تمدد الأوعية الدموية في الشريان الرئيسي للدماغ. الشكل الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي هو تمدد الأوعية الدموية الكيسي. كيف يعبر عن نفسه؟ صداع انتيابي

يحدث مثل هذا التغيير في الوعاء بسبب انخفاض الخصائص الميكانيكية المرنة لجداره. يضغط الانتفاخ على الأنسجة والأعصاب المجاورة.

عادة ما يتم العثور على تمدد الأوعية الدموية في الدماغ في الشرايين الموجودة في قاعدتها. يُعرف هذا المكان باسم دائرة ويليس. حوالي 85 في المئة من تمدد الأوعية الدموية تتطور في الجزء الأمامي. يشمل ذلك الشرايين السباتية وفروعها الرئيسية التي تغذي المناطق الوسطى والأمامية من الدماغ. الأخطر هو تمزق تمدد الأوعية الدموية المصحوب بنزيف تحت العنكبوتية. ما أسباب هذا التغيير في أوعية الدماغ؟

صورة لتشكيل تمدد الأوعية الدموية على وعاء دموي

الأسباب

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذا المرض. سنحاول وصفها بإيجاز.

1. ضعف خلقي في النسيج الضام.
2. الوراثة. لقد لوحظ أن تمدد الأوعية الدموية يمكن أن يتطور لدى أولئك الذين توجد في عائلاتهم حقائق عن هذا المرض.
3. متلازمة مارفان. إنه اضطراب وراثي في ​​النسيج الضام.
4. الأمراض التي تؤدي إلى ضعف الأوعية الدموية مثل تصلب الشرايين.
5. النخر الإنسي الكيسي. في هذه الحالة ، يتم تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري. يتكون شق صغير في المشيمية الداخلية ، ويدخل الدم إلى الطبقة الوسطى. وبالتالي ، يتم فصل الطبقات عن بعضها البعض ، ويتم وضع قناة جديدة. هناك أوقات ، من خلال تمزق جديد ، يعود الدم إلى القناة الرئيسية. أيضًا ، يمكن أن تستمر عملية التفكيك على طول الطول.
6. مرض مفرط التوتر. يمكن أن يسبب تطور المرض ، خاصة إذا لم يعالج بشكل صحيح.
7. التدخين. تظهر الإحصاءات أن المدخنين يصابون بتمدد الأوعية الدموية أكثر من أولئك الذين تغلبوا على هذا الإدمان.
8. إصابة الأوعية الدموية. هذا العامل هو الأكثر شيوعًا للشباب. هذا ينطبق بشكل خاص على الحوادث والرياضات الخطرة.
9. تكوين جلطات دموية مصابة. تنتشر على طول جدار الأوعية الدموية ، وتساهم في تطور المرض.

تصنيف

يمكن تقسيم تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية اعتمادًا على الشرايين التي تؤثر عليها.

1. شريان دماغي أمامي متصل.
2. الشريان الدماغي الأوسط.
3. الشريان الدماغي الداخلي.
4. شرايين نظام فقري قاعدي.
5. تمدد الأوعية الدموية المتعددة التي تؤثر على اثنين أو أكثر من الشرايين.

هناك أيضًا تصنيف وفقًا لمقياس Hunt-Hess ، والذي يقسم المرض حسب الأعراض.

• درجة الصفر. إنه تمدد الأوعية الدموية بدون أعراض يتم اكتشافه عن طريق الخطأ أيضًا.
• الدرجة الأولى هي أيضًا بدون أعراض ، ولكن قد يحدث صداع خفيف وتيبس طفيف في العضلات الخلفية للرقبة.
• وتتميز الدرجة الثانية بصداع متوسط ​​إلى شديد وتيبس في نفس العضلات. كما لا يوجد عجز عصبي باستثناء شلل العصب القحفي السادس.
• في الدرجة الثالثة ، يلاحظ النعاس وعجز عصبي طفيف.
• تتميز الدرجة الرابعة بحالة ذهول وشديد معتدل. قد تحدث الاضطرابات اللاإرادية أيضًا ، وكذلك تصلب دماغي مبكر.
• الدرجة الخامسة هي الأخيرة. هذه هي غيبوبة عميقة ، وعذاب ، وصلابة دماغية.

وفقًا لظهور النزف تحت العنكبوتية ، يوجد تصنيف لدرجة مقياس فيشر ، وهو أمر مهم للفحص بالأشعة المقطعية.

1. الصف الأول هو الغياب الواضح للنزيف.
2. الدرجة الثانية - نزيف تحت العنكبوتية ، سمكه أقل من ملليمتر واحد.
3. الدرجة الثالثة - سمك النزف أكثر من ملليمتر واحد. في الوقت نفسه ، فإن خطر الإصابة بالتشنج الوعائي مرتفع للغاية.
4. الدرجة الرابعة - يحدث أيضًا أي نزيف أو نزيف في البطينين الدماغيين أو تمدد متني.

أعراض

إذا كان تمدد الأوعية الدموية صغيرًا ولا يتغير ، فقد لا تكون الأعراض موجودة أو قد تكون خفيفة. ومع ذلك ، قبل تمزق التكوين الكبير ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• صداع قوي وحاد.
• غثيان؛
• القيء.
• تدهور الرؤية
• فقدان الوعي.

اعتمادًا على كمية الدم التي خرجت ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• صداع شديد يبدأ بشكل غير متوقع ويمكن أن يستمر لساعات أو حتى أيام
• غثيان؛
• القيء.
• النعاس.
• غيبوبة.

في حالة حدوث تمزق ، يمكن أن يتضرر الدماغ نفسه. تسمى هذه الحالة بالسكتة الدماغية النزفية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ما يلي:

• التشنجات.
• مشاكل في الرؤية؛
• مشاكل في فهم اللغة أو التحدث ؛
• ضعف أو شلل في الساقين أو الذراعين.

المضاعفات

لقد ذكرنا بعض المضاعفات أعلاه. ومع ذلك ، يمكن قول الكثير عنها. بعد حدوث نزيف داخل المخ ، تبدأ الوذمة الدماغية. نتيجة لتفكك الدم وتتفاعل أنسجة المخ مع ذلك ، يتطور نخر والتهاب في أنسجة المخ ، ونتيجة لذلك تتوقف الأجزاء التالفة من الدماغ عن العمل. هذا يتسبب في توقف أجزاء الجسم التي تسيطر عليها المنطقة التالفة من الدماغ عن العمل. يمكن تمييز المضاعفات الأخرى:

• تشنج وعائي دماغي
• نقص التروية الدماغي ، يؤدي في بعض الحالات إلى الوفاة ؛
• تمزق متكرر في تمدد الأوعية الدموية.
• استسقاء الرأس الداخلي.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تسليط الضوء على عدد من النتائج الأخرى التي تتميز بها السكتة الدماغية:

• اضطراب البلع
• الضعف والشلل واضطرابات الحركة.
• اضطرابات الكلام
• اضطرابات سلوكية
• الضعف الادراكي؛
• اضطرابات نفسية
• انتهاك حركات الأمعاء والتبول.
• مشاكل في الإدراك
• متلازمة الألم
• الصرع.

يجب إيلاء اهتمام خاص لأحد المضاعفات الخطيرة للنزيف ، وهو تشنج الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يؤدي التشنج إلى تضييق الوعاء. يحدث الخطر الأكبر لهذه الظاهرة في الأسابيع الثلاثة الأولى بعد النزف الأول. في هذا الوقت ، قد يصاب المريض بتشنج في شرايين الدماغ ، مما قد يؤدي إلى حدوث جلطة دماغية.

هناك عدة طرق للتحكم في تشنج الأوعية الدموية. طريقة المراقبة الرئيسية هي الفحص العصبي ، وكذلك الملاحظة في قسم العلاج. يمكن أن تقيس الموجات فوق الصوتية سرعة الدم في الشرايين والتي تزداد بسبب التشنج. يشمل التشخيص أيضًا طرقًا أخرى.

التشخيص

يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية باستخدام الرنين المغناطيسي النووي والتصوير المقطعي المحوسب. باستخدام هذه الطرق ، يمكنك تحديد حجم وموقع التكوين.

يبدأ التشخيص بالتعرف على الأعراض التي يصفها المريض. ومع ذلك ، فإن الأعراض التي تم تحديدها تكون ذات قيمة فقط في حالة حدوث نزيف داخل الجمجمة. في حالة أخرى ، من المستحيل إجراء تشخيص دقيق بناءً على الأعراض وحدها. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إجراء تصوير الأوعية الدموية ، أي فحص أوعية الدماغ. تساعد هذه الطريقة في تحديد التكوين ، كما أنها تخدم نفس الأغراض المذكورة في بداية العنوان الفرعي لطريقة التشخيص.

علاج او معاملة

يشمل تمدد الأوعية الدموية الدماغية العديد من الحالات المختلفة ، كل منها فريد من نوعه. لا يتم العلاج دائمًا. يحدث أن الأطباء يلاحظون بعناية هذه العملية المرضية. إذا كانت هناك حاجة للتدخل الجراحي ، فهناك حاجة اليوم إلى شكلين: الانسداد والقص.

قص إناء بمشبك

بفضل القص ، من الممكن استبعاد تمدد الأوعية الدموية من مجرى الدم ، مع الحفاظ على سالكية الأوعية المحيطة والأوعية الحاملة. القصاصة عملية معقدة مع وفاة عشرين بالمائة. تتمثل المهمة الرئيسية للانسداد في ملء تمدد الأوعية الدموية بإحكام بملفات الملف الصغير ، مما يمنع تغلغل الدم فيه.

في حالة تمزق تمدد الأوعية الدموية ، يلزم علاج طارئ يقوم على تحقيق هدفين: تقليل الضغط داخل الجمجمة واستعادة التنفس. هناك أيضًا طريقتان لربط تمدد الأوعية الدموية: إصمام الأوعية الدموية والقطع الجراحي.

يمكن أن تمر تمدد الأوعية الدموية التي لم تتمزق دون أن يلاحظها أحد طوال الحياة. لسوء الحظ ، لا يوجد وقاية دقيقة من علم الأمراض حتى الآن. ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف مرض ما ، فيجب أن تكون تحت إشراف طبي مستمر. يجب أيضًا مراقبة ضغط الدم بانتظام ، والإقلاع عن التدخين ، وتعاطي الكحوليات والمخدرات بحذر شديد ، وخاصة الأسبرين وتلك التي تضعف الدم. من المهم تجنب الإجهاد والتوتر. بعد فترة راحة ، تستمر فترة إعادة التأهيل لأكثر من شهر.

إذا تم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، فيجب أن تكون حريصًا بشكل خاص بشأن صحتك. الاعتماد على نفسك في هذه الحالة لا طائل من ورائه إذا كنت لا تريد أن تموت. سيساعد إشراف الطبيب ونمط الحياة الصحيح على تحديد الفجوة الزمنية وإطالة العمر الذي سيكون طويلًا وسعيدًا.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط وليست دليلًا للعمل. لا تداوي نفسك. يرجى استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.

SHEIA.RU

الشريان القاعدي للدماغ: تمدد الأوعية الدموية ، والتعثر

تمدد الأوعية الدموية في الشريان القاعدي والتعرق

من أجل الأداء الكامل ، يحتاج دماغ الإنسان إلى حجم معين من الدم ، غني بالأكسجين وعدد من العناصر المفيدة. لتنفيذ هذه العملية ، هناك مجموعتان من السفن المسؤولة - الشرايين السباتية المقترنة والفقاريات المقترنة. عند التقاء القناتين الفقريتين ، يتشكل الشريان القاعدي (BA).

من بين الأوعية الدموية الأخرى التي تغذي الدماغ ، والتي تتكون من فروع الشرايين الفقرية ، يتم تمييز الشريان الأمامي للحبل الشوكي والشريان الخلفي السفلي للمخيخ. الأمامي يغادر بالفعل من مكتبة الإسكندرية.

السمات التشريحية لمكتبة الإسكندرية

يتشكل الشريان القاعدي تحت الجزء السفلي من النخاع المستطيل. تطلق هذه السفينة اثنين من أهم فروعها - الدماغ المتوسط. تتفرع في منطقة الحافة العلوية للجسر ، بعد صعود طويل ومستقيم من BA إلى أعلى على طول التجويف الموجود بين الجسر وقاعدة الجمجمة. قبل تكوين هذين الفرعين ، يعطي AD فرعًا آخر - المخيخ العلوي. عند التقاء 2 من الفقاريات ، يتشكل الشريان الرئيسي للدماغ.

تنطلق شبكة كاملة من الشرايين الإنسية الخلفية من فروع الدماغ المتوسط ​​التي تنقل الدم إلى بطانة الدماغ المتوسط. تتفرع الشبكة الثانية من جذع الدماغ المتوسط. يصلون إلى سقف الدماغ المتوسط ​​، ويمرون على طول سطحه ويطلقون العديد من الفروع على طول الطريق.

يمد الزهايمر الدم إلى هياكل مهمة مثل المستطيل والساقين والمنطقة القذالية والمنطقة القاعدية للفص الصدغي للدماغ. وأيضًا إلى المخيخ ، وأجسام الخشاء ، والصفيحة العلوية للسقف وسقف البطين الثالث ، والحديبة البصرية ، ومتاهة الأذن الداخلية ، وحافة الجسم الثفني ، والأجسام الركبية.

تنقسم الأوعية التي تمد جذع الدماغ بالدم إلى 3 أنواع:

1. المسعف - توصيل الدم إلى المنطقة القريبة من مكتبة الإسكندرية ؛
2. فروع من قاعدي واحد واثنين من الشرايين الفقرية - جزء من بطانة الجذع ؛
3. الدماغ الخلفي - بعض مناطق الدماغ المتوسط.

ليس هناك شك في أنه في حالة عدم كفاية العرض لجميع هذه الهياكل ، ستحدث عواقب وخيمة. أي اضطرابات في حوض الوعاء القاعدي تؤدي إلى تطور أمراض خطيرة مصحوبة بأعراض غير سارة.

لا يمكن أن تتطور علم الأمراض في مكتبة الإسكندرية نفسها ، ولكن في الحوض الفقاري القاعدي. نظرًا لأن BA هو مكان جماع بين اثنين من الفقاريات ، يشق طريقهما عبر قناة تم إنشاؤها بواسطة ثقوب في العمليات العرضية للفقرات العنقية وحتى ثقب في الجمجمة.

منطقة الفقرات عرضة للعديد من الأمراض - من تنخر العظم إلى التعرق المرضي. ويمكن أن يؤثر أي منها على تدفق الدم لمرض الزهايمر وفروعه. إذا تم تضييق التجويف في أحد الشرايين الفقرية لسبب ما ، سينخفض ​​تدفق الدم عبر القناة العامة بشكل كبير وسيبدأ الدماغ في الجوع. ما هي الأمراض التي يمكن أن تتطور ولأي أسباب؟

قصور فقري قاعدي

مع تطور العمليات المرضية في شرايين الحوض الفقاري ، يصاب الشخص بقصور فقري قاعدي. هذه متلازمة مصحوبة بمجموعة كاملة من الأعراض والعمليات التي تحدث على خلفية نقص إمدادات الدم إلى الدماغ. غالبًا ما تكون نتيجة المتلازمة سكتة دماغية.

بكلمات بسيطة ، قصور العمود الفقري هو انتهاك لأداء الدماغ بسبب بعض الأمراض في العمود الفقري. "العمود الفقري" - كل شيء متصل بالعمود الفقري. "Basilar" - توطين المشكلة في الدماغ. لا تعد متلازمة العمود الفقري الفقري انتقائية - حتى الأطفال يمكن أن يعانون منها.

الأسباب

أسباب تطور المتلازمة:

• تنخر العظم.
• زيادة الكوليسترول ، مما يثير تطور تصلب الشرايين.
• التشوهات الخلقية المرتبطة بالشرايين - المتلازمة غير الفقارية للشرايين الفقرية ؛
• التشوهات في فقرات عنق الرحم - متلازمة العمود الفقري للشرايين الفقرية ؛
• العمليات الالتهابية في الشرايين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• داء السكري؛
• فتق عنق الرحم.
• تجلط أي شرايين في الحوض الفقاري ؛
• ضغط على الرقبة وتضييق فعال في تجويف الأوعية الدموية.

أعراض

مهما كان سبب تطور متلازمة العمود الفقري ، فإن الأعراض العامة ستكون متشابهة. تأتي الهجمات الأولى بسبب تجويع الأكسجين في الدماغ بشكل غير متوقع (هجوم مفاجئ) أو ببطء (هجوم دائم). الأول هو ما يسمى بالنوبات الإقفارية. يعاني المريض من ضعف ، يفقد القدرة على التحكم في أطرافه ، لا يشعر بها - خدر ، لا يستطيع الحركة ، يفقد التوازن ، يشعر بالدوار ، آلام الرقبة ، عدم القدرة على البلع والتحدث ، والغثيان. القيء محتمل ، لكنه لا يخفف الغثيان.

يمكن أن تستمر النوبة الإقفارية من عدة دقائق إلى عدة ساعات. وغالبا ما يؤدي إلى السكتة الدماغية والموت.

تتميز النوبات الدائمة ذات الطبيعة المزمنة بأنها تسبب إزعاجًا دائمًا للشخص. فجأة وفي أي وقت يبدأ الشخص في الشعور بألم شديد يبدأ من مؤخرة الرأس وينتقل إلى المنطقة الزمنية. يمكن أن يفقد الوعي ، ويعاني من النسيان ، ويتعب بسرعة ، ويشعر بضعف جسدي دائم ، ويعاني من التهيج. كما أن ضعف السمع وضعف البصر وطنين الأذن وتقلب المزاج والاكتئاب والتعرق وفقدان التوازن أمور شائعة.

ليس من الضروري أن يظهر كل ما سبق مرة واحدة. يكفي الصداع أو العديد من الأعراض الأخرى للذهاب إلى الطبيب. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في بعض الأمراض.

تصلب الشرايين

هذا هو تكوين تكوينات الكوليسترول (لويحات) في الأوعية الدموية. على خلفية تصلب الشرايين الزهايمر ، يتطور تمدد الأوعية الدموية على شكل مغزل أو كيس. يحدث هذا عند النقطة التي يتم فيها دمج الشرايين الفقرية المتوازية. أو في منطقة الانفصال عن مكتبة الدماغ. مع تطور علم الأمراض ، يتم تضييق تجويف AD بشكل كبير ، ويبدأ حدوث نزيف موضعي في الدماغ. في كثير من الأحيان ، مع مسار المرض هذا ، تضعف وظائف عين المريض.

يتطور علم أمراض تصلب الشرايين على طول طول درجة البكالوريوس ، لكن الانسداد يحدث فقط في منطقة التشعب.

الشرايين الفقرية المتعرجة

يعد التقوس المرضي للشرايين الفقرية سببًا آخر لانخفاض تدفق الدم عبر الشريان القاعدي ، وبالتالي الفروع التي تغادر الدماغ منه. يزيد هذا المرض من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية بنسبة 30٪.

كقاعدة عامة ، يتطور علم الأمراض بسبب عوامل وراثية. وبالتحديد - إذا كانت الأنسجة التي تتكون منها الأوعية الدموية ، تسود الألياف المرنة بدلاً من ألياف الكولاجين الموضوعة. نتيجة لذلك ، تتآكل جدران الشرايين بسرعة ، وتنخفض في القطر وتتشوه (ملتوية). عامل إضافي لتطور التقوس هو تصلب الشرايين.

الشرايين الملتوية لا تزعج المريض لفترة طويلة ، لأن المرض لا تظهر عليه أعراض. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة ظهور أي أعراض ، يعتاد المريض عليها بسرعة. ولكن بمجرد أن تبدأ اضطرابات الدورة الدموية الملحوظة في الدماغ ، تحدث السكتة الدماغية الدقيقة.

في أغلب الأحيان ، يحدث علم الأمراض في منطقة الفقرة الأولى أو الثانية من الرقبة ، ويمكن أن تتشكل هنا أيضًا الحلقات ، ونتوءات جدران الشرايين ، والانحناءات وتمدد الأوعية الدموية - تشوهات الشرايين الأخرى.

الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي

يحدث الداء العظمي الغضروفي العنقي في كثير من الأحيان أكثر من أي قسم آخر. هذه هي آفة تنكسية تصنعية تدريجية للأقراص الموجودة بين الفقرات. مع مثل هذا المرض ، تكاثر فقرات عنق الرحم والتشنج العضلي المحتمل نتيجة الضغط على الشريان الفقري. ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​تدفق الدم عبر قناة أو قناتين (نادرًا) ، ويتلقى الدماغ كمية غير كافية من الدم لأداء وظائفه.

يقع اللوم على الشخص نفسه في تطور تنخر العظم. السبب الرئيسي لظهور علم الأمراض هو طريقة الحياة الخاطئة - انتهاك الموقف ، والحركة المحدودة ، والجلوس لفترة طويلة على الكمبيوتر دون تسخين الرقبة ... يعد الداء العظمي الغضروفي أحد الأسباب المكونة للفقر لتطور القصور الفقري.

من بين الأمراض الأخرى التي تؤثر على الشرايين من الخارج ، والأكثر شيوعًا هي الأورام والنمو العظمي والتشوهات الخلقية والمكتسبة (نادرة) والأقراص المنفتقة والتخثر.

تجلط شرايين الحوض الفقاري

الخثار الشرياني هو تكوين جلطة دموية في الوعاء الدموي. يعتبر تجلط الدم من أخطر الحالات المحتملة. نظرًا لأن فروع الشريان القاعدي عبارة عن شرايين توصل 70٪ من الدم الذي يحتاجه إلى الدماغ. إذا لم يتم علاج المرض على وجه السرعة ، فإنه يؤدي إلى وذمة دماغية. يتميز بجميع أعراض القصور الفقري الفقري ، وكذلك شلل نصف جسم الإنسان ، وألم في الوجه وتشوهه.

اعتمادًا على الشرايين الممتدة من القاعدي ، تهاجم الجلطة ، تظهر أعراض أكثر وضوحًا. إذا كان الشريان العيني - سيكون هناك فقدان للرؤية ، ثم العمى. إذا تم توجيه الشريان نحو متاهة الأذن الداخلية - فقدان السمع ثم الصمم.

نتيجة تجلط الدم في منطقة الحوض الفقاري هي سكتة دماغية. وغالبًا ما تكون قاتلة.

تمدد الأوعية الدموية في نظام فقري قاعدي

يعد تمدد الأوعية الدموية من أخطر الأمراض المسببة للعمليات المرضية في الحوض الفقاري. لذلك ، يجدر النظر بمزيد من التفصيل.

تمدد الأوعية الدموية الشرياني هو توسع في تجويف وبروز جزء من جدار الشريان. في حوالي 40 ٪ من الحالات ، يوجد مثل هذا المرض في الشرايين الأمامية الدماغية والضامة. من بين 30 ٪ ، تم تحديد تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي ، وبالتحديد فرعها الداخلي. والوسطى دماغي. في نظام العمود الفقري ، تم العثور على علم الأمراض في 15 ٪ من الحالات.

تمدد الأوعية الدموية الكيسية العادية لها قطر ضئيل ، يصل إلى 1 سم فقط. ولكن هناك أيضًا أنواع عملاقة ، يزيد قطرها عن 2.5 سم. على عكس الأنواع الصغيرة ، التي تتميز برقبة وأسفل وجسم واضحين ، فإن الأنواع العملاقة لا تفعل ذلك لديك رقبة على الإطلاق.

أعراض

من المستحيل تحديد تمدد الأوعية الدموية بنفسك. من حيث أعراضها ، فإن تمدد الأوعية الدموية يشبه جميع الأمراض الرئيسية المرتبطة بنقص إمدادات الدم إلى الدماغ. لكن الأعراض وحدها يجب أن تكون كافية لتبرير طلب العناية الطبية. واخضع لفحص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي لتحديد موعد العلاج في الوقت المناسب - قبل تمزق التكوين المرضي.

1. شعور دائم بالتعب وضعف العضلات.
2. الشعور بالغثيان
3. فقدان البصر ، رهاب الضوء ممكن ؛
4. دوخة؛
5. خطاب غير ذي صلة
6. ضعف السمع
7. خدر أحادي الجانب لأي جزء من الجسم أو الجسم كله ؛
8. ازدواج الرؤية ، تموجات في العينين.
9. صداع الراس.

إذا لم يتم اكتشاف المرض في الوقت المناسب ، ستصبح علامات وجوده أكثر وضوحًا. المظهر السريري الرئيسي لتمدد الأوعية الدموية هو النزيف الناتج عن تمزق جدرانها داخل الجمجمة. يمكن أن يحدث النزف عدة مرات (متكرر) وغالبًا ما يكون مميتًا - في 60٪ من الحالات بعد الأولى مباشرة.

لحسن الحظ ، فإن انتشار تمدد الأوعية الدموية أمر نادر الحدوث - 7-10 حالات في السنة. يتم اكتشافها في المراحل الأولى من التطور ، ولكن كقاعدة عامة ، بسبب فحوصات الأمراض الأخرى. هذه هي ما يسمى تمدد الأوعية الدموية "العرضي".

في أغلب الأحيان ، يتطور التعليم المرضي في مرحلة البلوغ ، بدءًا من 30 عامًا. هذا الجزء من السكان المتأثرين بعلم الأمراض يمثل 60 ٪. يعاني كبار السن فوق سن الخمسين من المرض في 8٪ من الحالات. والأطفال أقل - في 3٪ فقط من الحالات.

علاج او معاملة

الطريقة الوحيدة الفعالة والممكنة لعلاج تمدد الأوعية الدموية الشريانية هي الجراحة. والغرض الرئيسي منه هو حماية تمدد الأوعية الدموية من التدفق العام للدم من أجل منع النزف الأول أو المتكرر. بعد العملية ، لا ينتهي العلاج ، فسيتعين على الشخص الخضوع لدورة علاجية طويلة.

طرق استبعاد تمدد الأوعية الدموية من تدفق الدم العام مختلفة - مباشرة وداخل الأنف. أي منها مناسب لمريض معين يعتمد على السمات التشريحية لعلم الأمراض ، بما في ذلك حجمه ، وكذلك حالة تدفق الدم ، والوقت المنقضي منذ التمزق الأخير والحالة العامة للمريض.

علاج قصور العمود الفقري

يحتاج جميع المرضى الذين عانوا من هذه المتلازمة إلى دخول المستشفى والعلاج بشكل عاجل تحت إشراف الطبيب. باستثناء الحالات المزمنة والفقرية. يمكن علاجهم في العيادة الخارجية.

يتكون العلاج الأساسي مما يلي:

• دعم لعمل نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله ؛
• محاربة الوذمة الدماغية.
• تطبيع الماء واستقلاب المنحل بالكهرباء ؛
• علاجات الأعراض

بمجرد تحديد سبب تطور المتلازمة ، يتم وصف علاج أضيق. إنه فردي لكل مريض ، لأن مسار تطور علم الأمراض يمكن أن يكون مختلفًا.

بعد استقرار الحالة الطبيعية للمريض ، توصف تمارين العلاج الطبيعي في جميع الحالات ولكل على حدة. العلاج اليدوي والعلاج الطبيعي والوخز بالإبر ممكنة أيضًا.

تمد شرايين الحوض الفقاري القاعدي بالدم إلى الجزء الأكثر أهمية في جسم الإنسان - الدماغ. لذلك ، لا تتجاهل الألم غير المعقول في الرقبة وظهر الرأس والرأس. وتجاهل أي أعراض أخرى. قم بزيارة طبيبك في الوقت المحدد وكن بصحة جيدة!

تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية: الأسباب ، العلامات ، العواقب ، العملية

من بين أمراض الأوعية الدماغية ، يمكن أن يعزى تمدد الأوعية الدموية إلى أخطرها. بسبب التغيرات في بنية الوعاء ، فإنه يفقد مرونته ، ونتيجة لذلك يمكن أن يحدث تمزق مع نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية أو مادة الدماغ. يؤدي تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية إلى اضطرابات خطيرة في الدورة الدموية والموت. تمتلئ الورم في الوعاء الدموي تدريجياً ويزداد حجمه. بالإضافة إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية ، فإن حقيقة تشوه الأوعية الدموية تشكل خطورة أيضًا. يمكن أن تضغط المنطقة المنتفخة على أنسجة المخ والأعصاب.

تمدد الأوعية الدموية لديها بنية غريبة تحدد المخاطر العالية لتمزقها. يتم الحفاظ على البنية الطبيعية المكونة من ثلاث طبقات للشريان فقط في عنق التكوين ؛ هذه المنطقة بالذات هي الأكثر ديمومة. في جدران جسم التعليم ، تم كسر الغشاء المرن بالفعل ، وهناك نقص في طبقة العضلات. أضعف منطقة في تمدد الأوعية الدموية هي القبة التي تكونت من داخل الوعاء. وهنا تنفجر مسببة النزيف.

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ: الأنواع

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ تختلف في الشكل والحجم والنوع. يمكن أن تكون التكوينات مغزلية الشكل ، وكيسية ، وحشية ، وتتكون من عدة غرف وواحدة. يتم تشكيل تمدد الأوعية الدموية على شكل مغزل بعد تمدد قسم معين من جدار الوعاء الدموي. يتميز تمدد الأوعية الدموية الجانبي بتكوينه على جدار الوعاء الدموي.

عادة ما توجد التكوينات العملاقة في منطقة التشعب ، في الشريان السباتي الذي يمر عبر الجيب الكهفي ، ويصل إلى 25 ملم. حجم التعليم الصغير يصل إلى 3 مم. يزيد خطر النزف بشكل كبير مع حجم تمدد الأوعية الدموية.

من المعتاد التمييز بين نوعين رئيسيين من التكوينات في أوعية الدماغ: الشرايين والشريانية الوريدية.

تمدد الأوعية الدموية الشرياني

عندما تنتفخ جدران الأوعية الشريانية مثل كرة أو كيس ، فهذا هو تمدد الأوعية الدموية الشرياني. غالبًا ما يكون موقع هذه التكوينات هو دائرة ويليس عند قاعدة الجمجمة. هناك تتفرع الشرايين قدر الإمكان. هناك تشكيلات متعددة ، مفردة ، عملاقة ، صغيرة.

تمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي

عندما تتوسع الأوعية الدموية في الدماغ وتشكل كرة ، يكون التكوين عبارة عن تمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي. عندما تتواصل الأوعية الدموية الوريدية والشريانية ، يمكن أن يتطور هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية. انخفاض ضغط الدم في الأوردة عنه في الشرايين. يتم إخراج الدم الشرياني تحت ضغط كبير إلى الأوردة ، مما يؤدي إلى تمدد الجدران وتشوهها وتحدث تمدد الأوعية الدموية. يتم ضغط الأنسجة العصبية ، وهناك انتهاك لتدفق الدم إلى الدماغ.

تمدد الأوعية الدموية في الوريد جالينوس

تمدد الأوعية الدموية في وريد جالينوس نادر. ومع ذلك ، فإن ثلث التشوهات الشريانية الوريدية لدى الأطفال الصغار وحديثي الولادة ناتجة عن هذا الشذوذ. هذا التكوين شائع عند الأولاد مرتين. إن تشخيص هذا المرض غير مواتٍ - تحدث الوفاة في 90 ٪ من الحالات في مرحلة الرضاعة والمواليد. مع الانصمام ، يظل معدل الوفيات مرتفعًا - يصل إلى 78 ٪. الأعراض غائبة في نصف الأطفال المرضى. قد تظهر علامات قصور القلب ، يتطور استسقاء الرأس.

تمدد الأوعية الدموية الكيسي

يشبه كيس الدم المستدير بصريًا تمدد الأوعية الدموية الكيسي. وهو متصل بفرع الأوعية الدموية ، الشريان الرئيسي ، عن طريق رقبته. هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية هو الأكثر انتشارًا. يتطور في أغلب الأحيان في قاعدة الدماغ. عادة ما تحدث عند البالغين. يتميز التكوين النموذجي بصغر حجمه ، الذي يقل عن 1 سم ، ويتميز بهيكلًا الجزء السفلي والجسم والرقبة.

أعراض المرض

تعتمد أعراض تمدد الأوعية الدموية بشكل كبير على موقع الوعاء الذي يقع فيه. أعراض تمدد الأوعية الدموية:

• ضعف؛
• غثيان؛
• تدهور الرؤية.
• رهاب الضوء.
• دوخة؛
• اضطراب الكلام؛
• مشاكل في السمع؛
• خدر في جانب واحد من الجسم والوجه.
• صداع الراس؛
• رؤية مزدوجة.

من الأسهل تحديد التكوين في مرحلة تمزقه ، عندما تكون العلامات أكثر وضوحًا.

صداع انتيابي

يعتبر ألم الرأس الموضعي بدرجات شدة متفاوتة ، والذي يتكرر في منطقة واحدة ، من سمات تمدد الأوعية الدموية الدماغية. مع تلف الشريان القاعدي ، يحدث الألم في نصف الرأس ، عندما يكون التكوين في الشريان الدماغي الخلفي ، يظهر الألم في منطقة القذالي الصدغ. بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية الضامة الأمامية والشرايين الدماغية الأمامية ، يكون الألم الشديد في المنطقة الأمامية المدارية أمرًا شائعًا.

علامات أخرى لتمدد الأوعية الدموية

هناك علامات أخرى معروفة لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ. الأعراض التالية ممكنة:

1. صوت صفير شديد في الأذن.
2. لوحظ الحول.
3. فقدان السمع من جانب واحد.
4. قطرات الجفن العلوي (تدلي الجفون) ؛
5. يتوسع التلميذ
6. تظهر الرؤية المزدوجة.
7. ضعف مفاجئ في الساقين.
8. ضعف البصر: كل شيء يصبح غائما ، الأشياء مشوهة ؛
9. شلل جزئي في العصب الوجهي من النوع المحيطي.
10. مجالات الرؤية مشوهة أو مفقودة.

بشكل عام ، قد تشبه أعراض تمدد الأوعية الدموية أعراض السكتة الدماغية واضطرابات الدورة الدموية.

انتباه! إذا لوحظت حتى الأعراض الفردية لتمدد الأوعية الدموية ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. عندما تكون الحالة شديدة ، من المهم استدعاء سيارة إسعاف على الفور. العلاج في الوقت المناسب والجراحة قادرة على التعامل مع المرض.

أسباب تمدد الأوعية الدموية الدماغية

في الوقت الحالي ، هناك نظرية كاملة حول أصل تمدد الأوعية الدموية قيد التطوير. ومع ذلك ، فقد تم التحقيق في العوامل التي تسهم في تطوير التكوينات بتفاصيل كافية.

السبب الأكثر خطورة لتطور تمدد الأوعية الدموية هو العيوب الخلقية في الطبقة العضلية للشرايين الدماغية. غالبًا ما تظهر في مناطق الانحناءات القوية للشرايين ووصلاتها. لوحظ نقص الكولاجين ، مما أدى إلى تكوينات غير طبيعية. هذا العامل وراثي.

أنها تسبب تطور تمدد الأوعية الدموية واضطرابات الدورة الدموية: تدفق الدم غير المتكافئ ، ارتفاع ضغط الدم. يظهر هذا بشكل أكثر وضوحًا في المناطق التي تتفرع فيها الشرايين. ينزعج تدفق الدم ، فهو يضغط على جدار الوعاء المشوه بالفعل ، مما يؤدي إلى ترققه وتمزقه.

الاضطراب الوراثي الذي يتسبب في تلف الأوعية الدموية هو ظاهرة مرضية تحدث عندما تتشابك أوردة الدماغ وشرايينه ، مما يؤدي إلى تعطيل الدورة الدموية. ترتبط تمدد الأوعية الدموية والأورام الخبيثة بنقائل أورام العنق والرأس. يجب ملاحظة بعض الأسباب الأخرى لحدوث تمدد الأوعية الدموية:

كل هذه العوامل تهدد الجهاز الدوري والأوعية الدموية وتساهم في تطور تمدد الأوعية الدموية.

تمزق تمدد الأوعية الدموية وعواقبه

يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية في أنحف مكان إلى نزيف من النوع تحت العنكبوتية أو ورم دموي داخل المخ. يمكن أن يدخل الدم إلى بطينات الدماغ وأنسجة المخ. يحدث تشنج الأوعية الدموية في 100٪ من الحالات. ربما يكون استسقاء الدماغ الانسدادي حادًا عندما يغلق السائل الدماغي النخاعي مع تراكم الدم في البطينين ، وذمة دماغية. يتفاعل أنسجة المخ مع نواتج الاضمحلال في الدم ، والنخر هو سمة مميزة ، وتوقف عمل مناطق الدماغ الفردية.

عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية ، هناك شلل جزئي ، غثيان شديد ، صداع ، قيء. الوعي مشوش ، قد يدخل المريض في غيبوبة. تظهر تشنجات ، ومن سمات تدلي الجفون وإعاقات بصرية مختلفة.

المضاعفات بعد تمدد الأوعية الدموية المتمزق

بسبب النزف الناجم عن تمدد الأوعية الدموية المتمزق ، لوحظ عدد من المضاعفات. يحدث تشنج وعائي دماغي ، ومن المحتمل حدوث تمزق متكرر لتمدد الأوعية الدموية. ولعل الإصابة بنقص التروية الدماغي تكون قاتلة في 17٪ من الحالات. تتشابه المضاعفات مع تلك التي تحدث في السكتة الدماغية النزفية. في بعض الحالات ، بعد تمزق التكوين ، تتطور متلازمة متشنجة. من المحتمل حدوث المضاعفات التالية.

1. متلازمة الألم. بعد السكتة الدماغية ، يمكن أن تتطور نوبات مؤلمة متفاوتة الشدة والمدة. النبض وآلام النبض ، الشعور بالحرارة بالكاد يمكن تخفيفه عن طريق المسكنات.
2. الضعف الادراكي. يفقد المرضى القدرة على معالجة المعلومات الخارجية وإدراكها. منطق التفكير ووضوحه والذاكرة منتهكة والقدرة على التخطيط والتعلم واتخاذ القرارات تضيع.
3. الاضطرابات النفسية. تتميز بالاكتئاب وتقلب المزاج وزيادة التهيج والأرق والقلق.
4. صعوبة في التبرز والتبول. يعاني المرضى من صعوبات في المثانة والأمعاء وتفريغها.
5. ضعف البصر: يتميز تمدد الشريان السباتي بانخفاض حدة البصر ، وفقدان مناطق من المجالات البصرية ، وازدواج الرؤية.
6. صعوبة أو ضعف في البلع. يمكن أن تسبب هذه المضاعفات دخول الطعام إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية بدلاً من المريء. من المحتمل حدوث الجفاف والإمساك.
7. اضطرابات السلوك. تتميز بالقدرة العاطفية ، تباطؤ رد الفعل ، العدوانية أو الخوف.
8. اضطرابات في الإدراك. لا يستطيع المريض التقاط شيء ، ولا يفهم ما يراه أمامه.
9. مشاكل الكلام. من الصعب فهم واستنساخ الكلام. يعاني المرضى من صعوبة في العد والكتابة والقراءة. هذه المضاعفات نموذجية للضرر الذي يصيب النصف المخي الأيسر (في اليد اليمنى).
10. اضطرابات الحركة. يحدث شلل ، ضعف ، يتحرك المريض ويمشي بصعوبة ، التنسيق ضعيف. في بعض الأحيان لوحظ شلل نصفي - انتهاك لحركة جانب واحد من الجسم.

بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية ، من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المناسب ، لتنظيم إعادة التأهيل اللاحقة للمريض بشكل صحيح.

تدخل جراحي

في معظم الحالات ، تعتبر الجراحة العلاج الأكثر فعالية لتمدد الأوعية الدموية. يؤدون القص ، وتقوية جدران الأوعية الدموية ، وانتهاك سالكية الأوعية الدموية في المنطقة المصابة باستخدام الحلزونات المجهرية الخاصة.

لقطة

يتم إجراء القطع بالجراحة المباشرة. العملية مفتوحة داخل الجمجمة. يتم إيقاف تمدد الأوعية الدموية من تدفق الدم العام ، مع الحفاظ على سالكية الأوعية الداعمة والأوعية المحيطة. يعتبر إزالة الدم في كامل الفراغ تحت العنكبوتية أو تصريف ورم دموي داخل المخ أمرًا إلزاميًا.

تعتبر هذه العملية من أصعب العمليات في جراحة المخ والأعصاب. يجب سد عنق تمدد الأوعية الدموية مرة واحدة. يتم اختيار الوصول الجراحي الأمثل ، ويتم استخدام معدات الجراحة الدقيقة الحديثة ومجهر العمليات.

تقوية جدران الوعاء الدموي

يلجأون أحيانًا إلى طريقة تقوية جدران تمدد الأوعية الدموية. يتم لف المنطقة المصابة بشاش جراحي مما يؤدي إلى تكوين كبسولة خاصة من النسيج الضام. عيب هذه الطريقة هو الاحتمال الكبير للنزيف في فترة ما بعد الجراحة.

جراحة الأوعية الدموية

الآن طريقة الانتهاك المتعمد لسلاح تمدد الأوعية الدموية شائعة. يتم حظر القسم المطلوب من الوعاء بشكل مصطنع باستخدام حلزونات دقيقة خاصة. يتم فحص نفاذية الأوعية المجاورة بعناية ، وتتم مراقبة العملية من خلال تصوير الأوعية. هذه الطريقة قليلة التوغل وتستخدم على نطاق واسع في ألمانيا. لا تتطلب العملية فتح الجمجمة فهي أقل إيلاماً.

تمدد الأوعية الدموية قبل وبعد جراحة الأنف

مضاعفات ما بعد الجراحة

غالبًا ما تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة. عادةً ما ترتبط بتطور نقص الأكسجة الدماغي والتشنج الوعائي ، خاصةً عندما يتم إجراء التدخل في الفترة الحادة للنزيف الدماغي. أيضا ، يتم ملاحظة المضاعفات عند تلف جدران تمدد الأوعية الدموية. في بعض الحالات ، تخترق الفيروسة الميكروية الجدار.

تجويع الأكسجين سمة مميزة للانسداد الكامل أو الجزئي للسفينة التي تحمل تمدد الأوعية الدموية. الآن ، بفضل التقنيات الحديثة ، يمكن توسيع مساحة الوعاء وتقويتها بشكل مصطنع من أجل توفير تدفق الدم اللازم في مناطق محددة بدقة.

من المحتمل أن تكون النتيجة المميتة إذا كانت تمدد الأوعية الدموية عملاقة ، وفي مرحلة صعبة من التطور. من المهم أن تبدأ العلاج في الوقت المحدد ، لإجراء عملية جراحية دون بدء المرض. معدل الوفيات ضئيل ، إذا لم يكن لدى المرض الوقت للانتقال إلى مرحلة التفاقم ، تكون العملية مباشرة. من المحتمل أن تكون بعض النتائج المميتة بسبب الخصائص الفردية للكائن الحي ، وليس بسبب المرض أو الجراحة.

طرق العلاج غير الجراحية

على الرغم من أن الطريقة الرئيسية والجذرية لمكافحة المرض هي الجراحة ، يتم أيضًا إجراء العلاج المحافظ. بادئ ذي بدء ، يجب أن تكون دائمًا تحت إشراف الطبيب. يحتاج كل مريض إلى نهج فردي ، فمن الضروري مراعاة حالته ككل ، وجميع خصائص الكائن الحي. هذا النهج مهم أيضًا عند اختيار العلاج الجراحي. يتم استخدام العديد من الأدوية لمنع تمزق تمدد الأوعية الدموية لتحسين الحالة العامة.

• مضادات القيء ومسكنات الآلام. فهي ضرورية للتخفيف من حالة المريض.
• أدوية لتثبيت ضغط الدم. أهم شيء هو ضمان عتبة ثابتة معينة لا يرتفع الضغط فوقها. يمكن أن تؤدي زيادة ضغط الدم إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية والنزيف.
• الأدوية المضادة للاختلاج. يتم وصف هذه الأدوية أيضًا بشكل شائع لأنه من المحتمل حدوث نوبات.
• حاصرات قنوات الكالسيوم. تمنع الأدوية التشنج الدماغي وتثبّت الأوعية الدموية. من الضروري استخدام الأدوية حتى لا ينقطع وصول الدم إلى تلك الأجزاء من الدماغ التي عانت نتيجة لتطور تمدد الأوعية الدموية.

من الأفضل الجمع بين العلاج المحافظ والجراحي ، لأن تمدد الأوعية الدموية الدماغية يحتاج إلى تدخل جراحي تمامًا لتقليل خطر تمزقه ومنع الوفاة.

الوقاية من تمدد الأوعية الدموية الدماغية

بادئ ذي بدء ، من الضروري الانتباه إلى عامل الانتقال الوراثي للمرض ، والاستعداد له. تعتمد الوقاية من تمدد الأوعية الدموية الدماغية على التشخيص في الوقت المناسب للمرض ، وتحديد الأعراض ، والخضوع للفحص ، وبعد ذلك يتم وصف العلاج المناسب على الفور. يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للدماغ نتائج موثوقة تمامًا. كما يتم تصوير الأوعية الدموية.

يجب على الشخص الذي يشك بالفعل في وجود هذا المرض أن يحافظ على نفسه في حالة خاصة ، ليس فقط جسديًا ، ولكن أيضًا عاطفيًا. من المهم ألا ترهق نفسك وتجنب الإرهاق. يجب بذل الجهود لتثبيت الخلفية العاطفية باستمرار وعدم المبالغة في الإثارة. يجب أن ننسى التوتر والهموم والاستياء العبثي والشكوك ، يجب أن نعيش في الحاضر ونستمتع كل يوم.

من المهم تقليل مخاطر تلف الأوعية الدموية وإصابات الرأس. تحتاج إلى مراقبة ضغط دمك باستمرار. يلعب الكشف في الوقت المناسب عن نزيف التحذير الأولي دورًا مهمًا. من المستحيل تجاهل أعراض تمدد الأوعية الدموية الدماغية - تحتاج إلى الاتصال بأخصائي على الفور.

فيديو: تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية في برنامج "الحياة صحية!"

أهلا! غالبًا ما تكون تمدد الأوعية الدموية بدون أعراض ، وهذا هو مكرهم ، لأنهم لا يستطيعون الشعور إلا بعد التمزق والنزيف الدماغي. إذا عُرض عليك إجراء عملية جراحية ، فمن الخطأ رفضها ، ويمكن أن تتمزق تمدد الأوعية الدموية في أي وقت ، وقد لا يكون لديك الوقت لفعل أي شيء. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد أكثر الطرق موثوقية لتشخيص أمراض الأوعية الدموية في الدماغ. للتأكد من موثوقيتها ، يمكنك تكرار الفحص ، لكن النتيجة ستكون هي نفسها بالتأكيد. نصيحتنا لك هي الذهاب إلى الطبيب لمناقشة شروط وخيارات العلاج الجراحي.

أهلا! هل يمكن أن تخبرني من فضلك ما إذا كان من الممكن ارتداء طوق العظام (طوق شانتس) في وجود تمدد الأوعية الدموية؟ كان لدي تمددان للأوعية الدموية من الجزء c6 من الجزء الأيسر من ICA وقمة OA ، وكان هناك أيضًا تمدد الأوعية الدموية في ICA الأيمن ، ولكن تم تثبيته. الآن تم تعذيبي للتو من تنخر عظم عنق الرحم على اليسار ، وأخبروني أنه لا يُسمح لي بالتدليك أو العلاج الطبيعي. شكرا لكم مقدما.

أهلا! يمكن ارتداء الياقة ، لكن يجب ارتداؤها بشكل صحيح ، دون الضغط على الرقبة كثيرًا ، باتباع تعليمات وتوصيات الطبيب. يمكنك أيضًا مراجعة طبيب الأعصاب لمعرفة مدة ارتدائه ، والتي ستكون آمنة في حالتك.

أهلا! في رأينا ، لا تزال المشكلة عصبية ، لذلك تحتاج إلى استشارة طبيب جيد سيرسلك للفحص. يُنصح بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي على الأقل لاستبعاد أمراض الدماغ وتحديد العلامات غير المباشرة لزيادة الضغط داخل الجمجمة.

أهلا. عمري 36 سنة. يزعجني الصداع منذ 1.5 سنة. في الآونة الأخيرة ، في المنطقة الزمنية ، يكون حادًا بشكل خاص فقط على اليسار ، شعور بالاحتقان في الأذن اليسرى ، كما لو كان هناك شيء يضغط من الداخل ، كل شيء على ما يرام مع الرؤية ، لا يوجد غثيان وقيء ودوخة. عند تحريك الفك أشعر بألم في المنطقة الزمنية اليسرى وكذلك عند إمالة الرأس عند ملامسة المنطقة الزمنية. أمر طبيب الأعصاب بمجموعة من الفحوصات. ذهب كل شيء ، لم يكن هناك سوى MSCT من الأوردة الدماغية على النقيض من ذلك في أسبوع. ما مدى خطورة التسويف في هذه الحالة؟

أهلا! من المستحيل أن نقول بشكل لا لبس فيه ، لأننا لا نعرف ما هي نتائج الامتحانات التي تم اجتيازها بالفعل وما إذا كان من الممكن بالفعل التحدث عن سبب شكواك. اذهب إلى طبيب أعصاب مع الفحوصات المتاحة ، وسيقدم معلومات أكثر دقة.

أبلغ من العمر 34 عامًا ، وأخطط لإجراء التلقيح الاصطناعي ، وزيادة البرولاكتين ، بمعدل 1-30 ، ولدي 67.54 ، تم إرسالها لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية. هل يمكنك التعليق على بروتوكول الدراسة؟ ما مدى خطورتها (لا صداع ولا أعراض تمدد الأوعية الدموية الموصوفة)؟

أهلا! في الختام ، يتم الإشارة إلى كل شيء: هناك اشتباه في وجود تمدد الأوعية الدموية. سوف تحتاج إلى الخضوع لتصوير الأوعية الدموية الموصى به لتحديد ما إذا كان هناك تمدد الأوعية الدموية أم لا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذه التغيرات الوعائية لا تصاحبها دائمًا أي أعراض ويمكن اكتشافها بالصدفة. إذا تم تأكيد التشخيص ، فسيتم تقديم العلاج لك ، وبعد ذلك يمكنك التخطيط للحمل بأمان. الصحة لك!

أهلا! قد يكون هذا بسبب العملية السابقة. نظرًا لأن والدك يخضع لإشراف متخصصين ، فأنت بحاجة إلى انتظار الديناميكيات الإيجابية والتحقق من حالة والدك مع طبيبك.

أجرى والدي عملية جراحية لتمدد الأوعية الدموية في 15/11/15. كانت العملية ناجحة ، بحسب الأطباء ، لكنه لم يُنقل إلى العنبر ، بل ترك في العناية المركزة. يوم 20.11.15 خضعوا لعملية جراحية ثانية ، لأنه كان يعاني من نوع من الوذمة. بعد العملية ، لم يستعد وعيه بعد. من فضلك قل لي ما هي المخاطر وما هي فرص البقاء على قيد الحياة. الأب يبلغ من العمر 53 سنة.

أهلا! على الأرجح ، أصيب والدك بالوذمة الدماغية ، والتي تحدث بعد هذه العمليات. يعتمد المسار الإضافي للأحداث على سرعة التخلص من الوذمة ، ولا يزال من المستحيل التنبؤ أو التنبؤ. انتظر وأتمنى نتيجة ناجحة!

أهلا! بدلاً من ذلك ، على العكس من ذلك - يحدث الصداع النصفي بسبب تمدد الأوعية الدموية الموجود ، لأن تمدد الأوعية الدموية غالبًا ما يكون خلقيًا. لا تقلق ، فمن غير المرجح أن تحصل عليه ، لأنه لم يتم العثور عليه في التصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن يترافق تفاقم الصداع النصفي قبل الدورة الشهرية مع احتباس السوائل في الجسم وتقلبات في مستويات الهرمونات ، لذلك لا ترهق نفسك بالإفراط في الشرب واحصل على مزيد من الراحة.

أهلا! بطبيعة الحال ، من الأفضل تجنب التصوير بالرنين المغناطيسي ، دون معرفة بالضبط ما الذي يتكون منه المقطع ، ولكن يمكن إجراء التصوير المقطعي المحوسب أو تصوير الأوعية المعزز بالتباين. حاولي معرفة من الطبيب الذي أجرى العملية لزوجك ما هي المادة التي صنع منها المقطع ، لأنك قد تحتاجين في المستقبل إلى فحص التصوير بالرنين المغناطيسي.

أهلا! إذا كان اختصاصي الإرقاء لا يوصي بالاستمرار في تناول الدواء ، فإن الأمر يستحق الاستماع ، لأن خطر النزيف يمكن أن يكون مرتفعًا ، وبالنسبة لأمهات الدم المتبقية ، يعد هذا عاملاً غير مواتٍ. عندما تسنح الفرصة ، تأكد من استشارة جراح الأعصاب.

أهلا! أود أن أسألك كمتخصصين. لم أجري أي امتحانات حتى الآن. لدي سؤال لك. أبلغ من العمر 46 عامًا وفي أي وقت من اليوم توجد دائرة وميض أمام عيني ، والتي تنتشر بعد ذلك كقوس إما إلى اليسار أو إلى اليمين ، وهو شعور مزعج. أين هذا الوميض ، لا شيء مرئي من ورائه ، فقط وميض ، وبعد أن يختفي هذا الوميض ، يأتي الصداع. يصاحب الصداع خمول وتوعك ولكن لا يوجد غثيان أو دوار. لا أشعر بالخدر في أطرافي أيضًا. من فضلك قل لي ما يمكن أن يكون؟ أعتقد أن الأمر يتعلق بأوعية الدماغ.

أهلا! أولاً ، تحتاج إلى رؤية طبيب عيون لاستبعاد الجلوكوما (زيادة ضغط العين). ثانيًا ، إذا كان الصداع شديدًا ، فقد تكون الأعراض الموصوفة علامة على الصداع النصفي الأولي (الأورة) ، لذلك يلزم استشارة طبيب أعصاب. ابدأ بهذا ، وسيقوم الأطباء بإحالتك إلى الفحوصات اللازمة.

أهلا! لا نقدم معلومات بخصوص تكلفة العلاج والفحوصات ، ولكن يمكنك معرفة التكلفة التقريبية في المستشفى حيث من المفترض أن تجري العملية.

مرحبًا ، في 17 يونيو ، تم قص تمدد الأوعية الدموية في الجزء الزمني الأيمن. هناك إحساس بالضغط في الرأس ، وكأن شيئًا ثقيلًا قد وُضع على الرأس. نتيجة لذلك ، هناك خوف من حدوث شيء ما مرة أخرى (كان هناك تمزق في الأوعية الدموية). بالإضافة إلى ذلك ، في غضون أسبوعين ستكون هناك عملية أخرى ، ولكن في أمراض النساء فقط ، هل من الممكن إجراء التخدير مرة أخرى قريبًا؟ هل يمكن أن تكون هناك أي عواقب؟

أهلا! قبل العملية التالية ، يجب استشارة جراح الأوعية الدموية ، وكذلك إخطار طبيب التخدير بمشكلتك. إذا لم يجد جراح الأوعية الدموية أي أمراض ، فلا يتم بطلان العملية التالية.

أهلا. الرجاء الإجابة عن المدة التي يمكن أن يظل فيها الشخص في حالة مذهلة بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي

أهلا! من المستحيل الجزم بأن ذلك يعتمد على ديناميكيات تطور المرض ، يمكن أن تذهب المذهلة إلى شخص ما ، وستتحسن حالة المريض وستتم استعادة الوعي ، لكن الإطار الزمني فردي.

أهلا. امي عمرها 60 سنة؟ قبل 4 أيام ، أصيبت بتمزق في الأوعية الدموية. لديها وذمة ، تشنج وعائي مذهل ، 3 آفات. الحالة صعبة باستمرار طوال الأيام ، ولا توجد ديناميات. ما هي التوقعات؟

أهلا! لا يمكن وصف التكهن بأنه موات ، نظرًا لضعف الوعي والوذمة الدماغية. الآن نحتاج فقط إلى انتظار ديناميات المرض الإضافية ، تطبيع وظائف المخ ، ثم سنتحدث عن مزيد من التعافي.

أهلا! أخبرني ، من فضلك ، توفي زوجي مؤخرًا ، عن عمر يناهز 22 عامًا ، بسبب الوفاة - نزيف تحت العنكبوتية القاعدية ، كان هناك مرض تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، ولم يكن يعلم بالمرض ، ولم يكتشفوا ذلك إلا بعد تشريح الجثة. لدينا ابنة عمرها سنتان أخبرني ما هو احتمالية أن يرثها هذا المرض؟ وهل يمكننا إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لدماغها الآن؟ شكرا لكم مقدما.

أهلا! إن تمدد الأوعية الدموية ليس وراثيًا ، لذلك لا داعي للقلق مقدمًا بشأن احتمالية حدوثه في ابنتك. ليست هناك حاجة لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، وهناك حاجة إلى التباين لدراسة الأوعية ، لذلك يمكن ببساطة بطلان مثل هذه الدراسة لطفل صغير. لا تقلق ، ابنتك على الأرجح بصحة جيدة.

والدتي (65 عاما) لديها نفس الوضع. حدث تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي في 2 يوليو وتم نقله على الفور إلى المستشفى. لم يجرِ الأطباء عمليات جراحية ، لكنهم وصفوا فقط مجموعة من الأدوية. لقد أنفقنا الكثير من المال على الطب. نتيجة لذلك ، يوم الاثنين ، 6 يوليو ، قيل لنا أن الوضع كان ميؤوسًا منه وتم إرسال أمي إلى المنزل ... إلى متى ستستمر في حالة فاقد للوعي؟

أهلا! من المستحيل أن أقول أي شيء على وجه اليقين. في هذه الحالة ، هناك مخاطر عالية للإصابة بالالتهاب الرئوي والوذمة الدماغية ومضاعفات أخرى ، لذلك تحتاج إلى تزويد والدتك بالرعاية والإشراف المناسبين في المنزل.

ملامح تمدد الأوعية الدموية الكيس

تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو انتفاخ (انتفاخ) من بقعة ضعيفة في وعاء دموي بسبب تلف جدرانه. تمدد الأوعية الدموية الكيسي هو تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة على شكل كيس. في أغلب الأحيان ، لا يظهر تمدد الأوعية الدموية الدماغية أي أعراض ويمر دون أن يلاحظها أحد حتى الفحص. لكن في بعض الأحيان ينفجر ، ويطلق الدم في الجمجمة ويسبب أعراضًا وعواقب غير سارة ، بما في ذلك السكتة الدماغية.

أنواع تمدد الأوعية الدموية

الموقع والسفن التي تؤثر عليها

• تمدد الأوعية الدموية الكيسي هو نوع شائع إلى حد ما من تمدد الأوعية الدموية ويمثل حوالي 80-90 ٪ من جميع تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة ؛ وهو سبب نزيف تحت العنكبوتية (SAH). تمدد الأوعية الدموية هذا يكون على شكل توت (غالبًا ما يطلق عليه "التوت") ، وهو الكبيبة أو الكيس ، والذي يمكن أن يتشكل على تشعبات الشرايين وفروع الشرايين الكبيرة في قاعدة الدماغ (دائرة ويليس) ؛
• تمدد الأوعية الدموية المغزلي هو نوع أقل شيوعًا. يبدو وكأنه انتفاخ في جدار الشرايين على جانبي الشريان ، أو وعاء دموي متسع في جميع الاتجاهات. تمدد الأوعية الدموية المغزلي ليس له جذع ونادرًا ما تتمزق.

تزود الشرايين السباتية الداخلية المناطق الأمامية ، وتزود الشرايين الفقرية المناطق الخلفية للدماغ. بعد المرور عبر الجمجمة ، يتحد الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى معًا لتشكيل الشريان القاعدي. ترتبط الشرايين السباتية الرئيسية والداخلية ببعضها البعض في حلقة في قاعدة الدماغ تسمى دائرة ويليس. تنشأ تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية عند النقاط الفرعية للأوعية الكبيرة ، ولكن يمكن أن تتطور أيضًا على حواجز صغيرة ، وتقع في كل من الجزء الأمامي من الدماغ (الدورة الدموية الأمامية) وفي الجزء الخلفي (الدورة الدموية الخلفية). يمكن أن يؤثر المرض على أي من الشرايين الدماغية:

يتم تصنيف تمدد الأوعية الدموية الكيسية إلى عدة أنواع بناءً على الموقع:

• تمدد الأوعية الدموية في أحد شرايين الدماغ - يشبه انتفاخًا أو كرة صغيرة في وعاء دموي يشبه التوت أو كيس معلق من ساق ؛
• الشريان السباتي الداخلي - تؤدي منطقة ضعيفة في الشريان السباتي إلى انتفاخ منطقة منفصلة ؛
• الشريان المتصل الأمامي - هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية الكيسي لا تظهر عليه أعراض حتى يتمزق ، مما يتسبب في بعض الأحيان في ضعف الذاكرة أو خلل في الوطاء.

معظم تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة صحيحة (الجدار الداخلي يبرز للخارج). وهي تتكون من ألياف كثيفة (مصلبة) ذات جدار عضلي. مع نمو تمدد الأوعية الدموية ، يمكن أن يغير شكله ، ويمكن أن تتطور جلطات الدم داخله ، وفي هذه الحالة تتمزق.

أحجام تمدد الأوعية الدموية الكيسية:

• صغير - أقل من 5 مم ؛
• متوسط ​​- 6-15 مم ؛
• كبير مم ؛
• عملاق (غالبًا ما يقع في الشريان السباتي الداخلي) - أكثر من 25 مم.

الأعراض والعلامات

عادة ما يتم العثور على تمدد الأوعية الدموية الكيسية عند فحص المريض لحالة أخرى. تظهر الأعراض عندما تنفجر ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون سببها ضغط أو نمو تمدد الأوعية الدموية. أكثر علامات التمزق شيوعًا هو الصداع الشديد. فيما يلي قائمة بالأعراض المحتملة:

• ترتبط العيوب البصرية (ضبابية الرؤية ، الرؤية المزدوجة) بوجود تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي ؛
• آلام الوجه (في منطقة الجفون / الجبهة) ، يرتبط الألم الشديد بظهور الشريان الأمامي المتصل ؛
• الأعراض العصبية البؤرية
• النوبات؛
• الأرق (أحد الأعراض الشائعة على خلفية تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي) ؛
• الإغماء أو الإغماء.
• ضعف أو تنميل في جزء من الجسم.
• دوخة؛
• النوبات؛
• - ارتباك أو اضطراب عقلي.
• الغثيان و / أو القيء.
• عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب.
• الم الرقبة
• اتساع حدقة العين وتدلي الجفون بشكل لا إرادي ؛
• حساسية للضوء.
• صعوبة في التنفس؛
• أعراض السكتة الدماغية (فقدان الكلام ، الشم ، شلل العضلات في جانب واحد من الجسم ، أو عيوب الحركة الأخرى) ؛
• يمكن أن تسبب تمدد الأوعية الدموية السباتية تغيرات في عظام الجمجمة يمكن رؤيتها بوضوح أثناء الفحص.

تحدد العديد من العوامل احتمالية حدوث نزيف من تمدد الأوعية الدموية الكيسي الذي لم ينفجر بعد - وتشمل: الحجم والموقع. تمدد الأوعية الدموية الكيسية الصغيرة ، المنتظمة في الحجم ، أقل عرضة للنزف من النزف الكبير وغير المنتظم - من خلالها ، يبدأ الدم بالتسرب إلى الحيز تحت العنكبوتية (التجويف الموجود بين أغشية الدماغ والحبل الشوكي ، مليء بالسائل النخاعي) . وتسمى هذه الظاهرة بـ "النزف تحت العنكبوتية" ، وأعراضها ، حسب حجم الدم ، هي كما يلي:

• صداع حاد وشديد يستمر من عدة ساعات إلى 2-3 أيام (يصاحب الألم الحاد ثم المؤلم تمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان المتصل الأمامي) ؛
• القيء والدوخة.
• النعاس والغيبوبة.
• دائمًا ما يصاحب نزيف تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الموصلة الداخلية والشرايين الأمامية انخفاض في الرؤية.

هذه الظاهرة تسمى "السكتة الدماغية النزفية". تشمل الأعراض:

• ضعف وتنميل وشلل في الأطراف السفلية.
• مشاكل التحدث أو فهم الآخرين ؛
• مشاكل بصرية (في وجود تمدد الأوعية الدموية الكيسية للشريان السباتي الداخلي) ؛
• النوبات والمتلازمة المتشنجة.

التشخيص

• تصوير الأوعية. طريقة طفيفة التوغل تستخدم صبغة خاصة وأشعة سينية لتحديد درجة انسداد الشرايين / الأوعية الدموية في الدماغ ، للكشف عن الأمراض في الشريان السباتي أو الشرايين المتصلة الأمامية ، للتحقق من تدفق الدم بحثًا عن تجلط الدم. يستخدم تصوير الأوعية الدماغية بشكل شائع لاكتشاف أو تأكيد مشاكل الأوعية الدموية في الدماغ ولتشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية والتهاب الأوعية الدموية وأسباب السكتة الدماغية وتشوهات الأوعية الدموية ؛
• تحليل السائل الدماغي الشوكي. يمكن استخدام الاختبار للتعرف على مجموعة واسعة من الأمراض والحالات التي تؤثر على الدماغ: التهاب السحايا ، والتهاب الدماغ ، والنزيف (النزف) في الدماغ ، واضطرابات المناعة الذاتية ، والأورام ، في حالة الاشتباه في أي نوع من تمدد الأوعية الدموية ، بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية الكيسية. يتم إجراء التحليل عن طريق البزل القطني. تشمل طرق أخذ العينات الأقل شيوعًا: البزل القطني ، البزل البطيني ، التطعيم الجانبي ؛
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو تقنية غير جراحية يمكنها الكشف عن تمدد الأوعية الدموية الكيسية والنزيف. تتشكل صور الأشعة السينية على هيئة قسم ثنائي الأبعاد من الدماغ. يصاحب تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة إدخال عامل تباين للمريض للحصول على صور مفصلة وواضحة للدورة الدموية في الشرايين الدماغية ، حيث يكون تمدد الأوعية الدموية أكثر شيوعًا - الشريان السباتي الداخلي والضام الأمامي ؛
• الموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة - تنتقل الموجات الصوتية عبر أنسجة المخ ، ثم تنعكس على خلايا الدم المتحركة في الأوعية ، مما يسمح لأخصائي الأشعة بحساب سرعتها. تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع لإجراء دراسة مفصلة للدورة الدموية في الشرايين (أيضًا أثناء جراحة الدماغ) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). تُستخدم موجات الراديو والمجال المغناطيسي المتولدين لالتقاط صور للدماغ. يُظهر تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) صورًا موسعة (ثنائية وثلاثية الأبعاد) لمقاطع عرضية للدماغ والأوعية الدموية. كلتا الطريقتين مهمتان لتحديد نوع تمدد الأوعية الدموية واكتشاف النزيف.

علاج او معاملة

• يشمل العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الكبيرة / العملاقة والمصحوبة بأعراض التدخل داخل الأوعية الدموية أو قص تمدد الأوعية الدموية (يُمنع استخدامه في المرضى الذين قد يتمزقون عند إدخال المشبك) ؛
• يعد علاج تمدد الأوعية الدموية الصغيرة مسألة مثيرة للجدل. نادرًا ما تتمزق تمدد الأوعية الدموية الكيسية التي يقل حجمها عن 7 مم (غالبًا نتيجة نزيف تحت العنكبوتية) ، وفي هذه الحالة لا يمكن إلا للطبيب اتخاذ القرار.

التحضير للجراحة

يشمل جميع الاختبارات المذكورة أعلاه لتشخيص تمدد الأوعية الدموية والصيام قبل الجراحة لمدة 12 ساعة (لا يمكنك شرب الماء). و:

• قبل العملية يقوم الطبيب بفحص مستوى ضغط الدم داخل الجمجمة.
• ارتفاع ضغط الدم هو موانع للجراحة.
• يحظر استخدام مدرات البول.

تدخل جراحي

دعنا نلقي نظرة فاحصة على كل طريقة:

• العلاج الدوائي / العلاج المحافظ. قد لا تحتاج تمدد الأوعية الدموية الصغيرة غير المنقطعة التي لا تسبب مشاكل إلى العلاج إلا إذا كانت تنمو ولا تظهر عليها أعراض. في هذه الحالة ، من المهم الخضوع لفحص كامل للدماغ كل عام ومراقبة ضغط الدم والكوليسترول باستمرار. يصف المريض مضادات القيء ومسكنات الألم (لتخفيف الأعراض ، إن وجدت) ، والأدوية لتنظيم ضغط الدم (عندما يرتفع الضغط الانقباضي ، هناك خطر حدوث تمزق أو نمو تمدد الأوعية الدموية) ، الأدوية المضادة للصرع (إذا كان هناك اضطرابات النوبات) وحاصرات قنوات الكالسيوم (لتنظيم الضغط ، والقضاء على مخاطر السكتة الدماغية) ؛
• جراحة الاعصاب. قد يوصى المريض بإجراء عملية جراحية مجهرية مفتوحة. إنها تقنية جراحية جائرة يتم إجراؤها تحت التخدير العام. يقوم الجراح بإجراء حج القحف ، ويتم فتح السحايا ، ويتم تشريح تمدد الأوعية الدموية برفق من الأنسجة المحيطة ، ثم يضع الطبيب ملقطًا جراحيًا (عادةً مشبك من التيتانيوم) حول قاعدة تمدد الأوعية الدموية الكيسية (قص تمدد الأوعية الدموية). يقوم المشبك بإيقاف تمدد الأوعية الدموية ، ويقوم الجراح بثقبها وإزالة الدم. بعد العملية (التي تستمر من 3-5 ساعات) ، يُظهر للمريض إقامة في المستشفى لمدة أربعة إلى ستة أيام. يستغرق الشفاء التام عادة من عدة أسابيع إلى شهور ؛
• جراحة الأنف. اعتمادًا على حجم وموقع تمدد الأوعية الدموية الكيسي وعمر المريض ، يمكن اختيار هذه الطريقة. هذا إجراء طفيف التوغل ولا يتطلب فتح الجمجمة (يستمر من ساعة إلى 1.5 ساعة) ، حيث يتم توجيه القسطرة (التي تم إدخالها سابقًا في الشريان الفخذي للمريض) عبر الأوعية الدموية إلى تمدد الأوعية الدموية. يقوم الجراح بعد ذلك بإدخال ملفات دقيقة (لفائف) في القسطرة (البلاتين أو التنجستن) ، والتي تسد تجويف تمدد الأوعية الدموية الكيسي ، وتعمل الملفات كحاجز ميكانيكي لتدفق الدم ، وبالتالي تغلق تمدد الأوعية الدموية. البقاء في المستشفى بعد العملية من يوم إلى يومين. يستغرق التعافي من الجراحة من خمسة إلى سبعة أيام. أثناء الجراحة ، إذا كان هناك نزيف ، يمكن أن يستمر الاستشفاء من أسبوع إلى أربعة أسابيع ، حسب حالة المريض ؛
• نادرًا ما تستخدم طريقة تقوية جدران تمدد الأوعية الدموية. يتم معالجة مناطقها بشاش متخصص ، مما يؤدي إلى تصلب قشرتها. نادرا ما تستخدم هذه الطريقة بسبب الانتكاسات المتكررة في شكل نزيف.

تشخيص مسار المرض

تمزق تمدد الأوعية الدموية الكيسي هو سبب الوفاة والنزيف داخل المخ واستسقاء الرأس ويمكن أن يؤدي إلى تلف قصير المدى / دائم في الدماغ. تعتمد العواقب بالنسبة للمرضى الذين انفجر تمدد الأوعية الدموية لديهم على الحالة الصحية العامة ، والعمر ، والحالات العصبية الموجودة مسبقًا (الخراج ، وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة) ، وموقع تمدد الأوعية الدموية ، وشدة النزيف ، والفاصل الزمني بين التمزق و زيارة الطبيب. يموت حوالي 40٪ من الأشخاص الذين يعانون من التمزق في غضون 24 ساعة ، ويموت 25٪ آخرون بسبب المضاعفات في غضون ستة أشهر. التشخيص المبكر ضروري. من المهم أن تكون متيقظًا عندما ترى أولى علامات التمزق. الأشخاص الذين يسعون للحصول على الرعاية قبل تمزق تمدد الأوعية الدموية لديهم معدلات بقاء أفضل من أولئك الذين يتجاهلون أعراض المرض. 40-50٪ من المرضى يعودون إلى أنشطتهم الطبيعية بعد الجراحة.

الوقاية

وهو يتألف من التشخيص المبكر للمرض ، وبعد ذلك يتم وصف العلاج المناسب. بشكل عام ، يجب على المريض الذي يدرك وجود تمدد الأوعية الدموية أن:

• تجنب الإجهاد العاطفي والإجهاد.
• الإقلاع عن الكحول والتدخين.
• مراقبة ضغط الدم ومستويات الكوليسترول.
• إكمال الفحص السنوي للدماغ.
• اتباع نظام غذائي صحي متوازن (استبعاد الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية وتناول المزيد من الفواكه والخضروات الطازجة) ؛
• ادخل في النظام الغذائي اليومي الفيتامينات التي تقوي جدران الأوعية الدموية.

أضف تعليق إلغاء الرد

باستخدام هذا الموقع ، فإنك توافق على استخدام ملفات تعريف الارتباط وفقًا لهذا الإشعار فيما يتعلق بهذا النوع من الملفات. إذا كنت لا توافق على استخدام هذا النوع من الملفات ، فيجب عليك تعديل إعدادات المتصفح وفقًا لذلك أو عدم استخدام الموقع.

لا تعامل نفسك. المعلومات المقدمة على الموقع هي معلومات شائعة ولا يمكن أن تحل محل استشارة الطبيب الممتازة!

في بعض الأحيان يتكون تراكم في وعاء دموي في الدماغ - يمتلئ بالدم بسرعة ويمكن أن ينفجر ، مما يؤدي حتماً إلى الموت. هذا هو تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية - وهو مرض خطير للغاية يتطلب عناية طبية عاجلة.

في أغلب الأحيان ، يؤثر تمدد الأوعية الدموية على الشرايين الموجودة في قاعدة الدماغ - يطلق الأطباء في هذه المنطقة على دائرة ويليس. تشمل منطقة التلف المحتمل الشرايين السباتية وفروعها الرئيسية. يؤدي تمدد الأوعية الدموية المتمزق إلى نزيف في النخاع أو المنطقة تحت العنكبوتية.

الخطر الأكبر هو أن الشخص الذي حدث معه هذا يعيش لبضع ساعات.

تصنيف المرض وتطوره

في كثير من الأحيان ، يستمر المرض بشكل غير محسوس - يمكن للمريض أن يعيش لعدة عقود دون معرفة التشخيص الرهيب. سيناريو تطور تمدد الأوعية الدموية هو كما يلي:

• تتشكل أمراض طبقة الأوعية الدموية العضلية ؛
• تلف الغشاء الداخلي المرن.
• تبدأ الأنسجة في النمو والتقشير (تضخم جذع الشرايين) ؛
• تتشوه ألياف الكولاجين الشرياني ؛
• تزداد الصلابة (الصلابة والضغط المفرط) ، وتصبح الجدران أرق.

يعتمد تصنيف تمدد الأوعية الدموية الدماغية على عدد من العوامل. عندما تتأثر مناطق مختلفة من الدماغ ، يميز الأطباء الأنواع التالية من المرض:

• تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي (داخلي) ؛
• الشريان الدماغي الأوسط
• الضام الأمامي أو الدماغي الأمامي ؛
• سفن نظام فقري قاعدي ؛
• تمدد الأوعية الدموية المتعددة (تتأثر عدة أوعية في نفس الوقت).

يؤثر التحديد الدقيق لمنطقة المرض على استراتيجية العلاج. لذلك ، فإن تشخيص نوع تمدد الأوعية الدموية مهم للغاية. يختلف هيكل تمدد الأوعية الدموية أيضًا - مغزلي والأصناف معروفة. هذه الأخيرة مقسمة إلى غرف متعددة وغرفة واحدة. تصنف هذه التشكيلات حسب الحجم:

• ميلي (حجم يصل إلى 3 مم) ؛
• عادي (العتبة العليا - 15 مم) ؛
• كبير (16-25 مم) ؛
• عملاق (يتجاوز 25 ملم).

يؤثر حجم تمدد الأوعية الدموية على خطر التمزق. كلما زاد التعليم ، زادت فرصة حدوث نتيجة مأساوية. تمدد الأوعية الدموية الدماغية لها الهيكل التالي:

• رقبه؛
• قبة؛
• هيئة.

أنواع التشكيلات

الجزء الأكثر ديمومة (ثلاث طبقات) هو الرقبة. غشاء الجسم متخلف - هذه المنطقة أقل متانة. القبة هي المكان الأكثر هشاشة (طبقة رقيقة ، الاختراق أمر لا مفر منه).

تظهر التغيرات القاتلة بمرور الوقت ، لذلك يمكن للمرض أن "يغفو" لسنوات.

أسباب الحدوث

ينجم ضعف جدران الأوعية الدموية دائمًا عن عوامل معينة. يزداد الحمل على الألياف الشريانية - وهذا يؤدي إلى تكوين تراكم. يلعب الجانب الجيني ، كما يقترح العلماء ، دورًا رائدًا. تشمل الأمراض الوراثية التي تظهر خلال الحياة ما يلي:

• الانحناءات غير الطبيعية ، تعرج الأوعية الدموية.
• التشوهات الخلقية لخلايا الشرايين العضلية (نقص الكولاجين هو مثال نموذجي) ؛
• تلف النسيج الضام
• تضيق في الشريان الأورطي؛
• عيوب الشرايين الوريدية (الضفائر الوريدية والشريانية).

يؤدي نقص الكولاجين من النوع الثالث إلى ترقق طبقة العضلات الشريانية - ثم تتشكل تمدد الأوعية الدموية في منطقة التشعب. هناك أيضًا أمراض غير وراثية وصدمات:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الآفات المعدية التي أثرت على الدماغ.
• (تتشكل اللويحات على السطح الداخلي للأوعية - تتوسع الشرايين وتشوه وحتى تنهار) ؛
• التعرض للإشعاع (يؤثر الإشعاع المشع على بنية وعمل الأوعية الدموية - وهذا يسبب توسعًا مرضيًا) ؛
• إصابات في الدماغ؛
• ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم.
• ضعف الدورة الدموية (يمكن أن تثير الجلطة هذه الحالة) ؛
• تكيسات وأورام الدماغ (الشرايين مضغوطة ، مما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم) ؛
• علم أمراض النسيج الضام.
• إصابات.
• الجلطات الدموية.

عوامل الخطر

بعض الناس لديهم استعداد لتمدد الأوعية الدموية الدماغية. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، يتم تسجيل تمزق تمدد الأوعية الدموية سنويًا في 27 ألف مريض. تعاني النساء من المرض في كثير من الأحيان أكثر من الرجال ، وأظهرت الإحصاءات أيضًا أن المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا معرضون للخطر.

عوامل الخطر الأخرى هي كما يلي:

• نقص تنسج الشرايين الكلوية.
• مرض الكلية متعددة الكيسات؛
• مدمن؛
• التدخين؛
• إدمان الكحول.
• بدانة؛
• ضغط عصبى؛
• تناول موانع الحمل الفموية
• الذين يعيشون في مناطق الإشعاع.

يتطور تمدد الأوعية الدموية مع التعرض لفترة طويلة لواحد (أو أكثر) من العوامل المذكورة. يفقد جدار الشريان تدريجياً قوته الميكانيكية ومرونته ، ويتمدد ويبرز مثل الفتق ، ويمتلئ بالدم في نفس الوقت.

أعراض

لوحظت العلامات المميزة لتمدد الأوعية الدموية في ربع المرضى فقط. من بين الأعراض الأكثر شيوعًا الصداع بدرجات متفاوتة من الشدة - مثل الصداع النصفي والوخز والألم. قد تختلف الأعراض - ذلك يعتمد على المنطقة المصابة من الوعاء الدموي. الأعراض الأساسية هي كما يلي:

• غثيان؛
• ضعف؛
• تدهور الرؤية
• دوخة؛
• رهاب الضوء.
• مشاكل في السمع؛
• اضطرابات الكلام
• صداع الراس؛
• خدر من جانب واحد في الوجه والجسم.
• رؤية مزدوجة.

صداع متكرر

الصداع النصفي الانتيابي متفاوتة الشدة هو أكثر الأعراض المميزة لتمدد الأوعية الدموية الدماغية (غالبًا ما تتكرر أعراض الألم في منطقة واحدة).

في حالة تلف الشريان القاعدي ، يمكن أن يتفاقم الألم في نصف الرأس ، إذا تأثر الشريان الخلفي ، تتأثر المنطقة القذالية والمعبد. هناك علامات أكثر تحديدًا لتمدد الأوعية الدموية:

• الحَوَل.
• صفير (وقوي نوعًا ما) ضوضاء في الأذن ؛
• فقدان السمع من جانب واحد
• حدقة متسعة؛
• تدلي الجفون (قطرات الجفن العلوي) ؛
• ضعف في الساقين (يأتي فجأة) ؛
• اضطرابات بصرية (الأجسام مشوهة ، المنطقة المحيطة بها ترتعش بغطاء غائم) ؛
• شلل جزئي في العصب الوجهي.

في عملية تكوين تمدد الأوعية الدموية ، يسبب الضغط داخل الجمجمة عدم الراحة ويؤدي إلى تأثير "الانفجار". هناك حالات من الإحساس بالوخز في المنطقة المصابة - تسبب قلقًا خفيفًا ، ولكن في نفس الوقت يجب أن تكون مقلقة. يسبب تمدد الأوعية الدموية المتمزق ألمًا شديدًا ، والذي ، وفقًا للمرضى الناجين ، لا يمكن تحمله.

تم تسجيل حالات فقدان الوعي أو ضبابيته المؤقتة - يفقد المريض التوجه المكاني ولا يفهم جوهر ما يحدث. في بعض المرضى ، يمكن تتبع آلام الإشارات - فهي تشتعل قبل عدة أيام من التمزق. لكن في معظم الحالات ، يحدث التمزق فجأة - فليس لدى المريض الوقت اللازم لنقله إلى العيادة ، والموت يأتي بسرعة.

الاستنتاج بسيط: إذا وجدت واحدًا على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب أن تذهب فورًا إلى الطبيب. التشخيص والعلاج المناسب والجراحة في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياتك.

التشخيص

الطريقة الأكثر شيوعًا للكشف عن تمدد الأوعية الدموية هي تصوير الأوعية الدموية. لسوء الحظ ، لا يتم تشخيص جميع المرضى في الوقت المناسب - وهذا يؤدي إلى عواقب وخيمة. تم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية أيضًا بطرق مفيدة أخرى. دعنا نحاول وصفها بإيجاز.

• تصوير الأوعية. يتم إجراء الفحص بالأشعة السينية بعد حقن مركبات خاصة في الشريان. يسمح لك الإجراء بتقييم حالة الأوعية الدموية واكتشاف الأمراض والتضيق والتوسع. يتم حقن المواد التي "تضيء" الشريان من خلال قسطرة خاصة.
• الاشعة المقطعية... هذه الطريقة غير المؤلمة لا تتطلب تدخلاً في الجسم. يتم تحميل الأشعة السينية الملتقطة في الكمبيوتر - بعد المعالجة الإلكترونية للمعلومات ، يتم الكشف عن مشاكل الشرايين. باستخدام التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية اكتشاف النزيف والانسداد والتضيق. يعطي التصوير المقطعي المحوسب مع فحص تصوير الأوعية صورة أكبر لما يحدث.
• التصوير بالرنين المغناطيسي... يتم تشعيع المريض بموجات خاصة ، وبعد ذلك يتم عرض صورة ثلاثية الأبعاد للشرايين الدماغية على شاشة الكمبيوتر. التصوير بالرنين المغناطيسي هو أداة لا غنى عنها لتشخيص الأورام المشبوهة وجميع أنواع الأمراض. تستغرق عملية التصوير بالرنين المغناطيسي وقتًا طويلاً وترتبط بالنسبة لبعض المرضى بعدم الراحة العاطفية ، حيث يضطرون إلى البقاء في مكان مغلق دون التحرك.
• ثقب في السائل الدماغي الشوكي... يوصى بهذه الطريقة التشخيصية للمرضى الذين يشتبه في حدوث تمزق بالفعل. يتم ثقب العمود الفقري بإبرة خاصة. يتم فحص السائل المستخرج بحثًا عن وجود شوائب في الدم - يمكن أن يكون قد دخل إلى تجويف العمود بعد النزيف.

تأثيرات

يؤدي النزف داخل المخ إلى وذمة دماغية. يتفاعل النسيج مع انهيار الدم ، ويتطور النخر ، وتتوقف المناطق المتضررة عن العمل. أجزاء الجسم التي كانت تسيطر عليها المناطق المصابة سابقًا تتعطل تدريجياً.

تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:

• تشنج وعائي دماغي
• تمزق متكرر في تمدد الأوعية الدموية.
• إقفار دماغي (تم الإبلاغ عن حالات وفاة) ؛
• استسقاء الرأس الداخلي
• الشلل والضعف واضطرابات الحركة.
• صعوبة في البلع
• ضعف الكلام
• الاضطرابات السلوكية؛
• ضعف نفسي ومعرفي.
• مشاكل في التبول وحركات الأمعاء.
• متلازمة الألم
• تصور مشوه للواقع.
• الصرع.
• تلف في الدماغ لا رجعة فيه.
• غيبوبة.

يعتبر تشنج الأوعية الدموية من المضاعفات الخطيرة للغاية. تضيق هذه الظاهرة الأوعية الدموية مما يؤدي إلى الإصابة بسكتة دماغية. يزداد خطر الإصابة بالتشنج الوعائي عدة مرات خلال ثلاثة أسابيع ، مما يحل محل النزيف.

يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب استعادة السيطرة على تضييق الشرايين.

علاج او معاملة

يعتمد اختيار الاستراتيجية العلاجية على الخصائص "السلوكية" لتمدد الأوعية الدموية والمنطقة المصابة ، وكذلك على عمر المريض وحالته العامة. إذا كانت تمدد الأوعية الدموية الدماغية ذات كثافة عالية وصغيرة الحجم ، ولا توجد مضاعفات ، فقد تقتصر الحالة على العلاج المحافظ:

• علاج تصلب الشرايين الوعائية.
• تصحيح ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• استخدام حاصرات قنوات الكالسيوم (ديلتيازيم ، فيراباميل) ؛
• راحة على السرير.

تمدد الأوعية الدموية المكتشف في مرحلة مبكرة يعني متابعة علاجية مستقرة وتدخل طارئ في حالة حدوث تمزق. يجب تقييم حالة علم الأمراض بمرور الوقت. يقضي بعض المرضى حياتهم كلها تحت إشراف دقيق من الأطباء ، ولا يحدث التمزق المميت أبدًا.

تدخل جراحي

تظل الجراحة العلاج الأكثر فعالية. في بعض الحالات ، يتم تقوية جدران الأوعية الدموية ، وفي حالات أخرى يوصى بالقطع. دعونا ننظر بدورنا في أنواع هذه التدخلات الجراحية.

• لقطة . هذه جراحة مفتوحة داخل الجمجمة ، تتضمن عزل تمدد الأوعية الدموية من مجرى الدم. أيضًا ، أثناء العملية ، يتم تفريغ الورم الدموي داخل المخ وإزالة الدم داخل الحيز تحت العنكبوتية. تتطلب العملية الناجحة مجهر جراحي ومعدات جراحة مجهرية. يعتبر هذا النوع من التدخل هو الأصعب.
• تقوية جدران الشريان. يتم لف الشاش الجراحي حول المنطقة المتضررة. عيب هذه الطريقة هو زيادة فرص النزيف المتوقعة في فترة ما بعد الجراحة.
• جراحة الأوعية الدموية. يتم حظر المنطقة المصابة بشكل مصطنع عن طريق الحلزونات الدقيقة. يتم فحص سالكية أقرب الأوعية بدقة - تسمح لك طريقة تصوير الأوعية بالتحكم في مسار العملية. لا تتضمن الطريقة فتح الجمجمة ، فهي تعتبر الأكثر أمانًا ويستخدمها الجراحون في ألمانيا.

لا ينبغي استبعاد مضاعفات ما بعد الجراحة - فهي تحدث كثيرًا. ترتبط العواقب غير السارة بتطور نقص الأكسجة الدماغي. مع انسداد الوعاء (كليًا أو جزئيًا) ، قد تحدث مجاعة الأكسجين.

يمكن أن تحدث نتيجة مميتة في حالة تمدد الأوعية الدموية العملاق. إذا لم تأت مرحلة التفاقم ، يكون معدل الوفيات ضئيلًا.

طرق غير جراحية

لقد ذكرنا العلاج المحافظ ، لكننا لم نتطرق في هذا الأمر بالتفصيل. مفتاح فعالية هذا العلاج هو الإشراف الطبي المستمر والنهج الفردي الصارم. يمكن تقسيم الأدوية المستخدمة لمكافحة المرض إلى المجموعات التالية:

1. مثبتات ضغط الدم. تؤدي زيادة الضغط إلى حدوث تمزق في تمدد الأوعية الدموية ، لذلك من الضروري تثبيتها عند مستوى معين.
2. المسكنات ومضادات القيء (تخفف من حالة المريض بشكل ملحوظ).
3. حاصرات قنوات الكالسيوم. أنها تعمل على استقرار عمل الدورة الدموية وتمنع حدوث تشنج دماغي.
4. مضادات الاختلاج (كما نتذكر ، النوبات خطيرة أيضًا).

الوقاية

من المستحيل استبعاد احتمال الإصابة بالمرض تمامًا. ولكن يمكنك تقليل المخاطر ، وبالتالي زيادة فرصك. المجمع الوقائي كما يلي:

• أسلوب حياة نشط؛
• رفض الإدمان (الكحول والتدخين والكحول) ؛
• نظام غذائي متوازن
• الفحوصات الطبية المخطط لها ؛
• لا إصابات في الرأس (يجب تجنبها بعناية).

حجر الزاوية للوقاية هو التشخيص في الوقت المناسب. هذا ينطبق في المقام الأول على المرضى الذين لديهم استعداد وراثي. عند أدنى شك في حدوث تمدد الأوعية الدموية ، يجب أن تذهب على الفور إلى العيادة.

تخلص من الشكوك والاستياء والقلق العبثي ، واستمتع اليوم وتوقف عن الصراع مع أحبائك. قم بقياس ضغط الدم بانتظام. لا تتجاهل الأعراض المشبوهة - الفحص الإضافي لم يؤذي أي شخص حتى الآن. التشخيص المبكر والمساعدة في الوقت المناسب هما مفتاح صحتك.

ممارس عام ، مرشح للعلوم الطبية ، طبيب ممارس.

دع الأطباء يقرأونها (أنا أتحدث عن الوقاية). وبعد ذلك ، بغض النظر عن كيفية وصولك إليهم ، أي شيء ، فقط ليس لمساعدة المريض. في بلادنا الموت أسهل من منع الموت.

من الأعراض الشائعة الصداع والدوخة والضعف. لديّهم وذهبت إلى الأطباء. أرسل للتصوير بالرنين المغناطيسي. على حسابي. ولكن اتضح أنه يجب النظر إلى الأوعية بشكل منفصل في إجراء آخر للتصوير بالرنين المغناطيسي. هذه هي التكلفة مرة أخرى. البحث في حد ذاته ليس ممتعًا حقًا. استعادت وعيها لفترة أطول من خضوعها للعملية.

تمدد الأوعية الدموية الشرياني في الدماغ- أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للنزيف داخل الجمجمة الذي يهدد الحياة ، والذي غالبًا ما يكون مميتًا. تمدد الأوعية الدموية الشرياني هو توسع محدود أو منتشر لتجويف الشريان أو نتوء جداره.

أكثر أنواع تمدد الأوعية الدموية شيوعًا هي:

• ما يسمى تمدد الأوعية الدموية الكيسي ،وجود شكل كيس صغير رقيق الجدران يمكن من خلاله تمييز الجزء السفلي والجزء الأوسط (الجسم) والرقبة ؛
• أكثر الأشكال النادرة كروية
• مغزلي (مغزلي)أو سعلى شكل.

جدار تمدد الأوعية الدموية ، كقاعدة عامة ، هو صفيحة من النسيج الضام الندبي متفاوتة السماكة. في تجويف تمدد الأوعية الدموية ، قد تكون هناك جلطات دموية من مختلف الأعمار.

توطين تمدد الأوعية الدموية.

توطين تمدد الأوعية الدموية الشرياني الأكثر شيوعًا هو شرايين قاعدة الدماغ ، وعادة ما تكون في مواقع الانقسام والتفاغر. في كثير من الأحيان على وجه الخصوص ، يتم توطين تمدد الأوعية الدموية في الشريان المتصل الأمامي ، بالقرب من أصل الشريان المتصل الخلفي ، أو في منطقة فروع الشريان الدماغي الأوسط. في 80-85 ٪ من الحالات ، توجد أمهات الدم في نظام الشرايين السباتية الداخلية ، في 15 ٪ - في نظام الشرايين الفقرية والرئيسية.

الأسباب.

تم تحديد سبب تكوين تمدد الأوعية الدموية الشرياني فقط في عدد قليل من المرضى. حوالي 4-5٪ من حالات تمدد الأوعية الدموية تتطور بسبب عدوى في شرايين الدماغ الصمات.هذه هي ما يسمى تمدد الأوعية الدموية الفطرية. يلعب دور لا شك فيه في أصل تمدد الأوعية الدموية الكروية الكبيرة على شكل حرف S. ويرتبط ظهور تمدد الأوعية الدموية الكيسية بالنقص الخلقي في نظام الشرايين في الدماغ ، ويلعب تصلب الشرايين والصدمات أيضًا دورًا مهمًا.

يمكن أن تكون تمدد الأوعية الدموية:

• واحد أو
• جمع.

الصورة السريرية.

هناك نوعان من المظاهر السريرية لتمدد الأوعية الدموية الشرياني - السكتة الدماغية والورم الشبيه بالورم. أكثر أشكال السكتة الدماغية شيوعًا مع التطور المفاجئ للنزيف تحت العنكبوتية ، عادةً بدون سلائف. في بعض الأحيان يشعر المرضى قبل النزف بالقلق من الألم المحدود في المنطقة المدارية الأمامية ، ويلاحظ شلل جزئي في الأعصاب القحفية.

العَرَض الأول والرئيسي لتمزق الأوعية الدموية هو صداع حاد مفاجئ.
في البداية ، قد يكون لها طابع محلي وفقًا لتوطين تمدد الأوعية الدموية ، ثم تصبح منتشرة ومنتشرة. يحدث في نفس الوقت تقريبًا الصداع والغثيان والقيء المتكرر وفقدان الوعي لفترات متفاوتة. المتلازمة السحائية تتطور بسرعة! نوبات صرعية الشكل يتم ملاحظتها في بعض الأحيان. غالبًا ما تظهر الاضطرابات النفسية - من الارتباك الطفيف والارتباك إلى الذهان الشديد. في الفترة الحادة - زيادة في درجة الحرارة ، وتغير في الدم (زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة وتحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار) ، في السائل النخاعي - خليط من الدم.

عندما تتمزق تمدد الأوعية الدموية القاعدية ، تتأثر الأعصاب القحفية ، وغالبًا ما تتأثر الأعصاب الحركية للعين. عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية ، بالإضافة إلى النزف تحت العنكبوتية ، يمكن أن يحدث نزيف في مادة الدماغ (نزيف تحت العنكبوتية - متني). الصورة السريرية في مثل هذه الحالات تكملها أعراض تلف الدماغ البؤري ، والتي يصعب تحديدها في بعض الأحيان بسبب شدة الأعراض الدماغية.

في حالة اختراق الدم إلى بطينات الدماغ (نزيف تحت العنكبوتية - متني - بطيني) ، يكون المرض شديد الصعوبة وينتهي بسرعة بالموت.

لا تنتج أعراض تلف الدماغ مع تمدد الأوعية الدموية الممزقة فقط عن نزيف في الدماغ ، ولكن أيضًا بسبب نقص التروية الدماغية ، والذي يحدث نتيجة تشنج الشرايين لفترات طويلة ، وهو سمة من سمات النزف تحت العنكبوتية ، سواء بالقرب من تمدد الأوعية الدموية المتمزق أو على مسافة. غالبًا ما توفر الأعراض العصبية الموضعية المكتشفة في هذه الحالة مساعدة كبيرة في تحديد توطين تمدد الأوعية الدموية. من المضاعفات الأكثر ندرة حدوث استسقاء الدماغ الطبيعي بسبب الحصار المفروض على تدفق الدم للأجزاء القاعدية من السحايا التي تمتص السائل النخاعي.

في بعض الحالات ، تتسبب تمدد الأوعية الدموية الشريانية ، التي تتزايد ببطء ، في تلف الدماغ وتساهم في ظهور الأعراض المميزة للأورام الحميدة في الأجزاء القاعدية من الدماغ. تختلف أعراضهم حسب التوطين. في أغلب الأحيان ، يتم توطين تمدد الأوعية الدموية مع مسار شبيه بالورم الجيوب الكهفية والمنطقة chiasmal.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي تنقسم إلى المجموعات التالية:

1. تمدد الأوعية الدموية في الجيب الكهفي (يقع تحت العمليات الشحمية الوتدية في سيلا تورسيكا) ،
2. تمدد الأوعية الدموية في الجزء supraclinoid من الشريان ،
3. تمدد الأوعية الدموية بالقرب من تشعب الشريان السباتي.

تمدد الأوعية الدموية داخل الجيب الكهفي .
اعتمادًا على التوطين المختلف ، هناك ثلاث متلازمات الجيوب الكهفية.

• الخلفي ، الذي يتميز بتلف جميع فروع العصب ثلاثي التوائم مع اضطرابات حركية للعين ؛
• وسط - هزيمة الفرعين الأول والثاني من العصب ثلاثي التوائم واضطرابات حركية العين ؛ الأمامي - الألم والحساسية الضعيفة في منطقة تعصيب الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم وشلل الأعصاب الثالث والرابع والسادس.

يمكن أن تسبب تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الكبيرة وطويلة الأمد في الجيب الكهفي تغيرات مدمرة في عظام الجمجمة ، والتي يمكن رؤيتها في الصور الشعاعية. عندما تتمزق تمدد الأوعية الدموية في الجيب الكهفي ، لا يوجد نزيف في التجويف القحفي بسبب موقعها خارج الجافية.

تمدد الأوعية الدموية في الجزء supraclinoid من الشريان السباتي الداخلي.
تقع بالقرب من أصل الشريان المتصل الخلفي وتتميز ، بالإضافة إلى أعراض النزف تحت العنكبوتية النموذجية لجميع تمدد الأوعية الدموية ، عن طريق الضرر الانتقائي للعصب المحرك للعين مع الألم الموضعي في المنطقة الأمامية المدارية.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي غالبًا ما تسبب ضعفًا بصريًا بسبب موقعها في الزاوية الخارجية من التصالب.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي الأمامي تتميز باضطرابات عقلية ، شلل جزئي في الساقين ، شلل نصفي مع تغيرات خارج هرمية في نغمة الذراع ، وهو ما يفسر بتشنج الشرايين الدماغية الأمامية وفروعها.

تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي الأوسط في حالة التمزق ، فإنها تسبب تطور شلل جزئي في الأطراف المعاكسة ، واضطرابات الكلام ، واضطرابات الحساسية في كثير من الأحيان.

تمدد الأوعية الدموية في نظام فقري قاعدي عادة ما تحدث مع أعراض آفات تشكيلات الحفرة القحفية الخلفية (عسر الكلام ، عسر البلع ، رأرأة ، ترنح ، شلل جزئي في العصبين السابع والخامس ، متلازمات متناوبة).

تمدد الأوعية الدموية المتعددة حوالي 15٪ من تمدد الأوعية الدموية. يتم تحديد ميزات الدورة السريرية من خلال توطين تمدد الأوعية الدموية الذي حدث منه النزف.

تمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي (الأورام الوعائية الشريانية الوريدية أو التشوهات الوعائية أو التشوهات) يمكن أن تسبب أيضًا نزيفًا داخل الجمجمة. وهي عبارة عن تشابكات وعائية بأحجام مختلفة ، تتكون من تشابك غير منظم لأوردة وشرايين ملتوية ومتوسعة. يتراوح حجمها من بضعة ملليمترات إلى التكوينات العملاقة التي تشغل معظم نصف الكرة المخية. غالبًا ما يتم توطينهم في المناطق الأمامية الجدارية.

التشخيص.

يُظهر تشخيص تمدد الأوعية الدموية الشرياني والشرياني الوريدي صعوبات معينة. عند التعرف عليها ، تؤخذ في الاعتبار المؤشرات المريضة لنزيف تحت العنكبوتية المؤجل ، وعمق نصفي عابر ، وصداع نصفي بشلل العين ، ونوبات صرع. من الأهمية بمكان تصوير القحف ، الذي يكشف عن الظلال الرقيقة المميزة على شكل حلقة والتي تبدو مثل تمدد الأوعية الدموية المتحجرة في الصور.
يمكن لبعض حالات تمدد الأوعية الدموية الكبيرة أن تسبب تدمير عظام قاعدة الجمجمة. EEG له قيمة معينة.

التشخيص النهائي لتمدد الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية وتحديد موقعها وحجمها وشكلها ممكن فقط بمساعدة تصوير الأوعية ، والذي يتم إجراؤه حتى في الفترة الحادة من السكتة الدماغية. في بعض الحالات ، يكون التصوير المقطعي للرأس مع تعزيز التباين مفيدًا.

علاج تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية.

العلاج المحافظ لتمدد الأوعية الدموية المتمزق هو نفسه بالنسبة لـ نزيف فى المخ(). يجب مراعاة الراحة الصارمة في الفراش لمدة 6-8 أسابيع.

البزل القطني المتكرر لأغراض علاجية له ما يبرره فقط للتخفيف من الصداع الشديد ، حيث الأدوية غير فعالة. لم يتم تخفيف تشنج الشرايين داخل الجمجمة ، والذي غالبًا ما يؤدي إلى تليين واسع النطاق ، بما في ذلك جذع الدماغ ، عن طريق الإجراءات المحافظة.

الطريقة الجذرية الوحيدة لعلاج تمدد الأوعية الدموية الكيسية هي الجراحة - قص عنق تمدد الأوعية الدموية. في بعض الأحيان يتم تقوية جدار تمدد الأوعية الدموية عن طريق "لفه" بالعضلة أو الشاش.

في السنوات الأخيرة ، تم اقتراح عدد من التحسينات والطرق الجديدة للعلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية: الخثار الاصطناعي الجراحيتمدد الأوعية الدموية مع مواد التخثر أو تعليق مسحوق الحديد في مجال مغناطيسي ، التخثير الكهربي التجسيمي ، تجلط الدمباستخدام قسطرة بالون يمكن التخلص منها ، القص التجسيمي.

مع التشوهات الشريانية الوريدية ، الأكثر جذرية استئصالملف الأوعية الدموية بالكامل بعد قص الأوعية التقريبية والصرف.

تنبؤ بالمناخ.

غالبًا ما يكون تشخيص تمدد الأوعية الدموية المتمزق غير مواتٍ ، خاصةً مع نزيف تحت العنكبوتية - متني: يموت 30-50 ٪ من المرضى. هناك خطر دائم من تكرار النزيف ، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته في الأسبوع الثاني من المرض. أكثر التشخيصات غير المواتية هي حالات تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية المتعددة والشريانية الكبيرة التي لا يمكن إزالتها جراحيًا. مع النزيف الناجم عن الأورام الوعائية (التشوهات) ، يكون التشخيص أفضل قليلاً.

تمدد الأوعية الدموية الدماغيةهو علم أمراض خطير للغاية ، ويرتبط ، في ظل ظروف التشخيص المتأخر أو العلاج غير الصحيح ، بمستوى عالٍ من الوفيات والعجز. تمدد الأوعية الدمويةهو بؤرة التوسع المرضي لواحد أو أكثر من الأوعية الدموية في الدماغ. بمعنى آخر ، إنه نوع من نتوء جدار الوعاء الدموي ، والذي يمكن أن يكون موجودًا في أي جزء من الدماغ ويمكن أن يكون خلقيًا ومكتسبًا. لأنه أثناء تكوين تمدد الأوعية الدموية ، يكون هناك خلل في جدار الوعاء الدموي ( عادة الشرايين) ، ثم هناك خطر حدوث تمزق مع التكوين اللاحق للنزيف داخل الجمجمة ، والذي يمكن أن يسبب العديد من الاضطرابات العصبية الشديدة وحتى الموت.

من الصعب تتبع وتيرة حدوث تمدد الأوعية الدموية الدماغية في عموم السكان. هذا بسبب الصعوبات في تشخيص هذه الحالة المرضية وخصائص مسارها السريري. ومع ذلك ، وفقًا لبيانات سريرية مختلفة ، فإن متوسط ​​حدوث تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو حوالي 10-12 حالة لكل مائة ألف من السكان. طبقاً لبيانات الفحص الصرفي المرضي ( تشريح الجثث) ، تم العثور على ما يقرب من 50 ٪ من تمدد الأوعية الدموية بشكل عشوائي.

يرجع الخطر الرئيسي لتمدد الأوعية الدموية الدماغية إلى ارتفاع مخاطر التمزق مع تطور النزيف داخل الجمجمة ( نزيف في الفضاء تحت العنكبوتية أو نزيف تحت العنكبوتية) ، وهي حالة تتطلب عناية طبية فورية. وفقًا لإحصائيات العيادات الغربية ، يموت 10٪ من المرضى الذين يعانون من نزيف تحت العنكبوتية على الفور تقريبًا قبل إمكانية تقديم أي رعاية طبية ، 25٪ - خلال اليوم الأول ، 40-49٪ - في غضون ثلاثة أشهر. وبالتالي ، تبلغ نسبة الوفيات من تمدد الأوعية الدموية المتمزق حوالي 65٪ مع وجود نسبة عالية من الوفيات في الساعات والأيام القليلة الأولى بعد الحادث.

حتى الآن ، فإن الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية هي التدخل الجراحي ، والذي ، مع ذلك ، حتى مع المستوى الحديث من تطور الطب وجراحة الأعصاب ، لا يضمن البقاء على قيد الحياة بنسبة مائة بالمائة. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوماً أن خطر الوفاة من تمزق الأوعية الدموية المفاجئ يزيد مرتين إلى مرتين ونصف عن المخاطر المرتبطة بالجراحة.

حقائق مثيرة للاهتمام

• أعلى معدل لحالات تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو حوالي 20 حالة لكل 100،000 من السكان ، وهو أمر نموذجي في فنلندا واليابان.
• يُعد النزف الدماغي الناجم عن تمدد الأوعية الدموية الممزق أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات أثناء الحمل ، حيث يمثل حوالي 35٪.
• تمدد الأوعية الدموية الدماغية أكثر شيوعًا بين الإناث بمعدل مرة ونصف.
• تمدد الأوعية الدموية العملاقة أكثر شيوعًا بين النساء 3 مرات.
• معدل البقاء على قيد الحياة بين النساء المصابات بتمدد الأوعية الدموية المتمزق أقل منه بين الرجال في نفس العمر.

هيكل أوعية الدماغ

يعتبر الدماغ من أهم أعضاء جسم الإنسان ، حيث ينظم عمل معظم الأعضاء الداخلية ، كما أنه يوفر نشاطًا عصبيًا وعقليًا أعلى. إن أداء هذه الوظائف ممكن بسبب وفرة وتطور إمدادات الدم إلى الدماغ ، حيث يوفر الدم تدفقًا داخليًا وتدفقًا للهرمونات التنظيمية والمواد البيولوجية الأخرى ، كما أنه يحقق توصيل المغذيات والأكسجين. وتجدر الإشارة إلى أن أنسجة المخ شديدة الحساسية لحرمان الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، يستهلك الدماغ كمية هائلة من الطاقة - حوالي 20 مرة أكثر من الأنسجة العضلية من الكتلة المكافئة.

يتم توفير إمداد الدم إلى الدماغ عن طريق أوعية دموية كبيرة - الشريان السباتي الداخلي المقترن والشريان القاعدي غير المقترن. توفر هذه الأوعية العديد من الفروع التي توفر الدورة الدموية في منطقة الأعضاء الأخرى من الرقبة والرأس ، وكذلك الجزء العلوي من الحبل الشوكي والمخيخ. على مستوى جذع الدماغ ، تشكل هذه الشرايين ما يسمى بدائرة ويليس - المكان الذي تلتقي فيه كل هذه الأوعية في تشكيل مشترك ، تتفرع منه ثلاثة أزواج من الشرايين الرئيسية للدماغ. يسمح لك تنظيم الأوعية الدموية بتجنب انخفاض الدورة الدموية في الدماغ بسبب الانسداد ( تجلط الدم) الشريان القاعدي أو السباتي.

تقع الشرايين التالية على سطح نصفي الكرة المخية:

• الشريان الدماغي الأمامييوفر الدم إلى السطح الجانبي لنصف الكرة المخية ، وهو جزء من الفص الجبهي والجداري.
• الشريان الدماغي الأوسطيوفر الدورة الدموية على مستوى الفص الجبهي والفص الجداري وجزء من الفص الصدغي للدماغ.
• الشريان الدماغي الخلفييمد الدم إلى السطح السفلي للفص الصدغي والقذالي.

تشكل الشرايين الدماغية شبكة وعائية متفرعة واسعة النطاق ، والتي من خلال تكوين عدد من جذوع الشرايين الصغيرة ، توفر الدورة الدموية في جميع أنحاء سمك النخاع.

يحدث تدفق الدم الوريدي من خلال الأوردة السطحية والعميقة للدماغ ، والتي تتدفق إلى الجيوب الخاصة التي تكونت بواسطة الأم الجافية. تتكون هذه الجيوب الأنفية من هياكل صلبة وبالتالي لا تنهار عند تلفها. لهذا السبب ، غالبًا ما يكون الرضح المفتوح للجمجمة مصحوبًا بنزيف وريدي غزير.

تجدر الإشارة إلى أن جميع أنواع الأوعية تقريبًا متصلة بطريقة أو بأخرى ، أي أنها تشكل مفاغرة ( وصلات الأوعية الدموية). في معظم الحالات ، تلعب هذه التفاغرات دورًا فسيولوجيًا مهمًا ، حيث تكيف الدورة الدموية مع الظروف والمتطلبات المتغيرة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح تقاطع الأوعية موقعًا لتمدد الأوعية الدموية ، حيث تتعرض هذه التكوينات لضغط مرتفع نوعًا ما.

يتم تمييز الأنواع التالية من الوصلات بين الأوعية:

• مفاغرة الشرايينتجمع بين الشرايين ذات الأحجام والأصول المختلفة. تشكل هذه الوصلات شبكة متطورة من المسارات الالتفافية للدم ، والتي يمكن من خلالها الحفاظ على الدورة الدموية حتى إذا كانت بعض الأوعية مسدودة. ومع ذلك ، في حالة تلف الشرايين الرئيسية أو انسدادها ، فقد لا تكون هذه المفاغرة فعالة.
• مفاغرة الشرايين الوريديةتتشكل بين الشرايين ( أصغر الشرايين) وعروق بأقطار مختلفة. توفير إعادة توزيع الدم ، إذا لزم الأمر ، عن طريق تحويل تدفق الدم مباشرة إلى السرير الوريدي. وتجدر الإشارة إلى أنه عند تكوين مفاغرة بين الشريان الكبير والوريد ، يكون خطر تكوين تمدد الأوعية الدموية مرتفعًا ( الضغط في نظام الشرايين أعلى بكثير من الضغط في الشبكة الوريدية).
• المفاغرة الوريديةتمثل شبكة وريدية متطورة مع عدد كبير من الوصلات بين الأوردة بأقطار مختلفة. يسمح هذا النوع من الوصلات بين الأوعية الدموية للجهاز الوريدي بتلقي كمية كبيرة من الدم إلى حد ما دون تغيير الحالة الوظيفية للجسم.

في التركيب المجهري لشرايين الدماغ ، يتم تمييز 3 أغشية ، يؤدي كل منها وظيفة محددة. يوفر الهيكل المكون من ثلاث طبقات قوة أكبر ويسمح للسفن بالتكيف مع الظروف المتغيرة للبيئة الداخلية.

يتكون جدار الشرايين من الطبقات التالية:

• القشرة الداخليةيتم تمثيل الوعاء أو البطانة بعدد من صف واحد من الخلايا البطانية الصغيرة التي تتلامس مباشرة مع الدم. هذه الطبقة رقيقة للغاية وعرضة لعدد من العوامل السلبية. بالإضافة إلى ذلك ، فهو هش للغاية ويمكن إتلافه بسهولة بسبب العوامل الميكانيكية. ويرجع ذلك إلى قلة كمية ألياف النسيج الضام في بنية الغلاف الداخلي. توجد على سطح الخلايا البطانية مواد خاصة تمنع الدم من التجلط وتمنع تكون الجلطات الدموية. وتجدر الإشارة إلى أن خلايا البطانة الداخلية تتلقى المغذيات والأكسجين مباشرة من الدم المتدفق في الوعاء الدموي. ظاهرة مماثلة تصبح ممكنة بسبب تباطؤ تدفق الدم بالقرب من جدار الوعاء الدموي.
• القشرة الوسطىتتكون الشرايين من طبقة من ألياف النسيج الضام المرن ، والتي تشكل إطارًا مرنًا ، وطبقة من الخلايا العضلية ، والتي توفر الصلابة والمشاركة في التفاعلات التكيفية ( تضيق الأوعية الدموية وتمددها لتنظيم الضغط والدورة الدموية).
• الغلاف الخارجي ( برانية) يمثلها شبكة من ألياف النسيج الضام ، والتي تقوي جدار الأوعية الدموية بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي هذه الطبقة على أوعية دموية تغذي الشرايين والأوردة ، وكذلك الألياف العصبية.

يجب أن يكون مفهوما أن معظم تمدد الأوعية الدموية تتشكل نتيجة بروز المشيمية الداخلية من خلال خلل في الأغشية الوسطى والخارجية. نتيجة لذلك ، يتم تكوين نوع من التجويف الحجمي الرقيق الجدران ، والذي يمكن أن يتمزق في أي وقت ويسبب سكتة دماغية نزفية ونزيف داخل الجمجمة وعدد من المضاعفات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، في منطقة تمدد الأوعية الدموية ، تتغير سرعة ونوع تدفق الدم بشكل كبير ، ويحدث اضطراب ويظهر ركود الدم. كل هذا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بجلطات الدم ، والتي يمكن أن يؤدي فصلها وهجرتها إلى حدوث نقص التروية ( تجويع الأكسجين) جزء من الدماغ أو عضو آخر ( اعتمادًا على موقع تمدد الأوعية الدموية).

سحايا المخ

من أجل فهم أفضل للعمليات المرضية التي تحدث في الجمجمة أثناء تكوين تمدد الأوعية الدموية وأثناء تمزقها ، من الضروري فهم بنية السحايا ووظيفتها.

يقع الدماغ في الجمجمة ، وهي بنية عظمية غير قادرة على تغيير الحجم أو الشكل. يوجد بين النخاع والجدار الداخلي للجمجمة 3 قذائف تحمي الدماغ من عدد من العوامل الضارة ، كما توفر له التغذية والأداء الوظيفي.

تتميز السحايا التالية:

• الأم الجافية ( الأم الجافية) تقع بشكل سطحي فوق الاثنين الآخرين. يتكون من نسيج ضام قوي وصلب يندمج مع السطح الخارجي مع عظام الجمجمة. السطح الداخلي أملس. في منطقة أخاديد الدماغ ، تشكل الأم الجافية نتوءات خاصة ، حيث توجد الجيوب الوريدية ، وكذلك العمليات ( كبيرة وصغيرة على شكل منجل ، خيمة من المخيخ ، الحجاب الحاجز من سيلا تركيا) التي تشترك في بعض أجزاء الدماغ.
• السحايا العنكبوتية ( العنكبوتية) تقع مباشرة تحت الأم الجافية ، والتي يتم فصلها عن طريق مساحة ضيقة مليئة بالأنسجة الدهنية والشعيرات الدموية. تتكون من شبكة من ألياف النسيج الضام ، والتي تتشابك مع بعضها البعض ومع الأوعية الدموية الصغيرة. في منطقة قاعدة الدماغ ، يشكل الغشاء العنكبوتي سلسلة من الصهاريج - تجاويف خاصة يتراكم فيها السائل النخاعي.
• الأم الحنونالمجاورة مباشرة للنخاع ، وتكرر جميع الانحناءات والتفافات نصفي الكرة المخية. في بعض الأماكن بين الأم الحنون والعنكبوت توجد فجوة ضيقة مملوءة بالسائل النخاعي. في سمك هذه القشرة توجد الأوعية الدموية.

وبالتالي ، يقع الدماغ في تجويف "مغلق" محدود ، لذا فإن أي تغيرات في الحجم تنعكس على الفور في حالة مادة الدماغ ووظيفته ، حيث تحدث حالة من الارتفاع. يحدث هذا مع تطور أي أورام في التجويف القحفي ، مع وذمة دماغية ، مع زيادة إنتاج السائل النخاعي. بالإضافة إلى ذلك ، يزداد الضغط داخل الجمجمة مع نزيف تحت العنكبوتية ، أي مع نزيف من وعاء يقع تحت السحايا العنكبوتية. في معظم الحالات ، يكون هذا النزيف نتيجة لتمدد الأوعية الدموية أو الإصابة.

أسباب تمدد الأوعية الدموية الدماغية

يرتبط حدوث تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، أولاً وقبل كل شيء ، باضطرابات في بنية جدار الأوعية الدموية ، ويمكن أن تتنوع أسباب ذلك ، وليس من الممكن دائمًا تحديدها. تحت تأثير العوامل المرضية ، يحدث تدمير للطبقة المرنة الداخلية ، والتي ، بالاقتران مع عيب في الهياكل المرنة للقشرة الوسطى والخارجية للسفينة ، تخلق الشروط المسبقة لبروز البطانة الشبيه بالكيس. يؤدي انتهاك سلامة الألياف العضلية للقشرة الوسطى والمقاومة الضعيفة للغلاف الخارجي إلى خلق ظروف لا يكون فيها الوعاء قادرًا على تعويض آثار الإجهاد الديناميكي الدموي المزمن ( ضغط مرتفع داخل الوعاء). دوامات موضعية لتدفق الدم في منطقة تشعب الأوعية الدموية ( موقع التشعب) يمكن أن تخلق ضغطًا كافيًا لتشكيل تمدد الأوعية الدموية في هذا الموقع.

تمدد الأوعية الدموية البعيدة ، أي النتوءات الموجودة في مناطق أبعد من الأوعية ، وعادة ما تكون أصغر في الحجم من تمدد الأوعية الدموية الموجودة في المناطق القريبة. ومع ذلك ، فإن خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية البعيدة يكون أعلى ، والذي يرتبط بجدار الأوعية الدموية الرقيق. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون الوصول الجراحي إلى تمدد الأوعية الدموية صعبًا ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات سلبية.

لا يزال دور العوامل المختلفة في تطوير تمدد الأوعية الدموية غير مفهوم بشكل كافٍ. يقترح معظم العلماء نظرية الأسباب المتعددة ، حيث تقوم على التفاعل بين عوامل البيئة الداخلية والخارجية ، مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم إلى جانب الاستعداد الخلقي والتشوهات الوعائية المختلفة.

في الممارسة السريرية ، يتم تمييز الأسباب التالية لتلف جدار الأوعية الدموية:

• خلقي.تشمل عيوب الأوعية الدموية الخلقية العديد من الأمراض الوراثية التي تتعطل فيها بنية ألياف النسيج الضام أو تتشكل مفاغرة شريانية وريدية بين الشرايين والأوردة الكبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة للعيوب الخلقية ، يمكن أن تتشكل تشوهات الأوعية الدموية الأخرى ، والتي تضعف بدرجة أو بأخرى جدار الأوعية الدموية وتساهم في تكوين تمدد الأوعية الدموية.
• مكتسب.إن العيوب المكتسبة في جدار الأوعية الدموية متنوعة للغاية ويمكن أن تنشأ تحت تأثير عدد كبير من العوامل غير المواتية. في معظم الحالات ، تكون هذه نوعًا من الأمراض التنكسية وأمراض النسيج الضام وارتفاع ضغط الدم الشرياني والالتهابات. تسبب هذه الأمراض في معظم الحالات تغييرات في بنية الأوعية الدموية.

تشوهات وراثية

الاستعداد الوراثي هو أحد عوامل الخطر الرئيسية لتطور تمدد الأوعية الدموية الدماغية الخلقية والمكتسبة. في معظم الحالات ، يرتبط حدوث هذا المرض بأمراض مختلفة لتخليق الكولاجين أو أنواع أخرى من الألياف الضامة. يفسر ذلك حقيقة أنه مع وجود بنية غير طبيعية للبروتينات التي تشكل إطار النسيج الضام لجدار الأوعية الدموية ، تزداد مخاطر العيوب وتقل مقاومة الإجهاد الميكانيكي بشكل كبير.

غالبًا ما ترتبط الأمراض التالية بتمدد الأوعية الدموية الدماغية:

• مرض الكلى المتعدد الكيسات الخلقي السائد.
• خلل التنسج العضلي الليفي.
• التشوهات الشريانية الوريدية.
• متلازمة أوسلر راندو
• مرض موياموي
• متلازمة مارفان؛
• متلازمة اهلرز دانلوس
• انتهاك تخليق الكولاجين من النوع الثالث ؛
• ورم كاذب مرن.
• نقص alpha-1-antitrypsin ؛
• الورم العصبي الليفي من النوع الأول.
• التصلب الحدبي
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

بشكل منفصل ، من الضروري تسليط الضوء على مثل هذه الحالة المرضية مثل تضيق الأبهر ، وهو عيب خلقي في الشريان الرئيسي للجسم - الشريان الأورطي. يحدث هذا المرض في حوالي 8٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين بعيوب في القلب ويمثل تضيقًا كبيرًا في تجويف الشريان الأورطي ( والتي غالبًا ما يتم دمجها مع عيوب القلب الخلقية الأخرى). حتى الآن ، من المفترض أن هناك علاقة بين بعض الأمراض الجينية والكروموسومية وهذا المرض. في وجود هذا الشذوذ ، يزداد خطر تمدد الأوعية الدموية الدماغية بشكل كبير.

معظم الأمراض المدرجة نادرة جدًا. إن وجود هذه الأمراض ليس علامة إلزامية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية. يجب أن يكون مفهوما أن هذه الأمراض في معظم الحالات تزيد فقط من احتمالية الإصابة بتمدد الأوعية الدموية بسبب تأثير مباشر أو غير مباشر على أوعية الدماغ.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

ارتفاع ضغط الدم الشرياني مرض مزمن يمكن أن ينشأ عن عدد كبير نسبيًا من الأسباب المختلفة. المظهر الرئيسي لهذا المرض هو زيادة كبيرة ومستمرة في ضغط الدم في شبكة الأوعية الدموية ( فوق 140 ملم زئبق للضغط الانقباضي و 90 ملم زئبق للضغط الانبساطي).

يتم تعويض الزيادة في ضغط الدم لفترة طويلة بشكل فعال من خلال عدد من الآليات الفسيولوجية ، ومع ذلك ، مع المسار الطويل للمرض ، وكذلك في حالة عدم وجود علاج دوائي مناسب ، يتسبب هذا المرض في حدوث عدد من التغييرات في السفن والأعضاء الداخلية.

مع زيادة الضغط في الشرايين الدماغية ، يزيد الضغط الديناميكي الدموي على جدار الأوعية الدموية بشكل كبير ، والذي يخضع لوجود الخصائص الفردية ( الاستعداد الوراثي ، الصدمات ، أمراض الأوعية الدموية التنكسية ، أمراض الأوعية الدموية الالتهابية) يمكن أن يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية.

وتجدر الإشارة إلى أنه غالبًا ما يقترن ارتفاع ضغط الدم الشرياني بتصلب الشرايين - وهو مرض يضعف فيه استقلاب عدد من المواد الدهنية ( الدهون والكوليسترول) ، والتي تترسب في جدار الوعاء. في الوقت نفسه ، يزداد خطر حدوث مضاعفات مثل احتشاء عضلة القلب والنزيف والسكتة الدماغية بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين نفسه إلى تمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ ، لأن لويحات تصلب الشرايين تضعف جدار الأوعية الدموية بشدة.

الالتهابات

تعد العدوى المختلفة سببًا شائعًا إلى حد ما لتمدد الأوعية الدموية الدماغية. هذا يرجع إلى حقيقة أن التفاعل الالتهابي يحدث في بؤر العدوى مع إنتاج عدد كبير من المواد المختلفة المؤيدة للالتهابات ، والتي تغير بدرجة أو بأخرى خصائص جدار الأوعية الدموية وتسبب أضرارًا تنكسية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث التسلل المنتشر لجدار الأوعية الدموية بواسطة البكتيريا ومنتجاتها الأيضية ، وكذلك المواد المسببة للالتهابات المذكورة أعلاه. نتيجة لذلك ، تفقد جميع قذائف الأوعية الثلاثة مرونتها وقوتها ، ويتم إنشاء المتطلبات الأساسية لظهور نتوءات مختلفة من البطانة الداخلية للأوعية. وتجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة ، تضعف البطانة الداخلية للشريان بشكل كبير ، وبالتالي فإن خطر التمزق مرتفع للغاية.

يزداد خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الدماغية مع الأمراض المعدية التالية:

• التهاب الشغاف الجرثومي.في الغالبية العظمى من الحالات ، توجد تمدد الأوعية الدموية المعدية في الفروع البعيدة للشريان الدماغي الأوسط ( 75 - 80٪ من الحالات) ، مما يدل على الطبيعة الصمية لهذه الآفات. الصمات عبارة عن شظايا صغيرة من جلطات الدم أو ، في هذه الحالة ، صديد دخل ، مع مجرى الدم ، إلى مكان بعيد عن البؤرة الأساسية. التهاب الشغاف الجرثومي مرض خطير وخطير تهاجم فيه العوامل المعدية السطح الداخلي للقلب. في هذه الحالة ، يحدث تلف تدريجي لجهاز صمام القلب ، ويتعطل عمل عضلة القلب. في معظم الحالات ، يتضرر الأذين والبطين الأيسر ، أي ذلك الجزء من القلب الذي يشارك بشكل مباشر في ضخ الدم إلى قاع الشرايين. نتيجة لذلك ، يمكن للعوامل المعدية ، جنبًا إلى جنب مع مجرى الدم ، أن تدخل بحرية في الدورة الدموية وتؤثر على الأعضاء البعيدة. لوحظت هزيمة الأوعية الدماغية في 4 حالات تقريبًا من أصل 100. مع وجود طبيعة مماثلة لتطور تمدد الأوعية الدموية ، يكون خطر النزيف مرتفعًا للغاية.
• الالتهابات الفطرية.في بعض حالات العدوى الفطرية الجهازية ، يحدث تلف في الدماغ مع إصابة الأوعية الدموية. هذا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية.
• التهاب السحايا.التهاب السحايا هو آفة معدية - التهابية تصيب السحايا. في هذه الحالة ، تؤثر العوامل المعدية أيضًا على الأوعية الدموية ، وتتسلل إليها في الاتجاه من طبقة الأوعية الدموية الخارجية إلى الداخل ، وبالتالي تضعفها تدريجيًا وتخلق المتطلبات الأساسية لحدوث تمدد الأوعية الدموية أو أمراض أخرى.

الرضح القحفي الدماغي المغلق

عادة ما تكون تمدد الأوعية الدموية الناتجة عن إصابة دماغية رضية مغلقة موضعية في منطقة الفروع القشرية المحيطية للشرايين. تنشأ نتيجة اتصال سطح الدماغ ، وبالتالي الشرايين الدماغية بحافة هلال الأم الجافية.

في كثير من الأحيان ، بعد التأثير الميكانيكي القوي ، تتشكل تمدد الأوعية الدموية الطبقية المؤلمة ، والتي تختلف في بنيتها إلى حد ما عن تمدد الأوعية الدموية الحقيقي من حيث أنها تتشكل ليس بسبب بروز بطانة الأوعية الدموية من خلال قوقعتين أخريين ، ولكن بسبب تسرب الدم بين هذه الأغشية. وهكذا ، يتم تشكيل تجويف مرضي في الوعاء ، والذي يقشر قشرته تدريجيًا. بالإضافة إلى حقيقة أنه يهدد بالتمزق والنزيف ، فإن موقع الانفصال يضيق تدريجيًا تجويف الشريان ، مما يقلل من تدفق الدم في الأجزاء المقابلة من الدماغ. يضغط التجويف المتنامي باستمرار لتمدد الأوعية الدموية الكاذب تدريجيًا على الأنسجة العصبية المحيطة والأعصاب ، مما يتسبب في إزعاج شديد وعجز عصبي متفاوت الخطورة. يجب أن يُفهم أيضًا أن المتطلبات الأساسية لتشكيل جلطات الدم يتم إنشاؤها في موقع تكوين تمدد الأوعية الدموية الرضحي هذا. في الأساس ، يتم وضع تمدد الأوعية الدموية في قاعدة الجمجمة ، على مستوى جذوع الأوعية الدموية الكبيرة.

كيف يمكن أن تظهر تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

معظم تمدد الأوعية الدموية لا تظهر بأي شكل من الأشكال حتى لحظة التمزق ، والتي ترتبط بدرجة عالية من المراضة والوفيات. تظهر بعض حالات تمدد الأوعية الدموية مع أعراض خفيفة فقط ، والتي غالبًا ما يتم تجاهلها ، لذلك ليس من غير المألوف أن يتم تشخيص هذه الحالة المرضية بعد تطور النزيف داخل الجمجمة. لهذا السبب ، من المهم للغاية الاتصال بأخصائي مختص في الوقت المناسب والخضوع لجميع الفحوصات اللازمة.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون تمدد الأوعية الدموية الدماغية من الأعراض. في معظم الحالات ، تحدث المظاهر السريرية مع حجم كبير إلى حد ما من تمدد الأوعية الدموية ، ولكن في كثير من الأحيان تكون تمدد الأوعية الدموية الصغيرة من الأعراض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أساس الصورة السريرية يتكون من علامات عصبية تظهر نتيجة ضغط النخاع عن طريق تكوين حجمي - تمدد الأوعية الدموية.

قد يظهر تمدد الأوعية الدموية الدماغية غير المتمزق بالأعراض التالية:

• مشاكل بصرية.الموقع القريب لتمدد الأوعية الدموية من الأعصاب البصرية ( الأعصاب التي تنقل النبضات البصرية من شبكية العين إلى المناطق القذالية في الدماغ) يمكن أن يسبب ضغطًا جزئيًا لهذه الأعصاب مع ضعف الرؤية. علاوة على ذلك ، اعتمادًا على توطين تمدد الأوعية الدموية ، يمكن أن تظهر هذه الاضطرابات بطرق مختلفة. إذا كنت قريبًا من تقاطع العصب البصري ، فقد يحدث فقدان جزئي أو كامل للرؤية.
• التشنجات.بعض حالات تمدد الأوعية الدموية ، وخاصة الكبيرة ( بقطر يزيد عن 25 مم) ، يمكن أن يضغط على الأقسام الحركية للقشرة الدماغية ، مما يؤدي إلى تقلصات عضلية غير منضبطة - تشنجات. في الوقت نفسه ، تختلف هذه التشنجات عن الصرع ، ومع ذلك ، لا يمكن إجراء التشخيص التفريقي إلا على أساس الفحص التفصيلي.
• صداع الراس.الصداع هو عرض شائع إلى حد ما لتمدد الأوعية الدموية الدماغية. عادة ما ينشأ إحساس مؤلم بسبب ضغط الأم الحنون والعنكبوت ، حيث يوجد عدد كبير نسبيًا من مستقبلات الألم والألياف العصبية. عندما يقع تمدد الأوعية الدموية في أعماق النخاع ، نادرًا ما تتطور مثل هذه الأعراض ، لأن الدماغ نفسه يخلو من مستقبلات الألم. عادة ما يكون الصداع أحادي الجانب ، بطبيعته تحت حاد ، مع توطين سائد في المنطقة خلف العينين ، وغالبًا ما يكون الألم نابضًا.
• هجوم نقص تروية عابرة.النوبة الإقفارية العابرة هي هجوم قادم لحادث وعائي دماغي حاد يستمر لمدة تصل إلى 24 ساعة. تعتمد المظاهر على الشرايين المصابة ، وبالتالي مناطق الدماغ المعرضة لحرمان الأكسجين. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الدوخة ، وفقدان الوعي ، والغثيان ، والقيء ، وفقدان مؤقت للتوجيه في الزمان والمكان ، وفقدان الذاكرة ، وضعف الحساسية مع فقدان كلي أو جزئي لبعض الأحاسيس ، والشلل المتنوع ، وضعف الكلام.
• خلل في الأعصاب القحفية.الأعصاب القحفية هي ألياف عصبية توفر تعصيبًا حركيًا وحسيًا للرأس والرقبة وبعض أجزاء الجسم الأخرى. عندما يتم ضغطها ، يمكن أن تحدث اضطرابات عصبية مختلفة ، مثل شلل عضلات الوجه ، أو ضعف التذوق ، أو عدم القدرة على قلب الرأس إلى الجانب الآخر من الإصابة ، أو التدلى الجزئي أو الكامل للجفن العلوي ، أو ضعف السمع مع طنين الأذن ، أو حتى الهلوسة السمعية.
• ألم في الوجه.في كثير من الأحيان ، تضغط أمهات الدم التي تنشأ من فروع الشريان السباتي الداخلي على فروع العصب الوجهي ، مما يسبب ألمًا دوريًا في الوجه.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يصف العديد من المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية المتمزق عددًا من الأعراض التي ظهرت قبل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من تطور النزيف تحت العنكبوتية. في معظم الحالات ، يمكن اعتبار هذه الأعراض متأخرة ، لأنها تظهر قبل التمزق بفترة وجيزة ، ومع ذلك ، إذا لاحظتها في الوقت المناسب وطلبت المساعدة الطبية ، يمكنك زيادة فرصك بشكل كبير.

غالبًا ما تسبق الأعراض التالية تمزق تمدد الأوعية الدموية:

• رؤية مزدوجة ( شفع);
• دوخة؛
• ألم في المنطقة خلف العينين.
• التشنجات.
• تدلى الجفن العلوي.
• ضجيج في الأذنين
• نقص في المجال الحساس أو الحركي ؛
• اضطرابات الكلام.

يفسر ظهور هذه العلامات التي تسبق تمزق تمدد الأوعية الدموية من خلال حقيقة أن جدار تمدد الأوعية الدموية الرقيق تدريجيًا يصبح أكثر نفاذاً للدم ، مما يؤدي إلى كدمات نقطية طفيفة. يؤدي هذا إلى تهيج الأنسجة العصبية ، مما يؤدي إلى ظهور العلامات العصبية المقابلة.

يجب أن يكون مفهوما أنه في معظم الحالات تكون هذه الأعراض نادرة وعادة ما تكون خفيفة. من الصعب للغاية تشخيص أو حتى اقتراح تمدد الأوعية الدموية الدماغية بناءً على هذه المظاهر وحدها.

تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية

لسوء الحظ ، في كثير من الأحيان لا يظهر تمدد الأوعية الدموية في الوعاء الدماغي بأي شكل من الأشكال حتى يحدث تمزق مع تطور نزيف تحت العنكبوتية ( نزيف تحت الغشاء العنكبوتي للدماغ). هذا النوع من التطور هو الأكثر سلبية ويرتبط بمعدل الوفيات المرتفع.

وفقًا للإحصاءات ، فإن ما يقرب من 90 ٪ من حالات النزف تحت العنكبوتية غير الرضحي ناتجة عن تمزق تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. تنتمي هذه الحالة إلى الأمراض التي تتطلب رعاية طبية طارئة ، لأنه بدون علاج مناسب ، يكون التشخيص غير موات للغاية.

النزيف تحت العنكبوتية في الغالبية العظمى من الحالات له صورة سريرية واضحة ، يتجلى في الصداع الشديد والأعراض العصبية الأخرى. لهذا السبب ، فإن معظم المرضى ، بطريقة أو بأخرى ، يطلبون المساعدة الطبية.

بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية المتمزق ، فإن الأعراض التالية مميزة:

• صداع قوي.يتميز النزيف داخل القحف بصداع شديد للغاية ، يصفه العديد من المرضى بأنه أسوأ نوبة صداع عانوا منها على الإطلاق. تحدث هذه الأعراض بسبب التأثير المزعج للدم المسكوب على السحايا ، حيث يوجد عدد كبير من النهايات العصبية ، كما ذكر أعلاه. يعد غياب هذا العرض نادرًا للغاية وغالبًا ما يشير إلى نوبة فقدان الذاكرة لدى المريض.
• علامات تهيج السحايا.الدم المسكوب له تأثير مزعج واضح على السحايا ، بالإضافة إلى ذلك ، تحت تأثير ورم دموي متزايد ، يتم ضغطها تدريجياً. المظاهر الرئيسية لهذه العملية هي الصداع الموصوف أعلاه ، رهاب الضوء ، وكذلك تيبس وألم عضلات الرقبة وعضلات الظهر والساقين. العلامة الأخيرة هي عدم القدرة على ملامسة الذقن للصدر ، أي محدودية حركة الرقبة ، وكذلك عدم القدرة على ثني الساقين عند مفصل الورك. ويفسر ذلك حقيقة أنه عند ثني الرأس وحركات الساقين ، يحدث بعض تمدد السحايا ، مما يؤدي إلى تقلص انعكاسي للعضلات التي تعيق هذه الحركات.
• استفراغ و غثيان.الغثيان والقيء غير المرتبطين بتناول الطعام أعراض شائعة ولكنها غير ضرورية للنزيف تحت العنكبوتية. تنشأ بسبب تهيج السحايا والنخاع.
• فقدان مفاجئ للوعي.ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من تمزق الأوعية الدموية الدماغية يفقدون الوعي. يحدث هذا بسبب نمو الورم الدموي ، هناك زيادة تدريجية في الضغط داخل الجمجمة ، والذي يصبح في النهاية أعلى من الضغط الذي يحدث عنده الدورة الدموية الكافية في الدماغ. ونتيجة لذلك ، تحدث المجاعة الحادة للأكسجين مع فقدان بعض الوظائف العصبية.

تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية

يعد تشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية عملية معقدة ، والغرض منها ليس فقط تحديد تمدد الأوعية الدموية على هذا النحو ، ولكن أيضًا لتحديد الحالة الصحية العامة ووجود الأمراض المصاحبة. هذا التكتيك ضروري لتحديد الأسباب المحتملة لتمدد الأوعية الدموية والتحضير للتدخل الجراحي.

لتحديد تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية وتحديد المؤشرات المهمة الأخرى ، يتم استخدام طرق البحث التالية:

• الفحص البدني للمريض
• تقنيات التصوير الطبي
• تخطيط كهربية القلب ( تخطيط كهربية القلب);
• فحص الدم العام واختبار الدم البيوكيميائي.

بالإضافة إلى طرق البحث المدرجة ، من المهم جمع سوابق المريض ، أي محادثة مع المريض أو أقاربه من أجل تحديد تاريخ المرض.

أثناء محادثة مع مريض ، يتم تحديد المؤشرات التالية:

• الأعراض الرئيسية المزعجة.
• بداية ظهور المرض.
• وجود أمراض جهازية أو أمراض أخرى ؛
• العلاج المنزلي
• وجود اصابات
• ردود الفعل التحسسية
• تاريخ عائلي للمرض ( يكتشف أو يشتبه في الأمراض الوراثية).

الفحص البدني للمريض

الفحص البدني عبارة عن مجموعة من الإجراءات التي يقوم خلالها الطبيب بإجراء فحص عام وأيضًا إجراء فحص عصبي محدد.

يشمل الفحص البدني للمريض الإجراءات التالية:

• جس.الجس هو طريقة للفحص البدني ، يقوم خلالها الطبيب ، بالضغط على أجزاء مختلفة من الجسم ، بتحديد المناطق المؤلمة ، وتحديد مناطق الانتفاخ ، وجس تكوينات الجلد. في حالة تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، عادة ما يكون الجس غير مفيد للغاية ، ولكنه يمكن أن يساعد في تحديد الأمراض المصاحبة الأخرى. من المؤشرات المهمة بشكل خاص في هذه الحالة حالة الجلد ، حيث تنعكس العديد من الأمراض الجهازية للنسيج الضام ، والتي تنشأ فيها المتطلبات الأساسية لتطور تمدد الأوعية الدموية ، في الجلد ( تحدث مرونة مفرطة للجلد ، تظهر أشكال مختلفة من النمو والتكوينات الحجمية).
• قرع.الإيقاع هو النقر على أجزاء معينة من الجسم من أجل تحديد المناطق ذات الرنين الصوتي المتزايد أو المنخفض. نادرًا ما يتم استخدام هذا الفحص في حالة تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، ولكنه يساعد في تحديد بعض الأمراض المصاحبة من أعضاء أخرى - القلب والرئتين.
• التسمع.التسمع هو فحص جسدي يستمع فيه الطبيب إلى أصوات مختلفة من الجسم باستخدام منظار السمع. في حالة تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، يمكن أن يكشف التسمع عن نفخات غير طبيعية على مستوى القلب والشريان الأورطي ( التي تحدث مع التهاب الشغاف الجرثومي ، تضيق الأبهر) وكذلك على مستوى الشرايين السباتية.
• قياس ضغط الدم.قياس ضغط الدم هو فحص روتيني للمرضى. يسمح لك بتحديد الحالة العامة للجسم في الوقت الحالي ( قد يشير انخفاض ضغط الدم إلى فقدان شديد للدم أو تلف في المركز الحركي الوعائي للدماغ) ، وكذلك لاقتراح سبب محتمل لتكوين تمدد الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية غير المنقطع هو عامل خطر واضح يزيد بشكل كبير من فرص التمزق والنزيف.
• قياس معدل ضربات القلب وحركات التنفس.يمكن أن يتغير معدل ضربات القلب ومعدل التنفس تحت تأثير العديد من العوامل ، من بينها مكان خاص ينتمي إلى أمراض والتهابات النسيج الضام الجهازية.
• فحص عصبى.الفحص العصبي هو الأهم والأكثر إفادة عند فحص مرضى تمدد الأوعية الدموية الدماغية. خلال هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بتقييم ردود الأوتار والجلد ، ويحدد وجود ردود الفعل المرضية ( التي تظهر فقط مع بعض الأمراض وتلف الجهاز العصبي المركزي). بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص النشاط الحركي ، ويتم الكشف عن نقص الكرة الحساسة. إذا لزم الأمر ، يتم تحديد علامات تهيج السحايا. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوماً أنه في معظم الحالات ، لا تكفي البيانات التي يتم الحصول عليها لتحديد تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، ومن أجل تشخيص أكثر دقة ، من الضروري إجراء فحص فعال.

تقنيات التصوير الطبي

التصوير الطبي هو مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى الحصول على صورة للأعضاء الداخلية البشرية دون تدخل جراحي ، وذلك باستخدام ظواهر فيزيائية مختلفة ( الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، الرنين المغناطيسي ، إلخ.).

طريقة الفحص هذه هي الأكثر إفادة في حالات تمدد الأوعية الدموية الدماغية وهي الأساس لتشخيص هذه الحالة المرضية. بالإضافة إلى تحديد تمدد الأوعية الدموية على هذا النحو ، يسمح لك التصوير الطبي بتحديد عددها وموقعها وحجمها وعلاقتها بأجزاء الدماغ والأوعية الأخرى.

تُستخدم طرق التصوير الطبي التالية للكشف عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية

اسم الطريقة	مبدأ الطريقة	كشف علامات
الاشعة المقطعية (CT)	تعتمد على استخدام الأشعة السينية ، ومع ذلك ، على عكس الأشعة السينية التقليدية ، تستخدم هذه الطريقة مصفوفة خاصة متصلة بجهاز كمبيوتر كمستشعر. من خلال تدوير المستشعر ومصدر الإشعاع معًا ، يمكن الحصول على صور بعمق معين - ما يسمى الشرائح. نتيجة لذلك ، بعد المعالجة بواسطة عدد من البرامج ، تصبح الصورة أكثر وضوحًا وتباينًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتيح لك التصوير المقطعي المحوسب تحديد حتى الآفات الصغيرة وتحديد موقعها بدقة ومقارنة كثافتها بالأنسجة المحيطة.	أوعية متوسعة تشبه الأكياس مناطق الضغط والتغيرات في موضع النخاع ؛ تدمير أنسجة العظام ( بسبب الضغط الذي تمارسه تمدد الأوعية الدموية); علامات نزيف داخل الجمجمة. وجود جلطات دموية في تجويف الأوعية الدموية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)	يعتمد على التسجيل بواسطة مستشعرات خاصة لدرجة انحراف بروتونات الهيدروجين في أنسجة جسم الإنسان تحت تأثير مجال مغناطيسي قوي. كما هو الحال مع التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن أن ينتج التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا ذات طبقات عالية الدقة. باستخدام طريقة الفحص هذه ، كلما زادت كثافة صورة الأنسجة ، زاد عدد ذرات الهيدروجين في تركيبتها ( ماء). لهذا السبب ، يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للدماغ والأوعية الدموية ( التي تكون مرئية بشكل سيئ في التصوير المقطعي المحوسب). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام هذه الطريقة لإعادة بناء الأوعية الدموية بالحاسوب ثلاثي الأبعاد مع مزيد من الدراسة التفصيلية لتمدد الأوعية الدموية.	انتفاخ جدار الأوعية الدموية. تجاويف نابضة في تجويف الأوعية الدموية. علامات نزيف دماغي. ضغط النخاع. ضغط جذوع العصب.
تصوير الأوعية	إنها طريقة بحث طفيفة التوغل يتم فيها استخدام سرير الأوعية الدموية ( من خلال الشريان الفخذي أو الوريد) يتم حقن عامل تباين خاص ، والذي يمكن رؤيته بسهولة باستخدام طرق البحث الأخرى ( التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي البسيط) يسمح لك بتحديد موقع تمدد الأوعية الدموية بدقة ، لتحديد درجة انسداد الشرايين.	يسمح لك بتتبع مسار السفن بدقة ، لتحديد أماكن توسعها أو تضيقها ؛ يكتشف جلطات الدم يحدد مناطق الدماغ ذات الدورة الدموية الضعيفة.
الموجات فوق الصوتية دوبلر عبر الجمجمة	إنها طريقة للتشخيص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يتم تطبيق محول طاقة لدراسة الأوعية داخل الجمجمة على سطح الرأس في أماكن معينة. بسبب تأثير دوبلر المادي ( تغيير في الطول الموجي حسب سرعة واتجاه الكائن قيد الدراسة) يسمح لك بدراسة تفصيلية للدورة الدموية في نظام الشريان الدماغي.	تشنج الأوعية الدماغية. مناطق مع ضعف تدفق الدم. مناطق تدفق الدم الدوامة. تمدد الأوعية الدموية بشكل حاد.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (تربيتة)	يعتمد على تسجيل نوع خاص من الإشعاع يحدث تحت تأثير الدواء المسمى بالحقن.	مناطق نقص تروية ( انخفاض الدورة الدموية); المناطق ذات الدورة الدموية المتزايدة.
التصوير الشعاعي البسيط للعمود الفقري العنقي	يتم امتصاص الأشعة السينية بشكل غير متساو من قبل الأنسجة المختلفة في جسم الإنسان. نتيجة لذلك ، يتم تحديد الصورة الناتجة عن طريق درجة الامتصاص والكثافة الإشعاعية للأنسجة التي مرت من خلالها حزمة الموجة. إنها ليست مفيدة للغاية في الكشف عن تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، ولكنها تستخدم على نطاق واسع للتشخيص التفريقي.	يسمح باكتشاف علامات إصابة العمود الفقري العنقي في المرضى الذين يعانون من الغيبوبة أو فقدان الوعي ، وبالتالي استبعاد تشخيص النزيف تحت العنكبوتية وتمدد الأوعية الدموية.

تخطيط كهربية القلب ( تخطيط كهربية القلب)

تخطيط القلب الكهربائي هو طريقة لتسجيل النشاط الكهربائي لعضلة القلب بيانياً. إنها طريقة حساسة إلى حد ما لتحديد أمراض القلب. مع تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، فهي طريقة غير مفيدة ، والتي ، مع ذلك ، تسمح للشخص بتحديد عدد من التغييرات التي نشأت مع الأمراض المصاحبة أو المؤهبة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تضمين تخطيط القلب في معظم المستشفيات في قائمة الفحوصات الإلزامية استعدادًا للجراحة.

البزل القطني

قطني ( قطني) البزل هو ثقب في السحايا الثلاثة على مستوى العمود الفقري القطني من أجل الحصول على السائل النخاعي. يتم تنفيذ هذا الإجراء في ظل ظروف معقمة من قبل موظفين مؤهلين تأهيلا عاليا. عادة ، يتم إجراء البزل على المستوى بين الفقرات القطنية الثانية والثالثة أو الثالثة والرابعة ، أي حيث لم يعد هناك حبل شوكي. خطر حدوث مضاعفات مع الإجراء الصحيح ضئيل.

يستخدم البزل القطني للكشف عن نزيف تحت العنكبوتية عندما يكون التصوير الطبي غير متوفر أو غير فعال. علاوة على ذلك ، في تحليل السائل النخاعي ( السائل النخاعي) تم الكشف عن آثار الدم.

مخطط كهربية الدماغ ( مخطط كهربية الدماغ)

يعد مخطط كهربية الدماغ طريقة لتسجيل النشاط الكهربائي للدماغ بيانيًا ، والذي يتم تسجيله من خلال الأقطاب الكهربائية المطبقة على سطح الرأس.

يسمح لك مخطط كهربية الدماغ بالتعرف على الاضطرابات العصبية المختلفة ، لتحديد مناطق التلف أو نقص تروية الدماغ ، لإجراء تشخيص تفريقي لأمراض معينة ذات أعراض مشابهة لتمدد الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة هي الأكثر قيمة عند إجراء تدخل جراحي ، لأنها تسمح للشخص بتقييم نشاط الدماغ أثناء العملية.

فحص الدم العام والكيميائي الحيوي

يعد فحص الدم المختبري ضروريًا لتحديد الأمراض المصاحبة ، وكذلك لتحديد درجة الخطر أثناء العملية.

عندما يتم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية ، يتم عرض الفحوصات المخبرية التالية:

• تعداد الدم الكامل مع عدد الصفائح الدموية.يتيح لك التعرف على بعض الالتهابات ، وتحديد درجة فقر الدم ، والتعرف على مخاطر النزيف أثناء الجراحة.
• وقت البروثرومبين.وقت البروثرومبين ، أو مؤشر البروثرومبين ، هو مؤشر على حالة نظام تخثر الدم. يسمح بتحديد مشاكل التخثر و اقتراح خطر حدوث نزيف أثناء العملية.
• شوارد الدم.مطلوب لتحديد المستوى الأولي الذي يجب أن يستند إليه التصحيح أثناء الجراحة.
• اختبارات وظائف الكبد.إنها تسمح لك بتحديد أمراض الكبد ، والتي تعتمد على الأداء الطبيعي للعديد من مؤشرات الجسم الأخرى. في حالة وجود تشوهات خطيرة ، يلزم إجراء بعض التصحيح.
• تحليلات أخرى.قد تكون هناك حاجة لاختبارات معملية أخرى اعتمادًا على معايير المستشفى والوضع السريري المحدد.

علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية

حتى الآن ، الطريقة الفعالة الوحيدة لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية هي الجراحة. يستخدم العلاج الدوائي فقط لتحقيق الاستقرار في المرضى أو في الحالات التي تكون فيها الجراحة مستحيلة أو ممنوعة.

يجب أن يكون مفهوما أن الأدوية الدوائية الموصوفة للعلاج لا تقضي على تمدد الأوعية الدموية ، ولكنها تقلل فقط من خطر تمزقها من خلال القضاء على عدد من العوامل غير المواتية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام بعض الأدوية كعلاج للأعراض ، أي مجموعة من التدابير العلاجية التي تهدف إلى التخفيف من بعض مظاهر علم الأمراض الأولي.

الأدوية المستخدمة في علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية

المجموعة الدوائية	مندوب	آلية العمل العلاجي	طرق التطبيق
حاصرات قنوات الكالسيوم	نيموديبين	يسد قنوات الكالسيوم في الخلايا العضلية لجدار الأوعية الدموية ، وبالتالي يوسع الأوعية الدموية ويحسن الدورة الدموية على مستوى الشرايين الدماغية. يتم استخدامها بشكل أساسي للوقاية من تشنج الشرايين.	بالداخل على معدة فارغة ، كبسولة واحدة ( 30 مجم) كل 6 ساعات.
مضادات الاختلاج	فوسفينيتوين	يعمل على استقرار غشاء الخلايا العصبية ، وبالتالي إبطاء وتقليل انتشار النبضات العصبية المرضية.	يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بجرعة 15 - 20 مجم لكل كيلوجرام من وزن المريض.
الأدوية الخافضة للضغط	لابيتالول الهيدرالازين كابتوبريل	تقليل توتر الشرايين من خلال العمل على مستقبلات وأنزيمات مختلفة. يقلل الضغط الميكانيكي على جدار تمدد الأوعية الدموية ، وبالتالي يقلل من خطر التمزق.	تعتمد الجرعة ونظام الإعطاء على المستوى الأولي لضغط الدم ، وكذلك على التأثير المطلوب. في بعض الحالات ، مع زيادة الضغط داخل الجمجمة ، لا توصف هذه الأدوية ، لأنها يمكن أن تقلل الدورة الدموية في أوعية الدماغ.
مسكنات الآلام	مورفين	يعمل على مستقبلات أفيونية معينة ، مما يقلل من مستوى الألم ويغير لونه.	يوصف عن طريق الوريد ، تحت سيطرة الوظائف الحيوية في وحدات العناية المركزة. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي ، اعتمادًا على التأثير الذي تم الحصول عليه.
الأدوية المضادة للقىء	بروكلوربيرازين	يحجب مستقبلات الدوبامين بعد المشبكي في المنطقة الحوفية الوسطى للدماغ ، وبالتالي يقلل من نشاط مركز القيء.	يتم تناوله عن طريق الفم بجرعة أولية يومية مقدارها 25 مجم. يمكن زيادة الجرعة تدريجياً إلى 300 مجم.
مضادات الحموضة	رانيتيدين	يحجب مستقبلات الهيستامين H2 في المعدة ، مما يقلل من إفراز العصارة المعدية ويقلل من حموضتها.	يتم استخدامه عن طريق الفم ، 150 مجم مرة واحدة في اليوم.

جراحة

يهدف العلاج الجراحي إلى عزل تجويف الأوعية الدموية وإزالتها من الدورة الدموية الدماغية. هذا يقلل من خطر التمزق ويزيل تأثير الضغط على الأنسجة المجاورة.

حتى الآن ، تم تطوير عدة أنواع من العمليات ، لكل منها مؤشرات محددة بدقة. إن فعالية العلاج الجراحي ، للأسف ، ليست مائة بالمائة ، ومع ذلك ، تتداخل مخاطر التدخل الجراحي عدة مرات مع المخاطر المحتملة من تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

هناك الطرق التالية للعلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية:

• بضع القحف وقطع تمدد الأوعية الدموية.تعتمد هذه الطريقة على فتح الجمجمة ( حج القحف) وتركيب مشبك معدني خاص مباشرة على عنق تمدد الأوعية الدموية مع الحفاظ على وعاء الأم. نتيجة لذلك ، هناك نخر تدريجي في تجويف تمدد الأوعية الدموية ، يليه استبداله بالنسيج الضام. عيب كبير في هذه الطريقة هو استحالة الوصول إلى الأوعية الموجودة بالقرب من المراكز الحيوية أو في أعماق الدماغ.
• القضاء على الأوعية الدموية من تمدد الأوعية الدموية.طريقة الأوعية الدموية ( ترجمت من اللاتينية - داخل الأوعية) هي طريقة فعالة للغاية للتخلص من تمدد الأوعية الدموية. باستخدام هذه الطريقة ، يتم إدخال قسطرة مرنة خاصة من خلال أحد الأوعية البعيدة في مجرى الدم وتتحرك تدريجيًا ، تحت سيطرة الأشعة السينية المستمرة ، إلى تمدد الأوعية الدموية. ثم يتم إدخال ملف معدني خاص من هذه القسطرة في تجويف تمدد الأوعية الدموية ، مما يسبب انسدادًا تدريجيًا وموتًا لتمدد الأوعية الدموية. ميزة هذه الطريقة هي القدرة على الوصول إلى الأوعية الدماغية العميقة. يمكن استخدام طريقة الأوعية الدموية الداخلية حتى بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية وظهور النزيف تحت العنكبوتية ، حيث إنها تقضي على عيب الأوعية الدموية.

هل العلاج ضروري دائمًا عند اكتشاف تمدد الأوعية الدموية؟

اليوم ، تزداد وتيرة اكتشاف تمدد الأوعية الدموية غير المنقطعة بشكل تدريجي ، وهو ما يرتبط بالاستخدام المتزايد على نطاق واسع لمختلف طرق التصوير الطبي. بعد تحديد هذه الحالة المرضية ، يتساءل العديد من المرضى عما إذا كان يجب علاجها بالضرورة. وتجدر الإشارة على الفور إلى أن هذه المشكلة ذات صلة فقط بتمدد الأوعية الدموية غير المتقطع ، لأنه في حالة حدوث تمزق ، فإن العلاج الجراحي هو الطريقة الوحيدة المتاحة لإنقاذ الأرواح ومنع التمزق المتكرر.

في حالات تمدد الأوعية الدموية غير المنقطعة ، يجب أن يتخذ المريض قرار العلاج ، بعد أن فهم هذه المشكلة تمامًا ، بعد التشاور مع المتخصصين المؤهلين وتقييم جميع المخاطر المحتملة.

يجب أن نفهم أن الطريقة الفعالة الوحيدة اليوم لمنع تمزق تمدد الأوعية الدموية هي الجراحة ، وهي العلاج الوحيد. تعتمد مخاطر هذا الإجراء على العديد من المؤشرات ، من بينها الحالة العامة للمريض وموقع وتمدد الأوعية الدموية وحجمها. مهما كان الأمر ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات بين الأشخاص الذين تخلصوا من تمدد الأوعية الدموية أعلى بكثير من أولئك الذين لم يقضوا عليه. بالطبع ، هناك استثناءات ، ومع ذلك ، نظرًا للتطور السريع لتقنيات الأوعية الدموية الداخلية الأكثر أمانًا ، فقد يزيد هذا المؤشر بشكل أكبر.

الوقاية من السكتة الدماغية مع تمدد الأوعية الدموية الدماغية

الوقاية الفعالة الوحيدة من السكتة الدماغية النزفية في تمدد الأوعية الدموية الدماغية هي العلاج الجراحي في الوقت المناسب. ومع ذلك ، بالإضافة إلى هذا الحل الجذري للمشكلة ، يمكن تقليل مخاطر تمزق تمدد الأوعية الدموية عن طريق تغيير نمط الحياة والقضاء على عوامل الخطر.

تقلل التدابير التالية إلى حد ما من خطر الإصابة بالنزيف تحت العنكبوتية:

• الإقلاع عن التدخين والكحول.
• السيطرة على ضغط الدم بالأدوية التي يصفها طبيبك ؛
• نظام غذائي متوازن يحتوي على نسبة منخفضة من الدهون الحيوانية والكوليسترول ؛
• انخفاض النشاط البدني
• رفض الرياضات المؤلمة.
• مراقبة دورية من قبل متخصص ؛
• التناول المنتظم للأدوية التي يصفها الطبيب.

وتجدر الإشارة إلى أن التطبيب الذاتي هو بطلان قاطع في وجود تمدد الأوعية الدموية الدماغية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بعض الأدوية يمكن أن تثير رد فعل سلبيًا للجسم ، مما قد يؤدي إلى تمزق تمدد الأوعية الدموية. قبل تناول أي أدوية ( حتى الأسبرين الذي يقلل من لزوجة الدم وبالتالي يزيد من خطر حدوث نزيف) من الضروري استشارة الطبيب.

هل يمكن علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بالعلاجات الشعبية؟

تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية هو عيب في الجدران لا يمكن تصحيحه بالكامل بالأدوية أو باستخدام الطب التقليدي. كل هذه العلاجات يمكن أن تؤثر فقط على تدفق الدم في شرايين الدماغ. ومع ذلك ، حتى هذا التأثير يكون أحيانًا كافيًا لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة ( بادئ ذي بدء - تمزق تمدد الأوعية الدموية والسكتة الدماغية النزفية). بالطبع ، نظرًا لارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات ، يجب إعطاء الأفضلية للأدوية الدوائية ، التي يكون عملها أقوى وأضيق من العلاجات الشعبية. ومع ذلك ، بموافقة الطبيب المعالج ، يمكن أيضًا تضمين بعض الوصفات الشعبية في مسار العلاج.

بادئ ذي بدء ، نحن نتحدث عن تلك الأدوية التي تعمل على استقرار ضغط الدم وتمنعه ​​من الارتفاع. إن الارتفاعات الحادة في الضغط هي التي تسبب عادة تمزق تمدد الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، من المرجح أن تستخدم العلاجات الشعبية للوقاية من المضاعفات أكثر من علاج المرض. بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي العديد من النباتات الطبية المستخدمة في الطب التقليدي على كمية كبيرة من الفيتامينات والمعادن والمواد المفيدة الأخرى. هذا يقوي الجسم ككل ويحسن رفاهية الأشخاص الذين ، لسبب أو لآخر ، لا يمكنهم إزالة تمدد الأوعية الدموية عن طريق الجراحة. أخيرًا ، تحتوي بعض النباتات الطبية على مواد تقوي جدار الأوعية الدموية. هذا يقلل بشكل مباشر من خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية.

العلاجات الشعبية التالية هي الأكثر فعالية في مكافحة تمدد الأوعية الدموية الدماغية:

• عصير البنجر... يعتبر عصير البنجر الطازج مع العسل وسيلة فعالة لخفض ضغط الدم. يحدث التأثير في غضون أسبوع إلى أسبوعين بعد بدء الدورة. يخلط العصير بنسب متساوية مع عسل الزهور ويشرب 3-4 ملاعق كبيرة ثلاث مرات في اليوم.
• صريمة الجدي... توت هذا النبات فعال للغاية. لها تأثير منشط ، وهو ملحوظ بشكل خاص في سن الشيخوخة. عملهم الرئيسي هو أيضًا خفض ضغط الدم.
• قشر البطاطس... يتم استخدامه لمنع أزمات ارتفاع ضغط الدم. يمكنك شرب مغلي ( تُسلق البطاطس بالقشر لمدة 10 - 15 دقيقة ، ثم يشربون الماء المعبر عنه) أو مجرد أكل البطاطس في قشرها مع قشرها.
• تسريب دقيق الذرة... لكوب واحد من الماء المغلي ، ستحتاج إلى ملعقة كبيرة من دقيق الذرة. يتم تقليبها وتركها بين عشية وضحاها. في الصباح على معدة فارغة ، لا تشرب سوى السوائل ( سلالة دون تحريك الرواسب).
• مغلي الكشمش الأسود... يُسكب توت الكشمش الأسود المجفف بالماء المغلي ( مقابل 100 غرام من الفاكهة 1 لتر من الماء) واتركيه على نار خفيفة لمدة 8 - 10 دقائق. ثم ، لعدة ساعات ، يبرد المرق وينقع. يقومون بترشيحه وشرب 50 جرام ثلاث مرات في اليوم. تعمل الفيتامينات والعناصر النزرة على تقوية جدار الأوعية الدموية وتقليل احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية.
• جذر فاليريان... للحصول على 10 جرام من الجذر المسحوق الجاف ، هناك حاجة إلى 1 كوب من الماء المغلي. يغلي الخليط لمدة 20 - 25 دقيقة ويترك ليبرد إلى درجة حرارة الغرفة ( 12 ساعة). يشرب المرق في 1 ملعقة كبيرة 2-3 مرات في اليوم. يقلل من احتمالية الإصابة بارتفاع ضغط الدم بسبب الإجهاد.
• تسريب Motherwort... للحصول على ملعقة كبيرة من Motherwort ، هناك حاجة إلى 1 كوب من الماء المغلي. قم بتغطية الزجاج بصحن لتقليل تبخر السائل ( يمكنك استخدام دورق محكم الغلق) ، واتركيه لمدة 3-4 ساعات. بعد ذلك ، يتم أخذ التسريب 1 ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم ( يفضل 30-60 دقيقة قبل الوجبات).
• مرق Helichrysum... يتطلب 25 جم من الزهور الجافة 1 لتر من الماء المغلي. يستمر المزيج في الغليان حتى يغلي حوالي نصف الماء. بعد ذلك ، يبرد المرق إلى درجة حرارة الغرفة ويؤخذ 20-30 مل ثلاث مرات في اليوم. يتم الشعور بالتأثير العلاجي بعد 5 إلى 7 أيام من بدء العلاج.

وتجدر الإشارة إلى أن بعض النباتات لها تأثير خافض للتوتر ملحوظ للغاية ( تخفض ضغط الدم بشكل جيد). يمكن أن يؤدي استخدامها في نفس الوقت مع بعض الأدوية ذات التأثير المماثل إلى الدوخة وطنين الأذن وتغميق العينين ومظاهر أخرى لانخفاض ضغط الدم. عندما تظهر مثل هذه الأعراض ، يجب إيقاف العلاج بالعلاجات الشعبية مؤقتًا واستشارة الطبيب.

العلاجات الشعبية المذكورة أعلاه مناسبة لجميع مرضى تمدد الأوعية الدموية الدماغية. ومع ذلك ، يمكن استخدامها لأغراض وقائية وفي فترة ما بعد الجراحة ، عندما يكون قد تم بالفعل إزالة تمدد الأوعية الدموية نفسه جراحيًا. سيؤدي ذلك إلى تسريع إعادة تأهيلك.

يُمنع منعًا باتًا إعطاء العلاجات الشعبية مكانًا مهيمنًا في سياق علاج تمدد الأوعية الدموية. يجب دائمًا علاج هذا المرض بأدوية دوائية عالية الفعالية ( قبل الاستئصال الجراحي للمشكلة) لأننا نتحدث عن حياة المريض. يزيد العلاج الذاتي دون استشارة الطبيب بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات مختلفة. الحقيقة هي أن الخفض الاصطناعي للضغط في بعض الحالات لا يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض ( على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من فقر الدم أو حالات مرضية أخرى). لذلك ، لا يبدأ تناول الطب التقليدي إلا بعد إجراء فحص شامل شامل للمريض.

هل يمكن أن يتكرر تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

يعد تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية من الأمراض النادرة إلى حد ما ، ولكنها هائلة يمكن أن تتطور بسبب العديد من العوامل الخارجية والداخلية. اليوم ، يعتبر علاج تمدد الأوعية الدموية جراحيًا حصريًا ، وهو حل جذري للمشكلة. ومع ذلك ، حتى بعد الجراحة ، هناك خطر إعادة تطور هذا المرض.

تمدد الأوعية الدموية الدماغي الحقيقي هو نتوء يشبه الكيس من الطبقة الداخلية للوعاء عبر الأغشية الوسطى والخارجية. يتطور هذا المرض في فئات مختلفة من المرضى ، لكنه يحدث غالبًا عند كبار السن. حتى الآن ، لم يتم تحديد سبب واضح لهذا المرض ، ومع ذلك ، هناك مجموعة كاملة من الأمراض التي يكون فيها خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة أعلى. من بين هذه الأمراض ، دور منفصل ينتمي إلى التشوهات الجينية وأمراض النسيج الضام.

مع أمراض النسيج الضام المكتسبة أو الخلقية ، يتغير هيكل الإطار الداعم للأعضاء الداخلية والأوعية الدموية بشكل كبير. ونتيجة لذلك ، تصبح جدران الشرايين والأوردة أقل مقاومة لإجهاد الدورة الدموية ، أي أنها غير قادرة على تحمل ارتفاع ضغط الدم. نتيجة لذلك ، تحت تأثير تدفق الدم في أضعف الأماكن من الأوعية ، تتشكل عيوب غريبة ، من خلالها تبرز القشرة الداخلية لجدار الأوعية الدموية - يتم تشكيل تجويف تمدد الأوعية الدموية.

وبالتالي ، بناءً على الآلية المذكورة أعلاه ، يتضح أنه حتى مع القضاء الجذري على أحد تمدد الأوعية الدموية ، فإن العوامل الداخلية والخارجية التي تسببت في علم الأمراض الأولي لا تختفي في أي مكان. نتيجة لذلك ، على مدار فترة زمنية طويلة نسبيًا ، يظل احتمال إعادة تكوين تمدد الأوعية الدموية قائماً.

لمنع تكرار تمدد الأوعية الدموية ، يجب اتباع التوصيات التالية:

• مراقبة ضغط الدم.يعد ارتفاع ضغط الدم أحد العوامل الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة. لتقليل التأثير السلبي لارتفاع ضغط الدم على جدار الأوعية الدموية ، يجب أن تتناول بانتظام الأدوية التي يصفها طبيبك ، وكذلك الخضوع لفحوصات طبية بشكل دوري.
• اتبع حمية غذائية.يمكن لنظام غذائي صحي ومتوازن أن يعمل على استقرار الحالة العامة للجسم ، وتطبيع عمل العديد من الأجهزة والأنظمة. من المهم للغاية التحكم في استهلاك الدهون الحيوانية ، لأنها المصدر الرئيسي للكوليسترول ، ويمكن أن يترسب الفائض منها في جدار الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى إضعافه ( تصلب الشرايين). لمنع هذا ، يجب أن تأكل بشكل أساسي الدهون النباتية ، بالإضافة إلى كمية كبيرة من الخضار والفواكه الطازجة.
• تناول الأدوية الموصوفة لك بانتظام.في معظم الحالات ، بعد إجراء عملية استئصال تمدد الأوعية الدموية ، يصف الطبيب المعالج مسارًا طويلًا من العلاج ، والذي يهدف إلى تطبيع الحالة العامة ، والسيطرة على العوامل السلبية الداخلية والخارجية ، وتقليل احتمالية الانتكاس.
• تجنب النشاط البدني العالي.يؤدي النشاط البدني المرتفع في معظم الحالات إلى زيادة الضغط في نظام الشريان الدماغي ، مما يزيد بشكل كبير من خطر تكرار تمدد الأوعية الدموية.
• الخضوع للإشراف الطبي بشكل دوري.حتى إذا تم اتباع جميع قواعد وتوصيات الطبيب ، فلا يزال هناك خطر إعادة تكوين تمدد الأوعية الدموية. لتقليل احتمالية حدوث تمزق ونزيف تحت العنكبوتية ( وهو من المضاعفات الصعبة للغاية) ، يجب أن تخضع لفحص طبي بشكل منتظم ، خاصة خلال السنة الأولى بعد العملية ، حيث يتيح لك ذلك تحديد الانتكاسات في مرحلة مبكرة وإجراء العلاج المناسب.

ما الطبيب الذي يتعامل مع علاج وتشخيص تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

يشارك جراح الأعصاب في تشخيص وعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن الأطباء الآخرين يشاركون بنشاط في هذه العملية.

يعتمد أي تدخل طبي مناسب على نهج متكامل متعدد التخصصات. في معظم العيادات المحلية والغربية على حد سواء ، يعمل الأطباء من مختلف التخصصات معًا باستمرار من أجل زيادة إنتاجية وكفاءة بعض طرق العلاج والتشخيص الطبي ، مما يزيد بشكل كبير من فرص المريض في الشفاء التام.

في الغالبية العظمى من الحالات ، قبل الخضوع لعملية جراحية ، يمر المرضى بعدد من المتخصصين الذين يساعدون في تحديد تمدد الأوعية الدموية وتشخيص الأمراض المصاحبة وإعداد المريض للجراحة.

يشارك الأخصائيون التاليون في علاج وتشخيص مرضى تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة:

• طبيب الأسرة.على الرغم من أن طبيب الأسرة لا يتعامل مع علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، إلا أنه في معظم الحالات يكون هو الأخصائي الذي يصادف المريض في المقام الأول. يعتمد مصير المريض في المستقبل على التكتيكات الصحيحة والتفكير السريري لطبيب الأسرة. في معظم الحالات ، يقوم هؤلاء الأطباء ، بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص والمحادثة مع المرضى ، بإحالتهم لمزيد من الفحص وتعيينهم لاستشارة طبيب أعصاب سيواصل توجيه هذا المريض.
• طبيب أعصاب.أطباء الأعصاب متخصصون يتعاملون مع أمراض الجهاز العصبي المركزي. هم الذين يصفون في أغلب الأحيان التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب ، والذي يتم من خلاله اكتشاف تمدد الأوعية الدموية.
• أخصائي أشعة.مجال عمل أخصائي الأشعة هو مجموعة متنوعة من طرق التصوير الطبي ، والتي يمكن من خلالها اكتشاف تمدد الأوعية الدموية وتحديد موقعها وهيكلها وحجمها. يزود هذا الاختصاصي الجراح بأكثر البيانات قيمة ، والتي بدونها لا يمكن التدخل الجراحي.
• طبيب التخدير.أطباء التخدير هم متخصصون يقومون بأكثر من مجرد تخدير المريض أثناء الجراحة ( تخدير) ، ولكن أيضًا قم بإعداده للتدخل الجراحي القادم ، مع جراح الأعصاب ، لتحديد أفضل طرق العلاج وأكثرها أمانًا.
• جراح الأعصاب.إن جراح الأعصاب هو المتخصص الذي يقوم بإجراء التدخل الجراحي وإزالة تمدد الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن عمله لا يقتصر على العملية فقط. بالإضافة إلى ذلك ، يخطط ويطور التكتيكات العلاجية الأكثر أمانًا وعقلانية ، ويصف الفحوصات اللازمة ، ويقود المريض في فترة ما بعد الجراحة.

وبالتالي ، على الرغم من حقيقة أن علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو من اختصاص جراح الأعصاب وحده ، فلا ينبغي بأي حال من الأحوال أن ننسى بقية فريق الأطباء الذين يسعون بنفس القدر لمساعدة المريض.

ماذا تفعل بعد جراحة تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

يمكن أن تكون عمليات إزالة تمدد الأوعية الدموية الدماغية من عدة أنواع. يعتمد ذلك على حجم تمدد الأوعية الدموية ونوعها وموقع الأوعية الدموية المصابة في الدماغ. بشكل عام ، تنقسم جميع العمليات إلى نوعين كبيرين - مفتوح وغير جراحي. في الحالة الأولى ، نتحدث عن الوصول إلى تمدد الأوعية الدموية عبر الجمجمة ، وفي الحالة الثانية ، نتحدث عن تقوية جدار الأوعية الدموية في منطقة تمدد الأوعية الدموية من خلال الوعاء الدموي. بالطبع ، الجراحة المفتوحة أكثر صعوبة في تحملها وستكون فترة ما بعد الجراحة أطول من التدخل الجراحي البسيط.

ومع ذلك ، في كلتا الحالتين ، بعد إزالة تمدد الأوعية الدموية أو تقوية الوعاء ، يجب على المرضى اتباع عدد من القواعد التي تمنع تطور المضاعفات المختلفة. بشكل عام ، يمثلون نظامًا معينًا يلتزم به المريض. تتم مناقشة هذا النظام بشكل فردي مع الطبيب المعالج ، لأن هذا النهج هو الوحيد الذي يسمح بمراعاة حالة مريض معين والأمراض المصاحبة والرغبات الفردية. ولكن على أي حال ، هناك عدد من المبادئ الأساسية التي تناسب جميع المرضى.

في فترة ما بعد الجراحة ، يجب الانتباه إلى النقاط التالية:

• تغذية... عادة ، لا تلعب التغذية دورًا رئيسيًا في فترة ما بعد الجراحة أثناء التدخلات الجراحية على أوعية الدماغ. ومع ذلك ، إذا تم الحصول على تمدد الأوعية الدموية على خلفية تصلب الشرايين أو داء السكري أو أمراض التمثيل الغذائي الأخرى ، فإن النظام الغذائي يصبح مكونًا رئيسيًا للوقاية. يجب ألا تفرط في الأكل ، وتناول الكثير من الحلويات ، وتناول الأطعمة الدسمة للغاية. يمكن أن يؤدي الكحول والأطعمة المالحة والحارة إلى توسع الأوعية المنعكس. في الأسابيع الأولى بعد الجراحة ( خاصة مع التدخلات المفتوحة) يمكن أن يسبب هذا سكتة دماغية أو إعادة تكوين تمدد الأوعية الدموية. أحد العوامل المهمة التي يمكن أن يؤثر عليها النظام الغذائي هو ضغط الدم. للحد من نموها ، تحتاج إلى الحد من استخدام الشاي والقهوة القوية والملح ( بما في ذلك كجزء من أطباق أخرى). منتجات الألبان واللحوم قليلة الدسم مفيدة ( مسلوق أو مطهو على البخار) والحبوب والخضروات والفواكه.
• الحد من النشاط البدني... يكون النشاط البدني محدودًا بعد أي تدخل على الأوعية. الحقيقة هي أنه عند رفع الأثقال أو المشي بسرعة أو الجري ، يزداد معدل ضربات القلب ويبدأ الضغط في الارتفاع. وبسبب هذا ، قد يحدث تمزق في الوعاء المشغل. يقتصر النشاط البدني بعد الجراحة المفتوحة إلى حد أنه في الأيام الأولى بعد الجراحة ، لا ينصح المريض بالخروج من السرير. ثم يُسمح له تدريجياً بالمشي ، وصعود الدرج ببطء ، ورفع حمولة عدة كيلوغرامات. مع الوقت ( في غضون أسابيع أو شهور قليلةيمكن إزالة هذا القيد إذا لم تكشف نتائج الفحوصات الوقائية عن خطر التمزق أو إعادة تمدد الأوعية الدموية.
• قياس ضغط الدم... بعد الجراحة يحتاج المريض إلى قياس ضغط الدم بانتظام. في المستشفى ، يتم ذلك من قبل الطاقم الطبي وفقًا لجدول زمني محدد. ومع ذلك ، لا يجب إيقاف هذا الإجراء في المنزل أيضًا. ضغط الدم الطبيعي ( 120/80 ملم زئبق) هو ضمان أن عملية إعادة التأهيل تسير على ما يرام. كقاعدة عامة ، يتناول المرضى بعد الجراحة بعض الأدوية لتطبيع ضغط الدم. القياس اليومي ( من المهم الاحتفاظ بها في نفس الوقت تقريبًا من اليوم) سيساعد في تقييم فعالية العلاج الموصوف. إذا تغير الضغط بشكل كبير على مدار اليوم ، أو كان هناك ميل إلى زيادة ملحوظة ( الضغط الانقباضي 140 ملم زئبق. فن. و اكثر) ، من الضروري إخطار الطبيب المعالج بذلك.
• استشارات دورية مع الطبيب... حتى لو اختفت جميع أعراض ومظاهر المرض بعد الخروج من المستشفى ، فهذا لا يعني أنك بحاجة إلى التوقف عن المراقبة من قبل أخصائي. عادة ، يتم مناقشة جدول الزيارات مع الطبيب المعالج بعد العملية. يعتمد ذلك على حالة المريض ونوع الجراحة ووجود الأمراض المصاحبة. في البداية ، بعد الخروج من المستشفى ، تتم زيارة الطبيب مرة كل بضعة أيام ، ثم مرة في الأسبوع أو الأسبوعين. بعد شهر من العملية يتحولون الى زيارة شهرية ( أو في كثير من الأحيان إذا كان الطبيب لا يرى الخطر على المريض). إذا لزم الأمر ، في إطار هذه الزيارات ، يمكن تعيين اختبارات مفيدة إضافية. إذا ظهرت أي أعراض عصبية في فترة ما بعد الجراحة ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور ، بغض النظر عن موعد الاستشارة التالية.

سيساعد الالتزام بهذه الإجراءات المريض على التعافي من الجراحة بشكل أسرع والعودة إلى الحياة الطبيعية. إن إهمال وصفات الطبيب محفوف بتطور مضاعفات خطيرة ، والتي غالبًا ما تشكل تهديدًا لحياة المريض وصحته.

هل هناك أي علاجات فيزيائية تستخدم لمنع أو علاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟

لا يمكن القضاء على تمدد الأوعية الدموية الفعلي لشريان الدماغ بمساعدة إجراءات العلاج الطبيعي. الحقيقة هي أنه مع هذا المرض هناك تغييرات هيكلية في جدار الوعاء الدموي. يمكن أن يؤثر العلاج الطبيعي عن طريق التعرض الكهربائي أو الليزر أو الكهرومغناطيسي على التركيب الخلوي للأنسجة إلى حد معين. ومع ذلك ، فإن هذا التأثير لا يكفي للقضاء على تجويف تمدد الأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، يمكن لبعض إجراءات العلاج الطبيعي ، على العكس من ذلك ، إضعاف جدار تمدد الأوعية الدموية المشدود بالفعل ، أو إثارة زيادة الدورة الدموية في مكان معين. هذا يزيد من خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية ، وهو أخطر المضاعفات التي تشكل أكبر خطر على حياة المريض. في هذا الصدد ، لا يتم تضمين العلاج الطبيعي في الدورة الشاملة لعلاج تمدد الأوعية الدموية الدماغية.

ومع ذلك ، يمكن استخدام طريقة العلاج هذه بنجاح للسكتة الدماغية النزفية التي تحدث بعد تمزق تمدد الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يتراكم الدم في النخاع. إذا لم يموت المريض مباشرة من النزيف ، فغالبًا ما تتعطل العديد من وظائف المخ. تعتمد الأعراض المحددة على موقع السفينة المتضررة. يستغرق إعادة التأهيل فترة طويلة لاستعادة وظائف المخ الطبيعية. هذا هو المكان الذي يمكن فيه تطبيق طرق العلاج الطبيعي بنجاح.

خلال فترة إعادة التأهيل ، تسعى إجراءات العلاج الطبيعي إلى تحقيق الأهداف التالية:

• تأثير مضاد للالتهابات - يقلل من تلف أنسجة المخ ؛
• عمل الامتصاص - يمنع تراكم السوائل وضغط الألياف العصبية ؛
• تحسين تدفق الدم إلى المناطق الصحية المحيطة بالدماغ ( هذا يعوض جزئيا عن الوظائف المفقودة);
• استعادة الحركات في الأطراف في حالة اضطرابات الحركة.

يمكن تقسيم جميع إجراءات العلاج الطبيعي إلى مجموعتين كبيرتين. الأول يشمل التدليك والجمباز. وهنا لا يكون التأثير على المنطقة المصابة بالسكتة الدماغية ، بل على العضلات والأوعية الدموية في الجسم التي فقدت وظائفها بسبب النزيف الدماغي.

المبادئ الرئيسية لهذا العلاج هي:

• حركات الأطراف السلبية... يبدأ القيام بذلك من أسبوع إلى أسبوعين بعد السكتة الدماغية النزفية. في نفس الوقت لا يحاول المريض إجهاد العضلات. في البداية ، تعتبر الحركات في المفاصل نفسها مهمة. يتناوب الثني والإطالة والدوران وأنواع الحركات الأخرى. يحاول الطبيب التقاط جميع مفاصل الطرف المصاب. يتم تغيير موضع الطرف كل ساعة إلى ساعتين. في مثل هذا الوقت ، يتم تثبيت الذراع أو الساق في وضع معين. تدريجيًا ، يتم تقليل هذا الوقت ، ويحاول المريض مساعدة الطبيب عن طريق تقلص العضلات الواعي.
• حركات نشطة... يقوم المريض بهذه الحركات بنفسه دون مساعدة الطبيب عندما تبدأ الوظائف الحركية في العودة إليه. يجب ألا تزيد مدة الحركات النشطة في البداية عن بضع دقائق. الوقت يزيد تدريجيا.
• تدليك العنقموصى به لتحسين الدورة الدموية الدماغية. يجب أن يتم ذلك في وضع مريح للمريض وبدرجة حرارة مريحة. حركات يدي المدلك سلسة. لا داعي لتحفيز العضلات ( مثل التدليك الرياضي) واعجن قليلا.
• تدليك علاجي للأطراف.يحدد المدلك حالة بعض مجموعات العضلات في الطرف المصاب. تلك المجموعات التي هي في حالة توتر ( فرط التوتر) يجب أن تكون مسترخية. الحركات أبطأ وأكثر سلاسة هنا. مجموعة مناهضة ( القيام بحركة في الاتجاه المعاكس) عادة مسترخية ( نقص التوتر). في هذه المنطقة ، يتم إجراء تدليك محفز بالتربيت وحركات أكثر حدة وضغط أقوى. هذا يعيد قوة العضلات ويساعد على استعادة السيطرة الواعية على الحركة.

بالإضافة إلى التدليك والجمباز ، يتم استخدام عدد من الإجراءات لتحفيز الأنسجة في منطقة السكتة الدماغية النزفية. هذا يساهم في الاستعادة المبكرة للوصلات الطبيعية بين الخلايا العصبية وتطبيع مرور النبضات العصبية. يمكن أيضًا تطبيق بعض الإجراءات الفيزيائية الكهربية على العضلات المصابة.

لإعادة التأهيل المبكر ، يمكن استخدام الطرق التالية للتعرض الفيزيائي والكيميائي:

• الكهربائي... يتكون الإجراء من حقن بعض الأدوية في المنطقة المصابة تحت تأثير الموجات الكهرومغناطيسية. باستخدام جهاز خاص ، يمكنك الدخول ( حسب المؤشرات) أمينوفيلين ، بابافيرين ، مستحضرات اليود. مكان التقديم ( تطبيق الأقطاب الكهربائية) وفقًا لموقع تمدد الأوعية الدموية المتمزق. يجب ألا تتجاوز القوة الحالية 3-4 أمبير. يوصى بدورة من 15 إلى 20 جلسة ( اليومي) لمدة 15 - 20 دقيقة. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار مسار الرحلان الكهربائي بعد شهر إلى شهرين.
• التحفيز الكهربائي للعضلات... يتكون الإجراء من تزويد التيار للتشنج ( توتر) مجموعات العضلات. تم إنشاء وضع تشغيل متناوب للجهاز بتردد 100-150 هرتز. يتم تحديد القوة الحالية في حدود 25-45 أمبير حتى يتم الحصول على تقلص عضلي فسيولوجي طبيعي ( ظهور منعكس). يتأثر كل حقل من الحقول المحددة 2-3 مرات لمدة دقيقتين مع فترات راحة قصيرة ( 45-60 ثانية). تتم الإجراءات يوميًا لمدة 20 - 30 يومًا. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين دورات العلاج 3 أسابيع على الأقل.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتحفيز العضلات وإعادة امتصاص الدم في منطقة السكتة الدماغية. يكون تأثيرها على الجهاز العصبي أكثر عدوانية إلى حد ما ، لذلك يتم اللجوء إليها في الحالات التي لا تعطي فيها الطرق الأخرى نتائج ملموسة أو يكون لدى المريض موانع محددة.

بالإضافة إلى جميع الإجراءات المذكورة أعلاه ، يشمل العلاج الطبيعي أيضًا استخدام الحمامات العلاجية المختلفة. إنها تسرع إعادة التأهيل ليس فقط بعد السكتة الدماغية النزفية ، ولكن أيضًا بعد إجراء عملية لإزالة تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف الأنواع التالية من الحمامات:

• حمامات الصنوبر - 10 دقائق لكل منها ، 8-10 إجراءات كل يوم ؛
• حمامات كبريتيد الهيدروجين ( التركيز الأمثل - حوالي 100 مجم / لتر) - 5-10 دقائق ، 12-14 إجراء كل يومين ؛
• حمامات اليود والبروم - 10 دقائق لكل منها ، 10-15 إجراء كل يوم ؛
• حمامات الصنوبر - 10 دقائق لكل منها ، 10-12 إجراء كل يوم ؛
• حمامات الأكسجين - 10 - 20 دقيقة ، 10 - 15 إجراء يومياً.

يمكن أيضًا تطبيق العلاجات الحرارية والباردة محليًا على مجموعات عضلية محددة. في الحالة الأولى ، يتم استخدام تطبيقات البارافين ، وفي الحالة الثانية ، يتم استخدام أكياس الثلج. يتيح لك الجمع بين كل هذه الطرق استعادة الوظائف الحسية والحركية المفقودة بسرعة. ومع ذلك ، يجب أن يتم تعيين الأساليب من قبل الطبيب المعالج فقط. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم استخدامها فقط في الحالات التي تكون فيها العملية معقدة وكان المريض يعاني من اضطرابات عصبية متبقية. لا يوصى بأي من الطرق المذكورة أعلاه قبل الجراحة أو تمزق تمدد الأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، عند الراحة في المنتجعات والمصحات ، يجب على مرضى تمدد الأوعية الدموية الدماغية الامتناع عن هذه الإجراءات ( غالبًا ما يُنصح بها للمصطافين كمنشط).

4.9 / 5 ( 10 أصوات)

ما هو تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

تمدد الأوعية الدموية ، وهو الأكثر شيوعًا تمدد الأوعية الدموية الكيسي ، هو كتلة كروية أو كتلة مماثلة على أحد الشرايين في الدماغ. تمدد الأوعية الدموية ، كما أشرت بالفعل ، هو كيس مغزلي. تمدد الأوعية الدموية يتكون من ثلاثة أجزاء- الرقبة والجسم والأسفل أو القمة. على عكس جدار الأوعية الدموية الطبيعي ، فإن قمة تمدد الأوعية الدموية ليست من ثلاث طبقات ، ولكنها ذات طبقة واحدة وهي الأكثر عرضة للتمزق ، خاصة وأن تدفق الدم الصادم يندفع إلى هذا المكان. في أغلب الأحيان ، يقع تمدد الأوعية الدموية في الأجزاء الأمامية من دائرة ويليس - بترتيب تنازلي - تمدد الأوعية الدموية للشريان المتصل الأمامي لـ PSA ، ثم تمدد الأوعية الدموية في الشريان السباتي الداخلي في ICA. أقل شيوعًا هي تمدد الأوعية الدموية في الحوض الفقاري - تمدد الأوعية الدموية في شوكة الشريان الرئيسي في OA ، فم الشريان المخيخي السفلي الخلفي من PICA. تمدد الأوعية الدموية في الشريان المحيطي والأجزاء البعيدة الأخرى من الشرايين الدماغية الأمامية والشرايين الدماغية الوسطى نادرة أيضًا.

تصنيف تمدد الأوعية الدموية حسب الحجم

• مليار تمدد الأوعية الدموية - حتى 3 مم ؛
• تمدد الأوعية الدموية الصغيرة - 3 مم - 5 مم ؛
• عادي - 5 مم - 1.5 سم ؛
• تمدد الأوعية الدموية الكبيرة - 1.5 سم - 2.5 سم ؛
• تمدد الأوعية الدموية العملاقة - أكثر من 2.5 سم في الحجم الأقصى.

صورة تمدد الأوعية الدموية الدماغية

أقدم انتباهكم إلى صورة تمدد الأوعية الدموية - الشريان الرئيسي وشوكات الشريان الدماغي الأوسط ، والتي كان عليّ مواجهتها في عيادتنا خلال الأسبوعين الماضيين.

تمدد الأوعية الدموية الكيسي لشوكة الشريان الرئيسية

تمدد الأوعية الدموية الكيسي لشوكة الشريان الدماغي الأوسط الأيسر. تمدد الأوعية الدموية وفروع M2 في قلم حبر جاف.

تم نقل تمدد الأوعية الدموية من شوكة الشريان الرئيسي إلى مرفق رعاية صحية آخر لإغلاق الأوعية الدموية (ملء اللوالب) ، وكان تمدد الأوعية الدموية MCA تعمل في عيادتنا.

أسباب حدوث تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية

التكوين النهائي لتمدد الأوعية الدموية الشرياني غير واضح. يجادل البعض بأن هذه ظاهرة خلقية - وعاء قصير غير متطور وينتهي بشكل أعمى. يقول آخرون إنها حالة مكتسبة - انتفاخ في مكان ضعيف. هيمانجيون- وحدة هيكلية للسفينة ، بين المناطق الدائرية للعضلات الملساء. نتيجة لتأثير موجة الصدمة ، ينمو هذا النتوء تدريجياً. يؤكد تكوين تمددات الأوعية الدموية de-novo على وجود تمددات أوعية دموية جديدة أثناء تصوير الأوعية الدموية في المرضى الذين خضعوا للجراحة بالفعل. هناك أيضًا نظرية الالتهاب المناعي الذاتي حول تمدد الأوعية الدموية الشرياني ، والتي يتم تطويرها بنشاط في جامعة هلسنكي بمشاركة البروفيسور ج. هرنيسنيمي. وبالتالي ، يعتقد أنه بمرور الوقت ، سيتم إنشاء دواء يكون قادرًا على علاج أمراض تمدد الأوعية الدموية والوقاية منها (يعتبر نفسه آخر جراحي موهيكانز - أي جراحي "تمدد الأوعية الدموية").

تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية - الأعراض

في أغلب الأحيان ، يظهر تمدد الأوعية الدموية لأول مرة مع تمزق - وهو أكثر المضاعفات رعبًا وقاتلة في كثير من الأحيان. قد يكون النزف تحت العنكبوتية ، متني وبطيني، فضلا عن جميع أنواع تركيبات هذا الثالوث.

من المظاهر غير النمطية - الورم الكاذبمع تمدد الأوعية الدموية العملاق ، يمكن أن يتصرف مثل الورم ويضغط على الدماغ والأعصاب ، مما يسبب أعراضًا عصبية بؤرية.

صداع نصفييتجلى الدورة في ألم نصفي.

كاذبيقلد عرق النسا - ألم في الساقين يحدث بسبب تدفق الدم إلى الخزان الطرفي للحبل الشوكي.

يشبه التهاب السحايا- في هذه الحالة ، يمكن إدخال المرضى المشتبه في إصابتهم بالتهاب السحايا الجرثومي إلى مستشفى الأمراض المعدية ، حيث يتم تشخيص الإصابة بالبزل القطني فقط ويشتبه في حدوث تمزق في الأوعية الدموية.

مريض نفسي- الاسم يتحدث عن نفسه.

طرق علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ

جراحي

يتم علاج تمدد الأوعية الدموية بالجراحة فقط - عن طريق التدخل المباشر أو الاستبعاد عن طريق القص أو الالتفاف بمواد مختلفة (نادرًا) أو بطريقة الأوعية الدموية. يمكن ملاحظة مليارات فقط من تمدد الأوعية الدموية في المرضى الذين ليس لديهم عوامل خطر للتمزق. تخضع تمدد الأوعية الدموية بدون نزيف سابق أيضًا للعلاج الجراحي. من الأسهل منع التمزق من معالجة عواقبه المميتة - تشنج الأوعية وتمدد الأوعية الدموية في الفترة الحادة.

صورة أثناء الجراحة لتمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي الأوسط الأيسر.

تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب في اليوم التالي بعد الجراحة. تم إيقاف تمدد الأوعية الدموية. الأجزاء M2 من MCA الأيسر متناقضة.

تحدد الدائرة الحمراء منطقة التدخل ، حيث يتم تثبيت مقطعين. هناك علامات على تشنج الأوعية الدموية.

في منطقة العملية ، يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية الأصلية للدماغ للحصول على كمية صغيرة من الدم - مشربة بمادة سورجيسيل.

يكون المقطع مرئيًا بوضوح في التصوير المقطعي المحوسب في وضع العظام.

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ - العواقب بعد الجراحة

غالبًا ما تكون عواقب العملية ، بالإضافة إلى المسار الطبيعي للمرض نفسه ، عبارة عن تشنج وعائي دماغي ، مما يؤدي إلى نتائج علاج غير مرضية - إلى الوفاة أو عجز عصبي شديد في شكل شلل جزئي وشلل ، وحبسة ، واضطرابات عقلية (والتي هو نموذجي لتمدد الأوعية الدموية في الشريان المتصل الأمامي). كمضاعفات للعملية نفسها ، يمكن أن يكون التهاب السحايا ، والذي يرتبط بوجود الدم - وسيط غني بالمغذيات في الفضاء تحت العنكبوتية ، في الصهاريج القاعدية ، نقص التروية الدماغي ، وهي عملية طويلة إلى حد ما.

وبالتالي ، فإن علاج تمدد الأوعية الدموية الشرياني يعد مشكلة ملحة وصعبة للغاية في جراحة الأعصاب ، خاصة في فترات النزيف الحادة والحادة.

كاتب المقال:وضع إطار حول النص