فوائد فرط ثنائي أكسيد الكربون الخفيف للدماغ. توقف التنفس أثناء النوم والاكتئاب (مراجعة الأدبيات). التسبب في فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ونقص الأكسجة في الدم

غالبًا ما يشكو الشخص الذي يقبع في غرف مغلقة لفترة طويلة من أعراض غير سارة. بعد الاتصال بالمنشأة الطبية ، يقوم الأطباء بتشخيص فرط ثنائي أكسيد الكربون.

Hypercapnia (أحيانًا hypercarbia) هو اسم العملية المرضية التي تحدث نتيجة للوفرة المفرطة لثاني أكسيد الكربون في الدورة الدموية والأنسجة الرخوة لجسم الإنسان ، أو ببساطة التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون (CO2).

هناك نوعان من فرط ثنائي أكسيد الكربون:

    • خارجي المنشأ - يتميز بزيادة كمية ثاني أكسيد الكربون في الجسم ، ويتطور نتيجة إقامة الضحية في غرفة بها مستوى أعلى منه ؛
    • داخلي المنشأ - يظهر نتيجة لانحرافات الجهاز التنفسي البشري.

إذا تطور المرض ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب مؤهل يشرح كيفية ظهور علم الأمراض وكيفية التخلص من الأعراض.

أسباب الحدوث

يمكن أن يتطور فرط ثنائي أكسيد الكربون لأسباب مختلفة ، ولكن هناك قائمة من العوامل التي تزيد من احتمالية حدوثه:

    • تحث الصرع الدوري
    • آثار الصدمة على جذع الدماغ.
    • تلف في جذع الدماغ نتيجة للسرطان أو السكتة الدماغية أو غيرها من العمليات الالتهابية ؛
    • وجود الربو القصبي.
    • التغيرات المرضية في النخاع الشوكي التي تحدث مع شلل الأطفال.
    • استخدام العقاقير الدوائية التي يمكن أن تعطل عمل الجهاز التنفسي ؛
    • وجود الوهن العضلي الوبيل في الجسم.
    • ضمور العضلات؛
    • جميع أنواع التغيرات المرضية في هيكل القص.
    • مرحلة شديدة من السمنة.
    • الأمراض المزمنة في الشعب الهوائية ، حيث يتم إعاقة سالكية الجهاز التنفسي.

يحدث فرط ثنائي أكسيد الكربون الخارجي بسبب:

    • استنشاق كميات زائدة من أول أكسيد الكربون ؛
    • الغوص والغطس القوي تحت الماء (التنفس غير السليم ، فرط التنفس والتمارين الرياضية الشديدة - يمكن أن تؤدي العوامل إلى تطور مثل هذا المرض) ؛
    • الإقامة لفترات طويلة في أماكن مغلقة مصغرة (بئر ، منجم ، غواصة ، بدلة فضاء) ؛
    • الأعطال الفنية بالجهاز مسؤولة عن الحفاظ على إيقاع الجهاز التنفسي وقت التدخل الجراحي.

أعراض

أعراض فرط ثنائي أكسيد الكربون حادة ومزمنة. العلامات الشائعة للشكل الحاد من المرض:

    • يصبح الجلد محمرًا.
    • ينشأ الصداع بشكل حاد والدوار في الرأس.
    • حتى مع المجهود البدني البسيط ، يوجد ضيق في التنفس ؛
    • يرتفع ضغط الدم بشكل ملحوظ.
    • يشعر الشخص بالنعاس ويصبح خاملًا ؛
    • إيقاع عضلة القلب يتسارع.
    • هناك ألم في منطقة الصدر.
    • هناك رغبات دورية من منعكس الكمامة والغثيان.
    • يشعر المريض بالقلق من التشنجات المتكررة.
    • وعي الضحية مرتبك ، والكلام مشوش ؛
    • ربما إغماء.

تعتمد شدة الأعراض المذكورة أعلاه كليًا على مرحلة المرض وطبيعته. كلما ارتفع مستوى ثاني أكسيد الكربون في نظام إمداد الدم والأنسجة الرخوة ، كلما ظهرت أعراض المرض بشكل أكثر وضوحًا.

إذا لم يتم الكشف عن الشكل الحاد لفرط ثنائي أكسيد الكربون والقضاء عليه ، فمن الممكن إثارة ظهور العديد من المضاعفات السلبية واضطراب كامل في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، ونتيجة هذه العملية هي أخطر العواقب - الموت من الضحية.

الأعراض المزمنة:

    • الشعور بالخمول والتعب (بعد النوم العادي) ؛
    • الاضطرابات النفسية (الاكتئاب والتوتر وفرط الحساسية والانفعالات والتهيج) ؛
    • ضغط دم منخفض؛
    • حدوث اضطرابات في ضربات القلب والجهاز التنفسي.
    • وجود ضيق في التنفس مع مجهود خفيف ؛
    • تدهور الوظائف الحيوية ونشاط المخ.

وجود علامات التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون ، فمن الممكن منع حدوث المضاعفات في الوقت المناسب. إذا كان لديك العديد من الأعراض الموضحة ، فأنت بحاجة إلى زيارة منشأة طبية أو الاتصال بسيارة إسعاف.

ومع ذلك ، هناك حالات يُطلق فيها على المرض اسم فرط ثنائي أكسيد الكربون المزمن المعوض ، لكنه لا يهدد صحة الإنسان ولا يتطلب تدخلًا طبيًا سريعًا.

ويفسر ذلك حقيقة أنه عندما يزداد مستوى ثاني أكسيد الكربون في الغرفة تدريجيًا ، ويحدث التأثير السلبي على جسم الضحية ببطء ، نظرًا لإقامته الطويلة في مثل هذه البيئة ، يبدأ الجسم في التكيف مع التغييرات.

يبدأ الجهاز التنفسي في العمل بشكل أسرع ، ويبدأ التوازن الحمضي القاعدي في الدورة الدموية في التعافي ، ويبدأ عمل نظام القلب والأوعية الدموية في العمل بشكل أسرع. بسبب العمليات التكيفية في جسم الإنسان ، فإن المرض لا يتطلب العلاج واهتمام الأطباء.

الإسعافات الأولية

في حالة التعرض الخارجي لثاني أكسيد الكربون للضحية يتم تقديم الإسعافات الأولية:

    • يتم استدعاء فريق الإسعاف ؛
    • يتم إخراج الشخص المصاب بفرط ثنائي أكسيد الكربون من مكان مغلق يحتوي على مستوى متزايد من الغاز غير المواتي ؛
    • في حالة حدوث خلل في الجهاز الداعم لعملية التنفس للمريض ، يتم إيقاف الانتهاك الناشئ واستقرار حالة المريض ؛
    • عندما يهدد التسمم الناتج حياة الإنسان ، يتم إجراء التنبيب الرغامي ؛
    • مع علم الأمراض من النوع الخارجي ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين والتهوية الاصطناعية للرئتين.

عند نقل الضحية إلى منشأة طبية لتأكيد التشخيص وتحديد الإجراءات الطبية.

تقنية التشخيص

أثناء التشخيص ، يقوم طبيب مؤهل بفحص المريض واستبيان الأعراض الموجودة وأنواع الدراسات الدقيقة. يمكنك تأكيد أو نفي وجود تسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون باستخدام تقنيات التشخيص:

    • دراسة مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني للمصاب. المعيار المعمول به لـ РСО2 هو 4.6-6.0 كيلو باسكال أو 35-45 ملم زئبق. فن. في حالة التسمم ، ترتفع مؤشرات PCO2 إلى 55-80 ملم زئبق. الفن ، وانخفاض مستوى الأكسجين (مؤشر CO2) ؛
    • فحص التهوية السنخية لتحديد حالة نقص التهوية الرئوية ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الأكسجين وزيادة ثاني أكسيد الكربون ؛

    • من أجل تحديد الحماض الغازي ، يتم استخدام جهاز متخصص - كابنوغراف. بمساعدتها ، يمكن للطبيب المتمرس تحديد وجود وكمية ثاني أكسيد الكربون عن طريق الضغط الجزئي الموجود في هواء الزفير ؛
    • يمكن إجراء التشخيص باستخدام علم الطيران. طريقة حسابه قادرة على تحديد كمية الغازات الموجودة في الدورة الدموية.

بعد إجراء فحص تشخيصي ودراسة شاملة للنتائج التي تم الحصول عليها ، يقوم عامل طبي مؤهل ، مع مراعاة الخصائص الممكنة والفردية لجسم الضحية ، بوصف أكثر طرق العلاج فعالية.

ما هو فرط ثنائي أكسيد الكربون؟

فرط ثنائي أكسيد الكربون هو حالة مرضية تحدث عندما يكون هناك فائض من ثاني أكسيد الكربون (CO 2) في الدم والأنسجة ، مع علامات التسمم ، ونقص التهوية (فشل الجهاز التنفسي بسبب عدم كفاية تهوية الرئتين) ونقص الأكسجة (محتوى الأكسجين المنخفض). في الواقع ، هو جزء لا يتجزأ من تجويع الأكسجين في الجسم على خلفية نقص الأكسجين في الدم والحماض التنفسي.

الحماض الغازي (التنفسي) هو الاسم المرادف لفرط ثنائي أكسيد الكربون. يتم استخدامه عندما يتجاوز تراكم ثاني أكسيد الكربون (الضغط الجزئي) في الدم الشرياني معيار 40-45 ملم زئبق. فن. (في الوريد - 51) ، وتزداد حموضته ، والتي يتم التعبير عنها في انخفاض معامل الأس الهيدروجيني ، والذي يجب أن يكون بشكل مثالي في النطاق من 7.35 إلى 7.45.


تتشكل علامات التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون نتيجة تلف حاملات الأكسجين - كريات الدم الحمراء. يرتبط ثاني أكسيد الكربون بالهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء ، ويشكل الكربوهيموغلوبين ، غير القادر على حمل الأكسجين إلى الأعضاء ، مما يتسبب ، إلى جانب فرط ثنائي أكسيد الكربون ، في تجويع حاد للأكسجين - نقص الأكسجة.

بحكم طبيعته ، فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم هو:

    • ذاتية النمو؛
    • خارجي.

يعني الشكل الخارجي أن الزيادة غير الطبيعية في غاز ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة والدم ناتجة عن أسباب خارجية. على سبيل المثال ، استنشاق هواء مشبع بثاني أكسيد الكربون (أكثر من 5٪). في هذه الحالة ، يكون لدى الشخص علامات تسمم واضح.

ترتبط الطبيعة الذاتية بالعوامل الداخلية - التغيرات المرضية في بعض الأمراض ، مصحوبة بعلامات على وظائف الجهاز التنفسي غير الكافية.

التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون - فيديو

الأسباب وعوامل الخطر

تؤدي الشروط التالية إلى تطور فرط ثنائي أكسيد الكربون:

    • نقص التهوية الرئوي ، مصحوبًا بضعف تبادل الغازات في الحويصلات الهوائية (الهياكل الحويصلية النهائية للرئتين) والتطور بسبب أمراض الجهاز التنفسي (الانسداد ، الالتهاب ، الصدمات ، الأجسام الغريبة ، العمليات) ؛
    • ضعف الجهاز التنفسي بسبب تثبيط مركز الجهاز التنفسي بسبب إصابات الدماغ والأورام والوذمة الدماغية والتسمم ببعض الأدوية - مشتقات المورفين والباربيتورات والمخدرات وغيرها ؛
    • عدم قدرة الصدر على القيام بحركات تنفسية كاملة.

فرط التنفس باعتباره "محرضًا" لفرط ثنائي أكسيد الكربون

بشكل منفصل ، يجب التمييز بين فرط التنفس في الرئتين ، على عكس نقص التهوية والذي يتطور مع التنفس الشديد ، حيث يكون الجسم مشبعًا بالأكسجين. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى زيادة كمية ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة والدم. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، عند الغوص (الغوص العميق) ، عندما يكون الشخص أمامه يتنفس بنشاط وبسرعة ، محاولًا تشبع الرئتين بالأكسجين ، لكنه يفعل ذلك بشكل خاطئ.


أثناء فرط التنفس العصبي (على سبيل المثال ، مع نوبات الهلع) ، والذي يثير التنفس المتكرر ولكن الضحل لدى المريض ، قد يحدث التسمم أيضًا - أولاً مع زيادة الأكسجين ، ثم ثاني أكسيد الكربون. الحقيقة هي أنه أثناء الاستنشاق والزفير السطحيين ، لا تتم إزالة ثاني أكسيد الكربون تمامًا من الرئتين ، ويتراكم فيها. لهذا السبب ، فإن العدائين المتمرسين ، والصيادين ، والكوماندوز يحافظون على إيقاع تنفس يكون فيه الزفير أطول مرتين أو ثلاث مرات من الشهيق. في هذه الحالة ، يحرر الشخص الرئتين تمامًا من ثاني أكسيد الكربون ، لكنه لا يسبب فرط التنفس.

عوامل داخلية

تشمل العوامل المسببة لفرط ثنائي أكسيد الكربون الداخلي المنشأ الأمراض والحالات المرضية التالية:

    • أمراض الجهاز التنفسي: الالتهاب الرئوي والربو وانتفاخ الرئة وتصلب الرئة وانسداد مجرى الهواء.
    • إصابات الصدر ، بما في ذلك كسور الضلع والتهاب المفاصل الضلعي.
    • تشوه العمود الفقري (الجنف ، الحداب) ؛
    • التهاب الفقار السلي ، الكساح السابق.
    • السمنة المفرطة (متلازمة بيكويك) ؛
    • العيوب الخلقية في الجهاز العظمي الغضروفي.
    • تقييد حركة الصدر مع الحثل العضلي والألم على خلفية الألم العصبي الوربي ؛
    • تلف وتلف هياكل الدماغ والحبل الشوكي - السكتات الدماغية والتهاب الدماغ والصدمات والورم وشلل الأطفال ؛
    • الوهن العضلي الشديد (مرض وراثي عصبي عضلي) ؛
    • الحماض والقلاء الأيضي.
    • تصلب الشرايين؛
    • نوبات الصرع؛
    • انقطاع النفس (توقف التنفس المفاجئ غير المنضبط).

عوامل خارجية

الأسباب الخارجية (الخارجية) لفرط ثنائي أكسيد الكربون هي:

    • الأنشطة المهنية المرتبطة بالاستنشاق المتكرر لأول أكسيد الكربون أو حبس النفس لفترات طويلة (الغواصين ورجال الإطفاء والخبازين وعمال المناجم وعمال المسابك) ؛
    • نشاط بدني شديد في ظروف تراكم ثاني أكسيد الكربون ؛
    • الإقامة لفترات طويلة في غرف خانقة ، والتدخين ، بما في ذلك التدخين السلبي ؛
    • البقاء لفترة طويلة في الأماكن المغلقة والمغلقة (الآبار ، المناجم ، الغواصات ، بدلات الفضاء ، مرائب السيارات المغلقة) ، حيث يتراكم ثاني أكسيد الكربون ؛
    • التشغيل غير السليم للأفران والغلايات.
    • هزيمة الفوسجين والأمونيا والهيدروكلوريك وحمض الكبريتيك.
    • التسمم بأدوية مضادات الكولين.
    • أعطال فنية في جهاز التنفس أثناء التدخلات الجراحية عندما يكون المريض تحت التخدير.

أعراض

بحلول وقت الظهور ، تكون الأعراض السريرية المبكرة والمتأخرة مميزة ، وترتبط شدتها ارتباطًا مباشرًا بمستوى ثاني أكسيد الكربون في الجسم ودرجة فرط ثنائي أكسيد الكربون.

الأعراض المبكرة والمتأخرة للحماض الغازي

تختلف علامات فرط ثنائي أكسيد الكربون أيضًا اعتمادًا على ما إذا كانت الحالة مرتفعة بشكل غير طبيعي في ثاني أكسيد الكربون - حادة (قصيرة الأجل) أو مزمنة.

تبلغ تركيزات ثاني أكسيد الكربون الطبيعية في الهواء الطلق حوالي 0.04٪ أو 380-400 جزء في المليون في وحدات من ثاني أكسيد الكربون لكل مليون جزيء أو أجزاء في المليون. وبالتالي ، فإن ثاني أكسيد الكربون 0.1٪ يتوافق مع 1000 جزء في المليون.

تكيف الجسم مع الحماض التنفسي

إذا كان الشخص لفترة طويلة في بيئة ذات مستوى مرتفع إلى حد ما من ثاني أكسيد الكربون في الهواء أو مع زيادة بطيئة في تركيز ثاني أكسيد الكربون ، يحدث تكيف تدريجي مع التغيرات البيئية.

بفضل آليات التعويض ، يمتلك الجسم ، إلى حد ما ، قوى داخلية للقضاء على اضطرابات التنفس الناتجة. لذلك ، تؤدي زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم إلى زيادة منعكسة وتعميق حركات الجهاز التنفسي لتحسين تهوية الرئتين وإزالة ثاني أكسيد الكربون الزائد وتطبيع التوازن الحمضي القاعدي في الدم. على سبيل المثال ، مع زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم بمقدار 1 ملم زئبق. فن. يزداد حجم التنفس في الدقيقة (MOU) بمقدار 2-4 لترات.

يتكيف القلب والأوعية الدموية أيضًا مع الظروف الجديدة عن طريق زيادة النتاج القلبي وزيادة ضغط الدم. تسمى هذه الظاهرة في الطب "فرط ثنائي أكسيد الكربون المزمن المعوض" ولا تتطلب علاجًا في المستشفى.

ملامح حالة فرط ثنائي أكسيد الكربون عند الأطفال

في الأطفال ، يتطور الفشل التنفسي الناتج عن التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون بشكل أسرع ويكون أكثر حدة من البالغين.

ترتبط خصوصية مسار ونتائج فرط ثنائي أكسيد الكربون في الطفولة بخصائص تشريح ووظيفة الجهاز التنفسي:

    • ضيق الممرات الهوائية (يسبب انتهاكًا لسلاحها حتى مع وجود وذمة طفيفة أو تراكم مخاط) ؛
    • رد فعل سريع لأنسجة الجهاز التنفسي مع المهيجات (وذمة ، تشنج ، زيادة إفراز) ؛
    • ضعف عضلات الجهاز التنفسي عند الأطفال.
    • السمات التشريحية - اختطاف الأضلاع من القص بزاوية قائمة تقريبًا يقلل من عمق الإلهام.

في جسم الطفل ، يؤدي وجود فائض قوي من ثاني أكسيد الكربون إلى تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي ، وتغيرات ضمورية ولا رجعة فيها على خلفية تجويع الأكسجين لأنسجة القلب والكبد والدماغ والكليتين.

يعد المحتوى المتزايد من ثاني أكسيد الكربون في دم المرأة الحامل حالة خطرة لكل من الأم والطفل. الميزات التي تؤدي إلى تفاقم أو إثارة تطور فرط ثنائي أكسيد الكربون:

    • أثناء الحمل ، تزداد حاجة المرأة للأكسجين بحوالي 18-22٪ ؛
    • نتيجة لنمو الرحم ، يتم استبدال التنفس البطني بالتنفس الصدري ، حيث يتم استبعاد عضلات الضغط ، كمساعد ، من المشاركة في التنفس ، مما يؤدي إلى عدم اكتمال الزفير وتراكم ثاني أكسيد الكربون في الرئتين. ؛
    • يضغط الرحم المتنامي على الكبد والمعدة ويرفع الحجاب الحاجز ويقلل من حجم التنفس في الرئتين ويجعل من المستحيل تعميق الاستنشاق بمساعدة حركته.

كل هذه التغييرات تساهم في التطور السريع للحماض التنفسي حتى مع وجود اضطرابات طفيفة في عمل الجهاز التنفسي.

تأثيرات:

    • فشل الجهاز التنفسي ، ارتفاع ضغط الدم ، زيادة اللزوجة ، أو ، على العكس من ذلك ، ترققها مع خطر حدوث نزيف ؛
    • ارتفاع خطر الإصابة بتسمم الحمل ، وانفصال المشيمة المبكر ؛
    • الإجهاض والولادة المبكرة.
    • نقص الأكسجة ، فشل الجهاز التنفسي لدى الجنين ، حديثي الولادة.
    • انتهاك تبادل الغازات المشيمية ؛

الآثار السلبية لثاني أكسيد الكربون على الجهاز العصبي المركزي والقشرة الدماغية للرضيع ، مما يؤدي إلى تطور الأمراض التالية:

    • انتهاكات تكوين الأعضاء في الجنين.
    • تأخر النمو العقلي والجسدي عند الأطفال حديثي الولادة ؛
    • الشلل الدماغي؛
    • الصرع.

إذا تعرض الطفل للمخاض بأمان ، فقد يصاب لاحقًا باضطرابات مزمنة حادة. نتيجة لذلك ، يحتاج جميع الأطفال حديثي الولادة المصابين بالحماض التنفسي إلى رعاية مركزة.

التشخيص

يعتمد تشخيص فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم على:

    • المشاعر الذاتية للمريض
    • علامات موضوعية لفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم تتوافق مع التطور المبكر أو المتأخر للتسمم وشدته ؛
    • نتائج الاختبارات المعملية.

الطريقة الأكثر موثوقية هي تحديد تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني.يُلاحظ المحتوى الطبيعي لثاني أكسيد الكربون عند ضغط جزئي في حدود 4.7 إلى 6 كيلو باسكال ، وهو ما يعادل 35-45 ملم زئبق. فن.

مع تطور فرط ثنائي أكسيد الكربون ، تم العثور على زيادة في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون تصل إلى 55-100 ملم زئبق. الفن ، انخفاض في محتوى الأكسجين ، وزيادة في حموضة الدم (الحماض) على خلفية التحول في التوازن الحمضي القاعدي إلى أسفل (الرقم الهيدروجيني أقل من 7.35) أو ، على العكس ، القلوية (الرقم الهيدروجيني أكبر من 7.45) ، والذي يحدث ، على سبيل المثال ، مع فرط التنفس قبل الغوص.

يتم إجراء دراسة التهوية السنخية (تجديد تكوين الغاز في الحويصلات الهوائية الرئوية أثناء التنفس) لتحديد حالة نقص التهوية ، أي عدم كفاية التهوية في الرئتين ، حيث يتكون نقص الأكسجين وزيادة في ثاني أكسيد الكربون في الدم.

لتتبع تطور الحماض الغازي ، يتم استخدام محلل طبي - كابنوغراف ، والذي يحدد محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم عن طريق ضغطه الجزئي في الهواء أثناء الزفير.

في الآونة الأخيرة ، اكتسب مقياس التأكسج النبضي شعبية. يتم استخدامه لقياس النبض وتقييم تشبع الهيموجلوبين بالأكسجين. يسمح لنا المؤشر الأخير بالحكم بشكل غير مباشر على ما إذا كان الشخص يعاني من جوع الأكسجين ، وبالتالي زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم. يمكن إجراء مثل هذه التشخيصات في المنزل من قبل المريض نفسه ، إذا كان لديه هذا الجهاز.

علاج او معاملة

يهدف علاج فرط ثنائي أكسيد الكربون في المقام الأول إلى تحسين التهوية الرئوية.

الإسعافات الأولية

إذا تطورت حالة الحماض الغازي تحت تأثير العوامل الخارجية (فرط ثنائي أكسيد الكربون الخارجي) ، فمن الضروري:

    • تهوية الغرفة أو الخروج في الهواء الطلق ؛
    • شرب الكثير من السوائل لمنع تجلط الدم وتقليل التسمم

في حالة الحماض التنفسي الحاد ، يجب:

    • أخرج المريض فورًا من المكان الذي يزداد فيه تركيز ثاني أكسيد الكربون في الهواء ؛
    • أثناء التدخلات الجراحية ، اضبط معدات التخدير ؛
    • مع تطور الغيبوبة وتوقف التنفس ، ابدأ على الفور بالتهوية القسرية للرئتين بحيث يستمر استنشاق الهواء في فم المريض أو أنفه ضعف مدة الزفير ؛
    • في حالة الخطورة الخاصة واستحالة التنفس التلقائي للمريض ، على سبيل المثال ، عند انسداد الشعب الهوائية ، تنبيب القصبة الهوائية.

العلاج بالعقاقير والأدوات

يهدف علاج فرط ثنائي أكسيد الكربون والفشل التنفسي الذي يتطور على خلفيته إلى:

    • للقضاء على الأسباب التي أثارت علم الأمراض ؛
    • لعلاج الأمراض الداخلية التي تسبب الحماض التنفسي.
    • لاستعادة التبادل الطبيعي للغازات في الحويصلات الهوائية الرئوية.

في كثير من الأحيان ، يتم تنفيذ تهوية الرئتين. يلجأون إلى مساعدتها في الحالات التي:

    • الشخص لا يتنفس ، أو يعاني من ضيق شديد في التنفس مع تكرار أكثر من 40 نفسًا في الدقيقة ؛
    • العلاج بالأكسجين لا يعطي نتيجة إيجابية (الضغط الجزئي للأكسجين ينخفض ​​عن 45 مم زئبق) ؛
    • درجة الحموضة الشريانية أقل من 7.3.

يلجأون أيضًا إلى العلاج بالأكسجين ، والذي يستخدم فقط لفرط ثنائي أكسيد الكربون الخارجي الحاد (الناجم عن الظروف الخارجية) جنبًا إلى جنب مع التهوية الاصطناعية. في هذه الحالة ، يتنفس المريض مزيجًا متوازنًا من الأكسجين والنيتروجين مع نسبة أكسجين تصل إلى 40٪.

يؤدي السلوك الأمي للعلاج بالأكسجين (خاصة مع الأكسجين النقي تحت الضغط) إلى زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم وحتى اضطرابات تنفسية أكثر وضوحًا. يجب إيلاء اهتمام خاص لحالة الاكتئاب في مركز الجهاز التنفسي ، والتي تحدث أثناء تناول جرعة زائدة من المخدرات ، والتسمم بالتخدير والحالات المرضية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء العلاج بالأكسجين ، من السهل إغفال تطور الحالة الحرجة "العكسية" - نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم (نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم) والقلونة (قلونة الدم). لذلك ، يتطلب العلاج بالأكسجين مراقبة مستمرة لغازات الدم ودرجة الحموضة (التوازن الحمضي القاعدي).

إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

    • يتم تنظيف المجاري الهوائية بانتظام من البلغم اللزج باستخدام قسطرة أو أنبوب داخل الرغامي ؛
    • يتم إدخال محلول فسيولوجي من خلال القطارات لتخفيف وإزالة إفرازات الشعب الهوائية وتنشيط تدفق الدم ؛
    • يتم حقن 0.5-1 مل من محلول كبريتات الأتروبين بنسبة 0.1٪ تحت الجلد مع إفراز اللعاب الغزير وإنتاج البلغم ؛
    • في حالة فشل الجهاز التنفسي الحاد ، نوبة الربو ، يتم إعطاء بريدنيزولون عن طريق الوريد ، مما يخفف بسرعة الوذمة المخاطية ؛
    • مع درجة شديدة من الحماض التنفسي ، يتم تقطير المحاليل القلوية (Carbicarb ، Tromethamine) ، وبيكربونات الصوديوم للتعويض عن الحماض التنفسي ؛
    • تستخدم مدرات البول لتخفيف الوذمة وتحسين امتثال الرئة ؛
    • تستخدم دوكسوبرام ، موسعات الشعب الهوائية (ثيوفيلين ، سالبوتامول ، فينوتيرول ، بروميد إبراتروبيوم ، أمينوفيلين) لتحفيز التنفس وتوسيع القصبات الهوائية وتعزيز التهوية الرئوية.

يعتمد العلاج الإضافي على المرض المحرض لفرط ثنائي أكسيد الكربون وقد يشمل:

    • الأدوية المضادة للبكتيريا ، المضادة للالتهابات ، الهرمونية ، منبه للمناعة.
    • موسعات الشعب الهوائية في المرضى الذين يعانون من انسداد رئوي (إبينفرين ، إيزوبروتيرونول) مع العلاج الدقيق بجرعات صغيرة من الأكسجين ؛
    • علاج الهباء الجوي لتحسين سالكية مجرى الهواء ، بما في ذلك الاستنشاق بمحلول بيكربونات الصوديوم 3٪ ، وتشمل الهباء الجوي موسعات الشعب الهوائية (سالبوتامول ، نوفودرين 1٪ ، سولوتان ، إوسبيران ، إيزادرين 1٪) ؛
    • حقن أوكسي بوتيرات الصوديوم 20٪ ، سيبازون 0.5٪ (يخفف من التشنجات) ، كوكاربوكسيلاز (يحافظ على درجة حموضة الدم في الظروف الطبيعية في الحماض) و Essentiale للقضاء على مجاعة الأكسجين المصاحبة لفرط ثنائي أكسيد الكربون والفشل التنفسي الحاد.

العلاجات الشعبية

العلاج المنزلي باستخدام العلاجات الشعبية لا يحتوي على "ترسانة" لمكافحة فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم وفشل الجهاز التنفسي الحاد. ومع ذلك ، فإن مغلي النباتات الطبية قادر على إعطاء نتيجة إيجابية معينة في المسار المزمن لعلم الأمراض. كقاعدة عامة ، يكون التأثير متوقعًا إذا كانت أمراض القصبات الرئوية هي سبب الحماض التنفسي.

يساعد الكثير منهم على استرخاء الشعب الهوائية جزئيًا وتخفيف التورم وتقليل لزوجة البلغم وتحسين إفراز المخاط القيحي من الرئتين.

مع الاستخدام المستقل للوصفات الشعبية دون تشخيص محدد ، من المستحيل التنبؤ برد فعل المريض على علاج معين ، ويمكن أن تتفاقم الحالة فقط: بعض الأعشاب والأطعمة والمواد الطبية تسبب الحساسية مع وذمة الحنجرة ، عند استنشاقها. لديهم خطر حدوث تشنج قصبي وتورم مفاجئ وحرق في الجهاز التنفسي وحتى تنشيط تكاثر الميكروبات المسببة للأمراض. على سبيل المثال ، مفيد لمشاكل التنفس ، الزعتر واليانسون أو جذر عرق السوس يمكن أن يثير نزيف الرحم لدى النساء الحوامل ، والحساسية.

رسوم "الصدر" ، التي تسهل التنفس في الأمراض المسببة للحماض الغازي ، تشمل الموز ، حشيشة السعال ، عرق السوس ، الخطمي ، المريمية ، براعم الصنوبر ، اليانسون ، النعناع ، إكليل الجبل البري (السام) ، البابونج ، البنفسج ، الآذريون.

عادةً ما تُسكب ملعقتان كبيرتان من مجموعة الأعشاب مع 250-300 مل من الماء المغلي ، وتُغلى ببطء لمدة 15 دقيقة ، وتُصر لمدة 30-40 دقيقة ، وتُصفى. يتم إحضار المرق الناتج إلى حجم 200 مل ، مع إضافة الماء المغلي ، ويتم تسخينه في نصف كوب حتى 4 مرات في اليوم لمدة أسبوعين.

تعتبر الوسائل المحضرة في الحليب فعالة أيضًا:

  1. عصير جزر مع حليب.يُسكب الحليب المغلي الدافئ في عصير الجزر الطازج بنسبة 1: 1. يشرب المشروب الطبي 100-150 مل ثلاث مرات في اليوم (دافئ). يزيل البلغم جيدا.
  2. ديكوتيون من جذور الكراث في الحليب.يتم أخذ المواد الخام من 2-3 نباتات ، وإزالة الجزء الأبيض السفلي. يُطحن ويُسكب 250-300 مل من الحليب ويُترك على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. الإصرار على ما يصل إلى 6-7 ساعات. يصفى ويشرب "حليب البصل" 5 مرات في اليوم لملعقة كبيرة. يريح الشعب الهوائية ، ويجعل التنفس أسهل.

تشخيص العلاج والمضاعفات المحتملة

فرط ثنائي أكسيد الكربون قادر على المرور دون أن يلاحظه أحد عند محتوى منخفض من ثاني أكسيد الكربون في الهواء. ولكن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث مضاعفات خطيرة ، اعتمادًا على تركيز ثاني أكسيد الكربون والسمات الفسيولوجية وعمر الشخص والأمراض الداخلية.

مع وجود درجة خفيفة من الحماض التنفسي (حتى 50 مم زئبق) ، فإن الحالة لا يكون لها تأثير سلبي للغاية على الجسم ، حتى مع التعرض لفترات طويلة بسبب القدرات التكيفية للفرد وقدرة الشخص على التكيف مع مثل هذه الظروف. يرتبط تحمل نسبة عالية من ثاني أكسيد الكربون في الدم بالحالة العامة للإنسان ، ووجود أمراض القلب والرئة المزمنة. ضغط جزئي 70-90 ملم زئبق. فن. يسبب نقصًا حادًا في الأكسجين ، والذي يؤدي ، في حالة عدم وجود رعاية طبية وزيادة تطور فرط ثنائي أكسيد الكربون ، إلى وفاة المريض.

أخطر مضاعفات الحماض التنفسي الحاد هي الغيبوبة المفرطة ، والتي ، بدون علاج طارئ مكثف ، تنتهي بتوقف التنفس وانقباضات القلب.

الوقاية

لمنع فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ، تحتاج إلى:

    • العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لأمراض الشعب الهوائية والرئتين ، وخاصة تلك المصحوبة بقصور حاد أو مزمن في وظائف الجهاز التنفسي ؛
    • البقاء المنتظم والمطول في الهواء الطلق ؛
    • الامتثال لقواعد العمل مع أجهزة التنفس المهنية المستخدمة من قبل عمال المناجم ورجال الإطفاء والغواصين والطيارين ورواد الفضاء ؛
    • تهوية نشطة ومنتظمة للمنازل والمكاتب (خاصة مع النوافذ البلاستيكية المثبتة التي لا تحتوي على صمامات) ؛
    • توفير تهوية العرض وتهوية العادم في أماكن العمل والمتاجر (يتم حساب التبادل مع الغلاف الجوي الخارجي بمعدل 30 م 3 في الساعة للفرد) ، مما يوفر تركيزًا مريحًا لثاني أكسيد الكربون في الهواء (لا يزيد عن 450-500 جزء في المليون) ؛
    • توفير غرف محكمة الغلق بأجهزة ماصة لثاني أكسيد الكربون ؛
    • فحص ، معدات استكشاف الأخطاء وإصلاحها للتخدير ، والتهوية الرئوية الاصطناعية ؛
    • التنفيذ الكفء للتخدير العام.

يمكن أن يكون للتسمم قصير الأمد بثاني أكسيد الكربون وتأثيره طويل المدى على الجسم تأثير سلبي للغاية على الشخص. يمكن أن يمنع الاكتشاف المبكر لأعراض التسمم الحاد بثاني أكسيد الكربون ورصد مظاهر فرط ثنائي أكسيد الكربون الناتج عن المرض الداخلي العديد من الحالات الخطيرة. يمكن أن يمنع العلاج الفوري وفاة المريض حتى في حالة الغيبوبة الحمضية الطويلة (ساعات ، أيام) ، والتي تتطور أثناء التسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون. تؤكد الإحصائيات الطبية حالات الإصابة بالحماض التنفسي الحاد نتيجة ناجحة ، عندما وصل توتر ثاني أكسيد الكربون في الدم إلى 160-200 ملم زئبق. الفن الذي حدث أثناء تخدير المريض.

المسببات

في حالة فرط ثنائي أكسيد الكربون ، أسباب المنشأ متنوعة للغاية ، وهي مقسمة إلى خارجية وداخلية. تتكون الفئة الأولى من زيادة محتوى ثاني أكسيد الكربون في الهواء - إذا كان الشخص في مثل هذه البيئة لفترة طويلة ، تتطور حالة مرضية. تشمل هذه المجموعة:

  • بعض الميزات المهنية معرضة لخطر الخبازين والغواصين وعمال الصلب ؛
  • تلوث الهواء؛
  • إقامة طويلة لشخص في غرفة عديمة التهوية ؛
  • إدمان السجائر على المدى الطويل.
  • التدخين السلبي؛
  • استنشاق ثاني أكسيد الكربون أثناء الحريق ؛
  • الغوص لأعماق كبيرة أثناء الغوص.
  • التغذية الزائدة
  • التشغيل غير السليم لأجهزة التنفس الخاصة التي تستخدم أثناء العمليات الجراحية - عندما يكون المريض تحت التخدير.

يتم تمثيل المحرضين الداخليين بالقائمة التالية:

  • نوبات متشنجة أو صرع.
  • انتهاك سلامة جذع الدماغ ، والذي يمكن أن يحدث على خلفية الإصابة أو مسار عملية الأورام أو الآفات الالتهابية أو السكتة الدماغية ؛
  • مسار الربو القصبي.
  • علم أمراض النخاع الشوكي ، على سبيل المثال ، شلل الأطفال ؛
  • الاستخدام غير العقلاني للعقاقير
  • متلازمة توقف التنفس أثناء النوم - هناك توقف مفاجئ لحركات الجهاز التنفسي ؛
  • حثل الأنسجة العضلية.
  • التغيرات التشوهية في الصدر ، ولا سيما الحداب.
  • تعفن الدم.
  • السمنة المفرطة
  • الوهن العضلي الوبيل؛
  • أمراض القصبات الرئوية المزمنة المصحوبة بمتلازمة الانسداد ؛
  • تلف الجهاز العصبي المركزي.
  • حمى؛
  • انتهاك تبادل الغازات في أنسجة الرئة - يمكن أن يحدث الاضطراب بسبب متلازمة مندلسون أو مرض هامين ريتش أو استرواح الصدر أو متلازمة الضائقة التنفسية أو الوذمة أو الالتهاب الرئوي ؛
  • فترة الإنجاب - غالبًا ما يتطور المرض في الثلث الثالث من الحمل ، حيث يمكن أن تسبب أي مشاكل في التنفس فرط ثنائي أكسيد الكربون ؛
  • الحماض التنفسي
  • ارتفاع الحرارة الخبيث؛
  • تصلب الشرايين.

ترتبط الحالة ارتباطًا وثيقًا بنقص الأكسجة - نقص الأكسجين في الدم أو جوع الأكسجين في الجسم.

تصنيف

بناءً على طبيعة الدورة ، يكون فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم هو:

  • حاد - يتميز بمظهر حاد للعلامات السريرية وتدهور كبير في الحالة ، وغالبًا ما يوجد عند الأطفال ؛
  • مزمن - تظهر العيادة في زيادة بطيئة في الأعراض على مدى فترة طويلة.

هناك عدة درجات من الشدة لمسار المرض:

  • معتدل؛
  • عميقة - تظهر أعراض من الجهاز العصبي المركزي وتتزايد مظاهر الفشل التنفسي الحاد ؛
  • غيبوبة حمضية.

اعتمادًا على أسباب التطور ، يكون المرض هو:

  • الذاتية - تعمل المصادر الداخلية كمحرضات ؛
  • خارجي - يتطور على خلفية العوامل الخارجية.

يتم تمييز فرط ثنائي أكسيد الكربون المزمن المعوض بشكل منفصل - يحدث عندما يكون الشخص تحت ظروف زيادة بطيئة في مستوى ثاني أكسيد الكربون في الهواء لفترة طويلة من الزمن. يتم تنشيط عمليات التكيف مع البيئة الجديدة في الجسم - وهذا هو تعويض الحالة مع حركات الجهاز التنفسي المعززة.

لا يتضمن أي من التصنيفات فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم المسموح به - وهو تقييد هادف لحجم تهوية الرئتين ، وهو أمر ضروري لتجنب التمدد المفرط للحويصلات الهوائية ، على الرغم من زيادة ثاني أكسيد الكربون خارج النطاق الطبيعي ، حتى 50-100 ملم من الزئبق. فن.

أعراض

عادة ، يتطور المرض ببطء ، مع زيادة تدريجية في شدة المظاهر السريرية. من النادر جدًا حدوث تطور سريع للأعراض.

تختلف أعراض فرط ثنائي أكسيد الكربون قليلاً حسب شدة المشكلة. على سبيل المثال ، يتميز الشكل المعتدل بما يلي:

  • مشاكل النوم؛
  • نشوة؛
  • زيادة التعرق
  • احتقان الجلد.
  • زيادة حركات الجهاز التنفسي.
  • زيادة مؤشرات نغمة الدم.
  • زيادة معدل ضربات القلب.

يتم التعبير عن المرحلة العميقة من خلال الأعراض التالية:

  • زيادة العدوانية والإثارة.
  • صداع حاد؛
  • الغثيان والضعف.
  • ظهور كدمات تحت العينين.
  • تورم؛
  • انخفاض حدة البصر
  • التنفس الضحل والنادر.
  • زرقة الجلد.
  • عرق بارد قوي
  • زيادة معدل ضربات القلب حتى 150 نبضة في الدقيقة ؛
  • زيادة في ضغط الدم.
  • دوخة؛
  • صعوبة في التبول.

يتم التعبير عن الغيبوبة الحمضية من خلال الأعراض التالية:

  • انخفاض ردود الفعل
  • فرط التعرق.
  • انخفاض حاد في نغمة الدم.
  • فقدان الوعي؛
  • لون الجلد المزرق
  • نوبات متشنجة.

في حالة وجود مسار مزمن للمرض ، تشمل الأعراض ما يلي:

  • التعب المستمر
  • انخفاض القدرة على العمل.
  • خفض ضغط الدم
  • الإثارة ، واستبدالها باضطهاد الوعي ؛
  • ضيق التنفس؛
  • مشاكل في التنفس
  • اضطراب النوم
  • الصداع والدوخة.

في الأطفال ، الأعراض هي نفسها عمليا. يجب أن نتذكر أنه في هذه الفئة من المرضى ، يتطور فرط ثنائي أكسيد الكربون بشكل أسرع وأكثر حدة بكثير من البالغين.

في الحالات التي يتطور فيها المرض على خلفية أمراض أخرى ، لا يتم استبعاد احتمال ظهور علامات خارجية لعلم الأمراض الأساسي.

في حالة ظهور الأعراض ، من المهم جدًا تقديم المساعدة الطارئة للضحية. يجب عليك استدعاء فريق طبي في المنزل ، ثم القيام بالإجراءات التالية:

  • إخراج أو إخراج شخص من غرفة بها نسبة عالية من ثاني أكسيد الكربون ؛
  • لإجراء التنبيب الرغامي (فقط في حالة وجود حالة خطيرة للمريض) - يمكن القيام بذلك بواسطة طبيب متمرس ؛
  • إجراء العلاج بالأكسجين في حالات الطوارئ.

التدبير الوحيد لمساعدة الشخص الذي وقع في غيبوبة حمضية هو التهوية الاصطناعية.

التشخيص

سيتمكن الطبيب ذو الخبرة من إجراء التشخيص الصحيح بناءً على الأعراض والنتائج المعملية.

يحتاج الطبيب:

  • دراسة التاريخ الطبي - للبحث عن مرض كامن محتمل ؛
  • جمع وتحليل تاريخ الحياة - لتحديد الأسباب الخارجية ، والتي ستجعل من الممكن تحديد ما إذا كانت هناك حاجة لمثل هذا الإجراء مثل فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم المتساهل ؛
  • تقييم حالة الجلد.
  • قياس مؤشرات النبض ومعدل ضربات القلب ونغمة الدم ؛
  • لإجراء مقابلة تفصيلية مع المريض (إذا كان الشخص واعيًا) أو الشخص الذي أحضر الضحية إلى المنشأة الطبية - لرسم صورة كاملة للأعراض وتحديد مدى خطورة الحالة.

البحث المخبري:

  • فحص الدم السريري العام
  • الكيمياء الحيوية للدم
  • تقييم تكوين الغاز للسائل البيولوجي ؛
  • تحليل لمحطات معالجة مياه الصرف الصحي.

بالنسبة للإجراءات الآلية ، يتم إجراء الاختبارات التالية:

  • الأشعة السينية الصدر؛
  • الموجات فوق الصوتية.

علاج او معاملة

تعتمد أساليب العلاج على المصادر التي حدث على أساسها فرط ثنائي أكسيد الكربون. إذا كان علم الأمراض خارجيًا ، فمن الضروري:

  • تهوية الغرفة
  • اخرج في الهواء الطلق
  • خذ استراحة من العمل
  • شرب الكثير من السوائل.

إذا أصبح الشعور بالضيق ظاهرة ثانوية ، من أجل القضاء على علم الأمراض ، فمن الضروري القضاء على المرض الأساسي. قد تحتاج إلى تناول مثل هذه الأدوية:

  • موسعات الشعب الهوائية.
  • مضادات حيوية؛
  • الأدوية المضادة للالتهابات
  • الأدوية الهرمونية
  • منبهات.
  • مدرات البول.
  • موسعات الشعب الهوائية.
  • أدوية لتخفيف الأعراض.

يمكنك التخلص من التأثير السلبي لثاني أكسيد الكربون على الجسم بالطرق التالية:

  • العلاج بالتسريب
  • تهوية اصطناعية للرئتين.
  • العلاج بالأوكسجين؛
  • تدليك الصدر

المضاعفات المحتملة

يمكن أن يؤدي انتهاك تكوين الدم الطبيعي إلى تكوين عدد كبير من المضاعفات:

  • تأخر الطفل في النمو العقلي والنفسي ؛
  • الصرع.
  • نقص الأكسجة بدون فرط ثنائي أكسيد الكربون عند الأطفال حديثي الولادة.
  • إجهاض.
  • ارتفاع ضغط الشريان الرئوي؛
  • ارتفاع ضغط الدم الخبيث
  • فشل الجهاز التنفسي الحاد.

نقص الأكسجين في الدم هو انخفاض في مستوى الأكسجين في الدم. Hypercapnia هو تراكم لثاني أكسيد الكربون في الدم. تتطور كلتا الحالتين في حالة احتواء الهواء المستنشق على أكسجين غير كافٍ. إذا لم يتم استعادة مستواه إلى المستوى الطبيعي ، فإن نقص الأكسجة في الدم وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم سيؤدي إلى نقص الأكسجة. هاتان الحالتان تعتبران الأعراض الرئيسية التي تشير إلى تطور فشل الجهاز التنفسي.

في الشكل الحاد ، يمكن أن يكون فشل الجهاز التنفسي فرط نشاط ونقص تأكسج الدم. في الحالة الأولى ، يتطور فشل الجهاز التنفسي مع زيادة مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم ، وفي الحالة الثانية ، يؤدي عدم كفاية إمداد الدم إلى الأكسجين. في كثير من الأحيان ، في الشخص المصاب بفشل تنفسي حاد ، لوحظ فرط ثنائي أكسيد الكربون ونقص الأكسجة في الدم ، ولكن من المهم للطبيب تحديد الحالة السائدة ، لأن أساليب إدارة المريض تعتمد على ذلك.

التسبب في فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ونقص الأكسجة في الدم

لذلك ، في حالة زيادة مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم ، يتم تشخيص إصابة الشخص بفرط ثنائي أكسيد الكربون. مع انخفاض محتوى الأكسجين في الدم ، يتحدثون عن نقص الأكسجة في الدم.

يُنقل الأكسجين ، الذي يدخل الرئتين مع الهواء المستنشق ، مع مجرى الدم عبر الجسم بمساعدة كريات الدم الحمراء المرتبطة بالهيموغلوبين. يسمى الهيموغلوبين ، الذي يحمل الأكسجين إلى الأنسجة ، أوكسي هيموغلوبين. عندما يصل إلى وجهته ، يتخلى أوكسي هيموغلوبين عن الأكسجين ، وبعد ذلك يصبح ديوكسي هيموغلوبين ، والذي يمكنه إعادة ربط الأكسجين ، أو ثاني أكسيد الكربون ، أو الماء بنفسه. ومع ذلك ، في العادة ، في الأنسجة التي ينقل فيها الهيموغلوبين الأكسجين ، يكون ثاني أكسيد الكربون في انتظاره بالفعل. تلتقطه وتزيله من الأنسجة إلى الرئتين ، والتي أثناء الزفير تخلص الجسم من ثاني أكسيد الكربون. يسمى الهيموغلوبين الذي يحمل ثاني أكسيد الكربون بالكربوهيموغلوبين.


إذا اعتبرنا هذه العملية في شكل رسم بياني ، فستبدو كما يلي:

    الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء + O2 من الهواء = HbO2 (يحدث هذا التفاعل في الرئتين ، حيث يتم إرسال الهيموجلوبين الغني بالأكسجين إلى الأنسجة).

    HbO2> Hb + O2 ، بينما يعطي أوكسي هيموغلوبين الأكسجين للأنسجة.

    Hb + CO2 (deoxyhemoglobin يزيل ثاني أكسيد الكربون من الأنسجة) = HbCO2 (يتم إرسال هذا carohemoglobin إلى الرئتين للتخلص من ثاني أكسيد الكربون).

    يتحلل HbCO2 من الأنسجة إلى Hb و CO2 في الرئتين. في هذه الحالة ، يتم إزالة ثاني أكسيد الكربون ، ويأخذ الهيموجلوبين جزيء O2 جديدًا لتوصيل الأكسجين إلى الأنسجة مرة أخرى.

    تتكرر الدورة مرة أخرى.

في هذه الصيغة:

    خضاب الدم - الهيموجلوبين.

    HbO2 هو أوكسي هيموغلوبين غير مستقر.

    O2 هو الأكسجين.

    ثاني أكسيد الكربون هو ثاني أكسيد الكربون.

    HbO2 - الكربوهيموغلوبين غير المستقر.

يحدث تفاعل تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون بشرط أن يتنفس الشخص هواءً نقيًا ، وفي هذه الحالة لا تعاني الأنسجة من المجاعة للأكسجين. ومع ذلك ، فمن المعروف أن الهيموجلوبين المخفض يمكن أن يعلق على نفسه أي جزيء ، لأنه لا يحتوي على روابط قوية. بعبارات بسيطة ، يقوم بإرفاق أي مكون يأتي إليه. إذا كان هناك عدد قليل من جزيئات الأكسجين في الرئتين ، فإن الهيموجلوبين سيأخذ جزيئات ثاني أكسيد الكربون ويرسلها إلى الأنسجة مع الدم الشرياني. نتيجة لذلك ، يصاب الشخص بنقص الأكسجة ، أي تجويع الأكسجين.


يعتبر نقص الأكسجة ونقص الأكسجة في الدم وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ثلاثة أعراض مميزة لفشل الجهاز التنفسي الحاد.


يمكن أن تسبب العديد من العوامل نقص الأكسجة.

ومع ذلك ، اعتمادًا على طبيعة أصله ، هناك نوعان من تفاعلات نقص الأكسجين:

    نقص الأكسجة الخارجية. في هذه الحالة ، يتطور نقص الأكسجة نتيجة لانخفاض مستوى الأكسجين في الهواء المستنشق. لذلك ، فإن دم الإنسان غير مشبع بـ O2 ، مما يؤدي إلى تجويع الأنسجة بالأكسجين. يتطور نقص الأكسجين الخارجي في الأشخاص الذين يطيرون على ارتفاعات عالية ، ومتسلقي الصخور ، وغزاة قمم الجبال ، والغواصين. كما يتطور نقص الأكسجة الخارجي في أي شخص يستنشق الهواء مع شوائب ضارة.


    نقص الأكسجة ، الذي يتطور على خلفية أمراض الجهاز التنفسي أو الدورة الدموية المختلفة.

ينقسم نقص الأكسجة هذا إلى 4 أنواع فرعية:

    نقص الأكسجين في الجهاز التنفسي ، والذي يتجلى في انتهاك وظيفة التنفس الخارجي. في الوقت نفسه ، يكون الحجم الحقيقي لتهوية الحويصلات الهوائية لكل وحدة زمنية أقل مما يحتاجه الجسم. يحدث نقص الأكسجين في الجهاز التنفسي بسبب إصابات في الصدر ، وضعف سالكية مجرى الهواء ، انخفاض في سطح عمل أنسجة الرئة ، تثبيط مركز الجهاز التنفسي (على خلفية تناول الأدوية ، مع التهاب أنسجة الرئة). يمكن أن يكون نقص الأكسجين في الجهاز التنفسي نتيجة لأمراض مثل انتفاخ الرئة وتصلب الرئة ومرض الانسداد الرئوي المزمن. كما أنها قادرة على التطور على خلفية تسمم الجسم بالمواد السامة.

    شكل الدورة الدموية من نقص الأكسجة ، والذي يتطور على خلفية القصور الحاد أو المزمن في الدورة الدموية. يمكن أن تحدث هذه الاضطرابات بسبب خلقية ، على سبيل المثال ، نافذة بيضاوية مفتوحة.

    يتطور نقص الأكسجة في الأنسجة مع التسمم. في هذه الحالة ، ترفض الأنسجة ببساطة قبول الأكسجين المزود بالدم.

    نقص الأكسجة في الدم ، والذي يتطور على خلفية انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء أو الهيموغلوبين في الدم. في أغلب الأحيان ، يكون السبب هو فقدان الدم الحاد أو حالات مرضية أخرى.

تشير الأعراض مثل زرقة الجلد وعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم والتشنجات والإغماء إلى نقص الأكسجة الحاد. مع نقص الأكسجة الحاد ، تزداد أعراض المريض بسرعة. إذا لم يتم تزويد الضحية بمساعدة الطوارئ ، فسوف يموت.



مع فرط ثنائي أكسيد الكربون ، يتراكم ثاني أكسيد الكربون في أنسجة الجسم وفي الدم. مؤشر على مثل هذا التراكم ل PaCO2. يجب ألا يتجاوز مستوى هذا المؤشر 45 مم. RT. فن.

يمكن أن يحدث فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم بسبب ما يلي:

    ضعف تهوية الرئتين على خلفية انسداد مجرى الهواء. في بعض الأحيان ، يتنفس الشخص عن عمد بشكل أقل عمقًا ، على سبيل المثال ، إذا كان يعاني من ألم أثناء التنفس (مع إصابة في الصدر ، أثناء العمليات على الأعضاء البريتونية ، وما إلى ذلك).

    اضطرابات في عمل الجهاز التنفسي مما يؤثر على تنظيم وظيفة الجهاز التنفسي. يمكن أن يحدث هذا مع إصابة الدماغ ، مع آفاته المدمرة ، مع التسمم بالعقاقير.

    ضعف عضلات الصدر ، والذي يحدث في حالات مرضية مختلفة.

لذلك ، فإن الأمراض الرئيسية التي يمكن أن تسبب فرط ثنائي أكسيد الكربون هي:

  • انسداد رئوي مزمن.

    أمراض الجهاز التنفسي المعدية.

كما أن الخصائص المميزة للنشاط المهني للشخص يمكن أن تسبب فرط ثنائي أكسيد الكربون. لذلك ، غالبًا ما يعاني منه الخبازون والغواصون وصانعو الصلب. يمكن أن يؤدي الوضع البيئي غير المواتي في المنطقة التي يعيش فيها الشخص ، واستنشاق دخان التبغ وقضاء وقت طويل في غرف غير مهواة ، إلى التراكم المفرط لثاني أكسيد الكربون في الأنسجة والدم.

تشير الأعراض التالية إلى فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم:

    زيادة معدل ضربات القلب.

    صعوبة في النوم. النعاس أثناء النهار.

    زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وصولاً إلى الوذمة الدماغية.

  • الإحساس بالألم في الصدر.


إذا كان مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم يتجاوز بشكل كبير الحدود المسموح بها للقاعدة ، فمن الممكن حدوث غيبوبة مفرطة النمو. إنه خطير بسبب السكتة القلبية والفشل التنفسي.




يحدث نقص الأكسجة في الدم عندما لا يتأكسج الدم الشرياني في الرئتين. يُشار إلى مستوى الأكسجين في الدم بمؤشر مثل PaO2. مستواه الطبيعي 80 ملم. RT. الفن ، ولكن ليس أقل.

أسباب نقص تأكسج الدم:

    نقص التهوية السنخي ، والذي يحدث غالبًا عند نقص الأكسجين في الهواء. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي أسباب أخرى أيضًا.

    انتهاكات لوصلات التهوية والتروية ، والتي لوحظت في أمراض الرئتين المختلفة.

    التحويل من اليمين إلى اليسار ، عندما يدخل الدم الوريدي الأذين الأيسر متجاوزًا الرئتين. غالبًا ما يكون سبب هذه الحالة عيبًا أو عيبًا آخر في القلب.

    اضطراب الانتشار في الغشاء السنخي الشعري.

أسباب تعطل وصلات التهوية والتروية في الرئتين وقدرة انتشار الغشاء السنخي الشعري

يتم توفير تبادل الغازات في الرئتين عن طريق تهوية الرئتين وتدفق الدم في دائرة صغيرة. لكن التروية والتهوية تحدث بنسب مختلفة. على سبيل المثال ، يتم تهوية بعض مناطق الرئتين بشكل أفضل ، ولكن لا يتم إمدادها بالدم. في بعض المناطق ، على العكس من ذلك ، يتدفق الدم بنشاط ، لكن التهوية غائبة ، على سبيل المثال ، لوحظ هذا في الحويصلات الهوائية في قمة الرئتين. إذا كان هناك الكثير من هذه المناطق التي تشارك في تبادل الغازات ، ولكن لا يتم غسلها بالدم بشكل كافٍ ، فإن هذا يستلزم أولاً نقص تأكسج الدم ، ثم فرط ثنائي أكسيد الكربون. تسمى هذه العلاقات علاقات التهوية والتروية.

يمكن ملاحظة انتهاك هذه النسبة في الحالات التالية:

    ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.

    فقدان مفاجئ للدم بكميات كبيرة.

    صدمة من أصول مختلفة.

    متلازمة DIC مع تكوين جلطات دموية صغيرة في مجرى الدم.

    الانسداد الرئوي.

يمكن أن تزيد السعة المنتشرة للغشاء السنخي الشعري وتنقص ، اعتمادًا على الظروف المحددة. على سبيل المثال ، ما هي شدة آليات التكيف التعويضية في شخص معين أثناء النشاط البدني ، مع تغيير في وضع الجسم ، وما إلى ذلك. تبدأ القدرة المنتشرة للغشاء السنخي الشعري في الانخفاض لدى الأشخاص بعد 20 عامًا ، وهو معيار فسيولوجي لكل شخص. لوحظ انخفاض كبير في أمراض الجهاز التنفسي ، على سبيل المثال ، مع الالتهاب الرئوي ، وانتفاخ الرئة أو مرض الانسداد الرئوي. كل هذا يصبح من المتطلبات الأساسية لتطوير نقص الأكسجة في الدم وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ونقص الأكسجة.


يمكن أن يتطور نقص الأكسجة في الدم بسرعة أو تدريجيًا.

أعراضه هي:

    زرقة الجلد. كلما زادت شدته ، انخفض مستوى الأكسجين في الدم. إذا كان نقص الأكسجين في الدم ضعيفًا ، فلن يتطور زرقة الجلد ، فهذا يعني أن الشخص يبدو أكثر شحوبًا من المعتاد.

    يعتبر تسرع القلب أو الخفقان آلية تعويضية في الجسم تحاول تعويض نقص الأكسجين بهذه الطريقة.

    انخفاض ضغط الدم.

من المعروف جيدًا كيف أن نقص الأكسجين وثاني أكسيد الكربون الزائد يضران بنفس القدر بصحة الإنسان. يجب أن يكون إمداد الجسم بالأكسجين منتظمًا وبالكمية المطلوبة. يسمى اضطراب الإمداد بالأكسجين وانخفاض مستواه في الجسم بنقص تأكسج الدم. يسمى تراكم ثاني أكسيد الكربون الذي يؤدي إلى نقص الأكسجة بفرط ثنائي أكسيد الكربون. يعد فرط ثنائي أكسيد الكربون ونقص الأكسجة في الدم من الأعراض المهمة لفشل الجهاز التنفسي (ARF) ، وغالبًا ما يحدث في وقت واحد.

هناك نوعان من ODN:

  • hypercapnic ، الناجم عن زيادة ثاني أكسيد الكربون ؛
  • نقص الأكسجين ، بسبب نقص الأكسجين.

يجب النظر إلى كلا النوعين من فشل الجهاز التنفسي بشكل منفصل عن بعضهما البعض ، لأن كل منهما فردي.

فرط ثنائي أكسيد الكربون- هذه زيادة في مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدورة الدموية للإنسان.

هو انخفاض في مستوى الأكسجين في الدم ().

إن آلية نقل الأكسجين عبر مجرى الدم إلى الأنسجة معروفة من مقاعد المدرسة. يتم النقل الذي يرتبط فيه O2 بالهيموغلوبين.

يقوم الهيموغلوبين بتوصيل الأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء ، ويقل ، أي أنه قادر على ربط أي مركب كيميائي ، بما في ذلك ثاني أكسيد الكربون. وفي الأنسجة في هذا الوقت يوجد ثاني أكسيد الكربون الذي يدخل إلى الرئتين بالدم الوريدي لإزالته من الجسم. يعلق ثاني أكسيد الكربون ، وبالتالي يتحول إلى كربوهيموغلوبين ، والذي يتحلل في الرئتين إلى هيموجلوبين وثاني أكسيد الكربون ، والذي يتم إزالته من الجسم أثناء الزفير.

يحدث تبادل الغازات وفقًا لهذا المخطط في الحالة التي تكون فيها نسبة O2 و CO2 في الجسم مثالية: عند الاستنشاق ، يمتص الشخص الهواء المخصب بالأكسجين ، والعكس ، عند الزفير ، ينبعث مشبعًا بثاني أكسيد الكربون.

عندما ينضب الهواء في O2 ، ويتراكم ثاني أكسيد الكربون في الجسم ، فإن الهيموغلوبين ، الذي يربط ثاني أكسيد الكربون ، يسلمه إلى الأنسجة ، مما يسبب نقص الأكسجة ، أي تجويع الأكسجين. فرط ثنائي أكسيد الكربون ونقص الأكسجة في الدم في هذه الحالة يسبب ARF. تعتبر كل من هاتين الظاهرتين ، مع نقص الأكسجة ، بشكل لا ينفصل عن بعضهما البعض.

نقص الأكسجة

وفقًا لطريقة الحدوث ، ينقسم نقص الأكسجين في الجسم إلى مجموعتين: خارجي وداخلي:

  • نقص الأكسجة الخارجيةينشأ من انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الهواء المحيط ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين في الدم. يكون هذا واضحًا بشكل خاص عند الطيران على ارتفاعات عالية ، وأثناء التنزه الجبلي ، وعند الغوص إلى أعماق كبيرة ، وكذلك عند استنشاق هواء شديد التلوث.
  • نقص الأكسجة الذاتيةالمرتبطة بأمراض الجهاز التنفسي والدورة الدموية.

هناك 4 مجموعات من نقص الأكسجة:

  1. الجهاز التنفسي ، عندما يكون هناك تهوية غير كافية للرئتين ، والذي يحدث بعد الصدمة ، والاكتئاب في مركز الجهاز التنفسي ، وبعد أمراض مختلفة ، على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وعند استنشاق المواد السامة ؛
  2. الدورة الدموية ، التي تنشأ في القصور الحاد والمزمن في الدورة الدموية الناجم عن ؛
  3. الأنسجة التي تحدث أثناء التسمم.
  4. الدم ، نتيجة لانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدم ، والذي يتحدد بفقر الدم من أصول مختلفة.

يتميز الشكل المعقد لنقص الأكسجة بزرقة الجلد ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة.

فرط ثنائي أكسيد الكربون

يتأثر تطور فرط ثنائي أكسيد الكربون بالتغير في نسبة التهوية الرئوية وتراكم ثاني أكسيد الكربون في الأنسجة والدم. عادة ، لا يزيد هذا الرقم عن خمسة وأربعين ملليمترًا من الزئبق.

أسباب تطور فرط ثنائي أكسيد الكربون:

  • انتهاك تبادل الغازات الناجم عن مرض في الجهاز التنفسي أو حبس النفس القسري من أجل تخفيف متلازمة الألم داخل الصدر ؛
  • قمع وظيفة مركز الجهاز التنفسي والتغيرات في تنظيم التنفس بسبب الإصابات والأورام والتسمم ؛
  • انخفاض توتر العضلات في منطقة الصدر بسبب التغيرات المرضية.
  • انسداد رئوي مزمن،
  • انتهاك التوازن الحمضي القاعدي في الجسم ؛
  • أمراض الجهاز التنفسي المعدية.
  • أمراض الأوعية الدموية المزمنة مع ترسب الكوليسترول على جدرانها.
  • الأمراض المهنية لدى الأشخاص الذين ترتبط ظروف عملهم باستنشاق هواء ملوث ؛
  • استنشاق الهواء المستنفد للأكسجين.

أعراض مظاهر فرط ثنائي أكسيد الكربون:

  • الأرق في الليل والنعاس أثناء النهار.
  • الدوخة والصداع.
  • استفراغ و غثيان؛
  • زيادة الضغط داخل الجمجمة.
  • صعوبة في التنفس؛

تؤدي الزيادة السريعة في مستوى ثاني أكسيد الكربون في الدم إلى حدوث غيبوبة ، مما يؤدي إلى حدوث غيبوبة.

شدة فرط ثنائي أكسيد الكربون:

  • معتدل- يرافقه نشوة ، تعرق متزايد ، احمرار في الجلد ، تغيرات في التنفس ، ارتفاع ضغط الدم ، أرق.
  • عميق- يتميز بزيادة استثارة الجهاز العصبي ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والتنفس الضحل ، وإعاقة تكوين البول ، وعدم انتظام دقات القلب.
  • غيبوبة حمضية- يتفاقم بسبب نقص الوعي وردود الفعل ، زرقة واضحة ، والتي ، في غياب الرعاية الطبية ، تؤدي إلى الوفاة.

يؤدي انتهاك تشبع الدم بالأكسجين في الرئتين إلى نقص تأكسج الدم. المؤشر الرئيسي الذي يسترشد به عند تحديد نقص الأكسجين هو الإجهاد الجزئي. يجب ألا تقل قيمته الطبيعية عن ثمانين مليمتراً من الزئبق.

يمكن أن تكون أسباب نقص الأكسجة في الدم كما يلي:

  • انخفاض التهوية في الحويصلات الهوائية في الرئتين ، عندما يكون محتوى الأكسجين في الهواء المستنشق منخفضًا جدًا ؛
  • انتهاك نسبة حجم التهوية إلى حجم تدفق الدم ، والذي يحدث في أمراض الرئة المزمنة ؛
  • جراحة المجازة للتغيرات في الدورة الدموية ودخول الدم الوريدي إلى الأذين الأيسر ؛
  • اضطرابات وظيفية في الغشاء الشعري.

يحدث تبادل الأكسجين مع ثاني أكسيد الكربون في الرئتين والأنسجة ، ولكن لا تعمل جميع المناطق بالطريقة نفسها. على سبيل المثال ، مع التهوية الطبيعية لبعض المناطق في الرئتين ، يكون تدفق الدم أسوأ ، وفي بعض المناطق يكون تدفق الدم ممتازًا ، لكنها سيئة التهوية ولا تشارك أيضًا في تبادل الغازات. هذا يؤدي إلى نقص الأكسجة في الدم ، والذي يرتبط بفرط ثنائي أكسيد الكربون.

التغيرات في تدفق الدم ناتجة عن مرض في أعضاء أخرى ، وخاصة الدم.

تؤدي هذه الاضطرابات أيضًا إلى نقص الأكسجين في الدم:

  • نزيف؛
  • فقدان السوائل الحاد
  • صدمة من أصول مختلفة
  • التهاب الأوعية الدموية.

أعراض نقص تأكسج الدم:

  • جلد أزرق مع مظهر قوي للمرض وشحوب في الجلد مع تغيرات طفيفة ؛
  • عدم انتظام دقات القلب ، عندما يحاول القلب مساعدة الجسم على تزويده بالأكسجين ؛
  • انخفاض ضغط الدم.
  • فقدان الوعي.

نقص الأكسجين في الدم هو سبب ضعف الذاكرة ، قلة الانتباه ، الأرق ، التعب المزمن الواضح. يرجع التأثير الخطير لفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ونقص الأكسجة في الجسم إلى الدور الخاص للجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.


التشخيص

أساس التشخيص هو شكوى المريض وفحصه من قبل الطبيب المعالج وتحليل نتائج الفحص.

تشمل دراسة حالة المريض:

  • فحص الدم لنسبة الغازات ، أي قياس كمية الأكسجين في الدم بعد الإجراءات الطبية ؛
  • تحليل المنحل بالكهرباء ، والذي يحدد وجود أمراض مزمنة في الرئتين ؛
  • تعداد الدم الكامل ، مما يعكس كمية الهيموجلوبين.
  • قياس مستويات الدم باستخدام جهاز فريد ؛
  • إجراء الأشعة السينية لاستبعاد أمراض القصبات الرئوية ؛
  • تخطيط القلب والقلب للكشف عن التشوهات في عمله ووجود تشوهات خلقية.

علاج او معاملة

يتم علاج فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ونقص الأكسجة في الدم بالتوازي ، ولكن هناك اختلاف في التدابير العلاجية. أي وصفة طبية يجب أن يتم وصفها من قبل الطبيب المعالج. يوصي الخبراء بإجراء فحوصات معملية للتحكم في تكوين الدم أثناء تناول الأدوية.

العلاج المناسب لكلا الحالتين هو:

  • استنشاق مزيج من الغازات التي تحتوي على نسبة متزايدة من O2 ، وأحيانًا الأكسجين النقي (يتم تطوير نظام العلاج ومراقبته من قبل الطبيب ، مع مراعاة أصل المرض) ؛
  • التهوية الاصطناعية للرئتين ، والتي تستخدم حتى في حالة الغيبوبة لدى المريض ؛
  • المضادات الحيوية ، موسعات الشعب الهوائية ، مدرات البول.
  • تمارين العلاج الطبيعي ، تدليك منطقة الصدر.

عند علاج نقص الأكسجة ، يجب مراعاة أسباب حدوثه. يوصي الخبراء ببدء العلاج مع القضاء على هذه المشاكل الخاصة. يُنصح بتقليل تأثير العوامل السلبية على تطور فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم ونقص الأكسجة في الدم.

الوقاية

يعد فرط ثنائي أكسيد الكربون ونقص الأكسجة في الدم من الأمراض المزعجة تمامًا للشخص ، وبالتالي ، فإن الالتزام بالقواعد البسيطة سيساعد في منع التطور النشط:

  • يمشي كل يوم لمدة ساعتين ؛
  • حظر التدخين النشط والسلبي ؛
  • التشخيص الكفء لأمراض القلب والرئة.
  • نشاط بدني معتدل
  • حمية مصاغة بكفاءة.

لمنع تطور فرط ثنائي أكسيد الكربون ، من الضروري علاج أمراض الجهاز القصبي الرئوي في الوقت المناسب ، المصحوبة بفشل في الجهاز التنفسي.

تشمل الوقاية من فرط ثنائي أكسيد الكربون ما يلي:

  • تنظيم التشغيل المستمر للمعدات للغواصين وعمال المناجم ورواد الفضاء والمهن الأخرى المرتبطة بانخفاض درجات الحرارة والضغط ؛
  • صيانة آلات التخدير بحالة ممتازة.
  • مناحي يومية
  • تهوية المباني ، وإذا لزم الأمر ، تهوية إضافية.

فرط ثنائي أكسيد الكربون هو زيادة توتر ثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني وأنسجة الجسم.

يمكن أن تتطور في رحلة الفضاء مع زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الغلاف الجوي للمقصورة أو في خوذة الضغط لبدلة الفضاء بسبب التعطل الجزئي أو الكامل لنظام إزالة وامتصاص ثاني أكسيد الكربون. يمكن توفير فائض من ثاني أكسيد الكربون في قمرة القيادة من خلال برنامج الطيران لأسباب تتعلق بتوفير الوزن وتقليل الحجم واستهلاك الطاقة لنظام دعم الحياة ، وكذلك لتعزيز تجديد الأكسجين ، ومنع نقص الكبريت ، أو إضعاف التأثير الضار من إشعاع الفضاء.

اعتمادًا على حجم التهوية لبدلة الفضاء والمقصورة ، والأضرار التي لحقت بنظام التجديد وكمية ثاني أكسيد الكربون التي ينتجها الطاقم ، يمكن أن يزيد تركيزه في الهواء المستنشق إلى مستوى سام (أكثر من 1٪ ، أو 7.5 ملم زئبق. - 1 كيلو باسكال) في بضع دقائق أو ساعات. في هذه الحالة ، تتطور حالة فرط ثنائي أكسيد الكربون الحاد. البقاء على المدى الطويل (أيام ، أسابيع ، أشهر) في جو به محتوى معتدل من ثاني أكسيد الكربون يؤدي إلى فرط ثنائي أكسيد الكربون المزمن.

إذا فشل نظام الحقيبة لامتصاص ثاني أكسيد الكربون في البدلة الفضائية أثناء العمل المكثف ، فإن تركيز ثاني أكسيد الكربون في خوذة الضغط يصل إلى مستوى سام في 1-2 دقيقة. في مقصورة المركبة الفضائية مع 3 رواد فضاء يؤدون عملهم المعتاد ، سيحدث هذا بعد أكثر من 7 ساعات من الفشل الكامل لنظام التجديد.

حتى فرط ثنائي أكسيد الكربون المحموم يؤدي إلى تفاقم الحالة الصحية والحالة العامة ، ويستنزف احتياطيات الوظائف الحيوية الأساسية للجسم. يصبح السلوك البشري غير كافٍ ، والعقلي ، وخاصةً الأداء البدني ينخفض ​​، ومقاومة الجسم لعوامل الإجهاد - الحمل الزائد ، والتقويم ، والحرارة الزائدة ، وفرط التأكسج ، وإزالة الضغط.

من المهم أن يكون فرط ثنائي أكسيد الكربون في رحلات الفضاء محفوفًا بمضاعفات خطيرة بسبب الفعل "العكسي" لثاني أكسيد الكربون. بعد الانتقال من التنفس في بيئة مفرطة الكثافة إلى خليط الغاز الطبيعي ، وكذلك الهواء أو الأكسجين ، فإن الاضطرابات الملحوظة في الجسم لا تضعف في كثير من الأحيان ، بل تتفاقم أو تظهر أعراض جديدة للتسمم بغاز ثاني أكسيد الكربون. يمكن أن تستمر هذه الحالة لدقائق وساعات وأحيانًا حتى أيام بعد استعادة تكوين الغاز الطبيعي للهواء المستنشق.

لا تؤدي زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الهواء المستنشق إلى 0.8-1٪ إلى حدوث خلل في الوظائف والأداء الفسيولوجي في الإجراءات الحادة والمزمنة. يتم تحديد مقبولية التركيزات العالية بشكل أساسي من خلال مراعاة مدة الإقامة في مثل هذا الجو وشدة العمل المنجز. إذا كان على رائد الفضاء العمل ببدلة فضاء لعدة ساعات ، فيجب ألا يتجاوز محتوى ثاني أكسيد الكربون في خوذة الضغط 2٪ (RCO 15 ملم زئبق - 2 كيلو باسكال). عند الوصول إلى مثل هذا التركيز من ثاني أكسيد الكربون ، ستظهر شكاوى من ضيق التنفس والتعب ، ولكن سيتم الانتهاء من العمل بالكامل.

في قمرة القيادة للمركبة الفضائية ، مع العمل الخفيف فقط بشكل دوري ، يمكن لرائد الفضاء التعامل مع المهمة لعدة ساعات مع زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون حتى 3٪ (RCO ، 22.5 ملم زئبق - 3 كيلو باسكال). ومع ذلك ، سيكون هناك ضيق شديد في التنفس وصداع قد يستمر في المستقبل.

تتطور علامات فرط ثنائي أكسيد الكربون المزمن مع التعرض لفترات طويلة لجو يحتوي على نسبة من ثاني أكسيد الكربون من 0.9 إلى 2.9٪. في ظل هذه الظروف ، يتم الضغط على توازن الإلكتروليت وتغير الحالة الحمضية القاعدية والوظائف الفسيولوجية واستنفاد الاحتياطيات الوظيفية ، ويتم الكشف عنها عن طريق اختبارات الإجهاد.

يمكن تحديد حالة فرط ثنائي أكسيد الكربون الحاد من خلال زيادة PCO 2 في الدم الشرياني (أكثر من 40 ملم زئبق ، أو 5.33 كيلو باسكال) ، وكذلك من خلال العلامات الذاتية والسريرية: ضيق التنفس ، وخاصة عند الراحة ، والغثيان والقيء ، إرهاق في العمل ، صداع ، ألم ، دوار ، إضطرابات بصرية ، زرقة في الوجه ، تعرق شديد. يصاحب فرط ثنائي أكسيد الكربون المزمن تغيرات طورية في النشاط النفسي (الإثارة يليها الاكتئاب) ، والتي تتجلى في السلوك وأثناء العمل العقلي والعضلي. يكون الصداع والتعب والغثيان والقيء أقل وضوحًا. من الشائع حدوث انخفاض ضغط الدم المستمر. يتم تحديد انتهاك توازن المنحل بالكهرباء وحالة القاعدة الحمضية ، بالإضافة إلى إجهاد وظيفة قشرة الغدة الكظرية فقط عن طريق الطرق البيوكيميائية.

لا توجد طرق محددة لعلاج الحماض المفرط أو طرق لزيادة مقاومة الجسم لعمل تراكيز متزايدة من ثاني أكسيد الكربون. ستكون المساعدة الأكثر فعالية لرائد الفضاء في حالة حدوث انتهاك لنظام التجديد هي أسرع استعادة لتكوين الغاز الطبيعي للهواء المستنشق. إذا تعذر معالجة نظام التجديد الرئيسي ، فيجب استخدام الأنظمة الفرعية وأنظمة الطوارئ ، بالإضافة إلى إمدادات الطوارئ من الأكسجين على متن السفينة أو في بدلة الفضاء.

في بدلة الفضاء ، يمكن لرائد الفضاء أيضًا عزل نفسه عن البيئة المفرطة في المقصورة عن طريق إغلاق حاجب خوذة الضغط. للتحذير في الوقت المناسب من فرط ثنائي أكسيد الكربون على متن السفينة ، يلزم وجود جهاز تحذير لمستوى خطير من ثاني أكسيد الكربون.

تحميل ...تحميل ...