فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) هو فيروس يسبب تغيرات في خلايا الجلد والأغشية المخاطية ، مثل الثآليل والثآليل التناسلية. الاختصار: HPV (مكتوب في التحليلات).
على مدار الخمسين عامًا الماضية ، تم اكتشاف أكثر من 100 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري. منها 80 نوعًا ممرضة للإنسان.
مصدر الفيروس الأول هو الخلايا المعدلة لشخص مريض. في الوقت نفسه ، بصريًا ، قد لا يكون لدى الشخص المريض مظاهر على الجلد على شكل ثآليل (أو ثآليل تناسلية). على الرغم من عدم وجود مظاهر بصرية ، إلا أنها يمكن أن تكون مجهرية ، مثل هذا الشخص معدي ويمكنه بالفعل نقل الفيروس إلى شخص آخر.
تحدث العدوى المبكرة في الطفولة. على الجلد ، من خلال السحجات والخدوش ، يدخل الفيروس الجسم ويسبب الثآليل عند الأطفال.
يحدث تطور الثآليل التناسلية عند البالغين بسبب أنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري. آلية الانتقال الجنسي. ينتقل الفيروس من الشخص المريض إلى شريكه من خلال الصدمة الدقيقة على الأغشية المخاطية.
في معظم الحالات ، تكون المناعة البشرية قادرة على محاربة هذا الفيروس نفسه. آلية العمل على النحو التالي - الفيروس الذي يدخل جسم الإنسان يلتقي بخلايا جهاز المناعة في طريقه ، والتي تقضي على الفيروس في معظم الحالات.
إذا فشل الجهاز المناعي ، يدخل الفيروس خلايا الطبقة القاعدية لظهارة الجلد أو الأغشية المخاطية ، ثم يندمج في كروموسومات الخلايا ويغير عملها. نتيجة لذلك ، تبدأ الخلايا في الانقسام والنمو بسرعة في مناطق معينة من الجلد ، وتشكل الثآليل أو الأورام القلبية.
تذكر:
- أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب تكوين الثآليل تدخل الجسم في مرحلة الطفولة من خلال التلف المجهري للجلد
- أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب تكوين الثآليل التناسلية تدخل جسم الإنسان بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي
في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي عدوى فيروس الورم الحليمي البشري إلى التحلل إلى السرطان. يتم تصنيف جميع أنواع فيروسات الورم الحليمي وفقًا لدرجة تطور السرطان المحتمل.
تصنيف فيروس الورم الحليمي البشري حسب نوع الأورام
1. أنواع فيروس الورم الحليمي التي لا تسبب سرطان الورم الحليمي البشري أبدًا 1.2.3.4.5.10.28.49
2. أنواع فيروس الورم الحليمي التي تنطوي على مخاطر منخفضة من الأورام (نادرًا ما تسبب السرطان) فيروس الورم الحليمي البشري 6.11.13.32.40.41.42.43.44.51.72
3. أنواع فيروسات الورم الحليمي التي لديها مخاطر سرطانية متوسطة للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري 26.30.35.52.53.56.58.65
4. أنواع فيروس الورم الحليمي التي تنطوي على مخاطر عالية من الأورام (غالبًا ما تؤدي إلى انحطاط) فيروس الورم الحليمي البشري 16.18.31.33.39.45.50.59.61.62.64.68.70.73 يوجد غالبًا في النساء.
نسبة الإصابة بسرطان عنق الرحم
1.73-90٪ من الحالات تجد فيروس الورم الحليمي البشري 16.18 و 45
2.77 - 93٪ من الحالات تجد فيروس الورم الحليمي البشري 16.18.45.31.59
3.80-94٪ من الحالات تجد فيروس الورم الحليمي البشري 16.18.45.31.33.59
أيضا 61.62.68.70.73 نوع فيروس الورم الحليمي البشري مجتمعة في حالات محتملة التسرطن في أمراض المسالك البولية وأمراض النساء.
أكثر أنواع فيروس الورم الحليمي البشري شيوعًا
50٪ فيروس الورم الحليمي البشري 16 (تهجئة HPV 16)
10٪ فيروس الورم الحليمي البشري 18 (HPV 18)
العيادة والاعراض
في مرحلة مبكرة ، تكون المناعة البشرية قوية بما يكفي للتغلب على الفيروس من تلقاء نفسها في مرحلة مبكرة من التطور. بعد شهور ، وربما عقود ، قد تظهر أعراض عدوى فيروس الورم الحليمي البشري على الأشخاص.
أ) الثآليل: تسبب أنواع فيروس الورم الحليمي البشري - 1.2.3.4.5.10.28.49.
الثآليل الصغيرة (أو المسطحة) - تسببها أنواع 3 و 5 من الفيروس. هذه نتوءات صغيرة مسطحة على الجلد ، تحدث بشكل رئيسي عند الأطفال.
العمود الفقري (أو الثآليل الأخمصية) - يسببه النوعان 1 و 2 من الفيروس ،
الثآليل المبتذلة على الأصابع - تسببها فيروسات من النوع 2.
ب) الورم الحليمي في الحنجرة. أورام حليمية متعددة النمو على رباط الحنجرة. يظهر أحيانًا عند الأطفال المولودين لنساء مصابات بالثآليل التناسلية. يسببه فيروس من النوع 11.
ج) الثآليل التناسلية ، في الشرج والفم وعلى الشفتين (أنواع - 6. 11. 13. 16. 18. 18. 31. 35). الآلية الرئيسية لانتقال العدوى عند البالغين هي عن طريق الاتصال الجنسي.
د) حطاطات بووينويد. يُستدعى حسب الأنواع - 16. 18. 31. 33. 42. 48. 51. 54. غالبًا ما يتطور في الرجال الذين يغيرون شركاء جنسيين باستمرار. تظهر الثآليل الصغيرة المسطحة (تشبه إلى حد ما الثآليل المسطحة) حول الأعضاء التناسلية.
هـ) تعتبر الأورام داخل الظهارة العنقية (أو خلل التنسج) لعنق الرحم وسرطان عنق الرحم من المظاهر السريرية الأكثر خطورة لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء. المظاهر الأكثر شيوعا للمسار الخبيث لهذه العدوى.
تذكر:
تآكل عنق الرحم وفيروس الورم الحليمي البشري ليسا نفس الشيء.
يعلن الطب الحديث بثقة 100٪ أن سرطان عنق الرحم سببه حصريًا فيروسات الورم الحليمي من الأنواع 16. 18. 31. 33. 35. 39. 40. 42. 43. 55. 57. 59. 61. 62. 66. 67.
هـ) مرض بوين - سرطان يصيب جلد القضيب. يحدث بسبب أنواع الفيروس - 16 و 18.
ز) يعتقد بعض العلماء الأجانب اليوم أن فيروس الورم الحليمي البشري هو سبب السرطان من أي مكان. السرطان هو ورم خبيث يصيب ظهارة الجلد أو الغشاء المخاطي ، لذلك فإن فيروس الورم الحليمي البشري ، الذي يسبب ظاهرة خلل التنسج في الظهارة فقط ، يسبب السرطان. وقد ثبت ذلك بنسبة 100٪ مع سرطان عنق الرحم.
تذكر:
أي عدوى فيروسية موجودة باستمرار في جسم الإنسان (ويشير فيروس الورم الحليمي البشري إلى ذلك) ، يتم تنشيطها فقط مع انخفاض المناعة.
التشخيص
1) تحليل PCR. الطريقة الرئيسية لتشخيص فيروس الورم الحليمي هي تفاعل تفاعل البوليميراز المتسلسل. أكثر أنواع تحليل فيروس الورم الحليمي البشري شيوعًا هي 16 و 18 نوعًا من الفيروسات ، بالإضافة إلى عدد من الأنواع الأخرى عالية التولد.
عند الرجال - من الغشاء المخاطي للقضيب. يتم أخذ مادة للتحليل من الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم للمرأة.
ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي تفاعل تفاعل البوليميراز المتسلسل إلى نتيجة خاطئة ، ونتائج إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة. وهذه الحقيقة لا تعتمد على مدى تعقيد المعدات وعلى جودة الكواشف.
2) اختبار ديجين. يستخدم هذا الاختبار لتحديد وجود تركيزات الفيروس ذات الصلة سريريًا. علاوة على ذلك ، بفضل هذا الاختبار ، من الممكن تحديد - درجة عالية من الأورام في الفيروسات أو منخفضة.
يستخدم اختبار Digene بالتزامن مع الفحص الخلوي لعنق الرحم.
3) فحص من قبل طبيب أمراض النساء والمسالك البولية وأخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية إذا كانت الثآليل التناسلية أو الثآليل الأخرى موجودة في منطقة الفخذ.
4) الفحص الخلوي للطاخة المأخوذة أثناء فحص أمراض النساء والمسالك البولية.
5) الفحص النسيجي لقطعة نسيج مجهرية: يقوم الطبيب بتقييم درجة التغير في النسيج المأخوذ للفحص.
علاج او معاملة
بالضرورة!
1. إزالة المظاهر - الثآليل ، الثآليل التناسلية ، خلل التنسج (التآكل) أو سرطان عنق الرحم.
2. تناول الأدوية المضادة للفيروسات.
3. تقوية جهاز المناعة.
يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى التقدم!
1) الإزالة
الإزالة بالسوائل العدوانية كيميائياً
2) الأدوية المضادة للفيروسات
3) الأدوية التي تزيد المناعة
تذكر: أولاً ، يجب على الطبيب إجراء التشخيص الصحيح وهو وحده من يمكنه وصف العلاج المناسب لك!
فيروس الورم الحليمي البشري والحمل
إذا تم اكتشاف عدوى فيروس الورم الحليمي أثناء الحمل:
الأول هو إيجاد طبيب نسائي ومراقبته حتى الولادة ،
أهم شيء ما هي مظاهر المرأة ، وسيعتمد تكتيكات الطبيب على هذا ،
- لا يصيب الفيروس الجنين بأي شكل من الأشكال ،
أثناء الولادة ، يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى عن طريق المرور عبر قناة الولادة (على الرغم من أن هذا نادر للغاية) ،
في وجود مظاهر واضحة على عنق الرحم ، يمكن أن تخضع المرأة الحامل لعملية قيصرية ،
في حالة عدم وجود مظاهر - الولادة بطريقة طبيعية.
الوقاية من فيروس الورم الحليمي البشري
لقد توصلت الطبيعة إلى آلية رائعة للشفاء والوقاية للإنسان ، مما يساعده بعد ذلك على عدم إصابته بالمرض مرة أخرى. إنه جهاز المناعة.
إذا كان الشخص قد أصيب بالفعل بالثآليل أو الورم الحليمي مرة واحدة ، فإنه يطور بعد ذلك مناعة ضد هذا النوع من الفيروسات. لذلك ، نادرًا ما تظهر الثآليل ، والعمود الفقري ، والثآليل المبتذلة عند البالغين.
لذلك ، من المهم جدًا الحفاظ على مناعتك عند مستوى عالٍ.
الاتجاهات الرئيسية للوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري
شريك جنسي واحد فقط
استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع
تدابير النظافة الشخصية في الأماكن العامة
أسلوب حياة صحي يدعم مناعة عالية
الوضع الصحيح للعمل والراحة
التربية البدنية المعتدلة
تناول الفيتامينات والفواكه والعصائر
التطعيم ضد الأنواع 6 ، 11 ، 16 ، 18 - يمنع تطور الأعراض مثل الثآليل التناسلية ، الأورام (خلل التنسج ، أو التآكل) وسرطان عنق الرحم ، الورم الحليمي الحنجري. لكن تأثير اللقاح لم يتم فهمه بالكامل بعد. بدأوا في وضعها قبل 8 سنوات فقط. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يشكل مناعة ضد جميع أنواع فيروسات الورم الحليمي عالية التسبب في الأورام.
يُفهم الورم الحليمي على أنه ورم حميد للجلد ، يحتوي هيكله على أوعية دموية وأنسجة ضامة مغطاة بالظهارة التي تنمو للأعلى وللخارج وغياب الذهن للحليمات في اتجاهات مختلفة يشبه القرنبيط. إذا كان الشخص مصابًا بالعديد من الأورام الحليمية ، فإن هذه الحالة تسمى الورم الحليمي.
ما هو الورم الحليمي؟
هذا نوع من الورم ينشأ من ظهارة حرشفية ويبرز فوق سطح الجلد على شكل حليمة. يمكن العثور عليها على الجلد ، والغشاء المخاطي للفم ، والأنف ، والجيوب الأنفية ، والبلعوم ، والحبال الصوتية ، والمثانة ، والأعضاء التناسلية. يشبه الورم الحليمي نموًا ، يصل حجمه إلى 1-2 سم ، على شكل ورم كثيف أو ناعم على الساق ، سطحه غير مستوٍ ، يذكرنا بالقرنبيط.
يمكن أن يكون للورم الحليمي للجلد لون مختلف - فهي تختلف في اللون من الأبيض إلى البني القذر ، إذا وجدت على جلد الوجه والرقبة ، فهذا يسبب عيبًا تجميليًا. هناك أماكن أخرى تحدث ، على سبيل المثال ، إذا حدث الورم الحليمي على الغشاء المخاطي للحنجرة ، فقد يؤدي ذلك إلى ضعف الصوت أو التنفس.
وصف فيروس الورم الحليمي البشري
غالبًا ما يكون ظهور الورم الحليمي بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، وهو فيروس DNA له شكل عشري الوجوه ، ويتكون من 72 قسيم قسيم. ينتمي إلى عائلة Papovaviridae. يمتلك الانتروبيزم للخلايا الظهارية البشرية (خلايا الجلد والأغشية المخاطية). يتكون جينوم الفيروس من DNA مزدوج الشريطة ملفوف. الفيروس ليس له غلاف ، قطر الفيريون 55 نانومتر. يمكن أن توجد لفترة طويلة على سطح أجسام مختلفة ، وكذلك في الماء والهواء.
السمة المميزة لفيروس الورم الحليمي البشري هي خصوصية الأنسجة. درست حوالي 100 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري ، كل نوع يؤثر على أنسجة معينة. كما أن هناك أنواعًا معينة من الأورام شديدة التولد ومتوسطة المنشأ ومنخفضة المنشأ. يُفهم نشوء الورم الحليمي البشري على أنه قدرته على التسبب في تحول الطبقة الظهارية المصابة بالفيروس إلى سرطان.
يتم تحديد أنواع فيروس الورم الحليمي البشري بالأرقام. تشمل الفيروسات ذات المخاطر المنخفضة من الأورام الأنواع 6 و 11 و 42 و 43 و 44 و 73. يتم تصنيف الفيروسات من الأنواع 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 35 ، 39 ، 45 ، 51 ، 52 ، 56 ، 58 ، 59 ، 66 ، 68 على أنها أنواع خطرة قادرة ، في ظل ظروف معينة ، على التسبب في عملية خبيثة. أكثر الأنواع غير المواتية هي أنواع 16 و 18 من فيروس الورم الحليمي البشري. هم مسؤولون عن تطور سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم والسرطان الغدي ، على التوالي.
لا يتكاثر فيروس الورم الحليمي البشري في زراعة الخلايا. يحدث دخول الفيروس في الخلايا القاعدية للبشرة ، وكذلك في خلايا الغشاء المخاطي ، حيث يتراكم الفيروس ويتكاثر. علاوة على ذلك ، يحدث استمرار الفيروس في طبقات مختلفة من النسيج الظهاري ، يليه تنشيط آليات التسرطن.
كيف ينتقل فيروس الورم الحليمي
لاختراق فيروس الورم الحليمي في الأنسجة الظهارية ، من الضروري الاتصال المباشر للفيروس بالجلد أو الأغشية المخاطية.
في أغلب الأحيان ، تحدث العدوى في وجود الصدمات الدقيقة:
1. أثناء الاتصال الجنسي التقليدي مع شخص ليس لديه فقط مظاهر سريرية أو تحت إكلينيكية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، ولكن أيضًا مع حاملي الفيروس.
2. أثناء ممارسة الجنس الشرجي والفموي.
هناك طريق منزلي للعدوى ، من خلال أيدي شخص مصاب ، والأدوات المنزلية - لكن البيانات الخاصة بالعدوى المنزلية غير مؤكدة حاليًا. يمكن أن تحدث العدوى في الأماكن العامة مثل الحمامات والمسابح. العدوى الذاتية (التلقيح الذاتي) ممكنة أثناء الحلاقة ، وإزالة الشعر ، وقضم الأظافر في وجود مظاهر فيروس الورم الحليمي البشري من توطين آخر.
تحدث إصابة الأطفال حديثي الولادة أثناء مرور قناة الولادة لأم مصابة نتيجة شفط محتويات قناة المهبل وعنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات معروفة من إصابة الأطفال المولودين بعملية قيصرية ، والتي لا تستبعد إمكانية الإصابة بالعدوى داخل الرحم. لا يتم استبعاد الآلية المحمولة جواً ، حيث لاحظنا مرارًا وتكرارًا في ممارستنا حالات إصابة العاملين الطبيين الذين أجروا تدخلات جراحية على مرضى فيروس الورم الحليمي البشري (تخثر الموجات الراديوية ، وتبخير الليزر).
العدوى أثناء الفحوصات الطبية لأمراض النساء والمسالك البولية ممكنة فقط عند استخدام القفازات والأدوات الطبية التي لا تستخدم لمرة واحدة.
هناك أدلة على أن العدوى يمكن أن تحدث عند الأشخاص الذين يشاركون في ذبح الجثث وتجهيز اللحوم والأسماك. في هذه الحالة يحدث مرض يسمى "ثآليل الجزار".
في السابق ، كان يُعتقد أن العامل المسبب لهذا المرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي بشكل صارم ، ومع ذلك ، مع إدخال تفاعل البوليميراز المتسلسل في الممارسة اليومية ، ظهرت بيانات حول إمكانية انتقال هذا الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء الحمل والولادة. هذا غير مرجح ، لكن احتمال انتقال الفيروس عن طريق الدم والأسرة وأثناء الرضاعة الطبيعية ليس مستبعدًا تمامًا. ومع ذلك ، فإن الطريق الرئيسي لانتقال فيروس الورم الحليمي لا يزال هو الطريق الجنسي.
ينتشر فيروس الورم الحليمي البشري ، الذي يخترق جسم الإنسان ، عبر مجرى الدم ويتم تثبيته على الخلايا الظهارية للأعضاء التناسلية أو العجان أو في فتحة الشرج. ثم يدخل الفيروس إلى الخلية الظهارية ويغزو حمضها النووي ، مما يجعل الخلية تعمل بشكل مختلف. تبدأ الخلية التالفة في النمو والانقسام بشكل مكثف ، ونتيجة لذلك ، بعد فترة ، تحدث خاصية النمو المميزة للمرض.
عادة ما تكون فترة حضانة فيروس الورم الحليمي البشري 2-3 أشهر ، ولكن مع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يمكن تقليل هذه الفترة أو زيادتها حتى عدة سنوات.
يعيش الفيروس ويتجلى على الجلد والأغشية المخاطية وينتقل من هذه المناطق عن طريق التلامس - عن طريق اللمس. وبالتالي ، فإن فيروس الورم الحليمي البشري ليس مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وعند الإصابة ، يجب ألا تلوم شريكك على الغش. وبطبيعة الحال ، فإن الاتصال الجنسي هو أيضًا سبب انتقال الفيروس عن طريق الاتصال ، ولكن يمكن أن ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري إليك في المنزل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يعيش فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم لفترة طويلة ، حتى منذ الولادة ، ويظهر لأول مرة في منتصف العمر بسبب انخفاض المناعة. لذلك ، يجب ألا تربط أول ظهور للفيروس بعدوى حديثة - فقد يكون قد حدث منذ وقت طويل ، على الرغم من أنك لم تكن تعلم ذلك.
ينتقل الفيروس بسهولة - من خلال طرق الانتقال وتواتر العدوى. لذلك ، فإن انتشاره بين الناس مرتفع للغاية. يصاب معظم الناس بفيروس الورم الحليمي البشري وينتقلون العدوى للآخرين ؛ تعاني ثلث النساء في سن الإنجاب اللائي يخضعن للفحص الروتيني من مظاهر خارجية لعدوى فيروس الورم الحليمي - الثآليل التناسلية. لذلك ، إذا تم تشخيص إصابتك بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، فلا تتفاجأ. إن وجود هذا الفيروس في جسم الإنسان أكثر شيوعًا وتوقعًا من غيابه.
عدوى فيروس الورم الحليمي البشري
عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (PVI) هي مرض يسببه فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) الذي يصيب الجلد والأغشية المخاطية.
مع ظهور الفيروس ، يتم تشكيل تكاثر الخلايا في شكل الثآليل ، الورم الحليمي ، الثآليل من مختلف الأشكال. حوالي 50٪ من الأشخاص النشطين جنسيًا قد أصيبوا بفيروس الورم الحليمي مرة واحدة على الأقل في حياتهم. في معظم الحالات ، لا تظهر العدوى بأي شكل من الأشكال ، أو تختفي أعراضها في غضون عام إلى عامين. في بعض الحالات ، يكون الشفاء الذاتي ممكنًا ، على الرغم من أنه ، كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة مسار متكرر مزمن للمرض.
PVI هي واحدة من أكثر أنواع العدوى الفيروسية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي البولي التناسلي شيوعًا ، وتتميز بمجموعة متنوعة من مظاهرها السريرية. يوجد حوالي 100 نوع من الفيروسات ، 30 منها على الأقل تؤثر على المنطقة الشرجية التناسلية.
تؤدي فيروسات الورم الحليمي ، التي تخترق جسم الإنسان ، إلى تطور أورام مختلفة. اعتمادًا على نوع الفيروس - داخلي أو عَرَضي - يمكن أن تثير تكوين شكل حميد أو سرطاني. تعد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عاملاً محفزًا في تطور الآفات الخبيثة في عنق الرحم (سرطان عنق الرحم) والفرج والمهبل عند النساء وأورام القضيب عند الرجال.
بالإضافة إلى الأشكال السريرية ودون الإكلينيكية ، مع هذا النوع من العمليات المعدية ، فإن ما يسمى بالنقل شائع جدًا ، بدون أشكال واضحة واضحة للمرض. يتم اكتشاف مثل هذه الأشكال بالصدفة ، أثناء المسح - هذا يمثل 30 ٪ من السكان الأصحاء!
يمكن أن يظهر فيروس الورم الحليمي البشري في أي مكان: تحت الإبط ، على العنق ، تحت الثدي عند النساء ، على الجفون. يظهر أيضًا على الغشاء المخاطي للفم والأنف والجيوب الأنفية والبلعوم والأحبال الصوتية والمثانة ، ويمكن أن يؤثر على الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء. ولكن في أغلب الأحيان ، تحب الأورام القلبية أن تستقر على الأعضاء التناسلية.
بالإضافة إلى الإزعاج التجميلي وعدم الراحة التي يمكن أن تثيرها وتنمو ، فإن الأورام الحليمية خطيرة للغاية مع احتمال الإصابة بالسرطان ، خاصة عند النساء. في بعض الأحيان تسبب نزيفًا ، وتقع على بطانة الحنجرة ، وتؤدي إلى اضطراب في الصوت أو التنفس.
الرجال والنساء مصابون بالتساوي. في أغلب الأحيان ، يصيب فيروس الورم الحليمي البشري الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
يزداد خطر الإصابة بالعدوى لدى أولئك الذين يعيشون حياة جنسية مختلطة ، ولديهم عادات سيئة ، على سبيل المثال ، التدخين بكثرة ، وتعاطي الكحول ، وكذلك لدى النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية لفترة طويلة. في الآونة الأخيرة ، تم تنشيط هذا الفيروس لدى الشباب ، ليس فقط بعد الجماع ، ولكن أيضًا بعد الصدمات الداخلية المختلفة - الاستخدام المطول للعقاقير ، والأنفلونزا ، ومشاكل الجهاز الهضمي ، عند زيارة المسبح ، على الشاطئ - أي حيث يوجد الرطوبة العالية والجلد عمليا غير محمي بالملابس.
يمكن أيضًا أن تصاب بالعدوى من الأشخاص الذين تعيش معهم معًا أو على اتصال وثيق - ففي النهاية ، يمكن لأي شخص أن يكون حاملًا للفيروس.
أثناء الولادة ، يكاد ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري من الأم إلى الطفل. لذلك ، يحتاج الأشخاص المقربون إلى العلاج معًا في نفس الوقت ، وإلا فلن يتم التخلص من المرض.
أعراض فيروس الورم الحليمي
يتميز بتكوينات الورم الحليمي على الجلد والأغشية المخاطية الخارجية. يشارك فيروس الورم الحليمي البشري أيضًا في تكوين الكالو على الساقين. يتجلى فيروس الورم الحليمي البشري بطرق مختلفة خلال حياة الشخص. أولاً ، هذه الثآليل شائعة ، الثآليل الأحداث ، الأورام القلبية.
بعد الثؤلول العادي على الجلد ، عادة ما تظهر الأغشية المخاطية والأورام الحليمية على ساق رقيق. غالبًا ما تحدث تحت الإبطين والرقبة والجفون. يجب إزالة الأورام الحليمية والشامات وأي أورام جلدية أخرى بشكل وقائي ، دون انتظار تدهورها إلى مرض.
يصيب الفيروس أدنى طبقة عميقة من الجلد أو الغشاء المخاطي ، ويحدث تكاثر متزايد لخلايا هذه الطبقة مما يؤدي إلى تكوين زوائد. الفيروس نفسه لا يتكاثر في الطبقات العميقة ، ويحدث تكاثره المكثف في الطبقات السطحية - في الخلايا الحرشفية ، والتي ، عند دفعها إلى السطح ، تتوقف عن الانقسام وتصبح أكثر ملاءمة لتكاثر الفيروس.
الثآليل التناسلية (Сondylomata المؤنف). تحدث بسبب نوع فيروس الورم الحليمي (HPV 6.11). أكثر مظاهر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري شيوعًا. طريق الانتقال هو في الغالب جنسي.
التوطين عند الرجال - القلفة ، الأخدود الإكليلي لحشفة القضيب ، عند النساء - دهليز المهبل ، الشفرين الصغيرين والكبار ، فتحة الشرج.
تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري
تميزت السنوات الأخيرة بإحراز تقدم كبير في تشخيص وعلاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، وتم ابتكار لقاح وقائي ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، جارداسيل. تحضيرات لقاح أخرى قيد التطوير. وقد جعل ذلك من الممكن تنظيم البيانات الخاصة بفيروس الورم الحليمي والأمراض المرتبطة به والاقتراب من إنشاء خوارزمية موحدة لإدارة المرضى المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري ، وتطوير أساليب العلاج. تمت دراسة جميع طرق الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، وتم تحديد العديد من آليات التسبب في العملية المعدية ، والتغيرات المورفولوجية ، وحالة جهاز المناعة البشري. إن الامتثال لجميع الإجراءات الوقائية من أجل تقليل عدد الأمراض التي يسببها فيروس الورم الحليمي له أهمية كبيرة.
في الوقت الحالي ، لا توجد حتى الآن قواعد موحدة لتشخيص وعلاج مرضى PVI. نظرًا لأن مظاهر فيروس الورم الحليمي متنوعة وتغطي مواقع مختلفة ، فإن الأطباء من مختلف التخصصات يشاركون في التشخيص. في هذا القسم ، سوف نركز على الخوارزميات وطريقة تشخيص VPI للمنطقة البولي التناسلي.
يخضع ما يلي للفحص:
1. الرجال والنساء النشطون جنسيًا في أي عمر (خاصة أولئك الذين لديهم شركاء جنسيون متعددون وبدء جنسي مبكر).
2. الرجال والنساء الذين تظهر عليهم أعراض العمليات المعدية والالتهابية الأخرى ، مثل السيلان ، والكلاميديا ، والزهري ، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، وما إلى ذلك.
3. الرجال والنساء الذين ثبت بشكل موثوق أن لديهم عوامل خطر لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.
4. الرجال والنساء مع تكوينات خارجية في المنطقة الشرجية التناسلية وتجويف الفم.
5. النساء المصابات بأمراض عنق الرحم من أي مسببات.
6. يخضع الرجال والنساء للفحص الروتيني قبل التخطيط للحمل.
يجب أن يكون تشخيص PVI شاملاً ومتعدد المراحل ، في حين أنه من المرغوب فيه الابتعاد عن طرق الفحص الروتيني. في بعض الحالات ، لا يكون تشخيص الأمراض التي يسببها فيروس الورم الحليمي صعبًا. في بعض الحالات ، يكون اكتشاف الفيروس اكتشافًا عرضيًا.
تنقسم طرق فحص وتشخيص فيروس الورم الحليمي إلى ما يلي:
1. الفحص البصري لبؤر الآفة المزعومة.
2. التنظير المهبلي واستخدام عدسة مكبرة.
3. الفحص الخلوي.
4. الطرق البيولوجية الجزيئية.
5. الطرق النسيجية.
يجب أن يتضمن مجمع الفحص لـ PVI اختبارات إلزامية لتشخيص مرض الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد. هناك حاجة أيضًا إلى الفحص المجهري للمسحات من مجرى البول والمهبل وقناة عنق الرحم و PCR والطرق البكتريولوجية لدراسة الأمراض الأخرى المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي.
لا يسبب تشخيص PVI أي صعوبات خاصة - يتم اكتشاف الأورام الحليمية أثناء الفحوصات القياسية من قبل طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب أمراض النساء. من أجل التأكد من طبيعتها الفيروسية ، يتم استخدام PCR - وهي طريقة بحث خاصة تسمح لك بتحديد الجزيئات الفيروسية في مسحات من الغشاء المخاطي للمهبل أو عنق الرحم ، وكشط. إذا تم العثور على الأعراض المقابلة لفيروس الورم الحليمي البشري ، يتم إجراء خزعة مستهدفة. يتطلب التشخيص الكشف في أقرب وقت ممكن عن وجود فيروس الورم الحليمي البشري في المنطقة الشرجية التناسلية مع اختبار الأنماط المصلية لفيروس الورم الحليمي البشري مع marecr المنشأ ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بالسرطان.
علاج PVI
يتطلب تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري الكشف المبكر عن وجود فيروس الورم الحليمي في المنطقة الشرجية التناسلية مع اختبار الأنماط المصلية لفيروس الورم الحليمي البشري باستخدام marecr المنشأ ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بالسرطان.
إزالة الورم الحليمي (الثآليل التناسلية) لا يعفي المريض من مظهره الثانوي. فيروس الورم الحليمي البشري هو مرض فيروسي ويبقى الشخص حاملاً للفيروس لعدة سنوات. لذلك ، فيما يتعلق بالوقاية من المرض ، من الضروري شفاء الجسم بأكمله.
وتجدر الإشارة إلى أنه عند اكتشاف فيروس في دم الإنسان ، لا يتم وصف العلاج دائمًا. إذا كان فيروس الورم الحليمي البشري موجودًا في الجسم ، ولكن أظهر الفحص أنه لا توجد أعراض ، فعادةً لا يتم إجراء العلاج ، باستثناء دورة علاج لتقوية المناعة ، إذا لزم الأمر.
سبب الورم الحليمي هو عدوى فيروسية ، وبالتالي ، فإن العلاج الناجح لفيروس الورم الحليمي البشري ممكن فقط من خلال العلاج الفعال المضاد للفيروسات والمناعة. هناك عدة طرق للقضاء على الورم الحليمي والأورام القلبية.
أكثر طرق الإزالة شيوعًا في عيادات علاج الثآليل والأورام الحليمية هي الليزر وعلاج الأورام الحليمية الفيروسية بالنيتروجين (التدمير بالتبريد) وعلاج الموجات الراديوية. كل منهم يسمح لك بإزالة الورم الحليمي والثآليل التناسلية. عادة ما يتم تشجيع المرضى على الخضوع للعلاج بالليزر أو العلاج بالمشرط الإشعاعي. تضمن هاتان الطريقتان عقم الإجراء وتتيحان لك تحقيق نتائج جمالية عالية الجودة ، والتي تتمثل في عدم وجود ندبات وندبات بعد إزالة الورم الحليمي. يحتوي الليزر أيضًا على صفات إضافية. شعاع الليزر دقيق بشكل غير مسبوق ، في عملية التعرض له لتطهير الجرح وتحفيز الموارد الداخلية للجلد من أجل التئام سلس. يعتبر الليزر طريقة مثالية حتى في "أمراض النساء" لعلاج الورم الحليمي في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية ، وكذلك لعلاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عند الرجال ، حيث أن الخصائص الخاصة لشعاع الليزر تضمن سرعة الشفاء.
بعد العلاج ، يمكن إرسال الورم الذي تمت إزالته إلى المختبر للفحص النسيجي.
ومع ذلك ، من الضروري أن نتذكر أن التخلص من الورم الحليمي الجلدي لا يعني العلاج الكامل لفيروس الورم الحليمي البشري. لا يعرف الطب بعد كيفية التخلص تمامًا من فيروس الورم الحليمي البشري من جسم الإنسان ، لذلك ، في ظل ظروف مواتية ، قد تظهر الورم الحليمي مرة أخرى. من أجل تجنب ذلك ، من الضروري اتباع نمط حياة صحي ، ودعم جهاز المناعة. ويمكن للتقنيات الحديثة أن تساعد في ذلك.
بعد القضاء على الورم الحليمي ، يتم إجراء العلاج المناعي ، مما يعزز النتيجة. يوفر انخفاضًا متعددًا في نشاط الفيروس ويمنع ظهور أورام جديدة على الجلد.
الأدوية المستخدمة غالبًا لعلاج فيروس الورم الحليمي البشري هي عوامل إنترفيرون: مواد ينتجها جسم الإنسان للحماية من العدوى الفيروسية. أيضًا ، لعلاج PVI ، يتم استخدام أداة مبتكرة - العلاج بالأوزون. تعمل قطرات الأوزون على تقوية جهاز المناعة وتجميد نشاط الفيروس. لذلك يتم علاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لمدة 5-10 سنوات. لجميع مزايا العلاج بالأوزون ، فهو مُجدد ممتاز ومريح ممتاز للتوتر.
عند علاج فيروس الورم الحليمي ذي الخطورة العالية في الإصابة بالسرطان ، يلزم استشارة إضافية مع طبيب الأورام. علاج فيروس الورم الحليمي البشري 31 ، 33 ، 16 ، 18 ، 56 نوعًا مصحوبًا بفحص خلوي إلزامي ، وبدون فشل يشمل إزالة الثآليل التناسلية والعلاج المضاد للفيروسات.
يجب وصف الأدوية المصممة لضمان التئام الجلد السلس لجميع المرضى. فقط في هذه الحالة ، يمكن اعتبار علاج الورم الحليمي للجلد ناجحًا.
وبالتالي ، فإن علاج عدوى فيروس الورم الحليمي في المنطقة الشرجية التناسلية يشمل التدابير التالية:
1. التدخلات المدمرة التي تهدف إلى تدمير الأورام الخارجية وتغيير الطبقة الظهارية.
2. استخدام الأدوية المنشطة للمناعة والمناعة.
3. استخدام الأدوية المضادة للفيروسات (التي تعمل على عمليات تكرار ونسخ وتحويل الدنا).
4. استخدام الأدوية السامة للخلايا.
5. العلاج الضوئي (لا يستخدم في الممارسة العامة).
6. التطعيم العلاجي (الطريقة قيد التجارب السريرية).
7. العلاج العرضي والتكميلي (علاج الأمراض المصاحبة).
في وجود الثآليل التناسلية الخارجية ، سواء عند الرجال والنساء ، في الحالات التي تكون فيها الصورة السريرية نموذجية ، من الضروري إجراء علاج مركب. في هذه الحالة ، على أي حال ، يتم عرض إزالة التكوينات. قبل الإزالة ، لعدة أيام ، يتم وصف العديد من الأدوية (الإنترفيرون ، ومعدلات المناعة ، ومحفزات الإنترفيرون الذاتية ، ومضادات الأورام) ، ومع ذلك ، لا توجد بيانات مقنعة حول التأثير العلاجي الواضح لاستخدام أنظمة العلاج هذه. يسمى نظام العلاج هذا العلاج المركب.
يجب أن تتم الإزالة باستخدام التخثير الموجي الراديوي أو التخثر بالليزر. غالبًا لا يؤدي استخدام المستحضرات الكيميائية المحلية لتدمير التكوينات إلى التأثير المطلوب ، ولكن على العكس من ذلك فقط يخلق بعض الصعوبات في المعالجة اللاحقة ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى التعرض المتكرر. في المقابل ، يؤدي التدمير الكيميائي إلى تكوين مساحة كبيرة من النسيج الندبي. هذا يرجع إلى حقيقة أنه من المستحيل التحكم في عملية الإزالة بأكملها. تجدر الإشارة إلى أن إزالة التكوينات بأي طريقة يجب أن تتم في وقت واحد.
مع الأشكال تحت الجلد من فيروس الورم الحليمي ، يتم العلاج وفقًا لجميع مبادئ علاج التكوينات الخارجية ، بشرط أن يقوم الطبيب بتقدير حجم تلف الأنسجة بشكل كامل. خلاف ذلك ، من الأنسب إجراء مراقبة ديناميكية. بالإضافة إلى ذلك ، في مثل هذه الحالات ، فإن استخدام العلاج المناعي المحلي له ما يبرره.
لا يتطلب PVI الكامن علاجًا محددًا. هذا ينطبق بشكل خاص على الشابات والرجال. تقوم نسبة كبيرة من هؤلاء المرضى بالتطهير الذاتي من فيروس الورم الحليمي في غضون 1-2 سنوات. العلاج الطبي غير فعال ومكلف وغير مبرر. ومع ذلك ، في 10-15 ٪ من الحالات ، لوحظت ديناميات سلبية ، مما يؤدي إلى تطور الأشكال السريرية للمرض. يحدث هذا غالبًا في وجود عوامل غير مواتية ، مثل وجود عمليات معدية والتهابات أخرى مصاحبة في المنطقة الشرجية التناسلية أو إعادة العدوى. من الممكن أيضًا أن يتم تسهيل تطور الأشكال الواضحة من PVI بسبب اضطرابات الجهاز المناعي ، فضلاً عن الأمراض المزمنة المختلفة ، خاصةً من جهاز الغدد الصماء (داء السكري).
عادة ما يكون التكهن إيجابيا. في بعض الحالات ، بعد إزالة الورم الحليمي ، من المحتمل حدوث الانتكاسات والأورام الخبيثة. إذا تم الكشف عن الثآليل التناسلية ، يتم إجراء العلاج بالمواد الكيميائية (بودوفيلين ، بودوفيلوتوكسين) أو الإزالة الجراحية. ليس من غير المألوف أن تختفي الأورام القلبية دون علاج. الثآليل التناسلية هي عبارة عن زوائد صغيرة بلون اللحم يمكن أن تحدث على الأعضاء التناسلية وحول فتحة الشرج وأحيانًا في الفم.
عوامل الخطر لـ PVI
من بين عوامل الخطر في المقام الأول خصائص السلوك الجنسي. هذه بداية مبكرة للنشاط الجنسي ، التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين ، عدد كبير من الشركاء الجنسيين ، إهمال استخدام الواقي الذكري. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة دامغة على أن PVI توجد دائمًا تقريبًا مرتبطة بأمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي: الكلاميديا ، داء المشعرات ، الهربس التناسلي ، myco- و ureaplasmosis.
تحدث عدوى فيروس الورم الحليمي في أغلب الأحيان عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 30 عامًا. في الوقت نفسه ، فإن ظاهرة القضاء على (التدمير الذاتي لجسم الإنسان من الفيروس) معروفة لدى الشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. يمكن أن تصل نسبة الشفاء منه إلى 70٪ ، ومدته حوالي 8 أشهر بشرط وقف عودة العدوى. في هذه الحالة ، يمكن أيضًا القضاء على المظاهر السريرية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. يحدث الحد الأقصى من العمليات الخبيثة لعنق الرحم في سن 45-50 سنة.
من بين مظاهر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري أن الأشكال السريرية للمرض تميل إلى التكرار. يمكن أن يكون لدى المريض نفسه عدة أنواع من فيروس الورم الحليمي في نفس الوقت. تعد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عند النساء الحوامل ذات أهمية خاصة.
الوقاية من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري
للوقاية من فيروس الورم الحليمي تأثير كبير في الحد من مخاطر الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء وسرطان القضيب عند الرجال. حاليًا ، يتم تقسيم منع PVI إلى الخيارات التالية:
1. الوقاية الأولية. وهو يتألف من تحديد عوامل الخطر المختلفة للعدوى وانتشار العدوى في الوقت المناسب ، وتطوير طرق الوقاية. ويشمل ذلك أيضًا منهجية تطوير لقاحات وقائية ضد فيروس الورم الحليمي.
2. الوقاية الثانوية. يتضمن هذا القسم تطوير وتنفيذ برامج تشخيصية للفحص ، مما يجعل من الممكن اكتشاف المرض في أقرب وقت ممكن.
3. الوقاية الثلاثية من فيروس الورم الحليمي. تهدف إلى تقليل وتيرة الانتكاسات المحتملة للمرضى المصابين بالفعل.
أهم جانب من جوانب الوقاية من PVI هو التثقيف الصحي بين المراهقين الذين بدأوا للتو في ممارسة الجنس. في المقام الأول شرح للجوانب الرئيسية لهذا المرض ومضاعفاته ومخاطره.
من بين أكثر الطرق فعالية وبساطة للوقاية من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري HPV استخدام طرق منع الحمل أثناء الاتصال الجنسي مع شركاء جدد ، بالإضافة إلى الفحص الأولي الشامل للشركاء الجنسيين قبل بدء حياة جنسية منتظمة. في حالة الكشف عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، من الضروري التوصية بفحص جميع الشركاء الجنسيين خلال 6-12 شهرًا الماضية.
يعتبر التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي من الروابط المهمة للغاية في الوقاية الأولية ، ويتم الحصول على أقصى تأثير بإدخال اللقاح قبل بدء النشاط الجنسي المنتظم. لقاح جارداسيل مسجل ويستخدم في روسيا.
تشمل الوقاية الثانوية من PVI برامج الفحص. تتمثل المهمة الرئيسية لهذا الرابط في تحديد أمراض عنق الرحم التي يحتمل أن تكون خطرة والتي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسرطان. أفضل طرق البحث هي اختبار عنق الرحم ، والذي يتم إجراؤه في وقت واحد مع الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق تشخيص PCR أو اختبار HPV Digene ، وكذلك الفحص بالمنظار المهبلي.
فيروس الورم الحليمي البشري والحمل
أثناء الحمل ، تتمتع النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي بنسبة أكبر من تطور الأشكال السريرية للمرض ، وتصل الثآليل الخارجية إلى أحجام كبيرة. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يختفون تلقائيًا بعد الولادة. هذا يرجع إلى تغيير في الخلفية الهرمونية ، مما يؤدي إلى زيادة الأوعية الدموية في الأنسجة ، وانتهاك نسبة مؤشرات التكاثر الميكروبي المهبلي ، وربما التأثير على النشاط الوظيفي لجهاز المناعة.
قبل التخطيط للحمل ، من الضروري إجراء دراسة لاستبعاد PVI. يجب أن تتضمن خطة الفحص تشخيص HPV PCR أو اختبار Digene. التنظير المهبلي والفحص الخلوي إلزامي في جميع حالات PVI. إذا تم الكشف عن وجود خلل تنسج عنق الرحم بجميع درجاته أثناء الحمل ، فمن المفيد على الفور إجراء علاج مضاد للالتهابات ومضاد للفيروسات ، وبعد ذلك يجب إجراء اختبار عنق الرحم مرة أخرى.
عدوى فيروس الورم الحليمي البشري الكامنة ليست موانع للتخطيط للحمل. ولكن في الحالات التي توجد فيها أشكال سريرية مختلفة للمرض ، يُنصح بالعلاج قبل الحمل.
يجب إجراء علاج PVI عند النساء الحوامل في الثلث الأول من الحمل. في حالة وجود الثآليل eexophytic eexophytic warts ، يشار إلى إزالتها ، لأنه في المراحل المتأخرة من الحمل ، من الممكن توقع نموها السريع. هذا محفوف بمضاعفات مختلفة أثناء الحمل والولادة. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء مرور قناة الولادة ، يمكن إصابة الطفل بالتطور اللاحق للورم الحليمي في الحنجرة.
وعلى الرغم من أنه يوصى بإزالة الثآليل التناسلية باستخدام طرق التدمير الكيميائي ، إلا أنه يتم إعطاء الأفضلية لإزالة الثآليل التناسلية عن طريق تخثر الموجات الراديوية. قبل الإزالة ، من الضروري تعقيم المهبل. لم تتم الموافقة على تعيين المنشطات المناعية ومُعدِّلات المناعة بشكل لا لبس فيه. عادة ما تستخدم المستحضرات الموضعية.
بعد إزالة الثآليل التناسلية حتى لحظة الولادة ، يتم عرض المراقبة المستمرة من قبل الطبيب والتلاعب المتكرر في حالة الانتكاس. في الوقت نفسه ، يتم علاج الأمراض الالتهابية المصاحبة لأعضاء الحوض ، وتطبيع البكتيريا المهبلية.
في الحالات التي يتم فيها الكشف عن المظاهر النشطة للـ PVI ، بما في ذلك CIN 1 و 2 ، أثناء الحمل ، غالبًا ما لا يتم إنهاء الحمل. بعد العلاج ، يتم إجراء فحص التنظير المهبلي والفحص الخلوي مرة أخرى. إذا تم اكتشاف CIN 2-3 في مراحل قصيرة من الحمل ، فمن الأفضل إنهاء الحمل والعلاج المناسب. ومع ذلك ، قد تكون التكتيكات مختلفة ، ويتم اتخاذ القرار على وجه التحديد في كل حالة ، بناءً على مدة الحمل وعمر المريض وبيانات الصورة السريرية والفحص. في هذه الحالة ، التشاور مع طبيب الأورام إلزامي. من الممكن إجراء التأريض الدقيق لعنق الرحم أثناء الحمل ، تليها الولادة بعملية قيصرية.
في حالة وجود سرطان عنق الرحم أثناء الحمل ، بشرط ألا يزيد عمق غزو الورم عن 3 مم ، يتم إجراء استئصال مخروطي لعنق الرحم (ضحل). يخضع الجزء الذي تمت إزالته من عنق الرحم للفحص النسيجي. يتم تحديد التكتيكات بعد تلقي بيانات الأنسجة بالاشتراك مع طبيب الأورام. يتم إجراء العمليات الجراحية الجذرية بعد 4-6 أسابيع من الولادة. وتجدر الإشارة إلى عدم وجود تكتيكات موحدة على الإطلاق لعلاج مثل هذه الأمراض ، ويتم اتخاذ القرار بشكل فردي.
تتطور الأمراض الخبيثة لدى المرضى لأسباب مختلفة. يعد فيروس الورم الحليمي البشري أحد العوامل الرئيسية المؤدية إلى العمليات السرطانية. السلالات ذات الخطورة العالية المسببة للسرطان هي الأكثر خطورة.
نوع فيروس الورم الحليمي البشري 68: ما هو؟
يعتبر هذا النوع من أخطر أنواعه ، حيث يوجد غالبًا عند تشخيص سرطان الأعضاء التناسلية لدى المرضى. يمكن أن تصاب بفيروس الورم الحليمي البشري 68 من خلال ممارسة الجنس غير المحمي ، واستخدام أشياء الآخرين.
العامل الممرض هو تهديد لكل من الرجال والنساء. يخترق الحمض النووي من النوع 68 من فيروس الورم الحليمي البشري بسرعة المادة الوراثية للخلايا ويؤدي إلى تكاثر الهياكل غير النمطية. عند الإصابة بالسلالة 68 ، يمكن أن تتطور الأمراض التالية:
- أورام القضيب
- سرطان المسالك البولية.
- خلل التنسج أو سرطان قناة عنق الرحم.
- تنكس خبيث لأنسجة الفرج.
ميزات أنواع 73 HPV
تعتبر هذه السلالة من الممرض أيضًا من مسببات الأورام ، ولكنها نادرًا ما تؤدي إلى تكوين أورام خبيثة. وفقًا للإحصاءات ، من لحظة الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري 73 حتى ظهور العلامات الأولى لنشاطه الحيوي ، قد يستغرق الأمر حوالي 20 عامًا.
سريريًا ، يتجلى هذا النوع من الممرض في شكل أورام حليمية مسطحة تقع على سطح عنق الرحم. لا تختلف التكوينات في اللون عن الظهارة الصحية ، لذلك ليس من السهل حتى الطبيب النسائي المتمرس ملاحظتها أثناء الفحص الموضوعي. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالنمط الجيني 73 HPV ، فيوصى بالتنظير المهبلي.
علاج فيروس الورم الحليمي 68 ، 73
التكتيكات العلاجية تنطوي على نهج متكامل. جنبا إلى جنب مع العلاج من تعاطي المخدرات ، يتم وصف طرق مدمرة. يمكن أن يكون الأخير فيزيائيًا (التخثير الكهربي ، التدمير بالتبريد ، التعرض بالليزر ، العلاج الإشعاعي) أو العلاج الكيميائي للنمو بمواد مركزة.
يتضمن العلاج الدوائي لفيروس الورم الحليمي البشري 33 و 68 ، 73 سلالة تعيين عوامل مضادة للفيروسات - جينفيرون ، أسيكلوفير ، بانافير. يتم دمجها مع الأدوية المنشطة للمناعة - Amiksin ، Lavomax ، Groprinosin. يسمح لك هذا المجمع بقمع الفيروس ومنع تكاثره.
حتى بعد هذا العلاج ، هناك احتمال لإعادة الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري 68 ، 73 ، لذلك يجب اتباع الإجراءات الوقائية بعد الشفاء التام. التطعيم فقط هو الذي يساعد في تجنب الإصابة ، وهو موصى به في سن 9 إلى 26 سنة. لهذا الغرض ، يتم استخدام الأدوية Gardasil و Cervarix. تحت تأثيرها ، يتم إنتاج الأجسام المضادة لمسببات الأمراض ، والتي تبقى في الجسم إلى الأبد ، مما يجعل من الممكن تجنب الإصابة بفيروس الورم الحليمي.
فيروس الورم الحليمي البشري (أو فيروس الورم الحليمي البشري) هو عائلة من الفيروسات التي تسبب الثآليل ، والأورام الحليمية ، وخلل التنسج ، أو سرطان عنق الرحم والأعضاء التناسلية لدى البشر. هذه هي العدوى الفيروسية الأكثر شيوعًا في منطقة الأعضاء التناسلية.
الفصيلة الشائعة: Papillomaviridae. الاسم اللاتيني: فيروس الورم الحليمي البشري.
الاختصار: HPV (كما هو مكتوب في التحليلات).
للأطباء والطلاب: التاريخ الكامل للتغييرات في تصنيفات فيروسات الورم الحليمي على موقع الويب الخاص باللجنة الدولية لتصنيف الفيروسات - رابط.
ما هذا الفيروس؟
- منذ 50 عامًا ، تم اكتشاف أكثر من 100 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري. الممرض للبشر - 80 نوعا.
- وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يُصاب 70٪ من سكان العالم بفيروس الورم الحليمي البشري بحلول سن الخمسين.
- في الأطفال ، تسبب فيروسات الورم الحليمي البثور.
- عند النساء ، من المرجح أن تؤدي الأنواع 16 و 18 من فيروس الورم الحليمي البشري إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم. كل عام ، يتم تشخيص 500000 حالة جديدة من سرطان عنق الرحم في جميع أنحاء العالم.
- فيروس الورم الحليمي البشري هو السبب الرئيسي لسرطان الأعضاء التناسلية لدى النساء والرجال.
- لن يكون من الممكن علاج فيروس الورم الحليمي البشري بشكل كامل ودائم. من الممكن قمع تطورها لفترة وجيزة فقط ومنع ظهور التكوينات.
- تعتبر الوقاية الأكثر فعالية ضد سرطان عنق الرحم والأعضاء التناسلية في جميع أنحاء العالم لقاحًا ضد الأنواع 6 و 11 و 16 و 18 من فيروسات الورم الحليمي.
هذا ما يبدو عليه فيروس الورم الحليمي البشري تحت المجهر الإلكتروني.
كيف تحدث العدوى؟
مصدر الفيروس خلايا جلد الشخص المريض. لا دماء! ليس لعاب! فقط خلايا الجلد أو الأغشية المخاطية.
إذا كان المريض مصابًا بورم حليمي ، حتى لو كان حجمه صغيرًا ، فهذا هو المصدر المباشر للفيروس!
في هذه الحالة ، قد لا يكون المريض مصابًا بالثآليل أو الورم الحميد أثناء الفحص. قد تظل التغييرات مجهرية وغير مرئية للعين (المرحلة تحت الإكلينيكية من المرض). لكن مثل هذا الشخص يمكنه بالفعل نقل الفيروس إلى شخص آخر.
تحدث العدوى عادة أثناء الطفولة. من خلال التلف الجزئي لجلد الطفل (الخدوش والجروح) ، يخترق فيروس الورم الحليمي الجلد ويسبب ظهور الثآليل. حول أنواع الثآليل ، نقرأ هنا: الرابط.
عند البالغين ، تسبب أنواع معينة من الفيروس (نناقشها أدناه) ظهور الثآليل التناسلية أو الثآليل التناسلية (الثآليل التناسلية). آلية انتقال هذه الأنواع هي في الغالب جنسية.
لكن من الناحية النظرية ، من الممكن أيضًا أن يكون هناك طريق اتصال منزلي - من خلال مواد النظافة العامة ، وحافة وعاء المرحاض ، والاستحمام ، وزيارة الحمام ، والمسبح ، وما إلى ذلك.
من خلال الصدمات الدقيقة للأعضاء التناسلية ، ينتقل الفيروس من شريك جنسي إلى آخر. في هذه الحالة ، قد لا يكون لدى المريض أيضًا أي تغييرات مرئية للعين. ولكن يمكن أن تكون هناك تغييرات مجهرية على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية. وهذه الخلايا المعدلة هي مصادر الفيروس.
ثم يدخل الفيروس الجلد أو الغشاء المخاطي ويقابله خلايا مختلفة من جهاز المناعة البشري. في معظم الحالات ، تقوم الخلايا المناعية بتدمير الفيروس. اقرأ المزيد عن عمل جهاز المناعة.
ولكن إذا تم إضعاف الجهاز المناعي ، يتمكن الفيروس من اختراق خلايا الطبقة القاعدية لظهارة الجلد أو الأغشية المخاطية ، ويتم تضمين فيروس الورم الحليمي البشري DNA في كروموسومات الخلايا ويغير عمل هذه الخلايا. تبدأ الخلايا في الانقسام بشكل مفرط وتنمو في منطقة محدودة ، وتتحول ظاهريًا إلى ثآليل وأورام حليمية.
يمكن أن تكون فترة الحضانة قصيرة - 3 أشهر ، أو يمكن أن تستمر لسنوات. أي ، يوجد فيروس في الجسم ، يمكن أن يكون موجودًا في عدد قليل من الخلايا الظهارية. لكن جهاز المناعة قوي بما يكفي لمنعه من التطور إلى تكوين كامل يمكن رؤيته للعين.
هذه هي الطريقة التي يتطور بها فيروس الورم الحليمي البشري في الجلد.
تذكر
أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب الثآليل تدخل الجسم أثناء الطفولة.
تدخل أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب الثآليل التناسلية الجسم عن طريق الاتصال الجنسي بشكل رئيسي.
في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي تطور عدوى فيروس الورم الحليمي البشري في جسم الإنسان إلى ورم خبيث (أي التحلل إلى سرطان). لذلك ، يتم تصنيف جميع أنواع فيروسات الورم الحليمي وفقًا لدرجة نشوء الأورام (أي وفقًا لدرجة التطور المحتمل للسرطان).
أنواع فيروس الورم الحليمي البشري الورمية وغير المسرطنة
(وفقًا لبحث McConcl DJ ، 1991 ؛ Lorincz A. T. ، 1992 ؛ Bosch E X. et al. ، 2002 ؛ Kozlova V. I. ، Puhner A.F ، 2003 ؛ Syrjanen S. ، 2003 ؛ Shakhova N.M et al. ، 2006 ؛).
- أنواع فيروس الورم الحليمي البشري غير السرطانية التي لا تسبب السرطان أبدًا: 1 ، 2 ، 3 ، 4 ، 5 ، 10 ، 28 ، 49
- أنواع فيروس الورم الحليمي البشري منخفضة الأورام (نادرًا ما تسبب السرطان): 6 ، 11 ، 13 ، 32 ، 34 ، 40 ، 41 ، 42 ، 43 ، 44 ، 51 ، 72
- أنواع متوسط مخاطر الإصابة بالأورام (النسبة المئوية للانحلال السرطاني متوسطة): 26 ، 30 ، 35 ، 52 ، 53 ، 56 ، 58 ، 65
- أنواع فيروس الورم الحليمي البشري شديدة الورم (خطر التنكس السرطاني مرتفع): 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 39 ، 45 ، 50 ، 59 ، 61 ، 62 ، 64 ، 68 ، 70 ، 73. هذا مهم بشكل خاص عند النساء.
بالمناسبة ، يتغير التصنيف أحيانًا. على سبيل المثال ، لم يعد فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58 عند النساء شديد التسبب في الأورام. بدأ يصنف على أنه نوع ذو نشوء سرطاني متوسط.
حدوث في الأمراض
- في 73-90٪ من حالات سرطان عنق الرحم وجدوا: 16 و 18 و 45 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري
- في 77-93٪ من حالات سرطان عنق الرحم وجدوا: 16 ، 18 ، 45 ، 31 ، 59 من النوع HPV
- في 80-94٪ من حالات سرطان عنق الرحم وجدوا: 16 ، 18 ، 45 ، 31 ، 33 و 59 من النوع HPV
- غالبًا ما يتم الجمع بين الحالات السابقة للتسرطن في أمراض المسالك البولية وأمراض النساء مع أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري 61 ، 62 ، 68 ، 70 ، 73.
غالبا ما توجد في التحليلات
- فيروس الورم الحليمي البشري 16 (تهجئة HPV 16) - 50٪
- فيروس الورم الحليمي البشري 18 (HPV 18) - 10٪
فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 نوعا
الأعراض والعيادة
أعراض ومظاهر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي الثآليل ، والأورام الحليمية ، وخلل التنسج ، وسرطان عنق الرحم. أنواع مختلفة من الفيروسات - مظاهر مختلفة لدى المرضى.
1. البثور
تحدث بسبب الأنواع التالية من فيروس الورم الحليمي البشري - 1 ، 2 ، 3 ، 4 ، 5 ، 10 ، 28 ، 49.
- الثآليل الصغيرة (أو المسطحة) - تسببها أنواع 3 و 5 من الفيروس. هذه نتوءات صغيرة مسطحة على الجلد ، تحدث بشكل رئيسي عند الأطفال. هذا النوع من الثآليل موصوف بالتفصيل.
- تحدث الأشواك (أو الثآليل الأخمصية) بسبب النوعين 1 و 2 من الفيروس (يمكنك قراءة المزيد عنها).
- الثآليل المبتذلة على الأصابع - تسببها فيروسات من النوع 2 (مقالة مفصلة عنها).
2. البثور تشويه الاعضاء التناسليه
التوطين: على الأعضاء التناسلية ، في الشرج ، في الفم وعلى الشفتين (الأنواع - 6 ، 11 ، 13 ، 16 ، 18 ، 31 ، 35). اقرأ المزيد عن هذه الثآليل -.
الآلية الرئيسية لانتقال هذا المرض عند البالغين هي الاتصال الجنسي. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يكون هناك مسار انتقال للتلامس - من خلال مواد المرحاض المشتركة ، أو من خلال حافة المرحاض المتسخة ، أو استخدام حمام مشترك ، أو في الحمام ، وما إلى ذلك.
إذا ولد الطفل لأم تعاني من الثآليل التناسلية ، فإنه يصاب أيضًا بالعدوى وبالتالي قد يصاب أيضًا بالثآليل التناسلية أو الورم الحليمي في الحنجرة والجهاز التنفسي (تمت مناقشته أعلاه). ومع ذلك ، فإن حدوث هذه الأعراض عند الرضع منخفض للغاية. يتمتع الأطفال بمستوى عالٍ من المناعة ، مما يحميهم من مظاهر العدوى هذه.
3. الورم الحليمي في الحنجرة
تظهر الثآليل الصغيرة المسطحة (تشبه إلى حد ما الثآليل المسطحة) حول الأعضاء التناسلية. يتطور في كثير من الأحيان عند الرجال الذين يغيرون الشركاء الجنسيين باستمرار. يتم استدعاؤها حسب الأنواع - 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 42 ، 48 ، 51 ، 54.
5. خلل التنسج وسرطان عنق الرحم
أكثر المظاهر السريرية الهائلة لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى النساء هي أورام عنق الرحم داخل الظهارة (CIN ، أو خلل التنسج) لعنق الرحم وسرطان عنق الرحم (انظر الصورة). هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض الخبيثة لهذه العدوى. مقال أكثر تفصيلاً عن CIN وخلل التنسج -.
في الصورة - سرطان عنق الرحم
تذكر
تآكل عنق الرحم وفيروس الورم الحليمي البشري ليسا نفس الشيء. مقال تفصيلي حول ما هو تآكل عنق الرحم وكيف يختلف عن خلل التنسج وفيروس الورم الحليمي البشري -.
يعلن الطب الحديث مع اليقين بنسبة 100٪ أن سرطان عنق الرحم ناتج حصريًا عن فيروسات الورم الحليمي من الأنواع 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 35 ، 39 ، 40 ، 42 ، 43 ، 55 ، 57 ، 59 ، 61 ، 62 ، 66 ، 67.
يوضح الرسم البياني تطور عدوى فيروس الورم الحليمي البشري على مر السنين
6. سرطان الجلد القضيبي (مرض بوين)
يحدث بسبب أنواع الفيروس - 16 و 18.
اليوم ، يعتقد بعض العلماء الأجانب أن فيروس الورم الحليمي البشري هو سبب السرطان من أي مكان. بما أن السرطان هو ورم خبيث في ظهارة الجلد أو الغشاء المخاطي ، فإن فيروس الورم الحليمي البشري ، الذي يسبب ظاهرة خلل التنسج في الظهارة ، يسبب السرطان. وقد ثبت ذلك بنسبة 100٪ مع سرطان عنق الرحم.
هناك أدلة على الإصابة بسرطان الثدي والحنجرة ، على الرغم من عدم صياغتها في توصية عالمية. ووفقًا لبعض الباحثين في مجال السرطان ، فإن اليوم ليس بعيدًا عندما يتم التعرف أيضًا على سرطان موضعي آخر (على سبيل المثال ، الأمعاء) كنتيجة لفيروس الورم الحليمي البشري في جسم الإنسان.
تذكر
أي عدوى فيروسية موجودة باستمرار في جسم الإنسان (ويشير فيروس الورم الحليمي البشري إلى ذلك) ، يتم تنشيطها فقط مع انخفاض المناعة.
التشخيص
1. تحليل PCR
الطريقة الرئيسية لتشخيص فيروس الورم الحليمي هي تفاعل تفاعل البوليميراز المتسلسل. بمساعدة الكواشف الخاصة ، يتم تحديد وجود HPV DNA في مادة المريض. أكثر أنواع تحليل فيروس الورم الحليمي البشري شيوعًا هي 16 و 18 نوعًا من الفيروسات ، بالإضافة إلى عدد من الأنواع الأخرى عالية التولد.
يتم أخذ مادة للتحليل من الغشاء المخاطي للمهبل وعنق الرحم للمرأة. عند الرجال - من الغشاء المخاطي للقضيب.
يوجد أدناه في الصورة مثال على تحليل PCR وفك تشفيره.
يمكن لـ PCR اكتشاف وجود الفيروس حتى في حالة كامنة (أي نائمة). لذلك ، من المهم تحديد الحمل الفيروسي أو تركيز الفيروس.
يمكن أن يؤدي تفاعل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) إلى نتيجة خاطئة ، ونتيجة كاذبة إيجابية وسلبية كاذبة ، خاصة إذا تم انتهاك شروط سلوكه (حتى دفع الجدول الذي تُجرى عليه الدراسة يمكن أن يؤدي إلى مثل هذه النتيجة الخاطئة ).
لذلك ، وفقًا للباحثين المعاصرين في الغرب ، فإن ما يصل إلى 20٪ من جميع نتائج تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لفيروس الورم الحليمي كانت خاطئة. وهذه الحقيقة لا تعتمد على مدى تعقيد المعدات وعلى جودة الكواشف.
2. اختبار ديجين
بحث جديد يكتسب شعبية في البيئة الطبية. يستخدم هذا الاختبار لتحديد وجود تركيزات الفيروس ذات الصلة سريريًا. بفضل هذا الاختبار ، من الممكن تحديد - درجة عالية من التكاثر في الفيروسات في جسم المريض ، أو منخفضة.
يُستخدم اختبار Digene جنبًا إلى جنب مع الفحص الخلوي لعنق الرحم ، كما يتم تقييمهما بطريقة شاملة.
3. الفحص من قبل طبيب نسائي و / أو طبيب مسالك بولية
4. اختبار PAP
أسماء أخرى - الفحص الخلوي ، أو "مسحة عنق الرحم".
يتم فحص مسحة أثناء فحص أمراض النساء. غالبًا ما يشار إلى هذه الدراسة باسم "علم الخلايا السائل" أو ببساطة "علم الخلايا".
في هذه الحالة ، يحدد مساعد المختبر تحت المجهر وجود أو عدم وجود خلايا متغيرة مرضيًا ، والتي لا ينبغي أن تكون موجودة في العادة ، ولكنها تظهر فقط مع تطور المرض. قد يشير وجود مثل هذه الخلايا المعدلة إلى وجود CIN (أو خلل التنسج العنقي) في المرأة.
5. الفحص النسيجي
يتم فحص قطعة مجهرية من الأنسجة ، كما يتم أخذها أثناء فحص أمراض النساء أو المسالك البولية. اسم آخر لهذه الدراسة هو "خزعة". تحت المجهر ، يقوم الطبيب بتقييم درجة التغيير في الأنسجة المأخوذة للفحص.
كيفية فك اختبار فيروس الورم الحليمي البشري؟
مثال على تحليل PCR لفيروس الورم الحليمي البشري
تفسير التحليل
وحدة القياس هي عدد معادلات الجينوم (بعبارات بسيطة ، عدد الفيروسات) لكل 100،000 خلية طلائية بشرية (أي من 10 إلى القوة الخامسة).
يختصر: إل جي
التدرجات:
- 3-5 إل جي. هذا هو مؤشر مهم سريريا. خطر الإصابة بالمرض متوسط. من الضروري أن يفحصك الطبيب.
- > 5 إل جي. حمولة فيروسية عالية. من الضروري الخضوع لفحص كامل لاستبعاد خلل التنسج العنقي.
ما هي القيمة المرجعية
هذا يعني متوسط المؤشرات الإحصائية لهذه الدراسة لفئة عمرية معينة. وهذا يعني ، بطريقة بسيطة ، أن القيم المرجعية هي القاعدة.
القيم المرجعية لفيروس الورم الحليمي البشري سلبية. وهذا يعني ، في المعتاد ، أن الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري لا ينبغي أن يكون في التحليلات.
ما هو KVM؟
KVM هو عنصر تحكم في أخذ المواد. عادة ، يجب أن يأخذ الطبيب كشطًا بحيث تحتوي العينة على ما لا يقل عن 10000 (أو 10 إلى الدرجة الرابعة أو 4Lg) من الخلايا الظهارية.
إذا كانت قيمة CME أقل من 4Lg ، فهذا يعني أن هناك عددًا قليلاً من الخلايا للتحليل. لا ينصح بإجراء التحليل ، لأنه لن يكون مفيدًا ، وينصح الطبيب بتكرار أخذ عينات من المادة.
علاج او معاملة
تذكر
- في علاج فيروس الورم الحليمي البشري ، عليك أن تعرف: قد لا تتم إزالة الفيروس بالكامل من الجسم. الهدف الأساسي من العلاج هو إزالة مظاهر الفيروس وتقليل تركيزه في الجسم ، بحيث تكبح مناعة الإنسان نفسها الفيروس.
- اولا يجب على الطبيب ان يقوم بالتشخيص الصحيح وهذا بالفعل نصف العلاج !!!
- التطبيب الذاتي له فعالية منخفضة ويمكن أن يؤدي إلى تقدم العملية. يعتبر العلاج الذاتي خطيرًا بشكل خاص على أمراض المنطقة التناسلية.
- تتطلب جميع أنواع العلاج أسلوب حياة صحيًا يعزز المناعة.
3 اتجاهات العلاج المطلوبة
- إزالة المظاهر - الثآليل ، الثآليل التناسلية ، خلل التنسج (التآكل) أو سرطان عنق الرحم
- تناول الأدوية المضادة للفيروسات (نادراً ما تستخدم في علاج الثآليل).
- تقوية جهاز المناعة (نادراً ما تستخدم في علاج الثآليل).
1) الإزالة
إزالة الورم الحليمي بالليزر
إزالة موجة الراديو من الورم الحليمي
تعمل الموجة الراديوية على تبخير التكوين وكذلك الليزر. ...
إزالة الورم الحليمي بالمشرط
إزالة الورم الحليمي بسكين كهربائي
في الواقع - هذا هو نفس المبضع ، كهربائي فقط. حاليًا ، لا يتم استخدامه عمليًا في التجميل.
إزالته بالنيتروجين السائل
مقال مفصل عن هذه الطريقة -
الكي
تستخدم الأدوية الموضعية في الصيدلة (الأحماض والقلويات):
- منظف فائق
- Solkoderm ()
- دوفيلم ()
- كولوماك (مخرج)
- Verrukacid أو Feresol ()
- كونديلين ()
- وعدد من الآخرين.
2) الأدوية المضادة للفيروسات
- Isoprinosine (أو groprinosin): 2 حبة - 3 مرات في اليوم ؛ 14-28 يومًا (مقال أكثر تفصيلاً عن هذا الدواء -).
- Allokin-alpha: 1 أمبولة ، المسحوق يذوب في 1 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم ، يحقن تحت الجلد مرة كل يومين ، الدورة التدريبية 6 حقن (المزيد من التفاصيل حول allokin موصوفة).
- رذاذ Epigen intim: رش المنطقة المصابة 4 مرات في اليوم طوال فترة العلاج بأكملها (تعليمات أكثر تفصيلاً).
- Panavir: متوفر بأشكال مختلفة - هلام ، رذاذ ، تحاميل ، محلول حقن - كل هذا يتوقف على انتشار وتوطين العملية (مادة مفصلة حول Panavir).
3) الأدوية التي تزيد المناعة
بولي أوكسيديونيوم ، رونكوليوكين ، إيمونال وغيرها:
- مناعي: قرص واحد - 4 مرات في اليوم ، دورة من 2 إلى 8 أسابيع.
- ريفيرون: خفف مسحوق زجاجة واحدة (مليون وحدة) بالماء (نصف ملعقة صغيرة) ، اشرب 30 دقيقة قبل الوجبات - مرتين في اليوم ، لمدة 10 أيام.
- بوليوكسيدونيوم: تحميلة واحدة (12 مجم) داخل المهبل أو في المستقيم ليلاً كل يومين - 10 مرات.
فيروس الورم الحليمي البشري والحمل
انتباه
لا يؤثر فيروس الورم الحليمي البشري على الوظيفة الإنجابية ، أي أن الفيروس لا يمنع المرأة من إنجاب طفل.
إذا تم اكتشاف عدوى فيروس الورم الحليمي أثناء الحمل:
- الأول هو إيجاد طبيب نسائي جيد ومراقبته حتى الولادة ،
- أهم شيء ما هي مظاهر الإصابة عند المرأة ، ستعتمد تكتيكات الطبيب على هذا ،
- الفيروس لا يصيب الجنين بأي حال من الأحوال!
- يمكن إزالة الثآليل والأورام الحليمية بعد الولادة ،
- الحد الأدنى من الأدوية (فقط إذا لزم الأمر) أثناء الحمل ،
- أثناء الولادة ، يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى عن طريق المرور عبر قناة الولادة ،
- في حضور أعربتالتغييرات في عنق الرحم للمرأة الحامل قد تشير إلى عملية قيصرية ،
- في حالة عدم وجود مظاهر - الولادة بطريقة طبيعية.
بشكل عام ، نادرًا ما يتم إجراء عملية قيصرية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. كما أن مظاهر العدوى عند الأطفال نادرة للغاية أو غير مهمة.
الوقاية
الوقاية خير من العلاج. تذكر هذه العبارة ، خاصةً عندما يتعلق الأمر بالمنطقة التناسلية.
لقد توصلت الطبيعة إلى آلية رائعة للشفاء والوقاية للإنسان ، مما يساعده بعد ذلك على عدم إصابته بالمرض مرة أخرى. إنه جهاز المناعة.
إذا كان الشخص قد أصيب بالفعل بالثآليل أو الورم الحليمي مرة واحدة ، فإنه يطور بعد ذلك مناعة ضد هذا النوع من الفيروسات. لذلك ، نادرًا ما تظهر الثآليل ، والعمود الفقري ، والثآليل المبتذلة عند البالغين.
بناءً على هذا المبدأ ، يتم بناء طريقة تطعيم الشخص ضد الأمراض المعدية المختلفة ، بما في ذلك فيروس الورم الحليمي.
هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا الحفاظ على مناعتك عند مستوى عالٍ. اقرأ مقالاً مفصلاً عن كيفية تقوية جهاز المناعة.
الوقاية المحددة من عدوى PVI
- لقاح "جارداسيل" صنع في الولايات المتحدة الأمريكية. هذا التطعيم ضد الأنواع 6 ، 11 ، 16 ، 18 - يمنع تطور أعراض العدوى مثل الثآليل التناسلية ، الأورام (خلل التنسج ، أو التآكل) وسرطان عنق الرحم ، وسرطان جلد القضيب عند الرجال. في العديد من البلدان المتقدمة ، يتم إجراء التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري بشكل نشط للغاية ، بدءًا من سن 11-12 عامًا (رابط) ، حتى وقت الجماع ، عندما تحدث العدوى بالفعل. مناسب لكل من الفتيات والفتيان.
- لقاح "جارداسيل 9". هذا اللقاح ذو تسعة مكافآت ، أي أنه يعمل ضد 9 أنواع من الفيروسات: 6 ، 11 ، 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 45 ، 52 و 58. فعالية الوقاية من سرطان عنق الرحم تتراوح من 98٪ إلى 100٪ .
- لقاح "سيرفاريكس". يشكل هذا اللقاح مناعة ضد نوعين من الفيروسات: 16 و 18.
الوقاية غير النوعية
- تدابير النظافة الشخصية في الأماكن العامة
- أسلوب حياة صحي يدعم مناعة عالية
- الوضع الصحيح للعمل والراحة
- التربية البدنية المعتدلة
- تناول الفيتامينات والفواكه والعصائر
- شريك جنسي واحد فقط (مثالي)
- استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع
وفي الختام - بعض مقاطع الفيديو حول موضوع المواد الموصى بها للعرض.
انتباه:إذا لم يجيب الطبيب على سؤالك ، فالجواب موجود بالفعل على صفحات الموقع. استخدم البحث في الموقع.
تم التحديث: 08 أكتوبر 2019لا أستطيع أن أقول إنني غالبًا ما أناقش القضايا الصحية مع أصدقائي. لكن حدث أن الفتيات بدأت مؤخرًا في الشكوى إليّ بنشاط (ربما جاء العمر ، أم أن هذا الاعتراف؟ السلطة؟) ، والآن عدة مرات - حول فيروس الورم الحليمي البشري. "ما مدى تعبي من العلاج من أجله!" - مع نظرة حزينة أعلن ساحرة واحدة. وتابعت حديثها ، النقاط الرئيسية التي كانت عبارة "الطاعون" و "القصدير" ، وكذلك "العامل الاجتماعي": "بشكل عام ، لماذا لا يتم الإعلان عن كل هذا في بلادنا؟ لماذا لا يعلم أحد بالمشكلة؟ هذه يؤدي الفيروس إلى سرطان عنق الرحم ، وفيروس الورم الحليمي البشري ، بعد كل شيء ، بشكل عام ، كل ثانية... والكثير منهم لا يعرفون حتى أنهم بحاجة إلى إجراء اختبارات لذلك ". كان صديق آخر مهتمًا باللقاح: "سمعت أمي في مكان ما أنه بمساعدته يمكنك التعافي سريعًا ، ولا راحة لي ، - ناستيا ، حسنًا ، قل شيئًا!" حسنا سأحاول.
ساعدنا:
إيفجينيا ماركوفا
طبيب أمراض النساء والتوليد في عيادة ميديسينا ؛ ج م.
نونا هوفسيبيان
طبيب نساء واستشاري المختبر المستقل "INVITRO"
ما هو فيروس الورم الحليمي البشري
فيروس الورم الحليمي البشري عبارة عن مجموعة من الفيروسات تحتوي على أكثر من 150 نمطًا وراثيًا. لحسن الحظ ، ليست كلهم مميتة. الأسوأ - الرقمان 16 و 18 (شديدان الأورام) - مرتبطان بأكثر من 70٪ من حالات سرطان عنق الرحم (CC). السادس والحادي عشر ليسا أيضًا هدايا ، لكنهما يعتبران منخفضين في الأورام.
يمكن أن ينتقل أي نوع من فيروس الورم الحليمي البشري من الأم إلى الطفل أثناء الولادة. ومع ذلك ، فإن "القناة" الرئيسية هي الاتصال الحميم مع شريك مصاب بشكل نشط. يعتبر الفيروس أكثر أنواع العدوى المنقولة جنسيًا شيوعًا في العالم. وفقًا لخبيرنا ، طبيب النساء والتوليد إيفجينيا ماركوفا ، في ما يقرب من 100٪ من الحالات ، عند أول اتصال ، تصاب الفتاة بفيروس الورم الحليمي البشري(إذا كان الشريك ناقل).
الشيء الوحيد الذي يمكن أن ينقذ هو منع الحمل الحاجز ، لكنه ليس كلي القدرة أيضًا: يمكن للفيروس أيضًا أن ينتقل من جلد الأعضاء التناسلية. صحيح أنه يمكن أن يختفي دون أن يترك أثرا. كل شيء هنا ، كالعادة ، يعتمد على مناعتك: إذا كانت جيدة ، فإن الجسم يتمتع بصحة جيدة وشاب ، فلن تعرف حتى أنك كنت على وشك ارتكاب خطأ. في حالات أخرى ، تحدث المثابرة (يبقى الفيروس فيك) ، حيث يكون فيروس الورم الحليمي البشري إما غير نشط (يسمى هذا "النقل") ، أو يسبب مضاعفات ومظاهر إكلينيكية.
التعايش مع فيروس الورم الحليمي البشري
هذا لا يجب أن يكون "قصدير". إذا تم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري من نوع غير سرطاني أو منخفض الأورام ولم تكن هناك مظاهر سريرية ، فلا داعي للعلاج - ما عليك سوى زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام. لا يتحول الفيروس من نوع إلى آخر - ليس سيئًا. الاستراتيجية هي نفسها مع المتغيرات الورمية. نعم،
في 95٪ من الحالات التي تم فيها تشخيص إصابة النساء بسرطان عنق الرحم ، تم تشخيصهن بفيروس الورم الحليمي البشري... لكن! معظم المصابين بالفيروس "عالي الخطورة" لا ينتهي بهم الأمر بمرض يهدد حياتهم.
إذا كنت تتعامل مع شيء مُسبب للأورام ، فهناك خياران.
- الأول - في حالة عدم وجود المظاهر السريرية والتحليلات العادية: فقط يجب مراقبته مرتين في السنة من قبل طبيب أمراض النساء ، ولا يلزم علاج خاص.
- في الثانية ، يتصرف الطبيب حسب الظروف. المظاهر السريرية هي التهاب باطن عنق الرحم (التهاب عنق الرحم) ، الثآليل التناسلية والأورام الحليمية ، تآكل عنق الرحم ، خلل التنسج (هذا بالفعل سرطاني) وأشياء أخرى. ثم يمكن وصف علاج موضعي مضاد للالتهابات أو مضاد للفيروسات ، وكذلك جراحة الموجات الراديوية ، والتبخير بالليزر - استئصال المناطق المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
بالمناسبة ، بالنسبة للأورام الحليمية والثآليل التناسلية - دعنا نقول أن لديك - هذا ليس سببًا لدق ناقوس الخطر. "ظهور مثل هذه التكوينات على الجلد يسبب فيروس الورم الحليمي البشري من النوع منخفض الأورام - السادس والحادي عشر ، - يلطف إفجينيا ماركوفا. - وبالمناسبة ، في وجود الورم الحليمي ، لا يوجد فيروس الورم الحليمي البشري دائمًا في التحليلات. لكن غيابها عن الجسد ، مع الأسف ، لا يضمن تجاوز الفيروس للمريض ". يمكن أن تختفي الثآليل الصغيرة والمفردة والأورام الحليمية من تلقاء نفسها. متعددة وكبيرة - تتطلب التدخل الجراحي. تحذر طبيبة أمراض النساء نونا هوفسيبيان ، "خاصة إذا كانت الفتاة تخطط للحمل ، فإن الثآليل تخاطر بالنمو لاحقًا إلى أحجام كبيرة".
خطير >> صفة!
معدل الإصابة بسرطان عنق الرحم في بلدنا هو 13.7 لكل
100،000 شخص. وهناك اتجاه لنموها - على وجه الخصوص ، بين الشابات دون سن 29 عامًا. مع استمرار النوع السادس عشر أو الثامن عشر من الفيروس ، تكون فرص الإصابة بسرطان عنق الرحم ومحتمل التسرطن عالية جدًا. وتزداد إذا كان حامل الفيروس يدخن ، مع ما يصاحب ذلك من عدوى في الجهاز البولي التناسلي (الهربس ، الكلاميديا ، إلخ) ، والحياة الجنسية المختلطة وتغييرات الشريك المتكررة ، وانخفاض المناعة (وجود أمراض مزمنة مختلفة) ، مع الإصابة المبكرة بفيروس الورم الحليمي البشري (تحت سن 17) ...
كيف يتم فحص فيروس الورم الحليمي البشري
إذا كنت قد قرأت هذه الفقرة ، فربما نتعامل مع حالة من الذعر. وماذا يجب أن نفعل الآن؟ قم بزيارة الطبيب مرة في السنة على الأقل. " يمكن الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري في مسحة عنق الرحم(دراسة بواسطة PCR). من أجل الكشف عن العلامات السريرية للفيروس ، يوصى بالفحص الخلوي لجميع المرضى مرة واحدة في السنة: مسحة أورام من عنق الرحم (اختبار PAP) بالإضافة إلى التنظير المهبلي - فحص عنق الرحم باستخدام المجهر ، "تقول Evgenia Markova.
تضيف Nona Hovsepyan أن اختبار PAP الحديث هو علم الخلايا السائل (إذا كان متاحًا لك ، فاستخدمه - هذا هو الخيار الأفضل). "لسوء الحظ ، هناك أيضًا عيادات لا يتم فيها إجراء مثل هذه الدراسات. أو أنهم يعرضون فقط على النساء فوق الأربعين من العمر ، - نونا تتأسف. "لكن المرض يتقدم في السن ، لذلك أوصي بشدة بإجراء هذه الاختبارات للجميع."
لقاح فيروس الورم الحليمي البشري
أهم ما يجب معرفته عنه هو أن اللقاح ليس له تأثير علاجي ، فهذا الإجراء وقائي. لذلك إذا كان الفيروس موجودًا بالفعل ، فلن يساعد اللقاح. يمكن القيام به بين سن 9 و 26 ، إذا لم تكن مصابًا بفيروس الورم الحليمي البشري.... تضيف إيفجينيا ماركوفا: "في الممارسة العملية ، يوصي أطباء أمراض النساء بالتطعيم من سن 12 إلى 13 عامًا للفتيات غير الناشطات جنسيًا". سيساعد التطعيم على تطوير أجسام مضادة ضد نفس الفيروسات من الأنواع السادس عشر والثامن عشر والسادس والحادي عشر.
تشير الإحصائيات إلى أن فعالية اللقاحات (يوجد اثنان منها في السوق - "جارداسيل" و "سيرفاريكس") تصل إلى 95-100٪. صحيح أن التأثير سيستمر 6-7 سنوات ، بالكاد أكثر. لماذا ، إذن ، هناك ضجة من هذا القبيل من حولهم؟ عندما ظهرت اللقاحات لأول مرة ، انتهزت بعض العيادات الخاصة الفرصة لتقديمها كعلاج. بالطبع ، ليس هناك أي ضرر من الإجراءات ، ولكن لا يوجد تأثير حتى في وجود فيروس الورم الحليمي البشري ، "تشرح نونا هوفسيبيان.
علاوة على ذلك ، كان هناك حديث منذ بعض الوقت حول إدخال لقاح في جدول التحصين الوطني. للأسف ، لم يحدث هذا. حتى الآن ، لا يمكنك تلقي التطعيم إلا بشكل خاص ، إذا كنت ترغب في ذلك ، يمكنك شراء لقاح بوصفة طبيب وإدارته في عيادة أو مستشفى خاص. كل عام هناك عدد متزايد من المتقدمين - وهذا أمر جيد ، لأنه بمساعدة التطعيم ، يمكن منع ما يصل إلى 80٪ من حالات سرطان عنق الرحم.
فيروس الورم الحليمي البشري عند الرجال
بدون مزيد من اللغط ، إليك الإحصائيات التي استشهدت بها Evgenia Markova ، فقط في حالة: "73٪ من سرطان الشرج مرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 ، 18 (لدى النساء والرجال) ، سرطان الفم والبلعوم - 36٪ مع فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 ، سرطان الفم - 24٪ مصابين بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 أيضًا. ترتبط الثآليل التناسلية والأورام الحليمية في الحنجرة والجهاز التنفسي بنسبة 99 ٪ بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 ، 11. في 47٪ من الحالات يكون السبب الرئيسي لتطور سرطان حشفة القضيب هو فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 16 و 18 ”.
تحميل ...