مع التهاب البنكرياس ، نتائج الاختبار. ما هي الاختبارات اللازمة لتشخيص التهاب البنكرياس؟ تحليل البول العام

القراءة 4 دقائق. المشاهدات 2.8k.

تعد تحليلات التهاب البنكرياس خطوة مهمة في تقييم وظائف البنكرياس. لكي يتمكن الطبيب من وصف العلاج بشكل صحيح وتقييم درجة تلف الأعضاء ، من الضروري اجتياز العديد من الاختبارات الإلزامية. وتتمثل المهمة الرئيسية في تحديد تركيز الهرمونات التي يتم إفرازها في الدم والبول (الأنسولين ، الذي يؤثر على استقلاب الكربوهيدرات) والإنزيمات التي تدخل في معالجة الطعام وتفكك البروتينات والدهون.

إذن ، ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها لالتهاب البنكرياس:

• تحليل الدم العام
• الدم للكيمياء الحيوية.
• تحاليل البول والبراز.

بالإضافة إلى هذه الفحوصات ، قد تكون هناك حاجة لفحوصات أخرى ، على سبيل المثال ، الموجات فوق الصوتية للبنكرياس أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

تشخيص التهاب البنكرياس

التهاب البنكرياس غدرا لأنه لا يشعر به لفترة طويلة. يظهر التعب والخمول والضعف وزيادة التعب وتريد النوم باستمرار. انخفاض الوزن ، وتعطل الجهاز الهضمي - العلامات الأولى لأمراض البنكرياس. ومع ذلك ، مع الحياة المحمومة (العمل ، النقل ، الحياة في مدينة كبيرة) ، لا يعلق الشخص أهمية على الأعراض ، ويلوم كل شيء على التعب من أيام العمل. بعد فترة تحدث نوبة مصحوبة بألم شديد وغثيان وقيء. بعد وقف النوبة يفحص المريض ويشخص التهاب البنكرياس. من تلك اللحظة فصاعدًا ، سيتعين على الشخص اتباع نظام غذائي بسيط وتناول الأدوية باستمرار ، ويمكن أن يؤدي الانحراف عن التغذية السليمة إلى هجوم جديد ومضاعفات خطيرة.

كم مرة لديك فحص الدم؟

خيارات الاستطلاع محدودة لأن JavaScript معطل في متصفحك.

فقط بوصفة الطبيب المعالج 31٪ ، 1261 صوت بشري

مرة في السنة وأعتقد أن هذا يكفي 17٪ ، 708 من الأصوات

مرتين في السنة على الأقل 15٪ 622 تصويت

أكثر من مرتين في السنة ولكن أقل من ست مرات 11٪ 458 من الأصوات

أراقب صحتي والإيجار مرة واحدة في الشهر بنسبة 6٪ ، 258 من الأصوات

أخشى من هذا الإجراء وأحاول ألا أجتاز 4٪ ، 176 من الأصوات

21.10.2019

تحاليل الدم

فحص الدم السريري لالتهاب البنكرياس ، المؤشرات التي يجب أن تكون طبيعية:

عدد خلايا الدم الحمراء:

• في الرجال ، 3.9 × 10 * 12 إلى 5.5 × 10 * 12 خلية / لتر ؛
• في النساء ، 3.9 × 10 * 12 إلى 4.7 × 10 * 12 خلية / لتر.

الهيموجلوبين:

• مؤشر الذكور: 135-160 جم ​​/ لتر ؛
• المؤشر الأنثوي: 120-140 جم / لتر.

• الرجال - حتى 15 مم / ساعة ؛
• النساء - حتى 20 مم / ساعة.

الهيماتوكريت:

• مؤشر الذكور: 0.44-0.48 لتر / لتر ؛
• المؤشر الأنثوي: 0.36-0.43 لتر / لتر.

الكريات البيض في كلا الجنسين هي 4-9 × 10 * 9 / لتر.

يوفر تعداد الدم الكامل معلومات حول العمليات الالتهابية في الجسم. مع التهاب البنكرياس ، تحدث التغييرات التالية في نتائج البحث:

• يزيد ESR.
• يزيد عدد الكريات البيض بشكل ملحوظ ؛
• ينخفض ​​محتوى الهيموجلوبين.
• انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء.
• يرتفع الهيماتوكريت.

مع العلاج الفوري وفي الوقت المناسب ، تعود المؤشرات المعدلة إلى وضعها الطبيعي في فترة قصيرة. في الأمراض المزمنة ، هناك انخفاض في ESR وعدد الكريات البيض في الدم بسبب نقص العناصر الغذائية بسبب انخفاض وظائف الغدة.

الدم للكيمياء الحيوية

سيُظهر اختبار الدم البيوكيميائي الخاص بالتهاب البنكرياس معلومات كافية لإجراء التشخيص. مع علم الأمراض ، تتغير المؤشرات التالية:

1. يرتفع الأميليز (إنزيم في البنكرياس مسؤول عن معالجة النشا).
2. إنزيمات أخرى تزيد: الليباز ، الفوسفوليباز ، التربسين ، الإيلاستاز.
3. ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم بسبب انخفاض إنتاج الأنسولين.
4. يمكن للغدة المتضخمة أن تضغط على القنوات الصفراوية القريبة. ضعف تدفق الصفراء ، ونتيجة لذلك يرتفع البيليروبين في الدم.
5. غالبًا ما تنخفض مستويات الكالسيوم. هذا يدل على شدة المرض.
6. إجمالي البروتين ينخفض.

التهاب البنكرياس هو التهاب يصيب البنكرياس. يؤدي المرض غير المعالج إلى تغيرات شديدة في العضو ، والتي تتميز باضطرابات أيضية خطيرة. دور البنكرياس في الجسم هو تخليق الهرمونات ، وإنتاج عصير البنكرياس. أسباب ظهور المرض هي سوء التغذية وضعف البيئة وإدمان الكحول المزمن.

فيما يتعلق بالسؤال عن الاختبارات التي يتم إجراؤها ، تحتاج إلى استشارة الطبيب لتحديد التشخيص الصحيح.

تم الكشف عن علم الأمراض باستخدام طرق التشخيص المختلفة:

• بحوث مخبرية؛
• الأشعة السينية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للقنوات الصفراوية أو الكبد ؛
• فحص الاثني عشر بالأشعة السينية.
• التنظير الليفي الدرقي (FGDS) ؛
• الكيمياء الحيوية.

في التهاب البنكرياس المزمن ، يتم إجراء التحاليل في المختبر. في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس ، يهدفون إلى تحديد تكوين عصير البنكرياس ، وتحديد تأثير الجلوكوز على الجسم. في بعض الأحيان يتم وصف الفحص الجليدي (تحليل البراز).

كيف يتم تشخيص التهاب البنكرياس الحاد؟

في التهاب البنكرياس الحاد ، يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بفحص السائل عن طريق ثقب جدار البطن. يوصف تنظير البطن - عملية يتم إجراؤها باستخدام منظار البطن من خلال فتحات صغيرة في الأعضاء الداخلية. يتم إجراء التنظير أيضًا ، ويتم إجراء الأشعة السينية. تم العثور على القرحة باستخدام التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي. يتم إجراء الفحوصات بطرق مختلفة ، مع مراعاة رفاهية المريض.

يتكون تشخيص التهاب البنكرياس من إجراء فحوصات الدم والبراز والبول. يتم وصف الأشعة السينية والتنظير التألقي للمرضى.

ما الاختبارات التي تجرى لالتهاب البنكرياس الحاد؟

لمعرفة أسباب ظهور المرض ، يتم إجراء فحص شامل للأعضاء الداخلية. يتم فحص المرضى للكشف عن البراز واللعاب والبول وكذلك فحص الدم من أجل التهاب البنكرياس.

فحص الدم

يتم إجراء فحص الدم للكشف عن التهاب البنكرياس في الصباح الباكر قبل الإفطار. يتم تأكيد التشخيص إذا كانت كمية إنزيم AST أعلى من الطبيعي. في المرضى ، يكون المؤشر أعلى من 55 وحدة. تتجلى الأعراض من خلال فقدان الوزن المفاجئ وآلام في البطن والإسهال.

يؤخذ الدم من أجل الليباز من الوريد في الصباح قبل وجبات الطعام. الليباز إنزيم مهم يشارك في تكسير الدهون. قبل الفحص يحظر على المريض تناول الأطباق الدسمة والحارة والتوابل. في بعض الحالات ، يتم التشخيص في أي وقت من اليوم.

يتم فحص الليباز بطريقتين - أنزيمية وكيميائية مناعية. في الممارسة العملية ، يتم استخدام الطريقة الأولى في كثير من الأحيان ، والتي تظهر نتائج سريعة. طريقة إضافية للبحث هي اختبار الدم البيوكيميائي ، والذي يوضح التشخيص.

تحليل البول

في حالة آلام البطن ، يتم إجراء اختبار للبول لوجود إنزيم يكسر الكربوهيدرات - دياستاز. ينتج البنكرياس انبساط البنكرياس ، ثم يدخل الإنزيم إلى البول.

يبدأ الاختبار في الصباح. يتم إعطاء البول الثانوي طوال اليوم. معدل الانبساط عند المرضى يتجاوز 64 وحدة. تظهر مؤشرات مماثلة مع المشاكل المرتبطة بالبنكرياس والتهاب المرارة والتهاب الصفاق.

من المهم إجراء فحوصات الدم والبول في المراحل المبكرة من المرض. يكون أسهل عندما تزداد كمية الدياستاز بشكل ملحوظ. مع الشكل المطول من المرض ، يستمر مستوى الإنزيم المتزايد لعدة أسابيع. إذا كان الانخفاض في المؤشرات حادًا جدًا ، فهذا يشير إلى حدوث مضاعفات للمرض وليس علاجًا كاملاً.

تحليل البراز

يتم فحص البراز بحثًا عن الألياف غير المهضومة وقوام البراز والدهون والأحماض الدهنية.

يتم إجراء البحث في المسار الحاد للمرض. توفر مثل هذه التشخيصات معلومات حول حالة الإفراز الخارجي ونشاط الإنزيم. لهذا الغرض ، يتم إجراء الاختبارات المستخدمة لتحديد تشخيص مرض السكري.

كيف يتم تشخيص التهاب البنكرياس الحاد عند الأطفال؟

1. يجب أن يظهر البول بلون أصفر فاتح. يشير التركيز العالي إلى مشاكل في الجهاز الهضمي وأمراض الكلى.
2. يجب أن يبقى السائل صافياً. الغيوم يشير إلى وجود القيح.
3. يمكن الإشارة إلى الأورام في البنكرياس بصبغات صفراء (البيليروبين).
4. في تحليل البول الطبيعي ، لا ينبغي أن يكون الجلوكوز موجودًا. يتم تحديده في داء السكري وضعف وظائف الكلى والتهاب البنكرياس الحاد.
5. لا ينبغي أن يظهر الهيموغلوبين في بول الشخص السليم. يشير وجوده إلى التسمم وانخفاض حرارة الجسم والأمراض المزمنة.

كيف تستعد بشكل صحيح للفحص الطبي؟

يجب إجراء الاختبارات في الصباح قبل وجبات الطعام. للحصول على نتائج موضوعية ، لا تحتاج إلى تناول الكحول والأدوية عشية الإجراء. يؤثر النشاط البدني الشديد على النتيجة بالتأكيد. عند تقييم المؤشرات ، يسترشد الطبيب بالعديد من العوامل - العمر والجنس والحالة الفسيولوجية للمريض.

لكن هناك عوامل لا تعتمد على الخصائص المذكورة أعلاه. دعونا ننظر في أهمها.

طعام

لا ينصح بتناول الطعام لمدة اثنتي عشرة ساعة قبل إجراء الاختبارات. هذا شرط مهم يؤثر على تقييم المؤشرات.

عند التبرع بالدم بعد الأكل ، تتركز الكثير من الدهون في السائل. في هذه الحالة ، ستكون النتائج مثيرة للجدل إلى حد كبير. سيؤدي هذا إلى تشخيص خاطئ.

المشروبات

سيؤثر شرب القهوة أو الشاي القوي على تحديد تحمل الجلوكوز. يمكن أن يقلل الكحول من المستويات.

تمرين جسدي

الأدوية

أنواع معينة من الأدوية لها تأثير عميق على نتائج البحث الطبي. يعمل الباراسيتامول وحمض الأسكوربيك على زيادة مستويات الجلوكوز.

إذا أمكن ، لا ينبغي تناول الأدوية قبل الاختبارات ، فهذا سيؤثر على استنتاج الطبيب والتشخيص الصحيح.

حلم

عشية الاختبارات ، من الأفضل الذهاب إلى الفراش مبكرًا والاستيقاظ لمدة ساعة على الأقل قبل التبرع بالدم.

ما هو أفضل وقت للتبرع بالدم؟

من الأفضل التبرع بالدم قبل الفحص بالموجات فوق الصوتية والتدليك والأشعة السينية والعلاج الطبيعي.

يجب إجراء الفحوصات المخبرية لالتهاب البنكرياس في نفس الوقت للحصول على نتائج موضوعية وتشخيص صحيح.

يؤدي البنكرياس إحدى الوظائف المهمة في الجهاز الهضمي ، وهو ينتج عصير البنكرياس. تحتوي هذه المادة على إنزيمات هضمية تضمن تكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات لزيادة امتصاص الجسم لها. التهاب البنكرياس هو التهاب يصيب البنكرياس. على مدى السنوات الأربعين الماضية ، تضاعف معدل الإصابة بهذا المرض. كيف يتم تحديد التهاب البنكرياس في المختبر؟

التشخيص

يتم إحضار المريض إلى الطبيب الذي يشتبه في ظهور أعراض محددة لالتهاب البنكرياس. إذا استمر المرض في شكل حاد ، تكون علامات التهاب البنكرياس مشرقة ، وتكون متلازمة الألم قوية. في مرض مزمن ، لا تكون الأعراض واضحة ، ولكن الشعور بالضيق موجود باستمرار.

تشير الأعراض التالية إلى التهاب البنكرياس:

• الشعور بالضعف العام والعجز.
• الغثيان والقيء الذي يأتي من تلقاء نفسه ولكن لا يوفر الراحة.
• الإحساس بالألم في البطن والذي ينتشر في الظهر.
• القلب.
• يتغير البراز ، وبقايا الطعام غير المهضوم موجودة في البراز.

بعد زيارة الطبيب ، يتم جمع سوابق المريض وشكاوى المريض حول الحالة الصحية. بناءً على نتائج الفحص ، يتم تعيين الاختبارات المعملية المناسبة. في حالة الاشتباه في التهاب البنكرياس ، يلزم إجراء اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية. يمكن أيضًا وصف تحليل البول ، وتحليل البراز ، والأشعة السينية ، وتحليل اللعاب ، وغيرها.

التحليل العام

في فحص الدم العام ، هناك عدد من المؤشرات التي يمكن أن تشير إلى تطور مرض في جسم المريض. على الرغم من البيانات المعممة ، في اختبار الدم ، لوحظ مستوى الكريات البيض وكريات الدم الحمراء و ESR. يتم تقديم العينة البيولوجية ، كقاعدة عامة ، فورًا للتحليل العام والكيميائي الحيوي.

هذا يعني أنه يجب أن تأتي إلى المختبر على معدة فارغة.

ما هي المؤشرات المستخدمة لتشخيص التهاب البنكرياس في فحص الدم العام:

• تشير زيادة قيمة ESR ومستويات البروتين التفاعلي C إلى وجود عملية التهابية في الجسم. معدل ESR الطبيعي هو 0-15 للرجال و0-20 للنساء.
• تتوافق الزيادة في إجمالي عدد خلايا الدم البيضاء مع الحالة التي ينتج فيها الجسم بنشاط خلايا الدم البيضاء لمحاربة الالتهاب. عادة ، في الرجال والنساء البالغين ، يجب أن يكون عدد الكريات البيض في حدود 4-9 × 10 9 لترات.
• إذا تسبب التهاب البنكرياس في حدوث مضاعفات نزفية ، فسيتم تقليل مستوى الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء في التحليل العام. عادةً ما تكون كريات الدم الحمراء في نطاق 3.9-5.5 × 10 12 عند الرجال ، و 3.9-4.7 × 10 12 خلية / لتر.
• في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض في معدل الحمضات. يشكل هذا النوع من الكريات البيض 1-5 بالمائة من إجمالي كتلة الكريات البيض ، أو 0-0 ، 45 × 10 9 لتر.

يتم تعميم اختبار الدم السريري لالتهاب البنكرياس ومؤشراته ولا يسمح بإجراء التشخيص. الدراسة العامة مساعدة تؤكد نتائج الكيمياء الحيوية. في الوقت نفسه ، تتيح المعلمات المدروسة معرفة الحالة الصحية العامة للمريض وتقييم تأثير المرض على الجسم.

الكيمياء الحيوية

يعد البحث البيوكيميائي عملية معقدة يمكن أن تحتوي على عدد كبير من مؤشرات المعلمات المدروسة. يستخدم عدد قليل فقط لتشخيص التهاب البنكرياس. يتم إجراء فحص الدم للكشف عن أي مرض حاد في غضون 24 ساعة من لحظة اتصال المريض بالمنشأة الطبية.

من الضروري تحديد المؤشرات التالية:

• سيتم زيادة مستويات السكر في مرضى التهاب البنكرياس. سيشير هذا إلى التغييرات في بنية البنكرياس بسبب التهاب البنكرياس. عادة ، يكون مؤشر الجلوكوز في حدود 3.9-5.8 مليمول / لتر.
• نتيجة للاختبارات ، ستكون هناك زيادة كبيرة في مستوى الإنزيمات المرتبطة بوظيفة الكبد (الإيلاستاز ، الفوسفوليباز ، التربسين ، الليباز). تشير الزيادة في البيليروبين إلى تكوين حصوات في المرارة.
• المعلمة الرئيسية لتشخيص التهاب البنكرياس في فحص الدم هي alpha-amylase. إذا كان المؤشر أعلى 4-5 مرات من المعيار ، يتم تشخيص المريض بالتهاب البنكرياس. المعدل الطبيعي للبالغين هو 0-50 وحدة / لتر.
• يشير نشاط ألفا أميليز المنخفض إلى نخر محتمل وتفكك كامل للبنكرياس.
• تشير الزيادة في الإيلاستاز -1 في العينة البيولوجية للمريض إلى مسار حاد للمرض ، بالإضافة إلى تطور بؤر النخر. يتم البحث في هذا المؤشر فقط في المختبرات الحديثة المجهزة بأحدث التقنيات.
• يتم تقليل مؤشر البروتين الكلي بشكل كبير بالنسبة للقاعدة المشار إليها. بالنسبة للبالغين ، المعدل الطبيعي هو 65-85 جم / لتر.

تحليل البول

اختبارات البول مفيدة للغاية للطبيب. يتم جمع عينة بيولوجية من قبل المرضى في المنزل بمفردهم وتسليمها إلى المختبر لتحليلها. في السابق ، سيقدم الطبيب التعليمات التي يجب اتباعها للحصول على المعلومات الأكثر موثوقية بناءً على نتائج البحث. تؤخذ المعلمات التالية للعينة البيولوجية في الاعتبار:

• يجب أن يكون بول الشخص السليم صافياً. يدل وجود العكارة على وجود صديد نتيجة وجود التهاب قيحي داخل الجسم.
• عادة ، يجب أن يكون لون السائل أصفر فاتح. مع التهاب البنكرياس وأمراض الكلى ، قد يتغير اللون إلى لون أغمق.
• يتم اختبار Macho أيضًا لمستويات الجلوكوز. عادة ، لا ينبغي أن يكون السكر موجودًا في البول ، ولكن إذا كان التحليل إيجابيًا ، فهذا يشير إلى تطور التهاب البنكرياس الحاد أو داء السكري أو اختلال وظائف الكلى.
• يشير ظهور الهيموجلوبين في البول ، ولو بكميات صغيرة ، إلى التهاب البنكرياس أو التسمم أو انخفاض حرارة الجسم أو بعض الأمراض المزمنة.

تحليل البراز

التغييرات في بنية الكولا هي أحد أعراض التهاب البنكرياس. هذا النوع من البحث في شكله الحالي هو الذي يعكس المستوى الوظيفي للبنكرياس. إذا تم تقليل إفراز إنزيمات الجهاز الهضمي التي تنتجها الغدة ، فيمكن تشخيص التهاب البنكرياس.

اعتمادًا على درجة تطور المرض ، سيتم التعبير عن الخلل الوظيفي في البنكرياس أكثر فأكثر.

مع التهاب البنكرياس ، لوحظت المظاهر التالية:

• الرائحة الكريهة المستمرة للبراز
• يتم غسل البراز بشكل سيئ من على جدران المرحاض
• توجد جزيئات الطعام غير المهضومة في البراز
• البراز سطح لامع
• يكشف التحليل المختبري عن وجود الدهون في البراز
• عندما يتم حظر القناة الصفراوية ، سيكون للبراز ظل خفيف
• كثرة الحث على التفريغ
• براز رخو

يمكن استخدام أنواع مختلفة من اختبارات التهاب البنكرياس كطرق بحث إضافية. على سبيل المثال ، يساعد تحليل اللعاب على تحديد تركيز إنزيمات البنكرياس. من خلال نتيجة هذا التحليل ، يمكنك معرفة شدة ودرجة تطور التهاب البنكرياس. أيضًا ، يبسط هذا النوع من الدراسة التشخيصات المخبرية إلى حد كبير ويسمح لك بمراقبة ديناميات التهاب البنكرياس.

التهاب البنكرياس هو حالة مرضية خطيرة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة على الجسم. إذا وجدت أعراضًا محددة لالتهاب البنكرياس ، يجب عليك استشارة الطبيب فورًا للحصول على المساعدة. لن يستغرق إجراء الاختبارات المعملية الكثير من الوقت ، ولكنه سيساعد في تحديد التشخيص في الوقت المناسب واختيار العلاج الأكثر فعالية.

في تواصل مع

للتأكد تمامًا من تشخيص التهاب البنكرياس والحاجة إلى علاج محدد ، يصف الأطباء الاختبارات والدراسات.

يمكن أن تحدد الاختبارات المعملية مستوى الضرر الذي يصيب البنكرياس ، وحالة جسم المريض ، وطبيعة علم الأمراض ، ومضاعفات المرض ، ومراقبة فعالية العلاج الموصوف. يتم إجراء تحليلات للوسائط البيولوجية والسوائل: الدم والبول والبراز ، وأحيانًا يتم إجراء دراسة الانصباب الجنبي والصفاقي.

تهدف هذه الاختبارات الخاصة بالتهاب البنكرياس إلى الكشف عن الالتهاب ، واكتشاف مستوى وتركيز الإنزيمات التي يطلقها البنكرياس في الدم والبول ، وكذلك تحديد وظيفتين رئيسيتين يمكن أن تتأثر بدرجات متفاوتة: إنتاج الإنزيمات لتفكك الغذاء وإنتاج الهرمونات لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات - الأنسولين والجلوكاجون.

فحص الدم السريري العام (CBC)

وفقًا لـ KLA ، تم الكشف عن علامات الالتهاب: يزداد عدد الكريات البيض ، العدلات ، ويتم تسريع ESR. مع العلاج المناسب والفعال في فحص الدم ، تعود المؤشرات بسرعة إلى وضعها الطبيعي.

ESR هو آخر من يستقر. قد يشير الحفاظ على المدى الطويل لعدد متزايد من الكريات البيض وتسريع ESR إلى حدوث مضاعفات التهاب البنكرياس.

في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن طويل الأمد والشديد ، على العكس من ذلك ، هناك انخفاض في عدد الكريات البيض وانخفاض في ESR بسبب عدم وجود ما يكفي من العناصر الغذائية (الدهون والبروتينات والكربوهيدرات) للجسم و تخليق الخلية.

في حالة سوء الامتصاص الشديد للفيتامينات والمغذيات ، يمكن ملاحظة علامات B12- وفقر الدم بسبب عوز الفوليك والحديد في فحص الدم.

تختلف القيم الطبيعية للاختبارات المعملية في كل مستشفى ومختبر اختلافًا طفيفًا ، نظرًا لاختلاف الأجهزة والكواشف المستخدمة في التحليلات ، لذلك يجب مقارنة نتائج الاختبار فقط بمؤشرات المعيار الخاص بالمستشفى الخاص بك.

الأميليز.التحليل الرئيسي الذي يجيب على السؤال "هل هو حقا التهاب البنكرياس؟" هو تحديد الأميليز في الدم والبول.

الأميليز هو إنزيم لتفكيك النشا في تجويف الجهاز الهضمي. يتكون الأميليز في البنكرياس والغدد اللعابية. في التهاب البنكرياس ، لا يتم إفراز الأميليز والعديد من الإنزيمات الأخرى ، لأسباب مختلفة ، في تجويف الأمعاء ، ولكن يبدأ تنشيطه مباشرة في البنكرياس ، مما يؤدي إلى هضمه الذاتي. يدخل جزء من الإنزيم إلى مجرى الدم ويخرج من الدم عبر الكلى إلى البول.

مع التهاب البنكرياس ، يرتفع محتوى الأميليز في الدم بعد 1 إلى 12 ساعة من بداية المرض ، ويصل إلى أقصى تركيز من 20 إلى 30 ساعة ، ويختفي في غضون 2 إلى 4 أيام.

يتميز المحتوى المتزايد من الأميليز في البول بقيمة أكثر ثباتًا: عادةً ما يتم الاحتفاظ بالأميلاز في البول مقارنة بقيم الدم لمدة 9-10 ساعات. يمكن أن يتواجد في البول لمدة 3-5 أيام ، ويظهر بعد 4-7 ساعات من ظهور المرض. يتم تسجيل الحد الأقصى من محتوى الأميليز في البول بعد 9-10.5 ساعات.

لم يتم ملاحظة العلاقة بين تركيز الأميليز في الدم وشدة التهاب البنكرياس.

في بعض الحالات ، لا يزيد محتوى الأميليز في الدم والبول على الإطلاق. يمكن أن يكون مسارًا شديدًا جدًا من التهاب البنكرياس ومسار طويل من التهاب البنكرياس.

قد تزيد قيمة الأميليز الكلي في الحالات التالية: التهاب الزائدة الدودية الحاد ، وانقطاع الحمل البوقي ، وانسداد الأمعاء ، والتهاب المرارة ، وصدمة البنكرياس ، وضعف التدفق في البنكرياس ، وأمراض الغدد اللعابية ، والتهاب الصفاق ، وداء السكري الشديد ، وانثقاب أحد المفاصل. تمدد الأوعية الدموية القرحة ، الحمل ، الشريان الأورطي.

للحصول على تشخيص أكثر دقة لالتهاب البنكرياس ، من الضروري تحديد ليس القيمة الإجمالية لجميع الأميليز الكلي في الدم ، ولكن تحديدًا إيزاميلاز البنكرياس.

القيم الطبيعية لإجمالي الأميليز في الدم: 29-100 وحدة / لتر ؛ أميليز البنكرياس - لا يزيد عن 53 وحدة / لتر. المؤشرات الطبيعية لإجمالي الأميليز في البول: حتى 408 وحدة / يوم.

ليباز.يعد تحديد الليباز في الدم أحد اختبارات التهاب البنكرياس. الليباز هو أيضًا إنزيم في البنكرياس ، وهو مصمم لتفكيك الدهون - الدهون. إن مستوى الظهور في الدم وأقصى تركيز ووقت التخلص من الجسم متفاوتان للغاية ، وبالتالي فإن هذه الطريقة ليست دقيقة للغاية. لكن فترة نشاط الليباز في الجسم هي بالتأكيد أطول من وقت نشاط الأميليز. لا يمكن الحكم على مستوى الليباز بناءً على شدة المرض ومساره.

الأهمية! يعتبر تحديد الليباز تحليلًا أكثر تحديدًا من تحديد الأميلاز ، لأن الليباز ينتج فقط من البنكرياس ويزداد مستواه بشكل حصري مع أمراض هذا العضو.

مستوى الليباز الطبيعي: 14-60 IU / L.

الدم تحت المجهر

الإيلاستاس.يعد تحديد نشاط الإيلاستاز الأول هو التحليل "المتأخر" في التهاب البنكرياس ، لأن مستواه يظل مرتفعًا لمدة 1.5 أسبوع تقريبًا بسبب تفاقم شكل مزمن من التهاب البنكرياس أو هجوم حاد. على سبيل المثال ، خلال هذه الفترة ، يزداد مستوى الإيلاستاز I في 100٪ من المرضى ، ويبلغ تركيز أميلاز البنكرياس 43٪ ، والليباز 85٪ من المرضى. ومع ذلك ، وفقًا لمستوى الزيادة في Elastase-I في الدم ، لا يمكن للمرء أن يقول عن درجة الضرر الذي لحق بأنسجة البنكرياس.

مستوى الإيلاستاز - أنا في الدم: 0.1 - 4 نانوغرام / مل.

يتم تحديد Elastase-I في الدم للكشف عن الالتهاب الحاد في البنكرياس ، ويعتبر اكتشاف الإيلاستاز في البراز علامة على ضعف وظيفة تخليق الإنزيم بواسطة البنكرياس.

مؤشرات أخرى.يتم أيضًا إجراء اختبار دم كيميائي حيوي لالتهاب البنكرياس لتحديد المعايير السريرية العامة ، وغالبًا ما يتم تحديد التغييرات فيه:

• ينخفض ​​مستوى البروتين الكلي ، الألبومين ، الفيريتين ، الترانسفيرين ؛
• يتغير مؤشر الألبومين الجلوبيولين باتجاه زيادة في ألفا -1 وألفا 2-جلوبيولين ؛
• غالبًا ما يزيد من نشاط alanine aminotransferase و aspartate aminotransferase و lactate dehydrogenase و gamma-glutamyl transferase ؛
• زيادة في محتوى البيليروبين والكوليسترول والفوسفاتيز القلوي هو سمة من سمات حدوث مضاعفات - انسداد القناة الصفراوية وتطور متلازمة الركود الصفراوي والتهاب الكبد التفاعلي ؛
• في التحليل الكيميائي الحيوي ، غالبًا ما يلاحظ انخفاض في مستوى الكالسيوم في الدم ، والذي يعمل كمؤشر على شدة مسار التهاب البنكرياس.

الأهمية! يعد مستوى انخفاض الكالسيوم وانخفاض كمية البروتين في الدم علامة على شدة مسار التهاب البنكرياس ودرجة تلف أنسجة البنكرياس.

البروتين الكلي طبيعي في الدم 64 - 84 جم / لتر. مستوى الكالسيوم - 2.15 - 2.55 مليمول / لتر.

علامات الورم.يعد تحديد المحتوى الموجود في الدم من علامات الورم لمستضد السرطانات المضغية و CA 19-9 تحليلًا ضروريًا في التهاب البنكرياس المزمن. هذا ضروري حتى لا تفوت لحظة تحول التهاب البنكرياس المزمن إلى سرطان البنكرياس.

تعمل الزيادة في مستضد CA 19 - 9 الثلاثي والمستضد السرطاني المضغي المزدوج كمؤشر على التهاب البنكرياس ، ولكن الزيادة في قيم علامات الورم هذه في الدم فوق المؤشرات المذكورة تعمل كعلامة غير مباشرة لسرطان البنكرياس.

قد يرتفع مستوى دلالات الأورام هذه في سرطان المعدة وسرطان القولون والمستقيم والأوعية الصفراوية ، وبالتالي فإن هذا التحليل هو علامة غير مباشرة على سرطان البنكرياس.

قيم CA 19-9 طبيعية: 0-34 وحدة / مل ؛ المستضد السرطاني المضغي: 0 - 3.75 نانوغرام / مل لغير المدخنين ، للمدخنين 0 - 5.45 نانوغرام / مل.

الجلوكوز.يعد تحديد مستويات الجلوكوز في الدم اختبارًا إلزاميًا ، لأن داء السكري غالبًا ما يكون نتيجة التهاب البنكرياس المزمن.

يجب إجراء هذا التحليل عدة مرات لمصداقية النتيجة ، حيث إنها تتأثر بعوامل مختلفة: تناول الطعام قبل إجراء الاختبار ، ومستوى النشاط البدني وتناول بعض الأدوية. عادة ، يصل تركيز الجلوكوز في الدم إلى 5.5 مليمول / لتر.

التحليل الأكثر دقة لتحديد داء السكري ، بالإضافة إلى تحديد نسبة السكر في الدم ، هو تحديد الهيموجلوبين السكري. الهيموجلوبين السكري - الهيموجلوبين المرتبط بالجلوكوز في مجرى الدم.

يقاس بالنسب المئوية ، يتراوح عادة بين 4.0 إلى 6.2٪. يوضح هذا المؤشر بدقة أكبر متوسط ​​القيمة في الدم لآخر 3 أشهر من تركيز الجلوكوز.

يتم إجراء تحليل البراز ، أو الفحص الجليدي ، للكشف عن ضعف وظيفة البنكرياس وإنتاج الإنزيمات.

عادة ، عند استهلاك 100 جرام من الدهون ، يتم إفراز الدهون المحايدة 7 جم في البراز ، تشير الزيادة في كمية الدهون في البراز إلى حدوث خلل في الامتصاص وتقسيمه بسبب نقص إنزيمات البنكرياس.

شرط التحليل الموثوق به هو الالتزام بنظام غذائي (يتم استخدام حمية شميدت: بروتين 105 جرام ، كربوهيدرات 180 جرامًا ، دهون 135 جرامًا) وليس استخدام مستحضرات إنزيمية خلال هذه الفترة.

إذا تم العثور على محتوى متزايد من الصابون والدهون المحايدة في البراز مع محتوى ثابت من الأحماض الصفراوية ، يتم تشخيص قصور الإفرازات الخارجية.

حتى في تحليل البراز ، يمكن العثور على الإسهال: زيادة كمية ألياف العضلات غير المهضومة في البراز.

قد تكون النتيجة غير الموثوقة:

• مع الجمع غير السليم للبراز ؛
• إذا لم يتم اتباع النظام الغذائي الموصوف ؛
• يمكن أن يكون الإسهال الدهني والإسهال الناتج عن عدد من الأمراض الأخرى في الجهاز الهضمي (مع تلف الدقاق والعدوى البكتيرية في الأمعاء الدقيقة).

يعد تحديد الإيلاستاز- I في البراز عن طريق مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم طريقة بسيطة وسريعة وغير مكلفة ومتاحة عمومًا لتشخيص التهاب البنكرياس في المراحل المبكرة وقصور إفرازات إفرازات.

قيد التوقيف

تعد الأبحاث المعملية إحدى طرق البحث الرئيسية والرئيسية في علاج التهاب البنكرياس. غالبًا ما تكون الاختبارات المعملية متاحة للعديد من المؤسسات الطبية ، فهي تتيح لك توضيح تشخيص التهاب البنكرياس بسرعة وكفاءة ، وهي نقطة مهمة ، لأنه مع التهاب البنكرياس كل دقيقة - تحتاج إلى التأكد من التشخيص في أقرب وقت ممكن والبدء فكرة جيدة.

السمات التشريحية والفسيولوجية وهيكل البنكرياس. الأعراض السريرية والتشخيص والعلاج الجراحي لالتهاب البنكرياس المزمن. دراسة معطيات إحصائية عن الإصابة بالمرض في المؤسسات الطبية بميرني سخا.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

تم النشر على http://www.allbest.ru/

مقدمة

الجراحون تحت مصطلح "التهاب البنكرياس المزمن" يقصدون بأمراض البنكرياس ذات الأصل الالتهابي ، والتي تتميز بمسار طويل ، والنتيجة النهائية لها هي تليف أو تكلس الغدة مع فقدان كبير أو كامل للوظيفة الخارجية و / أو داخل الإفراز.

الصلة - تعد مشكلة التهاب البنكرياس المزمن من أكثر المشكلات إلحاحًا في الجراحة الطارئة. هذا لا يرجع فقط إلى حقيقة أن المرض منتشر جدًا ، ولكن أيضًا إلى حقيقة أنه من الصعب التشخيص واختيار أساليب العلاج.

التهاب البنكرياس المزمن هو أحد الأمراض التي لا يتم تشخيصها دائمًا ، مما يؤدي إلى فكرة خاطئة عن انتشارها المزعوم النادر. أحيانًا ما يكون التشخيص معقدًا بسبب حقيقة أن التهاب البنكرياس المزمن يحدث غالبًا مع أمراض أخرى في أعضاء البطن أو نتائجه.

يعد التهاب البنكرياس المزمن مرضًا شائعًا إلى حد ما: في البلدان المختلفة ، يبلغ معدل الإصابة بالتهاب البنكرياس 5-7 حالات جديدة لكل 100000 شخص. علاوة على ذلك ، على مدى السنوات الأربعين الماضية ، كانت هناك زيادة مضاعفة في معدل الإصابة.

في السنوات العشر إلى الخمس عشرة الماضية ، زاد عدد المرضى مرتين إلى ثلاث مرات. ويرجع ذلك إلى زيادة استهلاك الكحول من قبل السكان ، وهو أحد الأسباب الرئيسية لتطور هذا المرض. في معظم البلدان ، يمثل التهاب البنكرياس المزمن ذو الطابع الكحولي 40٪ من المرضى.

في السنوات الأخيرة ، خضعت قضايا أساليب العلاج في مرضى التهاب البنكرياس المزمن لتغييرات كبيرة: أصبح العلاج المحافظ أكثر استهدافًا ومبررًا من الناحية المرضية ، وتم توحيد مؤشرات بعض طرق التشخيص الفعال وأنواع مختلفة من التدخلات الجراحية. اهداف الدراسة - دراسة مشكلة المعلومات الاحصائية لحدوث المرض في المؤسسات الطبية في ميرني سخا (ياقوتيا). أهداف البحث - للتعرف على البيانات الإحصائية عن الجنس والعمر ، وكذلك أسباب التهاب البنكرياس المزمن.

الفرضية - على مدار التاريخ الكامل لدراسة التسبب في التهاب البنكرياس المزمن ، والذي يزيد عمره عن مائة عام ، تم طرح العديد من الفرضيات. تم دحض بعضها بمرور الوقت ، وتم تأكيد البعض الآخر جزئيًا من خلال الدراسات السريرية والتجريبية ، وبعد ذلك بدأ اعتبارهم نظريات. ومع ذلك ، لا تزال جميع عناصر التسبب في المرض غير واضحة. تم وصف الصورة السريرية وطبيعة التغيرات المورفولوجية في البنكرياس في التهاب البنكرياس المزمن منذ حوالي 300 عام ، وفي السنوات الأخيرة ، ظهرت واختفت مفاهيم مختلفة لمسببات هذا المرض وتسببه ، وقد ظهرت اتجاهات تكتيكية وفنية مختلفة للعلاج. تم اقتراحه ورفضه.

تمت المعالجة الإحصائية للنتائج باستخدام برامج Microsoft Excel XP في نظام التشغيل Windows XP.

1. السمات التشريحية والفسيولوجية للبنكرياس

يحتوي الجهاز الهضمي على بنية معقدة ، وغالبًا ما تكون الأعضاء مترابطة بشكل وثيق لدرجة أنه حتى الحد الأدنى من التغييرات في أحدها يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات عالمية في جميع أنحاء الجسم.

يعتبر البنكرياس حساسًا بشكل خاص في الجهاز الهضمي باعتباره أحد الأعضاء الرئيسية المسؤولة عن الهضم الطبيعي.

البنكرياس هو عضو أنبوبي سنخي معقد ، ممدود ، لونه وردي مائل إلى الرمادي. الغدة مغطاة بكبسولة رقيقة من النسيج الضام. هيكلها الفصيصي مرئي تحت الكبسولة. تتكون كل فصيص من خلايا ظهارية إفرازية بأشكال مختلفة: مثلثة ، دائرية ، أسطوانية.

للبنكرياس رأس وجسم وذيل. يظهر هيكل البنكرياس في الشكل 1.

رأس البنكرياس مجاور للعفج. يتم فصل الرأس عن جسم البنكرياس بواسطة أخدود يمر فيه الوريد البابي. تبدأ قناة البنكرياس الإضافية من الرأس ، والتي إما تندمج مع القناة الرئيسية ، أو تتدفق بشكل مستقل إلى الاثني عشر من خلال حليمة الاثني عشر الصغيرة.

يوضع جسم البنكرياس ، بعرض 2-5 سم ، أمام العمود الفقري وإلى يساره قليلاً. لها شكل ثلاثي الجوانب. لها ثلاثة أسطح - أمامية وخلفية وسفلية وثلاث حواف - علوية وأمامية وسفلية.

الذيل - أضيق جزء من البنكرياس (0.3-3.4 سم) - له شكل مخروطي أو كمثرى الشكل ، يتجه لليسار ولأعلى ، ويمتد حتى بوابة الطحال. تبدأ القناة الإخراجية في منطقة الذيل. في بعض الأحيان توجد قناة ملحقة للبنكرياس ، والتي تتدفق أيضًا إلى الاثني عشر.

الشكل 1- هيكل البنكرياس.

الشكل 2 - موقع البنكرياس في جسم الإنسان.

تقع الغدة الصماء الخارجية بحيث تحد جدرانها المعدة ، والاثني عشر ، والقولون المستعرض ، والكبد ، والشريان الأورطي ، والكلية اليسرى ، والطحال ، والضفيرة الشمسية. يظهر موقع البنكرياس في جسم الإنسان في الشكل 2.

يظهر تخليق البنكرياس في الشكل 3. يمتد الشريان الطحال والوريد الطحال على طول السطح الخلفي للبنكرياس إلى الطحال. يعبر الشريان العلوي والوريد المساريقي البنكرياس بين الرأس والجسم.

الشكل 3 - التوليف في البنكرياس.

يحدث تدفق الدم إلى البنكرياس من خلال ثلاثة شرايين. المصادر الرئيسية التي تغذي العضو هي الشريان المساريقي والطحال والبطني العلوي. داخل الفصيصات ، يندفع معظم تدفق الدم إلى جزر لانجرهانز ، التي تشكل أساس نظام الغدد الصماء.

النظام الأقني للبنكرياس هو فرع متفرع: القناة الرئيسية للبنكرياس. القنوات الكبيرة الممتدة منه ، تسمى القنوات من الدرجة الأولى ؛ القنوات الوسطى المتفرعة منها ، تسمى القنوات من الدرجة الثانية ؛ التالي منهم عبارة عن قنوات ضحلة من الدرجة الثالثة ، وأخيراً قنوات رفيعة من الدرجة الرابعة. يظهر نظام القناة البنكرياسية في الشكل 4.

الشكل 4 - نظام الأقنية للبنكرياس

التهاب البنكرياس المزمن العلاجي

يتمثل نشاط إفراز البنكرياس في إنتاج أربعة هرمونات: الأنسولين ، الليبوكائين ، الجلوكاجون والكاليكرين (بادوتين).

يحتوي البنكرياس على إفرازات داخلية وخارجية. يتكون الإفراز الداخلي للغدة من إنتاج هرمونات مفيدة ، وهي الأنسولين والسوماتوستاتين والجلوكاجون. يتكون الإفراز الخارجي من إفراز عصير البنكرياس في الاثني عشر ، والذي يلعب دورًا مهمًا في عملية الهضم. ينتج البنكرياس من 1.500 إلى 2.000 مل من عصير البنكرياس يوميًا. يحتوي العصير على إنزيمات: التربسينوجين ، الأميليز ، الليباز ، المالتاز ، اللاكتاز ، الإنفرتيز ، النوكلياز ، الرينين ، المنفحة وكمية صغيرة جدًا - الإيبسين.

وبالتالي ، فإن البنكرياس هو عضو معقد وحيوي ، وتغيرات مرضية تصاحبها اضطرابات عميقة في الهضم والتمثيل الغذائي.

تتميز أمراض البنكرياس بتغيرات مرضية سريعة للغاية في الأنسجة ، ويمكن أن تحدث المشكلة في غضون ساعات قليلة ، والتغيرات ، في البداية ، ليست مزعجة بشكل خاص. من أكثر مشاكل البنكرياس شيوعًا التهاب البنكرياس المزمن ، والذي سنناقشه بمزيد من التفصيل في الفصل التالي.

2. مراجعة الأدب. بيانات جاهزة

التهاب البنكرياس هو التهاب يصيب البنكرياس. تم تقديم المصطلح من قبل الطبيب الروماني القديم جالينوس في القرن الثاني الميلادي.

هناك العديد من التصنيفات المختلفة لالتهاب البنكرياس. في الطب المنزلي وحده ، هناك أكثر من 40 تصنيفًا بناءً على خصائص مختلفة. لم تساعد هذه التصنيفات المتنوعة ، لكنها أعاقت تطوير الأفكار حول أسباب التهاب البنكرياس والتسبب في المرض والعيادة وتشخيص وعلاج التهاب البنكرياس.

أحد التصنيفات الأكثر استخدامًا هو تصنيف مرسيليا-روماني (1988) ، وهو تعديل لتصنيف مرسيليا (1983). في عام 1983 ، في الندوة الدولية الثانية في مرسيليا ، تقرر التخلي عن عزل "حاد" التهاب البنكرياس المتكرر "والتهاب البنكرياس المتكرر المزمن" ، لأنه من الناحية العملية لا يمكن في كثير من الأحيان التمييز بوضوح بينهما.

تقرر التمييز بين شكلين من التهاب البنكرياس المزمن:

1) التهاب البنكرياس المزمن المصحوب بنخر بؤري ، تليف مقطعي أو منتشر مع (أو بدون):

* تكلسات.

* تمدد وتشوه في نظام الغدة الدرقية.

* ارتشاح التهابي وتشكيل كيس.

* التهاب البنكرياس الانسدادي المزمن ، والذي يتميز بتوسع و (أو) تشوه في نظام القناة ، وضمور متني ، وتليف منتشر بالقرب من موقع انسداد القناة. اعتمادًا على الأعراض السريرية ، يُقترح التمييز بين التهاب البنكرياس الانسدادي المزمن: التهاب البنكرياس الانسدادي المزمن الكامن أو تحت الإكلينيكي ، عندما توجد تغيرات مورفولوجية ، خلل في الأعضاء في البنكرياس ، ولكن لا توجد أعراض سريرية مميزة للمرض.

* التهاب البنكرياس الانسدادي المزمن المؤلم ، ويتميز بوجود آلام بطنية متكررة أو مستمرة.

* التهاب البنكرياس الانسدادي المزمن غير المؤلم مع قصور البنكرياس الخارجي و (أو) مع أو بدون مضاعفات.

مع مزايا لا شك فيها ، فإن تصنيف مرسيليا لعام 1983 قليل الاستخدام في الممارسة السريرية الواسعة. لاستخدامه ، من الضروري إجراء تصوير القناة الصفراوية الوراثي بالمنظار (ERPHG) وخزعة من الغدة مع الفحص النسيجي اللاحق.

لا يزال الفحص النسيجي داخل الجسم (على عكس الفحص الخلوي) للبنكرياس غير مقبول بشكل عام ، باستثناء الأشخاص الذين خضعوا لبضع البطن. وبالتالي ، فإن الحصول على المعلمات الأساسية اللازمة لتقسيم التهاب البنكرياس وفقًا لتصنيف مرسيليا يواجه صعوبات كبيرة لا يمكن التغلب عليها تقريبًا.

أصبح من الضروري إنشاء تصنيف قريب من تصنيف مرسيليا ، ولكن يعتمد بشكل أساسي على البيانات السريرية والفعالة الممكنة.

يشمل هذا التصنيف ثلاثة أنواع رئيسية من التهاب البنكرياس المزمن.

* التهاب البنكرياس التكلس المزمن.

* التهاب البنكرياس الانسدادي المزمن.

* التهاب البنكرياس الليفي المزمن (التهابي) ، وهو أيضًا شكل غير شائع نسبيًا.

يتطور التهاب البنكرياس المزمن نتيجة التهاب البنكرياس الحاد أو تليف الكبد في المقام الأول. يوضح الشكل 5 حالة البنكرياس السليم والملتهب.

الشكل 5 - حالة البنكرياس السليم والملتهب.

إن مسببات التهاب البنكرياس المزمن ومسبباته هي نفسها كما في التهاب البنكرياس الحاد. يمكن أن يكون التهاب البنكرياس الحاد السابق أحد أكثر أسباب التهاب البنكرياس المزمن شيوعًا. يختلف التهاب البنكرياس المزمن حسب طبيعة الدورة عن التهاب البنكرياس الحاد والمتكرر في أنه في التغييرات المورفولوجية والكيميائية الحيوية والوظيفية الأولى تظل حتى عندما تتوقف العوامل المسببة عن العمل. التهاب البنكرياس المزمن مرض تدريجي.

يعاني جميع المرضى تقريبًا من قصور في إفرازات الغدد الصماء ، ويلاحظ وجود اضطرابات نفسية عصبية: الإرهاق السريع ، وانخفاض الخلفية المزاجية ، وظواهر الاكتئاب ، والتثبيت على الاضطرابات المؤلمة ، وما إلى ذلك ، ويختفي الخط الواضح بين التفاقم والهدوء.

مشكلة مستقلة هي علاج التهاب البنكرياس المزمن. بالإضافة إلى تكرار حدوث المضاعفات التي تتطلب علاجًا جراحيًا بحتًا ، فإن الاتجاهات الرئيسية في علاج التهاب البنكرياس المزمن هي: 1) التخلص من الألم ، 2) تعويض قصور الغدد الصماء ، 3) تعويض قصور الغدد الصماء.

لتقليل ارتفاع ضغط الدم في قنوات البنكرياس ، يتم استخدام مضادات الكولين ومضادات التشنج العضلي ومحفزات الحركة في العلاج. النظر في التسبب في الألم ، الأدوية ذات النشاط المضاد للتشنج ، مضادات الكولين الطرفية ، حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ، حاصرات مضخة البروتون ، حاصرات العقدة ، المسكنات غير المخدرة والمخدرة (ثنائي اللون) ، التخدير الموضعي ، مضادات الهيسترولين ، ثنائي ميدولوفين ، سوبراستين ، إلخ) ، نظائر السوماتوستاتين - ساندوستاتين ، أوكتريوتيد ، مضادات الأكسدة ، مضادات الكوليسيستوكينين - ديفازيبيد ، لوكسيجلوم.في حالة الألم الشديد والمقاوم ، يجب على المرء أن يلجأ إلى وصف المسكنات المخدرة: استخدام المواد الأفيونية (ثنائي اللون ، ترمال أو أفيونيات) ، وتجنب (المورفين).

للتعويض عن قصور الإفرازات الخارجية ، يتم إجراء العلاج البديل بإنزيمات البنكرياس (كريون ، بانسيترات ، بنكرياتين ، ترينزيم ، فيستاد ، سولينزيم ، إلخ). يعتمد علاج سوء الامتصاص أيضًا على العلاج ببدائل إنزيم البنكرياس. آلية عمل إنزيمات البنكرياس هي كما يلي: زيادة في تركيز الإنزيمات داخل الإثناعشري. تثبيط إفراز هرمونات الجهاز الهضمي ، تثبيط إفراز البنكرياس ، انخفاض ضغط البنكرياس داخل القناة والأنسجة ، تقليل شدة الألم.

يهدف العلاج الجراحي لالتهاب البنكرياس المزمن ، كما أشار M. Buchler و H. Beger (1989) ، إلى تحقيق الأهداف التالية:

1. القضاء على متلازمة الألم.

2. علاج مضاعفات التهاب البنكرياس.

3. إذا أمكن ، الحفاظ على وظيفة البنكرياس وجهاز جزيرته.

تعتمد البيانات المتعلقة بانتشار التهاب البنكرياس المزمن ، أولاً ، على جودة التشخيص ، وثانياً ، على معايير التشخيص المستخدمة. في بعض المؤسسات الطبية ، يكاد لا يتم اكتشافه (مستوى التشخيص منخفض) ، وفي حالات أخرى يكون شائعًا جدًا (ربما يتم تفسير نتائج الدراسة بشكل خاطئ).

يتراوح معدل الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن ، وفقًا للبيانات السريرية ، من 0.01٪ إلى 0.2٪ ، وفقًا لتشريح الجثث - من 0.2 إلى 0.68٪ ، وفقًا لمصادر أخرى - من 0.18 إلى 6٪.

بتلخيص بيانات الأدبيات ، يمكننا القول أن التهاب البنكرياس المزمن يمكن أن يحدث لأسباب مختلفة ، يتم تعزيز تطور التهاب البنكرياس المزمن بشكل أساسي من خلال المضاعفات وإدمان الكحول ، وكذلك سوء التغذية والتدخين. الأسباب الأخرى الأقل أهمية هي تأثيرات الأدوية ، والصدمات ، والجراحة ، والتلاعب بالمنظار ، والاستعداد الوراثي ، والإجهاد ، والالتهابات ، ومرض البكتيريا وحصوات الصفراء ، فضلاً عن الحساسية والحساسية الذاتية.

تصل نسبة الوفيات بعد التشخيص الأولي لالتهاب البنكرياس المزمن إلى 20٪ خلال السنوات العشر الأولى وأكثر من 50٪ بعد 20 عامًا. 15-20٪ من مرضى التهاب البنكرياس المزمن يموتون بسبب المضاعفات المرتبطة بنوبات التهاب البنكرياس والبعض الآخر - بسبب الخلل الثانوي في الهضم والمضاعفات المعدية.

وفقًا لمكتب الإحصاء الطبي التابع للجنة الصحة في موسكو ، تضاعف معدل الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن بين عامي 2009 و 2014. يُعتقد أن هذا الاتجاه مرتبط بتدهور الوضع البيئي في المنطقة ، وزيادة استهلاك الكحول ، بما في ذلك انخفاض جودة الكحول ، وانخفاض جودة الطعام والمستوى العام للمعيشة.

الأسباب الرئيسية لتطور التهاب البنكرياس المزمن هي تسمم الكحول وأمراض الجهاز الصفراوي (تحص صفراوي ، إلخ). يحدث التهاب البنكرياس الكحولي في أكثر من 50٪ من الحالات (خاصة عند الرجال) ، ويختلف هذا الرقم بشكل كبير في الدول المختلفة.

من الضروري إضافة إلى المادة التي تعتبر أن الأخطاء الطبية المختلفة لها تأثير كبير على مسار ونتائج هذا المرض. القضاء على معظم الأخطاء الجسيمة فقط من شأنه أن يقلل من الوفيات الناجمة عن هذا المرض.

مضاعفات التهاب البنكرياس المزمن هي حدوث الخراجات ، الخراجات ، الأكياس الكاذبة أو تكلسات البنكرياس ، داء السكري الشديد ، تطور تضيق القناة البنكرياسية الالتهابية الالتهابية والحليمة العفجية الكبيرة. على خلفية التهاب البنكرياس طويل الأمد ، من الممكن حدوث تطور ثانوي لسرطان البنكرياس. غالبًا ما يصاحب التهاب البنكرياس المزمن مضاعفات من الأعضاء المجاورة ، والتي تشمل ضغط الاثني عشر والقناة الصفراوية الشائعة مع تطور اليرقان ، والتنكس الدهني (تنكس دهني) للكبد ، وتجلط الطحال أو الوريد البابي ، مما يؤدي إلى تضخم الكبد والطحال ، نزيف الجهاز الهضمي أو احتشاء الطحال ، ذات الجنب نضحي الجانب الأيسر ، التهاب رئوي حاد من الجانب الأيسر ، انخماص الرئة ، الانصباب المصلي في التجويف البطني. قد يكون هناك نخر في الأنسجة والعظام والمفاصل تحت الجلد ، ورم خبيث في 2-12.5٪ من الحالات.

طرق البحث المخبري لالتهاب البنكرياس المزمن:

* التحاليل العامة للدم ، البول ، البراز ، الكوبروغرام.

* الأميليز في البول والدم وليباز الدم.

* فحص الدم البيوكيميائي (جلوكوز ، بيليروبين ، بروتين وبروتين ، يوريا ، كرياتينين ، فوسفاتيز قلوي).

* مصل الكالسيوم.

* ملامح نسبة السكر في الدم ، الجلوكوزوريك.

* التربسين المناعي ، أيزو أميليز البنكرياس ، الببتيد التفاعلي.

* الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

* تصوير الاثني عشر في ظل ظروف انخفاض ضغط الدم الاصطناعي.

* الأشعة المقطعية لأعضاء البطن.

* تخطيط الشريان الأورطي.

في فترة النشبات ، تكون البيانات المختبرية ضمن الحدود الطبيعية. يتم تقليل تركيز جميع الإنزيمات الرئيسية في محتويات الاثني عشر.

فيما يتعلق بإدراج جهاز جزيرة الغدة في العملية ، يحدث نقص السكر في الدم (انخفاض مستوى الجلوكاجون في الدم).

يتميز الفحص الكيسي في التهاب البنكرياس المزمن بالبراز الدهني (المزجج) - الإسهال الدهني ، الإسهال ، الإسهال.

مع التصوير الشعاعي البسيط لأعضاء البطن ، يتم أحيانًا تحديد التكلسات على طول البنكرياس.

يمكن أن تكشف الأشعة السينية للبنكرياس والاثني عشر في حالات انخفاض ضغط الدم عن علامات غير مباشرة لالتهاب البنكرياس المزمن: حدوة فرس موسعة في الاثني عشر ، أو اكتئاب أو عيب ملء على طول المحيط الداخلي للجزء النازل ، وتغيرات في راحة الغشاء المخاطي في منطقة حليمة الاثني عشر وتشوهها.

يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب عن زيادة في رأس البنكرياس (التهاب البنكرياس الكاذب) والغدة بأكملها والتغيرات الكيسية.

يتيح تصوير البنكرياس الرجعي تحديد العلامات المميزة لالتهاب البنكرياس المزمن (تشوه القنوات ، وتضييق تجويفها ، وملء العيوب على طول القنوات الرئيسية والإضافية للغدة - وجود حصوات) ، وتمييزها عن سرطان البنكرياس ، وتحديد معقدة أشكال المرض ، وتقييم نتائج العمليات على البنكرياس ، وكذلك للحصول على مواد لتحديد النشاط الوظيفي لوظيفة إفرازات الغدة.

يشير فحص الأوعية الدموية (تصوير الاضطرابات الهضمية والمساريقي) في المراحل المبكرة من تطور التهاب البنكرياس إلى مناطق تضخم الأوعية الدموية ، ثم زيادة في نمط الأوعية الدموية ، وتغيرات في الهندسة المعمارية بسبب التليف ، وانطباعات الأوعية الدموية مع تشكيل عظام الغدة.

مع EFGDS ، تم العثور على العديد من علامات التنظير الداخلي بسبب ضغط الاثني عشر بواسطة رأس البنكرياس المتضخم: كشف حدوة الاثني عشر ، وتنعيم الراحة ، وتشوه الجدران ، وتضيق وحتى ضغط التجويف.

يتميز التهاب البنكرياس المزمن بـ "الأقنعة السريرية" لأشكال أخرى من الأمراض الالتهابية الحادة لأعضاء البطن.

الأعراض السريرية في المدن المختلفة لها خصائصها الخاصة.

3. البحث الخاص عن التهاب البنكرياس المزمن في ميرني سخا (ياقوتيا)

يخضع الشخص طوال حياته للتأثير المستمر لمجموعة كاملة من العوامل البيئية - من البيئية إلى الاجتماعية. بالإضافة إلى الخصائص البيولوجية الفردية ، تؤثر جميعها بشكل مباشر على حياته وصحته. يتم تحديد الحفاظ على الحياة المثلى للإنسان عند التفاعل مع البيئة من خلال حقيقة أن هناك حدًا فسيولوجيًا معينًا للقدرة على التحمل بالنسبة لجسمه فيما يتعلق بأي عامل بيئي ، وما وراء هذا الحد ، سيكون لهذا العامل حتمًا محبطًا. تأثير على صحة الإنسان.

تم إجراء تحليل أعراض التهاب البنكرياس المزمن وفقًا للتاريخ والتشخيصات المخبرية للأمراض من المحفوظات لدى الرجال والنساء. يتم تحليل بيانات عام 2013.

يتم تمثيل الخدمة الطبية في ميرني من قبل مؤسسة الميزانية الحكومية لجمهورية ساخا (ياقوتيا) "مستشفى منطقة ميرني المركزية".

يعيش 49802 شخصًا في منطقة الخدمة التابعة لمؤسسة الميزانية الحكومية لجمهورية ساخا (ياقوتيا) "مستشفى منطقة ميرني المركزية" ؛ السكان البالغين 38198 ؛ السكان الأصحاء - 33518 ؛ الأطفال دون سن 14 عامًا - 9670 ؛ المراهقون عام 1934 ؛ عدد السكان الاناث 26493 سن الخصوبة 14285 نسمة.

GBU RS (Y) "مستشفى منطقة ميرني المركزية" هي مؤسسة طبية ووقائية حديثة ، ومجهزة بمعدات طبية حديثة ، تقدم جميع أنواع الرعاية الطبية لسكان غرب ياقوتيا.

يقدم Mirny CRH المساعدة لسكان 8 مستوطنات: مدينة ميرني ، 3 مستوطنات من النوع الحضري (مستوطنات تشيرنيشيفسكي ، سفيتلي ، المازني) ، 4 مستوطنات ريفية (مستوطنة أريلاخ ، مستوطنة سولديوكار ، مستوطنة تاس يورياخ ، زاريا). المؤسسات الطبية تعمل في جميع المستوطنات.

يتم تنفيذ وصلات النقل عن طريق النقل البري والنهر إلى القرية. Suldukar والجو. المسافة إلى مستشفى المنطقة المركزية بالكيلومترات: مستوطنة GB ​​Chernyshevsky - 104 كم ؛ مستوطنة GB ​​Svetly - 76 كم ؛ مستوطنة Almazny –25 كم ؛ مستوطنة NEA Zarya - 56 كم ؛ مستوطنة NEA Arylakh –29 كم ؛ مستوطنة NEA Suldyukar - 106 كم: SVA قرية طاس يورياخ -176 كم.

في حالة الطوارئ الشديدة ، يشارك الإسعاف الجوي لمدينة ياكوتسك في تقديم الرعاية الطبية.

تم تجهيز Mirny CRH بمرافق الاتصالات - الهاتف ، الخلوي ، الإلكتروني ، البريد السريع ، الاتصالات الخاصة ، البريد الروسي. يوجد 5 أجهزة راديو من طراز "Motorola" مثبتة على السيارات.

Mirny CRH هي مؤسسة موازنة حكومية تعمل على أساس الميثاق. تم ترخيص جميع مؤسسات المستشفى لمزاولة الأنشطة الطبية.

كبير الأطباء إليشيفا لودميلا فيدوروفنا.

يتم تقديم المساعدة الطبية للسكان من خلال: مستشفى إقليمي مركزي واحد في ميرني ، و 3 مستشفيات محلية ، و 3 عيادات طبية خارجية ، ومركز واحد للمسعفين. السعة الكلية هي: مستشفى سعة 602 سريرًا ، وعيادة خارجية 1600 زيارة في كل وردية. يوجد في مستشفى المقاطعة أسرة لـ 10 ملفات تعريف للتأمين الصحي الإجباري و 4 ملفات تعريف للميزانية. يتم تقديم الرعاية الشاملة في المنطقة ، والعيادات الخارجية والعيادات الشاملة في 19 تخصصًا.

تتميز سخا (ياقوتيا) بمجموعة واسعة من الظروف المعيشية غير المواتية: اختلال بيئي ، وجغرافي مناخي ، واقتصادي ، واجتماعي ، وطبيعي لعدد من العناصر الدقيقة الهامة ، وانخفاض جودة مياه الشرب ، ودرجة عالية من تلوث التربة والمياه ببيض الديدان الطفيلية ، فضلا عن البروتين غير المتوازن والكربوهيدرات والفيتامينات المعدنية تكوين تغذية غالبية السكان.

من المعروف أن معدل الإصابة الأولي بالتهاب البنكرياس المزمن في العالم هو 4-10 حالات لكل 100 ألف نسمة سنويًا ، ويمثل 5-9٪ من جميع أمراض الجهاز الهضمي.

في روسيا - من بين السكان البالغين 27.4-50 لكل 100 ألف ، في الأطفال 9-25 حالة لكل 100 ألف.

في جمهورية سخا (ياقوتيا) ، يحتل التهاب البنكرياس المزمن المرتبة الثانية في هيكل الإصابة بالأمراض من جميع المرضى الذين عولجوا بأمراض الجهاز الهضمي ويصل عددهم إلى 3-8 حالات لكل 100 ألف نسمة سنويًا ، أي ما يقرب من 5.8٪ من أمراض الجهاز الهضمي النظام. في ميرني سخا (ياقوتيا) ، يحتل التهاب البنكرياس المزمن المرتبة الثالثة في هيكل المراضة من جميع المرضى الذين عولجوا بأمراض الجهاز الهضمي ويصل عددهم إلى 2-5 حالات لكل 100 ألف نسمة سنويًا ، أي ما يقرب من 16٪ من سكان ميرني.

بناءً على البيانات الإحصائية ، دعونا نبني الرسم التخطيطي 1.

الرسم البياني 1 - معدل الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن لكل 100 ألف نسمة في السنة.

تظهر نتائج الرسم البياني أن معدل الإصابة في الاتحاد الروسي أعلى منه في العالم والجمهورية والمدينة.

في روسيا ، يوجد ضعف عدد مرضى التهاب البنكرياس كما هو الحال في البلدان المتقدمة ، والسبب في ذلك هو الاستهلاك المفرط للكحول في الاتحاد الروسي ، ما يقرب من 40 في المائة من "التهاب البنكرياس" المزمن في الاتحاد الروسي هم ضحايا للكحول.

لعدد من السنوات ، لم يتغير هيكل الرتبة للمراضة الإجمالية لجميع سكان ميرني ساخا (ياقوتيا). كما في السابق ، فإن الأمراض الرئيسية هي أمراض الجهاز التنفسي والدورة الدموية والجهاز الهضمي. في المرتبة الثانية ، الإصابة بأمراض الدورة الدموية ، والتي تؤدي غالبًا إلى أمراض مزمنة بسبب خصوصيات مسار العملية المرضية. في المرتبة الثالثة أمراض الجهاز الهضمي. هيكل المرض العام في مدينة ميرني سخا (ياقوتيا) موضح في الشكل 1.

من بين أمراض الجهاز الهضمي ، التي تبلغ حصتها في بنية المراضة لميرني 9٪ ، يحدث التهاب البنكرياس المزمن بنسبة 0.8٪. يحتل التهاب البنكرياس حاليًا المرتبة الثالثة بعد التهاب الزائدة الدودية والتهاب المرارة. في 60 ٪ من المرضى ، تظل المرحلة الحادة من التهاب البنكرياس غير معترف بها أو معترف بها على أنها تسمم غذائي ، تحص صفراوي ، إلخ.

رسم بياني 2 - هيكل المرض العام في مدينة ميرني سخا (ياقوتيا).

كما ذكرنا سابقًا ، تبلغ نسبة الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن في مدينة ميرني سخا (ياقوتيا) حوالي 16 في المائة من جميع الأمراض التي تصيب السكان.

الشكل 3 - نسبة حدوث التهاب البنكرياس المزمن في بنية المراضة لميرني

في عام 2013 ، قدم 815 شخصًا شكوى إلى المؤسسات الطبية في ميرني. في 80٪ من الحالات ، يحدث التهاب البنكرياس المزمن بعد عدة نوبات حادة. لنقم ببناء جدول بناءً على نتائج البيانات الإحصائية. يتم عرض توزيع المرضى حسب الفئة العمرية لعام 2013 في الجدول 1

الجدول 1 - توزيع المرضى حسب الفئة العمرية 2013.

توزيع المرضى حسب الفئة العمرية			فهرس،٪
المراهقون من 15 إلى 17 عامًا
البالغين 18 وما فوق

بناءً على البيانات الواردة في الجدول ، لنقم ببناء الرسم التخطيطي 3.

رسم بياني 4 - توزيع المرضى حسب الفئة العمرية في ميرني

وفقًا لنتائج تحليل الجدول 1 والرسم البياني 4 ، فقد وجد أنه عند توزيع المرضى حسب الفئة العمرية ، فإن نسبة أكبر من حالات الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن تنتمي إلى "البالغين 18 عامًا فأكثر" - 56٪ ، أقل تسجيلًا في مجموعة "الأطفال" -27٪ والبالغون في سن العمل الأكبر -13٪. أما أقلها تسجيلا فكانت في مجموعة "المراهقون 15-17 سنة" -4٪.

يمكن الافتراض أن مثل هذه البيانات المتعلقة بالتهاب البنكرياس المزمن مرتبطة بحقيقة أن حدوث الأطفال يرتبط بحقيقة أن الأطفال يأكلون الأطعمة التي لا تتوافق مع أعمارهم - النقانق والنقانق والأطعمة المقلية والأطعمة المعلبة والرقائق والمشروبات الغازية ، إلخ. وقد يترافق مع استعداد وراثي.

يحدث التهاب البنكرياس عند البالغين من سن 18 عامًا فما فوق بسبب تناول العديد من الأطعمة غير الصحية والإفراط في تناول الطعام وتعاطي الكحول. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث تطور التهاب البنكرياس بسبب تكوين الحجارة أو الرمل في قناة الغدة ، ومرض المرارة ، والتهاب الحليمة التي تشكل مخرج قناة البنكرياس إلى الاثني عشر ، وكذلك رد فعل تحسسي تجاه الأدوية.

يعاني المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 17 عامًا من التهاب البنكرياس المزمن مع التغذية غير السليمة (رقائق ثابتة ، كوكاكولا ، مكسرات ، مقرمشات ، حار ، مطبوخ بشكل مفرط ، إلخ) والرغبة في إنقاص الوزن في هذا العمر.

في المجموع ، في عام 2013 ، تم تسجيل 68 شخصًا من مدينة ميرني للعلاج. يتم عرض توزيع المرضى حسب الفئة العمرية والمرضى المسجلين في الجدول 2.

الجدول 2 - توزيع المرضى حسب الفئة العمرية والمسجلين.

تسجيل توزيع المرضى حسب الفئة العمرية			فهرس،٪
المراهقون من 15 إلى 17 عامًا
البالغين 18 وما فوق
كبار السن في سن العمل

بناءً على البيانات الواردة في الجدول ، لنقم ببناء رسم تخطيطي 5.

رسم بياني 5 - توزيع المرضى في ميرني حسب الفئة العمرية.

وفقًا لنتائج تحليل الجدول 2 والرسم البياني 4 ، فقد وجد أنه عند توزيع مرضى التهاب البنكرياس المزمن وفقًا للفئة العمرية للمسجلين ، فإن نسبة الإصابة الأكبر تنتمي إلى "البالغين 18 وما فوق" - 71٪ أقل مسجلون في مجموعة "الكبار في سن العمل" - 28٪ ومجموعة "المراهقون 15-17 سنة" -1٪. لم يكن هناك أطفال مسجلين في مجموعة "الأطفال".

معدل الوفيات بسبب التهاب البنكرياس المزمن هو 30٪ في غضون 10 سنوات و 55٪ في غضون 20 عامًا بعد التشخيص. وفقًا للبيانات الإحصائية حول أسباب الوفاة في التهاب البنكرياس المزمن ، سنقوم ببناء الرسم البياني 6.

الشكل 6 - معدل الوفيات بسبب التهاب البنكرياس المزمن في ميرني.

بناءً على البيانات الإحصائية حول أسباب الوفيات ، سنقوم ببناء الرسم البياني 7.

الرسم البياني 7 - أسباب الوفاة في حالة التهاب البنكرياس المزمن.

وبالتالي ، يمكن ملاحظة أن تطور التهاب البنكرياس المزمن في ميرني يتم تعزيزه بشكل أساسي من خلال المضاعفات وإدمان الكحول ، فضلاً عن سوء التغذية والتدخين. الأسباب الأخرى الأقل أهمية هي تأثيرات الأدوية ، والصدمات ، والجراحة ، والتلاعب بالمنظار ، والاستعداد الوراثي ، والإجهاد ، والالتهابات ، ومرض البكتيريا وحصوات الصفراء ، فضلاً عن الحساسية والحساسية الذاتية.

لاحظنا 10 مرضى مصابين بالتهاب البنكرياس المزمن ، من بينهم 4 نساء و 6 رجال تتراوح أعمارهم من الأطفال إلى البالغين في سن العمل. يوضح الجدول 3 توزيع المرضى حسب الأشكال السريرية والمورفولوجية لالتهاب البنكرياس.

بالإضافة إلى ذلك ، في 71 مريضا خلال العملية ، تم الكشف عن علامات وجود آفة ثانوية تفاعلية في البنكرياس. شكل هؤلاء المرضى ، إذا جاز التعبير ، مجموعة منفصلة مما يسمى بالتهاب البنكرياس التفاعلي المزمن.

يوضح الجدول 3 توزيع المرضى حسب الأشكال السريرية والمورفولوجية لالتهاب البنكرياس.

الجدول 3 - توزيع المرضى حسب الأشكال السريرية والمورفولوجية لالتهاب البنكرياس

أشكال التهاب البنكرياس المزمن	عدد المرضى	فهرس،٪
التهاب المرارة والبنكرياس المزمن
التهاب باركرتيت المزمنة
حثي مزمن
المهووسين الزائفين المزمن

وفقًا للجدول 3 ، يمكن ملاحظة أن الشكل الرئيسي لالتهاب البنكرياس المزمن هو التهاب المرارة البنكرياس المزمن والتهاب باركريوتيك المتكرر المزمن ، وقليلًا من المرضى يعانون من التهاب البنكرياس المزمن الكاذب والمزمن.

الجدول 4 - توزيع المرضى حسب الفئات العمرية

		المراهقون من 15 إلى 17 عامًا	البالغين 18 وما فوق	كبار السن في سن العمل

وفقًا للجدول 4 ، يمكن ملاحظة أنه وفقًا لمعايير العمر ، فإن الأشخاص الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن هم البالغين 18 عامًا أو أكبر والبالغين الأكبر سنًا وعمر العمل ، والأطفال والمراهقين أقل عرضة للإصابة.

غالبًا ما لوحظت الحموضة المعوية والغثيان والتجشؤ ، والتي ارتبطت بالارتجاع المعدي المريئي وأعراض التهاب الاثني عشر والتهاب الاثني عشر وخلل الحركة الاثني عشرية.

يتم عرض تواتر الأعراض السريرية الرئيسية في الجدول 5.

الجدول 5- تواتر الأعراض السريرية الرئيسية.

الأعراض السريرية الرئيسية في المرضى الذين تمت ملاحظتهم
الأعراض السريرية الرئيسية
ألم في المراق الأيسر على يسار السرة
ألم في المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء الأيسر من خط الوسط
ألم على يمين خط الوسط
ألم في الحزام في الجزء العلوي من البطن
ألم في الظهر
تعريف نقاط الألم:
أعراض بوتكين
أعراض كونشالوفسكي
بوليفيكال
إسهال

يوضح الجدول 5 أن المتلازمات الرئيسية التي لوحظت في مرضى التهاب البنكرياس المزمن كانت الألم ، والتجشؤ ، والحموضة المعوية ، والتكثيف الدهني. بالإضافة إلى ذلك ، تم تحديد أعراض الانعكاس القطعي ونقاط الألم الانعكاسية.

كانت النساء أكثر عرضة للإصابة بآلام الضغط المملة المستمرة التي تفاقمت بعد تناول الطعام أو حتى بدون سبب واضح. على الأرجح هذا يرجع إلى حقيقة أن التهاب البنكرياس غالبًا ما تطور على خلفية مرض القناة الصفراوية.

وبالتالي ، فإن متلازمة الألم في التهاب البنكرياس المزمن هي عنصر مهم في مسارها السريري. لا يمكن تخفيفه إلا من خلال العلاج المعقد المدعم بأسباب مسببة للأمراض.

لتأكيد تشخيص التهاب البنكرياس المزمن ، توصف الاختبارات الكيميائية الحيوية. أنها تجعل من الممكن تحديد حالة إفراز البنكرياس الداخلي والخارجي. يسمح لك إجراء فحص شامل بتشخيص المرض بدقة ووصف العلاج في الوقت المناسب وتجنب تطور المضاعفات.

في التهاب البنكرياس ، يعتبر البول والدم من المواد المفيدة للغاية للتحليل والتشخيص النهائي.

غالبًا ما يوصف اختبار البول للكشف عن الدياستاز بالتزامن مع فحص الدم للأميليز. في مثل هذا النهج المتكامل ، من الممكن أن تأخذ في الاعتبار جميع الأخطاء ، مثل أمراض الكلى (عندما تفرز الكلى المريضة كمية أقل من الدياستاز ، ولكن يزداد مستواه في الدم). إلى جانب ذلك ، في فترات مختلفة من مسار المرض ، سيكون هناك زيادة بديلة في البعض وانخفاض في المواد الأخرى. في بعض الحالات ، لوحظ قلة البول والبروتينية والبول الأسطواني. لذلك ، لا يقتصر الأطباء على إجراء اختبار بول واحد عند دخول المريض ، ولكن يتم إجراء اختبارات متكررة بالفعل أثناء العلاج أو الخروج.

تعتبر نتائج تحليل البول من أجل ترهل البول ضرورية لتشخيص أمراض البنكرياس الحادة. يساعد تعيين اختبار البول للكشف عن الانبساط في تحديد أسباب الألم في البطن.

يتم إجراء نتائج تحليل الأميليز في حالة الاشتباه في وجود عمليات غير مواتية في الجهاز الهضمي.

لزيادة حساسية دراسة نشاط الدم والبول في التهاب البنكرياس المزمن ، تم تحليلها مرتين على الأقل.

دعونا نقارن المستوى الكلي للدياستاز في دم وفي بول المريض. كان هناك توازي بين مستوى الدياستاز في البول والدم.

يجب أن نتذكر أنه في الأشخاص الأصحاء ، يكون المحتوى الطبيعي الانبساطي للديستاز في الدم وفقًا لـ Wolgemut هو 8-16 وحدة ، في البول - 16-64 وحدة.

في مريض واحد ، كان مستوى دياستاز البول أقل من 32 وحدة ، وكان أعلى من المعتاد في مريضين ، وكان أعلى من 1024 وحدة في مريض واحد. في المرضى الستة المتبقين ، كان ترهل البول طبيعيًا.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، سنقوم ببناء الرسم البياني 8. يوضح الرسم البياني 8 تواتر تحليل الانبساط عند المرضى. تعتبر الاختلافات في النطاق من 32 إلى 28 وحدة بمثابة القاعدة.

يُظهر الإحداثي تواتر الزيادة في نشاط الإنزيم ، ويظهر الإحداثي اليوم من بداية المرض.

يوضح الرسم البياني أن الزيادة في كمية الدياستاز في الدم لدى 10 مرضى الذين شملهم الاستطلاع طفيفة ، حيث لم يتم إجراء التحليل في وقت التفاقم ، كما كانت هناك حالات انخفاض. كان الارتفاع في الانبساط في الأفراد قصير المدى واستمر لعدة أيام ، ثم ينخفض ​​المستوى إلى القيم الطبيعية. انخفض مستوى الدياستاز في البول والدم تدريجيًا وسلاسة وبشكل مفاجئ ، مع تقلبات حادة ، وأحيانًا مع زيادات متكررة.

ديناميات 8 - ديناميات نشاط دياستاز في المرضى

لا يعني الانبساط الطبيعي عدم وجود التهاب البنكرياس ، لأن هذا المؤشر غير مستقر. بناءً على ذلك ، فإننا نعتبر أن اختبار دياستاز البول قليل التحديد في تشخيص التهاب البنكرياس المزمن.

تم إجراء فحص الأميليز. بناءً على البيانات المأخوذة من التحليلات التي تم إجراؤها ، سننشئ مخططًا موجزًا ​​8.

في مريض واحد ، كان مستوى الأميليز أعلى من المعتاد ، في مريضين - أقل من المعدل الطبيعي ، وكان أعلى من المعتاد في مريضين. أما ال 5 مرضى الباقين فكان لديهم الأميليز الطبيعي.

الشكل 8- نتائج مقايسة الأميليز للمريض.

كما نعلم ، يمكن زيادة نشاط الأميليز للمرضى في عدد من الأمراض التي لها صورة مماثلة مع التهاب البنكرياس الحاد: التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب الصفاق والمعدة المثقوبة وقرحة الاثني عشر وانسداد الأمعاء والتهاب المرارة والتخثر المساريقي وكذلك ورم الصفائح الدموية ، بعد عمليات عيوب القلب ، بعد استئصال الكبد ، تناول جرعات كبيرة من الكحول ، تناول السلفوناميدات ، المورفين ، مدرات البول الثيازيدية ، موانع الحمل الفموية. تعود الزيادة في نشاط الأميليز في هذه الأمراض إلى عدد من الأسباب وهي في معظم الحالات تفاعلية.

وهكذا ، كما نرى ، فإن الزيادة في الأميليز ضئيلة ، لكنها تشير إلى صورة مشابهة لالتهاب البنكرياس المزمن ، مما يؤكد التشخيص المبكر.

كانت المهام الرئيسية لعلاج المرضى المختارين هي خلق الظروف الأكثر ملاءمة لأداء الوظائف الرئيسية للبنكرياس بسبب نظام ونظام غذائي معين أو تخفيف أو تقليل متلازمة الألم بشكل كبير ، لأنه هو الشخص الأكثر إيلاما للمرضى. تهدف المهمة التالية إلى القضاء على العملية الالتهابية والتعويض عن انتهاكات وظيفة إفرازات البنكرياس.

في الفترة الحادة ، يتم وصف الجوع والتغذية الوريدية فقط. مع تفاقم أقل وضوحا ، تشمل الأطعمة الغذائية الحساء اللزج ، والعصيدة المهروسة ، وسوفليه اللحوم على البخار ، وعجة البروتين ، والهلام. الطعام كسور ، 5-6 مرات في اليوم ، في أجزاء صغيرة.

مع ألم شديد ، يتم حقن كوكتيل في الوريد ، بالتنقيط ، يتكون من محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم ، بارالجين ، نوفوكائين ، كبريتات المغنيسيوم ، ديفينهيدرامين ، بابافيرين ، حمض الأسكوربيك. تشير نتائج ملاحظاتنا إلى فعالية هذه التركيبة في العلاج المعقد.

في بعض المرضى ، تم استخدام المسكنات المخدرة ، محلول بنسبة 1-2 ٪ من بروميدول 1-5 مرات في اليوم تحت الجلد أو في العضل. يمنع استخدام المورفين والأدوية الشبيهة بالمورفين ، لأنها تسبب تشنج العضلة العاصرة لأودي. لتقليل الضغط في نظام مجرى الهواء ، تم وصف اضطرابات الوظيفة الحركية ، ومضادات الكولين ، ومحللات العضل ، والفيروباميل ، والنترات ، وإيغلونيل. تشمل الأدوية التي تثبط إفراز البنكرياس ، بشكل غير مباشر وبدرجة أقل مباشرة ، مضادات الحموضة وحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ومضادات الكولين. استخدمنا هذه الأدوية في 89 بالمائة من المرضى.

في 57 في المائة من الحالات ، تم وصف الأدوية المضادة للإنزيم: كونتركال ، جوردوكس ، تراسيلول. تعتمد الجرعة على درجة التفاقم وشدة متلازمة الألم وفرط أميلاز البول وفرط أميلاز الدم.

منذ وقت قريب ، في التسبب في التهاب البنكرياس ، تم إيلاء أهمية كبيرة لزيادة تكوين وإطلاق الأقارب ، والتي تسبب توسع الأوعية ، وزيادة نفاذية جدرانها ، للعلاج طويل الأمد - 1-3 أشهر - الأدوية المضادة للبكتيريا ، تم وصف البروديكتين والذبحة الصدرية والبارميدين.

اعتمادًا على شدة نقص الأنزيم ، تم وصف مستحضرات مختلفة من البنكرياس. مع تفاقم كبير ، تم استخدام الأدوية التي لا تحتوي على الأحماض الصفراوية: البنكرياتين ، كريون. هذه الأدوية ، بالإضافة إلى إجراء الاستبدال ، وفقًا لنوع التغذية المرتدة ، لها تأثير مثبط على الوظيفة الإفرازية للبنكرياس.

في 17 في المائة من الحالات ، كشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن التهاب محيط البنكرياس ، وسجلت زيادة في درجة الحرارة ، فيما يتعلق بالمضادات الحيوية الموصوفة ، في كثير من الأحيان الأمبيوكس ، الدوكسوسيكلين.

نتيجة للعلاج المعقد ، تم تحقيق تأثير إيجابي ، بما في ذلك تخفيف متلازمة الألم ، في 94 في المئة. تمت إحالة ثلاثة مرضى للعلاج الجراحي بسبب متلازمة الألم المستمر.

استنتاج

يعد البنكرياس من أهم الأعضاء الإفرازية في جسم الإنسان.

البنكرياس هو عضو أنبوبي سنخي معقد ، ممدود ، لونه وردي مائل إلى الرمادي. للبنكرياس رأس وجسم وذيل.

واحدة من أكثر مشاكل البنكرياس شيوعًا هي التهاب البنكرياس المزمن.

يتطور التهاب البنكرياس المزمن نتيجة التهاب البنكرياس الحاد أو تليف الكبد في المقام الأول. إن مسببات التهاب البنكرياس المزمن ومسبباته هي نفسها كما في التهاب البنكرياس الحاد. التهاب البنكرياس المزمن مرض تدريجي.

أكثر الأعراض المميزة لالتهاب البنكرياس المزمن هو الألم في الجزء العلوي من البطن ، وفقدان الوزن ، وأعراض عسر الهضم واضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي. يعتمد توطين الألم على موقع العملية الالتهابية.

كان الهدف من الدراسة هو دراسة وتيرة وخصائص التهاب البنكرياس المزمن في سكان قرية ميرني سخا (ياقوتيا).

طرق البحث - تم إجراء تحليل أعراض التهاب البنكرياس المزمن وفقًا للتاريخ والتشخيصات المخبرية للأمراض من المحفوظات لدى الرجال والنساء.

تتميز سخا (ياقوتيا) بمجموعة واسعة من الظروف المعيشية غير المواتية: اختلال بيئي ، وجغرافي مناخي ، واقتصادي ، واجتماعي ، وطبيعي لعدد من العناصر الدقيقة الهامة ، وانخفاض جودة مياه الشرب ، ودرجة عالية من تلوث التربة والمياه ببيض الديدان الطفيلية ، فضلا عن البروتين غير المتوازن والكربوهيدرات والفيتامينات المعدنية تكوين تغذية غالبية السكان. تظهر نتائج الرسم البياني أن معدل الإصابة في الاتحاد الروسي أعلى منه في العالم والجمهورية والمدينة. في روسيا ، يوجد ضعف عدد مرضى التهاب البنكرياس كما هو الحال في البلدان المتقدمة ، والسبب في ذلك هو الاستهلاك المفرط للكحول في الاتحاد الروسي ، ما يقرب من 40 في المائة من "التهاب البنكرياس" المزمن في الاتحاد الروسي هم ضحايا للكحول.

يوجد عدد أكبر من مرضى التهاب البنكرياس في الجمهورية مقارنة بالمدينة ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى تشديد الظروف الطبيعية وارتفاع نسبة تشخيص المرض المرتبط بمستوى أكثر تقدمًا في الطب.

لعدد من السنوات ، لم يتغير هيكل الرتبة للمراضة الإجمالية لجميع سكان ميرني ساخا (ياقوتيا). كما في السابق ، فإن الأمراض الرئيسية هي أمراض الجهاز التنفسي والدورة الدموية والجهاز الهضمي. في المرتبة الثانية ، الإصابة بأمراض الدورة الدموية ، والتي تؤدي غالبًا إلى أمراض مزمنة بسبب خصوصيات مسار العملية المرضية. في المرتبة الثالثة أمراض الجهاز الهضمي.

من بين أمراض الجهاز الهضمي ، التي تبلغ حصتها في بنية المراضة لميرني 9٪ ، يحدث التهاب البنكرياس المزمن بنسبة 0.8٪. يحتل التهاب البنكرياس حاليًا المرتبة الثالثة بعد التهاب الزائدة الدودية والتهاب المرارة.

تبلغ نسبة الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن في ميرني سخا (ياقوتيا) حوالي 9 في المائة من جميع الأمراض بين السكان.

في عام 2013 ، قدم 815 شخصًا شكوى إلى المؤسسات الطبية في ميرني. في 80٪ من الحالات ، يحدث التهاب البنكرياس المزمن بعد عدة نوبات حادة.

وجد أنه مع توزيع المرضى حسب الفئة العمرية ، فإن نسبة حدوث التهاب البنكرياس المزمن تنتمي إلى "البالغين 18 سنة فما فوق" - 56٪ ، وأقل تسجيلاً في مجموعة "الأطفال" - 27٪ والبالغين من كبار السن العاملين العمر -13٪. أما أقلها تسجيلا فكانت في مجموعة "المراهقون 15-17 سنة" -4٪.

إجمالاً ، في عام 2013 ، تم نقل 68 شخصًا من مدينة ميرني للعلاج ، ووجد أنه عند توزيع مرضى التهاب البنكرياس المزمن حسب الفئة العمرية ، سجلت نسبة أكبر من الإصابة تعود إلى "البالغين 18 عامًا فما فوق" 71٪ أقل مسجلون في مجموعة "كبار السن للعمل" - 28٪ ومجموعة "المراهقون 15-17 سنة" -1٪. لم يكن هناك أطفال مسجلين في مجموعة "الأطفال".

معدل الوفيات بسبب التهاب البنكرياس المزمن هو 30٪ في غضون 10 سنوات و 55٪ في غضون 20 عامًا بعد التشخيص.

يتم تعزيز تطور التهاب البنكرياس المزمن في ميرني بشكل أساسي من خلال المضاعفات وإدمان الكحول ، فضلاً عن سوء التغذية والتدخين. الأسباب الأخرى الأقل أهمية هي تأثيرات الأدوية ، والصدمات ، والجراحة ، والتلاعب بالمنظار ، والاستعداد الوراثي ، والإجهاد ، والالتهابات ، ومرض البكتيريا وحصوات الصفراء ، فضلاً عن الحساسية والحساسية الذاتية.

لاحظنا 10 مرضى مصابين بالتهاب البنكرياس المزمن ، من بينهم 4 نساء و 6 رجال تتراوح أعمارهم من الأطفال إلى البالغين في سن العمل.

الشكل الرئيسي لالتهاب البنكرياس المزمن هو التهاب المرارة المزمن والتهاب البنكرياس المتكرر المزمن ، ويقل عدد المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن الكاذب والمزمن.

وفقًا لمعايير العمر ، فإن التهاب البنكرياس المزمن هو شخص بالغ يبلغ من العمر 18 عامًا أو أكبر ، والبالغون الأكبر سنًا وعمر العمل ، والأطفال والمراهقون أقل عرضة للإصابة.

تميزت الصورة السريرية للموضوعات ، أولاً وقبل كل شيء ، بمتلازمة الألم ذات التوطين المختلف ودرجات متفاوتة من الشدة. غالبًا ما كانت الآلام مفاجئة وحادة مع تكثيف مستمر ، ولكنها ، كقاعدة عامة ، ليست تشنجية. تم استبدال الانتكاسات من متلازمة الألم الحاد في غالبية المرضى دون فترات مؤلمة ، على الرغم من أن الغالبية العظمى من المرضى في هذا الوقت يعانون من آلام خفيفة عرضية ، وغالبًا ما ترتبط بأخطاء غذائية بسيطة.

غالبًا ما لوحظت الحموضة المعوية والغثيان والتجشؤ ، والتي ارتبطت بالارتجاع المعدي المريئي وظواهر التهاب الاثني عشر والاثني عشر وخلل الحركة الاثني عشرية.

المتلازمات الرئيسية التي لوحظت في مرضى التهاب البنكرياس المزمن هي الألم ، والتجشؤ ، والحموضة المعوية ، والتعدد الدهني. بالإضافة إلى ذلك ، تم تحديد أعراض الانعكاس القطعي ونقاط الألم الانعكاسية. تم إجراء تحليل لنشاط الدياستاز وفقًا لـ Wolgemut في البول لدى 10 مرضى.

في مريض واحد ، كان مستوى دياستاز البول أقل من 32 وحدة ، وكان أعلى من المعتاد في مريضين ، وكان أعلى من 1024 وحدة في مريض واحد. في المرضى الستة المتبقين ، كان ترهل البول طبيعيًا. انخفض مستوى الدياستاز في البول والدم تدريجيًا وسلاسة وبشكل مفاجئ ، مع تقلبات حادة ، وأحيانًا مع زيادات متكررة. لا يعني الانبساط الطبيعي عدم وجود التهاب البنكرياس ، لأن هذا المؤشر غير مستقر. بناءً على ذلك ، فإننا نعتبر أن اختبار دياستاز البول قليل التحديد في تشخيص التهاب البنكرياس المزمن.

تم إجراء تحليل لنشاط الأميليز في 10 مرضى. تختلف نتائج تحليل الأميليز عند المرضى قليلاً عن القاعدة. تعتبر الاختلافات في نطاق 20-50 وحدة بمثابة القاعدة.

في مريض واحد ، كان مستوى الأميليز أعلى من المعتاد ، في مريضين - أقل من المعدل الطبيعي ، وكان أعلى من المعتاد في مريضين. أما ال 5 مرضى الباقين فكان لديهم الأميليز الطبيعي. الزيادة في الأميليز ضئيلة ، لكنها تشير إلى صورة مشابهة لالتهاب البنكرياس المزمن ، مما يؤكد التشخيص المبكر.

بناءً على البيانات التي تمت مراجعتها ، يمكن الاستنتاج أن حدوث التهاب البنكرياس المزمن في مدينة ميرني بجمهورية سخا (ياقوتيا) يرجع إلى حقيقة أن المدينة بها مجموعة واسعة من الظروف المعيشية غير المواتية ، مثل: الاختلالات المناخية والجغرافية والاقتصادية والاجتماعية والطبيعية لعدد من العناصر الدقيقة المهمة ، وتدني جودة مياه الشرب ، ودرجة عالية من تلوث التربة والمياه ببيض الديدان الطفيلية ، فضلاً عن التغذية غير المتوازنة لغالبية السكان من حيث البروتين- تكوين الكربوهيدرات والفيتامينات المعدنية.

تزرع المنتجات التي يأكلها سكان ميرني في تربة مستنفدة ومعالجة بالمواد الكيميائية ، وتقنية تحضيرها بحيث يكون محتوى الدهون والملح والكربوهيدرات فيها مرتفعًا جدًا ، مما يؤدي إلى السمنة والسمنة. تتميز النظم الغذائية الحديثة بمستويات عالية من الحموضة بسبب المواد الحافظة المضافة إلى الأطعمة والمشروبات: بسبب الأطعمة التي خضعت لعمليات أكسدة أثناء الطهي ؛ بسبب وجود الكلور والفلور وعوامل مؤكسدة أخرى في الماء. يحتل الماء مكانة خاصة بين العناصر الغذائية المسببة لالتهاب البنكرياس المزمن. تصل الحاجة إليه في المتوسط ​​إلى 2 لتر في اليوم. ولكن ، لسوء الحظ ، تترك جودتها الكثير مما هو مرغوب فيه. تقريبا جميع مصادر المياه ملوثة اليوم.

الشرط الضروري للحفاظ على الصحة هو تزويد الجسم بمياه شرب عالية الجودة وتغذية طبيعية ونظيفة بيئيًا ومتوازنة.

وثائق مماثلة

علم التشريح الجراحي ووظائف البنكرياس. وظائف الغدد الصماء والغدد الصماء. التصنيف والتشخيص المخبري لالتهاب البنكرياس. مضاعفات كيس كاذب أو خراج مزمن للغدة. الصورة السريرية لالتهاب البنكرياس المزمن.

الملخص ، تمت الإضافة في 02/17/2009


انتشار داء السكري بسبب التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن. المضاعفات المزمنة المحتملة في داء السكري البنكرياس وتشخيصه. العلاج بالأنسولين وخصائصه في مرضى البنكرياس.

الملخص ، تمت الإضافة في 19/06/2015


الطرق الرئيسية لتشخيص التهاب البنكرياس الحاد. الصورة السريرية لالتهاب البنكرياس الحاد. التهاب الصفاق المنتشر كأحد مضاعفات التهاب البنكرياس الحاد. دور طرق البحث الوظيفية للبنكرياس في تشخيص التهاب البنكرياس.

الملخص ، تمت الإضافة في 05/20/2010


التهاب البنكرياس كمجموعة من الأمراض والمتلازمات المصاحبة لالتهاب البنكرياس. التصنيف بعدد من العلامات. الصورة السريرية لالتهاب البنكرياس الحاد والتشخيص والعلاج. مظاهر الشكل المزمن للمرض والوقاية.

العمل الإبداعي ، تمت إضافة 11/13/2016


ملامح التهاب البنكرياس عند الأطفال - مرض التهاب البنكرياس التنكسي. الأسباب والأعراض. تشخيص المرض وفحصه وعلاجه. عوامل الخطر لتطور مرض مزمن. الإرشادات السريرية.

الملخص ، تمت الإضافة 06/29/2012


المسببات والتسبب في التهاب البنكرياس المزمن. الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس المزمن. التشخيص التفريقي لالتهاب البنكرياس. تطور التليف في البنكرياس كواحد من أكثر المضاعفات شيوعًا في التهاب البنكرياس المزمن.

الملخص ، تمت الإضافة في 05/20/2010


التهاب البنكرياس. تصنيفات وأشكال مختلفة من التهاب البنكرياس. مظهر من مظاهر متلازمة البنكرياس. الأسباب الرئيسية لالتهاب البنكرياس. المظاهر السريرية لالتهاب البنكرياس الحاد والمزمن. المضاعفات الرئيسية للمرض.

تمت إضافة العرض بتاريخ 2014/12/05


التعصيب وإمداد البنكرياس بالدم والتصريف الليمفاوي وإفراز السوائل والكهارل وتخليق الإنزيمات. العرض السريري ، المسببات والفيزيولوجيا المرضية لالتهاب البنكرياس الحاد والمزمن. منظمات إفراز إنزيمات البنكرياس.

تمت إضافة الملخص بتاريخ 07.24.2015


التهاب المرارة. الأعراض الرئيسية في التهاب المرارة الحاد. سرطان المرارة والقنوات الصفراوية خارج الكبد. متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي. وذمة وخراجات البنكرياس الحادة. المظاهر السريرية لالتهاب البنكرياس المزمن.

الملخص ، تمت الإضافة 06.24.2012


تحرير البنكرياس والأنسجة المجاورة للبنكرياس. القضاء على ارتفاع ضغط الدم القنوي. تطهير القناة الصفراوية وضمان التدفق الحر للمادة الصفراوية في حالة التهاب البنكرياس المزمن. القضاء على الأكياس الكاذبة الكبيرة وناسور البنكرياس.