زراعة الرأس. رفض الجراح مريض روسي زرع رأس. كيف ومتى سيتم زرع الرأس لأول مرة

فاليري سبيريدونوف ، 31 عامًا ، مقيدًا على كرسي متحرك بمرض عضال ، سيصبح أول مريض في العالم يخضع لعملية زرع رأس. على الرغم من المخاطر ، فإن الروسي مستعد للخضوع لسكين الجراح للحصول على جسم جديد وصحي.

أعلن المبرمج الروسي فاليري سبيريدونوف على كرسي متحرك أنه سيخضع لعملية زرع رأس العام المقبل. سيتم إجراء العملية بواسطة جراح الأعصاب الإيطالي سيرجيو كانافيرو. على الرغم من حقيقة أن كانافيرو يتمتع بسمعة غامضة في العالم العلمي ، إلا أن سبيريدونوف مستعد لإعطاء جسده وحياته بين يديه. ولم يكشف الطبيب ولا مريضه حتى الآن عن تفاصيل العملية. وفقًا لسبيريدونوف ، سيخبر كانافيرو بمزيد من التفاصيل حول الإجراء الرائع في سبتمبر. ومع ذلك ، فمن المعروف بالفعل: العملية ، التي ينتظرها العالم العلمي بأكمله بإثارة ، ستتم في ديسمبر 2017.

وافق فاليري سبيريدونوف طواعية على أن يصبح مريضًا تجريبيًا للدكتور كانافيرو - أول من سيختبر الطبيب نظرياته عليه. لا يزال ليس لديه أمل آخر في العثور على جسم سليم. يعاني فاليري من ضمور عضلي في العمود الفقري ، يُعرف أيضًا باسم متلازمة ويردنيغ هوفمان. مع هذا المرض ، تفشل عضلات المريض ، ويعاني من صعوبة في التنفس والبلع. المرض عضال ولا يتطور إلا على مر السنين.

يموت معظم المصابين بمتلازمة ويردنيج هوفمان في السنوات الأولى من العمر. دخل فاليري 10٪ من المحظوظين الذين كانوا محظوظين ليعيشوا حتى سن الرشد. لكن حالته تزداد سوءًا كل يوم. يقول فاليري إنه يحلم بالحصول على جسم جديد قبل أن يقتله المرض. وبحسب قوله ، فإن أقاربه يدعمونه بالكامل.

يقول فاليري: "أتفهم تمامًا جميع مخاطر مثل هذه العملية. هناك العديد منها. حتى الآن ، لا يمكننا حتى تخيل ما يمكن أن يحدث بالضبط. لكنني أخشى ألا أعيش لأرى اليوم الذي سيتم فيه إجراء مثل هذه العملية على شخص آخر ".

من المفترض أن يتم استخدام الجسم السليم للمتبرع في العملية التي سيتم تشخيصها بالموت الدماغي. وفقا للدكتور كانافيرو ، ستستغرق العملية 36 ساعة وستجرى في واحدة من أحدث غرف العمليات في العالم. تبلغ تكلفة الإجراء حوالي 18.5 مليون دولار. وفقًا للطبيب ، فإن جميع التقنيات والتقنيات اللازمة لمثل هذا التدخل موجودة بالفعل.

أثناء العملية ، سيتم قطع الحبل الشوكي لكل من المتبرع والمريض في نفس الوقت. ثم يتم محاذاة رأس سبيريدونوف مع جسم المتبرع ويتم ربطها بما يسميه كانافيرو "المكون السحري" - مادة لاصقة تسمى البولي إيثيلين جلايكول الذي يربط الحبال الشوكية للمريض والمتبرع. ثم يقوم الجراح بخياطة العضلات والأوعية الدموية ، ويغمر فاليري في غيبوبة اصطناعية لمدة أربعة أسابيع: بعد كل شيء ، إذا كان المريض واعيًا ، بحركة واحدة محرجة ، فسيكون قادرًا على إبطال كل الجهود.

وفقًا للخطة ، بعد أربعة أسابيع من الغيبوبة ، سيستيقظ سبيريدونوف ، ولديه بالفعل فرصة للتحرك بشكل مستقل والتحدث بصوته السابق. يمكن أن تساعد مثبطات المناعة القوية في تجنب رفض الجسم المزروع.

يجادل معارضو الدكتور كانافيرو بأنه يقلل من تعقيد الجراحة القادمة ، خاصة فيما يتعلق بربط الحبل الشوكي للمريض بالمتبرع. يسمون خطة الطبيب الإيطالي "محض خيال". ومع ذلك ، إذا نجح ذلك ، فسيكون لدى آلاف المرضى المصابين بأمراض مستعصية والشلل حول العالم أمل في العلاج.

في مؤتمره الصحفي ، قدم سبيريدونوف أيضًا للجمهور كرسيًا متحركًا به طيار آلي من تصميمه الخاص. وفقًا له ، فهو يريد مساعدة الأشخاص ذوي الإعاقة في جميع أنحاء العالم ويأمل أن يكون مشروعه إضافة جيدة لخطة الدكتور كانافيرو. يحاول فاليري أيضًا مساعدة Canavero في جمع الأموال للعملية من خلال بيع أكواب تذكارية وقمصان تي شيرت.

تم إجراء أول عملية زرع رأس في العالم في عام 1970 من قبل عالم زراعة الأعضاء الأمريكي روبرت وايت في كلية الطب بجامعة كيز ويسترن ريزيرف في كليفلاند ، وربط رأس قرد بجسم قرد آخر. بعد العملية ، عاش القرد ثمانية أيام وتوفي بسبب رفض العضو الجديد. لمدة ثمانية أيام ، لم تستطع التنفس والتحرك بمفردها ، لأن الجراح لم يكن قادرًا على ربط جزئي الحبل الشوكي بدقة.

في نوفمبر في جامعة هاربين الإيطالية الجراح سيرجيو كانافيرووأجرى مجموعة من جراحي الأعصاب الصينيين عملية زرع رأس شخص متوفى على جثة شخص آخر. صرح كانافيرو أنه كان قادرًا على إصلاح العمود الفقري والأعصاب والأوعية الدموية بنجاح. ومع ذلك ، فإن نظيره الصيني رن شياو بينغبعد ذلك بقليل قال إنه لا يعتبر هذا الإجراء عملية على هذا النحو. في رأيه ، ينبغي اعتبار هذا نموذجًا لتدخل جراحي حقيقي.

قال كبير أخصائيي زراعة الأعضاء في وزارة الصحة الروسية ، ورئيس مركز الأبحاث الفيدرالي لزراعة الأعضاء والأعضاء الاصطناعية المسمى على اسم الأكاديمي السادس شوماكوف ، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم ، دكتور في العلوم الطبية سيرجي غوتييه لـ AiF.ru حول ما إذا كان ذلك واقعيًا لزرع رأس بشري.

"من حيث المبدأ ، من الممكن تقنيًا القيام بذلك. يمكنك القيام بذلك بطريقة تحافظ على نشاط الدماغ. لكن استعادة التنظيم العصبي الصحيح لجسم المتبرع بمساعدة هذا الدماغ تثير شكوكًا كبيرة جدًا. من الضروري استعادة مسارات الحبل الشوكي بشكل صحيح ، والتي سيتم عبورها من قبل الجراح ، وفي المستقبل يجب تقطيعها أو لصقها أو خياطةها. لم يقم أحد بذلك حتى الآن ، ولا توجد افتراضات معقولة لذلك. أعلم أن مجموعة كانافيرو لديها وجهة نظرها الخاصة حول هذه الأشياء وهي تعد بالنجاح. هناك حاجة إلى تأكيد تجريبي معقول للغاية لإمكانيات مثل هذه العملية. تُعد العملية الأولى في الصين بمثابة نوع من أنواع المساعدة التعليمية لزيادة تطوير التقنية. في بلادنا مثل هذه التطورات مستبعدة ولا أعلم عنها. قال الخبير "لدينا الكثير من المشاكل الأخرى التي يجب علينا حلها إلى جانب الخياطة على الرأس".

الهدف الرئيسي من عملية زرع الرأس هو تمكين الشخص الذي لا يتحرك من المشي مرة أخرى ، وفقًا لديمتري سوسلوف ، نائب رئيس زراعة الأعضاء في St. لنفترض أنهم خياطوا الأوعية ، فإن الدم من الرأس إلى الجسم سيتدفق ويتدفق من خلالها. هذه ليست وظيفة الرأس. الجسد المخيط على هذا الرأس لن يتحرك. لا تزال قضايا تجديد النخاع الشوكي مفتوحة. لا أحد لديه تجارب ناجحة على الحيوانات. لأن أول مؤشر على قدرتنا على حل مشكلة تجديد الأنسجة العصبية لهيكل معقد مثل النخاع الشوكي سيكون العلاج الناجح للمرضى الذين يعانون من إصابات في العمود الفقري. وهو ، للأسف ، غير متوفر بعد ، "قال لـ AiF.ru.

الخبير متأكد من أن مجموعة Canavero تدلي ببيانات عالية لأغراض العلاقات العامة. "في هذا الصدد ، يمكنني أن أقول هذا: سيكون من الأفضل أن تقوم (الصحفيون - تعليق AiF.ru) بترويجهم بشكل أقل. لقد ارتقى هؤلاء الأشخاص جيدًا بما يكفي في هذا الأمر. هم فقط يدلون ببيانات صاخبة. قال سوسلوف: "هذه طريقة لجذب الانتباه ، وبالتالي ، الكثير من المال".

"في بلدنا ، لا يعملون على زراعة رأس ، نحن نعمل على علاج إصابات العمود الفقري. يدرس العلماء النخاع الشوكي ، لكن بدون هذه المضخة لا يصرخون: "نحن نزرع رأسًا!" سيرجي بريوخونينكوحتى في بداية القرن العشرين أعاد إحياء رأس كلب ولم يأت منه شيء. كان الكثير منهم ما زالوا يشاركون في تجارب مماثلة - لم يحدث شيء أيضًا. وقال الخبير إن قضية علاج إصابات العمود الفقري هي جائزة نوبل ، إذا كان من الممكن حل هذه المشكلة.

في نوفمبر 2017 ، أثيرت أنباء عن أول عملية زرع رأس بشري في العالم في وسائل الإعلام الأجنبية. بعد ذلك بقليل ، انتشر الإحساس بسرعة عبر قنوات المعلومات الروسية. نفذت العملية مجموعة من المتخصصين الصينيين في جامعة هاربين. أشرف الدكتور رن شياو بينغ على العملية. استمر التلاعب حوالي 18 ساعة ، ووفقًا لشياو بينغ ، كان التلاعب ناجحًا. ربط الأطباء بين عناصر العمود الفقري والأوعية الدموية والأعصاب ، لكنهم بالطبع لم يعيدوا إحياء "المريض": في هذه المرحلة من تطور العلم يكون ذلك مستحيلًا.

سيرجيو كانافيرو: شعبوي أم مشهور للعلوم؟

سيرجيو كانافيرو هو جراح إيطالي مشهور. بعد إجراء العملية في الصين ، بدأ في الترويج للأخبار بنشاط في الأوساط العلمية وتعميمها على الجماهير. وفقًا للدكتور كانافيرو ، فقد طور منذ فترة طويلة أساليب المؤلف التي ستساعده على إجراء عملية زرع رأس بشري في المستقبل - بحيث يلتصق الرأس بالجسم ويجد "حياة ثانية".

أخبر كانافيرو الناس بحماس عن إنجازات زملائه الصينيين وجوهر تجربتهم. وأكد للجمهور أنه سيصبح بالتأكيد أول جراح مصمم لإنقاذ حياة الإنسان بهذه الطريقة. في العديد من المقابلات ، قال إنه كان يكتب عملاً علميًا جادًا في موضوع الجراحة والزرع. ووعد بإنهاء هذا العمل العلمي قريبًا ونشره على نطاق واسع.

في عام 2013 ، أعلن الإيطالي صراحةً عن رغبته في إجراء تجربة زرع رأس. بعد نجاح زملائه الصينيين ، استلهم الطبيب وتحدث بثقة عن حقيقة مثل هذه العملية في المستقبل القريب. لقد أشار باستمرار إلى الدراسات التي يُزعم أنها أجراها ، وقدم بجرأة توقعات متفائلة للمستقبل القريب.

إنه ممتع!
أشيع أن كانافيرو قد اخترع بالفعل مادة هلامية فريدة من نوعها تربط أصغر الخلايا العصبية في العمود الفقري.

كان الوعد الرئيسي للإيطالي هو أنه مستعد لإجراء مثل هذه العملية ، وستتم في المستقبل القريب. انتقد المجتمع العلمي مثل هذه التصريحات الجريئة. ووصف زملائه كانافيرو بأنه شعبوي يريد فقط "الترويج" لعملية تجريبية أجريت في الصين وكسب شعبية رخيصة عليها. كانت الذروة إعلان كانافيرو أنه كان يبحث عن متطوع مستعد للتجربة. تم العثور على متطوع: مواطن روسي ، مبرمج فاليري سبيريدونوف.

فاليري سبيريدونوف وتاريخه

بعد زرع الرأس من جثة إلى أخرى في الصين لأول مرة ، كان المبرمج الروسي فاليري سبيريدونوف يأمل في استمرار عمل الجراحين. بعد تصريح كانافيرو حول رغبته في "زرع الرؤوس" ، استجاب فاليري على الفور لمثل هذا الاقتراح. الشاب يعاني من مرض خطير ويقتصر على كرسي متحرك. فاليري يعاني من متلازمة ويردنيغ هوفمان ، مع ضمور كامل في عضلات الظهر. يكاد لا يستطيع الحركة ، ويتطور المرض كل عام. ليس من المستغرب أن فاليري ، الذي يثق في التصريحات الجريئة لطبيب معتمد ، يؤمن بسهولة بواقع "المعجزة".

التقى سيرجيو كانافيرو الشاب بنفسه. سمح هذا للجراح أن يقتنع بحسمه. تركت محادثة الطبيب مع مريض محتمل انطباعًا في المجتمع العالمي ، لكن لم تتم عملية زرع رأس لمبرمج روسي - لا في عام 2018 ولا بعد ذلك. إذا نظرت إلى الأشياء حقًا ، فإن هذا التدخل مستحيل في المستقبل القريب ، للأسباب التالية:

صعوبة في العثور على جهة مانحة.
- علم العالم لم "ينضج" بعد لمثل هذه الزرع ؛
- من الصعب تخيل الوضع النفسي الذي يمر من خلاله المريض.

يقولون إن العملية لا يمكن إجراؤها لأن المتخصصين الأجانب رفضوا إجراء العملية لمريض من روسيا. هذا ليس صحيحا. الكثير من الأخبار الأخيرة المتعلقة بفاليري خاطئة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى شعبوية كانافيرو. من ناحية ، كان المبرمج "سيئ الحظ" ، لذا فإن القصة لها نهاية حزينة: إنه مقدر له أن يقضي بقية حياته على كرسي متحرك. ولكن إذا نظرت إلى الأشياء حقًا ، فإن مثل هذه العملية مستحيلة من الناحية الفنية لا في 2018 ولا في 2019. قد يستغرق الأمر عقودًا لترجمتها إلى واقع ملموس - وليست حقيقة أن مثل هذه الممارسة ستنجح على الفور.

هل عملية زرع الرأس ممكنة: تعليقات العلماء الروس

يُتهم العلماء الروس أحيانًا بالتخلف عن زملائهم الأجانب في نواح كثيرة. هذا ليس صحيحًا تمامًا ، لأن زراعة الأعضاء المحلية أدنى قليلاً من زراعة الأعضاء الأجنبية. يمكن لأخصائيينا زرع الرؤوس من جثة إلى أخرى ليس أسوأ من الصينيين ، لكنهم لا يعتبرونها "عملية معجزة". نجح كانافيرو في إحداث ضجة كبيرة في التجربة ، حيث شجع العديد من المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، لكنه بالغ في رغبته في أن يصبح مشهورًا وشعبيًا. العمليات التجريبية شيء ، والعمل الحقيقي شيء آخر ، عندما تكون حياة الإنسان في أيدي.

يعتقد الجراح الروسي أليكسي تشاو أن هناك فاصل زمني كبير بين التدخلات الجراحية التجريبية والحقيقية. بالطبع ، يمكن تسمية كانافيرو الإيطالي بالشعبوي ، لكنه هو الذي أثار اهتمام الناس بموضوع علاج المرضى الذين تم تجميدهم تمامًا. عند فصل الرأس عن الجذع ، يتعين على الجراحين التعامل مع تمزق كامل في الحبل الشوكي العنقي. لا مانع من خياطة الرأس بجسم آخر. ولكن حتى لو نجحت العملية ، وقام الجراح بكل شيء بشكل صحيح تشريحيًا ، فإن الجسم لن "يطيع" الرأس الآخر. ستبقى الأطراف والكتفين بلا حراك ، وبالتالي فإن العملية لا معنى لها.

يمكن للجراح أن يربط الأوعية الدموية العظيمة للرقبة. ستعمل كليتي وقلب المريض لبعض الوقت ، لكن لن يكون هناك اتصال بين الجهاز العصبي المركزي والجسم ، لأن عنصره الأساسي هو النخاع الشوكي الممزق في الرقبة. ليس من الممكن بعد استعادة هذا التمزق ووظيفة خلايا العمود الفقري. حتى لو نجا الشخص من العملية ، فلن يكون قادرًا على التحكم في عمليات التبول وخدمة نفسه.

المحاور هي عمليات الخلايا العصبية التي يصل طولها أحيانًا إلى متر. تحمل هذه العمليات نبضات من الخلايا إلى الأعضاء الحيوية. إن بنية المحاور معقدة للغاية لدرجة أنه لن يكون من الممكن استعادتها "يدويًا". يبقى من الناحية النظرية الافتراض أنه من الممكن إنشاء مادة فريدة يمكن أن تربط بينهما. الجل ، الذي ذكره الإيطالي كانافيرو في محاضراته الشعبوية ، غير موجود بعد. سوف يستغرق إنشاء مثل هذه المواد أكثر من اثنتي عشرة سنة ، ولا يمكن لأي متخصص أن يفعل ذلك بمفرده.

قليل من التاريخ: فلاديمير ديميخوف وكلبه ذي الرأسين

ظهرت المدرسة الروسية لزراعة الأعضاء في نهاية الأربعينيات من القرن الماضي. أسس عالم الأحياء فلاديمير ديميخوف مختبرًا تجريبيًا شارك فيه هو وأتباعه في عملية الزرع. أجروا تجارب على الحيوانات. لم يُزرع أحد الكلاب البالغة رأس جرو آخر فحسب ، بل تم زرع جزء من جسده أيضًا. تم ربط جذع الجرو من خلال الشرايين الرئيسية لكلب بالغ إلى القلب والرئتين. بعد العملية ، عاش الكلب ذو الرأسين لمدة أسبوعين تقريبًا. يمكن لرأس الجرو أن يأكل ويشرب ويتفاعل مع العالم من حوله. بعد ذلك ، ابتكر ديميكوف عدة كلاب برأسين. لسوء الحظ ، لم تعيش جميع الحيوانات أكثر من أسبوعين.

في ذلك الوقت ، كان علم زراعة الأعضاء قد بدأ للتو مسار تطوره. لم يعرف العلماء أن الجسم يرفض كل الأجسام الغريبة وينتج الخلايا المناعية. عندما بدأ العلماء في ممارسة عمليات زرع القلب ، بدأوا في إنتاج مثبطات المناعة. هذه هي الأدوية التي يجب على المتلقي تناولها باستمرار حتى لا يتم رفض العضو المتبرع.

حقيقة مسلية!
يوجد حيوان محشو لأحد كلاب دميكوف ذات الرأسين من بين المعروضات في المتحف البيولوجي الحكومي الذي يحمل اسم K.A. Timiryazev في موسكو.

معهد Sklifosovsky: يستمر البحث

في معهد Sklifosovsky في موسكو ، يُطلق على الدكتور سيرجيو كانافيرو اسم المخادع الموهوب ، الذي تحدث كثيرًا عن إنشاء مادة فريدة لربط عمليات الخلايا الشوكية. لم يخلق الإيطالي الطموح أي شيء. مدير معهد البحوث اسمه بعد يدعي معهد Sklifosovsky Research for Emergency Medicine Anzor Khubutia أن مجموعة من العلماء الروس تعمل في المعهد لإنشاء مثل هذا التكوين. يقود هذه المجموعة كبير جراحي الأعصاب في موسكو ف. كريلوف. إنه يطور عددًا من التقنيات الخلوية التي قد تساعد في المستقبل في استعادة الروابط العصبية - بما في ذلك في حالة حدوث تمزق كامل في الحبل الشوكي العنقي.

في. لا يحب كريلوف إخبار المراسلين بنتائج عمله ، على عكس الجراح الإيطالي. علاوة على ذلك ، لا يزال من السابق لأوانه الحديث عن النتائج ، لأن البحث ما زال في بداية مساره. مهمة العلماء الروس هي التأكد من أن الأنسجة العصبية تصبح قابلة للمقارنة مع بعضها البعض. الشيء الرئيسي هو ضمان انتقال المسارات من الدماغ إلى النخاع الشوكي من أجل إقامة اتصال بين الجهاز العصبي المركزي وجميع الأعضاء. كمادة ، يأخذ العلماء الخلايا الجذعية من النخاع الشوكي ، والتي يمكن أن تتولى وظائف معينة في الجسم. في السنوات العشر إلى الخمسين القادمة ، يريد الباحثون معرفة ما إذا كانت الخلايا الجذعية يمكنها تحسين تغذية الخلايا العصبية التالفة بما يكفي لاستعادتها بالكامل.

هل من الممكن نقل رأس شخص حي إلى جسد آخر وكيف انتهت في حالة فاليري سبيريدونوف؟ لسوء الحظ ، لم تستمر قصة فاليري. ربما لن يسمح بحث العلماء الروس بوضع حد لذلك ، وستصبح أحلام جراح إيطالي طموح يومًا ما حقيقة واقعة.

مجموعة من الباحثين حول الاستعادة الناجحة للوظيفة الحركية في الحيوانات المصابة بقطع في النخاع الشوكي. من بين مؤلفي المنشور سيرجيو كانافيرو ، جراح الأعصاب الإيطالي نفسه الذي وعد بزرع رأس شخص على جسد متبرع لسنوات عديدة. حول تاريخ هذا المشروع وكيفية الارتباط بوعود كانافيرو ، عند الطلب N + 1يقول بيتر تالانتوف ، مؤلف الكتاب المنشور للتو “0.05. الطب المسند من السحر إلى البحث عن الخلود ".

زراعة الرأس موضوع مفضل في أفلام الخيال العلمي والأخبار العلمية. ولا يتعلق الأمر فقط بالتعقيد التقني المذهل لعملية الزرع. من ناحية أخرى ، فإن فكرة العيش مع جسد شخص آخر تثير الخيال وتؤثر على الإحساس بالهوية وتجعلنا نفكر في من نحن. من ناحية أخرى ، يفتح الباب أمام الخلود. إذا تعلمنا يومًا كيف نتخلص من أجسادنا مثل الملابس البالية ، فلن نخشى الشيخوخة والموت بعد الآن.

كل هذا يحكم على أي خبر عن زراعة رأس بمناقشة محتدمة. لبعض الوقت الآن ، صانع الأخبار الرئيسي لزراعة الأعضاء هو سيرجيو كانافيرو ، الذي وعد منذ عدة سنوات بكتابة اسمه في تاريخ الجراحة بمساعدة هذه العملية. إذا كنت تأخذ كلامه من أجل ذلك ، فقد تم إنشاء جميع التقنيات اللازمة والشيء الوحيد هو تجميع فريق من الجراحين ذوي الخبرة وإيجاد الكثير من المال. لكن الحدود الزمنية التي سماها كانافيرو ذات مرة قد ولت ، وحتى أول مريض محتمل تمكن من تغيير رأيه. ربما يكون صحيحًا ، كما يقول المشككون (وهناك معظمهم) ، أننا ما زلنا بعيدين جدًا عن التخطيط لمثل هذه العملية بشكل جدي؟

تتطلب أي عملية زراعة عضو حل العديد من المشكلات في وقت واحد ، وكل منها ، إذا لم يتم التخلص منها ، سيؤدي إلى الفشل. في حالة زراعة الرأس ، فإن حماية الدماغ من نقص التروية (انخفاض الدورة الدموية) أمر بالغ الأهمية - حتى أن بضع دقائق من نقص التروية ستؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في الدماغ وموت شخصية المتلقي. من الواضح أن هذا هو السبب في أن المحاولات الأولى لزرع رأس كلب في جسم متبرع في بداية القرن العشرين باءت بالفشل.

استعادة تدفق الدم

محاولات للحفاظ على الحياة في رأس منفصلة عن الجسد قام بها مواطننا سيرجي بريوخونينكو. في الثلاثينيات من القرن الماضي ، أثناء عمله في معهد علم وظائف الأعضاء والعلاج التجريبي ، ابتكر واحدة من أولى أجهزة القلب والرئة ، والتي تسمى الضوء التلقائي. في فيلم عشرين دقيقة "تجارب لتنشيط الجسم"يظهر رأس الكلب مفصولاً عن الجسد. إنها متصلة بالجهاز وتبقى على قيد الحياة - تتفاعل مع الدغدغة بالريشة ، وتومض وتلعق شفتيها. يقول التعليق الصوتي أن الرأس المتصل بالإضاءة التلقائية يظل في هذه الحالة لساعات عديدة. ومع ذلك ، اعترف شهود لاحقًا أنه كان من الممكن الحفاظ على رؤوس الكلب في هذه الحالة لبضع دقائق فقط. والمشهد الشهير من الفيلم يعتبر الآن تزييفاً.

ألهمت تجارب Bryukhonenko الجراح فلاديمير ديميخوف لإجراء تجارب أكثر جرأة. قام بزرع الجذع العلوي - الرأس والأرجل الأمامية - من الجراء على أجسام الكلاب الكبيرة. جعلت طريقة ديميكوف من الممكن إجراء العملية دون نقص تروية يهدد بموت الدماغ. نجت الحيوانات لمدة تصل إلى تسعة وعشرين يومًا ، وهي تتحرك وتستجيب للمنبهات وتشرب الماء. لكن في التاريخ لم يبق دميكوف كثيرًا بسبب هذه التجربة الغريبة ، بل لأنه كان أول من زرع قلبًا ورئتين وكبدًا من حيوان إلى آخر في العالم. بفضل تطوراته في عام 1967 ، أصبحت عملية زرع قلب ناجحة من شخص لآخر ممكنة. الجراح الذي صنعها ، كريستيان بارنارد ، جاء مرارًا وتكرارًا إلى مختبر دميكوف واتصل به لاحقًا بمعلمه.

مخطط زرع رأس كلب باستخدام تقنية فلاديمير ديميخوف

فلاديمير ديميخوف (يمين) أثناء العملية

حيوان بعد الجراحة لنقل رأس كلب حي إلى كلب آخر

ماتت كلاب ديميكوف من عملية مناعية تسمى رفض الزرع. في غياب التقنيات الفعالة لقمع جهاز المناعة ، كانت هذه النتيجة حتمية. في زراعة الرأس ، يمكن توجيه رد فعل الرفض إلى كل من جسم المتبرع ، وعلى الأرجح رأس المتلقي. حتى الآن ، على الرغم من الأدوية المثبطة للمناعة ، يحدث الرفض الحاد بعد 10-30 بالمائة من عمليات زرع الكبد والكلى. وإذا ترك رفض الكلى للمريض فرصة انتظار عضو متبرع جديد على كلية صناعية ، فإن رفض الرأس سيهدد الموت بالتأكيد.

قمع الرفض

ساهمت طرق كبت المناعة التي ظهرت في منتصف القرن العشرين في النجاح النسبي لتجارب جراح الأعصاب الأمريكي روبرت وايت. لقد تولى مهمة أكثر صعوبة: زرع دماغ معزول من كلب في جمجمة كلب آخر. كانت ست عمليات ناجحة نسبيًا: لم يتم توصيل الجهاز العصبي لدماغ المتبرع والجسم المتلقي ، ولكن تم إمداد الدماغ بالدم بكفاءة - تم تأكيد ذلك من خلال النشاط الكهربائي والتمثيل الغذائي الكافي ؛ بعد العملية ، عاشت الحيوانات لمدة تصل إلى يومان.

بعد ذلك ، يتم زرع رؤوس القرود البيضاء: بعد ساعات قليلة من العملية ، يمكنهم مضغ وابتلاع الطعام وعض ومتابعة الأجسام المتحركة بأعينهم. ومع ذلك ، لم يعيشوا طويلاً: لم يكن إمداد الدم كافياً بعد. وعلى الرغم من منع الرفض الحاد للرؤوس المزروعة ، حقق وايت ذلك بجرعات عالية من المواد المثبطة للمناعة التي ساهمت هم أنفسهم في موت الحيوانات.

بمرور الوقت ، خطط وايت للتحول إلى العمليات البشرية ، وتدريبه على الجثث في المشرحة وحلم بزرع رأس ستيفن هوكينغ في جسم متبرع. لحسن الحظ بالنسبة لهذا الأخير ، لم يكن مهتمًا بهذه الفرصة وعاش وايت بثماني سنوات.

AB - أربعة فئران بألوان مختلفة قبل جراحة زرع الرأس وفقًا لتقنية الجراح رن شياو بينغ ؛ С-D: فأر أبيض برأس أسود والعكس صحيح ؛ ه - فأر أسود برأس رمادي

أ - أوعية لنقل الدم. ب - الفئران قبل الجراحة (من اليسار إلى اليمين: مصدر الدم ، المتبرع ، المتلقي) ؛ ج - الفأر - مصدر الدم وفأر المتبرع ؛ D-E - الفئران بعد الزرع

دكتور. شياو بينغ رن وآخرون. / علم الأعصاب وعلاجات الجهاز العصبي المركزي

تمكن الجراح الصيني رن شياو بينغ من تحقيق متوسط ​​عمر أطول للحيوانات. قام بتغيير بروتوكول التشغيل للحفاظ على ضغط دم كافٍ في أوعية رأس المستلم طوال العملية. في عام 2015 ، أبلغ عن مئات من رؤوس الفئران المزروعة ، مع بقاء نصف الحيوانات على قيد الحياة لأكثر من 24 ساعة بعد الجراحة مع أقصى معدل للبقاء يصل إلى ستة أشهر.

اقترح رين أيضًا تغيير المستوى الذي تم فيه فصل الرأس عن الجسم. واقترح إجراء شق عالٍ بدرجة كافية بحيث يظل جذع الدماغ مع مراكز تنظيم التنفس والدورة الدموية على جسم المتبرع ، والذي سيكون بعد ذلك قادرًا على التنفس بشكل مستقل وإمداد الدم بالدم دون مساعدة أجهزة دعم الحياة.

عملية بشرية

في نفس الوقت تقريبًا ، ظهر سيرجيو كانافيرو في المشهد. قال جراح أعصاب إيطالي غير معروف سابقًا إنه يمكنه حل المشكلة الرئيسية لعملية زرع الرأس - لاستعادة سلامة الحبل الشوكي. حتى الآن ، باءت كل محاولات دمج الحبل الشوكي بالفشل. هناك العديد من الاتجاهات التي يسير فيها البحث ، لكنها كلها في مرحلة مبكرة.

تبذل محاولات لتحفيز تجديد الخلايا العصبية باستخدام النبضات الكهربائية واستخدام الخلايا الجذعية. التجارب مع واجهات الكمبيوتر مثيرة للاهتمام: أحد الأجهزة يقرأ الإشارات من الدماغ وينقلها إلى آخر ، يقع أسفل موقع إصابة الحبل الشوكي ، والذي يقوم بفك تشفيرها ونقلها إلى الخلايا العصبية الحركية. في حين أن كل هذه التقنيات تبدو واعدة ، إلا أن أياً منها لم ينجح بشكل كامل حتى الآن ، حتى في التجارب على الحيوانات. علاوة على ذلك ، نحن لا نتحدث عن النتائج المناسبة للأشخاص: فهناك الآلاف من المرضى الذين يعانون من تلف في النخاع الشوكي في العالم ، وإذا كانت هناك طريقة فعالة ، فستتم دراستها بالتأكيد على شخص ما قبل عمليات زراعة الرأس بوقت طويل.

أطلق كانافيرو اسم GEMINI على تقنيته. ويتكون من شق دقيق للغاية ورفيع للحبل الشوكي واستخدام البولي إيثيلين جلايكول كمادة "تلصق" فتحات الأغشية العصبية. قال كانافيرو إن جميع التقنيات اللازمة لعملية زرع رأس ناجحة قد تم إنشاؤها بالفعل وأنه سيجري العملية على شخص في المستقبل القريب جدًا. وبحسبه ، كان من المفترض أن تكلف حوالي 15 مليون يورو ، وتستغرق أكثر من 36 ساعة ، وتجري بمشاركة 150 طبيبا.

سرعان ما ظهر المريض الأول. أعلن كانافيرو أنه في موعد لا يتجاوز عام 2017 ، سيُزرع في جسد متبرع رأس أخصائي تكنولوجيا المعلومات الروسي البالغ من العمر 33 عامًا فاليري سبيريدونوف ، الذي يعاني من ضمور عضلي في العمود الفقري ، وهو مرض وراثي نادر مصحوب بفقدان الخلايا العصبية الحركية و انخفاض حاد في كتلة العضلات.

على الرغم من أن كانافيرو ادعى نسبة نجاح 90 في المائة أو أكثر للجراحة ، إلا أنه كان يفتقر إلى الحد الأدنى من الأدلة المطلوبة من التجارب السابقة على الحيوانات. في ذلك الوقت ، كان الدليل الوحيد على قدرة GEMINI على العمل من حيث المبدأ هو نشر زميلها الكوري سي يون كيم. وذكر أن البولي إيثيلين جلايكول أدى إلى استعادة جزئية للوظيفة الحركية في الفئران ذات الحبل الشوكي المقطوع. في الوقت نفسه ، سيجد القارئ اليقظ أنه على الرغم من أن الفئران التجريبية تعافت بشكل أفضل قليلاً ، فإن الاختلاف مع المجموعة الضابطة لم يكن ذا دلالة إحصائية ، أي أنه يمكن تفسيره بالصدفة.

الحجج ضد

على الرغم من استعداد Spiridonov وحماس Canavero ، تسببت العملية المحتملة في العديد من الأسئلة والنقد الحاد من معظم المهنيين. كانت مخاطر وفاة المريض أثناء العملية أو بعد فترة وجيزة عالية للغاية: نفق معظم الحيوانات في الأيام الأولى بعد الزرع. كان خطر رفض الزرع كبيرًا أيضًا - لا يمكن تقليله إلا من خلال العلاج القوي المثبط للمناعة مدى الحياة ، وهو في حد ذاته مصدر خطر الموت. كانت فرص اكتساب القدرة على الحركة سريعة الزوال وغير مدعومة. كان خطر الإصابة بألم الاعتلال العصبي الذي يصعب علاجه حقيقيًا. كان كانافيرو يعتزم أيضًا التعامل مع هذه المشكلة بالجراحة - من خلال تدمير جزء الدماغ المسؤول عن نقل المكون العاطفي للألم ، والذي يسبب المعاناة المرتبطة به.

من المحتمل أن تكون هناك مشاكل أخرى لسنا على علم بها حتى الآن. ولكن حتى ما سبق يكفي لفهمه: من غير المرجح أن يكون توازن الفوائد والأضرار المحتملة لصالح العملية. يبقى الاستنتاج كما هو ، حتى لو اعتبرنا مرضى يواجهون الموت الوشيك.

وتذكر بعض المشككين جراح زراعة آخر باولو ماتشياريني ، الذي عمل أولاً في كارولينسكي ثم في جامعات قازان الفيدرالية. وادعى أنه طور تقنية لزرع القصبة الهوائية الاصطناعية التي تحتوي على خلايا جذعية - يفترض أن العضو يتجذر ولا يسبب استجابة مناعية في جسم المريض. فيما بعد تبين أن هذه التقنية لم يتم اختبارها على الحيوانات ، ولم تنجح بأي حال من الأحوال ، وحكم ماتشياريني على العديد من المرضى بإجراء عمليات جراحية خطيرة والمعاناة المصاحبة لها دون أدنى أمل في التحسن.

كانت حجج النقاد الأخرى ، وربما الأهم ، ذات طبيعة عملية تمامًا. الطلب على الأجهزة المانحة يتجاوز العرض بشكل كبير. في المتوسط ​​، يموت 20 شخصًا كل يوم دون انتظار دورهم. في الوقت نفسه ، لا يتحسن الوضع: قائمة الزرع التي تنتظر الزرع تنمو بشكل أسرع من عدد الأعضاء المتاحة. هل من الحكمة استخدام هيئة مانحة لإنقاذ حياة واحدة (مع فرصة ضئيلة للنجاح) بدلاً من استخدام تلك الأعضاء لإنقاذ حياة 10-15 مريضاً وتحسينها؟

نتيجة متواضعة

ومع ذلك ، مر الوقت ، وظلت الأحاديث نقاشات. بتمويل من الحكومة الصينية ، يعمل كانافيرو مع رن شياو بينغ. المنشور الأخير هو نتيجة عملهم المشترك. لكن زراعة الرأس لم تعد قيد المناقشة: يتم تنفيذ العمل كجزء من مشروع لعلاج إصابات الحبل الشوكي. على الرغم من أن كانافيرو أرسل بيانات صحفية منتصرة في نهاية عام 2017 حول عملية زرع رأس ناجحة ، إلا أن العملية كانت كذلك. في هذه الأثناء ، فقد فاليري سبيريدونوف الاهتمام بفكرة أن يصبح أول متطوع لمثل هذه العملية ، وتزوج وانتقل للعيش في فلوريدا. وبحسب تقارير إعلامية أجنبية ، أنجبت زوجته الجميلة طفلاً سليماً.

رأي الخبراء

سأكون حذرا من هذا العمل. منذ ما يقرب من عامين ، نشرت مجموعة كانافيرو مقالات قالوا فيها إنه من الممكن الآن إجراء عملية زرع رأس وأن هناك موضوع اختبار - ذلك المبرمج الروسي. والآن فقط تظهر المقالة الأولى ، التي تثبت ما يُزعم أنه كان من الممكن تنفيذه قبل عامين. في الممارسة القياسية ، يحدث العكس: أولاً تصف الأساس النظري ، ثم تجري التجارب في المختبر، بعد، بعدما في الجسم الحيوبعد ذلك فقط تبدأ الحديث عن إمكانية إجراء عمليات جراحية على البشر.

الأساس النظري الذي يقوم عليه هذا البحث غير كاف. إذا نظرت إلى قائمة المراجع في المقالة ، فهي صغيرة جدًا ، ويشير المؤلفون أساسًا إلى أنفسهم ، إلى أبحاثهم ، وهذا أمر مثير للقلق دائمًا ، مثل حجم المقالة.

لنفترض أن المجلة نفسها ليست الأكثر شهرة في العالم. إذا تم نشر هذه المقالة مع ببليوغرافيا 60-100 اسم في زنزانةأو لانسيتسأكون أكثر ثقة بها.

من المهم أن يكون كانافيرو وزملاؤه هم المبادرون لفكرة استخدام البولي إيثيلين جلايكول - فمن المفترض أنه يمنع تكون الندوب بين الأنسجة العصبية ويعزز التعافي. لكن لا يوجد تأكيد مستقل لذلك.

وهذا البيان بالذات مشكوك فيه: لا تنمو الأعصاب مع بعضها البعض ، ليس فقط بسبب تكون الندبة هناك ، ولكن أيضًا لأن لديهم ، من حيث المبدأ ، قدرة منخفضة على التجدد. بالنظر إلى أنه في نفس المقالة قيل أنه لا يوجد فرق كبير في تكوين الندبة ، فإن آلية عمل البولي إيثيلين جليكول تصبح غير مفهومة تمامًا.

تعمل مجموعات عديدة على طرق لإصلاح النخاع الشوكي. على وجه الخصوص ، يعطي التحفيز الكهربائي نتائج مثيرة للاهتمام ، وهناك دليل على أن التحفيز الكهربائي تحت مستوى الضرر يؤدي إلى نمو متسارع ، علاوة على ذلك ، هناك محاولات حذرة لاستخدام هذا في البشر. هناك مجموعة بحثية من قبل Martin Schwab تبحث في إمكانيات عائلة Nogo-A من البروتينات لخياطة الحبل الشوكي. لكن هذه الأعمال استمرت لعقود. لا يحدث أنك كتبت مقالًا من أربع صفحات ويمكنك تطبيقه بالفعل على أي شخص.

أنا لا أقترح أن مجموعة كانافيرو تغش. لكن هناك حاجة إلى دراسات أطول لتقييم مجموعات كبيرة من الحيوانات. والغريب أنها تبدأ بالحبل الشوكي ، وليس بنماذج أبسط ، مثل الأعصاب.

أليكسي كاشيف ،
جراح أعصاب ، موظف المركز العلمي لطب الأعصاب

ومع ذلك ، من غير المرجح أن يكون كانافيرو راضيًا عن العمل المتواضع لحل المشاكل الطبية اليومية. في المقابلات الأخيرة ، جادل في أن زراعة الرأس أصبحت شيئًا من الماضي بالنسبة له. الآن سينتقل كانافيرو إلى المرحلة الثانية من المشروع - زرع دماغ في جسم متبرع ويعد بإجراء هذه العملية على شخص في 3-5 سنوات القادمة. أود أن أصدق أنه هذه المرة أيضًا سيقتصر على الجثث.

بيتر تالانتوف

الطلب المسبق للكتاب “0.05. الطب المسند بالأدلة من السحر إلى البحث عن الخلود "يمكن القيام به على موقع الناشر ، رمز الخصم - 005
تم نشر الكتاب من قبل Corpus بدعم من مؤسسة Evolution التعليمية.

المؤلفات

سيرجيو كانافيرو. HEAVEN: مخطط مشروع مفاغرة الرأس لأول عملية زرع رأس بشري مع ربط العمود الفقري (GEMINI) // Surg Neurol Int. 2013 ؛ 4 (ملحق 1): S335 - S342.

ألين فور ، مارك إيه هاردي ، جوان باريت ، جون إتش باركرد. الاعتبارات الجراحية والأخلاقية والنفسية الاجتماعية في زراعة رأس الإنسان // Int J Surg. 2017 مايو ؛ 41: 190-195.

نايان لامبا ، دانيال هولجروف ، ماريك إل بروكمان. تاريخ زراعة الرأس: مراجعة // Acta Neurochir (Wien). 2016 ؛ 158 (12): 2239-2247.