اعتمادًا على طبيعة التغييرات التي تحدث في الأنسجة الصلبة للأسنان ، وكذلك المظاهر السريرية ، تم إنشاء عدة طرق لتصنيف تسوس الأسنان.
يفترض تسوس MCB وجود علامات مختلفة في القاعدة. وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية ، يتم فصل التسوس في مجموعة منفصلة.
تصنيف التسوس حسب التصنيف الدولي للأمراض 10
من المفترض تقسيم ظاهرة تسوس الأسنان ICD 10 إلى العناصر التالية:
- K02.0 هذا هو تسوس المينا ، أي التسوس الأولي ، والذي يمكن تسميته بمرحلة صبغة الطباشير.
- K021 - تسوس يؤثر على العاج.
- K02.2 - ما يسمى تسوس الأسمنت ؛
- K02.3 - تسوس الأسنان ، الذي توقف في الوقت الحالي ؛
- K.02.3. وتشمل هذه تنشؤ الأسنان ، وتنسج ميلان الأسنان ، وميلادونشيا في الأطفال.
- K02.8. أنواع أخرى من تسوس الأسنان.
- K02.9. تسوس غير دقيق.
يعتبر تصنيف التسوس وفقًا للكثافة الميكروبية 10 من أكثر تصنيفات التسوس شيوعًا حاليًا. لمزاياها ، يمكننا أن نعزو حقيقة ظهور العناوين الفرعية فيه في شكل تسوس معلق أو تسوس أسمنتي.
التصنيف الطبوغرافي
هذا التصنيف للتسوس ، مثل MCB10 ، شائع جدًا في بلدنا. بالنسبة للعنصر العملي لعمل طبيب الأسنان ، فهو مريح للغاية ، لأنه يأخذ في الاعتبار عمق تلف الأسنان.
- مرحلة البقعة الحذرة... في الوقت نفسه ، يمكننا ملاحظة إزالة المعادن من الأنسجة الصلبة لسن معين ، والتي يمكن أن تكون إما بطيئة في شكل بني ، أو شديدة في شكل بقعة مبيضة.
- تسوس سطحي... تفترض هذه المرحلة أن التجويف المسنن يتجلى داخل حدود مينا الإنسان.
- تسوس متوسط... يتحدث توتو عن عيب نسيري يقع داخل حدود عاج الوشاح - طبقة سطحه.
- تسوس عميق... نحن هنا نتحدث عن عملية مرضية تؤثر على الطبقات العميقة بالفعل من العاج ، والمعروفة باسم العاج حول اللب.
بالإضافة إلى ذلك ، تتضمن الممارسة السريرية استخدام مفاهيم التسوس الثانوي وتكرار التسوس. دعونا نرى ما هو:
- تحت تسوس ثانويمن المعتاد أن نفهم جميع الآفات النخرية التي تشكلت حديثًا والتي تظهر بالقرب من حشوة السن التي تم علاجها مسبقًا. تختلف هذه المشكلة أيضًا في جميع السمات النسيجية للآفات النخرية. يتجلى ذلك بسبب اضطرابات التوافق الهامشي بين الأنسجة الصلبة للأسنان والحشوات. تظهر فجوة ، تخترق فيها الكائنات الحية الدقيقة من تجويف الفم ، نتيجة لظروف ظهور عيب نخر عند حدود حشو العاج أو المينا تصبح مواتية للغاية.
- تكرار التسوس... هذا هو التقدم أو استئناف العملية المرضية عندما لم يتم القضاء على الآفة النخرية بالكامل أثناء العلاج السابق. غالبًا ما توجد هذه المشكلة على طول حواف الحشوة أثناء فحص الأشعة السينية للمريض.
التصنيف السريري
- تسوس حاد... يتميز بالتطور السريع للتغيرات في أنسجة السن ، والانتقالات التشغيلية للتسوس غير المعقد إلى المعقد. في هذه الحالة ، بعد التلف ، تصبح الأنسجة ناعمة ، ويتم التعبير عن أصباغ ضعيفة.
- تسوس مزمن... هذه عملية بطيئة لا تختفي لعدة سنوات وتنتشر بشكل أساسي في اتجاه الطائرة. تصبح الأنسجة المصابة صلبة ومصطبغة وتكتسب لونًا بنيًا.
- يتم تمييز الأشكال الأخرى أيضًا ، مثل تتفتح أو أكثر حدة.
التصنيف الأسود
- فصل. التجاويف التي تقع في المنخفضات الطبيعية والشقوق.
- فصل. تجاويف على الأسطح الملامسة للأضراس ، كبيرة وصغيرة ؛
- فصل. التجاويف في مناطق التلامس للأنياب والقواطع ، مما يوحي بالحفاظ على الحافة القاطعة ؛
- فصل. هذه تجاويف موجودة أيضًا على الأنياب والقواطع ، لكن الزوايا والحواف القاطعة منتهكة ؛
- فصل. نحن نتحدث عن تجاويف في الشفتين والخدين واللسان في أجزاء اللثة.
على الرغم من أن Black لم يصف الصف السادس ، إلا أنه لا يزال شائع الاستخدام حتى اليوم. يشير إلى التجاويف الموجودة على درنات الأسنان الدائمة ، وقطع حواف الأسنان الحادة.
RCHD (المركز الجمهوري لتطوير الرعاية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: البروتوكولات السريرية لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2015
تسوس الأسنان (K02)
طب الأسنان
معلومات عامة
وصف قصير
موصى به
مجلس الخبراء
RSE على REM "المركز الجمهوري
التنمية الصحية "
وزارة الصحة
والتنمية الاجتماعية
جمهورية كازاخستان
بتاريخ 15 أكتوبر 2015
بروتوكول رقم 12
تسوس الأسنان
تسوس الأسنان هو عملية مرضية تظهر بعد بزوغ الأسنان ، حيث تحدث إزالة المعادن وتليين الأنسجة الصلبة للأسنان ، يليها تكوين عيب على شكل تجويف. ...
اسم البروتوكول:تسوس الأسنان
كود البروتوكول:
كود (أكواد) ICD-10:
K02.0 تسوس المينا. مرحلة بقعة بيضاء (طباشيرية) [تسوس أولي]
K02.I تسوس الأسنان
K02.2 تسوس الأسمنت
K02.3 تسوس الأسنان المعلق
K02.8 تسوس الأسنان الأخرى
K02.9 تسوس الأسنان ، غير محدد
الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:
MBK - التصنيف الدولي للمرض
تاريخ تطوير / مراجعة البروتوكول:عام 2015
مستخدمي البروتوكول: طبيب أسنان، طبيب أسنان، طبيب أسنان عام.
تقييم درجة الاستدلال على التوصيات
الجدول - 1. مقياس مستوى الأدلة
| أ | تحليل تلوي عالي الجودة ، مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد ، أو تجارب معشاة ذات شواهد كبيرة ذات احتمالية منخفضة للغاية (++) تحيز ، يمكن تعميم نتائجها على السكان المعنيين. |
| الخامس | مراجعة منهجية عالية الجودة (++) لدراسات الأتراب أو دراسات الحالة أو دراسات الأتراب أو الحالات الضابطة عالية الجودة (++) مع مخاطر منخفضة للغاية من التحيز أو التجارب المعشاة ذات الشواهد مع انخفاض (+) خطر التحيز ، نتائج والتي يمكن تعميمها على السكان المعنيين. |
| مع |
دراسة جماعية أو دراسة حالة وضبط أو دراسة مضبوطة بدون عشوائية مع انخفاض خطر التحيز (+). النتائج التي يمكن تعميمها على السكان المعنيين أو تجارب معشاة ذات شواهد ذات مخاطر انحياز منخفضة جدًا أو منخفضة جدًا (++ أو +) ، والتي لا يمكن أن تمتد نتائجها مباشرة إلى السكان المعنيين. |
| د | وصف سلسلة الحالة أو البحث غير المنضبط أو رأي الخبراء. |
| GPP | أفضل الممارسات الصيدلانية. |
تصنيف
التصنيف السريري:. .
التصنيف الطبوغرافي للتسوس:
· مرحلة البقعة.
تسوس سطحي
· تسوس متوسط ؛
· تسوس عميق.
حسب الدورة السريرية:
· التدفق السريع.
· التدفق البطيء.
· مستقر.
الصورة السريرية
الأعراض بالطبع
معايير التشخيص لإجراء التشخيص
الشكاوى وسجلات الدم [2 ، 3 ، 4 ، 6 ، 11 ، 12]
الجدول - 2. جمع البيانات من الشكاوى وسجلات الذاكرة
| علم تصنيف الأمراض | شكاوي | سوابق المريض |
|
تسوس في المرحلة الموضعية: |
عادة بدون أعراض الشعور بالحساسية المتزايدة للمهيجات الكيميائية ؛ عيوب جمالية. |
لا يتم انتهاك الشرط العام ;
نظافة الفم السيئة ; نقص في المعادن. |
|
تسوس سطحي: |
ألم قصير المدى من المواد الكيميائية ومهيجات درجة الحرارة ؛ قد تكون بدون أعراض. |
لا يتم انتهاك الشرط العام ;
أمراض الجسم الجسدية (أمراض الغدد الصماء والجهاز الهضمي) ؛ نظافة الفم السيئة ; النقص الغذائي للمعادن |
|
تسوس متوسط |
ألم قصير المدى من درجة الحرارة والمهيجات الميكانيكية والكيميائية ؛ الألم الناجم عن المهيجات قصير الأمد ، بعد إزالة المهيج يمر بسرعة ؛ في بعض الأحيان قد يكون الألم غائبًا ؛ عيب جمالي. |
لا يتم انتهاك الشرط العام ;
أمراض الجسم الجسدية (أمراض الغدد الصماء والجهاز الهضمي) ؛ نظافة الفم السيئة |
|
تسوس عميق سريع التقدم |
ألم قصير المدى من درجة الحرارة والمهيجات الميكانيكية والكيميائية ؛ مع القضاء على المنبه ، لا يختفي الألم على الفور ؛ انتهاك سلامة الأنسجة الصلبة للأسنان ؛ |
لا يتم انتهاك الشرط العام ;
أمراض الجسم الجسدية (أمراض الغدد الصماء والجهاز الهضمي) ؛ نظافة الفم السيئة ; |
|
تسوس عميق تقدمي ببطء |
لا توجد شكاوى انتهاك سلامة الأنسجة الصلبة للأسنان. تلون الأسنان عيب جمالي. |
لا يتم انتهاك الشرط العام ;
أمراض الجسم الجسدية (أمراض الغدد الصماء والجهاز الهضمي) ؛ نظافة الفم السيئة. |
الفحص البدني:
الجدول - 3. بيانات الفحص البدني للتسوس في مرحلة وصمة عار
| تسوس في المرحلة الموضعية | ||
| بيانات المسح | أعراض | الأساس المنطقي إمراضي |
| شكاوي |
في أغلب الأحيان ، لا يقدم المريض شكاوى ، وقد يشكو من وجود بقع فضفاضة أو مصطبغة (عيب جمالي) |
تتشكل بقع نخرية نتيجة نزع المعادن الجزئي للمينا في الآفة |
| تفتيش |
عند الفحص ، وجدوا طباشيري أو البقع المصطبغة التي لها حدود واضحة وغير متساوية. يمكن أن يكون حجم البقع عدة ملليمترات. سطح البقعة ، على عكس المينا السليمة ، باهت وخالي من اللمعان |
|
|
توطين البقع الملتهبة |
نموذجي للتسوس: الشقوق وغيرها الأخاديد الطبيعية ، الأسطح التقريبية ، منطقة عنق الرحم. كقاعدة عامة ، البقع مفردة ، هناك بعض التناسق في الآفة |
توطين البقع الملتهبة يرجع إلى حقيقة أنه في هذه المناطق من الأسنان حتى مع النظافة الجيدة في تجويف الفم ، هناك شروط لتراكم طبقة البلاك والحفاظ عليها |
| السبر |
عند فحص سطح المينا في منطقة البقعة كثيفة جدًا وغير مؤلمة |
تبقى الطبقة السطحية من المينا نسبيًا سليمة نتيجة لحقيقة أنه ، إلى جانب عملية التنقية ، فإن عملية إعادة التمعدن جارية بنشاط بسبب مكونات اللعاب |
| تجفيف سطح السن |
تصبح البقع البيضاء النخرية أكثر وضوحًا |
عند التجفيف من مادة فرعية منزوعة المعادن منطقة سطح الآفة ، يتبخر الماء من خلال المساحات الدقيقة المكبرة للطبقة السطحية السليمة المرئية للمينا ، وفي نفس الوقت تتغير كثافته البصرية |
|
تلطيخ أنسجة الأسنان الحيوية |
عندما تكون ملطخة بمحلول 2٪ ميثيلين أزرق ، تكتسب البقع الملتهبة لونًا أزرق متفاوت الشدة. البقعة المحيطة سليمة المينا غير ملطخ |
ترتبط إمكانية اختراق الصبغة في الآفة بالتنقية الجزئية طبقة المينا تحت السطحية ، والتي يصاحبها زيادة في المساحات الدقيقة في التركيب البلوري لمنشورات المينا |
|
التشخيصات الحرارية |
لا يمكن الوصول إلى الحد المينا-العاجي والأنابيب العاجية مع عمليات الأرومة السنية للمحفز |
|
| EDI | قيم التبادل الإلكتروني للبيانات في حدود 2-6 ميكرولتر | لا يشارك اللب في هذه العملية |
| تفريغ |
في الأسنان السليمة ، يمر الضوء بالتساوي عبر الأنسجة الصلبة ، دون إعطاء ظل. |
تبدو منطقة الآفات النخرية مثل البقع الداكنة ذات الحدود الواضحة عندما يمر شعاع الضوء عبر المنطقة التدمير ، لوحظ تأثير إخماد تألق الأنسجة نتيجة للتغيرات في بصرياتها كثافة |
الجدول - 4. بيانات من الفحص البدني للتسوس السطحي
| تسوس سطحي | ||
| بيانات المسح | أعراض | الأساس المنطقي إمراضي |
| شكاوي |
في بعض الحالات ، لا يكون لدى المرضى أي شكاوى. نكون. في كثير من الأحيان يشكون على المدى القصير ألم من المهيجات الكيميائية (في كثير من الأحيان من الحلو ، وأقل من حامض ومالح) ، وهكذا- الشيء نفسه بالنسبة لخلل في الأنسجة الصلبة للأسنان |
نزع المعادن من المينا في بؤرة الآفة يؤدي إلى زيادة نفاذه. نتيجة ل تيت من هذا ، يمكن للمواد الكيميائية من التركيز الضغط لدخول منطقة المينا والعاج الوحدة وتغيير توازن التكوين الأيوني لهذا منطقة. يحدث الألم نتيجة التغيرات في الحالة الهيدروديناميكية في السيتوبلازم الخلايا المولدة للعاج والأنابيب العاجية |
| تفتيش |
يتم تحديد تجويف نخر ضحل داخل المينا. الجزء السفلي وجدران التجويف في كثير من الأحيان مصطبغة ، على طول الحواف قد تكون هناك مناطق طباشيرية أو مصطبغة مميزة للتسوس في المرحلة الموضعية |
يحدث ظهور عيب في المينا إذا استمرت الحالة المسببة للسرطان لفترة طويلة ، مصحوبة بالتعرض الأحماض على المينا |
| الموقع |
نموذجي للتسوس: الشقوق ، الاتصال الأسطح ، منطقة عنق الرحم |
أكبر أماكن تراكم البلاك وضعف إمكانية الوصول إلى هذه المناطق من أجل التلاعب الصحي |
| السبر |
السبر والحفر لقاع التربة الملتهبة قد يكون الألم شديدًا ولكنه يختفي بسرعة. سطح الخلل أثناء السبر خشن |
مع موقع قريب من أسفل التجويف إلى مفترق المينا العاجي بمسبار يمكن أن تهيج عمليات الأرومة السنية |
|
التشخيصات الحرارية |
ألم قصير الأمد |
نتيجة لدرجة عالية من التنقيه يمكن أن يؤدي تغلغل المينا لعامل التبريد إلى تفاعل عمليات الخلايا المولدة للعاج |
| EDI |
2-6 ميكرو أمبير |
|
الجدول - 5. بيانات الفحص البدني للتسوس الثانوي
| تسوس متوسط | ||
| بيانات المسح | أعراض | الأساس المنطقي إمراضي |
| شكاوي |
المرضى في كثير من الأحيان لا يشكون أو يشكو من خلل في الأنسجة الصلبة ؛ مع تسوس العاج - للألم قصير الأمد الناتج عن درجة الحرارة والمواد الكيميائية المهيجات |
المنطقة الأكثر حساسية تم تدميرها - حدود المينا العاجية ، الأنابيب العاجية مغطى بطبقة من العاج المرن ، ويتم عزل اللب عن التجويف النخر بطبقة من العاج الكثيف. يلعب تكوين العاج البديل دورًا |
| تفتيش |
يتم تحديد تجويف متوسط العمق ، يلتقط سمك المينا بالكامل ، والمينا- حدود عاجية وعاج جزئي |
مع الحفاظ على حالة التسرطن ، يؤدي استمرار إزالة المعادن من الأنسجة الصلبة للأسنان إلى تكوين تجويف. يؤثر التجويف في العمق على سمك المينا بالكامل ، والمينا- حد عاجي و العاج جزئيا |
| الموقع |
الآفات نموذجية للتسوس: - شقوق طبيعية أخرى الأخاديد والأسطح الملامسة ، منطقة عنق الرحم |
شروط جيدة للتراكم والاحتفاظ وعمل البلاك |
| السبر |
سبر الجزء السفلي من التجويف غير مؤلم أو غير مؤلم ، سبر مؤلم في منطقة تقاطع المينا والعاج. يتم تحديد طبقة من العاج المخفف. دعامات لا تجويف الأسنان |
لا وجع في منطقة أرضية ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن التنقيه يرافق العاج تدمير العمليات الخلايا المولدة للعاج |
| قرع | غير مؤلم |
العملية لا تشمل اللب وأنسجة اللثة |
| التشخيصات الحرارية |
ألم في درجة الحرارة مهيجات ناي |
|
| EDI | في غضون 2-6 ميكرولتر |
لا إعادة التهابية مخزون اللب |
| تشخيص الأشعة السينية |
وجود خلل في المينا وجزء من العاج في مناطق من السن يمكن الوصول إليها من أجل التشخيص بالأشعة السينية |
مناطق التنقية من الأنسجة الصلبة للأسنان إلى حد أقل تأخير الأشعة السينية أشعة |
|
تحضير التجويف |
وجع في منطقة القاع وجدران التجويف |
|
الجدول - 6. بيانات من الفحص البدني للتسوس العميق
| تسوس عميق | ||
| بيانات المسح | أعراض | الأساس المنطقي إمراضي |
| شكاوي |
الألم الناتج عن درجة الحرارة ، وبدرجة أقل ، من المهيجات الميكانيكية والكيميائية يختفي بسرعة بعد ذلك القضاء على المهيج الألم الناتج عن درجة الحرارة ، وبدرجة أقل ، من المهيجات الميكانيكية والكيميائية يختفي بسرعة بعد ذلك القضاء على المهيج |
يرجع رد الفعل المؤلم الواضح لللب إلى حقيقة أن طبقة العاج التي تفصل لب الأسنان عن التجويف النخر رقيقة جدًا ، ومنزوعة المعادن جزئيًا ، ونتيجة لذلك ، تكون شديدة جدًا. تستجيب لتأثيرات أي منبهات ، يرتبط رد الفعل المؤلم الواضح لللب بحقيقة أن طبقة العاج التي تفصل لب السن عن التجويف النخر رقيقة جدًا ، ومنزوعة المعادن جزئيًا ، ونتيجة لذلك عرضة لتأثيرات أي منبهات |
| تفتيش | تجويف نخر عميق مليء بالعاج المخفف |
يحدث عمق التجويف نتيجة استمرار التنقية والتفكك المتزامن للمكون العضوي للعاج |
| الموقع |
نموذجي للتسوس |
|
| السبر |
يتم تحديد العاج المرن. لا يتواصل تجويف الأسنان مع تجويف الأسنان. الجزء السفلي من التجويف نسبيًا صعب التحقيق فيه بشكل مؤلم |
|
| التشخيصات الحرارية |
بعد القضاء عليهم |
|
| EDI |
ما يصل إلى 10-12 ميكرولتر |
|
التشخيص
قائمة تدابير التشخيص:
الفحوصات التشخيصية الأساسية (الإلزامية) والإضافية التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية:
1. جمع الشكاوى والسوابق
2. الفحص البدني العام (الفحص الخارجي للوجه (الجلد ، تناسق الوجه ، لون الجلد ، حالة الغدد الليمفاوية ، لون الأسنان ، شكل الأسنان ، حجم الأسنان ، سلامة الأنسجة الصلبة للأسنان ، حركة الأسنان ، الإيقاع
3. السبر
4. تلطيخ حيوي
5. Transillumination
6. أشعة الأسنان داخل الفم
7. التشخيص الحراري
الحد الأدنى من قائمة الفحوصات التي يجب إجراؤها عند الإشارة إلى الاستشفاء المخطط له: لا
الأساسية (الفحوصات التشخيصية الإلزامية التي يتم إجراؤها على مستوى المرضى الداخليين (أثناء الاستشفاء في حالات الطوارئ ، يتم إجراء الفحوصات التشخيصية التي لا يتم إجراؤها على مستوى العيادات الخارجية): لا
إجراءات التشخيص المنفذة في مرحلة الطوارئ بسيارة الإسعاف:لا
البحث المخبري:لم يعقد
البحث الآلي:
الجدول - 7. بيانات الدراسات الآلية
| صرد فعل على مهيجات درجة الحرارة | قياس التيار الكهربائي | تم فحص طرق الأشعة السينيةو انا | |
| تسوس في المرحلة الموضعية | لا يوجد رد فعل مؤلم لمنبهات درجة الحرارة | في غضون 2-6 ميكرولتر | تظهر الأشعة السينية بؤر نزع المعادن داخل المينا أو عدم وجود تغييرات |
| تسوس سطحي |
عادة لا يوجد رد فعل للحرارة. عندما تتعرض للبرد ، يمكن أن تشعر ألم قصير الأمد |
رد الفعل على التيار الكهربائي يتوافق مع تفاعلات أنسجة الأسنان السليمة و 2-6 ميكرو أمبير |
تظهر الأشعة السينية عيبًا في سطح المينا |
| تسوس متوسط |
في بعض الأحيان قد يكون هناك على المدى القصير ألم في درجة الحرارة مهيجات ناي |
في غضون 2-6 ميكرولتر | على الرسم الشعاعي للسن ، يوجد عيب طفيف في تاج السن ، مفصول عن تجويف السن بطبقة من العاج بسماكات مختلفة ، ولا يوجد اتصال من تجويف السن. |
| تسوس عميق |
ألم شديد بما فيه الكفاية من درجات الحرارة المنبهات التي تمر بسرعة بعد القضاء عليهم |
تكون استثارة اللب الكهربائية ضمن الحدود الطبيعية ، وفي بعض الأحيان يمكن تقليلها ما يصل إلى 10-12 ميكرولتر |
في الرسم الشعاعي للسن ، يوجد عيب كبير في تاج السن ، مفصولاً عن تجويف السن بطبقة من العاج بسماكات مختلفة ، ولا يوجد اتصال من تجويف السن. لا توجد تغيرات مرضية في منطقة قمم الجذور في اللثة. |
مؤشرات لاستشارة المتخصصين الضيقين:غير مطلوب.
تشخيص متباين
التشخيص التفريقي لتسوس المينا في مرحلة البقع البيضاء (الطباشيرية) (التسوس الأولي) (k02
0) - يجب التفريق بين المراحل الأولية من التسمم بالفلور ونقص تنسج المينا.
الجدول - 8. بيانات التشخيص التفريقي للتسوس في مرحلة الصبغة
| مرض | العلامات السريرية العامة |
سمات |
|
نقص تنسج المينا (شكل مرقط) |
غالبًا ما تكون الدورة بدون أعراض. سريريا على سطح المينا يتم تحديد البقع الطباشيرية بأحجام مختلفة مع سطح لامع أملس |
توجد البقع في مناطق غير نمطية للتسوس (في السطوح المحدبة للأسنان ، في منطقة الدرنات). تتميز بالتناظر الصارم والآفات الجهازية للأسنان وفقاً لتوقيت تمعدنها. تكون حدود البقع أكثر وضوحًا من التسوس. البقع ليست ملطخة بالأصباغ |
|
التسمم بالفلور (الأشكال المتقطعة والمرقطة) |
وجود بقع طباشيرية على سطح المينا مع سطح لامع ناعم تتأثر الأسنان الدائمة. |
تظهر البقع في أماكن غير معتادة للتسوس. بقع متعددة تقع بشكل متماثل على أي جزء من تاج السن وليست ملطخة بأصباغ |
التشخيص التفريقي لتسوس المينا في حالة وجود خللبداخله (k02.0) (تسوس سطحي)
من الضروري التفريق بين التسوس الثانوي والعيب الإسفيني وتآكل الأسنان وبعض أشكال التسمم بالفلور (المبقع بالطباشير والتآكل).
الجدول - 9. بيانات التشخيص التفريقي للتسوس السطحي
| مرض | العلامات السريرية العامة |
سمات |
|
التسمم بالفلور (طباشيري الأرقط والتآكلي شكل) |
تم الكشف عن عيب على سطح السن داخل المينا |
توطين العيوب ليس نموذجيًا للتسوس. تقع مناطق تدمير المينا بشكل عشوائي |
| عيب على شكل إسفين |
خلل في الأنسجة الصلبة لمينا الأسنان. في بعض الأحيان قد يكون هناك ألم من المنبهات الميكانيكية والكيميائية والفيزيائية |
هزيمة تكوين غريب (في الشكل إسفين) ، على عكس التسوس ، على السطح الدهليزي للسن ، عند حدود التاج والجذر. سطح العيب لامع ، أملس ، غير ملطخ بالأصباغ |
|
تآكل المينا ، الاسنان |
خلل في الأنسجة الصلبة للأسنان. الألم الناجم عن المهيجات الميكانيكية والكيميائية والفيزيائية |
عيوب تقدمية في المينا والعاج على السطح الدهليزي للجزء الإكليلي للأسنان. تتأثر قواطع الفك العلوي ، وكذلك الأنياب والضواحك في كلا الفكين. لا تتأثر قواطع الفك السفلي. الاستمارة مقعرة قليلاً على طول عمق الآفة |
|
نقص تنسج المينا (شكل مرقط) |
غالبًا ما تكون الدورة بدون أعراض. على سطح المينا ، يتم تحديد البقع الطباشيرية ذات الأحجام المختلفة مع سطح لامع أملس طبيا |
تتأثر الأسنان الدائمة بشكل رئيسي. تقع البقع في مناطق غير نمطية للتسوس. كاه (على السطوح المحدبة للأسنان ، في منطقة الدرنات). تتميز بالتناظر الصارم والآفات الجهازية للأسنان حسب توقيتها الأدنى التمعدن. تكون حدود البقع أكثر وضوحًا من ka- ريسي. البقع ليست ملطخة بالأصباغ |
التشخيص التفريقي لتسوس العاج (حتى 02.1) (تسوس ثانوي)- يجب التفريق بين التسوس السطحي والعميق ، والتهاب دواعم السن القمي المزمن ، والعيب الإسفيني الشكل.
الجدول - 10. بيانات التشخيص التفريقي للتسوس الثانوي
| مرض | العلامات السريرية العامة |
سمات |
|
تسوس المينا في المرحلة صبغات |
توطين العملية. عادة ما تكون الدورة بدون أعراض. | تلون منطقة المينا وعدم وجود تجويف. في أغلب الأحيان ، عدم الاستجابة للمنبهات |
|
تسوس المينا في المرحلة بقع غير منتظمة سلامة السطح طبقة الأنف ، تسوس سطحي |
توطين التجويف. غالبًا ما تكون الدورة بدون أعراض. وجود فجوة نخرية. غالبًا ما تكون الجدران وأسفل التجويف مصطبغة. |
ألم خفيف من المهيجات الكيميائية. رد الفعل تجاه البرودة سلبي. EDI - 2-6 ميكرو أمبير يقع التجويف داخل المينا. عند الفحص ، يكون الألم أكثر وضوحًا في منطقة أسفل التجويف. |
|
التهاب اللب الأولي (احتقان اللب) تسوس عميق |
وجود تجويف مسنن وتوطينه. الألم الناجم عن المهيجات الحرارية والميكانيكية والكيميائية. |
وجع في التحقيق يختفي الألم بعد زوال التهيج. فحص قاع التجويف أكثر إيلامًا. ZOD 8-12 μA |
| عيب على شكل إسفين |
خلل في أنسجة الأسنان الصلبة في منطقة عنق السن |
وجع قصير المدى من المنبهات ، وفي بعض الحالات وجع أثناء التحقيق. التوطين المميز وشكل الخلل |
|
الفترة المزمنة التهاب الأسنان |
تجويف مسنن التجويف الناري ، كقاعدة عامة ، تقارير يبتسم مع تجويف السن. |
سبر التجويف بدون مؤلم. لا يوجد رد فعل للمنبهات. التبادل الإلكتروني للبيانات أكثر من 100 ميكرو أمبير. على الرسم الشعاعي ، يتم تحديد التغييرات المميزة لواحد من أشكال التهاب دواعم السن المزمن. تحضير تجويف غير مؤلم |
التشخيص التفريقي لالتهاب لب السن الأولي(احتقان اللب) (k04.00) (التسوس العميق)
- من الضروري التفريق عن التسوس الثانوي ، من الأشكال المزمنة لالتهاب لب السن (التهاب لب السن البسيط المزمن) ، من التهاب لب السن الجزئي الحاد.
الجدول - 11. بيانات التشخيص التفريقي للتسوس العميق
| مرض | العلامات السريرية العامة | سمات |
| تسوس متوسط |
تجويف مسنّ مملوء بعاج طري. الألم الناجم عن المهيجات الميكانيكية والكيميائية والفيزيائية |
التجويف أعمق ، مع حواف متدلية واضحة المعالم للمينا. الآلام الناتجة عن المهيجات تختفي بعد زوالها. يمكن الاستثارة الكهربائية يتم تقليله إلى 8-12 ميكرو أمبير |
| التهاب لب السن الجزئي الحاد |
تجويف نخر عميق لا يتواصل مع تجويف السن. الآلام العفوية التي تتفاقم بمختلف أنواع المحفزات الميكانيكية والكيميائية والفيزيائية. عند فحص قاع التجويف ، يتم التعبير عن الألم بالتساوي في جميع أنحاء القاع |
يتميز بالألم الناجم عن جميع أنواع المنبهات ، ويستمر لفترة طويلة بعد التخلص منها ، وكذلك الألم الانتيابي الذي يحدث دون سبب واضح. يمكن ملاحظة تشعيع الألم. عند التحقيق في الجزء السفلي من التجويف ، كقاعدة عامة ، وجع في بعض المناطق. EOD-25mkA |
| التهاب لب السن المزمن البسيط | تجويف نخر عميق يتواصل مع تجويف الأسنان عند نقطة واحدة. عند التحقيق ، وجع في نقطة واحدة ، فتح قرن اللب والنزيف |
تتميز بالألم الناجم عن جميع أنواع المهيجات ، وتستمر فترة طويلة بعد القضاء عليها ، وكذلك الآلام المؤلمة. عند فحص الجزء السفلي من التجويف ، كقاعدة عامة ، وجع في القسم المفتوح من قرن اللب التخلص من الذخائر المتفجرة 30-40mkA |
العلاج بالخارج
احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية
احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية
علاج او معاملة
أهداف العلاج:
· وقف العملية المرضية.
· ترميم جماليات الأسنان.
أساليب العلاج:
عند تحضير تسوس الأسنان ، يوصى بالاسترشاد بالمبادئ التالية:
· الصلاحية الطبية ومدى ملاءمتها.
· تجنيب أنسجة الأسنان غير المصابة.
· عدم وجود آلام في جميع الإجراءات.
· التحكم البصري وسهولة العمل.
· الحفاظ على سلامة الأسنان المجاورة وأنسجة تجويف الفم.
العقلانية وقابلية التلاعب في التصنيع ؛
· تهيئة الظروف للترميم التجميلي للأسنان.
· بيئة العمل.
خطة علاج لمريض يعاني من تسوس الأسنان:
تشمل المبادئ العامة لعلاج المرضى الذين يعانون من تسوس الأسنان عدة مراحل:
1. قبل تحضير تجويف نخر ، من الضروري القضاء قدر الإمكان على الحالة المسببة للتسرطن في تجويف الفم ، واللويحات الجرثومية ، والعوامل التي تسبب عملية إزالة المعادن وتسوس الأسنان
2. توعية المريض بنظافة الفم ، توصيات بشأن اختيار مواد ووسائل النظافة ، النظافة المهنية ، توصيات بشأن تصحيح النظام الغذائي.
3. يتم علاج الأسنان المصابة بالتسوس.
4. في حالة تسوس مرحلة البقع البيضاء ، يتم إجراء العلاج بإعادة التمعدن.
5. في حالة توقف تسوس الأسنان يتم إجراء الفلورة.
6. في حالة وجود تجويف مسوس ، يتم تحضير التجويف الملتهب والتحضير للحشو.
7. يعيد الشكل التشريحي للسن ووظيفته بمواد الحشو.
8. يجري اتخاذ تدابير لمنع المضاعفات بعد العلاج.
9. توصيات للمريض حول توقيت إعادة العلاج والوقاية من أمراض الأسنان.
10. يتم عمل سجل للعلاج في البطاقة على حدة لكل سن ، نموذج 43. أثناء العلاج ، يتم استخدام المواد والأدوية التي لديها إذن للاستخدام في أراضي جمهورية كازاخستان.
علاج مريض يعاني من تسوس المينا في مرحلة بقعة بيضاء (طباشيرية) (تسوس بدئي) (k02.0)
الجدول - 12. بيانات عن علاج التسوس في مرحلة الصبغة
علاج مريض تسوس المينا م (k02.0) (تسوس سطحي)
الجدول - 13. بيانات عن علاج التسوس السطحي
علاج مريض يعاني من تسوس عاج الأسنان (K02.1) (تسوس متوسط)
الجدول - 14. بيانات عن علاج التسوس الثانوي
علاج مريض مصاب بالتهاب لب السن (احتقان اللب) (k04.00) (تسوس عميق)
الجدول - 15. بيانات عن علاج التسوس العميق
العلاج غير الدوائي:الوضع الثالث. الجدول رقم 15.
العلاج من الإدمان:
العلاج من تعاطي المخدرات في العيادات الخارجية:
الجدول - 16. بيانات عن أشكال الجرعات والمواد الحشو المستخدمة في علاج التسوس
| ميعاد | اسم الدواء أو الوكيل / INN | الجرعة وطريقة التناول | جرعة واحدة ، وتكرار ومدة الاستخدام |
|
تخدير موضعي يستخدم لتسكين الآلام. اختر أحد أدوية التخدير المقدمة. |
أرتيكائين + ادرينالين |
1:100000, 1:200000, 1.7 مل تخفيف الآلام عن طريق الحقن |
1:100000, 1:200000 1.7 مل جرعة واحدة |
|
أرتيكاين + ادرينالين |
4٪ 1.7 مل حقن لتخفيف الآلام | 1.7 مل جرعة واحدة | |
|
ليدوكائين / ليدوكايينوم |
محلول 2٪ ، 5.0 مل تخفيف الآلام عن طريق الحقن |
1.7 مل جرعة واحدة | |
|
الضمادات الطبية المستخدمة في علاج التسوس العميق. اختر واحدة من المقترح |
مادة توسيد أسنان مكونة من عنصرين تعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم ، علاج كيميائي |
معجون أساسي 13 جم ، محفز 11 جم إلى الجزء السفلي من التجويف الملتهب |
مرة واحدة بالتنقيط 1: 1 |
|
مادة ضمادة الأسنان على أساس هيدروكسيد الكالسيوم |
إلى الجزء السفلي من التجويف الملتهب |
مرة واحدة بالتنقيط 1: 1 | |
| عجينة هيدروكسيد الكالسيوم المعالجة بالضوء |
معجون أساسي 12 جم ، محفز 12 جم إلى الجزء السفلي من التجويف الملتهب |
مرة واحدة بالتنقيط 1: 1 | |
|
ديميكلوسكلين + تريامسينولون |
لصق 5 ز إلى الجزء السفلي من التجويف الملتهب |
||
|
المستحضرات المحتوية على الكلور. |
هيبوكلوريت الصوديوم | 3٪ محلول ، علاج تسوس الأسنان |
مرة واحدة 2-10 مل |
|
الكلورهيكسيدين بيغلوكونات / الكلورهيكسيدين |
محلول 0.05٪ 100 مل ، علاج تسوس الأسنان |
مرة واحدة 2-10 مل |
|
|
أدوية مرقئ اختر واحدة من تلك المقترحة. |
كبرامين قابض أسنان لعلاج قناة الجذر ، لنزيف الشعيرات الدموية ، سائل للاستخدام الموضعي |
30 مل لنزيف اللثة | مرة واحدة 1-1.5 مل |
| قانون فيسكو واضح | 25٪ جل لنزيف اللثة | المبلغ المطلوب لمرة واحدة | |
|
مواد لعزل الجوانات 1- الأسمنت الشاردي الزجاجي اختر واحدة من المواد المقترحة. |
مواد تعبئة زجاجية شاردة ، خلط خفيف | مسحوق A3 - 12.5 جم ، سائل 8.5 مل. حشية عازلة | |
| كافيتان بلس |
مسحوق 15 جرام وسادة عازلة سائلة 15 مللي |
امزج قطرة واحدة من السائل مرة واحدة مع 1 مغرفة من المسحوق حتى تحصل على قوام يشبه العجينة | |
| ايونوسيل |
المعكرونة 4 جرام ، لصق 2.5 جرام وسادة عازلة |
المبلغ المطلوب لمرة واحدة | |
| 2- أسمنت فوسفات الزنك | لاصق |
مسحوق 80 جم ، سائل 55 جم حشية عازلة |
مرة واحدة امزج 2.30 جم من المسحوق لكل 0.5 مل من السائل |
|
مواد مخصصة للحشوات الدائمة. مواد حشو دائمة. اختر واحدة من المواد المقترحة. |
Filtek Z 550 |
4،0 جرام عجل البحر |
مرة واحدة تسوس متوسط - 1.5 جم ، تسوس عميق - 2.5 جرام ، |
| جاذبية |
4،0 جرام عجل البحر |
مرة واحدة تسوس متوسط - 1.5 جم ، تسوس عميق - 2.5 جرام ، |
|
| Filtek Z 250 |
4،0 جرام عجل البحر |
مرة واحدة تسوس متوسط - 1.5 جم ، تسوس عميق - 2.5 جرام ، |
|
| إنذار Filtek |
4،0 جرام عجل البحر |
مرة واحدة تسوس متوسط - 1.5 جم ، تسوس عميق - 2.5 جرام ، |
|
| جاذبية |
عجينة الأساس 12 جرام محفز 12 جرام عجل البحر |
مرة واحدة 1:1 |
|
| إيفكرول |
مسحوق 40 جم ، 10 جم ، 10 جم ، 10 جم ، 28 جرام سائل ، عجل البحر |
امزج قطرة واحدة من السائل مرة واحدة مع 1 مغرفة من المسحوق حتى تحصل على قوام يشبه العجينة | |
|
نظام لاصق. اختر أحد أنظمة اللصق المقترحة. |
رابطة سينجل 2 |
سائل 6 جم في تجويف نخر |
مرة واحدة 1 قطرة |
| Prime & Bond NT |
سائل 4.5 مل في تجويف نخر |
مرة واحدة 1 قطرة |
|
| مرحبا جل |
جل 5 جم في تجويف نخر |
مرة واحدة المبلغ المطلوب |
|
| مواد حشو مؤقتة | عاج صناعي |
مسحوق 80 جم ، سائل - ماء مقطر في تجويف نخر |
اخلط 3-4 قطرات من السائل مرة واحدة مع الكمية المطلوبة من المسحوق حتى يصبح قوامه مثل العجينة |
| عجينة العاج MD-TEMP |
المعكرونة 40 جرام في تجويف نخر |
المبلغ المطلوب لمرة واحدة | |
| معاجين كاشطة | النيو ديبورال |
مكرونة 75 جم لتلميع الحشوات |
المبلغ المطلوب لمرة واحدة |
| سوبر بوليش |
معكرونة 45 جم لتلميع الحشوات |
المبلغ المطلوب لمرة واحدة |
علاجات أخرى:
علاجات العيادات الخارجية الأخرى:
حسب الاستطبابات العلاج الطبيعي حسب الاستطبابات (الرحلان الكهربي فوق اللثة)
مؤشرات فعالية العلاج:
· حالة مرضية؛
· استعادة الشكل التشريحي للسن ووظيفته.
· الوقاية من تطور المضاعفات.
· ترميم جماليات الأسنان والأسنان.
المستحضرات (المكونات الفعالة) المستخدمة في العلاج
العلاج في المستشفيات
دواعي الاستشفاء مع بيان نوع الاستشفاء:لا
الوقاية
إجراءات إحتياطيه:
الوقاية الأولية:
الاساسيات الوقاية الأولية من تسوس الأسنانهو استخدام الأساليب والوسائل التي تهدف إلى القضاء على عوامل الخطر وأسباب المرض. نتيجة للتدابير الوقائية ، يمكن أن تستقر المراحل الأولية من الآفات النخرية أو تخضع لتطور عكسي.
طرق الوقاية الأولية:
تعليم طب الأسنان للسكان
· نظافة الفم الفردية.
· الاستخدام الداخلي للفلوريدات.
· التطبيق المحلي لعوامل إعادة التمعدن.
· سد تشققات الأسنان.
مرجع آخر:لم تنفذ.
معلومة
المصادر والأدب
- محضر اجتماعات مجلس الخبراء التابع لـ RCHD MHSD RK ، 2015
- قائمة المؤلفات المستعملة: 1. قرار وزارة الصحة لجمهورية كازاخستان رقم 473 بتاريخ 10/10/2006. "بشأن الموافقة على تعليمات تطوير وتحسين الدلائل الإرشادية والبروتوكولات السريرية لتشخيص وعلاج الأمراض." 2. طب الأسنان العلاجي: كتاب مدرسي لطلبة الطب / إد. إي. بوروفسكي. - م: "وكالة المعلومات الطبية" 2014. 3. طب الأسنان العلاجي. أمراض الأسنان: كتاب مدرسي: 3 ساعات / محرر. إي.أ.فولكوفا ، O. O. يانوشيفيتش. - م: GEOTAR-Media، 2013. - الجزء 1. - 168 ص. : سوف. 4. التشخيص في طب الأسنان العلاجي: كتاب مدرسي / TL Redinova ، N.R. دميتراكوفا ، A.S. Yapeev وآخرون - Rostov n / D .: Phoenix، 2006. -144p. 5. علم المواد السريرية في طب الأسنان: كتاب مدرسي / TL Usevich. - روستوف غير متوفر: فينيكس ، 2007. - 312 ثانية. 6. Muravyannikova Zh.G. أمراض الأسنان والوقاية منها. - روستوف لا ينطبق: فينيكس ، 2007. -446 ثانية. 7. مواد حشو الأسنان المركبة / EN Ivanova، IA Kuznetsov. - روستوف غير معروف: فينيكس ، 2006. -96 ثانية. 8. Fejerskov O، Nyvad B، Kidd EA: علم أمراض تسوس الأسنان. في Fejerskov O ، Kidd EAM (محرران): تسوس الأسنان: المرض وإدارته السريرية. أكسفورد ، بلاكويل مونكسجارد ، 2008 ، المجلد 2 ، الصفحات 20-48. 9. ألين إي الحد الأدنى من التدخل في طب الأسنان وكبار السن. الجزء 1: تقييم المخاطر ومنع تسوس الأسنان. / Allen E، da Mata C، McKenna G، Burke F.//Dent Update. 2014، Vol.41، No. 5، P. 406-408 10. Amaechi BT تقييم التصوير الفلوري مع تقنية تحسين الانعكاس لاكتشاف التسوس المبكر. / Amaechi BT، Ramalingam K.//Am J Dent. 2014 ، المجلد 27 ، العدد 2 ، ص 111-116. 11. Ari T أداء ICDASII باستخدام تكبير منخفض الطاقة مع مصباح أمامي بصمام ثنائي باعث للضوء وجهاز مطياف بمقاومة التيار المتردد للكشف عن تسوس الإطباق في الأضراس الأولية / Ari T، Ari N // ISRN Dent. 2013 ، المجلد 14. التشخيص: التقنيات الحديثة / مجلة طب الأسنان 2006 ، العدد 34 ، ص.727-739 14. ماكنزي إل ، الإدارة الأقل تدخلاً للتسوس الإطباقي المبكر: دليل عملي / Mackenzie L ، Banerjee A. // Prim Dent J. 2014 ، المجلد. 3 ، ع 2 ، ص.34-41. 15. Sinanoglu A. تشخيص تسوس الإطباق باستخدام مضان الليزر مقابل الطرق التقليدية في الأسنان الخلفية الدائمة: دراسة سريرية. / Sinanoglu A، Ozturk E، Ozel E. // Photomed Laser Surg. 2014 ، المجلد. 32 ، ع 3 ، ص 130-137.
معلومة
قائمة مطوري البروتوكول مع بيانات التأهيل:
1. Yesembaeva Saule Serikovna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، مدير معهد طب الأسنان في الجامعة الطبية الوطنية الكازاخستانية المسمى على اسم Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov ؛
2. Abdikarimov Serikkali Zholdasbaevich - مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك في قسم طب الأسنان العلاجي في الجامعة الطبية الوطنية الكازاخستانية المسمى على اسم Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov ؛
3.Urazbayeva Bakitgul Mirzashovna - مساعد قسم طب الأسنان العلاجي في الجامعة الطبية الوطنية الكازاخستانية المسمى على اسم Sanzhar Dzhaparovich Asfendiyarov ؛
4. Tuleutaeva Raikhan Esenzhanovna - مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك بالإنابة في قسم علم الأدوية والطب المستند إلى البراهين في جامعة الطب الحكومية في سيمي.
إعلان عدم تضارب المصالح: لا
المراجعون:
1. Margvelashvili VV - دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ بجامعة ولاية تبليسي ، رئيس قسم طب الأسنان وجراحة الوجه والفكين ؛
2. Zhanarina Bakhyt Sekerbekovna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ
المؤسسة الحكومية الجمهورية بشأن الحق في الصناعة الكيميائية التابعة لجامعة غرب كازاخستان الطبية التي تحمل اسم M. Ospanov ، رئيس قسم طب الأسنان الجراحي.
بيان شروط مراجعة البروتوكولات:مراجعة البروتوكول بعد 3 سنوات أو عند ظهور طرق تشخيص جديدة أو علاج بمستوى أعلى من الأدلة.
الملفات المرفقة
انتباه!
- يمكن أن يسبب العلاج الذاتي ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
- المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement" و "Lekar Pro" و "Dariger Pro" و "Diseases: Therapist's Guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال بمقدم الرعاية الصحية إذا كان لديك أي حالات طبية أو أعراض تزعجك.
- يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء اللازم وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
- موقع MedElement وتطبيقات الهاتف المحمول "MedElement" و "Lekar Pro" و "Dariger Pro" و "Diseases: Therapist's Guide" هي معلومات ومراجع حصرية. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لإجراء تغييرات غير مصرح بها في وصفات الطبيب.
- محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو مادي ناتج عن استخدام هذا الموقع.
وفقا لل تغيرات في الأنسجة الصلبة للأسنان والمظاهر السريرية خلقت عدة أنواع تصنيف تسوس الأسنان ، فهي تستند إلى ميزات مختلفة.
تسوس من أشهر الأمراض التي تصيب أنسجة الأسنان الصلبة. يصاحب تطور المرض ترقق المينا ، تليين العاج وتشكيل تجويف نخر. عند الحديث عن تسوس الأسنان ، من المستحيل أن نحصر أنفسنا في تصنيف واحد فقط يفي تمامًا بمتطلبات المتخصصين. لذلك ، فإن وجود العديد من تصنيفات المرض له ما يبرره تمامًا.
تصنيف التسوس الأسود
حصل أكبر اعتراف بين أطباء الأسنان اليوم على التصنيف الأسود للتسوس ، والذي يعكس عمق العملية ، فضلاً عن موقع التجاويف الملتهبة.
1)
. الصف الاول
(تسوس سطحي
). تقع التجاويف في منطقة المنخفضات والشقوق الطبيعية. آفة سطحية
2)
. الصف الثاني
(تسوس ضعيف
). تتطور العملية على سطح التلامس للأسنان الجانبية ؛
3)
. درجة ثالثة
(تسوس معتدل
). الآفات النخرية تؤثر على سطح التلامس للأنياب والقواطع.
4)
. المرحلة الرابعة من التعليم
(تسوس شديد
). مرحلة متقدمة من التسوس المعتدل. الآفات الحادة تنتقل إلى العاج بزاوية قاطعة.
5)
. الصف الخامس
(تسوس شديد جدا
). يعاني هامش اللثة من الأسنان الجانبية أو الأمامية. تطور تسوس قاعدي.
6)
. الصف السادس
(تسوس غير نمطي
). لوحظ تدمير الحافة القاطعة.
تصنيف المرض حسب التصنيف الدولي للأمراض - 10 | من الذى
اعتمادًا على طبيعة التغييرات التي تحدث في الأنسجة الصلبة للسن ، وكذلك المظاهر السريرية ، تم إنشاء عدة طرق. تصنيف تسوس الأسنان .
MKB تسوسيفترض وجود علامات مختلفة في القاعدة. بواسطة تصنيف منظمة الصحة العالمية تبرز تسوس الأسنان في مجموعة منفصلة.
يقترح ICD-10 تقسيم التسوس إلى الفئات التالية:
K02.0 مرحلة صبغة الطباشير تسوس المينا (التسوس الأولي)
K02.1تسوس العاج
K02.2 تسوس الأسمنت
K02.3 تسوس الأسنان المعلق
K.02.3 الأسنان
كلف الأطفال
ميلانودونتوكلاسيا
K02.8 تسوس الأسنان الأخرى
K02.9 تسوس الأسنان غير محدد
تصنيف التسوس حسب MKB 10 وهي حاليًا واحدة من أكثر المواقع شهرة. لمزاياها ، يمكننا أن نعزو حقيقة ظهور العناوين الفرعية فيه في شكل تسوس معلق أو تسوس أسمنتي.
تصنيف النخر حسب عمق الآفة | MMSI
يعتبر أطباء الأسنان أن هذا التصنيف للتسوس هو الأكثر ملاءمة. لذلك ، أصبح منتشرًا في الفضاء المحلي. يحدد الخبراء أشكال المرض المتعلقة بالمسار غير المعقد والمعقد للمرض: 1. المرحلة الموضعية - المرحلة الأولية ، عندما تظهر خطوط بيضاء أو بقع داكنة على المينا ، ولكنها في حد ذاتها ناعمة الملمس ، لا تخضع للتدمير بعد. لا يزعج ألم الأسنان في هذه المرحلة من بقع المريض ؛
2. تسوس سطحي - المرحلة الثانية من عملية التسوس. يستمر مينا الأسنان في التدهور ، لكن تسوس الأسنان لا يتجاوز طبقة المينا بعد. لا يتضرر العاج ، ومع ذلك ، فإن وجع الأسنان ذي الطبيعة الدورية قد يظهر بالفعل. يمكن ملاحظة تفاعل الأسنان مع البرودة والساخنة أو الحامض أو الحلو. بقعة نخرية على سطح السن خشنة الملمس ؛
3. تسوس معتدل عندما تمر الآفة النخرية بطبقة المينا وتؤثر على الطبقات العليا من العاج. يزداد الألم ، وهو مستمر ؛
4. تسوس عميق ، حيث يمكن الحفاظ على طبقة رقيقة فقط من العاج. في هذه المرحلة ، تتضرر أنسجة الأسنان بشدة. يؤدي عدم وجود علاج مناسب للأسنان في هذه المرحلة إلى تلف اللب والتهاب دواعم السن.
التصنيف حسب وجود المضاعفات
يتضمن هذا التصنيف تخصيص نوعين من التسوس:
- معقد مصحوبًا بعمليات التهابية مصاحبة. يحدث هذا النوع من المرض مع زيارة الطبيب في وقت مبكر أو عدم وجود علاج مناسب ؛
- غير معقد - عملية إجرائية نموذجية ، تفترض وجود مراحلها الفردية (سطحية ، متوسطة ، إلخ).
أنواع التسوس حسب درجة النشاط:
1. تسوس معوض ، التي تتميز بغياب التقدم الواضح في العملية الحادة. تتأثر الأسنان بشكل طفيف ، مما لا يسبب إزعاج للمريض ؛
2. تعويض ثانوي تتميز بمعدل نمو متوسط ؛
3. لا تعويضي ، والتي تتميز بتيار شديد. في هذه المرحلة ، يتم تشخيص الألم الحاد في الأسنان.
يعتمد هذا التصنيف على حساب مؤشر شدة التسوس ، والذي يتم تعريفه على أنه مجموع الأسنان المتسوسة والمملوءة والمخلوعة (KPU) في طفل واحد. إذا كان هناك أسنان لبنية وأسنان دائمة في تجويف الفم ، فسيتم حساب الكمية لكل منهما بشكل منفصل (KPU + KP). لا تحسب أسنان الحليب المستخلصة.
مدى سرعة تطور عملية التسوس
في هذه الحالة ، التصنيف عبارة عن تكوين للفئات الأربع التالية :
- تسوس حاد ... تظهر علامات تلف الأسنان في غضون أسابيع ؛
- تسوس مزمن تتطور على مدى وقت أطول. تأخذ الأنسجة المصابة لونًا بنيًا مصفرًا أو بنيًا غامقًا ، مع تلطيخها بالبلاك وصبغات الطعام ؛
- تتفتح تسوس ، مما يؤدي إلى ظهور آفات متعددة في أنسجة الأسنان. تتقدم العملية الحذرة في غضون وقت قصير ؛
- تسوس ثانوي يتطور تحت حشوة مثبتة مسبقًا نتيجة ضعف مينا الأسنان ، وإهمال قواعد نظافة الفم ، وانخفاض مناعة الجسم.
تصنيف المرض حسب كثافة العملية
يفترض هذا التصنيف وجود:
تسوس واحد ... في هذه الحالة ، يتأثر سن واحد فقط ؛
متعددة (جهازية) تسوس ... في هذا الشكل من المرض ، تتأثر خمسة أسنان أو أكثر عند الأطفال ، وستة أسنان أو أكثر عند البالغين.
من بين المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص ، غالبًا ما يكون هناك مرضى يعانون من أمراض معدية حادة ، وأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. من بين الأطفال الذين يعانون من تسوس متعدد ، هناك من تعافوا التهاب اللوزتين المزمن والحمى القرمزية .
تصنيف توطين العمليات
-
تسوس الشق
، حيث تتأثر الأخاديد الطبيعية لسطح الأسنان ؛ - عملية نخر بين الأسنان تتطور على سطح التلامس للأسنان. لفترة طويلة ، قد لا يتم تشخيص المرض بسبب الشكل المحدد لتطور المرض: التسوس ، في عملية التأثير على سطح السن ، يتطور باتجاه مركز السن ، والتجويف نفسه مغطى بصحة جيدة طبقات المينا
- تسوس عنق الرحم ، والتي تتمركز بين جذر وتاج السن ، في المنطقة المجاورة للثة. سبب تطور العملية هو عدم كفاية نظافة الفم ؛
- تسوس حلقي الذي يؤثر على السطح المحيطي للسن. ظاهريًا ، يبدو حزام الرقبة مصفرًا أو بنيًا ؛
- عملية نخر خفية تتطور في منطقة يصعب رؤيتها - فجوة السن.
تصنيف أولويات التنمية
من السهل تخمين أن مثل هذا التصنيف يقسم التسوس إلى:
- الأولية يؤثر على الأسنان السليمة أو المنطقة التي لم يتم علاجها من قبل ؛
- ثانوي ، وهي ذات طبيعة متكررة ، لأنها تتطور في الأماكن التي تم علاجها سابقًا.
في بعض الأحيان ، يُطلق على هذا النوع من العمليات الحادة اسم داخلي: غالبًا ما يتم توطين المرض في المنطقة الواقعة تحت الحشوة أو التاج.
التصنيف السريري لتسوس الأسنان
- تسوس حاد ... يتميز بالتطور السريع للتغيرات المدمرة في الأنسجة الصلبة للأسنان ، والانتقال السريع للتسوس غير المعقد إلى التعقيد. الأنسجة المصابة ناعمة ، مصطبغة قليلاً (أصفر فاتح ، أبيض رمادي) ، رطبة ، يسهل إزالتها بواسطة حفارة.
- تسوس مزمن وصفت بأنها عملية بطيئة الحركة (عدة سنوات). انتشار العملية الحادة (التجويف) بشكل رئيسي في الاتجاه المستوي. الأنسجة المتغيرة صلبة ، مصطبغة ، بنية أو بنية داكنة اللون.
- هناك أيضا أشكال أخرى من تسوس الأسنان ، على سبيل المثال ، "حاد" ، "تسوس الأزهار".
في بلدنا ، هذا التصنيف هو الأكثر انتشارًا. يأخذ في الاعتبار عمق الآفة ,
وهو مناسب جدًا لممارسة طبيب الأسنان. - مرحلة البقعة الحذرة - هناك تنقية بؤرية للأنسجة الصلبة للسن ، ويمكن أن تستمر بشكل مكثف (بقعة بيضاء) أو ببطء (بقعة بنية).
- تسوس سطحي - في هذه المرحلة ، يظهر تجويف نخرية داخل المينا.
- تسوس متوسط - في هذه المرحلة ، يقع العيب النخر داخل الطبقة السطحية من العاج (غطاء العاج).
- تسوس عميق - في هذه الحالة ، تصل العملية المرضية إلى الطبقات العميقة من العاج (العاج شبه اللبني).
في الممارسة السريرية ، يتم استخدام المصطلحين "تسوس ثانوي" و "تكرار التسوس" أيضًا ، دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ما هو:
1)
تسوس ثانوي
- هذه كلها آفات نخرية جديدة تظهر بجانب حشو الأسنان المعالجة مسبقًا. التسوس الثانوي له كل الخصائص النسيجية للآفات النخرية. سبب حدوثه هو انتهاك الالتصاق الهامشي بين الحشوة والأنسجة الصلبة للأسنان ، حيث تخترق الكائنات الحية الدقيقة من تجويف الفم الفجوة المشكلة ويتم إنشاء الظروف المثلى لتشكيل عيب نخر على طول حافة ملء المينا أو العاج.
2)
تكرار التسوس
- هذا هو استئناف أو تقدم العملية المرضية في حالة عدم إزالة الآفة النخرية بالكامل أثناء العلاج السابق. غالبًا ما يتم العثور على تكرار التسوس تحت الحشو أثناء فحص الأشعة السينية أو على طول حافة الحشو.
عدد غير قليل ، وكلها تتكرر إلى حد كبير. من المهم للطبيب أن يحدد بشكل صحيح المعلمات الرئيسية: عمق الآفة ، وطبيعة مسار العملية ، وتحديد السبب الرئيسي لظهور العيوب.
في بعض الحالات ، ستكون نظافة الفم غير مرضية ، وفي حالات أخرى - عادات سيئة ، في الأسنان الثالثة - ازدحام الأسنان أو تشوهات خلقية في بنية المينا والعاج. يحدد التشخيص الصحيح إلى حد كبير نجاح العلاج الإضافي. .
تحميل ...