جزء مرتبط من البيليروبين. تكشف اختبارات البيليروبين عن أمراض الكبد الحادة. جزء حر ومرتبط من مادة

لدراسة البيليروبين الكلي وجزيئاته ، يتم استخدام ما يلي:

1. مباشرة طيفيتعتمد الطرق على قياس امتصاص البيليروبين عند 440-460 نانومتر ، ومصدر الأخطاء هنا هو تداخل الأصباغ الصفراء غير البيليروبين ؛

2. تعتمد الطرق الأنزيمية على أكسدة الصباغ بواسطة إنزيم البيليروبين أوكسيديز المحتوي على النحاس (EC 1.3.3.5) ، مع تكوين البيليفيردين واختفاء الامتصاص عند 460 نانومتر. أساليب هذه المجموعة دقيقة ومحددة للغاية وحساسة ؛

3. طرق الديازو اللونية، على أساس تفاعل البيليروبين مع حمض السلفانيليك ديازوتيزيد مع تكوين أصباغ الآزو. تحت تأثير الحمض ، يتم تكسير بنية رباعي بيرول للبيليروبين لتشكيل ثنائي بيرول ، تتفاعل ذرات الكربون لمجموعات الميثيلين مباشرة مع حمض السلفونيك ديازوتيزيد (خليط الديازو) لتكوين أيزومرات بنفسجية وردية من أزوديبيرول مع أقصى امتصاص عند 530 نانومتر. يتفاعل البيليروبين المرتبط بسرعة ، غير مرتبط - فقط بعد إضافة معجل (كافيين ، ميثانول ، يوريا ، بنزوات أو هيدروكسيد الصوديوم ، حمض الأسيتيك ، وغيرها). هذا الأخير يطلق البيليروبين من المركب بالبروتينات وبالتالي يسرع تفاعل اقتران azo. تتصرف صبغة الآزو الناتجة كمؤشر حمضي مع العديد من التحولات اللونية: في وسط حمضي قوي يكون لونه بنفسجي ، وفي وسط قلوي ضعيف وحمضي قليلاً يكون لونه وردي ، وفي وسط قلوي قوي يكون أزرق أو أخضر.

4. الكهروكيميائيةطرق استخدام أقطاب البلاتين والزئبق ؛

5. كروماتوغرافيفصل الكسور الفردية من البيليروبين ؛

6. فلورومتريالطرق التي تستخدم خاصية البيليروبين الحر بعد الامتصاص عند 430 نانومتر لإصدار ضوء بطول 520 نانومتر. يسمح بتحديد تركيز البيليروبين غير المقترن ، وبعد العلاج بمنظف ، البيليروبين الكلي ، فإن الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي القدرة على استخدام كميات ضئيلة من المصل.

موحدطريقة تحديد كمية البيليروبين في المصل هي طريقة Jendrashik-Cleggorn-Grof عن طريق تفاعل الديازو في وسط قلوي أو حمضي ضعيف في وجود معجل.

تحديد تركيز البيليروبين وأجزائه
في مصل الدم عن طريق تفاعل الديازو

مبدأ

يتفاعل البيليروبين مع حمض السلفونيك المؤازوت في وجود الكافيين لتشكيل أصباغ الآزو الملونة.

القيم العادية

مصل (تفاعل ديازو)	البيليروبين المباشر
الكبار			2.2-5.1 ميكرولتر / لتر
	البيليروبين الكلي
أطفال		فصل دراسي كامل	الطفل المولود قبل اوانه
	دم الحبل السري	< 34,2 мкмоль/л	< 34,2 мкмоль/л
	عمر يصل إلى يومين	< 136,8 мкмоль/л	< 205,2 мкмоль/л
	عمر يصل إلى 5 أيام	< 205,2 мкмоль/л	< 273,6 мкмоль/л
	عقب ذلك مباشرة	3.4-17.1 ميكرولتر / لتر
الكبار			8.5-20.5 ميكرولتر / لتر
البول (تفاعل ديازو على شرائط أو أقراص التشخيص)			نقص البيليروبين
السائل الذي يحيط بالجنين (طريقة الأكسدة)		28 أسبوعًا	<1,28 мкмоль/л
		40 أسبوعًا	<0,43 мкмоль/л
البراز			غائب
الصفراء	كبدي		513.1-1026.2 ميكرول / لتر
	حويصلي		متوسط 2394.6 ميكرولتر / لتر

العوامل المؤثرة

النتائج المتضخمة ناتجة عن انحلال الدم ، وتناول الأدوية الستيرويدية ، والإريثروميسين ، والفينوباربيتال ، وتناول الأطعمة التي تحتوي على الكاروتينات (الجزر ، والمشمش). يؤدي التعرض المطول للمصل للضوء إلى أكسدة البيليروبين ويقلل من قيمته.

القيمة السريرية والتشخيصية

مصل

يؤدي تراكم البيليروبين في الدم إلى أكثر من 43 ميكرولتر / لتر إلى ارتباطه بالألياف المرنة في الجلد والملتحمة ، والتي تتجلى في شكل اليرقان. من أجل التشخيص التفريقي لليرقان ، من الضروري تحديد جزء البيليروبين في الدم الذي يحدث بسببه:

1. اليرقان الانحلالي أو فوق الكبد - تكوين البيليروبين المتسارع نتيجة لانحلال الدم داخل الأوعية الدموية. هذه هي فقر الدم الانحلالي من أصول مختلفة: تسمم السلفوناميد ، الثلاسيميا ، تعفن الدم ، مرض الإشعاع ، عدم توافق الدم ، كثرة الكريات الحمر الخلقي ، فقر الدم المنجلي ، نقص نازعة الجلوكوز 6 فوسفات.

في هذه الحالة فرط صفراء الدميتطور على حساب الفصيل البيليروبين غير المباشر.تقوم الخلايا الكبدية بتحويل البيليروبين غير المباشر بشكل مكثف إلى شكل مرتبط ، وتفرزه إلى الصفراء ، ونتيجة لذلك ، يزداد المحتوى في البراز ستيركوبيلين، تلوينها بشكل مكثف. في البول محتوى يوروبيلينالبيليروبين غائب.

في الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يتطور اليرقان الانحلالي كعرض من أعراض مرض الانحلالي عند حديثي الولادة.

2. متني(خلايا الكبد) اليرقان - قد يكون السبب انتهاكًا في جميع مراحل تحويل البيليروبين في الكبد: استخراج البيليروبين من الدم عن طريق الخلايا الكبدية ، اقترانه وإفرازه في الصفراء. لوحظ في الفيروسات والأشكال الأخرى من التهاب الكبد وتليف الكبد وأورام الكبد ، والتنكس الدهني ، في حالة التسمم بمواد كبدية سامة ، في الأمراض الخلقية.

نظرًا لأن جميع تفاعلات تحويل البيليروبين غير كافية في الكبد ، يتطور فرط بيليروبين الدم بسبب كلا الفصيلين، بشكل رئيسي كسور البيليروبين المباشر. كمية غير مباشريزيد البيليروبين بسبب القصور الوظيفي لخلايا الكبد و / أو انخفاض عددها ، و مباشرة- بسبب زيادة نفاذية أغشية خلايا الكبد ، وكذلك بسبب انتهاك إفراز الصفراء.

في البول يتحدد البيلروبين(لون الشاي الأسود القوي) ، زيادة معتدلة في التركيز يوروبيلين، مستوى ستيركوبيلينالبراز طبيعي أو ناقص.

عند الرضع ، أنواع اليرقان المتني هي اليرقان الذي يصيب الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج: اليرقان الفسيولوجي ، اليرقان الناجم عن لبن الأم ، إلخ. اليرقان الوراثي من أصل كبدي متلازمات جيلبرت ميلينجراخت، دوبين جونسون ، كريغلر نايار.

3. يتطور اليرقان الميكانيكي أو تحت الكبد نتيجة لانتهاك تدفق الصفراء مع انسداد القناة الصفراوية - حصوات المرارة ، أورام البنكرياس ، داء الديدان الطفيلية. أيضا ، تم الكشف عن اليرقان تحت الكبد مع أورام البنكرياس والديدان الطفيلية.

نتيجة لركود الصفراء ، تتمدد الشعيرات الدموية الصفراوية ، وتزداد نفاذية جدرانها. عدم وجود تدفق إلى الصفراء البيليروبين المباشريدخل مجرى الدم ويتطور فرط صفراء الدمعن طريق زيادة التركيز البيليروبين المباشر... يزداد المستوى في البول بشكل حاد البيلروبين(لون البيرة الداكن) وانخفاض كمية urobilin ، غائب عمليا في البراز ستيركوبيلين(لون أبيض مائل للرمادي).

في الحالات الشديدة ، بسبب تدفق خلايا الكبد مع البيليروبين المباشر ، قد يتم تعطيل اقترانه بحمض الجلوكورونيك وستزيد كمية البيليروبين غير المرتبط في الدم ، أي ينضم خلايا الكبداليرقان.

البول

انسداد القناة الصفراوية خارج الكبد هو السبب الكلاسيكي لبيليروبين البول. يعتبر المؤشر مفيدًا في التشخيص التفريقي لليرقان ، لأن البيلة البيليروبينية هي سمة من سمات اليرقان الانسدادي والمتني (زيادة في مستوى البيليروبين المرتبط في المصل) ، ولكنها غائبة في اليرقان الانحلالي. في التهاب الكبد ، يمكن العثور على البيليروبين في البول قبل ظهور اليرقان.

السائل الذي يحيط بالجنين

يوجد البيليروبين بشكل حصري تقريبًا في صورة غير أسترة بالاشتراك مع الألبومين ويتراكم في داء الكريات الحمر والتهاب الكبد المعدي وأزمة الخلايا المنجلية في الأم.

< Назад

بالنسبة لجميع أنواع الأمراض عند البالغين أو الأطفال تقريبًا ، يعد التحليل البيوكيميائي من أولى اختبارات الدم المعملية. وفقًا لتقدير الطبيب ، يمكن إجراؤها وفقًا للحد الأدنى أو الملف الشخصي الممتد. في كلتا الحالتين ، سيشير نموذج التحليل بالتأكيد إلى مستوى محتوى جزأين من البيليروبين - كلي ومباشر. فك رموز النتائج التي تم الحصول عليها مهم لتوضيح التشخيص ونظام العلاج.

إذن ما هو البيليروبين ، وما هي الاختلافات بين أصنافه ، وماذا تؤثر ، وما الذي تعتمد عليه الزيادة في مؤشراتهم ، وما هي القيمة التشخيصية لمثل هذه الدراسة؟

البيليروبين هو صبغة بنية مصفرة وهي أحد المكونات الرئيسية للصفراء في البشر والحيوانات. البيليروبين هو الذي يعطي النطاق البني المميز للبراز. كما أنها تلطخ الكدمات والكدمات بعد الحبر باللون الأخضر ، ثم باللون الأصفر القذر ، وزيادة كبيرة في مصل البيليروبين يصبغ الجلد بالكامل ومقل العيون بجميع أنواع الظلال الصفراء.

في جوهره ، يعتبر تكوين صبغة البيليروبين ، وتبادل شكل بآخر وإفرازه من الجسم آلية دفاع طبيعية ضد آثار المخلفات السامة لكريات الدم الحمراء المدمرة.

تحدث هذه العمليات أيضًا باستمرار ، مثل ولادة وموت خلايا الدم التنفسية نفسها. كل يوم ، تموت 200 مليون من كريات الدم الحمراء في الجسم ، ومن 6-8 جم من الهيموجلوبين ، يتكون من 250 إلى 300 ميكروغرام من البيليروبين.

إلى أين هي ذاهبة

يبدأ تكوين صبغة البيليروبين في الأماكن التي من المفترض أن تتلف فيها كريات الدم الحمراء ويتكون البيليروبين:

80٪ - في خلايا الكبد كوبفر.
19 ٪ - في الخلايا النسيجية في الطحال ونخاع العظام ؛
1٪ - في باقي الخلايا النسجية لأي نسيج ضام.

مواد البناء

يمكن أن تتكون صبغة البيليروبين حصريًا من البروتينات المحتوية على الهيم - وهي منتجات تحلل الهيموجلوبين والميوجلوبين والإنزيمات السيتوكروم. في الشخص السليم ، يتكون الجزء الأكبر من المستقلب بنسبة 85٪ من الهيموغلوبين المنطلق من كريات الدم الحمراء التي تجاوزت موعد استحقاقها.

لذلك ، يمكن أن يؤثر الموت الهائل لخلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) بشكل كبير على مستوى البيليروبين ويسبب زيادة خطيرة.

نسبة الـ 15٪ المتبقية كانت تسمى "تحويلة البيليروبين". يتكون من:

خلايا الدم الحمراء غير الناضجة والمعيبةالذين لم يتمكنوا من مغادرة مكان ولادتهم (نخاع العظم الأحمر) ويتم التخلص منهم على الفور. عادة ، يمكن أن تصل نسبتهم إلى 7٪ من الكتلة الكلية لصبغة البيليروبين. إذا ارتفعت هذه النسبة ، فهذا يدل على وجود أحد الأمراض الوراثية التي تؤثر على عمليات تكون الدم.
ميوغلوبين، والتي ، على الرغم من الكميات الصغيرة ، موجودة دائمًا في البلازما بسبب التجديد المستمر لخلايا العضلات. لذلك ، يمكن أن تكون الصدمة ، بالإضافة إلى التلف الشديد للعضلات ، سببًا لارتفاع قصير المدى في مستويات البيليروبين.
السيتوكرومات البروتينية الكبيرة والبيروكسيدات، والتي يتم إطلاقها نتيجة شيخوخة أي خلايا من أغشيتها وحواجزها المدمرة.

كيف يحدث هذا

بعد تفكك الهيموغلوبين أو الميوغلوبين أو السيتوكرومات إلى مكونات ، يتم امتصاص الهيموغلوبين المنطلق بواسطة الضامة وتذهب في المسار التالي:

Heme + heme أوكسيجيناز = بيليفيردين قابل للذوبان في الماء.
Bileverdin + Bileverdine transferase = البيليروبين غير القابل للذوبان في الماء.

هذه العملية هي المصدر الوحيد لانبعاثات ثاني أكسيد الكربون في جسم الإنسان. على هذا الأساس ، يتم تطوير طريقة بحث واعدة ، والتي ستجعل من الممكن الحكم على معدل انهيار الهيم بكمية ثاني أكسيد الكربون في هواء الزفير.

كسور البيليروبين

في الممارسة الطبية ، يعد الاستخدام "الخالص" لمصطلح "البيليروبين في الدم" نادرًا جدًا. عادة ، يكون مصحوبًا بالصفات العامة ، والمباشرة ، وغير المباشرة ، والحرة ، والمتصلة ، ويمكن اعتبار عبارة "لديك زيادة في مستوى البيليروبين في دمك" أمية. لماذا ا؟

البيليروبين الكلي

على هذا النحو ، لا يوجد البيليروبين الكلي فعليًا في جسم الإنسان. يتكون دائمًا من مكونين - جزء البيليروبين المباشر وغير المباشر.

عادة ، يمكن تمثيل نسبتهم بالصيغة التالية:

25٪ مباشر (مقيد) + 75٪ غير مباشر (مجاني) = 100٪ إجمالاً.

لماذا يوجد مصطلح البيليروبين الكلي ، والأكثر من ذلك لماذا يتم قياس مستوى الدم فيه؟

يمكن إجراء اختبار الدم البيوكيميائي للبيليروبين في مختبرات التشخيص الحديثة باستخدام العديد من الطرق بناءً على 7 تفاعلات معروفة لتفاعل هذه الصبغة الصفراوية مع مواد مختلفة. يسمح لك بعضها بقياس مستوى كلا الكسرين ، لكنها باهظة الثمن وتتطلب شروطًا خاصة ، وبالتالي لا يتم إجراؤها إلا عند إجراء العمل البحثي.

في الممارسة العملية ، يتم استخدام طريقة Van den Berg diazo وتعديلاتها. فهي مريحة للغاية وغير مكلفة وتستغرق القليل من الوقت. لكن لسوء الحظ ، بمساعدتهم ، يمكن فقط تحديد مستوى البيليروبين المباشر (المقيد) والكلي. لكن يتم حساب البيليروبين الحر (غير المباشر) على الورق - يتم طرح المؤشر المباشر من مؤشر المستوى الإجمالي.

لذلك ، على الرغم من حقيقة أن المستوى العام من البيليروبين موجود في اختبار الدم البيوكيميائي ، إلا أنه ليس له قيمة تشخيصية قيمة. يشار إليه حتى يتمكن الأخصائي المعالج من تقييم مطابقة ما ورد أعلاه ، والنسبة الطبيعية بين الكسور والصورة الحقيقية.

جزء حر ومرتبط من مادة

أولاً ، في السلسلة المعقدة لتكوين صبغة البيليروبين ، يتم تصنيع الجزء غير المباشر أو الحر. من حيث تركيبته ، فهو سام بشكل خاص ويجب إزالته من جسم الإنسان في أسرع وقت ممكن.

لكن الجزء الحر غير قابل للذوبان عمليًا في الماء ويحتاج إلى تحويله إلى شكل قابل للذوبان. يحدث مثل هذا التبادل أو التحول في خلايا الكبد الخاصة - خلايا الكبد. في نفوسهم ، بمساعدة إنزيم خاص ، ترتبط جزيئات البيليروبين الحرة بحمض الجلوكورونيك ويتم تحويلها إلى جزء ملزم (مباشر) جاهز للتخلص منه. في المستقبل ، يصبح الجزء المباشر هو المكون الرئيسي للصفراء ويتم إفرازه من الجسم مع البراز.

على الرغم من أن تبادل أحد الأشكال بآخر يتم في الكبد ، فإن هذا لا يعني أن أسباب زيادة البيليروبين تكمن في عمله غير المرضي. يمكن أن تكون الأمراض الأخرى أيضًا أسبابًا لتجاوز معيار محتوى المادة. يمكن أن يكون سبب ارتفاع البيليروبين:

الأمراض الوراثية للأعضاء المكونة للدم.
آفات الأعضاء الأخرى المشاركة في استخدام كريات الدم الحمراء - الطحال ونخاع العظام.
الأمراض التي يمكن أن تتداخل مع إفراز الصفراء من الجسم: أمراض المرارة والقنوات الصفراوية و / أو الجهاز الهضمي.

يكمن توضيح التشخيص حصريًا في مستوى التفسير الشامل المختص لنتائج التحليل البيوكيميائي ، وإذا لزم الأمر ، يتم تعيين دراسات إضافية.

معدل البيليروبين

ما هو المستوى الطبيعي للبيليروبين؟ على الرغم من كل المزايا ، يمكن أن توفر طريقة Van den Berg وتعديلاتها أداءً ممتازًا وقيمًا مبالغًا فيها.

علاوة على ذلك ، من الناحية النظرية ، يجب أن يكون اختبار الدم للبيليروبين لدى البالغين والرجال والنساء الأصحاء مختلفًا قليلاً عن بعضهم البعض ، نظرًا لوجود اختلاف في القيم الطبيعية لعدد خلايا الدم الحمراء. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، فإن الأخطاء الناتجة ، اعتمادًا على تعديل التقنية المطبقة والكواشف المختبرية ، تحيد مثل هذا الاختلاف.

لذلك ، من المهم أن يعرف المتخصص ليس كمية صبغة البيليروبين نفسها ، ولكن ديناميكياتها. نتيجة لذلك ، إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا في التحليل الأول ، فأنت بحاجة إلى أن تكون مستعدًا لإجراء التحليل ليس مرة واحدة ، ولكن عدة مرات ، وفي أوقات مختلفة وفي مختبرات مختلفة.

وهكذا ، فإن معيار البيليروبين في الدم عند النساء وقاعدة البيليروبين في الدم عند الرجال ، في الممارسة العملية ، يمكن أن يتأرجح بين:

عام - من 3.4 إلى 20.5 ميكرولتر / لتر (100٪) ؛
غير مباشر - أقل من 19 ميكرولتر / لتر (75٪) ؛
خط مستقيم - ما يصل إلى 7.9 ميكرولتر / لتر (25٪).

الأعراض الشائعة لارتفاع البيليروبين

إذا ارتفع مستوى صبغة البيليروبين في الدم ، فإن الأعراض والعلامات التالية ستظهر حتمًا:

زيادة التعب
دوخة؛
صداع الراس؛
نوبات الغثيان.

تؤدي زيادة البيليروبين (الكلي) بالتأكيد إلى اليرقان الانسدادي ، والذي يمكن أن يحدث بدرجات متفاوتة من الشدة:

ضوء - 30-85 ميكرولتر / لتر ؛
متوسط - 85-170 ميكرولتر / لتر ؛
شديد - أكثر من 170 ميكرولتر / لتر.

الأمراض التي تزيد من مستوى مادة ما

انحلال الدم (تدمير) كريات الدم الحمراء.
انتهاك تدفق الصفراء.
انتهاك تكوين وإفراز البيليروبين.

بناءً على ذلك ، تنقسم الأمراض أيضًا إلى ثلاث مجموعات رئيسية.

اليرقان الانحلالي

تحدث مثل هذه الحالات بسبب زيادة انهيار كريات الدم الحمراء في بلازما الدم وارتفاع البيليروبين غير المباشر ، والذي يمكن أن يكون نتيجة للأسباب التالية والأمراض الوراثية:

فقر الدم المنجلي؛
كثرة الكريات الحمر.
حمى التيفود؛
ملاريا؛
الميكوبلازما.
التسمم بالزئبق أو الرصاص ؛
ثعبان أو لدغات حشرات سامة أخرى ؛
تسمم الفطر
أخطاء في نقل الدم.
الآفات الخبيثة للأعضاء المكونة للدم.
خسارة هائلة للدم
تعفن الدم.

يتميز اليرقان الانحلالي بالأعراض التالية: ألم في الجانب الأيسر ، ولون الجلد والصلبة الصفراء مع لون ليمون ، وربما زيادة في الطحال وزيادة في درجة حرارة الجسم ، وعدم انتظام دقات القلب ، والصداع النصفي ، والبراز والبول يمكن رسمها باللون الداكن (حتى الأسود).

اليرقان تحت الكبد

تترافق هذه الأمراض مع الأعراض التالية: نوبات من الغثيان ، والتجشؤ المر ، وانتفاخ البطن ، والإسهال أو الإمساك ، وألم في الجانب الأيمن (مغص كبدي) ، وشدة قصوى (شديدة) للون اليرقي للجلد ومقل العيون ، وحكة شديدة ، براز أبيض ، بول غامق ...

اليرقان الوراثي

تتمثل الاضطرابات في عملية التمثيل الغذائي للبيليروبين الوراثي في متلازمات كريجلر نايارد وجيلبرت ودابين جونسون.

من الناحية العملية ، تستجيب متلازمة جيلبرت الأكثر شيوعًا بشكل جيد للرعاية الداعمة لأنها ناتجة عن خلل في الجين المسؤول عن إنتاج الإنزيم.

في كثير من الأحيان ، تستمر متلازمة جيلبرت بدون أعراض ، في بعض الأحيان ، على خلفية من الإجهاد أو بعد مجهود بدني ، قد يكون هناك يرقان ميكانيكي متفاوتة الشدة.

اكتساب اليرقان

ينقسم اليرقان المكتسب إلى الأنواع التالية:

فوق الكبد - الأمراض ذات التمثيل الغذائي المفرط للبيليروبين ؛
متني - التهاب الكبد وتليف الكبد.

يتميز التهاب الكبد الفيروسي الأكثر شيوعًا بالأعراض: الحمى والحمى وعلامات التسمم العام وضعف العضلات وآلام المفاصل والجانب الأيمن واليرقان الانسدادي والطفح الجلدي وتغير لون البراز والبول.

يمكن أن يؤدي بدء العلاج في وقت غير مناسب أو العلاج غير الصحيح إلى التطور السريع للفشل الكلوي الكبدي ، والذي يمثل تهديدًا حقيقيًا للحياة.

بالنسبة لتليف الكبد ، فبالإضافة إلى الأعراض الكامنة في التهاب الكبد ، فإن الأعراض التالية مميزة:

حكة شديدة في الجلد.
تضخم ملحوظ في الكبد والطحال.
تراكم السوائل في التجويف البطني.
توسع الأوردة في الجهاز الهضمي.
فشل الكبد التدريجي
انخفاض تخثر الدم.
نزيف داخلي وتلف في الدماغ.

يجب أن نتذكر دائمًا أن أي يرقان وأسباب زيادة البيليروبين تتطلب التشخيص وفك تشفير الاختبارات المعملية والعلاج المناسب.

قد يكون التذكير مفيدًا - فأنت بحاجة إلى إجراء اختبار دم كيميائي حيوي باتباع القواعد الأساسية: تأكد من أن تكون على معدة فارغة ، وكذلك لا تدخن قبل 30 دقيقة من الولادة واجلس بهدوء بالقرب من المكتب.

وفي الختام ، نقدم حقيقة مثيرة للاهتمام. في ضوء الاكتشافات الجديدة ، ثبت عمليًا أن صبغة البيليروبين ليست مجرد "خبث". اتضح أن نشاطه المضاد للأكسدة أعلى بكثير من فيتامين هـ. وقد ثبت أن زيادة البيليروبين له تأثير إيجابي على عمل الأنسجة العصبية والعضلية ، وبالتالي فإن الأشخاص الذين لديهم مستويات مرتفعة بشكل مزمن من المستقلب أقل بكثير. من المحتمل أن يعانون من تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية ، ويكونون أقل عرضة لعمليات الأورام.

البيليروبين هو صبغة صفراء حمراء بنية. وهو نتاج هدم الهيموجلوبين ، والذي يتكون في الكبد. اختبارات البيليروبين هي أفضل طريقة للتحقق من مرض الكبد الحاد.

سعر التحليل المعقد للبيليروبين 350 روبل. يشمل السعر تحديد قيم الكسور: البيليروبين الكلي ، البيليروبين المباشر ، البيليروبين غير المباشر. أخذ الدم الوريدي - 170 روبل.

ما معنى البيليروبين

يتكون جزيء البيليروبين من 4 حلقات بيرول متصلة ببعضها البعض. الوزن الجزيئي للجزيء 548.68. البيليروبين النقي مادة بلورية ضعيفة الذوبان.

كمنتج لانهيار كريات الدم الحمراء ، فإن البيليروبين سام. يتشكل شكله غير المباشر باستمرار في الأنسجة والدم ولا يفرز من الجسم. يعالج الكبد المادة السامة ويحولها إلى شكل مباشر قابل للذوبان في الماء. يتم إفراز الشكل المباشر في البراز أو البول ، مما يؤدي إلى تلطيخها باللون البني.

من الأهمية بمكان في التشخيص دراسة العلاقة بين مؤشرات البيليروبين في الدم والبول والبراز. حتى لو أظهر فحص الدم أن البيليروبين الكلي طبيعي ، لكن القيم المطلقة ونسبة الكسور الصبغية بها انحرافات ، يجب إجراء تشخيص تفاضلي للمرض.

يمكن أن يعطي مجموع الكسور قيمة طبيعية بشكل عام لإجمالي البيليروبين ، ولكن غالبًا ما يحدث زيادة في البيليروبين الأساسي ، والقيمة المرتبطة به أقل من المعدل الطبيعي. لوحظت هذه النسبة الكسرية في الأشكال الأولية لنقص إنزيم الكبد وخطر التراكم المفرط للبيليروبين السام غير المباشر في الأنسجة.

معدلات البيليروبين حسب العمر

نوع البيليروبين	الأطفال: أول 3 أيام بعد الولادة مكرومول / لتر	الأطفال: من 3 إلى 6 أيام من العمر ، ميكرومول / لتر	الأطفال: أكبر من شهر ، ميكرو مول / لتر	الكبار ، ميكرومول / لتر
عام	24 - 190	28 - 210	3,5 - 20,4	8 - 20,5
على التوالي. مستقيم	0,5 - 10,2	1 - 12,4	0 - 5,1	0 - 5,1
غير مباشر	23,5 - 179,8	27 - 197,6	ما يصل إلى 16.5	ما يصل إلى 16.5

فحص الدم البيليروبين

تعتمد نتيجة علاج أي مرض بشكل كبير على دقة التشخيص. في كثير من الأحيان ، يتعين على الطبيب إجراء التشخيص التفريقي ، وتحليل مؤشرات الدراسات المختبرية والأدوات والأجهزة ، حيث يمكن أن يكون للأمراض المختلفة أعراض متشابهة.

بادئ ذي بدء ، يركز الطبيب على تنوع خصائص هذا الاختبار المعقد. من بين المؤشرات الأساسية ، من أهمها محتوى البيليروبين في الدم ، والذي يقيم عمل الكبد والبنكرياس والمرارة. سيتم تأكيد القيمة الخاصة لمؤشر "البيليروبين" وعلاقته بخصائص الدم الأخرى من قبل أي منتدى طبي مع العديد من الأسئلة حول هذا الموضوع.

زيادة البيليروبين في الدم - ماذا يعني ذلك

إذا لوحظت زيادة في البيليروبين في الدم في نتائج التحليل ، فقد يعني ذلك وجود أمراض خطيرة وحالات مرضية:

وراثي أو بسبب أمراض أخرى ، نقص إنزيم الكبد.
تليف الكبد والتهاب الكبد.
أمراض القناة الصفراوية والمرارة.
فقر الدم الانحلالي؛
ورم سرطاني أو نقائل للكبد من أعضاء أخرى ؛
نقص فيتامين ب 12 ؛
الصدمة مع أورام دموية متعددة.

الاستثناء هو اليرقان الفسيولوجي للرضع ، والذي يحدث مرتبطًا بإعادة هيكلة جسم الوليد بعد نموه داخل الرحم. في جميع الحالات الأخرى ، يلزم تحديد السبب الدقيق لارتفاع مستوى البيليروبين.

ليس من الممكن دائمًا تحديد المرض الحقيقي على أساس مؤشر واحد ، لذلك يقارن الطبيب قيم المؤشرات المختلفة ، ويحصل على معلومات أكثر تفصيلاً حول العملية المرضية.

كيف يرتبط البيليروبين بمعلمات الدم الأخرى

البيليروبين والهيموجلوبين. الهيموغلوبين والبيليروبين عبارة عن مواد مرتبطة بسلسلة واحدة من التفاعلات الكيميائية ، مما يزيد الاهتمام بمقارنة قيمهما في فحص الدم ويعمل كمعلومات إضافية في تشخيص الأمراض. يتفكك الهيموغلوبين أثناء تجديد كريات الدم الحمراء إلى سلاسل غلوبين والهيم ، والتي ، بمساعدة الإنزيمات ، تتحول إلى بيليروبين سام غير مباشر.

وبالتالي ، تشير المستويات المرتفعة من الهيموجلوبين والبيليروبين إلى فقر الدم الانحلالي أو كدمات وكدمات مع عدد كبير من خلايا الدم الحمراء المدمرة. إذا كان هناك انخفاض في الهيموغلوبين وارتفاع نسبة البيليروبين غير المقترن ، فقد يرتبط علم الأمراض بنقص الألبومين ، وهو المسؤول عن نقل الصبغة الصفراء إلى الكبد.

البيليروبين والكولسترول... قد يشير ارتفاع الكوليسترول والبيليروبين إلى اتباع نظام غذائي غير لائق ، ونتيجة لذلك يعاني الجهاز الصفراوي ، ومن الممكن الإصابة بمرض الكبد الدهني. كقاعدة عامة ، يتم توضيح مثل هذا التشخيص بعد النظر في أجزاء الصبغة الصفراوية ، والمؤشرات الأخرى من فحص الدم البيوكيميائي المفصل ، والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

تحاليل البيليروبين في البول: بيلة البيليروبين

في الأشخاص الأصحاء ، يمكن احتواء البيليروبين الصبغي الصفراوي في البول بكميات ضئيلة ولا يمكن تحديده بالطرق المعملية القياسية. لهذا السببمعدل البيليروبين في البول- هذا هو عدم وجود صبغة الصفراء.

زيادة البيليروبين في البول

مع أمراض مختلفة ، يمكن العثور على كسور البيليروبين المباشرة وغير المباشرة في عينات البول. تسمى هذه الحالة بيلة البيليروبين.

يظهر البيليروبين غير المباشر إذا كان محتواه في الدم يتجاوز بشكل كبير القاعدة وفي نفس الوقت تزداد نفاذية الغشاء الكبيبي. يحدث هذا مع الأمراض التالية:

من المسببات المختلفة.
اعتلال الكلية (مرض بيرغر)
الذئبة الحمامية الجهازية؛
شونلاين جينوك الأرجواني
التهاب حوائط الشرايين
متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS) ؛
فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب (ITP).

سبب زيادة البيليروبين المباشر في البول هو اليرقان. تم اكتشاف تفاعل إيجابي بالفعل في الحالات التي يحتوي فيها الدم على البيليروبين 30– 34 ميكرول / لتر. يشير هذا إلى حدوث انتهاك لإفراز الصفراء في الاثني عشر وزيادة في مستوى البيليروبين عند البالغين والأطفال في البلازما. إذا كان فحص الدم لإجمالي البيليروبين طبيعيًا ، فلن تكون هذه الصبغة في البول.

يظهر وجود وغياب هذه الصبغة الصفراوية في البول بأشكال مختلفة من التهاب الكبد في الجدول:

نوع اليرقان	محاولة
نورم (شخص سليم)	نفي
انحلال الدم	نفي
متني ، في بداية المرض	إيجابية بشكل ضعيف
متني ، في وسط المرض	إيجابي بشدة
متني ، نقاهة	إيجابية بشكل ضعيف
سد	إيجابي

كيف يتم إجراء اختبارات البيليروبينوريا؟

لتحديد البيليروبين في البول ، يتم إجراء اختبارات خاصة:

يتم إجراء اختبار Gmelin (تعديل Rosenbach) على النحو التالي: يتم إضافة 1-2 قطرات من حمض الأسيتيك إلى 100-150 مل من البول ويتم ترشيح المحلول عدة مرات من خلال مرشح ورقي. بعد ذلك ، يُترك الفلتر المبلل في طبق بتري ليجف ، وبعد ذلك يتم وضع قطرة من خليط من أحماض النيتروز والنتريك على سطحه. يؤدي زيادة البيليروبين في البول إلى تلطيخ الورق على شكل حلقات متحدة المركز متعددة الألوان ، مع العد بالخارج - أخضر ، وأزرق ، وأرجواني ، وأحمر ، وفي المنتصف - أصفر. بدون حلقة خضراء ، تعتبر العينة سلبية.

يتم إجراء اختبار Rosin عن طريق إضافة 9-10 مل من البول المأخوذ للبحث ، بضع قطرات من محلول كحول 1٪ من اليود أو محلول Lugol. في حالة وجود كسور البيليروبين في العينة ، تتشكل حلقة خضراء ملحوظة وثابتة في واجهة السائل.

لتحديد كمية جزء البيليروبين المباشر ، يتم أيضًا استخدام اختبار فحص على شرائط قياسية. يتم تحديد محتوى هذه الصبغة بعد وضع البول عليها وتقييم اللون الناتج حسب المقياس المرفق.

تحليل البول للوجود يوفر إنزيم الكبد هذا فرصًا ممتازة:

مع الكشف المبكر عن التهاب الكبد والتشخيص التفريقي لأنواع مختلفة من اليرقان ؛
لتحديد فعالية العلاج في علاج العديد من أمراض الكبد.
في تشخيص أمراض الكلى ، مصحوبة بزيادة نفاذية الغشاء الكبيبي.
لرصد وجود صبغة في البول أثناء الحمل والفحص الوقائي للأشخاص الذين يتعاملون مع مواد خطرة ؛
كاختبار سريع لحالة الكبد لدى المرضى الذين يتعاطون أدوية يمكن أن تسبب اضطراب في نشاط الكبد.

تعتبر اختبارات البول للبيليروبين بسيطة للغاية ، ولكنها مفيدة للغاية.

اختبار البيليروبين في البراز

عادة ما توجد الصبغة الصفراوية - البيليروبين في براز الأطفال الصغار جدًا الذين يرضعون من الثدي. إن وجود هذه الصبغة في براز الأطفال يعطي البراز لونًا أخضر. هذا طبيعي تمامًا ولا علاقة له بارتفاع البيليروبين في دم حديثي الولادة أو حديثي الولادة واليرقان الطفولي الذي يتميز بزيادة البيليروبين غير المباشر.

بحلول الشهر الرابع ، تبدأ البكتيريا الدقيقة في الظهور في أمعاء الطفل ، وتستقلب هذه الصبغة جزئيًا إلى ستيركوبيلينوجين ، وبحلول تسعة أشهر تقريبًا ، يتم استقلاب هذه المادة تمامًا في الأمعاء إلى ستيركوبيلين وستيركوبيلينوجين.

أسباب وجود كسور البيليروبين في البراز

في الأطفال الأكبر سنًا ، لا ينبغي الكشف عن البيليروبين الإيجابي في البراز ، على الرغم من أنه خلال السنة الأولى من حياة الطفل ، تُلاحظ أحيانًا كمية صغيرة من هذه المادة في البراز. هذا بسبب عدم الاستقرار والتخلف في البكتيريا الدقيقة لأمعاء الأطفال.
في البالغين ، يجب أن تكون قراءات البيليروبين سلبية. يشير وجودها ، خاصةً مع انخفاض في تركيز ستيركوبيلينوجين ، إلى وجود دسباقتريوز (صريح أو كامن) ووجود مسببات الأمراض والميكروبات في الأمعاء.
سبب آخر لظهور هذه المادة في البراز هو عسر الهضم. في حالة وجود أمراض معدية معوية مصحوبة باضطراب متكرر في البراز ، يتم "غسل" البكتيريا الدقيقة وتظهر آثار البيليروبين في البراز. لوحظت هذه الحالة في الاضطرابات الحادة والمزمنة في الجهاز الهضمي أو الحالات المصحوبة بضعف هضم الطعام. في مثل هذه الحالات ، في اختبار الدم البيوكيميائي ، يتم أيضًا زيادة معيار كسور البيليروبين.
يمكن أن تظهر هذه المادة في نتائج برنامج coprogram في حالات التسمم الحاد. في هذه الحالة ، يتم تعطيل عمل الجهاز الهضمي والكبد ، مما يؤدي إلى زيادة محتوى مركبات البيليروبين في الجسم ، وتسريع عملية إخلاء محتويات الأمعاء. نتيجة لذلك ، تدخل كمية كبيرة من هذه الصبغة في تجويف الأمعاء وتترك الأمعاء بسرعة كبيرة ، وليس لديها وقت للتمثيل الغذائي في ستيركوبيلين وستيركوبيلينوجين ، وتوجد في البراز. في هذه الحالة ، غالبًا ما يزداد البيليروبين غير المباشر في الدم.

كيف يتم تحديد البيليروبين في البراز؟

يتم تحديد محتوى الصباغ البيليروبين في البراز باستخدام تفاعل Fouche ، لذلك يتكون الكاشف من 100 مل من الماء المقطر ، و 25 جم من حمض ثلاثي كلورو الخليك و 10 مل من محلول 10٪ من كلوريد الحديديك. يتم سحن قطعة من البراز بالماء بنسبة 1:20 ويضاف الكاشف بالتنقيط. في وجود آثار البيليروبين ، تتحول عينة الاختبار إلى اللون الأزرق.

يمكن أن يكتشف تفاعل التسامي أيضًا محتوى البيليروبين في البراز ، ولكنه أقل حساسية. للقيام بذلك ، يتم طحن كتلة صغيرة من البراز في ملاط مع 3-4 مل من محلول كلوريد الزئبق (كلوريد الزئبق) وتركها في غطاء دخان لمدة يوم. من خلال لون البراز ، يتم الحكم على وجود البيليروبين فيها. عادة ، يجب أن تتحول المادة الحيوية إلى اللون الوردي أو الأحمر ، ومع ذلك ، مع وجود رد فعل إيجابي ، يتحول لون البراز إلى اللون الأخضر.

إذا تم العثور حتى على كمية صغيرة من هذا الصباغ في براز شخص بالغ ، يلزم استشارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي الأمراض المعدية ، خاصة إذا كان ، بالتوازي ، زيادة أيضًا في مؤشر البيليروبين الكلي في فك تشفير اختبار الدم .

البيليروبين والفشل الكبدي الحاد والمزمن (Hepatargia)

يحدث فشل الكبد مع تغيرات واضحة في حمة الكبد (ليفي ، ضمور أو نخر). اعتمادًا على سرعة الحدوث ، هناك أشكال حادة ومزمنة.

مع التهاب الكبد ، تقل وظيفة إزالة السموم من الكبد بشكل حاد ، بسبب دخول السموم الداخلية التي كان يجب إفرازها إلى مجرى الدم وتسبب تسممًا في الجسم. في الدم ، يرتفع البيليروبين المباشر والكلي إلى مستويات حرجة (260-350 ميكرو مول / لتر) ، مما يتسبب في تلف الجهاز العصبي المركزي. معدل الوفيات 50-80٪. الفشل الكبدي حاد ومزمن. الكشف عن درجة الخطر من خلال اختبارات البيليروبين.

أسباب التهاب الكبد

غالبًا ما تكون الحالة نتيجة لتطور التهاب الكبد الفيروسي وتليف الكبد. في هذه الحالة ، فإن وجود التهاب الكبد يتطور ببطء هو سمة مميزة. قد يظل التهاب الكبد وتليف الكبد بدون أعراض لفترة طويلة ، وقد لا يتم تجاوز معدل البيليروبين المباشر في الدم لفترة طويلة ؛
في بعض الأحيان يكون السبب هو إصابة الإنسان بفيروس إبشتاين بار ، والهربس ، والفيروس الغدي ، وما إلى ذلك. عندما تصاب المرأة بالفيروس المضخم للخلايا ، تحدث عدوى داخل الرحم للجنين وتحدث وفاته. في هذه الحالة ، يزداد البيليروبين الكلي أثناء الحمل.
السبب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هو التعرض للسموم والأدوية. يحدث التسمم في بعض الحالات بسبب استخدام الأدوية بجرعات خاطئة ، وأحيانًا يكون نتيجة محاولة انتحار فاشلة. في هذه الحالة ، تتطور العملية بشكل حاد ويصاحبها غثيان وقيء ومتلازمة نزفية ورائحة الفم الكريهة "الكبد" واضطرابات نفسية وعصبية وزيادة البيليروبين الكلي في الدم.
في كثير من الأحيان ترتبط هذه الحالة بوجود أورام خبيثة في الجسم. في الكبد ، يمكن أن يكون هناك كل من التركيز الرئيسي ، ويمكن ملاحظة ورم خبيث لهذا العضو. في حالة الإصابة بالسرطان ، تزداد الأعراض تدريجيًا ، مع الإصابة باليرقان الشديد والغثيان والقيء والدنف. في بداية تطور عملية الورم ، قد يكون هناك مستوى طبيعي من البيليروبين - 7-18 ٪ ، لكن تركيزه في الدم يزداد تدريجياً ويبدأ في تجاوز المعدل الطبيعي بمقدار 10-15 مرة.
سبب آخر لفشل الكبد هو تعاطي الكحول والمخدرات. في هذه الحالة ، يمكن أن تستمر العملية بسرعة وببطء ، كل هذا يتوقف على الإصدار المحدد من "الإدمان". ومع ذلك ، بمرور الوقت ، لا يزال البيليروبين المتزايد يتجاوز القاعدة عدة مرات.

أعراض التهاب الكبد

مع هذا المرض ، يزدادون تدريجياً ؛ اليرقان ، وذمة فقدان الوزن ، والحمى ، وتوسع الشعيرات ، وآلام البطن الباهتة. تظهر على الجسم "علامات كبدية": حمامي راحية ، نزيف ، نجوم تشيستوفيتش ، دوالي في البطن على شكل "رأس قنديل البحر".

في المستقبل ، ينضم إليهم: التنفس الثقيل ، والعصاب ، واللامبالاة ، والحالة العاطفية غير المستقرة. قد يكون هناك تداخل في الكلام ، واضطرابات في الكتابة ، وارتعاش في الأصابع ، وضعف في التنسيق. يُظهر تحليل الدم الكلي والكيمياء الحيوية انحرافات كبيرة عن القاعدة.

مع مزيد من التقدم في الفشل ، تحدث غيبوبة كبدية. سلائفها هي: النعاس والخمول وصلابة عضلات الهيكل العظمي والارتباك وارتعاش العضلات والتشنجات والتبول غير المنضبط. في الدم ، توجد مؤشرات عالية جدًا لاختبارات وظائف الكبد ، ويمكن أن يظهر اختبار الدم لإجمالي البيليروبين ما يصل إلى 500 ميكرولتر / لتر. المرضى الذين يدخلون في غيبوبة يموتون.

لكي لا تصبح ضحايا لهذا المرض ، يجب أن تعتني بكبدك ، وتراقب صحتك ، وتجري الفحوصات بشكل دوري ، وإذا كانت الكيمياء الحيوية "سيئة" ويزيد البيليروبين الكلي ، فيجب أن تكون أسباب هذه الظاهرة أوضح. لا يجب أن تداوي ذاتيًا ، لأن الطبيب فقط هو الذي يعرف بالضبط ما يجب أن يكون البيليروبين ومعايير الدم الأخرى.

اليرقان الفسيولوجي والمرضي عند الأطفال حديثي الولادة

يرتبط اليرقان (اليرقان) عند الأطفال حديثي الولادة بانهيار الهيموغلوبين الخصب في الأيام الأولى من الحياة. يمكن أن تكون فسيولوجية ومرضية. مع اليرقان الفسيولوجي ، تزول مظاهره من تلقاء نفسه ولا تعاني الحالة العامة لحديثي الولادة. تركيز البيليروبين الكلي هو القاعدة عند الأطفال في هذه الحالة ، فهو يزداد فقط بسبب الجزء غير المرتبط به. لتحديد مدى المشكلة ، يتم اختبار البيليروبين للأطفال.

اليرقان الفسيولوجي الشديد

إذا تم تجاوز معيار البيليروبين الحر بشكل كبير ، فقد تعاني الحالة العامة للطفل. هؤلاء الأطفال خاملون ومثبطون ويمتصون بشكل سيئ ، وقد ترتفع درجة حرارتهم وقد يحدث القيء. ومع ذلك ، لا ينبغي الحكم على حالة المولود الجديد من خلال هذه العلامات ، ولكن من خلال مؤشر البيليروبين.

عندما يتجاوز إجمالي البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة المعيار بشكل كبير ، لا يمكن للألبومين الذي ينتجه كبد الرضيع أن يقترن بشكل كامل ويخترق الجهاز العصبي المركزي من خلال الحاجز الدموي الدماغي. في هذه الحالة ، هناك تأثير سام لهذا الصباغ ، والذي هو في الواقع سم ، على الدماغ. نتيجة لذلك ، قد يصاب الطفل لاحقًا بالشلل والتخلف العقلي والصمم والعمى.

علاج اليرقان

من أجل منع مثل هذه المضاعفات ، في حالة وجود مسار حاد وطويل من اليرقان ، من الضروري إجراء علاج محدد.

في السابق ، كان يتم حقن الأطفال بمحاليل مختلفة لتطبيع مستوى البيليروبين ، ولكن تم التخلي عن هذا الآن. يتم الآن إجراء العلاج بالضوء ، حيث يضيء جلد الوليد بتركيب خاص. عند تعرضها للضوء ، تتحلل الصبغة وتتم إزالتها من الجسم. يتم مراقبة هؤلاء الأطفال من قبل أطباء حديثي الولادة حتى يعود البيليروبين المباشر إلى طبيعته. في أغلب الأحيان ، من الممكن تطبيع البيليروبين في 9 أيام أو أقل.

من الطرق الرائعة للتغلب على اليرقان البدء في إرضاع طفلك رضاعة طبيعية في أقرب وقت ممكن ، لأن اللبأ يساعد على إطلاق العقي وتطهير أمعاء المولود الجديد.

يُلاحظ أن حالة مماثلة غالبًا ما تُلاحظ عند الأطفال المولودين قبل الأوان ، مع حالات الحمل المتعددة والولادة الصعبة. الأطفال من أمهات يعانين من أمراض مزمنة مثل مرض السكري معرضون للإصابة باليرقان. خلافًا للاعتقاد السائد ، فإن زيادة مستوى البيليروبين لدى الأم أثناء الحمل واصفرار جلد الطفل المولود غير مرتبطين على الإطلاق.

تكشف اختبارات البيليروبين عن وجود يرقان غير طبيعي

يتجلى هذا النوع من أمراض الأطفال حديثي الولادة في الأيام الأولى من الحياة. قد يكون لدى مثل هذا الطفل: براز قذر ، وبول داكن ، ونزيف ، واصفرار لامع للجلد والصلبة. على عكس فرط بيليروبين الدم الفسيولوجي ، مع مساره المرضي ، يتم تجاوز معيار البيليروبين المباشر في الدم بشكل ملحوظ. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء فحص شامل وعلاج.

غالبًا ما تُعرف أسباب هذه الظاهرة:

يمكن أن يتسبب عدم توافق دم الأم والطفل في المجموعة وعامل الريزوس في حدوث انحلال دم للكريات الحمراء وتلطيخ إيقاعي للصلبة عند الوليد.
يصاب الطفل أحيانًا بفيروس التهاب الكبد أو الطفيليات من الأم ويصاب بالعدوى. في هذه الحالة ، يتم إجراء علاج محدد للأم والطفل ، حيث يتم أيضًا زيادة معدل البيليروبين الكلي في المرأة في هذه الحالة بسبب العدوى.
بسبب التشوهات الخلقية في الكبد والقنوات الصفراوية ، قد يحدث اليرقان الانسدادي ، الذي يتميز بزيادة مستويات البيليروبين المباشر بمقدار 6 مرات أو أكثر. يمكن للجراحين فقط المساعدة هنا.
هناك مجموعة كبيرة من فرط غلوبولين الدم الوراثي (متلازمات Crigler-Nayyar و Dabin-Johnson و Rotor) ، والتي تسببها عيوب التمثيل الغذائي الوراثي. في هذه الحالة ، تحتاج إلى الاستعداد للتشخيص طويل الأمد وعلاج الصيانة مدى الحياة.

لتشخيص اليرقان بشكل صحيح عند الأطفال حديثي الولادة ، ويمكن للطبيب فقط معرفة سبب ذلك. لا يمكن تحديد التشخيص إلا من خلال نتائج الاختبار.

أين يتم اختبار البيليروبين في سانت بطرسبرغ ، الأسعار

يمكنك اجتياز أي اختبارات في سانت بطرسبرغ ، بما في ذلك اختبار البيليروبين ، في اختبار حديث. يمكنك أيضا الذهاب هنا. نعمل سبعة أيام في الأسبوع. أسعار الفحوصات منخفضة ، ويتم توفير خصم لتشخيص العدوى.

لدراسة البيليروبين الكلي وجزيئاته ، يتم استخدام ما يلي:

4. الكهروكيميائيةطرق استخدام أقطاب البلاتين والزئبق ؛

5. كروماتوغرافيفصل الكسور الفردية من البيليروبين ؛

تحديد تركيز البيليروبين وأجزائه
في مصل الدم عن طريق تفاعل الديازو