (إزالة الرجفان) ، والتنفس الاصطناعي بالتهوية ، وإمداد الأكسجين النقي من خلال أنبوب القصبة الهوائية أو قناع الأكسجين.

تشمل أدوية الطوارئ أدوية لتحسين توصيل النبضات ، وزيادة عدد تقلصات القلب ، وأدوية عدم انتظام ضربات القلب.

تتمثل جراحة تعليق القلب في سحب السوائل من التامور (مع السداد القلبي) ، وفي ثقب التجويف الجنبي (في وجود استرواح الصدر).

العواقب والمضاعفات المحتملة

إذا بدأت ضربات القلب في الوقت المحدد ، ينجو المريض. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة العواقب التالية للسكتة القلبية:

الضرر الإقفاري الذي يصيب الدماغ والأعضاء الأخرى (الكبد والكلى) بسبب ضعف الدورة الدموية ؛ استرواح الصدر (هواء في التجويف الجنبي) ، كسور في الضلع ناتجة عن تدليك القلب غير السليم أو القوي بشكل مفرط.

تعتمد شدة المضاعفات بعد السكتة القلبية على طول الفترة الزمنية التي حُرم فيها الدماغ من الأكسجين. إذا تم تقديم الإسعافات الأولية خلال أول 3-4 دقائق ، فسيتم استعادة وظائف الدماغ بالكامل تقريبًا دون عواقب وخيمة. مع نقص الأكسجة لفترات طويلة (أكثر من 7 دقائق) ، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات عصبية بشكل كبير.

احتمال ضعف السمع ، الرؤية ، فقدان الذاكرة ، الصداع المتكرر ، التشنجات ، الهلوسة. تنتهي السكتة القلبية قصيرة المدى لدى 80٪ من الضحايا بتطور مرض ما بعد الإنعاش ، والذي يتميز بفقدان الوعي لفترات طويلة (أكثر من 3 ساعات). في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث تلف خطير في وظائف المخ مع زيادة تطور الغيبوبة والحالة الإنباتية للمريض.

السكتة القلبية مشكلة خطيرة لا تؤثر على كبار السن فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الشباب. بعد توقف نشاط القلب ، يبقى 30٪ فقط من الناس على قيد الحياة ، منهم 3.5٪ فقط يستطيعون العودة إلى حياتهم الطبيعية دون عواقب وخيمة. يمكن أن يساعد أسلوب الحياة الصحي والفحوصات الطبية المنتظمة والاعتناء بصحتك في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.

كيف نعالج ارتفاع ضغط الدم إلى الأبد ؟!

في روسيا ، تحدث سنويًا ما بين 5 إلى 10 ملايين مكالمة للرعاية الطبية الطارئة لارتفاع ضغط الدم. لكن جراح القلب الروسي إيرينا تشازوفا تدعي أن 67٪ من مرضى ارتفاع ضغط الدم لا يشكون حتى في أنهم مرضى!

كيف تحمي نفسك وتتغلب على المرض؟ أخبر أوليج تاباكوف ، أحد المرضى العديدين الذين تعافوا ، في مقابلته كيف ننسى ارتفاع ضغط الدم إلى الأبد ...

السكتة القلبية هي تهديد خطير لحياة الإنسان. عندما يتوقف القلب عن النبض ، يختفي النبض ويحدث الموت في غضون دقائق قليلة. في حالة السكتة القلبية ، كل دقيقة مهمة للإنسان ، والتي تستغرق حوالي 10٪ من حياته. في حالة حدوث سكتة قلبية مفاجئة وتم توفير الرعاية المناسبة في غضون الدقيقة الأولى ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 90٪. بمساعدة ، يعيش أقل من 10٪ من الأشخاص بعد 9 دقائق ، وبعد 10 دقائق يكون معدل البقاء على قيد الحياة صفرًا. من المستحيل إنقاذ شخص بعد هذا الوقت.

وفقًا للإحصاءات ، يموت عدد أكبر من الأشخاص بسبب السكتة القلبية كل يوم مقارنةً بالسرطان وحوادث المرور وما إلى ذلك. وذلك لأن الكثيرين لا يعرفون كيف يساعدون الشخص الذي توقف القلب فجأة. يتصل الأشخاص القريبون بسيارة إسعاف ، والتي ، للأسف ، من غير المرجح أن يتوفر لها الوقت للوصول في هذا الوقت الضئيل عندما يكون من الممكن إنقاذ المريض. يمكن أن يتوقف القلب عند الأشخاص من مختلف الأعمار - حديثي الولادة ، الصغار والكبار.

الأسباب

الأسباب الرئيسية للسكتة القلبية هي اضطرابات عضلة القلب الناتجة عن عدد من العوامل. على وجه الخصوص ، يتم تمييز الأنواع التالية من السكتة القلبية:

الرجفان البطيني. في معظم الحالات ، هذا المرض هو الذي يسبب السكتة القلبية. الرجفان البطيني هو تقلص غير منتظم وغير فعال لألياف العضلات ، حيث يتم تعطيل عمل ضخ القلب.
يحتل الانقباض البطيني المرتبة الثانية في السكتة القلبية. خلال هذا الاضطراب ، يتوقف النشاط الكهربائي لعضلة القلب تمامًا.
يتميز تسرع القلب البطيني الانتيابي بغياب النبض في الشرايين الكبيرة.
نتيجة للانفصال الكهروميكانيكي ، يمكن أن تحدث السكتة القلبية أيضًا: بسبب نقص النشاط الميكانيكي للعضو ، مع الحفاظ على النشاط الكهربائي.

يمكن أن يتوقف القلب أيضًا بسبب الاستعداد الوراثي - متلازمة رومانو وارد. هناك عوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى حدوث خلل في عضلة القلب وتؤدي إلى ظهور عواقب غير مواتية للغاية.

قد يتوقف القلب على الخلفية:

انخفاض حرارة الجسم نتيجة تشنج الأوعية الدموية.
إصابات كهربائية
تناول الأدوية بشكل غير صحيح - جليكوسيدات القلب ، وحاصرات الأدرينالية ، والمسكنات والأدوية المستخدمة للتخدير ؛
توقف التنفس عند غمره تحت الماء ؛
قلة الهواء والاختناق.
مرض القلب الإقفاري؛
تصلب الشرايين؛
ارتفاع ضغط الدم وتضخم البطين الأيسر.
صدمة الحساسية والنزيف.
تدخين التبغ (عامل غير مباشر يؤثر سلبًا على نشاط القلب والأوعية الدموية) ؛
بسبب سن النضج.

يمكن أن تؤدي بعض أدوية عدم انتظام ضربات القلب والأدوية المضادة للبكتيريا وأدوية الفصام إلى السكتة القلبية. يمكن أن يؤدي التسمم بالكحول أو تسمم الجسم على خلفية جرعة زائدة من الأدوية إلى ظهور الموت السريري.

إذا كانت هناك عوامل مؤهبة للإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة ، فيجب عليك الاعتناء بجسمك بعناية والتخلي عن العادات السيئة وفحصك بانتظام من قبل الطبيب. يتم التحكم في أعضائك بمساعدة جهاز القلب - وهو جهاز يمكنك تثبيته بشكل مستقل على ساقيك وذراعيك ومعرفة مخطط كهربية القلب.

أعراض

ستجعل علامات السكتة القلبية من الممكن تمييز الاضطرابات التي نشأت عن أمراض أخرى ، حيث يُمنع استخدام بعض التلاعبات التي تسمح باستعادة عمل عضلة القلب. هناك بعض الدلائل على احتمال الاشتباه في السكتة القلبية. بادئ ذي بدء ، إنه فقدان الوعي. يتوقف الشخص عن العمل بعد بضع ثوانٍ من السكتة القلبية ، مما يؤدي إلى تشنجات لمدة 20 ثانية.

يتحول الجلد إلى لون شاحب ، وتتحول الشفاه وطرف الأنف وشحمة الأذن إلى لون أزرق. يتباطأ التنفس ، وبالكاد يمكنك سماعه. بعد دقيقتين ، يتوقف تمامًا. لا يوجد نبض جس في منطقة الرسغ والرقبة. يتمثل العرض الرئيسي في عدم وجود دقات قلب خلف عظم القص. تتسع حدقة العين في حالة توقف القلب ، دون أدنى رد فعل للضوء.

بعد 2-3 دقائق من توقف العضو الرئيسي ، يعاني الشخص من الموت السريري ، وبعد ذلك تخضع الأعضاء والأنسجة لتغيرات نقص الأكسجة التي لا رجعة فيها. إذا لم تقم بإجراءات الإنعاش الصحيحة في الوقت المناسب ، فسوف يتحول الموت السريري إلى بيولوجي.

بعد توقف القلب ، يستمر الدماغ في العيش لمدة 9 دقائق أخرى. يحدث موت خلايا الدماغ في غضون 7 دقائق ، إذا تمكنت من إنعاش القلب بعد هذا الوقت ، فقد يظل الشخص عاجزًا عن الحياة. من الممكن الحفاظ على صحة الضحية فقط في أول 2-5 دقائق من بداية تطور الموت السريري.

قد لا تظهر أي أعراض على الشخص أثناء السكتة القلبية. بتعبير أدق ، لن يكون قادرًا على إدراكها بسبب تطور الحالة السريرية فجأة. يبلغ بعض الناس عن ألم شديد لا يطاق في الصدر. يمكن أن يحدث توقف عضلة القلب فجأة لدرجة أن الناس من حوله ببساطة لن يلاحظوا ذلك. إنه أمر خطير بشكل خاص عندما يحدث هذا في المنام ، وبعد ذلك لفترة طويلة يعتقد الجميع أن الشخص نائم فقط. إن السكتة القلبية عند الرضع هي بالضبط ما يحدث - فجأة ، وفجأة ، والاستجابة في الوقت المناسب فقط هي التي يمكن أن تعيد الطفل إلى الحياة.

التشخيص والإسعافات الأولية

من الضروري تشخيص السكتة القلبية بسرعة كبيرة ، بناءً على العلامات الخارجية وأثناء الفحص. في هذه الحالة ، لا يتم وصف مخطط كهربية القلب للمريض وإجراءات أخرى ، لأنه في حالة إنعاشه ، كل دقيقة مهمة. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بفحص النبض ، والاستماع إلى التنفس ، والنظر إلى التلاميذ (في عملية الإنعاش).

إذا حدثت مشكلة فجأة مع أحد أفراد أسرته أو أحد المارة ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة ومحاولة إنعاش المريض بنفسك. للقيام بذلك ، ضعه على سطح مستوٍ وصلب ، وفك طوق قميصه أو حرر رقبته من الملابس الأخرى ، وافحص تجويف الفم بحثًا عن وجود قيء أو لسان غائر وابدأ في إجراء تدليك للقلب. قد يتم إجراء تدليك القلب من قبل شخص غير مستعد ، بدون تعليم طبي خاص.

من الضروري الضغط على منطقة القلب بيدين مفرودتين ، بالتناوب بين تدليك القلب والتنفس الاصطناعي.

يجب إجراء عملية الإنعاش هذه في غضون 30 دقيقة. إذا بدأ الصدر بالارتفاع ، فهذا يعني أن الرئتين ممتلئتان بالهواء وتعود الحياة إلى الإنسان. عند الوصول ، يمكن للطبيب إعطاء حقنة من الأدرينالين للقلب ومتابعة إجراء الإنعاش.

سيتم وصف المزيد من العلاج بعد دخول المريض إلى المستشفى ، اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى السكتة القلبية والتغيرات في الجسم التي حدثت بعد النوبة.
في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى الأدوية ، يلزم التدخل الجراحي ، مما يزيد من فرص حياة المريض. نادرًا جدًا ، بعد العودة إلى الحياة ، يتمكن المريض من تجنب العواقب الوخيمة ، ونتيجة لذلك ، من الضروري الخضوع للعلاج لفترة طويلة في ظروف المرضى الداخليين.

موقع tonometra.net

من بين أسباب يتميز حدوث السكتة القلبية بعدة طرق.

الرجفان البطيني - انقباضات متفرقة ومتعددة الاتجاهات لحزم فردية من ألياف عضلة القلب (طبقة عضلة القلب) لبطينات القلب ، حوالي 90٪ من جميع حالات الموت المفاجئ.
توقف الانقباض البطيني. توقف النشاط الكهربائي للقلب (حوالي 5٪ من جميع حالات السكتة القلبية).
تسرع القلب البطيني الانتيابي (بداية مفاجئة ونهاية مفاجئة لزيادة تقلصات البطين حتى 150-180 نبضة في الدقيقة) مع عدم وجود نبض على الأوعية الكبيرة.
التفكك الكهروميكانيكي. قلة النشاط الميكانيكي للقلب في وجود الكهرباء.

عوامل الخطر .

مرض الشريان التاجي (مرض ناجم عن نقص إمداد الدم إلى عضلة القلب (طبقة عضلة القلب)).
احتشاء عضلة القلب (موت أنسجة عضلة القلب بسبب نقص إمدادات الدم).
شرب الكحول من قبل مريض مصاب بمرض الشريان التاجي (15-30٪ من حالات السكتة القلبية).
ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع مستمر في ضغط الدم يزيد عن 140/90 ملم زئبق).
كبار السن.
تضخم (زيادة حجم) البطين الأيسر.
التدخين.
جرعة زائدة من بعض الأدوية:
- الباربيتورات (حبوب منومة عالية الفعالية) ؛
- أدوية التخدير ومسكنات الألم المخدرة.
- ب - حاصرات الأدرينالية (الأدوية التي تخفض ضغط الدم) ؛
- مشتقات الفينوثيازين (الأدوية المستخدمة في الطب النفسي والتي لها تأثير مهدئ) ؛
- جليكوسيدات القلب (الأدوية التي تزيد وتنقص (تصبح نادرة) تقلصات القلب).

الصدمة: تأقية (تتطور على جسم يسبب الحساسية) ، نزفية (ناتجة عن فقدان الدم الهائل الحاد).
انخفاض حرارة الجسم (انخفاض درجة حرارة الجسم عن 28 درجة مئوية).
الانسداد الرئوي (PE) هو انسداد في الشريان الرئوي بسبب جلطة دموية.
الدك القلبي (حالة يتراكم فيها السائل بين طبقات التامور (كيس التامور) ، مما يؤدي إلى استحالة تقلصات القلب الكاملة بسبب ضغط تجاويف القلب).
استرواح الصدر (دخول الهواء إلى التجويف الجنبي (تجويف يتكون من غشاءين يغطيان الرئتين وجدار الصدر)).
إصابة كهربائية (صدمة كهربائية ، صاعقة).
الاختناق (اضطراب التنفس).

lookmedbook.ru

كيف يعمل القلب. ما هي السكتة القلبية وكيف تختلف عن النوبة القلبية

لفهم آلية السكتة القلبية ، تحتاج إلى فهم كيفية عمل القلب. للقلب نظام كهربائي داخلي يتحكم في معدل ضربات القلب وإيقاعها. تتسبب مشاكل النظام الكهربائي في عدم انتظام ضربات القلب يسمى عدم انتظام ضربات القلب.

القلب ، على عكس العضلات الأخرى في جسم الإنسان ، الخاضعة للوصلات العصبية ، لديه محفز كهربائي خاص به - مجموعة خاصة من الخلايا تسمى "العقدة الجيبية". يقع في الأذين الأيمن ويولد نبضات كهربائية تنتقل عبر القلب لمزامنة معدل ضربات القلب وتنسيق إعادة توجيه الدم من القلب إلى باقي الجسم.

لا يعاني الشخص الذي يتمتع بقلب طبيعي وصحي من عدم انتظام ضربات القلب دون وجود محفز خارجي ، مثل الصدمة الكهربائية أو الأدوية أو إصابة الصدر.

هناك أنواع عديدة من عدم انتظام ضربات القلب. أثناء عدم انتظام ضربات القلب ، قد ينبض القلب بسرعة كبيرة ، أو ببطء شديد ، أو بنظم غير منتظم. يمكن أن تتسبب بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب في توقف القلب عن إمداد الأعضاء بالدم. هذا هو نفس النوع من عدم انتظام ضربات القلب الذي يسبب السكتة القلبية المفاجئة.

السكتة القلبية تختلف عن النوبة القلبية. يحدث هذا الأخير عندما يتم حظر تدفق الدم إلى عضلة القلب جزئيًا فقط ، وليس تمامًا. أثناء النوبة القلبية ، لا يتوقف القلب فجأة عن النبض. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الحالة أثناء أو بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

يتعرض الأشخاص المصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية لخطر متزايد للإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة. ومع ذلك ، ليس من غير المألوف أن تحدث هذه الحالة لدى الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة ولا يعانون من أمراض القلب أو عوامل الخطر الأخرى. تلعب المساعدة في الوقت المناسب في هذه الحالة دورًا مهمًا في إنقاذ حياة الشخص.

الشكل 1. السكتة القلبية

النظام الكهربائي للقلب عبارة عن هيكل يمكن تحفيزه بطريقة معينة و "بدء" القلب مرة أخرى. عندما لا يزود القلب الأعضاء والدماغ بالدم ، يمكن مقارنة هذه الحالة بانقطاع التيار الكهربائي في المنزل. يجب إعادة توصيل "كهرباء" القلب ، ويتم ذلك ، كقاعدة عامة ، بمساعدة تيار كهربائي عادي.

تؤثر النوبة القلبية ، المعروفة باسم احتشاء عضلة القلب (MI) ، على طريقة عمل القلب. يكمن سببها في انسداد الأوعية الدموية ، مما يمنع تدفق الدم إلى عضلة القلب. هذه المنطقة من القلب يمكن أن تموت. بالإضافة إلى ذلك ، بعد النوبة القلبية ، يجب "تطهير" القلب بالأدوية أو الجراحة من أجل الاستمرار في إمداد الدم إلى جميع أجزاء الجسم.

تحدث ثلثي حالات السكتة القلبية فجأة ، دون أي متطلبات مسبقة أو أعراض ، بينما تترافق النوبة القلبية بشكل أساسي مع مجموعة متنوعة من الأعراض والشذوذ في الصحة.

الموت القلبي المفاجئ- وهي حالة تختلف عن السكتة القلبية ، ونتيجة لذلك يعاني المريض من توقف الحياة ويتوقف القلب عن النبض ولا يمكن استعادة وظيفته الطبيعية. السكتة القلبية مع استعادة نشاط القلب بنجاح ليست موتًا قلبيًا مفاجئًا ، ولكن يمكن تصنيفها مؤقتًا على أنها مرض (حتى يتم استعادة وظيفة القلب).

أسباب السكتة القلبية

في معظم الحالات ، يكون سبب توقف القلب المفاجئ هو الرجفان البطيني. في هذه الحالة ، لا تعمل غرف القلب السفلية حسب الحاجة - فهي تنقبض بسرعة وبشكل غير منتظم. عندما يحدث الرجفان البطيني ، يضخ القلب القليل جدًا من الدم أو لا يضخ الدم على الإطلاق. الرجفان البطيني يؤدي إلى توقف القلب ، وهو أمر قاتل للإنسان إذا لم يتم علاجه في غضون دقائق.

يمكن أن تؤدي مشكلات التوصيل الكهربائي الأخرى أيضًا إلى توقف القلب ، على سبيل المثال ، بسبب التوصيل البطيء جدًا للإشارات الكهربائية. ثم يبدأ القلب في الخفقان ببطء شديد ويتوقف.

سبب آخر: عدم استجابة عضلة القلب للإشارات الكهربائية.

ما هي العوامل التي تسبب انتهاك التوصيل الكهربائي للقلب؟

وتشمل هذه:

مرض الشريان التاجي ، مما يقلل من تدفق الدم إلى القلب ؛
النشاط البدني الشاق ، مما يزيد من خطر حدوث نشاط كهربائي غير طبيعي في القلب ؛
الاضطرابات الوراثية ، التي يكون فيها الشخص عرضة لفشل في النشاط الكهربائي للقلب ؛
التغيرات الهيكلية في القلب التي تسبب انتشارًا غير طبيعي للإشارات الكهربائية.

نقص تروية القلب

يحدث IHD عندما تتراكم كمية زائدة من الرواسب في الشرايين التاجية. تمد هذه الشرايين عضلة القلب بالدم الغني بالأكسجين. تضيق الرواسب الشرايين وتقلل من تدفق الدم إلى عضلة القلب. ونتيجة لذلك ، تمزق اللويحة الشريان وتشكل جلطات (جلطات دموية). يمكن أن تؤدي الجلطة الدموية إلى منع تدفق الدم الغني بالأكسجين جزئيًا أو كليًا إلى جزء عضلة القلب الذي يتغذى عن طريق الشريان. هذا يسبب نوبة قلبية.

أثناء النوبة القلبية ، تموت بعض الخلايا وتستبدل بنسيج ندبي. هذا يضر بالنظام الكهربائي للقلب. يمكن أن يؤدي النسيج الندبي إلى انتشار غير طبيعي للإشارات الكهربائية في جميع أنحاء القلب.

يمكن أن تكون أنواع معينة من النشاط البدني ضارة لأنها تؤدي إلى حالات مثل:

انخفاض في الهيموغلوبين.
نقص شديد في الأكسجين
الإفراط في إفراز الأدرينالين.
انخفاض مستوى البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم.

الاضطرابات الوراثية

يمكن أن يكون الميل للإصابة باضطراب في ضربات القلب موروثًا. مثال على هذا المرض هو متلازمة QT طويلة الأمد (LQTS). تحدث هذه المتلازمة بسبب اضطراب في النشاط الكهربائي للقلب نتيجة وجود ثقوب صغيرة على سطح خلايا عضلة القلب.

الاضطرابات الهيكلية للقلب

يمكن أن تؤثر التغييرات في الحجم الطبيعي أو هيكل القلب على النظام الكهربائي. أمثلة على هذه التغييرات هي:

زيادة حجم القلب.
انخفاض في حجم القلب.
تشوهات الأنسجة.

مرض قلب صمامي

يؤدي تضيق أو ارتجاع صمامات القلب إلى شد أو زيادة سماكة عضلة القلب أو كليهما. عندما تتضخم حجرات القلب أو تضعف بسبب الإجهاد الناجم عن تخشُّن الصمام أو ارتجاعه ، تزداد احتمالية حدوث اضطراب نظم القلب.

عيب خلقي في القلب

في كثير من الأحيان يتم تشخيصه بالفعل على حقيقة وجود انتهاك للقلب. إنه موجود منذ الولادة ، لكنه يمكن أن يظهر في ظروف غير مواتية ، ليس بالضرورة في مرحلة الطفولة ، ولكن في مرحلة المراهقة أو البلوغ.

أعراض السكتة القلبية المفاجئة

عادةً ما يكون أول أعراض السكتة القلبية المفاجئة هو فقدان الوعي (الإغماء).

الأعراض الأخرى هي:

نقص النبض
قلة ضربات القلب.

الأعراض الأولية هي:

دوخة؛
ضعف؛
فم جاف؛
ارتفاع معدل ضربات القلب
غثيان؛
ضيق التنفس؛
ألم صدر؛
القيء.

قد تسبق السكتة القلبية علامات السكتة الدماغية (الكلام المتداخل ، والدوخة ، والارتباك في الفضاء ، وعدم القدرة على تذكر الأحداث الأخيرة ، وشلل جانب واحد من الجسم / الوجه).

يمكن أن يكون الألم الحاد والشعور بضيق في الصدر - علامات النوبة القلبية - نذيرًا للسكتة القلبية.

تتميز السكتة القلبية باستعادة نشاط القلب بعد إجراءات الإنعاش. ومع ذلك ، فإن هذه العملية حساسة للغاية وتتطلب عناية طبية فورية واستجابة سريعة للمشكلة ، وإلا فإن المريض يخاطر بالموت بسرعة كبيرة.

www.medicinform.net

أسباب إنهاء عمل القلب

طوال الحياة ، يعمل القلب باستمرار وبدون كلل ، ويرسل الدم الغني بالأكسجين إلى الأوعية. يصبح التوقف المفاجئ لوظيفة الضخ سببًا لحالة قابلة للعكس - الموت السريري ، التي لا تزيد مدتها عن 7 دقائق. إذا لم يكن من الممكن في هذه الفترة القصيرة جعل القلب يعمل ، عندها تحدث حالة لا رجعة فيها من الموت البيولوجي. تنقسم جميع العوامل المسببة للسكتة القلبية إلى مجموعتين:

عضلات قلبية

نقص تروية القلب
احتشاء عضلة القلب؛
علم أمراض معدل ضربات القلب والتوصيل (الرجفان ، توقف الانقباض البطيني ، الحصار الكامل) ؛
صدمة قلبية؛
تمزق تمدد الأوعية الدموية في القلب.
الانسداد الرئوي.

في الغالبية العظمى من الحالات (90٪) ، فإن العوامل والأمراض القلبية هي التي تثير الخيارات الرئيسية للسكتة القلبية ، وبالتالي ، فإن أي نوبة من أمراض القلب تتطلب إشرافًا طبيًا ودراسات تشخيصية دقيقة. الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من احتشاء عضلة القلب هما أفضل التدابير الوقائية لإنقاذ صحة الشخص وحياته.

خارج القلب

يمكن أن يحدث توقف القلب ووقف التنفس تحت تأثير العوامل الخارجية وعلى خلفية أمراض الأعضاء الداخلية الشديدة. الأسباب الرئيسية خارج القلب:

صدمة من أي نشأة (تأقية ، ما بعد الصدمة ، حروق ، إنتانية ، عملية) ؛
المراحل المتأخرة من أمراض الأورام.
نزيف غزير وسريع من الأوعية الكبيرة (تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري) ؛
فشل تنفسي حاد (مرض رئوي حاد ، تكوين غريب في الشعب الهوائية) ؛
أمراض الأعضاء الداخلية مع تطور الفشل الكلوي الكبدي.
التسمم أو الآثار السلبية للعقاقير ؛
إصابات أو ظروف غير متوافقة مع الحياة (غرق ، اختناق ، إصابة كهربائية) ؛
توقف القلب الانعكاسي ، الناجم عن ضربة غير متوقعة ودقيقة لأماكن معينة من جسم الإنسان - مناطق انعكاسية (منطقة الجيوب السباتية ، الضفيرة الشمسية ، منطقة العجان).

في بعض الأحيان يكون من المستحيل تحديد سبب توقف نشاط القلب ، خاصة إذا كانت السكتة القلبية أثناء نوم الشخص في حالة عدم وجود أمراض خطيرة. في هذه الحالات ، من الضروري البحث عن العوامل المؤهبة وأخذها في الاعتبار:

خبرة طويلة في التدخين
مدمن كحول؛
متلازمة التمثيل الغذائي (السمنة ، ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، تقلبات في ضغط الدم) ؛
داء السكري دون مراقبة وعلاج مستمرين ؛
الإجهاد النفسي والعاطفي الحاد.

تبرز متلازمة الموت المفاجئ للطفل ، عندما يموت طفل سليم يقل عمره عن سنة واحدة فجأة دون سبب واضح. يمكن أن يحدث هذا الموقف المزعج والمحزن للغاية على خلفية العوامل التالية:

أمراض الأعضاء الداخلية غير المكتشفة.
الخداج وعدم نضج أعضاء وأنظمة الطفل ؛
عدوى خفية
وضع خاطئ في السرير (النوم على معدتك ، دفن نفسك في وسادة ناعمة) ؛
انتهاك التنظيم الحراري في غرفة حارة وخانقة ؛
إهمال الأم.

بغض النظر عن العوامل المسببة ، فإن توقف الدورة الدموية ليس فقط توقفًا ميكانيكيًا تامًا لمضخة القلب ، ولكنه أيضًا نوع من النشاط القلبي غير القادر على توفير الحد الأدنى من تدفق الدم الضروري في الأعضاء والأنسجة.

المتغيرات من الحالة المرضية

تتكون الدورة القلبية من مرحلتين:

الانقباض (الانقباض المتسلسل للأذينين والبطينين) ؛
الانبساط (ارتخاء القلب).

في أغلب الأحيان ، تتوقف الدورة في المرحلة الثانية ، مما يؤدي إلى توقف القلب. تعتبر العلامات الخارجية لتوقف الدورة الدموية المفاجئ نموذجية ، ولكن مع تخطيط القلب يمكن تقسيم جميع أنواع السكتة القلبية إلى 3 خيارات:

انقباض البطين الأولي.
انقباض البطين الثانوي
الرجفان البطيني.

إذا كان سبب الموت المفاجئ هو احتشاء عضلة القلب أو انسداد أذيني بطيني كامل ، فسيظهر ذلك من خلال الرجفان البطيني. السكتة القلبية الانعكاسية هي توقف الانقباض الأساسي في مخطط كهربية القلب الذي يبدو وكأنه خط مستقيم.

أهم أعراض ضعف الدورة الدموية

يمكن أن تقتصر جميع أعراض السكتة القلبية على الأعراض الشائعة التالية:

فقدان غير متوقع للوعي.
عدم وجود نبض من جذوع الشرايين الكبيرة.
توقف حركات الجهاز التنفسي.
اتساع حدقة العين؛
شحوب وازرقاق الجلد.

لتقييم الموقف بسرعة وتشخيص حقيقة الموت السريري ، فإن العلامات النموذجية الثلاثة الأولى كافية تمامًا. في هذه الحالة ، من الضروري البحث عن النبض بالقرب من الحنجرة على الرقبة ، حيث توجد الشرايين السباتية. لا داعي للتركيز على التغيرات التي تطرأ على حدقة العين والجلد ، حيث أن أعراض توقف عمل القلب هي: ظهور هذه العلامات ثانوي ويعتمد إلى حد كبير على الحالة العامة للجسم.

مبادئ التشخيص

يلعب عامل الوقت في تشخيص التوقف الحاد لتدفق الدم دورًا مهمًا. بعد 7-10 دقائق من توقف ضربات القلب ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى موت الدماغ البيولوجي. يجب أن يبدأ علاج توقف الانقباض على الفور بعد العثور على علامات قلة النشاط. الخطوة الأولى في حالة فقدان الوعي هي تقييم النبض في الشرايين السباتية.للقيام بذلك ، ضع أصابع اليد الثانية والثالثة على السطح الجانبي للحنجرة ، وحرك أصابعك ببطء على الجانب ، وحاول أن تشعر بضربات وعاء كبير. نقص النبض هو مؤشر على الرعاية الأولية في حالات الطوارئ.

من الأسهل بكثير تقييم الموقف وإجراء تشخيص دقيق عندما يكون الشخص المريض في المستشفى. أو عند حدوث السكتة القلبية أثناء الجراحة. سيرى الطبيب خطًا مستقيمًا على جهاز مراقبة القلب ، ويبدأ فورًا في تنفيذ جميع إجراءات الإنعاش في حالات الطوارئ.

تكتيكات العلاج في حالات الطوارئ

كلما بدأ العلاج مبكرًا من لحظة الموت المفاجئ ، زادت فرص عودة الشخص إلى الحياة الكاملة. فيما يلي أهم المراحل الإلزامية للمساعدة في حالات الطوارئ:

التحقق من سالكية الشعب الهوائية.
التنفس الاصطناعي؛
تدليك القلب لاستعادة تدفق الدم.
باستخدام جهاز إزالة الرجفان الكهربائي.

من الضروري تهيئة الظروف لاستئناف عمل الأعضاء الحيوية لاستئناف تدفق الدم. من الشروط المهمة لنجاح العلاج استخدام الأدوية الخاصة (الأدرينالين والأتروبين والبوتاسيوم ومستحضرات الكالسيوم).

توقعات مدى الحياة

حتى نوبة قصيرة من الموت السريري لا تمر مرور الكرام ، خاصة إذا تم تنفيذ تدابير الطوارئ من قبل شخص عادي. تشخيص أكثر ملاءمة للمريض الذي تلقى رعاية أولية في المستشفى ، عندما بدأ الطبيب ، في الدقائق التي تلي تحديد الوفاة ، في إجراء تقنيات الإنعاش القياسية باستخدام مزيل الرجفان. يكون التنبؤ بالحياة غير مواتٍ في تلك المواقف عندما تأتي المساعدة بعد 10 دقائق من توقف القلب المفاجئ.

هبوط النخاع الأمامي للصمام التاجي 1 درجة علاج العصاب القلبي

ما هو توقف القلب المفاجئ ولماذا يحدث؟ ما المساعدة التي يمكن أن يقدمها كل منا لشخص توقف قلبه فجأة؟ تحدث محررو Vesti.Meditsina عن هذا الأمر مع مدون القلب Alexei Utin.

أليكسي أوتين

ما هو توقف القلب المفاجئ؟ كم مرة يحدث ذلك؟

توقف القلب المفاجئ (SCA) هو توقف مفاجئ وكامل للنشاط الفعال للقلب مع أو بدون نشاط كهربائي حيوي. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يموت 7 ملايين شخص سنويًا بسبب VOS في جميع أنحاء العالم ، في روسيا - حوالي 300 ألف شخص. يعد الرجفان البطيني أحد العوامل الرئيسية في السكتة القلبية - وهو تقلص فوضوي خطير لألياف عضلة القلب وغياب تقلص منسق للبطينين. في هذه الحالة ، يتوقف القلب عن أداء وظائف الضخ ، وينقطع تدفق الدم إلى الجسم كله ، بما في ذلك الدماغ. إذا لم يتم مساعدة الشخص في مثل هذا الموقف في غضون 7-10 دقائق ، فسوف يموت الشخص. من المهم ملاحظة أنه في معظم الحالات ، يمكن استعادة الأداء الصحيح للقلب عن طريق تفريغ مزيل الرجفان. يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي وضغط الصدر من أجل الحفاظ على الدورة الدموية في الأعضاء الرئيسية وانتظار وصول سيارة الإسعاف التي يوجد بها هذا الجهاز تحت تصرفها.

هل توجد أي إحصاءات: من الذي يصاب بهذه الحالة في كثير من الأحيان - الجنس ، والعمر ، والأمراض المصاحبة ، وعوامل أخرى؟

بالإشارة إلى إحصائيات حالات السكتة القلبية المفاجئة ، عادة ما تكون هناك مجموعتان معرضتان للخطر: الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا. في المجموعة الأولى ، العوامل الرئيسية هي أمراض القلب الخلقية (اعتلال عضلة القلب الضخامي ، متلازمة بورغادا ، متلازمة فترة QT المطولة ، إلخ). يمكن تشخيصها عن طريق إجراء دراسات تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب. يلعب العامل الوراثي دورًا مهمًا: على سبيل المثال ، إذا تعرض أحد الوالدين أو الأقارب المقربين لسكتة قلبية مفاجئة.

بعد 35 عامًا ، هذه هي نفس العوامل التي تثير احتشاء عضلة القلب - التدخين ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع مستويات الكوليسترول والسكر في الدم ، وزيادة الوزن ونمط الحياة المستقرة ، وكذلك الجنس عند الذكور ، والسكتات الدماغية ، والنوبات القلبية ، والموت المفاجئ للأقارب تحت 60. في أكثر من نصف الحالات ، لا تظهر أعراض داء الكريّات المنجلية أو سلائفها ، ويتطوّر بشكل مفاجئ حقًا. لذلك ، من المهم جدًا الخضوع لفحوصات طبية منتظمة لتحديد عوامل الخطر.

ماذا يعرف الروس عمومًا عن الإسعافات الأولية ، هل يعرفون كيفية تقديمها؟ كيف هي الامور في الدول الاخرى؟

لسوء الحظ ، فإن الروس ليسوا على دراية جيدة بمهارات الإسعافات الأولية. ويرجع ذلك جزئيًا إلى نقص الموظفين المؤهلين الذين يمكنهم تدريب المواطنين بشكل فعال ومهني على مهارات الإسعافات الأولية وفقًا للبروتوكولات التي يتم تحديثها كل 5 سنوات. من الناحية النظرية ، يجب تدريس هذه المهارات في دورات القيادة ، لكن هذا لا يتم ملاحظته دائمًا في كل مكان. بالطبع ، بعض الناس يأخذون دورات مختلفة ، ولكن ، في رأيي ، يجب تدريس هذه المهارات المهمة في المدرسة في دروس OBZH. وبالطبع الغياب يؤثر أيضًا على معدل الوفيات المرتفع من VOS ، لأنه بدون هذه الأجهزة نضيع دقائق ثمينة في انتظار سيارة إسعاف. وقد لا تكون مهاراتنا في الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) كافية للحفاظ على إمدادات الدم الكافية للدماغ والقلب.

ماذا يجب أن تفعل إذا كنت تعاني من سكتة قلبية مفاجئة وليس لديك مزيل رجفان القلب؟ كيف يجب أن تمضي قدما؟

في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف وبدء الإنعاش القلبي الرئوي وفقًا لبروتوكول الإسعافات الأولية لـ VOS. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى تحديد ما إذا كانت الضحية واعية. للقيام بذلك ، عليك أن تربت عليه أو تهزه من كتفه وتصرخ بصوت عالٍ. بعد ذلك ، تحقق من تنفسه ونبضه وقم بإجراء فحص خارجي. بعد ذلك ، من الضروري وضع الشخص على ظهره ، وفحص تجويف الفم: يجب عدم وجود أجسام غريبة في فم الضحية أثناء إجراءات الإنعاش.

قبل إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، ضع عقليًا أ ثلاث مهام رئيسية:

افتح الشعب الهوائية
استعادة التنفس
يعيد الدورة الدموية.

فتح مجرى الهواء

ضع الضحية على ظهرها على سطح ثابت.
اركع على جانب عنق الضحية وكتفيها.
افتح مجرى الهواء للمصاب باستخدام إمالة الرأس بتقنية رفع الذقن. ضع راحة يدك على جبين الضحية وقم بإمالة رأسه للخلف برفق. ثم ، بيدك الأخرى ، اسحب ذقنه للأمام برفق لفتح مجرى الهواء.
في غضون 5-10 ثوانٍ ، حاول أن تتأكد من أن هناك تنفسًا طبيعيًا: انظر عن كثب لترى ما إذا كان الصدر يتحرك ، أو حاول التقاط صوت التنفس ، أو تحسس التنفس في خدك أو أذنك. لا يمكن اعتبار التنهدات الصاخبة المنعزلة تنفسًا طبيعيًا. إذا كان التنفس الطبيعي غائبًا وكنت بارعًا في الإنعاش القلبي الرئوي ، فابدأ في الإنعاش من الفم إلى الفم. إذا كنت تعتقد أن الضحية قد أغمي عليه بسبب نوبة قلبية ، ولم تكن لديك مهارات الإسعافات الأولية ، فلا تقدم الإنعاش من الفم إلى الفم ، ولكن ابدأ فورًا في الضغط على الصدر لاستعادة الدورة الدموية.

انتعاش التنفس

يمكن إجراء التنفس الاصطناعي بطريقتين: الفم للفم أو الفم للأنف (في الحالات التي يكون فيها الفم مصابًا بجروح خطيرة أو لا يمكن فتحه).

فتح مجرى الهواء بمساعدة تقنية "رمي الرأس للخلف مع رفع الذقن" ، واضغط على فتحات أنف الضحية (عند التنفس "من الفم إلى الفم") وشبك فم الضحية بإحكام بشفتيك ، مع ضمان إحكام الشد.
استعد لعمل نفسين من الفم إلى الفم. أخرج الزفير لأول مرة في فم الضحية (لمدة ثانية واحدة). لاحظ ما إذا كان صدر الضحية يرتفع. لاحظ حركة الصدر ، خذ زفيرًا ثانيًا. إذا لم تكن هناك حركة للصدر ، كرر تقنية "إمالة الرأس مع رفع الذقن" ، ثم الزفير مرة أخرى.
ابدأ بالضغط على صدرك لاستعادة الدورة الدموية.

استعادة الدورة الدموية

ضع راحة يدك مع وضع القاعدة على منتصف صدر الضحية. ضع راحة اليد الثانية فوق الأولى. افرد مرفقيك مع وضع كتفيك على راحة يديك مباشرة.
باستخدام وزن الجزء العلوي من جسمك (وليس فقط قوة ذراعيك) ، ابدأ في ممارسة الضغط (الضغطات) على الصدر من الأعلى إلى الأسفل (عمق الضغط حوالي 5 سم). يجب أن تكون عمليات الضغط قوية وسريعة ، ويجب أن يكون معدل الضغط مرتين في الثانية (حوالي 120 ضغطة في الدقيقة).
بعد إجراء 30 ضغطة ، قم بإمالة رأس الضحية للخلف واسحب الذقن للأمام ، وافتح مجرى الهواء. استعد لعمل نفسين من الفم إلى الفم. اقرص أنف الضحية بقوة وازفر في الفم لمدة ثانية واحدة. لاحظ حركة الصدر ، خذ زفيرًا ثانيًا. إذا لم تكن هناك حركة للصدر ، كرر تقنية "إمالة الرأس مع رفع الذقن" ، ثم الزفير مرة أخرى. تشكل هذه الإجراءات دورة واحدة من الإنعاش القلبي الرئوي.
استمر في الإنعاش القلبي الرئوي حتى تظهر علامات الحركة أو وصول سيارة الإسعاف.

ما أهمية قانون وضع أجهزة تنظيم ضربات القلب في الأماكن العامة؟ هل هناك عيب واحد محتمل على الأقل؟

عادة ، لا يوجد أكثر من 10 دقائق لإنقاذ الشخص ، ومع كل دقيقة من الخمول ، تقل فرصة الشخص في البقاء على قيد الحياة بنسبة 7-10٪. يعد تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب الخارجية الآلية (AEDs) في الأماكن العامة ضرورة ، وهو ما تمليه الظروف الحديثة ووتيرة الحياة في المدن الكبيرة ، بما في ذلك الازدحام المروري والحشود الكبيرة. يسمح لك جهاز AED بمساعدة ضحية VOS حتى لو لم يكن لدى الشخص المهارات اللازمة لتقديم الإسعافات الأولية. توفر أحدث الأجهزة ، مثل جهاز إزالة رجفان القلب HeartStart FRx من Philips تعليمات منطوقة وواضحة لإرشادك خلال كل خطوة ، بدءًا من استخدام أقطاب كهربائية للصدمات وحتى الإنعاش القلبي الرئوي. عند الإبلاغ عن الإجراءات اللازمة ، يقوم جهاز إزالة رجفان القلب بإجراء تقييم مسبق لحالة المريض وحتى تذكير الاتصال بسيارة إسعاف. مع الأخذ في الاعتبار مبادئ تشغيل جهاز AED ، فإن استخدامه آمن تمامًا ، نظرًا لأن الجهاز قادر بشكل مستقل على تحديد أن إزالة الرجفان غير مطلوبة ، وفي هذه الحالة ، حتى الضغط على زر "الصدمة" لن يؤدي إلى تنشيط الجهاز ، وبالتالي لن تؤذي الضحية.

أصبح Alexey Utin ، أحد المروجين النشطين لأنماط الحياة الصحية ، أحد المتحدثين في البرنامج التعليمي واسع النطاق لمهرجان Alfa Future People-2018 وعقد فصلًا رئيسيًا للإسعافات الأولية بعنوان "التكنولوجيا التي ستنقذ الأرواح" بدعم من Philips .

أمراض القلب (القلب): عدم انتظام ضربات القلب ، مرض الشريان التاجي ، الجلطات الدموية ، احتشاء عضلة القلب ، متلازمة بروجادا ، تمزق الشريان الأورطي ، قصور القلب.
العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالسكتة القلبية لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية: الشيخوخة ، وإساءة استخدام العادات السيئة ، والوزن الزائد ، والإجهاد والإرهاق ، والنشاط البدني المكثف ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع نسبة السكر في الدم ، والكوليسترول.
أمراض خارج القلب (خارج القلب): أمراض مزمنة في شكل حاد ، اختناق ، تأق ، صدمة ما بعد الصدمة وحروق ، تسمم حاد ، تأثير عنيف.

في بعض الحالات ، تحدث السكتة القلبية عند الجنين وهو لا يزال في الرحم. تحدث وفاة الجنين تحت تأثير عدة عوامل.

إمدادات الأكسجين غير كافية. يحدث هذا غالبًا عند وجود أمراض قلبية وعائية مصاحبة عند الأم. يمكن أن يتطور نقص الأكسجين في الجنين أيضًا مع السل وانتفاخ الرئة والالتهاب الرئوي وعلامات فقر الدم.
تدفق الدم غير الكافي. تنشأ المشكلة عندما يتم شد العقد الموجودة على الحبل السري أثناء الولادة ، وكذلك أثناء نمو الجنين داخل الرحم. يمكن أن تحدث السكتة القلبية وموت الجنين مع انفصال المشيمة وتقلصات الرحم.
ضعف الجهاز العصبي المركزي للجنين. يحدث الاختناق مع رضوض في الجمجمة (مع انضغاط ، وذمة دماغية ، وتشوهات جنينية).
انسداد المجرى التنفسي لدى الجنين. عندما يدخل السائل الأمنيوسي أو المخاط من قناة عنق الرحم إلى تجويف الفم للجنين ، يتطور الاختناق ، مما يؤدي إلى توقف القلب عند الطفل.

أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى 90٪ من السكتات القلبية مرتبطة بالرجفان البطيني ، حيث تبدأ ألياف العضلات في الانقباض بطريقة فوضوية. يعتبر السبب الثاني الأكثر أهمية للسكتة القلبية المفاجئة (التوقف التام لنشاط عضلة القلب).

إشارات تحذير

قلة النبض في الشرايين الكبيرة (الرقبة والفخذ والأربية) ؛
توقف كامل عن التنفس أو ظهور علامات التنفس الصاخب (المحتضر) لمدة دقيقتين ؛
شحوب وأزرق تلون الجلد.
ظهور النوبات (15-30 ثانية بعد فقدان الوعي) ؛
اتساع حدقة العين عند تعرضها للضوء (بعد دقيقتين).

بعد 6-7 دقائق ، في حالة عدم وجود مساعدة للضحية ، تحدث الوفاة البيولوجية.

التشخيص

اعتمادًا على نتائج الفحص ، يتم تمييز الأنواع التالية من السكتة القلبية:

توقف الانقباض (خط مستقيم على مخطط كهربية القلب ، غالبًا في الانبساط) ؛
الرجفان البطيني (تقلص غير منسق لألياف العضلات) ؛
التفكك الكهروميكانيكي - القلب غير الفعال (القمم المفردة على مخطط كهربية القلب ، غياب تقلص عضلة القلب).

الإسعافات الأولية والعلاج

دفع الفك السفلي للضحية للأمام ، ورمي رأسه للخلف ، وحاول إزالة جميع الأجسام الغريبة في الفم بإصبع ملفوف بقطعة قماش (اللسان الغائر ، والمخاط ، والقيء) ؛
التهوية الاصطناعية للرئتين (عن طريق "الفم للفم" أو "من الفم إلى الأنف") ؛
تدليك القلب غير المباشر ، بدءًا من الضربة القاضية على منطقة الصدر (يُمنع استخدام مثل هذه الضربة بمساعدة أخصائي غير مؤهل).

تشمل أدوية الطوارئ أدوية لتحسين توصيل النبضات ، وزيادة عدد تقلصات القلب ، وأدوية عدم انتظام ضربات القلب.

التدخل الجراحي لتعليق القلب هو أخذ السوائل من التامور (إذا) ، وفي ثقب التجويف الجنبي (إذا كان هناك استرواح الصدر).

العواقب والمضاعفات المحتملة

إذا بدأت ضربات القلب في الوقت المحدد ، ينجو المريض. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة العواقب التالية للسكتة القلبية:

الضرر الإقفاري الذي يصيب الدماغ والأعضاء الأخرى (الكبد والكلى) بسبب ضعف الدورة الدموية ؛
استرواح الصدر (هواء في التجويف الجنبي) ، كسور في الضلع ناتجة عن تدليك القلب غير السليم أو القوي بشكل مفرط.

السكتة القلبية هي حالة وفاة إكلينيكية (قابلة للعكس) ، ولا يزال من الممكن إنقاذ المريض ، لكن حياته معلقة على المحك.

لهذا السبب من المهم معرفة كل علامات السكتة القلبية وقواعد الإسعافات الأولية.

الأسباب

في أغلب الأحيان ، تسبب أمراض القلب والأوعية الدموية السكتة القلبية: الذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب ، احتشاء عضلة القلب ، الانسداد الرئوي ، تخثر الشريان التاجي. ومع ذلك ، هناك أسباب أخرى - وهي الصدمة والجفاف والاختناق والغرق وانخفاض حرارة الجسم والصدمة الكهربائية والجرعة الزائدة من المخدرات والكحول والمخدرات.

في أي السكان يتوقف القلب في أغلب الأحيان؟

من المرجح أن يتعرض المدخنون ومدمنوا الكحول للموت السريري أكثر من الأشخاص الذين يتبعون أسلوب حياة صحي. إذا عانت والدة الشخص أو والده أو أقاربه الآخرون من سكتة قلبية ، فإن احتمالية وفاته السريرية تزداد.

كلما تقدم الشخص في السن ، زادت احتمالية توقف عضلة القلب - ويرجع ذلك إلى تآكل وتمزق الجسم كله وعضلة القلب أيضًا. تعتبر الظروف المجهدة والإفراط في تناول الطعام والإجهاد البدني المفرط من العوامل المهمة التي يجب تجنبها أيضًا.

العلامات الرئيسية

العلامة الأولى والأكثر أهمية هو توقف النبض. لا يمكن ملاحظته سواء على الذراع أو على الشريان السباتي (الرقبة). لا يلقى القلب الأوعية الدموية في الدم ، لأن جدرانها لا تهتز.

يتبع توقف النبض فقدان الوعي. القلب هو العضو الذي يمد جميع أجزاء الجسم بالدم ، حتى تتنفس الأعضاء وأنظمتها وتتغذى وتعمل.

أهم عضو يتحكم في الباقي هو الدماغ. عندما يتوقف القلب ، ينقطع إمداد الدماغ بالطاقة ، يدخل في وضع توفير الطاقة ، ولهذا يفقد الشخص وعيه.

سكرة

إذا لم يفقد الشخص وعيه ، يبدأ عذابه. وتشمل أعراض السكتة القلبية مثل اضطراب نظم التنفس الطبيعي تنفس تشاين-ستوكس: متشنج وضحل. يشعر الإنسان بالخوف: إنه يفهم أن الموت يقترب. يتم فقدان حساسية الألم تدريجياً.

صوت الشخص أجش. الرغوة في الفم ممكن. أيضًا ، يصبح التنفس صعبًا بسبب حقيقة أن الرئتين تنتفخ مع الموت السريري. يتراكم المخاط في الرئتين ، وبسبب ضعف عضلات الصدر ، لا يتم إزالته من الرئتين.

إذا لم يبدأ القلب في العمل مرة أخرى بعد دقيقتين ، فإن التنفس يتوقف ، وتصبح البشرة رمادية ، ويظهر عرق كثيف على الجلد ، ولا يعبر الوجه عن أي مشاعر. ومع ذلك ، فإن رد فعل التلاميذ للضوء يستمر. قد تستمر التشنجات لمدة نصف دقيقة ، وهي إحدى علامات السكتة القلبية.

الإسعافات الأولية

إذا لم تزود الضحية بمساعدة طبية فورية ، فسيحدث الموت البيولوجي في غضون 2-5 دقائق - سيموت الدماغ ولن يكون الشخص قادرًا على إنقاذ الشخص.

إذا رأيت أن قريبك أو أحد أفراد أسرتك يرقد فاقدًا للوعي ، فسيكون الإجراء على النحو التالي:

تحديد العلامات الرئيسية للسكتة القلبية. اسأل الشخص إذا كان يسمعك. بهذه الطريقة يمكنك تحديد ما إذا كان الشخص واعيا.

إذا لم يكن هناك وعي ، فأنت بحاجة إلى الضغط على شحمة أذن الشخص. هذا الخيار أفضل بكثير من صفعة على الوجه (مؤلمة وغير مخدرة) والغمر بالماء البارد (خطير).

إذا لم تكن هناك أي علامات تدل على الحياة ، فعليك التصرف بسرعة ووضوح. اتصل بالرقم 112 واستدع سيارة الإسعاف. الآن يجب أن تنقذ قريبك بنفسك: أعطه تدليكًا غير مباشر للقلب وتنفسًا صناعيًا ، لأن سيارة الإسعاف لن تتمكن على الأرجح من القيادة في غضون دقيقتين.

إنعاش

عند القيام بتدليك القلب غير المباشر ، يجب ألا يغيب عن البال أن اليدين يجب أن تكون مستقيمة وليست مثنية (هذه هي الطريقة التي تظهر بها الإسعافات الأولية في معظم الأفلام والمسلسلات التلفزيونية وما إلى ذلك).

من الضروري وضع يد ضعيفة (يسارًا لليد اليمنى أو يمينًا لليسار) على ارتفاع بضعة سنتيمترات فوق عملية الخنجري ، وعليها - يد أقوى. بعد ذلك ، عليك القيام ببعض الضغطات لأسفل حتى منتصف الصدر.

حاول الدفع قدر الإمكان ولا تخف من إتلاف العظام: من الصعب جدًا كسرها ، لكن التدليك غير المباشر الخاطئ ، وهو الطريقة الوحيدة للخلاص ، يمكن أن يؤدي إلى الموت الدائم.

يمكن لشخصين فقط تقديم الإسعافات الأولية المثالية للسكتة القلبية: أحدهما يقوم بضغط الصدر والآخر يقوم بالتنفس الاصطناعي. ولكن إذا كان عليك تقديم الإسعافات الأولية بمفردك ، فضع في اعتبارك أنه يجب أن يكون هناك استنشاق وزفير لمدة 30 دفعة.

إذا كنت تساعد شخصًا غريبًا ، فتأكد من استخدام الشاش أو الوشاح لتجنب خطر الإصابة بالأمراض المعدية.

تصرفات الأطباء

بعد وصول سيارة إسعاف إلى مكان الحادث ، سيقوم الأطباء بإنعاش المريض باستخدام مزيل الرجفان - وهو جهاز ، بمساعدة النبضات الكهربائية ، يعيد عضلة القلب ، ويحقن محلول ملحي عن طريق الوريد ، ويحقن الأتروبين ، والجلوكوز.

في حالة حدوث السكتة القلبية مباشرة أثناء وصول سيارة الإسعاف ، يتم استخدام طريقة فعالة للسكتة القلبية. يتم تطبيقه بقبضة على القص. يمكن لهذه الطريقة إخراج المريض على الفور من حالة الموت السريري.

ومع ذلك ، لا يمكن توجيه الضربة الأولية إلا بواسطة أخصائي مدرب ، وإلا فهناك خطر كبير من حدوث تلف في عظمة القص.

في حالة انسداد مجرى الهواء ، يتم إجراء التنبيب الرغامي - يتم إدخال أنبوب في تجويف القصبة الهوائية ، مما يسمح للضحية بالتنفس.

في أغلب الأحيان ، يمكن إنقاذ المريض. لا يمكنك الذعر ، عليك أن تتصرف.