مكافحة hcv موجبة بالكامل. علاج التهاب الكبد الوبائي ج. فك رموز نتائج فحص الدم

استجابة لجزيئات غريبة مثل الفيروسات التي تدخل جسم الإنسان ، ينتج الجهاز المناعي الغلوبولين المناعي - الأجسام المضادة الواقية. يتم الكشف عن هذه الأجسام المضادة عن طريق اختبار ELISA الخاص ، وهو اختبار فحص يستخدم لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بفيروس التهاب الكبد C. بالنسبة لالتهاب الكبد C ، تحتوي جميع الأجسام المضادة على الاختصار anti-HCV ، والذي يعني "ضد فيروس التهاب الكبد C".

تتكون الأجسام المضادة للالتهاب الكبدي سي من فئتين - G و M ، وكُتبت في التحليلات مثل IgG و IgM (Ig -immunoglobulin (الغلوبولين المناعي) هو الاسم اللاتيني للأجسام المضادة). مجموع مضادات التهاب الكبد الفيروسي (مضاد لفيروس التهاب الكبد سي ، مضاد لفيروس سي في) - مجموع الأجسام المضادة (فئتا إي جي جي و إي جي إم) لمولدات المضادات لفيروس التهاب الكبد سي. يتم إجراء اختبار لتحديد هذه الواسمات لجميع المرضى عندما يريدون فحصها ما إذا كانوا مصابين بالتهاب الكبد سي. مضاد التهاب الكبد سي موجود في كل من الحالات الحادة (يمكن اكتشافها في وقت مبكر بعد 4-6 أسابيع من الإصابة) وفي التهاب الكبد المزمن. يحدث أيضًا إجمالي مضادات التهاب الكبد الفيروسي C في أولئك الذين أصيبوا بالتهاب الكبد C وتعافوا من تلقاء أنفسهم. في مثل هؤلاء الأشخاص ، يمكن اكتشاف هذه العلامة لمدة 4-8 سنوات أو أكثر بعد الشفاء.

لذلك ، فإن الاختبار الإيجابي المضاد لفيروس التهاب الكبد C لا يكفي لتحديد التشخيص. على خلفية العدوى المزمنة ، يتم اكتشاف إجمالي الأجسام المضادة باستمرار ، وبعد العلاج الناجح تستمر لفترة طويلة (بشكل أساسي بسبب IgG الأساسي المضاد لـ HCV ، الموصوف أدناه) ، بينما تنخفض عياراتها تدريجياً.

الطيف المضاد للـ HCV (النواة ، NS3 ، NS4 ، NS5) هي أجسام مضادة محددة للبروتينات الهيكلية وغير الهيكلية الفردية لفيروس التهاب الكبد C. وهي مصممة للحكم على الحمل الفيروسي ، ونشاط العدوى ، وخطر الإزمان ، التفريق بين التهاب الكبد الحاد والمزمن ، درجة تلف الكبد ... الكشف عن الأجسام المضادة لكل من المستضدات له قيمة تشخيصية مستقلة. يتكون Anti-HCV من بروتينات هيكلية (أساسية) وغير هيكلية (NS3 ، NS4 ، NS5) (بروتينات).

الأجسام المضادة IgG من الفئة G لبروتينات HCV الأساسية. يظهر IgG المضاد لـ HCV من 11 إلى 12 أسبوعًا بعد الإصابة ، لذلك ، لتشخيص العدوى "الجديدة" المحتملة ، يتم استخدام مضاد فيروس التهاب الكبد C الإجمالي ، والذي يظهر سابقًا. يصل IgG المضاد لـ HCV إلى ذروته بعد 5-6 أشهر من الإصابة وفي المسار المزمن للمرض يتم اكتشافه في الدم مدى الحياة. مع التهاب الكبد C المنقول ، ينخفض عيار الأجسام المضادة IgG تدريجيًا ويمكن أن تصل إلى قيم غير قابلة للكشف بعد عدة سنوات من الشفاء.

بروتينات غير هيكلية (NS3 ، NS4 ، NS5).

تشير NS3 و NS4 و NS5 إلى بروتينات غير هيكلية (NS - غير إنشائية). في الواقع ، هناك المزيد من هذه البروتينات - NS2 و NS3 و NS4a و NS4b و NS5a و NS5b ، ومع ذلك ، في معظم مختبرات التشخيص السريري ، يتم تحديد الأجسام المضادة لبروتينات NS3 و NS4 و NS5.

تم الكشف عن Anti-NS3 في المراحل الأولى من الانقلاب المصلي. تعتبر التتر المرتفع من مضادات NS3 من سمات التهاب الكبد الوبائي الحاد وقد تكون علامة تشخيصية مستقلة لعملية حادة. في العمليات الحادة ، يشير التركيز المرتفع لمضاد NS3 عادةً إلى حمولة فيروسية كبيرة ، ويرتبط الحفاظ عليها على المدى الطويل في المرحلة الحادة بارتفاع مخاطر الإصابة المزمنة للعملية المعدية.

يظهر كل من Anti-NS4 و anti-NS5 ، كقاعدة عامة ، في وقت لاحق. في التهاب الكبد C المزمن ، قد يشير تحديد مضادات NS4 في التتر المرتفع إلى مدة العملية المعدية ، ووفقًا لبعض التقارير ، يرتبط بدرجة تلف الكبد. غالبًا ما يشير اكتشاف مضادات NS5 في التتر العالي إلى وجود الحمض النووي الريبي الفيروسي ، وفي المرحلة الحادة يكون مؤشرًا على استمرار العملية المعدية. قد يكون الانخفاض في عيارات NS4 و NS5 بمرور الوقت علامة إيجابية تشير إلى تكوين مغفرة سريرية وكيميائية حيوية. قد يعكس التتر المضاد لـ NS5 فعالية الترجمة السمعية البصرية ، وتكون قيمها المرتفعة نموذجية لغير المستجيبين. بعد الشفاء ، تنخفض عيارات مضادات NS4 و anti-NS5 بمرور الوقت. أظهرت نتائج إحدى الدراسات أنه في ما يقرب من نصف المرضى بعد 10 سنوات من العلاج الناجح بالإنترفيرون ، لم يتم اكتشاف مضادات NS4 ومضادات NS5. يوضح الجدول التالي التفسير الأكثر ترجيحًا لتوليفة علامات التهاب الكبد الوبائي سي.

الأجسام المضادة لالتهاب الكبد سي (AT) هي واحدة من العلامات الرئيسية للعدوى. يتم تضمين التحديد المخبري للجلوبيولينات المناعية (IgG و IgM) في بروتوكولات الفحص الإلزامي لعمال التجارة والمؤسسات الطبية وتعليمية الأطفال والنساء الحوامل وما إلى ذلك.

مع الأخذ في الاعتبار انتشار فيروس التهاب الكبد (وفقًا للإحصاءات ، حوالي 200 مليون شخص مصاب) ، من المهم جدًا أن يكون لديك طرق تشخيص دقيقة ويمكن الوصول إليها. هذه هي الطريقة الوحيدة للكشف عن المرض الذي لا يظهر في الوقت المناسب والبدء فورًا في العلاج ، والذي سيكون فعّالًا ، باستخدام الأدوية الحديثة ، في ما يقرب من 100٪ من المرضى.

تتكون بنية العامل المسبب لالتهاب الكبد C (C) من بروتينات مختلفة تخترق الجسم وتثير استجابة من جهاز المناعة. هذه البروتينات الممرضة ، المستضدات ، تحفز جهاز المناعة ، ونتيجة هذا التفاعل هي ظهور الأجسام المضادة.

يشبه التركيب المكاني لـ AT الحرف الإنجليزي "Y". الجزء السفلي هو نفسه بالنسبة لأي شخص ليس لديه غلوبولين مناعي ، لكن الجزء العلوي محدد بدقة ويمكن أن يتفاعل فقط مع مستضد معين.

تسمى الدراسة التي تكتشف وجود الغلوبولين المناعي لمستضدات HCV في دم الإنسان ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم). بفضل التكنولوجيا الحديثة ، لا يعد هذا الاختبار صعبًا ويمكن إجراؤه في أي مختبر تقريبًا.

علاوة على ذلك ، تتوفر المزيد والمزيد من الاختبارات السريعة في الصيدليات من أجل التشخيص الأولي لفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) في المنزل.

لكن يتم إجراء فك تشفير نتائج الدراسات المصلية مع مراعاة خصوصيات أداء الجهاز المناعي. في بعض الأمراض ، أثناء تناول عدد من الأدوية ، إما لا يتم إنتاج ATs أو تصنيعها بكميات غير كافية للكشف المختبري.

على العكس من ذلك ، غالبًا ما يؤدي وجود فائض من الأجسام المضادة بسبب عدوى جهازية (مثل السل) أو ظهور مركبات بروتينية غير نمطية أثناء الحمل إلى نتيجة إيجابية خاطئة.

ماذا تعني الأجسام المضادة لـ HCV؟

الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (AT) هي مركبات بروتينية تنتج في الدم استجابة لتلامس الجسم مع مستضدات العامل المعدي. وفقًا لذلك ، إذا تم العثور على Ig (G أو M) محدد أثناء الدراسة ، فهذا يعني (مع استثناءات نادرة) أن الشخص مصاب.

في بعض الأحيان يكون المريض غير مدرك لتشخيصه. وفقًا للإحصاءات ، في 50-65٪ من المرضى ، يتم تشخيص التهاب الكبد C بالصدفة أثناء الفحص الطبي ، والتسجيل أثناء الحمل ، وما إلى ذلك.

يسمح لك تفاعل البلمرة المتسلسل الكمي بتحديد نشاط العملية المرضية (الحمل الفيروسي). IFA لا تقدم مثل هذه المعلومات.

أثناء تشخيص المرض ، يتم تحديد وجود الأجسام المضادة بعدة طرق (حسب المؤشرات).

نوع الإنزيم المناعي الذي تم إجراؤه	وصف قصير
تحديد العيار الإجمالي للأجسام المضادة (يشار إليها عادةً بواسطة Total)	لا ينص على التمايز إلى نوع فرعي من الغلوبولين المناعي يتحدث التحليل الإيجابي لصالح العدوى والحاجة إلى مزيد من الفحص للشخص.
الأجسام المضادة IgM	والنتيجة ضرورية للتمييز بين العدوى الحادة والمسار المزمن للمرض.
الأجسام المضادة IgG ونشوة IgG	توضح الدراسة وجود عدوى طويلة الأمد ، ويسمح لك اختبار الشغف بمعرفة وقت الإصابة (أقل أو أكثر من 3-4 أشهر قبل الاختبار). إلزامي إذا كان الشخص حاملاً لفيروس HCV
مستضدات بعض البروتينات غير الهيكلية و البروتين الأساسي لفيروس HCV	لا يتم تضمين التحليل في بروتوكول الفحص القياسي ، ولكنه أكثر تحديدًا ويتم إجراؤه غالبًا بالتزامن مع اكتشاف IgG

فئات الجسم المضاد

حاليًا ، يُعرف حوالي 5 فئات من الأجسام المضادة المنتشرة في دم الإنسان أو تنتج أثناء العدوى وردود الفعل التحسسية ومتلازمات أخرى.

بالنظر إلى الآلية المرضية لتطور التهاب الكبد C ، هناك فئتان فقط من الغلوبولين المناعي M و G لهما قيمة تشخيصية ، لكن الأجسام المضادة للبروتينات الهيكلية والبروتين النووي الأساسي تلعب أيضًا دورًا مهمًا في الكشف عن عدوى HCV.

لا يتم وصف مثل هذه الدراسة لجميع المرضى ، ولكن غالبًا ما يكون هذا التحليل ضروريًا لتحديد تشخيص العلاج (خاصة عند تحديد مسألة وصف نظام العلاج).

عندما يكون من الممكن الكشف عن الأجسام المضادة لالتهاب الكبد سي

تتيح لك معرفة توقيت ظهور بعض الغلوبولين المناعي التشخيص بأكبر قدر ممكن من الدقة وتقليل مخاطر النتائج السلبية الخاطئة.

لذلك ، يُنصح باكتشاف الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C مع مراعاة البيانات التالية:

فئة الجسم المضاد	توقيت الظهور في مجرى الدم
مضاد غير متمايز لفيروس سي	ما يصل إلى شهرين بعد دخول HCV إلى مجرى الدم (بسبب إنتاج IgM)
IgM	توقيت الظهور فردي ، في المتوسط - يصل إلى شهر ونصف
مضاد NS3	تم اكتشافه وانتشاره في الدم في وقت واحد تقريبًا مع IgM
مضاد NS5	يتم إنتاجه بعد 4-6 أشهر مع تخفيف تدريجي للعملية الحادة وانتقال المرض إلى مرحلة ركود مزمن
مفتش	أنتجت في شكل مزمن من المرض ، 6-8 أشهر بعد الإصابة
مضاد NS4	تظهر الأجسام المضادة عادة في مرحلة تلف الكبد ، وعادة ما تكون من 10 إلى 11 شهرًا ، وأحيانًا بعد عام من الإصابة

يكاد يكون من المستحيل تحديد التوقيت الدقيق لظهور الأجسام المضادة (بغض النظر عن الفئة بما في ذلك الأجسام المضادة للبروتينات الهيكلية وغير الهيكلية للفيروس) ، كل هذا يتوقف على شدة الاستجابة المناعية. لذلك ، إذا لم يتم اكتشاف علامة Anti-HCV Total ، إلا أن خطر الإصابة كبير. يوصى بتكرار الاختبار خلال 14-21 يومًا.

على العكس من ذلك ، إذا كانت الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C موجودة ، وكان تفاعل البوليميراز المتسلسل سلبيًا ، فمن الضروري تحديد سبب هذه النتيجة. لكن على أي حال يبقى الشخص تحت الإشراف الطبي. يتم إصدار الإحالات للتبرع بالدم كل شهرين إلى أربعة أشهر حتى يتم الحصول على نتيجة لا لبس فيها.

الاختبارات المعملية PCR و ELISA

حاليًا ، يقول الخبراء بثقة أن التهاب الكبد C قابل للشفاء تمامًا ، ولكنه يخضع للتشخيص في الوقت المناسب. تتم عملية فحص المريض على عدة مراحل. وهكذا ، يحصل الطبيب على الصورة الأكثر اكتمالا لحالة المريض.

مؤشرات التحليل بواسطة ELISA (Anti-HCV Total) هي:

الفحص السنوي المنتظم (كما يقتضي القانون) ؛
التشخيصات المعقدة للمرأة أثناء الحمل ؛
نتائج مشكوك فيها لاختبارات وظائف الكبد.
المظاهر السريرية النموذجية لـ HCV ؛
عدوى مشتبه بها ، على سبيل المثال ، من خلال استخدام أدوات طبية مشتركة أو الاتصال بشخص مصاب ؛
إقامة دائمة مع المريض ؛
وجود فيروس نقص المناعة البشرية وحالات نقص المناعة الأخرى.

تعتبر نتيجة الاختبار الإيجابية لـ AT مؤشرًا لاختبارات التشخيص الأخرى. معين:

اختبار شغف الجسم المضاد (لتحديد التوقيت التقريبي للعدوى) ؛
تحليل ELISA التفاضلي (الكشف المنفصل عن Ig لفئات مختلفة).

لكن في بعض الأحيان يتم إهمال هذه الدراسات ويتم وصف تفاعل البوليميراز المتسلسل على الفور. جوهر هذا التحليل هو تحديد الحمض النووي الريبي للعامل المعدي.

تفاعل البلمرة المتسلسل هو أكثر العلامات دقة لفيروس HCV وينقسم إلى عدة أنواع:

جودة عالية ، من الضروري فقط لغرض الكشف عن الحمض النووي الريبي ؛
كمي؛
يتم إجراء التنميط الجيني بعد التأكد من التشخيص لتحديد نوع الفيروس.

يتم وصف التحليلات والدراسات الآلية الأخرى حسب تقدير الطبيب.

الكشف عن المستضدات

لا يتم تضمين الكشف عن مولدات المضادات لفيروس التهاب الكبد C في بروتوكول الدراسات التشخيصية الإلزامية. يتم إجراء التحليلات باستخدام اختبارات ELISA الإيجابية للتنبؤ بمزيد من تطور العدوى. في بعض الحالات ، لا يبدأ العلاج ، في انتظار الشفاء الذاتي المحتمل (ربما في ثلث المرضى دون تناول أي أدوية).

يعتبر تحديد Anti-NS5 كمؤشر على الانتقال إلى الشكل المزمن بمثابة مؤشر لبدء العلاج. يعد وجود فائض من قيم مضادات NS4 علامة محتملة على الإصابة بالاعتلال الدماغي الكبدي الشديد. يعمل هذا أيضًا كمؤشر للعلاج المناسب: تعيين أنظمة علاج فعالة ، واقيات كبد مناسبة ، والالتزام الإلزامي بنظام غذائي صارم ، وما إلى ذلك.

الناقل

مع دراسة بنية الفيروس وتطور المرض ، فإن استخدام مصطلح "نقل HCV" مثير للجدل إلى حد ما. في بعض الأحيان يسمى هذا المسار بدون أعراض لالتهاب الكبد C على خلفية نتيجة إيجابية لمضاد التهاب الكبد الوبائي والحد الأدنى من الحمل الفيروسي.

إذا بقيت الأجسام المضادة بعد العلاج

في مرحلة العلاج ، يكون معيار فعاليته هو فقط نتائج PCR الكمي والنوعي. الحقيقة هي أن الأجسام المضادة من الفئة G (IgG) يتم إنتاجها على خلفية الشكل المزمن لـ HCV وتبقى في الدم لفترة طويلة ، وبالتالي يتم تحديدها بواسطة طريقة ELISA وبعد علاج التهاب الكبد C. تختفي بعد 3-5 سنوات من انتهاء العلاج ، ولكن في بعض الأحيان يتم اكتشافها مدى الحياة.

بعد الدورة العلاجية ، يكون المعيار الوحيد للاسترداد هو النتيجة السلبية لـ PCR النوعي (وهو أكثر حساسية من طريقة التحديد الكمية).

مجموع الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي

يتم إجراء التحديد الكلي للجلوبيولينات المناعية في المرحلة الأولى من التشخيص. عادة ، تكون النتيجة سلبية.

لكن احتمال وجود نتيجة إيجابية خاطئة ينشأ:

عند حمل طفل (يتم إطلاق بروتينات معينة ، والتي تتعرف عليها أنظمة الاختبار عن طريق الخطأ على أنها Anti HCV) ؛
مع الالتهابات الجهازية ، عندما يرتفع مستوى الغلوبولين المناعي من جميع الفئات بشكل ملحوظ ؛
مع التهاب الكبد C الحاد السابق ، وبعد ذلك يبقى IgG في الدم لفترة طويلة.

إذا تم العثور على الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي سي في الطفل ، فهذا ليس بأي حال من الأحوال معيارًا للعدوى. يمكن أن يظهر Ig النوعي مباشرة بعد الولادة ويستمر لمدة 1 إلى 3 سنوات (ثم يلاحظ اختفائهم) في وجود IgG أو IgM في الأم أثناء الحمل بسبب عدوى نشطة أو مرض سابق.

هناك خطر ضئيل لانتقال الفيروس داخل الرحم. تحمي التقنيات الحديثة للولادة الطفل بنسبة 100٪ تقريبًا من العدوى. لكن يجب أن يظل الطفل المصاب بإليسا إيجابية (يخضع لـ PCR سلبيًا) تحت إشراف الطبيب حتى يتم الحصول على نتيجة اختبار سلبية.

يمكن أن يكون اختبار إجمالي الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C سلبيًا كاذبًا عندما:

أمراض المناعة الذاتية (بما في ذلك التهاب الكبد المناعي الذاتي) ؛
الإيدز.
حالات نقص المناعة المختلفة على خلفية انتهاك نظام المكونة للدم ، تناول بعض الأدوية (مثبطات المناعة ، التثبيط الخلوي ، مضادات الأورام ، جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات ، إلخ).

لذلك ، قبل وصف الاختبارات ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض بعناية ، واختبار فيروس نقص المناعة البشرية إلزامي. تساعد هذه المعلومات في تجنب الفحوصات غير الضرورية وتساعد على تفسير نتائج الاختبارات التشخيصية بشكل صحيح.

فك فحص الدم

تحتوي جميع أشكال الفحوصات المخبرية تقريبًا للأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C على نتائج مرجعية (القاعدة بالنسبة للشخص السليم). عند تحديد نوع معين من الغلوبولين المناعي ، يشار إلى قيمها الكمية (العيار) ، مما يشير إلى شدة مسار العدوى الفيروسية.

يوجد تفسير تقريبي لبيانات ELISA في الجدول.

اسلوب التحليل	تفسير محتمل بنتيجة إيجابية
إجمالي مكافحة HCV ، قلب مضاد لـ HCV	عدوى HCV ، نتيجة إيجابية خاطئة بسبب الحمل أو لأسباب أخرى ، عدوى سابقة في شكل حاد ، اكتمل العلاج المضاد للفيروسات
IgM HCV	العدوى الحادة
مفتش	المسار المزمن للمرض ، الشفاء الذاتي بعد الإصابة ، في طفل عند الولادة من أم مصابة ، بعد الخضوع للعلاج
مضاد NS3	مسار الفيروس الحاد ، الإصابة الحديثة
مضاد NS4	بالطبع لفترات طويلة من التهاب الكبد C ، هناك احتمال كبير لحدوث تغييرات لا رجعة فيها في أنسجة الكبد
مضاد NS5	المراحل الأولية للشكل المزمن من التهاب الكبد C ، وجود RNA الفيروسي بتركيزات عالية

ولكن الطبيب وحده هو الذي يستطيع أن يشرح بالضبط ما يعنيه عندما يتم اكتشاف أو اختفاء الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي سي بعد تحليل سابق بواسطة ELISA.

يتم تشخيص التهاب الكبد الوبائي سي فقط على أساس عدد قليل من الاختبارات ، بما في ذلك تفاعل البوليميراز المتسلسل مع مستويات حمل فيروسية كبيرة. يمكن أن ينتهي التفسير الذاتي للنتائج ، وحتى بداية العلاج ، بمقاومة الفيروسات وعواقب وخيمة لا رجعة فيها.

بعد انتهاء دورة العلاج ، يهتم المريض عادة بمعرفة ما إذا كانت الأجسام المضادة باقية بعد علاج التهاب الكبد سي. عندما تختفي الغلوبولين المناعي المحدد ، فإن ذلك يعتمد على نشاط الجهاز المناعي ، والحمل الفيروسي ، ومدة سير المرض. .

كقاعدة عامة ، يتحدث الأطباء عن عدة سنوات بعد العلاج ، أحيانًا يستمر التتر المرتفع IgG لبقية حياتك. لكن النتيجة الإيجابية للـ PCR النوعي و / أو الكمي بعد العلاج الكامل تشير إما إلى إعادة العدوى ، أو استئناف العملية المرضية.

من في عرضة للخطر

مع ظهور أنظمة العلاج ذات الأسعار المعقولة ، لم يعد التهاب الكبد C حكماً بالإعدام. لكن فعالية العلاج والتشخيص له علاقة مباشرة بالمرحلة التي يتم فيها اكتشاف علم الأمراض.

لذلك ، إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بالعدوى ، فمن المستحسن التبرع بالدم بطريقة ELISA 1-2 مرات في السنة:

عاملين في مجال الطب ، ولا نتحدث عن إداريين ، بل عن ممرضات وأطباء وعاملين في خدمات المتبرعين الذين هم على اتصال دائم بالدم والسوائل البيولوجية الأخرى ؛
العاملين في قطاع الخدمات (خاصة أولئك الذين يقومون بعمليات تجميل الأظافر والباديكير) بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة عند استخدام الأدوات الحادة ؛
المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة (وخاصة فيروس نقص المناعة البشرية) وأمراض المناعة الذاتية ومرضى السرطان ؛
الأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة تُجبرهم أسباب صحية على الخضوع لإجراءات طبية توغل متكررة (غسيل الكلى ، والتلاعب التشخيصي ، ونقل الدم وعناصره ، وزرع الأعضاء) ؛
الأزواج الذين يفضلون العلاقات الجنسية المثلية (خاصة في حالة عدم وجود شريك جنسي دائم).

يزداد خطر الإصابة بالعدوى بشكل كبير لدى الأشخاص الذين يعانون من نمط حياة غير اجتماعي.

في تواصل مع

زملاء الصف

مجموع Anti hcv موجب - ماذا يعني؟ عندما تدخل الفيروسات أو الكائنات الغريبة الأخرى إلى جسم الإنسان ، فإنها تبدأ في إنتاج الغلوبولين المناعي ، وهي أجسام مضادة واقية. يتم اكتشافها باستخدام تحليل وفحص ELISA ، والتي تهدف إلى إثبات وجود التهاب الكبد C. بالنسبة لهذا الفيروس ، يتم اختصار الأجسام المضادة على أنها مضادة لـ HCV.

ينتشر فيروس التهاب الكبد الوبائي سي عبر جسم الإنسان بسرعة كبيرة ويؤثر على الكبد. بعد حدوث العدوى ، تنقسم الخلايا بشكل نشط ، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة في وقت مبكر وتكوين الأجسام المضادة.

في كثير من الأحيان لا يمتلك الناس القوة الكافية الخاصة بهم للمقاومة ويحتاج المريض ببساطة إلى مساعدة الأدوية.

بحكم طبيعته ، يسبب التهاب الكبد من أي نوع ، بدون علاج مناسب ، مضاعفات ويسبب أضرارًا خطيرة للكبد ، والتي لا يمكن دائمًا التعافي منها. يعتبر الوضع مع الأطفال خطيرًا بشكل خاص ، حيث لا يمكن اكتشاف الأجسام المضادة لهذا المرض إلا بعد أسابيع قليلة من الإصابة ، وينتشر في جميع أنحاء الجسم بسرعة كبيرة.

هناك حالات يكون فيها التحليل للكشف عن الأجسام المضادة ضروريًا:

عندما تكون والدة الطفل مريضة بالتهاب الكبد الوبائي سي ، لأن الطفل في هذه الحالة قد يكون مريضًا أيضًا. تتراوح احتمالية الإصابة في مثل هذه الحالة من 5 إلى 20٪. مع الاتصال الجنسي غير المحمي مع شخص مريض. إذا كان الشخص يتعاطى المخدرات ، يمكن أن تصاب في هذه الحالة من خلال حقنة مشتركة. عند زيارة طبيب الأسنان أو الأماكن الأخرى التي يحدث فيها تلامس مع الجلد يضر به. قبل التبرع بالدم للتبرع. قبل الجراحة.

غالبًا ما يوجد هذا المرض في المناطق التي يكون المناخ فيها رطبًا وساخنًا ، حيث يتم إجراء اختبار التهاب الكبد بشكل دوري بكميات كبيرة. هذا يساعد إلى حد كبير على منع تفشي الوباء.

لكن يمكن لأي شخص أن يتقدم بطلب للحصول على مساعدة طبية من أجل الكشف عن الأجسام المضادة لالتهاب الكبد سي من تلقاء نفسه ، وهذا يحدث في المواقف التي توجد فيها أعراض مميزة.

من أجل تمرير هذا التحليل بشكل صحيح ، من الضروري الوصول إلى مكان أخذ عينات الدم في الصباح وعدم تناول الكحول والأطعمة الدهنية في اليوم السابق. في الصباح ، يمكنك شرب الماء فقط وليس التدخين ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الشخص إبلاغ الطبيب المعالج عن تناول الأدوية.

يوصف اختبار الدم المضاد لفيروس التهاب الكبد C في الحالات التالية:

في ظل وجود أعراض مثل الغثيان ، مشاكل الشهية ، آلام الجسم ، علامات اليرقان. عندما يكون مستوى الترانساميناسات الكبدية مرتفعًا. إذا كان الشخص في خطر. لتحديد شكل المرض. التعرف على سبب الالتهاب في الكبد. للكشف عن الأمراض المصاحبة. من أجل تحديد مستوى الضرر.

إذا كان مجموع مضاد hcv موجبًا ، فلا يعرف الجميع ما يعنيه هذا. يشير التحليل المضاد لفيروس التهاب الكبد C في التحليل إلى وجود أجسام مضادة في الدم يتم إنتاجها من أجل مكافحة التهاب الكبد C. والحقيقة المثيرة للاهتمام هي أن هذه الأجسام المضادة تبقى في دم الإنسان إلى الأبد.

بمعنى آخر ، عندما يكون مضاد hcv إيجابيًا ، فهذا لا يعني أن المرض يتطور ، فقد لا يكون موجودًا. وبالتالي ، عندما يتم الحصول على نتيجة إيجابية على يديك ، لا داعي للذعر.

هذا بسبب الحقيقة بأن:

يعطي هذا التحليل بشكل دوري نتيجة إيجابية خاطئة ، وهذا يحدث في معظم الحالات عند النساء الحوامل ، وهذا هو المعيار. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الوضع ممكن في وجود أمراض المناعة الذاتية والأورام والتهابات أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث نتيجة إيجابية خاطئة بسبب تناول مثبطات المناعة وبعد التطعيم. يُظهر Anti-HCV-total وجود عدوى في الماضي ، أي أن الشفاء الذاتي قد يكون قد حدث بالفعل ، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث للغاية. المرض قابل للعلاج.

يجب أن تعلم أن الحصول على نتيجة غير صحيحة أمر ممكن بسبب خطأ مساعد المختبر أو الطبيب نفسه. يمكن أن يحدث الشيء نفسه بسبب التخزين غير السليم للعينات.

إذا كانت نتيجة الشخص إيجابية ، ولكن لا توجد أعراض مميزة ، فمن الضروري إجراء فحوصات إضافية له ، لأن البيانات التي تم الحصول عليها غالبًا ما تكون خاطئة.

لهذا الغرض ، يتم تنفيذ "تفاعل البوليميراز المتسلسل للالتهاب الكبدي سي" أو "جودة تفاعل البوليميراز المتسلسل". إنه غير قادر على اكتشاف وجود الأجسام المضادة ، لأن الغرض منه مختلف إلى حد ما - فهو يحدد الشكل النشط للحمض النووي الريبي للفيروس في الوقت الحالي.

عندما يعطي اختبار روتيني نتيجة إيجابية ، ولكن "PCR جيد" يعطي نتيجة سلبية ، يمكن أن يعني هذا ثلاثة خيارات:

لم يتم تنفيذ إجمالي Anti-HCV بشكل صحيح. المرض كامن. يشفى المرض من تلقاء نفسه.

بعد ذلك ، لا يستحق وصف أي علاج ؛ بدلاً من ذلك ، من الضروري إجراء اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل مرة في السنة ، والذي سيحدد ما إذا كان الفيروس قد انتقل إلى شكل نشط. لكن إلى جانب ذلك ، يجب أن تعيد النظر في عاداتك ، أي التخلي تمامًا عن تناول المشروبات الكحولية والأطعمة الدهنية.

التهاب الكبد الفيروسي C هو مرض كبدي مُعدٍ معقد ، وغادر بسبب مساره المتكرر بدون أعراض ، والذي يؤدي دائمًا تقريبًا إلى تعقيد عملية التشخيص والعلاج. بمرور الوقت ، وبدون رعاية طبية كافية ، قد يؤدي التهاب الكبد C إلى تليف الكبد أو سرطان الكبد أو فشل الكبد. لذلك ، من المهم للغاية أن يفحص كل شخص نفسه من وقت لآخر بحثًا عن وجود فيروس التهاب الكبد في الجسم.

في الطب الحديث ، هناك العديد من الفحوصات ، ولكن التحديد الأكثر دقة لوجود فيروس التهاب الكبد الوبائي سي هو فحص الدم HCV.

بمساعدتها ، يمكنك أن تفهم:

ما إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الكبد سي ؛
ما هو شكل المرض (الحاد أو المزمن) الذي يعاني منه في الوقت الحالي ؛
كم عدد نسخ الحمض النووي الريبي للفيروس في الجسم ؛
ما إذا كانت تدابير العلاج الجارية فعالة وما إذا كان من المنطقي مواصلة العلاج ؛
ما هو التشخيص الفردي للمرض.

يصف طبيب الكبد واختصاصي الأمراض المعدية وغيرهم من المتخصصين في مجال الطب مرور الدراسة من أجل:

يشتبه في التهاب الكبد الفيروسي سي ؛
للتحكم في علاج مرضى التهاب الكبد المزمن ؛
وجع في المنطقة التي يوجد بها الكبد أو في وجود أمراض الكبد.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المؤكدة ؛
قلة النظافة ونمط الحياة الاجتماعي المعتاد ؛
وكذلك عند التخطيط للحمل.

يُعد Anti-HCV أحد الأجسام المضادة التي يمكن اكتشافها في دم المريض والتي تُظهر وجود بعض البروتينات الهيكلية وغير الهيكلية لفيروس التهاب الكبد C.

بادئ ذي بدء ، يتم تحديد وجود IgG المضاد لـ HCV و Anti-HCV ، حيث Ig هو اختصار للغلوبولين المناعي.

Anti-HCV IgM - تحليل يكتشف الأجسام المضادة لفئة IgM من التهاب الكبد C ، والتي تظهر بعد 6 أسابيع كحد أقصى من لحظة الإصابة. يشير اختبار HCV IgM الإيجابي إلى وجود فيروس التهاب الكبد C في الدم في الوقت الحالي. في نهاية التهاب الكبد الحاد ، ينخفض مستوى الأجسام المضادة IgM ، ولكن قد يرتفع مرة أخرى خلال فترة إعادة التنشيط ، لذلك فإن اكتشاف هذه الأجسام المضادة يشير إلى مرور عدوى حادة في الوقت الحالي أو إعادة تنشيطها في حالة التهاب الكبد المزمن. يشير الكشف عن الأجسام المضادة IgM لفترة طويلة إلى الإزمان الوشيك للمرض.

Anti-HCV core IgG - اختبار دم يحدد ما إذا كانت هناك أجسام مضادة من النوع G تتفاعل مع البروتينات الأساسية لفيروس HCV. تظهر IgGs من الأسبوع الحادي عشر للمرض ، منذ لحظة الإصابة ، ولكن يتم الوصول إلى ذروة خاصة للمرض في الشهر الخامس أو السادس من المرض ، وفي الشكل المزمن للمرض ستظهر دائمًا في الدم ائتمانات الاختبار. بعد قمع العلاج المضاد للفيروسات الذي تم تنفيذه بنجاح لفيروس التهاب الكبد C ، لم يتم اكتشاف Anti-HCV IgG بعد بضع سنوات أو يتناقص تدريجيًا إلى قيمة منخفضة للغاية ، وبالتالي ، وفقًا لديناميكيات التغييرات في الحمل الفيروسي HCV IgG ، يمكن للمرء أن يحكم على فعالية العلاج.

تؤخذ أيضًا في الاعتبار البروتينات غير الهيكلية - NS3 و NS4 و NS5 ، والتي يوجد منها في الواقع أكثر من ذلك بكثير ، ولكن في التشخيص من المعتاد تحديد هذه الأنواع الثلاثة فقط.

يعتبر Anti-NS3 مؤشرًا على وجود حمولة فيروسية عالية على الجسم ، ويشير ارتفاع عياره إلى مسار حاد من التهاب الكبد C.

يظهر Anti-NS4 ، وكذلك Anti-NS5 ، لاحقًا ويشيران إلى فترة طويلة من المرض ، والتي حدثت على خلفية المرض ، وتسبب في تلف الكبد. غالبًا ما يشير المستوى المرتفع من مضادات NS5 إلى بداية مرحلة مزمنة. يشير الانخفاض في مستوى هذه المؤشرات إلى فعالية العلاج المستمر والبدء الوشيك للمغفرة. مع قمع فيروس التهاب الكبد ، تقلل مضادات NS4 و -NS5 مؤشراتهما تدريجياً ، وبعد عدة سنوات من العلاج الناجح ، لا يتم تحديدها في اختبارات الدم.

طرق الكشف عن الفيروسات

يؤدي دخول فيروس التهاب الكبد (سي) إلى الجسم إلى العمليات التالية:

التهابات - تلتهب أنسجة الكبد وتتورم.
مدمر - تغير خلايا الكبد هيكلها وتتلف ؛
قمعي - يبدأ الجهاز المناعي في العمل ضد خلايا الكبد الملتهبة ؛
المناعة - تبدأ المناعة في إنتاج أجسام مضادة خاصة.

الاستجابة المناعية للـ HCV هي الأبطأ من بين جميع التفاعلات الناتجة ، والتي ، لسوء الحظ ، تجعل من الممكن أحيانًا تشخيص التهاب الكبد الفيروسي بالفعل في مرحلة تطور تليف الكبد.

لذلك ، من وقت لآخر ، يحتاج كل شخص إلى استخدام خدمات المعامل الطبية. حاليًا ، هناك ثلاثة خيارات لإجراء فحص دم HCV:

تشخيص PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) ؛
دراسات مصلية
اختبار سريع ، وهو أبسط اختبار ويمكن إجراؤه حتى في المنزل.

التشخيص لا يتوقف ويصبح أكثر تعقيدًا كل عام ، ويربط الأطباء هذا بطفرة دائمة في التهاب الكبد الوبائي ، لأن الفيروس في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما يمكن أن يكتسب خصائص جديدة تمامًا ، مما يجعله غير معرض للمناعة والدراسات المصلية.

اختبار سريع لالتهاب الكبد سي

لإجراء الاختبار السريع بشكل صحيح ، تحتاج إلى شراء مجموعة مرخصة من الصيدلية ، والتي تشمل:

خدش.
منديل مطهر
ماصة بلاستيكية
كاشف
فضلا عن مؤشر وتعليمات مفصلة.

قبل بدء التشخيص في المنزل ، يجب إزالة جميع مكونات عبوة مجموعة الاختبار من العبوة والاحتفاظ بها في درجة حرارة الغرفة لمدة 20 دقيقة تقريبًا. يجب أن تتوافق الإجراءات الإضافية مع الخوارزمية التالية:

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى فتح عبوة المنديل ومسحها على جلد الإصبع الذي سيتم أخذ الدم منه. يمكن التخلص من المناديل ، لذا لا يمكن إعادة استخدامها.
بعد ذلك ، يتم فتح المخدش ويتم عمل ثقب في الإصبع المعالج.
يجب جمع الدم الذي تم إطلاقه بواسطة ماصة ، يكفي قطرتان فقط.
يجب عصر قطرة دم من الماصة في النافذة المستديرة للوحة الاختبار.
بعد وضع الدم ، يتم إضافة قطرتين من الكاشف المرفق مع مجموعة الاختبار إلى النافذة المستديرة.
بعد 10 دقائق ، ولكن في موعد أقصاه 20 ، يمكنك تقييم النتيجة.

اختبار سريع لفك التشفير

إذا ظهر شريطان على شاشة قرص الاختبار ، فهذه نتيجة إيجابية. إذا كان هناك شريط واحد فقط وهو عكس "C" ، فهذا يعني أن نتيجة فحص الدم سلبية وأن الشخص ليس حاملاً للعدوى.

يشير شريط واحد مقابل "T" إلى أن الاختبار المستخدم غير صالح وأن دراسة التهاب الكبد C تم إلغاؤها.

ملامح التحاليل المخبرية

إجراء دراسة باستخدام طرق تشخيص تفاعل البوليميراز المتسلسل يعني الحصول على نتائج عالية الدقة ، تتيح لك هذه الطريقة تحديد وجود العدوى في أي من المراحل المحتملة ، حتى قبل ظهور الأعراض النموذجية.

الدراسات المصلية هي تفاعلات تعتمد على تفاعل مستضد مع جسم مضاد. يتم تنفيذ هذه الطريقة بهدف الكشف عن الأجسام المضادة في الدم للعامل المعدي الوارد.

لا يلزم تحضير خاص قبل إجراء الاختبار ، ولكن من المهم التبرع بالدم حصريًا على معدة فارغة وعدم التدخين لمدة نصف ساعة قبل الإجراء المخطط له.

سيحتاج أخصائي الرعاية الصحية إلى دم وريدي.

لأخذها ، تعتبر منطقة الجانب الداخلي للكوع أو الجزء الخلفي من اليد أكثر ملاءمة.
في البداية ، يتم تنظيف المنطقة المختارة بمطهر ، أو بضمادة خاصة مرنة أو عاصبة تقليدية تعلق على ساعد المريض من أجل تكبير الأوردة بسبب تراكم الدم فيها.
بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإدخال الإبرة في الوريد ويفك الضمادة أو العاصبة ، ويجمع الدم.
يعتبر أخذ الدم من أجل أبحاث HCV مكتملاً بعد جمع الحجم المطلوب للتشخيص. تتم إزالة الإبرة ، ويتم تغطية موقع الثقب بمنديل أو صوف قطني معالج بمطهر.

تحليل معمل فك التشفير

نتيجة للأبحاث المختبرية ، على عكس مؤشر الأجسام المضادة ، سيتم تقديم إجابة تحدد بوضوح التحليل الإيجابي أو السلبي الذي تم إجراؤه.

النتيجة السلبية تعني عدم وجود فيروس التهاب الكبد في الجسم ، أو أنه لم يمر وقت كافٍ منذ الإصابة (من 2 إلى 4 أسابيع). أيضًا ، قد يشير عدم وجود الأجسام المضادة في ختام التشخيص إلى استجابة مناعية صفرية للعدوى الواردة.

يتم تشخيص نتيجة اختبار إيجابية عند الكشف عن نوع الغلوبولين المناعي M ، مما يشير إلى مرحلة التهاب الكبد الوبائي الحاد.

ماذا لو كانت النتيجة إيجابية؟

أولاً ، لا داعي للذعر ، فهناك دائمًا احتمال الحصول على نتيجة إيجابية خاطئة. في كثير من الأحيان ، تظهر مثل هذه النتيجة عند النساء الحوامل ، لذلك ، بعد تلقي استجابة إيجابية ، سيتم تأكيد احتمال الإصابة عن طريق هذا الاستنتاجات التشخيصية وغيرها أكثر من مرة.

أيضًا ، يمكن إلقاء اللوم على النتيجة الإيجابية الخاطئة على:

مضادات الهيستامين.
أمراض المناعة الذاتية (الذئبة ، التهاب المفاصل ، إلخ) ؛
الالتهابات الفيروسية الأخرى
وجود ورم في الجسم ، سواء كان جيدًا أو خبيثًا ؛
خلل في جهاز المناعة أو الخصائص الفردية لعمله.

قد يتم تأكيد المرض بشكل خاطئ أيضًا بسبب العدوى الفيروسية التنفسية الحادة والإنفلونزا (والتطعيم ضدها) والتهاب اللوزتين والسل. في كثير من الأحيان ، يتم الحصول على نتيجة الاختبار الخاطئة بعد تلقيح حديث ضد التيتانوس أو التهاب الكبد B.

دائمًا ، بعد تلقي اختبار إيجابي لفيروس HCV ، يجدر بنا أن نتذكر العامل البشري ، على سبيل المثال ، قد يخطئ مساعد المختبر أو الطبيب ، أو قد يتم نقل الدم المأخوذ بشكل غير صحيح.

إذا كانت النتيجة التشخيصية إيجابية حقًا وتم تأكيدها أكثر من مرة ، فسيخضع المريض لعلاج شاق وطويل. من المهم أن تعد نفسك بمفردك ، لفهم نوع المرض ، أن تلبس نفسك بالأدبيات الطبية والتواصل مع الطبيب ، وألا تصدق بشكل أعمى العديد من الأساطير والأوهام السخيفة.

الحدث المهم التالي هو زيارة طبيب الأمراض المعدية وإجراء حوار مثمر معه. يجب أن يتأكد الطبيب من إظهار جميع نتائج الفحوصات والفحوصات السابقة للأطباء. سيصف تحليلاً للنمط الجيني لفيروس التهاب الكبد المشخص ودراسات لفهم حالة الكبد ، فضلاً عن تحديد التوصيات لمزيد من نمط الحياة.

على سبيل المثال ، يجب أن يتذكر المريض دائمًا أن الفيروس ينتقل عن طريق الدم ومن المهم مراعاة تدابير السلامة عند العيش مع أشخاص آخرين بضمير. خاصه:

عدم تحضير الطعام لجميع أفراد الأسرة ؛
تطهير النصل للقطع بسكين مطبخ ؛
إزالة الدم من الأسطح التي لامست عليها عوامل تحتوي على الكلور ؛
يجب غسل الملابس المتسخة بدم المريض منفصلة وفي درجة حرارة عالية ؛ في حالة استخدام الغسالة ، يلزم إجراء دورة غسيل طويلة مع علامات درجة حرارة عالية ومعالجة الحلة بالكلور ودورة غليان فارغة (بدون ملابس) ؛
لا تقبل التقبيل عند وجود جروح في الفم ؛
استخدم دائمًا الواقي الذكري عند ممارسة الجنس ؛
لتحذير سادة المانيكير والوشم والثقب حول وضعهم.

بالإضافة إلى الآخرين ، تجدر الإشارة إلى أنه مع الالتزام الصارم بالقواعد المذكورة أعلاه ، لا يمكن الحصول على فيروس التهاب الكبد C عند استخدام العناصر الشائعة. وليس من الممكن على الإطلاق أن تصاب بالعدوى من خلال المصافحة وقطرات الماء والعناق.

بالعودة إلى موضوع النمط الجيني للفيروس ، يحدده فحص دم آخر. يعني الفيروس المكتشف من النمط الجيني الأول أو الرابع أنه سيتعين عليك بذل المزيد من الجهد في العلاج المضاد للفيروسات مقارنةً بعملية العلاج بالطرز الجينية الثانية أو الثالثة. تحدد الأنماط الجينية اختيار الأدوية ومدة دورات العلاج والتكتيكات العامة.

بالإضافة إلى فحوصات الدم لتحديد حالة الكبد ، يتم وصف ما يلي:

الموجات فوق الصوتية للكبد ، والتي تسمح لك عمليا بتحديد كل من أمراض الكبد ؛
خزعتها
وقياس المرونة.

لذلك ، لم يعد فيروس التهاب الكبد الوبائي المؤكد جملة ، مع مراعاة جميع وصفات الطبيب وتعليماته ، ومن خلال تعديل نمط الحياة ، ليس فقط لمدة العلاج ، يمكنك منع تطور تليف الكبد القاتل أو سرطان الكبد والعيش. حياة طويلة سعيدة.

إذا كان مضاد التهاب الكبد C موجبًا ، فماذا يعني ذلك؟ يتم إجراء اختبار طبي مماثل عندما يكون من الضروري الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد في الدم. يوصف للفحوصات الطبية الروتينية أو لعلامات التهاب الكبد.

ينتشر العامل المسبب للعدوى بسرعة في جميع أنحاء الجسم ويدخل خلايا الكبد. هذا هو المكان الذي يتكرر فيه بنشاط. يطلق الجهاز المناعي أجسامًا مضادة معينة استجابةً لتهديد ما. في معظم الحالات ، لا تستطيع دفاعات الجسم احتواء الزيادة في كمية الفيروس ، ويبدأ المريض بالحاجة إلى علاج مضاد للفيروسات. يمكن أن يكون لالتهاب الكبد بأي شكل من الأشكال عواقب وخيمة.

مؤشرات للتحليل

يمكن الكشف عن الأجسام المضادة في الدم بعد عدة أشهر من الإصابة. لذلك يجب أن يجتاز الشخص ثلاثة اختبارات على الأقل في الحالات التالية:

بعد ممارسة الجنس بدون وقاية مع شريك مجهول.
لا يوجد دليل على أن التهاب الكبد C يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ولكن غالبًا ما يوجد المرض في المرضى المختلطين جنسيًا.
يتم تشخيص التهاب الكبد الوبائي سي عند متعاطي المخدرات بالحقن.
من الممكن ظهور الأجسام المضادة في الدم بعد جراحة الأسنان أو الوشم أو بعد زيارة التجميل ، لكن مثل هذه الحالات نادرة.

قبل التبرع بالدم ، يخضع المتبرعون لاختبار مضاد لفيروس التهاب الكبد C دون فشل. يتم إجراء التحليلات أيضًا قبل الجراحة. يشار أيضًا إلى إجراءات تشخيصية إضافية مع زيادة مستوى إنزيمات الكبد. بعد الاتصال بشخص مصاب ، يتم إجراء العديد من الاختبارات على فترات منتظمة.

الاختبار الشامل للسكان في بؤر العدوى يمنع الوباء. يمكن للمريض استشارة الطبيب بنفسه إذا اكتشف أعراض التهاب الكبد. وتشمل هذه:

اصفرار الجلد
ضعف عام؛
استفراغ و غثيان.

يمكن تأكيد وجود الفيروس فقط من خلال اختبار الأجسام المضادة لـ HCV. غالبًا ما يكون الكشف عن إجمالي المستضدات مطلوبًا.

كيف يتم اختبار مضادات الالتهاب الكبدي سي؟

للكشف عن مضادات التهاب الكبد C ، يتم تنفيذ ما يلي:

المقايسة المناعية الإنزيمية
المقايسة المناعية الراديوية.

يتم إجراء فحص الدم للكشف عن التهاب الكبد في المختبر. للحصول على النتائج الصحيحة يجب إجراء الاختبار في الصباح على معدة فارغة. لمدة أسبوع ، يجب استبعاد الإجهاد والنشاط البدني الشديد. الطبيب المعالج هو المسؤول عن فك النتائج.

اعتمادًا على نوع الأجسام المضادة المكتشفة ، يتم تقييم حالة صحة الإنسان.

يمكن الكشف عن علامات مختلفة في المواد المستلمة. يتم تصنيف Anti-HCV إلى نوعين. يبدأ إنتاج IgM في الجسم بعد 4-6 أسابيع من الإصابة. يشير وجودهم إلى تكاثر الفيروس النشط والتهاب الكبد التدريجي. تبين أن تحليل HCV إيجابي في الشكل المزمن للمرض. لا تكتشف بعض المختبرات في عينة الدم الأجسام المضادة فحسب ، بل تكتشف أيضًا الحمض النووي الريبي للعامل المعدي. هذه طريقة اختبار باهظة الثمن تسهل تشخيص التهاب الكبد.

فك النتائج

نتائج الاختبار لا تعطي إجابة محددة. تشير النتيجة الإيجابية إلى وجود أجسام مضادة في الدم ، لكن هذا لا يعني أن المريض يعاني من شكل حاد من العدوى. يمكن الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات المفيدة من خلال إجراء دراسة موسعة. هناك عدة أنواع من النتائج الإيجابية.

في الشكل الحاد للمرض ، تكشف مادة الاختبار:

ظهرت أعراض التهاب الكبد. مطلوب بدء العلاج فورًا ، لأن الحالة تشكل خطورة على حياة الإنسان. يمكن ملاحظة حالة مماثلة مع تفاقم التهاب الكبد المزمن.

يشير وجود IgG ومضاد HCV إلى الشكل البطيء للمرض. لا توجد دلائل على ذلك. لوحظ وجود الأجسام المضادة IgG في غياب مضادات التهاب الكبد الوبائي عند الدخول في مغفرة. في بعض الحالات ، يتم الحصول على نتيجة مماثلة من قبل المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من المرض.

في حالة وجود مضاد لفيروس التهاب الكبد C في الدم ، قد لا يكون المرض موجودًا. يتم التخلص من الفيروس من الجسم دون بدء حياة نشطة في الخلايا. مضاد التهاب الكبد C السلبي الكلي لا يضمن أن المريض يتمتع بصحة جيدة. يمكن الحصول على نتيجة الاختبار هذه من قبل الشخص المصاب بالعدوى مؤخرًا. لم يبدأ الجهاز المناعي بعد في إنتاج الأجسام المضادة ، لذلك ، في هذه الحالة ، يوصى بإعادة التحليل.

تشخيص ذاتي

حاليًا ، يمكن إجراء هذه الدراسة بشكل مستقل. تبيع الصيدليات الاختبارات السريعة للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد. هذه الطريقة بسيطة ولها درجة عالية نسبيًا من الدقة. الطقم يشمل:

خدش.
الكواشف.
مسح الكحول
مؤشر؛
ماصة لجمع الدم.

تعتبر النتيجة الإيجابية في حالة ظهور خطين في منطقة الاختبار. في هذه الحالة ، من الضروري الاتصال بمؤسسة طبية وإجراء تحليل تأكيدي في المختبر. خط واحد في منطقة التحكم يعني عدم وجود الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد في الدم. يشير ظهور شريط واحد في منطقة الاختبار إلى بطلان التشخيص.

يوصى بإجراء فحص دم HCV مرة واحدة على الأقل في السنة. إذا أُجبر الشخص على الاتصال المستمر بالعدوى أو كان يعيش في بؤرة العدوى ، فإن الأمر يستحق التفكير في التطعيم. التهاب الكبد مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد وسرطان الكبد.

في تواصل مع

استجابة لجزيئات غريبة مثل الفيروسات التي تدخل جسم الإنسان ، ينتج الجهاز المناعي الغلوبولين المناعي - الأجسام المضادة الواقية. يتم الكشف عن هذه الأجسام المضادة عن طريق اختبار ELISA الخاص ، وهو اختبار فحص يستخدم لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا. بالنسبة لالتهاب الكبد C ، تحتوي جميع الأجسام المضادة على اختصار anti-HCV ، والذي يعني "ضد فيروس التهاب الكبد C".

الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي C من فئتين - G و M ، وكتبت في التحليلات مثل IgG و IgM (Ig - الغلوبولين المناعي (الغلوبولين المناعي) هو الاسم اللاتيني للأجسام المضادة). مجموع مضادات التهاب الكبد الفيروسي (مضاد لفيروس التهاب الكبد سي ، مضاد لفيروس سي في) - مجموع الأجسام المضادة (فئتا إي جي جي و إي جي إم) لمولدات المضادات لفيروس التهاب الكبد سي. يتم إجراء اختبار لتحديد هذه الواسمات لجميع المرضى عندما يريدون فحصها ما إذا كانوا مصابين بالتهاب الكبد سي. مضاد التهاب الكبد سي موجود في كل من الحالات الحادة (يمكن اكتشافها في وقت مبكر بعد 4-6 أسابيع من الإصابة) وفي التهاب الكبد المزمن. يحدث أيضًا إجمالي مضادات التهاب الكبد الفيروسي C في أولئك الذين أصيبوا بالتهاب الكبد C وتعافوا من تلقاء أنفسهم. في مثل هؤلاء الأشخاص ، يمكن اكتشاف هذه العلامة لمدة 4-8 سنوات أو أكثر بعد الشفاء. لذلك ، فإن الاختبار الإيجابي المضاد لفيروس التهاب الكبد C لا يكفي لتحديد التشخيص. على خلفية العدوى المزمنة ، يتم اكتشاف إجمالي الأجسام المضادة باستمرار ، وبعد العلاج الناجح تستمر لفترة طويلة (بشكل أساسي بسبب IgG الأساسي المضاد لفيروس التهاب الكبد C ، الموصوف أدناه) ، بينما تنخفض عياراتها تدريجياً ".

من المهم معرفة أن الأجسام المضادة للالتهاب الكبدي سي لا تحمي من تطور عدوى التهاب الكبد الفيروسي ولا توفر مناعة موثوقة ضد العدوى مرة أخرى.

الأجسام المضادة لـ HCV من الفئة G IgG لبروتينات HCV الأساسية. يظهر IgG المضاد لـ HCV من 11 إلى 12 أسبوعًا بعد الإصابة ، لذلك ، لتشخيص العدوى "الجديدة" المحتملة ، يتم استخدام مضاد فيروس التهاب الكبد C الإجمالي ، والذي يظهر سابقًا. يصل IgG المضاد لـ HCV إلى ذروته بعد 5-6 أشهر من الإصابة وفي المسار المزمن للمرض يتم اكتشافه في الدم مدى الحياة. مع التهاب الكبد C المنقول ، ينخفض عيار الأجسام المضادة IgG تدريجيًا ويمكن أن تصل إلى قيم غير قابلة للكشف بعد عدة سنوات من الشفاء.

الأجسام المضادة لـ HCV IgM من فئة IgM إلى مستضدات فيروس التهاب الكبد C. يمكن اكتشاف IgM المضاد لـ HCV في الدم في وقت مبكر من 4-6 أسابيع بعد الإصابة ، وسرعان ما يصل تركيزها إلى الحد الأقصى. بعد نهاية العملية الحادة ، ينخفض مستوى IgM وقد يرتفع مرة أخرى أثناء إعادة تنشيط العدوى ، لذلك من المقبول عمومًا أن هذه الأجسام المضادة هي علامة على وجود عدوى حادة أو مزمنة مع علامات إعادة التنشيط. في التهاب الكبد الوبائي سي الحاد ، يعد الاكتشاف طويل الأمد للأجسام المضادة من الفئة M عاملاً يتنبأ بانتقال المرض إلى شكل مزمن. يُعتقد أن الكشف عن IgM المضاد لـ HCV قد يعكس مستوى فيريمية ونشاط التهاب الكبد C ، ومع ذلك ، لا يتم دائمًا اكتشاف مضاد التهاب الكبد C عند إعادة تنشيط CVHC. هناك أيضًا حالات يتم فيها الكشف عن مضاد التهاب الكبد الفيروسي IgM في حالة عدم وجود تنشيط في التهاب الكبد الوبائي سي المزمن.

في معظم الحالات ، يشير وجود مضاد لـ HCV IgM إلى وجود عدوى مستمرة. في التهاب الكبد C المزمن ، قد تشير الأجسام المضادة من الفئة M إلى تفاقم العملية. أثناء العلاج بالإنترفيرون ، تسمح مراقبة IgM المضادة لـ HCV بمرور الوقت بتقييم فعالية العلاج.

بروتينات غير هيكلية (NS3 ، NS4 ، NS5).

مضاد لـ HCV IgM	مضاد IgG الأساسي لفيروس HCV	مضاد لـ HCV NS IgG	RNA HCV	ملحوظة	تفسير النتيجة
+	+	-	+	وجود علامات سريرية ومخبرية لالتهاب الكبد الحاد ، وزيادة في عيار IgG الأساسي المضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي	التهاب الكبد الوبائي الحاد ج.
+	+	+	+	وجود علامات سريرية ومخبرية لالتهاب الكبد المزمن	التهاب الكبد المزمن C ، مرحلة إعادة التنشيط
-	+	+	-	عدم وجود علامات سريرية ومخبرية للمرض (في ظل وجود أمراض مصاحبة ، من الممكن حدوث زيادة طفيفة في نشاط aminotransferases)	التهاب الكبد المزمن C ، المرحلة الكامنة
-	+	-/+	-	الغياب المستمر للعلامات السريرية والمخبرية للمرض ، ووجود IgG الأساسي المضاد لفيروس التهاب الكبد C في التتر 1:80 وما دون ، والمستويات الطبيعية من الترانساميناسات (ALT ، AST) ، من الممكن تحديد مضاد HCV NS IgG في التتر المنخفض مع الاختفاء التدريجي لهذه الأجسام المضادة على مدى عدة سنوات	التهاب الكبد الوبائي سي أو الطور الكامن من التهاب الكبد سي المزمن

ومع ذلك ، لا يكفي دائمًا الحصول على نتائج مصلية للتشخيص. من الضروري الحصول على بيانات وبائية ومعلومات حول وقت وظروف العدوى المحتملة ووجود العلامات السريرية والمخبرية للمرض.