الدم هو أحد الوسائط السائلة الداخلية للجسم. ينتقل الدم عبر نظام مغلق من الأوعية الدموية ويؤدي وظيفة النقل. يجلب المغذيات والأكسجين إلى خلايا جميع الأعضاء ويحمل الفضلات إلى أعضاء الإخراج. يوفر الدم دفاعات الجسم ضد العدوى.

يحتوي جسم الشخص البالغ على 5-6 لترات من الدم. يتكون الدم من جزء سائل - البلازما وعناصر الجسم المعلقة فيه - كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض والصفائح الدموية.

تشكل البلازما 55٪ من تكوين الدم ، كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية 45٪.

كريات الدم الحمراء(خلايا الدم الحمراء) تحمل الأكسجين الذي نتنفسه من الرئتين إلى خلايا الجسم.

الكريات البيض(خلايا الدم البيضاء) تحمي الجسم من البكتيريا المحاصرة عن طريق امتصاصها والقضاء عليها.

الصفائح(الصفائح الدموية) تساعد على وقف تدفق الدم من خلال مساعدتها على التجلط.

في حالة تلف الوعاء ، ينكسر جزء من الصفائح الدموية وعند ملامسته للهواء ، يتشكل البروتين الثرومبوبلاستين ، والذي يتفاعل مع البروثرومبين ، ويحوله إلى إنزيم الثرومبين. يحدث تحول البروثرومبين إلى الثرومبين فقط في وجود أيونات الكالسيوم. بدوره ، يتفاعل الثرومبين مع بروتين الفيبرينوجين في البلازما ويتم تحويله إلى فيبرين غير قابل للذوبان. يشكل الفيبرين شبكة من خيوط غير قابلة للذوبان ، حيث تتعطل خلايا الدم ، ويتم الحصول على جلطة - خثرة. يسد الحفرة ويتوقف النزيف. علاوة على ذلك ، يتم تشكيل النسيج الضام - ندبة.

النزيف هو خروج الدم من الأوعية الدموية إلى الأنسجة أو تجويف الجسم أو في البيئة.

إذا كان الدم يتدفق إلى البيئة ، فإن هذا النزيف يسمى النزيف الخارجي. عندما يتدفق الدم في نسيج أو تجويف الجسم ، يتحدثون عن نزيف داخلي.

بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على الوعاء التالف ، يتم تمييز النزيف الشرياني ، الوريدي ، الشعري والمختلط.

من الضروري معرفة أنواع النزيف لتوقع العواقب المحتملة.

الدم من الشريان أحمر فاتح. بما أن الدم الشرياني يأتي مباشرة من القلب ، فإنه يمكن أن ينبض أو يخرج من الجرح. من الصعب وقف النزيف الشرياني ، هناك حاجة ملحة للمساعدة.

الدم من الوريد أحمر غامق ويتدفق بشكل أبطأ. يمكن أن يكون فقدان الدم من الوريد طفيفًا أو شديدًا. لأن الأوردة أقرب إلى الجلد ، يحدث النزيف الوريدي بشكل متكرر.

تكون معظم الشعيرات الدموية قريبة من الجلد ، لذلك عادةً ما يتسبب الضرر الطفيف في حدوث نزيف من الشعيرات الدموية. الدم من الشعيرات الدموية أحمر فاتح ، ينزف من الجرح.

يحدث النزف المختلط عندما تنزف الأوردة والشرايين في الجرح في نفس الوقت. يحدث هذا النزيف في أغلب الأحيان مع الجروح العميقة.

أنواع النزيف: أ - الشرايين. ب - وريدي

النزيف الخارجي

النزيف الخارجي هو نزيف من جرح أو قرحة مباشرة على سطح الجسم.

الجرح هو انتهاك لسلامة الجلد أو الأغشية المخاطية (غالبًا من الأنسجة والأعضاء العميقة) بسبب الحركة الميكانيكية.

يعتمد مقدار النزيف الخارجي على نوع الجرح ، وكذلك مكان الجسم البشري حيث يوجد انتهاك للسلامة أو الأغشية المخاطية.

أكثر أنواع الجروح شيوعًا هي:

1. جرح مقطوع - جرح ناتج عن انزلاق جسم حاد رقيق. (موس ، سكين على سبيل المثال)

يتميز بغلبة الطول على العمق والحواف المتوازية المستقيمة.

قد يكون هناك نزيف حاد.

2. جرح التمزق - جرح ناتج عن تمدد الأنسجة المفرط.

يتميز بشكل غير منتظم للحواف ، أو انفصال الأنسجة أو انفصالها ، وهو جزء كبير من تلفها. مخاطر عالية للإصابة بالعدوى. (الصدمة ، على سبيل المثال)

3. جرح ثقب - جرح ناتج عن جسم حاد بأبعاد عرضية صغيرة.

يتميز بقناة جرح ضيقة وطويلة. زيادة خطر الإصابة بالعدوى. من الممكن حدوث تلف كامن في الأعضاء والأوعية الدموية العميقة. (مسمار ، شحذ ، خنجر ، حربة روسية رباعية السطوح)

4. جرح مقطوع - جرح ناتج عن ضربة بأداة حادة ثقيلة.

يتميز بعمق كبير من الضرر. قد يكون هناك نزيف حاد. الكسور ممكنة. خطر الإصابة بعدوى. (الفأس بالطبع)

5. جرح بطلق ناري - جرح ناجم عن أسلحة صغيرة أو ذخيرة متفجرة (قذائف ، ألغام ، قنابل ، قنابل يدوية ، إلخ.)

يتميز بأضرار داخلية شديدة. من الممكن أن تدخل جزيئات غريبة إلى الجسم من خلال الجرح. عند نقطة الدخول ، سيكون الجرح صغيرًا ، وعند نقطة الخروج ، إذا مرت الرصاصة من خلالها ، سيكون الجرح كبيرًا وخشنًا. (من السيء بشكل خاص وجود منطقة شاسعة من كدمات الأنسجة حول قناة الجرح نفسها ، والقناة مليئة بجميع أنواع القمامة - قطع الملابس ، والتراب ، وما إلى ذلك)

6. جرح ملطخ - جرح ناتج عن ضربة بأداة حادة مع إصابة متزامنة للأنسجة المحيطة.

يتميز بتلف الأنسجة. قد يكون هناك كسور أو إصابات داخلية. قد يتشقق الجلد ، لكن هذا لا يحدث عادة. شكل كدمة ووذمة في موقع التأثير.

(أمثلة من الكتب المدرسية المتناقلة - مطرقة على الإصبع ، لبنة على الرأس)

7. جرح العضة هو جرح ناتج عن أسنان حيوان أو إنسان.

يتميز بالعدوى والحواف غير المستوية والمكسرة. العدوى البشرية ممكنة لدغات الحيوانات المصابة بداء الكلب.

على سبيل المثال ، في حديقتنا للحيوانات تعرضت أصابع فتاة غبية للعض من قبل حمار وحشي.

8. الجرح المسحوق - الجرح الذي تسبب في تكسير الأنسجة وتمزقها.

يتميز بمساحة واسعة من تلف الأنسجة.

(مفضل- نقل الاصابة والسقوط من ارتفاع)

عند علاج الضحية التي تعاني من نزيف خارجي ، يجب مراعاة الأولويات التالية:

إذا كان النزيف غزيرًا ، فالأولوية هي وقف النزيف

إذا كان النزيف طفيفًا ، تكون الأولوية منع العدوى.

نزيف داخلي

يمكن أن يحدث النزيف الداخلي بسبب:

ضربة على المعدة أو الصدر أو الرأس ؛

كسر العظام

جروح طعنات أو طلقات نارية ؛

الأمراض المزمنة.

يمكن أن يكون النزيف الداخلي كامنًا وعلنيًا.

نزيف داخلي كامن - يصب الدم في مكان مغلق (تجويف البطن ، التجويف الجنبي ، الدماغ).

أعراض وعلامات النزيف الداخلي الكامن:

رد الفعل - في معظم الحالات ، يكون الضحية واعيًا ، ولكن يمكن أن تتفاقم الحالة بسرعة كبيرة ، حتى فقدان الوعي.

الممرات الهوائية صافية ، ولكن مع فقدان الوعي ، قد يحدث غرق في اللسان وانغلاق المجاري التنفسية. (هل نسيت الوضع على جانبك؟)

التنفس سطحي ويمكن أن يتوقف تماما.

الدورة الدموية - النبض سريع وضعيف وقد يتوقف.

علامات أخرى تململ ، قلق ، ضعف ، شحوب ورطب بشرة باردة ، عطش ، دوار.

نزيف داخلي واضح - يصب الدم في الأعضاء التي لها اتصال بالبيئة الخارجية.

يمكن أن تكون العلامة الواضحة للتعرف على النزيف الداخلي الواضح هي النزيف من الفتحات الطبيعية لجسم الإنسان - الأذنين والأنف والفم والمهبل والشرج والإحليل. أنواع النزيف من فتحات الجسم الطبيعية.

ضع على الجسم. نوع الدم. ماذا يعني هذا؟

أذن:أوعية الأذن التالفة النضرة ذات اللون الأحمر الفاتح.

دماء ، إصابات الدماغ (إصابات الدماغ الرضحية).

أنف:أوعية الأنف التالفة حمراء زاهية.

مائي ، كسر في عظام الجمجمة (تسرب سائل من الجمجمة).

فم:الأوعية الدموية الطازجة والحمراء الزاهية التالفة في تجويف الفم (اللسان والشفتين وتجويف الفم).

رئتين رغويتين بلون أحمر فاتح تالفان.

قيء من الدم ، معدة بنية محمرة داكنة تالفة.

المهبل:نضارة ، فترات مظلمة ، إجهاض ، تلف الرحم نتيجة الاغتصاب.

ثقب الشرج:بواسير حمراء زاهية وجديدة.

قاتمة ، كريهة الرائحة تالفة الجزء السفلي من الأمعاء.

الإحليل:البول الأحمر المعكر تالف الكلى والمثانة والقضيب.

الإسعافات الأولية للنزيف الداخلي.

كما ترى من أعراض وعلامات النزيف الداخلي ، فهي تشبه إلى حد بعيد أعراض وعلامات الصدمة. لذلك ، فإن الإسعافات الأولية تشبه في نواح كثيرة المساعدة في الصدمة.

1. أعط وقفة مريحة:

إصابة في الصدر ، تلف في الرئتين ، معدة ، إجهاض. وضع شبه جلوس. يقلل النزيف.

تجويف البطن وأعضاء الحوض - رفع الساقين. يسمح باستخدام الدم الإضافي المودع في الأطراف.

تقلل إصابات الدماغ الرضية - برأس مرفوع - من النزيف.

2. اتصل بالإسعاف.

3. غط الضحية ببطانية أو معطف أو أي شيء آخر لحمايته من البرد.

4. لا تسمح للضحية بالتحرك.

5. لا تعطي الضحية للشرب والأكل والتدخين.

(هل تريده أن يتقيأ بعد تخديره للعناية بالجروح؟ الجراحون وأخصائيي الإنعاش لا يفعلون ذلك).

6. مراقبة الجهاز التنفسي ، والتنفس ، والدورة الدموية ، والاستعداد ، إذا لزم الأمر ، لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

طرق إيقاف النزيف الخارجي

عند تقديم الإسعافات الأولية ، يمكن استخدام عدة طرق لوقف النزيف الخارجي ، اعتمادًا على درجة الضرر: الضغط المباشر على الجرح ، وضع ضمادة ، الضغط على الشريان ، وضع عاصبة. غالبًا ما يكون من الضروري استخدام مزيج من هذه الطرق.

أ)الضغط المباشر على الجرح

سيؤدي الضغط المباشر على الجرح إلى زيادة الوقت والسماح بتجلط الدم. لممارسة الضغط المباشر من الضروري ، إن أمكن ، رفع الجزء المصاب من الجسم والضغط بقوة على الجرح بأصابعك أو راحة يدك ، ويفضل القيام بذلك من خلال شاش معقم أو قطعة من الأنسجة النظيفة. . إذا انخفض النزيف بعد فترة ، لكنه لم يتوقف ، فمن الضروري استخدام ضمادة ضغط.

ب)ضمادة

تستخدم الضمادات عادة لتطبيق الضمادات. الضمادة (German Binde - ضمادة ، ضمادة) هو اسم عام للأجهزة الطبية ذات الشكل الشريطي أو الأنبوبي ، والمخصصة لوضع الضمادات وتثبيتها.

لتطبيق ضمادة لإعطاء التأثير المطلوب ، يجب اتباع قواعد معينة:

1. إذا أمكن ، ارتدِ قفازات مطاطية تستخدم لمرة واحدة. إنها تحمي من الأمراض التي تنتقل عن طريق الدم: التهاب الكبد ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وما إلى ذلك ، إذا لم يكن الأمر كذلك ، فاستخدم الأكياس البلاستيكية العادية. أسوأ من القفازات ، لكن يمكنك العمل.)

2. استخدم الضمادات المعقمة كلما أمكن ذلك.

3. اختر الحجم المطلوب من مواد التضميد ، ويجب اختيار الضمادة بحيث تكون مساوية أو أكبر من قطر الجزء المغطى بالضمادة من الجسم. لا يؤدي استخدام ضمادة ضيقة إلى إطالة وقت ارتداء الملابس فحسب ، بل قد يتسبب أيضًا في قطع الضمادة في الجسم.

استخدام ضمادة أعرض من الجرح يجعل عملية التضميد صعبة.

التطبيق الصحيح للضمادة عند وضع الضمادة

استخدام وشاح مثلث لتضميد القدم (أ) ومفصل الورك (ب)

4. امسك الضمادات من الأطراف لتجنب المساس بالعقم.

5. عند تضميد الضحية ، يجب أن تشرح له الغرض من الضمادة ، والتي ستسمح لك بالتحكم في حالته وإلى حد ما صرف انتباهه عن الألم.

6. من الضروري الضمادة بإحكام ، ولكن ليس بإحكام. لا ينبغي أن تكون الضمادة فضفاضة جدًا وتتحرك على طول سطح الجسم ، ولكن لا يجب أن تكون ضيقة جدًا حتى لا تعطل الدورة الدموية.

أرز. 1. أنواع مختلفة من الضمادات: أ - دائرية. ب - السلحفاة. ج - الزاحف ز - صليب د - شكل مسمار. f ، g ، h - تشبه الرافعة.

أرز. 2. ضمادات على الأطراف العلوية والسفلية: أ - على مفصل اليد والمعصم. ب - في الإصبع الثاني من اليد ؛ ج - في إصبع القدم الأول ؛ د - للقدم كلها ؛ ه - ضمادة شبكية على أصابع اليد.

أرز. 3. ضمادات صليبية على مفاصل الكاحل (أ) والركبة (ب). تشير الأرقام إلى تسلسل تطبيق جولات الضمادات.

أرز. 4. البديل من استخدام وشاح مثلث (ضمادة مع ربطة عنق): أ ، ب - طي الوشاح في ربطة عنق ؛ ج - ضمادة على منطقة مفصل الكوع ؛ ز - على الفرشاة ؛ د - على مفصل الركبة. ه - على القدم.

7. يجب أن تبدأ الضمادة من أضيق مكان ، ثم تنتقل تدريجياً إلى مكان أوسع. في هذه الحالة ، تكون الضمادة أفضل. من أجل تجنب إزاحة الضمادة ، يجب تطبيق الجولات الأولى بشكل أكثر إحكامًا من الدورات اللاحقة. اربط طرفي الضمادة في عقدة مستقيمة. العقدة المستقيمة لا تتمدد ، لذا لا تنفك الضمادة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العقدة المستقيمة تكون مسطحة وبالتالي فهي أكثر راحة على الجسم. أخيرًا ، يمكن فكه بسهولة عند الحاجة.

8. بعد وضع الضمادة يجب فحص الدورة الدموية. إذا لزم الأمر ، قم باستعادة الدورة الدموية عن طريق فك الضمادة المطبقة. علامات الضمادات الضيقة هي: شحوب لون الجلد أو الأزرق المائل للرمادي ، وخدر الجزء المغطى من الجسم ، وقلة الحركة في الجزء المغطى بالضمادات من الجسم.

9. إذا استمر الدم في النضح بعد وضع الضمادة ، فأنت بحاجة إلى وضع ضمادة أخرى (حتى 3) دون إزالة الضمادة السابقة. إذا تمت إزالة الضمادة السابقة ، سيزداد النزيف.

تضميد الجرح بجسم غريب

تقديم المساعدة للضحية بجسم غريب (قطعة زجاج ، قطعة من الشظية ، على سبيل المثال) في الجرح ، لا يمكنك سحب هذا العنصر من الجرح حتى لا يزيد النزيف. كما لا يمكنك الضغط على هذا الشيء حتى لا يكبر الجرح.

ضروري:

1 ... اضغط على حواف الجرح إلى جسم غريب دون إزالته ،

2. إذا كان الجرح في الطرف ، ارفع الطرف لأعلى قدر الإمكان.

3. اضغط على حواف الجرح بالسدادات القطنية أو الضمادات غير المطوية ، بحيث تكون هذه السدادات القطنية أو الضمادات أعلى من الجسم الغريب ، الذي سبق تغطيته بمنديل أو وسادة شاش دون الضغط عليه.

4. ضمد جزءًا من الجسم حول جسم غريب بطريقة يتم فيها الضغط على السدادات القطنية أو الضمادات غير المطوية حتى حواف الجرح ولا تضغط على الجسم الغريب.

5. امنح الضحية الوضع الأمثل.

6. إذا كان حجم الجسم الغريب لا يسمح بتغطيته بضمادة شاش ، فاضغط على السدادات القطنية أو الضمادات غير المطوية على حواف الجرح حول هذا الشيء وثبته بضمادة.

7. اتخذ تدابير مضادة للصدمة واستدع سيارة إسعاف.

في بعض الحالات ، يتم استخدام ضمادات مثلثة للجروح العميقة في الأطراف والرأس ، وكذلك أثناء التثبيت. غالبًا ما يتم استخدامها لأداء ضمادات الرفع أو الدعم.

طريقة التوقيف المؤقت (ضغط الإصبع) للنزيف الشرياني. أ- رسم تخطيطي لموقع الشرايين الرئيسية ونقاط ضغطها (يشار إليها بالسهام).

الخامس)ضغط الشريان

يتم استخدام ضغط الشريان عندما تكون الضمادات غير فعالة. في حالة الضغط على الشريان ، يتم حظر وصول الدم إلى جزء الجسم الواقع أسفل نقطة الضغط تمامًا. بمجرد توقف النزيف ، يجب إيقاف الضغط على الشريان.

إذا لم يتوقف النزيف في غضون 10 دقائق بعد الضغط على الشريان ، فيجب إيقاف ضغط الشريان لبضع ثوان ثم استئنافه ، لأنه في حالة الضغط لأكثر من 10 دقائق هناك خطر حدوث تجلط الدم عند مكان الضغط.

تعرف ما لا يقل عن 22 نقطة ضغط (11 على الجانبين الأيسر والأيمن من الجسم). ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، من المستحسن استخدام نقطتين على الشرايين الفخذية والعضدية.

للضغط على الشريان العضدي ، يجب عليك:

ابحث عن شريان في الجانب الداخلي للكتف.

اضغط على الشريان فوق العظم الموجود بين عضلات الكتف.

لتنفيذ ضغط الشريان الفخذي يلزم:

ضع الضحية على ظهره مع ثني رجليه عند الركبتين ، ووضع الملابس الملفوفة تحت ركبتيه ، وابحث عن الشريان الفخذي في منطقة الفخذ ؛

اضغط بقوة على الشريان بإبهامك.

استخدام حزام الخصر كعاصبة مرقئ: أ ، ب ، ج ، د - مراحل / وضع العاصبة ؛ ه ، و - إعداد حلقة مزدوجة.

ز)تطبيق تسخير

تعتبر العاصبة وسيلة فعالة لوقف النزيف ، ولكن يجب استخدامها فقط في الحالات القصوى. الحقيقة هي أن وضع العاصبة يوقف تدفق الدم إلى جزء الطرف الموجود أسفل العاصبة ، ويمكن أن يؤدي إلى تلف الأعصاب والأوعية الدموية وفي النهاية فقدان الطرف.

يتم وضع عاصبة عندما يكون النزيف شديدًا للغاية ولا توجد فرصة لاستدعاء سيارة إسعاف.

طرق وقف النزيف من أوعية الأطراف عن طريق الانحناء الإجباري

تسخير قواعد فرض:

يتم وضع العاصبة فوق الضرر بحوالي 5 سم ؛

قبل وضع عاصبة ، لف مكان تطبيقها بضمادة أو قطعة قماش نظيفة ؛

كعاصبة ، يتم استخدام عاصبة مرقئ مطاطية خاصة ، أو مواد في متناول اليد ، مثل الحزام ، الحزام ، الوشاح ، إلخ. يجب عدم استخدام أي شيء يمكن أن يقطع الجرح ، مثل رباط الحذاء ، والحبال ، والخيوط ، وما إلى ذلك. لأنها يمكن أن تلحق الضرر بالأنسجة الأساسية ؛

بعد إجراء المنعطف الأول ، يتم شد العاصبة بحيث يتوقف النزيف ، ولكن ليس أكثر من ذلك حتى لا تتلف الأنسجة الأساسية ، ثم بعد ذلك ، لتقليل الضغط ، يتم تثبيت العاصبة بالكامل على الطرف ؛

إذا تم استخدام وسائل مرتجلة ، فمن الضروري ، بعد إجراء ثورة واحدة وربطها بعقدة واحدة ، ضع شيئًا في الأعلى (عصا ، قلم ، مقص ، إلخ) ، وثبتها بعقدة أخرى وشدها حتى يحدث النزيف. توقف ، ثم إصلاحه بعقدة مزدوجة ؛

يمكن أن تظل العاصبة على الطرف لا تزيد عن ساعة واحدةمن لحظة فرضها ؛ إذا تعذر تسليم الضحية خلال هذا الوقت إلى مؤسسة طبية ، فبعد ساعة ، يتم وضع عاصبة يحتاج إلى الضعف لمدة 1-2 دقيقة (حتى يحمر الجلد) ثم قدم طلبًا مرة أخرى ، ولكن بالفعل أعلى من المكان السابق ;

- في المكان الذي يتم فيه تطبيق العاصبة ، يجب وضع ملاحظة تشير إلى وقت تطبيقها.

آذان ، تمتد ، توزيعات

إصابة(contusio) - تلف ميكانيكي مغلق للأنسجة الرخوة أو الأعضاء دون انتهاك مرئي لسلامتها التشريحية.

غالبًا ما تحدث الكدمة بسبب ضربة بأداة غير حادة. كقاعدة عامة ، يظهر التورم في مكان الإصابة ، وغالبًا ما يكون كدمة (كدمة). إذا كان هناك تمزق في الأوعية الكبيرة ، فقد يتكون ورم دموي - تراكم للدم تحت الجلد.

عادة ما تسبب كدمات الأنسجة الرخوة الألم ، في حين أن كدمات الأعضاء الداخلية يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة ، حتى وفاة الضحية.

الإسعافات الأولية للكدمات

1. إذا كان هناك شك في تضرر الأعضاء الداخلية نتيجة لكدمة ، فأنت بحاجة إلى الاهتمام بأولويات الإسعافات الأولية: موانئ دبي- D-TsK.

2. ضع باردًا على منطقة الكدمة لمدة 15-20 دقيقة ، ثم ضع ضمادة على منطقة الكدمة ، ويجب أن تكون الضمادة محكمة بما فيه الكفاية. الغرض من هذه الضمادة هو ضغط الأنسجة والحد من انتشار النزيف. ضع باردًا على الضمادة مرة أخرى واستمر في ذلك لمدة 1.5 - 2 ساعة أخرى.

3. بعد 2-3 أيام من الإصابة ، يجب استخدام الحرارة لتسريع امتصاص الدم المتدفق (كمادات دافئة ، حمامات دافئة محلية).

تمتد(تشويه) - تلف الأربطة والعضلات والأوتار والأنسجة الأخرى تحت تأثير قوة تعمل طوليًا ، دون انتهاك سلامتها التشريحية.

غالبًا ما يحدث إجهاد العضلات نتيجة لضربة أو خطوة فاشلة إذا تعثر الشخص. من علامات إجهاد العضلات الألم المفاجئ والحاد والنزيف والاكتئاب المحسوس.

يمكن أن يؤدي شد الأربطة إلى تمزق الألياف الفردية للرباط مع نزيف في سمكه. يوجد ألم في المفصل أثناء الحركة وتورم.

يمكن تمدد الوتر أو تمزقه في حالة الإفراط في الاستخدام أو السقوط في حالة ضعف إمداد الأنسجة بالدم. فقط الأوتار التي تضررت سابقًا هي فقط ممزقة.

الإسعافات الأولية لتمتد

1. ضعي البرد على المنطقة المتضررة ، ثم ضعي ضمادة محكمة. يمكنك استخدام ضمادة مرنة.

2. توفير الراحة التامة والبرودة لمدة يومين ، ثم استخدام الحرارة (كمادات تدفئة ، حمامات دافئة محلية).

3. منع التمدد المتكرر - التدليك ، الجمباز العلاجي.

4. إذا كنت تشك في حدوث تمزق ، وكذلك إذا استمر الألم والتورم ، فاستشر الطبيب.

الخلع(luxatio) - الإزاحة المستمرة للنهايات المفصلية للعظام المفصلية خارج حركتها الفسيولوجية ، مما يتسبب في حدوث خلل وظيفي في المفصل.

علامات الخلع - ألم في المفصل ، تشوه في معالمه ، اختلال وظيفي في المفصل ، عند الفحص ، تحديد الحفرة الحقانية الفارغة. قد تظهر على الضحية علامات الصدمة.

الإسعافات الأولية للخلع

1. أصلح الطرف المخلوع في الوضع الذي اتخذه بعد الإصابة.

2. اتخذ تدابير مضادة للصدمة.

3. ضع البرد على المنطقة المتضررة.

4. إذا كان من الممكن رفع الجزء المصاب من الجسم ، على سبيل المثال ، إذا تم خلع أصابع اليدين أو القدمين.

5. اتصل بالإسعاف.

6. لا تسمح للضحية بالشرب أو الأكل.

7. يجب ألا تحاول بأي حال من الأحوال تصحيح الخلع بنفسك.

جروح في الرأس ، في منطقة الصدر والبطن.

يجب أن تهدف الإسعافات الأولية لجروح الرأس إلى وقف النزيف ، والذي يمكن أن يكون شديدًا جدًا بسبب حقيقة أن الأوعية الدموية قريبة من سطح الجلد.

(مقولة جراحية قديمة: "الدم يتدفق مثل الكبش ، يشفى مثل الكلب". أي أن النزيف عادة ما يكون مخيفًا ، لكن التئام الجروح سريع جدًا.)

بسبب عظام الجمجمة تحت الأنسجة الرخوة ، فإن أفضل طريقة لوقف النزيف هي استخدام ضمادة الضغط.

هذا يتطلب:

1. قم بتغطية الجرح بضمادة شاش معقم ، واضغطها على عظم الجمجمة.

2. ثبت المنديل بالضمادات.

3. إذا لم يكن ضغط الضمادة كافيًا وبدء النزيف مرة أخرى ، اضغط على حواف الجرح بيديك.

4. ضع الضحية على ظهرها في وضع مع رفع الكتفين والرأس.

5. اتصل بالإسعاف.

يمكنك أيضًا استخدام ضمادة منديل لتثبيت الضمادة على جرح الرأس.

1 ... أغلق الجرح بضمادة ، واطلب من الضحية ، إذا كان قادرًا ، أن يمسك الضمادة ، ثم قم بتغطية رأسه بغطاء في الزاوية اليمنى للخلف.

2. اجلب الزوايا الحادة لضمادة الوشاح واحدة فوق الأخرى خلف الرأس.

3. حركهم للأمام نحو الجبهة.

4. اربطي الزوايا الحادة للحجاب على الجبهة.

5. اطوِ ركنًا في الخلف وقم بتثبيته بعيدًا عن الشعيرات المتصالبة في الأطراف الحادة. إخفاء أطراف العقدة على الجبهة.

اختراق الجرح في الثدي

جروح الصدر المخترقة خطيرة من حيث أن أهم الأعضاء الداخلية - القلب والرئتين وغيرها - يمكن أن تتلف ، مما قد يؤدي إلى الوفاة ، أو يخلق مشاكل خطيرة للغاية للمصاب.

إذا أصيب الصدر ، فقد تتأثر سلامة الجنبة ، ثم يتطور استرواح الصدر. استرواح الصدر هو وجود الهواء في التجويف الجنبي. مع اختراق جرح في الصدر ، يمكن أن يدخل الهواء الجوي إلى التجويف الجنبي من خلال الفتحة ، مما قد يؤدي إلى ضغط الرئة وفقدان وظيفتها.

أعراض وعلامات إصابة نفاذة في الصدر:

رد الفعل - الضحية واعية ، ومع ذلك ، قد تتفاقم الحالة حتى تفقد الوعي.

الشعب الهوائية مفتوحة ، ولكن يمكن أن تسد بسعال الدم عندما ينخفض ​​معدل التفاعل.

التنفس صعب ، مؤلم ، متكرر ، سطحي ، في بعض الحالات يمكنك سماع صوت امتصاص الهواء إلى الصدر من خلال الجرح.

الدورة الدموية - النبض ضعيف وسريع.

علامات أخرى هي السعال الأحمر الساطع ، والدم الرغوي ، والجلد شاحب وبارد ، والشفاه زرقاء ، وقواعد الأظافر زرقاء ، والتعرق ، والجلد حول الجرح ملمس ، وغليان ، بسبب اختراق الجلد. الهواء في الأنسجة تحت الجلد. الصدمة ممكنة. مع استرواح الصدر - صفير وهسهسة الهواء تتسرب من خلال الجرح ، فقاعات الدم في الجرح ، يمكن سماع تدهور حاد في حالة الجرحى ، وأصوات السحق والضرب التي تحدث أثناء الشهيق والزفير. عند الزفير ، يزداد النزيف من الجرح ، حيث يتم إطلاق الدم الرغوي.

الإسعافات الأولية لجرح مخترق في الصدر ضحية واعية

1. أغلق الجرح براحة يدك.

2. اجلس الضحية عن طريق إمالته نحو الجرح.

(هام! إذا قمت بإمالة المريض ، على العكس من ذلك ، إلى الجانب الصحي ، فإن الدم المتدفق في الجزء المصاب سوف يضغط بثقله على القلب والرئة السليمة ، ويضغط عليهما بثقلهما. القلب ويحد من عمل الرئة كلها .. يعمل.

من هذا مات الأدميرال الشهير نيلسون - تم وضعه بعناية بجرح مقلوب رأسًا على عقب. تراكم الدم ، وضغط على القلب والرئة الكامنة ، وبالكاد نجا الأدميرال حتى نهاية المعركة. مستلقية على الجانب الآخر ، عشت أكثر من ذلك بكثير. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يتم وضع الجرح لأعلى ، يكون من الصعب إيقاف امتصاص الهواء في التجويف.)

اطلب منه إغلاق الجرح بكفه. ضع ضمادة على الجرح ، وقم بتغطيتها بالبولي إيثيلين أو أي مادة أخرى غير منفذة للهواء وضمادة أو احكم إغلاقها بضمادة.

3. اتصل بالإسعاف.

4. راقب حالة الضحية ، وكن مستعدًا لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

ضحية فاقد للوعي

1. أغلق الجرح براحة يدك أو ضع ضمادة أو أغلقه بالبولي إيثيلين أو مادة أخرى محكمة الإغلاق أو ضمده أو أغلقه بضمادة.

2. ضع الضحية في وضع آمن ، جرح لأسفل.

3. اتصل بالإسعاف.

4. راقب الحالة ، وكن مستعدًا لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

جروح في منطقة البطن

الجروح في البطن خطيرة لأنها يمكن أن تلحق الضرر بأعضاء البطن. وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل النزيف الداخلي والتهاب الصفاق - التهاب الصفاق. (الأمر السيء بشكل خاص هو أنه من الصعب قياس مدى خطورة الجرح على الفور. قد يكون الجرح العميق طفيفًا ، وقد يكون الجرح الذي يبدو غير ضار نسبيًا شديدًا)

خطر إصابة الجسم مرتفع.

الهدف من الإسعافات الأولية لجروح البطن هو وقف النزيف وتقليل مخاطر العدوى والصدمة.

يمكن أن تكون جروح البطن طولية وعرضية. وبناءً على ذلك ، فإن المساعدة في هذه الحالات لها بعض الاختلافات.

الإسعافات الأولية لجروح البطن

1. إذا أصيب المصاب بجرح طولي في البطن ، ضعه على ظهره.

إذا كان الجرح مستعرضًا ، ضع المصاب على ظهره مع ثني ركبتيه لتخفيف الضغط عن الجرح.

2. ضع ضمادة على الجرح. إذا كان جزء من الأمعاء مرئيًا ، فقم أولاً بإغلاقه بالبولي إيثيلين ، دون وضعه أو لمسه بيديك ، ثم ضع ضمادة ولا تضع ضمادة عريضة بإحكام.

3. اتصل بالإسعاف.

4. راقب حالة الضحية إذا بدأ يسعل أو يتقيأ ، أمسك بالضمادة حتى لا تسقط الأمعاء.

5. إذا فقد الضحية وعيه ، فمن الضروري ، على الرغم من الجرح ، نقله إلى وضع آمن والاستعداد لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

ينزف من الأنف

يمكن أن يحدث النزيف من الأنف بسبب إصابة الغشاء المخاطي في منطقة الحاجز الأنفي في الجزء الأمامي الخلفي منه ، وبعض الأمراض الشائعة مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض الدم وما إلى ذلك. يمكن أن يكون النزيف من الأنف بعد الجراحة. في هذه الحالات ، يتحول الدم المتدفق من الأنف إلى اللون الأحمر الفاتح.

إذا كان نزيف الأنف ناتجًا عن كسر في الجمجمة ، فسوف يتسرب السائل الدموي من الأنف. (خليط من السائل الدماغي بالدم)

يكمن خطر حدوث نزيف في الأنف في أنه نظرًا لوفرة الأوعية الدموية في هذه المنطقة ، يمكن أن يكون قويًا جدًا.

مع النزيف الغزير ، لا يتدفق الدم فقط ، بل يتدفق عبر البلعوم الأنفي إلى تجويف الفم ، ويخرج جزئيًا ويسعل الضحية ، ويتم ابتلاعه جزئيًا. يمكن أن يشكل دخول الدم إلى تجويف الفم في ظل ظروف معينة تهديدًا للجهاز التنفسي مع كل العواقب المترتبة على ذلك.

يؤدي نزيف الأنف الغزير إلى أعراض نزيف حاد (شحوب ، دوار ، عطش ، تسارع النبض ، انخفاض ضغط الدم).

الإسعافات الأولية لنزيف الأنف

اجلس الضحية مع ميل للأمام. في هذه الحالة ، لن يتدفق الدم إلى تجويف الفم ويشكل تهديدًا للجهاز التنفسي.

اطلب من الضحية أن يتنفس من خلال الفم ويقرص الأنف في منطقة الغضروف.

اطلب من الضحية ألا يتكلم أو يبتلع أو يسعل أو يبصق أو يشم.

امنح الضحية منديلًا نظيفًا أو قطعة قماش نظيفة.

بعد 10 دقائق ، اربط أنفك ، إذا استمر النزيف ، اقرصه مرة أخرى.

إذا استمر النزيف لأكثر من 30 دقيقة ، انقل الضحية إلى المستشفى في الوضع أعلاه.

إذا توقف النزيف ، اترك المصاب في وضع مائل للأمام وقم بإزالة الدم من وجهه.

انصح المصاب بالراحة لبعض الوقت ، ولا تنفث أنفك ولا ترهق نفسك جسديًا ، حتى لا يعاود النزيف مرة أخرى.

كسور العظام

الكسر - تلف العظام مع انتهاك سلامتها. هناك عدة عشرات من أنواع كسور العظام. أكثر كسور عظام الأطراف شيوعًا.

يمكن إغلاق الكسور عندما لا يتضرر الجلد الموجود فوق موقع الكسر ، ويكون مفتوحًا - الجلد فوق موقع الكسر تالف ، ويمكن رؤية الأنسجة الرخوة وشظايا العظام في الجرح.

سبب الكسر ، كقاعدة عامة ، هو تأثير ميكانيكي ، والعلامات الرئيسية هي تشوه في منطقة الكسر ، وتقصير الطرف ، وتغير في محوره (بمعنى آخر ، الطرف لا يبدو كما يجب أن يكون ويختلف عن الآخر ، غير متماثل) ، ألم حاد في موقع الكسر ، فقدان القدرة على التحكم في هذا الجزء من الطرف ، صوت هش محدد للعظام.

في حالة حدوث كسور ، يجب على المرء أن يتذكر. أن الأوعية والأعصاب تمر عادة تحت حماية العظام. في حالة حدوث كسر ، تصبح الحماية تهديدًا - حيث قد تظهر شظايا حادة في موقع الكسر ، والتي ستمزق الأوعية والأعصاب بجهود مفرطة لشل الكسر. إذا تعهدت بوضع جبيرة على كسر أو وضع الطرف المصاب "كما ينبغي" تذكر أنه يمكنك اختيار منطقة الكسر مثل Cro-Magnon باستخدام سلاحك العظمي. اعمل بحذر.

بالمناسبة - مع وجود كسر ، على سبيل المثال ، يتراكم عظم الفخذ في منطقة الكسر على الأقل نصف لتر من الدم بسبب تلف الأوعية المارة هناك. حاول ألا تفاقم الموقف من خلال أفعالك الهابطة.

الأنواع الرئيسية للكسور

1. كسر مغلق.

مع الكسر المغلق ، لا ينزعج الجلد ، ويحدث الشفاء في ظروف أكثر ملاءمة. يمكن إزاحة الكسر المغلق (منطقة الكسر مرئية ، والطرف مشوه بشكل واضح) وبدون إزاحة.

2. فتح الكسر.

مع الكسر المفتوح ، هناك تلف للجلد فوق منطقة الكسر وغالبًا ما تخرج شظايا العظام. هذا يحدد مسبقًا إمكانية الإصابة ، والتي يمكن أن تتداخل مع الشفاء.

3. كسر معقد.

مع هذا الكسر ، تتضرر الهياكل المجاورة أيضًا: الأعصاب أو الأوعية الدموية الكبيرة أو الأعضاء.

4. كسر مفتت.

مع هذا الكسر يتكون عدد من الشظايا (أكثر من جزأين).

5. كسر من نوع "GREEN BRANCH" أو "WILD WOOD".

في هذا النوع من الكسور ، لا يتم كسر العظم تمامًا ، بل يتم كسره فقط. غالبًا ما يحدث هذا النوع من الكسور عند الأطفال لأن عظامهم أكثر مرونة من البالغين.

6. كسر متأثر.

في الكسر المثقوب ، يتم إدخال أطراف العظم المكسور في بعضها البعض ، مما يضمن ثباتها النسبي. هذا الكسر له ألم أقل وفقدان أقل للوظيفة.

يعتمد نوع الكسر على طبيعة التعرض الميكانيكي. التأثير أو الاندفاع أو السقوط أو عندما يكون جسم مقذوف في العظام ، وتكون الأطراف السفلية والجمجمة مكسورة بشكل عام. في حالة وجود تأثير غير مباشر ، في حالة السقوط - كسور في الساعد. عند السقوط من ارتفاع كبير - كسور في الجمجمة والعمود الفقري. تحت الضغط - كسور في خلية الثدي والحوض.

كسور الفك

إذا كان الضحية واعيًا ، اجلس ، وقم بالإمالة قليلاً للأمام ، ضع وسادة أو قطعة قماش مطوية في عدة طبقات للضغط على الفك ( من الأفضل أن يفعل الضحية ذلك بنفسه ).

إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، انقله إلى وضع آمن مع الجانب المصاب لأسفل. استدعاء سيارة إسعاف ، والتحكم فيها قبل وصولها موانئ دبي- D-TsK.

مفتاح مكسور

غالبًا ما يحدث كسر الترقوة نتيجة لتأثير غير مباشر. على سبيل المثال ، عند السقوط ، يمد الشخص يده لحماية نفسه ، وغالبًا ما يكسر الترقوة نتيجة لضربة تنتقل عبر اليد إلى الترقوة.

لتقديم المساعدة ، يجب عليك:

1. ثبت اليد على جانب الإصابة بضمادة رفع.

2. اربط الذراع بالجسم باستخدام وشاح في ثنايا كبيرة.

3.

اليد والأصابع المكسورة

تتكون اليد من عدة عظام صغيرة ذات مفاصل متحركة. إصابات اليد الشائعة هي كسور طفيفة في الأصابع والمفاصل الدماغي ، وعادة ما تكون من تأثير مباشر. الكسور الأكثر خطورة في اليدين ناتجة عن الضغط الخارجي أو الضغط. في مثل هذه الحالات ، قد يكون هناك نزيف حاد وتورم.

الإسعافات الأولية لكسور اليد والأصابع

1. كما هو الحال مع كسر عظم الترقوة ، قم بتأمين الذراع بضمادة رفع. ولكن ، قبل تثبيت اليد ، من الضروري وضع وسادة على راحة اليد (يمكن استخدام ضمادة غير مفتوحة) ، على الكتف - وشاح أو أي نسيج آخر مطوي في عدة طبقات ، ضع اليد المصابة على هذا النسيج وقم بإصلاحه في وضع مرتفع.

2. اربط ذراعك بجذعك.

في حالة عدم وجود ضمادات ، يمكنك استخدام الملابس ذات الأزرار - وضع اليد المصابة بحذر في المساحة المناسبة بين الأزرار.

كسور في الكتف والساعدين

يمكن أن تكون كسور الكتف والساعد مفتوحة ومغلقة ، مع أو بدون إزاحة الشظايا ، وما إلى ذلك. من الصعب جدًا تمييز الكسور بدون إزاحة عن الكدمات ، لذلك يتم تقديم المساعدة في كلتا الحالتين كما هو الحال في الكسور.

الإسعافات الأولية لكسور الكتف والساعد

1. ضع منديلًا أو أي قماش آخر ملفوفًا في عدة طبقات بين الصدر واليد وساعد المصاب على دعم اليد دون خفض الساعد.

2. اصنع ضمادة داعمة واربط الذراع بالجسم بغطاء آخر.

3. اتصل بسيارة إسعاف أو اصطحب الضحية إلى المستشفى.

كسر الكوع المشترك

مع كسر مفصل الكوع ، يعاني المصاب من ألم شديد ، ويزداد حجم المفصل بسرعة ، ويزداد التورم ، وتضعف حركته.

الإسعافات الأولية لكسر الكوع

1. إصلاح الذراع دون التسبب في أضرار أخرى للمفصل. إذا كان الذراع مثنيًا عند الكوع ، فقدم نفس المساعدة للكتف المكسور ، أي اصنع ضمادة داعمة وربط الذراع بالجسم ،

سبق أن وضعت منديلًا أو أي قماش آخر مطويًا في عدة طبقات تحت الكوع.

2. إذا لم ينثني الذراع عند الكوع ، ضع الضحية على ظهره ، وثبّت الذراع في الوضع الذي كانت فيه.

3. افحص نبض الطرف المصاب كل 10 دقائق. إذا تعذر الشعور بالنبض ، فقم بتصويب الكوع برفق واترك الذراع في هذا الوضع حتى يظهر النبض.

4. بعد ظهور النبض ، ثني الذراع بعناية عند الكوع وثبته ، كما هو مبين في الفقرة 1.

إذا لم تنثني اليد حتى بعد ظهور النبض ، فلا يمكنك محاولة القيام بذلك بالقوة.

اتصل بسيارة إسعاف أو اصطحب الضحية إلى المستشفى.

كسور الضلع

يمكن أن تحدث كسور الضلع نتيجة الاصطدام أو السقوط أو الضغط الخارجي. يمكن كسر الضلوع مرة واحدة أو أكثر. تعتمد شدة كسر الضلع على نوع الإصابة. يمكن أن يكون هناك ثلاثة أنواع من هذا القبيل:

كسر بسيط في الضلع.

كسر معقد مغلق في الأضلاع (يتم ثقب الأضلاع المكسورة في الأعضاء الداخلية ، أو تؤدي كسور متعددة في الأضلاع إلى تشوه في الصدر) ؛

كسور مفتوحة في الأضلاع.

مع كسور بسيطة في الضلوع ، يظهر الألم عادة عند الحركة وأثناء الشهيق والزفير وأيضًا عند السعال أو العطس.

مع الكسور المعقدة المغلقة في الأضلاع ، عندما تتلف العظام المكسورة الأعضاء الداخلية ، يكون التنفس متكررًا وضحلاً ، وستشعر الضحية بألم شديد ، وقد تتطور الصدمة.

مع الكسور المفتوحة في الأضلاع ، يمكن أن يتطور استرواح الصدر ، ويمكن سماع أصوات التصفيق ، والتي تحدث عند الشهيق والزفير. عند الزفير ، يزداد النزيف من الجرح ، حيث يتم إطلاق الدم الرغوي.

الإسعافات الأولية لكسر الضلع المغلق غير المعقد

1. اجلس الضحية في وضع شبه جلوس.

2. اثنِ الذراع عند الكوع ، ضع ضمادة داعمة ، اربط الذراع المثنية بالجسم بطريقة تضغط على الضلع المكسور.

3. اتصل بالإسعاف.

الإسعافات الأولية لكسر الضلع المعقد والمغلق

1. اجلس الضحية في وضع شبه جلوس ، وقم بإمالة جانب الإصابة وصنع ضمادة داعمة ، وربط الذراع بالجذع لشل حركة الأضلاع.

2. اتصل بالإسعاف.

الإسعافات الأولية لكسر مفتوح في الأضلاع

1. أغلق الجرح براحة يدك.

2. اجلس الضحية مع إمالته نحو الجرح وضع ضمادة. بعد ذلك ، قم بتغطيتها بالبولي إيثيلين أو أي مادة أخرى محكمة الغلق وقم بربطها.

3. ثبت الذراع على الجانب المصاب بوشاح داعم واربطه بالجذع لتثبيت الضلوع.

4. اتصل بالإسعاف.

5. مراقبة موانئ دبي- D-TsK.

كسور في الأطراف السفلية

الأماكن الأكثر احتمالا لكسور الأطراف السفلية هي: كسر الورك في مفصل الورك ، كسر عظم الفخذ ، كسر عظم الساق ، كسر في الشظية ، كسر في القدم.

غالبًا ما تكون كسور الورك غير نازحة ويصعب تحديدها على الفور.

غالبًا ما يتم إزاحة كسور عظم الفخذ ، ويمكن إغلاقها وفتحها ، وغالبًا ما تكون الكسور المفتوحة في عظم الفخذ مصحوبة بصدمة.

يمكن أيضًا أن تكون كسور الساق مفتوحة أو مغلقة.

غالبًا ما تكون كسور قصبة الساق مفتوحة. في هذه الحالة ، يبرز جزء من العظم داخل الجرح ، مما يشير مباشرةً إلى حدوث كسر.

هناك تشوه في الطرف ، وهو انتهاك لوظيفته. الكسر مصحوب بنزيف غزير.

مع كسور مغلقة في قصبة الساق ، وحركة غير طبيعية للعظم ، وإزاحة وسحق عندما تتحرك الشظايا ، وتشوه في أسفل الساق ، ويزداد التورم بسرعة ، ويظهر الألم ، وتضعف وظيفة الطرف.

غالبًا ما يتم إغلاق كسور الشظية. في هذه الحالة ، إذا لم يتم كسر الساق ، يمكن للضحية التحرك دون معرفة الكسر. في كثير من الأحيان ، يتم الخلط بين هذا الكسر والتواء.

تحدث كسور عظام القدم غالبًا نتيجة سقوط أشياء ثقيلة عليها أو عند القفز من ارتفاع.

الإسعافات الأولية لكسور الأطراف السفلية

1. إذا كان الكسر مفتوحًا ، فمن الضروري ، أولاً وقبل كل شيء ، إيقاف النزيف. في هذه الحالة ، يتم تطبيق الضمادة بنفس الطريقة كما لو كان هناك جسم غريب في الجرح.

2. أصلح الطرف المصاب باستخدام الوسائل المتاحة - معطف ، حقائب ، بطانية ، إلخ.

لإصلاح الطرف المصاب ، من الضروري تحريك الساق السليمة بعيدًا ، ولف الساق المصابة من الجانبين ببطانية أو معطف أو حقائب بديلة أو بعض الأشياء الأخرى ، ثم تحريك الساق السليمة إلى الساق المصابة في من أجل الضغط على الأشياء المستخدمة للتثبيت. (تذكر أن القذف الشديد بساق مكسورة سيؤدي بسهولة إلى إصابة العميل بحالة من الصدمة ، فنحن نعمل بحذر).

في حالة تلف القدم ، يتشكل الورم بسرعة كبيرة ، والذي يتم الشعور به من خلال الحذاء. بعد تكوين الورم ، يجب إزالة الحذاء ، ثم تحريك الساق السليمة للخلف ، ورفع المصاب بعناية ، ووضع شيء تحته ، وإصلاحه في هذا الوضع ، ثم تحريك الساق السليمة ، ورفعه ووضعه بعد ذلك. للمصاب. بشكل عام ، في حالة كسور الأطراف السفلية ، من الأفضل إزالة الأحذية من الساق المصابة على الفور - قبل تطور الوذمة.

3. اتخذ تدابير مضادة للصدمة. بالنسبة لكسور الساق ، يجب دائمًا على الضحية الاستلقاء أثناء قيامك بالمساعدة. هذا يساعد على تقليل الصدمة التي قد تتعرض لها الضحية.

4. اتصل بالإسعاف.

كسر العمود الفقري

يمكن أن تكون كسور العمود الفقري خطيرة للغاية. حيث أن الحبل الشوكي يقع في القناة الشوكية في منطقتي عنق الرحم والصدر ، وتوجد جذور الأعصاب الشوكية في القناة القطنية. تترك الأعصاب الشوكية بين أقواس الفقرات والأوعية الدموية.

يمكن أن يتضرر الحبل الشوكي والأعصاب مؤقتًا عن طريق الضغط عليها بالفقرات ، ولكن يمكن أن تتضرر بشكل دائم بسبب التمزق.

أعراض وعلامات كسر العمود الفقري

رد الفعل - مع حدوث كسر في عظام العمود الفقري ، قد تظل الضحية واعية ، أو قد تفقدها. في حالة إصابة النخاع الشوكي ، قد تكون الاستجابة هي نفسها.

الخطوط الجوية- حر.

التنفس - مع كسر في عظام العمود الفقري - أمر طبيعي ، مع حدوث تلف في النخاع الشوكي ، يمكن أن يكون صعبًا أو يتوقف.

الدورة الدموية- في حالة حدوث كسر في عظام العمود الفقري ، يكون النبض طبيعيًا ، مع حدوث تلف في النخاع الشوكي ، وقد يتوقف نبض القلب.

علامات أخرى- مع كسر في عظام العمود الفقري ، تشعر الضحية بالألم ، عند لمسها ، حساسية مؤلمة ، من الممكن حدوث تشوه في العمود الفقري ، وذمة ونزيف في الجزء المقابل من العمود الفقري. في حالة تلف الحبل الشوكي ، قد لا يكون هناك ألم أو حساسية مؤلمة.

الإسعافات الأولية لكسر العمود الفقري

1. إذا كان الضحية واعيًا ، فمن الضروري إصلاح رأس الضحية بالركوع خلفه ووضع يديك على أذنيه. يجب أن يكون رأس الضحية متجهًا لأعلى.

2. لا تحرك الضحية. لجعل الكذب أكثر راحة له ، يُنصح بوضع بطانية أو أي شيء آخر تحت رأسه. ثبت الجسد بالإبط ببعض الأشياء وادعم رأس الضحية بيديك طوال الوقت.

3. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، فيجب نقله إلى وضع آمن ، ومحاولة إبقاء رأسه وجسمه في صف. من الأفضل أن يكون لديك مساعد.

لإحضار الضحية المصابة بإصابة في العمود الفقري إلى وضع آمن ، يجب عليك:

اركع خلف رأس الضحية ، وخذ رأسه بين يديك ، وضعهما على أذنيه. في هذا الوقت ، يأخذ المساعد إحدى يدي الضحية بزاوية قائمة على جسده ، ويثني الأخرى عند الكوع ، ويمسكها بيده ويضعها في خد الضحية ؛

استمر في السيطرة على رأس الضحية في خط مستقيم مع الجسم. يقوم المساعد بثني الساق ، التي تقع في مكان أبعد ، عند الركبة ، بحيث تظل القدم على سطح الأرض أو الأرض ؛

- ثم ، بناءً على أمرك ، جنبًا إلى جنب مع المساعد ، اقلب الضحية على جانبه في نفس الوقت.

4. المراقبة موانئ دبي- D-TsK.إذا كانت هناك حاجة للإنعاش القلبي الرئوي ، فيجب قلب الضحية على ظهره.

على النحو الأمثل ، هناك حاجة إلى خمسة مساعدين إضافيين للحفاظ على خط الرأس والجسم.

يحافظ مقدم الرعاية على انسجام الرأس مع الجسم.

يجب أن يدعم المساعدين العمود الفقري والساقين الضحية قدر الإمكان ، مع الحفاظ على خط مستقيم للعمود الفقري والرأس والساقين وأصابع القدم أثناء استدارةهم على ظهرهم.

يتم الرجوع إلى الخلف بأمر من الشخص الموجود على رأس الضحية.

كسور في عظام الحوض

الحوض هو جزء من الهيكل العظمي ، يتكون من عظمتين في الحوض ، العجز والعصعص. جنبا إلى جنب مع مفصل الورك ، يعمل الحوض كدعم للجذع. تبدأ العديد من العضلات من عظام الحوض ، داخل الحوض هي أعضاء التجويف البطني السفلي - جزئيًا الأمعاء الدقيقة والغليظة والمثانة والمستقيم وكذلك الأعضاء التناسلية الداخلية. يتم إمداد عظام الحوض والعضلات والأعضاء الداخلية الموجودة هنا بشكل جيد بالدم. لذلك ، مع كسور عظام الحوض ، من الممكن حدوث نزيف حاد.

يمكن أن تكون كسور الحوض مفتوحة أو مغلقة. مع حدوث كسر في عظام الحوض ، من الممكن ظهور علامات نزيف داخلي أو صدمة ، قد لا تتمكن الضحية من المشي أو الوقوف ، قد يكون هناك دم في مجرى البول ، تبول مؤلم ، خاصة عند الرجال ، حساسية مؤلمة في أعلى الفخذ ، الفخذ ، الظهر. يزداد الألم مع الحركة.

الإسعافات الأولية لكسر عظام الحوض

1. ثبت ساقي الضحية وقدميه بالملابس أو البطانية أو الحقيبة أو أي شيء آخر. إذا كان الكسر مفتوحًا ، أوقف النزيف.

2. لتخفيف الألم ، اثني ركبتيك برفق وضع الملابس الملفوفة أو البطانية أو أي شيء آخر تحتها.

3. اتخذ تدابير مضادة للصدمة.

4. اتصل بالإسعاف.

الصدمة القحفية الدماغية

كسور في الجمجمة

كسور الجمجمة خطيرة للغاية ويمكن أن تسبب تلفًا خطيرًا في الدماغ.

بالإضافة إلى كسر في قاعدة الجمجمة ، مصحوب بنزيف من الأنف والأذن وتسرب السائل النخاعي ، وكدمات متشققة في الرأس مع كسر في الجافية الكامنة والمادة الدماغية ، مصحوبة بعدوى داخل الجمجمة. المحتويات هي الأكثر شيوعًا.

إذا كانت الضحية ، نتيجة لإصابة دماغية رضية ، فاقدًا للوعي لأكثر من 3 دقائق ، فيجب افتراض حدوث كسور في عظام الجمجمة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع حدوث كسر في عظام الجمجمة ، قد تكون الضحية واعية.

يمكن أن تحدث كسور عظام الجمجمة نتيجة تأثير خارجي مباشر (على سبيل المثال ، ضربة في الرأس) ، ونتيجة لتأثيرات غير مباشرة (على سبيل المثال ، قفزة فاشلة في الساقين).

أعراض وعلامات كسر الجمجمة:

رد الفعل - يمكن أن يكون مختلفًا ، من حي إلى فاقد للوعي ، اعتمادًا على شدة الإصابة.

الممرات الهوائية نظيفة ولكن يمكن أن يسدها الدم.

التنفس - يعتمد على شدة الكسر ، يمكن أن يكون بطيئًا وعميقًا وصاخبًا.

الدورة الدموية - يعتمد النبض على شدة الكسر ، ويمكن أن يكون بطيئًا وقويًا وحشوًا جيدًا.

العلامات الأخرى هي جرح ، كدمة ، انبعاج في الرأس ، قد يكون هناك فجوة في عظام الجمجمة ، قد يكون هناك دم من الأنف ، الفم ، جلد الوجه أحمر ، ساخن. قد يكون هناك شلل في الجزء المقابل لموقع الجرح.

الإسعافات الأولية لكسر عظام الجمجمة

1. إذا كان الضحية واعيًا ، ضعه على ظهره ورأسه وكتفيه مرفوعين.

2. إذا كان هناك نزيف من الأذن (سائل دموي) ، قم بتغطيته بضمادة ، ولكن حتى يتدفق السائل ، ولف الرأس إلى الجانب التالف لتصريف السائل.

3. لنزيف الأنف ، اسمح للسوائل بالتصريف والتحكم في التنفس.

4. إذا كانت الضحية فاقدًا للوعي ، تحقق موانئ دبي- D-TsKوإذا كان التنفس موجودًا ، فقم بنقله إلى وضع آمن. كن مستعدًا للإنعاش القلبي الرئوي.

5. اتصل بالإسعاف.

حجة الدماغ

الارتجاج (commotio) هو ضرر ميكانيكي مغلق للأنسجة والأعضاء ، يتميز بانتهاك وظائفها ، ولكنه لا يؤدي إلى تغيرات واضحة في شكلها وبنيتها.

يتطور الارتجاج بشكل رئيسي مع إصابات الدماغ الرضية المغلقة. نتيجة للارتجاج ، تعاني كتلة الدماغ بالكامل ؛ لا تتأثر سلامة أنسجة المخ ، لكن العلاقات بين خلايا الدماغ وبين أجزائه المختلفة تفقد مؤقتًا. يؤدي هذا الانفصال إلى خلل في وظائف الدماغ.

عادةً ما يكون ارتجاج الدماغ مصحوبًا بفقدان للوعي قصير المدى (يصل إلى 30 دقيقة) وفقدان الذاكرة للأحداث التي سبقت الإصابة مباشرة.

يمكن أن يكون سبب الارتجاج هو الضربات في الرأس ، والسقوط من ارتفاع على الرأس ، وحوادث المرور وغيرها من الظروف.

أعراض وعلامات الارتجاج:

رد الفعل - لدى الضحية فقدان للوعي على المدى القصير.

الشعب الهوائية مجانية.

تسارع التنفس بشكل طفيف ، لكنه يقترب من المعدل الطبيعي.

الدورة الدموية - يتم تسريع النبض قليلاً ، بالقرب من المعدل الطبيعي.

علامات أخرى دوار ، غثيان ، قيء ، قشعريرة ، عطش ، ضعف ، صداع. يمكن أن يتذكر ما حدث قبله وبعده ، لكنه لا يتذكر ما حدث له ، وفقدان التوجه ، وتشوش الرؤية.

الإسعافات الأولية لارتجاج المخ.

1. إذا استعاد الضحية وعيه في غضون 3 دقائق وظل واعيًا ، فمن الضروري مراقبة حالته ومستوى رد الفعل واستدعاء سيارة إسعاف.

2. إذا ظل الضحية فاقدًا للوعي لأكثر من 3 دقائق ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، ونقل الضحية إلى وضع آمن (بشرط أن يتنفس) ، ومراقبته والاستعداد لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

لمدة عام تقريبًا بعد حدوث ارتجاج ، يعاني بعض الأشخاص من أعراض تسمى متلازمة ما بعد الارتجاج. في هذه الحالة ، يجب أن تتوقع:

يقع في النشاط الطبيعي

الظهور الدوري لازدواج الرؤية.

دوخة؛

فقدان الذاكرة؛

التحولات العاطفية (على سبيل المثال ، الشعور بالارتباك ، خاصة في الدفء) ؛

صعوبة في التركيز

انخفاض النشاط الجنسي

فقدان السيطرة على نفسك.

صعوبات التواصل

عدم تحمل الضوضاء.

يجب تجاوز هذه الظاهرة بخطوات. إذا كانت قوية ، فاستشر الطبيب.

ضغط الدماغ

انضغاط الدماغ (ضغط المخ ، ضغط الدماغ المتزامن) هو مزيج من علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة مع أعراض عصبية بؤرية بسبب وجود كتلة في التجويف القحفي (على سبيل المثال ، ورم ، ورم دموي).

يمكن أن يتطور ضغط الدماغ مباشرة بعد إصابة في الرأس. في بعض الأحيان يبدو أن الضحية قد تحسنت ، ولكن بعد بضع ساعات أو حتى أيام ، قد تتفاقم حالة الضحية مرة أخرى.

أعراض وعلامات ضغط الدماغ:

رد الفعل هو القلق ، أو العكس ، النعاس ، ثم فقدان الوعي بسبب اضطراب الدماغ.

الشعب الهوائية مجانية.

التنفس - صاخبة ، أجش ، بطيء.

الدورة الدموية - النبض بطيء وقوي ويمتلئ جيدًا. العلامات الأخرى هي صداع شديد ، وشكاوى من الارتباك ، وجلد الوجه حار وجاف ، ويمكن أن يكون التلاميذ بأحجام مختلفة (يزيد التلميذ على جانب الإصابة) ، وضعف الحركة والحساسية في الجانب المقابل من الجسم إلى المكان الذي يتم فيه ضغط الدماغ.

الإسعافات الأولية لضغط الدماغ

1. حتى لو كانت الضحية واعية ، يمكن أن ينخفض ​​مستوى رد الفعل بسرعة. لذلك ، من الضروري تقديم المساعدة كما لو كانت الضحية فاقدًا للوعي.

2. التحقق موانئ دبي- D-TsK.

3. انقل الضحية إلى وضع آمن.

4. اتصل بالإسعاف.

5. مراقبة DP-D-TsK ،كن مستعدًا لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

ضرر ساحق

يمكن أن يؤدي ضغط الأجزاء الفردية من الجسم (غالبًا الأطراف) بالأشياء الثقيلة والحطام والأرض وما إلى ذلك إلى حدوث كسور ونزيف داخلي ووذمة وضغط مطول - إلى تلف كبير في الأنسجة وخاصة العضلات. يمكن أن يتسبب ضعف الدورة الدموية في حدوث خدر في أجزاء من الجسم. عند إزالة الجسم الضاغط ، يتدفق السائل من الأنسجة التالفة إلى الأنسجة المحيطة ، مما قد يتسبب في تطور سريع لحالة الصدمة. المواد السامة التي تتشكل في الأنسجة المتضررة من الضغط خطيرة للغاية. يمكن أن تدخل هذه المواد إلى مجرى الدم بسرعة كبيرة وتسبب الفشل الكلوي والوفاة.

الإسعافات الأولية للضغط.

1. إذا كانت الضحية تحت ضغط خارجي لمدة أقل من 10 دقائق ، حررها من الجسم الضاغط.

2. إجراء فحص عام من الرأس إلى أخمص القدمين والتعرف على النزيف والكدمات والكسور.

3. أوقف النزيف واتخذ إجراءات مضادة للصدمة وأصلح جميع الكسور المشتبه بها.

4. اتصل بالإسعاف.

5. إذا تعرض الضحية لضغط خارجي لأكثر من 10 دقائق ، فلا يمكن تحريره من الجسم الضاغط حتى وصول سيارة الإسعاف.

الحروق

حرق - تلف الأنسجة الناتج عن التعرض المحلي الحراري والكيميائي والكهربائي والإشعاعي. اعتمادًا على نوع التعرض ، تنقسم الحروق إلى ؛ الحرارية والكيميائية والإشعاعية والكهربائية والخفيفة والشمسية.

الحرق الحراري هو حرق ناتج عن التعرض لمصادر الحرارة. على سبيل المثال ، اللهب والسوائل الساخنة والأشياء المتوهجة. تسمى الحروق الحرارية الناتجة عن التعرض للسائل الساخن أو البخار بالحرق.

حرق كيميائي - حرق ناتج عن التعرض لأي مواد كيميائية ، على سبيل المثال ، الأحماض والقلويات.

حرق إشعاعي - حرق ناتج عن التعرض للإشعاع المؤين ،

حرق كهربائي - حرق ناتج عن مرور تيار كهربائي ذو قوة كبيرة وجهد عبر الأنسجة ؛ تتميز بعمق كبير من الضرر.

حرق الضوء هو حرق حراري ناتج عن التعرض لإشعاع ضوئي شديد ، مثل انفجار نووي.

حروق الشمس هو حرق جلدي ناتج عن التعرض لأشعة الشمس.

تعتبر الحروق من بين الحوادث الأكثر شيوعًا التي تتطلب مساعدة عاجلة. 90-95٪ من جميع الحروق حرارية.

تعتمد شدة الحرق على نوعه وعمقه ومساحته وكذلك على العضو الذي تم حرقه.

في معظم دول العالم ، تنقسم الحروق إلى ثلاث درجات ، حسب عمق الآفة. في الطب الروسي هناك أربع درجات من الحروق.

في حرق أولافقط الطبقة العليا من الجلد ، التي تسمى البشرة ، تتضرر. يشعر الضحية بالألم ، ويتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، لكنه لا ينهار. النهايات العصبية غير تالفة. عادةً ما تستغرق حروق الدرجة الأولى 3-4 أيام للشفاء.

في حرق الثانيدرجة الضرر الذي يلحق بالبشرة والطبقة التي تحتها ، الأدمة.

يسبب الحروق من الدرجة الثانية ألمًا (غالبًا ما يكون شديدًا) وبثورًا وتورمًا. قد يكون سطح المنطقة المحروقة رطبًا أو نازًا. يمكن أن تتلف النهايات العصبية. الصدمة ممكنة بسبب فقدان السوائل وتراكمها في البثور. إذا اندلعت البثور ، يمكن أن يصاب موقع الحرق بالعدوى. عادةً ما تستغرق حروق الدرجة الثانية أسبوعًا أو أكثر للشفاء.

في الحرق الثالثدرجة الضرر الذي يلحق بالطبقات العميقة من الجلد. يبدو الجلد المصاب بهذه الحروق أبيض شمعيًا.

في حرق الرابعدرجة ، يحدث كربنة الأنسجة ، ويمكن أن تتلف العضلات والأوتار والعظام.

مع الحروق الشديدة التي تتراوح من 3 إلى 4 درجات ، تكون حياة الضحية مهددة بسبب فقدان السوائل ، مما يؤدي إلى حالة من الصدمة ، وكذلك بسبب احتمال الإصابة بعدوى.

يمكن أن يستغرق علاج الحروق من 3-4 درجات عدة أشهر.

يمكن تحديد مساحة الحرق بقاعدة التسعة أو بقاعدة راحة اليد.

(مساحة راحة اليد - 1٪ من سطح الجلد. عن طريق دهن راحة اليد ، يمكنك تقدير عدد راحة اليد - أي النسبة المئوية لحرق جلد المريض. قاعدة التسعة - السطح الخلفي - 18٪ من جلد الإنسان بالكامل ، سطح الصدر - 18٪ ، جلد الساق بالكامل - 18٪ ، الفخذ - 9٪ ، أسفل الساق بالقدم - 9٪ ، الذراع بالكامل - 9٪ ، الرأس بالكامل - 9٪ ، الفخذ -1٪)

الإسعافات الأولية للحروق

1. برد المنطقة المحترقة بالماء لمنع حرارة الحرق من الانتشار في اتجاهات مختلفة وفي عمق الأنسجة. (هل نسيت أنك تحتاج أولاً إلى توفير أمان عادي لنفسك وللعميل؟)

يمكن أن يساعد التبريد أيضًا في تخفيف الألم وتقليل احتمالية الإصابة بالصدمة.

للحروق الحرارية ، ضعه في الثلاجة لمدة 10 دقائق. للحروق الكيميائية - 20 دقيقة. يجب تبريد الحروق الشديدة جدًا قبل بدء الإنعاش القلبي الرئوي مباشرةً.

2. إذا كان الضحية لا يتنفس أو ينبض ، فتابع الإنعاش القلبي الرئوي. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ولكنه يتنفس ، فقم بنقله إلى وضع آمن.

3. خلع أي ملابس ضيقة ، وكذلك الساعات ، والأساور ، والأحزمة ، والقلائد أو الخواتم ، وإلا فسيكون التخلص منها أكثر صعوبة وألمًا عند ظهور الوذمة.

4. قم بتغطية الحرق بضمادة أو كيس بلاستيكي غير مستخدم.

5. لا تقم أبدًا بإزالة الملابس العالقة بالجلد.

إذا لزم الأمر ، قم بقطع الملابس الفضفاضة حول المنطقة المحروقة ، لكن لا تشدها ، حيث يمكن بسهولة إلحاق الضرر الجسيم والإصابة بالجسد المحترق.

6. لا تفتح أي بثور ولا تقشر الجلد ... خلاف ذلك ، قد تحدث عدوى في موقع الحرق وتكون الندوب أثناء الشفاء.

7. لا تستخدم أي زيوت أو مراهم أو مستحضرات.(يعذب لتنظيف الجرح بعد ذلك)

8. لا تضع أي لاصقة لاصقة على مكان الحرق: يمكن أن يؤدي تقشير الجص إلى تقشير الجلد.

9. اتخذ تدابير مضادة للصدمة. يتم إدخال الضحية المصابة بالحروق إلى المستشفى:

للحروق من 3-4 درجات.

مع حروق 2 درجة ، إذا كانت مساحتها أكثر من 9٪ ؛

بالحروق الكيميائية والإشعاعية والضوء والفوسفور والكهرباء ؛

في حالة حروق العين (بما في ذلك الفلاش والقوس الكهربائي) ؛

في حالة حدوث حروق بالفم والحلق. يجب على ضحايا الحروق مراجعة الطبيب:

مع حروق 2 درجة إذا كانت مساحتها أكثر من 1٪ ولكن أقل من 9٪.

مميزات الإسعافات الأولية لبعض أنواع الحروق:

أ)حروق الوجه

تعتبر حروق الوجه خطيرة جدًا ، حيث تؤدي غالبًا إلى التورم الذي قد يؤدي إلى انسداد الشعب الهوائية.

في حالة وجود حروق بالوجه يلزم:

توفير إمكانية الوصول إلى الهواء النقي والتحكم في التنفس ، وإذا لزم الأمر ، متابعة الإنعاش القلبي الرئوي ؛

إذا كان المصاب يتنفس ، رتب له بحيث يسهل عليه التنفس ، ضع مناشف مبللة على المناطق المحروقة ، والتي يتم ترطيبها بشكل دوري لإبقائها باردة ؛

بعد التبريد ، قم بتغطية المنطقة المحروقة بعدة طبقات من الشاش وتأكد من دخول المستشفى على الفور.

ب)حروق في الفم والجهاز التنفسي

يمكن أن تسبب الحروق في تجويف الفم والجهاز التنفسي أيضًا فشلًا في الجهاز التنفسي ، ونتيجة لذلك ، تشكل تهديدًا لحياة الضحية.

في حالة حدوث حروق في تجويف الفم والجهاز التنفسي ، قد يعاني المصاب من: صعوبة في التنفس ، وسخام حول الأنف والفم ، وحرق في شعر الأنف ، وتلف الجلد حول الفم ، واحمرار ، وتورم أو حرق اللسان ، وبحة في الصوت.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب عليك:

ضمان سالكية مجرى الهواء.

إذا كانت الضحية واعية ، أعطها رشفات قليلة من الماء لتسكين الألم ؛

مراقبة موانئ دبي- D-TsK ؛

توفير العلاج الفوري في المستشفى.

الخامس)حروق العين

تعد حروق العين من أشد أنواع تلف العين. يكمن خطر حروق العين في أنه ليس من الممكن دائمًا تحديد درجة الضرر على الفور. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي الآفة التي تبدو صغيرة إلى عواقب لا يمكن إصلاحها في غضون 2-3 أيام. الأعراض النموذجية لتلف العين هي رهاب الضوء ، وألم في العين ، وتورم واحمرار في الملتحمة أو القرنية ، وانخفاض الرؤية.

الإسعافات الأولية لحروق العين:

في حالة حدوث ضرر حراري للعين ، قم بتبريدها بالماء أو منقوع الشاي البارد. في حالة الحروق الكيميائية ، اشطف العين جيدًا بتيار من الماء الجاري لمدة 20 دقيقة على الأقل. من الضروري شطف جانبي الجفن بطريقة لا تتسرب فيها المياه إلى الوجه والعين السليمة.

ضع ضمادة على إحدى العينين أو كلتيهما ، حسب شدة الحرق ؛

اتصل بسيارة إسعاف أو اصطحب الضحية إلى المستشفى.

ز)حروق الصدمة الكهربائية

يمكن أن تكون الحروق الكهربائية خطيرة ليس فقط على الضحية ، ولكن أيضًا على الآخرين ، بما في ذلك الشخص الذي يقدم المساعدة. هناك ثلاثة أنواع من الإصابات المحتملة عند ملامسة الجلد:

الحروق الحرارية على سطح الجلد من اللهب المصاحب للتيار ؛

يحترق القوس أو التفريغ من التيار الذي لم يمر عبر الجسم (يحدث ملامسة القوس الكهربائي عندما يكون الشخص بالقرب من منشأة بجهد يزيد عن 1000 فولت ، خاصة في الغرف ذات درجة عالية من رطوبة الهواء) ؛

الحروق الكهربائية من التيار الذي يمر عبر الجسم.

أعراض الصدمة الكهربائية وعلاماتها:

رد فعل - في حالة وجود آفات خفيفة ، قد تظل الضحية واعية. للحالات الأكثر خطورة - فقدان الوعي ،

مجرى الهواء - يمكن أن يسد إذا كان فاقدًا للوعي.

التنفس - من التوقف السريع والسطحي إلى التوقف التام ، حسب درجة الضرر.

الدورة الدموية - من معدل ضربات القلب السريع إلى السكتة القلبية.

العلامات الأخرى هي آفات سطحية كبيرة على الجلد ، وعادة ما يكون "الحرق المدخل" مستديرًا ، أبيض مائل إلى الصفرة ، وتحيط به بثور. غالبًا ما يكون حرق المخرج صغيرًا ويشبه حروق الدخول ، ولكنه قد يكون أكبر من ذلك بكثير. كما يمكن أن تسبب الصدمة الكهربائية ضعفًا وتلفًا في العظام والمفاصل والأربطة وإصابات العمود الفقري والشلل والنوبات المرضية.

الإسعافات الأولية للحروق الكهربائية.

1. افصل مصدر الطاقة أو أبعد الضحية ، واضعًا في اعتبارك سلامتك.

2. إذا توقف التنفس ، استمر في التنفس الصناعي ، وإذا توقف القلب ، فتابع الإنعاش القلبي الرئوي.

3. يجب معالجة الإصابات الموضعية وتغطيتها بضمادة كما في حالة الحروق.

4. مع الحفاظ على التنفس والنبض ، يلزم الراحة التامة ، والوضع الأفقي للجسم إلزامي ، ويتم رفع الساقين في حالة حدوث صدمة.

5.

إذا تم صعق الضحية بواسطة خط نقل عالي الجهد ، فلا تقترب منه أكثر من 18 مترًا حتى يتم قطع التيار الكهربائي ، حيث يوجد خطر حدوث صدمة كهربائية حتى لو كنت محميًا بمواد عازلة.

في هذه الحالة ، تتمثل مهمة الشخص الذي يقدم المساعدة في عدم السماح لأي شخص بالاقتراب أكثر من 18 مترًا حتى يتم قطع التيار الكهربائي.

كتل الحرارة والشمس

ضربة الشمس هي حالة مرضية ناشئة بشكل حاد ناتجة عن انتهاك التنظيم الحراري للجسم أثناء التعرض المطول لدرجات حرارة الهواء المرتفعة أو الأشعة تحت الحمراء (الحرارية).

ضربة الشمس هي ضربة شمس ناجمة عن التعرض الشديد أو التعرض الطويل لأشعة الشمس المباشرة.

تتميز ضربة الشمس بما يلي:

- ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

زيادة التعرق

زيادة معدل ضربات القلب والتنفس. - صداع الراس؛

استفراغ و غثيان؛

Adinamia ، الإغماء.

في الحالات الشديدة - التطور الحاد للذهول ، والإثارة النفسية الحركية ، والنوبات ، وضعف تنسيق الحركات.

غالبًا ما تتطور ضربة الشمس تدريجيًا.

الأعراض الأولى هي الضعف والدوخة والغثيان. قد تحدث نوبات وصداع. عادة في نفس الوقت يجف فم الشخص ويشعر بالعطش.

ثم يتوقف التعرق ، ويصبح الجلد ساخنًا وجافًا ومحمرًا ، وأحيانًا يتحول إلى اللون الأزرق بسبب نقص الأكسجين. على الرغم من أن درجة حرارة الجسم تجاوزت 4 درجات مئوية ، فقد تشعر الضحية بقشعريرة.

يصبح البول داكنًا ، والنبض - متسارع ، ويمتلئ بقوة ، ويزيد معدل التنفس. مع تدهور الحالة ، تصبح اضطرابات الوعي أكثر وضوحًا. إذا تجاوزت درجة حرارة الجسم 41 درجة مئوية ، فقد تبدأ التشنجات وتحدث الغيبوبة والموت.

الإسعافات الأولية لضربة الشمس.

1. حاول أن تجد مكانًا باردًا وعاصفًا ، ضع الضحية هناك ، وخلع ملابسه الخارجية.

2. لف الضحية بغطاء بارد ومبلل وصب الماء البارد فوقه باستمرار ، وقم بتهويته قدر الإمكان.

3. استمر في تبريد المصاب حتى يبرد الجلد وتنخفض درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية.

4. يجب أن نتذكر أن درجة الحرارة قد ترتفع للمرة الثانية ، وإذا لزم الأمر ، فاستعد لتكرار الخطوات الموضحة في النقاط 1-3.

5. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ولكنه يتنفس ، فيجب نقله إلى وضع آمن.

6. راقب التنفس والنبض وكن مستعدًا لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

7. اتصل بالإسعاف. عادة ما يتم إدخال ضحايا ضربة الشمس الذين تزيد درجة حرارة أجسامهم عن 4 درجات مئوية إلى المستشفى.

التجميد والتبريد الزائد

عضة الصقيع (congelatio) - تلف الأنسجة الناجم عن التعرض المحلي للبرد.

في المراحل المبكرة ، يُطلق على قضمة الصقيع اسم قضمة الصقيع.

بالإضافة إلى درجات الحرارة المنخفضة ، يساهم عدد من العوامل الأخرى في الإصابة بقضمة الصقيع ، مما يزيد من خطر حدوثها.

تشمل هذه العوامل:

حالة الجلد (بشرة جافة أو رطبة) ؛

رطوبة هواء عالية

أحذية ضيقة أو مبللة

الحالة الثابتة للضحية - المرض ، والإرهاق ، وتسمم الكحول ، وفقدان الدم ، وما إلى ذلك.

الرياح ، والتي يمكن أن تعزز بشكل كبير تأثير التبريد لدرجة الحرارة.

تعتبر أصابع اليدين والقدمين ، وكذلك الأذنين والخدين والأنف ، أكثر عرضة للإصابة بقضمة الصقيع. لا يشعر بعض الأشخاص بأعراض قضمة الصقيع حتى يذهبون إلى مكان دافئ ويبدأون في الاحماء.

في العديد من البلدان ، يتم تمييز نوعين من قضمة الصقيع - سطحي وعميق.

تتميز قضمة الصقيع السطحية بتلف الجلد. قضمة الصقيع العميقة - تلف الجلد والأنسجة تحت الجلد.

مع قضمة الصقيع السطحية ، يعاني الشخص من إحساس حارق وخدر في منطقة قضمة الصقيع والوخز والحكة والشعور بالبرد.

مع قضمة الصقيع العميقة ، هناك: وذمة ، بثور ، جلد أبيض أو أصفر يبدو شمعيًا ، وعندما يذوب ، يصبح أرجوانيًا مزرقًا ، ويصلب الجلد ، ويميت الجلد الأسود.

في الطب الروسي ، تتميز أربع درجات من قضمة الصقيع.

قضمة الصقيع 1 تتميز درجة الآفات الجلدية في شكل اضطرابات الدورة الدموية العكوسة.

يصبح جلد الضحية شاحبًا ، ويصبح متورمًا إلى حد ما ، وتنخفض حساسيته بشكل حاد أو يكون غائبًا تمامًا.

بعد الاحترار ، يصبح الجلد أزرق أرجواني اللون ، ويزداد التورم ، وغالبًا ما تلاحظ الآلام الباهتة.

الالتهاب (التورم والاحمرار والألم) يستمر لعدة أيام ثم يختفي تدريجياً. في وقت لاحق ، لوحظ تقشير وحكة في الجلد.

قضمة الصقيع 2 تتجلى الدرجة من خلال نخر الطبقات السطحية للجلد.

عند الإحماء ، يكتسب الغطاء الباهت للضحية لونًا أرجوانيًا أزرقًا ، وتتطور الوذمة النسيجية بسرعة ، وتنتشر إلى ما بعد قضمة الصقيع.

في المنطقة المصابة ، تتشكل فقاعات مملوءة بسائل شفاف أو أبيض.

يتم استعادة الدورة الدموية في المنطقة المتضررة ببطء. لفترة طويلة ، قد يستمر انتهاك حساسية الجلد ، ولكن في نفس الوقت يلاحظ ألم كبير.

تتميز هذه الدرجة من قضمة الصقيع بارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وقشعريرة ، وضعف الشهية والنوم ، ويظل الجلد مزرقًا لفترة طويلة.

قضمة الصقيع 3 تتميز الدرجة بضعف إمداد الدم ، مما يؤدي إلى نخر جميع طبقات الجلد والأنسجة الرخوة على أعماق مختلفة.

يتم الكشف عن عمق الضرر تدريجيا. لأول مرة ، لوحظ نخر الجلد: تظهر الفقاعات مليئة بسائل أحمر غامق ولون بني غامق. يتطور عمود التهابي حول المنطقة الميتة.

تم الكشف عن الأضرار التي لحقت الأنسجة العميقة في 3-5 أيام في شكل تطوير الغرغرينا الرطبة. الأنسجة غير حساسة تمامًا ، لكن الضحايا يعانون من آلام مبرحة. تزداد الحالة العامة سوءًا بشكل كبير ، ومن المحتمل أن تكون هناك قشعريرة شديدة وزيادة التعرق ، والضحية لا تبالي بالبيئة.

قضمة الصقيع 4 درجة تتميز بنخر جميع طبقات الأنسجة ، بما في ذلك العظام.

في عمق معين من قضمة الصقيع ، لا يمكن تدفئة الجزء التالف من الجسم ، فهو يظل باردًا وغير حساس تمامًا. سرعان ما يتم تغطية الجلد ببثور مليئة بسائل أسود. تم الكشف عن حدود الضرر في 10-17 يومًا. تتحول المنطقة المتضررة إلى اللون الأسود وتبدأ في الجفاف.

التئام الجروح بطيء جدًا وبطيء. الحالة العامة للضحية في هذه الحالة صعبة للغاية.

الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع.

1. انقل الضحية إلى مكان دافئ وقم بتدفئة الجزء المصاب بقضمة الصقيع تدريجيًا من الجسم ، بعد نزع الملابس والمجوهرات المحرجة(يمكن لخاتم الزواج العادي أن يسبب نخرًا إضافيًا في الإصبع ، على سبيل المثال)

2. مع قضمة الصقيع السطحية (قضمة الصقيع 1 درجة) ، يمكنك فرك المنطقة المصابة براحة يدك أو بقطعة قماش ناعمة نظيفة حتى يظهر الاحمرار.

3. بالنسبة لقضمة الصقيع الشديدة ، فإن أفضل عامل تدفئة هو الماء الدافئ (37-42 درجة مئوية). باستثناء الحالات الشديدة ... في الجزء المصاب بقضمة الصقيع من الجسم ، يكون اللون طبيعيًا ، وتستعيد الحساسية بعد 20-30 دقيقة من بداية وضع الماء الدافئ.

4. ضع ضمادة جافة معقمة على المنطقة المصابة ؛ في حالة قضمة الصقيع على أصابع اليدين والقدمين ، من الضروري وضع قطن أو شاش بينهما.

5. يمكن إعطاء الضحية مشروبًا دافئًا ، ويفضل أن يكون منزوع الكافيين ، لأنه يتعارض مع الدورة الدموية.

6. اتصل بسيارة إسعاف أو اصطحب الضحية إلى المستشفى.

تقديم المساعدة في قضمة الصقيع ، فمن غير المقبول:

يمكن أن يؤدي تسخين المنطقة المصابة بقضمة الصقيع بسرعة كبيرة إلى الشعور بالألم ؛

افرك المكان المصاب بقضمة الصقيع الثلج أو الجليد ، لأن هذا يزيد من التبريد ، بالإضافة إلى أنه يمكنك إتلاف الجلد وإحداث العدوى ؛

غمر كل الجسم التعرض للماء ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في التنفس والقلب ؛

- إعطاء الكحول للضحية لأنه يؤثر سلبًا على الدورة الدموية ؛

اسمح للضحية بالتدخين. هذا أيضا يقلل من تدفق الدم.

فتح البثور ، لأن كسر سلامة الجلد يمكن أن يؤدي إلى الإصابة ؛

- لتدفئة المكان المصاب بقضمة الصقيع في حالة وجود خطر من أن هذا الجزء من الجسم سيتجمد مرة أخرى ... من الأفضل ترك القماش مجمداً مرة واحدة بدلاً من تجميده وتذويبه في نفس المنطقة عدة مرات. هذا يمكن أن يؤدي إلى ضرر أكثر خطورة. في مثل هذه الحالة ، يجب لف الجزء المصاب بقضمة الصقيع في شيء ناعم وتسخينه في أسرع وقت ممكن.

انخفاض حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم) هو انتهاك للتوازن الحراري ، مصحوبًا بانخفاض درجة حرارة الجسم عن القيم الطبيعية.

تبريد الجسم إلى 35 درجة مئوية وما دون يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وقمع الوظائف الحيوية للجسم.

يميز بين انخفاض حرارة الجسم المعتدل (درجة حرارة الجسم 34-35 درجة مئوية) ، والمتوسط ​​(درجة الحرارة 3034 درجة مئوية) ، وانخفاض درجة الحرارة الشديدة (درجة الحرارة أقل من 3 درجات مئوية). مع انخفاض درجة حرارة الجسم إلى 24 درجة مئوية ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في الجسم. هذا هو ، ببساطة يمكن أن تموت من انخفاض حرارة الجسم في الصيف .

يمكن أن يحدث انخفاض حرارة الجسم بسبب:

ابق في الماء البارد.

التعرض الطويل لدرجات الحرارة المنخفضة ؛

البقاء لفترة طويلة في البرد بملابس مبللة ؛

شرب الكثير من السوائل الباردة.

أعراض وعلامات انخفاض حرارة الجسم

تعتمد أعراض انخفاض حرارة الجسم على مدى الإصابة.

مع انخفاض درجة حرارة الجسم بدرجة خفيفة ، قد يعاني المصاب من:

سرعة النبض؛

إحراج الحركات

غشاوة الوعي

كلام غامض

النسيان.

علامات انخفاض حرارة الجسم المعتدل:

- ارتعاش شديد يتحول إلى توتر عضلي.

فقدان الذاكرة؛

جلد مزرق

عدم انتظام ضربات القلب؛

الارتباك.

نبض ضعيف

التنفس البطيء

ضغط دم منخفض.

علامات انخفاض درجة حرارة الجسم الشديد:

زيادة تباطؤ النبض والتنفس ؛

مزيد من الانخفاض في ضغط الدم.

عدم انتظام ضربات القلب.

اتساع حدقة العين

سكتة قلبية؛

توقف نشاط المخ.

الإسعافات الأولية لانخفاض حرارة الجسم

1. انقل المصاب من البرد إلى الدفء وانزع الملابس المجمدة والمبللة عنه وقم بتسخينه تدريجيًا.

2. إذا كان الضحية واعيًا ، فلفه ببطانية أو ملابس دافئة ، وإذا كان بإمكانه البلع ، أعطه مشروبًا دافئًا منزوع الكافيين. (اقرأ المكونات - على سبيل المثال ، تحتوي Coca-Cola على مادة الكافيين).

لا تدع الضحية تصاب بالذعر ولا تسمح للحركات النشطة "بالتدفئة". كلا الأمرين الأول والثاني يعززان التعرق - آلية تبريد الجسم.

3. لا يمكنك تدليك الأطراف وفركها ، وكذلك وضع الضحية في حمام ساخن ، لأن هذا يمكن أن يسحب الدم من الأعضاء الداخلية وبالتالي يبردها بشكل إضافي. إن إمداد الدماغ والأعضاء الداخلية بالدم أمر حيوي. من الأفضل لف الأطراف بشيء عازل.

4. يمكنك وضع الضحية في كيس نوم مع شخص آخر "يلعب دور وسادة التدفئة العملاقة".

(سيصيح البعض - أوه ، طريقة SS جيدة! في الواقع ، اختراع قديم. استخدمه الشماليون لفترة طويلة جدًا).

إذا كنت في غرفة دافئة ، يمكنك تدفئةها مع عدة أشخاص.

5. عند مساعدة الضحية التي تعاني من انخفاض حرارة الجسم المعتدل إلى الشديد ، يجب أن تراقب تنفسك بعناية. إذا لزم الأمر ، ابدأ بالتهوية الاصطناعية والضغط على الصدر.

6. بمجرد ظهور الوعي والتنفس التلقائي ، انقل الضحية إلى السرير ، وقم بتغطيته بدفء ، وشرب مشروبًا ساخنًا بدون كافيين ، وحليب ساخن.

7. إذا كانت هناك علامات على قضمة الصقيع في الأطراف ، فقدم المساعدة المناسبة ، ولكن فقط بعد إزالة حالة انخفاض حرارة الجسم.

8. يجب إدخال الضحية إلى المستشفى.

الإسعافات الأولية للنزيف.يحدث النزيف عندما يخرج الدم من وعاء دموي تالف. اعتمادًا على نوع الوعاء التالف ، يتم تمييز النزيف. الشرايين ، الوريدية والشعيرية ،ومن اتجاه تدفق الدم يقسم النزيف الخارجية والداخلية.

مع النزيف الخارجي ، يصب الدم في البيئة الخارجية. غالبًا ما يحدث النزيف الخارجي مصحوبًا بإصابات في الأطراف العلوية والسفلية والرقبة والرأس وليس من الصعب تشخيصها.

مع النزيف الداخلي ، يتراكم الدم في التجويف ، مثل التجويف البطني أو الصدري أو القحفي. هذا النوع من النزيف مهدد للحياة حيث يصعب اكتشافه على الفور. مع نزيف داخلي كبير ، يكون المصاب شاحبًا ، ويعاني من ضعف شديد ، ودوخة ، ونعاس ، وظلام العينين ، وظهور عرق بارد ، وينخفض ​​ضغط الدم ، ويصبح النبض متكررًا ، ويمتلئ بضعف.

أنواع النزيف:

يتميز النزيف الشرياني بتدفق الدم ذو اللون الأحمر الفاتح ، وهو تيار نابض ("يدق مع نافورة") ؛

مع النزيف الوريدي ، يتدفق الدم في تيار متساوٍ أو أكثر أو أقل قوة ، أحمر داكن ؛

مع نزيف الشعيرات الدموية ، ينزف سطح الجرح بالكامل. يسمى نزيف الشعيرات الدموية من الأعضاء الداخلية مع وفرة من الدم (الكبد والكلى والرئتين والطحال) متني.

تعتمد شدة وخطورة كل نوع من أنواع النزيف ، وكذلك نتائجه على:

أ) من كمية الدم المسفوكة ؛

ب) من عيار السفينة المتضررة.

ج) على مدة النزيف.

درجة فقدان الدم مقسومة على خفيف ، متوسط ​​، ثقيل.

مع وجود درجة خفيفة من فقدان الدم ، يفقد الجسم حوالي 10-15 ٪ من حجم الدم المتداول في قاع الأوعية الدموية (كمية الدم لدى الشخص البالغ حوالي 4-5 لترات ، في سن المراهقة - 3 لترات). علاوة على ذلك ، فإن كمية الدم المنتشرة في الأوعية الدموية تقارب 50٪ ، والنصف الثاني من الدم موجود في ما يسمى بـ "مستودعات" الدم - الكبد والطحال. يتم تعويض هذا الفقد الضئيل للدم من قبل الجسم بسبب إعادة توزيع الدم من "المستودع" وزيادة إنتاج الكريات في نخاع العظام والطحال والكبد.

متوسط ​​درجة فقدان الدم هو انخفاض في حجم الدورة الدموية بنسبة 15-20٪ ويتطلب إدخال محاليل بديلة للدم.

مع وجود درجة شديدة من فقدان الدم ، يفقد الجسم ما يصل إلى 30٪ من حجم الدم المنتشر. في هذه الحالة ، من الضروري نقل الدم وبدائل الدم والمحاليل الملحية وما إلى ذلك.

يؤدي فقدان 50٪ من حجم الدم بسرعة إلى الوفاة.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، من الضروري إجراء تقييم سريع لدرجة فقدان الدم ونوع ومدة النزيف واختيار الطريقة الأكثر فعالية لوقف النزيف مؤقتًا.

تتضمن طرق إيقاف النزيف مؤقتًا ما يلي:

1. وضع مرتفع للطرف.

2. ضمادة ضيقة الضغط.

3. طريقة الانثناء الأقصى للطرف في المفصل.

4. ضغط الإصبع على الأوعية (الشرايين) بطولها.

5. فرض عاصبة أو التفاف.

يستخدم الوضع المرتفع للطرف أو جزء من الجسم للنزيف الخفيف من أوردة الأطراف.

تُستخدم ضمادة ضيقة الضغط لوقف النزيف الوريدي. الضغط بالإصبع على الأوعية هو طريقة تعتمد على الضغط على الشريان عند نقاط تشريحية معينة لتكوينات العظام الأساسية.

وبالتالي، نزيف من جروح في الرقبة والرأستوقف عن طريق الضغط بأصابعك:

أ) الشريان الصدغي إلى العظم الصدغي في منطقة الصدغ ، أمام وفوق زنمة الأذن ؛

ب) شريان الفك إلى الفك السفلي 1 سم أمام زاوية الفك السفلي ؛

ج) الشريان السباتي إلى الحافة المستعرضة للفقرة العنقية IV عند الحافة الداخلية للعضلة القصية الترقوية الخشائية.

مع نزيف من جروح الأطراف العلويةصحافة:

أ) الشريان تحت الترقوة إلى ضلع واحد في الحفرة تحت الترقوة ؛

ب) الشريان الإبطي إلى رأس عظم العضد في الإبط.

ج) الشريان العضدي إلى عظم العضد في الثلث الأوسط عند الحافة الداخلية للعضلة ذات الرأسين ؛

د) الشرايين الشعاعية والزندية لعظام الساعد في القسم السفلي.

مع نزيف من جروح الأطراف السفليةصحافة:

أ) الشريان الفخذي إلى عظم العانة أسفل منتصف الرباط العذراء.

ب) الشريان المأبضي إلى رأس القصبة في الحفرة المأبضية ؛

ج) الشريان الظنبوبي الأمامي على السطح الأمامي لمفصل الكاحل (مع نزيف من مؤخرة القدم) ؛

د) الشريان الظنبوبي الخلفي إلى الكاحل الداخلي (مع نزيف من سطح أخمصي).

في حالة النزيف الشرياني ، يتم إجراء ضغط الإصبع على الأوعية فوق موضع الجرح (على الرقبة والرأس - أسفل الجرح). يجب أن نتذكر أنه من المستحيل إمساك الوعاء بأصابعك لفترة طويلة ، خاصة عندما يكون الجلد والملابس مبللة بالدم.

للنزيف الشرياني الحاد ، يتم استخدام عاصبة. هذه هي الطريقة الأكثر موثوقية وطويلة الأمد لإيقاف النزيف مؤقتًا ، حيث يتم استخدام ثلاثة أنواع من عاصبات النزف المرقئ: الشريط المطاطي والأنبوب المطاطي والنسيج الملتوي. يحتوي الشريط المطاطي على خطاف في أحد طرفيه وسلسلة في الطرف الآخر. يتكون حزام القماش من شريط من القماش ومقطع. غالبًا ما يستخدمون وسائل مرتجلة (وشاح ، حزام ، إلخ).

تقنية تطبيق تسخير:

يتم وضع شريط من الملابس والضمادة والشاش على الجزء المكشوف من الطرف فوق الجرح ؛

ارفع الطرف بمقدار 20-30 سم لضمان خروج الدم الوريدي ؛

يتم إمساك العاصبة باليد اليمنى على الحافة مع السلسلة ، وباليسار - 30-40 سم أقرب إلى المنتصف ؛

يتم شد العاصبة ويتم إجراء أول لفة حول الطرف ، ويتم تطبيق كل دورة لاحقة بشد كبير (حتى يتوقف النزيف) ؛

نهاية الحزام مؤمنة بخطاف وسلسلة ؛

يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح ، ويتم إعطاء المريض مخدرًا (أنالجين ، أميدوبيرين ، إلخ) ويثبت الطرف ؛

يتم وضع ملاحظة أسفل العاصبة ، والتي تشير إلى الوقت المحدد لتطبيق العاصبة. يجب أن نتذكر أنه يتم تطبيق العاصبة لفترة محدودة للغاية: في الصيف - لمدة 1.5-2 ساعة ، في الشتاء - لمدة ساعة واحدة. في حالة النقل على المدى الطويل ، يتم ضغط وعاء النزيف بالأصابع ، ويتم إزالة العاصبة ووضعها في مكان جديد.

عند تطبيق عاصبة من القماش ، يتم اتباع نفس القواعد المتبعة عند استخدام عاصبة مطاطية.

مع الاستخدام الصحيح للعاصبة ، يصبح الجلد شاحب اللون ، ويتوقف النزيف من الجرح ، ولا يكون النبض في الشرايين الطرفية واضحًا.

يجب نقل الضحية التي فرضت عليها عاصبة على الفور إلى المستشفى للتوقف النهائي للنزيف.

إذا كنت تشك في حدوث نزيف داخلي ، فمن الضروري توفير الراحة المطلقة للضحية ، والبرد في منطقة المصدر المزعوم للنزيف وتسليمه بسرعة إلى المستشفى.

الإسعافات الأولية للإصابات.الجرح هو أي ضرر مرتبط بانتهاك سلامة الجلد أو الأغشية المخاطية. بغض النظر عن الأصل ، يتسم الجرح بالأعراض التالية: ألم ، فجوة (تفكك) حواف الجرح ، نزيف واختلال وظيفي وطرف أو أجزاء أخرى من الجسم.

تعتمد شدة الألم على عدد النهايات العصبية في منطقة الضرر ، وعلى طبيعة السلاح الجريح ، وعلى الخصائص الفردية للكائن الحي.

تعتمد فجوة أو تفكك حواف الجرح على حجم الجرح ، وانقباض الأنسجة الرخوة ، وطبيعة الضرر. يتم تحديد شدة النزيف حسب نوع وعدد الأوعية التالفة في منطقة الإصابة.

تعتمد الاختلالات الوظيفية على منطقة الضرر وتكون أكثر أهمية في حالة تلف المفاصل والعمود الفقري والجمجمة والأعضاء الداخلية.

تصنيف الجروح مختلف. أنسب تقسيم للجروح ، اعتمادًا على نوع الجسم المصاب.

من الاسلحة الحادة:

أ) قطع الجروحينشأ من تأثير أداة القطع الحادة (سكين ، مشرط ، ماكينة حلاقة ، زجاج ، إلخ) وتتميز بعمق ضحل نسبيًا ، وحواف ناعمة ، ونزيف كبير (الأوعية المتقاطعة بزاوية ، على طول أو عبر خثارة سيئة) و الشفاء الجيد مع تشكيل ندبة خطية جيدة ؛

ب) اثار الجروحهي نتيجة تأثير الحربة ، والمخرز ، والمسمار ، وما إلى ذلك. يتميز الجرح الوخزي بقناة جرح معقدة عميقة ، وصغر حجم الفتحة الخارجية ، وغياب أو نزيف خارجي ضعيف مع تلف خطير للأعضاء الداخلية والأوعية الكبيرة ، ونزيف داخلي ؛

الخامس) جروح مقطعةتتشكل عند الاصطدام بجسم حاد وثقيل (صابر ، فأس ، إلخ) ، مصحوبًا بتلف ليس فقط للأنسجة الرخوة ، ولكن أيضًا بالعظام والأعضاء الداخلية. يكون التئام هذه الجروح طويل الأمد مع مضاعفات مختلفة (التهاب العظم والنقي ، وتشوه العظام ، والخلل الوظيفي في الأطراف والأعضاء الأخرى).

تتميز الجروح عن الأشياء الحادة:

أ) كدمات;

ب) تمزقها؛

الخامس) حطم.

تنشأ هذه الجروح من تأثير أي جسم غير حاد (عصا ، حجر ، إلخ) وتتميز بأضرار جسيمة للأنسجة الرخوة ، وعمق ضحل ، وحواف غير متساوية ونزيف خفيف. تلتئم الجروح الحادة ببطء ، وفي معظم الحالات تتفاقم (تعتبر قصاصات الأنسجة الميتة أرضًا خصبة لتكاثر الميكروبات) ، ولا يصاحبها تلف الأنسجة الرخوة فحسب ، بل وأيضًا الهيكل العظمي.

يتم التمييز بين الأسلحة النارية:

أ) من خلال الجروح ،يوجد فيه مدخل (أصغر بحواف متراجعة) ، وقناة جرح ومخرج (أكبر مع حواف ممزقة) ؛

ب) جروح عمياء ،حيث يوجد قناة جرح ومدخل واحد فقط. بقايا رصاصة أو شظية في الأنسجة البشرية ؛

الخامس) الجروح العرضيةيتميز بوجود أخدود الجرح ، بسبب رصاصة أو شظية تلامس الجلد فقط.

في كثير من الأحيان هناك:

أ) عض الجروح(نتيجة لدغة إنسان أو حيوان). إن مسار هذه الجروح معقد بسبب تطور عدوى أو إصابة الجروح بفيروس داء الكلب ؛

ب) الجروح المسمومةتحدث عندما لدغها الثعابين والعقارب.

الخامس) جروح مجمعة- في حالة إصابة الجرح بالمواد المشعة والسامة ("الجروح المختلطة").

اعتمادًا على الاختراق في تجويف الجسم (تجويف البطن أو الصدر ، تجويف الجمجمة) ، كل شيء تنقسم الجروح إلى نفاذة وغير مخترقة.

بالإضافة إلى ذلك ، من المعتاد تقسيم الجروح إلى ينظف(يطبق بأداة معقمة وقت الجراحة) و مصاب(عشوائي).

تتمثل الإسعافات الأولية لأي إصابة ، في المقام الأول ، في العثور على الجرح وإزالة الملابس والأحذية من الضحية. يتم قطع البنطلون والقميص والسترة على طول التماس على جانب الجرح والأحذية - في الخلف. يتم نزع الملابس أولاً وقبل كل شيء بطرف سليم وبعد ذلك فقط بطرف مريض.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال لمس الجرح بيديك ، وإزالة الأجسام الغريبة منه بعمق ، وإزالة بقايا الملابس التي التصقت به. يُغسل الجرح بمحلول بيروكسيد الهيدروجين ثم الجلد حول الجرحيجب معالجته بالكحول أو البنزين أو اللون الأخضر اللامع أو اليود ، ثم ضع ضمادة باستخدام ضمادة معقمة أو كيس تضميد فردي أو أي قطعة قماش نظيفة. إذا لزم الأمر (نزيف) ، يتم تطبيق عاصبة أو لف من المادة الموجودة. في حالة الجروح الشديدة ، يتم إجراء التثبيت (عدم الحركة) باستخدام الإطارات أو الوسائل المرتجلة.

الإسعافات الأولية للحروق.الحرق هو تلف الأنسجة الناجم عن الحرارة والمواد الكيميائية المسببة للتآكل والتيار الكهربائي والإشعاع. حسب العامل الضار ، يتم تقسيم الحروق للحرارة والكيميائية والكهربائية والإشعاعية.تعتبر الحروق الحرارية هي الأكثر شيوعًا. اعتمادًا على درجة الحرارة ومدة التعرض ، تتشكل حروق بدرجات متفاوتة.

يتميز الحروق من الدرجة الأولى باحمرار وتورم المنطقة المصابة من الجلد وألم حارق.

مع حرق من الدرجة الثانية ، تظهر بثور صغيرة مليئة بمحتويات شفافة على خلفية الجلد المحمر ، ويشعر بألم حاد.

تتميز حروق الدرجة الثالثة ببثور شديدة ، يتمزق بعضها. في مكان البثور التي فتحت ، يظهر سطح وردي رطب مع مناطق بيضاء شاحبة أو قشرة رمادية داكنة كثيفة (قشرة).

تسمى حروق من الأول والثاني درجة سطحية لأن تتأثر فقط الطبقة السطحية من الجلد (حتى طبقة النمو). يحدث الشفاء من هذه الحروق بشكل عفوي.

في حالة الحروق من الدرجة الثالثة ، تتأثر جميع طبقات الجلد ، وفي حالة الحروق من الدرجة الرابعة (التفحم) ، يتأثر الجلد والأنسجة تحت الجلد والأنسجة الكامنة ، حتى العظام. شفاء الحروق من الدرجة الثالثة والرابعة مستحيل بدون ترقيع الجلد.

تتميز شدة الحرق ليس فقط بالعمق ، ولكن أيضًا بمنطقة الآفة. يتم تحديد المنطقة المصابة بطريقتين:

1. قاعدة النخيل:تبلغ مساحة راحة اليد حوالي 1٪ من سطح الجسم (1.6 م 2).

2. حكم العشرة:ينقسم سطح الجسم بالكامل إلى أقسام تكون مضاعفات 9 من سطح الجسم الكلي ، بنسبة 100٪. تمثل الرأس والرقبة 9٪ ، والطرف العلوي 9٪ ، والطرف السفلي 18٪ ، والسطوح الخلفية والأمامية للجذع 18٪ ، والعجان 1٪.

مع الحروق الواسعة ، يحدث دائمًا انتهاك للنشاط الحيوي لأعضاء وأنظمة الجسم المختلفة ، والذي يتجلى في الشكل مرض الحروق.

يشمل تقديم الإسعافات الأولية للضحية ما يلي:

1. الإزالة من منطقة الحريق.

2. إطفاء الملابس المحترقة (تغطيتها ببطانية ، كيس ، معطف ، أي توقف دخول الهواء إلى النار).

3. الملابس الملتصقة بالجرح لا يجب أن تمزق بل تقطع بالمقص.

4. وضع ضمادة جافة معقمة على منطقة الحرق (في حالة عدم وجود مادة ضمادة معقمة ، يمكنك استخدام أي قطعة قماش قطنية نظيفة ومكوية حديثًا). الضمادات مع المراهم والدهون والأصباغ تلوث سطح الحرق ، وتعقد التشخيصات اللاحقة وعلاج الحروق ، لذلك لا ينصح باستخدامها.

5. إجراء التثبيت في حالة الحروق الشديدة.

6. اخلق راحة تامة للضحية.

7. لغرض التخدير والوقاية من الصدمة - قم بتسخين الضحية (أعط 100-150 مل من النبيذ أو الفودكا) ، اعط 2 جم من أنالجين أو غيره من المسكنات غير المخدرة.

8. استدعاء مسعف ، سيارة إسعاف.

الفصل التاسع. أساسيات المعرفة الطبية

مفهوم الجروح ومضاعفاتها

تتسبب العوامل المدمرة للأسلحة النووية في إصابات مختلفة. الصدمة هي ضرر عنيف يلحق بأنسجة الجسم أو العضو أو الكائن الحي بأكمله: كدمات ، جروح ، كسور في العظام ، ارتجاجات ، إلخ. تسمى الإصابة التي يتم فيها اضطراب سلامة الجلد أو الأغشية المخاطية بالجرح. يمكن أن تكون الجروح نظيفة ومتسخة. ستكون جميع الجروح في التركيز النووي ملوثة. يمكن أن تكون الجروح سطحية (فقط الطبقات العليا من الجلد تالفة) وعميقة (الأنسجة تحت الجلد والعضلات والأنسجة العميقة منزعجة ، الشكل 140). هناك خطر خاص يتمثل في الجروح التي تخترق تجويف الجسم - التجويف البطني والصدر والقحفي ، حيث قد يؤدي ذلك إلى تلف أي عضو داخلي (الشكل 141).

اعتمادًا على نوع سلاح الجرح وطبيعة تلف الأنسجة ، يتم تمييز أنواع الجروح التالية:

قطع (بسكين ، ماكينة حلاقة ، شظايا زجاج - تتباعد الحواف ، وينزف الجرح بشدة) ؛

مفروم (بفأس - قد يكون مصحوبًا بتلف العظام) ؛

طعن (بسكين ، مسمار ، خرامه ، خنجر ، حربة - يمكن أن يكون عميقاً ، وربما يتلف الأعضاء الداخلية ، مثل تجويف البطن أو الصدر) ؛

كدمات ، إلخ.

عند استخدام الأسلحة النووية ، غالبًا ما تكون هناك كدمات وممزقة ومكسرة من تأثير المقذوفات الثانوية (الحجارة ،

جرح

جرح مخترق

أرز. 140. أنواع الجروح

الطوب وقطع الخشب وما إلى ذلك). تتميز بحواف خشنة غير متساوية وتلف كبير للأنسجة المحيطة بالجرح ونزيف طفيف.

يمكن أن تكون الجروح طلقات نارية (رصاصة ، شظايا ، إلخ) ، من خلال (رصاصة أو شظية تخترق الأنسجة من خلالها ومن خلالها ، تتشكل فتحات الدخول والخروج) أو عمياء (تتعثر رصاصة أو شظية في الأنسجة ، أي ، هناك أجسام غريبة). تكمن خصوصية الجروح الناتجة عن طلقات نارية في أنها غالبًا ما تلحق الضرر بالأوعية الكبيرة والأعصاب والعظام والمفاصل والأعضاء الداخلية. الأذن لجروح التجاويف (الصدر ،

البطن والجمجمة والمفاصل) تتشكل بواسطة p و s. 141. أنواع الجروح - الجروح النفاذة. ممكن و

الآفات المركبة ، أي مزيج من الإصابة مع أنواع أخرى من الإصابات (الحروق ، داء الإشعاع ، إلخ).

مع أي إصابة يمكن ملاحظة مضاعفات مختلفة. بادئ ذي بدء ، لوحظ تلف الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك يحدث النزيف دائمًا ، والذي يمكن أن يكون شديدًا جدًا ومهددًا للحياة. مع فقدان الدم الشديد ، يحدث قصور حاد في القلب والأوعية الدموية ، والذي يمكن أن يكون قاتلاً. مع الإصابات الشديدة - الجروح والكسور والحروق - غالبًا ما يقع الضحية في حالة خطيرة تسمى الصدمة. يأتي هذا الأخير من إجهاد الجهاز العصبي بسبب تهيج شديد للألم وفقدان الدم وأسباب أخرى.

بالإضافة إلى خطر فقدان الدم ، فإن كل جرح محفوف بخطر آخر - احتمال حدوث مضاعفات مرتبطة بعدوى الجرح بالميكروبات. تدخل الميكروبات إلى الجرح في وقت الإصابة (العدوى الأولية) أو يتم إدخالها لاحقًا نتيجة الاضطراب العقيم أثناء الإسعافات الأولية أو العلاج (العدوى الثانوية). في بعض الحالات ، قد تتطور عملية التهابية مع تكوين القيح (الميكروبات القيحية - المكورات العنقودية ، العقديات) ، غالبًا الحمرة (قشعريرة ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، احمرار في منطقة الجرح مع حواف غير متساوية واضحة). في الجروح التي تحتوي على عدد كبير من الأنسجة المكسورة والكدمات وعندما تكون ملوثة بالتربة ، يمكن أن تحدث عدوى غازية ، مما يؤدي إلى حدوث الغرغرينا الغازية (نخر الأنسجة سريع التطور كمظهر من مظاهر العدوى اللاهوائية - تكاثر الميكروبات دون الوصول إلى الأكسجين). مرض خطير آخر يمكن أن يتطور فيما يتعلق بعدوى الجرح هو الكزاز (عندما يكون الجرح ملوثًا بالتربة التي تحتوي على التيتانوس).

عصا). يتجلى سريريًا في ظهور تقلصات مؤلمة وضعف في التنفس ونشاط قلبي وتيبس (تصلب) عضلات المضغ وصعوبة في التنفس والتبول. في الحالتين الأخيرتين ، تم استخدام مصل مضاد للغرغرينا ومضاد للكزاز.

يجب أن توفر الإسعافات الأولية للإصابات: وقف النزيف ، إغلاق الجرح بضمادة ، تثبيت الجزء التالف من الجسم لإعطائه وضعًا هادئًا.

يعتبر التوقف المؤقت للنزيف من أهم الإجراءات في تقديم الإسعافات الأولية ويتم اختيار طرقها حسب نوع النزيف.

أنواع النزيف وخصائصه

النزيف هو تدفق (إطلاق) الدم من وعاء دموي تالف. اعتمادًا على طبيعة تلف الأوعية الدموية ، يتم تمييز النزيف الشرياني ، الوريدي ، الشعري والمتني (الشكل 142).

يحدث النزيف الشرياني عندما تتلف الشرايين الكبيرة. يتميز بحقيقة أن الدم القرمزي يتدفق من الجرح بتيار متشنج (نابض) قوي. يشكل تلف الشرايين الكبيرة (الفخذية والعضدية) خطرًا على حياة الضحية.

يحدث النزيف الوريدي عندما تتلف الأوردة الكبيرة ، حيث يتدفق الدم الأحمر الداكن من الجرح في تيار مستمر بطيء. عند إصابة بعض الأوردة (على سبيل المثال ، عنق الرحم) ، يمكن امتصاص الهواء فيها - وهذا ما يسمى بالانسداد الهوائي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى وفاة الجرحى.

نزيف الشعيرات الدموية هو نتيجة لتلف في الأوعية الدموية الأصغر (الشعيرات الدموية) ويتميز بحقيقة أن الدم ينزف من سطح الجرح بالكامل ، في لون يشبه شيئًا ما بين الشرايين والوريدية.

أرز. 142- النزيف: أ- الشعيرات الدموية. ب - وريدي. ج - الشرايين

يُلاحظ نزيف متني (نسيج - نسيج عضوي) عندما تتضرر ما يسمى بأعضاء متني (الكبد والطحال) ويكون نوعًا مختلطًا بشكل أساسي.

اعتمادًا على مكان تدفق الدم ، يكون النزيف خارجيًا (يخرج الدم إلى الخارج من خلال جرح في الجلد أو الغشاء المخاطي) وداخلي (يصب الدم في الأنسجة أو الأعضاء أو التجاويف). في بعض الأحيان يمكن دمجها - مع إصابة في الصدر أو تجويف البطن.

اعتمادًا على وقت الظهور ، يتم تمييز النزيف الأولي (مباشرة بعد الإصابة) والثانوي (بعض الوقت بعد الإصابة).

غالبًا ما يتوقف النزيف من الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة تلقائيًا في الدقائق القليلة التالية بسبب تكوين جلطات الدم (جلطات الدم - عند تخثر الدم) في تجويف الأوعية التالفة ، إذا لم يكن هناك انخفاض في تخثر الدم (داء الإشعاع ، الهيموفيليا) . الجراحة مطلوبة إذا كان هناك نزيف كبير.

أسباب الحروق وخطورتها ، مفهوم مرض الحروق

الحرق هو تلف الأنسجة من التعرض للحرارة أو المواد الكيميائية أو الإشعاع المؤين.

تحدث الحروق الحرارية تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة (لهب ، أجسام متوهجة ، سائل ساخن ، مخاليط حارقة قابلة للاحتراق ، بخار ، فوسفور) ، وكذلك إشعاع خفيف (حراري) من انفجار نووي (حروق ضوئية). تشمل أشد الحروق حروق النابالم والنمل الأبيض (خليط حارق يغلف الجلد بإحكام ويخلق درجة حرارة تصل إلى + 1100 - + 1200 درجة مئوية أثناء الاحتراق).

تظهر الحروق الكيميائية عند التعرض لمواد كيميائية معينة (الأحماض القوية والقلويات والفوسفور) وحروق الإشعاع من الإشعاع المؤين.

اعتمادًا على عمق تلف الأنسجة الرخوة ، يتم تمييز درجات الحروق التالية. مع حرق من الدرجة الأولى ، لوحظ احمرار وتورم (تورم) وألم في الجلد ، ويمر بعد 2-3 أيام. مع حرق من الدرجة الثانية ، تظهر فقاعات بأحجام مختلفة على الجلد المحمر بمحتويات شفافة أو غائمة ؛ يحدث الشفاء في غضون 5-6 أيام وما بعدها. مع حرق من الدرجة الثالثة ، يحدث نخر الجلد ، نتيجة لتخثر بروتينات الأنسجة ، تتشكل قشرة (قشرة) ؛ مع حرق من الدرجة الرابعة - نخر وتفحم في الجلد والأنسجة العميقة مع انتقال إلى الغرغرينا (على الأطراف). يتم تحديد شدة الحرق بدقة أكبر بعد عدة ساعات أو أيام من الإصابة.

من الناحية السريرية ، فإن جميع الحروق مصحوبة بألم حاد وحارق ، والذي يمكن أن يسبب حروقًا في حالة الحروق الشديدة.

صدمة. مع الحروق الشديدة ، يكون فقدان السوائل (البلازما) سمة مميزة للغاية ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة الدم والجفاف. لقد ثبت أن حرق 1/3 ، وحتى عند الأطفال 1/4 من سطح الجسم يشكل خطورة كبيرة على حياة الضحية ، وحرق نصف سطح الجسم عادة ما يكون قاتلاً. لذلك ، من المهم جدًا تحديد ليس فقط درجة الحرق ، ولكن أيضًا تحديد منطقة الحرق (على سبيل المثال ، بحجم راحة اليد ، التي تساوي حوالي 1 ٪ من سطح الجسم).

يُطلق على الحرق الشديد المصحوب بالظواهر العامة المصاحبة له مرض الحروق ، ويتكون من الفترات التالية: الصدمة ، والتسمم ، والإنتان ، وفترة الشفاء.

الصدمة هي نتيجة لتهيج عدد كبير من المستقبلات العصبية ، وتلاحظ مع الحروق في جزء كبير من سطح الجسم (أكثر من 10 - 20٪) وتستمر عادة من 24 إلى 48 ساعة. إلخ. وتعتمد شدة الصدمة على في منطقة الحرق ، وكلما زاد حجمه ، زاد احتمال وفاة الضحية.

التسمم (التسمم) هو نتيجة امتصاص نواتج تسوس الأنسجة (السموم) من السطح المحروق إلى الدم والاضطراب الأيضي الحاد (زيادة درجة حرارة الجسم ، تدهور الحالة العامة ، زيادة وضعف النبض والتنفس ، تلف الأعصاب. النظام والأعضاء الداخلية). يستمر من 4 إلى 12 يومًا.

يتطور الإنتان مع حروق واسعة وعميقة نتيجة إصابة سطح الحروق بالميكروبات القيحية واختراقها في الدم (ارتفاع درجة حرارة الجسم ، قشعريرة ، تدهور حاد في الحالة العامة ، ضعف في نشاط القلب ، تغيرات في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء ، فقر دم).

تهدأ تدريجياً الظواهر المؤلمة لدى المحترق وتبدأ فترة نقاهة (نقاهة) مصحوبة بشفاء سطح الحروق.

تلوث محتمل لسطح الحرق بسبب الإصابة بالميكروبات القيحية. يجب ملاحظة شدة وخطر الحروق لدى الأطفال.

إذا سمحت الحالة ، ثم للحماية من العدوى ، يتم وضع ضمادة على سطح الحرق ، والتي تتكون من 3-4 طبقات من الشاش المنقوع في مستحلب السلفانيلاميد أو السينثوميسين أو الفوراسيلين أو مرهم فيشنفسكي ، وضغط الورق ، وطبقة رقيقة من صوف قطني أو لجنين وضمادة.

طريقة أخرى هي وضع ضمادة مبللة ومن وقت لآخر غارقة في محلول من الكلورامين أو المنغنيز-حمض البوتاسيوم والفوراسيلين والريفانول ، وكذلك محلول ضعيف من اللازورد.

الإسعافات الأولية للحروق

تتكون الإسعافات الأولية للحروق من إجراءات محلية وعامة. إذا اجتاحت النار شخصًا ، فعندئذ أولاً وقبل كل شيء

من الضروري إطفاء بقايا الملابس المحترقة. يتم قطع الملابس الداخلية الملتصقة بالجسم بالمقص. في حالة نشوب حريق في الملابس ، تحتاج إلى إطفاء اللهب عن طريق إلقاء ما هو في متناول اليد على الضحية ، أو سكبه بالماء ، ورمي الثلج. يجب أن تكون المساعدة لطيفة حتى لا يزيد الألم.

الإجراءات الموضعية - وضع ضمادة شاش قطنية معقمة جافة على سطح الحرق دون إزالة الأنسجة المحترقة الملتصقة من سطح الحرق ، حيث قد يؤدي ذلك إلى تمزق البثور والعدوى وزيادة استجابة الألم. لذلك ، يتم استخدام ضمادات قياسية خاصة مضادة للحرق. في حالة حدوث حروق كبيرة في الأطراف ، من الضروري استخدام إطار نقل وحقن أدوية لتخفيف الألم. في حالة حدوث حرق لجزء كبير من سطح جسم الضحية ، لفه بورقة نظيفة ومعقمة إن أمكن ولف الجسم لمنع التبريد.

في حالة الحروق بالأحماض والقلويات ، من الضروري غسل الجلد على الفور بالمواد الكيميائية عن طريق الري الوفير بتيار من الماء البارد. بعد ذلك ينصح بتحييد عمل الأحماض بالقلويات (2٪ محلول بيكربونات الصوديوم ، مسحوق الطباشير ، أكسيد المغنيسيوم ، الماء والصابون) ، عمل القلويات مع الأحماض (1-2٪ محلول من حامض الخليك والستريك). في حالة الإصابة بالنابالم ، يجب إزالة الملابس القابلة للاشتعال على الفور وتغطية المناطق المتبقية من الملابس المحترقة بسرعة بأي قطعة قماش أو قطعة أرض رطبة لمنع دخول الهواء. لمنع الاحتراق التلقائي لخليط حارق مطفي ، يجب وضع ضمادة مبللة على سطح الجلد المحروق ويجب عدم إزالتها حتى يتم إزالة الخليط تمامًا من الجلد في وحدة الإسعافات الأولية أو مستشفى الحروق. في حالة الحروق الكيميائية للمريء والمعدة في الساعات الأولى ، يتم غسل المعدة بعناية ، حيث يتم إعطاء الضحية كمية كبيرة من الماء للشرب للحث على التقيؤ.

من الضروري اتخاذ تدابير عامة للحروق الشديدة لمنع صدمة الحروق أو تقليل ظهور ظاهرة الصدمة. هذا يتطلب الراحة ، والاحترار ، والعقاقير ، وما إلى ذلك. يُنصح بإعطاء شراب وفير ، على سبيل المثال ، في شكل محلول ملح صودا (ملعقة صغيرة من كلوريد الصوديوم ونصف ملعقة صغيرة من بيكربونات الصوديوم لكل 1 لتر من الماء ) ما يصل إلى 4-5 لترات في اليوم ... بعد تقديم الإسعافات الأولية ، يتم إرسال الضحية إلى عيادة العمليات الجراحية أو مستشفى الحروق.

إذا كانت هناك علامات على حرق إشعاعي ، فإن الإسعافات الأولية تتكون من وضع ضمادة معقمة (جافة أو مرهم) على موقع الحرق.

وبالتالي ، فإن المهمة الأولى في تقديم المساعدة للضحايا هي إنهاء عمل العامل المدمر. لمنع العدوى الثانوية ، يتم وضع ضمادة معقمة على سطح الحرق. لمنع الصدمة

ولتخفيف الألم ، يتم حقن بروميدول من أنبوب محقنة ، ويتم تثبيت الأطراف المحروقة بوسائل مرتجلة. بعد ذلك ، يتم إرسال المحترقين إلى أماكن التحميل على النقل ، حيث يتم تحديد تسلسل إجلائهم إلى OPM ، والذي يعتمد على حالة الضحية.

كما ذكرنا سابقًا ، لتطبيق الضمادات ، يتم استخدام أكياس تضميد عالمية ، وهي مصنوعة من مواد غير منسوجة ومشبعة ببخار الألومنيوم لضمان عدم التصاقها بالجرح. بالنسبة للجروح الكبيرة ، من الأفضل استخدام ضمادات كبيرة ومعقمة.

أسباب الصدمة وشدتها

الصدمة هي رد فعل طور معقد للجسم استجابة للإصابة. يحدث نتيجة لتهيج مؤلم وانعكاسي ؛ يتم التعبير عنها في قمع وظيفة الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، وتعطل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي ، والانخفاض التدريجي والكارثي في ​​ضغط الدم والحالة العامة الخطيرة للضحية.

تتنوع أسباب الصدمة. غالبًا ما تُلاحظ ظاهرة الصدمة في الإصابات المصحوبة بتفكك واسع للأنسجة الرخوة ، وتلف في أعضاء التجويف الصدري والبطن أو جذوع الأعصاب الكبيرة ، وسحق العظام ، وانفلاج الأطراف ، وكذلك في الحروق الواسعة ، والآفات المشتركة ، إلخ. في هذه الحالة ، قد تكون الأسباب المؤهبة هي: التبريد ، وفقدان الدم بشكل كبير ، والمرض الإشعاعي ، والجوع ، والعطش ، والإرهاق ، ونقل الضحية على سيارة تهتز ، وضعف تثبيت موقع الإصابة (على سبيل المثال ، كسر) ، اختلالات عقلية.

هناك مرحلتان من الصدمة. المرحلة الأولى هي الإثارة: الشخص المصاب لا يهدأ ، يتأوه ، يندفع ، نبضه متوتر. هذه المرحلة قصيرة وتتحول بسرعة إلى المرحلة الثانية - الاكتئاب ، والشحوب ، والعرق البارد ، والتنفس الضحل ، وانخفاض ضغط الدم ، وحالة من الخدر. قد لا يفقد الشخص المصاب وعيه ، لكنه لا يتفاعل مع أي شيء أو يتفاعل بشكل ضعيف للغاية.

عند إخراج الضحية وإخراجها ، تحتاج إلى المراقبة المستمرة والعناية وتقديم المساعدة في الوقت المناسب في حالة حدوث مضاعفات. يجب وضع المصاب الفاقد للوعي على الجانب السليم أو البطن. يتم إعداد شاحنة لنقل الضحايا على هذا النحو: يتم وضع مراتب (قش ، قش ، أغصان) على الأرض ، في الطقس البارد (الممطر) ، يتم تغطية الشخص المصاب بغطاء (قماش مشمع).

علامات الصدمة:

1) اللامبالاة الكاملة تجاه البيئة (مع الحفاظ على الوعي) ؛

2) شحوب الجلد.

3) تدلي العينين مع اتساع حدقة العين.

4) نبض ضعيف ومتكرر ، وأحيانًا يشبه النبض ؛

5) التنفس الضحل والمتكرر وغير المنتظم في بعض الأحيان ؛

6) انخفاض في درجة حرارة الجسم (حتى 32-30 درجة) وضغط الدم ؛

7) تعبيرات الوجه بلا حراك ، وأحيانًا الشعور بالعطش أو الغثيان أو القيء.

اعتمادًا على وقت تطور ظاهرة الصدمة ، هناك فرق بين الصدمة الأولية ، أو المبكرة (بعد الإصابة مباشرة) ، والصدمة الثانوية ، أو المتأخرة (بعد 2-6 ساعات). أشكال الصدمة: "نقية" (مؤلمة) ومعقدة (مصحوبة بفقدان الدم ومرض الإشعاع). يمكن تقسيم مسار الصدمة الأولية إلى مرحلتين: الانتصاب (الإثارة ؛ قصير المدى للغاية ومتقطع) و torpid (علامات قمع جميع الوظائف الحيوية للجسم).

اعتمادًا على شدة الدورة ، هناك أربع درجات من الصدمة المؤلمة:

1) خفيف - الحالة العامة للمريض مرضية ، فهو شاحب ، النبض 90-110 نبضة في الدقيقة. الحد الأقصى لضغط الدم 90-100 ملم زئبق. فن .؛

2) متوسطة - الحالة العامة للمريض شديدة ، شاحبة ، مضطربة في بعض الأحيان ، الجلد مغطى بالعرق البارد ، النبض 110-130 نبضة في الدقيقة. ضغط الدم - 70-85 ملم زئبق. فن .؛

3) شديدة - الحالة العامة للمريض صعبة للغاية ، النبض هو 130-160 نبضة في الدقيقة ، يصعب العد ، أحيانًا يشبه الخيط ، غير محسوس. ضغط الدم 60-70 ملم زئبق. فن. و تحت؛

4) الحالة النهائية ، أو النذالة - يختفي الوعي ، والنبض يشبه الخيط ، ويكاد لا يحصى ، ويستمر ضغط الدم في الانخفاض (أقل من 50 مم زئبق أو لم يتم اكتشافه) ، ويصبح التنفس متكررًا وضحلاً. يحدث الموت غالبًا في هذه الحالة.

الإسعافات الأولية للإصابات والنزيف

الهدف من الإسعافات الأولية (PMP) للإصابات هو وقف النزيف (مؤقتًا على الأقل) ، لحماية الجرح من التلوث واختراق الميكروبات فيه ، لتخفيف آلام الضحية. أولاً ، هذا الجزء من الجسم مكشوف حيث يوجد جرح. تتم إزالة الملابس والأحذية بعناية ، وأحيانًا يتم قصها عند اللحامات. يحظر فحص الجرح بإصبع أو بأداة لتجنب إدخال عدوى ثانوية فيه. من الضروري اتباع قواعد التعقيم.

غالبًا ما يتم إيقاف النزيف ومنع دخول الميكروبات إلى الجرح عن طريق وضع ضمادة معقمة (معقمة) على الجرح. قبل ذلك ، يتم تشحيم حواف الجرح مرتين بمحلول كحولي من اليود ، وفي حالة عدم وجوده ، يتم مسح الحواف بالكحول الإيثيلي أو الفودكا أو الكولونيا. يتم إزالة قطع الملابس أو الأجسام الغريبة الأخرى (ممددة) على سطح الجرح بعناية دون لمس سطح الجرح. عميق الجذور

لا ينبغي إزالة الأجسام الغريبة ، لأن هذا يمكن أن يسبب أو يزيد من النزيف ويساهم في الإصابة. يحظر غسل الجرح.

بالنسبة لتضميد الجرح ، من الأنسب استخدام أكياس تضميد فردية (PPIs) أو ضمادات معقمة مُعدة مسبقًا.

يتكون PPI من ضمادة معقمة (مشربة أحيانًا بمادة مطهرة) على شكل ضمادين من الشاش القطني وضمادة ، مغطاة بغطاء مطاطي وغمد ورقي. تتحرك إحدى الضمادات على ضمادة عادية (مصممة لتثبيت الضمادة) ، بينما يتم تثبيت الأخرى في الطرف الحر للضمادة. عند استخدام الكيس ، قم أولاً بتمزيق (على طول الشق) وقم بإزالة الغلاف المطاطي ، ثم افتح الغلاف الورقي. يأخذون الرأس باليد اليمنى ونهاية الضمادة باليد اليسرى ويفتحون الضمادات التي توضع على الجرح. من خلال جروح طلقات نارية ، يتم وضع أحد الوسادات على فتحة الجرح في المدخل والأخرى على المخرج. يتم تضميد الضمادات ويتم ربط نهاية الضمادة. القاعدة الأساسية عند استخدام مثبطات مضخة البروتون هي عدم لمس الجزء الداخلي ، أي تطبيقه على الجرح ، سطح الضمادة بيديك (الجانب الخارجي مخيط بخيط أحمر).

عند مساعدة الجرحى ، يمكن أيضًا استخدام الضمادات المعقمة التي تنتجها الصناعة على شكل:

1) ضمادة معقمة كبيرة تتكون من شاش قطني (65 × 43 سم) مع شرائط تثبيت مخيطة بها ؛

2) ضمادة معقمة صغيرة تتكون من ضمادة شاش قطنية (56 × 29 سم) وضمادة شاش (14 × 7 سم).

مع النزيف الحاد ، يلجأون إلى تدابير لوقفه مؤقتًا. مع الإصابات الشديدة للأنسجة الرخوة ، وكذلك مع تلف العظام والمفاصل ، من الضروري تثبيت نقل الأطراف. لتقليل الألم الشديد ، يتم حقن الضحية بروميدول (المورفين). إذا ظهرت على الجرحى علامات الصدمة الرضحية أو فقر الدم الحاد بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم ، يتم اتخاذ الإجراءات المناسبة. بعد تقديم الرعاية الأولية ، يتم إرسال الجرحى إلى مكتب إدارة المشاريع لتلقي التطعيم الوقائي ضد التيتانوس ، وإعطاء المضادات الحيوية وإجراء الجراحة لأسباب صحية.

الوقاية من مضاعفات الجروح

تعد العدوى الجراحية الحادة سببًا شائعًا للعديد من الأمراض القيحية الحادة (التهاب قيحي ، وأشكال مختلفة من الحمرة في الجلد ، والتهاب الأوعية اللمفية والتهاب العقد اللمفية ، والتهاب الوريد الخثاري ، والتهاب الحلق ، والإنتان). في مثل هذه الحالات ، يشمل PMP: ضمادة جافة أو مرهم (مع مرهم Vishnevsky ، والمضادات الحيوية - البنسلين ، والسينثوميسين ، والتتراسيكلين) ، وتثبيت الأطراف (مع وشاح ، وجبيرة) ، والإحالة إلى OPM. عندما تظهر علامات عدوى قيحية حادة عامة (تعفن الدم) ، فمن الضروري: إحالة عاجلة للشخص المصاب إلى مستشفى متخصص ، ضمادة في منطقة بؤرة الالتهاب الأولية ، وإذا كانت موضعية في منطقة الطرف ، تجميد الأخير.

الوقاية من الكزاز هي قضية حاسمة في رعاية أي إصابة وتتكون من الحقن الوقائية تحت الجلد لذوفان الكزاز والذوفان. يتم حقن كل جريح بجرعة وقائية واحدة من ذوفان الكزاز ، أي 3000 AU (وحدة مضادة للسموم). إذا كان الجرح كبيرًا وملوثًا بالتربة أو بقايا الملابس ، فيجب إعطاء جرعتين وقائيتين (6000 وحدة فلكية) من المصل. في حالة الإصابة الشديدة ، يوصى بإعادة تناول المصل بعد 7 أيام. بالنسبة لجميع الجروح ، من الضروري حقن 1 مل من ذوفان الكزاز تحت الجلد في وقت واحد مع المصل في جزء آخر من الجسم (بعد 5-6 أيام ، يتم إعادة حقن 2 مل من الذوفان) لمنع الإصابة بالتيتانوس المتأخر. في حالة حدوث إصابات ، يتم حقن الأطفال دون سن الثالثة بمصل 750 وحدة فلكية ، فوق سن ثلاث سنوات - 1500 درجة حرارة مضغوطة. يتم حقن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 13 عامًا لأول مرة بـ 0.5 مل من ذوفان الكزاز ، والمرة الثانية ، بعد 5-6 أيام ، 1 مل ، أي نصف جرعة البالغين.

مع الغرغرينا الغازية ، يلزم إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. لأغراض وقائية ، يظهر إعطاء الحقن العضلي لمزيج من الأمصال المضادة للعقد (30000 وحدة في 100-150 مل من محلول متساوي التوتر المعقم) ، واستخدام المضادات الحيوية لإصابات وكسور الأنسجة الرخوة الواسعة (خاصة الملوثة بالتربة والبراز) وفي الوقت المناسب العلاج الجراحي الأولي للجروح.

الوقاية من الصدمة

تعتبر الوقاية من الصدمة مهمة جدًا لإصابات الأنسجة الرخوة والعظام المختلفة. هنا يجب أن تأخذ في الاعتبار جميع العوامل المهيئة لتطور الصدمة ، والتي سبق ذكرها أعلاه. لأي إصابة (خاصة شديدة) من الضروري اتخاذ كافة الإجراءات لتقليل الألم وتقليل فقدان الدم. من المهم أيضًا التخلص من العوامل المؤهبة مثل التبريد والجوع والعطش والإثارة والإثارة. يجب التأكيد على أن أهم تدابير الوقاية من الصدمة تشمل التثبيت الجيد في الوقت المناسب ، ووقف النزيف ، وكذلك النقل الصحيح للضحية.

يشمل نطاق PMP:

1) تجميد الجزء التالف من الجسم (في حالة وجود جرح أو حرق ، قم أولاً بوضع ضمادة معقمة ، وفي حالة النزيف الشديد ، قم بوضع عاصبة مرقئ) ؛

2) تدفئة الضحية (مشروب ساخن ، لا يظهر في حالة تلف أعضاء البطن ، لفه ، تراكب مع وسادات تدفئة) ؛

3) حقن البروميدول تحت الجلد (1 مجم من محلول 2٪) أو المورفين (1 مل من محلول 1٪) ، الكافيين (1-2 مل من محلول 10٪) ، اللوبيلين (1 مل من محلول 1٪) ؛

4) أقصى قدر من الراحة.

عند وضع ضمادة أو جبيرة على جرح في منطقة الكسر لدى مريض في حالة صدمة ، يجب عليك أولاً قص الملابس في هذا المكان. بعد ذلك ، يتم نقل الضحية بشكل عاجل إلى مكتب العمليات الجراحية أو أقرب مستشفى. 20-30 دقيقة قبل النقل ، يحتاج إلى حقن 1-2 مل من محلول 1 ٪ من المورفين أو دواء آخر تحت الجلد.

لا يتم إزالة العاصبة المرقئة التي تم تطبيقها مسبقًا على الطرف المصاب حتى يتم توفير الرعاية الطبية ، لأنه عند إزالة العاصبة ، يتم تكثيف ظاهرة الصدمة بسبب ابتلاع منتجات التسوس السامة للأنسجة التالفة (تسمم الدم) في الدم. يحتاج المريض في حالة صدمة إلى إشراف مستمر من الطاقم الطبي ونقله في أسرع وقت ممكن تحت إشراف الطبيب.

مفهوم العقم والمطهرات

عدوى الجرح هي أكثر المضاعفات شيوعًا وخطورة لأي جرح. هذا هو السبب في أن جميع الأعمال الجراحية تقوم على مبدأ الوقاية (الوقاية) من عدوى الجروح. يجب أن يكون كل شيء يتلامس مع سطح الجرح خاليًا من الميكروبات المسببة للأمراض (معقمة) ، ويجب إضعاف الميكروبات التي دخلت الجرح بالفعل قدر الإمكان. للوقاية من عدوى الجروح ومكافحتها ، فإن الجراحة الحديثة لها العديد من طرق التعقيم والمطهرات المختلفة ، والتي تشكل نظامًا واحدًا للوقاية من العدوى.

التعقيم هو مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى تدمير الميكروبات قبل أن تدخل الجرح وبالتالي حمايته من العدوى (طريقة لمنع عدوى الجرح). القاعدة الأساسية للتعقيم هي أن كل ما يلامس الجرح يجب أن يكون خاليًا من الميكروبات ، أي أنه عقيم. لتحقيق العقم ، يتم استخدام درجات حرارة عالية بشكل أساسي ، والتي تكون مدمرة للميكروبات (التعقيم بالبخار ، والغليان) ، وفي كثير من الأحيان إلى حد ما - يتم استخدام مواد كيميائية مختلفة (الكحول واليود) والموجات فوق الصوتية والغازات والإشعاع المؤين.

المطهر هو نظام من الإجراءات التي تهدف إلى تقليل عدد الميكروبات في الجرح أو تدميرها. هناك أنواع من المطهرات:

ميكانيكي (العلاج الجراحي الأولي للجرح المصاب ، أي الاستئصال المبكر لحواف الجرح وأسفله لإزالة الميكروبات والأنسجة الميتة) ؛

جسديًا (وضع ضمادة شاش قطنية على الجرح ؛ استخدام مساحيق التجفيف ، والسدادات القطنية ، وتصريف السدادة القطنية على شكل شريط طويل من الشاش أو الصرف - على شكل أنبوب مطاطي أو بلاستيكي ، وكذلك تجفيف الجرح بالهواء - طريقة علاج مفتوحة). بهذه الطريقة ، يتم خلق ظروف غير مواتية لتكاثر الميكروبات وتقليل امتصاص المواد السامة - السموم ومنتجات تسوس الأنسجة ؛

كيميائي (استخدام مواد مطهرة تثبط تطور وتكاثر الميكروبات - تأثير جرثومي وتسبب موتها - تأثير مبيد للجراثيم). يعتمد عمل هذه المواد على عمليات الأكسدة ، والامتصاص ، وتخثر البروتينات ، والجفاف ، وما إلى ذلك ، على سبيل المثال: نترات الفضة (اللازورد) ، والأخضر اللامع ، واليود ، وحمض الكربوليك ، وبرمنجنات البوتاسيوم ، وبيروكسيد الهيدروجين ، والريفانول ، والكحول الإيثيلي ، ثنائي كلوريد الزئبق ، الفورمالين ، الفوراسيلين ، الكلورامين ، المحلول الثلاثي (حمض الكربوليك - 3 مل ، الفورمالين - 20 مل ، الصودا - 15 جم لكل 1 لتر من الماء) ؛ المضادات الحيوية - بيوميسين ، كلورامفينيكول ، نيومايسين ، نيستاتين ، بنسلين ، ستربتومايسين ، تتراسيكلين ، إريثروميسين ، إلخ.

وسائل وطرق وقف النزيف الشرياني ، الوريدي والشعري

فرّق بين الوقف المؤقت والنهائي للنزيف. يتم اللجوء إلى إيقاف النزيف مؤقتًا عند تقديم الإسعافات الطبية الأولية ويتم إجراؤه بالطرق التالية:

1) إعطاء الجزء التالف من الجسم وضعًا مرتفعًا بالنسبة للجسم (وضع وسادة ، ملابس مطوية لجروح الأطراف - مع نزيف وريدي ، ولكن بعد وضع ضمادة ضغط على الجرح) ؛

2) الضغط على وعاء النزف في موقع الإصابة باستخدام ضمادة ضغط للنزيف الخفيف (بعد علاج الجرح بمحلول كحولي من اليود ، يتم وضع طبقة سميكة من الصوف القطني عليه ويتم ضم كل هذا) ؛

3) تثبيت الطرف في وضع الانثناء الأقصى الحاد أو التمدد (على سبيل المثال ، في مفاصل الكوع أو الركبة مع إصابات في الساعد أو أسفل الساق والقدم ؛ في حالة حدوث نزيف حاد من الجروح في قاعدة الطرف بسبب لاستحالة وضع عاصبة ، يتم تثبيت الذراع مع تراجع الذراع خلف الظهر إلى حالة الفشل ، وثني الساق والضغط على المعدة).

نقاط ضغط الاصبع في الشرايين

بضغط الإصبع على الشرايين في أجزاء مختلفة من الجسم ، يتم الضغط على وعاء النزيف ليس في منطقة الجرح نفسه ، ولكن فوقه

(القسم المركزي من الشريان التالف). تستخدم هذه الطريقة للنزيف الشرياني الحاد. يحدث ضغط الوعاء في تلك الأماكن التي يقع فيها بالقرب من السطح ويمكنك الضغط عليه بأصابعك على العظم المجاور للضغط وإغلاق التجويف (الشكل 143). لكل شريان رئيسي نقاط تشريحية معينة:

1) مع وجود جرح في الساعد ، يتم ضغط الشريان على عظم العضد من داخل الكتف ؛

2) عند النزيف من أسفل الساق ، يتم الضغط على الشريان المأبضي (يتم وضع الإبهام على السطح الأمامي لمفصل الركبة ، وبقية الأصابع تتلمس الشريان في الحفرة المأبضية وتضغط عليه مقابل العظم) ؛

الضغط على الإصبع - 3) عند إصابة الفخذ بقبضة اليد ، يتم ضغط عظم الفخذ على الشريان الشرياني في الجزء العلوي من الفخذ ، تحت الطية الإربية ؛

4) عند النزيف من جرح في الرأس ، يتم الضغط على الشريان الصدغي على جانب الجرح (يمر الشريان أمام الأُذن ، ويتم تحديده بالنبض) ؛

5) عند النزيف من الخد ، يتم اعتراض شريان الفك (يمتد من الرقبة إلى أنسجة الخد وينحني فوق الحافة السفلية للفك بين الزاوية والذقن) ؛

6) لجرح في الرقبة ، يتم الضغط على الشريان السباتي من جانب الجرح وتحت الجرح (على جانبي القصبة الهوائية) ؛

7) لجرح مرتفع على الكتف بالقرب من مفصل الكتف أو في المنطقة الإبطية ، يتم الضغط على الشريان فوق الترقوة في الحفرة فوق الترقوة (إلى الضلع الأول). في المستقبل ، يتم تطبيق التفاف أو عاصبة على الأطراف.

أسئلة ومهام:

1. ما الذي يجب أن توفره الإسعافات الأولية للإصابات؟

2. اسم أنواع الإصابات. ما يسمى الجرح؟

3. ما هي الجروح الخطيرة بشكل خاص؟

4. قم بتسمية أنواع النزيف ووصفها.

5. أخبرنا عن طرق الإسعافات الأولية لوقف النزيف بشكل مؤقت.

6. حدثنا عن أسباب الحروق وأنواع الحروق.

7. ما هي طرق تقديم الإسعافات الأولية للحروق هل تعرف؟

8. أخبرنا عن الإسعافات الأولية للحروق.

9. ما هي أسباب الصدمة وما هي نتائجها؟

10. أخبرنا عن طرق منع الصدمة.

11. ما هي علامات الصدمة الصدمة واختلافها في درجة التعقيد.

12. ما هي التدابير التي ينبغي اتخاذها لمنع الصدمة؟

13. ما هي المواد التي يمكن استخدامها لوضع الضمادة؟

14. حدثنا عن العقم والمطهرات.

15. تحدث عن وسائل وطرق وضع الضمادات ووقف النزيف.

16. حدثنا عن الوقاية من مضاعفات الجروح.

17. في المصنف ، أكمل المهام رقم 1-5.

بتصويت: 4 اشخاص

كسور العظام

يمكن أن تحدث كسور العظام نتيجة لضربة قوية ، أو السقوط ، إلخ. هناك كسور مغلقة ، عندما ينكسر العظم ، لكن سلامة الجلد في موقع الكسر لا تتكسر ، وكسور مفتوحة ، عندما يكون هناك جرح في منطقة الكسر. توفير الإسعافات الأولية للكسر ، من الضروري ضمان ثبات موقع الكسر ، مما يقلل الألم ويمنع المزيد من إزاحة شظايا العظام. يتم تحقيق ذلك من خلال وضع ضمادة مثبتة على الجزء التالف من الجسم ، أي خلق عدم الحركة. تستخدم الإطارات القياسية الجاهزة للتثبيت. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد لا يكونون في المنطقة المصابة. لذلك ، يجب أن يكون أولئك الذين يقدمون المساعدة قادرين على استخدام المواد الموجودة في متناول اليد للتجبير (العصي ، والعصي ، والزلاجات ، والمظلات ، والألواح ذات الحجم المناسب ، وقطع الخشب الرقائقي ، والمساطر ، وحزم القصب ، وما إلى ذلك).

عند وضع الجبيرة ، من الضروري التأكد من ثبات مفصلتين على الأقل - أحدهما فوق موقع الكسر ، والآخر أسفل موقع الكسر ، وحتى ثلاثة في حالة حدوث كسر في العظام الكبيرة.

عند تطبيق الإطارات ، يجب مراعاة القواعد التالية:
- لا ينبغي سحب الطرف المصاب ؛
- إذا كان هناك جرح مفتوح في مكان الكسر ولوحظ نزيف حاد ، يتم أولاً وضع عاصبة فوق الجرح والكسر ، ثم ضمادة على الجرح ، وبعد ذلك - الجبائر على جانبي الأطراف ؛
- كلا الجبائر يجب أن تمسك بالمفاصل الموجودة أعلى وأسفل موقع الكسر ؛
- يجب لف الجبيرة بقطعة قماش ناعمة أو قطنية قبل وضعها.

في حالة حدوث كسر مغلق ، يجب إعطاء الإسعافات الأولية بعناية حتى لا تسبب ضررًا إضافيًا نتيجة إزاحة شظايا العظام. يجب أن تكون الجبيرة ملامسة للطرف المكسور.

في حالة حدوث كسر في عظام الساعد ، يتم ثني الذراع عند مفصل الكوع بزاوية قائمة بحيث يتم لف الكف إلى الصدر ، ثم يتم وضع جبيرة بحيث تغطي الأصابع أحد طرفيه ، والآخر يذهب خلف مفصل الكوع. في هذا الوضع ، يتم تثبيت الجبيرة بضمادة أو مادة أخرى ، ويتم تعليق اليد من الوشاح.

في حالة حدوث كسر في عظم العضد ، يجب ثني الساعد بزاوية قائمة عند مفصل الكوع ، وإذا أمكن ، يجب وضع جبيرة على عظم الكتف المكسور:
واحد - على الجزء الخارجي من الكتف بحيث يكون أحد الطرفين فوق مفصل الكتف ، والثاني أسفل مفصل الكوع مباشرة ،
والآخر من الإبط إلى مفصل الكوع.

ثم يتم ضم كلا الإطارات على الكتف ويتم تعليق الساعد المثني من الحزام أو الحجاب ، إلخ.

لتطبيق جبيرة لكسر الورك ، يجب أن يكون لديك على الأقل جبيرتان كبيرتان. ضع جبيرة واحدة على السطح الخارجي للطرف المصاب ، بينما يجب أن تكون الجبيرة بطول بحيث يكون أحد طرفيه تحت الإبط والآخر يبرز خلف القدم قليلاً. ضع الجبيرة الثانية على طول السطح الداخلي للساق بحيث يصل أحد طرفيها إلى منطقة المنشعب ، ويبرز الطرف الآخر إلى حد ما خارج حافة القدم (النعل). في هذا الوضع ، الإطارات مضمّنة. في نفس الوقت ، اربط الجزء العلوي من الجبيرة الخارجية بالجسم بضمادة عريضة أو حزام الخصر أو المنشفة.

عند تقديم الإسعافات الأولية في حالة كسر عظمة الترقوة ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء تعليق يد على وشاح ، ثم خياطة حلقتين من الشاش القطني ، ووضعهما على يدي الضحية ونقلهما إلى مفاصل الكتف ، وأخذ الضحية الكتفين إلى الوراء قدر الإمكان ، وربط الحلقات خلفها ، فوق شفرات الكتف.

في حالة حدوث كسر في الحوض ، يجب وضع المصاب على ظهره ، وثني ركبتيه ووضع معطف ملفوف ، ووسادة ، وما إلى ذلك تحت مفاصل الركبة من أجل تخفيف توتر عضلات البطن.

في حالة إصابة العمود الفقري ، يجب وضع الضحية على حصيرة صلبة (لوح ، خشب رقائقي ، باب ، إلخ) - على ظهره أو بطنه ، اعتمادًا على الوضع الذي هو فيه. يجب رفع الضحية بحذر شديد ، بحيث يشمل من ثلاثة إلى أربعة أشخاص ، لتجنب أي ارتجاج وانحناءات في العمود الفقري عند الرفع.

بالنسبة لكسور الضلع ، يجب وضع ضمادة دائرية محكمة على الصدر. في حالة كسور الفك ، قم بتغطية فمك ، ثم ثبت الفك بضمادة تشبه الرافعة.

الحروق

هذا هو الضرر الناجم عن تأثير الإشعاع الضوئي من انفجار نووي ، وكذلك درجات الحرارة المرتفعة (لهب ، بخار ساخن ، ماء مغلي) أو مواد كيميائية مسببة للتآكل (أحماض قوية ، قلويات).

هناك حروق:
أنا درجة ، عندما يكون هناك احمرار في المكان المحترق والشعور بالألم ؛
الدرجة الثانية ، عندما تكون هناك فقاعات في موقع الحرق ؛
الدرجة الثالثة ، تتميز بنخر جميع طبقات الجلد ؛
الدرجة الرابعة ، عندما لا يتأثر الجلد فقط ، ولكن أيضًا الأنسجة: الأوتار والعضلات والعظام.

الحروق التي تزيد مساحتها عن ثلث سطح الجسم مهددة للحياة.

يتمثل تقديم الإسعافات الأولية في المقام الأول في إطفاء الملابس القابلة للاشتعال على الضحية. تحقيقا لهذه الغاية ، يجب صبه بالماء ، وإذا لم يكن هناك ، قم برمي بطانية أو سترة أو معطف لإيقاف إمداد الأكسجين. ثم حرر الجزء المحترق من الجسم من الملابس. إذا لزم الأمر ، يتم قص الملابس ، ولا يتم قطع الملابس الملتصقة بالجسم ، بل يتم قطعها وتركها في مكانها. كما أنه من المستحيل قطع وانتزاع الفقاعات. بالنسبة للحروق الشديدة بعد نزع الملابس ، من الأفضل لف الضحية بملاءة نظيفة ، ومنعها من الصدمة وإرسالها إلى المستشفى.

في حالة الحروق في أجزاء فردية من الجسم ، يجب مسح الجلد حول الحرق بالكحول ، والكولونيا ، والماء ، ويجب وضع ضمادة جافة معقمة على السطح المحروق. لا ينبغي دهن السطح المحروق بالشحم أو أي نوع من المرهم. للحروق الطفيفة من الدرجة الأولى ، يجب وضع قطعة قماش مبللة بالكحول على الجلد المحمر. في البداية ، سيزداد الإحساس بالحرقان والوجع إلى حد ما ، ولكن سرعان ما يهدأ الألم ، وسيقل الاحمرار. في حالة الحروق من الدرجة الثانية ، وحتى أكثر من الدرجة الثالثة والرابعة ، يجب إرسال الضحية ، بعد تقديم الإسعافات الأولية له ، إلى المستشفى.

تتمثل الإسعافات الأولية للصدمة في المقام الأول في القضاء على الألم. في حالة حدوث كسر ، على سبيل المثال ، حتى جبيرة واحدة لها تأثير مفيد على الحالة العامة للضحية ، لأن القضاء على الحركة في منطقة الكسر يقلل من الألم. إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب إدخال مسكنات الألم (بروميدول) للمريض من مجموعة الإسعافات الأولية الفردية (رقم العش!) وتطبيق القلب - الكافور ، الكافيين.

يحتاج الضحية إلى التسخين ، وتغطيته ببطانية ، ومغطاة بوسادات تدفئة ، إذا لم يكن هناك تلف في تجويف البطن ، أعطه شايًا ساخنًا حلوًا ساخنًا ، ونبيذًا ، في موسم البرد ، أحضره إلى غرفة دافئة.

إغماء

حالة تتطور نتيجة الصدمة العصبية والخوف وفقدان الدم بشكل كبير.

علامات الإغماء:
شحوب حاد
عرق بارد،
ضعف نشاط القلب ،
فقدان الوعي.

لتقديم المساعدة ، تحتاج إلى فك طوق الضحية ، وإزالة الحزام ، ونقله إلى مكان مفتوح حيث يمكن أن يتدفق الهواء النقي بحرية. يجب رفع ساقي الضحية فوق الرأس. نتيجة لذلك ، يتحسن تدفق الدم إلى الدماغ وفي معظم الحالات يستعيد الضحية وعيه. إذا كان الإغماء عميقًا ولم يعود الوعي ، يجب السماح للشخص المصاب بشم الأمونيا ورش الصدر والوجه بالماء البارد.

صدمة كهربائية

في حالة حدوث صدمة كهربائية ، فإن الخطوة الأولى هي وقف المزيد من تعرض الشخص للتيار الكهربائي. للقيام بذلك ، من الضروري إيقاف تشغيل التيار أو إزالة السلك من جسم الضحية ، مع مراعاة قواعد السلامة بدقة. يجب عدم لمس الشخص الذي يتم تنشيطه بأيدي غير محمية. لا يمكن التخلص من السلك إلا بعصا جافة أو لوح أو بيد محمية بقفاز مطاطي. تحتاج إلى وضع لوح جاف أو زجاج تحت قدميك. في الحالات القصوى ، يمكن سحب الضحية بعيدًا عن الأسلاك بواسطة ملابسه. لكي لا تتعرض للإصابة ، يجب عليك ارتداء قفازات جافة أو لفها بخرقة جافة على يديك.

بعد إيقاف التيار (إزالة السلك من الجسم) ، يتم وضع الضحية على ظهره ، ورفع الجسم قليلاً ، ويتم فك أزرار الحزام والياقة. يتم إحياء الشخص المغمى عليه. إذا توقف الضحية عن التنفس ، يتم إعطاؤه اصطناعية.

ثم يتم وضع الضمادات على المناطق المحروقة. لا يجوز دفن الشخص الذي تعرض للصعق بالكهرباء أو تغطيته بالأرض. إنه ليس عديم الفائدة فحسب ، بل إنه ضار أيضًا ، حيث تتلوث الجروح والأماكن المحروقة ، ويبرد الجسم ويصبح التنفس صعبًا.

1. الإسعافات الأوليةمع اصابات.في حالة الإصابات ، تتمثل الإسعافات الأولية في المقام الأول في وقف النزيف بأي طريقة ممكنة. فقدان الدم الحاد هو سبب معظم الوفيات الناجمة عن الإصابات. المهمة الثانية هي حماية الجرح من التلوث والعدوى. علاج الجروح الصحيح يحميها من المضاعفات ، أكثر من مرتين يسرع من التئامها.

عند وضع ضمادة على الجرح ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء: - معالجة الجلد حول الجرح بشاش أو قطن مبلل بمادة مطهرة (محلول كحول من اليود ، الفودكا ، محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪) ، أثناء الإزالة الأرض ، قصاصات الملابس ، والمواد الغريبة الأخرى من سطح الجلد ... لا تسمح لمواد الكي بالتلامس مع الجرح!

تقنية الضمادة.يميز بين الضمادات المقواة والضغط والتثبيت (الشلل). من ضمادات التقوية الأكثر شيوعًا هي الضمادات والجص والمواد اللاصقة. يتزايد استخدام ضمادات القماش الشبكية والمحددة والمعدّة خصيصًا. في بيئة منزلية ، غالبًا ما تستخدم ضمادات التقوية. الغرض الرئيسي منها هو حماية الجرح من التأثيرات الخارجية وحمل الضمادة. قواعد الضمادات: - لمنح المريض الوضع الأكثر راحة ، حيث لا يزيد الألم ؛ أثناء التضميد راقب التعبير على وجه الضحية! - عند وضع ضمادة معقمة ، لا تلمس طبقات الشاش التي ستكون على اتصال مباشر بالجرح ؛ - يجب عمل الضمادة باليدين مع تدوير رأس الضمادة حول الجزء المغطى بالضمادة من الجسم. في هذه الحالة ، يجب نشر الضمادة من اليسار إلى اليمين (الشكل 12) ؛

أرز. 12. الوضع الصحيح للضمادة عند وضع الضمادة.

يجب أن تغطي كل دورة لاحقة من الضمادة نصف أو ثلثي عرض الضمادة السابقة ؛ - يجب أن يكون الجزء المغطى من الجسم ، وخاصة الأطراف ، في الموضع الذي سيكون عليه بعد وضع الضمادة. على سبيل المثال ، فإن الضمادة الموضوعة على مفصل الركبة في وضع منحني ستكون غير صالحة للاستعمال إذا بدأ المريض في المشي ؛ - اربط نهاية الضمادة أو ثبتها بدبوس على جزء سليم من الجسم.

يجب ألا تتداخل الضمادة الموضوعة مع دوران الطرف!

في حالة حدوث تنميل أو زيادة الألم أو زيادة التورم أو الزرقة في الجلد الموجود أسفل الضمادة ، فمن الضروري إرخائه أو استبداله بآخر جديد. يوصى بوضع ضمادة على شكل ثمانية على اليد ومنطقة مفصل الرسغ (الشكل 13 أ) ، وفي حالة وجود إصابات واسعة النطاق ، ضمادة عائدة (الشكل 13 ب). تبدأ الضمادات الموجودة على إصبع واحد من مفصل الرسغ (الشكل 13 ج). ثم يتم تنفيذ الضمادة على طول الجزء الخلفي من اليد حتى نهاية الإصبع ، وبعد ذلك تمتد في حلقات دائرية إلى قاعدة الإصبع ثم من خلال ظهر اليد إلى الساعد.

يعتمد التطبيق الصحيح للضمادة في حالات الطوارئ غير المتوقعة على المهارة والتدريب. من المفيد أن تجدهم في بيئة يومية هادئة ، بترتيب المساعدة الذاتية والمساعدة المتبادلة!

من الأفضل تغطية الساعد بضمادة لولبية (الشكل 13 ح). لإصلاح الضمادة في منطقة مفصل الكتف ، من الضروري تمرير لفات الضمادة عبر الصدر (الشكل 13 (9).

أرز. 13. تقنية وضع الضمادات على الطرف العلوي والصدر: أ- على مفصل اليد والمعصم (ثمانية الشكل) ؛ ب - العودة إلى الفرشاة ؛ ج - في الإصبع الثاني ؛ د - حلزوني مع الانحناءات على الساعد ؛ ه - شكل مسمار على مفصل الكتف والصدر.

يتم وضع إصبع واحد فقط بشكل فردي على القدم (الشكل 14 ط). تبدأ الضمادة بتقوية الضمادة عند الكاحلين. بعد ذلك ، يتم تثبيت الضمادة على طول الجزء الخلفي من القدم حتى نهاية إصبع القدم ، وبعد ذلك تتحرك بشكل حلزوني إلى قاعدة إصبع القدم ، ثم من خلال الفراغ بين الأصابع ، إلى الجزء الخلفي من القدم مع التثبيت في مفصل الكاحل. من الأفضل وضع ضمادة متباينة على مفصل الركبة (الشكل 14 6).

2. الإسعافات الأولية للكدمات.

كقاعدة عامة ، الرأس والذراعين والساقين عرضة للكدمات. علاوة على ذلك ، عادة ما تتضرر العضلات والأوعية الدموية والأعصاب. بسبب مرونته ، يكون الجلد أقل عرضة للإصابة بالصدمات. الدم المتدفق من الأوعية المصابة يمتص الأنسجة المحيطة ، وتتشكل كدمة (ورم دموي). نتيجة لذلك ، يظهر تورم في مكان الإصابة ويحدث الألم. في كثير من الأحيان ، حتى الوظيفة الطبيعية للطرف المصاب تتعطل. يتفاقم الألم بشكل خاص في الحالات التي تكون فيها المنطقة المصابة مزودة بالأعصاب بكثرة.

يجب وضع الثلج أو الثلج أو فقاعة مملوءة بالماء البارد على الفور على موقع الإصابة. منشفة مبللة بالماء البارد مناسبة أيضًا لهذا الغرض. يُمنع استخدام التدليك والعلاجات الحرارية والحمامات الساخنة والكمادات لمدة 4-5 أيام ، لأن هذه الإجراءات تزيد من النزيف.

إذا كانت الكدمة مصحوبة بسحجات أو خدوش ، يمكن أن تتغلغل العدوى في الجرح الملوث. لذلك يجب كي الجرح بالكحول أو اليود وربطه بضمادة.

عندما يتم رفع القدم مع كدمة في الساق وتمدد الأربطة ، بالإضافة إلى النزيف والتورم والألم الشديد ، قد تكون حركة المفصل محدودة. في مثل هذه الحالات ، يحتاج المصاب إلى الراحة في الفراش ، والبرد على منطقة المفصل ، وضمادة لتقييد حركة المفصل. (عادةً ما تُستخدم الضمادات أيضًا في حالة تلف مفاصل الركبة والكوع).

يجب إيلاء اهتمام خاص لإصابة الرأس ، والتي قد تكون مصحوبة بارتجاج في المخ. من علامات هذا المرض: صداع شديد وغثيان ودوخة. الضحية بحاجة إلى راحة كاملة ونصيحة طبية عاجلة.

في جميع الأحوال يجب عرض الضحية على الطبيب بعد تقديم الإسعافات الأولية له بحيث يتم إعطاؤه ذوفان الكزاز ، إذا لزم الأمر ، لاستبعاد كسور العظام ، وفي حالة حدوث كدمات في البطن والصدر ، حدوث تلف للأعضاء الداخلية.

لذلك ، بعد حدوث كدمة ، من المهمتقييم قوة التأثير ، توطين موقع الإصابة. هذا ضروري لاستبعاد احتمال تلف الأوعية الكبيرة والأعضاء الداخلية والدماغ في حالة الكدمات في منطقة الرأس وكسور العظام.

في الساعات الأولى واليوم الأول أو الثاني ، يتم وضع أجسام باردة على مكان الإصابة ، على سبيل المثال ، كيس ثلج ، وزجاجة من الماء المجمد. للرياضيين ، يتم استخدام بخاخات خاصة. يجب وضع الثلج من خلال قطعة قماش ، مثل المنشفة ، والتي يجب بعد ذلك فكها ببطء.

عند التعرض للبرديحدث تشنج الأوعية الدموية وتتباطأ تفاعلات الأنسجة للتلف. هذا يقلل من مساحة الضرر الثانوي. لمنع تجلط الدم وتقليل رد الفعل الالتهابي في الساعات الأولى واليوم التالي ، يُسمح بتناول الأسبرين بجرعة 0.5 جم 1-2 مرات في اليوم. من الأفضل استخدام أشكاله القابلة للذوبان. لتسكين الآلاميُنصح بتناول أنالجين ، كيتورول في شكل أقراص وأشكال قابلة للحقن. في نفس الفترة ، من الجيد استخدام المراهم القائمة على العقاقير المضادة للالتهابات ، على سبيل المثال ، ديكلوفيناك (فولتارين) ، ايبوبروفين ، كيتورول. يتم تحقيق تأثير جيد باستخدام هلام سريع.

من نهاية اليوم الثاني وفي الأيام التالية ، يتم تطبيق الحرارة الجافة على موقع الإصابة ، العلاج الطبيعي. من الممكن استخدام مراهم الاحترار: espola ، Finalgon ، Fastum gel ، capsicam. يُسمح باستخدام صبغات الفلفل والصفراء وأوراق الملفوف وما إلى ذلك ، ويوصى أحيانًا بتناول Wobenzym.

مع تكوين ورم دموي في موقع الإصابةلا ينبغي فتحها بأي حال من الأحوال. هذا يساهم في العدوى والتقيؤ اللاحق. ستنخفض هذه الأورام الدموية تمامًا من تلقاء نفسها خلال اليوم الأول. مع كدمات شديدة في الأطراف ، يلجأون أحيانًا إلى التثبيت لتقليل الألم عند الحركة.

3.الإسعافات الأولية للكسور.

نقطة التحول مسمى انتهاك لسلامة العظام.

تتميز الكسور بـ:

ألم حاد (أسوأ عند محاولة تغيير الموقف) ؛

تشوه العظم (نتيجة إزاحة شظايا العظام) ؛

تورم في موقع الكسر

الإسعافات الأولية مع كسور (خلع)يجب:

إعطاء المسكنات للألم للضحية ؛

مع كسر مفتوح - توقف عن النزيف ، عالج الجرح ، ضع ضمادة ؛

لتوفير التثبيت (خلق الراحة) للعظم المكسور بالجبائر القياسية أو المواد المرتجلة (الخشب الرقائقي ، الألواح ، العصي ، إلخ) ؛

في حالة حدوث كسر في أحد الأطراف ، قم بتطبيق الجبائر ، وتثبيت مفصلين على الأقل - أحدهما أعلاه ، والآخر أسفل موقع الكسر (يجب أن يكون مركز الجبيرة في موقع الكسر) ؛

في حالة حدوث كسور (خلع) في الكتف أو الساعد ، قم بإصلاح الذراع المصابة في الوضع الفسيولوجي (ثني عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة) ، ووضع كتلة ضيقة من الصوف القطني أو ضمادة في راحة اليد ، قم بتعليق يد من الرقبة على وشاح (ضمادة) ؛

في حالة حدوث كسر (خلع) في عظام اليد والأصابع ، إلى جبيرة عريضة (عرض الكف والطول من منتصف الساعد إلى أطراف الأصابع) ، ضمادة اليد بكتلة من الصوف أو الضمادة في راحة اليد ، علق اليد من الرقبة باستخدام وشاح (ضمادة) ؛

في حالة حدوث كسر (خلع) في عظم الفخذ ، ضع جبيرة خارجية من الإبط إلى الكعب ، وجبيرة داخلية من العجان إلى الكعب (إن أمكن ، دون رفع الطرف). نقل الضحية على نقالة ؛

في حالة حدوث كسر (خلع) في عظام الساق السفلية ، يتم تثبيت مفاصل الركبة والكاحل في الطرف المصاب. نقل الضحية على نقالة ؛

في حالة حدوث كسر (خلع) في الترقوة ، ضع قطعة صغيرة من الصوف القطني في الإبط (على جانب الإصابة) وقم بربط ذراع مثني بزاوية قائمة على الجسم ؛

في حالة تلف العمود الفقري ، بعناية ، دون رفع الضحية ، انزلاق لوح عريض ، وخشب رقائقي سميك ، وما إلى ذلك تحت ظهره. أو اقلب الضحية ووجهها لأسفل دون ثني الجذع. النقل فقط على نقالة ؛

في حالة كسر الضلوع ، قم بربط الصدر بإحكام أو اسحبه بمنشفة أثناء الزفير ؛

في حالة حدوث كسر في عظام الحوض ، انزلق لوحًا عريضًا تحت الظهر ، ضع الضحية في وضع "الضفدع" (ثني الركبتين وباعد بينهما ، وحرك القدمين معًا ، ضع لفافة من الملابس تحت الركبتين ). نقل الضحية فقط على نقالة ؛

ضع "باردًا" (كيس ثلج مطاطي ، زجاجة ماء ساخن مع ماء بارد ، مرطبات باردة ، إلخ) على موقع الكسر لتخفيف الألم.

4.الإسعافات الأولية للنزيف.

السبب الأكثر شيوعًا للنزيف هو جروح الزجاج على اليدين. يمكن أن تحدث إصابات أثقل ، لكنها ليست شائعة في المختبرات الكيميائية.

اعتمادًا على الأوعية الدموية التي تضررت أثناء الإصابة ، يتم تمييز النزيف:

شعري

الأوردة

شرياني

مع نزيف الدم الوريدي والشعري ، يكون الدم مظلمًا ويتدفق في قطرات أو في مجرى مستمر. تتمثل طريقة إيقاف النزيف الشعري والوريدي في وضع ضمادة ضاغطة على الجرح. مع النزيف الشرياني ، يتدفق الدم القرمزي في مجرى نابض. يتم إيقاف النزيف الشرياني عن طريق وضع عاصبة أو ثني الطرف بالكامل في المفصل وتثبيته في هذا الوضع بحزام أو ضمادة.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب مراعاة القواعد التالية:

لا يمكنك غسل الجرح إلا إذا دخلت فيه مواد أكالة أو سامة

إذا دخلت الرمال والصدأ وما إلى ذلك في الجرح. من المستحيل شطفه بالماء ومحاليل الأدوية

لا يمكنك تليين الجرح بالمراهم أو تغطيته بمسحوق - وهذا يمنعه من الشفاء ؛

إذا أصبح الجرح متسخًا ، قم بإزالة الأوساخ بعناية من الجلد حول الجرح من حواف الجرح إلى الخارج ؛ يتم تلطيخ المنطقة النظيفة بصبغة اليود قبل وضع الضمادة

لا ينبغي السماح لليود بدخول الجرح ؛

لا يمكنك لمس الجرح بيديك ، حتى لو تم غسلها جيدًا ؛ لا ينبغي إزالة الجلطات الدموية من الجرح ، لأن هذا يمكن أن يسبب نزيفًا حادًا ؛

يمكن للطبيب فقط إزالة شظايا صغيرة من الزجاج من الجرح ؛

بعد الإسعافات الأولية ، عندما يتوقف النزيف ، إذا كان فقدان الدم كبيرًا ، يجب إحالة الضحية إلى الطبيب على وجه السرعة ؛

وضع ضمادة ضغط .

يتم وضع ضمادة معقمة أو شاش أو قطعة قماش نظيفة مباشرة على الجرح النازف. في حالة استخدام ضمادة غير معقمة ، يوصى بتقطير القليل من صبغة اليود على الأنسجة لجعل البقعة أكبر من الجرح. يتم وضع لفافة ضمادة كثيفة أو صوف قطني أو منديل نظيف فوق القماش. يتم ربط الأسطوانة بإحكام ، وإذا لزم الأمر ، استمر في الضغط عليها بيدك. إذا أمكن ، يجب رفع الطرف النازف فوق الجسم. مع الوضع الصحيح لضمادة الضغط ، يتوقف النزيف ولا تبتل الضمادة.

وقف النزيف من أحد الأطراف عن طريق ثني المفاصل .

لوقف النزيف ، من الضروري ثني الطرف إلى الحد الأقصى في المفصل الموجود فوق الجرح. فرض عاصبة أو التفاف.إن استخدام عاصبة بشكل غير صحيح يمثل في حد ذاته خطرًا خطيرًا ؛ يجب اللجوء إلى هذه العملية كملاذ أخير فقط للنزيف الشديد الذي لا يمكن إيقافه بأي طريقة أخرى. لا تضيعوا وقتكم! يمكن أن يؤدي النزيف الشديد إلى وفاة الضحية في غضون 3-5 دقائق.

إذا تعذر وضع العاصبة على الفور ، من أجل إيقاف النزيف مؤقتًا ، من الضروري الضغط بأصابع الوعاء فوق الجرح (الشكل 1).

النزيف توقف:

من الجزء السفلي من الوجه - عن طريق الضغط على شريان الفك إلى حافة الفك السفلي (1) ؛

على الصدغ والجبهة - عن طريق الضغط على الشريان الصدغي أمام زنمة الأذن (2) ؛

على الرأس والرقبة - عن طريق الضغط على الشريان السباتي للفقرات العنقية (3) ؛

على الإبط والكتف - عن طريق الضغط على الشريان تحت الترقوة حتى العظم في الحفرة تحت الترقوة (4) ؛

على الساعد - عن طريق الضغط على الشريان العضدي في منتصف الكتف من الداخل (5) ؛

على اليد والأصابع - عن طريق الضغط على شريانين (نصف قطري وزندي) إلى الثلث السفلي من الساعد في اليد (6) ؛

من الساق - عن طريق الضغط على الشريان المأبضي (7) ،

على الفخذ - عن طريق الضغط على الشريان الفخذي على عظام الحوض (8) ؛

على القدم - عن طريق الضغط على الشريان الموجود في مؤخرة القدم (9).

إذا لم يكن لديك شريط مطاطي خاص في متناول اليد ، فإن الخرطوم المطاطي الناعم هو أنسب مادة لصنعه. في مكان وضع العاصبة (5-7 سم فوق الجرح) ، حتى لا تضغط على الجلد ، يجب عليك أولاً وضع قطعة قماش كثيفة أو لف الطرف بعدة طبقات من الضمادة. يمكنك استخدام عاصبة على أكمامك أو بنطالك. يتم لف الطرف عدة مرات بعربة مشدودة مسبقًا. يجب أن يتم تثبيت الملفات بإحكام ، دون وجود فجوات وتداخلات. لا يتم لف المنعطف الأول بإحكام شديد ، فكل دور تالي يكون أكثر وأكثر توتراً. يستمر تطبيق المنعطفات فقط حتى يتوقف النزيف ، وبعد ذلك يتم ربط عاصبة. لا تفرط في شد العاصبة ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف الألياف العصبية.

الحد الأقصى للوقت الذي لا يمكنك فيه إزالة العاصبة في الموسم الدافئ هو 1.5 - 2 ساعة ، في موسم البرد - ساعة واحدة.تجاوز الوقت المحدد يمكن أن يؤدي إلى نخر في الطرف غير الدموي. بعد تطبيق العاصبة ، من الضروري اتخاذ جميع التدابير لتسليم الضحية بسرعة إلى أقرب منشأة طبية.

إذا تسببت العاصبة في ألم شديد فيسمح بإزالتها لفترة لإراحة المصاب من الألم. قبل ذلك ، من الضروري الضغط بقوة على الوعاء بأصابعك الذي يتدفق الدم من خلاله إلى الجرح. قم بإذابة العاصبة بحذر شديد وببطء. بدلاً من العاصبة ، يمكنك استخدام لف مصنوع من مادة ناعمة غير قابلة للتمدد - ضمادة ، ومنشفة ، وربطة عنق ، وحزام ، وما إلى ذلك ، كما هو الحال مع وضع العاصبة ، فهي محمية من الضغط بواسطة القماش. يتم إدخال عصا قصيرة أو أي شيء مناسب في العقدة أو تحتها ، بمساعدة الجرح. بمجرد توقف النزيف ، يتم تثبيت العصا بحيث لا يمكن فكها تلقائيًا ، ويتم إغلاق الجرح بضمادة معقمة.

من الضروري وضع ملاحظة تحت اللف أو العاصبة تشير إلى الوقت المحدد لتطبيقها.

4.الإسعافات الأولية للحروق.

يحرق- الأضرار التي تلحق بأنسجة الجسم بسبب درجات الحرارة المرتفعة أو تأثير بعض المواد الكيميائية (القلويات ، الأحماض ، أملاح المعادن الثقيلة ، إلخ).