التصوير الومضاني للغدة الدرقية مع اليود. ما هو مضان الغدة الدرقية - المؤشرات ، وإعداد وإجراء الدراسة ، والآثار الجانبية. تكلفة التصوير الومضاني للغدة الدرقية والغدة الدرقية

فحص النظائر المشعة للغدة الدرقية - التصوير الومضاني - ليس طريقة تشخيص جديدة ومثبتة جيدًا.

مبدأ التصوير الومضاني هو تسجيل عملية تراكم المستحضرات الصيدلانية المشعة (RP) بواسطة أنسجة الغدة الدرقية وتصور استجابة الإشعاع باستخدام معدات خاصة (كاميرا جاما). يتيح تحليل الصور التي تم الحصول عليها للغدة الدرقية إمكانية الدراسة التفصيلية لوظائف العضو ككل ولكل من فصوصه على حدة ، لتحديد التغيرات المرضية التي تحدث في الغدة وتقييم درجة خطورتها.

بناءً على استنتاج التصوير الومضاني ، يخطط الطبيب لخطة لمزيد من العلاج و / أو إعادة تأهيل المريض.

دواعي الإستعمال

لا يصف أخصائي الغدد الصماء التصوير الومضاني للغدة الدرقية إلا إذا كانت هناك مؤشرات معينة:

• موقع الغدة تشريحيا.
• التشوهات الخلقية في بنية أو تطور الغدة الدرقية.
• التسمم الدرقي (التشخيص التفريقي) ؛
• العقد "الساخنة" (مفرطة الأداء) و "الباردة" (لا تعمل) في الغدة ؛
• الاشتباه في تكوينات الورم.

في ملاحظة:الانسمام الدرقي هو حالة تفرز فيها الغدة الدرقية هرمونات بشكل مكثف ، وهذه أعراض معقدة مع

• تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة ،
• الورم الحميد الدرقي في الغدة الدرقية (مرض بلامر) ،
• التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (مرض دي كيرفان) ،
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ،
• اعتلال العين المناعي الذاتي ،
• خلل التوتر العضلي الوعائي ، إلخ.

لذلك ، في حالة الاشتباه في التسمم الدرقي ، من الضروري إجراء التشخيصات التفاضلية (المقارنة) عن طريق التصوير الومضاني.

موانع

الموانع المباشرة (المطلقة) للتصوير الومضاني هي الحمل في أي وقت والتعصب الفردي للمواد التي تشكل طلب تقديم العروض. من بين موانع الاستعمال النسبية ، يميز الخبراء فترة الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ويوصون النساء برفض إرضاع أطفالهن بحليب الثدي فقط في الوقت الذي يتم فيه إزالة طلب تقديم العروض من الجسم (يوم أو يومين).

التحضير للتصوير الومضاني للغدة الدرقية

لا توجد تحضيرات خاصة مطلوبة للتصوير الومضاني للغدة الدرقية. ولكن من أجل الحصول على نتائج أكثر دقة ، يوصى بالتوقف عن تناول الأدوية قبل شهر من الإجراء المخطط له ، مع ترك الأدوية الحيوية فقط. أيضًا ، في غضون 3 أشهر قبل الفحص ، لا يُنصح بالخضوع للأشعة السينية وتشخيصات الكمبيوتر والرنين المغناطيسي.

المنهجية

اعتمادًا على طلب تقديم العروض المستخدم ، قد تكون هناك حاجة لزيارة عيادة أو زيارتين. مدة الفحص نفسها 30 دقيقة.

النظائر المشعة لليود. تتراكم في أنسجة الغدة الدرقية أثناء النهار. لذلك ، في صباح أحد الأيام ، يأتي المريض إلى العيادة ، ويأخذ (شراب) RFP عن طريق الفم ، وفي اليوم التالي ، في الصباح ، يتم إجراء الفحص.

نظائر التكنيتيوم المشعة. يتم إعطاء المادة عن طريق الوريد وتتراكم في الغدة خلال نصف ساعة. بعد ذلك ، يتم إجراء التصوير الومضاني.

الأهمية!يتيح لك استخدام التكنيشيوم الخضوع للفحص والحصول على النتائج في يوم واحد. أيضًا ، يتم التخلص من التكنيشيوم من الجسم بشكل أسرع بكثير من اليود المشع ، وعمليًا لا يعطي آثارًا جانبية في شكل الحساسية.

أين يتم التصوير الومضاني؟

لا يمكن إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية إلا في اتجاه طبيب الغدد الصماء. عادة ما يتم دفع هذا الإجراء ، بغض النظر عن المؤسسة التي يتم إجراؤها فيها (في مركز طبي خاص أو مستشفى عام). لذلك ، يجب عليك اختيار العيادة حيث يتم إجراء الفحص من قبل متخصصين مؤهلين باستخدام معدات حديثة عالية التقنية.

سلامة الإجراء

يعد الرسم الومضاني إجراءً آمنًا ، على عكس الاعتقاد السائد. يتم إزالة المواد المشعة من الجسم في غضون 24 ساعة دون التسبب في أي ضرر للأنسجة والأعضاء السليمة. بعد الفحص يوصى بشرب المزيد من السوائل من أجل زيادة التبول وتسريع عملية التخلص من RFP. يُنصح أيضًا بالاستحمام الصحي فورًا وغسل شعرك بالشامبو وغسل الملابس التي تم إجراء الفحص عليها.

التصوير الومضاني هو إجراء غير مؤلم ، ولا يسبب أي إزعاج خاص للمريض ، وعادة ما يتحمله المرضى بسهولة. يُسمح بالفحص باستخدام التكنيشيوم حتى للأطفال الصغار والرضع.

في ملاحظة:قد تكون هناك حاجة لإعادة التصوير الومضاني لمراقبة فعالية العلاج الموصوف. عادة ، يتم تنفيذ الإجراء بعد شهرين من الفحص الأولي.

نتائج التصوير الومضاني للغدة الدرقية

في الختام ، يقدم أخصائي الأشعة وصفًا تفصيليًا للوضع التشريحي والشكل والحجم وبنية الغدة والعقد "الساخنة" و "الباردة" الموجودة فيها.

العقيدات "الساخنة" تتراكم أكثر من RP ، مما يعني أنها تنتج المزيد من الهرمونات أيضًا. يمكن أن يكون هذا النشاط المفرط من أعراض الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام العقدي أو الورم الحميد السام.

العقد الباردة عبارة عن كتل من الخلايا غير العاملة. لا يمتص النسيج طلب تقديم العروض ولا يصنع الهرمونات. هذه التكوينات هي سمة من سمات تضخم الغدة الدرقية العقدية الغروانية أو أمراض الورم وتتطلب مزيدًا من التشخيص عن طريق خزعة إبرة دقيقة (أخذ عينات الأنسجة للفحص).

لتقييم وظيفة الغدة الدرقية ككل ، تسمح الصورة العامة لامتصاص أنسجة النظائر المشعة. إذا تم زيادة مستوى التشبع بالتساوي ، فهذه واحدة من علامات تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة. يشير انخفاض في امتصاص النشاط

يعد التصوير الومضاني أحد طرق التشخيص غير الغازية المفيدة للغاية والمتعلقة بفرع الطب السريري الذي يتعامل مع استخدام المستحضرات الصيدلانية للنويدات المشعة.

إجراء فحص بمساعدته يعطي الفرصة لتصور الأعضاء - الأنظمة وهياكل الأنسجة. في عملية التشخيص باستخدام عامل صيدلاني للنظائر المشعة وجهاز يساعد على تسجيل انتشار أشعة جاما ، بالتزامن مع التصوير ، يتم إجراء تقييم للعمل ومدى إصابة الغدة الدرقية.

الفروق الدقيقة في التصوير الومضاني للغدة الدرقية

إن فحص الغدة الدرقية بهذه الطريقة لا يشكل خطرا على جسم المريض قيد الدراسة. يتم استخدام التكنيشيوم كنظير ، والذي يتميز بنصف عمر قصير وأقل سمية إشعاعية. ستكون جرعة العامل المشع المستخدم كافية للحصول على المؤشرات اللازمة ، لكنها لا يمكن أن تؤثر سلبًا على الجسم.

للكشف عن التغيرات والاضطرابات ، يتم إعطاء دواء مشع للمريض مع الأدوية بحيث تصل إلى العضو المصاب عبر مجرى الدم. يشتمل العامل الصيدلاني المشع المستخدم على مركبات يتم امتصاصها بسرعة بواسطة العضو أو هياكل الأنسجة قيد التحقيق ، بالإضافة إلى النظائر المشعة المضمنة في العامل الحامل.

يتم تصور الصورة السريرية باستخدام ماسح ضوئي للجسيمات وكاميرا جاما. للتشخيصات الموثوقة والحصول على المعلومات بدقة عالية ، غالبًا ما يتم استخدام كلا التثبيتين. خلال فترة الفحص ، يسجل التركيب ويحلل المؤشرات التي تم الحصول عليها ويخلق صورة للأنسجة في منطقة الفحص. باستخدام برامج مطورة خصيصًا ، يتم تسجيل عمل الجهاز ، ويتم عرض الرسوم البيانية في شكل منحنيات على الشاشة وعلى الورق. يوضح الرسم البياني وظائف الغدة بدقة عالية.

كيف يتم الفحص

يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية على مرحلتين - إدخال عامل صيدلاني مشع والمسح الضوئي في كاميرا جاما. قبل إجراء الدراسة ، يتحدث الطبيب مع المريض ، ويشرح له ماهية الدراسة الومانية وكيف يتم إجراؤها.

يتم إعطاء المريض أو إعطاؤه لشرب نظير مشع. يتم حقن المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية من خلال قسطرة توضع في الوريد المرفقي. العوامل المختلفة المستخدمة تصل إلى منطقة المشكلة في أوقات مختلفة. في معظم الحالات ، يتم إجراء تصوير أولي بعد حوالي 5 دقائق من إدخال المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية. بمساعدة هذه الصور ، يتم مراقبة تدفق الدم وتحديد مساحة المنطقة المتضررة تقريبًا.

خلال فترة التصوير الومضاني ، يجب أن يتخذ المريض وضعًا أفقيًا على طاولة العمل الخاصة بكاميرا جاما ولا يتحرك أثناء الإجراء بأكمله. يجب أن يكون إيقاع تنفسه متساويًا وليس عميقًا جدًا. من أجل زيادة حجم الدم وتنشيط تدفق الدم في قناة الأوعية الدموية ونقل العامل التشخيصي بشكل أفضل ، يُنصح المريض بشرب الكثير من الماء النظيف.

تتيح الصور اللاحقة الفرصة لتسجيل توزيع الدواء في هياكل الأنسجة ، لإصلاح مناطق التراكم النشط (إن وجدت) ، أو العكس ، المناطق التي تتراكم فيها العلامة بطريقة غير معبر عنها. يتم إجراء Stenography بعد 3-4 ، إذا لزم الأمر ، بعد 6-8 ساعات من إدخال عقار Radiopharm.

تنشأ أحيانًا مواقف عندما يقوم أحد المتخصصين بإعادة الفحص كل يومين من بداية الفحص لملاحظة ديناميات سحب العلامة المستخدمة من منطقة المشكلة.

يمكن أيضًا إجراء التصوير الومضاني بعد 24 ساعة من إدخال العامل المشع. في هذه الحالة ، يتم إعطاء النظير قيد الدراسة عشية الإجراء على معدة فارغة ، ويتم التشخيص في اليوم التالي. وقت المسح حوالي 30 دقيقة.

الأدوية المستخدمة

يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية باستخدام بعض الأدوية المشعة:

• اليود 131- يدخل العامل الجسم عن طريق الفم.
• اليود 123. نادرا ما يستخدم هذا النوع من الأدوية بسبب تكلفته العالية. طريق الإدارة عن طريق الوريد.
• تكنيتيوم 99. يتم إجراء علاج التكنيشيوم بشكل متكرر أكثر من استخدام الواسمات الأخرى. يتم إعطاء المادة عن طريق الوريد ، ويتم إزالتها من الجسم بشكل أسرع نسبيًا وهي أقل خطورة على الصحة.

أنواع الإجراءات

للتشخيص الدقيق ، يتم استخدام أنواع معينة من الإجراءات:

• ثابت - يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية بعد نصف ساعة من تناول عامل الأدوية المشعة. تم تصميم هذه الطريقة لمراقبة تراكم النظير في أنسجة العضو المشكل ، مصحوبًا بإنتاج سلسلة من الصور.
• ديناميكي - المدة تصل إلى 3 ساعات ، بعد القبول بالتلاعب نفسه. تساعد دراسة النظائر المشعة للغدة الدرقية من هذا النوع في مراقبة موضع العلامة في منطقة المشكلة.
• التصوير المقطعي - يتم إجراؤه باستخدام التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد ، مما يجعل من الممكن تكوين صورة ثلاثية الأبعاد للمنطقة التي يتم فحصها.
• مستوٍ - يتيح لك هذا النوع من التشخيص الحصول على صورة لمنطقة المشكلة في صورتين عموديتين متبادلتين.

الأنشطة التحضيرية

يتطلب الفحص الومضاني التحضير ، لكن هذه الأنشطة لا تؤثر على إيقاع الحياة المعتاد. يتيح لك التحضير للتصوير الومضاني للغدة الدرقية ، مع مراعاة جميع تعليمات الطبيب ، الحصول على مؤشرات أكثر وضوحًا وإفادة:

• قبل 3 أشهر من التصوير الومضاني ، لا يُسمح بإجراء دراسات بالأشعة السينية مع عناصر التباين ، وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي ، وتصوير الجهاز البولي ، وتصوير الأوعية ؛
• في غضون شهر قبل التلاعب ، من المهم رفض إدراج بعض الأطعمة في الطعام ، مثل المأكولات البحرية ، التي تحتوي على كمية كبيرة من اليود ؛
• في غضون 3 إلى 6 أشهر يجب التوقف عن استخدام الأميودارون ؛
• لمدة شهر إلى شهرين ، يجب التوقف عن تناول الأدوية التي تحتوي على اليود. من الضروري التوقف عن تناول هرمونات الغدة الدرقية لمدة 3 أسابيع.
• لا ينصح باستخدام بعض الأدوية قبل العملية بسبعة أيام.

قبل البدء في التشخيص ، من الضروري التخلص من المجوهرات المعدنية وأطقم الأسنان ذات الهياكل المعدنية والأشياء الأخرى المحتوية على المعدن أو المصنوعة منه.

بعد انتهاء الإجراء ينصح بشرب الكثير من السوائل لتسريع إزالة العناصر المشعة من الجسم.

متى يتم الفحص ومتى يتم حظره؟

يتم تحديد الإجراء من أجل توضيح طبيعة التكوينات العقدية. يتيح التصوير الومضاني للغدة الدرقية الفرصة لمعرفة سبب انخفاض أو زيادة نشاط العضو. تُستخدم الطريقة أيضًا للتحكم في مسار العلاج ، لتحديد ديناميكيات التعافي وتحديد الإستراتيجية الإضافية للدورة العلاجية.

يتم إجراء التصوير الومضاني أيضًا عندما:

• موقع غير طبيعي من الفصوص.
• الحاجة إلى تصور واضح وتحديد الفصوص المساعدة ؛
• خلل في الغدة.
• تمايز الانسمام الدرقي.
• الحاجة إلى حساب الجرعة للتنظيم الصحيح للإجراء باستخدام اليود مع زيادة النشاط الإشعاعي ؛
• زيادة هرمون الغدة الجار درقية.

يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية مع إدخال الأدوية الإشعاعية ، ولكن لا يتم إجراء تصوير اختزال للصورة.

هناك موانع معينة لهذا الإجراء.

ممنوع التصوير الومضاني على النساء الحوامل وأثناء الرضاعة. يحظر إجراء التشخيص الإشعاعي إذا تم إجراء الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب بالفعل في اليوم المخصص للمسح. لا يتم إجراء دراسة النظائر المشعة للغدة الدرقية من هذا النوع إذا كان وزن المريض 150 كجم أو أكثر.

آثار جانبية

التلاعب بالإشعاع لا يشكل خطورة على الصحة. يتم تسجيل الآثار الجانبية في معظم الحالات نتيجة التعصب الفردي وفرط الحساسية لدى الشخص الذي يتم فحصه.

قد يسجل الممتحن مؤقتًا ارتفاعًا أو نقصًا في ضغط الدم ، وقد تكون هناك حوافز متكررة للتبول. غير شائع ، ولكن هناك خطر حمى ودوخة واحمرار وحكة وضعف.

في حالة فرط الحساسية لليود ، يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية مع التكنيشيوم ، والذي لا يسبب عمليا نتائج سلبية.

إن احتمال تعرض الأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض بعد العملية غير موجود عمليًا. لتجنب عودة جرعة الإشعاع إلى الجسم ، يلزم الالتزام الصارم بمعايير النظافة. تحتاج غالبًا إلى غسل يديك ، والاستحمام ، والاستحمام ، وغالبًا ما تقوم بتغيير الكتان والفراش ، ومنشفة.

بعد الانتهاء من المواد المستخدمة في التلاعب الإشعاعي ، يجب تركها في العيادة ، حيث سيتم وضعها في حاويات مصممة خصيصًا للمواد التي تتلامس مع العوامل الصيدلانية المشعة.

للوقاية من الآثار الجانبية والآثار الضارة على الجسم يلزم الالتزام بالإجراءات الاحترازية:

• يجب على النساء (في سن الإنجاب) إجراء فحص بعد 12 يومًا من آخر دورة شهرية لتجنب الحمل المحتمل ؛
• عند إجراء المسح عند الأطفال ، فإن الشرط الأساسي هو تعديل جرعة الأدوية الإشعاعية وفقًا لوزن الطفل ؛
• تحتاج الأمهات المرضعات إلى التوقف عن الرضاعة الطبيعية ؛
• يجب على الشخص الذي يخضع لهذا الفحص أن يستبعد الاتصال بالأطفال ، مع النساء اللواتي يتوقعن ولادة طفل ، والأمهات المرضعات لفترة زمنية محددة ، والتي تعتمد مدتها على العلامات المستخدمة.

كيف ولماذا يتم فحص الغدة الجار درقية؟

تقع الغدد الجار درقية في الخلف ، على جانبي الغدة الدرقية. أنها تنتج هرمون الغدة الجار درقية ، الذي يحفز زيادة في نسبة الكالسيوم والكالسيتونين ، مما يعزز القضاء على الكالسيوم من الجسم.

عندما تضعف القدرة على تخليق هذه الغدد ، ويحدث فشل في القلب والكلى ، ويزداد تخثر الدم ، ويحدث خلل في الجهاز العصبي ، واستيعاب الطعام ، ومشاكل في الجهاز الهضمي ، وتشوهات في تكوينات العظام ، وكسور غير طبيعية. يسمح لك التصوير الومضاني بتحديد سبب انتهاك استقلاب الكالسيوم في الجسم.

للفحص ، يتم استخدام التكنيتيوم -99 ، ويتم حقنها قبل 20 دقيقة من المسح ، ويتم إعادة التقديم بعد ثلاث ساعات.

تقييم الطريقة

يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية مع مراعاة مزايا وعيوب الإجراء. قبل إجراء تشخيص النويدات المشعة ، يشرح الطبيب للمريض جميع العواقب المحتملة ، ويقدم الإجراء اللازم لإجراء التشخيص ، وكيف سيحتاج إلى التصرف بعد الدراسة.

تشمل مزايا الطريقة ما يلي:

• عدم اجتياح الطريقة والحد الأدنى من ضرر الإجراء لكائن الشخص الذي يتم التحقيق فيه. يتم تحديد مقدار النظير المستخدم لتوفير صورة واضحة لمنطقة المشكلة. خطر الآثار السلبية على الجسم في مثل هذه الجرعات ضئيل للغاية ؛
• إمكانية إجراء فحص لمرة واحدة لخصائص بنية الجهاز ونشاطه ؛
• تحديد درجة الضرر
• القدرة على تكرار الإجراء عدة مرات من أجل التشخيص الدقيق دون الإضرار بالصحة ؛
• عدم الراحة والألم أثناء العملية ؛
• القدرة على إجراء دراسة النظائر المشعة للغدة الدرقية للمرضى في أي عمر. ومع ذلك ، عند إجراء مسح ضوئي للأطفال ، يجب ألا يغيب عن البال أنهم لا يستطيعون البقاء بلا حراك طوال الإجراء بأكمله ، وحتى أدنى حركة يمكن أن تشوه الصورة الفعلية للمرض وتكون بمثابة أساس لتشخيص غير صحيح.

تشمل عيوب هذه الطريقة ما يلي:

• مدة الدراسة. يستغرق أحيانًا حوالي 7 ساعات للحصول على معلومات دقيقة ؛
• الوضوح والتباين في الصورة. قد تكون الصورة ضبابية.
• إمكانية إجراء التشخيص بهذه الطريقة فقط في عيادات محددة ؛
• الإجراءات التحضيرية ، والتي تشمل رفض تناول بعض الأدوية والمطهرات.

كيف يتم التشخيص؟

يتم استلام نتائج دراسة الصور الومانية والتوصيات والمقتطفات من قبل الممتحن بعد انتهاء الإجراء. يمكن أيضًا تقديم النتائج على مدار عدة أيام.

الطريقة تعطي الفرصة للاكتشاف<<горячие>> أو<<холодные>> مناطق في القماش. عادةً ما يكون للشتاء الحديدي لون غامق موحد. يشير ظهور المناطق الداكنة (الساخنة - ذات اللون البرتقالي والأحمر) إلى تكوين موقع نشاط متزايد مع تضخم الغدة الدرقية السام ، وكذلك التهاب الغدة الدرقية العقدي. تشير المناطق الأخف وزنا (الباردة - لها لون من الأزرق إلى الأرجواني) إلى وجود منطقة ذات وظيفة منخفضة ، والتي يتم اكتشافها في التكوينات الكيسية والأورام الأخرى في السرطان.

عندما تتراكم العلامة تدريجيًا أو تدريجيًا في الغدة الدرقية ، يتم تسجيل وجود تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. يعد الامتصاص الشديد للمستحضرات الصيدلانية المشعة بواسطة هياكل الأنسجة إشارة إلى وجود قصور الغدة الدرقية.

مع العديد من الاكتشافات المؤلمة المرتبطة بوظيفة الغدة الدرقية ، يعد التصوير الومضاني طريقة تشخيص دقيقة وموثوقة. تسمح المعلومات التي تم الحصول عليها باستخدام هذه الطريقة باكتشاف المشكلة في الوقت المناسب وتنظيم العلاج المناسب.

فيديوهات ذات علاقة

وظائف مماثلة

التصوير الومضاني للغدة الدرقية

جوهر الطريقة:التصوير الومضاني للغدة الدرقية - طريقة لدراسة النظائر المشعة للنشاط الوظيفي لأنسجة الغدة الدرقية والعقيدات. يسمح لك التصوير الومضاني بالحكم على شكل الغدة الدرقية وتضاريسها وحجمها ، وتحديد التغييرات البؤرية والمنتشرة ، وتحديد وتمييز العقد "الساخنة" (النشطة هرمونيًا) و "الباردة" (غير النشطة وظيفيًا) للغدة.

تتمثل ميزة التصوير الومضاني للغدة الدرقية في القدرة على التقييم البصري لمستوى النشاط الهرموني في أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية وبؤر الانضغاط.

التصوير الومضاني للغدة الدرقية له جرعة إشعاع منخفضة: جرعة الإشعاع أقل مقارنة بالطرق الأخرى (على وجه الخصوص ، الأشعة السينية) ، ويتم غسل النظائر المشعة المستخدمة بسرعة من الجسم.

يساعد التصوير الومضاني للغدة الدرقية في الكشف عن الانتباذ أو الأجزاء المحتملة من أنسجة الغدة الدرقية بعد إزالة الغدة. لا يستطيع التصوير الومضاني للغدة الدرقية تشخيص عقدة حميدة أو خبيثة بدقة ، على الرغم من أنه يشير إلى وجود يقظة للأورام. يكشف التصوير الومضاني للغدة الدرقية عن آفات منتشرة في العقد الليمفاوية الإقليمية (تحت الفك السفلي وعنق الرحم).

العيب: يعمل التصوير الومضاني للغدة الدرقية كطريقة لتوضيح التشخيص ، وعلى عكس التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية يتميز بدقة أقل ويعطي صورة أقل وضوحًا للعضو.

مؤشرات للبحث:

الورم الحميد في الغدد الجار درقية.

ورم الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية.

فرط نشاط الغدة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية؛

تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة.

سرطان الغدة الدرقية؛

الغدة الدرقية؛

عقيدات وخراجات الغدة الدرقية.

إجراء البحث:قبل 20-30 دقيقة من التصوير الومضاني للغدة الدرقية ، يتم حقن المريض عن طريق الوريد بجرعة صغيرة من المستحضرات الصيدلانية المشعة (نظير اليود 131I ، 123I أو التكنيشيوم 99mTc) ، والتي يمكن أن تتراكم في أنسجة الغدة الدرقية وفي العقد ، ثم يتم تقييم توزيعها باستخدام سلسلة من scintigrams يتم إجراؤها في غضون 15-20 دقيقة.

موانع وعواقب ومضاعفات:موانع الاستعمال المطلقة هي حساسية من المواد التي تشكل الأدوية الإشعاعية المستخدمة. الموانع النسبية - الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، الحالة العامة الخطيرة للمريض.

التحضير للبحث:قبل التصوير الومضاني للغدة الدرقية ، يجب التوقف عن تناول أي عقاقير تحتوي على اليود: L- هرمون الغدة الدرقية قبل 3 أسابيع من الدراسة ، و mercaptisol و propylthiuracil - 5 أيام.

لا ينبغي إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية قبل ثلاثة أسابيع من الفحص بالأشعة المقطعية باستخدام وسط تباين يحتوي على اليود.

فك نتائج البحثيجب أن يتم إجراؤها بواسطة أخصائي أشعة مؤهل ، ويتم التوصل إلى الاستنتاج النهائي على أساس جميع البيانات المتعلقة بحالة المريض من قبل الطبيب الذي أرسل المريض للبحث - أخصائي الغدد الصماء وأخصائي الجهاز الهضمي والجراح وأخصائي الأورام وغيرهم من المتخصصين.

الفصل التالي>

يعد التصوير الومضاني للغدة الدرقية طريقة وظيفية لفحص نشاط الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، بفضل هذه الطريقة ، يتم تحديد الموقع غير الطبيعي للغدة وحالة العقيدات الموجودة فيها ، ويتم الكشف عن النقائل السرطانية.

من أجل النشاط الحيوي للغدة الدرقية وإنتاج الكمية المطلوبة من هرمونات الغدة الدرقية ، من الضروري دخول الجسم بكمية كافية من اليود. تعتمد تقنية البحث هذه على هذا - ستلتقط الغدة الدرقية بنشاط أي يود يُعرض عليها من الخارج.

يتم حقن المستحضرات الصيدلانية المشعة (RP) التي تحتوي على نظائر اليود 123 (123I) أو اليود 131 (131I) أو التكنيتيوم بيرتكنيتات 99 (99mTc) في جسم المريض. معدل امتصاص اليود من أنسجة الغدة الدرقية أعلى 100 مرة من أنسجة الجسم الأخرى. يبدأ اليود المشع أو التكنيشيوم المتراكم في الغدة الدرقية بالتحلل إلى نظائر ، يتم تسجيل إشاراتها بواسطة ماسح ضوئي في كاميرا جاما.

يتم تحديد شكل وموضع الغدة ووجود عقدة "باردة" (تراكم ضعيف) أو "ساخنة" (عالية التراكم) من خلال شدة تراكم RP. كمية طلب تقديم العروض تجعل من السهل إصلاحها بمعدات خاصة دون الإضرار بالجسم.

يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية في المرحلة الثانية من تشخيص أمراض الغدة الدرقية ، وتعتبر طريقة إضافية لاستكمال الفحوصات الروتينية (الموجات فوق الصوتية ، الملف الهرموني ، خزعة البزل) ، لذلك فهي قليلة المؤشرات لإجراء:

• عدم وجود الغدة الدرقية في مكان نموذجي.
• تضخم الغدة الدرقية خلف القص.
• تضخم الغدة الدرقية من جذر اللسان.
• الورم الحميد السام في الغدة الدرقية.
• الانسمام الدرقي.
• نقائل سرطان الغدة الدرقية شديدة التباين إلى أجزاء أخرى من الجسم ، العقد الليمفاوية ؛
• تأكيدًا على الغياب التام لنسيج الغدة الدرقية بعد استئصال السَّدادة الكلية.

التصوير الومضاني للغدة الدرقية هو إجراء غير مؤلم وغير ضار للجسم على الإطلاق. يتم اختيار النويدات المشعة لأغراض البحث بحيث لا يختلف تأثيرها على الجسم عن تأثير الخلفية الإشعاعية الطبيعية. ستختلف الأدوية فقط في القدرة على إطلاق الأشعة ، مما يجعل من الممكن تحديد الموقع والكمية والتوزيع. تخضع كل RFP لدورة طويلة من الدراسات التي تحدد التأثير على الجسم ، ويتم اعتمادها من قبل لجنة وزارة الصحة فقط بعد الاختبار. جرعة الإشعاع المتلقاة صغيرة جدًا بحيث يمكن إجراء الفحص الومضاني المتكرر بعد 14 يومًا.

لا يوصى بإجراء دراسات أخرى مرتبطة بإدخال وسيط تباين قبل 90 يومًا من الفحص (التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب بالتباين ، تصوير الأوعية ، تصوير الجهاز البولي). يوصى بالتوقف عن تناول مستحضرات اليود قبل 30 يومًا من الدراسة (شراب السعال ، محلول لوجول ، فيتامينات متعددة). يتم إيقاف أدوية الغدة الدرقية ومضادات الغدة الدرقية قبل 3 أسابيع من الدراسة. يتم إلغاء الجلوكوكورتيكويدات ومضادات التخثر والفينوثيازينات والساليسيلات قبل أسبوع واحد من الدراسة.

يعتمد تحضير المريض وتوقيت الإجراء على الدواء المستخدم للدراسة:

يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية بعد الامتصاص الكامل للدواء. لهذا ، يتم وضع المريض في كاميرا جاما ، وتبدأ أجهزة الاستشعار الخاصة في تلقي إشارات من الغدة الدرقية التي تراكمت لديها طلبات تقديم العروض. تنتقل المعلومات مباشرة إلى الكمبيوتر ، حيث يتم إنشاء صورة ملونة للغدة ، وتعتمد شدة التلوين على درجة تراكم النظير. عادة ، تبدو الغدة الدرقية مثل الفراشة ، يتم تقديم الفصوص على شكل شكلين بيضاويين داكنين ، ملونين بشكل متساوٍ وذات خطوط واضحة. مدة الدراسة 30 دقيقة.

يعتمد اختيار الأدوية الإشعاعية على التشخيص والعلاج الإضافي المخطط له. في حالة الاشتباه في وجود آفة أورام ، ورم غدي وتضخم عقدي ، يتم حقن 99mTc. في حالة الاشتباه في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام وتم التخطيط للعلاج 131I ، يتم استخدام نظائر اليود للدراسة ، وفقًا لالتقاط النشاط العلاجي المطلوب لـ 131I. ولكن بالنسبة للمسح في هذه الحالة ، يتم استخدام 123I ، مما يقلل من الحمل الإشعاعي على المريض ويسمح ببدء العلاج في وقت مبكر ، حيث لا يوجد إشعاع بيتا متبقي.

فك النتائج

يوضح التصوير الومضاني للغدة الدرقية درجة امتصاص الغدة الدرقية وتوزيعها. لكل مرض صورة مميزة: (الصورة قابلة للنقر)

أمراض الغدد الصماء هي بلاء المجتمع الحديث. والأكثر شيوعا من بينها أمراض الغدة الدرقية. للتعرف على سبب مرض معين بالضبط ، تساعد العديد من الدراسات التشخيصية ، أحدها التصوير الومضاني للغدة الدرقية.

ما هو مبدأ هذه الدراسة وكيف يتم إجراؤها وفي الحالات التي توصف بها وهل هناك موانع لسلوكها؟

يعد التصوير الومضاني إحدى طرق التشخيص الوظيفي التي تتيح لك تصور العضو قيد الدراسة. مبدأ هذه الطريقة هو استخدام النظائر المشعة ، والتي يتم حقنها في جسم المريض إما عن طريق الفم أو في الوريد. عند التفاعل مع النظائر ، تبدأ الأعضاء في إصدار إشعاع ، يتم تحديده بواسطة كاميرا وميض جاما ، وعرض صورة على الشاشة. مع الأخذ في الاعتبار أنه عند إجراء التشخيص ، يتم استخدام الأدوية المشعة الموصوفة بالنويدات المشعة الباعثة لأشعة غاما ، فإن هذه الطريقة لها تعريف "البحث عن النويدات المشعة".

تسمح الطريقة الأكثر شيوعًا للتشخيص بالموجات فوق الصوتية بالنظر في تشريح العضو. ومع ذلك ، فقد تبين أنه لا حول له ولا قوة عندما تغير الغدة الدرقية موقعها. باستخدام التصوير الومضاني ، يمكنك بسهولة تحديد الغدة الدرقية ، حتى لو كانت موجودة في الفضاء الخلفي للقص ، واكتشاف انتهاك وظائفها.

يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية إذا كان من الضروري تحديد حالة النشاط الهرموني لفصوصها. مع انخفاض النشاط ، يتم تعريف المناطق على أنها باردة ، ومع زيادة النشاط ، يتم تعريفها على أنها ساخنة.

على الرغم من حقيقة أن طريقة البحث هذه ظهرت منذ وقت طويل ، لا توجد أكثر من مائتي كاميرا جاما في أراضي روسيا. في الوقت نفسه ، يعد التصوير الومضاني من اختصاص المراكز الطبية الكبيرة. لذلك ، يتعين على سكان المناطق في أغلب الأحيان البحث عن مكان عمل التصوير الومضاني للغدة الدرقية. توجد معظم كاميرات وميض جاما في العاصمة الروسية. لكن في الدول الأوروبية ، يتم تنفيذ هذا الإجراء في كل عيادة خارجية. على سبيل المثال ، إستونيا هي واحدة من هذه البلدان.

يتضمن التصوير الومضاني للغدة الدرقية استخدام النظائر المشعة 123 و 131 أو التكنيشيوم 99. على الرغم من أن الإجراء نفسه لا يؤذي جسم الإنسان ، إلا أنه غير موصوف لجميع أمراض الغدة الدرقية.

تتكون الغدة الدرقية عادة من فصين يتكونان بدورهما من بصيلات. في خلايا الجريبات ، يتراكم اليود ويخزن ، والذي يتم تحويله عن طريق العمليات الكيميائية الحيوية إلى هرمونات الغدة الدرقية.

يعتمد الفحص الومضاني بدقة على خاصية الغدة الدرقية لتراكم واستيعاب اليود. أثناء الأداء الطبيعي ، تكون الغدة الدرقية قادرة على استيعاب كمية معينة فقط من اليود ، والتي تنتج منها هرمونات الغدة الدرقية. إذا امتصت الغدة الدرقية ، بعد إعطاء جرعة من الأدوية المشعة ، الكثير منها ، فهذا يشير إلى تطور التسمم الدرقي. على العكس من ذلك ، إذا ظل أي جزء من الغدة الدرقية غير نشط ولا يمتص اليود ، يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية.

في معظم الحالات ، تُظهر دراسة الغدة الدرقية الامتصاص البؤري لنظائر اليود ، عندما تتفاعل أجزاء مختلفة من العضو بشكل مختلف مع الأدوية الإشعاعية. قد يشير هذا إلى وجود عقيدات منتشرة أو ورم. كما يوصف التصوير الومضاني للغدة الدرقية للأورام الخبيثة. في هذه الحالة ، تسمح لك هذه الطريقة بتحديد ليس فقط موقع الورم الخبيث ، ولكن أيضًا تحديد موقع انتشار النقائل.

وتجدر الإشارة إلى أن إدخال اليود المشع لا يمنع استخدامه في حالات التسمم الدرقي ، لأن هذه المادة لا تشارك في تكوين هرمونات الغدة الدرقية. تفرز النظائر بسرعة كبيرة من الجسم في البراز والبول.

يعتبر التصوير الومضاني الفحص الأكثر إفادة للغدة الدرقية لسبب وجيه. هذا الإجراء بسيط للغاية ولا يتطلب أي تدريب خاص. لا يتعين على المريض الذي يظهر طريقة البحث هذه تغيير الروتين اليومي. يجب أن تتحقق الشروط التالية فقط.

• إذا كان المريض يتناول أدوية تحتوي على اليود ، فيجب إيقافها قبل شهر واحد من الدراسة المخطط لها. الاستثناءات الوحيدة هي الأدوية المستخدمة لعلاج الأمراض. ومع ذلك ، من الضروري تحذير الطبيب من استخدامها ، حيث يمكن أن تشوه نتائج الدراسة.
• قبل 3 أشهر من التصوير الومضاني ، لا يُنصح بالخضوع لدراسات أخرى تتضمن استخدام أدوية التباين ، على سبيل المثال ، تصوير الجهاز البولي الكلوي.

للخضوع لهذا الإجراء ، سيتعين على المريض زيارة المركز الطبي مرتين. أولاً ، يحتاج إلى الإبلاغ عن معدة فارغة من أجل تناول الأدوية الإشعاعية. ثم يذهب إلى المنزل ويعود بعد 24 ساعة بالضبط للخضوع للإجراء مباشرة. علاوة على ذلك ، لم يعد الإفطار موانع.

بعد التحضير الأولي المرتبط بإدخال النظائر ، يتم توجيه المريض إلى كاميرا جاما ، التي تتعرف على إشعاعها. لا يستغرق التصوير الومضاني أكثر من نصف ساعة.

لا ينصح بهذا الإجراء لجميع مرضى الغدة الدرقية. يتم وصفه فقط في حالات استثنائية.

• إذا تم وضع الغدة الدرقية بشكل غير صحيح ، ولم يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية برؤيتها.
• في حالة وجود أي تشوهات خلقية في تطور جهاز الغدد الصماء.
• لتحديد عدد العقيدات ووظائفها.
• في التشخيص التفريقي لفرط نشاط الغدة الدرقية.
• في حالة الاشتباه في وجود ورم. في هذه الحالة ، يتيح لك التصوير الومضاني تحديد طبيعة تطورها.

في أغلب الأحيان ، تُستخدم دراسة النويدات المشعة لتحديد نشاط العقيدات وتقييمه. ما هو سسينتيغرام الغدة الدرقية؟ ال Scintigram عبارة عن صورة ثلاثية الأبعاد توضح مناطق ملونة مصنفة وفقًا لقدرتها على تخزين اليود وإنتاج الهرمونات.

• المناطق الباردة. وجودهم هو علم الأمراض الأكثر شيوعًا. هذه العقد لا تتراكم النظائر المشعة ، مما يشير إلى تضخم الغدة الدرقية عقيدية. في أغلب الأحيان ، يكون هذا المرض حميدًا.
• المناطق الدافئة نادرة. وفي معظم الحالات ، تكون هذه التكوينات حميدة أيضًا. في هذه الحالة ، يمكن للمرء أن يفترض حدوث تغيرات منتشرة في الغدة الدرقية ، عندما تلتقط أنسجتها اليود وتنتج كمية طبيعية من الهرمونات.
• تشير البقع الساخنة إلى زيادة نشاط خلايا الغدة الدرقية ، التي تنتج هرمونات بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، ولا تطيع الغدة النخامية. تم اكتشاف هذا المرض في 5 ٪ من المرضى ، وغالبًا ما يتطلب التدخل الجراحي.

لا يسبب التصوير الومضاني آثارًا جانبية أو آثارًا ضائرة. لذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراؤه حتى للرضع ، بشرط أن يتم استبدال اليود المشع بالتكنيتيوم 99.

موانع لتنفيذه هي الشروط التالية.

• الحمل بغض النظر عن المصطلح.
• إذا كانت المرأة ترضع طفلها ، فيجب تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العملية. يمكن استئنافه بعد يوم واحد فقط من نهايته.
• موانع الاستعمال هي رد فعل تحسسي لأي من المكونات التي تشكل الأدوية الإشعاعية. العلامات الرئيسية للحساسية هي الدوخة والضعف العام وحكة الجلد.

في كثير من الأحيان ، يتم وصف هذا الإجراء بعد الجراحة لإزالة الغدة الدرقية. يتيح لك الفحص الومضاني تحديد بدقة عالية ما إذا كان المريض يعاني من نقائل ، وفي أي الأعضاء توجد.

من سمات إجراء سرطان الغدة الدرقية أنه بعد تناول اليود المشع ، من الضروري الانتظار عدة أيام حتى يمكن توزيع اليود في جميع الأعضاء. للكشف عن النقائل ، يتم فحص المريض ليس فقط الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا باقي الأعضاء ، وبالتالي يتم زيادة وقت الإجراء إلى 1.5 ساعة.

تعتبر أمراض الغدة الدرقية هي الأكثر شيوعًا بين جميع أمراض الغدد الصماء. يتم إجراء التشخيص بطرق مختلفة ، مع كون الموجات فوق الصوتية هي الطريقة الرئيسية. إذا كانت نتائجه غير كافية لتشخيص دقيق ، يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية. تتضمن الطريقة التشعيع ، ولا يلجأون إليه إلا في الحالات المثيرة للجدل.

تؤثر الغدة الدرقية على وظيفة كل جهاز في الجسم تقريبًا. الانتهاكات في عملها تؤثر سلباً على الحالة الإنسانية وتؤدي إلى تدهور نوعية الحياة ، لذا لا يجب تأجيل التشخيص. يتم تنفيذه بما في ذلك من خلال التصوير الومضاني. هذه طريقة النويدات المشعة التي تقيم قدرة الأنسجة الغدية على تراكم المواد المشعة وامتصاصها وإفرازها.

أجريت الدراسة عن طريق إدخال التكنيشيوم 99 أو اليود 123 أو اليود 131 في الجسم ، حيث تولد هذه المواد إشعاعًا تلتقطه كاميرا جاما وتحولها إلى إشارات كهربائية. يتم عرضها على الشاشة في شكل صورة أو وميض. بناءً على هذه البيانات ، يتم توضيح التشخيص.

لفهم ماهية التصوير الومضاني لفحص الغدة الدرقية ، ستساعد قدراته التشخيصية. تم الكشف عن ما يلي:

• الموقع الدقيق للغدة.
• حجمها وشكلها
• القدرة على العمل؛
• وجود بؤر التهاب.
• الظواهر المدمرة.

عادة ما يتم إجراء التصوير الومضاني بعد الموجات فوق الصوتية ، لذلك فإن الغرض الرئيسي منه هو تقييم التغيرات المرضية.

الطريقة مهمة لتشخيص الأورام الخبيثة ، فهي تساعد في توضيح ما إذا كانت هناك نقائل. المناطق "الباردة" - مؤشر على الخراجات الغروانية ، وفي 7٪ من الحالات - على الأورام ، "الساخنة" - على الاستقلالية الوظيفية للغدة.

يتم إجراء التصوير الومضاني وفقًا لتوجيهات طبيب الغدد الصماء. دواعي الإستعمال:

• الاضطرابات الهرمونية في غياب تأثير الأدوية ؛
• التعليم في الغدة (لتوضيح الموقع والحجم) ؛
• ضعف وظيفي شديد
• الانسمام الدرقي.
• شذوذ في تطور وموضع الغدة الدرقية.
• اشتباه الأورام السرطانية.
• تشخيص التكوينات "النشطة" و "غير النشطة" ؛
• التهاب في الأنسجة الغدية.
• يخضع للعلاج الكيميائي
• مراقبة حالة الغدة الدرقية بعد الجراحة.

على الرغم من توقع الإشعاع ، إلا أن الجرعات صغيرة ، مما يجعل التصوير الومضاني آمنًا نسبيًا. ممنوع على الرضع والحوامل - بسبب خطورة تغلغل مادة مشعة للجنين عبر المشيمة المشحونة بالتشوهات.

يوصف الإجراء بحذر عندما تكون الحساسية حساسة. من الصعب التنبؤ باستجابة الجسم لعقار مشع.

تعتمد تفاصيل الإجراء على ما إذا كان التصوير الومضاني يتم باستخدام التكنيتيوم أو اليود المشع. يتم تسليم النتائج للمريض مع قرص الصورة الملتقطة.

تستغرق العملية برمتها ، جنبًا إلى جنب مع التحضير لها ، من 20 إلى 40 دقيقة. يجب على المريض إزالة جميع الأشياء المعدنية. مزيد من الإجراءات:

1. يتم حقن الدواء في الوريد وانتظر 15 دقيقة حتى يتم توزيع التكنيشيوم في الجسم.
2. يستلقي المريض على الطاولة. تم تركيب كاميرا جاما على مسافة 20 سم من رقبته والتقاط صورة.
3. يتم إرسال النتائج لفك التشفير.

التحضير للتصوير الومضاني للغدة الدرقية التكنيتيوم لا يشمل النظام الغذائي.

• لا تستخدم الأدوية التي تحتوي على اليود.
• لا تخضع لدراسات أخرى لمدة 3 أشهر ؛
• اتباع نظام غذائي مع رفض الأطعمة الغنية باليود ؛
• 8 ساعات قبل الإجراء لا تأكل أو تشرب أي شيء ، يجب أن تكون المثانة فارغة.

تقنية الإجراء:

1. في صباح يوم الفحص يأخذ المريض كبسولة من اليود 131 أو مادة مذابة في الماء.
2. انتظر ساعتين ، كل هذا الوقت لا يمكنك أكل أي شيء.
3. يستلقي المريض على أريكة ، ويتم تثبيت كاميرا جاما على مسافة 20 سم من رقبته ويتم التقاط صورة.
4. يتكرر الإجراء بعد 6 ساعات وبعد يوم وبعد يومين (حسب قرار الأخصائي).

يستخدم العلاج باليود المشع في علاج الورم الذي لا يمكن إزالته تمامًا والوقاية - بحيث لا تنتشر عملية الأورام بشكل أكبر بعد إزالة الورم. غالبًا ما تكون الطريقة مصدر قلق ، لكنها آمنة حتى للأطفال. يتلقى المريض نظيرًا مشعًا من اليود I-131 بجرعة معدلة بشكل فردي. تعمل المادة على تشعيع خلايا الغدة من الداخل لكنها لا تسبب ضررًا. تموت الخلايا السرطانية. يُفرز معظم الدواء خلال يومين ، وبعد 8 أيام لا يبقى في الجسم إطلاقًا.

ينبعث اليود 131 جسيمات بيتا التي تعمل في حدود 2 مم. التصوير الومضاني غير مؤلم ولا يسبب مضاعفات ولا يثير أمراضًا أخرى ولا يشكل خطرًا على الأعضاء المجاورة.

في فك وميض يشير إلى:

• موقع الغدة الدرقية.
• حجمها وشكلها
• وجود العقد ذات المحتوى الزائد من الأدوية المشعة.

النقطة الثالثة تشير إلى وجود النقاط "الباردة" و "الساخنة" في الغدة. تتحدث كلمة "Hot" عن زيادة تراكم النظائر المشعة ، مما يعني زيادة إنتاج الهرمونات في هذه المناطق. احتمالية الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقدي السام أو الورم الحميد السام. لا توجد نظائر مشعة عمليًا في البقع "الباردة" ، مما يشير إلى أن الخلايا خاملة. من المحتمل حدوث تكوين غرواني أو سرطاني ؛ يلزم أخذ خزعة لتأكيد التشخيص.

إذا تم توزيع المادة بالتساوي ، وتمتصها الغدة الدرقية بشكل مكثف ، فمن الممكن حدوث تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. على مستوى منخفض ، تم الكشف عن قصور الغدة الدرقية ، نقص الهرمونات بسبب انخفاض وظائف الغدة الدرقية.

جرعات الإشعاع التي يتلقاها المريض آمنة. إنها صغيرة جدًا بحيث يمكن إجراء التصوير الومضاني مرتين في الشهر. 99٪ من الآثار الجانبية ناتجة عن فرط الحساسية للأدوية. المستطاع:

• ردود الفعل التحسسية للمواد المشعة.
• تغيير الضغط المؤقت
• حث متكرر على التبول والغثيان والقيء (يمر بسرعة) ؛
• احمرار وحمى (نادر).

إذا كان رأسك يدور ، بعد حقن مادة للتصوير الومضاني ، وتشعر بالحكة في الجلد ، وتشعر بالضعف ، فأنت بحاجة إلى إبلاغ الطاقم الطبي على الفور بهذا.

في مستشفى عام ، يمكنك عمل التصوير الومضاني مجانًا بموجب بوليصة التأمين الطبي الإجباري. إذا كنت بحاجة إلى إجراء الاختبار بشكل أسرع ، فهناك خيار الاتصال بأحد المراكز الطبية الخاصة. الأسعار فيها تتراوح بين 3000-8000 روبل.

يلاحظ المتخصصون في التصوير الومضاني أن هذه دراسة من هذا القبيل للغدة الدرقية ، والتي تستخدم فقط في المواقف المثيرة للجدل. تتيح لك الطريقة إجراء تشخيص دقيق إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية. يتعرض الجسم لإشعاع ضئيل ، لذلك مع الإعداد الدقيق والالتزام بكافة التوصيات ، يكون الإجراء آمنًا ويعطي نتيجة 100٪.

يمارس أخصائيو الغدد الصماء تقنيات غير جراحية لفحص الغدة الدرقية. تتيح التقنيات الحديثة في التشخيص الإشعاعي تقييم التشريح الطبوغرافي والنشاط الوظيفي للأعضاء الداخلية.

يتضمن التصوير باستخدام محاليل النظائر المشعة عددًا من التقنيات للحصول على صور تعرض توزيع المواد ذات العلامات الإشعاعية في الجسم. يعتبر التصوير الومضاني من أكثر الفحوصات إفادة وأمانًا. تتمثل المهمة الرئيسية للتصوير الومضاني في تصور ودراسة حركية الأدوية الإشعاعية في الأعضاء الداخلية للشخص.

التصوير الومضاني للغدة الدرقية هو دراسة النظائر المشعة للحالة الوظيفية لأنسجة وعقيدات الغدة الدرقية ، بناءً على تقييم تراكم مؤشر الراديو بالكمية المطلوبة.

توفر الدراسة فرصة للتعرف والحصول على معلومات حول المعلمات التالية للغدة الدرقية:

• موقع الجهاز
• هيكل المبنى
• أداء وظيفي ؛
• التفريق بين حالة النشاط الهرموني للفصوص ؛
• الكشف عن التغيرات البؤرية
• تغييرات في نمط الأوعية الدموية.
• آفة منتشرة في الغدد الليمفاوية.
• اليقظة المحتملة للأورام.

في الممارسة الطبية العالمية ، يتم استخدام مسح الغدة الدرقية بالنظائر المشعة في الحالات التالية:

1. تشخيص التغيرات المرضية في الغدة.
2. وجود عقيدات وجدت عند الجس.
3. التشخيص التفريقي للتسمم الدرقي.
4. تقييم فعالية التدخل الجراحي المنجز.
5. فتحات أنسجة الغدة الدرقية.
6. مراقبة العلاج الطبي لاختلالات الغدة الدرقية.
7. تشخيص الأنسجة السرطانية المتبقية المحتملة والمواقع البعيدة للعملية المرضية.

الدراسة لها موانع لإجراء:

• حمل؛
• رهاب الأماكن المغلقة.
• التعصب الفردي لمواد النظائر المشعة المستخدمة ؛
• فترة الرضاعة.

لا يزال خيار إجراء الفحص الومضاني أثناء الرضاعة موجودًا. يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة باستخدام التكنيشيوم (99 مليون طن من بيرتكنيتات).

التكنيتيوم هو نظير قصير العمر يظهر في الجسم مثل اليود. تُستخدم هذه النويدات المشعة في الأدوية ذات النشاط النوعي العالي. تم استخدام عنصر التتبع في الطب النووي منذ عام 1980. من بين إجراءات التشخيص الحديثة باستخدام النويدات المشعة ، يعد التصوير الومضاني للتكنيتيوم هو الأكثر شيوعًا.

لا تشارك Pertechnetate في تخليق الهرمونات. يبلغ عمر النصف ست ساعات ، ويحدث التفكك الكامل خلال 60 ساعة. التكنيتيوم له معدل إفراز أعلى من الأدوية المشعة التي تحتوي على اليود. يحتوي التكنيتيوم على جرعة منخفضة من الحمل على جسم المريض ، وبفضله يستخدم النظير في البحث في الأطفال والنساء المرضعات.

إن دراسة النظائر المشعة حول توزيع دواء مشع في أنسجة الغدة الدرقية لها عدد من المزايا والعيوب.

يتميز الفحص الومضاني للغدة الدرقية بعدد من المزايا المهمة إلى حد ما مقارنة بالطرق الأخرى للتشخيص الإشعاعي ، وهي:

1. النشاط الإشعاعي المنخفض هو الحد الأدنى من جرعة الإشعاع للجسم.
2. إفراز عالي للمستحضرات الصيدلانية المشعة - التخلص السريع من المواد المشعة من الجسم.
3. عدم وجود متلازمة الألم.
4. إمكانية إجراء بحث دون حصر على الفئة العمرية للمريض.
5. توصيف النشاط الهرموني لأنسجة الغدة الدرقية الطبيعية.
6. عدم وجود مضاعفات ثانوية مرتبطة بالتأثير السلبي للمستحضرات الصيدلانية المشعة على الجسم.
7. المسح باستخدام التكنيشيوم.
8. الطبيعة المخطط لها للسلوك.

التصوير الومضاني للغدة الدرقية هو فحص متخصص وآمن. ومع ذلك ، فإن تقنية الإشعاع هذه لها عيوب عديدة:

1. التكلفة العالية للمسح.
2. ردود الفعل التحسسية المحتملة الناتجة عن استخدام الأدوية المعالجة باليود.
3. تقلب مؤشرات ضغط الدم بعد التصوير الومضاني.
4. دقة منخفضة وصورة ضبابية للأعضاء.
5. التحضير المحدد للدراسة.
6. عدم تحديد ما إذا كانت العقدة حميدة أم خبيثة.

من بين فحوصات الغدد الصماء للغدة الدرقية ، يحتل التصوير الومضاني الصدارة.

يتطلب التصوير الومضاني للغدة الدرقية إعدادًا محددًا لسلوكه. بادئ ذي بدء ، من الأنسب تهيئة الظروف لنقص اليود وهرمون الغدة الدرقية. لتحقيق هذا الهدف ، من الضروري:

1. استبعد الأطعمة التي تحتوي على عنصر ضئيل من النظام الغذائي.
2. التوقف عن تناول الأدوية التي قد تحتوي على اليود أو البروم.
3. لا تستخدم المستحضرات الهرمونية التي تحتوي على هرمون الغدة الدرقية لمدة 30 يومًا.
4. إذا كان من الضروري استخدام العقاقير المطهرة ، يتم إعطاء الأفضلية للمطهرات التي لا تحتوي على اليود.
5. لا تستخدم وسائط التباين.

لا يتطلب المسح الذي يتضمن استخدام مادة بيرتكنيت أي تدابير تحضيرية خاصة. هذا يرجع إلى حقيقة أن عنصر التتبع لا يشارك في إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة.

قبل الإجراء ، يجب استشارة طبيب الغدد الصماء. إعادة مناقشة الحاجة للإجراء وإمكانية تناول الأدوية التي يستخدمها المريض بانتظام.

يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية في المختبرات لتشخيص النظائر المشعة. مطلوب كاميرا جاما في غرفة خاصة. هذا التركيب له هيكل ميكانيكي معقد ، ويشمل:

• كاشفات الإشعاع
• أنبوب مضاعف ضوئي
• أجهزة الرصاص للحصول على أشعة الضوء المتوازية ؛
• الجهاز الضروري لإصلاح الصورة الناتجة.

كاميرا جاما عبارة عن ماسحات ضوئية ضرورية لتسجيل تركيز مادة ما في الغدة الدرقية. لا يمكن الاستغناء عن التثبيت عند إجراء تشخيصات النويدات المشعة. تتيح الأجهزة الحديثة الحصول على مخططات مضان في مستوى تعسفي التوجيه ، بينما لا يلزم تغيير وضع المريض.

إجراء التصوير الومضاني:

1. مقدمة في مجرى الدم لمادة نظيرية (الجرعات الدنيا من نظائر البيرتيكنيت أو اليود).
2. يتخذ المريض وضعًا أفقيًا.
3. وضع المريض في كاميرا جاما.
4. تسجيل الإشعاع المنبعث من الأدوية المشعة التي تمتصها أنسجة الغدة.
5. يتم عرض صورة ثلاثية الأبعاد للغدة على شاشة العرض ويتم تثبيتها على القرص الصلب للكمبيوتر.
6. التقاط الصور.
7. نهاية الإجراء.

مدة الإجراء 20-80 دقيقة. ومع ذلك ، نظرًا لاحتمال حدوث تغييرات انسداد في الغدة ، فقد يختلف وقت الإجراء.

أثناء الإجراء ، بالتوازي مع النظائر المشعة ، يتم حقن جرعة ثابتة من الإشعاع في الجسم.

لم يتم ملاحظة المضاعفات بعد التصوير الومضاني للغدة ، بناءً على التأثير الضار على الجسم.

هذه الحقيقة تشهد على سلامة الدراسة.

تسمح لك أبحاث النويدات المشعة بالحصول على النتائج في غضون 30 دقيقة بعد الإجراء. أثناء الأداء الطبيعي للغدة وهيكلها ، تتراكم أجزاء العضو النظائر المُدخلة بالتساوي. تظهر الصورة المرئية في الصور على شكل منطقتين بيضاويتين متماثلتين داكنتين.

تنعكس أجزاء من الغدة الدرقية ، غير المشبعة بشكل كافٍ بمؤشر راديو ، في الصور كمناطق ضوئية. تشير هذه الحقيقة إلى عدم إنتاج الهرمونات ، وتسمى البؤر "الباردة". قد تشير هذه البؤر إلى وجود آفة التهابية في الغدة ، والخراجات ، وانحلال وانتشار النسيج الضام مع وجود تغيرات ندبية.

تعتبر المناطق المظلمة في الصور ذات نشاط هرموني وتسمى المناطق "الساخنة". هذه الصورة ممكنة مع تضخم الغدة الدرقية العقدي.

إن تصور زيادة في جميع أجزاء العضو ، مصحوبًا بتراكم موحد لجهاز التتبع الإشعاعي ، يعني وجود تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. يتميز هذا التغيير المرضي بوظيفة تخزين متزايدة.

من الأفضل عدم القيام بفك تشفير مستقل لـ Scintograms. يتم وصف المؤشرات التي تم الحصول عليها من قبل أطباء الغدد الصماء.

تعتبر أمراض الغدد الصماء اليوم مشكلة طبية واجتماعية. تعتبر دراسة التشكل والحالة الوظيفية لغدد إفراز الغدد الصماء ، والهرمونات التي تنتجها ، وخصائص تركيبها وتأثيراتها على الجسم مهمة للغاية. تستخدم دراسات النظائر المشعة على نطاق واسع في علم الغدد الصماء لتشخيص العمليات المرضية في الجسم.

وفقًا للإحصاءات الطبية ، يتسبب التصوير الومضاني للغدة الدرقية في حالات نادرة للغاية في حدوث مضاعفات ثانوية.

ياكوتينا سفيتلانا

خبير في مشروع ProSosudi.ru

أتاح تطوير وتوسيع القدرات التشخيصية للطب الحديث ترك العديد من التقنيات التي لا تلبي المتطلبات المتزايدة لجودة التصور ودرجة الأمان وكمية المعلومات الواردة في الماضي. نظرًا لكون التصوير الومضاني للغدة الدرقية رائدًا بين طرق تشخيص النويدات المشعة ، فقد نجح في الاحتفاظ بمكانته كفحص غني بالمعلومات مع إمكانية تطويره بشكل أكبر.

التقنيات الجديدة والواعدة الناشئة التي يمكن أن توفر كمية مماثلة أو أكبر من المعلومات ، بطريقة أو بأخرى ، تستند إلى مبادئ أداء التصوير الومضاني. يلعب تشخيص النويدات المشعة دورًا مهمًا ليس فقط في توضيح طبيعة المرض ، ولكن أيضًا في علاج الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية.

جوهر الطريقة

التصوير الومضاني للغدة الدرقية هو طريقة النويدات المشعة لتقييم النشاط الوظيفي لفصوص الغدة الدرقية (TG) ، بناءً على خصائص أنسجتها لامتصاص اليود واستخدامه لإنتاج الهرمونات. إن الاستخدام في عملية تشخيص الأدوية المشعة (RP) - المركبات الكيميائية التي تدركها أنسجة العضو كمشارك ضروري في عملية التمثيل الغذائي وتحتوي على نظائر مشعة في الهيكل ، يجعل من الممكن تسجيل كثافة وتوحيد الامتصاص والتراكم و توزيع مادة في الغدة الدرقية.

في غياب تقنيات التصوير البديلة المتوفرة حاليًا في الطب التشخيصي ، مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، كان التصوير الومضاني هو الطريقة الوحيدة للحصول على صورة لعضو داخلي. اليوم ، بمساعدة جميع الطرق المذكورة أعلاه ، من الممكن الحصول على أقصى قدر من المعلومات المفيدة حول شكل وهيكل وموقع الغدة الدرقية ، ومع ذلك ، لا يمكن لأي منها تقييم حالتها الوظيفية.

آلية الحصول على المعلومات هي إدخال طلب تقديم العروض في الجسم (على سبيل المثال ، اليود المشع) ، والذي يمتص أو لا يمتصه عضو الغدد الصماء. مع التسجيل اللاحق لشدة الإشعاع ، من الممكن الحصول على صورة مسطحة أو ثلاثية الأبعاد (في حالة استخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر) ، تعكس مناطق التركيز الطبيعي أو المتزايد أو المنخفض للمواد المشعة.

تشير المناطق ذات الإشعاع المتزايد ، والمظللة باللون أو التظليل ، إلى فرط نشاط الأنسجة ، وتشير المناطق ذات الإشعاع المنخفض أو الغائب إلى فشل وظيفي جزئي أو كامل. يُنصح باستخدام التصوير الومضاني فقط لغرض تحديد نشاط إنتاج الهرمونات في أحد أجزاء الغدة الدرقية (العقدة أو الفص) ، والتي تم تحديد الحالة المرضية لها بالفعل باستخدام المختبر أو البحث الآلي. أساليب.

في الصور الملونة ، تظهر أنسجة الغدة الدرقية الخاملة باللون الأزرق والأنسجة النشطة باللون الأحمر.

الأهمية! لا يمكن اعتبار التصوير الومضاني طريقة بحث مستقلة ، بناءً على النتائج التي يمكن اتخاذ أي قرار تشخيصي بشأنها. يكون استخدامه مبررًا فقط إذا كان ضروريًا للحصول على معلومات إضافية.

اختيار الأدوية المشعة

نظرًا لأن تشخيص النويدات المشعة يعتمد على القدرة على تسجيل شدة وكمية الإشعاع المؤين المنبعث من الأدوية الإشعاعية ، فهناك 3 متطلبات رئيسية ، والامتثال الذي يجعل التصوير الومضاني هو وسيلة التشخيص الأكثر إفادة وأمانًا:

• يجب أن يكون سلوك الدواء في جسم الإنسان مطابقًا لسلوك المواد العضوية الطبيعية.
• يجب أن يحتوي الدواء على نوكليد مشع أو ملصق مشع ، مما يجعل من الممكن تحديد موقعه باستخدام معدات التسجيل.
• يجب أن تكون جرعة الإشعاع أثناء التشخيص ضئيلة.

أحد الجوانب المهمة عند اختيار طلب تقديم العروض هو نصف العمر ، الذي يجب ألا تتجاوز مدته مستويات التعرض المسموح بها ، ولكن في نفس الوقت ، يسمح بإجراء التلاعبات التشخيصية اللازمة. يمكن اعتبار استخدام نظائر اليود (123 درجة مئوية و 131 درجة مئوية) في الطب النووي أمرًا كلاسيكيًا ، حيث تم وصف الدراسات الأولى التي أجريت بمساعدتهم في وقت مبكر من عام 1951.

بفضل قدرة الغدة الدرقية على التقاط اليود ، أصبح من الممكن تحديد معدل تراكمه وتوزيعه في الأنسجة. ومع ذلك ، حتى الآن ، فإن استخدام نظائر 123Ι و 131Ι محدود بسبب الحاجة إلى مسار علاجي لاحق للسرطان أو الورم الحميد الدرقي السام.

نظرًا لحقيقة أن عمر النصف لنظير 123Ι هو 13 ساعة ، والنظير 131Ι هو 8 أيام ، فإن الأخير ، باعتباره الأكثر صدمة ، يستخدم لتدمير الخلايا الخبيثة ، واستخدام نظير 123Ι لأغراض التشخيص يجعل من الممكن تقدير معدل امتصاص الجزيئات وحساب الجرعة العلاجية المثلى.

طلبات تقديم العروض الحديثة هي نظائر ، نتيجة للتحلل الذي يستمر حوالي 7 أيام ، تشكل عنصرًا جديدًا غير مستقر يسمى علامة النويدات المشعة. تتمثل إحدى ميزات هذا الملصق في القدرة على تكوين تعايش مع أي عنصر كيميائي مشارك في عمليات التمثيل الغذائي لهذا العضو أو ذاك. أكثر الأدوية شيوعًا في الممارسة الطبية هو التكنيتيوم (99mTc).

يمكن اعتبار مزايا التكنيشيوم فترة نصف عمر قصيرة للغاية (6 ساعات) وغياب الحاجة إلى إدخال اليود في الجسم ، مما يجعل من الممكن الحصول على صورة "أنظف" من وجهة نظر التشخيص. ميزة أخرى للتكنيشيوم ، والتي تجعل من الممكن تقليل مخاطر الآثار السلبية للإشعاع ، هي إمكانية الحصول عليه من النظير الأصلي المخزن في حاوية مباشرة قبل إجراء التشخيص ، وكذلك إمكانية تعديل نشاطه الأمثل.

حاوية لتخزين وتوليد التكنيشيوم 99mТс

المؤشرات والنتائج

يتم إجراء فحص النظائر المشعة للغدة الدرقية وفقًا لمؤشرات محددة بدقة. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون سبب مرض الغدة الدرقية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) هو تغيرات منتشرة أو عقيدية في أنسجة الغدة. الغرض الرئيسي من الفحص ، في هذه الحالة ، هو تحديد حجم فرط الأداء ، والذي يمكن القيام به في تضخم الغدة الدرقية المنتشر باستخدام الموجات فوق الصوتية وفي اختبارات الدم المعملية.

في الوقت نفسه ، يُظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية حجم الغدة الدرقية وهيكلها وإمداد الدم بها ، ويظهر اختبار الدم مستوى الهرمونات ، وهو ما يكفي تمامًا للتشخيص. التصوير الومضاني غير مطلوب حتى لو تم العثور على عدد صغير من العقد يصل حجمها إلى 3 سم ، لأنه بغض النظر عن نتائج الاختبار ، لا يمكن أن يكون سبب زيادة (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو نقص الهرمونات (قصور الغدة الدرقية) بسبب هذه العقد.

وبالتالي ، يجب وصف التصوير الومضاني للغدة الدرقية للإشارات التالية:

• وجود عقدة واحدة أو أكثر بقطر يزيد عن 5 سم مع زيادة متزامنة في مستويات الهرمون بسبب فرط عمل الغدة. في هذه الحالة ، باستخدام التصوير الومضاني ، من الممكن تقييم شدة الامتصاص بواسطة أنسجة عقدة طلب تقديم العروض ، ووفقًا للنتائج التي تم الحصول عليها ، يمكن الحكم على مصدر زيادة إنتاج الهرمونات. بعد تحديد العقدة التي تسببت في فرط نشاط الغدة الدرقية ، يتم تحديد الطريقة المثلى لإزالتها ؛
• وجود عقدة كبيرة تحتل ما لا يقل عن نصف فص واحد من الغدة الدرقية (الورم الحميد). يتم إجراء الفحص لتحديد النشاط الهرموني للأنسجة الغدية ، والتي يمكن أن تؤدي وظائف العضو المنتج للهرمونات بشكل كامل ، أو يمكن أن تكون غير نشطة تمامًا. عند تحديد أساليب العلاج الإضافية ، يعتمدون على نتائج التصوير الومضاني والسمات التشريحية لموقع العقدة (وجود ضغط الأعضاء المجاورة). إذا كانت العقدة تنمو بنشاط ، لكنها لا تنتج هرمونات ، تتم إزالتها ؛
• احتمالية تكوين أنسجة الغدة الدرقية في أماكن غير مألوفة. يعد الموقع غير النمطي للغدة الدرقية أمرًا نادر الحدوث إلى حد ما ، وغالبًا ما يكون ظهور أنسجة الغدة الدرقية في أماكن مختلفة من سمات انتشار النقائل في سرطان الغدة الدرقية. يساعد الفحص الومضاني بدقة عالية في تحديد توطين البؤر المرضية في المواقع اللغوية والخلفية القصية وغيرها. في المستقبل ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج بنظائر اليود.

الأهمية! عند تقييم نتائج التصوير الومضاني ، يتم استخدام المصطلحات التي تعكس درجة نشاط أنسجة الغدة الدرقية. يُطلق على الموقع أو الموقع الذي تتراكم فيه النظائر بشكل نشط اسم "ساخن" ، ويسمى الموقع الخامل "بارد".

صور مضان للتغيرات المرضية في الغدة الدرقية

تحضير

يُعتقد أن التحضير للتصوير الومضاني يتضمن قائمة من القيود ، والهدف الرئيسي منها هو تحقيق النتائج الأكثر موثوقية. لذلك ، من أجل تجنب التشوهات المحتملة ، قبل شهر من الفحص المقصود ، يجب رفض استخدام المنتجات التي تحتوي على اليود (على سبيل المثال ، الأعشاب البحرية) ، ويجب التخلي عن الأدوية المحتوية على اليود قبل ذلك بكثير - ما يقرب من 2-3 أشهر قبل الإجراء .

لمدة 2-3 أسابيع من الضروري التوقف عن تناول الأدوية الموصوفة كجزء من العلاج بالهرمونات البديلة (L- ثيروكسين ، ثيرودين ، يوتيروكس) ، وكذلك ثيروستاتيك (Tyrozol ، Mercazolil ، Propicil). ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار خصوصية التصوير الومضاني التشخيصي ، والذي يتم إجراؤه من أجل التمييز بين التشخيص الحالي ، فعادةً لا يكون من الضروري إجراء مثل هذا الإعداد الطويل.

من الناحية العملية ، يتم إيقاف تناول الأدوية المحتوية على اليود قبل العملية بيوم أو يومين ، بينما يجب أن يعرف الطبيب بالضبط كمية الأدوية التي يتناولها المريض وجرعاتها وأخذ هذه البيانات في الاعتبار عند قراءة النتائج. إن استخدام التكنيشيوم 99mTc كأدوية إشعاعية يجعل من الممكن عدم القيام بتحضير طويل للفحص ، لأن هذه النويدات المشعة لا تشارك في أيض اليود والهرمونات ، ولكنها تعكس العمليات الطبيعية التي تحدث في الجسم.

تنفيذ

يشمل التشخيص مرحلتين:

• استقبال RFP.
• يتم المسح.

إذا تم استخدام نظائر اليود أثناء الفحص الومضاني ، فإن المريض يشرب الدواء في شكل سائل أو في شكل كبسولة. اعتمادًا على طلب تقديم العروض المستخدم ، قد يستغرق الفحص من 2 إلى 24 ساعة. عند استخدام التكنيشيوم ، يتم حقن النويدات المشعة مباشرة في الوريد ، ويبدأ الفحص بعد بضع ساعات.

للمسح ، يستلقي المريض على أريكة تقع في غرفة خاصة أمام كاميرا جاما. تسجل كاميرات جاما الحديثة الإشعاع المنبعث من المريض باستخدام بلورة (كاشف) تتفاعل مع النظائر بالومضات ، والتي بدورها تتفاعل مع أنبوب أشعة الكاثود ، وتشكل صورة على ورق فوتوغرافي.

يتيح استخدام تقنيات الكمبيوتر تنفيذ ليس فقط الصور الثابتة ، ولكن أيضًا الصور التسلسلية ، والاحتفاظ بالنتيجة السابقة في الذاكرة ، وتحديد طبيعة وسرعة حركة النظائر. يعد المسح باستخدام ماسح التصوير المقطعي المحوسب بالانبعاثات ، والذي يدور كاشفه حول أريكة المريض ، مفيدًا للغاية.

يسمح هذا النهج بأخذ عدة إطارات في زوايا مختلفة ، والتي ، بمساعدة معالجة الكمبيوتر ، تأخذ شكل صورة ثلاثية الأبعاد. يمكن اعتبار أحدث إنجاز للتشخيصات النووية التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). إن حساسية هذا الكاشف عالية جدًا بحيث يمكن إجراء الفحوصات باستخدام جرعات أقل بكثير من RFP أو باستخدام RFP مع عمر نصف قصير جدًا.

فحص PET هو طريقة تشخيص شائعة الاستخدام

موانع

يجوز إجراء التصوير الومضاني أثناء الرضاعة الطبيعية ، ومع ذلك ، من اللحظة التي يتم فيها تناول الدواء المشع (إدخال) وحتى تسوسه النهائي ، يجب استبدال الرضاعة الطبيعية بالرضاعة الطبيعية ، ويجب شفط الحليب الخاص بك وسكبه. في بعض الحالات ، عند استخدام نظائر اليود "الصلبة" ، يجب التقليل من الاتصال الوثيق مع الطفل.

من بين الآثار الجانبية التي تظهر في المرضى الذين يعانون من إدخال RP ، لوحظ رد فعل للأدوية المحتوية على اليود:

• حساسية؛
• زيادة درجة حرارة الجسم
• احتقان في الوجه أو الرقبة أو اليدين.
• دوخة؛
• غثيان؛
• تغير في ضغط الدم.

إذا كان لدى المريض تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي ، فيمكن تناول مضادات الحموضة بعد تناول RP المحتوي على اليود. سيساعد نظام الشرب المناسب أيضًا في تقليل المشاعر السلبية بعد أخذ طلب تقديم العروض.

الأهمية! عند استخدام التكنيشيوم كطلب تقديم عروض ، يتم استبعاد احتمال حدوث تفاعل تحسسي.

التصوير الومضاني لسرطان الغدة الدرقية

على الرغم من حقيقة أن التصوير الومضاني لا يزال أحد الطرق الرئيسية للتشخيص التفريقي لأمراض الغدة الدرقية ، إلا أنه في تشخيص السرطان ، تعتبر الطريقة قليلة المعلومات. يمكن اعتبار السبب الرئيسي هو الاختلاف في أشكال الأورام الخبيثة ، وبعضها قادر على امتصاص RP ، والبعض الآخر لا يزال غير نشط. ومع ذلك ، وفقًا للإحصاءات ، فإن عدد الأورام الخبيثة بين العقد "الباردة" أعلى بكثير من الأورام "الساخنة".

يتم التصوير الومضاني للرضع حصريًا باستخدام التكنيتيوم

نقطة أخرى للدعم في تشخيص الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية باستخدام التصوير الومضاني هي ارتفاع معدل عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الورم ، وبالتالي زيادة استهلاك الجلوكوز. باستخدام ملصق 18FDG للنويدات المشعة ، الذي تدركه الأنسجة بشكل مشابه للجلوكوز ، والتصوير المقطعي بالانبعاث البوزيتروني ، من الممكن تحديد سرطان الغدة الدرقية بدقة تصل إلى 85٪.

المعيار الرئيسي الذي يحدد اختيار العيادة حيث يتم إجراء التصوير الومضاني هو توافر أحدث معدات الجيل ، والتي لا تسمح فقط بزيادة دقة التشخيص ، ولكن أيضًا لتقليل جرعة طلب تقديم العروض المستخدمة بشكل كبير.

التصوير الومضاني للغدة الدرقية هو طريقة تشخيصية تستخدم النظائر المشعة. تهدف هذه الطريقة إلى الحصول على صورة ثنائية الأبعاد باستخدام الإشعاع المنبعث من العضو. تتيح لك الدراسة تحديد النشاط الوظيفي للغدة ، وإيجاد بؤر المرض ، وكذلك تغيير النمط الناتج عن تشابك الأوعية على سطح العضو.

تعتمد هذه الطريقة على خاصية الغدة الدرقية لامتصاص وتراكم وإزالة اليود ، حتى المشع. لدراسات التصوير الومضاني ، يتم استخدام النظائر المشعة لليود 131 و 123 ، نظائر التكنيتيوم 99. من الممكن استخدام نظائر أخرى مناسبة لهذا التشخيص.

سؤال: ما هو التصوير الومضاني للغدة الدرقية؟ هل أحتاج إلى تنفيذه؟ هل يشكل خطرا آخر على الصحة؟ هناك العديد من الأسئلة ، والإجابة عليها قصيرة - هذا التشخيص على الجهاز باستخدام النظائر المشعة ضروري وآمن. لفهم هذا ، يجب أن تدرس بعناية مبدأ التشغيل.

تمتص الغدة اليود بشكل مكثف ، وتكون شدته أكبر بكثير من تلك الموجودة في الأعضاء الأخرى. تمتص الغدة الدرقية التكنيتيوم جيدًا أيضًا. لكن التكنيشيوم لا يستخدمه الجسم لإنتاج الهرمونات ، لذلك يتم إفرازه من الجسم بشكل طبيعي بسرعة كبيرة. تمتص الغدة الدرقية النظائر المشعة التي يتم إدخالها من اليود والتكنيشيوم بسرعة ، ثم يتم توزيعها عبر الأنسجة.

الخطوة التالية هي فحص العضو باستخدام عداد متخصص في كاميرا جاما. تظهر المعلومات على شاشة العرض ويتم تسجيلها على الكمبيوتر.

على شاشة العرض ، يتم عرض نسخة رياضية من الغدة الدرقية في صورة ثلاثية الأبعاد. تسمى هذه الصورة بـ Scintigram.

جاما - تفترض الكاميرا وجود:

• كاشف.
• أنبوب مضاعف ضوئي
• موازاة الرصاص القابلة للاستبدال ؛
• جهاز يلتقط الصورة الناتجة.

باستخدام هذه الطريقة ، ليس من السهل تحديد موقع الغدة الدرقية فحسب ، بل يُظهر التصوير الومضاني نشاطها. مع سرطان الغدة الدرقية ، يتم الكشف عن الآفات ، وطبيعة التغييرات ، تظهر صورة واضحة للانبثاث. من الممكن رؤية كلا الفصين بصريًا وتقييم حالة نشاطهما الهرموني ، الذي يُعرَّف بأنه "بارد" أو "دافئ".

تعتبر الحالة الباردة عندما تكون الغدة الدرقية منخفضة ودافئة عندما يكون هناك نشاط متزايد. كلتا الحالتين من النشاط النشط للعضو انحرافان عن القاعدة ، وتسمح طريقة التصوير الومضاني فقط بالكشف عن هذا التأثير في غضون 20 دقيقة فقط ، بالإضافة إلى ذلك ، للحصول على صورة دقيقة لجميع مناطق الغدة الدرقية ، التي تتميز بالدفء والحيوية. الشذوذ البارد.

يتم إجراء التصوير الومضاني للأعضاء بشكل أساسي بعد الموجات فوق الصوتية ، وبالتالي ، فإن الغرض من الدراسة هو تقييم التغيرات المرضية المكتشفة. عادة ما يشير تعريف المناطق "الباردة" إلى تكوين كيس غرواني ، ولكن ربما يشير حوالي 7٪ إلى أنه ورم. تشير النقاط الساخنة إلى الاستقلالية الوظيفية للجهاز.

التحضير للتصوير الومضاني للغدة الدرقية

التقنية نفسها بسيطة للغاية ولا تتطلب تحضيرًا خاصًا لها.

لن تؤدي العملية التحضيرية إلى تعطيل إيقاع حياة المريض المعتاد:

1. عادة ، للحصول على معلومات موثوقة ، يوصى بالتوقف عن استخدام الأدوية التي تحتوي على اليود.
2. لا ينصح الأطباء بإجراء دراسات أخرى لمدة ثلاثة أشهر ، على سبيل المثال ، تصوير الجهاز البولي الكلوي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي.

قبل المغادرة لإجراء العملية ، يجب استيفاء شرطين:

• لإبقاء المثانة فارغة.
• لا تأكل أي شيء حتى لا تشرب الشاي.

إجراء التحضير على النحو التالي: في الصباح ، يُعرض على المريض شرب كبسولة من النظائر المشعة اليود على معدة فارغة. خلال النهار ، يتراكم اليود بنشاط في العضو.

بعد 24 ساعة من تناول الدواء ، يمكن للمريض إجراء فحص بالأشعة.

نظرًا لأن تراكم الأدوية الإشعاعية على الغدة الدرقية سيكون بكميات كافية لإجراء التشخيص نفسه. لا تستغرق العملية أكثر من نصف ساعة

يتم إجراء التصوير الومضاني للمرضى الذين:

• تم العثور على الموقع الخاطئ للغدة ؛
• هناك تطور فطري غير عادي له ؛
• العقد والأورام.
• في التشخيص التفريقي للتسمم الدرقي.
• لدراسة ورم العضو المكتشف من أجل تحديد طبيعة العملية.

التصوير الومضاني للغدة الدرقية هو معالجة بسيطة وليس له عواقب سلبية. حتى الأطفال يمكنهم فعل ذلك.

تمكن الصورة طبيب الأورام من تشخيص:

• وجود أورام خبيثة أو حميدة.
• تحديد التورم أو الالتهاب.
• فرط نشاط الجهاز
• النظر في تضخم الغدة الدرقية
• وجود التهابات سرطانية.

يتيح التصوير الومضاني للغدة الدرقية دراسة البيانات التي تم الحصول عليها بصريًا فور انتهاء الفحص باستخدام كاميرا جاما. يسمح فحص النويدات المشعة للغدة الدرقية للأطباء بمقارنة قراءات الصورة الملونة.

هذه المؤشرات تسهل تشخيص المرض.

1. النقطة الساخنة هي منطقة يتم فيها المبالغة في تقدير محتوى تحضير النويدات المشعة. في الصورة أي من درجات اللون: برتقالي ، أصفر أو أحمر ، وهو ما يعين هذه المنطقة. يشير التراكم المفرط إلى التسمم الدرقي أو تكوين العقد الخبيثة من الخلايا المنتجة للهرمونات.
2. يشير الموقد البارد إلى محتوى تم التقليل من شأنه من اليود المشع. تظهر الصورة مناطق تراكم الأنسجة. لوحظت هذه الصورة مع الآفات السرطانية أو النمو الكيسي.

تستخدم هذه الدراسة لتقييم النشاط الوظيفي للأورام العقدية. يمكن أن تساهم هذه العقد في إنتاج الهرمونات الزائدة ، أو على العكس من ذلك ، تساهم في تقليل تخليق الهرمونات.

هذه الطريقة لا غنى عنها في الحالات التي لا يكون فيها من الممكن دائمًا إجراء التشخيص بطرق أخرى ، لذلك يتم استخدام طريقة تشخيص النويدات المشعة. تسمح لك هذه الطريقة بالحصول على صورة واضحة لعدوى سرطانية أو حالة محتملة التسرطن لأحد الأعضاء.

إدخال اليود 131 يتحلل تلقائيًا بسرعة كبيرة. عادة يتم احتساب الجرعة بشكل فردي لكل مريض. على سبيل المثال ، في إستونيا ، يتم إجراء البحث باستخدام جهاز Discovery NM / CT 670. يتلقى المريض نتائج الفحص باللغة الروسية مع قرص ، مما يسمح للأطباء بدراسة جميع المؤشرات بعناية في المنزل ، لمعرفة حتى أصغر عضو التغييرات.

يتم التعامل مع العلاج باليود المشع بحذر ، ولكن هذه الطريقة آمنة نسبيًا لكل من المرضى البالغين والأطفال. يسمح للمريض بتلقي النظير المشع لليود I-131. نظرًا لأن اليود المشع I-13 يستخدم فقط لعلاج أمراض الغدة الدرقية المختلفة.

في هذه الحالة ، يتم استخدام قدرة الغدة الدرقية على تراكم اليود واليود المشع. يشع خلية عضو من الداخل ، مما يؤدي إلى إتلافها. تموت الخلايا المصابة بالسرطان. العلاج غير مؤلم ، ولا توجد مضاعفات وخطر الإصابة بأمراض أخرى.

لا تشكل طريقة العلاج هذه أي خطر على الأعضاء الأخرى. نظرًا لأن جسيمات بيتا المنبعثة من I-131 صالحة فقط في حدود 2 مم.

يتم إجراء العلاج باليود المشع للعلاج والوقاية من:

1. يتم استخدامه للعلاج إذا كان من المستحيل تمامًا إزالة الورم.
2. يتم إجراء الوقاية بالعلاج باليود المشع عندما يكون الورم قد تمت إزالته بالفعل ، ولكن حتى لا تذهب عملية الانتشار إلى أبعد من ذلك.

خلال فترة العلاج ، لا ينصح بما يلي:

1. تناول الأدوية التي تحتوي على اليود.
2. لا تضع محلول اليود على الجلد.
3. لا تأكل المنتجات التي تحتوي على اليود.
4. يجب أن يبدأ التحضير قبل شهر واحد من بدء الإجراءات.

استعدادًا لهذا الإجراء ، من الضروري الالتزام بنظام غذائي معين من أجل تحضير الغدة الدرقية. وهذا يعني أن الغدة الدرقية يجب أن تعاني من جوع اليود. هذا سيجعل من الممكن امتصاص اليود المشع بنشاط. عادة ، يتم وصف النظام الغذائي قبل أسبوعين من القبول ، ويجب الالتزام به طوال الدورة التدريبية عند إجراء التشخيص أو العلاج.

ما هي المدة التي يحتفظ بها اليود I-131 في الجسم؟

يتم إفراز معظمها بشكل طبيعي خلال اليومين الأولين ، والباقي ينخفض ​​بشكل حاد ، وبعد اليوم الثامن لا يبقى على الإطلاق.